Schizofrénia je vo svojich prejavoch taká mnohostranná choroba, že je niekedy dosť ťažké ju včas rozpoznať. Než sa objavia prvé zjavné príznaky, choroba sa môže pomaly rozvíjať roky a niektoré zvláštnosti, ktoré sa objavujú v správaní človeka, si mnohí mýlia s rozmaznaným charakterom alebo zmenami v tínedžerskom veku. Zároveň, keď si ľudia všimnú takéto zvláštnosti, často namiesto toho, aby išli k psychológovi alebo psychiatrovi, utekajú k babičkám alebo tradičným liečiteľom, aby odstránili škody, vyvalili vajíčka, kúpili „kúzelné“ bylinky atď. Takéto akcie vedú len k zhoršeniu stavu pacienta a oddialeniu odbornej terapie. Ale práve včasná diagnostika schizofrénie a včasná liečba môžu výrazne zlepšiť prognózu ochorenia a získať vysoké šance na úplné uzdravenie. Aké znaky umožňujú podozrenie na prístup choroby a odhaliť sklon k schizofrénii?

Príznaky schizofrenickej poruchy v štádiu premorbid

Schizofrénia je endogénne ochorenie a je spojené s biochemickými poruchami mozgu. A patologické procesy v mozgu nemôžu neovplyvňovať správanie a myslenie človeka. V detstve alebo dospievaní osoba, u ktorej sa môže neskôr vyvinúť schizofrénia, nevyčnieva z ostatných ľudí. Niektoré znaky však stále stoja za pozornosť. Takéto deti sú zvyčajne trochu uzavreté, môžu mať problémy s učením. Za nimi si môžete všimnúť nejaké zvláštne správanie, napríklad príliš časté umývanie rúk, nezvyčajné záľuby, chlad k zvieratám. To, že dieťa v škole zaostáva a správa sa introvertne, samozrejme neznamená, že v budúcnosti bude nevyhnutne trpieť schizofréniou. Len také dieťa či tínedžera treba pozornejšie sledovať. Konzultácia s detským psychológom tiež nebude zbytočná.

Inkubačná doba choroby

So zhoršovaním patologických procesov mozgu pri schizofrénii sa stávajú výraznejšie zmeny v psychike a myslení. Inkubačné (prodromálne) štádium ochorenia trvá v priemere asi tri roky. Príbuzní nie vždy venujú pozornosť postupne sa zvyšujúcim zvláštnostiam v správaní pacienta, najmä ak sa to zhoduje s dospievaním. Príznaky ochorenia v tomto štádiu, ktoré vám umožňujú pochopiť, či má osoba schizofréniu, môžu byť nasledovné:

• podivné behaviorálne reakcie;
• túžba po samote, znížená iniciatíva a úroveň energie;
• zmena rukopisu (napríklad rukopis sa môže stať nečitateľným alebo sa zmení sklon písmen v rukopise);
• zmena osobnostných čŕt (usilovný a presný teenager sa náhle stane neprítomným a neopatrným);
• zhoršenie tvorivých, vzdelávacích alebo pracovných schopností;
• epizodické jednoduché halucinačné alebo iluzórne prejavy;
• nové nadhodnotené záľuby, napríklad filozofia, mystika, náboženské myšlienky.

Grafológovia sa domnievajú, že je možné pochopiť, či existuje predispozícia na schizofréniu podľa rukopisu osoby.

Rukopis môže povedať veľa o osobnosti a vzorcoch myslenia. Avšak sám o sebe nečitateľný a prerušovaný rukopis neznamená schizofréniu, musia existovať iné charakteristické prejavy choroby. Ak na sebe alebo na blízkej osobe začnete pozorovať zmenu písma a iných znakov, mali by ste sa čo najskôr poradiť s psychiatrom.

Samodiagnostika

Diagnostika schizofrénie je náročná úloha aj pre skúsených odborníkov. Čo môžeme povedať o pokuse zistiť prítomnosť takejto komplexnej choroby na vlastnú päsť. Presnú diagnózu s určením formy poruchy možno vykonať až po sérii vyšetrení, diferenciálnej diagnostike a rozhovore s lekárom. Často sa však ľudia vzhľadom na svoj negatívny postoj k psychiatrii a stereotypné presvedčenia obávajú poradiť sa s psychiatrom, aj keď majú alarmujúce príznaky. Preto sa mnohí zaujímajú o to, ako určiť schizofréniu v sebe bez pomoci psychiatra? Môžete zistiť, či máte dôvod na obavy zo schizofrénie pomocou niektorých techník autodiagnostiky.

Ak chcete začať, skúste na sebe nasledujúce tvrdenia:

• je pre mňa ťažké spomenúť si na nedávne udalosti, ale to, čo sa stalo dávno, si pamätám jasne;
• z väčšiny rozhovorov na mňa útočí nuda a noví známi nie sú pre mňa zaujímaví;
• niekedy je pre mňa ťažké vykonávať každodenné povinnosti;
• niekedy mám myšlienky, že konám proti svojej vôli;
• môže byť pre mňa ťažké zabudnúť aj na drobné krivdy;
• Často sa nemôžem prinútiť opustiť dom celé dni;
• Niekedy ma napadne strnulosť alebo náhle vzrušenie s agresivitou;
• moje myšlienky sú niekedy zahmlené a zmätené;
• Som si istý, že mám jedinečné schopnosti;
• iní sa snažia ovládať moje pocity a myšlienky;
• Nič ma nezaujíma a nič nechcem robiť;
• Cítim, že moja rodina je ohrozená;
• pre mňa je hlavným poradcom môj vnútorný hlas, vždy sa s ním radím;
• blízki ľudia ma otravujú z neznámych dôvodov;
• Všímam si na sebe niekedy nesúlad medzi zobrazenými emóciami okolia a emóciami iných ľudí;
• Často v sebe nachádzam bezdôvodný pocit strachu;
• je pre mňa ťažké prejaviť pocit nehy a lásky, často som ponorený sám do seba.

Zamyslite sa nad tým, do akej miery bude pre vás pravdivé, keď budete počuť nasledujúce výroky, ktoré vám adresujú vaši milovaní:

• vôbec sa neobávate utrpenia iných ľudí alebo zvierat, vaša tvár neodráža pocit súcitu;
• nepozeráte sa do očí partnera;
• niekedy hovoríš nahlas sám so sebou;
• najradšej zo všetkého tráviš čas sám so sebou, vyhýbaš sa preplneným miestam a pozornosti iných;
• počujete to, čo tam v skutočnosti nie je a čo iní nepočujú;
• začali ste nezreteľne rozprávať (zajakávať, šušťať);
• začal si horšie písať, tvoj rukopis je akýsi zvláštny a nečitateľný;
• považujete sa za trochu výstredného a na vašej tvári sa objavujú zvláštne výrazy;
• hovoríte s neživými predmetmi, ako keby boli živé;
• niekedy sa bezdôvodne smejete alebo plačete;
• dosť veľa času venuješ nezmyselným činnostiam (hodiny ležať, očami čumieť do stropu).

Ako vyhodnotiť takéto testovanie? Čím viac z vyššie uvedených tvrdení pre vás platí, tým vyšší je váš sklon a predispozícia k schizofrénii a tým dôležitejšia je pre vás návšteva odborníka. Všimnite si, že je to sklon! Pretože aj keď sú úplne všetky výroky totožné s vami, neznamená to, že máte schizofrenickú poruchu. Len psychiater môže stanoviť diagnózu.

Ak máte príznaky schizofrénie, môžete tiež pochopiť pomocou vizuálneho testu Chaplinovej masky, ktorý vytvoril britský neuropsychológ R. Gregory. Skúsenosti s pozorovaním pacientov ukazujú, že charakteristickým rukopisom schizofrénie je imunita človeka voči zrakovým ilúziám.

Počas tohto testu nespúšťajte oči z obrázka. Ak je s vašou psychikou všetko v poriadku, všimnete si optický klam.

Diagnostika a ITU

Proces diagnostiky a ITU (lekárske a sociálne vyšetrenie) pri schizofrénii môže trvať pomerne dlho, pretože prejavy choroby sú veľmi rôznorodé. Diferenciálna diagnostika umožňuje vylúčiť duševné, somatické a neurologické patológie, ktoré majú symptómy podobné schizofrénii. Nie vždy je však možné okamžite stanoviť presnú diagnózu, a to ani po diferenciálnej diagnostike. Ako prebieha diagnostický proces? Na začiatok psychiater počas rozhovoru posúdi stav pacienta. Odhaľuje produktívne a negatívne symptómy, ako aj stupeň kognitívnej poruchy. Často sa používajú rôzne testy. Napríklad pohybom očí možno primerane presne predpovedať schizofréniu.

Osoba s touto patológiou nemôže hladko sledovať pomaly sa pohybujúci objekt očami. Špecifický pohyb očí u schizofrenikov sa pozoruje aj pri voľnom prezeraní obrázkov. Skúsený lekár je schopný rozpoznať príznaky patológie v pohybe očí. Pre takýchto ľudí je tiež ťažké udržať zrak dlho nehybný a na niečo upriamiť zrak. Po rozhovore sa vykoná séria vyšetrení, ktoré vám umožnia posúdiť vlastnosti centrálneho nervového systému, identifikovať sprievodné ochorenia a endokrinné poruchy. Štúdie ako EEG, MRI, TDS (špeciálne ultrazvukové skenovanie mozgových ciev) umožňujú presnejšiu diferenciálnu diagnostiku, posúdenie závažnosti schizofrénie a najefektívnejší výber liekov. Magnetická rezonancia pri schizofrénii je jedným z účinných spôsobov riešenia problému - ako rozpoznať schizofréniu ešte skôr, ako sa objavia jej zjavné príznaky a zhorší sa pohoda človeka. Je dokázané, že zmeny v mozgových štruktúrach začínajú dávno pred nástupom symptómov schizofrénie.

V procese liečby sa v každom štádiu remisie uskutočňuje MSE pacienta. Ak je exacerbácia dlhotrvajúcej povahy, MSE sa môže vykonať počas záchvatu. Na ITU sa hodnotí trvanie a klinická forma schizofrénie, dynamika a povaha negatívnych porúch, typ a charakteristika duševných porúch. Aj v procese ITU je dôležité posúdiť, nakoľko kritický je pacient pre svoj stav. Na ITU sa hodnotí štádium ochorenia, povaha vedúceho syndrómu a kvalita remisií. To všetko je potrebné na to, aby sa na základe výsledkov ITU určila skupina postihnutia pacienta. Prvá skupina postihnutia vedie najčastejšie k kontinuálne prebiehajúcej malígnej forme ochorenia, ktorá sa vyvíja skoro a spôsobuje rýchly nárast negatívnych porúch.

Vedci sa doteraz nevedia zhodnúť na tom, čo je schizofrénia, a niektorí extrémisti psychológie ju vo všeobecnosti navrhujú považovať nie za chorobu, ale za iný spôsob vnímania reality. V súvislosti s týmito nezhodami je klasifikácia foriem ochorenia mimoriadne náročná. Dnes sa však všeobecne uznáva, že existujú štyri hlavné formy schizofrénie: jednoduchá, paranoidná (bludná), hebefrenická (dezorganizovaná) a katatonická.

Paranoidná forma schizofrénie

Najbežnejšia forma, je diagnostikovaná asi u 70% všetkých pacientov so schizofréniou. Slovo „paranoja“ možno z gréčtiny preložiť ako „proti významu“. Je to pochopiteľné, pretože ústredným príznakom je v tomto prípade delírium – nepodložený úsudok, ktorý nemožno napraviť. Najbežnejšie sú bludy prenasledovania, oveľa menej často - žiarlivosť, vznešenosť, zamilovanosť atď. Príklady bludov a iných prejavov bludných porúch boli popísané v článku.

Od prvých príznakov až po konečnú podobu delírium prechádza tromi štádiami: očakávaniami, náhľadmi a objednávaním. V prvom štádiu je pacient ohromený nejasnými predtuchami, často alarmujúceho charakteru. Zdá sa mu, že niečo sa musí radikálne zmeniť v ňom samom alebo vo svete. Druhou fázou je osvietenie. Neistota zmizne a nahradí ju istota skutočného poznania. Ale toto poznanie je stále izolované od sveta, existuje ako zjavenie a nie je integrované do pacientovho svetonázoru. V tretej fáze náhľad len získava detaily a získava logickú integritu. V prípade napríklad bludov o prenasledovaní dochádza k „pochopeniu“ celého obrazu „sprisahania“, cieľov a metód údajných prenasledovateľov. Všetky udalosti, ako aj činy iných, poznámky, pohľady - všetko sa interpretuje v kontexte delíria. Nakoniec je svetonázor vybudovaný na klamnej myšlienke a nič na svete už neexistuje okrem klamnej zápletky.

Bludy môžu byť doplnené halucináciami, častejšie desivého charakteru. Napríklad pacient s bludmi prenasledovania môže ľahko „počuť“, ako sa dve staré ženy sediace na lavičke pri vchode potichu dohodnú, že ho zabijú. Zároveň si bude úplne istý vážnosťou ich úmyslov a akékoľvek pokusy presvedčiť ho budú vnímané ako prvok sprisahania. Spolu s bludmi a halucináciami možno pozorovať aj iné poruchy myslenia a možné sú aj odchýlky v motorickej sfére, charakteristické pre iné formy schizofrénie. V prípade dlhotrvajúcej a zanedbávanej choroby je degradácia osobnosti takmer nevyhnutná, vrátane delíria. V záverečných štádiách vývoja ochorenia dochádza k takzvanému rozpadu delíria. Pacient začína byť zmätený v predstavách o sebe a iných, stráca jasnosť a celistvosť bludnej predstavy. Ak by skôr pacient mohol aspoň trochu efektívne komunikovať so svetom, potom v tomto štádiu v skutočnosti nastáva úplná invalidita.

Paranoidná schizofrénia predstavuje v porovnaní s inými formami schizofrénie najväčšie nebezpečenstvo pre spoločnosť. Pacient sa môže začať aktívne brániť pred zjavným nebezpečenstvom a ublížiť ostatným. V zásade môže byť pokus o realizáciu akýchkoľvek bláznivých nápadov nebezpečný. Štatistiky však ukazujú, že počet trestných činov spáchaných duševne chorými nie je vyšší ako počet zdravých. Pravdepodobnosť vyliečenia je tým vyššia ako v neskoršom veku a tým rýchlejšie došlo k nástupu ochorenia.

Hebefrenická forma schizofrénie

Táto forma sa prejavuje v skoršom veku ako paranoidná forma, častejšie v puberte. Správanie tínedžera je spočiatku vnímané ako obyčajný žart. Je mobilný, aktívny, neustále robí nejaké smiešne veci, robí grimasy a šibalský. Po niekoľkých mesiacoch sa rodičia a učitelia školy začínajú obávať. Správanie pacienta je čoraz čudnejšie, reč je veľmi rýchla a nezrozumiteľná. Vtipy a huncútstva sa začínajú opakovať a postupne strácajú kontakt s realitou, úplne sa podriaďujú niektorým vnútorným rytmom pacienta. Už sa nestávajú vtipnými, ale strašidelnými, v ich správaní sa jasne začína prejavovať ťažká duševná porucha. V tomto štádiu nastáva odvolanie k psychiatrovi. Choroba začína búrlivo, prebieha rýchlo, prognóza je často nepriaznivá.

Katatonická forma schizofrénie

Táto forma ochorenia postihuje najmä motorickú sféru. Pacient môže dlho zmraziť v úplnej nehybnosti, dokonca aj v nepohodlnej polohe. V iných prípadoch je možné extrémne vybudenie motora - besnenie. Niekedy sa vzrušenie strieda s otupením. Excitácia aj inhibícia nemusia byť univerzálne, ale ovplyvňujú iba určité segmenty. Takže napríklad tvár pacienta môže úplne zmrznúť a reč sa spomalí alebo úplne zastaví. V prípade podobného vzrušenia sa môže objaviť bohatá a rýchlo sa meniaca mimika sprevádzajúca zrýchlenú a zmätenú reč. V stave násilia je pacient hrozný a veľmi silný, ale jeho činy sú nezmyselné, nesystematické a nemajú žiadny úmysel, prevláda v nich túžba vymaniť sa a utiecť. Počas obdobia strnulosti aj počas obdobia vzrušenia pacienti zvyčajne nepociťujú hlad a únavu a pri absencii násilného kŕmenia môžu dosiahnuť extrémne vyčerpanie. Moderné lieky sú schopné výrazne oslabiť a skrátiť čas záchvatov. Prognóza je priaznivejšia ako pri jednoduchej a hebefrenickej forme.

Jednoduchá forma schizofrénie

V skutočnosti to vôbec nie je jednoduchá forma. Jej špecifikom je, že nemá dramatické príznaky ako halucinácie, bludy, či narušenú motoriku. Vyznačuje sa neustálym nárastom hlavných schizofrenických symptómov v podobe izolácie, nečinnosti, bolestivej sebastrednosti, emocionálnej tuposti a narušeného myslenia. V tomto smere je choroba pomerne ťažko rozpoznateľná a niektorí vedci ju vôbec nepripisujú schizofrénii, ale poruchám osobnosti.

Pacient sa prestáva obávať o svoj vlastný osud a osud blízkych. Svoje povinnosti v práci či štúdiu si plní bez námahy, len kvôli vzhľadu, a preto je efektivita znížená. Pacient sa uzatvára do seba, niekedy môže mať zvláštne predstavy o stavbe a črtách svojho tela a prichádza s rôznymi rituálmi, ktoré súvisia s týmito črtami. Môže sa dlho pozerať na svoje telo alebo svoj odraz v zrkadle. To všetko sprevádza odcudzenie a narastajúca citová tuposť. V niektorých prípadoch sú možné bludné predstavy o filozofickom obsahu alebo o štruktúre tela. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa môžu objaviť symptómy charakteristické pre iné formy schizofrénie. Choroba sa rozvíja nepostrehnuteľne a pomaly, čo odďaľuje moment vyhľadania pomoci a zhoršuje prognózu.

• nepriaznivé formy schizofrénie, kedy ochorenie po nástupe prebieha len s progresiou a vedie v krátkom čase (niekoľko rokov) k rozpadu osobnosti
• kontinuálny priebeh, pri ktorom príznaky ochorenia neustávajú, nedochádza k dočasným útlmom.
• paroxyzmálny priebeh, pri ktorom môžu byť záchvaty choroby nahradené viac či menej dlhými obdobiami bez bolestivých porúch (remisie). Okrem toho existujú ľudia, ktorí za celý život utrpeli iba jeden záchvat.
• paroxyzmálne-progresívny priebeh, existuje akoby stredný typ kurzu, pri ktorom sa medzi záchvatmi pozorujú rastúce zmeny osobnosti.

Hlavné formy schizofrénie

Diagnóza foriem schizofrénie, dokonca aj v prípadoch ťažkých bolestivých porúch vo forme psychóz so zdanlivo zjavnými schizofrenickými príznakmi, vyžaduje opatrnosť. Nie všetky psychózy s bludmi, halucináciami a katatonickými symptómami (mrazenie, nepokoj) sú prejavom schizofrénie. Nižšie sú uvedené najšpecifickejšie psychotické symptómy pre schizofréniu (takzvané symptómy prvého stupňa).

Otvorenosť myšlienok - pocit, že myšlienky sú počuť na diaľku.
Pocit odcudzenia je pocit, že myšlienky, pocity, zámery a činy pochádzajú z vonkajších zdrojov a nepatria pacientovi.

Pocit vplyvu je pocit, že myšlienky, pocity a činy sú vnucované nejakými vonkajšími silami, ktoré treba pasívne poslúchať.

Bludné vnímanie je usporiadanie skutočných vnemov do špeciálneho systému, čo často vedie k falošným predstavám a konfliktom s realitou.

Odlišná diagnóza

Schizofréniu môže v prípadoch akútneho priebehu ochorenia navrhnúť lekár na základe vyšetrenia, rozhovoru s pacientom, informácií od príbuzných o tom, ako sa vyvinuli poruchy správania, ako sa pacient správal. Presná diagnóza formy schizofrénie, najmä v prípadoch, keď choroba nie je vyslovená, niekedy vyžaduje hospitalizáciu. Moderní vedci považujú za potrebné sledovať pacienta aspoň mesiac, aby bola diagnóza presná. V týchto prípadoch lekár okrem posúdenia anamnézy vývoja ochorenia a stavu pacienta pri prijatí sleduje správanie pacienta v nemocnici (alebo dennom stacionári) a vykonávajú sa rôzne diagnostické manipulácie na vylúčenie iných príčin ochorenia. mentálne poruchy.

Jedným z diagnosticky hodnotných typov vyšetrení je patopsychologické vyšetrenie, pri ktorom sa hodnotia vyššie psychické funkcie:

• Pamäť
• Pozornosť
• myslenie
• inteligenciu
• emocionálna sféra
• vôľové vlastnosti
• osobnostné vlastnosti atď.

V závislosti od prejavov choroby a jej priebehu sa rozlišuje niekoľko foriem schizofrénie:

Paranoidná forma schizofrénie

Najbežnejšia forma ochorenia. Prejavuje sa ako relatívne stabilný, zvyčajne systematizovaný blud (pretrvávajúce mylné závery, od ktorých sa nedá odvrátiť), často sprevádzaný halucináciami, najmä sluchovými, ako aj inými poruchami vnímania. Medzi najčastejšie príznaky paranoidnej schizofrénie patria:

• klamné predstavy o prenasledovaní, postoji a význame, vysokej pôrodnosti, zvláštnych cieľoch, telesných zmenách alebo žiarlivosti;
• halucinačné hlasy hrozivej alebo rozkazovacej povahy alebo sluchové halucinácie bez verbálneho dizajnu, ako je pískanie, bzučanie, smiech atď.;
• čuchové alebo chuťové halucinácie, sexuálne alebo iné telesné vnemy.

Môžu sa vyskytnúť aj zrakové halucinácie.
V akútnych štádiách paranoidnej schizofrénie je správanie pacientov hrubo narušené a je determinované obsahom bolestivých zážitkov. Takže napríklad pri klamných predstavách o prenasledovaní sa chorý buď pokúša skryť, utiecť pred imaginárnymi prenasledovateľmi, alebo zaútočiť a pokúsiť sa brániť. So sluchovými halucináciami príkazového charakteru môžu pacienti tieto „príkazy“ vykonávať, napríklad vyhadzovať veci z domu, nadávať, šklebiť sa atď.

Hebefrenická forma schizofrénie

Častejšie sa choroba začína v dospievaní alebo mladosti so zmenou charakteru, objavením sa povrchnej a vychovanej vášne pre filozofiu, náboženstvo, okultizmus a iné abstraktné teórie. Správanie sa stáva nepredvídateľným a nezodpovedným, pacienti vyzerajú infantilne a hlúpo (absurdne grimasy, grimasy, chichotanie), často sa usilujú o izoláciu. Medzi najčastejšie príznaky hebefrenickej schizofrénie patria:

• výrazná emocionálna hladkosť alebo nedostatočnosť;
• správanie charakterizované hlúposťou, maniermi, grimasami (často s chichotom, samoľúbosťou, sebazaujatým úsmevom, majestátnym spôsobom);
• výrazné poruchy myslenia vo forme zlomenej reči (porušenie logických spojení, kŕčovité myšlienky, kombinácia heterogénnych prvkov, ktoré nesúvisia vo význame);
• halucinácie a bludy nemusia byť prítomné.

Pre diagnostiku hebefrenickej formy schizofrénie je potrebné pacienta pozorovať 2-3 mesiace, počas ktorých pretrváva vyššie popísané správanie.

Katatonická forma schizofrénie

Pri tejto forme ochorenia dominujú poruchy hybnosti, ktoré môžu v extrémnych prípadoch kolísať od zamrznutia až po hyperaktivitu, prípadne od automatického podriaďovania sa až po nezmyselné odporovanie, nemotivované odmietanie pacienta vykonať akýkoľvek pohyb, činnosť alebo odpor k jeho realizácii pomocou tzv. iná osoba.
Môžu sa vyskytnúť epizódy agresívneho správania.

Pri katatonickej schizofrénii sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• stupor (stav mentálnej a motorickej retardácie, reakcie na prostredie, pokles spontánnych pohybov a aktivity) alebo mutizmus (nedostatok verbálnej komunikácie pacienta s ostatnými pri zachovaní rečového aparátu);
• vzrušenie (bezcieľna motorická aktivita, nepodlieha vonkajším podnetom);
• zmrazenie (dobrovoľné osvojenie si a udržanie neprimeraného alebo domýšľavého držania tela);
• negativizmus (nezmyselný odpor alebo pohyb opačným smerom ako odpoveď na všetky pokyny alebo pokusy o zmenu postoja alebo pohnutia);
• tuhosť (držanie polohy v reakcii na pokus o jej zmenu);
• "flexibilita vosku" (držanie častí tela v polohe, ktorá im bola pridelená, dokonca aj nepohodlná a vyžaduje značné svalové napätie);
• automatická podriadenosť;
• uviaznutie v mysli akejkoľvek myšlienky alebo nápadu svojim monotónnym opakovaním v reakcii na novo položené otázky, ktoré už nemajú nič spoločné s tými pôvodnými.

Vyššie uvedené symptómy môžu byť kombinované so stavom podobným snu, so živými scénickými halucináciami (oneiric). Izolované katatonické príznaky sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek inej forme a iných duševných poruchách. Napríklad po traumatickom poranení mozgu, pri otrave psychoaktívnymi látkami atď.

Jednoduché formy schizofrénie

Pri tejto forme schizofrénie sa postupne rozvíjajú zvláštnosti a nedostatky v správaní, celková produktivita a výkonnosť klesá.
Bludy a halucinácie sa zvyčajne nepozorujú. Objavuje sa tuláctvo, absolútna nečinnosť, bezcieľnosť existencie. Táto forma je zriedkavá. Na diagnostiku jednoduchej formy schizofrénie sú potrebné nasledujúce kritériá:

• prítomnosť progresívneho vývoja ochorenia;
• prítomnosť charakteristických negatívnych symptómov schizofrénie (apatia, nedostatok motivácie, strata túžob, úplná ľahostajnosť a nečinnosť, zastavenie komunikácie v dôsledku vymiznutia citlivosti, emocionálnej a sociálnej izolácie) bez výrazných bludných, halucinačných a katatonických prejavov;
• výrazné zmeny v správaní, prejavujúce sa výraznou stratou záujmov, nečinnosťou a autizmom (ponorenie do sveta subjektívnych zážitkov s oslabením alebo stratou kontaktu s okolitou realitou).

Reziduálna (reziduálna) schizofrénia

V tejto forme po utrpení psychotických záchvatov choroby pretrvávajú a dlhodobo pokračujú iba negatívne schizofrenické symptómy: pokles vôľovej, emocionálnej aktivity, autizmus.
Reč pacientov je slabá a nevýrazná, strácajú sa sebaobslužné zručnosti, sociálna a pracovná produktivita, stráca sa záujem o manželský život, komunikácia s blízkymi, objavuje sa ľahostajnosť k príbuzným a deťom.
Takéto stavy v psychiatrii sú zvyčajne definované ako schizofrenický defekt (alebo konečný stav pri schizofrénii). Vzhľadom na to, že pri tejto forme ochorenia je schopnosť pracovať takmer vždy znížená alebo stratená a pacienti často potrebujú vonkajší dohľad, špeciálne komisie určia skupinu postihnutia pre pacientov.

Pri reziduálnej forme schizofrénie sa pozorujú tieto príznaky:

• zreteľné negatívne schizofrenické symptómy, t.j. psychomotorická retardácia, znížená aktivita, emocionálna plochosť, pasivita a nedostatok iniciatívy; chudoba reči, čo sa týka obsahu aj množstva; chudoba výrazov tváre, kontakt v očiach, modulácia hlasu a držania tela; nedostatok zručností starostlivosti o seba a sociálnej produktivity;
• prítomnosť v minulosti aspoň jednej odlišnej psychotickej epizódy, ktorá spĺňa kritériá pre schizofréniu;
• prítomnosť obdobia, hoci raz za rok, v ktorom by intenzita a frekvencia živých symptómov, ako sú bludy a halucinácie, bola minimálna v prítomnosti negatívnych schizofrenických symptómov;
• absencia demencie alebo iných ochorení mozgu;
• absencia chronickej depresie a hospitalizmu, čo by mohlo vysvetliť prítomnosť negatívnych porúch.

Kritika choroby

Kritika choroby – uvedomenie si choroby.

V akútnom období schizofrénia väčšinou chýba a veľmi často musia byť iniciátormi návštevy lekára príbuzní, príbuzní alebo susedia chorého (neskôr s poklesom bolestivých prejavov je možné obnoviť plnú, resp. čiastočná kritika a pacient sa spolu s lekárom, príbuznými a priateľmi stáva aktívnym účastníkom liečebného procesu). Preto je veľmi dôležité, aby okolie chorého prijalo včas opatrenia, aby človeka, ktorý má duševné poruchy a poruchy správania, vyšetril psychiater alebo psychiater-psychoterapeut.

Vo väčšine prípadov možno pacientov presvedčiť, aby prišli do ordinácie na rozhovor. V obvode PND sú psychiatri alebo psychiatri-psychoterapeuti v súkromných zdravotníckych strediskách. V prípadoch, keď to nevyjde, je potrebné vytrvať a pokúsiť sa získať súhlas na vyšetrenie u psychiatra doma (veľa pacientov nemôže chodiť von pre bolestivé poruchy, preto môže byť vyšetrenie u lekára doma východisko pre nich).

Ak pacient odmietne túto možnosť, mali by ste ísť k lekárovi na konzultáciu s príbuznými chorého, aby ste sa s ním porozprávali o individuálnej taktike riadenia a možných opatreniach na začatie liečby a hospitalizácie. V extrémnych prípadoch možno využiť aj nedobrovoľnú hospitalizáciu prostredníctvom „psychiatrickej ambulancie“. Treba sa k nemu uchýliť v prípadoch ohrozenia života a zdravia pacienta alebo jeho okolia.

Špecialisti kliniky "Brain Clinic" vykonávajú úplnú a presnú diagnostiku formy schizofrénie. Poskytujeme liečbu a rehabilitáciu všetkých porúch schizofrenického spektra.

Štatistiky naznačujú, že čoraz viac moderných ľudí začína trpieť schizofréniou. Je to spôsobené dôvodmi, ktoré vedú k rôznym formám ochorenia. Príznaky sa objavujú jasne, takže príbuzní, ktorí sa budú musieť starať o chorého človeka, budú musieť vyhľadať lekársku pomoc.

Nie je to ľahké ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť za pár dní. V klinickej praxi ľudia ostávajú navždy schizofrenikmi. Neexistuje žiadna liečba, ktorá by dokázala vyliečiť ťažko chorého schizofrenika, existuje však terapia, ktorá jeho stav zmierňuje.

Stránka internetového magazínu hovorí o chronickom ochorení, ktoré človeka zneschopňuje, nedokáže žiť v spoločnosti a adekvátne vnímať svet okolo seba. Schizofrénia sa zvyčajne objavuje počas dospievania.

Čo je schizofrénia?

Schizofrénia je psychotické ochorenie, ktoré postihuje najmä duševnú stratu a emocionálne skreslenie. Táto porucha je charakterizovaná neadekvátnym a zníženým afektom (emocionálna reakcia), poruchou myslenia a vnímania. Často to všetko sprevádzajú halucinácie (fantastické a sluchové), paranoidné bludy, dezorganizácia reči, aktivity a myslenia.

Dá sa povedať, že choroba postihuje viac mužov alebo ženy? Schizofrenikmi sa vlastne stávajú obe pohlavia, len u žien sa choroba prejaví o niečo neskôr.

Schizofrenik v pravom zmysle slova už nie je súčasťou zdravej spoločnosti. Nemôže pracovať, dokonca ani sám sebe slúžiť. Hovoríme však o chronickom ochorení, ktoré má remisie, teda obdobia, keď príznaky ustupujú a človek sa zdá byť úplne zdravý. V takýchto obdobiach môže začať niečo robiť a dokonca aj rozumne myslieť. Netreba však dúfať v zázrak. Schizofrénia má progresívny charakter, čo znamená predĺženie obdobia exacerbácie symptómov.

Schizofrénia sa chápe ako celý komplex symptómov, keďže samotná choroba sa prejavuje v rôznych formách. To niekedy vyvoláva diskusiu o pridelení jednotlivých chorôb z jednej schizofrénie. U obyčajných ľudí sa schizofrénia nazýva rozdvojená osobnosť, hoci v skutočnosti môže mať človek mnoho osobností.

Schizofrenik nedokáže adekvátne reagovať na svet okolo seba, preto sa často prejavuje nie celkom adekvátnym správaním. Dochádza k rozdvojeniu osobnosti, rozvíja sa apatia a emočná únava, strácajú sa spojenia s inými ľuďmi. Rozpoznať schizofrenika v inej osobe je dosť ľahké, pretože jeho správanie nie je charakteristické pre bežného človeka.

Treba však spomenúť rôzne štádiá a formy schizofrénie, ktoré zavádzajú ľudí, ktorí potom zistia, že boli priatelia alebo si so schizofrenikmi vybudovali milostné vzťahy. V skutočnosti nie všetci ľudia sú diagnostikovaní a niektorí sú naďalej súčasťou sociálneho prostredia, ale ich správanie nie je hneď podozrivé.

Formy schizofrénie

Schizofrénia má mnoho tvárí, rovnako ako človek, ktorý ňou trpí. Rozlišuje niekoľko foriem, ktorých klasifikáciu zvážime nižšie:

1. Schneiderova klasifikácia:

• vplyv vonkajších síl.
• Zvuk vlastných myšlienok alebo pocit, že iní ľudia počujú myšlienky danej osoby.
• Hlasy, ktoré komentujú činy alebo myšlienky pacienta alebo hovoria medzi sebou.

1. Klasifikácia po prúde:

• Jednoduchá - nepostrehnuteľná, ale progresívna forma ochorenia, pri ktorej sa začínajú objavovať zvláštnosti v správaní, ktoré nespĺňajú pravidlá spoločnosti, a pokles aktivity. Neexistujú žiadne akútne epizódy psychózy.
• Dezorganizované katatonické - ochorenie sa prejavuje na úrovni psychomotoriky, keď je pacient buď v stupore, alebo sa začína aktívne hýbať (vzrušený). Pacient je náchylný na negativizmus a automatické podriadenie sa. Správanie sa stáva bizarným. Vo sne sú živé vizuálne halucinácie a zakalenie vedomia.
• Paranoidné - bludy sú kombinované so sluchovými halucináciami. Vôľová a emocionálna sféra sa zároveň prakticky neporušuje.
• Reziduálna (reziduálna) - chronická forma schizofrénie s nasledujúcimi príznakmi: znížená aktivita, psychomotorická retardácia, pasivita, nedostatok iniciatívy, otupenie emócií, chudoba reči, narušená vôľa.
• Hebefrenický – rozvíja sa v dospievaní, keď sa emocionálne afekty stávajú povrchnými a neadekvátnymi. Správanie pacienta sa stáva nepredvídateľným, manýrnym a domýšľavým, bludy a halucinácie sú fragmentárne, vôľa a emócie sú sploštené, symptómy choroby sa stávajú živými.

1. Podľa ICD:

• Post-schizofrenická depresia.
• Jednoduchá schizofrénia.

1. Podľa povahy toku:

• Nepretržite - symptomatológia rastie, prechádza bez remisie. Stáva sa jej:

1. Hebefrenik, čiže malígny, v dospievaní naberá na obrátkach, no v detstve sa prejavuje poklesom študijných výsledkov a rozvoja.
2. Nízko progresívny, alebo pomalý - vyvíja sa mnoho rokov, prejavuje sa v dospievaní, postupne sa rozpadá osobnosť. Sprevádzané psychopatickými poruchami a poruchami podobnými neuróze.

• Paroxysmálne - sú prítomné obdobia remisie. Práve táto forma sa často zamieňa s maniodepresívnou poruchou. To sa stáva:

1. Paroxysmálny-progredient - prvý záchvat je krátky, po ktorom nasleduje dlhá remisia. Každý nasledujúci útok je dlhý a jasný, čo zhoršuje pohodu pacienta.
2. Opakujúce sa alebo periodické - sa prejavuje vo forme schizoafektívnej psychózy s predĺženými záchvatmi. Objavuje sa v každom veku. Úplné vnímanie všetkého, čo obklopuje, je narušené.

Od schizofrénie by sa mali rozlišovať tieto choroby:

1. Schizofreniformná psychóza je ľahké duševné ochorenie. Objavujú sa jednotlivé príznaky schizofrénie, ktoré sú doplnkové a nie základné. Prevládajú tu halucinácie a bludy.
2. Schizotypová porucha je porucha emócií a myslenia, excentrické správanie, ktoré je podobné schizofrénii. Je ťažké odhaliť nástup ochorenia.
3. Schizoafektívna porucha je kombináciou afektívnej poruchy so schizofrenickými symptómami. Existujú manické, depresívne a zmiešané typy.

Prečo sa schizofrénia vyvíja?

K dnešnému dňu psychológovia nemôžu pomenovať presné príčiny vývoja takej hroznej choroby, ako je schizofrénia. Uvádzajú však zoznam dôvodov, ktoré môžu prispieť k jeho rozvoju, ale nie vo všetkých prípadoch:

• Dedičnosť. Ak je v rodine rodičov schizofrenik, potom sa v 10% prípadov môže vyvinúť choroba aj u dieťaťa. U jednovaječných dvojčiat, ak sa ochorenie zistí aspoň u jedného z detí, riziko vzniku schizofrénie u druhého dieťaťa sa zvyšuje na 65 %.
• Výchova. Tento dôvod sa považuje za hypotézu, že s malou pozornosťou rodičov k dieťaťu sa u neho rozvinie schizofrénia.
• Vplyv infekcie na vývoj dieťaťa v prenatálnom období.
• Zlé návyky. Alkohol a drogy, samozrejme, nemôžu spôsobiť schizofréniu, ale pri konzumácii zvyšujú príznaky. Amfetamíny, halucinogénne a stimulačné drogy negatívne ovplyvňujú človeka.
• sociálne faktory. Patria sem nezamestnanosť, chudoba, časté sťahovanie, konflikty v spoločnosti (vojny), hlad. Podľa niektorých vedcov môžu tieto faktory vyvolať buď miernu formu schizofrénie, alebo zhoršiť príznaky existujúceho ochorenia.
• Prerušenie spojení v mozgu. Táto teória je založená na narušení práce neurotransmiterov, ktoré možno pozorovať aj v prenatálnom období.

Ako rozpoznať schizofréniu?

Mnohým sa zdá, že je ťažké rozpoznať schizofréniu. Toto sa však pozoruje iba v počiatočných štádiách ochorenia. Ak už schizofrénia nabrala na obrátkach, potom je ľahké ju rozpoznať.

Na začiatku jeho vývoja môžu byť príznaky rozmazané alebo môžu úplne chýbať. To je dôvod, prečo sa zdá, že schizofrénia je ťažké odhaliť. Niektoré z jej príznakov sú jednoducho ignorované, považované za bezvýznamné. Avšak neskôr, keď choroba dosiahne vrchol svojho vývoja, objavia sa všetky príznaky:

1. U dospelých:

• Hlasy v mojej hlave.
• Rave.
• Myšlienky, ktoré nemajú sémantickú záťaž.
• Pocit, že pacient je sledovaný zo strany.
• Nedostatok emócií.
• Ústup zo spoločenského života.
• Nedostatok radosti z čohokoľvek.
• Svojvoľná sebaizolácia.
• Porucha pamäti a myslenia.
• Nedostatok starostlivosti o seba.
• Ťažkosti so spracovaním aj primitívnych informácií.
• depresívne stavy.
• Výkyvy nálad.
• U mužov: sebaizolácia, hlasy v hlave, mánia z prenasledovania, agresivita.
• U žien: mánia z prenasledovania, bludy, časté premýšľanie, konflikty založené na sociálnych záujmoch, halucinácie.

1. U detí (zistené od 2 rokov):

• Podráždenosť.
• Rave.
• Porucha motility.

1. Pre tínedžerov:

• Agresivita.
• Slabý pokrok.
• Uzavretie.

Demencia je príznakom ťažkej schizofrénie.

Ako sa diagnostikuje schizofrénia?

Schizofréniu môže diagnostikovať len odborník v odbore psychiatrie. Zhromažďuje sťažnosti samotného pacienta a jeho blízkeho kruhu a tiež pozoruje správanie. Je pozoruhodné, ako schizofrenik myslí a vidí svet. V každom štádiu choroby sa človeku zdá svet úplne iný.

Hlavná vec na odlíšenie schizofrénie od iných chorôb duševnej triedy, ako aj na určenie závažnosti.

Ako liečiť schizofréniu?

Schizofréniu môže liečiť len psychiater, ktorý predpíše individuálny priebeh antipsychotík, nootropík, stabilizátorov nálady a vitamínov.

Chirurgická intervencia - používa sa extrémne zriedkavo a v situáciách, keď iné metódy nefungujú.

Aké sú prognózy pre schizofréniu?

Neexistuje žiadna nádej, že sa schizofrénia dá vyliečiť. Pôvod jeho vývoja nie je známy a jeho vzhľad sa často vysvetľuje predispozíciou alebo poruchou mozgu. Prognózy sú vždy viac či menej priaznivé, čo závisí výlučne od štádia ochorenia a od toho, ako sa pacient v dôsledku liečby cíti.

Tieto formy nie sú zahrnuté do rámca schizofrénie všetkými psychiatrickými školami. Niekedy sa považujú za samostatné duševné choroby, niekedy sa zaraďujú medzi ostatné neschizofrenické duševné poruchy – zaraďujú sa medzi poruchy osobnosti (psychopatie), maniodepresívne psychózy a pod.

I. Pomalá schizofrénia- pseudoneurotická a pseudopsychopatická schizofrénia, hraničná schizofrénia, schizotypová porucha podľa ICD-10 (F-21), hraničná a schizotypová porucha osobnosti podľa psychiatrickej systematiky v USA podľa DSM-IV. Nástup je postupný a vývoj je zvyčajne pomalý. Aj bez liečby sú možné výrazné zlepšenia až po praktické uzdravenie. Hlavné negatívne príznaky schizofrénie v tejto forme sú mierne, niekedy sotva viditeľné, najmä na začiatku ochorenia. V niektorých prípadoch je obraz podobný predĺženým neurózam, v iných - psychopatii.

ALE) Schizofrénia podobná neuróze- najčastejšie pripomína obraz zdĺhavej obsedantnej neurózy, menej často hypochondrickej, neurotickej depersonalizácie a v dospievaní - dysmorfománie a mentálnej anorexie.

Obsesie sa líšia od neurotických obsesií svojou nepremožiteľnosťou, veľkou silou nátlaku. Pacienti môžu vykonávať smiešne rituály celé hodiny, nie sú v rozpakoch cudzími ľuďmi. Môžu dokonca nútiť iných ľudí vykonávať rituály. Fóbie strácajú svoju emocionálnu zložku; o obavách sa hovorí bez emócií, sú obzvlášť absurdné. Prílevy obsesií však môžu pacienta priviesť až k samovražde.

Hypochondrické sťažnosti sú extrémne okázalé a absurdné („kosti sa rúcajú, „črevá sú schúlené“), často sa vyskytujú bolestivé senestopatie. Asténia je monotónna. Sťažnosti na „zmenu seba“ častejšie svedčia o depersonalizácii; derealizácia sa objavuje vo výpovediach o „neviditeľnej stene“ medzi sebou samým a vonkajším svetom. Dysmorfomanské zážitky sú smiešne a nemajú žiadny základ. Anorektický syndróm je vyjadrený v strapatých a neobvyklých diétach, v nejasnom a nemotivovanom dôvode hladovania. U chlapcov sa ako začiatok schizofrénie často ukáže pretrvávajúca anorexia.

Spolu s poruchami podobnými neuróze môžu vzniknúť predstavy o vzťahu. Pacienti veria, že sa na nich všetci pozerajú, smejú sa im, robia neslušné narážky.

B) Psychopatická schizofrénia- (latentná schizofrénia, heboidná, pseudopsychopatická, prepsychotické alebo prodromálny schizofrénia) – podľa klinického obrazu je podobná rôznym typom psychopatie – schizoidná, epileptoidná, nestabilná, hysterická.

Pri schizoidnej psychopatii je syndróm zvyšujúcej sa schizoidality podobný. Blízkosť sa zintenzívňuje. Vzťahy s príbuznými a priateľmi sa zhoršujú, život je plný nezvyčajných koníčkov, pracovná kapacita klesá; pacienti majú tendenciu experimentovať na sebe, je absurdné fantazírovať.

V prítomnosti podobností s epileptoidnou psychopatiou je okrem neustáleho šera a izolácie charakteristická chladná krutosť. Málo motivované afekty zlomyseľnosti sa objavujú a náhle miznú. Sexualita sa môže vzťahovať na rodinných príslušníkov (u chlapcov častejšie na matku). Pacienti si môžu ublížiť, sú nebezpeční pre ostatných a prejavujú sexuálnu agresivitu.

Hoci sú podobní klinike nestabilnej psychopatie, ľahko sa ocitnú v asociálnej spoločnosti, stanú sa alkoholikmi a zúčastňujú sa chuligánskych akcií. Ale v týchto skupinách zostávajú cudzincami, pasívnymi pozorovateľmi alebo vykonávateľmi vôle niekoho iného. K príbuzným sú chladne nepriateľskí, zanechávajú štúdium a prácu, radi odchádzajú na dlhší čas z domu, môžu piť a užívať drogy sami, ale aj pri intenzívnom užívaní sa slabšia fyzická závislosť na rôznych látkach.

S podobnosťami s hysterickou psychopatiou pacient neustále hrá rovnakú úlohu („superman“, „talent“, koketa atď.) Bez ohľadu na situáciu a dojmy druhých. V záchvatoch hnevu nie je vlastné jemné umenie, schopnosť posúdiť situáciu. No na druhej strane sa prejavujú prehnané grimasy, huncútstva, maniere, kombinované s chladnou ľahostajnosťou k blízkym, s patologickou žiarlivosťou, je tu sklon k smiešnej fantázii.

II. paranoidná schizofrénia(paranoja) - podľa ICD-10 "porucha s bludmi".

Na začiatku ochorenia je charakteristické monotematické delírium (vynález, žiarlivosť, súdne spory), ku ktorému sa čoskoro pridružia bludy prenasledovania a vznešenosti. Všetky druhy bludov sú spojené do jedného komplexu („Som prenasledovaný pre všetky moje výnimočné talenty“). Halucinácie chýbajú, ale môžu to byť bludy.

Choroba začína postupne, zvyčajne vo veku 30-40 rokov, často sa prejavuje pod vplyvom duševnej traumy. Vytvorenie bludu trvá týždne a mesiace a pretrváva mnoho rokov. Počas obdobia exacerbácie pacienti začínajú migrovať, utekajú pred „prenasledovateľmi“, môžu sa stať nebezpečnými pre ostatných a menia sa na „prenasledovaných prenasledovateľov“. V takýchto situáciách dohnaní do zúfalstva môžu zabiť „nevernú manželku“ alebo imaginárneho nepriateľa.

Na rozdiel od paranoidnej schizofrénie, bludy navonok vyzerajú vierohodne založené na skutočných udalostiach, skutočných konfliktoch a veľmi pravdepodobných činoch a slovách iných. Pri hodnotení paranoidných predstáv ako klamných by sme si mali obzvlášť dôkladne overiť, či sú tieto predstavy produktom individuálnej kreativity alebo subkultúry, ku ktorej pacient patrí. Zvláštnu pozornosť treba venovať diagnostike paranoje v prípadoch reformistických bludov. Neustále navrhované projekty reštrukturalizácie spoločnosti by sa nemali interpretovať ako bludy, aj keď sú produktom individuálnej kreativity. Kritériom delíria je jasný rozpor so zdravým rozumom, napríklad návrh na uväznenie všetkých alkoholikov v koncentračných táboroch alebo zatvorenie všetkých škôl a presun všetkých žiakov do domáceho vzdelávania.

III. Febrilná schizofrénia- "fatálna" - (hypertoxická schizofrénia, v starých príručkách - "akútne delírium") bola izolovaná v 30. rokoch vďaka práci E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K. Stander, K Scheid. Vyskytuje sa pri recidivujúcej a paroxyzmálnej-progredujúcej schizofrénii. Rozpoznať to je mimoriadne dôležité, pretože. tento stav predstavuje hrozbu pre život pacientov. Aj pri liečbe dosahuje úmrtnosť 20 %. Nástup je náhly, ochorenie sa rozvinie za 1-2 dni. Katatonicko-oneirický stav sa vyvíja s prevahou stuporov, ktoré sa striedajú s obdobiami motorickej excitácie. S prehlbovaním porúch sa pozoruje amentálny stav a hyperkinetická excitácia s choreiformnou hyperkinézou.

Somatický stav pacientov je ťažký: teplota stúpa zo subfebrilu na 40 ° a viac. Teplotná krivka nie je typická pre žiadne somatické alebo infekčné ochorenia a je celkom dobre rozpoznateľná – ráno je teplota vyššia ako večer. Vzhľad pacientov je typický: horúčkovitý lesk očí, suché vysušené pery pokryté hemoragickými krustami, hyperémia kože; možný herpes, modriny na tele, spontánne krvácanie z nosa. Zaznamenávajú sa patologické reakcie kardiovaskulárneho systému; oslabenie srdcovej činnosti s poklesom krvného tlaku, zrýchlený slabý pulz. Časté kolapsy. Krvné reakcie sú nešpecifické: leukocytóza, lymfopénia, toxická granularita leukocytov, zvýšená ESR. V moči sa nachádzajú bielkoviny, erytrocyty, hyalínové alebo granulované odliatky. Najväčší nárast teploty pripadá na obdobie amentálnej a hyperkinetickej excitácie. Smrť môže nastať v dôsledku srdcového zlyhania (niekedy na pozadí malofokálnej pneumónie) v štádiu amentálnej alebo hyperkinetickej excitácie počas prechodu do kómy; z rastu autointoxikácie a javov mozgového edému.

IV. Útočná schizofrénia, akútna polymorfná schizofrénia, (akútny polymorfný syndróm s paroxyzmálnou schizofréniou, podľa ICD-10 - "akútna polymorfná duševná porucha s príznakmi schizofrénie", podľa americkej klasifikácie - "schizofreniformná porucha") - sa vyvinie v priebehu niekoľkých dní a trvá niekoľko týždňov. Na pozadí nespavosti, úzkosti, zmätenosti, nepochopenia toho, čo sa deje, sa prejavuje extrémna emočná labilita: bezdôvodne sa strach strieda s euforickou extázou, plačom a sťažnosťami – so zlomyseľnou agresivitou. Občas sa vyskytnú halucinácie (často sluchové, verbálne), pseudohalucinácie („hlas v hlave“), mentálne automatizmy („myšlienky vytvorené niekým“, zvuk vlastných myšlienok v hlave s pocitom, že ich počuje každý - otvorenosť myšlienok). Vyskytujú sa čuchové halucinácie, ktoré sa vyznačujú nezvyčajnými pachmi („vôňa rádioaktívneho prachu“) alebo bizarnými označeniami („modro-zelené pachy“).

Bláznivé výroky sú kusé, nesystematizované, jeden bláznivý nápad strieda druhý, zabúda sa. Bludné výroky zvyčajne vyvoláva situácia: ak pacientovi odoberú krv, „chcú ho nakaziť AIDS, vypustiť všetku krv, zabiť ho“. Charakteristický je najmä blud inscenácie: nemocnicu si mýlia s väznicou, kde sa „všetci tvária, že sú chorí“. Často symbolická interpretácia všetkého, čo sa deje (pacient bol položený na posteľ v rohu - to znamená, že v živote je "zahnaný do kúta").

V mnohých prípadoch aj bez liečby končí záchvat akútnej polymorfnej schizofrénie uzdravením. V tejto súvislosti existuje názor, že diagnóza schizofrénie v takýchto prípadoch by sa mala vykonať, ak psychóza trvá niekoľko mesiacov.

V. Schizoafektívne psychózy(opakujúce sa, periodické, kruhová schizofrénia, atypická afektívna psychóza) - zaujímajú strednú pozíciu medzi schizofréniou a maniodepresívnou psychózou. Preto sa tieto psychózy považujú buď za formu schizofrénie, alebo za atypickú afektívnu psychózu, alebo za ich kombináciu, alebo za špeciálne duševné ochorenie. Prejavuje sa v depresívnych a manických fázach s atypickým obrazom. Medzi fázami sú ľahké intervaly (prestávky), často s praktickým zotavením po prvých fázach, ale s príznakmi rastúceho schizofrenického defektu, keď sa opakujú.

Atypické manické fázy- sa vyznačujú tým, že okrem zvýšenia nálady sa zvyčajne rozvinie motorické rečové vzrušenie, predstavy o veľkosti, bludy o prenasledovaní „veľkého rozsahu“. Samotný klam vznešenosti sa stáva absurdným, môže sa prelínať s „aktívnym“ klamom vplyvu. V tomto prípade pacienti tvrdia, že môžu nejakým spôsobom ovplyvniť iných ľudí. Delírium vzťahu nadobúda euforické zafarbenie. Existujú sluchové halucinácie, ktoré radia, učia, ohrozujú.

Fenomény duševného automatizmu sa prejavujú nepríjemným návalom myšlienok v hlave, pocitom, že mozog funguje ako počítač alebo „vysielač myšlienok“. Charakteristické je delírium inscenovania: pacienti veria, že všetci naokolo sa prezliekli, hrajú úlohy, ktoré im boli pridelené, všade sa „niečo deje“, „dejú dojímavé filmy“.

Atypické depresívne fázy- nevyznačujú sa ani tak melanchóliou a depresiou, ako skôr úzkosťou a strachom. Pacienti ani nedokážu pochopiť, čoho sa boja („životný strach“), alebo čakajú na nejaké hrozné udalosti, katastrofy, prírodné katastrofy. Ľahko vznikajú bludy prenasledovania, ktoré sa dajú kombinovať s bludmi sebaobviňovania a postoja („kvôli hroznému správaniu sa budú riešiť jeho príbuzní“, všetci sa pozerajú na pacienta, „lebo hlúposť je viditeľná na tvári“).

Depresívne zafarbenie sa získava klamom vplyvu („vytvárajú prázdnotu v hlave“, „zbavujú sexuálnu potenciu“), klamom inscenovania (tajní agenti a provokatéri maskovaní všade naokolo, aby priviedli pacienta do väzby), derealizáciou („všetko okolo je také neživé“) a depersonalizácia („stalo sa akoby neživé). Pri paranoidnej schizofrénii (vyhrážky, obvinenia, príkazy) môžu byť popísané halucinácie (sluchové).

zmiešané štáty: charakteristické najmä pre opakované fázy. Depresia a manické symptómy koexistujú súčasne. Pacienti sú nadšení, nahnevaní, aktívni a majú tendenciu každému rozkazovať a podieľať sa na všetkom. Zároveň sa sťažujú na nudu, niekedy na melanchóliu a bezdôvodnú úzkosť. Ich výpovede a emocionálne zafarbenie spolu často nekorešpondujú. S veselým pohľadom môžu povedať, že sa nakazili syfilisom, a s ponurým výrazom, že majú hlavu plnú brilantných myšlienok.

Oneiroidné stavy: často sa vyvíja na vrchole manických fáz, menej často depresívne. Obrázok zodpovedá oneiroidnej katatónii opísanej vyššie.

Trvanie všetkých typov fáz je rôzne - od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov. Svetelné intervaly majú rôznu dĺžku trvania. Niekedy jedna fáza vystrieda druhú, niekedy medzi nimi prejde veľa rokov.