Štúdium výkalov je neoddeliteľnou súčasťou podozrivých ochorení gastrointestinálneho traktu. Krvácanie z rôznych častí tráviaceho traktu sa radí na 5. miesto medzi akútnymi ochoreniami tráviaceho systému a je dôležitým problémom v klinickej diagnostike. Krvácanie môže skomplikovať priebeh viac ako 100 ochorení rôznej etiológie a ak nie je včas diagnostikované, vedie v 29 % prípadov k smrti.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu môže mať rôznu intenzitu. Najťažšie sa diagnostikuje latentné krvácanie, teda krvácanie malého objemu, ktoré nevedie k zmene farby stolice a nespôsobuje u pacienta alarmujúce príznaky.

Najčastejšou príčinou výskytu takejto krvi vo výkaloch sú neoplastické ochorenia čreva, ktoré v počiatočných štádiách nemajú klinické príznaky. Práve na diagnostiku okultného krvácania sa používajú testy na okultné krvácanie vo výkaloch. V súčasnosti ide o skríningovú metódu na stanovenie nádorových lézií gastrointestinálneho traktu.

Indikácie pre test na skrytú krv vo výkaloch

Indikácie pre štúdium výkalov pre skrytú krv sú dosť široké. Táto metóda sa používa na skríningovú diagnostiku neoplastických ochorení čreva v strednej vekovej skupine. Ak máte podozrenie na nádorové, zápalové a iné ochorenia tráviaceho traktu. S chronickou anémiou neznámej etiológie. Môžeme teda vyčleniť hlavné ciele tejto štúdie: detekciu črevného krvácania, včasnú detekciu rakoviny hrubého čreva.

Príprava na analýzu

V súčasnosti existujú rôzne metódy na stanovenie okultnej krvi vo výkaloch, niektoré z nich nevyžadujú špeciálne školenie.

Všeobecné odporúčania na prípravu pred testovaním okultného krvácania v stolici sa vzťahujú na manažment falošne pozitívnych výsledkov u pacientov. 48-72 hodín pred štúdiom sa odporúča vylúčiť mäsové výrobky, ryby, ovocie, zeleninu (uhorky, chren, karfiol), 7 dní pred štúdiom prestať užívať lieky: kyselina askorbová, železo, horčík, kyselina acetylsalicylová , nesteroidné protizápalové lieky lieky.

Ak pacientovi krvácajú ďasná, je potrebné mu 2-3 dni pred vyšetrením ponúknuť, aby si nečistil zuby a odporučiť vyplachovanie úst 3% roztokom sódy bikarbóny.

Výkaly by sa mali zbierať po troch po sebe nasledujúcich pohyboch čriev, materiál na štúdiu odoberá pacient nezávisle, materiál sa odoberá z rôznych oblastí.

Dodanie analýzy

Dodávka materiálu na výskum sa zvyčajne vykonáva ráno. Je žiaduce, aby od okamihu defekácie do štúdie neprešlo viac ako 8 až 12 hodín; skladovanie biomateriálu pred štúdiou by sa malo vykonávať v špeciálnej nádobe (najlepšie v skle) pri teplote 3 až 5 ° C. Môžete si vziať analýzu na výskum v špeciálnej plastovej nádobe.

Ako hľadajú okultnú krv, koľko času je potrebné na samotný rozbor

Normálne výkaly obsahujú malé množstvo krvi (2-2,5 ml/deň), preto pomocou rôznych chemických testov možno zistiť iba množstvá presahujúce túto hodnotu.

Krv, ktorá vstúpila do črevného lúmenu, podlieha rozkladu pôsobením tráviacich enzýmov.

Na detekciu okultnej krvi v stolici používa väčšina kliník vzorky benzidínu alebo guajaku. Reakcie na detekciu okultnej krvi sú založené na vlastnosti krvného farbiva hemoglobínu, ktoré sa nachádza v erytrocytoch, urýchliť oxidačné procesy. Ľahko oxidovaná látka (benzidín, guajak), oxiduje, mení farbu. Podľa rýchlosti objavenia sa sfarbenia a jeho intenzity sa rozlišujú slabo pozitívne (+), pozitívne (++ a +++) a prudko pozitívne (++++) reakcie. Najbežnejším testom je guajakový test.

Kvantitatívny test "Hemoquant"(na základe fluorescenčnej detekcie porfyrínov vo výkaloch) je dvakrát citlivejšia ako guajak, ale môže byť ovplyvnená konzumáciou mäsa s jedlom a užitím kyseliny acetylsalicylovej v priebehu 4 dní pred analýzou. Normálne je obsah porfyrínov vo výkaloch nižší ako 2 mg/g výkalov; 2-4 mg/g - hraničná zóna; nad 4 mg / g - patológia.

V posledných rokoch bola vyvinutá úplne nová metóda diagnostiky krvácania z gastrointestinálneho traktu - imunochemické testy(napríklad súpravy "Hemoselect"), ktoré používajú špecifické protilátky proti ľudskému hemoglobínu. Umožňujú detekovať iba ľudský chemoglobín vo výkaloch, preto pri ich používaní nie je potrebné obmedzovať výživu a užívanie liekov.

Čo ukazuje test na okultnú krv vo výkaloch?

Negatívny výsledok naznačuje absenciu črevného krvácania. Pozitívny test stolice na skrytú krv je možný pri nasledujúcich ochoreniach:

1) Choroby pažeráka: peptické vredy a erózia; raky ; kŕčové žily pažeráka; Mallory-Weissov syndróm.
2) Choroby žalúdka a dvanástnika: peptický vred; rakovina žalúdka; symptomatické gastroduodenálne vredy; gastroduodenálne erózie.
3) Črevné ochorenia: bakteriálna a protozoálna kolitída; nádory; ulcerózna kolitída ; Crohnova choroba ; divertikulárne ochorenie čreva alebo pažeráka; napadnutia hlístami, ktoré poškodzujú črevnú stenu; črevná tuberkulóza; Meckelov vred divertikula; hemoroidy, análna trhlina; polypy.
4) Choroby krvi: koagulopatia; trombocytopatia; hemoragická vaskulitída; Rendu-Oslerova choroba.

Tiež stojí za zmienku dôvody pozitívneho výsledku pre skrytú krv v neprítomnosti patologického procesu: keď krv vstúpi do tráviaceho traktu z ústnej dutiny a hrtana, s popraskanými perami, s náhodným nasatím krvi z ústnej dutiny a keď vyteká v prípadoch krvácania z nosa; požití menštruačnej krvi.

Čo robiť, ak je test pozitívny

Ak sa výsledok štúdie ukázal ako pozitívny, musíte sa poradiť s lekárom na ďalšie vyšetrenie, aby ste zistili príčinu.

V prvej fáze sa určí segment gastrointestinálneho traktu, v ktorom došlo ku krvácaniu. Ďalej sa identifikuje bezprostredná príčina krvácania.

Aby bolo možné diagnostikovať zdroj a príčinu krvácania, môžu sa použiť rôzne výskumné metódy. Patologické procesy v pažeráku, žalúdku a dvanástniku asi v 93% prípadov pomáha odhaliť ezofagofibroduodenoskopia, v prípade potreby sa vykonáva cielená biopsia.

V diagnostike môže pomôcť aj röntgenové vyšetrenie hornej časti gastrointestinálneho traktu. Ochorenia tenkého čreva sprevádzané krvácaním sú zriedkavé a väčšinou sa diagnostikujú po vylúčení iných príčin straty krvi pomocou RTG vyšetrenia čreva, rádiokapsulovej endoskopie, diagnostickej laparoskopie, prípadne laparotómie.

Ochorenia hrubého čreva ako zdroj krvácania sa dajú zistiť: vyšetrením blízkej análnej oblasti; digitálne vyšetrenie konečníka; sigmoidoskopia; Röntgenová irrigoskopia alebo kolonoskopia s cielenou biopsiou; laparoskopia alebo laparotómia.

Meckelov divertikul možno zistiť selektívnou angiografiou a intestinálnou scintigrafiou s technéciom 99, ktoré sa hromadí v divertikule.

Dôvody na vykonanie tejto štúdie sú teda dosť vážne, takže túto metódu by ste nemali odmietnuť a zanedbávať, ak vám lekár predpísal túto analýzu. Štúdium výkalov na skrytú krv je absolútne bezpečná, bezbolestná a vysoko informatívna metóda. Tiež stojí za to vykonať túto štúdiu ako skríningovú metódu na diagnostiku neoplastických ochorení čreva po 35 rokoch.

Doktor Chuguntseva M.A.

Obsah

Patológie dvanástnika, žalúdka, pažeráka môžu byť sprevádzané vnútorným krvácaním. Analýza stolice pomáha identifikovať ich v počiatočnom štádiu. Štúdia odhaľuje skrytú krv, ktorá sa často stáva príznakom rakoviny.

Čo je skrytá krv v stolici

Stopy krvi, ktoré sú v exkrementoch pre ľudské oko neviditeľné, sa nazývajú skrytá krv. Zisťujú sa iba počas špeciálnych testov na detekciu transferínu alebo hemoglobínu. Štúdia poskytuje najspoľahlivejšie výsledky pri identifikácii takýchto patologických stavov:

• dvanástnikový vred, žalúdok;
• helminty u dieťaťa;
• tuberkulózne lézie čreva;
• choroby krvi;
• kŕčové žily pažeráka;
• Crohnova choroba;
• erozívna ezofagitída;
• cirhóza pečene;
• Lynchov syndróm;
• hemoragická diatéza;
• nádory;
• polypóza;
• zápal palatinových mandlí, hltana.

Analýza výkalov vám umožňuje odhaliť kolorektálny karcinóm, črevné nádory v počiatočnom štádiu. Pozitívne výsledky testov sú typické pre tieto patológie:

• divertikuly čreva, žalúdka;
• erozívna gastroduodenitída;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• poškodenie sliznice tráviaceho systému.

Kedy je nariadený test na okultnú krv?

Lekári predpisujú pacientovi vyšetrenie stolice, keď sa objavia príznaky chorôb tráviaceho systému. Indikácie pre štúdiu sú nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha neznámej etiológie;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• bezpríčinná strata telesnej hmotnosti;
• hnačka;
• zápcha;
• hypertermia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• zvracať.

Metódy detekcie okultnej krvi vo výkaloch

Pri podozrení na vnútorné krvácanie lekári používajú rôzne metódy na vyšetrenie výkalov. Líšia sa citlivosťou, účinnosťou, potrebou prípravy, definíciou patológií v rôznych častiach čreva. Diagnostické metódy pre skrytú krv, ich výhody a nevýhody:

Benzidínový test	okamžité výsledky; vysoká citlivosť; dostupnosť; nízka cena	potrebné: starostlivá príprava; dodržiavanie prísnej diéty; správny odber vzoriek biomateriálu
Imunochemický test	nie sú potrebné žiadne obmedzenia výkonu; vysoká presnosť, citlivosť; efektívnosť; nedostatok reakcie na hemoglobín v potravinách, liekoch	nevykonáva sa všade; vysoká cena; objektivita len pri strate krvi v dolných črevách (reakciu narúšajú enzýmy tenkého čreva, žalúdka)
Guaiacový test	dostupnosť; efektívnosť	citlivosť iba na veľkú stratu krvi; vysoké požiadavky na stravu; test sa vykoná 6-krát

Benzidínový test

Táto analýza výkalov na zistenie skrytej straty krvi má druhý názov - Gregersenov test. Hlavným činidlom je benzidín, ku ktorému sa na zvýšenie aktivity pridáva kyselina octová a peroxid bárnatý. Technika dáva veľa falošne pozitívnych výsledkov - reakciu na krvácanie z nosa, konzumáciu mäsa, drogy, krvácanie ďasien.

Imunochemický test

Operatívny výskum odhaľuje novotvary v hrubom čreve v počiatočnom štádiu, znižuje úmrtnosť na rakovinu o 30%. Imunochemická analýza výkalov na skrytú krv reaguje iba na ľudský proteín, nevyžaduje špeciálnu prípravu. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou a takými vlastnosťami:

Guaiacový test

Citlivosť guajakového testu závisí od koncentrácie hemoglobínu. Ak je jeho obsah viac ako 2 mg na gram výkalov, výsledok je pozitívny v 90% prípadov. Test diagnostikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho systému. Analýza má tieto špecifiká:

Pravidlá prípravy na štúdium

Na získanie presného výsledku testu je nevyhnutná správna príprava. Proces začína týždeň pred analýzou a zahŕňa nasledujúce činnosti:

Čas na štúdium	Čo je potrebné urobiť
	vylúčiť laxatíva; nepoužívajte klystíry	ovplyvňujú črevnú motilitu
	prestať brať: prípravky obsahujúce železo; nesteroidné protizápalové lieky; aspirín; vitamín C	zmeniť farbu stolice
	nemajte análny sex	možné poškodenie sliznice
	odstrániť zo stravy: zelené cibule; jablká; špenát; brokolica; korenie; repa; paradajky; cesnak	zahŕňajú železo, pigmenty
	vylúčiť ryby, mäso, vnútornosti (pre guajakové alebo benzidínové testy)
	posledný termín pred analýzou stolice: röntgenové štúdie; kolonoskopia; sigmoidoskopia	kontrastná látka môže skresliť výsledok; špeciálne zariadenia často poškodzujú sliznice
	nejedzte tvrdé jedlo; umi jej zuby	možné poranenie ďasien, krv vo výkaloch

Vlastnosti prípravy na Gregersenov test

Na odstránenie chyby vo výsledkoch tejto techniky je dôležité prísne dodržiavať diétu. Gregersenov test na skrytú krv je citlivý na železo, pigmenty z potravy. Výskum je potrebné na chvíľu odložiť za nasledujúcich okolností:

• prítomnosť krvi v moči (hematúria);
• menštruácia u žien;
• hemoroidy s krvácaním;
• parodontálne ochorenie;
• poruchy trávenia (dyspepsia);
• prestávky, poškodenie v dôsledku análneho sexu.

Dôležitú úlohu zohráva správny odber vzoriek materiálu na analýzu. Musia byť splnené tieto podmienky:

• vykonávať hygienu pohlavných orgánov, konečníka;
• zbierať výkaly ráno, pred raňajkami;
• vniknutie vody, moču je neprijateľné;
• nemôžete si vziať biomateriál z toalety (musíte dať handričku);
• fragmenty musia byť z troch miest;
• vložte výkaly do špeciálnej sterilnej nádoby;
• doručiť do laboratória do dvoch hodín.

Dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv

Lekár interpretuje výsledky testu. Imunochemický test sa považuje za najpresnejší, ale nevykonáva sa vo všetkých laboratóriách. Vykonanie a dešifrovanie analýz trvá 1-3 dni. Odborníci odporúčajú po prijatí pozitívnych a negatívnych výsledkov vykonať dodatočné opätovné vyšetrenie výkalov na prítomnosť skrytého krvácania a diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód.

Negatívny výsledok

Ak sa malé množstvo krvi dostane do čriev, u zdravého človeka sa pôsobením enzýmov rozkladá. Norma je 0,2 mg hemoglobínu na gram výkalov. Negatívny výsledok potvrdzuje absenciu krvácania v tele, nebezpečné diagnózy alebo vyžaduje druhé vyšetrenie, keď má pacient príznaky patológií.

Pozitívny

Ak je u pacienta podozrenie na okultné krvácanie, je možný pozitívny výsledok testu. Často to naznačuje skoré štádium chorôb spojených s poškodením slizníc:

• kolorektálny karcinóm;
• peptický vred;
• črevná tuberkulóza;
• nádory tráviaceho systému;
• helmintiázu;
• patológie žíl pažeráka;
• hemoroidy.

Pozitívny test na skrytú krv u dieťaťa

Pri analýze výkalov u detí sa niekedy odhalia príznaky skrytého krvácania. Dôvod pozitívnej reakcie závisí od veku:

Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky

Štúdie výkalov na prítomnosť skrytej straty krvi často poskytujú nejednoznačné výsledky - falošne negatívne, falošne pozitívne. V tomto prípade je potrebné vykonať opakované analýzy, vykonať ďalšiu diagnostiku. Falošne kladná odpoveď je možná v týchto prípadoch:

• nedostatočná príprava na štúdium;
• prítomnosť krvácania z nosa;
• porušenie odporúčanej stravy;
• užívanie liekov;
• krvácanie z ďasien.

Dôvodom falošne negatívneho výsledku môže byť porušenie technológie analýzy, nekvalitné činidlá. Ak existuje podozrenie na vývoj patológií, je povinné opätovné vyšetrenie. Falošne negatívny výsledok sa vyskytuje v týchto situáciách:

• obmedzené množstvo biomateriálu poskytnutého na testovanie;
• nerovnomerné rozloženie častíc krvi vo výkaloch;
• prítomnosť nádorov, polypov, ktoré sporadicky krvácajú.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

- Ide o biochemickú štúdiu, ktorá umožňuje určiť skryté črevné krvácanie, ktoré je príznakom mnohých patologických stavov. Štúdia vám umožňuje podozrievať v počiatočných štádiách jeho vývoja a vykonávať včasnú terapiu.

Analýza vám umožňuje určiť prítomnosť hemolyzovaného hemoglobínu, čo naznačuje „skryté“ krvácanie.

Skryté krvácanie sa nazýva krvácanie, ktoré nie je možné vidieť voľným okom a dokonca ani mikroskopickým vyšetrením. Často, keď bolus potravy prejde črevným traktom, červené krvinky sú zničené a na krvácanie je možné podozrievať len pri detekcii ich obsahu biochemickou metódou.

Hlavnou zložkou červenej krvinky, ktorá je jej markerom, je hemoglobín. Hemoglobín je zlúčenina proteín-železo, ktorá môže prenášať kyslík a oxid uhličitý. Normálne by sa nemal objaviť vo výkaloch.

Ako urobiť analýzu

Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné dodržať doručovací algoritmus. Pozostáva zo správneho odberu vzoriek materiálu a prípravy na dodanie rozboru.

Príprava na dodanie analýzy

Pred vykonaním analýzy je potrebné upozorniť pacienta na falošne pozitívny výsledok, ak sa ignorujú odporúčania. Pre spoľahlivosť musíte dodržiavať pravidlá prípravy:

Takže nemôžete:

• 3 dni pred štúdiom jesť ryby a mäsové jedlá, morské plody, potraviny obsahujúce železo (brokolica, jablká, špargľa a iné);
• týždeň pred štúdiom vylúčte akékoľvek laxatíva: čapíky, mikro- a konvenčné klystíry, perorálne laxatíva;
• 3 dni vopred prestaňte užívať lieky obsahujúce železo (napríklad vitamínové prípravky), ako aj nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén, paracetamol).

Príprava nádoby

Materiál je potrebné zbierať do sterilnej nádoby. Dá sa kúpiť v každej lekárni. Nádoba na zber fekálií pozostáva z nádoby, ktorá je pevne priskrutkovaná s vekom a lopatkou na zber materiálu. Nádoba je sterilná, preto je potrebné po otvorení ihneď pozbierať materiál a pevne priskrutkovať veko.

Rozpočtovejšou možnosťou je použitie pohárov na jedlo. Výhodnejšie je použiť sklenené alebo plastové nádoby, ktoré je potrebné najskôr vyvariť. Kovové, najmä železné boxy sú neprijateľné, pretože je možný falošný výsledok.

Zber materiálu

1. Nádoba, z ktorej sa zbierajú výkaly, musí byť čistá, bez ďalších nečistôt vo forme vody, sekrétov, moču. Tiež by to nemalo byť kovové. Odporúča sa zakúpiť plastový hrniec, ktorý je potrebné pred testovaním uvariť. Odoberanie materiálu zo záchodovej misy je zakázané!
2. Ranné výkaly je vhodné odoberať zo sterilného hrnca čistou špachtľou.
3. Plot sa odoberá z rôznych oddelení, niekoľkých frakcií.
4. Do nádoby sa nasajú asi 2/3 objemu (to je asi polovica čajovej lyžičky).
5. Pevne zatvorte veko.

Ako a ako dlho je možné materiál skladovať?

Materiál skladujte pri teplote +4-+8 - to je teplota chladničky. Trvanlivosť výkalov je až 12 hodín.

Ak je teplota okolia vyššia, potom je potrebné materiál doručiť do laboratória do dvoch hodín. V opačnom prípade bude výsledok nespoľahlivý.

Analytické metódy

Rôzne laboratóriá môžu používať rôzne metódy.

Prepojený imunosorbentový test

Drahá technika, ktorá vo väčšine prípadov zjednodušuje život lekárovi aj pacientom. Nie je potrebné obmedzovať pacienta na jedlo, pretože chemické činidlo je citlivé iba na ľudský hemoglobín.

Základom je prítomnosť protilátok proti ľudskému hemoglobínu v testovacom systéme. Test je veľmi citlivý a špecifický. Umožňuje vám určiť kvantitatívnu analýzu, ktorej rozsah je od 0 do 50 ng / ml. Jedinou nevýhodou reakcie je neschopnosť určiť prítomnosť krvácania s lokalizáciou v pažeráku, pretože pri pôsobení tráviacich enzýmov sa hemoglobín rozkladá na štrukturálne zložky.

Benzodiazepínový test alebo Gregersenova reakcia sa používa v diagnostike v postsovietskom priestore. Je oveľa lacnejší ako enzýmový imunotest, ale jeho citlivosť je oveľa nižšia.

Ak dôjde k porušeniu diéty, sú možné falošne pozitívne reakcie. V tomto prípade je potrebné dodržiavať prísnu diétu, ale táto reakcia môže potvrdiť prítomnosť krvácania v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené tým, že činidlo určuje prítomnosť železa, ktoré je súčasťou hemoglobínu erytrocytov.

Dešifrovanie indikátorov

Po vykonaní reakcie laborant vyhodnotí výsledok vzoriek na skrytú krv. Analýza sa vykonáva rýchlo a odpovede môžu byť poskytnuté v aktuálny deň, takže metóda je expresnou diagnostikou.

Negatívny - nezistila sa žiadna krv

Ak po teste činidlo nezmenilo farbu, potom sa reakcia považuje za negatívnu. Ak má pacient klinické prejavy, odporúča sa test opakovať trikrát.

Test má svoju vlastnú chybu a nemôže presne určiť absenciu krvácania. Ošetrujúci lekár môže v prípade pochybností predpísať hĺbkové vyšetrenie.

Pozitívny test - krv je prítomná

Ak je výsledok pozitívny, činidlo zmení farbu. V tomto prípade je potrebné určiť zdroj krvácania. Reakcia je len marker, určuje samotný fakt poškodenia, je potrebné určiť jeho lokalizáciu.

Ak sa krv nájde v stolici?

Je potrebná ďalšia diagnostika, pretože analýza výkalov na skrytú krv je často markerom vývoja nebezpečných chorôb.

Možné dôvody

Nasledujúce patologické stavy sa môžu stať dôvodmi pre výskyt okultnej krvi v stolici v dôsledku enzýmového imunotestu:

• análne trhliny;
• zápal hemoroidov;
• autoimunitné črevné lézie (ulcerózna kolitída);
• rakoviny (je možné zistiť v počiatočných štádiách);
• helmintiázy;
• infekčná patológia sprevádzaná hemokolitídou.

Pri vykonávaní Gregersenovej reakcie môžete navyše premýšľať o:

• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• rozšírenie žíl pažeráka;
• ulcerózne lézie pažeráka.

Diagnostika

S pozitívnym testom sú potrebné nasledujúce štúdie:

Kedy sa dať otestovať

Skríningové vyšetrenie výkalov na krv sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• dyspeptické poruchy neznámej etiológie (častá nevoľnosť, pálenie záhy, plynatosť, nestabilita stolice);
• pravidelná bolesť brucha bez jasnej príčiny;
• anémia neznámeho pôvodu v klinickom krvnom teste;
• rýchla strata hmotnosti;
• strata chuti do jedla;
• nepohodlie a bolestivosť počas defekácie;
• intoxikačný syndróm nejasnej etiológie (nemotivované stúpanie teploty, syndróm chronickej únavy na pozadí straty chuti do jedla, strata hmotnosti);
• vek po 40 rokoch;
• zaťažená rodinná anamnéza rakoviny alebo autoimunitného ochorenia čriev.

Rýchla navigácia na stránke

Len málokto si po vyprázdnení čriev myslí, že vlastnosti tohto biomateriálu možno použiť na posúdenie prítomnosti takých závažných patológií, ako sú žalúdočné vredy, Crohnova choroba, polypy a zhubné nádory čreva.

Na ich identifikáciu budete musieť urobiť testy na okultné krvácanie vo výkaloch. Diagnóza netrvá veľa času, je bezbolestná a umožňuje vám podozrievať z vývoja chorôb už v počiatočnom štádiu.

Test na skrytú krv vo výkaloch - čo to je?

Pri niektorých patológiách konečníka, napríklad pri vnútorných hemoroidoch alebo análnej trhline, sú inklúzie šarlátovej krvi viditeľné vo výkaloch voľným okom.

Keď sa však objaví krvácanie v tenkom čreve, pozoruje sa iný obraz. Krvné zložky sú trávené enzýmami, zmiešané s výkalmi a vylučované. V tomto prípade krv stráca šarlátovú farbu. Ak je krvácanie v tenkom čreve dostatočne silné, výkaly môžu sčernieť - to je poplašný signál. Nie vždy sa však takýto klinický obraz vyvinie.

Častejšie sa zložky trávenej krvi zmiešajú s výkalmi a voľným okom sa stanú nerozoznateľnými. Nevidíte ich ani mikroskopom. Práve táto krv sa nazýva latentná.

Môže sa nájsť vo výkaloch nasledujúcimi spôsobmi:

• guajakový alebo benzidínový test;
• imunologická metóda;
• fluorescenčná analýza.

Chemické vzorky

Historicky sa ako prvé v arzenáli diagnostických metód objavili reakcie s guajakom a benzidínom. Princíp ich pôsobenia je založený na skutočnosti, že krvný hemoglobín je silné oxidačné činidlo. Reakciou s látkami ako benzidín a guajak mení ich farbu. Čím viac okultnej krvi vo výkaloch, tým intenzívnejšie a rýchlejšie sa mení farba činidiel.

Nevýhodou tejto metódy je relatívne nízka citlivosť týchto vzoriek. Reakcia s benzidínom odhalí dennú stratu krvi najmenej 15 ml. Bežne môže človek počas vyprázdňovania stratiť až 1 ml krvi za 24 hodín.

Mierne zvýšenie tohto indikátora môže varovať pred prvými štádiami rôznych patológií gastrointestinálneho traktu, ale benzidínový test ich nedokáže zistiť.

Reakcia s guajakom je presnejšia, ale aj ona je schopná varovať len 50 % pacientov na začínajúcu rakovinu hrubého čreva. V prípade kolorektálnej onkopatológie senzitivita metódy nepresahuje 30 %.

Oba testy môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Najčastejšie je to kvôli nesprávnej príprave na analýzu.

Metóda imunochromatografie

Dokonalejší imunochemický rozbor výkalov. Je to pohodlné, štandardizované a jednoduché. Imunochromatografická detekcia okultnej krvi pripomína postup pri vykonávaní tehotenského testu.

Na uskutočnenie tejto fekálnej analýzy sa používajú monoklonálne protilátky. Pripravená vzorka biomateriálu sa aplikuje na testovací prúžok.

Monoklonálne častice sa viažu na ľudský hemoglobín a vytvárajú farebný komplex. Ďalej je zachytená inými protilátkami lokalizovanými v kontrolnej oblasti a na testovacom prúžku sa objavia dve značky, ak je koncentrácia okultnej krvi vyššia ako normálne. V opačnom prípade sa vykreslí jeden pruh.

Imunochemická metóda je vysoko citlivá a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Umožňuje odhaliť slabé krvácanie v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva v 97% prípadov. Analýza však nie je vhodná na diagnostikovanie chorôb, ktoré vznikajú v tenkom čreve.

Fluorescenčná analýza

Fluorescencia sa môže použiť aj na detekciu produktov rozpadu hemoglobínu vo výkaloch. V tomto prípade sa biomateriál spracováva špeciálnym spôsobom a zaznamenáva sa jeho žiara. Je známe, že porfyrínové pigmenty, ktoré sú súčasťou molekúl hemoglobínu, môžu byť detegované fluorescenciou, keď sú tieto molekuly zničené.

Táto metóda je celkom presná, ale ak človek zje deň predtým mäsité jedlo, v jeho výkaloch sa objaví živočíšny hemoglobín - to spôsobí falošný výsledok.

Nedávno bol vyvinutý iný prístup k diagnostike. Ľudská DNA sa extrahuje z výkalov vybraných na analýzu a skúma sa na zmeny charakteristické pre nádorový proces.

Kedy by som si mal urobiť test na skrytú krv vo výkaloch?

Je zrejmé, že štúdia je indikovaná, keď sú príznaky porúch tráviaceho systému. Dôvodom analýzy by mali byť tieto príznaky:

• pálenie záhy;
• bolesť brucha;
• zmena charakteru stoličky;
• nevoľnosť alebo vracanie, ktoré vás dlho obťažujú;
• nečistoty hlienu vo výkaloch;
• penivé inklúzie.

Okrem toho by sa u všetkých osôb starších ako 40 rokov mal každoročne vykonávať test na okultnú krv. Toto je najlepšie opatrenie na včasné odhalenie zápalových a najmä onkologických patológií. Nasledujúci klinický obraz môže varovať pred vývojom malígneho procesu v gastrointestinálnom trakte:

• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty bez zjavného dôvodu;
• strata chuti do jedla;
• averzia k mäsovým potravinám;
• náhla strata telesnej hmotnosti;
• zápcha;
• bolesť počas defekácie.

Navyše, ak sa v stolici z času na čas objaví voľným okom viditeľný krvavý výtok alebo stolica sčernie, s rozborom by ste nemali váhať. Tieto príznaky varujú pred krvácaním spôsobeným polypmi, nádormi, eróziou alebo vredmi.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Ak chcete prejsť testom stolice na skrytú krv, bude potrebná špeciálna príprava. V závislosti od toho, ktorá metóda alebo metódy výskumu sa použije, pacient bude musieť dodržiavať určitý režim.

Diéta

Chemické testy a fluorescenčné analýzy sú neselektívne. Detekujú zložky nielen ľudského, ale aj zvieracieho hemoglobínu získaného z potravy. Z tohto dôvodu sa pred takouto analýzou výkalov na skrytú krv ukáže strava, ktorá znamená úplné odmietnutie mäsa, rýb a hydiny. Akékoľvek vedľajšie produkty sú tiež zakázané.

Okrem toho by ste pri príprave na test okultného krvácania vo výkaloch nemali jesť potraviny bohaté na železo:

• fazuľa;
• granátové jablko;
• paprika;
• paradajky;
• špenát, petržlen;
• jablká;
• ružičkový kel, brokolica;
• mrkva.

Ak sa štúdia uskutočňuje imunochromatografiou, potreba špeciálnej stravy zmizne. Monoklonálne protilátky sa viažu výlučne na ľudský hemoglobín a nereagujú na zlúčeniny iného pôvodu.

Lieky a liečebné postupy

Diéty sa musia dodržiavať aspoň 3 dni pred analýzou. V tomto čase je tiež dôležité úplne prestať užívať prípravky železa, kyselinu askorbovú a všetky nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofén atď.).

Počas tohto obdobia by ste sa mali zdržať akýchkoľvek postupov, ktoré sú teoreticky schopné narušiť integritu sliznice čreva a žalúdka. Nemôžete dať klystíry, podstúpiť fibrogastroskopické vyšetrenie, podstúpiť irrigoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu. Dokonca aj laxatíva sú zakázané. Musíte ich prestať užívať aspoň týždeň pred analýzou.

Od okamihu posledného röntgenového vyšetrenia do okamihu, keď sa výkaly odoberú na analýzu, musia prejsť najmenej 3 dni.

Ďalšie vlastnosti

Niektoré diagnostické metódy sú vysoko citlivé a dokážu odhaliť aj minimálne množstvá krvi v biomateriáli. Z tohto dôvodu, aby ste sa vyhli falošným výsledkom, by ste sa mali zdržať čistenia zubov v predvečer analýzy, pretože krvácanie z ďasien nie je nezvyčajné.

Ženy by počas menštruácie nemali brať výkaly na analýzu. Dokonca aj krvácanie z nosa, ktoré sa vyskytlo deň predtým, môže skresliť výsledky. Okrem toho je pri odbere materiálu dôležité zabezpečiť, aby sa do neho nedostal moč.

Vlastnosti zberu biomateriálu

Výkaly na analýzu sa odoberú do sterilnej špeciálnej nádoby. Môžete si ho kúpiť v lekárni.

• Je potrebné zbierať biomateriál z rôznych častí výkalov: 2-3 fragmenty.

Potom je dôležité umiestniť nádobu do chladničky a do 3 hodín doručiť do laboratória.

Čím menej času od zberu uplynulo, tým lepšie.

Dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv

Imunochemická analýza a vzorky s benzidínom a guajakom sú semikvantitatívne metódy na stanovenie okultnej krvi. Prvé diagnostikum dáva odpoveď na otázku: prekračuje koncentrácia hemoglobínu vo vzorke stolice normálnu hodnotu?

• Ak laborant alebo pacient doma vidí na testovacom prúžku 2 značky, odpoveď je áno. Jedna kontrola je negatívna.

Pri nastavovaní vzoriek guajakom a benzidínom sa hodnotí intenzita a rýchlosť zafarbenia činidiel. Reakcia môže byť 5 typov:

• negatívny (žiadna zmena farby);
• slabo pozitívny (+);
• pozitívny (++);
• pozitívny (+++);
• ostro pozitívne (++++).

Fluorescenčná analýza je kvantitatívna metóda. Nie je citlivý pri koncentráciách porfyrínov do 2 mg/g biomateriálu. Ale keď sa ich obsah v 1 g výkalov rovná alebo presahuje 4 mg, diagnostikuje sa patológia. Test je schopný odhaliť aj hraničné hodnoty: od 2 do 4 mg.

Analýza je pozitívna, čo to znamená?

Po prijatí záveru, že vo vzorke stolice bola zistená skrytá krv, by ste nemali panikáriť. Okrem patologických stavov môže byť výsledok pozitívny v nasledujúcich prípadoch:

• nedodržiavanie pravidiel prípravy na analýzu;
• krvácanie z nosa;
• menštruácia;
• stomatitída;
• paradentóza.

Ak sa zistí skrytá krv, lekár odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie. Kolonoskopia vám umožní posúdiť stav sliznice hrubého čreva, identifikovať ložiská zmenených buniek (polypy a nádory).

V prípade potreby sa vykoná biopsia patologického materiálu. Okrem kolonoskopie sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia (CT a MRI).

Pozitívna analýza výkalov na skrytú krv sa vyskytuje pri helmintiázach, vredoch žalúdka a tenkého čreva, Crohnovej chorobe, kolitíde, črevnej tuberkulóze, hemoroidoch, análnych trhlinách, ako aj pri polypoch a nádoroch.

Ten nemusí spôsobiť trvalé krvácanie a dá sa zistiť iba systematickou diagnózou. Je žiaduce vykonať aspoň 3 po sebe nasledujúce štúdie.