Do rizikovej zóny nebezpečného ochorenia spadajú predovšetkým ľudia s oslabenou imunitou, predčasne narodené deti, pacienti po infekčných či zápalových ochoreniach, ale aj úrazy hlavy. Vrchol ochorenia nastáva v zimno-jarnom období, kedy je organizmus obzvlášť oslabený a ak sa včas nezačne potrebná liečba, následky môžu byť veľmi vážne, až fatálne.

Hnisavá meningitída bakteriálneho pôvodu je zriedkavé ochorenie a vyvíja sa v dôsledku špecifických mikroorganizmov - meningokokov. Lekárske štúdie ukázali, že pôvodcami ochorenia môžu byť aj Haemophilus influenzae a pneumokoky. Najčastejšou príčinou ochorenia sú však vírusy. Choroba sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami na plod od chorej matky, je možná infekcia dieťaťa počas pôrodu. U dospelých sa infekcia môže vyskytnúť aj vtedy, keď sa infekcia náhodne dostane do krvi človeka počas sexuálneho kontaktu.

Pre vznik ochorenia je spravidla nevyhnutných viacero príčin, napr.: oslabený ľudský organizmus, vírus, nedostatočné prekrvenie mozgu. Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné malé deti s oslabeným telom (predčasne narodené deti, deti s rôznymi abnormalitami v mozgu, deti, ktoré boli infikované ešte v maternici). Hlavným predpokladom pre vznik ochorenia u novorodencov je streptokoková infekcia, salmonela, niekedy je príčinou aj infikovaná E. coli.

Purulentnú meningitídu možno rozdeliť do dvoch typov:

1. Primárne, ktoré sa vyskytujú v dôsledku meningokokov, pneumokokov, herpetickej infekcie.
2. Sekundárne – komplikácie po závažných ochoreniach, ako sú zápaly stredného ucha, zápaly pľúc, kazy a iné závažné ochorenia.

V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia môže byť purulentná meningitída mierna, stredná, ťažká a mimoriadne ťažká. Podľa rýchlosti vývinových mechanizmov ju možno rozdeliť na fulminantnú, akútnu, subakútnu, chronickú. Lokalizáciou sa choroby zovšeobecňujú (poškodenie celého konvexného povrchu mozgu) a obmedzujú sa.

Nasledujúce kategórie ľudí spadajú do rizikovej zóny purulentnej meningitídy:

• trpia imunodeficienciou;
• zneužívatelia alkoholu a drog;
• s poruchami krvného obehu v mozgu;
• trpiaci aterosklerózou;
• so zníženou imunitou;
• osoby, ktoré prežili podchladenie;
• náchylné na nervové napätie, častý stres.

Hlavné príznaky charakteristické pre chorobu

Hnisavá meningitída je spravidla charakterizovaná takým príznakom, ako je zvýšenie telesnej teploty až na štyridsať stupňov. V počiatočnom štádiu je ochorenie veľmi podobné iným vírusovým ochoreniam. Pacient sa chveje, môže sa objaviť zvracanie a nevoľnosť. Vírusová forma meningitídy je sprevádzaná nádchou, kašľom, slabosťou a ďalšími typickými príznakmi SARS. V hlave je neustála bolesť. Ak je hnisavá meningitída komplikáciou zápalu stredného ucha, sínusitídy, zápalu pľúc, osteomyelitídy kostí lebky, potom má pacient horúčku, oslabenie tela, letargiu, zhoršenie zdravia, výtok z nosa, výtok z uší, kostí bolesť, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ.

Je veľmi dôležité, aby rodičia venovali pozornosť hlavným príznakom ochorenia u detí a včas požiadali o pomoc kvalifikovaného odborníka. U dojčiat trvá hnisavá meningitída zvyčajne asi sedem dní a ak sa nezačne potrebná liečba včas, môže byť smrteľná. Pri bleskovo rýchlom rozvoji akútnej formy ochorenia môže dieťa do troch dní zomrieť. Je dôležité, aby rodičia detí mladších ako tri roky venovali pozornosť nasledujúcim príznakom purulentnej meningitídy:

• dieťa spí dostatočne zdravo, hoci má úzkostný sen;
• vyrážka na tele;
• kŕče;
• nevhodné správanie dieťaťa, plač;
• dieťa leží na boku s hlavou odhodenou dozadu, nohami zastrčenými pod ňou;
• príznaky Meitus, Lessage.

Ďalej sa začínajú objavovať špecifické príznaky ochorenia. Človek môže začať blúzniť, jeho vedomie je zmätené, jeho psychika je narušená. Pacient prestáva rozpoznávať ľudí a môže upadnúť do kómy. Objaví sa vyrážka, ktorá je sprevádzaná krvácaním. Neustála bolesť hlavy uľaví len liekom proti bolesti a potom nie dlho. Môže sa vyvinúť fotofóbia. Často pacient nemôže ohnúť hlavu a nie je schopný úplne vysunúť nohy (Kerningov príznak). Osoba môže vyvinúť nekontrolovaný stav, keď sa vykoná spontánna flexia bedrových a kolenných kĺbov. Pri vírusovej meningitíde sa na tele pacienta objavia červené škvrny, ktoré po stlačení sklom zmiznú. Pri meningokokovej infekcii vznikajú hnedé škvrny, ktoré pri stlačení sklom nezmiznú. Dôsledky hnisavého zápalu mozgových blán môžu byť pre život pacienta veľmi závažné, preto pri prvých prejavoch hnisavého zápalu mozgových blán je potrebné zavolať sanitku.

Dva dni po nástupe ochorenia sa môže objaviť strata zraku, čiastočná strata sluchu, strabizmus, dvojité videnie. Hnisavá meningitída má spravidla inkubačnú dobu, ktorá trvá dva až päť dní. Čiastočná strata pamäti, porucha reči, halucinácie, náhle mimovoľné pohyby v rôznych svalových skupinách, čiastočná paralýza môžu naznačovať ťažkú ​​formu hnisavého zápalu mozgových blán. V tomto bode je dôležité vyhľadať pomoc od špecialistov, ak sa tak nestalo predtým, pretože je ohrozený život pacienta. Ak stratíte čas a nechodíte do nemocnice včas, smrť takejto hroznej choroby nie je vylúčená.

Cerebrálny edém je najzávažnejšou komplikáciou purulentnej meningitídy. Spravidla sa môže vyvinúť na tretí deň choroby, hoci pri fulminantnej meningitíde sa akútna forma môže objaviť už v prvých hodinách. Vyznačuje sa takými príznakmi: pokles alebo zvýšenie krvného tlaku, palpitácie, zmätenosť, zlyhanie dýchania. Tiež komplikácie purulentnej meningitídy zahŕňajú: pneumóniu, cystitídu, nedostatočnosť nadobličiek, purulentnú artritídu, septický šok.

Diagnostika a medikamentózna liečba

Vzhľadom na jasne vyjadrené znaky je absolútne ľahké identifikovať túto chorobu. Okrem prítomnosti charakteristických symptómov ochorenia a osobného vyšetrenia odborníkom je však potrebné vykonať laboratórne (všeobecné a biochemické krvné testy) a inštrumentálne analýzy (počítačová tomografia, lumbálna punkcia, röntgenové vyšetrenie pľúc). , odber mozgovomiechového moku). Pri detekcii purulentnej meningitídy je rozhodujúca punkcia likvoru: zvýši sa hladina bielkovín v likvore a zníži sa koncentrácia glukózy, Pandy a None-Appeltov test budú pozitívne. Veľký počet neutrofilov detegovaných v malom množstve tekutiny alebo tkaniva odstránenej punkciou na diagnostické účely je hlavným príznakom purulentnej meningitídy. Ďalším príznakom ochorenia je preťaženie očného pozadia. V neskorších štádiách ochorenia sa koncentrácia bielkovín v krvi môže zvýšiť na 10 gramov / liter a krvným testom sa dá zistiť veľké množstvo leukocytov, neutrofilov a neprítomnosť eozinofilov.

Liečba purulentnej meningitídy by sa mala vykonávať až po stanovení diagnózy a prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára, pretože táto choroba môže viesť k nezvratným následkom v tele pacienta. Samoliečba je prísne zakázaná. Podľa štatistík pätnásť percent prípadov ochorenia končí smrťou pacienta. Liečba purulentnej meningitídy sa vykonáva iba na infekčnom oddelení nemocnice. Pred začatím liečby je potrebné identifikovať príčinu ochorenia. Ďalej špecialista predpíše potrebné antibiotiká, ktoré prenikajú cez fyziologickú bariéru medzi obehovým a centrálnym nervovým systémom a dokážu ochrániť aj mozog pacienta.

Ak je ochorenie spôsobené pneumokokom, potom je pacientovi predpísaný vankomycín spolu s pefloxacínom. Mierna forma ochorenia sa lieči tetracyklínovými antibiotikami a sulfónamidmi. Ak bola choroba vyvolaná zlatým stafylokokom, doba potrebnej liečby nie je dlhšia ako sedem dní. V závažných prípadoch sa antibiotiká môžu podávať intravenózne. S normalizáciou telesnej teploty pacienta, zlepšením pohody, poklesom leukocytov v krvi môže ošetrujúci lekár prestať užívať antibiotiká. Okrem toho, v závislosti od príčiny ochorenia pacienta, môžu v prípade potreby preskúmať a predpísať liečbu aj takí špecialisti ako: oftalmológ, pneumológ, otorinolaryngológ. Na zvýšenie imunitných síl tela sú pacientovi predpísané imunoglobulíny, interferóny. Na zmiernenie intoxikácie a dehydratácie tela možno zaviesť všeobecné posilňujúce a regeneračné látky, ako je glukóza, albumín a iné. Liečba purulentnej meningitídy spravidla zahŕňa užívanie liekov:

• protizápalové lieky;
• glukokortikosteroidy;
• lieky na edém;
• antikonvulzíva.

Niekedy je potrebný operatívny zásah, najmä ak sa zistia sekundárne príznaky purulentnej meningitídy.

Ak sa urobí správna diagnóza a liečba sa začne včas, potom sa dá vyhnúť závažným komplikáciám: úplnej hluchote, epilepsii, poruchám mozgu.

Jedným zo spoľahlivých spôsobov ochrany pred vznikom purulentnej meningitídy je očkovanie, ktoré sa vykonáva u detí mladších ako päť rokov, ako aj u dospelých, ktorí majú stav imunodeficiencie v dôsledku vývoja infekcie HIV v tele. Bezpodmienečne sa odporúča očkovanie aj deťom starším ako 18-20 mesiacov, ktorých rodinný príslušník mal hnisavú meningitídu, ako aj dojčatám so slabou imunitou, ktoré často trpia zápalom stredného ucha, zápalom pľúc.

Aby ste predišli vzniku závažných komplikácií purulentnej meningitídy, je potrebné dbať na svoje zdravie, ako aj na pohodu svojich blízkych a pri prvých príznakoch ochorenia určite vyhľadať pomoc od špecialistov, aby sa zabránilo rozvoju nezvratných procesov v tele.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Hnisavá meningitída je akútne zápalové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté mäkké membrány mozgu. Ak to spustíte, potom je smrť nevyhnutná. Môžu ňou trpieť deti aj dospelí.

Ohrození sú všetci tí, ktorí majú oslabený imunitný systém, nedávno prekonali závažnú infekčnú alebo zápalovú patológiu, mali úraz hlavy, ako aj predčasne narodené deti. Pri včasnej liečbe je relaps extrémne zriedkavý. Ochorenie je klasifikované ako sezónne.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku meningokokov - špecifických mikroorganizmov. môže to byť blízkym kontaktom s chorým človekom alebo kvapôčkami vo vzduchu. U dospelých môže byť príčinou patológie Haemophilus influenzae, pneumokok, sinusitída, akútny zápal stredného ucha, exacerbácia vírusového alebo bakteriálneho ochorenia.

Dôležité! Ohrození sú alkoholici, narkomani, ľudia, ktorí prešli stresom, podchladením, ťažkým zápalom mandlí alebo infekčným ochorením, otvoreným traumatickým poranením mozgu.

Novorodenec sa môže nakaziť od chorej matky ešte v brušku a narodiť sa chorý s najrôznejšími vývojovými poruchami. Ohrozené sú deti do 5 rokov so streptokokovou infekciou, salmonelou, Escherichia coli.

Choré malé dieťa bude plakať, pôsobiť rozrušene, jeho klinický obraz môže byť podobný vážnej otrave jedlom. vždy prebieha tvrdo a je nebezpečný s bolestivými následkami.

Dôležité! Hlavným znakom patológie u novorodencov je opuch fontanelu, kŕče, výkriky so súčasným hádzaním horných končatín.

Príčiny

Ako sa môže meningitída preniesť, je isté, ale dôležité sú aj príčiny. Meningokok je lídrom tejto patológie. Haemophilus influenzae vyvoláva ochorenie u polovice pacientov, o niečo viac ako 10 % tvoria pneumokoky. Salmonelóza, Escherichia coli, streptokoky postihujú novorodencov a vyvolávajú purulentnú meningitídu. Podľa toho, ako sa patogén dostal do mozgu, lekári klasifikujú ochorenie na primárne a sekundárne.

Príčiny primárnej infekcie

Hnisavá, vírusová a bakteriálna meningitída primárneho typu sa vyskytuje, keď patogén vstúpi do tela cez nos alebo hrdlo. Najčastejšie ide o prenos vzduchom alebo priamy kontakt slizníc ako pri bozku.

Môžete ochorieť na primárnu meningitídu zlomením lebky alebo otvorením TBI, traumou mastoidného procesu, paranazálnych dutín. Lekári môžu infikovať aj vtedy, ak ich chirurgické nástroje boli zle dezinfikované.

Príčiny sekundárnej infekcie

Sekundárna patológia sa vyskytuje, keď telo už má primárne septické zameranie, z ktorého môžu mikroorganizmy vstúpiť do mozgovej membrány.

Takýto kontaktný prenos je možný, keď má človek mozgový absces, osteomyelitídu kostí lebky, trombózu septického sínusu. Baktérie sa šíria krvou a/alebo lymfou. Choroby ORL v tejto veci sú najnebezpečnejšie, najmä ak sú dlhodobé a akútne.

Pôvodca tejto patológie môže tiež preniknúť cez hematoencefalickú bariéru, keď je telo oslabené častými prechladnutiami, hypovitaminózou, stresom, fyzickým a psychickým preťažením a radikálnou zmenou klímy.

Druhy

Lekári klasifikujú patológiu podľa spôsobu, akým prebieha, a podľa závažnosti priebehu. Klinický obraz je:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Posledný typ symptómov je diagnostikovaný hlavne u pacientov s extrémne nízkou imunitou.

Priebeh ochorenia je:

• bleskurýchle;
• abortívny;
• ostrý;
• opakujúci.

Častejšie trpia akútnou formou patológie. 2-5 dní. Ak sa liečba začne včas, nedôjde k žiadnym špeciálnym komplikáciám. Najťažšie pre lekárov je diagnostikovať abortívnu meningitídu, pretože si ju mnohí mýlia s obyčajnou otravou jedlom bez zvláštnych príznakov. Inkubačná doba tejto formy ochorenia je od 2 do 48 hodín.

Obľúbeným vekom recidivujúcej meningitídy sú dospelí, ktorí majú komplikácie s akútnou formou ochorenia. Zvyčajne s nesprávnou, predčasnou alebo neúplnou terapiou. Klinický obraz bude jasný a charakteristický a inkubácia trvá 48-96 hodín. Možno rozdelenie na serózne a rinogénne, otogénne poddruhy choroby.

Symptómy

Niektoré príznaky sú charakteristické pre všetky vekové kategórie:

• slabosť;
• kašeľ;
• výtok z nosa;
• tekutá stolica;
• dávenie;
• kožné vyrážky.

Ak sa vyvinul v dôsledku sprievodného ochorenia, potom bolia kosti, nadočnicové oblúky a oblasť pod očami, človek sa stáva ospalým.

Deti do 3 rokov

Pre deti v tomto veku je typické:

• pritlačenie rukovätí k hlave;
• napätie a opuch / zatiahnutie fontanelu;
• ťažkosti s prebudením
• stonanie, plač a náladové správanie;
• nepokojný spánok s kŕčmi;
• kožná vyrážka;
• bok ležiaci so zastrčenými nohami a hlavou odhodenou dozadu.

Ohrozené sú deti, ktoré mali zápal stredného ucha, priedušiek, zápal pľúc.

dospelých

Príznaky patológie u dospelých sa líšia od detí:

• ostré bolesti hlavy;
• negatívna reakcia na svetlo;
• vertigo;
• slabosť;
• neurológia, ktorú pacient neovláda: problémy s ohybom krku, bedrovými, kolennými kĺbmi, neohýbajú sa nohy v kolenách;
• vyrážky na tele;
• nedostatok orientácie, kóma, ktorej predchádzali halucinácie;
• žalúdok, obličky a močový mechúr nefungujú správne.

Ako sa diagnostikuje?

Charakteristický klinický obraz, neuralgické, fokálne lézie umožňujú lekárovi predpokladať, že pacient je chorý s purulentnou formou meningitídy. Ale keď ide o abortívnu patológiu alebo už v tele existuje septické zameranie, diagnostika je komplikovaná.

Preto lekár predpíše lumbál, ktorý ukáže, že objem mozgovomiechového moku je zväčšený, zakalený alebo má opalizujúcu farbu. Likér bude odoslaný na ďalší výskum. Ak sa diagnóza potvrdí, potom sa v mozgovomiechovom moku zvýšia proteínové a bunkové elementy. Výsev do živného média potvrdí prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Budú analyzovať krv pacienta, epitel z kožnej vyrážky. Ak existuje podozrenie na sekundárnu formu meningitídy, vyšetrenia budú závisieť od primárneho zamerania ochorenia. Preto pacienta vyšetrí ORL, pneumológ. Čaká ho röntgen nosa a pľúc, otoskopia.

Analyzované budú aj predchádzajúce infekčné ochorenia. Je dôležité určiť presný typ patológie a oddeliť ju od iných foriem meningitídy a chorôb, ktoré sú podobné symptómom.

Terapia

Klasická medicína uznáva len medikamentóznu liečbu a v prípade potreby aj operáciu. Terapia ľudovými metódami je život ohrozujúca a nemožno ju považovať za oddelenú od hlavnej lekárskej.

Tradičné

Pri najmenšom podozrení na túto patológiu lekár predpisuje terapiu bez získania laboratórnych testov. Ak sa tak nestane, následky môžu byť strašné. Prvým liekom bude širokospektrálny antibakteriálny liek. Pacient je poslaný do nemocnice.

Až do získania presnej diagnózy sa používa antibiotikum. Po identifikácii patogénu lekár predpíše penicilín, cefalosporíny alebo makrolidy na zacielenie na patogén.

Dávka lieku bude maximálna pre jednotlivého pacienta každé 4 hodiny, kým sa stav pacienta nezlepší. Antibakteriálna liečba trvá až 30-40 dní.

Symptomatická liečba sa vykonáva:

• Cerucal na zmiernenie nevoľnosti a odstránenie zvracania;
• Baralgin a Ketanol na zníženie bolesti hlavy;
• roztok chloridu sodného, ​​glukóza, osmotické zlúčeniny na odstránenie dehydratácie a intoxikácie;
• diuretiká na zmiernenie opuchu mozgu.

Operácia sa vykonáva na odstránenie hnisu, keď je ho veľa. V sekundárnej patológii sa lieky používajú na potlačenie primárnej. Po ukončení terapie v nemocnici bude pacient liečený doma. V ambulancii mu bude predpísaná diéta a pozorovanie.

Dôležité! Deti, ktoré ochoreli na hnisavú formu meningitídy, lekári pozorujú už pár rokov. Každý štvrťrok po uzdravení ich vyšetruje detský lekár, infektológ a neuropatológ. O rok neskôr - každých 6 mesiacov.

U dospelých nahrádza pediatra terapeut a uvedený zoznam dopĺňa psychiater. Po prepustení musí pacient navštevovať lekárov dvakrát mesačne počas 90 dní, po - 1 krát za štvrťrok, po roku - 1 krát za šesť mesiacov. To všetko platí len vtedy, ak nedôjde k zhoršeniu blahobytu.

Ľudové

Hlavné metódy alternatívnej terapie sú zamerané na odstránenie negatívnych symptómov. Na toto použitie:

• infúzia bodliaka na odstránenie kŕčov;
• harmančekový čaj na zmiernenie stresu, upokojenie;
• infúzia levandule uvoľňuje kŕče a zmierňuje opuchy;
• tandem levandule, koreň prvosienky, valeriána, mäta, rozmarín v rovnakých častiach upokojuje a zmierňuje bolesti hlavy.

Do príchodu sanitky by mal pacient ležať v tmavej miestnosti a ticho. Nielen telo, ale aj duša by mala byť v pokojnom stave.

Možné komplikácie a prognóza

Dôsledky nebezpečnej patológie môžu byť rôzne a závisia od veku, zdravotného stavu pacienta v čase infekcie, typu meningitídy, vývoja ďalších ochorení, napríklad ventrikulitídy. Pre dospelých je to:

• únava, únava;
• rozptýlenie;
• cerebrostenický syndróm;
• agresivita a podráždenosť;
• plačlivosť, letargia;
• nielen bezprostredne po infekcii, ale aj v celom štádiu terapie.

Pri včasnej a správnej liečbe sú šance dospelého pacienta na prežitie choroby bez komplikácií veľké. Smrteľný výsledok je možný, ak terapia nie je včasná. V priemere je to 15 % všetkých prípadov.

U detí môže choroba viesť k:

• hydrocefalus;
• epilepsia;
• migréna;
• zhoršenie vývoja, pamäti;
• problémy s psychikou, rečou, sluchom.

V závažných prípadoch ochorenia je možný opuch mozgu, zlyhanie obličiek a porucha endokrinného systému.

U novorodencov meningitída spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• hydrocefalus;
• slepota;
• hluchota
• epilepsia;
• mentálna retardácia;
• kŕče;
• opuch mozgu.

Dôležité! Až 20 % novorodencov zomiera na hnisavú formu meningitídy.

Metódy prevencie

Najlepšia prevencia je. Očkovanie sa vykonáva proti hlavným patogénom patológie. U nás to nie je povinné a robí sa to buď na žiadosť osoby, alebo podľa indikácií. Očkovanie proti hemofilovým infekciám sa vykonáva v detstve od 3 mesiacov do 5 rokov. Rovnako ako ľudia s imunodeficienciou z HIV, s onkológiou, po odstránení týmusu, sleziny a iných dôležitých orgánov. Odporúča sa aj ľuďom s anatomickými chybami lebky.

Lekári to odporúčajú robiť bábätkám po roku aj dospelým. Deti - podľa indikácií epidemického plánu, najmä keď niekto v rodine mal meningitídu, alebo keď žije v oblasti, kde je prekročený bezpečný prah patológie. Dávajú ho deťom a ľuďom, ktorí často trpia zápalmi pľúc, zápalom stredného ucha a pri silnom oslabení imunity.

Rodičia by mali sledovať zdravie dieťaťa. Jeho strava by mala byť správna a úplná. Liečba prechladnutia by sa mala začať včas, nevykonávajte samoliečbu, ale poraďte sa s lekárom.

Oblečte svoje dieťatko podľa počasia, aby ste sa vyhli podchladeniu alebo nadmernému poteniu, ktoré nie je o nič menej nebezpečné ako chlad. Otužilé dieťa je menej pravdepodobné, že chytí tie choroby, ktoré vyvolávajú hnisavú infekciu. Pre dospelých a starších ľudí sú tieto odporúčania tiež relevantné. Tiež stojí za to vyhnúť sa kontaktom, ktoré môžu byť potenciálne nebezpečné.

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pia mater mozgu, keď do nej prenikajú pyogénne mikroorganizmy (pneumokoky, meningokoky, streptokoky atď.). Hnisavá meningitída je charakterizovaná vysokou telesnou teplotou, intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, poruchami hlavových nervov, skorým nástupom meningeálnych symptómov, hyperestéziou, poruchou vedomia a psychomotorickým nepokojom. Na základe typického klinického obrazu a údajov z rozboru likvoru je možné diagnostikovať hnisavú meningitídu. Hnisavá meningitída je indikáciou povinnej antibiotickej terapie. Používajú sa dekongestanty, glukokortikosteroidy, trankvilizéry, antikonvulzíva a iná symptomatická terapia.

Všeobecné informácie

Hnisavá meningitída je zápal mozgových blán (meningitída), ktorý má bakteriálnu etiológiu. Hnisavá meningitída sa vyskytuje s frekvenciou 3,3 prípadov na 100 000 obyvateľov. Na ochorenie sú náchylné všetky vekové kategórie, najčastejšie sa však hnisavá meningitída vyvíja u detí do 5 rokov. Je potrebné poznamenať, že purulentná meningitída sa často vyskytuje na pozadí oslabeného stavu imunitného systému. Zvýšenie výskytu sa pozoruje v období zima-jar. Od začiatku 90. rokov minulého storočia došlo k výraznému poklesu výskytu hnisavých meningitíd, poklesu počtu úmrtí a prípadov ťažkých komplikácií.

Príčiny purulentnej meningitídy

K vzniku hnisavého zápalu mozgových blán môže viesť nielen meningokoková infekcia, ale aj pneumokoky, Haemophilus influenzae a ďalšie baktérie. Takmer polovica prípadov purulentnej meningitídy je spôsobená Haemophilus influenzae. V 20% prípadov je príčinou purulentnej meningitídy meningokok, v 13% prípadov - pneumokok. U novorodencov je hnisavá meningitída často dôsledkom streptokokovej infekcie, salmonelózy alebo infekcie E. coli.

V závislosti od mechanizmu prenikania patogénu do membrán mozgu v neurológii sa rozlišuje primárna a sekundárna purulentná meningitída. Primárna purulentná meningitída vzniká hematogénnym šírením patogénu z nosnej dutiny alebo hltana, kam sa dostáva z vonkajšieho prostredia. Infekcia sa vyskytuje od chorých osôb a nosičov vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Priama infekcia mozgových blán je možná pri zlomenine lebky a otvorenom traumatickom poranení mozgu, otvorených poraneniach mastoidného procesu a paranazálnych dutín, pri nedostatočnom dodržiavaní pravidiel asepsie pri neurochirurgických zákrokoch.

Sekundárna purulentná meningitída sa vyskytuje na pozadí primárneho septického zamerania v tele, z ktorého infekcia preniká do membrán mozgu. Kontaktné šírenie pyogénnych mikroorganizmov možno pozorovať pri mozgovom abscese, osteomyelitíde kostí lebky, trombóze septického sínusu. Hematogénne a lymfogénne šírenie patogénu je možné z infekčného zamerania akejkoľvek lokalizácie, ale najčastejšie sa vyskytuje pri dlhodobých infekciách orgánov ORL (akútny zápal stredného ucha, chronický hnisavý zápal stredného ucha, sinusitída).

Prenikanie patogénov purulentnej meningitídy cez hematoencefalickú bariéru je uľahčené oslabeným stavom imunitného systému tela, ktorý môže byť spôsobený častým SARS, hypovitaminózou, stresom, fyzickým preťažením a prudkou zmenou klímy.

Klasifikácia purulentnej meningitídy

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa purulentná meningitída rozdeľuje na ľahkú, strednú a ťažkú ​​formu. Závažné formy ochorenia sa pozorujú hlavne na pozadí prudkého zníženia imunity a u pacientov s odstránenou slezinou.

Podľa charakteristík priebehu sa rozlišuje fulminantná, abortívna, akútna a recidivujúca purulentná meningitída. Najčastejšia akútna hnisavá meningitída s typickými cerebrálnymi a meningeálnymi príznakmi. Fulminantný priebeh purulentnej meningitídy od prvých hodín ochorenia je charakterizovaný rýchlym nárastom edému mozgu, čo vedie k poruchám vedomia a životných funkcií. Abortívny variant sa vyznačuje vymazaným klinickým obrazom, v ktorom vystupujú do popredia príznaky intoxikácie. Opakovaná purulentná meningitída sa môže vyskytnúť pri nedostatočnej alebo oneskorenej liečbe akútnej formy ochorenia, ako aj v prítomnosti chronického zamerania hnisavej infekcie v tele.

Príznaky purulentnej meningitídy

Inkubačná doba primárnej purulentnej meningitídy trvá v priemere od 2 do 5 dní. Typický akútny nástup s prudkým zvýšením telesnej teploty na 39-40°C, silnou zimnicou, intenzívnou a rastúcou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a opakovaným vracaním. Môže sa pozorovať psychomotorická agitácia, delírium, poruchy vedomia. V 40% prípadov sa purulentná meningitída vyskytuje s konvulzívnym syndrómom. Škrupinové symptómy špecifické pre meningitídu (príznak Kerniga, Brudzinského, Guillaina, stuhnutosť krku) sa prejavujú od prvých hodín ochorenia a zosilňujú sa na 2.-3. deň. Typická je ťažká hyperestézia a zníženie brušných reflexov na pozadí všeobecného zvýšenia hlbokých reflexov. Možno vzhľad difúznej hemoragickej vyrážky.

Fokálne symptómy sprevádzajúce hnisavú meningitídu najčastejšie spočívajú v dysfunkcii rôznych hlavových nervov. Najčastejšie pozorované poškodenie okulomotorických nervov, čo vedie k dvojitému videniu, rozvoju strabizmu, poklesu horného viečka a objaveniu sa rozdielu vo veľkosti zreníc (anizokória). Menej častá je neuritída lícneho nervu, poškodenie trojklaného nervu, dysfunkcia zrakového nervu (strata zorných polí, znížená zraková ostrosť) a vestibulokochleárneho nervu (progresívna strata sluchu). Závažnejšie fokálne symptómy poukazujú na šírenie zápalových zmien v substancii mozgu alebo na rozvoj cievnych porúch, ako je ischemická cievna mozgová príhoda v dôsledku vaskulitídy, reflexný spazmus alebo trombóza mozgových ciev.

S prechodom zápalového procesu na substanciu mozgu hovoria o vývoji meningoencefalitídy. Súčasne prebieha purulentná meningitída s pridaním fokálnych symptómov charakteristických pre encefalitídu vo forme parézy a paralýzy, porúch reči, zmien citlivosti, výskytu patologických reflexov a zvýšeného svalového tonusu. Je možná hyperkinéza, halucinačný syndróm, poruchy spánku, vestibulárna ataxia, poruchy správania a pamäti. Šírenie hnisavého procesu do komôr mozgu s rozvojom ventrikulitídy sa prejavuje spastickými záchvatmi typu hormetónie, flexnými kontraktúrami paží a extenzorov nôh.

Komplikácie purulentnej meningitídy

Skorou a hrozivou komplikáciou, ktorá môže byť sprevádzaná hnisavou meningitídou, je edém mozgu, ktorý vedie k stlačeniu mozgového kmeňa s vitálnymi centrami, ktoré sa v ňom nachádzajú. Akútny edém mozgu sa spravidla vyskytuje v 2. až 3. deň choroby, s bleskovo rýchlou formou - v prvých hodinách. Klinicky sa prejavuje motorickou úzkosťou, poruchou vedomia, respiračnou tiesňou a poruchami kardiovaskulárneho systému (tachykardia a artériová hypertenzia, v terminálnom štádiu ustupuje bradykardia a arteriálna hypotenzia).

Medzi ďalšie komplikácie purulentnej meningitídy môžu patriť: septický šok, adrenálna insuficiencia, subdurálny empyém, pneumónia, infekčná endokarditída, pyelonefritída, cystitída, septická panoftalmitída atď.

Diagnóza purulentnej meningitídy

Typické klinické príznaky, prítomnosť meningeálnych symptómov a fokálne neurologické symptómy vo forme poškodenia hlavových nervov spravidla umožňujú neurológovi predpokladať, že pacient má purulentnú meningitídu. Je ťažšie diagnostikovať v prípadoch, keď má purulentná meningitída abortívny priebeh alebo sa vyskytuje druhýkrát na pozadí príznakov existujúceho septického zamerania inej lokalizácie. Na potvrdenie hnisavého zápalu mozgových blán je potrebné vykonať lumbálnu punkciu, pri ktorej sa zistí zvýšený tlak likvoru, jeho zákal alebo opalizujúce sfarbenie. Následné vyšetrenie mozgovomiechového moku určuje zvýšený obsah bielkovín a bunkových elementov (hlavne v dôsledku neutrofilov). Identifikácia patogénu sa vykonáva počas mikroskopie náterov mozgovomiechového moku a pri výseve na živné médiá.

Na diagnostické účely tiež vykonávajú krvný test a oddelené prvky kožnej vyrážky. S predpokladom sekundárnej povahy purulentnej meningitídy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia zamerané na zistenie primárneho infekčného zamerania: konzultácia otolaryngológa, pulmonológa, terapeuta; rádiografia paranazálnych dutín, otoskopia, rádiografia pľúc.

Je potrebné odlíšiť hnisavú meningitídu od vírusovej meningitídy, subarachnoidálneho krvácania, meningistických javov pri iných infekčných ochoreniach (týfus, leptospiróza, ťažké formy chrípky a pod.).

Liečba purulentnej meningitídy

Všetci pacienti s purulentnou meningitídou podliehajú liečbe v nemocničnom prostredí. Takíto pacienti by mali okamžite podstúpiť lumbálnu punkciu a bakterioskopické vyšetrenie mozgovomiechového moku. Ihneď po zistení etiológie meningitídy je pacientovi predpísaná antibiotická liečba. Vo väčšine prípadov ide o kombináciu ampicilínu s cefalosporínovými liekmi (ceftriaxón, cefotaxím, ceftazidím). Pri purulentnej meningitíde neznámej etiológie počiatočná terapia pozostáva z intramuskulárneho podávania aminoglykozidov (kanamycín, gentamicín) alebo ich kombinácie s ampicilínom. Ťažká purulentná meningitída môže vyžadovať intravenózne alebo intratekálne antibiotiká.

Aby sa znížil hydrocefalus a mozgový edém pri purulentnej meningitíde, je predpísaná dehydratačná terapia (furosemid, manitol). Patogenetická liečba purulentnej meningitídy zahŕňa aj použitie glukokortikosteroidných liekov (dexametazón, prednizón), ktorých dávky závisia od závažnosti ochorenia. Spolu s tým sa vykonáva potrebná symptomatická terapia. V prípade porúch spánku sú predpísané trankvilizéry; na zmiernenie psychomotorickej agitácie a kŕčov - lytické zmesi (chlórpromazín, difenhydramín, trimeperidín), diazepam, kyselina valproová; s hypovolémiou a rozvojom infekčno-toxického šoku sa vykonáva infúzna terapia.

V období zotavenia po akútnej fáze purulentnej meningitídy sa odporúčajú nootropické a neuroprotektívne lieky, vitamínová terapia a regeneračná liečba. Liečba pacientov so sekundárnou purulentnou meningitídou by mala zahŕňať odstránenie primárneho septického ložiska, a to aj prostredníctvom chirurgického zákroku (dezinfekcia

Prevencia purulentnej meningitídy

K dnešnému dňu je najúčinnejším spôsobom prevencie purulentnej meningitídy očkovanie. Očkovanie sa vykonáva proti hlavným patogénom purulentnej meningitídy: Haemophilus influenzae, meningo- a pneumokokom. V Rusku sa tieto vakcíny nepovažujú za povinné a podávajú sa podľa indikácií alebo na žiadosť pacientov.

Očkovanie proti hemofilovej infekcii sa vykonáva najmä u detí vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov a osôb trpiacich imunodeficitnými stavmi v dôsledku HIV infekcie, imunosupresívnou liečbou rakoviny, odstránením týmusu alebo sleziny a pod. Očkovanie proti meningokokovej infekcii sa odporúča napr. deti po 18 mesiacoch a dospelí. Deti do 18 mesiacov sa očkujú podľa epidemických indikácií (napríklad ak je u niektorého z rodinných príslušníkov diagnostikovaná meningokoková purulentná meningitída). V oblastiach nebezpečných pre meningokokovú purulentnú meningitídu by sa malo očkovanie vykonávať u imunokompromitovaných pacientov a ľudí s anatomickými defektmi lebky. Očkovanie proti pneumokokovej infekcii je indikované u často chorých detí, pacientov s častými zápalmi pľúc a otitíd, pri zníženej imunite.

Hnisavá meningitída je lézia mäkkých membrán mozgu zápalovej povahy. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania rôznych patogénnych mikroorganizmov do tela, ktoré môžu vstúpiť do mozgu a spôsobiť zápal - gonokoky, meningokoky, streptokoky atď. Ochorenie je charakterizované prudkým nárastom telesnej teploty na vysoké hodnoty, neznesiteľnou bolesťou hlavy a objavením sa špecifických meningeálnych symptómov.

Vzhľadom na to, že baktérie napádajú mozog, objavujú sa príznaky porušenia jeho funkcií - nevoľnosť, hyperestézia, poruchy vedomia atď. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností a údajov z klinických štúdií, z ktorých najinformatívnejšia je analýza cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Na liečbu sú povinné antibakteriálne lieky. Ak nie je predpísaná správna terapia včas, môže dôjsť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti.

Výskyt patológie dosahuje približne 3-4 prípady na 100 000 zdravých ľudí. Hnisavá meningitída sa navyše u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelej časti populácie, zvlášť náchylné na ochorenie sú deti do piatich rokov. Ale človek v akomkoľvek veku sa môže nakaziť a ochorieť.

Prečo sa meningitída vyvíja?

Dôvodom rozvoja meningitídy je vstup patogénnej mikroflóry do ľudských mozgových blán. Takmer v 50 % prípadov je mikroorganizmom, ktorý spôsobil ochorenie, Haemophilus influenzae. Ale okrem toho môže zápal vyvolať akákoľvek iná baktéria. Novorodencov najčastejšie napádajú streptokoky alebo E. coli, navyše u dojčiat môže po prekonaní salmonelózy vzniknúť meningitída.

V závislosti od toho, ako patogén vstúpil do ľudského tela a dosiahol membrány mozgu, sa v medicíne rozlišujú dva typy patológie.

Primárna purulentná meningitída

Vyskytuje sa v dôsledku hematogénneho šírenia infekcie z dutín nosohltanu alebo hltana. To znamená, že baktéria sa dostane do nosa z vonkajšieho prostredia, následne presiakne do krvi a cez cievy sa dostane na svoje konečné miesto určenia. Môžete sa nakaziť od predtým chorých ľudí alebo od tých, ktorí sami nie sú chorí, ale sú nosičmi patogénu.

K infekcii mikroorganizmom môže dôjsť vzdušným alebo kontaktným prenosom. Patogénna mikroflóra sa môže dostať do mozgu aj pri poškodení kostí lebky - zlomenina, otvorené kraniocerebrálne poranenie, trepanácia bez správnej asepsy, poškodenie nosových dutín.

Pri otvorenej zlomenine kostí lebky môže patogén ísť priamo do mozgu a obísť hematoencefalickú bariéru

Sekundárna purulentná meningitída

Vyvíja sa pod podmienkou, že primárny zápal je už prítomný v tele. Z počiatočného zamerania infekcie prenikajú mikroorganizmy do membrán mozgu a spôsobujú patologické procesy.

K šíreniu môže dôjsť priamym kontaktom s ohniskom, čo možno pozorovať pri mozgovom abscese alebo osteomyelitíde kostí, ktoré susedia s meningami. Infekcia sa môže vyskytnúť aj prostredníctvom krvi alebo lymfy, v tomto prípade nezáleží na umiestnení počiatočného septického zamerania.

Ale najčastejšie sa infekcia vyskytuje z orgánov ENT s hnisavým zápalom stredného ucha, sínusitídou, čelnou sínusitídou alebo inou sínusitídou.

Zvyčajne u zdravého človeka mikroorganizmy nie sú schopné infikovať mozog, pretože existuje takzvaná hematoencefalická bariéra. Ide o špecifickú štruktúru, ktorá prečisťuje krv predtým, ako sa dostane do mozgových tkanív.

Existujú však faktory, ktoré znižujú jeho filtračnú účinnosť a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku purulentnej meningitídy u dospelých a detí:

• zneužívanie nikotínu a / alebo alkoholu;
• príliš časté slnečné žiarenie (dlhodobé vystavenie slnku, návštevy solárií);
• nájdenie tela v stave stresu;
• prepracovanie, únava, neustály nedostatok spánku;
• hypotermia alebo naopak prehriatie tela;
• rôzne infekcie, ktoré odvádzajú imunitu na seba.

Okrem toho sa spúšťacím faktorom môže stať príliš prudká zmena klimatických podmienok, nadmerná fyzická námaha na tele a stav hypovitaminózy.

Ako sa choroba prejavuje

Pri primárnej meningitíde trvá organizmus prekonať bariéru, premnožiť sa a spôsobiť príznaky dva až päť dní. Nástup choroby je akútny, neočakávaný. Telesná teplota prudko stúpa na vysoké hodnoty, dochádza k silnému chladu. Pacienti sa sťažujú na neznesiteľnú bolesť hlavy, ktorá je stále silnejšia a intenzívnejšia.

Trpia tiež silnou nevoľnosťou a vracaním. Je charakteristické, že zvracanie neprináša absolútne žiadnu úľavu a môže sa mnohokrát opakovať. Vyskytujú sa poruchy vedomia, človek môže byť v delíriu, vyvíjajú sa kŕčovité záchvaty. Ochorenie možno rozpoznať podľa špecifických príznakov hnisavého zápalu mozgových blán, ktoré sa objavujú v dôsledku podráždenia mozgových blán.

Stuhnuté svaly krku

Prejavuje sa v strednom alebo ťažkom stupni. V prvom variante pacient nemôže úplne pohybovať hlavou v rôznych smeroch a dopredu. V druhom je hlava pacienta silne hodená dozadu, pasívne pohyby úplne chýbajú, pacient nemôže držať hlavu v inej polohe. Ak chcete otestovať tento príznak stredného stupňa, musíte požiadať pacienta, aby sa dotkol brady hrudníka, keď leží na rovnom povrchu. V prípade pozitívneho výsledku to nezvládne.

Kernigov znak

Ak chcete skontrolovať tento príznak, musíte požiadať pacienta, aby ležal na chrbte, potom ohýbal nohu v bedre a kolene. Teraz by sa mal pokúsiť narovnať koleno. Ak dôjde k lézii meningov, potom pokus o to spôsobí silnú bolesť a kontrakciu svalov, čo vám nedovolí narovnať nohu.

Brudzinského symptómy

Existujú tri rôzne znaky pomenované po jednom autorovi. Horný Brudzinsky - keď sa pacient pokúša pritlačiť hlavu k hrudníku, nohy sa nedobrovoľne ohýbajú a tlačia na žalúdok. Pacient je v polohe plodu. Stredný Brudzinsky - má tiež názov pubický. Prejavuje sa tlakom na ohanbia pacienta, jeho nohy sa ohýbajú v kolenách a bokoch. Nižšie - možno zistiť pri kontrole symptómu Kernig. Opačná noha od testovanej nohy je ohnutá smerom k žalúdku.

Horný meningeálny Brudzinského znak

Guillainov znak

Pri kontrakcii svalu na vonkajšom povrchu pravého stehna sa podobný sval sťahuje na ľavej nohe. To isté sa stane, keď je stlačený ľavý sval.

Vyššie uvedené príznaky purulentnej meningitídy sa začínajú objavovať od prvých hodín ochorenia. S rozvojom ochorenia sa ich intenzita zvyšuje, vrchol nastáva približne 3-4 dni od vzniku lézie. Potom príznaky začnú postupne ustupovať.

Ďalšie príznaky

Táto patológia je tiež charakterizovaná výrazným znížením brušných reflexov, výskytom hyperestézie a zvýšením závažnosti hlbokých reflexov. V niektorých prípadoch možno na tele pacienta pozorovať rôzne vyrážky hemoragickej (krvavej) povahy.

V dôsledku lokalizácie zápalového procesu v takmer 100% prípadov dochádza k poškodeniu hlavových nervov. Ak sú poškodené nervy, ktoré sú zodpovedné za pohyb oka, objavuje sa anizokória (rozdiel vo veľkosti zreníc pravého a ľavého oka), strabizmus, ptóza jedného z očí (vynechanie viečka). Neuritída tvárového alebo trojklaného nervu sa prejavuje porušením citlivosti a schopnosti ovládať výrazy tváre.

Zatiahnutie zrakového alebo vestibulocochleárneho nervu do výbežku spôsobí poškodenie zraku (zníženie jasnosti, strata poľa) alebo sluchu (strata sluchu).

Ak sa stav pacienta prudko zhoršil, prestal reagovať na vonkajšie podnety, vyskytli sa problémy s dýchaním alebo prerušenia činnosti srdca, potom to môže naznačovať šírenie infekcie do substancie mozgu.

Ak lézia nie je dostatočne silná, môžu sa objaviť menej hrozivé príznaky:

• paréza a / alebo paralýza častí tela;
• výskyt rôznych reflexov, ktoré by normálne nemali byť;
• problémy s rečou;
• poruchy vnímania reality, halucinácie;
• poruchy pamäti;
• nevhodné správanie.

Hnisavá meningitída u detí

Prejav purulentnej meningitídy u dospelých je trochu iný ako u detí. V dojčenskom veku je choroba sprevádzaná neustálym plačom, dieťa veľmi zle spí a prakticky neje. Môžete si všimnúť, že dieťa neustále ťahá ruky k hlave. Navyše u novorodencov je oveľa väčšia pravdepodobnosť záchvatov ako u dospelých.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne. Dochádza aj k silnému zvracaniu a hnačkám, organizmus bábätka je rýchlo dehydrovaný. Hlavným a najcharakteristickejším znakom meningitídy u dojčiat je napätie a vydutie, alebo naopak pokles veľkej, prednej korunky.

Deti trpiace hnisavou meningitídou neustále plačú a dávajú ruky hore na hlavu

Priebeh ochorenia u malých detí je často zdĺhavý, môže trvať aj viac ako týždeň. Bez náležitej pomoci a starostlivosti rýchlo nastáva smrť.

V detstve sa meningitída najčastejšie vyvíja po nasledujúcich ochoreniach:

• zápal pľúc;
• otitis;
• bronchitídu;
• osteomyelitída;
• zápal spojiviek.

Pri meningitíde spôsobenej pneumokokovou flórou má pacient neustálu stratu vedomia, ochrnutie jednej časti tela, časté kŕče.

Ako sa choroba diagnostikuje

Podozrenie na prítomnosť purulentnej meningitídy u pacienta umožňuje charakteristický klinický obraz, ako aj objektívne údaje z vyšetrenia - prítomnosť meningeálnych symptómov, vyrážky, parestézie a ďalších vecí. V prípade latentného priebehu je diagnostika o niečo komplikovanejšia. Na potvrdenie diagnózy musí lekár pacientovi predpísať niektoré ďalšie vyšetrenia:

1. Kompletný krvný obraz - príznaky zápalu (zvýšenie počtu leukocytov, posun vzorca doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov).
2. Lumbálna punkcia – umožňuje preskúmať tekutinu, ktorá cirkuluje v mozgu a mieche. Ak je hnisavá lézia, potom sa pod silným tlakom vyleje, farba bude zakalená, niekedy s krvou.
3. LHC-vyšetrenie mozgovomiechového moku - umožňuje určiť typ patogénu, ktorý spôsobil zápal.
4. Ďalšie vyšetrenia zamerané na zistenie prvotného zdroja infekcie, ak je podozrenie na sekundárnu meningitídu – ultrazvuk, CT, rozbor moču, konzultácie rôznych odborníkov.

odber vzoriek CSF na výskum

Liečba meningitídy

Bez ohľadu na závažnosť prejavov by sa liečba purulentnej meningitídy mala vykonávať v nemocnici. Po určení typu patogénu je pacientom predpísaný priebeh antibiotickej terapie. Liečivo sa vyberá na základe toho, na čo bude patogén citlivý.

Aby sa predišlo mozgovému edému, pacienti dostávajú diuretiká a tiež trochu obmedzujú tok tekutín do tela. Počas ťažkých a stredne ťažkých lézií sa pacientom podávajú vysoké dávky glukokortikosteroidov. Vykonáva sa aj symptomatická terapia - antikonvulzívne, antipyretické, sedatívne lieky.

Komplikácie a dôsledky

Najskoršou a najhrozivejšou komplikáciou ochorenia je edém mozgu. Môže sa vyvinúť postupne počas niekoľkých dní, alebo sa môže vyskytnúť rýchlosťou blesku v priebehu niekoľkých hodín. Látka mozgu napučiava a stláča rôzne centrá regulácie. Tento stav sa prejavuje poruchami v práci srdca, dýchacieho systému, pacient môže upadnúť do kómy.

Ostatné následky purulentnej meningitídy nie sú také nebezpečné, ale ak sa ignorujú, môžu byť smrteľné. Patrí medzi ne infekčné poškodenie membrán srdca, hnisavé poškodenie kĺbov (artritída), subdurálny empyém, pyelonefritída atď.

Pri edému sa mozog výrazne zväčšuje a je stlačený lebkou, preto sú jeho funkcie narušené.

Preventívne opatrenia

Povinná špecifická prevencia purulentnej meningitídy neexistuje. Ale na žiadosť pacienta mu môže byť podaná vakcína, ktorá môže nejaký čas chrániť telo pred najbežnejšími patogénmi. Špecialisti odporúčajú zaočkovať tieto kategórie ľudí:

• tí, ktorí často trpia prechladnutím a infekčnými chorobami;
• HIV-infikované;
• tí, ktorí žijú v oblastiach, kde je zvýšený výskyt purulentnej meningitídy;
• ľudia, ktorí boli v kontakte s pacientom;
• tí, ktorí trpia chronickými ochoreniami orgánov ORL.

Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, mali by ste prestať piť veľké množstvo alkoholu, prestať fajčiť, sledovať svoje emocionálne a fyzické zdravie. Ak máte vy alebo vaši blízki príznaky meningitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože oneskorenie vás môže stáť život.

Hnisavý zápal mozgových blán je mimoriadne nebezpečná patológia bez ohľadu na vek pacienta. Deti majú príznaky tohto ochorenia a často prebieha obzvlášť ťažko. Okrem toho môže toto ochorenie viesť k rozvoju veľmi závažných dlhodobých následkov, a preto je veľmi dôležité rozpoznať prítomnosť tohto ochorenia v počiatočnom štádiu. Ako prebieha hnisavý zápal mozgových blán u detí, aké sú následky, príznaky jeho príčiny, ako ochorenie nezačať, čo treba robiť hneď, ak sa niečo stane?

Čo je to za chorobu?

Toto ochorenie je charakterizované rýchlym rozvojom purulentného zápalu mozgových blán, mozgu a (alebo) miechy. Vzhľadom na nezrelosť imunity sú deti na túto patológiu náchylnejšie ako dospelí.

Predisponujúcimi faktormi sú: oslabená imunita, častá hypotermia, anamnéza chorôb alebo poranení centrálneho nervového systému, celková vyčerpanosť, akékoľvek ochorenia, ktoré vedú k oslabeniu organizmu.

U detí sa táto choroba vyvíja obzvlášť rýchlo. Už v prvých dňoch choroby je stav pacienta výrazne narušený, môžu sa objaviť kŕče, poruchy dýchania a srdca, zakalenie alebo úplná strata vedomia.

Hnisavá meningitída - príčiny ochorenia

Hnisavá meningitída je infekčné ochorenie. Pôvodcom ochorenia je najčastejšie meningokok (Neisseria meningitidis) – gramnegatívny mikroorganizmus z rodu Neisseria. Cesta prenikania baktérií do ľudského tela je najčastejšie vzdušná, ale sú možné aj iné: fekálno-orálna, vertikálna (z matky na plod počas pôrodu) atď. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s chorou osobou.

Nositeľom tejto infekcie môže byť dospelý človek s uspokojivým stavom imunity. U takýchto pacientov sa zaznamenáva len mierna nevoľnosť a katarálne príznaky dýchacieho traktu (kašeľ, boľavý nos, ako aj nádcha, kýchanie).

Infekcia dieťaťa sa vyskytuje počas kontaktu s nosičom infekcie. Meningokok sa vyznačuje dosť vysokou virulenciou (nákazlivosťou), čo znamená, že na infekciu stačí aj pár minút pobytu v jednej miestnosti s chorým človekom.

Aj u detí sú príčiny meningitídy nasledovné: ECHO, adenovírusy, poliovírus, cytomegalovírusy, enterovírusy Coxsackie a niektoré ďalšie.

Etiologický faktor meningitídy má významnú prognostickú hodnotu. Ak je infekcia charakterizovaná bakteriálnou povahou a je spôsobená meningokokmi, pacient si vytvára stabilnú dlhodobú imunitu, ktorá prakticky bráni rozvoju tohto ochorenia v budúcnosti.

To isté sa nedá povedať, ak je choroba spôsobená vírusmi. Pri akomkoľvek oslabení imunity, pri kontakte s patogénom, sa človek môže opäť nakaziť touto patológiou.

Ochorenie môže byť primárne a sekundárne. V druhom prípade sa infekcia šíri krvou alebo lymfou z iných orgánov, napríklad zápalom stredného ucha alebo čelnou sínusitídou.

Hnisavá meningitída - príznaky ochorenia

Prejavy purulentnej meningitídy závisia od veku dieťaťa. Ak má pacient menej ako rok, dieťa sa stáva rozmarným, odmieta jesť a piť, vyvíja sa adynamia (málo sa hýbe), môže sa objaviť zvracanie a riedka stolica.

Vo vyššom veku sa choroba prejavuje nasledovne: objavuje sa zvracanie (ktoré neprináša úľavu), silné bolesti hlavy, nespavosť, letargia, úplná nechutenstvo, riedka stolica, emocionálne vzrušenie a agresivita, ktorá časom prechádza do zábran a ospalosti.

Bez ohľadu na vek sa vyvíja stav nazývaný hyperestézia - prudké zvýšenie citlivosti. Dokonca aj najmenší dotyk s pokožkou spôsobuje ostrú bolesť.

Telesná teplota takmer vždy stúpa, a to na celkom pôsobivé hodnoty. Nie je nezvyčajné, keď počas hospitalizácie lekár na pohotovosti zaregistruje teplotu 39-40 stupňov.

Diagnóza ochorenia v ranom veku (do roka) je spojená s určitými ťažkosťami. Rozmary dieťaťa môžu byť časté, a preto rodičia niekedy jednoducho prikladajú veľký význam ďalšiemu „protestu“ dieťaťa.

V tomto veku sa však môže objaviť chvenie končatín, môže sa znížiť svalový tonus. Dôležitou diagnostickou hodnotou je silná pulzácia veľkého fontanelu.

V niektorých prípadoch, ale nie vždy, sa na tele pacienta môžu objaviť početné hemoragické vyrážky, červené alebo ružové, ktoré pomerne husto pokrývajú významné oblasti tela.

Príznaky ochorenia sa rýchlo rozvíjajú. Ak sa ráno dieťa cítilo úplne uspokojivo, večer už môže byť jeho stav mimoriadne ťažký.

Hnisavá meningitída - dôsledky choroby

Včasná diagnostika a včasná liečba v lekárskej nemocnici znižuje pravdepodobnosť komplikácií purulentnej meningitídy. Týmto prístupom je takmer vždy možné pacienta úplne vyliečiť.

Ak sa liečba začne neskoro, s objavením sa neurologických symptómov, prognóza sa výrazne zhorší. Najčastejšie sa v tomto prípade môže u detí vyskytnúť porucha sluchu, až úplná hluchota, prípadne strata zraku.

Okrem toho môžu nastať problémy so vznikom rečových schopností, čo negatívne ovplyvní duševný vývoj, sťaží učenie a formovanie najdôležitejších sociálnych skúseností.