Detská mozgová obrna () je ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy vo fungovaní motorického systému, ku ktorým dochádza v dôsledku poškodenia oblastí mozgu alebo ich neúplného vývoja.

V roku 1860 Dr. William Little prevzal opis tejto choroby, ktorá sa nazývala Littleova choroba. Už vtedy sa ukázalo, že príčinou je kyslíkové hladovanie plodu v čase pôrodu.

Neskôr, v roku 1897, psychiater Sigmund Freud navrhol, že zdrojom problému môže byť narušenie vývoja mozgu dieťaťa v maternici. Freudova myšlienka nebola podporená.

A až v roku 1980 sa zistilo, že iba v 10% prípadov sa mozgová obrna vyskytuje v dôsledku poranení pri narodení. Od tej chvíle sa odborníci začali podrobnejšie venovať príčinám poškodenia mozgu a v dôsledku toho vzniku detskej mozgovej obrny.

Provokujúce vnútromaternicové faktory

V súčasnosti je známych viac ako 400 príčin detskej mozgovej obrny. Príčiny ochorenia korelujú s obdobím tehotenstva, pôrodu a v prvých štyroch týždňoch po ňom (v niektorých prípadoch sa obdobie možnosti prejavu ochorenia predlžuje až do veku troch rokov dieťaťa) .

Je veľmi dôležité, ako tehotenstvo prebieha. Podľa štúdií sa počas vývoja plodu vo väčšine prípadov pozoruje porušenie mozgovej aktivity plodu.

Kľúčové dôvody, ktoré môžu spôsobiť dysfunkciu v práci vyvíjajúceho sa mozgu dieťaťa a výskyt detskej mozgovej obrny počas tehotenstva:

Postnatálne faktory

V popôrodnom období sa riziko výskytu znižuje. Ale aj on existuje. Ak sa plod narodil s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou, môže to predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa - najmä ak je hmotnosť do 1 kg.

Viac ohrozené sú dvojčatá a trojčatá. V situáciách, keď dieťa dostáva v ranom veku, je to plné nepríjemných následkov.

Tieto faktory nie sú jediné. Odborníci sa netaja tým, že v každom treťom prípade nie je možné identifikovať príčinu detskej mozgovej obrny. Preto boli uvedené hlavné body, ktorým by ste mali venovať pozornosť.

Kurióznym postrehom je fakt, že chlapci sú 1,3-krát častejšie postihnutí týmto ochorením. A u mužov sa priebeh ochorenia prejavuje v ťažšej forme ako u dievčat.

Vedecký výskum

Existujú dôkazy, že pri zvažovaní rizika výskytu by sa mala venovať mimoriadna dôležitosť genetickej otázke.

Nórski lekári z oblasti pediatrie a neurológie vykonali veľkú štúdiu, v dôsledku ktorej odhalili úzky vzťah medzi rozvojom detskej mozgovej obrny a genetikou.

Podľa pozorovaní kvalifikovaných odborníkov, ak rodičia už majú dieťa trpiace touto chorobou, potom sa možnosť mať ďalšie dieťa v tejto rodine s detskou mozgovou obrnou zvyšuje 9-krát.

Výskumný tím vedený profesorom Petrom Rosenbaumom dospel k týmto záverom ako výsledok štúdia údajov o viac ako dvoch miliónoch nórskych detí, ktoré sa narodili v rokoch 1967 až 2002. U 3 649 detí bola diagnostikovaná detská mozgová obrna.

Zvažovali sa prípady s dvojčatami, analyzovali sa situácie s príbuznými prvého, druhého a tretieho stupňa príbuzenstva. Na základe týchto kritérií bol odhalený výskyt detskej mozgovej obrny u dojčiat patriacich do rôznych kategórií príbuzenstva.

V dôsledku toho boli poskytnuté nasledujúce údaje:

• ak je dvojča choré s detskou mozgovou obrnou, potom je pravdepodobnosť, že bude mať ďalšie dvojča, 15,6-krát vyššia;
• ak je súrodenec chorý, potom riziko, že ďalšie dieťa bude trpieť detskou mozgovou obrnou, sa zvýši 9-krát; ak je jednomaternicové - 3 krát.
• v prítomnosti sesterníc a sestier s diagnózou mozgovej obrny sa riziko, že dieťa bude mať rovnaký problém, zvyšuje 1,5-krát.
• rodičia s týmto ochorením zvyšujú pravdepodobnosť, že budú mať dieťa s rovnakou diagnózou 6,5-krát.

Je potrebné poznať príčiny a rizikové faktory detskej mozgovej obrny, keďže jej rozvoju možno predchádzať, ak sa predčasne postarajú o zdravie matky a plodu.

K tomu sa oplatí nielen pravidelne navštevovať lekára, ale aj dodržiavať zdravý životný štýl, vyhýbať sa úrazom, vírusovým ochoreniam, používaniu toxických látok, predbežnej liečbe a nezabúdať na konzultáciu o bezpečnosti používaných liekov.

Pochopenie dôležitosti preventívnych opatrení je najlepšou prevenciou detskej mozgovej obrny.

Syndróm detskej mozgovej obrny (detská mozgová obrna) je názov veľkej skupiny neurologických porúch vyplývajúcich z poškodenia alebo patológií vývoja mozgových štruktúr dieťaťa počas tehotenstva alebo v prvých týždňoch života novorodenca. Klinickým segmentom sú motorické poruchy, ako aj poruchy emocionálno-vôľovej sféry, epileptické záchvaty, poruchy reči a duševné poruchy.

Detská mozgová obrna nie je charakterizovaná progresívnou povahou, príznaky priebehu ochorenia však väčšinou zostávajú človeku po celý život, v dôsledku čoho je človeku pridelené zdravotné postihnutie. V našom dnešnom článku si povieme o príčinách detskej mozgovej obrny, jej klinických prejavoch a metódach terapie.

Toto ochorenie je vždy bez výnimky sprevádzané štrukturálnou a morfologickou léziou mozgu, to znamená, že existuje výrazný anatomický základ klinických príznakov. Dôvodom vzniku takejto zóny je veľa príčinných faktorov, ktoré sa nevzťahujú na iné časti mozgu. Keďže každej časti mozgu je priradená určitá funkcia, ktorá sa pri detskej mozgovej obrne stráca.

Napriek obrovskému pokroku v oblasti medicíny je prevalencia detskej mozgovej obrny naďalej na vysokej úrovni a predstavuje približne 5,9 % na 1000 novorodencov. Mierny výskyt ochorenia je u chlapcov ako u dievčat.

Príčiny syndrómu detskej mozgovej obrny

Podstatou choroby je v patológii vývoja neurónov, a to ich štrukturálne poruchy, ktoré sú nezlučiteľné so správnym fungovaním.

Choroba môže byť tiež spôsobená vplyvom nepriaznivých príčinných faktorov počas rôznych období aktívnej tvorby mozgu počas tehotenstva, počnúc prvými dňami jeho vývoja a končiac prvými dňami života novorodenca, keď má osobitnú zraniteľnosť. orgánu. Podľa štatistík je v 20 % prípadov príčinou vzniku ochorenia obdobie po pôrode, v 80 % ide o vnútromaternicový vývoj a v období aktívneho pôrodu.

uvažujme Hlavné bežné príčiny vývoja syndrómu detskej mozgovej obrny:

• chronické choroby vyskytujúce sa u matky, napríklad srdcové chyby, bronchiálna astma, diabetes mellitus;
• inkompatibilita plodu a matky z rôznych dôvodov (konflikt krvných skupín, po ktorom nasleduje rozvoj hemolytickej choroby, Rhesusov konflikt);
• mechanické poranenia (intrakraniálne poranenia, ktoré boli prijaté počas aktívneho pôrodu);
• toxické účinky na dieťa (žiarenie, profesionálne negatívne účinky, agresívne drogy, drogy, fajčenie a alkohol);
• prenesené infekčné choroby matkou počas tehotenstva alebo v prvých mesiacoch života drobkov (arachnoiditída, meningoencefalitída, encefalitída, meningitída, vnútromaternicové infekčné choroby, najmä skupina TORCH);
• nedostatok kyslíka (cerebrálna hypoxia): chronická alebo akútna;
• patológie vo vývoji mozgových štruktúr, napríklad v dôsledku nepredvídaných génových mutácií alebo v dôsledku dedičných polygenetických porúch.

Deti sú ohrozené ktorí sa narodili predčasne (predčasne). Medzi nimi je prevalencia ochorenia oveľa vyššia ako u donosených novorodencov. A tiež stojí za to venovať pozornosť tomu, že riziko je vyššie u detí, ktoré sa narodili s telesnou hmotnosťou menšou ako 2 kg, ako aj u detí z viacpočetných tehotenstiev.

Upozorňujeme, že žiadny z vyššie uvedených dôvodov nie je 100% zárukou rozvoja syndrómu detskej mozgovej obrny. To naznačuje, že ak je napríklad tehotnej žene diagnostikovaná cukrovka, neznamená to, že u jej nenarodeného dieťaťa sa na tomto pozadí vyvinie detská mozgová obrna. Znamená to len, že takáto žena má výrazne vyššie riziko, že bude mať dieťa s vrodenými patológiami, ako zdravá žena. Samozrejme, kombinácia niekoľkých príčinných faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológií vo vývoji. Každý zvažovaný prípad detskej mozgovej obrny má len jeden závažný dôvod.

Na základe všetkých vyššie uvedených hlavných dôvodov rozvoja syndrómu je to silne Odporúčajú sa nasledujúce preventívne podmienky:

Venovaním pozornosti týmto preventívnym manipuláciám sa výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu detskej mozgovej obrny počas tehotenstva.

Syndróm mozgovej obrny: príznaky

Väčšina ochorenia sa prejavuje motorickými poruchami. Upozorňujeme, že typ pohybových porúch a ich závažnosť sa líšia v závislosti od veku osoby. Ako výsledok, K dnešnému dňu sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia:

1. skoro - do prvých piatich mesiacov života dieťaťa;
2. počiatočný zvyšok - počnúc šiestimi mesiacmi a končiac tromi rokmi;
3. neskorý reziduálny - pre deti staršie ako tri roky.

Skoré štádium ochorenia je diagnostikované pomerne zriedkavo, pretože novorodenec ešte nemá špeciálne motorické zručnosti. však existuje zoznam príznakov, ktorý môže slúžiť ako prvý poplach:

Deti, u ktorých sa pri bežnom vyšetrení zistili drobné abnormality, by mal lekár vyšetrovať v intervaloch dvoch až troch týždňov. Pri následných vyšetreniach by si mal pediater a neurológ všímať dynamiku zmien, ako aj oneskorenie formovania nových fyzických zručností, možno je to len vzorec individuálneho vývoja, ktorý je vlastný každému dieťaťu.

Formy syndrómu detskej mozgovej obrny

V medicíne sa rozlišujú štyri formy detskej mozgovej obrny:

• zmiešané;
• ataxický (atonický - astatický);
• dyskinetické (hyperkinetické);
• spastický.

zmiešaná forma

Špecifikovaná forma ochorenia je diagnostikovaná v prípade zistenia niekoľkých klinických foriem, o ktorých sa dozvieme o niečo neskôr.

Ataxická forma

Počas tejto formy ochorenia existujú poškodenie spojov medzi čelným lalokom a mozočkom. Od narodenia sa novorodenec vyznačuje zníženým svalovým tonusom. U detí s takýmito schopnosťami sa motorika formuje oveľa neskôr ako u zdravých detí. Porušila nielen koordináciu, ale aj presnosť pohybov. Pokusy o získanie predmetu sa spravidla obmedzujú na krstenie alebo pravidelné míňanie, zaznamenáva sa ohromujúca chôdza. Pre túto formu detskej mozgovej obrny je charakteristické aj chvenie končatín. Pokiaľ ide o mentálne schopnosti, nemusia prejsť modifikáciami, ale môžu dosiahnuť rôzne stupne oligofrénie.

Dyskinetická (hyperkinetická) forma

Počas tejto formy patológie existuje mimovoľné pohyby - hyperkinéza. Spravidla sa tieto patológie môžu zistiť po roku života dieťaťa. V tomto prípade môžu byť manipulácie veľmi odlišné: grimasy, krútenie trupu okolo jeho osi, napodobňovanie hodov a kývania rúk, červovité pohyby v prstoch. Mimovoľné svalové kontrakcie sprevádzajú nekontrolovateľné výkriky a plač. V stave pokoja pacienta alebo jeho spánku všetky príznaky hyperkinézy zmiznú a počas emočného preťaženia sa zintenzívnia.

Hyperkinéza je sprevádzaná výrazným znížením svalového tonusu. S periodicitou dochádza k zvýšeniu tónu, u detí v prvých mesiacoch života sa tento jav nazýva dystonický záchvat.

Počas hyperkinézy je oneskorené získavanie motorických zručností. Napriek tomu deti po chvíli úspešne zvládnu všetky zručnosti sebaobsluhy a nepotrebujú pomoc blízkych.

Dyskinetická forma ochorenia môže prispieť k poruchám reči. Slová sa spravidla vyslovujú nielen s narušenou artikuláciou, ale aj pomaly a nie vždy zreteľne. Intelektuálne vlastnosti nepodliehajú zmenám.

spastická forma

Táto forma ochorenia je najbežnejšia. Hlavnými znakmi priebehu ochorenia sú porušenie svalového tonusu, ako aj svalovej sily. Berúc do úvahy zahrnuté končatiny, je rozdelená do niekoľkých typov:

Liečba

Terapeutický kurz syndróm detskej mozgovej obrny je mimoriadne zložitý a zdĺhavý proces. Účinok úplne závisí od závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, obdobia diagnózy ochorenia, použitých liečebných komplexov a vytrvalosti rodičov chorého dieťaťa.

Upozorňujeme, že pri detskej mozgovej obrne je hlavná úloha priradená nedrogovým metódam terapie. Samotný stav je nevyliečiteľný, pretože dnes nie je možné obnoviť zničené neuróny. Ale intaktné neuróny sa dajú „naučiť“ vykonávať funkcie, ktoré dieťa potrebuje pre svoju plnohodnotnú existenciu v spoločnosti, bez pocitu menejcennosti.

Poďme sa pozrieť na popredné spôsoby liečby:

Dúfame, že náš článok bol pre vás užitočný a dostali ste vyčerpávajúce odpovede na svoje otázky. Neochorejte, plánujte tehotenstvo vopred a sledujte svoje zdravie počas jeho priebehu. Neochorte, vyrastajte šťastne a zdravo!

Detská mozgová obrna je jednou z najťažších diagnóz, ktoré môžu rodičia bábätka od lekárov počuť. Ak chcete pochopiť, čo je táto choroba, aké sú príznaky a liečba, prečítajte si tento článok.

Detská mozgová obrna - čo to je?

Detská mozgová obrna nie je špecifické ochorenie so špecifickými príznakmi. Ide o celú skupinu patológií motorického systému, ktoré sa stali možnými v dôsledku vážnych porúch v centrálnom nervovom systéme. Problémy s pohybovým aparátom nemožno považovať za primárne, vždy nasledujú po léziách mozgu.

Anomálie v mozgovej kôre, subkortexe, puzdrách a mozgovom kmeni sa najčastejšie vyskytujú aj v období vnútromaternicového vývoja bábätka. Presné príčiny, ktoré nakoniec vedú k detskej mozgovej obrne u novorodencov, vedci stále skúmajú. Lekári však (napriek množstvu hypotéz) vážne uvažujú o dvoch obdobiach, kedy globálne zmeny v mozgu môžu viesť k ťažkej patológii – o období tehotenstva a období bezprostredne pred, počas a bezprostredne po pôrode.

Detská mozgová obrna neprogreduje, štádium lézie a obmedzenie motorických funkcií sa nemení. Ako dieťa rastie, niektoré poruchy sa stávajú zreteľnejšími, takže ľudia sa mylne domnievajú, že sa môže vyvinúť a skomplikovať detská mozgová obrna.

Skupina ochorení je pomerne častá – na základe štatistík možno konštatovať, že z tisícky detí sa dve narodia s tou či onou formou detskej mozgovej obrny. Chlapci majú takmer jeden a pol krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia ako dievčatá. V polovici prípadov sa okrem zhoršených motorických funkcií pozorujú rôzne duševné a intelektuálne poruchy.

Patológia bola zaznamenaná v 19. storočí. Potom sa britský chirurg John Little začal venovať štúdiu pôrodných poranení. Trvalo mu presne 30 rokov, kým sformuloval a predstavil verejnosti myšlienku, že nedostatok kyslíka, ktorý plod zažíva v čase svojho narodenia, môže vyústiť až do parézy končatín.

Koncom 19. storočia kanadský lekár Osler dospel k záveru, že mozgové poruchy sú stále spojené s hemisférami mozgu, a nie s miechou, ako pred ním tvrdil Brit Little. Oslerove argumenty však neboli pre medicínu príliš presvedčivé a Littleova teória bola oficiálne podporovaná veľmi dlho a pôrodná trauma a akútna asfyxia boli označované za štartovacie mechanizmy detskej mozgovej obrny.

Pojem „detská mozgová obrna“ zaviedol známy lekár Freud, ktorý bol neurológom a problém študoval vo vlastnej praxi. Ako hlavnú príčinu patológie formuloval vnútromaternicové poškodenie mozgu dieťaťa. Ako prvý urobil jasnú klasifikáciu rôznych foriem tejto choroby.

Príčiny

Moderní lekári sa domnievajú, že detskú mozgovú obrnu nemožno považovať za dedičnú chorobu. Poškodenie motorického aparátu a problémy s duševným vývojom sú možné v prípade nesprávneho vývoja mozgu dieťaťa počas tehotenstva matky, ako aj banálneho nedostatočného rozvoja mozgu.

Ak sa dieťa narodilo oveľa skôr ako v termíne, potom je riziko detskej mozgovej obrny niekoľkonásobne vyššie. Potvrdzuje to prax – veľa detí s poruchami pohybového aparátu a so stanovenou diagnózou detská mozgová obrna sa narodilo ťažko predčasne.

Samotná nedonosenosť však nie je strašná, len vytvára predpoklady pre vznik porúch.

Pravdepodobnosť detskej mozgovej obrny je zvyčajne ovplyvnená ďalšími faktormi, ktoré v kombinácii s predčasným pôrodom vedú k ochoreniu:

• "chyby" počas vzhľadu a vývoja mozgových štruktúr (prvý trimester tehotenstva);
• chronické kyslíkové hladovanie plodu, predĺžená hypoxia;
• vnútromaternicové infekcie, ktoré dieťa trpelo ešte v maternici, najčastejšie spôsobené herpetickými vírusmi;
• ťažká forma Rh-konfliktu medzi matkou a plodom (vyskytuje sa pri negatívnom Rh matky a pozitívnom Rh dieťaťa), ako aj ťažké hemolytické ochorenie dieťaťa bezprostredne po narodení;
• poranenie mozgu počas pôrodu a bezprostredne po nich;
• infekcia mozgu bezprostredne po narodení;
• toxické účinky na mozog dieťaťa soľami ťažkých kovov, jedmi - počas tehotenstva aj bezprostredne po narodení.

Nie vždy je však možné zistiť skutočnú príčinu nástupu ochorenia dieťaťa. Už len preto, že neexistuje spôsob, ako pochopiť, v akom štádiu vývoja embrya a plodu došlo k úplnej „chybe“, ako aj dokázať, že poškodenie mozgu je výsledkom konfliktu faktorov Rh. Niektoré deti s detskou mozgovou obrnou nemajú jeden, ale niekoľko dôvodov na rozvoj ochorenia.

Formy a ich vlastnosti

Keďže detská mozgová obrna je skupina porúch, existuje pomerne podrobná klasifikácia foriem každého typu lézie. Každá forma detskej mozgovej obrny má určité znaky a prejavy:

Hyperkinetický (dyskinetický)

Táto forma je najčastejšie diagnostikovaná u detí, ktoré trpia záchvatom protilátok spojených s Rh konfliktom v maternici. Pri ich narodení zohráva úlohu vznik hemolytickej choroby novorodenca (HDN), nebezpečná je najmä jej jadrová ikterická forma. To ovplyvňuje subkortex mozgu, ako aj sluchové analyzátory.

Dieťa trpí poruchou sluchu, má nekontrolovateľné zášklby očí. Robí mimovoľné pohyby. Zvýšený svalový tonus. Paralýza a paréza sa môžu vyvinúť, ale nepovažujú sa za povinné. Deti s týmto typom detskej mozgovej obrny sa dosť zle orientujú v okolitom priestore, majú ťažkosti s úmyselným konaním končatín - dieťa napríklad ťažko zoberie ten či onen predmet.

Tým všetkým trpí intelekt v menšej miere ako pri niektorých iných typoch detskej mozgovej obrny. Takéto deti (s vynaložením patričného úsilia zo strany rodičov a učiteľov) sú dokonale socializované, sú schopné študovať v škole, mnohým sa potom podarí nastúpiť na vysokú školu, získať povolanie a nájsť si prácu.

Ataxický (atonický-astatický)

Tento typ detskej mozgovej obrny je spojený s poškodením mozočka, čelných lalokov mozgu a dráhy medzi mozočkom a predným lalokom. Takéto poškodenie je najčastejšie dôsledkom chronickej ťažkej hypoxie plodu, anomálie vo vývoji týchto mozgových štruktúr. Ako pravdepodobná príčina sa často uvádza pôrodná trauma čelných lalokov.

S touto formou sa znižuje svalový tonus dieťaťa. Pri pohybe sa svaly navzájom nekoordinujú, takže dieťa nie je schopné vykonávať účelné pohyby. Je takmer nemožné udržať rovnováhu v dôsledku zníženého svalového tonusu. Môže sa vyskytnúť chvenie (tremor) končatín.

Takéto deti sú najviac náchylné na epileptické záchvaty. V ranom veku sú problémy s rozvojom zraku a reči. S náležitou starostlivosťou, systematickým štúdiom, adekvátnou terapiou môžu deti s atanicko-astatickou formou detskej mozgovej obrny preukázať určité nízke intelektuálne schopnosti, ktoré im umožňujú len mierne zvládnuť základy reči a uvedomiť si, čo sa deje. Vo viac ako polovici prípadov zostáva reč nevyvinutá a samotné deti o tento svet nejavia záujem.

Spastická tetraplégia (spastická tetraparéza)

Ide o najťažšiu formu detskej mozgovej obrny. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa, oboch hemisfér alebo krčnej chrbtice. Najpravdepodobnejšími príčinami sú vnútromaternicová hypoxia plodu, mechanická asfyxia pri omotaní krčka okolo pupočnej šnúry, krvácanie do mozgu (pri postihnutí napr. toxínmi alebo pri infikovaní mozgu). Často sa za príčinu považuje pôrodné poranenie, pri ktorom bola postihnutá krčná chrbtica.

Pri tejto forme detskej mozgovej obrny je narušená motorická aktivita všetkých štyroch končatín (ruky aj nohy) – približne v rovnakej miere. Keďže sa ruky a nohy nemôžu pohybovať, začína sa ich nevyhnutná a nezvratná deformácia.

Dieťa pociťuje bolesti svalov a kĺbov, môže mať ťažkosti s dýchaním. Viac ako polovica detí s takouto detskou mozgovou obrnou má poškodenú činnosť hlavových nervov, čo má za následok strabizmus, slepotu a poruchu sluchu. V 30% prípadov je zaznamenaná mikrocefália - výrazné zníženie objemu mozgu a lebky. Viac ako polovica pacientov s touto formou trpí epilepsiou.

Bohužiaľ, takéto deti sa nedokážu obslúžiť samé. Veľké problémy sú aj s učením, keďže do značnej miery trpí intelekt a psychika a dieťa nielenže nemá možnosť vziať si niečo do rúk, ale nemá ani banálnu motiváciu niečo si vziať alebo urobiť.

Spastická diplégia (Littleova choroba)

Ide o najčastejšiu formu detskej mozgovej obrny, je diagnostikovaná u troch zo štyroch chorých detí. Pri chorobe sú zvyčajne postihnuté niektoré časti bielej hmoty mozgu.

Spastické lézie sú bilaterálne, ale nohy sú viac postihnuté ako ruky a tvár. Veľmi rýchlo sa deformuje chrbtica, obmedzuje sa pohyblivosť kĺbov. Svaly sa nekontrolovateľne sťahujú.

Pomerne výrazne trpí intelekt, duševný vývoj a rozvoj reči. Táto forma ochorenia však podlieha korekcii a dieťa s Littleovou chorobou môže byť socializované – liečba však bude dlhá a takmer trvalá.

Hemiplegický

Ide o jednostrannú spastickú léziu, ktorá najčastejšie postihuje skôr ruku ako nohu. Tento stav je možný v dôsledku krvácania v jednej hemisfére mozgu.

Socializácia takýchto detí je možná, ak sú ich intelektuálne schopnosti dostatočne veľké. Takéto deti sa vyvíjajú s veľkým oneskorením za svojimi rovesníkmi. Vyznačujú sa oneskorením duševného a duševného vývoja, problémami s rečou. Niekedy sa vyskytujú epileptické záchvaty.

zmiešané

Pri tejto forme patológie možno pozorovať dysfunkciu mozgu v rôznych štruktúrach a oblastiach, takže pravdepodobnosť kombinácie porúch motorického aparátu je celkom reálna. Najčastejšie sa zisťuje kombinácia spastickej formy a dyskinetickej formy.

nešpecifikované

O tejto forme ochorenia sa hovorí, ak sú lézie také rozsiahle, že nie je možné určiť konkrétne časti mozgu, v ktorých sa anomália vyskytla (malformácia alebo traumatický dopad).

Symptómy a znaky

Prvé príznaky detskej mozgovej obrny nie je vždy možné vidieť u dojčaťa už v pôrodnici, hoci vážne poruchy mozgu sú badateľné už od prvých hodín života dieťaťa. Menej závažné stavy sú niekedy diagnostikované o niečo neskôr. Je to spôsobené tým, že s rastom nervového systému sa spojenia v ňom komplikujú, prejavujú sa poruchy motorického a svalového aparátu.

Existujú alarmujúce príznaky, kvôli ktorým by sa rodičia mali mať na pozore a mali by navštíviť lekára. Tieto príznaky nie sú vždy príznakmi detskej mozgovej obrny, pomerne často poukazujú na neurologické poruchy, ktoré s detskou mozgovou obrnou nijako nesúvisia.

Nemožno ich však ignorovať.

Rodičia by mali byť podozrievaví, ak:

• dieťa zle fixuje hlavu, nemôže ju držať ani v 3 mesiacoch;
• svaly drobkov sú slabé, a preto končatiny vyzerajú ako "rezance";
• dieťa sa nepretáča na bok, nelezie, nevie upriamiť zrak na hračku a neberie hračky do rúk, aj keď má už 6-7 mesiacov;
• nepodmienené reflexy, s ktorými sa rodí každé dieťa (a ktoré by za normálnych okolností mali zmiznúť do šiestich mesiacov), pretrvávajú aj po 6 mesiacoch;
• končatiny sú spasticky napäté a neuvoľňujú sa, niekedy sa pri „útokoch“ vyskytujú kŕče;
• dieťa má kŕče;
• porucha zraku, porucha sluchu;
• chaotické pohyby končatín, nekontrolované a náhodné (tento príznak nemožno posúdiť u novorodencov a detí v prvom mesiaci života, pretože pre nich sú takéto pohyby variantom normy).

Najťažšie určiť príznaky detskej mozgovej obrny u detí mladších ako 5 mesiacov. Táto úloha je náročná aj pre skúseného lekára. Môže mať podozrenie na patológiu, ale nemá právo ju potvrdiť, kým dieťa nedosiahne 1 rok. Pre jeden alebo viac príznakov z vyššie uvedeného zoznamu nie je možné mať podozrenie na detskú mozgovú obrnu, rovnako ako mylne brať príznaky niektorých podobných ochorení za detskú mozgovú obrnu.

Rodičia by mali byť veľmi opatrní, pretože ak sa liečba niektorých foriem patológie začne včas, pred dosiahnutím veku 3 rokov, výsledky budú vynikajúce a dieťa bude môcť viesť úplne plnohodnotný život.

Štádiá ochorenia

V medicíne existujú tri štádiá ochorenia. Prvé (skoré) začína približne vo veku 3-5 mesiacov, počiatočné štádium sa nazýva ochorenie zistené vo veku od šiestich mesiacov do 3 rokov, neskoré štádium sa hovorí, ak má dieťa už 3 roky.

Čím menšie štádium, tým priaznivejšia je prognóza vyliečenia. Aj keď sa dieťa nedá úplne vyliečiť, je celkom možné minimalizovať negatívne prejavy. Mozog dieťaťa (aj tých, ktorí sú postihnutí traumou alebo malformáciami) má vysokú kompenzačnú schopnosť a tú možno a treba využiť na nápravu porúch.

Diagnostika

Pomerne často sa genetické ochorenia zamieňajú za detskú mozgovú obrnu, čo sú úplne nezávislé ochorenia, v dôsledku ktorých sa deťom stanoví diagnóza, ktorá nezodpovedá realite. Moderná medicína je veľmi rozvinutá, ale symptómy spojené s patológiou mozgu stále nie sú dobre pochopené.

Zvyčajne je možné určiť ochorenie bližšie k 1 roku. Ak dieťa v tomto veku nesedí, nelezie, vykazuje iné progresívne príznaky porúch nervového systému, potom lekár predpíše MRI.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je jediná viac či menej spoľahlivá štúdia, ktorá umožňuje posúdiť prítomnosť detskej mozgovej obrny - a dokonca určiť jej predpokladanú formu.

U malých detí sa postup vykonáva v celkovej anestézii, pretože v kapsule na fotografovanie musíte ležať nehybne a dlho. Deti to nedokážu.

Pri skutočnej mozgovej obrne vrstvené snímky MRI ukazujú atrofiu kortikálnych a subkortikálnych zón mozgu, zníženie hustoty bielej hmoty. Na rozlíšenie detskej mozgovej obrny od obrovského zoznamu genetických syndrómov a stavov podobných prejavom môže byť dieťaťu pridelené MRI miechy.

Ak má dieťa kŕče, lekár predpisuje elektroencefalografiu. Ultrazvuk mozgu je relevantný len pre novorodencov, táto technika sa niekedy používa v pôrodniciach, ak existuje podozrenie na detskú mozgovú obrnu.

Dôvodom ultrazvukového vyšetrenia môžu byť faktory ako nedonosenosť a nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa, zistená vnútromaternicová infekcia, používanie špeciálnych klieští pôrodníkmi pri pôrode, hemolytické ochorenie, nízke Apgar skóre novorodenca (ak dieťa „dosiahlo“ pri narodení najviac 5 bodov) .

Vo veľmi skorom štádiu po narodení môžu byť vizuálne viditeľné príznaky veľmi ťažkých foriem detskej mozgovej obrny. Zároveň je tiež dôležité ich rozlíšiť a oddeliť od iných podobných patológií. Medzi alarmujúce príznaky novorodenca patrí spomalený sací reflex, absencia spontánnych pohybov končatín a hydrocefalus.

Liečba

Medicína nemôže vždy nájsť vysvetlenie na uzdravenie s rôznymi diagnózami. Nižšie si povieme niečo o tradičnej liečbe v medicíne, no teraz vám chceme ukázať nezvyčajný príbeh so šťastným koncom.

Existuje úžasný človek Arkady Zucker, ktorému pri narodení diagnostikovali ťažkú ​​formu detskej mozgovej obrny. Lekári suverénne povedali rodičom, že ich dieťa nikdy nebude normálne chodiť a rozprávať, život zdravého človeka je pre neho nemožný. Jeho otec však nesúhlasil s názorom lekárov, že jednoducho nemôže mať choré dieťa. Keďže Arkadij je jeho syn, určite je zdravý. Žiadame vás, aby ste si našli čas a pozreli si 14-minútové video o tom, čo sa stalo ďalej.

Cieľom liečby nie je obnoviť fungovanie postihnutých častí mozgu, pretože to je takmer nemožné. Terapia je zameraná na to, aby si dieťa osvojilo zručnosti a schopnosti, ktoré mu pomôžu stať sa členom spoločnosti, získať vzdelanie, samostatne sa obslúžiť.

Nie každá forma detskej mozgovej obrny podlieha takejto korekcii, pretože závažnosť poškodenia mozgu u nich je iná. Vo väčšine prípadov sa však lekárom a rodičom spoločným úsilím stále darí dieťaťu pomôcť, najmä ak sa liečba začala včas, až do veku 3 rokov. Je možné rozlíšiť nasledujúce možnosti:

Masáže a Bobath terapia

Motorické funkcie sa obnovujú postupne, na tento účel sa používa terapeutická masáž a terapia Bobath. Túto metódu založil britský pár, terapeuti Berta a Carl Bobathovci. Navrhovali ovplyvniť nielen poškodené končatiny, ale aj psychiku dieťaťa. V komplexnom psychofyzickom vplyve poskytuje vynikajúce výsledky.

Takáto terapia umožňuje dieťaťu časom rozvíjať nielen schopnosť pohybu, ale aj robiť to úplne vedome. Bobath terapia je kontraindikovaná len u detí s epilepsiou a konvulzívnym syndrómom. Pre všetkých ostatných sa táto metóda odporúča.

Špecialista na cvičebnú terapiu vyberá individuálny program pre každé dieťa, pretože terapia Bobath v zásade neposkytuje jediný prístup a špecifickú schému. V závislosti od toho, ako veľmi a ako sú končatiny postihnuté, lekár v prvom štádiu robí všetko pre to, aby telo „zabudlo“ na nesprávnu polohu. Na tento účel sa používajú relaxačné technológie a cvičenia, masáže.

V druhej fáze odborník robí správne fyziologické pohyby s končatinami dieťaťa, aby si ich telo „pamätalo“. V tretej fáze začína byť dieťa motivované (hravou alebo inou formou) samostatne vykonávať tie „správne“ pohyby.

Bobath terapia umožňuje dieťaťu prejsť všetkými prirodzenými štádiami vývoja, aj keď neskôr, - štvornožkovanie, plazenie, sedenie, úchop ručičkami, opretie o nohy. S náležitou starostlivosťou v triedach dosahujú rodičia a lekári vynikajúce výsledky - „správne“ polohy telo dieťaťa vníma ako známe a stávajú sa nepodmieneným reflexom.

Jedlo

Správna výživa je pre dieťa s detskou mozgovou obrnou veľmi dôležitá, pretože veľa detí s touto diagnózou má sprievodné patológie vnútorných orgánov a ústnej dutiny. Najčastejšie je postihnutý tráviaci systém.

Pre deti s detskou mozgovou obrnou neexistuje žiadna špeciálna diéta. Pri predpisovaní výživy lekár berie do úvahy vývoj sacích a prehĺtacích reflexov, ako aj množstvo jedla, ktoré dieťa „stratí“ v procese jedenia - zlieva, nemôže prehltnúť, grganie.

Zo stravy detí s touto diagnózou sú úplne vylúčené káva a sýtené nápoje, údené ryby a klobása, konzervy a nakladané jedlá, ako aj korenené a slané jedlá.

Vzorce sú podporované (bez ohľadu na vek), pretože poskytujú vyváženejšiu stravu. Ak dieťa odmieta jesť alebo to nemôže urobiť z dôvodu chýbajúceho reflexu prehĺtania, môže sa mu nainštalovať špeciálna sonda.

Vojtova terapia

Metóda, ktorá nesie meno svojho tvorcu – českého lekára Vojta. Je založená na formovaní motorických zručností u detí charakteristických pre ich vek. Na tento účel sú cvičenia založené na dvoch počiatočných zručnostiach - plazení a otáčaní. Obe sa u zdravého dieťaťa tvoria na úrovni reflexov.

U dieťaťa s léziami motoriky a centrálneho nervového systému sa musia formovať „ručne“, aby sa z nich neskôr stal návyk a vznikli nové pohyby – sedenie, státie a chôdza.

Techniku ​​vie naučiť rodičov Vojta terapeut. Všetky cvičenia sa vykonávajú nezávisle, doma. Klinická účinnosť tohto typu vplyvu (ako aj Bobotovej terapie) nebola doteraz preukázaná, ale to nebráni tomu, aby sa lekárske štatistiky pravidelne aktualizovali o pozitívne čísla zlepšených stavov u detí s detskou mozgovou obrnou.

Lieky

Neexistuje žiadna špeciálna stávka na pilulky a injekcie, pretože neexistujú žiadne také lieky, ktoré by pomohli úplne vyliečiť detskú mozgovú obrnu. Niektoré lieky však výrazne zmierňujú stav dieťaťa a pomáhajú mu aktívne rehabilitovať. Nie každé dieťa s takouto patológiou potrebuje ich použitie, účelnosť užívania liekov určuje ošetrujúci lekár.

Často sa predpisuje na zníženie svalového tonusu baklofén, "Tolperison". Znížiť svalovú spasticitu a prípravky botulotoxínu - "botox", "Xeomin". Po zavedení "Botoxu" do spazmického svalu sa viditeľná svalová relaxácia objaví už na 5.-6. deň.

Táto akcia niekedy trvá niekoľko mesiacov až rok, po ktorom sa tón zvyčajne vráti. Ale motorické zručnosti získané počas tejto doby sú zachované, takže botulotoxíny sú zahrnuté v ruskom štandarde na liečbu detskej mozgovej obrny - ako prostriedok komplexnej terapie.

Pri epileptických záchvatoch sú dieťaťu predpísané antikonvulzívne lieky, na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sa niekedy predpisujú nootropické lieky.

Niektoré poruchy pri detskej mozgovej obrne sú celkom úspešne korigované chirurgicky. Operujú sa napäté väzy a šľachy, robia sa svalovo-šľachové plastiky, chirurgovia sú výborní v odstraňovaní osifikácie a obmedzenej pohyblivosti kĺbov, ktoré sprevádzajú niektoré formy ochorenia.

Iné metódy

Veľmi dobré výsledky vykazuje liečba detí s detskou mozgovou obrnou pomocou domácich zvierat. Zvieracia terapia (toto je medzinárodný názov metódy, v Rusku nie vždy používaná) umožňuje dieťaťu rýchlejšie sa socializovať, stimuluje intelektuálne a duševné funkcie. Najčastejšie sa rodičom dieťaťa s takouto diagnózou odporúča získať psa alebo mačku. Zároveň by malo dieťa komunikovať a byť v blízkosti svojho domáceho maznáčika čo najčastejšie.

Veľmi sa rozšírila aj hipoterapia – liečba pomocou koní. V mnohých ruských mestách sú kluby a centrá, kde deti s cerebrálnymi poruchami chodia na koni pod dohľadom skúsených hipoterapeutov.

Pri jazde v sedle sa u človeka zapájajú všetky svalové skupiny a pokusy o udržanie rovnováhy sú reflexné, to znamená, že signál z mozgu na uvedenie svalov do pohybu nie je vôbec potrebný. Počas vyučovania si deti rozvíjajú užitočné motorické zručnosti.

Blahodarné impulzy, ktoré kôň pri chôdzi vysiela svojmu jazdcovi, sú prirodzenou masážou. Počas procedúry je dieťa uložené v sedle, ťahané pozdĺž chrbtice koňa, posadené, snažiac sa zaťažiť všetky „problémové“ časti tela a končatín.

Po citovej stránke deti oveľa lepšie vnímajú živého koňa, citový kontakt je presne ten faktor, ktorý umožňuje formovať motiváciu u dieťaťa s detskou mozgovou obrnou.

Ak rodičia a deti nemajú možnosť s takýmito zvieratami komunikovať naživo, potom príde na záchranu simulátor hrocha, na ktorom sú všetky pohyby monotónne, rovnaké.

Metódy s nepreukázanou účinnosťou

Pomerne často sa deťom predpisujú cievne lieky "Cerebrolysin", "Actovegin" a ďalšie, klasifikované ako nootropiká. Hoci je ich používanie rozšírené, vyvoláva veľké pochybnosti, pretože klinické štúdie nepreukázali významnú zmenu stavu detí s detskou mozgovou obrnou po liečbe nootropikami.

Pomerne často na internete rodičia, ktorí neustále hľadajú nové metódy a spôsoby, ako poraziť hroznú chorobu, narazia na moderné homeopatické lieky, ktoré sľubujú „zlepšenie mozgovej činnosti“. Ani jeden z týchto fondov nemá v súčasnosti oficiálne schválenie od ministerstva zdravotníctva, ich účinnosť nie je preukázaná.

Liečba detskej mozgovej obrny kmeňových buniek- ďalší komerčný a veľmi výnosný krok pre výrobcov liekov s nepreukázanými účinkami. Klinické štúdie ukázali, že kmeňové bunky nedokážu obnoviť pohybové poruchy, pretože nemajú žiadny vplyv na prepojenie psychiky a motoriky.

Odborníci sa domnievajú, že detská mozgová obrna má malý prínos z manuálnej terapie. Nikto neznižuje jeho význam, s množstvom ďalších patológií počas obdobia zotavenia po zraneniach dáva technika pozitívne výsledky. Práve u detí s detskou mozgovou obrnou je však jeho použitie nevhodné.

Predpovede

Pri modernej úrovni medicíny nie je diagnóza detskej mozgovej obrny vetou. Určité formy ochorenia sa hodia na komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa použitie liekov, masáže, rehabilitačné techniky a prácu s psychológom a nápravným pedagógom. Ešte pred 50-60 rokmi sa deti s detskou mozgovou obrnou len zriedkavo dožívali dospelosti. Teraz sa priemerná dĺžka života zmenila veľkým spôsobom.

V priemere sa pri liečbe a dobrej starostlivosti dnes dieťa s detskou mozgovou obrnou dožíva 40-50 rokov a niektorým sa podarilo prekonať dôchodkový vek. Je dosť ťažké odpovedať na otázku, ako dlho žijú s takouto diagnózou, pretože veľa závisí od stupňa a závažnosti ochorenia, jeho formy a charakteristík priebehu u konkrétneho dieťaťa.

Človek s detskou mozgovou obrnou je náchylný na predčasné starnutie, jeho skutočný vek je vždy nižší ako biologický, pretože zdeformované kĺby a svaly sa rýchlejšie opotrebúvajú, čím sa vytvárajú predpoklady pre skoré starnutie.

Zdravotné postihnutie

Postihnutie u detí s detskou mozgovou obrnou sa vydáva na základe formy a závažnosti priebehu ochorenia. Deti môžu počítať so štatútom „dieťa so zdravotným postihnutím“ a po dosiahnutí plnoletosti môžu získať prvú, druhú alebo tretiu skupinu postihnutia.

Na získanie zdravotného postihnutia sa dieťa musí podrobiť lekárskej a sociálnej prehliadke, ktorá by mala preukázať:

• forma a stupeň detskej mozgovej obrny;
• povaha poškodenia motorickej funkcie (na jednej alebo oboch stranách, či existujú zručnosti v držaní predmetov, opieranie sa o nohy);
• závažnosť a povaha porúch reči;
• závažnosť a stupeň duševného poškodenia a mentálnej retardácie;
• prítomnosť epileptických záchvatov;
• prítomnosť, ako aj stupeň straty sluchu, videnie.

Deťom s ťažkým zdravotným postihnutím sa zvyčajne udeľuje kategória „zdravotne postihnuté dieťa“, ktorú je potrebné pred dovŕšením 18. roku života opätovne potvrdiť. Rodičia takéhoto dieťaťa budú môcť počítať s tým, že dostanú rehabilitačné prostriedky potrebné pre dieťa a navštívia sanatórium na náklady federálneho rozpočtu.

Funkcie vývoja

U dojčiat nemá detská mozgová obrna takmer žiadne jasné prejavy (v každom prípade do 3-4 mesiacov). Potom dieťa začne rýchlo zaostávať vo vývoji od svojich zdravých rovesníkov.

Deti s detskou mozgovou obrnou majú ťažkosti s koordinovanými pohybmi. Ako starnú, dieťa sa im bude snažiť vyhýbať. Ak sa zároveň zachovajú intelektuálne schopnosti, deti rastú „pomaly“, všetko robia veľmi pomaly, pokojne.

deti so svetlom deti s detskou mozgovou obrnou sú zriedka agresívne a zlostné. Naopak, majú neuveriteľnú väzbu na svojich rodičov alebo opatrovníkov. Môže dosiahnuť paniku, ak sa dieťa bojí byť samo.

Niektoré formy detskej mozgovej obrny „deformujú“ osobnosť natoľko, že dieťa môže byť uzavreté, zatrpknuté, agresívne (bez zjavného dôvodu). Bolo by však nesprávne pripisovať všetko len forme ochorenia. Rodičia zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri formovaní charakteru dieťaťa. Ak sú pozitívne, dobromyseľné, podporujú úspechy dieťaťa, pravdepodobnosť získania agresívneho dieťaťa je minimalizovaná.

Na fyzickej úrovni je u detí s detskou mozgovou obrnou na prvom mieste nepochopenie toho, aká by mala byť správna poloha tela v priestore. Keďže chybný signál prichádza z postihnutého mozgu, svaly ho prijímajú nesprávne, teda neschopnosť robiť niečo vedomé a spontánne pohyby.

Reflexy (Moro, uchopenie a iné), ktoré sú charakteristické pre všetkých novorodencov, miznú, aby ustúpili novým zručnostiam. U detí s detskou mozgovou obrnou tieto vrodené reflexy často pretrvávajú, a to sťažuje učenie sa novým pohybom.

Mnohé deti s detskou mozgovou obrnou sa vyznačujú nedostatočnou telesnou hmotnosťou, minimom podkožného tuku a slabými (často sčernenými a krivými) zubami. Jednotlivé črty vývoja sú determinované jediným faktorom – zachovaním intelektuálneho potenciálu. Ak je, potom sa dá veľa upraviť a napraviť.

Prostriedky rehabilitácie

Špeciálne prostriedky, ktoré uľahčia život dieťaťu s detskou mozgovou obrnou, možno získať z federálneho rozpočtu. Pravda, je to možné len vtedy, ak lekár zapísal ich presný zoznam do rehabilitačnej karty a komisia ITU pri potvrdení invalidity zaznamenala zoznam potrebných financií na rehabilitáciu.

Všetky zariadenia sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• hygienické zariadenia;
• zariadenia, ktoré umožňujú pohyb;
• prístroje na vývoj dieťaťa, školenia a liečebné postupy.

Okrem toho môže dieťa potrebovať špeciálny nábytok prispôsobený pre deti s detskou mozgovou obrnou, ako aj topánky a riad.

Hygiena

K týmto zariadeniam patria toaletné stoličky a kúpeľňové stoličky. Aby dieťa nenosilo na toaletu (najmä ak je už veľké a ťažké), používa sa toaletná stolička, ktorá pozostáva zo stoličky vybavenej odnímateľnou sanitárnou nádržou. Stolička má tiež široké pohodlné popruhy pre bezpečnú fixáciu dieťaťa.

Kreslo do vane má hliníkový rám a vodeodolné sedadlo. Naň budú môcť rodičia dieťa pohodlne umiestniť a pokojne ho okúpať. Nastavenie sklonu umožňuje meniť uhol pre zmenu polohy tela a bezpečnostné pásy bezpečne držia dieťa vo vani.

Mobilita

Dieťa, ktoré sa nemôže samostatne pohybovať, potrebuje invalidný vozík, a to viac ako jeden. Na pohyb po dome slúžia invalidné vozíky, na prechádzky kočíky. Možnosť chôdze (napr. "Stingray") je ľahší, niekedy vybavený odnímateľným stolíkom. Výrobcovia elektrických invalidných vozíkov ponúkajú veľmi dobré možnosti, ale ich cena je pomerne vysoká.

Ak sa dieťa naučilo chodiť, ale nedokáže (alebo nie vždy) udržať rovnováhu, potrebuje chodítko. Dobre upevnené chodítko môže tiež pomôcť v procese učenia sa chôdze. Okrem toho trénujú koordináciu pohybov. Chodítka väčšinou vyzerajú ako rám so štyrmi kolesami a poistkou. Kolesá sa nemôžu vrátiť späť, to úplne eliminuje preklápanie.

Zložitejšou verziou chodítka je parapodium. Ide o dynamický stojan, ktorý umožní dieťaťu nielen stáť, ale zároveň aj cvičiť na trenažéri. V takejto ortéze sa dieťa bude môcť pohybovať samostatne. Parapodium je však vhodné len pre deti, ktoré si zachovali intelektuálne funkcie, pre všetkých ostatných je lepšie použiť bežný statický stojan.

Vertikalizátory fixujú dieťa v oblasti podkolenného priestoru, ako aj chodidiel, na bokoch a na páse. Môže sa mierne nakloniť dopredu. Ak je model vybavený stolom, dieťa sa tam bude môcť dokonca hrať.

Zariadenia na vývoj dieťaťa

Medzi takéto zariadenia patrí špeciálny nábytok, stoly a stoličky, niektoré vertikalizátory, langety, bicykel, cvičebné pomôcky a komplexná ortopedická obuv. Všetok nábytok je vybavený regulátormi polohy tela, bezpečnostnými pásmi. Môže to byť jedna položka (stolička alebo stôl) alebo celá súprava, kde je každý prvok kombinovaný a kombinovaný s iným.

Špeciálny bicykel pre deti s detskou mozgovou obrnou je nielen hračkou, ale aj prostriedkom aktívnej rehabilitácie. Má špeciálny (pre väčšinu ľudí nezvyčajný) dizajn. Je vždy trojkolesový a jeho volant nie je spojený s pedálmi. Preto otáčanie volantu nesprávnym smerom nevedie k otáčaniu kolies v danom smere.

Takýto bicykel je vybavený držiakmi na ruky, nohy a chodidlá, ako aj palicou, ktorá umožňuje rodičom tlačiť zariadenie s dieťaťom dopredu, ak dieťa nemôže šliapať samo.

Používanie bicykla umožňuje dobre pripraviť dieťa na učenie sa chôdze, trénuje svaly nôh, striedanie pohybov.

simulátory

Moderný medicínsky priemysel pokročil ďaleko vpred a deti s detskou mozgovou obrnou dnes majú prístup nielen k najznámejším rotopedom, ale aj k skutočným exoskeletom, ktoré prevezmú všetku „prácu“ svalov. V tomto prípade bude dieťa robiť pohyby spolu s exoskeletom, vďaka čomu sa začne formovať reflexný správny pohyb.

Najpopulárnejší v Rusku je takzvaný kostým Adele. Ide o celý systém nosných a zaťažovacích pružných prvkov. Triedy v takomto obleku umožňujú dieťaťu opraviť držanie tela, polohu končatín, čo má v konečnom dôsledku dobrý vplyv na ďalšie funkcie tela. Dieťa začína lepšie hovoriť, kresliť, je pre neho ľahšie koordinovať svoje vlastné pohyby.

Kostým Adele veľmi pripomína oblečenie dobrovoľnej kozmonautky zo sci-fi filmu, ale to by nemalo byť strašidelné.Priemerný priebeh liečby v takomto oblečení je asi mesiac. V tomto prípade bude dieťa (od 3 rokov) musieť v tomto obleku chodiť, ohýbať sa a ohýbať sa, hrbiť sa (ak je to možné) 3-4 hodiny denne.

Po takýchto kurzoch, ktoré je možné absolvovať na báze rehabilitačného centra, sa deti cítia istejšie, ľahšie ovládajú vlastné ruky a nohy, spevňujú sa im klenby, objavuje sa širší krok, osvojujú si nové zručnosti. Lekári hovoria, že riziko vzniku "fosílnych" kĺbov sa niekoľkokrát znižuje.

Na domáce použitie sa dobre hodí najbežnejší bežecký pás, elipsoid, ale aj drahé (ale veľmi užitočné a účinné) exoskelety Motomed a Lokomat.

A doma, v rehabilitačnom centre, môžete použiť Gross simulátor. Je veľmi ľahké ho opraviť v krajine, v byte, na ulici a dokonca aj v bazéne, aby dieťa mohlo cvičiť vo vode. Simulátor je pohyblivý blok s natiahnutým káblom, elastickými tyčami, krúžkami na ruky, za ktoré sa dieťa bude držať. K dispozícii je poistenie a špeciálny pákový karabínový mechanizmus.

Triedy na takom jednoduchom simulátore (podľa ministerstva zdravotníctva) prinášajú úžasné výsledky - každé piate dieťa s detskou mozgovou obrnou si rozvíja zručnosti samostatného pohybu s nohami, asi tretina detí s touto diagnózou sa po systematickom vyučovaní mohla zúčastniť špecializované školy a štúdium.

V polovici prípadov sa vývoj reči zlepšuje. Viac ako polovica detí má výrazne zlepšenú koordináciu pohybov, 70 % detí má predpoklady na získanie nových zručností – dokázali sa naučiť sedieť, vstávať, robiť prvé kroky.

Na fixáciu kĺbov v správnej polohe sa často používajú ortézy, dlahy a dlahy. Najpopulárnejšie výrobné spoločnosti - Swash a Korektor chôdze.

Deti od 1 roka sa môžu hrať so špeciálnymi hračkami pre „špeciálne“ bábätká, ich súčasťou sú sady na jemnú motoriku s malými pohyblivými a bezpečne upevnenými časťami. Výroba špeciálnych hračiek na liečebnú rehabilitáciu takýchto detí sa vykonáva v Petrohrade, vyrábajú sa pod značkou "Tana-SPb". Bohužiaľ, náklady na súpravy sú dosť vysoké. Kompletná sada stojí asi 40 000 rubľov, ale je možné kúpiť jednu alebo dve hračky zo sady (každá 1 500 - 2 000 rubľov).

Tieto motorické hračky sú skvelé aj pre deti s ťažkou mentálnou retardáciou, stimulujú nielen motoriku, ale aj mnohé ďalšie funkcie detského organizmu.

Charitatívne nadácie

Rodičia by nemali zostať sami s vážnym ochorením dieťaťa. Mnohé rehabilitačné prostriedky nie je možné zakúpiť na úkor rozpočtu a príjmy ich nedovoľujú kúpiť samostatne. V tomto prípade pomôžu charitatívne nadácie vytvorené na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou. Nikto od rodičov nebude žiadať žiadne „vstupné“, stačí nadáciám poslať listy s popisom problému, potvrdením diagnózy a čakať na potrebnú podporu.

Ak neviete, kam sa obrátiť, tu je niekoľko organizácií pôsobiacich po celom Rusku a osvedčených v pomoci deťom s detskou mozgovou obrnou:

• Charitatívna nadácia "Deti s detskou mozgovou obrnou" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike ul., 28). Fond funguje od roku 2004.
• "Rusfond" (Moskva, PO box 110 "Rusfond"). Fond pôsobí v celej krajine od roku 1998.
• Charitatívna nadácia "Creation" (Moskva, Magnitogorskaya ul., 9, kancelária 620). Od roku 2001 nadácia pracuje s deťmi, ktoré sa liečia a rehabilitujú s detskou mozgovou obrnou na klinikách po celej krajine.
• Charitatívna nadácia Roztiahnite krídla (Moskva, ulica Bolshoy Kharitonevsky, 24, budova 11, kancelária 22). Nadácia funguje od roku 2000 a poskytuje podporu postihnutým deťom.
• Nadácia láskavosti (Moskva, Skatertny lane, 8/1, budova 1, kancelária 3). Od roku 2008 pracuje len s deťmi s detskou mozgovou obrnou.
• Charitatívna nadácia "Deti Ruska" (Jekaterinburg, 8. marca, 37, kancelária 406). Od roku 1999 pomáha deťom s cerebrálnymi a inými poruchami centrálneho nervového systému.
• Fond na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Od roku 2013 pomáhame rodinám s deťmi s detskou mozgovou obrnou.

Ak sa chystáte napísať do fondov, určite by ste si mali otvoriť bankový účet s cieľovou indikáciou „na liečbu“. Žiadosti môžete posielať do všetkých fondov, na veku detí nezáleží. Prijímajú sa žiadosti od matiek dojčiat a od rodičov detí mladších ako 18 rokov.

Aké sú špeciálne zariadenia pre deti s detskou mozgovou obrnou na uľahčenie ich samostatného pohybu, sa dozviete z videa nižšie.

Detská mozgová obrna alebo detská mozgová obrna je vrodené ochorenie mozgu počas vývoja plodu. Získaná detská mozgová obrna je extrémne zriedkavá v dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo infekcie.

Detská mozgová obrna je najčastejšou príčinou invalidity v detstve, ktorá postihuje deväť z tisíc detí.

V mnohých ohľadoch sa takéto štatistiky vysvetľujú nedostatočnými znalosťami, zložitosťou a nepredvídateľnosťou tejto choroby.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Za hlavnú príčinu detskej mozgovej obrny sa považuje mozgová hypoxia. Hypoxia sa môže vyskytnúť v dôsledku rýchleho alebo dlhotrvajúceho pôrodu, keď kyslík vstupuje do mozgu dieťaťa vo veľmi malých množstvách.

Kontakt s radiáciou a chemikáliami doslova „otrávi“ plod, a tak sa nemožno čudovať, že žena pracujúca v nebezpečnom priemysle porodí dieťa s diagnózou detská mozgová obrna. Nie menej ako chemikálie je choroba vyvolaná röntgenovými lúčmi a vystavením elektromagnetickým poliam. Nemalý vplyv na vznik detskej mozgovej obrny u dieťaťa majú aj zlé návyky matky, patológia funkcie štítnej žľazy.

Ďalším faktorom ovplyvňujúcim vývoj detskej mozgovej obrny je poranenie počas pôrodu alebo pred pôrodom. Úraz pri pôrode môže vážne poškodiť plnohodnotný mozog nenarodeného dieťaťa. Najčastejšie v takýchto prípadoch dochádza ku krvácaniu, po ktorom nasleduje smrť častí mozgu. Stojí za zmienku, že deti narodené cisárskym rezom prakticky nemajú diagnózu detskej mozgovej obrny.

Spúšťačom detskej mozgovej obrny môžu byť aj infekčné ochorenia ako meningitída či encefalitída.

Mozog novorodenca môže byť aj paralyzovaný, intelektuálne postihnutý bez akejkoľvek pôrodnej traumy. Je menší ako zdravý mozog detí tohto veku a je postihnutý hlbokými genetickými poruchami. Tieto deti spravidla zriedka prežijú: iba 10% z nich. V tomto prípade je hlavnou príčinou ochorenia dedičný faktor.

Príznaky detskej mozgovej obrny

V ranom veku, keď centrálny nervový systém dieťaťa nie je úplne vytvorený, sa deti s detskou mozgovou obrnou takmer nelíšia od ostatných.

Postupom času je badateľnejšie, že bábätko vo vývoji výrazne zaostáva za svojimi rovesníkmi. Začne neskoro držať hlavu a prevracať sa, nedokáže dlho sedieť bez opory, neplazí sa. Príznaky detskej mozgovej obrny sa stávajú ešte zreteľnejšími, keď má dieťa už rok a neexistujú žiadne náznaky prvých krokov. Nezdravé dieťa má tiež problémy so sluchom a rečou: na ostré zvuky nereaguje žmurkaním, rozprávať začína vo veku 2-3 rokov. Približne v rovnakom veku si môžete všimnúť, že dieťa používa najmä jednu ruku (pravák alebo ľavák).

Pohyby dieťaťa s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou sú prudké a nekontrolovateľné, alebo naopak pomalé, najčastejšie bezcieľne. Pri plači môžu začať kŕče rúk a nôh, ako aj dolnej čeľuste.

Dieťa vo veku 5-6 rokov môže mať množstvo nekontrolovateľných návykov, ako je hryzenie pier, hryzenie nechtov. Je hyperaktívny, neposlušný. Nerozpráva dobre, pretože neovláda pery a jazyk. Dieťa začne slintať, čo je spôsobené neschopnosťou kontrolovať prácu mnohých svalových skupín zodpovedných za prehĺtanie. U pacienta s detskou mozgovou obrnou sa vyvinie strabizmus spôsobený slabosťou svalov zodpovedných za pohyb očnej gule. Chôdza je najčastejšie napätá, dieťa doslova chodí „po špičkách“, pričom nohy sú trochu prekrížené a pritlačené jedna k druhej.

Liečba detskej mozgovej obrny

Najlepšou cestou pre zdravie dieťaťa s diagnózou detská mozgová obrna je fyzická aktivita, samozrejme, ak ju povolí lekár. Liečebná gymnastika so špecialistami, masáž, teplé kúpele - to je presne to, čo je potrebné na rehabilitáciu pacienta.

Liečba detskej mozgovej obrny zahŕňa použitie liekov zameraných na zlepšenie fungovania mozgu. Uplatniť sa dá aj Voightova metóda, ktorej podstatou je obnovenie prirodzených vzorcov ľudského pohybu, ako aj formovanie motoriky. Dieťa sa musí naučiť ovládať rovnováhu, robiť úchopové a krokové pohyby končatín.

Odporúča sa nosiť ortopedickú obuv, aby nedošlo k deformácii chodidla.

Pacient s detskou mozgovou obrnou by sa mal naučiť normálnej chôdzi, pravidelne a metodicky rozvíjať každú svalovú skupinu tréningom a cvičením. Cvičenia na naťahovanie svalov, na vytrvalosť a zmiernenie stresu prinesú veľmi skoro pozitívne výsledky a pri dlhom priebehu liečby sa dieťa s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou prakticky nebude líšiť od zdravého rovesníka.

Pamätajte, že pre dieťa s diagnózou detská mozgová obrna je najlepšou liečbou priateľská atmosféra v rodine, láska a úprimná nádej príbuzných na uzdravenie.

Video z YouTube k téme článku:

MOZGOVÁ OBRNA.

Pojem detská mozgová obrna v sebe spája množstvo syndrómov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s poškodením mozgu.

Detská mozgová obrna vzniká v dôsledku organického poškodenia, nevyvinutia alebo poškodenia mozgu v ranej ontogenéze (vnútromaternicový vývoj, moment pôrodu alebo skoré postnatálne obdobie). Zároveň sú postihnuté najmä fylogeneticky „mladé“ časti mozgu a mozgová kôra. Detská mozgová obrna sa môže prejaviť ako celý komplex motorických, psychických a rečových porúch, kombinovaných s poruchami zraku, sluchu, rôznych druhov citlivosti. Hlavným klinickým syndrómom detskej mozgovej obrny sú poruchy hybnosti.

Závažnosť pohybových porúch sa môže meniť od minimálnych až po veľmi hrubé, závažné.

Prvý klinický opis detskej mozgovej obrny urobil V. LITTLE v roku 1853. Takmer 100 rokov sa detská mozgová obrna nazývala LITTLEho choroba. Termín detská mozgová obrna zaviedol Sigmund Freud v roku 1893. Od roku 1958 tento termín oficiálne prijala WHO (Svetová zdravotnícka organizácia).

WHO schválila nasledujúcu definíciu: "Detská mozgová obrna je neprogresívne ochorenie mozgu, ktoré postihuje jeho oddelenia, ktoré kontrolujú pohyby a polohu tela, choroba sa získava v skorých štádiách vývoja mozgu"

V súčasnosti sa detská mozgová obrna považuje za ochorenie spôsobené poškodením mozgu v prenatálnom období alebo v období neúplného formovania hlavných mozgových štruktúr, ktoré spôsobuje komplexnú kombinovanú štruktúru neurologických a duševných porúch.

Etiológia a patogenéza detskej mozgovej obrny.

Príčiny detskej mozgovej obrny sú rôzne. Je obvyklé rozlišovať:

prenatálne (pred narodením dieťaťa, počas tehotenstva matky)

pôrodné (počas pôrodu)

postnatálne (po narodení dieťaťa).

Najčastejšie sú príčiny prenatálne od 37 % do 60 % prípadov.

Natal od 27 % do 40 % prípadov.

Postnatálne - od 3 do 25%.

prenatálne faktory.

Zdravotný stav matky (somatické, endokrinné, infekčné ochorenia matky), napríklad ochorenia kardiovaskulárneho systému u matky, spôsobujú nedostatok kyslíka u plodu v 45 % prípadov.

zlé návyky matky;

užívanie rôznych liekov tehotnou ženou.

odchýlky a komplikácie priebehu tehotenstva;

Rizikovým faktorom je malá hmotnosť plodu, skorý pôrod, nesprávna poloha plodu. Zistilo sa, že vysoké percento detí s detskou mozgovou obrnou malo nízku pôrodnú hmotnosť. Dôležitý je genetický faktor, t.j. dedičnosť vrodenej patológie vývoja.

natálne faktory.

Asfyxia pri pôrode, pôrodná trauma. Asfyxia počas pôrodu vedie k rozšíreniu ciev mozgu plodu, výskytu krvácania. Pôrodná trauma je spojená s mechanickým poškodením alebo stláčaním hlavičky dieťaťa počas pôrodu.

postnatálne faktory.

Vyskytujú sa v počiatočných štádiách života dieťaťa, ešte pred vytvorením motorického systému.

Poranenia lebky, neuroinfekcie (meningitída, encefalitída), intoxikácia liekmi (niektoré antibiotiká atď.). Zranenie v dôsledku udusenia alebo utopenia. Nádory mozgu, hydrocefalus.

V niektorých prípadoch zostáva etiológia nejasná, neznáma.

Patogenéza detskej mozgovej obrny.

Detská mozgová obrna je dôsledkom zmien mozgových buniek alebo porúch vývoja mozgu. Patologické zmeny v mozgu u detí s detskou mozgovou obrnou možno zistiť pomocou počítačovej tomografie.

KLINICKÉ FORMY detskej mozgovej obrny.

V súčasnosti existuje viac ako 20 rôznych klasifikácií detskej mozgovej obrny. V domácej praxi sa najčastejšie používa klasifikácia SEMENOVA K.A.

Podľa tejto klasifikácie existuje päť hlavných foriem mozgovej obrny:

DVOJITÁ HEMIPLÉGIA;

SPASTICKÁ DIPLÉGIA;

HEMIPARETICKÁ FORMA

HYPERKINETICKÁ FORMA

ATÓNICKO - ASTATICKÁ FORMA

V praxi sa rozlišujú zmiešané formy detskej mozgovej obrny.

DVOJITÁ HEMIPLÉGIA.

Najťažšia forma detskej mozgovej obrny. Vzniká v dôsledku výrazného poškodenia mozgu v štádiu vnútromaternicového vývoja. Existuje pseudobulbárny syndróm.

Termín hemiparéza alebo hemiplégia znamená, že je postihnutá jedna polovica tela (tvár, ruka, noha na jednej strane).

Klinické prejavy: Tuhosť svalov (Rigidita - neohybnosť, neohybnosť, necitlivosť v dôsledku svalového napätia).

Tonické reflexy, ktoré pretrvávajú mnoho rokov. Dobrovoľné motorické zručnosti chýbajú alebo sú slabo vyvinuté. Deti nesedia, nestoja, nechodia. Hrubé poruchy reči, ťažká dyzartria až anartria. Väčšina detí má ťažkú ​​mentálnu retardáciu, ktorá bráni vývoju dieťaťa a zhoršuje stav.

Absencia inhibičného účinku vyšších častí nervového systému na reflexné mechanizmy mozgového kmeňa alebo miechy prispieva k uvoľneniu primitívnych reflexov, v dôsledku čoho sa mení svalový tonus a objavujú sa patologické polohy. Dochádza k oneskoreniu alebo znemožneniu postupného rozvoja reťazových nastavovacích reflexov, ktoré bežne prispievajú k tomu, že sa dieťa postupne naučí zdvihnúť a držať hlavičku, sedieť, stáť, potom chodiť.

SPASTICKÁ DIPLÉGIA.

Známa ako LITTLEova choroba alebo syndróm. Najčastejšia forma detskej mozgovej obrny. Spastická diplégia je charakterizovaná tetraparézou, keď sú postihnuté ruky a nohy na oboch stranách tela. Nohy sú viac postihnuté ako ruky. Hlavným klinickým príznakom je zvýšený svalový tonus, spasticita. Pri podpore je prekríženie nôh. Končatiny môžu zamrznúť v nesprávnej polohe. 70 - 80% detí má výrazné poruchy reči v podobe spasticko - paretických (pseudobulbárnej) dyzartrie, niekedy motorickej alálie, oneskoreného vývinu reči. Včasná logopédia výrazne zlepšuje stav reči. Duševné poruchy sa prejavujú vo forme mentálnej retardácie, ktorá sa dá kompenzovať nápravným opatrením. Deti môžu študovať v špeciálnych internátnych školách pre deti s poruchami pohybového aparátu alebo vo všeobecnovzdelávacích školách. Niektoré z detí majú mentálnu retardáciu, vtedy študujú podľa programu školy VIII. Táto forma detskej mozgovej obrny je prognosticky priaznivejšia ako dvojitá hemiplégia. 20 - 25% detí začína sedieť, chodiť, ale s výrazným oneskorením (o 2 - 3 roky). Zvyšok sa naučí pohybovať pomocou barlí alebo na invalidnom vozíku. Dieťa sa môže naučiť písať, vykonávať niektoré samoobslužné funkcie.

HEMIPARETICKÁ FORMA detskej mozgovej obrny.

Táto forma je charakterizovaná poškodením končatiny (ruky a nohy) na jednej strane tela. Ruka je zvyčajne viac postihnutá ako noha. Pravostranná hemiparéza spojená s poškodením ľavej hemisféry sa pozoruje častejšie ako ľavostranná. Deti získavajú motoriku neskôr ako zdravé deti. Už v prvom roku života sa prejavuje obmedzenie pohybov v postihnutých končatinách, dieťa začína sedieť včas alebo s miernym oneskorením, ale držanie tela je asymetrické, s predpätím v jednom smere. Dieťa sa učí chodiť podávaním zdravej ruky. V priebehu času sa vytvára pretrvávajúce patologické držanie tela. Addukcia ramena, flexia paže a ruky, skolióza chrbtice. Dieťa posúva zdravú časť tela dopredu. Postihnuté končatiny sú retardované v raste, dochádza ku skráteniu postihnutých končatín.

Vyskytujú sa poruchy reči vo forme motorickej alálie, dysgrafie, dyslexie, poruchy počítania. Deti majú spasticko-paretickú (pseudobulbárnu) dyzartriu.

Intelektové postihnutia siahajú od ľahkej mentálnej retardácie až po mentálnu retardáciu.

Prognóza motorického vývinu je priaznivá, deti chodia samostatne, ovládajú sebaobslužné zručnosti.

HYPERKINETICKÁ FORMA detskej mozgovej obrny.

Súvisí s poškodením subkortikálnych oblastí mozgu. Príčinou tejto formy detskej mozgovej obrny môže byť inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora alebo krvácanie v oblasti kaudátneho tela v dôsledku pôrodného poranenia. Motorické poruchy sa prejavujú vo forme mimovoľných prudkých pohybov – hyperkinézy. Prvé hyperkinézy sa objavujú po 4-6 mesiacoch častejšie v svaloch jazyka, potom o 10-18 mesiacov v iných častiach tela. V novorodeneckom období dochádza k zníženému svalovému tonusu, hypotenzii a dystónii. Hyperkinéza sa vyskytuje mimovoľne, zintenzívňuje sa pri pohybe a vzrušení, pri pokuse o pohyb. V pokoji sa hyperkinéza znižuje a mizne počas spánku.

V hyperkinetickej forme sa veľmi ťažko rozvíja dobrovoľná motorika. Deti sa nevedia dlho naučiť samé sedieť, stáť, chodiť. Samostatne sa začnú pohybovať až po 4-7 rokoch. Chôdza je trhavá, asymetrická. Rovnováha pri chôdzi sa ľahko naruší, ale státie je ťažšie ako chôdza. Ťažkosti s automatizáciou motoriky, písania. Poruchy reči vo forme hyperkinetickej dysartrie (extrapyramídovej, subkortikálnej). Duševné a intelektuálne poruchy sa prejavujú v menšej miere ako pri iných formách detskej mozgovej obrny. Väčšina detí sa učí samostatne chodiť, ale vôľové pohyby, najmä jemná motorika, sú do značnej miery narušené. Deti sa vzdelávajú buď v špeciálnej škole pre deti s NOD alebo v štátnej škole. Neskôr môžu študovať na technickej alebo vysokej škole. Nevýznamná časť detí študuje podľa programu pomocnej školy.

ATONICKO - ASTATICKÁ FORMA DMO.

Pri tejto forme detskej mozgovej obrny dochádza k poškodeniu mozočka, niekedy v kombinácii s poškodením čelných častí mozgu. Vyskytuje sa nízky svalový tonus, nerovnováha tela v pokoji a pri chôdzi, nerovnováha a koordinácia pohybov, triaška, hypermetria (nadmerné pohyby).

V prvom roku života sa zisťuje hypotenzia, oneskorený psychomotorický vývoj, t.j. nerozvíjajú sa funkcie sedenia, státia, chôdze. Dieťa ťažko uchopuje a hrá sa s predmetmi, hračkami. Dieťa sa učí sedieť vo veku 1-2 rokov, stáť a chodiť do 6-8 rokov. Dieťa stojí a chodí s nohami široko rozkročenými, chôdza je neistá, ruky rozpažené do strán, robí veľa nadmerných, kývavých pohybov. Chvenie rúk a porucha koordinácie jemných pohybov sťažujú zvládnutie zručností písania, kreslenia, sebaobsluhy. Poruchy reči vo forme oneskoreného vývinu reči, cerebelárna dysartria, alalia. V 55 % prípadov môže byť intelektové postihnutie rôznej závažnosti. Učenie je ťažké.

ZMIEŠANÁ FORMA detskej mozgovej obrny.

Pri tejto forme dochádza ku kombinácii rôznych klinických prejavov charakteristických pre vyššie uvedené formy: SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - CEREBELAR, atď.

Podľa závažnosti motorických porúch existujú tri stupne závažnosti detskej mozgovej obrny.

Jednoduché - fyzická chyba vám umožňuje pohybovať sa, mať samoobslužné schopnosti.

Stredné – deti potrebujú pomoc druhých.

Ťažké - deti sú úplne závislé od iných.