Алкална фосфатаза (грешен правопис алкална фосфатаза) е ензим, участващ в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана и е индикатор за фосфорно-калциевия метаболизъм. Алкалната фосфатаза се намира в костната тъкан, чревната лигавица, хепатоцитите на черния дроб, в клетките бъбречни тубулии в плацентата. Основният обем алкална фосфатаза се намира в чревната лигавица (съдържанието на алкална фосфатаза в червата е 30-40 пъти по-голямо, отколкото в тъканта на черния дроб и панкреаса и 100-200 пъти повече, отколкото в слюнчените жлези, стомашната лигавица , жлъчка). Алкалната фосфатаза се произвежда от повърхностния слой на чревната лигавица, но нейната роля в храносмилането е второстепенна. Основните му функции са свързани с процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания и състояния се извършва тест за алкална фосфатаза в кръвния серум, в урината, в чревен сок, в изпражненията, както и определяне на изоензими на алкална фосфатаза: чернодробни, костни, чревни, плацентарни, изоензими на Regan и Nagayo в кръвен серум, в околоплодна течност.

Химически, алкалната фосфатаза е група от изоензими, моноестерни фосфохидролази фосфорна киселинас молекулно тегло от 70 до 120 kDa, хидролизиращи естери на фосфорна киселина в диапазона от 8,6 до 10,1 рН. Код на алкалната фосфатаза като ензим, EC 3.1.3.1.

Анализ на сок от тънките черва за алкална фосфатаза

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в сока на тънките черва се използва при оценката функционално състояниечревна лигавица. Алкалната фосфатаза се определя отделно за дванадесетопръстника и йеюнума. Индикаторът на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок е приблизително 10-30 единици / ml. За жителите на юг активността на алкалната фосфатаза в чревния сок е малко по-висока, отколкото за тези, живеещи на север. Активността на алкалната фосфатаза в йеюналния сок е в диапазона 11–28 U/ml (средно 19,58±8 U/ml). За изследване на ензимната екскреторна функция тънко червоза предпочитане е да се изследва сокът от по-дисталните части на тънките черва, където обикновено има повече от този ензим.

Активността на алкалната фосфатаза в диапазона от 10 до 45 U / ml се счита за нормална.Повишаването на активността на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок от 46 до 100 U / ml се счита за слабо, от 101 до 337 U / ml - като значителни, над 337 U / ml - като остри. Активността на алкалната фосфатаза може да зависи от естеството на диетата, която намалява диагностична стойностопределяне на алкална фосфатаза в чревния сок (Sablin OA и др.).

Определяне на алкална фосфатаза в анализа на изпражненията

Алкалната фосфатаза се изследва с общ клиничен анализизпражнения. В този случай нормата е:

• при възрастни - от 45 до 420 единици / g
• при деца - от 327 до 9573 единици / g

Повишена активносталкална фосфатаза, наблюдавана при ентероколит, остър чревни заболяванияпридружен от диария.

Професионален медицинска литератураотносно ролята на алкалната фосфатаза в гастроентерологията

• Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенски Ю.П., Ратников В.А. Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно помагало. - Санкт Петербург. - 2002. - 88 с.


• Василенко В.В. Тълкуване на резултатите от чернодробните тестове // Медицински бюлетин. Училище за клиницисти. - 2011. - № 5 (546) .

Нормална производителносталкална фосфатаза в биохимични изследвания

• Метод на постоянно време (в µkat/l): мъже 0,9–2,3, жени 0,7–2,1, деца под 14 години 1,2–6,3
• Кинетичен метод с реагент LACHEMA (в IU / l): възрастни - до 120, деца - до 250, новородени - до 150
• Кинетичен метод с KONE реагент 80–295 IU/l

Алкална фосфатаза в кръвния серум

Въпреки наличието на различни изоформи на алкалната фосфатаза в телесните тъкани, повече от две или три изоформи рядко се откриват в кръвния серум едновременно. Изоформите на алкалната фосфатаза, открити в кръвния серум на пациенти с различни заболявания, запазват характеристиките, характерни за изоформите, открити в черния дроб, костната тъкан, чревната лигавица и плацентата. В кръвния серум на здрав човек най-често се откриват чернодробни и костни изоформи на алкалната фосфатаза.

Активността на алкалната фосфатаза до голяма степен зависи от възрастта и в по-малка степен от пола на пациента. По-специално, той се увеличава по време на пубертета и интензивния растеж на костната тъкан. Понастоящем няма стандартизиран метод за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум, специфичните цифри могат леко да варират в зависимост от използваните реагенти и метода на изследване. По-долу са референтните стойности на активността на алкалната фосфатаза, използвайки метода IFCC при 30 C в U/l (М. Д. Балябина, В. В. Слепишева, А. В. Козлов):

• деца: новородени - 250
• от една година до 9 години - 350
• от 10 до 14 години - 275 (за момчета) и 280 (за момичета)
• момчета от 15 до 19 години - 155 бр
• момичета от 15 до 19 години - 150 бр
• възрастни: от 20 до 24 години - 90 (м) и 85 (ш)
• от 25 до 34 години - 95 (м) и 85 (ш)
• от 35 до 44 години - 105 (м) и 95 (ш)
• от 45 до 54 години - 120 (м) и 100 (ш)
• от 55 до 64 години - 135 (м) и 110 (ш)
• от 65 до 74 години - 95 (м) и 85 (ж)
• над 75 години - 190 (м) и 165 (ш)

Според методиката, използвана в лаборатория Инвитро, се считат за нормални (референтни). следните стойностиактивност на алкална фосфатаза (в единици/l):

• деца под една година: 150–507
• момчета от 1 до 12 години и момичета от 1 до 15 години: 0–500
• пациенти от мъжки пол на възраст от 12 до 20 години: 0–750
• пациенти мъже над 20 години и пациенти жени над 15 години: 40–150

Увеличаването на активността на алкалната фосфатаза е възможно при различни заболявания и състояния (патология на костната тъкан с повишена активност на остеобластите или разрушаване на костната тъкан, болест на Paget, остеомалация, болест на Гоше с костна резорбция, първична или вторичен хиперпаратироидизъм, рахит, заздравяване на фрактури, остеосарком и метастази на злокачествени тумори в костите, цироза на черния дроб, некроза на чернодробната тъкан, първичен хепатокарцином, метастатичен ракчерен дроб, инфекциозни, токсични и лекарствен хепатит, саркоидоза, чернодробна туберкулоза, интрахепатална холестаза, холангит, камъни жлъчните пътищаи жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища, цитомегалия при деца, инфекциозна мононуклеоза, белодробен или бъбречен инфаркт, не достатъчнокалций и фосфат в храната). В допълнение, причината за повишаване на активността на алкалната фосфатаза възниква при недоносени бебета, деца в периода бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата.

Също така повишава активността на алкалната фосфатаза различни лекарства, включително "гастроентерологични": итоприд (ускоряване на растежа при юноши

бременност (III триместър)

Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е възможно при нарушения на растежа на костите: с излишък на витамин D и липса на витамин С, квашиоркор, намалена функция щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм, микседем), дефицит на магнезий и цинк, идващи от храната и в старостс остеопороза.

Хипофосфатазия

Хипофосфатазията е рядко прогресивно наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на алкална фосфатаза, което възниква поради мутация в гена, кодиращ неспецифичен тъканен изоензим на алкална фосфатаза. Дефицитът на алкална фосфатазна активност в кръвния серум води до хипоминерализация, обширни скелетни нарушения и други многоорганни усложнения. Единственото лекарство за лечение на хипофосфатазия се счита за обещаващо ензимен препарат

Алкалната фосфатаза се намира в малки количества във всички тъкани. човешкото тяло. Тя има водеща роля в фосфорно-калциев метаболизъм, най-активенензим се проявява в тъканите на бъбреците, черния дроб, червата и костите.

В диагностиката се използва за получаване на информация за функционирането различни системикато храносмилателни или мускулно-скелетни. Анализът помага и за откриване на рак. Какво е ензим и какви са неговите свойства?

Какво е алкална фосфатаза?

Какво е алкална фосфатаза? Това е колекция от 11 изоензима, принадлежащи към групата на хидролазите (ензими, които хидролизират ковалентна връзка). По-често от други видове изоензими в диагностиката се използват следните локализации:

чернодробна;

жлъчка;

костна тъкан;

червата;

Тумори и неоплазми;

плацента.

Алкалната фосфатаза е протеин с комплекс химическа структура. Съдържа два цинкови атома. Този ензим е много активен в алкална среда с рН 9-10. В биохимичните процеси му е приписана функцията на катализатор.

Основните източници на "естествен катализатор" са:

бъбреци;

далак;

плацента,

Лигавици.

Целта му в нашето тяло е отделянето на фосфорната киселина от храната и обогатяването на тъканите с нея. Всичко това има пряк ефект върху метаболизма.

Ако човек е здрав, тогава концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се разделя по равно на чернодробни и костни фракции. Трябва да се отбележи, че хепатоцитите са източник на чернодробната фракция, а костната фракция се образува в остеобластите. Други видове също са включени в кръвта, но тяхното съдържание е минимално. С патология и номер физиологични променисъотношението на изоензимите се променя. Този процес се използва успешно в диагностиката.

Нормата на стойността на алкалната фосфатаза в кръвта по възраст и пол

Нормите на алкалната фосфатаза зависят както от пола на човека, така и от неговата възраст. Стойностите са широки и зависят от методологията на изследването. Във формата-направление посочете текущите стандарти за избрания метод.

Нивото на алкалната фосфатаза при децата обикновено е много по-високо, отколкото при възрастните. Разликата е около 150%. Това се счита за норма, тъй като те са в етап на активен растеж и развитие, което означава, че метаболитни процесибягайте по-интензивно. В таблицата можете да проследите тези скокове на ALP.

Възрастова категория	Максимално допустимата граница на референтната стойност, U / l
До 5 дни	550
От 5 дни до 6 месеца.	1000
6-12 месеца	1100
1-3 години	670
3-6 години	650
6-12 години	720

В юношеството тялото се възстановява, тогава има пубертет. Хормоналната "експлозия" засяга работата на всички системи за поддържане на живота, в резултат на което се повишава концентрацията на алкална фосфатаза (таблицата по-долу).

Високата алкална фосфатаза се счита за нормална при жени по време на бременност (в III триместър), както и при недоносени новородени (организмът се опитва да "навакса").

В кръвта на жените съдържанието на ензима е малко по-малко от това на мъжете. Мъжката концентрация на алкална фосфатаза се дължи на активността на костните изоензими до около 30-годишна възраст. Тогава ситуацията се променя и се наблюдава рязък спаднивото на ензима поради костната фракция (в края на краищата скелетът е напълно оформен и активността на ензима намалява). По-долу има таблица, където нормата за мъже според възрастови категориив сравнение с жените.

Както можете да видите, разликата е средно 20-25 единици. Изучавайки таблицата, можете да забележите друг модел. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е нивото му на алкална фосфатаза. Това се дължи на факта, че костната тъкан при възрастните хора става крехка и лека, което провокира допълнително освобождаване на ензими и навлизането им в кръвта. И тъй като костният тип изоензими е един от водещите, концентрацията им се увеличава с възрастта.

В какви случаи се назначава изследване?

Тестът за алкална фосфатаза е необходим за всички пациенти, страдащи от бъбречни, чернодробни, ендокринна системаи неизправности на стомашно-чревния тракт.

Анализът може да се извърши частично. Свърши се информативно проучванеотколкото биохимичен кръвен тест, но в бюджета лечебни заведенияизползва се биохимия. Това се дължи на необходимостта от използване на скъпо оборудване, което могат да си позволят само специализирани лаборатории.

Тест за алкална фосфатаза

Биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза е изследване, което включва вземане на венозна кръв в количество от 5-10 ml. Извършва се само на празен стомах, така че изядената закуска да не провокира повишаване на концентрацията. Пушенето по-малко от половин час преди посещението в лабораторията също е изключено.

AT биохимичен анализкръв с помощта на колориметрична техника. Това означава, че постепенно ще се добавят реагенти към пробата, след което ще се получат индикатори с помощта на специализирано оборудване.

Повишена концентрация на алкална фосфатаза

Увреждането от възпалително, механично, неопластично и дегенеративно естество причинява освобождаване на ензими в кръвта, като по този начин причинява скок в нивото на алкалната фосфатаза.

Между другото, високата алкална фосфатаза може да бъде при напълно здрав човек. Причините за увеличението в този случай са следните:

Физически упражнения;

Бърза смилаемост на храната;

Период на бременност (последния триместър) и кърмене;

Интензивен растеж на костите при дете.

Скок в концентрацията може да бъде предизвикан изкуствено:

Кръвта се охлажда след вземане на проби преди изследването;

Прием на лекарства - антибиотици, хормонални, контрацептиви, фенобарбитал, папаверин, ранитидин. Списъкът с такива лекарства се състои от 250 позиции.

Ако високо нивокато симптом, тогава са възможни следните заболявания:

Чернодробни нарушения. списък настроикимного голям. Те могат да бъдат обединени в групи: заболявания на панкреаса или жлъчните пътища, хепатит, цироза, инфекции;

Промени в костната структура. При заболяване тъканта може да омекне поради недостиг на калций в организма (остеомалация). Други наранявания са рахит, фрактури, рак на костите, остеосаркома, анормален растеж на костите, миелом;

амилоидоза;

Възпалителен процес в стомашно-чревния тракт;

Алкохолизъм;

Гранулиране на засегнатите области в раната;

Синдром на Гилбърт;

Тумори.

В допълнение към повишаването на нивото на фосфатазата в кръвния тест, други показатели също се променят:

Нивото на глюкозата намалява;

Холестеролът се повишава;

Уреята намалява;

Нисък общ протеин;

високи триглицериди;

Ниско ниво на албумин;

В човешкото тяло алкалната фосфатаза е отговорна за транспортирането на фосфора до всички клетки и тъкани. Скоростта му е повече или по-малко постоянна. Ако алкалната фосфатаза е повишена, това показва нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, което от своя страна показва развитието на патологичен процес в организма.

Функции

Това вещество е ензим. Принадлежи към групата на хидролазите. Алкалната фосфатаза участва в процесите на дефосфорилиране. Той отделя микроелемента от органична материяи го пренесете клетъчни мембрани. В резултат на това всички телесни тъкани получават необходимо количествофосфор.

Ензимът е най-активен в среда с рН 8,6 или повече. Благодарение на това думата "алкален" присъства в името му.

Където се съдържа

Най-високо ниво на ензима се наблюдава в чревната лигавица, плацентата (по време на бременност), млечните жлези (по време на кърмене), костната тъкан. Почти всички телесни тъкани съдържат алкална фосфатаза. В тази връзка тя може да бъде: чревна, чернодробна, бъбречна, плацентарна и костна. Освен това ензимът се намира в

Признаци за увеличение на индикатора

Повишаването на нивото на алкалната фосфатаза може да възникне на фона както на физиологични процеси, така и на сериозни патологии.

В същото време човек има следните симптоми:

• постоянно чувствоумора;
• намаляване или пълна загубаапетит
• болка в десния хипохондриум;
• епизоди на гадене;
• дискомфорт в ставите и костите.

Наличието на такива условия е основание за посещение на лекуващия лекар. Специалистът ще предпише изследване, според резултатите от което ще може да оцени състава на кръвта. Заключението също така показва концентрацията на алкална фосфатаза.

Естественият характер на растежа на индикатора

Концентрацията на ензима понякога може да се увеличи и здрави хора. Информация за това какво означава повишена алкална фосфатаза във всеки отделен случай трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар.

Важно е обаче да знаете, че увеличение на индикатора може да настъпи, когато следните състояния:

• бременност;
• кърмене;
• менопауза;
• авитаминоза;
• небалансирана диета;
• интоксикация, причинена от употребата на алкохолни напитки.

Освен това може да се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта на фона на продължителна употребанякои лекарства. Списъкът с лекарства, които влияят върху растежа на показателя, е обширен, включва няколкостотин позиции. В тази връзка е необходимо стриктно да се спазва режимът на лечение, изготвен от лекаря. Увеличаването на дозата и продължителността на приема може да доведе до нарушена чернодробна функция.

Причини за нарастване при възрастни

Най-често нивото на ензима се повишава при наличие на патологии, по време на развитието на които се увреждат костната тъкан и черния дроб.

Всички причини за повишена алкална фосфатаза са условно разделени на няколко групи:

1. Заболявания, свързани с увреждане или разрушаване на чернодробни клетки. Това включва и заболявания, характеризиращи се със затруднено изтичане на жлъчката.
2. Патология на костната тъкан.
3. Други заболявания.

Първата група причини включва следните патологии:

• Цироза. Това е процес, характеризиращ се с инхибиране на чернодробната функция. Това се дължи на заместването на нормалната тъкан на белег.
• Хепатит. Най-често алкалната фосфатаза се повишава при автоимунни и вирусни формизаболявания. В същото време нивото на ензима се повишава 3 пъти.
• Злокачествени новообразувания. Туморът може да бъде първичен, тоест локализиран в черния дроб. В допълнение, причината за повишаване на алкалната фосфатаза може да бъде проникването на метастази в органа (вторичен рак).
• холангит. Това е хронично чернодробно заболяване. На фона на неговото развитие, портална хипертонияи чернодробна недостатъчност.
• Билиарна цироза(основен). Патологията е следствие от холангит. При негово присъствие алкалната фосфатаза се повишава значително - 4 пъти. Въпреки това, дори след пълно възстановяваненамалява с времето.
• Инфекциозна мононуклеоза. Това е вирусна патология с остър характер. Характеризира се с увреждане на чернодробните клетки. В допълнение, съставът на кръвта се променя.
• Образуването на камъни в жлъчните пътища.
• холестаза. Това патологично състояниепри които жлъчката, произведена от черния дроб, застоява.

Ако алкалната фосфатаза е повишена в кръвта, това може да означава увреждане на костната тъкан. Най-честите причини за повишаване на нивото на ензима са следните заболявания:

• Остеомалация. Това е патология системенхарактеризиращ се с омекване на костите, както и тяхната деформация. На фона на неговото развитие от тялото се измиват жизненоважни витамини и микроелементи.
• Болест на Paget. Това е сериозно хронично заболяване. Характеризира се с увреждане на механизма за възстановяване на костната тъкан, в резултат на което тя става слаба, склонна към деформация и разрушаване.
• Остеогенен сарком. Това е първична неоплазма със злокачествен характер. Туморът се образува и развива в дълбочината на костната тъкан.
• Метастази от други органи.

В допълнение, алкалната фосфатаза се повишава по време на заздравяването на костите след фрактури.

Други заболявания, при които скоростта се повишава:

• Хиперпаратироидизъм (първичен).
• Язвен колит.
• Инфаркт на миокарда.
• Перфорация на чревната стена.

Според статистиката най обща каузаповишената алкална фосфатаза са чернодробни заболявания.

Характеристики на скоростта на растеж при деца

Нивото на ензима в кръвта на детето винаги е по-високо от това на възрастен. Тази ситуация продължава до началото на пубертета. В тези случаи е обичайно да се говори за физиологични процеси, при които има интензивен растеж на костната тъкан.

Възходящото отклонение на индикатора може също да показва наличието на следните патологии:

Диагностика

Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, педиатърът ще издаде направление за гастроентеролог. При възрастни първична диагнозаможе да се направи от терапевт.

За откриване на патология лекарят предписва следните проучвания:

1. Анализ на кръв, изпражнения и урина. В биоматериала се определя нивото на алкалната фосфатаза.
2. Анализ на изоензимите в кръвния серум или амниотичната течност (при бременни жени).
3. Оценка на активността на алкалната фосфатаза в сока на тънките черва.

Следните стойности са нормални (изразени в IU/L):

• Деца под 10 години - 150-350.
• Лица от 10 до 19 години - 155-500.
• Възрастни под 50 години - 30-120.
• Лица от 50 до 75 години - 110-135.
• Възрастни хора (над 75 години) - 165-190.

За да разберете кой орган участва в патологичен процеслекарят може да предпише допълнителни изследвания. По правило това е анализ за аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Ако на фона на повишаване на алкалната фосфатаза те също се отхвърлят нагоре, това показва увреждане на черния дроб. Ако анализът на биоматериала на пациента показа увеличение на фосфора и калция, обичайно е да се говори за заболявания на костната тъкан.

Така според резултатите комплексна диагностикаще стане ясно кое развитие на патологията провокира повишаване на нивото на ензима.

Лечение

Важно е да се разбере, че повишеното отклонение на индекса на алкалната фосфатаза не е независимо заболяване. Това е само симптом, който показва развитието на заболяване. В тази връзка е невъзможно да се нормализира нивото на ензима в кръвта, без да се елиминира основното заболяване.

В повечето случаи повишаването на алкалната фосфатаза показва увреждане на черния дроб. При заболявания на този орган е необходимо стриктно спазване на диета, за да му се осигури функционална почивка. За да направите това, трябва да изключите от диетата пресен хляб, продукти от брашно, кисели плодове и плодове, варива, тлъсто месо, газирани и алкохолни напитки, подправки, шоколад. Всички ястия трябва да бъдат варени, задушени, печени или на пара. В допълнение, пациентът е показан да приема лекарства, предназначени да възстановят нормалното функциониране на черния дроб (хепатопротектори).

Независимо от това каква патология е причинила повишаването на нивото на ензима, лечението трябва да бъде стриктно под наблюдението на лекар. Това ще намали продължителността на терапията и значително ще намали риска от усложнения. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да насочи пациента за по-нататъшно лечениена специалисти от тесен профил - гастроентеролог, ортопед, онколог, хирург, кардиолог.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на развитието на патологичния процес. За да се сведе до минимум рискът от появата му, се препоръчва:

Накрая

Алкалната фосфатаза е ензимът, отговорен за доставянето на фосфор до клетките на тялото. По правило индикаторът му се променя само на фона на израстването. Ако кръвният тест показва, че алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това? Този резултате предупредителен знак, тъй като повишаването на нивото на ензима в повечето случаи показва патология на черния дроб, костната тъкан или жлъчните пътища. За да се идентифицира основното заболяване, е необходима цялостна диагноза.

Лекарите препоръчват дори на здрав човек да си прави годишен биохимичен анализ на кръвта. Между важни показатели, което ще бъде при декодирането на резултатите, струва си да се обърне внимание на нивото на ALP. Експертите го наричат ​​ключ към оценката на здравето на хепатобилиарната система, костите и черния дроб. Биохимичен кръвен тест на бременна жена или дете често може да покаже повишаване на ALP (алкална фосфатаза) - това е физиологична норма.

Какво е алкална фосфатаза

Този термин се отнася до цяла група изоензими, които се намират в почти всички човешки тъкани, с най-висока концентрация в черния дроб, жлъчните пътища, костната тъкан и плацентата. Фосфатаза, създаване алкална среда, разделя фосфорната киселина на соли (фосфати) с освобождаване на фосфор, който може да проникне през клетъчната мембрана. Когато клетките, съдържащи ензима, бъдат унищожени, той навлиза в кръвта. Тъй като клетките непрекъснато се обновяват, винаги има определено ниво на концентрация на ензими.

Какво показва алкалната фосфатаза в кръвта

Активността на алкалната фосфатаза е свързана с процеси в черния дроб, жлъчните пътища и тънките черва. Анализът на нивото на ензима е много важен при диагностицирането на чернодробни патологии, запушване на жлъчните пътища при камъни в жлъчния мехур и тумори на панкреаса, първична билиарна цироза и склерозиращ холангит. Повишената активност на клетките на костната тъкан също влияе върху нивото на фосфатазата в кръвта, което е важно при диагностицирането на първични или вторични костни тумори.

Високо

Повишената активност на алкалната фосфатаза (други медицински съкращения - ALP, ALKP) по време на бременност се счита за норма, а в други случаи, като правило, показва чернодробно заболяване или патологични процеси в костите. При такива условия някои свързани показатели стават важни за диагнозата. Така че паралелното повишаване на нивата на билирубин, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT) вероятно ще покаже увреждане на черния дроб. Промените в нивата на минералите - калций и фосфор - ще покажат патологията на костната тъкан.

ниско

Намалено нивоЕнзимът ALP е много по-рядко срещан от повишения. Такъв резултат може да даде орални контрацептиви, кръвопреливане, липса на магнезий и цинк в организма. Освен това, ниско нивокостни изоензими - основният индикатор за хипофосфатазия, рядък генетично заболяванехарактеризиращ се с нарушено костно образуване. Ако заболяването се прояви при деца (ювенилна форма), то се характеризира чести фрактури, рахит, загуба на зъби.

Анализ

Нивото на ALP се определя от кръвния серум, по-често по време на биохимичен анализ, понякога отделно. Вземането на кръв се извършва от вена, изследването се провежда на празен стомах. Показания за анализ могат да бъдат оплаквания на пациенти от умора, слабост, загуба на апетит, повръщане или гадене, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията, болезненост на десния хипохондриум, пожълтяване на кожата и склерата. В проучването се изпращат лекари от различни профили: терапевти, гастроентеролози, ендокринолози, уролози, специалисти по инфекциозни заболявания, хематолози.

Нормата на алкалната фосфатаза

нормално нивоСчита се, че ALP в кръвта е между 20 и 140 IU/l. Това е средна стойност, която варира значително в зависимост от пола и възрастта на човека. Повечето висока производителностнаблюдавани при деца и юноши по време на активен растеж, тъй като те имат постоянно разделяне на костната тъкан. В допълнение, лекарите идентифицират около 200 лекарства, употребата на които може да промени активността на чернодробния изоензим и да повлияе на данните от анализа (обикновено нагоре).

При мъжете

Резултатите за ALP за мъже са показани по-долу (при по-млади хора под 30 години резултатите може да са малко по-високи Горна границанорми, лекарите не приписват това на патологии):

Сред жените

Анормално ниво на алкална фосфатаза, което не е свързано с болестта, при жените може да се наблюдава през третия триместър на бременността (причината е освобождаването на плацентния изоензим в кръвта), по време на кърменепоради прекомерно физическа дейност. В други случаи се приема следната норма на алкалната фосфатаза в кръвта на жените:

При деца

Най-активните периоди на растеж настъпват през първата година от живота и преходна възраст. Това се отразява в резултатите от теста, повишаването на алкалната фосфатаза при деца съвпада с тези периоди.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта при деца:

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта

Високата ALP сама по себе си не е диагноза, необходими са повече изследвания, тъй като индикаторът може да се увеличи поради много причини, сред които:

• Хепатит от всякакъв произход (нормите се увеличават до 3 пъти).
• Инфекциозна мононуклеоза, особено през първата седмица от заболяването.
• Цирозата на черния дроб е заболяване, при което чернодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан, което се отразява негативно на нейните функции. ALP в биохимичен кръвен тест също ще се увеличи с цироза на всяка етиология, автоимунна или алкохолна.
• Рак на черния дроб или метастази в областта на този орган.
• Тумори на панкреаса или стомаха, притискащи областта на жлъчните пътища. Запушването на жлъчните пътища се нарича холестаза.
• първичен ракбъбреци.
• Камъни в жлъчен мехур.
• Болест на Paget (норми, превишени до 15-20 пъти) - рядко заболяванехарактеризиращ се с патологичен растеж на костите.
• Остеосарком или костни метастази от други тумори.
• Остеомалацията е патологична липса на калций, която причинява омекване на костите.
• Инфаркт на миокарда.
• Хиперпаратироидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, при което калцият се измива от костите.
• Улцерозен колит, тъй като алкалната фосфатаза се намира в чревните клетки.

Алкалната фосфатаза е важен ензим на човешкото тяло, който се намира в почти всички негови тъкани и играе ключова роля в метаболизма - предимно във фосфорно-калциевия метаболизъм. Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта може да даде информация за състоянието различни системитяло - от опорно-двигателния апарат до черния дроб. Биохимични изследваниякръвта за нивото на алкалната фосфатаза също се използва при диагностицирането на рак.

Повишена алкална фосфатаза в кръвта

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да каже много на лекаря. Ако кръвен тест покаже, че повишената алкална фосфатаза в кръвта е придружена от едновременно повишаване на концентрацията на някои други ензими (например аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза), тогава можем уверено да кажем за чернодробно заболяване, дори при липса на оплаквания.

И в случай, когато се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта на фона на повишени концентрациифосфор и калций в кръвта, можем да говорим за увреждане на костната тъкан.

Алкална фосфатаза в кръвта какво е това

Алкалната фосфатаза насърчава отделянето на молекулите на фосфорната киселина от тези съединения, в които тя влиза в тялото, по-точно в различните му тъкани. Алкалната фосфатаза осигурява снабдяването на клетките с фосфор, необходим им за нормален метаболизъм.

Какво показва алкалната фосфатаза в кръвта

Нивото на този ензим в кръвния серум служи като доказателство за патологичен процес в определени тъкани, дори при липса на симптоми или тяхното замъгляване.

Измерването на серумната алкална фосфатаза се използва главно за диагностициране на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Но при такива се наблюдава и повишаване на концентрацията на този ензим онкологични заболяваниякак злокачествени туморитестиси, лимфогрануломатоза, неоплазми на мозъка и др.

Нивото на алкалната фосфатаза в кръвта

Повишаване и намаляване на нивото на този ензим в кръвта може да се наблюдава не само при различни заболяванияно и в резултат на някои лекарства. Ето защо, ако трябва да вземете биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, определено трябва да информирате Вашия лекар за лекарства, които приемате самостоятелно или по предписание на друг лекар.

Висока алкална фосфатаза в кръвта

Високата алкална фосфатаза в кръвта е много по-често срещана от ниските нива. Това не е изненадващо, ако вземем предвид факта, че почти всеки патологичен процес е придружен от масивна клетъчна смърт. В резултат на това фосфатазата, разположена върху техните мембрани, е в кръвта.

Що се отнася до повишаването на нивото на алкалната фосфатаза при някои форми на рак, в този случай това явление се дължи на способността на клетките на такива тумори да синтезират този ензим.

Висока алкална фосфатаза причини

Има четири основни групи причини за повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта:

• патология на костната тъкан. Тази група включва калциев дефицит и свързаните с него рахит и остеомалация (нарушена костна минерализация, проявяваща се чрез омекване на костната тъкан). Нивото на алкалната фосфатаза също се повишава при фрактури, както и при първични туморикостна тъкан (остеосаркома) и с костни метастази на тумори с друга локализация (например рак простатата, както и злокачествени новообразуваниягърди, бели дробове, бъбреци и някои други).
• чернодробна патология. Много често повишено ниво на алкалната фосфатаза се наблюдава при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително вирусен хепатит, холелитиаза. Тази група причини за повишаване на алкалната фосфатаза включва също първични злокачествени тумори на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) и метастатични лезииорган (метастазите на рак на гърдата, тумори на яйчниците и стомаха често са локализирани в черния дроб).
• третата група причини за повишаване на нивото на алкалната фосфатаза включва заболявания от различен характер, които не са свързани нито с черния дроб, нито с костната тъкан. Най-честите от тези заболявания са инфаркт на миокарда, язвен колити чревна перфорация, която може да бъде причинена от пептична язватози орган.
• четвъртата група включва състояния, които не са свързани с никакви патологии. Нивата на алкалната фосфатаза често са повишени при юноши, бременни жени, млади момичета (под 20 години) и млади мъже (под 30 години). Както вече споменахме, повишаването на нивото на ензима може да бъде причинено от редовната употреба на лекарства - предимно някои антибиотици и орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета).

Ниска алкална фосфатаза в кръвта

Ниската алкална фосфатаза в кръвта е по-рядко срещана от анормалната и в такива случаи също е необходимо да се установи причината за това явление възможно най-скоро. Това се дължи на факта, че често намаляването на концентрацията на ензима в кръвния серум е причинено от сериозни заболявания.

Най-честите причини за ниски нива на алкална фосфатаза са:

• тежка анемия (анемия)
• хипотиреоидизъм (влошаване на функцията на щитовидната жлеза)
• протеинов дефицит (може да бъде причинен от диета с ниско съдържание на протеини при бъбречно заболяване)
• магнезиев дефицит
• дефицит на цинк
• хипофосфатоза (вродено заболяване)

Биохимия на кръвта алкална фосфатаза

Биохимия на кръвта алкална фосфатаза е анализ, за ​​който се използва деоксигенирана кръв. Вземането на кръв се извършва само на празен стомах, тъй като наличието на храна в стомаха може да доведе до рязко повишаване на нивото на изоензима на чернодробната фосфатаза. Любителите на цигари също трябва да се въздържат от пушене поне 30 минути преди теста.

Определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се извършва с помощта на колориметричен метод, за който различни реагенти се добавят последователно към кръвния серум. Оборудването, с което са оборудвани съвременните лаборатории, позволява да се получат показатели за различни изоензими (чернодробни алкална фосфатаза, кости, плацента и др.). В резултатите от анализа нивото на ензима обикновено се представя в международни единици на 1 литър кръв (IU / l).

Алкалната фосфатаза в кръвта е нормална

Поради факта, че при напълно здрави хора нивата на алкалната фосфатаза са свързани с пола и възрастта, референтният диапазон (нормален диапазон) на този ензим в кръвта е доста широк.

Алкална фосфатаза в кръвната таблица

Възраст, пол		Референтни стойности
по-малко от 15 дни		83-248 IU/l
15 дни - 12 месеца		122–469 IU/L
1-10 години		142-335 IU/l
10-13 години		129-417 IU/l
13-15 години	Жени	57-254 IU/l
	мъже	116-468 IU/l
15-17 години	Жени	50-117 IU/l
	мъже	82-331 IU/l
17-19 години	Жени	45-87 IU/l
	мъже	55-149 IU/l
над 19 години	Жени	35-105 IU/l
	мъже	40-130 IU/l

Тълкуването на резултатите от анализа обаче е задача на лекуващия лекар, а не на самия пациент.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта при жените

Скоростта на алкалната фосфатаза в кръвта при жените е малко по-ниска в сравнение с мъжете, но при този случайТрябва да се вземат предвид поне 2 важни фактора:

• първо, допуска се известно превишаване на нормата при бременни жени, тъй като в тялото на бъдещата майка, в допълнение към обичайните изоензими (чернодробен, костен и т.н.), се появява нов вид - плацентарен.
• второ, при жените оралните контрацептиви често могат да причинят повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза.

От друга страна, при това могат да се наблюдават много високи концентрации на алкална фосфатаза при бременни жени опасно усложнениекато прееклампсия.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта при мъжете

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта при мъжете е малко по-висока в сравнение с жените. Това отчасти се дължи на факта, че при младите мъже, за разлика от жените, процесът на преход към показателите на нивото на алкалната фосфатаза, характерни за възрастните, се забавя. В много случаи този преход завършва едва до 30-годишна възраст, когато нивото на активност на изоензима на костната фосфатаза рязко намалява поради пълното формиране на скелета.

Повишената алкална фосфатаза в кръвта причинява

Причините за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта могат да бъдат много различни. Всичко зависи от нивото на кой конкретен изоензим е повишен. Превишаването на нормата 2-3 пъти може да е сигнал за наличие на засегнато заболяване костна тъкан, а ако нивото на алкалната фосфатаза е още по-високо, тогава това явление често се наблюдава при заболявания на черния дроб и жлъчната система. В такива случаи поставете точна диагнозадопълнителни изследвания ще помогнат - например тестове за аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, ако има съмнение за чернодробно заболяване.

Как да намалим алкалната фосфатаза в кръвта

Как да намалим алкалната фосфатаза в кръвта с него повишено ниволекуващият лекар ще посъветва. В този случай можем да говорим само за лечение на заболяването, което е причинило увеличението на показателите - след отстраняване на основното заболяване (например излекуване хронична форма вирусен хепатитили елиминиране на калциевия дефицит), нивата на алкалната фосфатаза трябва да се нормализират.