Angioedém (Quinckeho edém) je okamžite vznikajúci, ohraničený opuch kože, podkožného tuku a slizníc. Tento stav je založený na alergickej reakcii okamžitého typu, pri ktorej dochádza k uvoľňovaniu do krvi Vysoké číslo biologicky aktívne látky. V dôsledku toho priepustnosť cievna stena a vzniká edém tkaniva. Často angioedém kombinované s, ktorých vývoj je založený na rovnakých zmenách v tele.

Čo môže spôsobiť angioedém

Po konzumácii sa môže vyvinúť Quinckeho edém alergénne produkty.

Angioedém je polyetiologické ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v dôsledku uhryznutia hmyzom, vystavenia rôznym liečivým, bylinným, kozmetika. Existujú prípady, keď sa angioedém vyvíja v dôsledku vystavenia chladu. Niektorí autori sa domnievajú, že ľudia s dedičná predispozícia, ohniská chronická infekcia a choroby zažívacie ústrojenstvo, často sa rozvíja angioedém.

Symptómy

Choroba vždy začína náhle. Výrazný ohraničený opuch na slizniciach alebo rôznych častiach tela sa objaví v priebehu niekoľkých minút, niekedy o niečo pomalšie. Farba kože sa nemení. Tkanivo v oblasti edému je napäté, pri stlačení na ňom nie je žiadna jamka, palpácia tejto oblasti je absolútne bezbolestná. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje na spodnej pere, lícach, očných viečkach, jazyku a hrtane. Opuch jazyka a hrtana je nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju asfyxie. Pacient sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním, ťažko sa mu hovorí, dochádza k cyanóze jazyka. Tento stav je veľmi nebezpečný a môže byť smrteľný, preto treba pacientovi čo najskôr pomôcť.

Angioedém môže zachytiť mozgové blany a mozog, vtedy sa môže objaviť charakteristický klinický obraz: epileptiformné záchvaty, strata hybnosti na jednej strane tela, poruchy reči.

Quinckeho edém zvyčajne trvá niekoľko hodín, menej často môže pretrvávať niekoľko dní a potom zmizne bez zanechania stôp. Tí, ktorí túto chorobu zažili aspoň raz v živote, musia pamätať na to, že sa môže opakovať.

Liečba

1. Pri najmenšom podozrení na angioedém je potrebné zavolať sanitku zdravotná starostlivosť pretože choroba sa môže vyvinúť nepredvídateľne.
2. Ak je to možné, je potrebné vylúčiť kontakt s alergénom, ktorý vyvolal vývoj edému.
3. Aplikácia antihistaminiká(Tavegil, Claritin, Suprastin) intramuskulárne. V miernych prípadoch je povolené užívať tabletové formy liekov.
4. Na zníženie priepustnosti cievnej steny je predpísaný Ascorutin.
5. Hormonálna terapia (prednizolón, kortizón), ktorá je potrebná pri ťažkom edéme, ako aj pri laryngeálnom edéme, sa vykonáva v nemocnici.

V prípade vzniku laryngeálneho edému je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, aby v prípade potreby mohol chirurg vykonať tracheotómiu (operáciu na prerezanie priedušnice a zavedenie špeciálnej kanyly do jej lúmenu na zabezpečenie respiračnej funkcie).

Dodržiavanie hypoalergénnej stravy, ktorá vylučuje čokoládu, orechy, citrusové plody, ryby, bielok. AT akútne obdobie a ďalšie dni sa odporúča jesť obilniny, uvarené na vode, biele krekry a voda.

Prevencia

Jediným spôsobom, ako zabrániť rozvoju angioedému, je zabrániť kontaktu s alergénom, ktorý ho spôsobil.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na Quinckeho edém, mali by ste okamžite zavolať ambulancia a podať pacientovi injekciu antialergického lieku.

Keď sa objavia prvé príznaky Quinckeho edému, je potrebné zavolať sanitku. Liečbu v nemocnici zvyčajne vykonáva praktický lekár, niekedy je potrebná pomoc chirurga. Po zastavení príznakov ochorenia je užitočné poradiť sa s alergológom a zistiť, ktorý alergén spôsobil Alergická reakcia.

) - oblasť opuchu s jasnými hranicami, najčastejšie lokalizovaná na tvári, nohách alebo genitáliách. Dané patologický stav sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov: alergické reakcie, anafylaktický šok, vibrácie, autoimunitné reakcie, vystavenie nízkym teplotám. Niektoré typy angioedému sa vyznačujú schopnosťou byť dedičné. Idiopatické formy sa vyvíjajú z neznámych dôvodov.

Mechanizmus opuchu je spojený s expanziou kapilár hlboké vrstvy kožu a podkožného tkaniva. Vyvoláva tento proces zvýšená produkcia histamíny, kiníny a prostaglandíny. Uvoľňujú sa látky žírne bunky a bazofily ako odpoveď na inváziu alergénu. Najčastejšie sa angioedém vyvíja v oblasti pier, očných viečok, hrtana a genitálií. Môže to byť sprevádzané objavením sa príznakov intoxikácie tela - bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Pri stanovení diagnózy musí lekár vylúčiť iné ochorenia sprevádzané opuchom tkaniva: akútne srdcové a zlyhanie obličiek, hlboká žilová trombóza, myxedém.

Vyšetrenie pacienta začína vyšetrením a odberom anamnézy, počas ktorého sa špecialista snaží nájsť príčinu vzniku edému. Diagnostika alergické formy choroba nespôsobuje žiadne zvláštne problémy. S častým výskytom opuchov je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudník, alergické testy, analýza na prítomnosť reumatoidných buniek, analýza výkalov na dysbakteriózu a vajíčka červov, ultrazvuk obličiek.

Alergický angioedém je typ patológie spôsobený prenikaním alergénov do tela. Rýchlo sa rozvíja, čo môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre ľudský život. Quinckeho edém sa často vyskytuje na pozadí užívania liekov (NSAID, antibiotiká), konzumácie alergénnych potravín, kontaktu s peľom rastlín a chemikálie. Pri alergickom angioedéme sa symptómy prejavujú ako žihľavka, bronchiálna astma a bolesť hlavy. Môže chýbať svrbenie kože.

Alergický angioedém sa vyskytuje, keď alergény vstupujú do tela

Niekoľko minút po preniknutí alergénu vzniká edém tváre, v krvi sa objavujú protilátky proti imunoglobulínu E a zvyšuje sa počet eozinofilov. Klinický obraz sa pozoruje v priebehu 24-48 hodín. Zvlášť nebezpečný je angioedém hrtana, ktorý sa vyvíja pri uhryznutí včelami, osami a iným hmyzom ústnej sliznice, hltana a jazyka. Prvá pomoc začína zavedením antihistaminík a chloridu vápenatého. S opuchom hrtana je indikované použitie hormonálne lieky. Pri chronickej povahe ochorenia je potrebné analyzovať výkaly na prítomnosť helmintov.

Anafylaktoidný edém je dôsledkom okamžitej alergickej reakcie, sprevádzanej uvoľňovaním prostaglandínov a histamínu do krvi. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí užívania liekov. Možno jeho vzhľad po úvode látky nepriepustné pre žiarenie. Edém sa môže vyvinúť pomaly aj rýchlo. Akútna alergická reakcia môže byť smrteľná. S pomalým vývojom sú príznaky miestny charakter.

Ak máte podozrenie na Quinckeho edém, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu

V iných prípadoch je výskyt angioedému podporovaný dysfunkciou prostaglandínov, ktorá sa zaznamenáva užívanie NSAID a antipyretiká. Opuch sa objaví niekoľko minút alebo hodín po expozícii účinná látka do krvi. Edém má hustú konzistenciu a možno ho pozorovať niekoľko dní. Veľmi často udrie horná pera a očných viečok. Užívanie antihistaminík je neúčinné.

Čo je to idiopatický angioedém?

Toto je názov angioedému, ktorý sa vyskytuje, keď existuje genetické defekty. nachádza v krvi a moči pacienta zvýšený obsah histamín a znížené hladiny a-globulínu. expresívnosť klinický obraz závisí od aktivity inhibítora. S touto formou ochorenia sa objavuje hustý elastický edém, ktorý nie je sprevádzaný začervenaním a svrbením kože. Ich vzhľad môže vyvolať stlačenie tkaniva, modriny, hypotermia, stres alebo menštruácia. Najčastejšie sa idiopatické formy ochorenia vyskytujú u mladých žien. Zvýšenie intenzity prejavov sa pozoruje počas prvých 3 dní, po ktorých patologický proces postupne ustupuje.

Najnebezpečnejší je idiopatický edém hrtana, ktorý často vedie k asfyxii. Najväčší početúmrtia sú zaznamenané u ľudí vo veku 30-40 rokov. Edém môže postihnúť sliznice tráviacich orgánov, čo sa prejaví vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti epigastrická oblasť, vodnatá stolica. Klinický obraz ochorenia môže napodobňovať symptómy akútne brucho nedochádza však k zvýšeniu teploty, svalovej stuhnutosti a leukocytóze. Chirurgická intervencia môže zhoršiť symptómy a viesť k smrti.

Pri exacerbácii angioedému je potrebné okamžite zavolať sanitku, pacient musí byť upozornený na možnosť rozvoja asfyxie. Na rozdiel od alergických foriem ochorenia sa idiopatické nedajú liečiť hormonálnymi a antihistaminikami. Dobrý výsledok podáva transfúziu plazmy, čím sa neutralizuje účinok inhibítora. S asfyxiou sa vykonáva tracheostómia. Počas obdobia remisie sa zobrazuje profylaktický príjem methandrostanolone. Pacient by sa mal vyhýbať potenciálne nebezpečným situáciám: zraneniam, hypotermii, konzumácii studených jedál. Akýkoľvek chirurgický zákrok by sa mal vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Iné typy angioedému

Konzultácia s odborníkom vám pomôže vybrať správny priebeh liečby a stravy

Forma závislá od komplementu je spojená s autoimunitnými procesmi deštrukcie tkaniva. Veľmi často sa takýto edém pozoruje pri alergickej vaskulitíde, zhoršenej zrážanlivosti krvi a tvorbe kolagénových vlákien. Mikroskopické vyšetrenie postihnutých oblastí odhalí nekrotická lézia malé plavidlá dermis. Možno kombinácia s autoimunitným poškodením obličiek.

Vzhľad opuchu z kompresie nie je spojený s dysfunkciou imunitný systém. Na patologickom procese sa podieľajú hlboké vrstvy kože. Často sprevádzané bolesťou, žihľavkou, svrbením. Vyvíja sa počas prvých hodín po stlačení, zmizne po 8-24 hodinách. Mechanizmus rozvoja opuchu po fyzickej námahe nebol študovaný. Predpokladá sa, že ich vývoj je uľahčený uvoľňovaním histamínu a narušením autonómnej regulácie.

Studená forma ochorenia je spôsobená podchladením kože pod vplyvom studeného vzduchu alebo vody. Ochorenie má opakujúcu sa povahu, môže sa kombinovať s poškodením slizníc tráviaceho systému. Opuch sa najčastejšie objavuje na rukách, tvári a krku. Existuje mierna pruritus. Pri tejto forme angioedému liečba zahŕňa podávanie histaglobulínu, antihistaminiká nie sú vždy účinné. Pri hyposenzibilizácii je možné dosiahnuť určitý výsledok kontrastná sprcha s postupný úpadok teplota vody. Studený edém sa môže vyvinúť na pozadí niektorých autoimunitných patológií - Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída a lupus erythematosus.

Angioedém alebo Quinckeho edém je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vystavenia tela alergénom. Angioedém má výrazné príznaky, ktoré sa objavia ihneď po požití látok s vysoká koncentrácia alergény. Je veľmi dôležité poskytnúť pomoc včas, pretože následky môžu byť fatálne.

Dôvody rozvoja angioedému závisia od jeho typu. Odborníci zdôrazňujú:

1. Alergický edém vyplývajúci z negatívny vplyv alergén v ľudskom tele. Situácia je komplikovaná, ak majú dospelí iné alergických ochorení(pollinóza alebo astma). Často sa vyskytuje ako reakcia na existujúcu urtikáriu.
2. Nealergické, t.j. dedičné.

Je dosť ťažké presne určiť, prečo vzniká angioedém, pretože existuje veľa dôvodov. Napríklad:

• konzumácia potravín s vysoký obsah alergény (morské plody, citrusy, čokoláda atď.);
• uhryznutie hmyzom;
• peľ z rastlín;
• chlpy domácich zvierat;
• lieky;
• domáce chemikálie.

Existujú prípady, keď sa choroba vyskytuje v dôsledku silného prehriatia alebo hypotermie, ako aj vystavenia slnečnému žiareniu.

Dedičný typ alergie sa vyskytuje v dôsledku vrodených patológií, najmä u mužov. Akékoľvek faktory môžu vyvolať rozvoj angioedému, medzi najčastejšie patrí stres a mikrotrauma. Okrem toho môže dôjsť k patológii v dôsledku teplotných zmien, fyzickej námahy atď.

U detí mladší vek a dojčiat je angioedém veľmi zriedkavý. Ale existujú prípady, keď sa takýto stav prejaví po požití silný alergén. Ale u detí nie je edém taký výrazný a nedosahuje veľké veľkosti. Vo väčšine prípadov sa kombinuje s urtikáriou. Je však potrebné ju liečiť, pretože ochorenie je veľmi nebezpečné pre život a zdravie dieťaťa.

Ďalším dôvodom rozvoja angioedému je komplikácia po liečbe ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II. Zvyčajne sa to deje u starších ľudí. Takže angioedém blokuje lieky angiotenzín-konvertujúceho enzýmu a spomaľuje deštruktívnu reakciu histamínového bradykinínu. Z tohto dôvodu sa steny krvných ciev rozširujú a ich priepustnosť sa zvyšuje.

Patogenéza

Angioedém sa môže rozšíriť do akýchkoľvek orgánov a tkanív, ale najčastejšie sa prejavuje na tvári, genitáliách, rukách a nohách. Ak sa prípad zanedbá, patológia môže viesť k edému hrtana, pľúc a šíreniu do mozgu a ďalších vnútorné orgány.

Hlavné príznaky rozvoja angioedému:

1. Rýchly a nebolestivý opuch kože a slizníc.
2. Výskyt edému na koži s výraznými hranicami.
3. Bledosť kože v oblasti edému.

Príznaky angioedému možno rozdeliť podľa toho, kde sa angioedém prejavil, takže príznaky sú nasledovné:

• opuch na očných viečkach - charakterizovaný silným opuchom oblasti okolo očí.
• opuch uší - pri stlačení zvukovodu možná strata sluchu.
• angioedém tváre - charakterizovaný silným opuchom pier, zatiaľ čo osoba nemôže hovoriť.
• opuch tráviaceho traktu - vyvíjajú sa príznaky ako bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka.
• angioedém mozgu - je veľmi zriedkavý a vyznačuje sa svalovou rigiditou. Človek nemôže pohnúť hlavou, zdvihnúť ju alebo znížiť, existuje bolesť hlavy, slabosť, závraty, kŕče a dokonca aj epileptický záchvat.
• angioedém hrtana - daný stav veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k uduseniu a smrti. Príznaky sú nasledovné: ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, chrapot, suchý kašeľ. Tvár osoby získa modrý odtieň, možno upadne do kómy alebo stratí vedomie.

Ak poskytnete náležitú pomoc, angioedém rýchlo ustúpi, zvyčajne to trvá niekoľko hodín av zriedkavých prípadoch - dní.

Typ edému

Angioedém alebo angioedém sa ďalej delí podľa nasledujúcich kritérií:

Podľa priebehu ochorenia:

• akútna - trvá nie viac ako šesť týždňov;
• chronické - trvá viac ako šesť týždňov;
• v kombinácii s príznakmi urtikárie;
• individuálne.

Podľa vzdelávacieho mechanizmu:

• v dôsledku aktivity komplementového systému;
• účasť iných mechanizmov;
• má idiopatickú formu.

Dedičná forma angioedému sa delí na:

• Typ 1 - v tele nie je inhibítor C1;
• typ 2 - vzniká pri nedostatku inhibítora;
• Typ 3 – vyskytuje sa pri normálnom množstve inhibítora.

Získaná forma angioedému:

• Typ 1 - neprítomnosť C1 inhibítora.
• Typ 2 - nedostatok inhibítora a tvorba protilátok proti nemu.

Porušenie imunitného systému a pristúpenie infekčné choroby(horúčka, svrbenie koža náhly prírastok hmotnosti atď.).

Ako dlho trvá patológia, závisí od mnohých faktorov, ak áno akútna forma Quinckeho edém, potom prechádza za menej ako šesť týždňov, ak počas tejto doby neprešiel, potom sa patológia stala chronickou.

Alergické

Spolu s urtikáriou sa vyskytuje alergický typ angioedému. charakteristické príznaky výskyt tohto typu alergie je silné svrbenie. Môže byť jednou zo zložiek anafylaktickej reakcie. Príčinou ochorenia je priamy kontakt s alergénom. Za pár dní to zmizne.

Dedičná

Dedičný Quinckeho edém nie je v žiadnom prípade spojený s výskytom urtikárie. Predisponujúcim faktorom pre dedičný angioedém je genetická predispozícia. Nástup choroby nastáva na detstva. Stav sa zvyčajne zhoršuje smerom k puberte.

Po cvičení

Quinckeho edém sa vyskytuje u pacienta po silnom fyzická aktivita. Prečo sa tento stav vyvíja a k čomu vedie, medicína zatiaľ úplne nezistila.

Forma edému

Existujú nasledujúce formy angioedému:

• Nepriame - prejavuje sa pod vplyvom alergénov, napr. produkty na jedenie alebo lieky.
• Závislý od komplementu - vyskytuje sa v dôsledku porúch imunitného systému.
• Neimunologické - pre rozvoj tejto formy ochorenia nevyžaduje kontakt s alergénom. Choroba, ako je angioedém, sa vyskytuje v dôsledku vplyvu predisponujúcich faktorov na bunky tela, v dôsledku čoho sa z nich uvoľňujú biologické mediátory. Tento proces sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania antibiotík, opiátov atď.

generál

AT tento prípad Quinckeho edém sa vyskytuje na pozadí urtikárie alebo bez akýchkoľvek predisponujúcich faktorov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: opuch na koži rôznych veľkostí s neostrými hranicami. Miestom lokalizácie je jazyk, pery, viečka, podnebie, pohlavné orgány, končatiny a iné časti tela.

Angioedém tohto typu je bezbolestný a bez svrbenia. Koža získa bledoružový odtieň, po stlačení nezostávajú žiadne stopy. Opuch zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých hodín a možno dní. Opakovanie sa zvyčajne týka tých istých stránok.

tváre

Quinckeho edém na tvári je veľkým nebezpečenstvom pre ľudský život a zdravie, pretože sa môže rozšíriť do mozgu. Symptómy sú nasledovné:

• silná bolesť hlavy a závraty;
• záchvaty nevoľnosti s možným vracaním;
• kŕče sú možné;
• dezorientácia v priestore.

Angioedém vzniká v oblasti pier, očí resp ušnice. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy kardiovaskulárneho systému(porušenie srdca, zníženie krvného tlaku, búšenie srdca atď.).

Hrtan

Zvlášť nebezpečný je laryngeálny edém, ktorý sa prejavuje u ¼ pacientov s touto diagnózou. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Zmena hlasu.
• Kašeľ.
• Jazyk sa zväčšuje a môže vyčnievať za ústa.
• Dýchavičnosť.
• Tvár sa stáva modrou.
• Dýchanie sa stáva hlučným.
• Celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Opuch sa tiahne v celom rozsahu dýchací systém, vrátane sliznice priedušnice, ako aj priedušiek, čo výrazne zhoršuje stav pacienta a nedovoľuje mu normálne dýchať. Možno vývoj bronchiálnej obštrukcie. V pokročilých prípadoch môže laryngeálny edém viesť k asfyxii a smrti.

Takéto príznaky môžu pretrvávať niekoľko dní, po ktorých opuch postupne zmizne.

S poškodením sliznice tráviaceho traktu

Angioedém na sliznici tráviaci trakt má nasledujúce príznaky:

• bolesť s nejasnou lokalizáciou;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• nadúvanie;

AT akútne štádium ochorenie, hojná hnačka a zníženie symptómov.

Prvá pomoc

S rozvojom angioedému je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc a je dôležité ju urobiť správne.

S rozvojom záchvatu u pacienta je potrebné:

• Zavolajte sanitku.
• Ak sú známe dôvody, prečo sa angioedém vyvíja, potom je potrebné chrániť pacienta pred kontaktom s nimi.
• Ak alergia začala po uhryznutí hmyzom, potom nad týmto miestom musíte použiť tlakový obväz. Ak sa uhryznutie vyskytlo v zadku, musíte použiť ľad. Nízka teplota nedovolí, aby sa alergén rozšíril po celom tele.
• Akékoľvek tesné oblečenie by sa malo uvoľniť.
• Poskytnite bezplatný prístup čerstvý vzduch, otvorené okná a dvere.
• Ubezpečte osobu a nenechajte ju znepokojovať. Poskytnite mu pohodlie, posaďte ho do kresla.
• Dajte antihistaminikum. Na tieto účely sa zmestí "Diazolin", "Dimedrol". Najlepšie je, ak je to injekcia, takže to bude fungovať rýchlejšie.
• Dajte čo najviac tekutiny, ona tiež odstráni škodlivé látky z tela.
• Tiež užitočné a Aktívne uhlie, ktorý sa užíva spolu s antihistaminikami.

Je potrebné rýchlo a presne poskytnúť prvú pomoc pri Quinckeho edému, pretože na tom závisí život človeka. Čím lepšia a správnejšia bude poskytnutá prvá pomoc, tým to bude jednoduchšie a jednoduchšie. ďalšia liečba.

Liečba

Liečba angioedému sa uskutočňuje v 2 fázach:

1. Stanovenie a odstránenie príčiny edému.
2. hospitalizácia, resuscitácia, liečba.

Ak sa útok nevyskytol v dôsledku požitia alergénu, potom je liečba predpísaná až po komplexný prieskum. Pretože príčiny patológie môžu byť: nádory, poruchy štítna žľaza a ochorenia gastrointestinálneho traktu. Okrem liečby liekom je tiež predpísaný špeciálna diéta. Pomáha odstraňovať škodlivé látky z tela.

Lekárske ošetrenie

Ako liečiť opuch s angioedémom, rozhodne lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia. Ak je alergia spôsobená dedičnou predispozíciou, potom sú predpísané nasledujúce lieky:

• Koncentrát inhibítora C1 (Berinert). Dávkuje sa v množstve 20 jednotiek / kg hmotnosti. Má rýchla akcia asi za hodinu akútny záchvat prechádza.
• inhibítor kalikreínu.
• Acetátový inhibítor (Firazir). Podáva sa 30 mg, jeho opätovné podanie je možné až po 6 hodinách. Maximálna dávka za deň nie viac ako 90 mg.
• Čerstvá, mrazená plazma v množstve 250-300 ml. Podáva sa v neprítomnosti C1 inhibítora. Podáva sa aj pacientom s týmto typom alergie na prevenciu a prevenciu recidívy pred operáciou alebo liečbou u zubára.
• Antifibrinolytiká. Tento nástroj sa používa na odstránenie silný opuch a prevenciu relapsu. Podáva sa intravenózne každé 4 hodiny v dávke 25 mg/kg telesnej hmotnosti.
• Atenuované androgény (Stanazol, Danazol). Nepoužívajú sa na liečbu opuchov u detí, tehotných a dojčiacich žien a pacientov s ochorením prostaty.
• Adrenalín a antihistaminiká.

Všeobecná schéma liečby angioedému je:

• Užívanie ACE inhibítorov, ktoré interferujú s fibrinolytickými procesmi. ACE inhibítory tiež znižujú rýchlosť difúzie krvnej plazmy a znižujú pravdepodobnosť relapsu.
• Zavedenie androgénov, ktoré zlepšujú všeobecný stav osobu a znížiť pravdepodobnosť relapsu.
• Podávanie plazmy obsahujúcej C1 inhibítor. Táto metóda umožňuje zastaviť opuch.
• Hormonálne kortikosteroidy, ktoré vám umožňujú rýchlo zmierniť opuch. Bežne používaný je prednidazol.
• Na rýchle odstránenie alergénov z tela sú predpísané aktívne uhlie, Enterosgel a Polysorb.
• Na posilnenie ciev sa používa ascorutín a prípravky s obsahom vitamínu A a E.

Podanie dexametazónu môže predpísať anesteziológ alebo resuscitátor. Tento liek má protizápalový, imunosupresívny účinok a používa sa na liečbu mozgového edému. Tento stav je pre človeka veľmi nebezpečný a môže viesť k okamžitej smrti.

Akékoľvek lieky musia byť predpísané lekárom a užívané v určitých dávkach, v žiadnom prípade by sa nemali užívať bez lekárskeho predpisu.

Liečba doma

Akékoľvek metódy ľudová liečba je potrebné konzultovať s lekárom, pretože liečba angioedému doma môže viesť k nežiaducim účinkom. V každom prípade by sa tieto metódy mali používať v kombinácii s liečbou liekom.

Na zmiernenie opuchu doma si môžete pripraviť prostriedky, ako napríklad:

Odlišná diagnóza

Diagnóza ochorenia sa robí ešte pred vymenovaním liečby, napr preventívne opatrenia pomáhajú predchádzať komplikáciám a nepriaznivým účinkom edému. Na začiatok lekár vyšetrí pacienta, zmeria mu tlak, vypočuje pľúca a prehmatá brucho. Ďalej pacient vykoná testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu alergie. Vzaté ako všeobecná analýza krvné, záchvatové a alergické testy.

Prevencia

Aby sa v budúcnosti zabránilo relapsom choroby, najdôležitejšie je odstrániť všetky možné kontakty s alergénom. Ak sa v rodine vyskytli prípady edému, potom ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu II treba užívať s opatrnosťou alebo ich nahradiť podobnými. Ak je to možné, pri dedičnom angioedéme sa treba vyhnúť akýmkoľvek zraneniam a chirurgickým zákrokom.

Je veľmi dôležité starostlivo vyberať potraviny a lieky, nemali by obsahovať alergény a byť úplne bezpečné. Pre pacientov s touto diagnózou bola vyvinutá špeciálna diéta. Tiež by sa mal pacient vyhnúť častému stresu a vírusové infekcie. Veľmi dôležité kedy dedičná forma edém obnoviť komplementový systém. Skladá sa z kombinovaných proteínových štruktúr a je neoddeliteľnou súčasťou imunitného systému, ktorý sa podieľa na zápalových a alergických reakciách.

Angioedém sa môže vyskytnúť u každého, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s dedičnou predispozíciou. Preto je veľmi dôležité sledovať svoj zdravotný stav, byť častejšie vyšetrovaný a pri prvom príznaku alergie navštíviť lekára. Len tak sa vyhnete nepriaznivým následkom.

Angioedém, často označovaný ako Quinckeho edém - nebezpečný stav alergická povaha, vyžadujúca okamžitú pomoc- najprv prvý, a potom ten odborný (zdravotnícky). Prvýkrát túto zvláštnu a desivú alergickú reakciu opísal lekár G. Quincke v roku 1882, čo vlastne slúžilo ako dôvod na pomenovanie takýchto precedensov po nemeckom lekárovi. Okrem toho má tento prípad ešte jeden veľavravný názov – obrovská žihľavka.

Angioedém: príčiny

Spúšťačom výskytu Quinckeho edému je reakcia na alergén. Mechanizmus procesu vyzerá takto:

• alergén, ktorý vstupuje do tela, spôsobuje zvýšenie množstva bioaktívnych látok vstupujúcich do krvi - histamínov;
• histamín, ktorý má vazodilatačný účinok, poskytuje zvýšenie vaskulárnej permeability pre plazmu a iné zložky krvi;
• v dôsledku zvýšenia tlaku v kapilárach začína "migrácia" tekutiny z ciev do tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti - tak sa vytvára masívny opuch.

Príčiny nádoru často zostávajú nevysvetlené. Vďaka dlhoročným pozorovaniam však možno konštatovať, že za lídrov medzi dôvodmi možno považovať:

• potravinové výrobky vyznačujúce sa zvýšenou alergénnosťou (vajcia, orechy, mlieko, ryby, citrusové plody, bobule);
• Uhryznutie hmyzom;
• zvieracie chlpy;
• peľ;
• lieky.

Príznaky môžu byť spôsobené aj infekciami a autoimunitné ochorenia Symptómy sa zvyčajne objavujú počas rehabilitačného obdobia. Môže sa nosiť aj Quinckeho edém dedičná povaha spojené s nedostatkom funkcie proteínu (C1 inhibítor). Táto situácia, ktorá ovplyvňuje prácu kapilár, spôsobuje poškodenie rôznej závažnosti.

Klinický obraz

Existujú dva typy angioedému:

• alergický - dôsledok reakcie tela na alergén;
• pseudoalergické – spôsobené vrodená patológia komplementové systémy (skupiny krvných bielkovín, ktoré sa podieľajú na tvorbe reakcií alergickej a imunitnej povahy).

Tento edém môže postihnúť kožu, sliznice alebo podkožné tkanivo. tukové tkanivo. V takýchto prípadoch dochádza k výraznému zvýšeniu tváre alebo končatín. Najčastejšie sa objavujú masívne, znetvorujúce opuchy v oblasti tváre, krku a hornej časti tela.

Ďalším „obľúbeným“ miestom pre chorobu je chrbát rúk a nôh. Oveľa menej často sa obeťou tejto choroby stávajú membrány mozgu, kĺbov a rôznych vnútorných orgánov.

Tvárové tkanivá, krk, chodidlá a dlane sú prvými kandidátmi na poškodenie. Príznaky, ktoré sprevádzajú opuch, sa líšia v závislosti od miesta. Pokožka v poškodenej oblasti spravidla viditeľne zbledne. Svrbenie sa zvyčajne nepozoruje. Opuch môže zmiznúť po niekoľkých hodinách alebo po niekoľkých dňoch.

Najväčšie nebezpečenstvo získava Quinckeho edém, ktorý je lokalizovaný v dýchacích orgánoch - hltane, hrtane, priedušnici - podľa štatistík tvoria štvrtinu všetkých prípadov. Pri opuchu vyššie uvedených dýchacích orgánov človek zažije prudký záchvat dýchavičnosti, strata vedomia sa stáva celkom pravdepodobnou - situácia sa stáva život ohrozujúce charakter.

Vyšetrenie hrdla umožňuje pozorovať jasnú zmenu v palatinových oblúkoch a mäkké podnebie, ako aj zjavné zúženie priesvitu hltana. Vytvára sa postup nádoru ďalej - do hrtana a priedušnice nebezpečnú situáciu hroziace smrťou udusením.

Pri edémoch dýchacích orgánov sa neustále objavujú tieto príznaky:

• zachrípnutie hlasu;
• charakteristický "štekací" kašeľ;
• dýchavičnosť, ťažké dýchanie;
• cyanóza tváre, potom - bledosť.

Nikto nie je imúnny voči takémuto problému - môže sa prejaviť u akejkoľvek osoby pri kontakte s jedným alebo iným alergénom. Je však nesporné, že Quinckeho edém častejšie postihuje ľudí, ktorí sú náchylní na všetky druhy alergických reakcií. Pokiaľ ide o frekvenciu prípadov z hľadiska veku a pohlavia, treba poznamenať, že najväčšia expozícia je typická pre deti a ženy mladý vek. U starších ľudí je angioedém zriedkavý.

Diagnostika

Sprievodné faktory a celkový stav umožňujú klasifikovať ochorenie na:

• chronické;
• získané;
• akútna;
• dedičné;
• s urtikáriou;
• izolované od iných štátov.

Diagnóza angioedému je založená na klinickom obraze. Ak sa predpokladaná diagnóza potvrdí, pacient je hospitalizovaný – iba v nemocnici mu bude poskytnutá adekvátna liečba.

Diagnostický proces by mal zahŕňať stanovenie provokačných faktorov: jedenie alergénových potravín, užívanie liekov atď. Komunikácia sa určuje vykonaním alergických testov alebo identifikáciou špecifických imunoglobulínov v krvi.

Okrem testov na alergiu sú zobrazené nasledujúce:

• krvný test (všeobecný, biochémia);
• Analýza moču;
• analýza helmintiázy a prvokov;
• vzorka na analýzu prvkov v systéme komplementu.

Liečba angioedému

Liečba pri prvých príznakoch je zameraná na elimináciu alergickej reakcie. Kdekoľvek je opuch lokalizovaný, prvoradé je zavolať sanitku, pretože opuch môže kedykoľvek prekryť a dýchacie orgány, hrozí zadusením. Pri opuchu hrtana alebo hltana je človek okamžite hospitalizovaný na okamžitú resuscitáciu.

Ľahšie stavy spôsobené potravinovou reakciou si vyžadujú špeciálnu hypoalergénnu diétu. Počas liečby zvyčajne predpisujú:

• antihistaminiká;
• protizápalové lieky;
• enzýmy - na zníženie citlivosti na produkty;
• hormonálne lieky;
• inhalačné činidlá - s opuchom hrtana.

Prevencia angioedému

Ak máte v anamnéze angioedém, mali by ste dodržiavať tieto jednoduché, ale veľmi užitočné pravidlá:

• vyhnúť sa interakcii s akýmikoľvek alergénmi;
• neužívajte žiadne lieky bez rady lekára, výživové doplnky a bylinky;
• Vždy noste so sebou antihistaminikum.

(alebo angioedém) je dôsledkom alergickej reakcie tela vo forme opuchu hlbokých vrstiev dermy a podkožného tkaniva. Najčastejšie sa objavuje v hornej časti tela (tvár, krk).

Angioedém nie je vždy sprevádzaný svrbením. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním, až dusenie (v závislosti od miesta výskytu alergie).

Akútny angioedém je prakticky anafylaktická reakcia podkožné tkanivá. Niekedy je sprevádzaná urtikáriou (lokalizované pľuzgiere a erytém na koži); v oboch prípadoch sú príčiny podobné (napr. lieky, jedy, potraviny a extrahované alergény). Angineurotický edém je patogeneticky spojený s urtikáriou, ktorá sa prejavuje na úrovni epidermálneho-dermálneho spojenia.

Príčiny angioedému

Existujú dva typy angioedému: pseudoalergický a alergický.

Vývoj pseudoalergického Quinckeho edému je spôsobený vrodenou patológiou komplimentového systému. Pre úpravu: komplimentovým systémom sú krvné bielkoviny podieľajúce sa na vzniku primárnych alergických a imunitné reakcie. Tieto proteíny v ľudskej krvi sú v neaktívnom stave a aktivujú sa iba v prípade penetrácie. cudzí antigén v mieste vstupu. Pri pseudoalergickom Quinckeho edému môže byť komplimentový systém aktivovaný ako spontánne, tak aj v reakcii na chemické alebo tepelné podnety, čo vedie k rozvoju rozsiahlej alergickej reakcie.

Alergický Quinckeho edém, ako aj iné alergické reakcie, sa vyskytujú v dôsledku imunitnej odpovede tela na penetráciu špecifický alergén. Často alergický edém Quincke sprevádza také choroby, ako je senná nádcha, žihľavka, bronchiálna astma a potravinové alergie.

Príznaky angioedému

Choroba vždy začína náhle. V priebehu niekoľkých minút (zriedkavo hodín) sa na rôznych častiach tváre a slizníc vytvorí výrazný edém. Typické príznaky angioedém - lokálny opuch ústnej sliznice (mandle, mäkké podnebie, jazyk), viečok, pier, miešku, urogenitálnej oblasti, gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty. Pomerne zriedkavo je sprevádzaný edém bolesť, prejavujúce sa pocitom napätia tkaniva. Koža v oblasti edému je bledá, svrbenie zvyčajne chýba. V oblasti edému sa pri palpácii pozoruje elastické napätie tkaniva, pod tlakom nezostávajú žiadne jamky, samotný opuch je bezbolestný.

Hlavnými miestami lokalizácie Quinckeho edému sú hrtan, líca, očné viečka, spodný okraj. Najviac život ohrozujúca forma Quinckeho edému sa považuje za opuch priedušnice, hrtana a hltana, pozorovaný u 25% všetkých pacientov s touto patológiou. U takýchto pacientov sa vyvíja afónia, pozoruje sa cyanóza jazyka, vyskytujú sa ťažkosti s dýchaním, objavuje sa úzkosť, je možná strata vedomia. Pri vyšetrovaní hlienového hrdla sa pozoruje opuch palatinových oblúkov a mäkkého podnebia, zúžený lúmen hltana. Ak sa edém rozšíri do priedušnice alebo hrtana, je to možné smrteľný výsledok v dôsledku udusenia.

Ak Quinckeho edém postihuje vnútorné orgány, príznaky sa prejavujú vracaním, hnačkou, ostré bolesti v bruchu. Pri porážke mozgových blán a mozgu sa vyvinú neurologické poruchy (hemiplégia, afázia, epileptiformné záchvaty).

Diagnóza angioedému

Diagnóza je v tomto prípade stanovená po tom, čo sa lekár oboznámi s existujúcimi príznakmi ochorenia. Zohľadňuje sa aj reakcia edému na zavedenie adrenalínu. V procese diagnostiky je veľmi dôležité určiť, čo presne spôsobilo výskyt Quinckeho edému u pacienta. Preto musí lekár nevyhnutne vykonať podrobný prieskum o prítomnosti alergických ochorení u pacienta, ako aj u jeho rodinných príslušníkov. Je dôležité určiť jeho reakciu na lieky, vplyv na stav človeka fyzikálne faktory kontakt so zvieratami, potravinami a pod.

Počas diagnostického procesu môže lekár predpísať a laboratórny výskum krvi. Niekedy, ak je to potrebné, v procese diagnostiky angioedému by sa mali vykonať kožné alergologické testy.

Liečba angioedému

Pacient, u ktorého sa vyvinul Quinckeho edém, je liečený s cieľom potlačiť alergickú reakciu. V každom jednotlivom prípade prejavu túto chorobu je potrebné počítať s možnosťou rozvoja edému v dýchacieho traktu a následná smrť v dôsledku udusenia. Preto s rozvojom lézie hltana a hrtana u pacienta je potrebné čo najskôr zavolať sanitku. Chorý s angioedém hrtan alebo hltan sú hospitalizované a ďalšia liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti.

Ak dôjde k potravinovej reakcii, ošetrujúci lekár určite odporučí prísne dodržiavanie hypoalergénna diéta. V procese liečby angioedému u detí aj dospelých je možné predpísať antihistaminiká. Ak existuje potravinová citlivosť, môže byť znížená užívaním enzýmové prípravky, napríklad slávnostný.