Stevensov-Johnsonov syndróm

Čo je Stevensov-Johnsonov syndróm -

Stevensov-Johnsonov syndróm(malígny exsudatívny erytém) je veľmi ťažká forma multiformného erytému, pri ktorej sa na sliznici úst, hrdla, očí, genitálií, iných oblastiach kože a slizníc objavujú pľuzgiere.

Poškodenie ústnej sliznice bráni jedeniu, zatváranie úst spôsobuje silnú bolesť, ktorá vedie k slineniu. Oči veľmi bolia, opuchnú a naplnia sa hnisom, takže viečka sa niekedy zlepia. Rohovky podliehajú fibróze. Močenie sa stáva ťažkým a bolestivým.

Čo vyvoláva / Príčiny Stevensovho-Johnsonovho syndrómu:

Hlavným dôvodom výskytu Stevensov-Johnsonov syndróm je vývoj alergickej reakcie v reakcii na užívanie antibiotík a iných antibakteriálnych liekov. V súčasnosti sa za veľmi pravdepodobný považuje dedičný mechanizmus vývoja patológie. V dôsledku genetických porúch v tele je potlačená jeho prirodzená obranyschopnosť. V tomto prípade je ovplyvnená nielen samotná koža, ale aj krvné cievy, ktoré ju kŕmia. Práve tieto skutočnosti určujú všetky rozvíjajúce sa klinické prejavy ochorenia.

Patogenéza (čo sa stane?) počas Stevensovho-Johnsonovho syndrómu:

Choroba je založená na intoxikácii tela pacienta a vývoji alergických reakcií v ňom. Niektorí vedci majú tendenciu považovať patológiu za malígny typ multimorfného exsudatívneho erytému.

Príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu:

Táto patológia sa u pacienta vždy vyvíja veľmi rýchlo, rýchlo, pretože v skutočnosti ide o alergickú reakciu okamžitého typu. Spočiatku sa vyskytuje silná horúčka, bolesti kĺbov a svalov. V budúcnosti, už po niekoľkých hodinách alebo dni, sa zistí lézia ústnej sliznice. Tu sa objavujú pľuzgiere pomerne veľkých rozmerov, kožné defekty pokryté šedo-bielymi filmami, kôry pozostávajúce zo zrazenej krvi, praskliny.

V oblasti červeného okraja pier sú tiež chyby. Poškodenie oka prebieha podľa typu konjunktivitídy (zápalu slizníc očí), avšak zápalový proces je tu čisto alergický. V budúcnosti sa môže pripojiť aj bakteriálna lézia, v dôsledku čoho choroba začína prebiehať závažnejšie, stav pacienta sa prudko zhoršuje. Na spojovke so Stevens-Johnsonovým syndrómom sa môžu objaviť aj drobné defekty a vredy, môžu sa pridružiť zápaly rohovky, zadné úseky oka (sietnica a pod.).

Lézie môžu veľmi často zachytiť aj pohlavné orgány, čo sa prejavuje vo forme uretritídy (zápalu močovej trubice), balanitídy, vulvovaginitídy (zápalu vonkajších ženských pohlavných orgánov). Niekedy sú na iných miestach postihnuté sliznice.V dôsledku kožných lézií sa na nej tvorí veľké množstvo začervenaných škvŕn s vyvýšeninami umiestnenými na nich nad úrovňou kože vo forme pľuzgierov. Majú zaoblené obrysy, karmínovú farbu. V strede sú cyanotické a zdá sa, že trochu klesajú. Priemer ohniskov môže byť od 1 do 3-5 cm.V centrálnej časti mnohých z nich sa vytvárajú pľuzgiere, ktoré vo vnútri obsahujú číru vodnatú kvapalinu alebo krv.

Po otvorení pľuzgierov zostávajú na ich mieste jasne červené kožné defekty, ktoré sa potom pokrývajú kôrkami. V podstate sú lézie umiestnené na tele pacienta a v perineu. Porušenie celkového stavu pacienta je veľmi výrazné, čo sa prejavuje vo forme ťažkej horúčky, malátnosti, slabosti, únavy, bolesti hlavy, závratov. Všetky tieto prejavy trvajú v priemere asi 2-3 týždne. V podobe komplikácií počas choroby sa môže pripojiť zápal pľúc, hnačka, nedostatočná funkcia obličiek atď.. U 10% všetkých pacientov sú tieto ochorenia veľmi ťažké a vedú k smrti.

Diagnóza Stevensovho-Johnsonovho syndrómu:

Pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa zistí zvýšený obsah leukocytov, výskyt ich mladých foriem a špecifické bunky zodpovedné za vývoj alergických reakcií, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Tieto prejavy sú veľmi nešpecifické a vyskytujú sa takmer pri všetkých zápalových ochoreniach. V biochemickom krvnom teste je možné zistiť zvýšenie obsahu enzýmov bilirubínu, močoviny a aminotransferázy.

Zrážacia schopnosť krvnej plazmy je narušená. Je to spôsobené znížením obsahu proteínu zodpovedného za koaguláciu - fibrínu, čo je zase dôsledok zvýšenia obsahu enzýmov, ktoré ho rozkladajú. Celkový obsah bielkovín v krvi sa tiež výrazne zníži. Najinformatívnejšia a najcennejšia je v tomto prípade špecifická štúdia - imunogram, počas ktorej sa zisťuje vysoký obsah T-lymfocytov a určitých špecifických tried protilátok v krvi.

Pre správnu diagnózu Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je potrebné čo najúplnejšie pohovor s pacientom o jeho životných podmienkach, stravovaní, užívaných liekoch, pracovných podmienkach, chorobách, najmä alergických, od rodičov a iných príbuzných. Čas nástupu ochorenia, vplyv na telo rôznych faktorov, ktoré mu predchádzali, najmä príjem liekov, sú podrobne objasnené. Hodnotia sa vonkajšie prejavy ochorenia, pre ktoré treba pacienta vyzliecť a starostlivo preskúmať kožu a sliznice. Niekedy je potrebné odlíšiť chorobu od pemfigu, Lyellovho syndrómu a ďalších, ale vo všeobecnosti je stanovenie diagnózy pomerne jednoduchá úloha.

Liečba Stevensovho-Johnsonovho syndrómu:

Väčšinou sa prípravky hormónov kôry nadobličiek používajú v stredných dávkach. Pacientovi sa podávajú dovtedy, kým nedôjde k trvalému výraznému zlepšeniu stavu. Potom sa dávka lieku začne postupne znižovať a po 3-4 týždňoch sa úplne zruší. U niektorých pacientov je stav taký závažný, že nie sú schopní užívať lieky sami ústami. V týchto prípadoch sa hormóny podávajú v tekutej forme intravenózne. Veľmi dôležité sú postupy, ktoré sú zamerané na odstránenie imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi z tela, čo sú protilátky spojené s antigénmi. Na tento účel sa používajú špeciálne prípravky na intravenózne podanie, metódy čistenia krvi vo forme hemosorpcie a plazmaferézy.

Orálne lieky sa tiež používajú na pomoc pri odstraňovaní toxínov z tela cez črevá. Na boj proti intoxikácii by sa do tela pacienta malo rôznymi spôsobmi zaviesť najmenej 2-3 litre tekutiny denne. Zároveň je zabezpečené, že všetok tento objem sa z tela odstráni včas, pretože pri zadržiavaní tekutín sa nevyplavujú toxíny a môžu sa vyvinúť dosť vážne komplikácie. Je zrejmé, že úplná implementácia týchto opatrení je možná len na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pomerne účinným opatrením je intravenózna transfúzia roztokov bielkovín a ľudskej plazmy pacientovi. Okrem toho sú predpísané lieky obsahujúce vápnik, draslík, antialergické lieky. Ak sú lézie veľmi veľké, stav pacienta je dosť ťažký, potom vždy existuje riziko vzniku infekčných komplikácií, ktorým sa dá predísť predpisovaním antibakteriálnych látok v kombinácii s antifungálnymi liekmi. Na liečbu kožných vyrážok sa na ne lokálne aplikujú rôzne krémy obsahujúce prípravky hormónov nadobličiek. Na prevenciu infekcie sa používajú rôzne antiseptické roztoky.

Predpoveď

Ako už bolo spomenuté, 10 % všetkých pacientov so Stevens-Johnsonovým syndrómom zomiera v dôsledku ťažkých komplikácií. V iných prípadoch je prognóza ochorenia celkom priaznivá. Všetko je určené závažnosťou priebehu samotnej choroby, prítomnosťou určitých komplikácií.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte Stevensov-Johnsonov syndróm:

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Stevens-Johnsonovom syndróme, jeho príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Choroby kože a podkožného tkaniva:

Abrazívna predrakovinová cheilitída Manganotti

aktinická cheilitída

Alergická arteriolitída alebo Reiterova vaskulitída

Alergická dermatitída

amyloidóza kože

Anhidróza

Asteatóza alebo sebostáza

Atheroma

Bazalióm kože tváre

Basalióm kože (bazalióm)

Bartholinitída

Biela piedra (uzlovitá trichosporia)

Warty tuberkulóza kože

Bulózne impetigo novorodencov

Vesikulopustulóza

Pehy

Vitiligo

Vulvitída

Vulgárne alebo strepto-stafylokokové impetigo

Generalizovaná rubromykóza

Hydradenitída

Hyperhidróza

Hypovitaminóza vitamínu B12 (kyanokobalamín)

Hypovitaminóza vitamínu A (retinol)

Hypovitaminóza vitamínu B1 (tiamín)

Hypovitaminóza vitamínu B2 (riboflavín)

Hypovitaminóza vitamínu B3 (vitamín PP)

Hypovitaminóza vitamínu B6 (pyridoxín)

Hypovitaminóza vitamínu E (tokoferol)

hypotrichóza

Glandulárna cheilitída

Hlboká blastomykóza

Plesňová mykóza

Epidermolysis bullosa skupina chorôb

Dermatitída

Dermatomyozitída (polymyozitída)

Dermatofytóza

triesky

Malígny granulóm tváre

Svrbenie pohlavných orgánov

Nadmerné ochlpenie alebo hirzutizmus

Impetigo

Induratívny (kompaktný) Bazinov erytém

Pravý pemfigus

Ichtyóza a ichtyóze podobné ochorenia

Kalcifikácia kože

Kandidóza

Karbunka

Karbunka

Pilonidálna cysta

Svrbenie kože

granuloma anulare

kontaktná dermatitída

Úle

Červený zrnitý nos

Lichen planus

Palmárny a plantárny dedičný erytém alebo erytróza (Lahnova choroba)

Kožná leishmanióza (Borovského choroba)

Lentigo

liveoadenitída

Lymfadenitída

Fuskova línia alebo Andersen-True-Hackstausenov syndróm

Lipoidná nekrobióza kože

Lichenoidná tuberkulóza - lišajník skrofulózny

Riehlova melanóza

kožný melanóm

Melanóm nebezpečné névy

Meteorologická cheilitída

Mykóza nechtov (onychomykóza)

Mykózy nôh

Multimorfný exsudatívny erytém

Pinkusova mucinózna alopécia alebo folikulárna mucinóza

Poruchy rastu vlasov

Neakantolytický pemfigus alebo zjazvujúci pemfigoid

Pigmentačná inkontinencia alebo blší-sulzbergerov syndróm

Neurodermatitída

Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba)

Plešatosť alebo alopécia

Spáliť

popáleniny

omrzliny

omrzliny

Papulonekrotická tuberkulóza kože

Inguinálna epidermofytóza

Nodulárna periarteritída

Pinta

pioalergiídy

pyodermia

pyodermia

Spinocelulárna rakovina kože

Povrchová mykóza

tardívna kožná porfýria

Polymorfná dermálna angiitída

Porfiria

šedivenie vlasov

Svrab

Choroby kože z povolania

Prejav hypervitaminózy vitamínu A na koži

Prejav hypovitaminózy vitamínu C na koži

Kožné prejavy herpes simplex

Brocova pseudopeláda

Pseudofurunkulóza prstov u detí

Psoriáza

Chronická pigmentová purpura

Bodkovaná atrofia typu Pellizzari

Horúčka škvrnitých Rocky Mountain

Horúčka škvrnitých Rocky Mountain

versicolor

Rakovina kože na tvári

Rany

Stevensov-Johnsonov syndróm je bulózna akútna lézia slizníc a kože, súvisiaca s alergickou povahou. Zvyčajne sa choroba vyskytuje na pozadí ťažkých stavov zahŕňajúcich ústnu sliznicu, močové orgány a oči. Stevensov-Johnsonov syndróm je možné diagnostikovať dôkladným vyšetrením pacienta, krvnými testami imunologickou metódou, vďaka biopsii kože a koagulogramu. Vzhľadom na rôznu závažnosť indikácií ochorenia sa vykonáva röntgen pľúc, ultrazvuk obličiek, ultrazvuk močového mechúra, biochemický rozbor moču a samozrejme konzultácia s ďalšími odborníkmi. Liečba sa uskutočňuje metódou mimotelovej hemokorekcie, infúznou terapiou a glukokortikoidnou terapiou. Predpísané sú aj antibakteriálne lieky.

Prvé údaje o Stevens-Johnsonovom syndróme boli publikované až v roku 1922. Postupom času dostal Stevensov-Johnsonov syndróm svoje meno na počesť svojich objaviteľov, ktorých mená bola choroba neskôr pomenovaná. Toto ochorenie je variantom erythema multiforme exsudative, ktorý sa vyskytuje v ťažkej forme. Tiež choroba má druhé meno - malígny exsudatívny erytém. Stevensov-Johnsonov syndróm sa týka bulóznej dermatitídy, rovnako ako Lyellov syndróm, alergická kontaktná dermatitída, pemfigus, Hailey-Haileyova choroba, bulózny SLE a ďalšie. Je zaujímavé, že spoločným príznakom všetkých vyššie uvedených ochorení, vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, je výskyt pľuzgierov na povrchu kože a na slizniciach.

Stevensov-Johnsonov syndróm sa zisťuje vo veľmi odlišnom veku. Najčastejšie sa však vyskytuje u ľudí medzi 20. a 40. rokom života, no v prvých troch rokoch života dieťaťa je veľmi zriedkavý. Prevalencia Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je od 0,5 do 5-6 prípadov na 1 milión ľudí ročne. Mnohí výskumníci poznamenávajú, že choroba je inherentnejšia u mužov.

Príčiny Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyvíja pod vplyvom rýchlych alergických reakcií. Existujú iba štyri skupiny faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia:

• lieky;
• infekcie;
• zhubné ochorenia;
• príčiny neznámeho charakteru.

V detstve sa Stevensov-Johnsonov syndróm veľmi často vytvára na pozadí vírusových ochorení, ako je vírusová hepatitída, osýpky, chrípka, herpes simplex, ovčie kiahne, mumps. Hlavným provokatérom môže byť bakteriálny faktor (tuberkulóza, mykoplazmóza, salmonelóza, tularémia, yersinióza, brucelóza), ako aj hubová príčina (trichofytóza, kokcidiomykóza, histoplazmóza).

V dospelosti sa Stevensov-Johnsonov syndróm vysvetľuje zavedením liekov, ako aj možným prebiehajúcim malígnym procesom. Z liekov sa môžu stať hlavnou príčinou antibiotiká, protizápalové nesteroidné lieky, sulfónamidy a regulátor centrálneho nervového systému.

Je zaujímavé, že karcinómy a lymfómy zohrávajú vedúcu úlohu pri onkologických ochoreniach a pri vzniku Stevensovho-Johnsonovho syndrómu. Ak nie je možné stanoviť etiologický faktor, hovoríme o idiopatickom Stevens-Johnsonovom syndróme.

Príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Začiatok Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcimi symptómami. Na samom začiatku sa zvyčajne uvádza:

• všeobecná nevoľnosť so zvýšením telesnej teploty až na 40 ° C;
• charakteristická bolesť hlavy;
• artralgia;
• tachykardia;
• bolesť svalov;
• môže mať bolesť hrdla
• môže sa objaviť kašeľ;
• zvracať;
• hnačka.

Po niekoľkých hodinách (maximálne po dni) sa na ústnej sliznici objavia veľké pľuzgiere. Po otvorení takýchto pľuzgierov na slizničných povrchoch sa objavia rozsiahle defekty, ktoré sú pokryté bielo-šedým alebo žltým filmom. Existujú aj kôry vytvorené z gore. V tomto patologickom procese môže byť zapojená hranica pier. V dôsledku vážneho poškodenia sliznice pri Stevens-Johnsonovom syndróme nie sú pacienti schopní ani piť ani jesť.

Účinok na oči

Poškodenie oka vo svojich charakteristikách je veľmi podobné alergickej konjunktivitíde, často však dochádza ku komplikácii sekundárnej infekcie s ďalším rozvojom zápalu s hnisavým obsahom. Stevensov-Johnsonov syndróm je tiež charakterizovaný výslednými erozívno-ulceróznymi prvkami na rohovke a konjunktivitídou. Takéto prvky majú zvyčajne malú veľkosť. Nie je vylúčená ani porážka dúhovky, rozvoj iridocyklitídy, blefaritídy a keratitídy.

Slizničné lézie

Infekcia slizníc orgánov genitourinárneho systému sa vyskytuje v 50% prípadov tohto syndrómu. Porážka je vyjadrená uretritídou, vulvitídou, balanoposthitis, vaginitis. Zjazvenie erózií a vredov slizníc zvyčajne vedie k vzniku uretrálnej striktúry.

Ako je ovplyvnená pokožka?

Postihnutá koža je reprezentovaná značným počtom zaoblených prvkov s vyvýšením. Takéto vyvýšenia pripomínajú pľuzgiere a majú fialovú farbu, dosahujúcu 5 cm.. Znakom prvkov takejto kožnej vyrážky v prípade Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je výskyt krvi a seróznych pľuzgierov v strede. Ak sa takéto bubliny otvoria, vytvoria sa jasne červené defekty pokryté kôrkami. Hlavným miestom vyrážok je koža perinea a trupu.

Doba výskytu novej vyrážky pri Stevens-Johnsonovom syndróme trvá približne 3 týždne a hojenie trvá 1,5-2 mesiace. Treba povedať, že ochorenie komplikuje zápal pľúc, krvácanie z močového mechúra, kolitída, bronchiolitída, sekundárna bakteriálna infekcia, akútne zlyhanie obličiek, až strata zraku. V dôsledku rozvíjajúcich sa chorôb zomiera asi 10-12% pacientov so Stevens-Johnsonovým syndrómom.

Diagnóza Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Lekár dokáže identifikovať Stevensov-Johnsonov syndróm na základe prítomnosti špecifických symptómov, ktoré možno zistiť pri skúsenom dermatologickom vyšetrení. Pri rozhovore so samotným pacientom môžete určiť príčinu, ktorá spôsobila vývoj tejto choroby. Biopsia kože môže potvrdiť diagnózu. Histologické vyšetrenie môže ukázať nekrózu epidermálnych buniek, ako aj možnú perivaskulárnu infiltráciu lymfocytmi a výskyt subepidermálnych pľuzgierov.

Klinická analýza pomôže identifikovať nešpecifické príznaky zápalu a postup ako koagulogram pomôže odhaliť poruchy zrážanlivosti. Pomocou biochemického krvného testu sa zistí znížená hladina bielkovín. Najcennejšie v diagnostike Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je štúdium krvi imunologickou metódou. Pomocou takejto štúdie je možné zistiť zvýšenú hladinu T-lymfocytov, ako aj špecifické protilátky.

Na diagnostiku Stevensovho-Johnsonovho syndrómu budete potrebovať:

• realizácia spätného výsevu separovaných prvkov;
• koprogram;
• analýza moču (biochemická);
• odber Zimnitského vzorky;
• CT obličiek;
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
• Röntgenové lúče svetla.

V prípade potreby môže pacient požiadať o radu urológa, pneumológa, oftalmológa a nefrológa.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva aj s cieľom odlíšiť Stevensov-Johnsonov syndróm od dermatitídy, ktorá, ako je známe, je charakterizovaná prítomnosťou pľuzgierov (jednoduchá kontaktná dermatitída, Duhringova dermatitis herpetiformis, alergická dermatitída, rôzne formy pemfigu vrátane vulgaris, pravý, listový a vegetatívny, ako aj Lyellov syndróm).

Liečba Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Liečba Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sa uskutočňuje s použitím významných dávok glukokortikoidných hormónov. Z dôvodu poškodenia ústnej sliznice sa musia lieky podávať injekčne. Lekár začne postupne znižovať podávané dávky až po zmiernení príznakov, keď sa stav pacienta zlepší.

Na čistenie krvi od imunitných komplexov vytvorených pri Stevens-Johnsonovom syndróme sa zvyčajne používa metóda mimotelovej hemokorekcie vrátane membránovej plazmaferézy, imunosorpcie, kaskádovej filtrácie a hemosorpcie. Špecialisti transfúzujú plazmu a proteínový roztok. Veľký význam má množstvo tekutiny zavedenej do ľudského tela, ako aj udržiavanie dennej diurézy. Na účely dodatočnej terapie sa používajú lieky obsahujúce vápnik a draslík. Ak hovoríme o liečbe a prevencii sekundárnej infekcie, potom sa vykonáva pomocou lokálnych alebo systémových antibakteriálnych liekov.

Na pozadí vírusových, bakteriálnych, plesňových infekcií sa po podaní liekov u niektorých pacientov s precitlivenosťou tela vyvinú bulózne lézie kože a slizníc. Závažný zápalový proces vyvoláva nebezpečné komplikácie.

Pri zvýšenej senzibilizácii tela je dôležité vedieť, ako sa Stevensov-Johnsonov syndróm vyvíja, čo to je, ako konať pri identifikácii príznakov nebezpečnej alergickej reakcie? Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj vážneho ochorenia, symptómy, metódy liečby a prevencie sú popísané v článku.

Dôvody rozvoja patológie

Akútna alergická reakcia sa vyvíja na pozadí nasledujúcich faktorov:

• užívanie alebo podávanie liekov. Negatívna odpoveď je najčastejšie spôsobená antibiotikami (najmä penicilínmi) - viac ako polovica prípadov, NSAID - až 25%. Zoznam potenciálnych alergénov zahŕňa vitamíny, sulfónamidy, lokálne anestetiká;
• rozvoj rakoviny;
• prenikanie patogénnych mikroorganizmov. Infekčná-alergická forma ochorenia sa vyskytuje pri vystavení vírusom, kontakte s protozoálnymi, plesňovými infekciami, bakteriálnymi agens;
• idiopatická forma nebezpečnej reakcie. Nevysvetliteľná etiológia závažného ochorenia je od 25 do 50% prípadov.

Stevensov-Johnsonov syndróm ICD kód - 10 - L51.1 (bulózny erytém multimorfný).

Prvé príznaky a symptómy

Ťažké alergické ochorenie patrí do skupiny bulóznej dermatitídy s charakteristickým znakom: pľuzgiere na slizniciach a koži. Objavujú sa aj ďalšie príznaky: negatívne reakcie postihujú epidermis, vnútorné orgány, pery, oči, ústnu dutinu.

Stav pacienta, vzhľad pacienta pripomína klinický obraz po ťažkých popáleninách. Nebezpečenstvom alergického ochorenia je vysoká miera progresie negatívnych prejavov. Nebezpečný syndróm je okamžitá reakcia.

Ako sa choroba vyvíja:

• alergická reakcia okamžitého typu má akútny nástup. Skoré štádium je podobné vývoju vírusovej infekcie: teplota stúpa, často až na 39-40 stupňov, bolí hlava, objavuje sa slabosť, bolesti kĺbov a svalov, zrýchľuje sa tep;
• ďalej sa objavuje kašeľ, bolesť hrdla, vracanie, hnačka. Po 5-6 hodinách (najneskôr jeden deň) je sliznica úst pokrytá veľkými pľuzgiermi. Pomerne rýchlo sa pľuzgiere otvárajú, vytvárajú sa erózie pokryté gore, žltkastým alebo sivobielym filmom. Nebezpečný proces sa šíri ďalej a ovplyvňuje pery. Z tohto dôvodu je pre pacientov veľmi ťažké piť a jesť;
• jedným zo znakov je. Nebezpečnou komplikáciou je hnisavý zápal s tvorbou erozívnych a ulceratívnych elementov na rohovke a spojovke. Vyvíja sa poškodenie očí;
• na koži sú viditeľné fialové pľuzgiere. Priemer útvarov je až 5 cm, v strede veľkých pľuzgierov sú viditeľné krvavé alebo serózne zóny. Po otvorení sa objaví erózia, potom je postihnutá oblasť pokrytá kôrkami. Hlavnými miestami vyrážok sú perineum, rôzne zóny tela;
• u polovice pacientov trpiacich nebezpečným syndrómom sa zapáli oblasť genitálií a močového systému. Vaginitída, cystitída, uretritída, balanopostitída s jazvami často vedie k poškodeniu močovej trubice;
• obdobie vyrážok trvá až tri týždne, postihnuté miesta sa hoja dlho – až jeden a pol mesiaca. Nebezpečnú chorobu často sprevádzajú komplikácie: zlyhanie obličiek, zápal pľúc, krvácanie zo zapáleného močového mechúra, zhoršenie zraku, sekundárna infekcia, kolitída. Masívny útok na telo vedie k smrti takmer 10% pacientov.

Účinné liečby

Vyšetrenie vykonáva terapeut, pacienta nevyhnutne vyšetruje alergológ. Je dôležité zistiť, ktorý faktor vyvolal nebezpečnú reakciu, aké lieky by sa obeti počas liečby nemali podávať. Lekár zisťuje, či sa predtým vyskytli alergické ochorenia, ako telo reagovalo na podnety.

Rýchly rozvoj imunitnej odpovede ohrozuje život pacienta. Ak sa objavia príznaky opísané v časti „Príznaky“, nemali by ste váhať a zavolať „sanitku“: predčasná pomoc je pre pacienta nebezpečná. Ak je podozrenie na Stevensov-Johnsonov syndróm, pacient je umiestnený v nemocnici, často je potrebná resuscitácia.

Hlavné smery terapie:

• núdzová starostlivosť - aby sa zabránilo dehydratácii, ako u pacientov s ťažkými popáleninami. Lekári vstrekujú fyziologický roztok a koloidné roztoky do žily, ak je pacient schopný piť, potom sa kvapalina podáva perorálne;
• podľa výberu lekára sa v skorých štádiách alergickej reakcie podávajú glukokortikosteroidy (intravenózne, prúdovo) alebo pulzná terapia. Druhá možnosť je pre telo menej toxická, existujú menej nebezpečné komplikácie;
• v ťažkej forme môže aktívny vývoj patologického procesu vyžadovať tracheotómiu, umelú ventiláciu pľúc. Keď sa takéto reakcie vyskytnú, pacient je okamžite prevezený na intenzívnu starostlivosť;
• v nemocnici lekári vykonávajú detoxikáciu, zabraňujú sekundárnej infekcii, vylučujú opakovaný kontakt s dráždivou látkou, najmä pri liekovej forme alergie;
• povinná infúzna terapia so zavedením špeciálnych roztokov;
• znížiť zaťaženie organizmu, zabrániť pôsobeniu nebezpečných druhov potravín pomáha. Je dôležité mať na pamäti, že pre alergika so závažnou negatívnou reakciou môže byť akékoľvek množstvo nevhodného jedla nebezpečné;
• pomáha predchádzať prenikaniu škodlivých baktérií umiestnením pacienta na oddelenie so sterilnými podmienkami, napríklad na popálenie;
• eliminovať účinky kožných reakcií dezinfekčné a soľné roztoky, kortikosteroidy, hojenie rán, zmäkčujúce krémy a masti. Dobrý účinok v štádiu zotavenia poskytujú hormonálne prípravky Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid.

Penicilíny, vitamíny skupiny B sú kategoricky kontraindikované: tieto prostriedky zvyšujú riziko alergických reakcií, vyvolávajú nárast negatívnych symptómov.

Vykonávajú sa ďalšie terapeutické opatrenia a manipulácie:

• pridanie bakteriálnej, plesňovej, vírusovej infekcie si vyžaduje vymenovanie účinných kombinovaných mastí. Odporúčané prípravky Belogent, Pimafukort, Triderm;
• antihistaminiká zmierňujú citlivosť histamínových receptorov, zabraňujú ďalšiemu uvoľňovaniu zápalových mediátorov. Lekári vyberajú antialergické lieky s prihliadnutím na vek, stav pacienta, závažnosť reakcie. Dlhodobá liečba vyžaduje použitie klasických antihistaminík, ktoré rýchlo odstraňujú príznaky alergie;
• zapálená ústna dutina po jedle musí byť ošetrená antiseptikami, peroxidom vodíka;
• odstránenie negatívnych symptómov v očiach sa vykonáva pomocou očných kvapiek a gélov. Prípravky: Oftagel, Azelastín, Prednizolón;
• v prípade poškodenia orgánov genitourinárneho systému, masť Solcoseryl, antiseptické roztoky sa aplikujú na zapálené oblasti, pri závažných vyrážkach - glukokortikosteroidy na lokálne použitie;
• so silnou bolesťou svalov a kĺbov sú potrebné analgetiká. Lieky vyberá lekár v závislosti od závažnosti prípadu.

Prejdite na adresu a prečítajte si informácie o tom, či môže byť alergia na mráz na tvári a ako liečiť chorobu.

Stevensov-Johnsonov syndróm u detí

Až 3 roky lekári zriedkavo registrujú nebezpečné alergické ochorenie. Hlavnou vekovou kategóriou pacientov sú muži vo veku 20 až 40 rokov, ženy ochorejú menej často.

Silná reakcia na dráždivé látky je nebezpečná pre rastúci organizmus, slabá imunita neumožňuje deťom bojovať s infekciou. Príznaky ochorenia u detí sú podobné negatívnym prejavom u dospelých.

V ranom veku je hlavnou príčinou vývoja nebezpečnej choroby zavedenie alebo príjem antibiotík, častejšie série penicilínov. Reakcia je blesková, príznaky sú život ohrozujúce.

Vyžaduje sa okamžitý lekársky zásah, umiestnenie dieťaťa do samostatného boxu so zabezpečením sterility, ako pri liečbe pacientov s popáleninami. Komplexná terapia sa vykonáva s použitím glukokortikosteroidov, soľných roztokov, mastí na hojenie rán. Povinný príjem, čistenie tela.

Poznámka:

• po zotavení by mal pacient a príbuzní analyzovať situáciu, pamätať si, ktoré podnety viedli k negatívnej reakcii tela. Kontrola liekov môže pomôcť zabrániť rozvoju závažnej reakcie. V ambulantnej tabuľke lekári zapisujú lieky, na pozadí ktorých vznikol bulózny multimorfný erytém;
• pacientom, ktorí utrpeli akútnu alergickú reakciu, je zakázané užívať lieky z vlastnej iniciatívy: nevhodné lieky môžu opäť spôsobiť nebezpečné ochorenie – Stevensov-Johnsonov syndróm. Dôsledky druhého záchvatu sú často závažnejšie ako v prvom prípade alergickej patológie: je dôležité pamätať na to, na čo sa môže zmeniť nedbanlivý postoj k zdraviu.

So zvýšenou citlivosťou tela sa vyvíjajú mierne aj akútne reakcie. Jednou z najnebezpečnejších chorôb alergickej povahy je Stevensov-Johnsonov syndróm. Erózie, vredy, pľuzgiere, vracanie, vysoká horúčka, poškodenie slizníc a vnútorných orgánov, zhoršenie pohody nie sú ani zďaleka všetky príznaky vážneho ochorenia.

Ak máte podozrenie na vývoj vážneho ochorenia, najlepším východiskom je zavolať sanitku, ktorá pacienta odvezie do nemocnice. Domáce metódy, ľudové prostriedky, samoliečba nie sú vhodnými metódami terapie: pacientovi môžu pomôcť len kvalifikovaní lekári, v ťažkých prípadoch nie je možné obísť resuscitátory.

Kvalifikovaný odborník v nasledujúcom videu vám povie viac o Stevens-Johnsonovom syndróme:

Stevensov-Johnsonov syndróm je vyvíjajúci sa malígny exsudatívny erytém s možným smrteľným koncom. Tento závažný stav je okamžitá alergická reakcia. Prejavuje sa tvorbou pľuzgierov na sliznici a koži v dôsledku odumierania epidermálnych buniek. V dôsledku toho dochádza k rozsiahlej erózii.

Musím povedať, že akákoľvek choroba dáva človeku veľa nepohodlia v každodennom živote. Existujú však choroby, ktoré ohrozujú život, musia sa okamžite liečiť. Stevensov-Johnsonov syndróm je jedným z nich. Častejšie je diagnostikovaná u mužov vo veku od dvadsiatich do štyridsiatich rokov ako u žien. Deti do troch rokov prakticky netrpia, aj keď v medicíne existujú prípady, keď sa Stevensov-Johnsonov syndróm pozoroval u novorodencov.

Priebeh ochorenia sa rýchlo rozvíja závažnými komplikáciami, ktoré ohrozujú život. Liečba Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je implicitne operačná s povinnou hospitalizáciou.

Etiológia

Hlavné príčiny vzniku patologického stavu:

1. Oslabené zdravie po infekčných ochoreniach, čo znižuje ochranné funkcie tela (imunitu). Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku bakteriálnych infekcií, rôznych vírusov, plesňových ochorení.
2. Obdobie užívania liekov: protizápalové, analgetické, antipyretické lieky, antibakteriálne látky, antipsychotiká.
3. Radiačná expozícia pri liečbe malígnych novotvarov.
4. Po alebo požití toxických jedov alebo ako komplikácia po očkovaní.

Stevensov-Johnsonov syndróm sa môže vyskytnúť z jedného z uvedených dôvodov alebo ich kombinácia môže vyvolať patologický stav. Najčastejšie sa u dospelých patológia vyvíja na pozadí užívania liekov, u detí - v dôsledku infekčných ochorení.

Treba povedať, že ak vám lekár predpísal akýkoľvek liek, nemali by ste ho odmietnuť len preto, že liek môže vyvolať syndróm. Takéto lieky sa predpisujú iba na závažné ochorenia a riziko komplikácií z nich je oveľa závažnejšie ako Stevensov-Johnsonov syndróm. Nie všetci pacienti majú po užití liekov alergické reakcie.

Existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko tohto syndrómu:

• slabý imunitný systém;
• predtým prenesený syndróm;
• genetická predispozícia – ak bol niekto v rodine chorý, riziko sa zvyšuje.

Ak nie je možné zistiť skutočnú príčinu výskytu tejto patológie, hovoríme o idiopatickom syndróme.

Symptómy

Toto ochorenie začína akútne, príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sa objavujú veľmi rýchlo. Prvá fáza je poznačená týmito príznakmi (zvyčajne sa tieto príznaky objavia v prvých hodinách):

• všeobecná slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
• kardiopalmus;
• bolesť v kĺboch;
• bolesť svalov;
• bolesť hrdla, kašeľ;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Po niekoľkých hodinách sa k týmto príznakom pridajú ďalšie príznaky:

• v niektorých oblastiach kože začína svrbivá vyrážka, ktorá sa prejavuje na rukách, nohách, chrbte a hrudníku a nikdy sa nevyskytne na dlaniach, chodidlách a hlave - tento rozdiel sa považuje za jeden z dôležitých znakov diagnostiky tejto patológie;
• vyrážka sa stáva veľkými pľuzgiermi, ak sú otvorené, objaví sa erózia;
• na slizniciach sa objavujú bubliny, po ich otvorení sa pod nimi vytvorí film so zapečenou krvou;
• je ovplyvnená hranica pier, pacienti nemôžu hovoriť, jesť a piť;
• dochádza k poškodeniu oka, ktoré je podobné alergii – ak tam prenikne infekcia, začína sa zápal s uvoľnením hnisu, na sliznici oka sa tvoria vredy;
• u polovice pacientov sú postihnuté pohlavné orgány - po zápale sa v močovej rúre tvoria jazvy, môže sa zúžiť, niekedy je dokonca močový kanál úplne upchatý.

Ľudská koža sa obnoví do mesiaca a do dvadsiatich dní sa objavia nové vredy.

Diagnostika

Je dôležité identifikovať ochorenie na začiatku vývoja, pretože tak sa môže zlepšiť stav pacienta. Syndróm je diagnostikovaný na základe anamnézy pacienta, prítomnosti symptómov, podľa výsledkov laboratórnych a hardvérových štúdií a histológie:

• anamnéza pomôže zistiť príčiny ochorenia, či už ide o lieky alebo infekčné ochorenie;
• vizuálne vyšetrenie kože a slizníc ukáže charakteristické znaky - vyrážku;
• všeobecný krvný test potvrdí alebo vyvráti prítomnosť zápalového procesu;
• biochemická analýza ukáže úroveň dôležitých ukazovateľov - proteíny, bilirubín, močovina;
• imunologický krvný test;
• koagulogram na zistenie zrážanlivosti krvi;
• biopsia - určí nekrózu kožných buniek;
• CT vyšetrenie;
• ultrazvukový postup;
• röntgen.

Niekedy je potrebné vyšetrenie u nefrológa, pulmonológa a iných lekárov. Je potrebné urobiť diferenciálnu diagnostiku tohto syndrómu od dermatitídy, počas ktorej sa často vyskytujú pľuzgiere, a Lyellovho syndrómu.

Liečba

Po stanovení diagnózy Stevensovho-Johnsonovho syndrómu by sa liečba mala začať čo najskôr. Oneskorenie môže zvýšiť riziko komplikácií.

Keď je pacient prijatý do nemocnice, musia sa vykonať nasledujúce postupy:

• piť veľa tekutín, aby nedošlo k nedostatku tekutín;
• v prvých štádiách ochorenia sa do žily injikujú glukokortikosteroidy;
• pripravenosť na mechanickú ventiláciu alebo tracheotómiu.

V nemocnici sa lekár k pacientom správa nasledovne: pokračuje v dopĺňaní zásob tekutín v tele, predchádza komplikáciám a ruší všetky lieky, necháva len tie nevyhnutné.

V nemocničnom prostredí:

• infúzna liečba;
• v prípade potreby opakované podávanie glukokortikosteroidov;
• dodržiavajú sa sterilné podmienky, aby sa zabránilo opätovnej infekcii;
• vykonáva sa sušenie a dezinfekcia postihnutej kože, po zahojení rán sa aplikujú masti;
• liečba slizníc: oči, ústna dutina, močové orgány;
• predpisujú sa antihistaminiká.

Ako dodatočná liečba sú predpísané prípravky draslíka a vápnika. Pacientovi sa odporúča hypoalergénna diéta a dostatok tekutín.

Možné komplikácie

Pri Stevensovom syndróme sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré postihujú rôzne systémy tela:

• dýchací systém - , ;
• urogenitálny systém - vaginitída, akútna;
• zažívacie ústrojenstvo - ;
• orgány zraku -,.

Existujú aj kozmetické chyby, pretože po zahojení prasknutých vezikúl vznikajú jazvy.

Prevencia

Po prvé, malo by sa povedať o prognóze ochorenia. Ak bol syndróm diagnostikovaný v počiatočných štádiách vývoja, výsledok je priaznivý. Keď vzniknú komplikácie, terapia patológie je zložitá. Liečba by mala byť len profesionálna a naliehavá.

Ako preventívne opatrenia musia ľudia so sklonom k ​​alergiám dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• prestať piť a fajčiť;
• vyvážiť stravu
• včas liečiť infekčné choroby.

Na prevenciu alebo liečbu sekundárnej infekcie lekári odporúčajú použitie lokálnych systémových antibakteriálnych látok.

Ľudia, ktorí sú ohrození alergickou reakciou, by si mali dávať pozor najmä na svoje zdravie: užívať lieky včas, aby sa predišlo alergickému záchvatu, prijať opatrenia na posilnenie imunity, pri nevoľnosti včas vyhľadať lekársku pomoc.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Urtikária patrí medzi najčastejšie ochorenia, ktoré lieči alergológ. Vo všeobecnosti sa pod pojmom urtikária označuje množstvo špecifických ochorení charakterizovaných odlišným charakterom výskytu, ktoré sa však prejavujú rovnakým spôsobom. Žihľavka, ktorej symptómy sa prejavujú vo forme zhlukov pľuzgierov na koži a slizniciach, pripomínajúcich popáleniny získané pri kontakte s pokožkou žihľavy, sa preto nazýva tzv.

Stevensov-Johnsonov syndróm je ťažké štádium multiformného erytému, pri ktorom sa na sliznici úst, očí, hrdla, orgánoch reprodukčného systému a iných oblastiach kože a slizníc tvoria bubliny.

Príčiny vývoja ochorenia sú alergie, ktoré sa vyvinuli na pozadí užívania antibiotika alebo antibakteriálneho lieku. Takáto choroba sa môže vyvinúť na pozadí dedičnosti. V tomto prípade telo bojuje so Steven-Johnsonovým syndrómom samo.

V priebehu ochorenia sa pozoruje intoxikácia tela a vývoj alergií. Choroba sa rýchlo rozvíja. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• silná horúčka;
• bolesť svalov a kĺbov;
• poškodenie ústnej sliznice;
• vzhľad bublín.

Oči sú postihnuté typom konjunktivitídy, ale zápal je alergický. Potom sa pripojí bakteriálna lézia, na pozadí ktorej sa celkový stav pacienta prudko zhorší. Potom sa objavia malé vredy, rohovka sa zapáli.

Ak sa zápal rozšíril na pohlavné orgány, potom je diagnostikovaná uretritída, vulvovaginitída. Neskoré príznaky choroby Stephena Jonesa sú spojené s léziami kože. Pľuzgiere, ktoré sa objavujú na koži, sú zaoblené a majú fialovú farbu. Priemer škvŕn sa pohybuje od 1-5 cm.Vo vnútri pľuzgierov je číra vodnatá tekutina alebo krv.

Ak sú otvorené, na ich mieste zostanú chyby jasne červeného odtieňa. Potom sa objaví kôra. Častejšie je Stevensov-Johnsonov syndróm diagnostikovaný na trupe a v perineu. V tomto prípade je narušený celkový stav pacienta. Pacient má nasledujúce príznaky:

• horúčka;
• závraty;
• slabosť;
• únava.

S3uajPNDSp0

Vyššie uvedené príznaky sa pozorujú v priebehu 2-3 týždňov. Medzi komplikácie choroby patrí zápal pľúc, hnačka a zlyhanie obličiek. V 10% prípadov je Stevensov Johnsonov syndróm smrteľný.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku ochorenia sa používajú rôzne metódy výskumu. Pri všeobecnom krvnom teste laboratórni asistenti odhalia vysoký obsah leukocytov, prítomnosť ich mladých foriem a špeciálnych buniek, ktoré sú zodpovedné za vývoj alergií. To zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Podobné javy sú nešpecifické a vyskytujú sa pri akomkoľvek zápalovom ochorení. Na diagnostiku Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sa vykonáva biochemický krvný test (vysoké hladiny bilirubínu, močoviny a aminotransferázy).

Pacient má zlú zrážanlivosť krvi. K tomu dochádza na pozadí nízkeho obsahu proteínu (fibrínu), ktorý je zodpovedný za zrážanie. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah enzýmov, ktoré sú zodpovedné za rozklad fibrínu.

Celkový obsah bielkovín v krvi klesá. Odborníci odporúčajú vykonať takú špecifickú štúdiu ako imunogram. Táto diagnostická metóda umožňuje odhaliť vysoký obsah T-lymfocytov a niektorých špecifických protilátok v krvi.

Lekár stanoví diagnózu po kompletnom vyšetrení pacienta. Pacient musí informovať lekára o podmienkach svojho života, výžive, užívaných liekoch, pracovných podmienkach, alergiách, aktuálnych neduhoch, dedičných chorobách.

ZlSniNtRLTE

Liečba je predpísaná s prihliadnutím na:

• dátum nástupu choroby;
• rôzne faktory, ktoré predchádzali chorobe;
• zoznam užívaných liekov.

Na posúdenie vonkajších príznakov ochorenia sa pacient potrebuje vyzliecť. Lekár skúma kožu a sliznice. Stevensov Johnsonov syndróm sa často zamieňa s Lyellovým syndrómom a pemfigusom.

Na základe získaných výsledkov je predpísaný vhodný priebeh liečby. Pacient s diagnózou predmetného syndrómu je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Stevensova-Johnsonova choroba sa lieči všeobecnou a lokálnou terapiou. Pri všeobecnom spôsobe liečby je pacientovi predpísaná vysoká dávka kortikosteroidných liekov, antihistaminík a antibakteriálnych liekov.

Terapeutické aktivity

Lokálna liečba daného ochorenia spočíva v použití nasledujúcich prostriedkov:

• anestetické roztoky a masti (v prítomnosti syndrómu silnej bolesti);
• antiseptické roztoky (na ošetrenie postihnutých oblastí);
• masti, ktoré sú založené na glukokortikosteroidoch;
• epitelizačné lieky, ktorých pôsobenie urýchľuje hojenie postihnutých prvkov.

Pred liečbou poškodenia iných orgánov budete potrebovať pomoc úzkoprofilových lekárov vrátane očného lekára, odborníka na ORL, kardiológa, pneumológa a gastroenterológa.

Častejšie sú pacientom trpiacim Stevens-Johnsonovým syndrómom predpísané hormonálne prípravky nadobličiek. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na stupeň poškodenia tela. Lieky sa podávajú dovtedy, kým sa celkový stav pacienta nezlepší. Potom lekár zníži dávku lieku. Priebeh liečby trvá 1 mesiac.

V závažných prípadoch ochorenia sa liek neužíva ústami. Podáva sa intravenózne. V tomto prípade sa používajú hormóny v tekutej forme. Na odstránenie antigénov z tela pacienta sa používajú špeciálne lieky a metódy čistenia krvi (hemosorpcia, plazmaferéza).

S miernou formou ochorenia sa užívajú pilulky, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny z tela cez črevá. Pri intoxikácii tela sa odporúča vypiť 2-3 litre tekutiny denne. V priebehu liečby je potrebné zabezpečiť rýchle vylúčenie takého objemu tekutiny z tela. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Takéto stavy možno pozorovať iba vtedy, keď je pacient hospitalizovaný.

GssWcEaakto

V prípade potreby lekár vykoná intravenóznu transfúziu proteínových a plazmatických roztokov. Okrem toho môžu byť pacientovi predpísané lieky, ktoré zahŕňajú vápnik, draslík. S rozvojom alergií sa užívajú antialergické lieky ("Suprastin").

Komplikácie a prognóza

Ak sú postihnuté veľké oblasti kože, môže sa vyvinúť infekčný proces. V tomto prípade liečba syndrómu spočíva v užívaní antibakteriálnych látok a antifungálnych liekov. Môžete užívať "Aktívne uhlie" (1 tableta na 10 kg). Tento liek sa užíva ráno na prázdny žalúdok. Stevensov Johnsonov syndróm nemôžete liečiť bez konzultácie s lekárom.

Na liečbu kožných vyrážok sa používa špeciálny krém, ktorý obsahuje prípravky hormónov z kôry nadobličiek. Antiseptiká sa používajú na prevenciu infekcie. Príslušný syndróm sa pozoruje v akomkoľvek veku. Častejšie sa diagnostikuje u mužov ako u žien. Ľudové lieky sa môžu použiť, ak ich odporúča ošetrujúci lekár.

8ZpD9_j1hfw

Prevenciou opätovného rozvoja ochorenia je vylúčenie užívania rôznych liekov a biologických aditív. Najprv sa musíte poradiť so svojím lekárom. Liečba Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je predpísaná po určení typu alergénu (v prípade predispozície na alergie). Lekári sa odvolávajú na komplikácie uvažovanej patológie:

• slepota, ktorá sa vyvíja na pozadí sekundárnej keratitídy;
• stenóza tráviacich orgánov;
• zúženie močového kanála;
• ochorenia slizníc;
• tachykardia;
• poraziť viac ako 10% plochy epidermis.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Závisí to od závažnosti priebehu ochorenia, prítomnosti rôznych komplikácií a imunity pacienta.