Na epileptika je potrebné byť pozorný, nenechať ho samého, keď sa už prekurzory objavili. To by mu mohlo zachrániť život.

Ako pomôcť človeku s epileptickým záchvatom:

Epilepsia alebo večný triumf „epilepsie“

Čím charakteristickejšie sa choroba prejavuje, tým je pravdepodobnejšie, že bude známa z dávnych čias. A epilepsia alebo „pád“ sa týka práve takýchto chorôb. Možno je len málo chorôb, ktoré sa prejavia tak náhle a pri ktorých je človek taký neschopný poskytnúť akúkoľvek pomoc.

Predstavte si, že bohatý a uznávaný senátor sa po hlasnom výkriku zmieta priamo počas stretnutia. Samozrejme, takéto príznaky sa odrážajú v análoch a starovekých lekárskych pojednaniach patriacich do obdobia staroveku.

Pripomeňme, že epilepsiou trpeli také známe osobnosti ako Július Caesar a Dostojevskij, Napoleon a Dante Alighieri, Peter I. a Alfred Nobel, Stendhal a Alexander Veľký. U iných známych ľudí sa epilepsia neprejavovala systematicky, ale v určitých obdobiach života sa objavovala vo forme kŕčov. Podobné útoky vznikli napríklad u Lenina a Byrona.

Už pri najpovrchnejšom zoznámení s slávni ľudia, ktorí počas svojho života trpeli záchvatmi, môžeme skonštatovať, že epilepsia neovplyvňuje intelekt a často sa naopak „usadí“ u ľudí, ktorí sú intelektuálne oveľa vyspelejší ako ich okolie. V ojedinelých prípadoch sa naopak epilepsia vyskytuje spolu s mentálna retardácia ako je Lennox-Gastautov syndróm.

Čo je epilepsia, odkiaľ pochádza, ako prebieha a ako sa lieči? Prečo je epilepsia nebezpečná, čo je komplikované a aká je prognóza do života s týmto ochorením?

Rýchla navigácia na stránke

Epilepsia - čo to je?

Epilepsia je chronické polyetiologické (v závislosti od mnohých príčin) ochorenie mozgu, ktorého hlavným prejavom je výskyt rôznych záchvatov, možná zmena osobnosť v interiktálnom období, ako aj iné prejavy.

Základom ochorenia je záchvat, ktorý môže prebiehať ako veľký tonicko-klonický záchvat, so stratou vedomia (rovnaký „pád“, známa história), a vo forme širokej škály zmyslových, motorických, vegetatívnych a mentálnych záchvatov, ktoré sa často môžu vyskytnúť bez straty vedomia a dokonca aj bez povšimnutia ostatných.

• Preto v mnohých prípadoch nie je ľahké mať podozrenie na epilepsiu.

Čo je to záchvat a ako často sa vyskytuje?

Pravidelne sa opakuje príčina epilepsie u dospelých a detí, ktorá je „štrukturálnou jednotkou“ diagnózy.

Záchvat pri epilepsii je jediná epizóda, pri ktorej dochádza k synchrónnemu vybíjaniu mozgovej kôry neurónov mozgu nadmernou silou. Tento výtok je indikovaný zmenami v správaní a vnímaní pacienta.

Existujú dôkazy o tom, že každý desiaty človek môže dostať počas života jednorazový záchvat. V prípade, že vyjdete na ulicu a začnete robiť prieskum, ukáže sa, že každý stý človek má diagnózu epilepsia a v priebehu života je šanca na túto diagnózu asi 3%.

Príčiny epilepsie u dospelých a detí

AT rôzne obdobia V ľudskom živote existujú rôzne príčiny, ktoré najčastejšie vedú k vzniku epilepsie:

• Pred dosiahnutím veku 3 rokov sa v dôsledku toho najčastejšie vyskytuje detská epilepsia perinatálna patológia, dôsledok pôrodnej traumy, výskyt vaskulárnych malformácií lokalizovaných v blízkosti mozgovej kôry. Často je prvý záchvat iniciovaný vrodenými metabolickými poruchami, infekciami centrálneho nervového systému;
• V detstve a dospievaní sa k vyššie uvedeným dôvodom pridávajú následky ťažkého traumatického poškodenia mozgu a neuroinfekcie.

O úlohe traumatického poškodenia mozgu

Je známe, že otvorené prenikajúce strelná rana vedie k rozvoju epilepsie v 50% prípadov. Pri uzavretom kraniocerebrálnom poranení (napríklad pri úraze na ceste) je riziko vzniku ochorenia 10-krát nižšie a predstavuje 5 % všetkých prípadov.

Je dôležité vedieť, že ak pri úraze dôjde k strate vedomia na dobu dlhšiu ako 24 hodín, dôjde k depresívnej zlomenine kostí lebečnej klenby, subdurálnemu alebo subarachnoidálnemu krvácaniu, zvyšuje sa riziko vzniku epilepsie.

• V období od 20 do 60 rokov ovplyvňujú výskyt záchvatov cievne ochorenia, ale aj nádory;
• U dospelých (v staršom a senilnom veku) je často príčinou epilepsia metastatické nádory poruchy mozgu, ciev a metabolizmu.

Medzi najpravdepodobnejšie Medzi príčiny metabolických porúch vedúcich k nástupu epilepsie patria:

• hyponatriémia, hypokalciémia v patológii prištítnych teliesok;
• hypoglykémia, najmä u diabetes mellitus 1. typu závislého od inzulínu;
• chronická hypoxia;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• dedičné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu cyklu močoviny;
• vrodená kanálopatia (draslík, sodík, GABA, acetylcholín) s nervovosvalovými ochoreniami.

Príčinou ťažkej generalizovanej epilepsie u detí teda môže byť sodíková kanálopatia spôsobená dedičným defektom v géne SCN, ktorý kóduje syntézu somatického proteínu podjednotky sodíkového kanála.

Príčinou záchvatu môžu byť niektoré drogy, ako aj drogy (amfetamíny, kokaín). Ale aj dobre známe lieky, ako je lidokaín, izoniazid a konvenčný penicilín, keď sa dosiahne toxická dávka, môžu spôsobiť záchvaty.

Nakoniec sa vyskytujú záchvaty s rozvojom abstinenčného syndrómu. Stáva sa to prudkým ukončením tvrdého pitia a zrušením barbiturátov a benzodiazepínov.

Formy epilepsie a klinické charakteristiky

Existuje mnoho foriem epilepsie, ich klasifikácia je založená na príznakoch záchvatu a vzore elektrickej aktivity mozgovej kôry zaznamenanej na EEG. V prvom rade sú to:

1. Čiastočné záchvaty;
2. Generalizované záchvaty (s primárnou a sekundárnou generalizáciou).

Parciálne (parciálne záchvaty) sa prejavujú zapojením lokálnej časti mozgových neurónov do synchrónneho výboja, takže vedomie býva zachované. Môžu sa vyskytnúť čelné, časové, parietálne a okcipitálne záchvaty.

Pri generalizovanom záchvate náhle „vzplanú“ neuróny kôry oboch hemisfér. To je sprevádzané typickou stratou vedomia a bifázickými tonicko-klonickými záchvatmi. Práve tento typ prejavu sa nazýva „pád“.

Stáva sa to takto – epileptický záchvat začína ako čiastočný, potom sa náhle „rozšíri“, zapojí všetky neuróny, a potom pokračuje ako generalizovaný.

V tomto prípade hovoria o sekundárnej generalizovanej forme ochorenia. Primárne generalizované záchvaty - to je rovnaká, "skutočná" epilepsia, ktorá sa vyvíja v mladý vek bez zvláštneho dôvodu a je často dedičná.

Symptómy parciálnych záchvatov epilepsie

Pochopiť prejavy typických čiastočné záchvaty epilepsie, môžete si otvoriť učebnicu anatómie a uvidíte, ako na to vyššie funkcie v mozgovej kôre. Potom bude priebeh čiastočných, fokálnych záchvatov jasný:

• Pri postihnutí čelných lalokov sa môžu vyskytnúť zložité motorické automatizmy, napríklad imitácia bicyklovania, rotácia panvy, pacient môže vydávať zvuky, niekedy dochádza k prudkému otáčaniu hlavy;
• Pri porážke temporálnej kôry objaví sa bohatá čuchová aura, chuťové vnemy, niekedy to najnemysliteľnejšie, napríklad spojenie vône rezňov s vôňou spálenej gumy, vzniká „déjà vu“, alebo pocit už prežitého, vzniká zvuková aura, skresľuje sa zrakové vnímanie, automatizmy alebo sa objavujú polodobrovoľné stereotypné pohyby;
• Parietálne fokálne záchvaty sú menej časté a prejavujú sa dysfáziou, zastavením reči, nevoľnosťou, abdominálnym diskomfortom a bohatými komplexnými senzorickými javmi;
• K okcipitálnym parciálnym záchvatom dochádza pri jednoduchých vizuálnych javoch, ako sú blesky, cikcaky, farebné gule alebo sa vyskytujú symptómy prolapsu, ako je obmedzenie zorného poľa.

Prvé príznaky epilepsie pri generalizovanom záchvate

Prvé príznaky generalizovanej epilepsie možno zaznamenať nezvyčajným správaním a skutočnosťou, že človek „stratí kontakt“. V prípade, že útoky prebehnú bez svedkov, choroba často prúdi tajne, pretože si incident nepamätá.

Rozlišujú sa teda tieto typy epileptických záchvatov:

• Neprítomnosť. Pacient zastaví všetku účelnú motorickú aktivitu a "zamrzne". Pohľad sa zastaví, ale automatické pohyby môžu pokračovať, ako napríklad písmeno, ktoré sa zmení na čmáranicu alebo rovnú čiaru.

Neprítomnosť sa zastaví rovnako náhle. Samotný pacient môže vyvolať dojem, že jednoducho „premýšľa v rozhovore“. Jedine, že po vymanení sa z útoku sa opýta, o čom bol rozhovor.

• Atypická a komplexná absencia. V tomto prípade sú príznaky podobné absencii, ale útok je dlhší. Vyskytujú sa motorické javy: zášklby viečok, tvárových svalov, padanie hlavy alebo zdvihnutých rúk, sacie pohyby, gúľanie očí.
• Atonický útok. Svalový tonus sa náhle prudko zníži a pacient môže spadnúť priamo na cestách. Niekedy je však strata vedomia taká krátka, že si stihne len „popichať“ nos, a potom je kontrola nad svalmi obnovená.
• tonický záchvat, plynúci so všeobecným zvýšením svalového tonusu. Prvé príznaky epilepsie môžu začať „kričaním“. Trvá minútu, málokedy viac.
• Tonicko-klonický záchvat. Prebieha postupnou tonickou a klonickou fázou, autonómne poruchy, inkontinencia moču a klasický spánok po záchvate, ktorý nemusí byť nutný. V tonickej fáze sú končatiny vystreté, dochádza k plaču, pádu, strate vedomia. Jazyk hryzie. V klonickej fáze sa ruky a nohy krútia.

Treba poznamenať, že všetky vyššie uvedené varianty epileptických záchvatov je možné kombinovať, „vrstviť“ na seba, sprevádzané motorickými a senzorickými, ako aj autonómnymi poruchami.

Je dôležité pochopiť, že záchvaty so stratou vedomia musia byť schopné odlíšiť od synkopy spôsobenej napríklad krátkym obdobím asystólie alebo zástavy srdca, rozvojom kómy a iných synkop neepileptického charakteru.

Epilepsiu lieči neurológ-epiptológ. Často existuje „menšie“ oddelenie špecializácie, napríklad detský neurológ-epiptológ. Je to spôsobené tým, že deti môžu pociťovať špeciálne formy a príznaky epilepsie.

Epilepsia u detí, rysy

Rodičia by sa nemali báť konzultovať s epileptológom, ak majú podozrenie, že dieťa má záchvatovú aktivitu. Záchvaty často nesúvisia s epilepsiou. Takže „epilepsia u detí mladších ako jeden rok“ často nie je ničím iným ako prejavom febrilných kŕčov, ktoré sú reakciou na vysokú teplotu.

Tieto záchvaty sa môžu vyskytnúť od detstva až do veku 5 rokov. V prípade, že sa jediný záchvat takýchto kŕčov vyvinie na pozadí vysokej horúčky, potom nie je schopný poškodiť mozog.

Rodičia by sa však pri častých záchvatoch mali poradiť s epileptológom. Zároveň musia lekárovi poskytnúť tieto informácie:

• v akom veku bol prvý záchvat?
• aký bol začiatok (postupný alebo náhly);
• ako dlho trval zachvat?
  ako to prebiehalo (pohyby, poloha hlavy, očí, pleť, napäté alebo uvoľnené svaly);
• podmienky výskytu (horúčka, choroba, zranenie, prehriatie pod slnkom, pri plnom zdraví);
• správanie dieťaťa pred útokom a po útoku (spánok, podráždenosť, plačlivosť);
• aká pomoc bola poskytnutá bábätku.

Treba pamätať na to, že po komplexnom vyšetrení a vykonaní stimulačnej elektroencefalografie môže podať stanovisko iba epileptológ.

Deti môžu mať niektoré špeciálne varianty ochorenia, napríklad benígna detská epilepsia s časovými centrálnymi vrcholmi (podľa EEG), detská absencia epilepsie. Tieto varianty môžu viesť k úplnej spontánnej remisii alebo zotaveniu.

V iných prípadoch sa u dieťaťa môže vyvinúť Lennox-Gastautov syndróm, ktorý je naopak sprevádzaný oneskorením duševný vývoj, dosť ťažký priebeh a odolnosť voči prebiehajúcej terapii.

Diagnóza epilepsie - EEG a MRI

Pri diagnostike epilepsie sa človek nezaobíde bez EEG, teda bez elektroencefalografie. EEG je jedinou spoľahlivou metódou preukazujúcou spontánnu „flash“ aktivitu kortikálnych neurónov a v pochybných prípadoch s nejasným klinickým obrazom je EEG konfirmačným vyšetrením.

Treba však pamätať na to, že v interiktálnom období môže mať pacient normálny encefalogram. V prípade, že sa EEG urobí raz, diagnóza sa potvrdí iba v 30-70% všetkých prípadov. Ak zvýšite počet EEG až 4-krát, presnosť diagnózy sa zvýši na 92%. Dlhodobé sledovanie, vrátane EEG záznamu počas spánku, ešte viac umocňuje fakt detekcie záchvatovej aktivity.

Dôležitú úlohu zohráva provokácia kŕčových výbojov, ktoré sa vyskytujú počas hyperoxie a hypokapnie (počas testu s hyperventiláciou), počas fotostimulácie a tiež počas deprivácie spánku.

• Je známe, že ak pacient v noci pred vyšetrením úplne odmieta spánok, môže to spôsobiť prejav latentnej konvulzívnej aktivity.

V prípade, že dôjde k parciálnym záchvatom, potom je na vylúčenie ložiskovej lézie potrebné vyšetrenie mozgu pomocou MRI alebo CT.

Liečba epilepsie, lieky a chirurgia

• Je v každom prípade potrebné liečiť epilepsiu u dospelých, alebo sa to dá obísť? antikonvulzíva?
• Kedy začať s liečbou epilepsie a kedy ju ukončiť?
• Ktorí pacienti sú najviac ohrození recidívou záchvatov po prerušení liečby?

Všetky tieto otázky sú mimoriadne dôležité. Skúsme na ne stručne odpovedať.

Kedy začať liečbu?

Je známe, že aj keď sa u pacienta vyvinie jediný grand tonicko-klonický záchvat, je šanca, že sa to už nikdy nezopakuje a je to až 70 %. Po prvom alebo jedinom záchvate je potrebné pacienta vyšetriť, ale liečbu nemožno predpísať.

Absencie majú tendenciu sa opakovať a naopak, treba ich liečiť napriek ich „ľahkosti“ v toku v porovnaní s veľkým záchvatom.

Kedy je vysoké riziko recidívy?

U nasledujúcich pacientov má lekár právo očakávať druhý záchvat a musíte sa naň pripraviť okamžitým predpísaním liečby epilepsie:

• s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• s mentálnou retardáciou u detí, ktorá si spolu so záchvatmi vyžaduje začatie liečby epilepsie;
• v prítomnosti epileptických zmien na EEG počas interiktálneho obdobia;

Kedy treba liečbu ukončiť?

Hneď ako to lekár usúdi po prerušení liečby epileptické záchvaty nevznikne. Často je táto dôvera spôsobená skutočnosťou, že v niektorých prípadoch dochádza k remisii samy osebe, keď sa pacient „dostane z veku“ záchvatu. Toto sa často vyskytuje pri absencii formy epilepsie av detskej benígnej forme.

Ktorí pacienti majú vysoké riziko recidívy záchvatov po prerušení liečby?

Pred zrušením lieku musí lekár správne zvážiť všetky výhody a nevýhody, ak:

• pacientovi dlho trvalo, kým si vybral dávku a typ lieku, „nešiel hneď“;
• kým boli záchvaty pod kontrolou, boli časté (každých niekoľko dní);
• pacient má pretrvávajúce neurologické poruchy (paralýza, paréza);
• existuje mentálna retardácia. Toto "dezinhibuje" kôru;
• v prípade, že na encefalograme sú neustále kŕčové zmeny.

Aké lieky sa používajú v modernej liečbe epilepsie?

V súčasnosti je základom liečby epilepsie monoterapia, to znamená vymenovanie jedného lieku a výber lieku je určený typom záchvatu, ako aj počtom a závažnosťou vedľajšie účinky. Monoterapia zlepšuje adherenciu pacienta k liečbe a minimalizuje preskakovanie.

Celkovo sa v súčasnosti na liečbu epilepsie používa asi 20 rôznych liekov, ktoré sú dostupné v mnohých dávkach a variantoch. Antikonvulzíva sa tiež nazývajú antikonvulzíva.

Pri parciálnych záchvatoch sa teda používa karbamazepín a lamotrigín, pri tonicko-klonických záchvatoch sa používa aj fenytoín a pri absenciách sa predpisujú valproáty a etosuximid.

Okrem týchto liekov existujú lieky druhej línie, ako aj ďalšie lieky. Napríklad topiramát a primidón sú lieky druhej línie na liečbu veľkých tonicko-klonických záchvatov a levitracetam je ďalším liekom.

Ale nebudeme sa ponoriť do zoznamu liekov: všetky sú to lieky na predpis a vyberá ich lekár. Povedzme, že antikonvulzíva sa používajú aj pri liečbe neuropatickej bolesti, napríklad pri postherpetickej neuralgii a neuralgii trojklanného nervu.

O chirurgických metódach liečby epilepsie

Aby bol pacient odoslaný do chirurgický zákrok, musí mať záchvaty, ktoré sa neliečia liekmi. Malo by sa tiež chápať, že zastavenie týchto záchvatov výrazne zlepší život pacienta. Preto nemá zmysel operovať ležiacich a hlboko postihnutých pacientov, keďže ich kvalita života sa operáciou nezlepší.

Ďalším krokom je jasná predstava o zdroji konvulzívnych impulzov, to znamená jasná a špecifická lokalizácia ohniska. Nakoniec, chirurgovia musia pochopiť, že riziko z neúspešná operácia by nemala presiahnuť škodu, ktorá je teraz spôsobená záchvatmi.

Iba pri súčasnej kombinácii všetkých stavov sa vykonáva chirurgická liečba. Medzi hlavné možnosti chirurgického zákroku patria:

• Ohnisková resekcia kortikálnych zón - s čiastočnými záchvatmi;
• Disociácia vedenia patologických impulzov (kallosotómia alebo priesečník corpus callosum). Indikované pre ťažké, generalizované záchvaty;
• Implantácia špeciálneho stimulantu, ktorý ovplyvňuje nervus vagus. Je nová liečba.

Spravidla sa v 2/3 všetkých prípadov dosiahne zlepšenie stavu po operácii, čo vedie k zlepšeniu kvality života.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a liečbe môže skutočná alebo skutočná epilepsia trvať dlho. Ak prevezmete kontrolu nad frekvenciou útokov a dosiahnete remisiu - to vedie k sociálne prispôsobenie pacient.

Ak rozprávame sa, napríklad o posttraumatickej epilepsii, s častými a rezistentnými záchvatmi, potom môže tento nepriaznivý priebeh viesť k zmene charakteru pacienta, rozvoju epileptoidnej psychopatie, ako aj k pretrvávajúcim iným zmenám osobnosti.

Jednou z podmienok kontroly ochorenia je preto jeho včasné odhalenie a čo najpresnejšia diagnostika.

Choroba „pádu“ postihuje deti, dospievajúcich, dospelých a starších ľudí. Štatistiky medzi mužmi a ženami sú približne rovnaké: poruchy mozgu sa vyskytujú u každého.

Epilepsia medzi neurologickými abnormalitami sa považuje za najbežnejšiu. Trpí ňou každý stý. Podstata ochorenia spočíva v abnormálnej aktivite neurónov. Postihnuté mozgové bunky začnú prenášať svoju energiu na susedné, a tak sa rodí epileptické ohnisko. Postupne sa to šíri viac a viac. Do procesu môže byť zapojená ako časť mozgu (napríklad temporálne alebo parietálne oblasti), tak aj kôra oboch hemisfér. V tomto prípade osoba omdlie a prestane ovládať vlastné telo a pochopiť, čo sa deje.

Epilepsia je choroba, ktorá postihuje rôzne oblasti mozgu. Spoločný znak: patologická aktivita neurónov. V Medzinárodnej kvalifikácii chorôb (ICD-10) sú patológie priradené kódom od G40.0 do G40.9.

Nie je možné vopred vedieť, že máte nejaké poruchy vo fungovaní mozgových buniek. U drvivej väčšiny chorých na „pádovú“ chorobu sa pred prvým záchvatom nijako neprejavila. Diagnóza sa často robí pred dosiahnutím veku 20 rokov. Špeciálne prípravky umožňujú celkom úspešne zvládnuť patológiu.

Typy záchvatov a hlavné príznaky epilepsie

Ochorenie sa prejavuje vo forme opakujúcich sa záchvatov. Sú rozdelené do troch skupín:

• čiastočné (ohniskové) - začínajú jedným alebo viacerými ohniskami. Nie vždy sprevádzané stratou vedomia. Delia sa na jednoduché, zložité a sekundárne zovšeobecnené. sú považované mierna forma choroby;
• generalizované – okamžite sa zapojí celá mozgová kôra, vypne sa vedomie človeka. Existujú tonicko-klonické ("grand mal"), typické a atypické absencie, myoklonické, tonické a atonické;
• nezaradené, ktoré nemožno zaradiť do žiadnej zo skupín.

Každá forma epilepsie má svoj vlastný súbor parokríz, charakterizovaných určitými znakmi. V skutočnosti je to rozdiel medzi typmi ochorenia. A tiež často dochádza k prechodu z jednej formy do druhej, kedy sa výtok postupne šíri, až nakoniec zasiahne celý mozog.

Symptómy u novorodencov

Konvulzívne prejavy u dojčiat sú diagnostikované u menej ako dvoch percent donosených detí. Pre tých, ktorí sa narodili v predstihu, vyššie uvedené čísla sú 20 %.

Príčiny poruchy centrálneho nervového systému:

• poranenie pri narodení;
• hypoxia;
• ischémia;
• metabolické poruchy (acidúria, aminoacidopatia);
• infekcie (rubeola, tonzilitída a iné);
• intoxikácie, kedy matka fajčila, pila alkohol resp silné lieky vrátane drog;
• krvácania;
• predčasnosť alebo opačná situácia, v ktorej gestačný vek výrazne prekračuje priemerné indikácie;
• genetická predispozícia, ak sú blízki príbuzní epileptici.

Prejavy "padajúcej" choroby u dojčaťa nie sú podobné príznakom pozorovaným u dospelých. U novorodenca sa svalové kontrakcie často mýlia motorická aktivita a nepripisujú tomu veľký význam.

Ako sa epilepsia prejavuje?

• horúčka;
• absencia akejkoľvek reakcie na vonkajšie podnety;
• klonické svalové kontrakcie rúk a nôh, navyše sa takéto kŕče prejavujú ako pravá strana a striedavo zľava;
• patologicky zvýšený svalový tonus;
• neprirodzená odchýlka očí;
• časté žuvacie pohyby, ale z úst nie je žiadna pena;
• na rozdiel od starších detí alebo dospelých sa u novorodencov zriedka vyskytuje mimovoľné močenie;
• po odznení krízy dieťa nezaspí. Keď sa vedomie vráti, nastupuje svalová slabosť;
• pred záchvatom je bábätko nepokojné, zle spí a jedáva, až úplné zlyhanie z jedla.

Deťom je diagnostikovaná asymptomatická epilepsia, ktorú je možné rozpoznať iba pomocou EEG. Zdá sa to kvôli cievna mozgová príhoda alebo ako výsledok infekcia mozgu a po ňom akútne štádium choroba.

epilepsia temporálneho laloku

Rozmanitosť symptomatického typu patológia. Vyskytuje sa v dôsledku zranení, infekcií, novotvarov, tuberóznej sklerózy. Existujú štyri formy:

• amygdala;
• hippocampal;
• operkulárne (ostrovné);
• bočné.

Niektorí odborníci majú tendenciu kombinovať prvé tri typy do jedného - medený alebo amygdalohippokampálny. Okrem toho existuje bitemporálna alebo bilaterálna forma ochorenia, keď sa epileptické ložiská nachádzajú bezprostredne v oboch temporálnych lalokoch.

Typy záchvatov:

• jednoduchá čiastočná: chuť v ústach, pacient sa začne triasť, tep sa zrýchli. Pacient nevníma realitu, zdá sa mu, že miestnosť nepríjemne zapácha, že nábytok je veľmi ďaleko, sú tam zrakové halucinácie. Epileptik prestáva rozpoznávať blízkych a rozumieť tomu, kde sa nachádza. V tomto stave môže človek zostať niekoľko dní;
• komplexné časti s automatizmami: neustále sa opakujúce pohyby alebo frázy. Osoba v bezvedomí, aj keď môže riadiť auto, rozprávať, ale nie je žiadna reakcia na iných ľudí, napríklad pacient neodpovedá na otázky a nereaguje na svoje meno. Neexistujú žiadne kŕče;
• sekundárne generalizované: naznačujú zhoršenie stavu, prechádzajú svalovými kontrakciami. Progresia ochorenia ovplyvňuje intelekt: pamäť klesá, nálada sa neustále mení, agresivita.

Symptómy u detí

Klinické prejavy epilepsie u mladých pacientov sú iné ako u dospelých. V závislosti od typu ochorenia sa záchvaty s kŕčmi nevyskytujú vždy, dieťa nepadá s krikom na zem.

Typické príznaky:

• pri generalizovaných parokrízach dochádza ku krátkodobému zastaveniu dýchania a celé telo je veľmi napäté, potom kŕče;
• absencie vyzerajú ako prudké vyblednutie v jednej polohe;
• atonické epileptické záchvaty sú podobné mdlobám, pretože pacient stráca vedomie a jeho svaly sú uvoľnené.

Epilepsia u malých pacientov spôsobuje somnambulizmus a nočné mory, kedy bábätko v noci kričí a dokonca sa budí od strachu. Dieťa môže byť trápené silnými bolesťami hlavy so záchvatmi nevoľnosti, jeho reč je narušená.

Absencia epilepsie

Vyskytuje sa u detí a dospievania. Prípady dospelých sú zriedkavé. Znakom absencií záchvatov je absencia záchvatov. Človek doslova na pár sekúnd zamrzne, vyzerá odvrátene. Presun ide veľmi rýchlo. Samotný pacient si to nevšimne, pretože po obnovení vedomia sa pacient vráti k veciam, ktoré robil, bez toho, aby vôbec pochopil, čo sa stalo. Preto je pre rodičov ťažké všimnúť si zvláštnosti v správaní dieťaťa. Niektorí sa na neurológa obrátia oveľa neskôr, po prepuknutí epilepsie.

Existujú dva typy:

• detská. Prejavuje sa v predškolskom veku: 2 až 8 rokov. Dievčatá sú náchylnejšie na túto chorobu. O včasné vybavovanie k lekárovi, detská absencia epilepsie môže byť úplne porazená, čím sa dospelý zbaví záchvatov. Symptómy: prudké vyblednutie, nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety, "sklenený" vzhľad. Počet parokríz za deň dosahuje desať, trvanie nie je dlhšie ako minúta. Častejšie sa vyskytujú pri prebúdzaní alebo zaspávaní;
• mladistvý: debut sa odohráva vo veku 10 až 12 rokov. Tu sa epileptický záchvat, ktorých je denne až 70, podobá na detskú formu, keď malý pacient „zamrzne“ pri pohľade na jeden bod. Pridáva sa myoklonus očných viečok - časté žmurkanie. Takýto prejav znamená progresiu epilepsie, čo vedie k oneskoreniu vývoja. Okrem toho majú dospievajúci často záchvaty. Nepriamymi znakmi sú nepozornosť, roztržitosť, neschopnosť sústrediť sa a učiť sa látku, zábudlivosť.

Absencie u dospelých priamy dôsledok nedostatok liečby epilepsie v detstve. Vzhľadom na to, že človek na chvíľu „zamrzne“, zvyšuje sa riziko zranenia, pretože práca mozgu úplne chýba. Preto je potrebné zaviesť obmedzenia: odmietnuť riadiť auto a pracovať so zložitými mechanizmami, neplávať sám. U dospelých sú možné zášklby hlavy alebo končatín.

Rolandická epilepsia

Vyskytuje sa iba u detí v 15% prípadov (považovaných za najčastejšie), debutuje vo veku 6 až 8 rokov. Príčiny vývoja choroby nie sú známe. Postihnutá je centrálna časová oblasť. Najprv sa epileptické záchvaty môžu vyskytovať denne, potom sa ich počet postupne znižuje, do 15. roku života úplne vymiznú. Patológia dobre reaguje na liečbu, preto sa nazýva benígna epilepsia. Choroba nemá vplyv na duševné a fyzický vývoj dieťa.

Prejavuje sa vo forme čiastočných záchvatov. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú v noci, keď dieťa spí:

• svalové kŕče tváre a krku;
• pocit mravčenia na jazyku;
• ťažká reč;
• hojné slinenie;
• ak sa epileptické ohnisko rozšíri, potom sa objavia sekundárne generalizované (tonicko-klonické) záchvaty: pacient zamrzne, svaly celého tela sa stiahnu a začnú sa kŕčové kontrakcie. Po kríze je dieťa dezorientované, jeho myšlienky sú zmätené.

Liečba rolandickej formy je potrebná len vtedy, ak sa počas dňa vyskytujú školské ťažkosti, poruchy správania, nepozornosť, záchvaty a ustupujú častými svalovými kontrakciami. Kedy podobné príznaky nie je pozorovaná, potom sa lieková terapia nevyžaduje: dieťa jednoducho prerastie chorobu.

Myoklonická epilepsia

Vyvíja sa v ranom detstve alebo dospievaní v dôsledku degeneratívnych zmien v mozgovej kôre, mozočku, obličkách alebo pečeni. Môže byť zdedený, byť výsledkom negatívny vplyv sa vyskytuje ako komplikácia záchvatov absencie.

Myoklonus alebo Jansov syndróm je kombinácia epileptického záchvatu s myoklonom – nepravidelné svalové zášklby.

Klasifikácia:

• benígna myoklonická epilepsia u novorodencov: poradňa: tremor končatín a hlavy. Počas zaspávania sa myoklonus zhoršuje, počas spánku miznú. Nemá žiadne dôsledky, neovplyvňuje vývoj dieťaťa;
• Dravetov syndróm - ťažká forma myoklonu s vážnymi následkami až do smrti;
• Unferricht-Lundborgova choroba: vyvíja sa pomaly. Začína to ostrými kontrakciami svalov, potom komplikácie spôsobujú absencie, zhoršenie emočného stavu;
• epilepsia s prerušenými červenými vláknami: hladina kyseliny mliečnej je výrazne zvýšená v krvi, vďaka čomu myopatia postupuje. Je charakterizovaná mykloniou, kŕčmi, poruchou koordinácie, hluchotou.

Typy záchvatov:

• mykolonické: silné zášklby končatín alebo svalov po celom tele. Zvyčajne sa objavujú ráno. Môže byť vyvolaná prepracovaním, stresom, jasné svetlo alebo hlasný zvuk
• absencie - prudké vyblednutie v jednej polohe na niekoľko sekúnd, pacient mlčí a nehýbe sa;
• tonicko-klonické: strata vedomia, kŕče sa šíria po celom tele. Existuje nedobrovoľné močenie, hryzenie jazyka. Trvanie - niekoľko minút. Stáva sa to častejšie ráno.

Posttraumatická epilepsia

Sekundárna epilepsia sa nazýva inak: je to komplikácia po poranení mozgu: modrina získaná v boji, v dôsledku katastrofy, nehody, pri športe atď. Patológia sa vyvíja u 12% ľudí, ktorí mali TBI.

Rozlíšiť:

• skoro, keď útoky začínajú v prvých dňoch po zranení;
• neskoro, keď prejde viac ako dva týždne po TBI.

Posttraumatická epilepsia postihuje dospelých aj deti. Keďže táto patológia je dôsledkom, debut môže začať kedykoľvek. Známe sú prípady prejavu ochorenia po niekoľkých rokoch.

Znamenia:

• záchvat začína pádom pacienta, má kŕče, svalový tonus je zvýšený, hlava je vyhodená dozadu, z úst je tam pena. Rýchle dýchanie, arteriálny tlak oveľa viac ako je norma. Vyskytuje sa defekácia a mimovoľné močenie. V dôsledku kontrakcie svalov hrdla pacienti vydávajú prenikavý výkrik;
• zvyčajne pacienti môžu očakávať epileptický záchvat. Aura sa cíti za niekoľko hodín alebo dní: nevoľnosť, bolesť hlavy a brucha, poruchy spánku, nechuť k jedlu;
• z duševného hľadiska choroba veľmi ovplyvňuje charakter človeka: objavuje sa nadmerná pedantnosť v podnikaní, hnev, pomstychtivosť a sebectvo. Nastávajú výbuchy zúrivosti. Ľudia majú zhoršenú pamäť, koncentráciu, nevedia sa sústrediť, vyjadrujú sa nezrozumiteľne, lebo slovná zásoba ubúda, pribúda demencie.

Alkoholická epilepsia

Táto forma ochorenia sa prejavuje na pozadí dlhodobé používanie alkoholických nápojov a vždy prechádza s kŕčmi. Len alkoholici s praxou najmenej desať rokov podliehajú rozvoju ochorenia. Avšak v lekárska prax vyskytli sa prípady, keď epilepsia začala po niekoľkých mesiacoch aktívneho používania "horúcich".

Ani jeden odborník nemôže jednoznačne odpovedať, že človek začne mať záchvaty, pretože veľa závisí od individuálnych charakteristík pacienta: odchýlka sa netýka každého opilca.

Alkohol je mimoriadne škodlivý a dokonca deštruktívny pre mozog. Začína otrava jedmi, pretože pri alkoholizme sa škodlivé látky z tela vôbec nevylučujú. Neuróny zomierajú po miliónoch, funkcia mozgu je narušená. Podobný proces je základom pre rozvoj epileptického zamerania.

Symptómy:

• demencia;
• degradácia osobnosti, človek sa stáva vyberavým a začína prejavovať agresiu;
• reč je narušená;
• nespavosť;
• pocit pálenia a stláčania;
• strata vedomia.

Záchvaty epilepsie na pozadí alkoholizmu sa prejavujú kŕčmi. Človek padá, prevracia oči, píska, kričí kvôli zníženiu vokálnej komunikácie, je chorý, začína hojné slinenie, jeho pery zmodrajú. Možné nedobrovoľné močenie. Ďalej sa pacient neprirodzene ohýba a hlava hádže späť.

Kŕče môžu postihnúť obe polovice tela a obe v závislosti od stupňa poškodenia hemisfér. Keď epileptický záchvat skončí, človek je prepichnutý neznesiteľná bolesť vo svaloch. V pokročilých prípadoch sú intervaly medzi záchvatmi krátke.

Charakteristickým znakom alkoholickej formy patológie je, že paroxyzmus sa vyskytuje druhý alebo tretí deň po ukončení používania alkoholických nápojov. Pacient zvyčajne cíti nástup záchvatu: strata chuti do jedla, narušený spánok, pocit nepohody.

Účinky:

• smrť v dôsledku zastavenia dýchania počas záchvatu;
• zranenia a zranenia, pretože v bezvedomí človek nekontroluje svoje činy. Pri páde môže pijan silno zasiahnuť;
• aspirácia zvratkov alebo slín;
• psychologické zmeny.

Nekonvulzívna epilepsia

Názov hovorí sám za seba: počas záchvatu nejestvujú žiadne znaky charakteristické pre chorobu, ktorú popisujeme: nedochádza k svalovým kontrakciám, človek nepadá, jeho telo sa neohýba a z úst netečie pena. Parocrysis začína náhle a tiež sa náhle zastaví.

Epileptický záchvat je vyjadrený v prudkej zmene v správaní pacienta, ktorého vedomie je zmätené, doslova nerozumie tomu, čo robí. V tomto stave môže pacient zostať až niekoľko dní. V týchto chvíľach ho mučia strašné halucinácie a sú živé. V hlave sa tvoria zvláštne predstavy, podobne ako pri delíriu.

Epilepsia bez záchvatov s kŕčmi ovplyvňuje vnímanie vedomia vonkajší svet: človek je schopný pochopiť a prijať len tie javy a predmety, ktoré sú pre neho mimoriadne dôležité.

Desivé ilúzie vedú k zvýšenej agresivite zo strany epileptika. Pacient útočí na ľudí, môže vážne ochromiť a dokonca aj zabiť. Mentálne poruchy viesť k extrémnej emocionalite, keď sa živo prejavuje zúrivosť a hrôza, menej často radosť a potešenie.

Po parokrízach si pacienti nepamätajú, čo sa im stalo, a nerozumejú, prečo robili určité veci. Aj keď niekedy sa v mysli pacienta vynoria fragmentárne spomienky.

Diagnostika

1. Vyšetrenie a výsluch u neurológa, epileptológa. Špecialisti sa podrobne dozvedia o špecifikách prejavu záchvatov: poloha tela, končatín, prítomnosť svalových kontrakcií, celkové trvanieči pacient predpokladá záchvat. Zistite, kedy začali parokrízy a ako často dochádza k relapsom. Konečná diagnóza sa robí až vtedy, keď je epileptický záchvat sekundárny, keď sa prípad vyskytol primárne, vtedy príčinou odchýlky nie je epilepsia. Lekári sa rozprávajú aj s príbuznými pacienta, aby zistili, ako sa správa pred a po záchvate, či nedochádza k zmenám v správaní, myslení.
2. Elektroencefalogram (EEG). Ukazuje presne, kde sa tvorí epileptické ohnisko. Je teda možné presne určiť typ ochorenia, pretože prejavy niektorých typov patológie majú podobný vzhľad. Vyšetrenie prebieha vo sne, v pokojný stav a v čase krízy.
3. Magnetická rezonancia. MRI vám umožňuje určiť štrukturálne zmeny v mozgu: prítomnosť nádorov, vaskulárna patológia.
4. Novorodenci podstupujú analýzu cerebrospinálnej tekutiny na elektrolyty, ultrazvuková procedúra a CT hlavy v závislosti od kliniky. Podľa indikácií môže byť dojčatám predpísaný aj test krvného séra.

Kto je ohrozený

• ľudia, ktorých príbuzní trpia epilepsiou;
• ľudia, ktorí mali TBI. Najmä pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vysoká počas prvých dvoch rokov po zranení. Ak v šiestom roku nie sú žiadne známky epilepsie, potom sa nebezpečenstvo považuje za pominuteľné;
• deti s poškodením CNS.

Liečba choroby

Epilepsia označuje chronické ochorenia ktorého sa nemožno zbaviť. AT ťažké formy záchvaty trápia ľudí po zvyšok ich života. Preto je konzervatívna terapia zameraná hlavne na kontrolu frekvencie záchvatov.

Existujú dva hlavné prístupy k liečbe epilepsie:

1. Lieky - užívanie antikonvulzívnych liekov (monoterapia). Bežne používané: fenobarbital, primidón, fenytoín, karbamazepín, valproát sodný, etosuximid, lamotrigín, topiramát, benzodiazepíny. Výber liekov určuje etiológiu a typ epileptických záchvatov. V prípade pozitívnej dynamiky sa lekár môže rozhodnúť liečbu zrušiť a začať postupne znižovať dávku. Bohužiaľ, mnohé z týchto liekov majú vážne vedľajšie účinky.
2. Radikálny. K chirurgickej intervencii sa pristupuje, keď sa zistí rezistencia na antikonvulzíva, to znamená, že lieky nefungujú, počet záchvatov sa neznižuje a opakované cykly podávania so zvyšovaním dávky neprinášajú výsledky. Aby sa eliminovali prejavy čiastočnej symptomatickej epilepsie, vo väčšine prípadov sa uchyľujú k neurochirurgii na odstránenie postihnutej oblasti mozgu.

Okrem antikonvulzív sú v epizódach detekcie infekcie predpísané protizápalové lieky a na normalizáciu spánku sú predpísané sedatíva. Niektorým pacientom sú predpísané diuretiká a enzýmy. S myoklonom pacienti vyžadujú transfúzie krvi a plazmy, intravenózne kvapkadlá s glukózou, injekcie vitamínu B12 a fyzioterapiu.

Čo sa týka liečby novorodencov, pomocou liekov sa lekárom darí kŕčový prejav zastaviť počas prvých štyroch dní života bábätka. Prognózy do budúcnosti sú zvyčajne priaznivé. Ak však bolo poškodenie mozgu nezvratné, potom je vysoká pravdepodobnosť návratu záchvatov po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch.

Prevencia epilepsie

Aby ste predišli chorobe, musíte poznať jej príčiny. Vo vzťahu k „padajúcej“ chorobe existujú tri formy:

• vrodené (idiopatické) - zdedené v dôsledku poruchy v génoch;
• symptomatická (sekundárna) - je výsledkom negatívneho vplyvu na telo;
• kryptogénne, keď nie je možné určiť etiológiu.

V prvom a treťom prípade je takmer nemožné zabrániť primárnemu záchvatu a rozvoju ochorenia, preto lekári hovoria o prevencii samotných epileptických záchvatov:

• nepretržité používanie antikonvulzív. Okrem toho je samonahradenie generikami neprijateľné, pretože účinok nového lieku nie je známy;
• sledovanie účinku liekovej terapie na telo pomocou EEG a krvného testu na koncentráciu antikonvulzíva;
• dodržiavanie denného režimu: je lepšie zaspať a prebudiť sa súčasne;
• dodržiavať diétu: odstrániť slanosť a znížiť množstvo mysu v strave;
• nepite alkohol. Po prvé, výrazne ovplyvňujú spánok. Po druhé, alkohol môže interferovať so spôsobom, akým drogy fungujú;
• s fotosenzitivitou obmedziť sledovanie televízie a znížiť čas strávený na počítači alebo tablete;
• keď idete na slnko, noste tmavé okuliare;
• skúsenosti špecialistov potvrdzujú priamy vzťah medzi duševným stavom pacienta a frekvenciou záchvatov: keď je človek nervózny alebo zažíva silné negatívne emócie (strach, hnev), pravdepodobnosť záchvatu sa dramaticky zvyšuje. Preto, aby sa zabránilo vzniku epileptického zamerania, stojí za to vyhnúť sa stresu a odpočívať viac;
• pokles hladiny glukózy v krvi je provokujúcim faktorom pre tých, ktorí majú symptomatická epilepsia. Preto lekári odporúčajú vziať si so sebou niečo sladké, aby nedošlo k hypokleémii;
• keď človek začne predvídať záchvat, pomôže aróma levanduľový olej, ktorý je schopný zastaviť alebo oddialiť rozvíjajúcu sa parokryzu.

Opatrenia na prevenciu sekundárnej epilepsie sú spojené s prevenciou lézií centrálneho nervového systému:

• počas tehotenstva by nastávajúca matka mala dobre jesť, podstúpiť všetky vyšetrenia na prítomnosť infekcií, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezačínať chronické ochorenia;
• u detí je to prevencia neuroinfekcií (encefalitída, meningitída), TBI. Rodičia počas choroby dieťaťa by mu nemali dovoliť mať vysokú teplotu a včas podávať antipyretické lieky;
• u dospelých môže byť epilepsia okrem pomliaždenín mozgu a alkoholizmu výsledkom somatických ochorení, mŕtvice a cievnych kríz.