Katalepsia je stav podobný spánku, počas ktorého dochádza k výraznému zníženiu alebo strate citlivosti na akékoľvek vnútorné a vonkajšie podnety. Tento jav sa nazýva aj pružnosť vosku, keďže človek dokáže bez námahy udržať akékoľvek držanie tela. Výskyt katalepsie možno pozorovať pri niektorých druhoch schizofrénie a iných duševných porúch, ako aj počas obdobia hypnotického spánku.

V roku 1930 Sylvan Muldoon vymyslel termín „astrálna katalepsia“, ktorý sa nazýval aj spánková paralýza. Vývoj patologického stavu sa zvyčajne vyskytuje postupne. Dôsledne sa šíri do všetkých svalových skupín. Takže možno pozorovať katalepsiu paží, krčných svalov, dolných končatín atď. U väčšiny ľudí porucha ustúpi pomerne rýchlo (od minúty až po niekoľko dní), existujú však prípady dlhého priebehu katalepsie, kedy trvala niekoľko týždňov až mesiacov.

Dôvody

Astrálna katalepsia podľa vedcov môže nastať z viacerých neurologických a psychologických dôvodov. Odborníci tvrdia, že vývoj takéhoto stavu sa môže vyskytnúť v dôsledku formácií v mozgu. Ak uvažujeme o etiológii poruchy z psychologického hľadiska, tu na prvom mieste prichádza zvýšená sugestibilita človeka, oslabenie jeho vôle. Medzi faktory vyvolávajúce patologický stav patria hysterické záchvaty, silné vzrušenie a stres. Súčasne je vymiznutie záchvatu katalepsie sprevádzané prudkými afektívnymi prejavmi.

Kataleptická porucha sa často kombinuje s inými poruchami spojenými so zvýšenou sugestibilitou, napríklad echopraxiou, nagativizmom, echofáziou, verbegeráciou, stereotypnosťou atď. Ako už bolo uvedené, patológia sa môže vyskytnúť pri schizofrénii, najmä jej katatonickej forme, ako aj pri narkolepsii. Vo všeobecnosti je základom patológie akési „vypnutie“ mozgovej kôry, zatiaľ čo nervový motorický aparát je neporušený. Práve tento aparát je zodpovedný za rovnováhu ľudského tela.

Prejavy

Katalepsia môže predbehnúť osobu v akejkoľvek polohe a fixovať držanie tela. Existujú teda prípady, keď pacienti náhle zamrzli priamo počas rozhovoru so svojím lekárom. V tomto prípade je možné polohu pacienta ľahko zmeniť. Svalové napätie v tomto stave môže byť také silné, že pacienta možno ľahko zdvihnúť, pričom podopiera iba zadnú časť hlavy a chodidlá.

Hlavné príznaky opísanej choroby sú nasledovné:

• tvrdnutie svalov;
• takmer úplná strata citlivosti na teplo a bolesť;
• neschopnosť pohybu (ochrnutie).

Ak je astrálna katalepsia sprevádzaná len vyššie uvedenými príznakmi, hovoríme o takzvanej prázdnej katatónii. V iných prípadoch môžu pacienti pociťovať aj afektívne, bludné poruchy a halucinácie. Počas útoku dochádza k určitému pozastaveniu životných funkcií človeka, pričom nestráca schopnosť vidieť a počuť všetko, čo sa okolo neho deje, hoci zvonku sa môže zdať úplne mŕtvy v dôsledku veľmi pomalého pulzu a srdcového tepu.

Liečba

Pri diagnostickom vyšetrení pacienta je potrebné správne odlíšiť katalepsiu od iných typov porúch motorických funkcií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri organických patológiách mozgu. Pri vývoji taktiky liečby lekár berie do úvahy povahu priebehu ochorenia. Spravidla sa pri práci s pacientmi používa metóda interaktívnej imagogiky, ktorá spočíva v aktivácii obrazov pacienta v bezvedomom stave a ich uvedení na úroveň vedomia. To pomáha odhaliť oblasť duševných problémov.

V priebehu takejto psychoterapeutickej liečby sa chorý učí ísť do svojho vnútra a pomocou obrazov si uvedomuje vlastné problémy. O obrázkoch nevyhnutne podrobne hovorí ošetrujúcemu lekárovi. Špecialista zároveň pozoruje sémantické pole pacienta a zisťuje, či tieto obrázky boli skutočne v bezvedomí, alebo sa ukázali byť jednoducho fiktívne.

Liečba katalepsie by sa mala vykonávať výlučne v špecializovaných centrách s pomocou vysokokvalifikovaných odborníkov.

Katalepsia (pružnosť vosku) je jav charakterizovaný zvýšenou poddajnosťou tela, ale človek sa nemôže pohybovať samostatne. Svaly zhrubnú, stráca sa citlivosť na bolesť a teplotu. Tento stav sa vyskytuje pri organických patológiách nervového systému a duševných poruchách.

Choroby, pre ktoré je symptóm charakteristický:

• katatonická schizofrénia;
• narkolepsiu;
• nádor na mozgu;
• Parkinsonova choroba;
• hystéria;
• hypnotický sen.

Charakteristický

Katalepsia (z gréčtiny – pozastaviť sa) je dočasný fyzický stav, pri ktorom človeku znecitlivie svaly tváre, končatín a trupu. Tento príznak je spojený s chorobami, ako je schizofrénia. Niekedy je to spôsobené takouto patológiou mozgu ako nádor. Človek si dokáže udržať akúkoľvek pozíciu, aj keď je to maximálne nepohodlné. Ochorenie sa vyskytuje rovnako u mužov a žien s frekvenciou 0,02 %.

Etiológia

Spúšťacím faktorom rozvoja kataleptického syndrómu je dlhotrvajúce nervové napätie, stresové situácie a prežívanie silných emócií. Stav sa vyvíja s neurologickými a duševnými chorobami, je spôsobený umelo pomocou hypnózy.

Dôvody rozvoja symptómu:

• schizofrénia katatonického typu je charakterizovaná striedaním stavov vzrušenia a strnulosti. Pri druhom sa môže vyskytnúť katalepsia;
• cerebelárna patológia. Patrí sem patológia nervového systému, pri ktorej je blokovaný kontakt medzi čelnou kôrou a mozočkom. Častejšie sa symptóm vyskytuje počas nádorových procesov a v posttraumatickom období;
• hysterická neuróza. Pri hysterickom stupore je kataleptický stav bežným syndrómom, ktorý je charakteristický skôr pre ženy.

Rada lekára! V ideálnom prípade by mal byť človek s kataleptickými záchvatmi pod dohľadom. To ho ochráni pred mnohými problémami, pretože nemožno predvídať okamih začiatku útoku.

Možné dôvody

Medzi príčiny katalepsie patrí užívanie liekov. Ide o užívanie liekov, ktoré znižujú aktivitu dopamínu, v dávkach oveľa vyšších ako sú terapeutické. Patria sem Triftazin, Haloperidol. Úlohu zohráva zvýšená sugestibilita. Hypnóza postihuje ľudí, ktorí majú slabú vôľu, závislosť a zvýšenú náchylnosť. V takýchto prípadoch sa katalepsia rozšíri na celé telo alebo jeho časť.

Epidemiológia

Neexistujú žiadne štatistiky o výskyte symptómu u rôznych pacientov. Existujú však dôkazy, že patológia nezávisí od pohlavia pacienta a typu jeho činnosti. Čo sa týka mladých ľudí, katalepsia je častejšia v období dospievania na pozadí milostných zážitkov.

Tento príznak je zriedkavý. V historických análoch sa znecitlivenie svalov a spomalenie telesných funkcií spájalo so smrťou. Bez lekárskeho vedomia diagnostikovali smrť a pochovali osobu zaživa. Dnes je tento jav viac študovaný a takéto prípady sa nevyskytujú.

Rizikové faktory

Pri vzniku katalepsie sa uvažuje o celkovom vplyve neurologických a psychických príčin. Rizikové faktory pre záchvaty sú:

• duševné a neurologické poruchy;
• organická patológia mozgu;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém;
• sugestibilita.

Dôležité! Katalepsia je stav, pri ktorom telo človeka zamrzne v určitej polohe. Existujú dva typy: voskové (telo môže mať akúkoľvek polohu) a tuhé (telo je imobilizované). Vyskytuje sa v dôsledku neurologických a psychiatrických porúch a vyžaduje okamžitú liečbu

Typy katalepsie

Existujú 2 odrody katalepsie, ktoré sa líšia v reakciách tela pacienta. Katalepsia s voskovou flexibilitou sa vyznačuje schopnosťou zmeniť polohu pacienta bez jeho želania. Zároveň sa svaly človeka zmäknú, čo umožňuje rôzne manipulácie s jeho telom. Môžete dať špeciálny výraz na tvár pacienta a zostane nezmenený až do konca útoku. Tlačenie na brucho bude sprevádzané objavením sa priehlbín na prstoch, ktoré zmiznú po obnovení svalového tonusu.

Rigidná katalepsia je opakom flexibilnej (voskovej) katalepsie. Zároveň svaly pacienta cítia silné napätie a stávajú sa tvrdými ako kov. Počas útoku nie je možné zmeniť držanie tela. Tá zostáva nezmenená. Telo je ako socha.

Hypnotická katalepsia je stav, ktorý pripomína voskovú pružnosť. Hypnotizér môže manipulovať s končatinami pacienta, aby dosiahol konkrétne ciele.

Pojem katalepsia znamená imobilizáciu, ale neuvádza, na ktorú časť tela sa vzťahuje. V prirodzených podmienkach katalepsia postihuje celé telo vrátane krčných svalov, tváre a končatín.

Existuje aj katalepsia, ktorá je spôsobená užívaním liekov. Zároveň sa prejav farmakologickej katalepsie nelíši od príznakov katatonickej stuporovosti na pozadí hystérie alebo vzrušenia.

Špeciálnym typom patologického stavu je astrálna katalepsia. Pozoruje sa v noci. Ezoterika vysvetľuje svoj vzhľad vplyvom nadpozemských síl. V tomto čase je duša akoby oddelená od tela a začína cestu cez iné reality. Verí sa, že s určitými znalosťami sa možno naučiť vyvolať astrálnu katalepsiu a ovládať ju. Tomuto tvrdeniu však chýbajú vedecké dôkazy.

Príznaky katalepsie a ich vývoj

Klinickým obrazom klasickej katalepsie je náhla imobilizácia tela pacienta. Svaly v tomto prípade nezvyčajne stvrdnú alebo pripomínajú vosk, na ktorom po stlačení ostávajú stopy. Dostavuje sa pocit náhlej smrti, hoci tlkot srdca je slabo počuteľný. Taktiež je sotva počuteľný pulz a dýchanie, ktoré sú v porovnaní s normou pomalé.

Sledovať ľudí v stave katalepsie nie je práve najpríjemnejší pohľad. Pohľad človeka v jednom bode zamrzne, mimika chýba. Zdá sa, že osoba náhle zomrela.

Tieto príznaky sú prvými príznakmi katalepsie, hoci sú charakteristické aj pre katatóniu, hlbšiu poruchu. Katatónia zahŕňa zhoršenú motorickú aktivitu, halucinácie a bludy.

Charakteristickým rysom katalepsie je, že v stave nútenej stuporovosti klesá citlivosť človeka na akékoľvek podnety. To vysvetľuje, ako sa v stave strnulej katalepsie môže dostatočne ťažké telo oprieť o predmety s ostrým povrchom bez toho, aby pociťovalo bolesť. To platí aj pre vnútorné podnety. Kým je pacient v stave strnulosti, nie je náchylný na pocity hanby a strachu. Akékoľvek manipulácie so svojím telom si poslušne dovoľuje.

Vedci spájajú stav katalepsie so zvýšenou nervozitou a náchylnosťou. To vysvetľuje, prečo nie všetci pacienti s duševnými patológiami sú náchylní na takýto stav. Zvýšená náchylnosť vysvetľuje výskyt takýchto príznakov pri katalepsii:

• opakujúce sa bezmyšlienkovité opakovanie tých istých slov počutých od inej osoby (echolalia ;.
• nevedomé opakovanie fráz iných ľudí (echofrázia).

Napriek necitlivosti pacienti udržiavajú dobrú rovnováhu. Stupor zvyčajne nevzniká od nuly bez dôvodu. Predchádzajú jej silné emocionálne zážitky a záchvaty hnevu, pri ktorých môže človek aktívne gestikulovať. V určitom momente sa zdá, že jeho telo sa vypne a až do konca útoku udržiava statickú polohu, bez ohľadu na to, aké nepríjemné to môže byť.

Útok strnulosti nie je okamžitý. Postupne sa šíri od krku a ramien až po končeky prstov na rukách a nohách. Človek môže počuť slová a vidieť všetko, čo sa mu deje, ale nemá možnosť vedome reagovať na svoje okolie. Niektorí pacienti upadajú do stavu podobného spánku a snívajú.

Pri katalepsii je citlivosť tela natoľko znížená, že človek nereaguje na zmeny tepelných charakteristík a bolesti. Keď pôsobenie útoku skončí, vráti sa najskôr citlivosť nôh a postupne celého tela. Frekvencia respiračných aktov a pulz sa tiež vrátia do normálu.

Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že nie je možné predvídať trvanie záchvatu. Zvyčajne trvá niekoľko minút, po ktorých pacient nadobudne vedomie. Osoba cíti silné nervové vzrušenie. Sú známe prípady, keď kataleptický záchvat trval niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.

Kedy a na akého lekára sa obrátiť

Pri výskyte prvého útoku stojí za to kontaktovať lekára. Je dôležité nájsť spúšťací faktor, ktorý spôsobil ochorenie. Potom sa prijmú opatrenia na jeho odstránenie. Alebo sa zaoberá liečbou symptómu.

Diagnostika

Katalepsia je stav, ktorý nie je úplne pochopený a nemal by zostať bez lekárskej starostlivosti. U zdravých ľudí sa symptóm nevyskytuje. To je dôkaz duševných porúch, ktoré si vyžadujú okamžitú nápravu.

Diagnóza začína vyšetrením pacienta a komunikáciou s ním, počas ktorej sa lekár pýta na sťažnosti a pocity osoby, ktorá sa prihlásila.

Katalepsia je jedným zo symptómov závažných duševných patológií. Pri schizofrénii alebo hystérii nemusí fungovať produktívny dialóg medzi pacientom a lekárom. V takýchto prípadoch príbuzní prídu na pomoc lekárom, ktorí vám povedia, ako záchvaty začínajú a prejavujú sa.

Keďže katalepsia je niekedy spôsobená pôsobením psychofarmák, intoxikácie, vykoná sa laboratórny krvný test. Štandardné analýzy zahŕňajú všeobecný biochemický krvný test, Wassermanovu reakciu. Určte hladinu cukru v krvi a hormonálny výskum. Ak existuje podozrenie na užívanie drog, vykonajú sa rýchle testy.

Rozbory poskytujú málo informácií o príčinách katalepsie, pretože takto sa duševné poruchy diagnostikovať nedajú. Viac užitočných informácií poskytuje tomografia, lumbálna punkcia a cievne vyšetrenie.

Liečba

V závislosti od príčiny katalepsie sa liečba uskutočňuje v psychiatrických liečebniach, psychologických centrách alebo neurologických oddeleniach. Terapeutický režim zahŕňa psychoterapeutické techniky.

Najsľubnejším smerom je imagogika. Táto metóda je založená na imaginatívnom myslení. Pacientovi sa pomáha predstaviť si chorý orgán (mozog), identifikovať problém a mentálne nakresliť pozitívny obraz. Problém sa prenesie z podvedomej úrovne na vedomú úroveň, aby sme sa ním začali zaoberať.

Treba mať na pamäti, že kataleptické záchvaty môžu byť prejavom chorôb, preto sa liečebné prístupy líšia. Ak sú záchvaty spôsobené silným emočným stresom, treba psychiku pacienta stabilizovať pomocou psychoterapeutických sedení a liekov. Používajú sa sedatíva, benzodiazepíny a antipsychotiká.

Pri liečbe katalepsie ako symptómu narkolepsie vystupuje do popredia zlepšenie kvality spánku používaním hypnotík v noci a stimulantov cez deň. Použitie tricyklických antidepresív (amitriptylín) pomáha znižovať pravdepodobnosť katalepsie a spánkovej paralýzy.

Liečebné postupy by mali byť podporované pozornosťou príbuzných, ktorí chránia pacienta pred preťažením, úzkosťou a únavou.

Ak napriek tomu došlo k útoku a ukázalo sa, že je zdĺhavý, musíte pochopiť, že máte živého človeka, ktorý má fyziologické potreby. Telo nemôže existovať bez vody a jedla. Je zrejmé, že kŕmenie ľudí sa vykonáva pomocou sondy alebo infúzie tekutín a roztokov v nemocničnom prostredí.

Keď človek nadobudne vedomie, je pre neho lepšie vidieť príbuzných a priateľov. To bude mať upokojujúci účinok na príliš vzrušenú psychiku. V budúcnosti s pacientom pracujú psychológovia a psychoterapeuti. Liečba katalepsie je cesta, ktorá si vyžaduje trpezlivosť a obetavosť zo strany lekára aj pacienta.

Predpoveď

Prognóza závisí od príčiny stavu, včasnosti vyhľadania pomoci a predpísaných liekov.

Emocionálne pozadie pacienta počas liečby a počas útoku zohráva dôležitú úlohu pri zotavovaní. Keď je človek v stupore, zostáva pri vedomí, vidí, počuje a rozumie všetkému, takže diskusia o jeho stave sa vykonáva opatrne.

Ak je človek zamrznutý v nepohodlnej polohe, nie je potrebné sa náhle a hrubo pokúšať zradiť polohu, ktorá je podľa vás pohodlnejšia. Pacientovi to prinesie zbytočné vzrušenie. Človek sa cíti spojený sám so sebou. Keď je zmena polohy jemná a jemná, pohodlne položiť alebo usadiť pacienta, je vnímaná ako starostlivá.

Prevencia

Prevencia spočíva vo vyhýbaní sa stresovým situáciám a udržiavaní psychickej rovnováhy, ako aj v liečbe chorôb vedúcich k symptómu. Pomáha normalizovať denný režim a striedanie práce a odpočinku, relaxáciu, hodiny jogy. Je dôležité vzdať sa zlých návykov, pretože alkohol, tabak, drogy majú škodlivý účinok na nervový systém. Najlepšou prevenciou je správna životospráva. Tým sa zabráni vzniku záchvatov hnevu a silných otrasov, ktoré spôsobujú katalepsiu.

Choroby hepatobiliárneho systému sú ľudstvu známe už od staroveku. Archeologický výskum poskytuje dôkazy o ich existencii v staroveku: v egyptských múmiách sa našli žlčové kamene. Analýza historických záznamov, ktoré sa k nám dostali, naznačuje, že Alexander Veľký, ktorý žil v 4. storočí pred Kristom. trpel cholecystitídou, s najväčšou pravdepodobnosťou kalkulóznou.

V súčasnosti patria ochorenia pečene a žlčových ciest medzi najčastejšie v gastroenterologickej praxi. V tomto ohľade existuje vážna úloha prevencie ich výskytu a prevencie exacerbácií chronických procesov.

Dietoterapia zaujíma popredné miesto medzi terapeutickými a preventívnymi opatreniami. Moderné princípy liečebnej výživy pri ochoreniach pečene a žlčových ciest sa vyvinuli na základe najnovších výskumov, ktoré umožnili zhodnotiť účinok potravy na úrovni najjemnejších štruktúr pečene, aktivitu jej enzýmov, vplyv potravy na pečeň a žlčové cesty. tvorba a sekrécia žlče.

Je vhodné pripomenúť, že nie nadarmo sa pečeň nazýva centrálnym chemickým laboratóriom tela. Takmer všetky metabolické procesy sa vykonávajú s jeho priamou účasťou. Pečeň plní aj dôležitú tráviacu funkciu – vylučovanie žlče.

Pečeň je veľmi citlivá na zloženie potravy. Akékoľvek poruchy rovnováhy výživy v smere nadbytku živín aj ich nedostatku sa prejavia predovšetkým na funkčnom stave pečene.

Požiadavky na terapeutickú výživu pri ochoreniach hepatobiliárneho systému sú nasledovné: jedlo by malo pomôcť normalizovať narušené metabolické procesy v tele, vytvoriť priaznivé podmienky pre funkčnú činnosť pečene, aktivovať sekréciu žlče, zlepšiť stav iných orgánov tráviaci trakt, často zapojený do patologického procesu.

Jedným z hlavných faktorov terapeutickej výživy je rytmus. Jedlo je najlepším a najfyziologickejším choleretikom. Pripomeňme, že k uvoľneniu žlče zo žlčníka dochádza iba v reakcii na príjem potravy. V prestávke trávenia, to znamená medzi jedlami a v noci, sa žlč nachádza v močovom mechúre. Preto dodržiavanie jednoduchého pravidla - dostatočne často (4-5 krát denne) a v presne stanovených hodinách jesť - výrazne prispieva k normalizácii odtoku žlče z močového mechúra, zabraňuje rozvoju stagnácie žlče a infekcii. Predpokladom je vylúčenie výdatného jedla neskoro večer. Excitácia trávenia a v dôsledku toho vylučovanie žlče v noci vedie k narušeniu normálneho biologického rytmu vitálnej aktivity tela.

Je celkom zrejmé, že pacientom s ochoreniami pečene a žlčových ciest nie je zloženie potravy ľahostajné. Vzhľadom na mimoriadne dôležitú úlohu pečene v metabolizme bielkovín je potrebné v prvom rade zabezpečiť bielkovinovú časť stravy v optimálnom množstve. Pri akútnych aj chronických ochoreniach pečene by denné množstvo bielkovín malo zodpovedať fyziologickej norme (80-90 g); zatiaľ čo živočíšne a rastlinné bielkoviny sú zahrnuté v rovnakých pomeroch. Mali by ste dbať na dostatočný podiel proteínových produktov bohatých na faktory takzvaného lipotropného pôsobenia. Patria sem tvaroh, syry, vaječný bielok, treska, ovsené vločky atď. Jedinou indikáciou na obmedzenie bielkovín v strave je predkomatózny stav, kedy dochádza k dekompenzácii funkčnej kapacity pečene. V takýchto prípadoch by sa malo celkové množstvo bielkovín znížiť na 20-40 g až do úplného vylúčenia počas obdobia pečeňovej kómy.

Vo výžive tejto kategórie pacientov sa veľmi výrazne podieľa aj množstvo a zloženie tukov. Predtým všeobecne rozšírený názor, že pacienti s ochorením pečene by mali výrazne znížiť príjem tukov, bol teraz odmietnutý ako neopodstatnený. U väčšiny pacientov s hepatobiliárnymi poruchami nie je potrebné obmedzovať tuk. Je zakázané používať iba žiaruvzdorné nestráviteľné tuky (jahňacie, tučné bravčové mäso, husi, kačice). Fyziologická norma pre týchto pacientov je 80-90 g tuku; najpriaznivejší pomer tukov: 2/3 živočíšnych a 1/3 rastlinných. Liečebnú účinnosť takýchto liečebných diét zabezpečujú predovšetkým rastlinné tuky. Polynenasýtené mastné kyseliny obsiahnuté v rastlinných olejoch majú normalizačný účinok na narušený metabolizmus cholesterolu. Choleretický účinok rastlinných olejov je veľmi výrazný. Posledná uvedená okolnosť je obzvlášť dôležitá pri ochoreniach pečene sprevádzaných stázou žlče, hypomotorickou dyskinézou žlčníka a súčasnou črevnou hypomotilitou. V týchto prípadoch je možné zvýšiť podiel rastlinných olejov na 50 % celkového tuku (110-120 g). Pri určovaní prípustného množstva rastlinných tukov v strave pacientov s cholecystitídou je potrebné postupovať opatrne. Aby sa zabránilo vyvolaniu záchvatu žlčovej koliky, je potrebné rovnomerne rozložiť denné množstvo rastlinného oleja (zvyčajne asi 30 g). Upozorňujeme, že rastlinný olej by sa mal podávať iba s jedlom (nie nalačno), v prirodzenej forme, teda bez vystavenia teplu. Zo živočíšnych tukov sa odporúča maslo. Zavedenie optimálneho množstva tuku v primeranom pomere s bielkovinami zlepšuje aj metabolizmus vitamínov rozpustných v tukoch, chutnosť potravy a zvyšuje pocit sýtosti.

Obmedzenie tukov v strave je potrebné vo všetkých prípadoch steatorey pečene, vrátane cholecystitídy, cholelitiázy, po cholecystektómii, u pacientov s cirhózou, v ikterickom období Botkinovej choroby. Súčasne sa množstvo tuku zníži na 50-60 g. Tuky sú výrazne obmedzené alebo vylúčené v období hroziacej alebo rozvinutej kómy.

Zavedením metódy intravitálneho morfologického vyšetrenia pečeňových tkanív do klinickej praxe sa dokázalo, že len pri masívnej nekróze pečeňového tkaniva (aktívna hepatitída, dekompenzovaná cirhóza pečene) dochádza k poklesu zásob glykogénu. Zároveň sa ukázalo, že nadmerná konzumácia rafinovaných cukrov vedie k narušeniu procesov tvorby žlče a vylučovania žlčou, prispieva k rozvoju prekrvenia žlčového systému a zabezpečuje pripravenosť žlče na tvorbu kameňov. Navyše v dôsledku vysokosacharidovej výživy vzniká obezita a s ňou spojené poruchy metabolizmu cholesterolu.

V súvislosti s vyššie uvedeným by sa nemala prekročiť fyziologická norma sacharidov (350-400 g) v strave pacientov s hepatobiliárnymi poruchami; podiel jednoduchých cukrov je cca 70 g Sacharidovú časť stravy by malo zastupovať dostatočné množstvo potravín bohatých na rastlinnú vlákninu: zelenina, ovocie, celozrnné pečivo. Diétna vláknina obsiahnutá v týchto produktoch pomáha znižovať nasýtenie žlče cholesterolom, jej maximálne vylučovanie a odďaľovať vstrebávanie cholesterolu v čreve. Potraviny obohatené o vlákninu sú teda účinným profylaktickým prostriedkom proti tvorbe kameňov v žlčových cestách. Úloha pečene v metabolizme vitamínov je veľká. A hoci je vitamínová terapia nevyhnutnou súčasťou liečby takmer všetkých ochorení pečene, mal by byť zabezpečený optimálny príjem vitamínových zdrojov z potravy. Zdrojom vitamínu C môžu byť šípky, čierne ríbezle, kapusta, šalát, paradajky, kôpor, petržlen, jahody, jahody, maliny, mandarínky. Potravinové zdroje vitamínu A - maslo, smotana. Karotén (provitamín A) sa nachádza v mrkve, paradajkách, zelenom hrášku, petržlene, šaláte, marhuliach, čerešniach. Dôležité sú vitamíny skupiny B, najmä B6 a B12. Je vhodné vytvárať a udržiavať určité prebytočné pozadie vitamínov predpisovaním ich prípravkov.

Je potrebné udržiavať určitú úroveň rovnováhy voda-soľ. Nemali by ste znižovať množstvo tekutín (odporúča sa až 1,5 litra voľnej tekutiny denne), pretože pri jej nedostatku sa môže zvýšiť koncentrácia žlče, môže sa zvýšiť množstvo dusíkatých trosiek a môžu sa hromadiť škodlivé produkty metabolizmu. krv a tkanivá. Príjem tekutín je obmedzený len u pacientov s cirhózou pečene. Množstvo stolovej soli v strave sa zníži na 8 až 10 g a pri zadržiavaní tekutín v tele až na 3 až 4 g.

Uvedené zásady dietoterapie tvorili základ v klinickej praxi najpoužívanejšej diéty č. 5 a jej rôznych modifikácií (diéty č. 5a, 5sh, 5g).

Indikácie pre vymenovanie diéty číslo 5 sú chronická hepatitída, chronická cholecystitída v remisii, cirhóza pečene v štádiu kompenzácie.

Chlieb - včerajší pšeničný alebo sušený, siata raž z celozrnnej múky, sušienky a iné výrobky, pečivo z nepečeného cesta.

Polievky - zeleninové, obilninové, cestoviny na zeleninovom vývare alebo mliečne, boršč, cvikla, kapustová polievka z čerstvej kapusty, múka a zelenina sa nepasivujú.

Jedlá z mäsa a hydiny - nízkotučné odrody mäsa a hydiny (hovädzie, teľacie, kurčatá) varené alebo pečené (po predbežnom varení), ako aj dusené (s odstránenou šťavou). Mäso a hydina sa varí v kuse alebo sa z nich vyrába kotletová hmota.

Rybie pokrmy - nízkotučné druhy rýb (treska, zubáč, ostriež, navaga, kapor, šťuka) vo varenej alebo pečenej (po uvarení).

Tuky - maslo (30-40 g) a rastlinné (20-30 g): olivový, slnečnicový alebo kukuričný (pridáva sa do hotových jedál v prirodzenej forme bez varenia).

Zeleninové jedlá a prílohy - rôzne druhy varenej a pečenej zeleniny (kyslá kapusta čerstvá a nekyslá, zemiaky, mrkva, tekvica, cuketa, zelený hrášok, fazuľka, karfiol); cibuľa sa pridáva až po oparení vriacou vodou. Zelenina a zeleninové šťavy sa odporúčajú aj v surovej forme, najmä pri sklonoch k zápche (vrátane paradajok, paradajkovej šťavy).

Jedlá a prílohy z obilnín a cestovín - drobivé a poloviskózne obilniny, najmä ovsené vločky Herkules a pohánka, kastróly z obilnín a cestovín, krupenik s tvarohom, rezance.

Vajcia a jedlá z nich - nie viac ako 1 vajce denne (s dobrou toleranciou) alebo 2 bielkoviny na výrobu proteínovej omelety.

Omáčky - mliečne, kyslá smotana na zeleninovom vývare, ovocné a bobuľové omáčky. Korenie je vylúčené. Múka na omáčky nie je pasivovaná maslom.

Občerstvenie - namáčaný sleď, zeleninové šaláty, vinaigretty, rôsolové ryby na želatíne, varený jazyk, syr.

Ovocie a bobule - všetko okrem veľmi kyslých odrôd (citrón s cukrom je povolený). Odporúčajú sa kompóty, pyré, želé, džem, med.

Mlieko a mliečne výrobky - plnotučné mlieko, prírodné (s dobrou toleranciou), ako aj kondenzované, suché; čerstvý tvaroh; syry "sovietske", "holandské", "ruské"; kyslé mlieko, kefír, acidofilné mlieko; kyslá smotana sa pridáva do jedál ako korenie.

Pre pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómiu, v pooperačnom období a v prítomnosti „postcholecystektomického syndrómu“, prejavujúceho sa duodenitídou, pankreatitídou, je určená šetriaca diéta č.5 (5shch). Vyznačuje sa ešte výraznejším obmedzením tukov - do 50 g (rastlinné oleje sú vylúčené), sacharidov - do 250 g (predovšetkým ľahko stráviteľné - cukor, sladkosti, med, džem), znížený obsah kalórií - do 2000 kcal.

Vzorové diétne menu číslo 5

1. raňajky. Parené mäsové karbonátky 100-120 g, strúhaná pohánková kaša 1/2 porcie, čaj.

2. raňajky. Čerstvo pripravený tvaroh 100 g, pečené jablko 100 g.

Večera. Vegetariánska rezancová polievka 1/2 porcie, varené kuracie mäso 100-120 g, kaša z ryžovej kaše, kompót z pyré bez cukru.

poobedňajší čaj. Krutóny bez cukru, šípkový vývar.

Večera. Parná mäsová roláda plnená rozhabarkovaným vajcom, 100 g, mrkvové pyré 1/2 porcie, tvarohový puding bez cukru, 100-120 g, čaj. Na noc. Kissel.

Celý deň. Biely chlieb 200 g, cukor 30 g.

Pri pretrvávajúcej stagnácii žlče u pacientov s chronickou cholecystitídou, "postcholecystektomickým syndrómom" spôsobeným angiocholitídou, chronickou perzistujúcou hepatitídou, biliárnou dyskinézou na pozadí adhézií v choledochoduodenálnej zóne je indikovaná diéta č.5 tuk (5g), v r. v ktorom sa množstvo tuku zvýši na 120 g (60 g živočíšneho a 60 g rastlinného).

Približné diétne menu č.5g

1. raňajky. Sleď s varenými zemiakmi v rastlinnom oleji 50/150 g, pohánková kaša v rastlinnom oleji 150 g, čaj.

2. raňajky. Čerstvé jablko 100 g, kalcinovaný tvaroh 100 g.

Večera. Vegetariánska ryžová polievka v rastlinnom oleji, zemiakový kastról s mäsom v rastlinnom oleji 260 g, jablková pena 125 g.

poobedňajší čaj. Šípkový vývar, krutóny. Večera. Mäsové guľky 140 g, varené zemiaky s rastlinným olejom 100 g, tvarohový koláč s tvarohom 130 g, čaj. Na noc. Kefír.

Celý deň. Maslo 10 g, rastlinný olej 20 g, biely chlieb 200 g, čierny chlieb 100 g, cukor 30 g.

Termíny aplikácie terapeutických možností diéty č. 5 (5a, 5sch, 5g) by nemali byť dlhé. Tieto možnosti stravovania sú predpísané na obdobie exacerbácie, kým bolesť a dyspeptický syndróm neustúpi.

Na záver je potrebné zdôrazniť, že používanie adekvátnej stravy je schopné poskytnúť dlhodobú remisiu, pričom jej porušenie predstavuje reálnu hrozbu exacerbácie procesu a jeho progresie.