Príčiny ochorenia

V európskej medicíne neexistuje definitívny názor na príčiny endometriózy. Jeho hormonálna povaha je vysvetliteľná, nie je vylúčená implantačná teória (niektoré fragmenty menštruačnej krvi s časticami endometria vstupujú do pobrušnice, trubíc, kde rastú). Predisponujúcimi faktormi sú: genetické, narušený vývoj a štruktúra vajíčkovodov, metabolické ochorenia, zmeny koncentrácie pohlavných hormónov, znížená imunita, chronické zápalové ochorenia a infekcie panvových orgánov, trauma krčka maternice pri pôrode alebo potrate.

V čínskej medicíne sú takmer všetky choroby spojené s ženským reprodukčným systémom spojené s porušením energie obličiek, pečene, srdca ako hlavných regulátorov systému zásobovania krvou v tele. Zmena ich práce v dôsledku nerovnováhy hormónov a metabolických procesov, vonkajšie chladenie vyvoláva stagnáciu krvi a energie v maternici, hypertrofiu endometria a tvorbu endometrioidných ložísk. Práve špecialistom čínskej medicíny sa častejšie darí obnoviť zdravie ženy bez použitia chirurgického zákroku, ktorý je v niektorých prípadoch pre našu krajinu tradičný medicínsky prístup nevyhnutne predpísaný pacientke.

Príznaky endometriózy

Predtým, ako budem hovoriť o prejavoch choroby, rád by som vysvetlil rôzne formy endometriózy. Klasifikácia je založená na lokalizácii ohniska:

Genitálna endometrióza:

• vnútorná - adenomyóza (v kanáliku a krčku maternice)
• vonkajšie

Extragenital:

• peritoneálne (vaječníky, trubice, panvové pobrušnice)
• extraperitoneálne (vagína, krčka maternice)

Medzi príznaky ochorenia patrí výskyt bolesti v podbrušku v predvečer menštruácie, ako aj počas pohlavného styku, často sa bolesť môže rozšíriť do bedrovej oblasti, sprevádzať močenie a defekáciu. Dôležitý príznak: bolestivá a silná menštruácia, výskyt krvavého výtoku v intervale medzi menštruáciou. Pomerne často sa však endometrióza vo všeobecnosti najskôr zistí pri gynekologickom vyšetrení, na ktoré pacientka prichádza z úplne iného dôvodu. A to naznačuje tendenciu ochorenia k latentnému priebehu. Najzávažnejším problémom je narušenie schopnosti ženy otehotnieť v dôsledku objavenia sa adhézií a obštrukcie vajcovodov počas vývoja endometrioidných ložísk. Čím skôr je choroba zistená a liečená, tým vyššia je šanca na obnovenie reprodukčnej funkcie.

Endometrióza krčka maternice

V prípade, že ohnisko endometrioidného tkaniva prenikne na sliznicu krčka maternice a tam rastie, je legitímne hovoriť o takej diagnóze, ako je cervikálna endometrióza. Je celkom ľahké ho identifikovať, keďže krk je ľahko viditeľný pri rutinnom gynekologickom vyšetrení v zrkadlách. Zo sťažností charakteristických pre túto lokalizáciu patologického procesu sa pozornosť venuje bolestivosti a výskytu tmavohnedých škvŕn po sexe alebo lekárskych manipuláciách na krku.

Liečba endometriózy na klinike "TAO"

Za najvýznamnejšiu výhodu liečby endometriózy na klinike čínskej medicíny možno považovať neinvazívnosť metód (t. j. liečebný efekt je dosiahnutý bez chirurgického zákroku, rezov a odoberania orgánov) a ich najvyššiu účinnosť, dokázanú napr. storočná prax čínskych lekárov. V TAO klinike sú pacientke predpísané fytopreparáty na obnovenie energie obličiek, potlačenie rastu endometriotických lézií a často aj ich úplné vstrebanie. Okrem toho skúsení lekári vykonávajú procedúry zamerané na harmonizáciu energie pozdĺž hlavných meridiánov: akupunktúra, masáž, zahrievanie cigarami z paliny. Telo sa pripravuje na uzdravenie. A žena, ktorá prichádza na kliniku, dostáva nielen zbavenie sa endometriózy, ale aj obnovenie iných porúch v tele, ktoré sa zistili počas konzultácie.

Liečba endometriózy maternice

Špeciálnym prípadom je liečba endometriózy maternice metódami čínskej medicíny, ktorá zaručuje zachovanie anatómie a funkcie orgánu. Je to dôležité vzhľadom na skutočnosť, že vo svete je tendencia „omladzovať“ chorobu, čo znamená, že ochorie stále viac mladých žien, ktoré si často ešte neuvedomili svoju reprodukčnú funkciu. Práve preto je pri výbere lekára potrebné vychádzať z jeho vedomostí a skúseností.

Endometrióza je objavenie sa buniek vnútornej vrstvy maternice (endometria) na atypických miestach: na pobrušnici, vo vaječníkoch, vajíčkovodoch, stene a krčku maternice, v močovom mechúre, konečníku a iných orgánoch a tkanivách.

Toto je jedna z najzáhadnejších ženských chorôb. Napriek tomu, že sa táto diagnóza stanovuje pomerne často, otázka – o akú chorobu ide, prečo a ako ju liečiť, zostáva často nezodpovedaná. Ale čo ak žena s endometriózou plánuje tehotenstvo – je potrebné v tomto prípade niečo robiť?

Štatistiky ukazujú, že endometriózou v tej či onej forme trpí až 30 % žien v reprodukčnom veku.

Čo to je: príčiny

Prečo endometrióza vzniká a čo to je? Príčina ochorenia nebola stanovená a zostáva predmetom sporov. Bolo navrhnutých množstvo hypotéz pre endometriózu, ale žiadna z nich nebola definitívne preukázaná a všeobecne akceptovaná.

1. Jedna teória poukazuje na proces retrográdnej menštruácie, kedy sa časť menštruačného tkaniva dostáva do brušnej dutiny, vrastá do nej a zväčšuje sa.
2. Genetická teória predkladá názor, že gény niektorých rodín obsahujú počiatky endometriózy, a preto sú členovia týchto rodín predisponovaní k endometrióze.
3. Existuje aj teória, ktorá vysvetľuje výskyt endometriózy tým, že tkanivo postihnuté endometriózou sa šíri do iných častí tela lymfatickým systémom.
4. Iní sa domnievajú, že zvyšky tkaniva z fázy, keď bola žena v detstve, sa môžu následne rozvinúť do endometriózy, alebo že časť tohto tkaniva za určitých podmienok nestráca schopnosť reprodukovať sa.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

• časté zápaly pohlavných orgánov;
• nádory ();
• ťažký pôrod;
• operácie na maternici;
• potraty;
• pitie alkoholu;
• fajčenie;
• nadmerná „láska“ k výrobkom obsahujúcim kofeín;
• poruchy fungovania orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus,
• hypofýza, ženské pohlavné žľazy);
• znížená imunita.

Napriek týmto štúdiám je skutočná frekvencia endometriózy neznáma, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická a je veľmi ťažké ju diagnostikovať.

Pravidelne preto absolvujte preventívnu prehliadku u gynekológa. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí mali akékoľvek operácie na maternici (potrat, cisársky rez, kauterizácia erózie krčka maternice atď.). Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe bez následkov.

Môžete otehotnieť s endometriózou?

Endometrióza výrazne znižuje šance ženy na otehotnenie, ale nemôže poškodiť vývoj plodu. Ak žena s endometriózou počala dieťa, existuje dôvod domnievať sa, že príznaky ochorenia budú počas celého tehotenstva oveľa slabšie.

Ak máte endometriózu, skôr ako sa začnete snažiť o počatie dieťaťa, určite sa so svojím gynekológom porozprávajte o možnosti a rizikách tehotenstva vo vašom konkrétnom prípade.

Príznaky endometriózy

Symptomatológia tohto ochorenia je taká rôznorodá, že niekedy môže zavádzať aj skúsených odborníkov. Endometrióza maternice môže byť sprevádzaná výraznými príznakmi a dokonca aj ich absenciou.

Určité príznaky by však mali ženu určite upozorniť:

1. Bolesť rôznej intenzity, až po akútnu. Môžu byť lokalizované, podané do inguinálnej oblasti, konečníka, nohy. Bolesti sa buď objavia v prvých dňoch menštruácie a s jej koncom vymiznú, alebo ženu neopustia počas celého cyklu, no na konci menštruácie slabnú.
2. Rozmazanie tmavých škvŕn z genitálneho traktu 2-5 dní pred a po menštruácii, najmä ak je táto menštruácia dosť bohatá a predĺžená;
3. Krvácanie z maternice v intermenštruačnom období (metrorágia);
4. Špinavý výtok môže byť aj počas sexuálneho kontaktu.

Menštruácia s endometriózou sa stáva hojnou, so zrazeninami, čo vedie k rozvoju chronickej posthemoragickej anémie:

• lámavé nechty,
• dyspnoe,
• slabosť, ospalosť
• závraty,
• bledosť kože a slizníc,
• časté atď.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú príznaky endometriózy veľmi mierne alebo chýbajú. Z tohto dôvodu by ste mali navštíviť gynekológa každých šesť mesiacov. Len včasná diagnostika môže chrániť pred vznikom nežiaducich následkov endometriózy.

Endometrióza 1, 2 a 3 stupne

V stene maternice sú ložiská endometriózy detegované v rôznych hĺbkach, takže endometrióza tela maternice môže mať štyri stupne distribúcie:

• 1 stupeň. Existuje jedno alebo viac malých ložísk endometriózy.
• 2 stupeň. Existuje niekoľko malých ložísk endometriózy, ktoré prenikajú do hrúbky postihnutých orgánov.
• 3 stupeň. Existuje veľa povrchových lézií a niekoľko hlbokých endometrióznych lézií alebo niekoľko cýst na vaječníkoch ("čokoládové" cysty - názov pochádza z charakteristickej tmavohnedej farby cýst, ktorú cystám dáva rozkladajúca sa krv).
• 4 stupeň. Diagnostikujú sa mnohopočetné a hlboké ložiská endometriózy, mnohopočetné, veľké cysty na vaječníkoch, zrasty medzi panvovými orgánmi.

Neexistuje lineárny vzťah medzi stupňom šírenia endometriózy a závažnosťou symptómov ochorenia. Pokročilá endometrióza je často menej bolestivá ako mierna endometrióza, ktorá má len niekoľko malých lézií.

Diagnostika

Pri účinnej liečbe endometriózy je najdôležitejším bodom včasná a správna diagnostika. Na určenie prítomnosti endometrioidných ložísk môžete použiť:

• RTG kontrastné metódy (hysterosalpingografia)
• endoskopické vyšetrenia (napríklad hysteroskopia),

Sťažnosti a klinické príznaky uvedené vyššie sú však veľmi dôležité. Niekedy je endometrióza diagnostikovaná aj počas tehotenstva - v dôsledku toho je liečba takýchto pacientok neúčinná pre ťažkosti pri výbere lieku, ktorý minimálne ovplyvňuje plod.

Prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

• špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
• pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
• včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
• užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Komplikácie

Endometrióza maternice môže byť asymptomatická a neovplyvňuje kvalitu života ženy. Na druhej strane, včas nediagnostikovaná endometrióza a nedostatok adekvátnej liečby môžu viesť ku komplikáciám.

Najpravdepodobnejšie dôsledky:

• adhezívny proces v malej panve;
• porucha plodnosti;
• anémia v dôsledku silného krvácania;
• endometrioidné cysty;
• malignita.

Ako liečiť endometriózu

Metódy liečby endometriózy sa už mnoho rokov zdokonaľujú a v súčasnosti sa delia na:

• chirurgické;
• lekárske;
• kombinované.

Liečebné metódy terapie zahŕňajú použitie rôznych skupín liekov:

• kombinované estrogén-gestagénové prípravky;
• gestagény, antigonadotropné lieky;
• agonisty gonadotropného uvoľňujúceho hormónu.

Čím skôr je žena diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že bude užívať samotné lieky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je indikovaná pri asymptomatickej endometrióze maternice, v mladom veku, v období permenopauzy, s adenomyózou, endometriózou a neplodnosťou, kedy je potrebné obnoviť funkciu plodu.

Cesta liečby drogami zahŕňa pomerne tradičnú terapiu:

• hormonálne;
• protizápalové;
• znecitlivenie;
• symptomatická.

Hlavné lieky s preukázaným účinkom na liečbu potvrdenej endometriózy sú:

• progesterónové prípravky;
• danazol;
• gestrinón (Nemestran);
• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH);
• monofázické kombinované perorálne kontraceptíva.

Trvanie kurzov hormonálnej terapie a intervaly medzi nimi sú určené výsledkami liečby a celkovým stavom pacienta, berúc do úvahy znášanlivosť liekov a vykonávanie funkčných diagnostických testov.

Ďalšie skupiny liekov, „pomocníkov“ v boji proti bolestivým príznakom ochorenia:

• (protizápalová terapia);
• spazmolytiká a analgetiká (lieky proti bolesti);
• sedatíva (eliminácia neurologických prejavov);
• vitamíny A a C (korekcia nedostatku antioxidačného systému);
• prípravky železa (eliminácia následkov chronickej straty krvi);
• fyzioterapia.

V súčasnosti vo svete prebieha výskum o možnosti využitia imunomodulátorov na liečbu endometriózy, najmä na liečbu neplodnosti s ňou spojenej.

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii efektu konzervatívnej terapie počas 6-9 mesiacov, pri endometrioidných cystách na vaječníkoch, pri endometrióze pooperačných jaziev a pupka, pri prebiehajúcej stenóze lúmenu čreva alebo močovodov, pri intolerancii hormonálnych činidiel, resp. prítomnosť kontraindikácií ich použitia.

Chirurgické metódy liečby endometriózy spočívajú v odstránení endometrioidných útvarov (najčastejšie cysty) z vaječníkov alebo iných lézií. Moderná chirurgia uprednostňuje šetriace operácie – laparoskopiu.

Po odstránení ložísk ochorenia je indikovaná fyzioterapeutická a lieková liečba na konsolidáciu výsledku a obnovenie cyklu. Ťažké formy endometriózy sa liečia odstránením maternice.

Výsledky liečby závisia od objemu chirurgickej intervencie, od užitočnosti hormonálnej terapie. Obdobie rehabilitácie je vo väčšine prípadov priaznivé: reprodukčná funkcia sa obnoví, bolesť počas menštruácie sa výrazne zníži. Po liečbe sa odporúča dynamické pozorovanie u gynekológa: gynekologické vyšetrenie, kontrola ultrazvukom (1x za 3 mesiace), kontrola markera CA-125 v krvi.

Prognóza endometriózy

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20 %, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien počas prvého roka po operácii bude mať opäť rovnaké problémy ako pred operáciou.

Hormonálna korekcia má dobrý efekt, ale problémom tohto spôsobu liečby je narušenie procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda nemožnosť prirodzeného počatia dieťaťa. Keď dôjde k otehotneniu, spravidla počas celého obdobia tehotenstva príznaky endometriózy zmiznú. S nástupom menopauzy mizne aj endometrióza.

Endometrióza je zákerné ochorenie, ktoré pomaly, ale isto ničí reprodukčnú funkciu ženy.

Štatistické údaje ukazujú, že patológia sa vyskytuje častejšie u pacientov vo fertilnom veku. Ochorenie je charakterizované nerovnováhou estrogénov a gestagénov, ktorá vyvoláva abnormálny rast endometria.

Endometrióza je ochorenie neinfekčného pôvodu, pri ktorom sa sliznica vystielajúca maternicu zväčšuje a presahuje.

Medicína pozná dva typy patológie: genitálnu (ovplyvňuje svalovú hrúbku reprodukčného orgánu) a extragenitálnu (vyvíja sa na brušných orgánoch). Narušené mesačné cyklické zmeny v tele ženy podporujú ochorenie, zvyšujú jeho štádium.

Patológia sa spočiatku nemusí nijako prejavovať, neskôr sa dostavia pravidelné bolesti, dlhé cykly, poruchy menštruačného cyklu a vrcholom ochorenia sa stáva neplodnosť.

Liečba endometriózy u žien s liekmi sa vykonáva pred a po operácii, ako aj namiesto nej.

V počiatočných štádiách, najmä u pacientov v mladom veku, sú drogy celkom bežné. Terapia často vykazuje dobré výsledky, čo umožňuje žene otehotnieť.

Krátko pred operáciou sa tiež vykonáva korekcia lieku, aby sa znížila intenzita ložísk. Po operácii treba pacientovi predpísať lieky, ktoré ochorenie tlmia, aby sa zabránilo jeho opakovaniu.

Všetky endometriózy predpisuje lekár v individuálnej dávke podľa samostatnej schémy. Ich vlastné používanie je nielen nebezpečné, ale aj nerentabilné. Náklady na lieky sú pomerne vysoké a použitie je dlhé.

Lieky na liečbu endometriózy ovplyvňujú hormonálne pozadie. Niektoré pôsobia priamo na vaječníky, iné regulujú funkciu hypofýzy. Účelom užívania liekov je potlačenie estrogénu.

Dočasný účinok na telo prispieva k inhibícii zarastených ohniskov. Symptómy liekov. S ich zrušením sa však choroba môže vrátiť, pretože bývalé funkcie tela sa v krátkom čase obnovia.

Predpisovaním hormonálnych injekcií, piluliek, čapíkov alebo iných foriem liekov sa lekári snažia zastaviť rast endometria a zastaviť kŕmenie existujúcich ložísk, bez ktorých začne regresia.

Všetky injekcie na endometriózu by sa mali používať prísne podľa plánu. Odchýlka od zavedenej schémy spôsobí, že terapia bude neúčinná. Názvy liekov sa dohadujú individuálne pre každého pacienta.

Dôležité kritériá pri diferenciácii liekov sú: vek, túžba mať deti a pôrodnícka anamnéza. Endometrióza pri použití nasledujúcich liekov je liečiteľná liekmi:

• agonisty (potláčajú hladiny estrogénu, vytvárajú pre telo ilúziu menopauzy);
• antigestagény (potláčajú rast endometriálnych buniek, spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky);
• gestagény (používané na potlačenie estrogénu).

Utrozhestan Duphaston

Tabletky na endometriózu je možné eliminovať, ak je ich základom progesterón. Jeho zvýšenie naznačuje potlačenie estrogénu. Výsledkom je, že v tele budú mať hormóny oboch fáz menštruačného cyklu vysoké rýchlosti, ale začnú prevládať látky produkované v druhej polovici.

Tablety Duphaston sú dostupné v jednej dávke - 20 mg. Pri ich užívaní od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu môžete v krátkom čase vidieť pozitívny účinok. Dĺžka liečby je stanovená individuálne a môže sa líšiť.

Je to univerzálny liek, pretože sa môže používať perorálne a vaginálne. Spôsob príjmu je regulovaný individuálne. Jedna z navrhovaných schém vyzerá takto: denne 1 sviečka pred spaním a 2 tablety vnútri po prebudení.

Ak pacientka nebola predtým liečená na endometriózu inými hormónmi, potom šetriaca terapia gestagénmi môže ukázať dobrý výsledok.

Neodmysliteľnou výhodou užívania gestagénov je možnosť súčasného plánovania tehotenstva. Na začiatku počatia by ste nemali prestať používať Duphaston a Utrozhestan, kým vám lekár neposkytne túto príručku.

goserelín

Liečivo je liek, ktorý má protinádorový účinok. Dostupné vo forme injekcií na subkutánne podanie. Injekcie sú analógom hormónov uvoľňujúcich gonadotropín.

Reguluje prácu hypofýzy a vaječníkov, znižuje produkciu estrogénu. Výsledkom subkutánneho podania Goserelinu je stav podobný menopauze. Kvôli vylúčeniu výživy ohniská prestávajú fungovať a odumierajú ako zbytočné.

Nevýhodou terapie je reakcia organizmu na zmeny hormonálnych hladín.

Pacientky pociťujú „čaro“ menopauzy: zmeny nálady, návaly tepla, potenie, znížené libido a zhoršenie stavu pleti. Tehotenstvo na pozadí užívania goserelínu je vylúčené. Priemerná dĺžka liečby je 6 mesiacov.

Danazol

Liečivo je syntetický androgén, ktorý sa extrahuje z etisterónu. Liečivo má antigonadotropný účinok na telo pacienta. endometrióza pre ženy sa vyberá individuálne.

Liek sa užíva perorálne. Denná dávka by nemala byť väčšia ako 800 mg. Ako štrukturálne náhrady za Danazol, Danol a Danoval sa môžu použiť, avšak ich výmenu je potrebné dohodnúť s lekárom.

Liek na endometriózu ovplyvňuje nielen mimomaternicové tkanivo, ale aj zdravé oblasti endometria. V dôsledku toho dochádza k zastaveniu menštruačnej funkcie, útlaku sliznice a jej postupnej atrofii.

Pacient cíti výrazné zlepšenie pohody, čo sa prejavuje zastavením krvácania z prieniku a odstránením bolesti.

Dienogest

Účinná látka, ktorá je súčasťou niektorých liekov na endometriózu maternice. Lieky sú dostupné v rôznych kombináciách, doplnené o ďalšie účinné látky.

Komplexná terapia poskytuje dobré výsledky pri liečbe benígnych hormonálne závislých nádorov. Liečivo má antiandrogénnu aktivitu.

Prípravky tejto série priaznivo pôsobia nielen na ženské ochorenia, ale zlepšujú aj štruktúru pokožky, odstraňujú akné, ktoré často sprevádza endometriózu. Medzi vedľajšie účinky tohto lieku patrí zvýšenie telesnej hmotnosti a zvýšený rast vlasov na tele.

Dienogest, predávaný pod obchodným názvom Vallette, sa používa na prevenciu nechceného tehotenstva ako perorálna antikoncepcia. Pri maternicových patológiách liečia liekom na báze dienogestu, ale volá sa inak: Bysanne.

Bysanne

Medikamentózna liečba endometriózy tabletami Visanne zastavuje proliferáciu buniek dosiahnutím imunologického a antiangiogénneho účinku.

Terapia podľa štandardnej schémy trvá 6 mesiacov. Liečebný účinok Visanne je možné dosiahnuť aj po kratšom čase, avšak pre dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebné absolvovať terapiu.

Depot Provera

Zloženie liečiva obsahuje metylprednizolónacetát. Tento liek je dostupný vo forme injekcií na intramuskulárnu injekciu.

Pacienti s endometriózou by si mali pozorne prečítať pokyny popisujúce načasovanie, dávkovanie a vlastnosti liečby patológie. Lieky určené na subkutánne podanie sa nesmú podávať intramuskulárne a naopak.

Liek na endometriózu vnútornej a vonkajšej výstelky maternice sa používa, keď sa spochybňuje malignita procesu. Tento liek sa tiež účinne vyrovná s metastázami spôsobenými rakovinou prsníka, tela maternice alebo obličiek.

Roztok sa podáva týždenne a pri absencii pozitívnych výsledkov sa aplikuje každý mesiac dlhodobo. V procese liečby dochádza k zmene laboratórnych parametrov krvi, najmä hormónov.

Buserelin

Ďalší liek zo zoznamu antagonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Tento liek je veľmi populárny pri liečbe patologického rastu endometria.

Liek sa predpisuje pacientom všetkých vekových skupín vrátane žien, ktoré si stanovili za cieľ otehotnieť. Dostupné vo forme injekcií na intramuskulárnu injekciu a nosového spreja.

V gynekológii je vhodnejšie použiť injekcie, ale ak to nie je možné, je predpísaná druhá možnosť. Existuje mylný názor, že nazálne podanie Buserelinu má menší terapeutický účinok.

Pri správnom použití lieku a dodržaní zvláštností terapie endometriózy sa však účinná látka úplne absorbuje cez sliznicu dýchacieho traktu a má očakávaný účinok.

Liek Buserelin sa začína užívať počas menštruácie. Liek sa užíva 1-2 deň krvácania. Terapia pokračuje minimálne 4 mesiace. V prípade potreby sa kurz predlžuje, čo dáva viac šancí na vylúčenie relapsu.

Ak žena užíva (pije) akékoľvek pilulky, ktoré spôsobujú umelú menopauzu, potom sa liečebný režim pre Buserelin určuje individuálne.

Diferelín

Roztok Diferelinu je určený na subkutánne a intramuskulárne podanie. Liečivo sa vyrába v rôznych dávkach, čo je dôležité zvážiť pri ochoreniach maternice a endometriálnych tkanív.

Liek sa predpisuje aj žene v procese používania technológií asistovanej reprodukcie. Ako podávať hormonálne činidlo a aké dávky použiť, predpisuje lekár.

Aktívna zložka Diphereline patrí medzi syntetické dekapeptidy a je prirodzeným analógom hormónu podieľajúceho sa na uvoľňovaní gonadotropínu. Liek potláča prirodzenú funkciu vaječníkov, čo spôsobuje príznaky menopauzy.

Pacientove rušivé symptómy sú tolerované s rôznym stupňom závažnosti. Liečba sa uskutočňuje v 4 cykloch s počiatočným zavedením od 1. do 5. dňa menštruácie. Následne sa injekcie vykonávajú každých 28-30 dní.

Zoladex

Ak šetrná liečba endometriózy tabletkami na báze progesterónu neprinesie požadovaný výsledok, potom sú predpísané závažnejšie hormonálne lieky. Jedným z nich je Zoladex.

Liečivo je štrukturálnym analógom goserelínu. Zoladex sa vyrába vo forme kapsúl s dlhodobým účinkom. Frekvencia používania tejto metódy závisí od počiatočného dávkovania.

Liek sa môže podávať mesačne alebo raz za tri mesiace. Pre pacientky s miernou endometriózou je vhodnejšie použiť prvú možnosť.

Liek Zoladex je považovaný za jeden z drahých protirakovinových liekov používaných pri liečbe endometriózy. Náklady na mesačnú kapsulu sú asi 9 000 rubľov a trojmesačná dávka stojí viac ako 20 000 rubľov.

Liek sa ľahko používa. Pacient si môže samostatne vstreknúť kapsuly do brucha subkutánne. V procese je dôležité dodržiavať pravidlá asepsie. Injekcie nespôsobujú bolesť ani krvácanie.

Hormonálna liečba endometriózy

Endometrióza a hormóny sú neoddeliteľne spojené. Pri použití šikovných liekových režimov sa očakáva prinajmenšom zlepšenie pacientovho blahobytu a maximálne vyliečenie choroby.

Hormonálne lieky na endometriózu majú svoje vlastné charakteristiky použitia a kontraindikácie. Pred začiatkom kurzu je dôležité oboznámiť sa s nuansami používania. Je lepšie sa opýtať na všetky dôležité nuansy lekára predpisujúceho terapiu.

Zoznam hormonálnych piluliek na endometriózu je široký. Za hlavné výhody medikamentóznej liečby možno považovať absenciu bolesti a zachovanie reprodukčnej funkcie v budúcnosti (a v niektorých prípadoch aj jej úplné zotavenie po terapii).

Hormonálne lieky sa predpisujú po starostlivých laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách, ako aj po zistení, ktorý hormón v tele pacienta nestačí. Nevýhody liekovej terapie sú:

• potreba dlhodobého užívania drog;
• vplyv liekov na prirodzené procesy v tele a ich porušovanie;
• vysoké riziko relapsu;
• Nežiaduce reakcie;
• prítomnosť kontraindikácií pre použitie množstva liekov.

Antikoncepčné tabletky Janine a Yarina

Populárne pilulky, ktoré sa používajú na endometriózu za účelom hormonálnej korekcie, sa nazývajú Yarina a Janine. Obsahujú syntetické gestagény a estrogény, ktoré kompenzujú tvorbu prirodzených hormónov.

Pozitívny účinok sa dosiahne po 3-6 mesiacoch pravidelného používania. Hormonálna antikoncepcia používaná pri endometrióze sa užíva denne. Liečba sa vykonáva nepretržite.

Počas kurzu žena nemá menštruáciu, pretože produkcia jej hormónov je blokovaná prísunom syntetických látok.

V niektorých prípadoch sa môže pozorovať prelomové špinenie, ktoré sa musí oznámiť lekárovi. Ak to gynekológ uzná za potrebné, liečbu nahradí závažnejší liek.

Použitie Zhanin a Yarina chráni pred nechceným tehotenstvom. Táto taktika sa volí hlavne v skorých štádiách endometriózy.

GnRH agonisty

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín sú zďaleka najúčinnejšie lieky na liečbu endometriózy.

Lieky blokujú prácu vlastných hormonálnych hladín, čo spôsobuje reverznú transformáciu ložísk patologicky umiestneného endometria.

Nevýhodou týchto liekov sú nežiaduce reakcie, ktoré sa zhodujú s príznakmi menopauzy. Lekári predpisujú nasledujúce hormonálne lieky:

• diphereline;
• buserelín;
• Zoladex;
• goserelín;
• Lyukrin-Depot.

Gestagény

Nie silné hormóny sa používajú na endometriózu, ak je jej šírenie v štádiách 1-2. Prípravky Duphaston, Iprozhin, Utrozhestan, ako aj injekcie progesterónu sa môžu používať dlhodobo.

Výhodou takejto liečby je minimálny vplyv na vlastné hormonálne hladiny, ako aj možnosť súbežného plánovania tehotenstva, mínusom je nízka účinnosť pri ťažkých formách ochorenia.

Medzi gestagény patria aj lieky: Norkolut, Orgametril, Mirena, Ovestin, Tri-Regol, Marvelon - majú súčasne antikoncepčný účinok.

Gestagény

Gestagény sú súhrnný názov pre progestínové hormóny, progestíny. Sú produkované žltým telom vaječníka po ovulácii, čiastočne produkované nadobličkami a mierne placentou.

Hormonálna liečba endometriózy s použitím gestagénov má pozitívne recenzie kvôli minimálnym vedľajším účinkom. Na pozadí tejto terapie sa u pacientov obnoví menštruačný cyklus a krvácanie sa stáva menej hojným.

Ak sú estrogény zvýšené, telo bude vďačné umelo zvýšenému progesterónu. V dôsledku normalizácie hormonálneho zázemia väčšina pacientov otehotnie.

Antiprogestíny

Účinnosť liečby touto skupinou liekov je porovnateľná s použitím antagonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Lieky potláčajú ovuláciu a spôsobujú amenoreu.

Prípravky s hormónmi majú kontraindikácie na liečbu, preto by ich mal predpisovať lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta. Medzi odporúčanými farmaceutickými výrobkami je možné rozlíšiť Mifepristone a Dinazol.

Hirudoterapia

Liečba pijavicami je populárna medzi prívržencami alternatívnej medicíny. Predpokladá sa, že červy vstrekujú do ľudskej krvi vitamínový koktail, ktorý im umožňuje vyrovnať sa s rôznymi chorobami, vrátane liečby hormonálne závislej endometriózy.

Je kontraindikované vykonávať takéto postupy pri krvácaní, závažných štádiách ochorenia a v prítomnosti endometrioidných cýst.

Kontraindikácie hormonálnej liečby

Hormonálna liečba hormonálnymi liekmi je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• existuje precitlivenosť na účinné látky;
• boli diagnostikované poruchy endokrinného systému;
• sklon k trombóze;
• choroby tráviaceho traktu, ktoré nie sú kompatibilné s užívaním liekov;
• cukrovka;
• akútne ochorenia pečene;
• obdobie tehotenstva a laktácie.

Táto patológia sa pozoruje pomerne často a predstavuje asi 10% všetkých ochorení ženských reprodukčných orgánov.

Endometrióza môže u žien spôsobiť komplikácie v podobe neplodnosti a endometrioidných cýst. Poďme sa rozprávať o tom, čo je toto ochorenie a prečo vzniká. Nezabudnite diskutovať o príznakoch a liečbe endometriózy u žien.

Čo to je

V reprodukčnom veku endometrium maternice podlieha pravidelným zmenám pod vplyvom hormónov. Na začiatku menštruačného cyklu dochádza k proliferácii, rastu endometria a jeho príprave na tehotenstvo. Ak dôjde k oplodneniu vajíčka a implantácii embrya, dôjde k tehotenstvu. V prípade, že nedošlo k počatiu a vajíčko zomrelo, endometrium je odmietnuté a odstránené z dutiny maternice vo forme menštruácie.

Normálne endometrium rastie iba v dutine maternice, ale z rôznych dôvodov, napríklad počas menštruácie, bunky endometria retrográdne cez vajíčkovody do brušnej dutiny, prenikajú do svalovej vrstvy (myometria), tam sa zakorenia a pokračujú v raste v súlade s menštruačným cyklom.

To spôsobuje bolesť, menštruačné nepravidelnosti, intoxikáciu tela a je častou príčinou neplodnosti. Ako vyliečiť endometriózu? Najprv musíte zistiť, prečo sa to deje.

Príčiny endometriózy

Ako endometriálne bunky prenikajú do okolitých tkanív nie je zatiaľ presne jasné, existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú vznik endometriózy. Predpokladá sa, že endometrium sa môže šíriť po celom tele v dôsledku retrográdneho krvného refluxu počas menštruácie a počas chirurgických zákrokov na reprodukčných orgánoch. Nevylučujte ani hematogénnu a lymfogénnu cestu šírenia.

Aby sa však mohli zakoreniť na mieste, ktoré je pre nich neobvyklé, sú potrebné osobitné podmienky, ktoré nastanú, keď:

• Porušenie odtoku krvi počas menštruácie, kvôli ktorému endometriálne bunky vstupujú do brušnej dutiny.
• Hormonálne narušenie. Prieskumy ukazujú, že pri endometrióze dochádza k zvýšeniu LH a FSH, prolaktínu a zníženiu hladiny progesterónu.
• Nepriaznivá dedičnosť. Je dokázané, že výskyt endometriózy sa pozoruje u žien, ktorých blízki príbuzní mali tiež takúto patológiu.
• Porušenie imunity. Imunitný systém tela normálne ničí všetky bunky, ktoré sa vyvíjajú abnormálne alebo sú patologicky zmenené. Zníženie alebo patológia imunitného systému vedie k rôznym zlyhaniam, napríklad hyperplázii, rozvoju onkológie a endometrióze.

Najčastejšími príčinami endometriózy sú chirurgické zákroky vrátane minimálne invazívnych, ako je potrat, cisársky rez, kauterizácia erózií, operácie brušných orgánov počas menštruácie, inštalácia a nosenie vnútromaternicového telieska.

Môžete si tiež všimnúť dôvody, ako sú endokrinné ochorenia (obezita) a zníženie celkovej imunity. Preto, ak má žena endometriózu, liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať obnovenie imunitného stavu tela a hormonálnych hladín.

Chcete sa dozvedieť viac o liečbe gynekologických ochorení?

Nechajte svoj e-mail a my vám povieme, ako správne vyšetriť a začať liečbu, ak chcete otehotnieť

Symptómy

Ako endometriálne bunky pokračujú v raste, vývoji a vylučovaní s menštruačným cyklom, dochádza ku krvácaniu v trubiciach, vaječníkoch a bruchu. Uvoľnená krv spôsobuje aseptický zápal a tvorbu zrastov. V niektorých prípadoch nie sú príznaky endometriózy vyjadrené, ale niekedy nielen rušia ženu v predvečer menštruácie, ale vedú aj k neplodnosti.

Bolestivý syndróm sa objavuje bezprostredne pred menštruáciou, bolestivá je aj samotná menštruácia. Bolesť sa vyskytuje v bedrovej oblasti alebo v podbrušku, v niektorých prípadoch sa objavuje pri pohlavnom styku, močení alebo defekácii, v perineu alebo konečníku.

Menštruácia sa stáva nielen bolestivou, ale aj hojnou, predĺženou. Pred ním sa objavujú hnedé škvrny. Niekedy sa v dôsledku aseptického zápalu môže vyskytnúť zimnica, slabosť a horúčka v dôsledku intoxikácie. Podráždenie peritoneálnych receptorov môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie.

Najčastejšou sťažnosťou žien s endometriózou je neschopnosť počať dieťa a v niektorých prípadoch sa endometrióza vyskytuje u žien, ktoré už rodili cisárskym rezom alebo majú v anamnéze potrat.

Diagnostika

Charakteristický komplex symptómov umožňuje podozrenie na endometriózu, ale na potvrdenie diagnózy je potrebný rad inštrumentálnych štúdií. Okrem toho, vzhľadom na možnosť rozvoja endometriózy mimo orgánov ženského reprodukčného systému, napríklad v pleurálnej dutine, môže byť potrebný rozšírený súbor vyšetrení.

V zásade na objasnenie diagnózy stačí vykonať:

Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Na rozdiel od transabdominálneho, ultrazvuk s vaginálnou sondou umožňuje vyšetrenie najmenších zmien na maternici, vajcovodoch či vaječníkoch.

• . Umožňuje vidieť malé ohniská v maternici.
• Hysterosalpingografia. Odhaľuje rast endometria v lúmene vajcovodu, čo môže spôsobiť obštrukciu vajíčkovodu.
• . Pomáha identifikovať lézie vo vaječníkoch, maternicových väzoch a v malej panve.

Používa sa aj definícia markera endometriózy v krvi. Jeho vzhľad v krvi naznačuje prítomnosť skrytých ohniskov a sledovať účinnosť liečby.

Možnosti liečby endometriózy

Liečba endometriózy u žien sa vykonáva konzervatívne a chirurgicky. Okrem toho sa na liečbu endometriózy používajú ľudové lieky. Základom medikamentóznej liečby je hormonálna terapia, okrem nej sa však žene predpisujú protizápalové a sedatívne lieky, odporúča sa zmeniť životosprávu a zvýšiť celkovú imunitu.

Z hormonálnych prípravkov sa používajú perorálne kontraceptíva, IUD s hormónmi, gestagénové prípravky s derivátmi progesterónu (Depo-Provera), androgény (Danazol). Liečba je dlhá a vykonáva sa pod dohľadom lekára 3-9 mesiacov alebo dlhšie.

Keď je terapia neúčinná na liečbu endometriózy u žien, niekedy je potrebný chirurgický zákrok. Je potrebné, ak endometrióza spôsobila tvorbu zrastov, polypov a cystických útvarov. Mladí pacienti podstupujú operácie na zachovanie orgánov, počas ktorých sa odstránia ohniská.

Liečba endometriózy by mala byť komplexná, preto je po operácii dodatočne predpísaná hormonálna, protizápalová a imunomodulačná liečba, prípadne ľudové lieky.

Prečítajte si tiež

Alternatívna liečba endometriózy

Prvá vec, ktorú by som chcel zdôrazniť, je, že liečba endometriózy ľudovými prostriedkami nemá dôkazovú základňu. Lekár môže odporučiť terapiu na základe vlastných skúseností alebo skúseností kolegov, ale dôrazne sa neodporúča používať ľudové lieky na liečbu endometriózy na vlastnú päsť.

Jedným z účinných ľudových prostriedkov na liečbu endometriózy je hlina.

Hlina

Najlepšie je použiť modrú alebo sivú - tieto typy vykazujú veľmi silný liečebný účinok. Je dôležité, aby hlina bola čistá a bez cudzích látok. Je vhodné zaobstarať si liek, ktorý leží čo najhlbšie v zemi – je čistejší a zdravší ako povrchové skaly. Nalejte hlinu do veľkej misy a naplňte ju teplou vodou. Ak sú hrudky - miesime rukou. Nechajte misku cez noc pri izbovej teplote. Počas tejto doby hlina zmäkne a začne lepšie ukazovať svoje vlastnosti. Ráno musíte vypustiť prebytočnú vodu a hlinu miešať rukou, až kým nebude hladká. Konzistenciou by mala byť podobná hustej kyslej smotane.

Ďalším krokom je zahrievanie. Zmiešaná hmota sa zahrieva na miernom ohni, alebo lepšie - vo vodnom kúpeli, na teplotu 38 - 40 ° C. Zahriata hlina sa rozotrie na potravinový film a zroluje sa koláč, ktorý sa aplikuje na žalúdok medzi pubis a pupok. Zhora sú pokryté vlneným šálom, po ktorom ležia dve hodiny pod prikrývkou. Po určenom čase by sa koláč mal vyhodiť a žalúdok umyť. Na ďalší postup si pripravte novú hlinu.

Liečebné sedenia endometriózy s takým ľudovým liekom, ako je hlina, sa vykonávajú každý deň až do úplného zotavenia.

Jedným z populárnych ľudových prostriedkov, ktorý sa používa na liečbu nielen endometriózy, ale aj iných chorôb reprodukčnej sféry, je gynekologická zbierka z borovice lesnej maternice, zimomriavka okrúhlolistá, dáždniková zimná láska.

náhorná maternica

Vrchovitá maternica alebo jednostranná ortilia patrí do čeľade vresovcovité. Jedinečné zloženie rastliny vysvetľuje jej liečivé vlastnosti.

Hlavnými látkami, ktoré tvoria bórovú maternicu a majú terapeutický účinok, sú fytohormóny - analógy ženských pohlavných hormónov rastlinného pôvodu.

Normalizácia hormonálneho zázemia vedie k odstráneniu problémov s počatím, zmierňuje bolesť počas menštruácie, znižuje pravdepodobnosť potratu a aktivitu zápalového procesu. Okrem toho sa bylinka používa na boj s prejavmi patologickej menopauzy - návaly horúčavy, tras, potenie.

Okrem toho zloženie bórovej maternice zahŕňa:

• hydrochinón - silný antioxidant, diuretikum a antiseptikum;
• arbutín je protizápalová látka;
• kumaríny - antikoagulanciá, ktoré normalizujú prietok krvi, majú baktericídny účinok;
• Vitamín C je jedným z najdôležitejších vitamínov, ktorý normalizuje stav krvných ciev, centrálneho nervového systému a žliaz s vnútornou sekréciou. antioxidant;
• saponíny - látky, ktoré aktivujú sliznice;
• kyselina citrónová a vínna- normalizovať stav imunitného systému, urýchliť metabolické procesy;
• flavonoidy – silné prírodné antioxidanty, ktoré neutralizujú pôsobenie voľných radikálov;
• živice - zvyšujú imunitu;
• stopové prvky - majú všeobecný účinok na organizmus, zabraňujú alergickým reakciám, podporujú ochranné mechanizmy.

Pre svoje jedinečné zloženie sa maternica náhorná používa ako ľudový liek na liečbu endometriózy, zápalových procesov, neplodnosti a tiež ako rastlina, ktorá zabraňuje vzniku nádoru.

Wintergreen

Zimnica okrúhlolistá- jedna z najobľúbenejších rastlín používaných v tradičnej medicíne.

Používa sa vo forme nálevov, odvarov, alkoholových tinktúr, zvnútra aj zvonka. Listy rastliny majú mnoho terapeutických účinkov, vrátane diuretických, choleretických, antibakteriálnych, adstringentných, regeneračných, protizápalových, imunomodulačných.

Odvar z zimomriavky je indikovaný na poruchy tráviaceho traktu, patológiu obličiek a močového mechúra a diabetes mellitus. Pleťové vody z infúzie rastliny sa používajú na liečbu hnisavých rán. Infúzia kvetov umyte oči konjunktivitídou.

V gynekológii sa rastlina používa na liečbu vaginitídy, kolpitídy, adnexitídy, infekčných chorôb, endometriózy.

Dlhodobým užívaním alkoholovej infúzie zimomriavky sa môžete zbaviť neplodnosti. V prítomnosti bórovej maternice sa účinok zimolezu zvyšuje.

Zimolyubka

dáždnik Zimolyubka aktívne používané ako ľudový liek na liečbu endometriózy

a iné gynekologické ochorenia. Z mäkkých častí rastliny sa pripravujú nálevy, zo stonky sa pripravujú odvary. Zimolubka dokonale odstraňuje bolesť, znižuje aktivitu zápalového procesu, normalizuje fungovanie žliaz s vnútornou sekréciou vrátane vaječníkov.

Na prípravu kolekcie sa mäkké časti rastlín odoberajú v rovnakých pomeroch, rozdrvia sa. Jedna polievková lyžica surovín sa naleje pohárom vriacej vody a trvá 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom odstráňte z tepla, ochlaďte pri izbovej teplote. Výsledný odvar sa užíva pred jedlom. Jednorazovú dávku a trvanie kurzu odporučí ošetrujúci lekár.

Ak máte príznaky endometriózy maternice, kontaktujte kliniku AltraVita. Naši lekári sa špecializujú na liečbu gynekologických patológií a obnovu ženskej plodnosti. Zamestnávame vysokokvalifikovaných gynekológov-reproduktológov.

Klinika je vybavená najmodernejšou medicínskou technikou.

Prihláste sa na stretnutie hneď teraz

Keď väčšina žien počuje od lekára slovo „endometrióza“ (adenomyóza), nevedia, ako na takúto informáciu reagovať. Často dokonca aj odborníci považujú adenomyózu za veľmi záhadnú chorobu s mnohými formami a rôznymi dôsledkami pre ženský organizmus. O tom, ako sa endometrióza lieči a ako ju vykonávať efektívnejšie na základe najnovších lekárskych výskumov, si prečítajte tento článok.

V poslednej dobe prestáva byť endometrióza zriedkavým ochorením. Vďaka zlepšenej diagnostike je endometrióza diagnostikovaná v tretine prípadov u žien s neplodnosťou a vo viac ako polovici prípadov s bolesťami panvy. Medzi príčiny ochorenia patria najčastejšie zlyhania tela spojené s:

• genetická predispozícia;
• hormonálny posun v tele (v rozpore s pomerom hormónov: napríklad v 50% prípadov dysfunkcie štítnej žľazy);
• implantačná teória (usadenie a fixácia odvrhnutých endometriálnych buniek v tele);
• neuroendokrinná teória (v prípade porúch vo fungovaní orgánov vnútornej sekrécie v dôsledku infekcií, stresu, infekcie atď.)

Pri endometrióze rastú bunky vrstvy maternice (endometrium) na rôznych miestach tela, ktoré sú pre tieto bunky neobvyklé. V tomto prípade sa endometrioidné bunky nachádzajú v krčku maternice, vajcovodoch, vaječníkoch, panvovej peritoneu, močovom mechúre, konečníku a iných orgánoch.

Príznaky a následky choroby

Endometrióza sa často vyskytuje tajne. Existujú však príznaky, ktoré vedú k predpokladu, že pacienti majú toto ochorenie.

Hlavnými príznakmi adenomyózy sú prejavy:

• bolesť v dolnej časti brucha so zosilnením v čase menštruácie;
• bolestivosť, nepravidelnosť a hojnosť menštruácie;
• špinenie výtoku mimo menštruačného cyklu;
• bolesť krížov;
• bolesť počas sexu (až po neschopnosť mať sex);
• nabrať váhu.

Gynekológovia tiež varujú pred existenciou faktorov, ktoré zvyšujú riziko endometriózy. Takéto faktory môžu zahŕňať situácie súvisiace s:

• malformácie maternice;
• skorý nástup menštruácie;
• genitálne infekcie;
• krátke menštruačné cykly (menej ako 27 dní);
• porušenie odtoku menštruačnej krvi z dutiny maternice;
• zranenia alebo operácie v panve;
• absencia detí.

Endometrióza sa môže vyskytnúť vo forme:

• genitálie (s poškodením panvových orgánov);
• extragenital (nachádza sa v orgánoch mimo malej panvy - žalúdok, črevá, pľúca, močový mechúr atď.);
• kombinované (so súčasnou kombináciou extragenitálnych a genitálnych foriem).

Ktorýkoľvek z príznakov porušenia zdravia žien by mal byť dôvodom, aby pacientka navštívila lekára. Včasný prístup k špecialistom zníži riziko komplikácií a výrazne zlepší prognózu tohto ochorenia.

Diagnóza a komplikácie

Pre správnu diagnózu endometriózy sú najinformatívnejšie metódy:

• krvný test na markery endometriózy;
• kolposkopia;
• diagnostická laparoskopia;
• biopsie;

Zvyčajne je každý gynekológ schopný predpokladať adenomyózu aj v čase bežného vyšetrenia. Len na základe vyšetrenia a symptómov však nie je možné stanoviť správnu diagnózu.

Podobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj pri iných gynekologických ochoreniach: endometritída, myóm maternice, cervikálne alebo endometriálne polypy atď.

Väčšina lekárov považuje laparoskopiu za „zlatý štandard“ diagnostiky endometriózy.

Táto metóda vám umožňuje urobiť mikrootvor v brušnej stene a presne overiť prítomnosť ložísk endometriózy tým, že odtiaľ odštipnete kúsok na biopsiu. Iné metódy umožňujú len predpokladať podobnú diagnózu u ženy.

Endometrióza môže byť tajná počas celého života a môže viesť k:

• chronická panvová bolesť;
• neplodnosť;
• prasknutia príslušných orgánov (zvyčajne zrasty alebo cysty).

Možnosti liečby endometriózy

Je známe, že rast endometria je spojený s cyklickými hormonálnymi procesmi v tele ženy. Endometriálne bunky umiestnené mimo maternice tiež podliehajú rovnakým pravidelným procesom.

Aby ste sa zbavili endometriózy, musíte zastaviť samotné cyklické zmeny. Konzervatívna liečba tohto ochorenia je založená na podobných princípoch.

Liečba endometriózy zahŕňa:

• odstránenie bolesti;
• zníženie aktivity procesu
• návrat funkcie nosenia dieťaťa.

Výber liečby endometriózy vykonáva iba lekár, berúc do úvahy faktory:

• vek ženy;
• závažnosť symptómov;
• závažnosť ochorenia;
• tehotenské plány.

Z hlavných metód terapie adenomyózy možno nazvať metódy:

1. dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na potlačenie funkcie vaječníkov a endometriálnej aktivity;
2. spôsobenie umelej menopauzy (na potlačenie reprodukčnej funkcie);
3. chirurgická liečba;
4. kombinácia viacerých metód (lieková a hormonálna, medikamentózna a chirurgická atď.)

Hlavným cieľom liečby endometriózy u mladých žien je prinavrátenie funkcie plodu pacientke.

Zvážme všetky uvedené spôsoby liečby podrobnejšie.

Hormonálna liečba endometriózy

Liečba endometriózy liekmi je umelé vytváranie menopauzy (pseudo-menopauza). Na to pacienti používajú lieky s inhibičným účinkom na sekréciu gonadotropných hormónov. Zároveň žena prestáva menštruovať a nastáva zdanie menopauzy. Iba pri potlačení funkcie vaječníkov je možná atrofia ložísk rastu endometria.

Bohužiaľ, zlepšenie pohody s endometriózou neznamená, že choroba skončila. Toto ochorenie je veľmi zákerné a náchylné na recidívu.

Medikamentózna terapia závisí od štádia ochorenia a jeho formy. Patria sem rôzne hormonálne lieky.

Ako gestagény sa môžu použiť lieky typu:

• noretisterón (Norkolut);
• Dydrogesterón (Duphaston);
• medroxyprogesterón acetát (Provera);
• Linestrenol (Orgametril).

Z kategórie jednofázových perorálnych kontraceptív (estrogén-progestínové lieky) sa uvádzajú lieky ako:

• Dinazol (Danol);
• Gestrinone.

S veľmi dobrými výsledkami sa tiež používajú agonisty uvoľňujúce gonadotropín vo forme liekov:

• (triptorelín);

Agonisty uvoľňujúce gonadotropín sa najčastejšie používajú v kurzoch na endometriózu. Zastavujú produkciu estrogénu a spôsobujú rozpustenie endometrioidných lézií. Zároveň sa často zastaví krvácanie, ktoré pacientov znepokojuje. Hoci niektoré ženy môžu mať špinenie, zníženie príznakov endometriózy je významné.

Kontraindikácie používania hormónov

Hoci je hormonálna terapia v modernej gynekológii považovaná za najefektívnejšiu metódu liečby endometriózy, nie vždy a nie všetky ženy môžu tento typ liečby využiť.

Kontraindikácie hormonálnej metódy môžu byť nasledujúce stavy:

1. Alergické reakcie na použité lieky.
2. Prítomnosť sprievodných diagnóz (fibroidy, cysty na vaječníkoch) vyžadujúcich chirurgickú liečbu.
3. Existujúca trombóza alebo tromboembolizmus v dôsledku chorôb krvi alebo srdcového systému.
4. Patológie krčka maternice (dysplázia, prekancerózne ochorenia).
5. Závažné ochorenia obličiek alebo pečene (hepatitída, cirhóza).
6. Patológie hematopoetického alebo endokrinného systému.
7. Hypertenzia malígneho priebehu.
8. Malígna patológia v tele.

Pri kontraindikáciách hormonálnej liečby sa volí nehormonálna terapia.

Nehormonálny spôsob liečby

Nehormonálna liečba môže byť menej účinná ako liečba hormónmi. Pri výbere liekov sa vykonáva symptomatická terapia zameraná na:

• obnovenie menštruačného cyklu;
• korekcia funkcie nosenia dieťaťa;
• úľava od bolesti;
• obnovenie imunity;
• zvýšenie hemoglobínu a zastavenie krvácania;
• korekcia psychoemotických porúch.

Na nehormonálnu liečbu sa zvyčajne používajú lieky:

1. Spazmolytiká (Spazmalgon, No-shpa, Papaverine atď.) A nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen atď.) Na zmiernenie bolesti a zápalu.
2. Enzýmy na resorpciu a anestéziu zrastov a cýst (Longidase, Distreptase atď.).
3. Prípravky na obnovenie funkcie pankreasu a pečene (Festal, Pankreazim, Allochol atď.)
4. Imunomodulátory a biostimulanty na obnovu imunity (alkoholové tinktúry pantokrinu, ženšenu alebo aralie, aloe, prípravky na sklovce atď.)
5. Lieky na zvýšenie hemoglobínu (prípravky železa ako Aktiferrin, Sorbifer, Maltofer atď.) a hemostatické lieky (kyselina aminokaprónová, Etamzilat, Kontrykal atď.)
6. Ľahké neurotropné látky na stabilizáciu psycho-emocionálneho stavu (prípravky z valeriány, pivónie, materinej dúšky).
7. Antialergické lieky (Diazolin, Loratadin atď.)

Vyššie uvedené symptomatické lieky síce chorobu úplne nevyliečia, no výrazne pomáhajú zlepšiť pohodu ženy.

Chirurgická metóda

Chirurgická liečba vám umožňuje úplne odstrániť patologické zameranie. Chirurgická liečba je však predpísaná, ak sú iné šetrnejšie spôsoby liečby (lieky a pod.) neúčinné.Väčšinou sa táto agresívna metóda používa pri rozšírení endometrioidných buniek do rôznych orgánov s komplikáciami (pocit neustálej silnej bolesti alebo dysfunkcie močových ciest systém).

Zvyčajne sa operácia vykonáva pred menštruáciou (po dobu 1-3 dní).

U mladých žien sa vykonávajú hlavne konzervatívne zákroky s maximálnym zachovaním vaječníka, ale s opatrným odstránením endometrioidných výrastkov.

Radikálne operácie s odstránením vaječníkov a maternice sa používajú, keď sa adenomyóza šíri do panvových orgánov, pobrušnice, čo prispieva k šíreniu patológie s tvorbou cýst. Takúto chirurgickú intervenciu často používajú ženy v zrelom a premenopauzálnom veku, ktoré neplánujú mať deti.

Pri rozsiahlej distribúcii môže byť operácia endometriózy náročná, pretože sa vykonáva v blízkosti dôležitých vnútorných orgánov (močového mechúra, močovodov alebo konečníka).

Indikácie pre operáciu endometritídy sú zvyčajne spojené s prítomnosťou:

• uzlové formy tejto choroby;
• difúzna forma endometriózy štádia III-IV s rozsiahlou bolesťou alebo bolestivými menštruáciami;
• kontraindikovaná alebo neúčinná hormonálna terapia;
• kombinovaná onkologická patológia gynekologických orgánov (maternica, vaječníky atď.);
• ťažká endometrióza (vaječníky, vonkajšie pohlavné orgány alebo krčka maternice).

Laparoskopické operácie

V súčasnosti sa pri endometrióze využívajú endoskopické operácie, ktoré majú minimum komplikácií a minimálne poškodzujú tkanivá. Laparoskopia je najúčinnejšia pri neplodnosti s prítomnosťou „malých“ foriem endometriózy.

Endometriálne ložiská sú odstránené, čím sa eliminuje riziko ich opätovného rozšírenia. Takmer 95 % všetkých intervencií pri adenomyóze sa vykonáva laparoskopicky. V čase takejto operácie sa zvyčajne používa ultrazvuk alebo laserové ožarovanie na odstránenie detekovaných ložísk. Po elektrokoagulácii sa zvyčajne používa aj hormonálna liečba.

Pooperačná terapia (podľa uváženia ošetrujúceho lekára) zvyčajne zahŕňa hormonálnu terapiu na prevenciu recidív do 6 mesiacov.

Regeneračná fyzioterapia

Obnovujúca terapia je predpísaná po hormonálnej aj po chirurgickej liečbe. Je to potrebné na nápravu komplikácií po dlhodobom používaní hormónov a na zabránenie vzniku adhézií.

Fyzioterapia je predpísaná iba vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre tento typ zotavenia. Nepodceňujte tento typ liečby, pretože je perspektívny a dokáže:

• majú analgetický a protizápalový účinok;
• obnoviť hormonálne pozadie vaječníkov;
• vyriešiť existujúce adhézie a zabrániť vzniku nových;
• zabrániť možnej neplodnosti.

Ako fyzioterapia adenomyózy sa používajú metódy a schémy zvolené fyzioterapeutom pre konkrétnu ženu. V tomto prípade možno použiť magnetoterapiu, elektroforézu (varianty s lidázou, magnéziou, kombinácia zinku s jódom atď.), laserovú terapiu.

Pri endometrióze je účinná balneoterapia v sanatóriách.

S osobitnou účinnosťou sa v sanatóriách používajú liečebné metódy vo forme:

• radónové a jód-brómové kúpele;
• črevné mikroklyzéry;
• zavlažovanie vagíny.

Kúpeľná liečba je považovaná za veľmi prospešnú pre pacientky s endometriózou. Pri dobre určenom priebehu má tento typ liečby komplexný pozitívny účinok na telo vo forme:

• zníženie ložísk endometriózy;
• zvýšiť imunitu;
• korekcia psycho-emocionálnych porúch;
• zníženie alergických reakcií;

Úprava životného štýlu u pacientov s endometriózou

Pre liečbu endometriózy je dôležité, aby si pacientka zvolila správnu životosprávu. Špecialisti môžu odporučiť:

• používať telesný tréning;
• vybrať správnu stravu;
• aplikujte akupresúru.

Fyzické cvičenia

Rehabilitátori sa domnievajú, že kompetentné zaťaženie pri adenomyóze môže znížiť množstvo estrogénu a podporiť zotavenie alebo prevenciu ochorenia. Na tento účel sa fyzická aktivita používa 3-5 krát týždenne po dobu 30-45 minút s pulzom vypočítaným podľa vzorca („odpočítajte vek od 170“).

Správna diéta

Podľa mnohých žien stráca bez diéty väčšina konzervatívnych liečebných postupov účinnosť.

Hlavné tipy pre ženy s podobnou diagnózou sú tipy:

• jesť veľa ovocia a zeleniny, najmä s vitamínom C (brokolica, citróny, pomaranče, jahody, sladká paprika, kyslá kapusta, šípkový vývar);
• zaviesť produkty s celulózou na normalizáciu estrogénu (ryža, repa, mrkva, cuketa, jablká, semená, cesnak);
• nahradenie mäsa rybami (najmä sardinkami, makrelami, sleďmi), ktoré znižujú prostaglandíny, aby sa znížila bolesť panvy;
• vylúčenie potravín a nápojov s kofeínom, ktoré zosilňujú patologické prejavy (káva, čaj, čokoláda, sladké sýtené nápoje).

Akupresúra

Na zmiernenie bolesti pri endometrióze sa odporúča zatlačiť na bod medzi spojom ukazováka a palca na vonkajšej strane ruky. Keď zatlačíte na správne nájdený bod, mali by ste pocítiť bolestivosť, pocit plnosti alebo nepohodlia.

Pri masáži sa na nájdený bod umiestni ukazovák, ktorý sa pri otáčaní v smere hodinových ručičiek mierne „zaskrutkuje“ na 6-7 sekúnd. Potom sa rovnakým spôsobom na rovnakú dobu prst „odskrutkuje“. Väčšinou po 4-5 opakovaniach cviku začne bolesť v panve ustupovať.

Prognóza adenomyózy

Endometrióza sa považuje za zákerné ochorenie náchylné na recidívu. A takáto tendencia je pretrvávajúca, pokiaľ má žena menštruáciu (až do menopauzy).

Často sa v priebehu rokov zvyšuje riziko recidívy choroby. Ak je rok po liečbe riziko recidívy adenomyózy asi 10-20%, tak po 5 rokoch sa táto štatistika zvyšuje na 50% a dokonca až na 70% rizika recidívy ochorenia.Riziko recidívy je najmä vysoká pri ťažkých formách endometriózy.

Prognóza ochorenia je spojená s faktormi, ako sú:

• Vek;
• lokalizácia ohniskov a závažnosť;
• potreba rodenia detí.

Z hľadiska „vyhliadok“ na ďalší rozvoj endometriózy je známe:

1. Príležitosti na samoliečbu. Je to možné pri stavoch spojených so zmenou hormonálnej rovnováhy ženy (tehotenstvo, laktácia, menopauza).
2. Príležitosti otehotnieť v 40-70% s týmto ochorením, v závislosti od jeho závažnosti. Pri miernom stupni endometriózy je často možné otehotnieť bez akejkoľvek liečby.
3. Používanie tehotenstva ako najlepšej liečby endometriózy. Zároveň tehotenstvo a laktácia nielen dočasne eliminujú prejavy ochorenia, ale umožňujú niektorým pacientom úplne sa zbaviť patológie.
4. Vykonávanie radikálnych operácií ako najlepší prostriedok na zbavenie sa endometriózy s najpriaznivejšou prognózou. Táto metóda je vhodná pre ženy, ktoré už nechcú mať deti. Potom sa choroba nevráti.
5. Použitie hormonálnej terapie počas premenopauzy ako najefektívnejší konzervatívny spôsob, ako sa zbaviť endometriózy.
6. Použitie "minimálne invazívnych" operácií na obnovenie pôrodnosti. Hoci relapsy po tom nie sú zrušené (až 40% prípadov po 5 rokoch). Niekedy je potrebná opätovná intervencia po relapsoch.

Kritériom na zbavenie sa endometriózy je absencia relapsov do 5 rokov po liečbe s úplným vymiznutím symptómov a dobrým všeobecným blahom ženy.

Je možné otehotnieť po endometrióze

To, či je tehotenstvo pri endometrióze možné alebo nie, závisí od závažnosti a formy tohto ochorenia. Vďaka moderným metódam liečby je koncepcia po liečbe možná u 60% žien vo fertilnom veku (20-36 rokov).

Väčšina odborníkov odporúča neodkladať tehotenstvo, pretože liečba endometriózy často prináša dočasné výsledky.

Zvlášť účinné pri tejto chorobe.

Sú aj prípady, keď ochorenie ženy prejde samo. Stáva sa to v jednej tretine všetkých prípadov chorôb. Samotná liečba vám v podstate umožňuje na chvíľu zlepšiť stav ženy, čo jej umožní otehotnieť počas remisie (zvyčajne by sa to malo uskutočniť najneskôr do 5 rokov po účinnej hormonálnej terapii alebo operácii).

U takmer polovice žien dochádza k recidíve príznakov endometriózy do 5 rokov po rôznych typoch liečby.

V dôsledku ovariálnej endometriózy postupne dochádza k vaskulárnej skleróze a hromadnému odumieraniu folikulov. Moderné možnosti medicíny preto žene umožňujú hrať na istotu a využiť metódu zmrazenia oocytov alebo hotových embryí.

Pacientke to umožní vyhnúť sa obracaniu sa na darcovské vajíčka a využiť autotransplantáciu (opätovnú výsadbu) v momente, keď sa žena chce opäť stať matkou.

Prevencia

Jasné opatrenia na prevenciu endometriózy nemožno indikovať, pretože toto ochorenie a jeho presné príčiny nie sú stále dostatočne známe.

Žena však môže eliminovať väčšinu faktorov, ktoré slúžia ako impulz pre vznik tejto choroby. Na to stačí sledovať svoj vlastný životný štýl, udržiavať imunitu, vyrovnať sa so stresom, zabrániť umelému ukončeniu tehotenstva a okamžite liečiť akúkoľvek patológiu oblasti ženských pohlavných orgánov.