Meningitída je ochorenie charakterizované zápalom mozgových blán. Rozdiel medzi seróznou meningitídou a inými typmi tohto ochorenia spočíva v tom, že tekutina uvoľnená z ciev v dutine a tkanivách neobsahuje hnis.

Z tohto dôvodu nedochádza k „topeniu“ mozgových buniek a ich smrti. V tomto ohľade je tento typ ochorenia miernejší ako hnisavý typ meningitídy a má priaznivejšiu prognózu.

Najnáchylnejšie na seróznu meningitídu sú deti vo veku 3-6 rokov. U dospelých sa prejavuje menej často, najčastejšie ide o pacientov vo veku 20-30 rokov. Je to spôsobené tým, že ľudia v tomto veku sú najviac náchylní na kontakty a agresívne vonkajšie prostredie.

Vývoj ochorenia začína penetráciou patogénu do tela alebo traumatickým poranením mozgu. Keď sa patogén dostane do mozgových blán, vyvoláva zápalový proces. Ak si túto chorobu nevšimnete včas, môžete mať katastrofálne následky. Choroba je veľmi vážna a nebezpečná.

Najčastejšími pôvodcami seróznej meningitídy sú vírusy:

• detská obrna;
• chrípka;
• herpes;
• osýpky;
• enterovírusy;
• adenovírusy;
• vírus Epstein-Barrovej;
• cytomegalovírusy;
• paramyxovírusy.

Pozor! Hlavným dôvodom výskytu meningitídy je oslabený imunitný systém, ktorý sa nedokáže vyrovnať s patogénnymi mikroorganizmami.

Priraďte aseptickú seróznu meningitídu spôsobenú sprievodnými ochoreniami:

1. Cysty a mozgové nádory.
2. Systémové ochorenia.

Klasifikácia

V závislosti od typu patogénu existujú:

Cesty infekcie a inkubačná doba

Choroba je sezónna, najčastejšie sa prípady infekcie zistia v lete.

Patogén vstupuje do tela nasledujúcimi spôsobmi:

• Vo vzduchu. Pôvodca ochorenia, nachádzajúci sa na slizniciach dýchacích ciest, sa pri dýchaní a kýchaní šíri do okolia.
• Kontakt. Pôvodca sa nachádza na osobnej hygiene infikovanej osoby. Ak sa nedodržiavajú pravidlá hygieny, prenáša sa na zdravého človeka a vyvoláva vývoj ochorenia.
• Voda. K infekcii dochádza pri plávaní v otvorenej vode cez vodu.

Samostatne sa izoluje placentárna cesta, keď sa patogén prenáša z infikovanej matky na plod.

Inkubačná doba je čas medzi vstupom infekcie do tela a rozvojom prvých príznakov ochorenia. Pri seróznej meningitíde sú to 2 až 4 dni.

Dôležité! Po stanovení diagnózy je potrebné vyšetriť všetkých, ktorí boli v tomto období v kontakte s pacientom. Ochorenie však často začína akútne horúčkou a kopíruje SARS a chrípku.

Symptómy u dospelých

Po skončení inkubačnej doby sa objavia prvé príznaky ochorenia. Líšia sa v stupni prejavu v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Prvé príznaky seróznej meningitídy u dospelých:

Hlavné príznaky, ktoré pomáhajú odlíšiť seróznu meningitídu od iných chorôb u dospelých, sú:

• Rigidita svalov krku a chrbta, ktorá sa prejavuje neschopnosťou nakloniť hlavu k hrudníku.
• Porušenie svalovej aktivity, prehĺtanie je ťažké.
• Pozitívna reakcia na Kernigov test: po ohnutí nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​neschopnosť narovnať kolenný kĺb.
• Pozitívna reakcia na Brudzinského test: pri ohýbaní krku dopredu, ležiac ​​na chrbte, pacient pritiahne nohy k hrudníku.

Dôležité! Ak sa tieto príznaky objavia, ihneď sa poraďte s lekárom. Pomôže to zabrániť vzniku komplikácií a zhoršeniu blahobytu a nepovedie to k nenapraviteľným následkom.

Po 5-7 dňoch sa intenzita symptómov znižuje, ale to neznamená, že choroba prešla.

Diagnostické metódy

Diagnóza seróznej meningitídy u dospelých je primárne zameraná na identifikáciu meningeálneho syndrómu.

Meningeálny syndróm sa prejavuje vo forme:

• pozitívna reakcia na testy Kerniga a Brudzinského;
• stuhnutosť svalov krku a chrbta.

Zhromažďujú aj anamnézu vrátane prítomnosti kontaktu s nakazenými v posledných dňoch pred ochorením. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy a ďalšie diagnostické metódy:

Hlavnou úlohou diferenciálnej diagnostiky je odlíšiť seróznu meningitídu od purulentnej, kliešťovej encefalitídy, subarachnoidálneho krvácania a arachnoiditídy.

Liečba serózneho typu

Pri podozrení na toto ochorenie je pacient okamžite prijatý do nemocnice.. Potom ho vyšetrujú a liečia infekční lekári a neurológ. Dĺžka liečby je 7 - 10 dní.

Odmietnutie hospitalizácie je možné len vtedy, ak je ochorenie mierne. Pri meningitíde je však potrebné neustále sledovať zmeny stavu pacienta, čo nešpecialista nedokáže.

Je tiež možné vykonať diagnostické postupy a včas upraviť priebeh terapie iba s ústavnou liečbou. Doma je to nemožné, navyše nesprávna liečba povedie ku komplikáciám až po smrť človeka.

Hlavnou úlohou liečby seróznej meningitídy u dospelých je zničenie pôvodcu ochorenia. V závislosti od typu činidla sú predpísané rôzne lieky:

• Acyclovir.
• Širokospektrálne antibiotiká, Ceftriaxón, Ftivazid, Chloridín.
• Fluorocytozín, amfotericín B.
• Na odstránenie toxínov - Plisorb, Hemodez.
• Lieky proti bolesti - analgín.
• Antiemetiká - Cerucal.

Pozor! Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu. Nesprávny príjem nielenže nezlepší pohodu pacienta, ale spôsobí mu aj nenapraviteľnú ujmu.

Následky a komplikácie

Serózna meningitída zanecháva nasledujúce následky, ktoré pretrvávajú v prvých mesiacoch po ochorení. Medzi hlavné komplikácie po ochorení patria:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• zhoršenie pozornosti a pamäti.

Je tiež možný vývoj komplikácií v závažnom priebehu ochorenia:

Poškodenie membrán miechy a mozgu, vyvolané baktériami, vírusmi, hubami, definuje oficiálna medicína ako serózna meningitída. Ohrozené sú najmä deti v predškolskom veku. To je presne obdobie, kedy bábätko začína navštevovať škôlku, kde môžu byť potenciálni nosiči vírusu. U školákov a dospelých je táto patológia zistená pomerne zriedka.

Ochorenie je charakterizované príznakmi, ktoré sprevádzajú meningitídu inej etiológie. Ide o vysokú (nad 38) teplotu, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Takéto príznaky sťažujú včasnú diagnostiku, pretože rodičia často zamieňajú stav s prechladnutím. Dôsledky sú však nepriaznivé, takže prejav akýchkoľvek príznakov by vás mal prinútiť vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny ochorenia

Hlavnými patogénmi, ktoré vyvolávajú seróznu meningitídu, sú baktérie a vírusy, menej často huby. Ale hlavnou príčinou je enterovírus. Často je choroba diagnostikovaná ako komplikácia po predchádzajúcich ochoreniach:

• zápal pľúc;
• chrípka;
• osýpky;
• kiahne;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• AIDS.

Infekcia sa často vyskytuje od infikovanej osoby, dokonca aj počas rozhovoru s ňou. Najväčší vrchol pripadá na teplé obdobie, pretože mnohé nádrže sú infikované škodlivými mikroorganizmami.

Zdravý imunitný systém umožňuje telu odolať náporu infekcie. Oslabená imunita, nezdravá strava, nezdravý životný štýl umožňujú vírusu potichu preniknúť a infikovať oslabený organizmus. To vysvetľuje skutočnosť, že serózna meningitída u dospelých alebo detí je výsledkom inej choroby. V oslabenom tele sa enterovírus rýchlo dostane do mozgu prietokom krvi, čo vyvoláva počiatočný závažný zápalový proces.

Klasifikácia chorôb

Moderná medicína definuje niekoľko typov seróznej meningitídy. Závisí to od typu patogénu alebo pôvodcu ochorenia:

V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia v čase jeho zistenia sa určuje niekoľko ďalších typov - primárny alebo sekundárny stupeň.

Príznaky ochorenia

Po infekcii tela sa ochorenie môže prejaviť za 2-6 dní. Toto je inkubačná doba pre patológiu. Liečba je dlhá, vyžaduje si pobyt v nemocnici. Zotavenie je možné najmenej za dva týždne.

Ochorenie sa prejavuje meningeálnymi špecifickými príznakmi:

• vysoká telesná teplota;
• horúčka;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť v očiach pri pohľade na jasné svetlo;
• bolesť ucha aj pri miernom hluku;
• nedostatok chuti do jedla;
• Brudzinského alebo Kernigov príznak.

Meningeálne príznaky sú prítomnosťou niekoľkých príznakov súčasne. Keď sa zistia príznaky Brudzinského, pacient nemôže otočiť hlavu, ohýbať krk. Keď sa pokúsite ohnúť jednu nohu, druhá sa spontánne ohne. Pri určovaní symptómu Kerniga je pacient vyzvaný, aby zdvihol nohu vertikálne z polohy na bruchu. V prítomnosti choroby to nebude môcť urobiť. Často je tento stav sprevádzaný stratou vedomia.

Diagnostika

Takáto patológia, ako je serózna meningitída, je diagnostikovaná celkom jednoducho na základe uvedených symptómov. Ale to stačí len na to, aby lekár vypracoval anamnézu. Pacient bude musieť podstúpiť kompletné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Sérologická diagnóza zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi;
• bakteriologická analýza;
• punkcia chrbtice;
• Ultrazvuk, MRI mozgu.

Často po odbere vzoriek miechy pacienti pociťujú výraznú úľavu. To je ďalší dôkaz, že u detí alebo dospelých existuje serózna meningitída. Úľava je dočasná, pretože po užití tekutiny vnútrolebečný tlak prudko klesá. Liečba je zložitá a zdĺhavá. Je potrebné to urobiť, pretože následky sú dosť smutné.

Prečítajte si aj súvisiace

Aké je nebezpečenstvo otrasu mozgu a ako poskytnúť človeku prvú pomoc

Liečba

Výskyt týchto príznakov by mal spôsobiť obavy, najmä u rodičov. Nečakajte na príchod miestneho pediatra. Priebeh ochorenia je rýchly, preto je lepšie zavolať sanitku.

Ak pri vysokej teplote pacient nemôže ohnúť nohy, otočiť hlavu, existuje podozrenie na seróznu meningitídu. V tejto situácii je potrebná núdzová hospitalizácia.

Znižovanie teploty, podávanie antibiotík samostatne je nežiaduce. To poskytne dočasný účinok a skomplikuje diagnostiku. Liečba seróznej meningitídy vo všeobecnosti nezahŕňa použitie antibakteriálnych liekov. Po diagnostickom vyšetrení lekár zvyčajne predpisuje:

• antivírusové lieky, častejšie interferón;
• imunoglobulín je predpísaný na posilnenie imunitného systému;
• na zníženie intrakraniálneho tlaku - diuretiká (Furosemid, Lasix);
• spazmolytiká (No-shpa, Drotaverine);
• kvapkadlá s prednizolónom a kyselinou askorbovou;
• koloidné prípravky sú predpísané pri absencii srdcových patológií;
• antipyretikum iba vtedy, keď je teplota vyššia ako 38 ° C;
• Seduxen, Domosezan na prevenciu záchvatov;
• vitamínová terapia.

Pacient bol uložený na niekoľko dní na lôžko. Je žiaduce vylúčiť zbytočné pohyby. Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Preto je lepšie prísne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára. To je jediný spôsob, ako rýchlo dosiahnuť úplné zotavenie bez smutných následkov.

Dôsledky seróznej meningitídy

Ak bola pacientovi poskytnutá včasná lekárska pomoc, následky ochorenia sú priaznivé. Horúčka zmizne na 3-4 deň, úplné uzdravenie je možné za dva týždne. Ak bolo odvolanie na lekársku inštitúciu predčasné, liečba sa uskutočnila doma pomocou improvizovaných prostriedkov, potom je možné zaznamenať syndróm hypertenzie mozgovomiechového moku. Ide o zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený akumuláciou CSF (miechového moku) v mozgu.

Situácia je vážna, provokuje:

• strata vedomia;
• nedostatočný duševný a fyzický vývoj;
• porušenie orgánov sluchu a zraku až do úplnej straty;
• patológia obličiek;
• komu;
• syndróm náhleho úmrtia dojčiat alebo smrť u dospelých.

Zvlášť nebezpečné sú následky spôsobené patogénom tuberkulózy. Táto forma ochorenia vyžaduje použitie liekov proti tuberkulóze. Ak sa tak nestalo, smrť pacienta môže nastať 22. až 25. deň po nástupe choroby. Nedostatočná alebo neúplná liečba vyvoláva recidívu.

Preventívne opatrenia

Liečba akejkoľvek formy meningitídy nie je ukončená v čase prepustenia z nemocnice. Odporúča sa celý rad preventívnych opatrení, z ktorých niektoré bude potrebné dodržiavať a realizovať 4 roky. Prevencia nebude zasahovať do tých, ktorí boli v kontakte s pacientom.

Najlepšia prevencia sa považuje za silný imunitný systém, ktorý sa ľahko udržiava zdravou výživou, opevnenými komplexmi. Dospelí sa musia vzdať alkoholu a fajčenia, deti a ich rodičia by mali zabezpečiť zdravý životný štýl. Môže sa odporučiť očkovanie proti tuberkulóze. Tento postup by sa nemal ignorovať. To zaisťuje, že nedôjde k relapsu.

• nenavštevujte znečistené vodné útvary;
• pravidelne vykonávajte mokré čistenie, vetrajte miestnosť;
• umyť si ruky po ulici a pred jedlom;
• umyť ovocie a zeleninu pred jedlom;
• nepite vodu z vodovodu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Zásady výživy

Nielen hotové vitamínové komplexy, ale aj odporúčania alternatívnej medicíny pomôžu posilniť imunitný systém. Deti treba od malička poučovať o nebezpečenstve nezdravého jedla. Preto je potrebné na minimum vylúčiť sýtené sladké nápoje, korenené, vyprážané, mastné jedlá, soľ a cukor, odmietnuť návštevy rýchleho občerstvenia. Menu osoby, ktorá mala meningitídu, by malo obsahovať:

• čerstvá zelenina a ovocie;
• mliečne výrobky;
• tvrdé syry;
• chudé mäso (varené, dusené);
• morské ryby a morské plody;
• orechy;
• pohánka, syr;
• sušené ovocie.

Serózna meningitída je serózny zápal, ktorý postihuje mäkkú membránu mozgu, sprevádzaný tvorbou serózneho exsudátu, ktorý obsahuje niektoré prvky krvných buniek a 2-2,5 % bielkovín.

Serózna meningitída postihuje najčastejšie deti vo veku 3–6 rokov

Ochorenie môže byť spôsobené buď infekčnými agens (huby, vírusy, baktérie), alebo môže mať aseptickú neinfekčnú povahu.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný hnisavou fúziou tkaniva. Preto má toto ochorenie na rozdiel od hnisavého zápalu mozgových blán priaznivejšiu prognózu.

Serózny zápal mozgových blán postihuje najčastejšie deti vo veku 3-6 rokov. U dospelých je serózna meningitída diagnostikovaná extrémne zriedkavo, u pacientov vo veku 20–30 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

V 80% prípadov je príčinou seróznej meningitídy u dospelých a detí vírusová infekcia. Pôvodcami choroby môžu byť:

• paramyxovírusy.

Oveľa menej často vedie bakteriálna infekcia k rozvoju seróznej meningitídy, napríklad infekcia pacienta Kochovou tyčinkou (pôvodca tuberkulózy) alebo svetlou spirochétou (pôvodca syfilisu). Veľmi zriedkavo má ochorenie hubovú etiológiu.

Serózna meningitída infekčnej povahy sa vyvíja u pacientov s oslabeným imunitným systémom, keď sa obrana tela nedokáže vyrovnať s patogénnou mikroflórou.

Spôsoby infekcie môžu byť rôzne (voda, kontakt, vzduch). Pre enterovírusy je najcharakteristickejšia vodná cesta prenosu infekcie. Preto je serózna meningitída enterovírusovej etiológie diagnostikovaná najmä na vrchole kúpacej sezóny, t.j. v letných mesiacoch.

Včasná liečba seróznej meningitídy poskytuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 10-14 dní.

Rozvoj aseptickej seróznej meningitídy nie je spojený so žiadnou infekciou. Dôvody v tomto prípade môžu byť:

• systémové ochorenia (nodulárna periarteritída, systémový lupus erythematosus);
• nádory mozgu a jeho membrán.

V klinickej praxi existuje aj špeciálna forma seróznej meningitídy - Armstrongova meningitída (lymfocytárna vírusová choriomeningitída). Pôvodcom je vírus a rezervoárom infekcie sú potkany a myši. Vírus sa do ľudského tela dostáva použitím potravy a vody kontaminovanej biologickými sekrétmi infikovaných hlodavcov (nosový hlien, výkaly, moč).

Príznaky seróznej meningitídy

Inkubačná doba vírusovej seróznej meningitídy je 3 až 18 dní. Ochorenie začína náhlym zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty (40-41°C). Objavuje sa intenzívna bolesť hlavy a príznaky intoxikácie, ktoré zahŕňajú:

• bolesť svalov a kĺbov;
• všeobecná slabosť;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Pri vírusovej seróznej meningitíde je teplotná krivka často dvojfázová: telesná teplota zostáva na vysokých hodnotách počas 3-4 dní, potom klesá na subfebril (pod 38 ° C) a po niekoľkých dňoch opäť stúpa na 40-41 °C.

Bolesť hlavy je trvalá a nezmierňuje sa užívaním bežných liekov proti bolesti. Zosilňuje sa pod vplyvom vonkajších podnetov (hluk, ostrý zvuk, jasné svetlo).

Ďalšie príznaky seróznej meningitídy vírusovej etiológie sú:

• nevoľnosť;
• opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• hyperestézia (celková a kožná), teda zvýšená citlivosť na podnety.

Pacienti majú tendenciu ležať v tmavej a tichej miestnosti a vyhýbať sa zbytočným pohybom hlavy. Na zmiernenie tohto stavu zaujmú vynútenú polohu, nazývanú „poloha ukazovacieho psa“ (ležia na boku, hlavu majú čo najviac odhodenú dozadu, ruky a nohy sú ohnuté v kĺboch ​​a silou pritlačené k telu) .

Vírusová serózna meningitída u dospelých a detí je v mnohých prípadoch sprevádzaná objavením sa komplexu symptómov charakteristických pre SARS (bolesť hrdla, kašeľ, upchatý nos, konjunktivitída).

Pri poškodení hlavových nervov sa objavujú:

• pokles horného očného viečka;
• ťažkosti s prehĺtaním;

Charakteristickým príznakom seróznej meningitídy je silná stuhnutosť (napätie) svalov zadnej časti krku, v dôsledku ktorej pacient nemôže dosiahnuť bradou hrudnú kosť.

Pacienti môžu pociťovať ospalosť, mierny stupor. Závažnejšie poruchy vedomia, ako je stupor alebo kóma, nie sú pre seróznu meningitídu typické, a ak sú prítomné, treba zvážiť inú diagnózu.

U detí sa na pozadí choroby vyvíja kňučivý a rozmarný stav, možno pozorovať kŕče. Pri neuzavretých fontanelách je dobre viditeľné ich vydutie. Ak je dieťa zdvihnuté pod pazuchami a držané na váhe, potom ohýba nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​a ťahá ich k žalúdku. Tento jav sa nazýva symptóm zavesenia alebo Lessageov symptóm.

Niektoré typy seróznej meningitídy majú špeciálny klinický obraz, budeme ich posudzovať samostatne.

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

Pri tejto forme sa do serózneho zápalového procesu vťahuje nielen pia mater, ale aj plexusy krvných ciev komôr mozgu. Inkubačná doba trvá od 6 do 13 dní. Asi u polovice pacientov je nástup postupný. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť a bolesť hrdla, upchatý nos, telesná teplota stúpa. Symptómy seróznej meningitídy sa prejavujú až v čase druhej vlny horúčky. U druhej polovice pacientov sa ochorenie vyskytuje náhle s prudkým zvýšením telesnej teploty, cefalgiou (bolesť hlavy), ťažkou intoxikáciou a objavením sa symptómov charakteristických pre seróznu meningitídu.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída, ktorej pôvodcom je Kochova prútik, sa vyskytuje u pacientov trpiacich tuberkulózou rôznej lokalizácie (pľúca, pohlavné orgány, obličky, hrtan). Líši sa subakútnym charakterom. Tuberkulózna meningitída začína prodromálnym obdobím, ktoré trvá až 15-20 dní. Charakteristické pre neho:

• strata chuti do jedla;
• subfebrilná teplota (37,5-38 ° C);
• mierna bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• všeobecná slabosť;
• zníženie fyzickej a duševnej schopnosti pracovať.

Meningeálne symptómy sa vyvíjajú postupne. Niektorí pacienti majú miernu ptózu, mierny strabizmus a zníženú zrakovú ostrosť.

Ak sa neuskutoční špecifická protituberkulózna liečba, časom sa objavia fokálne neurologické príznaky (paréza, afázia, dyzartria).

Plesňová meningitída u pacientov s infekciou HIV

Paramyxovírusová serózna meningitída sa vyznačuje rýchlym nástupom. Pacientom rýchlo stúpa telesná teplota na vysoké hodnoty, dochádza k intenzívnej bolesti hlavy, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, vzniká výrazný meningeálny syndróm. Okrem toho sa vyznačujú:

• konvulzívne záchvaty;
• paréza;
• ataxia (zhoršená koordinácia pohybov);
• bolesť brucha;
• príznaky poškodenia hlavových nervov.

Prenikanie vírusu mumpsu do iných orgánov je sprevádzané vývojom adnexitídy, orchitídy, pankreatitídy.

Diagnostika

Prítomnosť seróznej meningitídy u pacienta je možné predpokladať na základe charakteristického klinického obrazu, najmä nasledujúcich príznakov:

• "Pozícia polohovacieho psa";
• pozitívne symptómy Brudzinsky, Kerneg;
• stuhnutosť svalov na zadnej strane krku;
• pozitívny príznak Lesage (u detí prvých rokov života).

Na zistenie príčiny, ktorá spôsobila rozvoj zápalového procesu v mozgových blánách, je potrebné zozbierať anamnézu, pričom treba venovať pozornosť znakom nástupu ochorenia, prítomnosti kontaktu s chorými ľuďmi.

Na identifikáciu patogénu sa uskutočňujú virologické štúdie pomocou metód ELISA, RIF, PCR a tiež sa vykonáva bakteriálna kultúra výtoku z nosa a hrdla.

Potvrdenie diagnózy seróznej meningitídy je možné na základe výsledkov laboratórnej štúdie cerebrospinálnej tekutiny. Príznakom serózneho zápalu je zvýšený obsah bielkovín v cerebrospinálnej tekutine. Pri tuberkulóznej a plesňovej meningitíde sa v cerebrospinálnej tekutine zaznamená zníženie koncentrácie glukózy. Prevaha neutrofilov v CSF je charakteristická pre bakteriálnu seróznu meningitídu, ale ak má ochorenie vírusovú etiológiu, potom prevládajú lymfocyty.

Pri syfilitickej a tuberkulóznej seróznej meningitíde sa patogény zisťujú mikroskopiou náterov mozgovomiechového moku, zafarbených špeciálnym spôsobom.

Ako ďalšie diagnostické metódy sa používa oftalmoskopia, RPR test (diagnostika syfilisu), tuberkulínové testy, ECHO-EG, MRI mozgu, elektroencefalografia.

Serózna meningitída musí byť odlíšená od subarachnoidálneho krvácania, arachnoiditídy, kliešťovej encefalitídy, purulentnej meningitídy, meningokokovej, pneumokokovej alebo akejkoľvek inej etiológie.

Liečba seróznej meningitídy

Ak existuje podozrenie na seróznu meningitídu, pacient je hospitalizovaný. V nemocnici začnite etiotropickú liečbu. Pri herpetickej meningitíde je predpísaný acyklovir, pri iných typoch vírusovej meningitídy - interferóny. Ak má pacient zníženú imunitnú odpoveď, potom sa imunoglobulín používa súčasne s antivírusovými liekmi.

Identifikácia pôvodcu seróznej meningitídy vyžaduje určitý čas. Preto po užití materiálu na bakposev pacient začne podávať širokospektrálne antibiotiká.

Liečba seróznej meningitídy spôsobenej mycobacterium tuberculosis sa uskutočňuje pomocou liekov proti tuberkulóze.

Okrem toho sa vykonáva postsyndromová terapia. Na zníženie telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sú diuretiká predpísané na účely dehydratácie. Úľava od konvulzívneho syndrómu vyžaduje použitie kyseliny valproovej, trankvilizérov. Pri výraznom syndróme intoxikácie je potrebná detoxikačná terapia.

Na ochranu mozgových buniek pred poškodením je potrebné užívať neurotropné a neuroprotektívne lieky (hydrolyzát bravčového mozgu, vitamíny B, nootropiká).

Možné komplikácie a následky seróznej meningitídy

Po prekonaní seróznej meningitídy u niektorých pacientov niekoľko mesiacov pretrvávajú:

• bolesť hlavy;
• zníženie koncentrácie.

Postupne tieto javy prechádzajú.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný hnisavou fúziou tkaniva. Preto má toto ochorenie na rozdiel od hnisavého zápalu mozgových blán priaznivejšiu prognózu.

Dôsledky seróznej meningitídy tuberkulóznej etiológie môžu byť oveľa závažnejšie. Včasné začatie špecifickej terapie ochorenia vedie k chronickosti zápalového procesu, v ťažkých prípadoch pacienti zomierajú 23. – 25. deň od objavenia sa prvých príznakov.

Predpoveď

Včasná liečba seróznej meningitídy poskytuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 10-14 dní. Vo väčšine prípadov končí serózna meningitída úplným zotavením.

Prevencia

Prevencia rozvoja seróznej meningitídy zahŕňa:

• zdravý životný štýl (správna výživa, cvičenie, vzdanie sa zlých návykov);
• očkovanie proti tuberkulóze, osýpkam, mumpsu;
• adekvátna liečba infekčných chorôb;
• dodržiavanie požiadaviek osobnej hygieny.

Video z YouTube k téme článku:

Serózna meningitída je závažná infekčná patológia mozgových blán. Existuje rozšírená mylná predstava o príčinách tohto ochorenia. Mnoho ľudí verí, že meningitídu spôsobuje pobyt vonku v chlade bez klobúka. Toto ochorenie má však výlučne infekčný pôvod. Najčastejšie je to spôsobené vírusmi. Podchladenie hlavy môže byť iba provokujúcim faktorom vo vývoji zápalového procesu.

Patogény

Pri seróznej meningitíde zápal postihuje pia mater mozgu, ktorá je najbližšie k povrchu orgánu. Tu je veľké množstvo nervov a krvných ciev, takže príznaky patológie sú výrazné a ťažko tolerovateľné.

Toto ochorenie je spôsobené rôznymi mikroorganizmami. Najčastejšou príčinou zápalu je vírus Coxsackie. Aj v etiológii seróznej meningitídy zohrávajú dôležitú úlohu patogény nasledujúcich chorôb:

• chrípka;
• infekčná mononukleóza;
• herpetická infekcia;
• osýpky;
• rubeola;
• adenovírusová infekcia ("žalúdočná chrípka");
• (ošípané).

V zriedkavých prípadoch sú lézie mozgových blán spôsobené baktériami: Kochovým prútikom alebo bledým treponémom. Stáva sa to u pacientov s tuberkulózou alebo syfilisom. Infekcia sa dostáva do mozgu cez krvný obeh. Choroba môže byť tiež dôsledkom porážky tela kvasinkovou hubou Candida. Takáto patológia sa však zriedkavo pozoruje, najmä u ľudí s výrazne zníženou imunitou, napríklad u ľudí infikovaných HIV. Serózno-vírusová meningitída je miernejšia a má priaznivejšiu prognózu ako sérobakteriálna.

Prideľte primárne a sekundárne formy patológie. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje, ak sa infekcia okamžite dostane do mozgu zvonku. Sekundárna meningitída sa vyskytuje ako komplikácia iných ochorení.

Spôsoby prenosu infekcie

Porážka mäkkých mozgových blán nastáva vždy veľmi rýchlo, príznaky ochorenia rýchlo rastú. Najčastejšie sa mikroorganizmy nazývané Coxsackie stávajú príčinou seróznej vírusovej meningitídy. Tieto vírusy žijú v črevách (odtiaľ názov - enterovírusy), ale nevedú k poškodeniu gastrointestinálneho traktu, ale k všeobecnej intoxikácii tela. Môžu spôsobiť infekčné ochorenie s horúčkou a vyrážkou (syndróm ruka-noha-ústa), ale často poškodzujú aj centrálny nervový systém.

Vírusová infekcia, ktorá vedie k zápalu mozgových blán, sa šíri nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vo vzduchu. Ak sa vírusy nahromadia na sliznici dýchacích ciest, potom ich človek uvoľňuje pri kašli, kýchaní a rozprávaní.
2. kontaktná cesta. Mikroorganizmy sú na koži a presúvajú sa na rôzne predmety. Používaním bežných vecí s chorým človekom sa môžete ľahko nakaziť. Ochorenie sa často šíri špinavým ovocím a zeleninou a neumytými rukami.
3. Cez vodu. Ohniská enterovírusových infekcií sa často vyskytujú v strediskách, kde ľudia plávajú v spoločných bazénoch. Tento mikroorganizmus môže pretrvávať vo vodnom prostredí.

Najčastejšie sa infekcia enterovírusmi vyskytuje v lete. Deti sú obzvlášť náchylné na infekciu. Dospelí ochorejú menej často.

Existuje aj špeciálna forma vírusovej seróznej patológie - lymfocytárna choriomeningitída. S ním zápal postihuje nielen mäkké membrány, ale aj cievy komôr mozgu. Túto infekciu šíria hlodavce – myši a potkany. Človek sa nakazí zjedením potravy a vody kontaminovanej výlučkami chorých zvierat.

Provokujúce faktory

Infekcia v tele nie vždy vedie k sérovírusovej meningitíde. Pre vznik ochorenia sú potrebné ďalšie nepriaznivé podmienky. Vývoj zápalu v membránach mozgu môže vyvolať tieto faktory:

1. Nízka imunita. To je hlavný dôvod aktivity vírusov. Najčastejšie sú ľudia s oslabeným telom náchylní na meningitídu. Ide o pacientov s chronickými ochoreniami, rôznymi stavmi imunodeficiencie, ako aj o tých, ktorí podstupujú liečbu cytostatikami a kortikosteroidmi.
2. Časté vírusové infekcie. Ak je dieťa neustále prechladnuté, existuje vysoké riziko, že dostane komplikáciu choroby vo forme zápalu mozgových blán.
3. Podchladenie tela. Tento faktor nehrá ani zďaleka hlavnú úlohu pri výskyte seróznej meningitídy. Nadmerné vystavovanie sa chladu môže len nepriamo ovplyvniť vznik ochorenia. Zvyčajne hypotermia prispieva k častým prechladnutiam a ako komplikácia sa vyskytuje meningitída.

V detstve môže vývoj meningitídy prispieť k nasledujúcim okolnostiam:

• predčasnosť dieťaťa;
• intrauterinná infekcia rubeolou a inými vírusovými ochoreniami;
• pôrodná trauma;
• vrodený nedostatok imunity.

Tieto deti sú vystavené zvýšenému riziku ochorenia.

Rozdiel medzi seróznou formou ochorenia a hnisavou formou

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku seróznej a purulentnej meningitídy. To je potrebné na výber správnej taktiky liečby. Tieto dva typy ochorenia sa líšia etiológiou, patologickými zmenami a klinickým obrazom. Serózna forma meningitídy je najčastejšie spôsobená vírusmi, pri zápale v membránach mozgu sa netvorí hnis, ale exsudát.Nervové bunky neodumierajú.

Hnisavá forma sa najčastejšie spája s poškodením mozgu meningokokmi. Je charakterizovaná smrťou neurónov. V škrupinách sa objavuje hnisavý obsah. Tento je oveľa závažnejší a má nebezpečnejšie následky ako ten serózny. Diagnostické testy pomáhajú rozlíšiť jednu formu choroby od druhej.

Inkubačná doba

Inkubačná doba seróznej meningitídy môže byť rôzna. Jeho trvanie závisí od typu patogénu. Pre väčšinu vírusových infekcií je latentné obdobie 2 až 5 dní. Pri rubeole sa môže zvýšiť až na 2 týždne. U detí vo veku 2-6 rokov môže inkubačná doba trvať 1-2 týždne.

V tejto dobe človek necíti žiadne odchýlky v blahobyte. Len u malých detí do 1 roka možno zaznamenať určité zmeny v správaní. Batoľatá často plačú, vystupujú, ich chuť do jedla klesá a spánok je narušený.

Všeobecné príznaky ochorenia

Po inkubačnej dobe nastáva stredné (prodromálne) štádium ochorenia. Vyznačuje sa miernym zvýšením teploty, slabosťou, únavou, zníženou chuťou do jedla. Potom sa vyvinú akútne príznaky seróznej meningitídy:

1. Existuje silná bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná v temporálno-frontálnej oblasti a vyžaruje do krku. Pacienti opisujú tento pocit ako mimoriadne bolestivý. Hluk a jasné svetlo zhoršujú bolesť. Analgetiká naozaj nepomáhajú.
2. Teplota prudko stúpa (až 40 stupňov). Horúčka trvá 2-4 dni, potom mierne klesá. Ale po chvíli teplota opäť stúpa.
3. Bolesť v hlave je sprevádzaná nevoľnosťou, silným vracaním "fontána" v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku a podráždenia centra zvracania.
4. Chorý človek nemôže tolerovať jasné svetlo a drsné zvuky. Jeho pokožka sa stáva veľmi citlivou na dotyk. Stav sa trochu zlepšuje, keď sa nachádzate v tichej, tmavej miestnosti.
5. Pacient leží v charakteristickej polohe: nohy sú pritiahnuté k telu, ruky sú pritlačené k hrudníku a hlava je hodená späť. V tejto polohe je to pre neho o niečo jednoduchšie.
6. Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie: silná slabosť a malátnosť, bolesť kĺbov.
7. Môže dôjsť k miernemu zakaleniu vedomia.
8. Ak existujú nervové lézie, dochádza k porušeniu prehĺtania, pohybov a dvojitého videnia.

Charakteristiky symptómov u detí

V detstve majú príznaky serózneho zápalu mozgových blán svoje vlastné charakteristiky. Okrem vyššie uvedených príznakov môže mať dieťa nádchu: kašeľ, nádchu, bolesť hrdla. Vysokú teplotu sprevádzajú kŕče končatín, delírium a halucinácie.

U dojčiat je vo fontanele vydutie a napätie. Dieťa sa stáva podráždeným, kňučivým, rozmarným. Bábätko neustále kričí monotónnym hlasom, lekári tomuto znameniu hovoria „mozgový výkrik“.

Vyrážka pri tejto chorobe sa zvyčajne neobjaví, s výnimkou prípadov, keď sa meningitída vyskytuje na pozadí vírusovej infekcie s kožnými prejavmi (osýpky, rubeola).

meningeálne príznaky

Všeobecné prejavy seróznej meningitídy spojenej s intoxikáciou tela boli opísané vyššie. Existujú však špecifické znaky tejto choroby, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike. Tie obsahujú:

1. Napätie krčných a okcipitálnych svalov. Pacient nemôže stlačiť hlavu na hrudník kvôli zvýšenému svalovému tonusu.
2. Kernigov príznak. Ak je noha pacienta ohnutá v polohe na chrbte, potom sa pozoruje silné svalové napätie. Niekedy pacient nemôže končatinu ani narovnať.
3. Brudzinského symptómy. Keď je hlava naklonená, človek mimovoľne ťahá nohy k telu. Toto je príznak podráždenia membrán mozgu. Taktiež, keď je jedna noha pokrčená, druhá končatina je pritiahnutá k telu. Tieto príznaky nie sú vždy pozorované pri seróznej forme ochorenia.
4. Príznak Lesage. Pozoruje sa u detí v dojčenskom veku. Ak je dieťa zdvihnuté a držané vo vzpriamenej polohe, potom pokrčí nohy a pritiahne ich k telu.

Lekár identifikuje tieto príznaky počas diagnostického vyšetrenia pacienta.

Komplikácie u dospelých

Závažné následky seróznej meningitídy u dospelých sú zriedkavé. Ochorenie môže byť komplikované zápalom pľúc, zápalom srdcovej membrány, artritídou. Niekedy sa zhoršuje zrak alebo sluch. V hlave môže byť občasná bolesť a hluk.

Najnebezpečnejšou komplikáciou seróznej meningitídy je pridanie bakteriálnej infekcie a prechod choroby na purulentnú formu. Zápal sa môže šíriť aj z mozgových blán do sivej hmoty. Aby sa predišlo takýmto vážnym následkom, je potrebné začať liečbu choroby včas.

Komplikácie u detí

V detstve sa komplikácie vyskytujú častejšie ako u dospelých. Patológia môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa. Nasledujúce následky seróznej meningitídy u detí sú možné:

• mentálna retardácia;
• strata sluchu;
• strabizmus;
• znížená jasnosť videnia;
• chvenie a mimovoľné pohyby očných bulbov;
• epileptické záchvaty.

Pri prvých príznakoch ochorenia je naliehavé zavolať lekára. Včasná liečba zníži riziko komplikácií na minimum.

Diagnostika

Počas vyšetrenia lekár určuje príznaky poškodenia mozgových blán. Špecialista identifikuje príznaky Kernig, Brudzinsky a Lesage (u detí), ako aj svalové napätie krku.

Spinálna punkcia hrá dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike seróznej meningitídy. V anestézii sa urobí prepichnutie dlhou ihlou v bedrovej oblasti. Na analýzu sa odoberie cerebrospinálny mok (CSF). Jej štúdia umožňuje rozlíšiť seróznu formu ochorenia od purulentnej. Ak je proteín v cerebrospinálnej tekutine mierne zvýšený a prevažujú lymfocyty, potom to naznačuje vírusovú meningitídu. Ak sú normy obsahu bielkovín výrazne prekročené a počet neutrofilov sa zvyšuje, potom to naznačuje purulentnú formu ochorenia.

Okrem toho môžu predpísať MRI a CT vyšetrenie mozgu, ako aj krvný test na vírusové infekcie.

Liečebné metódy

So seróznym zápalom mozgových blán je pacient urgentne hospitalizovaný. Je vhodné umiestniť pacienta do zatemnenej miestnosti, kde nie sú žiadne vonkajšie dráždidlá (hluky, jasné svetlo). Odporúča sa prísne dodržiavať odpočinok v posteli. V nemocnici sa lekárske ošetrenie vykonáva:

1. Na zníženie intoxikácie tela sa pacientom podávajú kvapkadlá so soľnými roztokmi, ako aj s kyselinou askorbovou a kortikosteroidmi.
2. Na zníženie intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
3. Pri vysokých teplotách sú predpísané lieky s paracetamolom a ibuprofénom.
4. Vykonajte antivírusovú terapiu liekmi série interferónov. Ak je meningitída spôsobená pôvodcom herpesu alebo infekčnej mononukleózy, potom je indikované použitie Acycloviru.
5. Antibiotiká vírusovú meningitídu nevyliečia. Ale stále sa používajú širokospektrálne antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo vzniku purulentnej formy ochorenia.
6. Pri bolesti je užitočné použitie "No-Shpy".
7. Ak má dieťa kŕče, potom použite lieky Domosedan alebo Seduxen.
8. Na posilnenie imunitného systému sú predpísané vitamíny B a kyselina askorbová.
9. Ak je ochorenie spôsobené Kochovým bacilom, bledým treponémom alebo kvasinkovou hubou, potom je indikované použitie antituberkulóznych, antisyfilitických a antifungálnych látok.

V niektorých prípadoch sa na terapeutické účely používajú spinálne kohútiky. Odstránenie časti mozgovomiechového moku pomáha znižovať intrakraniálny tlak a znižovať bolesti hlavy.

V štádiu zotavenia sú pacientom predpísané nootropické lieky ("Piracetam", "Nootropil", "Glycín"), ako aj lieky s kyselinou jantárovou. To prispieva k zotaveniu mozgu po chorobe.

Prognóza ochorenia

Prognóza seróznej meningitídy vírusovej etiológie je zvyčajne priaznivá. Zlepšenie stavu pacienta správnou liečbou nastáva za 5-6 dní. Choroba trvá asi 2 týždne, po ktorých dochádza k úplnému zotaveniu.

Ak je serózny zápal spôsobený tuberkulóznymi baktériami alebo kvasinkovými hubami, potom si vyžaduje dlhú a trvalú liečbu. Takéto formy ochorenia sa často opakujú.

S komplikáciami a prechodom ochorenia na purulentnú formu, ako aj s rozšírením patológie do substancie mozgu sa prognóza výrazne zhoršuje.

Prevencia

V súčasnosti nie je vyvinutá špecifická prevencia tohto ochorenia. Aby ste sa ochránili pred seróznym zápalom mozgových blán, musíte chrániť svoje telo pred infekciami. Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s vírusovými patológiami, ako aj posilniť imunitný systém. Ak v letnom období dôjde k prepuknutiu enterovírusových ochorení, je potrebné vyhnúť sa kúpaniu v uzavretých nádržiach.

Proti seróznej forme ochorenia nie je možné očkovať, pretože je spôsobená rôznymi druhmi vírusov. Vakcína "Mentsevax" je v tomto prípade neúčinná. Je určený na ochranu pred hnisavou meningitídou, ktorá je spôsobená meningokokmi. Môžete absolvovať iba očkovanie proti rôznym vírusovým infekciám (osýpky, ružienka, chrípka). Tým sa mierne zníži riziko ochorenia. Pôvodcom zápalu sa však často stávajú enterovírusy, proti ktorým zatiaľ neexistujú vakcíny.

Zápal pia mater seróznej povahy, ktorý môže byť spôsobený vírusmi (najčastejšie), baktériami, hubami, systémovými ochoreniami, nádormi, cystami mozgu. Ochorenie je vo väčšine prípadov akútne s febrilným stavom, bolesťami hlavy, komplexom meningeálnych symptómov, niekedy s poškodením hlavových nervov. Diagnóza je založená na epidemiologických údajoch, výsledkoch neurologického vyšetrenia, údajoch z rozboru cerebrospinálnej tekutiny, bakteriologických a virologických štúdiách, EEG, MRI mozgu. Terapia zahŕňa etiotropnú liečbu, dehydratáciu, detoxikáciu, antibiotickú terapiu, antipyretiká, antikonvulzíva, neurometabolické lieky.

Všeobecné informácie

Diagnóza seróznej meningitídy

Podľa charakteristického klinického obrazu a prítomnosti komplexu meningeálnych symptómov (typické držanie tela, stuhnutosť zadného svalstva, pozitívne Kernegove symptómy, dolné a horné Brudzinského symptómy, u dojčiat - Lesageho symptóm) môže nielen neurológ navrhnúť prítomnosť tzv. meningitídu, ale aj miestneho terapeuta či detského lekára. Na zistenie typu a etiológie meningitídy je potrebné starostlivé štúdium histórie ochorenia (identifikácia kontaktov s chorými jedincami, určenie trvania inkubačnej doby, povaha nástupu ochorenia atď.) a vykonanie ďalších vyšetrovacích metód. .

Serózna meningitída je sprevádzaná typickými zápalovými zmenami v klinickom krvnom teste, ale zvyčajne je vzostup ESR a leukocytóza menej výrazný ako pri purulentnej meningitíde. Na izoláciu patogénu sa vykonáva bakteriálna kultúra výterov z hltana a nosa, virologické štúdie pomocou PCR, RIF a ELISA. U pacientov s imunodeficienciou nie sú imunologické štúdie zamerané na overenie patogénu veľmi informatívne, pretože môžu poskytnúť falošné výsledky.

Seróznu meningitídu možno potvrdiť vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny. Serózny zápal pia mater je charakterizovaný mierne opaleskujúcim alebo čírym mozgovomiechovým mokom s mierne zvýšeným obsahom bielkovín. Tuberkulózna a plesňová meningitída je sprevádzaná poklesom hladiny glukózy. Pod zvýšeným tlakom vyteká cerebrospinálny mok. V prvých dňoch môže byť zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, ktorá sa podobá obrazu bakteriálnej meningitídy. Potom v mozgovomiechovom moku začnú prevládať lymfocyty, čo je typické skôr pre vírusovú meningitídu. Preto sa lumbálna punkcia musí opakovať a porovnávať s údajmi zo štúdie CSF v rôznych obdobiach ochorenia.

Pri tuberkulóznej a syfilitickej etiológii meningitídy možno patogény detegovať mikroskopiou cerebrospinálnej tekutiny po špeciálnom zafarbení náterov. Ak má serózna meningitída vírusový pôvod, potom sa patogén nezistí. V prípade potreby možno dodatočne predpísať tieto vyšetrenia:

Na účely detoxikácie sa vykonáva infúzna terapia na boj proti syndrómu hypertenzie - dehydratácia (zavedenie diuretík: furosemid, acetazolamid). S febrilným stavom sú predpísané antipyretiká (ibuprofén, paracetamol), s kŕčovým syndrómom - detomidín, diazepam, kyselina valproová. Súčasne sa vykonáva neuroprotektívna a neurotropná terapia - predpisujú sa nootropiká (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycín), vitamíny B, hydrolyzát mozgu ošípaných atď.

Prognóza a prevencia seróznej meningitídy

V prevažnej väčšine prípadov má serózna meningitída pri správnej a včasnej liečbe priaznivý výsledok. Zvyčajne teplota začína ustupovať už na 3.-4. deň, zriedkavo sa pozoruje opakovaná vlna horúčkovitého stavu. V priemere trvá serózna meningitída asi 10 dní, maximálne 2 týždne. Spravidla prejde bez toho, aby za sebou zanechal akékoľvek následky. V niektorých prípadoch môže po prekonaní meningitídy pretrvávať likvorový hypertenzný syndróm, častá cefalalgia, asténia, emočná nestabilita, zhoršenie pamäti a ťažkosti s koncentráciou. Tieto reziduálne účinky však zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Tuberkulózna meningitída má vážnu prognózu, bez použitia liekov proti tuberkulóze vedie k úmrtiu na 23. – 25. deň choroby. Pri neskorom začatí protituberkulóznej liečby je prognóza vážna – sú možné relapsy a komplikácie.

Najlepšou prevenciou meningitídy akejkoľvek etiológie je silný imunitný systém, teda zdravá strava, aktívny životný štýl, otužovanie a pod.. Preventívne opatrenia by mali zahŕňať aj včasnú liečbu akútnych infekcií, izoláciu pacientov, očkovanie proti tuberkulóze, pitie len očistenej resp. prevarená voda, dôkladné umytie ovocia a zeleniny, osobná hygiena.