Увеитът е общ термин за възпалително заболяване на хориоидеята на очната ябълка. В превод от гръцки "uvea" - "грозде", тъй като на външен вид хороидеята на окото прилича на куп грозде.

Симптоми на увеит

Проявите на увеит могат да бъдат различни, в зависимост от местоположението на възпалителния фокус, устойчивостта на организма и агресивността на инфекцията. При определена комбинация от тези фактори проявите на предния увеит могат да се увеличат в определена последователност: лека "мъгла" пред окото; усещане за тежест в окото; значително зрително увреждане; зачервяване на окото; болезнена болка в окото; тясна зеница, която не реагира на светлина; фотофобия и лакримация; остра болка в очите с повишаване на вътреочното налягане; пълна слепота на окото.
При задния увеит симптомите на заболяването се появяват късно и са слабо изразени - няма болка, зачервяване на окото. Окото не се зачервява. Зрението намалява постепенно и се изразява в появата на "петно" пред окото (скотома), "мъгла" или "пелена".

Диагностика и лечение на увеит

Увеитът се диагностицира и лекува от офталмолог.

Подобно на други заболявания, увеитът може да бъде открит на ранен етап. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване, без да се застрашава зрението. Ако не се лекува, увеитът може да доведе до сериозни състояния като катаракта (помътняване на лещата) и вторична глаукома (поради нарушен дренаж на вътреочната течност). При преден увеит често се появява задна синехия или сливане на зеницата (в този случай ръбът на зеницата се придържа към лещата в една област или по цялата обиколка, в резултат на което зеницата става неравна, спира да реагира на светлина ). Задният увеит може да доведе до трайно помътняване на стъкловидното тяло, увреждане на ретината (оток, неоваскуларизация, отлепване на ретината) или увреждане на зрителния нерв. Второто око може да участва в патологичния процес.

Увеитът се диагностицира и лекува от офталмолог. За потвърждаване на диагнозата се използва биомикроскопско изследване на предния сегмент на окото, офталмоскопия на фундуса и ултразвуково сканиране на структурите на окото.
Сложността на ефективното лечение на увеит се дължи на факта, че дори и при най-задълбочен преглед, в около 30% от случаите не е възможно да се установи истинската им причина. Следователно, фармакотерапията на увеита има обща патогенетична насоченост и включва системна и локална противовъзпалителна, антибактериална, вазодилататорна, имуностимулираща терапия, ензимотерапия и физиотерапия. Във всички случаи се предписва локално лечение под формата на капки за очи, мехлеми, инжекции под конюнктивата и в парабулбарното пространство. Особено важно е използването на капки, които разширяват зеницата, за да се избегне образуването на сраствания и сраствания. В някои случаи са необходими средства за намаляване на повишеното вътреочно налягане (капки, хирудотерапия).
Този подход към лечението спира възпалителния процес, но не гарантира премахването на рецидив (обостряне) на увеит. Ето защо, успоредно с противовъзпалителното лечение, е необходимо, ако е възможно, да се изследва възможно най-пълно тялото.

Когато хороидеята на органа на зрението се възпали, това показва, че се развива увеит на окото. Често срещано заболяване, което може да се диагностицира само от специалист. Той ще предпише ефективно лечение и ще следи състоянието на пациента.

Хориоидеята изпълнява много важни функции. Поради факта, че се състои от съдове, кръвта навлиза в очната ябълка, а с нея и хранителни вещества. Предпазва го от излишната светлина, контролира вътреочното налягане. И това е непълен списък на това, за което е отговорен хороидеята. Външно изглежда като грозде, което означава неговото определение на гръцки.

За да разберете какво е това - увеит на очите, трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар.

Провокиращи фактори

Офталмологичната практика показва, че това заболяване е доста често срещано. Развитието на възпалителния процес може да се извърши във всяка част на човешката очна ябълка.

Патологията може да бъде в предния хороид. Това е преден увеит. В този случай нарушенията засягат ириса и цилиарното тяло.

Задният увеит се развива, когато заболяването засяга съответния участък на хориоидеята. Това се доказва от изразени симптоми, а именно увреждане на хориоидеята, ретината и зрителния нерв.

Причината за развитието на заболяването са много фактори, включително:

В допълнение, заболяване на хориоидеята, което се характеризира с възпаление, може да се дължи на факта, че друга патология вече се развива в окото.

Инфекциозният увеит най-често засяга деца или възрастни хора. Причината за заболяването, като правило, е алергична реакция или стресова ситуация.

внимание! Медицината не може напълно да определи причината за някои видове увеит, например идиопатичен.

Симптоми на заболяването

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес се определят и симптомите на увеит. Освен това има значение колко човешкото тяло може да устои на патогени, на какъв етап на развитие е.

В зависимост от тези фактори, признаците на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност. Основните симптоми на увеит включват:

• появата на мъглявина в очите;
• зрението се влошава;
• пациентът чувства тежест в очите;
• появява се зачервяване;
• пациентът се тревожи за болка;
• зениците са тесни, реакцията към светлина е слаба;
• в резултат на повишено вътреочно налягане възниква остра болка;
• пациентът избягва светлината, защото носи дискомфорт;
• проливат се сълзи;
• в тежки случаи пациентът може да ослепее напълно.

Ако възпалението на очната ябълка е на гърба на черупката, тогава се образува бавен увеит. Неговите симптоми се появяват много по-късно, протичат без обостряния.

Например, пациентът не се притеснява от болка и зачервяване на очите. Симптомите на заболяването се появяват бавно. Но зрението става размито (всичко е замъглено), очертанията на обектите са изкривени, точките пред очите плават и, разбира се, зрителната острота е значително намалена.

Възпалителният процес с хроничен характер рядко се придружава от изразени симптоми. Някои пациенти отбелязват леко зачервяване на очната ябълка, както и малки точки пред очите.

При развитието на периферен увеит се засягат и двете очи. Пациентите отбелязват, че заболяването е придружено от намаляване на централното зрение, пред очите се появяват „мухи“.

Видове патология

В медицината има определена класификация на заболяването. Всичко зависи от това къде се намира:

1. Преден увеит. Вид заболяване, което се среща много по-често от други. Придружен от увреждане на ириса и цилиарното тяло.
2. периферен увеит. При такова заболяване възпалението засяга цилиарното тяло, хориоидеята, стъкловидното тяло, а също и ретината.
3. Заден увеит. Оптичният нерв, хориоидеята, ретината се възпаляват.
4. Когато има възпаление в целия хороид на очната ябълка, този вид заболяване се нарича "панувеит".

Що се отнася до продължителността на процеса, се разграничава остър тип на заболяването, когато симптомите се засилват. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

Има ситуации, когато заболяването засяга и двете очи на свой ред. Характерни симптоми са иридоциклит и катаракта от сложна (последователна) форма. Освен това има лентовидни изменения на роговицата.

Този тип увеит се нарича "ревматоиден". Симптомите са подобни на тези при артрит, но при продължително развитие възпалителният процес не засяга ставите.

Има достатъчно разновидности на увеит, те се различават не само по хода и продължителността на заболяването. В медицината има класификация, основана на естеството на възпалителния процес в областта на очната ябълка. Например, серозен (ексудативен) увеит, фибропластичен, гноен, а също и хеморагичен.

Диагностика на заболяването

Веднага щом се появят първите признаци на увеит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За диагностициране на такава сериозна патология, придружена от възпаление, специалистите използват модерно оборудване.

За да получи точна информация, лекарят предписва биомикроскопски изследвания на предния сегмент. Извършва се офталмоскопия на очното дъно и ултразвуково сканиране на всички структури на окото.

Не винаги е възможно да се определи с висока степен на вероятност истинският източник на увеит. Съвременните специалисти провеждат задълбочен преглед на пациента, предписват изследвания и тестове. Този подход обаче не позволява да се получат най-точните данни..

Следователно, лечението предвижда общи правила с използването на локална противовъзпалителна, антибактериална, вазодилататорна, имуностимулираща терапия. В допълнение, лекарят предписва физиотерапия.

Терапевтичните средства могат да бъдат мехлеми или инжекции, но най-ефективни са капки, които разширяват зеницата. По този начин може да се предотврати образуването на сраствания или сливане. Има по-сериозни ситуации, при които може да се нуждаете от средства, предназначени да намалят високото налягане в очната ябълка. Например капки или хирудотерапия.

Такива действия помагат за спиране на възпалителния процес в окото, но не гарантират, че увеитът няма да се повтори в утежнена форма. Ето защо, по време на диагностиката, лекарят предлага по-задълбочено изследване на цялото тяло.

Лечение

Основната цел на терапията е да се отървете от формата на заболяването, което е причинило появата на патология с възпаление.

важно! Само специалист може да предпише ефективна терапия, не трябва да се самолекувате. В противен случай можете да влошите ситуацията.

Медицината предлага няколко възможности за лечение на увеит:

1. Противовъзпалителни лекарства. По правило кортикостероидите принадлежат към категорията на такива лекарства. Повечето от лекарствата са капки, но има мехлеми и инжекции.
2. Антивирусни лекарства или антибиотици. Препоръчително е да се предписват такива лекарства, ако причината за увеит е инфекция от бактериален или вирусен произход. В някои ситуации можете да комбинирате антивирусни с противовъзпалителни лекарства.
3. Особено тежки ситуации изискват назначаването на имуносупресори или цитотоксични лекарства. Това важи и в случаите, когато кортикостероидите не помагат за излекуване на увеит на очната ябълка.
4. Хирургическа интервенция. В медицината има случаи, когато е необходимо да се отстрани стъкловидното тяло, за да се диагностицира и лекува заболяването.

Колко и как да се лекува

Продължителността на възпалителния процес в областта на хориоидеята зависи от това коя част е била заразена. Например, предният увеит може да се лекува от няколко дни до няколко седмици. Но при условие, че заболяването е диагностицирано от квалифициран лекар и е предписано адекватно лечение.

Задният увеит може да продължи не само няколко седмици, но и няколко години. По този начин патологията е напълно способна да причини сериозни усложнения, свързани със здравето на пациента.

Освен това не мислете, че болестта може да бъде победена завинаги. Лекарят ще ви помогне да избегнете рецидив, ако го посещавате периодично.

В допълнение, лечението на увеит се предписва, като се вземе предвид източникът на патогена. Например, ако това е туберкулозен увеит, лекарите предписват лекарства като изониазид, както и рифампицин. Херпетичният увеит се лекува с ацикловир или валацикловир, но строго по лекарско предписание. Не се препоръчва самопредписване на лекарства.

Операция

Оперативната намеса е необходима, ако заболяването протича със сериозни усложнения. По правило операцията включва определени етапи:

• хирургът дисектира срастванията, които свързват черупката и лещата;
• премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
• премахва очната ябълка;
• използвайки лазерно оборудване, прикрепя ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че операцията не винаги завършва с положителен резултат. За това го предупреждава специалист. След операцията съществува риск от обостряне на възпалителния процес. Ето защо е важно да се идентифицира болестта навреме, да се диагностицира и да се предпише ефективна терапия.

Традиционна медицина срещу увеит

Има такива "рецепти на баба", които могат да се използват по време на лечение на възпаление. Но преди да използвате такива методи, трябва да се консултирате с лекар.

Традиционната медицина има много рецепти, които ще помогнат за спиране на възпалителния процес:

1. Лечебни отвари за измиване на очите. Смесете в равни пропорции билки като лайка, невен и градински чай. Смелете, за 3 с.л. л. сместа ще се нуждае от чаша вряща вода. Дръжте инфузията за 1 час, прецедете, използвайте получения продукт за измиване на очите.
2. Смесете сок от алое и преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се използва за вливане в болното око. Достатъчно 1 капка 3 пъти на ден, не повече.
3. Позволено е да се правят лечебни лосиони, за приготвянето на които се използва коренът на алтея. Основният продукт трябва да бъде нарязан на ситно, 3 супени лъжици. л. ще ви трябват 200 мл студена течност. Продуктът трябва да се влива в продължение на най-малко 8 часа, след това да се прецеди и да се използва за лосиони върху очите.

важно! Всички манипулации трябва да бъдат обсъдени с лекаря.Само квалифициран лекар ще ви разкаже за симптомите и лечението на увеит. Веднага щом се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да отидете на рецепцията. Самолечението може да доведе до тъжни последици или усложнения.

Като правило, народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват по сложен начин. Само навременната адекватна терапия на остър възпалителен процес в очната ябълка дава добра прогноза, т.е. гарантира възстановяването на пациента. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това е хронична форма, тогава съществува риск от рецидив, както и обостряне на увеита като основно заболяване. Лечението в този случай ще бъде по-трудно и прогнозата е по-лоша.

Усложнения на увеит

Всяко заболяване е важно да се определи на етапа на неговото възникване. Това е едно от правилата за бързо възстановяване и безопасно лечение.

Колкото по-скоро пациентът отиде при лекар, толкова по-скоро специалистът ще определи причините за възпалителния процес в областта на хориоидеята на очната ябълка. Ако увеитът не се лекува навреме, това може да доведе до неприятни последици:

• Развитието на катаракта, когато лещата стане мътна.
• Поради факта, че изтичането на течност вътре в окото е нарушено, съществува риск от вторична глаукома.
• Ако това е преден увеит, тогава се получава сливане на зеницата. Неговият ръб или напълно залепва с лещата. Това може да се случи по цялата обиколка или на едно място. Така зеницата придобива неравномерни граници, в резултат на което не реагира на светлина.
• Задният увеит води до факта, че стъкловидното тяло става мътна, не само оптичният нерв е повреден, но и ретината. Образуват се отоци, нови нарушения и възпалителни процеси и дори отлепване на ретината на очната ябълка.

Проблемът е, че патологичните усложнения могат да засегнат и второто око. Следователно само квалифициран офталмолог трябва да диагностицира заболяването, както и да предпише лечение.

Важно е да запомните, че увеитът е сериозно нарушение на хориоидеята на окото. Това е възпалителен процес, в резултат на който пациентът може напълно да загуби зрението си. Ето защо е необходимо да се диагностицира патологията навреме, да започне своевременно лечение.

Увеитът е възпаление на хороидеята на окото, което се проявява с болезненост, повишена чувствителност към светлина, лакримация, зрително увреждане.

Увеалният тракт има сложна структура, разположен между склерата и ретината, външно наподобяващ чепка грозде. Състои се от съдове, които доставят на очите хранителни вещества. Увеалният тракт се образува от ириса, стъкловидното и цилиарното тяло и самата хороидея.

Класификация на болестта

Според анатомичната структура на увеалния тракт се разграничават следните видове увеити:

• Отпред. Характерно е развитието на възпаление в ириса и стъкловидното тяло. Това е най-често срещаният тип заболяване, което може да се появи под формата на ирит, преден циклит,;
• Междинен. Възпалението засяга цилиарното тяло, ретината, стъкловидното тяло, хороидеята. Патологията протича под формата на заден циклит, парс планит;
• Задна. Характерно е увреждане на хориоидеята, ретината, зрителния нерв. В зависимост от локализацията на патологичния процес може да възникне хориоретинит, ретинит, хороидит, невроувеит;
• Генерализиран. Възпалителният процес засяга всички части на увеалния тракт. В такива случаи те говорят за развитието на панувеит.

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават 4 форми на патология:

1. серозен;
2. гнойни;
3. Фибринозно-пластични;
4. Смесени.

Според етиологичните фактори увеитът обикновено се разделя на:

• Ендогенни. Инфекциозните агенти навлизат в окото с кръвен поток;
• Екзогенен. Инфекцията възниква в резултат на нараняване на хориоидеята на окото.

Увеитът може да се развие като първично заболяване, когато не е предшестван от патологични процеси. Вторичният увеит се разграничава, когато патологията възниква на фона на други очни заболявания.

Според естеството на потока има:

• остър процес, чиято продължителност не надвишава 3 месеца;
• хронична патология, която продължава повече от 3-4 месеца;
• рецидивиращ увеит, когато след пълно възстановяване възпалението на увеалния тракт се развива отново.

Етиологични фактори

Разграничават се следните причини за увеит:

• бактериална инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи, хламидия, токсоплазма, туберкулозен бацил, бруцела, бледа трепонема, лептоспира;
• вирусна инфекция: херпесен вирус (включително причинителя на варицела), цитомегаловирус, аденовирус, HIV;
• гъбична инфекция;
• наличието на огнища на хронична инфекция - тонзилит, кариес, синузит;
• развитие на сепсис;
• автоимунни заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус, спондилоартрит, улцерозен колит, болест на Crohn, полихондрит, интерстициален нефрит, гломерулонефрит);
• наранявания на очите, изгаряния, чужди тела;
• хормонални нарушения;
• увреждане на очите от химикали;
• генетично предразположение;
• развитие на сенна хрема, хранителни алергии;
• метаболитни нарушения.

Заболяването често се развива при пациенти, които имат анамнеза за други очни патологии. В детска и напреднала възраст се диагностицира главно инфекциозен увеит, който възниква на фона на алергии или стресови ситуации.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина зависи от локализацията на възпалителния процес, състоянието на имунната система, естеството на заболяването. При остър преден увеит пациентите съобщават за следните симптоми:

• болезненост и зачервяване на засегнатото око;
• свиване на зеницата;
• повишена лакримация;
• фотофобия;
• намалена зрителна острота и яснота;
• увеличена .

Хроничното възпаление на предния увеален тракт се характеризира с асимптоматичен ход. Само в някои случаи пациентите отбелязват леко зачервяване на очните ябълки, появата на точки пред очите.

Характерен признак на периферен увеит е поражението на двете очи. Пациентите се оплакват от намаляване на централното зрение, появата на "мухи" пред очите.

Задният увеит се характеризира със следните симптоми:

• усещане за замъглено зрение;
• обектите се изкривяват;
• появата на плаващи точки пред очите;
• намаляване на зрителната острота.

Възможно е също да се развие оток на макулата, оптична невропатия, макулна исхемия, отлепване на ретината.

Диагностични мерки

Диагнозата на увеит се извършва от офталмолог. Като част от първоначалното назначаване специалистът трябва да прегледа очите, да провери зрителната острота, зрителните полета, да проведе тонометрия, за да определи стойността на вътреочното налягане.

Освен това се провеждат следните изследвания:

• ултразвук на окото;
• изследване на реакцията на зеницата;
• биомикроскопия, която включва изследване на окото с помощта на прорезна лампа;
• гониоскопия за определяне на ъгъла на предната камера;
• . Изследването се провежда с цел изследване на очното дъно;
• флуоресцеинова ангиография на ретината;
• томография на различни структури на окото, ако е необходимо;
• електроретинография;
• реоофталмография, която ви позволява да измервате скоростта на кръвния поток в съдовете на очите.

Характеристики на лечението

Лекарствената терапия на преден и заден увеит включва използването на следните групи лекарства:

1. Антибиотици с широк спектър на действие (флуорохинолони, макролиди, цефалоспорини). Лекарствата могат да се прилагат субконюнктивално, интравитреално, парентерално. Изборът на подходящ антибиотик зависи от вида на патогена, неговата чувствителност към лекарства;
2. За лечение на вирусен увеит се предписват антивирусни лекарства. Широко използвани: на фона на приема на Viferon или Cycloferon. Лекарствата се предписват под формата на интравитреални инжекции или се приемат през устата;
3. Нестероидните противовъзпалителни средства, глюкокортикостероидите ви позволяват да спрете възпалението за кратко време. Задайте субконюнктивален дексаметазон или преднизолон на капки, перорално приемайте ибупрофен, мовалис или бутадион;
4. Когато противовъзпалителното лечение е неефективно, се използват имуносупресори. Показан е прием на циклоспорин, метотрексат, които са в състояние да потискат имунните реакции;
   За предотвратяване на появата на сраствания се препоръчват капки циклопентолат, тропикамид, атропин;
5. Фибринолитиците имат разрешаващ ефект. Широко използвани: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. Комплексни мултивитамини;
7. Антихистамини: Кларитин, Лорано, Цетрин, Клемастин, Супрастин.

Ако лекарствената терапия е помогнала за премахване на остро възпаление, тогава е показана физиотерапия. Електрофореза, инфитотерапия, лазерно облъчване на кръвта, вакуумно-импулсен масаж, фототерапия, фонофореза, лазерна коагулация и криотерапия са високоефективни.

Хирургическа интервенция

Развитието на усложнения или тежко протичане на увеит изисква хирургично лечение. Операцията може да включва следните стъпки:

• дисекция на срастването между ириса и лещата;
• отстраняване на стъкловидното тяло, глаукома или;
• запояване на ретината с лазер;
• отстраняване на очната ябълка.

Хирургията не винаги има благоприятен изход. В някои случаи операцията предизвиква обостряне на възпалителния процес.

Методи на традиционната медицина

По време на лечението на увеит могат да се използват някои народни рецепти. Въпреки това, преди всяка манипулация трябва да се консултирате с лекар.

Следните рецепти ще помогнат за ефективно премахване на възпалението:

• измиване на очите с лечебна отвара. Необходимо е да се вземат еднакви количества цветя от лайка, невен, градински чай. Смелете суровината. Вземете 3 супени лъжици от сместа, залейте с чаша вряща вода. Съставът се настоява за 1 час. Прецедете получения продукт, изплакнете очите с отвара;
• сок от алое се разрежда със студена преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се капва по 1 капка не повече от 3 пъти на ден в болното око;
• лосиони от корена на бяла ружа. Суровините трябва да бъдат смачкани, залейте 3-4 супени лъжици с 200 ml студена вода. Лекарството се настоява за 8 часа, след което се използва за лосиони.

Усложнения и прогноза

При липса на ефективно лечение увеитът може да доведе до развитие на сериозни очни заболявания:

• катаракта, при която лещата става мътна;
• увреждане на ретината до него;
• развитие поради нарушено изтичане на течност вътре в окото;
• постоянно помътняване на стъкловидното тяло;
• увреждане на зрителния нерв;
• инфекция на зеницата, при която зеницата спира да реагира на светлина поради адхезия към лещата.

При навременна и комплексна терапия на остро възпаление на окото е възможно напълно да се излекува пациентът за 3-6 седмици. Въпреки това, хроничният увеит е склонен към рецидив по време на обостряне на основната патология, което значително усложнява терапията и влошава прогнозата.

Увеитът е възпалителна патология на хориоидеята на окото, която може да доведе до пълна загуба на зрение. Ето защо е толкова важно да се диагностицира и започне лечението навреме. От голямо значение е превенцията на заболяването, която включва навременно лечение на патологични процеси в тялото, изключване на домашни наранявания на очите и алергизиране на тялото.

19.09.2014 | Разгледани: 5 061 души

Увеитът е група от заболявания, протичащи с възпаление на съдовата мрежа на окото в различните му области - в ириса, хориоидеята, цилиарното тяло. Увеитът се придружава от симптоми като зачервяване, болка и дискомфорт, повишена фоточувствителност, обилна лакримация, петна и плаващи кръгове в зрителното поле.

Диагностиката на заболяванията включва периметрия, визометрия, ретинография, офталмоскопия, биомикроскопия, ултразвук, КТ или ЯМР на окото, електроретинография и др.

Лечението се основава на идентифициране и елиминиране на причината за увеит. На пациента се предписва локална и обща терапия, усложненията на патологията често изискват хирургическа намеса.

Какво е увеит?

Увеитът е възпаление на увеалния тракт. Тази патология е доста често срещана и се наблюдава при около половината от всички случаи на възпалителни очни заболявания.

Хороидеята на органите на зрението се състои от цилиарното (цилиарно) тяло, ириса и самата съдова мрежа - хороидеята, която лежи директно под ретината.

Във връзка с тази анатомична структура основните форми на увеит са циклит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, хороидит и др.

До една трета от случаите на увеит водят до пълна или частична слепота.

Високата честота на патологиите се дължи на факта, че съдовете на окото са разклонени и се разпространяват в много структури на окото, докато в областта на увеалния тракт кръвотокът е силно забавен.

Тази специфика засяга известна стагнация на микроби в хориоидеята, което лесно води до развитие на възпалителен процес. Друга характерна черта, присъща на увеалния тракт, е разделното кръвоснабдяване на предната му част (ириса с цилиарното тяло) и задната част, хороидеята.

Предната част на увеалния тракт се доставя от задните дълги артерии и предните цилиарни артерии. Кръвта навлиза в задната част на увеалния тракт от задните къси цилиарни артерии.

Във връзка с тази особеност патологията на тези две части на увеалния тракт като правило не е свързана една с друга, т.е. заболяванията често се срещат отделно.

Доставянето на нервни корени към хориоидеята на органите на зрението също не е същото. Цилиарното тяло и ирисът се инервират от цилиарните влакна на един от клоновете на лицевия нерв, докато хороидът изобщо не е проникнат от нервни влакна.

Видове увеити

Според локализацията на възпалителните явления увеитът бива:

1. Преден (сред тях - ирит, преден циклит, иридоциклит).
2. Задна (тази група включва хороидит, ретинит, невроувеит, хориоретинит).
3. Медиана (включително парс планит, заден циклит, периферен увеит).
4. Генерализиран.

Ако пациентът развие преден увеит, тогава цилиарното тяло и ирисът са включени в патологичния процес. Този вид заболяване е най-често срещаният.

Средният увеит засяга хориоидеята и цилиарното тяло, както и ретината и стъкловидното тяло. Ако се диагностицира заден увеит, тогава в допълнение към ретината и хориоидеята е засегнат оптичният нерв.

Ако възпалителните процеси обхващат всички части на увеалния тракт, тогава се развива панувеит или генерализиран увеит.

Според вида на възпалението увеитът може да бъде гноен, серозен, фибринозен, хеморагичен, смесен. Поради появата, патологията може да бъде първична (свързана със системни заболявания), вторична (развива се на фона на други очни заболявания), както и ендогенна, екзогенна.

Според характера на протичането увеитите се диференцират на остри, хронични, рецидивиращи. Според вида на промените в хориоидеята заболяванията се класифицират на негрануломатозни или токсико-алергични широко разпространени и грануломатозни или локални метастатични.

Причини за увеит

Има много етиологични фактори, които могат да доведат до развитие на увеит. Сред тях са инфекции, системни заболявания, алергии, токсични лезии, метаболитни заболявания, хормонални смущения, увреждане на очите.

Най-честият увеит, който се развива с проникването на инфекциозни частици (повече от 40% от случаите). Причинители на заболяването най-често са: стафилококи, стрептококи, микобактерии туберкулоза, херпесвирусни причинители, патогенни гъбички.

Този тип увеит се причинява от проникване на инфекция от хроничен фокус, разположен във всяка част на тялото, по хематогенен път. Често инфекцията възниква на фона на туберкулоза и сифилис, кариес, синузит, сепсис и др.

Алергичният увеит възниква при висока чувствителност към различни стимули (външни, вътрешни) - при прием на лекарства, хранителни алергени. В някои случаи увеитът може да бъде страничен ефект от имунизации или серуми.

Появата на увеит често се свързва с общи патологии и синдроми. Те включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, васкулит, псориазис, множествена склероза, болест на Reiter, увеоменингоенцефалит и други.

Често увеитът се развива след травма на окото - рани, изгаряния, проникване на чуждо тяло, контузия. В допълнение, увеитът може да бъде придружен от метаболитни нарушения - подагра, диабет, кръвни заболявания, хормонални нарушения.

Вторичният увеит се развива паралелно с други очни заболявания - конюнктивит, отлепване на ретината, кератит, склерит, язви на роговицата и др.

Клинична картина на увеит

Симптомите на увеит варират в зависимост от местоположението на възпалението, вида на инфекцията, която е навлязла в окото и състоянието на имунната система на организма.

Острият преден увеит се изразява със следните симптоми: синдром на болка, дразнене и зачервяване на окото, повишена фоточувствителност, лакримация, загуба на зрителна острота, свиване на зеницата. Често вътреочното налягане се повишава.

Ако предният увеит придобие хроничен ход, тогава често изобщо няма субективни признаци или те са слабо изразени под формата на леко зачервяване на очите, рядка поява на плаващи "мухи" в зрителното поле.

При чести екзацербации на предния увеит се образуват утайки върху ендотела на роговицата на окото. В допълнение, активността на патологичния процес се доказва от наличието на микроорганизми в течността, освободена от предната камера на окото (това се открива в резултат на баканализа).

Често предният увеит се усложнява от образуването на синехии - сраствания между ириса и лещата. Също така заболяването може да доведе до развитие на катаракта, глаукома, подуване на централната част на ретината, възпаление на очната мембрана.

Увеитът, обхващащ периферните участъци на хориоидеята, причинява увреждане на две очи едновременно. Пациентът отбелязва намаляване на остротата и яркостта на централното зрение, появата на плаващи кръгове, "мухи".

Увеитът от заден тип се изразява субективно чрез намаляване на яснотата на зрението, изкривяване на изображението и намаляване на зрителната острота.

Задният увеит се характеризира с появата на оток на макулата, нейната исхемия, запушване на съдовете на ретината и развитие на оптична невропатия.

Най-сложната форма на увеит е генерализираният иридоциклохороидит. Обикновено този вид заболяване е присъщо на поражението на целия организъм, което например се случва при сепсис. Често заболяването придружава панофталмит.

Ако увеитът се появи на фона на синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada, тогава пациентът има силно главоболие, загуба на слуха, загуба на коса, психоза и появата на витилиго. Увеитът, свързан със саркоидоза, има следната клиника: очни прояви, кашлица и задух, възпаление на лимфните възли, слъзните жлези, слюнчените жлези.

Диагностика на увеит

Диагностиката на заболяването от офталмолог задължително включва следните процедури: визуален преглед, включително оценка на състоянието на клепачите, лигавицата на окото, проверка на реакцията на зениците, периметрия, визометрия. Лекарят измерва вътреочното налягане, тъй като много видове увеити водят до повишаване или намаляване на налягането.

По време на биомикроскопията се определят зони на лентовидна дистрофия, задни сраствания, клетъчна реакция, преципитати и понякога катаракта. Гониоскопията помага да се открие наличието на патологичен ексудат, наличието на предни сраствания, образуването на нови съдове в ириса и предната камера на окото.

Офталмоскопията е необходима за определяне на фокални промени в дъното на окото, както и оток на ретината и главата на зрителния нерв. Ако такова изследване е невъзможно, което често се случва, когато стъкловидното тяло, лещата и роговицата загубят прозрачност, тогава се предписва ултразвук на окото.

За диференциране на увеита по вид и за точна диагностика на неоваскуларизацията на очните структури се препоръчват ангиография на съдовете, оптична томография и лазерна сканираща томография.

В допълнение, реоофталмографията, електроретинографията могат ефективно да отразяват протичащите процеси.

Според показанията може да се предпише хориоретинална биопсия, парацентеза на предната камера на окото. Някои пациенти (в зависимост от причината за увеит) може да се нуждаят от консултация с фтизиатър или венеролог, както и рентгенови лъчи на белите дробове, туберкулинови тестове, консултации с невролог, ревматолог, алерголог, имунолог и редица съответни изследвания.

В допълнение към инструменталните изследвания са необходими лабораторни методи за диагностициране на увеит - тестове и анализи за идентифициране на патогени (херпесен вирус, хламидия, цитомегаловирус и др.), Както и определяне на показатели за ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, провеждане на алергични тестове и други изследвания.

Лечение на увеит

Терапията се предписва от офталмолог заедно с други тесни специалисти. Ако диагнозата на заболяването е била ранна и правилна, а лечението е навременно и насочено към елиминиране на етиологичния фактор, тогава е възможно пълно възстановяване. Също така, терапията с увеит трябва да включва мерки за предотвратяване на усложнения, които могат да причинят намаляване на зрителната острота.

Основният терапевтичен курс се състои от лекарства за разширяване на зеницата (мидриатики), глюкокортикостероиди за премахване на възпалението и имуносупресори.

Ако причината за увеит е инфекция с патогенни бактерии, тогава се предписват антивирусни лекарства и антибиотици.

За други предпоставки за увеит ще са необходими антихистамини, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.

Локални инстилации на мидриатици - атропин, циклопентол. Такова лечение елиминира спазма на цилиарния мускул и също така е превенция на образуването на задни сраствания и мярка за лечение на съществуващи сраствания.

От голямо значение при лечението на увеит са местните лекарства с глюкокортикостероиди - нанасяне на мехлеми, инстилации в конюнктивалния сак и др. Някои пациенти изискват системно приложение на глюкокортикостероиди - дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон.

Ако няма положителна динамика, в хода на терапията се въвеждат имуносупресори - цитостатици и др. Ако пациентът има повишено вътреочно налягане, се препоръчват специални препарати под формата на капки, хирудотерапия.

Когато острата фаза на увеита отшуми, в лечението се включват физиотерапевтични методи, фонофореза с ензими.

Ако терапията е била неефективна или е започнала ненавременно, могат да се развият усложнения на увеита. Лечението им често е хирургично - дисекция на сраствания на ириса, операции на стъкловидното тяло, операции на глаукома и катаракта, отлепена ретина.

Генерализираната форма на заболяването може да изисква отстраняване на стъкловидното тяло, а понякога и евисцерация на окото.

Прогноза

Адекватното и своевременно започнато лечение обикновено води до пълно възстановяване след 3-6 седмици. При хроничен увеит често се влошава, което често се случва на фона на друг рецидив на основното заболяване.

Ако се развият усложнения на патологията, могат да се образуват задни сраствания, глаукома, катаракта, оток и отлепване на ретината, инфаркт на ретината. Централният хориоретинит може да причини спад в зрителната острота.

Предотвратяване на увеит

Профилактиката на заболяванията се свежда до лечение на всички офталмологични патологии, корекция на системни заболявания, предотвратяване на наранявания на очите и предотвратяване на контакт с алергени.

Най-честата причина за увеит е инфекцията. Възпалението се развива поради проникването на стрептококи, токсоплазма, микобактерия туберкулоза, бледа трепонема, херпесвируси, цитомегаловирус, гъбички в хороидеята. Патогенните микроби попадат там от огнища на хронична инфекция в тялото.

Други причини за увеит:

• реакция към приема на определени лекарства;
• въвеждането на ваксина или серуми;
• алергична реакция към външни дразнители;
• хормонални нарушения (захарен диабет, менопауза);
• очни заболявания (кератит, блефарит, язва на роговицата);
• системни автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, саркоидоза, гломерулонефрит, ревматизъм, колит, автоимунен тиреоидит, болест на Crohn и др.).

Увеит може да възникне след наранявания, контузии, химически или термични изгаряния, чужди тела в окото. В този случай причината за развитието на възпалителния процес е инфекцията от външната среда.

Класификация

Увеитът бива остър, хроничен и хронично рецидивиращ. Първият се развива много бързо, в продължение на няколко дни или дори часове. Обикновено причинява много страдания на пациента. За щастие, острият увеит се диагностицира лесно и се лекува добре. При адекватна и навременна терапия заболяването преминава без никакви последствия.

Хроничният увеит протича бавно със слаба симптоматика. Човек може да страда от болестта в продължение на много години. Такъв увеит често рецидивира, т.е. влошава се. По време на рецидив пациентът развива тежки симптоми на заболяването.

В зависимост от локализацията има:

• Преден увеит (иридоциклит). Засяга ириса и цилиарното тяло на окото. Иридоциклитът се характеризира с патологична неподвижност на зеницата, промяна в цвета на ириса, появата на утайки по вътрешната повърхност на роговицата. Всички тези признаци могат да бъдат открити от офталмолог по време на прегледа на пациента.
• Заден увеит (хориоидит). Характеризира се с възпаление на задната част на хориоидеята. Хориоидеята се вкарва в патологичния процес, който покрива кухината на очната ябълка отвътре. За да видите признаци на възпаление в този случай е възможно само чрез офталмоскопия.
• периферен увеит. Засяга плоската част на цилиарното тяло и периферната хориоидея заедно с прилежащата към нея ретина. Патологията е рядка, само 8-10%. Възпалителният процес обикновено засяга и двете очи. Трудността при диагностицирането на заболяването се крие във факта, че за лекаря е много трудно да идентифицира патологични огнища. Той не може да ги види при биомикроскопия и офталмоскопия.

В зависимост от причината и механизма на развитие на увеита те се делят на екзогенни и ендогенни. Първите възникват под въздействието на фактори на околната среда (наранявания, инфекции, изгаряния). Последните са резултат от хронични заболявания (туберкулоза, сифилис, ревматоиден артрит и др.).

Симптоми

Тежестта на симптомите на увеит директно зависи от активността на възпалителните процеси. Острата форма на заболяването има ярка клинична картина, която ви позволява бързо да го диагностицирате. Но хроничният бавен увеит може да бъде почти безсимптомен за дълго време.

Признаци на преден увеит:

• силна болка и спазми;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• непоносимост към ярка светлина;
• лакримация;
• зачервяване на окото;
• намалена зрителна острота;
• появата на воал пред очите;
• липса на реакция на зеницата към светлина.

Задният увеит, за разлика от предния, не причинява болка. Това се дължи на факта, че хороидеята е напълно лишена от чувствителни нервни окончания. Поради липсата на болка човек може да не отиде в болницата дълго време.

Симптоми на заден увеит:

• трептене на мухи в зрителното поле;
• светлина мига пред очите;
• нарушение на цветовото възприятие;
• изкривяване и намалена зрителна острота.

Трябва да се отбележи, че хориоретинитът рядко е изолиран. Обикновено във възпалителния процес участва не само съдовата, но и ретината на окото. Следователно, пациентът също има симптоми, показващи ретинит.

Кой лекар лекува увеит?

Офталмологът се занимава с диагностика и лечение на увеит. Ако е необходимо, към процеса на лечение се включва имунолог, дерматовенеролог, фтизиатър, алерголог, специалист по инфекциозни заболявания или друг тесен специалист.

Диагностика

Патологията може да се подозира чрез наличието на характерни симптоми в дадено лице. Въпреки това, за потвърждаване на диагнозата е необходим задълбочен преглед на лекаря и пълен преглед. Пациентът може да бъде изследван не само в офталмологичната кабина, но и да бъде насочен за консултации с други специалисти.

Методи за диагностициране на увеит

Метод	Описание	резултати
Визиометрия	Лекарят поставя пациента на разстояние 5 метра от таблицата на Сивцев и го моли да прочете различните й редове на свой ред. Така той определя зрителната острота и на двете очи	При увеит пациентите често изпитват зрителни увреждания, които не могат да бъдат коригирани с плюс и минус лещи.
Периметрия	Офталмологът определя зрителното поле ръчно или с помощта на специално устройство	Позволява ви да идентифицирате дефекти в зрителното поле, което показва наличието на възпалителни огнища във фундуса
Биомикроскопия	Включва изследване на външните структури на окото в светлината на прорезна лампа	По време на прегледа специалистът може да идентифицира характерните признаци на възпаление на ириса и цилиарното тяло
Офталмоскопия	Метод, който се използва за изследване на дъното на окото. По време на прегледа офталмологът използва директен или индиректен офталмоскоп	Офталмоскопията е незаменима при диагностицирането на задния увеит. С негова помощ лекарят може да види възпалителните огнища в очното дъно

Ако е необходимо, пациентът се подлага на оптична кохерентна томография, ангиография, електроретинография и реоофталмография. За да изясните причината за увеита, може да се нуждаете от рентгенова снимка на белите дробове, тест Манту, тестове за алергия, CT или MRI на мозъка, тестове и др.

Лечение

Лечението на увеит на очите се извършва в офталмологична болница, където пациентът е хоспитализиран безпроблемно. Режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид причината за възпалението.

За лечение на увеит се използват следните лекарства:

• Кортикостероиди (дексаметазон, бетаметазон, преднизолон). Стероидните хормони се използват локално. Те се предписват под формата на капки, субконюнктивални, парабулбарни и дори интравитреални инжекции. Лекарствата имат мощен противовъзпалителен ефект, като по този начин ускоряват възстановяването.
• Мидриатика (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Средствата от тази група имат способността да разширяват зеницата. Те се предписват за предотвратяване на образуването на задни синехии - сраствания между ириса и предната капсула на лещата. Ако инфекцията на зеницата вече е настъпила - мидриатиците ви позволяват да се справите с проблема.
• Широкоспектърни антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди). Използва се при увеит, причинен от бактериална инфекция. Антибактериалните средства могат да се прилагат локално (инжекции) или системно под формата на таблетки или интрамускулни инжекции.
• Имуносупресори (метотрексат, циклоспорин). Те се използват за лечение на автоимунен увеит.
• Антивирусни средства (Офталмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Те се използват за борба с увеит с вирусна етиология. Убийте инфекцията, която е причинила развитието на възпаление.
• Антихистамини (Супрастин, Кларитин, Алергодил). Необходим при увеит с алергичен характер. Лекарствата инхибират освобождаването на алергични медиатори, като по този начин помагат да се отървете от възпалението и неприятните симптоми.

Също така на пациента могат да бъдат предписани витамини, електро- или фонофореза с протеолитични ензими. При тежки случаи на заболяването и развитие на усложнения, пациентът може да се нуждае от операция (отстраняване на сраствания, витректомия). За щастие необходимостта от операция е изключително рядка.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на увеит. Въпреки това, развитието на болестта може да се избегне чрез навременно лечение на туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, ревматоиден артрит и други системни заболявания.

Ако се появят признаци на остър увеит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При адекватно лечение заболяването ще премине без никакви последствия след 3-6 седмици. Ако не се вземат необходимите мерки навреме, възпалителният процес ще стане хроничен. Естествено, хроничният увеит е много по-труден за справяне.

Увеитът е възпаление на хориоидеята на окото. Заболяването може да бъде инфекциозно, травматично, алергично или автоимунно по природа. За лечение на увеит се използват мидриатици, кортикостероиди, антимикробни и антивирусни лекарства. Режимът на лечение винаги се избира индивидуално.

Полезно видео за увеит