Ultrazvuková diagnostika v pediatrickej praxi má veľmi dôležité miesto. Je to spôsobené absolútnou bezpečnosťou tejto metódy v kombinácii s jej dostupnosťou a informačným obsahom. Hlavnou metódou ultrazvukového vyšetrenia mozgu u detí v akomkoľvek veku (hlavne u novorodencov a dojčiat) je neurosonografia (NSG), ktorá je popísaná v tomto článku.

Čo to je: podstata štúdie

Neurosonografia je diagnostický test vykonávaný pomocou ultrazvukových vĺn a umožňuje študovať určité parametre mozgu. Podstata metódy spočíva v tom, že ultrazvukový senzor, ktorý je jej zdrojom aj registrátorom, je inštalovaný v oblasti lebky a pôsobí na mozog. V tomto prípade je časť vĺn absorbovaná tkanivami a druhá časť sa odráža. Ich registráciou vo forme grafického obrazu je možné vyvodiť záver o niektorých vlastnostiach anatomických útvarov a štruktúre mozgových štruktúr v subjekte.

Dôležité mať na pamäti! Neurosonografia (NSG) je metóda, ktorej plná realizácia je možná len do toho obdobia života dieťaťa, pričom veľká fontanel zostáva otvorená!

Indikácie a komu je pridelený

Neurosonografia je vhodná v prípadoch, keď existujú zdravotné indikácie vo forme sťažností alebo určitých symptómov naznačujúcich poškodenie mozgu. Pre svoju bezpečnosť a vysokú diagnostickú hodnotu sa neurosonografia (NSG) široko používa na skríning všetkých novorodencov s rizikom rozvoja patológie centrálneho nervového systému (predovšetkým mozgu).

Neurosonografia (NSG) je indikovaná v týchto prípadoch:

• Zmena tvaru hlavy u dojčiat alebo novorodencov;
• Prekročenie objemu a veľkosti obvodu hlavy v porovnaní s príslušnými vekovými ukazovateľmi;
• Neúmerný vývoj vo forme zvýšenia parametra objemu hlavy pri zachovaní normálneho obvodu hrudníka;
• Narodenie dieťaťa nezrelého alebo s príznakmi hypoxického perinatálneho poškodenia (menej ako 7 bodov na stupnici Apgar);
• Prítomnosť nedonosených detí alebo známky narušeného vnútromaternicového vývoja u dieťaťa (stigma disembryogenézy);
• Novorodenci, ktorých indikátory ultrazvuku mozgu (neurosonografia alebo NSG) počas tehotenstva mali odchýlky od normy;
• Genetické syndrómy a akékoľvek malformácie u dieťaťa;
• konvulzívny syndróm;
• Tehotenstvo na pozadí závažnej toxikózy, ťažkého pôrodu, najmä po dlhú dobu pri abnormálnej prezentácii plodu, s veľkým bezvodým obdobím alebo zapletením pupočnej šnúry;
• Všetci novorodenci po cisárskom reze, ktorí v čase pôrodu vyžadovali a vykonávali resuscitačné opatrenia;
• Pravidelná regurgitácia a časté vracanie;
• Neustály alebo častý nepokoj dieťaťa s výrazným plačom bez zjavného dôvodu;
• Deti narodené na pozadí Rh-konfliktného tehotenstva.

Do akého veku sa postup vykonáva

Kostné tkanivo je vážnou prekážkou ultrazvuku. U detí po roku, ako aj u dospelých, je mozog uzavretý v hustej, neoddeliteľnej lebke. U novorodencov a detí prvého roku sú medzi kosťami malé medzery ako okná - fontanely. Pokiaľ ide o neurosonografiu, je potrebné pochopiť, že ide o anatomickú formáciu, cez ktorú ultrazvukové vlny voľne prechádzajú cez mozgové tkanivá. Preto sa najkompletnejšia neurosonografia (NSG) robí len u detí pred uzáverom veľkej fontanely, ktorá sa nachádza na temennej časti hlavy. Doba jeho uzavretia je u každého dieťaťa individuálna a môže sa pohybovať od 6 mesiacov do 1,5 roka. Pre väčšinu detí je to 10-12 mesiacov života.

Dôležité mať na pamäti! Niektoré parametre mozgu, ktoré sa zisťujú klasickou neurosonografiou (NSG), sa dajú študovať aj po uzavretí fontanelov. U detí starších vekových skupín je metóda jedným z dôležitých diagnostických testov na určenie povahy traumatických poranení mozgu pri uzavretej TBI a nemožnosti použitia modernejších techník (CT alebo MRI).

Čo ukazuje NSG (čo možno vidieť na ultrazvuku)

NSG (neurosonografia) vám umožňuje zobraziť nasledujúce mozgové štruktúry u novorodenca:

• Komory mozgu a ukazovatele hlavných štruktúr, cez ktoré cirkuluje mozgová tekutina (likér);
• Závažnosť a povaha zákrutov mozgu, ako aj brázdy medzi nimi;
• Plexusy intrakraniálnych ciev a ich charakteristiky (ak je štúdia doplnená transkraniálnou dopplerografiou);
• Husté procesy tvrdej škrupiny mozgu, ktoré ju rozdeľujú na anatomické časti (falciformný proces a napínanie mozočka);
• Medzera medzi hemisférami novorodencov;
• Povaha stredných štruktúr mozgu a symetria útvarov umiestnených na oboch stranách;
• Charakteristika priestoru umiestneného pod arachnoidnou membránou mozgu (subarachnoidálny priestor);
• Identifikácia ďalších útvarov v lebečnej dutine, ktoré by nemali byť normálne (anomálie a malformácie, cystické dutiny, cievne výrastky a angiodysplázia, zmäkčenie určitých oblastí mozgu (leukomalácia).

Ako sa pripraviť na ultrazvuk mozgu

NSG (neurosonografia) nevyžaduje prípravu. Postup je možné vykonať ako podľa núdzových indikácií, tak aj plánovaným spôsobom. Hlavnou podmienkou jeho užitočnosti je otvorený veľký fontanel u dieťaťa. Jediný moment, ktorý do určitej miery určuje prípravu, je výber špecialistu, ktorý bude vykonávať neurosonografiu. Pri riešení tohto problému je lepšie počúvať rady ošetrujúceho lekára alebo vychádzať z údajov z vlastnej skúsenosti.

Interpretácia ultrazvukových indikácií

NSG (neurosonografia) vyžaduje určité znalosti z hľadiska správneho hodnotenia výsledkov štúdie.

Interpretácia najbežnejších variantov záverov neurosonografie je uvedená v tabuľke.

Dôležité mať na pamäti! Kompletnú interpretáciu akýchkoľvek zmien zistených počas neurosonografie môže vykonať iba neurológ!

Normy indikácií ultrazvuku

Neurosonografia dokáže u dieťaťa odhaliť nielen vizuálne určené patologické zmeny v mozgu. Štúdia vďaka množstvu dôležitých meraní odhaľuje prvotné príznaky či predpoklady pre vznik chorôb. Normy tejto štúdie sú uvedené v tabuľke.

Ďalšie parametre, medzi ktoré patrí NSG (neurosonografia), predstavujú tieto ukazovatele normy:

• Homogenita štruktúry mozgu;
• Jasnosť a dostatočná hĺbka mozgových zákrut a brázd;
• Normálna, symetrická štruktúra cerebellum;
• Postavenie falciformného procesu by malo byť správne, rovnomerné;
• Je povinné posúdiť jasnú symetriu párových alebo nepárových útvarov komorového systému mozgu tak vo vzťahu k rôznym hemisféram, ako aj vo vzťahu k stredným štruktúram;
• Medzi anatomickými formáciami mozgu by nemali byť žiadne cystické, nádorové, abnormálne, vaskulárne a žiadne ďalšie inklúzie.

Dôležité mať na pamäti! Výsledky neurosonografie sa najlepšie vyhodnotia s prihliadnutím na klinické a údaje z iných doplnkových výskumných metód!

Neurosonografia mozgu vám umožňuje presne, bezpečne a bezbolestne identifikovať patológie u novorodencov v prvej fáze vývoja.

Neurosonografia mozgu novorodencov je výkon súvisiaci s vyšetrením mozgu. Toto vyšetrenie nahradilo MRI, ktoré bolo vykonané skôr.

Je to spôsobené veľkým počtom kontraindikácií pre MRI:

• Prítomnosť alergií.
• Choroby hypofýzy.
• Tehotenstvo v počiatočných štádiách.
• Prítomnosť kardiostimulátorov a iných implantátov.

To je dôvod, prečo sa lekári snažili nepredpisovať vyšetrenia magnetickou rezonanciou pre bábätká a staršie deti. Postupom času sa našla alternatíva k MRI, stala sa z nej neurosonografia.

Pomocou tohto postupu môžete preskúmať:

• Chrbtica.
• Miecha.
• Kosti lebky.
• Skalp.

Vďaka neurosonografii odhalí poruchy prekrvenia, nádory či hernie, traumy chrbtice, ale aj hlavy a zápaly.

Existujú 3 typy neurosonografie:

Prečo robiť ultrazvuk pre novorodencov, bábätká?

Pôrod je spravidla dosť komplikovaný a traumatický proces. Nie sú nezvyčajné prípady, keď dieťa pri pôrode dostane poranenie mozgu. Bez špeciálneho vybavenia nie je možné určiť toto zranenie.

Tieto zranenia môžu v budúcnosti vážne ovplyvniť psychický a fyziologický vývoj dieťaťa. Včasné vyšetrenie a identifikácia zranenia pomôže začať liečbu včas a vyhnúť sa vážnym následkom.

Ultrazvuk dokáže odhaliť nasledujúce patológie:

• nádory;
• krvácanie;
• zápalové procesy;
• hydrocefalus.

Ako často môžem robiť neurosonografiu dieťaťa?

Neurosonografia mozgu novorodencov je bezpečný postup. Vyšetrenie je nebolestivé, do niekoľkých minút. Zároveň poskytuje úplný obraz o mozgových štruktúrach dieťaťa.

Výsledkom je, že vyšetrenie sa môže vykonávať bez obmedzenia počtu procedúr. O tom, či je potrebné štúdiu aplikovať a ako často ju treba robiť, rozhoduje buď ošetrujúci lekár alebo pediater. V praxi na určenie zdravotného stavu dieťaťa stačí 1 krát týždenne.

Čo ukazuje neurosonografia dieťaťa?

Pomocou neurosonografie môžete získať komplexné informácie o stave mozgu dieťaťa.

Tento prieskum môže ukázať:

• Poškodenie mozgu dojčiat.
• Prítomnosť cysty alebo nádoru.
• Jasný odraz zákrutov.
• Hustota mozgových komôr a ich veľkosť.
• Obsah tekutiny, ktorá je medzi mozgovými hemisférami.
• Všeobecný obraz vývoja mozgu.

Indikácie pre ultrazvuk pre dojčatá rôzneho veku

Ultrazvuk sa odporúča absolútne všetkým deťom. Rodičia majú právo odmietnuť vykonať vyšetrenie, ale je najlepšie to nerobiť, pretože bez úplného vyšetrenia nie je možné s istotou povedať, že dieťa nemá žiadne patológie a je úplne zdravé.

Existuje množstvo "priamych" indikácií pre ultrazvuk mozgu dieťaťa.

Neurosonografia je potrebná, ak:

• Dieťa sa narodilo predčasne.
• Existuje možnosť chromozomálnych abnormalít.
• Predĺžené hladovanie dieťaťa kyslíkom.
• Pôrod prebehol s komplikáciami (napríklad: nesprávna poloha plodu, trauma pri pôrode).
• Skóre 7 alebo menej na stupnici Algar (škála Algar je rýchly systém hodnotenia celkového stavu dojčaťa).
• Fontanel buď klesá, alebo naopak vyčnieva.

Od narodenia do 2 mesiacov

U detí mladších ako 2 mesiace sa neurosonografia vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

V týchto prípadoch je možná aj hospitalizácia dieťaťa a matky počas trvania vyšetrení.

Od 2 mesiacov do šiestich mesiacov

Existujú prípady, keď počas neurosonografie neboli zistené žiadne patológie. A po 2-3 mesiacoch sa obraz dramaticky zmení. Je to spôsobené tým, že nie všetky patológie sa prejavujú v prvých 2 mesiacoch po narodení dieťaťa.

Pre staršie deti a do šiestich mesiacov je možné naplánovať vyšetrenie z nasledujúcich dôvodov:

Na záver vyšetrenia lekár predpisuje špeciálne opatrenia na zlepšenie stavu dieťaťa a prijímajú sa aj opatrenia na uvedenie mozgovej práce dieťaťa do požadovaného stavu.

Existujú nejaké kontraindikácie štúdie?

Štúdia ako taká nemá žiadne kontraindikácie. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas vyšetrenia sa nepoužívajú žiadne nebezpečné lieky. Procedúra je bezbolestná a bez poškodenia zdravia dieťaťa.

Až na zriedkavé výnimky môžu lekári odmietnuť vykonať neurosonografiu. Napríklad sa dieťa počas procedúry nespráva pokojne alebo je poškodená veľká oblasť pokožky hlavy alebo krku.

Tento postup je možné vykonávať opakovane, kým fontanel úplne nezarastie.

Neurosonografia sa vykonáva, kým fontanel u dieťaťa nezarastie. Toto obdobie je spravidla od narodenia do 12 mesiacov. Ďalej sa postup vykonáva pomocou transkraniálnej ultrazvukovej metódy.

Mozgové defekty u dojčiat k dispozícii neurosonografia

Neurosonografia mozgu novorodencov je metóda, vďaka ktorej je možné odhaliť takmer všetky patologické zmeny v mozgu, v jeho cievnom riečisku a v komorovom systéme.

Najčastejšie sa počas vyšetrenia u dojčiat zistia tieto chyby:

Okrem neurosonografie môžu byť predpísané aj ďalšie vyšetrenia (napríklad vyšetrenie u neurológa).

Príprava dieťaťa na procedúru

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prípravu dieťaťa na neurosonografiu.

Najdôležitejšie je, že pred zákrokom sa dieťa naje a necíti smäd - to pomôže vyhnúť sa rozmarom počas vyšetrenia.

Ak dieťa zaspalo, nie je potrebné ho budiť. Dieťa sa bude pohybovať menej a postup bude oveľa rýchlejší.

Na postup by ste si mali vziať plienku, na ktorú môžete dieťa položiť. Pred neurosonografiou neaplikujte masti ani krémy. Tým sa zhorší kontakt snímača zariadenia s povrchom hlavy, čo vám neumožní získať čo najpresnejšie výsledky.

Proces ultrazvuku

Neurosonografia mozgu novorodencov sa najčastejšie robí cez fontanelu dieťaťa. Táto oblasť sa nachádza medzi čelnou a parietálnou kosťou. Okrem prednej fontanely sa ultrazvuk môže robiť cez špeciálny okcipitálny otvor hlavy dieťaťa a malé bočné časové fontanely.

Neurosonografický prístroj sa nelíši od bežného ultrazvukového prístroja. Obsahuje:

• Senzor. S jeho pomocou sa vykonávajú všetky manipulácie počas vyšetrenia. Existujú 2 typy senzorov:

1. Senzor s čistotou až 6 MHz. Tento typ snímača sa používa pre deti mladšie ako 2 mesiace.
2. Senzor s čistotou 2 MHz. Tento typ snímača sa používa pre staršie deti.

Pred zákrokom je dieťa umiestnené na pohovke a predtým naň položená plienka. Počas procedúry má matka právo byť prítomná a v prípade potreby držať hlavu dieťaťa. Na senzor sa aplikuje špeciálny gél, po ktorom ho lekár prejde cez hlavu dieťaťa. V tomto čase sa impulzy prijaté strojom zobrazujú na obrazovke vo forme pohyblivého obrazu.

Počas ultrazvuku lekár obracia svoju pozornosť na mozgové komory, dutinu priehľadného septa, ako aj na cisterny. Kontrola nádrže pre lekára je veľmi dôležitá. Je to spôsobené tým, že jej stav vykazuje porušenia vo vývoji zadnej jamy lebky.

Štúdia netrvá dlhšie ako 10 minút. Na konci vyšetrenia treba hlavu dieťaťa jemne utrieť handričkou, aby sa odstránil zvyšný krém. Výsledky neurosonografie budú pripravené o niekoľko minút.

Vysvetlenie ukazovateľov štúdia, tabuľka normatívov

Neurosonografia mozgu má určité údaje, ktoré sú dešifrované na základe špecifických ukazovateľov a parametrov. Normatívne ukazovatele, ktoré by sa mali získať po vyšetrení zdravých novorodencov a starších detí, sú predpísané v špeciálnej tabuľke noriem.

Práve na ňu sa zameria sonológ pri príprave výsledkov štúdie.

Navonok táto tabuľka vyzerá takto:

Malé odchýlky od ukazovateľov tejto tabuľky by nemali vystrašiť rodičov dieťaťa. Často sú malé odchýlky spojené s chybou prístroja.

Okrem vyššie uvedených údajov musí lekár uviesť symetrický alebo asymetrický tvar mozgového tkaniva.

Ak neexistujú žiadne odchýlky od normy, potom sa na obrazovke prístroja spravidla veľmi jasne zobrazia brázdy a gyrus.

V prípadoch, keď je všetko v poriadku s komorami mozgu a nie sú žiadne odchýlky, musí sonológ zaznamenať, že komory sú homogénne a nemajú žiadne inklúzie. Ak je vo výsledkoch pri opise komôr napísaný výraz „vločky“, znamená to, že sa našla zóna krvácania.

V dobrom stave by medzera medzi hemisférami nemala byť vyplnená žiadnou tekutinou. A cievy mozgu by mali mať homogénnu štruktúru.

Forma cerebellum mozgu pri absencii akýchkoľvek odchýlok môže byť 2 typov:

Okrem toho sa na záver neurosonografie používa nasledujúca norma pre zdravé dieťa:

• Veľkosť tela mozgovej komory by mala byť od 2 mm do 4 mm.
• Veľkosť medzery medzi mozgovými hemisférami je 2 mm.

Pri vypracúvaní záverov lekár venuje pozornosť všetkým aspektom narodenia matky dieťaťa, a to:

• Hmotnosť dieťaťa po pôrode.
• trvanie pôrodu.
• Aké zranenia utrpeli počas pôrodu.
• Aký bol pôrod, boli nejaké komplikácie?
• Malo dieťa hladovanie kyslíkom.

Čo robiť, ak sa zistia odchýlky?

Ak sa počas vyšetrenia zistia akékoľvek abnormality, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa. Bude veľmi dobré, ak tento lekár urobí tento postup.

Neurosonografia mozgu umožňuje neurológovi určiť, či dieťa práve teraz potrebuje liečbu alebo sa môže obmedziť na pozorovanie. Existujú situácie, keď je novorodencom predpísaná druhá štúdia, aby sa odstránili všetky možné chyby.

Formátovanie článku: Mila Fridan

Video o neurosonografii mozgu

O neurosonografii mozgu u detí:

Hneď ako sa dieťa narodí, všetky jeho systémy a orgány sa prispôsobia novým podmienkam života, aktivujú sa funkcie tela, ktoré predtým neboli zapojené, aktivujú sa mozgové procesy. Ak existuje podozrenie na akékoľvek porušenie týchto procesov, je potrebné ďalšie vyšetrenie a v prípade potreby liečba. Najúčinnejšou metódou na zistenie patológie mozgu a nervového systému ako celku je neurosonografia (NSG) mozgu novorodenca. Táto metóda vám umožňuje identifikovať deti od prvých dní života.

čo je NSG?

NSG je v skutočnosti ultrazvuk. NSG u novorodencov je efektívna informačná inštrumentálna štúdia. Pre novorodencov je táto metóda dostupná kvôli štrukturálnym vlastnostiam kostí lebky. Faktom je, že ešte nie sú úplne vytvorené a táto fyziologická vlastnosť umožňuje robiť NSG mozgu novorodencov cez nezarastené fontanely.

Princíp takejto štúdie sa prakticky nelíši od ultrazvuku. Cez fontanely (predné veľké a zadné) sú ultrazvukové vlny schopné preniknúť do mozgu dieťaťa. Rozsah vyšetrení je väčší, tým menej sa predlžujú fontanely. NSG mozgu novorodencov sa môže vykonávať od narodenia do jedného roka. Ultrazvukové vlny používané počas štúdie sú pre deti absolútne neškodné. Čím skôr sa zistí patológia a začne sa liečba, tým priaznivejšia je prognóza pre dieťa.

Indikácie pre postup NSG

Tento postup je predpísaný, ak máte podozrenie na akékoľvek abnormality spojené s fungovaním mozgu a vývojom nervového systému alebo získané napríklad pri prechode pôrodnými cestami. NSG mozgu novorodencov je zďaleka jednou z najúčinnejších metód na zisťovanie rôznych abnormalít spojených s nervovým systémom. Indikácie pre výskum môžu slúžiť:

• Predčasnosť.
• Skóre novorodenca Apgar 7/7 alebo nižšie.
• Veľké dieťa s veľkou hmotnosťou.
• vnútromaternicové infekcie.
• Hypoxia.
• Rhesus konflikt.
• Anomálie vývoja.
• Zranenia dieťaťa počas pôrodu.
• Opuchnuté fontanely (indikujú vysoký intrakraniálny tlak).
• Domáce poranenia hlavy.
• Podozrenie na neurologické abnormality, ako je detská mozgová obrna.
• Klinika neurologických porúch.
• Deformácie lebky (neštandardná forma).
• Nádory a zápalové procesy.
• Prítomnosť zaťaženej anamnézy.

Niekedy, pri absencii vonkajších znakov, sa po ultrazvukovom vyšetrení odhalia skryté patológie. NSG u novorodencov umožňuje odhaliť aj tie najmenšie odchýlky.

Je potrebná príprava?

Toto vyšetrenie je pre dieťa absolútne neškodné. Žiadna príprava NSG mozgu novorodencov nevyžaduje. Postup je bezbolestný, nespôsobuje dieťaťu nepohodlie. Matka môže byť prítomná a klásť lekárovi otázky, ktoré ju zaujímajú.

Ak skôr, pri podozrení na patológiu nervového systému a s odchýlkami v mozgovej aktivite novorodencov, museli podstúpiť celkovú anestéziu, aby dieťa imobilizovali a vykonali tomografiu mozgu, potom sa to pri NSG nevyžaduje. Dieťa môže byť bdelé a aktívne sa pohybovať - ​​to nezasahuje do postupu.

Čo umožňuje zistiť NSG mozgu novorodencov?

Cysta - patológia, ktorá je vaskulárnym plexom, pripomínajúcim bublinu, vo vnútri ktorej je obsiahnutá tekutina. u novorodencov môže vzniknúť pri prechode pôrodnými cestami. V tomto prípade sa zvyčajne vyriešia sami a nevyžadujú žiadnu liečbu. Ak je dôvod ich vzniku iný, potom si to vyžaduje dodatočné vyšetrenie a vhodnú liečbu.

Zvýšené je možné zistiť pomocou NSG. Táto štúdia umožňuje odhaliť rôzne anomálie vo vývoji mozgu, ktoré sú spôsobené poruchami krvného obehu alebo pôrodnou traumou.

Závažná patológia, ktorá sa prejavuje posunutím jednej z hemisfér. Príčinou môže byť nádor, krvácanie alebo veľká cysta. Takáto patológia si vyžaduje včasné odvolanie špecialistovi.

Intraventrikulárne alebo parenchymálne krvácanie u novorodencov možno zistiť aj pomocou NSG testov. Intraventrikulárne krvácanie je bežnejšie u hypoxických alebo predčasne narodených detí. Parenchým sa často vyvíja u plodu in utero. S takouto patológiou sa liečba začína okamžite od okamihu narodenia.

Hydrocefalus je zväčšenie jednej alebo viacerých mozgových komôr. Takáto patológia si vyžaduje naliehavú výzvu neurológovi a intenzívnu starostlivosť.

Závažné poruchy nervového systému je možné zistiť takmer od prvých dní života pomocou NSG mozgu novorodencov. Recenzie rodičov, ktorých deti boli vďaka tejto štúdii úplne vyliečené a nestali sa invalidnými od raného detstva, naznačujú uskutočniteľnosť postupu v prípade akéhokoľvek podozrenia. Odborníci sú rovnakého názoru.

Čítanie prepisu tejto štúdie vykonáva výlučne lekár. V tomto prípade sa berú do úvahy všetky nuansy pracovnej činnosti:

• Aký bol pôrod - s komplikáciami alebo bez nich.
• Ako dlho vydržali.
• Bol plod hypoxický?
• Či došlo k pôrodným poraneniam u novorodenca.
• Hmotnosť dieťaťa atď.

Vzhľadom na všetky tieto údaje lekár robí záver. Pri takejto štúdii, ako je NSG mozgu novorodencov, sa dekódovanie údajov môže ukázať ako norma pre niektoré deti, ale nie pre iné (berúc do úvahy komplikácie počas pôrodu). Štúdia hodnotí tieto údaje:

1. Symetria alebo asymetria mozgových štruktúr. Normálne by mala existovať úplná symetria.
2. Jasnosť brázd a konvolúcií v mozgovej kôre.
3. Symetria a homogenita komôr mozgu, anechoická. Prítomnosť takzvaných vločiek (tuleňov) naznačuje krvácanie.
4. Hyperechogenicita a homogenita cievnych zhlukov.
5. Nedostatok leukomalácie (nadmerná mäkkosť štruktúry drene).
6. Neprítomnosť cýst.

Normálne hodnoty NSG

Pri štúdiu NSG novorodencov sa berú do úvahy normy veľkostí niektorých častí mozgu u detí v prvých dňoch života. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

S vekom sa normálne ukazovatele menia, ale symetrický vývoj a jednotnosť štruktúry absolútne všetkých častí mozgu je vždy normou.

Čo robiť, ak sa zistí patológia?

Keď sa zistí patológia, nemali by ste okamžite panikať. Najlepšie by bolo okamžite vyhľadať pomoc detského neurológa. Koniec koncov, čím skôr sa začne liečba, tým priaznivejšia je prognóza pre dieťa. Často je patológia úplne liečiteľná. A taká odchýlka, akou je cysta, dokonca nemusí vôbec vyžadovať liečbu. Cysty mozgu u novorodencov sa spravidla vyriešia samy. Vyžaduje sa len pozorovanie.

Náklady na výskum

V rôznych cenách za štúdium NSG mozgu novorodenca sa môže mierne líšiť. Jeho približná cena je 1 000 rubľov. Ak dodatočne vykonáte dopplerometriu, cena môže byť až 1500 rubľov. Lacný výskum vám umožňuje včas si všimnúť a odstrániť vážne problémy spojené so zdravím dieťaťa.

Ultrazvukové vyšetrenie dnes dosiahlo svoju maximálnu popularitu; s jeho pomocou sa diagnostikujú mnohé ochorenia vnútorných orgánov. Ale možnosti ultrazvuku sa neobmedzujú len na vizualizáciu vnútorných orgánov. Tento typ vyšetrenia možno použiť aj na štúdium štruktúry mozgu novorodenca a poskytuje dostatok príležitostí na čo najskoršiu diagnostiku určitých patologických stavov, a tým aj na ich rýchlu korekciu.

Čo je neurosonografia?

Rozširujú sa možnosti diagnostiky rôznych patologických stavov. Dnes sa neurosonografia (NSG) predpisuje takmer každému dieťaťu pri klinickom vyšetrení. Čo je toto vyšetrenie? Na aké otázky môže lekár odpovedať týmto diagnostickým postupom?

Nepochybnou výhodou tejto diagnostickej techniky je jej absolútna bezpečnosť pre malého pacienta. NSG (neurosonografia) mozgu novorodencov je pomerne pohodlné a informatívne vyšetrenie mozgu detí v prvých mesiacoch života, ktoré sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Prečo robiť neurosonografiu?

Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na zistenie štrukturálnych zmien v orgánoch nachádzajúcich sa v lebečnej kosti už v ranom veku. Včasná diagnostika mnohých patologických stavov výrazne rozširuje možnosti ich rýchlej nápravy s minimálnymi následkami pre malého pacienta.

Výhody neurosonografie

1. Tento prieskum si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu.
2. Vyšetrenie je netraumatické a pre dieťa absolútne bezpečné. V prípade potreby opätovného vyšetrenia je možné zákrok vykonať neobmedzene veľakrát, keďže zákrok neovplyvňuje celkový stav ani pohodu malého pacienta.
3. Manipulácia nevyžaduje nehybnosť; Môžete vyšetriť spiace aj bdelé dieťa.
4. Ak je dieťa v nemocnici, ultrazvuk hlavy novorodenca sa môže vykonať bez prerušenia hlavných terapeutických opatrení (napríklad na jednotke intenzívnej starostlivosti).

Podmienky pre neurosonografiu

Vytvorené kostné tkanivo neprenáša ultrazvukové vlny, preto nie je možné touto metódou vyšetriť mozog dospelého človeka.

výskum mozgus pomocou ultrazvuku u detí mladších ako jeden rok sa stáva skutočným kvôli niektorým anatomickým vlastnostiam lebky dieťaťa, ktoré nedosiahlo vek jedného roka. Zdá sa, že príroda sa postarala o to, aby počas prvého roku života bábätka bola príležitosť včas diagnostikovať a napraviť množstvo porušení, takže lekárom zostali „medzery“ v podobe fontanelov.

Funkcie, ktoré vám umožnia „nahliadnuť“ do vnútra lebky dieťaťa

1. Veľký (predný) fontanel je predná časť parietálnej oblasti.
2. Šupiny spánkovej kosti v tomto veku majú minimálnu hrúbku, čo umožňuje prechod ultrazvuku touto štruktúrou, čo umožňuje detailnejšie vyšetrenie novorodencov.
3. Anterolaterálna fontanel sa nachádza v temporálnej oblasti, pred ušnicou.
4. Zadno-laterálny fontanel, ktorý sa nachádza za ušnicou.

Bočné fontanely sa vyskytujú hlavne u predčasne narodených novorodencov. U donosených detí sú bočné komory pokryté tenkou vrstvou kostného tkaniva, ktorej hrúbka umožňuje voľný priechod ultrazvuku.

Kto má nárok na neurosonografiu?

1. Novorodenci, ktorých stav si vyžaduje intenzívnu starostlivosť alebo resuscitáciu.
2. Predčasne narodené deti.
3. Deti narodené s podozrením na vývoj vnútromaternicovej infekcie.
4. Novorodenci vystavení hypoxii počas prenatálneho obdobia alebo počas pôrodu.
5. Deti s diagnostikovanou pôrodnou traumou alebo s podozrením na ňu.
6. NSG mozgu novorodencov sa vykonáva vo všetkých prípadoch, kde boli aplikované traumatické pôrodnícke pomôcky.
7. Povinné je vyšetrenie veľkých novorodencov, ako aj, naopak, tých s nedostatočnou telesnou hmotnosťou pri narodení.
8. Bábätká, ktoré majú pri vyšetrení akékoľvek neurologické príznaky.
9. Deti, ktoré majú neobvyklú štruktúru tvárovej časti lebky, atypický tvar hlavy, porušenia alebo anomálie v štruktúre orgánov a systémov.
10. Zvyčajne sa ultrazvukové vyšetrenie mozgu odporúča urobiť u každého dieťaťa aspoň raz - na pôrodnici alebo vo veku jedného mesiaca, aby sa vylúčili patologické zmeny, ktoré sa môžu objaviť oveľa neskôr.

Pokrok vo výskume

V priebehu tejto štúdie sa okrem prednej fontanely používajú ako ďalší prístup na kontrolu časové oblasti, ako aj laterálne fontanely. Okrem toho, ak je to potrebné, možno použiť veľký okcipitálny otvor (prístup sa vykonáva s maximálnym sklonom hlavy dieťaťa dopredu).

Trvanie manipulácie je malé - asi 10 minút. Počas tohto obdobia dieťa leží na gauči a matka alebo zdravotnícky pracovník držia hlavu v pokoji.

Po nanesení špeciálneho gélu na fontanely lekár aplikuje senzor na požadované oblasti a pri pozorovaní dynamicky sa meniaceho obrazu na displeji prístroja zaregistruje potrebné parametre.

Po ukončení procedúry sa gél odstráni z pokožky bežnou obrúskou. Keďže je úplne neutrálny, nespôsobuje žiadne nepriaznivé účinky na pokožku dieťaťa.

Možnosti techniky

Čo možno posúdiť z výsledkov NSG mozgu novorodencov? Táto manipulácia nepomôže identifikovať žiadne funkčné poruchy. Ultrazvukové vyšetrenie mozgu rozpozná len štrukturálne zmeny v rôznych častiach mozgu. Na základe údajov získaných v dôsledku tejto manipulácie môže lekár podozrievať z konkrétnej patológie, diagnostikovať malformácie mozgu. Niektoré z nich sa počas života nemusia objaviť vôbec. Všetky zistené patológie štruktúry mozgu však podliehajú povinnému pozorovaniu špecialistu.

Pri mnohých ochoreniach, ktoré sa prejavujú výraznými poruchami hormonálnej, genetickej, biochemickej povahy, však nie sú pozorované štrukturálne anomálie mozgu. Pri diagnostike takýchto patológií NSG mozgu novorodencov nepomôže.

Aké anomálie možno zistiť neurosonografiou?

1. Cysty cievneho plexu. Tvorba týchto bublín kvapalinou vôbec nenaznačuje prítomnosť akýchkoľvek patológií a nespôsobuje patologické príznaky. Výskyt cýst v určitom štádiu ontogenézy a ich zmiznutie v budúcnosti sa považuje za normu. Tvorba cýst v plexus choroideus môže byť tiež dôsledkom krvácania do plexu choroideus, ale v tomto prípade nie je potrebné dôsledné pozorovanie alebo vážny zásah.
2. subependymálne cysty. Sú to dutiny naplnené tekutinou, ktoré sa nachádzajú v oblasti mozgových komôr. Takéto cysty sa tvoria v dôsledku krvácania (vnútromaternicového alebo po narodení) s lokalizáciou v tejto oblasti, ako aj v dôsledku ischémie. Tieto útvary sa väčšinou nijako neprejavujú a majú tendenciu časom samy zmiznúť. Odporúča sa ich však pozorovať, pretože ich príčinou je patológia krvného zásobovania.
3. Arachnoidálne cysty. Častý nález pri NSG mozgu novorodencov. Sú anomáliou vo vývoji arachnoidnej membrány mozgu. Umiestnenie, tvar a veľkosť takýchto cýst môže byť veľmi rôznorodá. Tieto formácie vyžadujú povinný dohľad neurológom a kontrolu pomocou ultrazvukových vyšetrení. Arachnoidálne cysty časom nezmiznú.
4. Podozrenie na túto patológiu je jednou z najčastejších indikácií pre ultrazvuk hlavy novorodenca. Príčinou vývoja takéhoto stavu môže byť akýkoľvek intrakraniálny objemový proces, reprezentovaný nádormi rôznej povahy (u novorodencov skôr zriedkavými), veľkými cystami alebo hematómami. Väčšinu prípadov hypertenzie u novorodencov však tvoria prípady nadbytku mozgovomiechového moku v komorách mozgu. Mnohé príčiny, ako sú zápalové procesy, malformácie alebo predchádzajúce krvácania, spôsobujú prudké zvýšenie objemu CSF a rozšírenie priestorov CSF. Tento stav sa nazýva hydrocefalus. Ak neurosonografia odhalí hydrocefalus, vyšetrenie treba zopakovať o mesiac, potom treba vyhľadať neurológa. Hydrocefalus nájdený v NSG sa nie vždy prejavuje akýmikoľvek príznakmi; a naopak: klinicky manifestovaná expanzia CSF priestorov nemusí mať ultrazvukové potvrdenie.
5. Intraventrikulárne krvácania. Ide o krvácania lokalizované v komorách mozgu; tento stav je typický pre predčasne narodené deti, najmä pred 34. týždňom tehotenstva. Z hľadiska presnosti diagnostiky tejto patológie je neurosonografia výrazne lepšia ako počítačová tomografia. To je dôvod, prečo je predčasnosť indikáciou pre povinnú neurosonografiu.
6. Parenchymálne krvácanie. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v prvý deň života novorodenca, ale môže sa vyvinúť aj in utero. Tento patologický stav je jedným z dôsledkov zápalového procesu v mozgu a okrem toho sa vyvíja s pôrodnými poraneniami, s poruchami v systéme zrážania krvi (často sprevádza ťažké hemolytické ochorenie novorodenca), s ťažkou akútnou hypoxiou. V budúcnosti môže tento stav spôsobiť vážne poruchy a vyžaduje si adekvátnu liečbu, najmä v prvom roku života dieťaťa.
7. Krvácanie s lokalizáciou v oblasti meningov. Táto skupina krvácaní zahŕňa subarachnoidálne, epidurálne a subdurálne krvácanie. Subarachnoidálne krvácanie je najčastejším nálezom. S dostatočnou istotou je však možné diagnostikovať len veľké krvácania. Malé subarachnoidálne krvácania sa môžu vyriešiť bez následkov bez toho, aby spôsobili zmeny vo všeobecnom stave dieťaťa. Subdurálne a epidurálne intrakraniálne krvácania sú dôsledkom vážnych pôrodných poranení.
8. Ischemické lézie mozgu, rozlíšiteľné pri NSG. Čo sú to za štáty? Táto odchýlka je dôsledkom hypoxie novorodenca a stupeň jej závažnosti je priamo úmerný závažnosti prenesenej hypoxie. Neurosonografia vykonaná v prvých dňoch života neodpovedá na otázku o výsledku lézie. Pre objasnenie prognózy je preto potrebné po dosiahnutí veku 1-2 mesiacov zopakovať ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Našťastie takéto opakované vyšetrenie často neodhalí patologické ložiská. Dochádza však aj k odumieraniu celých úsekov nervového tkaniva s tvorbou mäknutých ložísk.
9. Malformácie mozgu. Toto je ďalšia skupina porúch, ktoré sú vizualizované pomocou neurosonografie. Niektoré z týchto porúch sa nemusia prejaviť počas celého života človeka. Všetky takéto porušenia však podliehajú pozorovaniu neurológa.

Ako sa dešifruje neurosonografia?

Normou je symetria vzoru mozgových komôr a absencia ich expanzie; jasnosť obrysov všetkých štruktúr mozgu, absencia novotvarov. V prípade registrácie veľmi veľkých odchýlok od normy sa dôrazne odporúča vyšetrenie zopakovať, aby sa eliminovala technická porucha ultrazvukového prístroja, ako aj ľudský faktor pri NSG. Dekódovanie vykonáva lekár funkčnej diagnostiky; okrem toho odchýlky v rámci niekoľkých milimetrov uvedené v protokole vyšetrenia mozgu môžu byť výsledkom chýb merania.

Existujú nejaké kontraindikácie pre neurosonografiu?

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu je úplne netraumatická diagnostická metóda, ktorá neovplyvňuje celkový stav dieťaťa a nemení jeho pohodu. Preto neexistujú žiadne kontraindikácie pre tento postup.

Ultrazvuk mozgu (neurosonografia) sa odporúča všetkým deťom do jedného roka bez výnimky. Informatívne bezpečné ultrazvukové vyšetrenie umožňuje odhaliť patológie a malformácie vo veľmi ranom veku a začať ich včas opravovať.

Ultrazvuk detského mozgu (NSG) je univerzálna, vysoko informatívna a zároveň jednoduchá metóda vyšetrenia. Tento postup sa často predpisuje malým deťom na diagnostiku vrodených a získaných patológií nervového systému. Ultrazvukové vyšetrenie u novorodencov je uľahčené prítomnosťou prirodzených kostných otvorov v ich lebke, uzavretých iba spojivovým tkanivom - fontanelami. Pomocou ultrazvuku špecialista skúma štruktúry mozgu, určuje ich veľkosť, správnu štruktúru a symetriu. Ultrazvuk vám tiež umožňuje odhaliť rôzne novotvary, príznaky zápalu a iné patológie.

Indikácie pre výskum

Počnúc 1. mesiacom po narodení sa neurosonografia vykonáva u všetkých detí niekoľkokrát až do roka, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. Vo vyššom veku fontanel dieťaťa prerastá kostným tkanivom a ultrazvuk sa stáva neinformačným. Najčastejšie sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie mozgu v nasledujúcich prípadoch:

• predčasný pôrod, t.j. pred 37. týždňom;
• nízka pôrodná hmotnosť;
• prítomnosť príznakov vnútromaternicovej hypoxie počas tehotenstva matky;
• klinické príznaky patológií nervového systému;
• prítomnosť genetickej predispozície k ochoreniam mozgu;
• podozrenie na zápal mozgových štruktúr a membrán;
• intrauterinné infekcie;
• mentálna retardácia.

NSG mozgu novorodencov možno predpísať pri komplikovanom pôrode a pri podozrení na pôrodné poranenie.

Aké parametre určuje ultrazvuk?

Pri ultrazvukovom vyšetrení špecialista vyšetrí mozog dieťaťa a porovná prijaté informácie s normálnymi hodnotami. Všetky údaje o štúdii sa zadávajú do špeciálneho formulára a na základe výsledkov diagnózy sa vyvodí záver o absencii alebo prítomnosti patológií. Počas postupu ultrazvuku mozgu dieťaťa sa spravidla určujú tieto parametre:

• symetria štruktúry mozgu;
• homogenita štruktúry;
• plocha a veľkosť komôr;
• stav veľkých krvných ciev, ktoré kŕmia mozog;
• oblasť subarachnoidálneho priestoru;
• jasnosť obrysov zákrutov a brázd;
• prítomnosť tekutiny v komorách mozgu a jej množstvo.

So záverom ultrazvukového špecialistu je dieťa zvyčajne odoslané na konzultáciu s neurológom, ktorý v prípade potreby predpíše liečbu alebo ďalšie vyšetrenie.

Čo možno diagnostikovať počas ultrazvuku?

Pomocou ultrazvuku mozgu dieťaťa môžete určiť prítomnosť nasledujúcich patológií:

• porušenie obrysov komôr (pozorované s krvácaním, rôznymi nádormi, cystami a inými novotvarmi mozgu);
• zvýšený objem komôr (s hydrocefalom, rachitami);
• intrakraniálne krvácanie (často zistené u predčasne narodených detí v prvých týždňoch života);
• ischémia mozgových štruktúr (vyvíja sa v dôsledku hypoxie plodu, vyskytuje sa u predčasne narodených detí a môže viesť k smrti nervových buniek);
• meningitída (zápal mäkkej membrány mozgu v dôsledku vnútromaternicovej alebo získanej infekcie po narodení, zatiaľ čo ultrazvukové príznaky sú zhrubnutie alebo deformácia cievovky);
• encefalitída (zápal mozgovej hmoty, ktorý môže viesť k smrti veľkých oblastí nervových buniek a tvorbe cýst na nich);
• aneuryzma ciev zásobujúcich mozog (veľmi nebezpečná patológia, pretože pri náhlom pretrhnutí cievy dochádza ku krvácaniu v dreni, pri stlačení mozgu sa tvoria intrakraniálne hematómy);
• cysty (kavitárne útvary s kapsulou a naplnené tekutým obsahom).

Cysty môžu byť niekoľkých typov:

Cysta choroidálneho plexu je pomerne častá anomália, ktorá vzniká ešte pred narodením dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa formácia vyrieši sama a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Subependymálne cysty sú zvyčajne výsledkom predchádzajúcej anoxie mozgu. Takéto cystické dutiny môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa, často vyvolávajú kŕče a môžu byť príčinou epileptických záchvatov. Na sledovanie dynamiky procesu NSG mozgu sú novorodenci s touto patológiou niekoľkokrát predpísaní počas prvého roka.

Likér alebo arachnoidná cysta je spravidla výsledkom zápalového procesu alebo traumatického poranenia mozgu. Môže rásť vo veľkosti a stláčať susedné mozgové štruktúry, čo vedie k vážnym neurologickým poruchám. V prítomnosti arachnoidnej (likvorovej) cysty môže byť potrebná chirurgická liečba.

Ďalšou závažnou patológiou, ktorú možno zistiť pomocou neurosonografie, je nádor. Malignita a benígna intrakraniálny nádor majú relatívny význam, pretože v každom prípade novotvar vedie k stlačeniu (mechanickému stlačeniu) mozgu a narušeniu jeho funkcií.

Výhody zobrazovania mozgu pomocou NSG

NSG má mnoho výhod:

• vysoký informačný obsah;
• relatívna lacnosť;
• dostupnosť, bezbolestnosť a bezpečnosť postupu (ultrazvuk mozgu dieťaťa možno vykonať niekoľkokrát za sebou bez obáv z nežiaducich následkov);
• rýchly výsledok;
• schopnosť kontrolovať dynamiku ochorenia (ak existuje).

Asi jedinou nevýhodou neurosonografie je nemožnosť jej vykonania u detí po roku.

Ako sa postup vykonáva?

Na štúdium nie je potrebná žiadna príprava. Na pokožku hlavy v oblasti veľkého fontanelu nanesie odborník trochu gélu. Je to nevyhnutné na elimináciu vrstvy vzduchu medzi povrchom kože a senzorom, čo umožňuje lepšiu vizualizáciu mozgových štruktúr. Prostredníctvom senzora sa informácie odosielajú na monitor, kde lekár zaznamenáva potrebné údaje.

Kde vyrobiť NSG?

Ak chcete vykonať ultrazvuk mozgu dieťaťa, stačí zavolať do jednotného informačného centra našej kliniky. Vysokokvalifikovaní špecialisti PreAmbula majú dlhoročné praktické skúsenosti a pri svojej práci využívajú najmodernejšie vybavenie. To všetko zaručuje vysokú presnosť informácií získaných počas štúdia, ktoré následne naši lekári starostlivo dešifrujú. Registrácia sa vykonáva vo vhodnom čase pre vás. Kliniky sú blízko vášho bydliska, takže nemusíte cestovať na veľké vzdialenosti MHD.