Niektoré lieky okrem terapeutické pôsobenie, môže spôsobiť určité vedľajšie účinky v dôsledku zvýšenej individuálnej citlivosti tela pacienta na liek alebo jeho úplnej neznášanlivosti. Čitatelia by si to mali uvedomiť nežiaduce účinky lieky, aby sa svojvoľne nezvyšovala dávka predpísaná lekárom, ba čo viac, aby sa neliečila sama.

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy nebral aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) – liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalové procesy. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletkách mu zmizne bolesť hlavy, teplota klesne. Preto autorita kyselina acetylsalicylová.
Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.
Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje po jedle. Ich výkaly vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy, ktorá umožňuje preskúmať dutinu žalúdka, sa podarilo odhaliť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici mnohopočetné erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah dlhodobého užívania kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočného mikrokrvácania. Zrušenie lieku a vymenovanie špeciálna diéta rýchlo zlepšil stav pacientov, obnovil normálny stav žalúdočnej sliznice.
Prax ukázala, že takéto porušenia sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že vo väčšine prípadov je sliznica žalúdka odolná voči škodlivému účinku aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa aj ďalšia vec – sliznica žalúdka sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na peptický vred. krvácanie do žalúdka a v niektorých prípadoch u nich po krátkodobom príjme kyseliny acetylsalicylovej niekedy dochádza aj k prederaveniu žalúdočného vredu. Potvrdzujú to mnohé prípady. Zoberme si jeden z nich.
Na kliniku bola prijatá pacientka S., 62-ročná, ktorá 30 rokov trpela peptickým vredom. Po prechladnutí začal piť aspirín 1 tabletu 3 krát denne. Na 4. deň sa u pacienta po jedle objavili bolesti brucha, čkanie, nevoľnosť a vracanie. Röntgenové vyšetrenie odhalilo defekt sliznice - obrovský výklenok v oblasti duodenálneho bulbu a vznikajúci prielom jeho steny - začiatok jeho perforácie. Pacientke zachránila život len ​​urgentná operácia.
Exacerbácia chronického peptického vredu vyvolala príjem kyseliny acetylsalicylovej.
Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na sliznicu žalúdka sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia peptického vredu vymiznú po vysadení kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.
Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak po užití kyseliny acetylsalicylovej pite veľa mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste pri užívaní aspirínu nemali piť alkoholické nápoje, ako to niektorí robia pri prechladnutí. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.
O nežiaducich účinkoch kyseliny acetylsalicylovej som hovoril s cieľom varovať pred nebezpečenstvom samoliečby široko dostupným, cenovo dostupným a nepochybne vysoko účinným liekom. Toto varovanie platí predovšetkým pre ľudí trpiacich chronickým peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, ako aj pre tých, ktorí sú na peptický vred predisponovaní.

Som rád, že vás vidím na mojej stránke. Porozprávajme sa olieky, ktoré vyskúšal každý bez výnimky, keď niečo bolelo respbola teplota. A ako ste už čítali, na základe názvu - o aspiríne.Ale to už nie je jediná droga tohto druhu. A bočnéúčinky s tvorbou stále nových a nových liekov proti bolesti stále pretrvávajúbývalý. Poďme sa o nich porozprávať. Tak, poďme!

Súvisiace video:

Aspirín (aka kyselina acetylsalicylová) jenesteroidné protizápalové liečivo (skrátene NSAID) NSAID). Vznikla už v roku 1853. Droga je stará, ale osvedčenáčas. Jeho druhé meno je kyselina acetylsalicylová, dostal vZSSR, keď sa rozhodovala otázka výroby tejto látky u nás. To bolo2 možnosti - alebo zaplatiť peniaze nemeckej spoločnosti Bayer AP, vlastníkovimeno, za použitie slova "Aspirín" na obale, alebo dať
iný názov lieku. Vyberte si, ako ste uhádli, druhú možnosť. Ale ten rozhovor nie o tom.
Droga sa ukázala ako prekvapivo dobrá, keďže má trivýrazné terapeutické účinky:
1. ANESTELICKÝ EFEKT. Prečo to ľudia pijú"magické pilulky" ráno po kocovine po zábavnej nociČo najskôr sa zbavte bolestí hlavy.
2. PROTIZÁPALOVÝ ÚČINOK. Liek znižuje opuchtkanivá, začervenanie, tento účinok sa využíva pri reumatizme,osteochondróza a iné choroby.
3. Antipyretický účinok. Pri vysokej teploteaspirín vedie k jeho zníženiu. Vo väčšej miereparacetamol má antipyretický účinok zo skupiny NSAID.
Okrem iných NSAID má aspirín aj vlastnosť „riedeniakrv“ (nech mi kolegovia odpustia tento slang, je to pre môjho čitateľa jednoduchšiepochopiť túto vlastnosť), preto sa používa na hrozbytvorba krvných zrazenín v cievach, napríklad chronické srdcenedostatočnosť.

Kyselina acetylsalicylová a aspirín sú rovnaké lieky.

O rôzne choroby lekár manipuluje s tou alebo onou vlastnosťoutejto skupiny liekov s cieľom dosiahnuť zotavenie a dosiahnuťzníženie symptómov.
A teraz o VEDĽAJŠIE ÚČINKY. Nie je ich veľa, budem o nich hovoriťčasto sa vyskytujúce:
1. Toto ALERGIA k lieku (môže sa prejaviť vyrážkami nakoža, slzenie, nádcha, žihľavka a iné alergielieky. Tu je riešenie jednoduché – nič viacokolnosti, neužívajte tento liek.
2. Liečivá GASTROPATIA. Tu je to, čo je najčastejšievedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú, by sa mali podrobnejšie prediskutovať.
3. Faktom je, že lieky NSAID, keď sú vystavené telu, blokujúvznik látok ako napr PROSTAGLANDÍNY(najmäprostaglandín E2 a E1) vypnutím enzýmu CYKLOOXYGENÁZA(COX). Dodáva sa v niekoľkých typoch - 1, 2 a 3 typy. Aspirín bloky 1 a2 druhy. Typ 2 je zodpovedný za zápal a typ 1 za ochranu sliznicenáš žalúdok a dvanástnik. Ukazuje sa teda, že kedyosoba dlhodobo (od 2 týždňov alebo viac) užíva NSAIDochrana žalúdočnej výstelky chýba a dochádza k GASTRITÍDE,DUODENITÍDA a VREDY žalúdka a dvanástnika.
Preto som vás chcel varovať: NEPOUŽÍVAJTE lieky proti bolestilieky neustále a dlhodobo s rôznymi bolesťami, aby saSEBALIEČENIE. V opačnom prípade, ako dlho bude trvať liečba?gastroenterológ, a dokonca aj chirurg o vred na žalúdku.
No, a ak nie je vôbec žiadna cesta bez piluliek, čo robiť, nieúplne sa vzdať liekov proti bolesti? Samozrejme, že nie. Potrebaindividuálny výber liekov, ale poviem vám čipy, ktoré pomôžuvyhnúť sa riziku vzniku komplikácií v našom gastrointestinálnom trakte.

1.Používajte selektívne blokátory cyklooxygenáza - 2 (COX-2). Ide o lieky ako naprMeloxikam, nimesulid, nabumetón, celekoxib,ROFECOXIB. V menšej miere blokujú COX-1, čoudržuje našu žalúdočnú sliznicu vo väčšom poriadku,než s aspirínom.
2. Ak už máte peptický vred žalúdka a dvanástnika, aje potrebné dlhodobo užívať NSA, je to možné za účelom prevencieexacerbácia ochorenia použiť v kombinácie s inhibítormi protónová pumpa. Základom účinku tohto lieku jeblokovanie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom, čo znižujepoškodenie jeho sliznice, pretože je to ona, kto je zapojenýpri vzniku vredu. Sú to lieky ako omeprazol,Lansoprazol, ezomeprazol, pantoprazol. Tiež namiesto tohotieto lieky, môžete použiť lieky blokujúce H2-histamínové receptory s podobným účinkom (liek RANITIDIN).

3. Použitie syntetického prostaglandínu E1(drogamisoprostol). Ak sa váš prostaglandín netvorí v dôsledku
akcie NSAID, potom môžete použiť ďalšie zvonku. Theliek nám chráni sliznicu žalúdka a užíva sa v podstateako substitučná liečba v čase prijatia lieky proti bolesti.
Poďme si teda zhrnúť VÝSLEDKY, ako sa vyhnúť vedľajším účinkom NSAID:
1. Užívanie NSAID len podľa pokynov na krátke obdobie.
2. Neužívajte jednu veľkú dávku NSAID, pretože totoviesť k prudkému oslabeniu ochrany žalúdočnej sliznice.
3. Použite s preventívny účel drogy: selektívneCOX-2 inhibítory, blokátory protónovej pumpy, H2-blokátoryhistamínové receptory, syntetický prostaglandín E1.
Dúfam, že tieto informácie boli pre vás užitočné, že pomôžu správnepoužívať lieky proti bolesti na terapeutické účely. Byť zdravý!

Aspirín je všeobecne uznávaný a cenovo dostupný liek, ktorý sa voľne predáva v každej lekárni a má ho doma takmer každý. Pije sa hlavne pri horúčke, bolestiach hlavy a opici. Skúsené jadrá sú si dobre vedomé schopnosti tohto lieku „riediť krv“. Nakoľko je však opodstatnené jeho použitie na takýto účel?

Popis lieku

Aspirín je nesteroidné protizápalové liečivo a je nenarkotické analgetikum s antipyretickým účinkom. Tento liek je dostupný vo forme tabliet (50, 100, 350 alebo 500 mg).

Aspirín môže byť vo forme šumivých tabliet alebo v špeciálnom enterosolventnom obale.

Hlavnou účinnou látkou Aspirínu je kyselina acetylsalicylová. Okrem toho zloženie liečiva zahŕňa nasledujúce pomocné látky:

• celulózový prášok;
• škrob.

Aspirín pôsobí na telo ako analgetický, protizápalový, antipyretický, antiagregačný (zabraňuje tvorbe krvných zrazenín) činidlo.

Najčastejšie sa liek predpisuje na tieto stavy:

• horúčka pri infekčných a zápalových ochoreniach;
• reumatické ochorenia;
• prevencia trombózy.

Použitie aspirínu na zriedenie krvi

Nízke dávky aspirínu sa často predpisujú „na zriedenie krvi“. Je však potrebné rozlišovať medzi pojmami „hustá krv“, to znamená zvýšená viskozita krvi a „sklon k trombóze“.

Ak je pomer medzi množstvom tvarované prvky a objem plazmy v krvi, vtedy môžeme hovoriť o zrážaní krvi. Tento stav nie je nezávislou chorobou, ale je syndrómom, ktorý sa vyskytuje v dôsledku rôznych okolností.

Znížený prietok krvi v dôsledku vysoká viskozita krvi vytvára riziko tvorby mikrozrazenín v krvnom obehu, čo je nebezpečná embólia (upchatie) ciev. Antiagregačné vlastnosti aspirínu nie sú vyjadrené v riedení krvi v doslovnom zmysle. Liečivo neovplyvňuje jeho fyzickú viskozitu, ale zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Kyselina acetylsalicylová ovplyvňuje vlastnosti krvných doštičiek zlepovať sa (agregácia) a držať sa poškodených povrchov (adhézia). Blokovaním týchto procesov Aspirín zabraňuje tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín) v cievach.

Indikácie na použitie

Ako protidoštičkový (antitrombotický) liek sa Aspirín predpisuje na prevenciu a liečbu:

• pooperačná trombóza;
• trombóza mozgových ciev;
• opakované infarkty myokardu;
• ateroskleróza;
• ischemická choroba srdca.

Používa sa ako núdzová liečba tromboembolizmu (blokáda krvnej zrazeniny) v pľúcnej tepne a akútny infarkt myokardu.

Na prevenciu aj liečbu sa používa rovnaké množstvo aspirínu. Zvýšenie dávky neovplyvňuje účinnosť lieku, ale zvyšuje riziko komplikácií.

O hustej krvi, krvných zrazeninách a kyseline acetylsalicylovej - video

Čo hovoria lekári o aspiríne

Názory lekárov na aspirín boli rozdelené.

1. Mnohí odborníci ho uznávajú ako jeden z najúčinnejších prostriedkov v prevencii srdcového infarktu a mozgovej príhody. Najčastejšie sa liek predpisuje nie vo forme čistej kyseliny acetylsalicylovej, ale v iných formách. Aspirín je indikovaný u pacientov nad 50 rokov s ischemickou chorobou srdca. Odporúča sa užívať liek denne v dlhých kurzoch.
2. Ďalšia časť lekárov je dosť kritická voči kyseline acetylsalicylovej. Sú presvedčení, že vymenovanie Aspirínu je opodstatnené iba pre pacientov, ktorí utrpeli srdcový infarkt alebo ischemickú mozgovú príhodu. Svoj postoj odôvodňujú takto:
   • pri dlhodobom užívaní lieku existuje vysoké riziko krvácanie, rozvoj peptického vredu a dokonca rakoviny žalúdka;
     

     Pred piatimi rokmi vedci z Oxfordu zistili, že kyselina acetylsalicylová skutočne znižuje riziko vzniku srdcového infarktu o 20 %, no pravdepodobnosť vnútorného krvácania sa zvyšuje o 30 %.

   • niektoré formy uvoľňovania aspirínu nemajú enterosolventný povlak, ktorý slúži na ochranu žalúdočnej sliznice pred škodlivé účinky kyseliny;
   • rozpadá sa pri žuvaní tabliet zubná sklovina atď.

Aspirín a jeho vedľajšie účinky - video

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

1. Precitlivenosť na iné salicyláty.
2. Sklon k rôznym krvácaniam.
3. Vek do 12 rokov.

Relatívne kontraindikácie:

• bronchiálna astma;
• chronické ochorenia žalúdka a tenkého čreva v akútnom štádiu (žalúdočný vred, erozívna gastritída, dvanástnikový vred);
• hemofília;
• aneuryzma aorty;
• príprava na chirurgická intervencia;
• zlyhanie pečene;
• zlyhanie obličiek;
• tehotenstvo, najmä v 1. a 3. trimestri;
• obdobie laktácie, keď liek preniká do materské mlieko. Ak je dojčiaca matka stále nútená lekárske indikácie užívajte Aspirín, potom sa bude musieť vzdať dojčenia svojho dieťaťa.

Niekedy lekári predpisujú Aspirín kardio ženám v druhom trimestri tehotenstva na prevenciu srdcových ochorení a krvných zrazenín. V tejto situácii musí odborník zvážiť prínosy lieku pre nastávajúcu matku a poškodenie dieťaťa, pretože tento liek má teratogénny účinok na plod, to znamená, že môže spôsobiť deformácie.

S opatrnosťou sa liek predpisuje v týchto prípadoch:

• súčasný príjem antikoagulancií (lieky proti zvýšenému zrážaniu krvi);
• dna (hromadenie kyseliny močovej v tele), pretože aspirín spomaľuje vylučovanie tejto kyseliny a môže vyvolať záchvat choroby;
• choroby žalúdka v remisii;
• anémia;
• hypovitaminóza K;
• tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy);
• trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek v krvi).

Možné vedľajšie účinky

1. Alergické reakcie: kožná vyrážka, bronchospazmus, angioedém, anafylaktický šok.
   

   Aspirín môže spôsobiť alergickú reakciu podobnú bronchiálnej astme. Komplex symptómov sa nazýva "aspirínová triáda" a prejavuje sa ako bronchospazmus, nosové polypy a intolerancia na salicyláty.

2. Zo strany gastrointestinálny systém: bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie. Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť erózia, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, ako aj žalúdočné alebo črevné krvácanie.
3. Poruchy pečene a obličiek: nefrotický syndróm, nefritída, edém, zlyhanie obličiek.
4. Zo strany krvi: hemoragický syndróm(porucha koagulácie), hladiny krvných doštičiek sa môžu znížiť.
5. Zo strany nervový systém: slabosť, tinitus, závraty (toto sa stáva pri predávkovaní).

V prípade takýchto príznakov je potrebné okamžite prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.

Interakcia s inými látkami

1. Aspirín je absolútne nezlučiteľný s akýmkoľvek druhom alkoholu. Súčasné užívanie týchto dvoch látok môže spôsobiť akútne žalúdočné krvácanie.
2. Liek nie je predpísaný spolu s antikoagulanciami (napríklad heparínom), pretože znižujú zrážanlivosť krvi.
3. Aspirín zvyšuje účinok niektorých liekov: protinádorové, znižujúce cukor, kortikosteroidy, iné nesteroidné protizápalové lieky, narkotické analgetiká.
4. Kyselina acetylsalicylová znižuje účinnosť diuretík a liekov na tlak.

Inštrukcie na používanie

Je potrebné užívať liek v prísnom súlade s predpisom lekára. Nevykonávajte samoliečbu, upravujte dávkovanie alebo trvanie liečby.

1. Musíte užívať liek po jedle, piť veľa vody.
   

   Aspirín je dobré piť s mliekom alebo želé, čím výrazne znížite dráždivý účinok kyseliny na žalúdočnú sliznicu.

2. Aspirín, potiahnutý špeciálnou škrupinou na ochranu žalúdka, by sa nemal lámať, drviť ani žuť. Táto tableta sa má prehltnúť celá.
3. Žuvacia forma tabliet aspirínu je navrhnutá špeciálne na žuvanie, nie na prehĺtanie.
4. Pastilky sa majú rozpustiť v ústach a neprehĺtať ich celé.
5. Drogu skladujte na chladnom a vždy suchom mieste.

Ako antitrombotikum sa aspirín predpisuje v nízkych dávkach, pretože dlhodobé užívanie lieku v veľké množstvá môže spôsobiť zníženie normálna funkcia zrážanie krvi a spôsobiť krvácanie. Vyššie dávky sú indikované, keď je potrebné zmierniť zápal alebo znížiť teplotu. V tomto prípade sa liek pije v krátkych kurzoch.

Okrem toho musíte pravidelne laboratórne vyšetrenia: Darujte krv a výkaly Okultná krv. Je to potrebné na včasnú identifikáciu možných komplikácií.

Ako správne užívať srdcový aspirín - video

Čo môže nahradiť aspirín

Aspirín nie je jediným liekom používaným ako antitrombotikum. Farmaceutický trh ponúka širokú škálu analógov.

Analógy lieku - tabuľka

Kedy symptomatické vredy existujú 3 typy lézií gastroduodenálnej sliznice, ktoré sú postupnými štádiami jedného procesu: krvácania v sliznici od malých petechií až po veľké plochy; erózia; vredy.

Nekomplikované symptomatické vredy sú zvyčajne asymptomatické. Význam diagnostiky symptomatických vredov pre prax je určený veľmi časté komplikácie(v prvom rade - krvácanie) av mnohých prípadoch - slabé príznaky pred nástupom komplikácií.

Liečivé vredy - vredy s heterogénnou patogenézou. Medzi nimi môžu byť vredy spôsobené niektorými nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) oddelené do samostatnej skupiny. Je potrebné venovať zvýšenú pozornosť ulcerogénnym vlastnostiam NSAID, pretože aspirín sa predpisuje nielen ako protizápalové a analgetické činidlo, ale aj ako antitrombotické činidlo kvôli jeho antiagregačným a iným antikoagulačným vlastnostiam. Vlastnosť aspirínu spôsobovať žalúdočné vredy a krvácanie z nich prvýkrát objavili austrálski vedci R. A. Douglas a E. D. Johnston v roku 1961.

Schopnosť NSAID spôsobiť krvácanie do tráviaceho traktu a predovšetkým z nimi spôsobených vredov je spojená s inhibíciou agregácie krvných doštičiek, ako aj niektorých prokoagulačných faktorov v krvnom sére a so znížením kapilárnej permeability. Užívanie aspirínu na pozadí existujúceho peptického vredu môže vyvolať krvácanie spolu s ďalšími prejavmi jeho exacerbácie. Podľa dostupných údajov užívanie aspirínu v dávke 75 mg/deň zdvojnásobuje riziko vzniku GIB (Weil J., 1995).

Vredy vyvolané aspirínom sa vyskytujú predovšetkým v žalúdku. Sú umiestnené hlavne pozdĺž jeho menšieho zakrivenia a sú ostré. Menej často sú vredy "aspirínu" lokalizované v žiarovke dvanástnika. Môžu mať okrúhly alebo oválny tvar, ploché, niekedy krvácajúce dno, ploché hladké okraje obklopené aureolou hyperémie a.

Vredy vyvolané butadiónom sa zvyčajne vyskytujú v žalúdku. Môžu sa vytvárať už v prvých dvoch dňoch užívania, ale aj na konci liečby. Butadion je tiež schopný vyvolať exacerbácie peptického vredu vrátane dvanástnika a existuje tendencia k masívnemu krvácaniu a perforácii. Jedným z mechanizmov ulcerogénnej aktivity butadiónu je jeho schopnosť narúšať metabolizmus proteínov v gastroduodenálnej sliznici.

Výskyt gastroduodenálnych vredov v priebehu liečby indometacínom je asi 2 %. Užívanie lieku často spôsobuje eróziu žalúdočnej sliznice.

Gastropatia vyvolaná NSAID sa vyvinie skoro – u väčšiny pacientov do 3 mesiacov od začiatku liečby. Typickou patológiou hornej časti, ktorá sa vyskytuje pri užívaní NSAID, sú erózie alebo vredy antra žalúdka. Oveľa menej často sa vyskytujú vredy a erózia dvanástnika (pomer 1:4-1:5). Vredy a erózie vyvolané NSAID po zahojení, ak sa v užívaní NSAID pokračuje, sú náchylné na časté recidívy. Subjektívne ťažkosti, ktoré sa vyskytujú u pacientov užívajúcich NSAID, sú nešpecifické. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pocit pálenia, bolesť, ťažkosť epigastrická oblasť ktoré nastanú okamžite alebo neskôr krátky čas po užití liekov.

Existujú samostatné správy o možnosti vzniku vredov, erózií a krvácania pri užívaní selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 (COX-2). Kombinované užívanie selektívnych inhibítorov COX-2 a „klasických“ liekov dramaticky zvyšuje riziko závažných gastroduodenálnych komplikácií.

Pre klinickú prax je dôležité, že selektívne inhibítory COX-2 pomerne často spôsobujú gastralgiu a dyspepsiu.

Rizikové faktory pre rozvoj gastropatie vyvolanej NSAID:

Ulcerózna anamnéza a riziko recidívy a závažných komplikácií je obzvlášť vysoké u tých pacientov, u ktorých sa v minulosti vyskytli vredy alebo gastrointestinálny trakt spojený s NSAID
Užívanie vysokých dávok NSAID
Vysoký vek (nad 65 rokov)
Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení
Recepcia v rovnakom čase rôzne drogy od skupiny NSAID
Súbežné užívanie vysokých dávok glukokortikosteroidov a antikoagulancií.

Preventívne opatrenia pri počiatočnom vymenovaní NSAID:

Predpisovanie selektívnych inhibítorov COX-2 pacientom s rizikovými faktormi pre gastropatiu
Uskutočnenie 3 mesiacov po začatí liečby NSAID u všetkých pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj gastropatie;
Predpísať inhibítory protónovej pumpy v profylaktickej dávke všetkým pacientom s anamnézou vredu alebo kombináciou 2 alebo viacerých rizikových faktorov.

Opatrenia na prevenciu recidívy vredov vyvolaných NSAID, ak je potrebné pokračovať v užívaní NSAID:

Nahradenie "klasických" NSAID selektívnymi inhibítormi COX-2 (napríklad nimesil);
Vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy v profylaktickej dávke pacientom s anamnézou vredov vyvolaných NSAID a mnohopočetnými eróziami sliznice žalúdka a / alebo dvanástnika alebo závažnými gastroduodenálnymi komplikáciami (krvácanie, perforácia). S neefektívnosťou túto metódu je indikované vymenovanie misoprostolu na 400 800 mcg / deň;
Vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy v profylaktickej dávke všetkým pacientom s anamnézou vredov.

Názor na ulcerogénnu aktivitu glukokortikoidných liekov (hydrokortizón, prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, triamcinalón) je stále nejednoznačný. Frekvencia výskytu takýchto vredov sa podľa rôznych autorov pohybuje od 0,2 do 8 %. Je pravdepodobné, že vredy sa v skutočnosti vyskytujú oveľa častejšie, pretože v mnohých prípadoch sú latentné alebo asymptomatické a vyskytujú sa hlavne pri komplikáciách, z ktorých najcharakteristickejším je krvácanie. Zistilo sa, že glukokortikoidy spôsobujú exacerbáciu už existujúceho peptického vredu. Takzvané "steroidné" vredy sa často nachádzajú na väčšom zakrivení žalúdka a sú mnohopočetné.

Napriek niekedy značnej hĺbke prebiehajú "steroidné vredy" väčšinou bez bolesti, čo sa vysvetľuje analgetickým účinkom daných liekov.

Termín "stresové vredy" sa používa na spojenie gastroduodenálnych vredov, ktoré sa vyskytujú počas závažných patologických procesov. Je možné rozlíšiť štyri typy takýchto vredov:

1) Cushingove vredy s ťažkou patológiou centrálneho nervového systému;

2) Curlingove vredy s popáleninami;

3) vredy, ktoré sa vyskytujú po traumatickom;

4) vredy u pacientov s infarktom myokardu, šokom, sepsou.

Cushingove vredy sú pomenované podľa autora, ktorý opísal gastroduodenálnu ulceráciu pri ťažkých ochoreniach centrálneho nervového systému. Obzvlášť často sa erózie, vredy a krvácania v gastroduodenálnej sliznici nachádzajú pri ťažkých poraneniach lebky a akútne poruchy cerebrálny obeh.

V polovici 19. storočia Curling prvýkrát opísal akútne vredy žalúdka a dvanástnika, komplikované krvácaním u 10 pacientov s popáleninami. Teraz sa zistilo, že frekvencia výskytu takýchto vredov priamo závisí od prevalencie a stupňa popálenín. Takže, keď pokrýva 70-80% povrchu tela, pravdepodobnosť vzniku vredov dosahuje 40%. Najčastejšie sa tvoria počas prvých dvoch týždňov od popálenia. Vredy sa zvyčajne vyskytujú na menšom zakrivení žalúdka a v bulbe dvanástnika. Často sa vyskytujú viaceré vredy. Kučeravé vredy sa často rozpoznávajú len na základe zdanlivo nemotivovaného poklesu krvného tlaku a zmien hodnôt červenej krvi, ktoré sprevádzajú krvácanie. Perforácia vredu je niekedy diagnostikovaná až po zistení nahromadenia voľného plynu pod kupolou bránice.

"Stresové vredy" sa môžu vyskytnúť v dôsledku ťažkých chirurgických zákrokov, najmä na srdci a krvných cievach. Ich frekvencia je asi 15%, ale významná časť vredov je skrytá. Zároveň u pacientov nad 50 rokov so závažnými kardiovaskulárnymi poruchami, s výskytom bolesti v epigastriu, nauzey a vracania v pooperačnom období, je potrebné mať podozrenie na vznik akútneho gastroduodenálneho vredu.

Gastroduodenálne vredy spojené s aterosklerózou sú charakterizované tendenciou ku komplikáciám. Najčastejšie sa vyskytujú krvácania, ktoré sú náchylné na recidívu. Menej časté sú perforácie, ako aj prenikanie vredov do susedných orgánov. Zároveň vredy spojené s aterosklerózou brušné cievy, sú dlhodobo zjazvené.

V prospech symptomatickej povahy vredov svedčí ich mediogastrická lokalizácia, nízky levelžalúdočné sekrečné pozadie, krátka anamnéza, nízkosymptomatický latentný priebeh, ako aj veľké vredy.

Gastroduodenálne vredy sa zistia u približne 10 % pacientov, ktorí zomreli na infarkt myokardu. Zvlášť často - v každom treťom prípade - sa vredy vyvíjajú v brušnej forme srdcového infarktu.

Sekundárne vredy, ktoré vznikajú u pacientov s infarktom myokardu, sa líšia aj rozmazaním klinických prejavov a často sú rozpoznané až v súvislosti s krvácaním alebo perforáciou. Súčasne sú vredy často diagnostikované s oneskorením, pretože zodpovedajúce symptómy sú maskované inými príznakmi spojenými s ťažkým celkovým stavom pacientov. Komplikuje to aj inštrumentálne štúdie potrebné na rozpoznanie vredu. To všetko je dôvodom, že významná časť akútnych gastroduodenálnych vredov vznikajúcich pri infarkte myokardu sa nachádza iba na sekčnej tabuľke alebo, ak nie sú včas rozpoznané, nezávisle na jazvách.

Symptomatické vredy sa často vyvíjajú pri chronických pľúcnych ochoreniach, najmä v prípadoch zhoršených pľúcnym a respiračným zlyhaním. Vredy sú prevažne lokalizované v žalúdku. Väčšinou sa vyskytujú so slabými príznakmi: bolesti sú mierne, nevykazujú jasnú závislosť od jedla. Dokonca aj s lokalizáciou v dvanástniku zvyčajne nie sú žiadne nočné bolesti. V značnej časti prípadov nie sú žiadne sťažnosti na bolesť a vred sa prejavuje iba náhlym krvácaním.

Alebo fibrocystická osteodystrofia (Recklinghausenova choroba), ochorenie spôsobené patologickou hyperprodukciou hormónu na štítnej žľaze – parathormónu. Jednou zo zložiek klinického obrazu hyperparatyreózy sú gastrointestinálne poruchy. Klinické prejavy brušný syndróm sú dosť rôznorodé a môžu byť spojené nielen s gastroduodenálnou, ale aj intestinálnou patológiou. Frekvencia gastroduodenálnych vredov pri hyperparatyreóze sa pohybuje od 8,8 do 11,5 %. Jedným zo znakov vredov pri hyperparatyreóze je ich prevládajúca lokalizácia v dvanástniku. To ich približuje k vredom pri Zollinger-Ellisonovom syndróme a odlišuje ich od iných symptomatických gastroduodenálnych vredov, ktoré vznikajú najmä v žalúdku. Vredy pri hyperparatyreóze sú dlhodobo atypické. Vredy sú náchylné na komplikácie. Tie zahŕňajú krvácanie a perforáciu. Ďalšou vlastnosťou je časté opakovanie.

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje po jedle. Ich výkaly vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy, ktorá umožňuje vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo nájsť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici mnohopočetné erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah dlhodobého užívania kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočného mikrokrvácania. Zrušenie lieku a vymenovanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov, obnovilo normálny stav žalúdočnej sliznice.

Váš lekár

Populárne

• Domov /
• Choroby zažívacie ústrojenstvo /
• žalúdočný vred /
• Aspirín a peptický vred

Hlavné menu

Vyhľadávanie

Štatistiky

Aspirín a peptický vred

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletkách mu zmizne bolesť hlavy, teplota klesne. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Prax ukázala, že takéto porušenia sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že vo väčšine prípadov je sliznica žalúdka odolná voči škodlivému účinku aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa aj ďalšia vec – sliznica žalúdka sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na peptický vred. Žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu sa u nich objavuje niekedy po krátkodobom príjme kyseliny acetylsalicylovej.

Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na sliznicu žalúdka sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia peptického vredu vymiznú po vysadení kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak po užití kyseliny acetylsalicylovej pite veľa mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste pri užívaní aspirínu nemali piť alkoholické nápoje, ako to niektorí robia pri prechladnutí. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.

Samoliečba aspirínom je veľmi nebezpečná. Týka sa to predovšetkým ľudí trpiacich chronickým peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, ako aj tých, ktorí sú na peptický vred predisponovaní.

Aspirín a peptický vred

Mechanizmus vzniku vredu

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu sa z hľadiska symptómov nelíši od ochorenia vyvolaného inými faktormi. Vyznačuje sa:

• bolesť v epigastrickej oblasti, najmä v noci;
• porušenie stolice, často s príznakmi krvácania;
• škytavka, nevoľnosť a záchvaty zvracania po jedle.

Ak sa tieto patologické príznaky objavia počas užívania Aspirínu, liečba sa má okamžite ukončiť a poradiť sa s gastroenterológom.

Po zavedení ASA alebo iných salicylátov do tela pacienta (perorálne a intravenózne) počas FGDS možno pozorovať transformácie v sliznici žalúdka. Okolo častíc kyseliny acetylsalicylovej na sliznici žalúdka dochádza k opuchu, začervenaniu, nekróze tkaniva a krvácaniu v hlbších vrstvách, čo poukazuje na alergickú povahu patologických zmien.

spôsobom Klinické štúdie bola preukázaná schopnosť častíc aspirínu spôsobovať okolo seba zápalové zmeny. Vrstva žalúdočnej sliznice koaguluje a čiastočne stráca svoju ochrannú schopnosť.

V tomto prípade sú nerozomleté ​​tablety v dutine žalúdka dlhú dobu bez rozpustenia. Kyselina koroduje jemnú sliznicu a poškodzuje steny blízkych ciev. V dôsledku toho môže dôjsť k okultnému krvácaniu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že tento proces môže dlho existovať asymptomaticky. Pacient necíti žiadnu bolesť, nemá pálenie záhy a nevoľnosť.

Potom sa zrazu objavia zjavné príznaky vnútorné krvácanie:

Pacienti s takýmito príznakmi vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici. Niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Štúdie dokazujú skutočnosť, že defekty slizníc sa nevyskytujú u všetkých pacientov užívajúcich salicyláty. U drvivej väčšiny ľudí je sliznica žalúdka odolná voči vysokým dávkam aspirínu. Rizikovou skupinou pre výskyt ochorenia sú pacienti s predispozíciou na gastrointestinálne ochorenia, oslabení a starší ľudia, ako aj tí, ktorí majú v anamnéze žalúdočný vred a dvanástnikový vred. U takýchto pacientov sa niekedy vyskytujú žalúdočné krvácania a perforácie aj pri krátkodobom užívaní aspirínu.

Liekové formy Aspirínu so špeciálnym nerozpustným povlakom, ktorý chráni sliznicu žalúdka, znižujú riziko poškodenia, ale neodstraňujú ho úplne. Koniec koncov, samotná prítomnosť kyseliny acetylsalicylovej v tele pacienta vyvoláva patologické reakcie.

Škodlivý účinok aspirínu na žalúdočnú membránu sa zvyšuje s simultánny príjem iné lieky, najmä prednizolón a butadión. Zápal a ulcerácia sliznice tráviaceho orgánu vymiznú po zrušení liečby salicylátmi a protivredovej farmakologickej liečby.

Čo môže nahradiť aspirín

Voľný predaj nesteroidných protizápalových liekov znamená ich nekontrolované používanie. Zároveň drvivá väčšina pacientov, ako aj niektorí pracovníci lekární, úplne nerozumie nežiaducim účinkom, a najmä ulcerogénnym účinkom liekov, ktoré obsahujú ASA.

Liečba aspirínom, a ešte viac po dlhú dobu, môže prispieť k vzhľadu nebezpečné komplikácie ako je vred s perforáciou a krvácaním.

V tomto prípade sa liek široko používa na prevenciu reumatizmu. Terapia zahŕňa 2-3-mesačné užívanie lieku vo veľkých dávkach. Vo všeobecnosti je ASA dobre tolerovaná a nespôsobuje nežiaduce reakcie, ale napriek tomu je lepšie používať menej nebezpečné lieky.

Aspirín je tiež lacné a obľúbené antipyretikum a analgetikum, ktorá platí pre všetkých prechladnutia sprevádzaná hypertermiou a bolesťami hlavy. Avšak, namiesto toho nebezpečná droga, je rozumnejšie používať analgetiká rôznych farmakologických skupín, ktoré nemajú výrazný ulcerogénny účinok, napríklad:

Na celom svete sa pri ARVI alebo iných prechladnutiach namiesto ASA používa paracetamol (aka detský panadol). V pediatrickej praxi je to liek, ktorý sa používa ako prvý.

Účinnosť ASA ako protidoštičkového činidla je nepochybná. Dodnes sa používa ako liečba prvej pomoci pri riedení krvi pri pľúcnej embólii a infarkte. Ľudia s patológiami kardiovaskulárneho systému ho nosia so sebou v lekárničke spolu s nitroglycerínom. V prípade potreby je Aspirín schopný rýchlo a efektívne zlepšiť vlastnosti krvi.

Najpopulárnejšie protidoštičkové lieky sú uznávané lieky:

Peptický vred je kontraindikáciou užívania týchto liekov, preto by sa mali nahradiť protidoštičkovými látkami bez ulcerogénneho účinku (Dipyridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Terapia aspirínového vredu

Salicylické a aspirínové vredy na sliznici tráviaceho orgánu majú slabé príznaky, ale ich komplikácie sú vždy náhle a niekedy veľmi závažné. Najčastejšie sa defekty nachádzajú v antrumžalúdka, bližšie k pyloru. Prejavy poškodenia salicylátmi môžu byť veľmi odlišné, od erozívnej gastritídy až po skutočný vred.

V tomto prípade liek užívaný nalačno dráždi sliznicu silnejšie ako ten vypitý po jedle. Škodlivý účinok aspirínu na sliznicu znižuje kyselina askorbová a vápnik.

Na zníženie dráždivého účinku ASA ju lekári odporúčajú zapiť dostatočným množstvom mlieka. Je kontraindikované užívať liek na prázdny žalúdok alebo s alkoholom.

Liečba choroby je viaczložková. Začína sa prerušením používania aspirínu a vymenovaním diéty, ako aj štandardnej antiulceróznej terapie vrátane antisekrečných liekov, antacíd, PPI, anticholinergík a antispazmikík.

Nekontrolovaná liečba takým populárnym, lacným a účinným liekom, akým je ASA, je teda nebezpečná pre svoje hrozné komplikácie. V prvom rade sa to týka ľudí s zaťaženou anamnézou a predispozíciou k ochoreniam tráviaceho traktu, ako aj starších a oslabených pacientov.

Ako užívať aspirín na žalúdočné vredy

Stále vás trápi gastritída? Je potrebné liečiť nie dôsledok, ale príčinu, hovorí Olga Kirovtseva.

• bolesť v epigastrickej oblasti;
• škytavka
• hnačka.

Tajne

• Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
• A to neustále pálenie záhy...
• Nehovoriac o poruchách stolice striedajúcich sa so zápchou...
• Je choré spomínať na dobrú náladu z toho všetkého...

Ako môžete riediť krv namiesto aspirínu

Videohry nie sú novinkou pre súčasnú generáciu, amatérov aj profesionálov - s ich pomocou sa vážne vedie civilný výcvik aj pokročilý výcvik armády. V elektronicko-virtuálnom svete existuje aj zábava určená na riešenie zdravotných problémov.

Popôrodné hemoroidy sú charakterizované výskytom zapálených žilových uzlín v konečníku a vyskytujú sa v rôznej miere takmer u všetkých žien po pôrode.

To sa vysvetľuje nadmerným zaťažením a napätím tela počas pôrodu. Keď prvý # 8230;

Zdravý, krásny úsmev je možno luxus. No, ak máte od narodenia šťastie na skus, farbu a kvalitu zubov. Ale existuje veľa faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú zuby človeka. Jedným z hlavných problémov so zubami je nedostatok vápnika. #8230;

Roztrúsená skleróza # 8211; zápalové autoimunitné ochorenie centrálny nervový systém, pri ktorom váš vlastný imunitný systém postupne ničí myelínový obal nervových vlákien v mieche a mozgu.

V dôsledku toho dochádza k nezvratným zmenám v axónoch zodpovedných za vedenie # 8230;

Skutočnosť, že dnešné patogénne mikróby odmietajú zomrieť pôsobením antibiotík, je výzvou pre celý svet medicíny.

Vedci z Dánska objavili tajný kódovací jazyk, pomocou ktorého sa baktérie vyhýbajú kontrole nad sebou samými.

Pochopenie tohto jazyka je nevyhnutné pre rozvoj # 8230;

Zbaviť sa tukových záhybov na bruchu a ovisnutých bokoch iba pomocou kondičných cvičení je pomerne namáhavý proces a vyžaduje si obrovskú trpezlivosť a silu. Preto by ste určite mali mať svoj jedálniček pod kontrolou.

Nadváha dlhý čas # 8230;

Dotlač materiálov je možná s priamym odkazom na našu stránku. | Kontakty

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletkách mu zmizne bolesť hlavy, teplota klesne. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje po jedle. Ich výkaly vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy, ktorá umožňuje vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo nájsť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici mnohopočetné erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah dlhodobého užívania kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočného mikrokrvácania. Zrušenie lieku a vymenovanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov, obnovilo normálny stav žalúdočnej sliznice.

Prax ukázala, že takéto porušenia sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že vo väčšine prípadov je sliznica žalúdka odolná voči škodlivému účinku aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa aj ďalšia vec – sliznica žalúdka sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na peptický vred. Žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu sa u nich objavuje niekedy po krátkodobom príjme kyseliny acetylsalicylovej.

Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na sliznicu žalúdka sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia peptického vredu vymiznú po vysadení kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak po užití kyseliny acetylsalicylovej pite veľa mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste pri užívaní aspirínu nemali piť alkoholické nápoje, ako to niektorí robia pri prechladnutí. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.

Samoliečba aspirínom je veľmi nebezpečná. Týka sa to predovšetkým ľudí trpiacich chronickým peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, ako aj tých, ktorí sú na peptický vred predisponovaní.

Články v časopisoch

zo všetkého trochu

Aspirín a peptický vred

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) – liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletkách mu zmizne bolesť hlavy, teplota klesne. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje po jedle. Ich výkaly vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie - metódy, ktorá umožňuje preskúmať dutinu žalúdka, sa podarilo odhaliť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici mnohopočetné erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah dlhodobého užívania kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočného mikrokrvácania. Zrušenie lieku a vymenovanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov, obnovilo normálny stav žalúdočnej sliznice.

Prax ukázala, že takéto porušenia sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že vo väčšine prípadov je sliznica žalúdka odolná voči škodlivému účinku aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa aj ďalšia vec – sliznica žalúdka sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na peptický vred. Žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu sa u nich objavuje niekedy po krátkodobom príjme kyseliny acetylsalicylovej. Potvrdzujú to mnohé prípady. Zoberme si jeden z nich.

Na kliniku bola prijatá pacientka S., 62-ročná, ktorá 30 rokov trpela peptickým vredom. Po prechladnutí začal piť aspirín 1 tabletu 3 krát denne. Na 4. deň sa u pacienta po jedle objavili bolesti brucha, čkanie, nevoľnosť a vracanie. Röntgenové vyšetrenie odhalilo defekt sliznice - obrovský výklenok v oblasti duodenálneho bulbu a vznikajúci prielom jeho steny - začiatok jeho perforácie. Pacientke zachránila život len ​​urgentná operácia.

Exacerbácia chronického peptického vredu vyvolala príjem kyseliny acetylsalicylovej.

Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na sliznicu žalúdka sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia peptického vredu vymiznú po vysadení kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak po užití kyseliny acetylsalicylovej pite veľa mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste pri užívaní aspirínu nemali piť alkoholické nápoje, ako to niektorí robia pri prechladnutí. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.

O nežiaducich účinkoch kyseliny acetylsalicylovej som hovoril s cieľom varovať pred nebezpečenstvom samoliečby široko dostupným, cenovo dostupným a nepochybne vysoko účinným liekom. Toto varovanie platí predovšetkým pre ľudí trpiacich chronickým peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, ako aj pre tých, ktorí sú na peptický vred predisponovaní.

Lekársky (liekový) žalúdočný vred

Nie posledné miesto medzi patologickými léziami slizničných a hlbokých tkanív žalúdka je obsadené drogové vredy. Ich príčinou sú ulcerogénne liečivá, medzi ktorými sú najčastejšie: indometacín, aspirín, brufen, diklofenk, chlorid draselný, nesteroidy, sulfónamidy a rad ďalších. Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Sformovaný liečivý vred inak. Niektoré lieky dokážu potlačiť tvorbu ochranných hormónov, prostaglandínov, čo má za následok zníženie tvorby žalúdočného hlienu. Iní sami poskytujú negatívny vplyv na stenách svalového vaku. Ešte iné vyvolávajú významné zvýšenie hladiny pH v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú sekrečné funkcie pepsínu a gastrínu, čím sa niekoľkokrát zvyšuje agresivita obsahu žalúdka.

V niektorých prípadoch sa žalúdočné vredy vyvolané liekmi po vysadení lieku samy zahoja. Často však vznikajú komplikácie. Preto by sa akékoľvek lieky mali užívať len na odporúčanie lekára a po príslušných vyšetreniach.

Vredy a aspirín sú vzájomne sa vylučujúce pojmy

Keďže aspirín je jedným z najčastejšie používaných liekov, prípady aspirínových vredov sú veľmi časté. Jeho príznaky sa prakticky nelíšia od príznakov choroby spôsobenej inými príčinami. Medzi nimi:

• bolesť v epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť, sprevádzaná vracaním po jedle;
• škytavka
• hnačka.

Ak sa vyskytnú takéto negatívne faktory, liek sa má vysadiť.

Po vysadení lieku aspirínový žalúdočný vred spravidla zmizne sám. Ale aj na rýchle uzdravenie môžu byť predpísané gastroprotektívne lieky alebo lieky skupiny PPI.

Prirodzene je prísne zakázané užívať aspirín so žalúdočným vredom. Kyselina acetylsalicylová môže spôsobiť nielen bolesť, ale vyvolávajú vnútorné krvácanie a dokonca perforáciu stien. Na zníženie negatívnych účinkov aspirínu odborníci odporúčajú piť veľa mlieka s tabletkou. Ale v žiadnom prípade by ste nemali užívať liek na prázdny žalúdok alebo v kombinácii s alkoholom (alkoholové tinktúry).

Môžem užívať aspirín na žalúdočné problémy?

Neužívajte aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) pri ochoreniach tráviaceho traktu. Áno, a zdraví ľudia by to mali brať s rezervou. Nepite nalačno, pite napríklad želé.

A so žalúdočným vredom alebo gastritídou môže pri užívaní aspirínu ľahko dôjsť k exacerbácii alebo dokonca krvácaniu. Už dávno som mal prederavený žalúdočný vred, myslím, že práve kvôli aspirínu.

Nie, aspirín by sa nemal užívať na žalúdočné choroby - je veľmi nebezpečný. možno vnútorné krvácanie následkom kyseliny poleptajúcej steny už aj tak nezdravého žalúdka.

Kyselina acetylsalicylová pôsobí mimoriadne negatívne na žalúdok, aj zdraví ľudia by ju mali užívať opatrne. Nemôžete piť pilulky na prázdny žalúdok, je lepšie piť aspirín s mliekom. A nikdy nemiešajte s alkoholom.

Aspirín - to je kyselina acetylsalicylová, je analgetikum, protizápalové a antipyretické činidlo, častejšie používané pri bolestiach hlavy; bolesť zubov; s neuralgiou; pri zvýšenej telesnej teplote; a tiež zapaľuje krv; mimochodom, aspirín na prevenciu zhoršenej cerebrálnej cirkulácie a iných chorôb.

Ale. existujú, samozrejme, kontraindikácie, aspirín sa neodporúča užívať, ak - žalúdočný vred; ako aj choroby spojené s gastrointestinálnym traktom a samozrejme, aspirín je kontraindikovaný v rozpore s ochorením obličiek; pečeňová a bronchiálna astma.

Ako vidíte, aspirín na choroby žalúdka sa neodporúča piť, pretože kyselina čiastočne koroduje samotný obal žalúdka, čo o tom vedia nielen lekári, ale aj samotný pacient.

Spôsobuje aspirín žalúdočné vredy?

Aspirín (ASA) je hlavným predstaviteľom skupiny NSAID, úspešne sa používa pri liečbe prechladnutia a reumatických ochorení sprevádzaných horúčkou a používa sa aj ako riedidlo krvi na prevenciu krvných zrazenín.

Lekári však objavili schopnosť Aspirínu poškodzovať sliznicu žalúdka a dvanástnika. U 20 – 25 % pacientov dlhodobo liečených ASA alebo kombinovanými NSAID sa objaví aspirínový vred gastrointestinálneho traktu a u polovice pacientov sa vyvinie erozívna gastritída.

Mechanizmus vzniku vredu

Proces poškodenia žalúdočnej sliznice salicylátmi nemá úplné vysvetlenie. Ich lokálne korozívne, chemické a toxické účinky sú veľmi pravdepodobné. Aspirín priamo ovplyvňuje sliznicu žalúdka, spôsobuje nekrózu sliznice a vyvoláva jej alergické podráždenie.

Žalúdočný vred spôsobený užívaním Aspirínu podľa príznakov nie je nič.

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletkách mu zmizne bolesť hlavy, teplota klesne. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje.

Tu je prípad nášho pacienta s kortikosteroidným vredom:

I. N. T. a. b. 5646/1955, bol chorý od 16 rokov bronchiálna astma o ktorých sa opakovane liečil v rôznych nemocniciach. Nikdy mu nezistili peptický vred. Röntgenové vyšetrenie vykonané pri prijatí na kliniku odhalilo údaje chronická gastritída. Klinika začala liečbu kortansilom (30 mg denne) a ACTH (20 IU intramuskulárne dvakrát týždenne). Týždeň po liečbe sa objavila bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy a grganie. Na 10. deň od začiatku liečby kortikosteroidmi bol sekundárnym RTG vyšetrením zistený obrovský žalúdočný vred na hornom zakrivení žalúdka nad žalúdočným uhlom. Musel som prerušiť liečbu a nasadiť bežnú protivredovú terapiu, v dôsledku čoho ustali subjektívne ťažkosti, vred sa zmenšil a neskôr úplne zmizol.

iné hormóny. Stav pacientov trpiacich peptickým vredom.

Nedávne štúdie však zistili, že aspirín nie je v žiadnom prípade neškodný a je nebezpečné sa do neho zapletať. Pri jeho pravidelnom užívaní sa podľa lekárov zvyšuje riziko krvácania do sietnice. Aspirín narúša činnosť pečene a obličiek. V dôsledku toho možno dosiahnuť opačný efekt - namiesto čistenia ciev sa opotrebujú, pretože oba filtre - pečeň a obličky - nezvládnu záťaž a včas odstránia toxíny z tela. Okrem toho aspirín ničí zubnú sklovinu.

Čo môže nahradiť aspirín? Pite viac tekutín - nie silný čaj a kávu, ale minerálnu vodu, čistú vodu, džúsy, kompóty. Jedzte potraviny, ktoré obsahujú nenasýtené mastné kyseliny- ryby, morské plody. Pečené zemiaky a ryža obsahujú veľa draslíka, ktorý je užitočný pre krvný obeh. Dobrý liek na riedenie krvi citrónová šťava, paradajka (bez soli!), odvar.

Bolesť hlavy narúša zaužívaný spôsob života, mení všetky plány a spôsobuje veľa nepríjemností. Chcem sa ho preto čím skôr zbaviť všetkými dostupnými prostriedkami. Dôrazne sa však neodporúča bezmyšlienkovite absorbovať tablety vo veľkých množstvách. Aby liečba pomáhala rýchlo a dlhodobo, je potrebné zistiť príčinu ochorenia.

Príčiny bolesti hlavy

Existuje veľa stavov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, ale najčastejšie sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

Porušenie práce krvných ciev, vysoký a nízky krvný tlak; Osteochondróza, myozitída, spondylóza a iné ochorenia cervikálny chrbtica; Predispozícia k migréne; Fyzické a duševné preťaženie, sedavé zamestnanie, fyzická nečinnosť; Upchatý vzduch v miestnosti, blízkosť; Stres, sklamanie, nadmerná zodpovednosť, vážne morálne otrasy; Zápalové a infekčné ochorenia.

Bolesti môžu byť bodavé a nudné.

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) je jedným z tých liekov, ktoré pozná doslova každý.

Medzitým je účinok aspirínu na ľudské telo veľmi rôznorodý a nie vždy priaznivý. Toto je dôležité vedieť vopred, aby ste sa vyhli zdravotným problémom.

Kyselina acetylsalicylová je súčasťou mnohých liekov proti horúčke ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" a ďalšie), vrátane "horúcich nápojov" z teploty, ale existuje aj čistý aspirín v tabletách alebo kapsulách rôznych dávok.

Aspirín je derivát kyseliny salicylovej, v ktorom bola jedna hydroxylová skupina nahradená acetylom, čím sa získala kyselina acetylsalicylová. Názov lieku pochádza z Latinský názov lipnicovité rastliny.

Mechanizmus tvorby vredov

Antibiotiká a kombinované režimy na liečbu vredov žalúdka a dvanástnika

Diéta pre žalúdočné vredy

Komplikácie žalúdočného vredu

V sliznici žalúdka.

U DIEŤAŤA MÔŽE SPÔSOBIŤ NEUVERITEĽNÉ UŽÍVANIE ANTYREVERTIBILNÝCH LIEKOV. NEKRÓZA PEČEŇOVÝCH BUNIEK

Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny vydalo nariadenie, podľa ktorého sa lieky na báze nimesulidu nemôžu predpisovať deťom do 12 rokov. O tom však nevedia ani všetci pediatri, preto by sa rodičia mali mať na pozore.

Inna ROGOMAN "FAKTY"

Začalo sa obdobie prechladnutí a chrípok, infekciou sú najviac ohrozené deti. Jedným z prvých príznakov ochorenia je vysoká horúčka. Ako sa s tým vysporiadať? A treba to zraziť?

Existuje všeobecné odporúčanie: dospelí by mali znížiť teplotu, ak presiahne 39,5 stupňov, a deti do troch rokov - na 38,5 stupňov, vysvetľuje hlavný lekár a riaditeľ ústavu zdravie dieťaťa Doktorka Bogomolets Anna Gorban. - V každom prípade sa však musí rozhodnúť lekár, keďže deti znášajú vysoké teploty inak. Jedno dieťa leží, nemôže sa hýbať a druhé sa hrá. Ak je pocit silný.

Nie posledné miesto medzi patologickými léziami slizničných a hlbokých tkanív žalúdka je obsadené drogovými vredmi. Ich príčinou sú ulcerogénne liečivá, medzi ktorými sú najčastejšie: indometacín, aspirín, brufen, diklofenk, chlorid draselný, nesteroidy, sulfónamidy a rad ďalších. Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Liečivý vred sa tvorí rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky dokážu potlačiť tvorbu ochranných hormónov, prostaglandínov, čo má za následok zníženie tvorby žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Ešte iné vyvolávajú významné zvýšenie hladiny pH v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú sekrečné.

Môžete užívať aspirín na žalúdočné vredy?

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletkách mu zmizne bolesť hlavy, teplota klesne. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou.

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti už dlho.

Žiadne hlavné a jediný dôvodžalúdočné vredy! Avšak, moderná medicína je jasné, že žalúdočné vredy sú konečným výsledkom nerovnováhy medzi tráviacou tekutinou v žalúdku a dvanástniku. Väčšina vredov je spojená s infekciou spôsobenou typom baktérie nazývanej Helicobacter pylori (H.).

Aspirín na pálenie záhy

Zanechať komentár 1,359

Aspirín je populárny liek na celom svete, ktorý sa používa na 50 rôznych symptómov. Liek môže zabrániť srdcovým ochoreniam a znížiť riziko vzniku rakoviny v tele o 30%. O bezpečnosti a zázračných vlastnostiach tohto lieku vedci pochybovali až v 21. storočí. Čo teda naozaj: lieči alebo ochromuje aspirín ľudské telo? Môže spôsobiť droga bolestivý príznak- pálenie záhy?

Ak často užívate aspirín, je to zlé pre váš žalúdok.

Akcia a aplikácia

Farmakologická skupina, do ktorej patrí aspirín, sú nesteroidné protizápalové lieky. Hlavnou výhodou kyseliny acetylsalicylovej je schopnosť blokovať tvorbu prostaglandínov (hormónov podieľajúcich sa na zápalových procesoch, ktoré spôsobujú splynutie krvných doštičiek). Má nasledujúce vlastnosti:

• antipyretikum (rozširuje krvné cievy a zvyšuje potenie, čo znižuje teplotu);
• protizápalové (znižuje priepustnosť malých ciev v ohnisku zápalu);
• liek proti bolesti;
• protidoštičkové (riedenie krvi pôsobením na krvné doštičky).

Vďaka tomuto všestrannému účinku sa liek používa pri nasledujúcich príznakoch:

• zvýšená teplota;
• bolesti hlavy slabej a strednej sily;
• prevencia srdcových chorôb;
• prevencia porúch krvného obehu, tvorba krvných zrazenín;
• reumatoidná artritída a reumatizmus.

Aspirín sa oplatí používať až 7 dní ako anestetikum a až 3 dni ako antipyretikum, pri dlhodobej liečbe liek predpisuje lekár. Dávky sa tiež vyberajú individuálne pre každého pacienta. Dospelí pacienti užívajú liek 2-6 krát denne s pohárom vody alebo mlieka. Pre deti do 15 rokov je kyselina na liečbu zakázaná.

Poškodenie žalúdka

ASA negatívne ovplyvňuje činnosť žalúdka. V prípade dennej konzumácie tablety vyvolávajú výskyt vredov. Zredukovať negatívna akcia na žalúdok sa má liek rozdrviť na prášok a užívať po jedle. Menšie poškodenie tela prinesie pilulky, ktoré sa rozpustia v pohári vody. Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je aspirín kontraindikovaný. Je zakázané kombinovať užívanie aspirínu s alkoholom, pretože to povedie k žalúdočnému krvácaniu.

Aspirín na pálenie záhy

Jedným z vedľajších účinkov lieku je pálenie záhy. Aby sa predišlo tomuto vedľajšiemu účinku, aspirín sa má užívať až po jedle. Tablety užívajte v rozdrvenej forme s 300 ml tekutiny. Alternatívne sa tablety používajú v špeciálnom obale alebo rozpustné vo vode. Menej poškodzujú sliznicu žalúdka. Ak trpíte pálením záhy, pred pravidelným užívaním kyseliny acetylsalicylovej sa poraďte so svojím lekárom.

Žalúdočný a dvanástnikový vred: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Video vred žalúdka a dvanástnika

Peptický vred je otvorená rana alebo vlhké oblasti s tendenciou rozvíjať sa na jednom z dvoch miest:

V sliznici žalúdka (žalúdočný vred);

V hornej časti tenkého čreva - duodenum (dvanástnikový vred).

Dvanástnikové vredy sú trikrát častejšie ako žalúdočné vredy.

Vredy vznikajú, keď sa v žalúdku, črevách, tráviacich žľazách objavia tráviace šťavy a poškodí sa sliznica žalúdka alebo dvanástnika.

Vredy môžu mať v priemere od 0,62 cm do 1,25 cm. Baktérie Helicobacter pylori sú hlavnou príčinou peptických vredov. Dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je druhou najčastejšou príčinou.

Peptický vred ovplyvňuje všetko vekových skupín ale u detí je zriedkavé. Muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vredov ako ženy. Riziko ochorenia dvanástnika má tendenciu stúpať od veku 25 rokov a pokračuje až do veku 75 rokov. Riziko jeho najväčšieho vrcholu je od 55 do 65 rokov.

Mechanizmus tvorby vredov

Dva dôležité komponenty tráviace šťavy – kyselina chlorovodíková a enzým pepsín. Obe látky sú rozhodujúce pri rozklade a trávení škrobov, tukov a bielkovín v potravinách. Oni sa hraju rôzne roly pri vredoch.

Kyselina chlorovodíková. Je bežnou mylnou predstavou, že nadbytok kyseliny chlorovodíkovej, ktorá sa vylučuje v žalúdku, je výlučne zodpovedná za tvorbu vredov. Pacienti s dvanástnikovými vredmi majú tendenciu mať vyššie než normálne hladiny kyseliny chlorovodíkovej, ale väčšina pacientov so žalúdočnými vredmi má normálne alebo nižšie hladiny kyseliny. Prítomnosť žalúdočnej kyseliny je v skutočnosti dôležitá pri ochrane pred H. pylori, baktériou, ktorá najčastejšie spôsobuje peptické vredy. Výnimkou sú vredy, ktoré pochádzajú zo Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu, vzácneho genetického stavu, pri ktorom nádor v pankrease alebo dvanástniku vylučuje veľmi vysoké hladiny gastrínu, hormónu, ktorý stimuluje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej.

pepsín. Tento enzým rozkladá bielkoviny v potravinách. On je tiež dôležitým faktorom pri tvorbe vredov. Keďže žalúdok a dvanástnik sú zložené z bielkovín, sú citlivé na pôsobenie pepsínu. Avšak telo má obranný systém, ktorý chráni žalúdok a črevá pred týmito dvoma účinnými látkami:

Vrstva hlienu, ktorá pokrýva žalúdok a dvanástnik(prvá línia obrany);

Bikarbonát, ktorý vylučuje vrstvu hlienu, ktorá neutralizuje tráviace kyseliny;

Hormonálne látky prostaglandíny, ktoré napomáhajú rozširovaniu cievy v žalúdku na zabezpečenie dobrého prietoku krvi a na ochranu pred zranením. Prostaglandíny môžu tiež stimulovať pôsobenie bikarbonátu a hlienu.

Zničenie týchto obranné mechanizmy robí sliznicu žalúdka a čriev náchylnú na pôsobenie kyseliny a pepsínu, čím sa zvyšuje riziko vredov.

Príčiny vredov žalúdka a dvanástnika

V roku 1982 dvaja austrálski vedci identifikovali Helicobacter Pylori (alebo H. Pylori) ako hlavnú príčinu žalúdočných vredov. Ukázali, že zápal žalúdka a výsledok žalúdočných vredov zo žalúdočnej infekcie spôsobuje baktéria H. pylori.

Zdá sa, že baktérie spôsobujú vredy týmto spôsobom: tvar vývrtky Helicobacter pylori im umožňuje preniknúť do výstelky žalúdka alebo dvanástnika, aby sa mohli pripojiť k výstelke. Povrchy buniek lemujúcich žalúdok obsahujú bielkoviny. Faktor urýchľujúci rozklad bielkovín pôsobí ako receptor pre baktérie.

H. pylori ťažko prežíva kyslé prostredie. H. pylori stimuluje zvýšenie a uvoľnenie gastrínu. Vyššie hladiny gastrínu podporujú zvýšenú sekréciu kyseliny. Nárast kyseliny poškodzuje črevnú sliznicu, čo vedie u niektorých jedincov k vredom. H. pylori tiež mení určité imunitné faktory, ktoré umožňujú týmto baktériám vyhnúť sa detekcii imunitným systémom a viesť k častým zápalom, dokonca aj bez invázie slizníc. Aj keď sa vredy nevytvoria, Helicobacter pylori sa považuje za hlavnú príčinu aktívneho chronického zápalu v žalúdku - gastritída a v hornej časti tenkého čreva - duodenitída. H. pylori je tiež silne spojený s rakovinou žalúdka a možno aj s inými extraintestinálnymi problémami. Baktérie H. pylori sa s najväčšou pravdepodobnosťou prenášajú priamo z človeka na človeka. Málo sa však presne vie, ako sa tieto baktérie prenášajú.

Asi 50% populácie glóbus infikovaných H. pylori. Baktérie sú takmer vždy získané v detstve a pretrvávajú počas celého života, ak sa osoba nelieči. Prevalencia tejto baktérie u detí je v priemyselných krajinách asi 0,5 %. Avšak aj tam, v regiónoch s kriticky nehygienickými podmienkami, sú podmienky pre infekciu rovnaké ako v rozvojových krajinách.

Zatiaľ nie je celkom jasné, ako sa tieto baktérie prenášajú. Možné spôsoby prenosu zahŕňajú:

Intímny kontakt vrátane kontaktu s tekutinou cez ústa;

Choroby gastrointestinálneho traktu (najmä s vracaním);

Kontakt s výkalmi (výkaly);

Znečistená odpadová voda.

Hoci sa Helicobacter pylori vyskytuje pomerne často, vredy u detí sú veľmi zriedkavé – iba 5 – 10 % dospelých infikovaných H. pylori. Niekoľko faktorov môže vysvetliť, prečo niektorí infikovaní pacienti dostávajú vredy:

Prítomnosť v komunikácii príbuzných s peptickým vredom;

Infekcia bakteriálnym kmeňom, ktorý obsahuje cytotoxín pridruženého génu.

Keď bol Helicobacter pylori prvýkrát identifikovaný ako hlavná príčina peptických vredov, bol zistený u 90% ľudí s dvanástnikovými vredmi a asi 80% ľudí so žalúdočnými vredmi. Čím viac ľudí sa testuje a lieči baktérie, počet vredov vyvolaných H. pylori sa znížil. V súčasnosti sa H. pylori vyskytuje asi u 50 % ľudí s peptickými vredmi;

Faktory, ktoré spôsobujú vredy u nosičov H. pylori

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vredov pri NSAID:

Vek 65 rokov a starší;

peptický vred alebo gastrointestinálne krvácanie v anamnéze;

Iné závažné ochorenia, ako je kongestívne zlyhanie srdca;

Použitie liekov, ako sú: antikoagulant warfarín (Coumadin), kortikosteroidy, liek na osteoporózu alendronát (Fosamax) atď.;

infekcie Helicobacter pylori;

Iné rizikové faktory pre vredy H. pylori alebo NSAID;

Stres a psychologické faktory;

bakteriálne alebo vírusové infekcie;

Fajčenie. Fajčenie zvyšuje sekréciu kyseliny, znižuje prostaglandíny a bikarbonáty a znižuje prietok krvi. Štúdie o skutočných účinkoch fajčenia na vredy sa však líšia.

Len u 10-15% ľudí infikovaných Helicobacter pylori sa vyvinú peptické vredy. Infekcie spôsobené H. pylori, najmä u starších ľudí, nemusia vždy viesť k peptickým vredom. Aby vredy skutočne spôsobili, musia byť prítomné aj ďalšie faktory:

genetické faktory. Niektorí ľudia majú kmene H. pylori s génmi, ktoré spôsobujú, že baktérie sú nebezpečnejšie a zvyšujú riziko vredov;

Poruchy imunity. Niektorí ľudia majú narušenú imunitnú odpoveď čreva, ktorá umožňuje baktériám poraniť črevnú sliznicu;

faktory životného štýlu. Zatiaľ čo faktory životného štýlu ako napr chronický stres káva a fajčenie boli dlho považované za hlavné príčiny vredov, ale teraz sa predpokladá, že len zvyšujú náchylnosť na vredy u niektorých prenášačov H. pylori – nič viac;

Stres. Aj keď sa už nepredpokladá, že stres spôsobuje vredy, niektoré výskumy naznačujú, že stres môže človeka predisponovať k vredom alebo môže brániť hojeniu existujúcich vredov;

Práca na zmeny a prerušovaný spánok. Ľudia, ktorí pracujú v nočných zmenách, majú výrazne vyšší výskyt vredov ako denní robotníci. Vedci sa domnievajú, že časté prerušovanie spánku môže oslabiť schopnosť imunitného systému brániť sa proti škodlivým baktériám.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Dlhodobé užívanie NSAID ako aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn) je druhou najčastejšou príčinou vredov. NSAID tiež zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania. Riziko krvácania pretrváva, pokiaľ pacient užíva tieto lieky, a môže pokračovať ešte približne 1 rok po prestávke. Krátke cykly NSAID na dočasnú úľavu od bolesti by nemali spôsobiť vážne problémy pretože žalúdok má čas na opravu a opravu všetkých poškodení, ktoré sa vyskytli.

Pacienti s vredmi spôsobenými NSAID by mali okamžite prestať užívať tieto lieky. Avšak pacienti, ktorí potrebujú tieto lieky dlhodobo, môžu znížiť riziko vzniku vredov užívaním inhibítorov protónovej pumpy PPI, ako je omeprazol (Prilosec), famotidín (Pepsid, H2 blokátor) a iné.

15 – 25 % pacientov, ktorí pravidelne užívajú NSAID, bude mať dôkaz o jednom alebo viacerých vredoch, ale vo väčšine prípadov sú tieto vredy veľmi malé. Dlhý termín užívanie NSAID mohol prípadne poškodiť tenké črevo. Aj nízke dávky aspirínu (81 mg) môžu predstavovať určité riziko, hoci riziko je nižšie ako pri vyšších dávkach. Najväčšie riziko je u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú veľmi vysoké dávky NSAID, najmä u pacientov s reumatoidnou artritídou.

Lieky. Niektoré lieky iné ako NSAID môžu vredy zhoršiť. Patria sem: Warfarín (Coumadin) - antikoagulancium, ktoré zvyšuje riziko krvácania, perorálne kortikosteroidy, niektoré lieky na chemoterapiu - Spironolaktón a Niacín. Bevacizumab je liek na liečbu kolorektálny karcinóm, môže zvýšiť riziko gastrointestinálnych perforácií (perforácia alebo perforácia vredu je prerazenie vredu mimo žalúdka alebo dvanástnika s uvoľnením ich obsahu). Hoci prínosy bevacizumabu prevažujú nad rizikami, gastrointestinálne perforácie sú veľmi závažné. Ak sa vyskytnú, pacienti by mali prestať užívať liek.

U pacientov s vredom, ktorí nie sú infikovaní H. pylori a ktorí nemajú v anamnéze NSAID, by malo byť podozrenie na ZES. Pred príznakmi vredu sa môže vyskytnúť hnačka. Vredy, ktoré sa vyskytujú v druhej, tretej alebo štvrtej časti dvanástnika alebo v jejune (stredná časť tenkého čreva), sú príznakmi ZES. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je bežnejšia a často závažnejšia u pacientov so ZES. Komplikácie GERD zahŕňajú vredy a zúženie (striktúry) pažeráka.

Vredy spojené so ZES sú zvyčajne pretrvávajúce a ťažko liečiteľné. Liečba spočíva v odstránení nádoru a potlačení kyseliny špeciálnymi liekmi. V minulosti bolo jedinou možnosťou liečby odstránenie žalúdka.

Odborníci nevedia, aké faktory v skutočnosti zvyšujú riziko vzniku vredu.

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Dyspepsia. Najčastejšie príznaky vredovej choroby sú súhrnne známe ako dyspepsia. Avšak peptické vredy sa môžu vyskytnúť bez dyspepsie alebo akýchkoľvek iných GI symptómov, najmä ak sú spôsobené NSAID.

Hlavné príznaky dyspepsie:

Hlad a pocit prázdnoty v žalúdku, často 1-3 hodiny po jedle;

Pálenie záhy a grganie. Najčastejšími príznakmi peptického vredu sú bolesť brucha, pálenie záhy, grganie a možno aj pocit kyseliny v krku.

Mnoho pacientov s týmito príznakmi nemá peptické vredy. Väčšina z nich má takzvanú „funkčnú dyspepsiu“. U starších pacientov je menej pravdepodobné, že budú mať tieto príznaky ako u mladších. Absencia symptómov môže oddialiť diagnózu, čo môže u starších pacientov vystaviť väčšiemu riziku závažných komplikácií.

Periodická bolesť brucha. Prerušovaná bolesť brucha a iné GI symptómy sú u detí bežné. To sa stáva normou pre pediatrov, keď sa u detí s týmito príznakmi zistí infekcia Helicobacter pylori. Vedci však nedokázali potvrdiť jasnú súvislosť medzi pravidelnou bolesťou brucha a infekciou H. pylori u detí.

Bolesť vredu. Bolesť vredov môže byť lokalizovaná na jednom mieste alebo môže byť v celom rozsahu brušná dutina. Bolesť môže byť ako pálenie alebo bolesť v hornej časti brucha alebo ako bodavá bolesť prechod cez črevá.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vredu:

Niekoľko hodín po jedle sa často vyskytuje boľavá bolesť v dvanástniku a pacientom sa potom môže uľaviť jedlo. Mnohých tiež páli záha;

Tupá, bolestivá bolesť žalúdka, často bezprostredne po jedle. Jedenie bolesť nezmierňuje a môže ju dokonca zvyšovať. Bolesť môže prísť aj v noci;

Vredová bolesť môže byť obzvlášť mätúca, keď vyžaruje na chrbát alebo na hrudník, za hrudnou kosťou. V takýchto prípadoch sa môže zamieňať s inými chorobami, ako je srdcový infarkt;

Pretože vred môže spôsobiť okultné krvácanie, pacienti môžu pociťovať príznaky anémie vrátane únavy a dýchavičnosti.

Mimoriadne nebezpečné príznaky. Závažné príznaky, ktoré sa začnú náhle, môžu naznačovať upchatie čreva, perforáciu alebo krvácanie, ktoré sú všetky núdzové situácie. Symptómy môžu zahŕňať:

čierna alebo krvavá stolica;

silné vracanie, ktoré môže zahŕňať látky v krvi, ktoré vyzerajú ako kávová usadenina (príznak vážneho krvácania) alebo celý obsah žalúdka (príznak upchatia čriev);

Silná bolesť brucha, s alebo bez vracania, s krvou.

Vred môže viesť k núdzovým situáciám. Silná bolesť brucha, niekedy s príznakmi krvácania, môže znamenať, že vred perforuje zo žalúdka alebo dvanástnika. Vracanie látok, ktoré pripomínajú kávovú usadeninu, alebo prítomnosť čiernej, dechtovej stolice, môže naznačovať vážne krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika

U pacientov s pretrvávajúcou dyspepsiou je vždy podozrenie na vred. Symptómy dyspepsie sa vyskytujú u 20-25% ľudí, ktorí žijú v priemyselných krajinách, ale len asi 15-25% pacientov s dyspepsiou má skutočne vredy. Na presnú diagnostiku vredov je potrebné vykonať niekoľko krokov:

Lekárska a rodinná anamnéza. Lekár bude klásť otázky o dyspepsii na podrobnú odpoveď pacienta a tiež skontroluje:

Ďalšie dôležité príznaky, ako je strata hmotnosti alebo únava;

Súčasné a minulé užívanie drog (najmä dlhodobé užívanie NSAID);

Členovia rodiny s vredmi;

pitie a fajčenie;

Vylúčenie iných chorôb a porúch. Dyspepsia spôsobuje mnoho ďalších chorôb. Príznaky žalúdočného vredu – najmä bolesť brucha a hrudníka – môžu byť podobné príznakom iných ochorení, vrátane:

Gastroezofageálna refluxná choroba. Asi polovica pacientov s GERD má tiež dyspepsiu. Pri GERD alebo iných problémoch s pažerákom sú hlavné príznaky: pálenie záhy, pálivá bolesť až do hrdla. Zvyčajne sa rozvinie po jedle a zmierňuje sa pomocou antacíd. Pacient môže mať ťažkosti s prehĺtaním, môže sa objaviť grganie alebo pálenie záhy. U starších pacientov s GERD je menej pravdepodobné, že budú mať tieto príznaky, ale namiesto toho môžu mať: stratu chuti do jedla, stratu hmotnosti, anémiu, vracanie alebo dysfágiu (ťažké alebo bolestivé prehĺtanie);

Problémy so srdcom. Bolesť v srdci, ako napríklad angína alebo srdcový infarkt, s najväčšou pravdepodobnosťou pochádza z cvičenia a môže sa preniesť do krku, čeľuste atď. Okrem toho majú pacienti zvyčajne rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení;

Žlčové kamene. Hlavným príznakom je stály záchvat alebo žieravá bolesť na pravej strane pod hrudníkom. Táto bolesť môže byť závažná a môže vyžarovať do hornej časti chrbta. Niektorí pacienti pociťujú bolesť na hrudníku. Bolesť sa často objavuje po tučných alebo ťažkých jedlách, ale kamene žlčníka takmer nikdy nespôsobuje dyspepsiu;

Syndróm dráždivého čreva – môže spôsobiť poruchy trávenia, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie. Je častejšia u žien ako u mužov;

Vedľajšie účinky liekov. Dyspepsia môže tiež pochádzať z gastritídy, rakoviny žalúdka alebo ako vedľajší účinok určitých liekov, vrátane NSAID, antibiotík, železa, kortikosteroidov (teofylín) a blokátorov vápnika;

Neinvazívne gastrointestinálne testy na zistenie krvácania. Ak existuje podozrenie na peptický vred, lekár nariadi testy na kontrolu krvácania. Tieto môžu zahŕňať: rektálne vyšetrenie, klinické krvné testy a testy na skrytú krv vo výkaloch. Ide o testy na skrytú (okultnú) krv v stolici;

Testy na stanovenie Helicobacter pylori. Testy krvi a stolice dokážu odhaliť Helicobacter pylori s pomerne vysokou presnosťou. Odborníci odporúčajú testovať všetkých pacientov s peptickým vredom na H. pylori, pretože je častou príčinou tohto stavu. Testovanie sa môže vykonať po ošetrení, aby sa zabezpečilo, že baktérie boli úplne odstránené.

Fajčiari a tí, ktorí pociťujú pravidelnú a pretrvávajúcu bolesť nalačno, môžu byť tiež dobrými kandidátmi na skríningové testy.

Nasledujúce testy sa používajú na diagnostiku infekcie Helicobacter pylori:

Dychový test. Ide o jednoduchý, uhlíkový izotop-močovinový dychový test (URT), ktorý dokáže identifikovať až 99 % ľudí, ktorí majú H. pylori;

Krvné testy – na meranie protilátok proti Helicobacter pylori – výsledky sú dostupné do niekoľkých minút. Diagnostická presnosť %. Jedným z dôležitých je test na pevnej fáze. enzýmový imunotest, ako aj test moču ELISA;

Fekálne testy - na určenie genetickej stopy H. pylori vo výkaloch;

Biopsia alebo ezofagogastroskopia. Najpresnejší spôsob určenia prítomnosti Helicobacter pylori je biopsia tkaniva žalúdočnej sliznice pomocou endoskopie;

Endoskopia. Endoskopia (ezofagogastroduodenoscopy alebo EGDS) je postup na vyhodnotenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou endoskopu, dlhej tenkej trubice vybavenej malou videokamerou. V kombinácii s biopsiou je endoskopia najpresnejším postupom na zistenie prítomnosti peptických vredov, krvácania a rakoviny žalúdka a na potvrdenie Helicobacter pylori. Endoskopie sú vo všeobecnosti vyhradené predovšetkým pre pacientov s dyspepsiou, ktorí majú tiež rizikové faktory pre žalúdočné vredy, rakovinu alebo oboje.

Pacienti nad 50 rokov, ktorí majú nové príznaky dyspepsie;

Pacienti v akomkoľvek veku, ktorí majú príznaky „úzkosti“ (nevysvetliteľná strata hmotnosti, gastrointestinálne krvácanie, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním, anémia);

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu. Táto metóda bola štandardná pri diagnostike peptického vredu pred endoskopiou a testami na detekciu Helicobacter pylori. Pacient vypije roztok obsahujúci bárium. Potom röntgenové lúče liečiť oblasti, ktoré môžu vykazovať zápal, aktívne vredy alebo deformácie a zjazvenie z predchádzajúcich vredov. Endoskopia je viac presná metóda diagnóza ako röntgen.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Rozhodnutie, ktorá liečba je najlepšia pre pacientov s príznakmi nevredovej dyspepsie alebo peptického vredového ochorenia, závisí od množstva faktorov.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov u pacientov, ktorí neužívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Ak sa endoskopia vykonáva krátko po prvých návštevách symptomatického pacienta u lekára, liečba je založená na výsledkoch endoskopie:

Ak je viditeľný vred a pacient je infikovaný Helicobacter pylori, začne sa liečba infekcie, po ktorej nasleduje 4-8 týždňová liečba inhibítormi. protónová pumpa(IPP). Väčšina pacientov sa touto liečbou zlepší;

Ak je prítomný vred, ale nie H. pylori, pacienti sú zvyčajne liečení PPI počas 8 týždňov;

Ak nedochádza k prolapsu čreva a pacient nie je infikovaný H. Pylori, prvé pokusy o liečbu sú zvyčajne pomocou PPI. Títo pacienti na liečbu Helicobacter pylori nepotrebujú antibiotiká. Ale iné možné dôvody ich symptómy.

Väčšina pacientov, ktorí nemajú rizikové faktory komplikácií, sa lieči bez predchádzajúcej endoskopie. Typ liečby sa určuje na základe symptómov pacienta, výsledkov krvných testov H. pylori alebo dychových testov.

U pacientov, ktorí nie sú infikovaní H. pylori, sa diagnostikuje funkčná (neulcerózna) dyspepsia. Týmto pacientom sa najčastejšie podávajú lieky na zníženie kyslosti počas 4-8 týždňov. Ak táto dávka nie je účinná, zdvojnásobí sa, čo niekedy zmierni príznaky. Ak stále nedôjde k úľave od príznakov, pacienti môžu podstúpiť endoskopiu. U tejto skupiny pacientov sa príznaky nemusia zlepšiť. Je však nepravdepodobné, že je prítomný vred.

Pacienti pozitívni na Helicobacter pylori dostanú antibiotiká na liečbu Helicobacter pylori. U pacientov s vredmi je pravdepodobnejšie, že budú reagovať na liečbu antibiotikami. Ak sa pred liečbou neurobí endoskopia, pacienti, ktorí nemajú vred, sa liečia antibiotikami. Aj keď pacienti testujú pozitívne na H. pylori, je nepravdepodobné, že tí, ktorí nemajú skutočný vred, budú mať úplnú odpoveď na antibiotiká.

Antibiotiká a kombinované režimy na liečbu vredov žalúdka a dvanástnika na elimináciu H. Pylori.

Štandardný liečebný režim využíva kombináciu dvoch antibiotík a liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka.

Lieky, ktoré znižujú kyslosť gastrointestinálneho traktu, ako aj zvyšujú schopnosť antibiotík ničiť H. Pylori:

Metronidazol sa môže použiť namiesto amoxicilínu u pacientov, ktorí sú alergickí na penicilín.

Bizmut sa môže odporučiť spolu s antibiotikami. Ak následné testovanie potvrdí, že baktérie neboli eliminované, malo by sa to urobiť najskôr 4 týždne po ukončení liečby. Výsledky testov pred týmto časom nemusia byť presné.

Väčšinou medikamentózna liečba zmierňuje príznaky vredu. Zmiernenie symptómov však nie je vždy znakom úspešnej liečby a pretrvávajúca dyspepsia nemusí nutne znamenať, že liečba zlyhala. Pálenie záhy a ďalšie príznaky GERD sa môžu zhoršiť a vyžadovať lieky na potlačenie kyseliny.

Liečba zlyhá asi u 10 – 20 % pacientov, zvyčajne vtedy, keď nedodržiavajú pokyny lekára.

Súlad s normami pre antibiotiká môže byť zlý. Asi 30 % pacientov pociťuje vedľajšie účinky antibiotík. Gastrointestinálne problémy sú veľmi časté a môžu sa vyskytnúť silné hnačky.

Liečba môže tiež zlyhať, ak pacienti majú kmene H. pylori rezistentné na antibiotiká. Keď sa to stane, skúšajú sa rôzne lieky.

Opakujúce sa infekcie po úspešnej liečbe. Štúdie vo vyspelých krajinách ukazujú, že po odstránení baktérií sú recidívy nižšie ako 1 % ročne. Opätovná infekcia baktériami je možná, ale v oblastiach, kde je výskyt H. pylori veľmi vysoký a hygienické podmienky sú zlé. V takýchto regiónoch je miera opätovnej infekcie %.

Liečba vredov vyvolaných NSAID

Ak sú u pacientov diagnostikované vredy alebo krvácanie spôsobené NSAID, mali by:

Nechajte sa vyšetriť na Helicobacter pylori a v prípade infekcie užívajte antibiotiká

Používajte lieky, ktoré znižujú kyslosť. Štúdie ukazujú, že tieto lieky znižujú riziko vredov vyvolaných NSAID, hoci im úplne nezabránia.

Lieky používané na žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobené NSAID alebo Helicobacter pylori.

Na liečbu vredov spôsobených NSAID sa používa množstvo liekov:

Inhibítory protónovej pumpy (PPI). Lieky určené na liečbu ochorení tráviaceho traktu závislých od kyseliny znížením tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Ide o lieky na liečbu pacientov s peptickým vredom bez ohľadu na príčinu. Potláčajú tvorbu žalúdočnej kyseliny blokovaním pumpy žalúdočnej kyseliny, molekuly v žľaze, ktorá je zodpovedná za vylučovanie kyseliny v žalúdku.

PPI môžu byť použité buď ako súčasť liečebného režimu H. pylori alebo na prevenciu a liečbu vredov vyvolaných NSAID samotnými. Sú tiež užitočné pri liečbe vredov spôsobených Zollinger-Ellisonovým syndrómom. Predpokladá sa, že sú účinnejšie ako H2 blokátory. Niektorí ľudia sú nositeľmi génu, ktorý znižuje účinnosť PPI. Tento gén je prítomný u 18-20% ľudí, ktorí sú ázijského pôvodu.

Lieky schválené na prevenciu a liečbu vredov:

Teoreticky môže dlhodobé užívanie PPI u ľudí s H. pylori znížiť sekréciu kyseliny natoľko, že spôsobí atrofickú gastritídu ( chronický zápalžalúdka), čo je rizikový faktor pre rakovinu žalúdka. Dlhodobé užívanie PPI môže tiež maskovať príznaky rakoviny žalúdka a zmiasť diagnózu. Neboli však zaznamenané žiadne správy o zvýšení výskytu rakoviny žalúdka pri dlhodobom užívaní týchto liekov.

H2 blokátory. H2 blokátory blokujú produkciu histamínu, látky produkovanej telom, ktorá podporuje sekréciu kyseliny v žalúdku. H2 blokátory boli štandardnou liečbou peptických vredov, kým neboli vyvinuté PPI a antibiotiká pre Helicobacter pylori. H2 blokátory nedokážu vyliečiť vredy, ale v niektorých prípadoch sú užitočné. Sú účinné len pre dvanástnik. Štyri H2 blokátory sa v súčasnosti predpisujú častejšie ako iné.

Všetky štyri drogy dobré prostriedky s niekoľkými vedľajšími účinkami:

Famotidín je najsilnejší H2 blokátor. Jeho najčastejším vedľajším účinkom je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje u 4,7 % ľudí, ktorí ho užívajú. Famotidín prakticky neobsahuje lieková interakcia, ale môže mať významné Negatívne dôsledky u pacientov s ochorením obličiek.

Cimetidín (Tagamet). Má málo vedľajších účinkov. Avšak asi 1% ľudí, ktorí ho užívajú, pociťuje miernu dočasnú hnačku, závraty, vyrážku alebo bolesť hlavy. Interaguje s množstvom bežne používaných liekov. Dlhodobé užívanie nadmerných dávok (viac ako 3 g denne) môže viesť k erektilnej dysfunkcie alebo zväčšenie prsníkov u mužov.

Ranitidín (Zantac) - interaguje s veľmi malým počtom liekov. Môže spôsobiť väčšiu bolesť a hojiť vredy rýchlejšie ako cimetidín u ľudí mladších ako 60 rokov, ale nemusí to tak byť u starších pacientov. Častým vedľajším účinkom ranitidínu je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje asi u 3 % ľudí, ktorí ho užívajú.

Nizatidín – nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a liekové interakcie.

Misoprostol – zvyšuje hladinu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici, čo chráni pred hlavnými gastrointestinálnymi vedľajšími účinkami NSAID. Misoprostol môže znížiť riziko vredov vyvolaných NSAID v hornej časti tenkého čreva o dve tretiny a v žalúdku o tri štvrtiny. Neneutralizuje ani neznižuje kyselinu, takže zatiaľ čo liek je užitočný pri prevencii vredov vyvolaných NSAID, nie je užitočný pri liečbe existujúcich vredov. Misoprostol môže spôsobiť potrat alebo vrodené chyby, preto by ho tehotné ženy nemali užívať.

Sukralfát funguje tak, že sa prichytí na vred a chráni žalúdok pred ďalším poškodením kyselinou. Podporuje tiež ochranné procesy v žalúdku. Sukralfát má rovnakú rýchlosť hojenia vredov ako H2 blokátory. Okrem zápchy, ktorá sa vyskytuje u 2,2 % pacientov, má liek málo vedľajších účinkov. Sukralfát interaguje so širokou škálou liekov, vrátane warfarínu, fenytoínu a tetracyklínu.

Antacidá. Antacidá sú prvé lieky odporúčané na zmiernenie pálenia záhy a miernych porúch trávenia. Nie sú účinné pri prevencii alebo hojení vredov, ale môžu pomôcť nasledujúcimi spôsobmi:

Neutralizujte žalúdočnú kyselinu rôznymi kombináciami troch hlavných zlúčenín – horčíka, vápnika a hliníka;

Môže chrániť žalúdok zvýšením sekrécie hydrogénuhličitanu sodného a hlienu.

Podľa výskumu tekuté antacidá fungujú rýchlejšie a efektívnejšie ako tablety, hoci niektoré správy ukazujú, že obe formy fungujú rovnako dobre.

V antacidách sa používajú tri hlavné soli:

Zlúčeniny horčíka dostupné ako uhličitan horečnatý, trisilikát horečnatý a najčastejšie hydroxid horečnatý (Magnesia). Hlavným vedľajším účinkom týchto zlúčenín horčíka je hnačka;

Uhličitan vápenatý (Titralac a Alka-2) sú silné a rýchlo pôsobiace antacidá, ale môžu spôsobiť zápchu. U ľudí, ktorí dlhodobo užívali uhličitan vápenatý, sa vyskytli zriedkavé prípady hyperkalcémie (vysoké hladiny vápnika v krvi). Hyperkalcémia môže viesť k zlyhaniu obličiek;

hliník. Najčastejším vedľajším účinkom antacíd obsahujúcich zlúčeniny hliníka (Amfogel, Alternagel) je zápcha. Maalox a Milanta sú kombináciou hliníka a horčíka, ktorá vyrovnáva vedľajšie účinky, hnačku a zápchu. Ľudia, ktorí berú veľké množstvo antacidá obsahujúce hliník môžu byť ohrozené stratou vápnika a osteoporózou. Dlhodobé užívanie zvyšuje aj riziko obličkových kameňov. Ľudia, ktorí nedávno zažili gastrointestinálne krvácanie, by nemali používať zlúčeniny hliníka.

Antibiotiká. H. pylori možno liečiť nasledujúcimi antibiotikami:

Amoxicilín je forma penicilínu. Veľmi účinný proti Helicobacter pylori a lacný. Ale niektorí ľudia sú na to alergickí;

Klaritromycín (Biaxin) je súčasťou skupiny makrolidových antibiotík. Je to najdrahšie antibiotikum používané proti H. pylori. Veľmi účinný prostriedok. Narastá však bakteriálna rezistencia (odolnosť organizmu voči pôsobeniu faktorov) voči tomuto lieku. Odolnosť má tendenciu byť vyššia u žien a zvyšuje sa s vekom. Výskumníci sa obávajú, že rezistencia sa bude naďalej zvyšovať, pokiaľ ľudia budú drogu užívať;

tetracyklín - účinný liek, ale má jedinečné vedľajšie účinky, vrátane zmeny farby zubov u detí. Tehotné ženy by nemali užívať tetracyklín;

Ciprofloxacín (Cipro) alebo Levofloxacín (Levakin), fluorochinolóny – tiež sa niekedy používajú v režimoch H. pylori;

Metronidazol (Flagyl) - bol základom počiatočných kombinácií pre Helicobacter Pylori. Odolnosť baktérií voči tomuto lieku však tiež stále rastie;

Bizmut. Zlúčeniny, ktoré obsahujú bizmut, ničia bunky baktérií H. pylori. Vysoké dávky bizmutu môžu spôsobiť zvracanie a depresiu a poškodenie centrálneho nervového systému, ale u pacientov s vredmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky;

Chirurgická liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Keď pacient príde do nemocnice s krvácajúcimi vredmi, zvyčajne sa vykoná endoskopia. Tento postup je rozhodujúci pri diagnostike, určovaní možností liečby a zvládaní krvácajúcich vredov.

Pre vysokorizikových pacientov alebo pacientov s príznakmi krvácania, možnosti zahŕňajú: očakávaný manažment s lekárske ošetrenie alebo chirurgický zákrok. Prvými dôležitými krokmi masívneho krvácania sú stabilizácia pacienta a podpora vitálnych funkcií. dôležité funkcie s náhradou tekutiny v žalúdku a prípadne transfúziou krvi.

Krvácanie sa spontánne zastaví u 70 – 80 % pacientov, no chirurgický zákrok si vyžiada asi 30 % pacientov, ktorí prídu do nemocnice s krvácajúcimi vredmi.

Endoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa častejšie používa, zvyčajne v kombinácii s liekmi, ako je epinefrín a intravenózne PPI, na liečbu vredov a krvácania u pacientov s vysokým rizikom opätovného krvácania. 10 – 20 % pacientov s krvácaním vyžaduje veľkú brušnú operáciu.

Vo vysokorizikových prípadoch môže lekár podať adrenalín priamo do vredu, aby sa zvýšil účinok zahrievacieho procesu. Adrenalín aktivuje proces vedúci k zrážaniu krvi, sťahuje tepny a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Intravenózne podanie Omeprazol alebo pantoprazol do značnej miery zabraňuje opätovnému krvácaniu. Endoskopia je účinná pre väčšinu ľudí s krvácaním. Ak dôjde k opätovnému krvácaniu, opakovaná endoskopia je účinná asi u 75 % pacientov. Zvyšok bude vyžadovať veľkú operáciu brucha. Najzávažnejšou komplikáciou endoskopie je perforácia žalúdka a čriev.

Po endoskopii môžu byť potrebné niektoré lieky. Pacienti, ktorí majú baktériu Helicobacter pylori, potrebujú trojitú terapiu, ktorá zahŕňa antibiotiká a PPI, na ich odstránenie ihneď po endoskopii. Somatostatín je hormón používaný na prevenciu krvácania pri cirhóze pečene. Výskumníci hľadajú ďalšie terapie, ako je fibrín (faktor zrážania krvi) a tak ďalej.

Veľká brušná operácia. Rozsiahlemu chirurgickému zákroku pri krvácajúcich vredoch teraz nevyhnutne predchádza endoskopia. Niektoré núdzové situácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok - napríklad, keď vred prepichne steny žalúdka alebo čriev, čo spôsobí náhle silná bolesť a život ohrozujúce infekcií.

Štandardné otvorené operácie využívajú široký rez brušnej stenyštandardné chirurgické nástroje. Laparoskopická technika sa používa na vytváranie malých rezov v bruchu, cez ktoré sa zavádzajú miniatúrne kamery a nástroje. Laparoskopická technika sa čoraz viac používa pri perforovaných vredoch, ktoré sa považujú za porovnateľné z hľadiska bezpečnosti s otvorená operácia. Laparoskopická operácia má za následok aj menšiu bolesť po zákroku.

Je tam niekoľko chirurgické zákroky zamerané na poskytnutie dlhodobej úľavy od komplikácií po vredoch. to:

Resekcia žalúdka (gastrektómia). Tento postup je indikovaný pri peptickom vredovom ochorení vo veľmi zriedkavých prípadoch. Postihnutá oblasť žalúdka sa odstráni. Tenké črevo pripojený k zvyšku žalúdka, funkcia gastrointestinálneho traktu je zachovaná;

Vagotómia - nervus vagus strih na prerušenie správ z mozgu, ktoré stimulujú sekréciu kyseliny v žalúdku. Táto operácia môže viesť k narušeniu vyprázdňovania žalúdka. Nedávna zmena, pri ktorej sú prerezané iba časti nervu, môže túto zložitosť znížiť;

Antrektómia, ktorá odstraňuje Spodná časť brucho. Táto časť žalúdka produkuje hormón zodpovedný za stimuláciu tráviacich štiav;

Pyloroplastika. Počas tejto operácie lekár zväčší otvor vedúci do dvanástnika a tenkého čreva, čím umožní obsahu žalúdka voľnejšie vystupovať. Antrektómia a pyloroplastika sa často vykonávajú s vagotómiou.

Ako nahradiť aspirín žalúdočným vredom

OD chronická bolesť môže vyskúšať množstvo iných protizápalových liekov, aby sa minimalizovalo riziko spojené s vredmi:

Inhibítory COX-2 (koxiby) - blokujú zápal v dôsledku pôsobenia enzýmu COX-2. S týmto liekom spôsobujú NSAID menšie gastrointestinálne ťažkosti.

Po početných správach o kardiovaskulárnych príhodách s inhibítormi COX-2 je však stále dostupný len celekoxib (Celebrex), ktorý je však potrebné používať s veľkou opatrnosťou (pravidelné NSAID tiež zvyšujú riziko kardiovaskulárnych ochorení);

Artrotek je kombináciou misoprostolu a NSAID diklofenaku. Môže znížiť riziko gastrointestinálneho krvácania. Existuje však vedľajší účinok: liek môže spôsobiť potrat v akomkoľvek štádiu tehotenstva, a preto by sa nemal používať počas tehotenstva;

Acetaminofén (Tylenol, Anasin-3) je najbežnejšou alternatívou NSAID. Lacné a vo všeobecnosti bezpečné. S acetaminofénom je oveľa menšie riziko gastrointestinálnych NSAID. Pacienti, ktorí ho užívajú vo vysokých dávkach dlhodobo, sú však vystavení riziku poškodenia pečene, najmä ak zneužívajú alkohol. Paracetamol môže tiež predstavovať malé riziko závažných obličkových komplikácií u ľudí, ktorí už majú ochorenie obličiek. Donedávna bola odporúčaná maximálna denná dávka paracetamolu 4 gramy (4 000 mg), v súčasnosti sa však odporúča zníženie tejto dávky;

Tramadol je liek proti bolesti, ktorý sa predtým používal ako alternatíva k opioidom. Má vlastnosti podobné opioidom, ale nie je návykový. Kombinácia Tramadolu a Acetaminofénu (Ultraset) poskytuje rýchlejšiu úľavu od bolesti ako samotný Tramadol a poskytuje dlhodobejšiu úľavu ako samotný Acetaminofén. Vedľajšie účinky Tramadolu zahŕňajú nevoľnosť a svrbenie, ale liek nespôsobuje také závažné gastrointestinálne problémy ako NSAID.

Diéta pre žalúdočné vredy

Odvtedy výskum ukázal, že ľahká strava nie je účinná pri znižovaní prevalencie alebo recidívy vredov a že jesť veľa malých jedál počas dňa nie je o nič účinnejšie ako tri jedlá denne. Napriek tomu sa treba vyhýbať veľkému množstvu jedla, pretože môže viesť k roztiahnutiu žalúdka bolestivé príznaky vredy.

Ovocie a zelenina. Strava bohatá na vlákninu môže znížiť riziko vzniku vredov na polovicu a urýchliť hojenie existujúcich vredov. Vláknina sa nachádza v zelenine a ovocí. Užitočný vitamín A nachádza sa v mnohých z týchto produktov.

Mlieko. Mlieko podporuje tvorbu žalúdočnej kyseliny, hoci mierne množstvo (2-3 šálky denne) nespôsobuje žiadnu škodu. Niektoré probiotiká, čo sú „dobré“ baktérie, sa pridávajú do jogurtov a iných fermentovaných mliečnych nápojov. Ich použitie môže chrániť gastrointestinálny trakt.

Káva a sýtené nápoje. Káva (kofeínová aj bezkofeínová), nealkoholické nápoje, ovocné šťavy s kyselina citrónová- zvýšiť tvorbu kyseliny v žalúdku. Hoci žiadna štúdia nepreukázala, že niektorý z týchto nápojov prispieva k vzniku vredov, ľudia, ktorí konzumujú viac ako 3 šálky kávy denne, môžu zvýšiť svoju náchylnosť na infekciu Helicobacter pylori.

Korenie a korenie. Štúdie o korení, vrátane korenia, priniesli protichodné výsledky. Základným pravidlom je používať tieto látky striedmo a vyhýbať sa im, ak dráždia žalúdok.

Cesnak. Niektoré štúdie naznačujú, že veľké množstvá cesnaku môžu mať určité ochranné vlastnosti proti rakovine žalúdka, hoci jedna štúdia zistila, že cesnak neponúka žiadne výhody proti H. pylori a veľké množstvá môžu spôsobiť značné gastrointestinálne ťažkosti.

Olivový olej. Štúdie uskutočnené v Španielsku ukázali, že fenolové zlúčeniny nachádzajúce sa v olivový olej, môže byť účinný proti ôsmim kmeňom H. pylori, z ktorých tri sú odolné voči antibiotikám.

Vitamíny. Hoci sa nepreukázalo, že vitamíny chránia pred vredmi, H. pylori môže zhoršiť vstrebávanie vitamínu C, čo môže viesť k vysokému riziku rakoviny žalúdka.