Liečba alergickej bronchiálnej astmy u dospelých. Možné komplikácie choroby

Bronchiálna astma

Príčina bronchiálnej astmy

atopická dermatitída .

Príznaky bronchiálnej astmy

U niektorých pacientov, astma fyzické napätie (starý názov) alebo o bronchokonstrikcia

jeden) . Prejavy ochorenia sa pozorujú menej ako 1-krát týždenne, nočné záchvaty 2-krát mesačne alebo menej. Maximálny výdychový prietok (PEF) nad >
2). Príznaky ochorenia trápia viac ako 1-krát týždenne, ale menej ako 1-krát denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné útoky sú zaznamenané častejšie ako 2 krát za mesiac. PSV>
3)
4)

Väčšina

emfyzém, pľúcne a srdcové zlyhanie

Bronchiálna astma- jedno z najčastejších a najzávažnejších alergických ochorení, zaradené do takzvanej „veľkej trojky alergických chorôb“. Výskyt tejto patológie každoročne rastie. V súčasnosti má bronchiálnu astmu rôznej závažnosti najmenej 6 % celkovej populácie. Navrhovaný článok obsahuje úplné informácie o príznakoch, diagnostike a liečbe tohto ochorenia a bude schopný odpovedať na mnohé otázky pacientov, ich rodín a možno aj lekárov.

Bronchiálna astma je chronické, zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Hlavný prejav bronchiálna astma- reverzibilná (samotná alebo po expozícii liekom) bronchiálna obštrukcia, prejavujúca sa dusením.

Prvý úplný popis choroby urobil náš krajan G.I. Sokolovského v roku 1838. Teraz sa však stratila dlaň vo vývoji metód na liečbu alergickej bronchiálnej astmy a v súčasnosti v Rusku používajú (alebo by mali používať) protokoly odpísané z r. medzinárodné odporúčania, napríklad s GINA.

Prevalencia bronchiálnej astmy je asi 6 %. Veľké obavy vyvoláva obrovské množstvo neidentifikovaných foriem ochorenia. Spravidla ide o ľahké formy bronchiálnej astmy, ktoré sa môžu skrývať pod diagnózami „ obštrukčná bronchitída alebo jednoducho "chronická bronchitída". Výskyt u detí je ešte vyšší a v niektorých regiónoch dosahuje 20 %. Medzi deťmi je počet nediagnostikovaných pacientov ešte vyšší.

Príčina bronchiálnej astmy

Rozvoj bronchiálnej astmy je založený na patogenetickom mechanizme hypersenzitivity okamžitého typu (imunitná odpoveď závislá od IgE). Ide o jeden z najčastejších mechanizmov vzniku alergických a atopických ochorení. Vyznačuje sa tým, že od príchodu alergénu k rozvoju príznakov ochorenia uplynie niekoľko minút. Samozrejme, to platí len pre tých, ktorí už majú senzibilizáciu (alergickú náladu) na túto látku.

Do bytu, kde mačka žije, sa dostane napríklad pacient s bronchiálnou astmou a alergiou na mačaciu srsť, ktorá začne mať astmatický záchvat.

Dôležitú úlohu pri vzniku alergickej bronchiálnej astmy zohráva zhoršená dedičnosť. Takže medzi najbližšími príbuznými pacientov možno nájsť pacientov s bronchiálnou astmou v 40% prípadov a častejšie. Malo by sa vziať do úvahy, že nie je prenášaná samotná bronchiálna astma ako taká, ale schopnosť vyvinúť alergické reakcie vo všeobecnosti.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu bronchiálnej astmy, patrí prítomnosť ložísk chronická infekcia(alebo časté infekčné ochorenia) v dýchacieho traktu, nepriaznivá ekológia, pracovné riziká, fajčenie vrátane pasívneho fajčenia, dlhodobé užívanie množstva drog. Niektorí autori označujú spúšťacie faktory ako dlhodobý kontakt s agresívnymi alergénmi, napríklad bývanie v byte, ktorého steny sú napadnuté plesňou.

Priedušková astma je teda alergickým ochorením, pri exacerbácii ktorého zohráva vedúcu úlohu kontakt s alergénmi. Najčastejšie je choroba spôsobená alergénmi, ktoré vstupujú inhaláciou: domácnosť (rôzne druhy roztočov domáci prach, domáci prach, prach z knižnice, perie z vankúšov), peľ, epiderma (srsť a srsť zvierat, perie vtákov, krmivo pre ryby atď.), plesne.

Potravinové alergie ako príčina bronchiálnej astmy sú extrémne zriedkavé, ale tiež možné. Pre potravinové alergie v tomto prípade sú charakteristické skrížené alergické reakcie. Čo to znamená? Stalo sa, že niektoré alergény rôzneho pôvodu majú podobnú štruktúru. Napríklad alergény peľu brezy a jabĺk. A ak pacient s astmou a alergiou na peľ brezy zje pár jabĺk, potom môže dostať astmatický záchvat.

Bronchiálna astma môže byť posledným štádiom „atopického pochodu“ u detí, ktoré majú atopickú dermatitídu v zozname chorôb.

Príznaky bronchiálnej astmy

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty dýchavičnosti, dusenie, pocit pískania alebo pískania na hrudi. Pri hlbokom dýchaní sa píšťalky môžu zvyšovať. Časté znamenie je záchvatový kašeľ, často suchý alebo s výtokom malej zrazeniny ľahkého spúta na konci záchvatu. Paroxyzmálny suchý kašeľ môže byť jediným príznakom bronchiálnej astmy.

Pri strednej a ťažkej závažnosti bronchiálnej astmy sa pri fyzickej námahe môže vyskytnúť dýchavičnosť. Dýchavičnosť sa výrazne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Často sa príznaky objavia až v čase exacerbácie astmy, mimo exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Exacerbácie (dusenie) sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, no nočné epizódy sú „klasické“. Pacient si môže všimnúť, že existujú faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia, napríklad pobyt v prašnej miestnosti, kontakt so zvieratami, čistenie atď.

U niektorých pacientov, to platí najmä pre deti, útoky sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade sa hovorí o fyzická námaha astma(starý názov) alebo o bronchokonstrikcia spôsobené fyzická aktivita.

Počas obdobia exacerbácie pacient začína reagovať na takzvané nešpecifické podnety: štipľavý zápach, zmeny teploty, zápach dymu atď. To naznačuje aktívny zápalový proces v prieduškách a potrebu aktivácie liekovej terapie.

Frekvencia exacerbácií je určená typom alergénu, na ktorý dochádza k reakcii a ako často je s ním pacient v kontakte. Napríklad pri alergii na peľ rastlín majú exacerbácie jasnú sezónnosť (jar-leto).

Pri počúvaní pacienta fonendoskopom dochádza k oslabeniu vezikulárneho dýchania a objaveniu sa vysokých (pískavých) šelestov. Mimo exacerbácie môže byť auskultačný obraz bez rysov.

Charakteristickým príznakom bronchiálnej astmy je dobrý účinok pri užívaní antihistaminík (cetrin, zyrtec, erius a pod.) a najmä po inhalácii bronchodilatancií (salbutamol, berodual a pod.).

Na základe závažnosti symptómov sa rozlišujú štyri stupne závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sa pozorujú menej ako 1-krát týždenne, nočné záchvaty 2-krát mesačne alebo menej. Peak expiratory flow rate (PEF) je viac ako 80 % vekovej normy, fluktuácie PEF za deň sú menšie ako 20 % (viac o túto metóduštúdie v sekcii IV).
2) mierna perzistujúca astma. Príznaky ochorenia trápia viac ako 1-krát týždenne, ale menej ako 1-krát denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné útoky sú zaznamenané častejšie ako 2 krát za mesiac. PSV> 80 % splatnosti, denné výkyvy 20-30 %.
3) priemerná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú každý deň. Exacerbácie výrazne narúšajú každodennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne. Požadovaný denný príjemβ2 agonisty (salbutamol) krátka akcia. PSV 60-80% vekovej normy. Výkyvy PSV viac ako 30 % za deň.
4) závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Asfyxia útoky 3-4 krát denne alebo častejšie, časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni alebo viac). Každodenná fyzická aktivita je značne náročná.

Väčšina život ohrozujúci príznak astmy- rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Súčasne sa vyvíja zdĺhavé, voči tradičnej medikamentóznej liečbe, dusenie. Dusenie výdychovej povahy, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Vývoj astmatického stavu je sprevádzaný porušením a následne stratou vedomia, ako aj všeobecným vážny stav chorý. Ak sa nelieči, riziko úmrtia je vysoké.

Aké testy budete musieť urobiť, ak máte podozrenie na bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je v oblasti záujmu dvoch medicínskych odborov: alergológ-imunológ a pneumológ. Ide o pomerne časté ochorenie, preto praktickí lekári alebo pediatri väčšinou riešia ľahké formy (v závislosti od veku pacienta). Ale stále je lepšie okamžite sa dostať k úzkemu špecialistovi. Najdôležitejšia zložka pri vyšetrení pacienta s bronchiálnou astmou– identifikácia tých alergénov, ktorých kontakt spôsobuje alergický zápal. Testovanie začína stanovením citlivosti na domáce, epidermálne, plesňové alergény.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy

Pri liečbe atopickej bronchiálnej astmy možno použiť nasledujúce skupiny liekov. Ich dávkovanie, kombinácie a trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti tiež prevláda koncepcia, že liečba astmy by sa mala prehodnocovať každé tri mesiace. Ak sa počas tejto doby ochorenie úplne kompenzovalo, rozhodne sa o znížení dávok, ak nie, o zvýšení dávok alebo pridaní liekov z iných farmakologických skupín.

Najdôležitejšia zložka pri liečbe alergickej bronchiálnej astmy– vykonávanie alergén-špecifickej imunoterapie (SIT-terapia). Cieľom je vytvorenie imunity voči tým alergénom, ktoré u pacienta vyvolávajú alergickú reakciu a zápal. Túto terapiu môže vykonávať iba alergológ. Liečba sa vykonáva bez exacerbácie spravidla na jeseň alebo v zime.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi podávajú roztoky alergénov v postupne sa zvyšujúcich dávkach. V dôsledku toho sa u nich rozvíja tolerancia. Efekt liečby je tým vyšší, čím skôr sa s terapiou začne. Vzhľadom na to, že toto je najviac radikálnym spôsobom liečbe atopickej bronchiálnej astmy je potrebné pacientov motivovať k skorý štart vykonávanie tejto liečby.

Liečba atopickej bronchiálnej astmy ľudovými prostriedkami.

Alergické ochorenia sú skupinou ochorení, pri ktorých sa prostriedky tradičná medicína sa musí zaobchádzať s mimoriadnou opatrnosťou. A výnimkou nie je ani alergická bronchiálna astma. Počas mojej práce som bol svedkom obrovského množstva exacerbácií vyvolaných týmito metódami. Ak nejaká metóda pomohla vašim priateľom (mimochodom, nie to, že to bol on, kto pomohol, možno to bola spontánna remisia), neznamená to, že vám to nespôsobí komplikácie.
Choďte na šport alebo dychové cvičenia. To poskytne oveľa lepší účinok.

Vlastnosti výživy a životného štýlu pacienta s alergickou bronchiálnou astmou.

Nevyhnutnou zložkou liečby bronchiálnej astmy je dodržiavanie špeciálnej životosprávy a vytváranie hypoalergénneho (bezalergénneho) prostredia. V súčasnosti sú v mnohých veľkých nemocniciach vytvorené takzvané školy pacientov s bronchiálnou astmou, kde sa pacienti učia práve týmto činnostiam. Ak vy alebo vaše dieťa trpíte týmto ochorením, odporúčam vyhľadať takúto školu vo vašom meste. Okrem zásad hypoalergénneho života ich učia kontrolovať svoj stav, samostatne upravovať liečbu, správne používať rozprašovač atď.

Alergická bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma sa u detí môže prejaviť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po roku. Zvýšené riziko rozvoj ochorenia u detí s dedičnosťou zaťažených alergickými ochoreniami a u pacientov, ktorí už alergické ochorenia zaznamenali v minulosti.

Často sa bronchiálna astma môže skrývať pod rúškom obštrukčnej bronchitídy. Preto, ak malo dieťa 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy (bronchiálna obštrukcia) za rok, urýchlene choďte k alergológovi.

Alergická bronchiálna astma a tehotenstvo.

Špeciálna starostlivosť sa venuje eliminácii alergénov a vytváraniu hypoalergénneho prostredia počas tehotenstva. Vyhnite sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu.
Poskytnutá liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Možné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy a prognóza

Prognóza života pri správnej liečbe je priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe, náhlom vysadení liekov je vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Vývoj tohto stavu už bezprostredne ohrozuje život.

Ku komplikáciám dlhodobej nekontrolovanej bronchiálnej astmy môže patriť aj rozvoj pľúcneho emfyzému, pľúcneho a srdcového zlyhania. Závažné formy ochorenia môžu viesť k invalidite pacienta.

Prevencia alergickej bronchiálnej astmy

Bohužiaľ neboli vyvinuté účinné opatrenia primárnej prevencie, teda zamerané na prevenciu ochorenia. S už existujúci problém je potrebná adekvátna liečba a eliminácia alergénov, čo umožňuje stabilizovať priebeh ochorenia a znížiť riziko exacerbácií.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej bronchiálnej astme:

Príznaky alergickej bronchiálnej astmy.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty dýchavičnosti, dusenie, pocit pískania alebo pískania na hrudi. Pri hlbokom dýchaní sa píšťalky môžu zvyšovať. Bežným príznakom je záchvatovitý kašeľ, často suchý alebo s malou zrazeninou ľahkého spúta na konci záchvatu. Paroxysmálny suchý kašeľ môže byť jediným príznakom alergickej bronchiálnej astmy. V tomto prípade hovoria o variante kašľa bronchiálnej astmy.

Pri strednej a ťažkej závažnosti bronchiálnej astmy sa pri fyzickej námahe môže vyskytnúť dýchavičnosť. Dýchavičnosť sa výrazne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Často sa príznaky objavia až v čase exacerbácie astmy, mimo exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Počas auskultácie (počúvanie pacienta fonendoskopom) dochádza k oslabeniu vezikulárneho dýchania a objaveniu sa vysokého (pískania) pískania. Mimo exacerbácie môže byť auskultačný obraz bez rysov.

Na základe závažnosti symptómov sa rozlišujú štyri stupne závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sa pozorujú menej ako 1-krát týždenne, nočné záchvaty 2-krát mesačne alebo menej. Peak expiratory flow rate (PSV) je viac ako 80 % vekovej normy, fluktuácie PSV za deň sú menšie ako 20 % (viac o tejto metóde výskumu v časti IV) .
2) mierna perzistujúca astma. Príznaky ochorenia trápia viac ako 1-krát týždenne, ale menej ako 1-krát denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné útoky sú zaznamenané častejšie ako 2 krát za mesiac. PSV> 80 % splatnosti, denné výkyvy 20-30 %.
3) priemerná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú každý deň. Exacerbácie výrazne narúšajú každodennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne. Vyžaduje sa denný príjem krátkodobo pôsobiacich β2 agonistov (salbutamol). PSV 60-80% vekovej normy. Výkyvy PSV viac ako 30 % za deň.
4) závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Asfyxia útoky 3-4 krát denne alebo častejšie, časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni alebo viac). Každodenná fyzická aktivita je značne náročná.

Väčšina život ohrozujúci prejav bronchiálnej astmy- rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Súčasne sa vyvíja zdĺhavé, voči tradičnej medikamentóznej liečbe, dusenie. Dusenie výdychovej povahy, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Rozvoj astmatického stavu je sprevádzaný porušením a následne stratou vedomia, ako aj celkovým vážnym stavom pacienta. Ak sa nelieči, riziko úmrtia je vysoké.

Aké testy sa budú musieť vykonať pri podozrení na alergickú bronchiálnu astmu.

Atopická bronchiálna astma je v oblasti záujmu dvoch medicínskych odborov: alergológ-imunológ a pneumológ. Bronchiálna astma je pomerne časté ochorenie, preto sa praktickí lekári alebo pediatri väčšinou zaoberajú miernymi formami (v závislosti od veku pacienta). Ale stále je lepšie okamžite sa dostať k úzkemu špecialistovi.

Keď je choroba prvýkrát diagnostikovaná a potom raz alebo dvakrát ročne dispenzárne pozorovanie budú vám ponúknuté tieto testy: klinický krvný test, všeobecný test moču, krv na cukor, biochemický krvný test (celkový a priamy bilirubín, ALT, AST, močovina, kreatinín). Na vylúčenie sprievodnej patológie srdca - EKG. Bude potrebná ročná skiaskopia.

Ak je produktívny, to znamená s výtokom spúta, kašeľ - prejdú všeobecnou analýzou spúta. So sklonom k častým infekčným ochoreniam horných dýchacích ciest - analýza spúta na mikroflóru so stanovením citlivosti na antibiotiká. S paroxyzmálnym suchým kašľom - rozmazanie z hltanu na huby.

Je povinné študovať funkciu vonkajšieho dýchania (spirografia). Za týmto účelom budete vyzvaní, aby ste dýchali do trubice pripojenej k špeciálnemu stroju. Odporúča sa zdržať sa užívania bronchodilatačných tabliet (ako Eufilin) a inhalátorov (ako je salbutamol, berodual, berotek atď.) deň predtým. Ak vám váš stav neumožňuje zaobísť sa bez týchto liekov, informujte o tom lekára, ktorý vedie štúdiu, aby mohol závery primerane upraviť. Pred štúdiom sa neodporúča fajčiť (v zásade sa fajčenie nikdy neodporúča pacientom s bronchopulmonálnymi ochoreniami). Spirometria sa vykonáva u pacientov od 5 rokov.
Pri podozrení na bronchiálnu astmu sa vykoná test s bronchodilatačnými liekmi. K tomu urobte spirografiu, potom niekoľko inhalácií salbutamolu alebo jemu podobného lieku a opakovanú spirografiu. Cieľom je zistiť, ako veľmi sa mení priechodnosť priedušiek pod vplyvom tejto skupiny liekov. Pri zmene FEV1 (úsilný výdychový objem za 1 sekundu) o viac ako 12 % alebo 200 ml je diagnóza astmy takmer nepochybná.

Zjednodušená, ale pre pacientov aj dostupnejšia a pohodlnejšia je vrcholová prietoková metrika. Ide o prístroj, ktorý určuje maximálnu (špičkovú) rýchlosť výdychu. Náklady na zariadenie sú extrémne nízke (od 400 do 500 rubľov), nevyžadujú sa Zásoby, vďaka čomu je veľmi vhodný na rutinnú kontrolu chorôb. Získané ukazovatele sa porovnávajú s referenčnými hodnotami (k zariadeniu je zvyčajne pripojená tabuľka s normami pre rôzne vekové kategórie a výšky). Merania by sa mali vykonávať dvakrát denne: ráno a večer. Výhodou prístroja je, že umožňuje vopred predpovedať nástup exacerbácie ochorenia, pretože vrcholový výdychový prietok začína klesať už niekoľko dní pred objavením sa klinických prejavov exacerbácie. Okrem toho je to objektívny spôsob sledovania priebehu ochorenia.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu sprievodné ochorenia nosohltanu, odporúča sa každoročné vyšetrenie u ORL lekára a RTG paranazálne dutiny nos.

Najdôležitejšia zložka pri vyšetrení pacienta s bronchiálnou astmou- identifikácia tých alergénov, ktorých kontakt spôsobuje alergický zápal. Testovanie začína stanovením citlivosti na domáce, epidermálne, plesňové alergény.

Na to sa dá použiť nasledujúce typy diagnostika:

1) nastavenie kožných testov (prick testy). Jeden z najinformatívnejších typov diagnostiky alergie. Zákroku sa netreba báť. Pacient urobí niekoľko rezov (škrabancov) na koži a navrch sa nakvapká 1-2 kvapky špeciálne pripraveného alergénu. Alebo kvapnite 1-2 kvapky alergénu a cez to sa robia škrabance. Postup je absolútne bezbolestný. Výsledok je známy po 30 minútach. Existuje však množstvo kontraindikácií: exacerbácia ochorenia, tehotenstvo, dojčenie. Optimálny vek pre tento typ štúdia je od 4 do 50 rokov. Najmenej 3-5 dní pred zákrokom sa zrušia antihistaminiká (tavegil, klaritín atď.).
Ak to stav pacienta dovoľuje, potom je to najlepší spôsob, ako identifikovať kauzálne významný alergén.

2) krvný test na špecifické imunoglobulíny E (IgE-špecifické). Ide o identifikáciu alergénov krvným testom. Pre tento typ výskumu neexistujú žiadne kontraindikácie. Nevýhody: oveľa vyššie náklady a pomerne veľké percento falošné výsledky.
Niekedy robia aj krvný test na špecifické imunoglobulíny G4 (IgG4-špecifické imunoglobulíny). Informačný obsah tejto analýzy je však pochybný a podľa väčšiny odborníkov ide o plytvanie peniazmi a krvou.
Je tiež možné vykonať FGDS (fibro-gastro-duodenoskopia), bronchoskopiu, ultrazvuk štítna žľaza, PCR (polymerázová reťazová reakcia) výterov z hrdla na infekcie, ako je Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, krvný test na protilátky (IgG) proti Aspergillus fumigatus atď. Úplný zoznam rozbory určuje lekár v závislosti od konkrétnej situácie.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy:

1) Inhalačné krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (β2 agonisty). Na zmiernenie príznakov dusenia sa používajú lieky. Nemajú liečivý účinok, len zmierňujú príznaky. Prípravky: salbutamol, terbutalín, ventolin, fenoterol, berrotek.
Deriváty ipratropiumbromidu majú podobný účinok. Sú to lieky: atrovent, troventol. Bronchodilatátory sú dostupné v aerosóloch s odmeranými dávkami a tekutá forma na inhaláciu pomocou rozprašovača (rozprašovač je zariadenie, ktoré premieňa kvapalinu na paru, čo výrazne zvyšuje jej schopnosť prenikať do priedušiek).
Je nežiaduce používať lieky z tejto skupiny viac ako 4 krát denne. Ak je potreba ich použitia väčšia, je potrebné posilniť „terapeutickú“, protizápalovú zložku terapie.

2) Deriváty kyseliny kromoglykovej. Prípravky: intal, tailed. Vyrába sa vo forme aerosólov na inhaláciu, prášok na inhaláciu v kapsulách, roztok na inhaláciu pomocou rozprašovača. Liečivo má terapeutický, protizápalový účinok. To znamená, že v súčasnosti nezmierňuje symptómy, konkrétne poskytuje terapeutický účinok na zápalový proces ako celok, čo vedie (alebo by malo viesť) v konečnom dôsledku k stabilizácii ochorenia. Terapeutický účinok skôr slabé, používa sa pri ľahkých formách ochorenia. Liek voľby na liečbu námahovej bronchokonstrikcie (záťažová astma). Najčastejšie sa tieto lieky používajú na liečbu detí.

3) Inhalačné glukokortikosteroidy.
Najčastejšie používaná skupina liekov. Výrazný terapeutický, protizápalový účinok. Lieky sa môžu užívať v nízkych, stredných a vysokých dávkach (pozri tabuľku č. 1 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre dospelých.). Zvyčajne sa vyrábajú vo forme dávkovaných aerosólov na inhaláciu alebo ako roztoky (prípravok pulmicort) na inhaláciu cez rozprašovač.

tabuľka č. 1 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre dospelých.

Ak vám bol predpísaný liek z tohto lieku na liečbu bronchiálnej astmy farmakologická skupina- určite sa porozprávajte so svojím lekárom o tom, ako správne vykonávať inhaláciu. Strávte prvý nádych v jeho prítomnosti. Nesprávny postup výrazne znižuje účinnosť lieku, zvyšuje riziko vedľajšie účinky. Po vdýchnutí si určite vypláchnite ústa.

4) Dlhodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatátory (β2 agonisty). Používajú sa ako súčasť liečby stredne ťažkej formy ochorenia a ťažkej formy bronchiálnej astmy. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s inhalačnými glukokortikosteroidmi, čím sa zvyšuje ich účinok. Prípravky: serevent, foradil, oxys.
Podobný účinok majú aj deriváty tiotropiumbromidu (liek Spiriva).

5) Kombinované lieky. Používa sa na liečbu závažných foriem ochorenia. Obsahujú to, čo sa nazýva v jednej fľaši, inhalačný glukokortikosteroid a dlhodobo pôsobiaci inhalačný bronchodilatátor. Lieky: Seretide, Symbicort.

6) kortikosteroidy na perorálne podávanie. Používajú sa iba pri veľmi ťažkých formách ochorenia, keď inhalačná terapia neprináša požadovaný účinok. Počas exacerbácie astmy sú možné krátke kurzy, nie viac ako 5 dní v rade. Metipred je považovaný za najbezpečnejší liek z tejto skupiny.
Použitie perorálnych kortikosteroidov je možné len vtedy, ak boli vyskúšané všetky ostatné možnosti liečby. dlhodobé užívanie Tabletované kortikosteroidy sú takmer vždy sprevádzané vývojom komplikácií: zvýšenie tlaku, zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšenie hladiny cukru v krvi a možnosť vzniku cukrovky atď.

7) antihistaminiká. Relatívne nedávno sa objavili odporúčania na dlhodobé, viac ako tri mesiace, užívanie tabletovaných antihistaminík tretej generácie (najmä Zyrtec) v protizápalových liečebných režimoch bronchiálnej astmy. Toto odporúčanie možno použiť u pacientov s miernou perzistujúcou astmou.

8) antagonisty leukotriénových receptorov. Dosť nová skupina drog, ale už stihol preukázať svoju vysokú účinnosť. Príkladom tejto triedy liečivých látok je Singular v tabletách po 5 a 10 mg. Menovaný 1 krát denne. Odporúča sa na liečbu kašeľových variantov bronchiálnej astmy, námahou vyvolanej bronchokonstrikcie.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi podávajú roztoky alergénov v postupne sa zvyšujúcich dávkach. V dôsledku toho sa u nich rozvíja tolerancia. Efekt liečby je tým vyšší, čím skôr sa s terapiou začne. Vzhľadom na to, že ide o najradikálnejší spôsob liečby atopickej bronchiálnej astmy, je potrebné motivovať pacientov, aby s touto terapiou začali čo najskôr.

Liečba atopickej bronchiálnej astmy ľudovými prostriedkami.

Alergické ochorenia sú skupinou ochorení, pri ktorých by sa tradičná medicína mala liečiť mimoriadne opatrne. A výnimkou nie je ani alergická bronchiálna astma. Počas mojej práce som bol svedkom obrovského množstva exacerbácií vyvolaných týmito metódami. Ak nejaká metóda pomohla vašim priateľom (mimochodom, nie to, že to bol on, kto pomohol, možno to bola spontánna remisia), neznamená to, že vám to nespôsobí komplikácie.
Choďte na šport alebo dychové cvičenia. To poskytne oveľa lepší účinok.

Vlastnosti výživy a životného štýlu pacienta s alergickou bronchiálnou astmou.

Je dokázané, že priebeh ochorenia u pacientov, ktorí prešli takýmto školením, je oveľa lepší ako u tých, ktorí tieto školy nenavštevovali.

Prestať fajčiť je dôležitá otázka. U pacientov s bronchiálnou astmou nie je povolené aktívne ani pasívne fajčenie. Nemali by ste sa rozhodnúť pracovať v organizáciách, kde existujú rôzne priemyselné nebezpečenstvá: prašná výroba, kontakt s chemikáliami atď.

Žiadna z najefektívnejších a najdrahších medikamentózna liečba nebude účinná, pokiaľ sa alergény v životnom prostredí úplne neodstránia alebo aspoň neznížia. Pred vykonaním činností je potrebné alergologické vyšetrenie na identifikáciu všetkých možných alergénov, ktoré môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Alergia na domáce alergény.

roztoče domáceho prachu

Medzi najčastejšie alergény v domácnosti patria roztoče, domáci prach, prach z kníh a perie z vankúšov. Prostriedky boja: časté mokré čistenie, generálne čistenie aspoň raz týždenne, používanie čističiek vzduchu vo všetkých miestnostiach a najmä v spálňach, výmena perie lôžkoviny o syntetických, používanie akaricídnych (zabíjajúcich kliešťov) liekov. Z miestnosti je potrebné odstrániť veci, na ktorých sa často usadzuje prach a ktoré samy sú jeho zdrojom: veľké plyšové hračky, tapisérie, makrom atď. Vymeňte závesy za žalúzie, zbavte sa kobercov..

Alergia na epidermálne alergény.

Hlavnými epidermálnymi alergénmi sú zvieracie chlpy a srsť, vtáčie perie a páperie. Náprava: Pre pacientov s týmto typom alergie je lepšie nechovať zvieratá doma. Po likvidácii zvieraťa sú potrebné dve až tri generálne očisty, aby sa z prostredia úplne vylúčili zvyšné alergény.

Alergia na peľové alergény.

Alergia na peľ rastlín - dosť spoločná príčina alergických ochorení. Kvitne v rôznych mesiacoch rôzne rastliny a dokonca aj bez alergického vyšetrenia, ale s vedomím času exacerbácie môžeme s istotou predpokladať, čo spôsobuje príznaky.
Pre stredné regióny Ruska je typický nasledujúci kvitnúci kalendár:

tabuľka číslo 2 Kalendár kvitnutia v centrálnych oblastiach Ruska

Spôsoby eliminácie alergénov a následne bronchiálnej astmy: najradikálnejšie a najlepšia možnosť- odchod do inej klimatickej zóny v období kvitnutia tých rastlín, na ktoré reagujete. Ak to nie je možné: skúste vyjsť z domu po 11. hodine dopoludnia, používajte doma čističky vzduchu, nevychádzajte zbytočne do „prírody“, neplávajte vo voľnej vode, okná zatvorte gázou a robte nezabudnite ho častejšie zvlhčovať. Zabudnúť na bylinné prípravky, včelie produkty, kozmetika a bylinné lieky.

Športové aktivity sú možné a odporúčané, ale len bez exacerbácie. Atletika, loptové hry, cyklistika, plávanie (ak nereaguje na bielidlo pridané do vody na dezinfekciu), beh sú športy, ktoré sa tradične odporúčajú pacientom s bronchiálnou astmou. Bojové umenia rôzneho druhu, lyžovanie (kvôli vystaveniu studenému vzduchu) sa zvyčajne liečia opatrne. Ak má k tomu dieťa sklony, pošlite ho do hudobnej školy v triede hry na dychové nástroje.

Dobrý účinok majú dychové cvičenia, napríklad dychové cvičenia podľa Strelnikovej.

Alergická bronchiálna astma u detí.

Bronchiálna astma sa u detí môže prejaviť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po roku. Zvýšené riziko vzniku ochorenia u detí s rodinnou anamnézou alergických ochorení a u pacientov, ktorí už alergické ochorenia zaznamenali v minulosti.

Pokúšajú sa začať liečbu derivátmi kyseliny kromoglycovej (kromohexal, intal, chvost). V prípade ich neúčinnosti prechádzajú na inhalačné glukokortikosteroidy. V tabuľke č.3 sú uvedené dávky liečiv tejto farmakologickej skupiny. Odporúčané zavedenie liekov pomocou rozprašovača. To zvyšuje účinnosť liekov a uľahčuje proces inhalácie.

Tabuľka č. 3 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre deti.

Čo najskôr (po 5 rokoch) sa snažia začať alergénovo špecifickú (SIT) terapiu. V tomto veku dáva najlepší účinok a často vám umožňuje úplne sa zbaviť choroby.
Očkovanie sa vykonáva v štádiu stabilnej remisie ochorenia, pod rúškom antihistaminík (Zyrtec, Cetrin, Erius) liekov. Do očkovacej schémy je vhodné zaradiť vakcínu proti pneumokokom.

Alergická bronchiálna astma a tehotenstvo.

1) mierny epizodický priebeh bronchiálnej astmy. Bronchodilatátory sa predpisujú podľa potreby. Výhodný je Atrovent.

2) mierny pretrvávajúci priebeh bronchiálnej astmy. Inhalačný kromoglykát sodný (intal, tayled). Pri neúčinnosti nahraďte inhalačnými glukokortikosteroidmi v nízkych dávkach (tabuľka č. 1). U pacientok počas gravidity sa uprednostňujú deriváty beklometazónu a budezonidu. Ale je možné pokračovať v užívaní iných kortikosteroidov u pacientok, ak úspešne kontrolovali bronchiálnu astmu pred tehotenstvom.

3) stredná ťažký priebeh bronchiálna astma. Stredne dávkované inhalačné kortikosteroidy.

4) ťažký priebeh bronchiálnej astmy. Inhalačné kortikosteroidy vo vysokých dávkach. Ak sú počas gravidity potrebné vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov, potom sa má uprednostniť budezonid a jeho deriváty. Je možné predpísať tabletové kortikosteroidy (prednizolón) podľa intermitentných režimov.
Pôrod len v nemocnici. Elektronické monitorovanie plodu sa vykonáva od prijatia do pôrodnice, aj keď ak je bronchiálna astma dobre kontrolovaná a pacientka nie je ohrozená, kontinuálne sledovanie plodu nie je potrebné. Od začiatku sa posudzuje funkcia dýchania (spirografia, vrcholová prietokomeria). pracovná činnosť a potom každých 12 hodín až do pôrodu. Dobrá úľava od bolesti znižuje riziko vzniku astmatických záchvatov počas pôrodu. Ak je nevyhnutný cisársky rez, uprednostňuje sa nepidurálna anestézia, ako analgetikum sa používa fentanyl. Vzhľadom na to sa uprednostňuje vaginálny pôrod Cisársky rez spojené s výrazným zvýšením rizika exacerbácie ochorenia.

Počas dojčenia pokračujte v liečbe astmy počas tehotenstva. Teofylín a jeho deriváty nie sú žiaduce z dôvodu priameho toxického účinku na plod.

Možné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy a prognóza

Prognóza života pri správnej liečbe je priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe, náhlom vysadení liekov je vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Vývoj tohto stavu už bezprostredne ohrozuje život.

Komplikácie dlhodobej nekontrolovanej bronchiálnej astmy môžu zahŕňať aj rozvoj pľúcneho emfyzému, pľúcneho a srdcového zlyhania. Závažné formy ochorenia môžu viesť k invalidite pacienta.

Prevencia alergickej bronchiálnej astmy.

Bohužiaľ neboli vyvinuté účinné opatrenia primárnej prevencie, teda zamerané na prevenciu ochorenia. Pri už existujúcom probléme je nevyhnutná adekvátna liečba a eliminácia alergénov, čo umožňuje stabilizovať priebeh ochorenia a znížiť riziko exacerbácií.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej bronchiálnej astme:

Pomáhajú dychové cvičenia pri liečbe bronchiálnej astmy?

Rozhodne áno. Pri ľahkých formách ochorenia môžu len tieto metódy úplne stabilizovať priebeh ochorenia, pri stredne ťažkých a ťažké možnosti prúdy - značne to uľahčujú. Mnohí moji pacienti zmierňujú záchvaty výlučne metódami dychových cvičení, bez použitia liekov. Aj keď je lepšie mať lieky po ruke.

Stanoví sa diagnóza bronchiálnej astmy. Lekár predpísal liečebný cyklus inhalátormi (flixotid) na tri mesiace. Symptómy zmizli na piaty deň liečby. Prečo brať lieky tak dlho, ak sa choroba už neprejavuje?

Bronchiálna astma - chronické ochorenie. Neexistujú žiadne príznaky, pretože dostávate liečbu. Ak opustíte kurz v polovici, potom je riziko exacerbácie vysoké. Po troch mesiacoch váš lekár zhodnotí váš stav a rozhodne, či je potrebné pokračovať v liečbe. Bronchiálna astma je zákerná choroba, preto sú takéto dlhé kurzy opodstatnené.

Nemocnica predpísala inhalátor beclazone. V návode som čítal, že sa to týka hormonálnych liekov. Je nebezpečné ho používať? Aké sú možné vedľajšie účinky? Ako sa im (týmto vedľajším účinkom) dá vyhnúť?

Áno, je to hormonálny liek. Pôsobí však na sliznice a odstraňuje tam zápal. Uskutočnili sa štúdie, ktoré ukazujú, že inhalačný kortikosteroid v dennej dávke nižšej ako 1800 mcg systémové pôsobenie na tele. Preto sa týchto liekov netreba báť. Ak sa však zápalový proces neodstráni, ochorenie môže rýchlo prejsť až do astmatického stavu.
Ale ak sa liek používa nesprávne, na slizniciach úst sa môže objaviť infekcia (najčastejšie plesňová). Toto je najčastejší vedľajší účinok týchto liekov. Aby ste tomu zabránili, je potrebné po vdýchnutí vypláchnuť ústa. Pomôže aj použitie medzikusu, čo je plastová hadička (adaptér). Na jeden otvor takejto trubice je pripevnený inhalátor s liekom, cez druhý sa dýcha. V dôsledku toho sa veľké častice lieku, ktoré môžu spôsobiť problémy, usádzajú na stenách rozpery bez toho, aby sa dostali na sliznice.

alergológ-imunológ, Ph.D. Maiorov R.V.

Chráni ľudské telo pred škodlivé baktérie a vírusy. Alergia vedie k tomu, že telo začne bojovať aj s absolútne neškodnými látkami. K tomu dochádza v dôsledku zlyhania produkcie imunoglobulínu. Jeho hladina v krvi stúpa a následne sa zvyšuje citlivosť na alergény v dôsledku produkcie histamínu.

alergická astma- ide o najbežnejšiu formu astmy, ktorá sa prejavuje precitlivenosťou dýchacích orgánov na určité alergény. Vdýchnutím alergénu dostane telo signál o dráždivej látke, spustí sa reakcia imunitného systému, ktorá sa prejavuje prudkým stiahnutím svalov umiestnených okolo dýchacieho traktu. Tento proces sa nazýva bronchospazmus. V dôsledku toho sa svaly zapália a telo začne vylučovať hlien, hustý a dosť viskózny.

dýchanie je sprevádzané píšťalkou;

existuje silná dýchavičnosť;

inhalácie a výdychy sa stávajú častejšie;

objaviť bolesť v oblasti hrudníka;

hrudný kôš cíti pocit zovretia.

Toto sú hlavné príznaky, ktoré môže spôsobiť ktorýkoľvek z bežných alergénov:

peľ kvetov (alebo peľ stromov a rastlín, napríklad chmýří topoľa);

častice spór plesní;

vlna alebo sliny zvierat (častice kože a peria vtákov patria do rovnakej kategórie);

dostupnosť v životné prostredie exkrementy roztočov.

Akýkoľvek kontakt s dráždivou látkou môže spôsobiť alergickú reakciu. Napríklad škrabanec okamžite spôsobí lokálne svrbenie a začervenanie kože. V extrémnych prípadoch, ak sa takáto látka dostane do ľudského tela, môže vzniknúť skutočné nebezpečenstvo, pretože. možný rýchly nástup anafylaktického šoku, čo je vážny astmatický záchvat.

Mechanizmus vzniku atopickej astmy môžu spustiť nielen alergény. Môžu spôsobiť záchvat, a nie samotnú alergickú reakciu.

Potom sa príčinou útoku nestane nič iné ako dráždivé častice vo vdychovanom vzduchu:

tabakový dym;

dym zo sviečky (vrátane aromatickej), krbu alebo ohňostroja;

kontaminovaný vzduch;

studený vzduch (vrátane fyzické aktivity vonku);

vonia chemikálie a ich výpary;

parfumové arómy;

Závažnosť priebehu atopickej astmy závisí od závažnosti symptómov: mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Prejavy alergickej astmy u dieťaťa môžu byť rôzne vekové obdobia, ale najčastejšie choroba postihuje telo dieťaťa po roku života. Hlavným rizikovým faktorom sú alergické reakcie rôznej etiológie.

atopická astma v detstva má nepríjemnú vlastnosť - môže sa skrývať pod príznakmi obštrukčnej bronchitídy. Astmu je možné identifikovať podľa počtu prejavov ochorenia počas roka. Ak sa bronchiálna obštrukcia objaví viac ako štyrikrát do roka, je to tak vážny dôvod kontaktujte alergológa alebo imunológa.

Špecifickosť liečby atopickej astmy u detí spočíva v prvoradom význame inhalácií ako hlavného lieku. Takéto postupy nielen pomáhajú eliminovať alergén, ktorý spustil mechanizmus ochorenia, ale tiež zvyšujú obranyschopnosť tela.
Alergický astmatický záchvat

Pod záchvatom alergickej astmy treba rozumieť takú reakciu ľudského imunitného systému, pri ktorej sa bronchospazmus objaví ako odpoveď na vystavenie alergénu. Je to on, kto predstavuje záchvat ako taký, sprevádzaný kontrakciou svalového tkaniva obklopujúceho dýchacie cesty. Kvôli tomuto patologickému stavu sa svaly zapália a naplnia viskóznym hustý hlien. To prudko obmedzuje prísun kyslíka do pľúc.

Na odstránenie záchvatu atopickej alergie je potrebný celý rad opatrení. V prvom rade sú zamerané na odstránenie príznakov ochorenia. Pokojný a uvoľnený stav počas útoku je nevyhnutnou súčasťou, ak sa človek začne obávať a obávať sa, jeho situácia sa len zhorší. Pomalé nádychy a výdychy, prúd čerstvého vzduchu (nie studeného), horizontálna poloha telo pomôže zvládnuť záchvat atopickej astmy v priebehu niekoľkých minút.

V ideálnom prípade by ste mali mať so sebou inhalátor liek. Jeho použitie rýchlo uvoľní dusivý záchvat a obnoví hladké svaly dýchacieho systému.

Astmatický stav. Extrémne život ohrozujúca je forma prejavu atopickej astmy, pri ktorej sa rozvinie astmatický stav nazývaný status astmaticus. Ide o dlhodobé dusenie, ktoré nie je prístupné tradičnej medikamentóznej liečbe, pri ktorej človek jednoducho nie je schopný vydýchnuť vzduch. Takýto stav sa vyvíja od určitého zakalenia vedomia až po jeho úplnú stratu. Zároveň je všeobecná pohoda človeka mimoriadne náročná. Nedostatok správnej liečby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Liečba atopickej astmy sa má vykonávať pod dohľadom lekára. Samoliečebná terapia môže ochorenie zhoršiť. Tento typ astma sa lieči rovnakým spôsobom ako iné formy astmy, je však dôležité vziať do úvahy alergickú povahu ochorenia.

Včasný príjem antihistaminiká znižuje príznaky a závažnosť atopickej astmy. Moderný farmaceutický trh ponúka širokú škálu takýchto produktov, takže si vyberte vhodný liek nie také ťažké. Antihistamínový účinok sa dosahuje blokovaním receptorov, v dôsledku čoho uvoľňovanie histamínu do krvi buď úplne chýba, alebo je jeho dávka taká malá, že nespôsobuje žiadnu odozvu.

Ak nastane situácia, keď nie je možné vyhnúť sa stretnutiu s dráždivou látkou, je potrebné užiť antihistaminikum vopred, potom sa pravdepodobnosť akútnej reakcie výrazne zníži.

V medicíne existuje technika, pri ktorej sa alergénová látka zavádza do ľudského tela. Postupne sa dávka zvyšuje. Takto sa vytvára náchylnosť na určitý podnet, čím sa znižuje pravdepodobnosť alergických záchvatov.

Najbežnejšou metódou boja proti atopickej astme je použitie inhalačných glukokortikoidov a dlhodobo pôsobiacich a2-adrenergných blokátorov. Ide o základnú terapiu, ktorá pomáha kontrolovať priebeh ochorenia. dlho.

Protilátky-antagonisty imunoglobulínu E slúžia na elimináciu precitlivenosti priedušiek a zabraňujú možnej exacerbácii na dostatočne dlhú dobu.

Pri liečbe detskej alergickej astmy sa aktívne používa skupina liekov nazývaných kromony. U dospelých však liečba týmito liekmi neprináša požadovaný výsledok.

Metylxantíny sa používajú pri exacerbácii atopickej astmy. Pôsobia veľmi rýchlo blokovaním adrenoreceptorov. Hlavnými látkami tejto skupiny liekov sú adrenalín a perorálny glukokortikoid.

Na pozadí všetkých liekov sú prioritou inhalačné lieky, ktoré pomocou špeciálneho prístroja prenikajú priamo do dýchacích ciest človeka s atopickou astmou. V tomto prípade dochádza k okamžitému terapeutickému účinku. Okrem toho sú inhalácie zbavené vedľajších účinkov, ktoré lieky často majú.

Alergická astma sa môže a mala by sa liečiť, ale terapia by mala byť štruktúrovaná tak, aby zohľadňovala individuálne charakteristiky priebehu ochorenia. To môže urobiť kvalifikovaný lekár na základe údajov klinický obraz choroby a diagnostické nástroje. Oneskorená liečba alebo nesprávne zostavená terapia vedie k obrovskému riziku vzniku patologických stavov v tele, v dôsledku čoho sa atopická astma môže zhoršiť, vrátane smrti alebo invalidity.

Vo všeobecnosti je prognóza života pri správnej liečbe celkom priaznivá. Medzi hlavné komplikácie atopickej astmy patrí rozvoj pľúcneho emfyzému, pľúcne a srdcové zlyhanie.

K dnešnému dňu neexistujú účinné preventívne opatrenia, ktoré by mohli úplne vylúčiť možnosť vzniku alergickej astmy. Problém sa rieši až vtedy, keď dôjde k ochoreniu a zredukuje sa na elimináciu alergénov a adekvátnu liečbu, ktorej hlavnou úlohou je stabilizovať priebeh ochorenia a znížiť možné exacerbácie.

vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity N. I. Pirogov, špecialita "Medicína" (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).

Bronchiálna astma je ochorenie, ktoré postupne pohlcuje čoraz väčšiu časť zemegule. Je určená chronickým zápalom lokalizovaným (lokalizovaným) v stene dýchacieho traktu, ako aj zvýšením reakcie tejto steny na podráždenie, jej hypersekrécia (zvýšená sekrécia hlienu a tvorba spúta).

Vľavo (pre čitateľa) normálny bronchus, vpravo - postihnutý.

Základom ochorenia môžu byť rôzne dôvody. Jednou z najčastejších príčin je alergia. Asi sedemdesiat percent ochorenia pripadá na alergickú astmu, ktorá sa často označuje aj ako atopická astma, keďže je spojená s atopiou – tendenciou organizmu pacienta zvyšovať produkciu imunoglobulínu E krvnými bunkami, ktorý naopak sa priamo podieľa na alergických reakciách. Alergická forma je dedične určená (definitívna).

Atopia je vlastnosť, ktorá sa dedí. Nie u každého atopika sa vyvinie alergická forma bronchiálnej astmy, ale pravdepodobnosť jej vzniku je v porovnaní s človekom bez atopie oveľa vyššia.
Diagnostika a liečba atopickej bronchiálnej astmy má niektoré zvláštnosti.

Hlavné prejavy choroby

Príznaky alergickej formy bronchiálnej astmy počas exacerbácie sa v podstate nelíšia od príznakov akejkoľvek inej formy ochorenia. Pacient tiež pravidelne pociťuje záchvaty dusenia alebo výdychovej dyspnoe (ťažkosti s výdychom), štipľavý suchý kašeľ, sipot a nepríjemný pocit na hrudníku. Ich vzťah s kontaktom s látkami, ktoré u pacienta vyvolávajú alergiu, je však zvyčajne jasne vysledovateľný. Takéto látky sa nazývajú alergény. Môžu byť produkty na jedenie(orechy, broskyne, jablká), zvieracie chlpy, peľ kvitnúce rastliny, ako aj domáci prach a roztoče, ktoré v ňom žijú. Pri vdychovaní domáceho prachu zvyčajne vyvoláva priamy alergický prejav práve roztoč a nie jeho ostatné zložky.
Je dôležité si uvedomiť, že astmatik má príznaky alergie, aj keď žiadne nie sú. Pre chorých nositeľov tejto alergickej formy ochorenia sezónna alebo celoročná nádcha (zápal nosovej sliznice vznikajúci jej priamym kontaktom s alergénom) a konjunktivitída (zápal sliznice očí), ako aj rôzne kožné prejavy alergie:

Ako sa robí diagnóza?

Samozrejme, ako pri akejkoľvek inej forme ochorenia, na stanovenie diagnózy alergickej astmy musí lekár zhromaždiť údaje o tom, ako často sa príznaky objavujú, identifikovať ich paroxysmálnu povahu a silu. Opýtajte sa pacienta alebo jeho rodičov, ak ide o dieťa, či aj iní členovia rodiny majú príznaky choroby, pretože predispozícia k nej je dedičná.
V prípade alergií je dôležité pamätať na to, že diagnóza „alergická astma“ musí byť potvrdená laboratórnymi testami a špeciálnymi testami zameranými na zistenie konkrétneho alergénu, ktorého kontakt vedie k tomu, že príznaky ochorenia vznikajú resp. zintenzívniť: veď to je to, čo rozlišuje danej forme choroby.

Laboratórne vyšetrenia krvi a obsahu nosovej dutiny sa vykonávajú, ak má pacient sezónnu alebo celoročnú rinitídu, prostredníctvom ktorej možno zistiť:

Zvýšená koncentrácia imunoglobulínu E v krvi
Zvýšená koncentrácia krviniek nazývaných eozinofily (podieľajú sa na alergických reakciách)
Zvýšená koncentrácia buniek - eozinofilov v hliene získanom z nosa

Všetky tieto údaje, ak sú aj príznaky, budú hovoriť v prospech alergickej povahy ochorenia.
Keď je lekár istý, že pacient je atopický a alergický, vykonajú sa špeciálne kožné testy, ktorých účelom je určiť konkrétny alergén, pri kontakte s ktorým dochádza k alergickým reakciám, vzhľadu alergická rinitída a zvýšená frekvencia a závažnosť astmatických záchvatov. Údajné alergény sa aplikujú na kožu a po chvíli sa berú do úvahy výsledky: na miestach, kde sa koža dostala do kontaktu so skutočným alergénom pre tohto pacienta, bude pozorované podráždenie: začervenanie, svrbenie a niekedy, ak je reakcia na alergén veľmi silná a rýchla, môžu sa objaviť aj bublinky.

Liečba bronchiálnej astmy alergickej povahy

Pred liečbou alergickej formy bronchiálnej astmy je potrebné predpísať liečbu, ktorá pacientovi pomôže vyrovnať sa so samotnou alergiou.
Najprv by mal lekár spolu s pacientom zvážiť, či má pacient možnosť úplne vylúčiť kontakt s predtým identifikovaným alergénom, pričom sa riadi nasledujúcimi zásadami:

Niekedy môže mať zmysel ASIT (alergén-špecifická imunoterapia). Takáto liečba alergie spočíva v tom, že sa do tela alergika pomaly a v malých dávkach dostáva látka, na ktorú organizmus reaguje násilne. V priebehu času sa príznaky alergie môžu zastaviť alebo výrazne znížiť. Antigén-špecifická liečba však nie je vždy vhodná, a preto sa o nej rozhoduje v každom prípade individuálne.
Okrem kontaktu s priamymi alergénmi nemedikamentózna liečba by malo byť aj vylúčenie fajčenia a iných látok inhalovaných pacientom (napr. v práci) a dráždiacich sliznicu dýchacích ciest. Po vykonaní všetkých vyššie uvedených opatrení môžete pacienta začať liečiť liekmi.
Začnite liečbu drogami s tým, že pacientovi sú na požiadanie predpísané lieky, ktoré sa užívajú v čase útoku. Ide o inhalačné (inhalačné) stimulanty B-receptorov priedušiek (Salbutamol), ktoré rozširujú ich lúmen a uľahčujú priechod vzduchu dýchacími cestami, čím zastavujú (zastavujú) záchvat. Viac ako dve alebo tri injekcie lieku naraz nie je možné vykonať, pretože receptory môžu byť zablokované nadmerným množstvom liekov, čo len zvýši zúženie priedušiek a povedie k zhoršeniu záchvatu.
Ďalej, ak sú záchvaty dostatočne časté a príznaky sú výrazné, môžete uvažovať o liečbe pacienta liekmi s dlhodobým účinkom, ktoré zabraňujú nástupu záchvatov. Tieto lieky zahŕňajú inhalačné glukokortikosteroidy (hormonálna liečba: napríklad beklometazón) a dlhodobo pôsobiace stimulanty bronchiálnych B-receptorov. Malo by sa pamätať na to, že na pozadí inhalačných glukokortikosteroidov sa môže vyskytnúť kandidóza. ústna dutina(huba). Aby ste tomu zabránili, po použití lieku si vypláchnite ústa.
Na zmiernenie priebehu alergií vo všeobecnosti a alergickej zložky bronchiálnej astmy zvlášť sa pacientovi predpisujú antihistaminiká (blokujú receptory pre histamínovú látku, ktorá sa podieľa na alergických reakciách: napr. Tavegil).

Je dôležité mať na pamäti, že liečba: samotné lieky a ich dávky vyberá lekár, berúc do úvahy vlastnosti tela konkrétnej osoby a priebeh jej choroby: aké jasné sú príznaky a ako často sa vyskytujú exacerbácie . Nemôžete sa samoliečiť. Určite by ste sa mali obrátiť na špecialistu.
Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že alergická zložka spôsobuje, že ochorenie je nestabilné, pretože reakcie tela na alergény sa vyskytujú veľmi rýchlo. Zhoršenie môže nastať aj náhle, rovnako ako ona sama Alergická reakcia. Preto treba liečbu pacienta brať vážne a pravidelne dodržiavať odporúčania lekára.

alergická astma- závažné ochorenie spojené s agresívnou reakciou imunitného oddelenia na špecifický alergén, ktorý nie je rozpoznaný ako bezpečný orgán pre telo. Keď vstúpi alergén dýchacích ciest spustí sa alarm o prítomnosti cudzieho antigénu. Kvôli stimulácii tvorby imunoglobulínov sa rozbieha práca histamínové receptory, čo spôsobuje patogénny proces v dýchacích orgánoch - náhly kŕč hladký sval, zúženie lúmenu a vzhľad akútny zápal v dýchacích cestách s tvorbou edémov a zvýšenou sekréciou hustého hlienu.

Atopická astma je podobnými klinickými príznakmi ako iné typy patológií astmy. Takže pacienti s alergickou astmou budú mať problémy s dýchacími orgánmi pri vdychovaní cigaretového dymu, najmä mrazivého vzduchu silné pachy, mikročastice prachu a iných dráždivých látok, ako aj v čase fyzickej aktivity. Povaha pôvodu alergénov je veľmi rôznorodá, preto je dôležité identifikovať nešťastný antigén čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju závažnej patogenézy v respiračnej oblasti, ktorá nie je bezpečná pre svoje komplikácie.

Funkcie imunitného systému sú zamerané na poskytovanie ochrannej bariéry, ktorá obmedzuje prenikanie patogénov do prirodzeného prostredia. biologické prostredie organizmu. Ale, bohužiaľ, tvorba protilátok nie vždy priaznivo ovplyvňuje stav ľudského zdravia. Takže s alergiami produkuje aj imunitný systém veľké množstvo imunitných buniek, čo prispieva k aktivácii histamínu a jeho uvoľňovaniu do krvi. Histamín v aktívna forma nebezpečný pre človeka, pretože spôsobuje poškodenie najmä dýchacích orgánov a kože.

Aké sú príznaky atopickej astmy?

Pre atopický typ astma je charakterizovaná poškodením dýchacieho traktu, ktorý sa nachádza v hrudnej oblasti tela, s nasledujúcimi klinickými príznakmi:

výskyt záchvatov kašľa;
dýchacie centrum je utláčané, stlačené;
inhalácie a výdychy sú sprevádzané sipotom a pískaním;
objavenie sa pocitu kritického nedostatku vzduchu (dýchavičnosť);
krátky nádych je rýchlo nahradený ťažkým dlhým výdychom;
dýchací akt sa stáva častým, intenzívnym;
v hrudníku sú bolestivé prejavy.

Vyššie uvedené príznaky sú vlastné alergickej astme, môžu byť vyvolané najmä akýmikoľvek látkami cudzími telu exogénne druhy, napríklad:

peľ kvetov alebo špecifické rastlinné látky;
spóry plesní;
lupiny a sekréty slín domácich zvierat;
odpadové produkty domácich roztočov.

Okrem hlavných alergénov môžu aj iné dráždivé látky, ktoré nie sú hlavnou príčinou astmy, zhoršiť existujúce ochorenie, vyvolať astmatickú krízu:

uvoľnenie plynu z výbuchu petárd, zábavnej pyrotechniky;
mikročastice prachu lietajúce vo vzduchu;
aromatické výpary zo sviečok, parfumov atď.;
chemické zloženie chemikálie pre domácnosť;
automobilové výfukové plyny;
dym vychádzajúci z horiaceho ohňa;
niektoré lieky;
aktívny fyzické cvičenia;
studený vzduch a neuro-emocionálne šoky.

Alergická astma v detstve

Deti sú najzraniteľnejšie voči chorobe v dôsledku nedokonalosti imunitného a dýchacieho systému. Najmä astmatické ochorenia alergického plánu napádajú bábätká v prvých 3-4 rokoch. Deti často trpia zmiešaným typom patológie - infekčno-alergická astma. Toto ochorenie je spôsobené dvoma faktormi:

prvou je alergická predispozícia (reakcie na potraviny, lieky atď.);
druhým je neimunologický faktor (infekcie dýchacích ciest, stres, chlad, špinavý vzduch a pod.).

Pretože najčastejšie je útok vyprovokovaný respiračné infekcie, preto sa jej prejavy vyskytnú buď na konci ochorenia, alebo po krátkom čase po ústupe infekčného ložiska – asi po 3 týždňoch. Často môže emocionálny výbuch dieťaťa, napríklad stres, strach, záchvaty hnevu, ovplyvniť výskyt bronchiálnej krízy. silný plač alebo smiech. Okrem emocionálneho faktora je často bronchiálny spazmus spôsobený fyzickou aktivitou dieťaťa a vdychovaním dymu, mrazivého vzduchu, prachu atď.

Pomerne často rodičia ani nemajú podozrenie, kým dieťa nedostane astmatický záchvat, že dieťa nemá len bronchitídu, ale atopickú formu astmy. Nie je ťažké mať podozrenie na skutočnú patológiu alergického typu: ak sa bronchitída vyskytuje viac ako 4-krát do roka a dieťa má akúkoľvek alergiu, dokonca aj dermatologickú, pravdepodobnosť atopickej astmy je pomerne vysoká. Preto potvrdiť alebo vylúčiť nebezpečná choroba dieťa by ste mali ukázať detskému alergológovi, ktorý vám predpíše špeciálny alergologický test so záťažou, vedenie imunologické vyšetrenie na zistenie prítomnosti infekčného alergénu a ďalšie dôležité testy.

Na liečbu alergickej astmy sú deťom predpísané inhalačné postupy, ktoré pomôžu zlepšiť drenáž a ochranná funkcia priedušiek. Vo väčšine prípadov je potrebné stretnutie špeciálne aerosóly na zmiernenie opuchov a kŕčov v dýchacích cestách, ako aj niektoré lieky proti kašľu a antihistaminiká. Výber a určenie dávkovania liekov proti astme pre deti je len detský špecialista Alergológia a imunológia!

Atopický astmatický záchvat

Väčšina nebezpečný príznak ktoré provokujú respiračné alergény- Je to dusno. Keď sa dráždivý antigén dostane do dýchacích ciest, dostane sa do kontaktu s imunoglobulínom E, v dôsledku čoho sa rýchlo zapália sliznice dýchacích orgánov a v dôsledku patologickej reakcie sa objaví bronchospazmus. Útok je sprevádzaný útlmom dýchacieho aktu, výskytom cudzích zvukov v čase ťažkého vdýchnutia a výdychu (pískanie, sipot), bolestivý kašeľ s ťažko separovateľným bielym spútom.

V čase útoku je potrebné najskôr zavolať sanitku. Počas jazdy je dôležité poskytnúť telu psychologický pokoj, pretože zvýšená úzkosť a strach len skomplikuje situáciu. Ak je útok vyvolaný kvitnúcim peľom, je potrebné priviesť osobu do miestnosti. V iných prípadoch je mimoriadne dôležité obmedziť kontakt s patologickým alergénom, otvoriť vetracie otvory v miestnosti, aby sa vzduch obohatil kyslíkom, a pomôcť pacientovi ísť von. Vdychovanie prúdu studeného vzduchu pri alergickej astme je zakázané! Pomôžu zmierniť nervové napätie a znížiť alergické prejavy v dýchacom systéme, sedatíva a antihistaminiká.

V budúcnosti budú lekári špecializovanú pomoc pri obnove dýchania. Ak dôjde k uduseniu po prvýkrát, je potrebné, aby bol vyšetrený príslušnými odborníkmi a vykonaná nimi odporúčaná terapia, aby sa zabránilo vzniku v budúcnosti závažný príznak. Ľudia s atopickou astmou by mali vždy držať liečivý inhalátor, ktorý kedykoľvek pomôže vyhnúť sa progresii dusenia.

Ako liečiť alergickú astmu?

Každá patológia astmatického typu by sa mala liečiť pod dohľadom lekára. Je neprijateľné, aby ste si sami predpisovali lieky na astmu, pretože nekvalifikovaný prístup k liečbe môže človeka stáť život. Alergický typ patológie sa lieči podľa rovnakého princípu ako bronchiálna astma, ale s prihliadnutím na hlavný provokatívny faktor - alergén.

Na boj proti alergickým záchvatom v dýchacom trakte sa primárne používa medikamentózna liečba. Ako dodatočnú terapiu je dovolené uchýliť sa k účinnej ľudové prostriedky. Čo sa týka liečivé recepty od ľudové pramene, možnosť ich použitia je potrebné dohodnúť s lekárom, aby nepoškodili vašu pohodu.

Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie hlavného lieku na alergie - antihistaminikum. Vďaka svojmu biologickému zloženiu sa dosiahne potlačenie aktivity histamínu, čo sa stáva hlavný dôvod vývoj náhle zápalový proces v dýchacom systéme človeka. Účinné látky takýchto liekov majú inhibičný účinok na tvorbu histamínu a pomáhajú ho neutralizovať v krvi.

Ďalším hlavným liekom, ktorý je nevyhnutný pre pacienta s alergickou astmou, je bronchodilatátor, ktorý pomôže odstrániť opuch a ťažký kŕč hladké svaly priedušiek, rýchlo zastavia útok udusenia. Podobný liek sa používa v terapeutickej a preventívne účely ale len na príkaz lekára. Bronchodilatátory sú dostupné v rôznych formách – injekčné roztoky, inhalačné aerosóly, tablety, rektálne čapíky.

Dosť efektívna metóda prichádza do úvahy imunoterapia, ktorej účelom je podporiť rozvoj imunity voči hlavnému antigénu zavedením mikrodávok roztoku s obsahom dráždivej látky s postupným zvyšovaním dávky podávaného liečiva. Liečba je pomerne dlhá, môže trvať aj niekoľko rokov, ale efekt je pôsobivý - pacient sa úplne zbaví alergií.

Prevencia astmatických záchvatov v dôsledku alergií

Každý človek s atopickou astmou by mal nasledovať jednoduché pravidlá zbaviť svoje telo klinického stresu – recidív astmatických záchvatov. Zvážte hlavné preventívne opatrenia, ktoré sa musia prísne dodržiavať v prípade alergickej astmy.

Na jar, keď rastliny rýchlo kvitnú, je potrebné obmedziť prechádzky po ulici na minimum a zavrieť okná v obývacej izbe. Nechávajte v dome domáce zvieratá - psy, mačky, papagáje atď.
Klimatizácie nepoužívajte na chladenie, ani ich nenastavujte na jemný režim, pričom prúd vzduchu by mal smerovať nahor. Používanie ozónových čističiek vzduchu môže negatívne ovplyvniť zdravie, pretože ióny ozónového plynu vyvolávajú záchvaty.
Zbavte sa nepotrebných vecí v izbách - koberce, koberčeky, záclony, staré knihy, mäkké hračky atď. Práve tieto predmety sú hlavnými pohlcovačmi prachu a živnou pôdou pre domáce roztoče.
Kúpte si barometer, ktorý vám pomôže merať vlhkosť vo vašej domácnosti. Ak zariadenie vykazuje vlhkosť vyššiu ako 50%, je potrebné urýchlene prijať opatrenia, pretože pri vysokých hodnotách vlhkosti sa tvorí pleseň, objavujú sa roztoče a šváby. Na obnovenie normálnej vlhkosti (40-50%) použite v miestnosti špeciálne zariadenie- absorbér vlhkosti. K dosiahnutiu priaznivého vnútorného prostredia pomôže aj vetranie za slnečného, suchého dňa.
V byte nesušte vypratú bielizeň, pretože to opäť prispieva k zvýšeniu vlhkosti. Okrem toho musia byť miestnosti, kde je neustále prítomná vodná para (kuchyňa, vaňa), vybavené špeciálnymi digestormi.
Pri práci v krajine, výsadbe rastlín alebo zbere je lepšie použiť ochrannú masku, ktorá zabráni vniknutiu prachu, spór plesní, peľu a špecifických látok uvoľňovaných rastlinami do dýchacích ciest.

Astma je choroba mladých ľudí. Vyskytuje sa pod vplyvom spúšťacích faktorov na pôdu dedičná predispozícia. Je možné, že to všetko začína banálnou alergiou.

Pacientov s bronchiálnou astmou je oveľa viac, ako hovoria štatistiky, podotýka docent z Ústavu klinickej imunológie, alergológie a všeobecná starostlivosť pre pacientov lekárskej univerzity, kandidát lekárskych vied, pulmonológ Vladimír Gorodetsky.

Keď hovoríme o alergických ochoreniach, tak mimoriadne dôležité miesto, ak nie dominantné, zaujíma najmä v pediatrii. Žiaľ, šírenie tohto ochorenia sa v našom štáte dostatočne neprejavuje, hovorí lekár. - Bolo by veľmi dobré, keby bolo tak málo pacientov s astmou, ale vzhľadom na to, že je tam veľa takzvaných spúšťacích bodov, je výskyt vyšší. Týchto faktorov je veľké množstvo: zlá ekológia, zvýšená prašnosť ovzdušia škodlivými škodlivinami a tabakovým dymom, pochybná kvalita liekov, potravinové alergény, vplyv rastlín počas kvitnutia, ako aj „izbové rastliny“ – plesne priestor, vplyv zvieracích chlpov a mnohé ďalšie.

Priemerný výskyt bronchiálnej astmy v Európe je mnohonásobne vyšší ako u nás. V zahraničí je okrem lepšej diagnostiky, žiaľ, aj viac negatívnych faktorov. V boji o čistotu si ľudia sami robia zle používaním veľkého množstva čistiacich prostriedkov, pracích práškov, ktoré sú mimoriadne silnými alergénmi.

V progresívnom medicínskom prostredí sú otázky liečby bronchiálnej astmy v zásade vyriešené, hovorí pneumológ. - V zahraničí lekári aj pacienti vnímajú toto ochorenie pokojne, neboja sa túto diagnózu pacientom povedať. Veď vďaka zosúladenej práci vedcov a praktikov v spolupráci s lekárnikmi sa to dostalo na úroveň, kedy pri adekvátnej terapii - zdôrazňujem - primeranej, a čo najbezpečnejšej, má pacient, ktorý trpí bronchiálnou astmou, vysoká kvalita života. A to je veľmi dôležité!

Žiaľ, máme veľa astmy a lekári aj pacienti to vnímajú ako vetu.

Jedným z problémov pri diagnostike astmy sú rôzne fóbie nielen medzi pacientmi, ale na veľkú hanbu aj medzi lekármi, ktorí sa boja predpísať inhalátor, „to isté bude návykové“. Ale pri liečbe toho, čo môže byť škodlivé. Je to ako jesť veľa koláčov alebo piť veľa veľmi zdravej čerstvej šťavy - môže to tiež ublížiť. Preto, keď lekár predpisuje liek, musí vysvetliť, že existuje určitá potenciálna škoda. Ale ladiaca s kyticou klinické prejavy s možnou škodlivosťou je potrebné pomôcť človeku, ktorý má vhodnú ambulanciu, aby mu pomohla cítiť život bez utrpenia. S užívaním akéhokoľvek lieku sú spojené riziká a v tom spočíva umenie liečenia. musieť mať spätná väzba s pacientom, upravte dávky a vyberte lieky. Úloha je jedna - zvládnuť chorobu!

Chvostová astma - od detstva

Astma sťažuje dýchanie. Obzvlášť často sa to pozorovalo skôr, keď neboli dostupné lieky. Pacienti museli dodatočne zapojiť svaly počas dýchania. ramenného pletenca, opretý o operadlo postelí, stôl alebo okenný parapet, aby zo seba „vytlačil“ vzduch. Astma vzniká, pretože „dýchacia trubica“ sa pomerne rýchlo a na relatívne dlhú dobu zužuje v dôsledku bronchospazmu a slizničného edému. A v dôsledku toho neexistuje žiadna cesta von pre vzduch. Dych sa stáva sipotom, toky sa víria a pacient „píska“, počuje „vzdialené“ sipot. Tiež kašeľ. Tu je kašeľ suchý, oslabujúci, obsedantný, neproduktívny; nie je žiadny spút, ak existuje, potom je veľmi malý.

Vždy pre podozrenie a klinickú diagnózu astmy sa pacient sťažuje na dýchavičnosť a kašeľ. Keď chýbajú, potom sa o bronchiálnej astme netreba baviť.

„Chvost“ astmy sa naťahuje už od detstva – to je problém mladých, mladý vek. Astma nezačína v 60. To je niečo iné – treba vás vyšetriť. Napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc je choroba fajčiarov, je to choroba starších pacientov, ktorí majú roky nahromadenú kopu problémov a vychádzajú s nimi.

Jedným zo „zlatých štandardov“ na diagnostikovanie astmy je spirografia, poznamenáva lekár. - Je to jednoduché, efektívna technika pre presná definícia diagnóza, dostupná v každej ambulancii, bezpečná, lacná, neinvazívna, netoxická, bez škodlivého žiarenia. Technika určuje funkciu vonkajšieho dýchania, ako fungujú pľúca ako celok, či existuje symptóm obštrukcie a či je obštrukcia charakteristická pre iné ochorenie alebo pre astmu. Rodinní lekári to môžu urobiť aj vo volebných miestnostiach. Prípad pacienta je kontaktovať pulmonológa! A neotáľajte, pretože čím neskôr sa obrátia, tým viac prežívajú utrpenie a tým viac Negatívne dôsledky pre telo.

Moderná liečba

Astma je zápalové chronické ochorenie. A jediným štandardom starostlivosti o chronické zápalové ochorenie je použitie protizápalových liekov vrátane hormonálnych liekov v malých dávkach. Oni poskytujú účinnú liečbu, dajte minimum vedľajší účinok hovorí lekár.

Niektorí pacienti nechcú liečiť chorobu podľa odporúčaní, pretože „ich susedia alebo priatelia hovoria, že je to veľmi škodlivé“. Výsledkom je klasický klinický buket: výrazná dýchavičnosť, srdce „búši“, oči „vystupujú“, tvár „sfialovie“. Nie je to škodlivé?! Taký kolosálny stres, zlyhanie systémov tela, zakaždým na pokraji. Preto by sa mal problém vyriešiť v zásade - nebojte sa. Neriaďte sa radami susedky, „lebo aj toto mala, ale vypila nejaký tuk alebo rastlinku – a pomohlo jej to“.

Lekár hovorí, že fytopreparáty sú účinné buď ako profylaxia, alebo na skoré štádia. Samozrejme, môžete kombinovať takúto liečbu s hlavnou, základnou. Ak na tomto pozadí môžete upraviť dávku, potom dobre. Niekomu pomáha diéta, vykladacia terapia, pôst a niekomu zimné plávanie alebo niečo iné. Ale vzdať sa liekov, najmä náhle, je nesprávne. Mala by existovať zlatá stredná cesta – najprv adekvátna terapia, a okrem toho môže byť aj netradičná terapia – akupunktúra, techniky zadržiavania dychu (napríklad podľa Butejkovej metódy), dokonca aj hypnóza.

Každému svoje, ale my ako zástupcovia tradičná medicína, hovorí o svetových štandardoch. Tento prístup bol preverený tisíckami ľudských osudov. Preto stojí za to si to vypočuť a zmeniť život k lepšiemu. Teraz sú dostupné lieky zahrnuté v európskych liečebných protokoloch. Hlavná vec tu nie je oklamať seba alebo lekára, ale splniť jeho schôdzky, - hovorí Vladimir Gorodetsky. - Pri liečbe astmy je dôležitá ambulantná liečba – domáca. Chcem tiež poznamenať niečo dôležité - takzvané "kvapkanie". Je to len hanba našej dnešnej medicíny. Takže, keď sa týmto spôsobom zachránilo veľa životov, ale potom neexistovala žiadna alternatíva. Keď hovoríme o bronchiálnej astme, teda občas bezpečnejšie lieky. Ale ak hovoríme o účinnosti vplyvu na chorobu, je potrebné aplikovať moderné metódy liečba - v prvom rade - inhalačné metódy liečby. Pretože ak sú zahrnuté do systémového metabolizmu, tak toto percento je minimálne. Moderné lieky majú priamy vplyv na ohnisko ochorenia. A keď sa hormóny užívajú intravenózne alebo ešte viac, keď sú tabletované, ich vedľajší účinok je kolosálny - vplyv na metabolizmus, arteriálny tlak, hustota kostí atď.

Astma a alergie

Alergia sa vždy zmení na astmu, neexistuje jednoznačná odpoveď. Treba brať do úvahy genetickú predispozíciu a zmeny imunitného systému. Ale „banálna alergia“ sa zmení na astmu závisí od zmien v ľudskom genetickom kóde, od prostredia, v ktorom žije. A je veľmi dôležité, či je pleseň vo vlhkej miestnosti, alebo dospelí fajčia a dieťa je nútené fajčiť pasívne, ale rodičia tomu nerozumejú, alebo či je dieťa často podchladené a má vírusové infekcie, ktoré neustále poškodzujú sliznicu membránu a zažiť a zatlačiť do nej choroby. Tu je otázka individuálne vlastnosti, ale je tu taká tendencia, - poznamenáva lekár.

Ak je tam genetická tendencia, kde mladí rodičia vedia, že starí rodičia mali astmu, tak u vnúčat je možná len aktívna prevencia, ktorá bohužiaľ nezaručuje, že sa choroba nerozvinie.

Dôležité je aj to, akú prácu si mladý človek vyberie. Nedávno tu bol jeden pacient, mladý chalan, ktorý spájkuje a opravuje mobilné telefóny. Hovorí, že v práci je kukla, ale nefunguje, pretože ako lekár si myslím, že riziko, že takýto pacient dostane toxickú bronchitídu, možno aj astmu, výrazne stúpa. Existuje neustály vplyv negatívny faktor, a ak je tam aj genetická predispozícia, tak sa ochorenie môže prejaviť, lebo sú na to všetky podmienky.

Vezmite masky z páperia

Teraz sa mnohí pacienti sťažujú na zhoršenie ich zdravia v dôsledku toho, že na ulici lietajú topoľové chmýří.

Chmýří samo o sebe nie je až také škodlivé, no zachytáva alergény. Teraz kvitne veľa rastlín vrátane borovíc, ktoré na jednej strane liečia a na druhej strane sú silnými alergénmi, dokonca silnejšími ako domáce alergény. Tieto alergény budú chumáčať, - vysvetľuje lekár. - Preto, ak človek vie, že keď je páperie, objaví sa alergia, musíte sa nad sebou zamyslieť. Musíte si vziať masku. Ale nemáme na to kultúru, v spoločnosti stále nie je pochopenie. Je tiež potrebné vypláchnuť nos jednoduchým soľným roztokom, aby mechanicky neboli žiadne alergény, umývajte si tvár častejšie. Tento problém si vyžaduje širšiu publicitu. Pacienti aj okolie nebudú zhrození a prekvapení z maskovaných ľudí na ulici, ale naopak pochopia, že títo ľudia sa rešpektujú a chránia.