(príčiny, klasifikácia, symptómy, liečba)

Kŕče u detí prvého roku života.
Kŕče sú chaotické, väčšinou bolestivé, sťahy rôznych svalových skupín.
Dôvody, ktoré vedú k výskytu záchvatov u detí, sú dosť rôznorodé. Hlavné sú nasledujúce:
1. Infekčné choroby. Meningitída, encefalitída, mozgové abscesy vedú k poškodeniu mozgu a narušeniu nervového impulzu.
2. Drogová závislosť matky počas tehotenstva. Omamné látky narúšajú proces vnútromaternicovej tvorby mozgu, preto deti narodené matkám narkomanom môžu mať záchvaty.
3. Endokrinné ochorenia. Diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, nadobličky môžu spôsobiť záchvaty u dieťaťa v akomkoľvek veku.
4. Zaťažená dedičnosť. Niektoré genetické ochorenia vedú k narušeniu vývoja mozgu, v dôsledku čoho je možné pozorovať vývoj konvulzívneho syndrómu u dieťaťa.
5. Nádorové lézie mozgu spôsobujú porušenie vedenia nervového impulzu pozdĺž nervových vlákien, čo spôsobuje kŕče u detí.
6. Nedostatok vápnika.
7. Zneužívanie drog. Niektoré lieky, napríklad diuretiká, spôsobujú zníženie vápnika v krvi, čo spôsobuje kŕče. Výskyt záchvatov sa tiež pozoruje pri predávkovaní vitamínom D3 a pri rozvoji stavu, ako je spazmofília.
8. Kŕč sa môže objaviť pri podchladení (napríklad v studenej vode zovrie končatinu). Ale ak sa to stáva často, musíte navštíviť lekára.
Pri kŕčoch môžete dostať záchvat epilepsie, preto pri diagnostike treba brať do úvahy aj toto ochorenie.

U detí starších ako 1 mesiac sú nasledujúce typy záchvatov bežnejšie:
1. Primárne generalizované (tonicko-klonické, ako grand mal). Vyznačujú sa tonickou fázou trvajúcou menej ako 1 minútu, s vyvalenými očami. Súčasne klesá výmena plynov (v dôsledku tonickej kontrakcie dýchacích svalov), ktorá je sprevádzaná cyanózou. Klonická fáza záchvatov nasleduje po tonickej fáze, čo má za následok klonické zášklby končatín (zvyčajne 1-5 minút); zlepšuje sa výmena plynu. Môžu byť zaznamenané: hypersalivácia, tachykardia, metabolická/respiračná acidóza. Postiktálny stav často trvá menej ako 1 hodinu.
2. Fokálne motorické kŕče (čiastočné, s jednoduchými príznakmi). Charakterizuje ich výskyt v jednej z horných končatín alebo v oblasti tváre. Takéto kŕče vedú k odchýlke hlavy a únosu očí v smere hemisféry oproti lokalizácii konvulzívneho zamerania. Fokálne záchvaty môžu začať v obmedzenej oblasti, bez straty vedomia, alebo naopak generalizovať a pripomínať sekundárne generalizované tonicko-klonické záchvaty. Indikáciou pre ohnisko je Toddova paralýza alebo abdukcia hlavy a očí smerom k postihnutej hemisfére. Objavujú sa po záchvate týchto kŕčov.
3. Časové alebo psychomotorické kŕče (čiastočné, s komplexnými symptómami). Asi v 50 % prípadov im predchádza aura. Môžu napodobňovať iné typy záchvatov, byť fokálne, motorické, grand mal alebo uprené pohľady. Niekedy vyzerajú zložitejšie: so stereotypnými automatizmami (beh - pre tých, ktorí začali chodiť, smiech, lízanie pier, nezvyčajné pohyby rúk, svalov tváre atď.).
4. Primárne generalizované záchvaty absencie (ako petit mal). Zriedkavo sa vyvinie v prvom roku života (typickejšie u detí starších ako 3 roky).
5. Infantilné kŕče (s hypsarytmiou - podľa údajov EEG). Častejšie sa objavujú v 1. roku života, charakterizované ťažkými myoklonickými (Salaam) kŕčmi. Infantilné kŕče (Westov syndróm) sa môžu vyvinúť v dôsledku prítomnosti rôznych neurologických patológií alebo bez akýchkoľvek zjavných predchádzajúcich porúch. Pri detských kŕčoch sa psychomotorický vývoj spomaľuje a v budúcnosti je vysoká pravdepodobnosť výrazného oneskorenia vývoja.
6. Zmiešané generalizované kŕče (malé motorické alebo atypické petit mal). Táto skupina záchvatových porúch je typická pre Lennoxov-Gastautov syndróm, ktorý sa vyznačuje častými, nedostatočne kontrolovanými záchvatmi, vrátane atonických, myoklonických, tonických a klonických záchvatov, sprevádzaných obrazcom EEG s atypickými hrotmi (z anglického Spike - vrchol) a vlny (menej ako tri hrotové vlny za 1 s), multifokálne hroty a polyspiky. Vek pacientov častejšie presahuje 18 mesiacov, ale tento syndróm sa môže rozvinúť už v 1. roku života po infantilných spazmoch (transformácia z Westovho syndrómu). Deti majú často výrazné oneskorenie vo vývoji.
7. Febrilné kŕče (FS). Pozorované u detí vo veku od 3 mesiacov so zvýšením telesnej teploty (> 38,0 °C). Spravidla sú primárne generalizované tonicko-klonické, hoci môžu byť tonické, atonické alebo klonické.
Febrilné kŕče sa považujú za jednoduché, ak sa vyskytli raz, netrvali dlhšie ako 15 minút a nevyskytli sa žiadne fokálne príznaky. Komplexné febrilné kŕče sú charakterizované opakovaným výskytom, trvaním a prítomnosťou výrazných ložísk. Všetci pacienti mladší ako 12 mesiacov by mali podstúpiť lumbálnu punkciu a metabolický skríning na určenie príčiny záchvatov.
Rizikové faktory pre rozvoj epilepsie pri FS zahŕňajú:
- indikácie prítomnosti neurologických porúch alebo porúch psychomotoriky
rozvoj;
- rodinná anamnéza afebrilných záchvatov;
- komplexný charakter febrilných kŕčov.
Pri absencii alebo prítomnosti iba jedného rizikového faktora je pravdepodobnosť vzniku afebrilných záchvatov len 2 %. V prítomnosti dvoch alebo viacerých rizikových faktorov sa pravdepodobnosť epilepsie zvyšuje na 6 – 10 %.

Liečba.

Liečba konvulzívneho syndrómu u detí by mala začať poskytnutím prvej pomoci. Všeobecné princípy tejto pomoci sú uvedené nižšie.

Prvá pomoc pre dieťa s kŕčmi/kŕčmi
Keď sa objavia kŕče, dieťa musí byť položené na rovnom povrchu, snažte sa ho chrániť pred cudzími predmetmi, pretože chaotickými pohybmi s rukami a nohami sa dieťa môže zraniť. Musíte otvoriť okno. Dieťa musí poskytnúť prístup kyslíku, takže nemôžete nad dieťaťom "zhlukovať" a "visieť", čo sťažuje prístup na čerstvý vzduch. Ak má dieťa na košeli tesný golier, vrchné gombíky treba rozopnúť. V žiadnom prípade sa nepokúšajte vložiť cudzie predmety, najmä ostré, do úst dieťaťa, pretože to môže viesť k vážnemu zraneniu. Potom je potrebné urobiť opatrenia na reflexné obnovenie dýchania, a to pohladiť dieťa po lícach, postriekať tvár studenou vodou, nechať čpavok dýchať zo vzdialenosti 10-15 cm. Po týchto opatreniach by ste mali urýchlene poraďte sa s lekárom, ktorý dokáže rozlíšiť konvulzívny syndróm a vypracuje špecifické odporúčania na jeho liečbu na základe typu záchvatov a príčin ich výskytu.
Dôležitú úlohu pri zisťovaní príčin záchvatov má vyšetrenie dieťaťa.
Diagnóza konvulzívneho syndrómu zahŕňa:
. Kompletný krvný obraz, všeobecná analýza moču, u detí mladších ako 3 roky Sulkovichova analýza moču na vylúčenie spazmofílie.
. Stanovenie zloženia elektrolytov v krvi. Osobitná pozornosť sa venuje zníženiu obsahu vápnika a horčíka v krvi.
. Stanovenie glukózy v krvi.
. Stanovenie zloženia plynov v krvi. Pozor na obsah kyslíka a oxidu uhličitého.
. Vedenie lumbálnej punkcie so štúdiom cerebrospinálnej tekutiny so stanovením obsahu cukru, bielkovín, elektrolytov, bunkového zloženia na vylúčenie infekčnej lézie mozgu.
. Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u detí s otvorenou veľkou fontanelou, u starších detí tomografia mozgu.
. Elektroencefalografia na určenie fungovania mozgu a detekciu vaskulárnych porúch.
Iba na základe týchto štúdií je možné overiť diagnózu.

Medikamentózna terapia konkrétnych prípadov konvulzívneho syndrómu je založená na nasledujúcich princípoch:
Primárne generalizované kŕče (grand mal) . Zvyčajne sa používa fenobarbital, fenytoín (epdantoín, epanutín), karbamazepín. Alternatívne možno v niektorých prípadoch použiť valproáty (depalept, depakine) alebo acetazolamid.
Čiastočné jednoduché kŕče (fokálne).
Používa sa fenobarbital, fenytoín (epdantoín, epanutín), karbamazepín, primidón. Ako ďalšie terapeutické látky možno v prípade potreby použiť (prípravky kyseliny valproovej (depakin, depalept), vigabatrín (sabril, sabrilex, sabrilan), keppra atď.)
Čiastočné komplexné kŕče (epilepsia temporálneho laloka) . Predpokladá sa primárne vymenovanie karbamazepínu, fenytoínu a primidónu. Alternatívnymi liekmi sú fenobarbital, valproát a acetazolamid (ako aj metsuximid, etosuxemid, petinimid, zarontín).
Primárne generalizované kŕče (petit mal, záchvaty absencie) . Hlavnými antiepileptikami AED v opísanej klinickej situácii sú etosuximid, valproáty, metsuximid. Ďalšie látky: acetazolamid, klonazepam, klobazam, fenobarbital.
Dojčenské kŕče . Najúčinnejšie lieky na liečbu infantilných spazmov sú: syntetický analóg ACTH - synacthen depot, vigabatrín (sabril, sabrilex, sabrilan), valproáty (depalept, depakine), keppra, etosuxemid (zarontín, petnidan, petinimid), klobazam ( frizium). Medzi ďalšie terapie patrí použitie fenytoínu (epdantoín, epanutín), taloxu, fenobarbitalu, acetazolamidu. Ak je to možné, môže sa použiť ketogénna diéta (KD).
Febrilné kŕče. O vhodnosti predpisovania antikonvulzív deťom s FS sa dlhé roky veľmi diskutovalo. Napriek tomu sa pri rozhodovaní v prospech preventívnej liečby pomocou AED najčastejšie používajú fenobarbitalové prípravky, menej často valproáty.
Zmiešané generalizované kŕče.
Hlavné AED: fenobarbital, valproát, klonazepam, klobazam (frizium). Ako alternatívy možno použiť acetazolamid, diazepam, etosuximid, fenytoín, metsuximid, karbamazepín, ako aj tranxén a iné.
Dávkovanie hlavných antikonvulzív (v 1. roku života)
- diazepam - 0,1-0,3 mg / kg do maximálnej dávky 5 mg intravenózne pomaly;
- fenytoín - 5 mg / kg / deň (2-krát per os);
- fenobarbital - 3-5 mg / kg / deň (2-3 krát, per os);
- primidón - 5-25 mg/kg/deň (1-2 krát);
- karbamazepín - 15-30 mg / kg / deň (2-3 krát per os);
- etosuximid - 20-30 mg / kg / deň (2 krát);
- metsuximid - počiatočná dávka 5-10 mg/kg, udržiavacia dávka - 20 mg/kg (2-krát, per os);
- valproáty - 25-60 mg / kg / deň (2-3 krát, per os);
- klonazepam - 0,02-0,2 mg / kg / deň (2-3 krát per os);
- paraldehyd - 300 mg (0,3 ml/kg, rektálne);
- acetazolamid (diakarb) - počiatočná dávka 5 mg/kg, udržiavacia dávka - 10-20 mg/kg (per os).

Vlastnosti liečby záchvatov u detí prvého roku života (vrátane novorodencov).
Vždy treba brať do úvahy, že fenytoín (epdantoín, epanutín) sa v novorodeneckom období vstrebáva s nízkou účinnosťou, aj keď sa jeho využitie postupne zlepšuje.
Prípravky kyseliny valproovej, ak sa podávajú súčasne, interagujú s fenytoínom a fenobarbitalom, čo vedie k zvýšeniu ich hladín v krvi. Pri dlhodobom podávaní valproátov je potrebné sledovať parametre celkového krvného testu, ako aj prvotne (v prvých mesiacoch terapie) vyšetriť hladinu pečeňových enzýmov (ALT, AST) s frekvenciou 1. čas za 2 týždne, potom mesačne (do 3 mesiacov) a následne - 1 raz za 3-6 mesiacov.
Takmer všetky v súčasnosti známe antikonvulzíva majú vo väčšej či menšej miere takzvaný rachitogénny účinok, ktorý vedie k vzniku alebo zhoršeniu prejavov krivice s nedostatkom vitamínu D. V tejto súvislosti by deti prvého roku života liečené antikonvulzívami mali zabezpečiť dostatočný príjem vitamínu D (D2 - ergokalciferol, resp. D3 - cholekalciferol), ako aj vápnikových prípravkov.

Kŕče u malých detí.
Klinické prejavy West a Lennox-Gastautov syndróm sú popísané pomerne široko (pozri samostatné články na našej stránke). Ako už bolo spomenuté, možno ich pozorovať ako v prvých 12 mesiacoch života, tak aj neskôr, hoci sú typické skôr pre malé deti.
Sekundárne generalizované kŕče. Patria sem epilepsia s prejavmi vo forme jednoduchých a/alebo komplexných parciálnych záchvatov so sekundárnou generalizáciou, ako aj jednoduché parciálne záchvaty, ktoré prechádzajú do komplexných parciálnych záchvatov s následnou sekundárnou generalizáciou.
Febrilné kŕče sa u malých detí vyskytujú nie menej často ako v 1. roku života. Princípy prístupu k ich diagnostike a terapeutickej taktiky sa nelíšia od princípov u detí prvého roku života.

Záchvaty u detí starších ako 3 roky
Primárne generalizované záchvaty absencie- typ záchvatu, ktorý sa vyskytuje hlavne u detí tejto vekovej skupiny. Ich identifikácia a adekvátna liečba je plne v kompetencii detských neurológov a epileptológov. Pediatri a zástupcovia iných pediatrických špecializácií by nemali ignorovať zistené epizódy krátkodobého „odpojenia“ detí (bez odpovede na liečbu) alebo sťažnosti na zvláštne epizódy „namyslenosti“.
Juvenilná myoklonová epilepsia je podtyp idiopatickej generalizovanej choroby s impulzívnymi petit mal záchvatmi. Výskyt záchvatov je typický po 8. roku života. Charakteristickým znakom je prítomnosť myoklonu, ktorého závažnosť sa mení od minimálnych (považovaných za „nemotornosť“) až po periodické pády. Nie je zaznamenaná žiadna porucha vedomia. Väčšina týchto pacientov má však sporadické tonicko-klonické záchvaty, pričom absencie sa vyskytujú asi u jednej tretiny detí s týmto typom epilepsie.
katameniálna epilepsia.
Skupina chronických paroxyzmálnych stavov spojených s menštruačným cyklom. Môžu byť uvedené ako jeden príklad vekovo závislých konvulzívnych stavov vo vzťahu k pacientkam, ktoré dosiahli pubertu.
Febrilné kŕče sa môžu vyskytnúť aj u detí starších ako 3 roky (v predškolskom veku), hoci v tomto období života sa vyskytujú s oveľa menšou frekvenciou. Prítomnosť epizód afebrilných záchvatov v tejto patológii (bez zvýšenia telesnej teploty) naznačuje vývoj symptomatickej epilepsie, ktorá sa musí liečiť v súlade so zásadami formulovanými Medzinárodnou ligou proti epilepsii (ILAE).

Benígna fokálna epilepsia v detstve.
Medzi patologické stavy, ktoré tvoria obsah tohto pojmu, treba zvážiť rolandickú epilepsiu (centrálnu temporálnu) s charakteristickými zmenami na EEG, čo nie je nezvyčajné pre deti vo veku 4 až 13 rokov; ako aj Gastautov a Panoyotopoulosov syndróm.
Pri rolandickej epilepsii je prognóza priaznivá, pretože záchvaty zvyčajne spontánne ustúpia s nástupom puberty.
Gastautov syndróm je ďalším typom idiopatickej lokalizovanej epilepsie u detí, pri ktorej sú (okrem zmien EEG) v čase záchvatu zvyčajne zaznamenané vizuálne príznaky: amblyopia a / alebo halucinácie. Pri tomto type epilepsie je aj prognóza celkom priaznivá – do 18. roku života u väčšiny detí vymiznú klinické a elektroencefalografické príznaky ochorenia.
Panoyotopoulosov syndróm sa môže vyskytnúť u pacientov starších ako 3 roky (rovnako ako u malých detí), jeho iným názvom sú benígne infantilné kŕče s okcipitálnymi hrotmi so skorým nástupom. Posledná uvedená forma ochorenia je zvyčajne diagnostikovaná medzi 4. a 5. rokom života a je bežnejšia ako variant Gastaut. Jeho charakteristické príznaky sú: bledosť, potenie, vracanie v kombinácii s točením očí a záklonom hlavy, ako aj zmeny vedomia rôznej závažnosti s čiastočnými alebo sekundárnymi generalizovanými kŕčmi. Väčšina záchvatov začína v noci. Bola hlásená porucha zraku (prechodná). U 10 % pacientov s opísaným variantom epilepsie sa postupne rozvinie rolandická epilepsia.
Janzov syndróm je juvenilná myoklonová epilepsia, podtyp idiopatickej generalizovanej epilepsie, označovaná aj ako impulzívny petit mal, a zvyčajne sa klinicky prejavuje po 8. roku života. Medzi príznaky ochorenia patria ranné myoklonické zášklby, generalizované tonicko-klonické kŕče hneď po prebudení atď.
Nie je možné opísať všetky druhy konvulzívnych reakcií u detí tejto vekovej skupiny kvôli ich multiplicite, multifaktoriálnej povahe a rôznorodosti klinických prejavov.
Paroxyzmálne poruchy neepileptického pôvodu v detskom veku.
Patria sem psychogénne kŕče, synkopa, migréna, spánkové apnoe, poruchy spánku, tiky, záchvaty chvenia, gastroezofageálny reflux, poruchy srdcového vedenia atď.
Na tieto stavy treba pamätať pri rozlišovaní medzi epileptickými a neepileptickými záchvatovými stavmi u detí starších ako 3 roky. Psychogénne kŕče sa teda zriedkavo pozorujú u detí pred dosiahnutím veku 6 rokov, zároveň sú od začiatku vzdelávania dieťaťa vo vzdelávacích inštitúciách, najmä v počiatočných štádiách, často sprevádzané emocionálnymi kolapsami, ktoré sú sprevádzané konvulzívnym syndrómom. .
Preto pri posudzovaní stavu dieťaťa s existujúcim alebo novovznikajúcim konvulzívnym syndrómom by ste sa mali pokúsiť vyriešiť také dôležité otázky, ako sú:
1. Sú pozorované záchvaty kŕče?
2. Ak áno, aké sú to kŕče?
3. Aké je riziko ich recidívy (epilepsie)?
4. Pri potvrdení rizikových údajov je potrebné zistiť, ku ktorému epileptickému syndrómu patria pozorované záchvaty?
5. Ak záchvaty súvisia so symptomatickou epilepsiou, aká je ich etiológia?
Tento prístup umožňuje včas a správne určiť príčinu existujúcej konvulzívnej pripravenosti u detí rôzneho veku na základe klinických, laboratórnych a inštrumentálnych (EEG, CT, MRI atď.) výskumných metód.
Pri popise čŕt konvulzívnych syndrómov u detí 4 vybraných vekových období (novorodenecké, dojčenské, rané a tiež staršie ako 3 roky) existuje niekoľko konvencií, pretože paroxyzmálne stavy charakteristické pre deti v školskom veku môžu v niektorých prípady pozorované u pacientov mladších ako 3 roky a naopak.
Je potrebné mať na pamäti, že vo väčšine prípadov sú kŕčové epizódy u detí izolované (jednorazové) a nevyžadujú ďalšiu liečbu. Zároveň si opakujúce sa záchvaty, najčastejšie súvisiace s rôznymi typmi epilepsie, vyžadujú okamžitú reakciu rodičov, starostlivo vybranú a antikonvulzívnu terapiu, ktorá prebieha pod dohľadom detského neurológa.

Doteraz bolo identifikovaných viac ako 30 rôznych typov epileptických záchvatov. Všetky útoky možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: ohniskové záchvaty a zovšeobecnené záchvaty - každá z týchto skupín zahŕňa pomerne veľké množstvo odrôd záchvatov.

fokálne záchvaty

Fokálne záchvaty (tiež nazývané čiastočné) sú záchvaty, ktoré sú lokalizované iba v jednej časti mozgu. Týmito záchvatmi trpí približne 60 % ľudí s epilepsiou.

Čiastočné záchvaty sa najčastejšie opisujú vo vzťahu k oblasti mozgu, v ktorej sú lokalizované - pacient môže byť napríklad hospitalizovaný s fokálnym záchvatom čelného laloku.

Pri jednoduchom fokálnom záchvate zostáva človek pri vedomí, ale zažíva nezvyčajné pocity a emócie, ako sú náhle a nevysvetliteľné pocity radosti, hnevu, smútku alebo nevoľnosti. Vidí a počuje aj to, čo tam nie je, cíti zvláštnu chuť alebo vôňu.

Pri komplexnom parciálnom záchvate pacient pociťuje zmeny vedomia alebo stratu vedomia. Ľudia, ktorí zažijú komplexný fokálny záchvat, môžu pociťovať príznaky, ako sú kŕče, šklbanie pier, chôdza v kruhoch a veľmi rýchle žmurkanie. Takéto pohyby sa nazývajú automatizmy. Zložitejšie činy, ktoré sa môžu zdať premyslené a účelové, môžu byť aj neúmyselné. V tomto prípade môžu pacienti pokračovať vo vykonávaní činností, ktoré začali pred nástupom záchvatu – napríklad umývať to isté jedlo. Tieto záchvaty zvyčajne trvajú len niekoľko sekúnd.

U mnohých pacientov s fokálnymi (najmä komplexnými fokálnymi) záchvatmi sa môže vyskytnúť aura - nezvyčajné pocity, ktoré sa vyskytujú krátko pred záchvatom. Vo svojej podstate sú takéto aury jednoduché čiastočné záchvaty, pri ktorých človek zostáva pri vedomí. Symptomatické prejavy záchvatu a ich progresia sú stereotypné – zakaždým sa ochorenie prejaví približne rovnako.

Príznaky fokálnych záchvatov sú nešpecifické a možno ich ľahko zameniť s príznakmi iných porúch. Napríklad skreslené vnímanie reality, ku ktorému dochádza pri komplexnom parciálnom záchvate, možno ľahko zameniť s bolesťami hlavy, ktoré sa vyskytujú pri migréne. Podivné správanie a pocity môžu byť príznakom narkolepsie, mdloby alebo psychiatrickej poruchy. Na presné určenie príčiny porušení môže byť potrebný pomerne veľký počet analýz a štúdií.

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty sú výsledkom abnormálnej neuronálnej aktivity na oboch stranách mozgu. Takéto záchvaty môžu spôsobiť stratu vedomia, pád alebo masívny svalový kŕč.

Existuje mnoho typov generalizovaných záchvatov. Pri záchvate absencie je pozorovaný pohľad „nikam“ a/alebo zášklby akýchkoľvek svalov. Takéto záchvaty sa v niektorých prípadoch nazývajú "malé záchvaty" - to je zastaraný termín. Tonické záchvaty sú charakterizované napätím svalov chrbta, rúk a nôh. Klonické záchvaty spôsobujú kŕče na oboch stranách tela. Myoklonické záchvaty spôsobujú kŕče alebo kŕče v rukách, nohách a svaloch hornej polovice tela. Výsledkom atonických záchvatov je strata normálneho svalového tonusu - charakterizované pádom, neúmyselným poklesom hlavy atď. Tonicko-klonické záchvaty sú charakterizované zmiešaným súborom symptomatických prejavov, vrátane svalového napätia, cyklických kŕčov v rukách/nohách, straty vedomia . Tonicko-klonické záchvaty sú niekedy označované zastaraným termínom grand mal záchvaty.

Nie všetky záchvaty možno ľahko a jednoznačne klasifikovať ako fokálne alebo generalizované. Niektorí pacienti majú záchvaty, ktoré začínajú ako čiastočné záchvaty, ale následne sa rozšíria do celého mozgu. Mnoho pacientov má tiež oba typy záchvatov.

Nepochopenie príčin epileptických záchvatov inými ľuďmi je jedným z najvýznamnejších problémov, ktoré negatívne ovplyvňujú životy pacientov s epilepsiou. Pre ľudí sledujúcich záchvat je často ťažké pochopiť, že to, čo sa javí ako úmyselné správanie, nie je v skutočnosti pod kontrolou pacienta. V niektorých prípadoch záchvat stále vedie k zatknutiu alebo umiestneniu pacienta do psychiatrickej liečebne.

Bol materiál užitočný?

Epilepsia je psychoneurologické ochorenie latentného typu, dôsledok patologických zmien v centrálnom nervovom systéme. Hlavným príznakom ochorenia je náhly záchvat, vyjadrený konvulzívnym stavom s klonickými kŕčmi končatín. Sila a rozsah záchvatu sa môže značne líšiť.

Frekvencia diagnostikovania epilepsie medzi obyvateľmi Zeme je o niečo viac ako 10% - každý stý zástupca ľudstva trpí záchvatmi "padajúcej" choroby.

Vysoká miera výskytu so zdanlivo nízkou prevalenciou sa vysvetľuje tým, že ľudia o svojej chorobe nevedia. A mnohí sa zámerne skrývajú. V niektorých krajinách je pre epileptikov stále zakázané sobášiť sa so zdravými ľuďmi alebo mať spolu deti. Profesia má výrazné obmedzenia.

Typ záchvatov

Zvláštna situácia nastala pri klasifikácii charakteru epileptických kŕčov. Zdalo by sa, že rozvoj vedy by mal uľahčiť určovanie kauzálnych vzťahov, no stal sa opak – čím hlbšie sa výskumníci do otázky ponoria, tým viac objavia nové faktory, ktoré stimulujú rozvoj záchvatov.

Pri klasifikácii foriem epilepsie do skupín existujú dve hlavné skupiny:

1. Fokálne záchvaty (čiastočné).
2. generalizované záchvaty.

Fokálne alebo čiastočné záchvaty

Príčinou epileptických záchvatov fokálneho charakteru je zlyhanie centrálneho nervového systému (s poškodením jednej alebo viacerých oblastí mozgu). Stupeň nárazu a závažnosť útoku závisí od miesta a rozsahu poškodenia mozgu. Fokálne záchvaty sú rozdelené do 5 typov:

1. Ľahké čiastočné záchvaty;
   • formát miernej epilepsie sa prejavuje zlyhaním pohybu jednotlivých častí tela, kontrolovaných postihnutou oblasťou mozgu. Pacient sa sťažuje na stav deja vu, pocit nevoľnosti, objavenie sa nových, nezvyčajných vôní, chutí. Ak útok nie je dlhý, menej ako 50-60 sekúnd, potom pacient nestratí vedomie a rýchlo sa zotaví. Nehrozia žiadne komplikácie.
2. Komplexné záchvaty čiastočného typu;
   • komplexné parciálne (fokálne) kŕče sú charakterizované dysfunkciou reči, zmätenosťou vedomia, zmenou správania. Charakteristický znak - pacient sa správa neprirodzene:
     • narovnáva oblečenie;
     • pohybuje čeľusťou;
     • vydáva nezrozumiteľné zvuky;
   • konvulzívny stav komplexného typu trvá o niečo viac ako minútu, ale porucha vedomia a zmätenosť myšlienok pretrvávajú 1-2 hodiny.
3. epilepsia temporálneho laloku;
   • epilepsia temporálneho laloku postihuje temporálny lalok mozgu. Zvýšenie frekvencie záchvatov vedie k rozvoju generalizovaných záchvatov a duševných porúch.
4. Jacksonova epilepsia;
   • epilepsia pri Bravais-Jacksonovej chorobe nevedie k synkope. Vyznačuje sa opakovaním kŕčov v rovnakých častiach tela s prísnou periodicitou. Záchvaty sa môžu vyskytnúť:
     • postupne, v krátkych intervaloch. Primárne vznikajúce na pozadí nádoru alebo aneuryzmy mozgu. Po druhej generalizácii je možná strata vedomia;
     • pokrývajúce iba svaly tváre;
     • na samostatnú oblasť alebo časť tela;
5. frontálna epilepsia;
   • nastáva, keď sú postihnuté predné laloky mozgu, netrvá dlho (do 30 sekúnd), prejavuje sa vo sne:
     • typické automatické pohyby;
     • emocionálna nesúvislá reč;
     • námesačnosť;
     • enuréza;
     • parasomnia;
   • po skončení záchvatu sa pacient vráti do normálu bez následkov.

Generalizované záchvaty

Formáty generalizovanej epilepsie:

1. Záchvaty na pozadí nešpecifickej etiológie.
2. Syndróm špecifického charakteru.
3. Idiopatická epilepsia, ktorá sa vyvíja na pozadí zmien súvisiacich s vekom.
4. kryptogénna epilepsia.

Klonické kŕče pri epileptickom záchvate

Príčinou klonických kŕčov sú impulzy, ktoré vzrušovaním mozgovej kôry spôsobujú svalové kontrakcie (niekedy sa striedajú s krátkymi relaxáciami).

Ak sú postihnuté periférne svaly, ktoré nemajú antagonistov, potom sú kŕče arytmickej povahy. Ale zvyčajne myoklonické kŕče postihujú niekoľko svalových skupín súčasne a zapájajú ich do rýchlych rytmických kontrakcií. Stupeň zapojenia svalov závisí od úrovne excitácie mozgu.

Klonické generalizované záchvaty môžu:

• spôsobiť uhryznutie jazyka;
• vyprázdňovanie močového mechúra a čriev.

Postkonvulzívna fáza sa môže prejaviť v priebehu niekoľkých hodín ako:

• pohybové poruchy;
• dezorientácia;
• zmätok vedomia.

Trvanie tonických kŕčov pri záchvate typu grand mal

Príznaky veľkého záchvatu:

• pocit všeobecnej nevoľnosti;
• dlhotrvajúca depresívna nálada, niekedy až niekoľko dní,

a jeho začiatok:

• nemotivovaná vysoká emocionalita (strach, radosť);
• ostrý záchvat nevoľnosti;
• hojné potenie;
• halucinácie;
• nesprávne vnímanie telesných proporcií.

Tonické kŕče pri veľkom epileptickom záchvate trvajú oveľa dlhšie ako klonické, ale vyskytujú sa pomalšie.

Dlhé kŕče pri epilepsii hovoria, že vznikli v dôsledku excitácie subkortikálnych tkanív mozgu a majú tonický charakter.

Podľa vonkajších znakov vyzerá epileptický záchvat takto:

1. Napätie celého tela. Končatiny a hlava sú nehybné, možno pozorovať chaotické pohyby.
2. S otvorenými očami nie je vedomie.
3. Izolácia hustých slín, peny. Ak si obeť zahryzne do líca alebo jazyka, pena môže mať ružovú farbu.

Prvá pomoc

Napriek strachu, ktorý môže vyvolať pohľad na epileptika v čase záchvatu, treba obeti okamžite pomôcť zotaviť sa.

Prvá pomoc pozostáva z niekoľkých odporúčaní:

1. Odstránenie pevných predmetov, aby sa vylúčili modriny a iné zranenia.
2. Na upokojenie obete nepoužívajte fyzickú silu.
3. Zavolajte sanitku.
4. Počas celého obdobia záchvatu je v blízkosti pacienta.

Útoky trvajú 15-30 sekúnd až niekoľko minút, zvyčajne po nich obeť zaspí. Netreba sa snažiť priviesť pacienta k vedomiu, bude to len bolieť. Keď útok skončí, spamätá sa a jeho telo sa postupne zotaví.

Kŕče - nekontrolovaná kontrakcia svalového tkaniva v dôsledku prepätia; povaha záchvatov je paroxysmálna.
Zvyčajne záchvaty nie sú trvalé. Ich výskyt a zmiznutie je náhle, ale trvanie nie je dlhšie ako minúta.

V závislosti od príčiny môžu byť záchvaty časté alebo zriedkavé, krátke alebo dlhé. Bolesť zvyčajne nie je charakteristická, ale deti a starší ľudia celkom zreteľne cítia svalové kontrakcie, ktoré sa prejavujú bolestivými syndrómami.

Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú v noci. Je to spôsobené tým, že počas spánku sú všetky svaly v uvoľnenom stave. Tiež kŕče nie sú u zdravých ľudí po aktívnej svalovej záťaži ničím výnimočným.

Záchvaty nie sú jasne lokalizované. Svalová kontrakcia môže ovplyvniť jeden sval aj celú skupinu. Najbežnejšie svalové skupiny sú: lýtko, stehno, brucho, chrbát a krk.

kŕčovitý záchvat

Záchvaty pri iných chorobách a stavoch

Choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj záchvatov:

• nedostatok vápnika alebo horčíka;
• nedostatočná zrelosť mozgu (u detí);
• psychofyziologické poruchy;
• kŕčové žily;
• ochorenie štítnej žľazy;
• otravy dusíkatými produktmi rozpadu;
• cirhóza;
• cukrovka;
• ochorenie obličiek;
• aterosklerotické vaskulárne lézie;
• zhubné novotvary;
• patológia muskuloskeletálneho systému.

Provokatívne podmienky:

• nedostatočné prekrvenie svalov (počas fyzickej aktivity);
• prepracovanie (nedostatočný prísun krvi alebo stresové faktory);
• tehotenstvo;
• zvýšené potenie, hnačka a strata soli;
• monotónny, často sa opakujúci pohyb v štetci (písanie na počítači);
• tehotenstvo;
• intoxikácia alkoholom;
• nedostatočný príjem mikro a makro prvkov pri hladovaní a nesprávnych diétach.

Prvá pomoc pri kŕčoch a záchvatoch

V prípade konvulzívnych záchvatov je potrebné:

• položte pacienta na rovný, ale mäkký povrch, ak je to potrebné, použite vrchné oblečenie, vankúše, prikrývky;
• oslobodiť osobu od spútaných odevov, doplnkov;
• v prípade straty vedomia položte osobu na bok tak, aby jazyk nehádzal späť a nevdychoval sliny a zvracanie;
• končatiny by sa mali držať opatrne, pretože nadmerná sila môže spôsobiť zlomeninu alebo dislokáciu;
• Počas záchvatu je zakázané podávať pacientovi lieky alebo vodu.

Čo robiť, ak máte kŕče v nohách:

• použite samomasáž alebo požiadajte inú osobu, aby natiahla kŕčovitý sval;
• natiahnuť svaly;
• zdvihnite končatinu pre príval krvi;
• používajte otepľovacie masti a obklady;
• dať si teplý kúpeľ.

Koncepcia pomoci

Akákoľvek liečba by mala začať diagnózou, až potom sa stanoví diagnóza a zvolí sa plán ďalších terapeutických opatrení.
Ak sú kŕče spôsobené chorobami orgánov a systémov, ktoré nesúvisia s neurológiou, potom bude liečba zameraná konkrétne na tento orgán.

Ak je príčinou určitý neurologický stav, potom je dôležité aplikovať opatrenia zamerané na odstránenie alebo kompenzáciu tohto stavu.

Takže kŕče pri infekčných ochoreniach alebo horúčkovitých stavoch zmiznú samé, ale až po preliečení základného ochorenia a bez rozvoja komplikácií.

Všeobecná koncepcia liečby konvulzívnych záchvatov:

1. Účel sedatíva a, čo pomôže uvoľniť svaly a znížiť činnosť nervovej sústavy. Príklady takýchto liekov sú Andaksin.
2. Intravenózny Droperidol alebo hydroxybutyrát sodný s ťažkými kŕčmi alebo záchvatmi.
3. na zabránenie prenosu nervových vzruchov.
4. Správna výživa. Predpisuje ho lekár na individuálnom základe, berúc do úvahy charakteristiky pacienta a sprievodné ochorenia. Dôležité je doplniť nedostatok chýbajúcich látok (nedostatok vápnika, horčíka, solí, makroživín).
5. Chirurgia(pre nádory a epilepsiu s identifikovaným ohniskom epileptickej excitácie).

Fokálna epilepsia je charakterizovaná prítomnosťou patologického zamerania excitácie, ktoré možno jasne vymedziť.

V súvislosti s jeho lokalizáciou sa vytvoria aj príznaky záchvatov. Rozdeľuje sa na symptomatické, idiopatické a kryptogénne v závislosti od príčiny, ktorá viedla k výskytu záchvatov.

Lekári rozlišujú takú nosologickú jednotku ako multifokálnu epilepsiu. Môžeme o tom hovoriť v prípade, keď je na elektroencefalograme zaznamenaných niekoľko epileptických ložísk.

Etiológia a patogenéza

Ohnisko epileptickej aktivity pri fokálnej epilepsii

Je ťažké hovoriť o faktoroch, ktoré spôsobili ochorenie pri idiopatickej alebo kryptogénnej forme epilepsie. Pri týchto typoch ochorení sa nezistí štrukturálne poškodenie mozgového tkaniva alebo patologické stavy, ktoré by mohli byť „spúšťačom“.

Symptomatická fokálna epilepsia sa môže vyskytnúť v dôsledku traumatických poranení mozgu, hemoragických a ischemických mozgových príhod a infekčných ochorení. Príčinou môže byť aj pôrodné poranenie, porušenie štruktúry a funkcií mozgovej kôry. Onkologické ochorenia či nezhubné cysty, žiaľ, môžu poškodiť aj nervové tkanivo.

Epileptogénne ohnisko, ktoré zahŕňa charakteristické prejavy, pozostáva z niekoľkých zón: zóna anatomickej lézie mozgu, zóna, ktorá je schopná generovať patologické nervové impulzy, a symptomatická zóna, ktorá určuje charakteristiky útoku. Ale neurologické a duševné poruchy vznikajú v dôsledku stavu neurónov v zóne funkčného nedostatku. Táto epileptická aktivita, ktorú možno zaregistrovať na elektroencefalograme medzi záchvatmi, sa objavuje v zóne podráždenia. Prítomnosť posledných dvoch miest nie je potrebná na vznik „plnohodnotného“ epileptického záchvatu, ale môžu sa objaviť s priebehom ochorenia.

Takýto patologický proces je vhodný len pre symptomatickú fokálnu epilepsiu.

Choroba s preukázanou etiológiou

Symptomatická fokálna epilepsia zahŕňa frontálnu, temporálnu, okcipitálnu a parietálnu. Závažnosť a prejav symptómov bude závisieť od porušenia rôznych štruktúrnych častí mozgu. Pri poškodení predného laloku sa zaznamenávajú problémy s rečou, koordináciou kognitívnych, emocionálnych a vôľových procesov; dochádza k porušeniu individuality pacienta. Spánkový lalok je zodpovedný za porozumenie reči a spracovanie sluchových informácií, komplexnú pamäť a emocionálnu rovnováhu; pri jeho poškodení dôjde k porušeniu týchto funkcií. Parietálny lalok reguluje pocit polohy tela v priestore a pohyb, preto je výskyt kŕčov a paréz spojený s lokalizáciou ohniska v tejto zóne. A v prítomnosti epileptoidného zamerania v okcipitálnom laloku budú problémy so spracovaním vizuálnych informácií (halucinácie, pareidólia) a koordináciou pohybov.

Nedá sa však povedať, že niektorým typom fokálnej epilepsie budú zodpovedať niektoré symptómy a žiadne iné. Je to spôsobené šírením patologických impulzov mimo postihnutú oblasť.

poranenie predného laloku

Najčastejším typom fokálnej epilepsie je Jacksonská epilepsia. Útok sa deje na pozadí jasného vedomia. Konvulzívne zášklby začínajú v obmedzenej oblasti svalov tváre alebo paže a potom sa šíria do svalov končatín na tej istej strane. Toto sa nazýva „jedenie“ a poradie poškodenia svalov je určené poradím ich projekcie v oblasti precentrálneho gyru. Kŕče začínajú krátkou tonickou fázou, potom nadobúdajú charakter klonického. Je možný cheiroorálny typ útoku: zášklby začínajú od jedného kútika úst, potom sa presunú na prsty z tej istej strany. Nedá sa povedať, že útok môže byť výlučne rovnaký, ako je opísané vyššie. Môže začať v brušných svaloch, v oblasti ramien alebo stehien; útok sa môže zmeniť na generalizovaný a prebieha na pozadí straty vedomia. Zvláštnosťou je, že pacient zakaždým zášklby začína rovnakým segmentom tela. Kŕče náhle ustanú, niekedy sa dajú zastaviť silným držaním postihnutej končatiny toho druhého. V prítomnosti nádoru v čelnom laloku sa proces rýchlo zvyšuje s progresiou symptómov.

Ak je postihnutý predný lalok, môže sa objaviť „spánková epilepsia“. Nazýva sa tak zo skutočnosti, že ohnisková aktivita je vyjadrená hlavne v noci a nejde do "susedných" oblastí mozgovej kôry. Môže sa prejaviť v podobe záchvatov námesačnosti (pacient vstáva vo sne, vykonáva jednoduché úkony a vôbec si to nepamätá), parasomnií (mimovoľné chvenie, svalové kontrakcie) a enurézy (inkontinencia moču v noci). Táto forma ochorenia lepšie reaguje na medikamentóznu liečbu a prebieha šetrnejšie.

Poranenie temporálneho laloku

Epilepsia temporálneho laloka sa vyskytuje v štvrtine hlásených prípadov fokálnej epilepsie. Existujú teórie, ktoré spájajú výskyt epilepsie temporálneho laloku s traumou dojčaťa v pôrodných cestách, ale nedostali náležitú dôkazovú základňu.

Tieto záchvaty sú charakterizované jasnými aurami: ťažko opísateľnou bolesťou brucha, poruchou zraku (pareidólia, halucinácie) a čuchom, skresleným vnímaním okolitej reality (čas, priestor, „seba v priestore“).

Záchvaty väčšinou prechádzajú so zachovaným vedomím a závisia od presnej polohy ohniska. Ak sa nachádza viac mediálne, potom pôjde o komplexné parciálne záchvaty s čiastočnou stratou vedomia:
vyblednutie, prudké zastavenie motorickej aktivity pacienta s výskytom motorických automatizmov. Pre ňu je patognomické aj porušenie mentálnych funkcií: derealizácia, depersonalizácia, nedostatok dôvery pacienta, že to, čo sa deje, je skutočné. Pri laterálnej temporálnej epilepsii budú zaznamenané sluchové a zrakové halucinácie desivého a znepokojujúceho charakteru, záchvaty nesystémových závratov alebo „časových synkop“ (pomalá strata vedomia, pád bez kŕčov).

S progresiou epilepsie temporálneho laloku sa vyskytujú sekundárne generalizované záchvaty. Tu sa už spája strata vedomia, generalizované kŕče klonicko-tonického charakteru. Postupom času je narušená štruktúra osobnosti, klesajú kognitívne funkcie: pamäť, rýchlosť myslenia, pacient sa stáva pomalým, "zaseknutý" pri rozprávaní, má tendenciu zovšeobecňovať. Takýto človek je náchylný ku konfliktom a stáva sa morálne nestabilným.

Poškodenie parietálneho laloku

Takáto lokalizácia ohniska je extrémne zriedkavá. Vyznačuje sa rôznymi porušeniami citlivosti. Pacienti sa sťažujú na pocit brnenia, pálenia, bolesti, "výbojov elektrického prúdu"; tieto prejavy sa vyskytujú v oblasti ruky, tváre, šíria sa podľa princípu „Jacksonovho pochodu“. Ale s porážkou paracentrálneho parietálneho gyru sa tieto pocity premietajú do slabín, stehien, zadku.

Keď je ohnisko lokalizované v zadnej časti parietálneho laloku, môžu sa objaviť vizuálne halucinácie alebo ilúzie (veľké predmety sa zdajú malé a naopak).

Pri poškodení kôry parietálneho laloka dominantnej hemisféry môže dôjsť k poruche reči a schopnosti počítať pri zachovanom vedomí. A poškodenie nedominantnej hemisféry sa vyznačuje ťažkosťami pri orientácii v priestore.

Záchvaty netrvajú dlhšie ako dve minúty, ale sú časté a zaznamenávajú sa hlavne počas dňa.

Neurologické vyšetrenie určuje zníženie citlivosti na jednej polovici tela podľa typu vedenia.

Poranenie okcipitálneho laloku

Nástup choroby je možný v akomkoľvek veku. Prejavuje sa najmä poruchami zraku: stratou samotnej funkcie a poruchami okulomotoriky. Toto sú všetky počiatočné príznaky, ktoré vznikajú z patologických impulzov priamo v okcipitálnom laloku.

Najčastejšími poruchami zraku sú jednoduché a zložité zrakové halucinácie a ilúzie, prechodná slepota (amauróza), štípanie a zúženie zorného poľa. Poruchy spojené so svalmi okohybného aparátu sú charakterizované: vertikálnym a horizontálnym nystagmom, trepotaním viečok, bilaterálnou miózou a rotáciou očnej gule smerom k ohnisku. To všetko sa môže vyskytnúť na pozadí ostrého blanšírovania tváre, nevoľnosti, vracania, bolesti v epigastrickej oblasti. Pacienti sa často sťažujú na migrénové bolesti hlavy.

Pri šírení vzruchu dopredu sa môže vyvinúť frontálna epilepsia, po ktorej nasleduje spojenie jej charakteristických symptómov a znakov. Táto kombinovaná povaha lézie komplikuje diagnostiku.

Choroba s viacerými zdrojmi patologickej aktivity

V patogenéze multifokálnej epilepsie hrá dôležitú úlohu tvorba „zrkadlových ložísk“. Predpokladá sa, že epileptické ohnisko, ktoré sa vytvorilo ako prvé, vedie k následnému narušeniu elektrogenézy na rovnakom mieste v susednej pologuli. Z tohto dôvodu sa na opačnej hemisfére vytvára nezávislé zameranie patologickej excitácie.

Multifokálna epilepsia u detí sa prvýkrát objavuje v dojčenskom veku. Pri genetických metabolických poruchách, ktoré spôsobili túto chorobu, trpí predovšetkým psychomotorický vývoj a sú narušené funkcie a štruktúra vnútorných orgánov. Epileptické záchvaty sú myoklonickej povahy.

Vyznačuje sa nepriaznivým priebehom, výrazným oneskorením vývoja a rezistenciou na medikamentóznu liečbu. Pri dobrej a jasnej vizualizácii ohniska je možná chirurgická liečba.

Diagnostika

Cieľom modernej medicíny je identifikovať začínajúcu epilepsiu, aby sa zabránilo jej rozvoju a vzniku komplikácií. K tomu je potrebné hneď na začiatku rozpoznať jeho znaky, určiť typ útoku a zvoliť taktiku liečby.

AT
na samom začiatku by si mal lekár dôkladne preštudovať anamnézu a rodinnú anamnézu. Určuje prítomnosť genetickej predispozície a faktorov, ktoré vyvolali nástup ochorenia. Dôležitá je aj charakteristika výskytu záchvatu: jeho trvanie, ako sa prejavuje, faktory, ktoré ho vyvolali, ako rýchlo prestal a stav pacienta po záchvate. Tu je potrebné vypočuť očitých svedkov, pretože samotný pacient môže niekedy poskytnúť málo informácií o tom, ako útok prebiehal a čo v tom čase robil.

Najdôležitejšou inštrumentálnou štúdiou v diagnostike epilepsie je elektroencefalografia. Určuje prítomnosť patologickej elektrickej aktivity mozgových buniek. Epilepsia je charakterizovaná prítomnosťou výbojov na elektroencefalograme vo forme ostrých vrcholov a vĺn, ktorých amplitúda je vyššia ako amplitúda normálnej mozgovej aktivity. Fokálna epilepsia je charakterizovaná fokálnymi léziami a lokálnymi zmenami v údajoch.

Ale v interiktálnom období je diagnostika zložitá, pretože nemusí existovať patologická aktivita. Preto sa to nedá opraviť. Na to sa používajú záťažové testy: test s hyperventiláciou, fotostimuláciou a spánkovou depriváciou.

1. Odstránenie elektroencefalogramu s hyperventiláciou. Na tento účel je pacient požiadaný, aby rýchlo a zhlboka dýchal tri minúty. V dôsledku intenzívnych metabolických procesov dochádza k ďalšej stimulácii mozgových buniek, čo môže vyvolať epileptickú aktivitu;
2. Elektroencefalografia s fotostimuláciou. Na tento účel sa používa svetelná stimulácia: pred očami pacienta rytmicky bliká jasné svetlo;
3. Spánková deprivácia je deprivácia spánku pacienta 24-48 hodín pred štúdiou. Používa sa v zložitých prípadoch, keď nie je možné odhaliť útok inými metódami.

Pred vykonaním tohto typu výskumu by ste nemali zrušiť antikonvulzívne lieky, ak boli predtým predpísané.

Princípy terapie

Liečba epilepsie je založená na princípe: maximum terapeutických metód a minimum vedľajších účinkov. Je to spôsobené tým, že pacienti s epilepsiou sú nútení užívať antikonvulzíva dlhé roky, až do smrti. A je veľmi dôležité znížiť negatívny vplyv liekov a zachovať kvalitu života pacienta.

Fokálna epilepsia sa nelieči len liekmi. Je dôležité identifikovať faktory, ktoré vyvolávajú útok, a ak je to možné, zbaviť sa ich. Hlavná vec je dodržiavanie optimálneho režimu spánku a bdenia: vyhnúť sa nedostatku spánku a náhlym, stresujúcim prebudeniam, poruchám spánku. Mali by ste sa zdržať pitia alkoholu.

Stojí za to pamätať, že liečbu epilepsie môže predpísať iba špecialista a po kompletnom lekárskom vyšetrení a diagnóze.