Специфична имунопрофилактика. Имунопрофилактика: методи и средства Методи за имунопрофилактика
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Все още няма HTML версия на произведението.
Можете да изтеглите архива на работата, като кликнете върху връзката по-долу.
Подобни документи
- повишаване на телесната температура,
- неразположение, тревожност,
- обрив,
- нарушения на съня и апетита,
- главоболие, световъртеж,
- цианоза, студени крайници.
- продължителен необичаен плач.
- идентифициране на деца, заразени с туберкулоза;
- идентифициране на болни деца;
- формиране на контактни деца за реваксинация срещу туберкулоза.
Разработване на нови имунобиологични препарати и осигуряване на тяхната безопасност. Профилактика на инфекциозни заболявания чрез създаване на изкуствен специфичен имунитет; ваксинация и видове ваксини. Методи за имуностимулация и имуносупресия.
резюме, добавено на 21.01.2010 г
Същността и принципите, както и нормативните и медицински основи на имунопрофилактиката. Концепцията и предназначението, характеристиките и видовете ваксини. Показания и противопоказания за профилактични ваксинации. Основните постваксинални усложнения и борбата с тях.
резюме, добавено на 16.06.2015 г
Осигуряване на санитарно и епидемиологично благополучие на населението на територията на Руската федерация. Контрол върху работата на лечебните и превантивните организации по въпросите на имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания, националния ваксинационен календар.
тест, добавен на 18.11.2013 г
Използване на имунни реакции за диагностика на инфекциозни заболявания. Взаимодействие на антигена с продуктите на имунния отговор. Имунодиагностика, имунопрофилактика и имунотерапия. Използването на имунологични модели за лечение на пациенти.
презентация, добавена на 16.01.2016 г
Имунопрофилактика на инфекциозни заболявания. Противопоказания за ваксинации. Преглед на препаратите за ваксини. Съставът на ваксините и контролът върху тяхното качество. Мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Национален ваксинационен календар.
курсова работа, добавена на 05/12/2016
Развитието на науката за имунитета. Техника на ваксиниране. Статистически форми за регистрация и отчет за профилактичните ваксинации. Спазване на температурния режим на съхранение на ваксини от производителя до потребителя. Усложнения при инжекции по време на имунизация.
презентация, добавена на 01.10.2015 г
Имунопрофилактика - провеждане на календарни превантивни ваксинации и ваксинации по епидемични показания в съответствие с федералното законодателство. Активна и пасивна имунизация на населението. Видове медицински имунобиологични препарати.
Имунопрофилактика - това е използването на имунологични модели за създаване на изкуствен придобит имунитет (активен или пасивен).
За имунопрофилактика използвайте:
1) препарати с антитела (ваксини, анатоксини), при прилагането на които се формира изкуствен активен имунитет в човек;
2) препарати с антитела (имунни серуми), с помощта на които се създава изкуствен пасивен имунитет.
Ваксини наречени антигенни препарати, получени от патогени или техни структурни аналози, които се използват за създаване на изкуствен активен придобит имунитет.
Според начина на приготвяне те разграничават:
Живи ваксини - препарати, в които активното начало е отслабено по един или друг начин, като са загубили вирулентност, но запазват специфична антигенност. Отслабването (отслабването) е възможно чрез продължително излагане на химични или физични фактори върху щама или чрез дълги пасажи през тялото на невъзприемчиви животни. Като живи ваксини могат да се използват различни щамове, т.е. Микроби, които са непатогенни за хората и имат общи защитни антигени с патогенни за човека патогени, например човешката ваксина срещу вариола, която използва вирус на кравешка шарка, който е непатогенен за хората, BCG ваксина, която използва микобактерии от говежди тип, свързани с антиген.
През последните години проблемът с получаването на живи ваксини чрез генно инженерство беше успешно решен. Принципът на получаване се свежда до създаването на непатогенни за хората безопасни рекомбинантни щамове. Такива ваксини се наричат векторни ваксини. Като вектори за създаване на рекомбинантни щамове по-често се използват вирусът на ваксиния, непатогенни щамове на Salmonella и други микроби.
Инактивирани (убити) ваксини - Култури от патогенни бактерии или вируси, убити чрез химически или физични методи. За инактивиране на бактерии и вируси се използва формалдехид, алкохол, фенол или температурно излагане, ултравиолетово облъчване, йонизиращо лъчение.
Молекулярни ваксини (молекулярна ваксина срещу хепатит B, получена от вирусен антиген, произведен от рекомбинантен щам на дрожди .
Анатоксини. Патогенезата на много заболявания (дифтерия, тетанус, ботулизъм, газова гангрена) се основава на действието върху тялото на специфични токсични продукти, секретирани от причинителите на тези заболявания (екзотоксини). След добавяне на малки количества формалин и задържане в продължение на няколко дни при 37-40 0 С, токсините напълно губят своята токсичност, но запазват антигенните си свойства. Получените по този начин препарати от токсини се наричали токсоиди. Токсоидите, предназначени за имунизация на хора, се приготвят под формата на пречистени, концентрирани препарати, адсорбирани върху алуминиев хидрат.
Синтетични ваксини . Антигенните молекули имат ниска имуногенност поради относително ниското молекулно тегло на антигените. В тази връзка се провеждат търсения за повишаване на имуногенността на молекулярните антигени чрез изкуствено разширяване на техните молекули поради химическата или физикохимична връзка („омрежване“) на антигена с полимерни високомолекулни носители, безвредни за тялото (като поливинилпиролидон). , който би играл ролята на помощник.
Адюванти използвани за повишаване на имуногенността на ваксините. Като адюванти се използват минерални сорбенти (гелове от хидроксид и амониев фосфат). Всички адюванти са вещества, които са чужди на тялото и имат различен химичен състав. Механизмът на действие на адювантите е сложен. Те действат както върху антигена, така и върху организма. Действието върху антигена се свежда до увеличаване на неговата молекула. В допълнение, адювантите предизвикват възпалителна реакция на мястото на инжектиране с образуване на фиброзна капсула, в резултат на което антигенът се съхранява дълго време, депозиран на мястото на инжектиране. Адювантите също активират пролиферацията на клетките на Т-, В-, А-системите на имунитета и засилват синтеза на защитни протеини на тялото. Адювантите повишават имуногенността на антигените няколко пъти.
Свързани ваксини използвани за намаляване на броя на ваксините и броя на инжекциите по време на масова ваксинация, които включват няколко хетерогенни антигена и позволяват имунизация срещу няколко инфекции едновременно. Свързаните препарати могат да включват както инактивирани, така и живи ваксини. Ако препаратът включва хомогенни антигени, такава свързана ваксина се нарича полиомиелитна ваксина (жива полиомиелитна ваксина или полианатоксин срещу тетанус, газова гангрена, ботулизъм) Комбинираните ваксини са препарати, състоящи се от няколко хетерогенни антигена (DTP ваксина).
В момента за ваксиниране се използват около 40 ваксини, половината от които са живи. Показания за ваксинация са наличието или заплахата от разпространение на инфекциозни заболявания, както и появата на епидемии сред населението. Общите противопоказания за ваксинация са:
Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания;
алергични състояния;
заболявания на ЦНС;
Хронични заболявания на паренхимните органи (черен дроб, бъбреци);
Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
Тежки имунодефицити;
Наличието на злокачествени новообразувания.
Реакции след ваксинация под формата на краткотрайно повишаване на температурата, локални прояви (хиперемия, подуване на мястото на инжектиране). Във всяка страна, включително Русия, има календар на ваксинациите. В календара е посочено кои ваксини и по какъв график трябва да се ваксинират всеки човек в детска и зряла възраст. Така че в детска възраст (до 10 години) всеки човек трябва да бъде ваксиниран срещу туберкулоза, морбили, полиомиелит, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, хепатит В, а в ендемични райони - срещу особено опасни заболявания и естествени фокални инфекции.
При ваксинирането се използват няколко метода за прилагане на ваксини, чието използване позволява да се ваксинират голям брой хора за кратко време. Те включват безиглено инжектиране, перорален и аерозолен начин на приложение на ваксината.
бактериофаги на базата на вируси, които заразяват бактериите. Те се използват за диагностика, профилактика и лечение на много бактериални инфекции (коремен тиф, дизентерия, холера).
Пробиотици съдържат култура от живи непатогенни бактерии, които са представители на нормалната чревна микрофлора на човека и са предназначени за корекция, т.е. нормализиране, качествен и количествен състав на човешката микрофлора в случай на тяхното нарушение, т.е. с дисбактериоза. Пробиотиците се използват както за профилактични, така и за лечебни цели при дисбактериоза с различна етиология. Най-често срещаните пробиотици включват колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, субтилин, които включват съответно ешерихия коли, бифидобактерии, лактобацили и спори. В момента пробиотиците се използват широко под формата на млечнокисели продукти: "Био-кефир", кефир "Бифидокс". Тъй като пробиотиците съдържат живи микробни клетки, те трябва да се съхраняват при щадящи условия. Пробиотиците се прилагат през устата на дълги курсове (от 1 до 6 месеца) 2-3 пъти на ден в комбинация с други методи на лечение.
Анатоксини - Това са антигенни препарати, получени от екзотоксини при стерилизационната им обработка. В същото време токсоидът е лишен от токсичността на оригиналния екзотоксин, но запазва своите антигенни свойства. С въвеждането на токсоиди се формира антитоксичен имунитет, тъй като те индуцират синтеза на антитоксични антитела - антитоксини.
Пасивната имунопрофилактика се провежда като спешна профилактика на контактни лица, когато е необходимо бързо създаване на пасивен изкуствен имунитет. Провежда се с готови антитела препарати - антимикробни и антитоксични имунни серуми.
| Активен | Пасивен |
| ваксина или токсоид.Имунитетът се формира 1-2 седмици след въвеждането на антигена и продължава години и десетки години (за морбили - за цял живот). Действие на активна имунизацияпрофилактичен Започва известно време след въвеждането на ваксината и продължава дълго време. | Възниква след приложение имуноглобулини и серуми,съдържащи готови антитела срещу съответните микроби или токсини, произведени от инфекциозни агенти. Действието на пасивния имунизацияспешно профилактично и терапевтично Действието му е незабавно, но краткосрочно, тъй като тези лекарства бързо се разрушават в организма. |
| ваксинация - това е създаването в човешкото тяло на защита срещу причинителя на инфекцията, т.е. чувствителност към инфекциозни заболявания от въвеждане в организма на имунобиологични препарати, съдържащи антигени. |
Неженен ваксинация - за формирането на имунитет е достатъчна една ваксинация (например срещу морбили).
Многократни ваксинация - извършва се, ако образуването на имунитет изисква няколко инжекции с имунобиологичен препарат (например срещу дифтерия).
Следните фактори влияят върху ефективността на ваксинацията:
1) свойства на ваксините
Чистотата на лекарствата
приложена доза,
Животът на антигена
Честотата на приложение на лекарството,
Наличието на защитни антигени.
2) свойства на човешкото тяло
възраст,
Състоянието на имунната система на индивида,
генетични особености,
Наличието на синдром на имунна недостатъчност.
3) външни фактори
хранителни характеристики,
условия на живот,
Физични и химични фактори на външната среда.
живи ваксини.
Те се състоят от живи, но отслабени инфекциозни агенти. Като патогени се вземат щамове на вируси и бактерии.
Например:ваксина срещу рубеола, ваксина срещу грип, ваксина срещу полиомиелит на Сейбин (OPV, ZHPS), ваксини срещу паротит, туберкулоза.
| сух ( лиофилизиран ваксини). Преди приложение те трябва да бъдат разтворени, т.е. възстановявам. | Пример: BCG, морбили, паротит, рубеола | |||||
| Форма за освобождаване на живи ваксини | ||||||
| В течна форма (под формата на разтвор) | Пример: OPV (орална полиомиелитна ваксина) | |||||
Убити ваксини (инактивирани).
Химически ваксини
Те се състоят от антигени, получени от микроорганизми по различни начини, главно чрез химични методи. По правило химическите ваксини не са хомогенни, тъй като съдържат смес от отделни органични съединения или комплекси, състоящи се от протеини, полизахариди и липиди.
Например: полизахаридни ваксини Meningo A + C, ацелуларни ваксини срещу коклюш, Act - Hib (ваксина срещу Haemophilus influenzae тип b).
Рекомбинантни ваксини.
Това са изкуствено създадени антигенни компоненти на микроорганизми. В този случай генът на вирулентен микроорганизъм се интегрира в генома на безвреден микроорганизъм, който се натрупва и произвежда антигенни свойства.
Например: ваксина срещу хепатит B (Combitex или Euvax B). При производството му субединица на вирусния ген се вмъква в клетките на дрождите. След това дрождите се култивират и от тях се изолира HBsAg. Почиства се от дрождени включвания. Този метод за приготвяне на ваксина се нарича рекомбинантен.
Тази ваксина също така съдържа консервант и адсорбент под формата на алуминиев хидроксид.
Рибозомни ваксини
За получаването им се използват рибозоми, които присъстват във всяка клетка. Например: ваксини срещу бронхи и дизентерия.
Ваксини
Моноваксини Свързани ваксини
Състав на ваксините
1. Антигени - основният активен принцип - които са само малка част от бактериална клетка или вирус и осигуряват развитието на специфичен имунен отговор. Антигените могат да бъдат протеини, гликопротеини, липополизахаридопротеинови комплекси.
2. Консервант - целта му е да осигури стерилността на лекарствата в случаите, когато възникнат условия за бактериално замърсяване (поява на микропукнатини при транспортиране, съхранение на отворена първична многодозова опаковка). Използва се при производството на инактивирани ваксини.
3. Пълнител - например глюкоза;
4. Стабилизатор – използва се за увеличаване срока на годност на антигена;
5. Неспецифични примеси (протеини от субстрата за култивиране на вирусни ваксини, следи от антибиотик и животински серумен протеин, използван в някои случаи при култивирането на клетъчни култури).
6. Адювант - неспецифичен активатор за повишаване на имуногенността на антигена (засилване на имунния отговор). Като адювант, сорбенти-гелове (алуминиев оксид хидрат и др.)
Примери за комбинирани (асоциирани) ваксини:
ü Петкомпонентната ваксина Pentaxim съдържа само два основни антигена на коклюш и ви позволява да предпазите детето от 5 инфекции наведнъж: магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиомиелит и Haemophilus influenzae тип b.
ü Четирикомпонентната ваксина "Бубо-Кок" ви позволява да предпазите детето от магарешка кашлица, дифтерия, тетанус и хепатит В.
ü "Тетра - Кок" за профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица и полиомиелит (инактивирани вируси).
За Русия използването на комбинирани ваксини е много актуално. Интерес представляват ваксините Bubo - Kok (DPT/HBV), морбили/рубеола/паротит (MMR II, Priorix, Serum Institute), Pentaxim, както и възможността за прилагане на ваксините Infanrix (AaDPT) и Hiberix (Hib) в една спринцовка. , на първо място, към тези за намаляване на броя на инжекциите. Регистрацията в Русия на ваксини Tetraxim (AaDPT/IPV), Infanrix-Penta (AaDPT/IPV/HBV) и хексаваксини (AaDPT/IPV/HBV/Hib) допълнително ще намали броя на инжекциите.
При приготвянето на редица ваксини е невъзможно да се използва самият патоген, поради което в тези случаи се приема токсин.Изолираният токсин се третира с формалдехид или друг химичен агент при специални температурни условия. В този случай токсинът се неутрализира, но имунните му свойства се запазват.
Анатоксините предизвикват устойчив антитоксичен имунитет, лесно се комбинират и дозират.
Например:тетанус, дифтерия, стафилококови токсини.
Използват се както за спешна профилактика, така и за терапевтични и профилактични цели. Те могат да бъдат антимикробни, антивирусни и антитоксични.
бактериофаги или бактериални вируси (от комбинацията от "бактерия" и гр. фагос– „поглъщащи“), са вируси, които могат да нахлуят в бактериална клетка, да я заразят, да се размножават в нея и да предизвикат нейното унищожаване (лизис).
Например:Туберкулозен алерген, пречистен течен PPD-L (туберкулин), използван в теста Манту.
Начини на приложение на ваксината
| инхалационен път | ентерален път | парентерален път |
| Интраназално се формира както локален, така и общ имунитет. Пътят е приложим за въвеждане на една от разновидностите на противогрипната ваксина. | перорално Този път е приложим за прилагане на пероралната полиомиелитна ваксина, OPV. | Интрадермално(BCG) подкожно(ваксини срещу морбили, паротит и рубеола) Интрамускулно(DTP, DTP, ваксина срещу хепатит B, IPV, срещу Hib) |
Реакции след ваксинация
Реакции на ваксина
| местен | общ |
| възникващи на мястото на инжектиране: § хиперемия, § болезненост, § уплътняване, § оток. Те се класифицират според диаметъра на инфилтрата или хиперемията: Слаба реакция- 2 - 5 см. Средна реакция- 5 - 8 см. силна реакция- 8 cm или повече или наличие на лимфангит с лимфаденит. | засягат целия организъм като цяло: |
Помня! По принцип реакциите след ваксинация са нормална реакция на организма към въвеждането на чужд антиген и в повечето случаи отразяват процеса на развитие на имунитет.
Не може да бъде:
Алергични реакции (от обрив до развитие на анафилактичен шок като проява на незабавна алергична реакция към който и да е компонент на ваксината);
Енцефалитни реакции конвулсии, неврологични разстройства;
Възпалителни процеси във вътрешните органи (кардит, нефрит, артрит и др.)
Причините:
Нарушаване на условията за съхранение на ваксината (прегряване за дълго време, хипотермия и замразяване на ваксини, които не могат да бъдат замразени);
Нарушаване на техниката на прилагане на ваксината (особено важно за BCG, която трябва да се прилага стриктно интрадермално);
Нарушаване на инструкциите за въвеждане на ваксината (от неспазване на противопоказанията до въвеждането на перорална ваксина интрамускулно);
Индивидуални характеристики на тялото (неочаквано силна алергична реакция към многократно приложение на ваксината);
Прикрепване на инфекция - гнойно възпаление на мястото на инжектиране и инфекция, в инкубационния период на която е извършена ваксинацията.
Противопоказания за ваксинация.
Всички противопоказания са разделени на:
Вярно- това са реални противопоказания, посочени в инструкциите за ваксините и в нормативните документи (заповеди и препоръки). По правило тези противопоказания се дължат на определени компоненти на ваксините.
Например коклюшният компонент на DPT никога не трябва да се прилага при прогресиращи неврологични заболявания.
Невярно- противопоказания, които не са. По правило те възникват в резултат на желанието да се предпази детето от ваксинации въз основа на универсални човешки и научни съображения - „той е толкова малък“, „той е толкова болезнен“, „ако е болен, тогава имунитетът е намалена”, „след като е имало реакции в семейството, всички членове на семейството ще имат реакции.” От друга страна, това са противопоказания, които са се развили поради традициите. Например, перинаталната енцефалопатия все още може да бъде противопоказание.
Истинските противопоказания могат да бъдат:
Абсолютно- абсолютни противопоказания. При наличие на такива противопоказания - тази ваксинация не се извършва в никакъв случай!
роднина- това са истински противопоказания, окончателното решение за които се взема от лекаря въз основа на други фактори - близостта на епидемията, вероятността от контакт с източника на инфекция, вероятността пациентът да може да бъде ваксиниран следващия път и др.
Временно- има противопоказание този момент, но с течение на времето може да се премахне. Например наличието на остро заболяване в момента (ARVI и др.) Или обостряне на хронично заболяване, по време на което не се препоръчва да се ваксинира, но след възстановяване (или настъпване на ремисия), ваксинации за детето не са противопоказни.
постоянен -противопоказания, които с течение на времето няма да бъдат премахнати.Например, първичен имунен дефицит, причинен от дълбок дефект в имунната система, алергична реакция към компонентите на ваксината.
ОбщТова са противопоказания, общи за всички ваксинации.
Частно- противопоказания, които се отнасят само за конкретна ваксинация или конкретна ваксина, но не се отнасят за всички останали. Например бременност, която е противопоказание за ваксиниране с живи ваксини (рубеола, жълта треска), но не и инактивирани (грип, хепатит В).
Профилактика на туберкулоза.
Туберкулозае хронична бактериална инфекция, която засяга предимно белите дробове. В бъдеще, разпространението на бацили от алвеолите с потока на кръвта и лимфата до най-близките лимфни възли, бъбреци, кости, кожа, пикочни пътища, където се образуват огнища на специфично възпаление.
Характеристики на ваксината:
В Русия се използват ваксини BCG и BCG-M, които са живи микобактерии от ваксиналния щам BCG-1, лиофилизирани в 1,5% Na глутамат; няма антибиотици. Ваксина Calmette-Guerin.
Форма за освобождаване:Тъмни ампули. В опаковка от 5 ампули. BCG ваксина 1 mg. (за 20 ваксинационни дози). BCG ваксина 0,5 mg. (10 ваксинационни дози). BCG-M ваксина 0,5 mg. (20 ваксинационни дози). Преди употреба ваксината се разтваря с изотоничен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) 2 ml. или 1 мл. (прозрачен, безцветен, без примеси).
Готовата ваксина се съхранява на манипулационна маса, върху студен елемент, покрита отгоре със стерилна тъмна капачка или фолио (разваля се на светлина). Ваксината се консумира веднага след разреждане или в рамките на 2 часа.
Съхранение на ваксина.В хладилник при t = не по-висока от + 8 C. BCG срок на годност - 2 години, BCG - M - 1 година.
Метод на въвеждане:БЦЖ ваксината се прилага с туберкулинова спринцовка. Иглата е тънка (№ 0415) с късо нарязване. Ваксината се прилага на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо, интрадермално в обем от 0,1 ml.
На мястото на инжектиране се образува папула с диаметър 7-8 mm. белезникав цвят под формата на лимонова кора, която изчезва след 15-20 минути.
Нормална реакция на ваксинация.
След 4-6 седмици (след реваксинации след 2-4 седмици) на мястото на инжектиране се развива следното: хиперемия - инфилтрат - папула - везикула - пустула d = 5-8 mm., (в този момент детето трябва да се покаже на лекарят!) И на мястото на инжектиране се образува коричка (която изчезва сама) и белег, обикновено d = от 2 mm. до 10 мм. , кръгла форма.
Целият процес отнема 2-3 месеца. понякога 3-4 месеца. и още. И с реваксинация - 1-1,5 месеца.
Имунитетпроизведени за 1,5 - 2 месеца. след ваксинация и продължава 5 или повече години. Показател за имунитета и неговото напрежение в тялото е развитието на положителен туберкулинов тест.
Усложнения (редки):
Подкожен студен абсцес(Скрофулодерма).Тумороподобната формация е безболезнена при палпация. Флуктуацията се определя в центъра, бяло-жълто съдържание. Може да има спонтанно отваряне и уголемяване на аксиларните лимфни възли. Развива се 1-8 месеца. след ваксинация или реваксинация. Причината: въвеждането на ваксината подкожно или въвеждането й в по-висока доза, диаметърът на белега е повече от 10 mm, звездовиден.
· повърхностна язва (грануломатозни). Образува се 3-4 седмици след RV
при заразяване или ваксиниране на лице, което вече е заразено с микобактерии. Характеризира се с повърхностна проява на горните слоеве на същинската кожа. Размерът на язвата е от 10 до 30 mm. в диаметър, ръбовете са подкопани. Дъното е покрито с обилен гноен секрет.
· Лимфаденит след ваксинация. Развиват се 2-3 месеца след инжектирането
ваксини по-често при малки деца. Причината е предозиране на ваксината. Характеризира се с увреждане на аксиларните лимфни възли (аксиларни), но понякога паротидните и други лимфни възли могат да бъдат включени в процеса. Кожата над тях не е променена или розовееща. Лимфните възли са безболезнени при палпация. Понякога се образуват фистули с гноен секрет. Лимфните възли могат впоследствие да се калцират (открива се с рентгенова снимка).
Келоидни белези. Тумороподобна формация, която се издига над нивото на кожата с плътна или хрущялна консистенция. Капилярите са ясно видими в дебелината на келоида. Оформя се за 1-2 месеца. след ваксинация, но по-често след RV при момичета, когато ваксината се прилага в областта на раменната става в предпубертетен или пубертетен период. Диаметърът на белега е повече от 10 mm. и прилича на зараснала изгорена повърхност, изпъкнала. Оцветяване от бледо розово до розово със синкав оттенък. Може да има сърбеж с болка.
Генерализиран BCG - инфекция(много рядко) се развива на фона на хронична
грануломатозна болест. Развива се 5-6 месеца след ваксинацията. са изумени
периферни лимфни възли, чести пустуларни кожни лезии и гъбични
мукозни лезии. Впоследствие черният дроб, далакът, белите дробове и
други органи
BCG - отит. Това е загуба на костна маса. Развива се от 4-35 месеца от живота на детето с добре оформен или изразен следваксинален признак.
Засягат се ребра, бедрена кост, раменна кост, калканеус, радиус, тибия. Има ограничение на подвижността на засегнатия крайник, появата на подуване на фона на благосъстоянието на детето, липсата на интоксикация и промени в кръвния тест. В бъдеще може да има локално повишаване на температурата без хиперемия - "бял тумор". Ригидност и атрофия на мускулите на крайника, нарастваща болка при палпация и аксиално натоварване, нарушение на походката.
Патронажи: първични на следващия ден, повторни - 1, 3, 6, 9, 12 месеца.
Профилактика на хепатит В
Хепатит Б- Това е вирусно заболяване, чийто причинител е вирусът на хепатит В. Механизмът на предаване на инфекцията е парентерален. Заразяването става естествено (полово, вертикално, битово) и изкуствено (парентерално). Вирусът присъства в кръвта и различни биологични течности - слюнка, урина, сперма, влагалищен секрет, менструална кръв и др. Заразността (заразността) на вируса на хепатит В надвишава заразността на ХИВ 100 пъти.
Характеристики на ваксините срещу хепатит B:За производството на ваксини се използва рекомбинантна технология, вграждаща субединица от гена на вируса на хепатит В в клетките на дрождите. След завършване на процеса на култивиране на дрождите, от тях се изолира Hbs-Ag протеинът, който се подлага на цялостно пречистване от дрождеви протеини.Препаратът се сорбира върху алуминиев хидроксид. Консервант - мертиолат 1:20000. При деца се използва половината от дозата на ваксината за възрастни.
Начин на приложение. Ваксината се прилага интрамускулно, за деца и юноши: в антеролатералната област на бедрото, за възрастни: в делтоидния мускул.
Реакции на ваксинация: ваксината е слабо реактивна, някои от ваксинираните (до (5%) могат да развият хиперемия и втвърдяване на мястото на инжектиране, както и краткотрайни нарушения на здравето, субфебрилна температура. Изолирани случаи на незабавни алергични реакции, включително анафилактичен шок , артралгия, миалгия, описана е периферна невропатия, парализа на лицето.
Противопоказания:свръхчувствителност към дрожди и други компоненти на лекарството, декомпенсирани форми на заболявания на сърдечно-съдовата система и белите дробове.
Първичен патронаж - на следващия ден. Повторен патронаж - за 7 бр
ден.
Неврологични реакции
Енцефалит – много рядко, до 10 дни.;
Непрекъснат пронизителен писък (писък) в продължение на няколко часа, придружен от безпокойство, краткотрайна треска. Причината е повишаването на вътречерепното налягане;
Афебрилни гърчове със загуба на съзнание, понякога под формата на „кимане“, „кълцане“, „абсанси, „спиране на погледа“, ако не са се случвали никога преди и са се появили преди 7 дни.
Патронажи: основни на следващия ден. Повторно - на 7-ия ден.
Забележка.
Ако възникнат тези реакции или усложнения, въвеждането на DPT ваксина се спира, ваксинацията може да продължи с DTP - токсоид.
Ако едно дете е получило една доза DTP ваксина и е развило тежка реакция или усложнение, то ще бъде 3 месеца по-късно. ADS-anatoxin се прилага еднократно, а R1V след 9-12 месеца от V2 ваксинация се прилага ADS-anatoxin.
Ако възникне усложнение при втората доза DTP ваксина, ваксинацията се счита за завършена. R1V след 9-12 месеца. от V2.ваксинация въвеждат ADS - токсоид.
Ако се развие тежка реакция или усложнение при 3-та доза DTP ваксина, RVi - DTP-токсоид след 12-18 месеца след ваксинацията V3.
Използва се за ваксинация:
Комбинирана ваксина" Тетракокус» за профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица и полиомиелит (инактивирани вируси), Франция;
Ваксина " пентаксим"срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит и хемофилус инфлуенце, SanofiAventis Pasteur, Франция
Адсорбирана течна ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус - DPT, Федерално държавно унитарно предприятие NPO Microgen, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Русия
Ваксина срещу дифтерия-тетанус « Инфанрикс» трикомпонентни ацелуларни
коклюшна адсорбирана течност, GlaxoSmithKline, Англия
Профилактика на полиомиелит.
детски паралич -остра вирусна инфекция, която засяга нервната система (сивото вещество на гръбначния мозък). Характеризира се с появата на вяла парализа, предимно на долните крайници.
характеристики на ваксината.
Използва се жива атенюирана орална полиомиелитна ваксина (OPV)от щамове Sabin (ZHVS). Съдържа отслабени щамове на полиомиелитни вируси 3 имунологични типа I, II, III. и следи от стрептомицин и неомицин..
Форма за освобождаване. OPV течност с червено-оранжев цвят без утайка и примеси. Произвежда се във флакони от 50, 25, 10 дози.
Да се съхранява при t ° - 20 ° С (срок на годност 2 години), t от + 2 ° С до + 8 ° С (срок на годност 6 месеца). Многократното замразяване и размразяване на ваксината намалява нейната активност. Отворената бутилка се използва през работния ден. Ако металната заливка на флакона не е счупена, ваксината е изтеглена със спринцовка, остатъците от ваксината се съхраняват в хладилник и се консумират в рамките на 2-3 дни, при условие че датата и часът на изтегляне на първата дозата е посочена върху флакона.
Инокулационна доза:
2 капки на 5 ml разлята ваксина = 50 дози. (1 доза = 0,1 ml)
4 капки за 5 ml ваксина. - 25 дози; (1 доза ваксина = 0,2 ml).
4 капки при разливане на ваксината 2 мл. - 10 дози (1 доза ваксина = 0,2 ml).
Метод на администриране. Инокулационната доза OPV се влива със стерилна пипета или капкомер 1 час преди хранене, забранено е ваксината да се пие с вода, да се яде и пие 1 час след ваксинацията. Ако детето се е оригнало или повърнало, трябва да му се даде втора доза, ако в този случай е имало регургитация, нова доза трябва да се даде само при следващото посещение.
Усложнения
Енцефалитни (конвулсивни) реакции, възбуда, сънливост в рамките на 2 седмици след въвеждането на ваксината.
Алергични реакции (уртикария, ангиоедем до 3 дни, анафилактичен шок до 4 часа)
Патронажи:основно на следващия ден. Повторно - на 30-ия ден.
Използвани ваксини:
Пентаксим ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит и хемофилус инфлуенце, SanofiAventis Pasteur, Франция
Орална полиомиелитна ваксина 1, 2, 3 вида; Федерално държавно унитарно предприятие „Предприятие за производство на бактериални и вирусни препарати на Института по полиомиелит и вирусен енцефалит на името на A.I. М.П. Чумакова, Русия
Инактивирана полиомиелитна ваксина "Imovax Polio", "Sanofi Pasteur", Франция
Превенция на морбили.
Дребна шарка -остро инфекциозно вирусно заболяване с високо ниво на чувствителност, което се характеризира с висока температура (до 40,5 ° C), възпаление на лигавиците на устната кухина и горните дихателни пътища, конюнктивит и характерен макулопапулозен обрив по кожата, обща интоксикация. Причинителят на морбили е РНК вирус. Пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков.
характеристики на ваксината.
Живата ваксина срещу морбили (LMV) се използва за активна профилактика на морбили. ZhKV се приготвя от ваксинален щам на вируса Ленинград-16 (L-16), отгледан върху клетъчна култура от ембриони на японски пъдпъдъци. Съдържа следи от стрептомицин или неомицин и следи от говежди серумен протеин.
Форма за освобождаване. Произвежда се в ампули под формата на плътно пресовани фиксирани таблетки.Редукторът е прикрепен към ваксината. Ваксината се възстановява в рамките на 3 минути. Разтворената ваксина е бистра, безцветна или леко розова и опалесцираща. Консумира се веднага след възстановяване.
Съхранение. t°= +6 (+2) °С. Срок на годност 15 месеца в хладилник.
v Няма локална реакция, но някои деца могат да имат хиперемия, подуване в рамките на 3 дни.
v Общата реакция се развива от 4-15 дни след ваксинацията:
Хипертермия до 39°C, интоксикация, фебрилни гърчове от 3 до 5 дни; катарални явления (хиперемия на фаринкса, кашлица, хрема, конюнктивит); бледорозов морбилиформен обрив; деца с хронични алергични заболявания могат да имат астматичен пристъп, повишена алергична дерматоза, артралгия в продължение на 3 дни.
Усложнениямного рядко:
Алергични реакции: тромбоцитопенична пурпура 7-30 дни, ангиоедем до 3 дни. Анафилактичен шок.
Имунитетът продължава от 18 до 25 години.
Патронажи: основни на следващия ден. Повторно - на 7 - 10 ден, 18 ден.
Използвани ваксини:
Жива суха ваксина срещу морбили, FGUP NPO Microgen, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Русия
Жива ваксина срещу морбили, суха
Роспотребнадзор, Русия
Ваксина срещу морбили Ruvaks (Франция)
характеристики на ваксината.
ZhKV се приготвя от атенюиран щам на вируса на паротит L-3, отгледан върху клетъчна култура от ембриони на японски пъдпъдъци. Съдържа следи от стрептомицин или неомицин и следи от говежди серумен протеин.
Форма за освобождаване.Произвежда се в ампули под формата на плътно компресирани неподвижни таблетки. Редукторът е прикрепен към ваксината. Ваксината се възстановява в рамките на 3 минути. Разтворената ваксина е бистра, безцветна или леко розова и опалесцираща. Консумира се веднага след възстановяване.
Температура на съхранение в хладилник +6 (+2 °С). срок на годност 15 месеца.
ваксинационна доза: 0,5 мл.
Метод на въвеждане:подкожно (на 12 месеца средната трета от предната повърхност на бедрото, на 6 години - субскапуларната област).
Нормална реакция на ваксинация:
Повечето деца не реагират, но някои понякога от 4-12 дни след ваксинацията може да имат:
v Локална хиперемия и подуване на кожата в рамките на 1-3 дни.
v Обща реакция:
Хипертермия до 37,5 ° C, катарални явления от назофаринкса: хиперемия на фаринкса, кашлица, ринит за 1-3 дни, в редки случаи може да има болка в корема (2-3 дни), леко увеличение на паротида слюнчени жлези (обикновено безболезнени и едностранни) токсична реакция с хипертермия, тежка интоксикация и фебрилни конвулсии за 8-14 дни. Детето не е заразно за другите.
Усложнения:
Алергични реакции - ангиоедем, анафилактичен шок.
Серозен менингит от 5-21 дни или 10-30 дни. след ваксинация.
Времето за развитие на клиниката на процеса на ваксинация от 4-18 дни.
Използвани ваксини:
Ваксина срещу паротит
Ваксина срещу паротит-морбили културна жива, суха, Русия.
Предотвратяване на рубеола.
рубеола -остро вирусно заболяване, което се разпространява по въздушно-капков път и се характеризира с висока температура, лека кашлица, хрема, увеличени и възпалени лимфни възли и обрив по кожата.
характеристики на ваксината.
Ваксина срещу рубеола, лиофилизирана, жива, атенюирана. Вирусът се отглежда върху култура от човешки диплоидни клетки. Съдържа следи от аминогликозиди. Ваксината MMR II съдържа следи от яйчен белтък.
Форма за освобождаване: Ваксината се предлага като моноваксина, триваксина. Ваксините се предлагат в суха форма. Реставраторът е включен. Разтворената ваксина не може да се съхранява.
Нормална реакция на ваксинация:
v Локална хиперемия, кожен оток, инфилтрат, придружен от болезненост за 1-3 дни.
v Обща реакция:
Хипертермия, главоболие, кашлица, хрема, гадене, увеличение на предимно тилните и задните цервикални лимфни възли,
Усложнения:
Артрит, предимно на ставите на коляното и китката (по-често при въвеждане на ваксината в постпубертетния период) до 42 дни.
Тромбоцитопенична пурпура за 7-30 дни.
Полиневрит за 5-30 дни.
Ваксинирането на бременни жени е строго забранено.
Патронажи: основни на следващия ден. Повторно - на 7-ия ден.
Използвани ваксини:
Ваксина срещу рубеола, жива атенюирана, Serum Institute of India,
Рубеолна ваксина "Rudivax" жива атенюирана, "Sanofi Pasteur", Франция.
Понастоящем се използват главно асоциирани ваксини срещу морбили, паротит и рубеола.
Priorix ваксина срещу морбили, паротит, рубеола, жива култура GlaxoSmithKline, Белгия
Жива културна ваксина срещу морбили, паротит, рубеола M-M-R II, "Merck, Sharp, Dome" САЩ.
Примерни цели
Готвач:
туберкулинова спринцовка, дълга и къса (интрадермална игла), туберкулинова ампула, бутилка със 70% спирт, стерилна пинсета, стерилна табла, стерилни памучни и марлени топчета, чаша, контейнер с 5% хлорамин (за изхвърляне)
Техника: Изследването се извършва строго интрадермално!
1. Третирайте ръцете с хигиенично ниво, поставете ръкавици, обработвайте ръкавици.
2. Отворете опаковката на туберкулиновата спринцовка.
3. Поставете иглата и я фиксирайте върху канюлата, поставете сглобената спринцовка в опаковката.
4. Избършете гърлото на ампулата със стерилен памук, напоен със 70% алкохол.
5. Изрежете гърлото на ампулата с пила, обработете разреза на ампулата с памук, напоен със 70% алкохол.
6. Счупете ампулата със суха памучна топка, пуснете топката с върха на ампулата в дезинфектантния разтвор.
7. Поставете ампулата в чаша, като покриете разреза с марля.
8. Изтеглете 0,2 ml от лекарството в спринцовката от ампулата.
9. Върнете ампулата с остатъчното количество туберкулин в чашата, като я покриете със стерилна марля.
10. Освободете въздуха от спринцовката до 0,1 ml в стерилна марля.
11. Пуснете топката в дезинфекциращия разтвор.
12. Третирайте кожата на средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата с памучен тампон, напоен със 70% алкохол, оставете кожата да изсъхне.
13. Пуснете топката в дезинфекциращия разтвор.
Формиране на здравето на децата в предучилищни институции Александър Георгиевич Швецов
Специфична имунопрофилактика
Моделът на човешката имунна система е перфектен. Със своята експедитивност и надеждност той зарадва всеки, който някога го е изследвал. За съжаление, през последния век имунитетът на човечеството е намалял значително. Това се доказва от нарастването на хроничните възпалителни и особено онкологичните заболявания в световен мащаб.
Ваксинацията през 20 век се превърна във водещ метод за борба с инфекциозните заболявания. Изкореняването на едрата шарка и контролът на много сериозни инфекции до голяма степен се дължи на ваксинацията. Не е трудно да си представим какви бедствия ще сполетят човечеството, ако ваксинациите бъдат спрени или дори временно да се намали тяхното покритие. На 90-? години страната ни преживя епидемията от дифтерия поради 50-70% намаление на обхвата на децата с пълноценни ваксинации срещу тази инфекция. Тогава бяха регистрирани над 100 хиляди случая на дифтерия, от които около 5 хиляди бяха фатални. Прекратяването на ваксинациите срещу полиомиелит в Чечения доведе до факта, че през 1995 г. имаше огнище на това заболяване. Резултатът е 150 парализирани и 6 смъртни случая.
Въз основа на тези примери и подобни ситуации можем да заключим, че човечеството се е ваксинирало. И не става дума за това дали да се ваксинира или да не се ваксинира (решението е недвусмислено - внушавам! ) , а за оптималния избор на ваксини, тактиката на ваксиниране, времето за повторна ваксинация и икономическата ефективност от използването на нови, предимно скъпи ваксини.
Активната профилактична ваксинация на децата се извършва в определени периоди от живота, съгласно "ваксинационния календар", който е система от имунотерапевтични мерки, насочени към развитие на общ специфичен имунитет.
През 1997 г., след 20-годишно прекъсване, беше приет нов Национален имунизационен календар (Заповед на Министерството на здравеопазването № 375), а през 1998 г. - Федералният закон за имунопрофилактиката в Руската федерация. Разпоредбите, заложени в тези документи, съответстват на препоръките на Световната здравна организация (СЗО) както по отношение на набора от ваксини, така и по отношение на методите и времето на тяхното въвеждане. Данните от последните години показват, че новите разпоредби за ваксиниране и намаляването на противопоказанията са увеличили значително ваксинационния обхват на децата. Той достигна 90% за магарешка кашлица и над 95% за други ваксини.
През 2001 г., като се вземат предвид новите възможности за федерално финансиране на профилактиката на ваксинациите, календарът за ваксиниране отново беше преразгледан, одобрен от руското Министерство на здравеопазването и въведен от 2002 г. (Таблица 11).
Таблица 11
Имунизационна схема за деца на руската федерация
(одобрено от Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 21 юни 2001 г.)
Забележки: 1) имунизацията в рамките на националния ваксинационен календар се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани и одобрени за употреба по предписания начин;
2) Ваксините, използвани в рамките на националния ваксинационен календар, с изключение на BCG, могат да се прилагат едновременно (или с интервал от един месец) с различни спринцовки в различни части на тялото.
Желанието на педиатрите и епидемиолозите за най-пълно обхващане на превантивната ваксинация на децата и създаването по този начин на специфична превантивна защита за тях среща редица трудности. На първо място, това се дължи на увеличаването на алергичната чувствителност на децата, което затруднява имунизацията на децата, докато децата с променена реактивност най-вече се нуждаят от специфична защита срещу остри инфекции, поради отслабването на техните защитни механизми. Според много изследователи медицинските изключения от превантивните ваксинации при тези деца трябва да бъдат възможно най-ограничени и освобождаването на деца в риск от всички видове ваксинации и за дълго време е погрешно. За такива деца, след допълнителен преглед, е необходимо да се състави индивидуален имунизационен график, да се използват някои щадящи методи.
Назначаването на антихистамини преди ваксинация при деца с атопичен дерматит може да намали честотата на кожните прояви, а антиастматичното лечение - нарушения на бронхиалната проходимост. В много случаи под въздействието на лечението, предписано преди ваксинацията, се наблюдава подобрение в състоянието и параметрите на дишането.
През последните 25 години в Русия не са регистрирани усложнения, свързани с качеството на ваксината, отбелязани са само индивидуални реакции, които не могат да бъдат предвидени. Според Центъра за имунопрофилактика на Научноизследователския институт по педиатрия към Националния център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки, сериозните усложнения в резултат на ваксинацията са изключително редки. Афебрилните гърчове се появяват с честота 1:70 000 инжекции на DTP и 1:200 000 инжекции на ваксина срещу морбили; генерализирани алергични обриви или ангиоедем - 1: 120 000 ваксинации. Подобни данни дават и повечето други автори. Анафилактичният шок, колаптоидните реакции са изключително редки, въпреки че всяка стая за ваксинация трябва да има всичко необходимо за борба с тях.
В повечето случаи хоспитализацията на деца със съмнение за усложнение от ваксинацията се дължи или на предвидими реакции (56%), или на съпътстващи заболявания, които не са свързани с ваксинацията (35%); сред последните най-често се среща ARVI. Припокриващите се съпътстващи заболявания често се бъркат с усложнения, свързани с ваксинацията, и се превръщат в извинение за необоснован отказ от ваксинация.
Ваксинирането срещу грип и други заболявания на респираторната група трябва да се извърши възможно най-рано, за да се създаде своевременно имунен слой сред населението, тъй като след ваксинацията защитните антитела, отговорни за образуването на имунитет, се появяват не по-рано от 2 седмици по-късно, а максималната им концентрация се наблюдава след 4 седмици. Изглежда съвсем разумно да се ваксинира в началото на есента, когато честотата на острите респираторни инфекции е значително по-ниска.
Както показват последните проучвания, проведени в големи градове и региони на Русия, инактивираните противогрипни ваксини инфлуенца, инфлувак, ваксигрип, фолуарикс, бегривак, агрипал, одобрени за употреба в Русия, отговарят на изискванията на Европейската фармакопея (ниво на защита над 70% ) и са ефективни лекарства за профилактика на грип. Имат добра поносимост, ниска реактогенност, висока имуногенност и епидемиологична ефективност. Безопасността, добрата поносимост и ниската реактогенност на съвременните инактивирани ваксини са потвърдени от много клинични проучвания, проведени в редица региони на Русия. Пример за това е проучване за ефикасност на ваксина. инфлувак.
От ваксинираните с инфлувак 94,5% не се разболяват от грип, а клиничните прояви на грип при 75% от пациентите не са тежки, преобладават леките форми на заболяването. При 22% от ваксинираните грипът протича под формата на умерена тежест с повишаване на телесната температура до 39 °; не са наблюдавани типични усложнения на грипа, като пневмония и активиране или прикрепване на огнища на бактериална инфекция. Общата продължителност на заболяването не надвишава 5-7 дни (при неваксинираните - 9-12 дни).
При анализиране на честотата на локалните реакции беше установено, че болезнеността на кожата на мястото на инжектиране се наблюдава в 5% от случаите, зачервяване - в 2%, подуване - в 1%. Нормална телесна температура е отбелязана при 99% от ваксинираните, а общи реакции под формата на главоболие, нарушения на съня, обща слабост, гадене, обрив, сърбеж - при 2% от ваксинираните.
Честотата на локалните и общите реакции в групата на пациентите с хронични заболявания (8,6% от общия брой ваксинирани пациенти) е по-ниска при приемане на съпътстваща терапия по време на ваксинацията.
Въз основа на проучвания е установено, че инактивираните противогрипни ваксини са нереактивни и осигуряват високи нива на имунитет.
Този текст е уводна част.АЛЕРГИЯ И АНАФИЛАКСИЯ.
СПЕЦИФИЧНА ИМУНОПРОФИЛАКТИКА И ИМУНОТЕРАПИЯ НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.
Свързани въпроси:
1. Имунопрофилактика и имунотерапия на инфекциозни заболявания.
2. Алергия. Реакции на GNT и GZT.
От векове в различни страни по света се правят опити да се предотврати тежкият ход на смъртоносна болест чрез причиняване на лека форма на болестта.
Научната обосновка и практическото прилагане на имунопрофилактиката е дадено за първи път от Л. Пастьор, който създава принципите за използване на отслабени (атенюирани) микроорганизми и изготвя препарати (ваксини) за предотвратяване на някои инфекциозни заболявания при хора и животни.
Изминаха повече от сто години и сега изкуственото създаване на имунитет е в основата на борбата с инфекциозните заболявания.
Имунизация- въвеждането на лекарства за създаване на изкуствен активен имунитет - извършва се през определени години през целия живот на човека. Още в първите дни след раждането детето получава ваксина BCG срещу туберкулоза. През 1-вата година от живота той е ваксиниран за предотвратяване на дифтерия, магарешка кашлица и тетанус, ваксиниран срещу полиомиелит, морбили и др. По този начин се извършва специфична профилактика на инфекциозни заболявания, за които се използват ваксини.
Ваксини- препаратите за активна имунизация могат да бъдат:
1. Корпускулярни (от микробни клетки) – живи и мъртви.
2. Химични (антигени и антигенни фракции).
3. Анатоксини.
На живо атенюиранваксините се приготвят от живи микроорганизми, чиято вирулентност е отслабена (от латинското attenuer - отслабвам, омеквам), а имуногенните свойства (способността да предизвикват имунитет) се запазват.
Има различни начини за получаване на такива микроорганизми:
1) култивиране върху хранителни среди, неблагоприятни за растежа и размножаването на патогена; под действието на физични и химични фактори (така е получена БЦЖ ваксината за профилактика на туберкулоза); 2) преминаване на патогена през тялото на животно, което не е много податливо на възпроизводима инфекция (по този начин L. Pasteur получи ваксината против бяс); 3) селекция на естествени култури от микроорганизми, които са слабо вирулентни за хората (така е получена ваксината срещу чума) и др.
Живи ваксинисъздават силен имунитет, тъй като предизвикват процес, подобен на естествения инфекциозен процес, само слабо изразен, почти без клинични прояви. В този случай се активира целият механизъм на имуногенезата - създава се имунитет.
Убити ваксини- култури от микроорганизми, инактивирани от действието на висока температура, химикали (фенол, формалин, алкохол, ацетон), UV лъчи и др. При това се подбират такива фактори на въздействие, които напълно запазват имуногенните свойства на микробните клетки.
Химически ваксини- отделни компоненти на микробна клетка (антигени), получени чрез специална обработка на микробна суспензия.
Химическите ваксини обикновено се абсорбират бързо след въвеждане в тялото, което не позволява да се постигне желаната имуногенна стимулация, поради което се добавят ваксини вещества, които удължават времето на абсорбция: алуминиев хидроксид, алуминиево-калиева стипца, минерални масла и др. Това се нарича създаване на "депо".
Химическите ваксини се използват за предотвратяване на коремен тиф, менингит и др.
Анатоксини(от лат. ana - обратно) - това са екзотоксини на бактерии, неутрализирани чрез излагане на формалин (0,3-0,4%) и задържане при температура 37 ° C в продължение на 3-4 седмици. В този случай има загуба на токсични свойства, но запазване на имуногенни.
В момента са получени и използвани токсоиди от токсините на патогени на дифтерия, тетанус и др.
Анатоксините се пречистват от примеси на хранителни среди (баластни протеини) и се сорбират върху вещества, които бавно се абсорбират от мястото на инжектиране.
от броят на антигените, които съставляват ваксината, се разграничава: моноваксини (от един тип антигени), диваксини (от два антигена), триваксини (от три антигена) и др.
Свързани ваксиниприготвени от антигени на различни бактерии и токсоиди. Например свързаната ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT) съдържа убити коклюшни микроби и токсоиди: дифтерия и тетанус.
Ваксините се прилагат интрамускулно, подкожно, кожно, интрадермално, перорално. Имунизирайте еднократно, двукратно и трикратно на интервали от 1-2 седмици или повече. Честотата на приложение, интервалите между ваксинациите зависят от естеството на ваксината - за всяка са разработени схеми на приложение.
След въвеждането на ваксината може да има общи и местниреакции. Да се общвключват треска (до 39 ° C), главоболие, неразположение. Тези явления обикновено изчезват за 2-3 дни. Местенреакции - зачервяване и инфилтрация на мястото на инжектиране може да се появи 1-2 дни след ваксинацията. При кожно приложение на ваксина (срещу туларемия, БЦЖ и др.) появата на локална реакция показва ефективността на ваксинацията.
Има противопоказания за ваксинация: висока температура, остри инфекциозни заболявания, алергии и др. Не ваксинирайте жени през втората половина на бременността.
Ваксините и токсоидите се приготвят в предприятия, произвеждащи бактериални препарати. За тяхното производство са необходими големи количества микробна суспензия (биомаса) или материал, съдържащ вируси.
Готовите препарати се изсипват в ампули или флакони и най-вече се изсушават. Сухите препарати запазват активността и други свойства по-дълго.
Някои ваксини, като полиомиелит, се предлагат под формата на таблетки или дражета.
Към всяка ампула, бутилка и кутия с лекарства са прикрепени етикети, указващи името на лекарството, неговия обем, срок на годност, партиден номер и контролен номер.
Във всяка кутия са включени инструкции за употреба.
Съхранявайте препаратите предимно при температура от 4 ° C. Не излагайте лекарствата на замразяване и размразяване, високи температури. При транспортиране се спазват специални условия. Не използвайте лекарства, които имат пукнатини в ампулите и променен външен вид.
Специален вид ваксина автоваксини . Приготвят се в бактериологични лаборатории от микроби, изолирани от пациента. Автоваксината се използва за лечение само на този пациент. Най-често автоваксините се използват за лечение на хронични инфекции (стафилококови и др.). Автоваксината се прилага многократно, в малки дози, по схема, разработена за всяка ваксина. Автоваксините стимулират защитните сили на организма, което допринася за възстановяването.
Серумни препаратиизползвани за създаване на изкуствен пасивен имунитет. Те включват специфични имунни серуми и имуноглобулини.
Тези препарати съдържат готови антитела. Получават се от кръвта на донори – специално имунизирани хора или животни (срещу морбили, грип, тетанус). Освен това се използва серумът на възстановени и дори здрави хора, ако съдържа достатъчно количество антитела. Като суровина за приготвяне на имунни препарати се използва и плацентарна и абортивна кръв.
На разположение антибактериално и антитоксично серум. Първите са с по-ограничена употреба. Антитоксичните серуми се използват за лечение на дифтерия, тетанус, ботулизъм и др. Тези серуми се произвеждат с определено съдържание на антитоксин, което се измерва в международни единици (IU). Имунните серумни препарати се получават от кръвта на многократно имунизирани животни, предимно коне. В края на имунизацията се определя нивото на антителата в кръвта и се прави кръвопускане. Полученият серум се съхранява, контролират се неговата стерилност, активност и физични свойства.
Препаратите, получени от кръвта на конете, съдържат чужди за хората протеини, които при многократно приложение могат да причинят алергични реакции: серумна болест и анафилактичен шок. За да се предотвратят усложнения, серумните препарати трябва да се прилагат с повишено внимание (според Bezredka). Използват се различни методи за освобождаване на животински серуми от баластни протеини и за концентриране на антитела, основен от които е разработеният у нас метод Диаферм-3, включващ ензимна хидролиза на баластни протеини.
В допълнение, за концентрацията на антитела в по-малък обем от лекарството са разработени методи за изолиране на гама-глобулини, съдържащи антитела, от кръвен серум. Такива лекарства се наричат имуноглобулини. Приготвят се от човешки (хомоложен) и животински (хетероложен) серум.
Ефективността на имуноглобулините е много по-висока от тази на имунните серуми и има непропорционално по-малко усложнения. В момента имуноглобулините се използват много по-широко от серумите.
У нас имуноглобулините се използват за профилактика на морбили, хепатит, рубеола и др. Профилактичното приложение на имуноглобулини се извършва при съмнение за инфекция или при поява на инфекция. Препоръчително е тези лекарства да се прилагат в първите дни след инфекцията (началото на инкубационния период), докато патологичният процес все още не се е развил.При терапевтичната употреба на лекарството ранното му приложение дава по-голям ефект.
Серумът и имуноглобулините се прилагат интрамускулно и интравенозно.
Навременната и правилна употреба на серумни препарати може да намали честотата на много инфекции.