Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

ATdirigovanie

Obličky, ktoré odstraňujú vodu a soli z tela, tiež regulujú výmenu vody a stálosť osmotického tlaku krvnej plazmy. Moč nepretržite produkovaný obličkami sa odstraňuje cez močovody, močový mechúr a močovú trubicu. Pyelonefritída (z gréckeho peelos - panva a nefrus - oblička) je najčastejšie zápalové ochorenie močového systému. Tvorí 65-70% všetkých zápalových ochorení urogenitálnych orgánov. Pyelonefritída je zápal obličkovej panvičky bakteriálnej povahy s rozšírením do interstícia a parenchýmu obličiek. Rozvoj pyelonefritídy podporuje urolitiáza a poruchy močových ciest rôzneho charakteru, ochorenia prostaty, tehotenstvo, diabetes mellitus, anomálie močových ciest, ich dyskinéza. Pyelonefritída môže byť akútna a chronická. Cvičebná terapia chronickej pyelonefritídy by sa mala vykonávať pravidelne a okrem iného od toho závisí účinnosť liečby. Lekári sa zhodujú, že najlepšou možnosťou je jogging pri pyelonefritíde, chôdza a chôdza.

Nezabúdajte však, že všetko je dobré s mierou a nebuďte príliš horliví. Na otázku, či robíte všetko správne, odpovie samotné telo: počúvajte ho. Lekári tiež odporúčajú ranný hygienický komplex terapeutických cvičení na pyelonefritídu. Vynikajúce výsledky sa dosahujú kombináciou správnej výživy a správne zvoleného súboru cvičení na pyelonefritídu. Napríklad by ste mali piť viac vody a džúsov. Voda „vymýva“ baktérie a vitamín C, ktorý je v šťavách obsiahnutý, sťažuje ich rast. Uprednostňujte prirodzenú stravu, ideálne - bez soli a cukru, ako aj mliečne výrobky.

1. Phielonefritída-chorobaobličky

Pyelonefritída je zápalový proces s poškodením pyelocaliceálneho systému obličiek, tubulov obličiek, po ktorom nasleduje poškodenie glomerulov a ciev obličiek. Zápal obličiek možno považovať za nezávislé ochorenie, ako aj za komplikáciu rôznych ochorení (akútne zlyhanie obličiek, urolitiáza, hyperplázia a rakovina prostaty, gynekologické ochorenia). Existuje zápal obličiek za rôznych okolností: pooperačné obdobie, tehotenstvo.

2. generálinteligenciuopyelonefritída

Vo všeobecnosti medzi pacientmi so zápalom obličiek prevládajú ženy. Najčastejším pôvodcom zápalu obličiek je Escherichia coli, menej časté sú stafylokoky a enterokoky.

Akútny zápal obličiek sa prejavuje:

vysoká horúčka;

Zimnica a hojné potenie;

Bolesť svalov a kĺbov

Bolesť hlavy, niekedy zmätenosť;

Nevoľnosť a zvracanie;

Bolesť a svalové napätie v bedrovej oblasti;

Napätie svalov prednej brušnej steny;

Časté, bolestivé močenie

Vločky, zákal v moči;

Hojné močenie, prevaha frekvencie nočného močenia.

Vyšetrenie na zápal obličiek zahŕňa: všeobecný test moču, všeobecný krvný test, ultrazvuk obličiek, biochemický krvný test, test moču podľa Nechiporenka atď.

3. Symptómyarozvojpyelonefritída

Najcharakteristickejšími príznakmi pyelonefritídy sú bolesť v bedrovej oblasti sprevádzaná zvýšením teploty, ako aj uvoľňovaním zakaleného moču. U pacientov s pyelonefritídou sú zaznamenané nepríjemné pocity pri močení a príznaky intoxikácie, čo naznačuje prítomnosť infekčného ochorenia: zimnica, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy, slabosť, letargia, slabosť, nevoľnosť, vracanie. Začiatok ochorenia je zvyčajne charakterizovaný zvýšením teploty, ktorá pri pyelonefritíde môže byť od 37 do 39 - 40 stupňov.

Zvýšenie na 39 stupňov je typickejšie pre akútnu pyelonefritídu, zatiaľ čo v chronickej forme sa takéto čísla vyskytujú iba s výraznou exacerbáciou ochorenia. Zvyčajne teplota pri pyelonefritíde počas dňa kolíše: večer stúpa a ráno klesá, ale môže byť aj neustále vysoká. Niekedy je horúčka sprevádzaná herpetickými erupciami. Okamžite sa objavia bolesti v bedrovej oblasti, ktoré môžu byť jednostranné aj obojstranné, často bolestivé, niekedy dosť silné. Bolesť môže rušiť iba v dolnej časti chrbta alebo "dávať" do dolnej časti brucha, stehna, genitálií. Zhoršujú sa chôdzou, palpáciou alebo poklepaním v tejto oblasti. Pri silnej bolesti sa ju pacient pokúsi uľaviť tak, že si ľahne na bok, ohne nohu na stranu lézie a pritlačí ju k telu. Veľmi zriedkavo sa bolesť môže objaviť na 3. – 5. deň choroby, ešte menej často sú prípady, kedy sa tento príznak objaví na 7. – 15. deň choroby. Často sa vyskytuje bolestivé a / alebo časté močenie; pacient môže v noci močiť viac ako cez deň. Tento príznak je voliteľný a vyskytuje sa pri súbežnej cystitíde (zápal močového mechúra). Pri purulentnej pyelonefritíde je charakteristickým príznakom uvoľňovanie zakaleného moču. Ak takýto moč stojí, potom sa vytvorí zakalená zrazenina zelenkastej (hnisavej) farby. Často tento moč získava nepríjemný zápach. Pri vyšetrení bude lekár venovať pozornosť opuchu tváre. S nedávnym nástupom akútnej pyelonefritídy a chronickej pyelonefritídy môže jednoducho dôjsť k miernemu opuchu tváre. Nezabudnite skontrolovať príznak Pasternatského - prítomnosť bolesti v bedrovej oblasti s miernym poklepaním na ňu. Pri pyelonefritíde môže byť taká výrazná, že pacient kričí od bolesti. Pri chronickej pyelonefritíde môže byť zápalový proces pomalý a až do nástupu chronického zlyhania obličiek sa nijako neprejavuje. Aj keď existujú nejaké nevyjadrené príznaky choroby, pacient im nemusí venovať pozornosť, pretože ich považuje za prejav osteochondrózy, prepracovanosti atď. Chronická pyelonefritída sa často prejavuje iba zmenami v testoch moču. Často sa sprievodným príznakom stáva zvýšenie krvného tlaku. U starších ľudí, tehotných žien a diabetikov pyelonefritída zvyčajne prebieha vážne - s ostrými bolesťami v krížoch, vysokou horúčkou, vylučovaním veľkého množstva hnisu a krvi močom. Tento stav si nevyhnutne vyžaduje hospitalizáciu.

4. Prevenciapyelonefritída

Prevenciou pyelonefritídy je odstránenie faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj tohto ochorenia. Môžu byť vonkajšie aj vnútorné. Je dôležité odstrániť také nepriaznivé účinky na telo, ako je hypotermia, nadmerná práca a podvýživa. Tieto opatrenia na prevenciu chorôb úplne závisia od každého človeka a nevyžadujú si návštevu lekára. Nemenej dôležitú úlohu však zohráva eliminácia patogenetického faktora - porušenie odtoku moču. Toto preventívne opatrenie je mimoriadne dôležité a jeho realizácia si vyžaduje včasné odvolanie sa na urológov, mužov a najmä ženy. Dodržiavať by ste mali aj očistu organizmu. U mužov, aby sa zabránilo rozvoju chronickej pyelonefritídy, je potrebné včas identifikovať a liečiť tie ochorenia, ktoré narušujú odtok moču z močového mechúra (zúženie močovej trubice, adenóm a rakovina prostaty). V rámci prevencie pyelonefritídy u žien možno v tehotenstve, najmä v jeho strede, kedy je najpravdepodobnejšie vznik akútnej pyelonefritídy, odporučiť dlhší pobyt v polohe na boku, oproti sklonu tehotnej maternice ( lekár informuje ženu o jej polohe v prenatálnej poradni) a periodické prijímanie polohy koleno-lakť, teda na všetkých štyroch.

V oboch prípadoch sa zníži tlak maternice na močovody a obnoví sa narušený odtok moču. Tu je podľa nášho názoru potrebné spomenúť, že po podrobnom preštudovaní anamnézy (teda histórie ochorenia) 119 žien s chronickou pyelonefritídou sme takmer u polovice z nich (u 54 zo 119) identifikovali predchádzajúce gynekologické choroby alebo operácie pohlavných orgánov. Zároveň u 80 % pacientov strana lézie zodpovedala gynekologickým ochoreniam a pyelonefritíde. Len 20 % z nich má pyelonefritídu, pri ktorej nedošlo k poškodeniu pohlavných orgánov. Skutočnosť, že zhoda na strane lézie pohlavných a močových orgánov sa pozoruje 4-krát častejšie ako nesúlad, naznačuje, že gynekologická anamnéza odhalená u polovice žien s chronickou pyelonefritídou nie je náhoda, ale dôležitý článok mechanizmus vývoja zápalového procesu v obličkách. Keďže úlohu gynekologických ochorení v patogenéze pyelonefritídy možno považovať za preukázanú, ich včasná detekcia a liečba sú dôležitými opatreniami pre patogenetickú prevenciu pyelonefritídy u žien. Táto prevencia vo veľkej miere závisí od samotných žien, ktoré trpia alebo v minulosti trpeli gynekologickými ochoreniami, ako aj od tých, ktoré majú po operácii genitálií. Takéto ženy by si mali pravidelne (aspoň dvakrát do roka) odoberať moč na rozbor podľa predpisu miestneho lekára a ak sa v ňom zistia abnormality, ihneď kontaktovať urológa.

Všetky ženy by si mali pamätať, že ich „sexuálne“ ochorenia sa môžu pomerne ľahko zmeniť na „genitourinárne“ ochorenia, že gynekologické ochorenia sú často komplikované urologickými a najčastejšie chronickou pyelonefritídou. To si vyžaduje, aby ženy venovali zvýšenú pozornosť prvým príznakom gynekologických ochorení a okamžite kontaktovali gynekológa. Včasné vyliečenie gynekologického ochorenia zároveň slúži ako preventívne opatrenie proti možnému rozvoju pyelonefritídy. V súčasnosti medzi vedcami prevláda názor, že detekcia anatomických a funkčných zmien v močovom trakte u pacientok s nezhubnými nádormi maternice a cystami na vaječníkoch (dilatácia močovodov a obličkovej panvičky, poruchy vyprázdňovania) by mala sama osebe slúžiť ako indikácia na chirurgickú liečbu, pretože včasné odstránenie takýchto nádorov vedie k obnoveniu urodynamiky a tým poskytuje patogenetickú prevenciu pyelonefritídy. Muži by tiež mali sledovať zvýšenie potencie. Ale aj pri absencii akýchkoľvek príznakov gynekologického ochorenia by každá žena mala navštíviť gynekológa raz alebo dvakrát ročne na preventívnu prehliadku, pretože gynekologické ochorenie môže prebiehať bez príznakov. Pravidelné návštevy gynekológa prispievajú nielen k včasnému odhaleniu a včasnej liečbe gynekologických ochorení, ale aj k prevencii urologických ochorení, najmä pyelonefritídy.

5. Ltelesná výchova

Pohybová aktivita je jednou z dôležitých podmienok života a rozvoja človeka. Malo by sa považovať za biologické dráždidlo, ktoré stimuluje procesy rastu, vývoja a formovania tela. Fyzická aktivita závisí od funkčných možností pacienta, jeho veku, pohlavia a zdravotného stavu. Fyzické cvičenia (tréning) vedú k rozvoju funkčnej adaptácie. Pohybová aktivita s prihliadnutím na sociálne a životné podmienky, ekológiu a iné faktory mení reaktivitu, adaptabilitu organizmu. Preventívny a liečebný účinok dávkovaného tréningu je možný pri dodržaní množstva zásad: systematickosť, pravidelnosť, trvanie, dávkovanie záťaží, individualizácia.V závislosti od zdravotného stavu pacient využíva rôzne prostriedky telesnej kultúry a športu a v r. prípad odchýlok v zdravotnom stave, fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia) . Cvičebná terapia je v tomto prípade metódou funkčnej terapie.

6. generálinteligenciuolekársketelesná výchova

Terapeutické cvičenie sa používa v rôznych formách:

Hygienická gymnastika;

Fyzioterapia;

Vonkajšie hry;

Rôzne formy chôdze, športových aktivít.

7. Terapeutickéfyzická kultúraakomplexnécvičeniapripyelonefritída

Kurzy fyzikálnej terapie sa začínajú vykonávať po ústupe akútnych javov, keď sa celkový stav pacienta zlepšuje, prestávajú ostré bolesti a normalizuje sa teplota. Hlavné úlohy cvičebnej terapie pyelonefritídy:

¦ zabezpečiť správnu cirkuláciu krvi v obličkách;

¦ zlepšiť prietok moču a znížiť preťaženie v močovom systéme;

¦ zvýšiť nešpecifickú odolnosť organizmu;

¦ zlepšiť reguláciu metabolických procesov;

¦ normalizovať krvný tlak;

Cvičebná terapia pri pyelonefritíde zahŕňa všeobecné rozvojové cvičenia z východiskových pozícií v stoji, v ľahu a v sede s miernou fyzickou aktivitou. Zo špeciálnych cvičení sa využíva bránicové dýchanie a relaxačné cvičenia. Na odstránenie prekrvenia močového ústrojenstva je vhodné zaradiť hladiacu masáž a vibračné prvky brucha.Cviky na brušné svalstvo zaraďujeme opatrne, vyhýbame sa zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a najmä namáhaniu. Tempo väčšiny cvičení je pomalé a stredné, pohyby sú plynulé, bez trhania Odporúča sa sauna (kúpeľ) s teplou sprchou (vylúčené je kúpanie v bazéne, plávanie v nádržiach!); masáž nahriatym olejom alebo masáž kefami v teplom kúpeli (teplota nie nižšia ako 38°C), prípadne ručná masáž vo vani. Masážny kurz 15-20 procedúr. Masáž pri pyelonefritíde: masírujte chrbát, krížovú oblasť, zadok, brucho a dolné končatiny pomocou hyperemických mastí. Perkusie sú vylúčené. Trvanie masáže je 8-10 minút, kurz je 10-15 procedúr. Pri chronickej pyelonefritíde ručná masáž a masáž kefami vo vani (teplota vody nie nižšia ako 38 ° C), 2-3 procedúry týždenne, [Dubrovský "Terapeutická fyzikálna kultúra"].

Kontraindikácie používania fyzioterapeutických cvičení sú:

1. Celkový vážny stav pacienta.

2. Nebezpečenstvo vnútorného krvácania.

3. Neznesiteľná bolesť pri cvičení.

Vyhnite sa podchladeniu a prievanu, vo všeobecnosti sa vyhýbajte všetkým prechladnutiam;

Po ukončení liečby pravidelne močte;

Vyhnite sa nadmernému stresu na chrbte;

Zaobchádzajte so svojím sexuálnym životom s určitými obmedzeniami.

Chôdza ako liek je široko používaná na obnovu motorických funkcií, trénovanie srdcovo-cievneho a motorického systému a pod. Používa sa aj chôdza s barlami, v špeciálnych „chodidlách“, chôdza po schodoch, vo vode a pod. Dávkovanie sa vykonáva podľa tempom, dĺžkou krokov, časom, terénom (rovinný, členitý a pod.). Chôdza sa používa na obnovenie mechanizmu chôdze (pri zraneniach, amputáciách, paralýze atď.), Zlepšenie pohyblivosti kĺbov, ako aj na trénovanie kardiovaskulárneho systému u pacientov s ochorením koronárnych artérií, hypertenziou, vegetatívnou dystóniou, pľúcnou patológiou (pneumónia , bronchiálna astma a pod.), v prípade metabolických porúch. Nacvičená dávkovaná chôdza, prechádzky v oblastiach s rôznym terénom (cesta zdravia).

Lyžovanie podporuje tréning kardiorespiračného systému, stimuluje metabolizmus v tkanivách atď. V závislosti od typu chôdze (tempo, rýchlosť, dĺžka vzdialenosti, profil vzdialenosti a pod.) môže byť intenzita cvičenia mierna, veľká a maximálna. Lyžovanie má nielen tréningový efekt, ale aj otužovanie. Lyžiarske prechádzky sú široko používané v sanatóriách a odpočívadlách.

Bicyklovanie podporuje vegetatívno-vestibulárne reakcie, stimuluje metabolické procesy a je tiež výborným prostriedkom na precvičenie srdcovo-cievneho systému, dýchania, funkcie dolných končatín atď. Dávkovanie je určené dobou bicyklovania, jeho tempom, vzdialenosťou (vzdialenosťou), úľavou , atď. .d. Používa sa v sanatóriu, v ambulanciách.

Priebeh cvičení:

1. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy pokrčené, chodidlá rozmiestnené o niečo širšie ako ramená. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedavo nakláňajte nohy dovnútra a vyberajte matrac (15-20 krát).

2. Východisková poloha - to isté, nohy spolu. Po hlbokom nádychu pokrčte kolená na jednu alebo druhú stranu (15-20 krát).

3. Východisková poloha - to isté, nohy ohnuté, mierne od seba, ruky ohnuté v lakťových kĺboch. Opierajúc sa o chodidlá, ramená a lakte, po nádychu pri výdychu zdvihnite a spustite panvu.

4. Východisková poloha - to isté. Vrecko piesku na bruchu (niekedy v hornej, inokedy v dolnej časti brucha). Pri výdychu ho zdvihnite čo najvyššie, pri nádychu ho znížte.

5. Východisková pozícia - to isté. Po hlbokom nádychu s výdychom striedavo zdvíhajte rovnú nohu s kruhovými rotáciami v bedrovom kĺbe v jednom alebo druhom smere.

6. Východisková poloha - ľah na ľavej, potom na pravej strane, nohy ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch. Pri výdychu vezmite nohu späť, postupne zvyšujte amplitúdu únosu nohy a znižujte uhol ohybu.

7. Východisková poloha - ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, krížový pohyb rovných nôh (sprava doľava, zľava doprava).

8. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy vystreté a maximálne roztiahnuté, chodidlá umiestnené v slučkách elastických obväzov pripevnených k zadnej časti postele. Redukcia nôh s odporom. To isté v opačnom smere so spojenými nohami, množte ich s odporom.

9. Východisková poloha - to isté. Medzi vnútornými klenbami chodidla lekárska guľa s hmotnosťou od 2-3 do 5 kg. Po hlbokom nádychu pri výdychu zdvihnite loptu do uhla 15--20°.

10. Východisková poloha - sedenie, opieranie sa o stoličku, uchopte sedadlo stoličky rukami. Po hlbokom nádychu s výdychom, opierajúc sa o ruky a nohy, zdvihnite panvu, vráťte sa do východiskovej polohy - nádych.

11. Východisková poloha - sedenie na stoličke. Po hlbokom nádychu s výdychom pritiahnite nohu pokrčenú v kolennom a bedrovom kĺbe k brušnej a hrudnej stene.

12. Východisková poloha - to isté. Úplné natiahnutie tela späť, po ktorom nasleduje návrat do východiskovej polohy (zafixujte nohy).

13. Východisková poloha - sedenie, ruky pozdĺž tela, nohy spolu. Po hlbokom nádychu striedajte záklony trupu doprava a doľava s pažou zdvihnutou nahor (oproti záklonu trupu).

14. Východisková poloha - sedenie, nohy od seba mierne širšie ako ramená. Po hlbokom nádychu predkloňte trup a striedavo vyťahujte prsty pravej a ľavej nohy. Nakloňte sa dopredu a dosiahnite rukami na podlahu.

15. Východisková poloha - stojace, držiace sa operadla stoličky. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedajte abdukciu nôh do strany a späť.

16. Východisková poloha - to isté. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedajte rotáciu nôh v bedrovom kĺbe (koleno je mierne pokrčené) doprava a doľava.

17. Východisková poloha - stojace, nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Otočte telo doprava a doľava.

18. Východisková poloha - stoj. Chôdza, 2-3 kroky - nádych, 4-5 krokov - výdych, chôdza s obratmi tela, po nádychu s výdychom vyhodiť ľavú nohu, urobiť stredne prudký obrat tela doľava za súčasného švihu. oboch rún vľavo, to isté vpravo.

19. Východisková poloha - stojace, nohy široko od seba, ruky za hlavou "v zámku." Rozpažte ramená do strán, vezmite hlavu dozadu, lopatky zasuňte čo najviac dovnútra, s výdychom pomaly spustite hlavu a predkloňte trup a uvoľnite sa.

zápal obličiek bakteriálny

Wzáver

Terapeutická telesná kultúra pri pyelonefritíde je nevyhnutná, pretože v kombinácii s medicínskymi metódami liečby dokáže urobiť zázraky a postaviť pacienta na nohy v čo najkratšom čase.Bohužiaľ, fyzioterapeutické cvičenia sa pri ochoreniach močových ciest prakticky nepoužívajú orgánov. Používajú sa len všeobecné posilňovacie liečebné cvičenia, keďže pyelonefritída (z gréckeho pyelos - panva a nefros - oblička) je zápal obličkovej panvičky, komplikovaný zápalom obličiek v dôsledku prieniku zápalových patogénov z obličkovej panvičky do obličky. tkaniva. Zápal obličkovej panvičky vzniká v dôsledku prenikania mikróbov do dutiny obličkovej panvičky. Najčastejšími pôvodcami pyelitídy sú Escherichia coli, stafylokoky a streptokoky. Chronický priebeh ochorenia najčastejšie závisí od konkrétnej príčiny, ktorá zápalový fenomén podporuje. Časté bolesti v driekovej oblasti neumožňujú venovať sa pohybovej aktivite pravidelne a s plným nasadením síl.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný striedaním obdobia pokoja, keď pacienti nepociťujú bolesť, s obdobiami exacerbácií, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po infekcii, ako aj pri beriberi a prechladnutí. A hoci je fyzikálna terapia veľmi účinným a účinným prostriedkom boja proti chorobám, bohužiaľ sa s ňou zaobchádza ako s technikou, ktorá neprináša pozitívne výsledky (pri pyelonefritíde), s výnimkou dočasného zlepšenia celkového stavu. Účinok fyzikálnej terapie na pyelonefritídu bude, ale iba vtedy, ak ju budete robiť pravidelne. Pravidelná fyzikálna terapia a lieková terapia v správnej kombinácii vám pomôžu postaviť sa na nohy a poraziť chorobu.

Lliteratúre

1. Vasilyeva V.E. Liečebné fitness. - M.: Telesná kultúra a šport, 1970

2. Dubrovský V.I. Terapeutická telesná kultúra / Učebnica pre vysoké školy. - M.: VLADOS, 2001

3. Moshkov V.N. Všeobecné princípy fyzioterapeutických cvičení. - M.: 1963

4.Pribylov K.N. Terapeutický telocvik//Zdravie - №7, 2004

5. Fadeev P.A. Pyelonefritída. - Mier a vzdelanie, 2012

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Nešpecifické zápalové ochorenie obličiek bakteriálnej etiológie, narušená urodynamika. Koncept akútnej pyelonefritídy. Punkcia a rezná biopsia obličkového tkaniva. Klinický obraz akútnej pyelonefritídy. Hnisavé formy pyelonefritídy.

abstrakt, pridaný 16.09.2011


Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek bakteriálnej etiológie, charakterizované poškodením obličkovej panvičky, kalichov a parenchýmu obličiek. Hlavné dôvody prechodu choroby na chronickú formu. Symptómy, klinický priebeh a liečba.

prezentácia, pridané 19.04.2015


Hlavné príznaky ochorenia obličiek. Pyelonefritída ako zápalový proces v obličkách, vlastnosti stravy pri chorobe. Charakteristika dedičnej nefritídy (Alportov syndróm), epidemiológia, symptómy a genetická podstata ochorenia.

prezentácia, pridané 05.05.2014


Morfofunkčné charakteristiky močového systému. Anatómia obličiek. Štruktúra obličiek. Mechanizmus močenia. Prívod krvi do obličiek. Porušenie funkcií močového systému v patológii, pyelonefritída. Metódy vyšetrenia moču a funkcie obličiek.

abstrakt, pridaný 31.10.2008


Pyelonefritída a glomerulonefritída sú najčastejšie ochorenia obličiek. Pôvodcovia chorôb, charakteristika ich klinických príznakov. Vlastnosti diagnostiky a prístupy k liečbe. Urolitiáza (urolitiáza). Zloženie obličkových kameňov.

prezentácia, pridané 03.05.2017


Bolesť brucha nad lonovým kĺbom, časté nutkanie na močenie, bolestivosť a pocit pálenia na konci močenia, bolesť v krížovej oblasti, malátnosť, celková slabosť, prudký pokles chuti do jedla. Akútna pyelonefritída. antirelapsová terapia.

anamnéza, pridané 17.03.2009


Anamnéza života, rodiny pacienta a choroby. Údaje z objektívnej štúdie, výsledky topografickej posuvnej palpácie, analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnitského, ultrazvuk obličiek. Zdôvodnenie diagnózy pyelonefritídy, ponemocničné odporúčania.

anamnéza, pridané 3.11.2009


Príčiny a klinika subakútnej malígnej nefritídy, diferenciálna diagnostika a liečba ochorenia. Pyelonefritída ako nešpecifické, bakteriálne ochorenie obličiek. Klinický priebeh, vývoj, liečba a prevencia pyelonefritídy.

abstrakt, pridaný 9.11.2010


Hlavná klinická diagnóza: akútna pyelonefritída, neaktívna fáza, bez poruchy funkcie obličiek. Sprievodné ochorenia: malá anomália vývoja srdca, dysgonálna chorda ľavej komory, anémia z nedostatku železa. Príznaky a príznaky cystitídy.

anamnéza, pridané 28.12.2009


Etiológia, patogenéza, klasifikácia pyelonefritídy - zápalové ochorenie obličiek. Symptómy a diagnostika ochorenia. Hlavné dôvody prechodu choroby na chronickú formu. Príznaky a klinika uretritídy (zápal močovej trubice).

Je charakterizovaná účasťou na infekčnom a zápalovom procese obličkovej panvičky, kalichov a intersticiálneho tkaniva.

Etiológia a patogenéza

Vzťahuje sa na infekčné choroby. Hlavnými pôvodcami tohto ochorenia: Escherichia coli, staphylococcus aureus, streptokok - vstupujú do obličiek tromi spôsobmi:

1. Hematogénna zostupná infekcia vstupuje do obličiek s tonzilitídou, chrípkou, sepsou.

2. Lymfogénny drift infekcie sa pozoruje v patológii hrubého čreva, ako aj pohlavných orgánov.

Urogénna vzostupná infekcia panvy, kalichov sa vyskytuje zo základných častí vylučovacieho systému v prítomnosti kameňov, nádorov močovej trubice, a teda stagnácie moču.

Infekcia panvy, kalichov obličiek však na rozvoj pyelonefritídy nestačí. Je potrebná vhodná reštrukturalizácia reaktivity organizmu.

Klinické a morfologické formy pyelonefritídy

1. Chronické, opakujúce sa vo forme akútnych záchvatov.

Akútna pyelonefritída

Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Medulla je ovplyvnená výraznejšie ako kortikálna.

Makroskopické:

Pri vyšetrení boli obličky zväčšené a pletorické. Široké panvy a kalichy naplnené zakaleným močom alebo hnisom. Na hlienových ložiskách krvácania. Abscesy sú pozorované.

Mikroskopia:

V sliznici panvy a kalichov sa zisťujú:

Plethora

Infiltrácia leukocytov

Ohniská nekrózy

Mikroabscesy.

O ascendentná akútna pyelonefritída mikroorganizmy prenikajú do epitelu panvy a stúpajú do intersticiálneho tkaniva zóny zberných kanálikov, kde sa objavujú mikroabscesy, infiltrácia leukocytmi, opuch tkaniva.

O hematogénna (primárna) akútna pyelonefritída viaceré malé abscesy v peritubulárnej stróme sa môžu zlúčiť do veľkých. Namiesto zničených tubulov obličiek sa vyvinú jazvy.

Chronická pyelonefritída

Ide o chronické ochorenie vedúce k zlyhaniu obličiek, často sprevádzané hypertenziou.

Moč s touto chorobou môže byť sterilný, ale často obsahuje malé množstvo bielkovín.

Pri chronickej pyelonefritíde sa veľký význam pripisuje imunitným mechanizmom (vysoký titer protilátok počas exacerbácie).

patologická anatómia

makroskopické

Povrch obličiek je hrubý, so stopami jazvového tkaniva na reze. Panvy sú široké, so zhrubnutými belavými stenami.

Mikroskopia

Obličková panvička a kalichy sú sklerotizované

Infiltrované lymfocytmi a plazmatickými bunkami

V sliznici sa prejavuje fenomén polypózy a metaplázie prechodného epitelu do vrstveného skvamózneho

V intersticiálnom tkanive sa pozoruje skleróza a enkapsulácia abscesov.

Existuje dystrofia a atrofia tubulov obličiek. Ako výsledok

rozšírenie tubulov

sploštenie tubulárnych epiteliálnych buniek,

plnenie tubulov koloidným obsahom

oblička sa stáva podobnou štítnej žľaze ("tyreóza" obličiek).

Pri chronickej pyelonefritíde je poškodenie glomerulov obličiek menej výrazné.

Vlastnosti pyelonefritických zvrásnených obličiek

Nerovnomerné zjazvenie

Tesné spojenie obličkového tkaniva s kapsulou

Skleróza panvy a panvového tkaniva

Asymetrické zmeny v oboch obličkách.

Komplikácia pyelonefritídy

Akútne:

Tvorba karbunkov obličiek v dôsledku fúzie veľkých abscesov

Pyonefróza - tvorba správ hnisavých dutín s panvou

Perinefritída - prechod hnisavého procesu do kapsuly obličiek

Paranefritída - prechod procesu na perirenálne vlákno

Papillonekróza - nekróza papíl pyramíd

Chronická:

Vývoj nefrogénnej hypertenzie

Vývoj artériosklerózy v druhej intaktnej obličke

Pyelonefritické zvrásnenie obličiek a rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Dôsledky pyelonefritídy

Akútne:

zotavenie

Smrť v dôsledku zaznamenaných komplikácií

Chronická:

Urémia so zmršťovaním obličiek

Pri arteriálnej hypertenzii nastáva smrť z mozgového krvácania, infarktu myokardu.

Choroby endokrinných orgánov

Endokrinný systém je rozptýlený po celom tele. Prezentuje sa:

vysoko špecializované sekrečné orgány (HVS),

hormóny produkujúce bunky neendokrinných orgánov (trávenie, dýchanie, vylučovanie).

Medzi ZhVS patria:

A. Centrálne regulačné formácie:

hypotalamus

B. Periférne endokrinné žľazy:

štítnej žľazy

prištítnych teliesok

nadobličky

B. Orgány vykonávajúce endokrinné a neendokrinné funkcie:

pohlavné žľazy (semenníky, vaječníky)

pankreas (PZh)

placenta

Hlavnou funkciou endokrinného systému je regulácia homeostázy.

Funkciu endokrinných orgánov riadi hypotalamus. V jeho mediobazálnej časti sa nachádzajú neurosekrečné jadrá, ktoré produkujú hormóny: liberíny a statíny. Tieto hormóny vstupujú do prednej hypofýzy (PDH) cez cievny systém. Liberíny stimulujú sekréciu niektorých hormónov PDH, statíny sekréciu inhibujú. PDH bunky zase vylučujú hormóny, ktoré regulujú sekrečnú aktivitu periférnych endokrinných orgánov.

Funkcia jednotlivých FA, ako aj interakcia periférnych žliaz s vnútornou sekréciou, hypotalamu a hypofýzy, sa uskutočňuje pomocou mechanizmu pozitívnej a negatívnej spätnej väzby.

Vývoj GI ochorení je spojený s:

nerovnováha ich regulácie

priame poškodenie žliaz pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov

CVD sa môže prejaviť

hypofunkcia

hyperfunkcia

dysfunkcia

Morfologické zmeny v endokrinných žľazách sú:

dystrofické

atrofické

hypo- a hyperplastické procesy

skleróza

štrukturálne prispôsobenie

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, pri ktorom je postihnuté predovšetkým intersticiálne tkanivo obličiek, kalicha a panvy. Príčinou pyelonefritídy sú vo väčšine prípadov stafylokoky, streptokoky, Proteus a Escherichia coli (tieto baktérie sú schopné vytvárať asociácie. Ochorenie má akútnu a chronickú formu.

Vo väčšine prípadov sa infekcia dostáva do obličiek vzostupným spôsobom (z močového mechúra cez močovody sa infekcia dostáva do obličiek). Nemalý význam má znížená úroveň celkovej reaktivity organizmu, poruchy spojené so separáciou moču spôsobené mechanickými alebo inými faktormi (stláčanie močovodov, kamene, nádory a pod.).

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída začína vysokou telesnou teplotou (až 40 °C), bolesťou v bedrovej oblasti, zimnicou a silným potením. Pacient vyvíja silnú slabosť, časté močenie (s bolesťou počas močenia), smäd. V priebehu času sa vyvíja intoxikácia tela (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie atď.).

Liečba akútnej pyelonefritídy sa vykonáva v nemocnici. V prvých dňoch je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a diéta bez soli. Odporúča sa konzumovať veľké množstvo tekutiny (najmenej 2-2,5 litra). Na zlepšenie lokálneho prekrvenia v driekovej oblasti sa vykonávajú termické procedúry (diatermia driekovej oblasti, nahrievacie podložky, zahrievacie obklady a pod.). Na zníženie bolestivého syndrómu sú predpísané antispazmické lieky (platifillin, papaverín, no-shpa). Na liečbu pyelonefritídy sa vždy predpisujú antibakteriálne lieky (pred predpísaním antibiotík sa odporúča vziať do úvahy citlivosť mikroorganizmov na ne). Kurz antibiotickej terapie trvá najmenej štyri týždne (aj keď akútne príznaky ochorenia vymiznú).

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída sa vyvíja v dôsledku nie úplne vyliečenej akútnej pyelonefritídy alebo (v zriedkavých prípadoch) ako "primárne chronická" (v tomto prípade choroba prebieha od samého začiatku bez akútnych príznakov). Vo väčšine prípadov sa chronická pyelonefritída vyvíja u detí (častejšie u dievčat). Keďže pyelonefritída môže byť jednostranná alebo jednostranná, bolesť v bedrovej oblasti (zvyčajne tupá a konštantná) môže byť iba na jednej strane (zo strany postihnutej obličky). Telesná teplota pacienta s chronickou pyelonefritídou stúpa zriedkavo (asi v 20% prípadov). Presnú diagnózu možno urobiť až po laboratórnych testoch moču.

Chronická pyelonefritída môže spôsobiť zlyhanie obličiek. V tomto prípade pacient stráca telesnú hmotnosť, objavuje sa bledosť a suchosť kože, krvácanie z nosa, nevoľnosť a vracanie.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva dlhodobo. Pacientovi je predpísaná antibiotická terapia s periodickou zmenou liekov (je potrebné vziať do úvahy citlivosť patogénu na antibiotikum). Tiež sa pacientom odporúča konzumovať minerálnu vodu (podľa predpisu lekára), brusnicový džús, diétnu terapiu.

Pyelonefritída je nešpecifický bakteriálny zápalový proces v intersticiálnom tkanive obličiek s poškodením tubulárnej zóny. Toto ochorenie je veľmi časté. Dnes postihuje pyelonefritída ročne v priemere 0,1 % svetovej populácie. Toto je v skutočnosti kolektívny koncept, ktorý kombinuje patologické stavy, ktoré sa líšia etiológiou, patogenézou, klinikou a prognózou. Rozlišujte chronické a vznikajúce primárne alebo sekundárne, s jednostrannou alebo obojstrannou lokalizáciou. V nefrologickej praxi ženy väčšinou trpia chronickou pyelonefritídou, často už od detstva.

Etiológia ochorenia.

Pyelonefritída je infekčný proces v obličkách, ktorý môže vyvolať akýkoľvek patogén. Ale hlavnú etiologickú úlohu zohráva črevná mikroflóra. E. coli iniciuje 80 % prípadov zápalov v obličkách a močových cestách. Ostatní zástupcovia tejto skupiny (Proteus, Klebsiella) majú menší význam. Pomerne často je pyelonefritída spôsobená asociáciami patogénov.

rozvoj pyelonefritídy.

V drvivej väčšine prípadov sa baktérie dostávajú do močových ciest retrográdne, cez močovú rúru (priaznivejšie podmienky na to majú ženy, pretože močová trubica je širšia a kratšia). Patogény sa zvyknú lepiť na uroepitel (fenomén adhézie), potláčajú peristaltiku močovodov a presúvajú sa do nich proti prúdu moču. Po prvé, zápalový proces sa vyskytuje v epiteli misiek, potom sa šíri do štruktúr obličiek. Rozvoj ochorenia podporuje urolitiáza, diabetes mellitus, anomálie močového traktu, nefroptóza, adenóm prostaty, ureterálny reflux. Negatívny vplyv má liečba kortikosteroidmi liekmi, ako aj užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Morfologické zmeny sa prejavujú vo forme infiltrácie intertubulárnych priestorov drene v dôsledku akumulácie leukocytov. Tubuly sú výrazne ovplyvnené: degenerácia epitelu, prítomnosť leukocytových odliatkov, atrofia a devastácia v neskorších štádiách ochorenia.

Klinické prejavy ochorenia. Symptómy.

Klinické prejavy sú rôznorodé a dynamické. Závažnosť symptomatológie závisí od stupňa aktivity zápalového procesu, hĺbky funkčných porúch a individuálnych charakteristík patogénu. Všeobecné príznaky ochorenia: horúčka, zimnica, slabosť, únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť, strata hmotnosti.

Je možná bolesť v dolnej časti chrbta (niekedy ako obličková kolika), poruchy močenia (častejšie polyúria - denná diuréza dosahuje 3 litre alebo viac), močenie (dyzúria). Laboratórne príznaky ochorenia sa najzreteľnejšie prejavujú pri jeho exacerbácii a prejavujú sa leukocytúriou, bakteriúriou a znížením relatívnej hustoty moču. Niektorí pacienti majú proteinúriu, hematúriu. Pyelonefritída môže byť v niektorých prípadoch úplne asymptomatická a prejavuje sa pri chronickom zlyhaní obličiek.

Ako prebieha diagnostika?

Diagnóza pyelonefritídy je založená na údajoch o klinických príznakoch, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Posledné uvedené kritériá sú obzvlášť cenné pri latentnom priebehu ochorenia. Na tento účel sa uskutočňuje kultivácia moču na stanovenie mikrobiálneho čísla. Výsledok je spoľahlivý, ak je v 1 ml moču aspoň 50 tisíc rovnakých baktérií.

V inštrumentálnej diagnostike sa používajú metódy ultrazvukového skenovania a vylučovacej urografie. Ultrazvukové skenovanie je dnes široko používané. Pri pyelonefritíde sa pozorujú kŕče pohárov, ktoré sú nahradené atóniou. V budúcnosti dochádza k deformácii pohárov. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s glomerulonefritídou, intersticiálnou nefritídou, hypertenziou.

Spôsoby liečby.

Liečba sa uskutočňuje v dvoch fázach: eliminácia exacerbácie a prevencia relapsu. Úspech terapie do značnej miery závisí od stavu urodynamiky. V prípade potreby sa musí obnoviť. Je tiež dôležité identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na hlavné antibakteriálne látky. Liečba pacientov s aktívnymi prejavmi ochorenia trvá v priemere asi dva mesiace, vykonáva sa nepretržite. Pacient počas určeného obdobia užíva antibakteriálne látky, ale každých 7-12 dní sa lieky nahrádzajú, berúc do úvahy ich toleranciu.

V prípade ťažkej intoxikácie sa antibiotiká prvýkrát predpisujú v súlade s typom patogénu: polosyntetické penicilíny (ampicilín, karbenicilín), cefalosporíny všetkých generácií, fluorochinolóny, aminoglykozidy (v neprítomnosti CRF) a ďalšie. Potom sa používajú nitrofurány (furadonín), sulfónamidy (biseptol, bactrim atď.), po ktorých sa postupne predpisujú nitroxolín (5NOC), kyselina oxolínová (gramurin), kyselina nalidixová (nevigramon), kyselina pipemidová (palin) a ďalšie.

Nástup remisie je dokázaný elimináciou zápalového stavu, absenciou bakteriúrie a leukocytúrie. Antirelapsová terapia spočíva v dlhodobom (veľa mesiacov) užívaní rôznych liekov. Do jedného mesiaca by sa malo užívať jedno z antibakteriálnych liekov, ďalšie dva týždne - zeleninové antiseptiká, brusnicový džús, odvar, vitamínové komplexy.

Po ukončení antirelapsovej terapie sa vykoná kompletné vyšetrenie pacienta na vyriešenie otázky potreby ďalšej aktívnej antibiotickej terapie. Na zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách sú predpísané protidoštičkové látky (curantyl, trental, aspirín) av prítomnosti arteriálnej hypertenzie sú predpísané antihypertenzíva.