Operácia na korekciu strabizmu je zameraná na obnovenie normálnej funkcie svalov očnej gule. Príčiny takéhoto nesprávneho usporiadania očných bulbov sú oslabenie alebo naopak silné svalové napätie. Počas chirurgickej terapie lekár posilňuje alebo oslabuje určitú svalovú skupinu, čo vedie k normálnemu centrálnemu umiestneniu očnej gule. Chirurgická liečba strabizmu je predpísaná bez ohľadu na vek. Kedy je možné takúto terapiu vykonať, určí lekár po kompletnom oftalmologickom vyšetrení.

V závislosti od toho, čo je potrebné urobiť s očnými svalmi, môže byť operácia strabizmu dvoch typov:

1. Relaxačné. Počas takejto operácie sa miesto, ku ktorému je sval pripojený, transplantuje vo väčšej vzdialenosti od rohovky. Vďaka tomu je oslabený vplyv svalového tkaniva, ktoré odchyľuje oko od stredu osi.
2. Vystuženie. Takáto operácia odstraňuje strabizmus vyrezaním (skrátením) svalu, pričom jeho lokalizácia zostáva rovnaká.

Treba poznamenať, že aký typ chirurgickej intervencie sa vykoná, určuje iba počas liečby oftalmológ.

Zohľadňuje mnoho faktorov:

• vek pacienta;
• vlastnosti umiestnenia svalových vlákien;
• uhol strabizmu;
• celkový stav a vlastnosti pohybu očí atď.

Korekcia vo väčšine prípadov postihuje niekoľko svalových skupín naraz (najmä pokiaľ ide o dospelých pacientov) a niekedy si obe oči vyžadujú chirurgický zákrok.

Ak sa oftalmológ rozhodne pre kombináciu dvoch spôsobov operácie, potom často prebieha na etapy.

Vlastnosti chirurgickej liečby strabizmu v závislosti od veku

Často sa operácia na odstránenie strabizmu u dospelých vykonáva v lokálnej anestézii. Potom pacient trávi na klinike pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov najviac jeden deň.

Vykonaná korekcia dáva pozitívny výsledok. Ale v praxi je po operácii možné nepredvídateľné správanie svalových vlákien, čo môže viesť k reziduálnemu strabizmu. U dospelých pacientov sa to vyskytuje častejšie, preto sa často predpisuje opakovaná liečba alebo súbor cvičení, ktoré sú zamerané na stabilizáciu práce očných svalov. Ďalšia operácia je naplánovaná najskôr o 6 mesiacov neskôr.

Aby bola účinnosť chirurgickej intervencie u dospelých čo najlepšia, musí človek splniť niekoľko podmienok:

• ak sa lekár rozhodol, že náprava by mala byť fázovaná, nemalo by sa trvať na opaku a veci ponáhľať;
• plne dodržiavať všetky schôdzky po operácii, ktoré dáva zdravotnícky personál;
• u dospelých pacientov je žiaduce vykonať opatrenia na oslabenie aj posilnenie.

Chirurgická intervencia je zameraná na korekciu umiestnenia oka, nemala by prerušiť spojenie medzi očnou guľou a svalmi.

Najoptimálnejšie pre takúto korekciu u detí je vek 4 až 5 rokov. Vrodený strabizmus sa vyznačuje výrazným uhlom odchýlky očnej gule od stredu, takže chirurgický zákrok môže byť často predpísaný skôr. Ale čas, keď dieťa vedome rozumie a robí cvičenia predpísané lekárom, sa považuje za efektívnejší a produktívnejší.

Na rozdiel od priebehu chirurgického zákroku u dospelého pacienta sa u dieťaťa používa celková anestézia a doba hospitalizácie sa môže v závislosti od stavu predĺžiť o niekoľko dní.

Existujú komplikácie?

Operácia strabizmu, ako každá iná chirurgická intervencia, má svoje pooperačné komplikácie. Ale treba si uvedomiť, že možnosti modernej oftalmológie (minimálne invazívna a jej realizácia laserom) výrazne znížili možnosť ich vzniku.

Jedna z týchto komplikácií, ktorá v zásade nie je taká, sa považuje za zvyškový strabizmus. Po úspešnej operácii môže takýto stav zažiť len 15 % pacientov z celkového počtu.

Samotný zásah nijako neovplyvňuje zrakovú ostrosť, pretože postihuje iba svalovú skupinu, ktorá reguluje pohyb oka.

Samozrejme, nemožno vylúčiť, že počas operácie môže dôjsť k zavlečeniu infekcie. Aby sa tomu zabránilo, lekári predpisujú antibiotické kvapky, ktoré prispievajú k normálnemu hojeniu a zabraňujú rozvoju patogénnej mikroflóry. Preto je percento takýchto komplikácií veľmi nízke.

Ak sa v pooperačnom období pacient sťažuje na dvojité videnie (diplopia), potom tento stav nemožno nazvať komplikáciou. Toto je úplne normálny stav, ktorý časom prechádza a naznačuje reštrukturalizáciu tela a obnovenie binokulárneho videnia. V niektorých prípadoch je pre rýchlejšie zotavenie pacientovi predpísaná hardvérová liečba.

Chirurgická intervencia, ktorá je zameraná na korekciu strabizmu, pomôže každému zbaviť sa tohto estetického problému a zároveň nijako neovplyvní zrakovú ostrosť. Preto by ste sa toho nemali báť.

Strabizmus môže byť vrodenej povahy a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku rôznych faktorov. A hoci niektorí považujú strabizmus len za estetický problém, v skutočnosti môže táto patológia vyvolať vznik mnohých nepríjemných následkov. Pre pacienta je veľmi dôležité nielen včas diagnostikovať ochorenie, ale aj tento problém začať riešiť čo najskôr. Operácia strabizmu je radikálna a účinná metóda.

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus je diagnostikovaný v prítomnosti existujúcich odchýlok v paralelnosti vizuálnej osi očí. Častejšie pacient kosí len jedno oko. V niektorých prípadoch je odchýlka symetrická. Existuje niekoľko druhov strabizmu a existuje aj niekoľko spôsobov riešenia problému: nosenie špeciálnych okuliarov, vypnutie jedného očného orgánu, operácia.

Dôležité: Väčšina špecialistov je naklonená zabezpečiť, aby sa chirurgická intervencia vykonala v extrémnych prípadoch. Na začiatok sa odporúča vyskúšať konzervatívne metódy korekcie strabizmu.

Čo ohrozuje strabizmus? Úplná strata videnia očného orgánu, ktorý má odchýlky. V tomto prípade mozog prestane prijímať trojrozmerné obrázky a obrázky spolu nezodpovedajú. Nervový systém postupne blokuje údaje prijaté z chybného očného orgánu. Jeho svalový tonus sa začína strácať. Fungovanie oka sa časom zhoršuje a v 50 % prípadov vzniká tupozrakosť.

Dôvody pre vznik strabizmu

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Tvorba každého z nich má svoje vlastné príčiny výskytu. Napríklad.

Získaný strabizmus

Najčastejšie sa tento typ strabizmu vyvíja u detí pred dosiahnutím šiestich mesiacov. Významnú úlohu v tomto prípade zohrávajú existujúce choroby, ktoré vyvolali takýto vedľajší účinok. Ale epizódy vývoja strabizmu sú časté aj v staršej sekulárnej kategórii. Najčastejšie príčiny získaného strabizmu sú:

• strabizmus v dôsledku prudkého zhoršenia videnia s astigmatizmom, ďalekozrakosťou a krátkozrakosťou;
• refrakčné chyby oka môžu byť vyvolané rozvojom katarakty alebo glaukómu a v dôsledku toho sa vytvára strabizmus;
• paralýza očných svalov môže spôsobiť psychické poruchy, ako aj somatické ochorenia (napríklad: neurosyfilis, encefalitída);
• mierny stupeň strabizmu môže byť vyvolaný poruchami krvného obehu a náhlymi tlakovými skokmi a ak sa ignoruje patológia, invalidita;
• Odborníci tiež považujú také detské choroby, ako je šarlach a osýpky, za provokujúce faktory rozvoja strabizmu.

Dôležité: V prípade, že dieťa malo predispozíciu k strabizmu, patológia sa môže prejaviť ako komplikácia po záškrtu alebo chrípke.

Strabizmus sa môže vyvinúť u predškolských detí po silnom strachu a tiež v dôsledku psychickej traumy. Tieto dôvody vývoja patológie boli zaznamenané aj u starších pacientov. Aj keď v zriedkavejších prípadoch.

vrodený typ strabizmu

V praxi je vrodený strabizmus veľmi zriedkavý. Ešte menej často sa dá nájsť v čistej forme, to znamená hneď pri narodení dieťaťa. Prejav patológie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa je stanovený ako infantilný. Častejšie u novorodenca sa pozoruje imaginárny strabizmus. Batoľatá v tomto veku nedokážu presne zaostriť zrak a zároveň sa zdá, že u dieťaťa vzniká patológia.

Zaujímavosť: Imaginárny strabizmus možno pozorovať aj u dospelých, keď je človek v stave extrémnej intoxikácie.

Infantilný strabizmus sa často tvorí s genetickými poruchami a v období, keď je plod ešte v maternici. Príčinou môžu byť také ochorenia: detská mozgová obrna, Crouzonov alebo Downov syndróm, ako aj dedičná predispozícia. V prípadoch s dedičnosťou má jeden z príbuzných dieťaťa tiež podobné odchýlky.

Ohrozené sú deti, ktorých matky počas tehotenstva trpeli infekčnými chorobami, užívali drogy, ako aj lieky bez vymenovania špecialistov.

Je operácia strabizmu jediným riešením problému?

Operácia na odstránenie strabizmu sa týka radikálnych metód riešenia problému. Ihneď po diagnostikovaní špecialista ponúkne konzervatívne metódy liečby, ktoré sú šetrnejšie. Môžu to byť špeciálne okuliare. Ich úlohou je prinútiť oba očné orgány sústrediť sa na jeden bod. Postupom času sa vyvinú svaly poškodeného oka. Patológia sa postupne upravuje.

Ak pacient kosí jeden orgán, môže byť ponúknutá procedúra "vypnutie očného orgánu". Na tieto účely sa na zdravé oko umiestni špeciálny obväz. Mozog teda začne prijímať obraz len z chorého orgánu. Svaly sa postupne rozvíjajú a patológia sa upraví.

V pokročilejších prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Nemôže zaručiť úplné obnovenie strateného videnia, ale umožňuje dosiahnuť symetrickejší vzťah medzi očnými orgánmi. Častejšie s operáciou súhlasia mladí ľudia, pre ktorých je veľmi dôležité, aby nemali žiadne vonkajšie chyby.

Indikácie pre operáciu

1. Pacient využíval všetky konzervatívne spôsoby liečby, no zlepšenia sa nedosiahli (alebo sa nedosiahli v maximálnej miere).
2. Pacient chce čo najskôr odstrániť kozmetické chyby. Konzervatívna liečba môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
3. Pacient je ťažko zdravotne postihnutý. Lekár považoval za vhodnejšie najprv obnoviť videnie pomocou chirurgického zákroku a až potom použiť konzervatívne metódy na opravu alebo zlepšenie predtým získaného výsledku.

Dôležité: Operácia môže byť kontraindikovaná iba v prípadoch, keď má pacient individuálne charakteristiky, o ktorých sa predtým hovorilo s jeho špecialistom.

Existujú aj určité vekové obmedzenia. Napríklad za optimálny vek na operáciu sa u dieťaťa považuje 4-5 rokov. Mladší pacienti môžu byť odmietnutí. Výnimkou je vrodená forma strabizmu, ktorá sa upraví za 2-3 roky. Je to vysvetlené jednoducho. Po operácii musí pacient dodržiavať špeciálny režim a vykonávať špeciálne cvičenia. Deti mladšie ako 4 roky to nebudú môcť robiť vedome a samostatne. Šanca, že sa patológia vráti, sa výrazne zvyšuje.

Princípy a typy chirurgickej intervencie na odstránenie strabizmu

Chirurgická intervencia na korekciu strabizmu sa vykonáva niekoľkými typmi operácií. Niekedy špecialista vyberie jednu optimálnu možnosť pre danú situáciu, ale častejšie sa počas operácie kombinuje niekoľko typov. Viac o každom type.

1. Svalová recesia zahŕňa odrezanie tkaniva od miesta jeho fyziologického uchytenia. Po odstrihnutí sa sval zošije. Špecialista vyberie optimálne miesto pre jeho budúce upevnenie. Môže to byť šľacha, ako aj skléra. Výsledkom je, že sa vlákno posúva späť a jeho pôsobenie sa oslabuje. Ak sa vlákno posunie dopredu, činnosť svalov sa naopak zvýši.
2. Operácia myektómie zahŕňa podobné manipulácie s odrezaním svalu. Rozdiel od predchádzajúceho typu je absencia postupu šitia.
3. Operáciou Faden je možné dosiahnuť menšiu traumatizáciu očného orgánu. V tomto prípade sa manipulácie s odrezaním svalu nevykonávajú. Tkanina sa okamžite prišije k bielku. Tento postup využíva nevstrebateľné stehy.
4. Ak je sval ochabnutý a jeho činnosť treba posilniť, využíva sa skracovacia operácia. Počas operácie sa časť svalu odstráni.
5. K podobnému účinku pomôže iný typ operácie. Zahŕňa vytvorenie záhybu medzi šľachou a svalom. Je možné, že tento záhyb je vytvorený vo vnútri tela samotného svalu.

Každá z vybraných operácií na korekciu strabizmu sa vykonáva v súlade s hlavnými zásadami. Náprava musí byť postupná. Operácia sa vykonáva len na jednom očnom orgáne. Na druhom sa postup opakuje po niekoľkých mesiacoch (približne 3-6). Aj keď pri malom uhle kosenia sa chirurg môže rozhodnúť pre korekciu oboch očí súčasne, ale to je často výnimka.

Vlastnosti operácie

Ak má pacient ťažký strabizmus, operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach. Faktom je, že je nežiaduce vykonávať operáciu na viac ako dvoch svaloch súčasne.

Predĺženie alebo skrátenie svalu sa musí vykonávať rovnomerne zo všetkých strán. Napríklad, ak je sval vpravo zmenšený, potom vľavo sa musí nevyhnutne zväčšiť. V tomto prípade sú rozmery excízie a zvýšenia nevyhnutne identické.

Pri dodržaní všetkých hlavných zásad chirurgickej intervencie sa špecialista snaží čo najviac zachovať spojenie medzi očnou guľou a operovaným svalom.

U dospelých pacientov sa korekcia vykonáva v lokálnej anestézii. Na konci procedúry sa pacientovi aplikuje obväz. Po niekoľkých hodinách môžete ísť domov. Pre deti (akéhokoľvek veku) sa vždy používa celková anestézia. Bez problémov je dieťa hospitalizované jeden deň, ale nie sú vylúčené prípady s dlhším pobytom v nemocnici.

Tí, ktorí majú možnosť opraviť patológiu na zahraničných klinikách, by mali venovať pozornosť nemeckým a izraelským špecialistom. Ich prístup k takejto korekcii je radikálnejší. Takmer všetky typy patológií sú korigované naraz. Ďalším plusom je možnosť vykonania operácie pre bábätká do jedného roka.

Obdobie zotavenia

Hoci sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva v ten istý deň a pacient je okamžite prepustený domov, neznamená to, že neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie. Ak chcete rýchlo obnoviť binokulárne videnie, bude trvať určitý čas, kým budete dodržiavať určité odporúčania lekára a vykonávať špeciálne cvičenia pre oči.

Prvý deň po operácii bude očný orgán bolieť, mierne začervenať a zapáliť. Toto je prirodzený stav. Možné aj krátkodobé zhoršenie zraku. Počas tohto obdobia musí byť každý váš pohyb kontrolovaný, pretože akékoľvek pokusy dotknúť sa oka môžu skončiť len rastúcou bolesťou.

Dôležité: Obnova tkanív očného orgánu a binokulárneho videnia nastáva po mesiaci. Väčšina pacientov neustále vidí dvojitý obraz. Ak sa po tomto období vízia neobnoví, musíte kontaktovať oftalmológa.

U detí sa adaptačné obdobie výrazne skracuje. Hlavná vec je vykonať cvičenia predpísané odborníkom a navštíviť oftalmológa.

Pre aktívne zotavenie môže odborník odporučiť použitie špeciálnych korekčných okuliarov, ako aj čas od času na zakrytie zdravého oka. To pomôže vytvoriť zaťaženie operovaného orgánu. Svaly sa budú rozvíjať rýchlejšie a získajú požadovanú rýchlosť.

Aké komplikácie je potrebné očakávať po operácii

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v lekárskej praxi po operácii strabizmu, je hyperkorekcia. Vzniká nadmerným predlžovaním alebo zošívaním svalov očného orgánu. Hlavné príčiny tohto nežiaduceho účinku:

• chyba chirurga;
• nesprávne predbežné výpočty;
• prirodzený rast pacienta, ktorý ovplyvňuje zvýšenie veľkosti očného orgánu.

Nedávno odborníci našli najlepší spôsob, ako minimalizovať riziko takýchto komplikácií. Čoraz častejšie sa operácie vykonávajú bez rezania, ale zošívania svalových záhybov. Súčasne sa reguluje superponovaná sutúra a nežiaduci efekt sa dá korigovať minimálne invazívnym spôsobom.

Vznik hrubej jazvy v mieste odrezania svalu a jeho následné šitie. Táto metóda chirurgickej intervencie zbavuje svalové tkanivo pohyblivosti a elasticity, ktoré sú čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Jedinou alternatívou je momentálne zmenšenie veľkosti vyrezanej plochy.

Strabizmus sa po chvíli vráti (recidivuje). K tejto komplikácii dochádza najčastejšie vinou samotného pacienta, ktorý zanedbáva dodržiavanie všetkých pravidiel v pooperačnom období. U detí môže dôjsť k relapsu v dôsledku prudkého zvýšenia zaťaženia očného orgánu. Napríklad operácia na korekciu strabizmu bola vykonaná vo veku piatich alebo šiestich rokov a po niekoľkých mesiacoch dieťa začalo chodiť do školy.

Najzávažnejšou, ale veľmi zriedkavou komplikáciou je poškodenie pri operácii blúdivého nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie pľúc, orgánov tráviaceho traktu a svalov srdca.

Hodnotenie pacientov

V podstate veľa negatívnych ohlasov možno počuť od rodičov, ktorí sa rozhodli nechať svoje dieťa operovať v domácich ambulanciách. Svoju nespokojnosť zdôvodňujú nasledujúcimi komentármi.

1. Vo väčšine ambulancií neexistuje individuálny prístup ku každému pacientovi a existujúcemu problému.
2. Odmietnutie chirurgického zákroku odborníkmi v ranom veku a oneskorenie u malého pacienta sa mení na progresiu ochorenia a zhoršenie zraku.
3. V podstate všetky kliniky používajú pri operáciách a diagnostike zastarané metódy a vybavenie. To neumožňuje získať 100% výsledok z prvej operácie. Korekcia strabizmu sa vykonáva s nedostatočnými výsledkami a po chvíli je potrebné vykonať opakované chirurgické zákroky.
4. V tomto profile je málo špecialistov, čo značne obmedzuje výber pacientov.

Väčšina rodičov zaznamenáva iba dočasný pozitívny výsledok. Len čo začne školský rok a dieťa ide do školy, videnie začne opäť klesať a strabizmus sa vráti. To sa vysvetľuje zvýšeným zaťažením očí. Mnohé deti odmietajú v škole nosiť špeciálne korekčné okuliare. Aby sa spolužiaci nesmiali, potajomky si ich vyzlečú a schovajú pred dospelými. Menej času sa venuje špeciálnym cvičeniam. Všetky tieto negatívne faktory vedú k tomu, že pre druhú operáciu sa mladí ľudia rozhodnú až po skončení školy.

Dôležité: Čím je pacient starší, tým je operácia strabizmu menej úspešná.

Koľko stojí operácia strabizmu?

Náklady na operáciu strabizmu sa líšia od kliniky ku klinike. Napríklad, ak ide o štátnu inštitúciu a dieťa je maloleté, operáciu možno vykonať bezplatne. Ošetrenie bude bezplatné aj pre dospelých, ale len pre tých, ktorí majú uzatvorené povinné zdravotné poistenie. Stojí za zmienku, že niektoré súkromné ​​kliniky pracujú aj s povinným zdravotným poistením. Samotná prevádzka bude bezplatná, ale môžu byť potrebné ďalšie služby, ktoré bude potrebné zaplatiť.

V prípade iných súkromných kliník sa tu cena môže pohybovať v rozmedzí 20 000 000 rubľov. Cena sa pohybuje v závislosti od dostupnosti moderného vybavenia v ústave, odbornosti lekára, náročnosti samotnej operácie atď.

Pacienti, ktorí uvažujú o návšteve nemeckej alebo izraelskej kliniky, budú musieť počítať so sumou okolo 7-tisíc eur. Ale je tu aj jedno upozornenie. Kontaktovanie zahraničnej kliniky cez sprostredkovateľa zvýši cenu (asi 2 krát).

Aké značky kontaktných šošoviek poznáte?

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!Účinný prostriedok na obnovenie zraku bez operácie a lekárov, odporúčaný našimi čitateľmi! …

Strabizmus, heterotropia alebo strabizmus sa nazýva porucha binokulárneho videnia, kedy dochádza k nesprávnej koordinácii práce očí na predmetnom objekte. Jedno alebo dve oči sa odchyľujú od stredu zrakovej osi v smere nosa alebo spánku, v dôsledku čoho je narušená fixácia očí na predmet. Ak nepomôžu žiadne korekčné metódy, operácia odstraňuje strabizmus.

Definícia strabizmu a metódy korekcie

Strabizmus sa považuje za detskú chorobu, pretože sa prejavuje práve v detstve. Oveľa menej častý je výskyt strabizmu u dospelých, ktorého príčinou je často narušenie fungovania nervových spojení. Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu strabizmu:

• Traumatické zranenie mozgu;
• genetická predispozícia;
• Psychologické byliny;
• Slabá cirkulácia mozgu;
• Infekčné ochorenia mozgu;
• Nesprávna liečba krátkozrakosti a ďalekozrakosti;
• Nadmerné zaťaženie očí;
• Porušenie extraokulárnych svalov.

Test strabizmu zahŕňa holistickú analýzu orgánov zraku - hodnotí sa práca a umiestnenie svalov, fundus a zraková ostrosť, uhol strabizmu a vek pacienta. V prítomnosti strabizmu nie je operácia okamžite predpísaná, najskôr sa pokúša odstrániť bez chirurgickej intervencie. Liečba má tri po sebe nasledujúce fázy:

• Optická korekcia;
• Pleoptická liečba;
• Ortoptická liečba.

Optická korekcia je ošetrenie pomocou vhodne zvolených okuliarov, šošoviek, pre vytvorenie optimálnych podmienok pre fungovanie očí. Ak existujú sprievodné ochorenia (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus, infekcie), ich liečba sa vykonáva v tomto štádiu terapie.

Pleoptická liečba je zameraná na zvýšenie a vyrovnanie ostrosti oboch očí podľa vekových noriem.

Ortoptická liečba je v podstate predoperačným krokom. Je vhodné ho vykonať až po dosiahnutí relatívnej rovnosti zrakovej ostrosti medzi očami. Jeho cieľom je rozvíjať schopnosť pacienta zapnúť binokulárne videnie (schopnosť jasne vidieť predmet oboma očami) pri pohľade do rôznych strán. Pri absencii binokulárneho videnia môže vzniknúť otázka zákazu operácie. Symetria očí je možná len pri rovnakom priestorovom vnímaní predmetov, predmetov oboma očami.

Operácia na korekciu strabizmu je predpísaná iba vtedy, keď sa dosiahne maximálna možnosť zrakových funkcií v oboch očiach.

Operácia strabizmu

Všetky operácie, ktorých účelom je korigovať strabizmus, majú za cieľ korigovať prácu okohybných svalov – posilňovanie a ochabovanie. Manipulácie sa vykonávajú iba v rámci tradičnej chirurgie, laserová korekcia strabizmu sa nevykonáva. Chirurgická liečba strabizmu spočíva v rozrezaní svalu, a to sa nedá urobiť laserom.

Cieľom operácie strabizmu je obnoviť svalovú rovnováhu a binokulárne videnie. Ale často je možné zlepšiť len kozmetické chyby, obnovenie zrakových funkcií po operácii si vyžaduje integrovaný prístup a aktívnu konzervatívnu terapiu. V oftalmológii existujú tri oblasti chirurgickej korekcie strabizmu:

Na nechirurgické ošetrenie očí naši čitatelia úspešne použili Osvedčenú metódu. Po dôkladnom preštudovaní sme sa ho rozhodli ponúknuť aj vám. Čítať ďalej…

• Oslabenie ťahu svalov;
• Posilnenie trakcie;
• Zmena smeru pôsobenia svalov.

Svaly, ktoré znižujú chuť do jedla, zahŕňajú:

• Recesia, ktorá zahŕňa operáciu, v dôsledku ktorej sa vytvára laxatívny účinok svalovej trakcie, dosiahnutá posunutím miesta úponu svalu na začiatok svalu.
• Myektómia je postup na odstránenie konkrétneho svalu z miesta vpichu. V zásade je indikáciou pre takúto operáciu svalová hyperkontrakcia.
• Stehy zadnej fixácie - postup spočívajúci v recesii s postupným zošitím brucha svalu, ktorý sa má presunúť do skléry, mierne za miesto jeho uchytenia.

Zamerané na obnovu oslabených okohybných svalov:

• Resekcia je proces excízie určitej oblasti oslabeného svalu v mieste jeho pripojenia, po ktorom nasleduje jeho fixácia. V skutočnosti sú zvyšné časti zošité.
• Tenorafia je proces skracovania svalu vytvorením záhybu v oblasti svalovej šľachy. Výsledkom je, že skrátený sval je výrazne posilnený z hľadiska kontraktilnej funkcie.
• Antepozícia je proces zmeny (transportu) miesta úponu svalu.

Výhody chirurgickej oftalmológie:

• Nízka trauma;
• Štruktúra oka je zachovaná;
• presnosť operácie;
• Malé % následkov;
• Vysoká záruka dobrého výsledku;
• Krátke obdobie na zotavenie.

Chirurgická intervencia na odstránenie strabizmu nedáva 100% záruku na úplnú korekciu, ale šance sú vysoké - až 80%. Ak po manipulácii strabizmus pretrváva, operácia sa môže zopakovať po šiestich mesiacoch. Nemali by ste očakávať, že ihneď po operácii uvidíte „správne“. Za ten čas, čo človek trpel strabizmom, mozog stratil návyk, zabudol porovnávať vízie z oboch očí do jedného obrazu a bude mu trvať dlho, kým sa to naučí. Ako pri každej operácii, môžu sa vyskytnúť komplikácie. V prvom rade ide o chyby vo výpočtoch, ktoré vedú k opakovanému strabizmu.

Operácia strabizmu sa vykonáva v plnej alebo lokálnej anestézii (podľa indikácií) ambulantne, nie je potrebná nemocnica - pár hodín po operácii je pacientka umožnená domov. Očné operácie, rovnako ako všetky ostatné, sa vykonávajú na prázdny žalúdok. Všetky potrebné testy sa vykonávajú vopred. Počas procedúry musí byť pacient absolútne zdravý (žiadne ARVI, teplota, infekcie). Postup v priemere nepresiahne 30 minút. Po operácii sa pacientovi aplikuje špeciálny obväz, ktorý sa nechá 12-24 hodín. Aplikované stehy vyvolávajú pocit cudzieho predmetu v oku, nie je potrebné ich odstraňovať, rozpúšťajú sa do 6 týždňov po aplikácii. Po operácii pacient potrebuje použitie protizápalových kvapiek. Pri hnisaní bude indikované umývanie.

Musíte urobiť nasledovné:

• Starostlivo chráňte oko pred kontamináciou;
• Nezapájajte sa do fyzickej práce počas prvých troch týždňov po operácii;
• Neplávajte na verejných miestach;
• Nerušte oko, nešúchajte si ho.

Po operácii je potrebné pozorné sledovanie oka. Nevyhnutné sú pravidelné návštevy očného lekára, užívanie potrebných liekov a odpočinok očí. Na obnovenie svalov sa vyvíja špeciálny systém cvičení, ktorý sa musí vykonať. Posúdenie polohy očí sa kontroluje najskôr dva mesiace po operácii.

Tajne

• Neuveriteľné... Môžete si vyliečiť oči bez operácie!
• Tentokrát.
• Žiadne cesty k lekárom!
• Toto sú dve.
• Za menej ako mesiac!
• Sú tri.

Strabizmus alebo strabizmus je posun v ohnisku jedného alebo oboch očí a z toho vyplývajúce zhoršenie binokulárneho videnia. Choroba môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Niekedy je to vrodené, niekedy je tam len predispozícia a strabizmus vzniká v dôsledku infekcie alebo stresu.

Spôsobov liečby ochorenia je viacero – nosenie špeciálnych okuliarov, „dočasné“ vypnutie zdravého oka, operácia. Operácia strabizmu sa obmedzuje na korekciu polohy oka: posilňujú sa slabé svaly a predlžujú sa príliš krátke vlákna.

Indikácia pre operáciu

Operácia je najúčinnejšia v detstve. Ak je získaná, optimálny vek je 4-6 rokov. Pri vrodených formách strabizmu sa operácia vykonáva o niečo skôr - po 2-3 rokoch. U dospelých sa môže vykonávať v akomkoľvek veku pri absencii všeobecných kontraindikácií.

• Túžba pacienta odstrániť kozmetickú chybu u seba alebo svojho dieťaťa.
• Bol použitý celý arzenál konzervatívnych metód, no dosiahnuté zlepšenie binokulárneho videnia nie je maximálne.
• Lekár sa domnieva, že je vhodné vytvoriť podmienky na obnovenie zraku operáciou. To znamená, že najprv je predpísaná operácia a potom dodatočná korekcia konzervatívnymi metódami. Takéto vymenovanie je možné v prípade príliš silného strabizmu.

Prevádzka

Typy operácií

Existuje niekoľko zásadne odlišných typov chirurgických zákrokov, ktoré sa často kombinujú v jednej operácii:

1. Recesia okulomotorického svalu. Počas zákroku chirurg odreže tkanivo v mieste jeho uchytenia. Potom sa sval prišije k bielku alebo šľache. Tým sa vlákno posúva späť, a tým sa oslabuje jeho účinok. Ak je pohyb naopak vpred, činnosť svalu sa posilní.
2. Myektómia. Táto operácia zahŕňa aj odrezanie svalu, ale bez následného zošitia.
3. Operácia Faden. V tomto prípade nie sú svaly odrezané, ale sú okamžite prišité k sklére nevstrebateľnými niťami.
4. Resekcia (odstránenie) časti svalu. Operácia slúži na jeho skrátenie a zosilnenie jeho pôsobenia.
5. Vytvorenie záhybu vo svale alebo medzi svalom a šľachou.Účinok je podobný predchádzajúcej operácii.

Zásady chirurgickej intervencie

Najoptimálnejšia je nasledujúca schéma:

• Oprava krok za krokom. Po prvé, operácia sa vykonáva na jednom oku a po 3-6 mesiacoch - na druhom.
• Výpočet skrátenia alebo predĺženia svalu sa vykonáva v súlade so štandardnými schémami.
• Ku skráteniu a predĺženiu by malo dochádzať rovnomerne na oboch stranách, t.j. napríklad pri zmenšení svalov napravo, naľavo sa zväčšia o rovnakú hodnotu.
• Je žiaduce zachovať spojenie svalu s očnou guľou.
• Pri ťažkom strabizme sa neodporúča operácia na viac ako dvoch svaloch.

Podrobnosti o postupe určuje chirurg. Pri miernom uhle kosenia je možná korekcia dvoch očí naraz.

Stojí za zmienku, že prístup západných lekárov je trochu odlišný. Izraelskí, nemeckí špecialisti pristupujú ku korekcii radikálnejšie, čo umožňuje korekciu zraku okamžite a v jednom sedení. Aj v zahraničí sa operácie na odstránenie strabizmu robia vo veku do roka. Tým sa podľa lekárov vyhnete strate zraku a vzniku tupozrakosti (príznak „lenivého“ oka).

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii u detí a v lokálnej anestézii u dospelých. Niekedy sa pred a po operácii zobrazujú hardvérové ​​cvičenia (ortoptické cvičenia na synoptofore). Vydržia 1-2 týždne a sú navrhnuté tak, aby „naučili“ oko správne vidieť. Niekedy príprava trvá oveľa dlhšie – až šesť mesiacov. V tomto období lekár odporúča striedavo zatvárať a otvárať pravé a ľavé oči. To je nevyhnutné pre vytvorenie stabilných nervových spojení v mozgu.

Po nástupe anestézie sa oko zafixuje, viečka sa stiahnu pomocou špeciálnych rozperiek. V kancelárii sú minimálne dvaja ľudia – lekár a zdravotná sestra. Na tvár osoby sa priloží sterilná handrička s štrbinou pre oko. Lekár prereže skléru, spojivku a otvorí prístup k svalom. Sestra pravidelne zvlhčuje oko a drží ho v správnej polohe.

Sval sa vytiahne cez rez. Sestra si pravidelne potiera oko tampónom, aby krv neprekážala pri operácii. Lekár vykonáva rez alebo šitie svalu, vykonáva merania a kontroluje presnosť svojich akcií. Potom sa aplikujú stehy. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva pod mikroskopom.

Na konci operácie môže byť na oko priložené obväz, ktorý sa odstráni nasledujúci deň. Na nejaký čas je pacient pod kvapkadlom. Po odznení anestézie môže opustiť operačnú sálu. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje a v deň zákroku sa pacient vracia domov.

Pooperačné obdobie

Po ukončení anestézie môže oko bolieť, jeho pohyby povedú k zvýšenému nepohodliu. Bude to vyzerať začervenané, možno dočasné mierne zhoršenie zraku. Dospelí majú niekedy dvojité videnie.

Obnova trvá až 4 týždne. U detí je to rýchlejšie. Počas tohto obdobia je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa, instilovať predpísané lieky a vykonávať špeciálne cvičenia. Váš lekár vám poradí, ako nosiť okuliare. Zdravé oko zvyčajne radí zakryť, aby sa operované rýchlejšie „aktivovalo“.

Možné komplikácie

Najzávažnejším dôsledkom operácie je náhodné poškodenie blúdivého nervu. Je zodpovedný za prácu svalov srdca, orgánov gastrointestinálneho traktu a pľúc. V zriedkavých prípadoch môže porušenie inervácie viesť k smrti.

Najčastejšou komplikáciou je nadmerná korekcia – nadmerné zošívanie alebo predlžovanie svalu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chyby vo výpočte, chyby chirurga alebo v dôsledku rastu pacienta a prirodzeného zväčšenia veľkosti oka. Optimálnou prevenciou výskytu takéhoto príznaku je aplikácia nastaviteľných stehov, nie rezanie, ale zošívanie svalových záhybov. To uľahčuje nápravu situácie minimálne invazívnym spôsobom.

Niekedy sa po resekcii alebo odstrihnutí svalu a jeho následnom zašití vytvoria hrubé jazvy. Zbavujú ho elasticity, pohyblivosti. Je to spôsobené tým, že svalové tkanivo je čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, špecialisti v súčasnosti aktívne vyvíjajú nové metódy prístupu k svalu, alternatívne metódy chirurgickej liečby na zmenšenie oblasti skrátenej oblasti.

Vady očnej gule sa môžu vytvoriť v dôsledku nepresných činností chirurga. Zvyčajne majú kozmetický charakter a neovplyvňujú ostrosť zraku.

Relaps choroby - opätovný rozvoj strabizmu. Takáto komplikácia sa často vyskytuje, ak pacient zanedbáva odporúčania lekára, odmieta nosiť okuliare alebo vykonávať špeciálne cvičenia. V detstve môže dôjsť k relapsu s prudkým nárastom namáhania očí, napríklad keď dieťa začne chodiť do školy.

Prevádzkové náklady

Pri podávaní žiadosti vo verejnej zdravotníckej inštitúcii sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva bezplatne, a to pre dospelých aj deti, ak majú povinné zdravotné poistenie. Liečba sa vykonáva trvalo. Niektoré súkromné ​​kliniky tiež pracujú so zákonnými zdravotnými poistkami.

Deti do 18 rokov a osoby s ťažkým zrakovým postihnutím môžu vyžadovať sprievod. Jeho pobyt v nemocnici nie je vždy zabezpečený alebo si môže vyžadovať doplatok.

Priemerné náklady na liečbu strabizmu na súkromných klinikách v Rusku sú 20 000 rubľov. Cenu ovplyvňujú použité technológie, náročnosť operácie, sláva kliniky či konkrétny chirurg.

Ak padne voľba na korekciu strabizmu na izraelskej alebo nemeckej klinike, tak si budete musieť pripraviť od 7000 eur. Pri použití sprostredkovateľskej spoločnosti sa cena môže zvýšiť 2-3 krát.

Strabizmus alebo strabizmus je posun v ohnisku jedného alebo oboch očí a z toho vyplývajúce zhoršenie binokulárneho videnia. Choroba môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Niekedy je to vrodené, niekedy je tam len predispozícia a strabizmus vzniká v dôsledku infekcie alebo stresu.

Spôsobov liečby ochorenia je viacero – nosenie špeciálnych okuliarov, „dočasné“ vypnutie zdravého oka, operácia. Operácia strabizmu sa obmedzuje na korekciu polohy oka: posilňujú sa slabé svaly a predlžujú sa príliš krátke vlákna.

Indikácia pre operáciu

Operácia je najúčinnejšia v detstve. Ak je získaná, optimálny vek je 4-6 rokov. Pri vrodených formách strabizmu sa operácia vykonáva o niečo skôr - po 2-3 rokoch. U dospelých sa môže vykonávať v akomkoľvek veku pri absencii všeobecných kontraindikácií.

• Túžba pacienta odstrániť kozmetickú chybu u seba alebo svojho dieťaťa.
• Bol použitý celý arzenál konzervatívnych metód, no dosiahnuté zlepšenie binokulárneho videnia nie je maximálne.
• Lekár sa domnieva, že je vhodné vytvoriť podmienky na obnovenie zraku operáciou. To znamená, že najprv je predpísaná operácia a potom dodatočná korekcia konzervatívnymi metódami. Takéto vymenovanie je možné v prípade príliš silného strabizmu.

Prevádzka

Typy operácií

Existuje niekoľko zásadne odlišných typov chirurgických zákrokov, ktoré sa často kombinujú v jednej operácii:

Zásady chirurgickej intervencie

Najoptimálnejšia je nasledujúca schéma:

• Oprava krok za krokom. Po prvé, operácia sa vykonáva na jednom oku a po 3-6 mesiacoch - na druhom.
• Výpočet skrátenia alebo predĺženia svalu sa vykonáva v súlade so štandardnými schémami.
• Ku skráteniu a predĺženiu by malo dochádzať rovnomerne na oboch stranách, t.j. napríklad pri zmenšení svalov napravo, naľavo sa zväčšia o rovnakú hodnotu.
• Je žiaduce zachovať spojenie svalu s očnou guľou.
• Pri ťažkom strabizme sa neodporúča operácia na viac ako dvoch svaloch.

Podrobnosti o postupe určuje chirurg. Pri miernom uhle kosenia je možná korekcia dvoch očí naraz.

Stojí za zmienku, že prístup západných lekárov je trochu odlišný. Izraelskí, nemeckí špecialisti pristupujú ku korekcii radikálnejšie, čo umožňuje korekciu zraku okamžite a v jednom sedení. Aj v zahraničí sa operácie na odstránenie strabizmu robia vo veku do roka. Tým sa podľa lekárov vyhnete strate zraku a vzniku tupozrakosti (príznak „lenivého“ oka).

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii u detí a v lokálnej anestézii u dospelých. Niekedy sa pred a po operácii zobrazujú hardvérové ​​cvičenia (ortoptické cvičenia na synoptofore). Vydržia 1-2 týždne a sú navrhnuté tak, aby „naučili“ oko správne vidieť. Niekedy príprava trvá oveľa dlhšie – až šesť mesiacov. V tomto období lekár odporúča striedavo zatvárať a otvárať pravé a ľavé oči. To je nevyhnutné pre vytvorenie stabilných nervových spojení v mozgu.

Po nástupe anestézie sa oko zafixuje, viečka sa stiahnu pomocou špeciálnych rozperiek. V kancelárii sú minimálne dvaja ľudia – lekár a zdravotná sestra. Na tvár osoby sa priloží sterilná handrička s štrbinou pre oko. Lekár prereže skléru, spojivku a otvorí prístup k svalom. Sestra pravidelne zvlhčuje oko a drží ho v správnej polohe.

Sval sa vytiahne cez rez. Sestra si pravidelne potiera oko tampónom, aby krv neprekážala pri operácii. Lekár vykonáva rez alebo šitie svalu, vykonáva merania a kontroluje presnosť svojich akcií. Potom sa aplikujú stehy. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva pod mikroskopom.

Na konci operácie môže byť na oko priložené obväz, ktorý sa odstráni nasledujúci deň. Na nejaký čas je pacient pod kvapkadlom. Po odznení anestézie môže opustiť operačnú sálu. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje a v deň zákroku sa pacient vracia domov.

Pooperačné obdobie

Po ukončení anestézie môže oko bolieť, jeho pohyby povedú k zvýšenému nepohodliu. Bude to vyzerať začervenané, možno dočasné mierne zhoršenie zraku. Dospelí majú niekedy dvojité videnie.

Obnova trvá až 4 týždne. U detí je to rýchlejšie. Počas tohto obdobia je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa, instilovať predpísané lieky a vykonávať špeciálne cvičenia. Váš lekár vám poradí, ako nosiť okuliare. Zdravé oko zvyčajne radí zakryť, aby sa operované rýchlejšie „aktivovalo“.

Možné komplikácie

Najzávažnejším dôsledkom operácie je náhodné poškodenie blúdivého nervu. Je zodpovedný za prácu svalov srdca, orgánov gastrointestinálneho traktu a pľúc. V zriedkavých prípadoch môže porušenie inervácie viesť k smrti.

Najčastejšou komplikáciou je nadmerná korekcia – nadmerné zošívanie alebo predlžovanie svalu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chyby vo výpočte, chyby chirurga alebo v dôsledku rastu pacienta a prirodzeného zväčšenia veľkosti oka. Optimálnou prevenciou výskytu takéhoto príznaku je aplikácia nastaviteľných stehov, nie rezanie, ale zošívanie svalových záhybov. To uľahčuje nápravu situácie minimálne invazívnym spôsobom.

Niekedy sa po resekcii alebo odstrihnutí svalu a jeho následnom zašití vytvoria hrubé jazvy. Zbavujú ho elasticity, pohyblivosti. Je to spôsobené tým, že svalové tkanivo je čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, špecialisti v súčasnosti aktívne vyvíjajú nové metódy prístupu k svalu, alternatívne metódy chirurgickej liečby na zmenšenie oblasti skrátenej oblasti.

Vady očnej gule sa môžu vytvoriť v dôsledku nepresných činností chirurga. Zvyčajne majú kozmetický charakter a neovplyvňujú ostrosť zraku.

Relaps choroby - opätovný rozvoj strabizmu. Takáto komplikácia sa často vyskytuje, ak pacient zanedbáva odporúčania lekára, odmieta nosiť okuliare alebo vykonávať špeciálne cvičenia. V detstve môže dôjsť k relapsu s prudkým nárastom namáhania očí, napríklad keď dieťa začne chodiť do školy.

Prevádzkové náklady

Pri podávaní žiadosti vo verejnej zdravotníckej inštitúcii sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva bezplatne, a to pre dospelých aj deti, ak majú povinné zdravotné poistenie. Liečba sa vykonáva trvalo. Niektoré súkromné ​​kliniky tiež pracujú so zákonnými zdravotnými poistkami.

Deti do 18 rokov a osoby s ťažkým zrakovým postihnutím môžu vyžadovať sprievod. Jeho pobyt v nemocnici nie je vždy zabezpečený alebo si môže vyžadovať doplatok.

Priemerné náklady na liečbu strabizmu na súkromných klinikách v Rusku sú 20 000 rubľov. Cenu ovplyvňujú použité technológie, náročnosť operácie, sláva kliniky či konkrétny chirurg.

Ak padne voľba na korekciu strabizmu na izraelskej alebo nemeckej klinike, tak si budete musieť pripraviť od 7000 eur. Pri použití sprostredkovateľskej spoločnosti sa cena môže zvýšiť 2-3 krát.

Mnoho pacientov, rodičov malých pacientov zostáva nespokojných s úrovňou lekárskej starostlivosti v Rusku. Ich hlavné tvrdenia sú nasledovné:

1. Nedostatok moderného prístrojového vybavenia, používanie zastaraných metód, ktoré už lekári v iných krajinách opustili.
2. Nedostatok individuálneho prístupu pri liečbe strabizmu.
3. Oneskorenie operácie, ktoré sa zmení na zhoršenie videnia, progresiu ochorenia.
4. Nedostatočný výsledok, neúplná korekcia strabizmu.
5. Nedostatok špecialistov v tomto konkrétnom profile.

Mnohí rodičia, ktorých deti podstúpili operáciu v staršom predškolskom veku v Rusku, hovoria o dočasnom zlepšení. Vykonávanie cvičení, súdiac podľa ich recenzií, dáva dobrý účinok, ale nie je predĺžené. Keď dieťa chodí do školy, čelí zvýšenému namáhaniu očí. Navyše, času je čoraz menej, rodičia sa snažia venovať viac pozornosti učeniu, než vízii. Tiež sa deti hanbia nosiť okuliare v triede, zložiť si ich, keď ich dospelí neovládajú. To vedie k zhoršeniu zraku, návratu strabizmu.

Mnohí dospelí si dnes spomínajú, že v detstve bolo pre nich ťažké vyrovnať sa so svojou chybou. Zažili posmešky od spolužiakov aj susedov. Niektorí si vytvorili pocit vlastnej menejcennosti, pocit pochybností. To sa niekedy stáva dôvodom na kontaktovanie špecialistu po 18-20 rokoch. Dôležité! Riešenie problému v dospelosti však dáva nižšie percento úspešných operácií.

Operácia strabizmu môže odstrániť kozmetickú chybu a v niektorých prípadoch zlepšiť videnie. Hoci sa táto oblasť chirurgie v Rusku stále rozvíja, nie je potrebné operáciu odkladať. Ak nie je možné ísť na liečbu do zahraničia, má zmysel využiť služby domácich špecialistov. Po operácii je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára a včas navštíviť očného lekára.

Video: strabizmus, chirurgická liečba

• Čebykina Jekaterina Gennadievna

  Psychologička. Špecialista z b17.ru

• Gončarová Tatyana Anatolyevna

  Psychológ, konzultant. Špecialista z b17.ru

• Barakin Andrej Michajlovič

  Psychológ, Erickson hypnoterapeut hypnóza. Špecialista z b17.ru

• Andronova (Volokhonskaya) Marina Sergejevna
• Murzina Svetlana Yurievna

  Psychológ, Vedenie školení. Špecialista z b17.ru

• Sacharčuk Svetlana Alexandrovna

  Psychológ, Psychológ - konzultant. Špecialista z b17.ru

• Inna Olenina

  Psychológ, arteterapeut Art kouč. Špecialista z b17.ru

• Daria Ivanová
• Petrenko Elena Alexandrovna

  Psychológ, Gestalt terapeut. Špecialista z b17.ru

• Irina Nikolaevna Kuznecovová

  Psychológ, psychoanalytik. Špecialista z b17.ru

Operácia oka na korekciu strabizmu

Operácia strabizmu často okamžite neobnoví normálne videnie. Mnohí budú súhlasiť, že je škoda pozerať sa na mladé pekné dievča alebo dieťa, ktoré škúli. Bez tejto kozmetickej vady by bolo všetko v poriadku. Okrem toho oční lekári odporúčajú vyskúšať konzervatívnu liečbu strabizmu predtým, ako pôjdete pod nôž.

Čo je strabizmus alebo strabizmus

Strabizmus je patológia, pri ktorej sa jedno, obe alebo striedavo pravé a ľavé oko pri priamom pohľade odchyľujú od normálnej polohy. Keď sa človek pozerá na objekt, informácie prijaté každým okom sú mierne odlišné, ale vizuálny analyzátor v kortikálnom mozgu spája všetko. Pri strabizme sú obrázky veľmi odlišné, takže mozog ignoruje rám z prižmúreného oka. Predĺžená existencia strabizmu vedie k amblyopii - reverzibilnému funkčnému zníženiu videnia, keď jedno oko prakticky (alebo úplne) nie je zapojené do vizuálneho procesu.

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Novorodenci majú často plávajúci alebo škúliaci pohľad, najmä po náročnom pôrode. Liečba u neurológa môže odstrániť alebo zmierniť prejavy pôrodnej traumy. Ďalšou príčinou môže byť vývojová anomália alebo nesprávne uchytenie okohybných svalov (viď obr. 1).

Získaný strabizmus sa vyskytuje v dôsledku:

infekčné ochorenie: chrípka, osýpky, šarlach, záškrt atď.; somatické choroby; zranenia; prudký pokles videnia v jednom oku; krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus vysokého a stredného stupňa; stres alebo silný strach; paréza alebo paralýza; ochorenia centrálneho nervového systému.

Ako sa zbaviť strabizmu

Strabizmus koriguje:

nosiť špeciálne okuliare; séria cvičení pre oči; nosenie obväzu pokrývajúceho jedno oko; operácia na korekciu strabizmu.

Nekonzistentný strabizmus, keď niekedy pravé alebo ľavé oko kosí, sa snažia napraviť obväzom. Dosť často pomáha dlhodobé používanie špeciálne upravených okuliarov. Zaostrovacie cvičenia sa odporúčajú takmer všetkým pacientom so strabizmom. Ak všetky vyššie uvedené metódy neopravili videnie, vykoná sa operácia na korekciu strabizmu. Tento typ operácie sa vykonáva v dojčenskom veku aj v dospelosti.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Nasledujúce typy strabizmu sa vyskytujú u detí a dospelých:

horizontálne - zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa vzhľadom na mostík nosa; vertikálne; kombinácia dvoch typov.

S konvergentným strabizmom sa lekári stretávajú častejšie ako s divergentným strabizmom. Spolu s konvergujúcim strabizmom môže mať pacient ďalekozrakosť. Ľudia, ktorí sú krátkozrakí, majú zvyčajne divergentný strabizmus.

Počas operácie je možné vykonať:

prevádzka zosilňujúceho typu; oslabujúca operácia.

Pri operácii uvoľnenia sa očné svaly transplantujú o niečo ďalej od rohovky, čím sa očná guľa vychýli opačným smerom.

Pri augmentačnej operácii sa odoberie malý kúsok očného svalu, čo vedie k jeho skráteniu. Potom sa tento sval prišije na rovnaké miesto. Operácia na korekciu strabizmu zahŕňa skrátenie a oslabenie potrebných svalov, čím sa obnoví rovnováha očnej gule. Operácia sa vykonáva na jednom alebo oboch očiach. Mikrochirurg určuje typ chirurgického zákroku, keď je pacient na operačnom stole v úplne uvoľnenom stave.

Na niektorých klinikách sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii iba pre dospelých. a v iných sa všetkým pacientom podáva celková anestézia. V závislosti od veku, zdravotného stavu a iných faktorov sa vykonáva masková (laryngeálna), endotracheálna anestézia pomocou svalových relaxancií alebo alternatívneho typu anestézie.

Je dôležité, aby počas operácie bola očná guľa nehybná a vo svaloch nebol žiadny tón, pretože chirurg vykoná špeciálny test: posúdi stupeň obmedzenia pohybov očí pohybom v rôznych smeroch.

Dospelý môže ísť po operácii domov ešte v ten istý deň. Dieťa potrebuje aj predbežnú hospitalizáciu. Najčastejšie sú matky s deťmi v nemocnici a k ​​prepusteniu dochádza na druhý deň po operácii. Obdobie zotavenia trvá asi 14 dní. Po prepustení si pacient predĺži nemocenskú dovolenku alebo potvrdenie vo svojej ambulancii.

Treba poznamenať, že v 10-15% prípadov nie je strabizmus úplne eliminovaný a môže byť potrebná druhá operácia. Operácia s nastaviteľnými stehmi pomáha znižovať mieru zlyhania. Po prebudení pacienta lekár po chvíli skontroluje stav očí v lokálnej anestézii. Ak existujú odchýlky, mierne utiahne uzly švíkov a až potom ich konečne zafixuje. Všetky typy operácií sa vykonávajú s plne vstrebateľným šijacím materiálom.

U dospelých, ktorí žili významný čas so strabizmom, niekedy po operácii dvojité videnie, pretože mozog stratil zvyk vnímať binokulárny obraz. Ak pred operáciou lekár určil vysokú pravdepodobnosť vzniku dvojitého videnia, korekcia strabizmu sa robí v dvoch fázach, aby sa mozog mohol postupne adaptovať.

Prevádzka

Niekoľko dní pred operáciou musíte urobiť krvné testy, urobiť EKG a poradiť sa s niektorými odborníkmi. 8 hodín pred operáciou nejedzte. Ak je naplánované na ráno, môžete si dať večeru, a ak popoludní, potom sú povolené ľahké raňajky. Dieťa a matka sú prijatí do nemocnice pár dní pred operáciou. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Samotná operácia trvá 30 – 40 minút, potom pacienta vyberú z narkózy a preložia na oddelenie. Celý ten čas je na oku obväz. Po úplnom prebratí operovaného pacienta z anestézie ho chirurg popoludní vyšetrí. Otvorí obväz, skontroluje oko, nakvapká špeciálne kvapky a opäť zatvorí. Potom môžu dospelí ísť domov s podrobnými odporúčaniami: aké lieky užívať, ako pochovať oko a kedy prísť na druhé vyšetrenie. Obväz na oku sa nechá do nasledujúceho rána. O týždeň neskôr treba prísť na vyšetrenie, kde lekár zhodnotí rýchlosť hojenia a stav oka. Konečné hodnotenie polohy očí sa vykonáva po 2-3 mesiacoch.

Niekoľko týždňov po operácii sa používajú špeciálne protizápalové kvapky a (ak je to potrebné) antihistaminiká. Oko bude červené a opuchnuté. Niekedy na druhý deň ráno sa oko zlepí kvôli nahromadenému hnisu. Netreba sa báť: umyje sa teplou prevarenou vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom. Niekoľko dní budú oči veľmi slziace a bolestivé, bude sa tiež zdať, že v oku sú škvrny. Stehy sa po 6 týždňoch samy rozpustia.

Do jedného mesiaca po operácii musíte starostlivo chrániť oko. Nemôžete plávať, byť v prašných miestnostiach a športovať. Deti v škole sú oslobodené od telesnej výchovy na šesť mesiacov.

Mesiac po operácii musíte podstúpiť liečebný cyklus. Ak chcete vrátiť binokulárnu schopnosť vidieť a rozpoznať správny obraz, musíte v lekárskom stredisku podstúpiť špeciálnu hardvérovú liečbu. Niektoré kliniky majú komplex Amblicor, ktorý vyvinuli špecialisti z Ústavu mozgu. Liečba na tomto zariadení je počítačový videotréning. Pomáha prekonať zručnosť potlačiť videnie jedného oka. Počas sledovania karikatúry alebo filmu pacient nepretržite sníma EEG zrakovej kôry mozgu a číta o práci očí. Ak človek vidí dvoma očami, film pokračuje, a ak len jedným, tak sa zastaví. Mozog je teda trénovaný vnímať obraz z oboch očí.

Zdroj:

Konečným cieľom pri operácii strabizmu je obnovenie symetrickej (alebo čo najbližšie k symetrickej) polohe oka. Takéto operácie sa v závislosti od situácie môžu vykonávať v dospelosti aj u detí.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Vo všeobecnosti sú operácie strabizmu dvoch typov. Prvý typ operácie je zameraný na uvoľnenie príliš namáhaného okohybného svalu. Príkladom takýchto operácií je recesia (prekríženie svalu v mieste jeho úponu a jeho posunutie tak, aby sa oslabila jeho činnosť), čiastočná myotómia (čiastočná excízia časti svalových vlákien), plastika svalu (za účelom predĺženie). Druhý typ operácií je zameraný na posilnenie činnosti oslabeného okohybného svalu. Príkladom operácií druhého typu je resekcia (excízia časti oslabeného svalu v blízkosti miesta úponu, po ktorej nasleduje fixácia skráteného svalu), tenorafia (skrátenie svalu vytvorením záhybu v oblasti úponu). svalová šľacha), antepozícia (presunutie miesta fixácie svalu s cieľom posilniť jeho činnosť).

Často sa pri operácii na korekciu strabizmu používa kombinácia vyššie uvedených typov operácií (recesia + resekcia). Ak po operácii existuje zvyškový strabizmus, ktorý sa sám nekoriguje, môže byť potrebná druhá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti počas operácie na korekciu strabizmu je potrebné dodržať niekoľko základných zásad.

1. Nadmerné vynútenie procesu chirurgickej korekcie strabizmu často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa všetky manipulácie mali robiť v dávkach (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach).

2. Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.

3. Pri operácii určitého svalu je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

Špičková operácia strabizmu:

Špecialisti detských očných kliník vyvinuli modernú high-tech chirurgiu rádiových vĺn s princípmi matematického modelovania.

Výhody high-tech očnej chirurgie:

Operácie sú menej traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sú očné štruktúry zachované. Po operáciách nie sú žiadne hrozné edémy, pacient je prepustený z nemocnice na druhý deň. Operácie sú presné. Vďaka princípom matematického výpočtu vieme zabezpečiť najvyššiu presnosť a ukázať garantovaný výsledok operácie ešte pred jej realizáciou. Obdobie rehabilitácie sa zníži o 5-6 krát.

Výsledok operácie: vysoko účinné technológie operácie strabizmu umožňujú zabezpečiť symetrickú polohu pohľadu pri rôznych typoch strabizmu, vrátane tých s malými a nestabilnými uhlami, obnoviť pohyblivosť očnej gule pri paralytickom strabizme v 98% prípadov . Ide o jedinečný spôsob, ako efektívne pomôcť pacientovi.

Výsledky operácie strabizmu

Chirurgická liečba strabizmu vám umožňuje opraviť kozmetickú chybu, ktorá je silným traumatickým faktorom pre pacientov v akomkoľvek veku. Na obnovenie zrakových funkcií (t. j. binokulárne videnie) po operácii je však potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa pleoptickú terapiu (je zameraná na liečbu tupozrakosti spojenej so strabizmom) a ortoptodiploptickú terapiu (obnovenie hlbokého videnia a binokulárnych funkcií).

Jednostupňovú operáciu na korekciu strabizmu u dospelých je možné vykonať ambulantne, pri liečbe detí je vo väčšine prípadov potrebná hospitalizácia. Približná doba rekonvalescencie po operácii je 1 týždeň, ale pre znovuvytvorenie plnohodnotného binokulárneho videnia, t.j. schopnosť vidieť trojrozmerný obraz dvoma očami súčasne, to nestačí. Za ten čas, čo mal človek strabizmus, mozog, obrazne povedané, „zabudol“ spojiť obrazy z oboch očí do jedného obrazu a bude to trvať dosť dlho a značné úsilie, aby to mozog opäť „naučil“.

Treba spomenúť, že ako každá operácia môže byť chirurgická korekcia strabizmu sprevádzaná vývojom určitých komplikácií. Jednou z najčastejších komplikácií pri operácii strabizmu je nadmerná korekcia (tzv. hyperkorekcia) v dôsledku chyby vo výpočtoch. Hyperkorekcia sa môže vyskytnúť ihneď po operácii alebo sa môže vyvinúť po určitom čase. Napríklad, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom v dospievaní, keď oko rastie, môže dieťa opäť vyvinúť strabizmus. Táto komplikácia nie je nenapraviteľná a je ľahko korigovateľná pomocou chirurgického zákroku.

Táto chirurgická intervencia sa vykonáva vo väčšine oftalmologických centier v Moskve a Rusku (komerčných aj verejných). Pri výbere kliniky na operáciu na korekciu strabizmu je dôležité študovať možnosti kliniky, podmienky pobytu, vybavenie kliniky moderným vybavením a ďalšie dôležité body. Rovnako dôležité je vybrať si správneho lekára, ktorý operáciu vykoná. veď prognóza vyliečenia bude plne závisieť od jeho profesionality.

Ak ste vy alebo vaši príbuzní už podstúpili operáciu na korekciu strabizmu, budeme vďační, ak zanecháte spätnú väzbu o intervencii a klinike, kde bol postup vykonaný, ako aj o získaných výsledkoch.

Zdroj:

Operácia - korekcia strabizmu

Operácia na korekciu strabizmu je zameraná na obnovenie normálnej funkcie svalov očnej gule. Príčiny takéhoto nesprávneho usporiadania očných bulbov sú oslabenie alebo naopak silné svalové napätie. Počas chirurgickej terapie lekár posilňuje alebo oslabuje určitú svalovú skupinu, čo vedie k normálnemu centrálnemu umiestneniu očnej gule. Chirurgická liečba strabizmu je predpísaná bez ohľadu na vek. Kedy je možné takúto terapiu vykonať, určí lekár po kompletnom oftalmologickom vyšetrení.

Typy chirurgických zákrokov

V závislosti od toho, čo je potrebné urobiť s očnými svalmi, môže byť operácia strabizmu dvoch typov:

Relaxačné. Počas takejto operácie sa miesto, ku ktorému je sval pripojený, transplantuje vo väčšej vzdialenosti od rohovky. Vďaka tomu je oslabený vplyv svalového tkaniva, ktoré odchyľuje oko od stredu osi. Vystuženie. Takáto operácia odstraňuje strabizmus vyrezaním (skrátením) svalu, pričom jeho lokalizácia zostáva rovnaká.

Treba poznamenať, že aký typ chirurgickej intervencie sa vykoná, určuje iba počas liečby oftalmológ.

Zohľadňuje mnoho faktorov:

• vek pacienta;
• vlastnosti umiestnenia svalových vlákien;
• uhol strabizmu;
• celkový stav a vlastnosti pohybu očí atď.
• ak sa lekár rozhodol, že náprava by mala byť fázovaná, nemalo by sa trvať na opaku a veci ponáhľať;
• plne dodržiavať všetky schôdzky po operácii, ktoré dáva zdravotnícky personál;
• u dospelých pacientov je žiaduce vykonať opatrenia na oslabenie aj posilnenie.

1. osobná túžba pacienta odstrániť patológiu;
2. zbytočnosť použitia iných metód;
3. závažné poškodenie zraku spôsobené strabizmom (vrátane amblyopie).
4. priateľský;
5. paralytický.

Strabizmus môže byť vrodenej povahy a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku rôznych faktorov. A hoci niektorí považujú strabizmus len za estetický problém, v skutočnosti môže táto patológia vyvolať vznik mnohých nepríjemných následkov. Pre pacienta je veľmi dôležité nielen včas diagnostikovať ochorenie, ale aj tento problém začať riešiť čo najskôr. Operácia strabizmu je radikálna a účinná metóda.

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus je diagnostikovaný v prítomnosti existujúcich odchýlok v paralelnosti vizuálnej osi očí. Častejšie pacient kosí len jedno oko. V niektorých prípadoch je odchýlka symetrická. Existuje niekoľko druhov strabizmu a existuje aj niekoľko spôsobov riešenia problému: nosenie špeciálnych okuliarov, vypnutie jedného očného orgánu, operácia.

Dôležité: Väčšina špecialistov je naklonená zabezpečiť, aby sa chirurgická intervencia vykonala v extrémnych prípadoch. Na začiatok sa odporúča vyskúšať konzervatívne metódy korekcie strabizmu.

Čo ohrozuje strabizmus? Úplná strata videnia očného orgánu, ktorý má odchýlky. V tomto prípade mozog prestane prijímať trojrozmerné obrázky a obrázky spolu nezodpovedajú. Nervový systém postupne blokuje údaje prijaté z chybného očného orgánu. Jeho svalový tonus sa začína strácať. Fungovanie oka sa časom zhoršuje a v 50 % prípadov vzniká tupozrakosť.

Dôvody pre vznik strabizmu

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Tvorba každého z nich má svoje vlastné príčiny výskytu. Napríklad.

Získaný strabizmus

Najčastejšie sa tento typ strabizmu vyvíja u detí pred dosiahnutím šiestich mesiacov. Významnú úlohu v tomto prípade zohrávajú existujúce choroby, ktoré vyvolali takýto vedľajší účinok. Ale epizódy vývoja strabizmu sú časté aj v staršej sekulárnej kategórii. Najčastejšie príčiny získaného strabizmu sú:

• strabizmus v dôsledku prudkého zhoršenia videnia s astigmatizmom, ďalekozrakosťou a krátkozrakosťou;
• refrakčné chyby oka môžu byť vyvolané rozvojom katarakty alebo glaukómu a v dôsledku toho sa vytvára strabizmus;
• paralýza očných svalov môže spôsobiť psychické poruchy, ako aj somatické ochorenia (napríklad: neurosyfilis, encefalitída);
• mierny stupeň strabizmu môže byť vyvolaný poruchami krvného obehu a náhlymi tlakovými skokmi a ak sa ignoruje patológia, invalidita;
• Odborníci tiež považujú také detské choroby, ako je šarlach a osýpky, za provokujúce faktory rozvoja strabizmu.

Dôležité: V prípade, že dieťa malo predispozíciu k strabizmu, patológia sa môže prejaviť ako komplikácia po záškrtu alebo chrípke.

Strabizmus sa môže vyvinúť u predškolských detí po silnom strachu a tiež v dôsledku psychickej traumy. Tieto dôvody vývoja patológie boli zaznamenané aj u starších pacientov. Aj keď v zriedkavejších prípadoch.

vrodený typ strabizmu

V praxi je vrodený strabizmus veľmi zriedkavý. Ešte menej často sa dá nájsť v čistej forme, to znamená hneď pri narodení dieťaťa. Prejav patológie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa je stanovený ako infantilný. Častejšie u novorodenca sa pozoruje imaginárny strabizmus. Batoľatá v tomto veku nedokážu presne zaostriť zrak a zároveň sa zdá, že u dieťaťa vzniká patológia.

Zaujímavosť: Imaginárny strabizmus možno pozorovať aj u dospelých, keď je človek v stave extrémnej intoxikácie.

Infantilný strabizmus sa často tvorí s genetickými poruchami a v období, keď je plod ešte v maternici. Príčinou môžu byť také ochorenia: detská mozgová obrna, Crouzonov alebo Downov syndróm, ako aj dedičná predispozícia. V prípadoch s dedičnosťou má jeden z príbuzných dieťaťa tiež podobné odchýlky.

Ohrozené sú deti, ktorých matky počas tehotenstva trpeli infekčnými chorobami, užívali drogy, ako aj lieky bez vymenovania špecialistov.

Je operácia strabizmu jediným riešením problému?

Operácia na odstránenie strabizmu sa týka radikálnych metód riešenia problému. Ihneď po diagnostikovaní špecialista ponúkne konzervatívne metódy liečby, ktoré sú šetrnejšie. Môžu to byť špeciálne okuliare. Ich úlohou je prinútiť oba očné orgány sústrediť sa na jeden bod. Postupom času sa vyvinú svaly poškodeného oka. Patológia sa postupne upravuje.

Ak pacient kosí jeden orgán, môže byť ponúknutá procedúra "vypnutie očného orgánu". Na tieto účely sa na zdravé oko umiestni špeciálny obväz. Mozog teda začne prijímať obraz len z chorého orgánu. Svaly sa postupne rozvíjajú a patológia sa upraví.

V pokročilejších prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Nemôže zaručiť úplné obnovenie strateného videnia, ale umožňuje dosiahnuť symetrickejší vzťah medzi očnými orgánmi. Častejšie s operáciou súhlasia mladí ľudia, pre ktorých je veľmi dôležité, aby nemali žiadne vonkajšie chyby.

Indikácie pre operáciu

1. Pacient využíval všetky konzervatívne spôsoby liečby, no zlepšenia sa nedosiahli (alebo sa nedosiahli v maximálnej miere).
2. Pacient chce čo najskôr odstrániť kozmetické chyby. Konzervatívna liečba môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
3. Pacient je ťažko zdravotne postihnutý. Lekár považoval za vhodnejšie najprv obnoviť videnie pomocou chirurgického zákroku a až potom použiť konzervatívne metódy na opravu alebo zlepšenie predtým získaného výsledku.

Dôležité: Operácia môže byť kontraindikovaná iba v prípadoch, keď má pacient individuálne charakteristiky, o ktorých sa predtým hovorilo s jeho špecialistom.

Existujú aj určité vekové obmedzenia. Napríklad za optimálny vek na operáciu sa u dieťaťa považuje 4-5 rokov. Mladší pacienti môžu byť odmietnutí. Výnimkou je vrodená forma strabizmu, ktorá sa upraví za 2-3 roky. Je to vysvetlené jednoducho. Po operácii musí pacient dodržiavať špeciálny režim a vykonávať špeciálne cvičenia. Deti mladšie ako 4 roky to nebudú môcť robiť vedome a samostatne. Šanca, že sa patológia vráti, sa výrazne zvyšuje.

Princípy a typy chirurgickej intervencie na odstránenie strabizmu

Chirurgická intervencia na korekciu strabizmu sa vykonáva niekoľkými typmi operácií. Niekedy špecialista vyberie jednu optimálnu možnosť pre danú situáciu, ale častejšie sa počas operácie kombinuje niekoľko typov. Viac o každom type.

1. Svalová recesia zahŕňa odrezanie tkaniva od miesta jeho fyziologického uchytenia. Po odstrihnutí sa sval zošije. Špecialista vyberie optimálne miesto pre jeho budúce upevnenie. Môže to byť šľacha, ako aj skléra. Výsledkom je, že sa vlákno posúva späť a jeho pôsobenie sa oslabuje. Ak sa vlákno posunie dopredu, činnosť svalov sa naopak zvýši.
2. Operácia myektómie zahŕňa podobné manipulácie s odrezaním svalu. Rozdiel od predchádzajúceho typu je absencia postupu šitia.
3. Operáciou Faden je možné dosiahnuť menšiu traumatizáciu očného orgánu. V tomto prípade sa manipulácie s odrezaním svalu nevykonávajú. Tkanina sa okamžite prišije k bielku. Tento postup využíva nevstrebateľné stehy.
4. Ak je sval ochabnutý a jeho činnosť treba posilniť, využíva sa skracovacia operácia. Počas operácie sa časť svalu odstráni.
5. K podobnému účinku pomôže iný typ operácie. Zahŕňa vytvorenie záhybu medzi šľachou a svalom. Je možné, že tento záhyb je vytvorený vo vnútri tela samotného svalu.

Každá z vybraných operácií na korekciu strabizmu sa vykonáva v súlade s hlavnými zásadami. Náprava musí byť postupná. Operácia sa vykonáva len na jednom očnom orgáne. Na druhom sa postup opakuje po niekoľkých mesiacoch (približne 3-6). Aj keď pri malom uhle kosenia sa chirurg môže rozhodnúť pre korekciu oboch očí súčasne, ale to je často výnimka.

Vlastnosti operácie

Ak má pacient ťažký strabizmus, operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach. Faktom je, že je nežiaduce vykonávať operáciu na viac ako dvoch svaloch súčasne.

Predĺženie alebo skrátenie svalu sa musí vykonávať rovnomerne zo všetkých strán. Napríklad, ak je sval vpravo zmenšený, potom vľavo sa musí nevyhnutne zväčšiť. V tomto prípade sú rozmery excízie a zvýšenia nevyhnutne identické.

Pri dodržaní všetkých hlavných zásad chirurgickej intervencie sa špecialista snaží čo najviac zachovať spojenie medzi očnou guľou a operovaným svalom.

U dospelých pacientov sa korekcia vykonáva v lokálnej anestézii. Na konci procedúry sa pacientovi aplikuje obväz. Po niekoľkých hodinách môžete ísť domov. Pre deti (akéhokoľvek veku) sa vždy používa celková anestézia. Bez problémov je dieťa hospitalizované jeden deň, ale nie sú vylúčené prípady s dlhším pobytom v nemocnici.

Tí, ktorí majú možnosť opraviť patológiu na zahraničných klinikách, by mali venovať pozornosť nemeckým a izraelským špecialistom. Ich prístup k takejto korekcii je radikálnejší. Takmer všetky typy patológií sú korigované naraz. Ďalším plusom je možnosť vykonania operácie pre bábätká do jedného roka.

Obdobie zotavenia

Hoci sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva v ten istý deň a pacient je okamžite prepustený domov, neznamená to, že neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie. Ak chcete rýchlo obnoviť binokulárne videnie, bude trvať určitý čas, kým budete dodržiavať určité odporúčania lekára a vykonávať špeciálne cvičenia pre oči.

Prvý deň po operácii bude očný orgán bolieť, mierne začervenať a zapáliť. Toto je prirodzený stav. Možné aj krátkodobé zhoršenie zraku. Počas tohto obdobia musí byť každý váš pohyb kontrolovaný, pretože akékoľvek pokusy dotknúť sa oka môžu skončiť len rastúcou bolesťou.

Dôležité: Obnova tkanív očného orgánu a binokulárneho videnia nastáva po mesiaci. Väčšina pacientov neustále vidí dvojitý obraz. Ak sa po tomto období vízia neobnoví, musíte kontaktovať oftalmológa.

U detí sa adaptačné obdobie výrazne skracuje. Hlavná vec je vykonať cvičenia predpísané odborníkom a navštíviť oftalmológa.

Pre aktívne zotavenie môže odborník odporučiť použitie špeciálnych korekčných okuliarov, ako aj čas od času na zakrytie zdravého oka. To pomôže vytvoriť zaťaženie operovaného orgánu. Svaly sa budú rozvíjať rýchlejšie a získajú požadovanú rýchlosť.

Aké komplikácie je potrebné očakávať po operácii

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v lekárskej praxi po operácii strabizmu, je hyperkorekcia. Vzniká nadmerným predlžovaním alebo zošívaním svalov očného orgánu. Hlavné príčiny tohto nežiaduceho účinku:

• chyba chirurga;
• nesprávne predbežné výpočty;
• prirodzený rast pacienta, ktorý ovplyvňuje zvýšenie veľkosti očného orgánu.

Nedávno odborníci našli najlepší spôsob, ako minimalizovať riziko takýchto komplikácií. Čoraz častejšie sa operácie vykonávajú bez rezania, ale zošívania svalových záhybov. Súčasne sa reguluje superponovaná sutúra a nežiaduci efekt sa dá korigovať minimálne invazívnym spôsobom.

Vznik hrubej jazvy v mieste odrezania svalu a jeho následné šitie. Táto metóda chirurgickej intervencie zbavuje svalové tkanivo pohyblivosti a elasticity, ktoré sú čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Jedinou alternatívou je momentálne zmenšenie veľkosti vyrezanej plochy.

Strabizmus sa po chvíli vráti (recidivuje). K tejto komplikácii dochádza najčastejšie vinou samotného pacienta, ktorý zanedbáva dodržiavanie všetkých pravidiel v pooperačnom období. U detí môže dôjsť k relapsu v dôsledku prudkého zvýšenia zaťaženia očného orgánu. Napríklad operácia na korekciu strabizmu bola vykonaná vo veku piatich alebo šiestich rokov a po niekoľkých mesiacoch dieťa začalo chodiť do školy.

Najzávažnejšou, ale veľmi zriedkavou komplikáciou je poškodenie pri operácii blúdivého nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie pľúc, orgánov tráviaceho traktu a svalov srdca.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Strabizmus alebo strabizmus je posun v ohnisku jedného alebo oboch očí a z toho vyplývajúce zhoršenie binokulárneho videnia. Choroba môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Niekedy je to vrodené, niekedy je tam len predispozícia a strabizmus vzniká v dôsledku infekcie alebo stresu.

Spôsobov liečby ochorenia je viacero – nosenie špeciálnych okuliarov, „dočasné“ vypnutie zdravého oka, operácia. Operácia strabizmu sa obmedzuje na korekciu polohy oka: posilňujú sa slabé svaly a predlžujú sa príliš krátke vlákna.

Indikácie pre operáciu

Operácia je najúčinnejšia v detstve. Ak je získaná, optimálny vek je 4-6 rokov. Pri vrodených formách strabizmu sa operácia vykonáva o niečo skôr - po 2-3 rokoch. U dospelých sa môže vykonávať v akomkoľvek veku pri absencii všeobecných kontraindikácií.

• Túžba pacienta odstrániť kozmetickú chybu u seba alebo svojho dieťaťa.
• Bol použitý celý arzenál konzervatívnych metód, no dosiahnuté zlepšenie binokulárneho videnia nie je maximálne.
• Lekár sa domnieva, že je vhodné vytvoriť podmienky na obnovenie zraku operáciou. To znamená, že najprv je predpísaná operácia a potom dodatočná korekcia konzervatívnymi metódami. Takéto vymenovanie je možné v prípade príliš silného strabizmu.

Prevádzka

Typy operácií

Existuje niekoľko zásadne odlišných typov chirurgických zákrokov, ktoré sa často kombinujú v jednej operácii:

Zásady chirurgickej intervencie

Najoptimálnejšia je nasledujúca schéma:

• Oprava krok za krokom. Po prvé, operácia sa vykonáva na jednom oku a po 3-6 mesiacoch - na druhom.
• Výpočet skrátenia alebo predĺženia svalu sa vykonáva v súlade so štandardnými schémami.
• Ku skráteniu a predĺženiu by malo dochádzať rovnomerne na oboch stranách, t.j. napríklad pri zmenšení svalov napravo, naľavo sa zväčšia o rovnakú hodnotu.
• Je žiaduce zachovať spojenie svalu s očnou guľou.
• Pri ťažkom strabizme sa neodporúča operácia na viac ako dvoch svaloch.

Podrobnosti o postupe určuje chirurg. Pri miernom uhle kosenia je možná korekcia dvoch očí naraz.

Stojí za zmienku, že prístup západných lekárov je trochu odlišný. Izraelskí, nemeckí špecialisti pristupujú ku korekcii radikálnejšie, čo umožňuje korekciu zraku okamžite a v jednom sedení. Aj v zahraničí sa operácie na odstránenie strabizmu robia vo veku do roka. To podľa lekárov zabraňuje strate zraku a vzniku tupozrakosti (príznak „lenivého“ oka).

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii u detí a v lokálnej anestézii u dospelých. Niekedy sa pred a po operácii zobrazujú hardvérové ​​cvičenia (ortoptické cvičenia na synoptofore). Trvajú 1-2 týždne a sú navrhnuté tak, aby „učili“ oko správne vidieť. Niekedy príprava trvá oveľa dlhšie – až šesť mesiacov. V tomto období lekár odporúča striedavo zatvárať a otvárať pravé a ľavé oči. To je nevyhnutné pre vytvorenie stabilných nervových spojení v mozgu.

Po nástupe anestézie sa oko zafixuje, viečka sa stiahnu pomocou špeciálnych rozperiek. V kancelárii sú minimálne dvaja ľudia – lekár a zdravotná sestra. Na tvár osoby sa priloží sterilná handrička s štrbinou pre oko. Lekár prereže skléru, spojivku a otvorí prístup k svalom. Sestra pravidelne zvlhčuje oko a drží ho v správnej polohe.

Sval sa vytiahne cez rez. Sestra si pravidelne potiera oko tampónom, aby krv neprekážala pri operácii. Lekár vykonáva rez alebo šitie svalu, vykonáva merania a kontroluje presnosť svojich akcií. Potom sa aplikujú stehy. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva pod mikroskopom.

Na konci operácie môže byť na oko priložené obväz, ktorý sa odstráni nasledujúci deň. Na nejaký čas je pacient pod kvapkadlom. Po odznení anestézie môže opustiť operačnú sálu. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje a v deň zákroku sa pacient vracia domov.

Pooperačné obdobie

Po ukončení anestézie môže oko bolieť, jeho pohyby povedú k zvýšenému nepohodliu. Bude to vyzerať začervenané, možno dočasné mierne zhoršenie zraku. Dospelí majú niekedy dvojité videnie.

Obnova trvá až 4 týždne. U detí je to rýchlejšie. Počas tohto obdobia je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa, instilovať predpísané lieky a vykonávať špeciálne cvičenia. Váš lekár vám poradí, ako nosiť okuliare. Zdravé oko zvyčajne radí zakryť, aby sa operované rýchlejšie „aktivovalo“.

Možné komplikácie

Najzávažnejším dôsledkom operácie je náhodné poškodenie blúdivého nervu. Je zodpovedný za prácu svalov srdca, orgánov gastrointestinálneho traktu a pľúc. V zriedkavých prípadoch môže porušenie inervácie viesť k smrti.

Najčastejšou komplikáciou je nadmerná korekcia.- Nadmerné zošívanie alebo predlžovanie svalu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chyby vo výpočte, chyby chirurga alebo v dôsledku rastu pacienta a prirodzeného zväčšenia veľkosti oka. Optimálnou prevenciou výskytu takéhoto príznaku je aplikácia nastaviteľných stehov, nie rezanie, ale zošívanie svalových záhybov. To uľahčuje nápravu situácie minimálne invazívnym spôsobom.

Niekedy sa po resekcii alebo odstrihnutí svalu a jeho následnom zašití vytvoria hrubé jazvy. Zbavujú ho elasticity, pohyblivosti. Je to spôsobené tým, že svalové tkanivo je čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, špecialisti v súčasnosti aktívne vyvíjajú nové metódy prístupu k svalu, alternatívne metódy chirurgickej liečby na zmenšenie oblasti skrátenej oblasti.

Poruchy očnej gule môžu byť vytvorené v dôsledku nepresných činností chirurga. Zvyčajne majú kozmetický charakter a neovplyvňujú ostrosť zraku.

Relaps choroby - opätovný rozvoj strabizmu. Takáto komplikácia sa často vyskytuje, ak pacient zanedbáva odporúčania lekára, odmieta nosiť okuliare alebo vykonávať špeciálne cvičenia. V detstve môže dôjsť k relapsu s prudkým nárastom namáhania očí, napríklad keď dieťa začne chodiť do školy.

Prevádzkové náklady

Pri podávaní žiadosti vo verejnej zdravotníckej inštitúcii sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva bezplatne, a to pre dospelých aj deti, ak majú povinné zdravotné poistenie. Liečba sa vykonáva trvalo. Niektoré súkromné ​​kliniky tiež pracujú so zákonnými zdravotnými poistkami.

Deti do 18 rokov a osoby s ťažkým zrakovým postihnutím môžu vyžadovať sprievod. Jeho pobyt v nemocnici nie je vždy zabezpečený alebo si môže vyžadovať doplatok.

Priemerné náklady na liečbu strabizmu na súkromných klinikách v Rusku sú 20 000 rubľov. Cenu ovplyvňujú použité technológie, náročnosť operácie, sláva kliniky či konkrétny chirurg.

Ak padne voľba na korekciu strabizmu na izraelskej alebo nemeckej klinike, tak si budete musieť pripraviť od 7000 eur. Pri použití sprostredkovateľskej spoločnosti sa cena môže zvýšiť 2-3 krát.

Strabizmus je očná porucha, pri ktorej je zaostrenie jedného alebo oboch očí mimo stredu v dôsledku nerovnováhy svalov, ktoré držia očnú buľvu. Tento problém zďaleka nie je len estetický: obrázky, ktoré každé oko prenáša do mozgu, sa môžu pri silnom strabizme výrazne líšiť. Vizuálny analyzátor preto časom začne ignorovať údaje škúliaceho oka a človek okrem strabizmu (strabizmu) dostane aj tupozrakosť - zníženie zrakovej ostrosti, ktorú okuliare nekorigujú.

Príčiny strabizmu

vrodený strabizmus

Ochorenie je vrodené. Spravidla sa prejavuje v prvej polovici života bábätka.
Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju vrodeného strabizmu, sú patologické stavy matky počas tehotenstva (zápalové a infekčné ochorenia), nezrelosť časti mozgu, ktorá je zodpovedná za funkciu očí, problémy so zrakom u rodičov (dedičnosť).
Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať nerovnováhu šiestich motorických očných svalov, patrí aj pôrodná trauma, najmä pri náročnej pôrodníckej starostlivosti.

Získaný strabizmus

Strabizmus nie vždy sprevádza človeka od narodenia - získaný strabizmus sa môže vyvinúť:

• V dôsledku minulých oftalmických ochorení;
• Ametropické chyby - ďalekozrakosť, krátkozrakosť; astigmatizmus
• Po ťažkej fyzickej a psychickej traume;
• Ako komplikácia pri ochoreniach periférneho a centrálneho nervového systému
• So zhoršením zrakových funkcií jedného z očí
• Patologické procesy v očných svaloch: paréza, paralýza
• Iné dôvody

Typy strabizmu

• Horizontálny strabizmus - sprievodný strabizmus (jedno alebo obe oči škúlia na koreň nosa), divergentný strabizmus (jedna alebo obe zreničky škúlia k vonkajšiemu okraju oka).
• Vertikálny strabizmus - keď sa zreničky odchyľujú od stredu v polohe nad / pod.
• Zjavenie vyššie uvedených patológií súčasne.

Spôsoby liečby

V závislosti od charakteristík každého klinického obrazu, veku pacienta, kvality videnia a iných faktorov môže lekár rozhodnúť o liečbe strabizmu jedným z nasledujúcich spôsobov:

• Predpísať nosenie špeciálnych okuliarov
• Predpísať nápravné očné cvičenia, tréning svalov
• Priraďte triedy na špeciálnych zariadeniach
• Odporučte konkrétny čas na prechádzku s páskou cez oko
• Obráťte sa na operáciu strabizmu

Medzi nimi je najúčinnejšia operácia, ktorá vám umožňuje opraviť najzávažnejšie prípady strabizmu. V podmienkach oftalmologickej kliniky Novy Vzglyad je korekcia strabizmu nielen účinná, ale aj spojená s minimálnym nepohodlím pre pacientov.

Indikácie pre operáciu strabizmu

• Vek - pre dospelých sa operácia strabizmu vykonáva v akomkoľvek veku, pre deti - od 6 rokov. V niektorých prípadoch môže detský oftalmológ rozhodnúť, že pri ťažkom strabizme v skoršom veku je potrebná operácia.
• Porušenie binokulárneho videnia (strabizmus je príčinou zhoršeného binokulárneho videnia).
• Neschopnosť napraviť strabizmus konzervatívnymi metódami - lekár musí potvrdiť, že problém nemožno vyriešiť bez operácie.

Typy operácií

Podstatou korekcie strabizmu u dospelých a detí je korekcia napätia svalového vlákna: príliš dlhé musí byť skrátené, príliš krátke - predĺžené. V tomto ohľade je možné vykonávať nasledujúce typy operácií:

• Šitie okulomotorického svalu na bielku alebo šľachu. V dôsledku presunu „úponu“ späť je činnosť okohybného svalu oslabená, no ak je fixácia svalu posunutá dopredu, sval sťahuje očnú buľvu aktívnejšie.
• Myektómia – sval sa prereže, ale stehy sa neaplikujú.
• Resekcia časti svalu – pri operácii lekár odstráni nadbytočnú časť svalového vlákna, kvôli čomu sa oko odchyľuje od centrálneho ohniska.
• Skrátený sval získa zosilnenú činnosť.
• Svalové záhyby – táto možnosť umožňuje upraviť napätie po operácii pridaním záhybov alebo ich zmenšením (nastaviteľné stehy).

Priebeh operácie na odstránenie strabizmu

Počas operácie je dôležité zabezpečiť absolútnu nehybnosť očných svalov. U dospelých pacientov môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii, pre deti - hlavne v celkovej anestézii.

• Na tvár pacienta sa aplikuje maska ​​so štrbinami pre oči.
• Očné viečka sú fixované rozperami.
• Prostredníctvom rezu skléry sa otvára prístup k očným svalom.
• Vykonáva sa korekcia dĺžky svalu - rez alebo šitie.
• Uloženie materiálu na šitie.

Pri ťažkom strabizme môžu lekári rozhodnúť o potrebe postupnej chirurgickej liečby.

Pooperačné obdobie

V prvých dňoch po operácii na korekciu strabizmu môže oko bolieť, vyzerať začervenané a mierne opuchnuté. Za normu sa považuje aj zhoršenie zrakovej schopnosti počas tohto obdobia.
V závislosti od druhu činnosti môže pacient začať pracovať 2-3 dni po operácii, alebo byť 2 týždne na práceneschopnosti. Po operácii je dôležité dodržiavať režim šetrný k očiam: vyhýbať sa pobytu v prašných miestnostiach, znížiť fyzickú aktivitu, dočasne prestať plávať v bazéne a vo voľnej vode. Počas rehabilitačného obdobia po chirurgickom zákroku na korekciu strabizmu u detí dostanú výnimku z hodín telesnej výchovy najmenej na 6 mesiacov.

Možné komplikácie po operácii

• Bezprostredne po operácii môže pacient pocítiť dvojité videnie, ale ide o dočasný jav, ktorý do 2-3 dní zmizne.
• Bolesť pri pohybe očných bulbov, opuch a začervenanie spojovky v oblasti stehov počas prvých 2-3 týždňov po operácii.

Je dôležité pochopiť, že operácia na korekciu strabizmu zahŕňa zásah iba na extraokulárne svaly, bez rizika poškodenia hlbších častí - šošovky alebo sietnice. Operácia strabizmu prakticky nespôsobuje komplikácie. Jeho účinnosť však nie je vždy 100% na prvýkrát. Spravidla je potrebná dlhodobá komplexná postupná liečba - pleoptická, ortoptodiploptická, v niektorých prípadoch aj opakovaná chirurgická liečba na dosiahnutie požadovaného výsledku.

Výsledok

Kozmetický efekt je viditeľný okamžite a spravidla uspokojuje pacienta. Ak hovoríme o potrebe nielen opraviť zrakovú chybu, ale aj zlepšiť videnie, je potrebný integrovaný prístup. Ako posilňujúci a fixačný účinok môže lekár po operácii predpísať priebeh hardvérovej liečby.

Obráťte sa na špecialistov očnej kliniky Novy Vzglyad v Moskve, aby ste získali objektívnu konzultáciu o potrebe operácie strabizmu, aby ste si vybrali najefektívnejšiu a najšetrnejšiu možnosť chirurgického zákroku, najmä pomocou laserových technológií.

Chirurgickú korekciu strabizmu na klinike Novy Vzglyad vykonáva svetoznámy oftalmológ, doktor lekárskych vied -