Kožná leishmanióza je ochorenie charakteristické pre tie oblasti, kde môže teplota zostať nad 20 stupňov po dobu 50 dní. Ojedinelé prípady infekcie sa však môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti. Pôvodcom leishmaniózy je tropická leishmánia.

Patológia podľa prejavených symptómov je rozdelená do 3 typov:

1. Kožná leishmanióza je charakterizovaná hojnou vyrážkou na epidermis vo forme výrazných papuliek.
2. Mukokutánna leishmanióza je charakterizovaná výskytom vredov na ústnej a nosovej sliznici, v hltane.
3. Viscerálna leishmanióza je charakterizovaná vstupom patogénu do lymfatických ciev. Patológia sa šíri po celom tele spolu s prietokom tekutiny, čo ovplyvňuje vnútorné orgány. V podstate táto forma leishmaniózy postihuje srdcový sval, slezinu, pečeň a pľúca.

Kožná a viscerálna leishmanióza sa môže prenášať z ľudí (antroponotická forma patológie), zo zvierat (zoonotická).

Patogénne vektory

Kožná leishmanióza sa v závislosti od patogénu delí na 2 typy.

• akútne nekrotizujúce;
• neskoro sa objavujúce.

Akútna nekrotizujúca patológia sa prejavuje v závislosti od sezóny a má úzky vzťah s prítomnosťou komárov v teplom období. V podstate sa choroba začína šíriť na jar, jej vrchol sa pozoruje v lete a na začiatku zimy dochádza k poklesu aktivity.

Kožná leishmanióza s neskorým nástupom je charakterizovaná nedostatkom pripútanosti k akémukoľvek ročnému obdobiu. Choroba môže byť diagnostikovaná kedykoľvek počas roka. Náročnosť diagnostiky spočíva v tom, že zvieratá a ľudia sú často prenášačmi infekcie, ktorá sa neprejavuje žiadnymi príznakmi.

Pôvodcom viscerálnej leishmaniózy je Donovanova leishmánia.. Nosičom tejto patológie sú komáre flebotomus.

Leishmania: životný cyklus

Ďalej sa životný cyklus rôznych foriem patológií navzájom líši. Ak je človek postihnutý kožnou leishmaniózou, patogén sa začne množiť v mieste uštipnutia komárom, v dôsledku čoho vznikajú leishmaniómy.

Tieto patogénne uzliny obsahujú:

• makrofágy;
• fibroblasty;
• endotelové bunky;
• lymfoidné tkanivo.

Neskôr tieto uzliny začnú postupne odumierať a na ich mieste sa tvoria vredy.

Symptómy

Rôzne formy leishmaniózy sú charakterizované individuálnymi príznakmi, pomocou ktorých možno určiť patogén, ktorý postihuje telo.

Viscerálna patológia

Táto forma invázie má dlhú inkubačnú dobu. Od okamihu infekcie po objavenie sa primárnych príznakov leishmaniózy zvyčajne trvá 20-150 dní.

Viscerálna leishmanióza v počiatočnom štádiu vývoja sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt všeobecnej slabosti;
• apatia;
• strata chuti do jedla;
• blanšírovanie epidermis;
• mierne zväčšenie sleziny;
• zvýšenie teploty na 38 stupňov.

Pri absencii liečby leishmaniózy medzi primárne príznaky patria:

• zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
• kašeľ;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• bolesť v oblasti pečene;
• výrazné zväčšenie pečene a sleziny.

Zanedbávaná patológia sa prejavuje:

• vážne zhoršenie celkovej pohody;
• vyčerpanie;
• závažné zväčšenie sleziny;
• hnačka
• suchosť epidermis;
• bledosť epidermis;
• opuch dolných končatín;
• závraty;
• častý tlkot srdca;
• zvýšenie brušnej oblasti;
• porucha potencie.

Posledná fáza patológie je charakterizovaná:

• opuch celého tela;
• zníženie svalového tonusu;
• bledá epidermis;
• smrť pacienta.

Pri minimálnej lézii viscerálnej leishmánie vnútorných orgánov sa často diagnostikuje chronická forma patológie, ktorá nevykazuje žiadne príznaky.

Patológia kože

Inkubačná doba ochorenia tejto formy trvá 10-45 dní. Počiatočná fáza vývoja je charakterizovaná nasledujúcim priebehom:

1. Vzhľad na epidermis novotvarov podobných uhryznutiu komárom.
2. Neskôr sa tieto uhryznutia formujú do vredov, ktoré vyzerajú ako jednoduchý tuberkulóza.
3. Po 7–14 dňoch sa v strede vredu objaví čierna mŕtva oblasť kože, ktorá signalizuje začiatok nekrózy.
4. Furuncle sa formuje do vredu, z ktorého stredu začína vystupovať hnis, sfarbený do žlto-červena.
5. V blízkosti vredu sa začínajú objavovať sekundárne tuberkulózy.
6. Po chvíli rastú a spájajú sa a vytvárajú veľkú ranu.

Výsledné rany sa hoja do 2-6 mesiacov, ak bol pacient liečený na leishmaniózu.

mukokutánna patológia

Symptomatológia tejto formy je podobná patológii kože. Jediný rozdiel je šírenie vriedkov na slizniciach. V niektorých prípadoch môže toto ochorenie deformovať tvár, čo sa prejavuje:

• výtok z nosa;
• upchatie nosa;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• krvácanie z nosa;
• vývoj erózií a vredov v ústach a nose.

Táto forma môže vyvolať komplikácie 2 typov:

• keď je pripojená sekundárna infekcia, môže sa vyskytnúť zápal pľúc;
• s poškodením dýchacích orgánov sa často zaznamenáva smrteľný výsledok.

Liečba kožných patológií

Liečba leishmaniózy prebieha hlavne pomocou liekovej terapie:

1. "Monomycín" sa predpisuje vo forme intramuskulárnych injekcií trikrát denne každých 8 hodín v dávke 250 000 IU.
2. Injekcie Glucantimu sa vykonávajú v dávke 60 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.
3. "Seknidazol" používajte 500 miligramov štyrikrát denne počas 3 týždňov. Po tomto období sa frekvencia dávok zníži na 2-krát denne počas 3 týždňov.
4. Na liečbu varu sa používajú Solyusurmin, Metacycline, Doxycycline a môžu sa použiť aj iné antimalariká.

V niektorých prípadoch môže byť predpísaná kryodeštrukcia alebo laserová terapia.

Liečba viscerálnej patológie

Viscerálna leishmanióza je účinne liečená päťmocným antimónom, izotionátom pentamidínu. Lieky na báze antimónu sa používajú intravenózne počas 7-16 dní. Dávka počas liečby sa postupne zvyšuje.

Ak lieky neboli účinné, lekári predpisujú pentamidín v dávke 0,004 gramu na 1 kilogram telesnej hmotnosti denne. Priebeh liečby pozostáva z 10-15 injekcií podávaných každý deň alebo každý druhý deň.

Okrem špecifickej liečby liekom je predpísaná patogenetická terapia a prevencia bakteriálnych usadenín.

Aby sa zabránilo rozvoju leishmaniózy akejkoľvek formy u ľudí, je potrebné dodržiavať individuálne bezpečnostné opatrenia na miestach s veľkou koncentráciou hmyzu. Najmä takáto prevencia je potrebná v období jar-jeseň.

V zime je potrebné vykonať preventívne očkovanie, ktoré spočíva v zavedení 0,1-0,2 mililitrov tekutej síry so živou oslabenou kultúrou pôvodcu tropickej leishmánie (major).

Takéto očkovanie vyvoláva vývoj miernej formy patológie, ktorá prebieha vo forme tvorby 1 varu a poskytuje tvorbu imunity voči všetkým typom chorôb.

Veľmi často sa ľudia stretávajú s kožnými chorobami: buď sa objaví vyrážka, alebo rany, alebo ešte nie je jasné, čo, vyzerá to ako uhryznutie, ale je to nejako zvláštne. Veľmi často sa uštipnutie komárom môže vyvinúť na infekciu, ktorej jednou z foriem je taká choroba ako leishmanióza. Práve o tejto chorobe budeme dnes hovoriť. Čo je teda leishmanióza?

koncepcie

Leishmanióza je infekcia, ktorá sa prejavuje nielen u ľudí, ale aj u zvierat. Spôsobujú ho prvoky rodu Leishmania a prenáša sa uštipnutím komárom Lutzomyia.

Najjednoduchšie Leishmania sú distribuované hlavne v horúcich krajinách: Ázia, Afrika, Južná Amerika.

Najčastejšie môžu byť najčastejším zdrojom ochorenia už infikovaní ľudia, domáce chované psovité šelmy (líšky, vlky alebo šakaly) a hlodavce.

S náročným a dlhým procesom hojenia, nebezpečným nielen pre ľudí, ale aj pre zvieratá, je etolishmanióza. baktérie, ktoré spôsobujú toto ochorenie, je veľmi dlhá. Ako prvé sa nakazia komáre. Potom sa infekcia dostane do tráviaceho systému, kde ešte nie úplne zrelé formy leishmaniózy dozrievajú a prechádzajú do pohyblivej bičíkovej formy. Hromadia sa v hrtane komára, pri novom uštipnutí sa dostanú do rany a infikujú epitelové bunky alebo zviera.

Leishmanióza: odrody

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia a každý z nich je pre ľudské telo nebezpečný:

• Kožný.
• Slizký.
• Viscerálna leishmanióza.
• Koža-sliznica.
• Viscerotropný.

Hlavné príznaky leishmaniózy

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú vredy na ľudskom tele. Môžu sa objaviť za niekoľko týždňov a dokonca mesiacov po tom, čo ho uhryzol hmyz, ktorý je prenášačom infekcie. Ďalším príznakom ochorenia môže byť horúčka, ktorá môže začať aj niekoľko dní po uhryznutí. Času môže uplynúť dosť, v niektorých prípadoch až rok. Ochorenie postihuje aj pečeň a slezinu a následkom môže byť anémia.

V medicíne je prvým príznakom leishmaniózy zväčšená slezina: môže byť väčšia ako veľkosť pečene. K dnešnému dňu existujú 4 formy leishmaniózy:

1. Viscerálny. Toto je jedna z najťažších foriem ochorenia. Ak nezačnete včasnú liečbu, ochorenie môže viesť k smrti.
2. Kožná leishmanióza. Považuje sa za jednu z najbežnejších foriem. Ihneď po uhryznutí sa na jeho mieste objaví bolesť. Táto forma ochorenia sa dá vyliečiť až po niekoľkých mesiacoch a aj potom si to človek zapamätá pri pohľade na jazvu, ktorá mu po chorobe zostala.
3. Difúzna kožná leishmanióza – táto forma ochorenia je rozšírená, svojím vzhľadom silne pripomína lepru a je veľmi ťažko liečiteľná.
4. Slizká forma. Začína to ďalej viesť k poškodeniu tkaniva, najmä v ústnej dutine a nose.

Pojem a symptómy viscerálnej leishmaniózy

Viscerálna leishmanióza je forma infekčného ochorenia spôsobeného leishmániou. Ochorenie nastáva, keď sa tento typ mikróbov šíri hematogénnou cestou z primárneho ohniska infekcie do ktoréhokoľvek z ľudských orgánov: pečene, sleziny, lymfatických uzlín a dokonca aj do kostnej drene. Mikroorganizmy sa v tele veľmi rýchlo množia, čo vedie k jeho poškodeniu.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti. Inkubačná doba je pomerne dlhá, niekedy trvá až päť mesiacov. Choroba začína pomaly, ale v kategórii infikovaných ľudí, ktorí prichádzajú do endemických oblastí, sa choroba môže rozvinúť rýchlo.

Príznaky viscerálnej leishmaniózy sú celkom bežné. Takmer u všetkých pacientov sú rovnaké: všeobecná nevoľnosť, slabosť v celom tele, letargia, plná horúčka začína veľmi rýchlo. Prechádza vo vlne, pričom telesná teplota môže dosiahnuť 40 stupňov. Potom príde mierna úľava stavu, ktorú opäť vystrieda vysoká teplota, ktorú je tiež veľmi ťažké zraziť.

Na koži môžete vidieť aj príznaky ochorenia, ako je viscerálna leishmanióza. Symptómy sú nasledovné: bledá pokožka so sivastým odtieňom a často s krvácaním. Stojí za to venovať pozornosť lymfatickému systému - lymfatické uzliny sa zväčšia.

Hlavné príznaky viscerálnej leishmaniózy

Hlavným príznakom ochorenia je počiatočný defekt, ktorý môže byť ojedinelý, a preto si ho nemusí všimnúť pri prvom vyšetrení. Vyzerá to ako malá, hyperemická papula, pokrytá šupinami na vrchu. Vyskytuje sa v mieste uhryznutia hmyzom prenášačom alebo zvieraťom z čeľade psovitých, v tele ktorého sa nachádza pôvodca viscerálnej leishmaniózy.

Neustálym príznakom, ktorý stojí za to venovať pozornosť v prvom rade, je zväčšenie sleziny a pečene. Je to slezina, ktorá rastie veľmi rýchlo a po niekoľkých mesiacoch po infekcii môže obsadiť celú ľavú stranu pobrušnice. Na dotyk sa orgány stávajú hustými, ale nie je žiadna bolesť. Pečeň sa tak rýchlo nezväčšuje, no možno v nej pozorovať veľmi vážne poruchy funkcií až po ascites.

Ak je kostná dreň postihnutá chorobou, príznaky sa prejavujú trombocytopéniou a agranulocytózou, ktorá môže byť sprevádzaná angínou. Prvá vec, ktorú možno na ľudskom tele vidieť, je rýchly výskyt farebných pigmentových škvŕn.

Kožná forma leishmaniózy

Veľmi časté a má niekoľko foriem, jednou z nich je kožná leishmanióza. K reprodukcii patogénu dochádza v tkanivách ľudského tela, kde Leishmania veľmi rýchlo dozrieva a mení sa na bičíkovité larvy. Toto sa nazýva primárne zameranie ochorenia a vzniká granulóm. Pozostáva z epitelových a plazmatických buniek, makrofágov a lymfocytov. Produkty rozpadu môžu spôsobiť výrazné zápalové zmeny, ktoré môžu dosiahnuť lymfangitídu alebo lymfadenitídu.

Príznaky kožnej formy

Trvanie inkubačnej doby kožnej formy leishmaniózy je asi jeden a pol mesiaca. Existuje niekoľko hlavných štádií ochorenia:

1. Vzhľad tuberkulózy na koži a jej rýchly nárast. Jeho rozmery sú do 2 cm.
2. Vred sa objaví po niekoľkých dňoch. Najprv je pokrytá tenkou kôrkou, ktorá neskôr zmizne a na povrchu sa objaví jemne ružové dno s plačom, neskôr sa vytvorí absces. Okraje vredu sú mierne zvýšené a uvoľnené.
3. Jazva. Po niekoľkých dňoch je dno vredu úplne vyčistené a pokryté granuláciami, v budúcnosti to všetko zjazví.

Hlavné znaky kožnej formy

Existuje nielen vidiecka forma, ale aj mestská forma a navzájom sa líšia len málo, ale treba mať na pamäti, že existuje niekoľko základných znakov, ktoré ich umožňujú rozlíšiť.

Hlavnou a veľmi dôležitou okolnosťou je správny a starostlivý zber anamnézy. Dlhodobý pobyt v mestskom alebo vidieckom prostredí naznačí v prospech jednej z foriem ochorenia. Vidiecky typ vždy prebieha v primárnej forme, ale mestský typ môže prevziať všetky existujúce typy.

mukokutánna forma ochorenia

Okrem vyššie opísaných foriem ochorenia existuje ešte jedna pomerne bežná a veľmi nebezpečná - to je mukokutánna leishmanióza (espundia). Jeho patogény sú komáre.

Od uhryznutia hmyzom po prvé príznaky ochorenia môže trvať približne 3 mesiace. V mieste, kde človeka poštípal komár, sa vytvorí hlboký vred. Postihuje sliznicu, lymfatický systém a cievy. To všetko vedie k veľmi zložitým a závažným komplikáciám, pričom prognóza nie je povzbudivá.

Ľudská leishmanióza v akejkoľvek z existujúcich foriem je veľmi nebezpečná, pretože postihuje vnútorné orgány, ktoré sa zle liečia, ako je slezina a pečeň. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú ísť do nemocnice pri prvom ochorení, v počiatočných štádiách ochorenia sa môžete rýchlo zotaviť s minimálnymi následkami.

Iné typy leishmaniózy

Už sme opísali niekoľko hlavných foriem takejto choroby, ako je leishmanióza, ale existuje niekoľko ďalších jej typov, možno nie tak bežných, ale aj nebezpečných pre ľudí:

1. Sekvenčný leishmanióm - prítomnosť primárnej formy s pridaním sekundárnych znakov vo forme malých uzlín.
2. Tuberkuloidná leishmanióza. Fotografie pacientov dokazujú, že príznaky ochorenia sa objavujú v mieste primárnej formy alebo v mieste jazvy. V tomto prípade primárna chyba spôsobuje prítomnosť malého tuberkulózy svetložltej farby, ktorá nie je väčšia ako hlava špendlíka.
3. Difúzna leishmanióza. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nízkou úrovňou imunity a je charakterizovaná rozsiahlymi ulceratívnymi léziami kože a chronickým procesom.

Čo je leishmanióza, prišli sme na to a ako ju správne diagnostikovať, povieme ďalej.

Odrody diagnostiky leishmaniózy

Klinická diagnóza pacienta s leishmaniózou sa robí na základe epidemiologických údajov a klinického obrazu. Laboratórna diagnostika pomôže presne potvrdiť prítomnosť ochorenia. Leishmanióza sa zisťuje pomocou nasledujúcich metód:

• Výskum baktérií: odoberú zoškrabanie z vredu a tuberkulózy.
• Mikroskopické vyšetrenie: pacientovi sa odoberie náter alebo hrubá kvapka. Touto metódou je možné zistiť prítomnosť Leishmania zafarbenej podľa Romanovského-Giemsa.

• Robí sa biopsia pečene a sleziny, v najťažších prípadoch sa robí bodkovitý bodkovaný kostnej drene.
• Sérologické metódy ako RSK, ELISA a iné.

Existuje veľké množstvo metód na presné určenie a každá z nich ukáže najpresnejšie údaje a naznačí prítomnosť ochorenia, ako je leishmanióza, v ľudskom tele. Diagnóza v krátkom čase určí závažnosť ochorenia.

Liečba

Čo je leishmanióza a ako ju správne diagnostikovať, sme už opísali. Teraz si povedzme trochu o tom, ako prebieha jeho liečba.

Vo viscerálnej forme sa používajú prípravky päťmocného antimónu:

1. "Pentostam". Podáva sa pacientovi intravenózne, predtým zriedený v 5% roztoku glukózy. Liečivo sa môže použiť aj intramuskulárne. Priebeh liečby trvá mesiac.
2. "Glukantim". Liečivo sa používa rovnakým spôsobom ako Pentostam. Ak je ochorenie komplexnej formy, potom sa môže dávka zvýšiť a priebeh liečby predĺžiť o ďalší mesiac, ale to je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
3. "Solyusurmin". Liečivo sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne, liečba by sa mala začať dávkou 0,02 g na kg telesnej hmotnosti. Postupne počas 20 dní sa dávka zvyšuje na 1,6 g / kg.

Tiež s veľmi ťažkou formou ochorenia sa dosahujú vynikajúce výsledky liečbou liekom "Amfotericín B". Počiatočná dávka je 0,1 mg/kg. Postupne sa zvyšuje, ale nie viac ako 2 g denne. Liečivo sa podáva intravenózne, predtým sa rozpustí v roztoku glukózy.

V najťažších prípadoch, keď sa použili všetky lieky a nepriniesli požadované výsledky, je predpísaná chirurgická intervencia - splenektómia. Po takejto operácii sa pacient veľmi rýchlo vráti do normálu, ale existuje len riziko vzniku iných infekčných ochorení.

S kožnou formou ochorenia môžete použiť všetky nami opísané lieky a navyše predpísať otepľovanie a UVI.

Dôsledky leishmaniózy

Prognóza a výsledok liečby po infekčnom ochorení, akým je leishmanióza, je nejednoznačný. Napriek tomu, že viscerálna forma prebieha s veľkými komplikáciami a je veľmi nebezpečná pre život pacienta, pri včasnej liečbe choroba prechádza bez stopy a nespôsobuje telu veľa škody.

V dôsledku kožnej formy, najmä jej difúzneho variantu, môžu na koži zostať jazvy a jazvy. A v niektorých, dosť zložitých prípadoch môže dôjsť aj k zmenám kostného skeletu.

Možné komplikácie

Možné komplikácie po ochorení leishmanióza (fotografie pacientov s týmto ochorením možno vidieť v našom článku). Čím neskôr sa ochorenie odhalí a začne sa proces liečby, tým vyššie je riziko závažných komplikácií. S leishmaniózou môžu mať nasledujúcu formu:

• Zlyhanie pečene zhoršené ascitom a cirhózou.
• Ťažká anémia a DIC.
• Amyloidóza obličiek.
• Vredy na sliznici tráviaceho traktu.

Pri kožnej forme ochorenia sú komplikácie spojené najmä s pridaním sekundárnej infekcie. Prejavuje sa ako flegmóna a lokálne abscesy, no pri absencii správne zvolenej liečby sa môže rozvinúť do ťažkej septickej formy.

Čo je leishmanióza? Ide o veľmi závažné infekčné ochorenie, ktoré má rôzne formy, z ktorých každá je pre človeka dosť nebezpečná. Existuje však niekoľko metód prevencie, ktoré pomôžu vyhnúť sa ochoreniu alebo zabrániť jeho ťažkej forme.

Prevencia chorôb

Všeobecným princípom prevencie leishmaniózy sú ochranné opatrenia. Musíme sa snažiť chrániť pred uštipnutím komármi, ktoré sú prenášačmi choroby. Mala by sa vykonávať pravidelná dezinfekcia a kontrola hlodavcov a domáce zvieratá z čeľade psovitých, ktoré boli odobraté z lesa, by sa mali držať ďalej od seba.

A lieková profylaxia pomôže len pri ochrane pred kožnou formou ochorenia. Takže človek, ktorý ide do endemických oblastí, je očkovaný.

Leishmanióza je pomerne vážna choroba, ročne na ňu zomiera asi pol milióna ľudí, preto by ste ju mali liečiť s plnou zodpovednosťou a pri prvých príznakoch utekať k lekárovi. Iba počiatočné štádiá ochorenia sa dajú vyliečiť bez ďalších následkov.

Ale v našej krajine je tak zavedené, že všetky „zabudnuté choroby“ nie sú financované, takže nikto nebude zaočkovať populáciu, kým si človek sám nekúpi vakcínu a nepožiada o ňu. Takto sa ukazuje, že choroba je veľmi známa a na správnu liečbu jednoducho nie je dosť peňazí. Preto je lepšie urobiť všetko, čo sa dá, na vlastnú päsť, aby ste predišli infekcii.

Pod kožnou leishmaniózou sa rozumejú nozologické formy – regionálne endemické ochorenia v tých zemepisných šírkach, kde priemerná ročná teplota prostredia zriedka klesne pod 20 °C.

Existujú tri hlavné typy ochorenia:

1. Viscerálna leishmanióza. Bez vhodnej terapie končiace smrťou. Ochorenie je charakterizované nepravidelnými záchvatmi horúčky, chudnutím, anémiou a zväčšenou pečeňou a slezinou.
2. Kožná leishmanióza. Bežná forma infekcie kože. Keď dôjde k ochoreniu, ulcerácia otvorených oblastí tela. V procese hojenia vredov zostávajú charakteristické jazvy. S ochorením vzniká ťažká forma postihnutia.
3. Mukokutánna, najzávažnejší typ leishmaniózy. Infekcia týmto typom vedie k zničeniu slizníc hrdla, úst a nosa.

Existujú iba dve klinické odrody kožnej leishmaniózy:

• Zoonotická alebo akútne nekrotizujúca forma choroby, ktorá postihuje osobu žijúcu na vidieku.
• Antropónna alebo neskorá ulcerózna forma ochorenia fixovaná v podmienkach mestského života.

Vidiecky typ kožnej leishmaniózy sa vyznačuje sezónnosťou. Ohniská choroby sa pozorujú počas celého vegetačného obdobia až do nástupu zimného chladu. Kožný mestský typ Leishmania nezávisí od zmeny ročného obdobia. Choroba prebieha dlho a je jej súčasťou ťažká forma.

Príznaky zoonotickej choroby

Vidiecka kožná leishmanióza sa vyznačuje krátkou inkubačnou dobou od dvoch do piatich týždňov a krátkym priebehom samotného ochorenia, ktorý trvá až šesť mesiacov.

Kožné prejavy sú charakterizované tvorbou kužeľovitých tuberkulóz modrastej farby, ktoré konzistenciou pripomínajú cesto. Sú umiestnené na červenkastej základni zaobleného tvaru, ktorá sa rozprestiera po tele. O mesiac neskôr môžete pozorovať otvorenie tuberkulóz s tvorbou vredov. Sú hojne naplnené serózno-hnisavým exsudátom. Vredy rýchlo vysychajú a tvoria husté, šupinaté chrasty s jamkovitými okrajmi.

Okolo každej chrasty sa vytvorí ružovkasto-kyanotický infiltrát. Pod ním sa pri palpácii nachádzajú pramene zapálených oblastí lymfatických ciev - sekundárne leishmaniómy.

Deti ťažko znášajú kožnú leishmaniózu. Choroba v detstve je akútna, s tvorbou kolísavých ložísk infekcie, ako je furunkulóza.

Ložiská leishmaniózy kože rýchlo abscesujú a nekrotizujú. K zhoršeniu vidieckeho typu ochorenia dochádza v dôsledku pridania hnisavých infekcií, na pozadí ktorých sa vyvíja erysipel alebo flegmón.

Zánik zápalových procesov prebieha rôznymi spôsobmi v závislosti od imunitných síl organizmu. U niekoho dochádza k uzdraveniu na tretí a u niekoho na ôsmy mesiac po nástupe choroby. Namiesto vredov sa vytvorí jazva, ktorá sa nikdy nevyrieši a ľudské telo dostane silnú imunitu voči patogénu.

Príznaky antroponotického typu ochorenia

Mestská kožná leishmanióza je zaznamenaná len v husto obývaných mestách. Medzi charakteristické znaky tohto typu kožnej leishmaniózy patrí dlhá inkubačná doba, viac ako dva roky. Proces choroby je pomalý, dlhý.

Známky ochorenia 3) na nose, 4) na perách

Mestský typ kože Leishmania sa objavuje s tvorbou malých červeno-hnedých tuberkulóz so žltkastým odtieňom. Základňa každého tuberkula má zaoblený tvar s fuzzy infiltráciou. Otvorenie tuberkulóz nastáva neskoro s tvorbou povrchových vredov.

Vredovitá oblasť je ohraničená valčekovitým okrajom a má zrnité dno. Vred je naplnený serózno-hnisavým obsahom šedo-žltej farby, obklopený hranicou infiltrácie. Ulcerácia spôsobuje vznik sekundárnych, menších, dcérskych leishmaniómov.

Zriedkavé klinické formy ochorenia

Lupoidná kožná leishmanióza je najvzácnejšou tuberkulóznou formou ochorenia mestského typu. Je ťažké ho odlíšiť od lupus vulgaris. Vizuálny rozdiel sa vyskytuje iba pri regresii leishmánie s tvorbou tuberosity na tkanive jazvy.

Difúzna mukokutánna forma leishmaniózy je atypická forma priebehu ochorenia bez ulcerácie, ktorá je charakteristická pre kožnú leishmaniózu. Procesy remisie sú pomalé a trvajú asi tri roky. Prejavy primárnych prvkov zodpovedajú obvyklému typu priebehu ochorenia.

Diagnostické metódy

Pri stanovení diagnózy sa riadia vizuálnymi znakmi prítomnosti primárnych ložísk ochorenia a objasnením možnej návštevy potenciálneho pacienta v endemických oblastiach.

V hlavnej fáze výskumu sa vykonáva diagnostika, ktorá odlišuje leishmaniózu od chorôb s podobnými príznakmi:

• zhubné novotvary;
• sarkoidóza;
• syfilidy sekundárneho a terciárneho obdobia;
• lupus tuberkulóza;
• chronická ulcerózna pyodermia.

Pacient je tiež podrobený kožnému testovaniu na prítomnosť leishmanínu metódou Montenefo. Na potvrdenie diagnózy sa odoberie škrabanie z okraja vredu. Prítomnosť Borovského teliesok v makrofágoch slúži ako dôvod na potvrdenie diagnózy.

Liečba a prevencia ochorenia

Kožná leishmanióza sa lieči tetracyklínovými antibiotikami a antimalarikami.

Dávkovanie liekov a trvanie liečby predpisuje lekár.

V terapii je indikované použitie Monomycínu, Metacyklínu, Doxycyklínu vo forme intramuskulárnych injekcií.

Prevencia leishmaniózy je komplexný súbor prác na dezinfekcii prírodných ohnísk, ktoré vykonávajú zamestnanci sanitárnych a epidemiologických staníc. Hlavné kontrolné opatrenia sú zamerané na ničenie hmyzu - nosičov choroby.

Zdravotnícke úrady očkujú ohrozených ľudí živou kultúrou patogénu, čím im vštepujú imunitu voči leishmanióze.

Zo strany obyvateľstva je potrebné včasné používanie individuálnych repelentov proti komárom a metód na ochranu domov pred hmyzom.

Charakteristika budiča

Prevažná väčšina leishmanióz sú zoonózy (zvieratá sú rezervoárom a zdrojom infekcie), len dva druhy sú antroponózy. Živočíšne druhy podieľajúce sa na šírení leishmaniózy sú pomerne obmedzené, takže infekcia je prirodzená ohnisková, šíri sa v rámci biotopu príslušnej fauny: hlodavce pieskovcových druhov, psovité šelmy (líšky, psy, šakaly), ako aj prenášače - komáre. Väčšina ložísk leishmaniózy sa nachádza v Afrike a Južnej Amerike. Väčšina z nich sa rozvíja, spomedzi 69 krajín, kde je leishmanióza bežná, je 13 najchudobnejších krajín sveta.

Človek je zdrojom infekcie pri poškodení kožnej formy leishmánie, zatiaľ čo komáre dostanú patogén s výtokom kožných vredov. Viscerálna leishmánia je v drvivej väčšine prípadov zoonotická, komáre sa nakazia z chorých zvierat. Infekčnosť komárov sa počíta od piateho dňa požitia Leishmania v žalúdku hmyzu a pretrváva po celý život. Ľudia a zvieratá sú nákazlivé počas celého obdobia pobytu patogénu v tele.

Leishmanióza sa prenáša výlučne pomocou prenosového mechanizmu, prenášačmi sú komáre, infekciu dostanú kŕmením sa krvou chorých zvierat, prenášajú sa na zdravých jedincov a ľudí. Človek má vysokú náchylnosť na infekciu, po prenesení kožnej leishmaniózy je dlhodobo udržiavaná stabilná imunita, viscerálna forma ju nevytvára.

Patogenéza

V Južnej Amerike existujú formy leishmánie, ktoré sa vyskytujú pri poškodení slizníc ústnej dutiny, nosohltanu a horných dýchacích ciest s hrubou deformáciou hlbokých tkanív a rozvojom polypóznych útvarov. Viscerálna forma leishmaniózy sa vyvíja v dôsledku šírenia patogénu po celom tele a vstupu do pečene, sleziny a kostnej drene. Menej často - v črevnej stene, pľúcach, obličkách a nadobličkách.

Klasifikácia

Leishmanióza sa delí na viscerálnu a kožnú formu, pričom každá forma sa zase delí na antroponózy a zoonózy (v závislosti od zásobníka infekcie). Viscerálna zoonotická leishmanióza: detská kala-azar (stredomorsko-stredoázijská), dum-dum horúčka (bežná vo východnej Afrike), nazofaryngeálna leishmanióza (mukokutánna, leishmanióza z Nového sveta).

Indický kala-azar je viscerálna antroponóza. Kožné formy leishmaniózy sú reprezentované Borovského chorobou (mestský antroponotický typ a vidiecka zoonóza), Penda, Ašchabadské vredy, Bagdadský furuncle, Etiópska kožná leishmanióza.

Symptómy leishmaniózy

Viscerálna stredomorsko-ázijská leishmanióza

Inkubačná doba tejto formy leishmaniózy sa pohybuje od 20 dní do niekoľkých (3-5) mesiacov. Niekedy (dosť zriedkavo) sa to vlečie až rok. U malých detí počas tohto obdobia môže byť zaznamenaná primárna papula v mieste zavedenia patogénu (u dospelých sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch). Infekcia sa vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej forme. Akútna forma sa zvyčajne zaznamenáva u detí, vyznačuje sa rýchlym priebehom a bez náležitej lekárskej starostlivosti končí fatálne.

Najčastejšou formou ochorenia je subakútna. V počiatočnom období sa postupne zvyšuje celková slabosť, slabosť, zvýšená únava. Dochádza k zníženiu chuti do jedla, blanšírovaniu kože. Počas tohto obdobia môže palpácia odhaliť mierne zvýšenie veľkosti sleziny. Telesná teplota sa môže zvýšiť na subfebrilné čísla.

Nárast teploty na vysoké hodnoty naznačuje vstup choroby do špičkového obdobia. Horúčka je nepravidelná alebo zvlnená a trvá niekoľko dní. Záchvaty horúčky môžu byť nahradené obdobiami normalizácie teploty alebo poklesom na subfebrilné hodnoty. Tento kurz zvyčajne trvá 2-3 mesiace. Lymfatické uzliny sú zväčšené, je zaznamenaná hepato- a najmä splenomegália. Pečeň a slezina sú pri palpácii stredne bolestivé. S rozvojom bronchoadenitídy sa zaznamenáva kašeľ. Pri tejto forme sa často spája sekundárna infekcia dýchacieho systému a vzniká zápal pľúc.

S progresiou ochorenia sa zaznamenáva zhoršenie závažnosti stavu pacienta, vyvíja sa kachexia, anémia a hemoragický syndróm. Na slizniciach ústnej dutiny sa objavujú nekrotické oblasti. V dôsledku výrazného nárastu sleziny sa srdce posúva doprava, jeho tóny sú hluché, rytmus kontrakcií sa zrýchľuje. Existuje tendencia k poklesu periférneho arteriálneho tlaku. S progresiou infekcie sa vyvíja srdcové zlyhanie. V terminálnom období sú pacienti kachexickí, koža je bledá a stenčená, je zaznamenaný edém a výrazná anémia.

Chronická leishmanióza sa vyskytuje latentne alebo s menšími príznakmi. Antroponotická viscerálna leishmanióza môže byť sprevádzaná (v 10% prípadov) objavením sa leishmanoidov na koži - malých papilómov, uzlín alebo škvŕn (niekedy len oblastí so zníženou pigmentáciou) obsahujúcich patogén. Leishmanoidi môžu existovať roky a desaťročia.

Kožná zoonotická leishmanióza (Borovského choroba)

Rozšírené v tropickom a subtropickom podnebí. Jeho inkubačná doba je 10-20 dní, môže sa skrátiť na týždeň a predĺžiť až na jeden a pol mesiaca. V oblasti zavlečenia patogénu s touto formou infekcie sa zvyčajne vytvorí primárny leishmanióm, ktorý má spočiatku vzhľad ružovej hladkej papule s priemerom asi 2-3 cm, ďalej prechádza do bezbolestnej alebo mierne bolestivej pri stlačení vrieť. Po 1-2 týždňoch sa v leishmanióme vytvorí nekrotické ložisko a čoskoro sa vytvorí nebolestivá ulcerácia s podkopanými okrajmi, obklopená valčekom infiltrovanej kože s hojným serózno-hnisavým alebo hemoragickým výtokom.

Okolo primárneho leishmaniómu sa vyvinú sekundárne „tuberkuly výsevu“, ktoré prechádzajú do nových vredov a spájajú sa do jedného ulcerovaného poľa (následný leishmanióm). Zvyčajne sa leishmaniómy objavujú na otvorených miestach kože, ich počet sa môže meniť od jedného vredu až po desiatky. Často sú leishmaniómy sprevádzané zvýšením regionálnych lymfatických uzlín a lymfangitídou (zvyčajne bezbolestné). Po 2-6 mesiacoch sa vredy zahoja a zanechajú jazvy. Vo všeobecnosti choroba zvyčajne trvá asi šesť mesiacov.

Difúzna infiltrujúca leishmanióza

Líši sa výraznou rozšírenou infiltráciou kože. Postupom času infiltrát ustúpi a nezanechá žiadne následky. Vo výnimočných prípadoch sa vyskytujú malé vredy, ktoré sa hoja bez viditeľných jaziev. Táto forma leishmaniózy je pomerne zriedkavá, zvyčajne sa pozoruje u starších ľudí.

Tuberkuloidná kožná leishmanióza

Pozoruje sa hlavne u detí a mladých ľudí. Pri tejto forme sa okolo postulceróznych jaziev alebo na nich objavujú malé tuberkulózy, ktoré sa môžu zväčšiť a navzájom sa zlúčiť. Takéto tuberkulózy zriedka ulcerujú. Vredy pri tejto forme infekcie zanechávajú výrazné jazvy.

Antroponotická forma kožnej leishmaniózy

Charakterizuje ju dlhá inkubačná doba, ktorá môže dosiahnuť niekoľko mesiacov a rokov, ako aj pomalý vývoj a mierna intenzita kožných lézií.

Komplikácie leishmaniózy

Diagnóza leishmaniózy

Kompletný krvný obraz na leishmaniózu vykazuje známky hypochrómnej anémie, neutropénie a aneozinofílie s relatívnou lymfocytózou, ako aj zníženú koncentráciu krvných doštičiek. ESR sa zvýšilo. Biochemický krvný test môže ukázať hypergamaglobulinémiu. Izolácia pôvodcu kožnej leishmaniózy je možná z tuberkulóz a vredov, pričom viscerálna - leishmánia sa nachádza v hemokultúrach na sterilitu. Ak je to potrebné, na izoláciu patogénu sa vykoná biopsia lymfatických uzlín, sleziny, pečene.

Ako špecifická diagnóza sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie, bakposev na živnom médiu NNN, biologické testy na laboratórnych zvieratách. Sérologická diagnostika leishmaniózy sa vykonáva pomocou RSK, ELISA, RNIF, RLA. V období rekonvalescencie je zaznamenaná pozitívna reakcia Čiernej Hory (kožný test s leishmaninom). Vyrobené v epidemiologických štúdiách.

Liečba leishmaniózy

Etiologickou liečbou leishmaniózy je použitie prípravkov päťmocného antimónu. Pri viscerálnej forme sa predpisujú intravenózne so zvýšením dávky počas 7-10 dní. V prípade nedostatočnej účinnosti je terapia doplnená o amfotericín B, podávaný pomaly intravenózne s 5 % roztokom glukózy. V počiatočných štádiách kožnej leishmaniózy sú tuberkulózy odrezané monomycínom, berberín sulfátom alebo urotropínom a tieto lieky sú tiež predpísané vo forme mastí a pleťových vôd.

Vytvorené vredy sú indikáciou pre intramuskulárne vymenovanie Miramistinu. Laserová terapia je účinná na urýchlenie hojenia vredov. Rezervnými liekmi na leishmaniózu sú amfotericín B a pentamidín, predpisujú sa pri recidíve infekcie a pri rezistencii leishmánie na tradičné lieky. Na zvýšenie účinnosti terapie môžete pridať ľudský rekombinantný gama interferón. V niektorých prípadoch je nevyhnutné chirurgické odstránenie sleziny.

Prognóza a prevencia leishmaniózy

Pri ľahko tečúcej leishmanióze je možné samoobnovenie. Prognóza je priaznivá s včasnou detekciou a správnymi lekárskymi opatreniami. Ťažké formy, infekcia osôb s oslabenými ochrannými vlastnosťami, nedostatok liečby výrazne zhoršujú prognózu. Kožné prejavy leishmaniózy zanechávajú kozmetické defekty.

Prevencia leishmaniózy zahŕňa opatrenia na zlepšenie osád, odstránenie miest osídlenia komármi (skládky a pustatiny, zaplavené pivnice), dezinsekciu obytných priestorov. Individuálna prevencia spočíva v používaní repelentov, iných prostriedkov ochrany pred uštipnutím komármi. Pri zistení pacienta sa v tíme vykonáva chemoprofylaxia pyrimetamínom. Špecifická imunitná profylaxia (očkovanie) sa vykonáva pre osoby plánujúce návštevu epidemicky nebezpečných oblastí, ako aj pre neimunitnú populáciu ložísk infekcie.

Leishmanióza je ochorenie ľudí a niektorých druhov cicavcov.

Existujú dve hlavné formy patológie:

• koža;
• s poškodením vnútorných orgánov (viscerálne).

Existujú dve geografické charakteristiky choroby: leishmanióza starého sveta a leishmanióza Nového sveta. Choroby spôsobuje Leishmania - mikróby z druhu prvokov. K prenosu patogénu dochádza za účasti komárov.

Leishmania počas svojho života dvakrát zmení svoje prostredie. Prvým majiteľom sú stavovce (líšky, psy, hlodavce, sysle) alebo človek. V ich tele prebieha štádium bez bičíkov (amastigot). Druhý majiteľ je komár. V ňom Leishmania prechádza bičíkovým (promastigóznym) štádiom.

Poznámka : amastigoty žijú v krvinkách a hematopoetických orgánoch.

História štúdie choroby

Prvýkrát vedecký popis kožnej formy leishmaniózy podal v 18. storočí britský lekár Pocock. O storočie neskôr boli napísané práce na klinike choroby. V roku 1897 P.F. Borovský objavil pôvodcu kožnej formy z vredu Penda.

V rokoch 1900-03. v Indii bola identifikovaná leishmánia, ktorá spôsobuje viscerálnu formu choroby. Po 20 rokoch sa zistila súvislosť medzi prenosom leishmaniózy a komármi. Ďalšie štúdie preukázali prítomnosť ohnísk v prírode a úlohu zvierat ako rezervoárov mikróbov.

Ako sa prenáša leishmanióza?

Nosičmi ochorenia sú viaceré druhy komárov, ktorých obľúbeným biotopom sú vtáčie hniezda, nory, brlohy pre zvieratá, skalné štrbiny. V mestách hmyz aktívne obýva vlhké a teplé pivnice, hromady odpadu a hnijúce skládky.

Poznámka:ľudia sú veľmi náchylní na infekciu, najmä oslabení a ľudia s nízkou úrovňou imunity.

Po uštipnutí predavačom komárov sa Leishmania dostane do tela nového hostiteľa, kde sa premení na bezbičíkovú formu. V mieste uhryznutia sa objaví granulóm naplnený patogénmi a bunkami tela, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu (makrofágy, obrovské bunky). Potom sa formácia vyrieši a niekedy zanechá tkanivo jazvy.

Zmeny v tele počas choroby

Kožná leishmanióza z ohniska sa šíri cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín a spôsobuje v nich zápal. Na koži sa objavujú špecifické útvary, ktoré odborníci nazývajú leishmaniómy.

Existujú formy (v Južnej Amerike) s léziami slizníc ústnej dutiny a hrtana, pri vývoji ktorých sa vytvárajú polypózne štruktúry, ktoré ničia chrupavku a tkanivá.

Pri leishmanióze vnútorných orgánov (viscerálnej) prenikajú mikroorganizmy z lymfatických uzlín do orgánov. Najčastejšie - v pečeni a slezine. Menej často je ich cieľom kostná dreň, črevá a obličkové tkanivo. Zriedka sa dostanú do pľúc. Na tomto pozadí sa vyvíja klinický obraz choroby.

Infikovaný organizmus reaguje oneskorenou odpoveďou imunitného systému, postupne ničí patogény. Choroba prechádza do latentnej formy. A s oslabením ochranných síl sa to opäť prejavuje. Leishmania sa môže kedykoľvek začať aktívne rozmnožovať a pokojná klinika choroby sa rozhorí s obnovenou silou, čo spôsobí horúčku a ťažkú ​​intoxikáciu v dôsledku odpadových produktov Leishmanie.

Tí, ktorí sa zotavili, majú pretrvávajúci vzhľad.

Viscerálna leishmanióza

Existuje 5 hlavných typov viscerálnej leishmaniózy:

• indický kala-azar;
• Stredomorský;
• východoafrický;
• čínština;
• americký.

Iné názvy choroby detská leishmanióza, detský kala-azar.

Táto forma postihuje najčastejšie deti vo veku od 1 do 5 rokov. Bežné sú väčšinou jednotlivé prípady ochorenia, no ohniskové ohniská sa vyskytujú aj v mestách. Infekcia sa vyskytuje v lete a klinické prejavy patológie sa vyvíjajú na jeseň. Prípady ochorenia sú zaznamenané na severozápade Číny, v Latinskej Amerike, v krajinách umývaných vodami Stredozemného mora, na Blízkom východe. Viscerálna leishmanióza sa vyskytuje aj v Strednej Ázii.

Obdobie od uhryznutia nosiča do začiatku vývoja sťažností je od 20 dní do 3-5 mesiacov. Na mieste uhryznutia sa objaví formácia (papula), pokrytá šupinami.

V dynamike ochorenia sú zaznamenané tri obdobia:

1. Počiatočný prejav- pacient rastie: slabosť a nedostatok chuti do jedla, nečinnosť, apatia. Pri vyšetrení možno nájsť zväčšenú slezinu.
2. Výška choroby- existujú špecifické príznaky viscerálnej leishmaniózy.
3. Terminál- pacient vyzerá vychudnutý (kachexia) so stenčenou pokožkou, prudko zníženým svalovým tonusom, pri vyšetrovaní brušnej steny vystupujú kontúry sleziny a pečene.

Špecifické príznaky viscerálnej leishmaniózy, ktoré sa vyskytujú vo výške choroby:

• Objavuje sa výrazná zvlnená horúčka, teplota dosahuje vysoké čísla, pečeň sa zväčšuje a zahusťuje.
• Ešte výraznejšie sa proces poškodenia orgánov týka sleziny. Niekedy zaberá viac ako polovicu brušnej dutiny. So zápalom okolitých tkanív je zaznamenaná bolestivosť postihnutých orgánov.
• Lymfatické uzliny sú tiež zväčšené, ale bezbolestné.
• Pokožka s „porcelánovým“ odtieňom v dôsledku rozvíjajúcej sa anémie.
• Pacienti chudnú, ich stav sa zhoršuje.
• Sliznice nekrotizujú a odumierajú.
• Závažné zväčšenie sleziny vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v pečeňovej žile (portálna hypertenzia), čo prispieva k rozvoju tekutiny v brušnej dutine, edému.
• Srdce z tlaku sleziny sa posúva doprava, vzniká arytmia, klesá krvný tlak. Vyvíja sa srdcové zlyhanie.
• Zväčšené lymfatické uzliny v priedušnici spôsobujú ťažké záchvaty kašľa. Často sú sprevádzané zápalom pľúc.
• Činnosť gastrointestinálneho traktu je narušená. Existujú hnačky.

Priebeh ochorenia pri viscerálnej leishmanióze môže byť:

• akútne (zriedkavé, postupuje s násilnou klinikou);
• subakútne (častejšie, trvanie - až šesť mesiacov, bez liečby - smrť);
• zdĺhavé (najčastejšie, s priaznivým výsledkom na pozadí liečby, sa vyskytuje u starších detí a dospelých).

Historické názvy pre tento variant leishmaniózy sú - „čierna choroba“, „horúčka dum-dum“. Veková skupina pacientov je od 10 do 30 rokov. Väčšinou ide o vidiecke obyvateľstvo, medzi ktorými sú pozorované epidémie. Choroba je bežná v Indii, severovýchodnej Číne, Pakistane a priľahlých krajinách.

Obdobie od infekcie po klinické prejavy trvá približne 8 mesiacov. Sťažnosti a klinický obraz sú podobné stredomorskej leishmanióze.

Poznámka: výraznou črtou kala-azara sú tmavé, až čierne odtiene farby kože (poškodenie nadobličiek).

Kala-azar sa vyznačuje výskytom uzlín a vyrážok, ktoré sa objavia 1-2 roky po infekcii a môžu pretrvávať niekoľko rokov. Tieto útvary sú rezervoármi pre Leishmania.

Kožná leishmanióza (Borovského choroba)

Pokračuje lokálnymi léziami kože, ktoré potom ulcerujú a zjazvujú.

Kožná leishmanióza starého sveta

Známy v dvoch formách - antroponotické – I typ Borovského choroby a zoonózy -IItyp Borovského choroby.

I typ Borovského choroby (neskoré ulcerácie). Ostatné mená - ashgabat, ročná, mestská, suchá leishmanióza.

Vrchol infekcie nastáva v teplých mesiacoch. Nachádza sa hlavne v mestách a obciach. Náchylnosť na ňu je univerzálna. Epidémie sú zriedkavé. Po ochorení vzniká celoživotná imunita. Je známe, že táto forma kožnej leishmaniózy sa šíri v krajinách Blízkeho východu, Indie, Afriky a Strednej Ázie. Choroba sa dostala aj do južnej Európy. V súčasnosti sa považuje za zlikvidovaný.

Inkubačná doba (od okamihu infekcie po nástup ochorenia) môže trvať od 3-8 mesiacov do 1,5 roka.

Existujú 4 typy typických klinických príznakov tohto typu kožnej leishmaniózy:

• primárny leishmanióm. Prechádza tromi fázami vývoja - tuberkulóza, ulcerácia, jazva;
• sériový leishmanióm;
• difúzne infiltrujúci leishmanióm (zriedkavé);
• tuberkuloidná dermálna leishmanióza (zriedkavé).

V mieste vstupnej brány infekcie sa vytvorí ružová papula (2-3 mm). Po niekoľkých mesiacoch dorastie do priemeru 1-2 cm.V jeho strede sa vytvorí šupina. Pod ním po odpadnutí zostáva zrnitý vred s vyvýšenými okrajmi. Ulcerácia sa postupne zvyšuje. Do konca 10. mesiaca choroby dosahuje 4-6 cm.

Z defektu vyčnieva skromné ​​tajomstvo. Potom je vred zjazvený. Zvyčajne sa tieto ulcerácie nachádzajú na tvári a rukách. Počet ulceróznych útvarov môže dosiahnuť desať. Niekedy sa vyvíjajú súčasne. V niektorých prípadoch sa vytvára tuberkulózne zhrubnutie kože bez ulcerácie. U detí sa tuberkulózy môžu navzájom zlúčiť. Tento proces niekedy trvá až 10-20 rokov.

Poznámka: prognosticky je táto možnosť životne bezpečná, ale zanecháva za sebou znetvorujúce chyby.

Zoonotic - II typ Borovského choroby (skorá ulcerácia). Taktiež známy ako púštno-vidiecka, mokrá leishmanióza, pendinský vred.

Zdroj a vektor zoonotickej kožnej leishmaniózy je podobný ako u predchádzajúcich typov ochorenia. Vyskytuje sa najmä vo vidieckych oblastiach, ochorenie sa vyznačuje veľmi vysokou náchylnosťou ľudí. Choré sú najmä deti a návštevníci. Distribučná oblasť je rovnaká. Zoonotická leishmanióza spôsobuje epidémie.

Charakteristickým znakom je rýchlejší priebeh fáz leishmaniómu.

Inkubačná doba (od infekcie po nástup choroby) je oveľa kratšia. Zvyčajne - 10-20 dní, menej často - až 1,5 mesiaca.

Klinické varianty sú podobné antroponickému typu. Rozdiel je vo veľkej veľkosti leishmaniómu, ktorý svojím vzhľadom pripomína furuncle (var). Nekróza sa vyvíja za 1-2 týždne. Vred nadobúda obrovskú veľkosť - až 15 cm alebo viac, s voľnými okrajmi a bolesťou pri stlačení. Okolo leishmaniómu sa tvoria uzliny, ktoré tiež ulcerujú a spájajú sa. Počet leishmaniómov v niektorých prípadoch dosahuje 100. Sú lokalizované na nohách, menej často na trupe a veľmi zriedkavo na tvári. Po 2-4 mesiacoch začína štádium zjazvenia. Od začiatku vývoja po jazvu trvá asi šesť mesiacov.

Kožná leishmanióza Nového sveta

Americká kožná leishmanióza. Ostatné mená - brazílska leishmanióza, mukokutánna leishmanióza, espundia, uta atď.

Hlavným znakom tohto variantu ochorenia sú patologické zmeny na slizniciach. Dlhodobé následky - deformácia chrupaviek nosa, uší, pohlavných orgánov. Kurz je dlhý a náročný. Bolo popísaných niekoľko špecifických foriem tohto ochorenia.

Diagnóza leishmaniózy

Diagnóza je stanovená na základe:

• existujúce zameranie choroby;
• špecifické klinické prejavy;
• laboratórne diagnostické údaje.

Pri viscerálnej leishmanióze v krvi - anémie (dramaticky znížený hemoglobín, erytrocyty, farebný index) sa znižuje počet leukocytov, neutrofilov a krvných doštičiek. Existuje patologická variabilita foriem krviniek. Zrážanie krvi je znížené. ESR prudko stúpa, niekedy dosahuje úroveň 90 mm za hodinu.

Dôležité:ak je to indikované, vykoná sa chirurgické odstránenie sleziny.

Preventívne opatrenia

Ako prevencia prepuknutia leishmaniózy sa vykonáva súbor opatrení vrátane:

• ošetrenie alebo zničenie chorých zvierat;
• zlepšenie miest pobytu s odstránením púštnych oblastí a skládok;
• odvlhčovanie priestorov;
• používanie repelentov proti komárom;
• mechanická ochrana proti uhryznutiu;
• identifikácia a liečba nosičov a chorých ľudí;
• imunoprofylaxiu, najmä medzi tými, ktorí cestujú do ložísk leishmaniózy.