nešpecifické ulcerózna kolitída(skr. UC) je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje črevá. Nešpecifická ulcerózna kolitída, ktorej symptómy spôsobujú vznik charakteristických ulcerácií na povrchu sliznice orgánu, môže spôsobiť vážne komplikácie od krvácania do čreva až po zúženie priesvitu črevnými stenami pri ďalšom rozvoji v rámci vzdialené obdobie progresia ochorenia, ako je kolorektálny karcinóm.

všeobecný popis

Hlavný vrchol výskytu NUC sa vyskytuje u pacientov vo veku 20 až 40 rokov, druhá „vlna“ vrcholu výskytu nastáva vo veku 60-70 rokov.

Existujú určité črty z hľadiska pohlavia a príslušnosti k určitej oblasti bydliska. Napríklad je známe, že ulcerózna kolitída u mužov je diagnostikovaná o niečo častejšie ako ulcerózna kolitída u žien, pomer je približne 1,4: 1.

Je tiež známe, že obyvatelia vidiek je menej pravdepodobné, že zažijú túto chorobu v porovnaní s obyvateľmi miest a metropolitných oblastí.

Ak sa zameriame priamo na patologický proces, poznamenávame, že UC spravidla pochádza z konečníka a potom v dôsledku postupného šírenia postihuje celú črevnú sliznicu. Na základe niektorých dostupných údajov možno konštatovať, že v priemere asi 30 % prípadov zápalový proces relevantný pre ochorenie pokrýva iba konečník a sigmoidálne hrubé črevo (to znamená, že proces je obmedzený len na tieto oblasti) . Zároveň až v 50 % prípadov patologický proces sprevádzané pokrytím rekta a sigmoidálneho hrubého čreva, ako aj priečneho tračníka a zostupného tračníka. Aby toho nebolo málo, pre zvyšných 20-30% prípadov možno naznačiť, že patologický proces postihuje celé črevo.

Aktuálne zmeny postihujúce črevnú sliznicu sa určujú na základe špecifickej fázy zápalového procesu. Takže v akútnej fáze sú zmeny v nasledujúcich léziách: opuch sliznice a jej začervenanie, rozvoj spontánneho krvácania alebo krvácania spôsobené určitým kontaktom (napríklad sliznice a výkaly), tvorba vonkajších bodových ulcerácií , vzhľad pseudopolypóznych útvarov (pripomínajúce útvary polypov, ktoré sa tvoria na pozadí zápalového procesu).

Rozlišuje sa aj fáza remisie, ktorá sa vyznačuje atrofiou sprevádzanou zriedením sliznice so súčasným porušením jej vlastných funkcií. Navyše v rámci tejto fázy mizne cievny obraz sliznice a tvoria sa v nej lymfatické infiltráty.

Na pochopenie procesov vyskytujúcich sa pri tejto chorobe je možné zvážiť anatomické vlastnosti hrubého čreva a jeho fyziológiu.

Hrubé črevo: anatómia, fyziologické znaky

Črevo sa delí na hrubé a tenké črevo. Hrubé črevo vychádza zo strany koncového úseku tenké črevo, a jeho zavŕšením je konečník. Hrubé črevo je dlhé asi jeden a pol metra, jeho začiatok je široký, tu dosahuje priemer 7-15 cm, postupne sa zužuje, čím v oblasti koncového úseku čreva dosahuje priemer 4 cm.

Okrem týchto naznačených znakov sa hrubé črevo vyznačuje aj tým, že má šesť častí (oddelení):

• cékum. Táto časť čreva sa nachádza pod horným okrajom ilea. Ukazovatele dĺžky slepého čreva v priemere možno určiť na 75 cm.
• Hrubé črevo vzostupné hrubé črevo. Nachádza sa na boku brucha, vpravo. Hrubé črevo pôsobí ako pokračovanie slepého čreva. Anatomicky vo svojom umiestnení zasahuje do oblasti pravého hypochondria, v ktorom prechádza do pravého ohybu. Toto črevo je dlhé asi 24 cm.
• Priečne hrubé črevo. Toto črevo pochádza zo strany pravého ohybu, potom prechádza do oblasti pupka, po ktorej ide do pravého hypochondria. Zo strany ľavého hypochondria tvorí toto črevo ľavý ohyb, zhora sa nachádza v blízkosti pečene, sleziny a väčšieho zakrivenia žalúdočného orgánu, pričom pod ním sú umiestnené slučky tenké črevo. Na dĺžku má toto oddelenie v priemere 56 cm.
• Hrubé črevo zostupné hrubé črevo. Dĺžka čreva je asi 22 cm, nachádza sa v bruchu na ľavej strane.
• Sigmoidálne hrubé črevo. V priemere je toto črevo dlhé 47 cm, je pokračovaním predchádzajúcej časti a je tiež oblasťou prechodu do konečníka. Z väčšej časti sa prázdne sigmoidné hrubé črevo nachádza v oblasti panvy.
• Rektum. V skutočnosti je táto časť konečným úsekom v hrubom čreve, v priemere má dĺžku asi 15 cm, končí konečník.

Každé z uvedených oddelení má svalové a submukózne vrstvy, ako aj sliznicu, pričom tá má povrch vo forme epiteliálnych buniek a má tiež krypty - špecifické mikrožľazy.

Hrubé črevo má tiež niektoré zvláštnosti, ktoré sú mu vlastné. Takže vlákna v spodnej časti jeho svalovej vrstvy na vonkajšej strane obsahujú svalové stuhy, celkovo sú tri. Takéto pásky pochádzajú zo strany slepého čreva a ich dokončenie padá na spodnú časť sigmoidného hrubého čreva. Svalové vlákna v pásoch majú väčší tonus ako svalové vlákna v spodnej časti svalovej vrstvy. Vzhľadom na to sa v tých oblastiach, kde je tón v svalovej stene čreva najmenší, vytvára špecifický typ výčnelku - haustra. V konečníku nie sú žiadne haustry.

Teraz sa zastavíme pri hlavných črtách, alebo skôr pri funkciách, ktoré charakterizujú fyziológiu hrubého čreva.

• sacia funkcia. Približne 95% tekutiny počas dňa sa absorbuje práve v prostredí hrubého čreva spolu s elektrolytmi, toto číslo je v priemere ekvivalentné 1,5-2 litrom.
• evakuačná funkcia. K hromadeniu výkalov dochádza v hrubom čreve, v budúcnosti, ako je zrejmé, je sprevádzané jeho vylučovaním z tela.

Je pozoruhodné, že v normálnom stave črevného lúmenu žije v priemere asi štyristo rôznych baktérií, pričom asi 70 % z celkového počtu baktérií tvoria bakteroidy a bifidobaktérie.

Tieto odrody sa priamo podieľajú na procesoch trávenia vlákniny, ako aj na procesoch štiepenia tukov a bielkovín. Okrem toho baktérie produkujú potrebné pre telo užitočné látky. Vďaka aktivite bifidobaktérií je zabezpečená tvorba a zásobovanie organizmu vitamínmi B (B1, B2 a B12), kyselina listová a kyselina nikotínová. Okrem toho existuje predpoklad, že vďaka aktivite bifidobaktérií sa znižuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Označujeme tiež, že vďaka zástupcom mikroflóry v médiu hrubého čreva produkcia rôzne druhy látky s antibakteriálnou aktivitou, čo vám zase umožňuje správne reagovať na výskyt patogénov.

Nešpecifická ulcerózna kolitída: príčiny

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické príčiny vyvolávajúce túto chorobu, existujú však určité predpoklady týkajúce sa faktorov predisponujúcich k jej rozvoju. Najmä sa predpokladá, že takéto faktory negatívne ovplyvňujú imunitnú odpoveď, a preto vzniká UC.

Medzi tieto typy faktorov patrí napr. genetická predispozícia(prítomnosť najbližších príbuzných túto chorobu), ako aj niektoré génové mutácie.

Okrem toho sa rozlišuje vplyv určitej infekčnej zložky, v tomto smere existujú dve hlavné teórie týkajúce sa účasti mikroorganizmov na vzniku ochorenia. Na základe prvého z nich je infekcia, respektíve sama o sebe jej vstup do črevného prostredia predisponujúcim faktorom pre vznik zápalu jeho sliznice. Reč v tento prípad je to o patogénne baktérie(niektoré ich odrody), to znamená o baktériách, ktoré môžu vyvolať výskyt infekčnej choroby. Na základe druhej teórie sú pri vzniku zápalu odpudzované nadmernou reakciou organizmu v zmysle imunitnej odpovede na antigény z nepatogénnych baktérií, teda tých baktérií, ktoré nespôsobujú ochorenie.

Tiež sa predpokladá, že medzi predisponujúce faktory k rozvoju UC možno indikovať dlhodobé užívanie protizápalové nesteroidné lieky. Stres, potravinové alergie – aj tieto faktory patria do skupiny predisponujúcich.

Nešpecifická ulcerózna kolitída: príznaky

Predtým, ako prejdeme priamo k symptómom, poznamenávame, že ulcerózna kolitída sa líši v závislosti od špecifickej oblasti lokalizácie patologického procesu a od stupňa jeho prevalencie. Napríklad ľavostranná kolitída je sprevádzaná poškodením oblasti zostupného hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva, s rozvojom zápalového procesu v konečníku, hovorí sa o proktitíde a ak je úplne postihnuté celé hrubé črevo, potom toto je totálna kolitída.

AT všeobecný plán zvažovanie NUC je charakteristické jeho zvlneným priebehom, remisie sa striedajú s obdobiami exacerbácií. Exacerbácie sú sprevádzané rôzne prejavy symptómy, ktoré sú opäť určené špecifickou oblasťou lokalizácie patologického procesu, ako aj stupňom jeho intenzity.

Ulcerózna proktitída je napríklad sprevádzaná bolestivým falošným nutkaním na defekáciu, krvácaním z konečníka, bolesťou v podbrušku.

V niektorých prípadoch sú prejavy proktitídy krvácania z konečníka jediným príznakom naznačujúcim prítomnosť tohto ochorenia. Stáva sa tiež, že v krvi sa nachádzajú aj nečistoty hnisu.

Ak rozprávame sa o ľavostrannej kolitíde, priebeh ochorenia sprevádzajú hnačky, v výkaly môžete zistiť aj prímes krvi. Takýto príznak, ako je bolesť brucha, je v tomto prípade charakterizovaný pomerne výrazným stupňom prejavu, bolesť je väčšinou kŕčovitá a vo väčšine prípadov sa zameriava vľavo. V zozname sprievodné znaky choroby môžu byť indikované nadúvaním, stratou chuti do jedla. Tiež na pozadí dlhotrvajúcej hnačky a poruchy trávenia v časté prípady dochádza k celkovému úbytku hmotnosti pacientov. Okrem hnačky možno v niektorých prípadoch pozorovať aj zápchu (s obmedzenou formou poškodenia konečníka), hoci hnačka je spoločníkom ochorenia v priemere v 95 % prípadov.

Pri totálnej kolitíde, ktorá, ako bolo uvedené, je sprevádzaná poškodením celého hrubého čreva, je bolesť brucha intenzívna, hnačka je konštantná a hojná, krvácanie z konečníka je tiež dosť výrazné. Samostatne treba poznamenať, že celková kolitída je sama o sebe pre pacienta život ohrozujúcim stavom, pretože dehydratácia, rozvoj kolapsov na pozadí výrazného poklesu krvný tlak a ortostatický a hemoragický šok.

Predovšetkým nebezpečný stav je fulminantná (alebo fulminantná) forma prejavu UC, pretože môže spôsobiť rozvoj mimoriadne závažných komplikácií z hľadiska charakteru prejavu, ktoré môžu dosiahnuť až prasknutie steny čreva. Ako jeden z najčastejších variantov komplikácií pri tejto forme prejavu ochorenia je indikovaný toxický nárast veľkosti hrubého čreva, ktorý je definovaný ako megakolón. Predpokladá sa, že tento stav je spôsobený skutočnou blokádou receptorov hladkého svalstva v čreve v dôsledku vystavenia nadmernej produkcii oxidu dusnatého. Takýto priebeh patologického procesu vedie k rozvoju celkovej relaxácie zo strany svalovej vrstvy.

Je pozoruhodné, že v priemere až 20% prípadov prejavov ochorenia nie je obmedzených na črevné prejavy. Takže s UC môžu byť spoločníci skutočného zápalového procesu rôzne formy dermatologické patológie(erythema nodosum, pyoderma gangrenosum atď.), zápalové očné lézie (episkleritída, uveitída, iritída atď.), stomatitída, mäknutie kostí (osteomalácia), kĺbové patológie (spondylitída, artritída atď.), patológie žlčového systému, osteoporóza, glomerulonefritída, myozitída, vaskulitída atď. Môže sa vyskytnúť teplota do 38 stupňov, bolesť svalov a kĺbov atď.

Nešpecifická ulcerózna kolitída: komplikácie

Patologický proces súvisiaci s ochorením môže následne spôsobiť rozvoj množstva komplikácií, niektoré z nich zdôrazníme:

• Toxická expanzia čreva. Stručne povedané, vo všeobecnom prehľade sme túto patologickú zmenu už identifikovali, zdôrazníme ďalšie body, ktoré s ňou súvisia. Preto je dôležité vziať do úvahy, že táto patológia je dosť nebezpečná, okrem expanzie svalov dochádza aj k opuchu v dôsledku plynov a v dôsledku rozšírenia črevnej steny podliehajú stenčovaniu, čo zase sľubuje jeho následné prasknutie a rozvoj zápalu pobrušnice.
• Sekundárne formy črevných infekcií.Črevná sliznica je vďaka prítomnosti zápalu ideálnym prostredím pre črevnú infekciu. Tento druh komplikácií značne zhoršuje celkový obraz o priebehu NUC. Existuje dehydratácia, hnačka (až 14-krát denne), horúčka.
• Degradácia procesu. V tomto prípade hovoríme o vzniku malígneho nádorového útvaru v mieste zápalového procesu.
• Hnisavé komplikácie. Ako jednu z možností možno označiť paraproktitídu, pri ktorej vzniká akútny zápal vlákna v prostredí konečníka. Liečba takéhoto zápalu sa vykonáva iba chirurgicky.

Diagnóza

Ako hlavná metóda na diagnostikovanie ulceróznej kolitídy sa používa metóda kolonoskopie, vďaka ktorej je možné podrobne študovať postihnutú oblasť, to znamená vnútorné steny čreva a jeho lúmen.

Diagnostické metódy, ako je röntgenové vyšetrenie pomocou bária a irrigoskopia, určujú možnosť detekcie existujúcich defektov v stenách čreva a tiež umožňujú určiť, do akej miery sa jeho veľkosť zmenila na pozadí skutočných patologických procesov. Okrem toho tu môžete určiť aj poruchy peristaltiky a zmenený stav lúmenu (presnejšie jeho zúženie).

Pomerne efektívnou diagnostickou metódou z hľadiska výsledkov je aj CT (počítačová tomografia), pomocou ktorej možno zobraziť obraz patologických zmien v črevnom prostredí.

Okrem toho sa pri diagnostike ochorenia používa metóda koprogramu, vykonáva sa test na prítomnosť okultnej krvi a vykonáva sa bakteriologická kultivácia.

Vďaka rozboru krvi v NUC možno získať aj obraz nešpecifickej formy zápalového procesu. Na základe biochemických parametrov krvi je možné posúdiť prítomnosť iných patológií v hlavnom patologickom procese tohto ochorenia, ako aj prítomnosť funkčné poruchy v rôznych systémoch a orgánoch, vrátane prítomnosti sprievodných porúch tráviaceho systému.

Pri kolonoskopii sa spravidla robí biopsia (odstránenie materiálu) z úseku črevnej steny, ktorý prešiel zmenami, ktorá sa používa na následné histologické vyšetrenie.

Liečba

Liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy v dôsledku nejasnej predstavy o príčinách, ktoré ju vyvolávajú, spočíva v poskytovaní opatrení, ktoré pomáhajú znižovať intenzitu zápalového procesu, ako aj opatrení zameraných na odstránenie alebo zníženie symptómov, a zároveň zabrániť rozvoju komplikácií a exacerbácií ochorenia. V každom prípade je takáto liečba individuálna, v nej, ako pri každej liečbe, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Osobitnú úlohu pri liečbe zohráva diéta s vylúčením množstva produktov, ktoré zhoršujú všeobecný stav čreva a patologický proces v ňom.

Ulcerózna kolitída je ochorenie tráviaceho traktu. Táto patológia sa líši od jednoduchý zápal. Pri nej sa na sliznici hrubého čreva tvoria ulcerózne defekty. Dlhý priebeh ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Je potrebné vedieť nielen to, čo je NUC (ulcerózna kolitída), ale aj to, ako sa prejavuje. Choroba prebieha v 2 štádiách. Akútna fáza je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• slizničný edém;
• začervenanie;
• periodické krvácanie;
• prítomnosť presných vredov;
• tvorba pseudopolypov.

Obdobia exacerbácie sú nahradené remisiami. V tomto štádiu sa zistia príznaky atrofie slizničnej vrstvy orgánu. Kolitída je akútna a chronická. Pri tejto patológii sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• rektálne krvácanie;
• kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha;
• prítomnosť krvi, hlienu alebo hnisu v stolici;
• uvoľnenie stolice;
• zápcha;
• nadúvanie.

Počas obdobia exacerbácie sa objavujú príznaky intoxikácie: horúčka, slabosť, malátnosť. punc ulcerózna kolitída z jednoduchej katarálnej - strata hmotnosti. Pacienti často vyzerajú ako vychudnutí. Majú zníženú chuť do jedla. Pri kolitíde čreva sa tvoria ulceratívne defekty. Pri stolici môžu krvácať.

Spúšťačom môže byť príjem alkoholu. Krv sa nachádza vo výkaloch. Najčastejšie sa nachádza na vrchu. Keď je postihnutá horná časť hrubého čreva, krv je tmavšia. Roluje sa, keď sa pohybuje smerom k konečníku. Ulcerózna kolitída sa prejavuje bolestivým syndrómom. Je stredne výrazný.

Niekedy sa vyskytuje kŕčovitá bolesť. Stolička sa zrýchľuje až 5x denne. Menej často sa vyskytuje zápcha. Hnačka sa vyvíja u 95% pacientov. Častá, riedka stolica spôsobuje stratu vitamínov, vody, elektrolytov a živiny. To vedie k strate hmotnosti a dehydratácii. Niekedy na pozadí ulceróznej kolitídy sú do procesu zapojené orgány videnia.

Možno vývoj konjunktivitídy, iridocyklitídy a uveitídy. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť kĺbov a svalov. Stredne ťažká kolitída sa vyznačuje častou stolicou až 5-krát denne a horúčkou do 38 °C.

AT ťažké prípady horúčka je výraznejšia. Pacienti vyprázdňujú črevá viac ako 5-krát denne. Pozorovaná tachykardia a bledosť koža. Často je bolesť pred pohybom čriev.

Dôsledky ulceróznej kolitídy

S absenciou medikamentózna terapia a nedodržiavanie diéty môže vyvinúť komplikácie. V tomto prípade sa príznaky ulceróznej kolitídy stávajú výraznejšími. Možné sú nasledujúce dôsledky:

• masívne krvácanie;
• anémia;
• toxická expanzia čreva (tvorba megakolónu);
• zápal pobrušnice;
• perforácia;
• malignita vredov;
• zápal kĺbov;
• poškodenie vnútorných orgánov (žlčník, pečeň, koža).

Silný zápalový proces môže spôsobiť atóniu. To vedie k zvýšeniu priemeru čreva a stagnácii výkalov. Ak sa ulcerózna kolitída nelieči, môže sa vyvinúť rakovina. K tomu dochádza v dôsledku regenerácie buniek. Extraintestinálne komplikácie sa vyvinú u 10-20% pacientov. Patrí medzi ne poškodenie orofaryngu, orgánov zraku a kĺbov, osteoporóza. Zriedkavo zapojený do procesu vnútorné orgány(pľúca, pečeň, pankreas). Niekedy sa u pacientov s ulceróznou kolitídou vyvinie myozitída a vaskulitída. Zriedkavou komplikáciou je poškodenie obličiek typom glomerulonefritídy.

Vyšetrovanie pre podozrenie na kolitídu

Ošetrujúci lekár musí nevyhnutne vyšetriť pacienta. Konečná diagnóza je založená na výsledkoch kolonoskopie alebo sigmoidoskopie. Tieto štúdie umožňujú posúdiť stav sliznice hrubého čreva a identifikovať ulcerózne defekty. Pred kolonoskopiou a sigmoidoskopiou sa pacienti musia starostlivo pripraviť. Hrubé črevo je potrebné vyčistiť.

Často sa vykonáva irrigoskopia. Umožňuje posúdiť tvar, rozťažnosť a stav záhybov čreva. Vyšetrenie pacientov často zahŕňa kontrastnú rádiografiu. Veľmi účinnou diagnostickou metódou je počítačová tomografia. Okrem toho sa vykonávajú nasledujúce laboratórne testy:

• analýza výkalov na skrytú krv;
• koprogram;
• očkovanie materiálu na živné médiá;
• imunologický výskum;
• všeobecné a biochemické krvné testy.

Antineutrofilné protilátky sa často nachádzajú v krvi pacientov. Na posúdenie stavu buniek môže byť potrebné cytologické vyšetrenie. Na to sa odoberie kúsok črevnej sliznice v mieste zápalu.

Konzervatívne liečby

Pri absencii komplikácií sa vykonáva konzervatívna terapia. Zahŕňa normalizáciu výživy, použitie protizápalových liekov (NSAID a glukokortikoidy) a symptomatických liekov. Medikamentózna liečba sa môže uskutočňovať tabletami alebo čapíkmi (s poškodením dolných častí hrubého čreva).

Najúčinnejšie lieky zo skupiny aminosalicylátov. Patria sem Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Tieto lieky majú veľa kontraindikácií, z ktorých jeden je žalúdočný vred a dvanástnik. Lieky sa užívajú perorálne. Pri ťažkej ulceróznej kolitíde liečba zahŕňa glukokortikoidy.

o akútny priebeh ochorenia, možno použiť imunosupresíva. Patrí medzi ne cyklosporín A.B akútne obdobie Všetci pacienti musia nasledovať pokoj na lôžku. Ak je ťažká ulcerózna kolitída hormonálne prípravky nepomáhajú, potom sú do liečebného režimu zahrnuté Remicade a Humira. Uskutočňuje sa symptomatická terapia. V prípade neustáleho zisťovania krvi v stolici a rozvoja anémie môže lekár predpísať hemostatiká. Táto skupina zahŕňa Etamzilat-Ferein, Dicinon a kyselinu aminokaprónovú.

Na zlepšenie peristaltiky hrubého čreva sú indikované spazmolytiká (Drotaverin). V prítomnosti nevoľnosti a zvracania sa používajú prokinetiká. Príznaky a liečbu u dospelých určuje lekár. Ak máte obavy z rýchlej, riedkej stolice, potom použite lieky proti hnačke (Loperamid, Imodium). Často je potrebné aplikovať antibiotiká. Aplikujú sa v prípade vývoja komplikácií. Liečba ulceróznej kolitídy u podvyživených pacientov zahŕňa parenterálnu výživu.

Diéta pre ulceróznu kolitídu

Pri tejto chorobe má prvoradý význam normalizácia výživy. Diéta pri ulceróznej kolitíde je zameraná na mechanické, tepelné a chemické šetrenie sliznice hrubého čreva. Aby ste sa zotavili, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• jesť malé porcie;
• zvýšiť množstvo bielkovín v strave;
• jesť 5-6 krát denne;
• neprejedajte sa;
• nejedzte v noci občerstvenie;
• vzdať sa alkoholu;
• vylúčiť zo stravy zakázané jedlá a jedlá;
• jesť potraviny bohaté na vitamíny;
• odmietnuť studené a príliš horúce jedlo;
• zvýšiť obsah kalórií v strave;
• varte, varte alebo pečte jedlá.

Terapeutická výživa pre ulceróznu kolitídu zahŕňa odmietnutie nasledujúce produkty a riad:

• strukoviny;
• produkty kyseliny mliečnej;
• tučné mäso a ryby;
• huby;
• káva;
• kakao;
• čokoláda
• hrubé jedlo (čipsy, sušienky, hamburgery);
• surová zelenina;
• sýtené nápoje;
• údené mäso;
• korenené jedlá (majonéza, omáčka);
• korenie.

Zo stravy sú vylúčené aj potraviny bohaté na vlákninu. Odporúča sa piť bylinkový čaj, šípkový vývar, želé, slabý čaj, kompót, šťavu z paradajok a citrusových plodov. Dobrý účinok dáva liečivý odvar na báze dubovej kôry, šťavy z aloe, tekvice a prasličky. Niektoré bylinky majú laxatívny účinok. Pri kolitíde so silnou hnačkou by sa nemali piť. Všetkým pacientom sa odporúča obohatiť stravu o mäso, morské plody, chudé ryby, varená zelenina, ovocie, bobule, varené vajcia, syr, slizké polievky a obilniny. Veľmi užitočný je odvar na báze ryže, pšenice a repy.

Chirurgická liečba a preventívne opatrenia

Pri ulceróznej kolitíde čreva, symptómoch, liečbe určuje lekár. Môže to byť kolonoproktológ, internista alebo gastroenterológ. Indikácie pre radikálna liečba sú:

• veľká strata krvi (100 ml alebo viac za deň);
• perforácia črevnej steny;
• tvorba abscesov;
• črevná obštrukcia;
• tvorba megakolónu;
• fistuly;
• malignita.

Najbežnejšia je kolektómia (odstránenie hrubého čreva). Niekedy sa odstráni len malá oblasť. Po resekcii sa aplikuje ileorektálna anastomóza. Ileum je spojené s konečníkom. Často sa vykonáva proktokolektómia. Skúsení lekári poznajú nielen príznaky a liečbu ulceróznej kolitídy u dospelých, ale aj preventívne opatrenia.

Aby ste znížili riziko vzniku tejto patológie, musíte sa vzdať alkoholu, prestať fajčiť, jesť správne a liečiť iné choroby tráviaceho systému. Špecifická profylaxia chýba. S rozvojom ulceróznej kolitídy sa môže znížiť frekvencia exacerbácií. Aby ste to dosiahli, musíte užívať lieky predpísané lekárom, zmeniť životný štýl a dodržiavať diétu.

Bylinná liečba by sa mala vykonávať len so súhlasom lekára. Ulcerózna kolitída je teda chronické ochorenie. Je ťažké liečiť a ak sa nelieči, môže to viesť k vážnym následkom. Jedným z nich je vývoj kolorektálny karcinóm. Stáva sa to v dôsledku malignity vredov.

Ulcerózna kolitída alebo nešpecifická ulcerózna kolitída (často označovaná skratkou NUC) je ochorenie, pri ktorom dochádza k rozvoju zápalových procesov v sliznici konečníka. Ochorenie je charakterizované prechodom do chronického štádia so zmenou exacerbácií a obdobiami remisie. Medzi hlavné príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy patrí kombinácia genetických faktorov predisponujúcich k patológii a negatívny vplyv vonkajšie prostredie. Prevalencia ulceróznej kolitídy sa pohybuje od 40 do 117 prípadov na 100 000 obyvateľov. Najzraniteľnejšia časť populácie je vo veku 20-40 rokov. Najvyššia frekvencia smrteľných prípadov z UC je zaznamenaná, keď choroba postupuje rýchlosťou blesku, v prvom roku choroby s jej ťažký priebeh zhubné nádory sa vyvíjajú rýchlo a tiež 10 rokov po prejave.

Etiológia nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída je ochorenie, ktorého spúšťače nie sú úplne objasnené. Je známe, že prítomnosť medzi blízkymi príbuznými pacientov s ulceróznou kolitídou čreva alebo, tiež charakterizovaná chronickým zápalovým procesom črevných stien, zvyšuje riziko vzniku UC.
Najčastejšie nešpecifická kolitída zaregistrovaný v mladý vek, od 20 do 25 rokov, druhá najohrozenejšia veková skupina je 55-65 rokov.
Existujú dôkazy, že ulcerózna kolitída je vyvolaná bakteriálnymi a vírusovej povahy zatiaľ však neexistuje jasná korelácia.

Spoľahlivé údaje zahŕňajú niektoré faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú nástup ochorenia a jeho exacerbáciu. Najviac preštudované sú také užívanie perorálnych kontraceptív a niektorých hormonálnych liekov, fajčenie, určité typy diéty. Závislosť na hormonálnych činiteľoch a kolísanie prirodzeného hormonálne pozadie(hlavne so zvýšením hladiny estrogénu v krvi) nepriamo potvrdzujú štatistické údaje: medzi dospelými prevyšuje počet pacientok s diagnózou NUC mužskú časť o takmer 30 %.

Existuje medzi nimi korelácia zvýšené riziko rozvoj ochorenia a dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, prítomnosť neupravenej stravy a/alebo liekov potravinové alergie, vyjadrené alebo dlhotrvajúce stresové stavy.
Hlavná teória nástupu ochorenia je založená na prítomnosti imunologických faktorov a autosenzibilizácii tela pacienta.

Protektívne a preventívne faktory pri UC

Rôzne štúdie identifikovali faktory, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku ulceróznej kolitídy, čím sa zvyšuje účinnosť jej diagnostiky a liečby.

• Je pravdepodobné, že operácia apendektómie pre skutočnú apendicitídu, prenesenú v mladom veku, znižuje riziko vzniku ulceróznej nešpecifickej kolitídy.
• Dojčenie je potenciálnym ochranným faktorom: ulcerózna kolitída je menej častá u žien, ktoré po pôrode nepotláčajú laktáciu.
• Vzťah medzi črevnou kolitídou a fajčením tabaku je nejednoznačný: medzi fajčiarskou populáciou je prevalencia ulceróznej kolitídy vyššia ako medzi nefajčiarmi. Frekvencia ochorenia sa však dramaticky zvyšuje u tých, ktorí prestali fajčiť, v súvislosti s ktorým bola vykonaná štúdia o účinku nikotínu na prejavy príznakov ulceróznej kolitídy. Na základe výsledkov sa dospelo k záveru, že je možné zaradiť nikotínové prípravky (vo forme náplastí a pod.) do všeobecný kurz medikamentózna terapia nešpecifická ulcerózna kolitída.
• Kyselina olejová sa považuje za prostriedok prevencie vzniku a rozvoja ochorenia, má schopnosť blokovať črevné steny zodpovedné za zápal. chemické zlúčeniny, môžu byť zahrnuté do stravy pacientov a rizikových pacientov, aby sa zabránilo rozvoju alebo exacerbácii ochorenia. Priemerná odporúčaná dávka je založená na požití kyseliny v potravinách, ako sú 2-3 polievkové lyžice olivového oleja.

Ulcerózna kolitída: príznakychoroby

Ulcerózna kolitída čreva sa vyznačuje dlhým, chronickým charakterom priebehu, v ktorom klinický obraz choroba kombinuje obdobia exacerbácie a remisie. Závažnosť a špecifickosť symptomatických prejavov závisí od lokalizácie deštruktívneho procesu a jeho intenzity, ako aj od hĺbky poškodenia tkaniva.

Ulcerózna nešpecifická kolitída počiatočná fáza sprevádzané opuchom a hyperemickými zmenami v črevnej sliznici. Cez určitý čas(v závislosti od rýchlosti rozvoja patológie, odolnosti organizmu a včasnosti diagnostiky nešpecifickej kolitídy začatia terapie), ulcerácia črevných stien začína zápalovou léziou submukóznej vrstvy a v ťažkej forme choroby môže zahŕňať aj proces deštrukcie svalové tkanivá. Pravdepodobne vznik takzvaných pseudopolypov, zúženie priesvitu čreva a ďalšie komplikácie.

S rozvojom nešpecifickej ulceróznej kolitídy sú príznaky rozdelené na črevné a extraintestinálne, v závislosti od lokalizácie prejavu. Oba typy príznakov, v závislosti od štádia ochorenia a celkového stavu tela, sa môžu prejaviť ako vyjadrený a v minime alebo úplne chýba.
Medzi črevné symptómy nešpecifickej ulceróznej kolitídy patria:

• frekvencia tekutej, kašovitej stolice s rôznymi inklúziami (hlien, krv, hnisavý výtok);
• prítomnosť falošného a naliehavého nutkania na defekáciu;
• bolesť brucha, hlavne v ľavej dolnej štvrtine. Avšak v závislosti od lokalizácie patológie môže byť bolesť v dolnej časti brucha, sprievod falošné hovory na syndróm bolesti pri defekácii. Bolesť s ľavostrannou lokalizáciou môže byť rezanie, kŕče, zvlnenie atď.;
• poruchy chuti do jedla (častejšie - zníženie), strata hmotnosti, s dlhým akútnym štádiom až po kachexiu;
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov rôznej závažnosti;
• zvýšenie telesnej teploty zo subfebrilných na febrilné ukazovatele (od 37 do 39 ° C);
• celková nevoľnosť, slabosť, bolesť kĺbov.

na extraintestinálne prejavy vysoká frekvencia prevalencia zahŕňa kožné zápalové procesy s rozšírením do podkožného tkaniva (pyoderma gangrenosum, nordulárny erytrém), lézie ústnej sliznice (aftózna a iná stomatitída), prejavy zápalu v kĺbových tkanivách (artralgia, ankylozujúca spondylitída), zrakové orgány, rozvoj uveitídy, episkleritída je tiež pravdepodobná, primárna sklerotizujúca cholangitída, patológie kardiovaskulárneho systému, obličky, pečeň, žlčové cesty a pod.. V prítomnosti týchto ochorení najmä v kombinácii s črevné symptómy, na identifikáciu etiológie by sa malo podstúpiť diagnostická štúdia telá gastrointestinálny trakt na potvrdenie alebo vylúčenie nešpecifickej ulceróznej kolitídy.

Typy nešpecifickej ulceróznej kolitídy: klasifikácia ochorenia

Ulcerózna kolitída sa rozlišuje podľa typov v závislosti od lokalizácie zápalového procesu, priebehu ochorenia a jeho závažnosti.
Klasifikácia typov nešpecifickej ulceróznej kolitídy podľa lokalizácie zápalu:

• so zápalom rektálnej sliznice je diagnostikovaná proktitída;
• s kombinovanou léziou slizníc sigmatu a konečníka hovoria o nešpecifickej ulceróznej proktosigmoiditíde;
• celkové poškodenie významnej časti črevnej sliznice umožňuje diagnostikovať celkovú nešpecifickú ulceróznu kolitídu, najťažšiu formu ochorenia;
• kolitída, ktorá je charakterizovaná zápalovým procesom na ľavej strane, je v samostatnej spresnenej diagnóze vyčlenená ako ľavostranná UC so zápalovým procesom v čreve lokalizovaným nad konečníkom a ohraničeným slezinnou flexúrou hrubého čreva;
• zostávajúce lokalizácie sú kombinované do diagnózy „regionálna ulcerózna kolitída“ so špecifikáciou lokalizácie lézie.

V závislosti od dynamiky ochorenia sa rozlišujú jeho formy:

• akútna;
• chronické;
• recidivujúca forma nešpecifickej ulceróznej kolitídy.

Klinický obraz a závažnosť symptómov umožňujú klasifikovať nešpecifickú ulceróznu kolitídu podľa závažnosti priebehu:

• ulcerózna kolitída čreva mierna forma charakterizovaný kašovitá stolica s frekvenciou nie viac ako 5-krát v priebehu 24 hodín, uspokojivý celkový stav, malé množstvo nečistôt vo výkaloch (krv, hlien, hnis), absencia iných výrazných prejavov vrátane porúch vodnej a elektrolytovej rovnováhy a ňou spôsobená tachykardia a iné komplikácie. V laboratórnych štúdiách sú hodnoty hemoglobínu zvyčajne normálne, zvýšená telesná teplota sa nezaznamenáva;
• priemerná forma závažnosti je sprevádzaná bolesťou brucha, rýchlou (až 8-krát) riedkou stolicou s nečistotami, prítomnosťou subfebrilná teplota telo, príznaky anémie, tachykardia;
• v ťažkej forme je hnačka, riedka stolica, 8 alebo viackrát denne, značné množstvo nečistôt vo výkaloch, febrilná telesná teplota (nad 38 ° C), anémia (hodnoty hemoglobínu nie viac ako 90 g / l), ťažká tachykardia, celkový stav je neuspokojivý až ťažký. Dlhé vnútorné krvácanie môže byť sprevádzaná nielen anémiou, hypoproteinémiou, nedostatkom vitamínov, ale môže viesť aj k hemoragickému šoku, ktorý je nebezpečným smrteľným následkom.

Diagnostické kritériá choroby

Jednoznačné diagnostické kritériá pre nešpecifickú ulceróznu kolitídu neboli vyvinuté z dôvodu komplexného prejavu ochorenia a podobnosti symptómov s rôznymi inými patológiami. Diagnóza vyžaduje odlíšenie od helmintické napadnutia, akútne črevné infekcie (dyzentéria), protozoálne invázie (amébiáza), Crohnova choroba, nádorové formácie v dutine hrubého čreva.
Vo všeobecnosti klinický prejav ochorenia a štúdie môžu presne určiť prítomnosť nešpecifickej ulceróznej kolitídy pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

• zber anamnézy preštudovaním zdravotnej dokumentácie a výsluchom pacienta. Diagnostická hodnota mať sťažnosti a informácie o prítomnosti blízkych príbuzných so zápalovými a nezápalovými črevnými patológiami, zoznam užívaných liekov, cesty do krajín s vysokou epidemiologickou úrovňou pre určité choroby, anamnézu črevných infekcií, otravy jedlom, fajčenie, alergie a potravinová intolerancia u pacienta;
• údaje o podrobnom fyzickom vyšetrení pacienta so zhodnotením srdcovej frekvencie, telesnej teploty, krvného tlaku, indexu telesnej hmotnosti, zhodnotením peritoneálnych (brušných) symptómov, identifikáciou prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov rozšírenia čriev, ako aj ako vyšetrenie ústnej sliznice, kože, skléry a kĺbov;
• vyšetrenie konečníka, digitálne vyšetrenie a/alebo sigmoidoskopia konečníka;
• prieskum rádiografie gastrointestinálneho traktu;
• celková kolonoskopia so zahrnutím ileoskopie do štúdie;
• biopsia slizníc hrubého čreva alebo iných oddelení s lokálnym, regionálnym zápalom;
• Ultrazvuk brušných orgánov, malej panvy atď.;
• laboratórne testy výkalov, moču, krvi.

Na odlíšenie diagnózy je možné predpísať ďalšie metódy výskumu vrátane magnetickej rezonancie, Počítačová tomografia, transabdominálne a transrektálne ultrazvukové vyšetrenia čriev, rádiografia so zavedením kontrastu, kapsulová endoskopia a iné.

Komplikácie choroby

Ulcerózna kolitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje neustálu terapiu a dodržiavanie lekárskych predpisov, ako pri užívaní lieky, a pri dodržiavaní pravidiel diétnej výživy. Porušenie liečebného režimu, skreslenie receptov a neliečené formy ulceróznej kolitídy môžu okrem patológií z rôznych orgánov a rozvoja zápalových procesov v tkanivách, ktoré nepriliehajú k črevnej sliznici, spôsobiť vážne komplikácie vyžadujúce urgentnú hospitalizáciu v dôsledku vysoký stupeň smrteľné následky chorôb. Tie obsahujú:

• megakolón toxickej odrody alebo rozšírenie čreva, častejšie priečneho tračníka s porušením tonusu stien. Priemer expanzie 6 alebo viac centimetrov je charakterizovaný ťažkou intoxikáciou tela, vyčerpaním, bez núdzovej terapie vedie k smrti;
• výrazný zápalový proces v sliznici u každých 30 pacientov vedie k perforácii, perforácii hrubého čreva a je tiež príčinou totálnej sepsy a smrti;
• hojné črevné krvácanie vedie k ťažkým formám, vyčerpaniu;
• komplikácie s lokalizáciou v perianálnej oblasti: fisúry, fistulózne zmeny, paraproktitída atď.;
• podľa výskumu, úplná porážka hrubého čreva až po hepatálnu flexúru majú pacienti s nešpecifickou ulceróznou kolitídou viac ako 10 rokov v anamnéze vysoké riziko vzniku rakoviny čreva.

Medzi mimočrevné komplikácie patria výrazné patologické stavy a dysfunkcie srdcového systému, ciev (tromboflebitída, trombóza), obličiek, pečene a pod. Dlhodobý zápalový proces čreva má výrazný vplyv na celé telo a bez účinnej terapie , spôsobuje invaliditu a smrť pacienta.

Metódy liečby ulceróznej kolitídy čreva: liečba a prevencia exacerbácií

Pri NUC sa liečba volí v závislosti od lokalizácie zápalového procesu a stupňa krytia, závažnosti ochorenia, rozsahu ochorenia, prítomnosti extraintestinálnych prejavov a komplikácií, ako aj rizika ich rozvoja. Hodnotí sa aj účinnosť predchádzajúcich liečebných cyklov.
Nešpecifická kolitída v miernom štádiu a stredný priebeh ochorenia bez exacerbácií nevyžaduje hospitalizáciu a terapia sa môže vykonávať nezávisle doma. Ťažké formy ochorenia si vyžadujú pobyt v nemocnici na vyšetrenie, zmiernenie akútnych štádií a liečbu.

Nešpecifická ulcerózna kolitída: diéta pacientov

Bez ohľadu na štádium ochorenia, závažnosť symptómov a prítomnosť exacerbácií sa dôrazne odporúča, aby každý dodržiaval zásady šetriacej výživy a diéty s nasledujúcimi diétnymi obmedzeniami:

• všetky potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, ktorá môže dráždiť zapálenú črevnú sliznicu. Patrí sem celozrnná múka, ovocie, zelenina bohatá na vlákninu, obilniny so zachovaním škrupiny, strukoviny, orechy a pod.;
• akékoľvek jedlá vyrobené s ostrým korením, marinádami, vysokým obsahom soli, octom atď.

Pri zostavovaní diéty pre pacientov s nešpecifickou ulceróznou kolitídou sa odporúča zamerať sa na nasledujúce skupiny potravín a spôsoby ich spracovania:

• základ stravy tvoria chudé odrody mäsa, hydiny, rýb, vaječného bielka, tvarohu pri absencii kontraindikácií týchto produktov, čo je spojené s vysokým výskytom hypoproteinémie pri tomto ochorení (nedostatok bielkovín);
• všetky potraviny vyžadujúce spracovanie by mali byť varené alebo dusené;
• dôrazne sa odporúča rozdrviť jedlo a riad pred jedlom do takmer homogénneho stavu.

Konzervatívna liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Konzervatívna terapia nešpecifickej kolitídy je založená na princípoch tlmenia zápalového procesu protizápalovými nesteroidnými liekmi, hormonálnymi látkami (kortikosteroidmi) a tlmení imunitnej autoreakcie organizmu imunosupresívami. Tieto skupiny liekov sa používajú postupne, v prítomnosti dobrej terapeutickej odpovede na protizápalové lieky, ďalšie lieky nie sú spojené s priebehom liečby.
Hlavné skupiny liekov a vlastnosti ich vymenovania:

• Kyselina 5-acetylsalicylová (dlhodobo pôsobiaca kyselina acetylsalicylová s dlhou dobou uvoľňovania účinnej látky, ktorá umožňuje expozíciu črevnej sliznici v požadovanej oblasti čreva. Medzi takéto lieky patria Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin, atď. Použitie konvenčných kyselina acetylsalicylová(Aspirín) veľmi neodporúčame kvôli možnému zhoršeniu symptómov;
• hormonálne kortikosteroidy. Používajú sa v krátkych (do 3-4 mesiacov) kurzoch na dosiahnutie remisie a zníženie závažnosti ochorenia. Kortikosteroidy rovnako ovplyvňujú zápalové procesy v celom tele, ovplyvňujúce mechanizmy tkanivovej reakcie. Dlhodobé užívanie však môže spôsobiť viacero vedľajších účinkov. Medzi najčastejšie patrí nočné potenie, zvýšený rast ochlpenia kože vrátane oblasť tváre, poruchy spánku (nespavosť), excitabilita, hyperaktívny stav, znížená celková imunita so zvýšenou náchylnosťou na účinky patogénnych mikroorganizmov. Pri dlhom priebehu terapie je možné vyvinúť cukrovka druhý typ, hypertenzná reakcia (zvýšený krvný tlak), šedý zákal, osteoporóza a sklon k poraneniu v dôsledku zhoršeného vstrebávania vápnika. Počas terapie v detstva spomalenie rastu je možné. Vymenovanie kurzu kortikosteroidných liekov je opodstatnené pri pretrvávajúcej ťažkej ulceróznej kolitíde, ktorá nereaguje na iné typy liečby;
• lieky, ktoré potláčajú reakciu imunitného systému (imunosupresíva), ovplyvňujú závažnosť zápalového procesu znížením autoimunitnej agresivity organizmu. Hlavný účinok - potlačenie imunitnej obrany - vedie k zvýšenej náchylnosti na infekcie, v dôsledku čoho sa lieky predpisujú v krátkych kurzoch a pod prísnym lekárskym dohľadom. Počas liečby a 2 mesiace po nej sa odporúča zdržať sa kontaktu s nosičmi vírusov a baktérií, vyhýbať sa preplneným miestam v období zvýšeného epidemiologického nebezpečenstva.

Môže vyžadovať nešpecifická ulceratívna kolitída (proktitída, proktosigmoiditída, kolitída a iné odrody). dodatočné metódy konzervatívna terapia v závažných prípadoch, závažné príznaky (horúčka, silná bolesť, silná hnačka atď.). V takýchto prípadoch môžu špecialisti pridať k priebehu terapie nasledujúce skupiny liekov:

• skupina antibiotík. Pri rozsiahlom zápalovom procese sprevádzanom zvýšenou telesnou teplotou a rastom patogénnej bakteriálnej flóry sa antibakteriálne lieky vyberajú v súlade s údajmi pacienta (vek, celkový stav, alergické reakcie alebo individuálna intolerancia atď.). Možno použiť ako črevné antibiotiká a antibakteriálne lieky s nízkou absorpciou a systémové lieky v závislosti od závažnosti stavu;
• antidiaroiká na nešpecifickú ulceróznu kolitídu aj v ťažkom štádiu ochorenia s ťažkou hnačkou sa používajú len podľa pokynov lekára. Kombinácia zápalového procesu črevnej sliznice a fixačných liečiv môže viesť k akútnemu toxickému megakolónu (rozšírenie hrubého čreva, strata tonusu črevnej oblasti), ktoré bez núdzová pomoc môže viesť k smrti. Loperamid a Imodium sa považujú za prvú voľbu, keď sú potrebné antidiaroiká;
• lieky proti bolesti vyberá aj odborník. Užívanie bežných nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, aspirín a pod.) môže zhoršiť priebeh ochorenia v dôsledku zvýšeného rizika nežiaducich účinkov z tráviaceho traktu;
• na doplnenie nedostatku železa a zníženie závažnosti anémie z nedostatku železa, ktorá často sprevádza vývoj nešpecifickej ulceróznej kolitídy v dôsledku straty krvi, sú predpísané prípravky železa, a to ako v mono-, tak aj v multivitamínovom komplexe;
• na udržanie rovnováhy elektrolytov je možné užívať rehydratačné roztoky, ako aj prípravky draslíka, horčíka atď.

S rozvojom ochorení spojených s ulceróznou kolitídou sa medikamentózna a podporná terapia volí s prihliadnutím na hlavnú diagnózu a účinok liekov na postihnuté črevné steny. Ak je to možné, terapia sa odporúča na obdobie remisie.

Chirurgické metódy liečby nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Nešpecifická ulcerózna kolitída vyžaduje chirurgickú liečbu v nasledujúcich prípadoch:

• s akútnou, prechodnou formou ochorenia bez terapeutickej odpovede na konzervatívnu liečbu v priebehu 14-28 dní;
• so subakútnou, recidivujúcou, progresívnou formou UC s neúspešným výsledkom medikamentóznej terapie počas šiestich mesiacov;
• pri chronickej kolitíde so zmenou exacerbácií a remisií a nezvratnými zmenami na slizniciach stien hrubého čreva;
• s ťažkými, život ohrozujúcimi komplikáciami, bez ohľadu na štádium ochorenia.

Chirurgická liečba UC môže byť potrebná v naliehavých prípadoch, urgentne a podľa potreby plánovaná operácia. Indikácie pre núdzovú chirurgickú terapiu sú perforácia čreva a peritonitída, ako aj črevná obštrukcia. Ak nie je diagnostikovaná akútna črevná obštrukcia, operácia môže byť preradená do kategórie urgentnej alebo vyžadujúcej objasnenie, avšak absolútnou indikáciou pre urgentný zásah je perforácia čreva akéhokoľvek stupňa, keďže úmrtnosť na perforáciu je až 40 % celkový počet pacientov s touto patológiou.

Naliehavá chirurgická intervencia sa vykonáva pri diagnostike hojného krvácania stien hrubého čreva, abscesov brušná dutina, akútna toxická dilatácia (megakolón, expanzia) hrubého čreva.
Predpísané sú plánované chirurgické metódy liečby:

• s odolným (odolným) voči lekárska metóda liečba formy ochorenia, hormonálne závislej formy atď.;
• s trvaním ochorenia viac ako 10 rokov s priemerným alebo vysokým stupňom dysplázie epitelu črevných stien;
• na začiatku karcinogénnych procesov, degenerácia tkanív sliznice do nádorových formácií.

Celkový počet pacientov s UC podstupujúcich chirurgickú liečbu je asi 10 %, z toho asi štvrtinu tvoria pacienti s črevnou pankolitídou.
Rôzne metódy chirurgická liečba NUC je podmienene rozdelený do troch hlavných skupín:

• prvý zahŕňa paliatívny zásah do autonómneho nervového systému. Tento typ chirurgická liečba sa považuje za neúčinnú s krátkodobým účinkom a v súčasnosti sa neodporúča pri výbere spôsobu terapie ulceróznej nešpecifickej kolitídy. na naliehavé a núdzové operácie táto technika nie je použiteľná;
• ileostómia, kolostómia a podobné metódy operatívna operácia. Vykonáva sa v oblasti nad miestom registrácie deštruktívneho procesu, aby sa vylúčila postihnutá oblasť čreva z tráviaceho procesu. Tento typ paliatívnej intervencie je vo väčšine prípadov predbežným, podporným štádiom pred ďalšou metódou chirurgickej terapie. Avšak u niektorých pacientov podobné operácie nasleduje kombinovaný konzervatívna liečba môže viesť k dlhodobej remisii ochorenia;
• radikálna operácia spočíva v odstránení oblasti alebo celého hrubého čreva postihnutého zápalovými zmenami.

Možnosť, ako je apendikostómia, ktorá sa používala skôr, sa dnes v chirurgickej praxi neodporúča na liečbu UC a iných zápalových a deštruktívnych črevných patológií (Crohnova choroba atď.).
Varianty segmentovej a subtotálnej resekcie ( čiastočné odstránenie) hrubého čreva v súčasnosti nie je úplne rozpoznaný efektívne metódy kvôli vysoké riziko recidíva choroby vo zvyšnej oblasti.

Za optimálnu techniku ​​sa považuje koloprotektómia s vytvorením koncovej ileostómie. Tento typ chirurgickej liečby má najnižší počet pooperačné komplikácie a potreby pre znovu vykonať chirurgická liečba. Taktiež pri koloprotektómii je vytvorená ileostómia ľahko prístupná a stará sa o ňu.

Vzhľadom na zvláštnosti umiestnenia ileostómie však pacienti častejšie uprednostňujú kolostomickú verziu operácie, pri ktorej z vytvorenej diery vychádzajú husté fekálne hmoty, a nie tekutý obsah tenkého čreva, ako pri ileostómii. . Účinnosť techniky ileostómie je však oveľa vyššia a umožňuje nám hovoriť možné zotavenie pacient bez radikálneho zásahu. Akýkoľvek typ diery po zotavení pacienta môže byť odstránený.

Metódy umývania hrubého čreva antiseptickými, antibakteriálnymi roztokmi cez otvor vytvorený počas operácie zriedka vedú k očakávanému účinku. Je potrebné pripomenúť, že po týchto typoch paliatívnej intervencie je potrebné kriticky posúdiť stav, rozdeliť dlhodobú remisiu a úplné zotavenie sliznice. V prípade chybného hodnotenia môže byť potrebná druhá podobná operácia alebo radikálne odstránenie hrubého čreva.

Radikálny chirurgický zákrok, indikovaný u pacientov s ťažkou formou ochorenia, sa často odporúča vykonať v dvoch fázach. Najprv sa vykoná operácia s uložením ileostomického otvoru, ktorý zlepšuje celkový stav pacienta, keď je hrubé črevo vypnuté z procesu trávenia. Po obdobie zotavenia na pozadí stabilizácie chuti do jedla, spánku, rastu telesnej hmotnosti, zlepšenia hladín bielkovín a hemoglobínu a zníženia beriberi, ako aj obnovenia duševnej rovnováhy sa radikálna chirurgická terapia vykonáva s odstránením hrubého čreva. Obnovenie fyzickej a psychickej stability, reaktivity a odolnosti organizmu trvá v priemere niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. V tomto štádiu je dôležité neprestať, ak existujú skoršie indikácie na radikálnu liečbu.

Metódy prevencie

Pretože presné dôvody vývoj ochorenia nebol identifikovaný, metódy prevencie zahŕňajú zdravý životný štýlživot, vyvážená strava, včasné odstránenie príznakov a liečba črevných infekcií, korekcia alergických reakcií na potraviny a pod. Preventívne, preventívne opatrenia sú dôležité najmä u ľudí s rodinnou anamnézou zápalových ochorení čriev.

Ulcerózna kolitída sa nazýva celoživotné ochorenie, ktoré postihuje výlučne sliznicu hrubého čreva a prejavuje sa jej deštruktívnym a ulceróznym zápalom rôznej intenzity. Vždy postihuje konečník, postupne sa šíri nepretržite alebo okamžite zachytáva zvyšok hrubého čreva. Nazýva sa aj nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC).

V posledných rokoch sa táto choroba medzi našimi krajanmi stala oveľa bežnejšou. Do istej miery je to spôsobené zlepšovaním technického vybavenia. zdravotníckych zariadení a zvýšenie informovanosti medzi lekármi a samotnými pacientmi. Liečba zistenej ulceróznej kolitídy je často dlhodobá, zložitá a vyžaduje si spoločné úsilie lekára aj pacienta.

Ulcerózna kolitída čreva je bežnejšia u občanov žijúcich v rozvinutých krajinách. Ochorenie je charakterizované severným gradientom (južní ľudia ním trpia menej často). Predpokladá sa, že debutuje buď v mladom veku (pred 30 rokmi) alebo v pokročilom veku (nad 60 rokov), hoci ľudia s ním môžu ochorieť počas svojho života.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída môže ovplyvniť rôzne oddelenia hrubé črevo.

Prejavy ulceróznej kolitídy a ich závažnosť sa značne líšia. U niektorých pacientov sa už dlhé roky udržiava celkom slušný zdravotný stav a ochorenie sa prejavuje len prímesou krvi v stolici. Takíto pacienti často spájajú tento príznak, vyhýbajú sa úplnému vyšetreniu a sú závislí na samoliečbe na internete alebo tradičnej medicíne. Iní sú od samého začiatku ulceróznej kolitídy hospitalizovaní s opakovanými krvavými hnačkami, inkontinenciou stolice, vysokou horúčkou, bolesťami brucha, búšením srdca a celkovou slabosťou.

Najšpecifickejšie príznaky ulceróznej kolitídy sú:

• krv v stolici (prítomná u viac ako 90% pacientov, jej množstvo sa pohybuje od jemných stôp na použitom tkanive resp. toaletný papier do krvavého neporiadku, v ktorom sa samotná stolička len ťažko odlišuje);
• hlien a hnis v stolici;
• hnačka (typická pre 65 % pacientov, mierna, 1 až 20-krát alebo aj viackrát za deň);
• zápcha (vyskytuje sa u 20% pacientov, často naznačuje zápalovú léziu spodné časti hrubé črevo: konečník a/alebo sigmoid);
• falošné nutkanie vyprázdniť črevá (namiesto výkalov z čreva vychádza krv s hnisom a hlienom - „rektálny pľuvanec“);
• nočná defekácia (pacienti sa prebúdzajú kvôli neodolateľnej potrebe vyprázdniť črevo);
• fekálna inkontinencia;
• nadúvanie;
• pocity bolesti (vlastné iba polovici pacientov, častejšie mierne, spojené s vyprázdňovaním čreva, lokalizované v ľavej časti brucha);
• prejavy intoxikácie (pri ťažkých a rozsiahlych zápaloch sa objavuje horúčka, vracanie, búšenie srdca, chudnutie, dehydratácia, nechutenstvo a pod.).

V 10 % prípadov sa okrem spomínaných črevných a celkových príznakov vyskytujú aj mimočrevné prejavy:

• kĺbové lézie;
• rôzne vyrážky na koži a slizniciach (napríklad v ústach);
• očné poruchy;
• poškodenie pečene a žlčových ciest;
• trombóza atď.

Môžu predchádzať črevným poruchám. Závažnosť extraintestinálnych prejavov niekedy závisí od aktivity zápalového ložiska čreva a v niektorých prípadoch s ním úplne nesúvisí.

Dôvody

Napriek aktívnemu výskumu a rôznym Vedecký výskum, presný pôvod a príčina ulceróznej kolitídy stále nie je známa. Existujú návrhy, ktoré môžu vyvolať:

• nejaká neidentifikovaná infekcia (ale ulcerózna kolitída nie je nákazlivá);
• nevyvážená strava (fast food, strava s nedostatkom vlákniny a pod.);
• genetické mutácie;
• lieky (nehormonálne protizápalové lieky, antikoncepcia atď.);
• stres;
• zmeny v črevnej mikroflóre.

Výsledkom je, že u takýchto pacientov imunitný systém namiesto cudzích mikróbov a vírusov začne ničiť bunky vlastnej črevnej sliznice, čo vedie k tvorbe vredov.

Predpokladá sa, že chránia pred chorobou:

• odstránenie prílohy (ale nie len tak, ale asi);
• fajčenie (ak však nefajčiar s ulceróznou kolitídou začne fajčiť, len to prehĺbi existujúce problémy).

Diagnostika

Kolonoskopia je hlavnou metódou vyšetrenia pacienta s podozrením na ulceróznu kolitídu.

Niektorí pacienti s podozrením na ulceróznu kolitídu sa obávajú inštrumentálneho vyšetrenia čreva, preto sa vyhýbajú návšteve lekára, hádke s ním, či zanedbaniu odporúčaných diagnostických postupov. Ale moderné lekárskej taktiky je úplne postavená na rozsahu a aktivite zápalového procesu v čreve. deficitu potrebné informácie môže ovplyvniť úspešnosť liečby. Mnohé zákroky nie sú také bolestivé a „strašná kolonoskopia“ sa na slušných klinikách často robí v narkóze (presnejšie? v drogovo navodenom spánku).

Objem požadované vyšetrenie môže určiť iba lekár.

Liečba

Toto ochorenie sa považuje za dosť závažné, môže progredovať postupne alebo náhle, niektorí pacienti majú spočiatku rezistenciu na užívané lieky alebo sa rozvinie počas liečby a sú možné život ohrozujúce komplikácie. Preto ani všetci lekári neprijímajú takýchto pacientov. Niektorí nemajú potrebné znalosti, iní sa boja predpisovať silné lieky.

Pacienti s miernou až stredne ťažkou ulceróznou kolitídou môžu byť liečení ambulantne. Závažní pacienti musia byť vyšetrovaní a liečení v nemocnici, pretože diagnostické aj terapeutické zásahy môžu mať vážne a dokonca život ohrozujúce komplikácie.

• odstránenie hrubej vlákniny (surová zelenina, bobule, ovocie, orechy, semená, mak, sezam, otruby, strukoviny atď.);
• výrobky sú dusené alebo varené;
• teplé jedlo sa utrie alebo (pri zápche) sa varená zelenina rozotrie na hrubom strúhadle;
• eliminovať chemické dráždidlá črevnej sliznice (pikantné, slané, nakladané, kyslé potraviny);
• Odporúčajú sa potraviny s vysokým obsahom bielkovín (chudé mäso, morčacie, chudé Riečne ryby, bielok, sójové výrobky, tvaroh atď.);
• špeciálne terapeutické zmesi na výživu predávané v lekárňach („Modulen“ atď.).

V závislosti od špecifickej klinickej situácie môže nechirurgická liečba pozostávať z:

• prípravky s obsahom kyseliny 5-acetylsalicylovej (Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant a pod.), ktoré je možné predpísať ako vo forme tabliet, granúl alebo kapsúl, tak aj vo forme liekových foriem na injekciu do konečníka (čapíky, hotové -vyrobené klystíry alebo peny);
• kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón, metylprednizolón) vo forme tabliet, konvenčných alebo rektálnych (zavádzaných cez konečník) kvapkadlá;
• imunosupresíva (cyklosporín, azatioprín, metotrexát atď.);
• prostriedky výkonné a drahé biologická terapia(Infliximab, Adalimumab atď.).

Pri zápaloch dolných častí hrubého čreva (ľavostranná kolitída) sú najúčinnejšie čapíky, peny, rektálne kvapkadlá a klystíry.

Liečbu hormónmi, imunosupresívami a biologickú liečbu by mal odporučiť a sledovať lekár. Veď aj pod jeho dohľadom majú niektorí pacienti počiatočnú imunitu alebo si voči nim postupne vytvárajú rezistenciu. Tieto lieky majú najzávažnejšie vedľajšie účinky (poškodenie kostná dreň hepatitída atď.).

Navyše, ani po dosiahnutí dlho očakávanej remisie by sa pacient nemal uvoľniť, inak sa nepríjemná choroba rýchlo vráti vo forme recidívy. Takmer všetci pacienti musia podstúpiť liečbu proti relapsu, ktorú im predpísal lekár. Niektoré z nich bránia rozvoju.

S neúčinnosťou expozície lieku a rozvojom komplikácií (krvácanie, perforácia, toxický megakolón alebo rakovina hrubého čreva) sa vykonáva radikálna chirurgická operácia. Úplné odstránenie celého hrubého čreva môže vyliečiť ulceróznu kolitídu.

Kolitída je zápal sliznice hrubého čreva. Ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva so vznikom vredov v sliznici a krvácaním. Rozlišujte medzi akútnym a chronická kolitída. Kolitída je zvyčajne dlhodobé ochorenie, pri ktorom vznikajú zápalové a degeneratívne zmeny najmä na sliznici hrubého čreva.

Fotografia ukazuje ťažkú ​​formu ulceróznej kolitídy sigmoidného hrubého čreva

Akútnu kolitídu najčastejšie spôsobujú dyzentérické mikroorganizmy, salmonely, stafylokoky, streptokoky, alebo vzniká v dôsledku pôsobenia alergénov či toxínov na organizmus.

Príčiny ulceróznej kolitídy.

Príčiny výskytu nie sú s určitosťou známe. Normálne fungovanie hrubého čreva je narušené patogénnymi mikroorganizmami (salmonela, stafylokoky, streptokoky atď.), Ktoré spôsobujú stagnáciu črevného obsahu; ohniská infekcie v žlčníka pankreasu a iných orgánov anatomicky súvisiacich s črevami; systematická konzumácia nestráviteľných, korenených jedál, alkoholu; chronická zápcha vedúca k akumulácii ťažkých zvyškov stolice, ktoré nie sú úplne vylúčené; laxatíva môžu len zvýšiť podráždenie hrubého čreva. Iné dôvody: Alergická reakcia na niektoré potraviny, užívanie antibiotík, neuro-emocionálne poruchy, stres.

Exacerbácie sa vyskytujú po fyzickom a nervové napätie. Ženy ochorejú častejšie. Lézia čreva môže byť celoplošná – celková alebo len v oddelenej oblasti – segmentová. Postihnutý je aj konečník.

Symptómy kolitídy

Bolesť v podbrušku (okolo pupka), nadúvanie, hnačka, prímes hlienu (niekedy krvi) v stolici, horúčka (akútna kolitída); celková nevoľnosť, slabá chuť do jedla, nevoľnosť, kŕče v bruchu so silným nutkaním na stolicu, hnačka striedajúca sa so zápchou (chronická kolitída).

Príznaky ulceróznej kolitídy.

Pacienti hlásia hnačku, krvácanie s výkalmi, bolesti brucha. Menej často sa vo výkaloch môže nachádzať hnis. Celková pohoda je narušená, sprevádzaná znížením chuti do jedla, apatiou, stratou hmotnosti, zvýšením telesnej teploty až na 37,5 ° C. Ochorenie môže byť veľmi ťažké, sprevádzané krvácaním z vredov, perforáciou steny.
črevá. Priebeh ochorenia je najčastejšie dlhodobý, vyžaduje si neustálu udržiavaciu terapiu.

Príznaky akútnej kolitídy.

Kŕčové bolesti brucha, nadúvanie, hnačky s prímesou hlienov a niekedy aj krvi, horúčka do 38-39°C. Môže sa objaviť vracanie.

Výsledkom môže byť chronická kolitída akútny zápal alebo v dôsledku prítomnosti ložísk infekcie v žlčníku, pankrease a iných orgánoch, ako aj podvýživy, zneužívania korenené jedlá, alkohol.

Príznaky chronickej kolitídy.

Zlá chuť do jedla, nevoľnosť, celková nevoľnosť, plynatosť. Bolesti brucha často nemajú jasnú lokalizáciu, majú kŕčovitý charakter, sprevádzané silným nutkaním na defekáciu, dávajú do dolnej časti chrbta, slabín. Povaha stolice sa môže meniť: niekedy hnačka, niekedy zápcha.

Tradičná liečba kolitídy.

Lieky: antibakteriálne, enzymatické, obaľujúce, analgetické. Výber individuálnej stravy. Diéta by mala byť šetrná bohaté na vitamíny, kompletné.

Počas obdobia exacerbácie je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku a stravu, ktorá zahŕňa ovocie a zeleninu, slizové polievky, obilné kaše na vode, varené mäso (mleté ​​mäso, parné kotlety, mäsové guľky), varené ryby. Mliečne výrobky sú vylúčené. V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

domáce lieky na kolitídu

Keď kolitída 2 krát denne, piť srvátku zo syra.

Vezmite 20 kvapiek 30% alkoholovej infúzie propolisu, zrieďte ich v 0,5 šálky teplej vody alebo mlieka, 3 krát denne 1 hodinu pred jedlom. Zároveň dodržiavajte diétu odporúčanú lekárom. Priebeh liečby je 3-4 týždne. Stav sa zvyčajne zlepší po 5-10 dňoch liečby.

Byliny a poplatky za liečbu kolitídy

Uvarte 2 šálky vriacej vody 4 čajové lyžičky malinových listov alebo bobúľ a nechajte 30 minút pôsobiť. Pite 0,5 šálky 4 krát denne pred jedlom pri kolitíde a krvácaní žalúdka.

Zmiešajte 1 čajovú lyžičku byliny centaury, list šalvie a kvety harmančeka. Uvarte kolekciu 1 šálkou vriacej vody a nechajte 30 minút. Pite 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny. Po 1-3 mesiacoch znížte dávku predĺžením intervalov medzi dávkami infúzie. Liečba je neškodná a môže sa predĺžiť. Používa sa na kolitídu.

2 polievkové lyžice lístkov mäty piepornej zalejte 2 šálkami vriacej vody, nechajte 20 minút odstáť, preceďte. Pite 0,5-1 pohár 15-20 minút pred jedlom 2-3 krát denne na liečbu kolitídy.

2 polievkové lyžice listov lesnej jahody zalejte 2 šálkami vriacej vody. Trvajte na tom. Vezmite 2-3 polievkové lyžice na kolitídu.

Vezmite 20 g suchých šupiek alebo 50 g čerstvého granátového jablka so semenami, varte 30 minút, nalejte 1 pohár vody, preceďte. Vezmite 2 polievkové lyžice 2 krát denne. Pomáha pri alergickej kolitíde a enterokolitíde.

100 g vňate obyčajnej zalejte 1,5 litrom vriacej vody, nechajte 18 hodín v uzavretej nádobe. Nálev precedíme a varíme, kým sa neodparí na 0,75 litra. Pridajte 1 polievkovú lyžicu alkoholu a 1 polievkovú lyžicu glycerínu, dobre premiešajte. Vezmite 30 kvapiek 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby kolitídy je 1 mesiac.

1 polievkovú lyžicu plodov čerešne vtáčej zalejeme 1 šálkou vriacej vody, varíme 5 minút na miernom ohni, necháme 2 hodiny, precedíme. Pite 0,25 šálky 2-3 krát denne pri kolitíde.

Pozor! Semená plodov sa nedajú miesiť, obsahujú jedovatú látku.

1 polievkovú lyžicu podzemkov a koreňov Burnet officinalis zalejte 1 šálkou horúcej vody, varte 30 minút, nechajte 2 hodiny, preceďte. Pri kolitíde užívajte 1 polievkovú lyžicu 5-krát denne pred jedlom.

Vezmite 25 g odnoží skorocelu vzpriameného, ​​20 g listov a čučoriedok, 55 g kvetenstva harmančeka. 1 čajová lyžička zmesi trvá 6 hodín v 1 pohári studená voda, varíme 5-7 minút, precedíme. Celý nálev pite po malých dúškoch počas dňa s kolitídou.

Vezmite rovnaké množstvo náušníc sivej jelše, odnože škorice vzpriamenej, koreňa žihľavy. Vezmite 50 g zmesi, trvajte 10-12 hodín v 1 litri studenej vody, varte 10-12 minút a sceďte. Pite 1 pohár horúcej infúzie na prázdny žalúdok, zvyšok - počas dňa na 4 dávky. Aplikujte pri chronickej kolitíde.

Vezmite rovnako list mäty piepornej, kvetenstvo harmančeka, odnože Potentilla erect. 1 polievkovú lyžicu zmesi vylúhujte 30 minút v 1 šálke vriacej vody, preceďte. Pri kolitíde užívajte 1 pohár 2-3 krát denne.

Vezmite rovnako list paliny a list šalvie lekárskej. 1 polievkovú lyžicu zmesi vylúhujte 30 minút v 1 šálke vriacej vody, preceďte. Pri kolitíde užívajte 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny.

Rovnakým dielom vezmite bylinky oregana obyčajného, ​​bylinky kapsičky pastierskej, bylinky horských vtákov, bylinky materinej dúšky päťlaločnej, bylinky rebríka obyčajného, ​​bylinky ľubovníka bodkovaného, ​​listy žihľavy. Nalejte 2 polievkové lyžice zmesi cez noc do termosky s 2 šálkami vriacej vody, preceďte. Pite 0,5 šálky 3 krát denne pri chronickej kolitíde.

1 čajovú lyžičku nasekaných bylinných výparov officinalis zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte 5 hodín, preceďte. Pri ulceróznej kolitíde užívajte 1-2 polievkové lyžice 3x denne 30 minút pred jedlom.

Pozor! Výpary sú jedovaté. Prísne dodržujte dávkovanie.

Ľudové lieky na liečbu kolitídy:

• Nalejte 80–100 g sušených melónových šupiek s 2 šálkami vriacej vody, trvajte na tom, napnite. Pite 1/2 šálky 4-6 krát denne. Nálev sa používa pri akútnych a chronických zápaloch hrubého čreva.
• 10 g plodov feniklu sa naleje do pohára vriacej vody, zahrieva sa vo vodnom kúpeli počas 15 minút, ochladí sa, prefiltruje a objem sa upraví na 200 ml. Pite 1/3-1/2 šálky 3 krát denne na chronickú spastickú kolitídu.
• S exacerbáciou kolitídy spolu s liečbou a diétou predpísanou lekárom si môžete vziať infúziu bylín. Uvarte v 1 šálke vriacej vody zmes 1 lyžičky centaury, 1 lyžičky šalvie a 1 lyžičky harmančeka. Pohár prikryjeme tanierikom, nálev necháme vychladnúť a precedíme. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 7-8 krát denne, podľa toho, ako dlho je pacient bdelý. Dĺžka liečby je od 1 do 3 mesiacov. Potom sa dávka zníži a časové intervaly medzi dávkami lieku sa zvýšia.
• S chronickou žalúdočné choroby- gastritída, vredy a zápaly hrubého čreva - každý deň po dobu jedného mesiaca musíte zjesť až 8 g propolisu. Treba ho dlho žuť, najlepšie nalačno. V prípade alergie liečbu neprerušujte.
• Pri kolitíde a enteritíde užívajte odvar z 15 g kôry jelše sivej v pohári vody, 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne. Alebo tinktúra z 25 g kôry na 100 g alkoholu alebo pohár vodky - 30-40 kvapiek 2-3 krát denne.
• Rovnomerne sa zmiešajú listy šalvie lekárskej, listy mäty piepornej, harmanček a ľubovník bodkovaný, plody rasce obyčajnej. Dve polievkové lyžice zmesi zalejte cez noc v termoske 1 šálkou vriacej vody a preceďte. Pite 1/2 šálky 3-4 krát denne.
• 100 g byliny rebríček obyčajný zalejte 1,5 litrom vriacej vody a nechajte 8 hodín v uzavretej smaltovanej miske. Nálev precedíme a varíme, kým sa neodparí na 75 ml. Pridajte 1 polievkovú lyžicu alkoholu a 1 polievkovú lyžicu glycerínu a dobre premiešajte. Vezmite 25-30 kvapiek 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.
• Pripravte si súpravu z týchto ingrediencií: podzemok skorocelu vzpriameného - 20 g, podzemok hadovca - 20 g, kvetenstvo harmančeka - 20 g, veľké listy skorocelu - 25 g, čučoriedky - 25 g. Uvarte polievkovú lyžicu zmesi ako čaj v pohár vriacej vody a napätie. Celý nálev vypite počas dňa.
• Zbierajte nasledujúce zložky v rovnakých pomeroch: tráva oregano, kapsička pastierska, horská vňať, materina dúška päťlaločná, rebríček obyčajný, ľubovník bodkovaný, list žihľavy. Dve polievkové lyžice zmesi zalejte cez noc v termoske 2 šálkami vriacej vody, ráno preceďte. Pite 1/2 šálky 3 krát denne pri chronickej kolitíde.
• Cibuľovú šťavu sa odporúča užívať 3-4x denne 1 čajovú lyžičku pri zápaloch tráviaceho traktu.
• Dve polievkové lyžice lístkov mäty poľnej zalejte 2 šálkami vriacej vody, nechajte 20 minút a preceďte. Pite 1/2-1 šálku 15-20 minút pred jedlom 2-3 krát denne.
• Zbierajte zložky v uvedených množstvách: bylina ľubovníka - 25 g, dážďovník - 25 g, listy paliny - 25 g, tráva prasličky - 25 g, podzemok angelica officinalis - 25 g, list mäty piepornej - 10 g, podzemok s korene valeriány lekárskej - 10 g Dve polievkové lyžice zmesi prvých 5 uvedených bylín v 0,5 litri horúceho červeného vína po dobu 10-15 minút, potom pridajte zvyšné 2 rastliny (po 1 polievkovej lyžici) do vína a trvajte na ďalších 25 -30 minút. Užívajte 2-3 polievkové lyžice 3-4 krát denne s pohárom vody.
• Suroviny si pripravte v tomto pomere: list lesnej jahody - 6 dielov, list medovky - 3 diely, tymián - 1 diel, rasca - 1 diel, rebríček - 1 diel. Polievkovú lyžicu zmesi nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 2 hodiny a preceďte. Vezmite 1/3-1/2 šálky 3 krát denne pred jedlom na gastroenteritídu.
• Vezmite 20 g suchých šupiek alebo 50 g čerstvého granátového jablka so semenami, varte na miernom ohni 30 minút v 200 ml vody. Dôkladne precedíme. Z pripraveného odvaru pite 2x denne 2 polievkové lyžice. Odvar z granátového jablka je veľmi účinným prostriedkom na liečbu alergickej kolitídy a enterokolitídy.
• Sadenice jelše sivej, podzemku škorice vzpriamenej, koreňa žihľavy – rovnako. 50 g zmesi lúhujeme 10-12 hodín v 1 litri studenej vody, varíme 10-12 minút, precedíme. Vypite pohár horúcej infúzie na prázdny žalúdok, zvyšok - počas dňa na 4 dávky pri chronickej kolitíde.
• Podzemok vzpriamený cinquefoil, kvety harmančeka, list žihľavy, list čučoriedky, list mäty - rovnako. Polievkovú lyžicu zmesi nalejte pohárom vody, varte 20-25 minút, nechajte 20 minút, napnite. Vezmite pohár 2-3 krát denne na kolitídu.
• List horkej poľskej - 20 g, list šalvie lekárskej - 20 g. Polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 25-30 minút, sceďte. Vezmite si polievkovú lyžicu každé 2 hodiny na kolitídu.

Kolitída Diéta.

Pri akútnej kolitíde sa odporúča 1-2 dni úplne hladovať, potom postupne prejsť na stravu pozostávajúcu z jemne spracovanej alebo dusenej zeleniny, ryže, ovsené vločky, ako aj zrelé ovocie, syr, varené mäso. Postupne do stravy zaraďujte chlieb (ale bez otrúb), surovú zeleninu bez šupky. Bolesť sa môže zhoršiť užívaním hrubej rastlinnej vlákniny (kapusta, jablká so šupkou, čierny chlieb), plnotučného mlieka, kyslej smotany, tučných jedál, suchých vín a šampanského. Vyhnite sa jedlu s korením, korením, korením.
Diéta by mala obsahovať normálne množstvo bielkovín; živočíšne tuky by mali byť obmedzené.
Diéta zabezpečuje šetrenie čriev, zvýšenie regeneračných schopností jeho sliznice, elimináciu kvasných a hnilobných procesov, ako aj metabolických porúch.

Pozri tiež Hnačka, Gastritída, Enterokolitída.

Vangove recepty na kolitídu

• Dvakrát denne užívajte srvátku, ktorá sa získava lisovaním syra. Treba sa vyhýbať mastným jedlám.
• Uvarte centaury a harmanček (každá jedna čajová lyžička) s pohárom vriacej vody. Pite jednu polievkovú lyžicu každé 2 hodiny, približne 7 až 8 krát denne. Po určitom čase (zvyčajne od jedného do troch mesiacov) sa dávka zníži a intervaly medzi dávkami lieku sa predĺžia. Tento liek sa považuje za neškodný, a preto sa môže dlhodobo liečiť.
• 3 až 4 mesiace medzi jedlami jedzte trochu jadierok vlašské orechy(70 g denne). Namiesto vody je vhodné použiť odvar z koreňa kostihoja lekárskeho, galgánu a ľanového semena. Zlepšenie nastane za mesiac a po 4 mesiacoch - zotavenie.
• o akútna kolitída odporúčame mikroklyzátory škrobu: 5 g škrobu (zemiakový, kukuričný, ryžový) rozrieďte v 100 ml studenej vody a za stáleho miešania postupne pridávajte 100 ml vriacej vody. Potom ochlaďte na 40 stupňov a vstúpte do konečníka.
• Dobrý účinok pri kolitíde poskytujú mikroklyzéry z harmančeka s medom. Uvarte 1 polievkovú lyžicu kvetov harmančeka s pohárom vriacej vody, po ochladení pridajte 1 čajovú lyžičku medu. Použite 30 - 50 ml roztoku. Kurz - 8 procedúr.
• Pite cibuľovú šťavu jednu čajovú lyžičku 3-4 krát denne pred jedlom.
• Odvar z koreňov a rizómov bergénie: jednu polievkovú lyžicu rozdrvených koreňov a rizómov bergénie zalejte pohárom vriacej vody, varte pol hodiny vo vodnom kúpeli, preceďte. Pite dve polievkové lyžice 3-4 krát denne.
• Odvar z centaury, šalvie a harmančeka: zmiešajte centaury, šalvia a harmanček po jednej čajovej lyžičke, zalejte túto zmes jedným pohárom vody. Prikryjeme, vychladíme a precedíme. Vezmite s exacerbáciou kolitídy jednu polievkovú lyžicu 5-7 krát denne.
• Nálev z anízu, feniklu, sladkého drievka a krušiny: zmiešajte 10 gramov plodov anízu, 10 gramov plodov feniklu, 20 gramov koreňa sladkého drievka, 60 gramov koreňa krušiny. Jednu polievkovú lyžicu tejto zmesi zalejte pohárom vriacej vody. Lúhujte pol hodiny, preceďte. Pite ráno a večer na plný pohár.
• Nálev z rôznych bylín: zmiešajte rovnaké množstvo kvetov harmančeka, plodov feniklu, rasce, sadenice jelše sivej, trávy mäty piepornej, koreňa bahniatka, ľubovníka. Nalejte jednu čajovú lyžičku tejto kolekcie s jedným pohárom vody, varte, trvajte dve hodiny. Vezmite 0,5 šálky trikrát denne pred jedlom. Používa sa na liečbu chronickej spastickej kolitídy.
• Čaj z plodov kalina: jednu polievkovú lyžicu plodov kalina zalejte pohárom vriacej vody, trvajte na tom, napnite. Užívajte jednu štvrtinu šálky štyrikrát denne pol hodiny pred jedlom na kolitídu a enterokolitídu.