Tvorbu sliznice maternice ovplyvňuje pomer hormónov produkovaných vaječníkmi. Porušenie štruktúry endometria, odchýlka jeho hrúbky od normy spôsobuje vážne problémy v reprodukčnom zdraví žien. Aby sa zistila príčina menštruačných porúch, neplodnosti, výskytu novotvarov v maternici, je potrebné starostlivo preskúmať stav jej dutiny, identifikovať možné patológie vo vývoji epiteliálnych buniek. Účinnou metódou na vyšetrenie endometria je biopsia.

Obsah:

Aký je postup

Postup vám umožňuje extrahovať častice endometria na následné histologické vyšetrenie. Týmto spôsobom sa zistí, akú štruktúru majú bunky sliznice dutiny maternice, či v nej nie sú atypické zmeny. Na základe výsledkov štúdie sa vyvodzujú závery o povahe patologických procesov v endometriu, príčine neplodnosti alebo porúch menštruácie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako extrahovať častice endometria. Ide o kompletnú kyretáž dutiny maternice, CUG biopsiu (čiastočnú kyretáž), odsatie sliznice špeciálnou striekačkou (aspiračná biopsia), cielenú extrakciu materiálu pri hysteroskopii. Nevýhodou týchto metód je potreba dilatácie krčka maternice a zavedenia nástrojov do dutiny, čo spôsobuje, že postup zberu častíc endometria je bolestivý a traumatický.

Výhody biopsie potrubia

Pri použití pipelovej biopsie endometria sa vykonávajú oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie manipulácie. Používa sa takzvaný "Paypel tool", čo je mäkká elastická úzka trubica so špeciálnym hrotom. Vo vnútri trubice je piest. Rúrka sa vloží do dutiny maternice. V tomto prípade nie je potrebné rozširovať krk pomocou špeciálneho zariadenia. Zatiahnutím piestu sa skúmavka naplní približne do polovice odobratým obsahom, ktorý sa potom skúma pod mikroskopom.

Jediné zavedenie nástroja umožňuje vybrať endometrium z veľkých oblastí dutiny maternice. Trvanie procedúry je 0,5-1 minúty. Je prakticky bezbolestná. Vykonáva sa ambulantne, po ktorej sa žena môže venovať obvyklým činnostiam. Pretože nehrozí poškodenie tkanív a ciev, možno túto metódu odberu použiť pri cukrovke a dokonca (s opatrnosťou) pri zníženej zrážanlivosti krvi.

Na výber častíc endometria sa používa jednorazový nástroj, možnosť infekcie počas postupu je vylúčená.

Video: Ako sa vykonáva biopsia endometria. Výhody postupu

V akých prípadoch je predpísaná biopsia potrubia?

Diagnóza metódou endometriálnej biopsie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• žena má predĺžené a bolestivé menštruačné krvácanie;
• medzi menštruáciami z neznámeho dôvodu dochádza k silnému krvácaniu z maternice;
• nebezpečné krvácanie sa objavilo po hormonálnej liečbe alebo dlhodobom používaní antikoncepčných prostriedkov;
• počas menopauzy dochádza k výtoku s krvou;
• Ultrazvuk ukázal prítomnosť nádoru alebo polypov endometria v maternici, pričom pacientka mala v krvi nadbytok estrogénu;
• žena má neplodnosť, tehotenstvo bolo opakovane prerušené v počiatočných štádiách;
• krvný test na nádorové markery, keď sú novotvary zistené v maternici, ukazuje prítomnosť rakovinových buniek;
• žena sa pripravuje na IVF.

Kontraindikácie

Pred vykonaním pipelovej biopsie endometria si lekár musí byť istý, že pacientka nie je tehotná. Postup odberu vzoriek materiálu sa nevykonáva v prítomnosti zápalových procesov a rôznych typov infekcií (huby, pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb), ako aj vaginálnej dysbakteriózy. Postup sa zruší, ak sa v maternici vyskytne hnisavý zápalový proces (endometritída) alebo sa pozorujú zápalové ochorenia iných panvových orgánov, z ktorých môže infekcia vstúpiť do pohlavných orgánov.

Kontraindikáciou použitia tejto diagnostickej metódy je prítomnosť takých krvných ochorení u ženy, ako je hemofília a anémia (pri ktorých sa môže otvoriť život ohrozujúce krvácanie), ako aj kardiovaskulárne patológie, ktoré môžu spôsobiť trombózu. Pipelová biopsia sa nevykonáva v prítomnosti vrodených porúch vo vývoji pohlavných orgánov.

V ktorých dňoch cyklu sa vykonáva biopsia potrubia?

Postup je možné naplánovať na rôzne dni cyklu v závislosti od toho, aké patológie vyžadujú diagnózu:

1. Pred menštruáciou, ak je potrebné zistiť príčinu neplodnosti v dôsledku prítomnosti hormonálnych porúch a absencie ovulácie.
2. Na konci menštruácie (približne na 7. deň cyklu) identifikujte príčinu príliš dlhých periód, čo môže byť neúplné odmietnutie endometria.
3. V druhej fáze cyklu (v deň 17-25). Pipelová biopsia endometria vám umožňuje sledovať výsledky hormonálnej terapie.
4. V prvej fáze cyklu (pri absencii špinenia). Štúdia sa vykonáva na zistenie príčiny intermenštruačného krvácania.

Na štúdium príčin amenorey a v prípade podozrenia na tvorbu malígnych nádorov v maternicovej dutine sa v ktorýkoľvek deň vykonáva pipelová biopsia.

Príprava na postup

Pred zákrokom je potrebné darovať krv na analýzu obsahu hemoglobínu a stanovenie koagulability, hladiny estrogénu, progesterónu, hormónov hypofýzy.

Analýza náteru z vagíny a krčka maternice umožňuje zistiť prítomnosť plesní a iných typov infekcie. Všeobecný test moču umožňuje určiť hladinu leukocytov a odhaliť zápalové ochorenia močových orgánov.

Vykoná sa krvný test na syfilis, HIV, vírusy hepatitídy. Ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa krvný test na nádorové markery.

1 mesiac pred zákrokom musí žena prestať užívať hormonálne lieky, 3 dni pred užitím antikoagulancií. Vyhnite sa sprchovaniu, tampónom, vaginálnym liekom a pohlavnému styku.

Do 12 hodín pred biopsiou potrubia nemôžete jesť a bezprostredne pred odchodom k lekárovi musíte urobiť čistiaci klystír.

Po biopsii potrubia

Vplyv na endometrium pomocou biopsie potrubia je spojený s poškodením malých krvných ciev, takže žena môže pociťovať menšie špinenie niekoľko dní. Normálne by nemala byť žiadna bolesť.

Po takomto postupe sa menštruácia spravidla vyskytuje s oneskorením až 10 dní. Pretože poškodenie počas manipulácií je veľmi malé, stav endometria sa rýchlo obnoví.

POZOR: Oneskorenie môže súvisieť s nástupom tehotenstva, pretože vajíčko oplodnené po ďalšej ovulácii sa prichytí aj k tej časti endometria, ktorá zostala po biopsii z pipety. Žena by s tým mala počítať. Ak tehotenstvo nie je žiaduce, je potrebné poradiť sa s lekárom o použití vhodnej bariérovej antikoncepcie.

Lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku mesiac po vyšetrení endometria. Okrem toho sa treba vyhnúť fyzickej únave, silným pocitom. Návšteva sauny, pobyt v horúcej miestnosti, kúpanie v horúcom kúpeli vedú ku krvácaniu.

Ak sa objavia pochybné príznaky, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, používať ľudové prostriedky alebo lieky, s výnimkou tých, ktoré predpisuje lekár.

Kedy okamžite navštíviť lekára

V zriedkavých prípadoch sa po biopsii potrubia mení povaha menštruácie u ženy (napríklad sa zvyšuje ich objem a trvanie, stávajú sa bolestivými). Obrovskou komplikáciou môže byť výskyt zápalového procesu. Dôvodom je spravidla nedodržiavanie odporúčaní lekárov o hygienickej starostlivosti o pohlavné orgány počas obdobia zotavenia, pohlavný styk v najbližších dňoch po biopsii endometria, hypotermia dolnej časti tela.

Akékoľvek príznaky malátnosti by ste mali konzultovať s lekárom, najmä ak sa objaví hnisavý výtok alebo krvácanie z genitálií, stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti v podbrušku a vymizne menštruácia.

Výsledky výskumu

V závislosti od cieľov diagnózy a očakávanej povahy chorôb sa štúdium materiálu odobratého na analýzu a interpretácia výsledkov môže vykonať naliehavo do 0,5 hodiny, ale odpoveď možno získať po 2 týždňoch.

Po obdržaní presnej odpovede o povahe patológie sa liečba uskutočňuje s protizápalovými liekmi alebo antibiotikami, hormonálnymi liekmi na reguláciu rastu endometria a obnovenie cyklu. Ak je potrebné vykonať chirurgické operácie, biopsia potrubia umožňuje posúdiť požadované množstvo intervencie a možné dôsledky.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Endometriálna biopsia je operácia, pri ktorej chirurg odoberie malé časti výstelky tela maternice na histopatologické vyšetrenie. Materiál sa odošle do laboratória a po mikroskopii dostane ošetrujúci lekár presné informácie o stave endometria a jeho zmenách.

Histologické vyšetrenie tkanivových fragmentov je základným krokom v diagnostike rôznych patológií. V niektorých prípadoch iba mikroskopická analýza tkaniva umožňuje presne určiť povahu zmien a ich príčinu, čo znamená, že liečba predpísaná s prihliadnutím na špecifický histologický obraz bude najúčinnejšia.

V gynekológii sa už mnoho desaťročí veľmi široko používa výskum biopsie, počas ktorého sa zdokonaľujú techniky odberu vzoriek tkaniva, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od diagnostického cieľa. Každá metóda má svoje indikácie a kontraindikácie, ktoré gynekológ zohľadňuje na základe navrhovanej diagnózy.

V prípade potreby možno klasickú mikroskopiu doplniť modernými imunohistochemickými technikami, ktoré umožňujú odhaliť zhubné nádory a presne odlíšiť ich pôvod, určiť stupeň diferenciácie a prognózu pre pacienta.

biopsia endometria

Biopsia endometria je operácia, aj keď minimálne invazívna, preto si vyžaduje starostlivú prípravu, posúdenie možných rizík a vyvážený prístup k určovaniu indikácií. Operáciu dnes pre jej relatívnu bezpečnosť, jednoduchosť realizácie a najvyššiu diagnostickú hodnotu vykonáva široké spektrum žien.

Odber vzoriek biopsie sa spravidla vykonáva plánovane, ako nezávislá štúdia, avšak v niektorých prípadoch môže byť potrebná urgentná biopsia vykonaná počas chirurgického zákroku na patológiu ženských pohlavných orgánov. Hlavným účelom biopsie je diagnostika, ale niekedy je aj terapeutická,čo vedie k zlepšeniu pohody pacienta po odstránení patologického zamerania.

Typy endometriálnej biopsie

Endometrium je vnútorná vrstva tela maternice, jej sliznice, ktorá podlieha cyklickým zmenám pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Jeho štruktúra je odlišná nielen v rôznych fázach, ale aj v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Patológia endokrinného systému, vaječníkov, samotnej maternice nevyhnutne ovplyvňuje štruktúru sliznice, podľa ktorej lekár posudzuje povahu patológie.

Endometrium môžete "dostať" iba prienikom do dutiny maternice. V prvej polovici minulého storočia boli pokusy o získanie vzorky sprevádzané rozšírením cervikálneho kanála a kyretážou celej sliznice. Moderné techniky biopsie znamenajú jej minimálnu invazívnosť a nízku bolestivosť, ako aj nízke riziko komplikácií, čo umožňuje rozšírenie indikácií pre štúdiu. Klinika používa niekoľko typov chirurgie endometriálnej biopsie:

• Klasické škrabanie sliznice;
• Odsajte biopsiu pomocou vákua alebo aspirátora;
• Paypelová biopsia endometria je jednou z najmenej traumatických metód;
• CUG biopsia;
• Cielená biopsia počas hysteroskopie – umožňuje získať tkanivo z najviac zmenených oblastí endometria, ale má obmedzené využitie z dôvodu vysokých nákladov na samotnú hysteroskopiu a nedostatku vybavenia v mnohých nemocniciach.

Operácia zberu fragmentov endometria je iba počiatočnou fázou diagnostického vyhľadávania, pretože bez mikroskopie nie je možné určiť, aké štrukturálne zmeny sa vyskytujú v sliznici maternice. Presnú odpoveď dá rozbor histologických rezov endometria pod mikroskopom.

Indikácie a kontraindikácie pre biopsiu

Patomorfologické vyšetrenie sliznice maternice sa vykonáva u žien všetkých vekových kategórií bez ohľadu na to, či ešte porodili alebo ešte nie. Dôvodom postupu môže byť:

1. dysfunkčné krvácanie;
2. Intenzívne krvácanie z maternice alebo slabá menštruácia;
3. Amenorea (neprítomnosť menštruácie) z neznámeho dôvodu (treba vylúčiť tehotenstvo!);
4. Možný rast nádoru;
5. Vnútorná endometrióza;
6. Podozrenie na chronický zápalový proces v sliznici maternice;
7. Neplodnosť na objasnenie príčiny;
8. plánovanie postupu IVF;
9. Potraty, patológia krátkodobého tehotenstva (po lekárskom potrate).

Kontraindikácie pre biopsiu endometria sú:

• Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou štúdie, pretože zásah do maternice vyvolá potrat;
• Patológia hemostázy v dôsledku rizika krvácania;
• Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, protizápalovými liekmi (vyžadovať zrušenie vopred);
• Ťažká anémia;
• Všeobecné infekčné choroby (ARVI, črevné infekcie atď.);
• Akútna alebo exacerbácia chronických infekcií pohlavných orgánov;
• Alergia na anestetiká.

Keďže biopsia sa nevykonáva zo zdravotných dôvodov, v prípade závažných kontraindikácií je možné od nej úplne upustiť v prospech iných, bezpečnejších diagnostických metód. S relatívnymi prekážkami sa lekár pokúsi vybrať najoptimálnejšiu metódu odberu vzoriek tkaniva s vylúčením komplikácií.

Príprava na štúdium

Príprava na biopsiu endometria zahŕňa všeobecné klinické testy (krv, moč), koagulačné testy, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, testy na HIV, hepatitídu, syfilis. Pri gynekologickom vyšetrení lekár odoberie stery z krčka maternice na cytológiu, na mikroflóru z pošvy. Ak nie je možné vylúčiť tehotenstvo, vykoná sa test na ľudský choriový gonadotropín.

Po absolvovaní vyšetrení a stanovení termínu biopsie by sa pacientka mala 2 dni pred zákrokom vzdať sexuálnej aktivity, sprchovania, vaginálnych tampónov a 7-10 dní pred zákrokom prestať užívať lieky na riedenie krvi. Ak je kyretáž plánovaná v celkovej anestézii, tak deň predtým od 18. hodiny je ukončený príjem potravy a tekutín.

Ráno v deň štúdie sa pacient osprchuje, odstráni vlasy z vonkajšieho genitálneho traktu, v prítomnosti kŕčových žíl nôh môže lekár predpísať elastické obväzy, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám.

Načasovanie a technika vykonávania biopsie

Keďže endometrium jasne odráža hormonálne účinky, informačný obsah analýzy závisí od toho, v ktorý deň cyklu bola prijatá. Pre rôzne patológie sa načasovanie biopsie môže líšiť. Takže pre mladé ženy, pri diagnostikovaní príčin neplodnosti, anovulácie, porušení druhej fázy cyklu, sa odporúča vykonať biopsiu deň pred očakávanou menštruáciou alebo v prvý deň ich nástupu.

Pri silnej menštruácii je účelnejšie vykonať operáciu od 5 do 10 dní cyklu. Ak krvácanie nie je spojené s menštruáciou, potom sa biopsia predpíše v prvých 2 dňoch od okamihu, keď sa vyskytne. Počas jedného cyklu sa môže postup vykonať niekoľkokrát - napríklad s narušeným hormonálnym pozadím.

V druhej polovici cyklu, od 17. do 25. dňa, je indikovaná biopsia na vyhodnotenie účinnosti konzervatívnej hormonálnej terapie. Ak existuje podozrenie na malígny proces, štúdia sa uskutočňuje bez ohľadu na deň cyklu a bezodkladne.

Žena bude schopná zistiť výsledok patomorfologickej štúdie 7-10 dní po operácii, ale ak sú potrebné ďalšie techniky farbenia, toto obdobie sa môže predĺžiť. Pre podrobné vysvetlenia by ste sa mali obrátiť na gynekológa, ktorý buď predpíše liečbu patológie, alebo vás odkáže na onkológa, ak sa zistí malígny novotvar.

Technika odberu vzoriek endometria na mikroskopické vyšetrenie sa líši rôznymi metódami postupu. Môže zahŕňať štádium expanzie cervikálneho kanála, po ktorom sa do dutiny orgánu zavedú ostré nástroje, odrežú sa časti alebo celá sliznica. Táto cesta je najtraumatickejšia, hoci poskytuje najväčšie množstvo informácií, preto sa uprednostňuje pri podozrení na onkopatológiu alebo difúznu hyperpláziu diagnostikovanú ultrazvukom. V druhom prípade sa postup stane terapeutickým.

Čisto diagnostická biopsia sa často vykonáva šetrnými spôsobmi, ktoré možno realizovať bez rozšírenia cervikálneho kanála - najbolestivejšieho štádia celej operácie, čo zlepšuje znášanlivosť štúdie u žien a znižuje riziko komplikácií.

Škrabanie

škrabanie kyretou

Najradikálnejšou metódou odberu vzoriek endometriálneho tkaniva je kyretové škrabanie – klasická technika, ktorá sa používa už pol storočia. Na preniknutie do dutiny orgánu je potrebné rozšíriť krk, na ktorý sa odoberú špeciálne dilatátory od najmenšieho priemeru po maximálny, krk sa zafixuje kliešťami a potom chirurg odstráni sliznicu ostrou kyretou . Metóda je traumatická, vyžaduje veľkú opatrnosť kvôli riziku poškodenia bazálnej vrstvy endometria a steny maternice.

Klasická kyretáž maternice je dosť bolestivá, preto si vyžaduje anestéziu, za optimálnu sa považuje celková anestézia - masková alebo intravenózna. Vzhľadom na potrebu anestézie je žene predložená príprava podobná ako pri akomkoľvek inom chirurgickom zákroku (vyšetrenie, zrušenie niektorých skupín liekov, odmietnutie jedla a vody večer pred operáciou).

Kyretáž dutiny maternice sa zvyčajne vykonáva s hyperplastickými procesmi v sliznici, nevyvíjajúcim sa tehotenstvom, predĺženým a silným krvácaním, podozrením na rakovinu. Extrakcia sliznice zo všetkých stien orgánu a oblasti tubálnych rohov v niektorých prípadoch umožňuje nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj súčasne odstrániť samotný patologický proces, to znamená, že ide o lekársky postup. .

Aspiračná biopsia

Aspiračná biopsia endometria je odstránenie sliznice pomocou vákua. Metóda nie je taká traumatická ako škrabanie, nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála, takže bolesť a riziko komplikácií sú oveľa nižšie. U nulipar môže aspirácia spôsobiť subjektívne nepohodlie, takže obzvlášť citlivým ženám môže chirurg ponúknuť krátkodobú celkovú anestéziu.

Pri príprave na vákuové aspiračné vyšetrenie by žena mala 3 dni pred termínom biopsie vylúčiť sexuálnu aktivitu, sprchovanie a používanie tampónov a deň predtým sa predvedie klystír na prečistenie čriev. Vzhľadom na riziko infekcie pri vstupe do dutiny maternice je dôležité v štádiu prípravy vylúčiť zápalové a infekčné procesy v genitálnom trakte.

Aspiračná biopsia sa môže vykonať pre akúkoľvek patológiu v maternici a je tiež indikovaná pri pochybných ultrazvukových údajoch. Za jeho nevýhodu možno považovať menší objem aspirátu v porovnaní s kyretážou, kvôli ktorému môže byť diagnostika malígneho novotvaru ťažká, preto pri podozrení na rakovinu je lepšie urobiť kyretáž.

Video: aspiračná biopsia endometria

Paypelová biopsia

paypelová biopsia

Pipelová biopsia sa podobá aspiračnej biopsii, má však tú výhodu, že tkanivo sa odoberá tenkou hadičkou, ktorej priemer je asi 3 mm. Metóda je nízko traumatická, nevyžaduje rozšírenie krku a prakticky nespôsobuje komplikácie.

Piplová biopsia sa môže vykonávať ambulantne, v prenatálnej ambulancii, treba sa na ňu pripraviť rovnako ako na aspiráciu. Počas procedúry lekár umiestni špičku Pipel do maternice, potom potiahne piest, čím oddelí malý fragment endometria vytvorením podtlaku v injekčnej striekačke.

Pipelová biopsia nespôsobuje poranenie sliznice, nespôsobuje tvorbu otvoreného povrchu rany s rizikom infekcie, je prakticky bezbolestná, preto je preferovaná u malých pacientov, ktorí nemajú deti, s endometriálnou patológiou, neplodnosťou, napr. odber vzoriek tkaniva na imunohistochemické stanovenie hormonálnych receptorov.

CUG biopsia

Biopsia CUG sa vykonáva bez rozšírenia cervikálneho kanála pomocou špeciálnej malej kyrety, pomocou ktorej chirurg zoškrabuje úzke dutiny sliznice, začínajúc od spodnej časti až po vnútornú dutinu maternice. Tento typ biopsie je indikovaný najmä na zistenie účinnosti hormonálnej terapie, stupňa dozrievania endometria na prirodzenej hladine hormónov v rôznych fázach cyklu, takže štúdia môže zahŕňať viacero procedúr počas jedného menštruačného cyklu.

Biopsia CUG sa považuje za bezpečný a menej traumatický postup, pretože vo forme „mŕtvice“ sa odstránia iba malé oblasti sliznice. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje odberom niekoľkých prúžkov hlienu z rôznych častí orgánu naraz.

Posúdenie výsledkov biopsie

Pre adekvátne posúdenie stavu endometria musí patológ vedieť, ak je to možné, presný deň menštruačného cyklu pacientky, preto je v smere štúdie vždy uvedený dátum poslednej menštruácie. Je tiež dôležité uviesť vek ženy, charakter prijímanej liečby (najmä ak ide o hormonálne lieky), údajnú diagnózu na základe výsledkov ultrazvuku a iných vyšetrovacích metód.

Dešifrovanie výsledkov biopsie endometria môže ukázať normu a potom patológ na záver uvedie špecifickú fázu cyklu a jeho štádium zodpovedajúce dňu menštruačného cyklu. Tieto parametre sa určujú na základe štruktúry žliaz, charakteristík ciev a strómy endometria.

Patológia, ktorá sa najčastejšie zistí biopsiou, je:

1. Hyperplastické procesy - jednoduché alebo zložité atypické, ako aj hyperplázia s atypiou;
2. Endometriálne polypy s alebo bez epiteliálnych atypií;
3. zhubné nádory;
4. Atrofické procesy (u starších žien - variant vekovej normy);
5. Zápal (akútny alebo chronický).

Hyperplastické zmeny sú častejšie diagnostikované u pacientov, ktorých vek sa blíži k menopauze, pretože v tomto období dochádza k výkyvom pohlavných steroidov a mnohé cykly majú anovulačný charakter. Rakovina endometria sa vyskytuje u mladých aj starších žien a atrofia sliznice je variantom normálnej štruktúry v období menopauzy.

Jedným z kľúčových bodov pri hodnotení morfologických znakov endometria je identifikácia alebo vylúčenie bunkovej atypie, ktorá môže naznačovať vysoké riziko malígnej transformácie. Atypiu možno nájsť v oblastiach prerasteného endometria s hyperpláziou, u polypov.

Prítomnosť dysplastického procesu a vysoké riziko rakoviny sú indikované zvýšením bunkového delenia so zvýšením ich počtu, polymorfizmom jadier a epiteliocytov samotných endometriálnych žliaz a výskytom patologických mitóz. Pri rakovine bunky nadobúdajú znaky malignity (polymorfizmus, hyperchrómia jadier, mnohé abnormálne mitózy), ložiská nekrózy (nekrózy), charakteristické sú krvácania, zmenené tkanivo prerastá do podložných štruktúr a ciev, čo slúži ako základ pre metastázy.

Hlavnou otázkou, na ktorú musí často odpovedať morfológ, ktorý skúma biopsiu, je, či existuje rakovina alebo ju možno úplne vylúčiť. Ak existuje nádor, potom je indikovaný stupeň jeho diferenciácie (napríklad vysoko diferencovaný adenokarcinóm).

Biopsia na neplodnosť sa vykonáva nielen na porovnanie morfologického obrazu s dňom cyklu, stanoveným dátumom poslednej menštruácie, ale aj na imunohistochemické hľadanie receptorov pre pohlavné hormóny, ktoré môžu dať šancu určiť genézu. neplodnosti a zvoliť si spôsob, ako sa s ňou vysporiadať.

Dôsledky biopsie endometria a možné komplikácie

Bez ohľadu na to, akým spôsobom bola sliznica odobratá, postup nevyhnutne poškodí tkanivo, takže v každom prípade dôjde k krvavému výtoku. Ich intenzita a trvanie sú určené metódou manipulácie.

Po zoškrabaní je krvácanie najvýdatnejšie, často bolestivé, no napriek tomu je ľahšie ako pri bežnej menštruácii, keďže sliznica je takmer úplne odstránená. Výtok by nemal obsahovať veľké zrazeniny, hnisavé úlomky, nemali by vydávať nepríjemný zápach, inak by sa žena mala opäť poradiť s lekárom, aby vylúčila pooperačný zápal. E Ak teplota stúpa - musíte okamžite ísť na gynekológa.

Prvá menštruácia po biopsii prichádza včas alebo o niečo neskôr, môže byť hojnejšia alebo vzácnejšia. Najčastejšie dochádza k oneskoreniu po biopsii potrubia, ale na vylúčenie tehotenstva by ste mali urobiť test a ísť k lekárovi.

Ak žena plánuje tehotenstvo, v ďalšom cykle sa na ňu môžete spoľahnúť. Funkčná vrstva bude mať čas na zotavenie, práca vaječníkov nie je narušená, takže oplodnené vajíčko je schopné bezpečne implantovať do maternice. Napriek tomu odborníci odporúčajú zdržať sa pohlavného styku, kým sa výtok úplne nezastaví, a v ďalšom cykle sa chrániť bariérovými metódami.

Ďalšie kroky pacienta a lekára budú závisieť od údajov morfologickej analýzy. Ak je diagnostikovaná rakovina alebo atypické zmeny, potom je predpísaná konzultácia onkológa s možnosťou opakovanej chirurgickej intervencie, ale už radikálnej. Pri zápale je indikovaná protizápalová a antibiotická terapia, dyshormonálne procesy môžu vyžadovať vymenovanie pohlavných hormónov.

Negatívne následky po biopsii sú zriedkavé. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na menštruačné nepravidelnosti, bolestivú menštruáciu, nepohodlie pri pohlavnom styku. Najnebezpečnejšou komplikáciou intervencie je akútna endometritída, ktorá sa vyskytuje s horúčkou, bolesťou brucha, príznakmi intoxikácie, zapáchajúcim hnisavým výtokom. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu opakovanou kyretážou dutiny maternice.

V prípade chronického zápalu v genitálnom trakte, potratov alebo potratov zo zdravotných dôvodov sa pred operáciou predpisujú širokospektrálne antibiotiká na prevenciu endometritídy.

Aby sa predišlo komplikáciám, žena by mala dodržiavať sexuálny odpočinok, kým sa výtok nezastaví, starostlivo hygienu pohlavných orgánov, zdržať sa návštevy bazéna, sauny a kúpeľa, ako aj domácich horúcich kúpeľov.

Biopsia endometria sa zvyčajne vykonáva bezplatne v predpôrodných poradniach alebo v nemocnici, ale možná je aj platená diagnostika. V priemere je cena za procedúru 3-5,5 tisíc rubľov, v závislosti od kvalifikácie personálu, podmienok pobytu, použitej metódy a dodatočnej liečby.

Ak je predpísané histologické vyšetrenie sliznice maternice, potom je nemožné ho odmietnuť bez dobrých dôvodov. Riziko komplikácií pri dodržiavaní odporúčaní lekára je minimálne, ale množstvo informácií, ktoré možno biopsiou získať, nie je porovnateľné so žiadnymi inými neinvazívnymi metódami. Iba presná diagnóza pomôže predpísať skutočne účinnú liečbu, otehotnieť, normalizovať zdravie alebo vyhnúť sa následkom zhubného nádoru.

Pri patológiách maternice pacienti často vyžadujú špecifickú štúdiu slizničných tkanív maternice - endometria. Na tento účel je pacientom predpísaná biopsia endometria.

Toto nie je obzvlášť príjemný postup, ktorý zahŕňa zoškrabanie dutiny tela maternice s cieľom získať malý kúsok tkaniva na ďalšie vyšetrenie.

Podstatou je, že endometrium sa môže meniť pod vplyvom množstva patologických faktorov a takéto zmeny možno zistiť len mikroskopickým vyšetrením vzorky škrupiny.

Biopsia je v podstate gynekologická mikrochirurgická operácia, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Endometrium sa mení v súlade s fázou cyklu, preto pri podozrení na rôzne ochorenia sa biopsia odoberá v rôznych časoch.

Indikácie

Indikácie pre biopsiu endometria sú nasledujúce faktory:

• Hormonálne závislé patologické procesy, ako sú fibroidy atď.;
• abnormálne krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• Abortívne alebo popôrodné krvácanie;
• Zistiť príčiny neplodnosti ženy;
• Prítomnosť nádorov nepochopiteľnej povahy;
• Podozrenie z;
• Krvácanie s menopauzou;
• Detekcia patologických zmien endometria pri ultrazvukovom vyšetrení panvovej oblasti.

Najčastejšie sa biopsia odoberá 21. – 23. deň menštruačného cyklu. Biopsia endometria vykonaná tradičným spôsobom môže spôsobiť určité komplikácie, takže pre tento postup existuje množstvo špecifických kontraindikácií.

Kontraindikácie

Postup biopsie endometria je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo;
2. Hnisavá cervicitída akútnej formy;
3. Zápalové procesy v panvovej oblasti, ktoré môžu spôsobiť šírenie infekčného procesu;
4. Sexuálne infekcie a iné infekčné patológie.

So zvláštnou opatrnosťou a iba v nevyhnutných prípadoch sa postup vykonáva u žien s krvnými patológiami, ako je hemofília alebo ťažká anémia, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažného krvácania.

Typy endometriálnej biopsie

Biopsia endometria pomáha špecialistovi určiť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu včas. Takýto postup sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: tradičným, aspiračným, hysteroskopickým a pipel biopsiou.

Klasická metóda

Klasickou technikou na získanie biopsie endometria je rozšírenie krčka maternice a kyretáž sliznice.

Cervix maternice sa oddelí pomocou špecializovaných nástrojov, potom sa zoškrabe cervikálny kanál a potom samotná maternica. Kyretáž sa vykonáva kyretou, preto sa postup často nazýva kyretáž.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. To sa môže stať v ordinácii lekára alebo v nemocnici.

Ašpirácia

Vákuová aspiračná biopsia je minimálne invazívna chirurgická mikrooperácia, prakticky bezbolestný zákrok vykonávaný ambulantne.

Podstatou zákroku je zavedenie špeciálnej striekačky alebo dlhého hrotu pripevneného k elektrickej odsávačke do tela maternice.

Paypel

Najmodernejšia a najpreferovanejšia je dnes biopsia vykonávaná Paypelovou metódou. Tento postup biopsie u žien je známy ako bezbolestný a bezpečný.

Do dutiny maternice sa vloží tenká plastová hadička, cez ktorú sa nasávajú častice endometria.

Rozdiel medzi Paypelovou biopsiou a aspiračnou metódou je v tom, že pri použití prvej metódy sa biomateriál získava cez tenkú hadičku a pri aspirácii sa používajú hroty s väčším priemerom alebo špeciálne striekačky.

Pipelová biopsia sa zvyčajne vykonáva pred menštruáciou, hoci konečný dátum štúdie závisí od účelu diagnózy.

Diagnostická hysteroskopia s biopsiou endometria

Procedúra hysteroskopie so získavaním biomateriálu pomáha presne identifikovať prítomnosť patológie maternice, ako sú myómové formácie, hyperplastické zmeny, rakovina endometria, adenomyóza a polypóza, rakovina tela maternice atď.

Aj keď už boli vyššie uvedené patológie identifikované, môže byť potrebná diagnostická hysteroskopia s biopsiou na určenie stupňa malignity, štádia patologického procesu atď.

Postup sa vykonáva pomocou intravenóznej anestézie. Bioptická vzorka sa odoberie pomocou hysteroskopu, po ktorom sa podrobí aj mikroskopickému vyšetreniu.

Školenie

Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Hlavná vec je vylúčiť sexuálne kontakty, používanie hygienických tampónov a vaginálnych čapíkov niekoľko dní pred odberom biopsie.

Pred biopsiou musí žena ísť na toaletu. Čas konania závisí od cieľa, ktorý sleduje lekár.

1. Ak sa vykonáva biopsia na zistenie príčin neplodnosti, ktorá je často spojená s anovulačným cyklom alebo nedostatkom žltého telieska, potom sú pre zákrok ideálnym obdobím predmenštruačné dni.
2. Pri menoragických poruchách, keď existujú podozrenia na oneskorené odmietnutie slizničných tkanív, sa za najoptimálnejší považuje 5. deň menštruácie.
3. V prípade amenorey (a pacientka nie je tehotná) sú potrebné ďalšie pruhované škrabance.
4. Na stanovenie odpovede na hormonálnu terapiu je predpísaná biopsia v dňoch 17-24 cyklu.
5. V prítomnosti dysfunkčného acyklického krvácania sa pred začiatkom krvácania vykoná biopsia endometria.
6. Pri diagnostikovaní formácií neexistujú žiadne dočasné požiadavky na biopsiu.

Ak sa postup vykonáva tradičným spôsobom, pacientovi sa ukáže zavedenie intravenóznej anestézie, preto je 8 hodín pred odberom biopsie zakázané jesť, piť, užívať lieky.

Ako sa postup vykonáva?

Proces biopsie endometria trvá niekoľko minút.

• Najprv sa pacientka vyzlečie, ako pri tradičnom gynekologickom vyšetrení.
• Potom gynekológ zavedie špeciálny nástroj na rozšírenie vagíny.
• Krčka maternice sa ošetrí špeciálnymi prostriedkami, po ktorých sa ošetrí lokálnym anestetikom.
• Potom sa špeciálnym nástrojom v závislosti od spôsobu zákroku odoberie vzorka tkaniva maternice.

Celý proces trvá 10-15 minút, nie viac.

Potom môže byť pacient voľný. Aby sa predišlo pravdepodobným následkom biopsie endometria, pacient musí dodržiavať všetky lekárske odporúčania, inak sa môže otvoriť krvácanie alebo začne zápalový proces.

Čo sa nedá urobiť po zákroku?

Aby ste sa vyhli všetkým druhom komplikácií, ako je silné krvácanie alebo hnisavé zápalové procesy, pomôžu vám niektoré odporúčania - do dvoch týždňov po užití biomateriálu je prísne zakázané:

1. Žiť sexuálne;
2. Zdvíhajte a ťahajte ťažké veci;
3. Vezmite ležiace kúpele;
4. Douching;
5. Navštívte kúpeľ alebo saunu;
6. Používajte hygienické tampóny.

Dodržiavaním týchto pravidiel sa nemôžete obávať následkov postupu.

Účinky

Po biopsii endometria sa pacienti často sťažujú na príznaky, ako sú:

• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha;
• Malé špinenie krvácanie;
• Vaginálny výtok;
• Známky všeobecnej slabosti;
• mierny závrat;
• nevoľnosť;
• Teplota sa môže mierne zvýšiť, môže začať horúčka;
• Ak bol postup na získanie biopsie vykonaný s určitými porušeniami, neopatrne alebo neodborne, alebo ak pacient po biopsii nedodržal režim, existuje vysoké riziko závažného krvácania.

Takéto prejavy nie sú nebezpečné a čoskoro zmiznú samy. Samotný zákrok je u žien spojený s bolestivým nepohodlím a kŕčmi, ako pri menštruácii.

Ak po zákroku uplynulo viac ako 2 týždne a krvácanie sa nezastavilo, musíte kontaktovať gynekológa.

Keďže biopsia zahŕňa poškodenie tkaniva endometria, prvá menštruácia po zákroku môže vyzerať trochu inak. Okrem toho je vysoká pravdepodobnosť, že načasovanie nástupu menštruácie sa mierne posunie.

výsledky

Trvanie postupu je len niekoľko minút, po ktorých je výsledná biopsia odoslaná do laboratória na ďalší výskum.

Laboratórna diagnostika sa zvyčajne vykonáva nie dlhšie ako týždeň a výsledky sa vydávajú do 10 dní.

Nie je potrebné sa ani pokúšať dešifrovať výsledky, pretože to môže kompetentne pochopiť iba kvalifikovaný odborník. A pri absencii vhodného vzdelania si môžete urobiť mylný názor na obraz choroby.

Histologické a iné štúdie endometriálnych tkanív sú veľmi dôležité, pretože hormonálne závislá povaha tohto tkaniva môže viesť k tvorbe rôznych nádorov a tkanivových výrastkov, vrátane atypických. Preto sa na včasnú diagnostiku a liečbu takýchto procesov vykonáva biopsia. Môže sa uskutočniť rôznymi metódami a jednou z nich je biopsia endometria. Čo to je a ako sa vzorka odoberá počas takéhoto procesu, je popísané v tomto článku.

kolaps

Definícia

Čo je biopsia? Biopsia endometria maternice je proces odberu tkanív tejto vrstvy na následné štúdium ich histologického (bunkového) zloženia. Zákrok sa považuje za chirurgický a môže sa do určitej miery považovať za traumatický, preto sa vykonáva v anestézii. Hlavným účelom biopsie je študovať materiál v laboratóriu, aby sa v ňom zistila prítomnosť atypických buniek.

Nástroje na odber vzoriek materiálu

Tkanivá na takúto štúdiu sa môžu odoberať rôznymi spôsobmi. Počas škrabania sa vrstva sliznice odstráni pomocou špeciálnej slučky. Niekedy sa odber vzoriek vykonáva počas diagnostickej hysteroskopie. Ale najjednoduchšou a najmenej traumatickou metódou je biopsia potrubia. Niekedy sa to nazýva aj aspiračná biopsia endometria, pretože tieto metódy sú veľmi podobné - iba nástroj na odber vzoriek je mierne odlišný, ale princíp a činnosti sú rovnaké.

Analýza endometria sa vykonáva pomocou tenkej plastovej trubice nazývanej trubica, na konci ktorej je otvor na boku. Na druhom konci trubice je piest, ktorý vytvára podtlak vo valci. Pod vplyvom podtlaku sa časť endometriálneho tkaniva „vtiahne“ do trubice a zostane tam. Endometriálna aspirácia sa tiež vykonáva pomocou podtlaku, ale namiesto potrubia sa používa zariadenie, ktoré vyzerá skôr ako injekčná striekačka. Postup je podrobne znázornený vo videu na konci článku.

Načo to je?

Zásah tohto druhu vám umožňuje študovať bunkové zloženie endometriálneho tkaniva. V dôsledku toho je možné nainštalovať:

1. Prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek v sliznici, čo pomáha predchádzať rozvoju onkologického procesu;
2. Prítomnosť alebo neprítomnosť hyperplázie endometria, ktorá môže spôsobiť rôzne nepríjemné symptómy;
3. Prítomnosť alebo neprítomnosť bakteriálnych, vírusových, infekčných, plesňových činidiel, ktoré potenciálne predstavujú riziko pre zdravie a reprodukčnú funkciu.

Štúdia pomáha zistiť možnosť počatia pri plánovaní prirodzeného tehotenstva alebo oplodnenia in vitro. Pomáha tiež stanoviť konkrétnu diagnózu v prípadoch, keď sú iné diagnostické metódy neúčinné a neinformatívne.

Môže byť predpísaný aj v niektorých iných prípadoch.

Indikácie

Čo ukazuje biopsia potrubia? Za akých podmienok a diagnóz sa predpisuje?

1. Paypelová biopsia endometria pred IVF alebo prirodzeným tehotenstvom sa vykonáva s cieľom zistiť alebo vyvrátiť prítomnosť prekážok tehotenstva;
2. Pri neplodnosti alebo častých potratoch, najmä v počiatočných štádiách, sa považuje za nevyhnutný a informatívny diagnostický postup;
3. Vykonáva sa s krvácaním z maternice neznámeho pôvodu, pretože pomáha zistiť ich príčinu;
4. Nevyhnutné pre podozrenie na onkologický proces;
5. Pomerne často sa vykonáva aj s podozrením na hyperpláziu, endometriózu;
6. Niekedy sa vykonáva s podozrením na vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie;
7. Často sa vykonáva s hormonálnymi abnormalitami, aby sa zistil ich účinok, charakter a niekedy aj príčina pre ďalšiu plodnú liečbu.

V niektorých prípadoch sa takáto diagnóza vykonáva aj s inými diagnózami a podozreniami na ne.

Kontraindikácie

Napriek vysokej účinnosti, informačnému obsahu a nízkemu riziku zranenia má takýto postup stále množstvo kontraindikácií. Väčšina z nich je spojená s úplným zákazom manipulácií v maternicovej dutine v určitých obdobiach. Všeobecné kontraindikácie sú nasledovné:

• Tehotenstvo akéhokoľvek termínu, vrátane nepotvrdeného alebo podozrenia naň. Odoberanie materiálu z dutiny maternice a takéto obdobie môže viesť k potratu alebo poraneniu plodu. Popôrodná manipulácia sa môže vykonať, ak je to stále potrebné;
• Potvrdené infekčné, zápalové, vírusové, plesňové alebo iné patologické procesy vyskytujúce sa vo vagíne, pretože je možná ďalšia infekcia z nej do maternice;
• Nízka zrážanlivosť krvi je kontraindikáciou, pretože technika vykonávania takejto biopsie endometria nezahŕňa koaguláciu poškodených ciev, pretože pri takejto manipulácii spravidla nedochádza k žiadnemu krvácaniu (aspoň významnému). Avšak pri porušení zrážanlivosti sa môžu vyskytnúť;
• Prítomnosť pohlavne prenosných infekcií.

Väčšina týchto obmedzení ukladá len dočasný zákaz manipulácie. Napríklad sa môže uskutočniť po vyliečení choroby. Zanedbanie týchto kontraindikácií však môže viesť k rozvoju nepríjemných následkov.

Školenie

Pred vymenovaním tejto manipulácie sa vykonáva množstvo štúdií, aby sa vylúčili potenciálne kontraindikácie. Musíte urobiť nasledovné:

• Vykonajte ultrazvuk na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti tehotenstva;
• Vykonajte ster z vagíny na určenie sterility, aby ste vylúčili prítomnosť infekcií vrátane pohlavne prenosných;
• Koagulogram je potrebný pre tých, ktorí presne nevedia, akú má zrážanlivosť krvi.

Okrem takýchto štúdií je potrebné prijať množstvo ďalších opatrení:

1. Vyhnite sa pohlavnému styku 3 dni pred zákrokom;
2. Starostlivo dodržiavajte hygienu;
3. Minimálne týždeň pred zákrokom odmietnite užívať lieky, ktoré riedia krv, pretože znižujú jej zrážanlivosť, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť krvácanie (ich zrušenie je možné len po dohode s lekárom);
4. Zrušenie hormonálnych liekov (prísne po dohode s lekárom) najmenej týždeň pred manipuláciou;
5. Vykonajte postup striktne v stanovený deň cyklu, pretože to môže mať veľkú diagnostickú hodnotu.

V ktorý deň cyklu sa robí biopsia potrubia? Závisí to od účelu, na ktorý sa vykonáva. Zvyčajne je najoptimálnejší deň cyklu menovaný odborníkom. Správna príprava na biopsiu endometria je veľmi dôležitá, pretože ovplyvňuje informačný obsah zákroku.

Holding

Pri tomto zákroku sa zvyčajne nepoužíva anestézia, pretože môže byť nepríjemnejšia ako samotný zákrok. Odber materiálu je prakticky bezbolestný. Pipel sa zavedie do dutiny maternice cez cervikálny kanál pod ultrazvukovou kontrolou alebo naslepo, potom sa tkanivá odoberú na vyšetrenie v laboratóriu, ktoré trvá 7 až 10 dní. Pacient môže ihneď po zákroku opustiť zdravotnícke zariadenie.

výsledky

Iba lekár môže správne dešifrovať výsledky pipelovej biopsie endometria v závislosti od toho, na akú chorobu bola štúdia vykonaná (na základe toho odborníci venujú osobitnú pozornosť určitým charakteristikám endometria). V tomto prípade nebude existovať jediná norma, pretože veľa závisí od veku ženy, jej hormonálnej rovnováhy. Dešifrovanie je možné len pri zohľadnení týchto indikátorov.

Absolútnou normou je len úplná absencia atypických buniek. Ale aj ich prítomnosť v minimálnom množstve sa vždy považuje za znak prekancerózneho procesu.

Pipelová biopsia endometria maternice (aspiračná biopsia) je moderná minimálne invazívna metóda na diagnostiku ochorení endometria. Postup umožňuje získať vzorky sliznice maternice na ďalšie cytologické, histologické alebo histochemické analýzy.

Na klinike REMEDI môžete absolvovať vyšetrenie kvalifikovanými odborníkmi s bohatými skúsenosťami v biopsii a získať presné diagnostické výsledky.

Príprava na biopsiu potrubia

Pri predbežnej konzultácii lekár určuje indikácie a možné kontraindikácie pre biopsiu. Ak sa odporúča na implementáciu, pacientku je potrebné pripraviť na biopsiu endometria.

• Počas cyklu, počas ktorého sa bude štúdia vykonávať, dodatočný príjem hormonálnych liekov je zakázaný. Gynekológovia odporúčajú zdržať sa používania perorálnych kontraceptív.
• Niekoľko dní pred štúdiom pacientka predbežne odoberie krvné a močové testy, dostane gynekologický náter na flóru a ultrazvuk malej panvy.
• Aby ste predišli nepohodliu, môžete užite analgetickú tabletku alebo spazmolytiká 30-40 minút pred štúdiom (po predchádzajúcej dohode s lekárom).

10 minút pred vyšetrením je pacient už v ambulancii injekcia spazmolytika na zabránenie spazmu cervikálneho kanála a na zabezpečenie ľahkého zavedenia katétra do maternice. Celková anestézia pri biopsii potrubia sa nevykonáva, pretože postup nevyžaduje predchádzajúce rozšírenie cervikálneho kanála pred zavedením nástroja.

Indikácie pre biopsiu potrubia

Endometrium sa výrazne mení počas celého menštruačného cyklu a pri rôznych patologických procesoch a výrazne reaguje aj na hormonálne zmeny. Preto jeho štúdia v mnohých prípadoch naznačuje chorobu a jej príčiny.

Pipelová biopsia sa vykonáva iba podľa pokynov lekára.

• Onkologické ochorenia endometria;
• polyp endometria;
• Hyperplázia endometria.

Metóda sa používa aj na identifikáciu príčin neplodnosti a potratu: napríklad chronická endometritída.

Aspiračná biopsia je vhodná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky (zmeny):

• intermenštruačné krvácanie;
• Krvácanie z maternice v postmenopauze;
• Predĺžené a silné menštruačné krvácanie;
• Predĺžené krvácanie po potrate a pôrode;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• Zhrubnutie endometria podľa ultrazvuku;
• Neplodnosť;
• Potrat.

Tiež môže byť naplánovaná štúdia s cieľom pripraviť sa na IVF. Musí sa vykonať na posúdenie stavu endometria pred začiatkom predbežnej hormonálnej liečby.

Pipelová biopsia dutiny maternice je vysoko presná diagnostická metóda na detekciu mnohých typov endometriálnej patológie.

Načasovanie aspiračnej biopsie

Najčastejšie sa aspiračná biopsia vykonáva v určitých dňoch cyklu, aby bola štúdia čo najinformatívnejšia. Zvyčajne biopsia endometria vykonávané v dňoch 9-10 cyklu, je možné vykonať štúdiu v dňoch 21-25 cyklu. Postmenopauza - kedykoľvek.

Kontraindikácie pre biopsiu endometria

Štúdia nie je indikovaná pre:

• Tehotenstvo kedykoľvek;
• Akútne infekčné a zápalové procesy krčka maternice a tela maternice, prílohy;
• Patológia zrážania krvi.

Ako sa vykonáva biopsia potrubia?

Zariadenie na aspiračnú biopsiu pripomína injekčnú striekačku s tenkou ohybnou hadičkou (katéter) na konci. Priemer trubice je len 3-4 mm, čo zaisťuje jemnú a bezbolestnú manipuláciu. Po celej dĺžke hadičky sa aplikuje centimetrová stupnica, ktorá lekárovi umožňuje nastaviť hĺbku prieniku katétra do maternice. Na hornej strane skúmavky je otvor, do ktorého sa odoberajú vzorky tkaniva. Nástroj je jednorazový, čo eliminuje riziko infekcie a bakteriálnych komplikácií.

Štúdia sa vykonáva ambulantne. Mnoho pacientov sa pýta, ako dlho trvá biopsia potrubia. Procedúra trvá len asi 5 minút a skutočný čas odberu vzoriek materiálu je obmedzený na 1 minútu.

• Počas biopsie potrubia je pacient umiestnený na gynekologickom kresle.
• Lekár vykoná bimanuálne (manuálne) vaginálne vyšetrenie, pri ktorom určí polohu a veľkosť maternice pre väčšiu presnosť v ďalšom postupe.
• Pomocou gynekologických zrkadiel sa odkryje krčok maternice.
• Krk je ošetrený anestetickým roztokom, fixovaný guľovými kliešťami.
• Lekár sonduje maternicu, aby určil dĺžku dutiny maternice.
• Inštrumentálny katéter sa zavedie cez cervikálny kanál tak, že jeho koniec dosiahne fundus maternice.
• Po umiestnení do maternice lekár jemne potiahne piest nástroja k sebe a robí „škrabacie“ pohyby s trubicou pozdĺž stien maternice, pričom do nej odoberá vzorky sliznice.
• Po dokončení odberu materiálu sa katéter odstráni.
• Časť vzorky sa nanesie na podložné sklíčko na mikroskopické vyšetrenie, časť sa vloží do špeciálneho chemického zloženia a odošle sa do laboratória. Tam sa vykonáva cytologické a histologické vyšetrenie biopsie endometria.
• Pacient môže opustiť kliniku 20-30 minút po zákroku.

Pipelová biopsia sa môže uskutočniť ako nezávislá štúdia alebo ako súčasť chirurgickej intervencie.

Po zákroku

Pacient by mal byť pripravený na to, že 2-3 dni po štúdii sú možné mierne bolesti v bruchu, ktoré pripomínajú pocity v prvých dňoch menštruácie. V deň po biopsii pipely pravdepodobne z pohlavného traktu vytečie malé množstvo šarlátovej krvi (niekoľko kvapiek), hnedé špinenie pretrváva až 3 dni.

Po vyšetrení pacient nepotrebuje pozorovanie a môže odísť. Pipelová biopsia nezhoršuje pracovnú kapacitu, neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá, nevyžaduje zmeny životného štýlu a pobyt na práceneschopnosti.

Po pipelovej biopsii endometria sa odporúča:

• Sexuálny odpočinok na týždeň po štúdii;
• Jednorazová dávka širokospektrálneho antibakteriálneho lieku (len podľa predpisu lekára).

Možné komplikácie

Existuje hypotetická pravdepodobnosť zavlečenia infekcie do dutiny maternice. Pri výkone sa však používajú jednorazové sterilné nástroje, manipulácia sa vykonáva podľa štandardného protokolu pri dodržaní všetkých pravidiel asepsy a nie je potrebné ďalšie rozširovanie krčka maternice na vykonanie biopsie, čím sa vytvorí „vstupná brána“ pre infekcia. Pred zákrokom sa ster z cervikálneho kanála a vagíny vyhodnotí na prítomnosť zápalového procesu. Pacientom je dovolené študovať len s absenciou patologických zmien podľa výsledkov náterov.

Pacienti sa často obávajú poškodenia krčka maternice a samotnej maternice nástrojmi. Bioptický katéter je však flexibilný a tenký, jeho otvor je umiestnený na boku a koniec je jemne zaoblený, takže nemôže poškodiť orgán. Procedúra, ktorú vykonáva skúsený odborník, sa vždy vykonáva starostlivo a presne, čo minimalizuje riziko zranenia.

Komplikácie po biopsii potrubia sú extrémne zriedkavé.

Výhody metódy

V porovnaní s inými metódami endometriálnej biopsie má pipelová biopsia niekoľko výhod:

• Trvá veľmi málo času;
• Nevyžaduje, aby bol pacient počas procedúry ponorený do anestézie a prítomnosť anesteziológa;
• Nevyžaduje dlhú a pracnú prípravu;
• Prakticky nespôsobuje nepohodlie (alebo je vo všeobecnosti bezbolestné);
• Nevytvára potrebu predbežnej expanzie cervikálneho kanála;
• Vykonáva sa ambulantne;
• Vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje komplikácie.

Pipelová biopsia je šetrná, minimálne invazívna a pomerne spoľahlivá diagnostická metóda. Presnosť detekcie ochorenia je 60-90% v závislosti od patológie.

Interpretácia a výsledky

Výsledná vzorka tkaniva sa po predbežnom zafarbení a spracovaní skúma pod mikroskopom. Pritom je možné určiť:

• Bunkové zloženie biopsie;
• Prítomnosť príznakov hyperplázie a iných hormonálne závislých zmien v endometriu;
• Stav receptorového aparátu endometria, prítomnosť príznakov autoimunitného poškodenia endometria;
• Prítomnosť mikroorganizmov v materiáli (baktérie, huby);
• Prítomnosť malígnych buniek v materiáli.

Výsledok je daný pacientke alebo odovzdaný jej lekárovi vo forme záveru na papieri. Interpretáciu výsledkov vykonáva ošetrujúci lekár.

Poskytujeme široké spektrum služieb pre diagnostiku a liečbu neplodnosti a chorôb k nej vedúcich, úspešne realizujeme programy asistovaných reprodukčných technológií. Zamestnávame vysokokvalifikovaných odborníkov, čo nám umožňuje vykonávať každý zákrok s najlepšími výsledkami.