Ateroskleróza je nebezpečné ochorenie, ktoré sa prejavuje zhoršeným prívodom krvi do vnútorných orgánov spôsobeným zúžením lúmenu krvných ciev v dôsledku tvorby cholesterolových plakov na nich. Ide o chronické ochorenie, ktoré je častou príčinou invalidity a smrti.
Priebeh aterosklerózy je rozdelený do 2 fáz: benígna a malígna. V prvej fáze sa vytvorený plak postupne zvyšuje. Malígne štádium nastáva, keď praskne aterosklerotický plát. V mieste prasknutia sa vytvorí krvná zrazenina, môže dôjsť k zápalu cievnych stien.

Rizikové faktory

Dedičnosť . Predispozícia k výskytu aterosklerózy je určená zmenami v určitých génoch, ktoré sú zdedené. Preventívne opatrenia zároveň dokážu oddialiť nástup ochorenia na dlhé roky a v mnohých prípadoch ho úplne odstrániť.
Obezita. Nadváha spôsobuje poruchy metabolizmu lipidov, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu.
Iracionálna výživa . Tukové škvrny uložené v cievach sú predzvesťou rozvoja aterosklerózy. Môžu sa tvoriť už v období dospievania. Zavedenie dostatočného množstva rastlinných potravín a morských plodov do stravy, zníženie spotreby mastných a vyprážaných potravín pomáha znižovať riziko aterosklerózy.
Diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia . Tieto ochorenia majú významný vplyv na vznik a progresiu aterosklerózy.
Fajčenie . Tento zlozvyk má negatívny vplyv na stav ciev, pomáha znižovať hladinu „dobrého“ cholesterolu. Po odvykaní od fajčenia sa hladina cholesterolu do roka vráti do normálu.
Stres . Moderní ľudia často zažívajú stres. Zároveň sa v krvi zvyšuje koncentrácia glukózy a tukov, ktoré sa hromadia v tele.
Vek . S vekom sa metabolické procesy v tele spomaľujú, práca endokrinného systému a vnútorných orgánov je narušená, čo prispieva k rozvoju aterosklerózy. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje po 40 rokoch.
Čím viac takýchto faktorov je prítomných zvyšuje v živote človeka, tým viac riskuje, že ochorie. Preto sa prevencia ochorenia znižuje na vylúčenie rizikových faktorov, ktoré podliehajú zmenám. Ide o odvykanie od fajčenia, zmenu stravy v prospech zdravej výživy, zníženie množstva stresu, kontrolu hmotnosti, včasnú liečbu existujúcich ochorení.

Možnosti modernej diagnostiky na ochranu zdravia

Ľudia, ktorí majú vysoké riziko vzniku aterosklerózy, by mali byť obzvlášť pozorní k svojmu zdraviu. Navyše s prevenciou treba začať už v mladosti, bez čakania na moment, kedy prejavy ochorenia výrazne znížia kvalitu života. Moderné diagnostické laboratóriá robia špeciálne skríningy na riziko rozvoja aterosklerózy (pravidelné aj predĺžené). Na základe výsledkov takejto analýzy lekár odporučí preventívne opatrenia, ktoré pomôžu udržať zdravie po mnoho rokov.

Z vedeckého konceptu prevencie kardiovaskulárnych ochorení spojených s aterosklerózou sa stal koncept rizikových faktorov. Príčiny KVO sú stále nejasné, boli však identifikované rizikové faktory, ktoré sa chápu ako charakteristiky, ktoré prispievajú k rozvoju a progresii ochorenia. Spomedzi početných rizikových faktorov KVO sú tri považované za hlavné: fajčenie, dyslipidémia a arteriálna hypertenzia.

Akonáhle sa u človeka objavia príznaky KVO súvisiaceho s aterosklerózou, rizikové faktory naďalej pôsobia, prispievajú k progresii ochorenia a zhoršujú prognózu. Preto by korekcia rizikových faktorov u pacientov s ischemickou chorobou srdca mala byť neoddeliteľnou súčasťou taktiky liečby. V praxi sa často musíme zaoberať pacientmi, ktorí majú súčasne niekoľko alebo viac rizikových faktorov.

V súčasnosti sú vypracované prognostické koeficienty, ktoré umožňujú na základe úrovne rizikových faktorov stanoviť pre veľké populácie riziko morbidity a mortality na KVO na 5-10 rokov vopred.

Existujú modifikovateľné a nemodifikovateľné rizikové faktory (FR) pre rozvoj aterosklerózy (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Rizikové faktory aterosklerózy

Medzi hlavné rizikové faktory aterosklerózy patria: arteriálna hypertenzia, fajčenie, zvýšené sérové ​​lipidy, diabetes mellitus (DM), obezita, depresia, mužské pohlavie a rodinná anamnéza prípadov včasnej aterosklerózy.

Podozrivými rizikovými faktormi sú fyzická nečinnosť a starnutie. U žien po menopauze sa prevalencia klinických prejavov aterosklerózy zvyšuje a približuje sa k ukazovateľom charakteristickým pre mužov zodpovedajúcej vekovej skupiny. Ak existuje viacero faktorov, ich účinok je synergický.

Hyperlipidémia je hlavným faktorom aterosklerózy. Početné štúdie ukázali, že existuje jasná pozitívna korelácia medzi zvýšenými plazmatickými hladinami celkového cholesterolu, LDL cholesterolu a rizikom rozvoja aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií, pričom korelácia je negatívna s hladinou HDL cholesterolu. Pre praktické účely sa často skúma len hladina celkového cholesterolu. Podľa najnovších medzinárodných odporúčaní sa jeho hodnoty v rozmedzí 5,0 mmol/l považujú za normálne u osôb bez známok ischemickej choroby srdca a jej rizikových faktorov.

Arteriálna hypertenzia. Význam vysokého krvného tlaku (BP) ako rizikového faktora koronárnych artériových ochorení, mŕtvice a srdcového zlyhania bol presvedčivo dokázaný v mnohých štúdiách. Hypertenzia sa považuje za hlavný rizikový faktor progresie aterosklerózy. Úloha tohto rizikového faktora sa ešte zvyšuje, keďže 40 % populácie trpí zvýšeným krvným tlakom. Je známe, že riziko opätovného infarktu u ľudí s hypertenziou je 5-krát a mozgová príhoda 7-krát vyššia ako u pacientov bez hypertenzie. BP sa má udržiavať u pacientov pod 140/90 mm Hg. čl. Nedostatočne aktívna liečba hypertenzie s neúplným hypotenzným účinkom je najčastejším nesprávnym výpočtom v činnosti praktického lekára.

Fajčenie tabaku. Súvislosť fajčenia so vznikom ochorenia koronárnych artérií je dobre známa. Fajčenie ovplyvňuje tak rozvoj aterosklerózy, ako aj procesy trombózy. Tabakové výrobky majú vazospastický účinok, čím vyrovnávajú účinok liekov.

Je potrebné presvedčiť pacienta o potrebe prestať fajčiť, alebo aspoň v prvej fáze znížiť počet vyfajčených cigariet za deň. Je potrebné poznamenať, že väčšina pacientov pokračuje vo fajčení niekoľko dní po akútnom infarkte myokardu.

Preto je dôležitá vysvetľovacia práca medzi fajčiarmi, psychologická podpora iných a ochrana pred „pasívnym fajčením“. V ťažkých obdobiach odvykania od fajčenia – prvé týždne, mesiace – treba odporučiť nikotínovú substitučnú liečbu (žuvačky a nikotínové náplasti). Účinná akupunktúra. Liečebné kurzy sa opakujú, keď existuje túžba fajčiť.

Diabetes. Oba typy cukrovky výrazne zvyšujú riziko ochorenia koronárnych artérií, mŕtvice a ochorenia periférnych ciev. Zvýšené riziko je spojené tak so samotným DM, ako aj s vyššou prevalenciou iných rizikových faktorov u týchto pacientov. Na zníženie rizika rozvoja cievnych komplikácií u pacientov s DM je potrebné normalizovať metabolizmus sacharidov a korigovať ďalšie rizikové faktory, najmä hypertenziu a dyslipidémiu.

Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií a iných ochorení spojených s aterosklerózou. Obezita zvyšuje celkovú úmrtnosť a úmrtnosť na KVO 1,5-2 krát. Zvyšuje riziko nielen koronárnych artérií, ale aj hypertenzie, cukrovky 2. typu, srdcového zlyhania, mŕtvice a iných ochorení.

Index telesnej hmotnosti nižší ako 25 kg/m2 je klasifikovaný ako ideálna hmotnosť, 25-29 - nadváha, 30-34 - I stupeň obezity, 35-39 - II stupeň, 40 kg/m2 a vyšší - III stupeň obezity. Nebezpečnejšia je abdominálna obezita (obvod pása u mužov nad 94 cm a u žien nad 80 cm). Pomer obvodu pása k obvodu bokov u mužov väčší ako 1,0 a u žien väčší ako 0,85 je presnejším ukazovateľom centrálneho typu obezity.

Fyzická nečinnosť. U jedincov s nízkou fyzickou aktivitou sa KVO rozvinie v. 1,5-2,5 krát častejšie ako u ľudí, ktorí vedú fyzicky aktívny životný štýl. Na prevenciu aterosklerózy, KVO a podporu zdravia sú najvhodnejšie fyzické cvičenia, ktoré zahŕňajú pravidelné rytmické kontrakcie veľkých svalových skupín: rýchla chôdza, bicyklovanie, jogging, plávanie, lyžovanie atď. Frekvencia fyzických cvičení by mala byť 4-5 krát deň, týždeň, trvanie vyučovania je 30-40 minút.

psychosociálne faktory. Rozvoj a/alebo progresiu KVO uľahčujú faktory ako dlhotrvajúca depresia, úzkosť, nedostatok sociálnej podpory a neschopnosť vykonávať prácu pri vysokých nárokoch. Úloha psychogénneho faktora a depresie v rozvoji KVO a úmrtnosti potvrdzuje jeho nárast počas rozpadu ZSSR a počas defaultu (1998).

Zneužívanie alkoholu. Vzťah medzi konzumáciou alkoholu a úmrtnosťou na KCHS má tvar písmena U: nepijúci a najmä silní pijani majú vyššie riziko ako mierni pijani (do 30 g denne v prepočte na čistý etanol).

Aterosklerotické zmeny v cievach nie sú vždy spojené s vekom. Problémy môžu začať už v mladom veku. Patológia je ťažké liečiť a pri absencii primeranej lekárskej starostlivosti môže viesť k invalidite. Poznaním rizikových faktorov aterosklerózy je možné ochoreniu predchádzať a zabrániť vzniku komplikácií.

Ateroskleróza: popis

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje cievy rôznych priemerov. Cholesterol sa hromadí v blízkosti stien, čo nakoniec vedie k tvorbe plakov. V budúcnosti môže byť lúmen ciev úplne upchatý, čo vyvoláva nebezpečnú patológiu.

Cholesterol je látka, ktorú ľudské telo potrebuje každý deň. V určitom množstve ho produkujú vlastné bunky a časť prichádza zvonku spolu s potravou. Cholesterol je potrebný na stavbu nových buniek, produkciu hormónov a spracovanie vitamínov a živín.

Rovnováha cholesterolu však môže byť narušená. Sprievodné faktory môžu zhoršiť priebeh patologického procesu. Potom sa rozvinie ateroskleróza.

Modifikované a nemodifikované rizikové faktory

Všetky rizikové faktory aterosklerózy možno rozdeliť do 2 skupín. Upravené sú tie, ktoré človek nedokáže ovplyvniť. Môžu to byť zmeny súvisiace s vekom, genetické vlastnosti, hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele.

Medzi nemodifikované faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku aterosklerózy, patria tie, ktoré môže človek napraviť: zmeniť návyky, vzdať sa zlých návykov, zmeniť aktivitu života a upraviť stravu.

Klasifikácia rizikových faktorov

Je obvyklé rozlišovať 3 skupiny faktorov:

• biologické;
• Patofyziologické;
• Behaviorálne.

Medzi biologické faktory patrí vek, mužské pohlavie (u mužov sa táto porucha častejšie vyskytuje), náchylnosť na hormonálne ochorenia, glukózová tolerancia a vysoký krvný tlak. Tieto rizikové faktory sa nedajú ovplyvniť.

Medzi patofyziologické faktory patria poruchy metabolizmu lipidov, endokrinné poruchy, diabetes. Nadmerná telesná hmotnosť môže tiež vyvolať rozvoj aterosklerózy. Väčšinu týchto faktorov je možné buď eliminovať alebo znížiť.

Faktory správania priamo súvisia so samotnou osobou. Fajčenie, zneužívanie alkoholu a sedavý životný štýl sú všetky návyky, ktoré možno odstrániť. Stresové situácie a podvýživa tiež nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev a môžu viesť k ateroskleróze.

Na poznámku!

Čím dlhšie negatívny faktor pôsobí na ľudské telo, tým je pravdepodobnejšie, že povedie k rozvoju aterosklerózy.

Rôzne faktory ovplyvňujú človeka rôznymi spôsobmi. Zvážte najčastejšie diagnostikované príčiny aterosklerózy a mechanizmus ich vplyvu.

Fajčenie

Fajčenie je často rizikovým faktorom aterosklerózy. Podľa štatistík asi 23% úmrtí spojených s ischemickou chorobou srdca je spôsobených užívaním tabaku.

Ateroskleróza a fajčenie sú pojmy, ktoré sa často spájajú. Cigaretový dym obsahuje látky, ktoré spôsobujú nasledujúce účinky:

• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Zvýšený krvný tlak;
• vazospazmus;
• Poruchy krvného obehu;
• Zvýšené riziko trombózy.

Na pozadí užívania tabaku nie sú orgány správne zásobované kyslíkom. Potreba srdca na kyslík sa zvyšuje a kvôli zúženým krvným cievam je to nemožné.

Na poznámku!

Keď človek prestane fajčiť, po 5 rokoch sa cievne steny dokážu úplne zotaviť. Čím skôr sa tak stane, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy.

Alkohol

Ateroskleróza a alkohol majú úzky vzťah. Tí, ktorí zneužívajú alkohol, sú vystavení väčšiemu riziku ochorenia. Pod vplyvom alkoholu sa mení hladina cholesterolu v krvi.

Nasledujúca konzumácia alkoholu je mierna:

• U mužov až 30 g čistého etanolu denne;
• Pre ženy - 15 g čistej látky.

Vyššie dávky alkoholických nápojov vedú k tomu, že cievy sa najskôr rozšíria a potom prudko zúžia. To vedie k opotrebovaniu cievnej steny, zvýšeniu srdcovej frekvencie. Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu. Pri pravidelnom používaní alkoholu sa vnútorný povrch žíl a tepien stáva zraniteľnejším, čo môže viesť k tvorbe aterosklerotického plátu.

Odborný názor!

Občasné užívanie kvalitných alkoholických nápojov do istej miery znižuje hladinu cholesterolu a môže byť prevenciou srdcovo-cievnych ochorení.

Diabetes

Akýkoľvek typ diabetes mellitus zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy. Spolu s touto endokrinnou poruchou mnohí pacienti uvádzajú arteriálnu hypertenziu, dyslipidémiu, hypotyreózu a obezitu. K porušeniu metabolizmu uhľohydrátov dochádza ešte predtým, ako sa diabetes úplne rozvinie.

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na diabetes mellitus. Adekvátna liečba, kontrola hladiny cukru v krvi a podporné opatrenia však zabránia rozvoju aterosklerózy.

Dedičnosť a pohlavie

Ateroskleróza sama o sebe nie je zdedená. Avšak sklon k tvorbe aterosklerotických plátov môže byť zdedený.

Stres

Stres prispieva k rozvoju aterosklerózy. V tomto momente sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo hormónu adrenalínu. Telo tak reaguje na akúkoľvek núdzovú situáciu.

Uvoľňovanie adrenalínu je normálna reakcia tela, v dôsledku ktorej sa zvyšuje vytrvalosť a výkonnosť. Život v chronickom strese však prináša následky.

Na pozadí uvoľňovania adrenalínu vstupuje norepinefrín do krvného obehu. Tento hormón vedie k vazokonstrikcii, náhlemu zvýšeniu tlaku. Steny ciev sú poškodené, čo vedie k prenikaniu cholesterolu do nich. Tento jav sa stáva základom pre rozvoj aterosklerotického plátu.

Dlhodobý stres vedie k obezite, zvýšenému zaťaženiu srdca, infarktom a mozgovým príhodám. Zaťaženie končatín sa zvyšuje, čo prispieva k rozvoju iných patológií.

Prevencia aterosklerózy

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Tie obsahujú:

• Odmietnutie zlých návykov;
• Vyvážená strava;
• Včasná likvidácia endokrinných porúch;
• Aktívny životný štýl;
• Mierna konzumácia alkoholu.

V prítomnosti chronických ochorení by ste mali pravidelne absolvovať liečebný cyklus a nevynechávať lieky. Udržiavanie dobrého tvaru tela, vyhýbanie sa obezite a konzumácia nízkotučných potravín môže pomôcť chrániť pred aterosklerózou.

Je dôležité vziať do úvahy rizikové faktory pre rozvoj aterosklerotického ochorenia. Ak dôjde k negatívnemu vplyvu, mal by sa čo najskôr odstrániť. Tým sa zabráni rozvoju závažných komplikácií.

S takým problémom, ako je ateroskleróza, musí veľa ľudí čeliť. Doteraz nebolo možné presne určiť príčiny, ktoré spúšťajú mechanizmus rozvoja tejto hroznej choroby. Ale rizikové faktory aterosklerózy sú dobre známe, ak aspoň niektoré z nich vylúčite zo svojho života, môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť nástupu ochorenia.

Dá sa predísť ateroskleróze? Samozrejme, neexistujú metódy, ktoré by zaručene zabránili rozvoju ochorenia. Ak však viete, aké faktory zvyšujú riziko ochorenia a pokúsite sa ich vylúčiť zo svojho života, šanca na dlhodobé udržanie zdravia sa zvyšuje.

Je potrebné si uvedomiť, že aj po objavení sa príznakov vývoja ochorenia naďalej pôsobia rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia a zhoršujú prognózu. Jednou zo súčastí liečby je preto aj úprava zaužívaného životného štýlu.

Prevalencia

Pri vykonávaní výskumu sa zistilo, že ateroskleróza je najbežnejšia medzi obyvateľstvom ekonomicky rozvinutých krajín Európy a Severnej Ameriky. Vo vyspelých krajinách Ázie sú prípady ochorenia zriedkavejšie, no zaznamenáva sa ich neustály nárast. Bolo pozorované, že vek chorých je čoraz mladší. Vyskytli sa prípady, keď bola diagnóza aterosklerózy stanovená u ľudí, ktorí nedosiahli vek tridsať rokov.

V niektorých krajinách a dnes je však ateroskleróza ako príčina smrti pomerne zriedkavá. Napríklad vo Fínsku je úmrtnosť na túto chorobu viac ako 10-krát vyššia ako v Japonsku.

Preto sa dospelo k záveru, že vek a prirodzené starnutie sú síce významným, no v žiadnom prípade nie jediným faktorom rozvoja ochorenia. Preto sa v rôznych krajinách uskutočnili rozsiahle štúdie správania sa lekárskej diagnostiky veľkých skupín obyvateľstva. V dôsledku týchto štúdií boli identifikované príčiny, ktoré sú rizikovými faktormi.

Typy faktorov

Všetky faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja aterosklerózy, možno rozdeliť do troch skupín:

• nemodifikovateľné;
• podmienečne upravené;
• modifikovateľné.

Prvú skupinu faktorov, žiaľ, nie je možné upraviť, ale vplyv dôvodov, ktoré patria do druhej alebo ešte viac do tretej skupiny, možno zmeniť.

Nemodifikovateľné faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré sa nedajú korigovať, patrí v prvom rade vek. Aterosklerotické zmeny sú problémom hlavne u starších ľudí.

U mužov nastáva kritický vek po 40-45 rokoch. U žien sa kritický vek posunul, prichádza po 55 rokoch. Odolnosť ženského tela je spôsobená produkciou ženských hormónov – estrogénu. Keď príde vek mezopauzy, produkcia hormónov klesá a riziko aterosklerózy sa výrazne zvyšuje.

Poradte! Vek ako rizikový faktor u žien je teda viazaný na obdobie menopauzy. U žien, ktoré majú skorú menopauzu, sa vek ohrozený aterosklerózou posúva do skoršieho obdobia – 40 – 45 rokov.

Ďalším faktorom, ktorý je mimoriadne ťažké napraviť, je dedičná predispozícia. Ak bola IHD diagnostikovaná u najbližších pokrvných príbuzných, potom sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Poradte! Na posúdenie rizík sa berie do úvahy zdravotný stav najbližších pokrvných príbuzných, muža (nad 55 rokov) a ženy (nad 65 rokov).

Ovplyvniteľné faktory

Ostatné faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sú korigovateľné.

Hypercholesterolémia

O nebezpečenstve cholesterolu dnes vie takmer každý. Nie každý však vie, že nezáleží len na hladine cholesterolu, ale na pomere lipoproteínov (proteínových a lipidových komplexov) na určenie hustoty. Existujú tri typy takýchto komplexov:

• veľmi nízka hustota;
• nízka hustota;
• vysoká hustota.

Prvé dva typy patria do kategórie aterogénnych, vysokohustotný komplex je naopak antianterogénny. Normálne by mal byť pomer aterogénnych a antiaterogénnych komplexov štyri ku jednej. Ak je táto podmienka porušená, začína sa rozvíjať ateroskleróza.

Poradte! Podľa štatistík sa v približne 65% prípadov choroba vyvinie, ak sa počet aterogénnych komplexov výrazne zvýši. Vo zvyšných 35% prípadov je impulzom pre rozvoj ochorenia zníženie hladiny komplexov s vysokou hustotou.

Hypercholesterolémia sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Medzi vnútorné patrí dedičná predispozícia, rôzne ochorenia (napríklad hypotyreóza, nefrotický syndróm atď.). Vonkajšie faktory sú podvýživa s prevahou tučných jedál.

Na vylúčenie tohto faktora je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi pomocou testov. Norma pre zdravého človeka je 5 mmol / liter.

Ak sa tento indikátor zvýši, je potrebná úprava. S malými odchýlkami pomôže špeciálna diéta. Ak sú takéto jednoduché opatrenia neúčinné, potom lekár vyberie lieky, ktoré pomáhajú odstrániť prebytočný cholesterol.

Arteriálna hypertenzia

Krvný tlak (TK) je významným faktorom, ktorý zvyšuje riziko aterosklerózy a jej komplikácií - mŕtvice, ischemickej choroby srdca a pod. Okrem toho je vysoký krvný tlak považovaný za hlavnú príčinu progresie aterosklerotických zmien v cievach.

Poradte! Zistilo sa, že riziko vzniku srdcového infarktu s vysokým krvným tlakom sa zvyšuje päťkrát a ischemickej mozgovej príhody sedemkrát v porovnaní s pacientmi, ktorí netrpia arteriálnou hypertenziou.

Fajčenie

Úzky vzťah medzi závislosťou od fajčenia a rozvojom kardiovaskulárnych ochorení je dobre známy. Výrobky z tabakového dymu spôsobujú vazospazmus a tiež prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

To je dôvod, prečo lekári dôrazne odporúčajú prestať fajčiť, ak sú problémy s krvnými cievami. Faktom je, že pri fajčení sa účinok medikamentóznej liečby znižuje na nulu. Musíte pochopiť, že to nie je proces fajčenia, ktorý škodí, ale vdychovanie dymu, takže neustále byť v zadymenej miestnosti nie je o nič menej škodlivé ako fajčenie.

Diabetes

Diabetes mellitus je závažný faktor, ktorý zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Riziko sa zvyšuje v dôsledku zmien elasticity ciev a metabolických porúch u diabetických pacientov. Na zníženie rizika je potrebná úprava metabolizmu sacharidov.

Obezita

Dôvodom rozvoja aterosklerózy je výskyt ďalších kilogramov. Obezita je nezávislým faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku cievnych ochorení. Nadmerná telesná hmotnosť zároveň prispieva k vysokému krvnému tlaku a vzniku cukrovky.

metabolický syndróm

Výskumníci, ktorí študujú príčiny aterosklerózy, spojili známe rizikové faktory do spoločného komplexu symptómov nazývaného metabolický syndróm. Príznaky tohto syndrómu:

• brušná obezita (väčšina tuku sa ukladá v oblasti brucha).

Poradte! Ak chcete zistiť, či má pacient abdominálnu obezitu, je potrebné zmerať obvod jeho pása. Pre ženy by normálne hodnoty mali byť menšie ako 80 cm, pre mužov - menej ako 94 cm.

• arteriálnej hypertenzie, normálne ukazovatele krvného tlaku by nemali prekročiť 130 na 85 mm Hg. čl.
• nerovnováha lipidov. Normálne ukazovatele: obsah triacylglycidov je nižší ako 1,7 mmol / l, obsah lipoproteínov s vysokou hustotou je viac ako 1,2 mmol / l (u mužov) a 1,03 mmol / l (u žien);
• poruchy metabolizmu uhľohydrátov, rýchlosť obsahu glukózy sa považuje za nie vyššiu ako 5,6 mmol / liter.

Za prítomnosti všetkých týchto faktorov môžeme hovoriť o prítomnosti metabolického syndrómu u pacienta. A to značne zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy.

Čo robiť?

Ak má pacient metabolický syndróm, je potrebné prijať opatrenia na zabránenie vzniku aterosklerózy. Na tento účel sa odporúča:

• normalizovať výživu;
• zvýšiť fyzickú aktivitu;
• ak je to potrebné, použite liekovú terapiu.

Aj keď telesná hmotnosť pacienta prekročí normu, neodporúča sa používať pôst a prísne diéty. Chudnutie by malo byť postupné. Pacientom sa odporúča, aby znížili príjem mastných jedál a uprednostnili potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny.

Fyzická aktivita by sa mala zvyšovať postupne. Odporúčaná joga, chôdza, plávanie. Lekársku liečbu, ak je to potrebné, by mal vybrať lekár.

Je teda nesprávne predpokladať, že jediným dôvodom rozvoja aterosklerózy je prirodzené starnutie. Existuje mnoho ďalších rizikových faktorov, ktoré je potrebné zvážiť. Najlepšou prevenciou rozvoja tohto závažného ochorenia je zdravý životný štýl: vyvážená strava, fyzická aktivita a minimum stresu.

Ateroskleróza sa nevyvíja spontánne. Existujú faktory, ktoré vážne zvyšujú pravdepodobnosť zúženia lúmenu ciev:

• Vysoký krvný tlak.
• Zvýšené hladiny zlého cholesterolu v krvi.
• Diabetes.
• Dedičnosť.
• Malá fyzická aktivita.
• Nadváha.
• Fajčenie vrátane akéhokoľvek iného užívania tabaku.

Aby ste znížili pravdepodobnosť ochorenia, snažte sa minimalizovať počet negatívnych faktorov.

Faktory ovplyvňujúce rozvoj aterosklerózy

Ateroskleróza sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov. Kvôli prehľadnosti ich rozdeľujeme do niekoľkých skupín:

1. ireverzibilné faktory ochorenia.
2. odstrániteľné faktory.
3. Potenciálne odstrániteľné faktory.

Fatálne faktory aterosklerózy nazývané tie, ktoré sa nedajú odstrániť pomocou vôľového alebo lekárskeho zásahu do tela chorého človeka. Tie obsahujú:

• Vek. Ak je človek predisponovaný k tejto chorobe, potom sa choroba prejaví za 40-50 rokov.
• Rodová identita. Muži začínajú trpieť týmto ochorením skôr (asi o 10 rokov), no do 50. roku života sa už porovnáva počet chorých mužov a žien. Stáva sa to preto, že menopauza sa vyskytuje u žien vo veku 50-55 rokov, čo vedie k zníženiu produkcie estrogénov, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu.
• Dedičná choroba. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u tých, ktorých príbuzní tiež trpeli aterosklerózou. Podľa štatistík, ak je pacientovi diagnostikovaná ateroskleróza pred dosiahnutím veku 50 rokov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou na vine dedičnosť.

Odstrániteľné faktory ochorenia patria tie, ktorých sa človek môže samostatne zbaviť pomocou toho, čo zmení jeho doterajší životný štýl.

• Fajčenie (aktívne a pasívne) negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Zvyšuje riziko chorobnosti a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia o 20 %.
• Nesprávna výživa.
• Fyzická nečinnosť. Sedavý spôsob života je zdraviu škodlivý, môže dochádzať k poruchám látkovej výmeny, ktoré môžu viesť k obezite, diabetes mellitus a ateroskleróze ciev.

Potenciálne odstrániteľné faktory aterosklerózy choroby, ktoré sa dajú korigovať pomocou medikamentóznej liečby. Tie obsahujú:

• arteriálnej hypertenzie. Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, následkom čoho sú cievne steny impregnované tukmi a to vedie k tvorbe aterosklerotického plátu. So znížením elasticity tepien pri ateroskleróze dochádza k zvýšeniu krvného tlaku.
• Dyslipidémia. S touto chorobou dochádza k poruche metabolizmu v tele. Ak má osoba zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov, potom sa ateroskleróza rýchlo rozvíja.
• Diabetes. Pri tejto chorobe sa riziko aterosklerózy zvyšuje 5-7 krát. Dochádza k metabolickej poruche, ktorá vedie k obezite a v dôsledku toho k aterosklerotickému poškodeniu ciev.
• Intoxikácie a infekcie . Toxíny nepriaznivo ovplyvňujú steny ciev, čo vedie k ich aterosklerotickým zmenám.

Typy a príznaky

Príznaky aterosklerózy sú: bledomodré studené končatiny, vysoký krvný tlak a iné srdcové príznaky, poruchy pamäti, pocit únavy, slabá koncentrácia, podráždenosť.

Okrem aterosklerózy srdcových ciev sa patológia môže prejaviť v cievach mozgu, končatín, obličiek, mezenterických (mezenterických) tepien.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje ateroskleróza nasledujúcich ciev:

• Tepny dolných končatín- znižuje prekrvenie nôh. Čím viac sa rozvíja ateroskleróza, tým viac bolesti lýtkových svalov. V dôsledku toho pacient začne krívať a ak sa nezačne liečba, vzniká tkanivová nekróza, ktorá môže nakoniec viesť až ku gangréne.
• mezenterické ( mezenterický) tepny- obmedzuje prietok krvi do čriev. Pozorujú sa poruchy trávenia a vývoj nekrotických lézií čreva. Pacient má kŕče-koliku s bolesťou brucha (jeho horný štvorec), často sa vyskytuje po jedle. Dochádza k zvracaniu. Môže sa vyvinúť črevná nekróza.
• renálnych artériách- znižuje prívod krvi do obličiek. Vedie k arteriálnej hypertenzii a renálnej ischémii. Na jeho diagnostiku sú potrebné špeciálne typy vyšetrení. Ochorenie sa prejavuje slabosťou a chladom nôh, bolesťami lýtok pri akejkoľvek záťaži. Možno výskyt trofických vredov s ďalším vývojom gangrény končatín. Vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.
• Vetvy oblúka aorty- vytvára nedostatočné prekrvenie mozgu. Prejavuje sa závratmi a mdlobami. Nebezpečné pre rozvoj mŕtvice.
• koronárnych tepien- blokuje prívod krvi do srdca. Často diagnostikované po sťažnostiach na záchvaty. Riziko vzniku koronárnej choroby srdca.
• Cievy mozgu- vytvára nedostatok krvi a kyslíka do mozgu. Pacient má bolesti hlavy, neistú chôdzu, „hluk v hlave“, „hryznutie v očiach“, poruchy spánku. Choroba vedie k rozvoju mŕtvice. Pamäť, koncentrácia oslabuje, rozumové schopnosti sa znižujú, možno pozorovať duševné poruchy.

Odmietnutie liečby alebo oneskorenie hrozí smrteľnými chorobami, pri ktorých sa postihnutie považuje za dobrý výsledok.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia srdca a krvných ciev lekári vykonávajú štúdie srdcového svalu pomocou ultrazvuku, dopplerografie krvných ciev dolných končatín, určujú koncentráciu cholesterolu v krvi atď. Ateroskleróza ciev v mozgu sa tiež určuje pomocou MRI. Ak bolo možné počas vyšetrenia zistiť ochorenie, malo by sa okamžite liečiť.

Účinné cievy sú možné pomocou rôznych metód v závislosti od stavu postihnutých ciev: od všeobecných zdravotných diét až po užívanie liekov a chirurgické operácie.

Na diagnostiku aterosklerózy sa vykonáva množstvo vyšetrení, počas ktorých sa počujú sťažnosti, zisťujú sa rizikové faktory a možnosť dedičnej predispozície. Pri priamom vyšetrení pacienta sa meria krvný tlak, zisťuje sa prítomnosť (neprítomnosť) srdcových arytmií, porucha metabolizmu lipidov, srdcové šelesty.

Pomocou elektrokardiogramu sa zisťujú poruchy srdcového rytmu, vedenie impulzov a prítomnosť cikatrických zmien v srdci. Vykonávajú tiež ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca, brušných orgánov, krvný test na hladinu cholesterolu, dopleografiu ciev končatín.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy používa röntgenová angiografia, najmä pred rekonštrukčnými operáciami. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť polohu patologického procesu, ako aj závažnosť arteriálneho poškodenia (oklúzia, stenóza).

Magnetická rezonančná kontrastná angiografia je považovaná za najmodernejšiu a najbezpečnejšiu metódu diagnostiky aterosklerózy koronárnych artérií. Táto diagnostická metóda sa môže uskutočniť bez hospitalizácie pacienta.

Venujte pozornosť tomu, či máte príznaky aterosklerózy? V takom prípade by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom. Sami teraz môžete znížiť množstvo slaných, mastných a vyprážaných jedál, ktoré jete.

Liečba

Ak vám bola diagnostikovaná ateroskleróza ciev, potom je najdôležitejšia liečba. Medzi položky, ktoré nemožno ignorovať, patrí úplné zanechanie fajčenia, strata hmotnosti, zníženie príjmu živočíšnych bielkovín a najmä tukov, ako aj zvýšenie fyzickej aktivity. Existujú špeciálne lieky, ktoré po úplnom vyšetrení predpisuje lekár. Existuje množstvo účinných opatrení, ktorých dodržiavanie vedie k úprave hyperlipidémie(zvýšené hladiny tukov v krvi). Trvanie kurzu je minimálne 6 mesiacov, zahŕňa:

• úplné zastavenie fajčenia;
• vylúčenie alkoholu;
• zákaz vyprážaných potravín;
• dodržiavanie antiaterosklerotickej diéty;
• odmietnutie tučných potravín živočíšneho pôvodu;
• mierna fyzická aktivita;
• udržiavanie psychickej a fyzickej harmónie;
• normalizácia hmotnosti.

Medikamentózna liečba aterosklerózy je zabrániť vzniku plaku alebo upchatiu žíl. Práve z týchto dôvodov ľudia dostávajú infarkty, mŕtvice, ischémiu a iné ochorenia spôsobené aterosklerózou. Tento účinok sa objavuje pri použití liekov, ktoré majú rozlišovací účinok. Viac sa o nej dozviete zo špeciálneho článku venovaného tejto problematike.

Komplikácie aterosklerózy

Medzi komplikácie aterosklerózy patrí cievna nedostatočnosť (akútna aj chronická) orgánu, ktorý nie je dostatočne zásobený krvou. Chronická vaskulárna insuficiencia sa vyvíja postupne v dôsledku zužovania medzier v tepne - stenóznej aterosklerózy.

Pri chronickej nedostatočnosti prekrvenia orgánov sa často vyskytuje hypoxia, ischémia, zmeny atrofického alebo dystrofického typu. Môže tiež rásť spojivové tkanivo alebo sa môže vyvinúť malofokálna skleróza. Akútna nedostatočnosť vzniká prudkým upchatím ciev buď embóliou alebo trombom – v klinickej manifestácii ide o infarkt alebo akútnu ischémiu.

V závažných prípadoch môže arteriálna aneuryzma prasknúť a viesť k smrti. Ateroskleróza je ťažko liečiteľná choroba. Oveľa rozumnejšie je predchádzať jej elimináciou nepriaznivých faktorov.

« Zdravé srdce» / Zverejnené: 11.09.2015