Szybka nawigacja strony

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE), czyli choroba Limbana-Sachsa, to jedna z poważnych diagnoz, jakie można usłyszeć podczas wizyty u lekarza, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Jeśli nie zostanie szybko leczony, SLE prowadzi do uszkodzenia stawów, mięśni, naczyń krwionośnych i narządów ludzkich.

Na szczęście SLE nie jest patologią powszechną – na 1000 osób diagnozuje się ją u 1-2 osób.

Choroba prowadzi do powstania niewydolności jednego z narządów. Dlatego ta symptomatologia wysuwa się na pierwszy plan w obrazie klinicznym.

Fakt! — Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą nieuleczalną (ale przy odpowiednim nadzorze nie śmiertelną). Ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, pacjentom uda się utrzymać normalne i pełne życie.

Toczeń rumieniowaty układowy – co to jest?

Toczeń rumieniowaty układowy jest rozsianą chorobą tkanki łącznej, objawiającą się uszkodzeniem ludzkiej skóry i wszelkich narządy wewnętrzne(najczęściej są to nerki).

Statystyki pokazują, że najczęściej ta patologia rozwija się u kobiet w wieku poniżej 35 lat. U mężczyzn toczeń diagnozuje się 10 razy rzadziej, co tłumaczy się cechami hormonalnymi.

Czynnikami predysponującymi do choroby są:

• infekcje wirusowe, które „żyją” w organizmie człowieka przez długi czas w stanie utajonym;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• predyspozycje genetyczne (zwiększone prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na stronę żeńską, chociaż przenoszenie dalej linia męska nie wykluczone);
• poronienia, poronienia, porody na skutek zaburzeń w syntezie i postrzeganiu estrogenu przez receptory;
• zmiany hormonalne w organizmie;
• próchnica i inne przewlekłe infekcje;
• szczepienia, długotrwałe stosowanie leków;
• zapalenie zatok;
• choroby neuroendokrynne;
• częste przebywanie w pomieszczeniach o niskiej lub odwrotnie wysokiej temperaturze
• tryby;
• gruźlica;
• nasłonecznienie.

Toczeń rumieniowaty układowy, którego przyczyny nie są do końca poznane, ma wiele czynników predysponujących do rozpoznania. Jak wspomniano powyżej, choroba ta najczęściej rozwija się u ludzi młody i dlatego nie wyklucza się jego pojawienia się u dzieci.

Czasami zdarzają się przypadki, gdy dziecko choruje na SLE od urodzenia. Wynika to z faktu, że dziecko ma wrodzone zaburzenie stosunku limfocytów.

Za inną przyczynę chorób wrodzonych uważa się niski stopień rozwoju układu komplementarnego, który odpowiada za odporność humoralną.

Oczekiwana długość życia z SLE

Jeśli SLE o umiarkowanej aktywności nie jest leczony, postępuje ciężka forma. Leczenie na tym etapie staje się nieskuteczne, a średnia długość życia pacjenta zwykle nie przekracza trzech lat.

• Ale przy odpowiednim i terminowym leczeniu oczekiwana długość życia pacjenta wydłuża się do 8 lat lub nawet więcej.

Przyczyną śmierci jest rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek, które wpływa na aparat kłębuszkowy nerek. Konsekwencje wpływają na mózg i układ nerwowy.

Uszkodzenie mózgu następuje z powodu aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w wyniku zatrucia produktami azotowymi. Dlatego każdą chorobę należy leczyć do stanu stabilnej remisji, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Jeśli objawy są czerwone toczeń układowy Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Ponadto śmierć może nastąpić z powodu krwotoku płucnego. Ryzyko fatalny wynik w tym przypadku wynosi ona 50%.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego, stopnie

Lekarze zidentyfikowali kilka typów SLE, które zostaną przedstawione w poniższej tabeli. U każdego z tych gatunków głównym objawem jest wysypka. Ponieważ Ten znak jest ogólny, nie ma go w tabeli.

Typ/znak	Objawy	Osobliwości
Toczeń rumieniowaty układowy (wariant klasyczny)	Migrena, gorączka, ból w okolicy nerek, złe samopoczucie, skurcze w różnych częściach ciała.	Choroba postępuje szybko z powodu uszkodzenia dowolnego narządu lub układu w organizmie.
Toczeń dyskoidalny	Pogrubienie naskórka, pojawienie się blaszek i blizn, uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej i nosa.	Jedną z częstszych chorób tego typu jest rumień Biette’a, który rozwija się błyskawicznie i głęboko wpływa na skórę.
Toczeń noworodkowy	Problemy z wątrobą, wady serca, krążenia i układ odpornościowy.	Najczęściej pojawia się u noworodków. Ale ta postać choroby jest rzadka i można jej uniknąć, jeśli zostaną podjęte środki zapobiegawcze.
Toczeń polekowy	Wszystkie objawy SLE.	Choroba ustępuje po odstawieniu leku, który ją spowodował (bez dodatkowej interwencji). Leki prowadzące do rozwoju choroby: leki przeciwdrgawkowe, przeciwarytmiczne, wpływające na tętnice.

Choroba ta ma kilka stopni i występuje z charakterystycznymi objawami.

1. Minimalny stopień. Główne objawy to: zmęczenie, powtarzająca się gorączka, bolesne skurcze stawów, drobne czerwone wysypki.

2. Umiarkowany. Na tym etapie wysypki stają się wyraźne. Może dojść do uszkodzenia narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych.

3. Wyrażony. Na tym etapie pojawiają się komplikacje. Pacjenci zauważają zaburzenia w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego, mózgu, naczynia krwionośne.

Wyróżnia się następujące formy choroby:: ostry, podostry i przewlekły, z których każdy różni się od siebie.

Ostra forma objawia się bólem stawów i wzmożonym osłabieniem, dlatego pacjenci wskazują dzień, w którym choroba zaczęła się rozwijać.

W ciągu pierwszych sześćdziesięciu dni choroby pojawia się ogólny obraz kliniczny uszkodzenia narządów. Jeśli choroba zacznie się rozwijać, po 1,5-2 latach pacjent może umrzeć.

Postać podostra Choroba jest trudna do zidentyfikowania, ponieważ nie ma wyraźnych objawów. Ale jest to najczęstsza postać choroby. Zwykle upływa 1,5 roku, zanim nastąpi uszkodzenie narządu.

Funkcja choroba przewlekła polega na tym, że przez długi czas pacjentowi dokucza kilka objawów choroby jednocześnie. Okresy zaostrzeń zdarzają się rzadko, a leczenie wymaga stosowania małych dawek leków.

Pierwsze oznaki SLE i charakterystyczne objawy

Toczeń rumieniowaty układowy, którego pierwsze objawy zostaną opisane poniżej - niebezpieczna choroba, które należy leczyć w odpowiednim czasie. Kiedy choroba zaczyna się rozwijać, jej objawy przypominają diagnozę przeziębienia. Pierwsze objawy SLE obejmują:

1. Ból głowy;
2. Powiększone węzły chłonne;
3. Obrzęk nóg, worki pod oczami;
4. Zmiany z boku system nerwowy;
5. Gorączka;
6. Zaburzenia snu.

Zanim pojawią się charakterystyczne objawy zewnętrzne, osobliwość Ta choroba to dreszcze. Ustępuje wzmożonemu poceniu się.

Często po tym chorobie towarzyszą objawy skórne, które charakteryzują toczniowe zapalenie skóry.

Wysypka toczniowa zlokalizowana jest na twarzy, w okolicy grzbietu nosa i kości policzkowych. Wysypki z SCR czerwony lub różowy, a jeśli przyjrzysz się uważnie ich zarysowi, dostrzeżesz skrzydła motyla. Wysypka pojawia się na klatce piersiowej, ramionach i szyi.

Cechy wysypki następujące:

• sucha skóra;
• pojawienie się łusek;
• niejasne elementy grudkowe;
• pojawienie się pęcherzy i wrzodów, blizn;
• silne zaczerwienienie skóry pod wpływem światła słonecznego.

Regularne wypadanie włosów jest oznaką tej poważnej choroby. Dlatego u pacjentów występuje całkowite lub częściowe łysienie ten objaw wymaga szybkiego leczenia.

Leczenie SLE – leki i metody

Zależy to od terminowego i ukierunkowanego patogenetycznie leczenia stan ogólny zdrowie pacjenta.

Jeśli mówimy o ostra forma choroby, wtedy leczenie jest dozwolone pod nadzorem lekarza. Lekarz może przepisać następujące leki (w nawiasach podano przykłady leków):

• Glikokortykosteroidy (Celeston).
• Hormonalne i kompleksy witaminowe(Ustaw na).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Delagil).
• Cytostatyki (azatiopryna).
• Leki z grupy aminohalinowej (hydroksychlorochina).

Rada! Leczenie odbywa się pod okiem specjalisty. Ponieważ jeden z powszechnie stosowanych leków, aspiryna, może być niebezpieczny dla pacjenta, lek spowalnia krzepnięcie krwi. I kiedy długotrwałe użytkowanie leki niesteroidowe Błona śluzowa może ulec podrażnieniu, przez co często rozwija się zapalenie żołądka i wrzody.

Ale nie zawsze konieczne jest leczenie tocznia rumieniowatego układowego w szpitalu. A w domu można postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli pozwala na to stopień aktywności procesu.

W następujące przypadki Hospitalizacja pacjenta jest wymagana:

• regularny wzrost temperatury;
• pojawienie się powikłań neurologicznych;
• stany, zagrażający życiu osoba: niewydolność nerek, krwawienie, zapalenie płuc;
• zmniejszone tempo krzepnięcia krwi.

Oprócz leków doustnych należy stosować także maści do stosowania zewnętrznego. Nie należy wykluczać zabiegów mających wpływ na ogólny stan pacjenta. Lekarz może przepisać następujące środki na leczenie:

• wstrzykiwanie obolałych miejsc lekami hormonalnymi (roztwór akrychiny).
• maści glikokortykosteroidowe (Sinalar).
• krioterapia.

Warto zauważyć, że korzystne rokowanie dla tej choroby można zaobserwować w przypadku szybkiego leczenia. Rozpoznanie SLE jest podobne do zapalenia skóry, łojotoku i egzemy.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego należy prowadzić w cyklach trwających co najmniej sześć miesięcy. Aby zapobiec powikłaniom prowadzącym do niepełnosprawności, oprócz odpowiednie leczenie Pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:

• odmówić złych nawyków;
• zacznij się dobrze odżywiać;
• zachować komfort psychiczny i unikać stresu.

Ponieważ nie ma całkowitego wyleczenia tej choroby, terapia powinna mieć na celu złagodzenie objawów SLE i wyeliminowanie zapalnego procesu autoimmunologicznego.

Powikłania tocznia

Choroba ta ma wiele powikłań. Niektóre z nich prowadzą do kalectwa, inne do śmierci pacjenta. Wydawałoby się, że to wysypka na ciele, ale prowadzi do katastrofalnych konsekwencji.

Powikłania obejmują następujące warunki:

• zapalenie naczyń tętniczych;
• nadciśnienie;
• uszkodzenie wątroby;
• miażdżyca.

Fakt! Okres wylęgania SLE u pacjentów może trwać miesiącami i latami – to jest główne niebezpieczeństwo związane z tą chorobą.

Jeśli choroba pojawi się u kobiet w ciąży, często prowadzi do przedwczesnego porodu lub poronienia. Powikłania obejmują także zmiany stanu emocjonalnego pacjenta.

Zmiany nastroju często obserwuje się u żeńskiej połowy ludzkości, podczas gdy mężczyźni tolerują chorobę spokojniej. Do powikłań emocjonalnych zaliczają się:

• depresja;
• napady padaczkowe;
• nerwice.

Dotyczy tocznia rumieniowatego układowego, którego rokowanie nie zawsze jest korzystne rzadkie choroby, a zatem przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze zbadane. Najważniejszą rzeczą jest kompleksowe leczenie i unikanie czynników wyzwalających.

Jeśli u krewnych danej osoby zdiagnozowano tę chorobę, ważne jest, aby zaangażować się w profilaktykę i spróbować zdrowy wizerunekżycie.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że choroba ta prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjenta. Dlatego przy pierwszych objawach tocznia rumieniowatego układowego nie należy odkładać wizyty u lekarza. Wczesna diagnoza pozwala uratować skórę, naczynia krwionośne, mięśnie i narządy wewnętrzne – znacząco wydłużyć i poprawić jakość życia.

Choroba tocznia rumieniowatego układowego (SLE) ma bardzo ciężki przebieg stan patologiczny, objawiająca się różnymi zespołami i dotykająca głównie młode kobiety.

Pierwsze objawy pojawiają się już w wieku 15–25 lat – genetycznie niedoskonały układ odpornościowy organizmu nie rozpoznaje niektórych własnych komórek i aktywuje przeciwko nim przeciwciała, powodując zmiany chorobowe i przewlekłe zapalenie narządy.

Toczeń rumieniowaty układowy – rokowanie na całe życie

W przeszłości większość pacjentów umierała od 2 do 5 lat od pierwszych objawów choroby. Jeśli to możliwe nowoczesna medycyna Prognozy dotyczące dożycia starości są dość wysokie.

Czas trwania i jakość życia są związane z ciężkością przewlekłego uszkodzenia narządów, ponieważ w tej postaci choroby terapia lekowa działa dobrze na wszystkie rodzaje objawów. Prawidłowy schemat leczenie tocznia rumieniowatego układowego poprawia rokowanie życiowe. Lekarze tak mówią nowoczesne leki pozwalają żyć ponad 20 lat po postawieniu trafnej diagnozy.

Objawy i oznaki tocznia rumieniowatego układowego pojawiają się w zależności od postaci i szybkości choroby. Większość osób, u których rozwinął się SLE, prowadzi pełne życie i kontynuuje pracę.

W ciężkiej ostrej postaci osoba często nie jest w stanie pracować z powodu intensywnej ból stawu, poważne osłabienie, zaburzenia psychoneurologiczne.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego, fot

zdjęcie charakterystyczne przejawy toczeń rumieniowaty układowy

Ponieważ w przypadku SLE można spodziewać się uszkodzenia dowolnego narządu, objawy są dość niejasne, a objawy są charakterystyczne dla wielu chorób:

• gorączka niewiadomego pochodzenia;
• ból mięśni (bóle mięśni), szybkie męczenie się podczas stresu fizycznego i psychicznego;
• ból mięśni, ataki bólu głowy, ogólne osłabienie;
• częsta biegunka;
• nerwowość, drażliwość, zaburzenia snu;
• depresja.

Konkretne znaki

Oprócz objawów ogólnych toczeń rumieniowaty ma wiele specyficznych objawów, podzielonych na grupy w zależności od dotkniętego narządu lub układu.

Objawy skórne:

• Klasycznym objawem choroby, od której wzięła się jej nazwa, jest charakterystyczny rumień- zaczerwienienie skóry w kształcie „motyla”, które pojawia się w przypadku rozszerzenia naczynek i pojawienie się wysypki w okolicy grzbietu nosa i na kościach policzkowych. Obserwuje się ją u co drugiego lub trzeciego pacjenta. Rumień obserwuje się także na tułowiu i kończynach w postaci oddzielnych lub zlewających się obrzękowych czerwonych plam o różnym kształcie.
• Drobna wysypka krwotoczna (w wyniku pęknięcia małe statki) na skórze dłoni i opuszków palców.
• Wrzody i afty zębowe pojawiają się na błonie śluzowej narządów płciowych, nosa, gardła, warg.
• Wrzody troficzne występują, gdy ciężki przebieg choroby.
• Paznokcie stają się łamliwe, włosy wysychają i pojawia się niejednolita utrata włosów.

Wspólne problemy:

Tkanka łączna obecna w okolicy stawu jest poważnie uszkodzona w toczniu, dlatego większość pacjentów zauważa:

• Ból małych stawów nadgarstków, dłoni, kolan;
• Objawy zapalenia wielostawowego, które przechodzą bez zniszczenia tkanki kostnej (w porównaniu z reumatoidalne zapalenie stawów), ale z częstymi deformacjami uszkodzonych stawów (co piąty);
• Zapalenie i ból kości ogonowej i kości krzyżowej (głównie u mężczyzn).

Reakcja układu krwiotwórczego:

• Charakterystycznym objawem SLE jest wykrycie komórek LE tocznia we krwi.
• Komórki te to zmodyfikowane białe krwinki, w których znajdują się jądra innych krwinek. Zjawisko to wskazuje, że układ odpornościowy myli się, postrzegając własne komórki jako obce i niebezpieczne, dając sygnał białym krwinkom, aby je wchłonęły.
• Niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość (u co drugiego pacjenta), powstałe na skutek choroby i przyjmowanych leków.

Czynność serca i układ naczyniowy

Wielu pacjentów ma:

• Zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego (bez identyfikacji objawów infekcji wywołujących takie choroby zapalne).
• Uszkodzenie zastawek serca wraz z dalszym rozwojem choroby.
• Rozwój miażdżycy.

Nefrologia w przypadku SLE:

1. Rozwój toczniowego zapalenia nerek (toczniowego zapalenia nerek) to ciężkie zapalenie nerek z uszkodzeniem kłębuszków nerkowych i pogorszeniem czynności nerek (bardziej prawdopodobne w ostrej postaci choroby).
2. Krwiomocz (obfitość krwi w moczu) lub białkomocz (), występujący bez bolesnych objawów.

Dzięki terminowej diagnozie i rozpoczęciu leczenia ostra patologia nerek występuje tylko u 1 na 20 pacjentów.

Neurologiczne i zaburzenia psychiczne

Bez wykonywania skuteczne leczenie istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia:

• Encefalopatie (uszkodzenie komórek mózgowych).
• Konwulsyjne ataki.
• Zapalenie naczyń mózgowych (zapalenie naczyń krwionośnych w mózgu).
• Zmniejszona wrażliwość.
• Halucynacje wzrokowe.
• Zamieszanie percepcji, naruszenie adekwatności myślenia.

Te odchylenia w sferze psychoneurologicznej są trudne do skorygowania.

Układ oddechowy

Objawy tocznia rumieniowatego objawiają się w układzie płucnym w postaci duszności, bolesnych odczuć w klatce piersiowej podczas oddychania (często z rozwojem zapalenia opłucnej).

Formy choroby

Istnieją trzy formy tej choroby.

Ostra forma cechuje:

• nagły początek, gdy pacjent może podać konkretny dzień;
• wysoka temperatura, dreszcze;
• zapalenie wielostawowe;
• wysypka i pojawienie się „motyla toczniowego” na twarzy;
• sinica (siniawy kolor skóry) na nosie i policzkach.

W ciągu sześciu miesięcy rozwijają się objawy ostrego zapalenia błon surowiczych (zapalenie błon surowiczych osierdzia, opłucnej, otrzewnej), zapalenia płuc (zapalenie płuc z uszkodzeniem ścian pęcherzyków płucnych), zaburzeń neurologicznych i psychicznych oraz napadów padaczkowych.

Przebieg choroby w ostrej postaci jest ciężki. Oczekiwana długość życia bez aktywnej terapii nie przekracza roku lub dwóch.

Postać podostra zaczyna się od takich przejawów jak:

• ogólne objawy tocznia rumieniowatego;
• ból i obrzęk małych stawów;
• zapalenie stawów z nawrotami;
• zmiany skórne, takie jak toczeń krążkowy (owrzodzenia skóry, łuszczące się, pokryte łuskami);
• fotodermatozy pojawiające się na szyi, klatce piersiowej, czole, ustach, uszach.

Prąd falujący postać podostra pojawia się całkiem wyraźnie. Pełny obraz kliniczny powstaje w ciągu 2–3 lat.

Odnotowany:

1. Uporczywe napadowe bóle głowy, wysoki stopień zmęczenie.
2. Ciężkie uszkodzenie serca w postaci zapalenia wsierdzia Libmana-Sachsa i zapalenia zastawek - mitralnej, aortalnej, trójdzielnej.
3. Bóle mięśni (ból mięśni, nawet w spoczynku).
4. Zapalenie mięśni i mięśni szkieletowych z ich zanikiem - zapaleniem mięśni.
5. Zespół Raynauda (zasinienie lub wybielanie skóry końcówek palców lub stóp podczas zimna, stresu), często prowadzące do martwicy końcówek palców.
6. Limfadenopatia to patologiczne powiększenie węzłów chłonnych.
7. Toczniowe zapalenie płuc (zapalenie płuc w SLE, rozwijające się w postaci atypowego zapalenia płuc).
8. Zapalenie nerek, które nie jest tak ciężkie jak w ostrej postaci;
9. Niedokrwistość, leukopenia (znaczne zmniejszenie liczby białych krwinek), trombocytopenia lub zespół Wellhoffa (gwałtowny spadek liczby płytek krwi, któremu towarzyszą siniaki, krwiaki na skórze, błonach śluzowych, krwawienie i trudności w zatrzymaniu krwawienia nawet po drobne urazy).
10. Zwiększone stężenie immunoglobulin we krwi.

Forma przewlekła

Choroba toczeń rumieniowaty, która występuje w postaci przewlekłej, długi czas wyraża się w częstym zapaleniu wielostawowym, objawach tocznia krążkowego, uszkodzeniach małych tętnic, zespole Wellhoffa.

W ciągu 6–9 lat choroby inne patologie organiczne(zapalenie nerek, zapalenie płuc).

Rozpoznanie ustala się na podstawie zespołu objawów (stawowych i ból w mięśniach, gorączka), zespoły tocznia rumieniowatego układowego – Raynauda i Wellhofa oraz wyniki badań.

Aby postawić wiarygodną diagnozę, bierze się pod uwagę pewne kryteria, które pojawiły się w trakcie choroby pacjenta.

Obejmują one:

• Toczeń „motyl”.
• Światłoczułość – zwiększona wrażliwość narażone obszary skóry na działanie promieni słonecznych.
• Toczeń krążkowy to opuchnięta, łuszcząca się wysypka wielkości monety, która pozostawia blizny.
• Wrzody na błonach śluzowych.
• Zapalenie stawów objawiające się bólem i obrzękiem stawów (często symetryczne).
• Zapalenie błon surowiczych lub zapalenie błon otaczających serce, płuca, otrzewną, powodujące trudności w oddychaniu i ból przy zmianie pozycji ciała.
• Zapalenie nerek rozwija się u prawie wszystkich pacjentów z łagodnym lub ciężkim SLE. Początkowo wykrywa się ją jedynie poprzez badanie moczu, wykrywając w nim krew i białko oraz obrzęk oczu, nóg i stóp.
• Objawy neurologiczne wyrażone w stany depresyjne, ostre ataki bólów głowy, zaburzenia pamięci, koncentracji, psychoza (ciężka patologia psychiczna z zaburzeniami zachowania i percepcji).
• Zmiany patologiczne w krwinkach: zniszczenie czerwonych krwinek przenoszących tlen (powodujące anemię), zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia), płytek krwi z występowaniem krwawień z nosa, dróg moczowych, mózg, narządy trawienne i macica.
• Zaburzenia immunologiczne: powstawanie autoprzeciwciał (przeciwciał przeciwko natywnemu DNA), co wskazuje na rozwój SLE. Wzrost ich liczby wskazuje na aktywny rozwój choroby.
• Pojawienie się przeciwciał SM, które są wykrywane tylko w chorobie tocznia rumieniowatego układowego. To potwierdza diagnozę.
• Niemal u każdego pacjenta stwierdza się także przeciwciała antyfosfolipidowe (ANA) we krwi, skierowane przeciwko jądrom komórkowym.
• Poziom dopełniacza we krwi (białek, które niszczą bakterie i są odpowiedzialne za regulację stanów zapalnych i reakcje immunologiczne organizm). Niski poziom wskazuje na postęp choroby,

Badania i badania laboratoryjne są niezbędne do:

• wyjaśnienie diagnozy;
• identyfikacja narządów zaangażowanych w proces chorobowy;
• kontrolować postęp i ciężkość SLE;
• określenie skuteczności terapii lekowej.

Istnieje wiele testów, które ujawniają wpływ tocznia na różne narządy:

• wykonywanie zdjęć rentgenowskich płuc i serca;
• elektrokardiogram, echokardiografia serca;
• definicja funkcja oddechowa płuca;
• do badania mózgu - elektroencefalografia EEG, MRI.

Główne cele kompleksowego leczenia:

• łagodzenie stanów zapalnych i regulowanie patologii immunologicznych;
• zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom;
• leczenie powikłań spowodowanych przyjmowaniem leków immunosupresyjnych, hormonalnych i przeciwnowotworowych;
• aktywne leczenie poszczególnych zespołów;
• oczyszczenie krwi z przeciwciał i toksyn.

Podstawowe metody:

Terapia pulsacyjna, która obejmuje zastosowanie:

• przepisane kortykosteroidy początkowe etapy choroby. W przychodni rejestrowani są wszyscy pacjenci, co najwyżej początkowe przejawy zaostrzenia SLE, natychmiast rozpoczęto stosowanie hormonów.
• stosowanie zwiększonych dawek cytostatyków (leków hamujących wzrost i rozwój komórek nowotworowych), co pozwala szybko pozbyć się ciężkich objawów choroby. Kurs jest krótki.

Metoda hemosorpcji polega na usuwaniu z krwi toksyn, patologicznych komórek kompleksów immunologicznych i krwinek, regulacji hematopoezy za pomocą specjalnego aparatu, przez który krew przepuszczana jest przez filtr z absorbentem.

• Jeśli nie można zastosować sterydów, przepisywane są leki tłumiące pewne patologiczne objawy ośrodkowego układu nerwowego.
• Leki immunosupresyjne (leki hamujące nieprawidłowe odpowiedzi immunologiczne).
• Leki blokujące działanie enzymów wywołujących procesy zapalne i pomagające złagodzić objawy.
• Leki niesteroidowe przeciw procesom zapalnym.
• Obowiązkowe leczenie chorób wywołanych toczniem - zapalenie nerek, zapalenie stawów, patologie płuc. Szczególnie ważne jest monitorowanie stanu nerek, ponieważ toczniowe zapalenie nerek- to jest najbardziej powszechny powódśmierć pacjentów ze SLE.
• Wszystkie leki i metody stosowane są według ścisłych wskazań lekarskich, z zachowaniem schematu dawkowania i środków ostrożności.
• W okresach remisji dawki steroidów zmniejsza się do leczenia podtrzymującego.

Powikłania SLE

Główne powikłania spowodowane SLE:

1. Patologie nerek (zapalenie nerek, nerczyca) rozwijają się u 25% pacjentów chorych na SLE. Pierwszymi objawami są obrzęki nóg, obecność białka i krwi w moczu. Nieprawidłowa praca nerek jest niezwykle zagrażająca życiu. Leczenie obejmuje aplikację silne narkotyki na SLE, dializy, przeszczep nerki.

2. Choroby serca:

• zapalenie osierdzia - zapalenie worka sercowego;
• hartowanie tętnice wieńcowe, odżywianie serca z powodu gromadzenia się skrzepów zakrzepowych (miażdżyca);
• zapalenie wsierdzia (zakażenie uszkodzonych zastawek serca) spowodowane stwardnieniem zastawek serca, gromadzeniem się skrzepów krwi. Często wykonuje się przeszczepienie zastawki;
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), powodujące ciężkie zaburzenia rytmu, choroby mięśnia sercowego.

3. Choroby płuc (w 30%), zapalenie opłucnej, zapalenie mięśni klatki piersiowej, stawów, więzadeł. Rozwój ostrego tocznia gruźliczego (zapalenie tkanki płucnej). Zatorowość płucna - zablokowanie tętnic przez zatory ( zakrzepy) wskutek zwiększona lepkość krew.

4. Choroby krwi zagrażające życiu.

• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (zaopatrywanie komórek w tlen), leukocytów (hamują infekcje i stany zapalne), płytek krwi (wspomagają krzepnięcie krwi);
• niedokrwistość hemolityczna spowodowana brakiem czerwonych krwinek lub płytek krwi;
• zmiany patologiczne w narządach krwiotwórczych.

Chociaż ciąża z toczniem wiąże się z dużym prawdopodobieństwem zaostrzeń, u większości kobiet okres ciąży i poród przebiega pomyślnie.

Jednak w porównaniu z 15% poronień u zdrowych przyszłych matek, to u ciężarnych pacjentek ze SLE liczba ta wzrasta do 25%.

Bardzo ważne jest, aby na sześć miesięcy przed poczęciem nie było żadnych objawów tocznia. I w ciągu tych 6 miesięcy wszystkie leki, które mogą powodować postać dawkowania toczeń

Wybór terapii w czasie ciąży jest ważny. Aby nie spowodować poronienia lub nie zaszkodzić płodowi, odstawia się niektóre leki stosowane w leczeniu SLE.

Objawy SLE podczas ciąży:

• zaostrzenia o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu;
• Podczas stosowania kortykosteroidów istnieje duże ryzyko podwyższonego ciśnienia krwi, cukrzycy i powikłań nerkowych.

Co czwarte dziecko z ciąż toczniowych rodzi się przedwcześnie, ale nie ma żadnych wad. W przyszłości dzieci również nie wykazują żadnego upośledzenia umysłowego ani fizycznego.

Bardzo rzadko dzieci urodzone przez kobiety, które mają we krwi specjalne przeciwciała, wykazują pewne objawy tocznia w postaci wysypki lub zmniejszona zawartość Czerwone krwinki Objawy te są jednak przemijające i większość dzieci w ogóle nie wymaga leczenia.

Ciąża, która zachodzi nieplanowana – w momencie zaostrzenia choroby – ma Negatywny wpływ na płód i matkę, nasilając wszystkie objawy SLE i powodując trudności w czasie ciąży.

Bardzo bezpieczna metoda antykoncepcja – stosowanie diafragm, czepków z żelami antykoncepcyjnymi i wkładek macicznych. Nie zaleca się stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, szczególnie niebezpieczne jest stosowanie leków o dużej zawartości estrogenów.

Typ, w którym mechanizmy obronne organizmu zaczynają atakować własne komórki. Procesowi patologicznemu zwykle towarzyszy stan zapalny i uszkodzenie tkanek. W rezultacie toczeń prowokuje pojawienie się innych, często poważniejszych dolegliwości.

Toczeń rumieniowaty: co to za choroba?

Zdjęcia wielu patologii są przerażające. Należą do nich toczeń. To popularna nazwa choroby, która zupełnie przypomina toczeń rumieniowaty układowy (rumieniowy). Odnosi się do patologii układ autoimmunologiczny. Charakteryzują się zatem długim brakiem objawów terminowa diagnoza często jest trudne. W przypadku niektórych pacjentów osiągnięcie ostatecznego werdyktu zajmuje lata.

Toczeń jest często mylony z reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi chorobami o podobnym charakterze. Główną cechą tej choroby jest stan zapalny, który występuje jednocześnie w kilku obszarach ciała. Przedstawiciele płci pięknej są bardziej podatni na rozwój tej patologii. Z reguły chorobę rozpoznaje się u kobiet w wieku 20-40 lat, ale mężczyźni nie są wyjątkiem.

Odniesienie historyczne

W 1828 roku po raz pierwszy opisano objawy tocznia. Po 45 latach dermatolog Kaposhi dokonał kolejnego odkrycia. Zauważył, że przy tej chorobie objawy pojawiają się nie tylko na skórze, ale wpływają także na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Naukowcy kontynuowali badania pacjentów, u których zdiagnozowano toczeń rumieniowaty. Jaka choroba została ujawniona w 1890 roku. Naukowcy sugerują bezobjawowy tę chorobę i potwierdził ją konkretne przykłady. Jeśli na skórze nie zostaną zaobserwowane żadne wyraźne zmiany, patologia może „pochłonąć” narządy wewnętrzne, wpływając w ten sposób na ważne układy.

W roku 1948 nastąpił kolejny ważny przełom w badaniach nad tą chorobą. Lekarze zaczęli dokładniej sprawdzać badania krwi osób zakażonych. W efekcie odkryto tzw. komórki LE, czyli elementy tocznia rumieniowatego. Ten rodzaj analizy jest aktywnie wykorzystywany w praktyka lekarska i współcześnie, co pozwala na wczesną identyfikację pacjentów.

W 1954 roku dokonano najważniejszego odkrycia, które pomogło wyjaśnić przyczyny rozwoju chorób autoimmunologicznych. We krwi osób zakażonych wykryto obce białka, który działał przeciwko zdrowym komórkom. Testowanie przeciwciał pomogło w opracowaniu ultraczułych testów, które umożliwiają wczesną diagnostykę tocznia.

Główne powody

Nie można podać jednoznacznych przyczyn rozwoju tej choroby. Jednak przesłanki przyczyniające się do wystąpienia patologii są znane z całą pewnością.

Toczeń jest chorobą autoimmunologiczną. Towarzyszy temu uwalnianie specyficznych białek, które wpływają na własne komórki i tkanki organizmu. Ten typ odpowiedzi immunologicznej nazywany jest autoimmunizacją. Podobny typ funkcjonowania system ochronny spowodowane pewnymi anomaliami na poziomie genetycznym. Oznacza to, że toczeń rumieniowaty ma dziedziczną predyspozycję. Fakt ten potwierdzają także liczne przypadki rodzinne tej choroby.

Różne infekcje odgrywają pewną rolę w pochodzeniu choroby. Ich etiologia nie jest szczególnie istotna, ponieważ głównym punktem jest „napięcie” układu odpornościowego i późniejsza produkcja przeciwciał. Na infekcje wirusowe w obszarze wprowadzenia patogenu (na przykład błon śluzowych) obserwuje się niszczące zaburzenia. W rezultacie wytwarzana jest maksymalna odpowiedź immunologiczna korzystne warunki do tworzenia autoprzeciwciał.

Wśród innych czynników wywołujących chorobę można zauważyć:

• długotrwała ekspozycja na słońce;
• aborcja i poród;
• przeciążenie psycho-emocjonalne, stres;
• nierównowaga hormonalna;
• przyjmowanie niektórych grup leków.

Łącznie te czynniki wpływają na rozwój choroby takiej jak toczeń. Opisane powyżej przyczyny determinują przebieg choroby i jej manifestację w różnych postaciach.

Obraz kliniczny

Objawy choroby objawiają się inaczej u każdego pacjenta. Wiele osób skarży się na zmęczenie. Czasami następuje niewielki wzrost temperatury i utrata masy ciała. Takim objawom często towarzyszą następujące stany:

• Dyskomfort w mięśniach i stawach. Większość pacjentów odczuwa ból stawów i mięśni, który nasila się w trakcie godziny poranne. Czasami toczniowi rumieniowatemu towarzyszy niewielki obrzęk w dotkniętych obszarach. Lekarze niezwykle rzadko diagnozują zapalenie stawów lub inne zaburzenia ruchomości stawów.
• Uszkodzenia skóry, włosów, Jama ustna. Typowym objawem choroby jest podrażnienie okolicy policzków. Czerwona wysypka może pojawić się w obszarach często narażonych na działanie promieni ultrafioletowych. Choroba atakuje także naczynia krwionośne, zaburzając ich funkcję. W szczególnie ciężkich przypadkach u pacjentów występuje plamiste łysienie.
• Układ krwionośny i limfatyczny. Toczniowi często towarzyszy pewna forma anemii. Jej nietypowym powikłaniem jest tworzenie się skrzepów krwi i obrzęk węzłów chłonnych.
• Serce, płuca i nerki. Toczniowi zwykle towarzyszy zapalenie powierzchniowych tkanek płuc i głównych mięśni ciała. Rezultatem jest ból i dyskomfort w klatce piersiowej. Proces zapalny w nerkach charakteryzuje się pojawieniem się białek i wydzielin krwi, które są uwalniane wraz z moczem.
• Mózg i centralny układ nerwowy. W większości przypadków toczniowi rumieniowatemu towarzyszy depresja i utrzymujące się uczucie dyskomfortu emocjonalnego.

Ta choroba może się różnić. U niektórych zarażonych osób występuje tylko jeden z wymienionych powyżej objawów, podczas gdy u innych występuje cały zestaw. Początkowo toczeń przypisuje się innym chorobom, ponieważ prawie wszystkim z nich towarzyszy zmęczenie i ogólne złe samopoczucie. Z reguły w trakcie jego przebiegu występują okresy zaostrzeń i remisji. Przyczyny tej zmiany nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Klasyfikacja choroby

W uogólnionej postaci choroby wyróżnia się trzy typy przebiegu. Następnie przyjrzyjmy się każdemu bardziej szczegółowo.

Wersja ostra charakteryzuje się nagłym startem. Często pacjenci potrafią dokładnie określić czas, w którym toczeń rumieniowaty zaczął się rozwijać. Zwykle po wizycie u lekarza dowiadują się, jaki to rodzaj choroby. Do głównych objawów należy pojawienie się wysypki na skórze, rozwój zapalenia wielostawowego i wzrost temperatury. Pociąga za sobą uszkodzenie wielu narządów gwałtowne pogorszenie stan, który w niektórych przypadkach trwa do dwóch lat. Terminowe leczenie lekami pozwala osiągnąć stabilną remisję.

Charakteryzuje się podostrym przepływem falowym stopniowy rozwój proces patologiczny. Początkowo obejmuje stawy i skórę. Pozostałe narządy łączą się przy każdym nawrocie choroby. Toczeń układowy rozwija się bardzo powoli i dlatego ma wielozespołowy obraz kliniczny.

Przewlekła wersja choroby objawia się jednym lub większą liczbą objawów. Na tle doskonałego zdrowia pacjenci rozwijają się wysypki skórne i zapalenie stawów. Proces patologiczny rozwija się bardzo powoli, stopniowo obejmując coraz więcej układów narządów.

Toczeń u dzieci i kobiet w ciąży

Niestety toczeń występuje także u młodych pacjentów. Prezentowane w artykule zdjęcia dzieci odzwierciedlają ogólny obraz kliniczny. Praktycznie nie różni się od objawów u dorosłych pacjentów. Małe dzieci są bardziej podatne na tę chorobę wiek szkolny i nastolatki.

Toczeń, którego zdjęcie w większości przypadków budzi strach, jest uważany za chorobę kobiet. Dlatego jego pojawienie się w czasie ciąży nie jest rzadkością. Poczęcie dziecka może wywołać początek choroby lub jej zaostrzenie. Z drugiej strony spadek aktywności odpornościowej czasami prowadzi do poprawy stanu kobiety i zmniejsza się ryzyko powikłań. Dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny kobietom w ciąży nie oferuje się już sztucznej aborcji. Przyszła mama otoczona jest uwagą ginekologów i reumatologów. Specjaliści ci wspólnie wybierają najskuteczniejszą taktykę postępowania z pacjentem. Taka zwiększona kontrola pozwala 50% kobiet bezpiecznie dojść do logicznego zakończenia ciąży i zostać matką. U około jednej czwartej pacjentek występują powikłania w postaci mnogich krwawień i śmierci płodu.

Badanie lekarskie pacjenta

Jeśli pojawią się objawy choroby, należy zgłosić się do lekarza. Na wizycie specjalista powinien poinformować Cię, jakim objawom najczęściej towarzyszy toczeń rumieniowaty, jaki to rodzaj choroby. Zdjęcia pacjentów z podręczników medycznych są wyraźnym dowodem powagi choroby.

Szczególną rolę w postawieniu diagnozy pełni kompleksowe badanie. Obejmuje dane immunologiczne, kliniczne, laboratoryjne i histologiczne. Początkowo lekarz przeprowadza badanie fizykalne, dzięki któremu można określić charakter wysypki na skórze i zmiany w błonach śluzowych. Wyraźne objawy zewnętrzne już na tym etapie pozwalają podejrzewać chorobę tocznia rumieniowatego. Często do postawienia ostatecznej diagnozy wystarczy zdjęcie.

Metody badań immunologicznych służą do wyjaśnienia ogólnoustrojowego charakteru choroby (badanie obszarów zdrowych i dotkniętych, zmiany w składzie krwi). Może wystąpić fałszywie dodatni wynik. Jeśli podejrzewa się toczeń, wykonuje się dodatkowe badanie krwi. W materiale biologicznym pacjentów zwykle stwierdza się elementy posiadające dwuniciowy DNA.

W obowiązkowy wszyscy pacjenci mają przepisane leki dodatkowe badanie narządów jamy brzusznej w celu oceny rozprzestrzeniania się choroby. Obejmuje ogólne/biochemiczne badania krwi, radiografię, USG i EKG.

Czy istnieje skuteczne leczenie?

Toczeń jest nieuleczalna choroba. Z drugiej strony, jeśli terapia zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, można osiągnąć największy sukces i złagodzić objawy. Program leczenia ustalany jest indywidualnie. Pacjenci z prąd świetlny toczeń często nie wymaga specjalnej terapii.

Podostre i ostre postacie choroby stawowej leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Voltaren, Brufen). Kiedy jesteś zaangażowany w proces patologiczny skóra jest przepisana leki seria chinolinowa (Delagil, Chlorochina). Jednakże zabieg ten stosowany jest w wyjątkowe przypadki, ponieważ leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak zapalenie skóry i zaburzenia dyspeptyczne.

Głównymi lekami w walce z toczniem są nadal glukokortykoidy (prednizolon). Są przepisywane niezależnie od postaci choroby, obrazu klinicznego i aktywności procesu patologicznego. Młode kobiety i nastolatki często rezygnują z przyjmowania hormonów w obawie przed przybraniem na wadze nadwaga. Toczeń jest dość poważną chorobą, która nie powinna być takim wyborem. Bez stosowania glikokortykoidów oczekiwana długość życia ulega skróceniu, a jego jakość wyraźnie spada. Jeśli stosowanie hormonów przez dłuższy czas nie daje pozytywnej dynamiki, przechodzą na leczenie cytotoksycznymi lekami immunosupresyjnymi.

Oprócz przyjmowania leków pacjenci z tą diagnozą wymagają specjalnej diety i leczenia objawowego (witaminy, leki przeciwbakteryjne i przeciwwrzodowe).

Jak żyć z toczniem?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, nie oznacza to, że możesz się poddać. Wiele osób żyje z rozpoznaniem tocznia. Zdjęcia takich pacjentów dobitnie udowadniają, że z chorobą po prostu trzeba walczyć. Prawdopodobnie będziesz musiał wprowadzić pewne zmiany w swoim zwykłym trybie życia. Lekarze zalecają odpoczynek w razie potrzeby. Lepiej kilka razy dziennie położyć się niż pracować zbyt ciężko.

Przestudiuj główne objawy wskazujące na przejście choroby do ostrego stadium. Zwykle jest poprzedzony silny stres, długotrwała ekspozycja na słońce, przeziębienia. Jeśli unikniesz tych wyzwalaczy, życie może stać się znacznie łatwiejsze.

Nie zapominaj o regularnej aktywności fizycznej, ale nie należy też przeciążać organizmu. Jako główny sport możesz wybrać pilates lub jogę. Z drugiej strony konieczne jest porzucenie wszelkich złych nawyków. Palenie i konsumpcja napoje alkoholowe nie dodawaj zdrowia. Osoby takie częściej chorują, przeciążają serce i nerki. Nie warte ryzyka własne życie dla chwili przyjemności.

Zaakceptuj swoją diagnozę i w razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem. Specjalista powinien powiedzieć Ci, jak rozwija się toczeń i jaki to rodzaj choroby. Zdjęcia pacjentów żyjących z tą chorobą mogą zmotywować Cię do dalszej aktywnej walki z nią.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę. Zaleca się odrzucenie wszystkich produkty szkodliwe, ponieważ negatywnie wpływają na funkcjonowanie głównych układów narządów wewnętrznych. Zakazana jest także kofeina i produkty ją zawierające. Substancja ta powoduje szybsze bicie serca, nie pozwala mu odpocząć, tym samym obciążając centralny układ nerwowy. Dieta powinna składać się z chudego mięsa, ryb w dużych ilościach, a także warzyw i świeżych owoców. Nie zapomnij o produktach mlecznych. Zawierają zdrową ilość wapnia i witaminy D, która pomaga zapobiegać osteoporozie.

Zapobieganie chorobie

Teraz już wiesz, jakie objawy towarzyszą toczniowi, jaki to rodzaj choroby. Zdjęcia objawów tej choroby przedstawiono także w materiałach tego artykułu. Czy można zapobiec jego rozwojowi?

Według ekspertów, metody jakościowe Zapobieganie tej chorobie nie zostało jeszcze opracowane. Można jednak zapobiegać występowaniu nawrotów i utrzymywać stan pacjentów w stabilnej remisji. Przede wszystkim należy poddawać się regularnym badaniom u reumatologa i przyjmować przepisane leki w zalecanej dawce. Zawsze, gdy skutki uboczne należy ponownie skonsultować się z lekarzem. Niezwykle ważne jest przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku oraz wysypianie się co najmniej ośmiu godzin na dobę. Zbilansowana dieta to kolejny krok w kierunku zapobiegania nawrotom.

W przypadku rozpoznania tocznia rumieniowatego lekarz musi wyjaśnić przyczynę choroby. Pacjent powinien pamiętać, że ta patologia „boi się” interwencji chirurgicznych, hipotermii i nie akceptuje „czekoladowej opalenizny”. Pacjenci z toczniem powinni do końca życia zapomnieć o wakacjach na południowych szerokościach geograficznych.

Toczeń rumieniowaty (rumieniowaty) jest przewlekłą chorobą, w której układ odpornościowy człowieka atakuje komórki tkanki łącznej jako wrogie. Patologia ta występuje w 0,25-1% przypadków wszystkich chorób dermatologicznych. Dokładna etiologia choroby nie jest jeszcze znana nauce. Wielu ekspertów przypuszcza, że ​​przyczyną są genetyczne zaburzenia układu odpornościowego.

Rodzaje chorób

Toczeń rumieniowaty jest złożoną chorobą, której nie zawsze można zdiagnozować na czas. Istnieją dwie formy: krążkowy (przewlekły) i toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Według statystyk na choroby zapadają głównie kobiety w wieku 20–45 lat.

Toczeń rumieniowaty układowy

Poważna choroba charakter systemowy. Postrzeganie przez układ odpornościowy własnych komórek jako obcych prowadzi do procesów zapalnych i uszkodzeń różnych narządów i tkanek organizmu. SLE może objawiać się w kilku postaciach i powodować zapalenie mięśni i stawów. W takim przypadku może wystąpić gorączka, adynamia, bóle stawów i mięśni.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego błona śluzowa ulega zmianom u 60% pacjentów. Na dziąsłach, policzkach i podniebieniu widoczne są przekrwienie i obrzęk tkanek. Plamy obrzękowe mogą mieć pęcherze, które zamieniają się w nadżerki. Tworzą powłokę o zawartości ropno-krwawej. Zmiany skórne są najbardziej wczesne objawy SCV. Zazwyczaj dotknięte obszary to szyja, kończyny i twarz.

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się postępem objawów, a także stopniowym zaangażowaniem innych narządów i tkanek w proces zapalny.

Toczeń rumieniowaty krążkowy (przewlekły).

Reprezentuje stosunkowo łagodna forma. Jej początek charakteryzuje się w większości przypadków rumieniem na twarzy (nos, policzki, czoło), głowie, muszlach usznych, czerwonym obramowaniu warg i innych obszarach ciała. Zapalenie czerwonej granicy wargowej może rozwijać się osobno. W wyjątkowych przypadkach sama błona jamy ustnej ulega zapaleniu.

Istnieją etapy choroby:

• rumieniowy;
• hiperkeratotyczny-infiltracyjny;
• zanikowy.

Toczeń rumieniowaty krążkowy postępuje długie lata, pogarsza się latem. Dotknięta czerwona obwódka warg powoduje uczucie pieczenia, które może się nasilić podczas jedzenia lub mówienia.

Powoduje

Przyczyny tocznia rumieniowatego nie są w pełni poznane. Uważa się ją za patologię polietiologiczną. Zakłada się, że istnieje szereg czynników, które mogą pośrednio wpływać na wystąpienie SLE.

• ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe pochodzące ze światła słonecznego;
• żeńskie hormony płciowe (w tym doustne środki antykoncepcyjne);
• palenie;
• przyjmowanie niektórych leków, które zwykle zawierają Inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, terbinafina;
• obecność parwowirusa, wirusa zapalenia wątroby typu C, wirusa cytomegalii;
• chemikalia (np. trójchloroetylen, niektóre środki owadobójcze, eozyna)

Objawy choroby

Jeśli cierpisz na toczeń rumieniowaty, pacjent może odczuwać dolegliwości związane z objawami choroby:

• charakterystyczne wysypki skórne;
• chroniczne zmęczenie;
• ataki gorączki;
• obrzęk i ból stawów;
• ból podczas głębokiego oddechu;
• zwiększona wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe;
• obrzęk nóg, oczu;
• powiększone węzły chłonne;
• sinica lub wybielanie palców na zimno lub w sytuacjach stresowych;
• zwiększone wypadanie włosów.

Niektórzy ludzie doświadczają bólów głowy, zawrotów głowy i depresji podczas choroby. Zdarza się, że nowe objawy pojawiają się kilka lat po zdiagnozowaniu choroby. Manifestacje mają charakter indywidualny. W niektórych przypadkach dotyczy to jednego układu organizmu (skóra, stawy itp.), podczas gdy w innych występuje zapalenie wielu narządów.

Mogą wystąpić następujące patologie:

• zaburzenia mózgu i ośrodkowego układu nerwowego powodujące psychozę, paraliż, upośledzenie pamięci, drgawki, choroby oczu;
• procesy zapalne w nerkach (zapalenie nerek);
• choroby krwi (niedokrwistość, zakrzepica, leukopenia);
• choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
• zapalenie płuc.

Rozpoznanie choroby

Założenie obecności tocznia rumieniowatego można postawić na podstawie czerwonych ognisk zapalnych na skórze. Zewnętrzne objawy rumienia mogą zmieniać się z biegiem czasu, dlatego trudno na ich podstawie postawić trafną diagnozę. Konieczne jest skorzystanie z zestawu badań dodatkowych:

• ogólne badania krwi i moczu;
• oznaczanie poziomu enzymów wątrobowych;
• analiza ciał przeciwjądrowych (ANA);
• Rentgen klatki piersiowej;
• echokardiografia;
• biopsja.

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową tocznia rumieniowatego z fotodermatozami, łojotokowe zapalenie skóry, trądzik różowaty, łuszczyca.

Leczenie choroby

Terapia rumienia jest długa i złożona. Zależy to od stopnia manifestacji choroby i wymaga szczegółowej konsultacji ze specjalistą. Pomoże ocenić ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania niektórych leków i musi stale monitorować proces leczenia. Po ustąpieniu objawów dawkę leków można zmniejszyć, a w okresie zaostrzeń zwiększyć ją.

Każda postać tocznia rumieniowatego wymaga wykluczenia radioterapia, za wysoko i za nisko warunki temperaturowe, podrażnienia skóry (zarówno chemiczne, jak i fizyczne).

Farmakoterapia

W leczeniu rumienia lekarz przepisuje kompleks leków o różnym spektrum działania.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

• naproksen;
• ibuprofen;
• diklofenak (na receptę).

Skutki uboczne przyjmowania tych leków mogą obejmować ból brzucha, problemy z nerkami i powikłania sercowe.

Leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina) kontrolują objawy choroby. Przyjmowaniu może towarzyszyć dyskomfort w żołądku, a czasami uszkodzenie siatkówki.

Kortykosteroidy:

• prednizolon;
• deksametazon;
• metyloprednizolon.

Skutki uboczne (osteoporoza, nadciśnienie, przyrost masy ciała itp.) charakteryzują się czasem trwania. Wraz ze wzrostem dawki kortykosteroidów zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Często stosuje się leki immunosupresyjne różne choroby charakter autoimmunologiczny:

• metotreksat;
• cyklofosfamid (cytoksan);
• azatiopryna (imuran);
• belimumab;
• mykofenolan i inne.

Tradycyjne metody

Ludowe środki zwalczania tocznia rumieniowatego można skutecznie stosować w połączeniu z tradycyjnymi lekami (koniecznie pod kontrolą lekarza). Pomagają złagodzić skutki leki hormonalne. Nie używaj stymulantów odporności.

• Zrób napar z suszonych liści jemioły. Najlepiej zebrać go z brzozy. 2 łyżeczki preparatu zalać szklanką wrzącej wody. Trzymaj ogień przez 1 minutę, pozostaw na 30 minut. Pij 1/3 szklanki po posiłku trzy razy dziennie.
• Zalać 50 g cykuty 0,5 litra alkoholu. Pozostawić na 14 dni w ciemnym miejscu. Odcedź nalewkę. Pij na czczo, zaczynając od 1 kropli dziennie. Codziennie zwiększać dawkę o 1 kroplę aż do 40. dnia. Następnie weź malejąco, osiągając 1 kroplę. Po jedzeniu nie należy spożywać pokarmu przez 1 godzinę.
• Na małym ogniu rozgrzej 200 ml oliwy z oliwek, dodaj po 1 łyżce sznurka i fiołka. Gotuj przez 5 minut, ciągle mieszając. Pozostaw do zaparzenia na jeden dzień. Odcedź olej i lecz 3 razy dziennie miejsca objęte stanem zapalnym.
• Zmiel 1 łyżkę korzenia lukrecji, dodaj 0,5 litra wody. Dusić na małym ogniu przez 15 minut. Ostudzony, przecedzony bulion pić 1-2 łykami w ciągu dnia.

Choroba u dzieci

U dzieci ta patologia jest bezpośrednio związana z funkcjonowaniem układu odpornościowego. 20% wszystkich pacjentów z rumieniem to dzieci. Toczeń rumieniowaty u dzieci jest trudniejszy w leczeniu niż u dorosłych. Zgony są częste. Toczeń zaczyna się w pełni objawiać w wieku 9-10 lat. Rzadko udaje się go natychmiast zidentyfikować. Nie ma żadnych klinicznych objawów choroby. Po pierwsze, wpływa to na jakiś narząd, z czas mija wygaśnięcie stanu zapalnego. Następnie pojawiają się inne objawy, z oznakami uszkodzenia innego narządu.

Oprócz postawienia diagnozy badanie kliniczne zastosować inne metody badawcze. Bardzo bardzo ważne Posiadać badania immunologiczne, które umożliwiają identyfikację objawów charakterystycznych dla rumienia. Dodatkowo prowadzone testy kliniczne mocz, krew. Wskazane może być wykonanie USG serca, jamy brzusznej i elektrokardiogramu. Nie ma specyficznych badań laboratoryjnych pozwalających wykryć toczeń, ale na podstawie ich wyników i danych z badań klinicznych można uprościć diagnozę.

Dzieci poddawane są kompleksowej terapii w warunkach szpitalnych. Wymagają specjalnego traktowania. Nie należy szczepić chorych dzieci. Musisz przestrzegać diety, ograniczyć spożycie węglowodanów i wykluczyć produkty zawierające soki. Podstawą powinny być białka i sole potasowe. Musisz brać witaminy C i B.

Wśród przepisanych leków:

• kortykosteroidy;
• Cyostatyki;
• leki immunosupresyjne;
• leki steroidowo-chinolinowe.

Sposób przenoszenia choroby

Ponieważ bezpośrednie przyczyny choroby nie zostały dokładnie ustalone, nie ma zgody co do tego, czy jest ona zaraźliwa. Uważa się, że toczeń może być przenoszony z osoby na osobę. Ale droga zakażenia nie jest jasna i nie znalazłem potwierdzenia.

Często ludzie nie chcą mieć kontaktu z pacjentami z rumieniem i boją się dotykać dotkniętych obszarów. Takie środki ostrożności mogą być uzasadnione, ponieważ mechanizmy przenoszenia chorób nie są znane.

Wiele osób zgadza się, że ponieważ choroba ma charakter podobny do alergii, może być przenoszona wyłącznie poprzez geny.

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest uwzględnienie ogólnych środki zapobiegawcze, szczególnie osoby zagrożone:

• nie być pod wpływem promienie ultrafioletowe, używaj kremów z filtrem przeciwsłonecznym;
• unikać poważnych przepięć;
• przestrzegaj zdrowej diety;
• wyeliminować palenie.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne, ponieważ może trwać wiele lat i pełne wyzdrowienie nie przychodzi. Ale dzięki terminowej terapii okresy remisji stają się znacznie dłuższe. Osobom cierpiącym na tę patologię należy zapewnić stałe sprzyjające warunki pracy i życia. Wymagana jest systematyczna kontrola lekarza.

Elena Malysheva i program telewizyjny „Live Healthy” o toczniu rumieniowatym układowym:

Toczeń rumieniowaty układowy- układowa choroba autoimmunologiczna atakująca naczynia krwionośne i tkankę łączną. Jestem gruby w dobrym stanie organizm, wytwarza układ odpornościowy człowieka, który musi atakować obce organizmy dostające się do organizmu, a następnie toczeń układowy w organizmie człowieka, duża liczba przeciwciała przeciwko komórkom organizmu i ich składnikom. W rezultacie pojawia się kompleks immunologiczny proces zapalny, którego rozwój prowadzi do uszkodzenia wielu układów i narządów. Kiedy toczeń się rozwija, ma to wpływ serce , skóra , nerki , płuca , stawy , I system nerwowy .

Jeśli dotyczy to tylko skóry, diagnozuje się ją toczeń dyskoidalny . Wyraża się toczeń rumieniowaty skórny wyraźne znaki, które wyraźnie widać nawet na zdjęciu. Jeśli choroba wpływa na narządy wewnętrzne danej osoby, to w tym przypadku diagnoza wskazuje, że dana osoba wykazuje toczeń rumieniowaty układowy . Według statystyk medycznych objawy obu typów tocznia rumieniowatego (zarówno postaci układowej, jak i krążkowej) występują około osiem razy częściej u kobiet. Jednocześnie choroba tocznia rumieniowatego może objawiać się zarówno u dzieci, jak i dorosłych, ale najczęściej choroba dotyka osoby w wieku produkcyjnym - od 20 do 45 lat.

Formy choroby

Biorąc pod uwagę cechy przebieg kliniczny choroby, istnieją trzy warianty choroby: ostry , podostry I chroniczny formy.

Na ostry SLE ma ciągły, nawracający przebieg choroby. Liczne objawy pojawiają się wcześnie i aktywnie oraz obserwuje się oporność na terapię. Pacjent umiera w ciągu dwóch lat od wystąpienia choroby. Najczęściej podostry SLE, gdy objawy nasilają się stosunkowo powoli, ale jednocześnie postępują. Osoba z tą postacią choroby żyje dłużej niż z ostrym SLE.

Chroniczny postać jest łagodną wersją choroby, która może utrzymywać się przez wiele lat. Jednocześnie za pomocą terapii okresowej można osiągnąć długotrwałe remisje. Najczęściej ta forma wpływa na skórę i stawy.

W zależności od aktywności procesu są trzy różnym stopniu. Na minimum aktywność procesu patologicznego, pacjent odczuwa niewielki spadek masy ciała, normalna temperatura ciało, na skórze występuje zmiana krążkowata, obserwuje się zespół stawowy, przewlekłe zapalenie nerek, zapalenie wielonerwowe.

Na przeciętny aktywność, temperatura ciała nie przekracza 38 stopni, umiarkowana utrata masy ciała, na skórze pojawia się wysiękowy rumień, suche zapalenie osierdzia, podostre zapalenie wielostawowe, przewlekłe zapalenie płuc, rozsiane domowe zapalenie nerek, zapalenie mózgu i mózgu.

Na maksymalny Odnotowuje się aktywność SLE, temperaturę ciała może przekroczyć 38, osoba traci dużo na wadze, skóra twarzy jest dotknięta w postaci „motyla”, zapalenie wielostawowe, zapalenie naczyń płucnych, zespół nerczycowy, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego, kryzysy toczniowe , które polegają na najwyższa aktywność objawy procesu toczniowego. Kryzysy są charakterystyczne dla każdego przebiegu choroby, a kiedy się pojawią, zauważalnie się zmieniają parametry laboratoryjne, ogólne zaburzenia troficzne i aktywacja objawów są odsuwane na bok.

Ten typ tocznia jest formą gruźlicy skóry. Jej czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis. Choroba ta atakuje głównie skórę twarzy. Czasami zmiana rozprzestrzenia się na skórę górnej wargi i błonę śluzową jamy ustnej.

Początkowo u pacjenta rozwija się specyficzny guzek gruźliczy, czerwonawy lub żółto-czerwony, o średnicy 1-3 mm. Takie guzki znajdują się na dotkniętej skórze grupami, a po ich zniszczeniu pozostają wrzody z obrzękniętymi krawędziami. Później zmiana wpływa na błonę śluzową jamy ustnej i ulega zniszczeniu kość w przegrodzie międzyzębowej. W rezultacie zęby stają się luźne i wypadają. Wargi pacjenta puchną, pokrywają się krwawymi ropnymi strupami i pojawiają się na nich pęknięcia. Tkanki regionalne powiększają się i stają się gęste Węzły chłonne. Często zmiany toczniowe mogą być powikłane wtórną infekcją. W około 10% przypadków wrzody tocznia stają się złośliwe.

W procesie diagnostycznym wykorzystuje się diaskopię i bada się sondę.

W leczeniu stosuje się leki i duże dawki witamina D2 . Czasami stosuje się naświetlanie promieniami rentgenowskimi i fototerapię. W niektórych przypadkach wskazane jest chirurgiczne usunięcie zmian gruźliczych.

Powoduje

Przyczyny tej choroby nie zostały dotychczas jednoznacznie poznane. Lekarze są skłonni wierzyć, że w tym przypadku ma to pewne znaczenie czynnik dziedziczny, narażenie organizmu na wirusy, niektóre leki i promieniowanie ultrafioletowe. Wiele osób cierpiących na tę chorobę cierpiało w przeszłości na reakcje alergiczne na żywność lub leki. Jeśli dana osoba ma krewnych cierpiących na toczeń rumieniowaty, prawdopodobieństwo choroby gwałtownie wzrasta. Zastanawiając się, czy toczeń jest zaraźliwy, należy wziąć pod uwagę, że chorobą nie można się zarazić, lecz dziedziczy się ona w sposób recesywny, czyli po kilku pokoleniach. Dlatego leczenie tocznia powinno być prowadzone z uwzględnieniem wpływu wszystkich tych czynników.

Dziesiątki leków mogą wywołać rozwój tocznia, ale choroba objawia się w około 90% przypadków po leczeniu hydralazyna , i prokainamid , fenytoina , izoniazyd , d-penicylinamina . Ale po zaprzestaniu przyjmowania takich leków choroba sama ustępuje.

Przebieg choroby u kobiet zauważalnie pogarsza się podczas menstruacji, ponadto toczeń może objawiać się w wyniku. W związku z tym eksperci określają wpływ żeńskich hormonów płciowych na występowanie tocznia.

- Jest to rodzaj manifestacji gruźlicy skóry, jej manifestację wywołuje Mycobacterium tuberculosis.

Objawy

Jeśli u pacjenta rozwinie się toczeń krążkowy, początkowo na skórze pojawia się czerwona wysypka, która nie powoduje swędzenia ani bólu. Rzadko toczeń krążkowy, w którym występuje izolowane uszkodzenie skóry, rozwija się w toczeń układowy, w którym dotknięte są już narządy wewnętrzne człowieka.

Objawy występujące w przypadku tocznia rumieniowatego układowego mogą mieć różne kombinacje. Mogą go boleć mięśnie i stawy, a w jamie ustnej mogą pojawić się wrzody. Toczeń układowy charakteryzuje się również wysypką w kształcie motyla na twarzy (na nosie i policzkach). Skóra staje się szczególnie wrażliwa na światło. Pod wpływem zimna przepływ krwi w palcach kończyn zostaje zakłócony ().

Wysypka na twarzy występuje u około połowy osób chorych na toczeń. Charakterystyczna wysypka w kształcie motyla może się pogorszyć w przypadku wystawienia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Większość pacjentów w trakcie rozwoju SLE doświadcza objawów. W tym przypadku zapalenie stawów objawia się bólem, obrzękiem, uczuciem sztywności stawów stóp i dłoni oraz ich deformacją. Czasami stawy z toczniem są dotknięte w taki sam sposób jak w przypadku.

Może się również objawiać zapalenie naczyń (proces zapalny naczyń krwionośnych), który prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do tkanek i narządów. Czasami się rozwija zapalenie osierdzia (zapalenie błony śluzowej serca) i zapalenie opłucnej (zapalenie błony śluzowej płuc). W tym przypadku pacjent zauważa pojawienie się w klatce piersiowej silny ból, które staje się bardziej widoczne, gdy osoba zmienia pozycję ciała lub bierze głęboki wdech. Czasami SLE wpływa na mięśnie i zastawki serca.

Postęp choroby może ostatecznie wpłynąć na nerki, co w przypadku SLE nazywa się toczniowe zapalenie nerek . Dla ten stan charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem i pojawieniem się białka w moczu. W rezultacie może rozwinąć się niewydolność nerek, w której dana osoba pilnie potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki. U około połowy pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym zajęte są nerki. W przypadku porażki przewód pokarmowy Obserwuje się objawy dyspeptyczne, w rzadszych przypadkach pacjentowi dokuczają okresowe napady bólu brzucha.

Mózg może być również zaangażowany w procesy patologiczne w toczniu ( zapalenie mózgu ), co prowadzi do psychozy , zmiany osobowości, drgawki, aw ciężkich przypadkach - do. Gdy zajęty jest obwodowy układ nerwowy, funkcja niektórych nerwów zostaje utracona, co prowadzi do utraty czucia i osłabienia niektórych grup mięśni. Obwodowe węzły chłonne u większości pacjentów są nieznacznie powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Wyniki też są brane pod uwagę testy biochemiczne, tkaniny.

Leczenie

Niestety, nie ma całkowitego lekarstwa na toczeń. Dlatego terapia dobierana jest w taki sposób, aby złagodzić objawy oraz zahamować procesy zapalne i autoimmunologiczne.

Za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych można zmniejszyć proces zapalny, a także zmniejszyć bolesne doznania. Jednak leki z tej grupy przyjmowane przez długi czas mogą powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka, a w efekcie: nieżyt żołądka I wrzód . Ponadto zmniejsza krzepliwość krwi.

Mają wyraźniejsze działanie przeciwzapalne leki - kortykosteroidy. Jednak ich długotrwałe stosowanie w dużych dawkach również wywołuje poważne skutki działania niepożądane. Pacjent może się rozwinąć cukrzyca , pojawia się , zauważył martwica dużych stawów , zwiększony ciśnienie tętnicze .

Lek hydroksychlorochina () jest wysoce skuteczny u pacjentów z SLE ze zmianami skórnymi i osłabieniem.

Kompleksowe leczenie obejmuje również leki hamujące aktywność ludzkiego układu odpornościowego. Takie leki są skuteczne w ciężkich postaciach choroby, gdy rozwija się poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych. Ale przyjmowanie tych leków prowadzi do anemii, podatności na infekcje i krwawień. Niektóre z tych leków mają szkodliwy wpływ na wątrobę i nerki. Dlatego leki immunosupresyjne można stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem reumatologa.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie SLE powinno mieć kilka celów. Przede wszystkim ważne jest, aby zatrzymać konflikt autoimmunologiczny w organizmie, przywrócić normalna funkcja nadnercza Ponadto konieczne jest oddziaływanie na ośrodek mózgowy, aby zrównoważyć współczulny i przywspółczulny układ nerwowy.

Leczenie choroby odbywa się w formie kursów: średnio wymagane jest sześć miesięcy ciągłej terapii. Czas jego trwania zależy od aktywności choroby, jej czasu trwania, ciężkości oraz liczby narządów i tkanek zaangażowanych w proces patologiczny.

Jeśli u pacjenta rozwinie się zespół nerczycowy, leczenie będzie dłuższe, a powrót do zdrowia trudniejszy. Wynik leczenia zależy także od tego, jak chętnie pacjent będzie stosował się do wszystkich zaleceń lekarza i pomagał mu w leczeniu.

SLE jest poważną chorobą prowadzącą do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Mimo to osoby chore na toczeń rumieniowaty mogą prowadzić normalne życie, zwłaszcza w okresie remisji. Pacjenci ze SLE powinni unikać czynników, które mogą negatywnie wpłynąć na przebieg choroby, zaostrzając ją. Nie powinny długo przebywać na słońcu, latem powinny nosić ze sobą ubranie długie rękawy i zastosuj krem ​​​​przeciwsłoneczny.

Koniecznie należy stosować wszystkie leki przepisane przez lekarza i unikać nagłego odstawienia kortykosteroidów, gdyż takie działania mogą prowadzić do poważnego zaostrzenia choroby. Pacjenci leczeni kortykosteroidami lub lekami immunosupresyjnymi są bardziej podatni na infekcje. Dlatego powinien natychmiast zgłosić lekarzowi wzrost temperatury. Ponadto specjalista musi stale monitorować pacjenta i mieć świadomość wszelkich zmian w jego stanie.

Przeciwciała tocznia mogą zostać przekazane z matki na noworodka, co powoduje tak zwany „toczeń noworodkowy”. U dziecka pojawia się wysypka na skórze, a poziom krwi spada. Czerwone krwinki , leukocyty , płytki krwi . Czasami u dziecka może wystąpić blok serca. Z reguły w wieku sześciu miesięcy toczeń noworodkowy zostaje wyleczony, ponieważ przeciwciała matki ulegają zniszczeniu.

Lekarze

Leki

Dieta, żywienie w toczniu rumieniowatym układowym

Lista źródeł

• Reumatologia: wytyczne kliniczne / wyd. S.L. Nasonowa. - wyd. 2, wyd. i dodatkowe - M.: GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanova M.M. Toczeń rumieniowaty układowy. Klinika, diagnostyka i leczenie. Kliniczny reumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Patologia naczyniowa w zespole antyfosfolipidowym. - Moskwa; Jarosław. - 1995;
• Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Rozsiane choroby tkanka łączna: Ręka. dla lekarzy. M., „Medycyna”, 1994.