Neurológia 

Nebezpečná alergická reakcia s ťažkými príznakmi - Quinckeho edém: príčiny, prvá pomoc a liečba obrovskej žihľavky. Liečba angioedému: príznaky a príčiny, foto choroby Angioedém angioedém


Tento pojem sa bežne chápe ako veľmi závažné ochorenie, ktoré má najčastejšie alergickú povahu a je sprevádzané nepríjemnými príznakmi.

Quinckeho edém, ktorého komplikácie predstavujú hrozbu pre život, si vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť.

Harbingers

Pred nástupom útoku človek cíti mierne brnenie a pálenie v oblasti edému.

Približne 35 % ľudí si všimne sčervenanie kože tela alebo končatín pred alebo počas vzniku edému.

U väčšiny ľudí sa však záchvat vyvíja extrémne rýchlo bez akýchkoľvek prekurzorov.

V krátkom čase pacientovi opuchne krk a spodná časť tváre.

Hlavné príznaky

Ako už bolo uvedené, patológia má náhly nástup. V priebehu niekoľkých minút alebo v zriedkavejších prípadoch aj hodín sa na slizniciach a rôznych miestach tváre objaví silný opuch.

Osoba môže pociťovať lokálny edém, ktorý:

  • pery sú ovplyvnené;
  • očné viečka;
  • miešku.

Tieto príznaky môžu byť tiež vystavené slizniciam ústnej dutiny - najmä:

  1. Jazyk;
  2. obloha;
  3. mandle.

Často opuch:

  • cesty dýchacieho systému;
  • tráviaci trakt;
  • močové orgány.

Edém zriedkavo vyvoláva bolesť. Vo väčšine prípadov majú pacienti pocit napätia tkaniva.

Pri tlaku na kožu fossa nezostáva a pocit opuchu nespôsobuje nepríjemné pocity.

Quinckeho edém zvyčajne postihuje dolnú peru, jazyk, líca, očné viečka a hrtan.

Lokalizácia patologických zmien v jazyku a hrtane sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože vyvoláva rozvoj asfyxie.

V tomto prípade je osoba konfrontovaná s respiračným zlyhaním. Vyvinie cyanózu jazyka a afóniu.

Ak patológia postihuje mozog a jeho membrány, existuje riziko neurologických symptómov.

Pacient môže zažiť:

  1. epileptiformné záchvaty;
  2. hemiplégia;
  3. afázia a iné poruchy.

Quinckeho edém pretrváva niekoľko hodín alebo dní, po ktorých zmizne bez stopy. V niektorých prípadoch sa však pozorujú relapsy ochorenia.

Komplikácie angioedému

Choroba môže zmiznúť sama o sebe v priebehu niekoľkých dní. Niekedy však vyvoláva výskyt negatívnych účinkov na zdravie.

Približne v štvrtine prípadov sa reakcia, ktorá sa objavila v oblasti pier a slizníc úst, rozširuje na:

  • orgány dýchacieho systému;
  • zasiahnutie hrdla;
  • priedušnice
  • hrtanu.

V dôsledku tohto procesu sa vyvíja asfyxia.

Pri porážke slizníc dýchacích ciest sa objavujú tieto príznaky:

  • chrapot v hlase;
  • respiračné zlyhanie;
  • zvýšená úzkosť;
  • pocit paniky;
  • štekací kašeľ;
  • cyanóza tváre;
  • mdloby.

Ak existujú podobné komplikácie Quinckeho edému u dospelých, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pri rýchlo sa rozvíjajúcej asfyxii hrozí smrť.

V zriedkavých prípadoch choroba vyvoláva takéto komplikácie:

  1. opuch sliznice tráviaceho systému- v tomto prípade sa objavia príznaky dyspepsie a akútnej bolesti brucha.
  2. opuch slizníc orgánov genitourinárneho systému- v takejto situácii existuje riziko vzniku akútnej cystitídy a porúch močenia.
  3. opuch mozgových blán- takéto porušenie je zriedkavé, ale môže byť smrteľné, ak sa pacientovi nepomôže včas. Medzi hlavné prejavy mozgového edému patrí nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, celková slabosť, inhibícia reakcií.

Ďalším charakteristickým príznakom tohto stavu sú stuhnuté krčné svaly. V tomto prípade človek nemôže nakloniť hlavu dopredu a dosiahnuť bradu na hrudník.

Video: Hlavné nebezpečenstvá

Dôsledky u detí

Tento príznak môže u detí vyvolať nebezpečné následky. Pri opakujúcom sa priebehu ochorenia existuje hrozba vzniku edému hrtana a vnútorných orgánov.

Existuje tiež riziko bronchospazmu a anafylaktického šoku.

V štvrtine prípadov, keď sa do patologického procesu zapojí hrtan, priedušky a priedušnica, je ohrozený život dieťaťa, pretože môže zomrieť na udusenie.

Okrem toho v ťažkých situáciách je Quinckeho edém začiatkom anafylaktického šoku, ktorý tiež predstavuje hrozbu pre život.

Dôvodom na naliehavé opatrenia by preto mali byť prvé príznaky porušenia. Len včasná lekárska pomoc poskytne dieťaťu rýchle zotavenie bez negatívnych zdravotných následkov.

nebezpečenstvách

Medzi najzložitejšie a najnebezpečnejšie následky ochorenia patrí opuch hrtana, priedušnice a veľkých priedušiek.

V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie akútny nedostatok kyslíka, čo si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu.

Niekedy sa symptóm stáva začiatkom vývoja anafylaktického šoku, ktorý predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život.

V tomto prípade sa u človeka objavia kožné vyrážky, opuch v oblasti krku, závraty, nevoľnosť a zhoršené dýchanie. Okrem toho prudký pokles tlaku vyvoláva porušenie vedomia.

Diagnostika

Po odstránení akútnych symptómov ochorenia je potrebné určiť príčiny vývoja patológie.

Na presnú diagnózu musí lekár identifikovať nasledujúce údaje:

  • prítomnosť alergických ochorení;
  • reakcie na lieky;
  • sezónnosť symptómov;
  • reakcia na séra alebo vakcíny;
  • spojenie symptómov s infekčnými patológiami;
  • vystavenie jedlu;
  • vplyv fyzikálnych faktorov;
  • životné podmienky.

Počas exacerbácie môže odborník predpísať laboratórne diagnostické metódy:

  1. Stanovenie hladiny imunoglobulínu E v krvnom sére.
  2. Kvantifikácia špecifických imunoglobulínov E v krvi na alergény. Na tento účel sa vykonáva ELISA a testovanie viacerých alegosorbentov.
  3. Analýza komplementového systému.

Ostatné testy sa vykonávajú 2-3 mesiace po zotavení - počas tohto obdobia sa v krvi pacienta vytvorí potrebné množstvo protilátok proti alergénnym látkam:

  1. Kožné testy s alergénmi. Na tento účel sa na oblasť pokožky aplikuje malé množstvo potenciálne nebezpečnej látky. Robí sa to intradermálnou injekciou, malými škrabancami alebo aplikáciou na kožu. V prítomnosti citlivosti na alergén sa zápal objaví pol hodiny.
  2. Imunogramová štúdia. Pomocou tohto postupu je možné posúdiť stav ľudského imunitného systému.

Ak je edém nealergického pôvodu, je potrebné podrobné vyšetrenie. Zahŕňa vykonanie všeobecnej klinickej analýzy. Môžu sa vyžadovať aj bakteriologické a biochemické štúdie.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti

Aby človek zachránil život, musí mu včas poskytnúť prvú pomoc:

  1. Pri poklese krvného tlaku sa pod kožu vstrekuje roztok adrenalínu s koncentráciou 0,1%. Zvyčajne sa vyžaduje 0,1 až 0,5 ml.
  2. S rozvojom dusenia je potrebné vykonať injekcie adrenalínu.
  3. Treba brať hormóny- najmä je indikované použitie glukokortikosteroidov. Pacient potrebuje intramuskulárne alebo intravenózne podanie 60-90 mg prednizolónu. Uskutočňuje sa aj intravenózne podanie 8-12 mg dexazónu.
  4. Predpísaná je desenzibilizačná liečba Na tento účel sa používajú antihistaminiká. Lekár môže intramuskulárne vstreknúť suprastin. Tiež často používaný erius, zyrtec.
  5. Rovnako dôležité je užívanie diuretík. V tomto prípade sa použije 40-80 mg lasixu, ktorý sa zmieša s 10-20 ml fyziologického roztoku.
  6. Používajú sa inhibítory proteáz. Lekár môže použiť 30 000 IU contrycal alebo 200 ml kyseliny epsilon-aminokaprónovej.
  7. Vykonávaná detoxikačná terapia- spočíva vo vykonávaní hemosorpcie a enterosorpcie.

Ako liečiť, aby ste predišli následkom

Aby sa zabránilo rozvoju nebezpečných komplikácií, je potrebné vykonať komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa nasledujúce zložky:

  1. Vylúčenie kontaktu s alergénnymi látkami.
  2. Použitie finančných prostriedkov na zlepšenie tónu sympatického nervového systému. Na tento účel sú predpísané efedrín, vápnik, vitamín C.
  3. Znížená parasympatická aktivita. V tomto prípade sa používa atropín.
  4. Vitamínová terapia. Askorutin sa používa na zníženie vaskulárnej permeability.
  5. desenzibilizačná liečba. Na tento účel predpíšte kortizón, prednizolón. Vedú tiež liečebný kurz s gama globulínom a vitamínmi B.

Ak je Quinckeho edém dedičného pôvodu, predpisujú sa lieky na zvýšenie produkcie chýbajúceho inhibítora C1.

Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, stojí za to dodržiavať odporúčania lekárov:

  1. Identifikujte alergén a vylúčte kontakt s ním. Ak dôjde k reakcii na uhryznutie hmyzom, stojí za to odstrániť bodnutie a ošetriť miesto uhryznutia alkoholom.
  2. Zabezpečte pacientovi prístup na čerstvý vzduch.
  3. Dajte osobe veľa piť.
  4. Dajte sorbent - napríklad enterosgel alebo aktívne uhlie.
  5. Dajte obeti antihistaminikum - klaritín, telfast.
  6. S rýchlym vývojom sa subkutánne injikuje 0,1% roztok adrenalínu a 3% roztok prednizolónu.

Prečo je dôležité navštíviť lekára

S rozvojom príznakov sa určite poraďte s lekárom.

Ide o veľmi nebezpečné porušenie, ktoré môže viesť k opuchu hrtana a vytvoriť skutočnú hrozbu pre život.

Iba včasná poskytnutá lekárska pomoc bude schopná zastaviť príznaky patológie a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Quinckeho edém je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá môže byť smrteľná. Po odstránení ohrozujúceho stavu je preto nevyhnutné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu s cieľom identifikovať alergén.

Angioedém alebo Quinckeho edém je akútny alergický stav, ktorý sa prejavuje rozvojom lokálneho edému kože, podkožného tkaniva a slizníc v dôsledku zvýšenej permeability cievnej steny. Patológia môže byť zdedená autozomálne dominantným spôsobom alebo môže byť získaná počas života.

Frekvencia prejavov je 15-20 prípadov na tisíc ľudí. Medzi pacientov so zvýšeným rizikom patria ľudia, ktorí dostávajú liečbu ACE inhibítormi (lieky na srdce).

Proces je bezbolestný, ale môže vyvolať mechanické uzavretie dýchacích ciest (opuchnutie jazyka alebo hrtana), čo vedie k smrti. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie má kód T78.3.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju angioedému, môžu byť:

  1. Uhryznutie hmyzom. Ťažké následky sa vyskytujú po interakcii s včelami a osami. Edém sa vyvíja okamžite a je lokalizovaný v mieste lézie.
  2. Požitie potravinového alergénu.
  3. Reakcia na srsť alebo sliny zvieraťa.
  4. Domáce a priemyselné chemikálie.
  5. Užívanie liekov. Najčastejšie sa vyskytuje počas liečby ACE inhibítormi a antagonistami angiotenzínu II. Prípady jeho vývoja sú opísané pri liečbe antibiotikami série penicilínov, kyselinou acetylsalicylovou a bromidmi.
  6. Vakcíny.
  7. Používanie latexových výrobkov (gumené rukavice, katétre, kondómy atď.).

Nasledujúce môže zvýšiť riziko vzniku edému:

  • silná stresová situácia;
  • zranenie;
  • choroby infekčnej povahy;
  • chirurgické a zubné zákroky;
  • konštantné vibrácie;
  • menštruácia;
  • obdobie tehotenstva a laktácie.

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť angioedému pri malígnych ochoreniach (chronická lymfocytová leukémia, myelóm, lymfosarkóm atď.). Za týchto podmienok dochádza k poklesu C1 inhibítora, vďaka čomu je možné silné uvoľňovanie komplementu s uvoľňovaním zápalových mediátorov.

Nealergický stav edému je spojený s poruchou funkcie komplementárneho systému (zložka imunitného systému pozostávajúca z proteínových štruktúr). Podieľa sa na reakcii organizmu na vnášanie cudzích látok, ako aj na zápalové reakcie a alergie. V dôsledku aktivity komplementového systému sa lúmen cievy rozširuje a zvyšuje sa jej priepustnosť, čo ovplyvňuje zvýšenie uvoľňovania tekutiny do intersticiálnej časti a vznik edému.

Tento systém je regulovaný špecifickým enzýmom, C1 inhibítorom. Pod jeho vplyvom klesá aktivita komplementu a naopak, pri jeho nedostatku nastáva jeho zosilnené pôsobenie. Pomocou vedeckých štúdií bolo dokázané, že práve nedostatok C1 inhibítora je príčinou nealergického angioedému.

Postupnosť vývoja alergického angioedému:

  1. Počiatočný vstup alergénu do nesenzibilizovaného organizmu.
  2. Produkcia špecifických imunoglobulínov proti tomuto antigénu.
  3. Opätovný vstup alergénu do senzibilizovaného organizmu.
  4. Masívne uvedenie dostupných imunoglobulínov.
  5. Uvoľnenie obrovského množstva zápalových mediátorov.
  6. Výskyt edému.

Klasifikácia patológie

Podľa trvania priebehu patológie sa rozlišuje akútny Quinckeho edém a jeho chronická forma. Prvýkrát sa akútny angioedém môže objaviť v priebehu niekoľkých sekúnd od začiatku expozície alergénu a môže sa vyvinúť do 3-4 dní. Trvanie choroby, presahujúce 40-45 dní, ju prekladá do kategórie chronickej.

Formy angioedému:

  1. Dedičná. Zriedkavo videný v ranom detstve. Prenáša sa autozomálne dominantne, ak je v páre jeden chorý rodič a jeden zdravý rodič, riziko chorého dieťaťa je 50%.
  2. Získané. Registrované u ľudí stredného a staršieho veku, prebieha bez urtikárie.
  3. Súvisí s liečbou ACE inhibítormi. Pozorované v prvých troch mesiacoch liečby. Urtikária nie je typická.
  4. Alergické. Často je možné vysledovať vzťah medzi výskytom edému a vystavením alergénu. Vyskytuje sa s urtikáriou, svrbením.
  5. Idiopatický. Zisťuje sa pri absencii iných foriem angioedému a prítomnosti troch alebo viacerých epizód ochorenia za jeden rok.

Klinický obraz choroby

Pre angioedém v 30% prípadov je charakteristická prítomnosť prekurzorov ochorenia. Môže ísť o začervenanie kože v mieste vzniku edému, pocit mravčenia a pálenia.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od typu edému:

  1. Dedičná a získaná forma, ako aj pri užívaní ACE inhibítorov, edém vzniká za niekoľko hodín (2-3) a zmizne za 1-3 dni. Lokalizované v očiach, perách a jazyku. Dá sa pozorovať na sliznicových pohlavných orgánoch. Miesto edému nemá jasnú farbu, nie je svrbenie.
  2. Alergická a idiopatická forma. Vývoj stavu je charakteristický v priebehu niekoľkých minút, čas vymiznutia príznakov je 1-5 hodín, ale môže dosiahnuť až dva až tri dni. Lokalizované na tvári a krku. Má jasnú farbu a je sprevádzaná svrbením. Často sa spája s urtikáriou po celom tele.

Hlavné príznaky lézie závisia od lokalizácie edému:

  1. Hrtan a jazyk. Sprevádzané porušením reči, prehĺtaním. Môže sa objaviť mučivý kašeľ so zvyšujúcim sa chrapotom a charakteristickým chrapotom. Predstavuje najnebezpečnejšiu komplikáciu, pretože je možné zúženie dýchacích ciest.
  2. Pľúca a pleura. Charakterizované ťažkosťami s dýchaním, kašľom, bolesťou na hrudníku.
  3. Zažívacie ústrojenstvo. Výskyt dyspeptických javov, nevoľnosť, vracanie.
  4. močový systém. Porušenie obličiek, sprevádzané retenciou moču.
  5. Meningy. Možno poruchy vedomia až mdloby a konvulzívny syndróm.

Diagnóza akútneho stavu

Diagnóza angioedému pri léziách tváre a krku nespôsobuje komplikácie a je založená na anamnéze ochorenia a jeho klinickom priebehu. Pri vnútornej lokalizácii edému sa používajú:

  1. Kompletný krvný obraz na stanovenie eozinofilov (indikátor alergickej reakcie).
  2. Biochemický krvný test na stanovenie množstva C1 inhibítora a jeho funkčnej schopnosti.
  3. Ultrazvuk brušných orgánov. Ukazuje charakteristický obraz pri porážke žalúdka, úsekov tenkého a hrubého čreva. Dochádza k zhrubnutiu sliznice až k rozvoju nepriechodnosti čriev.
  4. Fibroezofagogastroduodenoskopia. Relevantné pre edém pažeráka, žalúdka a dvanástnika 12.
  5. Röntgenové vyšetrenie hrudníka na zistenie pľúcneho a pleurálneho edému.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s týmito chorobami:

  • hypotyreóza;
  • opuch v dôsledku zlyhania srdca alebo obličiek;
  • vaskulitída;
  • syndróm kompresie hornej dutej žily a Melkersson-Rosenthal;
  • anasarka.

Prvá pomoc doma

V prípade angioedému akejkoľvek lokalizácie je prvým krokom privolanie záchranného tímu. Potom vykonajte nasledujúce činnosti:

  1. Uistite sa, že pacient je v pohodlnej polohe. Ak je postihnutá tvár alebo krk, posaďte postihnutého, aby sa vylúčil ďalší prietok krvi.
  2. Uľahčite si dýchanie odstránením tesného oblečenia. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu.
  3. Ak sa zistí alergén, okamžite zastavte jeho expozíciu.
  4. Podávajte antihistaminikum v maximálnej dávke v súlade s návodom na použitie.
  5. Aplikujte ľad na postihnuté miesto, aby ste zabránili ďalšiemu opuchu.
  6. Poskytnite pacientovi dostatok tekutín. Do vody je vhodné pridať pol lyžičky sódy. Zásaditá kvapalina pomôže rýchlo odstrániť alergén z tela.

Núdzová lekárska starostlivosť

Na zastavenie akútneho záchvatu Quinckeho edému sa vykonáva nasledovné:

  1. Intravenózne podanie antihistaminík prvej generácie (chloropyramín). Dávkovanie pre dospelých - 20-40 mg na prvý deň, pre deti - nie viac ako 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.
  2. Systémové glukokortikosteroidy. Pôsobia protizápalovo a znižujú priepustnosť cievnej steny. Najčastejšie sa používa prednizolón v dennej dávke do 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Je žiaduce rozdeliť zavedenie lieku na niekoľko krát.
  3. Bohatý alkalický nápoj. Ak nie je možné perorálne podanie, odporúča sa intravenózna infúzia roztokov bikarbonátu.
  4. Účel enterosorbentov. Najúčinnejšími liekmi sú Polisorb a Enterosgel. Ak však nie sú prítomné, aktívne uhlie sa môže použiť v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti pacienta.
  5. Stabilizátory bunkovej membrány. Aplikujú sa vnútorne aj lokálne. Liek ketotifén sa používa u dospelých a detí starších ako 8 rokov. Pri opuchoch očných viečok sa kvapkajú 1-2 kvapky 2-krát denne.
  6. Výplach žalúdka a čistiaci klystír. Nevyhnutné na elimináciu potravinového alergénu.
  7. Enzýmy. Pankreatín sa používa na zníženie senzibilizácie tela na prichádzajúci potravinový alergén. 100 mg pred jedlom.
  8. Diuretické lieky. Používajú sa s nárastom opuchu napriek prebiehajúcej terapii. Liečivo Lasix sa zavádza v dávke 20-40 mg.
  9. Pri silnej závažnosti edému alebo opuchu horných dýchacích ciest sa odporúča subkutánne zavedenie 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,01 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
  10. Ak je dýchanie ťažké, použite tracheálnu intubáciu alebo, ak to nie je možné z dôvodu laryngospazmu, vykonajte tracheotómiu.
  11. Pri podozrení na nealergický edém sa intravenózne podáva C1 inhibítor. Ak to nie je k dispozícii, možno použiť čerstvo zmrazenú plazmu.

Hospitalizácia pacienta by sa mala vykonávať bez ohľadu na závažnosť stavu. Pri častých opakujúcich sa záchvatoch je potrebné mať poruke lieky, aby sa rýchlejšie rozbehla lekárska starostlivosť. Tiež nebude zbytočné kupovať náramok na zápästí, na ktorom bude uvedená choroba. Ľuďom v ich okolí to umožní rýchlo sa zorientovať a poskytnúť pomoc v prípade akútnej situácie.

Metódy prevencie

Prevenciu Quinckeho edému musí pacient prísne dodržiavať. V závislosti od etiológie nástupu akútneho stavu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. S anamnézou potravinových anafylaktoidných reakcií dodržiavajte špeciálne navrhnutú hypoalergénnu diétu. Pre jej vymenovanie je lepšie kontaktovať alergológa a vykonať laboratórne testy na identifikáciu potravinového alergénu.
  2. Pacienti, ktorí mali napadnutie liečivou látkou, musia na to upozorniť zdravotnícky personál pri akýchkoľvek manipuláciách. Je tiež žiaduce vyhnúť sa vymenovaniu liekov podobnej skupiny.
  3. Bez ohľadu na príčinu Quinckeho edému v minulosti by malo byť vymenovanie ACE inhibítorov pod prísnym lekárskym dohľadom.
  4. Ženám sa odporúča vyhýbať sa užívaniu kombinovaných perorálnych kontraceptív a estrogénovej substitučnej liečby.

Možné komplikácie choroby

Prognóza ochorenia priamo závisí od lokalizácie edému a rýchlosti jeho nárastu. Rozvoj akútneho stavu v horných dýchacích cestách môže byť smrteľný.

Pri recidíve epizódy v najbližších šiestich mesiacoch s pravdepodobnosťou 98% môžeme hovoriť o následnom rozvoji chronickej recidívy ochorenia s charakteristickým zvlneným priebehom.

Pre väčšinu ľudí sa alergické reakcie zdajú byť akosi nepríjemným, no zároveň nie život ohrozujúcim stavom. Vo väčšine prípadov je to pravda, ale to všetko neplatí pre taký nebezpečný prejav alergie, ako je Quinckeho edém.

Popis

Vo väčšine prípadov sa Quinckeho edém vyskytuje v dôsledku neprimeranej reakcie imunitného systému na nejaký vonkajší stimul. Výsledkom je, že telo produkuje špeciálne látky zodpovedné za reakciu tela na zápal - histamíny a prostaglandíny. Tieto látky zvyšujú priepustnosť ciev, najmä malých kapilár, a lymfa z nich začína prúdiť do okolitých tkanív. Tak vzniká alergický Quinckeho edém, ktorý sa tradične nazýva aj angioedém. Ale v skutočnosti tento názov nie je úplne presný. Tomuto stavu sa podával kvôli skutočnosti, že predtým sa predpokladalo, že edém je spôsobený dysfunkciou nervov, ktoré kontrolujú vazodilatáciu a konstrikciu.

Nájdený je aj názov „Quinckeho tumor“, čo je ešte nesprávnejší termín, keďže Quinckeho edém nemá nič spoločné so skutočnými nádormi, ktoré sú patologickými rastmi bunkového tkaniva. Angioedém je známy už po stáročia. Ale meno mu dali na počesť nemeckého fyziológa Heinricha Quinckeho, ktorý koncom 19. storočia opísal edémy tohto typu u svojich pacientov. Vyvinul aj prvé účinné metódy ich liečby.

Foto: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Quinckeho edém môže ovplyvniť mnohé tkanivá tela a vnútorné orgány. Najčastejšie sa však opuch objavuje na vonkajších tkanivách hornej časti tela - tváre a krku. Tiež často výskyt Quinckeho edému na končatinách, na genitáliách. Obzvlášť nebezpečný je však Quinckeho edém, ktorý postihuje dýchacie orgány a meningy. Môžu viesť k takým závažným komplikáciám, ako je cerebrovaskulárna príhoda a dusenie. Bez náležitej starostlivosti môžu byť tieto komplikácie smrteľné.

Edém nie je najčastejšou alergickou reakciou. Frekvencia výskytu tohto syndrómu je len 2% všetkých alergických reakcií. Nedá sa však povedať, že angioedém je exotické ochorenie s malou šancou stretnúť sa. Podľa mnohých štúdií aspoň jeden z desiatich ľudí aspoň raz v živote trpel angioedémom v tej či onej forme.

Angioedém sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sú však postihnuté mladé ženy a deti. Ľudia, ktorí sú náchylní na alergické reakcie, častejšie trpia angioedémom. To však neznamená, že edém sa nemôže objaviť aj v prípadoch, keď človek nie je ohrozený.

Rýchlosť rozvoja Quinckeho edému sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť. Niekedy sa edém úplne vyvinie v priebehu niekoľkých minút a niekedy edém postupuje postupne počas niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Všetko závisí od množstva alergénu a trvania jeho expozície. Trvanie opuchu môže byť tiež odlišné. Niekedy opuch nemusí zmiznúť celé týždne a prechádzať do chronickej formy. Chronický typ zahŕňa edém trvajúci viac ako 6 týždňov.

Deti môžu byť náchylné na edém už od prvých dní života. U dojčiat je často provokovaná kŕmením umelými zmesami, ako aj používaním kravského mlieka, liekov. Spravidla je ochorenie v prvých mesiacoch života ťažšie ako u dospelých a často končí smrťou. Aj u detí sa častejšie pozoruje žalúdočná forma Quinckeho edému a forma postihujúca meningy. Často sa edém u detí kombinuje s bronchiálnou astmou.

Dôvody

Rovnako ako v prípade iných alergických reakcií, syndróm sa vyvíja v reakcii na alergény vstupujúce do tela. Môžu pôsobiť ako rôzne látky a činidlá:

  • látky obsiahnuté v potravinárskych výrobkoch, najmä orechy a ovocie, vaječné a mliečne bielkoviny, ryby, med, čokoláda, potravinárske prídavné látky – farbivá, zvýrazňovače chuti, konzervačné látky a pod.
  • lieky, najmä antibiotiká, anestetiká, vitamíny skupiny B, bromidy a jodidy, aspirín, niektoré antihypertenzíva
  • jedy a toxíny, najmä jedy hmyzu
  • peľ rastlín
  • zvieracie chlpy
  • chemikálie pre domácnosť alebo priemyselné chemikálie - fenol, terpentín atď.
  • prach a lupiny
  • mikroorganizmy - huby, baktérie a vírusy

Akákoľvek látka, ktorá je bezpečná pre väčšinu ostatných ľudí, môže pôsobiť ako alergén pre každú konkrétnu osobu. Obzvlášť silné a rýchle alergické reakcie sa však vyvíjajú ako reakcia na pôsobenie hadieho a hmyzieho jedu.

Nepriame faktory prispievajúce k rozvoju Quinckeho edému zahŕňajú niektoré ochorenia vnútorných orgánov, helmintické invázie, endokrinné ochorenia.

Existuje aj skupina ľudí s genetickou predispozíciou k ochoreniu. U takýchto ľudí sa takýto opuch môže vyvinúť bez ohľadu na alergény, napríklad s hypotermiou alebo stresom.

Príznaky angioedému

Vo väčšine prípadov sú príznaky Quinckeho edému opuch a zväčšenie mäkkých tkanív tváre, krku a hlavy. V niektorých prípadoch tvár opuchne natoľko, že začne pripomínať balón a namiesto očí ostanú len štrbiny, prípadne pacient nemôže oči otvoriť. Niekedy sa opuch rozširuje na ruky, najmä na oblasti prstov, chodidiel a hornej časti hrudníka.

Edém spravidla postihuje všetky vrstvy kože, podkožné tkanivo a sliznice. V zriedkavých prípadoch môže opuch postihnúť kĺby a orgány gastrointestinálneho traktu. Posledná forma edému sa pozoruje iba vtedy, keď alergény vstupujú do žalúdka s jedlom a liekmi.

Quinckeho edém sa tiež niekedy nazýva obrovská žihľavka. Edém je však nebezpečnejší ako žihľavka a má od neho určité rozdiely. Najmä, na rozdiel od urtikárie, pacient nemá svrbenie. Tiež, na rozdiel od mnohých iných foriem kožných alergických reakcií, opuch nie je sprevádzaný vyrážkou. Pri stlačení na opuchnuté miesto sa zdá byť husté a nevytvorí sa na ňom diera. Farba pokožky zostáva nezmenená, prípadne dochádza k miernemu zblednutiu pokožky.

Príznaky angioedému môžu zahŕňať aj príznaky ako nízky krvný tlak, tachykardia a zvýšené potenie. Vedomie môže byť zmätené, je narušená koordinácia, objavuje sa úzkosť, úzkosť a strach.

Najhrozivejšie príznaky sú tie, ktoré poukazujú na opuchy horných dýchacích ciest – priedušnice, priedušiek, hrtana, slizníc hltana a nosohltana. Ak edém prešiel do týchto tkanív, potom je pacient ohrozený asfyxiou. Medzi tieto príznaky patrí štekací kašeľ, bolesť hrdla, ťažkosti s dýchaním, najmä pri nádychu, problémy s rečou. Koža môže najskôr sčervenať a potom zmodrať. Môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku malých zlomených kapilár slizníc. Príznaky Quinckeho edému na sliznici hrtana sa objavujú asi u jednej štvrtiny pacientov.

Absencia symptómov však nemôže byť výhovorkou na to, aby ste odložili alebo vôbec neliečili, alebo aby ste nenavštívili lekára. Koniec koncov, edém sa môže naďalej rozvíjať a stratiť drahocenný čas.

Príznaky gastrointestinálnej formy Quinckeho edému v mnohom pripomínajú tráviace ťažkosti - akútna bolesť v epigastrickej oblasti, vracanie, nevoľnosť a hnačka, ťažkosti s močením. V tomto prípade môže diagnostikovať a predpísať liečbu iba lekár. Nebezpečný je aj opuch orgánov tráviaceho traktu, pretože sa môže zmeniť na nebezpečnú komplikáciu – zápal pobrušnice.

Opuch mozgových blán nie je o nič menej nebezpečný ako opuch hrtana a priedušnice. Hlavné príznaky sú v tomto prípade podobné ako pri meningitíde. Sú to bolesti hlavy, strach zo svetla a zvuku, necitlivosť okcipitálnych svalov, vyjadrená v neschopnosti stlačiť bradu na hrudník. Môže sa objaviť aj nevoľnosť a vracanie, kŕče, paralýza, poruchy zraku a reči.

Kĺbová forma Quinckeho edému nie je život ohrozujúca. S ním sú ovplyvnené synoviálne úseky kĺbov, čo sa prejavuje bolesťou a zníženou pohyblivosťou.

Angioedém môže byť sprevádzaný aj žihľavkou (asi v polovici prípadov). Tento typ alergickej reakcie je sprevádzaný výskytom svrbenia, pľuzgierov rôznych veľkostí, slzenia a konjunktivitídy.

Príznaky Quinckeho edému u malých detí môžu byť ťažko rozpoznateľné, ale mali by to zvládnuť všetci rodičia, pretože tento syndróm je obzvlášť nebezpečný pre deti a dieťa nemôže povedať, čo sa s ním deje. Ak sa na koži dieťaťa objaví bledosť, nasolabiálna oblasť sa zmení na modrú, srdcový tep sa zrýchli, dýchanie je ťažké, znamená to nedostatok kyslíka spojený s edémom hrtana. V budúcnosti sa cyanóza rozšíri do iných oblastí pokožky, potenie sa zvyšuje. Potom môže dôjsť k uduseniu so stratou vedomia a znížením pulzovej frekvencie.

Liečba

Opuch kožných tkanív a slizníc sám o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a môže prejsť sám. Mimoriadne nebezpečné sú však komplikácie Quinckeho edému postihujúce dýchacie orgány a meningy, ako aj anafylaktický šok vznikajúci proti nemu.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

S rozvojom vyššie uvedených príznakov by ste mali okamžite zavolať núdzovú starostlivosť. Ak nie je možné privolať pomoc, mali by ste sa pokúsiť dopraviť pacienta k lekárovi sami. Napriek tomu je každá osoba schopná poskytnúť prvú pomoc inej osobe s alergickým edémom.

Algoritmus pomoci je nasledujúci. V prvom rade treba pacienta upokojiť. Odpočinok na lôžku sa neodporúča. Pre pacienta je lepšie sedieť v sede. Malé dieťa je možné vyzdvihnúť.

Ak je známy zdroj alergie, musia sa prijať všetky opatrenia, aby prestala vstúpiť do tela. Napríklad prestať jesť alebo užívať lieky, opustiť miesto, kde sa alergény šíria vzduchom.

V prípade, že stav bol spôsobený uhryznutím hmyzom, potom by sa jeho bodnutie malo z rany odstrániť. Aby sa jed nerozšíril po celom tele, na uhryznutú končatinu nad miestom uhryznutia treba priložiť turniket. Držte turniket maximálne 30 minút. Ak to nie je možné (pacient nebol uhryznutý do končatiny), potom by sa mal na miesto uhryznutia aplikovať ľad alebo studený obklad. Rovnaké metódy by sa mali použiť, ak sa edém vyvinul po injekcii akéhokoľvek lieku.

Na uľahčenie dýchania je potrebné vyzliecť postihnutému tesný odev, kravatu, rozopnúť vrchné gombíky na košeli alebo blúzke, stiahnuť retiazky z krku, otvoriť okno alebo preniesť postihnutého do miestnosti s voľným prístupom na čerstvý vzduch. .

Ak k rozvoju syndrómu došlo v dôsledku príjmu potravy alebo lieku do žalúdka, mali by sa užiť sorbenty - aktívne uhlie v dávke 1 tableta na 10 kg hmotnosti, smecta alebo enterosgel. Výplach žalúdka je zakázaný, pretože pri možnom opuchu hrtana sa pacient môže udusiť zvratkami.

Dá sa opuch znížiť doma? Na tento účel je vhodných len veľmi málo nefarmakologických činidiel. Na veľký opuch možno priložiť napríklad studený obklad, ktorý by prispel k vazokonstrikcii. Ukazuje sa tiež piť veľa tekutín s alkalickou reakciou - minerálna voda, roztok sódy.

Ale hlavnou liečbou sú antihistaminiká. Na tento účel sú vhodnejšie antihistaminiká prvej generácie, ako je suprastin, tavegil a difenhydramín. Napriek tomu, že spôsobujú ospalosť, rýchlosť ich účinku je o niečo vyššia ako u iných liekov tejto triedy. Vo väčšine prípadov postačí jedna tableta. Princíp účinku antihistaminík je založený na blokovaní účinkov histamínu na špecifické receptory v cievach. Rast edému sa tak zastaví a stav pacienta sa stabilizuje. Diuretiká sa používajú na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Na urýchlenie absorpcie lieku je možné tabletu umiestniť pod jazyk.

Treba mať na pamäti, že aj keď užívanie antihistaminík viedlo k stabilizácii stavu pacienta, nie je to dôvod na zrušenie privolania sanitky. Platí to najmä v prípadoch, keď príčina alergie nie je známa, alebo sa účinok alergénu na organizmus pacienta úplne neodstránil.

Pri absencii antihistaminík môžu pomôcť lokálne vazokonstriktory na liečbu prechladnutia (nosivin, otrivin, rhinonorm). Na kvapkanie do nosohltanu a hrtana je potrebných niekoľko kvapiek takéhoto lieku. Treba tiež mať na pamäti, že samotné antihistaminiká v zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť alergie.

Ale, samozrejme, medikamentózna terapia tabletkami bude účinná len vtedy, ak pacient nemá edém pažeráka a hrtana a je schopný tabletku prehltnúť. Často s edémom môže pomôcť iba subkutánne alebo intravenózne podanie lieku. Tieto manipulácie najlepšie vykonávajú pracovníci sanitky, pokiaľ ľudia vedľa pacienta nemajú dostatočné skúsenosti.

Pri liečbe angioedému sa často používajú aj glukokortikosteroidné lieky, ako je prednizolón (60-90 mg) alebo dexametazón (8-12 mg). Hormóny vypínajú imunitnú odpoveď organizmu na alergény. Tieto lieky sa spravidla podávajú subkutánne alebo intravenózne, ale ak nie je možné podať injekciu, odporúča sa naliať obsah ampulky pod jazyk.

Na zvýšenie tlaku sa subkutánne vstrekuje roztok vazokonstriktora, adrenalínu. Zvyčajne sa používa roztok 0,1% v objeme 0,1-0,5 ml. Opatrenia na zvýšenie tlaku sa vykonávajú, kým systolický tlak nedosiahne 90 mm.

V prípade, že pacient už mal prípady edému, odporúča sa, aby jeho príbuzní mali pripravené prípravky na subkutánne podanie.

Ak obeti nie je poskytnutá včasná lekárska pomoc, môže dôjsť k asfyxii a klinickej smrti. Pri absencii dýchania treba začať s umelým dýchaním.

Liečba v nemocnici

Po príchode záchranky môžu lekári podľa závažnosti stavu poskytnúť pacientovi pomoc na mieste alebo byť hospitalizovaný. Všetci pacienti so zjavnými príznakmi laryngeálneho edému podliehajú hospitalizácii. Do tejto skupiny patria aj tieto kategórie pacientov:

  • mať prvýkrát opuch
  • pacientov s ťažkým ochorením
  • pacientov s liekovým edémom
  • pacienti s patológiami kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov
  • nedávno očkovaný
  • nedávna ARVI, mŕtvica alebo srdcový infarkt

V nemocnici sú pacienti s Quinckeho edémom umiestnení buď na alergologické oddelenie, alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti - v prípade ťažkého, život ohrozujúceho stavu. Terapia pacientov pokračuje použitím infúzií antihistaminík, glukokortikosteroidov a diuretík. Vykonávajú sa aj postupy na čistenie krvi od alergénov pomocou sorbentov. Väzba potravinových alergénov sa uskutočňuje pomocou enterosorbentov.

Okrem antihistaminík prvej generácie možno použiť aj iné lieky tejto triedy, ktoré pôsobia komplexnejšie na imunitný systém a majú menej vedľajších účinkov. Patrí medzi ne Ketotifen, ktorý je účinný nielen pri opuchoch, ale aj pri bronchiálnej astme, Astemizol, Loratadin. Posledný liek sa môže použiť počas tehotenstva a u detí starších ako jeden rok. Na liečbu edému u dojčiat sa uprednostňuje Fenistil.

Pri zjavných príznakoch laryngeálneho edému je možné zvýšiť dávky liekov - prednizolón - až 120 mg, dexametazón - až 16 mg. Okrem podávania potrebných liekov môžu pracovníci ambulancie alebo nemocnice využiť aj inhaláciu kyslíka, v ťažkých prípadoch aj tracheálnu intubáciu.

Prevencia

Žijeme vo svete, v ktorom sme obklopení miliónmi rôznych látok a potenciálne nebezpečných látok. Nie vždy sa im dá vyhnúť, no takéto stretnutia by sa mali obmedziť na minimum. Napríklad by ste nemali skúšať exotické jedlá, mali by ste kontrolovať lieky, najmä pri parenterálnom (intravenóznom, subkutánnom alebo infúznom) podávaní, pri alergiách sa vyhýbajte bodnutiu hmyzom. Nemali by ste užívať všetky lieky a doplnky stravy za sebou, najmä tie, ktoré sa nezdajú byť obzvlášť potrebné, ale sú aktívne propagované alebo ich berú priatelia. V prvom rade sa opatrenia vzťahujú na ľudí, ktorí sú náchylní na alergie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zloženiu liekov alebo potravinových výrobkov a uistiť sa, že medzi ich zložkami nie sú žiadne individuálne nebezpečné alergény.

Ale pre tých, ktorí nemajú takúto predispozíciu, neexistujú žiadne záruky. Imunita človeka sa totiž môže časom zmeniť, napríklad po akútnych infekčných ochoreniach.

Treba tiež pochopiť, že závažné alergické reakcie, ako je Quinckeho edém, sú zákerné. Niekedy sa môžu vyskytnúť nie po prvom kontakte tela s alergénom, ale v niektorom z nasledujúcich, keď človek nemusí byť na takýto vývoj udalostí vôbec pripravený.

Preto by ste mali byť vždy pripravení a mať so sebou potrebné lieky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s prejavmi alergií, ako aj rozpoznať Quinckeho edém, symptómy, ktoré sú s ním spojené. Potrebujete vedieť, ako sa poskytuje prvá pomoc pri Quinckeho edému. Koniec koncov, nie v každej situácii sa môžete spoľahnúť na rýchlu lekársku pomoc a jeho život môže závisieť od rýchlosti poskytnutia prvej pomoci pacientovi.

Quinckeho edém (angioneurotický edém) je opuch hlbokých oblastí kože alebo slizníc, ktorý sa vyskytuje náhle a nie je charakterizovaný bolesťou. Ide o alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje zväčšením veľkosti tváre, krku, rúk a nôh u ľudí v akomkoľvek veku. Nebezpečným dôsledkom je smrť pacienta.

Charakteristika patológie

Chorobu zaviedol a študoval v roku 1882 nemecký vedec Heinrich Quink. Mnoho situácií je spojených s užívaním liekov - ACE inhibítorov, ako sú Captopril a Enalapril. Patológia sa vyskytuje v uvoľnenom tkanive v oblasti hrtana a jazyka.

Choroba je nebezpečná, pretože náhle postihne hornú časť tela a trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Angioedém sa môže vyskytnúť u každého a v akomkoľvek veku. Ohrození sú alergici a osoby citlivé na niektoré zložky a látky. Je potrebné vylúčiť potravinové výrobky, ako sú ryby, chobotnice, červené ovocie a zelenina, kuracie a mliečne bielkoviny, čokoláda. Nepriaznivá ekologická situácia vyvoláva vývoj nových epizód.

Hlavné príčiny a odrody

Edém u detí dosahuje veľkú veľkosť a rýchlo sa vyskytuje v rôznych častiach tela. Pri palpácii sa zväčšená oblasť zdá byť hustá a jednotná a pri stlačení nie je žiadna depresia. V 50% prípadov je telo dieťaťa pokryté malou vyrážkou. Edematózny stav hrtana a hrdla je mimoriadne nebezpečný. Rodičia by mali vedieť, čo spôsobuje Quinckeho edém. To platí pre deti, ktoré sú často vystavené alergickým reakciám a súvisiacim komplikáciám.

Patologický proces sa tvorí v podkožnom tkanive a slizniciach na pozadí zväčšenia veľkosti krvných ciev (žiliek) a transkapilárnej výmeny krvi. V tkanivách sa hromadí špeciálna tekutina, ktorá určuje edém. K expanzii a zvýšeniu priepustnosti cievnej steny dochádza v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych prvkov. Povaha angioedému a urtikárie je podobná, iba v druhom prípade sa cievy rozširujú v horných vrstvách kože.

Existujú dva typy angioedému: alergický a pseudoalergický. Líšia sa príčinami, ktoré spôsobujú nebezpečnú patológiu. V prvom variante vstupuje do krvi dráždivá látka, ktorá ako odpoveď vyvoláva špecifický stav tela. Edém sa objavuje v dôsledku žihľavky, astmy, sennej nádchy alebo potravinových alergií.

Pseudoalergický typ sa vyskytuje na pozadí vrodených porúch imunitného systému. Dráždivá látka je teplo, chlad alebo chemikália.

Príčiny patológie:

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) sa používajú na kontrolu krvného tlaku. Edém spojený s užívaním tejto skupiny liekov sa vyskytuje v dôsledku zníženia hladiny enzýmu angiotenzínu II, čo vedie k zvýšeniu bradykínu a výskytu edému. Po prvej dávke sa objavia hlavné príznaky ochorenia.

Typy Quinckeho syndrómu:

  • Dedičná. Patologické stavy edému sa opakujú v ktorejkoľvek časti tela bez vyrážok, objavujú sa u príbuzných a začínajú v detstve.
  • Získané. Vyvíja sa u ľudí starších ako 20 rokov bez urtikárie. Rodina nemusí vykazovať príznaky choroby.
  • Alergické. Vyvíja sa spolu s vyrážkami a svrbením na pozadí interakcie s dráždivou látkou.

V 25% prípadov edém postihuje hrtan, priedušnicu a priedušky. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc, pretože existuje vysoké riziko udusenia alebo rozvoja anafylaktického šoku.

Formy ochorenia:

  • Chronický.
  • Akútna.
  • Opakujúci.
  • Alergické.
  • Nealergické.

Najčastejšie trpia patológiou malé deti a mladé ženy. Deti sú vystavené Quinckeho edému od detstva v dôsledku alergickej reakcie na nový produkt, liek, zviera alebo infekciu.

Tehotná žena sa stáva citlivou na akékoľvek vplyvy, takže existuje alergické nebezpečenstvo. Prítomnosť jednej epizódy ochorenia naznačuje vývoj Quinckeho edému u nenarodeného dieťaťa.

Keď angioedém zasiahol žalúdok alebo črevá, pacient je narušený bolesťou v brušnej dutine, brnením jazyka, mandlí, hnačkou a vracaním. Pri vonkajších prejavoch ochorenia deti trpia horúčkou a bolesťami kĺbov. Môže sa vyskytnúť nervové vzrušenie a mdloby.

Typické príznaky

Charakteristiky symptómov závisia od typu edému. Quinckeho syndróm začína rýchlo, v priebehu 3-60 minút sa rôzne časti tela zväčšujú, je viditeľný zmenený vzhľad pacienta.

Pacient pociťuje brnenie, pálenie a začervenanie v oblasti edému.

Keď očné viečka opuchnú, oči sa úplne zatvoria. Patológia neprináša bolesť ani svrbenie, ale dochádza k napätiu kože. Pri miernom opuchu tkanív tela dieťaťa sa celkový stav zhoršuje, teplota stúpa a dieťa môže stratiť vedomie. Musíte byť pozorní k deťom, pretože nie sú schopné povedať o príznakoch a sťažovať sa na nevoľnosť.

Prejavy edému:

Ťažký stav - angioedém hrdla a jazyka. Proces prehĺtania slín je narušený, objavuje sa suchosť, kašeľ, chrapot a zmena dýchania. Človek sa môže udusiť a zomrieť v priebehu niekoľkých minút. Pri opuchu pľúc dochádza k nepohodliu v hrudnej kosti v dôsledku prenikania tekutiny do pleurálnej dutiny. Črevný syndróm sprevádza vracanie, bolesť v epigastriu a hnačka. Angioedém močového mechúra je charakterizovaný retenciou moču. Ak syndróm zasiahol časti mozgu a jeho membrány, objaví sa bolesť hlavy, kŕčovitý záchvat a zmena vedomia.

Symptómy po užití liekov sa nevyskytujú okamžite, ale počas prvého týždňa terapie. Známky mumpsu () sú podobné Quinckeho syndrómu, ušné žľazy tiež napučiavajú, tvár pacienta sa mení navonok.

Súvisiace komplikácie

Ochoreniu možno predchádzať len vyhýbaním sa kontaktu s dráždivou látkou. Nebezpečným dôsledkom je udusenie, ktoré môže viesť ku kóme a smrti pacienta. Ak dôjde k opuchu žalúdka alebo čriev, existuje vysoké riziko dyspeptických porúch. S léziami urogenitálneho traktu sa vyvíja akútna cystitída a retencia moču.

Opuch tváre predstavuje vážnu hrozbu, pretože hrozí poškodenie mozgu a sprievodných membrán. Pacient pociťuje silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie. Pri absencii lekárskej starostlivosti človek rýchlo upadne do kómy alebo zomrie na nedostatok kyslíka.

Pri prvom náznaku opuchu na údajné dráždidlo je potrebné zavolať sanitku. To ochráni pred komplikáciami, vážnymi následkami a zachráni životy. Ochorenie sa môže kedykoľvek náhle zopakovať.

Diagnostika a liečba

Klinický obraz edému s lokalizáciou na tvári a iných častiach tela vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Situácia je komplikovanejšia, keď sa objavia príznaky akútnej bolesti brucha alebo keď je potrebné oddeliť príznaky od chorôb orgánov a nervového systému.

Je ťažké rozlíšiť medzi vrodeným a získaným angioedémom, určiť sklon k alergickým reakciám. Lekár by mal zistiť dedičnú predispozíciu k alergiám, prítomnosť edému u príbuzných pacienta. Predpísané sú vyšetrenia: elektrokardiogram, ultrazvuk a röntgenová diagnostika tráviacich orgánov a hrudníka. Starostlivo zozbieraná anamnéza pomôže predchádzať relapsom a komplikáciám. Umiestnenie pacienta do nemocnice urýchli zotavenie a zníži riziko negatívnych následkov.

Urgentná starostlivosť

Z popisu sťažností a údajov o vyšetrení pacienta sú oddelené dedičné a získané typy ochorenia. Genetický angioedém je charakterizovaný miernym a dlhotrvajúcim edémom postihujúcim hrdlo a žalúdok. Symptómy sa vyskytujú po poranení pri absencii kontaktu s alergénmi. Iné prejavy alergie nie sú zaznamenané.

Diagnostika nealergických typov edému v laboratóriu odhaľuje zníženie množstva a aktivity inhibítora C1 a autoimunitnú patológiu. Pri alergickom edéme sa zistí zvýšenie eozinofilov v krvi, zvýšenie hladiny IgE a pozitívne kožné testy.

Pri sipotoch a hlučnom dýchaní počas laryngeálneho edému je potrebná laryngoskopia, s brušným syndrómom - presné vyšetrenie chirurga a vymenovanie štúdií (laparoskopia, kolonoskopia).

Pred príchodom lekárskej pomoci je potrebné vykonať základné manipulácie na záchranu života. Pacientovi sa skontroluje dýchanie a uvoľní sa oblasť hrudníka a krku, otvoria sa okná, aby sa miestnosť vyvetrala. Ak bol pacient uhryznutý hmyzom, z rany sa odstráni žihadlo, pacient je hojne spájkovaný dostatočným množstvom enterosorbentov. Treba podať antihistaminikum.

Skontrolujte pulz a zmerajte krvný tlak. Vykonáva sa srdcová masáž a lieky sa podávajú intramuskulárne, intravenózne alebo perorálne.

Nezávisle doma môžete vstúpiť do kyseliny aminokaprónovej v dávke 7-10 g denne. Ak je to možné, umiestni sa kvapkadlo 100-200 ml. Znížená alergická aktivita a schopnosť krvi prechádzať cez cievy do tkaniva. A tiež vziať alebo dať intramuskulárne androgény. Sú zastúpené liekmi: Danazol, Stanozol a Methyltestesterone.

Denná dávka mužských hormónov:

  • Danazol - nie viac ako 800 mg.
  • Stanazolol - do 5 mg liečiva.
  • Metyltestesterón - 10-25 mg pod jazyk.

Lieky zlepšujú produkciu C1-inhibítora. Existuje zoznam kontraindikácií, ktorý zahŕňa obdobie tehotenstva a laktácie, detstvo a rakovinu prostaty. Deťom sa podáva kyselina aminokaprónová.

Potrebné lieky:

Prichádzajúci zdravotníci vyšetria pacienta a zistia príčiny ochorenia. Stačí sa pacienta opýtať na existujúce alergické reakcie a patológie, konzumované potraviny, lieky, kontakt so zvieratami. Niekedy je potrebné absolvovať analýzu a alergické testy.

Pri opuchu hrdla sa môžu uzavrieť dýchacie cesty. Na záchranu života sa vykoná punkcia alebo narezanie krikotyroidného väzu a do pľúc sa zavedie kyslíková trubica.

Liečba Quinckeho edému u nealergických a alergických typov je odlišná. Prvý typ zle reaguje na hlavné lieky (adrenalín, antihistaminiká, glukokortikoidy) používané na liečbu akútnych prejavov alergií. Účinnosť antihistaminík je spôsobená potlačením syntézy histamínu a jeho interakcie s receptormi. Znižujú tiež zápal.

Lieky sa podávajú predpísaným spôsobom, najprv sa podáva adrenalín, potom androgény a antialergické lieky. Pri slabej klinickej odpovedi postačuje podávanie hormónov a antihistaminík.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa adrenalín vstrekuje do svalu vonkajšej časti zadku. To zaisťuje rýchle pôsobenie látky. V závažných situáciách, keď sa objaví opuch na krku, jazyku, sa injekcia podáva do priedušnice alebo pod jazyk. V najlepšom prípade sa liek podáva do žily. Znižuje produkciu histamínu, bradykinínu, zvyšuje krvný tlak, zastavuje kŕče priedušiek a zlepšuje činnosť myokardu.

Dávkovanie adrenalínu:

  • Dospelí - 0,5 ml 0,1% roztoku.
  • Detský vek - Od 0,01 mg na 1 kg hmotnosti (0,1-0,3 ml 0,1% produktu). Pri absencii zlepšenia stavu pacienta sa úvod opakuje.

Z hormonálnych liekov sa používajú Dexametazón, Prednizolón a Hydrokortizón. Pred príchodom pomoci sa liek vstrekne do zadku. Maximálny účinok sa dosiahne pri intravenóznom podaní. Ak nie je po ruke injekčná striekačka, ampulka sa naleje pod jazyk. V tejto oblasti sú žily, ktoré umožňujú okamžité vstrebanie lieku.

Dávkovanie hormónov:

  • dexametazón. Je potrebné prijať od 8-32 mg. Jedna ampulka obsahuje 4 mg a tableta obsahuje 0,5 mg.
  • Prednizolón. Dávka sa pohybuje od 60 do 150 mg. Injekčná liekovka obsahuje 30 mg a tableta obsahuje 5 mg látky.

Zavedenie do žily alebo svalu urýchli vstrebávanie lieku a terapeutický účinok sa dostaví rýchlejšie. Prostriedky odstraňujú zápal, opuch, svrbenie. Z antihistaminík sa používajú lieky, ktoré blokujú receptory H1 (Dimedrol, Loratadin, Telfast, Suprastin, Cetirizine, Zirtek, Zodak, Clemastin, Diazolin). Antialergický účinok sa zvyšuje pri kombinácii blokátorov histamínu H1 a H2: famotidín a ranitidín. Lieky sa podávajú injekčne do svalu alebo sa užívajú vo forme tabliet.

Dávkovanie antihistaminík:

Liečivé antihistaminiká odstraňujú Quinckeho symptómy, ako je opuch tkaniva, svrbenie, začervenanie a pálenie. Podľa uváženia lekára je potrebné nemocničné monitorovanie. Zdravotnícky pracovník určuje závažnosť stavu pacienta.

Povinná hospitalizácia

Odborníci po príchode na miesto zisťujú príčiny a typ edému. V závislosti od zložitosti ochorenia a vonkajších prejavov je pacient odvezený na špecializované oddelenie. Napríklad s ťažkou anafylaxiou je pacient poslaný na intenzívnu starostlivosť, s opuchom hrdla - na otolaryngológiu. Ak je prítomný stredný edém, pacient je liečený na alergológii alebo terapii.

Indikácie pre hospitalizáciu:

V nemocnici sa vstrekne 300 ml čerstvej zmrazenej plazmy, ktorá obsahuje potrebné množstvo C1-inhibítora. Ale v niektorých situáciách jeho použitie zhoršuje Quinckeho syndróm.

Pokyny na liečbu edému:

  • Vylúčenie všetkých alergénov zo života pacienta (bobule, ovocie, zelenina, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometacin a Paracetamol).
  • Liečebná terapia. Vymenovanie lekárom antihistaminík, kortikosteroidných liekov. Niekedy je liečba doplnená o enzýmové činidlá, ako je Festal.

Zmena životného štýlu a životných podmienok. Osoby, ktoré prekonali Quinckeho syndróm, by sa mali vzdať nikotínu, zneužívania alkoholu a tiež sa odporúča vyhnúť sa stresu, prehriatiu a hypotermii. V obytnej zóne je potrebné vykonávať pravidelné čistenie, prať posteľnú bielizeň pri teplote 60 stupňov.

Ak má osoba opakovanú epizódu Quinckeho edému, musí mať vo vrecku injekčnú striekačku s roztokom adrenalínu. Včasná a adekvátna liečba zachráni pacientovi život.

Preventívne opatrenia

Ak je opuch spôsobený alergénmi, je potrebné vylúčiť akýkoľvek kontakt s nimi a dodržiavať diétu. Pacienti, ktorí majú v rodinnej anamnéze angioedém, by mali byť obzvlášť opatrní pri používaní Captoprilu a Enalaprilu, ako aj Valsartanu a Eprosartanu. Prípravky sa dajú ľahko nahradiť pomocou inej skupiny.

Jedinci s dedičným edémom by sa mali vyhýbať traume a operácii. Na prevenciu angioedému spojeného s redukciou C1 inhibítorov sa vyberajú lieky obsahujúce androgény.

Osoby citlivé na uštipnutie hmyzom by mali nosiť ochranné pomôcky. Rodičia, ktorých deti sú náchylné na alergie, musia obmedziť kontakt s hmyzom, ako aj udržiavať byt v čistote. Je dôležité pravidelne vetrať miestnosť, vykonávať mokré čistenie a zabezpečiť optimálnu úroveň čistoty.

Výsledok ochorenia závisí od závažnosti symptómov a včasnosti liečebných postupov. Opuch hrtana pri absencii núdzovej pomoci môže viesť k smrti pacienta. Opakujúca sa žihľavka na pozadí edému počas 5 mesiacov alebo dlhšie môže trvať až 12 rokov. Polovica pacientov prechádza do dlhodobej remisie bez súbežnej liečby.

Geneticky lokalizované angioedémy sa opakujú desaťročia. Presne zvolená terapia predchádza komplikáciám a normalizuje kvalitu života pacienta. Výsledok ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivý, pretože prejavy sú obmedzené na vonkajšie zmeny v mäkkých tkanivách. Angioedém je možné kontrolovať. K relapsu dochádza kedykoľvek, preto je potrebné okamžite zistiť príčinu prejavu. Pri prvom náznaku je potrebná pomoc lekárov.

Alergia sa stala naším stálym spoločníkom. Alergickými prejavmi trpí čoraz viac ľudí a väčšinou sa to spája so slabou „ekológiou“ a slabou imunitou. Ide o chorobu storočia, ktorá sa prejavuje rôznymi formami. Napríklad z mnohých dôvodov sa vyskytuje Quinckeho edém, ktorého symptómy a liečba by mali byť známe doma. S rozvojom takejto choroby je potrebné prijať naliehavé opatrenia, inak môžu byť dôsledky najsmutnejšie.

Len s vedomím príčin a symptómov patológie predpíšte jej liečbu. Iným spôsobom je Quinckeho edém známy ako urtikária alebo angioedém. Jeho prejav je možný v dvoch formách: alergická a pseudoalergická. Nie je vždy možné presne diagnostikovať príčinu edému. Je charakterizovaná reakciou tela na špecifický alergén a najčastejšie sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Niekedy sa vyskytuje u tehotných žien.

Na základe príčiny výskytu existujú 4 hlavné typy Quinckeho edému:

  • Idiopatický edém, ktorého príčiny je ťažké identifikovať. Impulzom pre ochorenie môže byť infekcia, stresové situácie, príjem alkoholu, dlhodobé vystavenie vysokým teplotám. Predpokladá sa, že opuch sa vyskytuje v dôsledku problémov so štítnou žľazou alebo v dôsledku nedostatku kyseliny listovej.

  • Dedičný výskyt sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Vyvíja sa iba vtedy, ak je defektný gén zdedený. Symptómy sa začínajú objavovať počas puberty. Dedičná povaha ochorenia sa prejavuje počas tehotenstva, môže byť vyvolaná zraneniami, infekciami a užívaním hormonálnych liekov.

    • Čo spôsobuje angioedém? Keď sú v tele rozpoznané „cudzie“ bunky, imunitný systém začne pôsobiť a do hry vstupujú bazofily (žírne bunky). Produkujú látky-mediátory, ktoré stimulujú prejav alergie v jej rôznych formách.

    Dôležité: Inhibítor C1 kontroluje priebeh alergie tým, že ju spomaľuje. Ak sa nevytvára dostatočne, do krvného obehu sa dostávajú zlúčeniny, ktoré spôsobujú opuch tkanív a slizníc.

    Predispozícia na vznik Quinckeho edému je pri ochoreniach obehovej sústavy, autoimunitných ochoreniach, problémoch so štítnou žľazou, pri zlyhaní obličiek či ochoreniach žalúdka.

    Symptómy

    Quinckeho edém sa vyskytuje náhle, za pár minút, takže musíte okamžite reagovať na jeho vzhľad. Hlavným príznakom je vznik opuchov na rôznych častiach tela alebo orgánov, kde je dobre vyvinuté podkožné tukové tkanivo. Vonkajší vzhľad edému je ľahké zistiť, je oveľa ťažšie zistiť jeho prítomnosť na vnútorných orgánoch.

    Dôležité: Edém sa šíri veľmi rýchlo, čo spôsobuje pocit napätia v koži. Ak lekárska pomoc nie je poskytnutá včas, vzniká anafylaktický šok - život ohrozujúci stav.

    Medzi najvýraznejšie znaky patria okrem edému

    • zníženie tlaku, pretože s edematóznymi prejavmi je narušený krvný obeh;
    • výskyt nevoľnosti a zvracania, ktorý je spojený s náhlymi zmenami tlaku;
    • zvýšenie teploty, pretože opuch je podobný procesu zápalu;
    • modrý jazyk, pretože nazofarynx a hrtan opuchnú a normálny prietok krvi je narušený;
    • neurologické poruchy: bolesti hlavy, fotofóbia, kŕče a iné prejavy;
    • polovica prípadov je spojená s prejavom urtikárie - bordovej alebo jasne červenej vyrážky, ktorá sa líši tvarom a veľkosťou a rýchlo sa šíri po celom tele.

    Bez ohľadu na formu alergie je plná veľmi vážnych komplikácií. Môže ísť o léziu mozgu a hrtana, po ktorej nasleduje zástava dýchania. Ako vyzerá Quinckeho edém na určitých častiach tela?

    Na tvári

    Ochorenie sa prejavuje vo forme opuchu na perách, v lícach, nasolabiálnom trojuholníku, očných viečkach. V niektorých prípadoch sa patológia vyvíja asymetricky: edém sa vyskytuje iba na ľavej alebo pravej strane. Nie je to nebezpečné, ale s relapsmi sú oblasti pokožky natiahnuté.

    Na dýchacích cestách

    Najnebezpečnejšími následkami angioedému sú opuchy dýchacieho systému a sliznice hrtana. Opuch hrtana a jazyka môže spôsobiť asfyxiu alebo zlyhanie dýchania. Ide o patológiu, ktorá môže človeka udusiť a poškodiť mozog v dôsledku nedostatku kyslíka. Hrtan a priedušnica sa zapália, čím sa odpojí vzduch z pľúc. S rýchlym vývojom edém spôsobuje udusenie a smrť.

    Na končatinách a tele

    Urtikária s Quinckeho edémom sa prejavuje ako vyrážka alebo pľuzgiere červenej farby. Pripomína popáleniny žihľavy, odtiaľ názov. Môže sa vyvinúť na rôznych častiach tela: vyrážky sa môžu vyskytnúť aj na tvári, perách, jazyku, hrdle.

    Zvláštnosťou je, že postihnuté tkanivo môže mať akúkoľvek veľkosť: od niekoľkých mm až po desiatky cm.Vyrážka môže byť sprevádzaná svrbením a pálením na koži. Môže zmiznúť v priebehu niekoľkých hodín alebo sa šíriť na koži niekoľko týždňov.

    Na vnútorných orgánoch

    Quinckeho edém na vnútorných orgánoch sa vyskytuje aj v alergickej forme, ale príznakmi pripomína iné ochorenia, takže ho môže určiť iba lekár pomocou laboratórnej diagnostiky. Existujú lézie genitourinárneho systému, gastrointestinálneho traktu, membrány mozgu. V niektorých prípadoch táto patológia ovplyvňuje kĺby, dlane, nohy. Pacient pociťuje horúčkovitý stav.

    Poznámka: Toto ochorenie je možné skontrolovať palpáciou edému. Pri stlačení na nich nie sú žiadne priehlbiny, pretože sa hromadí veľké množstvo tekutiny s vysokou koncentráciou bielkovín.

    Prvá pomoc

    Pri prvých príznakoch Quinckeho edému je dôležité poradiť sa s lekárom ambulancie. Pred jej príchodom je však dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc, pretože táto patológia je hrozbou pre ľudský život. Pomoc je vyjadrená v týchto akciách:

    • Položte pacienta na stoličku (v sede alebo v ľahu) a zabezpečte čerstvý vzduch.
    • Ak viete, ktorá látka spôsobila alergiu, mali by ste ju odstrániť.
    • Uvoľnite krk a ostatné časti tela z tesného oblečenia.
    • Na edém priložte vyhrievaciu podložku so studenou vodou alebo ľadom zabalenú v utierke.
    • Urobte si horúci kúpeľ nôh.
    • Použite vazokonstrikčné nosné kvapky (napríklad Naphthyzinum).
    • Pri výrazných príznakoch edému by liečba mala pozostávať z užívania jedného z antihistaminík (Suprastin, Difenhydramín, Loratadin, Fenistil).

    Dôležité: Aj keď sa stav s Quinckeho edémom zlepší, hospitalizácia by sa nemala odmietnuť. Lekárom treba povedať, aké opatrenia boli urobené pred ich príchodom a za akých okolností sa edém objavil. Tieto údaje sú dôležité pre diagnostiku a ďalšiu liečbu.

    Ako správne pomôcť pri Quinckeho edému a šoku

    Čo robiť s Quinckeho edémom, ak dôjde k anafylaktickému šoku? Zavolajte sanitku a vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu.

    Pri uštipnutí hmyzom odstráňte žihadlo. Pri ohrození života je potrebné podať adrenalín 0,1%. Pomôže aj tiosíran sodný, záznam o čase podania treba nahlásiť lekárovi. Liek inhibuje vývoj alergickej reakcie a inhibuje rast edému. Ak sú v lekárničke lieky hormonálnej povahy (Prednizolón, Dexametazón), rozlomte jednu ampulku a vylejte obsah pod jazyk.

    Liečba doma

    Po prvej pomoci pri Quinckeho edému u dospelých sa terapia vykonáva v nemocnici, kde pacient absolvuje úplný priebeh liekovej terapie. Keď sa odstránia hlavné príznaky alergických prejavov, pacient môže zostať doma, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Hlavnými liekmi sú antihistaminiká. To sú hlavní záchrancovia alergických prejavov a opuchov.

    Ľudové metódy

    Ako liečiť Quinckeho edém ľudovými prostriedkami? Ich použitie je povolené až po odstránení hlavných príznakov ochorenia, ľudové lieky urýchlia zotavenie a pomôžu predchádzať relapsu. Existuje niekoľko jednoduchých receptov, ktoré sa dajú ľahko pripraviť:


    Dôležité: Ak má pacient sklon k alergiám, musíte starostlivo vybrať bylinky, vykonať test na alergiu a obmedziť prvé požitie na extrémne malú dávku.

    Quinckeho edém nemožno pripísať neškodným alergiám a samoliečbe počas jeho vývoja. S touto patológiou sú možné komplikácie a smrť. Ale ak konáte rýchlo: zavolajte lekára, poskytnite opatrenia prvej pomoci, ošetrujte v nemocnici as pozitívnou dynamikou doma, potom je Quinckeho edém úplne liečiteľný.