Менингокоцемията е заболяване, причинено от бактерията Neisseria meningitidis. Тя е менингококова инфекция. Заболяването се характеризира остро протичанеи различни клинични симптоми.

При менингокоцемия, или, с други думи, при менингококов сепсис, според статистиката, смъртността е 75%. Но дори оцелелите вече няма да бъдат напълно здрави както преди. Болестта оставя следа сериозни усложнения:

• изоставане в умствено развитиепри деца;
• загуба на слуха;
• парализа на черепните нерви;
• други козметични дефекти.

Много рядко хронично или рецидивиращо протичане патологичен процес. Бактериите умират от излагане на пряка слънчева светлина в рамките на 2-8 часа, сезонното повишение е зимата и пролетта.

В 80% от случаите инфекцията засяга деца на възраст от 1 до 5 години, така че заболяването се разглежда предимно при деца. Останалите 20% са по-младото поколение на възраст 18-30 години.

Причини за развитие и опасност

Менингококцемията е опасно заболяване, тъй като възниква внезапно, протича бързо, често отнема живота на човек само за няколко часа. Дори и с условно лесен курс, децата го понасят изключително тежко. Причинителят на заболяването е бактерията Neisseria meningitidis, а източникът на инфекция може да бъде болен човек или възстановен носител, който е изградил силен имунитет. Инфекцията се предава по въздушно-капков път.

Инкубационният период е 5-6 дни. Вирусът, след като попадне върху назофарингеалната лигавица, причинява възпалителен процес, провокиращ в 95% от случаите.При отслабена имунна система микробите с лимфа се разпространяват със светкавична скорост в тялото. Възниква гноен менингит и ако на пациента спешно не бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ, гнойът ще навлезе в мозъка и човекът ще умре. Ако пациентът оцелее, може да отнеме много време за рехабилитация и пълно възстановяване.

Проява на симптоми

Менингокоцемията е заболяване, което се характеризира с остро протичане, внезапно начало и развитие на клинични симптоми. Първият признак, на който човек дори няма да обърне внимание, е повишаването на температурата. Няколко часа по-късно се появява характерен кожен обрив само за това заболяване. В типично протичане е хеморагичен, звездовиден с некроза в центъра. Тежкият курс е придружен от некроза на пръстите на ръцете и краката, появяват се непрекъснати кръвоизливи. Обривът с менингокоцемия се локализира във всяка част на кожата, първо е розово-червен на цвят, постепенно потъмнява и придобива лилав оттенък, почти черен.

Първите елементи са по-чести по задните части и краката, след това се разпространяват по цялото тяло. Тъканите също са засегнати вътрешни органии лигавиците.

Състоянието на пациента се влошава много бързо, телесната температура може да се повиши над 41 ° C, докато има силен дифузен главоболие, нормалният ритъм на сърдечния ритъм се нарушава, появяват се изразени мускулно-ставни заболявания.

Тежест

Менингокоцемията при деца протича в умерена, тежка и хипертоксична форма. Последното се проявява при бебета с добър имунитет, с правилно хранене и при физически здрави, силни млади хора. Почти всеки случай е фатален. Началото е остро: телесната температура се повишава рязко, появяват се втрисане. Обривът с менингокоцемия от първите часове е изобилен и достига 10-15 см по размер, образува се на ушите, върха на носа и пръстите. При липса на квалифицирана помощ смъртта ще настъпи в рамките на 20-48 часа от началото на заболяването.

Усложнения и признаци

Други често срещани симптоми на менингокоцемия включват:

• изключителна слабост;
• вътрешно и външно кървене (носно, стомашно-чревно, маточно);
• тахипнея (често повърхностно дишане);
• тахикардия;
• увреждане на централната нервна система;
• менингит - в 50-88% от случаите;
• хипотония;
• раздразнение менинги;
• загуба на съзнание;
• бактериален ендокардит;
• септичен артрит;
• гноен перикардит;
• кръвоизливи в надбъбречните жлези (синдром на Waterhouse-Frideriksen);
• многократно повръщане.

Пациентите се променят: стават изключително затворени, като в кома, или, обратно, превъзбудени.

Първа помощ при менингокоцемия

Спешната първа помощ се предоставя на два етапа: у дома и в болницата. Понякога най-важен е доболничният етап. Ето защо е необходимо да се знае за характеристиките на хода на заболяването не само за медицинските специалисти, но и за пациентите, както и за родителите. При генерализирана форма на менингококова инфекция у дома, пациентът се инжектира интрамускулно на 1 kg телесно тегло:

• левомицетин натриев сукцинат - в еднократна доза от 25 хиляди единици;
• бензилпеницилин - 200-400 хиляди единици на ден;
• преднизолон - еднократно 2-5 mg.

При транспортиране до болницата с признаци на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия за детоксикация и дехидратация.

Диагностика на заболяването

Окончателната диагноза, че това е менингококкемия, дори и с изразени симптоми, може да се направи само след лабораторно изследване. Патологията обаче прогресира светкавично и се характеризира с висока смъртност, така че е разумно да започнете лечението, без да чакате резултатите от лабораторни изследвания:

Основни диагностични методи:

• клиничен кръвен тест;
• проучване гръбначно-мозъчна течност;
• бактериологичен метод;
• серологично изследване;
• PCR изследване - откриване на менингококова ДНК.

Последният анализ е най-точен, но не се извършва във всички клиники, а недостатъкът на този метод е невъзможността да се определи чувствителността на бактериите към определена група антибиотици.

Спешно лечение и рехабилитация

Лечението на менингокоцемия започва незабавно при първите признаци на съмнение за заболяване. Пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция подлежи на спешна хоспитализация. Антибиотиците са задължителни - левомицетин сукцинат. При ултра-бърз ход на заболяването лекарството се прилага интравенозно на всеки 4 часа. След като кръвното налягане се стабилизира, лекарството се прилага интрамускулно. Продължителността на терапията е 10 дни или повече.

Симптомите на интоксикация на тялото се отстраняват от следните лекарства:

• детоксикиращи средства: разтвор на Рингер, 5% разтвор на глюкоза;
• "Фуроземид" - за предотвратяване на церебрален оток;
• лекарства за гърчове ("Sibazon");
• витамини от група С, В;
• глутаминова киселина;
• глюкокортикостероиди.

Използват се и лекарства от групата на цефалоспорините: цефотаксим, цефтриаксон.

Симптоматична антибиотична терапия:

• назален лаваж антисептици;
• антипиретични лекарства;
• разтвор на глюкоза (интравенозно);
• хормонални продукти;
• витаминни комплекси;
• антихистамини и диуретици.

Лечението на менингокоцемия при деца е възможно само в болнични условия.

важно! При проблеми с бъбреците дозите на лекарствата се избират индивидуално. Левомицетинът често провокира апластична анемия.

шанс за оцеляване

Дори със светкавично развитие и тежко протичанеменингококцемия, пациентът има шанс да оцелее, при условие че диагнозата се постави незабавно без грешка и веднага започне лечение с хормони и антибиотици. За да не се влоши шоковото състояние, се прилага бактерициден антибиотик и се провежда интензивна инфузионна терапия.

Доказано и проверено – бактериалното натоварване по време на оказване на първа помощ определя прогнозата на менингококкемията, увеличавайки разграждането на менингокока в кръвния поток. Ето защо, дори преди хоспитализацията, се прилагат бензилпеницилин, цефалоспорини от трето поколение. Шансовете за оцеляване се увеличават, ако клиниката разполага с целия комплект на склад лекарствадоставя спешна помощпациенти с тази диагноза.

Мерки за превенция

Менингокоцемията е инфекция, срещу която е изключително трудно да се застраховате. Превантивни действияНяма 100% гаранция за сигурност. Рискът от инфекция обаче е значително намален. Най-ефективните превантивни мерки:

• навременна ваксинация;
• прием на витамини;
• общо втвърдяване на тялото;
• спазване на карантинния режим;
• изключване на хипотермия.
• превантивна антибиотична профилактика

Всяка форма на менингокоцемия - много тежко заболяване. Изисква квалифицирана диагноза и незабавно комплексно лечение. Благодарение на модерното техническо оборудване на клиниките и наличието на необходимите лекарства, смъртността от това заболяване намалява.

Прогнозата за менингококова инфекция е много сериозна, смъртността при фулминантна и генерализирана форма остава висока. Последствията могат сериозно да повлияят на бъдещия живот на детето. Ето защо е важно да се идентифицират характерни симптомипричинени от менингококова инфекция при деца.

Един от най-опасните се счита за менингококова инфекция при деца. Причинителят се среща навсякъде, в страни с хладен и горещ климат. Симптомите на заболяването се развиват бързо. И резултатът от инфекция с менингококи може да бъде най-плачевният. Ето защо е важно да знаете как да не пропуснете първите признаци на менингококова инфекция, характеристиките на нейното клинично протичане и методите на лечение.

Причинител на заболяването са диплококите (кръгли бактерии, разположени по двойки) Neisseria meningitidis. Микроскопски изглеждат като кафеено зърно. Те имат ниска стабилност извън човешкото тяло.

Менингококите живеят и причиняват заболяване само при хората. Основният патогенен фактор е бактериалният ендотоксин - отровно вещество, което навлиза в тялото на болен микроб, когато е унищожен. Според силата на действие на токсина и съответната интоксикация протича като

Менингококовата инфекция протича с различни клинични прояви. В зависимост от това инфекцията, причинена от менингококи, може да бъде класифицирана като:

• носителство на микроб без тежки симптоми на заболяването;
• назофарингит (възпаление на носната и фарингеалната лигавица);
• генерализирани (чести) форми (менингит, менингококов сепсис, енцефалит и техните комбинации).

Много често протичането на менингококовата инфекция е светкавично, поради масовото отделяне на бактериален токсин. Това води до бързо развитие на токсични форми и води след себе си висок риск смъртност. С излекуването на тази форма на заболяването е възможно да се развие тежки последствия, включително засягащи нервно-психическото развитие на детето.

Усложненията на менингококовата инфекция при деца са синдроми, които се появяват както в разгара на заболяването (по-често причиняват смърт), така и по време на възстановяване (остатъчни ефекти). Различават се следните неблагоприятни ефекти от такава инфекция:

• шок от инфекциозно-токсичен произход;
• кръвоизливи в надбъбречните жлези с развитието на техните остра недостатъчност;
• мозъчен оток с вклиняване на неговите жизнени структури във foramen magnum;
• епилепсия;
• белодробен оток;
• остра недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
• присъединяване на вторична бактериална флора;
• кървене и кръвоизлив в различни органи;
• масивна кожна некроза;
• гангрена на върховете на пръстите, носа, ушите;
• хидроцефалия;
• пареза и парализа;
• астеничен синдром и невроциркулаторна дистония.

В много отношения прогнозата на заболяването и живота зависи от времето на откриване на правилната диагноза.

Симптоми на менингококова инфекция

Различни симптоми на менингококова инфекция при деца зависят от формата на заболяването. Носителят протича без клинични прояви. В сезона на заболяването (зима-пролет) може да достигне почти 100% в затворени групи.

Инкубационният период продължава от 1 до 10 дни. Началото на заболяването е остро. За всички видове инфекции в различни степениима синдром на интоксикация: изпотяване, главоболие, слабост, липса на апетит, топлина. Клиничните прояви на менингококовата инфекция зависят от нейната форма.

Остър назофарингит

Попадайки върху лигавицата на носните проходи и фаринкса, причинителят на менингококовата инфекция остава там известно време, без да причинява никакви патологични прояви. С намаляване на местните защитни сили се развива инфекциозен процес и се появяват симптоми на заболяването.

Назофарингитът с менингококова етиология може да протече, в зависимост от тежестта, по различни начини. Почти невъзможно е да се разграничи такова възпаление от увреждане на назофаринкса от друг патоген без данни за епидемиологичната ситуация.

Леката форма се характеризира с лека интоксикация, лек секрет от носа. Телесната температура се поддържа на субфебрилни стойности (37 - 38 ° C). Има умерено зачервяване на гърба на гърлото. Благосъстоянието на детето практически не страда.

Умереният назофарингит може да се определи въз основа на следните признаци:

• треска има цифри 38-38,5 ° C;
• интоксикацията е по-изразена (слабост, болка в главата, съчетана със замайване, слабост);
• в гърлото има болезненост и усещане за изпотяване;
• назална конгестия и отделяне на гнойна слуз;
• непродуктивна кашлица;
• бледа кожа и сухота.

При тежка форма катаралните явления са по-изразени, по стените на фаринкса се виждат разширени фоликули. Телесната температура прогресивно се повишава над 39°C. Може да има многократно повръщане, което не носи облекчение. Главоболието се комбинира с явленията на менингизма (появата на признаци на дразнене на менингите без промени в цереброспиналната течност).

Преодолявайки лигавицата на назофаринкса, бактериите проникват в кръвта. Там те или умират, под въздействието на активирани имунни сили, или причиняват генерализиране на процеса с развитието на тежки форми на менингококова инфекция.

менингококов менингит

Протича остро, като родителите съобщават не само деня, но и точния час на началото на заболяването. Телесната температура се повишава до 40 ° C, което е лошо съборено. Има такива церебрални и менингеални симптоми:

Симптомите на менингит при деца от първата година от живота могат да бъдат изтрити. На преден план излизат конвулсии, необичайна възбуда или, напротив, летаргия, изпъкналост на голяма фонтанела, разминаване на шевовете на черепа, напрежение на вените на главата, пронизващ силен или монотонен необичаен вик.

Менингококов сепсис

Когато навлезе в кръвния поток и унищожи капсулата на бактериите, се получава масивно освобождаване на ендотоксин, който се разпространява с кръвния поток и засяга всички органи. Възниква менингокоцемия - менингококов сепсис.

Има следните клинични прояви:

• остро начало и бързо развитие;
• висока температура, която не се поддава на антипиретици, впоследствие телесната температура спада;
• остра бледност със сивкав оттенък на кожата;
• ранна поява на хеморагичен (в резултат на микрокръвоизливи) обрив;
• спад на кръвното налягане;
• кръвоизливи в лигавиците на очите, назофаринкса, вътрешните органи;
• кървене от носа, стомашно-чревния тракт, матка.

Обривът с менингококова инфекция има много характерни черти. По-често се локализира в долната част на корема, задните части, бедрата, пищялите и стъпалата. При обширна лезиясе разпространява по цялата повърхност на кожата на детето. Първоначално има розеолозен (петнист) и папулозен (под формата на туберкули) характер. След това става ярко розово със синкав оттенък. Не изчезва при натискане.

Характерен е "звездният" вид на обрива. В центъра на големи елементи се появяват огнища на некроза (тъканна смърт), което в процеса на заздравяване води до цикатриални козметични дефекти. Фалангите на пръстите, върхът на носа и ушите са обект на суха гангрена, което води до самоампутация на тези части.

Менингококов менингоенцефалит

Комбинираното увреждане на мембраните и тъканите на мозъка е много трудно. Тази форма, след възстановяване, оставя след себе си неблагоприятни последици, в някои случаи водещи до инвалидност.

Менингококовият енцефалит се характеризира със следните прояви:

• персистиращ конвулсивен синдром;
• нарушено съзнание от първите дни на заболяването;
• халюцинации (слухови, зрителни) и делириум;
• хиперкинеза (неволно и прекомерно движение);
• парализа и пареза ранен периодзаболявания;
• увреждане на черепните нерви;
• загуба на слуха.

Протичането на заболяването може да бъде толкова бързо, че детето да умре в рамките на няколко часа от появата на първите признаци на заболяването. Поради това предоставянето на спец медицински грижитрябва да е спешно.

Лечение на менингококова инфекция

Лечението на менингококова инфекция при деца трябва да започне незабавно при най-малкото съмнение за нейното присъствие. Възможно най-скоро детето се хоспитализира в инфекциозното отделение в отделна кутия. При тежки случаи и усложнения - в интензивно лечение.

Основните направления в лечението на различни форми на менингококова инфекция са следните:

играе специална роля сестрински грижиза детето, което има за цел предотвратяване на разпространението кожни лезиикойто причинява менингококи. Състои се в ежедневно третиране на кожата и лигавиците и включва:

• измиване;
• избърсване на кожните гънки с разтвор на калиев перманганат;
• смазване подхранващи кремовеи масла;
• лек масаж на гърдите, промяна на позицията на тялото;
• лечение на краищата на некроза с антисептици;
• смазване със Солкосерил, Олазол;
• избърсване на устната лигавица с разтвор на сода;
• вливане в очите на левомицетин, сулфацил натрий;
• изсмукване на слуз от носа и устата;
• извършване на почистващи клизми.

Прогнозата за менингококова инфекция е много сериозна, смъртността при фулминантна и генерализирана форма остава висока.

Последствията могат сериозно да повлияят на бъдещия живот на детето.

Важно е да се идентифицират навреме характерните симптоми, които причиняват менингококова инфекция при деца. И насочен към намаляване на ненужния контакт на малки деца, особено бебета, с възрастни ще помогне за намаляване на вероятността от заболяването.

Съдържанието на статията

менингококова болестостър заразна болест, който се причинява от менингококи, предава се по въздушно-капков път, характеризира се с назофаринксит, менингокоцемия, менингококов (гноен) менингит, които протичат през крема, последователно или едновременно; инфекцията с менингококи често води до бактериално носителство.

Анамнеза за менингококова инфекция

Менингококовата болест в най-ярката форма на епидемичен цереброспинален менингит е известна от древността. Като самостоятелно заболяване, епидемичният цереброспинален менингит е изолиран и описан подробно през 1805 p. G. Vieusseux след голямото огнище в Женева. Нов етапв изследването на менингококовата инфекция започва през 1887 p., когато A. Weichselbaum открива патогена в CSF и го описва подробно. През 1899 г. V. Osier изолира менингококи от кръвта.

Етиология на менингококова инфекция

Причинителят на менингококова инфекция, Neisseria meningitidis, принадлежи към род Neisseria, семейство Neisseriaceae. Има девет различни серотипа менингококи: A, B, C, D, 29-E, X, Y, Z, W-135. Това е Грам-отрицателен диплокок със среден диаметър 0,6-0,8-µm. Има форма кафено зърно, в типичните случаи се намира по двойки вътре в неутрофилите. Култивира се при аеробни условия върху среда, съдържаща човешки или животински кръвен серум. Meningococcus произвежда токсични вещества, които имат свойствата на екзо- и ендотоксини; когато бактериите са унищожени, се отделя силен ендотоксин. Менингококът не е устойчив на фактори външна среда, умира след няколко часа при стайна температура, при 60 ° C - след 10 минути, при 70 ° C - след 5 минути. Когато се охлади, той умира, така че е необходимо да се достави материалът за изследване при оптимални температурни условия - във водна баня при температура 37 ° C. Дезинфекционните разтвори са високоефективни.

Епидемиология на менингококова инфекция

Източник на инфекция са само пациенти и бактерионосители. Най-опасни в епидемиологично отношение са пациентите с менингококов назофарингит. Носителите на менингококи, които се считат за "практически здрави", често имат хронични възпалителни промени в назофаринкса. Преносителите са не само източник на инфекция, но при определени условия и самите те могат да страдат от тежки форми на менингококова инфекция.
Механизмът на предаване на менингококовата инфекция е въздушно-капков. Тъй като менингококите не са устойчиви на фактори на околната среда, те се предават по въздуха на кратко разстояние.
Чувствителността на хората към менингококи е значителна, но нейната особеност се състои в това, че характерната клинична картина на заболяването се наблюдава само при 0,5% от заразените, по-често при деца под 5-годишна възраст.
Особености на епидемичния процесс менингококова болест е наличието на периоди на увеличаване и намаляване на заболеваемостта, продължителността на периода на висока заболеваемост - 2-4 години, понякога по-дълго (5-10 години). Менингококовата инфекция се характеризира със зимно-пролетна сезонност с най-висок ръст на заболеваемостта през февруари-април.
След заболяването се формира имунитет, но са възможни повторни случаи на заболяването при едно и също лице, понякога няколко пъти.
Менингококовата болест е разпространена по целия свят. Според СЗО е регистриран в 200 страни. Има така наречения менингитен пояс, който обхваща 15 страни от Екваториална Африка с население от около 40 милиона души.

Патогенеза и патоморфология на менингококова инфекция

Назофаринксът е мястото на първична локализация. (Врата на инфекцията) и размножаване на менингококи. В типичните случаи развитието на инфекцията има три етапа: назофарингит - менингокоцемия - менингит. На всеки етап от развитието на патологичния процес може да спре. В повечето случаи (85-90%) присъствието на патогена върху назофарингеалната лигавица не е придружено от забележими местни и общи промени и завършва с преходно или по-продължително здравословно носителство. Основният път на разпространение на менингокока в тялото е хематогенен. Бактериемията е придружена от масивно разпадане на менингококи - токсемия. Бактериемията с токсемия води до увреждане на съдовия ендотел. При бактериемия (менингокоцемия) менингококът с кръв може да навлезе в хороидния плексус и епендима на вентрикулите на мозъка и през CSF в субарахноидалната кухина. При менингокоцемия се засяга хориоидеята на очите, което води до .. удеит, иридоциклит, панофталмит. Може би развитието на ендокардит, пневмония, увреждане на бъбреците, надбъбречните жлези.

В патогенезата на менингита важна роляиграе кръвно-мозъчната бариера (BBB), която се състои от капилярни ендотелни клетки и микроглия. В „контролно-пропускателните пунктове“ на ВВВ контролът се осъществява не толкова от размера на молекулите, колкото от тяхната безопасност и необходимостта от този моментв съответната структура на мозъка. Биологично активни вещества- хистамин, серотонин, хепарин, кинини и системата на комплемента - значително повишават пропускливостта на BBB. Имайки предвид някои функционални характеристикина мозъка и заобикалящата го структурна система, може да се представи схематично патогенезата на менингококовия менингит по този начин. I. Проникване на патогена през ВВВ, дразнене на рецепторите на пиа матер, цереброспинални системи от токсични фактори и възпалителния процес. II. Секреция на цереброспинална течност с увеличаване на нейните клетъчни и протеинови компоненти. III. Нарушение на кръвообращението в церебралните и менингеалните съдове, забавена резорбция на CSR. IV. Оток и подуване на мозъка, хиперекстензия на менингите и корените на черепните и гръбначните нерви.

В менингите се наблюдава вазодилатация, стаза, ексудация, клетъчна пролиферация по протежение на съдовете, освобождаване на левкоцити в CSF, образуване на периваскуларни инфилтрати и гнойно сливане. Възпалителният процес се разпространява около съдовите (периваскуларните) пространства в мозъчното вещество (менингоенцефалит). Pia mater не се разтяга, така че увеличаването на обема на мозъка поради неговия оток, както и увеличаването на количеството на цереброспиналната течност, водят до церебрална хипертония. В крайна сметка, декомпенсацията на церебралната хипертония може да доведе до изместване на мозъка по мозъчната ос, вклиняване на церебеларните тонзили във foramen magnum (тилната) и нарушение на продълговатия мозък с бързо развитие на парализа на дихателния център и след това съдовия център.

В патогенезата на особено тежките форми на менингококова инфекция, особено менингококемията, водеща роля играе токсичният шок. Проявява се като остър съдов колапс на фона на тежка интоксикация. Токсемията води до хемодинамични нарушения и нарушения на микроциркулацията в органите и тъканите, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), рязко нарушение на метаболитните процеси, водно-електролитен баланс на функцията на ендокринните жлези. Прогресивният инфекциозно-токсичен шок може да причини тежко увреждане на надбъбречните жлези, бъбреците (шоков бъбрек) с последващо развитие на тяхната остра недостатъчност.

Pia mater и мозъкът с менингит са подути, хиперемични, напрегнати, мозъчните обрати са изгладени. На пиа матер се откриват натрупвания на гнойна или серозно-гнойна маса с жълт, жълто-сив или зеленикаво-сив цвят. Натрупването на гной на повърхността на мозъчните полукълба понякога образува вид гнойна капачка или капачка. От мембраните на мозъка възпалителният процес може да се разпространи до мембраните на гръбначния мозък, черепномозъчни нерви. Ако ходът на заболяването е дълъг, поради прекомерно натрупване на ексудат в мозъчните вентрикули и хиперсекреция на цереброспиналната течност, се развива остра възпалителна воднянка на мозъка, особено значима при кърмачета.

При менингокоцемия, типични промени в съдовете, тромбоза, кръвоизливи в различни телачесто в надбъбречните жлези. Септичните форми на менингококова инфекция се характеризират със съдови и дегенеративни промени в паренхимните органи - септичен далак, гломерулонефрит, ендокардит; може да няма признаци на увреждане на главния и гръбначния мозък и техните мембрани.

Клиника на менингококова инфекция

Инкубационният период продължава 1-10, по-често 5-7 дни.
В нашата страна класификацията на менингококовата инфекция според V. I. Pokrovsky et al. (1965 г.).
1. Локализирани форми:
а) менингококова болест
б) остър назофарингит.
2. Обобщени форми:
а) менингокоцемия (типична, фулминантна, хронична),
б) менингит,
в) менингоенцефалит,
г) смесена форма (менингит + менингокоцемия)
3. Течни форми:
а) ендокардит,
б) артрит (полиартрит),
в) пневмония
г) подобен иридоциклит.

Локализирани форми

менингококово носителствоне е придружено от клинични прояви. Много учени считат носителството на менингококи като инапарентна (асимптомна) форма на заболяването.
Остър назофарингит.
Повечето постоянни симптомиса главоболие, болки в гърлото, суха кашлица, назална конгестия, по-рядко - лигавица или гнойно-лигавица от носа. Характеристика субфебрилна температуратяло, ярка хиперемия и оток задна стенафаринкса, придружен от хиперплазия на лимфоидни фоликули. Възпалителни промени в назофаринкса се наблюдават в рамките на 5-7 дни, хиперплазия на лимфоидни фоликули - 14-16 дни. Менингококовият назофарингит може да бъде независима форма на менингококова инфекция, тоест единствената му проява. В такива случаи клиничната диагноза се изяснява чрез изолиране на менингококи по време на бактериологично изследване. При 30-50% от пациентите назофарингитът предшества развитието на генерализирана форма на заболяването.

Обобщени форми

Менингокоцемияпротича с тежка токсикоза и развитие на вторични метастатични огнища на инфекция. Началото на заболяването е бурно. Телесната температура с втрисане се повишава до 39-41 ° C и остава на високо ниво за 2-3 дни. По-късно температурата може да падне до субфебрилна и дори до нормална (с развитието на шок). Степента на повишаване на телесната температура не съответства на тежестта на заболяването. Едновременно с повишена температура се появяват главоболие, тежка обща слабост, болка в мускулите на гърба, бледност или цианоза на кожата на лицето и крайниците. Отбелязва се тахикардия, кръвното налягане се повишава в началото на заболяването, в случай на шок може рязко да намалее (до колапс).
Най-значимата, постоянна, диагностична важна характеристикаменингокоцемия - екзантема. Обрив по кожата се появява след 5-15 часа, понякога на 2-ия ден от началото на заболяването. Характерът, размерът на елементите, локализацията на обрива могат да бъдат различни. Най-характерният е хеморагичен, неправилна форма, плътен на допир, с ясни контури звездовиден обрив, понякога се издига над нивото на кожата. Елементите на обрива, от единични до множествени, покриващи цялото тяло, имат различен размер - от циткови петехии до значителни кръвоизливи. Поради добавянето (появата на нови елементи), обрив с различни цветове, яркост, често с типичен, едва забележим, сивкав (стоманен) оттенък, некротизация на дълбоки и обширни кръвоизливи, образуване на дефекти, които не се лекуват за дълго време, последвано от белези. Чести са случаите на некроза на ушните миди, върха на носа, крайните фаланги на пръстите. Повечето типични месталокализация на обрива - задните части, задни повърхностибедра, клепачи, склера, ушни миди, по-рядко - лицето (в тежки случаи). Хеморагичният обрив често се комбинира с розеолозни, папулозни, розеолозно-петехиални елементи.
Прогностично неблагоприятно е увеличаването на броя на елементите отдолу нагоре, по-голямата част от тях в горната част на гърдите, лицето, както и бледност, цианоза, размито контуриране на обрива, общ цианотичен фон. Хистологично екзантемата е левкоцитарно-фибринозна тромбоемболия (тромби или емболи съдържат менингококи) и перифокална съдова болест. Кожен обривс менингокоцемия, това са метастатични огнища на инфекция.
Второто място в локализацията на метастазите при менингокоцемия се заема от ставите. Напоследък артритът и полиартритът се наблюдават рядко - при 5% от пациентите със спорадични пристъпи и при 8-13% - по време на епидемични огнища. На трето място по локализация - вторични метастатични огнища в хориоидеята - ирит, иридоциклит, увеит. Това понякога води до развитие на характерна триада при менингокоцемия: хеморагичен обрив, артрит, ирит (иридоциклит). Много по-рядко се срещат метастатични огнища в миокарда, ендокарда, белите дробове и др.
Кръвните изследвания показват умерена до тежка неутрофилна левкоцитозасъс смяна левкоцитна формулаоставени на млади и миелоцити, повишена СУЕ, често тромбоцитопения.

Фулминантна менингокоцемия

Фулминантна менингокоцемия(синоними на заболяването: хиперостър менингококов сепсис, фулминантна менингококемия) е прогностично неблагоприятна форма на менингококова инфекция, всъщност - инфекциозно-токсичен шок. Клинично се характеризира с остро, внезапно начало и бързо протичане. Телесната температура с втрисане бързо се повишава до 40-41 ° C, още в първите часове на заболяването има масивен хеморагичен обрив с тенденция да се слее в общ кръвоизлив, който бързо некротира. По кожата се образуват лилаво-цианотични петна, които се изместват при промяна на позицията на тялото. Кожата е бледа, с пълна цианоза, влажна, покрита със студена лепкава пот, чертите на лицето са заострени. Пациентите са неспокойни, възбудени. Децата често развиват тонично-клонични припадъци. Често се наблюдава многократно повръщане (понякога повръщането прилича на утайка от кафе), е възможна кървава диария.
Прострацията постепенно се увеличава, съзнанието се губи. Дейността на сърцето се влошава катастрофално: пулсът, първоначално мек, престава да се открива с течение на времето и кръвното налягане постоянно намалява. До нула, задухът се увеличава. Повечето пациенти имат изразен менингеален синдром. Анурията е възможна като проява на шоков бъбрек. Разкриват се различни нарушения на хомеостазата: метаболитна ацидоза, абсорбционна коагулопатия, намаляване на фибринолитичната активност на кръвта. Без адекватно лечение пациентите умират в първия ден на заболяването от остра циркулаторна недостатъчност.
Хронична менингокоцемияе много рядка форма на менингококова болест. Продължителността му е от няколко седмици до няколко години. Възможно е редуване на периоди на продължителна клиника и ремисии. Често има артрит, полиартрит, често - спленомегалия. Прогнозата е относително благоприятна, при адекватно лечение - благоприятна.
менингококов менингитможе да се развие след назофарингит. Понякога първите признаци на заболяване се появяват внезапно, в средата на пълно здраве. Клиничната картина на менингита почти винаги се характеризира с патогномонична триада от начални симптоми: треска, главоболие и повръщане. При наличието на тези признаци лекарят винаги трябва да има предвид възможността за менингит, във всеки случай не забравяйте да проверите за менингеални симптоми. Телесната температура се повишава внезапно с втрисане, може да достигне 40-41 ° C за няколко часа. Главоболието няма специфична локализация, силно, избухващо, влошено от промяна на позицията на тялото, ярка светлина, остри звуци. Повръщането се появява внезапно, без предшестващо гадене, фонтан и не дава облекчение на пациента.
Често има обща хиперестезия, повишена чувствителност към слухови (хиперакузия), светлина (фотофобия), болка (хипералгезия) дразнения. Възможни са клонични, тонични или смесени гърчове. При деца по-млада възрастПрипадъците могат да бъдат първата проява на менингит.
По време на обективно изследваненай-важните в диагностичен смисъл са менингеалните симптоми. Те възникват в резултат на тонично мускулно напрежение (контрактури) или като реактивни болкови признаци. Патогенезата на мускулните контрактури е двусмислена. Може би няколко фактора са важни за тяхното развитие: дразнене на гръбначните коренчета и появата на защитен рефлекс, повишени пирамидални влияния, дразнене вегетативни центрове III-IV вентрикули (центрове на мускулен тонус).
Менингеалните симптоми могат да се появят в първия ден на заболяването и след това да прогресират бързо. Описани над 30 менингеални симптоми. Най-постоянни са мускулната скованост на врата, симптомите на Керниг и Брудзински (горен, среден, долен). Появяват се и симптомите на Guillain, Gordon, Levinson и др.. При малки деца се използват провокативни тестове за откриване на симптоми на обесване (Lesage), напъване (Amos) и целуване на коляното, Flatau like. При новородени се наблюдава тимячковата триада: изпъкналост, напрежение на фонтанела, липса на нормална пулсация. Разпространението на мускулните контрактури може да доведе до характерна позапациентът (менингеален отвън, извън полукокошка или куче сетер), когато той лежи на една страна с отметната назад глава и издърпани крака към корема.
Тежестта на менингеалния синдром може да не съответства на тежестта на заболяването. Понякога има дисоцииран менингеален синдром, когато някои от водещите симптоми са изчезнали. Ето защо, за да избегнете диагностични грешки, винаги трябва да проверявате максимална сумаменингеални симптоми. Трябва да се има предвид, че симптомите на Брудзински са много по-слаби от сковаността на врата и симптома на Керниг, в зависимост от физическото и функционалното състояние мускулно-скелетна системаи следователно в по-голяма степен отразяват онези промени, които се считат за менингеален синдром.
При възпаление на менингите са възможни така наречените локални симптоми, дължащи се на разпространението на възпалителния процес към корените на черепните и гръбначните нерви, веществото на мозъка. При някои пациенти патологичните рефлекси на Бабински, Шефер, Жуковски, Бехтерев-Мендел, Пусеп, Опенхайм, Росолимо, Маринеску-Радович и др., намаляване или изчезване на гръбначните рефлекси, намаляване или загуба на зрение, слух, диплопия, страбизъм, птоза , пареза на мускулите на лицето, пареза и парализа на крайниците и др.. Често се засяга вегетативната нервна система, появява се персистиращ червен дермографизъм.
Нарушенията на съзнанието могат да бъдат важна проява на менингит. Сопорът, преминаващ в дълбока кома от първите часове на заболяването, е прогностично неблагоприятен знак.
Многобройни симптоми от други органи и системи са свързани с интоксикация. В първите часове се появява тахикардия, след това може да се появи относителна брадикардия. Артериалното налягане намалява. Херпес симплекс се активира, появява се характерен обрив по крилата на носа, лигавицата на устните и други части на тялото.
При изследване на кръвта - неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR.

Усложнения на менингококова инфекция

Сред усложненията на менингококовия менингит най-чести са отокът и отокът на мозъка и токсичният шок. По-рядко се срещат епендиматит, лабиринтит, хидроцефалия, парализа и пареза, глухота и др.
Отокът и подуването на мозъка е едно от най-опасните усложнения на менингококовия менингит (менингоенцефалит). Степента на мозъчния оток е решаващ прогностичен фактор. Клинично мозъчният оток се характеризира със симптоми на бързо нарастваща интракраниална хипертония - интензивно главоболие, фонтанно повръщане, краткотрайно отслабване на зрението под формата на усещане за мъгла или воал пред очите (резултат от механична компресия). оптичен нерви съдове). Обръща внимание на лилаво-цианотичен тен, свиване на зениците. Често се наблюдават конвулсии, възбуда или депресия, появяват се необосновани хълцания, естеството на дишането се променя: тахипнея с участието на спомагателни дихателни мускули, тежък задух, респираторни нарушения от типа на Cheyne-Stokes. Появата на персистираща тахикардия, особено за заместване на брадикардия, намаляване на дихателната честота показва заплашително сериозно състояние на пациента.
Мозъчният оток обикновено се развива в първия ден на заболяването, но при пациенти на средна възраст и по-възрастни може да се появи по-късно - на 5-7-ия ден.
По време на инфекциозно-токсичен шок (ITS) се разграничават три етапа (V. I. Pokrovsky).
Първи етапхарактеризира се с тежко общо състояние, болки в мускулите, ставите, корема, обща хиперестезия. Пациентите са развълнувани. По кожата се появява хеморагично-некротичен обрив, наблюдава се цианоза на устните и фалангите на ноктите. Артериалното налягане е леко повишено или в нормални граници, тахикардия.
Във втория етап на шокапациентите са инхибирани, кожата е бледа, кръвоизливи и некроза се увеличават, наблюдава се цианоза на носа, ушите, краката, пръстите. Сърдечните звуци са заглушени, пулсът е учестен, артериалното налягане е понижено. Телесната температура спада до нормалната. Оказва се декомпенсирана ацидоза, хипоксемия, хипокалиемия.
В третия стадий на шоканаблюдавани цианоза, хипотермия, хипестезия, анурия. Пулсът е нишковиден, сърдечните тонове са заглушени, кръвното налягане е рязко понижено. Понякога има делириум. На този етап е възможно развитието на мозъчен оток, характеризиращ се със загуба на съзнание и конвулсии.

Диагностика на менингококова инфекция

Локализираните форми (менингококово носителство, остър назофарингит) са клинично диагностицирани много рядко: няма патогномонични симптоми. Основните симптоми на клиничната диагноза на генерализираните форми на менингококова инфекция са:
с менингококов менингит - остро начало, треска, главоболие, повръщане с фонтан, наличие на менингеален синдром - обща хиперестезия, скованост на мускулите на врата, симптоми на Брудзински, Kernig et al., менингеална поза, при деца със симптом на Lesage, при кърмачета - изпъкналост на фонтанела и наличие на други признаци, неутрофилна плеоцитоза в цереброспиналната течност;
с менингокоцемия- бурно начало, треска, типичен хеморагично-некротичен звездовиден обрив, понякога - увреждане на ставите и хориоидеяочи;
prn менингококов менингоенцефалит- в допълнение към менингеалните, симптомите на енцефалит, които се характеризират с резистентност, често се комбинират с пареза, парализа; възможно психично разстройство, често конвулсии.

Специфична диагностика на менингококова инфекция

Водеща роля в диагнозата играе откриването на менингококов антиген в CSF и изолирането на патогена от назофарингеалната слуз, седимента на цереброспиналната течност и кръвта. От второстепенно значение е бактериоскопският метод за откриване на менингококи в седимента на гръбначно-мозъчната течност, петна и дебела капка кръв. За лабораторна диагностикаменингококов менингит, в сравнение с други бактериални менингити, се използва голям арсенал от методи. И така, менингококовият антиген може да бъде открит в RNHA, реакция на коаглутинация, чрез контра имуноелектрофореза. Някои серотипове на патогена могат да бъдат открити в реакцията на ензимен имуноанализ.
За изследване на цереброспиналната течност се използват следните методи:
1) обща клиника - налягане, прозрачност, цвят, клетъчен състав, количеството протеин,
2) бактериоскопски,
3) бактериологични,
4) имунологични,
5) биохимичен.
При менингококовия менингит налягането на цереброспиналната течност е повишено, тя е мътна, гнойна или неопалесцентна. В 1 µl има хиляди клетки, от които в типичните случаи 70-80% са неутрофилни гранулоцити. Количеството протеин варира от 1 до 7 g/l или повече. Станете положителни глобулинови реакции Pandey и None-Appelt. Няма ясна връзка между броя на клетките и протеина, но може да се предположи, че приблизително всяка хиляда клетки съответства на увеличение на протеина с 1 g / l. При менингококов менингит, прогностично неблагоприятни са значително увеличение на протеина с лека цитоза.

Диференциална диагноза на менингококова инфекция

Помощен в диференциална диагнозаима някои инструментални методи: ехоенцефалография, реоенцефалография, електроенцефалография, краниография. AT консултативни центровеизползва се компютърна томография на черепа Менингокоцемията трябва да се диференцира от сепсис с друга етиология, тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof), хеморагичен васкулит(болест на Schonlein-Genoch), подобна хеморагична треска.
Менингеален синдром с различна тежест може да се наблюдава при други форми на менингит с вирусна и бактериална етиология.
Внезапното начало на заболяването, бързото развитие на менингеалните симптоми се наблюдават и при субарахноиден (субарахноиден) кръвоизлив, но в последния случай понякога е възможно типично усещане за удар в главата, след което пациентът почти веднага губи съзнание . Лумбалната пункция изтича розова (ксантохромна) или кървава цереброспинална течност.
Енцефалит и менингоенцефалит вирусна етиологиясе различават по фокални промени (афазия, парализа, пареза, патологични рефлекси). Цереброспиналната течност обикновено е бистра, броят на клетките и протеините е леко увеличен.

Лечение на менингококова инфекция

Терапевтична тактикапри менингококова болест зависи от клиничната форма, тежестта на курса, наличието на усложнения.
На пациенти с менингококов назофарингит се предписват антибиотици (левомицетин, бензилпеницилин, тетрациклин, еритромицин) в продължение на 5 дни в средни терапевтични дози, като се вземе предвид възрастта.
Дългодействащите сулфатни лекарства също се използват в нормални дози.
При генерализирани форми на менингококова инфекция водеща роля има етиотропното лечение. Предписвайте бензилпеницилин на всеки 3 часа в дневна доза от 200 000-500 000 IU / kg интрамускулно, в тежки случаи - интравенозно. Полусинтетичните пеницилини също са високоефективни: ампицилин - в дневна доза от 200-300 mg / kg интрамускулно на всеки 4 часа, оксацилин или метилилин - 300 mg / kg интрамускулно на всеки C час. Да се ефективни средстваважи и за хлорамфеникол сукцинат. Това е лекарство на избор при фулминантна менингокоцемия. предписва се на всеки 6 часа интрамускулно по 50-100 mg/kg дневно.
Използват се и дългодействащи сулфатни лекарства, особено за парентерално приложение- интравенозен сулфален-меглумин 5-10 ml 18,5% разтвор на ден, бисептол - 10-20 mg / kg на ден.
Показания за премахване на антибиотиците са значително подобрение на благосъстоянието и състоянието на пациента, нормализиране на телесната температура, пълно изчезване (изчезване) на менингеалните симптоми и саниране на цереброспиналната течност.
Важно е патогенетично лечение, които трябва да бъдат насочени към предотвратяване на развитието на мозъчен оток и инфекциозно-токсичен шок - нормализиране на метаболизма, осигуряване на микроциркулацията в съдовете на мозъка и елиминиране на церебралната хипоксия. Това са главно средства за детоксикация и дехидратация, глюкокортикостероиди.
Кристалоидните и колоидни разтвори обикновено се прилагат в размер на 60-80 ml / kg на ден за деца и 40-50 ml / kg за възрастни с парентерални диуретици. С кристалоидни разтвори се използват 5% глюкоза, разтвор на Рингер и др., С колоидни разтвори - реополиглюкин, реоглуман, албумин. Реополиглюкин, в допълнение към детоксикацията, подобрява микроциркулацията, така че се използва широко при лечението на пациенти с инфекциозно-токсичен шок, мозъчен оток. Реополиглюкин с добавка на 5% манитол съответства на реоглуман, т.е. предизвиква детоксикиращи и дехидратиращи ефекти. Пациентите с менингококов менингит показват въвеждането на концентрирана плазма.
Наред с етиотропното и детоксикационното лечение трябва да се проведе дехидратация. Средства на избор са осмотични диуретици (манитол, глицерин), салуретици (лазикс, диакарб, урегит, спиронолактон). При използване на осмотични диуретици често се наблюдава ефект на отскок (обратно връщане на течност в мозъчната тъкан), което се характеризира със симптоми на мозъчен оток 5-8 часа след началото на приложението им. При предписване на дехидратиращи средства е необходимо да се контролира инжектираната течност и дневна диуреза, нива на натрий и калий в кръвта, показатели за киселинно-алкалното състояние, концентрация крайни продуктиазотен метаболизъм (урея, креатинин). Дългосрочна употребаглюкозни разтвори без едновременно прилагане на изотонични физиологични разтвори може да доведе до рязко нарушениеводно-електролитен баланс, което от своя страна води до тъканна ацидоза, от която в някои случаи е много трудно да се отстрани пациентът.
Дозата на глюкокортикостероидите е индивидуална и зависи от динамиката на основните симптоми и наличието на усложнения. Присвояване на хидрокортизон - 3-7 mg / kg на ден, преднизолон - 1-3 mg / kg на ден или други лекарства в подходящи дози. С развитието на ITSH дневна доза glycocorticosteroidiv се увеличава значително, достигайки 5-10 mg / kg (на базата на преднизолон).
Отделни патогенетични лекарства могат да намалят или повишат концентрацията на някои антибиотици (антагонистичен или синергичен фармакокинетичен ефект). Така осмотичните диуретици (манитол, манитол), хипертонични разтвори на глюкоза увеличават екскрецията на пеницилин в урината, намаляват концентрацията му в кръвта и цереброспиналната течност. Следователно, на фона на дехидратация, дадени осмотични диуретици, е необходимо да се намалят интервалите между инжекциите на бензилпеницилин до 2 часа в рамките на 8 часа след употребата на диуретици. Назначаването на Lasix (фуроземид) не изисква корекция на интервалите за въвеждане на антибиотици.
Назначаването на глюкокортикостероиди за повече от три дни води до значително намаляване на концентрацията на бензилпеницилин в цереброспиналната течност, което се дължи на намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера поради продължително действиехормони. Установено е, че кофеинът, еуфилинът, баралгинът имат синергичен ефект върху антибиотиците. Тези лекарства повишават концентрацията на бензилпеницилин в цереброспиналната течност.
Значение в комплексно лечениеимат противовъзпалителни лекарства, антихистамини. Когато пациентът е възбуден, се предписват конвулсии, мозъчна хипоксия, антипсихотици (в дози, свързани с възрастта, разтвори: 20% натриев хидроксибутират, 0,25% дроперидол, 0,5% сибазон или реланиум, седуксен) и средства, които повишават устойчивостта на мозъчните тъкани. до хипоксия (витамини Bb B6, никотинова киселина, ноотропи: пантогам, пиридитол). Препоръчва се широко използване на ангиопротектори - пармидин, натриев етамзилат, трибенозид, които могат да бъдат ефективни при менингококцемия и ангиопатия, която периодично се наблюдава при различни форми на менингококова инфекция.
Хоспитализацията на носителите на менингококи не е задължителна, левомицетин или сулфален се прилагат перорално в продължение на 5 дни в средни терапевтични възрастови дози.

Профилактика на менингококова инфекция

Профилактиката включва ранно и пълно идентифициране на източника на инфекцията, саниране на носителите, изолация и лечение на пациентите. Хоспитализацията на пациенти с генерализирани форми е задължителна. Изписване от болницата е възможно при клинично възстановяване и две отрицателни резултати бактериологично изследванеслуз от назофаринкса, който се извършва не по-рано от 3 дни след края антибиотична терапияс интервал от 3 дни.В огнището на инфекцията в продължение на 10 дни се извършва медицинско наблюдение за лица, които са били в контакт с пациенти, както и тяхното двойно (през този период) бактериологично изследване. В групи, в които са открити болни от менингококова инфекция, не се приемат нови лица до 10 дни след изолирането на последния болен. За профилактика на менингококова инфекция при контактни лица се използва имуноглобулин, който дава епидемиологичен ефект, най-изразен в рамките на един месец.Обещаваща е активната имунизация с полизахаридни ваксини А и С по време на огнища.Имунологичната и епидемиологичната ефикасност на ваксините срещу менингококи от група В се изследва.

Детската природа, засягащи кожата и лигавиците, не са необичайни, но за да се предотвратят негативни и вредни явления, е важно да се осигури правилен терапевтичен подход. Една от сериозните болести е предназначена да удари важни органии създават сериозни пречки пред пълноценното развитие. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на неговото проявление и ход.

Симптоми на менингококова инфекция при деца снимка

Менингококова инфекцияе тежък инфекциозен процес, чийто ход е придружен от голям брой клинични прояви различна локализация. Опасни лезии са светкавичното развитие на болестта и повишен риск от смърт. Продължителността на инкубационния период на явлението е от 2 дни до 1,5 седмици, обикновено е кратък. Протичането зависи от формата на проявата му, която може да бъде локална и общ характер. Има общ набор от симптоми, от които детето страда по време на формирането на този инфекциозен процес.

• Повишена кашлица и болка в гърлото;
• повишена назална конгестия;
• главоболие и суха кашлица;
• забележимо повишаване на температурата до 37,5 ° С.

Като се има предвид общото състояние на пациента, може да се отбележи, че той страда много малко, но може да се наблюдава зачервяване на гърлото и лигавицата. Понякога проявите могат да бъдат подобни и да се сведат до респираторни заболявания. Правилна диагнозаизвършва се изключително и директно в инфекциозния фокус по време на подробен преглед. протича в рамките на една седмица, като положителна прогноза - пълно освобождаване на пациента от болестта. Но често в 30% от ситуациите дадена формаможе да стане предшественик на други заболявания, чиито прояви нарастват с бързи темпове. В напреднали ситуации има рязко повишаване на телесната температура, необходими са по-радикални методи на лечение.

Допълнителни симптоми

В допълнение, детето може да страда от допълнителни симптоми.

• Повръщане и гадене;
• стомашни разстройства;
• рязко повишаване на температурата;
• повишена жажда;
• образование и лице.

Последният признак, между другото, действа като доминиращ фактор, възниква още в началните етапи на заболяването и расте към обостряне и влошаване. Колкото по-рано се формира това явление, толкова по-труден е процесът на лечение и толкова по-проблематично е да се направи ефективна прогноза. Традиционно се локализира в различни области - корем, пищяли, бедра, седалище.

Появява се по-рядко, но ако се появи, това показва тежко протичане на процеса.

Измерен параметри на обриваможе да има малък точков характер или да се появи като големи цианотични петна.

Обривът е кръвоизлив в областта на кожата, така че не може да изчезне с натиск, но се намира в областта на фона на бледата кожа.

Малките образувания могат да се задържат на кожата в продължение на 3 дни, след което се осигурява тяхната пигментация и пълно изчезване. Ако има голям обрив, тъканта може да стане мъртва в центъра си, при което некротичната повърхност се покрива с коричка, а след изхвърлянето се образуват язви.

Образуване на симптоми

Клиничните влошавания могат да растат с бързи темпове, особено ако заболяването започне да се развива светкавично. Процесът на кръвоизлив може да се прояви дори по-рано, за разлика от. Може би ще има и други снимки на синдрома.

• Кървене от носа, бъбреците, стомаха;
• кръвоизливи в областта на различни органи;
• бъбречни, сърдечни и белодробни лезии;
• влошаване на функциите на белите дробове, очите и черния дроб;
• задух и ускорен сърдечен ритъм;
• изразено понижение на кръвното налягане.

Ако при откриването на тези симптоми не се идентифицират причините и не се предостави квалифицирана помощ, ситуацията може да бъде изпълнена с фатален изход, който обикновено се случва само за няколко часа. Понякога, заедно с други симптоми, може да премине в хронична форма, продължаваща няколко месеца.

Гноен възпалителен процес

Това явление може да се характеризира и с прекомерна острота начална фазапридружен от редица симптоми.

• Гноен менингит;
• главоболие;
• детска тревожност;
• остър силен плач;
• покачване на температурата;
• раздразнителност от всякакви патогени;
• липса на желание за ядене;
• повръщане и гадене;
• стомашно-чревни нарушения;
• безпокойство от двигателен тип;
• проблеми с психиката и съзнанието;
• конвулсии и възбуждане на двигателната активност;
• летаргия, пулс, бледност.

Има и други форми на заболяването. За потвърждаване на диагнозата са необходими и показанията на родителите на бебето, оплакванията на самото дете (ако възрастта му позволява правилно да формулира симптомите) и прегледи.

Диагностика на менингококова инфекция при деца

Менингококова инфекция при децавключва използването на няколко диагностични инструмента. Те започват с проучване и завършват, ако е необходимо, с установяване на окончателна диагноза и терапевтични мерки.

• Провеждане на анкета на детето и неговите родители. Това ще определи дали бебето е имало контакт със заразени деца или възрастни. Този подход създава възможности за изясняване на оплакванията и оценка на общата тежест на заболяването.
• Провеждане на преглед на детето от специалист, по време на който се оценява общата ситуация и се идентифицират клиничните признаци. Лекарят обръща внимание на температурния режим, цвета на кожата, наличието / липсата на обрив, състоянието на голямата фонтанела и наличието на гърчове. Ако формата на заболяването е от общ характер, въз основа на тези мерки може да се направи пълна диагноза.
• Ако е необходимо, предчувствията и подозренията на лекарите трябва да бъдат потвърдени от лабораторни изследвания, проведени в стационарни условия на хоспитализация. Извършва се клиничен анализ на цереброспиналната течност, изследване на цереброспиналната течност.
• Възможно е специалистът да назначи бактериологичен анализ, както и подробно изследване на състоянието на урината и кръвта. Ако има смущения, броят на левкоцитите от всички групи обикновено се увеличава в кръвната течност и се наблюдава забележимо ускоряване на ESR.
• Благодарение на анализа на урината може да се извърши подробна проверка на функционирането на бъбреците и други органи на системата за отделяне на урина. Необходимо е да се извърши клинично изпитванекръв и утайка за откриване на действието на определени бактериални групи.
• За определяне на микрофлората на тялото и характеристиките на развитието на заболяването са необходими култури от слуз, кръв и цереброспинална течност. Този подход ви позволява да се справите с определението за тежестта на заболяването.

Менингококова инфекция при децасъщо се диагностицира чрез допълнителни мерки.

• Консултация с невролог;
• преглед от УНГ лекар;
• подробен преглед от офталмолог (очно дъно);
• ултразвуково изследване на мозъка;
• компютърна томография;
• електрическа кардиограма.

Горните методи ще помогнат да се идентифицират други патологии, срещу които може да се образува тази инфекция.

Причинителят на менингококова инфекция

Като основен патоген, причиняващ други части на тялото при деца, са щамове на менингококи. Например, едно дете може да се зарази от носител, който вече е заразен, както и от "здрав" носител на болестта. Броят на тези хора е доста голям: за 1 случай на инфекция с общата форма на заболяването има около 2000 - 4000 здрави носители на тази микробна среда. Обикновено възрастните действат като носители, предавайки тези процеси на децата.

Ако е налична възпалителни процесив назофарингеалната област това може да причини сериозно влошаване на заболяването, но за щастие заболяването не е устойчиво на външни условия, тъй като не може да оцелее повече от половин час. Детето се заразява чрез въздушно-капков път. Инфекциозният процес е придружен от изразена форма, обикновено заболяването прогресира през февруари-март. Децата могат да се разболеят самостоятелно или в епидемии (обикновено това се отнася за по-големи бебета).

Форми на менингококова инфекция при деца

Менингококова инфекция при децасе среща в няколко форми и разновидности, от това зависят симптомите на хода на заболяването и неговата прогноза, както и характеристиките на терапевтичните мерки.

• остра форма- най-честата и се среща в 80% от случаите. Заболяването се характеризира с прекалено остро начало и повишаване на телесната температура. Пациентът може да изпита главоболие, треска, сълзливост, летаргия. Протичането на заболяването е благоприятно и има положителна прогноза (при навременно и правилно лечение).
• Бактериемия под формата на сепсис е клинична формакоето засяга комплекса от органи и системи в тялото. Това се отнася за далака, бъбреците, белите дробове, ставите, очите. Болестта започва внезапно и е придружена от ужасяващи симптоми. Бебето често крещи и плаче, обикновено се появява, болкав ставите.
• менингит менингококов типе друга форма с бързо начало и ярки симптоми. Пациентът е безразличен към външния свят, изостанал и хленчещ. Малките деца показват гърчове и симптоми на менингит.
• енцефалит тип менингите формата, която най-често засяга децата ранна възраст. Заболяването е много трудно и най-често има неблагоприятна прогноза под формата на фатален изход.

Болестта може да има няколко разновидности, основното условие е да се вземат навременни решения при откриване на симптоми.

Профилактика на менингококова инфекция

• Навременно откриване на симптоматична асоциация и хоспитализация;
• идентифициране на носители на инфекциозния процес и назначаване на лечение;
• постоянно наблюдение с кого контактува болният;
• провеждане на подробни и компетентни диагностични изследвания;
• доставка на необходимите бактериални изследвания, посеви, изследвания;
• придържане към принципите правилното храненеи получаване на витамини на бебето;
• ограничаване на престоя на детето на места с потенциална опасност.

менингококова ваксина, ваксина

Действието на ваксината е насочено към повишаване на устойчивостта на организма към действието на вируси, инфекции и бактерии, както и повишаване на имунитета.

• ACT-HIB- френски наркотик дълбоко действиенасочени към превенция инфекциозни процесигноен тип. Има официална регистрация в Русия и има широка честота на употреба.
• Хиберикс- ваксинацията е показана за деца на възраст от 2 месеца, използва се за предотвратяване на септични и гнойни процесивътре в тялото.
• TETR-ACT-HIB- лекарство, предназначено да предотврати влиянието на щамове на различни вируси и бактерии. Използва се за деца от ранна възраст.
• ПЕНТАКСИМ- Ваксинацията се е доказала и се използва при малки деца, чиито родители желаят да извършат ефективна профилактика.

Лечение на менингококова инфекция при деца с антибиотици накратко

Ефективността на антибиотичното лечение на заболяването се проследява чрез спинална пункция. Ако показателите не се променят много, лечението се спира. При забележими промени дозировката на прилаганите антибиотици остава същата. Не се препоръчва комбинация от два антибиотични агента, това само ще влоши ситуацията. При наличие на бактериална флора и усложнение от гноен тип се извършва комбинация от няколко лекарства, предписани от лекар. Формата и общата концепция на терапевтичните мерки зависи от характеристиките на хода на заболяването.

• При пълно отсъствиевидими симптомиза извършване на саниране на горните дихателни пътища, лекарят предписва приемане на РИФАМПИЦИН. Продължителността на лечението е три дниаз В края на терапията се вземат посявки и натривки от назофаринкса за проследяване на ефективността.
• Ако се открие менингококов тип назофарингит, назначава специалистът рифампицин, хлорамфеникол, антибиотични средства, свързани с групата на макролидите. Продължителност медицински комплексе 5 дни, а в края на курса се дава контролна сеитба на намазки.
• Ако има място менингит менингококов тип, лекарят незабавно предписва антибактериална терапия с помощта хлорамфеникол, пеницилин, цефтриаксон. Заедно с този комплекс се провежда терапия за борба с отока и интоксикацията. Основното условие за такова лечение е осигуряването на стационарни условия на пациента.

Усложнения на менингококова инфекция при деца

Повечето форми водят до пълно възстановяване, смъртта е характерна за деца под една година, докато техните симптоми са подобни на тези при по-големи деца (което може да се види в статията). Като се имат предвид усложненията, могат да се разграничат няколко явления.

• високо налягане вътре в черепа;
• обща слабост на тялото на детето;
• епилепсия и хидроцефалия;
• инфекциозен токсичен шок;
• силно подуване на мозъка;
• откриване на кървене;
• сърдечна и съдова недостатъчност;
• пневмония.

Менингококова инфекция при възрастни симптоми, снимки и лечение

При детска болестне се появи. Това се дължи на разликата в симптомите и естеството на заболяването при хора от различни възрастови категории.

Знаете ли какво е менингококова инфекция при деца? Споделете вашето мнение и оставете отзив във форума!

Източникът на инфекцията е бактерионосител и пациент (обикновено възрастни). На 1 болен се падат 2-4 хиляди бактерионосители на менингококи, които дори не подозират за това. Децата се заразяват от тях.

Тези опасни микроби живеят в назофаринкса, те се освобождават навън с капчици слюнка по време на разговор, кихане. Опасността от носителя за другите се увеличава с развитието на възпаление в назофаринкса. Чувствителността към менингококи не е висока - индексът на инфекциозност е само 10-15%. Заразяването става с вдишван въздух, но при продължителен и близък (не повече от 0,5 м) контакт.

Уморен ли сте от постоянното пиене?

Много хора са запознати с тези ситуации:

• Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира "на рога" ...
• Парите изчезват в къщи, не стигат дори от заплата до заплата...
• Имало едно време любим човек става ядосан, агресивен и започва да се разплита...
• Децата не виждат баща си трезвен, а само вечно недоволен пияница ...

Ако разпознаете семейството си - не го толерирайте! Има изход!

Увеличението на заболеваемостта се отбелязва през февруари-април.Неговият растеж се записва на всеки 10 години поради промяна в серотипа на менингокока, към който няма имунитет. Заболеваемостта може да е спорадична, но могат да се появят огнища и епидемии. По време на епидемия заболеваемостта преобладава сред по-големите деца, а в междуепидемичния период - децата в ранна възраст. Минало заболяванеоставя силен имунитет.

Механизмът на развитие на заболяването

Попадайки с въздуха върху назофарингеалната лигавица, менингококът най-често се установява там, без да причинява възпаление - така се образува носителството. Но някои пациенти развиват възпаление в назофаринкса, тоест назофарингит, причинен от менингококи.

При 5% от пациентите с назофарингит бактериите навлизат в кръвообращението и навлизат в други органи - възниква менингококцемия (менингококов сепсис). Някои патогени умират (под действието на имунни клетки или антибиотици). При смъртта им се освобождава ендотоксин, който предизвиква развитие на тежък токсичен синдром, в резултат на който може да настъпи дори токсиноиндуциран шок.

В допълнение към различни вътрешни органи, менингококът може да засегне централната нервна система, преодолявайки кръвно-мозъчната бариера. В този случай ще настъпи гнойно възпаление на самото вещество на мозъка или мембраните, покриващо мозъка с капачка от гной - менингит или менингоенцефалит. При смесена форма на заболяването се комбинират сепсис и менингит.

Класификация на болестта

Менингококовата инфекция се разделя на:

1. По форма:

• локализиран:

а) карета;

б) назофарингит;

• обобщено:

а) менингокоцемия (типична и хронична);

б) менингит;

в) менингоенцефалит;

г) смесена форма (менингокоцемия + менингит);

• редки форми, тоест лезии на белите дробове, очите, ставите и сърцето, причинени от менингококи.

1. По тежест те разграничават:

• светлина;
• умерено;
• тежък;
• хипертоксична форма.

1. С потока:

• гладка;
• негладка:

а) с усложнение;

б) с добавяне на друга инфекция;

в) с обостряне на всяко хронично заболяване.

Клинични признаци

Латентният период може да продължи 2-10 дни (обикновено 2-3 дни).

Симптоми на менингококова инфекция при деца, в зависимост от клиничните форми:

1. Според статистиката носителството на менингококи е най-честата форма на заболяването. Той представлява 99,5% от броя на заразените. По-често се образува при възрастни. Няма прояви на заболяването.
2. Менингококовият назофарингит започва остро.

Признаци на възпаление на назофаринкса са чести:

• главоболие;
• възпалено гърло;
• запушен нос;
• не висока температура;
• кашлица (суха);
• здравето на детето е задоволително;
• подуване и леко зачервяване на гърлото;
• мукопурулен секрет от носа.

Заболяването продължава не повече от седмица, често се тълкува като остри респираторни инфекции. Правилната диагноза е възможна само във фокуса на инфекцията, по време на изследването на контактите. Завършва по-често с възстановяване. Но в 1/3 от случаите след назофарингит се развива генерализирана форма на заболяването.

1. Менингококовият сепсис се отличава не само с остро начало, но и с бързо нарастване на симптомите:

• внезапно, с втрисане, температурата се повишава до високи числа, което не се намалява от антипиретици;
• Силно главоболие;
• повтарящо се повръщане.

Но основният признак на менингокоцемия е характерен обрив, който се появява на 1-ви (рядко на 2-ри) ден от заболяването. Освен това, колкото по-рано се излее, толкова по-лоша е прогнозата. Обривът първо се локализира на долните крайници, в седалището, в долни секциикорема и се разпространява много бързо. Обривите по лицето също показват тежка прогноза.

Същността на елемента на обрива е кръвоизлив в кожата (не изчезва при натиск) различен размер- от малка точкадо голям елемент с неправилна (звездовидна) форма с характерен лилаво-синкав цвят. Малките обриви постепенно ще изчезнат, а в центъра на големите може да се появи тъканна некроза (некроза), покрита с кора. Може да се развие на ушната мида, пръстите с преход към суха гангрена. Язвите след отхвърляне на кората лекуват много дълго време.

Хеморагичният синдром може да се прояви и чрез кървене (от носа, бъбреците, стомаха) или кръвоизлив в различни органи. Особено опасно е кръвоизливът в надбъбречните жлези и развитието на остра надбъбречна недостатъчност и смърт поради хормонален дефицит.

Токсикозата с менингококов сепсис води до влошаване на кръвоснабдяването на органите, метаболитни нарушения, което е причина за развитието на бъбречна и сърдечна недостатъчност и увреждане на други органи. Това се проявява чрез увеличаване на сърдечната честота, задух и намаляване на налягането.

Увреждането на ставите се проявява с болка, подуване, ограничение на движението. Хроничната форма на менингокоцемия с периодични рецидиви се развива изключително рядко.

При фулминантната форма на менингокоцемия често се развива остра надбъбречна недостатъчност.

Клинични проявлениятя са:

• рязко намаляване на налягането;
• повръщане;
• бърз слаб пулс;
• тежък задух и неправилно дишане;
• остра бледност на кожата със сини петна по нея;
• ниска температура (под нормата).

Без реанимационни грижиедно дете може да умре за няколко часа.

1. Менингококовият менингит (гноен характер) също има остро начало.

Симптомите му са:

• остър, дифузен характер, главоболие, утежнено от всяко дразнене и движение на главата;
• треска (до 40 ° C) с втрисане, не реагираща на антипиретици;
• многократно повръщане без гадене, което не е свързано с храна, не носи облекчение;
• липса на апетит;
• силна бледност на кожата;
• слабост, летаргия на детето;
• повишен мускулен тонус;
• детето лежи в типична поза: настрани с издърпани крака до стомаха, глава отхвърлена назад;
• ускорен пулс;
• понижено налягане;
• двигателно възбуждане или забавяне.

1. Менингококов менингоенцефалит може да се развие, ако процесът се разпространи в веществото на мозъка. Клиничните прояви в такива случаи ще бъдат:

• нарушено съзнание;
• двигателно безпокойство;
• конвулсивен синдром;
• психични разстройства;
• парализа или пареза;
• страбизъм;
• намалена зрителна острота или слух.

С развитието на мозъчен оток могат да се появят говорни, гълтателни, дихателни и сърдечни нарушения.

Менингококовата инфекция при деца със смесена форма е изключително трудна. Може да има преобладаване на симптоми на менингококов сепсис или менингоенцефалит.

Характеристики на менингоенцефалит при кърмачета

При кърмачета в ранна детска възраст клинични признаципреобладават признаци на интоксикация: скок на температурата, детето отказва да яде, тревожността се заменя със слабост и летаргия. Поради силно главоболие децата развиват монотонен пронизителен вик. Големият фонтанел е напрегнат, пулсиращ, изпъкнал.

Има обилна регургитация и редки изпражнения, което може да доведе до дехидратация.В този случай голям фонтанел ще бъде хлътнал. Плачът се влошава от дразнители поради увеличаване на главоболието при движение на главата, при докосване (симптом на отблъскване на ръцете на майката). Може да има треперене на ръцете или брадичката на детето, конвулсии. Рефлекторно може да има спиране на уринирането.

Менингеалните симптоми са леки (може да липсват). При новородени може да се наруши изтичането на цереброспиналната течност и да се развие хидроцефалия (натрупване на течност в черепа). Възстановяването и нормализирането на състава на цереброспиналната течност става много бавно.

Диагностика

При генерализирана форма на инфекция се поставя клинична диагноза, като се вземат предвид данните от интервюто на родителите и прегледа на детето. Клинична диагнозави позволява да започнете да лекувате детето.

Задължителна диагностична манипулация е спинална пункция за получаване на цереброспинална течност и нейното последващо изследване. Това ще помогне да се установи естеството на менингита и неговата тежест, да се потвърди наличието на менингит със смесена форма на инфекция.

Лабораторни диагностични методи:

1. Бактериоскопски анализ (изследване под микроскоп):

• гъста капка кръв (с менингокоцемия);
• утайка от цереброспинална течност (с менингит) за откриване на менингококи.

1. Бактериологично (засяване върху хранителна среда):

• тампон от назофаринкса за всяка форма на заболяването;
• кръв (с менингокоцемия);
• цереброспинална течност (с менингит) за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

1. Серологичен кръвен тест, сдвоени серуми, взети с интервал от 7 дни. за откриване на антитела срещу менингококи и нарастване на техния титър (увеличение от 4 пъти се счита за диагностично).
2. PCR– откриване на ДНК на патогена в кръв или цереброспинална течност – силно чувствителен специфичен метод, резултатът се получава в деня на изследването.
3. Клиничен анализ:

• кръв (ще бъде характерно увеличение на общия брой левкоцити, прободни и сегментирани левкоцити, ускоряване на ESR);
• течност (цереброспинална течност) за потвърждаване на менингит и определяне на неговия характер (серозен или гноен), което е много важно за предписване на лечение;
• урина - за оценка на бъбречната функция.

1. Биохимичен кръвен тест за оценка на функцията на вътрешните органи и тежестта на заболяването.
2. Ехоенцефалография и КТ на мозъка при усложнения.
3. Преглед от невролог, офталмолог (при необходимост).

Лечение

Най-малкото подозрение за менингококова инфекция е основание за спешна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Ако се развие шок, децата се лекуват в интензивното отделение.

Лечението на менингококова инфекция при деца у дома е възможно само с бактерионосител или назофарингит (ако в семейството няма деца в предучилищна възраст).

При назофарингит се използват антибиотици за саниране (еритромицин, левомицетин, тетрациклин). Дозите и изборът на лекарството зависят от възрастта на детето. Освен това се предписва напояване на гърлото с Ekteritsid, изплакване с разтвор на фурацилин.

Компоненти консервативно лечениес обобщени форми са:

1. Антибактериалното действие върху менингокока се упражнява от пеницилин, левомицетин-сукцинат. Изборът на лекарството, терапевтичните дози и продължителността на лечението зависят от клиничната форма на инфекцията, нейната тежест.

С развитието на менингит при дете пеницилинът е за предпочитане. При менингокоцемия, първоначално (понякога от лекар на линейка, преди детето да бъде хоспитализирано), се използва левомицетин-сукцинат. Пеницилинът ще причини смъртта на патогена и едновременно масово освобождаване на токсина, което може да причини усложнение - токсичен шок. А левомицетин-сукцинатът ще има само бактериостатичен ефект, т.е. ще спре възпроизводството на бактерии.

1. При тежки форми на заболяването се предписват кортикостероидни хормони (хидрокортизон, преднизолон), за да се предотврати развитието на шок. Целта на тяхното използване е да се потисне прекомерният имунен отговор.

1. Детоксикационната терапия се осъществява чрез вливане във вена на разтвори, плазма. В някои случаи се използва облъчване на кръвта с ултравиолетови лъчи, плазмафореза.

1. Симптоматично лечение:

• антиконвулсанти (Relanium, Sibazon, натриев хидроксибутират);
• диуретици (Lasix) при мозъчен оток;
• сърдечно-съдови лекарства (Cordiamin, Korglikon);
• хепарин;
• витамини.

Кислородната терапия и създаването на церебрална хипотермия (прилагане на пакет с лед върху главата) ще помогнат за намаляване на хипоксията в мозъка. При респираторна аритмия е свързан вентилатор.

Усложнения

Менингококовата инфекция може да доведе до усложнения, неспецифични и специфични. Усложненията от специфичен характер могат да се разглеждат като симптоми на самото заболяване. Те се появяват в началото на заболяването и могат да доведат до смърт.

Най-тежките са:

• подуване на мозъка;
• токсичен шок;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• кръвоизлив и кървене.

Неспецифичните усложнения под формата на отит, пневмония и др. са свързани с добавянето на друга инфекция.

Прогноза и изход от заболяването

При навременен достъп до медицинска помощ повечето деца (дори с генерализирана форма на заболяването) се възстановяват. Летални резултатисе отбелязват по-често при деца под една година с развитието на мозъчен оток, токсичен шок.

След инфекцията могат да се открият остатъчни ефекти от органичен (по-тежък) и функционален характер.

Органичните последици (деца под една година са по-склонни към тях) включват:

• хидроцефалия (натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина);
• намалена острота на слуха или пълната му загуба;
• конвулсивен синдром или епилепсия;
• изоставане в умственото развитие;
• пареза.

Функционални остатъци:

• астения, проявяваща се с емоционална нестабилност, дезинхибиция, двигателна хиперактивност, нарушение на паметта, чувство на умора;
• вегетативно-съдова дистония при юноши.

Децата се изписват от отделението с клинично възстановяване и 2 отрицателни резултата от назофарингеални мукус култури, взети 3 дни след антибиотично лечение.

Диспансерно наблюдение на деца

Прекарана менингококова инфекция изисква проследяване с тримесечен преглед при невролог през първата година, два пъти през втората година. При необходимост се провеждат консултативни прегледи на лекари от друга специалност. По показания се извършват необходимите допълнителни изследвания.

В присъствието на остатъчни ефектисе провеждат курсове за лечениерезорбируеми лекарства (Lidase, Aloe), ноотропи (Piracetam, Ceraxon, Nootropil); и др.. При пареза се използват физически процедури и тренировъчна терапия.

Предотвратяване

при деца включва:

• идентификация и изолация на пациенти;
• наблюдение на контактните в огнището (10 дни) с 2 бактериологични изследвания;

• допускане на контактни деца в детско заведениесамо след отрицателен анализ на бактериологичните изследвания;
• лечение хронична инфекцияпри деца;
• закаляване.

Ще защити ли ваксината?

За активна имунизация в Русия и в чужбина са създадени и използвани няколко полизахаридни ваксини, които предпазват от менингококи от няколко серогрупи: ваксина А (RF), ваксина A + C (Франция) и др.

Активната имунизация в Руската федерация се извършва по епидемиологични показания, т.е. когато има заплаха от епидемия. Но условието за нейната ефективност е само съответствието между вида на ваксината и серотипа на менингокока, което доведе до увеличаване на заболеваемостта в тази област. Полизахаридните ваксини могат да се използват от 18 месеца. Еднократна доза от ваксината ще създаде имунитет за 10 дни и ще предпази от болестта за 3 години.

По въпросите на активната имунизация срещу менингококова инфекция има редица проблеми:

• полизахаридните ваксини (с достъпна цена) при деца под 2-годишна възраст са неефективни поради ниска имуногенност;
• конюгирани ваксини, одобрени за кърмачета, скъпи, използвани само във високо развитите страни;
• Не е създадена ефективна ваксина срещу менингококов серотип В, ​​най-често срещаният в постсъветските страни.

Информация за родителите за менингококова инфекция със симптоми и лечение ще помогне да се подозира навреме, незабавно се обадете " линейка”, за да започнете лечението на детето възможно най-рано и да избегнете сериозни усложнения и последствия от заболяването. Трябва също така да се разбере, че лумбалната пункция е от съществено значение за изясняване на естеството на менингита и избора правилна тактикалечение.

Пункцията няма да доведе до усложнения, те ще бъдат причинени от тежка инфекция с ненавременно лечение. Все още няма надежден активен.