Čo sa nevzťahuje na opatrenia prvej pomoci. Sidorov P.I

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE

OBJEDNAŤ

O schválení zoznamu podmienok, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc, a zoznamu opatrení prvej pomoci

Dokument v znení:
(Rossijskaja Gazeta, N 303, 31. decembra 2012).
____________________________________________________________________

V súlade s článkom 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724)

objednávam:

1. Schváliť:

zoznam podmienok, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc, v súlade s dodatkom N 1;

zoznam opatrení prvej pomoci podľa prílohy č.2.

2. Uznať za neplatný príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 17. mája 2010 N 353n „O prvej pomoci“ (zaregistrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 12. júla 2010 N 17768).

minister
T. Golikovej

Registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruská federácia
16. mája 2012
registrácia N 24183

Príloha N 1. Zoznam podmienok, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc

Príloha č.1

________________
* V súlade s časťou 1 článku 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) (ďalej len federálny zákon z 21. novembra 2011 N 323-FZ), prvá pomoc pred lekárskou pomocou sa poskytuje občanom pri nehodách, úrazoch, otravách a iných stavoch a chorobách, ktoré ohrozujú ich život a zdravie, osobami, ktoré sú povinné poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom a majú príslušné vzdelanie, vrátane zamestnancov orgánov pre vnútorné záležitosti Ruskej federácie, zamestnancov, vojenského personálu a zamestnancov Štátneho hasičského zboru, záchranári ZZS a ZZS. V súlade s časťou 4 článku 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ majú vodiči vozidiel a iné osoby právo poskytnúť prvú pomoc, ak majú príslušné vzdelanie a (alebo) zručnosti.

1. Absencia vedomia.

2. Zastavenie dýchania a krvného obehu.

3. Vonkajšie krvácanie.

4. Cudzie telesá horných dýchacích ciest.

5. Zranenia rôznych oblastí tela.

6. Popáleniny, účinky vystavenia vysokým teplotám, tepelné žiarenie.

7. Omrzliny a iné účinky vystavenia nízkym teplotám.

8. Otrava.

Príloha N 2. Zoznam opatrení prvej pomoci

Príloha č.2

1. Opatrenia na vyhodnotenie situácie a zaistenie bezpečného prostredia pre poskytnutie prvej pomoci:

1) identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;

2) určenie faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;

3) eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;

4) ukončenie pôsobenia škodlivých faktorov na obeť;

5) posúdenie počtu obetí;

6) odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;

7) pohyb obete.

2. Privolanie sanitky, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom.

3. Stanovenie prítomnosti vedomia u obete.

4. Opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:

2) rozšírenie dolnej čeľuste;

3) určenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;

4) stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu na hlavných tepnách.

5. Opatrenia na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie pred objavením sa známok života:

1) tlak rukami na hrudník obete;

2) umelé dýchanie „z úst do úst“;

3) umelé dýchanie „z úst do nosa“;

4) umelé dýchanie pomocou zariadenia na umelé dýchanie*.
________________

nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 7. novembra 2012 N 586n.

6. Opatrenia na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:

1) poskytnutie stabilnej bočnej polohy;

3) predĺženie dolnej čeľuste.

7. Opatrenia na celkové vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:

1) všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;

2) digitálny tlak tepny;

3) aplikácia turniketu;

4) maximálna flexia končatiny v kĺbe;

5) priamy tlak na ranu;

6) priloženie tlakového obväzu.

8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie postihnutého za účelom zistenia známok poranení, otravy a iných stavov ohrozujúcich jeho život a zdravie a poskytnutie prvej pomoci v prípade zistenia týchto stavov:

1) vyšetrenie hlavy;

2) vyšetrenie krku;

3) vykonanie vyšetrenia prsníkov;

4) vyšetrenie chrbta;

5) vyšetrenie brucha a panvy;

6) vyšetrenie končatín;

7) aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela, vrátane okluzívnych (tesniacich) rán hrudníka;

8) imobilizácia (pomocou improvizovaných prostriedkov, auto-imobilizácia, pomocou zdravotníckych pomôcok *);
________________
* V súlade so schválenými požiadavkami na kompletizovanie lekárničiek (balíkov, súprav, súprav) zdravotníckymi výrobkami.
(Poznámka pod čiarou v znení, ktoré nadobudlo účinnosť 11. januára 2013 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 7. novembra 2012 N 586n.

9) fixácia krčnej chrbtice (ručne, improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok*);
________________
* V súlade so schválenými požiadavkami na kompletizovanie lekárničiek (balíkov, súprav, súprav) zdravotníckymi výrobkami.
(Poznámka pod čiarou v znení, ktoré nadobudlo účinnosť 11. januára 2013 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 7. novembra 2012 N 586n.

10) ukončenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka odberom vody a vyvolaním zvracania, odstránením z poškodeného povrchu a umytím poškodeného povrchu tečúcou vodou);

11) lokálne chladenie v prípade poranení, tepelných popálenín a iných účinkov vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;

12) tepelná izolácia počas omrzlín a iných účinkov vystavenia nízkym teplotám.

9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.

10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.

11. Presun obete do záchranného tímu, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom.

Revízia dokumentu, berúc do úvahy
pripravené zmeny a doplnky
JSC "Kodeks"

8.1. Úvod

V súlade s medzinárodným právom Ústava Ruskej federácie, federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ (v znení z 25. júna 2012) „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ ( 18) má každá osoba právo na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť. Uplatňovanie tohto práva má osobitný význam v núdzových situáciách v čase mieru a vojny.

Pri nehodách, katastrofách a živelných pohromách môže značný počet postihnutých ľudí potrebovať prvú pomoc, ktorá by mala byť poskytnutá ihneď po zranení alebo otrave. Skúsenosti s likvidáciou následkov mnohých katastrof a živelných pohrôm ukazujú, že v prvých a najdôležitejších minútach za

V záujme záchrany života človeka nie sú v bezprostrednej blízkosti potrebné záchranné a zdravotnícke zložky, prípadne ich počet nedokáže poskytnúť pomoc všetkým, ktorí to potrebujú. V takýchto podmienkach je hlavnou a často jedinou šancou na záchranu života obete svojpomocná prvá pomoc alebo vzájomnej pomoci.

Článok 19 federálneho zákona č. 68-FZ z 21. decembra 1994 „O ochrane obyvateľstva a území pred prírodnými a človekom spôsobenými mimoriadnymi udalosťami“ uvádza: „Občan Ruskej federácie je povinný: študovať hlavné metódy ochrany obyvateľstva a území pred mimoriadnymi udalosťami, spôsoby poskytovania prvej pomoci obetiam, pravidlá používania kolektívnych a individuálnych ochranných prostriedkov, neustále si zlepšovať svoje znalosti a zručnosti v tejto oblasti."

V prípade nehôd a náhlych ochorení môžu najjednoduchšie opatrenia prvej pomoci pred príchodom zdravotníckeho personálu zachrániť život a zdravie obete.

Účel prvej pomoci- záchrana životov postihnutých, prevencia a znižovanie závažných následkov lézií. Jeho poskytovanie si vyžaduje elementárne znalosti, ale vyžaduje si solídne praktické zručnosti, ako aj lekárske či improvizované prostriedky.

Štúdium techník prvej pomoci je teda štátnou povinnosťou každého z nás.

8.2. Definícia a zoznam opatrení prvej pomoci

Prvá pomoc- súbor neodkladných, jednoduchých opatrení zameraných na obnovu alebo zachovanie života a zdravia postihnutého, vykonávaných na mieste poškodenia, najmä v poradí svojpomoci a vzájomnej pomoci, ako aj členmi záchranných zložiek ZZS pomocou obslužných a improvizovaných prostriedkov.

Zoznam podmienok a opatrení poskytovania prvej pomoci bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 4. mája 2012 číslo 477n (v znení zo dňa 7. novembra 2012) „O schválení zoznamu tzv. podmienky poskytovania prvej pomoci a zoznam opatrení prvej pomoci“.

Zoznam stavov

1. Absencia vedomia.

2. Zastavenie dýchania a krvného obehu.

3. Vonkajšie krvácanie.

4. Cudzie telesá horných dýchacích ciest.

5. Zranenia rôznych oblastí tela.

6. Popáleniny, účinky vystavenia vysokým teplotám, tepelné žiarenie.

7. Omrzliny a iné účinky vystavenia nízkym teplotám.

8. Otrava.

Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:

1. Opatrenia na vyhodnotenie situácie a zaistenie bezpečného prostredia pre poskytnutie prvej pomoci:

Identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;

Určenie faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;

Eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;

Ukončenie účinku škodlivých faktorov na obeť;

Odhad počtu obetí;

Vytiahnutie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;

Pohyb obete.

2. Privolanie sanitky, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom.

3. Stanovenie prítomnosti vedomia u obete.

4. Opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:

Podpora dolnej čeľuste;

Stanovenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;

Stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu na hlavných tepnách.

5. Opatrenia na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie pred objavením sa známok života:

Tlak ruky na hrudník obete;

Umelé dýchanie "z úst do úst";

Umelé dýchanie "z úst do nosa";

Umelé dýchanie pomocou prístroja na umelé dýchanie.

6. Opatrenia na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:

Poskytnutie stabilnej bočnej polohy;

Záklon hlavy so zdvihnutím brady;

Výčnelok dolnej čeľuste.

7. Opatrenia na celkové vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:

Všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;

Stlačenie tepny prstom;

turniket;

Maximálna flexia končatiny v kĺbe;

Priamy tlak na ranu;

Aplikácia tlakového obväzu.

Vykonanie vyšetrenia hlavy;

Vyšetrenie krku;

Vykonanie vyšetrenia prsníka;

Vykonanie vyšetrenia chrbta

Vyšetrenie brucha a panvy;

Vyšetrenie končatín;

Aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela, vrátane okluzívnych (tesniacich) rán na hrudníku;

Vykonávanie imobilizácie (použitie improvizovaných prostriedkov, auto-imobilizácia, používanie lekárskych výrobkov);

Fixácia krčnej chrbtice (ručne, s improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok);

Ukončenie pôsobenia nebezpečných chemikálií na obeti (výplach žalúdka odberom vody a vyvolaním zvracania, odstránením z poškodeného povrchu a umytím poškodeného povrchu tečúcou vodou);

Lokálne chladenie v prípade poranení, tepelných popálenín a iných účinkov vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;

Tepelná izolácia proti omrzlinám a iným vplyvom pôsobenia nízkych teplôt.

9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.

10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.

11. Presun obete do záchranného tímu, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom.

Jedna z najdôležitejších podmienok prvej pomoci obeťou je jej naliehavosť: čím rýchlejšie je poskytnutá, tým väčšia je nádej na priaznivý výsledok. Preto by takúto pomoc mohli a mali by včas poskytnúť tí, ktorí sú v blízkosti obete.

Poskytovateľ prvej pomoci by mal vedieť:

Hlavné príznaky porušenia životných funkcií ľudského tela;

Všeobecné zásady, pravidlá a techniky prvej pomoci vo vzťahu k povahe poškodenia;

Hlavné spôsoby prepravy a evakuácie obetí.

Znaky, pomocou ktorých môžete rýchlo určiť stav obete, sú nasledovné:

Vedomie: jasné, neprítomné alebo narušené;

Dýchanie: normálne, chýbajúce alebo narušené;

Pulz na krčných tepnách: určený (rytmus správny alebo nesprávny) alebo neurčený;

Zrenice: úzke alebo široké.

Poskytovateľ prvej pomoci je s určitými znalosťami a zručnosťami schopný rýchlo posúdiť stav obete a rozhodnúť sa, v akom rozsahu a ako mu pomoc poskytne.

Osoby, ktoré sú povinné poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom a majú príslušné školenie, ako aj vodiči vozidiel a iné osoby s príslušným školením a (alebo) zručnosťami, poskytujú prvú pomoc (pred poskytnutím lekárskej starostlivosti) občanom s nehodami, úrazmi, otravami a inými stavmi a chorobami, ktoré ohrozujú ich život a zdravie, keď sa nachádzajú v určitých podmienkach.

Zoznam opatrení prvej pomoci:

1. Opatrenia na vyhodnotenie situácie a zaistenie bezpečného prostredia pre poskytnutie prvej pomoci:

1) identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;

2) určenie faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;

3) eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;

4) ukončenie pôsobenia škodlivých faktorov na obeť;

5) posúdenie počtu obetí;

6) odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;

7) pohyb obete.

2. Privolanie sanitky, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom.

3. Stanovenie prítomnosti vedomia u obete.

4. Opatrenia prvej pomoci na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:

2) rozšírenie dolnej čeľuste;

3) určenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;

4) stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu na hlavných tepnách.

5. Opatrenia prvej pomoci pri kardiopulmonálnej resuscitácii pred objavením sa známok života:

1) tlak rukami na hrudník obete;

2) umelé dýchanie „z úst do úst“;

3) umelé dýchanie „z úst do nosa“;

4) umelé dýchanie pomocou prístroja na umelé dýchanie<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Opatrenia prvej pomoci na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:

1) poskytnutie stabilnej bočnej polohy;

3) predĺženie dolnej čeľuste.

7. Opatrenia prvej pomoci na všeobecné vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:

1) všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;

2) digitálny tlak tepny;

3) aplikácia turniketu;

4) maximálna flexia končatiny v kĺbe;

5) priamy tlak na ranu;

6) priloženie tlakového obväzu.

1) vyšetrenie hlavy;

2) vyšetrenie krku;

3) vykonanie vyšetrenia prsníkov;

4) vyšetrenie chrbta;

5) vyšetrenie brucha a panvy;

6) vyšetrenie končatín;

7) aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela, vrátane okluzívnych (tesniacich) rán hrudníka;

8) imobilizácia (použitie improvizovaných prostriedkov, auto-imobilizácia, použitie zdravotníckych pomôcok<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) fixácia krčnej chrbtice (ručne, improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

11) lokálne chladenie v prípade poranení, tepelných popálenín a iných účinkov vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;

12) tepelná izolácia počas omrzlín a iných účinkov vystavenia nízkym teplotám.

9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.

10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.

11. Presun obete do záchranného tímu, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom.

(Príloha N 2 k nariadeniu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 4. mája 2012 N 477n)

Príloha N 1. Zoznam podmienok, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc* Príloha N 2. Zoznam opatrení prvej pomoci

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie
zo dňa 4. mája 2012 N 477n
"O schválení zoznamu podmienok, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc, a zoznamu opatrení na poskytnutie prvej pomoci"

So zmenami a doplnkami od:

V súlade s článkom 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) nariaďujem :

Určujú sa podmienky poskytovania prvej pomoci, ako aj činnosti vykonávané v tomto prípade.

Pomoc sa teda poskytuje pri rôznych úrazoch, otravách, omrzlinách, popáleninách, vonkajšom krvácaní, bezvedomí atď.

Je stanovené, ako sa má figurant správať.

Predovšetkým musí posúdiť ohrozenie vlastného života, obetí a okolia. Postihnutého treba odstrániť z ťažko dostupných miest, vyšetriť, zistiť, či je pri vedomí. Je potrebné zavolať sanitku a ďalšie špeciálne služby.

V pláne je množstvo špeciálnych podujatí. Medzi nimi - kardiopulmonálna resuscitácia, zastavenie vonkajšieho krvácania, opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

Druh zdravotnej starostlivosti je oficiálne ustanovený zoznam liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných v poradí svojpomocne a vzájomnej pomoci zdravotníckym personálom určitej kvalifikácie v systéme lekárskej a evakuačnej podpory s použitím štandardného zdravotníckeho vybavenia (s výnimkou vlastnej - a vzájomná pomoc).

Typy lekárskej starostlivosti: definícia, optimálne podmienky poskytovania. Objem lekárskej starostlivosti: definícia a jej závislosť od aktuálnej situácie.

Jednotný proces poskytovania zdravotnej starostlivosti zraneným (chorým) a ich ošetrovania, realizovaný v mieri („kľudne“) na jednom mieste (nemocnici), v prípade núdze je rozdelený na niekoľko druhov zdravotnej starostlivosti vykonávanej postupne a v rôznom čase. keďže sú počas evakuácie postihnuté (choré) odstránené z ohniska núdze,

Typ lekárskej starostlivosti je určený:

miesto dodania;

školenie osôb, ktoré to poskytujú;

dostupnosť potrebného vybavenia.

S využitím ustanovení vojenskej medicíny, ktoré sa ospravedlňovali, služba medicíny katastrof uznala účelnosť rozdeliť jednotný lekársky proces do piatich typov lekárskej starostlivosti:

1. Prvá pomoc.

2. Prvá pomoc (zdravotná pomoc).

3. Prvá lekárska pomoc.

4. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

5. Špecializovaná lekárska starostlivosť.

Vo všeobecnosti prvé štyri typy lekárskej starostlivosti (prvá, predlekárska, prvá lekárska a kvalifikovaná) sledujú podobné ciele, a to;

eliminácia javov, ktoré v súčasnosti ohrozujú život postihnutého alebo lopty;

Vykonávanie opatrení, ktoré eliminujú a znižujú možnosť výskytu (vývoja) závažných komplikácií;

Vykonávanie opatrení na zabezpečenie evakuácie zranených a chorých bez výrazného zhoršenia ich stavu.

Prvá pomoc- ide o druh lekárskej starostlivosti, ktorý zahŕňa určitý zoznam najjednoduchších liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných priamo na mieste lézie alebo v jeho blízkosti v poradí svojpomoci a vzájomnej pomoci, ako aj účastníkom záchranných operácií v núdzi (alebo zdravotníckych pracovníkov) pomocou štandardných a improvizovaných prostriedkov. Prvá pomoc sa poskytuje za účelom záchrany životov postihnutých (pacientov), zabránenia vzniku ťažkých komplikácií u nich (odstránenie príčin, ktoré môžu zhoršiť stav postihnutého a viesť k smrti) a pripraviť ich na ďalšiu evakuáciu.

Optimálny čas na poskytnutie prvej pomoci je prvých 30 minút od okamihu zranenia (ochorenia), a keď sa dýchanie zastaví, tento čas sa skráti na 5-10 minút. Absencia pomoci do 1 hodiny po porážke zvyšuje počet úmrtí medzi vážne zranenými o 30%, do 3 hodín - o 60%, do 6 hodín - o 90%. Z tých, ktorí zahynuli na bojisku v Afganistane, asi 10 % zomrelo na nekontrolované vonkajšie krvácanie z distálnych končatín. Podľa WHO by sa každých 20 zo 100 ľudí zabitých pri nehodách v čase mieru dalo zachrániť, ak by im bola na mieste poskytnutá lekárska pomoc.

Účinnosť prvej pomoci sa hodnotí v prvom rade tak, že sa zabráni smrti obetí počas prvého dňa po katastrofe. Takže napríklad pri výbuchu na železničnej stanici v Arzamas (1988) mala byť potenciálna úmrtnosť 6%, zatiaľ čo skutočná úmrtnosť bola 7% (účinnosť prvej pomoci bola 0,85). V Baškirsku (výbuch plynu na produktovodu v roku 1989, železničná nehoda) mala byť potenciálna úmrtnosť 12 %, skutočná úmrtnosť bola 21 % (0,57), v Arménsku sú zodpovedajúce čísla 15 % a 62 % (0,25). ).

Druhým ukazovateľom včasnosti a kvality prvej pomoci je frekvencia komplikácií otvorených poranení (rán). Ak sa frekvencia komplikácií pri rýchlom (okamžitom) poskytnutí zdravotnej starostlivosti berie ako počiatočná hodnota 100%, potom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti po 30 minútach bude frekvencia komplikácií 108%, do 3 hodín - 115 % a viac ako 3 hodiny - 172 %.

Lekárska pomoc sa teda považuje za včasnú až vtedy, keď postihnutému (pacientovi) zachráni život a zabráni vzniku nebezpečných komplikácií u neho.

Zoznam opatrení prvej pomoci obsahuje:

- ukončenie pôsobenia faktorov, ktoré môžu zhoršiť stav postihnutého (chorého) alebo viesť k smrti (vyťahovanie obetí zo sutín, z požiarov, prístreškov, uhasenie horiaceho odevu, nasadenie plynovej masky v infekčnej zóne, vykonávanie čiastočných sanitácia);

Obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest (očistenie od hlienu, krvi, prípadných cudzích teliesok, fixácia jazyka pri jeho zatiahnutí, poskytnutie určitej polohy telu);

- umelá ventilácia pľúc metódou „z úst do úst“ a manuálnymi metódami;

- vykonávanie nepriamej masáže srdca;

- dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania (stlačenie cievy prstom, priloženie tlakového obväzu, krútenie, turniket);

- uloženie primárnych obväzov na rany a popáleniny, okluzívne obväzy na otvorený pneumotorax;

· - Imobilizácia pomocou improvizovaných prostriedkov a jednoduchých dlah pri zlomeninách, rozsiahlych popáleninách a pomliaždení mäkkých tkanív končatín;

- zavedenie liekov proti bolesti a antidot;

· - „bezdušový“ výplach žalúdka (umelé vyvolanie zvracania) v prípade požitia chemických a rádioaktívnych látok do žalúdka;

· - jódová profylaxia, užívanie rádioprotektorov a antiemetík pri vystavení ionizujúcemu žiareniu;

- používanie prostriedkov nešpecifickej prevencie infekčných chorôb.

Prvá pomoc- ide o druh lekárskej starostlivosti, ktorá je doplnkom k prvej pomoci, vrátane určitého zoznamu liečebno-preventívnych opatrení, ktoré vykonáva zdravotnícky personál (zdravotnícky záchranár alebo zdravotná sestra) v postihnutej oblasti (stredisku) pomocou štandardného zdravotníckeho vybavenia. Prvá pomoc má za cieľ eliminovať a predchádzať poruchám (krvácanie, asfyxia, kŕče a pod.), ktoré ohrozujú život postihnutého (pacientov) a pripraviť ich na ďalšiu evakuáciu.

Optimálny čas na poskytnutie prvej pomoci je najneskôr do jednej hodiny po porážke.

Okrem opatrení prvej pomoci zahŕňa prednemocničná lekárska starostlivosť:

· - odstránenie asfyxie (toaleta ústnej dutiny a nosohltana, v prípade potreby zavedenie vzduchovodu, inhalácia kyslíka, umelá ventilácia pľúc manuálnym dýchacím prístrojom typu „AMBU“);

- kontrola správnej aplikácie škrtidla, obväzov, dlah a v prípade potreby ich korekcia a prikladanie pomocou štandardnej zdravotníckej techniky;

- užívanie liekov proti bolesti, kardiovaskulárnych, antikonvulzív, respiračných analeptík, antidot;

- lieková prevencia infekcie rany;

- infúzia infúznych prostriedkov;

· - dodatočné odplynenie (v prípade infekcie látkami a nebezpečnými látkami), dekontaminácia exponovaných oblastí pokožky a priľahlých častí odevu;

- zahriatie obete, podanie hojného teplého nápoja (pri absencii zvracania a údajov o poranení brušných orgánov) s pridaním 0,5 čajovej lyžičky sódy a soli na 1 liter tekutiny, alkoholu.

Prvá pomoc je druh zdravotnej starostlivosti, ktorý zahŕňa súbor liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných lekármi (spravidla v štádiu evakuácie) s použitím štandardného zdravotníckeho vybavenia a zameraných na odstraňovanie následkov úrazov (ochorení), ktoré priamo ohrozujú životy postihnutých (pacientov), ako aj prevenciu komplikácií a prípravu postihnutých (pacientov), ak je to potrebné, na ďalšiu evakuáciu.

Optimálny čas na poskytnutie prvej pomoci je prvých 4-6 hodín od prijatia lézie.

Zistilo sa, že šok 1 hodinu po poranení môže byť nezvratný. Medzi príčinami smrti sú na prvom mieste úrazy nezlučiteľné so životom, na druhom traumatický šok a na treťom akútna strata krvi. Pri vykonávaní protišokových opatrení v prvých 6 hodinách po poranení sa úmrtnosť zníži o 25-30%. Približne 1/3 obetí zomiera pomaly, takže počas prvých 6 hodín môžu byť zachránené správnou organizáciou lekárskych a evakuačných opatrení v núdzových situáciách.

Hlavné opatrenia prvej lekárskej pomoci sa podľa naliehavosti delia na neodkladné a opatrenia, ktorých realizáciu je možné v súčasnej situácii nedobrovoľne oddialiť a presunúť do ďalšej fázy lekárskej evakuácie.

Naliehavé opatrenia zahŕňajú:

- dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania (zavedenie tampónu do rany s kožnými stehmi, prišitie cievy v rane, upnutie krvácajúcej cievy, sledovanie správnosti a účelnosti priloženia turniketu alebo priloženia turniketu, ak je to indikované);

- odstránenie asfyxie (odsávanie hlienov, zvratkov a krvi z horných dýchacích ciest, zavedenie vzduchovodu, prišitie jazyka, pristrihnutie alebo zošitie visiacich chlopní mäkkého podnebia a laterálnych častí hltana), umelá ventilácia pľúca, inhalácia kyslíka,

- inhalácia pár etylalkoholu s pľúcnym edémom, uloženie okluzívneho obväzu s otvoreným pneumotoraxom, punkcia pleurálnej dutiny alebo torakocentéza s tenzným pneumotoraxom, tracheostómia podľa indikácií);

- Vykonávanie protišokových opatrení (transfúzia krvi a krvných náhrad v prípade výrazného krvácania, vykonávanie novokainových blokád, podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov);

- transportná imobilizácia (alebo jej zlepšenie) pri zlomeninách kostí a rozsiahlych poraneniach mäkkých tkanív, ktoré ohrozujú rozvoj život ohrozujúcich komplikácií, uloženie štandardnej prakovej dlahy pri zlomeninách čeľuste;

- odrezanie končatiny visiacej na chlopni mäkkých tkanív (transportná amputácia);

- katetrizácia alebo kapilárna punkcia močového mechúra s evakuáciou moču v prípade retencie moču;

- vykonávanie opatrení zameraných na elimináciu desorpcie chemikálií z odevov a umožnenie sňatia plynovej masky ľuďom pochádzajúcich z ohniska chemického poškodenia (čiastočná dezinfekcia exponovanej pokožky, odplynenie obväzov a odevov, výmena, ak je to možné, kontaminovaného odevu s perzistentnými jedovatými látkami, sťahovanie plynových masiek ťažko raneným a ťažko chorým);

· - umývanie očí v prípade poškodenia dermálnych pľuzgierov s následným zavedením špeciálnych očných mastí do spojovkového vaku;

- odplynenie rany, keď je kontaminovaná perzistentnými chemikáliami;

· - podávanie podľa indikácií antidot, antibiotík, antikonvulzív, bronchodilatancií, antiemetík, kardiovaskulárnych a desenzibilizačných látok;

- použitie antitoxického séra v prípade otravy bakteriálnymi toxínmi a nešpecifická prevencia infekčných ochorení;

· - výplach žalúdka sondou, keď chemické a rádioaktívne látky vstupujú do žalúdka a poskytujú adsorbent.

V podmienkach, ktoré neohrozujú život ranených a chorých, k opatreniam prvej pomoci, ktoré môže byť oneskorené, súvisí:

· - odstránenie nedostatkov prvej lekárskej a prvej pomoci (korekcia obväzov, zlepšenie transportnej imobilizácie);

- Vykonávanie novokainových blokád pri stredne ťažkých zraneniach;

- injekcia antibiotík a séroprofylaxia tetanu pri otvorených poraneniach a popáleninách;

- výmena obväzu, keď je rana kontaminovaná rádioaktívnymi látkami;

- vymenovanie rôznych symptomatických prostriedkov pre stavy, ktoré neohrozujú život postihnutého (pacienta).