Tieto informácie sú určené pre zdravotníckych a farmaceutických odborníkov. Pacienti by tieto informácie nemali používať ako lekárske rady alebo odporúčania.

Funkčné ochorenia tráviaceho traktu u detí. Princípy racionálnej terapie

Khavkin A.I., Belmer S.V., Volynets G.V., Zhikhareva N.S.

Funkčné poruchy (FD) gastrointestinálneho traktu zaujímajú jedno z popredných miest v štruktúre patológie tráviaceho systému. Napríklad opakujúce sa bolesti brucha u detí sú funkčné u 90 – 95 % detí a len 5 – 10 % je spojených s organickou príčinou. Asi v 20 % prípadov je chronická hnačka u detí spôsobená aj funkčnými poruchami.

V posledných desaťročiach, ak sa zameriame na množstvo publikácií s touto problematikou, záujem o funkčné poruchy exponenciálne rastie. Jednoduchá analýza počtu publikácií o funkčných poruchách zobrazených v databáze US National Library of Medicine, dobre známej ako Medline, ukázala, že od roku 1966 do roku 1999 sa počet článkov na túto tému každé desaťročie zdvojnásobil. Rovnaký trend mal zároveň aj nárast počtu publikácií súvisiacich s detstvom, ktorý stabilne zaberá približne jednu štvrtinu z celkového počtu článkov.

Diagnostika FN často spôsobuje praktikom značné ťažkosti, ktoré vedú k veľkému množstvu zbytočných vyšetrení, a čo je najdôležitejšie, k iracionálnej terapii. V tomto prípade sa človek často musí vysporiadať nie tak s neznalosťou problému, ako s jeho nepochopením.

Z terminologického hľadiska je potrebné rozlišovať medzi funkčnými poruchami a dysfunkciami, dva súhlasné, ale trochu odlišné pojmy, ktoré spolu úzko súvisia. Porušenie funkcie konkrétneho orgánu môže byť spojené s akýmkoľvek dôvodom, vrátane. a organické poškodenie. Funkčné poruchy v tomto svetle možno považovať za špeciálny prípad orgánovej dysfunkcie, ktorá nie je spojená s jeho organickým poškodením.

Hlavné fyziologické procesy (funkcie) prebiehajúce v gastrointestinálnom trakte sú: sekrécia, trávenie, absorpcia, motilita, aktivita mikroflóry a aktivita imunitného systému. Porušenia týchto funkcií sú teda: poruchy sekrécie, trávenia (slabé trávenie), absorpcia (malabsorpcia), pohyblivosť (dyskinéza), stav mikroflóry (dysbióza, dysbakterióza), aktivita imunitného systému. Všetky vymenované dysfunkcie sú prepojené cez zmenu zloženia vnútorného prostredia a ak na začiatku ochorenia môže byť narušená len jedna funkcia, tak s progresiou ochorenia dochádza aj k porušeniu ostatných. Pacient teda spravidla porušil všetky funkcie gastrointestinálneho traktu, hoci stupeň týchto porušení je iný.

Pokiaľ ide o funkčné poruchy ako nozologickú jednotku, zvyčajne sa myslia poruchy motorických funkcií, je však celkom legitímne hovoriť o iných funkčných poruchách, napríklad o poruchách spojených s poruchami sekrécie.

Podľa moderných koncepcií je FN rôznorodou kombináciou gastrointestinálnych symptómov bez štrukturálnych alebo biochemických porúch (D.A. Drossman, 1994).

Príčiny funkčných porúch ležia mimo orgánu, ktorého funkcia je narušená a sú spojené s porušením regulácie tohto orgánu. Najviac skúmané sú mechanizmy porúch nervovej regulácie spôsobených buď autonómnymi dysfunkciami, často spojenými s psycho-emocionálnymi a stresovými faktormi, alebo organickou léziou centrálneho nervového systému a sekundárnou autonómnou dystóniou. Humorálne poruchy boli študované v menšej miere, ale sú celkom zrejmé v situáciách, keď sa na pozadí ochorenia jedného orgánu vyvinie dysfunkcia susedných orgánov: napríklad dyskinéza žlčových ciest pri dvanástnikovom vrede. Poruchy motility boli dobre študované pri mnohých endokrinných ochoreniach, najmä pri poruchách štítnej žľazy.

V roku 1999 Výbor pre detské funkčné gastrointestinálne poruchy, mnohonárodné pracovné tímy na vývoj kritérií funkčných porúch, University of Montreal, Quebec, Kanada) vytvoril klasifikáciu funkčných porúch u detí.

Táto klasifikácia zostavená podľa klinických kritérií v závislosti od prevládajúcich symptómov:

• poruchy zvracania: regurgitácia, ruminapia a cyklické vracanie
• Poruchy bolesti brucha: funkčná dyspepsia, syndróm dráždivého čreva, funkčná bolesť brucha, abdominálna migréna a aerofágia
• poruchy defekácie: detská dyschézia (bolestivé vyprázdňovanie), funkčná zápcha, funkčná retencia stolice, funkčná enkopréza.

Samotní autori uznávajú nedokonalosť tejto klasifikácie, vysvetľujú to nedostatočnými znalosťami v oblasti funkčných porúch tráviaceho traktu u detí a zdôrazňujú potrebu ďalšieho štúdia problému.

Klinické varianty funkčných porúch

Gastroezofageálny reflux

Z hľadiska všeobecnej patológie je reflux ako taký pohyb tekutého obsahu v akýchkoľvek komunikujúcich dutých orgánoch opačným, antifyziologickým smerom. Môže k tomu dôjsť ako v dôsledku funkčnej nedostatočnosti chlopní a / alebo zvieračov dutých orgánov, tak aj v súvislosti so zmenou tlakového gradientu v nich.

Gastroezofageálny reflux (GER) označuje nedobrovoľný únik alebo reflux obsahu žalúdka alebo gastrointestinálneho traktu do pažeráka. V podstate ide o normálny jav pozorovaný u ľudí, pri ktorom sa nevyvíjajú patologické zmeny v okolitých orgánoch.

Okrem fyziologického GER môže dlhodobé vystavenie kyslému obsahu žalúdka v pažeráku spôsobiť patologický GER, ktorý sa pozoruje pri GERD. GER prvýkrát opísal Quinke v roku 1879. A napriek takému dlhému obdobiu štúdia tohto patologického stavu zostáva problém nie úplne vyriešený a celkom relevantný. V prvom rade je to kvôli širokému spektru komplikácií, ktoré GER spôsobuje. Medzi nimi: refluxná ezofagitída, vredy a striktúry pažeráka, bronchiálna astma, chronický zápal pľúc, pľúcna fibróza a mnohé ďalšie.

Existuje množstvo štruktúr, ktoré zabezpečujú antirefluxný mechanizmus: bránicovo-pažerákové väzivo, hlienová „rozeta“ (Gubarevov záhyb), nohy bránice, ostrý uhol pažeráka do žalúdka (Jeho uhol), dĺžka brušnej časti pažeráka. Je však dokázané, že hlavnú úlohu v mechanizme uzatvárania kardie má dolný pažerákový zvierač (LES), ktorého nedostatočnosť môže byť absolútna alebo relatívna. LES alebo zhrubnutie srdcového svalu nie je, prísne vzaté, anatomicky autonómny zvierač. LES je zároveň svalové zhrubnutie tvorené svalmi pažeráka, má špeciálnu inerváciu, prekrvenie a špecifickú autonómnu motorickú aktivitu, čo nám umožňuje interpretovať LES ako samostatný morfofunkčný útvar. NPS nadobúda najväčšiu závažnosť vo veku 1-3 rokov.

Okrem toho k antirefluxným mechanizmom ochrany pažeráka pred agresívnym žalúdočným obsahom patrí alkalizujúci účinok slín a „vyčistenie pažeráka“, t.j. schopnosť samočistenia prostredníctvom propulzívnych kontrakcií. Tento jav je založený na primárnej (autonómnej) a sekundárnej peristaltike, spôsobenej prehĺtacími pohybmi. Nemalý význam medzi antirefluxnými mechanizmami má takzvaná "tkanivová rezistencia" sliznice. Existuje niekoľko zložiek tkanivovej rezistencie pažeráka: preepiteliálna (vrstva hlienu, vrstva vody nezmiešaná, vrstva bikarbonátových iónov); epiteliálne štrukturálne (bunkové membrány, medzibunkové spojovacie komplexy); epiteliálny funkčný (epitelový transport Na+/H+, Na+-závislý transport Cl-/HLO-3; intracelulárne a extracelulárne pufrovacie systémy; bunková proliferácia a diferenciácia); postepiteliálny (prietok krvi, acidobázická rovnováha tkaniva).

GER je bežný fyziologický jav u detí počas prvých troch mesiacov života a často je sprevádzaný zvyčajnou regurgitáciou alebo vracaním. Okrem nedostatočného rozvoja distálneho pažeráka je reflux u novorodencov založený na takých dôvodoch, ako je malý objem žalúdka a jeho sférický tvar a pomalé vyprázdňovanie. Vo všeobecnosti fyziologický reflux nemá žiadne klinické dôsledky a spontánne ustúpi, keď sa postupne vytvorí účinná antirefluxná bariéra so zavedením tuhej stravy. U starších detí faktory ako zväčšenie objemu žalúdočného obsahu (bohaté jedlo, nadmerná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, pylorospazmus a gastrostáza), horizontálna alebo naklonená poloha tela, zvýšenie vnútrožalúdočného tlaku (pri pevnom páse). a užívaním plynotvorných liekov) môže viesť k retrográdnemu refluxu potravy.nápoje). Porušenie antirefluxných mechanizmov a mechanizmov rezistencie tkaniva vedie k širokému spektru patologických stavov uvedených vyššie a vyžaduje si vhodnú korekciu.

Zlyhanie antirefluxného mechanizmu môže byť primárne alebo sekundárne. Sekundárne zlyhanie môže byť spôsobené hiátovou herniou, pylorospazmom a/alebo pylorickou stenózou, stimulantmi sekrécie žalúdka, sklerodermiou, gastrointestinálnou pseudoobštrukciou atď.

Tlak dolného pažerákového zvierača klesá aj vplyvom gastrointestinálnych hormónov (glukagón, somatostatín, cholecystokinín, sekretín, vazoaktívny črevný peptid, enkefalíny), množstva liekov, potravín, alkoholu, čokolády, tukov, korenín, nikotínu.

Základom primárneho zlyhania antirefluxných mechanizmov u malých detí je spravidla porušenie regulácie činnosti pažeráka autonómnym nervovým systémom. Vegetatívna dysfunkcia je najčastejšie spôsobená cerebrálnou hypoxiou, ktorá sa vyvíja počas nepriaznivého tehotenstva a pôrodu.

Bola predložená pôvodná hypotéza o dôvodoch implementácie pretrvávajúceho GER. Tento jav je posudzovaný z hľadiska evolučnej fyziológie a GER sa stotožňuje s takým fylogeneticky starým adaptačným mechanizmom, akým je ruminácia. Poškodenie dumpingových mechanizmov v dôsledku pôrodnej traumy vedie k objaveniu funkcií, ktoré nie sú charakteristické pre človeka ako biologický druh a majú patologický charakter. Potvrdil sa vzťah medzi katalytickými poraneniami chrbtice a miechy, častejšie v krčnej oblasti, a funkčnými poruchami tráviaceho traktu. Takíto pacienti pri vyšetrení krčnej chrbtice často odhalia dislokáciu tiel stavcov na rôznych úrovniach, oneskorenie osifikácie tuberkula predného oblúka 1. krčného stavca, skoré dystrofické zmeny vo forme osteoporózy a platyspondýlie, menej často - deformácie. U malých detí môže pri nesprávnom vykonaní masáže dôjsť k sekundárnej traume krčnej chrbtice. Tieto zmeny sú zvyčajne kombinované s rôznymi formami funkčných porúch tráviaceho traktu a prejavujú sa dyskinézou pažeráka, nedostatočnosťou dolného pažerákového zvierača, kardiospazmami, inflexiou žalúdka, pyloroduodenospazmami, duodenospazmami, dyskinézami tenkého čreva a hrubého čreva. U 2/3 pacientov sú odhalené kombinované formy funkčných porúch: rôzne typy dyskinézy tenkého čreva s GER a perzistujúci pylorospazmus.

Klinicky sa to môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi: zvýšená excitabilita dieťaťa, hojné slinenie, ťažká regurgitácia, intenzívna črevná kolika.

Klinický obraz GER u detí je charakterizovaný pretrvávajúcim vracaním, regurgitáciou, grganím, čkaním, ranným kašľom. V budúcnosti sa pripájajú také príznaky ako pálenie záhy, bolesť na hrudníku, dysfágia. Spravidla sa už pri zápalových zmenách na sliznici pažeráka pozorujú príznaky ako pálenie záhy, bolesti za hrudnou kosťou, v krku a chrbte, t.j. s refluxnou ezofagitídou.

funkčná dyspepsia

V roku 1991 Tally definoval neulceróznu (funkčnú) dyspepsiu. Komplex symptómov, ktorý zahŕňa bolesť alebo pocit plnosti v epigastrickej oblasti, spojený alebo nesúvisiaci s jedlom alebo cvičením, skorá sýtosť, nadúvanie, nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, regurgitácia, neznášanlivosť mastných jedál atď. dôkladné vyšetrenie pacienta nedokáže identifikovať žiadne organické ochorenie.

Táto definícia bola teraz revidovaná. Choroby sprevádzané pálením záhy sa teraz zvažujú v kontexte GERD.

Podľa klinického obrazu sa pri PD rozlišujú 3 varianty:

1. Ulcerózna (lokalizovaná bolesť v epigastriu, hladná bolesť alebo po spánku, prechádzajúca po jedle a (alebo) antacidách. Môžu sa pozorovať remisie a relapsy;
2. Dyskinetika (skorá sýtosť, pocit ťažoby po jedle, nevoľnosť, vracanie, intolerancia tučných jedál, nepohodlie v hornej časti brucha, zhoršené jedením);
3. Nešpecifické (rôzne sťažnosti, ktoré sa ťažko klasifikujú).

Treba poznamenať, že rozdelenie je skôr svojvoľné, pretože sťažnosti sú zriedkavo stabilné (podľa Johannessena T. et al. iba 10 % pacientov má stabilné symptómy). Pri hodnotení intenzity symptómov pacienti častejšie poznamenávajú, že symptómy nie sú intenzívne, s výnimkou bolesti pri vredovom type.

V súlade s diagnostickými kritériami Rome II je FD charakterizovaná 3 patogmonickými príznakmi:

1. Pretrvávajúca alebo opakujúca sa dyspepsia (bolesť alebo nepohodlie lokalizované v hornej časti brucha pozdĺž strednej čiary), ktorej trvanie je najmenej 12 týždňov. za posledných 12 mesiacov;
2. Žiadny dôkaz organického ochorenia, ako to dokazuje starostlivé odobratie anamnézy, endoskopické vyšetrenie horného GI traktu a ultrasonografia brucha;
3. Žiadny dôkaz, že dyspepsia sa zmierňuje defekáciou alebo je spojená so zmenami frekvencie alebo tvaru stolice (stavy s týmito príznakmi sa označujú ako IBS).

V domácej praxi, ak sa pacient lieči s takýmto komplexom symptómov, lekár najčastejšie diagnostikuje "chronickú gastritídu / gastroduodenitídu". V zahraničnej gastroenterológii tento termín nepoužívajú lekári, ale najmä morfológovia. Zneužívanie diagnózy „chronická gastritída“ zo strany lekárov z nej urobilo, obrazne povedané, „najčastejšiu nesprávnu diagnózu“ nášho storočia (Stadelman O., 1981). Početné štúdie uskutočnené v posledných rokoch opakovane preukázali absenciu akéhokoľvek spojenia medzi žalúdočnými zmenami na žalúdočnej sliznici a prítomnosťou dyspeptických ťažkostí u pacientov.

Pokiaľ ide o etiopatogenézu nevredovej dyspepsie v súčasnosti, väčšina autorov pripisuje významné miesto narušeniu motility horného gastrointestinálneho traktu na pozadí zmien myoelektrickej aktivity týchto úsekov gastrointestinálneho traktu a s tým súvisiace oneskorenie vyprázdňovania žalúdka a početné GER a DGR. X Lin a kol. všimnite si, že k zmene myoelektrickej aktivity žalúdka dochádza po jedle.

Poruchy gastroduodenálnej motility identifikované u pacientov s nevredovou dyspepsiou zahŕňajú: gastroparézu, poruchu antroduodenálnej koordinácie, oslabenie postprandiálnej motility antra, poruchu distribúcie potravy v žalúdku (poruchy relaxácie žalúdka; poruchy akomodácie potravy v funde žalúdka), porucha cyklickej aktivity žalúdka v interdigestívnom období: žalúdočné dysrytmie, DGR.

Pri normálnej evakuačnej funkcii žalúdka môže byť príčinou dyspeptických ťažkostí zvýšená citlivosť receptorového aparátu steny žalúdka na naťahovanie (tzv. viscerálna hypersenzitivita), spojená buď so skutočným zvýšením citlivosti mechanoreceptorov steny žalúdka alebo so zvýšeným tonusom jeho fundusu. Množstvo štúdií ukázalo, že bolesť v epigastriu u pacientov s ND sa vyskytuje s výrazne nižším zvýšením intragastrického tlaku v porovnaní so zdravými jedincami.

Predtým sa predpokladalo, že NRP hrá významnú úlohu v etiopatogenéze nevredovej dyspepsie, teraz sa zistilo, že tento mikroorganizmus nespôsobuje nevredovú dyspepsiu. Ale existujú práce, ktoré ukazujú, že eradikácia NRP vedie k zlepšeniu stavu pacientov s nevredovou dyspepsiou.

Vedúca úloha peptického faktora v patogenéze nevredovej dyspepsie nebola potvrdená. Štúdie ukázali, že neexistujú žiadne významné rozdiely v úrovni sekrécie kyseliny chlorovodíkovej u pacientov s nevredovou dyspepsiou a zdravých ľudí. Bola však zaznamenaná účinnosť takýchto pacientov užívajúcich antisekrečné lieky (inhibítory protónovej pumpy a blokátory histamínových H2 receptorov). Dá sa predpokladať, že patogenetickú úlohu v týchto prípadoch nehrá hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej, ale predĺženie doby kontaktu kyslého obsahu so sliznicou žalúdka a dvanástnika, ako aj precitlivenosť jej chemoreceptorov s vytvorenie neadekvátnej reakcie.

U pacientov s nevredovou dyspepsiou nebola vyššia prevalencia fajčenia, pitia alkoholu, čaju a kávy, užívania NSAID v porovnaní s pacientmi trpiacimi inými gastroenterologickými ochoreniami.

Treba poznamenať, že nielen zmeny v gastrointestinálnom trakte vedú k rozvoju nevredovej dyspepsie. Títo pacienti sú výrazne náchylnejší na depresiu a negatívne vnímajú hlavné životné udalosti. To naznačuje, že psychologické faktory hrajú v patogenéze nevredovej dyspepsie menšiu úlohu. Preto pri liečbe nevredovej dyspepsie treba brať do úvahy fyzické aj psychické faktory.

Zaujímavá práca pokračuje v štúdiu patogenézy nevredovej dyspepsie. Kaneko H. a kol. vo svojej štúdii zistili, že koncentrácia Immimoreactive-somatostatínu v žalúdočnej sliznici u pacientov s ulceróznym typom nevredovej dyspepsie je významne vyššia ako u iných skupín nevredovej dyspepsie, ako aj v porovnaní s pacientmi s peptickým vredom a kontrolná skupina. Aj v tejto skupine bola zvýšená koncentrácia substancie P v porovnaní so skupinou pacientov s peptickým vredom.

Minocha A a kol. uskutočnili štúdiu na štúdium vplyvu tvorby plynu na vznik symptómov u pacientov s HP+ a HP- s nevredovou dyspepsiou.

Zaujímavé údaje získali Matter SE et al. Zistili, že pacienti s nevredovou dyspepsiou, ktorí majú zvýšený počet mastocytov v antre žalúdka, dobre reagujú na terapiu antagonistami H 1 na rozdiel od štandardnej protivredovej terapie.

Funkčná bolesť brucha

Toto ochorenie je veľmi časté, preto podľa H. G. Reima a kol. u detí s bolesťami brucha v 90% prípadov nie je žiadne organické ochorenie. Prechodné epizódy bolesti brucha sa vyskytujú u detí v 12% prípadov. Z nich len 10 % dokáže nájsť organický základ týchto abdominálnych bolestí.

V klinickom obraze dominujú sťažnosti na bolesti brucha, ktoré sú častejšie lokalizované v oblasti pupka, ale môžu sa vyskytnúť aj v iných oblastiach brucha. Intenzita, povaha bolesti, frekvencia záchvatov sú veľmi variabilné. Sprievodnými príznakmi sú strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy, zriedkavo sa vyskytuje zápcha. U týchto pacientov, ako aj u pacientov s IBS a FD, je zvýšená úzkosť a psycho-emocionálne poruchy. Z celého klinického obrazu možno rozlíšiť charakteristické symptómy, na základe ktorých je možné stanoviť diagnózu Funkčná bolesť brucha (Functional pain pain – FAB).

1. Často sa opakujúce alebo nepretržité bolesti brucha po dobu najmenej 6 mesiacov.
2. Čiastočná alebo úplná absencia spojenia medzi bolesťou a fyziologickými udalosťami (t. j. jedením, defekáciou alebo menštruáciou).
3. Určitá strata každodenných aktivít.
4. Absencia organických príčin bolesti a nedostatočné dôkazy pre diagnostiku iných funkčných gastroenterologických ochorení.

Pre FAB sú veľmi charakteristické senzorické abnormality, charakterizované viscerálnou hypersenzitivitou, t.j. zmena citlivosti receptorového aparátu na rôzne podnety a zníženie prahu bolesti. Centrálne aj periférne receptory bolesti sa podieľajú na realizácii pocitov bolesti.

Psychosociálne faktory a sociálna disadaptácia zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri vzniku funkčných porúch a pri výskyte chronických brušných ochorení.

Bez ohľadu na povahu bolesti je znakom bolestivého syndrómu pri funkčných poruchách výskyt bolesti ráno alebo popoludní, keď je pacient aktívny a ustupuje počas spánku, odpočinku, dovolenky.

U detí prvého roku života sa diagnóza funkčnej bolesti brucha nerobí a stav s podobnými príznakmi sa nazýva infantilná kolika, t.j. nepríjemné, často spôsobujúce nepohodlie, pocit plnosti alebo zvierania v brušnej dutine u detí prvého roku života.

Klinicky sa vyskytuje detská kolika, ako u dospelých - bolesti brucha, ktoré sú spastického charakteru, ale na rozdiel od dospelých u dieťaťa sa to prejavuje dlhodobým plačom, úzkosťou a krútením nôh.

Abdominálna migréna

Bolesť brucha s brušnou migrénou je najčastejšia u detí a mladých mužov, často sa však zistí aj u dospelých. Bolesť je intenzívna, difúzna, ale niekedy môže byť lokalizovaná v pupku, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, blednutím a studenými končatinami. Vegetatívne sprievodné prejavy sa môžu meniť od miernych, stredne výrazných až po svetlé vegetatívne krízy. Trvanie bolesti sa pohybuje od pol hodiny až po niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko dní. S migrénovou cefalgiou sú možné rôzne kombinácie: súčasný výskyt bolesti brucha a hlavy, ich striedanie, dominancia jednej z foriem s ich súčasnou prítomnosťou. Pri diagnostike treba brať do úvahy nasledovné faktory: vzťah bolesti brucha s migrenóznou bolesťou hlavy, provokujúce a sprievodné faktory charakteristické pre migrénu, nízky vek, rodinná anamnéza, terapeutický účinok liekov proti migréne, zvýšenie rýchlosti lineárneho prietok krvi v brušnej aorte počas dopplerografie (najmä pri paroxyzme).

syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je funkčná črevná porucha prejavujúca sa bolesťami brucha a/alebo poruchami defekácie a/alebo plynatosťou. IBS je jedným z najčastejších ochorení v gastroenterologickej praxi: 40 – 70 % pacientov, ktorí navštívia gastroenterológa, má IBS. Môže sa prejaviť v každom veku, vr. u detí. Pomer dievčat a chlapcov je 2-4:1.

Nasledujú príznaky, ktoré možno použiť na diagnostiku IBS (Rím 1999)

• Frekvencia stolice menej ako 3 krát týždenne.
• Frekvencia stolice viac ako 3 krát denne.
• Tvrdá alebo fazuľová stolica.
• Skvapalnená alebo vodnatá stolica.
• Namáhanie počas aktu defekácie.
• Naliehavé nutkanie na defekáciu (neschopnosť oddialiť pohyby čriev).
• Pocit neúplného vyprázdnenia čriev.
• Izolácia hlienu počas defekácie.
• Pocit plnosti, nadúvanie alebo transfúzia v bruchu.

Bolestivý syndróm je charakterizovaný rôznymi prejavmi: od difúznej tupej bolesti po akútnu, kŕčovitú; od pretrvávajúcej až paroxyzmálnej bolesti brucha. Trvanie bolestivých epizód - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Okrem hlavných „diagnostických“ kritérií môže pacient pociťovať nasledujúce príznaky: zvýšené močenie, dyzúria, noktúria, dysmenorea, únava, bolesť hlavy, bolesť chrbta. Zmeny v duševnej sfére v podobe úzkostných a depresívnych porúch sa vyskytujú u 40 – 70 % pacientov so syndrómom dráždivého čreva.

V roku 1999 boli v Ríme vyvinuté diagnostické kritériá pre syndróm dráždivého čreva: prítomnosť abdominálneho diskomfortu alebo bolesti počas 12 voliteľne po sebe nasledujúcich týždňov v posledných 12 mesiacoch, v kombinácii s dvoma z nasledujúcich troch príznakov:

• zastavenie po akte defekácie; a/alebo
• spojené so zmenami frekvencie stolice; a/alebo
• spojené so zmenami tvaru stolice.

Patogenetické mechanizmy IBS boli študované už mnoho rokov. Funkciu motorickej evakuácie čreva u pacientov so syndrómom dráždivého čreva študovalo mnoho výskumníkov, pretože v klinickom obraze choroby vystupujú do popredia porušenia tejto konkrétnej funkcie. Boli identifikované najmenej dva typy motorickej aktivity distálneho hrubého čreva: segmentové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú asynchrónne v susedných segmentoch čreva, a peristaltické kontrakcie. Väčšina získaných údajov sa týka iba segmentálnej motorickej aktivity. Dôvodom sú dve okolnosti. Peristaltická aktivita sa vyskytuje zriedkavo, iba raz alebo dvakrát denne u zdravých dobrovoľníkov. Segmentové kontrakcie, ktoré sú najbežnejším typom motorickej aktivity hrubého čreva, skôr oneskorujú prechod črevného obsahu smerom k konečníku, než by ho posúvali dopredu.

Nebolo však možné identifikovať motorické poruchy špecifické pre IBS; pozorované zmeny boli zaznamenané u pacientov s organickými črevnými ochoreniami a slabo korelovali so symptómami IBS.

Pacienti s IBS majú výrazne zníženú odolnosť voči balónikovej distenzii hrubého čreva. Na tomto základe sa predpokladá, že zmenená citlivosť receptora môže byť príčinou bolesti pri distenzii čriev u pacientov s IBS. Tiež sa ukázalo, že pacienti s IBS majú zvýšenú citlivosť na distenziu hrubého čreva a zvýšenú citlivosť na bolesť.

Pri IBS existovala difúzna povaha poruchy vnímania bolesti v čreve. Závažnosť syndrómu viscerálnej hyperalgézie dobre korelovala so symptómami IBS.

Medzi pacientmi s IBS, ktorí sa obracajú na lekárov, všetci výskumníci zaznamenávajú vysokú frekvenciu odchýlok od normy v duševnom stave a exacerbáciu ochorenia v rôznych stresových situáciách.

Pacienti s príznakmi IBS a dispenzarizovaní majú určitý typ osobnosti, ktorý sa vyznačuje impulzívnym správaním, neurotickým stavom, úzkosťou, podozrievavosťou a TA. Títo pacienti najčastejšie charakterizujú depresiu a úzkosť. Porušenie neuropsychického stavu sa prejavuje širokou škálou symptómov. Medzi nimi: únava, slabosť, bolesti hlavy, anorexia, parestézia, nespavosť, zvýšená podráždenosť, búšenie srdca, závraty, potenie, pocit nedostatku vzduchu, bolesť na hrudníku, časté močenie.

Podľa iných vedcov črevné poruchy a zmeny duševného stavu u pacientov s IBS nie sú v príčinnej súvislosti a koexistujú vo veľkom percente prípadov len u pacientov, ktorí sa obrátia na lekárov.

Zistilo sa, že osoby s neurotickým typom osobnosti sa viac zameriavajú na črevné symptómy, čo je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Aj priaznivá prognóza IBS u týchto pacientov vyvoláva pocit vnútornej nespokojnosti, zhoršuje neurotické poruchy, ktoré zase môžu zhoršiť syndróm dráždivého čreva. Viacerí vedci ukázali, že pacienti s IBS, ale so stabilným nervovým systémom spravidla nevyhľadávajú lekársku pomoc alebo nevyhľadávajú liečbu v prítomnosti sprievodnej patológie.

V súčasnosti teda nie je možné jednoznačne vyriešiť otázku úlohy stresu v etiopatogenéze IBS a vyžaduje si ďalšie štúdium.

Zápcha je spôsobená porušením procesov tvorby a podpory výkalov v čreve. Zápcha je chronické oneskorenie vyprázdňovania na viac ako 36 hodín, sprevádzané ťažkosťami pri defekácii, pocitom neúplného vyprázdňovania, výtokom malého (

Jednou z najčastejších príčin zápchy je dysfunkcia a nekoordinovaná práca svalových štruktúr panvového dna a konečníka. V týchto prípadoch chýba alebo je neúplná relaxácia zadných alebo predných levátorov, puborektálneho svalu. Poruchy intestinálnej motility vedú k zápche, častejšie k zvýšeniu nepropulzívnych a segmentujúcich pohybov a zníženiu propulznej aktivity so zvýšením tonusu zvierača - "vysychanie" fekálneho stĺpca, nesúlad medzi kapacitou TK a tzv. objem črevného obsahu. Výskyt zmien v štruktúre čreva a blízkych orgánov môže narušiť normálny priebeh. Príčinou funkčnej zápchy môže byť aj inhibícia defekačného reflexu pozorovaného u plachých detí (kondicionovaná reflexná zápcha). Vyskytujú sa najčastejšie so začiatkom návštevy dieťaťa v predškolských zariadeniach, s rozvojom análnych trhlín a so sprievodným aktom defekácie s bolestivým syndrómom - "strach z hrnca". Zápcha sa môže vyskytnúť aj pri neskorom vstávaní z postele, rannom zhone, štúdiu v rôznych zmenách, zlých hygienických podmienkach, pocite falošnej hanby. U neuropatických detí s predĺženou retenciou stolice spôsobuje defekácia potešenie.

Chronická funkčná hnačka

Rozdelenie hnačky na akútnu a chronickú je ľubovoľné, ale hnačka trvajúca aspoň 2 týždne sa všeobecne považuje za chronickú. Hnačka je klinickým prejavom malabsorpcie vody a elektrolytov v čreve.

U malých detí sa za hnačku považuje viac ako 15 g/kg/deň stolice. Do troch rokov veku sa objem stolice približuje objemu stolice dospelých, v tomto prípade sa za hnačku považuje viac ako 200 g/deň. Z hľadiska definovania funkčnej hnačky existuje iný názor. Takže podľa A.A. Sheptulina s funkčnou povahou ochorenia, objem črevného obsahu sa nezvyšuje - hmotnosť výkalov u dospelého nepresahuje 200 g / deň. Povaha stolice sa mení: tekutá, častejšie kašovitá, s frekvenciou 2-4 krát denne, častejšie ráno. Nutkanie na defekáciu, sprevádzané zvýšenou tvorbou plynu, je často nevyhnutné.

Funkčná hnačka v objeme chronickej hnačky zaujíma významné miesto. Asi v 80 % prípadov je chronická hnačka u detí založená na funkčných poruchách. Podľa I. Magyara je v 6 z 10 prípadov hnačka funkčná. Funkčná hnačka je častejšie klinickým variantom IBS, ale ak chýbajú iné diagnostické kritériá, potom sa chronická funkčná hnačka považuje za nezávislé ochorenie. Etiológia a patogenéza funkčnej hnačky nie sú úplne pochopené, ale zistilo sa, že u takýchto pacientov dochádza k zvýšeniu propulzívnej intestinálnej motility, čo vedie k skráteniu doby prechodu črevného obsahu. Dodatočnú úlohu môže zohrávať malabsorpcia mastných kyselín s krátkym reťazcom v dôsledku rýchleho prechodu obsahu cez tenké črevo, po ktorom nasleduje zhoršená absorpcia vody a elektrolytov v hrubom čreve.

Dysfunkcie žlčových ciest

Vzhľadom na úzku anatomickú a funkčnú blízkosť tráviacich orgánov a zvláštnosti reaktivity rastúceho organizmu u gastroenterologických pacientov sa na patologickom procese spravidla podieľa žalúdok, dvanástnik, žlčové cesty a črevá. Preto je celkom prirodzené zaradiť do klasifikácie funkčné poruchy hybnosti tráviacich orgánov a dysfunkcie žlčových ciest.

Klasifikácia funkčných porúch žlčových ciest:

• primárne dyskinézy, ktoré spôsobujú narušenie odtoku žlče a / alebo sekrécie pankreasu do dvanástnika v neprítomnosti organických obštrukcií;
• dysfunkcia žlčníka;
• dysfunkcia Oddiho zvierača;
• sekundárna dyskinéza žlčových ciest v kombinácii s organickými zmenami v žlčníku a Oddiho zvierači.

V domácej praxi je tento stav opísaný pojmom "biliárna dyskinéza". Dysfunkcie žlčových ciest sú sprevádzané porušením procesov trávenia a absorpcie, rozvojom nadmerného rastu baktérií v čreve, ako aj porušením motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika

Diagnostika funkčných ochorení tráviaceho traktu vychádza z ich definície a zahŕňa dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom vylúčiť organické lézie tráviaceho traktu. Na tento účel sa vykonáva dôkladný zber sťažností, anamnéza, všeobecné klinické laboratórne testy, biochemické krvné testy. Je potrebné vykonať príslušné ultrazvukové, endoskopické a röntgenové štúdie na vylúčenie peptického vredu, nádorov gastrointestinálneho traktu, chronického zápalového ochorenia čriev, chronickej pankreatitídy, cholelitiázy.

Z inštrumentálnych metód diagnostiky GER sú najinformatívnejšie 24-hodinová pH-metria a funkčné diagnostické testy (pažeráková manometria). 24-hodinové monitorovanie pH pažeráka umožňuje identifikovať celkový počet refluxných epizód za deň a ich trvanie (normálne pH pažeráka je 5,5-7,0, pri refluxe menej ako 4). GERD je diagnostikovaná len vtedy, ak je celkový počet epizód GER počas dňa viac ako 50 alebo celkové trvanie poklesu pH v pažeráku na 4 a menej presiahne 1 hodinu.výskyt bolesti, pálenia záhy a pod.e) umožňuje aby ste posúdili úlohu prítomnosti a závažnosti patologického refluxu pri výskyte určitých symptómov. V prípade potreby sa pacienti podrobia scintigrafii.

Pri všetkých funkčných poruchách gastrointestinálneho traktu zohráva dôležitú úlohu psycho-emocionálny stav pacienta, preto pri diagnostikovaní takýchto ochorení je potrebné poradiť sa s psychoneurológom.

Je nevyhnutné venovať pozornosť prítomnosti „alarmových symptómov“ alebo takzvaných „červených príznakov“ u pacientov s FN gastrointestinálnym traktom, medzi ktoré patrí horúčka, nemotivované chudnutie, dysfágia, vracanie s krvou (hemateméza) alebo čierna dechtovitá stolica ( melena), výskyt šarlátovej krvi vo výkaloch (hematochézia), anémia, leukocytóza, zvýšenie ESR. Detekcia niektorého z týchto príznakov robí diagnózu funkčnej poruchy nepravdepodobnou a vyžaduje si dôkladné diagnostické vyhľadávanie, aby sa vylúčilo závažné organické ochorenie.

Keďže pre presnú diagnózu FN gastrointestinálneho traktu potrebuje pacient vykonať množstvo invazívnych štúdií (FEGDS, pH-metria, kolonoskopia, cholepistografia, pyelografia atď.), je preto veľmi dôležité vykonať dôkladné odobratie anamnézy. pacienta, identifikujte symptómy a potom vykonajte potrebné štúdie.

Liečba

Pri liečbe všetkých vyššie uvedených stavov zohráva dôležitú úlohu normalizácia stravy, ochranný psycho-emocionálny režim, vysvetľujúce rozhovory s pacientom a jeho rodičmi. Výber liekov je pre gastroenterológa pri funkčných ochoreniach tráviaceho traktu náročná úloha.

Deti s FN tráviaceho traktu sú liečené v súlade s princípmi step therapy ("step-up / down treatment"). Esencia, tzv. terapia „krok za krokom“ spočíva vo zvyšovaní terapeutickej aktivity, keď sa vynakladajú prostriedky z terapeutického arzenálu. Po dosiahnutí stabilizácie alebo remisie patologického procesu sa uskutočňuje podobná taktika na zníženie terapeutickej aktivity.

Klasická schéma na liečbu funkčných porúch gastrointestinálneho traktu zahŕňa použitie biologických produktov, antispazmikík, antidepresív.

Problém črevnej mikroekológie priťahuje v posledných rokoch veľkú pozornosť nielen pediatrov, ale aj lekárov iných špecializácií (gastroenterológov, neonatológov, infekčných špecialistov, bakteriológov). Je známe, že mikroekologický systém organizmu, dospelého aj dieťaťa, je veľmi zložitým fylogeneticky formovaným dynamickým komplexom, ktorý zahŕňa asociácie mikroorganizmov, ktoré sú rôznorodé v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení a produkty ich biochemickej aktivity (metabolity). za určitých podmienok prostredia. Stav dynamickej rovnováhy medzi hostiteľským organizmom, jeho obývajúcimi mikroorganizmami a prostredím sa bežne nazýva „eubióza“, v ktorej je ľudské zdravie na optimálnej úrovni.

Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým dochádza k zmene pomeru normálnej mikroflóry tráviaceho traktu.Tieto zmeny môžu byť buď krátkodobé - dysbakteriálne reakcie, alebo pretrvávajúce - dysbakterióza. Dysbióza je stav ekosystému, v ktorom je narušené fungovanie všetkých jeho zložiek - ľudského tela, jeho mikroflóry a prostredia, ako aj mechanizmy ich vzájomného pôsobenia, čo vedie k vzniku ochorenia. Črevná dysbakterióza (DK) sa chápe ako kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v normálnej ľudskej flóre charakteristickej pre daný biotyp, ktoré majú za následok výrazné klinické reakcie makroorganizmu alebo sú výsledkom akýchkoľvek patologických procesov v tele. DC by sa malo považovať za komplex symptómov, ale nie za chorobu. Je zrejmé, že DC je vždy sekundárna a je sprostredkovaná základným ochorením. To vysvetľuje absenciu takejto diagnózy ako "dysbióza" alebo "črevná dysbakterióza" v Medzinárodnom klasifikátore ľudských chorôb (ICD-10), prijatom v našej krajine, ako aj na celom svete.

Počas vnútromaternicového vývoja je gastrointestinálny trakt plodu sterilný. Počas pôrodu novorodenec kolonizuje gastrointestinálny trakt cez ústa, prechádza cez pôrodné cesty matky. Baktérie E. coli a streptokoky sa môžu nachádzať v gastrointestinálnom trakte niekoľko hodín po narodení a šíria sa z úst do konečníka. 10 dní po narodení sa v gastrointestinálnom trakte objavia rôzne kmene bifidobaktérií a bakteroidov. Deti narodené cisárskym rezom majú výrazne nižšie hladiny laktobacilov ako tie, ktoré sa narodili prirodzene. Len u detí, ktoré sú dojčené (materské mlieko), prevládajú v črevnej mikroflóre bifidobaktérie, čo je spojené s nižším rizikom vzniku gastrointestinálnych infekčných ochorení.

Pri umelom kŕmení dieťa netvorí prevahu žiadnej skupiny mikroorganizmov. Zloženie črevnej flóry dieťaťa po 2 rokoch sa mierne líši od zloženia dospelého: viac ako 400 druhov baktérií, z ktorých väčšina sú anaeróby, ktoré sa ťažko kultivujú. Všetky baktérie vstupujú do gastrointestinálneho traktu orálnou cestou. Hustota baktérií v žalúdku, jejune, ileu a hrubom čreve je 1 000,10 000,100 000 a 1 000 000 000 na 1 ml črevného obsahu.

K faktorom ovplyvňujúcim diverzitu a hustotu mikroflóry v rôznych častiach tráviaceho traktu patrí predovšetkým motilita (normálna stavba čreva, jeho nervovosvalový aparát, absencia divertikulov tenkého čreva, defekty ileocekálnej chlopne, striktúry, zrasty a pod. ) čreva a absencia možných vplyvov na tento proces, realizovaná funkčnými poruchami (spomalenie prechodu tráveniny hrubým črevom) alebo ochoreniami (gastroduodenitída, diabetes mellitus, sklerodermia, Crohnova choroba, ulcerózna nekrotická kolitída a pod.) . To nám umožňuje považovať porušenie črevnej mikroflóry za dôsledok „syndrómu dráždivého čreva“ - syndrómu funkčných a motoricko-evakuačných porúch tráviaceho traktu s / bez zmien v biocenóze čreva. Ďalšími regulačnými faktormi sú: pH prostredia, obsah kyslíka v ňom, normálne enzýmové zloženie čreva (pankreas, pečeň), dostatočná hladina sekrečného IgA a železa. Na strave dieťaťa staršieho ako rok, tínedžera, dospelého nezáleží až tak ako v novorodeneckom období a v prvom roku života.

V súčasnosti sa biologicky aktívne látky používané na zlepšenie činnosti tráviaceho traktu, reguláciu mikrobiocenózy tráviaceho traktu, prevenciu a liečbu niektorých špecifických infekčných ochorení delia na doplnky stravy, funkčnú výživu, probiotiká, prebiotiká, synbiotiká, bakteriofágy a bioterapeutické prostriedky. Podľa literatúry sa prvé tri skupiny spájajú do jednej – probiotiká. Užívanie probiotík a prebiotík vedie k rovnakému výsledku – k zvýšeniu počtu baktérií mliečneho kvasenia, prirodzených obyvateľov čreva (tabuľka 1). Preto by sa tieto lieky mali podávať predovšetkým dojčatám, starším ľuďom a hospitalizovaným pacientom.

Probiotiká sú živé mikroorganizmy: baktérie mliečneho kvasenia, častejšie bifidus alebo laktobacily, niekedy kvasinky, ktoré, ako už z pojmu „probiotikum“ vyplýva, patria k bežným obyvateľom čriev zdravého človeka.

Probiotické prípravky na báze týchto mikroorganizmov sú široko používané ako výživové doplnky, ale aj v jogurtoch a iných mliečnych výrobkoch. Mikroorganizmy, ktoré tvoria probiotiká, nie sú patogénne, netoxické, obsiahnuté v dostatočnom množstve, zostávajú životaschopné pri prechode gastrointestinálnym traktom a pri skladovaní. Probiotiká sa vo všeobecnosti nepovažujú za lieky a považujú sa za prospešné pre ľudské zdravie.

Probiotiká je možné zaradiť do stravy ako doplnky stravy vo forme lyofilizovaných práškov s obsahom bifidobaktérií, laktobacilov a ich kombinácií, ktoré sa bez lekárskeho predpisu používajú na obnovu črevnej mikrobiocenózy, na udržanie dobrého zdravotného stavu, preto povolenie na výrobu a používanie probiotík ako stravy doplnky od štátnych štruktúr kontrolujúcich tvorbu liekov (v USA - Food and Drug Administration (PDA) a v Rusku - Farmakologický výbor a Výbor pre lekárske a imunobiologické prípravky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) požadovaný.

Prebiotiká. Prebiotiká sú čiastočne alebo úplne nestráviteľné zložky potravín, ktoré podporujú zdravie selektívnou stimuláciou rastu a/alebo metabolickej aktivity jednej alebo viacerých skupín baktérií nachádzajúcich sa v hrubom čreve. Aby bola potravinová zložka klasifikovaná ako prebiotikum, nesmie byť hydrolyzovaná ľudskými tráviacimi enzýmami, nesmie byť absorbovaná v hornom tráviacom trakte, ale musí byť selektívnym substrátom pre rast a/alebo metabolickú aktiváciu jedného druhu alebo špecifická skupina mikroorganizmov obývajúcich hrubé črevo, čo vedie k normalizácii ich pomeru. Potravinové zložky, ktoré spĺňajú tieto požiadavky, sú sacharidy s nízkou molekulovou hmotnosťou. Vlastnosti prebiotík sú najvýraznejšie u fruktózo-oligosacharidov (FOS), inulínu, galakto-oligosacharidov (GOS), laktulózy, laktitolu. Prebiotiká sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch, kukuričných vločkách, cereáliách, chlebe, cibuli, čakanke, cesnaku, fazuli, hrachu, artičokoch, špargli, banánoch a mnohých ďalších potravinách. Na životnú činnosť črevnej mikroflóry človeka sa v priemere minie až 10 % prijatej energie a 20 % objemu prijatej potravy.

Niekoľko štúdií uskutočnených na dospelých dobrovoľníkoch preukázalo výrazný stimulačný účinok oligosacharidov, najmä tých, ktoré obsahujú fruktózu, na rast bifidobaktérií a laktobacilov v hrubom čreve. Inulín je polysacharid nachádzajúci sa v hľuzách a koreňoch georgín, artičokov a púpav. Je to fruktóza, pretože jej hydrolýzou vzniká fruktóza. Ukázalo sa, že inulín okrem stimulácie rastu a aktivity bifidobaktérií a laktobacilov zvyšuje vstrebávanie vápnika v hrubom čreve, t.j. znižuje riziko osteoporózy, ovplyvňuje metabolizmus lipidov, znižuje riziko aterosklerotických zmien v kardiovaskulárnom systéme a prípadne bráni rozvoju diabetu II. typu, existujú predbežné dôkazy o jeho antikarcinogénnom účinku. Špecifickými faktormi pre rast bifidobaktérií sú oligosacharidy vrátane M-acetylglukozamínu, glukózy, galaktózy, fukózových oligomérov alebo iných glykoproteínov, ktoré tvoria významnú časť materského mlieka.

Laktulóza (Duphalac) je syntetický disacharid, ktorý sa v prírode nenachádza, v ktorom je každá molekula galaktózy spojená (3-1,4-väzba s molekulou fruktózy. Laktulóza sa dostáva do hrubého čreva nezmenená (len asi 0,25-2,0 % sa absorbuje nezmenená v tenkom čreve) a slúži ako živný substrát pre sacharolytické baktérie. Laktulóza sa v pediatrii používa už viac ako 40 rokov na stimuláciu rastu laktobacilov u dojčiat.

V procese bakteriálneho rozkladu laktupózy na mastné kyseliny s krátkym reťazcom (mliečna, octová, propiónová, maslová) klesá pH obsahu hrubého čreva. V dôsledku toho sa zvyšuje osmotický tlak, čo vedie k zadržiavaniu tekutín v lúmene čreva a zvýšeniu jeho peristaltiky. Použitie laktulózy (Duphalac) ako zdroja sacharidov a energie vedie k zvýšeniu bakteriálnej hmoty a je sprevádzané aktívnym využívaním amoniaku a dusíka aminokyselín. Tieto zmeny sú v konečnom dôsledku zodpovedné za preventívne a terapeutické účinky laktupózy: pri zápche, portosystémovej encefalopatii, enteritíde (Salmonella enteritidis, Yersinia, Shigella), diabetes mellitus a iných možných indikáciách.

Doteraz boli vlastnosti takých prebiotík, ako sú manóza-, maltóza-, xylóza- a glukóza-oligosacharidy, málo študované.

Zmes probiotík a prebiotík je kombinovaná do skupiny synbiotík, ktoré priaznivo pôsobia na zdravie hostiteľského organizmu, zlepšujú prežívanie a usadzovanie živých bakteriálnych doplnkov v čreve a selektívne stimulujú rast a aktiváciu metabolizmu domorodcov. laktobacily a bifidobaktérie.

Využitie prokinetík v liečbe funkčných porúch prebieha, ale ich účinnosť nie je príliš vysoká a nemožno ich použiť ako monoterapiu.

Od staroveku sa črevné poruchy liečia enterosorbentmi. V tomto prípade bolo použité drevené uhlie a sadze. Metóda enterosorpcie je založená na viazaní a odstraňovaní rôznych mikroorganizmov, toxínov, antigénov, chemikálií atď. z gastrointestinálneho traktu. Adsorpčné vlastnosti sorbentov sú spôsobené prítomnosťou vyvinutého porézneho systému s aktívnym povrchom schopným zadržať plyny, pary, kvapaliny alebo látky v roztoku. Mechanizmy terapeutického účinku enterosorpcie sú spojené s priamymi a nepriamymi účinkami:

priama akcia	Nepriame účinky
Sorpcia jedov a xenobiotík vstupujúcich per os	Prevencia alebo zmiernenie toxicko-alergických reakcií
Sorpcia jedov uvoľnených do tráviaceho traktu sekréciou slizníc, pečene, pankreasu	Prevencia somatogénneho štádia exotoxikózy
Sorpcia endogénnych produktov sekrécie a hydrolýzy	Znížená metabolická záťaž na vylučovacie a detoxikačné orgány
Sorpcia biologicky aktívnych látok - neuropeptidy, prostaglandíny, serotonín, histamín atď.	Korekcia metabolických procesov a imunitného stavu. Zlepšenie humorného prostredia
Sorpcia patogénnych baktérií a bakteriálnych toxínov	Obnovenie celistvosti a priepustnosti slizníc
Väzba plynu	Odstránenie plynatosti, zlepšenie prekrvenia čriev
Podráždenie receptorových zón gastrointestinálneho traktu	Stimulácia intestinálnej motility

Ako enterosorbenty sa používajú predovšetkým porézne uhlíkové adsorbenty, najmä aktívne uhlie rôzneho pôvodu získané z rastlinných alebo minerálnych surovín bohatých na uhlík. Hlavné lekárske požiadavky na enterosorbenty sú:

• netoxicita;
• atraumatické pre sliznice;
• dobrá evakuácia z čreva;
• vysoká sorpčná kapacita;
• vhodná lieková forma;
• absencia negatívnych organoleptických vlastností sorbentu (čo je obzvlášť dôležité v pediatrickej praxi);
• priaznivý vplyv na procesy sekrécie a črevnú biocenózu.

Enterosorbenty vytvorené na báze prírodného polyméru rastlinného pôvodu lignínu spĺňajú všetky vyššie uvedené požiadavky. Bol vyvinutý ešte v roku 1943 pod názvom „lízaný“ v Nemecku G. Schollerom a L. Meslerom. Úspešne sa používa aj ako prostriedok proti hnačke a podáva sa malým deťom klystírom. V roku 1971 vznikol v Leningrade „medicínsky lignín“, ktorý bol neskôr premenovaný na polyphepan. Jednou z negatívnych vlastností lieku je, že má najväčšiu adsorpčnú aktivitu vo forme vlhkého prášku, čo je priaznivé prostredie pre reprodukciu mikroorganizmov. Preto je liek pomerne často odmietaný kontrolnými laboratóriami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a uvoľňovanie lieku vo forme suchých granúl vedie k výraznému zníženiu jeho adsorpčnej kapacity.

Ako už bolo uvedené, jedným z hlavných patologických mechanizmov pri funkčných črevných ochoreniach je nadmerná kontrakcia hladkých svalov črevnej steny a s tým spojená bolesť brucha. Preto je pri liečbe týchto stavov racionálne používať lieky s antispazmickou aktivitou.

Početné klinické štúdie preukázali účinnosť a dobrú znášanlivosť myotropných spazmolytiká pri funkčných črevných ochoreniach. Táto farmakologická skupina je však heterogénna a pri výbere lieku treba brať do úvahy mechanizmus jeho účinku, keďže bolesť brucha sa veľmi často kombinuje s ďalšími klinickými príznakmi, predovšetkým plynatosťou, zápchou a hnačkou.

Aktívnou zložkou lieku Duspatalin je mebeverín hydrochlorid, derivát metoxybenzamínu. Charakteristickým rysom lieku Duspatalin je, že kontrakcie hladkého svalstva nie sú úplne potlačené mebeverínom, čo naznačuje zachovanie normálnej peristaltiky po potlačení hypermotility. V skutočnosti nie je známa žiadna dávka mebeverínu, ktorá by úplne inhibovala peristaltické pohyby, t.j. spôsobí hypotenziu. Experimentálne štúdie ukazujú, že mebeverín má dva účinky. Po prvé, liek má antispastický účinok, znižuje priepustnosť buniek hladkého svalstva pre Na+. Po druhé, nepriamo znižuje eflux K+, a preto nespôsobuje hypotenziu.

Hlavnou klinickou výhodou Duspatalinu je, že je indikovaný u pacientov so syndrómom dráždivého čreva a bolesťami brucha funkčného pôvodu, ktoré sú sprevádzané zápchou aj hnačkou, keďže liek má normalizujúci účinok na činnosť čriev.

V prípade potreby sa do liečby funkčných porúch čreva zaraďujú lieky proti hnačke, laxatíva, ale vo všetkých prípadoch nemožno tieto lieky použiť ako monoterapiu.

Diskutuje sa o úlohe Helicobacter pylori (HP) v patogenéze chronickej bolesti brucha. Štúdie ukázali, že infekcia HP nehrá významnú úlohu, ale niektorí autori uvádzajú údaje o určitom znížení intenzity bolesti po eradikácii HP. Pacientov s bolesťami brucha sa odporúča vyšetrovať len pri podozrení na štrukturálne zmeny v orgánoch.

Využitie prokinetík v liečbe funkčných porúch prebieha, ale ich účinnosť nie je príliš vysoká a nemožno ich použiť ako monoterapiu. Najpoužívanejšie prokinetiká sú pri liečbe GER. Z prokinetiká sú v súčasnosti v pediatrickej praxi najúčinnejšie antirefluxné lieky blokátory dopamínových receptorov – prokinetiká, centrálne (na úrovni chemoreceptorovej zóny mozgu) aj periférne. Patria sem metoklopramid a domperidón. Farmakologický účinok týchto liekov spočíva v posilnení antropylorickej motility, čo vedie k zrýchlenej evakuácii obsahu žalúdka a zvýšeniu tonusu dolného pažerákového zvierača. Pri predpisovaní cerucalu, najmä u malých detí v dávke 0,1 mg/kg 3-4x denne, sme však pozorovali extapyramidové reakcie. V detstve je vhodnejší antagonista dopamínových receptorov - domperidón Motilium. Tento liek má výrazný antirefluxný účinok. Okrem toho pri jeho použití nie sú extrapyramídové reakcie u detí prakticky zaznamenané. Zistil sa aj pozitívny účinok domperidónu pri zápche u detí: vedie k normalizácii procesu defekácie. Motilium sa podáva v dávke 0,25 mg/kg (ako suspenzia a tablety) 3-4 krát denne 30-60 minút pred jedlom a pred spaním. Nemožno ho kombinovať s antacidami, pretože jeho absorpcia vyžaduje kyslé prostredie as anticholinergnými liekmi, ktoré neutralizujú účinok motilia.

Vzhľadom na to, že prakticky pri všetkých vyššie uvedených ochoreniach zohráva dôležitú úlohu psycho-emocionálny stav pacienta, je potrebné po konzultácii s psychoneurológom vyriešiť otázku predpisovania psychofarmák (antidepresív).

U pacientov s FN gastrointestinálneho traktu, ako je uvedené vyššie, sa často pozoruje nielen motorická dysfunkcia, ale aj porušenie trávenia. V tomto ohľade je legitímne používať enzymatické prípravky v terapii takýchto chorôb. V súčasnosti je na farmaceutickom trhu veľa enzýmov. Požiadavky na moderné enzýmové prípravky sú nasledovné:

• netoxicita;
• dobrá tolerancia;
• žiadne nežiaduce reakcie;
• optimálne pôsobenie pri pH 5-7,5;
• odolnosť voči pôsobeniu HCl, pepsínov, proteáz;
• obsah dostatočného množstva aktívnych tráviacich enzýmov;
• dlhá trvanlivosť.

Všetky enzýmy na trhu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• výťažky zo žalúdočnej sliznice (pepsín): abomin, acidinpepsín, pepsidil, pepsín;
• pankreatické enzýmy (amyláza, lipáza, trypsín): kreón, pankreatín, pancitrát, mezim-forte, trienzým, pangrol, prolipáza, pankurmen;
• enzýmy obsahujúce pankreatín, žlčové zložky, hemiceluláza: digestal, festal, cotazim-forte, panstal, enzistal;
• kombinované enzýmy: combicín (pankreatín + extrakt z ryžovej huby), panzinorm-forte (lipáza + amyláza + trypsín + chymotrypsín + kyselina cholová + hydrochloridy aminokyselín), pancreoflat (pankreatín + dimetikón);
• enzýmy obsahujúce laktázu: tilaktáza, laktáza.

Pankreatické enzýmy sa používajú na korekciu pankreatickej insuficiencie, ktorá sa často pozoruje pri FN gastrointestinálneho traktu. Súhrnná tabuľka ukazuje zloženie týchto liekov.

Prípravky ako KREON®, Pancitrate, Pangrol patria do „terapeutickej“ skupiny enzýmov a vyznačujú sa vysokou koncentráciou enzýmov, schopnosťou nahradiť exokrinnú funkciu pankreasu a čo je veľmi dôležité, rýchlym nástupom tzv. terapeutický účinok. Treba si však uvedomiť, že dlhodobé užívanie vysokých dávok enzýmov Pangrol, Pancytrate je na rozdiel od Creonu nebezpečné pre vývoj štruktúr vo vzostupnom úseku a ileocekálnej oblasti hrubého čreva.

Záver

Na záver by som rád poznamenal, že štúdium problému funkčných porúch tráviaceho traktu u detí v súčasnosti vyvolalo viac otázok, ako zodpovedalo. Klasifikácia FN gastrointestinálneho traktu u detí, ktorá spĺňa všetky požiadavky, teda ešte nebola vypracovaná. Pre nedostatočnú znalosť mechanizmov etiopatogenézy neexistuje patogenetická terapia týchto ochorení. Výber symptomatickej terapie je komplexný „kreatívny“ proces gastroenterológa a pediatra. Existuje pomerne mätúce množstvo pojmov, ktoré sú často synonymom pre ťažkosti, s ktorými sa často stretávame v klinickej praxi a sú spojené s dysfunkciou tráviaceho traktu. V tomto ohľade je mimoriadne žiaduce mať jednotnú definíciu rôznych označení tejto patológie. Značná prevalencia funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu u detí vyvoláva potrebu stanoviť niektoré ustanovenia, ktoré sú pre lekára mimoriadne dôležité:

• identifikácia rizikových skupín pre každú nosologickú formu;
• systematické preventívne opatrenia vrátane diétnej výživy;
• včasná a správna interpretácia prvých klinických príznakov;
• šetrný, teda mimoriadne rozumný výber diagnostických metód, ktoré poskytujú najúplnejšie informácie.

Bibliografia

1. Detská gastroenterológia. Manuál na CD. Pod generálnou redakciou S.V. Belmer a A.I. Khavkin. Moskva, 2001, 692 MB.
2. A.A. Sheptulin. Moderné možnosti využitia rôznych foriem imodia v liečbe pacientov s akútnou hnačkou a IBS (funkčná hnačka) Klinické perspektívy gastroenterológie, hepatológie. 3, 2001 26-30.
3. A.M. Wayne, A.B. Danilovej. Kardialgia a abdomialgia rakoviny prsníka, zväzok 7 č. 9,1999.
4. A.I. Lobakov, E.A. Belousov. Bolesť brucha: ťažkosti s interpretáciou a metódami úľavy. Lekárske noviny, 2001, č.05.
5. A.I. Parfenov. Hnačka. RMJ, ročník 6. č. 7, 1998.
6. B.D. Starostin Moderné predstavy o funkčnej (nevredovej) dyspepsii. Choroby tráviaceho systému. Zväzok 2, č. 1, 2000.
7. Autonómne poruchy: Klinika, liečba, diagnostika // Editoval A.M. Wayne. - M.: Lekárska informačná agentúra, 1998. - 752s.
8. E.S. Ryss. Moderné koncepty syndrómu dráždivého čreva. Gastrobulletin №1 2001
9. E. Nurmukhametova. Chronická osmotická hnačka u detí. RMJ T.6 č. 23 1998. 1504-1508
10. Vybrané prednášky z gastroenterológie // Ed. VT. Ivashkina, A.A. Sheptulina. - M.: MEDprss, 2001. - 88 s.
11. I.Magyar. Diferenciálna diagnostika chorôb vnútorných orgánov: Per. z Hung. - T. 1 - Budapešť, 1987. - 771. roky.
12. Vlastnosti farmakoterapie v detskej gastroenterológii // Editoval prof. A.M. Záprudnová // M. 1998. - 168s.
13. Funkčné ochorenia čreva a žlčových ciest: problematika klasifikácie a terapie. Medzinárodný bulletin: Gastroenterológia, 2001, č.5.
14. Frolkis A.V. Funkčné ochorenia gastrointestinálneho traktu. L., Medicína, 1991. - 224 s.
15. V Pfafifenbachu, RJ Adamek, G Lux. Miesto elektrogastrografie v diagnostike gastroenterologických funkcií. Deutsche Medizinische Wochenschrift 123 (28-29) 1998, 855-860.
16. Clouse RE; Lustman PJ; Geisman R.A.; Alpers D.H. Antidepresívna liečba u 138 pacientov so syndrómom dráždivého čreva: päťročná klinická skúsenosť // Aliment.Pharmacol.Ther.-1994.- Vol.8.- N4.- S.409-416.
17. Cucchiara S; Bortolotti M; Colombo C; Boccieri A, De Stefano M; Vitiello G; Pagano A; Ronchi A; Auricchio S. Abnormality gastrointestinálnej motility u detí s nenulceróznou dyspepsiou a u detí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou. Dig Dis Sci 1991 august; 36 (8): 1066-73.
18. Chang CS; Chen G.H.; Kao CH; Wang SJ; Peng SN, Huang CK. Účinok infekcie Helicobacter pylori na žalúdočné vyprázdňovanie stráviteľných a nestráviteľných pevných látok u pacientov s nevredovou dyspepsiou. Am J Gastroenterol 1996 Mar;91(3):474-9.
19. Di Lorenzo C; Lucanto C; Flores A.F.; Idries S, Hyman P.E. Účinok oktreotidu na gastrointestinálnu motilitu u detí s funkčnými gastrointestinálnymi symptómami // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1998.- Zväzok 27.- N5:- S.508-512.
20. Drossman D.A. Funkčné gastrointestinálne poruchy. Diagnostika, patofyziológia a liečba. Mnohonárodný konsenzus. Malá, hnedá a spoločnosť. Boston/Hew York/Toronto/Londýn. 1994. 370 s.
21. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome II process // Gutl999;45(Suppl.2)
22. Drossman D.A., Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. Čo určuje závažnosť u pacientov s bolestivými funkčnými poruchami čriev? Am J Gastroenterol. 2000 apríl;95(4):862-3
23. Farfan Flores G; Sanchez G; Tello R; Villanueva G. Estudio clinico y etiologico de 90 casos de diarrea cronica // Rev.Gastroenterol.Peru - 1993.- Vol.13.- N1.- S.28-36.
24. Forbes D. Bolesť brucha v detstve. Aust Fam Physician 1994 Mar;23(3)347-8, 351, 354-7.
25. Fleisher DR. Funkčné poruchy zvracania v detstve: nevinné vracanie, nervové zvracanie a syndróm ruminácie dojčiat // J. Pediatr- 1994- zväzok 125.- N6 Pt 2-P.S84-S94.
26. Franchini F; Brizzy. Il pediatra ed il bambino con malattia psicosomatica: alcune riflessioni // Pediatr.Med.Chir.- 1994.- Vol.16.- N2.- P.I 55-1 57.
27. Gorard D. A., J. E. Gomborone, G. W. Libby, M. J. G. Farthing. GUT 39:551-555. 1996
28. Gottrand F. Úloha Helicobacter pylori pri bolestiach brucha u detí. Arch Pediatr 2000 Feb;7(2):l 97-200.
29. Goodwin S; Kassar-Juma W; Jazrawi R; Benson M, Northfield T. Nenulcerová dyspepsia a Helicobacter pylori s komentárom k posteradikačným symptómom. Dig Dis Sci 1998 september; 43 (9 Suppl): 67S-71S.
30. George A.A.; Tsuchiyose M; Dooley CP. Citlivosť žalúdočnej sliznice na kyslý a duodenálny obsah u pacientov s nevredovou dyspepsiou. Gastroenterológia 1991.
31. Haruma K; Wiste JA; Camilleri M. Účinok oktreotidu na profily gastrointestinálneho tlaku v zdraví a pri funkčných a organických gastrointestinálnych poruchách // Gut-1994.- Vol.35.- N8.- S.1064-1069.
32. Hotz J; Plein K; Bunke R. Wirksamkeit von Ranitidin beim Reizmagensyndrome (funktionelle Dyspepsie) im Vergleich zu einem Antacidum // Med.Klin.- 1994.-Vol.89.- N2.- S.73-80.
33. Kohutis EA. Psychologické aspekty syndrómu dráždivého čreva // N.JAded.- 1994.-Vol.91.-Nl.-P.30-32.
34. Koch K.L. Poruchy motility žalúdka // Inovácia smerom k lepšej starostlivosti o GI. 1. zjazd Janssen-Cilag. abstrakty. - Madrid, 1999. - S.20-21.
35. Lydiard R.B.; Greenwald S; Weissman MM; Johnson J. Panická porucha a gastrointestinálne symptómy: zistenia z NIMH. Projekt Epidemiologic Catchment Area // Am.J.Psychiatry.- 1994.- Vol.151.- N1.- S.64-70.
36. McColl K; Murray L; El Omar E; Dickson A; El-Nujumi A; Wirz A; Kelman A; Penny C; Knill-Jones R; Hilditch T N. Symptomatický prínos z eradikácie infekcie Helicobacter pylori u pacientov s nevredovou dyspepsiou. Engl J Med 24. decembra 1998; 339 (26): 1869-74.
37. Pacienti s dyspepsiou. Heterogénna populácia. Gastrointestinálna dysmotilita. Zameranie cisapridu. Eds. R.C. Headimg, J.D. Wood, NJ 1992.
38. Reimm H.G., Koken M.. Funkčné bolesti brucha v detstve. Medikamentózna liečba mebeverínom (Duspatal® suspenzia)
39. Rasquin Weber A; Hyman P.E.; Cucchiara S; Fleisher DR. HyamsJS; Milla PJ; Staiano Detské funkčné gastrointestinálne poruchy // Gut- 1999.- Vol.45.- Suppl.2:-P.II60-II68.
40. Riezzo G; Cucchiara S; Chiloiro M; Minella R, Guerra V; Giorgio I. Vyprázdňovanie žalúdka a myoelektrická aktivita u detí s neulceróznou dyspepsiou. Účinok cisapridu. Dig Dis Sci 1995 júl; 40 (7): 1428-34.
41. Scott R.B. Opakujúce sa bolesti brucha počas detstva // Can.Fam.Physician- 1994.-Vol.40.- S.539-547.
42. Sheu BS; Lin C. Y.; LinXZ; Shiesh SC; Yang HB; Chen C.Y. Dlhodobý výsledok trojitej terapie v prípade neulceróznej dyspepsie súvisiacej s Helicobacter pylori: prospektívne kontrolované hodnotenie Am J Gastroenterol 1996 Mar;91(3)441-7.
43. Staiano A; Cucchiara S; Andreotti MR; Minella R, Manzi G. Účinok cisapridu na chronickú zápchu u detí // Dig.Dis.Sci- 1991-Vol.36.-N6-P.733-736.
44. Staiano A; Del Giudice E. Transit hrubého čreva a anorektálna manometria u detí s ťažkým poškodením mozgu // Pediatrics.-1994.- Vol.94.- N2 Pt 1.- S.169-73.
45. Talley NJ. Nenukleárna dyspepsia: mýty a realita. Potrava. Pharmacol. Ther. 1991. zväzok 5.
46. Talley NJ. a pracovný tím pre funkčné gastroduodenálne poruchy. Funkčné gastroduodenálne poruchy// In: Funkčné gastroduodenálne poruchy. - Boston - New York - Toronto - Londýn, 1994. - S. 71-113.
47. Van Outryve M; Milo R; Toussaint J; Van Eeghem P. "Prokinetická" liečba syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou zápchou: placebom kontrolovaná štúdia cisapridu // J.Clm.Gastroenterol - 1991. - Vol. 13. - N 1. - S.49-57.
48. Velanovich V. Prospektívna štúdia Helicobacter pylori nenulceróznej dyspepsie. Mil Med 1996, apríl; 161 (4): 197-9.

Podľa štatistík asi 20% populácie trpí rôznymi prejavmi dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, ktorého štruktúra priamo zahŕňa črevá. Medzi najčastejšie ochorenia patria tráviace ťažkosti alebo takzvaný „syndróm dráždivého čreva.“ Obsah:

Etiológia ochorenia

Funkčné narušenie čriev je patologický proces v tele spojený s poruchou funkcie orgánu. Je charakterizovaná chronickou bolesťou brucha, nepohodlím, nadúvaním a abnormálnym správaním čriev pri absencii špecifických faktorov.

Črevné poruchy sa prejavujú v každom veku, bez ohľadu na pohlavie. Existuje mnoho dôvodov pre výskyt tohto patologického procesu v tele, medzi ktorými stojí za to zdôrazniť:

V prípade chirurgickej terapie jednotlivých orgánov gastrointestinálneho traktu.

Dlhodobá terapia s použitím antibiotík, antikonvulzív, protinádorových a hormonálnych, narkotických a iných liekov.Iracionálny príjem liekov.

Prítomnosť zlých návykov: fajčenie, alkohol, stimulácia nadmernej produkcie žalúdočnej šťavy.

Jedným z faktorov, ktoré prispievajú k objaveniu sa funkčnej poruchy čriev, je aj používanie jedla a vody z určitých regiónov počas služobnej cesty alebo cestovania.

Medzi hlavné dôvody rozvoja črevnej dysfunkcie u detí patria: črevné infekcie a coli, salmonelóza a iné druhy otravy jedlom.

Vzhľadom na to, že k rozvoju funkčných porúch čreva prispieva veľa faktorov a všetky sú odlišné z hľadiska stupňa ohrozenia života a zdravia pacientov, neodporúča sa zapájať sa do seba- liečbe tohto ochorenia.

V prvom rade je pre úspešnú terapiu potrebné vylúčiť prítomnosť pravdepodobných príčin, ktoré môžu spôsobiť črevné poruchy. Preto je veľmi dôležité dodržiavať správnu vyváženú stravu, dobrý odpočinok a systematické silové zaťaženie.

Faktory spôsobujúce prejav črevných porúch

Samodiagnostika funkčnej poruchy čriev v počiatočnom štádiu je značne problematická a vo väčšine prípadov je jednoducho nemožná. Je to spôsobené tým, že toto ochorenie je funkčné a preto je pomerne ťažké ho potvrdiť rôznymi diagnostickými postupmi a laboratórnymi vyšetreniami.

Jediným charakteristickým faktorom naznačujúcim prítomnosť črevných porúch je výrazné nepohodlie, ktoré spája všetky patologické procesy v tele.

Okrem charakteristických prejavov je funkčná porucha čriev často sprevádzaná príznakmi chronickej intoxikácie. Prejavuje sa v prítomnosti bolesti hlavy, slabosti, zvýšeného potenia, zlyhania dýchania a kŕčov v bruchu.

Tiež črevná dysfunkcia je sprevádzaná rozvojom kožných ochorení (psoriáza, vyrážky, akné). Dochádza k poklesu elasticity chrupavkového tkaniva a urýchľuje sa proces starnutia v tele.

Pri chronickej forme ochorenia sa u pacienta vyskytuje artritída, nerovnováha v činnosti kardiovaskulárneho systému, tvorba obličkových kameňov, časté kŕče, skoky v krvnom tlaku a rozvoj vegetatívnej dystónie.

V každom jednotlivom prípade, v závislosti od typu patológie a štádia jej priebehu, sú príznaky črevnej dysfunkcie u každého pacienta odlišné. Prítomnosť všetkých príznakov tejto choroby je súčasne vylúčená.

Ak nepohodlie pretrváva dlhú dobu, bez zníženia jeho intenzity, ale iba progresie, mali by ste okamžite kontaktovať lekára na konzultáciu a podrobiť sa úplnému vyšetreniu.

Funkčná dysfunkcia čriev u detí

Dysfunkcia čriev u dieťaťa je pomerne bežný patologický proces. Dostatočná úroveň informácií o príčinách tohto ochorenia umožní rodičom včas identifikovať prvé príznaky a pomôcť dieťaťu v akomkoľvek veku.

Hlavné príčiny nerovnováhy v práci čriev:

• Vývoj orgánov tráviaceho systému na nedostatočnej úrovni, ktoré ešte nie sú prispôsobené prirodzenej asimilácii jednotlivých potravín. Vo väčšine prípadov sa to týka dojčiat.
• Etiológia dysfunkcie u starších pacientov je podobná ako u dospelých. Patrí medzi ne psychosomatický stav, infekcia tela a orgánov gastrointestinálneho traktu rôznymi patogénmi.
• Priebeh ochorenia u detí je výrazne odlišný od dospelých. Je to spôsobené tým, že detský organizmus ťažšie znáša hnačku a jej sprievodné príznaky.
• Trvanie ochorenia výrazne presahuje čas a bez zásahu zvonku sa prirodzene neodstráni. Bez lekárskej pomoci nebude možné normalizovať fungovanie čriev u dieťaťa. Chorobu nie je možné spustiť, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že bežná hnačka sa môže zmeniť na dysbiózu.

Poruchy v tráviacom systéme prispievajú k rozvoju nerovnováhy v mnohých metabolických procesoch, čo následne výrazne zhoršuje celkový zdravotný stav.

Typické príznaky u detí:

• Oslabený imunitný systém
• Slabosť, letargia
• Nadmerná podráždenosť
• Znížená bdelosť

Povaha tejto choroby u detí je infekčná a neinfekčná. Až po dôkladnom vyšetrení a zistení príčiny poruchy ošetrujúci lekár, výnimočný detský profil, predpisuje liečbu.

Diagnóza ochorenia

Ak sa dysfunkcia čriev stala systematickým javom v práci vášho tela, mali by ste okamžite dohodnúť stretnutie s odborníkom na profilovanie. Odporúča sa začať cestu k lekárom s terapeutom, ktorý vykoná vstupné vyšetrenie a vydá odporúčanie na konzultačné vyšetrenie k špecialistovi.

To môže byť:

• Gastroenterológ – špecializuje sa na choroby tráviaceho traktu. Na základe výsledkov gastroenterologického vyšetrenia určí príčiny ochorenia a predpíše účinné metódy terapie.
• Výživový poradca vám pomôže správne vyvážiť diétnu výživu v rámci diagnostikovaného ochorenia.
• Proktológ - hlavná špecializácia je založená na patologických procesoch hrubého čreva, ktoré negatívne ovplyvňujú normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Hlavné diagnostické manipulácie:

• Konzultačné vyšetrenie lekárov úzkych špecializácií
• Fyzikálne vyšetrenie
• Rozhovor
• Všeobecná analýza moču a krvi
• Coprogram
• Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov
• Kolonoskopia čreva
• Rektoskopia
• Irrigoskopia
• CT vyšetrenie
• Črevná biopsia

Tento súbor metód prieskumu obsahuje najpodrobnejšie informácie. V každom jednotlivom prípade lekári stanovia potrebný rozsah diagnostických postupov na určenie choroby a predpísanie správnej liečby. Diagnostika funkčných porúch čreva je založená na použití exkluzívnej vylučovacej metódy.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa určí príčina a závažnosť ochorenia, po ktorej nasleduje vymenovanie správnej terapie. Približne 20 % pacientov trpí chronickou poruchou čriev súvisiacou s psychosomatickým stavom človeka. V takýchto prípadoch liečba pozostáva z priebehu psychoterapie a povinnej zmeny obvyklého životného štýlu.

Liečba rôznych foriem intestinálnej dysfunkcie

Kľúčom k úspešnej liečbe črevných dysfunkcií je identifikácia a následné odstránenie všetkých príčin jej vzniku. Osobitná pozornosť sa venuje aj normalizácii fungovania všetkých orgánov tráviaceho systému.

Metódy liečby ochorení čriev:

• Terapeutická metóda: stanovenie diétnej výživy, meditácia, korekcia životosprávy, návšteva psychiatra.
• Medikamentózna terapia: je predpísaná pre ťažké formy priebehu tohto ochorenia v závislosti od charakteristických prejavov ochorenia. Môže to byť upevnenie, laxatíva, antibakteriálne lieky, antispazmodiká. Ak sú poruchy v práci čriev spôsobené somatickými poruchami, je predpísaný priebeh užívania antidepresív, antipsychotík.

Fyzioterapeutický komplex pozostáva z:

• Autogénny tréning
• Plávanie v bazéne
• Vykonávanie špeciálnej cvičebnej terapie
• Kryomasáž
• Uhličité a bischofitové kúpele
• interferenčných prúdov
• Akupunktúra
• Fytoterapia
• Nízkointenzívna pulzná biosynchronizovaná magnetoterapia
• Použitie rektálnych tampónov so sulfidovým alebo tambukanovým bahnom v kombinácii s reflexne segmentovými aplikáciami
• Elektroforéza a tak ďalej, v závislosti od formy ochorenia

Alternatívne metódy liečby spočívajú v použití rôznych prírodných tinktúr a odvarov. K najúčinnejším by sa malo pripísať: mäta pieporná, sušený film z kuracieho žalúdka, harmanček, dubová kôra, škoricový prášok, suché priečky z vlašských orechov, tansy, vzpriamené korene cinquefoil.

Je však potrebné pripomenúť, že liečbu by mal predpisovať výlučne lekár. A iba integrovaný prístup k liečbe po zistení príčiny ochorenia vám umožní obnoviť zdravie v čo najkratšom čase.

Tiež nezabudnite, že metódy tradičnej medicíny pri správnom výbere môžu byť účinné iba v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Pri chronickej alebo ťažkej forme tohto ochorenia môže výhradné používanie alternatívnej medicíny iba poškodiť zdravie a zhoršiť celkový obraz.

Pri sledovaní videa sa dozviete o jedle pre črevá.

Črevná dysfunkcia je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje telo každého človeka počas celého života. Včasná diagnostika a správne zvolená liečba, podporovaná špeciálnou diétnou výživou, vám umožní poraziť túto chorobu v čo najkratšom čase a normalizovať všetky procesy v tele.

Improvehealth.ru

Črevná dysfunkcia: príčiny a liečba choroby, ako aj jej vlastnosti u detí

Približne pätina dospelej populácie planéty podľa štatistík trpí rôznymi prejavmi črevnej dysfunkcie. Toto ochorenie sa vyskytuje pri niektorých poruchách čriev a často sa nazýva porucha čriev alebo „syndróm dráždivého čreva“.

Prejavuje sa vo forme bolesti brucha a porúch stolice, pre výskyt ktorých neexistujú žiadne špecifické dôvody. Toto ochorenie je funkčné a z tohto dôvodu je zriedkavo potvrdené rôznymi laboratórnymi testami.

Príčiny a príznaky dysfunkcie čriev

Vnútorné orgány človeka: črevá

Porucha funkcie čriev sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, od detí až po dospelých. Najčastejšou príčinou vývoja ochorenia je neustály stres pacienta. Tiež dôvody rozvoja črevnej dysfunkcie môžu byť:

Okrem rôznych infekčných ochorení môže byť príčinou črevnej dysfunkcie individuálna intolerancia niektorých potravín zo stravy. Preto v niektorých prípadoch dochádza k ochoreniu po nadmernej konzumácii tučných jedál alebo potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny.

Niekedy môžu alergické reakcie na určité potraviny spôsobiť črevnú dysfunkciu. Vyskytuje sa tiež pri konzumácii nekompatibilných produktov alebo zlých, nekvalitných potravín. Je dôležité mať na pamäti, že s vývojom patológie v čreve sa v nej začínajú objavovať toxíny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú celé telo pacienta.

Črevná dysfunkcia u žien sa môže objaviť zo špeciálnych dôvodov. Vyskytuje sa počas menštruačného cyklu v dôsledku rôznych hormonálnych porúch, ktoré sa niekedy môžu objaviť. Črevná porucha je charakterizovaná rôznymi negatívnymi príznakmi. Tie obsahujú:

1. nadúvanie
2. bolesť v črevách
3. hnačka
4. zápcha

Ak sa teda pri akomkoľvek vyšetrení neodhalí objektívna príčina výskytu niektorého z vyššie uvedených príznakov, potom môžu byť spôsobené práve črevnou dysfunkciou. Bolesť brucha sa najčastejšie objavuje ráno po spánku. Vyznačujú sa rôznou intenzitou a môžu byť znesiteľné aj dosť silné.

Tiež ráno môže pacient trpieť plynatosťou a pretrvávajúcimi hnačkami. Sprevádza ho neustály pocit plnosti v črevách, ktorý niekedy nezmizne ani po stolici. K tomu všetkému pacient pociťuje škvŕkanie v bruchu a často sa v stolici môže nachádzať hlien.

Bolesť a hnačka spojené s dysfunkciou čriev môžu byť často obzvlášť výrazné po jedle alebo počas stresu. Niektorí ľudia môžu pociťovať tenesmus, falošné nutkanie na stolicu, ktoré spôsobuje bolesť alebo nepohodlie v konečníku.

Tieto príznaky dysfunkcie čriev sa môžu u rôznych pacientov prejavovať rôzne: u niektorých sú výrazné, u iných naopak. Ak sa však objavia nejaké príznaky, potom je to úplne objektívny dôvod na konzultáciu s odborníkom.

Prečítajte si: Lymfóm čreva: príznaky, ktoré by mali upozorniť

Črevné poruchy sú ochorenie, ktoré má viacero príčin. Je sprevádzaná rôznymi príznakmi, ktorých prejav u rôznych ľudí je rôzne vyjadrený. Najčastejšie z nich sú: zápcha, hnačka, bolesť brucha. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je vhodné požiadať o radu odborníka.

Liečba dysfunkcie čriev

Lekár musí určiť príčinu dysfunkcie čriev

Pred liečbou dysfunkcie čriev musí lekár určiť príčinu ochorenia. Ak bol dôvodom jeho vývoja dlhotrvajúci stresový stav, potom môže ošetrujúci lekár odporučiť pacientovi rôzne relaxačné aktivity: jogu, beh, jogging, chôdzu na čerstvom vzduchu.

Pomáhajú uvoľniť telo a stabilizovať stav nervového systému. Ak stresový stav nezmizne a sprevádza pacienta veľmi dlho, potom mu možno pripísať rôzne sedatíva a antidepresíva.

Ak sú príčiny dysfunkcie čriev niečo iné, potom je možné v závislosti od nich predpísať nasledujúce lieky:

Na odstránenie bolesti pri črevnej dysfunkcii sa často používa sparex, niaspam, duspatalin atď. Pôsobia uvoľňujúco na črevá a prispievajú k ich normálnemu sťahu. V niektorých prípadoch je však ich používanie zakázané, pretože obsahujú mätový olej, ktorý by ženy počas tehotenstva nemali užívať.

Črevná dysfunkcia je známa aj ako syndróm dráždivého čreva.

Laxatíva zmäkčujú stolicu a pomáhajú normalizovať proces defekácie. Pri užívaní týchto liekov musí pacient piť veľa tekutín, aby sa telo ochránilo pred dehydratáciou. Dysfunkcia čriev sprevádzaná hnačkou bude vyžadovať použitie rôznych spojív, ako je imodium a loperamid.

Spomaľujú peristaltiku čreva a predlžujú trvanie prítomnosti výkalov v ňom. V dôsledku toho má tekutá stolica viac času na zahustenie a stolica sa normalizuje.

Pri poruche čriev sa odporúča dodržiavať rôzne diéty, ktorých terapeutický účinok je podobný ako pri liekoch. Pacienti, ktorí trpia zápchou, musia prijímať viac tekutín, jesť chlieb s otrubami, rôzne oleje, ryby, mäso, obilniny. Zároveň je pre nich krajne nežiaduce piť kávu, ktorá, kissels, čokolády a pečivo z pečiva.

Pri hnačke treba zo stravy pacienta vylúčiť potravu, ktorá urýchľuje črevnú motilitu a proces jej vyprázdňovania. Diéta môže zahŕňať kávu, čaj, suché sušienky. Odporúča sa používať kefír a tvaroh a na chvíľu sú vylúčené vajcia a mäso.

Do potravín sa môžu pridávať špeciálne doplnky obsahujúce prospešné baktérie, ktoré prispievajú k normalizácii funkcie čriev.

Liečba dysfunkcie čriev sa vykonáva v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili ochorenie. Ak je príčinou ochorenia stres, potom sa odporúčajú triedy a lieky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém. Pri zápche a hnačke sa odporúča užívať špeciálne lieky a rôzne diéty, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť čriev.

Dysfunkcia čriev u dieťaťa

Črevná dysfunkcia je pomerne častá u pacientov s gastrointestinálnym traktom.

Črevná nevoľnosť u detí je pomerne časté ochorenie, takže rodičia musia vedieť, čím môže byť spôsobené. U malých detí môžu byť črevné poruchy spôsobené nedostatočným vývojom tráviaceho systému, ktorý nie je prispôsobený normálnemu vstrebávaniu niektorých potravín. Staršie deti môžu trpieť dysfunkciou čriev z rovnakých dôvodov ako dospelí.

Rozdiely sú v tom, že u detí a dospelých choroba prechádza s určitými rozdielmi. Deti horšie znášajú hnačku a symptómy, ktoré ju sprevádzajú. Črevná dysfunkcia u detí trvá dlhšie ako u dospelých a nezmizne sama. Telo dieťaťa potrebuje pomoc v boji proti chorobe. Rodičia by mali starostlivo dodržiavať pokyny pediatra, pretože existuje nebezpečenstvo, že z bežnej hnačky sa vyvinie dysbakterióza, a to je oveľa závažnejšie ochorenie.

Prečítajte si: Funkčné ochorenia tráviaceho traktu: najčastejšie

Odchýlky od normálneho fungovania tráviaceho systému vedú k narušeniu rôznych metabolických procesov, čo vedie k všeobecnému zhoršeniu stavu všetkých systémov tela. Z nich môžeme rozlíšiť:

• znížená imunita
• zníženie pozornosti a pamäti dieťaťa
• letargia
• zvýšená podráždenosť

U detí môže mať táto choroba infekčnú alebo neinfekčnú povahu. Prvé sa ľahšie diagnostikujú a liečia, zatiaľ čo druhé si vyžadujú serióznejšiu analýzu symptómov a rôzne testy. Pri neinfekčnom type hnačky môže ošetrujúci lekár predpísať lieky na boj proti mikróbom: najpravdepodobnejším vinníkom poruchy. Nedostatočná liečba hnačky u bábätka môže viesť k akútnej forme ochorenia, ktorá zvyčajne do týždňa ustúpi.

Črevná dysfunkcia má mnoho ďalších príznakov

V prípadoch, keď hnačka a jej sprievodné príznaky trvajú dlhšie ako zvyčajne, môže dôjsť k chronickej poruche čriev. Táto forma ochorenia sa vyznačuje tým, že aj po zastavení hnačky sa môžu ojedinele vyskytnúť nevoľnosti a zvracanie a prudké zvýšenie teploty u dieťaťa.

Hnačka u starších detí môže byť spôsobená nesprávnou stravou, nedostatkom rôznych vitamínov, otravou jedlom, infekciami a alergickými reakciami. Ak hnačka trvá viac ako jeden deň, je veľmi vhodné vyhľadať pomoc odborného lekára.

Tieto príznaky môžu byť spôsobené niektorými chorobami u detí (šarlach, osýpky), ktoré sa neodporúčajú na samoliečbu, pretože sú pre dieťa nebezpečné. Ošetrujúci lekár vykoná potrebnú diagnózu a predpíše správnu liečbu. Poruchy trávenia u detí sa líšia v závislosti od ich veku. Takže u detí mladších ako jeden rok to môže byť spôsobené nedostatočným rozvojom tráviaceho systému a u starších detí môžu byť príčiny črevnej dysfunkcie podobné príčinám tohto ochorenia u dospelých.

V prípade rôznych príznakov patológie u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože samoliečba môže byť v tomto prípade nebezpečná pre zdravie dieťaťa.

Črevná dysfunkcia je ochorenie, ktoré postihuje až 20 % dospelej populácie planéty. Môže byť charakterizovaný rôznymi príznakmi: bolesť brucha, zápcha, hnačka. Pri liečbe choroby je potrebné správne zistiť jej príčinu a následne predpísať adekvátnu liečbu podporenú špeciálnou diétou.

Porucha funkcie čriev u detí je o niečo nebezpečnejšia ako u dospelých, najmä ak má dieťa menej ako jeden rok. Liečba choroby sa v tomto prípade musí vykonávať iba v závislosti od odporúčaní odborného lekára.

Syndróm dráždivého čreva - téma videa:

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

pishhevarenie.com

Funkčné ochorenie čriev u detí

Profesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Výskumný ústav pediatrie a detskej chirurgie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva NA. Semashko

Funkčné poruchy (FN) gastrointestinálneho traktu zaujímajú jedno z popredných miest v štruktúre patológie tráviaceho systému. Napríklad opakujúce sa bolesti brucha u detí sú funkčné u 90–95 % detí a len 5–10 % je spojených s organickou príčinou. Asi v 20 % prípadov je chronická hnačka u detí založená aj na funkčných poruchách. Diagnostika FN často spôsobuje praktikom značné ťažkosti, ktoré vedú k veľkému množstvu zbytočných vyšetrení, a čo je najdôležitejšie, k iracionálnej terapii. Zároveň sa často treba vysporiadať nie tak s neznalosťou problému, ako skôr s jeho nepochopením.

Podľa moderných koncepcií je FN mnohorozmernou kombináciou gastrointestinálnych symptómov bez štrukturálnych alebo biochemických porúch (D.A. Drossman, 1994).

FN je najčastejšie spôsobená porušením nervovej a humorálnej regulácie tráviaceho traktu. Majú rôzny pôvod a môžu sa vyskytnúť v dôsledku chorôb alebo patologických stavov nervového systému: nezrelosť nervovosvalového prenosu, poškodenie (ischémia alebo krvácanie) mozgového kmeňa a horných krčných častí miechy, trauma hornej časti krčka maternice oblasti, intrakraniálna hypertenzia, myelodysplázia, infekcia, nádor, vaskulárna aneuryzma atď.

Pokus o vytvorenie klasifikácie funkčných porúch v detstve podnikol Výbor pre detské funkčné gastrointestinálne poruchy, mnohonárodné pracovné tímy na vývoj kritérií pre funkčné poruchy, Univerzita Monreal, Quebec, Kanada). Táto klasifikácia je založená na klinických kritériách v závislosti od prevládajúcich symptómov:

poruchy zvracania

– regurgitácia, ruminácia a cyklické vracanie;

poruchy, ktoré sa prejavujú bolesťou brucha

- funkčná dyspepsia, syndróm dráždivého čreva, funkčná bolesť brucha, brušná migréna a aerofágia;

poruchy defekácie

- detská dyschézia (bolestivá defekácia), funkčná zápcha, funkčná retencia stolice, funkčná enkopréza.

syndróm dráždivého čreva

Medzi funkčné poruchy čriev podľa ICD10 patrí syndróm dráždivého čreva (IBS). Do tej istej skupiny domáci autori zaraďujú funkčnú plynatosť, funkčnú zápchu, funkčnú hnačku.

IBS je funkčná črevná porucha prejavujúca sa bolesťou brucha a/alebo poruchami defekácie a/alebo plynatosťou. IBS je jedným z najčastejších ochorení v gastroenterologickej praxi: 40 – 70 % pacientov, ktorí navštívia gastroenterológa, má IBS. Môže sa prejaviť v každom veku, vr. u detí. Pomer dievčat a chlapcov je 24:1.

Nasledujú príznaky, ktoré možno použiť na diagnostiku IBS (Rím, 1999):

Frekvencia stolice menej ako 3 krát týždenne;

Viac ako 3 stolice denne;

Tvrdá alebo fazuľová stolica;

skvapalnená alebo vodnatá stolica;

Napínanie počas aktu defekácie;

Naliehavé nutkanie na defekáciu (neschopnosť oddialiť pohyby čriev);

Pocit neúplného vyprázdňovania čriev;

Izolácia hlienu počas defekácie;

Pocit plnosti, nadúvanie alebo transfúzia v bruchu.

Bolestivý syndróm je charakterizovaný rôznymi prejavmi: od difúznej tupej bolesti po akútnu, kŕčovitú; od pretrvávajúcej až paroxyzmálnej bolesti brucha. Trvanie epizód bolesti - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Okrem hlavných „diagnostických“ kritérií môže pacient pociťovať nasledujúce príznaky: zvýšené močenie, dyzúria, noktúria, dysmenorea, únava, bolesť hlavy, bolesť chrbta. Zmeny v duševnej sfére v podobe úzkostných a depresívnych porúch sa vyskytujú u 40–70 % pacientov so syndrómom dráždivého čreva.

V roku 1999 boli v Ríme vyvinuté diagnostické kritériá pre syndróm dráždivého čreva. Ide o prítomnosť nepohodlia alebo bolesti brucha počas 12 voliteľne po sebe nasledujúcich týždňov za posledných 12 mesiacov v kombinácii s dvoma z nasledujúcich troch príznakov:

Zastavenie po akte defekácie a / alebo

Súvisí so zmenami frekvencie stolice a/alebo

Súvisí so zmenou tvaru výkalov.

IBS je diagnózou vylúčenia, ale na úplnú diagnózu musí pacient vykonať množstvo invazívnych štúdií (kolonoskopia, cholecystografia, pyelografia atď.), Preto je veľmi dôležité vykonať dôkladné odobratie anamnézy pacienta, identifikovať príznaky a potom vykonajte potrebné štúdie.

Funkčná bolesť brucha

V rôznych klasifikáciách táto diagnóza zaujíma iné miesto. Podľa D.A. Drossman, funkčná bolesť brucha (FAB) je nezávislým variantom FN gastrointestinálneho traktu. Niektorí lekári považujú FAB za súčasť vredového typu funkčnej dyspepsie alebo za variant IBS. Podľa klasifikácie vypracovanej Výborom pre štúdium funkčných porúch u detí sa FAD považuje za poruchu prejavujúcu sa bolesťou brucha spolu s funkčnou dyspepsiou, syndrómom dráždivého čreva, brušnou migrénou a aerofágiou.

Toto ochorenie je veľmi časté. Takže podľa H.G. Reim et al., u detí s bolesťami brucha v 90% prípadov nie je žiadne organické ochorenie. Prechodné epizódy bolesti brucha sa vyskytujú u detí v 12% prípadov. Z nich len 10 % dokáže nájsť organický základ týchto abdominálnych bolestí.

V klinickom obraze dominujú sťažnosti na bolesti brucha, ktoré sú častejšie lokalizované v oblasti pupka, ale môžu sa vyskytnúť aj v iných oblastiach brucha. Intenzita, povaha bolesti, frekvencia záchvatov sú veľmi variabilné. Sprievodnými príznakmi sú strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy; zápcha je zriedkavá. U týchto pacientov, ako aj u pacientov s IBS, je zvýšená úzkosť a psycho-emocionálne poruchy. Z celého klinického obrazu možno rozlíšiť charakteristické symptómy, na základe ktorých je možné diagnostikovať FAB:

opakujúca sa alebo nepretržitá bolesť brucha najmenej 6 mesiacov;

čiastočná alebo úplná absencia spojenia medzi bolesťou a fyziologickými udalosťami (t. j. jedením, defekáciou alebo menštruáciou);

určitá strata každodenných aktivít;

absencia organických príčin bolesti a nedostatočnosť znakov pre diagnostiku iných funkčných gastroenterologických ochorení.

Z hľadiska diagnostiky je potrebné uviesť, že táto, podobne ako ostatné FN tráviaceho traktu, FAB, je diagnózou vylúčenia a je veľmi dôležité vylúčiť nielen inú patológiu tráviaceho systému pacienta, ale aj patológiu genitourinárneho a kardiovaskulárneho systému.

U detí prvého roku života sa diagnóza funkčnej bolesti brucha nerobí a stav s podobnými príznakmi sa nazýva infantilná kolika, t.j. nepríjemný, často nepríjemný pocit plnosti alebo zvierania v brušnej dutine u detí prvého roku života.

Klinicky sa detská kolika vyskytuje, ako u dospelých, bolesť brucha spastického charakteru, ale na rozdiel od dospelých u dieťaťa sa prejavuje dlhodobým plačom, úzkosťou a krútením nôh.

Abdominálna migréna

Bolesť brucha s brušnou migrénou je najčastejšia u detí a mladých mužov, ale často sa zistí aj u dospelých. Bolesť je intenzívna, difúzneho charakteru, ale niekedy môže byť lokalizovaná v pupku, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, blanšírovaním a studenými končatinami. Vegetatívne sprievodné prejavy sa môžu meniť od miernych, stredne výrazných až po svetlé vegetatívne krízy. Trvanie bolesti sa pohybuje od pol hodiny až po niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko dní. S migrénovou cefalgiou sú možné rôzne kombinácie: súčasný výskyt bolesti brucha a hlavy, ich striedanie, dominancia jednej z foriem s ich súčasnou prítomnosťou. Pri diagnostike treba brať do úvahy nasledovné faktory: vzťah bolesti brucha s migrenóznou bolesťou hlavy, provokujúce a sprievodné faktory charakteristické pre migrénu, nízky vek, rodinná anamnéza, terapeutický účinok liekov proti migréne, zvýšenie rýchlosti lineárneho prietok krvi v brušnej aorte počas dopplerografie (najmä pri paroxyzme).

Funkčná retencia stolice a funkčná zápcha

Zápcha je spôsobená porušením procesov tvorby a podpory výkalov v čreve. Zápcha je chronické oneskorenie vyprázdňovania na viac ako 36 hodín, sprevádzané ťažkosťami pri defekácii, pocitom neúplného vyprázdnenia, výtokom malých (

www.medvopros.com

Liečba črevnej dysfunkcie

Črevná dysfunkcia bola diagnostikovaná u jednej pätiny svetovej populácie. Ochorenie sa prejavuje vo forme problémov so stolicou a bolesťami brucha. Zároveň nemusia byť zaznamenané osobitné dôvody pre takéto poruchy. Vzhľadom na špecifickosť ochorenia a považuje sa za funkčnú, je ťažké odhaliť patológiu pomocou laboratórneho testu.

Diagnóza ochorenia

Keď sa dysfunkcia už stáva systematickým javom, nie je potrebné odkladať stretnutie s lekárom. Najprv musíte kontaktovať terapeuta, po vstupnom vyšetrení vám vydá hárok s odporúčaním na testy. Dostane tiež kupón na konzultáciu s úzkym špecialistom.

Kto rieši gastrointestinálne problémy?

• Odborník na výživu. Pomáha pacientom zostaviť plán vyváženej stravy, konzultuje výhody produktov. V tomto prípade bude jedlo nasmerované na liečbu patologického procesu.
• Gastroenterológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na problémy s tráviacim systémom. Po vykonaní dodatočného vyšetrenia bude lekár schopný pochopiť príčinu ochorenia a predpísať účinnú liečbu.
• Proktológ. Užší špecialista, ktorý rozumie črevným patológiám. Je schopný obnoviť normálne fungovanie črevného traktu.

Vyšetrovací komplex na určenie patológie

Na získanie čo najpresnejších informácií o stave pacienta bude potrebné vykonať dostatok výskumných manipulácií. Očakáva sa, že každý pacient bude mať svoj vlastný súbor postupov na určenie choroby a predpísanie terapeutickej výživy. Diagnostické opatrenia budú zamerané na štúdium funkčného poškodenia orgánu.

Po prijatí výsledkov môže odborník zistiť príčinu a štádium závažnosti ochorenia. Pätina pacientov má črevnú dysfunkciu v dôsledku psychických porúch. V takejto situácii sa očakáva priebeh psychoterapie a radikálna zmena v dennom rozvrhu života.

Diagnostické manipulácie:

• recepcia konzultačného charakteru s lekármi úzkych špecialít;
• pohovor;
• fyzikálne vyšetrenie;
• vymenovanie všeobecného testu krvi a moču;
• koprogram;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a iných vnútorných orgánov;
• rektoskopia;
• kolonoskopia;
• počítačová tomografia alebo MRI;
• podľa indikácií sa navrhuje intestinálna biopsia.

Ak existujú kontroverzné body, potom je možné vykonať ďalšie postupy, ktoré vám umožnia získať lepší obraz o stave pacienta.

Liečba črevných problémov

Na predpísanie vysokokvalitnej terapie gastrointestinálnych problémov je potrebné určiť príčinu ochorenia. Za predpokladu, že prejavy symptómov boli ovplyvnené stresovým stavom, ktorý trval dlhšie obdobie, predpokladá sa relaxačná terapia. Zahŕňa jogging, prechádzky na čerstvom vzduchu, jogu, navštevovanie príjemných podujatí.

S jeho pomocou sa telo pacienta uvoľní a nervový systém stabilizuje svoj stav. Za predpokladu, že z vymenovania lekára nedôjde k pozitívnemu účinku, je možné použiť sedatíva a antidepresíva.

Za prítomnosti iných dôvodov, ktoré viedli k porušeniu práce čreva, sú predpísané iné skupiny liekov:

• antidiaroiká - na odstránenie dlhotrvajúcej hnačky;
• spazmolytiká - pomáhajú zmierniť bolesť;
• laxatíva - pomáhajú prekonať zápchu.

Na zmiernenie bolesti pri diagnostikovaní dysfunkcie gastrointestinálneho traktu sa často používa Niaspam, Sparex alebo Duspatalin. Lieky majú relaxačný účinok a umožňujú vám vytvoriť normálny systém kontrakcie čriev. Niekedy sa neodporúča zahrnúť lieky z tejto línie do terapie, pretože v kompozícii je prítomná mäta pieporná. Napríklad je zakázané používať ho pre ženy, ktoré nosia dieťa.

Pod vplyvom laxatíva sa výkaly stávajú mäkkými a proces defekácie je oveľa jednoduchší. Počas obdobia užívania takýchto liekov telo potrebuje veľké množstvo tekutiny, aby sa chránilo pred možnou dehydratáciou.

Ak je črevná porucha sprevádzaná hnačkou, mali by ste použiť Imodium alebo Loperamid. Ich pôsobením sa spomalí črevná peristaltika a predĺži sa čas, počas ktorého sa výkaly zdržiavajú vo vnútri. Výsledkom je, že tekutý stav výkalov má čas premeniť sa na hustejší. Následne sa proces defekácie normalizuje.

Predpokladá sa dodržiavanie určitého jedálneho lístka s inou stravou. Terapeutický účinok bude podobný ako pri liekoch. Za predpokladu, že je pacientovi diagnostikovaná zápcha, potrebuje piť viac tekutín, jesť chlieb s otrubami, obilniny, ryby, maslo. Ale káva, želé, pečivo, čokoláda a kakao budú musieť byť opustené.

V období dlhotrvajúcej hnačky by ste nemali jesť jedlo, ktoré urýchľuje peristaltiku a proces defekácie. Má vylúčiť vajcia, mäsové výrobky, no obmedzenia sú dočasné. Je užitočné zahrnúť do menu kefír, tvaroh, suché sušienky a čaj.

Do stravy je dobré pridať špeciálne doplnky, ktoré budú obsahovať baktérie normalizujúce činnosť čriev.

Problémy s črevom u detí

Patologický proces u detí je rozšírený, dysfunkcia čriev v tejto kategórii pacientov je pravidelne diagnostikovaná. Za predpokladu, že rodičia majú určité znalosti v tejto oblasti, rýchlo si všimnú skoré príznaky a pomôžu dieťaťu. Dieťa nie vždy dokáže o probléme rozprávať a správne ho opísať, preto zodpovednosť padá na plecia dospelých.

Hlavné faktory ovplyvňujúce výskyt nerovnováhy sú:

• Ak hovoríme o bábätkách, tak v tejto situácii sa veľa ráta s tým, že tráviaci systém ešte nie je dostatočne vyvinutý. Taktiež množstvo produktov nie je schopných dobre absorbovať prirodzeným spôsobom.
• Priebeh ochorenia je ťažší ako u dospelých. Detský organizmus netoleruje hnačku a všetky príznaky, ktoré ju sprevádzajú.
• Črevná dysfunkcia u detí sa môže prejaviť z rovnakých dôvodov ako u staršej generácie. Dôvodom pre rozvoj nerovnováhy môže byť problém v psychosomatickom stave, infekcia v tele.
• Trvanie choroby sa môže predĺžiť, aby sa problém zastavil, sú potrebné určité opatrenia. Bez použitia liekov nie je možné prekonať dysfunkciu u dojčiat. Liečba by mala byť predpísaná včas, pretože v niektorých prípadoch sa hnačka transformuje na dysbiózu.

Povaha patológie u dieťaťa nie je vždy infekčná. Iba podrobné vyšetrenie môže pomôcť určiť príčinu. Výsledky analýz študuje pediatrický lekár.

Poruchy tráviaceho systému sú prejavom nerovnováhy v mnohých metabolických procesoch. Tento jav môže výrazne ovplyvniť vaše celkové zdravie.

Príznaky zistené u detí:

• nadmerná podráždenosť;
• oslabený imunitný systém;
• letargia;
• nepozornosť.

S.K. Arshba, pediater, Konzultačné a diagnostické centrum SCCH RAMS, Ph.D. med. vedy

Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu sú stavy, ktoré nesúvisia so zápalovými alebo štrukturálnymi zmenami v orgánoch. Možno ich pozorovať u detí rôzneho veku a sú charakterizované poruchou motoriky (dyskinéza), sekréciou, trávením (maldigescia), absorpciou (malabsorpciou) a vedú aj k potlačeniu lokálnej imunity.

Medzi príčiny funkčných porúch gastrointestinálneho traktu možno rozlíšiť tri hlavné:

1. anatomická alebo funkčná nezrelosť tráviacich orgánov;
2. porušenie neuro-humorálnej regulácie činnosti tráviacich orgánov;
3. poruchy črevnej mikrobiocenózy.

kolika

Jednou z možností funkčných porúch tráviaceho traktu, najmä v novorodeneckom období, je bolesť brucha (kolika). Toto je najčastejší dôvod, prečo rodičia navštevujú pediatrov v prvom roku života dieťaťa. Bez toho, aby spôsobovala vážne zdravotné problémy, črevná kolika u dojčiat vedie k zníženiu kvality života rodiny ako celku, nepohodlie v stave dieťaťa. Je známe, že hlavnou príčinou koliky sú adaptačné mechanizmy nezrelého tráviaceho systému dojčaťa a hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému, čo spôsobuje nerovnováhu v práci vegetatívnych centier. Avšak vzhľadom na to, že črevné ochorenia v tomto veku majú funkčnú povahu, často sú sprevádzané dysbakteriózou.

Progresívny prístup v liečbe črevnej koliky u dojčiat zostáva nesporný:

1. korekcia stravy matky (pri dojčení), s vylúčením potravín, ktoré spôsobujú kvasenie a zvýšenú plynatosť (čerstvý chlieb, sýtené nápoje, strukoviny, hrozno, uhorky);
2. korekcia a racionálne prispôsobené zmesi obsahujúce zahusťovadlá (pre umelo kŕmené deti).

Na účely korekcie liekov sa používajú lieky, ktoré eliminujú črevnú koliku rôznej etiológie. Tieto lieky zahŕňajú simetikón (aktivovaný dimetikón); je to kombinácia metylovaných lineárnych siloxánových polymérov. Znižovaním povrchového napätia na rozhraní simetikón bráni tvorbe a prispieva k deštrukcii plynových bublín v obsahu čreva. Plyny, ktoré sa pri tom uvoľňujú, sa môžu vstrebať v črevách alebo vylučovať v dôsledku peristaltiky. Simetikón sa neabsorbuje z gastrointestinálneho traktu, neovplyvňuje proces trávenia. Nezvykne si. Prípravky simetikónu sa používajú pri nástupe bolesti, ktorá spravidla ustane v priebehu niekoľkých minút.

Bobotik je liek obsahujúci simetikón a je určený na liečbu črevnej koliky od detstva (na jednu dávku je potrebných iba 8 kvapiek). Prípravok Bobotik neobsahuje laktózu, čo je dôležité najmä pre deti, u ktorých sa tráviace dysfunkcie kombinujú s hypolaktáziou.

Výsledky klinickej štúdie účinnosti a bezpečnosti lieku Bobotic uskutočnenej v SCCH RAMS odhalili jeho pozitívny klinický účinok.

Liečivo je dobre tolerované; neboli zistené žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky. To dáva dôvod odporučiť Bobotik na liečbu črevnej koliky u dojčiat.

Dysbakterióza

Podľa priemyselného štandardu sa črevná dysbakterióza chápe ako klinický a laboratórny syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach a je charakterizovaný:

príznaky poškodenia čriev;

zmena v kvalitatívnom a / alebo kvantitatívnom zložení normálnej mikroflóry;

translokácia rôznych mikroorganizmov do neobvyklých biotopov;

premnoženie mikroflóry.

Vedúca úloha pri tvorbe dysbakteriózy patrí k porušeniu úrovne populácie bifidobaktérií a laktobacilov. Podmienečne patogénne baktérie, ktoré kolonizujú črevnú sliznicu, spôsobujú malabsorpciu sacharidov, mastných kyselín, aminokyselín, dusíka, vitamínov, súťažia s mikroorganizmami prospešnej flóry o účasť na fermentácii a asimilácii živín z potravy. Metabolické produkty (indol, skatol, sírovodík) a toxíny produkované oportúnnymi baktériami znižujú detoxikačnú schopnosť pečene, zhoršujú príznaky intoxikácie, inhibujú regeneráciu sliznice, podporujú tvorbu nádorov, inhibujú peristaltiku a vyvolávajú rozvoj dyspeptického syndrómu.

V súčasnosti sa na nápravu dysbakteriózy najviac používajú probiotiká - živé mikroorganizmy, ktoré priaznivo ovplyvňujú zdravie človeka, normalizujú jeho črevnú mikroflóru. Probiotiká je možné zaradiť do stravy ako doplnky stravy vo forme lyofilizovaných práškov s obsahom bifidobaktérií, laktobacilov a ich kombinácií. Bifido- a laktobacily používané ako súčasť probiotík zabezpečujú stabilizáciu mikroflóry ľudského tela, obnovujú jej narušenú rovnováhu, ako aj celistvosť epitelových bunkových formácií a stimulujú imunologické funkcie sliznice tráviaceho traktu.

Prebiotiká sa považujú za zložky potravín, ktoré nie sú trávené ľudskými enzýmami a nie sú absorbované v hornom tráviacom trakte, čím stimulujú rast a vývoj mikroorganizmov (MO). Patria sem fruktooligosacharidy, inulín, vláknina, laktulóza.

Optimálne je užívanie synbiotík (napríklad Normobact). Synbiotiká sú kombináciou probiotík a prebiotík, ktoré majú pozitívny vplyv na ľudské zdravie tým, že podporujú rast a rozmnožovanie živých bakteriálnych doplnkov v črevách, selektívne stimulujú rast a aktiváciu metabolizmu lakto- a bifidobaktérií. Kombinácia probiotika s prebiotikom v Normobacte predlžuje dobu života "dobrých" baktérií, výrazne zvyšuje počet vlastných prospešných baktérií, čo umožňuje skrátiť obdobie korekcie dysbakteriózy na 10 dní. Normobact obsahuje kmene dvoch živých baktérií Lactobacillus acidophilus LA-5 a Bifidobacterium lactis BB-12 v pomere 1:1.

Normobact je odolný voči širokému spektru antibakteriálnych látok, preto sa môže na profylaktické účely použiť v rovnakom období ako antibiotická terapia. Po ukončení užívania antibakteriálneho lieku alebo ich kombinácie sa má v užívaní Normobactu pokračovať ďalšie 3-4 dni. V tomto prípade stačí vykonať všeobecný desaťdňový kurz korekcie dysbakteriózy. Bolo by racionálne opakovať kurz po 30 dňoch (pozri tabuľku).

Tabuľka
Výpočet dávky Normobactu

Normobact je určený pre malé deti aj dospelých. Ide o lyofilizovanú zmes baktérií uloženú vo vrecúšku pre jednoduché použitie. Obsah jedného vrecúška je možné konzumovať v pôvodnej forme (suché vrecúško) alebo zriedený vodou, jogurtom či mliekom. Jedinou podmienkou použitia, ktorá umožňuje zachovať užitočné vlastnosti MO, je nerozpúšťanie v horúcej vode (nad + 40 ° C). Aby bola zaručená vysoká účinnosť, musí sa Normobact uchovávať v chladničke.

Výsledky klinických (aj na základe SCCH RAMS) a mikrobiologických štúdií poukazujú na normalizačný účinok Normobactu na funkčnú aktivitu gastrointestinálneho traktu a pozitívny vplyv na zloženie črevnej mikroflóry u väčšiny malých detí trpiacich črevnou dysbiózou. . .

Bibliografia:

1. Belmer S.V., Malkoch A.V. „Črevná dysbakterióza a úloha probiotík pri jej náprave“. Ošetrujúci lekár, 2006, č.6.
2. Khavkin A.I. Mikroflóra tráviaceho traktu. M., 2006, 416 s.
3. Yatsyk G.V., Belyaeva I.A., Evdokimova A.N. Simetikónové prípravky v komplexnej terapii črevnej koliky u detí.
4. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Črevná mikroflóra v ranom detstve: zloženie a vývoj.//Zákon. pediatr. Suppl. 2003; 91:48–55.
5. Fuller R. Probiotiká u ľudí a zvierat.// Journal of Applied Bacteriology. 1989; 66 (5): 365-378.
6. Sullivan A., Edlund C., Nord C.E. Vplyv antimikrobiálnych látok na ekologickú rovnováhu ľudskej mikroflóry.//The Lancet Infect. Dis., 2001; 1(2):101-114.
7. Borovik T.E., Semenova N.N., Kutafina E.K., Skvortsova V.A. Skúsenosti s používaním doplnku stravy "Normobact" u dojčiat s črevnou dysbakteriózou, SCCH RAMS. Lekársky bulletin Severného Kaukazu, číslo 3, 2010, s.

Funkčné poruchy tráviaceho traktu – kombinácia gastrointestinálnych symptómov bez štrukturálnych alebo biochemických porúch tráviaceho traktu.

Dôvod leží mimo orgánu, ktorého reakcia je narušená a je spojená s poruchou nervovej a humorálnej regulácie.

Klasifikácia:

• RF sa prejavuje zvracaním
• RF sa prejavuje bolesťami brucha
• FR defekácia
• RF žlčových ciest
• kombinované rizikové faktory

Príčiny RF u malých detí:

• anatomická a funkčná nezrelosť tráviacich orgánov
• nekoordinovaná práca rôznych orgánov
• dysregulácia v dôsledku nezrelosti črevného nervového systému
• neformovaná črevná biocenóza

FR žalúdka:

• ruminácia
• funkčné vracanie
• aerofágia
• funkčná dyspepsia

Dôležité príznaky GI FR u malých detí:

• príznaky sú spojené s normálnym vývojom
• vznikajú v dôsledku nedostatočnej adaptácie v reakcii na vonkajšie alebo vnútorné podnety
• pozorované u 50-90% detí do 3 mesiacov
• nesúvisí s povahou kŕmenia

Syndróm zvracania a regurgitácie u malých detí:

regurgitácia- pasívne mimovoľné hádzanie potravy do úst a von.

Zvracať- reflexný akt s automatickým sťahovaním svalov žalúdka, pažeráka, bránice a prednej brušnej steny, pri ktorom dochádza k vyvrhovaniu obsahu žalúdka.

Ruminácia- pažerákové vracanie, charakterizované návratom potravy z pažeráka do úst pri kŕmení

Je to kvôli zvláštnostiam štruktúry horného gastrointestinálneho traktu: slabosť srdcového zvierača s dobre vyvinutým pylorickým zvieračom, horizontálne umiestnenie žalúdka a tvar vo forme "vreca", vysoký tlak v brušná dutina, horizontálna poloha samotného dieťaťa a pomerne veľké množstvo potravy.

Toto je norma pre deti prvých 3 mesiacov života, je to stav v určitom štádiu života a nie choroba.

Funkčné zvracanie je založené na:

• zhoršená koordinácia prehĺtania a peristaltiky pažeráka
• nízke slinenie
• nedostatočná peristaltika žalúdka a čriev
• oneskorená evakuácia zo žalúdka
• zvýšená postprandiálna distenzia žalúdka
• pylorospazmus

Vo väčšine prípadov je to výsledok nezrelosti neurovegetatívneho, intramurálneho a hormonálneho systému na reguláciu motorickej funkcie žalúdka. V neskoršom veku je funkčné zvracanie prejavom neurotických reakcií a vyskytuje sa u emocionálnych, vzrušivých detí v reakcii na rôzne nechcené manipulácie: tresty, násilné kŕmenie. Často v kombinácii s anorexiou, selektivitou v jedle, tvrdohlavosťou. funkčné vracanie nie je sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou brucha, dysfunkciou čriev. Ľahko tolerovateľný, dobrý pocit.

Diagnostické kritériá pre regurgitáciu:

• 2 alebo viac r / d
• na 3 alebo viac týždňov
• žiadne vracanie, nečistoty, apnoe, aspirácia, dysfágia
• normálny vývoj, dobrá chuť do jedla a celkový stav

Liečba:

• kŕmenie detí pri vypľúvaní: v sede, dieťa pod uhlom 45-60 stupňov, držanie vo vodorovnej polohe 10-30 sekúnd, pred kŕmením pitie ryžovej vody ("HiPP"), zriedenej v odsatom mlieku, pre deti staršie ako 2 mesiace 1 lyžička. 5% ryžová kaša pred každým kŕmením
• špeciálne zmesi so zahusťovadlom (NaN-antireflux, Enfamil A.R., Nutrilon A.R.)

Zahusťovadlá: zemiakový alebo ryžový škrob (má nutričnú hodnotu, spomaľuje motilitu), karobová guma (nemá nutričnú hodnotu, pôsobí prebioticky, zvyšuje objem stolice a črevnú motilitu)

Pravidlá pre príjem zmesi: predpisuje sa na konci každého kŕmenia, postačuje dávka 30,0, podávaná v samostatnej fľaštičke so zväčšeným otvorom v cumlíku, možno nahradiť ako hlavnú pre umelo kŕmené deti

Paralelne sú predpísané sedatíva a antispazmodiká

Pri nedostatočnej účinnosti stravy a sedatív sa predpisujú prokinetiká:

blokátory dopamínových receptorov - cerucal 1 mg/kg, domperidón 1-2 mg/kg 3x denne 30 minút pred jedlom, antagonisty serotonínových receptorov cisaprid 0,8 mg/kg.

Aerofágia- prehltnutie veľkého množstva vzduchu sprevádzané prasknutím v epigastrickej oblasti a grganím.

Vyskytuje sa častejšie pri kŕmení u hyperexcitabilných hltavo sajúcich detí od 2-3 týždňov veku pri nedostatku alebo malom množstve mlieka v mliečnej žľaze alebo vo fľaši, kedy dieťa nezachytáva dvorec, s veľkým otvorom na bradavke, horizontálna poloha fľaše pri umelom kŕmení, keď nie je bradavka úplne naplnená mliekom, s celkovou hypotenziou.

Vydutie v epigastriu a zaškatuľkovaný zvuk na perkusie nad ním. Po 10-15 minútach regurgitácia nezmeneného mlieka s hlasným zvukom odchádzajúceho vzduchu. Môže byť sprevádzané čkaním.

Röntgen ukazuje nadmerne veľkú bublinu plynu v žalúdku.

Liečba: normalizácia techniky kŕmenia, sedatíva pre vzrušujúce deti a konzultácia s psychoterapeutom.

funkčná dyspepsia

- komplex symptómov vrátane bolesti a nepohodlia v epigastriu. Vyskytuje sa u starších detí.

Dôvody:

• alimentárne - nepravidelné stravovanie, prudké zmeny výživy, prejedanie sa atď.
• psycho-emocionálne - strach, úzkosť, nespokojnosť atď.
• Porušenie denného rytmu sekrécie žalúdka, nadmerná stimulácia produkcie gastrointestinálnych hormónov, čo vedie k sekrécii kyseliny chlorovodíkovej
• porušenie motorickej funkcie horného gastrointestinálneho traktu v dôsledku gastroparézy, zhoršená antroduodenálna koordinácia, oslabenie postprandiálnej motility antra, zhoršená distribúcia potravy v žalúdku, zhoršená cyklická aktivita žalúdka v interdigestívnom období, duodenogastrický reflux.

POLIKLINIKA:

• vredovitá - bolesť v epigastriu nalačno, uľavená jedlom, niekedy nočné bolesti
• dyskinetika - pocit ťažoby, plnosti po jedle alebo bez kontaktu s jedlom, rýchla sýtosť, nevoľnosť, grganie, strata chuti do jedla
• nešpecifické - sťažnosti na bolesť alebo nepohodlie meniaceho sa, nevýrazného charakteru, zriedkavo sa opakujúce, neexistuje spojenie s jedlom.

Diagnóza je len vylúčením chorôb s podobnou klinikou (chronický zápal žalúdka, vred, giardiáza, chronické ochorenia pečene a žlčových ciest). K tomu použite FEGDS, štúdiu o Helicobacter, ultrazvuk brucha, fluoroskopiu s báriom, 24-hodinové monitorovanie intragastrického pH, na štúdium motorických funkcií - elektrogastrografiu, zriedka scintigrafiu. Denník sa vedie 2 týždne (čas príjmu, druh potravy, povaha a frekvencia stolice, emocionálne faktory, patologické symptómy).

Rímske kritériá:

• pretrvávajúca alebo opakujúca sa dyspepsia počas najmenej 12 týždňov za posledných 12 mesiacov
• nedostatok dôkazov o organickom ochorení, potvrdený starostlivým odberom anamnézy, endoskopiou, ultrazvukom
• nedostatok asociácie symptómov s defekáciou, so zmenou frekvencie a charakteru stolice

Liečba: normalizácia životného štýlu, stravy a stravovania

Pri vredovom variante sa blokátorom H2-histamínu predpisuje famotidín 2 mg/kg 2-krát denne, PPI omeprazol 0,5-1 mg/kg/deň počas 10-14 dní

S dyskenitickým variantom prokinetiky, motilium 1 mg / kg / deň alebo cisaprid 0,5-0,8 mg / kg 3-krát denne 30 minút pred jedlom počas 2-3 týždňov

S nešpecifickým variantom psychoterapeut.

Ak sa zistí Helicobacter - eradikácia

Funkčné poruchy tenkého a hrubého čreva:

Črevná kolika.

Vyskytuje sa v dôsledku:

• nadmerná tvorba plynov, plyny napínajú črevnú stenu, čo spôsobuje bolesť
• poruchy trávenia a hybnosti – zadržiavanie potravy v žalúdku a črevách, zápcha a nadmerné kvasenie
• viscerálna precitlivenosť, tzn. zvýšené vnímanie bolesti v dôsledku nezrelosti enterálneho nervového systému

Symptómy:

• sa objavujú za 1-6 mesiacov, častejšie v prvých troch
• epizódy plaču častejšie 2 týždne po pôrode (pravidlo 3 – plač viac ako 3 hodiny denne, viac ako 3 dni v týždni, aspoň jeden týždeň)
• extrémne drsný nekontrolovateľný výkrik, náhly nástup, bez zjavného dôvodu, neutíšený konvenčnými prostriedkami
• príznaky koliky: červená tvár, zaťaté päste, vtiahnuté nohy, napäté opuchnuté brucho
• normálny prírastok hmotnosti, dobrý celkový stav
• pokoj medzi epizódami koliky

Liečba:

• korekcia výživy matky (okrem uhoriek, hrozna, fazule, kukurice, mlieka)
• pri fermentopatii vylúčiť upravené zmesi na báze hydrolyzátu, pri nedostatku laktózy bezlaktózové zmesi (enfamil, laktofre, NAN bez laktázy)
• Aplikuje zmes NAN-comfort
• úprava črevnej mikroflóry (pro- a prebiotiká)
• adsorbenty (smecta)
• enzýmy (kreón)
• odpeňovače (espumizan, disflatil)
• myotropické spazmolytiká (no-shpa)
• karminatívne byliny - mäta, fenikel

Funkčná zápcha

- porušenie funkcie čriev, vyjadrené predĺžením intervalov medzi úkonmi defekácie v porovnaní s individuálnou fyziologickou normou alebo systematickou nedostatočnosťou pohybu čriev.

Dôvody:

• porušenie nervovej a endokrinnej regulácie - vegetodystónia, porušenie inervácie chrbtice, psycho-emocionálne faktory
• potlačenie nutkania na defekáciu
• črevné infekcie prenesené v ranom veku (rozvoj hypoganglionózy)
• nutričné ​​faktory - nedostatok vlákniny (30-40 g / d), porušenie stravy
• endokrinná patológia - hypotyreóza, hyperparatyreóza, adrenálna insuficiencia
• oslabenie svalstva prednej brušnej steny, bránice, panvového dna s herniami, vyčerpanie, fyzická nečinnosť
• anorektálna patológia - hemoroidy, análne trhliny
• vedľajšie účinky liekov

Dva mechanizmy tvorby: zníženie propulzívnej aktivity a spomalenie tranzitu cez črevo (hypotonická zápcha) a narušenie pohybu obsahu pozdĺž rektosigmoidnej časti (hypertenzná zápcha). Stolica sa zahusťuje, čo spôsobuje bolesť a oneskorenie reflexov. Rozšírenie distálnych úsekov čreva, zníženie citlivosti receptorov, ešte väčší pokles výkalov.

Klinika: kreslo je zhutnené, roztrieštené alebo pripomína „ovečky“. Niekedy hutné prvé porcie, potom normálne. Po prvej zápche stolica pravidelne odchádza vo veľkom objeme, môže byť skvapalnená. Môže byť bolesť v dolnej časti brucha alebo difúzna, zmizne po defekácii. Nadúvanie, palpácia hustej stolice v ľavom dolnom kvadrante. Hypo- a hypertonické nie je vždy možné rozlíšiť. Keď sú hypotonické, sú ťažšie a vytrvalejšie, s pruhmi a tvorbou kameňov.

Diagnostické kritériá, aspoň 2 kritériá do 1 mesiaca u dieťaťa do 4 rokov

• 2 alebo menej stolice za týždeň
• aspoň 1 epizóda fekálnej inkontinencie týždenne po tréningu na toalete
• dlhá história retencie stolice
• bolestivá alebo sťažená stolica v anamnéze
• prítomnosť veľkého množstva výkalov v hrubom čreve
• históriu stoličiek s veľkým priemerom, ktoré „upchali“ záchod

Diagnóza je stanovená na základe histórie a objektívnych údajov. Objektívne hmatateľné husté fekálne hmoty. Rektálne je konečník naplnený hustými výkalmi, análny zvierač môže byť uvoľnený.

Ďalšie štúdie na vylúčenie organickej patológie:

• digitálne rektálne vyšetrenie - stav ampulky, zvierača, anatomické poruchy, krv za prstom
• endoskopia - stav sliznice
• kolonodynamická štúdia - posúdenie motorickej funkcie

Diferenciálna diagnostika s Hirschsprungovou chorobou, hypertrofia vnútorného análneho zvierača

Liečba: diéta - pre deti do roka zmesi s prebiotikami (NAN-comfort, nutrile comfort), s gumami (Frisov, Nutrilon A.R), laktulózou (Semper-bifidus), pre staršie deti fermentované mliečne výrobky obohatené o bifidus a laktobacily. Konzumácia vlákniny (hrubovláknité obilniny, chlieb, otruby).

Aktívny životný štýl, šport, beh. V prípade neefektívnosti vymenujte:

• hypertenzia - anticholinergiká (spazmomen, buscolan), spazmolytiká (dicetel)
• hypotenzia - cholinomimetiká (cisaprid), anticholinosteráza (prozerín)
• laxatíva - laktulóza (Duphalac 10 ml / deň). Čistiace klystíry s oneskorením viac ako 3 dni.

syndróm dráždivého čreva

- komplex funkčných porúch čriev trvajúcich viac ako 3 mesiace, ktorých hlavným klinickým syndrómom sú bolesti brucha, plynatosť, zápcha, hnačka a ich striedanie

Etiológia:

• porucha motility čriev
• porušenie diéty
• neurogénne poruchy spojené s vonkajšou a vnútornou nervovou reguláciou
• porušenie citlivosti (hyperreflexia v dôsledku pretiahnutia svalov, zhoršená inervácia, zápal)
• porušenie spojenia "črevo-mozog" - psychické poruchy.

POLIKLINIKA:

• bolesť rôznej intenzity, uľavená po defekácii
• viac ako 3 r/d alebo menej ako 3 r/týždeň
• tvrdá alebo fazuľová stolica, riedka alebo vodnatá
• imperatívne nutkanie na defekáciu
• pocit neúplného vyprázdnenia čriev
• pocit plnosti, plnosti, nafukovania

Charakterizovaná variabilitou a rôznorodosťou symptómov, nedostatočnou progresiou, normálnou hmotnosťou a celkovým vzhľadom, zvýšenými ťažkosťami pri strese, asociáciou s inými funkčnými poruchami, bolesť sa objavuje pred defekáciou a po nej mizne.

Diagnostické kritériá:

abdominálny diskomfort alebo bolesť v priebehu 12 týždňov za posledných 12 mesiacov. V kombinácii s dvoma z 3 znakov:

Súvisí so zmenami frekvencie stolice

Súvisí so zmenami tvaru stolice

Kupujú sa po akte defekácie

Vyšetrenia: AKO, b/x, test na skrytú krv v stolici, koprogram, irrigografia, sigmokolonoskopia, kultivácia stolice na pôvodcu črevných infekcií, vaječný červ, kolonodynamické a elektromyografické vyšetrenie hrubého čreva.

Liečba:- denný režim a strava (zníženie uhľohydrátov, mlieka, údenín, sódy). Ak to nie je efektívne.

Ľudské črevo plní v tele jednu z dôležitých funkcií. Cez ňu sa do krvi dostávajú živiny a voda. Problémy spojené s porušením jeho funkcií, v počiatočných štádiách chorôb, spravidla nepriťahujú našu pozornosť. Choroba sa postupne stáva chronickou a prejavuje sa ťažko prehliadnuteľnými prejavmi. Aké by mohli byť príčiny, ktoré spôsobili funkčné porušenie čreva a ako sa tieto ochorenia diagnostikujú a liečia, budeme ďalej zvažovať.

Čo znamená patológia?

Funkčná porucha čriev zahŕňa niekoľko typov črevných porúch. Všetky z nich spája hlavný príznak: zhoršená motorická funkcia čreva. Poruchy sa zvyčajne objavujú v strednej alebo dolnej časti tráviaceho traktu. Nie sú výsledkom novotvarov alebo biochemických porúch.

Tu uvádzame, ktoré patológie patria:

• syndróm
• Rovnaká patológia so zápchou.
• Syndróm dráždivého čreva s hnačkou.
• Chronická funkčná bolesť.
• Fekálna inkontinencia.

Trieda "choroby tráviaceho systému" zahŕňa funkčnú poruchu čreva, v ICD-10 je priradený kód patológie K59. Zvážte najbežnejšie typy funkčných porúch.

Toto ochorenie sa vzťahuje na funkčnú poruchu čreva (kód ICD-10 K58). Pri tomto syndróme nie sú žiadne zápalové procesy a pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• Porucha motility hrubého čreva.
• Dunenie v črevách.
• Plynatosť.
• Kreslo sa mení - potom hnačka, potom zápcha.
• Pri vyšetrení je charakteristická bolesť v oblasti slepého čreva.
• Bolesť v hrudníku.
• Bolesť hlavy.
• Kardiopalmus.

Môže existovať niekoľko typov bolesti:

• Prasknutie.
• Lisovanie.
• Fádne.
• Kŕče.
• Črevná kolika.
• Migračné bolesti.

Stojí za zmienku, že bolesť sa môže zhoršiť v dôsledku pozitívnych alebo negatívnych emócií, v prípade stresu, ako aj počas fyzickej námahy. Niekedy po jedle. Na zníženie syndrómu bolesti môže vypúšťať plyny, stolica. Spravidla s bolesťou v noci so zaspávaním zmiznú, ale ráno sa môžu obnoviť.

V tomto prípade sa pozoruje nasledujúci priebeh ochorenia:

• Po pohybe čriev prichádza úľava.
• Plyny sa hromadia, dochádza k pocitu nadúvania.
• Stolica mení svoju konzistenciu.
• Frekvencia a proces defekácie je narušený.
• Možná sekrécia hlienu.

Ak niekoľko príznakov pretrváva určitý čas, lekár stanoví diagnózu syndrómu dráždivého čreva. Funkčná porucha čreva (ICD-10 identifikuje takúto patológiu) zahŕňa aj zápchu. Pozrime sa ďalej na vlastnosti priebehu tejto poruchy.

Zápcha - dysfunkcia čriev

Podľa takejto funkčnej poruchy čreva je podľa kódu ICD-10 pod číslom K59.0. Pri zápche sa tranzit spomaľuje a zvyšuje sa dehydratácia výkalov, tvorí sa koprostáza. Zápcha má nasledujúce príznaky:

• Pohyb čriev menej ako 3 krát týždenne.
• Nedostatok pocitu úplného vyprázdnenia čriev.
• Akt defekácie je ťažký.
• Stolica je tvrdá, suchá, členitá.
• Kŕče v črevách.

Zápcha s kŕčmi spravidla v črevách nemá žiadne organické zmeny.

Zápchu možno klasifikovať podľa závažnosti:

• Svetlo. Stolička 1 krát za 7 dní.
• Priemerná. Stolička 1 krát za 10 dní.
• Ťažký. Predsedajte menej ako 1 krát za 10 dní.

Pri liečbe zápchy sa používajú nasledujúce pokyny:

• integrálna terapia.
• rehabilitačné opatrenia.
• Preventívne opatrenia.

Ochorenie je spôsobené nedostatočnou pohyblivosťou počas dňa, podvýživou, poruchami v nervovom systéme.

Hnačka

ICD-10 klasifikuje toto ochorenie ako funkčnú poruchu hrubého čreva podľa dĺžky trvania a stupňa poškodenia črevnej sliznice. Choroba infekčnej povahy sa vzťahuje na A00-A09, neinfekčné - na K52.9.

Táto funkčná porucha je charakterizovaná vodnatou, riedkou, riedkou stolicou. Defekácia sa vyskytuje viac ako 3 krát denne. Neexistuje žiadny pocit pohybu čriev. Toto ochorenie je tiež spojené s poruchou motility čriev. Dá sa rozdeliť podľa závažnosti:

• Svetlo. Stolička 5-6 krát denne.
• Priemerná. Stolička 6-8 krát denne.
• Ťažký. Stolujte viac ako 8-krát denne.

Môže prejsť do chronickej formy, ale v noci chýba. Vydrží 2-4 týždne. Choroba sa môže opakovať. Hnačka je často spojená s psycho-emocionálnym stavom pacienta. V závažných prípadoch telo stráca veľké množstvo vody, elektrolytov, bielkovín a cenných látok. To môže viesť k smrti. Treba tiež mať na pamäti, že hnačka môže byť príznakom ochorenia, ktoré nie je spojené s gastrointestinálnym traktom.

Časté príčiny funkčných porúch

Hlavné dôvody možno rozdeliť na:

• Vonkajšie. Psycho-emocionálne problémy.
• Interné. Problémy sú spojené so slabou črevnou motilitou.

Existuje niekoľko bežných príčin funkčných porúch čreva u dospelých:

• Dlhodobé užívanie antibiotík.
• Dysbakterióza.
• Chronická únava.
• Stres.
• Otrava.
• Infekčné choroby.
• Problémy s močením u žien.
• Hormonálne poruchy.
• Menštruácia, tehotenstvo.
• Nedostatočný príjem vody.

Príčiny a symptómy funkčných porúch u detí

V dôsledku nedostatočného rozvoja črevnej flóry nie sú zriedkavé funkčné poruchy čreva u detí. Dôvody môžu byť nasledovné:

• Neschopnosť čreva vonkajším podmienkam.
• Infekčné choroby.
• Infekcia tela rôznymi baktériami.
• Porušenie psycho-emocionálneho stavu.
• Ťažké jedlo.
• Alergická reakcia.
• Nedostatočné prekrvenie určitých častí čreva.
• Črevná obštrukcia.

Treba poznamenať, že u starších detí sú príčiny prejavov funkčných porúch podobné ako u dospelých. Malé deti a dojčatá oveľa ťažšie znášajú črevné ochorenia. V tomto prípade nemôžete robiť len diétu, je potrebné užívať lieky a poradiť sa s lekárom. Ťažká hnačka môže viesť k smrti dieťaťa.

Môžu sa zaznamenať nasledujúce príznaky:

• Dieťa sa stáva letargickým.
• Sťažuje sa na bolesť v bruchu.
• Objavuje sa podráždenosť.
• Pozornosť klesá.
• Plynatosť.
• Zvýšená stolica alebo jej absencia.
• V stolici je hlien alebo krv.
• Dieťa sa sťažuje na bolesť počas defekácie.
• Zvýšenie teploty je možné.

U detí môžu byť funkčné poruchy čreva infekčné a neinfekčné. To môže určiť iba pediatr. Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste čo najskôr vziať svoje dieťa k lekárovi.

Podľa ICD-10 je funkčná porucha hrubého čreva u tínedžera najčastejšie spojená s porušením stravy, stresom, liekmi, intoleranciou na množstvo produktov. Takéto poruchy sú bežnejšie ako organické lézie čreva.

Všeobecné príznaky

Ak má človek funkčnú poruchu čriev, príznaky môžu byť nasledovné. Sú charakteristické pre mnohé z vyššie uvedených chorôb:

• Bolesť v brušnej oblasti.
• Nadúvanie. Nedobrovoľný prechod plynov.
• Bez stolice niekolko dni.
• Hnačka.
• Časté grganie.
• Falošné nutkanie na defekáciu.
• Konzistencia stolice je tekutá alebo tuhá a má hlien alebo krv.

Možné sú aj nasledujúce príznaky, ktoré potvrdzujú intoxikáciu tela:

• Bolesť hlavy.
• Slabosť.
• Kŕče v bruchu.
• Nevoľnosť.
• Silné potenie.

Čo treba urobiť a na ktorého lekára sa mám obrátiť o pomoc?

Aká diagnóza je potrebná?

V prvom rade treba ísť na vyšetrenie k terapeutovi, ktorý určí, na akého odborníka sa máte obrátiť. To môže byť:

• Gastroenterológ.
• Odborník na výživu.
• Proktológ.
• Psychoterapeut.
• Neurológ.

Na stanovenie diagnózy je možné predpísať nasledujúce štúdie:

• Všeobecná analýza krvi, moču, výkalov.
• Chémia krvi.
• Vyšetrenie výkalov na prítomnosť okultnej krvi.
• Coprogram.
• Sigmoidoskopia.
• kolonofibroskopia.
• Irrigoskopia.
• Röntgenové vyšetrenie.
• Biopsia črevných tkanív.
• Ultrazvukový postup.

Až po kompletnom vyšetrení lekár predpíše liečbu.

Stanovíme diagnózu

Upozorňujem, že pri nešpecifikovanej funkčnej poruche čreva sa diagnostika robí na základe toho, že pacient má 3 mesiace nasledovné príznaky:

• Bolesť brucha alebo nepohodlie.
• Defekácia je buď príliš častá alebo náročná.
• Konzistencia stolice je buď vodnatá alebo tvrdá.
• Proces defekácie je porušený.
• Nedochádza k pocitu úplného vyprázdnenia čriev.
• V stolici je hlien alebo krv.
• Plynatosť.

Dôležitá je palpácia pri vyšetrení, malo by dôjsť k povrchovému a hlbokému kĺzaniu. Pozor si treba dať na stav pokožky, na zvýšenú citlivosť jednotlivých partií. Ak vezmeme do úvahy krvný test, spravidla nemá patologické abnormality. Röntgenové vyšetrenie ukáže známky dyskinézy hrubého čreva a možné zmeny v tenkom čreve. Báriový klystír ukáže bolestivé a nerovnomerné naplnenie hrubého čreva. Endoskopické vyšetrenie potvrdí opuch sliznice, zvýšenie sekrečnej aktivity žliaz. Tiež je potrebné vylúčiť peptický vred žalúdka a 12 dvanástnikový vred. Koprogram ukáže prítomnosť hlienu a nadmernú fragmentáciu výkalov. Ultrazvuk odhaľuje patológiu žlčníka, pankreasu, panvových orgánov, osteochondrózu bedrovej chrbtice a aterosklerotické lézie brušnej aorty. Po vyšetrení výkalov na bakteriologickom rozbore je infekčné ochorenie vylúčené.

Ak existujú pooperačné stehy, je potrebné zvážiť adhezívne ochorenie a funkčnú patológiu čreva.

Aké liečby sú k dispozícii?

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, pri diagnostikovaní funkčnej poruchy čriev je potrebné vykonať súbor opatrení:

1. Stanovte si rozvrh práce a odpočinku.
2. Použite metódy psychoterapie.
3. Dodržujte odporúčania dietológa.
4. Užívajte lieky.
5. Aplikujte fyzikálnu terapiu.

Teraz trochu viac o každom z nich.

Niekoľko pravidiel na liečbu črevných ochorení:

• Absolvujte pravidelné prechádzky vonku.
• Cvičiť. Najmä ak je práca sedavá.
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Naučte sa relaxovať a meditovať.
• Doprajte si pravidelne teplý kúpeľ.
• Neuchyľujte sa k občerstveniu nezdravého jedla.
• Jedzte potraviny, ktoré sú probiotiká a obsahujú baktérie mliečneho kvasenia.
• Pri hnačke obmedzte konzumáciu čerstvého ovocia a zeleniny.
• Vykonajte masáž brucha.

Metódy psychoterapie pomáhajú liečiť funkčné poruchy čreva, ktoré sú spojené so stresovými stavmi. Pri liečbe je teda možné použiť nasledujúce typy psychoterapie:

• Hypnóza.
• Metódy behaviorálnej psychoterapie.
• Autogénny tréning brucha.

Malo by sa pamätať na to, že pri zápche je v prvom rade potrebné uvoľniť psychiku a nie črevá.

• Jedlo by malo byť pestré.
• Pitie by malo byť dostatočné, najmenej 1,5-2 litre denne.
• Nejedzte potraviny, ktoré sú zle tolerované.
• Nejedzte jedlo, ktoré je studené alebo veľmi horúce.
• Nejedzte zeleninu a ovocie surové a vo veľkom množstve.
• Nezneužívajte výrobky s éterickými olejmi, výrobky vyrobené z plnotučného mlieka a obsahujúce žiaruvzdorné tuky.

Liečba funkčných porúch čriev zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Spazmolytiká: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
• Serotonergné lieky: "Ondansetron", "Buspiron".
• Karminatíva: Simethicone, Espumizan.
• Sorbenty: "Mukofalk", "Aktívne uhlie".
• Lieky proti hnačke: Linex, Smecta, Loperamid.
• Prebiotiká: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
• Antidepresíva: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
• Antipsychotiká: "Eglonil".
• Antibiotiká: Cefix, Rifaximin.
• Laxatíva na zápchu: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Ošetrujúci lekár by mal predpisovať lieky, berúc do úvahy vlastnosti tela a priebeh ochorenia.

Fyzioterapeutické procedúry

Každému pacientovi je predpísaná fyzioterapia individuálne v závislosti od funkčných porúch čreva. Môžu zahŕňať:

• Kúpele s oxidom uhličitým bischofite.
• Liečba interferenčnými prúdmi.
• Aplikácia diadynamických prúdov.
• Reflexná terapia a akupunktúra.
• Komplex terapeutickej a telesnej kultúry.
• Elektroforéza so síranom horečnatým.
• Masáž čriev.
• Kryomasáž.
• Ozónová terapia.
• Plávanie.
• joga.
• Laserová terapia.
• autogénne cvičenia.
• Teplé obklady.

Dobré výsledky boli zaznamenané pri použití minerálnych vôd pri liečbe gastrointestinálneho traktu. Stojí za zmienku, že po absolvovaní fyzioterapeutických procedúr sa lieky niekedy nevyžadujú. Práca čriev sa zlepšuje. Ale všetky postupy sú možné až po úplnom vyšetrení a pod dohľadom lekára.

Prevencia funkčných porúch čreva

Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. Existujú pravidlá prevencie črevných ochorení, ktoré by mal poznať každý. Poďme si ich vymenovať:

1. Jedlo by malo byť pestré.
2. Je lepšie jesť po častiach, v malých porciách 5-6 krát denne.
3. Jedálniček by mal obsahovať celozrnné pečivo, obilniny, banány, cibuľa, otruby, obsahujúce veľké množstvo vlákniny.
4. Ak máte sklony k plynatosti, vylúčte zo svojho jedálnička potraviny, ktoré produkujú plyn.
5. Používajte prírodné laxatívne produkty: slivky, produkty kyseliny mliečnej, otruby.
6. Žiť aktívny životný štýl.
7. Ovládanie vlastných vedie k chorobám tráviaceho systému.
8. Odmietnuť zlé návyky.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel sa môžete vyhnúť takej chorobe, ako je funkčná porucha čriev.