Život moderného človeka sa v mnohých ohľadoch líši od toho, ktorý bol charakteristický pre povedzme obyvateľov stredoveku. Stále sa však vyskytujú také javy, ako sú zranenia, medzi ktoré patria modriny, vyvrtnutia a zlomeniny. Tento článok je o zlomeninách kostí. V ňom sa pokúsime stručne zvážiť dôvody ich vzhľadu, ako aj hlavné typy.

Definícia zlomeniny kostí v medicíne

Na začiatok stojí za to pochopiť, že čo sú zlomeniny? Čo zahŕňa pojem „zlomenina“ medzi odborníkmi? Zjednodušene povedané, zlomeniny možno pripísať akýmkoľvek zraneniam, ktoré sa vyznačujú zničením akejkoľvek kosti ľudskej kostry. V medicíne tento termín znie takto: zlomenina je úplná alebo čiastočná deštrukcia kosti ako jediného monolitického fragmentu tela, narušenie jej integrity za podmienok, keď traumatický účinok prevyšuje jej silu.

Medzi hlavné dôvody, prečo sa kosť môže zlomiť, odborníci zahŕňajú tieto:

1. Poranenia, pri ktorých dochádza k silnému stlačeniu po celej ploche kosti alebo k bodovému nárazu na ňu vysokej intenzity.
2. Stresové zlomeniny, ktoré sú systematickou mikrotraumatizáciou konkrétneho kĺbu alebo kosti.
3. Choroby, ktoré spôsobujú zníženie pevnosti celej kostry alebo jednotlivých kostí v nej.

Podľa štatistík sú najčastejšie zlomeniny u človeka končatiny: ruky a nohy. Na druhom mieste sú zlomeniny kostí lebky a chrbtice.

Typy zlomenín

Obrátime sa teda na ďalšiu, nemenej dôležitú otázku, ktorá sa týka takého javu, ako je zlomenina. Tento typ poranenia, v závislosti od príčin, ktoré ich spôsobili, je rozdelený do niekoľkých typov. Po prvé, zlomeniny môžu byť získané a vrodené, traumatické a patologické. Traumatické zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku pádov, úderov a iných mechanických účinkov na kostru. Patologické zlomeniny sa môžu objaviť aj v stave úplného pokoja pri ochoreniach ako je osteomyelitída, osteogenesis imperfecta, osteoporóza a iné.

Keďže zlomenina je predovšetkým zranením, existujú dve jej odrody v závislosti od toho, ako poškodené je tkanivo obklopujúce kosť. V prípade pretrhnutia svalových vlákien a kože hovoríme o otvorenej zlomenine. Ak kosť kostry, ktorá stratila svoju celistvosť, nepoškodila kožu, potom je takáto zlomenina klasifikovaná ako uzavretá. Otvorené zlomeniny sa zase delia na primárne a sekundárne: prvá je charakterizovaná veľkým povrchom rany s výstupom úlomkov kostí smerom von, pre sekundárne - malá rana na koži spôsobená prepichnutím kože kosťou. úlomky zvnútra.

Povaha zlomeniny kostí kostry tiež viedla k vzniku niekoľkých skupín zlomenín kostí: skrutkovité, šikmé, priečne a pozdĺžne, rozdrvené, fragmentárne a rozdrvené, nárazové, oddeliteľné a kompresné.

Napríklad, alebo stehno je najčastejšie šikmé, priečne alebo pozdĺžne. V prvom rade je to spôsobené štruktúrou týchto kostí, ako aj ich zvýšenou zraniteľnosťou. Pomerne často pri poranení končatín dochádza k dislokácii a zlomeninám. Tento jav sa v medicíne nazýva zlomenina-dislokácia. Najčastejšie sú diagnostikované zraneniami lakťa a členku.

Symptómy a príznaky zlomenín

Vzhľad zlomeniny akejkoľvek kosti možno ľahko diagnostikovať. Bežné príznaky pri porušení kostného tkaniva sú: akútna alebo tupá bolesť, opuch susedných tkanív, atypická pohyblivosť, zhoršená motorická funkcia, tvorba hematómov.

Zlomenina humeru alebo stehennej kosti môže byť tiež sprevádzaná výskytom charakteristického výčnelku a modrých prstov. Keď je kosť premiestnená, pozoruje sa skrátenie končatiny, výskyt silnej bolesti pri pokuse o jej pohyb. Pri zlomenine kĺbu sa u pacienta vyhladia obrysy poškodenej časti tela a v dôsledku nahromadenej krvi sa objaví nápadný opuch. Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou krvácajúcej rany, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí.

Diagnóza zlomenín kostí

Prvým diagnostickým opatrením pri podozrení na zlomeninu je samozrejme externé vyšetrenie a palpácia. S ich pomocou môžete zistiť príznaky, ako je výskyt nádoru a zvýšenie citlivosti tkanív, ako aj neschopnosť vykonávať pohyby poškodenej časti tela.

Najjasnejšiu predstavu o type a type zlomeniny možno získať rádiografickým vyšetrením. Tento typ diagnózy vám umožňuje určiť umiestnenie fragmentov kostí, ich počet. Röntgenové lúče sa spravidla robia v dvoch projekciách, pretože to vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť vytesnenia fragmentov kostí.

Prvá pomoc pri zlomenine

Pri podozrení na zlomeninu je dôležité čo najskôr znehybniť končatinu alebo inú poranenú časť tela pomocou špeciálnych prístrojov alebo improvizovaných prostriedkov. Dlaha v prípade zlomeniny by mala fixovať nielen ju, ale aj blízke kĺby. Je dôležité vyhnúť sa nadmernému stláčaniu mäkkých tkanív. V prípade otvorenej zlomeniny sa na ranu aplikuje izolačný (ak je to možné sterilný) obväz.

Silná bolesť sa dá zmierniť liekmi. Na miesto zlomeniny by sa malo umiestniť aj niečo studené: ľadový obklad, fľaša vody atď. S pacientom je hrudník pri výdychu obviazaný elastickým materiálom. Po týchto procedúrach môžete obeť prepraviť do najbližšej nemocnice.

Zlomenina nastane, keď je integrita kosti narušená v dôsledku zranenia. Mnohé typy a príznaky zlomenín sa dajú ľahko odhaliť na mieste, bez pomoci odborníka, niektoré z nich sú však zákerné v tom, že obeť nemusí hneď pochopiť, že má zlomeninu, a preto je naliehavo potrebná lekárska pomoc: pokračuje vo svojom bývalom životnom štýle, pociťuje menšie bolesti a obmedzený pohyb v domnení, že došlo k vážnej modrine.

Pozrime sa, aké známky zlomeniny o sebe hovoria už v prvej minúte po úraze a ktoré len naznačujú, že kosť je pravdepodobne poškodená.

Klinické príznaky zlomenín

V závislosti od typu zlomeniny možno jej znaky rozdeliť na spoľahlivé - tie, ktoré nenechávajú žiadne pochybnosti o tom, že kosť bola deformovaná nárazom, a relatívne - tie, ktoré môžu vyvolať pochybnosti: existuje zlomenina alebo modrina.

Spoľahlivé príznaky zlomenín:

1. Neprirodzená poloha ruky alebo nohy (ak hovoríme o príznakoch zlomeniny končatiny).
2. Pohyblivosť zlomenej časti v mieste, kde nie je kĺb.
3. Počuť škrípanie.
4. Pri otvorenej zlomenine sú v rane viditeľné úlomky kostí.
5. Skrátenie alebo predĺženie poranenej oblasti.

Ak sa potvrdí aspoň jeden z týchto príznakov, potom môžeme so 100% pravdepodobnosťou povedať, že došlo k zlomenine. Prítomnosť týchto znakov vás však nezbavuje povinnosti vykonať röntgenové vyšetrenie.

Relatívne príznaky zlomeniny:

1. Bolesť v mieste zlomeniny pri imobilizácii alebo počas pohybu. Tiež, ak urobíte axiálne zaťaženie, bolesť sa zintenzívni (napríklad ak zaklopete na oblasť päty počas zlomeniny dolnej časti nohy).
2. Opuch v mieste zlomeniny môže nastať rýchlo (do 15 minút od poranenia) alebo sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Spolu s tým má takýto príznak nevýznamnú úlohu pri určovaní zlomeniny, pretože sprevádza iné typy poškodenia.
3. Hematóm. Môže chýbať, ale často sa stále vyskytuje v mieste zlomeniny a nie vždy okamžite. Ak pulzuje, krvácanie pokračuje.
4. Obmedzenie pohyblivosti. Poškodená časť spravidla nemôže fungovať vôbec alebo čiastočne. Ak došlo k zlomenine nie končatiny, ale napríklad kostrče, potom človek pocíti ťažkosti pri chôdzi, t.j. dochádza nielen k obmedzeniu funkcie poškodenej časti, ale aj tých, ktoré s ňou prichádzajú do styku.

Prítomnosť týchto znakov nemôže hovoriť so 100% pravdepodobnosťou o zlomenine, ale mnohé z tejto kategórie sprevádzajú akúkoľvek zlomeninu (bolesť, opuch, obmedzenie pohybu).

Známky uzavretej zlomeniny

Všetky zlomeniny sú rozdelené na otvorené a uzavreté. Druhé sú oveľa jednoduchšie diagnostikovať ako prvé bez röntgenových lúčov a pomoci špecialistu.

Uzavretá zlomenina nie je sprevádzaná poškodením mäkkých tkanív: v tomto prípade trpia kosti a kĺby, ktoré môžu zmeniť polohu (tzv. zlomenina s posunom) alebo jednoducho stratiť svoju celistvosť: rozštiepenie (tzv. rozdrvená zlomenina), pri zachovaní rovnakej polohy.

Prvými príznakmi zlomeniny sú bolesť v oblasti poranenia a opuchu. Pohyby sú obmedzené, spôsobujú bolesť a môže dôjsť aj k pohybu kosti mimo oblasti kĺbu (v závislosti od miesta poranenia). Často sa tvorí hematóm.

Len pomocou röntgenových lúčov je možné sa uistiť, že existuje uzavretá zlomenina.

Známky otvorenej zlomeniny

Otvorená zlomenina je ťažšie zranenie ako uzavretá, pretože. v tomto prípade okrem poškodenia kosti strácajú tkanivá aj svoju celistvosť. Môže k tomu dôjsť z vonkajších vplyvov (pri nehode, alebo keď sa končatina pri práci dostane do pohybujúceho sa mechanizmu) alebo v dôsledku toho, že zlomená kosť sama poškodzuje tkanivá.

Na základe toho sú hlavnými znakmi otvorenej zlomeniny rana, krvácanie, výskyt zlomenej kosti alebo jej fragmentov, bolesť a opuch. Ak bolo poškodenie veľmi silné, obeť môže zažiť traumatický šok.

zlomenina (fractura) - narušenie celistvosti kosti v celom rozsahu spôsobené mechanickým pôsobením (trauma) alebo vplyvom patologického procesu v kosti (nádor, zápal).

Neúplná zlomenina je typ poškodenia, pri ktorom povrch zlomeniny neprechádza celým priemerom kosti, t.j. keď dôjde k prasknutiu alebo zlomenine kosti (ako "zelená vetva" pri zlomeninách u detí).

Zlomeniny kostí predstavujú 6-7% všetkých uzavretých zranení. Častejšie sú pozorované zlomeniny kostí ruky a nohy (viac ako 60 %), zlomeniny kostí predlaktia a predkolenia sú rovnako časté a spolu tvoria 20 %, rebier a hrudnej kosti - 6 %, zlomeniny lopatka (0,3 %), stavce (0, 5 %), panva (0,6 %), stehenná kosť (0,9 %).

Klasifikácia zlomeniny

jaPôvod: a) vrodené (vnútromaternicové); b) získané (traumatické a patologické).

II. Záležiac ​​na poškodenie niektoré orgány alebo tkanivá (komplikované, nekomplikované) alebo koža (otvorená, uzavretá).

III.Podľa lokalizácie: a) diafyzárne; b) epifyzárne; c) metafyzický.

IV.Vo vzťahu k línii zlomeniny k pozdĺžnej osi kosti: a) priečne; b) šikmé; c) špirálové (špirálové).

v.Podľa polohy úlomkov kostí voči sebe navzájom: a) s posunom; b) bez posunutia.

Príčina vrodené zlomeniny sú zmeny v kostiach plodu alebo trauma brucha počas tehotenstva. Tieto zlomeniny sú často viacnásobné. patologické zlomeniny v dôsledku zmien v kosti pod vplyvom nádorov, osteomyelitídy, tuberkulózy, echinokokózy, kostného syfilisu. Priraďte pôrodnícke zlomeniny, ku ktorým došlo počas prechodu plodu pôrodnými cestami.

Tie komplikované sú OTVORENÉ zlomeniny s poškodením kože alebo sliznice (čo vytvára podmienky na prenikanie mikróbov cez ranu a rozvoj zápalu v oblasti zlomeniny kosti), ako aj zlomeniny sprevádzané poškodením veľkých ciev, nervov choboty, vnútorné orgány (pľúca, panvové orgány, mozog alebo miecha, kĺby - vnútrokĺbové zlomeniny). O uzavreté zlomeniny nedochádza k poškodeniu kože.

neúplné zlomeniny.Trhlina (fissura) - neúplná predná časť, v ktorej je spojenie medzi časťami kosti čiastočne porušené. Existujú aj zlomeniny subperiosteálny, v ktorých sú fragmenty držané prežívajúcim periostom a nepohybujú sa, sú pozorované v detstve.

Pôsobenie traumatického činiteľa na kosti môžu byť rôzne, jej charakter určuje typ zlomeniny kosti. Mechanický náraz v závislosti od miesta pôsobenia a smeru pôsobiacej sily môže viesť k zlomeninám od priameho nárazu, ohnutia, stlačenia, krútenia, roztrhnutia, rozdrvenia (obr. 68). Priamy zásah spôsobí objekt pohybujúci sa vysokou rýchlosťou na pevnej kosti; keď telo padne, ostré zaťaženie kosti fixované jej koncami vedie k jeho ohýbať sa; kompresia kosti sa pozorujú pri prudkom zaťažení po celej dĺžke kosti, napríklad pri páde na natiahnutú ruku alebo stláčaní stavcov pri prudkom silnom zaťažení po dĺžke chrbtice v prípade pádu z výšky na zadok; krútenie kosti vznikajú pri rotácii tela, keď je končatina zafixovaná (napr. pri pohybe korčuliara na zákrute, keď korčuľa spadne do trhliny).

Línia zlomeniny môže byť rovná (priečny zlomenina) - priamym úderom, šikmý - ohýbanie, špirála (špirálovitá) - pri krútení kosti tepaný - keď je kosť stlačená, keď jeden fragment kosti vstupuje do druhého. O odtrhnúť Pri zlomenine sa oddelený úlomok kosti odlúči od hlavnej kosti, k takýmto zlomeninám dochádza pri náhlom, prudkom, silnom stiahnutí svalov, ktoré vytvárajú ostrý ťah na šľachy pripevnené ku kosti, s napätím väzov v dôsledku prudké predĺženie kĺbov. Pri zlomení kosti sa môže vytvoriť niekoľko fragmentov (úlomkov) kostí - rozdrvený zlomeniny.

Ryža. 68. Typy zlomenín kostí v závislosti od mechanizmu poranenia: a - z ohýbania; b - z priameho úderu; v - od krútenia; g - z fragmentácie; e - z kompresie pozdĺž dĺžky. Šípka označuje smer pôsobenia traumatického činidla.

OTVORENÉ zlomeniny kostí, ktoré sa vyskytujú za rôznych podmienok, majú svoje vlastné charakteristiky: pracovníci v priemyselných podnikoch často pozorujú otvorené zlomeniny kostí predlaktia, ruky a prstov, ku ktorým dochádza, keď sa ruky dostanú do rýchlo rotujúcich mechanizmov; takéto zlomeniny sú sprevádzané rozsiahlymi tržnými ranami, drvením kostí, drvením mäkkých tkanív, poškodením krvných ciev a nervov, šliach, rozsiahlym odlupovaním kože a jej defektmi.

U ľudí zamestnaných v poľnohospodárstve sa pozorujú otvorené zlomeniny horných aj dolných končatín. Rana je hlboká, veľká, kontaminovaná zeminou alebo hnojom.

Pre otvorené zlomeniny získané pri železničnom nešťastí, počas dopravnej nehody, sú charakteristické zrútenia budov, rozdrvené zlomeniny končatín s rozsiahlym rozdrvením kože a svalov, kontaminácia rany; tkanivá sú nasiaknuté krvou, blatom a zemou.

Čím rozsiahlejšie, hlbšie a závažnejšie je poškodenie kože a podkladových tkanív pri otvorených zlomeninách kostí, tým väčšie je riziko infekcie. Pri zraneniach v poľnohospodárstve a na cestách je riziko vzniku aeróbnych a anaeróbnych infekcií (tetanus, plynová gangréna) vysoké. Závažnosť priebehu otvorených zlomenín kostí do značnej miery závisí od miesta zlomeniny. Riziko infekcie pri otvorených zlomeninách dolných končatín je väčšie ako u horných končatín, pretože dolná končatina má väčší súbor svalov, koža je viac kontaminovaná a možnosť infekcie a kontaminácie rany pôdou je vyššie. Zvlášť nebezpečné sú otvorené zlomeniny s rozdrvením kostí a rozdrvením mäkkých tkanív na veľkej ploche, s poškodením veľkých hlavných ciev a nervov.

Posun fragmentov(vykĺbenie). Keď sú kosti zlomené, fragmenty len zriedka zostávajú na svojom obvyklom mieste (ako je to v prípade subperiostálnej zlomeniny - zlomeniny bez posunutia fragmentov). Častejšie menia svoju polohu - zlomeninu s posunom úlomkov. Posunutie fragmentov môže byť primárne (pod vplyvom mechanickej sily, ktorá spôsobilo zlomeninu - náraz, flexia) a sekundárne - pod vplyvom svalovej kontrakcie, čo vedie k posunutiu fragmentu kosti.

Ryža. 69. Typy posunutia fragmentov kostí pri zlomeninách: a - bočný posun (na šírku); b - posun pozdĺž osi (pod uhlom); c - posunutie pozdĺž dĺžky s predĺžením; g - posun pozdĺž dĺžky so skrátením; e - rotačný posun.

Posunutie úlomkov je možné tak v prípade pádu počas zranenia, ako aj v prípade nesprávneho presunu a prepravy obete.

Existujú nasledujúce typy premiestňovania fragmentov: pozdĺž osi alebo pod uhlom (dislokácia ad an), keď je os kosti zlomená a fragmenty sú umiestnené pod uhlom navzájom; bočné offset, príp na šírku (dislocatio ad latum), v ktorých sa fragmenty rozchádzajú do strán; zaujatosť pozdĺž dĺžky (dislocatio ad longitudinem), keď sú fragmenty posunuté pozdĺž dlhej osi kosti; zaujatosť pozdĺž periférie (dislocatio ad periferium), pri rotácii periférneho fragmentu okolo osi kosti rotačný posun (obr. 69).

Posunutie fragmentov kostí vedie k deformácii končatiny, ktorá má určitý vzhľad s jedným alebo druhým posunom: zhrubnutie, zväčšenie obvodu - s priečnym posunom, porušenie osi (zakrivenie) - s axiálnym posunom, skrátením alebo predĺžením - s posunom pozdĺž dĺžka.

Nikto nie je imúnny voči nepredvídaným situáciám, vrátane ťažkých zranení. Medzi provokujúce faktory patria nebezpečné pracovné podmienky, nedodržiavanie bezpečnostných opatrení, zlé počasie, zlá viditeľnosť a pod. Správne a presné zásahy prvej pomoci zachraňujú nielen zdravie, ale niekedy aj ľudský život.

V kontakte s

Druhy

V závislosti od stupňa poškodenia tkaniva sa poranenia kostí delia na:

• Otvorené – úlomky zlomenej kosti prerazia kožu a spôsobujú hlboké rany
• Uzavreté - mäkké tkanivá zostávajú nedotknuté

Poškodenie môže byť:

• Kompletná - kosť sa úplne zlomí a je rozdelená na dve polovice. Integrita ciev a nervov umiestnených v blízkosti môže byť narušená
• Neúplné - kosť sa zlomí alebo sa na nej vytvorí trhlina. Takéto zranenia nevyžadujú zmenu polohy a hoja sa oveľa rýchlejšie.

Poranenia kostí sa rozlišujú pozdĺž zlomovej línie:

• šikmý;
• pozdĺžne;
• priečne;
• špirálový;
• špirála;
• klinovitý;
• tepaný;
• kompresia atď.

Podľa stupňa zlomeniny kosti:

• jednoduché (bez fragmentov);
• roztrieštené;
• rozdrvený;
• mnohoúlomkový

Pôvod:

• Traumatické - vznikajú v dôsledku silného vonkajšieho vplyvu: náraz, pád atď.
• Patologické - spôsobené progresívnymi ochoreniami kostí a kĺbov. Kosti sa stávajú veľmi krehkými a pri akomkoľvek neopatrnom pohybe sa môžu poškodiť.
• Vrodené - poranenia kostí dostávajú novorodenci pri prechode pôrodnými cestami.

Lokalizácia zlomenín

Ak hovoríme o kostiach končatín s tubulárnou štruktúrou, potom sa poškodenie kostných štruktúr delí na:

• Diafyzárne poranenia kostné štruktúry sa vyskytujú, keď dôjde k poškodeniu v oblasti tela kosti (diafáza). Môžu sa vyskytovať v hornej, strednej alebo dolnej tretine končatiny. Najčastejšie zlomeniny strednej tretiny diafýzy a oveľa menej často - horná a dolná.

• Metafyzárne zlomeniny sa vyskytujú v oblastiach s tenkou kortikálnou vrstvou, zatiaľ čo periartikulárne tkanivá sú poškodené. Nedochádza k posunu fragmentov kostí a periférny fragment je vložený do fragmentu umiestneného v centrálnej časti.

• Poranenia epifýzových kostí spôsobiť poškodenie kĺbového puzdra a samotného kĺbu, vyvrtnutie a pretrhnutie väzov, posunutie úlomkov kostí. K fúzii kostí dochádza pomaly, pretože sú poškodené periartikulárne a intraartikulárne tkanivá. Ak sa zlomenina vyskytla pozdĺž línie epifýzovej chrupavky, potom sa to nazýva epifyziolýza. Najčastejšie sa tieto zlomeniny vyskytujú u detí.

znamenia

Rúrkové kosti rúk a nôh sú častejšie vystavené poraneniam kostí. V mieste poranenia vzniká ostrá bolesť, obeť nemôže hýbať poranenou končatinou. Na rozdiel od iných zranení, ako sú vyvrtnutia alebo modriny, obmedzenie pohybu nastáva okamžite a nevyvíja sa postupne. Napriek stavu šoku obeť často počuje charakteristické chrumkanie lámajúcej sa kosti.

Tvar poranenej končatiny je zlomený, môže vyzerať kratšie ako je zdravé. Nezvyčajná pohyblivosť sa objavuje v mieste zlomeniny kosti, napríklad medzi ramennými a lakťovými kĺbmi. Poranenie je sprevádzané rozsiahlym krvácaním do tkaniva.

Ak dôjde k premiestneniu fragmentov kostí, môžu sa poškodiť cievy a nervy. V tomto prípade sa koža stáva bledou, dochádza k chladu ruky alebo nohy, citlivosť pokožky je narušená. Je naliehavé obnoviť prívod krvi do poškodených tkanív, inak sú možné nezvratné následky.

Pri ťažkých poraneniach kostí môžu trpieť orgány, ktoré môžu byť poškodené úlomkami: pľúca - s, brušné orgány - s poškodením panvových kostí, miecha - so zlomeninou jedného alebo viacerých stavcov.

Pozornosť! Nie je možné nezávisle nastaviť kosti, narovnať skrútené končatiny, porovnať fragmenty poškodenej kosti.

Prvá pomoc

Nemali by ste podliehať panike, ak ste boli svedkami tragickej udalosti. Ďalší osud človeka v ťažkostiach závisí od kompetentnej prvej pomoci.

Správnu diagnózu možno urobiť rozdelením typov zlomenín do tried. Vďaka existujúcej klasifikácii poranení kostry je ľahké zvoliť optimálny spôsob terapie a urobiť ďalšiu prognózu. Poranenia kostného tkaniva sa delia podľa typu kostných úlomkov, posunu jeho fragmentov, formy defektov kostného tkaniva, príčiny poškodenia atď.

Príčiny zranenia

V prvom rade lekári identifikujú etiológiu zlomeniny, ktorá môže byť patologická alebo traumatická. Patologické typy:

• Rednutie kostí po operácii.
• Prítomnosť osteoporózy, kostných cýst a závažných chronických ochorení u obete.
• Nedokonalá osteogenéza.
• Malígne a benígne nádory.

Rúrková kosť sa vo svojej anatomickej stavbe skladá z epifýz - "hlavy" kosti, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách, metafýz - miesta prechodu z hlavy kosti do jej tela (u detí je tkanivo chrupavky v tomto mieste ) a diafýza - telo kosti.

V závislosti od miesta poranenia môže byť zlomenina tubulárnej kosti:

• epifyzárne;
• metafyzický;
• diafyzárne.

Podľa stupňa poškodenia kostí

V závislosti od stupňa poškodenia kosti môže byť zlomenina:

• úplné - oddelenie kosti na 2 alebo viac častí, v závislosti od zložitosti poranenia;
• neúplné - tvorba trhliny alebo zlomeniny v kosti na jednej strane, zatiaľ čo na druhej strane je spojená.

Špeciálnym typom neúplnej zlomeniny je subperiosteálna - keď je kosť zlomená a periosteum zostáva nedotknuté. Tieto zlomeniny sa tiež označujú ako zlomeniny „zelenej palice“ a sú najčastejšie u detí.

Pri prístupe k tejto problematike je potrebné vziať do úvahy niekoľko znakov, podľa ktorých sa klasifikácia zlomenín vykonáva. Ak vezmeme do úvahy príčinu, ktorá vyvolala zlomeninu, potom ich možno rozdeliť na:

1. Traumatické.
2. Patologické.

Patologické poškodenie kostry môže byť spôsobené rôznymi procesmi vyskytujúcimi sa v ľudskom tele. Napríklad môžu byť často provokované benígnymi alebo malígnymi nádormi v kostiach, dystrofickými zmenami. Zlomeniny kostí môžu byť spôsobené osteogenesis imperfecta alebo inými ochoreniami kostrového systému.

Kostné tkanivo je na druhom mieste po zubnej sklovine, ktorá je považovaná za najtvrdšie tkanivo v ľudskom tele. Každý z nás má viac ako 200 kostí a každá z nich má svoju vlastnú hranicu bezpečnosti, no pri určitej sile nárazu sa môže ktorákoľvek zlomiť.

Typy zlomeniny kostí fotografie

Zlomenina je poranenie, pri ktorom sú kosti poškodené s porušením ich celistvosti. Zlomenina sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov: v dôsledku chorôb, zranení, nehody a iných účinkov mechanickej sily na kosť. Pozrime sa bližšie na to, aké typy zlomenín sú, aké sú ich hlavné znaky a akú prvú pomoc treba obeti poskytnúť.

Typy a príznaky zranení

Zlomeniny sú buď uzavreté alebo otvorené. Pri uzavretých poraneniach nie je koža poškodená zlomeninou kosti. Pri otvorených poraneniach dochádza k prasknutiu kože, silnému krvácaniu a vysokému riziku infekcie.

Príznaky uzavretých zlomenín:

• v oblasti postihnutej kosti sa obeť sťažuje na silnú a vystreľujúcu bolesť;
• kosť je deformovaná;
• existuje abnormálna pohyblivosť akejkoľvek postihnutej oblasti kĺbu;
• pri pohybe alebo imobilizácii poškodeného kĺbu je zaznamenaná veľmi silná bolesť.

Správnu diagnózu možno urobiť rozdelením typov zlomenín do tried. Vďaka existujúcej klasifikácii poranení kostry je ľahké zvoliť optimálny spôsob terapie a urobiť ďalšiu prognózu.

Poranenia kostného tkaniva sa delia podľa typu kostných úlomkov, posunu jeho fragmentov, formy defektov kostného tkaniva, príčiny poškodenia atď.

Liečba zlomenín kostí

Špeciálnym typom neúplnej zlomeniny je subperiosteálna - keď je kosť zlomená a periosteum zostáva nedotknuté. Tieto zlomeniny sa tiež označujú ako zlomeniny „zelenej palice“ a sú najčastejšie u detí.

Medzi povinné príznaky zlomeniny kostí traumatológov patrí prítomnosť vonkajších modrín a opuchov v oblasti poranenia. Spravidla, pokiaľ ide o končatinu, jej funkčná pohyblivosť je výrazne obmedzená.

Keď sa pokúsite pohybovať ostro vyjadrená bolesť. V zriedkavých prípadoch (napríklad pri impaktovanej zlomenine krčka stehennej kosti) sa niektoré obete môžu naďalej pohybovať samostatne, ale táto skutočnosť vedie k ďalšiemu zraneniu a posunutiu úlomkov kostí.

Pri impaktovaných, subperiostálnych, periartikulárnych, intraartikulárnych zlomeninách a zlomeninách kostí môžu niektoré z vyššie uvedených symptómov úplne chýbať alebo nie sú veľmi výrazné.

Pred prijatím opatrení na aplikáciu sadry (alebo iných možností na fixáciu úlomkov kostí) v stenách lekárskej inštitúcie je povinné röntgenové vyšetrenie obete so zlomeninou kostí.

Röntgenové vyšetrenie je najpresnejším nástrojom, ktorý umožňuje traumatológom vytvoriť úplný obraz o zlomenine kosti - jej type, umiestnení, smere a povahe posunutia fragmentov.

Potom sa pacientovi po konzervatívnej alebo chirurgickej fixácii zlomenej kosti vyhotovia kontrolné röntgenové snímky. V budúcnosti je predpísané röntgenové vyšetrenie po približne 14 dňoch (v každom prípade - inak), aby sa sledoval priebeh fúzie zlomenej kosti a tvorba kalusu v mieste zlomeniny.

Opatrenia na liečbu zlomenín kostí by sa mali začať priamo na mieste činu. Najnaliehavejšou pomocou v prvých minútach po úraze by mali byť opatrenia na odstránenie šoku z bolesti, najmä ak ide o zlomeniny kostí u detí.

Ďalej musíte podniknúť kroky na zastavenie krvácania (ak nejaké existuje). Bezprostredne po vyššie uvedených opatreniach prvej pomoci je potrebné zabezpečiť znehybnenie (vytvorenie podmienok pre úplnú nehybnosť) miesta zlomeniny kosti pomocou špeciálnych nástrojov alebo improvizovaných materiálov.

V prípade otvorenej zlomeniny kostí treba zhora na povrch rany priložiť sterilnú gázu a tlakový obväz, aby sa predišlo možnosti ďalšieho krvácania a infekcie rany.

V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať nezávisle nastaviť úlomky kostí vyčnievajúce z otvorenej rany, čím môžete obeti spôsobiť iba silnú bolesť, ale tiež spôsobiť značné poškodenie jej zdravia.

Príznaky zlomenín, bez ohľadu na typ zlomeniny, sú veľmi podobné. Hlavnými príznakmi zlomeniny sú modriny, opuch v mieste poranenia, silná bolesť, obmedzená pohyblivosť, deformácia a zmena dĺžky končatiny.

Príznaky sa líšia v závislosti od miesta zlomeniny. Napríklad, ak má človek zlomeninu s posunom, potom sa mobilita objaví tam, kde zvyčajne nie je.

Presná diagnóza zlomeniny je možná až po röntgenovom vyšetrení. Bez röntgenu nie je možné stanoviť presnú diagnózu, pretože napríklad ťažká modrina má rovnaké príznaky ako zlomenina.

Hlavnými príznakmi zlomeniny, ktorá sa vyskytla, sú intenzívna bolesť, opuch a abnormálna pohyblivosť v poranenej oblasti. Existujú ďalšie znaky, ktoré závisia od typu a miesta zlomeniny, ale na podozrenie na zlomeninu stačia tri hlavné a niekedy dokonca jedna - silná bolesť.

Zlomenina je zranenie, pri ktorom sa človeku deformujú kosti. Ich anatomická celistvosť je narušená vplyvom vonkajších vplyvov. Kostné tkanivá sú poškodené, ak je ich fyzická sila nižšia ako sila traumatického faktora. Najčastejšie trpia týmito zraneniami deti a starší ľudia. Klasifikácia zlomenín pomáha lekárom správne diagnostikovať typ poranenia.

Zlomeniny a ich príznaky

V niektorých prípadoch môže poškodenie viesť k závažným komplikáciám: sepsa, krvácanie, trauma vnútorných orgánov úlomkami kostí, traumatický šok atď. Preto je veľmi dôležité pomôcť obeti čo najskôr.

Závislosť zranenia od veku

Vysoké úrazy u detí sú navyše spojené s ich mobilným životným štýlom a s tým, že majú ešte nedostatočne vyvinutý pud sebazáchovy.

U detí sú najčastejšie dva typy poranení: epifyziolýza (úlomky kostí sú oddelené v rastovej zóne) a subperiostálna zlomenina.

Mierne poranenie kostí sa nazýva dislokácia. Ťažká forma poškodenia podľa klasifikácie sa nazýva zlomenina. Keďže symptómy sú v oboch prípadoch podobné, aby sa predišlo negatívnym následkom pre dislokácie, mala by sa poskytnúť rovnaká prvá pomoc ako pri rôznych typoch zlomenín.

Zlomeniny sú otvorené a uzavreté. Hlavným rozdielom v príznakoch je prítomnosť otvorenej rany v mieste poranenia. Ako poddruh uzavretej zlomeniny je kĺbová zlomenina niekedy izolovaná oddelene. Urobiť klasifikáciu jeho prítomnosti bez špeciálneho röntgenového vyšetrenia je dosť ťažké aj pre skúseného lekára. Nedostatok včasnej pomoci je pre pacienta plný zlých následkov.

Z dôvodu, ktorý spôsobil zlomeninu

1. traumatické
   • OTVORENÉ;
   • Strelné zbrane (týkajúce sa otvorených);
   • Nestrelné zbrane;
   • ZATVORENÉ
2. Patologické
   • Nádor (benígny a malígny);
   • Kostná cysta;
   • nedokonalá osteogenéza;
   • Závažné chronické ochorenia;
   • osteoporóza;
   • Zriedená kosť v dôsledku chirurgického zákroku.

V súvislosti s vonkajším prostredím

1. ZATVORENÉ
   • Slobodný;
   • viacnásobné;
   • Kombinované;
   • Kombinované.
2. OTVORENÉ
   • Nestrelné zbrane;
   • Výstrel.

Otvorené zlomeniny

Otvorené zlomeniny sú sprevádzané poškodením kože a mäkkých tkanív a komunikujú s vonkajším prostredím. Tento typ poranenia sa vyznačuje tým, že v dôsledku zlomeniny sa u obete vytvorí povrch rany, krvácanie a mikrobiálna kontaminácia. Strelné rany sú spravidla sprevádzané vážnym poškodením mäkkých tkanív a kostí.

U niektorých pacientov sa rana nevytvorí hneď po poranení, ale až po chvíli. Jeho vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že ostrá časť posunutého fragmentu kosti rozbije svaly, kožu a krvné cievy. Tento typ zlomeniny sa nazýva sekundárna otvorená.

Uzavreté zlomeniny

Tento typ porušenia integrity kosti nie je sprevádzaný poranením kože. Pri uzavretých zlomeninách však môže dôjsť k poškodeniu veľkých ciev a potom sú sprevádzané stratou krvi.

Priemerná strata krvi pri uzavretých zlomeninách:

1. Zlomenina stehennej kosti- 1,5-2 l;
2. Zlomenina kostí nohy- 600-700 ml;
3. Zlomenina kostí predlaktia - 100-220 ml;
4. Zlomenina humerusu - 300-400 ml.

Hlavné príznaky a príznaky zlomenín

V detstve a detstve ešte nie sú kosti príliš pevné a veľmi elastické. Z tohto dôvodu je kostra dieťaťa náchylnejšia na vplyv vonkajších faktorov ako kostra dospelého.

Vysoké úrazy u detí sú navyše spojené s ich mobilným životným štýlom a s tým, že majú ešte nedostatočne vyvinutý pud sebazáchovy. U detí sú najčastejšie dva typy poranení: epifyziolýza (úlomky kostí sú oddelené v rastovej zóne) a subperiostálna zlomenina.

Diagnóza zlomeniny

Na diagnostiku zlomeniny je potrebný röntgen. Snímka sa najčastejšie robí v niekoľkých projekciách, čo umožňuje lekárovi lepšie preskúmať poranenie a prijať adekvátne opatrenia pri jeho liečbe.

V prípade rozdrvených alebo fragmentovaných zlomenín spolu s röntgenom je obeti predpísaná počítačová tomografia a ak existuje podozrenie na porušenie integrity veľkých krvných ciev alebo miechy, MRI je povinná štúdia. Vo videu v tomto článku môžete vidieť, ako sa vykonáva diagnostika a diferenciácia zlomenín a ako lekár poskytuje pomoc obeti.

Keďže príznaky zlomenín môžu byť rôzne, nie je vždy možné presne diagnostikovať zlomeninu u osoby. Niekedy môžu podobné znaky sprevádzať vážne modriny. Aby sa obeti poskytla kvalifikovaná a náležitá pomoc, je potrebné sa uistiť, že došlo k zlomenine.

1. Anamnéza;
2. Sťažnosti;
3. Klinické príznaky zlomeniny;
4. Ďalšie metódy vyšetrenia.

Ak lekár správne zhromaždil anamnézu od obete, umožňuje vám to zistiť nielen mechanizmus, ale aj povahu poškodenia kostí.

Liečba uzavretej zlomeniny

Po vyšetrení obete lekár predpíše vhodnú liečbu.

Liečba akéhokoľvek typu zlomeniny spočíva v obnovení integrity kostí a pohyblivosti končatiny alebo kĺbu. Pri uzavretej zlomenine možno rozlíšiť niekoľko stupňov liečby:

1. Zabezpečenie úplnej nehybnosti poškodenej kosti.
2. Post-imobilizácia.
3. Proces obnovy.

Až po dokončení všetkých týchto fáz vám môžeme zaručiť, že uzavretá zlomenina prebehla bez komplikácií.

Existujú iba dva spôsoby liečby takýchto zranení:

1. Trakcia.
2. Prekrytie omietkou.

Stojí za zmienku, že pred aplikáciou týchto metód musí lekár nevyhnutne spojiť všetky fragmenty a dať kostiam pôvodný vzhľad. To sa dá urobiť ručne alebo pomocou špeciálneho zariadenia s pletacími ihličkami.

Keďže tento proces je dosť bolestivý, pacient absolvuje celý zákrok v celkovej anestézii. To ho nielen zbaví bolesti, ale tiež vám umožní uvoľniť svaly.

Niektorí lekári sú toho názoru, že je žiaduce liečiť takúto zlomeninu bez použitia slepej sadry, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu.

Hlavným cieľom liečby zlomenín je:

1. Dosiahnutie spojenia fragmentov kostí v správnej polohe;
2. Obnovenie normálneho anatomického tvaru kosti.

Na vytvorenie silného kostného kalusu sú potrebné nasledujúce podmienky:

1. Repozícia by mala obnoviť správnu anatomickú polohu úlomkov kostí;
2. Medzi koncami úlomkov kostí by nemali byť žiadne vrstvy mäkkých tkanív;
3. Je potrebné vytvoriť nehybnosť fragmentov v mieste zlomeniny;
4. Dobrý stav okolitých mäkkých tkanív;
5. Zaťaženie poškodenej končatiny by malo byť dávkované.

Aké sú spôsoby stimulácie fúzie kostí?

Moderná medicína má schopnosť stimulovať tvorbu kalusu. Na urýchlenie regenerácie kostného tkaniva v traumatológii sa používajú:

1. múmia;
2. Anabolické hormóny;
3. Špeciálne farmakologické skupiny liekov;
4. Fyzioterapeutické metódy.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Bez ohľadu na povahu poranenia, pri podozrení na príznaky možnej zlomeniny je potrebné vo vzťahu k príjemcovi dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• krvácanie (v prítomnosti otvorených rán);
• znehybniť;
• anestetizovať;
• poslať do najbližšej nemocnice.

Dodržiavanie tohto kontrolného zoznamu vám pomôže zabezpečiť, aby bol zranený riadne riadený a že neexistuje žiadne potenciálne ohrozenie jeho života.

Na zníženie opuchu sa niekedy na zapálenú oblasť aplikuje ľad. Malo by sa pamätať na to, že chlad sa môže udržiavať v blízkosti poranenej oblasti nie dlhšie ako 20 minút.

1. anestézia;
2. Protišokové opatrenia;
3. Zastavte krvácanie;
4. Doplnenie objemu cirkulujúcej krvi;
5. Imobilizácia poškodenej končatiny;
6. Prevoz obete na traumatologické oddelenie nemocnice.

Anestézia

V traumatológii existujú dva typy anestézie:

1. generál;
2. Miestne.

Indikácie pre celkovú anestéziu pri zlomeninách:

1. Dlhodobé operácie, ktoré sú sprevádzané významnou stratou krvi;
2. Kompresné zlomeniny stavcov;
3. Zlomenina bedrového kĺbu;
4. Zlomenina ramena;
5. zlomenina stehennej kosti;
6. zlomenina humerusu;
7. Komplexné intraartikulárne zlomeniny;
8. Viacnásobné zlomeniny;
9. Pridružené zranenia.

Všeobecnú anestéziu vykonávajú tieto farmakologické skupiny:

1. Narkotické analgetiká (napríklad promedol);
2. Nenarkotické analgetiká (napríklad analgín);
3. ketorol;
4. Nesteroidné protizápalové lieky (napríklad nise).

Ak je obeť po zranení vo vážnom stave, potom je používanie narkotických analgetík na zmiernenie bolesti zakázané, pretože to môže viesť k útlmu dýchacieho centra.

V prvom rade je potrebné zabezpečiť nehybnosť končatiny pomocou štandardných dlah alebo improvizovaných materiálov. Dlaha musí byť umiestnená tak, aby sa dosiahla nehybnosť dvoch kĺbov najbližšie k miestu zlomeniny (nad a pod zlomeninou).

Pevná poloha úlomkov znižuje bolesť a zabraňuje rozvoju šoku. Dlaha by sa mala aplikovať veľmi opatrne, aby nedošlo k uvoľneniu úlomkov kostí a nespôsobovaniu bolesti.

Pamätajte: pri otvorených zlomeninách je potrebné najskôr ošetriť ranu a potom na končatinu nasadiť dlahu. Nehýbte zlomenou kosťou ani sa nesnažte vrátiť jej konce na miesto. Ak sú v rane viditeľné úlomky kostí, v žiadnom prípade by sa ich nemali dotýkať a meniť ich polohu.

Vlastnosti prvej pomoci pri niektorých zlomeninách

Možné komplikácie zlomenín

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom siete lekární, aby sa predišlo vysokým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - presne, ak platba pri prevzatí. Ďakujem ti veľmi pekne!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena už dlhé roky trpí bolesťami...

Andrew pred týždňom

Aké ľudové prostriedky som neskúšal, nič nepomohlo, len sa to zhoršilo ...

Ekaterina pred týždňom

Skúšal som piť odvar z bobkových listov, bezvýsledne, len mi zničil žalúdok!! Už neverím týmto ľudovým metódam - úplný nezmysel!!

Maria pred 5 dňami

Nedávno som pozeral program na prvom kanáli, je tam aj o tomto Federálny program boja proti chorobám kĺbov hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký známy čínsky profesor. Vraj našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje

Elena (reumatologička) pred 6 dňami

Áno, skutočne, v súčasnosti existuje program, v ktorom bude každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ schopný úplne vyliečiť choré kĺby. A áno – profesor Pak osobne dohliada na program.