Hlavné rozdiely medzi rehabilitáciou a liečbou

Liečba aj rehabilitácia riešia do značnej miery podobné úlohy zamerané na odstraňovanie následkov choroby alebo úrazu s cieľom vrátiť pacienta do práce a spoločnosti. Rehabilitácia sa často považuje buď za pokračovanie liečby alebo za regeneračnú liečbu, alebo za proces, ktorý pokrýva všetky typy účinkov na pacienta, a preto sa liečba, prevencia a klinické vyšetrenie interpretujú ako rôzne aspekty MR.

Zároveň je potrebné mať na pamäti, že rehabilitácia má niektoré jedinečné vlastnosti, ktoré umožňujú rozlíšiť tieto dva pojmy.

1. Treba pripomenúť, že liečba je zameraná na boj s chorobou, na etiotronické faktory, na odstránenie príčiny a podstaty choroby. Rehabilitácia je v prvom rade zameraná na mobilizáciu obranných mechanizmov organizmu.

2. Liečba je vždy zameraná na prejav choroby, pričom rehabilitácia je zameraná na jej následky a ich odstránenie.

3. Liečba je to, čo je zamerané na telo dnes, je nasmerované do súčasnosti a rehabilitácia je viac adresovaná jednotlivcovi a smeruje akoby do budúcnosti.

4. Pri rehabilitácii sa neustále určuje prognóza, určenie rehabilitačného potenciálu, prognóza práce. Liečba je zameraná na špecifickú elimináciu alebo kompenzáciu ochorenia.

5. Liečba môže prebiehať bez účasti pacienta a je do určitej miery pasívnou metódou, pričom rehabilitácia si vyžaduje aktívnu účasť pacienta na rehabilitačnom procese.

6. 6. Liečba a rehabilitácia sú založené na rôznych témach prognózy. Ak je liečba zvyčajne založená na nozologickej a syndromologickej diagnostike, potom je rehabilitácia založená na funkčnej diagnostike.

Zavedenie procesu expertnej rehabilitácie do praxe medicínsko-sociálnej expertízy v Bieloruskej republike, implementácia technológie liečebnej rehabilitácie do praxe si vyžaduje vypracovanie a implementáciu jasných smerníc pri určovaní cieľov rehabilitačných programov a plánovaní rehabilitačných programov. ako aj hodnotenie ich účinnosti. Pre stanovenie prognózy obnovy narušených funkcií a možnosti návratu pacienta do práce by sa preto v každom konkrétnom prípade mal stanoviť takzvaný rehabilitačný potenciál.

Rehabilitačný potenciál (RP) chorý alebo zdravotne postihnutý - ukazovateľ, ktorý na základe komplexu lekárskych, psychologických a sociálnych faktorov hodnotí skutočné možnosti obnovenia narušených funkcií a schopností tela vrátane účasti na pracovnej činnosti. Pri posudzovaní RP by sa mala brať do úvahy možnosť reverzibilnosti a (alebo) kompenzovateľnosti funkčných porúch, psychická pripravenosť pacienta alebo postihnutej osoby na rehabilitáciu, prítomnosť a závažnosť sprievodných ochorení, možnosť kompenzácie patológie pomocou technických prostriedkov , ako aj možnosť zachovania existujúcej úrovne patológie s progresívnym priebehom procesu. Definícia RP je založená na komplexnom hodnotení 3 skupín faktorov.

Lekárske faktory:

Klinický priebeh ochorenia (povaha ochorenia, závažnosť následkov základných a sprievodných ochorení, frekvencia exacerbácií, prítomnosť syndrómu vzájomnej záťaže, účinnosť liečby a potreba priebehu, podporná liečba na stabilizáciu patologického procesu, možnosť regresie ochorenia);

Prítomnosť funkčných rezerv tela, určenie schopnosti tela rozvíjať kompenzačné schopnosti človeka (určenie ukazovateľov výkonnosti v podmienkach fyzického a psycho-emocionálneho stresu a „cena“ prispôsobenia sa im);

Klinická a pôrodná prognóza s určením možnosti pokračovania v pracovnej činnosti vo svojej špecializácii alebo určením dostupnej závažnosti a intenzity pracovného procesu.

Psychologické faktory:

Psychologické črty osobnosti rehabilitátora;

Určenie postoja pokračovať v práci alebo možnosť jeho korekcie;

Adekvátny prístup k chorobe a liečbe;

Prítomnosť pre- alebo postmorbidných neuropsychiatrických porúch.

Sociálne faktory zahŕňajú:

Miesto bydliska rehabilitátora;

Úroveň a všestrannosť vzdelávania a odbornej prípravy;

Odborná spôsobilosť v hlavnej profesii, dostupnosť iných kvalifikovaných špecialít;

Možnosť nadobudnutia iného povolania, indikovaného zo zdravotných dôvodov (v prípade odbornej nevhodnosti v hlavnom povolaní;

Dostupnosť podmienok pre racionálne zamestnanie;

Ekonomická situácia rehabilitátora a jeho rodiny.

S prihliadnutím na vyššie uvedené zdravotné, psychologické a sociálne faktory sa RP určuje: vysoká, stredná alebo nízka.

Hlavné rozdiely medzi rehabilitáciou a liečbou

Liečba aj rehabilitácia riešia do značnej miery podobné úlohy zamerané na odstraňovanie následkov choroby alebo úrazu s cieľom vrátiť pacienta do práce a spoločnosti. Rehabilitácia sa často považuje buď za pokračovanie liečby alebo za regeneračnú liečbu, alebo za proces, ktorý pokrýva všetky typy účinkov na pacienta, a preto sa liečba, prevencia a klinické vyšetrenie interpretujú ako rôzne aspekty MR.

Zároveň je potrebné mať na pamäti, že rehabilitácia má niektoré jedinečné vlastnosti, ktoré umožňujú rozlíšiť tieto dva pojmy.

1. Treba pripomenúť, že liečba je zameraná na boj proti chorobe, na etiotronické faktory, na odstránenie príčiny a podstaty choroby. Rehabilitácia je v prvom rade zameraná na mobilizáciu obranných mechanizmov organizmu.

2. Liečba je vždy zameraná na prejav choroby, pričom rehabilitácia je zameraná na jej následky a ich odstránenie.

3. Liečba – ϶ᴛᴏ to, čo je dnes zamerané na telo, smeruje do súčasnosti a rehabilitácia je viac adresovaná jednotlivcovi a smeruje akoby do budúcnosti.

4. V rehabilitácii sa neustále určuje prognóza, určenie rehabilitačného potenciálu, prognóza práce. Liečba je zameraná na špecifickú elimináciu alebo kompenzáciu ochorenia.

5. Liečba môže prebiehať bez účasti pacienta a je do určitej miery pasívnou metódou, pričom rehabilitácia si vyžaduje aktívnu účasť pacienta na rehabilitačnom procese.

6. 6. Liečba a rehabilitácia sú založené na rôznych témach prognózy. Ak je liečba zvyčajne založená na nozologickej a syndromologickej diagnóze, potom je rehabilitácia založená na funkčnej diagnóze.

Zavedenie procesu expertnej rehabilitácie do praxe medicínsko-sociálnej expertízy v Bieloruskej republike, implementácia technológie liečebnej rehabilitácie do praxe si vyžaduje vypracovanie a implementáciu jasných smerníc pri určovaní cieľov rehabilitačných programov a plánovaní rehabilitačných programov. ako aj hodnotenie ich účinnosti. Z tohto dôvodu by sa pre stanovenie prognózy obnovy narušených funkcií a možnosti návratu pacienta do práce mal v každom konkrétnom prípade stanoviť takzvaný rehabilitačný potenciál.

Rehabilitačný potenciál (RP) chorý alebo invalidný - ukazovateľ, ktorý hodnotí na základe komplexu medicínskych, psychologických a sociálnych faktorov reálne možnosti obnovy narušených funkcií a schopností organizmu vr. účasť na pracovných aktivitách. Pri posudzovaní RP by sa mala brať do úvahy možnosť reverzibilnosti a (alebo) kompenzovateľnosti funkčných porúch, psychická pripravenosť pacienta alebo postihnutej osoby na rehabilitáciu, prítomnosť a závažnosť sprievodných ochorení, možnosť kompenzácie patológie pomocou technických prostriedkov , ako aj možnosť zachovania existujúcej úrovne patológie s progresívnym priebehom procesu. Definícia RP je založená na komplexnom hodnotení 3 skupín faktorov.

Lekárske faktory:

Klinický priebeh ochorenia (povaha ochorenia, závažnosť následkov základných a sprievodných ochorení, frekvencia exacerbácií, prítomnosť syndrómu vzájomnej záťaže, účinnosť liečby a potreba priebehu, podporná liečba na stabilizáciu patologického procesu, možnosť regresie ochorenia);

Prítomnosť funkčných rezerv tela, určenie schopnosti tela rozvíjať kompenzačné schopnosti človeka (určenie ukazovateľov výkonnosti v podmienkach fyzického a psycho-emocionálneho stresu a „cena“ prispôsobenia sa im);

Klinická a pôrodná prognóza s určením možnosti pokračovania v pracovnej činnosti vo svojej špecializácii alebo určením dostupnej závažnosti a intenzity pracovného procesu.

Psychologické faktory:

Psychologické črty osobnosti rehabilitátora;

Určenie postoja pokračovať v práci alebo možnosť jeho korekcie;

Adekvátny prístup k chorobe a liečbe;

Prítomnosť pre- alebo postmorbidných neuropsychiatrických porúch.

Sociálne faktory zahŕňajú:

Miesto bydliska rehabilitátora;

Úroveň a všestrannosť vzdelávania a odbornej prípravy;

Odborná spôsobilosť v hlavnej profesii, dostupnosť iných kvalifikovaných špecialít;

Možnosť nadobudnutia iného povolania, indikovaného zo zdravotných dôvodov (v prípade odbornej nevhodnosti v hlavnom povolaní;

Dostupnosť podmienok pre racionálne zamestnanie;

Ekonomická situácia rehabilitátora a jeho rodiny.

S prihliadnutím na vyššie uvedené zdravotné, psychologické a sociálne faktory sa RP určuje: vysoká, stredná alebo nízka.

Rehabilitačný potenciál - pojem a druhy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "Rehabilitačný potenciál" 2017, 2018.

Odborná rehabilitačná diagnostika zahŕňa klinickú, psychologickú, sociálnu, odbornú diagnostiku a zahŕňa dôsledné odborné posúdenie:

- dôsledky ochorenia ("patologický potenciál"), respektíve na úrovni biologickej (poruchy anatomického a funkčného stavu organizmu), individuálne - osobnej (obmedzenia životnej aktivity jednotlivca) a sociálnej (sociálna nedostatočnosť) ;

– rehabilitačný potenciál;

- rehabilitačná prognóza.

Pri vykonávaní expertnej rehabilitačnej diagnostiky používajú špecialisti inštitúcie ITU metódy dotazovania, pozorovania, testovania (metóda testov), ​​experta (metóda odborných posudkov).

Podľa výsledkov komplexnej štúdie spolu s posúdením následkov ochorenia (funkčné poruchy, invalidita a sociálna nedostatočnosť) sa stanoví rehabilitačný potenciál a rehabilitačná prognóza.

Rehabilitačný potenciál je schopnosť chorého človeka za určitých podmienok a za asistencie rehabilitačných služieb a celej spoločnosti aktivovať (aktivovať) svoje biologické a sociálno-psychologické mechanizmy na obnovenie narušeného zdravia, invalidity, osobného stavu a postavenia v spoločnosti. spoločnosti. Rehabilitačný potenciál je komplexný integračný koncept, v štruktúre ktorého sa rozlišujú tri komponenty pre diagnostiku (hodnotenie), odrážajúce rôzne úrovne vplyvu rehabilitácie:

- potenciál zotavenia - určuje možnosť obnovenia alebo kompenzácie porušení anatomického, fyziologického, duševného stavu tela, t.j. možnosť rehabilitácie pacienta na biologickej úrovni, najmä pomocou liečebnej rehabilitácie;

- potenciál socializácie (resp. resocializácie) - je určený možnosťami obnovenia alebo kompenzácie sociálnych zručností a funkcií na individuálno-osobnej úrovni v podmienkach choroby alebo jej následkov, t.j. možnosťami obnovenia alebo prispôsobenia sa výkonu obvyklé činnosti; ako zložky (komponenty) socializačného potenciálu môže byť u pacienta alebo zdravotne postihnutého človeka možnosť obnovenia komunikačných, pohybových, sebaobslužných schopností, vykonávania každodenných činností a práce v domácnosti, schopnosti učiť sa, vykonávať odborné činnosti ( pracovný potenciál), primerané správanie a orientácia, rekreačná a tvorivá činnosť a pod.;

- potenciál sociálnej integrácie (reintegrácie) - určuje schopnosť jednotlivca obnoviť pre seba obvyklé v súlade s pohlavím, vekom a inými sociálnymi a osobnostnými charakteristikami postavenia v spoločnosti, ako aj možnosť začlenenia (návratu) v bežných životných podmienkach spolu a na rovnakej úrovni so zdravými ľuďmi.

Hodnotenie rehabilitačného potenciálu zahŕňa určenie somato-osobných schopností, ktoré sú vlastné danému postihnutému človeku, zachované napriek chorobe alebo defektu a slúžiace ako predpoklad na obnovenie stavu, ako aj predikciu úrovne možnosti obnovenia, resp. kompenzácia existujúcich obmedzení. Zahŕňa určenie úrovne fyzického rozvoja a fyzickej odolnosti, úrovne psychofyzickej odolnosti, úrovne psycho-emocionálneho vývoja a stability, určenie sociálno-psychologického stavu, s prihliadnutím na úroveň všeobecného rozvoja a zásoby vedomostí, osobnosti. vlastnosti, stav a stabilita duševných procesov, úroveň mikrosociálnej adaptácie; určenie sociálneho a pracovného postavenia s prihliadnutím na všeobecné a špeciálne vzdelanie, odbornú cestu, výšku odmeňovania, podmienky a povahu práce, úroveň zachovania odborných vedomostí, zručností a schopností, mieru tolerancie k profesijnej a výrobnej záťaži; určenie sociálnej a environmentálnej situácie s prihliadnutím na rodinný stav, životné podmienky, finančnú situáciu, úroveň zachovania sociálnych zručností a schopností, úroveň zachovania mikrosociálnych väzieb, úroveň sociálnej aktivity.

Tento koncept zahŕňa obrovské množstvo psychofyzických ukazovateľov, ktoré odrážajú funkčný stav rôznych orgánov a funkčných systémov, osobné charakteristiky osoby so zdravotným postihnutím, sociálno-environmentálne a profesionálne faktory. Zároveň sú rehabilitačné možnosti obnovy jednotlivých orgánov, funkčných systémov v kombinácii so zodpovedajúcimi sociálnymi, environmentálnymi a profesionálnymi faktormi mimoriadne variabilné. Patria sem vnútorné faktory určené na úrovni organizmu a „podmienečne“ vonkajšie faktory (socio-environmentálne).

V prvom rade je potrebné vyčleniť základnú zložku „rehabilitačného potenciálu“ (anatomického a fyziologického), ktorá vychádza zo somato-osobných charakteristík charakteristických pre tohto postihnutého a je zachovaná aj napriek chorobe alebo defektu a slúži ako predpoklad pre obnovenie určitého sociálneho postavenia. Vyhodnotené:

- anatomické údaje (konštitučné a anatomické vlastnosti, vekové a rodové rozdiely, úroveň fyzického rozvoja a fyzickej zdatnosti - výška v stoji a sede, telesná hmotnosť, obvod hrudníka a rôznych svalových skupín, svalová sila, vytrvalosť, rýchlosť akcie a motorické reakcie, obratnosť, vitálna kapacita pľúc, priestorová orientácia, motorická koordinácia atď., znaky nervovej činnosti, prítomnosť adaptačných rezerv atď.;

- psychofyzické údaje (možnosť základných mentálnych funkcií - vnímanie, pozornosť, pamäť, myslenie; prítomnosť určitých schopností a úroveň formovania vôľových vlastností; znaky motivačnej sféry, emočná stabilita a labilita, osobnostné črty: extraverzia - interverzia , neurotizmus, úroveň nárokov a sebaúcty, úroveň úzkosti atď.).

Okrem toho sa na individuálnej úrovni javí ako nevyhnutné vyčleniť psychofyziologickú (klinickú a funkčnú) zložku „rehabilitačného potenciálu“ postihnutého alebo chronicky chorého človeka, ktorá je kombináciou zachovaných funkcií a osobnostných charakteristík tela, ktoré je potrebné udržiavať a rozvíjať v procese vykonávania rehabilitačných opatrení súvisiacich s obnovou určitých typov života.

Stanovenie rehabilitačných možností (rehabilitačného potenciálu) postihnutých vo vzťahu ku konkrétnym druhom životnej aktivity vychádza z identifikácie komplexu psychofyziologických ukazovateľov, ktoré ich charakterizujú. Metodicky, popri všeobecne uznávaných metódach funkčnej expertnej diagnostiky zameranej na zisťovanie závažnosti funkčných porúch, by sa mali používať špeciálne testovacie metódy využívajúce záťaže, ktoré simulujú rôzne druhy činností, farmakologické testy a pod.

Hodnotenie rehabilitačného potenciálu sa vykonáva na základe výsledkov dôsledného štúdia jeho základných prvkov (úrovní): biomedicínsky potenciál, psychofyziologický potenciál, osobnostný potenciál, vzdelávací potenciál, sociálny potenciál, profesionálny (pracovný) potenciál, sociálny potenciál a sociálny a environmentálny potenciál.

Biomedicínsky (sanogenetický) potenciál - schopnosť človeka obnoviť (regenerovať, opraviť, reštituovať) alebo kompenzovať porušenia anatomickej a funkčnej integrity orgánov, tkanív, systémov a tela ako celku.

Psychofyziologický potenciál - možnosť využitia, rozvoja a prispôsobenia zostávajúcich funkčných schopností človeka na obnovenie (kompenzáciu obmedzení) jemu známych sociálnych zručností a činností.

Osobný potenciál - schopnosť, schopnosť a orientácia jednotlivca aktívne sa podieľať na rehabilitačnom procese a dosahovať rehabilitačné ciele.

Vzdelávací potenciál - schopnosť človeka ovládať všeobecné vzdelávacie a odborné vedomosti, odborné (pracovné) zručnosti a schopnosti.

Sociálny potenciál - možnosť dosiahnutia sebaobsluhy a samostatnosti bývania a udržiavania osobnej domácnosti.

Profesijný (pracovný) potenciál - možnosť obnovenia profesijného a sociálneho a pracovného postavenia alebo dosiahnutia iných cieľov v oblasti pracovnej činnosti.

Sociálny potenciál – možnosť obnovenia alebo kompenzácie sociálneho statusu.

Sociálny a environmentálny potenciál – možnosť začlenenia alebo návratu do obvyklých podmienok rodinného a spoločenského života.

Rehabilitačný potenciál má 4 úrovne hodnotenia: vysoký, stredný (alebo uspokojivý), nízky a prakticky chýba. Na základe súhrnu faktorov charakterizujúcich možnosti rehabilitácie postihnutej osoby sa rehabilitačný potenciál hodnotí ako:

- vysoký- ak je možné dosiahnuť úplné obnovenie zdravia, všetkých druhov životnej aktivity, pracovnej schopnosti a sociálneho postavenia, ktoré sú pre osobu so zdravotným postihnutím obvyklé (úplná rehabilitácia); pri danej úrovni rehabilitačného potenciálu možno očakávať, že sa človek v plnom rozsahu alebo s obmedzeniami vráti do práce v predchádzajúcej profesii, prípadne možnosť vykonávať prácu v plnom rozsahu v inej profesii, kvalifikovane rovnocennej s bývalou profesiou osoby so zdravotným postihnutím ;

– uspokojivé- pri neúplnom zotavení s reziduálnymi prejavmi vo forme stredne výraznej dysfunkcie, s ťažkosťami pri vykonávaní hlavných druhov činností, v obmedzenom rozsahu čiastočná obnova pracovnej schopnosti pri zachovaní čiastočného poklesu kvality a životnej úrovne , potreba sociálnej podpory a materiálnej pomoci (čiastočná rehabilitácia - prechod z I. alebo II. skupiny do III. skupiny postihnutia); s týmto rehabilitačným potenciálom zostáva možnosť pokračovať v práci vo svojom povolaní s poklesom objemu práce alebo znížením kvalifikácie alebo vykonávať prácu v plnom rozsahu v inom povolaní, ktoré je v porovnaní s predchádzajúcim povolaním kvalifikovane nižšie, resp. práca v iných profesiách s poklesom objemu práce bez ohľadu na ich kvalifikáciu;

- krátky- ak je pomaly progresívny priebeh chronického ochorenia, výrazná dysfunkcia, výrazné obmedzenia vo výkone väčšiny činností, výrazný pokles pracovnej schopnosti, potreba neustálej sociálnej podpory a materiálnej pomoci (čiastočná rehabilitácia - prechod zo skupiny postihnutie I až II. skupiny); pri realizácii potenciálu je možné zdravotne postihnutej osobe vrátiť sa alebo sa adaptovať na prácu v rámci svojho povolania alebo vykonávať inú odbornú činnosť v špeciálne vytvorených výrobných podmienkach;

– nedostatok rehabilitačného potenciálu- s progresívnym priebehom ochorenia, výraznou dysfunkciou, nemožnosťou kompenzácie alebo samostatného výkonu hlavných činností, pretrvávajúcou čiastočnou alebo úplnou invaliditou, potrebou neustálej starostlivosti alebo dohľadu a neustálej materiálnej pomoci (rehabilitácia je nemožná - stabilná invalidita resp. jeho zhoršenie); neschopnosť vykonávať akúkoľvek pracovnú činnosť.

Rehabilitačná prognóza - odhadovaná pravdepodobnosť realizácie rehabilitačného potenciálu a odhadovaná úroveň integrácie postihnutého do spoločnosti - možný výsledok rehabilitácie. Rehabilitačnú prognózu určuje nielen úroveň a obsah rehabilitačného potenciálu, ale aj reálne možnosti využitia moderných rehabilitačných technológií, prostriedkov a metód na jej realizáciu.

Prognóza rehabilitácie sa stanovuje na základe komplexného hodnotenia vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré môžu v tej či onej miere pozitívne alebo negatívne ovplyvniť procesy obnovy zdravia (klinická prognóza), pracovnej schopnosti (prognóza práce), osobný a sociálny status pacienta alebo osoby so zdravotným postihnutím (sociálna prognóza) .

Pri jej hodnotení sa berú do úvahy tieto faktory:

- znaky choroby a jej dôsledky (patologický potenciál);

– rehabilitačný potenciál;

- sociálno-psychologické charakteristiky osobnosti;

- možnosť využitia moderných rehabilitačných technológií vo vzťahu ku konkrétnemu pacientovi;

– sociálne a environmentálne podmienky – rehabilitačné prostredie a pod.

Prognóza rehabilitácie má tri úrovne hodnotenia:

- priaznivé - s možnosťou úplnej obnovy narušených kategórií života a plnej sociálnej, vrátane pracovnej, integrácie postihnutej osoby do procesu rehabilitačných opatrení;

- relatívne priaznivé - s možnosťou čiastočnej obnovy narušených kategórií životnej aktivity, znížením miery ich obmedzenia alebo stabilizácie, rozšírením schopnosti sociálnej integrácie a prechodom z plnej sociálnej podpory na čiastočnú a materiálnu pomoc v procese rehabilitačných aktivít ;

- pochybná (neistá) - nejasná predpoveď;

- nepriaznivé - ak nie je možné obnoviť alebo kompenzovať narušené životné obmedzenia, akékoľvek významné pozitívne zmeny (nevýznamný výsledok) v osobnom, sociálnom a sociálno-environmentálnom postavení osoby so zdravotným postihnutím v procese rehabilitačných opatrení.

Stanovenie indikácií rehabilitačných opatrení zahŕňa dôsledné určovanie potreby a účelnosti vykonávacích opatrení a prostriedkov rehabilitačného vplyvu vo vzťahu k zisteným poruchám podľa kategórií postihnutia. Zároveň sa pre každú kategóriu zdravotného postihnutia stanovuje možný očakávaný účinok rehabilitácie: obnovenie alebo kompenzácia (úplná alebo čiastočná), alebo nepodlieha obnove alebo kompenzácii.

1.3. Štruktúra sociálnej rehabilitácie

Autor: forma vlastníctva a rozsahu činnosti sa rehabilitačné ústavy delia na:

– celoštátne(zriadené federálnymi orgánmi);

– regionálny (regionálny)(zriadené orgánmi subjektu Ruskej federácie);

– komunálny(zriadené miestnymi samosprávami);

– neštátne(zriadené verejnými alebo náboženskými organizáciami, fyzickými alebo právnickými osobami).

Autor: predmet podnikania rehabilitačné ústavy možno rozdeliť na:

– odborník riešenie otázok zisťovania rehabilitačného potenciálu osôb so zdravotným postihnutím a zostavovanie individuálnych rehabilitačných programov;

– vzdelávacie tí, ktorí sa podieľajú na poskytovaní pomoci pri získavaní základného alebo nového vzdelania, rekvalifikácii, zamestnaní;

– sociálnej ktorých činnosť je zameraná na obnovenie sociálnych funkcií človeka, jeho sociálneho a psychologického postavenia v spoločnosti;

– lekárske, ktorých úlohou je čiastočne obnoviť zdravie alebo spomaliť niektoré patologické procesy, zabrániť komplikáciám chorôb;

– výroby riešenie otázok sociálnej rehabilitácie v práci, pracovnej adaptácie a pod.

Rôzne formy rehabilitácie zodpovedajú trom triedam následkov choroby, ktoré sa prejavujú súčasne alebo postupne na troch vzájomne súvisiacich úrovniach:

– biologické, ktorý je vyjadrený v odchýlkach od normálneho morfofunkčného stavu a spôsobuje poruchy orgánov a systémov;

– organizmický, spôsobujúce obmedzenie schopnosti pohybu, komunikácie, schopnosti ovládať telo alebo primerane sa správať, čo často vedie k zníženiu pracovnej schopnosti a sebaobsluhy;

– sociálnej vedúce k sociálnej nedostatočnosti, porušovaniu väzieb s rodinou a spoločnosťou.

Ciele sociálnej rehabilitácie:

- reaktívny(podpora jedinca, ktorý je v pasívnom stave, fyzicky a sociálne neaktívny, aby obnovil aktívny každodenný život vo svojom prostredí);

– reintegrácia(návrat človeka do spoločnosti, zapojenie sa do realizovateľných užitočných činností;

– resocializácia(obnovenie kontaktov jednotlivca počas choroby alebo po nej s rodinou, susedmi, priateľmi a odchod z izolácie).

Úlohy sociálnej rehabilitácie:

1. Pomoc pri sociálnej adaptácii klienta s jeho následným zaradením sa do okolitého života.

2. Pomoc pri určovaní životných vyhliadok a pri výbere spôsobov, ako ich dosiahnuť.

3. Rozvoj komunikačných zručností.

Princípy sociálnej rehabilitácie

Sociálna politika adresovaná osobám so zdravotným postihnutím bola spočiatku založená na princípoch izolácia a kompenzácie. Prvý je vyjadrený vo vytváraní špeciálnych systémov na zabezpečenie života zdravotne postihnutých ľudí, oddelených od všeobecných systémov: špeciálne domy na trvalý, niekedy doživotný pobyt, špeciálne vzdelávacie inštitúcie, špecializované podniky atď. predovšetkým z pohľadu zdravých členov spoločnosti. Samotní postihnutí sú tak vylúčení zo spoločnosti a stávajú sa len objektom jej starostlivosti a záujmu.

Princíp kompenzácie sa realizuje v opatreniach zameraných na kompenzáciu škôd, ktoré utrpeli zdravotne postihnutí, v peniazoch alebo inou kompenzačnou formou: výplata dôchodkov alebo príspevkov, poskytovanie dávok. Samy o sebe sú takéto dávky potrebné, ale ako jediný mechanizmus pomoci neprispievajú k integrácii osôb so zdravotným postihnutím do spoločnosti a poskytujú im extrémne nízku životnú úroveň. Navyše množstvo potrieb zdravotne postihnutých nemožno vyjadriť v peniazoch a obnovenie sociálneho postavenia, plná hodnota integrácie do spoločnosti len nepriamo súvisí s materiálnym faktorom.

Zmena politiky voči zdravotne postihnutým, prechod k vnímaniu sociálneho modelu zdravotného postihnutia viedli k tomu, že vedúci princíp sociálnej štruktúry modernej spoločnosti sa vzťahuje na ľudí so zdravotným postihnutím a hendikepom - princíp rovnakých sociálnych dispozícií a príležitostí jednotlivcov, ktoré sa poskytujú každému členovi spoločnosti bez ohľadu na jeho telesné, duševné, intelektuálne a iné vlastnosti. Podľa neho zdravotne postihnutí ľudia sú považovaní nielen za objekt verejného záujmu, ale aj za subjekty vlastného života.

Existuje aj zásada aktívnej účasti samotných zdravotne postihnutých na organizovaní práce asistenčných služieb pre nich, na tvorbe a realizácii sociálnej politiky štátu vo vzťahu k osobám so zdravotným postihnutím. Tento princíp stanovený v mnohých medzinárodných právnych dokumentoch, vrátane Štandardných pravidiel pre zabezpečenie rovnakých príležitostí pre osoby so zdravotným postihnutím, bol nedávno úspešne implementovaný do praxe rehabilitačných služieb vo viacerých zahraničných krajinách ako program „Shape your life“ . V súlade s týmto programom ľudia so zdravotným postihnutím buď dostávajú prostriedky do svojich rúk, alebo majú právo disponovať s prostriedkami, ktoré im štátne alebo obecné orgány vyčlenili na ich rehabilitáciu.

Medzi najvýznamnejšie patrí aj princíp neoddeliteľného spojenia medzi jednotlivcom so zdravotným postihnutím a sociálnym prostredím. Prostredie samozrejme ovplyvňuje postihnutého v mnohých smeroch – cez bežné sociálne väzby a pocity, najbližšiu sociálnu sieť, cez nálady verejnosti, predsudky a očakávania. Osobnosť postihnutého sa formuje v špecifických sociálnych podmienkach. Postihnutí sami si však vedome či nevedome formujú svoje sociálne prostredie, vo väčšej miere ovplyvňujú najbližšie články svojej „sociálnej siete“, v oveľa menšej miere – na celú spoločnosť. Prejavuje sa to vo fenoméne spoluzávislosti, v nepriaznivom emocionálnom zázemí mnohých postihnutých rodín, vo vedomej či nevedomej túžbe mnohých postihnutých manipulovať s ľuďmi, s ktorými komunikujú. Vyššie uvedené samozrejme neznamená, že všetka komunikácia postihnutého je manipulatívna alebo kontraproduktívna. Sociálna komunikácia každého jednotlivca, bez ohľadu na jeho fyzický alebo duševný stav, je nevyhnutnou súčasťou jeho sociálnej úlohy.

Princíp prepojenia jednotlivca a sociálneho prostredia umožňuje neredukovať všetky problémy osôb s fyziologickým, mentálnym alebo mentálnym postihnutím len na medicínske otázky. Tento okruh štúdia zahŕňa okolnosti života, výchovy, vzdelávania, komunikácie zdravotne postihnutého, možnosť či nemožnosť uspokojiť všetky jeho prirodzené potreby, a to nielen primárne.

Jedným zo základných princípov je štúdium a zachovanie rodinných a sociálnych väzieb zdravotne postihnutého človeka, pretože pre každého jednotlivca by jeho rodina mala byť tým najdokonalejším a najfunkčnejším, socializačným a rehabilitačným prostredím. Okrem nepochybne pozitívneho vplyvu rodiny na postavenie a vývoj človeka so zdravotným postihnutím však netreba zabúdať, že rodina môže byť najsilnejším patologickým faktorom, ktorý vytvára a uchováva komplex sebauvedomenia človeka so zdravotným postihnutím. vo vlastných očiach aj v očiach iných.

Princíp komplexnosti a konzistentnosti rehabilitačných opatrení je mimoriadne dôležitý, nakoľko jednotlivé nesystematizované opatrenia nemusia priniesť úplný pozitívny výsledok alebo dokonca v ojedinelých prípadoch môžu mať negatívny dopad. Nekompletnosť rehabilitačného programu, nedostatok niektorých oblastí znižujú možnosť realizácie individuálneho rehabilitačného potenciálu. Pravda, v poslednom čase sa čoraz viac zdôrazňuje subjektívna úloha jednotlivca v jeho účasti na rehabilitačnom procese, význam mimovládnych spoločenských organizácií, charitatívnych spoločností a svojpomocných združení v jeho živote. Princíp štátnych sociálnych záruk pre zdravotne postihnutých by však mal zostať v našich podmienkach vedúcim. Je to spôsobené jednak vyhlásením našej krajiny za sociálny štát, ktorý preberá zodpovednosť za sociálne blaho svojich občanov. Na druhej strane výsledky krízy v ekonomike, pokles možností sebestačnosti v práci, zníženie pracovnej motivácie v spoločnosti vedú k tomu, že zdravotne postihnutí viac ako všetci ostatní občania pociťujú ťažkosti v zabezpečenie ich živobytia, realizácia ich potrieb – od tých najzákladnejších až po tie najvyššie sociálne a duchovné potreby. Ľudia so zdravotným postihnutím v mnohých prípadoch nemôžu dúfať, že prežijú bez systematickej a komplexnej podpory zo strany štátu. Sociálna rehabilitácia ako nákladný proces náročný na zdroje by sa mala vykonávať aj na základe sociálnych záruk stanovených v legislatíve.

stôl 1

Medicínske a sociálne modely zdravotného postihnutia

Všetky prostriedky liečebnej rehabilitácie, ktoré umožňujú riešiť jeho úlohy, možno rozdeliť do troch skupín v súlade s vlastnosťami ich činnosti:

Aktívne- všetky formy kineziterapie (telesné cvičenia, prvky športu a športovej prípravy, chôdza, beh a iné cyklické cvičenia a šport, práca na simulátoroch, pracovná terapia atď.);

Pasívne- farmako- a fyzioterapia, ako aj doplnková terapia (reflexná, bylinná medicína, homeopatia atď.);

Psychoregulačné- estetické, fonoterapia, autogénny tréning, svalová relaxácia a pod.

Účinnosť týchto prostriedkov liečebnej rehabilitácie nie je ekvivalentná a je do značnej miery určená trvaním a obdobím ochorenia, závažnosťou klinických symptómov, prítomnosťou sprievodnej patológie orgánov a systémov, povahou liekovej terapie a inými faktormi, ktoré ovplyvňujú reaktivita tela a v dôsledku toho výsledok choroby.

Rehabilitačný program (rehabilitačný program) je postupnosť (poradie) uplatňovania foriem, metód a prostriedkov rehabilitácie, ktoré zabezpečujú dosiahnutie optimálneho zdravotného stavu a výkonnosti pacienta.

Na jej zostavenie je potrebné vziať do úvahy celú škálu zmien (morfologické, fyziologické, psychologické) a riadiť sa pravidlami, ktoré zabezpečujú:

Stanovenie rehabilitačného potenciálu pacienta;
. Posúdenie výsledkov rehabilitácie a stupňa zotavenia;
. Denná expresná diagnostika súladu adaptačných schopností organizmu s úrovňou fyzickej a psychickej záťaže;
. Zložitosť liečebných a rehabilitačných opatrení;
. Postupné (prechodnosť) činností, ktoré sa vykonávajú (krok za krokom vymenovanie obnovovacích opatrení, berúc do úvahy dynamiku funkčného stavu pacienta).

Stanovenie rehabilitačného potenciálu pacienta

Rehabilitačný potenciál pacienta odráža schopnosť znášať rôzne rehabilitačné opatrenia, ako aj dosiahnuť najvyššiu možnú úroveň obnovenia zdravia a výkonnosti.

Jeho posúdenie (určenie) je najvýznamnejším momentom pri príprave rehabilitačného programu a vyžaduje si vyriešenie niekoľkých hlavných úloh:

1. Objasnenie povahy porušení a miery obmedzenia funkcie.
2. Stanovenie možnosti úplného alebo čiastočného morfologického a funkčného zotavenia poškodeného orgánu alebo systému u pacienta.
3. Ďalšia prognóza vývoja adaptačných a kompenzačných schopností organizmu pacienta pri tomto ochorení.
4. Hodnotenie fyzického stavu organizmu vo všeobecnosti a funkčnej schopnosti jednotlivých orgánov a systémov s prihliadnutím na určenie tolerancie faktorov, ktoré sa líšia charakterom, objemom a intenzitou rehabilitácie.

Výsledky hodnotenia rehabilitačného potenciálu by sa mali posudzovať v dynamike, ktorá poskytuje príležitosť objektívne stanoviť efektívnosť programu a jeho jednotlivých etáp s cieľom ich ďalšej korekcie.

Posúdenie stupňa zotavenia (výsledky rehabilitácie)

Stupeň zotavenia po chorobách a úrazoch možno hodnotiť na štvorbodovej škále: úplné uzdravenie, čiastočné zotavenie, žiadna zmena počiatočnej úrovne, zhoršenie.

Podľa materiálov Medzinárodného ministerstva práce bola vypracovaná podrobnejšia škála dynamiky zotavovania, možných následkov chorôb a hodnotenie funkčnosti:

1. Obnovenie funkčnej schopnosti v tej či onej miere.
1.1. Úplné zotavenie.
1.2. Čiastočné zotavenie.
1.3. Kompenzácia za obmedzené obnovenie funkcií a nedostatočné zotavenie.
1.4. Výmena (ortopedická alebo chirurgická) pri absencii opravy.
2. Obnovenie adaptácie na každodenný a profesionálny život.
2.1. Výchova k pripravenosti na prácu a činnosť v domácnosti.
2.2. Pracovná terapia.
3. Zapojenie sa do pracovného procesu, určenie vhodnosti na prácu, rekvalifikácia.
4. Dispenzárna starostlivosť o rehabilitantov.

Denná expresná diagnostika stavu organizmu

Vykonáva sa na posúdenie súladu adaptačných schopností organizmu s úrovňou fyzickej a psychickej záťaže a na výpočet rehabilitačného potenciálu. Umožňuje určiť dynamiku hlavných klinických a fyziologických parametrov a korekciu rehabilitačného programu.

Podľa výsledkov komplexnej diagnostiky funkčného stavu pacienta rehabilitológ vykonáva individualizáciu programov s vypracovaním komplexu rehabilitačných opatrení, ktorý obsahuje tieto hlavné zložky:

1) lekárska, chirurgická korekcia orgánov a systémov zmenených v dôsledku chorôb;
2) korekcia metabolických a imunologických porúch;
3) obnovenie funkčného stavu tela metódami fyzického pôsobenia;
4) korekcia psycho-emocionálneho stavu prostredníctvom vytvorenia pozitívnej motivácie pre ďalšiu úspešnú liečbu;
5) obnovenie profesionálnych zručností pacienta pomocou hardvérovo-softvérových komplexov senzorického obrazu profesionálnej činnosti.

Hĺbkové klinické a psychologické vyšetrenie završuje realizáciu komplexného rehabilitačného programu, ktorý umožňuje posúdiť výsledky prijatých rehabilitačných opatrení a stupeň obnovenia fyziologických funkcií, ktoré zabezpečujú úspešnosť profesionálnej činnosti.

Na základe údajov z prieskumu sa vypracovávajú návrhy na optimalizáciu programu liečebnej rehabilitácie s cieľom zvýšiť jeho efektivitu. Pred preložením pacienta do ďalšieho (sanatória alebo ambulancie) sa vykoná vyšetrenie jeho odbornej spôsobilosti a poskytnú sa odporúčania pre ďalšiu rehabilitáciu.

Štúdium okamžitých a dlhodobých výsledkov rehabilitačných opatrení poskytuje príležitosť na systematické a efektívne vedenie celého rehabilitačného procesu, definovanie hlavných úloh v každej fáze a výberom súboru adekvátnych a účinných prostriedkov na dosiahnutie úspešného výsledku.

Všetko uvedené umožňuje povedať, že liečebná rehabilitácia chorých a zranených je jedným z moderných smerov rozvoja zdravotníctva vo svete. Na vytvorenie systému liečebnej rehabilitácie je potrebný organizačný základ od vytvorenia vhodného legislatívneho rámca až po vznik rehabilitačných ústavov a prípravu odborníkov špecializovanými pracoviskami.

Prioritným smerom rehabilitácie je skoré a široké využitie celého komplexu rehabilitačných opatrení vo všetkých jeho štádiách v nemocnici, ambulancii, sanatóriu a rezorte, ako aj v každodenných podmienkach. Ekonomicky opodstatnené je rozšírenie rehabilitácie smerom k rozvoju systému preventívnych opatrení so zavádzaním nových metód.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Pojem „rehabilitačný potenciál“ zaviedli domáci autori začiatkom 70. rokov. Napriek tomu, že sa tento termín dokonca dostal aj do oficiálnych dokumentov, do praxe rehabilitácie sa pomaly zavádzal, pravdepodobne z dôvodu nedostatočného rozvoja všeobecných pojmových základov rehabilitácie a jej pojmového aparátu. Túto poznámku možno pripísať množstvu zahraničných štúdií o tejto problematike.

Autori množstva prác často vkladajú do definície pojmu „rehabilitačný potenciál“ rôzne významy.

Takže podľa V. P. Belova a kol. , „rehabilitačný potenciál“ znamená „komplexný, najmä biologický a osobný, ako aj niektoré vonkajšie faktory, ktoré určujú alebo slúžia ako základ pre obnovenie všetkých foriem stratenej aktivity“. Široký výklad tohto pojmu so zahrnutím sociálnych a environmentálnych faktorov sťažuje jeho využitie nielen v praxi, ale aj vo vedeckej práci. Podľa M. V. Korobova autormi identifikované socio-environmentálne faktory (rehabilitačný potenciál druhého rádu) pôsobia ako podmienky na realizáciu rehabilitačného potenciálu prvého rádu, teda somatobiologické a osobnostné zložky jedinca.

organizmovo-medicínske (geneticko-konštitučné a patogenetické potenciály);

osobnosť RP (intelektové, emocionálno-vôľové a motivačné potenciály);

RP v rámci systému „Človek – spoločnosť“ (vedecko-technické, morálno-etické a sociálno-právne potenciály v spoločnosti).

V prezentovaných prácach, v ktorých bola problematika RP najviac pokrytá, stále zostáva nejasné, v akých pojmoch a pojmoch by mala byť RP konkrétneho pacienta popísaná, aké kritériá je možné použiť na jej hodnotenie a ešte viac úrovne s ktorými sa niektorí autori snažia operovať. V.P. Belov a spoluautori preto považovali za možné charakterizovať RP z hľadiska úrovní stability, perspektív a iných oblastí, bez toho, aby sme odhalili ich obsah a kritériá hodnotenia.

Podľa M. V. Korobova je potrebné urobiť si úsudok o koncepcii RP, prijať množstvo ustanovení, ktoré objasnia jej podstatu, návrhy metód a kritérií na jej hodnotenie. Ponúka nasledujúcu definíciu pojmu RP: „rehabilitačný potenciál je schopnosť chorého človeka za určitých podmienok a za asistencie rehabilitačných služieb a celej spoločnosti aktivovať biologické a sociálno-psychologické rezervy, mobilizovať regeneračné, regeneračné, rehabilitačné, rehabilitačné a rehabilitačné. kompenzačných a adaptačných procesov a ďalších mechanizmov, ktoré sú základom pre obnovu jeho narušeného zdravia, schopnosti pracovať, osobného postavenia a postavenia v spoločnosti.

Vzhľadom na túto definíciu sa javí ako potrebné venovať pozornosť nasledujúcim ustanoveniam, ktoré objasňujú podstatu RP a možné spôsoby štúdia a využívania jej hodnotení v rehabilitačnej praxi:

Po prvé, pojem RP sa vzťahuje na jednotlivcov, u ktorých sa v dôsledku choroby, úrazu alebo vrodenej chyby nielen predpovedá alebo pozoruje dysfunkcia, ale aj zníženie schopnosti vykonávať životné aktivity, ktoré sú obvyklé pre normálneho človeka, zhoršenie sociálneho postavenia v spoločnosti, t.j. tento koncept možno posudzovať a štruktúrovať na biologickej, osobnej a sociálnej úrovni;

po druhé, RP je holistická charakteristika, najvšeobecnejší ukazovateľ, ktorý korunuje hierarchickú štruktúru možností (rezervy, sily) chorého alebo postihnutého človeka mobilizovať sanogenetické a sociálne sprostredkované mechanizmy, ktoré sú základom zdravia, schopnosti pracovať, osobného postavenia a sociálneho postavenia. postavenie.

RP teda možno považovať za trojúrovňovú štruktúru, ktorá zahŕňa:

úroveň prvého rádu (biologická, organizmus) - sanogenetický potenciál, ktorý určuje možnosti obnovy alebo kompenzácie porúch v anatomickom, fyziologickom a duševnom stave organizmu;

úroveň druhého rádu (osobná) - potenciál pre socializáciu (resocializáciu) osobnosti chorého alebo postihnutého človeka - schopnosť obnoviť alebo kompenzovať obmedzenia v rôznych sférach života (sociálne funkcie) v podmienkach choroby alebo jej následkov . Ako zložky (zložky) potenciálu socializácie (resocializácie) jedinca môžu byť: príležitosti (potenciály) na obnovenie primeraného správania a orientácie jedinca, komunikačné schopnosti, pohyb, sebaobsluha, vykonávanie denných činností, práca v domácnosti , vykonávanie odborných činností (pracovnorehabilitačný potenciál) a iných spoločenských funkcií;

úroveň tretieho rádu (sociálneho) potenciálu sociálnej integrácie (reintegrácie) chorého alebo zdravotne postihnutého človeka, ktorá určuje schopnosť zdravotne postihnutého obnoviť svoje obvyklé postavenie v spoločnosti, ekonomickú nezávislosť, ako aj začlenenie (resp. návrat ) k normálnym životným podmienkam spoločne a na rovnakej úrovni so zdravými ľuďmi.

Možnosti zotavenia (rehabilitácie) na každom ďalšom vyššom stupni sú determinované jednak úplnosťou zotavenia na predchádzajúcej nižšej úrovni biopsychosociálneho statusu jedinca, jednak stavom (sila) rezervy, ktoré charakterizujú špecifickú úroveň rehabilitačného potenciálu. Rehabilitačný potenciál je nielen viacúrovňová, ale aj mnohorozmerná kvantitatívna prognostická charakteristika z hľadiska hlavných výstupov ochorenia, foriem životnej aktivity a postavenia v spoločnosti. Spolu s klinickou prognózou (charakteristiky ochorenia a jeho následky) určuje mieru možnej obnovy biopsychosociálneho statusu jedinca. Preto jedným z možných spôsobov kvantifikácie (sily) rehabilitačného potenciálu môže byť jeho kvantifikácia podľa očakávaného výsledku rehabilitácie (rehabilitačnej prognózy). Úplné zotavenie teda zahŕňa obnovenie osobného a sociálneho postavenia jednotlivca.

V neskoršom diele M.V. Korobova et al., rehabilitačný potenciál je z hľadiska normatívneho dokumentu považovaný za komplex biologických, psychologických a sociálno-psychologických charakteristík človeka, ako aj sociálnych a environmentálnych faktorov, ktoré v tej či onej miere umožňujú realizovať svoj potenciál. V súhrne kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík zdravia, životnej aktivity a sociálneho postavenia sa uskutočňuje zovšeobecnené hodnotenie ZP na základe výsledkov dôsledného štúdia jeho základných prvkov (úrovní). Podľa definícií autorov sa rozlišuje osem úrovní:

biomedicínsky (sanogenetický) potenciál;

psychofyziologický potenciál;

osobný potenciál;

vzdelávací potenciál;

sociálny potenciál;

odborný (pracovný) potenciál;

sociálny potenciál;

sociálny a environmentálny potenciál.

vysoký rehabilitačný potenciál - úplné obnovenie zdravia, všetkých druhov životnej aktivity, pracovnej kapacity a sociálneho postavenia, ktoré sú pre jednotlivca obvyklé (úplná rehabilitácia);

uspokojivý rehabilitačný potenciál - neúplné zotavenie s reziduálnymi prejavmi vo forme stredne výraznej dysfunkcie, vykonávanie hlavných činností s ťažkosťami, v obmedzenom rozsahu, čiastočný pokles pracovnej schopnosti, potreba sociálnej podpory;

nízky rehabilitačný potenciál - pomaly progresívny priebeh chronického ochorenia, výrazná dysfunkcia, výrazné obmedzenie výkonu väčšiny činností, výrazný pokles pracovnej kapacity, potreba neustálej sociálnej podpory;

nedostatok rehabilitačného potenciálu - progresívny priebeh ochorenia, výrazná dysfunkcia, neschopnosť kompenzovať alebo samostatne vykonávať hlavné činnosti, pretrvávajúca alebo úplná invalidita, potreba neustálej starostlivosti a neustálej materiálnej pomoci.

V diele Andreeva O.S. a kol. na rozdiel od vyššie uvedeného existujú tri úrovne, ktoré charakterizujú rehabilitačné schopnosti osoby so zdravotným postihnutím vo vzťahu k určitým typom života:

vysoké možnosti rehabilitácie umožňujú úplné alebo takmer úplné obnovenie alebo kompenzáciu špecifického druhu životnej aktivity v procese rehabilitačných aktivít;

mierne možnosti rehabilitácie poskytujú čiastočnú obnovu alebo kompenzáciu postihnutia konkrétneho druhu;

nízke možnosti rehabilitácie znamenajú absenciu alebo zanedbateľný výsledok v priebehu rehabilitačných aktivít.

Pri všeobecnom hodnotení rehabilitačného potenciálu má rozhodujúci význam prognostické hodnotenie možného výsledku rehabilitácie na najvyššej úrovni. Podľa viacerých autorov sa tak „hodnotenie“ stalo najdôležitejším metodologickým faktorom, ktorý umožňuje určiť nielen úroveň rehabilitačného potenciálu, ale aj optimálny súbor opatrení pre konkrétneho postihnutého.

V posledných rokoch sa vytvoril prístup k pochopeniu štruktúry rehabilitačného potenciálu, ktorý A.I. Osadchikh navrhol vo svojich prácach. RP podľa autora predstavuje jednotu anatomicko-fyziologického, profesionálneho a sociálno-environmentálneho postavenia človeka. Na rozdiel od klinickej expertnej diagnostiky, kde je mernou jednotkou ochorenie (hlavné, sprievodné, komplikácie), v rehabilitačnej expertnej diagnostike vystupuje pojem „stav“ (anatomický a fyziologický, odborný, sociálny a environmentálny) ako jednotka tzv. meranie. Ukazovateľmi anatomického a fyziologického stavu sú: úroveň fyzického vývoja, psychofyziologická odolnosť, emocionálna a vôľová stabilita.

Profesionálny status sa navrhuje posudzovať podľa úrovne odbornej solventnosti, ktorá je určená stupňom vlastníctva odborných vedomostí, zručností a schopností. Hlavnými charakteristikami sú v tomto prípade odborné vzdelanie, kvalifikácia, odborne významné psychofyziologické funkcie.

Sociálno-environmentálny status je kompozične kombináciou takých charakteristík, ako je sociálno-psychologická primeranosť, sociálna aktivita, kultúrna osveta, rodinná a finančná situácia.

Tieto pozície boli rozvinuté v mnohých dielach.

V diele Osadchikh A.I. a kol. , na základe svojho výkladu predmetu teórie zdravotného postihnutia ako nedostatku adekvátnych väzieb medzi človekom a spoločnosťou v dôsledku určitých okolností definujú rehabilitačný potenciál ako kombináciu biologických schopností, sociálnych schopností a psychických ašpirácií človeka. Autori zároveň zdôrazňujú, že rehabilitačný potenciál je analyzovaný pomocou rehabilitačno-expertných a sociálno-environmentálnych diagnóz, a zavádzajú tak do terminológie ďalšie pojmy. Rehabilitačno-odborná diagnostika podľa autorov umožňuje posúdiť potenciálne schopnosti jedinca. Sociálno-environmentálna diagnóza odzrkadľuje postavenie a sociálno-rolové postavenie človeka v kontexte jeho interakcie v spoločnosti. Navrhovaná štruktúra rehabilitačného potenciálu podľa predbežného hodnotenia autorov zahŕňa cca 200 pozícií, čo je bez vyriešenia množstva väčších úloh len ťažko akceptovateľné pre realizáciu v praxi. V súčasnosti sú kritériá a ukazovatele rehabilitačného potenciálu definované všeobecne. Metodologické prístupy k hodnoteniu rehabilitačného potenciálu si však vyžadujú ďalší výskum a zlepšenie.

Vzhľadom na skutočnosť, že tieto pozície boli vypracované na základe prvej revízie Medzinárodnej klasifikácie zdravotných postihnutí, invalidít a sociálnej nedostatočnosti, pod názvom Medzinárodná nomenklatúra zdravotných postihnutí, invalidít a sociálnej nedostatočnosti, pozície pre hodnotenie fungovania zdravotne postihnutej osoby v r. klasifikácia druhej revízie sa výrazne líši od jej prvej revízie. Okrem porušení štruktúr a funkcií, ako aj aktivity a účasti bolo do klasifikačnej schémy zavedené hodnotenie environmentálnych faktorov. Pre každú z ich kategórií zdravotného postihnutia sa navrhuje univerzálny determinant, to znamená, že sa udeľuje bodové hodnotenie porušenia alebo obmedzenia. Preto sa navrhuje posúdiť funkčný profil osoby so zdravotným postihnutím na dvoch úrovniach:

Porušenie štruktúr a funkcií;

Obmedzenia aktivity a účasti.

Ak teda zhrnieme všetko, čo bolo povedané, možno konštatovať, že v poslednom čase sa význam pojmu „potenciál rehabilitácie“ výrazne zvýšil, avšak vypracovanie hodnotenia kritérií a ukazovateľov RP si vyžaduje ďalší výskum, aby ich špecifikovať.

Za rehabilitačnú prognózu sa v skutočnosti považuje odhadovaná pravdepodobnosť realizácie rehabilitačného potenciálu a odhadovaná úroveň integrácie postihnutej osoby do spoločnosti:

priaznivé - s relativitou úplnej obnovy narušených kategórií života a úplnej sociálnej integrácie postihnutého;

relatívne priaznivé s možnosťou čiastočnej obnovy narušených kategórií životnej aktivity, so znížením miery ich obmedzenia a prechodom na čiastočnú sociálnu podporu;

pochybná (neistá) - nejasná predpoveď;

nepriaznivé - keď nie je možné obnoviť alebo kompenzovať narušené životné obmedzenia, akékoľvek výrazné pozitívne zmeny v osobnom, sociálnom a sociálno-environmentálnom statuse.

Prognóza rehabilitácie závisí najmä od charakteru ochorenia, závažnosti postihnutia, možností rehabilitácie a predpokladaného vplyvu vonkajších faktorov. Neexistujú takmer žiadne práce venované hodnoteniu rehabilitačnej prognózy, jej kritérií a ukazovateľov. Okrem toho existuje zmätok medzi pojmami rehabilitačná prognóza a rehabilitačný potenciál. Tí istí autori v neskoršej práci hodnotia rehabilitačnú prognózu ako možnosť integrácie postihnutého do spoločnosti (úplná, čiastočná, absencia). Kritériá rehabilitačnej prognózy nie sú v súčasnosti jasne definované. Podľa literatúry ide najmä o dve kritériá - obsah rehabilitačného potenciálu a vplyv vonkajších faktorov. Táto situácia zrejme súvisí s neschopnosťou systematizovať rôzne vonkajšie faktory ovplyvňujúce proces integrácie zdravotne postihnutého človeka.

Rehabilitačný potenciál a rehabilitačná prognóza sú východiskom pre nasadenie rehabilitačného procesu. Špecifické rehabilitačné úlohy sú stanovené prostredníctvom rehabilitačno-odbornej diagnostiky podľa potrieb postihnutého a realizujú sa prostredníctvom individuálneho rehabilitačného programu (IPR). Postup a podmienky vzniku IPR určuje množstvo právnych normatívnych dokumentov. Literatúra pomerne plne odráža otázky týkajúce sa štruktúry, obsahu a pravidiel vypĺňania IPR.

Individuálny program rehabilitácie zdravotne postihnutého, zostavený pri jeho vyšetrení, obsahujúci optimálne a adekvátne rehabilitačné opatrenia pre stav pacienta, zefektívňuje, usmerňuje a naznačuje cestu k realizácii týchto opatrení. Preto konečný výsledok rehabilitácie závisí od kvality registrácie týchto opatrení.

Z uvedených materiálov vyplýva, že len komplexné posúdenie klinických, funkčných, psychologických a sociálnych údajov zdravotne postihnutej osoby umožňuje určiť obsah rehabilitačných programov koncipovaných formou IPR.

2. Metodické prístupy k zisťovaniu rehabilitačného potenciálu

Individuálny rehabilitačný program pre zdravotne postihnutú osobu obsahuje rehabilitačné opatrenia poskytované zdravotne postihnutej osobe oslobodené od úhrady podľa Federálneho zoznamu rehabilitačných opatrení, technické rehabilitačné prostriedky a služby poskytované zdravotne postihnutej osobe, ako aj rehabilitačné opatrenia, na ktoré zdravotne postihnutá osoba sám alebo iné formy financovania alebo organizácie sa podieľajú na platbe bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva.

Prítomnosť funkčných obmedzení, ktoré sú spôsobené chronickými ochoreniami a následkami zranení, určujú obmedzenia nezávislosti a vitálnej aktivity pacientov. Rehabilitačné dopady sú zamerané na dosiahnutie optimálnej fyzickej, intelektuálnej a sociálnej úrovne aktivity u pacientov so zdravotným postihnutím.

V závislosti od charakteru, závažnosti, priebehu invalidizujúcej patológie, jej prognózy, sociálnych a iných podmienok bude dosiahnutá úroveň týchto druhov aktivít samozrejme rôzna.

Takzvaný rehabilitačný potenciál (RP) slúži na zistenie individuálnych potenciálnych schopností zdravotne postihnutého človeka pri dosahovaní jeho životnej úrovne vo všetkých smeroch. Táto definícia je jednou z najdôležitejších definícií pojmového aparátu rehabilitácie.

RP je „komplex biologických, psycho-fyziologických charakteristík a sociálnych a environmentálnych faktorov, ktoré umožňujú realizovať potenciálne schopnosti pacienta“. Ako vyplýva z definície, RP je systémová biopsychosociálna charakteristika postavenia človeka. Obsah tejto charakteristiky môže naznačovať, ktoré možnosti – objektívne (charakter ochorenia, jeho charakteristika, psychofyziologický stav, sociálno-ekonomický stav) a subjektívne (postoj pacienta, štruktúra potrieb, okruh záujmov a pod.) môžu určiť zmena špecifikovaného stavu.

Z metodického hľadiska je na stanovenie RP vhodné vyčleniť zložky RP:

klinická a funkčná zložka, ktorá určuje možnosť rozšírenia sfér života obnovením alebo kompenzáciou porušení anatomického, fyziologického a psychofyziologického stavu tela;

psychologická zložka, ktorá určuje možnosť rozšírenia sfér a zvýšenia úrovne života obnovením alebo kompenzáciou porúch na psychickej úrovni.

odborná a pracovná zložka, ktorá určuje možnosť profesionálnej činnosti v prípade životných obmedzení;

vzdelávacia zložka, ktorá určuje možnosť osvojenia si všeobecných vzdelávacích a odborných vedomostí a zručností;

sociálna zložka, ktorá určuje možnosť obnovenia alebo kompenzácie sociálneho postavenia, dosiahnutia sebaobsluhy a samostatného života a vedenia osobnej domácnosti a začlenenia alebo návratu do obvyklých podmienok rodinného a spoločenského života, ako aj určenie možnosti rozšírenie sfér života vo všeobecnosti obnovou alebo kompenzáciou porušení spôsobených sociálno - environmentálnymi faktormi.

Keďže, ako už bolo spomenuté, RP je integrálnou charakteristikou postavenia zdravotne postihnutej osoby, identifikované zložky RP sú vzájomne prepojené, ovplyvňujú sa a v tomto kontexte sú dôležité pre všetky aspekty rehabilitácie.

Kvalitatívna analýza RP vám umožňuje určiť ciele a ciele rehabilitácie pre konkrétnu osobu so zdravotným postihnutím, stanoviť hierarchiu priorít pre tieto úlohy, zdôvodniť a vypracovať optimálne a primerané rehabilitačné opatrenia.

RP sa stanovuje takzvanou rehabilitačno-odbornou diagnostikou, ktorá zahŕňa posúdenie všetkých zložiek RP. Zvláštnosťou tejto diagnostiky je, že by mala odrážať nielen stav objektu diagnostiky, ale aj prognózu realizácie schopností človeka, ktorý sa nachádza v podmienkach „obmedzenej slobody konania“.

Obsah a špecifickosť rehabilitačnej expertnej diagnostiky je daná úlohami každej zložky RP. Na základe výsledkov rehabilitačnej expertnej diagnostiky, ktorá umožňuje získať kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele všetkých zložiek RP, sa podáva ucelené hodnotenie rehabilitačných schopností postihnutého vo vzťahu k obnove konkrétnych typov života.

Na vyriešenie mnohých problémov rehabilitácie je potrebné prideliť úrovne RP. Optimálne bude určiť jej prvé úrovne: vysoká, stredná, nízka.

Metodický materiál na prípravu na skúšku z pedagogiky

zákon

A zmeny od vziať do úvahy k dispozícii odporúčania UNESCO, Medzinárodná asociácia na vedecké štúdium duševných...) vyvinuté alebo zverejnené metodologické manuály, články, učebnice, programy, scenáre, vývoj výskumu Novýformulárov, metódy...

FEDERÁLNA SLUŽBA RIADENIA DROGOVEJ DOPRAVY RUSKEJ FEDERÁCIE ZÁKLADNÉ TECHNOLÓGIE PREVENCIE DROGOVÝCH ZÁVISLOSTI Kurz prednášok

Dokument

Zdá sa, že je možné testovať Novýprogramynarehabilitácia narkomanov s pasážou ... pedagógov na dizajn formulárov práca. rozvoj individuálneprojektov a... a s vziať do úvahyodporúčania, vyvinuté Stály výbor na kontrola drog...