Aspoň raz v živote človek zažil nepohodlie z brušného traktu a pečene. Bolesť brucha je bolesť v bruchu. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi a dôvodmi. Najčastejšie je ARVI s brušným syndrómom diagnostikovaný u detí, hoci patológia je prítomná aj u dospelých. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je bolesť brucha a čo to môže byť.

Dôvody

Syndróm bolesti brucha nie je samostatnou chorobou, je to celý komplex symptómov naznačujúcich rôzne patológie. Vyvíja sa spravidla nie v dôsledku chirurgických interných zásahov, ale v dôsledku chorôb vnútorných orgánov a systémov.

Stojí za zmienku, že bolesť v bruchu môže byť spôsobená mnohými ochoreniami, takže sú klasifikované podľa základných príčin tohto stavu.

Abdominálny syndróm je komplex symptómov, ktorý sa primárne prejavuje bolesťami brucha.

Totiž:

• intraabdominálne;
• mimobrušný.

A v prvom prípade je bolesť alebo akútna bolesť brucha lokalizovaná v brušná dutina, ako aj jej príčinu.

Toto sú všetky druhy chorôb a patologických stavov vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine:

• pečeň, žlčník a kanály;
• slezina;
• žalúdok;
• pankreasu;
• všetky časti čreva;
• reprodukčné orgány (maternica, vaječníky);
• obličky, močový mechúr a jeho kanály.

Bolestivý syndróm je spôsobený zápalom, obštrukciou, ischemickými patológiami orgánov. V dôsledku toho je narušená bežná funkčnosť celých systémov. Nepríjemné pocity môžu mať v brušnej dutine inú lokalizáciu.

Hlavnými príčinami vývoja syndrómu sú kŕče niektorých oddelení gastrointestinálny trakt

V prípade extraabdominálnych bolestí, ktoré sú lokalizované aj v brušnej dutine, sú príčiny mimo tejto oblasti.

Tento typ brušného syndrómu je spôsobený chorobami:

• horný dýchacieho traktu a pľúc;
• kardiovaskulárneho systému;
• pažeráka
• chrbtice.

Do rovnakej skupiny patrí syfilis, pásový opar, stres, cukrovka.

Symptómy syndrómu

hlavný príznak brušný syndróm je bolesť. Na základe jeho intenzity a lokalizácie možno predpokladať, v ktorom orgáne k zlyhaniu došlo.

Napríklad podľa povahy bolesti rozlišujú:

1. Renálna a pečeňová kolika, infarkt myokardu, prasknutie cievnej aneuryzmy - sú charakterizované záchvatom veľmi silnej, intenzívnej bolesti.
2. Ak má človek obštrukciu hrubého čreva, jeho krútenie, ako aj pri akútnej pankreatitíde, bolesť sa rýchlo zvýši a zostane na vrchole po dlhú dobu.
3. Pri akútnej cholecystitíde, apendicitíde, nepríjemných pocitoch, ťahaní, strednej intenzity a veľmi dlho.
4. Ak bolesť pripomína koliku, ale záchvat je krátkodobý, pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou obštrukciu tenkého čreva alebo počiatočné štádium akútnej pankreatitídy.

Syndróm bolesti brucha je charakterizovaný prerušovanou bolesťou, ktorej lokalizácia je ťažké určiť.

Ako viete, brušný syndróm je charakterizovaný bolesťou rôznej intenzity a trvania. Môžu byť ostré aj dlhé a bolestivé, kŕčovité, sotva viditeľné. V každom prípade bolesť brucha vyžaduje návštevu lekára, pretože v tejto oblasti sa nachádza veľa orgánov a životne dôležitých systémov.

Okrem toho môže pacient pozorovať:

• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty;
• zvýšená tvorba plynu, plynatosť;
• hypertermia, zimnica;
• zmeny farby stolice.

V akých prípadoch pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu?

Musíte pozorne sledovať stav svojho zdravia a pohodu svojich rodinných príslušníkov.

Ak je brušný syndróm sprevádzaný týmito príznakmi, mali by ste okamžite kontaktovať liečebný ústav za kvalifikovanú pomoc:

• rýchle zvýšenie telesnej teploty;
• závraty, mdloby;
• bolestivé činy defekácie;

Príznaky vyžadujúce núdzovú hospitalizáciu - komplex neurologických porúch (ťažká slabosť, závraty, apatia)

• hojné krvácanie z vagíny;
• akútna paroxysmálna bolesť;
• poruchy kardiovaskulárneho systému, arytmie, bolesť na hrudníku;
• hojné záchvaty zvracania;
• subkutánne hematómy na veľkých plochách tela;
• plyny sa hromadia v črevách, objem brucha sa intenzívne zvyšuje;
• v črevách nie sú žiadne známky peristaltiky.

Diagnostika

Je dôležité včas identifikovať brušný syndróm a odlíšiť ho od iných ochorení. Existuje celý riadok ochorenia, ktoré majú podobné príznaky s brušným syndrómom. Neskúsený odborník si môže túto patológiu zameniť s apendicitídou, renálnou alebo pečeňovou kolikou, akútnou cholecystitídou alebo pankreatitídou, zápalom pohrudnice a zápalom pľúc.

Na presnú identifikáciu príčiny syndrómu sú potrebné rôzne diagnostické metódy. Ak dospelý môže stále presne odpovedať, kde a ako to bolí, potom, keď sa situácia týka detí, úloha lekára sa stáva zložitejšou.

Pri bolestiach brucha lekár predpíše:

• analýza krvi, moču a výkalov;
• pečeňové testy (podrobný biochemický krvný test).

Ultrazvuk brušnej dutiny: ak existuje podozrenie na patológiu žlčových ciest, mimomaternicové tehotenstvo, aneuryzma brušnej aorty alebo ascites

Tieto metódy nie sú špecifické, ale pomôžu identifikovať choroby. genitourinárny systém, zápalové procesy v tele (leukocytóza bude indikovať apendicitídu alebo divertikulitídu), patológie pečene a pankreasu.

lekár všetkým ženám reprodukčný vek predpísať tehotenský test. Ak sa to potvrdí, bude potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčilo riziko mimomaternicového prichytenia plodu.

Pacientom budú pridelené nasledujúce diagnostické metódy:

• CT vyšetrenie;
• rádiografia;
• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia.

Diagnostické metódy pre každého pacienta sa môžu mierne líšiť v závislosti od lokalizácie bolesti a iných patológií. V každom prípade je úlohou pacienta prísne počúvať lekára a dodržiavať jeho predpisy a odporúčania.

Liečba

Lekár vám podrobnejšie povie, čo je bolesť brucha a ako ju liečiť. Terapia je zameraná na odstránenie príčiny tento syndróm. Ak lekári nedokážu identifikovať pôvodnú príčinu ochorenia, liečba je symptomatická. Na odstránenie bolesti sa neodporúča používať analgetiká, pretože môžu mazať celkový klinický obraz.

Preto sú im priradené:

1. Blokátory M1-cholinergných receptorov. Delia sa na selektívne (Gastrocepin) a neselektívne (Belalgin, Bellastezin, Buscopan).
2. Spazmolytiká - Drotaverin, Platifillin, NoShpa, Mebeverin.
3. sedatíva pre na rastlinnej báze a chemické.

Stojí za to pamätať, že brušný syndróm nie je nezávislá choroba, je to symptóm. Len lekár bude môcť vybrať taktiku liečby a správne diagnostikovať túto patológiu.

Prvým odporúčaním špecialistov je zaviesť prácu celého tráviaceho a nervového systému. Mnoho lekárov venuje pozornosť ľudová medicína. Napríklad odvary z harmančeka a mäty môžu mať mierny spazmolytický účinok na črevá. Hlavná vec je počúvať svoje telo a udržiavať ho v dobrej kondícii. Dodržiavajte správnu životosprávu a riziko brušného syndrómu sa výrazne zníži.

- Ide o komplex symptómov, ktorý sa prejavuje predovšetkým bolesťou brucha. Hlavnými príčinami rozvoja syndrómu sú kŕče niektorých častí gastrointestinálneho traktu alebo preťaženie žlčových ciest. Tiež brušný syndróm spôsobuje nadúvanie.

Príčiny brušného syndrómu

Výskyt nepríjemných symptómov je vyvolaný:

• pasívny životný štýl;
• stres;
• podvýživa;
• užívanie antibiotík;
• ochorenie čriev a ďalšie.

Pomerne často je výskyt bolesti vyvolaný kŕčmi, ktoré sú výsledkom Alergická reakcia, podráždenie bránicových nervov, ožarovanie bolesti z pohrudnice alebo osrdcovníka.

Ak je príčinou syndrómu ischemickej bolesti brucha vaskulitída a periarteritída, potom napr nepríjemný príznak, ako krv v stolici, príčinou je krvácanie do črevnej steny.

Okrem toho sa samotný syndróm môže stať znakom choroby. ARVI s brušným syndrómom teda naznačuje, že choroba prechádza do zložitejšej fázy a môže viesť k febrilné kŕče, hemoragické príhody alebo chronické ochorenia.

Príznaky brušného syndrómu

Syndróm bolesti brucha je charakterizovaný prerušovanou bolesťou, ktorej lokalizácia je ťažké určiť.

Okrem toho je choroba sprevádzaná:

• vracanie;
• napätie vo svaloch prednej brušnej steny;
• zmeniť bunkové zloženie krvi, teda leukocytóza.

Odborníci rozlišujú dva typy bolesti:

1. Akútny brušný syndróm. Má krátke trvanie, najčastejšie sa rýchlo rozvíja.
2. Chronický syndróm bolesti brucha. Je charakterizovaná postupným zvyšovaním bolesti, ktorá sa môže opakovať v priebehu mesiacov.

Syndróm sa tiež delí na:

• viscerálny;
• rodičovský;
• odrážal;
• psychogénne.

Viscerálna bolesť sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia tlaku v dutom orgáne alebo natiahnutia jeho steny a faktory rozvoja bolesti sú:

• mezenterické napätie;
• vaskulárne poruchy;
• preťahovanie kapsuly parenchýmových orgánov.

Somatická bolesť je výsledkom toho, že má patologické procesy v parietálnom peritoneu a tkanivách.

Syndróm brušného reflexného mechanizmu lokalizované v rôznych anatomických oblastiach, ktoré môžu byť výrazne vzdialené od patologického zamerania. Takáto bolesť sa vyskytuje, keď prechádza kameň alebo je poškodený orgán.

Príčinou vzniku psychogénnej bolesti je často depresia, ktorú si v počiatočných štádiách nemusí všimnúť ani samotný pacient. stres a dlhotrvajúca depresia spustiť biochemický proces, ktorý vyvoláva rozvoj psychogénnej bolesti.

Často jedna forma bolesti prechádza do druhej. Takže so zvýšením tlaku v čreve dochádza k viscerálnej bolesti, ktorá následne prúdi do odrazenej bolesti v chrbte.

Abdominálny syndróm má teda pomerne rozsiahly zoznam prejavov, ktoré signalizujú prítomnosť patológií v tele.

WomanAdvice.ru

Čo sa nazýva brušný syndróm? Liečba brušného syndrómu

Abdominálny syndróm v medicíne sa zvyčajne nazýva komplex symptómov, ktorého hlavným kritériom je bolesť brucha. Hneď je potrebné poznamenať, že často nemá priamu súvislosť so žiadnou chirurgickou patológiou, ale je spôsobená buď chorobami orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, alebo problémami s nervovým systémom pacienta, stavom jeho pľúc a srdca. . Zápalový proces v pobrušnici, spôsobený vystavením toxické látky, a jeho natiahnutie chorým orgánom.

V akých prípadoch sa vyvíja brušný syndróm?

Syndróm bolesti brucha je dosť komplexná klasifikácia. Bežne sa dá korelovať s chorobami, proti ktorým sa prejavuje.

• Môžu to byť ochorenia tráviaceho systému - hepatitída, cirhóza pečene, stenóza pyloru dvanástnika atď.
• Tieto bolesti brucha môžu sprevádzať aj patológie hrudných orgánov - zápal pľúc, infarkt myokardu, divertikulózu pažeráka atď.
• Prejav brušného syndrómu bol pozorovaný aj pri infekčných či vírusových ochoreniach – syfilis, pásový opar a pod.

Do špeciálnej skupiny patologických stavov, tvoriaci vývoj opísanej patológie, je potrebné zahrnúť choroby spôsobené poruchou metabolizmu alebo imunitného systému - diabetes mellitus, reumatizmus a porfýria.

Ako sa bolesť prejavuje rôznymi faktormi

V závislosti od typu bolesti sa rozlišuje aj syndróm bolesti brucha. Práve tento príznak často pomáha odborníkom stanoviť správnu diagnózu a zistiť príčinu ochorenia. To sa deje pomocou dôkladného vyšetrenia pacienta, biochemického krvného testu, výsledkov ultrazvuku, ako aj röntgenových snímok hrudníka a brušných orgánov.

1. Existujú spastické bolesti, ktoré vznikajú a miznú náhle a majú charakter záchvatu bolesti. Často vyžarujú do chrbta, pod lopatku, do krížov alebo dolných končatín a sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, núteným polohovaním a pod. Spravidla sú vyprovokované zápalovými procesmi v dutine brušnej, otravou alebo narušením gastrointestinálneho traktu.
2. Ak je syndróm spôsobený naťahovaním dutých orgánov, bolesť sa stáva bolesťou a ťahaním.
3. A so štrukturálnymi zmenami alebo poškodením orgánov sa objavuje bolesť pobrušnice. V medicíne sú považované za najnebezpečnejšie a spája ich spoločný názov "akútne brucho". Takáto bolesť sa objaví náhle, je difúzna, sprevádzaná všeobecnou nevoľnosťou a silné vracanie. Pri zmene polohy, pohybu či kašľaní sa zintenzívňuje.
4. Odrazená bolesť sa vyskytuje pri zápale pľúc, srdcovom infarkte, zápale pohrudnice atď. Pri takýchto záchvatoch sa bolesť spôsobená ochorením orgánu mimo brušnej dutiny odráža v žalúdku. Býva to sprevádzané príznakmi ochorenia, proti ktorým sa vyvíja opísaný syndróm – horúčka (ak ide o infekciu), bolesti srdca alebo kĺbov (pri ischemickej chorobe srdca alebo reumatizme) atď.
5. A psychogénna bolesť nie je spojená s ochorením vnútorných orgánov. Sú neurotické a najčastejšie sú spôsobené stresom, šokom a depresiou pacienta.

Chcel by som zdôrazniť, že každá bolesť brucha by mala byť dôvodom návštevy lekára, pretože brušný syndróm, ako ste videli, môže byť príznakom stavu, ktorý si vyžaduje urgentná operácia a život ohrozujúceho pacienta.

Vlastnosti prejavu chronickej bolesti brucha

Syndróm bolesti brucha sa môže prejavovať krátkodobými a rýchlo sa rozvíjajúcimi záchvatmi a môže mať aj zdĺhavý chronický charakter.

V druhom prípade sa bolesť spravidla postupne zvyšuje a opakuje sa v priebehu niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov. A treba povedať, že chronická forma syndrómu sa tvorí hlavne v závislosti od psychologické faktory a nie na stupni škodlivého účinku. Teda túto patológiu do istej miery prestáva odrážať stupeň základnej choroby a začína sa rozvíjať podľa vlastných zákonitostí.

Vedci sa domnievajú, že chronický brušný syndróm je často vyvolaný stavom latentnej depresie. Takíto pacienti sa spravidla sťažujú na kombináciu rôznych lokalizácií pocitov bolesti – môže ich napríklad súčasne bolieť hlava, chrbát, žalúdok atď.. Preto svoj stav často charakterizujú takto: „Môj bolí celé telo."

Je pravda, že nie všetky chronické bolesti brucha sú spôsobené duševnými poruchami - môžu sa objaviť aj na pozadí onkologických ochorení, ochorení kĺbov, koronárne ochorenie srdiečka. Ale v tomto prípade má syndróm jasnú obmedzenú lokalizáciu.

Prejavy brušného syndrómu, ktoré si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu

Ako už bolo spomenuté, akútny brušný syndróm môže byť v niektorých prípadoch príznakom vážnej dysfunkcie niektorých orgánov v brušnej dutine alebo mimo nej. Preto, aby ste sa v prípade bolesti brucha nevystavili možnému nebezpečenstvu, mali by ste vedieť, v ktorých prípadoch to vyžaduje naliehavé odvolanie za lekársku pomoc.

• ak sa spolu s bolesťou objaví silná slabosť, závrat a stav apatie;
• na tele sa objavujú viaceré subkutánne hematómy;
• pacient je mučený opakovaným vracaním;
• brušné svaly napäté;
• spolu s bolesťou dochádza k tachykardii a znižuje sa krvný tlak;
• pacient sa obáva horúčky, ktorej pôvod je nejasný;
• objem brucha sa výrazne zvyšuje, sprevádzaný silnou bolesťou;
• plyny neodchádzajú a nie sú žiadne peristaltické zvuky;
• ženy majú silný výtok alebo krvácanie.

Každý z týchto znakov (a ešte viac ich kombinácia) si vyžaduje povinnú konzultáciu s odborníkom, pretože môže ísť o prejav život ohrozujúceho stavu.

Syndróm bolesti brucha u detí

Osobitnú rizikovú skupinu podľa vývoja brušného syndrómu predstavujú deti. Je to spôsobené schopnosťou tela dieťaťa nadmerne reagovať na akékoľvek škodlivé faktory.

Takže v ranom veku môže byť uvedený syndróm vyprovokovaný nadmernou tvorbou plynu, čo spôsobuje črevnú koliku u dieťaťa. A príležitostne môže ako príčina pôsobiť aj intususcepcia (druh obštrukcie) čreva vyžadujúca okamžitú hospitalizáciu alebo vrodené anomálie brušných orgánov.

Abdominálny syndróm u detí školského veku najčastejšie sa ukáže ako príznak chronickej gastroduodenitídy alebo dysfunkcie pankreasu. Často sa syndróm vyvíja na pozadí akútnej resp chronická patológia obličky alebo močový mechúr. U dospievajúcich dievčat sa môže prejaviť pri tvorbe menštruačného cyklu. Mimochodom, v tomto prípade môže byť výskyt bolesti znakom prítomnosti ovariálnych cýst.

Ťažkosti pri diagnostike brušného syndrómu u detí

Abdominálny syndróm u detí spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostikovaní patológie, ktorá spôsobila nástup bolesti. Je to spôsobené tým, že dieťa najčastejšie nedokáže presne charakterizovať svoje pocity, ich lokalizáciu, silu a prítomnosť ožiarenia.

Mimochodom, pediatri hovoria, že bábätká pomerne často popisujú akúkoľvek nevoľnosť a nepohodlie ako bolesť v brušku. Lekári sa s týmto popisom stretávajú aj v prípadoch, keď sa dieťaťu vyslovene točí hlava, bolesť v ušiach, hlave alebo nevoľnosť.

Spôsoby, ako sa vysporiadať s brušným syndrómom u detí, ako aj u dospelých, priamo závisia od základnej choroby, ktorá ho spôsobila, preto odborníci dôrazne odporúčajú, aby rodičia nerobili nezávislé rozhodnutia a nesnažili sa zastaviť bolesť v bruchu dieťaťa bez pomoc odborníka s antispazmodikami alebo liekmi proti bolesti. Faktom je, že takéto činy môžu rozmazať obraz toho, čo sa deje s dieťaťom, ešte viac sťažiť už aj tak zložitú diagnózu, a tým spôsobiť vážne následky.

Takže, ak sa vaše dieťa sťažuje na bolesti brucha a iné príznaky brušného syndrómu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V tomto prípade je lepšie hrať na istotu!

Manifestácia syndrómu v ARVI

Často pediatri tiež pozorujú SARS s brušným syndrómom. U detí je to tiež spojené so zvláštnosťou reakcie tela na škodlivé faktory.

V takýchto prípadoch môžu byť bežné príznaky vírusovej infekcie – začervenanie hrdla, nádcha, kašeľ, slabosť a horúčka – u malého pacienta sprevádzané dávením a bolesťami brucha. Tieto prejavy sa však môžu ukázať ako znak reakcie tela dieťaťa na infekciu, ako aj napríklad príznak chronickej patológie brušných orgánov, ktorá sa zhoršuje na pozadí SARS.

Preto je diagnóza "SARS s brušným syndrómom" v lekárskych kruhoch považovaná za nepresnú a zjednodušenú. Nepodáva konkrétne vysvetlenie toho, čo sa momentálne deje v tele pacienta a pacient s prejavmi príznakov spomínaného syndrómu vyžaduje povinné dodatočné vyšetrenie na vylúčenie chirurgické dôvody výskyt bolesti brucha.

Ako sa lieči brušný syndróm?

Vzhľadom na to, že opísaný stav nie je samostatným ochorením, ale iba komplexom symptómov, je potrebné riešiť brušný syndróm odstránením v prvom rade príčiny, ktorá ochorenie vyvolala. Významnú úlohu v tom zohráva aj odstránenie motorických porúch v gastrointestinálnom trakte a normalizácia vnímania bolesti u pacienta.

Na odstránenie nepohodlia, ktoré sa objavilo na pozadí problémov s gastrointestinálnym traktom, sa spravidla predpisujú myotropické spazmolytiká. Najpopulárnejší medzi nimi je liek "Drotaverine", ktorý má vysoký selektívny účinok a nemá negatívny vplyv na nervy a kardiovaskulárny systém. Tento liek Má nielen spazmolytický účinok, ale pomáha aj znižovať viskozitu krvi, čo umožňuje jeho použitie nielen pri dyskinéze žlčníka, peptickom vredu žalúdka či dvanástnika, ale aj pri koronárnom ochorení čriev.

Nemenej účinné sú lieky súvisiace s blokátormi muskarínových receptorov (vytvárajú podmienky na uvoľnenie svalov a uvoľnenie kŕčov) alebo selektívne a neselektívne anticholinergiká (Gastrocepin, Platifillin, Metacin atď.).

Čo je brušný ischemický syndróm

Z rôznych bolestí brucha opísaných vyššie v medicíne je zvykom rozlíšiť syndróm brucha chronická ischémia. Ide o vyvíjajúci sa dlhodobý nedostatočný prísun krvi do rôznych častí brušnej aorty v dôsledku:

• závažné kardiovaskulárne poruchy;
• arteritída;
• vaskulitída;
• anomálie vo vývoji a kompresii krvných ciev;
• ako aj objavenie sa jazvovej stenózy po úrazoch a operáciách.

Takýto stav je spojený so smrťou (nekrózou) častí ciev alebo orgánov, do ktorých nie je dostatočne dodávaný kyslík a neodstraňujú sa produkty rozkladu.

Zaujímavosťou je, že brušný ischemický syndróm sa najčastejšie vyskytuje u mužov nad 45 rokov. A prejavuje sa to spravidla trojicou znakov - lisovanie a bolesť, často, paroxyzmálna bolesť v oblasti brucha, črevná dysfunkcia a progresívna strata hmotnosti.

Ako sa vysporiadať s brušným ischemickým syndrómom

Bolesť sa zvyčajne objavuje asi pol hodiny až hodinu po jedle a môže trvať až štyri hodiny. Niekedy vyžaruje do chrbta alebo do ľavá strana hrudníka a je sprevádzaná plynatosťou, grganím, nevoľnosťou, vracaním, bez ohľadu na kvalitu prijatej potravy.

Môže to byť vyvolané nielen jedlom, ale aj fyzickou námahou alebo rýchlou chôdzou a bolesť sa zastaví v pokoji sama, niekedy však na to musíte dodatočne užívať nitroglycerín alebo (v prípade zvýšenej intenzity) analgetiká.

S diagnózou "abdominálneho ischemického syndrómu" liečba, rovnako ako v iných prípadoch, smeruje k základnej chorobe. Pacientovi sú predpísané spazmolytiká, lieky, ktoré zlepšujú proces krvného obehu, antikoagulanciá av prípade črevnej dysbakteriózy - prostriedky, ktoré zlepšujú jeho mikroflóru.

Pacientom sa zvyčajne odporúča frakčnej výživy v malých porciách s výnimkou hrubých a plynotvorných produktov. A v závažných prípadoch ochorenia sa im môže ukázať operácia na obnovenie krvného obehu v brušných vetvách aorty.

kompartment syndróm

Ak má pacient zvýšený intraabdominálny tlak v dôsledku komplikácií spôsobených traumou alebo chirurgickým zákrokom, potom je tento stav diagnostikovaný ako syndróm brušného kompartmentu. Je to dosť nebezpečné a sprevádzajú ju aj bolesti brucha rôznej sily a lokalizácie, ktoré závisia aj od výšky. prah bolesti pacienta a jeho celkového stavu.

Mimochodom, neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by hovorili o intraabdominálnej hypertenzii, preto fyzická metóda vyšetrenia brucha alebo štúdia všeobecného klinického obrazu choroby nestačí na stanovenie vyššie uvedenej diagnózy. najviac presný spôsob Definíciou hypertenzie v tomto prípade je podľa odborníkov meranie tlaku v močovom mechúre, ktoré môže slúžiť ako východiskový bod pre vymenovanie urgentnej adekvátnej liečby.

Ako už bolo spomenuté, kompartment syndróm je nebezpečný stav. Bez špeciálne zaobchádzanie môže viesť nielen k závažné porušenia funkcie brušných orgánov, ale aj do smrteľný výsledok. Spravidla najviac efektívnym spôsobom na boj so spomínaným brušným syndrómom je chirurgický zákrok - takzvaná dekompresia, ktorá má za následok zníženie hladiny vnútrobrušný tlak a obnoví sa krvný obeh v brušnej oblasti.

fb.ru

Diferenciálna diagnostika syndrómu bolesti brucha. Brušný syndróm - čo to je?

Keď sa objavia bolesti brucha, veľa ľudí sa ponáhľa, aby si vzali tabletku No-shpy alebo Ftalazol v presvedčení, že majú problém s tráviacimi orgánmi. Žalúdok však môže bolieť z mnohých dôvodov, ktoré absolútne nesúvisia so žalúdkom ani s črevami. Tento jav má dokonca aj medicínsky termín – brušný syndróm. Čo to je? Názov pochádza z latinského „brucho“, čo sa prekladá ako „žalúdok“. To znamená, že všetko, čo je spojené s touto oblasťou ľudského tela, je brušné. Napríklad žalúdok, črevá, močového mechúra slezina, obličky sú brušné orgány a gastritída, pankreatitída, cholecystitída, kolitída a iné gastrointestinálne problémy sú brušné choroby. Analogicky, brušný syndróm sú všetky ťažkosti v bruchu (ťažkosť, bolesť, brnenie, kŕče a iné zlé pocity). Pri takýchto sťažnostiach pacienta je úlohou lekára správne odlíšiť príznaky, aby nedošlo k omylu s diagnózou. Pozrime sa, ako sa to robí v praxi a aké sú znaky bolesti pri každej chorobe.

ľudská brušná dutina

Aby bolo jednoduchšie vyrovnať sa s otázkou: "Brušný syndróm - čo to je?" a aby ste pochopili, odkiaľ pochádza, musíte jasne pochopiť, ako je usporiadaný náš žalúdok, aké orgány má, ako sa navzájom ovplyvňujú. Na anatomických obrázkoch je schematicky znázornená trubica pažeráka, vrecovitý žalúdok, črevo krútiace sa ako had, vpravo pod rebrami pečeň, vľavo slezina, úplne na dne močového mechúra s močovody tiahnuci sa z obličiek. Tu je, zdá sa, všetko. V skutočnosti má naša brušná dutina zložitejšiu štruktúru. Bežne sa delí na tri segmenty. Hranicou zvršku je – na jednej strane – kupolovitý sval nazývaný bránica. Nad ním je hrudná dutina s pľúcami. Na druhej strane je horný segment oddelený od stredu takzvaným mezentériom hrubého čreva. Ide o dvojvrstvový záhyb, pomocou ktorého sú všetky orgány gastrointestinálneho traktu pripevnené k zadnej rovine brucha. V hornom segmente sú tri úseky - pečeňový, pankreatický a omentálny. Stredný segment siaha od mezentéria po začiatok malej panvy. Práve v tejto časti brucha sa nachádza pupočná oblasť. A nakoniec, spodný segment je oblasť panvy, v ktorej našli svoje miesto orgány genitourinárneho a reprodukčného systému. Akékoľvek porušenia (zápal, infekcia, mechanické a chemické vplyvy, patológie tvorby a vývoja) v činnosti každého orgánu umiestneného vo vyššie uvedených troch segmentoch spôsobujú brušný syndróm. Okrem toho pobrušnica obsahuje krv a lymfatické cievy a nervových uzlín. Medzi nimi sú najznámejšie aorta a solar plexus. Najmenší problém s nimi tiež vyvoláva bolesť brucha.

Stručne povedané: abdominálny syndróm môže byť spôsobený akýmkoľvek v súčasnosti známym ochorením gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému, problémy s cievami a nervovými plexusmi pobrušnice, chemické účinky (otravy, lieky), mechanické stláčanie (stláčanie) susednými orgánmi všetkého druhu nachádza sa v pobrušnici.

Bolesť je ostrá

Diferenciálna diagnostika syndrómu bolesti brucha spravidla začína určením miesta a povahy bolesti. Najviac život ohrozujúca a pre človeka ťažko znesiteľná je, samozrejme, akútna bolesť. Vyskytuje sa náhle, náhle, často bez zjavnej príčiny, ktorá ho vyvolala, prejavuje sa záchvatmi trvajúcimi niekoľko minút až hodinu.

Akútnu bolesť môže sprevádzať vracanie, hnačka, horúčka, zimnica, studený pot, strata vedomia. Najčastejšie majú presnú lokalizáciu (vpravo, vľavo, dole, hore), čo pomáha stanoviť predbežnú diagnózu.

Choroby, ktoré spôsobujú takýto brušný syndróm, sú:

1. Zápalové procesy v pobrušnici - akútna a recidivujúca apendicitída, Meckelova divertikulitída, peritonitída, akútna cholecystitída alebo pankreatitída.

2. Črevná obštrukcia alebo uškrtená hernia.

3. Perforácia (perforácia, diera) peritoneálnych orgánov, ku ktorej dochádza pri žalúdočnom a / alebo dvanástnikovom vrede a divertikule. Patria sem aj ruptúry pečene, aorty, sleziny, vaječníkov, nádory.

V prípadoch s perforáciou, ako aj apendicitídou a peritonitídou je život pacienta 100% závislý od správnej diagnózy a urgentného chirurgického zákroku.

Ďalší výskum:

• krvný test (umožňuje posúdiť aktivitu zápalového procesu, určiť krvnú skupinu);
• röntgen (ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť perforácie, obštrukcie, hernie);
• ak je podozrenie na krvácanie v gastrointestinálnom trakte, urobte ezofagogastroduodenoskopiu.

Chronická bolesť

Rastú postupne a trvajú mnoho mesiacov. Zároveň sú pocity akoby otupené, ťahavé, boľavé, často „rozliate“ po celom obvode pobrušnice, bez špecifickej lokalizácie. Chronická bolesť môže ustúpiť a opäť sa vrátiť, napríklad po akomkoľvek jedle. Takmer vo všetkých prípadoch takýto brušný syndróm naznačuje chronické ochorenia brušných orgánov. To môže byť:

1) gastritída (bolesť v hornom segmente, nevoľnosť, ťažoba v žalúdku, grganie, pálenie záhy, problémy s defekáciou);

2) žalúdočný a / alebo dvanástnikový vred skoré štádia(bolesť v žalúdku nalačno, v noci alebo krátko po jedle, pálenie záhy, kyslá eruktácia, nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť);

3) urolitiáza (bolesť v boku alebo dolnej časti brucha, krv a / alebo piesok v moči, bolesť pri močení, nevoľnosť, vracanie);

4) chronická cholecystitída (bolesť v hornom segmente vpravo, celková slabosť, horkosť v ústach, nízka teplota, pretrvávajúca nevoľnosť, vracanie - niekedy so žlčou, grganie);

5) chronická cholangitída (bolesť pečene, únava, žltosť kože, nízka teplota, s akútna forma bolesť môže vyžarovať do srdca a pod lopatku);

6) onkológia gastrointestinálneho traktu v počiatočnom štádiu.

Opakujúce sa bolesti u detí

Bolesť, ktorá sa po určitom čase opakuje, sa nazýva opakujúca sa bolesť. Môžu byť pozorované u detí v akomkoľvek veku a u dospelých.

U novorodencov sa črevná kolika stáva častou príčinou bolestí brucha (dá sa rozpoznať ostrým prenikavým plačom, nepokojným správaním, nadúvaním, odmietaním jedla, vyklenutím chrbta, chaotickými rýchlymi pohybmi rúk a nôh, regurgitáciou). Dôležitým znakom črevnej koliky je, že keď sa vylúčia, dieťa sa upokojí, usmeje sa a dobre sa naje. Teplo, masáž brucha pomáha vyrovnať sa s chorobou, kôprová voda. Ako dieťa vyrastie, všetky tieto problémy zmiznú samé.

Oveľa závažnejším problémom je brušný syndróm v somatickej patológii u detí. „Soma“ v gréčtine znamená „telo“. To znamená, že pojem "somatická patológia" znamená akékoľvek ochorenie orgánov tela a akékoľvek ich vrodené alebo získané chyby. Novorodenci najčastejšie zažívajú:

1) infekčné choroby Gastrointestinálny trakt (teplota do kritických hodnôt, odmietanie jedla, letargia, hnačka, regurgitácia, vracanie s fontánou, plač, v niektorých prípadoch zmena farby kože);

2) patológia tráviaceho traktu (kýla, cysta a iné).

Stanovenie diagnózy je v tomto prípade komplikované tým, že bábätko nie je schopné ukázať, kde ho bolí, a vysvetliť svoje pocity. Diferenciálna diagnostika syndrómu bolesti brucha u novorodencov sa vykonáva pomocou ďalších vyšetrení, ako sú:

• koprogram;
• analýza krvi;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• röntgen s báriom brušnej dutiny;
• denná pH-metria.

Opakujúce sa bolesti u dospelých

U starších detí (väčšinou v školskom veku) a u dospelých sú príčiny opakujúcich sa bolestí brucha také početné, že sa delia do piatich kategórií:

Čo je to infekčná a zápalová bolesť, je viac-menej jasné. Čo znamená funkčný? Ak sú v diagnostike indikované, ako potom chápať pojem „brušný syndróm u detí“? Čo to je? Pojem funkčnej bolesti možno vysvetliť nasledovne: pacienti sa obávajú nepohodlia v bruchu bez zjavného dôvodu a bez chorôb peritoneálnych orgánov. Niektorí dospelí dokonca veria, že dieťa klame o svojej bolesti, pokiaľ nezistí žiadne porušenia. Takýto jav však v medicíne existuje a spravidla sa pozoruje u detí starších ako 8 rokov. Príčinou funkčnej bolesti môže byť:

1) brušná migréna (bolesť brucha sa mení na bolesť hlavy, sprevádzaná vracaním, nevoľnosťou, odmietaním jedla);

2) funkčná dyspepsia(úplne zdravé dieťa bolesti sa objavujú v hornom segmente brucha a miznú po defekácii);

3) podráždenie čriev.

Ďalšou kontroverznou diagnózou je "SARS s brušným syndrómom" u detí. Liečba má v tomto prípade určité špecifiká, keďže bábätká majú príznaky prechladnutia aj črevnej infekcie. Lekári často robia takúto diagnózu pre deti, ktoré majú najmenšie príznaky SARS (napríklad výtok z nosa) a potvrdenie chorôb tráviaceho traktu sa nezistí. Frekvencia takýchto prípadov, ako aj epidemický charakter ochorenia si zaslúži podrobnejšie pokrytie.

ARI s brušným syndrómom

Táto patológia sa častejšie pozoruje u predškolákov a mladších školákov. U dospelých je extrémne zriedkavý. V medicíne sú akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie klasifikované ako jeden typ ochorenia, pretože RH ( ochorenia dýchacích ciest) sú najčastejšie spôsobené vírusmi a automaticky spadajú do kategórie RVI. Najjednoduchšie ich „ulovíte“ v detských kolektívoch – škola, škôlka, jasle. Okrem známej respiračnej chrípky je veľkým nebezpečenstvom aj takzvaná „žalúdočná chrípka“, čiže rotavírus. Je tiež diagnostikovaný ako SARS s brušným syndrómom. Deti majú príznaky túto chorobu sa objavia 1-5 dní po infekcii. Klinický obraz je nasledujúci:

• sťažnosti na bolesť brucha;
• zvracať;
• nevoľnosť;
• teplota;
• hnačka;
• výtok z nosa;
• kašeľ;
• červené hrdlo;
• bolestivé prehĺtanie;
• letargia, slabosť.

Ako je možné vidieť zo zoznamu, existujú príznaky prechladnutia aj črevnej infekcie. V zriedkavých prípadoch môže mať dieťa skutočne bežnú nádchu plus gastrointestinálne ochorenie, ktoré musia lekári jasne rozlíšiť. Diagnostika rotavírusová infekcia mimoriadne zložité. Obsahuje spojený imunosorbentný test elektrónová mikroskopia, difúzne zrážanie, uskutočňovanie rôznych reakcií. Často pediatri stanovia diagnózu bez takýchto zložitých vyšetrení, len na základe klinického prejavu ochorenia a na základe anamnézy. Pri rotavírusovej infekcii, aj keď sú príznaky prechladnutia, nie sú infikované orgány ORL, ale gastrointestinálny trakt, hlavne hrubé črevo. Zdrojom nákazy je chorý človek. Rotavírusy vstupujú do tela nového hostiteľa s jedlom, cez špinavé ruky, domáce potreby (napríklad hračky), ktoré pacient používa.

Liečba akútnych respiračných vírusových infekcií s brušným syndrómom by mala byť založená na diagnóze. Takže ak bolesti brucha u dieťaťa spôsobujú patologické splodiny respiračných vírusov, lieči sa základné ochorenie plus rehydratácia organizmu užívaním sorbentov. Ak sa potvrdí rotavírusová infekcia, nemá zmysel predpisovať dieťaťu antibiotiká, pretože nemajú žiadny vplyv na patogén. Liečba spočíva v užívaní aktívne uhlie, sorbenty, diéta, pitie veľkého množstva vody. Ak má dieťa hnačku, sú predpísané probiotiká. Prevenciou tohto ochorenia je očkovanie.

Paroxysmálna bolesť bez ochorenia čriev

Na uľahčenie určenia toho, čo brušný syndróm spôsobilo, sú bolesti rozdelené do kategórií podľa miesta v bruchu, kde ich najviac pociťujete.

Paroxysmálna bolesť bez príznakov dyspepsie sa vyskytuje v strednom segmente (mezogastrický) a dolnom (hypogastrický). Možné dôvody:

• infekcia červami;
• Payrov syndróm;
• pyelonefritída;
• hydronefróza;
• problémy s pohlavnými orgánmi;
• črevná obštrukcia (neúplná);
• stenóza (kompresia) kmeňa celiakie;

Ak má pacient práve takýto brušný syndróm, liečba je predpísaná na základe ďalších vyšetrení:

• pokročilý krvný test;
• siatie výkalov na vajíčkach červov a črevných infekcií;
• Analýza moču;
• Ultrazvuk tráviaceho traktu;
• irrigografia (irrigoskopia metódou báryového lúča);
• dopplerografia brušných ciev.

Bolesť brucha s problémami s črevami

Všetkých päť kategórií recidivujúcej bolesti možno pozorovať v dolnom a strednom segmente pobrušnice s problémami s črevami. Existuje veľa dôvodov, prečo sa takýto brušný syndróm vyskytuje. Tu je len niekoľko z nich:

• helmintiázu;
• alergia na akékoľvek produkty;
• ulcerózna kolitída nešpecifická (dodatočne sa pozoruje hnačka a stolica môže byť s hnisom alebo krvou, plynatosť, strata chuti do jedla, celková slabosť, závrat, strata hmotnosti);
• celiakia (častejšie pozorovaná u malých detí v období začiatku ich kŕmenia dojčenskou výživou na obilninách);
• infekčné choroby (salmonelóza, kampylobakterióza);
• patológie v hrubom čreve, napríklad dolichosigma (predĺžené sigmoidné hrubé črevo), zatiaľ čo k bolesti sa pridáva dlhotrvajúca zápcha;
• nedostatok disacharidázy;
• hemoragická vaskulitída.

Posledná choroba sa objaví, keď sa cievy v čreve zapália a v dôsledku toho napučiavajú a vzniká trombóza. Dôvodom je porušenie procesov krvného obehu a posun hemostázy. Tento stav je známy aj ako hemoragický brušný syndróm. Rozlišuje sa do troch stupňov aktivity:

I (mierne) - príznaky sú mierne, odhodlané ESR indikátory v krvi.

II (stredná) - v pobrušnici sú mierne bolesti, teplota stúpa, objavuje sa slabosť a bolesť hlavy.

III (závažné) - vysoká teplota, silná bolesť hlavy a brucha, slabosť, nevoľnosť, vracanie s krvou, močom a stolicou s nečistotami krvi, krvácanie do žalúdka a čriev, môže sa vyskytnúť perforácia.

Keď sa bolesť objaví v strede a spodné časti peritoneum s podozrením na črevné problémy, diagnóza zahŕňa:

• pokročilý krvný test (biochemický a všeobecný);
• koprogram;
• fibrokolonoskopia;
• irigografia;
• siatie výkalov;
• krvný test na protilátky;
• vodíkový test;
• Endoskopia a biopsia tkaniva tenkého čreva;
• imunologické testy;
• krivka cukru.

Bolesť v hornom segmente pobrušnice (epigastrium)

Najčastejšie je brušný syndróm v hornom segmente pobrušnice dôsledkom jedenia a môže sa prejaviť v dvoch formách:

• dyspepsia, to znamená s porušením žalúdka ("hladné bolesti" prechádzajúce po jedle);
• dyskinetická (trhavá bolesť, pocit prejedania sa, bez ohľadu na množstvo prijatého jedla, grganie, vracanie, nevoľnosť).

Príčinou takýchto stavov môže byť gastroduodenitída, hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, infekcie, červy, ochorenia pankreasu a / alebo žlčových ciest, porucha gastroduodenálnej motility. Okrem toho môže bolesť v epigastriu vyvolať Dunbarov syndróm (patológia celiakálneho kmeňa aorty, keď je stlačený bránicou). Toto ochorenie môže byť vrodené, dedičné (často) alebo získané, keď má človek premnožené neurovláknité tkanivo.

Trup celiakie (veľká krátka vetva peritoneálnej aorty) sa počas kompresie ukazuje ako pritlačený k aorte, ktorá je pri ústí silne zúžená. To spôsobuje brušný ischemický syndróm, ktorého diagnostika sa vykonáva pomocou kontrastného röntgenového žiarenia (angiografia). Kmeň celiakie spolu s ostatnými cievami brušnej dutiny zásobuje krvou všetky orgány tráviaceho traktu. Pri stlačení nedochádza k úplnému dodaniu krvi, a tým k zásobeniu orgánov potrebnými látkami, čo vedie k ich hladovaniu kyslíkom (hypoxii) a ischémii. Príznaky tohto ochorenia sú podobné tým, ktoré sa pozorujú pri gastritíde, duodenitíde, žalúdočných vredoch.

Ak je črevo nedostatočne zásobované krvou, vzniká ischemická kolitída, enteritída. Ak je krv v nedostatočné vstúpi do pečene, rozvinie sa hepatitída a pankreas reaguje na poruchy krvného zásobenia pankreatitídou.

Aby ste sa nepomýlili s diagnózou, dodatočné vyšetrenia pacientov s podozrením na abdominálny ischemický syndróm. Endovaskulárna diagnostika je pokročilá metóda, pri ktorej sa cievy vyšetrujú tak, že sa do nich zavedie katéter s röntgenovými vlastnosťami. To znamená, že metóda vám umožní vidieť problémy v cievach bez chirurgická intervencia. Endovaskulárna diagnostika sa používa pri akýchkoľvek ochoreniach ciev brušnej dutiny. Ak existujú náznaky, vykonávajú sa aj endovaskulárne operácie. Abdominálny ischemický syndróm je možné podozrievať podľa týchto sťažností pacienta:

• pretrvávajúca bolesť v bruchu, najmä po jedle, pri vykonávaní akejkoľvek fyzickej práce alebo emočného stresu;
• pocity plnosti a ťažkosti v hornom segmente pobrušnice;
• grganie;
• pálenie záhy;
• pocit horkosti v ústnej dutine;
• hnačka alebo naopak zápcha;
• časté bolesti hlavy;
• dyspnoe;
• pulzácia v bruchu;
• strata váhy;
• celková únava a slabosť.

Len externé vyšetrenie pacienta, ako aj štandardné diagnostické metódy (krvné testy, vyšetrenie moču, ultrazvuk) nie sú rozhodujúce pri odhalení tohto ochorenia.

Vertebrálny brušný syndróm

Tento typ patológie je jedným z najťažšie zistiteľných. Spočíva v tom, že pacienti majú jasné znaky problémy s gastrointestinálnym traktom (bolesti brucha, vracanie, grganie, pálenie záhy, hnačka alebo zápcha), ale sú spôsobené ochoreniami chrbtice alebo iných častí pohybového aparátu. Lekári často neurčia okamžite správne príčinu, preto vykonávajú liečbu, ktorá neprináša výsledky. Takže podľa štatistík je asi 40% pacientov s osteochondrózou hrudnej oblasti liečených na choroby čriev a žalúdka, ktoré v nich neexistujú. Ešte smutnejší obraz s chorobami chrbtice. Bolesť je v takýchto prípadoch najčastejšie bolestivá, tupá, absolútne nesúvisí s jedením a ak majú pacienti zápchu alebo hnačku, nie sú liečení klasickými metódami. Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť vertebrálny brušný syndróm:

• spondylóza;
• skoliózy;
• spinálnej tuberkulózy;
• syndrómy spojené s nádorovými zmenami v chrbtici;
• viscerálne syndrómy (Gutzeit).

Najsmutnejšie je, že pacienti, ktorí sa sťažujú na bolesti brucha a nemajú gastrointestinálne patológie, sú často vnímaní ako simulanti. Ak chcete zistiť príčinu nevysvetliteľnej bolesti brucha, je potrebné použiť dodatočné metódy diagnostika, ako spondylografia, RTG, MRI, RTG tomografia, echospondylografia a iné.

Akútne ochorenia dýchacích ciest sme zvykli nazývať prechladnutím, no za týmto jednoduchým slovom sa skrýva vážne ochorenie, ktoré môže spôsobiť silné komplikácie. Často sa vyskytuje ARVI s brušným syndrómom, ale mnohí nevedia, čo to je.

Niekedy je ARVI sprevádzaný brušným syndrómom

Na planéte neexistujú identické organizmy. Každý človek je jedinečný, kým jeden ľahko znáša choroby, druhý ani pri banálnej nádche nedokáže zdvihnúť hlavu z vankúša. Na ochorenia dýchacích ciest najviac trpia deti a starší ľudia. Tí prví si ešte nevytvorili imunitný systém, tí druhí už nemajú ten vnútorný potenciál, ktorý chráni pred útokom infekčných chorôb. Predškolské deti a školáci majú väčšiu pravdepodobnosť komplikácií, lekári sa neustále stretávajú s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami s brušným syndrómom u detí. Aký je tento stav, aké sú príčiny a príznaky patológie, poďme na to. Najprv však musíte poznať hlavné príčiny problému, medzi ktoré patrí SARS.

Čo je chrípka

Táto choroba je veľkým nebezpečenstvom vysokej nákazlivosti a priniesla ľudstvu veľa problémov. Prvýkrát opísal stav chorého človeka veľký Hippokrates a až potom, súdiac podľa symptómov, všetci začali chápať, že hovoríme o chrípke. Pacienta boleli ruky a nohy, bolia ho kĺby a svaly, od bolesti sa mu ťažko prehĺtalo a stúpala mu teplota. Ľudí v tejto chorobe strašilo, že po rozhovore s postihnutým u nich choroba vznikla za niekoľko hodín, dní. Nakazili sa stovky, potom tisíce, státisíce ľudí. Epidémia tak zasiahla milióny ľudí, prekročila hranice a dokonca aj kontinenty. V stredoveku dokonca prišli s názvom „talianska horúčka“. Z nejakého dôvodu sa ľudia rozhodli, že príčinou choroby je Taliansko, slnečná a teplá krajina. Nedokonalá, mierne povedané, medicína tej doby nebola schopná odolať chorobám dýchacích ciest. Pacient najskôr kašlal, kýchal, bolelo ho hrdlo a doslova o pár dní vyhorel alebo zomrel na komplikácie. Jediná vec, ktorú lekári mohli ponúknuť, bolo piť viac teplej vody, bylinných odvarov, medu, včelieho lepidla atď.

Čo je príčinou epidémií

Mnoho rokov lekári premýšľali, odkiaľ táto choroba pochádza. O problém sa zaujímali aj filozofi, ktorí hľadali dôvody v polohe Slnka, Mesiaca a iných planét. Zástupcovia nemeckej vedy si nejaký čas boli istí, že chrípka vzniká kvôli kyslá kapusta a ryby, ktoré sa väčšinou konzumovali počas zimných mesiacov. Všetky názory sa ale zhodli na jednom, Pán trestá ľudí za ťažké hriechy a jediné, čo zostáva, je modliť sa. Nikto nepopiera silu modlitby, no aj tak bolo ťažké dostať sa z choroby a počet úmrtí len narastal.

Našťastie sa v 20. storočí podarilo objaviť nielen patogény, ale aj vytvoriť vakcíny, vďaka ktorým vlna epidémií človeka s vakcínou obíde alebo sa prejaví v miernej forme.

Symptómy SARS

V súčasnosti neexistuje dospelý človek, ktorý by nevedel, že chrípka vzniká v dôsledku infekcie vírusom. známy typ A, B, C, najčastejšie z nich je A. Totiž tento druh vyvoláva rozsiahle epidémie, môže postihnúť nielen ľudí, ale aj zvieratá, vyskytuje sa vtáčia a prasacia chrípka. Typ Bčastejšie postihuje telo detí, ale prechádza v miernej forme a môže spôsobiť komplikácie len u ľudí so slabou imunitou. Typ C- vzácny druh, ktorého etiológia je málo pochopená.

Príznaky SARS sú dosť rôznorodé: jedným z príznakov môže byť bolesť brucha

Ak chcete zistiť, že osoba je chorá s akútnym respiračným ochorením, mali by ste venovať pozornosť symptómom. V prvom rade trpia dýchacie cesty, do ktorých sa vírus, ktorý sa dostal vzdušnými kvapôčkami, usadzuje a začína sa množiť. Infekcia sa zavedie do epitelu sliznice a dostane sa do krvného obehu, čo prispieva k šíreniu po celom tele. Začína sa boj zdravých buniek s agresívnym vírusom, produkty rozpadu z nich prenikajú do každého orgánu, telo dostáva silnú dávku toxínov. Otrava sa priamo prejavuje:

• bolesť hlavy;
• bolesti kĺbov, svalov (myalgia);
• bolesť hrdla v dôsledku suchosti sliznice;
• pocit zimnica;
• únava, slabosť a závrat.

Dôležité: Nárast značky na teplomere môže závisieť od stavu tela, ako aj od iných faktorov a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

SARS: závažnosť

Na základe prejavov intoxikácie - indikátor teploty, hemoragický syndróm, stav neurológie, odborníci klasifikujú 4 stupne závažnosti: mierny, stredný, ťažký a hypertoxický. To posledné sa prejavuje len pri chrípke.

• Svetlo je vyjadrené zvýšením teploty na 38-39 stupňov, pacienta sprevádza bolesť hlavy, únava, slabosť.
• SARS stredný stupeň závažnosť je doplnená kašľom, kýchaním, upchatým nosom, bledou pokožkou.
• Pri zvýšení teploty zo 40 na 40,5 stupňov sa pozoruje vážny obraz. Pacient môže pociťovať halucinácie, nevoľnosť, vracanie, silné závraty.
• Hypertoxická – najťažšia forma, ktorá sa vyznačuje zvracaním, hnačkami, silnými bolesťami hlavy, kŕčmi, teplota stúpa nad 40 stupňov, prejavuje sa hemoragický syndróm – sliznica sa stáva vysoko priepustnou a krváca. V tomto prípade existuje vysoké riziko komplikácií vo forme:
• encefalitída;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• bronchitídu;
• tracheitída atď.

Typy SARS

• Vedci napočítali viac ako 200 typov vírusov, medzi ktorými sú známe adeno-, roto, korona-, enterovírusy atď. Všetky druhy sa kombinujú podobné príznaky a zdieľať rôzne. Roto a entero spôsobujú nielen bolesti hlavy, bolesti, ale aj problémy s gastrointestinálnym traktom.
• Rhinovírus postihuje sliznicu nosa, hrdla, nádcha, kýchanie, upchatie, bolesti hrdla, potenie, suchosť v hrtane, teplota stúpa na subfebrilie – 37 stupňov.
• Syncyciálna infekcia vyvoláva astmatické záchvaty, pacient nemá dostatok vzduchu, v dýchacích cestách sa ozýva pískanie.
• SARS: adenovírusová infekcia. V prvom rade trpí sliznica, postihnuté je lymfoidné tkanivo, spojovka oka. 2-3 dni po nástupe hlavných príznakov, Lymfatické uzliny v celom tele, vrátane brucha. Preto sú bolesti, hnačka, nadúvanie. Stupeň intoxikácie týmto typom ARVI je mierny.

Žalúdok môže ublížiť adenovírusovou infekciou

O respiračná infekcia u detí sa často pozoruje brušný syndróm. Príčinou stavu môže byť exacerbácia ochorenia, pridanie rotavírusu, infekcia, ktorá postihuje orgány gastrointestinálneho traktu, ako aj obličky, slezinu a močový mechúr. Trpia väčšinou deti predškolského veku a deti základných škôl, vírus sa rýchlo šíri a už na 4. – 5. deň sa objavujú nasledovné príznaky:

• bolesť v bruchu;
• Nárast teploty;
• bolesť hrdla;
• upchatý nos, výtok z nosa, kýchanie;
• hnačka;
• nevoľnosť, vracanie;
• slabosť, únava;
• strata vedomia.

Ako sa vysporiadať so SARS

Akútne ochorenia dýchacích ciest akéhokoľvek typu by mali liečiť špecializovaní špecialisti. Študuje sa úplná história, zhromažďujú sa informácie a možno bude potrebné vykonať testy, ktoré by sa mali starostlivo preskúmať. Až po presnej diagnóze bude lekár vedieť, ako liečiť SARS s horúčkou alebo inými skutočnými príznakmi.

Komplexná liečba respiračných ochorení zahŕňa:

• užívanie antivírusových liekov;
• antipyretikum;
• antihistaminiká;
• bronchodilatátory;
• spazmolytiká;
• analgetiká atď.

Dôležité: pacient by nemal premýšľať o tom, ako liečiť ARVI s horúčkou. Často indikátor na teplomere naznačuje boj našich buniek s vírusmi. Práve z tohto dôvodu sa naše telo zahrieva a vytvára „neznesiteľné“ podmienky pre cudzie a patogénne mikroorganizmy.

Diagnózu a liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný lekár

Základné pravidlá správania pre SARS

Rovnako dôležité je dodržiavať pravidlá, podľa ktorých sa telo rýchlejšie zotaví a ľahšie znesie infekčnú chorobu.

1. Mier. Odpočinok na lôžku s ARVI je dôležitou úlohou, vďaka ktorej telo šetrí silu, hromadí nové.
2. Pite. Veľké množstvo tekutiny priamo ovplyvňuje zníženie stupňa intoxikácie. Voda, džúsy, ovocné nápoje, kompóty, bylinkové odvary vyplavujú toxíny a regulujú prenos tepla. Toxické zvyšky z produktov rozkladu sa potom vylučujú močom.
3. Čerstvý vzduch v izbe pacienta vďaka pravidelnému vetraniu, inštalácia zvlhčovača vyčistí atmosféru od vírusov.
4. Správna výživa so zahrnutím zdravých a prírodných produktov pomôže zbaviť sa stagnujúcich procesov gastrointestinálneho traktu, uľahčí prácu pečene a obličiek. Pri bolestiach hrdla musíte jesť viskózne obilniny, zemiakovú kašu, vývar.

Ako sa vyhnúť SARS

Aby sa telo zbavilo tiesnivé symptómy ohrozujúci nebezpečné následky je lepšie predchádzať chorobám. Vykonáva sa každoročná imunizácia proti novým kmeňom chrípky, čo poskytuje vysokú záruku ochrany.

Vzhľadom na to, že chrípka napáda telo rýchlejšie so slabým imunitným systémom, je potrebné ho posilniť:

• liečiť chronické, dlhotrvajúce choroby;
• neprechladzujte;
• nenoste mokré topánky;
• obmedziť kontakty počas epidémií;
• nosiť gázový obväz.

Plávanie pomáha posilňovať telo a zlepšovať jeho obranyschopnosť.

Aktívny životný štýl zlepšuje metabolizmus, krvný obeh, bunky sa obnovujú, posilňujú vnútorný potenciál. Plávanie, beh, jednoduché večerné prechádzky na čerstvom vzduchu - sľub nielen dobré zdravie, ale tiež Majte dobrú náladu. Ale keďže sa tak stalo, že choroba prekonala, je naliehavé konzultovať s lekárom. Ochorenia dýchacích ciest sú nebezpečné najmä pre deti, v tele ktorých sa infekcia premnoží a rozptýli v priebehu niekoľkých hodín. Často sú situácie, keď účet života netrvá hodiny, ale minúty.

Telo každého človeka je jedinečné. Niektorí ľudia vypadnú zo zaužívaných koľají aj s mierny výtok z nosa, iní zvládajú ťažkú ​​chrípku na nohách. Samozrejme, najťažšie obdobie počas choroby majú deti, ktorých imunita ešte nie je dostatočne silná, aby infekcii odolala. Aj bežné akútne respiračné infekcie u predškolákov a mladších školákov sa často vyskytujú s vážnymi komplikáciami. Napríklad brušný syndróm často sprevádzajú ochorenia dýchacích ciest. Poďme zistiť, čo je táto choroba a ako sa s ňou vysporiadať.

Čo je brušný syndróm?

Keď sa u dieťaťa objaví bolesť brucha, väčšina rodičov mu jednoducho podá anestetickú tabletku v domnení, že príčinou nepohodlia bol problém s tráviacim systémom. Nie je to však vždy tak: žalúdok môže bolieť z mnohých dôvodov, ktoré nemajú nič spoločné ani s črevami, ani so žalúdkom. Tento jav má dokonca lekársky názov – brušný syndróm. Termín pochádza z latinského „abdomen“, čo v preklade znamená „žalúdok“. To znamená, že všetko, čo je spojené s touto časťou tela, je brušné. Napríklad črevá, žalúdok, slezina, močový mechúr, obličky sú brušné orgány. A gastritída, cholecystitída, pankreatitída a iné patológie gastrointestinálneho traktu sú ochoreniami brucha.

Ak nakreslíme analógiu, je jasné, že brušný syndróm je všetko nepohodlie v bruchu. Keď sa pacient sťažuje na ťažkosť, bolesť, brnenie, kŕče, lekár potrebuje správne odlíšiť príznaky, aby sa nepomýlil s diagnózou. Často sa tieto javy vyskytujú u detí na pozadí akútnych respiračných infekcií.

Ako sa brušný syndróm prejavuje pri akútnych respiračných infekciách u detí?

Príznaky brušného syndrómu

Syndróm bolesti brucha je charakterizovaný prerušovanou bolesťou, ktorej lokalizácia je ťažké určiť. Okrem toho je choroba sprevádzaná:
vracanie; napätie vo svaloch prednej brušnej steny; zmena bunkového zloženia krvi, to znamená leukocytóza.

Odborníci rozlišujú dva typy bolesti:

Akútny brušný syndróm. Má krátke trvanie, najčastejšie sa rýchlo rozvíja.

Chronický syndróm bolesti brucha. Je charakterizovaná postupným zvyšovaním bolesti, ktorá sa môže opakovať v priebehu mesiacov.

Syndróm sa tiež delí na:

Viscerálny;
- rodičovský (somatický)
- odrazený; (vyžarujúce)
- psychogénne.

Viscerálna bolesť sa vyskytuje v prítomnosti patologických podnetov vo vnútorných orgánoch a je vedená sympatickými vláknami. Hlavnými impulzmi pre jej vznik je náhle zvýšenie tlaku v dutom orgáne a natiahnutie jeho steny (najčastejšia príčina), natiahnutie puzdra parenchýmových orgánov, napätie mezentéria, cievne poruchy.

Somatická bolesť je spôsobená prítomnosťou patologických procesov v parietálnom peritoneu a tkanivách, ktoré majú zakončenia citlivých miechových nervov.

Vyžarujúca bolesť je lokalizovaná v rôznych oblastiach vzdialené od patologického zamerania. Vyskytuje sa v prípadoch, keď je impulz viscerálnej bolesti nadmerne intenzívny (napríklad prechod kameňa) alebo pri anatomickom poškodení orgánu (napríklad priškrtenie čreva).
Vyžarujúca bolesť sa prenáša do oblastí povrchu tela, ktoré majú spoločnú radikulárnu inerváciu s postihnutým orgánom brušnej oblasti. Takže napríklad so zvýšením tlaku v čreve sa najprv objaví viscerálna bolesť, ktorá potom vyžaruje do chrbta, s biliárnou kolikou - do chrbta, do pravá lopatka alebo rameno.

Psychogénna bolesť sa vyskytuje v neprítomnosti periférnej expozície alebo keď táto hrá úlohu spúšťacieho alebo predisponujúceho faktora. Osobitná úloha pri jeho výskyte patrí depresii. Ten často prebieha skrytý a samotní pacienti si ho neuvedomujú. Úzke spojenie medzi depresiou a chronickou bolesťou brucha je vysvetlené bežnými biochemickými procesmi a predovšetkým nedostatkom monoaminergných (serotonergných) mechanizmov. Je to potvrdené vysoká účinnosť antidepresíva, najmä inhibítory spätného vychytávania serotonínu, pri liečbe bolesti. Povaha psychogénnej bolesti je určená charakteristikami jedinca, vplyvom emocionálnych, kognitívnych, sociálnych faktorov, psychickou stabilitou pacienta a jeho minulým „prežitkom bolesti“. Hlavnými znakmi týchto bolestí sú ich trvanie, monotónnosť, difúzny charakter a kombinácia s inými lokalizáciami (bolesti hlavy, chrbta, celého tela). Často sa psychogénne bolesti môžu kombinovať s inými vyššie uvedenými typmi bolesti a po ich úľave zostanú, čím sa výrazne zmení ich charakter, s čím je potrebné počítať pri terapii.

Príčiny bolesti brucha sú rozdelené na intraabdominálne a extraabdominálne.

Vnútrobrušné príčiny: peritonitída (primárna a sekundárna), periodické ochorenia, zápalové ochorenia brušných orgánov (apendicitída, cholecystitída, peptický vred, pankreatitída atď.) a malej panvy (cystitída, adnexitída atď.), obštrukcia dutiny orgánové (črevné, bi -liárne, urogenitálne) a ischémia brušných orgánov, ako aj syndróm dráždivého čreva, hystéria, vysadenie liekov atď.

Medzi extraabdominálne príčiny bolestí brucha patria ochorenia hrudných orgánov (pľúcna embólia, pneumotorax, zápal pohrudnice, ochorenia pažeráka), polyneuritída, ochorenia chrbtice, metabolické poruchy (diabetes mellitus, urémia, porfýria a pod.), expozícia toxíny (uhryznutie hmyzom, otravy jedmi).

Bolestivé impulzy pochádzajúce z brušnej dutiny sa prenášajú cez nervové vlákna autonómneho nervového systému, ako aj cez predný a laterálny spinotolamický trakt.

Prítomnosť syndrómu bolesti brucha vyžaduje hĺbkové vyšetrenie pacienta, aby sa objasnili mechanizmy jeho vývoja a výber taktiky liečby.

Prevažná väčšina pacientov so somatickou bolesťou spravidla vyžaduje chirurgickú liečbu. Viscerálna bolesť, ktorá sa vyskytuje u pacientov s prítomnosťou organických lézií tráviacich orgánov, ako aj bez nich, je dôsledkom porušenia predovšetkým ich motorickej funkcie. V dôsledku toho stúpa tlak v dutých orgánoch a/alebo ich steny sú napínané a vznikajú podmienky pre vznik vzostupných nociceptívnych impulzov.

Abdominálny syndróm, ktorá má bežnejší názov „akútne brucho“, sa nazýva urgentná patológia, charakterizovaná silnou (rozdelenou na akútnu, tupú, ťahavú, bodovú, pásovú a chronickú), ktorá je spôsobená patologickými zmenami v brušných orgánoch a maternici samotné komplikácie z chorôb a poranení brucha.

Čo spôsobuje brušný syndróm?

Všetky choroby, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto syndrómu, sa bežne delia na 2 typy:

• funkčné - vyskytujú sa v dôsledku svalových kŕčov (hladkých) orgánov alebo vylučovacích kanálov (tento jav sa nazýva kolika);
• organické - vyvíjajú sa pri zápalových procesoch, porušení hernií, keď sa pozoruje obštrukcia, perforácia dutiny alebo prasknutie parenchýmových orgánov.

Bolestivé pocity charakteristické pre prvý typ sú spôsobené dráhou, ktorá má neuroreflexný charakter, alebo v prípadoch uškrtenia kameňov v kanáloch počas ich prechodu, čo môže spôsobiť komplikácie vo forme ich prechodu na organické patológie. Príkladom takejto situácie je kameň, ktorý, ak je porušený v žlčníku, vedie v konečnom dôsledku k rozvoju žltačky. Takéto bolesti sa vyznačujú svojim kŕčovitým charakterom, ktorý sa môže zastaviť na 1 až 2 hodiny pri užívaní antispazmikík (pri absencii palpačných príznakov podráždenia brucha charakteristických pre Shchetkin-Brumbergovu chorobu a napätie brušnej steny). Tieto lieky zahŕňajú lieky obsahujúce belladonnu, platifillin, buxapan atď. Na tieto účely sa široko používajú a dokonca aj množstvo psychotropných liekov vo forme amitriptylínu a mianserínu (ale vo veľmi obmedzených dávkach).

Identifikácia zlyhávajúcich orgánov alebo systémov je možná lokalizáciou pocitov bolesti. Je to spôsobené tým, že sa do nich premietajú orgány vo forme reflexov brušnej steny Takže napríklad bolesť v pravom hypochondriu môže naznačovať poruchu funkcie pečene, žlčníka a žlčových ciest, močovodu a pravej obličky, dvanástnika atď., V ľavej slezine, ľavej obličke . Tieto pocity, ktoré sú bolestivého charakteru, sa určujú pomocou podrobného lokálneho vyšetrenia s rôznymi laboratórnymi a inštrumentálny výskum schopný potvrdiť diagnózu stanovenú anamnézou a fyzikálnym vyšetrením.

Väčšina ochorení brušnej dutiny môže spôsobiť "", ale existujú prípady, keď sa vytvorí pseudo syndróm. Stáva sa to vtedy, keď bolestivé orgány, ktoré nie sú v maternici, do nej pomocou reflexných spojení vyžarujú svoje bolestivé pocity.

Tento jav sa rozvíja

• s rôznymi patológiami srdca, najmä s infarktom myokardu, anginou pectoris;
• s porušením pleurálnej dutiny (vo forme výpotku a purulentnej pleurisy), s;
• v prítomnosti chorôb urologickej povahy, konkrétne s urolitiázou, pyelo- a paranefritídou, akútnou retenciou moču;
• s rôznymi poruchami nervového systému (centrálneho a periférneho), najmä s meningitídou, nádormi, poraneniami mozgu, radikulitídou, neuralgiou;
• s infekčnými chorobami vo forme chrípky, osýpok, šarlachu, lišajníkov, otravy jedlom;
• v prítomnosti cukrovky, reumatizmu, endometriózy atď.

U detí môže byť vývoj takéhoto syndrómu vyvolaný tonzilitídou a tonzilitídou, otitis, osteomelitída.

VIDEO

Ako rozpoznať brušný syndróm?

Existujú určité ukazovatele, ktoré naznačujú vývoj brušného syndrómu. Ak je prítomná, pozoruje sa bolesť brucha a suchosť jazyka, je možné zvracanie, črevná paréza, objavujú sa príznaky tachykardie alebo bradykardie (nespôsobujú však napätie v prednej stene pobrušnice a symptóm Shchetkin-Bryumberga ). Avšak iba kvalitatívna anamnéza, v ktorej boli vykonané všetky potrebné fyzikálne vyšetrenia, ako aj ďalšie inštrumentálne vyšetrenia, bude môcť identifikovať základnú patológiu, čo znamená, že pomôže určiť, či ide o prirodzený syndróm alebo pseudo- brušný syndróm.

Čo robiť, ak existuje brušný syndróm?

V prítomnosti tzv akútne brucho“, spôsobené ochoreniami dutiny brušnej, musí byť pacient urgentne dopravený sanitkou na chirurgické oddelenie nemocnice.

Musí sa to však urobiť, ak neexistujú žiadne známky akýchkoľvek iných patológií premietajúcich ich pocity bolesti do brucha (príklady boli uvedené vyššie).

Syndróm bolesti brucha

Bolesť brucha sa delí na:
akútne - vyvíjajú sa spravidla rýchlo alebo menej často postupne a majú krátke trvanie (minúty, zriedka niekoľko hodín)
chronické – charakterizované postupným nárastom (tieto bolesti pretrvávajú alebo sa opakujú týždne a mesiace)

Podľa mechanizmu výskytu bolesti v brušnej dutine sa delia na:
viscerálny
parietálny (somatický)
odrazený (ožarujúci)
psychogénne

Viscerálna bolesť sa vyskytuje v prítomnosti patologických podnetov vnútorné orgány a nesené sympatickými vláknami. Hlavnými impulzmi pre jej vznik je náhle zvýšenie tlaku v dutom orgáne a natiahnutie jeho steny (najčastejšia príčina), natiahnutie puzdra parenchýmových orgánov, napätie mezentéria, cievne poruchy.

Somatická bolesť v dôsledku prítomnosti patologických procesov v parietálnom pobrušnici a tkanivách so senzorickými zakončeniami miechových nervov.
Vyžarujúca bolesť je lokalizovaná v rôznych oblastiach vzdialených od patologického zamerania. Vyskytuje sa v prípadoch, keď je impulz viscerálnej bolesti nadmerne intenzívny (napríklad prechod kameňa) alebo pri anatomickom poškodení orgánu (napríklad priškrtenie čreva).

Vyžarujúca bolesť sa prenáša do oblastí povrchu tela, ktoré majú spoločnú radikulárnu inerváciu s postihnutým orgánom brušnej oblasti. Takže napríklad so zvýšením tlaku v čreve sa najprv objaví viscerálna bolesť, ktorá potom vyžaruje do chrbta, s biliárnou kolikou - do chrbta, do pravej lopatky alebo ramena.

Psychogénna bolesť sa vyskytuje v neprítomnosti periférnej expozície alebo keď táto zohráva úlohu spúšťacieho alebo predisponujúceho faktora. Osobitná úloha pri jeho výskyte patrí depresii. Ten často prebieha skrytý a samotní pacienti si ho neuvedomujú. Úzke spojenie medzi depresiou a chronickou bolesťou brucha je vysvetlené bežnými biochemickými procesmi a predovšetkým nedostatkom monoaminergných (serotonergných) mechanizmov. Potvrdzuje to vysoká účinnosť antidepresív, najmä inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, pri liečbe bolesti. Povaha psychogénnej bolesti je určená charakteristikami jedinca, vplyvom emocionálnych, kognitívnych, sociálnych faktorov, psychickou stabilitou pacienta a jeho minulým „prežitkom bolesti“. Hlavnými znakmi týchto bolestí sú ich trvanie, monotónnosť, difúzny charakter a kombinácia s inými lokalizáciami (bolesti hlavy, chrbta, celého tela). Často sa psychogénne bolesti môžu kombinovať s inými vyššie uvedenými typmi bolesti a po ich úľave zostanú, čím sa výrazne zmení ich charakter, s čím je potrebné počítať pri terapii.

Príčiny bolesti brucha sú rozdelené na intraabdominálne a extraabdominálne.

Vnútrobrušné príčiny: peritonitída (primárna a sekundárna), periodické ochorenie, zápalové ochorenia brušných orgánov (apendicitída, cholecystitída, peptický vred, pankreatitída atď.) a malej panvy (cystitída, adnexitída atď.), obštrukcia dutého orgánu (črevný, žlčový, urogenitálny) a ischémia brušných orgánov, ako aj syndróm dráždivého čreva, hystéria, vysadenie liekov a pod.

Medzi extraabdominálne príčiny bolesti brucha patria ochorenia orgánov hrudnej dutiny (tromboembólia pľúcna tepna, pneumotorax, zápal pohrudnice, ochorenia pažeráka), polyneuritída, ochorenia chrbtice, metabolické poruchy (diabetes mellitus, urémia, porfýria atď.), vystavenie toxínom (uštipnutie hmyzom, otravy).

Bolestivé impulzy pochádzajúce z brušnej dutiny sa prenášajú cez nervové vlákna autonómneho nervového systému, ako aj prostredníctvom predný a laterálny spinotolamický trakt.

Bolesť, ktorá sa prenáša cez spinotolamické cesty:
charakterizované jasnou lokalizáciou
sa vyskytujú pri podráždení parietálneho pobrušnice
kým pacienti jasne označujú body bolesti jedným, menej často dvoma prstami
táto bolesť je spravidla spojená s intraabdominálnym zápalovým procesom zasahujúcim do parietálneho peritonea

Vegetatívna bolesť najčastejšie ich pacient nedokáže definitívne lokalizovať, často sú difúzneho charakteru, lokalizované v strednej časti brucha.

!!! Treba poznamenať, že pri diagnostike, diferenciálnej diagnostike je veľmi dôležitým faktorom určenie lokalizácie bolestivého syndrómu.

Po začatí vyšetrenia pacienta musí lekár okamžite mentálne rozdeliť brucho na tri veľké časti:
epigastrický v hornej tretine
mezogastrický alebo paraumbilikálne
hypogastrický, reprezentovaný suprapubickou časťou a panvovou oblasťou

!!! Pri diagnostike musí lekár pamätať na ďalšie dôležité diferenciálne diagnostické pravidlo – ak sa pacient sťažuje na bolesti v epigastrickej oblasti, je potrebné vylúčiť príčinu v hrudníku. Zároveň nezabudnite, že príčina syndrómu bolesti môže závisieť od zápalových, cievnych, nádorových, metabolicko-dystrofických, vrodených ochorení.

!!! Kto dodržiava tieto diferenciálne diagnostické pravidlá, vyhne sa mnohým, často vážnym chybám.

Na základe vyššie uvedeného je potrebné poznamenať najčastejšie príčiny bolesti v hornej časti brucha: Ide o choroby ako:
angina pectoris
infarkt myokardu
perikarditída
zápal pohrudnice
zápal pľúc v dolnom laloku
pneumotorax

Najčastejšie príčiny bolesti v tejto lokalizácii sú:
peptický vred žalúdka a dvanástnika
zápal žalúdka
duodenitída

Dôležité sú prejavy ochorení pečene a žlčových ciest:
hepatitída
pečeňové abscesy alebo subdiafragmatické abscesy
metastatické lézie pečeň
kongestívna hepatomegália
cholangitída
cholangiocholecystitída
cholecystitída

AT posledné roky pri syndróme bolesti v nemocnici väčšiu hodnotu získava patológia pankreasu a predovšetkým pankreatitída.

Pri stanovení diagnózy treba vždy pamätať o vysokej obštrukcii tenkého čreva, vysokom a retrocekálnom umiestnení apendixu.

Nie celkom typické príznaky možno pozorovať s pyelonefritída, renálna kolika.

S určitými klinickými prejavmi a údajmi o anamnéze by sa nemalo zabúdať o možnosti poškodenia sleziny.

Bolestivý syndróm v pupočnej a mezogastrickej oblastičasto vidieť v:
gastroenteritída
zápal pankreasu
apendicitída v počiatočných štádiách bolesti
divertikulitída esovité hrubé črevo, častejšie u ľudí nad 50 rokov a tiež v počiatočných štádiách

AT odlišná diagnóza zriedka zahŕňajú mezenterická lymfadenitída, trombóza alebo embólia mezenterických ciev. Závažný klinický obraz sa pozoruje s obštrukciou tenkého čreva alebo gangrénou tenkého čreva.

Veľmi ťažká diferenciálna diagnostika s bolesťou v hypogastrickej oblasti a najmä u žien. K ochoreniam ako apendicitída, obštrukcia hrubého čreva, divertikulitída, inkarcerácia hernie, pyelonefritída, renálna kolika sa môže pridať cystitída, salpingitída, bolesti pri ovulácii, torzia vaječníkov a vajíčkovodov, mimomaternicové tehotenstvo, endometrióza.

Diagnóza, diferenciálna diagnostika syndrómu bolesti brucha na klinike interných chorôb zostáva veľmi ťažkou úlohou.

Pozrime sa podrobnejšie na niektoré nazologicky špecifické brušné syndrómy.

Renálno-viscerálny syndróm

Zvyčajne sa definuje dvoma spôsobmi: kardialgický a brušnej.

Kardialgický - vyskytuje sa paroxyzmálne, zhoduje sa s exacerbáciou procesu v obličkách (obličkové kamene, pyelonefritída). Pocity bolesti sa líšia trvaním, premietajú sa do oblasti srdcového hrotu, ľavej strany a dolnej časti chrbta, sprevádzané autonómnymi poruchami - smäd, blednutie tváre, studený lepkavý pot, akrocyanóza.

Diferenciálne diagnostické príznaky renálnej kardialgie sú nasledovné:
1. atypický charakter a lokalizácia bolesti (dlhá, bolestivá povaha, často kombinovaná s bolesťou krížov)
2. bolesť pomerne slabo tlmí nitroglycerín, validol, valocordin a pod. slabín
4. na EKG nie sú žiadne významné abnormality alebo je prítomná neexprimovaná patológia (difúzne zmeny v myokarde, občas mierne známky koronárnej insuficiencie)
5. bolesť srdca pri liečbe zlyhania obličiek ustúpi.

U pacientov so sklerózou koronárnych tepien paroxyzmy bolesti obličiek (ako mnohé iné exogénne a endogénne faktory) môžu vyvolať záchvaty koronárnej choroby.

Abdominálny syndróm sa vyvíja na pozadí záchvatu nefrolitiázy alebo v akút zlyhanie obličiek a prejavuje sa bolesťami prechodného charakteru v epigastriu, chrbte a krížoch, nevoľnosťou, grganím, pálením záhy, ktoré nesúvisia s jedením, škytavkou, zníženou alebo nechutenstvom a inými dyspeptickými poruchami. Prítomnosť týchto symptómov napodobňuje ochorenia, ako je cholecystitída, apendicitída, pankreatitída, gastritída, peptický vred.

Stanovenie správnej diagnózy uľahčí:
1. žiadna zmena kedy röntgenové vyšetrenie gastrointestinálny trakt a hepatocholecystopankreatický systém
2. vzhľad vo výške syndróm bolesti charakteristický pre renálna patológia zmeny v moči (albuminúria, hematúria)
3. aplikácia špeciálne metódy vyšetrenia (urografia).

Jedným z typov bolesti centrálneho pôvodu je brušná migréna . To druhé je bežnejšie v mladý vek, má intenzívny difúzny charakter, ale môže byť lokálny v paraumbilikálnej oblasti. Charakteristický sprievodná nevoľnosť, vracanie, hnačka a autonómne poruchy(blednutie a chlad končatín, poruchy srdcového rytmu, krvný tlak a pod.), ako aj migrénová cefalgia a jej charakteristické provokujúce a sprievodné faktory. Počas paroxyzmu dochádza k zvýšeniu rýchlosti lineárneho prietoku krvi v brušnej aorte. Najdôležitejším mechanizmom kontroly bolesti sú endogénne opiátové systémy. Opiátové receptory sú lokalizované v zakončeniach senzorických nervov, v neurónoch miechy, v kmeňových jadrách, v talame a limbických štruktúrach mozgu. Spojenie týchto receptorov s množstvom neuropeptidov, ako sú endorfíny a enkefalíny, spôsobuje efekt podobný morfínu. Opiátový systém funguje podľa nasledujúcej schémy: aktivácia citlivých zakončení vedie k uvoľneniu substancie P, čo spôsobuje vznik periférnych vzostupných a centrálnych zostupných nociceptívnych (bolestivých) impulzov. Posledne menované aktivujú produkciu endorfínov a enkefalínov, ktoré blokujú uvoľňovanie látky P a znižujú bolesť.

Brušný syndróm - maska

Toto je špecifická maska. algicko-senestopatický variant- bolesť, kŕče, pocity pálenia, necitlivosť, brnenie, tlak (parestézia) atď. v bruchu. Pacienti pociťujú ťažkosť, "pretečenie", "prasknutie", "vibráciu" žalúdka, "nadúvanie" čreva, nevoľnosť, bolestivé grganie. Bolesti sú často dlhotrvajúce, neustále, boľavé, praskajúce tupého charakteru, ale na tomto pozadí sú pravidelne krátkodobé, silné, podobné blesku. Bolesti sa objavujú periodicky (najväčšia intenzita v noci a ráno), nesúvisia s príjmom a povahou potravy.

Zvyčajne, dochádza k zníženiu chuti do jedla, pacienti jedia bez potešenia, chudnú, trpia bolestivou zápchou, menej často hnačkou. K najstálejším prejavom tohto syndrómu okrem bolesti patrí plynatosť – pocity nafukovania, preplnenosti, dunenia čriev. Pacienti opakovane volajú záchranku, sú urgentne dodávané do nemocníc s podozrením na akútne ochorenie tráviaceho traktu, adhezívne ochorenie, otravu jedlom.

Zvyčajne sú diagnostikované gastritída, cholecystitída, pankreatitída, kolitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika, solaritída, dyskinéza žlčových ciest, apendicitída, adhezívne ochorenie, dysbakterióza a niektoré z nich podstupujú chirurgické zákroky, ktoré neodhalia údajnú patológiu.

V niektorých prípadoch po operácii somatické symptómy zmiznú a celkový stav pacienta sa zlepší, čo sa zjavne vysvetľuje silným stresujúcim účinkom operácie, ktorá mobilizuje obranyschopnosť tela a prerušuje záchvat depresie.

Objektívne výskumné údaje(vyšetrenie, ukazovatele klinických a biochemické analýzy krvi, RTG vyšetrenie, rozbor obsahu žalúdka a duodenálne ozvučenie, skatologické vyšetrenie), spravidla zostávajú v normálnom rozmedzí a ak sa zistia menšie odchýlky, nevysvetľujú povahu a pretrvávanie bolesti. Dôležitý je aj nedostatok účinku terapeutickej liečby údajnej somatickej choroby.

Niekedy v 1. – 2. deň choroby sa objavuje brušný syndróm, ktorý sa prejavuje bolesťami brucha, vracaním a častou stolicou bez podráždenia pobrušnice. Takíto pacienti sú niekedy posielaní do nemocnice s diagnózou apendicitídy. Abdominálny syndróm trvá 1-2 dni a u mnohých pacientov sa eliminuje ešte pred poklesom teploty.

Príčinou jeho výskytu je zjavne toxická lézia. vegetatívne oddelenie nervový systém. Koža pacienta je vlhká zvýšené potenie. Občas dochádza k rýchlemu vyblednutiu kožné vyrážky odlišný charakter: šarlátový, škvrnitý, žihľavkový.

Pri posudzovaní povahy týchto vyrážok je potrebné venovať veľkú pozornosť, pretože môžu byť príznakmi inej infekcie (šarlach, osýpky atď.). U niektorých pacientov sa vyvinie herpes.

Zev je často hyperemický. Zrnitosť sliznice mäkkého podnebia, ktorá je podľa N. I. Morozkina veľmi charakteristická pre chrípku u dospelých, nie je vždy pozorovaná u detí: vyskytuje sa aj pri iných infekciách.

Zo strany krvi na samom začiatku ochorenia je zaznamenaná krátkodobá leukocytóza a potom mierna leukopénia, lymfocytóza, monocytóza, eozinopénia alebo aneozinofília a toxická granularita neutrofilov; ESR je v normálnom rozsahu alebo mierne zvýšená.

Teplota, ktorá dáva nesprávne remisie, sa udržiava vysoký stupeň a potom klesá a dochádza k výraznému zlepšeniu stavu pacienta. Niektorí považujú dvojfázovú horúčku za typickú pre chrípku, t. j. objavenie sa nového zvýšenia teploty po krátkodobej remisii (od 1 do 3 dní) bez akýchkoľvek komplikácií.

Takéto opakované zvýšenie teploty sa však pozoruje u menšieho počtu pacientov. Celkové trvanie ochorenia pri absencii komplikácií sa pohybuje od 3 do 7 - 8 dní. Po poklese teploty sa sila pacienta pomaly obnovuje. Deti, ktoré mali chrípku, sa ešte dlho cítia slabé, trpia nespavosťou, sú podráždené.

Ich telo vykazuje zníženú odolnosť voči vplyvom prostredia. Podľa hlavných klinických syndrómov, ktoré odrážajú klinickú a patogenetickú podstatu ochorenia, rozlišujeme tri hlavné formy chrípky: toxickú (a prípadne subtoxickú), katarálnu a toxicko-katarálnu.

V prítomnosti ďalších syndrómov môžu byť charakteristiky každej z týchto foriem doplnené (so syndrómom encefalopatie, so syndrómom krupice, s astmatickým, hemoragické syndrómy atď.). Podľa závažnosti priebehu možno chrípku rozdeliť na ľahkú, strednú a ťažkú. Akási mierna chrípka je vymazaná forma, ktorú nosia pacienti na nohách. Má veľký epidemiologický význam.

"Detské infekčné choroby"
SD. Nošov

Sérologické reakcie sa stanovujú dvakrát – na začiatku ochorenia (najneskôr na 6. deň) a v období rekonvalescencie, najskôr však na 12. – 14. deň. dôveryhodný diagnostická hodnota má zvýšený titer protilátok 4-krát alebo viac. Žiaľ, virologické a sérologické metódy nie sú na účely včasnej diagnostiky vhodné – vyžadujú si dlhý čas. Relatívne jednoduché a...

Imunofluorescencia pri chrípke Žiara cytoplazmy a jadra buniek cylindrického epitelu sliznice dýchacích ciest (podľa E. S. Ketiladze). Metóda imunofluorescencie teraz vstúpila do širokej praxe. Výsledok chrípky závisí predovšetkým od stavu obranyschopnosti organizmu. Ochorenie je najťažšie a je sprevádzané najvyššou úmrtnosťou u detí. nízky vek u ľudí trpiacich podvýživou, krivicou a...

Počas celého obdobia choroby musí byť dieťaťu zabezpečený pokoj na lôžku. Miestnosť, kde sa pacient nachádza, musí byť pravidelne dôkladne vetraná. Pacient musí byť udržiavaný v teple. Dobre fungujú teplé kúpele. Jedlo musí byť kompletné a bohaté na vitamíny. Priraďte teplý a horúci nápoj. S fenoménmi neurotoxikózy sa aplikujte nápravné opatrenia uvedené vo všeobecnej časti. Ak existujú vhodné indikácie, expektorans, srdcové ...

Komplikácie (laryngitída, sinuitída, zápal pľúc, otitis atď.) sa liečia podľa všeobecných pravidiel. Široko sa používajú antibiotiká, ktoré ovplyvňujú sekundárnu flóru. Pri laryngitíde, sprevádzanej príznakmi stenózy horných dýchacích ciest, sa používa súbor metód konzervatívna terapia používa sa pri defterickej krupicii (samozrejme okrem zavedenia séra). Pri vhodných indikáciách sa uchýlite k intubácii alebo tracheostómii. Na tracheálnu intubáciu sa používajú plastové plocho zakrivené endotracheálne trubice, ...

Intubácia trachey cez nos pod kontrolou priamej laryngoskopie správny režim a hygienická údržba detských a zdravotníckych zariadení, ubytovne, jedálne, zábavné podniky, železničné stanice a iné verejné miesta. Je potrebné vykonávať pravidelné vetranie a mokré čistenie priestorov. Pri upratovaní sa odporúča utierať podlahy...