Epilepsia je neuropsychiatrické ochorenie, ktoré je chronické. Hlavnou charakteristickou črtou epilepsie je tendencia pacienta k periodicky sa opakujúcim záchvaty ktoré sa objavia náhle. Pri epilepsii sa môžu vyskytnúť záchvaty rôznych typov, avšak základom takýchto záchvatov je abnormálna aktivita nervových buniek v ľudskom mozgu, v dôsledku ktorej dochádza k elektrickému výboju.

Epilepsia (ako sa epilepsia nazýva) je ľuďom známa už od staroveku. Zachovali sa historické informácie, že touto chorobou trpelo mnoho známych ľudí (epileptické záchvaty sa vyskytli u Julia Caesara, Napoleona, Danteho, Nobela atď.).

Dnes je ťažké hovoriť o tom, ako rozšírená je táto choroba vo svete, pretože mnohí ľudia si jednoducho neuvedomujú, že majú práve príznaky epilepsie. Ďalšia časť pacientov svoju diagnózu tají. Existujú teda dôkazy, že v niektorých krajinách môže byť prevalencia ochorenia až 20 prípadov na 1000 ľudí. Okrem toho asi 50 detí na 1000 ľudí aspoň raz v živote dostalo epileptický záchvat v momente, keď mali vysokú telesnú teplotu.

Bohužiaľ, dodnes neexistuje žiadna metóda, ktorá by vám umožnila úplne vyliečiť túto chorobu. Avšak pomocou správnej taktiky terapie a výberu správnych liekov lekári dosiahnu zastavenie záchvatov v približne 60-80% prípadov. Ochorenie môže len v ojedinelých prípadoch viesť k smrti a vážnemu narušeniu fyzického a duševného vývoja.

Formy epilepsie

Klasifikácia epilepsie sa vykonáva s prihliadnutím na jej pôvod, ako aj typ záchvatov. vyčnieva lokalizovaná forma ochorenia (čiastočné, ohniskové). Toto je frontálna, parietálna, časová, okcipitálna epilepsia. Odborníci tiež rozlišujú generalizovanej epilepsie (idiopatické a symptomatické formy).

Idiopatická epilepsia sa určí, ak sa nezistí jej príčina. Symptomatická epilepsia spojené s prítomnosťou organického poškodenia mozgu. V 50-75% prípadov sa vyskytuje idiopatický typ ochorenia. Kryptogénna epilepsia diagnostikovaná, keď je etiológia epileptických syndrómov nejasná alebo neznáma. Takéto syndrómy nie sú idiopatickou formou ochorenia, ale pri takýchto syndrómoch nemožno určiť symptomatickú epilepsiu.

Jacksonova epilepsia je forma ochorenia, pri ktorej pacient pociťuje somatomotorické alebo somatosenzorické záchvaty. Takéto útoky môžu byť ohniskové aj rozšírené do iných častí tela.

Vzhľadom na príčiny, ktoré vyvolávajú nástup záchvatov, lekári určujú primárny a sekundárne (získaná) forma ochorenia. Sekundárna epilepsia vzniká pod vplyvom množstva faktorov (choroba, tehotenstvo).

Posttraumatická epilepsia sa prejavuje záchvatmi u pacientov, ktorí predtým utrpeli poškodenie mozgu v dôsledku traumy hlavy.

Alkoholická epilepsia sa vyvíja u tých, ktorí systematicky konzumujú alkohol. Tento stav je komplikáciou alkoholizmu. Vyznačuje sa ostrými konvulzívnymi záchvatmi, ktoré sa periodicky opakujú. Navyše, po chvíli sa takéto záchvaty objavia bez ohľadu na to, či pacient požil alkohol.

Nočná epilepsia prejavuje sa záchvatom choroby vo sne. V dôsledku charakteristických zmien v mozgovej aktivite sa u niektorých pacientov počas spánku objavia príznaky záchvatu - hryzenie jazyka, močenie atď.

Ale bez ohľadu na to, akú formu ochorenia sa u pacienta prejavuje, je dôležité, aby každý človek vedel, ako sa poskytuje prvá pomoc počas útoku. Koniec koncov, ako pomoc s epilepsiou je niekedy potrebná pre tých, ktorí mali záchvat na verejnom mieste. Ak sa u človeka objaví záchvat, treba dbať na to, aby nedošlo k narušeniu dýchacích ciest, aby sa predišlo uhryznutiu a stiahnutiu jazyka a tiež aby nedošlo k poraneniu pacienta.

Typy záchvatov

Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky ochorenia objavia u človeka v detstve alebo dospievaní. Postupne sa intenzita a frekvencia záchvatov zvyšuje. Často sa intervaly medzi záchvatmi skracujú z niekoľkých mesiacov na niekoľko týždňov alebo dní. V procese vývoja ochorenia sa povaha záchvatov často výrazne mení.

Špecialisti rozlišujú niekoľko typov takýchto záchvatov. O generalizované (veľké) záchvaty pacient vyvíja výrazné kŕče. Jeho predzvesti sa spravidla objavujú pred útokom, ktorý možno pozorovať niekoľko hodín aj niekoľko dní pred útokom. Harbingers sú vysoká excitabilita, podráždenosť, zmeny v správaní, chuť do jedla. Pred nástupom záchvatu je u pacientov často zaznamenaná aura.

Aura (stav pred záchvatom) sa prejavuje u rôznych pacientov s epilepsiou rôznymi spôsobmi. zmyslová aura - toto je vzhľad vizuálnych obrazov, čuchových a sluchových halucinácií. Psychická aura prejavuje sa zážitkom hrôzy, blaženosti. Pre vegetatívna aura charakterizované zmenami funkcie a stavu vnútorné orgány (silný tlkot srdca bolesť v epigastriu, nevoľnosť atď.). motorická aura Vyjadruje sa výskytom motorických automatizmov (pohyby rúk a nôh, hádzanie hlavy späť atď.). O aura reči človek spravidla vyslovuje nezmyselné jednotlivé slová alebo výkriky. Citlivá aura vyjadrené parestéziou (pocit chladu, necitlivosť atď.).

Keď záchvat začne, pacient môže kričať a vydávať zvláštne chrčanie. Človek padá, stráca vedomie, jeho telo sa naťahuje a napína. Dýchanie sa spomaľuje, tvár zbledne.

Potom sa objavia zášklby v celom tele alebo len v končatinách. Zároveň sa rozširujú zreničky, prudko stúpa, z úst sa uvoľňujú sliny, človek sa potí, krv stúpa do tváre. Niekedy sa moč a výkaly uvoľňujú nedobrovoľne. Pacient v záchvate si môže zahryznúť do jazyka. Potom sa svaly uvoľnia, kŕče zmiznú, dýchanie sa prehĺbi. Vedomie sa postupne vracia, no asi deň pretrvávajú známky zmätenosti. Opísané fázy pri generalizovaných záchvatoch sa môžu objaviť aj v inom poradí.

Pacient si takýto záchvat nepamätá, niekedy sa však spomienky na auru zachovajú. Trvanie záchvatu je od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.

Typ generalizovaného záchvatu je febrilné kŕče , ktoré sa prejavujú u detí mladších ako štyri roky pri vysokej telesnej teplote. Ale najčastejšie existuje len niekoľko takýchto záchvatov, ktoré sa nezmenia na skutočnú epilepsiu. V dôsledku toho existuje názor odborníkov, že febrilné kŕče nesúvisia s epilepsiou.

Pre fokálne záchvaty je zapojená iba jedna časť tela. Sú buď motorické alebo senzorické. Pri takýchto záchvatoch má človek kŕče alebo patologické pocity. S prejavmi Jacksonovej epilepsie sa záchvaty presúvajú z jednej časti tela do druhej.

Po zastavení kŕčov v končatine je prítomný ešte asi deň. Ak sa takéto záchvaty pozorujú u dospelých, potom po nich dochádza k organickému poškodeniu mozgu. Preto je veľmi dôležité ihneď po útoku kontaktovať špecialistov.

Tiež pacienti s epilepsiou často zažívajú malé záchvaty , pri ktorej človek na určitý čas stratí vedomie, no zároveň neupadne. V sekundách záchvatu sa na tvári pacienta objavia konvulzívne zášklby, pozoruje sa bledosť tváre, zatiaľ čo osoba sa pozerá na jeden bod. V niektorých prípadoch sa pacient môže točiť na jednom mieste, vysloviť nejaké nesúvislé frázy alebo slová. Po skončení útoku človek pokračuje v tom, čo robil predtým, a nepamätá si, čo sa mu stalo.

Pre epilepsia temporálneho laloku charakteristický polymorfné paroxyzmy , pred ktorým sa spravidla niekoľko minút pozoruje vegetatívna aura. Pri paroxyzmoch pacient robí nevysvetliteľné činy, navyše môžu byť niekedy nebezpečné pre ostatných. V niektorých prípadoch dochádza k závažným zmenám osobnosti. V období medzi záchvatmi má pacient vážne autonómne poruchy. Choroba vo väčšine prípadov prebieha chronicky.

Príčiny epilepsie

Dodnes odborníci presne nepoznajú dôvody, prečo človek začne epileptický záchvat. Pravidelne sa epileptické záchvaty vyskytujú u ľudí s určitými inými chorobami. Podľa vedcov sa príznaky epilepsie u ľudí objavujú, ak je určitá oblasť mozgu poškodená, ale nie je úplne zničená. Mozgové bunky, ktoré utrpeli, no stále si zachovali životaschopnosť, sa stávajú zdrojmi patologických výbojov, vďaka ktorým sa prejavuje epilepsia. Niekedy sú následky záchvatu vyjadrené novým poškodením mozgu a vznikajú nové ohniská epilepsie.

Odborníci úplne nevedia, čo je epilepsia a prečo niektorí pacienti trpia záchvatmi, zatiaľ čo iní ich nemajú vôbec. Neznáme je aj vysvetlenie skutočnosti, že niektorí pacienti majú jeden záchvat, zatiaľ čo iní majú záchvaty často.

Pri odpovedi na otázku, či je epilepsia dedičná, lekári hovoria o vplyve genetickej dispozície. Vo všeobecnosti však prejavy epilepsie spôsobujú jednak dedičné faktory a vplyv prostredia, ale aj choroby, ktorými pacient predtým trpel.

Príčiny symptomatická epilepsia možno mozgový nádor , mozgový absces , zápalové granulómy , cievne poruchy . O kliešťová encefalitída u pacienta sa prejavujú prejavy tzv Kozhevnikovova epilepsia . Tiež symptomatická epilepsia sa môže prejaviť na pozadí intoxikácia , autointoxikácie .

Príčina traumatická epilepsia je traumatické zranenie mozgu . Jeho vplyv je obzvlášť výrazný, ak sa takéto zranenie opakovalo. Záchvaty sa môžu objaviť aj roky po úraze.

Po prvé, v procese stanovenia diagnózy je dôležité vykonať podrobný prieskum pacienta aj jeho príbuzných. Tu je dôležité zistiť všetky podrobnosti týkajúce sa jeho pohody, opýtať sa na vlastnosti záchvatov. Dôležitou informáciou pre lekára sú údaje o tom, či sa v rodine vyskytli prípady epilepsie, kedy začali prvé záchvaty, aká je ich frekvencia.

Zvlášť dôležité je urobiť anamnézu, ak sa vyskytne detská epilepsia. Príznaky prejavu tejto choroby u detí by mali rodičia podozrievať čo najskôr, ak sú na to dôvody. Príznaky epilepsie u detí sú podobné ako u dospelých. Diagnóza je však často ťažká vzhľadom na to, že symptómy, ktoré rodičia často popisujú, svedčia o iných ochoreniach.

Pacient musí podstúpiť magnetickú rezonanciu, ktorá umožňuje vylúčiť ochorenia nervového systému, ktoré by mohli vyvolať kŕče.

Elektroencefalografia zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu. U pacientov s epilepsiou takáto štúdia odhalí zmeny - epileptická aktivita . V tomto prípade je však dôležité, aby výsledky štúdie zvážil skúsený odborník, keďže epileptická aktivita je zaznamenaná aj u približne 10 % zdravých ľudí. Medzi záchvatmi epilepsie môžu mať pacienti normálny obraz EEG. Preto lekári často spočiatku pomocou mnohých metód vyvolávajú patologické elektrické impulzy v mozgovej kôre a potom vykonajú štúdiu.

V procese stanovenia diagnózy je veľmi dôležité zistiť, aký typ záchvatu má pacient, pretože to určuje charakteristiky liečby. Tí pacienti, ktorí majú rôzne typy záchvatov, sú liečení kombináciou liekov.

Liečba epilepsie

Liečba epilepsie je časovo veľmi náročný proces, ktorý sa nepodobá liečbe iných ochorení. Preto schému, ako liečiť epilepsiu, by mal určiť lekár po stanovení diagnózy. Lieky na epilepsiu sa majú užívať ihneď po ukončení všetkých štúdií. Nejde o to, ako vyliečiť epilepsiu, ale predovšetkým o zabránenie postupu ochorenia a prejavov nových záchvatov. Je dôležité, aby pacient aj jeho blízki prístupným spôsobom vysvetlili zmysel takejto liečby, ako aj stanovili všetky ostatné body, najmä to, že v prípade epilepsie sa nedá vystačiť výlučne s ľudovou liečbou. opravné prostriedky.

Liečba choroby je vždy dlhá a lieky treba užívať pravidelne. Dávkovanie je určené frekvenciou záchvatov, trvaním ochorenia a množstvom ďalších faktorov. V prípade neúčinnosti terapie sa lieky nahrádzajú inými. Ak je výsledok liečby pozitívny, potom sa dávky liekov postupne a veľmi opatrne znižujú. V procese terapie je nevyhnutné sledovať fyzický stav človeka.

Pri liečbe epilepsie sa používajú rôzne skupiny liekov: antikonvulzíva , nootropikum , psychotropný fondy, vitamíny . AT nedávne časy lekári praktizujú aplikáciu trankvilizéry ktoré majú relaxačný účinok na svaly.

Pri liečbe tohto ochorenia je dôležité dodržiavať vyvážený režim práce a odpočinku, jesť správne, vylúčiť alkohol, ako aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú záchvaty. Hovoríme o nadmernej námahe, nedostatku spánku, hlasnej hudbe atď.

Pri správnom prístupe k liečbe, dodržiavaní všetkých pravidiel, ako aj pri účasti blízkych sa stav pacienta výrazne zlepšuje a stabilizuje.

Pri liečbe detí s epilepsiou je najdôležitejším bodom správny prístup rodičov k jej realizácii. Pri detskej epilepsii sa osobitná pozornosť venuje dávkovaniu liekov a jeho korekcii, keď dieťatko rastie. Spočiatku by mal byť stav dieťaťa, ktoré začalo užívať určitý liek, sledovaný lekárom, keďže niektorí lieky môže spôsobiť alergické reakcie a intoxikácia tela.

Rodičia by mali vziať do úvahy, že provokujúce faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt záchvatov, sú očkovanie , náhly nárast teploty , infekcií , intoxikácia , TBI .

Pred začatím liečby liekmi na iné ochorenia sa oplatí konzultovať s lekárom, pretože sa nesmú kombinovať s liekmi proti epilepsii.

Ďalším dôležitým bodom je postarať sa psychický stav dieťa. Je potrebné mu vysvetliť, ak je to možné, o vlastnostiach ochorenia a uistiť sa, že sa v ňom dieťa cíti pohodlne detský tím. Mali by vedieť o jeho chorobe a vedieť mu pomôcť počas útoku. A samotné dieťa si musí uvedomiť, že na jeho chorobe nie je nič strašné a za chorobu sa nemusí hanbiť.

Lekári

Lieky

- lekárnik, medicínsky novinár špecialita: Lekárnik

vzdelanie: Vyštudovala farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu Vinnitsa. M.I.Pirogov a stáž na jej základe.

Pracovné skúsenosti: V rokoch 2003 až 2013 pracovala ako farmaceutka a vedúca kiosku lekární. Ocenený certifikátmi a vyznamenaniami za dlhodobú a svedomitú prácu. Články s medicínskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (noviny) a na rôznych internetových portáloch.

Epilepsia- Ide o bežné chronické ochorenie neurologického charakteru, ktoré sa prejavuje náhlymi kŕčovitými záchvatmi. Predtým túto patológiu sa nazývalo „pád“ a považovalo sa za boží trest. Ochorenie epilepsie má často vrodený charakter, v dôsledku čoho sa prvé záchvaty vyskytujú u detí vo veku od piatich do desiatich rokov alebo v puberte. Klinicky sú záchvaty epilepsie charakterizované prechodnou senzorickou, mentálnou, motorickou a autonómnou dysfunkciou.

Epilepsia u dospelých sa delí na idiopatickú (dedí sa, často aj po desiatkach generácií), symptomatickú (existuje určitý dôvod na tvorbu ložísk patologických impulzov) a kryptogénnu (nie je možné určiť presnú príčinu vzhľadu). ohniská predčasných impulzov).

Príčiny epilepsie

V takmer 60 % prípadov nie je možné zistiť presnú príčinu epilepsie. Častejšie je diagnostikovaná idiopatická a kryptogénna forma epilepsie nejasnej etiológie.

Epilepsia, čo to je? Vyskytuje sa na pozadí zvýšenia aktivity štruktúrnych jednotiek mozgu. Toto zvýšenie je pravdepodobne založené na chemických vlastnostiach mozgových buniek a niektorých vlastnostiach bunkovej membrány. Zistilo sa, že u pacientov trpiacich týmto ochorením sú mozgové tkanivá vysoko citlivé na zmeny v chemickom zložení, ku ktorým dochádza v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Podobné signály vstupujúce do mozgu zdravého a chorého človeka v prvom prípade zostávajú nepovšimnuté a v druhom vedú k záchvatu.

Príčiny epilepsie možno určiť v závislosti od veku, v ktorom sa choroba prvýkrát objavila. Uvedené ochorenie nemožno klasifikovať ako chorobu dedičná povaha, ale 40 % jedincov s epilepsiou má príbuzných, ktorí trpia záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické črty mozgovej aktivity, funkcie inhibície a excitácie, vysokú úroveň pripravenosti na paroxysmálnu reakciu mozgu na vonkajšie zmeny a výkyvy. vnútorné faktory. Ak jeden rodič trpí touto chorobou, potom je pravdepodobnosť jej výskytu u dieťaťa približne 6%, ak obaja - 12%. Tendencia k ochoreniu je častejšie zdedená, ak sú záchvaty charakterizované generalizovaným priebehom a nie fokálnym.

Príčiny epilepsie. Komu pravdepodobné dôvody, ktoré vedú k rozvoju príslušného ochorenia, možno pripísať predovšetkým poškodeniu mozgu počas obdobia vnútromaternicovej tvorby plodu. Okrem toho medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu epilepsie, je potrebné zdôrazniť:

- kraniocerebrálne poranenia;

- genetické zmeny;

— vrodené chyby;

- obehové poruchy v mozgu;

- rôzny infekčné patológie(meningitída, encefalitída);

- abscesy a nádorové procesy v mozgu.

Provokačnými faktormi epilepsie sú psycho-emocionálne preťaženie, stresujúce podmienky, prepracovanie, nedostatok spánku alebo nadmerný spánok, zmena klímy, jasné svetlo. Perinatálne komplikácie sú hlavnou príčinou konvulzívnych stavov u dojčiat. Pôrodné a popôrodné poranenia hlavy vedú k hypoxii mozgu. Predpokladá sa, že v 20% prípadov je príčina epilepsie presne hladovanie kyslíkom mozgu. Poranenia mozgu v približne 5-10% prípadov vedú k výskytu príslušného ochorenia.

Epilepsia u človeka môže nastať po ťažkom úraze hlavy v dôsledku dopravnej nehody, strelná rana. Posttraumatické záchvaty sa často vyvinú ihneď po modrine alebo úraze, existujú však prípady, keď sa objavia až po niekoľkých rokoch. Odborníci tvrdia, že ľudia, ktorí utrpeli ťažké poranenie hlavy, ktoré viedlo k dlhodobej strate, majú vysoká pravdepodobnosť výskyt tohto ochorenia. Uvažovaná patológia sa môže zriedkavo vyvinúť v dôsledku menšieho poškodenia mozgu.

K epileptickým záchvatom môže viesť aj prenos množstva infekčných či somatických ochorení. Medzi takéto ochorenia patria: nádorové procesy v mozgu, detské cerebrálna paralýza, meningitída, encefalitída, vaskulárne patológie atď. Približne v 15 % prípadov sú kŕče prvým príznakom systémového lupus erythematosus.

Asi 35% mozgových nádorov vyvoláva opakované záchvaty tohto ochorenia. Samotné mozgové nádory sú zároveň príčinou približne 15 % prípadov kŕčových stavov. Väčšina jedincov s epilepsiou v anamnéze nemá žiadne iné viditeľné abnormality mozgu. Dysplázia kapilár mozgu tiež často vedie k opakovaným záchvatom. Metabolické poruchy sa často stávajú faktormi vyvolávajúcimi nástup epilepsie. Okrem toho môžu mať takéto poruchy dedičné znaky alebo môžu byť získané napríklad v dôsledku otravy olovom. Metabolická porucha asi v 10 % prípadov vedie k vzniku epilepsie. Pravidelná konzumácia potravín s vysokým obsahom kalórií, sacharidov a tukov môže vážne ovplyvniť metabolizmus a vyvolať kŕče takmer u každého subjektu. Ľudia s cukrovkou, ale aj zdraví jedinci môžu v dôsledku výrazného zvýšenia hladiny cukru v krvi dostať epileptické záchvaty. Kŕče môžu sprevádzať aj ochorenia pečene a obličiek.

Mŕtvica môže viesť k epileptickým záchvatom, pri ktorých je narušené zásobovanie mozgu krvou, čo často vedie ku krátkodobým alebo dlhodobým poruchám reči, zhoršeniu duševnej činnosti a pohybu. Toto ochorenie pomerne zriedkavo vedie k výskytu kŕčov, len v 5 % prípadov sa u pacientov vyvinú chronické epileptické záchvaty. Útoky, ktoré sú vyvolané mŕtvicou, najčastejšie dobre reagujú na terapiu.

Záchvaty epilepsie môžu byť vyvolané vystavením insekticídom, omamným látkam, ako je kokaín, ukončením užívania drog, derivátov kyseliny barbiturovej, ako je Valium, Dalman, tekutín obsahujúcich alkohol. Záchvat môže spôsobiť aj vynechanie jednej dávky antiepileptika predpísaného lekárom. Treba mať tiež na pamäti, že kŕče sa objavujú nielen v dôsledku zneužívania drog.

Silné antipsychotiká (Aminazín), inhibítory monaminooxidázy (Nialamid), tricyklické antidepresíva (Amitriptylín) a lieky zo skupiny penicilínov môžu spôsobiť záchvaty u jedincov s nízkym prahom záchvatov. Interakcie antiepileptických liekov s inými liekmi môžu niekedy vyvolať epileptický záchvat.

Ak neexistujú dôvody naznačujúce prítomnosť primárnej patológie mozgu, potom môžeme hovoriť o spontánnej (pravej) epilepsii. Táto forma ochorenia zahŕňa okrem generalizovaných záchvatov aj myoklonické kŕče v pubertálnom období, generalizované nočné konvulzívne záchvaty, ako aj určité odrody tohto ochorenia s myoklonicko-astatickými fokálnymi kŕčmi.

Typy epilepsie

Klasifikácia epileptických kŕčov sa každým rokom rozširuje v dôsledku objavenia doteraz neznámych faktorov, ktoré stimulujú rozvoj ochorenia. Dnes existujú dve veľké skupiny kŕčov, ktorých symptómy spôsobujú určité formy epilepsie: čiastočná, resp. fokálne záchvaty a generalizované záchvaty.

Fokálne epileptické kŕče vznikajú v dôsledku poškodenia jednej alebo viacerých oblastí mozgu. Závažnosť priebehu parciálnych záchvatov a časť tela postihnutá záchvatom závisí od poškodenej hemisféry. Medzi záchvatmi fokálneho typu možno rozlíšiť: ľahká forma parciálne kŕče, komplexné parciálne kŕče, Jacksonská, temporálna a frontálna epilepsia.

Mierna forma epilepsie je charakterizovaná poruchou motorických funkcií v oblasti tela ovládanej postihnutou oblasťou mozgu, objavením sa stavu aury, ktorý je sprevádzaný pocit deja vu, výskyt nepríjemnej chuti alebo arómy, nevoľnosť a iné prejavy poruchy tráviaceho systému. Útok tejto formy trvá menej ako 60 sekúnd, pričom vedomie jednotlivca zostáva čisté. Príznaky útoku prechádzajú pomerne rýchlo. Mierny záchvat nenesie viditeľné negatívne dôsledky.

Komplexné fokálne kŕče sú sprevádzané zmeneným vedomím, poruchami správania a reči. V priebehu záchvatu jedinec začína vykonávať rôzne nezvyčajné úkony, napríklad si neustále upravuje oblečenie, vydáva zvláštne nezrozumiteľné zvuky, spontánne hýbe čeľusťou. Táto forma útoku trvá jednu až dve minúty. Hlavná symptomatológia epilepsie zmizne po záchvate, ale zmätok myšlienok a vedomia sa zachráni na niekoľko hodín.

Jacksonská epilepsia sa prejavuje čiastočnými konvulzívnymi záchvatmi, ktoré začínajú svalmi niektorej časti trupu na jednej strane.

Rozlišujeme nasledujúce typy kŕčov:

- Jacksonovský pochod pozostávajúci zo série útokov, ktoré prichádzajú jeden po druhom s malým intervalom medzi nimi;

- záchvat, ktorý postihuje svaly tváre;

- záchvat nasadený vo svaloch oddelenej časti tela.

Charakteristickým znakom tejto formy kŕčov je výskyt záchvatov na pozadí jasného vedomia.

Prvé záchvaty frontálnej epilepsie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. V prvom rade by klinické prejavy mali zahŕňať charakteristické iktálne symptómy, ako sú motorické prejavy. Čelný útok prebieha nasledovne. V prvom rade ide o motorický fenomén (posturálny, tonický alebo klonický), ktorý je na začiatku záchvatu často sprevádzaný gestickými automatizmami. Trvanie takéhoto útoku je zvyčajne niekoľko sekúnd. Postiktálny zmätok buď chýba, alebo je minimálny. Častejšie útoky prichádzajú v noci. Vedomie môže byť zachované alebo čiastočne narušené.

názov epilepsia temporálneho laloku pochádza z jeho polohy. Táto forma ochorenia sa nachádza v časovej oblasti mozgu. Prejavuje sa čiastočnými záchvatmi. S ďalším vývojom tejto patológie sa objavujú sekundárne generalizované záchvaty.

Generalizované formy epilepsie sa delia na:

- idiopatický, charakterizovaný asociáciou s zmeny súvisiace s vekom;

- symptomatická (kryptogénna) epilepsia;

- symptomatické záchvaty nešpecifickej etiológie;

- špecifické epileptické syndrómy.

Idiopatické záchvaty spojené s vekovými charakteristikami sú generalizované kŕče na začiatku ochorenia. V období medzi záchvatmi elektroencefalogram ukazuje generalizované výboje, ktoré sa zvyšujú počas non-REM spánku a normálnej aktivity pozadia.

Typy idiopatickej generalizovanej epilepsie sú nasledovné:

- benígne neonatálne familiárne kŕče;

- benígne novorodenecké záchvaty;

- benígne myoklonické záchvaty detstva;

- juvenilné myoklonické kŕče;

- záchvaty absencie v detstve a mladosti;

- generalizované tonicko-klonické kŕče po prebudení;

- reflexné kŕče.

Kryptogénnu epilepsiu, charakterizovanú vzťahom so zmenami spôsobenými vekom, možno zase rozdeliť podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení na:

- Lennox-Gastautov syndróm;

- detské kŕče alebo Westov syndróm;

- myoklonicko-astatické záchvaty.

Symptomatické epileptické záchvaty nešpecifickej etiológie sa delia na skorú myoklonickú encefalopatiu, detskú encefalopatiu so zónami izoelektrického elektroencefalogramu a iné symptomatické generalizované variácie.

Medzi špecifické epileptické syndrómy patria: febrilné, alkoholické, drogové záchvaty.

Febrilné kŕče sa zvyčajne vyskytujú u detí vo veku od šiestich mesiacov do 5 rokov. Útoky sa vyskytujú na pozadí teploty presahujúcej 38 ° C, s normálnym neurologickým stavom. Majú primárne generalizovaný charakter s tonicko-klonickými kŕčmi. Jednoduché febrilné záchvaty sú osamelé a krátke, tiež nie sú charakterizované prítomnosťou fokálnych prejavov po sebe a nezanechávajú dlhotrvajúci zmätok alebo ospalosť. Komplikované febrilné záchvaty môžu byť predĺžené, sériové alebo môžu obsahovať fokálnu zložku. Takéto záchvaty si vyžadujú vážnejšie vyšetrenie. Febrilné kŕče sa vyskytujú asi u 4 % detí, pričom asi 1,5 % z nich sa opakuje.

Alkoholické záchvaty sa pozorujú v druhej alebo tretej fáze alkoholizmu počas abstinenčného obdobia. Sú charakterizované vývojom klonicko-tonických kŕčov.

Záchvaty vyvolané drogami sú najčastejšie spôsobené užívaním kokaínu alebo amfetamínov. Použitie veľkých dávok liekov penicilínová séria Záchvaty môžu vyvolať aj izoniazid, lidokaín, aminofylín. Tricyklické antidepresíva a fenotiazíny sa vyznačujú schopnosťou znižovať záchvatový prah a ak existuje určitý stupeň predispozície, môžu spôsobiť záchvat. Záchvaty sú možné aj na pozadí zrušenia barbiturátov, baklofénu, benzodiazepínov. Okrem toho pri toxickej dávke majú mnohé antikonvulzíva epileptogénne vlastnosti.

Symptómy epilepsie

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavným prejavom tohto ochorenia je rozsiahly kŕčovitý záchvat, ktorý začína väčšinou náhle. Takýto záchvat spravidla nie je charakterizovaný prítomnosťou logické spojenie s vonkajšími faktormi. V niektorých prípadoch je možné určiť čas nástupu útoku.

Choroba epilepsie môže mať tieto prekurzory: pár dní pred možným záchvatom má človek celkovú nevoľnosť, nechutenstvo, poruchy snov, bolesti hlavy, nadmerný spánok. V niektorých prípadoch je výskyt záchvatu sprevádzaný objavením sa aury, čo je pocit alebo zážitok, ktorý vždy predchádza epileptickému záchvatu. Aura môže byť aj nezávislý útok.

Epileptický záchvat je charakterizovaný prítomnosťou tonických kŕčov, pri ktorých je hlava odhodená dozadu, končatiny a trup, ktoré sú v napätom stave, sú vystreté. Súčasne dochádza k oneskoreniu dýchania a opuchu žíl umiestnených v krčnej oblasti. Na tvári je "mŕtva" bledosť, čeľuste sú stlačené. Trvanie tonickej fázy záchvatu je približne 20 sekúnd, potom nastávajú klonické kŕče, ktoré sa prejavujú trhavými svalovými kontrakciami celého tela. Táto fáza sa vyznačuje trvaním do troch minút. S ním sa dýchanie stáva chrapľavým a hlučným v dôsledku nahromadenia slín, stiahnutia jazyka. Môže sa tiež objaviť pena z úst, často s krvou, ako dôsledok uhryznutia jazyka alebo líc. Postupne sa frekvencia kŕčov znižuje, ich dokončenie vedie k svalovej relaxácii. Táto fáza je charakterizovaná nedostatočnou reakciou na akékoľvek podnety. Zreničky pacienta sú v tomto štádiu rozšírené, nedochádza k žiadnej reakcii na vystavenie svetlu. Reflexy ochranného a hlbokého typu nie sú spôsobené, často sa pozoruje nedobrovoľné močenie.

Príznaky epilepsie a ich rozmanitosť závisí od formy epilepsie.

Epilepsia novorodenca, ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty, je definovaná ako intermitentná epilepsia. Povaha záchvatov v tejto forme ochorenia je nasledovná: kŕče sa pohybujú z jednej časti tela do druhej, z jednej končatiny na druhú. Spravidla nedochádza k tvorbe peny a hryzeniu jazyka, líc. Tiež chýba po záchvatovom spánku. Po návrate vedomia možno zistiť charakteristickú slabosť na pravej alebo ľavej strane tela, jej trvanie môže byť niekoľko dní. U dojčiat sú predchodcami záchvatov, ako ukazujú pozorovania, bolesti hlavy, celková podráždenosť a poruchy chuti do jedla.

Časová epilepsia sa prejavuje v polymorfných paroxyzmoch, ktorým predchádza druh aury. Epileptický záchvat tejto formy je charakterizovaný trvaním prejavov dlhším ako niekoľko minút.

Príznaky a znaky epilepsie temporálneho laloku:

- prejavy brušnej povahy (zvýšená peristaltika, nevoľnosť, bolesť brucha);

- srdcové príznaky (palpitácie, bolesť, porucha rytmu);

- výskyt mimovoľných prejavov vo forme prehĺtania, potenia, žuvania;

- ťažké dýchanie;

- zmeny osobnosti prejavujúce sa paroxysmálnymi poruchami nálady;

- nedostatok činnosti;

- vegetatívne poruchy vysoký stupeň závažnosť, ktorá sa vyskytuje medzi záchvatmi (porušenie termoregulácie, zmeny tlaku, alergické reakcie, poruchy metabolizmu vody, soli a tukov, sexuálna dysfunkcia).

Najčastejšie má táto forma epilepsie chronický progresívny priebeh.

Absencia epilepsie je ochorenie, pri ktorom chýbajú typické príznaky epilepsie, a to pády a kŕče. Tento typ ochorenia sa pozoruje u detí. Vyznačuje sa vyblednutím dieťaťa. Počas útoku dieťa prestane reagovať na to, čo sa deje okolo.

Absencia epilepsie má nasledujúce príznaky a znaky:

- náhle vyblednutie s prerušením činnosti;

- neschopnosť upútať pozornosť dieťaťa;

- uprený alebo neprítomný pohľad smerujúci do jedného bodu.

Často sa diagnóza absencie epilepsie pozoruje častejšie u dievčat ako u chlapcov. V dvoch tretinách prípadov majú choré deti príbuzných trpiacich touto chorobou. V priemere tento typ ochorenia a jeho prejavy trvajú až sedem rokov, postupne sa stávajú zriedkavejšie a úplne vymiznú, prípadne sa vyvinú do inej formy patológie.

Pre myoklonickú epilepsiu sú charakteristické zášklby počas záchvatov. Táto forma patológie rovnako postihuje ľudí oboch pohlaví. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je detekcia usadenín uhľohydrátov počas morfologickej štúdie buniek mozgu, srdca, pečene, srdca.

Myoklonická epilepsia zvyčajne začína vo veku 10 až 19 rokov. Prejavuje sa epileptickými záchvatmi, ku ktorým sa neskôr pridruží myoklonus (teda mimovoľné svalové kontrakcie s motorickým efektom alebo bez neho). Frekvencia záchvatov sa môže meniť od denných záchvatov až po niekoľkokrát za mesiac.

Posttraumatická epilepsia priamo súvisí s poškodením mozgu v dôsledku poranenia hlavy. Inými slovami, záchvaty sa vyskytujú nejaký čas po poškodení mozgu v dôsledku úderu alebo prenikajúcej rany.

Záchvaty sú reakciou na elektrické výboje patologického typu vyskytujúce sa v mozgu. Záchvaty sa môžu objaviť až dva roky po úraze. Symptomatológia tejto formy ochorenia zvyčajne závisí od lokalizácie patologickej aktivity v mozgu. Tento typ epilepsie je častejšie charakterizovaný generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi alebo parciálnymi záchvatmi.

Alkoholické epileptické záchvaty sú výsledkom nadmernej konzumácie alkoholických nápojov. Táto patológia sa prejavuje konvulzívnymi záchvatmi, ktoré sa vyskytujú náhle. Začiatok záchvatu je charakterizovaný stratou vedomia, po ktorej koža na tvári pacienta získava "mŕtvu" bledosť, ktorá postupne dosahuje modrastý odtieň. Môže sa objaviť pena a zvracanie.

Po záchvate epilepsie sa vedomie postupne vracia a ustupuje dlhému spánku.

Symptómy alkoholickej epilepsie môžu zahŕňať:

- mdloby;

- kŕče;

- silná "pálivá" bolesť;

- svalové kŕče;

- pocit stláčania, napínania kože.

Záchvat sa môže vyskytnúť po prerušení používania alkoholických tekutín na niekoľko dní. Často sú záchvaty sprevádzané tým, čo je charakteristické pre alkoholizmus.

Nekonvulzívna epilepsia, to znamená, že ochorenie prebieha bez prítomnosti kŕčových záchvatov. Prejavuje sa v podobe súmraku vedomia, ktoré prichádza náhle. Môže to trvať od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Tiež náhle zmizne. Pri útoku dochádza k zúženiu vedomia. Inými slovami, pacienti vnímajú len tie javy alebo časti predmetov, ktoré majú pre nich emocionálny význam. Často možno pozorovať dosť desivé halucinácie a. Halucinácie môžu vyvolať útok pacienta na ostatných. Tento typ epilepsie sa vyznačuje duševné patológie. Po záchvatoch pacienti zabudnú, čo sa s nimi deje, zriedkavo možno zaznamenať zvyškové spomienky na udalosti.

Epilepsia a tehotenstvo. Epileptické záchvaty môžu byť najskôr zistené počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v procese tohto dočasného fyziologického stavu sa zvyšuje zaťaženie tela. Okrem toho, ak mala žena ochorenie pred tehotenstvom, potom sa záchvaty môžu počas tehotenstva stať častejšie. Hlavnými prejavmi epilepsie v tehotenstve sú časté migrény, mdloby, závraty, hysterické stavy, nespavosť.

Epilepsia a tehotenstvo sú dva stavy, ktoré sa navzájom nevylučujú. S týmto neduhom je možné otehotnieť a porodiť, len je potrebné vedome pristupovať k rozhodnutiu splodiť potomka. Pre úspešný priebeh tehotenského procesu u ženy trpiacej epilepsiou je potrebné nadviazať úzku spoluprácu samotnej tehotnej ženy, jej blízkych, terapeuta, neuropatológa, gynekológa, genetika. Ak sa nedodržiavajú všetky lekárske predpisy a odporúčania, následky epilepsie počas tehotenstva môžu byť pre dieťa poľutovaniahodné. Takže napríklad tehotenstvo môže byť niekedy prerušené na základe klasického záchvatu. Ak tehotenstvo pokračuje, môže dôjsť k hladovaniu plodu kyslíkom.

Pre život bábätka je veľkým nebezpečenstvom konvulzívny syndróm (generalizované záchvaty), pri ktorom dochádza k potratu v dôsledku poranenia bruška. Aj v takýchto prípadoch môže dôjsť k porušeniu uteroplacentárnej cirkulácie, čo bude mať za následok odtrhnutie placenty.

Príznaky epilepsie

Najšpecifickejším znakom, ktorý umožňuje diagnózu epilepsie, je veľký záchvat, ktorému predchádza prodromálne obdobie, ktoré môže trvať niekoľko hodín až dva dni. V tejto fáze sú pacienti charakterizovaní podráždenosťou, zníženou chuťou do jedla a zmenami správania.

Príznaky epilepsie – prekurzory alebo aura, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, svalovými zášklbami alebo inými nezvyčajnými pocitmi, ako je eufória, husia koža – sa vyskytujú tesne pred záchvatom. Na konci takýchto prekurzorov epileptik upadne, stratí vedomie, po čom má nasledujúce príznaky epilepsie: najprv tonické kŕče (telo sa napne a vyklenie), trvajúce asi 30 sekúnd, potom sa objavia klonické svalové kontrakcie vo forme rytmické oscilácie, trvajúce až dve minúty. V dôsledku kontrakcie dýchacích svalov sa tvár pacienta v dôsledku dusenia stáva modro-čiernou. Okrem toho si epileptici často uhryznú vlastný jazyk alebo líca v dôsledku stiahnutia čeľustí. Z úst pacienta vyteká pena, často zmiešaná s krvou v dôsledku rany na jazyku alebo lícach.

Záchvat epilepsie končí nedobrovoľným močením a výkalmi. Človek neprichádza do vedomia okamžite a zmätok môže pretrvávať aj niekoľko dní. Epileptici si z útoku nič nepamätajú.

Typ generalizovaného záchvatu sú febrilné kŕče pozorované u detí vo veku od štyroch mesiacov do šiestich rokov. Sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou. V zásade sa takéto kŕče vyskytujú niekoľkokrát a neprechádzajú do skutočnej epilepsie.

Okrem veľkých konvulzívnych epileptických záchvatov môžu epileptici často zažiť aj malé, ktoré sa prejavujú stratou vedomia bez pádu. Svaly tváre sú kŕčovité, epileptik vykonáva nelogické úkony alebo opakuje tie isté úkony. Po záchvate si človek nedokáže spomenúť, čo sa stalo a bude pokračovať v tom, čo robil pred záchvatom.

Dôsledky epilepsie, jej závažnosť sú rôzne a závisia od foriem ochorenia a oblasti poškodenia mozgu.

Diagnóza epilepsie

Aby sme pochopili, ako liečiť epilepsiu, načrtnúť určité kroky, ktoré prispievajú k predĺženej remisii, v prvom rade je potrebné vylúčiť iné patológie a určiť typ ochorenia. Na tento účel sa v prvom rade zhromažďuje anamnéza, to znamená, že sa vykoná dôkladné vypočúvanie pacienta a jeho príbuzných. Pri zbere anamnézy je dôležitá každá maličkosť: či pacient pociťuje blížiaci sa záchvat, či dôjde k strate vedomia, či kŕče začnú okamžite v štyroch končatinách alebo v jednej, ktoré pociťuje po kŕčovom záchvate.

Epilepsia je považovaná za pomerne zákernú chorobu, ktorá môže byť často dlho nepoznaná.

Dá sa epilepsia vyliečiť? Lekári sa často pýtajú na túto otázku, pretože ľudia sa tejto choroby obávajú. Akákoľvek liečba začína diagnózou, takže lekár môže položiť veľa otázok samotnému pacientovi a jeho najbližšiemu okoliu, aby získal čo najpresnejší popis patológie. Prieskum pomáha určiť formu a typ útoku a tiež vám umožňuje pravdepodobne určiť oblasť poškodenia mozgu a oblasti ďalšieho šírenia patologickej elektrickej aktivity. Od všetkého vyššie uvedeného závisí možná pomoc pri epilepsii a voľba adekvátnej liečebnej stratégie. Po ukončení odberu anamnézy sa vykoná neurologické vyšetrenie, ktorého účelom je identifikovať u pacienta nasledovné neurologické príznaky: bolesť hlavy, neistá chôdza, jednostranná slabosť (hemiparéza) a iné prejavy, ktoré poukazujú na organickú patológiu mozgu. .

Diagnóza epilepsie zahŕňa zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomáha vylúčiť prítomnosť dysfunkcií a patológií nervového systému, ktoré spôsobujú konvulzívne záchvaty, ako sú mozgové nádory, anomálie kapilár a mozgových štruktúr. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za dôležitú súčasť procesu diagnostiky epilepsie a vykonáva sa na začiatku prvého záchvatu kŕčov.

Nevyhnutnou diagnostickou metódou je aj elektroencefalografia.
Elektrické mozgová činnosť možno registrovať pomocou elektród umiestnených na hlave diagnostikovanej osoby. Odchádzajúce signály sú mnohonásobne zväčšené a zaznamenávané počítačom. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Jeho trvanie je približne dvadsať minút.

V prítomnosti ochorenia elektroencefalografia ukáže transformácie nazývané epileptická aktivita. Je potrebné poznamenať, že prítomnosť takejto aktivity na elektroencefalograme ešte neznamená prítomnosť epilepsie, pretože 10% úplne zdravej populácie planéty môže mať rôzne poruchy elektroencefalogramu. Zároveň u mnohých epileptikov nemusí elektroencefalogram medzi záchvatmi vykazovať žiadne zmeny. U takýchto pacientov je jednou z možností diagnostiky epilepsie vyvolanie abnormálnych elektrických impulzov v mozgu. Napríklad je možné vykonať encefalografiu počas spánku pacienta, pretože spánok spôsobuje zvýšenie epileptickej aktivity. Ďalšími spôsobmi vyvolania epileptickej aktivity na elektroencefalograme sú fotostimulácia a hyperventilácia.

Liečba epilepsie

Väčšina ľudí sa obáva otázky: "je možné vyliečiť epilepsiu", pretože existuje názor, že táto patológia je nevyliečiteľná. Napriek nebezpečenstvu opísanej choroby je možné ju vyliečiť za predpokladu, že je včas zistená a liečená. Približne 80 % prípadov morbidity môže dosiahnuť stabilnú remisiu. Ak sa toto ochorenie zistí prvýkrát a okamžite sa začne s adekvátnou terapiou, potom u 30 % ľudí s epilepsiou sa záchvaty už neopakujú alebo ustanú aspoň na dva až tri roky.

Ako liečiť epilepsiu? Výber metód liečby príslušnej patológie v závislosti od jej formy, typu, klinického obrazu, veku pacienta, lézie sa uskutočňuje buď chirurgicky alebo konzervatívnou metódou. Moderná medicína sa často uchyľuje k liečbe drogami, pretože užívanie antiepileptických liekov má trvalý účinok v takmer 90% prípadov.

Konzervatívna terapia zahŕňa niekoľko krokov:

- diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje určiť formu ochorenia a typ záchvatov pre správny výber drogy;

- Stanovenie faktorov, ktoré vyvolali epilepsiu;

- prevencia záchvatov na úplné odstránenie rizikových faktorov, ako je prepracovanie, stres, nedostatok spánku, hypotermia, konzumácia alkoholu;

- úľavu od epileptických kŕčových záchvatov poskytovaním neodkladnej starostlivosti, vymenovaním antikonvulzíva.

Je dôležité informovať príbuzných o diagnóze a poučiť ich o preventívnych opatreniach, prvej pomoci pri kŕčovitých záchvatoch. Pretože počas záchvatov existuje vysoká pravdepodobnosť zranenia pacientov a zastavenie dýchania v dôsledku stiahnutia jazyka.

Medikamentózna liečba epilepsie zahŕňa pravidelné užívanie antiepileptických liekov. Nie je možné pripustiť situáciu, že epileptik pije lieky až po nástupe epileptickej aury, keďže pri včasnom podaní antiepileptika sa predzvesť hroziaceho záchvatu vo väčšine prípadov vôbec neobjaví.

Čo robiť s epilepsiou?

Konzervatívna liečba epilepsie zahŕňa nasledujúce nasledujúce pravidlá:

- prísne dodržiavanie harmonogramu užívania liekov a dávkovania;

- na dosiahnutie pozitívnej dynamiky nemôžete prestať užívať drogy bez povolenia špecialistu;

- okamžite oznámte svojmu lekárovi všetky nezvyčajné prejavy, zmeny v blahobyte, zmeny stavu alebo nálady.

Pacientom trpiacim čiastočnými epileptickými záchvatmi sú predpísané také skupiny liekov, ako sú karboxamidy, valproáty, fenytoíny. Ukazuje sa, že pacienti s generalizovanými záchvatmi predpisujú kombináciu valproátov s karbamazepínom, v idiopatickej forme sa používajú valproáty; s absenciou epilepsie - etosuximid; s myoklonickými kŕčmi – len valproáty.

Pri pretrvávajúcej remisii epilepsie trvajúcej najmenej päť rokov môžete uvažovať o ukončení medikamentóznej terapie.

Liečba epilepsie by mala byť ukončená postupne, znižovaním dávky liekov až do úplného vysadenia do šiestich mesiacov.

Prvá pomoc pri epilepsii zahŕňa v prvom rade zabránenie stiahnutiu jazyka vložením nejakého predmetu medzi čeľuste pacienta, najlepšie z gumy alebo iného materiálu, ale nie veľmi tvrdého. Počas záchvatu sa neodporúča nosiť pacienta, ale aby nedošlo k zraneniu, je potrebné dať pod hlavu niečo mäkké, napríklad oblečenie zabalené vo vreci. Odporúča sa tiež zakryť oči epileptika niečím tmavým. Pri obmedzenom prístupe k svetlu záchvat rýchlejšie prechádza.

Epilepsia je závažné a závažné chronické ochorenie nervového systému, pri ktorom sa u pacienta periodicky objavujú kŕčovité záchvaty alebo iné typy epileptických záchvatov. Včasná diagnostika a správna liečba Dnes umožňujú pacientom žiť normálny život, ale hlavným kľúčom k úspechu je plné uvedomenie si svojej choroby. Ako sa prejavuje epilepsia u detí a dospelých, aké sú jej príčiny, ako vyzerá záchvat a dá sa s epilepsiou viesť plnohodnotný život?

Epilepsia u dospelých

Epilepsia u mužov

Hormón testosterón pôsobí antiepilepticky, preto je toto ochorenie u mužov oveľa menej časté ako u žien. Najčastejšími príčinami (okrem dedičných a nešpecifikovaných) sú traumatické poranenia mozgu a toxické lézie centrálny nervový systém. U mužov je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie alkoholická epilepsia.

epilepsia u žien

Ženské pohlavie je ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj epilepsie. Hormón estrogén vyvoláva vývoj záchvatov, takže pravdepodobnosť ich výskytu závisí od fázy menštruačného cyklu. U žien je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania symptomatickej epilepsie spôsobenej prítomnosťou novotvaru v mozgu, po mozgovej príhode alebo nešpecifikovaného pôvodu.

Detská epilepsia

Detská epilepsia sa vo väčšine prípadov vyvíja ako komplikácia vnútromaternicového obdobia života plodu (infekcie, malformácie), ťažké pôrody, pri ktorých dieťa utrpelo traumatické poranenie mozgu, zostalo dlhodobo v hypoxii alebo došlo k obdobiu asfyxie. . Epilepsia v detstve často vedie k oneskoreniu vo vývoji, duševnom aj fyzickom, a vyžaduje si povinnú diagnostiku a liečbu.

Epilepsia u detí starších ako 1 rok

Detská epilepsia nad 1 rok je tiež často dôsledkom komplikovaného pôrodu, vnútromaternicového obdobia vývoja. Niekedy však debutuje oveľa neskôr, aj keď obdobie tehotenstva a pôrodu prebehlo perfektne. Často sa choroba prenáša na deti od rodičov alebo iných blízkych príbuzných, v takom prípade hovoria o dedičnej forme ochorenia.

Detská epilepsia však môže byť aj dôsledkom poranenia mozgu, zápalový proces v ňom alebo jeho membránach, výskyt nádoru alebo cysty.

epilepsie ochorenie

Epilepsia bola prvýkrát popísaná lekármi pred niekoľkými storočiami. Postoj k nej bol vždy nejednoznačný, ale častejšie pacienti spôsobovali bdelosť a strach. V stredoveku sa záchvat epilepsie vysvetľoval tým, že sa do človeka nasťahoval diabol, zlý duch, takže mohol predstavovať hrozbu pre veriacich. Jeho druhé meno je epilepsia.

K dnešnému dňu, keď sú príčiny tohto stavu viac-menej jasné, sa postoj k takýmto pacientom jednoznačne zmenil. Dodnes však pre nich platia určité obmedzenia, a to aj na pozadí kompenzácie liekov (zákaz určitých druhov liekov pracovná činnosť, niektoré športy, šoférovanie). Našťastie vo väčšine krajín nie je epilepsia u dospelých prekážkou manželstva a narodenia detí.

Epilepsia mozgu je ochorenie, ktoré je charakterizované objavením sa najmenej dvoch konvulzívnych záchvatov zaznamenaných cudzími ľuďmi. Nielenže však môžu byť prejavom tohto ochorenia – jeho prejavy sú mimoriadne rôznorodé. Pacienti s epilepsiou sa môžu sťažovať na opakované záchvaty náhlych zmien nálady, duševné poruchy, postupne sa u nich rozvíjajú poruchy osobnosti charakteristické pre toto ochorenie.

Štatistika tejto choroby nie je rovnaká: rôzne zdroje uvádzajú rôzne údaje. Podľa niektorých údajov sa skutočné epileptické záchvaty vyvinú u 0,8% ľudí na celom svete - takmer u každého stého obyvateľa planéty. Na jednej strane sa tento údaj môže zdať nadhodnotený, ale vzhľadom na to, že príčiny epilepsie sú veľmi rôznorodé a impozantný zoznam rôznych primárnych ochorení môže spôsobiť záchvaty, je to pochopiteľné.

Toto ochorenie postihuje nielen ľudí, ale aj mnohé teplokrvné zvieratá, ako sú mačky, psy, kone, kravy. Epilepsia mozgu je jedným z najčastejších chronických ochorení centrálneho nervového systému.

Epilepsia: príčiny u detí

Ak je dieťaťu diagnostikovaná epilepsia, príčiny tohto ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé. Vo všeobecnosti sa záchvaty tohto ochorenia vyvíjajú v dôsledku objavenia sa ložísk patologickej aktivity (excitácie) v mozgu, ktoré prispievajú k výskytu spontánnych výbojov. Práve oni vyvolávajú exacerbáciu tejto choroby. Tieto ložiská môžu byť prítomné u detí od narodenia, objaviť sa v dôsledku ťažkého, traumatického pôrodu alebo debutovať už v neskoršom období života.

V prípade, že dieťa má epilepsiu, príčiny ochorenia možno rozdeliť do 3 veľkých skupín:

• Idiopatická príčina epilepsie.

V tomto prípade sú medzi príbuznými dieťaťa spravidla ľudia s podobnou chorobou. Nejde o priamo dedičné ochorenie (to znamená, že nie je viazané na konkrétny gén), ale z rodičov na dieťa sa prenáša určitá anatomická predispozícia k vzniku ložísk patologickej aktivity.

• Epilepsia, ktorej príčiny sú spojené so špecifickým organickým ochorením mozgu (symptomatická epilepsia).

Najčastejšie z nich sú nádory, cysty, vrodené malformácie, traumatické poranenia mozgu, infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída atď.). Často sa epilepsia vyvíja v dôsledku vnútromaternicovej infekcie plodu, komplikovaného pôrodu, pri ktorom rôzne metódy pôrodníctvo (ukladanie klieští, vákuový extraktor).

• Epilepsia, ktorej príčiny zostávajú po úplnom vyšetrení nejasné. Nazýva sa aj kryptogénny.

Rodičia by si mali uvedomiť, že jediný záchvat u dieťaťa ešte neznamená, že sa u neho určite rozvinie epilepsia. Najčastejšie sa to stane počas silného nárastu teploty alebo po očkovaní. Nedá sa to však s istotou povedať, preto je po prvej epizóde potrebné poradiť sa s neurológom. Skutočná epilepsia u detí sa v tejto kategórii vyvíja o niečo častejšie.

Toto ochorenie najčastejšie debutuje pred 20. rokom života: asi 75 % všetkých pacientov s epilepsiou sú deti, dospievajúci a mladí ľudia. Nasleduje pokles incidencie a v starobe (nad 60 rokov) opäť výrazne stúpa počet prípadov po prvýkrát.

Ak je u dospelého diagnostikovaná epilepsia prvýkrát, príčiny jej vzniku sú vo všeobecnosti podobné ako u detskej populácie, s výnimkou komplikácií pôrodu, vnútromaternicových infekcií a pod.. Medzi najčastejšie patria:

• ťažké traumatické poškodenie mozgu,
• novotvary v lebečnej dutine (cysty, nádory atď.),
• infekčné ochorenie (meningitída, encefalitída),
• porušenie cerebrálny obeh(ischemická, hemoragická mŕtvica).

Príčiny epilepsie u dospelých sú rôznorodé, no napriek výdobytkom modernej medicíny nie sú vždy presne identifikované. V tomto prípade hovoria o kryptogénnej forme ochorenia.

Epilepsia: príznaky ochorenia

Hlavné príznaky epilepsie

Epilepsia je patologický stav, pri ktorom osoba pravidelne zažíva epileptické záchvaty. Môžu byť reprezentované skutočnými kŕčmi, ale niekedy sa vyskytujú aj iné typy porúch. V priebehu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce obdobia, ktoré sa vyznačujú špecifickými príznakmi epilepsie:

• iktálne obdobie (v skutočnosti záchvat epilepsie),
• postiktálne obdobie (obdobie po epileptickom záchvate),
• interiktálne obdobie (obdobie medzi útokmi).

V interiktálnom období sa pacienti s epilepsiou nemôžu líšiť od zdravých ľudí za predpokladu, že ochorenie nie je spôsobené žiadnym organickým poškodením mozgu. Ak tomu tak nie je, potom klinické prejavy v tomto prípade zodpovedajú primárnemu ochoreniu (traumatické poranenie mozgu, novotvar v lebečnej dutine, cerebrovaskulárna príhoda a pod.).

Moderné lieky s vhodne zvolenou dávkou a frekvenciou podávania dokážu minimalizovať počet záchvatov pri mozgovej epilepsii. Výsledkom je, že takíto pacienti na svoje ochorenie na dlhé mesiace či dokonca roky zabudnú a môžu žiť takmer plnohodnotný život. Ak má pacient epilepsiu, príznaky ochorenia sa môžu znova objaviť pri prudkom vysadení lieku, prechode z jedného na druhého a dokonca aj pri zmene výrobcu.

Epilepsia je striedanie záchvatov a interiktálnych období remisie. Existuje veľké množstvo rôznych prístupov ku klasifikácii exacerbácií tohto ochorenia, ktoré sú založené na rôznych rozdielnych kritériách.

Pred začiatkom záchvatu niektorí pacienti s epilepsiou zaznamenávajú výskyt krátkeho obdobia nazývaného aura. Pociťujú postupne narastajúcu úzkosť a strach, v tomto čase narastá vzrušenie v oblasti patologického zamerania a zachytáva stále viac nových oddelení. Bezprostredne niekoľko minút alebo sekúnd pred nástupom epileptického záchvatu môžu byť príznaky nasledovné: nevoľnosť, vracanie, závraty a bolesť hlavy, pocit hrče v hrdle alebo dusenie, znecitlivenie pier, jazyka alebo prstov, zvonenie alebo hluk v ušiach atď. Toto sa však stáva ďaleko od každého typu záchvatu.

Samotný záchvat epilepsie u detí a dospelých zahŕňa striedanie 2 typov záchvatov: tonických a klonických. Najprv sa vyvinú tonické kŕče, ktoré trvajú asi 30 sekúnd, potom ich vystriedajú klonické kŕče, ktorých trvanie je 2-3 minúty. Pri prvých príznakoch epilepsie sú nasledovné: pacient spadne, vydá krik (spôsobuje to kŕč svalov hlasivkovej štrbiny), všetky svaly tela sa náhle dostanú do napätia, hlava je odhodená dozadu , čeľuste sú silne stlačené, dýchanie sa zastaví a tvár sa stáva modrastou. Nasleduje obdobie klonických kŕčov, v ktorých dochádza k rytmickej kontrakcii rôzne skupiny svalov a ich intenzita postupne klesá. Vzhľadom na to, že v tomto okamihu pacient zvyšuje slinenie punc epilepsia je výskyt peny z úst. Pacient nedýcha, takže cyanóza pretrváva.

Druhá perióda trvá do 5 minút, po ktorej sa postupne uvoľnia všetky svaly vrátane hlasivkovej štrbiny, čo umožňuje obnovenie spontánneho dýchania. Po úplnom zastavení záchvatov začína fáza stuporov, príznaky epilepsie sú nasledovné:

• pacient zostáva v bezvedomí
• možný nedobrovoľný výtok moču, stolice,
• zreničky sú rozšírené, chýba ich reakcia na svetlo,
• neexistujú žiadne reflexy.

Je to spôsobené tým, že v oblasti patologického zamerania dochádza k prudkému spomaleniu, ktoré trvá asi 30 minút. Potom má pacient dlhý spánok, počas ktorého sa obnoví normálne fungovanie centrálneho nervového systému. Po prebudení po epileptickom záchvate sa pacientove symptómy úplne vymažú z pamäte.

Táto klasická forma záchvatu sa nevyskytuje u každého pacienta. Všetky vyššie uvedené príznaky epilepsie sú charakteristické pre typ ochorenia, pri ktorom sa u človeka vyvinú primárne alebo sekundárne generalizované záchvaty. S nimi neexistuje žiadna špecifická organická patológia v mozgu, ktorá spôsobuje tvorbu patologického zamerania v určitej časti mozgu, v dôsledku čoho sú do procesu excitácie zapojené všetky oddelenia a v dôsledku toho všetky svaly. skupiny podstupujú kŕčovité kontrakcie.

Pri jednoduchých parciálnych záchvatoch sa v špecifických svaloch vyskytujú kŕče a ich lokalizácia je primárne spôsobená časťou mozgu, v ktorej sa nachádza ohnisko excitácie (napríklad v prítomnosti nádoru, hematómu alebo mŕtvice). Príznaky epilepsie s jednoduchými čiastočnými kŕčmi sú nasledovné: pacient si v čase záchvatu zachová vedomie, ale pozorujú sa rôzne motorické, autonómne a rečové symptómy. Komplexné parciálne záchvaty sa líšia od jednoduché témyže je možné porušenie vedomia, kontrakcie svalov jednej skupiny môžu prejsť do generalizovaného záchvatu.

U mnohých pacientov sú príznaky epilepsie také, že záchvaty, ktoré sa s ňou vyvinú, je ťažké pripísať akejkoľvek konkrétnej skupine. Napríklad kontrakcie žuvacích svalov alebo izolovaný pohyb očné buľvy. Tiež nie vždy je záchvat choroby vo všeobecnosti sprevádzaný kŕčmi, niekedy je akinetický. V tomto prípade pacient začína počuť neexistujúce zvuky, cítiť ostrý zápach, ktorý v skutočnosti nie je, vykonávať monotónne opakujúce sa činnosti atď.

Epilepsia sa u detí často prejavuje krátkym zastavením hry s vyblednutím a nedostatkom dýchania. Trvá to asi 10-15 sekúnd, po ktorých dieťa opäť pokračuje vo svojej práci.

Ďalšou špeciálnou formou tohto ochorenia je epilepsia temporálneho laloku. Vyvíja sa v dôsledku tvorby patologického zamerania v temporálnom laloku mozgu a má špecifický klinický obraz.

Prečo ľudia s epilepsiou umierajú

epilepsia - nebezpečná choroba, pretože niekedy vedie k smrti. Môže sa vyskytnúť tak v dôsledku komplikácie samotnej choroby, ako aj zo zranení, ktoré pacient často dostáva pri páde.

Epilepsia mozgu sa líši od iných stavov, pri ktorých vzniká strata vedomia, tým, že pacient prudko padá na zem a nemôže svojvoľne absorbovať úder. To druhé sa môže stať o sexe aj o ostré rohy nábytok, lavičky, schody a pod. Človek nemôže spontánne zdvihnúť ruku, vybrať si mäkšie miesto alebo skupinu. Navyše, záchvat môže pacienta zastihnúť v čase, keď je vo výške, v blízkosti vozovky, pri bicyklovaní a v iných potenciálne nebezpečných situáciách. V dôsledku toho niekedy dostane dosť vážne zranenia vrátane mozgu alebo miechy.

Najnebezpečnejšou komplikáciou tohto ochorenia je status epilepticus. V závažných prípadoch vedie epilepsia u dospelých a detí k rozvoju po sebe nasledujúcich záchvatov bez obdobia obnovenia vedomia. Nasledujú jedna za druhou, výsledkom čoho je obrovská záťaž pre mozog, srdce, cievy a svaly. Niekedy sa sliny a hlien z úst dostávajú do dýchacieho traktu a vzniká aspirácia, čo vedie k nemožnosti spontánneho dýchania. Keď sa záchvaty opakujú, stupeň depresie vedomia sa zvyšuje až do kómy, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť ku klinickej a následne biologickej smrti.

Rôzne typy epilepsie

Symptomatická epilepsia sa vyvíja v dôsledku objavenia sa určitého organického ochorenia mozgu. Nejde o primárne ochorenie, ale iba o komplikáciu primárneho ochorenia.

V detstve a mladom veku je symptomatická epilepsia najčastejšie dôsledkom vážneho traumatického poranenia mozgu. Okrem toho môže začať okamžite po prijatí a oneskorene po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Faktom je, že oblasti mozgu, ktoré prešli traumatickým poškodením, sa postupne upravujú, takže patologické zameranie sa v nich nemusí okamžite objaviť.

V staršom alebo senilnom veku sa symptomatická epilepsia vyvíja v dôsledku objavenia sa novotvaru v mozgu alebo po akútnej cerebrovaskulárnej príhode (ischemická alebo hemoragická mŕtvica).

Najčastejšie sa ohniská patologickej excitácie objavujú v čelných alebo parietálnych lalokoch, ale ich lokalizácia môže byť dosť rôznorodá. V závislosti od toho, kde sa nachádza ohnisko vzruchu, môže byť klinický obraz mimoriadne rôznorodý a kombinovať opakované záchvaty a atonické záchvaty (sluchové, čuchové halucinácie, derealizácia a depersonalizácia, problémy s pamäťou atď.).

Liečba symptomatickej epilepsie sa musí nevyhnutne kombinovať s liečbou základnej choroby. Niekedy je nereálne vyrovnať sa s následkom bez odstránenia príčiny (ak je to vôbec možné).

Generalizovaná epilepsia

Generalizovaná epilepsia u dospelých a detí je ochorenie, pri ktorom je patologické zameranie pomerne rozsiahle a vedie ku kŕčovej pripravenosti mozgu. V dôsledku toho dochádza k záchvatu, pri ktorom po jeho skončení dochádza ku kontrakcii všetkých svalových skupín, strate vedomia, zadržiavaniu dychu a pomerne dlhému obdobiu strnulosti.

Môže byť primárne zovšeobecnená, to znamená, že sa môže vyvinúť bez akýchkoľvek špecifických dôvodov a ochorenie pozadia. Môže byť aj sekundárne čiastočné, to znamená skomplikovať priebeh primárneho ochorenia mozgu (traumatické poranenie mozgu, nádor, mŕtvica).

fokálna epilepsia

Fokálna epilepsia je forma ochorenia, pri ktorej sa v mozgu objavuje veľmi špecifické patologické zameranie. V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú čelné, parietálne, temporálne a okcipitálne formy. Klinický obraz fokálna epilepsia bude priamo závisieť od toho, ktorý z nich je zameraním patologickej excitácie. Napríklad, ak je v parietálnom laloku, potom dôjde k záchvatom ostrej nekoordinácie, kŕčov. Prítomnosť ohniska v okcipitálnom laloku spôsobí epizódy zhoršeného videnia a orientácie polohy tela v priestore. časový fokálna epilepsia prejavuje sa odchýlkou ​​v chápaní reči a pamäti, objavením sa sluchových halucinácií, emočnou nestabilitou. Najnebezpečnejšia a najzávažnejšia je však lokalizácia ohniska v prednom laloku, pretože práve táto časť mozgu je zodpovedná za inteligenciu, pochopenie informácií a ich zapamätanie.

Epilepsia temporálneho laloku je najčastejšou formou tohto ochorenia, keď sa patologické zameranie excitácie nachádza v špecifickej časti mozgu. Vyskytuje sa u každého štvrtého pacienta s týmto ochorením všeobecne a viac ako polovice pacientov so symptomatickou formou. Príznaky tohto ochorenia sú známe už v staroveku, no až po tom, čo lekári mali možnosť inštrumentálne určiť lokalizáciu patologickej oblasti, zistili, že majú dočinenia s epilepsiou temporálneho laloku.

Najčastejšie táto forma ochorenia debutuje ihneď po narodení dieťaťa, ktoré malo ťažké vnútromaternicové infekcie, trauma pri pôrode, hypoxia mozgových neurónov alebo asfyxia s tesným zapletením pupočnej šnúry. Avšak aj v dospelosti je nástup tohto ochorenia celkom možný a je spojený s rôznymi neuroinfekciami, traumatickými poraneniami mozgu, novotvarmi a mŕtvicou.

V závislosti od lokalizácie patologického zamerania v temporálnom laloku sa rozlišujú mediálne a mediobazálne formy ochorenia. Lézia môže byť buď jednostranná, alebo sa môže vyvinúť súčasne v pravom a ľavom spánkovom laloku.

Často epilepsia temporálneho laloku v detstve začína kŕčmi, ktoré nie sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Po niekoľkých opakovaných epizódach ochorenie ustúpi a po 5-6 rokoch od začiatku dochádza k exacerbácii. Možné sú fokálne parciálne aj generalizované záchvaty. Zároveň sa ochorenie môže prejavovať zhoršením sluchu a vnímania zvuku, koordinácie tela a schopnosti orientovať sa v priestore, rôznymi automatizmami (hladkanie, potľapkanie, prešľapovanie z nohy na nohu a pod.), grimasami, huncútstvami a pod. Klinické prejavy Toto ochorenie je veľmi rôznorodé a individuálne.

Okrem kŕčov a iných neurologických prejavov sa u pacientov postupne rozvíja aj zmena osobnosti: stávajú sa pomalými, posadnutými, nudnými, emočne labilnými atď.. Bez liečby rýchlo napredujú a zbavujú človeka možnosti normálneho života, práce a budovať rodinné vzťahy.

Alkoholická epilepsia

Alkoholická epilepsia je jednou z oneskorených komplikácií alkoholizmu. Vyvíja sa ďalej neskoré štádiá ochorenie a prehlbuje rozpad osobnosti pacienta, ktorý dlhé roky zneužíva alkohol. Vo väčšine prípadov je alkoholická epilepsia výsledkom častého príjmu nekvalitných nápojov obsahujúcich etanol, náhrad, kolínskej vody, kvapaliny do ostrekovačov čelného skla atď.

Prvý útok sa vyvíja u pacienta spravidla na pozadí intoxikácie. Prax ukazuje, že ak sa táto epizóda vyskytla raz, potom je veľmi pravdepodobné, že sa to stane znova a časom sa frekvencia záchvatov zvýši. Alkoholická epilepsia sa prejavuje sekundárnymi generalizovanými kŕčmi, ktoré majú absolútne klasický obraz. Po epizóde sa však u nich môže vyvinúť delírium, ktoré sa nazýva delírium tremens.

Alkoholická epilepsia postupne vedie k progresii encefalopatie a k rozpadu osobnosti. Pacienti často zomierajú na zranenia pri páde, podchladenie, ak po záchvate dlho spali vonku v chladnom dni, na vdýchnutie hlienu, slín, zvracanie atď.

Jacksonská epilepsia u dospelých a detí je jednou z najpriaznivejších foriem tejto choroby. S ním nie je ohnisko patologickej excitácie také veľké a je lokalizované v špecifickej oblasti mozgu. V dôsledku toho sa záchvaty vyvíjajú v špecifickej svalovej skupine a nie je zapojená celá svalovina (ako je to v prípade generalizovaného záchvatu). Napríklad kontrakcie začínajú svalmi tváre a presúvajú sa na jednu ruku, niekedy potom na druhú.

Príčinou Jacksonovej epilepsie je často organické ochorenie mozgu – nádor, mŕtvica, hematóm, cysta. Liečba tohto ochorenia priamo súvisí s nápravou jeho základnej príčiny.

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Hlavným zdrojom informácií o prítomnosti diagnózy epilepsie u pacienta pre lekára sú informácie získané od samotného pacienta. Pri prvej návšteve povie lekárovi o všetkých črtách svojho stavu, ak sa táto patológia vyskytne u dieťaťa, potom je dôležitou súčasťou diagnózy rozhovor s rodičmi. Pacient by mal hovoriť o tom, čo cíti pred útokom, či si pamätá, ako samotný útok prebiehal, o vlastnostiach pohody po ňom. Je dôležité, aby lekár určil, či je toto ochorenie primárne alebo či existuje symptomatická forma, kedy je potrebné hľadať hlavnú príčinu.

Po rozhovore lekár nevyhnutne vykoná kompletné neurologické vyšetrenie na identifikáciu závažnosti všetkých reflexov, ich symetrie a prítomnosti patologických symptómov. Ak je podozrenie na diagnózu epilepsie, potom po objektívne vyšetrenie Lekár posiela pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Hlavnou metódou diagnostiky epilepsie je elektroencefalografia, ktorá sa vykonáva u všetkých pacientov s podozrením na epilepsiu. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť zamerania patologickej aktivity a určiť jej lokalizáciu. Najčastejšie sa pri tejto chorobe zaznamenávajú akútne vlny, vrcholy, komplexy „akútna vlna-pomalá vlna“ a „vrcholovo-pomalá vlna“. Štúdia sa uskutočňuje v stave bdelosti aj vo sne. Je to najinformatívnejšie počas samotného útoku, ale je veľmi ťažké to urobiť. Diagnóza epilepsie sa potvrdí u každého druhého pacienta, no u 50 % pacientov, ktorí lekárovi opísali klasické príznaky ochorenia, nemusí elektroencefalografia odhaliť žiadne zmeny. Neprítomnosť patológie počas EEG teda nevylučuje prítomnosť tohto ochorenia.

Druhou najpoužívanejšou metódou v diagnostike epilepsie je magnetická rezonancia mozgu. Nedokáže odhaliť zameranie patologickej aktivity, pomáha však odhaliť organické ložisko (nádor, cysta, hematóm, mŕtvica a pod.).

Laboratórne diagnostické metódy

Diagnóza epilepsie, pri ktorej pacient nemá žiadne iné ochorenia, nevedie k zmene žiadnych laboratórnych parametrov. Preto sú v diagnostike druhoradé. Používajú sa najmä na identifikáciu príčiny symptomatickej epilepsie, sprievodných ochorení, ktoré slúžili ako pozadie pre rozvoj tohto ochorenia.

Po tom, čo lekár spoľahlivo zistí prítomnosť tohto ochorenia, je mimoriadne dôležité začať liečbu epilepsie včas. Minimalizuje počet záchvatov, zastaví progresiu porúch osobnosti, intelektu a udrží kvalitu života pacienta na slušnej úrovni.

Pred začatím liečby epilepsie vedie lekár podrobný rozhovor s pacientom, ktorý sa týka jeho životného štýlu, výživy, na ktorom sa musia zúčastniť jeho príbuzní. Hovorí o obmedzeniach, ktoré mu toto ochorenie ukladá a aké dôležité je pravidelne užívať predpísané lieky. Početné štúdie potvrdzujú: stály príjem antiepileptiká v 70% prípadov vedie k zastaveniu záchvatov, prípadne k zníženiu ich počtu na minimum. Okrem toho hovorí s príbuznými pacienta o tom, ako správne poskytnúť núdzovú starostlivosť pri epilepsii.

Lekár musí tiež odpovedať na početné otázky pacienta, ktoré sú zvyčajne nasledovné: je možné piť alkohol s epilepsiou, športovať, mať sex a rodiť deti atď.

Núdzová starostlivosť o epilepsiu

Každá osoba by mala poznať taktiku poskytovania núdzovej starostlivosti o epilepsiu, pretože väčšina skôr alebo neskôr čelí takejto situácii. Na záchvat tohto ochorenia možno predpokladať klinické znaky záchvatu (pád s plačom, vracanie hlavy, nedostatok dýchania, kŕčovité sťahovanie svalov, pena z úst).

Najväčšou chybou, ktorú mnohí ľudia robia, keď sa snažia pomôcť s epilepsiou, je vytrvalé otváranie zubov lyžičkou, tyčinkou alebo niečím iným. tvrdý predmet. Vskutku, niekedy počas útoku môže pacient uhryznúť jazyk, stratiť niekoľko zubov, ale poškodiť sa aktívna akcia takychto "pomocnikov" je este viac. Preto by ste sa nemali pokúšať otvárať čeľuste, pretože sú silne stlačené kŕčovými svalmi. Do úst si tiež nemôžete napchať žiadne tabletky (aj keď sú na liečbu epilepsie a osoba ich našla v kabelke pacienta).

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je presne načasovať začiatok útoku. Ďalej musíte dať niečo mäkké pod hlavu osoby a vylúčiť možnosť zasiahnutia okolitých predmetov (nábytok, drevo, stĺp). Nemali by ste sa snažiť obmedziť svalové kontrakcie - je to nemožné a nemá to zmysel. Treba mať na pamäti, že epileptický záchvat zvyčajne trvá asi 3-4 minúty, potom ustane, ale pacient bude nejaký čas v bezvedomí. Po skončení záchvatu (alebo počas, ak je to možné) zavolajte záchranku, aby jej pracovníci posúdili, či bola pomoc pri epilepsii poskytnutá správne a či pacient potrebuje ústavnú liečbu.

Liečba epilepsie zahŕňa pravidelné, denné, povinné prijatie antiepileptiká. Konkrétny liek, dávku a frekvenciu podávania určuje neurológ alebo epileptológ. Ide o veľmi závažné lieky, ktoré majú rôzne vedľajšie účinky, takže pri výbere terapie sa pacient a lekár stretávajú pomerne často.

Pri liečbe epilepsie lekári dodržiavajú princíp monoterapie, to znamená, že sa vykonáva s jedným liekom. Začnite s minimálnou dávkou a postupne ju zvyšujte až do bodu, ktorý útoky úplne odstráni. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú karbamazepín, kyselina valproová, topiramát, oxkarbazepín atď. Každý z nich je vhodný na určitú formu ochorenia, takže odpoveď na otázku, či je možné liek vymeniť za iný vlastny s epilepsiou je urcite negativny.

Okrem toho lekár predpisuje rôzne pomocné lieky (neuroprotektory, cievne, metabolické, vitamíny atď.) A dôležitým aspektom liečby je náprava základnej príčiny, ak rozprávame sa o symptomatickej epilepsii.

Dá sa s epilepsiou žiť plnohodnotný život?

Epilepsia je závažné a závažné ochorenie, ktoré bez adekvátnej liečby môže viesť k smrti alebo výraznému zhoršeniu kvality života. Našťastie, časy, keď sa takýmto pacientom vyhýbali, považovali ich za vyvrheľov alebo spolupáchateľov diabla, pominuli. Vďaka pravidelnému príjmu antiepileptických liekov môžu žiť takmer plnohodnotný život. Stále však existujú určité obmedzenia.

Mnoho pacientov sa pýta, či je možné užívať alkohol s epilepsiou. Lekári majú tendenciu dávať negatívnu odpoveď, pretože etanol môže vyvolať útok aj na pozadí stabilnej remisie. Pre takýchto ľudí je nežiaduce venovať sa aj činnostiam, ktoré sú spojené s rizikom, nebezpečenstvom, stresom a pobytom v extrémnych podmienkach. Je však veľa profesií, ktoré tieto kritériá nespĺňajú, čo pacientovi umožní realizovať sa a zabezpečiť seba a svoju rodinu.

Epilepsia je pomerne časté ochorenie nervového systému, ktoré má chronický charakter a je charakterizované záchvatmi chaotickej elektrickej aktivity v niektorých častiach a mozgu ako celku.

Vo väčšine prípadov je epilepsia vrodená, teda záchvaty sa prejavujú u detí (vo veku 5 až 10 rokov) a dorast (vo vekovej kategórii 12-18 rokov). V tejto situácii nie je stanovené poškodenie mozgovej hmoty, zmeny ovplyvňujú iba elektrickú aktivitu nervových buniek a zaznamenáva sa aj zníženie prahu excitability mozgu. Tento typ epilepsie sa nazýva idiopatické alebo primárne. Vyznačuje sa benígnym priebehom, úspešne sa lieči, v dôsledku toho môže pacient s vekom úplne vylúčiť užívanie liekov.

Je tu tiež symptomatická alebo sekundárna typ epilepsie. Jeho rozvoj je spojený s poškodením štruktúry mozgu alebo poruchou jeho metabolických procesov, ktoré sú výsledkom množstva patologických javov (traumatické poranenia mozgu, nevyvinutie mozgových štruktúr, mŕtvice, infekcie, nádory, drogová a alkoholová závislosť , atď.). Táto forma epilepsie sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku a vyžaduje si komplexnejšiu liečbu. Avšak v niektorých prípadoch, keď je možné prekonať základné ochorenie, je možné úplné vyliečenie.

Typy epileptických záchvatov

Prejav epilepsie môže byť spojený s veľmi odlišné typy záchvaty. Klasifikácia týchto typov je nasledovná:
v dôsledku výskytu záchvatov: primárna a sekundárna epilepsia;
podľa scenára počas útoku (útok sprevádzaný alebo nesprevádzaný stratou vedomia);
v mieste pôvodného zdroja nadmerná elektrická aktivita (hlboké časti mozgu, kôra ľavej alebo pravej hemisféry).

Generalizované záchvaty sprevádzaný úplná strata vedomie a neschopnosť kontrolovať vykonávané akcie. Je to spôsobené nadmernou aktiváciou hlbokých oblastí a následným zapojením mozgu ako celku. Takýto stav nemusí nevyhnutne sprevádzať pád, keďže svalový tonus nie je vo všetkých prípadoch narušený.

O tonicko-klonický záchvat najprv dochádza k tonickému napätiu svalov všetkých skupín, nasleduje pád po ktorých má pacient rytmické flexno-extenzorové pohyby v čeľusti, hlave, končatinách (tzv. klonické kŕče).

Neprítomnosti sa zvyčajne objavujú v detstve a sprevádzané pozastavením činnosti dieťaťa, jeho pohľad stráca vedomie, akoby zamrzol na jednom mieste, v niektorých prípadoch to môže sprevádzať zášklby tvárových a očných svalov.

Parciálne epileptické záchvaty uvedené v 80 % dospelých a v 60 % prípady u detí. Objavujú sa, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry vytvorí ohnisko nadmernej elektrickej excitability. V závislosti od miesta, kde sa takéto ohnisko nachádza, sa líšia aj prejavy čiastočného záchvatu: senzitívne, motorické, mentálne a vegetatívne.

Ak je útok jednoduchý, pacient je pri vedomí, ale nemôže ovládať určitú časť vlastného tela alebo zaznamenáva neznáme pocity. V prípade komplexného útoku je vedomie narušené (čiastočne stratené), tzn pacient si neuvedomuje, čo sa deje okolo, kde sa nachádza, pričom nenadväzuje kontakt. Komplexný záchvat, podobne ako jednoduchý, je sprevádzaný nekontrolovanou motorickou aktivitou určitej časti tela, v niektorých prípadoch môže nadobudnúť charakter cieľavedomého pohybu - pacient chodí, rozpráva, usmieva sa, „potápa sa“, spieva , „odpáli loptu“ alebo pokračuje v činnosti, ktorú začal pred začiatkom útoku (žuvanie, chôdza, rozprávanie). Výsledkom oboch typov útoku, jednoduchého aj zložitého, môže byť zovšeobecnenie.

Všetky typy záchvatov sú charakterizované prechodnosťou - ich trvanie je od niekoľkých sekúnd do troch minút. Po väčšine záchvatov, s výnimkou absencií, nasleduje ospalosť a zmätenosť. Keď je útok sprevádzaný porušením alebo stratou vedomia, pacient si nepamätá, čo sa stalo. U jedného pacienta sa môžu vyskytnúť rôzne typy záchvatov a meniť sa môže aj frekvencia ich výskytu.

Interiktálne prejavy epilepsie

Každý vie, že epilepsia sa prejavuje vo forme epileptických záchvatov. Štúdie však ukazujú, že zvýšená elektrická aktivita a pripravenosť mozgu na kŕče neopúšťajú pacientov ani v intervaloch medzi záchvatmi, keď na prvý pohľad nie sú pozorované žiadne známky ochorenia.

Nebezpečenstvo epilepsie je v tom môže sa vyvinúť epileptická encefalopatia, teda stav, pri ktorom klesá nálada, objavuje sa úzkosť, klesá úroveň pamäti, pozornosti a kognitívnych funkcií. Tento problém je obzvlášť akútny u detí, pretože môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji a brániť formovaniu čítania, reči, počítania, písania atď. Okrem toho nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže spôsobiť vážne ochorenia, ako je migréna, autizmus, porucha hyperaktivity a porucha pozornosti.

Príčiny epilepsie

Už sme povedali, že existujú dva typy epilepsie: symptomatická a idiopatická. Symptomatická epilepsia je najčastejšie čiastočná a idiopatická - generalizovaná. Je to spôsobené rôznymi dôvodmi, ktoré ich spôsobujú. V nervovom systéme sa signály medzi nervovými bunkami prenášajú pomocou elektrického impulzu generovaného na povrchu všetkých buniek. Niekedy sú nadbytočné, nadmerné impulzy, ak však mozog funguje normálne, tieto impulzy sú neutralizované antiepileptickými štruktúrami. Ak je v týchto štruktúrach genetický defekt, objavuje sa idiopatická generalizovaná epilepsia. V takejto situácii mozog nekontroluje nadmernú elektrickú excitabilitu buniek, v dôsledku toho sa prejavuje ako kŕčovitá pripravenosť, schopná kedykoľvek „zotročiť“ kôru všetkých hemisfér a viesť k útoku.

Čiastočná epilepsia charakterizované vytvorením ohniska s epileptickými nervovými bunkami v jednej mozgovej hemisfére. Tieto bunky vytvárajú prebytočný elektrický náboj. V reakcii na to tvoria zdravé antiepileptické štruktúry v blízkosti takéhoto ohniska „ochranný val“. Konvulzívna aktivita je obmedzená do určitého bodu, ale vyvrcholenie nastáva, keď epileptické výboje preniknú z šachty a majú formu záchvatu. Pravdepodobne, po určitom čase príde recidíva, pretože „cesta“ je mu teraz otvorená.

Podobné zameranie s epileptickými bunkami sa vo väčšine prípadov vytvára na pozadí nejakého druhu ochorenia alebo chorobného stavu. Uvádzame tie hlavné:
mozgové nádory;
nedostatočný rozvoj mozgových štruktúr - objavuje sa nie ako výsledok genetických preskupení (ako v prípade idiopatickej epilepsie), ale počas dozrievania plodu sa dá zistiť na MRI;
chronický alkoholizmus;
následky mŕtvice;
traumatické zranenie mozgu;
infekcie centrálneho nervového systému (meningoencefalitída, encefalitída, mozgový absces);
prijímanie čísla lieky(neuroleptiká, antidepresíva, bronchodilatanciá, antibiotiká);
roztrúsená skleróza;
užívanie drog (najmä kokaín, amfetamíny, efedrín);
antifosfolipidový syndróm;
rad dedičných metabolických ochorení.

Faktory rozvoja epilepsie

V niektorých prípadoch sa genetický defekt neprejavuje vo forme idiopatickej epilepsie a človek nie je postihnutý chorobou. Ak sa však vyskytnú „priaznivé“ stavy (jeden zo stavov alebo chorôb uvedených vyššie), môže sa objaviť určitá forma symptomatickej epilepsie. Zároveň u ľudí v mladom veku vo väčšine prípadov epilepsia sa vyvíja po TBI a na pozadí drogovej a alkoholovej závislosti, a u starších ľudí v dôsledku mŕtvice alebo mozgových nádorov.

Komplikácie pri epilepsii

Ak epileptický záchvat trvá dlhšie ako pol hodiny, alebo ak nasledujú epileptické záchvaty jeden po druhom, pričom pacient je v bezvedomí, tento stav sa nazýva status epilepticus. Tento štát vo väčšine prípadov nastane, ak náhle prestanete užívať antiepileptiká. Výsledkom status epilepticus u pacienta môže byť zlyhanie dýchania, zástava srdca, zvracanie vstupujúce do dýchacieho traktu a v dôsledku toho zápal pľúc, ako aj kóma na pozadí mozgového edému. Smrteľný výsledok nie je vylúčený.

Život s epilepsiou

Mnohí veria, že človek trpiaci epilepsiou je nútený sa v mnohom obmedzovať, mnohé životné cesty sú mu nedostupné, no žiť s epilepsiou nie je až také ťažké. Sám pacient, ale aj jeho blízki a ľudia v jeho okolí by mali vedieť, že človek trpiaci epilepsiou sa spravidla ani nemusí uchádzať o invaliditu.

Naplnený život sa dosahuje prostredníctvom pravidelný nepretržitý príjem liekov predpísaných lekárom. Mozog pod ochranou liekov stráca náchylnosť na provokujúce faktory. Preto môže pacient žiť plný život, pracovať (aj pri počítači), pozerať televíziu, športovať, lietať na lietadlách a pod.

Existuje však viacero činností, ktoré pôsobia na mozog epileptika ako červená handra na býka. Obmedzte aktivity ako:
práca s automatizovanými mechanizmami;
šoférovanie;
zrušenie alebo vynechanie užívania tabliet podľa vlastného uváženia;
plávanie na otvorenej vode alebo v bazéne bez dozoru.

Okrem toho tam faktory, ktoré môžu viesť k vzniku epileptického záchvatu aj u človeka bez zdravotných problémov, musia byť tiež opatrní:
pravidelné užívanie alebo zneužívanie drog a alkoholu;
práca v nočných zmenách, nedostatok spánku, denný pracovný režim.

Symptómy a príznaky epilepsie

V závislosti od formy epilepsie a pri zohľadnení charakteristík každého pacienta sa príznaky a symptómy epilepsie líšia. Existujú príznaky, ktoré predchádzať záchvatu; príznaky, sprevádzanie záchvatu; príznaky, po záchvate.

Predchodcovia epileptického záchvatu. epileptická aura

Približne každý piaty človek, ktorý nejaký čas (minúty, hodiny, dni) trpí epilepsiou, začína pociťovať blížiaci sa záchvat. epileptická aura - je to súbor pocitov a zážitkov, ktoré naznačujú bezprostredný nástup epileptického záchvatu. Môže byť zrakový, somatosenzorický, čuchový, sluchový, mentálny, chuťový.

Epileptická aura sa môže prejaviť ako zmena čuchu alebo chuti, pocit nervozity alebo celkového napätia, pocit „déjà vu“ alebo nevysvetliteľná istota, že záchvat už prichádza.

Symptómy a príznaky epileptického záchvatu

Trvanie epileptických záchvatov sa spravidla pohybuje od niekoľkých sekúnd do jednej až dvoch minút. Hlavné príznaky epilepsie sú:
zrakové halucinácie;
extrémne silný pocit neexistujúceho nepríjemného alebo príjemného zápachu,
prípady „odpojenia“ pacienta a vymiznutia reakcie na okolitú realitu,
prípady náhlej straty vedomia a svalového tonusu,
mimovoľné otáčanie hlavy nabok alebo mimovoľné predklony trupu a hlavy dopredu,
epizódy svalových zášklbov alebo rytmických pohybov v končatinách, ktoré nezávisia od vôle pacienta,
nedobrovoľná defekácia alebo strata moču sprevádzaná stratou vedomia alebo kŕčmi.

Diagnóza epilepsie

Keď je diagnostikovaná epilepsia, hlavnou vecou je zistiť, aký je to charakter: sekundárny alebo idiopatický (to znamená vylúčiť prítomnosť základného ochorenia, ktoré je pozadím progresie epilepsie) a okrem toho typ útok. Toto opatrenie je potrebné na správne predpísanie liečby. Priamo pacient si často nepamätá, ako a čo sa s ním stane, keď dôjde k záchvatu. To znamená, že informácie, ktoré môže poskytnúť okolie pacienta, osoby prítomné pri prejavoch epilepsie, sú mimoriadne dôležité.

Výskum, ktorý treba urobiť:
EEG (elektroencefalografia) – odráža zmenenú elektrickú mozgovú aktivitu. Keď dôjde k záchvatu, zmeny na EEG sú vždy viditeľné. Avšak v intervaloch medzi záchvatmi je EEG normálne v 40 % prípadoch sú preto potrebné provokatívne testy, opakované vyšetrenia a video-EEG monitorovanie;
všeobecný a podrobný biochemický krvný test;
CT (počítačová tomografia) alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu,
ak existuje podozrenie na špecifické základné ochorenie v prípade symptomatickej epilepsie, je potrebné vykonať požadované dodatočné vyšetrenia.

Terapia epilepsie

Podstatou liečby epilepsie je pri normalizácii elektrickej aktivity mozgu a zastavení záchvatov. Na stabilizáciu membrány nervových buniek mozgu a tým na zvýšenie úrovne konvulzívnej pripravenosti a zníženie elektrickej excitability sa predpisujú antiepileptiká. Výsledkom takéhoto liečivého účinku je zníženie rizika ďalšieho epileptického záchvatu. Znížte excitabilitu mozgu medzi záchvatmi, čo prispieva k ďalšej stabilizácii stavu a zabraňuje progresii epileptická encefalopatia, môžeš použiť lakmiktala a valproáty.

Použiť:
antiepileptiká ako napr valproáty (depakin chrono), karbamazepín (finlepsin), topamax, lamiktal, klonazepam, gabapentín a tak ďalej. Ktorý liek si vybrať a v akom dávkovaní použiť, rozhodne lekár.
Ak je epilepsia sekundárna, vykoná sa dodatočná liečba základnej choroby.
Symptomatická liečba (napríklad lieky, ktoré znižujú depresiu alebo zlepšujú pamäť).

Aby sa pacienti s epilepsiou ochránili, musia dlhodobo užívať antiepileptiká. žiaľ, lieky z tejto skupiny môžu viesť k vedľajším účinkom, ako je letargia, znížená kognitívna aktivita a imunita, vypadávanie vlasov. Na včasné zistenie nežiaducich účinkov sa každých šesť mesiacov vykonáva ultrazvuk obličiek a pečene, biochemický a všeobecný krvný test.

Cesta k zbaveniu sa epilepsie je dlhá, tŕnistá a vyžaduje si veľa úsilia, no prejde 2,5-3 rokoch od posledného záchvatu sa opäť robí komplexné vyšetrenie vrátane MRI mozgu a video-EEG monitorovania a potom začnú postupne znižovať dávku antiepileptika až do úplného zrušenia. Pacient vedie normálny život, dodržiava rovnaké opatrenia, ale už nie je odkázaný na lieky. K tomuto uzdraveniu dochádza v 75 % prípady epilepsie.

V kontakte s

Spolužiaci

(lat. Epilepsia – zachytená, zachytená, zachytená) – jedno z najčastejších chronických neurologických ochorení človeka, prejavujúce sa predispozíciou organizmu k náhlemu vzniku kŕčovitých záchvatov. Ďalšie bežné a bežne používané názvy pre tieto náhle záchvaty sú epileptický záchvat, „pád“. Epilepsia postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá, ako sú psy, mačky, myši. Mnohí veľkí, menovite Július Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter Veľký, Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Johanka z Arku, Ivan IV. Hrozný, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander Veľký, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevskij, Nostradamus a ďalší trpeli epilepsiou.

Toto ochorenie sa nazývalo „Božie znamenie“, pričom sa verilo, že ľudia s epilepsiou sú označení zhora. Povaha vzhľadu tejto choroby ešte nebola stanovená, v medicíne existuje niekoľko predpokladov, ale neexistujú presné údaje.

Medzi ľuďmi je populárny názor, že epilepsia je nevyliečiteľná choroba, omylom. Použitie moderných antiepileptík dokáže úplne odstrániť záchvaty u 65 % pacientov a u ďalších 20 % výrazne znížiť počet záchvatov. Základom liečby je dlhodobá denná medikamentózna terapia s pravidelnými kontrolnými štúdiami a lekárskymi vyšetreniami.

Medicína zistila, že epilepsia je dedičné ochorenie, môže sa prenášať cez materskú líniu, ale častejšie sa prenáša cez mužskú líniu, nemusí sa prenášať vôbec alebo sa môže prejaviť generačne. Existuje možnosť epilepsie u detí počatých rodičmi v opitom stave alebo so syfilisom. Epilepsia môže byť „získanou“ chorobou v dôsledku silný strach, úraz hlavy, choroby matky v tehotenstve, v dôsledku tvorby nádorov mozgu, cerebrovaskulárne chyby, pôrodné poranenia, infekcie nervového systému, otravy, neurochirurgické operácie.

K epileptickému záchvatu dochádza v dôsledku súčasnej excitácie nervových buniek, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti mozgovej kôry.

Epilepsia je rozdelená do nasledujúcich typov podľa jej výskytu:

1. symptomatická- je možné zistiť štrukturálny defekt mozgu, napríklad cystu, nádor, krvácanie, malformácie, prejav organického poškodenia mozgových neurónov;
2. idiopatický- existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny. Základom idiopatickej epilepsie je kanálopatia (geneticky podmienená difúzna nestabilita neurónových membrán). V tomto variante epilepsie nie sú žiadne známky organického poškodenia mozgu; inteligencia pacientov je normálna;
3. kryptogénne- príčina ochorenia sa nedá zistiť.

Pred každým epileptickým záchvatom človek zažíva zvláštny stav nazývaný aura. Aura sa u každého človeka prejavuje inak. Všetko závisí od lokalizácie epileptogénneho zamerania. Aura sa môže prejavovať horúčkou, úzkosťou, závratmi, pacient pociťuje chlad, bolesť, znecitlivenie niektorých častí tela, silný tlkot srdca, pocit zlý zápach, chuť nejakého jedla, vidí jasné blikanie. Malo by sa pamätať na to, že počas epileptického záchvatu si človek nielen nič neuvedomuje, ale ani nepociťuje žiadnu bolesť. Epileptický záchvat trvá niekoľko minút.

V tomto mieste mozgu sú pod mikroskopom pri epileptickom záchvate viditeľné opuchy buniek, malé oblasti krvácania. Každý záchvat uľahčuje ďalší tým, že vytvára trvalé záchvaty. Preto treba epilepsiu liečiť! Liečba je prísne individuálna!

Predisponujúce faktory:

• zmena klimatických podmienok,
• nedostatok alebo prebytok spánku,
• únava,
• jasné denné svetlo.

Symptómy epilepsie

Prejavy epileptických záchvatov sú rôzne, od generalizovaných kŕčov až po zmeny vnútorného stavu pacienta, ktoré si ostatní sotva všimnú. Existujú fokálne záchvaty spojené s výskytom elektrického výboja v určitej obmedzenej oblasti mozgovej kôry a generalizované záchvaty, pri ktorých sú obe hemisféry mozgu súčasne zapojené do výboja. Pri fokálnych záchvatoch sa môžu pozorovať kŕče alebo zvláštne pocity (napríklad necitlivosť) určité časti telo (tvár, ruky, nohy atď.). Tiež fokálne záchvaty sa môžu prejaviť krátkymi záchvatmi zrakových, sluchových, čuchových alebo chuťových halucinácií. Vedomie počas týchto záchvatov môže byť zachované, v tomto prípade pacient podrobne opisuje svoje pocity. Parciálne alebo fokálne záchvaty sú najčastejším prejavom epilepsie. Vyskytujú sa, keď sú nervové bunky poškodené v určitej oblasti jednej z hemisfér mozgu a sú rozdelené na:

1. jednoduché - pri takýchto záchvatoch nedochádza k poruche vedomia;
2. komplexné - záchvaty s porušením alebo zmenou vedomia sú spôsobené oblasťami nadmernej excitácie, ktoré sa líšia lokalizáciou a často sa menia na generalizované;
3. Sekundárne generalizované záchvaty – charakterizované nástupom vo forme konvulzívneho alebo nekonvulzívneho parciálneho záchvatu alebo absencie, po ktorom nasleduje obojstranné rozšírenie konvulzívnej motorickej aktivity do všetkých svalových skupín.

Trvanie čiastočných záchvatov zvyčajne nie je dlhšie ako 30 sekúnd.

Existujú stavy takzvaného tranzu – navonok usporiadané akcie bez kontroly vedomia; po návrate vedomia si pacient nemôže spomenúť, kde bol a čo sa s ním stalo. Druhom tranzu je námesačnosť (niekedy nie epileptického pôvodu).

Generalizované záchvaty sú konvulzívne a nekonvulzívne (absencie). Pre ostatných sú najstrašnejšie generalizované konvulzívne záchvaty. Na začiatku záchvatu (tonická fáza) dochádza k napätiu všetkých svalov, ku krátkodobému zastaveniu dýchania, často sa pozoruje prenikavý výkrik, možné uhryznutie jazyka. Po 10-20 sek. začína klonická fáza, kedy sa striedajú svalové kontrakcie s ich uvoľnením. Inkontinencia moču sa často pozoruje na konci klonickej fázy. Záchvaty zvyčajne spontánne ustanú po niekoľkých minútach (2-5 minút). Potom prichádza obdobie po útoku, charakterizované ospalosťou, zmätenosťou, bolesťami hlavy a nástupom spánku.

Nekonvulzívne generalizované záchvaty sa nazývajú absencie. Vyskytujú sa takmer výlučne v detstve a ranom dospievaní. Dieťa zrazu zamrzne a uprene hľadí na jeden bod, pohľad akoby chýbal. Možno pozorovať zakrytie očí, chvenie viečok, mierne naklonenie hlavy. Útoky trvajú len niekoľko sekúnd (5-20 sekúnd) a často zostávajú nepovšimnuté.

Výskyt epileptického záchvatu závisí od kombinácie dvoch faktorov samotného mozgu: od aktivity konvulzívneho ohniska (niekedy nazývaného aj epileptické) a od celkovej kŕčovej pripravenosti mozgu. Niekedy epileptickému záchvatu predchádza aura ( Grécke slovočo znamená "vánok", "vánok"). Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená (teda od lokalizácie epileptického ohniska). Určité stavy tela môžu byť tiež provokujúcim faktorom pre epileptický záchvat (epileptické záchvaty spojené s nástupom menštruácie; epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú iba počas spánku). Okrem toho môže epileptický záchvat vyvolať množstvo environmentálnych faktorov (napríklad blikajúce svetlo). Existuje množstvo klasifikácií charakteristických epileptických záchvatov. Z hľadiska liečby je najvhodnejšia klasifikácia na základe symptómov záchvatov. Pomáha tiež odlíšiť epilepsiu od iných záchvatovitých stavov.

Typy epileptických záchvatov

Aké sú typy záchvatov?

Epileptické záchvaty sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé – od silných celkových kŕčov až po nepostrehnuteľné zatemnenie. Ďalej sú to: pocit zmeny tvaru okolitých predmetov, šklbanie viečka, brnenie v prste, nepríjemný pocit v žalúdku, krátkodobá neschopnosť rozprávať, odchod z domu na mnoho dní (tranzy), rotácia okolo svojej osi atď.

Je známych viac ako 30 typov epileptických záchvatov. V súčasnosti sú systematizované pomocou Medzinárodná klasifikácia epilepsia a epileptické syndrómy. Táto klasifikácia rozlišuje dva hlavné typy záchvatov - generalizované (všeobecné) a čiastočné (fokálne, fokálne). Na druhej strane sa delia na poddruhy: tonicko-klonické záchvaty, absencie, jednoduché a zložité parciálne záchvaty, ako aj iné záchvaty.

Čo je to aura?

Aura (grécke slovo znamená "vánok", "vánok") je stav, ktorý predchádza epileptickému záchvatu. Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená. Môžu to byť: horúčka, úzkosť a nepokoj, zvuk, zvláštna chuť, vôňa, zmena zrakového vnímania, nepríjemné pocity v žalúdku, závraty, stavy „už videné“ (deja vu) alebo „nikdy nevidené“ (jamais vu), a pocit vnútornej blaženosti alebo túžby a iné pocity. Schopnosť človeka správne popísať svoju auru môže byť veľkou pomocou pri diagnostike lokalizácie zmien v mozgu. Aura môže byť tiež nielen predzvesťou, ale aj samostatným prejavom čiastočného epileptického záchvatu.

Čo sú to generalizované záchvaty?

Generalizované záchvaty sú záchvaty, pri ktorých dochádza k paroxyzmálnej elektrickej aktivite v oboch hemisférach mozgu. dodatočný výskum mozgu v takýchto prípadoch neodhalia ohniskové zmeny. Medzi hlavné generalizované záchvaty patria tonicko-klonické (generalizované konvulzívne záchvaty) a absencie (krátkodobé výpadky). Generalizované záchvaty sa vyskytujú asi u 40 % ľudí s epilepsiou.

Čo sú tonicko-klonické záchvaty?

Generalizované tonicko-klonické záchvaty (grand mal) sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. vypnutie vedomia;
2. napätie trupu a končatín (tonické kŕče);
3. zášklby trupu a končatín (klonické kŕče).

Počas takéhoto záchvatu môže byť dýchanie na chvíľu zadržané, ale nikdy to nevedie k uduseniu človeka. Zvyčajne útok trvá 1-5 minút. Po záchvate sa môže objaviť spánok, stav strnulosti, letargia a niekedy aj bolesť hlavy.

V prípade, že sa pred záchvatom vyskytne aura alebo fokálny záchvat, považuje sa to za čiastočné so sekundárnou generalizáciou.

Čo sú absencie (vyblednutie)?

Neprítomnosti (petite mal) sú generalizované záchvaty s náhlou a krátkodobou (od 1 do 30 sekúnd) stratou vedomia, ktoré nie sú sprevádzané kŕčovými prejavmi. Frekvencia absencií môže byť veľmi vysoká, až niekoľko stoviek záchvatov denne. Často si ich nevšimnú, pretože verili, že daná osoba v tom čase premýšľala. Počas neprítomnosti sa pohyby náhle zastavia, pohľad sa zastaví a nereaguje na vonkajšie podnety. Aura sa nikdy nestane. Niekedy sa môže vyskytnúť gúľanie očí, zášklby viečok, stereotypné pohyby tváre a rúk a zmena farby pokožky tváre. Po útoku sa prerušená akcia obnoví.

Absencie sú charakteristické pre detstvo a dospievanie. Postupom času sa môžu premeniť na iné typy záchvatov.

Čo je juvenilná myoklonická epilepsia?

Adolescentná myoklonická epilepsia začína medzi začiatkom puberty (puberty) a 20. rokom života. Prejavuje sa bleskurýchlymi zášklbami (myoklonus) spravidla rúk pri zachovaní vedomia, niekedy sprevádzané generalizovanými tonickými alebo tonicko-klonickými záchvatmi. Väčšina z týchto záchvatov sa vyskytuje v intervale 1-2 hodín pred alebo po prebudení zo spánku. Elektroencefalogram (EEG) často vykazuje charakteristické zmeny a môže sa vyskytnúť zvýšená citlivosť na blikanie svetla (fotosenzitivita). Táto forma epilepsie dobre reaguje na liečbu.

Čo sú čiastočné záchvaty?

Čiastočné (fokálne, fokálne) záchvaty sú záchvaty spôsobené paroxyzmálnou elektrickou aktivitou v obmedzenej oblasti mozgu. Tento typ záchvatov sa vyskytuje asi u 60 % ľudí s epilepsiou. Čiastočné záchvaty môžu byť jednoduché alebo zložité.

Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané poruchou vedomia. Môžu sa prejaviť ako zášklby alebo nepríjemné pocity v určitých častiach tela, otáčanie hlavy, nepríjemné pocity v bruchu a iné nezvyčajné pocity. Často sú tieto útoky podobné aure.

Komplexné parciálne záchvaty majú výraznejšie motorické prejavy a sú nevyhnutne sprevádzané jedným alebo iným stupňom zmeny vedomia. Predtým boli tieto záchvaty klasifikované ako psychomotorická a temporálna epilepsia.

Pri parciálnych záchvatoch sa vždy robí dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo základné ochorenie mozgu.

Čo je to rolandická epilepsia?

Jeho celý názov je „benígna detská epilepsia s centrálno-temporálnymi (rolandickými) vrcholmi“. Už z názvu vyplýva, že dobre reaguje na liečbu. Záchvaty sa objavujú v ranom detstve a ustávajú v dospievaní. Rolandická epilepsia sa zvyčajne prejavuje parciálnymi záchvatmi (napr. jednostranné zášklby kútika úst so slinením, prehĺtaním), ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas spánku.

Čo je status epilepticus?

Status epilepticus je stav, kedy epileptické záchvaty nasledujú po sebe bez prerušenia. Tento stav je život ohrozujúci. Aj pri súčasnom stupni rozvoja medicíny je riziko úmrtia pacienta stále veľmi vysoké, preto musí byť človek so status epilepticus bezodkladne prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti do najbližšej nemocnice. Záchvaty sa opakujúce tak často, že medzi nimi pacient nenadobudne vedomie; rozlíšiť epileptický stav fokálnych a generalizovaných záchvatov; veľmi lokalizované motorické záchvaty sa nazývajú "permanentná čiastočná epilepsia".

Čo sú to pseudozáchvaty?

Tieto stavy sú úmyselne spôsobené osobou a navonok vyzerajú ako záchvaty. Môžu byť inscenované, aby na seba upútali dodatočnú pozornosť alebo sa vyhli akejkoľvek činnosti. Často je ťažké rozlíšiť skutočný epileptický záchvat od pseudoepileptického.

Pseudoepileptické záchvaty sa pozorujú:

• v detstve;
• častejšie u žien ako u mužov;
• v rodinách s príbuznými duševná choroba;
• s hystériou;
• v prítomnosti konfliktnej situácie v rodine;
• v prítomnosti iných ochorení mozgu.

Pseudozáchvaty na rozdiel od epileptických záchvatov nemajú charakteristickú pozáchvatovú fázu, návrat do normálu nastáva veľmi rýchlo, človek sa často usmieva, zriedkavo dochádza k poškodeniu tela, zriedkavo sa vyskytuje podráždenosť a zriedkavo sa vyskytuje viac ako jeden záchvat krátke časové obdobie. Elektroencefalografia (EEG) dokáže presne identifikovať pseudoepileptické záchvaty.

Bohužiaľ, pseudoepileptické záchvaty sú často mylne považované za epileptické záchvaty a pacienti začínajú dostávať liečbu špecifickými liekmi. Príbuzní sú v takýchto prípadoch vystrašení diagnózou, v dôsledku toho sa v rodine navodí úzkosť a nad pseudo-chorým človekom sa vytvorí hyperopatrovstvo.

Konvulzívne zameranie

Konvulzívne ložisko je výsledkom organického alebo funkčného poškodenia časti mozgu spôsobeného akýmkoľvek faktorom (nedostatočná cirkulácia krvi (ischémia), perinatálne komplikácie, úrazy hlavy, somatické alebo infekčné ochorenia, mozgové nádory a anomálie, metabolické poruchy, cievna mozgová príhoda, toxické účinky rôznych látok). V mieste štrukturálneho poškodenia jazva (ktorá niekedy tvorí dutinu naplnenú tekutinou (cystu)). Na tomto mieste môže byť pravidelne akútny edém a podráždenie nervových buniek motorickej zóny, čo vedie ku kŕčovitým sťahom kostrového svalstva, ktoré v prípade generalizácie vzruchu na celú mozgovú kôru končia stratou vedomia.

Konvulzívna pripravenosť

Konvulzívna pripravenosť je pravdepodobnosť zvýšenia patologickej (epileptiformnej) excitácie v mozgovej kôre nad úroveň (prah), pri ktorej funguje antikonvulzívny systém mozgu. Môže byť vysoká alebo nízka. Pri vysokej konvulzívnej pripravenosti môže aj malá aktivita v ohnisku viesť k objaveniu sa plnohodnotného konvulzívneho záchvatu. Konvulzívna pripravenosť mozgu môže byť taká veľká, že vedie ku krátkodobej strate vedomia aj pri absencii ohniska epileptickej aktivity. V tomto prípade hovoríme o absenciách. Naopak, kŕčová pripravenosť nemusí byť vôbec žiadna a v tomto prípade aj pri veľmi silnom ohnisku epileptickej aktivity dochádza k parciálnym záchvatom, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia. Príčinou zvýšenej kŕčovej pripravenosti je vnútromaternicová hypoxia mozgu, hypoxia pri pôrode alebo dedičná predispozícia (riziko epilepsie u potomkov pacientov s epilepsiou je 3 – 4 %, čo je 2 – 4-krát vyššie ako u bežnej populácie).

Diagnóza epilepsie

Celkovo existuje asi 40 rôznych foriem epilepsie a rôznych typov záchvatov. Zároveň je pre každú formu vyvinutý vlastný liečebný režim. Preto je pre lekára také dôležité nielen diagnostikovať epilepsiu, ale aj určiť jej formu.

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Kompletné lekárske vyšetrenie zahŕňa zhromaždenie informácií o živote pacienta, vývoji choroby a čo je najdôležitejšie, veľmi podrobný popis záchvatov, ako aj stavov, ktoré im predchádzajú, samotným pacientom a očitými svedkami útokov. Ak sa u dieťaťa vyskytnú záchvaty, potom sa lekár bude zaujímať o priebeh tehotenstva a pôrodu u matky. Nevyhnutne vykonané všeobecné a neurologické vyšetrenie, elektroencefalografia. Špeciálne neurologické štúdie zahŕňajú zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a počítačovú tomografiu. Hlavnou úlohou vyšetrenia je identifikovať aktuálne ochorenia tela alebo mozgu, ktoré by mohli vyvolať kŕče.

Čo je elektroencefalografia (EEG)?

Pomocou tejto metódy sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgových buniek. Toto je najdôležitejší test v diagnostike epilepsie. EEG sa vykonáva ihneď po nástupe prvých záchvatov. Pri epilepsii sa na EEG objavujú špecifické zmeny (epileptická aktivita) vo forme výbojov ostrých vĺn a vrcholov vyššej amplitúdy ako bežné vlny. Pri generalizovaných záchvatoch EEG ukazuje skupiny generalizovaných komplexov vrcholových vĺn vo všetkých oblastiach mozgu. Pri fokálnej epilepsii sa zmeny zistia len v určitých, obmedzených oblastiach mozgu. Na základe údajov EEG môže odborník určiť, aké zmeny nastali v mozgu, objasniť typ záchvatov a na základe toho určiť, ktoré lieky budú vhodnejšie na liečbu. Pomocou EEG sa tiež sleduje účinnosť liečby (dôležité najmä pri absenciách) a rozhoduje sa o otázke ukončenia liečby.

Ako sa vykonáva EEG?

EEG je úplne neškodné a bezbolestné vyšetrenie. Na jeho vedenie sa na hlavu aplikujú malé elektródy a pripevnia sa na ňu pomocou gumenej prilby. Elektródy sú spojené drôtmi s elektroencefalografom, ktorý z nich prijímané elektrické signály mozgových buniek 100-tisíckrát zosilní, zapíše ich na papier alebo zadá údaje do počítača. Počas vyšetrenia pacient leží alebo sedí na pohodlnom diagnostickom kresle, uvoľnene, so zavretými očami. Zvyčajne sa pri odbere EEG vykonávajú takzvané funkčné testy (fotostimulácia a hyperventilácia), čo je provokatívna záťaž mozgu blikaním jasného svetla a zvýšenou respiračnou aktivitou. Ak útok začne počas EEG (je to veľmi zriedkavé), kvalita vyšetrenia sa výrazne zvýši, pretože v tomto prípade je možné presnejšie určiť oblasť narušenej elektrickej aktivity mozgu.

Sú zmeny na EEG dôvodom na zistenie alebo vylúčenie epilepsie?

Mnohé zmeny EEG sú nešpecifické a poskytujú iba podporné informácie pre epileptológa. Len na základe zistených zmien v elektrickej aktivite mozgových buniek nemožno hovoriť o epilepsii, a naopak, pri bežnom EEG sa táto diagnóza nedá vylúčiť, ak sa objavia epileptické záchvaty. EEG aktivita je pravidelne detekovaná len u 20-30% ľudí s epilepsiou.

Interpretácia zmien v bioelektrickej aktivite mozgu je do istej miery umením. Zmeny podobné epileptickej aktivite môžu byť spôsobené pohybom očí, prehĺtaním, pulzáciou ciev, dýchaním, pohybom elektród, elektrostatickým výbojom a inými príčinami. Okrem toho musí elektroencefalograf brať do úvahy vek pacienta, pretože EEG detí a dospievajúcich sa výrazne líši od elektroencefalogramu dospelých.

Čo je hyperventilačný test?

Ide o časté a hlboké dýchanie po dobu 1-3 minút. Hyperventilácia spôsobuje výrazné metabolické zmeny v látke mozgu v dôsledku intenzívneho odstraňovania oxidu uhličitého (alkalóza), čo zase prispieva k výskytu epileptickej aktivity na EEG u ľudí so záchvatmi. Hyperventilácia počas EEG záznamu umožňuje odhaliť latentné epileptické zmeny a objasniť povahu epileptických záchvatov.

Čo je fotostimulačné EEG?

Táto štúdia je založená na skutočnosti, že záblesky svetla môžu u niektorých ľudí s epilepsiou spôsobiť záchvaty. Počas záznamu EEG pred očami skúmaného pacienta rytmicky bliká jasné svetlo (10-20-krát za sekundu). Detekcia epileptickej aktivity počas fotostimulácie (fotosenzitívna epileptická aktivita) umožňuje lekárovi zvoliť tú najsprávnejšiu taktiku liečby.

Prečo sa vykonáva EEG so spánkovou depriváciou?

Spánková deprivácia (deprivácia) na 24-48 hodín pred vykonaním EEG na zistenie latentnej epileptickej aktivity v prípadoch epilepsie, ktoré je ťažké rozpoznať.

Spánková deprivácia je pomerne silným spúšťačom záchvatov. Tento test by sa mal používať iba pod vedením skúseného lekára.

Čo je to EEG v spánku?

Ako je známe, pri určitých formách epilepsie sú zmeny na EEG výraznejšie a niekedy ich možno vnímať iba počas štúdie vo sne. EEG záznam počas spánku umožňuje zistiť epileptickú aktivitu u väčšiny pacientov, u ktorých nebola zistená počas dňa ani pod vplyvom konvenčných provokačných testov. Ale, bohužiaľ, takáto štúdia si vyžaduje špeciálne podmienky a školenie zdravotníckeho personálu, čo obmedzuje široké uplatnenie tejto metódy. Obzvlášť ťažké je to vykonať u detí.

Je správne nebrať antiepileptiká pred EEG?

Toto by sa nemalo robiť. Náhle vysadenie liekov vyvoláva záchvaty a môže dokonca spôsobiť status epilepticus.

Kedy sa používa video-EEG?

Táto veľmi zložitá štúdia sa vykonáva v prípadoch, keď je ťažké určiť typ epileptického záchvatu, ako aj pri diferenciálnej diagnostike pseudozáchvatov. Video EEG je videozáznam záchvatu, často počas spánku, so súčasným záznamom EEG. Táto štúdia sa vykonáva iba v špecializovaných lekárskych strediskách.

Prečo sa robí mapovanie mozgu?

Tento typ EEG s počítačovou analýzou elektrickej aktivity mozgových buniek sa zvyčajne vykonáva na vedecké účely.Použitie tejto metódy pri epilepsii je obmedzené len na detekciu fokálnych zmien.

Je EEG zdraviu škodlivé?

Elektroencefalografia je absolútne neškodná a bezbolestná štúdia. EEG nie je spojené so žiadnym účinkom na mozog. Táto štúdia sa môže vykonávať tak často, ako je potrebné. EEG spôsobuje len mierne nepríjemnosti spojené s nosením prilby na hlave a mierne závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hyperventilácii.

Závisia výsledky EEG od zariadenia použitého na štúdiu?

EEG prístroje – elektroencefalografy, vyrábané rôznymi spoločnosťami, sa od seba zásadne nelíšia. Ich rozdiel je len v úrovni technického servisu pre špecialistov a v počte registračných kanálov (použitých elektród). Výsledky EEG do značnej miery závisia od kvalifikácie a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva štúdiu a analýzu získaných údajov.

Ako pripraviť dieťa na EEG?

Dieťaťu treba vysvetliť, čo ho počas štúdia čaká, a presvedčiť o jeho bezbolestnosti. Dieťa pred štúdiom by nemalo cítiť hlad. Hlava musí byť čistá. S malými deťmi je potrebné trénovať v predvečer nasadenia prilby a pokoja so zavretými očami (môžete zinscenovať hru na astronauta alebo tankistu), ako aj naučiť vás zhlboka a často dýchať pod hlavou. príkazy „nádych“ a „výdych“.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia (CT) je metóda vyšetrenia mozgu pomocou rádioaktívneho (röntgenového) žiarenia. Počas štúdie sa zhotovuje séria snímok mozgu v rôznych rovinách, čo vám na rozdiel od bežnej rádiografie umožňuje získať obraz mozgu v troch rozmeroch. CT umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny v mozgu (nádory, kalcifikácie, atrofie, hydrocefalus, cysty atď.).

Údaje CT však nemusia byť informatívne, kedy určité typy záchvaty, ktoré zahŕňajú:

akékoľvek epileptické záchvaty po dlhú dobu, najmä u detí;

generalizované epileptické záchvaty bez fokálnych zmien EEG a bez dôkazu poškodenia mozgu pri neurologickom vyšetrení.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia je jednou z najviac presné metódy diagnostika štrukturálnych zmien v mozgu.

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR)- Ide o fyzikálny jav založený na vlastnostiach niektorých atómových jadier, keď sú umiestnené v silnom magnetickom poli, absorbujú energiu v rozsahu rádiových frekvencií a vyžarujú ju po ukončení pôsobenia rádiofrekvenčného impulzu. Z hľadiska svojich diagnostických schopností je NMR lepšia ako počítačová tomografia.

Medzi hlavné nevýhody zvyčajne patria:

1. nízka spoľahlivosť detekcie kalcifikácií;
2. vysoká cena;
3. nemožnosť vyšetrenia pacientov s klaustrofóbiou (strach z uzavretých priestorov), umelé kardiostimulátory (kardiostimulátor), veľké kovové implantáty z nemedicínskych kovov.

Je potrebná lekárska prehliadka v prípadoch, keď už nie sú záchvaty?

Ak osoba s epilepsiou zastavila záchvaty a lieky ešte neboli zrušené, odporúča sa vykonať kontrolné všeobecné a neurologické vyšetrenie najmenej raz za šesť mesiacov. Toto je obzvlášť dôležité na kontrolu vedľajších účinkov antiepileptických liekov. Zvyčajne sa kontroluje stav pečene, lymfatických uzlín, ďasien, vlasov a laboratórne testy krvné a pečeňové testy. Okrem toho je niekedy potrebné kontrolovať množstvo antikonvulzív v krvi. Neurologické vyšetrenie súčasne zahŕňa tradičné vyšetrenie u neurológa a EEG.

Príčina smrti pri epilepsii

Status epilepticus je obzvlášť nebezpečný výraznou svalovou aktivitou: tonicko-klonické kŕče dýchacích svalov, vdychovanie slín a krvi z ústnej dutiny, ako aj oneskorenia a arytmie dýchania vedú k hypoxii a acidóze. Kardiovaskulárny systém zažíva nadmerné zaťaženie v dôsledku gigantickej svalovej práce; hypoxia zvyšuje edém mozgu; acidóza zvyšuje hemodynamické a mikrocirkulačné poruchy; Po druhé, podmienky pre fungovanie mozgu sa stále viac a viac zhoršujú. Pri dlhotrvajúcom epileptickom stave na klinike sa hĺbka kómy zväčšuje, kŕče nadobúdajú tonický charakter, svalovú hypotenziu nahrádza ich atónia a hyperreflexiu areflexiu. Hemodynamické a poruchy dýchania. Kŕče môžu úplne prestať a nastáva štádium epileptickej prostrácie: očné štrbiny a ústa sú pootvorené, pohľad je ľahostajný, zreničky sú široké. V tomto stave môže nastať smrť.

Dva hlavné mechanizmy vedú k cytotoxickým účinkom a nekróze, pri ktorej je bunková depolarizácia udržiavaná stimuláciou NMDA receptorov a kľúčový bod je spustenie deštrukčnej kaskády vo vnútri bunky. V prvom prípade je nadmerná excitácia neurónov výsledkom edému (do bunky vstupujú tekutina a katióny), čo vedie k osmotickému poškodeniu a lýze buniek. V druhom prípade aktivácia NMDA receptorov aktivuje tok vápnika do neurónu s akumuláciou intracelulárneho vápnika na úroveň vyššiu, než dokáže pojať cytoplazmatický proteín viažuci vápnik. Voľný intracelulárny vápnik je toxický pre neurón a vedie k sérii neurochemických reakcií, vrátane mitochondriálnej dysfunkcie, aktivuje proteolýzu a lipolýzu, ktorá ničí bunku. Toto začarovaný kruh a je základom smrti pacienta so status epilepticus.

Prognóza epilepsie

Vo väčšine prípadov je po jedinom záchvate prognóza priaznivá. Približne 70% pacientov podstúpi počas liečby remisiu, to znamená, že počas 5 rokov nie sú žiadne záchvaty. Záchvaty pokračujú v 20-30%, v takýchto prípadoch je často potrebné súčasné podanie viacerých antikonvulzív.

Prvá pomoc

Príznaky alebo príznaky záchvatu sú zvyčajne: kŕčovité svalové kontrakcie, zastavenie dýchania, strata vedomia. Počas útoku musia ostatní zostať pokojní - bez toho, aby ste prejavili paniku a rozruch, poskytnite správnu prvú pomoc. Tieto príznaky záchvatu by mali v priebehu niekoľkých minút zmiznúť samy. Na urýchlenie prirodzeného zániku symptómov, ktoré sprevádzajú útok, iní najčastejšie nedokážu.

Najdôležitejším cieľom prvej pomoci pri záchvate je zabrániť poškodeniu zdravia osoby, ktorá mala záchvat.

Začiatok útoku môže byť sprevádzaný stratou vedomia a pádom osoby na podlahu. Pri páde zo schodov, vedľa predmetov, ktoré vyčnievajú z úrovne podlahy, sú možné modriny hlavy a zlomeniny.

Pamätajte: útok nie je choroba prenášaná z jednej osoby na druhú, konajte odvážne a správne a poskytnite prvú pomoc.

Dostať sa do útoku

Padajúceho podoprite rukami, spustite ho sem na podlahu alebo ho posaďte na lavičku. Ak sa človek nachádza na nebezpečnom mieste, napríklad na križovatke alebo v blízkosti útesu, zdvihne hlavu, vezme ho pod pazuchy a posunie ho trochu ďalej od nebezpečného miesta.

Začiatok útoku

Sadnite si vedľa osoby a držte to najdôležitejšie - hlavu osoby, najpohodlnejšie je to urobiť tak, že hlavu ležiacej osoby chytíte medzi kolená a pridržíte ju zhora rukami. Končatiny sa nedajú fixovať, nebudú robiť amplitúdové pohyby a ak človek spočiatku leží dostatočne pohodlne, nebude si môcť spôsobiť zranenia. Ďalšie osoby nie sú potrebné v blízkosti, požiadajte ich, aby sa vzdialili. Hlavná fáza útoku. Kým sa budete držať za hlavu, pripravte si zloženú vreckovku alebo časť odevu danej osoby. To môže byť potrebné na utieranie slín, a ak sú ústa otvorené, potom sa kúsok tejto hmoty, zložený v niekoľkých vrstvách, môže vložiť medzi zuby, čím sa zabráni uhryznutiu jazyka, líc alebo dokonca poškodeniu zubov proti každému z nich. iné počas kŕčov.

Ak sú čeľuste pevne zovreté, nepokúšajte sa otvoriť ústa násilím (s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude fungovať a môže dôjsť k poraneniu ústnej dutiny).

Pri zvýšenom slinení naďalej držte hlavu človeka, ale otočte ju na stranu, aby sliny mohli cez kútik úst odtiecť na poschodie a nedostali sa do dýchacieho traktu. Je v poriadku, ak sa vám na oblečenie alebo ruky dostane trocha slín.

Odchod z útoku

Zostaňte úplne pokojní, záchvat so zástavou dýchania môže trvať niekoľko minút, zapamätajte si sled príznakov záchvatu, aby ste ich neskôr opísali lekárovi.

Po skončení kŕčov a uvoľnení tela je potrebné dať postihnutého do zotavovacej polohy - na boku, je to potrebné, aby sa zabránilo zapadnutiu koreňa jazyka.

Poškodený môže mať lieky, ale môže ich použiť len na priamu žiadosť obete, inak môže nasledovať trestnoprávna zodpovednosť za ublíženie na zdraví. Vo veľkej väčšine prípadov by malo dôjsť k odchodu z útoku prirodzene, a správny liek alebo ich zmes a dávku si vyberie človek sám po opustení ataky. Hľadanie osoby pri hľadaní pokynov a liekov nestojí za to, pretože to nie je potrebné, ale spôsobí to len nezdravú reakciu ostatných.

V zriedkavých prípadoch môže byť výstup z útoku sprevádzaný nedobrovoľným močením, zatiaľ čo osoba má v tomto čase stále kŕče a vedomie sa k nemu úplne nevrátilo. Zdvorilo požiadajte ostatných, aby sa vzdialili a rozišli sa, držte osobu za hlavu a ramená a jemne jej zabráňte vstať. Neskôr človek sa môže schovať napríklad za nepriehľadný obal.

Niekedy pri východe z útoku, dokonca aj so zriedkavými kŕčmi, sa človek pokúša vstať a začať chodiť. Ak dokážete udržať spontánne impulzy zo strany na stranu osoby a miesto nie je nebezpečné, napríklad v podobe cesty v blízkosti, útesu a pod., nechajte osobu bez vašej pomoci vstať a kráčajte s ním, pevne ho držte. Ak je miesto nebezpečné, tak až do úplného zastavenia kŕčov alebo úplného návratu vedomia mu nedovoľte vstať.

Zvyčajne 10 minút po útoku sa človek úplne vráti do normálneho stavu a už nepotrebuje prvú pomoc. O tom, či je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, nech sa rozhodne sám, po zotavení sa z útoku to niekedy už nie je potrebné. Sú ľudia, ktorí majú záchvaty niekoľkokrát denne, a zároveň sú úplne plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Často je mladým ľuďom nepríjemná pozornosť iných ľudí voči tomuto incidentu a oveľa viac ako samotný útok. Prípady záchvatu za určitých podnetov a vonkajších okolností sa môžu vyskytnúť takmer u polovice pacientov; moderná medicína nepovoľuje.

Osoba, ktorej útok sa už končí, by nemala byť stredobodom všeobecnej pozornosti, aj keď pri odchode z útoku vydáva mimovoľné kŕčovité výkriky. Mohli by ste napríklad držiac sa za hlavu danej osoby, pokojne sa s ňou porozprávať, pomáha to znížiť stres, dodáva sebavedomej osobe, ktorá prichádza z útoku, a tiež upokojuje divákov a povzbudzuje ich, aby sa rozišli.

V prípade opakovaného záchvatu, ktorého začiatok naznačuje exacerbáciu ochorenia a potrebu hospitalizácie, je potrebné zavolať sanitku, pretože ďalšie záchvaty môžu nasledovať po druhom záchvate v rade. Pri komunikácii s operátorom stačí na otázku „Čo sa stalo?“ uviesť pohlavie a približný vek obete? odpoveď „opakovaný záchvat epilepsie“, uveďte adresu a veľké pevné orientačné body, na požiadanie operátora uveďte informácie o sebe.

Okrem toho je potrebné zavolať sanitku, ak:

• záchvat trvá dlhšie ako 3 minúty
• po útoku obeť nenadobudne vedomie dlhšie ako 10 minút
• k útoku došlo prvýkrát
• záchvat sa vyskytol u dieťaťa alebo staršej osoby
• u tehotnej ženy došlo k záchvatu
• pri útoku bola obeť zranená.

Liečba epilepsie

Liečba pacienta s epilepsiou je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, potlačenie mechanizmov vzniku záchvatov a nápravu psychosociálnych dôsledkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku neurologickej dysfunkcie, ktorá je základom ochorenia alebo v súvislosti s pretrvávajúcim poklesom pracovnej schopnosti. .

Ak je epileptický syndróm výsledkom metabolických porúch, ako je hypoglykémia alebo hypokalciémia, potom po obnovení metabolických procesov na normálna úroveň záchvaty zvyčajne ustanú. Ak sú epileptické záchvaty spôsobené anatomickou léziou mozgu, ako je nádor, arteriovenózna malformácia alebo cysta mozgu, potom odstránenie patologického zamerania tiež vedie k vymiznutiu záchvatov. Dlhodobé aj neprogresívne lézie však môžu spôsobiť vznik rôznych negatívne zmeny. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku chronických epileptických ložísk, ktoré nie je možné eliminovať odstránením primárnej lézie. V takýchto prípadoch je potrebná kontrola, niekedy je nutná chirurgická exstirpácia epileptických oblastí mozgu.

Medikamentózna liečba epilepsie

• Antikonvulzíva, iný názov pre antikonvulzíva, znižujú frekvenciu, trvanie a v niektorých prípadoch úplne zabraňujú záchvatom:
• Neurotropiká – môžu inhibovať alebo stimulovať prenos nervového vzruchu v rôznych častiach (centrálneho) nervového systému.
• psychoaktívne látky a psychofarmaká ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, čo vedie k zmene mentálny stav.
• Racetamy sú sľubnou podtriedou psychoaktívnych nootropík.

Antiepileptiká sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním, kým sa nedostaví optimálny klinický účinok. Ak je liek neúčinný, postupne sa ruší a predpisuje sa ďalší. Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste nemali nezávisle meniť dávkovanie lieku alebo prerušiť liečbu. Náhla zmena dávky môže vyvolať zhoršenie stavu a zvýšenie počtu záchvatov.

Nedrogové liečby

• chirurgia;
• Voightova metóda;
• osteopatická liečba;
• Štúdium vplyvu vonkajších podnetov, ktoré ovplyvňujú frekvenciu útokov, a oslabenie ich vplyvu. Frekvencia záchvatov môže byť ovplyvnená napríklad denným režimom, alebo je možné individuálne nadviazať spojenie, napríklad keď sa vypije víno a potom sa to zaleje kávou, ale to je u každého individuálne. organizmus pacienta s epilepsiou;
• Ketogénna diéta.

Epilepsia a šoférovanie

Každý štát má svoje vlastné pravidlá na určenie, kedy môže osoba s epilepsiou získať vodičský preukaz, a niekoľko krajín má zákony, ktoré vyžadujú, aby lekári hlásili pacientov s epilepsiou do registra a informovali pacientov o ich zodpovednosti za to. Vo všeobecnosti môžu pacienti viesť auto, ak do 6 mesiacov - 2 rokov (na pozadí medikamentózna liečba alebo bez) nemali záchvaty. V niektorých krajinách nie je presne stanovená dĺžka tohto obdobia, ale pacient musí získať posudok lekára, že záchvaty ustali. Lekár je povinný pacienta s epilepsiou upozorniť na riziká, ktorým je vystavený počas jazdy s takýmto ochorením.

Väčšina pacientov s epilepsiou s adekvátnou kontrolou záchvatov navštevuje školu, chodí do práce a vedie relatívne normálny život. Deti s epilepsiou majú zvyčajne viac problémov v škole ako ich rovesníci, ale malo by sa vynaložiť maximálne úsilie na to, aby sa týmto deťom umožnilo normálne sa učiť tým, že im bude poskytnutá dodatočná pomoc vo forme doučovania a psychologického poradenstva.

Ako súvisí epilepsia so sexuálnym životom?

Sexuálne správanie je dôležitou, ale veľmi súkromnou súčasťou života väčšiny mužov a žien. Štúdie ukázali, že asi tretina ľudí s epilepsiou, bez ohľadu na pohlavie, má sexuálne problémy. Hlavnými príčinami sexuálnych porúch sú psychosociálne a fyziologické faktory.

Psychosociálne faktory:

• obmedzená sociálna aktivita;
• nedostatok sebaúcty;
• odmietnutie jedného z partnerov skutočnosti, že ten druhý má epilepsiu.

Psychosociálne faktory vždy spôsobujú sexuálna dysfunkcia pri rôznych chronických ochoreniach a sú tiež príčinou sexuálnych problémov pri epilepsii. Prítomnosť záchvatov často vedie k pocitu zraniteľnosti, bezmocnosti, menejcennosti a narúša nadviazanie normálneho vzťahu so sexuálnym partnerom. Okrem toho sa mnohí obávajú, že ich sexuálna aktivita môže vyvolať záchvaty, najmä ak sú záchvaty vyvolané hyperventiláciou alebo fyzickou aktivitou.

Známe sú aj také formy epilepsie, kedy sexuálne vnemy pôsobia ako súčasť epileptického záchvatu a v dôsledku toho vytvárajú negatívny postoj k akýmkoľvek prejavom sexuálnych túžob.

Fyziologické faktory:

• dysfunkcia mozgových štruktúr zodpovedných za sexuálne správanie (hlboké štruktúry mozgu, temporálny lalok);
• zmeniť hormonálne pozadie v dôsledku záchvatov;
• zvýšenie hladiny inhibičných látok v mozgu;
• zníženie hladiny pohlavných hormónov v dôsledku užívania liekov.

Pokles sexuálnej túžby sa pozoruje u približne 10 % ľudí užívajúcich antiepileptiká a vo väčšej miere sa prejavuje u tých, ktorí užívajú barbituráty. Pomerne zriedkavým prípadom epilepsie je zvýšená sexuálna aktivita, ktorá je nemenej závažným problémom.

Pri hodnotení sexuálnych porúch treba brať do úvahy, že môžu byť aj dôsledkom nesprávnej výchovy, náboženských obmedzení a negatívnych skúseností z raného sexuálneho života, no najčastejšou príčinou je narušenie vzťahov so sexuálnym partnerom.

epilepsia a tehotenstvo

Väčšina žien s epilepsiou je schopná niesť nekomplikované tehotenstvo a porodiť zdravé deti, aj keď v tomto období užívajú antikonvulzíva. V tehotenstve sa však mení priebeh metabolických procesov v tele, zvláštnu pozornosť treba venovať hladinám antiepileptík v krvi. Niekedy sa na udržanie terapeutických koncentrácií musia podávať relatívne vysoké dávky. Väčšina chorých žien, ktorých stav bol pred tehotenstvom dobre kontrolovaný, sa počas tehotenstva a pôrodu naďalej cíti spokojne. Ženy, ktorým sa nepodarí zvládnuť záchvaty pred tehotenstvom, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku komplikácií počas tehotenstva.

Jeden z najviac závažné komplikácie tehotenstvo, toxikóza, často prejavujúca sa generalizovanými tonicko-klonickými kŕčmi v poslednom trimestri. Takéto záchvaty sú príznakom ťažkej neurologickej poruchy a nie sú prejavom epilepsie, vyskytujúce sa u žien s epilepsiou nie častejšie ako u iných. Toxikóza sa musí opraviť: pomôže to zabrániť výskytu záchvatov.

U potomkov žien s epilepsiou je riziko embryonálnych malformácií 2-3 krát vyššie; zrejme je to spôsobené kombináciou nízkej frekvencie malformácií vyvolaných liekmi a genetickej predispozície. Pozorované vrodené malformácie zahŕňajú fetálny hydantoínový syndróm charakterizovaný rázštepom pery a podnebia, srdcovými defektmi, hypopláziou prstov a dyspláziou nechtov.

Ideálom pre ženu plánujúcu tehotenstvo by bolo prestať užívať antiepileptiká, ale je veľmi pravdepodobné, že áno Vysoké číslo pacientov to povedie k recidíve záchvatov, ktoré budú v budúcnosti škodlivejšie pre matku aj dieťa. Ak stav pacientky umožňuje liečbu zrušiť, možno to urobiť vo vhodnom čase pred nástupom tehotenstva. V iných prípadoch je žiaduce vykonať udržiavaciu liečbu jedným liekom, ktorý sa predpisuje v minimálnej účinnej dávke.

Deti vystavené chronickej vnútromaternicovej expozícii barbiturátom majú často prechodnú letargiu, hypotenziu, nepokoj a často príznaky abstinencie od barbiturátov. Tieto deti by mali byť zaradené do rizikovej skupiny pre výskyt rôznych porúch v novorodeneckom období, pomaly odstránené zo stavu závislosti na barbiturátoch a starostlivo sledovaný ich vývoj.

Existujú aj záchvaty, ktoré vyzerajú ako epileptické, no nie sú. Takéto záchvaty môže spôsobiť zvýšená excitabilita pri krivici, neuróze, hystérii, poruchách srdca, dýchania.

Afektívne - respiračné záchvaty:

Dieťa začne plakať a vo vrchole plaču prestáva dýchať, niekedy dokonca kríva, upadá do bezvedomia, môžu sa objaviť zášklby. Pomoc pri afektívnych záchvatoch je veľmi jednoduchá. Musíte nabrať do pľúc čo najviac vzduchu a zo všetkých síl fúknuť do tváre dieťaťa alebo mu utrieť tvár. studená voda. Reflexne sa obnoví dýchanie, záchvat sa zastaví. Existuje aj yactation, kedy úplne Malé dieťa kýva sa zo strany na stranu, zdá sa, že sa pred spaním hojdá. A kto už vie sedieť, hojdá sa tam a späť. Najčastejšie sa yactation vyskytuje, ak nie je potrebný duchovný kontakt (stáva sa to u detí v detských domovoch), zriedka - kvôli duševným poruchám.

Okrem uvedených stavov existujú záchvaty straty vedomia spojené s porušením činnosti srdca, dýchania atď.

Vplyv na charakter

Patologická excitácia mozgovej kôry a záchvaty neprechádzajú bez stopy. V dôsledku toho sa mení psychika pacienta s epilepsiou. Samozrejme, miera zmeny psychiky do značnej miery závisí od osobnosti pacienta, dĺžky trvania a závažnosti ochorenia. V podstate dochádza k spomaleniu duševných procesov, predovšetkým myslenia a afektov. S priebehom ochorenia, zmeny v myslení napredujú, pacient často nevie oddeliť hlavné od vedľajšieho. Myslenie sa stáva neproduktívnym, má konkrétny popisný, stereotypný charakter; v reči prevládajú spisovné výrazy. Mnohí výskumníci to charakterizujú ako „labyrintové myslenie“.

Podľa pozorovaní, podľa frekvencie výskytu u pacientov, môžu byť zmeny charakteru u epileptikov usporiadané v nasledujúcom poradí:

• pomalosť,
• viskozita myslenia,
• ťažkosť,
• slabá nálada,
• sebectvo,
• hnev,
• dôkladnosť,
• hypochondria,
• hádavosť,
• presnosť a pedantnosť.

Charakteristický je vzhľad pacienta s epilepsiou. Pozoruhodná je pomalosť, zdržanlivosť v gestách, zdržanlivosť, letargia výrazov tváre, nevýraznosť tváre, často si môžete všimnúť „oceľový“ lesk očí (príznak Chizh).

Malígne formy epilepsie nakoniec vedú k epileptickej demencii. U pacientov sa demencia prejavuje letargiou, pasivitou, ľahostajnosťou, pokorou k chorobe. Viskózne myslenie je neproduktívne, pamäť je znížená, slovná zásoba slabá. Afekt napätia sa vytráca, ale podriadenosť, lichôtky, pokrytectvo zostávajú. Vo výsledku sa rozvíja ľahostajnosť ku všetkému okrem vlastného zdravia, malicherné záujmy, egocentrizmus. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie včas! Porozumenie verejnosti a komplexná podpora sú mimoriadne dôležité!

Môžem piť alkohol?

Niektorí ľudia s epilepsiou sa rozhodnú nepiť alkohol vôbec. Je dobre známe, že alkohol môže vyvolať záchvaty, ale je to z veľkej časti spôsobené individuálnou náchylnosťou človeka, ako aj formou epilepsie. Ak je osoba so záchvatmi plne prispôsobená na plnohodnotný život v spoločnosti, bude schopná nájsť pre seba rozumné riešenie problému pitia alkoholu. Prípustné dávky alkoholu za deň sú pre mužov - 2 poháre vína, pre ženy - 1 pohár.

Môžem fajčiť?

Fajčenie je zlé, to je všeobecne známe. Medzi fajčením a záchvatmi nebola žiadna priama súvislosť. Existuje však riziko požiaru, ak dôjde k záchvatu počas fajčenia bez dozoru. Ženy s epilepsiou by počas tehotenstva nemali fajčiť, aby sa nezvyšovalo riziko (a už aj tak dosť vysoké) malformácií u dieťaťa.

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné!