Cholera je akútne infekčné črevné ochorenie, jej pôvodcom je Vibrio cholerae. Spôsobuje problémy s gastrointestinálnym traktom, výraznú stratu telesných tekutín. Ľudské telo je citlivé na patogén. Ázijské krajiny a krajiny so zlou hygienou sú najčastejšie vystavené riziku nákazy týmto vírusom.

Cholerová infekcia bola klasifikovaná ako karanténna choroba. Napríklad v roku 2008 si tento vírus vyžiadal 5000 obetí. Ročne na ňu zomiera takmer 100 000 ľudí na svete. K dnešnému dňu bola cholera hlásená v 90 krajinách. Ľudia, ktorí sú náchylní na túto chorobu, môžu zomrieť len za deň, ak nie sú včas liečení.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú zaostrené črty tváre, chrapľavý hlas, neznesiteľný smäd a neustále zvracanie.

Má tvar zakrivenej palice. Vibrio sa nachádza v sladkej a slanej vode, infikovaní a tí, ktorí sú nositeľmi tohto vírusu. Miestom pobytu cholery vibrio je ľudské črevo. Tu sa vibriá kŕmia, množia a potom vychádzajú s výkalmi do vonkajšieho prostredia. V takomto prostredí môžu žiť asi mesiac pri teplotách do 5 stupňov. Vibriá zomierajú pri vysokých teplotách, sušení a pod UV žiarením.

Vibrios môže vstúpiť do tela iba cez ústa. V žalúdku vplyvom kyslého prostredia patogény odumierajú, takže najčastejšie môžu preniknúť len nalačno a s dostatkom tekutín. Po preniknutí do tenkého čreva, kde je zásadité prostredie, sa množia a žijú.

So smrťou vibriónov sa toxíny cholery začnú hromadiť v gastrointestinálnom trakte. Sú to tie, ktoré ovplyvňujú centrálny a autonómny nervový systém a orgány, čím spôsobujú početné symptómy.

Toxíny začnú ovplyvňovať črevá. Pôsobením cholerogénu produkuje sliznica veľa izotonickej tekutiny, ktorá sa v hrubom čreve nemohla vstrebať. Prebytočná tekutina v čreve aktivuje peristaltiku, začínajú hnačky a zvracanie, ktoré spôsobujú stratu vody a solí. Krv sa zahusťuje, znižuje sa pracovná kapacita srdca a ciev, klesá teplota, narúša sa dýchanie, vzniká acidóza. Existuje tiež porušenie pečene, obličiek. Moč prestane prúdiť do močového mechúra.

Aké sú príznaky cholery?

Zvracanie počas choroby nie je sprevádzané nevoľnosťou a žiadnym napätím.

Latentné trvanie infekcie u detí trvá od 2 do 5 dní. Ak boli deti očkované, trvanie dosiahne 10 dní. U dospievajúcich sú príznaky cholery podobné ako u dospelých. Choroba začína veľmi akútne s výskytom hnačky. Dieťa zažíva slabosť a nepohodlie. Často sú tieto príznaky sprevádzané zimnicou a bolesťou hlavy, ako aj miernym zvýšením teploty.

Cholera sa u detí prejavuje vo forme silnej hnačky. Symptómy sa objavujú náhle, najčastejšie ráno alebo večer. V tomto prípade je samotná hnačka bezbolestná. Fekálne masy nadobúdajú kašovitý charakter, stávajú sa častými, zakalenej bielej farby, malé vločky pripomínajúce ryžu môžu plávať. Takéto nečistoty sú prvými príznakmi akútnych bakteriálnych infekcií. Niekedy sa stolica stáva zelenou, žltou alebo hnedou.

V typických prípadoch sa ochorenie vyvíja akútne, často náhle: v noci alebo ráno pacienti pociťujú nutkanie na stolicu bez tenezmy a bolesti brucha. Často sú zaznamenané nepohodlie, dunenie a transfúzia okolo pupka alebo v dolnej časti brucha. Stolica býva hojná, stolica je spočiatku fekálneho charakteru s čiastočkami nestrávenej potravy, potom sa stáva tekutou, vodnatou, žltej farby s plávajúcimi vločkami, neskôr sa rozjasňuje, nadobúda podobu ryžovej vody bez zápachu, s vôňou rýb resp. strúhané zemiaky.

V prípade mierneho priebehu ochorenia môže dôjsť k 3 až 10 pohybom čriev denne. Pacientovi klesá chuť do jedla, objavuje sa smäd a svalová slabosť. Telesná teplota zvyčajne zostáva normálna, množstvo pacientov odhalilo subfebrilný stav. Pri vyšetrení môžete zistiť zvýšenie srdcovej frekvencie, suchosť jazyka. Brucho je vtiahnuté, nebolestivé, dochádza k škvŕkaniu a transfúzii tekutín pozdĺž tenkého čreva. Pri priaznivom priebehu ochorenia trvá hnačka od niekoľkých hodín do 1-2 dní.

Druhým príznakom po hnačke je silné vracanie, sprevádzané kŕčmi. Dieťa neustále žiada vodu, nevoľnosť sa zintenzívňuje. Najčastejšie sa nevoľnosť neobjaví pred zvracaním. Prvé zvratky obsahujú nestrávenú potravu so žlčou.

Počiatočný priebeh ochorenia nie je sprevádzaný bolesťou a nepríjemnými pocitmi v gastrointestinálnom trakte. Bolesť nastáva až po hojnom zvracaní, keď v žalúdku začínajú kŕče. Pri palpácii je žalúdok vtiahnutý a bolí. Keď začne paréza, dochádza k opuchu.

Neustále vracanie a hnačka vedú k dehydratácii. Neskôr prestanú, ale pacientovi sa to len zhorší. Dehydratácia je sprevádzaná príznakmi:

• vzhľad pacienta sa mení;
• koža a sliznica sú suché;
• stáva sa ťažké hovoriť, pacient hovorí buď šeptom alebo chrapľavo;
• množstvo vody v tkanivách klesá;
• krvné funkcie sú narušené. Stáva sa hustým a slabo cirkuluje;
• zimnica, kŕče sú pozorované;
• telesná teplota klesne pod normál
• v dôsledku dehydratácie moč nevstupuje do močového mechúra;
• ťažký dych;
• pokožka nadobudne bledomodrý odtieň smrti.

Keď deti dostanú choleru, črty tváre sa zvýraznia, oblasť okolo očí zmodrie a oči klesnú. V dôsledku zhoršenej funkcie krvi je nedostatok krvného obehu v kapilárach, takže telo získava modrastý odtieň. Cyanóza sa prejavuje predovšetkým v častiach tela umiestnených ďaleko od srdca: na rukách, nohách, perách, nosoch, ušiach. Končatiny sa ochladzujú a kožný záhyb sa nevyrovná.

Čím viac dochádza k dehydratácii, tým častejšie a dlhšie sa začnú šklbať žuvacie a lýtkové svaly. Dochádza k poklesu draslíka v krvi. Krv sa stáva veľmi hustou, čo narúša výkonnosť orgánov, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. V organizme je narušená acidobázická rovnováha (acidóza).

Ak dieťa odmietne piť, môžete ho piť v malých porciách jednoducho natiahnutím vody do injekčnej striekačky.

Ako sa lieči cholera?

Liečba choroby sa vykonáva v infekčných nemocniciach. Základom liečby je doplnenie straty tekutín a stopových prvkov, ako aj udržanie rovnováhy vody a elektrolytov v tele.

Cholera u detí je ťažká, pretože horšie znášajú dehydratáciu. Pacienti so všetkými formami cholery podliehajú povinnej hospitalizácii v nemocniciach (špecializovaných alebo dočasných), kde sa vykonáva patogenetická a etiotropná liečba.

Najprv musíte nahradiť nedostatok telesnej hmotnosti a upraviť nedostatok vody. Rehydratačná terapia pomáha vyrovnať sa s tým.

Medzi rehydranty patria lieky glukózo-soľnej povahy:

1. Regidron je prášok, ktorý obsahuje chlorid draselný a sodný, citrát sodný. Sú zamerané na reguláciu fungovania gastrointestinálneho traktu a zastavenie hnačky, úpravu acidobázickej rovnováhy. Po zmiešaní s vodou sa získa číry roztok so slano-sladkou chuťou.
2. Glucosolan. Kompozícia zahŕňa chlorid draselný a sodný, hydrogénuhličitan sodný, citrát sodný, glukózu. Droga reguluje metabolizmus voda-soľ a dopĺňa tekutiny.

Strata tekutín navyše prevyšuje jej nahradenie pitím a niekedy nestačí ani masívna infúzia do dvoch podkľúčových katétrov naraz.

Pamätajte - periférne žily sa vyprázdnia cholerou a je zbytočné ich napĺňať - dôjde k trombóze.

Cholera u detí sa lieči perorálnou terapiou. Spočiatku je predpísaná zmes glukózy a soli v množstve existujúceho deficitu vody a elektrolytov, ktorá sa doplní po častiach v priebehu 2-4 hodín. Ak dôjde k zvracaniu, je vhodné podať roztok cez nazogastrickú sondu.

Následne sa uskutoční zavedenie zmesi glukózy a soli v množstve prebiehajúcej straty tekutín, ktorá je určená počtom pohybov čriev každé 2-4 hodiny. Perorálna rehydratácia pokračuje až do úplného vymiznutia hnačky, vo väčšine prípadov do 1-2 dní.

Počas terapie je potrebné sledovať hmotnosť dieťaťa. Na určenie denného objemu kvapaliny môžete použiť tabuľku.

Súčasne s rehydratačnými opatreniami sa pacientom s cholerou podáva etiotropná liečba - predpisuje sa perorálny tetracyklín (pre dospelých 0,3–0,5 g každých 6 hodín) alebo levomycetín (u dospelých 0,5 g 4-krát denne) počas 5 dní. V závažných prípadoch ochorenia s prítomnosťou zvracania sa úvodná dávka antibiotík podáva parenterálne. Na pozadí užívania antibiotík sa závažnosť hnačkového syndrómu znižuje, a preto je potreba rehydratačných roztokov takmer polovičná.

Neprestávajte okamžite liečbu cholery, ak si myslíte, že vaše príznaky zmizli. Ak je liečba neúplná, ochorenie sa môže vrátiť alebo terapia nemusí fungovať správne.

Komplikácia cholery u detí

Pri rýchlej a dobrej liečbe sú komplikácie extrémne zriedkavé. Malé deti, deti s gastrointestinálnymi problémami a zníženou imunitou môžu mať nasledujúce komplikácie:

• prudký pokles krvného tlaku;
• zlyhanie obličiek;
• hnisavý zápal tkanív;
• erysipel;
• cholerový týfus.

Prevencia cholery u detí

Aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné včas odhaliť infikovaných dospelých a deti. Po zistení by mal byť pacient izolovaný a liečený na patogén. Na odstránenie zamerania choroby je potrebné starostlivo izolovať nielen samotného pacienta, ale aj tých ľudí, ktorí s ním boli v kontakte, a vykonať kompletnú diagnostiku na identifikáciu tejto choroby.

Prevencia cholery zahŕňa nasledujúce odporúčania:

1. Nepite špinavú vodu. Musíte si kúpiť filter na čistenie vody, zmrazovanie, varenie. Taktiež nepite z neznámych zdrojov. Je lepšie kupovať balenú vodu.
2. Plávať sa dá len na špeciálne určených miestach – tým sa výrazne zníži riziko akejkoľvek infekcie, pretože tam sa voda vždy kontroluje.
3. Po prechode choroby je potrebné vykonať dôkladnú dezinfekciu priestorov v dome, kde bol pacient.
4. Je potrebné dodržiavať pravidlá hygieny a pravidlá manipulácie s potravinami. Dôkladne umyte zeleninu a ovocie, prevarte jedlo atď.

Teraz sa cholera lieči v 90% bez komplikácií a úmrtí. Na prevenciu tohto ochorenia lekári vyvinuli vakcínu. V Indii sa po 10 rokoch používania takejto vakcíny počet infekcií znížil. Táto vakcína sa v súčasnosti používa v krajinách, kde je rozšírená cholera.

Vakcína obsahuje toxín Vibrio cholera, ktorý v tele neinfikovanej osoby vytvára imunitu. Očkovať by sa mali ľudia, ktorí cestujú do krajín s rizikom nákazy cholerou.

Dávky používané na očkovanie proti cholere:

• deti do 5 rokov sa očkujú 2-krát mesačne, 0,2 ml;
• od 5 do 10 rokov sa očkovanie vykonáva 2-krát mesačne, 0,3 ml;
• po 10 rokoch, ako aj u dospelých, je dávka predpísaná v objeme 0,5 ml 2-krát mesačne.

Baktéria Vibrio cholerae je pôvodcom takého nebezpečného ochorenia, akým je cholera u detí. Vysoko nákazlivá gastrointestinálna infekcia je výsledkom zlej hygieny, zlej hygieny, znečistených vodných plôch a nekvalitných potravín.

Ochorenie sa prenáša orálnou a fekálnou cestou, charakterizované ťažkou dehydratáciou organizmu s výraznou gastroenteritídou. Dobrou správou je, že ochorenie sa dá ľahko zvládnuť, ak sa príznaky zistia včas a dostane sa kompetentná lekárska starostlivosť.

Cholera u detí a pôvodca infekcie

Pri cholere je nezistené infikované choré dieťa najdôležitejším zdrojom šírenia choroby v budúcnosti. Ak je ochorenie mierne, nebezpečenstvo bude závisieť od obtiažnosti diagnostiky cholery a od pohyblivosti dieťaťa. Najnebezpečnejšie sú mierne a atypické formy ochorenia.

Pri liečbe zvyčajne nastáva zotavenie do dvoch týždňov. Počas tohto obdobia zahynie až 80 % vibriónov. Pomerne zriedkavo môže byť patogén aktívny až jeden rok, pričom je v tomto čase v žlčovom systéme.

Boli zaznamenané prípady, keď pri El Tor cholere bol bacil cholery prenášačom celých deväť rokov. To znamená, že osoba vôbec nechodila k lekárom a nebola liečená antibiotikami, ktoré znižujú životnú aktivitu škodlivého mikroorganizmu.

Niekoľko dní môže byť nositeľom tohto ochorenia aj dieťa, ktoré predtým choleru nemalo. U niektorých nosičov môže dochádzať k občasnému vylučovaniu cholerového bacilu, čo následne sťažuje identifikáciu zdroja infekcie.

Na základe klinického obrazu, výsledkov laboratórnych testov sa diagnostikuje akékoľvek ochorenie vrátane cholery. Na tento účel sa používa niekoľko metód:

• Bakteriologická metóda, ktorá má vo výskume posledné slovo. Pomocou neho sa mikroskop používa na štúdium biomateriálu s cieľom čo najpresnejšie identifikovať prítomnosť cholerových vibriátov;
• Expresná metóda s orientačnou hodnotou. Patrí sem aj metóda Poleva-Ermolyeva;
• Na detekciu špecifických protilátok v krvi sú potrebné sérologické metódy. Na prácu v týchto metódach sa používa reakcia aglutinácie, absorpcia fágov, detekcia vibriocídnych protilátok.

V prvom roku života je cholera u detí diagnostikovaná len zriedka, ale tento jav nie je úplne vylúčený. Ak je dieťa stále infikované cholerovým bacilom, potom v dôsledku nezvratných porúch môže úmrtnosť dosiahnuť 20% u všetkých novorodencov.

Zdroj infekcie pri cholere

Zdrojom infekcie pri cholere u detí je priamo infikovaná osoba, ktorá vylučuje patogény počas celej choroby. Epidemiologicky sa za najnebezpečnejšie považujú mierne a atypické formy ochorenia.

Existuje niekoľko typov nosičov cholery u detí:

• raných nositeľov. Pri tomto type sa už v inkubačnej dobe vírus izoluje;
• Obnovení jedinci, ktorí sú ešte nejaký čas nositeľmi vírusu;
• Zdraví obchodníci s cholerovým bacilom.

Ako mnohé črevné ochorenia, aj cholera bacil sa prenáša orálnymi a fekálnymi prostriedkami. Hlavná cesta nákazy vedie cez nekvalitnú dezinfikovanú pitnú vodu, otvorené nádrže, kde sa vibriá rýchlo množia a dlhodobo si zachovávajú svoju vitalitu.

Faktorom infekcie sú kontaktné domáce metódy prostredníctvom bežných domácich potrieb (kľučky, riad, posteľná bielizeň), rúk infikovanej osoby alebo jednoducho špinavými rukami, ako aj muchami.

Ďalšie miesto v distribúcii cholery u detí je obsadené potravinárskymi výrobkami. Dôvodov môže byť veľa, napríklad zastaraný tovar alebo tovar po expirácii, ako sú ryby, mliečne a mäsové výrobky, pokazené ovocie alebo zelenina.

Prevencia proti cholere

1. V prípade epidémie cholery sa zavádzajú osobitné karanténne opatrenia, aby sa nákaza nerozšírila na bezpečné územia. Konajú sa v ktorejkoľvek krajine aj v medzinárodnom meradle;

2. Ak sa zistia infikovaní pacienti, sú okamžite hospitalizovaní. V nemocnici počas päťdňového pozorovania deti bakteriologicky vyšetrujú na prítomnosť črevného ochorenia;

3. Posilňuje sa kontrola hygienických noriem v miestach verejného stravovania, v potravinárstve, stavu otvorených vodných zdrojov, centrálneho zásobovania vodou, domových odpadových vôd na prítomnosť patogénov cholery;

4. Pitná voda vo vodárenských zariadeniach sa podrobuje preventívnej úprave prostriedkami obsahujúcimi chlór;

5. Vykonáva sa profylaktické očkovanie proti cholere. Po primárnej vakcinácii je možné vykonať preočkovanie po troch mesiacoch.

Diagnóza cholery u dieťaťa

Od šiestich hodín do piatich dní môže mať dieťa inkubačnú dobu, najčastejšie však až jeden deň. Príčinou infekcie sú kmene séroskupín Vibrio cholerae, ktoré sú svojou povahou toxické a značne zhoršujú proces ochorenia, niekedy až k smrti.

Často sa cholera u detí môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. U 25% infikovaných pacientov je mierna alebo stredná závažnosť priebehu ochorenia.

Hlavným problémom cholery je častá stolica, dehydratácia, dieťa stráca chuť do jedla, často ho bolí bruško. Vo výkaloch sú najskôr ešte viditeľné častice výkalov, ale potom sa stanú hojne vodnaté s páchnucim rybím zápachom, s prítomnosťou hlienu a vločiek.

Dieťa môže tiež často vracať. V dôsledku riedkej stolice dochádza k veľkej strate tekutín a elektrolytov, v dôsledku čoho môže začať dehydratácia organizmu dieťaťa. Ak sa lekárska starostlivosť neposkytne včas, môže dôjsť k metabolickej acidóze, dieťa zažije hypovolemický šok, po ktorom dôjde k smrteľnému výsledku.

Pri vyšetrovaní infikovanej osoby lekár poznamenáva, že má ospalý stav, letargiu, niekedy stratu vedomia a epileptické záchvaty. Hypokaliémia a hyponatriémia sú u detí oveľa výraznejšie. Dôvodom sú veľké straty sodíka a draslíka organizmom, vychádzajú s riedkou stolicou. Môže sa vyskytnúť nízky krvný tlak, nepriechodnosť čriev, svalová slabosť a kŕče, srdce pracuje nepravidelne.

Ak má dieťa hojnú hnačku v akútnej forme a zároveň ho bolí brucho, ako aj celkové príznaky, vtedy sa diagnostikuje prítomnosť cholery. Diagnóza je potvrdená analýzou stolice, ak sa v nej nachádzajú mobilné patogény infekcie vo veľkom počte. Sú jasne viditeľné cez mikroskop. Ako pomôcť dieťaťu:

• Na detekciu bacilu cholery sa používa aj špecifické antisérum. Pri interakcii s ním dochádza k procesu imobilizácie, v dôsledku čoho vírusové mikroorganizmy strácajú svoju mobilitu, ich správanie sa podobá „padajúcej hviezde“;
• Na zlepšenie stavu chorého dieťaťa a záchranu jeho života je potrebné v prvom rade kompenzovať stratu tekutín v tele, ako aj elektrolytov;
• Po druhé, aplikujte antimikrobiálnu terapiu, ako aj rehydratujte perorálne fyziologickým roztokom a roztokmi glukózy. Táto metóda sa používa, keď toxín cholery už zasiahol enterocyty;
• Dehydratácia u dieťaťa je eliminovaná tým, že mu podávame nápoj bez soli, prevarenú vodu a dojčatá - materské mlieko. Rehydratácia sa vykonáva orálne, často a v malých množstvách;
• Ak má dieťa kŕče, stráca vedomie, je nevyhnutné pristúpiť k liečbe mozgového edému, hypoglykémie. Niektorí potrebujú nahradiť stratu draslíka, pretože môžu začať problémy s prácou srdcového svalu;
• Ak je dieťaťu diagnostikované zlyhanie obličiek, vykonáva sa zvyčajná konzervatívna liečba antibiotikami.

Po niekoľkých dňoch sa dieťa bude cítiť lepšie, pretože väčšina patogénov bacilu cholery vyjde s výkalmi. Liečba antimikrobiálnymi látkami sa odporúča nejaký čas pokračovať.

liečba cholery

Pri liečbe cholery u detí treba venovať pozornosť aj problémom ako je podváha, ktorú treba postupne vrátiť do normálu; v dôsledku vracania a riedkej stolice dochádza k strate tekutín, elektrolytov, treba ich aj obnoviť.

Z bacilu cholery pomáhajú lieky ako rehydron, fyziologický roztok a roztoky glukózy, Glucosalon, Trisol a iné. Ak perorálna rehydratácia neprináša výsledky, potom je potrebné dieťaťu nasadiť kvapkadlo s Trisolom alebo Quartasolom. Dieťa by sa malo často vážiť a sledovať jeho hmotnosť.

Ak by bola u dieťaťa cholera diagnostikovaná včas a liečba bola správne aplikovaná, pomohlo by to v krátkom čase zmierniť jeho stav. Pri ťažkých formách ochorenia s ťažkou dehydratáciou môže bohužiaľ u novorodencov dôjsť k smrteľnému výsledku.

Ak sa u dieťaťa zistia primárne príznaky cholery, rodičia musia okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekári diagnostikujú stupeň a závažnosť ochorenia, vykonávajú výskum a aplikujú liečbu.

V prvom rade je potrebné zabrániť úplnej dehydratácii organizmu dieťaťa. Dieťaťu sa podávajú buď perorálne alebo nakvapkané soľné roztoky. Každé dve hodiny lekári vypočítajú, koľko rehydratačnej tekutiny treba vstreknúť. Napríklad to môže byť Laktosol, Acesol, Quartasol. Zahŕňajú stopové prvky chlorid, sodík, draslík.

Choré dieťa treba neustále sledovať, aby sa zistila nadmerná hydratácia. Podľa charakteru strát sa na intravenózne podanie vyberie roztok pripravený na báze pitnej vody. Musí sa pripraviť raz a ihneď použiť, aby sa zabránilo infekcii inými baktériami.

Ak sa dieťaťu nepodarí nasadiť kvapkadlo, tekutina sa podá žalúdočnou sondou. Pri viditeľnom porušení absorpcie lieku obsahujúceho glukózu a častých hnačkách sa odporúča prejsť na intravenóznu metódu liečby cholery. Hneď ako sa vodná bilancia vráti do normálu, udržiavacia terapia pokračuje.

Celé obdobie liečby ochorenia, zatiaľ čo pacient má riedku stolicu, vracanie, slabosť, by sa mal snažiť dodržiavať odpočinok v posteli. Najprijateľnejšou možnosťou je prítomnosť lôžka Phillips, kde sa v oblasti zadku nachádza špeciálny otvor. Sú v nej zabudované váhy, aby bolo možné kontrolovať straty tekutín, výkalov, moču, ktoré sa zhromažďujú v odmernom vedre. Každé dve hodiny zdravotnícky personál vypočíta stratu tekutín u pacienta a vstrekne rovnaké množstvo fyziologického roztoku.

Pri cholere u detí neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia v strave pacienta. V počiatočnom štádiu ochorenia sa mu podáva strava pripravená podľa diétnej tabuľky č.4. Je vhodný pre pacientov trpiacich silnými hnačkami.

V ponuke sú šťouchané polotekuté jedlá, mäso a rybie výrobky sú dusené. Obmedzením sú potraviny bohaté na sacharidy a tuky, ako aj tie, ktoré môžu spôsobiť kvasenie v črevách. Deťom s cholerou je zakázané podávať všetky druhy múčnych výrobkov, mliečne polievky, konzervy, sladkosti, sýtené nápoje, plnotučné mlieko, surovú zeleninu a ovocie.

Konzervatívna liečba tejto hroznej infekčnej choroby môže byť kombinovaná s ľudovými metódami. Ale samoliečba je prísne neprijateľná. Alternatívna liečba môže byť doplnkom k hlavnej terapii:

• Otepľovanie. Pri cholere má dieťa pokles telesnej teploty, preto sa odporúča zahriať ho napríklad teplými vyhrievacími podložkami;
• Znížte počet častých tekutých pohybov čriev a tiež dezinfikujte črevá periwinkle malé. Infúzia sa pripravuje nasledovne: sušené suroviny (1 lyžička) vložte do pohára prevarenej vody a trvajte na tom. Rozdeľte časť na trikrát a vypite do jedného dňa;
• Pripravte si nálev z kolekcie mäty, paliny horkej a harmančeka. Byliny sa odoberajú v rovnakých pomeroch (každá 1 polievková lyžica), nalejte vriacou vodou (1 liter), trvajte na tom. Počas dňa pite tekutinu po malých dúškoch. Tento liek znižuje kŕče, má antimikrobiálny účinok;
• Pomocou suchého červeného vína môžete zastaviť reprodukciu cholery vibrio. Každú hodinu musíte vypiť 30-50 ml vína.

Príznaky infekcie u dieťaťa

Cholera u detí je závažná. Inkubačná doba cholery môže trvať až niekoľko dní. V tomto prípade sa pozoruje slabosť, malátnosť, nízka telesná teplota, vracanie a silná hnačka.

Hnačka pri cholere je veľmi častá, s miernou bolesťou brucha. Výkaly sa stávajú vodnatými, belavými farbami, kvapalina je zakalená vločkami, častice výkalov nie sú viditeľné. Telo dieťaťa rýchlo stráca tekutinu, dieťa neustále pociťuje smäd, letargiu pri činnostiach, závraty. Pitie spôsobuje zvracanie, podobne ako ryžová voda.

Stav dieťaťa sa dramaticky mení: bruško má neustále napäté, sliznice popraskané, svaly začínajú kŕčovito šklbať, hlas je chrapľavý od smädu, tvoria sa mu tmavé kruhy pod očami, znižuje sa svalový tonus. Objavuje sa aj dýchavičnosť, nízka telesná teplota, nedostatočné močenie, končatiny nadobúdajú modrastú farbu, koža sa zvrásňuje a ryhy sa nevyrovnávajú.

V dôsledku progresie dehydratácie tela dieťaťa sa krv stáva hustejšou, objavujú sa kŕče, dochádza k nezvratným procesom v pečeni, obličkách, srdci a znižuje sa tlak. V dôsledku zlyhania obličiek môže dieťa upadnúť do kómy.

Stolica pri cholere

Častá defekácia tekutého typu je prvým klinickým znakom manifestácie cholerového bacilu. Po infekcii začína náhle, často v noci alebo ráno. Pri riedkej stolici chýba tenesmus, prechádza bezbolestne, ale s škvŕkaním v bruchu.

V počiatočnom štádiu výkaly obsahujú častice tuhých výkalov, neskôr sa stolica stáva kašou a potom je to už len nekontrolovateľne tečúca kalná voda. U 20 % infikovaných pacientov bola pozorovaná dehydratácia I-II stupňa, pričom stolica bola kašovitá.

V dôsledku spazmu zvierača, prechodného prechodu tráviaceho traktu, výrazne spotrebovanej a vstreknutej tekutiny do tela, stolica s cholerovou stolicou nemusí mať farbu. Ale to je zriedkavé. Zvyčajne pri cholerovej stolici pri defekácii vyteká kvapalina so žltkastým, zelenkastým odtieňom.

Pri typickom vývoji ochorenia je cholerová stolica transudát, v ktorom prakticky nie je žiadna pevná hmota, ako aj nedostatočné množstvo bielkovín. Počas celého obdobia ochorenia v cholerovej stolici pacienta môže obsah elektrolytov výrazne kolísať. Výkaly dieťaťa s cholerou sú zásadité. Dôvodom je prítomnosť fosfátu a uhličitanu amónneho v stolici.

Záver

Hlavnou prevenciou cholery je včasné očkovanie, ktoré pomáha chrániť organizmus pred infekciou týmto ochorením, ak sa dieťa nachádza v mieste šírenia ohniska. Dospelým aj deťom sa odporúča dodržiavať sanitárne a hygienické normy: po ulici si umývať ruky, tepelne upravovať jedlo, piť čistenú vodu.

Ako vnímate povinné očkovanie?

Pozitívne pôsobí preventívne proti mnohým chorobám. 64 %, 663 hlasov

Negatívom je, že sú to všetko vládne remeslá, ktoré nám majú uľahčiť riadenie. 21 %, 216 hlasov

Neutrálne, myslím, že to nijako neovplyvňuje moje zdravie. 15 %, 159 hlasov

17. januára 2018

Cholera- akútne infekčné ochorenie charakterizované rozvojom gastroenteritídy s poruchou metabolizmu vody a elektrolytov. Patrí ku karanténnym obzvlášť nebezpečným nákazám.Od staroveku bola cholera pozorovaná vo forme endemických ohnísk najmä v Indii, odkiaľ prenikla do iných krajín, kde spôsobila endemické epidémie a ničivé pandémie, ktoré si vyžiadali milióny životov.

Etiológia cholery u detí

Cholera je spôsobená vibrioes zjednotenými pod druhom Vibrio cholerae, ktorý zahŕňa klasické biotypy vrátane El Tor, ktorý sa v posledných rokoch rozšíril. Cholera spôsobená vibriom El Tor prebieha rovnakým spôsobom ako cholera spôsobená klasickým patogénom. Vlastnosťou je pomerne veľký počet nosičov vibrácií, možnosť dlhodobej izolácie zo strany rekonvalescentov.

Vibrios cholery, ktoré prvýkrát opísal Koch v roku 1884, sa farbia anilínovými farbivami, sú gramnegatívne a rastú na jednoduchých alkalických živných médiách. Vysoká citlivosť na kyseliny; rýchlo zomrieť pod vplyvom vysokých teplôt, dezinfekčných prostriedkov, slnečného žiarenia, pri sušení. Dobre konzervované pri nízkych teplotách až do mrazu; môže sa množiť vo vode.

Vibriá majú somatický termostabilný O-antigén a bičíkový termolabilný H-antigén, ktorý je spoločný pre celú veľkú skupinu vibriónov a O-antigén je špecifický len pre cholerové vibriá, ktorý slúži ako základ na identifikáciu.

Epidemiológia cholery u detí

Zdrojom infekcie sú pacienti a nosiči vibria. Zvlášť veľké nebezpečenstvo predstavujú pacienti s miernymi a vymazanými formami, ako aj nosiči vibria, ktorí nie sú vždy včas odhalení.

Spôsoby prenosu spoločné s klasickou črevnou infekciou, ktorou je cholera. Vibriá sa vylučujú stolicou a do tela sa dostávajú enterálnou cestou. Infekcia môže byť vykonaná kontaktom, prostredníctvom kontaminovaných potravín, vody. Môžu sa vyskytnúť ohniská jedla, vody; nákazlivosť je skvelá.

Náchylnosť veľmi vysoká, takmer univerzálna, zvyšuje sa u osôb s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy. V krajinách, kde je cholera endemická, sú postihnuté prevažne deti, zatiaľ čo v iných sú to väčšinou dospelí.

Úmrtnosť v minulosti bola veľmi významná, v súčasnosti pri včasnej a správnej liečbe môže byť zanedbateľná.

Po ochorení vzniká pomerne stabilná imunita; umelá imunita je neúplná v dôsledku nedokonalosti existujúcich vakcín.

Patogenéza a patologická anatómia cholery u detí

Vibrio cholerae vstupujú do tela iba cez ústa. V organizme sa množia v lúmene alebo na povrchu sliznice tenkého čreva za uvoľňovania veľkého množstva toxických cholerogénnych látok, čím dochádza k lokálnemu účinku v podobe akútneho poškodenia čreva bez hrubých morfologických zmien. Okrem toho ovplyvňujú centrálny nervový systém, autonómny nervový systém gastrointestinálneho traktu a množstvo parenchýmových orgánov (pečeň, obličky, nadobličky atď.). Tým sa zvyšuje sekrečná aktivita sliznice tenkého čreva s uvoľňovaním veľkého množstva izotopickej tekutiny. Epitel sliznice hrubého čreva stráca schopnosť reabsorbovať tekutinu, čo vedie k prudkej strate telesnej tekutiny a solí. Tieto zmeny sú základom klinických prejavov ťažkých foriem cholery“ (hypovolemický šok v dôsledku najakútnejšej straty izotonickej tekutiny). Strata veľkého množstva tekutiny, s ktorou sa vylučuje veľa solí, vedie k poruchám krvného obehu, zníženiu venózneho a arteriálneho tlaku, prudkému zhrubnutiu krvi, metabolickej acidóze, poruche výmeny plynov a hypoxémii. Zavedením dostatočného množstva tekutín a elektrolytov sa stav pacientov rýchlo zlepšuje, bez toho choroba rýchlo postupuje a môže viesť k smrti s príznakmi šoku, akútneho zlyhania obličiek, azotémie.

Klinika cholery u detí

Inkubačná doba je v priemere 2-3 dni s výkyvmi od niekoľkých hodín do 5 dní. Klasifikácia je založená na fázach typickej formy cholery (GP Rudnev).

Nástup ochorenia je zvyčajne akútny, s príznakmi enteritídy. Kreslo sa stáva častejšie, zatiaľ čo defekácia je bezbolestná, bez tenesmy. Stolica je veľmi bohatá, najskôr fekálneho charakteru, potom v priebehu niekoľkých hodín vodnatá vločkami vo forme ryžovej vody. V ojedinelých prípadoch môže byť v stolici prímes hlienu a krvi. Jazyk vyschne, žalúdok je stiahnutý, pozdĺž tenkého čreva sa často ozýva dunenie. Všeobecná slabosť, silný smäd rýchlo rastie. S progresiou procesu sa gastroenteritída vyvinie v nasledujúcich 2-3 dňoch. K častému a silnému zvracaniu sa pripája časté až 20-krát a viackrát denne stolica, spočiatku obsahujúca zvyšky potravy, potom aj vodnatá s prímesou žlče, čo spolu spôsobuje progresívnu dehydratáciu so stratou solí. Zvyšuje sa acidóza, tkanivová hypoxia a ďalšie zmeny, čo vedie k výskytu kŕčov končatín klonickej, tonickej, zmiešanej povahy. Stav pacienta sa stáva vážnym, krvný tlak klesá, srdcové ozvy sú tlmené, dýchanie sa zrýchľuje.

Pri absencii alebo nedostatočnej liečbe sa po 1,5 až 2 dňoch vyvinie cholera algid, zvýši sa jav gastroenteritídy, stav sa stane extrémne závažným a zaznamená sa ťažká dehydratácia.

Dýchanie sa stáva častým, pulz slabého plnenia, častý, postupne mizne, srdcové ozvy sú tlmené, krvný tlak stále klesá. Kŕče sú generalizovaného charakteru (okrem končatín zachytia svaly brucha, hrudníka, tváre, bránice). Vedomie je zachované, teplota na začiatku ochorenia je v norme, potom postupne klesá na podnormálnu (v období algidu 35 - 34°C alebo menej).

Algidická fáza prechádza do asfyxickej fázy s cyanózou, kŕčmi, zatemnením vedomia, kolapsom, rozvojom kómy, ktorá vedie k smrti. Úmrtnosť v prípade vývoja tejto fázy je vysoká, ale správna liečba môže viesť k zotaveniu.

V krvi je v dôsledku zhrubnutia vysoká leukocytóza, zvýšenie obsahu hemoglobínu a erytrocytov, zvýšenie relatívnej hustoty plazmy a prevažne zvýšená ESR.

Progresia ochorenia až do fázy algid nie je samozrejmosťou a bez liečby cholera nemusí spôsobiť tieto závažné zmeny. Včasná a správna liečba zabráni vzniku ťažkých a veľmi ťažkých foriem.

Závažnosť cholery kolíše od miernych prejavov enteritídy, na ktorej sa choroba končí, až po ťažkú ​​kómu, ktorá rýchlo vedie k smrti. Závažnosť ochorenia je zvyčajne určená stupňom dehydratácie, na tomto základe sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy ochorenia.

Svetlá forma

Ľahká forma ochorenia sa prejavuje ľahkým črevným syndrómom, stredným smädom a suchosťou slizníc, ktoré po 1-2 dňoch vymiznú. Strata tekutiny v tomto prípade nepresahuje 3-5% telesnej hmotnosti pacienta.

Stredná forma

Formou strednej závažnosti je už výraznejší jav enteritídy, rozvoj gastroenteritídy, ako aj hemodynamické poruchy, ktoré sa pozorujú pri strate tekutín až do 5-8% telesnej hmotnosti.

Ťažká forma

Ťažká forma cholery sa prejavuje výraznou gastroenteritídou, rozvojom algidickej fázy. Strata tekutín v tomto prípade dosahuje 8-12% telesnej hmotnosti.

Črty tváre pacienta sú zaostrené, očné buľvy klesajú, cyanóza kože a slizníc je výrazná, končatiny sú studené, skléra je suchá, hlas zmizne. Pacient je ako mŕtvola.

Vynikajú vymazané a atypické formy. Medzi posledné patria fulminantné a suché formy cholery, ktoré rýchlo vedú k smrti s príznakmi akútnej intoxikácie ešte pred nástupom hnačky a vracania.

Komplikácie vznikajú vo forme rôznych zápalových procesov: zápal pľúc, abscesy, zápal stredného ucha, sepsa atď.

U detí je klinický obraz cholery charakterizovaný približne rovnakými zmenami ako u dospelých, no v ranom veku sa častejšie vyskytujú teplotné reakcie a zápalové komplikácie; najväčším problémom je boj s rýchlou dehydratáciou, ktorú deti znášajú oveľa ťažšie.

Diagnostika, diferenciálna diagnostika cholery u detí

Diagnóza cholery v typických prípadoch, najmä v prítomnosti epidémie, je jednoduchá. Základom je náhly výskyt enteritídy s jej charakteristickými znakmi. Ťažkosti môžu byť spôsobené miernymi, vymazanými, atypickými prípadmi mimo epidémie. Rozhodujúci význam má bakteriologická metóda, ktorá je potrebná aj na detekciu nosičov vibrácií. Preskúmajte výkaly a zvratky.

Vykoná sa mikroskopické vyšetrenie materiálu zafarbeného Gramovou alebo jednoducho purpurovou farbou, izolácia čistej kultúry a jej identifikácia sú povinné. Boli vyvinuté zrýchlené diagnostické metódy:

1) metóda imobilizácie a mikroaglutinácie vibriónov anticholerovým O-sérom (diagnóza môže byť stanovená za niekoľko minút);

2) metóda makroaglutinácie špecifickým anticholerovým O-sérom natívneho materiálu (predbežná diagnóza po 3-4 hodinách);

3) luminiscenčne-sérologická metóda s použitím fluorescenčných sér (odozva po 30 minútach - 1 hodina).

Odlišná diagnóza vykonávané predovšetkým s akútnou gastroenteritídou, ktorá môže byť stafylokoková, úplavica a salmonela. Na rozdiel od cholery je zvyčajne charakterizovaná akútnym nástupom s horúčkou, inými príznakmi poškodenia hrubého čreva, menej závažnou dehydratáciou atď. Môže byť potrebné odlíšiť mierne, vymazané formy cholery od escherichiózy. Tieto sa spravidla pozorujú u detí prvého roku života, u ktorých: cholera je zriedkavá a nie sú charakterizované enteritídou ako pri cholere, ale prítomnosťou dyspeptickej stolice.

Prognóza cholery u detí

Prognóza cholery bola v minulosti veľmi vážna. Úmrtnosť bola veľmi vysoká, u ťažkých foriem dosahovala 85 – 95 %, u detí 70 – 80 %. V posledných desaťročiach sa situácia radikálne zmenila, úmrtnosť sa znížila na ojedinelé prípady (V. I. Pokrovskij).

Existuje názor, že pri nesprávnej liečbe sa pozorujú smrteľné následky, komplikácie cholery.

Liečba cholery u detí

Základom liečby je patogenetická rehydratačná terapia, druhoradý význam má etiotropná antibiotická liečba.

Hlavnou úlohou je obnoviť, kompenzovať straty vody a soli. Výpočet množstva vody a elektrolytov na primárnu rehydratáciu je zvyčajne založený na telesnej hmotnosti dieťaťa a stupni dehydratácie pomocou Phillipsovho vzorca:

V=4-103 P (X-1,025) pri zohľadnení dynamiky klinických a laboratórnych údajov. V je množstvo roztoku v ml; 4-10 - koeficient; P je telesná hmotnosť v kg; X je relatívna hustota krvnej plazmy pacienta; 1,025 - priemerná hodnota relatívnej hustoty krvi je normálna.

Na rehydratačnú terapiu detí sa používa roztok zloženia: chlorid sodný 4,5 g, hydrogénuhličitan sodný 4 g, chlorid draselný 1,25 g, glukóza 50 g, bezpyrogénna dvakrát destilovaná voda 1 l (V. N. Nikiforov). Na liečbu detí môžete použiť roztok PCRS (náhradný roztok detskej cholery), ktorého 1 liter obsahuje chlorid sodný 2,5 g, chlorid draselný 1,1 g, octan sodný 3,7 g, chlorid vápenatý 0,05 g, chlorid horečnatý 0,04 g. Roztoky sa zahrejú na 37-38 °C a podávajú sa v množstvách rovnajúcich sa 10 % telesnej hmotnosti dieťaťa.

U detí môže nútené podávanie tekutín spôsobiť hyperhydratáciu s edémom mozgu a pľúc, preto sa najskôr počas prvej hodiny podáva 40 % roztoku potrebného na primárnu rehydratáciu, zvyšných 60 % do 6-7 hodín. prvé dva roky života počas prvej hodiny sa nepodáva viac ako 50 ml / kg fyziologického roztoku a v nasledujúcich 6-7 hodinách 10-20 ml / kg. U detí vo veku 3-4 rokov môže rýchlosť infúzie v 1. hodine rehydratácie dosiahnuť 80 ml/kp.Od 8-10 rokov sú rehydratačné techniky rovnaké ako u dospelých, ale s častejším klinickým a laboratórnym monitorovaním .

Pri liečbe detí je chybou aj nedostatočne rýchla infúzia roztoku v nadmernom množstve (V. N. Nikiforov).

Pohoda dieťaťa sa zlepšuje krátko po začatí rehydratácie, pri správne vykonanej primárnej rehydratácii sa telesná hmotnosť dostáva na počiatočnú pred ochorením. V budúcnosti sa kompenzácia pokračujúcich strát dopĺňa opakovaným zavedením riešenia v objeme týchto strát. Primárna rehydratácia sa vykonáva intravenózne, neskôr, ak je pacient v uspokojivom stave, môže byť vykonaná perorálne alebo nazogastricky.

Pri rehydratačnej terapii je potrebné neustále sledovanie koncentrácie draslíka v krvnom sére; pri hypokaliémii sa upraví, pri hyperkaliémii prechádzajú na podávanie roztoku bez draslíka, aby sa hladina draslíka znížila na normálnu hodnotu (6 g chloridu sodného, ​​4 g hydrogenuhličitanu sodného, ​​50 g glukózy, 1 l bezpyrogénnej dvakrát destilovanej vody). Nedostatočné podávanie sodných solí vedie k „intoxikácii vodou“, nadmerné podávanie spôsobuje „soľnú horúčku“.

Účinnosť rehydratačnej terapie potvrdzujú klinické údaje. Pridanie 7-9% telesnej hmotnosti za deň naznačuje racionálnu liečbu. Malý alebo nadmerný prírastok hmotnosti naznačuje chyby vo výpočtoch infúznej terapie (V. N. Nikiforov).

Pri vyberaní pacienta zo šoku je použitie srdcových glykozidov kontraindikované až do obnovenia objemu cirkulujúcej krvi (kvôli zrážaniu krvi vedú len k zvýšeniu mechanického zaťaženia myokardu).

Po ukončení zvracania a odstránení hemodynamických porúch je možné orálne podať potrebný objem tekutiny pri normálnej funkcii obličiek - na to je potrebný špeciálny izotonický glukózo-soľný roztok: chlorid sodný 3,5 g, hydrogénuhličitan sodný 2,5 g, chlorid draselný 1,5 g , glukóza 20 g , pitná voda do 1 litra. Objem tekutiny by sa v tomto prípade mal rovnať množstvu tekutiny stratenej stolicou.

Antibiotiká sa nasadzujú až po ukončení rehydratácie, už v období korekcie prebiehajúcich strát, t.j. niekoľko hodín po začatí liečby. Najlepšie výsledky poskytuje tetracyklín. Medzi vibrionosičmi sa liečba tetracyklínom vykonáva len u detí, ktoré opakovane vylučujú patogén, prípadne pri sprievodných ochoreniach. Tetracyklín sa užíva v obvyklom dávkovaní 4x denne počas 3-5 dní.

Prevencia cholery u detí

Pacienti s podozrením na choleru sú okamžite izolovaní a hospitalizovaní, po ktorých sa vykoná dezinfekcia. Všetky kontaktné osoby podliehajú izolácii.

Pediatri v Moskve

Reztsová Elena Mikhailovna

Cena vstupného: 3300 2970 rubľov.

Dohodnite si stretnutie so zľavou 330 rubľov. Žilova Galina Jakovlevna

Cena vstupného: 1950 1755 rub.

Kliknutím na „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasíte s podmienkami užívateľskej zmluvy a dávate súhlas so spracovaním osobných údajov. Smirnová Valeria Igorevna

Cena vstupného: 1950 1755 rub.

Dohodnite si stretnutie so zľavou 195 rubľov. Kliknutím na „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasíte s podmienkami užívateľskej zmluvy a dávate súhlas so spracovaním osobných údajov. Pediatri v Moskve

Inkubačná doba cholery u detí trvá minimálne 2-3 hodiny, maximálne 5 dní. V priemere to trvá 2-3 dni. U detí, ktoré boli očkované, môže inkubačná doba trvať 9-10 dní.

Príznaky väčšinou závisia od veku pacienta. U starších detí sú príznaky veľmi podobné ako u dospelých. Choroba má akútny nástup, charakterizovaný výskytom riedkej stolice. Dieťa sa cíti zle, celková slabosť. Niekedy sa vyskytujú príznaky ako mierna zimnica a závraty, teplota môže byť mierne zvýšená.

Prvým príznakom cholery u detí je hnačka. Začína nečakane, vo väčšine prípadov v noci alebo ráno. Proces defekácie je bezbolestný. Žalúdok nebolí alebo bolí mierne. V prvých hodinách môžu byť stolice fekálne, ale potom sa stávajú vodnatými, stávajú sa hojnými, majú zakalený biely odtieň, plávajúce "vločky", navonok pripomínajú ryžovú vodu. Patologické nečistoty typické pre akútne črevné infekcie vo väčšine prípadov chýbajú. Ale v niektorých prípadoch môže byť stolica nazelenalá, žltkastá alebo dokonca hnedá.

Defekácia sa môže vyskytnúť 3-10 krát denne alebo viac. Pri ťažkých formách ochorenia tekutina neustále vyteká z konečníka, takže počet pohybov čriev nemožno spočítať. Stolica v prípade cholery je veľmi bohatá, nezapácha ako výkaly. Spravidla sa po 3-5 pohyboch čriev objavia príznaky dehydratácie. V počiatočných štádiách ochorenia sú zaznamenané bolesti a kŕčovité zášklby v lýtkových a žuvacích svaloch, ako aj silná svalová slabosť. Najskoršie a indikatívne príznaky cholery: silná slabosť a adynamia. Slabosť je niekedy sprevádzaná závratmi.

Ďalší príznak, ktorý prichádza s častou stolicou, - hojné zvracanie, ktoré sa periodicky opakuje. Chorý chce vodu, ale opilec smäd neuhasí, zvracanie len zosilnie. Vo väčšine prípadov nie je pred zvracaním žiadna nevoľnosť. Po prvé, vo zvratkoch sú zvyšky toho, čo bolo zjedené, nečistoty žlče. Ale často vyzerajú ako ryžová voda (niekedy - mäsové šupky), vodnaté.

Na začiatku ochorenia deti nemajú bolesti brucha. Bolestivý syndróm pri cholere je spojený hlavne s kŕčovitými zášklbami brušných svalov alebo sprievodnou gastrointestinálnou patológiou. Brucho je vo väčšine prípadov vtiahnuté, bolesť sa vyskytuje pri palpácii. S rozvojom parézy čreva sa pozoruje opuch.

Neskrotné vracanie a hojná hnačka vedú veľmi rýchlo k dehydratácii. Neskôr sa stanú vzácnejšími alebo môžu úplne prestať. V tomto prípade sa celkový stav zhoršuje. V takýchto prípadoch sú príznaky spojené s exsikózou výraznejšie:

• zmena vzhľadu pacienta,
• suchá koža a sliznice,
• chrapot hlasu až afónia,
• zníženie turgoru tkaniva,
• hemodynamické poruchy,
• kŕče,
• hypotermia,
• cyanóza,
• anúria (algidický stav),
• dyspnoe.

Črty tváre chorého dieťaťa sa stávajú ostrými, oči "klesajú", okolo nich je modrá, známa aj ako príznak "okuliarov". Fixuje sa aj akrocyanóza alebo celková cyanóza kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, zložená koža, na dotyk studené končatiny. záhyb na bruchu sa nevyrovná.

Zášklby žuvacích a gastrocnemiových svalov, keď sa dehydratácia znižuje, stáva sa dlhším, tonickým, generalizovaným. Vplyvom dehydratácie dochádza aj k častejšiemu pulzovaniu, poklesu krvného tlaku, zahusteniu krvi, vzniku hypokaliémie, vzniku nezvratného poškodenia orgánov.

Hlavnými príčinami porúch obličiek sú zrážanie krvi, hypokaliémia, metabolická acidóza spolu s poruchami mikrocirkulácie, hypoxia. Včasná rehydratačná liečba pomáha predchádzať uremickému stavu (kóme).

Klasifikácia. U detí existujú dve formy cholery: typická a atypická. Typická forma môže byť mierna, stredná alebo ťažká (v závislosti od závažnosti toxikózy s exikózou).

Charakteristiky cholery u malých detí. Cholera je zriedkavá u detí mladších ako 12 mesiacov. Má akútny nástup, telesná teplota sa náhle veľmi zvýši, pozorujú sa symptómy ako nezvládnuteľné vracanie a hojná hnačka. Od prvého dňa, keď sa prejavia príznaky intoxikácie, dehydratácia rýchlo postupuje. Postihnutý je centrálny nervový a kardiovaskulárny systém. Prejavuje sa to generalizovanými kŕčmi až tetániou a vynútenou polohou tela dieťaťa. Kŕče sú často klonické, kŕče sú výrazné, dochádza k prudkým pohybom rúk, nôh a hlavy. Často sa vyvinie porušenie vedomia, hlboká adynamia, stupor alebo kóma.

Cholera má u novorodencov ťažký priebeh sprevádzaný dekompenzovanou dehydratáciou s rýchlou smrťou.

Epidemiológia

Zdrojom nákazy je človek. Cesta prenosu je fekálno-orálna, hlavne cez vodu. Index nákazlivosti je vysoký. Imunita nie je stabilná, opätovné ochorenie je možné po 3 mesiacoch. V Rusku sa vyskytuje len ako „importovaná“ infekcia.

Etiológia a patogenéza

Vibrio cholerae je gramnegatívny, skrútený, pohyblivý bacil s mnohými séroskupinami, ale ohniská sú spôsobené V. Cholerae 01, biotyp E.
Vstupnou bránou infekcie je ľudský gastrointestinálny trakt. Pôvodca sa množí na povrchu mikroklkov enterocytov bez toho, aby spôsobil poškodenie epitelu a rozvoj zápalového procesu. Exotoxín patogénu (cholerogén) spôsobuje hypersekréciu vody a elektrolytov do lúmenu čreva, ktoré sa nestihnú v hrubom čreve vstrebať. Rozvíja sa výrazný hnačkový syndróm, dehydratácia. Odmietnutie mikroklkov enterocytov s pripojenými vibriami prispieva k čisteniu epitelu od patogénu.

Princípy klasifikácie

Typ aktivátora. Forma: typická, atypická. Podľa závažnosti: mierny, stredný, ťažký, algidický stav.

POLIKLINIKA

Inkubačná doba je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Ochorenie začína akútne syndrómom črevnej dyspepsie. Dyspepsia začína náhle. Frekvencia stolice je určená závažnosťou ochorenia. Vonkajšie sa stolička vyznačuje vzhľadom "ryžovej vody". Defekácia je bezbolestná, bolesť brucha spravidla chýba. V ďalšom štádiu vývoja ochorenia sa objavuje syndróm žalúdočnej dyspepsie vo forme zvracania.
Na pozadí voľnej stolice a zvracania sa začínajú objavovať príznaky exsikózy: suchá koža a sliznice; stiahnutie veľkého fontanelu, očné buľvy; zníženie turgoru kože; oligúria. Syndróm svalovej poruchy je jedným z prvých príznakov cholery. Je spôsobená výraznou stratou elektrolytov a je charakterizovaná silnou slabosťou, adynamiou, bolesťou a kŕčovitými zášklbami v lýtku a žuvacích svaloch. Výrazné zvýšenie telesnej teploty a syndróm všeobecnej intoxikácie sú charakteristické pre malé deti a zriedkavo sa pozorujú u dospelých. Vo všeobecnej klinickej analýze krvi: leukocytóza, neutrofília s bodnutím, zvýšená ESR. V koprogramových prejavoch enterického syndrómu.

Diagnostika

Konzultácia s infektológom. Bakteriologické vyšetrenie výkalov a zvratkov na stanovenie cholery vibrio. Fázová kontrastná mikroskopia výkalov a zvratkov.

Liečba a prevencia

Stacionárne. Najdôležitejšou súčasťou terapie je rehydratácia glukózo-soľnými roztokmi. Etiotropná terapia (erytromycín, tetracyklín, doxycyklín, nevigramón, furazolidón, ercefuril, biseptol, ciprofloxacín).
Protiepidemické opatrenia. Identifikácia pacientov a vibrionosičov. Karanténa. Podľa epidemiologických indikácií sa deti staršie ako 7 rokov očkujú cholerogén-toxoidom subkutánne, jedenkrát. Pacient sa považuje za uzdraveného po 3-násobne negatívnom bakteriologickom vyšetrení.

Obsah článku

Cholera- akútne infekčné ochorenie charakterizované rozvojom gastroenteritídy s poruchou metabolizmu vody a elektrolytov. Patrí ku karanténnym obzvlášť nebezpečným nákazám.Od staroveku bola cholera pozorovaná vo forme endemických ohnísk najmä v Indii, odkiaľ prenikla do iných krajín, kde spôsobila endemické epidémie a ničivé pandémie, ktoré si vyžiadali milióny životov.

Etiológia cholery u detí

Cholera je spôsobená vibrioes zjednotenými pod druhom Vibrio cholerae, ktorý zahŕňa klasické biotypy vrátane El Tor, ktorý sa v posledných rokoch rozšíril. Cholera spôsobená vibriom El Tor prebieha rovnakým spôsobom ako cholera spôsobená klasickým patogénom. Vlastnosťou je pomerne veľký počet nosičov vibrácií, možnosť dlhodobej izolácie zo strany rekonvalescentov.
Vibrios cholery, ktoré prvýkrát opísal Koch v roku 1884, sa farbia anilínovými farbivami, sú gramnegatívne a rastú na jednoduchých alkalických živných médiách. Vysoká citlivosť na kyseliny; rýchlo zomrieť pod vplyvom vysokých teplôt, dezinfekčných prostriedkov, slnečného žiarenia, pri sušení. Dobre konzervované pri nízkych teplotách až do mrazu; môže sa množiť vo vode.
Vibriá majú somatický termostabilný O-antigén a bičíkový termolabilný H-antigén, ktorý je spoločný pre celú veľkú skupinu vibriónov a O-antigén je špecifický len pre cholerové vibriá, ktorý slúži ako základ na identifikáciu.

Epidemiológia cholery u detí

Zdrojom infekcie sú pacienti a nosiči vibria. Zvlášť veľké nebezpečenstvo predstavujú pacienti s miernymi a vymazanými formami, ako aj nosiči vibria, ktorí nie sú vždy včas odhalení.
Spôsoby prenosu spoločné s klasickou črevnou infekciou, ktorou je cholera. Vibriá sa vylučujú stolicou a do tela sa dostávajú enterálnou cestou. Infekcia môže byť vykonaná kontaktom, prostredníctvom kontaminovaných potravín, vody. Môžu sa vyskytnúť ohniská jedla, vody; nákazlivosť je skvelá.
Náchylnosť veľmi vysoká, takmer univerzálna, zvyšuje sa u osôb s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy. V krajinách, kde je cholera endemická, sú postihnuté prevažne deti, zatiaľ čo v iných sú to väčšinou dospelí.
Úmrtnosť v minulosti bola veľmi významná, v súčasnosti pri včasnej a správnej liečbe môže byť zanedbateľná.
Po ochorení vzniká pomerne stabilná imunita; umelá imunita je neúplná v dôsledku nedokonalosti existujúcich vakcín.

Patogenéza a patologická anatómia cholery u detí

Vibrio cholerae vstupujú do tela iba cez ústa. V organizme sa množia v lúmene alebo na povrchu sliznice tenkého čreva za uvoľňovania veľkého množstva toxických cholerogénnych látok, čím dochádza k lokálnemu účinku v podobe akútneho poškodenia čreva bez hrubých morfologických zmien. Okrem toho ovplyvňujú centrálny nervový systém, autonómny nervový systém gastrointestinálneho traktu a množstvo parenchýmových orgánov (pečeň, obličky, nadobličky atď.). Tým sa zvyšuje sekrečná aktivita sliznice tenkého čreva s uvoľňovaním veľkého množstva izotopickej tekutiny. Epitel sliznice hrubého čreva stráca schopnosť reabsorbovať tekutinu, čo vedie k prudkej strate telesnej tekutiny a solí. Tieto zmeny sú základom klinických prejavov ťažkých foriem cholery "(hypovolemický šok ako dôsledok najakútnejšej straty izotonickej tekutiny). Strata veľkého množstva tekutiny, z ktorej sa vylučuje množstvo solí, vedie k obehovému poruchy, zníženie venózneho, arteriálneho tlaku, prudké zhrubnutie krvi, metabolická acidóza, narušenie výmeny plynov, hypoxémia. Zavedením dostatočného množstva tekutín a elektrolytov sa stav pacientov rýchlo zlepšuje, bez toho sa ochorenie postupuje rýchlo a môže viesť k smrti s príznakmi šoku, akútneho zlyhania obličiek, azotémie.

Klinika cholery u detí

Inkubačná doba je v priemere 2-3 dni s výkyvmi od niekoľkých hodín do 5 dní. Klasifikácia je založená na fázach typickej formy cholery (GP Rudnev).
Nástup ochorenia je zvyčajne akútny, s príznakmi enteritídy. Kreslo sa stáva častejšie, zatiaľ čo defekácia je bezbolestná, bez tenesmy. Stolica je veľmi bohatá, najskôr fekálneho charakteru, potom v priebehu niekoľkých hodín vodnatá vločkami vo forme ryžovej vody. V ojedinelých prípadoch môže byť v stolici prímes hlienu a krvi. Jazyk vyschne, žalúdok je stiahnutý, pozdĺž tenkého čreva sa často ozýva dunenie. Všeobecná slabosť, silný smäd rýchlo rastie. S progresiou procesu sa gastroenteritída vyvinie v nasledujúcich 2-3 dňoch. K častému a silnému zvracaniu sa pripája časté až 20-krát a viackrát denne stolica, spočiatku obsahujúca zvyšky potravy, potom aj vodnatá s prímesou žlče, čo spolu spôsobuje progresívnu dehydratáciu so stratou solí. Zvyšuje sa acidóza, tkanivová hypoxia a ďalšie zmeny, čo vedie k výskytu kŕčov končatín klonickej, tonickej, zmiešanej povahy. Stav pacienta sa stáva vážnym, krvný tlak klesá, srdcové ozvy sú tlmené, dýchanie sa zrýchľuje.
Pri absencii alebo nedostatočnej liečbe sa po 1,5 až 2 dňoch vyvinie cholera algid, zvýši sa jav gastroenteritídy, stav sa stane extrémne závažným a zaznamená sa ťažká dehydratácia.
Dýchanie sa stáva častým, pulz slabého plnenia, častý, postupne mizne, srdcové ozvy sú tlmené, krvný tlak stále klesá. Kŕče sú generalizovaného charakteru (okrem končatín zachytia svaly brucha, hrudníka, tváre, bránice). Vedomie je zachované, teplota na začiatku ochorenia je v norme, potom postupne klesá na podnormálnu (v období algidu 35 - 34°C alebo menej).
Algidická fáza prechádza do asfyxickej fázy s cyanózou, kŕčmi, zatemnením vedomia, kolapsom, rozvojom kómy, ktorá vedie k smrti. Úmrtnosť v prípade vývoja tejto fázy je vysoká, ale správna liečba môže viesť k zotaveniu.
V krvi je v dôsledku zhrubnutia vysoká leukocytóza, zvýšenie obsahu hemoglobínu a erytrocytov, zvýšenie relatívnej hustoty plazmy a prevažne zvýšená ESR.
Progresia ochorenia až do fázy algid nie je samozrejmosťou a bez liečby cholera nemusí spôsobiť tieto závažné zmeny. Včasná a správna liečba zabráni vzniku ťažkých a veľmi ťažkých foriem.
Závažnosť cholery kolíše od miernych prejavov enteritídy, na ktorej sa choroba končí, až po ťažkú ​​kómu, ktorá rýchlo vedie k smrti. Závažnosť ochorenia je zvyčajne určená stupňom dehydratácie, na tomto základe sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy ochorenia.

Svetlá forma

Ľahká forma ochorenia sa prejavuje ľahkým črevným syndrómom, stredným smädom a suchosťou slizníc, ktoré po 1-2 dňoch vymiznú. Strata tekutiny v tomto prípade nepresahuje 3-5% telesnej hmotnosti pacienta.

Stredná forma

Formou strednej závažnosti je už výraznejší jav enteritídy, rozvoj gastroenteritídy, ako aj hemodynamické poruchy, ktoré sa pozorujú pri strate tekutín až do 5-8% telesnej hmotnosti.

Ťažká forma

Ťažká forma cholery sa prejavuje výraznou gastroenteritídou, rozvojom algidickej fázy. Strata tekutín v tomto prípade dosahuje 8-12% telesnej hmotnosti.
Črty tváre pacienta sú zaostrené, očné buľvy klesajú, cyanóza kože a slizníc je výrazná, končatiny sú studené, skléra je suchá, hlas zmizne. Pacient je ako mŕtvola.
Vynikajú vymazané a atypické formy. Medzi posledné patria fulminantné a suché formy cholery, ktoré rýchlo vedú k smrti s príznakmi akútnej intoxikácie ešte pred nástupom hnačky a vracania.
Komplikácie vznikajú vo forme rôznych zápalových procesov: zápal pľúc, abscesy, zápal stredného ucha, sepsa atď.
U detí je klinický obraz cholery charakterizovaný približne rovnakými zmenami ako u dospelých, no v ranom veku sa častejšie vyskytujú teplotné reakcie a zápalové komplikácie; najväčším problémom je boj s rýchlou dehydratáciou, ktorú deti znášajú oveľa ťažšie.

Diagnostika, diferenciálna diagnostika cholery u detí

Diagnóza cholery v typických prípadoch, najmä v prítomnosti epidémie, je jednoduchá. Základom je náhly výskyt enteritídy s jej charakteristickými znakmi. Ťažkosti môžu byť spôsobené miernymi, vymazanými, atypickými prípadmi mimo epidémie. Rozhodujúci význam má bakteriologická metóda, ktorá je potrebná aj na detekciu nosičov vibrácií. Preskúmajte výkaly a zvratky.
Vykoná sa mikroskopické vyšetrenie materiálu zafarbeného Gramovou alebo jednoducho purpurovou farbou, izolácia čistej kultúry a jej identifikácia sú povinné. Boli vyvinuté zrýchlené diagnostické metódy:
1) metóda imobilizácie a mikroaglutinácie vibriónov anticholerovým O-sérom (diagnóza môže byť stanovená za niekoľko minút);
2) metóda makroaglutinácie špecifickým anticholerovým O-sérom natívneho materiálu (predbežná diagnóza po 3-4 hodinách);
3) luminiscenčne-sérologická metóda s použitím fluorescenčných sér (odozva po 30 minútach - 1 hodina).
Odlišná diagnóza vykonávané predovšetkým s akútnou gastroenteritídou, ktorá môže byť stafylokoková, úplavica a salmonela. Na rozdiel od cholery je zvyčajne charakterizovaná akútnym nástupom s horúčkou, inými príznakmi poškodenia hrubého čreva, menej závažnou dehydratáciou atď. Môže byť potrebné odlíšiť mierne, vymazané formy cholery od escherichiózy. Tieto sa spravidla pozorujú u detí prvého roku života, u ktorých: cholera je zriedkavá a nie sú charakterizované enteritídou ako pri cholere, ale prítomnosťou dyspeptickej stolice.

Prognóza cholery u detí

Prognóza cholery bola v minulosti veľmi vážna. Úmrtnosť bola veľmi vysoká, u ťažkých foriem dosahovala 85 – 95 %, u detí 70 – 80 %. V posledných desaťročiach sa situácia radikálne zmenila, úmrtnosť sa znížila na ojedinelé prípady (V. I. Pokrovskij).
Existuje názor, že pri nesprávnej liečbe sa pozorujú smrteľné následky, komplikácie cholery.

Liečba cholery u detí

Základom liečby je patogenetická rehydratačná terapia, druhoradý význam má etiotropná antibiotická liečba.
Hlavnou úlohou je obnoviť, kompenzovať straty vody a soli. Výpočet množstva vody a elektrolytov na primárnu rehydratáciu je zvyčajne založený na telesnej hmotnosti dieťaťa a stupni dehydratácie pomocou Phillipsovho vzorca:
V=4-103 P (X-1,025) pri zohľadnení dynamiky klinických a laboratórnych údajov. V je množstvo roztoku v ml; 4-10 - koeficient; P je telesná hmotnosť v kg; X je relatívna hustota krvnej plazmy pacienta; 1,025 - priemerná hodnota relatívnej hustoty krvi je normálna.
Na rehydratačnú terapiu detí sa používa roztok zloženia: chlorid sodný 4,5 g, hydrogénuhličitan sodný 4 g, chlorid draselný 1,25 g, glukóza 50 g, bezpyrogénna dvakrát destilovaná voda 1 l (V. N. Nikiforov). Na liečbu detí môžete použiť roztok PCRS (náhradný roztok detskej cholery), ktorého 1 liter obsahuje chlorid sodný 2,5 g, chlorid draselný 1,1 g, octan sodný 3,7 g, chlorid vápenatý 0,05 g, chlorid horečnatý 0,04 g. Roztoky sa zahrejú na 37-38 °C a podávajú sa v množstvách rovnajúcich sa 10 % telesnej hmotnosti dieťaťa.
U detí môže nútené podávanie tekutín spôsobiť hyperhydratáciu s edémom mozgu a pľúc, preto sa najskôr počas prvej hodiny podáva 40 % roztoku potrebného na primárnu rehydratáciu, zvyšných 60 % do 6-7 hodín. prvé dva roky života počas prvej hodiny sa nepodáva viac ako 50 ml / kg fyziologického roztoku a v nasledujúcich 6-7 hodinách 10-20 ml / kg. U detí vo veku 3-4 rokov môže rýchlosť infúzie v 1. hodine rehydratácie dosiahnuť 80 ml/kp.Od 8-10 rokov sú rehydratačné techniky rovnaké ako u dospelých, ale s častejším klinickým a laboratórnym monitorovaním .
Pri liečbe detí je chybou aj nedostatočne rýchla infúzia roztoku v nadmernom množstve (V. N. Nikiforov).
Pohoda dieťaťa sa zlepšuje krátko po začatí rehydratácie, pri správne vykonanej primárnej rehydratácii sa telesná hmotnosť dostáva na počiatočnú pred ochorením. V budúcnosti sa kompenzácia pokračujúcich strát dopĺňa opakovaným zavedením riešenia v objeme týchto strát. Primárna rehydratácia sa vykonáva intravenózne, neskôr, ak je pacient v uspokojivom stave, môže byť vykonaná perorálne alebo nazogastricky.
Pri rehydratačnej terapii je potrebné neustále sledovanie koncentrácie draslíka v krvnom sére; pri hypokaliémii sa upraví, pri hyperkaliémii prechádzajú na podávanie roztoku bez draslíka, aby sa hladina draslíka znížila na normálnu hodnotu (6 g chloridu sodného, ​​4 g hydrogenuhličitanu sodného, ​​50 g glukózy, 1 l bezpyrogénnej dvakrát destilovanej vody). Nedostatočné podávanie sodných solí vedie k „intoxikácii vodou“, nadmerné podávanie spôsobuje „soľnú horúčku“.
Účinnosť rehydratačnej terapie potvrdzujú klinické údaje. Pridanie 7-9% telesnej hmotnosti za deň naznačuje racionálnu liečbu. Malý alebo nadmerný prírastok hmotnosti naznačuje chyby vo výpočtoch infúznej terapie (V. N. Nikiforov).
Pri vyberaní pacienta zo šoku je použitie srdcových glykozidov kontraindikované až do obnovenia objemu cirkulujúcej krvi (kvôli zrážaniu krvi vedú len k zvýšeniu mechanického zaťaženia myokardu).
Po ukončení zvracania a odstránení hemodynamických porúch je možné orálne podať potrebný objem tekutiny pri normálnej funkcii obličiek - na to je potrebný špeciálny izotonický glukózo-soľný roztok: chlorid sodný 3,5 g, hydrogénuhličitan sodný 2,5 g, chlorid draselný 1,5 g , glukóza 20 g , pitná voda do 1 litra. Objem tekutiny by sa v tomto prípade mal rovnať množstvu tekutiny stratenej stolicou.
Antibiotiká sa nasadzujú až po ukončení rehydratácie, už v období korekcie prebiehajúcich strát, t.j. niekoľko hodín po začatí liečby. Najlepšie výsledky poskytuje tetracyklín. Medzi vibrionosičmi sa liečba tetracyklínom vykonáva len u detí, ktoré opakovane vylučujú patogén, prípadne pri sprievodných ochoreniach. Tetracyklín sa užíva v obvyklom dávkovaní 4x denne počas 3-5 dní.

Prevencia cholery u detí

Pacienti s podozrením na choleru sú okamžite izolovaní a hospitalizovaní, po ktorých sa vykoná dezinfekcia. Všetky kontaktné osoby podliehajú izolácii.

Cholera u detí je akútne infekčné ochorenie, ktorého zdrojom infekcie je cholera vibrios. Ochorenie prebieha v ťažkých formách gastroenteritídy, kritických porúch čriev a celého gastrointestinálneho traktu. Ak nie je poskytnutá kompetentná liečba, pacient zažíva prudkú dehydratáciu tela, čo vedie k deštrukcii práce všetkých životne dôležitých systémov.

Spôsoby distribúcie a infekcie embryí cholery

Baktérie cholery žijú a vyvíjajú sa v obzvlášť odolných rodinách nazývaných kolónie. Hlavným prostredím pre distribúciu embryí cholery (najmä špeciálny typ: NAG-vibróny) sú zdroje odpadových vôd, otvorené sedimentačné nádrže, ako aj pacienti s akútnymi črevnými infekciami a osoby, ktoré sú potenciálnymi nosičmi vibrácií. Stojí za zmienku, že tento typ vibriónov nie je infekcia, pretože. nemá patogénne vlastnosti. Keď sa však vibriá NAG dostanú do priaznivejšieho prostredia pre svoj vývoj, obnovia svoje stratené vlastnosti a stanú sa infekčnými mikroelementmi.

vírus cholery- je to schopnosť udržiavať životne dôležitú aktivitu, ktorá je mimoriadne odolná voči nepriaznivým vonkajším faktorom. Takže pri teplotách nad 180 C táto infekcia žije až 5 minút. V akejkoľvek kvapaline, dokonca aj v malom množstve, existujú až 4 mesiace a v tekutých fekálnych kompozíciách - viac ako 2 roky. Jediným faktorom, ktorý má škodlivý vplyv na choleru, je kyselina.

Hlavnými distribútormi cholerovej infekcie sú chorí ľudia a v akomkoľvek štádiu ochorenia. Vibrio El Gor zostáva aktívny a predstavuje riziko infekcie v tele človeka, ktorý mal choleru aj pred 7 rokmi. Pri klasickej forme cholery sa človek nakazí len niekoľko mesiacov (aj keď po niekoľkých rokoch sa vyskytli prípady prenosu choroby).

Proces infekcie sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, keď zdravé dieťa príde do kontaktu s chorým alebo nosičom. Niekedy sú infekcie možné v dôsledku použitia nedezinfikovanej vody, použitia kontaminovaných potravín, napríklad rýb a morských plodov z kontaminovaných nádrží, mlieka, zeleniny, ovocia - všetky produkty s alkalickou reakciou.

Najnáchylnejšie sú deti a starší ľudia a podľa pohlavia sú na infekciu náchylnejší muži do 40 rokov. Obzvlášť náchylní na ochorenie sú tí, ktorí trpia nízkou kyslosťou gastrointestinálneho traktu. Aktivácia ochorenia sa pozoruje v teplej sezóne, t.j. obdobie jeseň-leto, kedy človek konzumuje tekutiny oveľa vyššie ako je norma, čo znamená, že rádovo znižuje kyslosť žalúdka, čo má pozitívny vplyv na prenikanie a rozvoj infekcie v tele.

Odrody cholery

V medicíne existujú štyri štádiá cholery.

Prvý a najjednoduchší stupeň je charakterizovaný dehydratáciou organizmu dieťaťa 1. stupňa. Bolesť zmizne za pár dní. Dieťa stráca na hmotnosti nie viac ako 3%.

Druhá etapa má vážnejšie charakteristiky. Strata hmotnosti do 6%, časté záchvaty hnačky, vracanie (až 20-krát denne). Znížený tlak, tachykardia, necitlivosť končatín atď. Ochorenie je prekonané do 4 dní.

Tretia, ešte ťažšia etapa: dieťa stráca až 9% hmotnosti a všetky tieto znaky sa objavujú častejšie a výraznejšie. Dochádza k veľkému poklesu telesnej teploty na 35,5 C., exacerbovaná tachykardia.

Štvrté štádium cholery je najnebezpečnejšie a s katastrofálnymi následkami pre detský organizmus. Ide o stav extrémne nízkej telesnej teploty (niekedy až kadaveróznych 31C), častých kŕčov, výraznej cyanózy kože, straty zraku, sily, neustáleho vracania a záchvatov hnačky. Smrť môže nastať do 3-4 dní. To je presne čas, keď telo aktívne bojuje o oslobodenie od infekcie. Ak je liečba úspešná, potom sa po tomto období pacient začne cítiť lepšie, zvýši telesnú teplotu na normálnu a tlak, zníži tachykardiu a normalizuje procesy v celom tele.

Prvé príznaky cholerovej infekcie

Po preniknutí patogénov do tela dieťaťa a pred objavením sa hlavné príznaky cholery môže trvať až 3 dni. Prvými pocitmi, ktoré vznikajú u chorého dieťaťa, sú pocity strachu, zvýšená nervozita, akútna bolesť svalov, slabosť a závraty, zvýšené potenie a citeľný pokles telesnej teploty, ktoré sú atypické pre gastrointestinálne infekčné ochorenie. Tieto príznaky sa vyskytujú niekoľko hodín pred prejavom výrečnejších indikátorov infekcie v bytových a komunálnych službách. ALE čoskoro začne mať dieťa silné hnačky. Výskyt stolice sa stáva vodnatým, so štipľavým rybím zápachom. Silné zvracanie môže začať veľmi rýchlo, s rovnakými charakteristikami zvratkov (svetlé, vodnaté, s výrazným rybím zápachom).

Zvláštne na takejto situácii je zachovanie normálnej telesnej teploty. V dôsledku výraznej dehydratácie organizmu sa pacient veľmi rýchlo stáva letargickým, slabým. Pre dieťa je ťažké dokonca hovoriť. Dostavuje sa zrýchlený tep, kŕče jednotlivých svalov.

Cholerová choroba môže byť smrteľná v priebehu niekoľkých hodín, po nástupe aktívnych prejavov. Dôvodom tejto rýchlosti sú individuálne fyziologické vlastnosti tela dieťaťa, úroveň imunity.

Ako liečiť choleru u detí

Prvá vec, ktorú musí urobiť každý rodič, ak má dieťa podozrenie na choleru, je zavolať záchranku. Stupeň určí lekár cholerovej choroby vykoná potrebný výskum a predpíše správnu liečbu.

Liečba by mala pozostávať z prevencie dehydratácie. Špeciálne soľné roztoky sa podávajú dieťaťu kvapkaním, prirodzenou a orálnou cestou. Každé 2 hodiny sa vyjasňuje objem hydratačných tekutín potrebných na zavedenie do tela dieťaťa. Môžu to byť soľné roztoky Kvartasil, roztok Philips č. 1, č. 2, Acesil, Chlosil, Laktosil. Prípravky obsahujú určité množstvo sodíka, draslíka, chloridu a ďalších dôležitých stopových prvkov. Deťom je možné pridávať glukózu a samotný proces rehydratácie by mal byť o niekoľko hodín pomalší (iba vnútrožilovo).