Typy patologického dýchania u ľudí. Biota dych

Sú stavom charakterizovaným skupinovým rytmom, často sprevádzaným periodickými zastávkami alebo prerušovanými dychmi.

Dôvody porušenia

Pri porušení rytmu inšpirácie a výstupu, hĺbky, ako aj prestávok a zmien dýchacích pohybov sa pozorujú patologické typy dýchania. Dôvody môžu byť:

Akumulácia metabolických produktov v krvi.
Hypoxia a hyperkapnia spôsobené akútnymi poruchami krvného obehu.
Porušenie pľúcnej ventilácie spôsobené rôznymi druhmi intoxikácie.
Edém retikulárnej formácie.
Porážka dýchacích orgánov vírusovou infekciou.
v mozgovom kmeni.

Počas porušenia sa pacienti môžu sťažovať na zakalenie vedomia, periodickú zástavu dýchania, zvýšenú inhaláciu alebo výdych. Pri patologickom type dýchania možno pri zosilnení fázy pozorovať zvýšenie krvného tlaku a pri oslabení klesá.

Typy patologického dýchania

Existuje niekoľko typov patologického dýchania. Medzi najbežnejšie patria tie, ktoré sú spojené s nerovnováhou medzi excitáciou a inhibíciou v centrálnom nervovom systéme. Tento typ ochorenia zahŕňa nasledujúce typy:

Cheyne-Stokes.
Kussmaul.
Grokko.
Biotte dych.

Každý typ má svoje vlastné charakteristiky.

Cheyne-Stokesov typ

Tento typ patologického dýchania sa vyznačuje frekvenciou dýchacích pohybov s pauzami rôznej dĺžky. Trvanie teda môže byť až minútu. V tomto prípade si pacienti najprv všimnú krátkodobé prestávky bez akýchkoľvek zvukov. Postupne sa trvanie pauzy zvyšuje, dýchanie sa stáva hlučným. Približne pri ôsmom nádychu dosiahne trvanie zastavenia maximum. Potom sa všetko deje v opačnom poradí.

U pacientov s typom Cheyne-Stokes sa amplitúda zvyšuje počas pohybov hrudníka. Potom dochádza k zániku pohybov, až k úplnému zastaveniu dýchania na chvíľu. Potom sa proces obnoví a cyklus sa spustí od začiatku.

Tento typ abnormálneho dýchania u ľudí je sprevádzaný apnoe až do jednej minúty. Vo väčšine prípadov sa typ Cheyne-Stokes vyskytuje v dôsledku cerebrálnej hypoxie, ale môže byť zaznamenaný s otravou, urémiou, krvácaním do mozgu a rôznymi zraneniami.

Klinicky sa tento typ poruchy prejavuje zakalením vedomia, až jeho úplnou stratou, poruchami srdcového rytmu, záchvatovou dýchavičnosťou.

Obnovením dýchania sa obnoví prísun kyslíka do mozgu, dýchavičnosť zmizne, jasnosť vedomia sa normalizuje, pacienti sa spamätajú.

Typ Biotta

Patologický typ dýchania Biota je periodické porušenie, pri ktorom dochádza k striedaniu rytmických pohybov s dlhými prestávkami. Ich trvanie môže dosiahnuť jeden a pol minúty.

Tento typ patológie sa vyskytuje pri mozgových léziách, predšokových a šokových stavoch. Tiež sa táto odroda môže vyvinúť s infekčnými patologiami, ktoré ovplyvňujú.V niektorých prípadoch vedú problémy z centrálneho nervového systému k patologickému typu Biottovho dýchania.

Biotov typ vedie k vážnym poruchám srdcovej činnosti.

Groccov patologický typ

Groccovo dýchanie sa inak nazýva vlnitý poddruh. Vo svojom priebehu je podobný typu Cheyne-Stokes, ale namiesto prestávok sú pozorované slabé, povrchné nádychy a výdychy. Nasleduje zvýšenie hĺbky dýchania a potom zníženie.

Tento typ dýchavičnosti je arytmický. Môže sa presunúť do Cheyne-Stokes a späť.

Kussmaulov dych

Túto odrodu prvýkrát opísal nemecký vedec A. Kussmaul v predminulom storočí. Tento typ patológie sa prejavuje ťažkými ochoreniami. Počas Kussmaulovho dýchania pacienti pociťujú hlučné kŕčovité dýchanie so zriedkavými hlbokými dýchacími pohybmi a ich úplným zastavením.

Kussmaulov typ označuje terminálne typy dýchania, ktoré možno pozorovať pri hepatálnej, diabetickej kóme, ako aj pri otravách alkoholmi a inými látkami. Pacienti sú spravidla v kóme.

Patologické dýchanie: tabuľka

Predložená tabuľka s patologickými typmi dýchania pomôže jasnejšie vidieť ich hlavné podobnosti a rozdiely.

znamenie	Cheyne-Stokes		Groccov dych	typ Kussmaul
Zastavenie dýchania
Dych	So zvyšujúcim sa hlukom	Zrazu sa zastaví a začne		Zriedkavé, hlboké, hlučné

Hlboké patologické procesy a silné prekyslenie krvi vedú k jednotlivým dychom a rôznym poruchám rytmu. Patologické typy možno pozorovať pri rôznych klinických ochoreniach. Môže to byť nielen kóma, ale aj SARS, tonzilitída, meningitída, pneumatorox, syndróm dýchania, paralýza. Najčastejšie sú zmeny spojené s poruchou funkcie mozgu, krvácaním.

Patologické typy dýchania. Periodické a terminálne dýchanie

Patologické (periodické) dýchanie – vonkajšie dýchanie, pre ktoré je typický skupinový rytmus, často sa striedajúci so zástavami (obdobia dýchania sa striedajú s obdobiami apnoe) alebo s interkalárnymi periodickými nádychmi.

Ryža. 1. Spirogramy patologických typov dýchania.

Porušenie rytmu a hĺbky dýchacích pohybov sa prejavuje výskytom prestávok v dýchaní, zmenou hĺbky dýchacích pohybov.

Dôvody môžu byť:

1) abnormálne účinky na dýchacie centrum spojené s akumuláciou neúplne oxidovaných metabolických produktov v krvi, fenomény hypoxie a hyperkapnie v dôsledku akútnych porúch systémovej cirkulácie a ventilačnej funkcie pľúc, endogénne a exogénne intoxikácie (ťažké ochorenia pečene , diabetes mellitus, otravy);

2) reaktívne-zápalový edém buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);

3) primárna porážka dýchacieho centra vírusovou infekciou (encefalomyelitída lokalizácie kmeňa);

4) poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni (kŕč mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).

Cyklické zmeny v dýchaní môžu byť sprevádzané zakalením vedomia pri apnoe a jeho normalizáciou pri zvýšenej ventilácii. Súčasne kolíše aj arteriálny tlak, ktorý sa spravidla zvyšuje vo fáze zvýšeného dýchania a klesá vo fáze jeho oslabenia. Patologické dýchanie je fenomén všeobecnej biologickej, nešpecifickej reakcie organizmu Medulárne teórie vysvetľujú patologické dýchanie znížením dráždivosti dýchacieho centra alebo zvýšením inhibičného procesu v podkôrových centrách, humorálnym účinkom toxických látok a nedostatok kyslíka. V genéze tejto respiračnej poruchy môže hrať určitú úlohu periférny nervový systém, čo vedie k deaferentácii dýchacieho centra. Pri patologických dýchaniach sa rozlišuje fáza dýchavičnosti - skutočný patologický rytmus a fáza apnoe - zástava dýchania. Patologické dýchanie s fázami apnoe sa označuje ako prerušované, na rozdiel od remitujúceho, pri ktorom sa namiesto prestávok zaznamenávajú skupiny plytkého dýchania.

K periodickým typom patologického dýchania vyplývajúceho z nerovnováhy medzi excitáciou a inhibíciou v c. n. str., zahŕňajú periodické dýchanie Cheyne-Stokes, biotiánske dýchanie, veľké Kussmaulovo dýchanie, Grokkovo dýchanie.

CHAYNE-STOKES DÝCHANIE

Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ abnormálneho dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).

Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyznačuje periodicitou dýchacích pohybov, medzi ktorými sú pauzy. Najprv nastáva krátka dychová pauza a potom vo fáze dýchavičnosti (od niekoľkých sekúnd do jednej minúty) sa najprv objaví tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri piatom alebo siedmom nádychu a potom klesá v rovnakom poradí a končí nasledujúcou krátkou dýchacou pauzou.

U chorých zvierat sa zaznamenáva postupné zvyšovanie amplitúdy respiračných pohybov (až do výrazného hyperpnoe), po ktorom nasleduje ich zánik až do úplného zastavenia (apnoe), po ktorom sa znova začína cyklus respiračných pohybov, ktorý končí aj apnoe. Trvanie apnoe je 30 - 45 sekúnd, potom sa cyklus opakuje.

Tento typ periodického dýchania sa zvyčajne zaznamenáva u zvierat s takými chorobami, ako je petechiálna horúčka, krvácanie do medulla oblongata, s urémiou, otravy rôzneho pôvodu. Pacienti počas pauzy sú zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby. Známe sú aj rôzne patologické dýchania, ktoré sa prejavujú iba hlbokými interkalovanými dychmi - "" vrcholy "". Reťazové-Stokesovo dýchanie, pri ktorom medzi dvoma normálnymi fázami dyspnoe pravidelne dochádza k interkalárnym dychom, sa nazýva striedavé Cheyne-Stokesovo dýchanie. Je známe striedavé patologické dýchanie, pri ktorom je každá druhá vlna povrchnejšia, to znamená, že existuje analógia so striedavým narušením srdcovej činnosti. Opísané sú vzájomné prechody Cheyne-Stokesovho dýchania a paroxyzmálna, opakujúca sa dýchavičnosť.

Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie znakom cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne jasná. Niektorí vedci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledovne. Bunky mozgovej kôry a subkortikálne formácie sú inhibované v dôsledku hypoxie - dýchanie sa zastaví, vedomie zmizne, činnosť vazomotorického centra je inhibovaná. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na prebiehajúce zmeny v obsahu plynov v krvi. Prudký nárast impulzov z chemoreceptorov spolu s priamym pôsobením na centrá vysokých koncentrácií oxidu uhličitého a podnetov z baroreceptorov v dôsledku poklesu krvného tlaku postačuje na nabudenie dýchacieho centra – dýchanie sa obnoví. Obnova dýchania vedie k okysličeniu krvi, čím sa znižuje hypoxia mozgu a zlepšuje sa funkcia neurónov vo vazomotorickom centre. Dýchanie sa prehlbuje, vedomie sa vyjasňuje, krvný tlak stúpa, zlepšuje sa plnenie srdca. Zvýšená ventilácia vedie k zvýšeniu napätia kyslíka a zníženiu napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. To následne vedie k oslabeniu reflexu a chemickej stimulácii dýchacieho centra, ktorého činnosť začína slabnúť – dochádza k apnoe.

BIOTA DYCH

Biotovo dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná striedaním rovnomerných rytmických respiračných pohybov, charakterizovaných konštantnou amplitúdou, frekvenciou a hĺbkou a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami.

Pozoruje sa pri organických léziách mozgu, poruchách krvného obehu, intoxikácii, šoku. Môže sa vyvinúť aj s primárnou léziou dýchacieho centra s vírusovou infekciou (kmeňová encefalomyelitída) a ďalšími ochoreniami sprevádzanými poškodením centrálneho nervového systému, najmä predĺženej miechy. Biotov dych je často zaznamenaný pri tuberkulóznej meningitíde.

Je charakteristická pre terminálne stavy, často predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.

GROCKOV DYCH

"Mávne dýchanie" alebo Grokkovo dýchanie trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes, len s tým rozdielom, že namiesto dychovej pauzy je zaznamenané slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom jeho zníženie.

Tento typ arytmickej dyspnoe možno zjavne považovať za štádiá rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Chain-Stokesovo dýchanie a „vlnité dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu do seba prúdiť; prechodná forma sa nazýva „neúplný Chain–Stokes rytmus“.

NÁDYCH KUSSMAULEHO

Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.

Patologické Kussmaulovo dýchanie („veľké dýchanie“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri závažných patologických procesoch (predterminálnych štádiách života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi.

Vzťahuje sa na terminálne typy dýchania, je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom.

Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, rýchle bez subjektívneho pocitu dusenia, pri ktorom sa striedajú hlboké kosto-brušné vdychy s veľkým výdychom v podobe „extravýdychov“ alebo aktívneho výdychového konca. Pozoruje sa pri mimoriadne vážnom stave (pečeňová, uremická, diabetická kóma), pri otravách metylalkoholom alebo pri iných ochoreniach vedúcich k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dychom sú spravidla v kóme. Pri diabetickej kóme sa Kussmaulov dych objavuje na pozadí exsikózy, koža chorých zvierat je suchá; zhromaždené v záhybe, je ťažké narovnať. Môžu sa vyskytnúť trofické zmeny na končatinách, škrabanie, hypotenzia očných bulbov a zápach acetónu z úst. Teplota je pod normálom, krvný tlak je znížený, vedomie chýba. Pri uremickej kóme je Kussmaulovo dýchanie menej časté, Cheyne-Stokesovo dýchanie častejšie.

Tiež typy terminálov sú GASPING A APNEISTIKA dych. Charakteristickým znakom týchto typov dýchania je zmena štruktúry samostatnej respiračnej vlny.

GASPING- vyskytuje sa v terminálnom štádiu asfyxie - hlboké, prudké, na sile ubúdajúce vzdychy.

Apneustické dýchanie charakterizované pomalým rozširovaním hrudníka, ktorý bol dlhý čas v stave inšpirácie. V tomto prípade prebieha inspiračné úsilie a dýchanie sa zastaví vo výške inšpirácie. Vyvíja sa pri poškodení pneumotaxického komplexu.

Keď organizmus odumiera, od okamihu nástupu terminálneho stavu prechádza dýchanie nasledujúcimi štádiami zmien: najprv sa objaví dýchavičnosť, potom je potlačená pneumotaxia, apnoza, lapanie po dychu a paralýza dýchacieho centra. Všetky typy patologických dýchaní sú prejavom dolného pontobulbárneho automatizmu, uvoľneného v dôsledku nedostatočnej funkcie vyšších častí mozgu.

S hlbokými, ďalekosiahlymi patologickými procesmi a okyslením krvi, dýchaním s jedným dychom a rôznymi kombináciami porúch dýchacieho rytmu - sú zaznamenané komplexné dysrytmie. Patologické dýchanie sa pozoruje pri rôznych ochoreniach tela: nádory a vodnatieľka mozgu, cerebrálna ischémia spôsobená stratou krvi alebo šokom, myokarditída a iné srdcové choroby sprevádzané poruchami krvného obehu. Pri pokusoch na zvieratách sa pri opakovanej ischémii mozgu rôzneho pôvodu reprodukujú patologické dýchania. Patologické dýchania sú spôsobené rôznymi endogénnymi a exogénnymi intoxikáciami: diabetická a uremická kóma, otravy morfínom, chloralhydrátom, novokaínom, lobelínom, kyanidmi, oxidom uhoľnatým a inými jedmi, ktoré spôsobujú rôzne typy hypoxie; zavedenie peptónu. Opisuje sa výskyt patologického dýchania pri infekciách: šarlach, infekčná horúčka, meningitída a iné infekčné ochorenia. Príčinou patologického dýchania môže byť kraniocerebrálna trauma, zníženie parciálneho tlaku kyslíka v atmosférickom vzduchu, prehriatie organizmu a iné vplyvy.

Nakoniec sa u zdravých ľudí počas spánku pozoruje abnormálne dýchanie. Je popisovaný ako prirodzený jav v nižších štádiách fylogenézy a v ranom období ontogenetického vývoja.

Aby sa udržala výmena plynov v tele na požadovanej úrovni, v prípade nedostatočného objemu prirodzeného dýchania alebo jeho zastavenia z akéhokoľvek dôvodu sa uchyľujú k umelej pľúcnej ventilácii.

Patologické typy dýchania sa môžu vyskytnúť u ľudí s úplne odlišnými chorobami. Zvyčajne naznačujú prítomnosť respiračnej alebo kardiovaskulárnej nedostatočnosti. Ale môžu existovať aj iné možnosti. V každom prípade môžeme s istotou povedať len to, že človek s patologickým dýchaním potrebuje pomoc lekára. A je žiaduce, aby bola poskytnutá okamžite.

Dôvody

Patologické typy dýchania sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Nie je vždy možné ich presne určiť, ale existujú štyri najčastejšie:

Podráždenie dýchacieho centra spojené s akumuláciou toxických metabolických produktov, hypoxiou a zvýšením hladiny oxidu uhličitého, náhlym porušením krvného obehu alebo intoxikáciami inej povahy.
Akútny edém mozgu v dôsledku tupej traumy alebo tlaku.
Porážka centier strednej a medulla oblongata vírusovej infekcie.
Mŕtvica alebo tromboembolizmus ciev v tejto časti mozgu sprevádzaný krvácaním.

Poruchy dýchania môžu byť sprevádzané príznakmi, ako je zakalenie vedomia, znížený tlak.

Bradypnoe

V prípade inhibície funkcie dýchacieho centra sa vyvíjajú patologické typy dýchania sprevádzané znížením počtu dýchacích pohybov. Stáva sa to vtedy, keď dôjde k porušeniu intracerebrálnej cirkulácie spojenej s nádorom, zápalovými procesmi (meningitída, encefalitída), prasknutím cievy alebo patologickou akumuláciou tekutiny.

Ďalšou príčinou pomalého dýchania je ťažká intoxikácia. Vzrušivosť nervových centier nachádzajúcich sa v mieche klesá so zvýšením obsahu kyseliny močovej, acetónu, kreatinínu, inzulínu, jedov v krvi a pri infekčnom toxickom šoku.

Existujú kritériá, podľa ktorých lekári určujú prítomnosť bradypnoe:

do roka - menej ako tridsať nádychov a výdychov;
do dvanástich rokov - menej ako dvadsať dýchacích pohybov;
od päťdesiatich a starších – za hranicu normy sa považuje až trinásť dychov za minútu.

Polypnea

Patologické typy dýchania, pri ktorých sa zvyšuje frekvencia dychov, sa vyskytujú u pacientov s horúčkou, anémiou, ako aj po ťažkej fyzickej námahe a počas tehotenstva.

Dôvodom tohto stavu tela je zníženie parciálneho tlaku kyslíka v krvi. Dôvody môžu byť rôzne. Z dýchacieho systému je to:

zápalové ochorenia pľúc;
nedostatok povrchovo aktívnej látky;
chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém, bronchiálna astma;
akútna alebo chronická pľúcna insuficiencia.

Z obehového systému:

akútna alebo chronická kardiovaskulárna nedostatočnosť;
anémia;
otrava oxidom uhoľnatým;
porfýria a iné dedičné choroby krvi;
nádory červenej kostnej drene.

Okrem všetkých vyššie uvedených problémov je hladina kyslíka v krvi ovplyvnená procesom tkanivového dýchania. Hypoxia dráždi dýchacie centrá v predĺženej mieche a zvyšuje sa počet dýchacích pohybov.

hyperpnoe

Tento typ dýchania nie je plne patologický, pozorujeme ho pri zrýchlení metabolizmu v tele. Hyperpnoe alebo hyperventilácia je hlboké a časté dýchanie potrebné na lepšie nasýtenie krvi kyslíkom, ktorý je potrebný ako katalyzátor v metabolických procesoch.

Najčastejšie sa vyskytuje u športovcov, pri fyzickom alebo emocionálnom strese. Tyreotoxikóza a horúčka sa odlišujú od patologických stavov. V niektorých prípadoch telo nepotrebuje také množstvo kyslíka, no v dôsledku nadmernej stimulácie dýchacieho centra sa hyperventilácia predsa len rozvinie. Táto situácia môže viesť k posunu acidobázickej rovnováhy a zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Apnoe

Typy patologického dýchania u človeka môžu byť buď s alebo bez zastavenia. Všetko závisí od toho, aký vplyv má na dýchacie centrum.

Tento stav môže byť napríklad spôsobený znížením parciálneho tlaku oxidu uhličitého v krvi. Zastavenie dýchania môže spôsobiť aj prirodzená alebo umelá hyperventilácia.

Známy je aj príznak „falošného spánkového apnoe“, ku ktorému dochádza v dôsledku náhlej zmeny teploty alebo poklesu tlaku vzduchu, napríklad pri vstupe do studenej vody. Ale v tomto prípade je zastavenie dýchania spôsobené obštrukciou horných dýchacích ciest (laryngeálny kŕč), a nie znížením funkcií medulla oblongata.

Patologické typy dýchania (Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul) majú prvok apnoe rôzneho trvania.

Cheyne-Stokes dýcha

Prvýkrát bol tento typ dýchania opísaný na konci devätnásteho storočia, ale potom lekári nedokázali zistiť príčinu tohto stavu. Lekári jeho vzhľad spájali so zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Patologické typy Cheyne-Stokesovho dýchania sa prejavujú vo forme povrchových a zriedkavých nádychov, ktoré sa vplyvom hypoxie postupne stávajú čoraz častejšie a hlbšie. Po siedmich vdychoch nastupuje hyperventilácia a exkurzia hrudníka sa opäť spomalí. Na konci cyklu nastáva pauza, zástava dýchania, ktorá trvá päť až sedem sekúnd.

Tento typ dýchania sa najčastejšie vyskytuje u malých detí a je variantom fyziologickej normy. Okrem toho sa vyvíja s poraneniami hlavy, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, cerebrálnou ischémiou, otravou a srdcovými chorobami.

Kussmaulov dych

Patologické typy Kussmaulovho dýchania boli objavené v Nemecku na konci devätnásteho storočia. Lekár Adolf Kussmaul ich opísal u pacientov s pokročilými formami cukrovky a svoj objav prezentoval ako jeden zo znakov blížiacej sa kómy.

Následne vedci zistili, že hlboké a hlučné dýchanie sa vyskytuje aj pri iných metabolických poruchách. Najmä pri acidóze, teda posune rovnováhy prostredia smerom ku kyselinám. Je biochemicky dokázané, že podobné symptómy sa objavujú, ak je dýchacie centrum podráždené nahromadením kyseliny acetoctovej a hydroxymaslovej.

V krvi pacienta dochádza k poklesu parciálneho tlaku oxidu uhličitého a nízkej koncentrácii tlmivých roztokov.

Breath of Biot

Patologické typy dýchania Biota sa nazývajú aj dýchanie pri meningitíde. Vyznačujú sa rytmickým rovnomerným dýchaním, prerušovaným prestávkami od tridsiatich sekúnd do minúty alebo viac.

Najčastejšie sa tento príznak zaznamenáva u pacientov s organickými alebo infekčnými léziami mozgu, cerebrovaskulárnou príhodou, intoxikáciou a šokovými stavmi.

Tento typ dýchania bol prvýkrát popísaný vo Francúzsku v roku 1876 u pacienta s veľmi ťažkou formou meningitídy.

Grokkov dych

Grokkovo patologické typy dýchania sa podobajú na dýchanie Cheyne-Stokes. Je to spôsobené charakteristickou zmenou hĺbky a intenzity dýchania. Jediný rozdiel je v tom, že na konci cyklu nie je žiadne zastavenie alebo „pauza“. S Grokkovým dychom sa mení na plytký nádych.

V niektorej literatúre sa tento typ dýchania nazýva „neúplný Cheyne-Stokesov rytmus“, pretože oba symptómy sa pozorujú počas podobných patológií a môžu byť vzájomným pokračovaním v klinickom obraze vývoja ochorenia.

Apneustické dýchanie

Hrudník má limity rozťažnosti, hovorí normálna fyziológia. Patologické typy dýchania môžu v niektorých prípadoch otriasť touto pravdou. Pri poškodení mozgových štruktúr zodpovedných za reguláciu dýchania dochádza k rozšíreniu hrudníka, ktorý je už v stave vdýchnutia. Telo už nedokáže regulovať úsilie potrebné na dýchacie pohyby.

Podobný príznak sa pozoruje v procese umierania osoby. Zaznamenávajú sa po sebe nasledujúce štádiá zmien dýchania: dyspnoe - útlm dýchania - apnoe - lapavé dýchanie a potom paralýza dýchacieho centra v predĺženej mieche. Celý tento cyklus je prejavom pontobulbárneho automatizmu, ktorý sa vyvíja v dôsledku inhibície aktivity vyšších nervových centier.

Keď sa rovnováha vnútorného prostredia konečne posunie smerom k kyselinám, pozorujú sa iba jednotlivé vzdychy a dysrytmie dýchania, ktoré nespadajú do žiadnej z vyššie uvedených kategórií.

lapanie po dychu

Názov pochádza z anglického slova gasp, čo znamená lapať po vzduchu, alebo sa dusiť. Tento typ sa objavuje u pacientov s asfyxiou bez ohľadu na jej genézu.

Najčastejšie táto kategória pacientov zahŕňa predčasne narodené deti, ako aj ľudí s uzavretými poraneniami hlavy a v štádiu ťažkej intoxikácie. Lapačské dýchanie je charakterizované zriedkavými dychmi s postupne sa znižujúcou hĺbkou, ktoré sú prerušované zástavami dychu trvajúcimi až dvadsať sekúnd. Zároveň sa do aktu dýchania zapájajú nielen pomocné svaly, ale aj svaly krku a tváre.

Iniciátorom takéhoto dýchania je koncový segment medulla oblongata za predpokladu, že všetky nadložné oddelenia už prestali vykonávať svoje funkcie.

disociovaný dych

Pri ťažkých poruchách spôsobených poškodením medulla oblongata dochádza k "škaredému", "ataxickému" dýchaniu. Môže byť dvoch typov:

Disociovaný. Ak má pacient paradoxné pohyby bránicových svalov a tiež asymetriu pri zdvíhaní pravej a ľavej strany hrudníka.
Dych Grocco-Frugoni. Keď dôjde k desynchronizácii medzi medzirebrovými svalmi a ľudskou bránicou.

Ako terapeutická taktika pri poruchách dýchania sa využíva presun pacienta na umelú ventiláciu pľúc s vypnutím svalových funkcií zavedením myorelaxancií. V kombinácii s kyslíkovou terapiou to pomáha chrániť ľudský mozog pred hypoxiou a zachováva kognitívne funkcie, kým sa neobnoví normálny rytmus dýchania.

Prejavy dysregulácie dýchania sú:

¾ bradypnoe - zriedkavé, menej ako 12 dýchacích pohybov za minútu, dýchanie. Reflexný pokles dychovej frekvencie sa pozoruje pri zvýšení krvného tlaku (reflex z baroreceptorov oblúka aorty), hyperoxia ako dôsledok vypnutia chemoreceptorov citlivých na pokles p a O 2 . Pri stenóze veľkých dýchacích ciest dochádza k zriedkavému a hlbokému dýchaniu, tzv stenotický. V tomto prípade reflexy vychádzajú iba z medzirebrových svalov a účinok Hering-Breuerovho reflexu je oneskorený (zabezpečuje prepínanie respiračných fáz, keď sú excitované napínacie receptory v priedušnici, prieduškách, bronchiolách, alveolách, medzirebrových svaloch ). Bradypnoe nastáva, keď sa pri lezení do veľkej výšky vyvinie hypokapnia (výšková choroba). Inhibícia dýchacieho centra a rozvoj bradypnoe môže nastať pri dlhodobej hypoxii (pobyt v riedkej atmosfére, obehové zlyhanie atď.), Pôsobenie omamných látok, organické lézie mozgu;

¾ polypnoe (tachypnoe) - časté, viac ako 24 dýchacích pohybov za minútu, plytké dýchanie. Tento typ dýchania sa pozoruje pri horúčke, funkčných poruchách centrálneho nervového systému (napríklad hystéria), poškodení pľúc (pneumónia, kongescia v pľúcach, atelektáza), bolesti na hrudníku, brušnej stene (bolesť vedie k obmedzeniu hĺbka dýchania a zvýšenie jeho frekvencie, rozvíja sa jemné dýchanie). Pri vzniku tachypnoe je dôležitá väčšia ako normálna stimulácia dýchacieho centra. S poklesom poddajnosti pľúc sa zvyšujú impulzy z proprioreceptorov dýchacích svalov. Pri atelektáze sú impulzy z pľúcnych alveol, ktoré sú v kolapse, zosilnené a inspiračné centrum je excitované. Počas inhalácie sú však nedotknuté alveoly natiahnuté vo väčšej miere ako zvyčajne, čo spôsobuje silný tok impulzov z receptorov, ktoré inhibujú inhaláciu, čo predčasne preruší dych. Tachypnoe prispieva k rozvoju alveolárnej hypoventilácie v dôsledku prednostnej ventilácie anatomicky mŕtveho priestoru;

¾ hyperpnoe - hlboké a časté dýchanie. Zaznamenáva sa so zvýšením bazálneho metabolizmu: s fyzickým a emocionálnym stresom, tyreotoxikózou, horúčkou. Ak je hyperpnoe spôsobené reflexom a nie je spojené so zvýšením spotreby kyslíka

a vylučovanie CO 2, potom hyperventilácia vedie k hypokapnii, plynovej alkalóze. K tomu dochádza v dôsledku intenzívnej reflexnej alebo humorálnej stimulácie dýchacieho centra pri anémii, acidóze a znížení obsahu kyslíka vo vdychovanom vzduchu. Extrémny stupeň excitácie dýchacieho centra sa prejavuje vo forme dýchania Kussmaul;

¾ apnoe - nedostatok dýchania, ale zvyčajne znamenalo dočasné zastavenie dýchania. Môže sa vyskytnúť reflexne pri rýchlom vzostupe krvného tlaku (reflex z baroreceptorov), po pasívnej hyperventilácii pacienta v anestézii (pokles p CO 2). Apnoe môže byť spojené so znížením excitability dýchacieho centra (s hypoxiou, intoxikáciou atď.). Pri pôsobení omamných látok (éter, chloroform, barbituráty a pod.) môže dôjsť k inhibícii dýchacieho centra až po jeho zastavenie, pri znížení obsahu kyslíka vo vdychovanom vzduchu.

Jedným z typov apnoe je syndróm poruchy spánku alebo syndróm spánkového apnoe), prejavujúci sa krátkodobými prestávkami v dýchaní počas spánku (5 a viac záchvatov za 1 hodinu ohrozuje život pacienta). Syndróm sa prejavuje nepravidelným hlasitým chrápaním, ktoré sa strieda s dlhými pauzami od 10 s do 2 min. V tomto prípade sa vyvinie hypoxémia. Často pacienti majú obezitu, niekedy hypotyreózu.

Druhy periodického dýchania. Periodické dýchanie je porušením rytmu dýchania, pri ktorom sa striedajú obdobia dýchania s obdobiami apnoe. Patrí medzi ne Cheyne-Stokesovo dýchanie a Biotove dýchanie.

(Obr. 16-4). Pri Cheyne-Stokesovom dýchaní sa pauzy (apnoe - až 5-10 s) striedajú s dýchacími pohybmi, ktoré sa najskôr zväčšujú do hĺbky, potom sa zmenšujú. Počas Biotovho dýchania sa pauzy striedajú s dýchacími pohybmi normálnej frekvencie a hĺbky. Patogenéza periodického dýchania je založená na znížení excitability dýchacieho centra.

Ryža. 16-4.A - Cheyne-Stokesovo dýchanie; B - Biotov dych

Môže sa vyskytnúť pri organickom poškodení mozgu - úrazy, mŕtvica, nádory, zápalové procesy, acidóza, diabetická a uremická kóma, s endogénnymi a exogénnymi intoxikáciami. Je možný prechod na terminálne typy dýchania. Niekedy sa u detí a senilných ľudí počas spánku pozoruje periodické dýchanie. V týchto prípadoch sa normálne dýchanie ľahko obnoví po prebudení.

Patogenéza periodického dýchania je založená na znížení excitability dýchacieho centra (alebo inými slovami, zvýšení prahu excitability dýchacieho centra). Predpokladá sa, že na pozadí zníženej excitability dýchacie centrum nereaguje na normálnu koncentráciu oxidu uhličitého v krvi. Na vzrušenie dýchacieho centra je potrebná jeho veľká koncentrácia. Čas akumulácie tohto stimulu do prahovej dávky určuje trvanie pauzy (apnoe). Dýchacie pohyby vytvárajú ventiláciu pľúc, z krvi sa vyplavuje CO 2 a dýchacie pohyby opäť zamŕzajú.

Terminálne typy dýchania. Patria sem Kussmaulovo dýchanie (veľké dýchanie), apneustické dýchanie a lapavé dýchanie. Existujú dôvody predpokladať existenciu určitej sekvencie smrteľného respiračného zlyhania, kým sa úplne nezastaví: po prvé, excitácia (Dýchanie Kussmaul), apnoe, dýchanie, paralýza dýchacieho centra. Úspešnou resuscitáciou je možné zvrátiť vývoj respiračných porúch až do úplného obnovenia.

Kussmaulov dych - veľké, hlučné, hlboké dýchanie („dýchanie uloveného zvieraťa“), charakteristické pre pacientov s poruchou vedomia v diabetickej, uremickej kóme, v prípade otravy metylalkoholom. Kussmaulovo dýchanie sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej excitability dýchacieho centra na pozadí cerebrálnej hypoxie, acidózy a toxických účinkov. Hlboké hlučné dychy za účasti hlavných a pomocných dýchacích svalov sú nahradené aktívnym núteným výdychom.

Apneustické dýchanie (obr. 16-5) je charakterizovaný dlhým nádychom a občas prerušovaným, núteným krátkym výdychom. Trvanie inhalácií je mnohonásobne dlhšie ako trvanie výdychov. Vyvíja sa pri poškodení pneumotaxického komplexu (predávkovanie barbiturátmi, poranenie mozgu, pontínový infarkt). Tento druh dýchania

Ryža. 16-5.A - eupnoe; B - apneustické dýchanie; B - lapavé dýchanie

vzniká v experimente po pretínaní oboch blúdivých nervov a trupu na hranici medzi hornou a strednou tretinou mostíka. Po takejto transekcii sú eliminované inhibičné účinky horných častí mostíka na neuróny zodpovedné za inšpiráciu.

lapanie po dychu(z angličtiny. lapať po dychu- zachytiť vzduch ústami, udusiť sa) sa vyskytuje v úplne terminálnej fáze asfyxie (t. j. s hlbokou hypoxiou alebo hyperkapniou). Vyskytuje sa u predčasne narodených detí a pri mnohých patologických stavoch (otravy, úrazy, krvácanie a trombóza mozgového kmeňa). Sú to jednotlivé, zriedkavé, klesajúce dychy s dlhými (10-20 s každé) zadržaním dychu pri výdychu. Pri dýchaní počas lapania po dychu sú zapojené nielen bránica a dýchacie svaly hrudníka, ale aj svaly krku a úst. Zdrojom impulzov pre tento typ dýchacích pohybov sú bunky kaudálnej časti predĺženej miechy, keď funkcia nadložných častí mozgu zaniká.

Stále rozlišujte disociované dýchanie- respiračné zlyhanie, pri ktorom dochádza k paradoxným pohybom bránice, asymetriám pohybu ľavej a pravej polovice hrudníka. Grocco-Frugoniho „ataxické“ malformované dýchanie je charakterizované disociáciou dýchacích pohybov bránice a medzirebrových svalov. Toto sa pozoruje pri poruchách cerebrálnej cirkulácie, mozgových nádoroch a iných závažných poruchách nervovej regulácie dýchania.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Patologické typy dýchania. Periodické a terminálne dýchanie

dýchanie patologický biot grokk

Porušenie rytmu a hĺbky dýchacích pohybov sa prejavuje výskytom prestávok v dýchaní, zmenou hĺbky dýchacích pohybov.

Dôvody môžu byť:

2) reaktívne-zápalový edém buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);

3) primárna porážka dýchacieho centra vírusovou infekciou (encefalomyelitída lokalizácie kmeňa);

4) poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni (kŕč mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).

Cheyne-Stokes dýcha

Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ abnormálneho dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).

Pacienti počas pauzy sú zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby. Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie znakom cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne jasná. Niektorí vedci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledovne. Bunky mozgovej kôry a subkortikálne formácie sú inhibované v dôsledku hypoxie - dýchanie sa zastaví, vedomie zmizne, činnosť vazomotorického centra je inhibovaná. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na prebiehajúce zmeny v obsahu plynov v krvi.

Breath of Biot

Je charakteristická pre terminálne stavy, často predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.

Grokkov dych

Vlnové dýchanie alebo Grokkovo dýchanie trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes, len s tým rozdielom, že namiesto dychovej pauzy je zaznamenané slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom jeho zníženie.

Tento typ arytmickej dyspnoe možno zjavne považovať za štádiá rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Chain-Stokesovo dýchanie a „vlnové dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu prechádzať jedna do druhej; prechodná forma sa nazýva ""neúplný rytmus Cheyne-Stokes".

Kussmaulov dych

Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.

Vzťahuje sa na terminálne typy dýchania, je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Zastavenie dýchania ako kritický stav tela, porušenie jeho funkcií a vzhľadu. Spôsob núdzovej starostlivosti pri spánkovom apnoe, nutnosť hospitalizácie. Príčiny hlučného dýchania a pomoci. Respiračné zlyhanie u detí.

abstrakt, pridaný 23.07.2009

Fyzikálne vyšetrenie dýchacích orgánov. Typy vedomia, jeho zakalenie. Nesúlad lekárskeho veku s metrikou. Hlavné príčiny odchýlky priedušnice na stranu. Kyfotický a lordotický hrudník. Breath of Cheyne-Stokes, Biott, Grokk.

prezentácia, pridané 27.10.2013

Hlavné fázy ľudského dýchania. Transportný systém dýchania vrátane vonkajšieho dýchacieho systému, obehového systému a bunkového dýchacieho systému. Rozvetvenie dýchacieho traktu. Spirogram a pletyzmografia. Veková dynamika objemov pľúc.

prezentácia, pridané 05.06.2014

Zastavenie dýchania ako kritický stav. Príčiny vedúce k apnoe, mechanizmus procesu. Dýchanie je hlučné (zhoršená priechodnosť dýchacích ciest). Núdzová starostlivosť o cudzie telesá v dýchacom trakte. Poruchy dýchania u detí.

abstrakt, pridaný 07.10.2013

Patológia dýchacieho traktu. Idiopatické hypoventilačné syndrómy. Poruchy dýchacieho rytmu. Neuromuskulárne, "rámcové" respiračné zlyhanie. Únava dýchacích svalov. Príčiny obštrukcie a obštrukčných chorôb. Zloženie plynu v krvi.

práca, pridané 13.04.2009

Dýchavičnosť ako ťažkosti s dýchaním, charakterizovaná porušením rytmu a sily dýchacích pohybov, typy: inspiračné, výdychové. Oboznámenie sa so všeobecnými príznakmi ochorení dýchacích ciest. Zváženie pravidiel používania vreckového inhalátora.

abstrakt, pridaný 23.12.2013

Regulácia vonkajšieho dýchania. Vplyv vonkajšieho dýchania na pohyby, jeho vlastnosti pri pohybe, svalová práca rôznej intenzity. Kombinácia fáz dýchania a pohybu. Účinnosť synchrónnych a asynchrónnych pomerov rýchlosti pohybov a frekvencie dýchania.

semestrálna práca, pridaná 25.06.2012

Význam dýchania pre život tela. Dýchací mechanizmus. Výmena plynov v pľúcach a tkanivách. Regulácia dýchania v ľudskom tele. Vekové znaky a poruchy dýchacieho systému. Poruchy orgánov reči. Prevencia chorôb.

semestrálna práca, pridaná 26.06.2012

Základné typy dýchania. Fázy nádychu a výdychu počas dýchania. Program „Komfort-LOGO“ ako najnovší vývoj v oblasti integrácie psycho-nápravných, logopedických a logopedických programov. Monitorovanie pulzu, periférnej teploty.

prezentácia, pridané 23.05.2014

Pojem procesu dýchania v medicíne. Opis vlastností dýchacích orgánov, stručný opis každého z nich, štruktúra a funkcia. Výmena plynov v pľúcach, prevencia ochorení dýchacích ciest. Vlastnosti štruktúry dýchacieho systému u detí, úloha cvičebnej terapie.