Aj v dávnych dobách si ľudia všimli liečivá sila okolitého sveta – vzduch, slnko, morská voda... Tisícročné skúsenosti mnohých kultúr potvrdzujú, že rozumné využívanie darov prírody môže zlepšiť zdravie, liečiť a predchádzať mnohým chorobám. Samozrejme, že to úplne nenahradí medikamentóznu terapiu, ale pomôže to znížiť množstvo užívaných liekov. Napríklad fytoterapia urolitiáza dokáže nielen liečiť, ale aj pomôcť predchádzať skorému rozvoju ochorenia.
Klimatické strediská sú veľmi rozmanité a každé z nich priaznivo pôsobí na ľudí s rôznymi chorobami.

Faktory výberu pacientov na liečbu v sanatóriu

Pri výbere pacientov s urolitiázou na liečbu sanatória sa berú do úvahy tieto faktory:

• Veľkosť kameňov (kameňov).Pacienti s kameňmi môžu byť poslaní do sanatória malá veľkosť, ktoré nevyžadujú chirurgická intervencia a s možným spontánnym výtokom zubného kameňa. Najčastejšie sa takéto kamene nachádzajú v panve, močovom mechúre alebo močovodov. Ak je kameň v priemere väčší ako 6-10 mm, Kúpeľná liečba urolitiáza je možná až po chirurgickom odstránení kameňa. Ako alternatívu možno použiť aj drvenie, po ktorom je potrebná aj rehabilitácia.

Okrem toho sú obzvlášť znepokojujúce kamienky staghorna, ktoré po kúpeľná liečbačasto zväčšujú veľkosť a prispievajú k zhoršeniu funkcie obličiek. Liečba v sanatóriu pre takýchto ľudí sa odporúča po operácii, po jednom a pol až dvoch mesiacoch.

• zápalová aktivita. U polovice ľudí môže byť urolitiáza komplikovaná. Pri kalkulóznej pyelonefritíde sa liečba sanatória odporúča iba počas remisie. Pri aktívnom zápalovom procese, kedy je uvoľňovanie leukocytov viac ako 25 000 v 1 ml moču, je uvoľňovanie baktérií nad 1 000 000 v 1 ml moču, je kúpeľná terapia zakázaná.

• Stav obličiek. O zlyhanie obličiek Ku kúpeľnej liečbe treba pristupovať opatrne a po dôkladnom vyšetrení a súhlase lekára. Napríklad v posledných štádiách chronického zlyhania obličiek je kúpeľná liečba kontraindikovaná. A v počiatočných štádiách je povolené len počas obdobia remisie.

• Zloženie kameňov. Liečba urolitiázy v sanatóriu do značnej miery závisí od zloženia kameňov:

• Do Truskaveca môžu ísť všetci pacienti bez ohľadu na to chemické zloženie kamene a soli;
• ľudia s diatézou kyseliny močovej, oxalúria, keď sa kryštály kyseliny šťaveľovej vylučujú močom, odporúčajú sa sanatóriá, kde sa používajú alkalické nízkomineralizované vody (Borjomi, Zheleznovodsk atď.);
• ľudia s fosfatúriou, to znamená v prípade zrážania nerozpustných fosfátových solí, môžete ísť do Essentuki (č. 4 a č. 20), Kislovodsk (Narzan), Truskavets.

Kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie pre kúpeľnú liečbu chorôb urogenitálneho systému:

1. Chronický ochorenie obličiek ako je glomerulonefritída, pyelonefritída so závažným zlyhaním obličiek a vysokou arteriálnou hypertenziou.
2. hydronefróza; cysty obličiek komplikované chronickým zlyhaním obličiek, hyperplázia prostaty 2-3 stupňov.
3. Nefrotický syndróm, nefroskleróza.
4. Izolácia erytrocytov v moči.
5. Kamene v obličkách alebo močových cestách, pri ktorých dochádza k drveniu resp chirurgické odstránenie kameň.
6. Choroby spojené s inými orgánmi a systémami, pri ktorých môže byť liečba urolitiázy v sanatóriu škodlivá.

Aby ste dosiahli maximálny pozitívny účinok kúpeľnej liečby, musíte sa najskôr poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniam. Toto nie je prázdne varovanie. Koniec koncov, existuje veľa faktorov, ktoré je potrebné zvážiť pred liečbou. A to môže urobiť iba lekár!

Proces liečby

Fyzioterapia urolitiázy zahŕňa diétu, cvičebnú terapiu, pitnú minerálnu vodu, kúpele s chloridom sodným, prístrojovú fyzioterapiu. Tento komplex liečebných procedúr je mimoriadne dôležitý pre rehabilitáciu organizmu, najmä ak pacient podstúpil intenzívnu litolytickú terapiu.

Poskytuje:

1. Spotreba veľkého množstva tekutiny - 2 l / deň. Z toho by aspoň 50 percent mala tvoriť obyčajná nesýtená voda.
2. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, obmedzte príjem vápnika, ktorého nadbytok sa vylučuje obličkami.
3. Obmedzte používanie potravín, ktoré zvyšujú obsah kyseliny šťaveľovej v tele: rebarbora, špenát, jahody, čokoláda, pšeničné otruby, orechy, cvikla a čaj.
4. Kontrolujte príjem cukru, soli, živočíšnych bielkovín. V prípade potreby znížte ich spotrebu.
5. Strava bohatá na vlákninu má pozitívny vplyv na metabolizmus.
6. Znížte príjem vitamínu C, ktorý môže zvýšiť hladinu kyseliny šťaveľovej.

Fyzioterapia

Počas kúpeľnej liečby sa pre každého pacienta s urolitiázou vyberajú individuálne cvičenia zamerané na zlepšenie celkovej pohody a normalizáciu motorická aktivita osoba. Okrem toho telesná výchova pri urolitiáze môže prispieť k spontánnemu vypúšťaniu kameňov.

Spotreba minerálnej vody

Minerálna voda sa užíva nalačno, až 8-krát denne, dávkovanie - 100-250 ml na dávku. Priebeh liečby je: v rezorte - 21-26 dní, doma - 28-40 dní. Odporúča sa opakovať kurz po 3 mesiacoch. Používajú sa minerálne vody "Borjomi", "Berezovskaya", "Narzan", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Naftusya"

Chlorid do kúpeľa - sodík

Tepelný účinok takéhoto kúpeľa je jeden a pol krát vyšší ako pri klasickom. V dôsledku pôsobenia tepla sa cievy kože rozširujú a lokálne reflexné reakcie. Chloridová voda spôsobuje dehydratáciu pokožky, normalizuje sympatiko-nadobličkový systém a zvyšuje diurézu. To všetko pomáha znižovať zápal a normalizovať prácu. močové cesty. Takáto rehabilitácia je veľmi užitočná po utrpení zápalových ochorení genitourinárneho systému. prírodné pramene chlorid sodný vody sú strediská: Staraya Russa, Borisovo, Usolye (Rusko), Druskininkai (Litva), Odessa, Mirgorod, Morshyn (Ukrajina).

Hardvérová fyzioterapia

Bezpečná liečba urolitiázy hardvérovými metódami je možná len v sanatóriu, kde pracujú kvalifikovaní fyzioterapeuti. Fyzikálne metódy vplyvy hrajú veľa dôležitá úloha počas kúpeľnej liečby.

V prítomnosti malých kameňov v obličkách sa používajú médiá (sínusové modulované prúdy) alebo DAPT (dynamická amplipulzná terapia).

Pri súbežnej pyelonefritíde sa pri liečebných procedúrach predpisuje aj ultrazvuk a laserová terapia, ktoré pôsobia protizápalovo.
Ak je kameň v močovode, aplikujte induktotermiu, médium, DAPT.

Prevencia urolitiázy

Keďže hlavnou príčinou vývoja ochorenia je metabolická porucha dedičná povaha- prevencia a metafylaxia urolitiázy je veľmi náročná. Včasné odhalenie choroby a implementácia množstva odporúčaní na jej prevenciu však pomôže udržať si dobré zdravie po dlhú dobu.

• Prísne dodržiavajte diétne odporúčania.
• Fytoterapia urolitiázy prispieva k „prečisteniu“ močových ciest. Pravidelne sa uchyľujte k pomoci diuretického čaju predávaného v lekárni.
• Snažte sa neprechladzovať. Chrbát majte v teple.
• Pri najmenšom príznaku choroby okamžite vyhľadajte lekára. Samoliečba je tu nevhodná.

Prognóza ochorenia

Pozitívna prognóza urolitiázy závisí od primeranosti a včasnosti medikamentóznej liečby, úplnosti rehabilitácie v sanatóriu, pravidelnosti lekársky dohľad, systematická liečba proti relapsu.

Manshina N.V.
Kúpeľná liečba chorôb obličiek a močových ciest.
Lekárska rada, č. 2, 2007. S. 30-37

Za rozvoj „renálnej“ vodoliečby v Rusku vďačíme Petrovi I. „Telo liečim vodou a poddaní príkladmi. V oboch prípadoch vidím pomalé hojenie, “povedal Peter I. po liečbe na bojových vodách svojmu osobnému lekárovi R.P. Erskine, ktorého na ruský spôsob nazýval Areskin. Zdravotný stav cisára, ktorý trpel urolitiázou a hypertenziou, sa výrazne zlepšil po „vodnej liečbe“ v kúpeľnom stredisku v Belgicku, ktoré nazval zdrojom spásy. Po návrate do Ruska prikázal Peter I. hľadať v našom štáte vodu, ktorá sa dá použiť proti chorobám. V roku 1718 bolo na vodách Oloncov postavené prvé letovisko. Kráľ sa dvakrát liečil v rezorte Marcial Waters, postavenom podľa jeho. Už dávno predtým sa však Michelangelo a pápež Bonifác VIII. vyliečili z urolitiázy vo vodách dnes známeho talianskeho letoviska Fiuggi a rímsky cisár Lucius Septimius Severus založil letovisko Hisar (Bulharsko), kde sa liečil na urolitiázu.

Relevantnosť

V štruktúre všeobecnej chorobnosti je patológia obličiek a močových ciest 14,8%. Počet týchto ochorení neustále rastie. Od roku 1996 sa tak počet ochorení urogenitálneho systému u adolescentov zvýšil o viac ako 50% a 80% rastu „zabezpečujú“ dievčatá. Je pravdepodobné, že skutočné miery výskytu sú oveľa vyššie, napr počiatočná fáza a často v prípade chronický priebeh ochorenia, mnohí pacienti zvládajú domácou liečbou (teplé kúpele, nahrievacie podložky a pod.).

Napriek pokrokom vo farmaceutickom priemysle problém účinnú liečbu zápalové ochorenia obličiek a močových ciest nie je úplne vyriešené. Silné moderné antibiotiká, ktoré potláčajú vývoj infekčného agens, majú negatívny vplyv na funkčný stav obličiek, v dôsledku čoho nie je možné u pacientov dosiahnuť dlhodobú remisiu chronická pyelonefritída pri medikamentózna terapia. Dôležitý faktor pri liečbe ochorení obličiek môžu byť liečivé vody, ktoré doslova „vymývajú“ bakteriálneho pôvodcu a jeho odpadové látky, ale aj drobné kamienky a piesok z močový systém vytváranie podmienok na zotavenie.

Z histórie kúpeľnej liečby chorôb obličiek a močových ciest

Spoľahlivé dôkazy o liečbe ochorení obličiek minerálnymi vodami pochádzajú približne z dvoch tisícročí. metabolická porucha kyselina močová, čo viedlo k rozvoju urolitiázy a dny, géniovia ľudstva trpeli. Genetici dokonca zaviedli takýto koncept - géniovia typu dna a životopisci a historici odišli Detailný popis ich anamnézu a liečbu. Ako V.P. Efroimsona, ktorý podrobne študoval anamnézy brilantnej dny, dny a hyperurikémie sa pomerne jasne dedia pri rôznych metabolických poruchách.

Kúpeľná liečba pri ochoreniach obličiek a močových ciest je indikovaná v štádiu remisie alebo pri ústupe akútnych zápalových procesov.

Vody strediska Hissar (), ktoré v 1. stor. sa liečil rímsky cisár Lucius Septimius Severus, ktorý sa používal na liečbu ochorení obličiek - chronickej pyelonefritídy, vr. solitárna oblička, chronická cystitída a uretritída, chronické zlyhanie obličiek (počiatočné štádium), ale predovšetkým urolitiáza a stavy po litotrypsii. Sú termálne (27-52 °C) nízkomineralizované (200-270 mg/l) mierne radónové (111-666 bq/l alebo 3-18 nCi/l) alkalické (pH7,5-9,2) hydrogénuhličitan-síran sodný -vápenatá voda s obsahom kremíka a fluóru. .

Svetoznáme sú aj vody talianskeho letoviska Fiuggi – nízkomineralizované s vysoký obsah humínové a fulvové kyseliny.

Veľký sochár Michelangelo, ktorý sa liečil pri prameni v roku 1549, ho nazval „vodou, ktorá dokáže rozdrviť kamene“.

V Plombiere-les-Bains sa niekoľkokrát liečil Napoleon III. Nízkomineralizované dusíkaté kremičité sírany radón-hydrogénuhličitanové alkalické (pH 8,5) vody strediska Plombiere-les-Bains s obsahom fluóru pôsobia protizápalovo a močopudne. Sú však kontraindikované pri fosfatúrii, ktorou trpel francúzsky cisár, keďže alkalizáciou moču zvyšujú jeho litogenitu.

V Rusku sa rozvoj kúpeľnej liečby chorôb obličiek a močových ciest začína od čias Petra I., podľa jeho dekrétu z roku 1718 bolo založené prvé ruské letovisko. Petrovi I. dobre pomohli bojové (železité) vody, ktoré obnovili hemoglobín a cisárovu silu po dlhšej hematúrii. Obsahom železnatého železa (do 100 mg/l), nízkomineralizované (M 0,2-1,0 g/l) železité hydrouhličitano-síran horečnato-vápenaté Bojové vody predčia všetky známe pramene sveta.

Prvé pravidlá používania minerálnych vôd boli napísané: „Vodu by ste mali piť ráno na lačný žalúdok, jesť najskôr po troch hodinách ... Chodiť, neležať a sedieť ...“. Tieto predpisy dnes nestratili svoj význam. Galérie s kolonádami, kam chodia chorí počas nepriaznivého počasia po napití sa vody, sú neodmysliteľným atribútom všetkých známych pitných stredísk.

Moderné metódy regeneračnej liečby vyvinuli urológovia na klinike Železnovodsk Pjatigorského štátneho vedecko-výskumného ústavu balneológie spolu s ruským výskumným centrom pre reštauračnú medicínu a balneológiu v Moskve. Na začiatku XX storočia. bol určený „dvojitý“ lekársky profil strediska Zheleznovodsk: liečba obličiek a močových ciest, ako aj tráviacich orgánov.

Výber strediska, obhliadka

Pri výbere letoviska by ste mali brať do úvahy zvláštnosti pôsobenia minerálnych vôd, klimatickú zónu a charakteristiky priebehu ochorenia.

Aby sa predišlo exacerbáciám zápalových ochorení (cystitída, pyelitída, pyelonefritída) v procese kúpeľnej liečby a aby sa zvýšila jej účinnosť, je potrebné dôkladné vyšetrenie na zistenie aktivity základných a sprievodných ochorení.
Povinný rozsah vyšetrenia zahŕňa: krvné a močové testy, biochemický výskum, Ultrazvuk obličiek.
Pri nefrotických syndrómoch treba brať do úvahy priebeh ochorenia, štádium zlyhania obličiek, hladinu proteinúrie, obsah bielkovín v krvnej plazme, stav kardiovaskulárneho systému a prítomnosť edémov.

Ultrazvuk obličiek pred výletom do rezortu
prísne vyžadované!

Liečba sanatória a kúpeľov je indikovaná pri urolitiáze tak počas neprítomnosti kameňa (po jeho odstránení alebo samostatnom vypustení), ako aj vtedy, ak je prítomný, ak veľkosť a tvar (kameňa), ako aj stav kameňa. horných močových ciest, nám umožňujú dúfať v jeho samostatný výtok pod vplyvom diuretického pôsobenia minerálnych vôd.

Indikácie kúpeľnej liečby Choroby obličiek, močových ciest, andrologické choroby
Indikácie pre kúpeľnú liečbu Choroby urogenitálneho systému. Choroby mužských pohlavných orgánov Choroby mužských pohlavných orgánov

Kontraindikácie kúpeľnej liečby pri ochoreniach obličiek:

• akútne zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
• chronické ochorenie obličiek so závažným zlyhaním obličiek;
• urolitiáza v prítomnosti kameňov, ktoré vyžadujú ich odstránenie chirurgicky;
• hydronefróza;
• pyonefróza;
• tuberkulóza genitourinárneho systému;
• makrohematúria akéhokoľvek pôvodu;
• ochorenia prejavujúce sa ťažkosťami s močením (benígna hyperplázia prostaty, striktúra močovej trubice).

Štandardy sanatória pri ochoreniach obličiek:

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 210 z 22. novembra 2004

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 226 z 22. novembra 2004

Spôsoby kúpeľnej liečby ochorení obličiek

Hlavná je pitná kúra minerálnymi vodami prírodný faktor, používaná v rezortoch na prevenciu a liečbu pyelonefritídy, urolitiázy a močovej diatézy, je pitná minerálna voda.

Minerálne vody sa pri pitnej kúre rozpúšťajú a vyplavujú nahromadené v močové cesty hlien, hnis, patogénne mikróby, prispievajú k náprave porúch metabolizmu minerálov. Zároveň sa zvyšuje produkcia ochranných koloidov, zvyšuje sa rozpustnosť solí v moči a zastavuje sa ich zrážanie a následne sa znižuje tvorba kameňov.

Liečba sanatória je indikovaná na urolitiázu tak v neprítomnosti kameňa, ako aj v jeho prítomnosti.

Veľký význam má výber klimatickej zóny a sezóny kúpeľnej liečby. Pacienti s kalkulóznou pyelonefritídou, pacienti s ťažkým zlyhaním obličiek, azotémiou, kardiovaskulárna nedostatočnosť vyjadrená leukocytúria, obličková kolika a s vysokým krvným tlakom.

Z metód klimatoterapie sú najpoužívanejšie aeroterapia, helioterapia, plávanie v mori a nádržiach. Helioterapia ráno (od 9. do 11. hodiny) sa používa pri chronickej pyelonefritíde vo fáze remisie a vo fáze latentného zápalového procesu s krvným tlakom nie vyšším ako 160/90 mm Hg. čl. a pri absencii zhoršenej funkcie obličiek a močových ciest. Pri chronickej pyelonefritíde sa kúpanie v mori neodporúča, pretože. je to silný faktor a môže spôsobiť hypotermiu tela a exacerbáciu procesu.

Pitná kúra pri chorobách obličiek a močových ciest

Pitná kúra minerálnymi vodami pri ochoreniach obličiek a močových ciest sa predpisuje na zvýšenie diurézy, zníženie bolesti, uľahčenie prechodu kameňov z močovodov. Pod diuretickou vlastnosťou sa rozumie nielen odstraňovanie vody z tela, ale aj odstraňovanie nepotrebných minerálov a produktov metabolizmu dusíka. V dôsledku vodnej záťaže u pacientov s urolitiázou klesá špecifická hmotnosť moču, čo je priaznivý faktor v prevencii recidívy tvorby kameňov. Zvyšovaním diurézy voda zabraňuje abnormálnej kryštalizácii a tvorbe kameňov v močovom trakte.

Pri ochoreniach obličiek sú indikované minerálne vody s nízkou mineralizáciou rôzneho chemického zloženia. Pitné minerálne vody používané na prevenciu a liečbu pyelonefritídy, urolitiázy a močovej diatézy by mali:

• mať výrazný diuretický účinok;
• zvýšiť prietok plazmy obličkami a filtráciu moču v obličkových glomerulách;
• majú protizápalový a hlien rozpúšťajúci účinok;
• majú antispazmodický účinok v prípade patologického spazmu hladkého svalstva močového systému;
• majú tonizujúci účinok na hladké svaly močové cesty;
• majú analgetický účinok.

Schopnosť minerálnych vôd meniť pH moču a tým vytvárať nepriaznivé podmienky pre rozvoj mikróbov má veľký význam pre účinnú liečbu zápalových procesov v močových cestách, čo je však dôležité najmä pri liečbe pacientov s urolitiázou a diatéza moču. Hladinu pH moču je potrebné upraviť podľa chemického zloženia močových solí a kameňov. Urátová nefrolitiáza (v porovnaní s inými typmi) s nekorigovanou hyperurikúriou je charakterizovaná vyššou frekvenciou recidívy tvorby kameňov po eliminácii kameňa. Pravdepodobnosť recidívy urátovej nefrolitiázy je teda 1,5— 1,7-krát vyššia ako pri oxalátovej urolitiáze. V prípade hyperurikúrie a oxalúrie, alkalické minerálne pitné vody (pH 7,2— 8.5). V prítomnosti fosfatúrie a fosfátové kamene je potrebné odporučiť kyslú minerálnu pitnú vodu (pH 3,5— 6,8).

Kamene z kyseliny močovej tvoria až 10-15% všetkých močových kameňov.

Posun iónovej rovnováhy smerom k oxidácii je určený obsahom v pitná voda síranový anión, oxid uhličitý a vápenaté soli. Treba pamätať na to, že pri pití minerálnych vôd sa pH moču mení rýchlejšie ako pri predpisovaní vhodnej diéty.

Chemické zloženie minerálnej vody má rozhodujúci význam pri posudzovaní jej fyziologického a terapeutické pôsobenie. Minerálna voda obsahuje komplexy iónov (aniónov a katiónov), ktoré sa neustále spájajú za vzniku rôznych solí a oddeľujú, čo je jedným z dôvodov výraznejšieho terapeutický účinok zdrojovej vody v porovnaní s balenou vodou. Prítomnosť veľkého množstva iónov v týchto vodách prispieva k rýchlejšiemu vstrebávaniu vody sliznicou. gastrointestinálny trakt a jeho vstup do krvi. To vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku krvi a zvýšeniu ultrafiltrácie, sprevádzanej intenzívnejšou evakuáciou produktov intermediárneho metabolizmu z tkanív cez obličky a zvýšením diurézy. Hlavné anióny minerálnych vôd: hydrogénuhličitan, síran a chlór; katióny: sodík, draslík, vápnik, horčík.

V Rusku sú najznámejšie minerálne vody Zheleznovodsk a Krainka, ktorých prevládajúcimi aniónmi sú sírany a hydrouhličitany. Tieto vody obsahujú chloridy v malom množstve, čím sa eliminuje možnosť podráždenia tkaniva obličiek pri ich pití.

Niektoré stopové prvky v minerálnych vodách (fluór, kremík, meď, železo, volfrám) prispievajú k rozpúšťaniu oxalátových a fosfátových solí (tab. 1).

stôl 1
Chemické zloženie hydrokarbonátovo-síranových (sulfátovo-hydrokarbonátových) vôd najznámejších letovísk v Európe

	Slavjanovská	Smirnovskaja	Essentuki №20	Krainka	Mariánske Lázně	Bad Bruckenau
Oxid uhličitý		1000			2444	1153 -1803
Hydrogénuhličitany HCO3	1336	1190			1581	70 -167
Sírany SO42-				1438		13 -145
Chloridy Cl-					45,32
Vápnik Ca2+						14-59
Horčík Mg2+						5-26
Sodík Na+					84,17
Draslík K+					11,13
sodík + draslík (Na+) + (K+)	600-800	600-800
Kyselina kremičitá H2SiO3	35-150	35-150			117,8
Železo Fe					12,32	0.18-1.9
Fluór F
Mineralizácia mg/l	3519	2980	1700	2470	2392	1262-2221
pH						n/a

(CO2) Už malý obsah oxidu uhličitého v minerálnych vodách prispieva k rýchlejšiemu vstrebávaniu a rýchlejšiemu vylučovaniu obličkami, čo je jedným z dôvodov diuretického účinku. Okrem toho oxid uhličitý zvyšuje prietok krvi a filtráciu v obličkových glomerulách a soli vápnika a horčíka (Ca2+ a Mg2+) absorbujú prebytočnú tekutinu počas tkanivového metabolizmu a zvyšujú vylučovanie tekutín z tela.

(Na+) Sodík zohráva dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu vody, do určitej miery ovplyvňuje osmotický tlak v tkanivách.

(K+) Draselné ióny majú stimulačný účinok na hladké svaly močových ciest, zlepšujú ich motorickú funkciu, zlepšujú urodynamiku, čo prispieva k podpore močového piesku a drobných kamienkov a ich odstraňovaniu močom.

(Ca2+) Vápenaté ióny majú desenzibilizačný účinok, majú protizápalový účinok vďaka adstringentnému a tesniacemu účinku na bunkovú membránu a znižujú sklon ku krvácaniu. To je mimoriadne dôležité pri liečbe pacientov s urolitiázou a urolitickou diatézou v prítomnosti sprievodnej pyelonefritídy. Ca2+ tiež zvyšuje rozpustnosť kyseliny močovej v moči, čo vysvetľuje účinnosť liečby diatézy kyseliny močovej.

(Mg2+) Horčík má vplyv na oxalúriu, pretože v normálnych podmienkach jeho ióny viažu v moči až 40 % kyseliny šťaveľovej a ich nedostatok sa prejavuje tvorbou kryštálov šťavelanu vápenatého. Síran horečnatý vykazuje spazmolytické a antispastické účinky.

(HCO3-) Uhľovodíkový ión hrá hlavna rola pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy organizmu. Hydrogenuhličitanové vody alkalizujú moč a rozpúšťajú hlieny v močovom trakte a tiež prispievajú k lepšiemu vstrebávaniu niektorých stopových prvkov, najmä železa, v gastrointestinálnom trakte. Okrem toho sú hydrouhličitanové vody prírodnými antacidami. Hlavné indikácie na ich použitie: chronická cystitída, pyelitída, oxalúria, ako aj gastritída, peptický vred, chronická kolitída, pankreatitída, hepatitída, cukrovka, chronická bronchitída laryngitída.

(S) Síran obsahujúci síran ( SO4 2-) sulfid (H2S) minerálne vody majú diuretický, protizápalový, choleretický účinok. ich liečivé vlastnosti v dôsledku prítomnosti nielen sulfidov, voľnej síry, ale aj tiosíranov, ktoré sú dôležité pri korekcii imunitného stavu. Pre pitná kúra používať slabo sulfidové vody obsahujúce voľný sírovodík (H2S) a tiosulfidy 10-40 mg/l. Sírovodíkový ión tvorí nerozpustný komplex s iónmi ťažké kovy(olovo, ortuť, kadmium, kobalt, nikel, meď, cín, zinok), čím sa oslabuje ich toxický účinok a uľahčuje sa ich vylučovanie z tela.

(F) Fluoritové vody sú účinné pri zápalových ochoreniach obličiek a urolitiáze. Najznámejšie sú bulharské letovisko Hisarya, poľské Cieplice-Slenske-Zdroj a francúzske Plombieres-les-Bains. Experimentálne a klinické štúdie uskutočnené v Cieplice-Slańské-Zdrój ukázali, že F má bakteriostatický účinok pri zápalových ochoreniach a inhibuje syntézu kyseliny močovej pri urolitiáze. Pri iných formách nefrolitiázy príjem nízkomineralizovaných vôd s obsahom fluóru bráni kryštalizácii solí a litogenéze. Vody s obsahom fluóru odstraňujú z tela rádionuklidy a soli ťažkých kovov a tiež pomáhajú posilňovať zubnú sklovinu.

(Si) Prítomnosť kremíka (nad 50 mg / l v prepočte na kyselinu metakremičitú) je spôsobená liečebným účinkom minerálnych vôd známych ľadvinových letovísk (Plombiere-les-Bains, Francúzsko; Hisar,). Prítomnosť kyseliny kremičitej je spôsobená močopudným účinkom takých bylín, ako sú krídlatka a praslička, ktoré sú súčasťou komplexná liečba ochorenia obličiek. Kyselina kremičitá v minerálnych vodách je v koloidnej nedisociovanej forme, čo vysvetľuje adsorpčné, adstringentné, protizápalové, analgetické, diuretické vlastnosti týchto vôd. Kremík (Si) aktivuje fibroblastickú aktivitu mezenchymálnych buniek, podporuje tvorbu granulácií a zjazvenia, podieľa sa na metabolických procesoch spojených so syntézou glykozaminoglykánov a kolagénu.

(Rn) Vody známych ľadvinových letovísk Hisarya (Bulharsko), Loutraki (Grécko) a Plombiere-les-Bains (Francúzsko) obsahujú malé množstvo radónu. Pri pitnej kúre slabo radónové vody pôsobia analgeticky, zlepšujú metabolické procesy, zlepšujú motorickú funkciu hladkého svalstva horných močových ciest. Pokles pyúrie a bakteriúrie u pacientov s pyelonefritídou je spôsobený normalizačným účinkom radónovej terapie na imunologickú reaktivitu organizmu, zlepšením glomerulárnej filtrácie a vylučovacej funkcie obličiek.

Pri pití radónovej vody dochádza u pacientov s hyperurikémiou k zlepšeniu metabolizmu kyseliny močovej, čo súvisí s normalizáciou funkcie pečene pôsobením Rn. Podľa rôzne štúdie, pitná aplikácia radónových vôd stimuluje motorické a sekrečnú funkciužalúdka a čriev, vylučovacia funkcia pečene a pankreasu a ich prekrvenie.

(ja) Minerálne vody s obsahom jódu pomáhajú znižovať zápalovú reakciu, zvyšujú regeneračné procesy, podieľajú sa na redoxných procesoch, pôsobia baktericídne.

(Fe)Železné vody v 17.-19. storočí. - "zlatý vek" balneológie, predpísaný na dôslednú liečbu po zmiernení zápalového procesu alkalické vody- na liečbu anémie, ktorá sa vyvinula v dôsledku hematúrie, často spojenej s ochoreniami obličiek a močových ciest. Železné minerálne vody stimulujú tvorbu červených krviniek, zvyšujú obsah hemoglobínu v krvi, zvyšujú celkovú odolnosť organizmu proti nepriaznivým vplyvom, zlepšujú funkcie tráviacich orgánov.

Nízkomineralizované vody s vysokým obsahom organickej hmoty obsadiť špeciálne miesto pri liečbe ochorení obličiek a močových ciest.

Humínové látky (z lat. Humus- zem) izoloval z rašeliny nemecký vedec F. Achard. Akademik V.I. Vernadsky ich nazval bioinertné telá (gr. bios- živé a inertné - minerálne), keďže humínové látky sú na hranici živých a mŕtvych. Niektoré organické látky kyslého charakteru sa nazývajú kyseliny crenic a apocrenic (J. Berzelius), t.j. v dôsledku ich prítomnosti vo vodných zdrojoch. V roku 1919 ich S. Oden nazval organické zlúčeniny pôdneho humusu rozpustné vo vode "fulvokyseliny"(z lat. Fulvus- červeno-žltá). Termín "fulvokyseliny" stať sa použiť namiesto predchádzajúceho termíny "crenic" a "apocrenic" kyseliny.

Fulvové kyseliny sa tvoria z rastlín na konci ich životnosti, deštrukciou a oxidáciou v dôsledku procesu humifikácie. Vody s obsahom fulvových kyselín sa vyznačujú plytkou hladinou výskytu (do 100 m).

Najznámejšie strediská na zdrojoch nízkomineralizovaných vôd s obsahom fulvových kyselín: letoviská Fiuggi (Taliansko), Undory (Rusko).

Početné štúdie ukázali, že účinnosť vody Fiuggi pri liečbe obličkových kameňov sa vysvetľuje nielen jej diuretickými vlastnosťami, ale aj prítomnosťou špecifických organických molekúl (patriacich do rodiny fulvových a humínových kyselín), ktoré môžu napadnúť kryštál. mriežku kamennej konštrukcie a zničiť ju. Štúdie in vitro sa zamerali na potenciál Fiuggiho vody rozkladať kamene šťavelanu vápenatého a sú založené na porovnaní s vodou z vodovodu a destilovanou vodou. Ukázalo sa, že deštruktívny potenciál vody Fiuggi je oveľa vyšší ako destilovaná voda alebo voda z vodovodu. Prírodné kamene šťavelanu vápenatého umiestnené v Erlenmeyerovej banke naplnenej Fiuggiho vodou stratili približne 8 % hmotnosti po 2 týždňoch, 14 % po 4 a 23 % po 8 týždňoch. . Klinické a experimentálne štúdie ukázali, že vody obsahujúce fulvové kyseliny sú schopné napadnúť kryštálovú mriežku šťavelanov vápenatých a tým výrazne znížiť litogenézu a následne aj pravdepodobnosť relapsov po litotrypsii.

Fulvové kyseliny sú schopné interagovať s minerálmi a vytvárať komplexy s prospešnými vlastnosťami. Okrem toho uľahčuje rozpustnosť týchto látok v vodné roztoky a nízka molekulová hmotnosť mu zabezpečuje priepustnosť cez bunkovú membránu a ľahko prechádza do ľudských buniek. Humínové a fulvové kyseliny pôsobia protizápalovo, inhibujú tvorbu voľných radikálov, ako aj baktericídne pôsobia na oportúnnu mikroflóru, coli, zlatý a biely staphylococcus aureus, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Truskavec, ktorý získal slávu vďaka liečivej vode „Naftusya“, bol pred rozpadom ZSSR najznámejším „obličkovým“ letoviskom. Liečivé vlastnosti táto nízkomineralizovaná (M - 0,63-0,85 g / l) hydrouhličitanovo-vápenatá voda je spojená s prítomnosťou organických látok ropného pôvodu v nej. Voda, ktorá vonia a chutí po oleji; obsahuje veľa stopových prvkov a organických látok a prítomnosť malého množstva voľného CO2 v minerálnej vode prispieva k jej rýchlejšiemu vstrebávaniu v žalúdku.

Obsah organických látok vo vode "Naftusya", čo spôsobuje liečivý účinok, sa pohybuje od 1,4 do 30,2 mg/l. Obsahuje tiež rôznorodú mikroflóru schopnú ničiť nestráviteľné organické látky ako bitúmen, fenoly a humus a podieľať sa na tvorbe biologicky aktívnych látok minerálnej vody. "Naftusya" má výraznejší diuretický účinok ako iné minerálne vody; okrem toho má detoxikačný, protizápalový a analgetický účinok, stimuluje endokrinný systém, koncentráciu a vylučovaciu funkciu obličiek, ako aj tvorbu žlče a vylučovanie žlče, znižuje riziko opätovnej tvorby kameňov.

Výber minerálnych vôd na pitnú liečbu urolitiázy závisí od chemického zloženia kameňov, pretože. pri perorálnom užívaní minerálne vody menia reakciu moču.

V prítomnosti kameňov šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého by sa ako metafylaxia mali používať nízkomineralizované vody s nízkym obsahom vápnika (Ca). Účinné sú najmä nízkomineralizované vody s vysokým obsahom organických látok. Štúdie ukazujú, že fulvové kyseliny podporujú vyplavovanie vápnika z oxalátových kameňov. Alkalické hydrogénuhličitanové vápenaté vody napriek diuretickému účinku prispievajú k zvýšeniu litogenity vápnika v krvi a moči.

Pri hyperurikémii sú účinné slabo radónové vody.

V Rusku sa pri ochoreniach obličiek a močových ciest používajú hydrouhličitanovo-síranovo-vápenato-sodné vodné zdroje. Železnovodsk, uhličitý hydrouhličitan horečnato-vápenatá voda Šmakovka, síranovo-hydrogenuhličitanové sodné vody zdroja 3/64 Krainského ložisko, síranovo-vápenaté vody letoviska Kirov Nižné Ivkino, síranové sodno-vápenato-horečnaté vody moskovského typu sanatóriá neďaleko Moskvy Marfino, Dorohovo, síranové horečnato-vápenaté vody letoviska Udmurt Varzi-Yatchi a letovisko Perm Keys a, samozrejme, železité bojové vody prvého ruského letoviska. V strediskách sa využívajú vody so zvýšeným množstvom organických látok Bakirovo(Tatarstan), Červená Glinka (Región Samara), Krasnousolsk(Baškirská republika), Obukhovský(región Sverdlovsk), Undors(Uljanovská oblasť).

Balneoterapia pri chorobách obličiek a močových ciest

Pri ochoreniach obličiek a močových ciest sa okrem pitnej liečby využívajú balneoterapeutické procedúry, bahenná terapia, fyzioterapia.

Pri komplexnej kúpeľnej liečbe treba obmedziť procedúry, ktoré prispievajú ku koncentrácii moču (sauna, opaľovanie, telesné cvičenia), prípadne včas upraviť stratu tekutín dodatočným pitím.

Vplyvom radónových, jód-brómových a chloridových kúpeľov sa výrazne zlepšuje funkcia obličiek, zvyšuje sa klírens kyseliny močovej, zvyšuje sa diuréza, čo vedie k zvýšeniu vylučovania urátov z tela vr. a u pacientov s urolitiázou. Tieto kúpele sú indikované u pacientov so sprievodnými ochoreniami: ischemická choroba srdca, hypertenzia, poruchy metabolizmu lipidov.

Kúpele s chloridom sodným majú tonizujúci a regulujúci účinok, zlepšujú cerebrálny obeh a prekrvenie obličiek.

Jódovo-brómové kúpele majú vazodilatačný, diuretický a hypotenzívny účinok, prejav sedácia, zlepšiť prietok krvi obličkami, funkčný stav obličiek, normalizovať metabolické procesy v obličkách, čo vedie k zníženiu aktivity zápalového procesu.

Radónové kúpele majú protizápalový, desenzibilizačný účinok, zlepšujú hemodynamiku obličiek, pečene a mozgu, majú hypotenzívne vlastnosti, stimulujú glukokortikoidnú funkciu nadobličiek, u pacientov chronická cystitída zlepšiť urodynamiku dolných močových ciest. Malé dávky ionizujúceho žiarenia zvyšujú aktivitu reparačných procesov v hematopoetických a lymfoidné tkanivá(rozšírením počtu imunokompetentných buniek), stimulujú imunitný systém, aktivujú enzýmy eliminujúce poškodenie, ako aj systémy na elimináciu poškodenia DNA a bunky ako celku. Pri radónovej terapii urologických pacientov sa pozoruje zvýšenie relatívneho počtu T-pomocníkov, zníženie absolútneho a relatívneho počtu B-lymfocytov a Ig G a M.

Poznámka: Sírovodíkové kúpele sú kontraindikované u pacientov s poruchou funkcie obličiek a urolitiázou.

bahenné aplikácie na krížovú oblasť zlepšujú prekrvenie obličiek, zvyšujú diurézu, majú protizápalové a antialergické účinky.

Do komplexu lekárske opatrenia zameraný na nápravu porúch látkovej výmeny kameňotvorných látok v organizme, zahŕňa aj diétnu terapiu, udržiavanie adekvátnej vodná bilancia, terapia lieky, bylinky.

nefritický syndróm

Indikácie kúpeľnej liečby pri nefritickom syndróme (NS) závisia od základného ochorenia a stavu funkcie obličiek. Kúpeľná liečba je indikovaná u pacientov s chronickou glomerulonefritídou bez závažnej hypertenzie a bez známok zlyhania obličiek. Hlavným terapeutickým faktorom pri chronickej glomerulonefritíde je klimatoterapia. Zvýšené potenie a strata vody cez pľúca prispievajú k uvoľňovaniu chloridu sodného, ​​čím sa znižuje zadržiavanie vody v tkanivách, čo vytvára podmienky „relatívneho odpočinku“ pre obličky. Letné horúčavy sú kontraindikované pre pacientov s hematurickou formou ochorenia, pre nich sú vhodné strediská v stepnej zóne stredného Ruska. Liečba v sanatóriu je kontraindikovaná v prípade vysokej proteinúrie (nad 4 g/deň), ťažkej hypoproteinémie (pod 60 g/l), kombinovanej s mnohopočetným edémom.

Pri nefritickom syndróme sú zobrazené klimatické strediská so suchým, horúcim podnebím bez prudkých výkyvov dennej teploty. Toto sú letoviská púštnej zóny: Tinaki (región Astracháň) a Elton (región Volgograd) v Rusku, Bairam-Ali v Tadžikistane; ako aj strediská so špeciálnymi faktormi - Yangan-Tau (Bashkiria), kde sa liečba vykonáva v špeciálnych kabínach, ktoré prijímajú jedinečné horúce plyny "horiacej hory" Yangan-Tau. Počas obdobia remisie u pacientov s chronickou glomerulonefritídou je možná klimatická liečba Južné pobrežie Krym.

V posledných rokoch ponúkajú kúpeľné centrá procedúry, ktoré boli vždy považované za výsadu „mestskej“ medicíny. Ide o mimotelovú litotrypsiu a hemodialýzu.

Mimotelová litotrypsia

V súčasnosti je litotrypsia uznávaná ako najefektívnejšia, šetriaca a, čo je dôležité, lacná metóda liečby. Táto metóda sa používa v letovisku Truskavets, v urologickom centre sanatória Zheleznovodsk pomenovanom po 30. výročí víťazstva a v centre litotrypsie v letovisku Fiuggi (Taliansko).

Podľa pozorovaní lekárov po litotrypsii, po ktorej nasleduje "vymytie" úlomkov minerálnymi vodami, sú relapsy tvorby kameňov pomerne zriedkavé. Na prevenciu obštrukčných komplikácií u týchto pacientov je indikovaná včasná rehabilitácia v rezorte. Komplexné využitie fyzioterapeutických a balneologických procedúr, fyzioterapeutických cvičení s prvkami posturálnej terapie výrazne zlepšuje odtok zvyškových úlomkov kameňov zničených pri vonkajšej litotrypsii z močových ciest.

Prevencia a metafylaxia (prevencia recidívy) urolitiázy sú založené na liečbe metabolické poruchyčo vedie k tvorbe kameňov. Veľký význam pri metafylaxii nefrolitiázy má kúpeľná liečba. Nedávne štúdie preukázali účinnosť komplexného využitia balneologickej liečby, fyzioterapie a pohybovej terapie pri liečbe pacientov s reziduálnymi fragmentmi kameňov v pyelocaliceal systéme po externej litotrypsii.

Obsiahly preventívna liečba počas lekárskeho vyšetrenia pacientov s recidivujúcou urolitiázou do 5 rokov od pozorovania znižuje opakovanú tvorbu kameňov viac ako 2-krát.

Hemodialýza v rezorte

Kúpeľnú liečbu potrebuje aj kategória pacientov s dlhodobými, často recidivujúcimi ochoreniami, ktoré sú v štádiu subkompenzácie. Liečba takýchto pacientov je možná len pri dodržaní zásad fázovania terapie a nadväznosti medzi mestskými zdravotníckymi zariadeniami a zdravotníckymi zariadeniami rezortov. Ďalším dôležitým aspektom kúpeľnej liečby pacientov chronické choroby obličky - hemodialýza v stredisku. V Rusku bolo zriadené dialyzačné stredisko v sanatóriu Sestroretsky Kurort. V Českej republike - v letovisku Mariánské Lázně, v Nemecku - v stredisku Bad Bruckenau, v Grécku - v letovisku Loutraki.

Uskutočňovanie dialýzy v rezorte je novým smerom v liečbe ťažkej patológie, ktorá môže nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj výrazne zlepšiť kvalitu života. Podľa nedávnych štúdií sa psychický stav pacientov vyžadujúcich permanentnú dialýzu považuje za asteno-depresívny syndróm. Títo pacienti potrebujú sanatóriu a kúpeľnú liečbu a jednoducho kvalitný odpočinok. Liečba v stredisku robí priebeh ochorenia benígnejším, zabraňuje vzniku komplikácií a znižuje prejavy sprievodných ochorení.

Na zabezpečenie kontinuity liečby a dodržanie zaužívaného dialyzačného režimu pre pacientov je pri odkaze do sanatória potrebné nechať si vyhotoviť podrobný výpis z anamnézy od ošetrujúceho lekára – „Dynamická monitorovacia karta dialyzovaného pacienta“ a pre zahraničnú strediská - INFORMAČNÝ LIST PACIENTA - INFORMAČNÝ LIST PRE PACIENTA ( ukončené v angličtine).

Detoxikačná a hemodialyzačná miestnosť na báze multidisciplinárneho balneo-bahenného sanatória "Sestroretsky Kurort" bola prvýkrát vytvorená v roku 1994 v praxi sanatórií a dialyzačných stredísk v Rusku. Využívajú sa tu moderné metódy hemokorekcie: hemodialýza, hemosorpcia, membránová plazmaferéza, ultrahemofiltrácia atď.

Sanatórium "Pacific-Astoria" (Mariánské Lázně, Česká republika) sa odporúča na liečbu pacientov s chorobami obličiek a močových ciest, CHRS, na rekonvalescenciu pooperačných pacientov vr. po transplantácii obličky.

Rehabilitačná klinika „Sinntal“ (Bad Brückenau, Nemecko) sa špecializuje na liečbu pacientov s ochoreniami obličiek, vrátane všetkých štádií zlyhania obličiek, s možnosťou hemodialýzy, stavy po transplantácii obličky, rehabilitáciu po liečbe onkologické ochorenia močového systému, ako aj liečbu chorôb reprodukčný systémženy a muži.

Dialyzačné stredisko Medialyse v letovisku Loutraki (Grécko) bolo otvorené v roku 1986. Liečivé termálne nízkomineralizované nízkoradónové (94,5-418,5 bq / l alebo 2,5-11,2 nCi / l) vody Loutraki sa používajú od staroveku na pitná kúra pri chorobách obličiek a močových ciest.

Komplexná kúpeľná liečba pôsobí na organizmus dialyzovaných pacientov rôznorodo: zlepšuje celkový stav, zvyšuje alebo obnovuje pracovnú kapacitu, priaznivo pôsobí na narušené metabolické procesy, zlepšuje funkcie tráviaceho traktu, nervového a endokrinného systému.

Manshina N.V. Kúpeľná liečba chorôb obličiek a močových ciest. // Lekárska rada, Vedecký a praktický časopis pre lekárov. č. 2, 2007. S. 30-37
Manshina N. Balneoterapia chorôb obličiek a močových ciest. // Lekárska rada, Vedecký a praktický časopis pre lekárov. Číslo 2, 2007. s. 30-37

Literatúra

1. Karpukhin M.V., Li A.A., Gusev M.E. Restoračná terapia urologických a andrologických pacientov v letoviskách Európy. - M., 2003. 144 s.

2. Dzhioev I.G. Experimentálna a klinická analýza mechanizmov účinku minerálnej vody "Tib-2" na funkciu obličiek. Abstraktné dis. … Dr. med. vedy. - Rostov na Done, 2004.

3. Bashliev D.A. Nebezpečenstvá, chyby, komplikácie diaľkovej litotrypsie, ich liečba a prevencia. Abstraktné dis. … Dr. med. vedy. - M., 2003.

4. Karpukhin I.V., Kijatkin V.A. Využitie radónových kúpeľov v rehabilitačnej terapii pacientov s chronickou cystitídou. //II medzinárodný kongres "Restorative Medicine and Rehabilitation". - M., 2005. 178-179

5. Manshina N.V. Sprievodca po letoviskách sveta. - M.: "Medsi", 2003. 286 s.

6. Manshina N.V. Liečba v strediskách Kaukazských minerálnych vôd/Kaukazských minerálnych vôd. - M.: "Veche", 2005. 188-270

7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Mikroskopia moču od sedemnásteho storočia do darček deň. Kidney International. - 1996/ - číslo 50, s. 1058–1068

7. Coen G., Sardella D., Barbera G., vôbec. Zloženie moču a litogénne riziko u normálnych jedincov po príjme oligominerálnej verzus bikarbonátovo-alkalickej minerálnej vody s vysokým obsahom vápnika. //J. Urol Int. - 2001; 67(1):49-53.

8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Vplyv minerálnej vody bohatej na vápnik, horčík a bikarbonát na zloženie moču a riziko kryštalizácie šťavelanu vápenatého. //J. Eur Clinic Nutr. - 2004; 02; 58(2): 270-6.

9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., vôbec. Vplyv vody údolia Anticolana na močový sediment tvorcov obličkových kameňov. //J. Klinika Ter. - 2001; 11-12; 152(6): 347-51.

10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D "Angelo A.R., vôbec. Recidíva kameňa po litotrypsii u pacientov s recidivujúcou idiopatickou kalciovou urolitiázou: účinnosť liečby fiuggiho vodou. // J. Eur Urol. - 2000; 02; 37 (2): 145-8.

11. Mandevski S.A. Balneoterapia pre chronickú pyelonefritídu v Hissare. - Plovdiv, 1971. - 141 s.

12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., vôbec. Účinok vody z údolia Anticolana in vitro na obličkové kamene: Analyticko-inštrumentálna štúdia. //Nephron. - 1999; 81(1): 98-102.

13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tčepilev A: Liečba obličkových kameňov v Bulharsku v staroveku („Hissarya“ kúpele). // Nephrol 1999;19:163-164

14. Androutsos G. L'action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux

obrázky: le pape Bonifác VIII (1235-1303) a Michel Ange Buonarroti (1475-1564). // Progres en Urologie 2005, 15: 762-765

15. Eknoyan G. História urolitiázy. // Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177-186

16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D "Ascenzo G. Vplyv vody z údolia Anticolana na močový sediment tvorcov obličkových kameňov. Clin Ter. 2001 Nov-Dec;152(6):347- 51.

17. Serio A, Fraioli A. Pozorovacia a longitudinálna štúdia na pacientoch s obličkovými kameňmi liečených minerálnou vodou Fiuggi. // Clin Ter. 150(3):215-9

Manshina N.V. Kúpeľná liečba chorôb obličiek a močových ciest // Lekárska rada. - 2007, 2:30-7.

Foto: Julia Vakhrusheva.Zheleznovodsk, Palác emira Bukhary, sanatórium. Telman, apríl 2004

Výber sanatória na kúpeľnú liečbu chorôb obličiek a močových ciest. Pri výbere strediska a sanatória pre choroby obličiek by sa mali brať do úvahy zvláštnosti pôsobenia minerálnych vôd, klimatická zóna a charakteristiky priebehu ochorenia. Aby sa predišlo exacerbáciám zápalových ochorení (cystitída, pyelitída, pyelonefritída) v procese kúpeľnej liečby a aby sa zvýšila jej účinnosť, pred cestou do sanatória je potrebné dôkladné vyšetrenie na zistenie aktivity základných a sprievodných ochorení. . Povinný rozsah vyšetrenia zahŕňa: krvné a močové testy, biochemické štúdie, ultrazvuk obličiek. Pri nefrotických syndrómoch (glomerulonefritída) treba brať do úvahy priebeh ochorenia, štádium zlyhania obličiek, hladinu proteinúrie, obsah bielkovín v krvnej plazme, stav kardiovaskulárneho systému a prítomnosť edému. Na posúdenie stavu urogenitálneho systému muža a jeho schopnosti oplodnenia fyzikálne vyšetrenie, ultrazvuk prostaty, vyšetrenie na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, vyšetrenie hormonálneho profilu, ejakulátu, podľa indikácie - prostata- špecifický antigén. Vyšetrenie v sanatóriu nie je zahrnuté v cene programov. V sanatóriách, kde sú vyvinuté špeciálne programy na liečbu ochorení mužských pohlavných orgánov, je dostatok vyšetrení. Veľký význam má výber klimatickej zóny a sezóny kúpeľnej liečby. Pacienti s kalkulóznou pyelonefritídou, ťažkou renálnou insuficienciou, azotémiou, kardiovaskulárnou insuficienciou, ťažkou leukocytúriou, renálnou kolikou a vysokým krvným tlakom by nemali byť posielaní do letovísk s horúcim suchým podnebím. Opaľovanie len ráno je možné u pacientov s chronickou pyelonefritídou vo fáze remisie a fázy latentného zápalového procesu s krvným tlakom nie vyšším ako 160/90 mm Hg. čl. a pri absencii zhoršenej funkcie obličiek a močových ciest. Pri chronickej pyelonefritíde sa neodporúča kúpanie v mori, pretože je to silný faktor a môže spôsobiť podchladenie a zhoršiť proces. Počas obdobia remisie sa odporúča liečba v sanatóriách s lekárskym profilom: liečba ochorení obličiek a močových ciest. Liečba by sa mala vykonávať počas obdobia zotavenia v podmienkach miestnych sanatórií, ako aj letovísk s prítomnosťou terapeutického bahna, ako aj sulfidových a iných minerálnych vôd. Balneologické a bahenné kúpele sa odporúčajú na liečbu obličiek a močových ciest: "Bobruisk", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "Kemeri", "", "Kozhanovo", "", "", "", "", Medveď (""), "", "Nižneivkino", "Nové kľúče", "", "", "Rogačev", "", "", "", "

Správne fungujúce obličky sú neoddeliteľnou súčasťou zdravia, pretože zabezpečujú nielen vylučovanie nadbytočných tekutín a produktov látkovej premeny z tela, ale podieľajú sa aj na udržiavaní homeostázy. Bohužiaľ, z roka na rok rastie počet ochorení močového systému: dnes predstavujú asi 14% všetkých somatickej patológie. ich včasná diagnóza a terapia je jednou z priorít verejného zdravia. A ako prebieha liečba obličiek v sanatóriu?

Vlastnosti metódy

Sanatórium a kúpeľná liečba je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá liečbou chronických ochorení s využitím priaznivých prírodných a klimatických faktorov. V sanatóriách sa samozrejme neliečia len obličky, ale pozitívny vplyv vodoliečby, špeciálna diéta a cvičebná terapia na močové orgány je nepochybná.

Napriek pokrokom vo farmakológii sa choroby obličiek a močových ciest dlhodobo neliečia, často sa komplikujú a stávajú sa chronickými. Silné antibiotiká a NSAID predpísané na pyelonefritídu alebo cystitídu nielen zničia infekciu, ale majú aj nefrotoxický účinok, ktorý negatívne ovplyvňuje obličkové nefróny. Zároveň je takmer nemožné dosiahnuť stabilnú remisiu chronických zápalových lézií močového systému.

To je dôvod, prečo na liečbu chronického ochorenia obličiek mnohí pacienti navštevujú urologické sanatóriá a strediská. Liečivé minerálne vody teda priaznivo pôsobia na vylučovacie orgány, doslova z nich vymývajú nahromadený piesok, baktérie a zápalový exsudát.

Indikácie

Indikácie na liečbu obličiek v sanatóriu môžu byť:

• chronické infekcie, zápal (cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída) v remisii;
• nefrotický syndróm;
• nefrolitiáza (po odstránení kamienkov alebo s ich malou veľkosťou).

Pri vypĺňaní kúpeľnej karty si lekár všíma nielen hlavné, ale aj sprievodné ochorenia pacienta. Okrem toho sa berú do úvahy znaky priebehu renálnej patológie, neprítomnosť / prítomnosť zlyhania obličiek, potreba dialýzy. Štandardné minimálne predbežné vyšetrenie pacienta by malo zahŕňať všeobecné klinické testy(krv, moč) biochemické analýzy, Ultrazvuk obličiek.

Kúpeľná liečba obličiek v Rusku

V Ruskej federácii sa liečba obličiek v balneologických strediskách rozšírila od čias Petra l. Práve pod ním bolo postavené prvé sanatórium, v ktorom sa vykonávala terapia bojovými (železitými) vodami. Za cisára boli vyvinuté aj prvé pravidlá pre pacientov ubytovaných v rezorte („pite minerálnu vodu ráno na lačný žalúdok“, „potom neseďte ani neležte, ale pokojným tempom“). Sú relevantné dodnes.

V modernom sanatóriu liečba pacientov s obličkovými patológiami (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, CRF) nevyhnutne zahŕňa:

• klimatoterapia;
• lekárska výživa;
• balneologické procedúry;
• fyzioterapeutické metódy.

Okrem toho je liečba bahnom indikovaná pri urolitiáze alebo chronickom zápale. Rovnako účinná je kombinácia metód balneoterapie a bahennej terapie.

Tabuľka: Sanatóriá Ruska na liečbu obličiek

Pri výbere optimálnej možnosti lekár berie do úvahy nielen geografická poloha a klimatické podmienky v rezorte, ale aj črty pôsobenia minerálnych vôd, nuansy priebehu ochorenia u pacienta. Prítomnosť dekompenzovaného chronického zlyhania obličiek je teda indikáciou pre výber sanatória s hemodialýzou: napríklad v Rusku je to penzión Sestroretsk.

Metódy liečby sanatória

Možno zvážiť základ sanatória pri obličkových patológiách priaznivý účinok klíma, príjem minerálnych vôd a bahenná terapia.

Z možností klimatoterapie pri liečbe pacientov s ochoreniami obličiek sa využívajú:

• aeroterapia;
• kúpanie v prírodných nádržiach;
• helioterapia.

Liečba minerálnou vodou je vysoko účinná. Pri ochoreniach obličiek sa uprednostňujú vody s nízkou mineralizáciou, ktoré:

• majú výrazný diuretický účinok;
• zvýšiť prívod krvi do obličiek;
• stimulovať procesy filtrácie, reabsorpcie a sekrécie v renálnom parenchýme;
• majú protizápalový účinok, znižujú produkciu exsudátu;
• zmierniť kŕče a patologické napätie;
• tón hladkých svalov močových ciest, zlepšenie močenia;
• znížiť závažnosť syndrómu bolesti.

Jednou z najznámejších "obličkových" liečivých vôd zostáva "Naftusya", získaná v Truskaveci. S obsahom 1,4-30,2 mg / rôznych minerálov má detoxikačný, protizápalový a analgetický účinok.

Okrem pitnej terapie sa pri ochoreniach vylučovacieho ústrojenstva dobre osvedčili:

• balneologické procedúry (soľné kúpele, jód-brómové kúpele, radónové kúpele);
• aplikácie bahna v bedrovej oblasti;
• diétna terapia;
• udržiavanie odporúčanej vodnej bilancie;
• bylinná medicína a medikamentózna liečba.

Nie vždy sa ochorenie obličiek dá vyliečiť užívaním tabletiek. Väčšina ochorení močového systému vyžaduje, aby pacient úplne upravil svoj životný štýl a staral sa o svoje zdravie. Kúpeľná liečba zlepšuje funkčnú činnosť obličiek a močových ciest, čistí ich od baktérií a nahromadených bielkovín a výrazne znižuje riziko exacerbácií chronických ochorení.

Akýkoľvek zápal spojený s urologickým smerom v medicíne prináša človeku nielen nepohodlie, ale narúša aj normálne fungovanie iných orgánov. Včasná konzultácia a liečba patológií môže viesť k chronickej forme zápalu obličiek alebo k jej strate. Vysoký výsledok pri liečbe ochorení obličiek možno dosiahnuť kombináciou medikamentóznej liečby s liečbou v sanatóriu. Špecializované sanatóriá s urologickou zaujatosťou vykonávajú množstvo aktivít zameraných na elimináciu zápalu a prevenciu relapsov. V tomto článku budeme hovoriť o liečbe obličiek v sanatóriu.

Ošetrujúci lekár spravidla neodporúča prechod sanatória každému pacientovi. U pacientov s chronickým ochorením obličiek sa odporúča špecializovaná sanatórium-urologická podpora. Pred začatím liečby by mal pacient úplne vylúčiť zápalové procesy v obličkovom systéme a orgáne. Obdobie exacerbácie ochorenia by malo prebiehať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, s povinným dodržiavaním diétnej terapie, prechodom terapeutických opatrení a prechodom liekovej terapie.

Pre informáciu! Sanatóriá na liečbu urologických patológií prijímajú pacientov výlučne s ochorením v remisii.

Treba poznamenať, že špecializované lekárske urologické inštitúcie sú schopné liečiť andrologické patológie, t.j. choroby spojené s problémami mužského reprodukčného systému.

Indikácie a kontraindikácie

• erektilná dysfunkcia;
• zápal semenníkov chronická forma(orchitída);
• zápal epididymis chronickej formy (epididymitída);
• chronická vesikulitída (zápal semenných vačkov);
• chronická prostatitída (zápal prostaty);
• chronický zápal močovej trubice;
• chronická cystitída;
• diatéza kyseliny močovej;
• chronická pyelonefritída v remisii bez zlyhania obličiek;
• glomerulonefritída;
• urolitiáza.

Z kontraindikácií podstupovania sanatória pri urologických ochoreniach je možné uviesť:

• prítomnosť akútneho zápalového procesu alebo infekčného ochorenia;
• choroby tuberkulózy;
• ťažká urolitiáza (kamene). veľké veľkosti indikácia na chirurgickú intervenciu);
• závažné zlyhanie obličiek;
• ťažký nefrotický syndróm;
• chronická hypertenzná glomerulonefritída (vysoký krvný tlak);
• hematúria, t.j. prítomnosť krvných škvŕn v moči;
• močové fistuly;
• zúženie močovej trubice;
• malígne formácie;
• ďalšie faktory zakazujúce liečbu v sanatóriu.

Pre informáciu! Pri mikrohematúrii je možné absolvovať kúpeľnú liečbu.

Úprava minerálnej vody

Minerálna voda je prírodný liek pomáha odstraňovať zápaly v obličkách, ako aj preventívne opatrenia na zabránenie vzniku recidívy pyelonefritídy, urolitiázy a diatézy močových ciest. Minerálna voda funguje na princípe vymývania a odstraňovania prirodzenou cestou patogénnych mikróbov, hlienov nahromadených v močových cestách. Konštantný príjem vody normalizuje účinnosť orgánov, zvyšuje rozpustnosť soli v moči, zabraňuje tvorbe a zrážaniu sedimentu a tiež posilňuje ochranné pozadie tela.

Pre informáciu! Kúpeľná liečba urolitiázy prispieva k rýchlej liečbe a bezbolestnému výstupu kameňa z obličky za predpokladu, že má malú veľkosť.

Patológia obličiek zahŕňa príjem minerálnej vody s nízkou úrovňou mineralizácie a odlišným chemickým zložením. Minerálne vody používané ako prevencia tvorby urolitiázy, pyelonefritídy a iných zápalových procesov by mali pôsobiť nasledovne:

• majú výrazný diuretický účinok;
• zvýšiť rýchlosť filtrácie obličkových spletí;
• zvýšiť prietok plazmy v obličkách;
• majú protizápalové a rozpúšťacie činidlo;
• majú antispazmodický účinok;
• majú tonizujúci účinok, ovplyvňujú svaly horných močových ciest;
• majú analgetický účinok.

Pre informáciu! Minerálna voda prispieva k normalizácii diurézy, odstraňovaniu bolesti a kŕčov.

Liečebná vlastnosť vôd je zameraná na normalizáciu práce urogenitálneho systému a tiež zabraňuje tvorbe kameňov.

Liečba v sanatóriu

Genitourinárne ochorenia sa liečia diétnou terapiou a rôzne postupy. Hlavnou úlohou liečby je odstránenie bolesti, zápalu, obnovenie normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov tela, ako aj zvýšenie imunitného systému pacienta. Okrem vyššie opísaných metód sa používajú kúpele s minerálnou vodou, existujú však urolitiázy, ktoré majú kontraindikácie na ich použitie. Postupy zamerané na zníženie zápalu obličiek:

• Induktotermia - hlavná úloha je zameraná na zlepšenie krvného obehu a zníženie zápalových procesov;
• Laserová terapia - zameraná na zlepšenie fungovania genitourinárneho systému;
• Ultrazvuk alebo magnetoterapia- majú dodatočný diuretický účinok;
• Peloterapia - je zameraná na zníženie intenzity zápalových procesov v dôsledku rovnomerného zahrievania obličkového tkaniva;
• Elektroforéza – podporuje lepšiu absorpciu liečiv.

Dôležité! V prípade sklerózy obličiek starostlivo vyberte inštitúciu sanatória, nezabudnite povedať svoju diagnózu odborníkom, aby ste pochopili možnosti liečby.

Treba poznamenať, že väčšina urologických sanatórií je vybavená moderným diagnostickým zariadením. Preto môže každý pacient dodatočne dostať vyšetrenie, konzultáciu a individuálny program na odstránenie zápalových procesov.

Ak sa rozhodnete pre ďalšie zlepšenie svojho zdravia, vyberte si správnu sezónu, ktorá neprispieva k vzniku exacerbácií a zhoršenia zdravia. Pamätajte na kúpeľnú liečbu urologické ochorenia- komplex terapie pozostávajúci z bahennej terapie, fyzioterapie a balneologických procedúr, z ktorých každá je zameraná na dosiahnutie maximálneho účinku.