Epilepsia je jedným z najčastejších neurologických ochorení. Výskyt epilepsie je 50-70 ľudí na 100 000; prevalencia - 5-10 ľudí na 1000. V Rusku sa diagnóza "epilepsie" vyskytuje s frekvenciou 1,1 až 8,9 prípadov na 1000 ľudí. Na svete je asi 40 miliónov pacientov s epilepsiou. Riziko epilepsie závisí od veku: najčastejšie sú choré deti do 15 rokov a nad 65 rokov. Približne 2 % detí mladších ako 2 roky a približne 5 % detí vo veku 8 rokov malo aspoň jeden epileptický záchvat.

Podľa odborníkov WHO je epilepsia chronické ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými epileptickými záchvatmi a je sprevádzané ďalšími klinickými a paraklinickými príznakmi. Medzi ďalšie klinické prejavy epilepsie patrí charakteristické zmeny psychiky, vedúcimi paraklinickými príznakmi ochorenia sú špecifické zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu, zistené počas elektroencefalografia(EEG). Rozvoj ochorenia je spojený so vznikom epileptického ohniska - skupiny nervových buniek so zvýšenou excitabilitou a schopnosťou vytvárať náhle nadmerné nervové výboje. Šírenie výtoku z ohniska do časti mozgu alebo do celého mozgu vedie k epileptickému záchvatu, ktorý sa vyznačuje prechodné poruchy mozgových funkcií.

Epilepsia: príčiny ochorenia

Príčiny vzniku epileptického ložiska sú rôzne, na prvom mieste je organické poškodenie mozgu a dedičná záťaž. Rozvoj neurozobrazovacích metód umožnil rozšíriť a prehĺbiť chápanie organickej podstaty epilepsie. Štúdie využívajúce počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) odhalili štrukturálne zmeny v mozgu u značného počtu pacientov s epilepsiou. V detskom veku sú najčastejšie dôsledkom perinatálneho poškodenia mozgu (hypoxia, infekcie, pôrodná trauma), vrodených vývojových chýb mozgu. U dospelých je poškodenie mozgu primárne dôležité z dôvodu:

• traumatické zranenie mozgu,
• infekcie centrálneho nervového systému,
• metabolické poruchy,
• toxické faktory.

Pri epilepsii u starších ľudí sú hlavnými rizikovými faktormi cerebrovaskulárne ochorenia a nádory mozgu. Prípady, keď sa zistí prítomnosť organickej mozgovej lézie a jej príčina, sú klasifikované ako symptomatická epilepsia. Komu kryptogénna epilepsia zahŕňajú tie klinické pozorovania, keď je možné zistiť poškodenie mozgu, ale jeho príčina zostáva neznáma. Vo väčšine prípadov epilepsie nie je možné identifikovať príčinnú súvislosť ochorenia so špecifickou patológiou ( idiopatickej epilepsie). Pri vzniku tejto formy epilepsie má veľký význam genetická záťaž.

Podľa vedcov nie je dedičná samotná choroba, ale predispozícia k nej v dôsledku určitých biochemických zmien v mozgovej substancii, ktoré zvyšujú jeho „konvulzívnu pripravenosť“. Dedičná predispozícia k záchvatom sa môže prejaviť za nepriaznivých podmienok: vrodené chyby vývin, choroby matky počas tehotenstva, pôrodné poranenia, rôzne infekčné choroby, traumy raného detstva. Podľa moderné nápady epilepsia je spôsobená kombináciou dedičných faktorov a faktorov prostredia.

Význam rôznych etiologických faktorov ochorenia sa výrazne mení s vekom. V detskom veku sú teda bežnejšie geneticky podmienené formy epilepsie, u dospelých je výrazná prevalencia symptomatickej epilepsie, pri vzniku ktorej nie sú rozhodujúce genetické faktory.

Epileptický záchvat, typy záchvatov

Väčšina ľudí si myslí, že epileptický záchvat je záchvat kŕčov. V skutočnosti nie všetky záchvaty sú epileptické a spomedzi epileptických záchvatov majú mnohé, najmä v detskom veku, povahu nekonvulzívnych symptómov epilepsie. Epileptické ohnisko sa môže nachádzať v rôznych častiach mozgu, preto sú klinické prejavy epileptických záchvatov rôzne a závisia od toho, odkiaľ vzruch pochádza a ako ďaleko sa šíri. Symptómy epilepsie okrem kŕčov môžu byť dočasná strata vedomia, zmeny vnemov (zrakových, sluchových a chuťových), nálady, myslenia. Presné určenie typu záchvatu v diagnostike epilepsie je dôležité pre výber optimálnej medikamentóznej terapie.

Medzinárodná liga proti epilepsii prijala princíp delenia epileptických záchvatov na generalizované a parciálne (fokálne, lokálne, fokálne).

Generalizované záchvaty vždy sprevádzaná náhlou stratou vedomia. Veľký záchvat tradične označovaný francúzskym výrazom grand mal. Takémuto záchvatu ako príznaku epilepsie môže predchádzať varovné obdobie trvajúce niekoľko hodín až niekoľko dní, počas ktorého pacienti pociťujú celkový diskomfort, úzkosť, podráždenosť, podráždenosť, stratu chuti do jedla alebo zmeny správania. Náhle sa rozvinie epileptický záchvat typu grand mal. Po strate vedomia kŕčové napätie pokrýva celé kostrové svalstvo (tonická fáza záchvatu), potom dochádza k rytmickým kŕčovitým kontrakciám svalov tváre, trupu, končatín (klonická fáza záchvatu). Útok sprevádza uhryznutie jazyka, nedobrovoľné močenie, závažné autonómne poruchy. Záchvaty zvyčajne spontánne ustanú po 2-5 minútach. Potom prichádza obdobie po útoku, charakterizované ospalosťou, zmätenosťou, bolesťami hlavy a nástupom spánku.

V detstve veľké konvulzívne záchvaty nie vždy prebiehajú v rozšírenej forme. V ranom detstve veľký fit môžu byť sprevádzané len tonickými kŕčmi. Detské záchvaty môžu byť sprevádzané vracaním. U starších detí sú veľké epileptické záchvaty často pozorované v noci, vo sne, takže dieťa ani jeho rodičia si nočné záchvaty nemusia dlho uvedomovať. Generalizované záchvaty, sprevádzané motorickými javmi, zahŕňajúce obe strany súčasne, tiež zahŕňajú epileptické myoklonické záchvaty- bleskurýchle synchrónne symetrické zášklby (chvenie), opakujúce sa jeden po druhom vo forme sérií.

Druhým typom generalizovaných epileptických záchvatov sú nekonvulzívne, nazývané malé resp absencie. Absencie sa často vyskytujú v detskom veku a prejavujú sa krátkodobou (3-5 sek.) stratou vedomia a zamrznutím v polohe prerušovaného pohybu. Tvár pacienta zamrzne, jeho pohľad sa stáva bezvýznamným, nasmerovaným na jeden bod. Niekedy dochádza k miernemu blanšírovaniu alebo začervenaniu tváre, nakloneniu hlavy, inštitúcii očných buliev nahor. S návratom vedomia pacient pokračuje v prerušenej činnosti. Okolie často absencie nevníma alebo ich nesprávne vníma ako nepozornosť, roztržitosť dieťaťa. Atonický a akinetický epileptické záchvaty spôsobiť náhly prudký pokles svalového tonusu, v dôsledku čoho pacient spadne. V detstve existujú hypertenzné záchvaty, klinicky sa prejavuje flexiou, extenziou alebo rotáciou hlavy, trupu.

Medzi parciálnymi záchvatmi epilepsie sa rozlišujú jednoduché, komplexné a sekundárne generalizované záchvaty. O jednoduché parciálne záchvaty kŕče alebo necitlivosť sú pozorované v určité časti telo. Vedomie počas týchto útokov je zvyčajne zachované. Komplexné parciálne záchvaty sprevádzané určitými zmenami vedomia - porušením uvedomenia si toho, čo sa deje alebo nemožnosťou reagovať. Tieto záchvaty sa môžu prejaviť ako krátke záchvaty zrakových, sluchových, čuchových alebo chuťových halucinácií; neobvyklé vnímanie vnemov vychádzajúcich z vlastného tela, ktoré sa nenachádzajú v zdravých ľudí a u samotného pacienta bez ataky. Vnímanie vonkajšieho sveta sa môže zmeniť – známe sa zmení na nepoznanie a to, čo je videné prvýkrát, sa zdá známe. Ďalším prejavom komplexného parciálneho záchvatu epilepsie môžu byť automatizmy - stereotypné pohyby pacienta v bezvedomí: prehĺtanie, žuvanie, hladenie tela, trenie dlaní atď. To vyvoláva dojem, že človek je jednoducho pohltený svojou činnosťou.

Nápadnou formou komplexných parciálnych záchvatov sú stavy ambulantného automatizmu, počas ktorých môže pacient automaticky vykonávať rôzne postupné úkony, navonok účelové a motivované. Trvanie takýchto paroxyzmov môže byť odlišné. Sú opísané prípady, keď pacienti mali čas odísť do iného mesta a až po mnohých hodinách sa ich jasné vedomie prebralo. Počas útoku automatizmu nie je žiadna pamäť na udalosti. Prejavom komplexných parciálnych záchvatov epilepsie môžu byť psychické javy – záchvaty nemotivovaného strachu, príval myšlienok s neschopnosťou koncentrácie, búrlivé spomienky. O sekundárne generalizované záchvaty epileptický záchvat, ktorému predchádzalo aura- pocity, ktoré si pacient zvyčajne pamätá po záchvate. Povaha týchto pocitov závisí od lokalizácie epileptického ohniska.

Komplikácie choroby, vplyv na osobnosť

Dôležitým prejavom epilepsie je mentálne zmeny, periodické a chronické. K periodickým patrí dysfória – prudké zmeny nálady, prejavujúce sa pocitmi túžby, úzkosti, úzkosti, hnevu, ako aj epileptickou psychózou. Typické chronické zmeny:

• pedantstvo,
• dôležitosť,
• patologický detail,
• egocentrizmus,
• zúženie okruhu záujmov.

Najťažším prejavom epilepsie je status epilepticus. Ide o stav, kedy záchvaty nasledujú jeden po druhom a v intervaloch medzi nimi pacient nenadobudne vedomie. Status epilepticus je situácia život ohrozujúce pacienta a vyžaduje okamžitú resuscitáciu. Je dôležité poznamenať, že jeden záchvat ešte nie je epilepsiou. Iba opakované záchvaty sú základom pre stanovenie diagnózy epilepsie. Nie je klasifikované ako epilepsia reaktívne záchvaty, vznikajúce len pod vplyvom supersilného vplyvu pre daného jedinca. Najčastejšími predstaviteľmi reaktívnych záchvatov sú záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri prudkej zmene telesnej teploty ( febrilné kŕče), nútené poruchy spánku pri užívaní alebo vysadení určitých látok, ako je alkohol. Pri absencii týchto účinkov sa záchvaty neopakujú, takže nie je potrebné predpisovať špecifickú terapiu.

Zároveň je liečba epilepsie so skutočnými prejavmi absolútne nevyhnutná. Každý epileptický záchvat má škodlivý účinok na mozog. Záchvaty predstavujú zdravotné riziko, pretože pacientovi môže ublížiť pád, šoférovanie, plávanie a iné situácie. Kvalita života pacientov s epilepsiou je znížená v dôsledku určitých obmedzení v spôsobe života. Pacienti s epilepsiou majú vysoký stupeň psychosociálna zraniteľnosť. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť život ohrozujúci stav, status epilepticus.

Pozývame vás, aby ste si podrobnejšie prečítali nasledujúce informácie:

Spoločnosť "MedExpress" ponúka široký okruh usporiadateľské služby

Epilepsia je jedno z najčastejších neurologických ochorení, ktoré postihuje až 0,5 – 1 % svetovej populácie.

V súčasnom štádiu vývoja medicíny bolo navrhnutých mnoho klasifikácií foriem epilepsie, ktoré sú založené na pravdepodobných príčinách rozvoja záchvatov, ako aj na lokalizácii epileptického ložiska v mozgu.

1. Ohniskové formy epilepsie:
   1. Symptomatická epilepsia:
      • Chronický progresívny alebo Kozhevnikovov syndróm
      • Predné
      • Parietálny
      • časový
      • Tylový
   2. Idiopatická epilepsia:
      • Rolandic
      • Gastautov syndróm
   3. Kryptogénna epilepsia
2. Generalizované formy epilepsie
   • symptomatická
   • idiopatický
   • Kryptogénne
3. Neklasifikovateľné formy epilepsie
4. Situačné epileptické záchvaty.

Generalizovaná epilepsia

Tento typ ochorenia je charakterizovaný konvulzívnymi záchvatmi, ktorých klinika naznačuje zapojenie rozsiahlych oblastí oboch hemisfér mozgu do patologického procesu.

Klinicky sa generalizovaná epilepsia prejavuje veľkými záchvatmi s ťažkými rozsiahlymi kŕčmi. Pred útokom je zaznamenaná prítomnosť prekurzorov, počas ktorých sa pacient stáva podráždeným, jeho správanie sa mení. Bezprostredne pred záchvatom sa objaví aura, ktorá sa u každého človeka prejavuje inak. Niekto má mierne zášklby svalov končatín a niekto zažije nerozumný pocit potešenie. Potom pacient stratí vedomie a spadne. Dýchanie sa stáva plytkým a zriedkavým, koža zblednúť.

Potom začne zášklby končatín a celého tela. Stúpa krvný tlak, rozširujú sa zreničky, prúdi krv do tváre. Sú možné penivé sliny z úst, nedobrovoľné močenie a defekácia. Záchvaty trvajú niekoľko sekúnd alebo minút a odznejú samy. Pacient nadobudne vedomie, nie sú žiadne spomienky na útok.

Liečba generalizovanej epilepsie je zameraná na prevenciu záchvatov, ako aj na elimináciu faktorov, ktoré ich vyvolávajú. V zriedkavých prípadoch sa používa chirurgický zákrok. Väčšina pacientov je počas života nútená užívať antikonvulzívne lieky.

Jedným z variantov priebehu generalizovanej epilepsie je nekonvulzívna forma. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že pacient stráca vedomie, no zároveň si zachováva rovnováhu a schopnosť vykonávať určité akcie. Navonok sa to prejavuje vyblednutím, nedostatočnou reakciou na svetlo a zvuk. Môžu sa vyskytnúť mierne zášklby svalov končatín. Záchvat nekonvulzívnej epilepsie trvá od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút a neukladá sa do pamäti pacienta.

Ohnisková alebo fokálna epilepsia

Táto forma ochorenia má jasné spojenie s porážkou určitej oblasti mozgu. Klinický prejav záchvatov bude závisieť od lokalizácie epileptického zamerania.

V závislosti od príčiny epileptického ohniska sa fokálna epilepsia delí na tieto formy:

• symptomatická
• idiopatický
• Kryptogénne

Symptomatická forma

Tento typ fokálna epilepsia je komplikáciou rôznych chorôb a zranení. Vyskytuje sa častejšie po 20 rokoch.

Príčiny symptomatickej epilepsie:

• Nádory mozgu rôznej lokalizácie.
• Traumatické zranenie mozgu. V tomto prípade na predpise poškodenia nezáleží, pretože epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť aj po niekoľkých rokoch.
• Poškodenie ciev hlavy a krku (nádory, aneuryzmy).
• Poškodenie mozgového tkaniva infekčnými agens (tuberkulóza, meningitída, týfus, vírusové ochorenia).
• Reumatické postihnutie nervového tkaniva.
• Poruchy cerebrálnej cirkulácie (mŕtvice), cerebrálna hypoxia počas pôrodu.
• Toxické poškodenie jedmi (alkoholy, ortuť, barbituráty, benzín) a metabolickými produktmi (so zlyhaním pečene a obličiek, diabetes mellitus).

Frontálna epilepsia

Pri tomto type epilepsie sa patologické ložiská nachádzajú v čelné laloky mozog. Debutový vek - akýkoľvek. Útoky sú zvyčajne časté, nemajú pravidelné intervaly a vyskytujú sa počas spánku. Charakteristické sú automatizmy gest s náhlym začiatkom a koncom. Trvanie záchvatov nepresiahne 30 sekúnd. Sprevádza ich násilná reč a bizarné pohyby. Aura pred útokom je nejasná vo forme pocitu tepla alebo dotyku.

Frontálna forma epilepsie je ťažko liečiteľná. Ukazuje sa príjem antikonvulzív, ako aj odstránenie príčiny, ktorá spôsobila vývoj epilepsie. Pri absencii účinku terapie je indikovaná chirurgická liečba.

špeciálna možnosť čelný tvar choroba je nočná epilepsia. V tomto prípade sa v noci zvyšuje konvulzívna aktivita neurónov patologického zamerania. Vzrušenie ale neprechádza do susedných oblastí mozgu, takže záchvaty sú miernejšie.

Nočná epilepsia sa prejavuje v nasledujúcich formách:

• Námesačnosť – spiaci človek vstáva z postele, vykonáva navonok vedomé úkony, rozpráva sa. Po skončení útoku sa vráti do postele a nepamätá si epizódu.
• Parasomnia – triaška končatín pri prebúdzaní alebo zaspávaní. Môže sa prejaviť ako mimovoľné kontrakcie svalov tváre.
• Enuréza – nočná inkontinencia moču. Pri útoku močového mechúra sa vymyká kontrole mozgu, ide o mimovoľné vyprázdňovanie.

Priaznivým variantom ochorenia je nočná epilepsia. Dobre reaguje na terapiu a vo väčšine prípadov sa hojí vekom.

epilepsia temporálneho laloku

Táto forma ochorenia sa často vyskytuje v dôsledku poškodenia spánkových lalokov pri pôrodných poraneniach, ale nie sú vylúčené ani iné príčiny. Epilepsia temporálneho laloku je charakterizovaná polymorfnými paroxyzmami s charakteristickou aurou a trvaním niekoľkých minút.

Charakteristiky epilepsie temporálneho laloku

• Pocity počas záchvatov môžu mať povahu lézie vnútorné orgány(bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie), ako aj príznaky srdcového zlyhania (bolesť v srdci, tachykardia, dýchavičnosť).
• Zmeny vedomia (strata orientácie v priestore a čase, eufória, hysterické epizódy, záchvaty paniky).
• Vykonávanie akcií, ktoré nemajú motiváciu (vyzliekanie, skladanie oblečenia, prehadzovanie vecí).
• Svetlé aury so zhoršeným čuchom a zrakom, derealizácia okolitej reality.

Táto forma epilepsie je progresívna. V priebehu času sa u pacientov vyvinú výrazné vegetatívne poruchy, zhoršená sociálna adaptácia.

Liečba zahŕňa možnosti konvenčnej antikonvulzívnej medikamentóznej terapie a chirurgické techniky odstránenie alebo zničenie patologického zamerania v mozgu.

Idiopatická forma

Táto forma epilepsie nie je výsledkom organickej mozgovej lézie. Jeho vývoj je spojený so zmenou fungovania neurónov, zvýšením ich aktivity a stupňa excitability.

Dôvody rozvoja idiopatickej epilepsie:

• dedičná predispozícia.
• Psychoneurologické ochorenia.
• Vrodené anomálie mozgu.
• Toxický účinok alkoholu, liekov bez štrukturálneho poškodenia neurónov.

Jednou z odrôd idiopatickej formy ochorenia je rolandická epilepsia, ktorá postihuje deti vo veku 3-13 rokov. Epileptické ohnisko sa nachádza v Rolandovom sulku mozgovej kôry. Záchvaty sú čiastočné a sú motorického charakteru. Konvulzívna epizóda zahŕňa najmä svaly tváre a hltanu. Vo vzácnejších prípadoch sa pozorujú jednostranné zášklby ruky alebo nohy.

Typické klinické prejavy Rolandovej epilepsie

• Somatosenzorická aura, pri ktorej je brnenie a necitlivosť v oblasti jazyka, líc a pier.
• Jednostranné kŕče svalov tváre, rúk a nôh.
• Ťažkosti s rečou.
• Zvýšené slinenie.
• Zachované vedomie, nedostatok amnézie po útoku.
• Začiatok záchvatu je prevažne v noci.

Rolandická epilepsia je benígna a vekom ustupuje. Vo veku 16 rokov sa 98% chorých detí uzdraví. Preto pacienti často nepotrebujú špecifická liečba. V zriedkavých prípadoch sú indikované antiepileptiká.

Kryptogénna forma

Diagnóza „kryptogénnej epilepsie“ sa robí v prípade, keď nie je možné určiť príčinu výskytu konvulzívnych záchvatov pomocou všetkých dostupné metódy diagnostika. Klinické prejavy, ako pri symptomatickej epilepsii, závisia od lokalizácie patologického zamerania v mozgu.

epileptický záchvat- ide o záchvat vznikajúci intenzívnymi nervovými výbojmi v mozgu, ktoré sa prejavujú motorickou, autonómnou, mentálnou a mentálnou dysfunkciou, poruchou citlivosti. Epileptický záchvat je hlavným príznakom epilepsie, chronického neurologického ochorenia. Toto ochorenie je predispozíciou tela k neočakávanému výskytu kŕčov. punc epileptické záchvaty majú krátke trvanie. Zvyčajne sa útok zastaví sám od seba do desiatich sekúnd. Pomerne často môže mať útok sériový charakter. Séria epileptických záchvatov, počas ktorých záchvaty prichádzajú jeden po druhom bez obdobia na zotavenie, sa nazýva status epilepticus.

Príčiny epileptických záchvatov

Väčšine útokov predchádzajú predzvesti, ktorými môžu byť: bolesti hlavy, zrýchlený a zrýchlený tep, celková nevoľnosť, zlý spánok. Vďaka takýmto predzvestiam môžu pacienti vedieť o nadchádzajúcom epileptickom záchvate niekoľko hodín pred jeho nástupom.

Aura sa môže klinicky prejavovať rôznymi spôsobmi. Rozlišujú sa tieto odrody:

- autonómna aura (vyjadrená vazomotorickými poruchami, sekrečnými dysfunkciami);

- zmyslové (prejavuje sa bolesťou alebo nepríjemným pocitom v rôznych častiach tela);

- halucinačné (s touto aurou sa pozorujú ľahké halucinačné javy, napríklad iskry, plamene, záblesky);

- motor (spočíva v rôznych pohyboch, napríklad pacient môže náhle bežať alebo sa začať točiť na jednom mieste);

- duševný (vyjadrený afektmi, komplex).

Po prechode fázou aury alebo bez nej nastáva „veľký konvulzívny epileptický záchvat“, ktorý sa prejavuje predovšetkým uvoľnením svalov v celom tele s porušením statiky, v dôsledku čoho epileptik náhle upadne a stratou. Potom prichádza ďalšia fáza záchvatu – tonická fáza, ktorú predstavujú tonické kŕče trvajúce až tridsať sekúnd. Počas tejto fázy majú pacienti zrýchlený tep, cyanózu kože a zvýšený krvný tlak. Po tonickej fáze nasledujú klonické kŕče, čo sú samostatné nepravidelné pohyby, postupne sa zintenzívňujú a prechádzajú do prudkého a rytmického ohýbania končatín. Táto fáza trvá do dvoch minút.

Pacienti často počas záchvatu vydávajú nezrozumiteľné zvuky, pripomínajúce hukot, grganie, stonanie. Je to spôsobené kŕčovitým kŕčom svalov hrtana. Počas epileptického záchvatu môže dôjsť aj k mimovoľnému močeniu, menej často k defekácii. Zároveň nie sú žiadne kožné a svalové reflexy, zreničky epileptika sú rozšírené a nehybné. Z úst môže vychádzať pena, často červená, v dôsledku nadmerného slinenia a hryzenia jazyka. Postupne kŕče ochabujú, svaly sa uvoľňujú, dýchanie sa vyrovnáva, pulz sa spomaľuje. Jasnosť vedomia sa vracia pomaly, najskôr dochádza k orientácii v prostredí. Po záchvate sa pacienti zvyčajne cítia unavení, preťažení, cítia bolesti hlavy.

Nasledujú hlavné príznaky epileptického záchvatu s tonicko-klonickými kŕčmi. Pacient zrazu kričí a padá. Ak epileptik padal pomaly, akoby „obišiel“ prekážku na ceste pádu, znamená to, že epileptický záchvat. Po páde si epileptik silou pritlačí ruky k hrudi a natiahne nohy. Po 15-20 sekundách začne kŕče. Po odznení záchvatov sa epileptik postupne spamätá, no nepamätá si, čo sa stalo. Zároveň sa pacient cíti veľmi unavený a môže zaspať aj niekoľko hodín.

V skutočnosti odborníci klasifikujú epilepsiu podľa typov záchvatov. V tomto prípade sa klinický obraz ochorenia v závislosti od stupňa vývoja patológie môže líšiť.

Existujú také typy záchvatov: generalizované (veľké), čiastočné alebo fokálne, záchvaty bez kŕčov.

Generalizovaný záchvat môže nastať v dôsledku traumy, cerebrálneho krvácania alebo môže byť dedičný. Jeho klinický obraz bol opísaný vyššie.

Záchvaty typu Grand mal sú častejšie u dospelých ako u detí. Pre druhých sú charakteristické absencie alebo generalizované nekonvulzívne záchvaty.

Absencia je typ generalizovaného záchvatu krátkeho trvania (trvajúci do tridsať sekúnd). Prejavuje sa vypnutím vedomia a nevidiacimi očami. Zboku sa zdá, ako keby človek premýšľal alebo premýšľal. Frekvencia takýchto záchvatov sa pohybuje od jedného do stoviek záchvatov za deň. Aura pre tento typ epileptických záchvatov je nezvyčajná. Niekedy môžu absencie sprevádzať zášklby viečka alebo inej časti tela, zmena farby pleti.

Čiastočný záchvat zahŕňa jednu časť mozgu, a preto sa tento typ záchvatu nazýva fokálny záchvat. Keďže zvýšená elektrická aktivita je lokalizovaná v samostatnom ohnisku (napríklad pri epilepsii generovanej traumou je prítomná iba v postihnutej oblasti), kŕče sú lokalizované v jednej časti tela alebo zlyhávajú. definovaná funkcia alebo telesný systém (sluch, zrak atď.). Pri takomto záchvate môžu prsty trhať, noha sa kývať, chodidlo alebo ruka sa môžu mimovoľne otáčať. Pacient tiež často reprodukuje malé pohyby, najmä tie, ktoré urobil bezprostredne pred záchvatom (napríklad narovnať si oblečenie, pokračovať v chôdzi, žmurkať). Ľudia majú charakteristický pocit trápnosti, skľúčenosti, strachu, ktorý pretrváva aj po útoku.

Epileptický záchvat bez kŕčov je tiež typom príslušného ochorenia. Tento typ sa vyskytuje u dospelých, ale častejšie u detí. Vyznačuje sa absenciou kŕčov. Navonok sa zdá, že jedinec počas záchvatu je zmrazený, inými slovami, dochádza k absencii. Iné prejavy záchvatu, vedúce ku komplexnej epilepsii, sú tiež schopné spojiť sa. Ich príznaky sú spôsobené lokalizáciou postihnutej oblasti mozgu.

Typický epileptický záchvat netrvá dlhšie ako maximálne štyri minúty, ale môže sa vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa, čo negatívne ovplyvňuje zvyčajný život. Záchvaty sa vyskytujú aj počas snov. Takéto záchvaty sú nebezpečné, pretože pacient sa môže udusiť zvratkami alebo slinami.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa mnohí zaujímajú o prvú pomoc pri epileptických záchvatoch. V prvom rade treba zachovať pokoj. Panika nie je najlepším pomocníkom. Nemôžete sa snažiť násilne držať človeka alebo sa snažiť obmedziť kŕčovité prejavy epileptického záchvatu. Pacient by mal byť umiestnený na tvrdom povrchu. Počas útoku s ním nemôžete pohybovať.

Následky epileptického záchvatu môžu byť rôzne. Jednotlivé krátkodobé epileptické záchvaty nemajú devastačný účinok na mozgové bunky, kým dlhotrvajúce záchvaty, najmä status epilepticus, spôsobujú nezvratné zmeny a smrť neurónov. Navyše na bábätká s náhlou stratou vedomia číha vážne nebezpečenstvo, pretože sú pravdepodobné zranenia a modriny. Tiež sú to epileptické záchvaty Negatívne dôsledky v spoločenskom zmysle. Nemožnosť zvládnuť svoj vlastný stav v čase epileptického záchvatu, v dôsledku toho vznik strachu z nových záchvatov na preplnených miestach (napríklad v škole), núti mnohé deti trpiace epileptickými záchvatmi viesť skôr odlúčený život a vyhýbať sa komunikácii s rovesníkmi.

epileptický záchvat v spánku

Rôzne zvažované ochorenie je epilepsia s nočnými záchvatmi, charakterizovaná záchvatmi v procese spánku, počas snov alebo prebúdzania. Podľa štatistických informácií, štatistík, tento typ patológie postihuje takmer 30% všetkých, ktorí trpia epilepsiou.

Útoky, ktoré sa vyskytujú v noci, sú menej intenzívne ako tie cez deň. Vysvetľuje to skutočnosť, že neuróny obklopujúce patologické zameranie počas sna pacienta nereagujú na rozsah aktivity, čo v konečnom dôsledku produkuje nižšiu intenzitu.

V procese snov môže útok začať náhlym, bezpríčinným prebudením, s pocitom bolesti hlavy, trasením tela, vracaním. Človek počas epileptického záchvatu sa môže postaviť na všetky štyri alebo si sadnúť, kývať nohami, podobne ako pri cvičení „na bicykli“.

Útok spravidla trvá od desiatich sekúnd do niekoľkých minút. Zvyčajne si ľudia pamätajú svoje vlastné pocity, ktoré sa vyskytujú počas útoku. Okrem zjavných príznakov záchvatu často zostávajú aj nepriame dôkazy, ako sú stopy krvavej peny na vankúši, pocit bolesti svalov tela, na tele sa môžu objaviť odreniny a modriny. Zriedkavo sa po záchvate spánku môže človek zobudiť na podlahe.

Dôsledky epileptického záchvatu vo sne sú dosť nejednoznačné, pretože spánok áno zásadný proces vitálna činnosť organizmu. spánok, to znamená, že nedostatok normálneho spánku vedie k nárastu záchvatov, čo oslabuje mozgové bunky, vyčerpáva nervový systém ako celok a zvyšuje kŕčovú pripravenosť. Preto sú jedinci trpiaci epilepsiou kontraindikovaní pri častom nočnom alebo rannom budení a prudká zmena časových pásiem je nežiaduca. Často môže ďalší záchvat spustiť normálny budík. Sny pacienta s epilepsiou môžu byť sprevádzané klinickými prejavmi, ktoré nemajú žiadnu priamu súvislosť s ochorením, ako sú nočné mory, námesačnosť, inkontinencia moču atď.

Čo robiť s epileptickým záchvatom, ak predbehol človeka vo sne, ako takéto záchvaty riešiť a ako sa vyhnúť prípadným zraneniam?

Aby ste sa pri epileptickom záchvate nezranili, je potrebné vybaviť bezpečné miesto na spanie. V blízkosti postele je potrebné odstrániť všetky krehké predmety a všetko, čo môže spôsobiť zranenie. Tiež by ste sa mali vyhnúť miestam na spanie s vysokými nohami alebo chrbtom. Najlepšie je spať na podlahe, ku ktorej si môžete zakúpiť matrac, alebo posteľ obložiť špeciálnymi podložkami.

Na vyriešenie problému nočných útokov je dôležitý integrovaný prístup. V prvom rade sa musíte dostatočne vyspať. Nočný spánok by sa nemal zanedbávať. Taktiež by ste sa mali zdržať používania rôznych druhov stimulantov, ako napr energetické nápoje, káva, silný čaj. Mali by ste si tiež vytvoriť špeciálny rituál na zaspávanie, ktorý bude zahŕňať pravidelné pohyby, vzdanie sa všetkých pomôcok hodinu pred plánovaným spaním, teplú sprchu atď.

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Nie vždy je možné záchvat predvídať, preto je veľmi dôležité mať informácie na tému „prvá pomoc pri epileptických záchvatoch“.

Uvažované porušenie je jedným z mála ochorení, ktorých útoky často spôsobujú stupor v okolitých ľuďoch. Čiastočne je to spôsobené nedostatkom vedomostí o samotnej patológii, ako aj o možných činnostiach, ktoré je potrebné vykonať počas epileptického záchvatu.

Pomoc pri epileptickom záchvate zahŕňa v prvom rade množstvo pravidiel, ktorých dodržiavanie umožní epileptikovi prežiť záchvat s čo najmenšou stratou pre seba. Aby sa predišlo zbytočným zraneniam a modrinám, mal by byť chorý jedinec položený na rovnú rovinu a pod hlavu si dať mäkký vankúš (môže byť vyrobený z improvizovaných materiálov, napríklad z oblečenia). Potom je potrebné zbaviť osobu škrtiacich častí odevu (rozviazať kravatu, rozmotať šatku, rozopnúť gombíky a pod.), odstrániť z nej všetky blízke veci, o ktoré si môže ublížiť. Odporúča sa otočiť hlavu pacienta na stranu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je potrebné vkladať cudzie predmety do úst, aby nedošlo k vypadnutiu jazyka, pretože ak sú čeľuste zatvorené, existuje možnosť ich zlomenia, vyrazenia zubov pacienta alebo straty vlastných zubov. prst (počas záchvatu sú čeľuste veľmi pevne spojené).

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate zahŕňa pobyt vedľa epileptika, kým záchvat úplne neskončí, pokoj a vyrovnanosť osoby, ktorá sa mu snaží pomôcť.

Počas útoku by sa človek nemal snažiť opiť pacienta, držať ho silou, snažiť sa resuscitácia podávať lieky.

Často po epileptickom záchvate má človek tendenciu spať, preto je potrebné zabezpečiť podmienky na spánok.

Liečba epileptických záchvatov

Mnohých jedincov by zaujímalo, čo robiť s epileptickým záchvatom, pretože poistiť sa proti vzniku daného ochorenia je nemožné a kŕčmi môžu trpieť aj ľudia z najbližšieho okolia, ktorí môžu potrebovať pomoc.

Základom liečby epileptických záchvatov je stály príjem antiepileptické liekopisné lieky už mnoho rokov. Epilepsia sa vo všeobecnosti považuje za potenciálne liečiteľnú patológiu. Dosiahnutie liekovej remisie je možné vo viac ako šesťdesiatich percentách prípadov.

Dnes už vieme s istotou identifikovať základné antiepileptiká, medzi ktoré patria karbamazepín a prípravky kyseliny valproovej. Prvý je široko používaný pri liečbe fokálnej epilepsie. Prípravky kyseliny valproovej sa úspešne používajú ako pri liečbe fokálnych záchvatov, tak aj pri zmierňovaní generalizovaných záchvatov.

Zásady liečby uvažovaného ochorenia by mali zahŕňať aj etiologickú terapiu, ktorá zahŕňa vymenovanie špecifickej terapie, vylúčenie vplyvu spúšťačov epilepsie, ako sú počítačové hry, jasné svetlá, sledovanie televízie.

Ako predchádzať epileptickému záchvatu? Na dosiahnutie remisie musíte dodržiavať správnu dennú rutinu, vyvážená výživa, cvičte pravidelne športové cvičenia. Všetky vyššie uvedené v komplexe pomáhajú posilňovať kostnú kostru, zvyšovať vytrvalosť a celkovú náladu.

Okrem toho je pre jedincov trpiacich epileptickými záchvatmi dôležité, aby nezneužívali nápoje obsahujúce alkohol. Alkohol môže vyvolať útok. A súčasné užívanie antiepileptických liekov a alkoholických nápojov ohrozuje rozvoj ťažkej intoxikácie a výskyt výrazných negatívne prejavy z užívania liekov. Zneužívanie alkoholu tiež spôsobuje poruchy spánku, čo vedie k nárastu epileptických záchvatov.

Epilepsia- choroba, ktorej názov pochádza z gréckeho slova epilambano, čo doslova znamená "chytiť". Predtým tento termín znamenal akékoľvek kŕčovité záchvaty. Ďalšie staroveké názvy choroby sú „posvätná choroba“, „Herkulova choroba“, „pádová choroba“.

Dnes sa názory lekárov na túto chorobu zmenili. Nie každý záchvat možno nazvať epilepsiou. Záchvaty môžu byť prejavom veľkého počtu rôzne choroby. Epilepsia je zvláštny stav sprevádzaný poruchou vedomia a elektrickou aktivitou mozgu.

Skutočná epilepsia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• paroxysmálne poruchy vedomia;
• záchvaty;
• paroxyzmálne poruchy nervová regulácia funkcie vnútorných orgánov;
• postupne narastajúce zmeny v psycho emocionálna sféra.

Epilepsia je teda chronické ochorenie, ktoré má prejavy nielen pri záchvatoch.

Fakty o prevalencii epilepsie:

• ľudia v akomkoľvek veku môžu trpieť chorobou, od dojčiat až po starších ľudí;
• približne rovnako často ochorejú muži aj ženy;
• vo všeobecnosti sa epilepsia vyskytuje u 3 – 5 osôb z 1 000 (0,3 % – 0,5 %);
• prevalencia medzi deťmi je vyššia - od 5 % do 7 %;
• epilepsia je 10-krát častejšia ako iné bežné neurologické ochorenie, skleróza multiplex;
• 5 % ľudí malo aspoň raz v živote záchvat, ktorý prebiehal podľa typu epileptika;
• Epilepsia je bežnejšia v rozvojových krajinách ako vo vyspelých krajinách (schizofrénia je naopak bežnejšia v rozvinutých krajinách).

Dôvody rozvoja epilepsie

Dedičnosť

Kŕče - veľmi komplexná reakcia, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí a iných zvierat ako reakcia na pôsobenie rôznych negatívnych faktorov. Existuje niečo ako kŕčovitá pripravenosť. Ak telo čelí určitému nárazu, zareaguje kŕčmi.

Napríklad kŕče sa vyskytujú pri ťažkých infekciách, otravách. Toto je fajn.

Ale niektorí ľudia môžu mať zvýšenú kŕčovú pripravenosť. To znamená, že majú kŕče v situáciách, keď ich zdraví ľudia nemajú. Vedci sa domnievajú, že táto vlastnosť je zdedená. Potvrdzujú to nasledujúce skutočnosti:

• najčastejšie na epilepsiu ochorejú ľudia, ktorí už majú alebo mali v rodine pacientov;
• u mnohých epileptikov majú príbuzní poruchy, ktoré sú svojou povahou blízke epilepsii: inkontinencia moču (enuréza), patologická túžba po alkohole, migréna;
• ak vyšetríte príbuzných pacienta, potom v 60 - 80% prípadov dokážu zistiť porušenia elektrickej aktivity mozgu, ktoré sú charakteristické pre epilepsiu, ale neprejavujú sa;
• často sa choroba vyskytuje u jednovaječných dvojčiat.

Nededí sa epilepsia samotná, ale predispozícia k nej, zvýšená kŕčová pripravenosť. Môže sa meniť s vekom, v určitých obdobiach sa zvyšuje alebo znižuje.

Vonkajšie faktory prispievajúce k rozvoju epilepsie:

• poškodenie mozgu dieťaťa počas pôrodu;
• metabolické poruchy v mozgu;
• poranenie hlavy;
• príjem toxínov v tele po dlhú dobu;
• infekcie (najmä infekčné ochorenia, ktoré postihujú mozog - meningitída, encefalitída);
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• utrpel mŕtvicu;

V dôsledku určitých poranení v mozgu sa objavuje oblasť, ktorá sa vyznačuje zvýšenou kŕčovou pripravenosťou. Je pripravený rýchlo prejsť do stavu vzrušenia a vyvolať epileptický záchvat.

Otázka, či je epilepsia skôr vrodeným alebo získaným ochorením, je stále otvorená.

V závislosti od príčin, ktoré spôsobujú ochorenie, existujú tri typy záchvatov:

• epileptické ochorenie - dedičné ochorenie na základe vrodených porúch.
• Symptomatická epilepsia je ochorenie, pri ktorom existuje dedičná predispozícia, no významnú úlohu zohrávajú aj vonkajšie vplyvy. Keby to tak nebolo vonkajšie faktory, potom by s najväčšou pravdepodobnosťou choroba nevznikla.
• Epileptiformný syndróm je silný vonkajší vplyv, v dôsledku ktorého bude mať každá osoba konvulzívny záchvat.

Často ani neurológ nevie s istotou povedať, ktorý z troch stavov má pacient. Preto vedci stále diskutujú o príčinách a mechanizmoch vývoja ochorenia.

Typy a príznaky epilepsie

Veľký záchvat

Ide o klasický epileptický záchvat s výraznými kŕčmi. Pozostáva z niekoľkých fáz, ktoré nasledujú jedna po druhej.

Fázy veľkého záchvatu:

Názov fázy	Popis, príznaky
Prekurzorová fáza - pred útokom	Zvyčajne fáza prekurzorov začína niekoľko hodín pred ďalším útokom, niekedy - 2-3 dni predtým. Pacient je pokrytý bezdôvodnou úzkosťou, nepochopiteľnou úzkosťou, vnútorným napätím a vzrušením. Niektorí pacienti sa stávajú nekomunikatívni, stiahnutí, depresívni. Iní sú naopak veľmi vzrušení, prejavujú agresiu. Krátko pred útokom sa objaví aura - zložité nezvyčajné vnemy, ktoré sa vymykajú popisu. Môžu to byť pachy, záblesky svetla, nezrozumiteľné zvuky, chuť v ústach. Môžeme povedať, že aura je začiatkom epileptického záchvatu. V mozgu pacienta sa objaví ohnisko patologickej excitácie. Začína sa šíriť, zahŕňa všetko nové nervové bunky a konečným výsledkom je konvulzívny záchvat.
Fáza tonických kŕčov	Zvyčajne táto fáza trvá 20 - 30 sekúnd, menej často - až jednu minútu. Všetky svaly pacienta sú silne namáhané. Spadne na podlahu. Hlava je prudko hodená dozadu, v dôsledku čoho pacient zvyčajne zasiahne zadnú časť hlavy na podlahu. Pacient vydáva hlasný výkrik, ku ktorému dochádza v dôsledku súčasnej silnej kontrakcie dýchacích svalov a svalov hrtana. Dochádza k zástave dýchania. Z tohto dôvodu sa tvár pacienta nafúkne, získa modrastý odtieň. Počas tonickej fázy veľkého záchvatu je pacient v polohe na chrbte. Často má vyklenutý chrbát, celé telo napnuté a podlahy sa dotýka len pätami a zátylkom.
Fáza klonických kŕčov Clonus - termín pre rýchlu, rytmickú kontrakciu svalov.	Klonická fáza trvá 2 až 5 minút. Všetky svaly pacienta (svaly trupu, tváre, rúk a nôh) sa začnú rýchlo a rytmicky sťahovať. Z úst pacienta vychádza veľa slín, ktoré vyzerajú ako pena. Ak počas kŕčov pacient uhryzne jazyk, potom je v slinách prímes krvi. Postupne sa dýchanie začína zotavovať. Najprv je slabý, povrchný, často prerušovaný, potom sa vráti do normálu. Zmiznú opuchy a cyanóza tváre.
Relaxačná fáza	Telo pacienta sa uvoľní. Uvoľňuje svaly vnútorných orgánov. Môže dôjsť k nedobrovoľnému úniku plynov, moču, výkalov. Pacient upadá do stavu strnulosti: stráca vedomie, nemá reflexy. Stav sopor zvyčajne trvá 15-30 minút. Fáza relaxácie nastáva v dôsledku skutočnosti, že zameranie patologickej aktivity mozgu sa „unaví“, v ňom začína silná inhibícia.
Sen	Po tom, ako sa pacient dostane zo stavu strnulosti, zaspí. Príznaky, ktoré sa objavia po prebudení: Súvisí s poruchami krvného obehu v mozgu počas útoku: bolesť hlavy, pocit ťažkosti v hlave; pocit všeobecnej slabosti, slabosti; mierna asymetria tváre; mierna nekoordinovanosť. Tieto príznaky môžu pretrvávať 2 až 3 dni. Symptómy spojené s uhryznutím jazyka a nárazom na podlahu a okolité predmety v čase útoku: nezreteľná reč; odreniny, modriny, modriny na tele.

Záchvat typu grand mal sa často nevyskytuje sám od seba. Je provokovaný rôzne dopady vonku: bliká jasné svetlo, rýchlo sa meniace obrazy pred očami, silný stres, hlasné zvuky atď. U žien sa záchvaty často vyskytujú počas menštruácie.

Neprítomnosť

Neprítomnosť(doslova preložené ako "neprítomnosť") - bežná odroda takzvaných malých epileptických záchvatov. Jeho prejavy sú veľmi odlišné od záchvatov typu grand mal.

Prejavy absencie:

• Počas záchvatu je pacientovo vedomie vypnuté pre krátky čas, zvyčajne 3 až 5 sekúnd.
• Keď sa pacient zaoberá nejakým obchodom, zrazu sa zastaví a zamrzne.
• Niekedy môže byť tvár pacienta mierne bledá alebo červená.
• Niektorí pacienti počas útoku vracajú hlavu, prevracajú oči.
• Po skončení záchvatu sa pacient vráti na prerušenú lekciu.

Samotný pacient si spravidla nepamätá, čo sa mu stalo. Zdá sa mu, že celý ten čas sa venoval svojej práci bez prerušenia. Často si to nevšímajú ani okolie, alebo si prejavy absencií nesprávne vysvetľujú. Napríklad, ak má žiak v škole sériu takýchto záchvatov počas vyučovacej hodiny, učiteľ sa môže rozhodnúť, že žiak je nepozorný, neustále rozptýlený a „počíta vrany“.

Iné typy malých epileptických záchvatov

Malé záchvaty sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je v stave patologického vzrušenia:

• Nekonvulzívne záchvaty. Dochádza k prudkému poklesu svalového tonusu, v dôsledku čoho pacient spadne na zem (bez kŕčov), môže krátkodobo stratiť vedomie.
• Myoklonické záchvaty. Existuje krátkodobé jemné zášklby svalov trupu, rúk, nôh. Séria takýchto útokov sa často opakuje. Pacient nestráca vedomie.
• Hypertenzívne záchvaty. Existuje ostré svalové napätie. Zvyčajne sú napnuté všetky flexory alebo všetky extenzory. Telo pacienta zaujme určitú polohu.

Jacksonovské záchvaty

Jacksonovské záchvaty sú typom takzvaných parciálnych epileptických paroxyzmov. Počas takýchto útokov dochádza k podráždeniu obmedzenej oblasti mozgu, preto sa prejavy pozorujú iba z určitej svalovej skupiny.

Príznaky Jacksonovej epilepsie:

• Záchvat sa prejavuje v podobe kŕčovitých zášklbov alebo pocitu necitlivosti v určitej časti tela.
• Jacksonov útok môže zachytiť ruku, nohu, predlaktie, dolnú časť nohy atď.
• Niekedy sa kŕče rozšíria napríklad z ruky na celú polovicu tela.
• Záchvat sa môže rozšíriť na celé telo a prejsť do veľkého kŕčovitého záchvatu. Takýto epileptický záchvat sa bude nazývať sekundárne generalizovaný.

Osobné zmeny u pacienta s epilepsiou. Ako vyzerajú pacienti s epilepsiou?

Epilepsia je chronické ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, neustále progreduje. Frekvencia záchvatov sa postupne zvyšuje. Ak je zapnuté skoré štádia môžu sa vyskytnúť raz za niekoľko mesiacov, potom s dlhým priebehom ochorenia - niekoľkokrát za mesiac a týždeň.

Patologické zmeny vyskytujú v intervaloch medzi útokmi. Postupne sa formujú charakteristické epileptické osobnostné črty. Rýchlosť tohto procesu závisí od typu epilepsie. Pri veľkých záchvatoch sa veľmi rýchlo vytvárajú bolestivé povahové črty.

Známky formovania epileptických osobnostných čŕt:

• Dieťa trpiace epilepsiou sa stáva prehnane pedantským, malicherným, dochvíľnym. Potrebuje, aby všetko išlo podľa pravidiel, podľa plánovanej schémy. V opačnom prípade reaguje na situáciu veľmi násilne, môže prejavovať agresiu.
• Pacient sa stáva viskóznym v komunikácii, lepkavý. Môže pokračovať v hádke po dlhú dobu, keď je problém už vyriešený, prejavovať známky oddanosti a náklonnosti a neustále obťažovať objekt týchto pocitov.
• Pacient zvyčajne lichotí iným ľuďom, zvonku vyzerá veľmi sladko, ale potom sa ľahko stane agresívnym a zatrpknutým. Charakterizované rýchlymi a často nemotivovanými zmenami nálad*.

• Na jednej strane je pacient inertný: pri zmene vonkajšej situácie je pre neho veľmi ťažké prepnúť. Zároveň ľahko upadne do stavu vášne.
• Školáci a pracovníci s epilepsiou majú vlastnosti veľmi poriadkumilovných a pedantských ľudí. Majú však veľký problém prejsť z jednej činnosti na druhú.
• Väčšinu času u pacienta prevláda melancholicko-protivná nálada.
• Pacienti s epileptickými povahovými črtami sú veľmi nedôverčiví, voči ostatným sú veľmi ostražití. A zároveň pociťujú silnú náklonnosť, sú často háklivé a nápomocné.

S predĺženým nárastom týchto znakov sa postupne rozvíja epileptická demencia: inteligencia pacienta klesá.

Vo všeobecnosti pri výraznej premene osobnosti je správanie mnohých pacientov do určitej miery asociálne. Veľké ťažkosti zažívajú v rodine, v škole, v práci, v kolektíve. Príbuzní majú obrovskú zodpovednosť: musia pochopiť dôvody takéhoto správania pacienta, vyvinúť si vlastnú správnu líniu správania, ktorá pomôže vyhnúť sa konfliktom a úspešne bojovať proti chorobe.

Aké je nebezpečenstvo epileptického záchvatu pre život pacienta?

Patologické zmeny v mozgu a tele počas veľkého záchvatu:

• zastavenie dýchania počas kontrakcie tonických svalov vedie k narušeniu dodávky kyslíka do všetkých orgánov a tkanív;
• prenikanie slín a krvi z úst do dýchacieho traktu;
• zvýšené zaťaženie kardiovaskulárny systém;
• počas útoku dochádza k porušeniu rytmu srdcových kontrakcií;
• hladovanie kyslíkom vedie k edému mozgu, narušeniu metabolických procesov v ňom;
• ak záchvat trvá veľmi dlho, potom sa poruchy dýchania a krvného obehu ešte viac prehĺbia.

V dôsledku porúch v mozgu môže pacient počas záchvatu zomrieť.

Epileptický stav

Status epilepticus je najzávažnejším prejavom epilepsie. Ide o sériu záchvatov, ktoré sa opakujú jeden po druhom. Status epilepticus sa často vyskytuje u pacientov, ktorí prestali užívať antikonvulzíva, so zvýšením telesnej teploty, s rôznymi sprievodnými ochoreniami.

Status epilepticus sa vyvíja v dôsledku rastúceho edému a kyslíkového hladovania mozgu. Záchvaty vyvolávajú opuch mozgu a on zase vyvoláva nový záchvat.

Epileptický stav je najnebezpečnejší pre život pacienta s veľkým konvulzívnym záchvatom.

Symptómy pri statuse epilepticus:

• pacient je zvyčajne v kóme: vedomie sa neobnoví ani medzi záchvatmi;
• medzi útokmi je svalový tonus výrazne znížený, reflexy nie sú detekované;
• žiaci sú značne rozšírené alebo zúžené, môžu mať inú veľkosť;
• srdcové kontrakcie sú spomalené alebo výrazne zrýchlené: pulz je veľmi rýchly alebo naopak veľmi slabý, ťažko hmatateľný;

Keď sa edém mozgu zvyšuje, existuje riziko zástavy srdca a dýchania. Tento stav je život ohrozujúci. Preto, ak má niektorý pacient po prvom záchvate po krátkom čase druhý, naliehavá potreba zavolať lekára.

Alkoholická epilepsia

Epileptická transformácia osobnosti a záchvaty sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí dlhodobo zneužívajú alkohol.

Je to spôsobené chronickou otravou etylalkoholom, ktorý má toxický účinok do mozgu. Najčastejšie sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí konzumujú nekvalitné alkoholické nápoje, surogáty. Prvý záchvat sa vyvíja, keď je človek intoxikovaný.

Záchvaty pri alkoholickej epilepsii môžu byť vyvolané častým pravidelným pitím a inými faktormi, ako je trauma alebo infekcia.

Typicky sa záchvat, ktorý sa vyskytne raz u osoby, ktorá zneužíva alkohol, potom opakuje v pravidelných intervaloch. Pri dlhom priebehu sa útoky môžu opakovať, aj keď je človek triezvy.

Prvá pomoc pri epilepsii

Čo by ste mali robiť, ak ste v blízkosti pacienta?	Čo by sa nemalo robiť?
Pomoc v prvej fáze epileptického záchvatu: pád pacienta a nástup tonických kŕčov.
Ak ste v blízkosti človeka, ktorý začína padať, podoprite ho, jemne ho spustite na zem alebo na iný vhodný povrch. Nedovoľte mu, aby si udrel hlavu. Ak útok začal na mieste, kde by mohol byť človek v nebezpečenstve, vezmite ho pod pazuchy a odneste ho bezpečné miesto. Sadnite si k hlave a hlavu pacienta si položte na kolená, aby sa nezranil.	Na pacienta nie je potrebné príliš upozorňovať. Mnohí pacienti, najmä mladí, sú v tomto veľmi plachí. Na pomoc stačí jeden alebo dvaja ľudia. Pacienta nie je potrebné viazať ani nejako fixovať – počas útoku nebude robiť prudké pohyby, nehrozí mu žiadne nebezpečenstvo.
Pomoc pri klonických kŕčoch a dokončení útoku
Pokračujte v držaní pacienta, aby sa nezranil. Nájdite vreckovku alebo kúsok čistej látky. Ak sú ústa pacienta počas kŕčov otvorené, vložte medzi zuby zloženú vreckovku alebo kus látky, aby ste predišli poraneniu, uhryznutiu jazyka. Utrite sliny vreckovkou. Ak odíde veľa slín, položte pacienta a otočte ho na bok, aby sa sliny nedostali do dýchacieho traktu. Ak sa pacient pokúsi vstať skôr, ako kŕče skončia, pomôžte mu a kráčajte s ním, pričom ho držte. Keď pacient úplne nadobudne vedomie, opýtajte sa, či nepotrebuje ďalšiu pomoc. Zvyčajne potom dôjde k úplnej normalizácii a nie je potrebná žiadna ďalšia pomoc.	Ak u pacienta náhodou nájdete lieky, neužívajte ich, pokiaľ o to nepožiada. Väčšinou záchvaty odznejú spontánne a nie sú potrebné žiadne lieky. Naopak, ak človeku liek podáte nesprávne, môže spôsobiť ujmu a viesť k trestnej zodpovednosti. Nevyhľadávajte konkrétne pacienta pri hľadaní drog. Nenechajte pacienta ísť nikam samého, kým kŕče neustanú. Aj keby nadobudol vedomie. Mohlo by to byť pre neho nebezpečné. Nevkladajte tvrdé kovové predmety medzi zuby pacienta bez toho, aby ste ich obalili niečím mäkkým – môže to poškodiť zuby.

Kedy je potrebné zavolať sanitku?

• záchvat epilepsie sa opakoval;
• po skončení záchvatu pacient nenadobudne vedomie dlhšie ako 10 minút;
• útok trvá viac ako 3 - 5 minút;
• záchvat nastal malé dieťa, starší človek, oslabený pacient, trpiaci iným vážna choroba;
• útok sa vyskytol prvýkrát v živote;
• počas útoku si pacient silne zahryzol do jazyka, utrpel vážne zranenia, existuje podozrenie na krvácanie, dislokáciu, zlomeninu, kraniocerebrálne poranenie alebo iné vážne poškodenie.

Diagnóza epilepsie

S ktorým lekárom sa treba poradiť pri podozrení na epilepsiu? Rozhovor s pacientom.

Epilepsiu diagnostikujú a liečia neurológovia. lekárske stretnutie začína rozhovorom s pacientom. Lekár kladie nasledujúce otázky:

• Aké sú sťažnosti pacienta? Aké prejavy choroby si on a jeho blízki všimli?
• Kedy sa objavili prvé príznaky? Ako sa to stalo? Čo by podľa názoru pacienta alebo jeho príbuzných mohlo vyvolať prvý záchvat? Po čom to vzniklo?
• Aké choroby a zranenia preniesol pacient? Aký bol pôrod mamičky? Boli tam pôrodné poranenia? Je to potrebné na pochopenie toho, čo prispelo k nástupu choroby. Tiež tieto informácie pomáhajú neurológovi rozlíšiť epilepsiu od iných chorôb.
• Bola u najbližších rodinných príslušníkov diagnostikovaná epilepsia? Mali to starí rodičia, prastarí rodičia pacienta?

Počas rozhovoru sa lekár snaží posúdiť stav intelektu pacienta, identifikovať charakteristické osobnostné vlastnosti. Môže sa pýtať na študijné výsledky v škole alebo v ústave, na vzťahy s príbuznými, rovesníkmi, kolegami, priateľmi.

Ak neurológ spozoruje odchýlky v emocionálnej sfére a v intelekte, odošle pacienta na konzultáciu k psychiatrovi. Ide o veľmi zodpovedný krok a nejeden neurológ to len tak urobí. Je to potrebné na pomoc pacientovi.

Kontrola reflexov

Reflexy, ktoré môže neurológ skontrolovať počas vyšetrenia:

• trhnutie kolenom. Pacient je vyzvaný, aby si prekrížil nohy a zľahka zasiahol gumenou paličkou do oblasti kolena.
• Bicepsový reflex. Lekár vyzve pacienta, aby položil predlaktie pacienta na stôl a zľahka udrie do oblasti gumovou paličkou. lakťový kĺb.
• Karpálno-lúčový reflex. Lekár udrie kladivom na kosť v oblasti zápästia.

Neurológ môže otestovať aj iné reflexy. Počas štandardného neurologického vyšetrenia je pacient požiadaný, aby sledoval pohybujúce sa kladivo očami, bez otáčania hlavy, aby si natiahol ruky oči zatvorené a dostať sa do ukazovák na špičke nosa.

Tieto testy sa vykonávajú s cieľom identifikovať rôzne mozgové lézie, ktoré by mohli viesť k nástupu epileptických záchvatov.

Elektroencefalografia

Elektroencefalografia je hlavnou metódou diagnostiky epilepsie. Pomáha priamo identifikovať ohniská patologických impulzov v mozgu.

Princíp metódy

Počas práce mozgu v ňom vznikajú elektromagnetické potenciály, ktoré charakterizujú budenie jeho úsekov. Sú slabé, ale môžu byť zaznamenané pomocou špeciálneho zariadenia - elektroencefalografu.

Prístroj registruje elektromagnetické kmity a zobrazuje ich graficky na papieri – vyzerajú ako krivky. Normálne môže zdravý človek detekovať alfa a beta vlny určitej frekvencie a amplitúdy.

Ako prebieha výskum?

Príprava na elektroencefalogram:

• pacient, ktorý prišiel do štúdie, by nemal zažiť hlad;
• mal by byť pokojný emočný stav;
• pred štúdiom nemožno prijať sedatíva a iné lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém.

Vykonanie postupu

Elektroencefalogram sa vykonáva v špeciálnej izolovanej miestnosti, v ktorej nedochádza k rušeniu - prístroj má vysokú citlivosť.

Počas štúdie je pacient posadený v pololežiacej polohe na stoličke, musíte zaujať pohodlnú pozíciu a relaxovať. Na hlavu sa nasadí špeciálna čiapka s elektródami. Budú registrovať impulzy, ktoré sa vyskytujú v mozgu. Počas štúdie nie je žiadna bolesť a nepohodlie.

Impulzy z elektród sú prenášané drôtmi do prístroja a ten ich zobrazuje na papieri vo forme kriviek pripomínajúcich kardiogram. Dešifrovanie výsledku a napísanie záveru lekárom zvyčajne trvá niekoľko minút.

Čo sa dá nájsť?

Elektroencefalografia umožňuje zistiť:

• Patologické impulzy v mozgu. Pri každom type epileptických záchvatov sú na elektroencefalograme zaznamenané špecifické typy vĺn.
• Zameranie patologických impulzov - lekár dokáže presne povedať, ktorá časť mozgu je ovplyvnená.
• V intervaloch medzi záchvatmi sú tiež zaznamenané charakteristické zmeny v elektroencefalografickej krivke.
• Niekedy sú zmeny v elektroencefalograme zistené u ľudí, ktorí netrpia záchvatmi. To naznačuje, že majú predispozíciu.

Pri elektroencefalografii možno zistiť zvýšenú konvulzívnu pripravenosť mozgu (pozri vyššie). K tomu môže lekár požiadať pacienta, aby zhlboka a často dýchal, pozrel sa na blikajúce svetlo, počúval rytmické zvuky.

Ďalšie štúdie, ktoré môžu byť predpísané pre epilepsiu:

Názov štúdie	esencia	Čo prezrádza?
CT vyšetrenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.	Môže sa použiť na vyšetrenie kostí a lebečnej dutiny. Pomocou CT a MRI môžete robiť snímky s vrstvenými časťami hlavy, vytvárať trojrozmerný obraz mozgu a iných intrakraniálnych štruktúr.	zlomenina lebky; nádory, hematómy a iné intrakraniálne útvary; rozšírenie komôr mozgu, zvýšené intrakraniálny tlak; zaujatosť mozgových štruktúr. Tieto stavy môžu byť príčinou epilepsie.
Angiografia hlavy.	Röntgenová kontrastná štúdia. Do ciev hlavy sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sú röntgenových lúčov lebky. V tomto prípade sú cievy na obrázkoch jasne viditeľné.
ECHO encefalogram	Ultrazvukový postupčastejšie sa používa u malých detí.	posunutie mozgových štruktúr; prítomnosť objemových útvarov v lebečnej dutine.
Rheoencefalografia	Štúdium stavu mozgových ciev na základe merania odporu voči elektrickému prúdu.	Štúdia odhaľuje porušenie prietoku krvi v mozgu.
Konzultácie lekárskych špecialistov.	Ak má neurológ podozrenie, že záchvaty sú spojené s nejakým ochorením resp patologický stav, odporučí pacienta na konzultáciu k príslušnému špecialistovi.	neurochirurg- ak máte podozrenie na nádor, poranenie mozgu alebo inú chirurgickú patológiu; toxikológ- v prípade podozrenia chronická otrava spojené napríklad s pracovnými rizikami; odborník v narkológii- v prípade záchvatov u pacienta s drogovou závislosťou alebo alkoholizmom; psychiatra- s bolestivou zmenou osobnosti pacienta, prítomnosťou mentálnej retardácie.

Tieto štúdie a konzultácie nie sú predpísané všetkým pacientom, ale iba podľa indikácií.

Liečba epilepsie

Denný režim a diéta pacienta s epilepsiou

Pacienti trpiaci epilepsiou musia dodržiavať určitý životný štýl.

Je potrebné maximálne vylúčiť vplyv dráždivých faktorov, ktoré môžu vyvolať útok.:

• sledovanie televízie, najmä filmov s jasnými špeciálnymi efektmi a často sa meniacim, blikajúcim obrazom;
• účasť na podujatiach s jasnými blikajúcimi svetlami a inými špeciálnymi efektmi;
• stres, ťažká fyzická práca;
• ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať záchvaty u konkrétneho pacienta.

Diétne odporúčania:

• výživné jedlo obohatené o esenciálne živiny a vitamíny;
• vyhnúť sa pikantným a slaným jedlám;
• vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú silnými alergénmi;
• obmedzte množstvo tekutín, ktoré vypijete, alebo aspoň dbajte na to, aby nezostávali v tele.

Medikamentózna liečba epilepsie

Zásady medikamentóznej liečby epilepsie:

• hlavné lieky na liečbu ochorenia sú antikonvulzíva;
• je potrebné zvoliť správne dávkovanie a spôsob podávania – to môže urobiť len odborný lekár;
• pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy typ, frekvenciu a čas výskytu záchvatov;
• absencia konvulzívnych záchvatov ešte neznamená, že došlo k zotaveniu - v žiadnom prípade by ste nemali prestať užívať liek sami alebo robiť prestávky bez vedomia lekára;
• lekár kontroluje proces hojenia nielen tým vonkajšie príznaky, ale aj podľa elektroencefalogramu;
• dávka liekov sa môže začať znižovať iba vtedy, ak sa záchvaty neopakujú do 2 rokov;
• úplné vysadenie lieku je zvyčajne možné až po 5 rokoch, s úplná absencia záchvaty počas celej tejto doby a normalizácia elektroencefalogramu, rozhodnutie o zrušení prijíma iba ošetrujúci lekár;
• Konečným cieľom lekárskej liečby epilepsie je dosiahnuť úplné zotavenie na pozadí odvykania od drog.

Antikonvulzíva**. Ide o veľkú skupinu, ktorá zahŕňa látky s rôznou chemickou štruktúrou a mechanizmom účinku. Ich spoločnou vlastnosťou je schopnosť potláčať kŕče. Ich neustály príjem pomáha predchádzať epileptickým záchvatom.
fenobarbital	Používa sa na liečbu epilepsie u detí a dospelých, so záchvatmi typu grand mal a čiastočnými záchvatmi. Fenobarbital sa často kombinuje s inými liekmi, existujú komplexné prípravky (Pagluferal, Barbexaclone).
lamotrigín	Používa sa u dospelých a detí starších ako 12 rokov na liečbu grand mal a čiastočných záchvatov. Je účinný v prípadoch, keď sa záchvaty nedajú liečiť inými liekmi. Často sa používa v kombinácii s inými antiepileptikami.
karbamazepín	Mechanizmus účinku lieku nie je dobre známy, ale je účinný pri všetkých typoch epileptických záchvatov. Pomáha tiež normalizovať náladu.
klonazepam	Patrí do skupiny trankvilizérov, ale je široko používaný ako antikonvulzívny liek. Hlavné efekty: antikonvulzívum; proti úzkosti; upokojujúce; uvoľňujúce svaly.
Gapentek	Antikonvulzívum je analóg mediátora (látka, ktorá pomáha prenášať nervové impulzy z jednej nervovej bunky do druhej). Indikácie na vymenovanie: ako hlavná liečba parciálnych záchvatov (pozri vyššie) so sekundárnou generalizáciou u dospelých a detí starších ako 12 rokov; ako ďalšie činidlo na liečbu parciálnych záchvatov so sekundárnou generalizáciou u detí starších ako 3 roky.
Depakine Chrono	Antikonvulzívum, ktoré je účinné pri všetkých formách epilepsie. Môže sa podávať deťom od 3 rokov. Dávka sa vyberá v závislosti od veku, formy a závažnosti ochorenia, dosiahnutého klinického účinku.
Convulex (kyselina valproová)	Účinok lieku je založený na blokovaní impulzov v mozgu. Je účinný pri všetkých typoch epilepsie, pri rôznych konvulzívnych záchvatoch (napríklad kŕče u detí spojené s horúčkou). Pomáha normalizovať správanie.
trankvilizéry- lieky odstraňujúce strach a zvýšenú úzkosť. Ich ďalšie účinky: upokojujúce; svalová relaxácia. Trankvilizéry majú odlišnú chemickú štruktúru a pôsobia na organizmus rôznymi spôsobmi, ale vo všeobecnosti mechanizmus ich účinku pri epilepsii nie je dostatočne preskúmaný.
Sibazon (Diazepam, Diapam)	Jeden z najbežnejších trankvilizérov. Účel použitia pri epilepsii: boj proti záchvatom; boj proti poruchám nálady a iným prejavom choroby v interiktálnom období; boj so status epilepticus.
fenazepam	Jeden z najaktívnejších sedatív. Hlavné efekty: odstránenie fóbií a úzkosti; zmiernenie záchvatov; svalová relaxácia; upokojujúci účinok; hypnotické pôsobenie.
Lorazepam	Dosť silný sedatívum. Indikácie na použitie - ako v Sibazone.
Mezapam	Na rozdiel od iných trankvilizérov má určitý aktivačný účinok. Po užití lieku Mezapam zostáva pacient schopný pracovať. Preto sa tento liek často nazýva "denný trankvilizér".
Antipsychotiká- antipsychotiká, ktoré majú upokojujúci účinok a môžu potlačiť nervový systém, znížiť reakcie na podnety.
Aminazin	Jedno z najsilnejších neuroleptík. Má tlmivý účinok na nervový systém, používa sa na vyvedenie pacienta zo status epilepticus.
Nootropiká- lieky, ktoré sa používajú na obnovenie funkcie mozgu u pacientov s epilepsiou a inými patológiami.
Piracetam	Jeden z najpopulárnejších nootropík. účinky: zlepšenie metabolizmu v mozgu; zlepšenie krvného obehu v mozgu; zvýšenie odolnosti mozgu voči hladovaniu kyslíkom, pôsobenie toxických látok; zvýšenie inteligencie. Piracetam sa predpisuje dlhodobo, zvyčajne viac ako mesiac.
Picamilon	Zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh v mozgu. Môže sa použiť pri alkoholickej epilepsii. Obnovuje výkon.
kortexín	Jeden z najmodernejších nootropných liekov. Je to proteín potrebný pre nervový systém, získaný z mozgovej kôry veľkého dobytka. Zlepšuje všetky metabolické procesy v mozgu, krvný obeh, chráni mozog pred poškodením.
Mexidol	účinky: ochrana nervových buniek pred poškodením; boj proti nedostatku kyslíka v mozgu; ochrana nervových buniek pred oxidáciou voľné radikály(antioxidačné pôsobenie); zvýšenie odolnosti organizmu voči stresu.
Diuretiká- pomáhajú bojovať proti edému mozgu, ktorý sa vyskytuje pri kŕčovitých záchvatoch.
Diakarb	Účinky lieku pri epilepsii: diuretický účinok; zníženie hladiny oxidu uhličitého v krvi; priaznivý účinok na stav mozgu, boj proti kŕčom.
Lasix (furosemid)	Droga má silný diuretický účinok.

Chirurgická liečba epilepsie

Chirurgická intervencia pri epilepsii je indikovaná v prípade, keď medikamentózna terapia nefunguje, záchvaty sú časté a intervaly medzi nimi sa neustále skracujú.

Operácia umožňuje dosiahnuť pozitívny účinok (zníženie počtu alebo úplné zastavenie záchvatov). U väčšiny pacientov.

Chirurgický zákrok sa nemusí vykonať u všetkých pacientov.

Faktory ovplyvňujúce možnosť chirurgickej liečby:

• typ epilepsie- parciálne záchvaty sa najlepšie hodia na operáciu, pri ktorej sa excitácia nerozšíri do celého mozgu, ale do samostatnej ohraničenej oblasti;
• umiestnenie oblasti mozgu, ktorá bola ovplyvnená: neurochirurg nevykoná operáciu časti mozgu, ktorá je zodpovedná za reč, sluch alebo inú dôležitú funkciu;
• umiestnenie mozgových centier zodpovedných za dôležité funkcie- lekár sa musí uistiť, že sa nezhodujú s oblasťami patologickej aktivity, pre ktoré vykonáva špeciálne testy.

Druhy operácií pri epilepsii

Typ operácie	Popis	Percento pacientov, u ktorých je zásah účinný
Odstránenie patologickej formácie v mozgu, ktorá je príčinou konvulzívnych záchvatov.	Niekedy je príčinou epilepsie nádor, hematóm alebo iná patologická formácia v lebečnej dutine, hydrocefalus. Odstránenie príčiny vedie k zotaveniu.	Závisí od toho, aká veľká bola hodnota patologického vzdelávania pri rozvoji epilepsie.
Lobektómia	Chirurg odstráni fragment mozgu, v ktorom sa vyskytuje patologické zameranie, potom, čo sa ubezpečil, že nie je zodpovedný za dôležité funkcie. Najbežnejším typom lobektómie je excízia časti temporálneho laloku.	55 - 90% s presnou detekciou patologického zamerania.
Viacnásobná subpiálna transekcia	Typ operácie, ktorá sa používa, keď nemožno odstrániť patologické zameranie. Chirurg robí na mozgu početné rezy, ktoré zabraňujú šíreniu vzruchu.	70%
Callosotomy	pitva corpus callosum ktorý spája pravú a ľavú polovicu mozgu. Používa sa u pacientov s ťažký priebeh epilepsia, pri ktorej kŕče začínajú na jednej strane tela a potom sa šíria na druhú.	Spazmy sa nerozšíria do druhej polovice tela, ale pretrvávajú na postihnutej strane. Po tomto však už ochorenie nie je také závažné.
Hemisferektómia a hemisferotómia	Chirurg odstráni polovicu mozgovej kôry. Operácia sa aplikuje ako posledná možnosť. Vykonáva sa iba u detí mladších ako 13 rokov, pretože iba v tomto veku sa pacient môže čo najviac zotaviť.
Stimulátor blúdivého nervu	Ide o miniatúrne zariadenie, ktoré je všité pod kožu. Neustále vysiela impulzy nervus vagus, ktorý je zodpovedný za pokojný stav mozgu a proces spánku.	Frekvencia záchvatov sa zníži o 20 - 30%. Ale pacient musí stále užívať lieky.

Ľudové a netradičné metódy liečby epilepsie***

Osteopatia

Osteopatia je smer v medicíne, ktorý vidí hlavnú príčinu patológií v deformáciách skeletu a zhoršenom pohybe biologických tekutín v tele.Podľa názorov osteopatie je teda epilepsia výsledkom mikroskopických deformácií lebky, zhoršeného pohybu kostí. vzhľadom na seba, cirkuláciu cerebrálnej tekutiny a prietok krvi v cievach mozgu.

Osteopatický lekár sa snaží tieto poruchy napraviť ľahkými pohybmi, tlakom, posunmi. Procedúra vyzerá ako manuálna terapia, ale v tento prípad robí sa jemnejšia a jemnejšia práca.

Akupunktúra

Akupunktúra (akupunktúra, akupunktúra) je technika zakorenená v starej čínskej medicíne. Podľa tradičnej koncepcie, zavedením tenkých ihiel do tela pacienta, lekár pôsobí na kanály, ktorými preteká tekutina. Vitálna energia Chi. moderná medicína pripisuje účinky akupunktúry pôsobeniu ihiel na nervové zakončenia.

Na liečbu epilepsie sa ihly zavádzajú do zadnej časti krku, do hornej časti chrbta. Existujú dôkazy, že po takomto priebehu je frekvencia záchvatov výrazne znížená.

Počas epileptického záchvatu sa ihly vpichujú do špeciálnych bodov na hlave.

Ľudové metódy liečby epilepsie:

• denné kúpanie v infúzii lesného sena - takéto kúpele majú výrazný upokojujúci účinok;
• ranné prechádzky v rose - súčasne sa zaznamenáva aj upokojujúci účinok, aktivujú sa biologicky aktívne body na chodidle;
• v miestnosti, kde je pacient, musíte vložiť malý kúsok myrhovej živice, aby sa vôňa šírila po celej miestnosti.

Zo zachovaných dokumentov vyplýva, že mnohé známe osobnosti (Caesar, Nobel, Dante) trpeli „epilepsiou“ – epilepsiou. AT moderná spoločnosť je ťažké určiť percento pacientov - niektorí z nich problém starostlivo utlmia, zatiaľ čo zvyšok nepozná príznaky. Je potrebné podrobne zvážiť, čo je epilepsia.

Dnes liečba pomáha 85 % ľudí predchádzať epileptickému záchvatu a viesť normálny život. Príčiny epilepsie u dospelých nie sú vždy identifikované. Výskyt epileptického záchvatu však nie je veta, ale prejav choroby, ktorá sa dá liečiť.

Epilepsia u dospelých sa vyskytuje, keď sa neuróny stanú nadmerne aktívnymi, čo vedie k nadmerným, abnormálnym výbojom neurónov. Predpokladá sa, že primárnou príčinou týchto patologických výbojov (depolarizácia neurónov) sú bunky poranených oblastí mozgu. V niektorých prípadoch záchvat stimuluje objavenie sa nových ložísk epilepsie.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, sú meningitída, arachnoiditída, encefalitída, nádory, zranenia, poruchy krvného obehu. Príčiny epilepsie u dospelých zostávajú často neisté, lekári sa prikláňajú k chemickej nerovnováhe v mozgu. U detí je epilepsia spojená s dedičný faktor. Ale v každom veku môže byť príčinou epilepsie infekcia alebo poškodenie mozgu. Čím neskôr sa ochorenie u ľudí prejaví, tým vyššie je riziko vzniku závažných mozgových komplikácií.

Prečo vzniká epilepsia? Toto je uľahčené:

• nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod (vrodená epilepsia);
• pôrodná trauma;
• anomálie vo vývoji cievneho systému;
• traumatické poškodenie mozgu (úder do hlavy);
• nedostatok kyslíka;
• zhubné novotvary;
• infekcie;
• Alzheimerova choroba;
• dedičné metabolické poruchy;
• tromboembolizmus cievy, následky mŕtvice;
• mentálne poruchy;
• cerebrálna paralýza;
• zneužívanie drog a alkoholu, antidepresív a antibiotík.

Samostatne existuje myoklonická epilepsia, ktorá je diagnostikovaná u detí alebo dospievajúcich počas puberty. Patológia je zdedená, ale existujú aj získané formy.

Symptómy

Charakteristickým znakom choroby je, že pacient si nemôže plne uvedomiť, čo sa deje. Okolité osoby nie sú vždy schopné poskytnúť náležitú pomoc v prípade útoku.

Hlavnými príznakmi epilepsie u dospelých a detí sú opakujúce sa záchvaty, počas ktorých sú:

• trhavé pohyby;
• nedostatočná reakcia na vonkajšie vplyvy;
• strata vedomia;
• trhavé kŕče celého tela;
• dochádza k sklonu hlavy;
• hojné slinenie.

Niekedy sa môže stať, že pri epilepsii trpia intelektuálne schopnosti, klesá pracovná schopnosť. U niektorých pacientov sa naopak zvyšuje spoločenskosť, pozornosť a pracovitosť.

U epileptikov sú myšlienkové pochody spomalené, čo sa prejavuje v správaní a reči. Aj výrazná reč je lakonická, no bohatá na zdrobneniny. Ľudia začnú podrobne popisovať a vysvetľovať to, čo je zrejmé. Ťažko menia témy rozhovoru.

Formy epilepsie

Jeho rozdelenie je založené na genéze a kategórii záchvatov:

1. Lokálne (čiastočné, fokálne) - epileptické ochorenie čelnej, časovej, parietálnej alebo okcipitálnej zóny.
2. zovšeobecnené:

• idiopatické - hlavná príčina zostáva neidentifikovaná v 70-80% prípadov;
• symptomatická - v dôsledku organického poškodenia mozgu;
• kryptogénne - etiológia epileptických syndrómov nie je známa, forma sa považuje za strednú medzi dvoma predchádzajúcimi.

Existuje primárna alebo sekundárna (získaná) epilepsia. Sekundárna epilepsia sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších činiteľov: tehotenstvo, infekcie atď.

Posttraumatická epilepsia sa nazýva výskyt záchvatov u pacientov po fyzickom poškodení mozgu, strate vedomia.

U detí je myoklonická epilepsia charakterizovaná záchvatmi s masívnym symetrickým prejavom a nevyvoláva psychické odchýlky.

Alkoholická epilepsia je spojená so zneužívaním alkoholu.

Nočná epilepsia - záchvaty sa vyskytujú počas spánku v dôsledku zníženej mozgová činnosť. Pacienti s epilepsiou si môžu počas spánku uhryznúť jazyk; útok je sprevádzaný nekontrolovaným močením.

Záchvaty

Epileptický záchvat je reakcia mozgu, ktorá zmizne po odstránení základných príčin. V tomto čase sa vytvára veľké ohnisko neuronálnej aktivity, ktoré je obklopené zadržiavacou zónou ako izolácia elektrického kábla.

Extrémne nervové bunky nedovolia, aby výboj prešiel celým mozgom, pokiaľ im stačí ich sila. S prielomom začne cirkulovať po celom povrchu kôry, čo spôsobí "vypnutie" alebo "neprítomnosť".

Skúsení lekári vedia rozoznať epilepsiu. V stave neprítomnosti sa epileptik sťahuje z vonkajšieho sveta: náhle stíchne, sústredí pohľad na miesto a nereaguje na okolie.

Neprítomnosť trvá niekoľko sekúnd. Keď výboj zasiahne motorickú zónu, objaví sa konvulzívny syndróm.

Epileptik sa o absencii formy choroby dozvie od očitých svedkov, pretože sám nič necíti.

Typy záchvatov

Epileptické záchvaty sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií.

Znalosť presného typu ochorenia vám umožňuje vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

Klasifikácia vychádza z príčin, scenára priebehu a miesta zamerania.

Z dôvodov:

• primárny;
• sekundárne;

Scenár vývoja:

• zachovanie vedomia;
• nedostatok vedomia;

Podľa umiestnenia ohniska:

• kôra ľavej hemisféry;
• kôra pravej hemisféry;
• hlboké rozkoly.

Všetky epileptické záchvaty sú rozdelené do 2 veľkých skupín: generalizované a fokálne (čiastočné). Pri generalizovaných záchvatoch sú obe mozgové hemisféry pokryté patologickou aktivitou. Pri fokálnych záchvatoch je ohnisko excitácie lokalizované v ktorejkoľvek oblasti mozgu.

Generalizované záchvaty sú charakterizované stratou vedomia, nedostatočnou kontrolou ich konania. Epileptik spadne, hodí hlavu dozadu, kŕče mu otrasú telom. Počas záchvatu človek začne kričať, stráca vedomie, telo sa napína a naťahuje, koža bledne, dýchanie sa spomaľuje. Zároveň sa zrýchli tep, z úst vytekajú spenené sliny, stúpa krvný tlak, mimovoľne sa vylučujú výkaly a moč. Niektoré z týchto syndrómov môžu chýbať pri epilepsii (nekonvulzívna epilepsia).

Po záchvatoch sa svaly uvoľnia, dýchanie sa prehĺbi, kŕče zmiznú. Po čase sa vedomie vráti, ale na ďalší deň je zvýšená ospalosť, zmätené vedomie.

Typy záchvatov u detí a dospelých

Febrilný záchvat epilepsie sa môže vyskytnúť u detí do 3-4 rokov so zvýšením teploty.

Epilepsia bola zaznamenaná u 5 % detí. Existujú dva typy epilepsie u detí:

• benígne - záchvaty sa zastavia autonómne alebo s minimálnou liečbou (myoklonická epilepsia);
• malígny - akékoľvek vymenovanie nevedie k zlepšeniu, choroba postupuje.

Záchvaty u detí sú vágne a atypické, bez špecifických symptómov. Rodičia si niekedy nevšimnú útoky, ktoré začali. Moderné lieky sú vysoko účinné - v 70-80% prípadov dochádza k zablokovaniu konvulzívneho zamerania v mozgu.

Myoklonická epilepsia je sprevádzaná niekoľkými typmi záchvatov:

• Tonicko-klonický epileptický záchvat je najskôr sprevádzaný napätím extenzorových svalov (telo sa vyklenuje) a potom flexorových svalov (epileptik bije hlavou o podlahu, môže si uhryznúť jazyk).
• Absencie sú charakterizované pozastavením činnosti, sú bežné v detskom veku. Dieťa "zamrzne", niekedy môže dôjsť k zášklbom svalov tváre.

Fokálne (parciálne) záchvaty sa vyskytujú u 80 % starších ľudí a 60 % v detstve.

Začínajú s lokalizáciou ohniska excitácie v jednej oblasti mozgovej kôry. Existujú záchvaty:

• vegetatívny;
• motor;
• citlivý;
• duševný.

V ťažkých prípadoch dochádza k čiastočnej strate vedomia, ale pacient nenadväzuje kontakt a neuvedomuje si svoje činy. Po akomkoľvek záchvate môže dôjsť k zovšeobecneniu.

U dospelých po takýchto záchvatoch postupuje organické poškodenie mozgu. Z tohto dôvodu je dôležité vyšetrenie po záchvate.

Epileptický záchvat trvá do 3 minút, po ktorých nastáva zmätenosť a ospalosť. Pri „vypnutí“ si človek nepamätá, čo sa stalo.

Zvestovatelia útoku

Pred veľkými konvulzívnymi záchvatmi sa za pár hodín alebo dní objavia prekurzory (aura): podráždenosť, excitabilita, nevhodné správanie.

Prvé príznaky epilepsie u dospelých sú rôzne druhy aury:

• senzorické - sluchové, zrakové halucinácie;
• duševný - existuje pocit strachu, blaženosti;
• vegetatívna - narušenie fungovania vnútorných orgánov: nevoľnosť, búšenie srdca;
• motor - motorický automatizmus sa prejavuje;
• reč – nezmyselná výslovnosť slov;
• citlivý - vzhľad pocitu necitlivosti, chladu.

Interiktálne prejavy

Nedávne štúdie ukazujú, že symptómy epilepsie u dospelých pozostávajú z viac než len záchvatov. Človek má neustále vysokú pripravenosť na kŕče, aj keď sa navonok neprejavujú. Nebezpečenstvo spočíva v rozvoji epileptickej encefalitídy, najmä v detskom veku. Neprirodzená bioelektrická aktivita mozgu medzi záchvatmi spôsobuje vážne ochorenie.

Prvá pomoc

Hlavná vec je zachovať pokoj. Ako definovať epilepsiu? Ak má človek kŕče a zreničky sú rozšírené, ide o epileptický záchvat. Prvá pomoc pri epileptickom záchvate zahŕňa bezpečnosť: hlava epileptika sa položí na mäkký povrch, odstránia sa ostré a rezné predmety. Nebrzdite kŕčovité pohyby. Pacientovi je zakázané vkladať akékoľvek predmety do úst alebo otvárať zuby.

Pri zvracaní sa človek otočí na bok, aby zvratky neskončili v dýchacích cestách.

Trvanie kŕčov je niekoľko minút. Pri trvaní viac ako 5 minút alebo v prítomnosti zranení spôsobujú „ ambulancia". Po uložení pacienta na bok.

Malé útoky nezahŕňajú vonkajšie zásahy.

Ak však záchvat trvá viac ako 20 minút, potom je vysoká pravdepodobnosť výskytu status epilepticus, ktorý je možné zastaviť iba intravenóznym podaním liekov. Prvá pomoc pri epilepsii tohto typu je privolať lekárov.

Diagnostika

Diagnostika začína podrobným prieskumom pacienta a jeho okolia, ktorí vám povedia, čo sa stalo. Lekár musí poznať celkový zdravotný stav pacienta a vlastnosti útokov, ako často sa vyskytujú. Je dôležité zistiť prítomnosť genetickej predispozície.

Po odbere anamnézy pristúpia k neurologickému vyšetreniu na zistenie známok poškodenia mozgu.

MRI sa vždy robí na vylúčenie chorôb nervového systému, ktoré môžu tiež vyvolať záchvaty.

Elektroencefalografia vám umožňuje študovať elektrická aktivita mozog. Dekódovanie by mal vykonať skúsený neurológ, keďže epileptická aktivita sa vyskytuje u 15 % zdravých ľudí. Často medzi záchvatmi je vzor EEG normálny, potom ošetrujúci lekár pred vyšetrením vyvoláva patologické impulzy.

Počas diagnostiky je dôležité určiť typ záchvatov pre správne predpisovanie liekov. Napríklad myoklonickú epilepsiu možno diferencovať iba stacionárne.

Liečba

Takmer všetky typy epileptických záchvatov možno kontrolovať lieky. Okrem liekov je predpísaná diétna terapia. Pri absencii výsledku sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Liečba epilepsie u dospelých je určená závažnosťou a frekvenciou záchvatov, vekom a zdravotným stavom. Správna definícia jeho typu zvyšuje účinnosť liečby.

Lieky sa majú užívať po vyšetreniach. Neliečia príčinu ochorenia, ale len zabraňujú novým záchvatom a progresii ochorenia.

Používajte lieky nasledujúcich skupín:

• antikonvulzíva;
• psychotropné;
• nootropikum;
• trankvilizéry;
• vitamíny.

Vysoká účinnosť je zaznamenaná pri komplexnej liečbe pri rešpektovaní rovnováhy medzi prácou a odpočinkom, vylúčením alkoholu, správnej výživy. Môže vyvolať epileptické záchvaty hlasná hudba, nedostatok spánku, fyzické alebo emocionálne preťaženie.

Treba sa pripraviť na dlhodobú liečbu a pravidelné lieky. Ak sa frekvencia záchvatov zníži, potom sa môže znížiť množstvo liekovej terapie.

Chirurgická intervencia je predpísaná pre symptomatickú epilepsiu, keď príčinou ochorenia sú aneuryzmy, nádory, abscesy.

Operácie sa vykonávajú pod lokálna anestézia kontrolovať integritu a odozvu mozgu. Časová forma ochorenia je vhodná na tento typ liečby - 90% pacientov sa cíti lepšie.

Pri idiopatickej forme môže byť predpísaná callosotómia - prerezanie corpus callosum na spojenie dvoch hemisfér. Takáto intervencia zabráni opakovaniu záchvatov u 80% pacientov.

Komplikácie a dôsledky

Je dôležité uvedomiť si nebezpečenstvo epilepsie. Hlavnou komplikáciou je status epilepticus, kedy sa medzi častými záchvatmi nevracia pacientovi vedomie. Najsilnejšia epileptická aktivita vedie k opuchu mozgu, na ktorý môže pacient zomrieť.

Ďalšou komplikáciou epilepsie je zranenie spôsobené pádom osoby tvrdý povrch, keď sa ktorákoľvek časť tela dostane do pohybujúcich sa predmetov, strata vedomia počas jazdy. Najčastejšie hryzenie do jazyka a líc. Pri nízkej mineralizácii kostí spôsobuje silná kontrakcia svalov zlomeniny.

V minulom storočí sa verilo, že táto choroba vyvoláva duševnú poruchu, epileptikov posielali na liečenie k psychiatrom. Dnes boj s chorobou vedú neurovedci. Zistilo sa však, že niektoré zmeny v psychike stále prebiehajú.

Psychológovia poznamenávajú vznikajúce typy odchýlok:

• charakterologické (infantilizmus, pedantstvo, egocentrizmus, náklonnosť, pomstychtivosť);
• formálne poruchy myslenia (detailnosť, dôkladnosť, vytrvalosť);
• trvalé emocionálne poruchy(impulzivita, mäkkosť, viskozita afektu);
• znížená inteligencia a pamäť (demencia, kognitívne poruchy);
• zmena temperamentu a sféry vášne (nárast pudu sebazáchovy, pochmúrna nálada).

Aj s správny výber drogy u detí môžu mať problémy s učením spojené s hyperaktivitou. Najviac trpia psychicky, kvôli čomu si začínajú vytvárať komplexy, vyberajú si osamelosť a majú strach z preplnených miest. K útoku môže dôjsť v škole alebo na inom verejnom mieste. Rodičia sú povinní vysvetliť dieťaťu, o aké ochorenie ide, ako sa má správať v očakávaní útoku.

Dospelí majú obmedzenia na určité činnosti. Napríklad šoférovanie auta, práca so samopalmi, plávanie vo vode. V ťažkej forme ochorenia by ste mali kontrolovať svoje psychický stav. Epileptik bude musieť zmeniť svoj životný štýl: odstrániť silné fyzické cvičenie a šport.

Epilepsia v tehotenstve

Mnohé antiepileptiká potláčajú účinnosť antikoncepčných prostriedkov, čím sa zvyšuje riziko neželaného tehotenstva. Ak chce byť žena matkou, tak ju netreba presviedčať – nededí sa samotná choroba, ale len genetická predispozícia k nej.

V niektorých prípadoch sa prvé záchvaty epilepsie objavili u žien počas nosenia dieťaťa. Pre takéto ženy bol vypracovaný plán núdzovej liečby.

Pri epilepsii je možné porodiť zdravé dieťa. Ak je pacientka registrovaná u epileptológa, potom pri plánovaní tehotenstva sú vopred pripravené scenáre jeho vývoja. Budúca mama by mal poznať účinok antikonvulzív na plod, podrobiť sa vyšetreniam včas na identifikáciu patológií vo vývoji dieťaťa.

Lieková terapia sa prehodnocuje 6 mesiacov pred očakávaným tehotenstvom. Často lekári úplne vysadia antikonvulzíva, ak za posledné 2 roky neboli žiadne záchvaty a neexistujú žiadne neurologické abnormality. Vtedy je pri epilepsii vysoká pravdepodobnosť tehotenstva bez kŕčov.

Najväčšie nebezpečenstvo počas tehotenstva predstavuje hypoxia a hypertermia spôsobená status epilepticus. Existuje ohrozenie života plodu a matky v dôsledku narušenia činnosti mozgu a obličiek – 3 – 20 % rodiacich žien v takejto situácii neprežije. Vo vyspelých krajinách je tento údaj minimálny, moderné vybavenie vám umožňuje identifikovať odchýlky v počiatočných štádiách. Najčastejšími patológiami plodu sú nedonosené, vrodené anomálie, z ktorých mnohé sú korigované chirurgická intervencia v prvom roku života bábätka.

Záver

Diagnóza „epilepsia“ nie je veta pre ľudí akéhokoľvek veku. Dnes každý neurológ vie, ako liečiť epilepsiu u dospelých bez postihnutia. Lieky môžu blokovať záchvaty v 85% prípadov. Včasná diagnostika a správna liečba umožňujú dlhodobo dosiahnuť remisiu epilepsie – ochorenie sa neprejaví. epileptici - Obyčajní ľudia, tí okolo ktorých by sa nemali báť, ale vedieť, čo robiť pri záchvate epilepsie. Prognóza života s epilepsiou je celkom priaznivá.

Dúfame, že vám tento článok pomohol dozvedieť sa, čo je to epilepsia, ako sa prejavuje a aké sú zásady jej liečby. Ak sa vám tento príspevok páči, dajte mu 5 hviezdičiek!