Kožné vyrážky vždy spôsobujú vzrušenie a paniku. Na spoločné kožné ochorenia zahŕňajú žihľavku a Quinckeho edém, čo sú vyrážky sprevádzané svrbením a pálením. Ak v prípade bežnej žihľavky nie je potrebné obávať sa škodlivých následkov, potom Quinckeho edém môže byť smrteľný. Aby ste ochránili seba a svoje zdravie pred poškodením, stačí poznať príznaky choroby a ako ju liečiť.

S Quinckeho edémom musíte zavolať sanitku

Ako súvisí urtikária a edém?

Quinckeho edém, ktorý sa nazýva angioedém, rovnako ako žihľavka, je ochorenie, ktoré sa objavuje v dôsledku jedného alebo druhého alergénu a prejavuje sa kožnou vyrážkou. Hlavný rozdiel medzi edémom je v tom, že môže ísť o dedičné aj získané ochorenie a predstavuje obrovský opuch kože alebo orgánov. Ľudské telo. Urtikária a Quinckeho edém sú spôsobené u každej osoby vystavenej alergénom a dráždivým látkam. Niekedy sa edém nazýva obrovská žihľavka kvôli jeho podobnosti s popáleninou, ale prítomnosť cievnej zložky je v tomto prípade výraznejšia. Reakcia sa začína rozvíjať od antigénneho štádia. Problémy spôsobujú alergény nervové kmene a ciev, po ktorých sa rozširujú a zväčšujú svoj objem. Druhým stupňom procesu je prenikanie plazmy do buniek, čo prispieva k vzniku lokálneho edému.

Prečo vzniká Quinckeho edém?

Obrovský edém a žihľavka majú nielen podobný výraz na tele, ale aj podobné príčiny. Skúsme zvážiť tie najbežnejšie.

Zistiť príčinu sami je dosť ťažké a niekedy to nedokážu ani lekári. Väčšinou je v takýchto prípadoch diagnóza idiopatická urtikária. Alergická reakcia môže byť dvoch typov: okamžitá a oneskorená.

Quinckeho edém patrí k bezprostrednej odrode a pre človeka nadobúda najnebezpečnejší charakter. Po preniknutí alergénu začína produkcia histamínu, ktorý zahusťuje krv a vyvoláva výskyt edému.

Kontakt s chemikáliami pre domácnosť niekedy spôsobuje žihľavku a Quinckeho edém

Aké sú druhy chorôb?

Aby bolo možné posúdiť závažnosť šoku prijatého telom, je nevyhnutné identifikovať typ alebo formu ochorenia. Podľa povahy vzhľadu môže byť obrovský edém alergický a pseudoalergický.

Prvý typ je charakterizovaný výskytom alergického edému po kontakte s potravinovým alergénom, hmyzom, zvieraťom.

Druhý typ je vrodené patológie ktoré sa tvoria v ľudskom tele pri narodení. Keď alergén vstúpi do už oslabeného organizmu, pozoruje sa aktivácia bielkovín. Ďalej obranné mechanizmy snažte sa odstrániť dráždivú látku humorálnou reguláciou. Dochádza k porušeniu komplementárneho systému a spontánne sa aktivujú proteíny. Keďže takýto proces nevedie k ničomu dobrému, telo získava masívnu alergickú reakciu, ktorá je sprevádzaná edematóznymi zmenami na koži a slizniciach. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov môže vyvolať výskyt nealergického edému. Často je veľmi ťažké ich vysvetliť.

Iný charakter má aj žihľavka. Medzi najčastejšie patria akútne a chronické formy ochorenia.

V prípade akútnej urtikárie človek pozoruje náhly výskyt vyrážok vo forme pľuzgierov okrúhly tvar. Výrastky môžu byť zvýšené vyššie koža, majú matnú farbu a ružový okraj. Často sa stáva, že pľuzgiere sa spájajú a tvoria veľké lézie. Takáto zmena vedie k zhoršeniu ľudského stavu, horúčke, zimnici, celkovej nevoľnosti, poruchám. Akútna forma postihuje kmeň, zadok a ruky, menej často - sliznice, nosohltan.

Napriek akútnym príznakom môže ochorenie po niekoľkých hodinách alebo dvoch dňoch vymiznúť (čo je maximum pre tohto typu). Akútnu formu môže vyvolať určité dráždidlo: transfúzia krvi, vakcína, sérum.

Chronická forma sa vyskytuje v dôsledku transformácie akútnej urtikárie. Na vyvolanie ochorenia vplývajú rôzne faktory vplyvu, aj chronického charakteru. Problémy so zubami, gastrointestinálnym traktom, pečeňou sú najlepšími provokatérmi chronickej urtikárie. Prejavuje sa záchvatovito a nemá také hojné vyrážky ako v prvom prípade. Forma môže byť lokalizovaná kdekoľvek na tele a je sprevádzaná slabosťou, bolesťou kĺbov a hnačkou. Pacienti sa sťažujú na neznesiteľné svrbenie, nespavosť, nevoľnosť.

Ako vidíte, akútna žihľavka, podobne ako Quinckeho edém, sú choroby, ktorých liečba je povinná. Ich vývoj vedie k zvrátiť alebo transformácie do zložitejších foriem.

Quinckeho edém na tvári človeka

Aké sú príznaky obrovského angioedému?

Okrem toho, že vyrážky začnú prudko a rýchlo splývať do jedného celku, postihnutý sa začne sťažovať na:

• ťažkosti s dýchaním, opuch hrtana: opuch hrtana prispieva k výskytu chrapotu v hlase, "štekania" kašľa;
• úzkosť a nervové poruchy;
• získanie modrého odtieňa kože, bledosť;
• strata vedomia;
• opuch pier, líc, podnebia, jazyka;
• akútna retencia moču v prípade problémov s genitourinárnym traktom;
• kŕče, návaly horúčavy;
• akútna bolesť žalúdka, hnačka, poruchy, nevoľnosť, bronchospazmus.
• zívanie, znecitlivenie jazyka, závrat.

Rozsiahly opuch kože často pokrýva tvár, zväčšuje očné viečka, pery a jazyk. Odtieň vyrážky s opuchom je podobný žihľavke. Zložitosť liečby spočíva v porážke ťažko ovplyvniteľných a nebezpečných oblastí. Ľudské telo. Áno, s opuchom dýchacieho traktu možné bez rýchlej liečby smrteľný výsledok. Obrovský edém a žihľavka môžu byť diagnostikované iba v nemocnici. akýkoľvek nezávislá akcia môže ublížiť. V špeciálnych zdravotníckych zariadeniach je pacient vyšetrený, odpovedá na otázky lekára, absolvuje potrebné testy moču, stolice, krvi a plní ďalšie požiadavky lekára. Budete potrebovať dodatočné vyšetrenie u iných lekárov, ktorí sa nešpecializujú na kožné ochorenia. Deje sa tak, aby sa vylúčila možnosť patológií a chronických ochorení. Pamätajte, že s prejavom edému je prísne zakázané samoliečiť a ignorovať príznaky.

Laryngeálny edém - Quinckeho symptóm

Čo robiť, ak sa zistí Quinckeho edém?

Žihľavka nie je nebezpečná pre ľudský život. Quinckeho edém je ochorenie, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Neprepadajte panike a buďte pri všetkých rozhodnutiach jasný a premyslený. Včasnosť poskytnutej liečby závisí od jasnosti vašej mysle a uvedomenia si vašich činov. pred návštevou vás Ambulancia postupujte podľa jednoduchých pokynov.

• Ak je chorý váš príbuzný alebo priateľ, posaďte ho pohodlná poloha predtým, ako sa upokojil.
• Akýkoľvek kontakt s možnou dráždivou látkou by mal byť zastavený. Ak je opuch spôsobený včelím bodnutím, okamžite ho odstráňte. Ak to nemôžete urobiť sami, počkajte na príchod špecialistu a zachovajte pokoj.
• Vezmite si antihistaminikum (vhodný je Diazolin, Difenhydramín). Najúčinnejšie sú injekcie antihistaminík. Prostriedky oslabujú alergickú reakciu a uľahčujú Všeobecná podmienka postihnutých.
• Pripravte si špeciálny zásaditý nápoj, v ktorom by mal byť gram sódy na liter vody. Pitím veľkého množstva vody sa alergén z tela postupne vylúči.
• Použite sorbent (vhodný a Aktívne uhlie a akékoľvek iné aktívny liek dané spektrum).
• Ak chcete znížiť opuch a svrbenie, môžete pripojiť akýkoľvek studený predmet alebo ľad.
• Telo postihnutého musí mať prístup na čerstvý vzduch.

Pri prvých príznakoch angioedému sa majú užiť antihistaminiká, ako je Diazolin.

Ťažký edém by mal vyšetrovať iba lekár. Niekedy nezávislé akcie spôsobujú iba komplikácie. Raz urgentná starostlivosť keď prišli k pacientovi, špecialisti vykonajú tieto akcie:

• Prvá vec, na ktorú lekári zamerajú svoje úsilie, je zastaviť kontakt s dráždivou látkou akýmkoľvek spôsobom - možno budete potrebovať vyhrievaciu podložku, ďalšie injekcie.
• Ďalej je povolené používať hormonálna terapia, ktorý odstraňuje opuchy a normalizuje dýchacie funkcie.
• Ďalším krokom bude vplyv desenzibilizačnej terapie, ktorá zníži citlivosť ľudského tela a ochráni pred opakovanou expozíciou alergénom.

Symptomatická terapia zahŕňa použitie fyziologického roztoku a koloidných roztokov, ktoré znižujú krvný tlak a normalizujú objem krvného obehu.

Možno použiť škrobový fyziologický roztok, polyglucín, vazopresorové aminokyseliny, atropín, agonisty a iné liečivá. A môžu sa použiť aj lieky proti šoku. Epinefrín a injekcie sú medzi nimi považované za najlepšie.

Liečba edému a urtikárie

Po prvej pomoci liečba Quinckeho edému nekončí. Angioedém potrebuje dve fázy lekárske opatrenia, čím sa líši od žihľavky, ktorej liečba je jednoduchšia. Pamätajte, že ihneď po príchode sanitky musí pacient ísť do nemocnice. Na základe symptómov a celkovej pohody bude pacient odoslaný na intenzívnu starostlivosť, k terapeutovi alebo k chirurgovi. Akékoľvek následné opatrenia sú určené typom ochorenia a údajmi, ktoré dostane lekár. Prvoradá však bude zastavenie kontaktu s alergénom a ukončenie jeho účinku na pacienta. Na liečbu urtikárie možno použiť:

• antialergické lieky, antagonisty, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky a nedráždia organizmus: antagonisty a nové antihistaminiká majú efektívny dopad na tele a sú najúčinnejšie medzi podobnými liekmi;
• špeciálna strava, ktorá obmedzuje spotrebu určitých potravín;
• špeciálne lieky: Kolchicín, Sulfasalazín;
• lieky prvej generácie antihistaminík, ktoré zastavujú opuch, ale vyvolávajú ospalosť;
• lieky druhej generácie, ktoré blokujú receptory, stabilizujú bunky tak, aby sa histamín dostal do krvného obehu. Použitie ketotifénu je účinné pri kŕčoch, v boji proti angioedém sprevádzaná bronchiálnou astmou;
• užívanie antihistaminík tretej generácie (Loratadine, Telfast, Allergodil), ktoré tiež stabilizujú žírne bunky;
• užívanie Prednizolónu - systémového glukokortikoidu, ktorý sa používa v núdzovej situácii na odstránenie angioedému: liek má protiedematózny, protizápalový účinok, antihistamínové pôsobenie, ale napriek všetkým užitočným funkciám lieku ho môže predpísať iba lekár kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Prednison - prvá pomoc pri Quinckeho edému

Liečba akejkoľvek formy urtikárie je jednoduchšia forma, ale je tiež určená závažnosťou symptómov. Rovnako ako v prípade edému, pre úspešnú liečbu musíte vylúčiť kontakt s alergénom a plne počúvať odporúčania lekára. Tipy môžu byť nasledovné:

• dodržiavanie diéty, špeciálneho režimu;
• návšteva iných lekárov, absolvovanie vyšetrení, ktoré sú zamerané na identifikáciu helmintov;
• užívanie antihistaminík, sedatíva, lieky obsahujúce vápnik;
• používanie kúpeľov, masti, krémy;
• na liečbu akútnej urtikárie sa používajú laxatíva, diuretiká, čistiace prostriedky, klystíry, vitamíny, železo;
• ťažké štádium vyžaduje použitie glukokortikoidov a histaglobínov.

Žiadna liečba nebude považovaná za úspešnú, ak alergén a dráždivá látka, ktorá vyvoláva vyrážky, nie sú vylúčené zo života. Aj keď je určitá potravina vašou obľúbenou pochúťkou, neoplatí sa kaziť si zdravie.

Preventívne opatrenia a diéta

Použitie diétnej terapie je vhodné pri liečbe takmer každého ochorenia. Pri zostavovaní správnej stravy pri alergických problémoch sa berú do úvahy rôzne faktory a stav tela. Vývoj stravy pre edém spočíva v zohľadnení jednoduchých prvkov.

1. Všetky produkty, ktoré spôsobujú priame alebo krížové alergické reakcie, sú vylúčené. Zo stravy sú vylúčené potraviny obsahujúce amíny, potraviny, ktoré majú vysokú senzibilizačnú vlastnosť. Odporúčané použitie prirodzené jedlo bez obsahu farbív a prísad.
2. Pri zostavovaní diéty sa každý vylúčený produkt nahrádza iným, podobnými vlastnosťami a užitočnosťou, aby sa nepríjemnosti pre pacienta znížili na minimum.
3. Každý nový produkt musí byť užitočný a funkčný.

Tento prístup je vhodný, keď je alergický produkt pochopený a identifikovaný. V prípadoch s pseudoalergickými reakciami je potrebný iný princíp liečby. Pri pseudoalergickej forme je povolené malé zahrnutie alergénu do stravy pacienta. Lekár bude môcť určiť jeho množstvo individuálne. Najbežnejšie produkty, ktoré vyvolávajú pseudo-reakcie, sú:

• ryby a morské plody;
• jedlo z kurčiat, vajec, mlieka;
• výrobky obsahujúce čokoládu;
• exotické a farebné jedlá;
• výrobky so zlúčeninami obsahujúcimi dusík (hlavne strukoviny, čaje, kávové nápoje);
• potraviny s pridanou syntetikou prídavné látky v potravinách a korenia.

Chlieb s orechmi môže spôsobiť skríženú alergiu

Krížovú alergiu vyvolávajú nasledujúce látky a potraviny:

• orechy, chlieb, obilniny (týka sa obdobia kvitnutia rastlín);
• jablká v kombinácii s ovocím, ako sú hrušky, čerešne, dule;
• kefír v kombinácii s antibiotikami alebo modrým syrom;
• kuracie vajcia pri použití s ​​interferónom a lyzozýmom;
• kravské mlieko pri konzumácii s teľacím, hovädzím, kozím mliekom;
• pri miešaní rybie produkty a morské plody.

Ako môžeš vidieť úspešná liečba postavené úplne na správnej výživy a životný štýl. Takže hlavnými nepriateľmi alergií, edémov, žihľavky sú mnohé produkty, ktoré sú nám známe. Používanie čokolády, orechov, citrusových plodov často vyvoláva alergické reakcie a stáva sa základným faktorom pri výskyte alergií. Okrem dodržiavania diéty a eliminácie alergénov by sa mali prijať preventívne opatrenia, ktoré sú nasledovné:

• osobná hygiena a stála čistota tela sú mimoriadne dôležité (s výnimkou alergie na vodu);
• obmedziť kontakt s umelými tkaninami, netestovanými chemikáliami pre domácnosť, neznámou kozmetikou;
• trávte viac času čistením domu vlhkou handričkou: prach, lepší ako iné látky, je známy svojou schopnosťou vyvolať alergie;
• noste voľné oblečenie, vyhýbajte sa treniu a tlaku na pokožku;
• vyhýbajte sa príliš chladným a horúcim miestnostiam;
• obmedziť opaľovanie a návštevy solária.

Ak to zhrnieme, treba pripomenúť, že Quinckeho edém sa nazýva celkom nebezpečná choroba, povestný ohrozením života, preto buďte na začiatku liečby maximálne zodpovední a pozorní.

Hoci urtikária nie je nebezpečná choroba, je tiež najlepšie vyhnúť sa jej vzniku. Priniesli nepríjemnosti, nepohodlie vám ukážu, aké dôležité je sledovať svoje telo. Aby ste sa vyhli všetkým nepríjemným prejavom, dajte si pozor na kontakt s neznámymi prostriedkami. Ako sa hovorí, Boh zachraňuje trezor a vy sa musíte uistiť, že sa na vás nemôže prilepiť žiadna choroba.

zrušiť odpoveď

(c) 2018 KozhMed.ru - Liečba, prevencia kožných ochorení

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj

Žihľavka je multifaktoriálne kožné ochorenie, ktorého hlavným „poznávacím znakom“ sú početné pľuzgiere vyčnievajúce nad povrch zdravej epidermy. Pri absencii včasnej liečby sa toto ochorenie môže zmeniť na Quinckeho edém. Ide o patologický stav (dedičný alebo získaný), rýchly rozvoj opuchu kože a podkožného tukového tkaniva, pri ktorom je možné anafylaktický šok a asfyxia (dusenie).

Objavuje sa žihľavka a Quinckeho edém rôzne dôvody. Hlavným mechanizmom je genetická predispozícia v tandeme s ochrannou reakciou tela na podnet.

Podmienka kožná vyrážka nasledujúce faktory:

Dermatológovia (v závislosti od mechanizmu vývoja) rozlišujú tieto typy urtikárie:

• alergický;
• idiopatické (neznámej povahy);
• autoimunitné;
• nealergické.

Zvážte, aké iné formy urtikárie s Quinckeho edémom existujú:

• Akútna. Celkové trvanie- nie viac ako jeden a pol mesiaca. Tento typ ochorenia často postihuje mladých ľudí vo veku 20 až 40 rokov a má alergickú povahu (je to dôsledok reakcie tela na takéto dráždivé látky: jedy hmyzu, potraviny, lieky).
• Chronický. Takáto žihľavka sa „ťahá“ viac ako 6 týždňov, vyznačuje sa typickým klinickým obrazom – intenzívnym pruritus, konzistentný vzhľad - zmiznutie konvexných pľuzgierov, chýbajú sekundárne voľné prvky. Chronická žihľavka môže byť lokalizovaná („živá“ na chodidlách a dlaniach, bruchu) alebo rozšírená (v patologický proces je zapojená pokožka celého tela). Príčiny ochorenia sú helmintické invázie, prítomnosť ložísk infekcie, narušenie tráviaceho traktu.
• AT samostatná skupina choroby emitujú žihľavku s Quinckeho edémom v dôsledku vystavenia pokožky určitým fyzikálnym faktorom (dráždivé látky). Môžu zahŕňať: chlad mechanickému poškodeniu celistvosť kože, voda, teplo, ultrafialové, vibračné procesy.

Samostatné kategórie sú psychogénne (vývojový mechanizmus – reakcia organizmu na stres, zvýšená úzkosť, depresívne stavy), kontakt (alergén priamo interaguje s pokožkou), dedičná žihľavka.

Quinckeho angioedém je akútny a obmedzený. Je symptomatická pre bleskurýchly nárast opuchov kože, slizníc a podkožného tuku, v niektorých prípadoch patologický stav zasahuje aj pohlavné orgány.

AT lekárska prax existujú prípady, keď je bežná žihľavka súčasne sprevádzaná Quinckeho edémom. Tento proces sa dá vyriešiť bez stopy v priebehu niekoľkých hodín, niekedy sa však natiahne aj na 2-3 dni.

Hlavné príznaky

Obrovská žihľavka „signalizuje“ svoj vzhľad početnými svrbivými pľuzgiermi (existujú rôzne tvary a veľkosť), vyrážky môžu byť lokalizované v rôznych častiach tela, zlúčiť sa do monolitických ložísk. Najčastejšie sa voľné prvky nachádzajú na tvári, dolných končatinách, chrbte, bruchu alebo v miestach najväčšieho trenia – kríže, boky, ramená, zadok.

Alergická žihľavka a angioedém sú sprevádzané hypertermiou, apatiou, slabosťou v celom tele a niekedy stratou vedomia v dôsledku ťažkej hypotenzie.

Zvyčajne pľuzgiere "žijú" nie dlhšie ako jeden deň, ale pri absencii liečby sú miznúce typizované prvky nahradené novými vyrážkami.

Symptómy Quinckeho edému sa môžu objaviť rýchlosťou blesku, všetky naraz alebo sa môžu postupne zvyšovať. Hlavná prednosť patologický stav - tvorba bezbolestného rozsiahleho edému podkožného tukového tkaniva. Môže sa nachádzať:

• na tvári (najmä v oblasti pier);
• v ústach (trpí jazyk, mäkké nebo, v mnohých prípadoch opuch prechádza do horných dýchacích ciest, postihuje nielen hrtan, ale aj priedušnicu, priedušky).

Svrbenie nie je charakteristické pre Quinckeho edém, vyrážky nemenia svoju farbu, zostávajú červené, menej často - svetloružové. Pacienti sa obávajú kašľa, hlas sa stáva chrapľavým, v mnohých prípadoch vzniká anafylaktický šok, po ktorom nasleduje asfyxia (dusenie).

Hlavnou komplikáciou angioedému je poškodenie stien pažeráka a gastrointestinálneho traktu (tzv. brušný syndróm). Prejavuje sa nasledovne: pacienti majú ostré záchvaty nevoľnosti, po zvracaní (jedlo a žlč), je určená ostrá bolesť(najprv lokálne, potom sa šíri po celom bruchu).

Patologický stav spôsobuje zvýšenie intestinálnej motility, čo spôsobuje plynatosť.

Zásady liečby

Prvou úlohou je identifikovať alergén a odstrániť ho z tela. Na tento účel sú pacientom predpísané enterosorbenty, diuretiká (diuretiká), silné pitie, injekcie „čistiacich“ roztokov, pri ťažkých klinické prípady- steroidné (hormonálne) systémové lieky.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém - intravenózna injekcia Prednizolón a intramuskulárny Tavegil s opuchom hrtana sa pacientovi subkutánne injikuje epinefrín.

Ďalšia konzervatívna liečba angioedému zahŕňa užívanie antihistamínových (antialergických) tabliet s predĺženým účinkom.

Systémová liečba chronickej urtikárie zahŕňa nasledujúce činnosti:

• identifikácia a odstránenie zdroja alergickej reakcie;
• boj proti komorbiditám;
• diétne a diétne úpravy.

Pacienti by mali absolvovať kurzy (trvanie jedného - najmenej 2 mesiacov) antihistaminík, v neprítomnosti terapeutický účinok k liečbe sa pripájajú systémové hormonálne prípravky, vykonáva sa plazmaferéza.

Štandardné medikamentózna terapia pri doplnení o recepciu sedatíva a psychoterapia zameraná na zlepšenie (stabilizáciu) psycho-emocionálny stav pacient.

Na odstránenie nepohodlia na koži, ktoré sprevádza priebeh akejkoľvek formy ochorenia, sa odporúča použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• 1 st. l. nasekaný suchý koreň zeleru sa naleje pohárom vriacej vody, celá časť sa pije trikrát denne 30 minút pred hlavným jedlom. Liečba pokračuje najmenej 2 týždne.
• 10 g sušenej mäty sa musí uvariť s 250 ml vriacej vody, zabaliť, nechať hodinu stáť, užívať ¼ šálky lieku naraz trikrát denne. Tento liek sa môže používať nepretržite, a to aj na prevenciu exacerbácií chronickej urtikárie.

Ukazuje sa dobrý klinický účinok liečebné kúpele s prídavkom odvarov liečivé rastliny - dubová kôra, postupnosť, harmanček, šalvia, skorocel.

Trvanie jedného postupu je 15-20 minút, voda by mala byť teplá, nie horúca. Terapia pokračuje až do úplné čistenie kožu z vyrážok.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo recidíve urtikárie a znížilo sa riziko vzniku Quinckeho edému, odporúča sa dodržiavať niekoľko pravidiel:

Prognóza alergickej urtikárie (akútnej aj chronickej) je priaznivá. Zvlášť nebezpečné je Quinckeho edém, ktorý postihuje hrtan (spôsobuje udusenie).

Dedičný angioedém sa môže objaviť neočakávane, vyvinúť sa rýchlosťou blesku, viesť k asfyxii a smrti.

Úle- heterogénne ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom žihľavky na koži.

Quinckeho edém (obrovská žihľavka)- dedičné alebo získané ochorenie, ktoré sa vyznačuje opuchom kože a podkožného tkaniva. O angioedém možný vývoj edému slizníc.

Obe ochorenia sa vyskytujú v akomkoľvek veku, častejšie však v období od 20 do 40 rokov. Takmer v polovici prípadov sa žihľavka kombinuje s angioedém.

Najčastejšie je tvorba pľuzgierov spojená s uvoľňovaním histamínu. Najčastejšie je degranulácia žírnych buniek spôsobená fixáciou IgE na ich membráne počas atopie.

Uvoľnenie histamínu je však možné aj vtedy, keď sú imunitné komplexy a fragmenty komplementu fixované na membráne žírnych buniek, ako je to v prípade imunokomplexovej urtikárie. Degranulácia žírnych buniek môže byť spojená s rôznymi cytokínmi, interleukínmi 1 a 8, neuropeptidmi (látka P, somatostatín), proteínmi uvoľňujúcimi histamín vylučovanými neutrofilnými leukocytmi v ohnisku zápalu a lymfokínmi.

Niektoré lieky (kodeín, kumarínové antikoagulanciá, penicilín, rôzne dextrány, morfín, polymyxín, indometacín, sulfónamidy, vitamíny skupiny B, kontrastné látky), fixujúce sa priamo na membránu žírnych buniek, môžu spôsobiť uvoľnenie histamínu bez toho, aby sa do procesu zapojili. imunitných mechanizmov. Je tiež možný geneticky podmienený defekt žírnych buniek.

V takýchto prípadoch rôzne fyzikálne vplyvy na koži (tlak, vysoké a nízke teploty a pod.) vedú k ich degranulácii.

Pľuzgiere môže okrem histamínu spustiť aj acetylcholín, ktorý sa uvoľňuje počas nervové vzrušenie. Preto sa rozlišuje cholinergná odroda urtikárie.

Takže pridelenie alergickej, autoimunitnej, nealergickej a idiopatickej urtikárie je patogeneticky odôvodnené.

Klinické prejavy.

Pre žihľavka charakterizované výskytom svrbivých pľuzgierových vyrážok rôznych veľkostí a tvarov. Vyrážky sú častejšie lokalizované na koži trupu a končatín (vrátane dlaní a chodidiel), menej často na tvári. Blistre môžu byť jednorazové alebo viacnásobné.

Často dochádza k fúzii prvkov vyrážky v miestach najväčšieho trenia (ramená, boky, zadok, bedrová oblasť). O alergická urtikária výskyt vyrážok je často sprevádzaný zvýšením teploty, poklesom krvný tlak, všeobecná slabosť. Samostatné blistre existujú nie dlhšie ako 24 hodín.Na pozadí rozlíšenia niektorých prvkov sa však často zaznamenáva výskyt nových.

Quinckeho edém sa môže vyvinúť akútne aj postupne. Charakterizované tvorbou hustého bezbolestného edému podkožného tukového tkaniva. Charakteristická lokalizácia - miesta, kde sa nachádza uvoľnené podkožie: tvár (najmä pery), ústna dutina (mäkké podnebie, jazyk). Farba vyrážky sa často nemení, zriedkavo ružová. Svrbenie, na rozdiel od urtikárie, nie je charakteristické. V štvrtine prípadov je postihnutý dýchací systém (hrtan, priedušnica, priedušky). V takýchto prípadoch je chrapľavý hlas, kašeľ vysoké riziko rozvoj asfyxie. Možné opuchy stien pažeráka, žalúdka, čriev.

Zvážte formy urtikárie a Quinckeho edému.

Akútna urtikária a Quinckeho edém netrvá dlhšie ako 6 týždňov. Častejšie sa pozorujú u mladých ľudí a sú spojené s tvorbou alergickej reakcie typu I (závislá od IgE). Najväčší etiologický význam majú lieky, potraviny, uhryznutie hmyzom. Títo pacienti majú často v anamnéze iné alergických ochorení(atopická bronchiálna astma, alergická rinitída atď.).

Chronická urtikária trvá viac ako 6 týždňov. Diagnóza tohto typu urtikárie sa zvyčajne stanovuje na základe anamnézy ochorenia a charakteristiky klinický obraz: výrazné svrbenie, prítomnosť pľuzgierov, ich náhly výskyt a vymiznutie bez rozvoja akýchkoľvek sekundárnych erupčných prvkov.

Chronická recidivujúca urtikária môže byť rozšírená a lokalizovaná. Do procesu môžu byť zapojené napríklad len dlane a chodidlá. Podľa charakteru priebehu je chronická žihľavka rozdelená na rekurentnú (obdobia exacerbácií sú nahradené obdobiami remisie) a pretrvávajúce (pľuzgiere sa objavujú neustále).

Často sa zaznamenávajú kombinácie chronickej urtikárie s Quinckeho edémom a tlakovou žihľavkou. Vo viac ako polovici prípadov nie je možné určiť príčinu rozvoja chronickej urtikárie. Chronická žihľavka sa spravidla vyvíja na pozadí chronických ložísk infekcie, ochorení gastrointestinálneho traktu a helmintiáz.

Tento typ urtikárie sa môže vyskytnúť pri leukémii, lymfogranulomatóze, non-Hodgkinových lymfómoch ako nešpecifická hemodermia, pôsobí ako paraneoplastický stav. Sú opísané prípady kombinácie chronickej urtikárie s autoimunitnou tyroiditídou, idiopatickou trombocytopenickou purpurou.

Pre fyzická urtikária charakterizované výskytom pľuzgierov na koži v dôsledku vystavenia rôznym fyzikálnym faktorom. Prideliť mechanické, studené, tepelné, vodné, cholinergné, solárnežihľavka a žihľavka z vibrácií. Ako provokujúci faktor v fyzická urtikária môžu byť chronické ochorenia tráviaceho traktu, ložiská ohniskovej infekcie.

Mechanická žihľavka vzniká ako reakcia na mierne mechanické podráždenie pokožky. Mechanizmus tvorby pľuzgierov je spojený nielen s nešpecifickou degranuláciou mastocytov, ale aj s uvoľňovaním acetylcholínu. Mechanická žihľavka sa zároveň vyskytuje pomerne často u pacientov s chronickou recidivujúcou žihľavkou. Mechanická žihľavka je diagnostikovaná u ľudí s akútnymi a chronickými infekčnými ochoreniami (tuberkulóza, hepatitída atď.), helminthická invázia, hypovitaminóza. Charakteristickým znakom je absencia svrbenia. Antihistaminiká sú zvyčajne neúčinné.

Studená žihľavka sprevádzaný výskytom pľuzgierov v chlade (najčastejšie pri plávaní studená voda, menej často - v mrazivom, veternom počasí, pri pití studenej vody). Rozvoj tejto urtikárie je spojený s tvorbou kryoglobulínov a (alebo) studených hemolyzínov, ktoré spôsobujú degranuláciu žírnych buniek a bazofilov.

Ochorenie môže byť dedičné alebo spojené s inými ochoreniami (hepatitída, bakteriálna endokarditída, tuberkulóza, syfilis, respiračné vírusové infekcie, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, nádory vnútorných orgánov a pod.). Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristickej anamnézy, ako aj výsledkov množstva testov. Najjednoduchším testom je priloženie kocky ľadu na predlaktie pacienta na dobu 30 sekúnd až 5 minút. Toto je charakterizované výskytom pľuzgierov, keď sa pokožka zahreje.

Cholinergná urtikária predstavuje 5 % všetkých prípadov urtikárie. Provokačnými faktormi pre rozvoj choroby je otepľovanie ( teplo prívod okolitého vzduchu horúci kúpeľ, horúca sprcha, cvičiť stres), emocionálne vzrušenie, príjem pikantného a horúceho jedla.

Psychogénna urtikária pozorované s úzkosťou, v stresových situáciách. Mechanizmus jeho vývoja je podobný mechanizmu vývoja cholinergnej urtikárie, preto ich mnohí autori identifikujú. Pri vystavení psychogénny faktor dochádza k uvoľňovaniu adrenalínu a noradrenalínu, ktoré naopak menia citlivosť receptorov na acetylcholín, v dôsledku čoho dochádza k vaskulárnej reakcii.

rozvoj solárna urtikária spojené s degranuláciou žírnych buniek na pozadí fotosenzitivity. Pľuzgiere sa vyskytujú na otvorených miestach kože počas prvého slnečného žiarenia na jar. Od polovice do konca leta prejavy ochorenia zvyčajne vymiznú. Diagnóza je stanovená na základe anamnestických údajov a výsledkov testu s ultrafialové lúče. Spravidla je vývoj solárnej urtikárie spojený s patológiou pečene.

Mimoriadne zriedkavé vibračná žihľavka pri ktorých sa tvoria pľuzgiere pri práci s vibrujúcimi nástrojmi, jazde na motorke a pod.. Ochorenie môže byť dedičné autozomálne dominantným spôsobom.

O kontaktná žihľavka pľuzgiere sa objavujú v mieste priameho kontaktu kože s alergénom (typické pre pacientov s atopickým pozadím) alebo dráždivou látkou. O zdravých ľudí Kontaktná žihľavka môže byť spôsobená uštipnutím komárom, plošticou, muchami, komármi, včelami, osami, mravcami, dotykom medúz, húsenicami priadky morušovej, kontaktom s terpentínom, prvosienkou atď. V mieste kontaktu s dráždivou látkou sa objaví pľuzgier. U niektorých pacientov môže byť lokálna reakcia sprevádzaná rozsiahlou urtikáriou, angioedémom, astmatickým záchvatom a dokonca aj anafylaktickou reakciou.

dedičná urtikária, alebo dedičný edém Quincke sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. Ochorenie často začína v detstve a je spojené s nedostatkom neuraminoglykoproteínu, ktorý je inhibítorom C1 v krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje syntéza C3a a C5a fragmentov komplementu, ktoré priamo spôsobujú degranuláciu žírnych buniek.

Systémové steroidy a antihistaminiká sú pri tejto forme urtikárie neúčinné. Pri užívaní estrogénových prípravkov (antikoncepcia, hormonálna substitučná liečba) sa počas tehotenstva môže vyvinúť estrogén-dependentná forma dedičného angioedému.

Liečba urtikárie

Liečba urtikárie zahŕňa eliminačné opatrenia a farmakoterapiu.

O akútna urtikária je možné identifikovať alergén len ako výsledok podrobnej štúdie anamnézy pacienta, ako aj pri nastavovaní vitálnych vzoriek. Na urýchlenie eliminácie alergénu sa predpisujú diuretiká v kombinácii so silným pitím alebo zavedením intravenóznych roztokov na kvapkanie, enterosorbenty. Blokátory sú predpísané H1 receptory. V závažných prípadoch je indikované vymenovanie systémových glukokortikosteroidov.

So zapnutým Quinckeho edémom prednemocničné štádium pacientovi sa podáva intravenózne 2 ml 2.5 % roztoku prednizolónu a intramuskulárne 2 ml tavegilu. S rozvojom laryngeálneho edému spolu s vyššie uvedenými liekmi sa subkutánne injikuje 0,5-10 ml 1% adrenalínové riešenie.

Nasledujúce ukazuje prechod na perorálne antihistaminiká s predĺženým účinkom (lieky druhej generácie). Pri dedičnom angioedéme infúzia čerstvej zmrazenej plazmy s obsahom C1 inhibítor. Menej účinná infúzia kyselina e-aminokaprónová. Ako profylaktické činidlá sa používajú androgénne prípravky.

O chronická recidivujúca urtikária odporúča sa podrobné vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčil zdroj endogénnej senzibilizácie, liečba zistenej patológie a diéta. Od lieky vymenovať antihistaminiká posledného generácie dlhé kurzy (najmenej niekoľko mesiacov). Ak nie je účinok, je možné predpísať systémové steroidy, cyklosporín A, antileukotriénové lieky vykonávanie plazmaferézy.

O kontaktná žihľavka je potrebné vylúčiť kontakt pokožky s faktormi, ktoré spôsobujú žihľavku. Indikovaná externá liečba: uplatniť lokálne steroidy a antihistaminiká (napr. demitendenový gél).

O cholinergná urtikária zobrazené prípravky z belladony, as núdzová pomoc - podávanie atropínu(subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku).

O studená žihľavka vyhýbajte sa plávaniu a umývaniu v studenej vode. Použiť antihistaminiká, v niektorých prípadoch - hemosorpcia, plazmaferéza. Niekedy sú účinné metódy „znecitlivenia“ na nízke teploty: pacientovi sa odporúča najskôr vložiť ruku do vody, ktorej teplota je 15 °C, na 5 minút, čím sa denne zvyšuje čas expozície. Keď proces ustupuje a prispôsobuje sa chladu, zväčšuje sa oblasť kontaktu so studenou vodou.

O tepelná žihľavka občas je účinná technika „znecitlivenia“ na teplo, podobná tej, ktorá sa používa pri studenej žihľavke.

solárna urtikária vyžaduje stretnutie fotoprotektory, podrobné vyšetrenie stavu pečene. Odporúča sa užívať lieky skoro na jar kyselina nikotínová, antimalariká, blokátory H2 receptorov.

Pacienti s psychogénna urtikária predpísať psychoterapeutickú a psychofarmakologickú korekciu ich emočného stavu. Zobrazené a antihistaminiká, najmä prvá generácia, dávať sedatívny účinok.

Etiológia

Úle- Ide o reakciu typu pľuzgierov (exsudatívna, nekavitárna), ktorá sa môže vyskytnúť akútne alebo oneskorene.

Vznik žihľavky na alergickom podklade sa častejšie pozoruje ako prejav liečiva (penicilín, streptomycín, amidopyrín, analgín, novokaín, sulfazol, vitamín B1), potravy (užívanie kuracie vajcia, plnotučné mlieko, ryby, alkoholické nápoje atď.), senzibilizácia na hmyz, peľ, helminty.

Patogenéza

Urtikária sa môže vyvinúť na alergickom (okamžitom, reaginickom a oneskorenom, bunkovom type), autoimunitnom a pseudoalergickom základe.

V závislosti od priebehu a prejavov sa urtikária delí na:

akútna; akútny obmedzený obr (Quinckeho edém); chronický relaps; slnečné (ultrafialové); chlad (kryoglobulín); kontakt (fytodermatitída, húsenicová dermatitída); pigment; detská.

Rozvoj žihľavky na falošnom alergickom základe je častejšie spojený s vegetatívnou dysfunkciou cholinergného typu, proti ktorej sa spolu s nadbytkom acetylcholínu pozoruje zvýšené uvoľňovanie histamínu, vyvolané množstvom nešpecifických faktorov a dráždivých látok.

Klinické prejavy

Urtikária sa vyznačuje svrbením a pálením kože na pozadí výskytu pľuzgierov. Vyrážka môže mať veľkosť centovej mince alebo môže zlučovať jednotlivé veľké nepravidelné ohniská. Ak žihľavka trvá viac ako 3 mesiace, nazýva sa chronická.

Pri obrovskej žihľavke - Quinckeho edému sa edém rozširuje na hlboko položené časti kože a podkožného tkaniva. Quinckeho angioedém, podobne ako žihľavka, spolu s kožou môžu byť lokalizované na slizniciach, čo narušuje funkciu rôznych orgánov a systémov. Pri opuchu hrtana sú možné ťažkosti s dýchaním až do asfyxie, s lokalizáciou na slizniciach iných orgánov - dysurické javy, príznaky akútnej gastroenteritídy, črevná obštrukcia.

Quinckeho edém, podobne ako žihľavka, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a zmizne bez stopy. S potravinovými alergiami, helminthickou inváziou, intoleranciou kyselina acetylsalicylová, benzoan sodný, potravinárske prídavné látky, napr autonómna dysfunkcia s cholinergnými reakciami môžu mať recidivujúci, chronický priebeh.

Pri chronickej urtikárii sa na rozdiel od akútnych vyskytujú perivaskulárne lymfoidné infiltráty s následným rozvojom akantózy (hyperpigmentácia kože v kolene, lakti, inguinálnych a intergluteálnych záhyboch), hyperkeratózy.

Spolu s tým pri urtikárii možno pozorovať pľuzgiere, ktoré zanechávajú hyperpigmentáciu v dôsledku hyperergickej reakcie s tvorbou pľuzgierov naplnených hemoragickým obsahom. Je to spôsobené akútnou vazopatiou, lymfopatiou papilárnej dermy s vysokou permeabilitou stien ciev.

Kontaktná žihľavka - výskyt pľuzgierov po kontakte so žihľavou, kaktusom, brečtanom, kozmetikou, dezodorantmi, obsahom klkov húseníc (najmä z čeľade volnyanka), soľami niklu, syntetickými materiálmi, latexom atď.

Kontaktná žihľavka je charakterizovaná lokalizovanými vyrážkami v miestach kontaktu s alergénom alebo oslobodzovačmi histamínu, až po vznik obrovskej žihľavky – Quinckeho edému. Možno vývoj anafylaktoidných reakcií.

S rozšírenou, generalizovanou, urtikáriou existujú všeobecné reakcie, rovnako ako pri toxidermii, je možné prudké zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, hematologické zmeny, zmeny parenchýmu.

Atypická odroda akútnej a kontaktnej žihľavky - cholinergná, mechanická žihľavka, ktorá sa vyskytuje pri mechanickom podráždení - v procese štúdia povahy dermografizmu, s mechanickým dráždením detailov oblečenia a prejavuje sa reakciami typu pľuzgierov.

Pri detskej žihľavke sa malé pľuzgiere vyskytujú na pozadí exsudatívnej diatézy, precitlivenosti na množstvo potravín.

Odlišná diagnóza

U mladých ľudí (častejšie mužov) je potrebné odlíšiť cholinergickú žihľavku od sekundárnej erytromelalgie, sekundárnej vazomotorickej neurózy, ktorá vzniká na podklade angiopatických porúch so zvýšeným výtokom cez arteriovenózne anastomózy tokov. arteriálnej krvi s fyzickým, emocionálnym stresom, vystavením nízkym teplotám, zmenám polohy tela (G.R. Tabeeva, 1991). Tento stav je často spojený s endarteritídou, flebitídou a cukrovkou. Erytromelalgiu na pozadí emočnej lability sme v čase vyšetrenia pozorovali u prakticky zdravých ľudí.

Záchvaty erytromelalgie sú sprevádzané pocitom pálenia, pálčivou bolesťou kože, výraznou, často difúznou hyperémiou s cyanotickým odtieňom symetrickej povahy na končatinách alebo trupe s hyperhidrózou. Erytromelalgia sa môže vyvinúť ako akútna kríza a rýchlo prejsť alebo potiahnuť na dlhší čas.

Rozlíšiť alergická urtikária užitočné pri alergickej povrchovej vaskulitíde, najmä pri jednoduchej purpure, ktorá je na skoré štádia vývin sa môže prejaviť ohraničenými purpurovočervenými (erytematóznymi) škvrnami, niekedy navzájom splývajúcimi.

Na pozadí takýchto škvŕn, ktoré sa často nachádzajú symetricky na povrchoch extenzorov, sa môžu vyskytnúť prvky svrbenia žihľavky.

Na rozdiel od žihľavky takéto vyrážky nezmiznú pri stlačení a podliehajú zmenám v dynamike: najprv modrofialové, potom hnedé, žltozelené, miznú bez stopy alebo zanechávajú pretrvávajúcu pigmentáciu na koži.

Akútna žihľavka s prejavmi v miestach krvácavých erupcií sa odlišuje od urticaria pigmentosa, ktorá je súčasťou (zložkou) mastocytózy. Mastocytóza je spôsobená proliferáciou žírnych buniek vo forme obmedzených oblastí ( kožná forma) alebo vo forme systémové lézie(kožno-viscerálna forma).

Pigmentárna žihľavka sa môže prejaviť mnohými malými zaoblenými červenohnedými škvrnami alebo vyvýšenými papulami, ktoré majú tendenciu splývať, mierne svrbiace a sú symetricky roztrúsené na koži. Pri trení týchto vyrážok prstom alebo špachtľou sa stávajú svetlejšie a edematózne v dôsledku podráždenia žírnych buniek a ich biologického uvoľnenia. účinných látok(Weina-Dariaerov fenomén trenia).

O odlišná diagnóza alergická a pseudoalergická žihľavka, treba mať na pamäti, že pri druhej sa často zisťujú ochorenia gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému; nedochádza k zvýšeniu obsahu špecifických IgE; nedochádza k zlepšeniu pri hladovaní ani pri hypoalergénnej diéte; nemajú pozitívny vplyv na prejavy-regresia žihľavky antihistaminiká. Možno ich odlíšiť bilirubínovým testom, ktorého podstata spočíva v tom, že pri pseudoalergickej urtikárii sa parametre bilirubínu výrazne zvyšujú na 3.-5. deň nalačno (V.I. Pytsky, 1999).

Liečba

1. Vylúčenie kontaktu s alergénom.

2. hypoalergénna diéta vrátane príjmu enterosorbentov (aktívne uhlie alebo belosorb do 12-18 g denne alebo pektíny).

3. Antihistaminiká- klaritín alebo ebastín (10 mg 1-krát denne, v prípade potreby až 2-3 týždne) alebo zaditen - 1 tab. (1 mg) 2-krát denne v prípadoch podozrenia potravinová alergia s priebehom liečby, ak je to potrebné, až do 1-2 mesiacov. Ak ketotifén spôsobuje výrazný sedatívny účinok, potom sa namiesto jednej tablety predpisuje 1/2 tablety 2-krát denne. Nemali by ho brať vodiči a iné osoby, ktorých práca si vyžaduje zvýšenú pozornosť a vysokú fyzická aktivita ako aj tehotné ženy.

4. V prípadoch laryngeálneho edému, brušný syndróm Subkutánne sa injikuje 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu a 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Solu-medrol je indikovaný - 30-90 mg alebo hydrokortizón hemisukcinát - 125 mg intravenózne kvapkou alebo intramuskulárnou injekciou.

Pri Quinckeho edému s lokalizáciou v hrtane je potrebná ďalšia dehydratačná terapia: 2 ml lasixu (pri absencii alergie na sulfónamidovú skupinu) s 20 ml 20% roztoku glukózy intravenózne. S nárastom asfyxie a absenciou účinku terapie je indikovaná tracheostómia.

5. Na zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie priepustnosti cievna stena možno predpísať kyselinu askorbovú a glukonát vápenatý.

6. Pri chronickej urtikárii je potrebné pacienta starostlivo vyšetriť, aby sa identifikovali sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu, hepatobiliárneho systému (vrátane enteropatie) atď. kyselina v izotonický roztok chlorid sodný 1-krát denne 5-krát (pri neprítomnosti hrozby DIC, zvýšenie iných faktorov zrážania krvi), alebo tiosíran sodný - do 20 ml 30% roztoku každý druhý deň 5-krát, alebo histaglobulín subkutánne podľa podľa schémy 0,2-0,4 -0,6-0,8-1,0 ml každý druhý deň a potom po 4-5 dňoch až 2 ml 5-krát.

7. Na boj proti svrbeniu možno odporučiť topická aplikácia aerosóly alergodilu alebo histimetu (najmä pri kontaktnej nesystémovej urtikárii) alebo stieranie 0,5-1% roztokom mentolu, 1% roztokom kyselina citrónová alebo 1% roztoku pitná sóda(hydrogenuhličitan sodný). Protisvrbivé pôsobenie a výrazný lokálny protizápalový účinok majú glukokortikosteroidy vo forme masti alebo krému (elocom - 1-krát denne, aplikovaný na najviac zapálenú pokožku), radónové kúpele alebo akupunktúra.

Quincke, urtikária - aký je rozdiel medzi týmito tromi chorobami? Zatiaľ čo o tom druhom sa vie pomerne veľa širokému spektru populácie, pokiaľ ide o prvý a druhý, otázka zostáva otvorená. Aký je ich rozdiel? Prvým rozdielovým faktorom je lokalizácia edému, druhým a tretím je tvar a priebeh.

Opis patológií

Všetky tri ochorenia patria medzi ochorenia spôsobené uvoľňovaním vazoaktívnych látok hlavne z tukových buniek. Zvyčajne ide o alergickú reakciu..

V prípade urtikárie sú prejavy obmedzené na kožu, angioedém a angioedém postihujú podkožné tkanivá a hlbšie štruktúry.

Tieto stavy môžu byť aj súčasťou bežných príznakov alergie a život ohrozujúce anafylaktické reakcie ktoré si vyžadujú okamžitú intenzívnu starostlivosť.

Zatiaľ čo Quinckeho edém postihuje oblasť hrtana, angioedém sa môže vyskytnúť v rôzne miesta organizmu.

Angioedém sa obzvlášť často objavuje v podkoží tváre, ale často sa vyskytuje na slizniciach dýchacieho systému a zažívacie ústrojenstvo. Quinckeho edém je teda považovaný za jeden z angioedému. V 50-75% prípadov je etiológia (príčina vzniku) takýchto stavov nejasná.

Pre účinnosť liečby je dôležité určiť príčinu a priamo ju odstrániť. Pri liečbe opuchov spôsobených alergiami je spravidla potrebné najskôr odstrániť dráždivý alergén. V dôsledku uvoľňovania vazoaktívnych látok v bunkách dochádza k opuchu. Okrem toho je potrebné zamerať sa na podávanie (antialergické lieky), kortikosteroidy, prípadne modifikované androgény (napr. Danazol).

Ľudia, ktorí mali v budúcnosti angioedém, by nemali užívať žiadne lieky zo skupiny ACE inhibítory. Patria sem lieky určené predovšetkým na liečbu vysokého krvného tlaku a kongestívneho zlyhania srdca.

Oba typy edému sa vyznačujú nasledujúcimi prejavmi:

• opuch podkožného tkaniva, často efemérny a premenlivý;
• môže sa vyskytnúť lokálne mierne svrbenie alebo brnenie;
• postihnuté sú rôzne časti tela (tvár - periorbitálna oblasť, jazyk, uši, ústa, pohlavné orgány, nohy alebo sliznice hrtana, hltana atď.);
• bolesť hlavy;
• opuch sliznice dýchacieho traktu;
• závažnou komplikáciou je udusenie;
• opuch črevnej sliznice s možnou črevnou obštrukciou;
• zvracať.

Angioedém

Angioedém sa prejavuje ako difúzna lézia tenkého podkožného tkaniva, najmä na zadnej strane rúk a nôh, očných viečkach, perách, genitáliách a v niektorých prípadoch aj na slizniciach. Edém horných dýchacích ciest spôsobený porušením sliznice môže viesť k respiračné zlyhanie osoba.

Tento stav je zvyčajne sprevádzaný výraznými klinickými príznakmi, a to takzvaným stridorom (pískanie, chrapľavý zvuk charakteristický pre zúženie veľkých dýchacích ciest, najmä hrtana alebo priedušnice), ktorý sa v niektorých prípadoch mylne považuje za príznaky ochorenia pľúc ( astma).

Precitlivenosť osoby na vystavenie chladu sa zvyčajne prejavuje žihľavkou spolu s angioedémom, ktorý má tendenciu sa po expozícii rozvinúť. nepríjemný faktor napríklad po plávaní alebo počas neho. V extrémnych prípadoch sa môže vyvinúť bronchospazmus alebo dokonca šok sprostredkovaný histamínom, ktorý spôsobí utopenie osoby.

Slnečné lúče spôsobujú urtikáriu alebo chronickú polymorfnú vyrážku na koži. Je potrebné vylúčiť ochorenie fotoporfýriu (čo je dedičná porucha metabolizmus, ktorý patrí medzi poruchy biosyntézy hemu alebo označuje porfýriu). Lokalizácie kožných lézií pri cholinergickej urtikárii sú malé, veľmi svrbiace. Najčastejšie hovoríme o nenápadných vezikulách obklopených širokým pásom erytému. Cholinergická žihľavka je údajne výsledkom nezvyčajnej precitlivenosti na acetylcholín.

Liečba je založená na riešení základnej príčiny (úprava stravy, eliminácia liekov). V prípade nejasnej príčiny treba vysadiť všetky lieky, ktoré nie sú potrebné, odporúča sa vylúčiť zo stravy potenciálne alergény. Hoci angioedém zvyčajne ustúpi sám, úľavu poskytujú antihistaminiká.

Pri zriedkavej vyrážke (najmä po uštipnutí hmyzom) možno použiť lokálne látky, napríklad Fenistil gél. Vonkajšie použitie kortikosteroidov je nevhodné a neúčinné. Ak akútny angioedém postihuje dýchacie cesty, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Quinckeho edém

Angioedém v oblasti hlavy a krku sa nazýva Quinckeho edém.

Prejavuje sa náhlym opuchom, ktorý ak je postihnutý hrtan a hlasivky, môže byť život ohrozujúce v dôsledku neschopnosti dýchať.

Angioedém môže pretrvávať niekoľko dní. Quinckeho syndróm sprevádza až 30 % urtikárií.

Ide o opakujúce sa opuchy podkožia a podslizničného tkaniva, najčastejšie na tvári, perách a jazyku. Nádor väčšinou nie je pre človeka nebezpečný, rizikom je možný opuch hrtana a nepriechodnosť dýchacích ciest, ako už bolo spomenuté vyššie. Etiológia zvyčajne nie je určená. V odbornej literatúre sú indikované opakujúce sa epizódy edému a urtikárie.

Quinckeho edém je ochorenie typické pre difúznu léziu podkožného tkaniva v rôznych častiach tela. Charakteristické sú dobre definované, lokalizované opuchy hlbokých vrstiev dermis a podkožného tkaniva, ktoré majú spravidla alergický základ. K opuchu hrtana často dochádza napríklad v dôsledku uhryznutia hmyzom. Niekedy sa ako sprievodný jav vyskytuje žihľavka.

Okrem opuchu, vracania, hnačky a bolesti hlavy sa môže objaviť svrbenie či brnenie postihnutého miesta. Quinckeho edém sa vyvinie v priebehu niekoľkých minút a zvyčajne rovnako rýchlo zmizne. Postihuje najmä mladé ženy a má tendenciu sa opakovať.

Akútna urtikária

Príčiny môžu byť uhryznutie hmyzom, jedlo, morské plody, orechy, ovocie), drogy. Niektorých môže sprevádzať vyrážka vírusové ochorenia(hepatitída, rubeola, infekčná mononukleóza). Niekedy sa príznaky objavia pri požití minimálne množstvo alergén, niekedy je pre rozvoj príznakov potrebná konzumácia dráždivých látok vo veľkých množstvách (napríklad jahôd).

Príznaky žihľavky sú typické: pľuzgieriky na koži od ružovočervenej až po tmavočervenú, svrbiace, veľké 1-5 mm, môžu sa roztiahnuť na relatívne veľká plocha. Potom spravidla centrum lokalizácie "vybledne" a vyzerá ako vyrážka žihľavky veľký kruh. Vyrážky môžu zmiznúť na jednom mieste a objaviť sa na inom v priebehu niekoľkých hodín. Akútna žihľavka zvyčajne trvá 1-7 dní a potom ustúpi.

Ak vyrážka pokrýva celé telo, objaví sa generalizovaná urtikária, čo je dôležitejší stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Závažným prejavom ochorenia, najmä generalizovanej formy, sú edémy: angioedém a angioedém.

Ochorenie trvá dlhšie ako 3 týždne, príčinu možno zistiť len zriedka. Z času na čas sa patogén môže nachádzať vo forme antibiotík, potravín, voľnopredajných lieky, konzervačné látky a iné potravinárske prísady, kozmetické látky.

Zároveň je vždy potrebné vylúčiť hlavné chronické choroby ako je systémový erytém erytém, polycytémia, lymfóm alebo infekčné ochorenie. Táto skupina zahŕňa žihľavku vyvolanú fyzikálne faktory- chladný, slnečné svetlo. Práve tento typ ochorenia často sprevádza akútny edém: angioedém a angioedém.

Vymiznutie symptómov sa pozoruje asi u 50% ľudí do 2 rokov. Problémy sa zvyknú zhoršovať v období stresu, fajčenia, pitia alkoholu a kávy.

Liečba je založená na odstránení základnej príčiny. Efektívna terapia možné len v ojedinelých prípadoch. Preto sa odporúča popri liečebnom režime dlhodobo užívať lieky zo skupiny antihistaminík. V závažnejších prípadoch (generalizovaná žihľavka, silný edém) sa nemožno vyhnúť podávaniu kortikosteroidov. Tieto lieky by sa však nemali používať, kým sa nevyčerpajú všetky ostatné terapeutické možnosti.

Terapeutické prístupy – rozdiely

Zatiaľ čo v akútnej forme žihľavky, rôzne systémové terapeutické opatrenia na základe zmien stravy, očisty čreva, sedatív a vitamínové doplnky, liekom prvej voľby pri akútnom opuchu hltana alebo hrtana je adrenalín (podáva sa vo forme injekcie v zriedenej forme 1:1000).

Injekcie môžu byť doplnené lokálna aplikácia striekaný adrenalín - zriedený roztok 1:100 spolu s injekciou intravenózne podanie akýkoľvek liek zo skupiny antihistaminík (napríklad difenhydramín). Tento postup zvyčajne zabraňuje obštrukcii dýchacích ciest (teda vytváraniu prekážok v dýchacích cestách).

Avšak, napriek Prijaté opatrenia, je potrebná pripravenosť na prípadné okamžité otvorenie dýchacích ciest, či už zavedením endotracheálnej kanyly – teda intubáciou, alebo vykonaním tracheostómie – vytvorením otvoru v priedušnici na prednej strane krku. Potreba je dodávať zvlhčený kyslík.

Pri chronickej urtikárii asi v polovici prípadov dôjde do 2 rokov k spontánnej remisii (teda k vymiznutiu zjavných klinické príznaky choroby). Vyhýbanie sa stresové situáciečasto pomáha znižovať frekvenciu a závažnosť jednotlivých epizód.

Niektoré lieky (napríklad aspirín) môžu v niektorých prípadoch spôsobiť náhle zhoršenie príznakov. Rovnako sa zohľadňuje aj konzumácia alkoholických nápojov alebo kávy a tabaku. V takýchto prípadoch sa treba vyhnúť použitiu týchto produktov a látok.

Ak sa v súvislosti s užívaním Aspirínu objaví žihľavka a sprievodné edémy, je potrebné vyšetriť možnú prítomnosť precitlivenosti na podobné lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistík (NSAID), na látku tartrazín (používané aditívum na farbenie potravín a liekov).

Záver

prípadoch alergické reakcie(aj miernu žihľavku s edémom alebo bez neho) treba chápať ako prejav celoživotného ochorenia a pamätajte, že príznaky stavu sa môžu meniť, prípadne zväčšovať. Na druhej strane, svrbivú vyrážku po uštipnutí hmyzom nemožno považovať za alergiu. Väčšina z týchto príznakov sú lokálne kožné reakcie na jed.