Infekčné choroby u detí 

Cysta ľavého laloku liečby pečene. Chirurgická metóda liečby


Hepatocelulárny adenóm - vyskytuje sa prevažne u žien vo veku 30-40 rokov, zvyčajne pri užívaní hormonálna antikoncepcia. U mužov môže byť príčinou adenómu použitie androgénov a anabolické steroidy. Vysoký výskyt ochorenia bol zaznamenaný pri glykogenopatiách typu I a II, familiárnom diabete a sekundárnej hemochromatóze. Veľkosť formácie sa pohybuje od 1 do 19 cm a priemerne 5,4 cm; adenóm môže byť osamelý a viacnásobný.

Makroskopický obraz:

    adenóm má sférický tvar s hladkým povrchom;

    reprezentovaný hustým uzlom červenej resp žltá farba s dobre definovanými hranicami rez často odhaľuje ložiská krvácania a nekrózy.

Mikroskopický obraz:

    pozostáva zo zrelých hepatocytov s cytoplazmou, okrúhlymi jadrami a jadierkom;

    neexistujú žiadne portálové triády, ale je charakteristická bohatá vaskularizácia;

    je odhalená dezorganizácia acini;

    určuje sa bezpečnosť medzibunkových štruktúr spojivového tkaniva;

    nikdy nemá inváziu do ciev pečene;

    neexistujú žiadne bunky retikuloendotelového systému.

Klinické príznaky

Vo väčšine prípadov chýbajú klinické prejavy benígnych nádorov pečene, sú náhodným nálezom pri vyšetrení.

Hemangiómy do veľkosti 5 cm zriedkavo vykazujú príznaky alebo sú neisté:

    bolesť, nepohodlie alebo ťažkosť v pravom hypochondriu alebo epigastriu;

    s kompresiou lobárneho žlčovodu tvorbou veľkých veľkostí, zvýšenie hladiny celkový bilirubín kvôli priamemu zlomku;

    s výraznou veľkosťou hemangiómu je extrémne zriedkavé (častejšie so zraneniami), že sa v strede formácie roztrhne alebo dôjde k nekróze, ktorá môže byť sprevádzaná hemofíliou alebo závažným intraabdominálnym krvácaním;

    u detí s veľkým hemangiómom pečene sa môže vyvinúť ťažké srdcové zlyhanie.

Fokálna nodulárna hyperplázia pečene je tiež asymptomatická. Zriedkavo sa vyskytuje bolesť alebo nepohodlie v pravom hypochondriu alebo epigastriu (v dôsledku natiahnutia Glissonovej kapsuly pečene), nadúvanie, tendencia zadržiavať stolicu a plyny a nevoľnosť.

Hepatocelulárny adenóm je zvyčajne objavený počas bežného výskumu alebo prípravy na chirurgickú liečbu iného ochorenia. Neexistujú prakticky žiadne sťažnosti, v zriedkavých prípadoch pacienti hlásia bolesť alebo nepohodlie v pravom hypochondriu s veľkými rozmermi - výrazný bolestivý syndróm v dôsledku natiahnutia kapsuly Glisson. Niekedy sa pacienti obávajú nadúvania, tendencie k oneskoreniu stolice a plynov (v dôsledku stlačenia blízkych orgánov). Veľký nádor môže byť hmatateľný.

Diagnostika

Laboratórne metódy výskumu nemajú špecifické ukazovatele. Pri hemangiómoch je trombocytopénia zriedkavo zaznamenaná (prejavuje sa ekchymózou a purpurou - Kazabach-Merritov syndróm). V prípadoch fokálnej nodulárnej hyperplázie pečene sa niekedy zistí periodické zvýšenie hladiny gama-glutamyltranspeptidázy.

    Inštrumentálna diagnostika.

Ultrazvuk, MSCT, MRI a niekedy angiografia sú široko používané. Ultrazvuk pre hemangiómy pomocou farebného dopplerovského mapovania - má vysoká citlivosť(95 %) a špecifickosť (97 %). Súčasne sa odhalí formácia s jasnými nerovnými obrysmi, heterogénna, prevažne hyperechoická štruktúra. V 20% to vyzerá ako homogénna hyperechoická formácia s jasnými, rovnomernými obrysmi a anechoickou inklúziou v strede. V režime farebného dopplerovského mapovania sa zaznamenáva prietok krvi a vizualizujú sa cievy rôznych kalibrov so známkami kavernóznej transformácie.

V prípadoch fokálnej nodulárnej hyperplázie pečene táto metóda preukazuje senzitivitu 83 %, špecificitu 98 %.

V 80% prípadov je ohnisko izoechogénne (posunutie ciev je jediným znakom prítomnosti nádoru) alebo sa zistí prítomnosť hypoechogénneho lemu. V niektorých prípadoch (v 19-47%) je možné vidieť hyperechogénnu centrálnu jazvu. V režime farebného dopplerovského mapovania - prívod krvi z periférie do centra.

Hepatocelulárny adenóm na ultrazvuku vyzerá ako pevná hyperechoická formácia s jasnými hranicami.

Na MSCT s kontrastom intravenózneho bolusu je hemangióm vizualizovaný ako zaoblený útvar s jasnými, vo väčšine prípadov rovnomernými obrysmi a homogénnou štruktúrou parenchýmu. V prípade tvorby s priemerom do 6 cm kontrastná látka hromadí z periférie do stredu, je odhalený špecifický príznak „hyalínovej medzery“.

Fokálna nodulárna hyperplázia pečene je definovaná ako dobre ohraničená hypo- alebo izodenzná masa.

V 30% sa zistí centrálna jazva. Vzdelávanie intenzívne akumuluje kontrast, ktorý je v arteriálnej fáze rovnomerne rozdelený od periférie do centra. V portálnej fáze je nádor izo- alebo hyperdenzný vzhľadom na okolitý parenchým. Občas sa v parenchýmovej alebo oneskorenej fáze dá okolo nádoru zistiť pseudokapsula, v 10 % prípadov sú vizualizované kalcifikácie.

Hepatocelulárny adenóm na MSCT sa javí ako pevná hmota s nízkou hustotou, ktorá sa stáva izo- alebo mierne hyperdenznou so zvýšením kontrastu. V arteriálnej fáze môže byť v niektorých prípadoch adenóm pečene hypervaskularizovaný.

Na MRI cholangiopankreatografii sa hemangióm javí ako oblasť s vysokou intenzitou signálu na obrázkoch T2.

V prípadoch fokálnej nodulárnej hyperplázie pečene je senzitivita MRI a MRI cholangiopankreatikografie 70 %, špecificita 98 ​​%. Na výsledných snímkach je útvar izo- alebo mierne hypointenzívny (na T1-obrázkoch), na T2-vážených snímkach je izo- alebo mierne hyperintenzívny v porovnaní s okolitým parenchýmom. Zvyčajne sa vizualizujú proliferatívne intrahepatálne žlčovody.

Angiografia pečene významne nedopĺňa informačný obsah týchto metód, ale pri veľkých veľkostiach hemangiómu resp vysoké riziko možno vykonať operáciu a intraoperačnú stratu krvi, endovaskulárnu oklúziu (embolizáciu) aferentných vetiev pečeňovej artérie, ktoré vyživujú nádor.

Vykonanie punkčnej biopsie pre hemangióm pečene je nebezpečné pre možnosť rozvoja intraabdominálneho krvácania, v prípadoch fokálnej nodulárnej hyperplázie pečene nie vždy umožňuje objasnenie diagnózy. V prípade pochybností o diagnóze sa intraoperačne používa urgentné morfologické vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika pre hemangióm pečene zahŕňa HCC (v inštrumentálnych štúdiách, na rozdiel od hemangiómu, vyzerá ako oblasť s nízkou hustotou, ktorá sa vyskytuje počas rozpadu malígneho nádoru, má viac zaoblený tvar, fuzzy hranice, nerovnomernú hustotu). Typické je aj zvýšenie hladiny nádorových markerov v krvi.

AT detstva hemangiómy treba odlíšiť od infantilného hemangioendoteliómu, ktorý sa vo veľkom percente prípadov stáva malígnym.

Fokálna populárna hyperplázia pečene naznačuje vylúčenie adenómu pečene bez centrálnej jazvy a pseudokapsuly. Medzi rozvojom vzdelania, jeho rastom a prijatím existuje jasná súvislosť perorálne antikoncepčné prostriedky, neexistujú žiadne Kupfferove bunky. Na rozdiel od nodulárnej hyperplázie pečene sa HCC na MSCT vyznačuje zachovaním a zlepšením vizualizácie v portálnej a parenchýmovej fáze (nádor je zvyčajne hypervaskulárny). Okrem toho sa zvyšujú hladiny markerov krvného nádoru.

Liečba

Neexistujú žiadne konzervatívne spôsoby liečby hemangiómov pečene. Pri absencii závažných symptómov u pacientov s hemangiómom do veľkosti 5 cm sa počas pozorovania pozoruje rast nádoru, gigantická veľkosť nádoru alebo nemožnosť vylúčenia jeho malígnej povahy vyžaduje chirurgickú intervenciu. Ako spôsob operácie sú najviac opodstatnené atypické resekcie pečene s úplným odstránením nádoru.

Prognóza je priaznivá. Špeciálne techniky rehabilitácia nie je potrebná, schopnosť pracovať netrpí.

Fokálna nodulárna hyperplázia pečene

V drvivej väčšine prípadov s veľkosťou útvaru do 5-6 cm a výrazne stanovená diagnóza dynamické pozorovanie je možné, pretože sa nestáva malígnym a nemusí sa meniť vo veľkosti. Indikácie pre operáciu sú odôvodnené nárastom veľkosti, výskytom komplikácií a tiež vtedy, ak nie je možné presvedčivo vylúčiť malígnu povahu nádoru. Chirurgická liečba spočíva v peritumorálnej (atypickej) resekcii pečene. Prognóza je priaznivá kvôli dobrej kvalite procesu, prípady relapsu sú extrémne zriedkavé, schopnosť pracovať sa obnoví do 30 dní po operácii.

adenóm pečene

Terapia začína vysadením antikoncepčných prostriedkov, ktoré je často sprevádzané zmenšením objemu nádoru. Zriedkavo sa zistí HCC na pozadí adenómov, čo môže naznačovať možnosť ich malígnej transformácie, a preto je indikovaná chirurgická liečba. Veľké (viac ako 10 cm) adenómy majú tendenciu krvácať do nádoru, prasknúť a intraabdominálne krvácanie, čo si preto vyžaduje urgentný chirurgická intervencia. Aplikujte laparoskopické alebo roboticky asistované metódy resekcie pečene. Používajú sa malé atypické alebo anatomické resekcie pečene. Keď je diagnóza potvrdená a veľkosť adenómu je malá, je indikovaná chirurgická liečba, vzhľadom na možnú malignitu.

Konzervatívna taktika sa dodržiava pri viacnásobných bilobárnych léziách pečene, ako aj pri úplnej regresii nádoru po 6 mesiacoch. po vysadení hormónov.

Prevencia venóznych tromboembolických komplikácií (LMWH, elastická kompresia dolných končatín), pľúcne komplikácie; anestézia, skorá aktivácia pacientov. Zrušte infúznu terapiu a na 2. deň naordinujte enterálnu výživu.

Cystické nádory pečene

Cystické nádory pečene sú primárne nádory pečene, ktorých hlavným znakom je cystická zložka. Patrí sem cystadenóm a jeho malígny variant, cystadenokarcinóm.

Epidemiológia

Vo svete sa výskyt cystadenómov pohybuje v rozmedzí 1 na 20 000-10 000 ľudí a cystadenokarcinómov - 1 na 10 miliónov ľudí. V Európe sa vyskytujú u 0,1 % ľudí. V 80-90% prípadov sa cystadenómy vyskytujú u žien. Ich najväčší počet sa vyskytuje v strednom veku (50 rokov).

Klasifikácia

    Neinvazívny mucinózny cystický nádor s nízkou resp stredný stupeň intraepiteliálna neoplázia.

    Neinvazívny mucinózny cystický nádor s vysoký stupeň intraepiteliálna neoplázia.

    Mucinózny cystický nádor spojený s invazívnym karcinómom.

Etiológia a patogenéza

Cystické nádory pečene predstavujú menej ako 5% všetkých cystické novotvary. Malígna transformácia nastáva najmenej 20 rokov po nástupe biliárneho cystadenómu. Cystické nádory sa vyskytujú v reakcii na poškodenie pečene, vývojové abnormality žlčových ciest spôsobené ektopickými prvkami embryonálneho žlčníka do pečene, z endodermálnych kmeňových buniek alebo intrahepatálnych žliaz.

Vzhľad nových patologických mutácií nastáva v dôsledku zhoršenia environmentálna situácia a zvýšenie množstva karcinogénov, ktoré môžu spôsobiť nezvratné zmeny v genetickom aparáte, stratu ramena alebo celého chromozómu, čím sa vypne funkcia kontroly onkogenézy, vzniká abnormálna hypometylácia DNA. To vedie k inaktivácii tumor supresívnych génov, nárastu bodových mutácií a zmene funkcie génov podieľajúcich sa na onkogenéze.

Hlavné znaky patomorfológie

Makroskopický obraz:

    guľovitý tvar s hrboľatým povrchom;

    väčšina cystických nádorov je viackomorová;

    85% cystickej neoplázie pečene sa určuje intrahepatálne a iba v 15% prípadov má extraorganický rast;

    vnútorné priečky s veľkosťou od 2,5 do 28 cm ( priemerná veľkosť- 15 cm);

    obsah je číry alebo zakalený, môže byť serózny aj mucinózny;

    objem kvapaliny sa pohybuje od 700 do 4200 ml;

    mnohopočetné polypoidné hmoty, tkanivové inklúzie a papilárne výrastky sú znakmi malignity.

mikroskopický obraz. Stena pozostáva z troch vrstiev. Prvá vrstva (vnútorná) je biliárny epitel, ktorý sa nachádza na bazálnej membráne (stratifikovaná valcovitá alebo menej často plochá, obsahujúca bunky produkujúce mucín). Druhou vrstvou je stromálna vrstva, ktorá môže úplne chýbať alebo v nej môže byť detegovaná výstelka podobná vaječníku (hrúbka vrstvy 1-3 mm). Tretia vrstva (vonkajšia) je vláknité tkanivo.

V 20% prípadov existujú javy črevná metaplázia výstelka epitelu cystického nádoru.

Malígna transformácia: pozorovaná v 25 % prípadov. V prípadoch serózneho cystadenómu sa zaznamenávajú iba ojedinelé prípady malignity. Vyznačujú sa výraznou architektonickou prestavbou, hyperchromitou jadier, zvýšenými mitózami, poruchou polarity a viacvrstvovosťou. Existujú papilárne alebo tubulopapilárne výrastky s inváziou do podložných vrstiev, najmä do strómy. epitelové bunky majú typické znaky adenokarcinómu a vo veľmi zriedkavých prípadoch nadobúdajú vzhľad sarkómu.

Klinické príznaky

Väčšina pacientov nemá žiadne výrazné prejavy choroby. Nádor je často objavený počas skríningových testov alebo počas operácie pre iné ochorenie. brušná dutina.

Sťažnosti. 60 % pacientov má bolesť alebo nepohodlie v pravom hypochondriu a epigastriu a 1/3 z nich má zväčšenie veľkosti brucha a vizuálnu definíciu nádorovej formácie cez prednú časť brušnej steny. V 26% prípadov je rušivé nadúvanie, tendencia zadržiavať stolicu a plyny, v 11% - nevoľnosť alebo vracanie so stratou hmotnosti.

Prejavy ochorenia spojené s komplikáciami: žltačka koža a skléry s epizódami akútnej cholangitídy alebo bez nich, krvácanie do cysty, ruptúra ​​cystického nádoru, kompresia dolnej dutej žily a portálnych žíl s rozvojom syndrómu PH.

Diagnostika

    Laboratórne metódy výskumu.

Zahŕňa klinické a biochemická analýza krv, štúdium systému zrážania krvi, štúdium hladiny markerov krvných nádorov: rakovinovo-embryonálny antigén (CEA), rakovinový antigén(CA19-9) a alfafetoproteín. Pravidelne sa zaznamenáva zvýšenie úrovne alkalický fosfát a bilirubínu v dôsledku priamej frakcie. Hladina CA19-9 v krvnej plazme môže byť normálna aj mierne zvýšená.

    Inštrumentálna semiotika.

Ultrazvuk v B-režime pomocou farebného dopplerovského mapovania: charakteristické sú viackomorové, vnútorné priečky a tkanivové inklúzie, prítomnosť prietoku krvi vo vnútorných priečkach.

MSCT s intravenóznym bolusovým kontrastom. Odhaľuje vnútorné priečky s prietokom krvi, je možná presnejšia lokalizácia nádoru, vylúčenie regionálnych alebo vzdialených metastáz (pri cystadenokarcinóme), určenie spojenia s hlavnými vaskulárno-sekrečnými štruktúrami.

MRI, MRI-cholangiopankreatografia: odhalenie viackomorových, krvácaní v dutine cystického nádoru alebo mnohopočetných proteínových inklúzií, vnútorných priečok a tkanivových inklúzií, spojenie s duktálnym systémom pečene, expanzia intrahepatálnych žlčovodov proximálne od nádoru („masa účinok“), oblasti hyalinózy, kalcifikácie.

    Cytológia.

Aplikuje sa v predoperačnom štádiu pomocou jemnoihlovej aspiračnej biopsie pod ultrazvukovou kontrolou. Zistiť významné zvýšenie hladiny CA19-9 a CEA v obsahu cysty nádoru; zriedkavé prípady zvýšených hladín CA19-9 a CEA v obsahu jednoduchých cýst.

Imunohistochemická diagnostika. Epitelové bunky obsahujúce mucín vylučujú epiteliálny membránový antigén, rakovinový embryonálny antigén (CEA) a antigény alebo mucíny produkujúce mucín. Existuje niekoľko typov mucínov (MUCS) spojených s cystickým ochorením pečene. MUC1, proteín spojený s membránou, sa teda nachádza takmer vo všetkých epiteliálnych tkanivách. MUC3 sa stanovuje v žlčníku a žlčových cestách pečene; MUC3 a MUC6 sú kontinuálne vylučované bunkami intrahepatálnych žlčových ciest a menej často MUC5AC. Epitel a stróma CA a CAC exprimujú protilátky CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67. Hepatocytový rastový faktor (HGF) a jeho receptor, tyrozínkináza (e-met), sú stimulátory proliferácie biliárnych epiteliálnych buniek, buniek hepatocelulárneho karcinómu a ovariálneho tkaniva. Zvýšenie hladiny HGF/e-met sa zisťuje v prípadoch cystického nádoru pečene, HCC alebo iných primárnych malígnych nádorov pečene.

    Odlišná diagnóza.

Malo by sa vykonávať s nasledujúcimi chorobami:

    cystická transformácia hepaticocholedochusu (spojenie s duktálnym systémom pečene, často sprevádzané biliárnou hypertenziou a prakticky sa nerozširuje do pečeňového parenchýmu);

    hepatocelulárny alebo cholangiocelulárny karcinóm s cystickou transformáciou (prevažuje tuhá zložka nad tekutou, majú výborný kontrastný charakter pri použití hepatotropnej kontrastnej látky);

    cystická metastáza rakoviny vaječníkov a solídny pseudopapilárny nádor do pečene (v prítomnosti primárny nádor v orgánoch brušnej dutiny malej panvy a chirurgická liečba nádorov v anamnéze);

    teratóm (takmer vždy majú v dutine kalcifikáty a dcérske cysty, pod mikroskopom majú charakteristickú výstelku a prítomnosť jej príveskov);

    echinokokóza (má najvýraznejšiu chitínovú membránu);

    lymfangióm (často jednokomorový a lokalizovaný v hepatoduodenálnom ligamente s výraznou extraorganickou zložkou);

    pečeňové abscesy (odlišné od cysty, povaha hustoty kvapalnej zložky).

Liečba

Chirurgia ( úplné odstránenie nádory) je jedinou radikálnou metódou. Predčasná liečba prispieva k malignancii nádoru. Marsupializácia, fenestrácia alebo čiastočná resekcia cystického nádoru vedie v 60 % prípadov k recidíve. Priorita musí byť moderné metódy liečba - laparoskopické alebo roboticky asistované metódy resekcie pečene.

Chirurgická taktika. Odporúča sa vykonať resekciu pečene v zdravých tkanivách a anatomickým spôsobom. Je potrebné zvážiť blízkosť nádoru ku Glissonovým bránam pečene. Pri priamom spojení tvorby nádoru so žlčovými cestami je vhodné vykonať resekciu pečeňových segmentov, ktoré sa podieľajú na nádorovom procese. S výrazným lokálnym rozšírením nádoru (vrátane hlavné plavidlá, adhézie so susednými orgánmi) sa vykonáva resekcia s ponechaním steny cysty a jej ošetrenie bipolárnou alebo argónovou plazmovou elektrokoaguláciou s následnou omentopexiou.

Metódy konzervatívnej liečby (viacnásobné punkčno-drenážne liečby s chemickou abláciou 95% etanolom, skleroterapia) sú neúčinné z dôvodu vysoká frekvencia relapsu.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Má sa vykonávať prevencia venóznych tromboembolických komplikácií (LMWH s elastickou kompresiou dolných končatín). Zobrazené:

    skorá aktivácia (v prvý deň);

    zrušenie infúzna terapia a enterálna výživa od 2. dňa;

    prevencia infekčné komplikácie(antibiotická terapia počas 3-5 dní);

    adekvátna analgézia;

    prevencia pľúcnych komplikácií (inhalácia);

    prevencia stresového poškodenia žalúdka a dvanástnika;

    odstránenie drenáže z brušnej dutiny do 1-3 dní;

    kontrolné štúdie (ultrazvuk) a testy krvi a moču na 5. deň.

vzdialené obdobie. V prípade cystadenómu: kontrolné štúdie (ultrazvuk a/alebo MSCT a/alebo MRI brušnej dutiny) každé 3 mesiace. šesť mesiacov, potom každý rok po dobu 5 rokov. Pri cystadenokarcinóme kontrolné štúdie (ultrazvuk a / alebo MSCT a / alebo MRI brušnej dutiny) každé 3 mesiace. na rok, potom každých šesť mesiacov na 2 roky a raz za rok na 5 rokov. V prípade zistenia recidívy - opakovaná chirurgická liečba. S malými veľkosťami recidivujúcej cystickej tvorby - biopsia steny cysty jemnou ihlou aspiračná biopsia obsahu a analýzy nádorových markerov a prítomnosti atypických buniek. Ak nie je možné opätovne chirurgická liečba(ťažký sprievodná patológia, postihnutie hlavných ciev a pod.) - punkcia-drenážna liečba s chemickou abláciou 95% etanolom a dynamickým monitorovaním.

Prognóza a prežitie

Po radikálnom odstránení nádoru je prognóza priaznivá. Najmenší počet recidív pri anatomických resekciách pečene. Najlepšie miery prežitia sú pri absencii vzdialených metastáz v čase operácie.

Epidemiológia

Etiológia a patogenéza

Pravé pečeňové cysty vznikajú z aberantných žlčovodov, čo sú vrodené malformácie intrahepatálneho žlčového stromu. Falošné cysty (nemajú epiteliálnu výstelku) sa môžu vyvinúť na pozadí poranení a nádorov pečene, na pozadí zápalových a degeneratívnych zmien v žlčových cestách a pečeni. Pri polycystickom ochorení pečene sa ochorenie prenáša autozomálne dominantným spôsobom.

Hlavné znaky patomorfológie

Jednoduché žlčové cysty majú jednokomorovú štruktúru, ale periodicky sa môžu vyskytovať aj viackomorové varianty; v 50-75% pozorovaní sú jednotlivé, menej často - viacnásobné.

Makroskopický obraz:

    charakteristický guľovitý tvar, mäkko-elastická konzistencia;

    stena cysty je spravidla hladká a tenkostenná (do 5,0 mm);

    obsah je svetložltý číra tekutina bez zápachu, niekedy môže mať kvapalina čokoládovú farbu (krvácanie do lúmenu);

    podľa povahy obsahu cýst možno posúdiť prítomnosť infekcie (zakalený obsah s vločkami).

Mikroskopický obraz:

    pravé cysty sú lemované jednou vrstvou epitelu (plochého, kubického, valcového alebo ciliovaného);

    stromálna zložka chýba;

    v obsahu sa periodicky zisťuje zvýšenie hladiny onkomarkerov CA19-9 a karcinoembryonálnych antigénov (CEA).

Klinické prejavy

Vo väčšine prípadov je priebeh ochorenia asymptomatický. Klinické prejavy vo forme pocitu tiaže v pravom hypochondriu sa vyskytujú len u 16 % pacientov s progresiou ochorenia, frekvencia bolesti pri cystách väčších ako 10 cm je 7 %. Relatívne často (až 50% pacientov) je zaznamenaná prítomnosť mäkkej alebo tugoelastickej nádorovej formácie, ktorá sa pohybuje počas dýchania spolu s pečeňou. Komplikácie: krvácanie do dutiny cysty, perforácia alebo prasknutie cysty, jej hnisanie, rozvoj žltačky, porucha funkcie pečene a rozvoj latentného zlyhania pečene. Boli opísané ojedinelé prípady malignity jednoduchej biliárnej cysty pečene do spinocelulárneho karcinómu. Často (až 40% prípadov) je hepatomegália.

Diagnostika

Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú klinické a biochemické krvné testy, štúdium systému zrážania krvi, hladinu nádorových markerov CEA a CA 19-9 na diferenciálnu diagnostiku s cystickými nádormi. Zmeny v laboratórne indikátory môže nastať len pri veľkých a obrovských cystách a stláčaní blízkych orgánov alebo pri výraznom znížení objemu fungujúceho pečeňového parenchýmu.

    Inštrumentálny výskum.

Ultrazvuk v B-móde s použitím farebného dopplerovského mapovania - senzitivita štúdie je 96 %, špecificita 89 %, skríningová metóda na pravé pečeňové cysty odhaľuje jednokomorovú alebo menej často viackomorovú anechoickú formáciu vyplnenú tekutá zložka. Prepážky a inklúzie chýbajú takmer vo všetkých prípadoch, v režime farebného dopplerovského mapovania možno občas v stenách cýst zistiť prítomnosť ciev malého kalibru.

MSCT s kontrastným intravenóznym bolusom odhaľuje zaoblené útvary s tenkou stenou, bez priečok a dodatočných zmien mimo a vo vnútri ich dutiny. MRI s MRI cholangiopankreatografiou vylučuje spojenie cýst s duktálnym systémom pečene, pomáha vykonávať diferenciálnu diagnostiku s cystickými nádormi pečene (vylučuje prítomnosť pevných inklúzií, priečok), odhaľuje prítomnosť krvácania v cyste a prítomnosť bielkovinovú zložku v jej dutine.

Ak nie je možné vylúčiť cystické nádory pečene, vykoná sa punkcia s odsatím obsahu (vylúčená je prítomnosť mucínu) a obsah sa vyšetrí na cytológiu a nádorové markery.

Liečba

Vzhľadom na to, že jednoduché cysty pečene majú tendenciu sa zväčšovať, čo vedie k atrofii priľahlého parenchýmu, je potrebné ich eliminovať pri veľkosti nad 5 cm.Vhodnejšie používať minimálne invazívne metódy (perkutánna punkcia, punkcia-drenáž a laparoskopické). Indikáciou pre otvorenú chirurgickú liečbu pečeňových cýst môže byť len ruptúra ​​cýst s krvácaním a subkapsulárna lokalizácia s vysokým rizikom prasknutia.

Chirurgická taktika. Hlavnou metódou liečby biliárnych cýst je punkčná drenáž s následnou chemickou abláciou 95% etanolom, vrátane cýst s priemerom väčším ako 10 cm.V prípade komplikácií ochorenia alebo liečby parciálna excízia (fenestrácia) „strecha“ cysty vyčnievajúcej nad povrch pečene sa vykonáva po predbežnej punkcii a evakuácii jej obsahu. Zvyšné steny sú ošetrené 96% roztokom etylalkohol argón alebo elektrokoagulátor. Keď dutina cysty komunikuje so žlčovodom, musí byť tento opatrne zošitý.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Vyžaduje sa skorá aktivácia (1. deň); adekvátna analgézia; prevencia stresových vredov a erózií žalúdka a dvanástnika. Po odvodnení by sa mali denne vykonávať sedenia alkoholizácie cysty (počet sedení závisí od veľkosti formácie).

vzdialené obdobie. Kontrolné štúdie (ultrazvuk a/alebo MSCT) by sa mali vykonávať každých 6 mesiacov. do roka, potom o rok neskôr. Ak sa zistí recidíva, vykoná sa opakované zasadnutie liečby punkciou a drenážou. Neexistuje jednotná schéma frekvencie terapeutických manipulácií.

Škodlivé nápoje a potraviny v kombinácii s modernou ekológiou nie sú práve naj pozitívnym spôsobom pôsobiť na ľudský organizmus. Pečeň je zaťažená dvojitým zaťažením, pretože hrá úlohu filtra a všetko prechádza cez seba. škodlivé látky pri čistení tela.

Intenzívne zaťaženie pečene môže viesť k rôzne dôsledky vrátane nepríjemných. Môže sa napríklad vyvinúť cysta pečene, čo pre pacienta neznamená nič dobré. Choroba je veľmi častá, takže otázka jej včasnej liečby sa stáva relevantnou. Prečítajte si viac o liečbe cysty pečene doma a bude sa o tom diskutovať v tomto článku.

Cysta pečene je bežná dutá formácia, ktorej tvar je trochu ako malá kapsula, vo vnútri ktorej je kvapalina. Existujú štyri typy cýst: jednoduché, viacnásobné, falošné, pravé. Stojí za zmienku, že pacient si nejaký čas nemusí všimnúť cystu pečene, ktorá vznikla, pretože sa nijako neprejavuje.

Nájdite ju skoré štádium sa môže stať len náhodne. V priebehu času sa cysta zväčšuje, čo vedie k grganiu, nevoľnosti a boľavé bolesti v oblasti pečene. Takéto pocity sa spravidla objavujú počas rýchlej chôdze, fyzickej práce alebo iných pohybov. Vývoj ochorenia môže byť sprevádzaný zmenami transamináz (pečeňové testy). Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u ľudí vo veku 40-50 rokov.

Najčastejšie príznaky cysty pečene sú:

Ťažké formy vývoja cysty pečene môžu byť sprevádzané zlyhaním pečene a v zriedkavých prípadoch, keď sa paralelne rozvinie polycystické ochorenie obličiek, môže dôjsť aj k nemu. zlyhanie obličiek. V takýchto prípadoch nie je prognóza ochorenia pre pacienta najpríjemnejšia.

Metódy sérologického výskumu zahŕňajú:

  • polymerická reťazová reakcia;
  • reakcia fixácie komplementu;
  • rádioimunoanalýza;
  • Röntgenová fluorescenčná analýza;
  • spojený imunosorbentný test.
  • analýza prítomnosti vírusová hepatitída OD.

Čo možno urobiť na vyriešenie cysty?

Rýchly vývoj moderná medicína umožňuje úspešnú liečbu mnohých rôzne choroby vrátane cysty pečene. Ale stojí za zmienku, že homeopatia alebo bylinná liečba tiež nezostáva stáť. Mnoho ľudí dáva prednosť liečbe tradičná medicína, hlavne ze takych receptov je vela. Nižšie sú uvedené najbežnejšie a najúčinnejšie tradičné lieky.

Ľudové recepty

Liečba cysty pečene ľudové prostriedky vyzerá asi takto:


Liečivé byliny

Liečba pečeňových cýst sa môže uskutočniť aj pomocou liečivých rastlín:

  • nalejte 3 litre prevarená voda 30 gramov umytého a nasekaného koreňa. Pridajte 20 gramov suchého droždia a dôkladne premiešajte všetky zložky. Produkt vylúhujte jeden deň na tmavom mieste a potom preceďte cez niekoľko vrstiev gázy. Vezmite nápravu trikrát denne po každom jedle. jednorazová dávka- 100 g. Postup opakujeme, kým neminie pripravená surovina. Potom si musíte dať 4-týždňovú prestávku. Ak je to potrebné, zopakujte priebeh liečby znova;
  • šťava je považovaná za jeden z najúčinnejších prostriedkov v ľudovej medicíne na liečbu pečeňových cýst. Používa sa mladá rastlina, odtrhnutá novšie. Umyte ho a prejdite cez mlynček na mäso spolu s koreňmi. Z uvarenej kaše treba vytlačiť šťavu. Precedená šťava z lastovičníka by sa mala užívať podľa určitej schémy: najprv musíte zmiešať 1 polievkovú lyžicu prevarenej vody s kvapkou šťavy, na druhý deň sa dávka zdvojnásobí, to znamená 2 polievkové lyžice vody a 2 kvapky šťavy, na tretí deň liečby už musíte vziať 3 polievkové lyžice šťavy zriedenej 3 lyžicami prevarenej vody. Potom sa dávka zvyšuje každý deň. Je potrebné zvýšiť 1 kvapku celandínovej šťavy až do okamihu, keď sa ich počet zvýši na desať kvapiek. Potom si urobte 10-dňovú prestávku. Po prestávke je potrebné použiť 4 čajové lyžičky vody na každú čajovú lyžičku celandínovej šťavy. Trvanie liečebného cyklu je stále 10 dní.

Terapeutická diéta

Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. To vám povie každý lekár. V prípade cysty pečene musíte zahrnúť do stravy viac rastlinná potrava. Súvisí to s obsahom. Vysoké číslo rôzne vitamíny a minerály, čo prispieva k normalizácii metabolické procesy v tele pacienta. Pri liečbe alebo profylaxii cysty pečene by ste mali do stravy pridať rôzne druhy zeleniny (nakladaná, dusená, varená, čerstvá) a obilniny. Užitočné bude aj ovocie, ryby a strukoviny.

Čo sa týka zakázaných potravín, mali by ste z jedálnička vylúčiť dlhodobé mliečne výrobky, jogurty, čokoládu, sladkosti, údeniny, konzervy, údeniny a iné produkty, ktoré prešli dlhodobým spracovaním. Pravidelná konzumácia mliečnych výrobkov môže viesť k tvorbe hlienu v tele, preto lekári dôrazne neodporúčajú používanie takýchto výrobkov na cysty resp. rakovina. Samozrejme, nestojí za to ich úplne vylúčiť, ale stále je žiaduce dodržiavať opatrenie.

Skúste sa obmedziť v používaní čaju, kávy, cukru, soli, vyprážané mäso, sýtené nápoje. Je lepšie ich nahradiť čerstvo vylisovanými šťavami resp bylinkové čaje. Tiež by sa nemali konzumovať alkoholické a tabakové výrobky.

Nesprávna alebo predčasná liečba cysty pečene môže viesť ku komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, obštrukčná žltačka, portálna hypertenzia, prasknutie steny cysty, krvácanie alebo hnisanie. Roztrhnutie stien formácie môže vyvolať vývoj sekundárnej infekcie, čo zase vedie k deformácii stonky cysty. Tieto komplikácie sú pomerne zriedkavé, rovnako ako zhubné transformácie.

Preventívne opatrenia

Ako prevencia pečeňových cýst je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Cysta pečene predstavuje vážnu hrozbu pre život. Keďže pečeň je jediným filtrom v ľudskom tele, je pod obrovským stresom. Akákoľvek porucha v tomto filtri je spojená s otravou tela toxickými látkami.

Pri práci v tomto režime, bez vyšetrení a prevencie, je telo náchylné na tvorbu cýst. Aké dôsledky môže viesť k jeho vzhľadu a prečo je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvuk pečene - tento článok bude diskutovať.

Čo je cysta pečene

Na liečbu a očistu PEČENE naši čitatelia úspešne používajú Metóda Eleny Malyshevovej. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť vám ju.

V podstate ide o nádor. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek časti pečene a ovplyvniť jej väzy alebo povrch. Novotvar sa považuje za benígny. Cysta je kapsula s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 25 centimetrov, zvnútra pokrytá cylindrickým, resp. kuboidný epitel a naplnené kvapalinou.

Ak v nádore dôjde ku krvácaniu alebo sa do neho dostane infekcia, táto tekutina sa zmení na hemoragickú alebo hnisavú hmotu.

Spravidla sa choroba diagnostikuje vo veku 35 až 55 rokov. Najčastejšie ňou trpia ženy (3-5 krát).

Typy

Neničte telo tabletkami! Pečeň je liečená bez drahých liekov na priesečníku vedeckej a tradičnej medicíny
  • pravda. Tento typ je najčastejšie diagnostikovaný. Vznik cysty je spôsobený anomáliami vo vývoji žlčových ciest.
  • falošný. Cysta sa objavuje v dôsledku prasknutia pečene počas jej zranenia. Najčastejšie je postihnutý ľavý lalok.

Cysty pečene môžu byť osamelé alebo viacnásobný. Posledné sú tvorené 2 alebo viacerými, ktoré ovplyvňujú tretinu jedného z lalokov orgánu.

Etapy vývoja cysty v pečeni

Elena Nikolaeva, PhD, hepatologička, docentka:"Existujú bylinky, ktoré pôsobia rýchlo a špecificky pôsobia na pečeň, rušia choroby. [...] Osobne poznám jediný prípravok, ktorý obsahuje všetky potrebné extrakty...."

Celý cyklus, počnúc okamihom infekcie, je rozdelený do troch období:

Príbeh čitateľa

Pravdepodobne som patril k tým „šťastlivcom“, ktorí museli znášať takmer všetky príznaky chorej pečene. Podľa mňa bolo možné vypracovať popis chorôb do všetkých detailov a so všetkými nuansami!

Príčiny pečeňových cýst nie sú, žiaľ, úplne objasnené, no lekári a výskumníci sa tomu prikláňajú benígne vzdelanie v tele sa môže vyskytnúť v prípade:

Na vytvorenie cysty stačí jeden z uvedených faktorov. Ak sa príčinou stali helminty, človek sa ich dokáže zbaviť len pomocou špeciálne prostriedky, ale to nezastaví vývoj cysty - bude potrebná vážna liečba.

Príznaky cysty pečene

Ak je nádor osamelý alebo nedosiahol dostatočnú veľkosť na to, aby vyvíjal tlak na pečeň, potom človek nemôže zaznamenať žiadne príznaky ochorenia. V tomto štádiu sa cysta dá zistiť len náhodou. ultrazvuk orgán.

Keď sa novotvar zvýši na 7 - 8 centimetrov, začnú sa objavovať nešpecifické znaky:

  • všeobecná slabosť
  • grganie, nevoľnosť, vracanie
  • pocit tiaže a plnosti pod rebrami s pravá strana počas cvičenia alebo po jedle
  • poruchy trávenia a zvýšená tvorba plynu
  • zlá chuť do jedla, v niektorých prípadoch - odmietnutie jedla
  • zvýšené potenie

s veľkými cystami resp viacnásobné formácie tiež možné:

  • strata váhy
  • zväčšenie brucha na jednej strane (v dôsledku hepatomegálie - zväčšenie pečene)
  • žltačka a subfebrilná teplota(pravidelne)

Je dôležité vedieť!

V prípade komplikácií priebehu ochorenia sú pravdepodobné krvácania, hnisanie a perforácia. Človek je narušený záchvatmi bolesti brucha. Keď je cysta veľká, pri palpácii ju možno nahmatať cez brušnú stenu.

Diagnostika


Cysta pečene možno nájsť s ultrazvukové vyšetrenie. Vo väčšine prípadov sa to stane. Ak je podozrenie na nádor, lekár celkom určite nasmeruje pacienta na špeciálne štúdie orgánu. Tie obsahujú:

K dnešnému dňu liečba pečeňových cýst spočíva v odstránení novotvaru (okrem prípadov, keď jeho veľkosť nie je väčšia ako 3 centimetre). Chirurgovia používajú 2 techniky:

  • paliatívny, čo znamená otvorenie nádoru a jeho vyprázdnenie, zošitie rany okrajmi cysty a cytogastroanastamózu (spojenie ciev, žíl, kanálikov)
  • podmienečne radikálne vrátane eliminácie chorej časti pečene, vylúpnutia cysty a excízie jej steny

Po operácii pacient začne užívať lieky obnoviť pečeň. Okrem toho liečba musí nevyhnutne zahŕňať lieky na udržanie ochranné funkcie organizmu. Odchýlka od harmonogramu užívania liekov a porušenie odporúčaní ošetrujúceho lekára môže viesť k narušeniu práce nielen pečene, ale aj iných orgánov.

Ľudové prostriedky


Odvary a nálevy z liečivé rastliny sú schopné poskytnúť silnú podporu telu v boji proti novotvarom a pri obnove pečene po operácii. Ale ich nekontrolovaný príjem môže byť smrteľný, preto bylinkovú liečbu pečeňových cýst, ich dávkovanie a frekvenciu podávania treba dohodnúť s lekárom.

Účinne pôsobia látky obsiahnuté v nasledujúcich rastlinách:

  • lopúch (koreň a šťava)
  • skorocel (šťava)
  • píniové oriešky (škrupina)
  • ostropestrec mariánsky
  • yarrow
  • sekáčiky
  • divizna
  • elecampan

Okrem bylinné prípravky, pozitívny výsledok dáva využitie prepeličie vajcia, ako aj tinktúry z kombuchy

Dôsledky cysty pečene

Pravdepodobnosť recidívy po odstránení solitárnej cysty je nízka, ale odteraz musí pacient dodržiavať diétu a navštevovať gastroenterológa-hepatológa na kontrolné vyšetrenia.

Ak sa v prípade takejto cysty vykonala punkcia, potom existuje možnosť opätovného vytvorenia nádoru ihneď po operácii, ako aj po dlhom čase.

Ak sa pečeň nelieči, rast nádorového tkaniva môže viesť k:

  • prasknutie cysty
  • zápalový proces a výskyt hnisu
  • krvácanie z cysty
  • vstup helmintov do brušnej dutiny
  • zlyhanie pečene

Posledná komplikácia sa najčastejšie končí smrťou.

Prevencia


Aby sa predišlo vzniku novotvarov v pečeni, pri neinvazívnej terapii cysty, ako aj po operácii, je potrebné:

  • upraviť výživu
  • urobte si zvyk mierne cvičenie
  • držať diétu a oddychovať
  • systematicky navštevovať lekára na vyšetrenie a vykonávanie ultrazvuku brušných orgánov (ročne)
  • vykonávať prevenciu helmintické infekcie(najmä po návšteve krajín, kde je vysoká pravdepodobnosť infekcie)

Diéta s cystami pečene znamená zákaz niektorých potravín a zavedenie iných do stravy.

Potreba vylúčiť:

  • sýtené nápoje
  • sladké
  • korenie a korenie
  • všetko vyprážané, pikantné, údené a solené
  • ovocie a zelenina
  • zelených
  • mliečne výrobky
  • divoká ruža a rakytník
  • vláknina

Všetky výrobky musia byť dôkladne umyté, vyčistené a podrobené hlbokému tepelnému spracovaniu.

Konzumované jedlo by malo obsahovať ľahko stráviteľné bielkoviny – od 120 gramov denne by množstvo tuku nemalo presiahnuť 80 gramov.

Denný príjem nie je vyšší ako 3000 kcal. Jedlá musia byť čiastkové.

Je dôležité vedieť!

Je realistické diagnostikovať cystu pečene v štádiu, keď nepredstavuje nebezpečenstvo, čím dáva telu príležitosť na úplnú rehabilitáciu a minimalizuje pravdepodobnosť relapsov.

Hlavná vec je byť pravidelne vyšetrovaný a pamätať na to, že prevencia môže zachrániť nielen zdravie, ale aj život.

Cysta pečene je formácia ohniskovej dutiny, obmedzená kapsulou s kvapalinou vo vnútri. Táto patológia sa prejavuje bolesť nepohodlie v pravom hypochondriu, nevoľnosť, dyspeptický syndróm. Terapia najčastejšie zahŕňa radikálne odstránenie vzdelania. Tento článok poskytuje informácie na tému: "Cysta pečene: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba patológie."

všeobecné informácie

Cysta pečene je tvorba dutiny benígnej povahy, naplnená kvapalinou alebo hmotou.Táto patológia môže byť lokalizovaná absolútne v akýchkoľvek segmentoch tohto orgánu. Jeho priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do približne 25 centimetrov.

Cysta pečene je pomerne časté ochorenie. Podľa dostupných informácií ho možno nájsť u 0,8 % svetovej populácie. U predstaviteľov silnejšieho pohlavia sú takéto novotvary diagnostikované menej často ako u žien. Vek pacientov sa pohybuje od 30 do približne 50 rokov. Podľa klinických pozorovaní, túto patológiu môže sprevádzať cirhózu pečene, cholelitiázu, polycystický vaječník.

Cysta na pečeni: príčiny

V súčasnosti neexistuje konsenzus o tvorbe týchto novotvarov. To znamená, že dôvody môžu byť veľmi odlišné. Niektorí vedci majú tendenciu veriť, že patológia začína svoj vývoj v dôsledku zápalovej hyperplázie pečene. žlčových ciest priamo počas embryogenézy. Pomerne často sa vzťah medzi používaním hormonálne lieky(napríklad perorálne kontraceptíva) a objavenie sa novotvaru.

Relatívne nedávno odborníci hovorili o ďalšej teórii, ktorá odpovedá na otázku, prečo sa na pečeni tvorí cysta. Príčiny patológie spočívajú v intralobulárnych aberantných žlčových cestách, ktoré počas embryonálny vývoj organizmy nie sú zahrnuté priamo v samotnom systéme žlčových ciest. Takéto uzavreté dutiny, alebo skôr vylučované sekréty, vedú k postupnému hromadeniu tekutiny a ich následnému prechodu do cysty. Táto teória je potvrdená skutočnosťou, že tajomstvo vzdelávania neobsahuje žlč a jeho dutina s pracovnými žlčovými cestami nie je hlásená.

Falošná cysta na pečeni sa vyvíja úplne inak. Príčiny tejto patológie sú vysvetlené nekrózou nádoru, amébovým abscesom a poškodením orgánov.

Klinický obraz

Malé osamelé formácie spravidla nie sú sprevádzané zjavné príznaky. Primárne znaky sa objavujú až vtedy, keď cysta narastie do veľkosti 7-8 centimetrov, ako aj pri mnohopočetných léziách (asi 20 % objemu pečeňového parenchýmu).

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na neustály pocit plnosti v pravom hypochondriu, ktorý sa potom zintenzívni fyzická aktivita a jedenie. Na pozadí nárastu cysty sa vyvíjajú dyspeptické poruchy: nevoľnosť, grganie, vracanie, plynatosť. Medzi ďalšie nešpecifické príznaky patrí slabosť, strata chuti do jedla a dýchavičnosť.

Niekoľko ďalších príznakov môže sprevádzať obrovská cysta pečene. Symptómy cysty, príčiny takejto patológie sa líšia od malých jednotlivých formácií. Spôsobuje asymetrický nárast brucha, žltačku.

Komplikovaný priebeh ochorenia sa vyvíja s krvácaním do steny orgánu, hnisaním, torziou nohy a malígnou transformáciou. V prípade prasknutia novotvaru alebo prieniku jeho obsahu do priľahlých orgánov sa u pacientov vyvinie záchvat.V tejto situácii sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do peritoneálnej dutiny.

Klasifikácia

Odborníci rozlišujú dve formy cysty pečene: pravdivé a nepravdivé. Prvý variant je vrodeného pôvodu a vyznačuje sa vnútornou epiteliálnou výstelkou. Získaný charakter je najčastejšie falošná cysta na pečeni. Príčiny môžu byť spôsobené chirurgickým zákrokom, zápalový proces, mechanickému poškodeniu. V úlohe stien dutiny sú vláknité modifikované tkanivá orgánu.

Na základe počtu dutín sa rozlišujú jednoduché a viacnásobné formácie.

Stanovenie diagnózy

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, odporúča sa bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc. Patológia, ako je cysta pečene, by sa nemala ignorovať. Liečbu a príčiny vzdelávania môže určiť iba lekár. Ak sa tento problém zanedbá, pravdepodobnosť, že sa celkom vyvinie nebezpečné komplikácie.

Spravidla sa takáto patológia zistí náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia. Je definovaná ako dutina uzavretá stenou. okrúhly tvar s anechoickým obsahom.

Povinná je diferenciálna diagnostika s nádormi, hemangiómom, vodnatieľkou žlčníka. Na tieto účely je pacientovi pridelená CT, MRI, scintigrafia a angiografia.Všetky vyššie uvedené činnosti umožňujú potvrdiť diagnózu "cysty pečene".

Účinná liečba

Príznaky a príčiny patológie do značnej miery určujú ďalšiu taktiku liečbe. Ak rozprávame sa o malom novotvare nie je vždy potrebná operácia. Pre takýchto pacientov lekár spravidla ponúka neustále sledovanie vývoja patológie pomocou ultrazvuku.

Ak je priemer cysty 5 cm alebo viac a jej výskyt je sprevádzaný žltačkou, je indikovaný chirurgický zákrok. V súčasnosti existujú dva skutočne účinné spôsoby boja proti tomuto problému:

  • Podmienečne radikálne. V tomto prípade chirurg odstráni cystu a zdravé tkanivo orgánu zostane nedotknuté.
  • Druhá možnosť zahŕňa excíziu formácie takým spôsobom, že je možné vypustiť oblasť dutiny cysty. Často je predpísaná podobná operácia, počas ktorej sa cez kožu vloží špeciálna ihla. Prostredníctvom nej lekár odvodňuje útvar pod neustálou kontrolou ultrazvuku.

Ak patológia pokračuje s komplikáciami, začína sa terminálna nedostatočnosť, odporúča sa okamžitá transplantácia pečene.

Pomoc tradičnej medicíny

V tomto článku sme už opísali, čo je cysta pečene (príčiny, príznaky). Alternatívna liečba možno použiť ako pomôcku konzervatívna terapia. Predtým, ako sa uchýlite k predpisom, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom.

Byliny z tejto patológie sa odporúča vyberať s prihliadnutím na niekoľko faktorov súčasne ( všeobecný stav trpezlivý, prítomnosť sprievodné ochorenia atď.). Pri absencii závažných kontraindikácií sa za najúčinnejšie považujú tieto bylinné čaje: rebríček, lopúch, divizna, slamiha. Odvar z týchto bylín podporuje resorpciu malých cýst. Odporúča sa meniť „liek“ každé dva mesiace, aby sa predišlo závislosti tela.

Veľa Pozitívna spätná väzba našiel o šťave z lastovičníka. Existuje veľa receptov, ktoré ho používajú. V niektorých sa odporúča piť čistú neriedenú šťavu, zatiaľ čo v iných sa odporúča vyrábať špeciálne tinktúry. V prvom prípade je potrebné vytlačiť šťavu z rastliny a nechať ju uvariť, potom by sa mala čistá kvapalina vypustiť. Približná schéma užívanie lieku je nasledovné: jedna kvapka šťavy sa zriedi čajovou lyžičkou vody. Každý deň by sa mala dávka šťavy zvýšiť o jednu kvapku. Po 10-15 dňoch by ste si mali urobiť krátku prestávku.

Záver

V tomto článku sme čo najviac hovorili o tom, čo je cysta pečene. Príčiny a symptómy patológie sú dosť vážne problémy, ktoré si vyžadujú mimoriadne kvalifikovaný prístup. Po operácii je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Všetkým pacientom bez výnimky sa odporúča sledovať stav svojho tela a snažiť sa viesť zdravý životný štýlživota.

- tvorba ložiskovej dutiny pečene, ohraničená kapsulou spojivového tkaniva s tekutinou vo vnútri. Objaví sa cysta pečene syndróm bolesti v pravom hypochondriu, epigastrický diskomfort, nevoľnosť, dyspepsia, asymetria brucha. Diagnóza pečeňových cýst je založená na údajoch ultrazvukového a tomografického skenovania. Liečba cysty pečene môže zahŕňať jej radikálne odstránenie (husking, resekcia pečene, excízia stien cysty) alebo paliatívne metódy (vyprázdnenie, marsupializácia cysty, vytvorenie cystoentero- alebo cystogastroanastomózy).

Klasifikácia

Pojem "pečeňové cysty" kombinuje rôzny pôvod nozologické formy. V prvom rade sa izolujú pravé a nepravdivé cysty pečene. Skutočné cysty sú vrodeného pôvodu a majú vnútornú epiteliálnu výstelku. Medzi solitérnymi pravými formáciami sú jednoduché, retenčné, dermoidné cysty pečene, viackomorové cystadenómy.

Malé solitárne cysty pečene zvyčajne nemajú klinické prejavy. Symptómy sa často rozvinú, keď cysta dosiahne veľkosť 7-8 cm, ako aj vtedy, keď viaceré cysty postihnú aspoň 20 % objemu pečeňového parenchýmu.

V tomto prípade dochádza k pocitu plnosti a ťažkosti v správnom hypochondriu a epigastriu, ktoré sa zvyšujú po jedle alebo cvičení. Na pozadí zvýšenia cysty pečene sa vyvíjajú dyspeptické javy: grganie, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka. Okrem iných nešpecifické príznaky sprevádzajúce rozvoj pečeňových cýst, pozorovať slabosť, stratu chuti do jedla, nadmerné potenie, dýchavičnosť, subfebrilný stav.

Obrie cysty pečene spôsobujú asymetrické zväčšenie brucha, hepatomegáliu, chudnutie, žltačku. V niektorých prípadoch je cysta palpovaná cez prednú brušnú stenu vo forme tesného elastického kolísavého bezbolestného útvaru v pravom hypochondriu.

Vzniká komplikovaný priebeh cysty pečene s krvácaním do steny alebo dutiny, hnisaním, perforáciou, krútením nohy cysty, malígnou degeneráciou. Pri krvácaní, prasknutí cysty alebo prieniku jej obsahu do susedných orgánov, akútny záchvat bolesť brucha. V týchto prípadoch je vysoká pravdepodobnosť krvácania do brušnej dutiny, zápal pobrušnice. Pri stlačení susedných žlčových ciest sa objaví žltačka a pri infekcii sa vytvorí pečeňový absces.

Diagnóza cysty pečene

Väčšina pečeňových cýst sa zistí náhodne počas ultrazvuku brucha. Podľa echografie je cysta pečene definovaná ako oválna alebo zaoblená dutina ohraničená tenkou stenou s anechoickým obsahom. V prítomnosti cysty krvi alebo hnisu v dutine sa intraluminálne echo signály stanú rozlíšiteľnými. V niektorých prípadoch sa na perkutánnu punkciu cysty používa ultrazvuk pečene, po ktorom nasleduje cytologické a bakteriologické vyšetrenie sekrétu.

Pacienti s asymptomatickými cystami pečene, ktorých priemer nepresahuje 3 cm, potrebujú dynamické pozorovanie gastroenterológom (hepatológom).

Všetky chirurgické zákroky produkované pre cysty pečene môžu byť radikálne, podmienečne radikálne a paliatívne. Radikálne metódy pre solitárne cysty zahŕňajú resekciu pečene; na transplantáciu polycystickej pečene. Podmienečne radikálne metódy môžu zahŕňať lúpanie (enukleáciu) cysty alebo excíziu stien cysty. Pri vykonávaní týchto intervencií sa široko používa minimálne invazívny laparoskopický prístup.

Paliatívna intervencia pre cysty pečene neznamená odstránenie tvorby kavity a môže spočívať v cielenej punkčnej aspirácii obsahu cysty, po ktorej nasleduje skleroobliterácia dutiny; otvorenie, vyprázdňovanie a vypúšťanie zvyškovej dutiny cysty; marsupializácia cysty; fenestrácia cysty; cystoenterostómia alebo cystogastrostómia.

Trvalý efekt po perkutánnej punkčnej aspirácii cysty a jej skleróze sa dosiahne s relatívne malé veľkosti(do 5-6 cm) dutiny. Pitva a vonkajšia drenáž sú indikované pri solitárnych poúrazových cystách pečene komplikovaných prasknutím steny alebo hnisaním. Marsupializácia (vyprázdnenie cysty s prišitím jej stien k okrajom operačnej rany) sa vykonáva s centrálnou lokalizáciou cysty v bránach pečene, kompresiou žlčových ciest, prítomnosťou portálna hypertenzia. Fenestrácia - otvorenie a vyrezanie voľných stien cýst sa spravidla uchyľuje k viacnásobným cystám alebo polycystickým ochoreniam pečene pri absencii známok zlyhania pečene a obličiek. Pri obrovských cystách sa aplikuje cystogastroanastomóza alebo cystoenteroanastomóza, t.j. medzi dutinou pečeňovej cysty a dutinou žalúdka alebo čriev sa vytvorí správa.

Prognóza cysty pečene

Po radikálnom odstránení solitárnych pečeňových cýst je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Po paliatívnych intervenciách v rôznych dlhodobých obdobiach sú možné relapsy pečeňových cýst, ktoré si vyžadujú opakované terapeutické opatrenia.

Postupné zväčšovanie neliečených pečeňových cýst môže viesť k množstvu nebezpečných komplikácií. V prípade rozsiahleho poškodenia pečene, nástup smrteľný výsledok v dôsledku zlyhania pečene.