Багато пар воліють планувати вагітність заздалегідь, і нерідко в процесі підготовки до зачаття дитини вони стикаються з таким поняттям, як перинатальна енцефалопатія. Це досить серйозне захворювання, проте в даний час його можна лікувати.

Завдяки адекватній та своєчасній терапії вдається досягти непоганих результатів та стабілізувати розвиток малюка. А дослідження, що проводяться, дозволяють з кожним роком підвищувати ефективність лікування хвороби.

Причини

Перинатальна енцефалопатіяполягає у появі різних порушень мозку у дитини, які виникають перед пологами чи безпосередньо у їхньому процесі.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Основною причиною цього захворювання у новонароджених вважається вплив негативних факторів на материнський організм ще під час вагітності.

До них відносять таке:

• гострі інфекційні захворюваннямайбутньої матері під час виношування дитини чи наявність у матері хронічних патологій, що загострюються при вагітності;
• неправильний режим харчування жінки при вагітності та лактації;
• проблеми у процесі родової діяльності- Наприклад, слабкість чи стрімкі пологи;
• травматичні ушкодження дитини під час пологів – наприклад, переломи чи атипове становище плода;
• токсикози – ранні та пізні;
• дуже молодий вік майбутньої матері;
• спадкові хвороби, уроджені відхилення метаболізму;
• вплив негативних факторів – токсичних речовин, радіації, вихлопних газів тощо;
• передчасні пологи;
• загроза переривання вагітності;
• вроджені вади розвитку;
• шкідливі звички майбутніх батьків – алкоголізм, наркоманія, куріння, надмірне споживання кави.

Оскільки розвиток перинатальної енцефалопатії може відбуватися під впливом самих різних факторів, батьки повинні заздалегідь підготуватися до народження малюка, а для цього їм потрібно в першу чергу подбати про своє здоров'я.

Симптоми

Оскільки перинатальна енцефалопатія розвивається в ранньому віці, батьки можуть вже буквально з перших днів життя побачити відхилення в розвитку малюка.

У міру прогресування хвороби симптоми наростатимуть, що призведе до появи відмінностей хворого малюка від здорових дітей.

Патологія супроводжується великою кількістюсимптоми нервових порушень.

До типових ознак цього виду енцефалопатії у немовлят належить таке:

• слабкий чи надто пізній крик під час народження дитини;
• відсутність смоктальних рефлексів;
• порушення серцебиття;
• рефлекторні здригання;
• часті плачі;
• підвищений занепокоєння;
• аномальні реакції на світло та звук;
• високий тонус м'язів;
• млявість;
• закидання голови;
• витрішкуватість або косоокість;
• постійні відрижки під час або відразу після їжі;
• проблеми зі сном.

У дітей старшого віку з'являються такі симптоми:

• проблеми із пам'яттю;
• порушення свідомості;
• часті депресії;
• апатія, безініціативність;
• підвищена стомлюваність;
• відсутність апетиту;
• розсіяність;
• порушення мови;
• поганий сон;
• дратівливість;
• багатослівність;

Складність діагностики перинатальної енцефалопатії полягає в тому, що патологія має безліч. загальних ознакз іншими порушеннями у роботі центральної нервової системи.

Багато батьків з незнання ігнорують симптоми цього небезпечного захворюваннясподіваючись, що дитина з часом наздожене своїх однолітків у розвитку.

Варто враховувати, що при складних формах енцефалопатії цього досягти не вдасться. Тому так важливо своєчасно розпочати лікування – саме від цього зрештою залежить його ефективність.

Класифікація

Залежно від причин та особливостей перебігу хвороби виділяють чимало видів перинатальної енцефалопатії.

Види

	Такий діагноз ставлять у тому випадку, якщо дитина після отриманих травм під час пологів переносить запальні або інфекційні захворювання. Також важливу роль розвитку патології грає недостатнє кровопостачання мозку. У таких дітей нерідко виникають головний біль, порушення психіки, інтелектуальні відхилення.
	У цьому випадку тканини мозку страждають від недостатнього кровопостачання. Причиною такої недуги може стати дистонія, остеохондроз, високий внутрішньочерепний тиск або гіпертонічна хвороба.
Ішемічна	Є наслідком недостатнього кровопостачання головного мозку та деструктивних процесіву певних осередках. Захворювання ішемічного генезу найчастіше стають результатом вживання алкогольних напоїв, куріння, стресових ситуацій.
	Є результатом отруєння мозку отруйними речовинами. Ця проблема має місце при інфекційних патологіях, вплив хімічних речовинчи алкогольних напоїв. Істотне отруєння мозкових тканин може спровокувати розвиток епілепсії.
Променева	Розвивається внаслідок впливу іонізуючого випромінювання на головний мозок людини.
	Є результатом дефіциту кисню в периферичної крові. Перинатальна енцефалопатія гіпоксичного генезу також може бути наслідком асфіксії у момент народження.
	Супроводжується великою кількістю симптомів та скарг пацієнта, тому поставити достовірний діагноз під силу лише кваліфікованому лікарю.

Ступені тяжкості

Течія захворювання може мати кілька періодів. Так, гострий період починається відразу після народження і продовжується протягом першого місяця життя. З року до двох має місце відновлювальний період. Після цього спостерігається результат хвороби.

Для кожного з періодів характерний особливий перебіг та розвиток певних синдромів. Іноді можуть поєднуватися різні проявихвороби. У будь-якому разі кожен період потребує призначення спеціальних препаратів.

Навіть за наявності легких симптомів хвороби пацієнта слід детально обстежити. Якщо вчасно не розпочати лікування, можуть спостерігатися затримки у розвитку та несприятливий результат.

Якщо у дитини має місце важка або середньоважка форма захворювання, вона потребує кваліфікованої допомоги в умовах стаціонару. Легкі відхилення зазвичай лікують амбулаторно під ретельним контролем невропатолога.

Синдроми

Існує ціла низка синдромів, які супроводжують перинатальну енцефалопатію:

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром	В цьому випадку у дитини накопичується підвищена кількістьрідини в головному мозку, що провокує зміну внутрішньочерепного тиску. Щоб поставити точний діагноз, лікар повинен спостерігати за розмірами голови та великим тім'ячком. Гіпертензійний синдром супроводжується порушеннями сну, посиленою пульсацією джерельця, постійним плачем.
Синдром гіперзбудливості	У такому разі з'являється посилення рухової активності, Порушення сну, постійний плач. У дитини знижується поріг судомної готовності та підвищується тонус м'язової тканини.
Судомний синдром	Цей стан відомий як , причому йому характерно досить багато форм. До них відносять здригання, рухи тіла, які виникають у вигляді нападів, судоми та всілякі посмикування кінцівок.
Коматозний синдром	Виявляється у вигляді сильної млявості та зниження рухової активності. У дитини спостерігається пригнічення важливих функцій, відсутні рефлекси ковтання та ссання.
Синдром вегето-вісцеральної дисфункції	Для такого стану характерна висока нервова збудливість, постійні відрижки, ентерити, порушення випорожнень. Нерідко порушується робота травної системита спостерігається аномальний стан шкірних покривів.
Синдром рухових порушень	У цьому стані у малюка може знижуватися або підвищуватись м'язовий тонус. Нерідко цей симптом супроводжується порушенням розвитку, у дитини виникають труднощі з оволодінням мовленням.
Дитячий церебральний параліч	Це захворювання має складну структуру, яка включає ураження кінцівок, порушення мови, проблеми з дрібною моторикою, поразка зору. Також у дитини спостерігається відставання у психічний розвитокта знижується здатність до навчання, а також адаптації у суспільстві.
Синдром гіперактивності	Це порушення проявляється у вигляді зниження здатності дитини концентрувати увагу та зосереджуватися.

Діагностика

Зазвичай це захворювання виявляють педіатри, які випадково виявляють прояв енцефалопатії при плановому оглядімалюка. Також діагностувати патологію можна на основі оповідань батьків.

Для оцінки стану дитини лікар призначає такі дослідження:

Аналіз анамнезу життя матері, малюка та історії хвороби	Мають значення негативні фактори, які присутні до та в період вагітності, а також відхилення у процесі родової діяльності.
Вивчення клінічної картини	Аналіз ознак та синдромів, які притаманні цій групі порушень: рухові розлади; пригнічення нервової системи; висока нервово-рефлекторна збудливість;
Пренатальна діагностика	За допомогою ультразвукового дослідження вдається виявити обвиток пуповиною або неправильне становищеплода, а доплерографія дає можливість виявити порушення в роботі серця та судин дитини.
Нейросонографія	За допомогою УЗД головного мозку діагностують наявність вогнищ крововиливів.
Електроенцефалографія	Виявляє наявність патологічних хвиль чи порушень активності мозку.

Лікування перинатальної енцефалопатії

Якщо ознаки патології виявляються слабо або помірно, дитина перебуває на домашньому лікуванні, а лікарі дають батькам поради щодо підтримки його стану в нормі.

Іноді застосовують засоби фітотерапії та гомеопатії.

Медикаментами

Лікування захворювання залежить від тяжкості діагнозу. Щоб покращити кровопостачання головного мозку, новонародженому можуть бути призначені такі препарати, як актовегін, пірацетам, вінпоцентин. При серйозних рухових порушеннях можуть застосовуватись такі засоби, як дибазол та галантамін. Якщо спостерігається підвищений тонус, використовують мідокалм та баклофен. Щоб запровадити ліки, використовують різні варіанти, Включає і метод електрофорезу. Дуже корисні фізіотерапевтичні процедури, масаж, виконання лікувальних вправ. Якщо у дитини є епілептичний синдром, лікар призначає протисудомні засобив потрібного дозування. При вираженій епілепсії показано застосування антиконвульсантів. Фізіотерапевтичні методи у разі протипоказані. Якщо є порушення психомоторного розвитку, показано лікарські засоби, спрямовані на стимулювання роботи мозку та нормалізацію кровотоку До них відносять актовегін, пантоги, ноотропіл. Також може застосовуватись кортексин або вінпоцетин. Якщо є гіпертензійно-гідроцефальний синдром, терапія залежить від інтенсивності його проявів. У легких випадках показані фітопрепарати – зокрема, відвари хвоща або мучниці. У важких ситуаціях необхідно використовувати діакарб, який сприяє збільшенню відтоку спинномозкової рідини. У складніших випадках лікар може призначити методи нейрохірургічного лікування. Також може виникнути потреба в гемодіалізі, вентиляції легень, рефлексотерапії. Іноді потрібне парентеральне харчування. Дітям, які мають синдроми перинатальної енцефалопатії, часто виписують вітаміни групи В.

В домашніх умовах

Малята, які мають такий діагноз, буквально з перших днів життя, потребують особливій увазі. Батьки повинні загартовувати дитину, регулярно робити їй масаж, забезпечити заняття плаванням та прийом повітряних ванн. Лікувальний масаж та спеціальна гімнастика допомагають покращити тонус тіла, нормалізувати моторні функції рук, зміцнити загальний стан дитини. Якщо малюк має асиметрію тонусу м'язів, йому дуже важливий лікувальний масаж. Варто враховувати, що під час високих навантажень синдроми можуть загострюватися. Це зазвичай відбувається тоді, коли дитина йде в дитячий садокчи школу. Також до загострення можуть призводити перепади погоди чи зміни кліматичних умовах. Це часто відбувається і в період активного зростання. На появу ознак перинатальної енцефалопатії часто впливають інфекційні хвороби. Щоб мінімізувати ймовірність рецидиву, потрібно приймати вітаміни, регулярно гуляти свіжому повітріробити спеціальні вправи. Важливе значення має правильне харчування та спокійна ситуація в будинку. Дитина не повинна зазнавати стресових ситуацій або різкої зміни звичного режиму. Адекватне лікування та правильний доглядза дитиною з перинатальною енцефалопатією суттєво мінімізують ймовірність розвитку тяжких уражень головного мозку.

Наслідки

Перинатальна енцефалопатія може дуже провокувати неприємні наслідкиу дорослому житті:

• рання поява остеохондрозу;
• гіпертонічна хвороба;
• імпотенція;
• важкі форми мігрені;
• сколіоз;
• гіперактивність;
• нейроциркуляторна дистонія;
• порушення зору;
• проблеми з дрібною моторикою;
• синдром дефіциту уваги.

Що робити мамі?

• В першу чергу в жодному разі не можна піддаватися паніці, адже перинатальну енцефалопатію дуже успішно можна коригувати, і в більшості випадків ця недуга повністю виліковується.
• Для початку слід звернутися до кваліфікованого невролога та пройти комплексне обстеження. Завдяки цьому вдасться виявити механізм та причини розвитку перинатальної енцефалопатії у дитини. Категорично не рекомендується заперечувати факт наявності хвороби.
• Після цього можна самостійно ознайомитися з особливостями патології, щоб розуміти, які процедури потрібні дитині. успішного лікування. Важливо дотримуватися встановленого лікарем режиму сну, харчування та лікування.
• Можна познайомитися з батьками дітей, які мають такі самі проблеми. Це допоможе вам ділитися своїм досвідом та отримувати підтримку. Важливе значення має чітке дотримання всіх лікарських рекомендацій. Щоб покращити стан дитини, її потрібно підтримувати і всіма доступними способамидемонструвати своє кохання.
• Звичайно, слід систематично проходити контрольні обстеження. У цій ситуації варто вести щоденник здоров'я малюка, в якому щодня необхідно відзначати симптоми, проведене лікування і реакцію дитини на нього. Завдяки цьому батьки зможуть організувати правильний догляд, а лікар матиме можливість контролювати динаміку розвитку хвороби.
• Щоб проводити психокорекційну роботу, слід відвідувати медичного психолога чи психотерапевта. Не рекомендується обмежувати соціальні контакти малюка – навпаки варто сприяти його спілкуванню з іншими дітьми.

Перинатальна енцефалопатія - це досить складне захворювання, яке може супроводжуватися цілим рядом серйозних синдромів. Однак своєчасно призначена терапія та постійні заняття з дитиною допоможуть повністю позбутися цього діагнозу.

Тому так важливо за будь-яких порушень у поведінці малюка відразу ж звертатися до лікаря. Якщо вчасно цього зробити, у дорослому житті йому може загрожувати інвалідність.

Енцефалопатія є патологією головного мозку, що виникла через загибель нервових клітин. За наявності енцефалопатії у дітей та дорослих спостерігається порушення кровопостачання, а також проявляється киснева недостатністьмозку. Енцефалопатія – це не окреме захворювання. Під цим поняттям прийнято мати на увазі загальні патологічні станита захворювання головного мозку. Енцефалопатія може бути вродженою та набутою. Природжена патологія виникає при отриманні черепно-мозкової травми під час пологів, через відхилення у розвитку головного мозку та при порушенні обміну речовин в ембріональному періоді. Придбана енцефалопатія виникає з різних причин:

• Через вплив токсичних засобів;
• При отриманні травм голови;
• Через порушення обміну речовин в організмі;
• Через вплив іонізуючого випромінювання;
• При порушеннях кровопостачання мозку.

Причини

Патологія мозку виникає у новонароджених нечасто. Причини, чому може бути енцефалопатія наступні:

• Відхилення та патологічні процесипід час вагітності;
• Ускладнені пологи чи отримання черепно-мозкової травми під час цього процесу;
• Порушення обміну речовин у організмі малюка;
• зараження інфекційними захворюваннями майбутньої мами під час виношування плода;
• Гіпоксія плода може спричинити виникнення енцефалопатії у новонародженого. Відбувається недостатнє кровопостачання головного мозку малюка;
• Вроджені захворювання дитини.

Симптоми

При виникненні патологічного порушення головного мозку у дитини можуть виявлятися певні ознаки.

• Порушення рухової активності новонародженого: гіпертонус та гіпотонус м'язової тканини. Необхідно відрізняти фізичний тонус від синдрому енцефалопатії. При гіпертонусі та гіпотонусі спостерігаються асиметричні лінії обличчя та непропорційне тіло.
• Підвищена збудливість немовляти: якість сну, час засинання, можливі тремтіння кінцівок та підборіддя.
• Підвищена млявість та загальмованість новонародженого.
• Мляве смоктання та порушення під час ковтання.
• Прояв внутрішньочерепної гіпертензії. Можливе ускладнення головного мозку у вигляді водянки. З цієї причини потрібне хірургічне втручання. Визначити гіпертензію можна за збухаючим і збільшеним джерельцем, а також по великим розмірамголови.
• Виникнення судом, часте відрижка, підвищене слиновиділення.

Діагностика енцефалопатії у новонародженого

Діагностувати патологічне порушенняголовного мозку невролог зможе при візуальному огляді та після отримання результатів лабораторних та інструментальних обстежень.

• Дитина прямує на здачу загального аналізу крові та сечі;
• Необхідний біохімічний аналізкрові;
• Аналіз крові на наявність токсинів у дитячому організмі;
• Призначається оксигемометрія: вивчається рівень кисню у крові;
• Потрібний аналіз спинномозкової рідини;
• Може бути призначено комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного мозку, УЗД та інші інструментальні методи. У деяких випадках для визначення діагнозу потрібна консультація офтальмолога, логопеда та психолога.

Ускладнення

Чим небезпечна енцефалопатія для новонародженого? Залежно від тяжкості патології наслідки та ускладнення можуть бути різними. При легкій форміенцефалопатії, якщо буде своєчасно проведена діагностика та лікування, багато хвороб центральної нервової системи виліковні. За статистикою 1/3 дітей, яким було встановлено цей діагноз, повністю вилікувалися від патології. Якщо лікування було призначене не вчасно або значно пошкоджено нервові клітини, можуть виявитися небезпечні наслідки.

• Відставання дитини у розвитку - найпоширеніший наслідок вродженої недуги. У майбутньому дитина погано запам'ятовує, не може концентрувати увагу і не здатна до навчання.
• Порушення функцій внутрішніх органівта систем.
• Виникнення важких та небезпечних захворювань.

Лікування

Що можете зробити ви

Лікувати енцефалопатію самостійно не можна. Необхідна консультація лікаря та дотримання всіх рекомендацій щодо лікування. Батьки повинні давати малюкові призначені препарати у дозуванні відповідно до інструкції. При прояві ускладнень, необхідно повідомляти про це лікаря. Також мами та тата мають забезпечити дитину повноцінним харчуванням. За потребою можна давати вітамінні комплексипідвищення ефективності імунної системи. Але прийом вітамінів та інших харчових добавокмає відбуватися після консультації з лікарем.

Що робить лікар

• При слабко виражених ознаках патології новонароджений проходить лікування в домашніх умовах.
• Якщо спостерігається серйозні порушення центрально-нервової системи, немовля має перебувати у стаціонарі.
• Лікування новонародженого відбуватиметься з урахуванням тяжкості енцефалопатії та індивідуальних особливостеййого коорганізму.
• При недорозвиненості легень призначається їх штучна вентиляція.
• Живлення може здійснюватись через зонд.
• Немовляті може бути призначена оксигенотерапія та гемодіаліз.
• При резидуальній енцефалопатії потрібно тривале лікуванняіз застосуванням багатьох лікарських препаратів залежно від прояву та ознак захворювання. Призначаються ноотропні засоби, медикаменти при гіпертонусі, порушення рухової активності, судомний синдром.
• Лікарські засоби можуть вводитися внутрішньом'язово, внутрішньовенно або за допомогою електрофорезу.
• Може бути проведено хірургічне втручання для покращення кровообігу мозку. Часто проводиться операція без порушення цілісності мозкових тканин.
• В якості додаткових методівЛікування призначається масаж, фізіотерапевтичні процедури та заняття лікувальної фізкультури.

Профілактика

Запобігти вродженій патології можна в ембріональному періоді. Під час вагітності майбутня мамаповинна:

• слідкувати за своїм здоров'ям,
• уникати стресових ситуацій,
• не приймати лікарських препаратів без призначення лікаря,
• не піддаватися впливу токсичних засобів,
• повноцінно харчуватися,
• вчасно усувати інфекційні захворювання,
• дотримуватись заходів щодо підвищення ефективності імунітету,
• проходити регулярні огляди та обстеження у жіночій консультації.

Під час пологів лікарі повинні бути дуже уважними, щоб не допустити пошкоджень головного мозку та інших ускладнень.

Діагноз здається тривожним і лякаючим, але Мирсоветов відразу хоче відзначити, що часто діагноз ставлять без явних підстав, а потім його знімають. По-друге, його не треба вважати вироком і сумувати, адже дитячий організмнаділений дивовижними можливостями та здібностями, що дозволяють повністю зцілитися. Головне, якщо у малюка все ж таки підтверджена перинатальна енцефалопатія при обстеженнях, то постарайтеся забезпечити йому гарний догляд та своєчасне адекватне та ефективне лікування.

Причиною деяких дорослих неврологічних недуг, таких як важкі, ранні, нейроциркуляторні дистонії може бути перинатальна енцефалопатія, виявлена ​​в дитинстві, але не належним чином відкоригована. Перинатальна поразкау шкільному віці може спровокувати гіперактивність, розвиток синдрому дефіциту уваги, проблеми з моторикою та органами зору. Давайте поговоримо про причини, що викликають цю патологію, ознаках, що вказують на неї, методах діагностики та корекції

Загальні відомості про перинатальну енцефалопатію

Вперше це поняття було запропоновано ввести до лексикону медичних працівників 1976 року, тоді для зручності встановили скорочення – ПЭП. Слово «енцефалопатія» зібрано з двох грецьких слів, що означають «головний мозок» та «порушення». А перинатальним періодом вважають інтервал від 28 тижня вагітності, коли відбувається внутрішньоутробний розвиток, до 7-го дня з моменту появи малюка на світ. Термін цей поєднує досить велику групу синдромів, станів та захворювань нервової системи плода (або новонародженого), які розвиваються через дії ушкоджуючих факторів, іноді навіть нез'ясованих причин, що відіграли негативну роль у період виношування жінкою плода, під час пологів або ж у перші дні життя новонародженого. Таке неблагополуччя найчастіше зумовлене факторами, що супроводжуються надходженням у кров плода, що розвивається і формується. недостатньої кількостікисню. Таке кисневе голодування медики називають гіпоксією. В останні роки неонатологи та педіатри використовують й інші терміни та найменування неврологічних патологій у дітей, але збірна назва «перинатальна енцефалопатія» також залишається на слуху.

Зрозуміти та об'єктивно оцінити стан новонародженого лікарям допомагає десятибальна шкала Апгар. Враховується колір шкірних покривів, стан серцево-судинної, дихальної систем, активність народженого, вираженість фізіологічних рефлексів. Якщо сумі набираються низькі бали, тобто ризик життя малюка чи розвитку неврологічних порушень. Іноді потрібно терміново застосувати інтенсивну терапію. Але навіть якщо у новонародженого високі бали, ряд симптомів неврологічних порушень може з'явитися навіть після сьомого дня з моменту появи на світ. Важливо виявляти увагу стану дитини, щоб помітити негативні зміни у поведінці, схожі на прояви ПЕП. Мозок малюка дуже пластичний, тому якщо своєчасно провести лікувальні та коригувальні заходи, то вдасться уникнути та попередити порушення у формуванні емоцій, поведінкових реакцій, пізнавальної діяльності.

Протягом перинатальної енцефалопатії виділяють 3 періоди:

1. Гострий (це перший місяць життя немовляти).
2. Відновлювальний (у доношених дітлахів він обчислюється від початку другого місяця до 12-го місяця життя, а у недоношених час продовжується до 24 місяців).
3. Вихід:

• повне одужання;
• затримка моторного, мовного чи психічного розвитку;
• ММД – так розшифровується мінімальна мозкова дисфункція, коли він може розвинутися синдром гіперактивності з дефіцитом (нестачею) уваги;
• вегетативно-вісцеральні дисфункції (порушення роботи деяких внутрішніх органів);
• невротичні реакції;
• (Так звана водянка мозку);
• епілепсія (судоми);
• ДЦП (розшифровується як дитячий церебральний параліч).

Чому виникає ПЕП?

Спочатку МірСовєтов перерахує фактори ризику, які можуть призвести до ПЕП:

• деякі спадкові та хронічні хвороби у майбутньої мами;
• інфекції під час вагітності, наприклад цитомегалія;
• порушення у харчуванні під час вагітності;
• прийом алкоголю, наркотичних речовин та куріння у місяці виношування плода;
• алкоголізм та наркоманія у батька дитини;
• постійні стреси чи важка фізична робота під час вагітності;
• патології вагітності (загроза викидня, токсикози на ранніх чи пізніх термінах тощо);
• патології при пологах (слабкість пологової діяльності або, навпаки, пологи, що стрімко протікають, травми при наданні допомоги;
• неправильне положення плода, кесарів розтин, особливості анатомії будови таза породіллі, обвивання пуповини);
• переношеність або недоношеність плода, що спричинили порушення в діяльності організму;
• нестача кисню при внутрішньоутробному розвитку;
• несприятливі впливи зовнішнього середовищау період виношування плода, наприклад, робота на шкідливому виробництві, вдихання токсичних парів чи передозування лікарських засобівз метою отруєння, іонізуюче випромінювання, забруднення природи відходами виробництва, загазованість повітря

Трапляються випадки, коли не вдається встановити причину перинатальної енцефалопатії, коли зовні здорових батьківнароджується малюк із патологіями головного мозку.

Коли треба бити на сполох?

У перші дні появи у зовнішній світмаленького крихітного створення особливо чуйно спостерігайте його станом. Обов'язково повідомте медсестрі або педіатру, що приходить провідати, якщо:

• немовля погано смокче груди, часто поперхується, слабо кричить;
• закидає свою голівку назад, зригує після кожного годування, причому, бризки часто летять як фонтан;
• мало рухається, млявий, не реагує на гучні звуки;
• очі витрішені, але як би опущені вниз, а над райдужною оболонкою видно біла смужка - лікарі таке явище називають «синдромом Грефе» або «синдромом сонця, що сходить»;
• новонароджений раптово починає плакати, коли смокче з пляшечки або грудей – це може бути ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску;
• спостерігається вибухання джерельця;
• крихту дуже важко укачати, він погано засинає, постійно прокидається.

У тримісячному віці повинні насторожити такі прояви неблагополуччя:

• рухова скутість, малюк краще згинає ручки, ніжки, але йому важко їх розігнути;
• ручки постійно стиснуті в кулачки, потрібне зусилля, щоб їх розігнути – це сигнал гіпертонусу;
• малюкові важко тримати голівку, коли він лежить на животику;
• очні яблука блукають, погляд не фокусується на гарній та привабливій іграшці;
• іноді помітно тремтіння підборіддя або ручок, посмикування, здригання, судоми;
• головка збільшується у своїх розмірах більше, ніж на три сантиметри на місяць – тут можна запідозрити водянку мозку (гідроцефалію).

А що має стривожити батьків у шість місяців?

1. Малюк не цікавиться іграшками, навколишнім оточенням.
2. Чи не виявляє радісних емоцій, не посміхається.
3. У дитини мало рухів, іноді можуть бути односторонніми.

У вісім чи дев'ять місяців підозри викликають:

• убогість емоцій;
• немає інтересу, коли батьки пропонують пограти;
• малюк так і не може сам сідати;
• предмети бере лише однією рукою, друга як би не діє.

Тривожитися треба, якщо до року:

• малюк не розуміє простих та елементарних прохань та фраз, всі ігри зводяться тільки до руйнування;
• видає звуки, що микають, його плач монотонний;
• коли ви ставите його на дві ніжки, то він намагається крокувати на носочках, не настає на всю ступню.

Якщо до трьох років у дитини порушена хода, рухи не скоординовані, вона неохайна, не може обслуговувати себе (зав'язувати шнурки, застібати гудзики), не проситься на горщик, у туалет, не може правильно використовувати ложку або кухоль, то і це тривожні «дзвіночки» ».

Діагностика

Перинатальні поразки відзначаються на підставі даних про перебіг вагітності та пологів, а також проведених додаткових обстежень, що дозволяють уточнити локалізацію, особливості та ступінь ураження тканин головного мозку Надалі такі обстеження дозволяють судити про те, чи ефективна тактика лікування.

1. Нейросонографія (скорочено НСГ) – дозволяє оцінити стан мозку, його тканин, дає уявлення про характер уражень мозку.
2. Електроенцефалограма скорочено (ЕЕГ) – допомагає зрозуміти, як же функціонує головний мозок, чи є відхилення у розвитку, чи є осередки епілептичної активності.
3. Електронейроміографія (скорочено ЕНМГ) – метод дозволяє визначити, чи є у дитини нервово-м'язові захворювання.
4. Доплерографія - показує величину струму крові в судинах мозку.

Є й інші сучасні помічники у діагностиці, наприклад, КТ, МРТ.

Крім цього, дитина оглядатиметься офтальмологом, оториноларингологом, а за необхідності – й іншими дитячими фахівцями.

Наслідки перинатальної енцефалопатії у дошкільні та шкільні роки

У дошкільнят одним із пізніх наслідківПЕП може бути затримка мови. Тут обов'язково треба звернутися до невролога, логопеда, психолога, щоб допомогти дитині. Та й взагалі, будь-які затримки у розвитку не можна залишати без уваги, тому обов'язково відвідуйте дільничного педіатра у належні терміни, висловлюйте свої сумніви, тривоги. Не сподівайтеся, що все пройде "само". У дошкільному віцітакож констатуються такі наслідки ПЕП:

• заїкуватість, проблеми з промовою;
• гіперактивність або, навпаки, загальмованість;
• збудливість, дратівливість, порушення сну;
• напади агресії, люті, агресії до оточуючих, істерики, інші неврологічні та психічні прояви.

Недолікована перинатальна енцефалопатія у шкільні роки може дати такі неприємності:

• порушення листа (дисграфія);
• проблеми із читанням (це дислексія);
• проблеми у концентрації уваги, стомлюваність від розумової діяльності, непосидючість;
• зниження мислення, пам'яті, успішності;
• конфлікти з батьками, вчителями, особливо у підлітковому віці.

У гострому періодіперинатальної енцефалопатії новонароджені з тяжкими та середньотяжкими патологіями головного мозку та нервової системи потребують лікування у стаціонарі. Якщо синдроми проявляються у легкій формі, то можливе лікування в домашніх умовах. Постарайтеся створити навколо малюка доброзичливу та спокійну обстановку. Не треба сумувати, впадати в паніку чи депресію, якщо діагноз поставлений у ранньому віці, то багато що можна виправити. Завдання батьків: оточити малюка любов'ю, дотримуватися рекомендацій лікарів, бути терплячими. Часто лікар призначає фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, ванни. лікарськими настоямита відварами ( соснова хвоя, овес, ромашка, материнка, череда) або з додаванням морської солі. Всередину можуть призначатися трави із заспокійливою, розслаблюючою дією, препарат, Гліцин, Ново-Пасит, вітамінні та зміцнюючі сиропи. Хороші результати дає лікування гомеопату, остеопату.

Якщо у дитини виявлено підвищений внутрішньочерепний тиск, то рекомендується щось підкласти під матрац, щоб головка була вище, призначаються трави з сечогінною дією або Діакарб. У важких випадках при гідроцефалії доводиться вдаватися за допомогою нейрохірургів.

При лікарі підбирає протисудомні засоби. Якщо потрібно, то призначаються ліки, що активізують діяльність мозку, що покращують його кровопостачання, наприклад Ноотропіл, Пантогам, Вінпоцетин, Актовегін, Енцефабол. Підбір препаратів здійснюється лікарем індивідуально кожному за маленького пацієнта.

Навіть якщо надалі стан здоров'я у дитини стабілізується, зникнуть прояви ПЕП, щоб профілактики періодично відвідуйте невролога. Іноді проходьте курси масажу, якщо немає протипоказань, зміцнюйте дитину, підвищуйте імунітет, розвивайте координацію рухів, розумову діяльність, але не допускайте при цьому перезбудження, перевтоми.

Часто в медичні картиновонароджених дітей можна побачити лякаючу молодих матерів абревіатуру ПЕП. Сам термін «перинатальна енцефалопатія» був запропонований у 1976 році і походить від чотирьох грецьких слів: приставки «peri» - розташований навколо, при чомусь, «natus» - народження, «pathos» - хвороба та «enkefalos» - головний мозок.

Перинатальним періодом називається час з 28 тижня вагітності до сьомого дня після народження (до 28 дня у недоношених дітей), а енцефалопатія – термін, який позначає різні патології мозку.

Таким чином, ПЕП – певний збірний діагноз для позначення неврологічних порушень у новонароджених дітей, причому конкретні симптоми, причини та тяжкість цього стану можуть бути різними.

У міжнародної класифікаціїіснують різні види енцефалопатії, їх найменування вказують на причину появи захворювання (наприклад, гіпоксичну або діабетичну енцефалопатію), але перинатальної форми немає, оскільки цей термін вказує лише на часовий інтервал появи порушень.

В останні роки вітчизняні дитячі неврологи теж все частіше використовують інші діагнози, наприклад, перинатальна асфіксія та гіпоксично-ішемічна енцефалопатія.

На внутрішньоутробний розвиток мозку та нервової системи загалом впливають різні несприятливі фактори, зокрема здоров'я матері та стан навколишнього середовища.

Ускладнення можуть виникнути під час пологів.

1. Гіпоксія.Коли дитині в утробі або в процесі пологів не вистачає кисню, страждають усі системи організму, але насамперед головний мозок. Причиною гіпоксії можуть бути хронічне захворюванняматері, інфекції, несумісність по групі крові або резус-фактору, вік, шкідливі звички, багатоводдя, вади розвитку, вагітність, невдалі пологи і багато інших.
2. Родова травма,що викликає гіпоксичні чи механічні травми (переломи, деформації, крововиливи). Викликати травму можуть: слабка родова діяльність, швидкі пологи, невдале положення плода або помилка акушера.
3. Токсичні поразки.Ця група причин пов'язана з шкідливими звичкамита прийомом під час вагітності токсичних речовин (алкоголь, наркотики, деякі лікарські засоби), а також із впливом навколишнього середовища (радіація, промислові відходи у повітрі та воді, солі важких металів).
4. Інфекції матері– гострі та хронічні. Найбільшу небезпеку становить зараження жінки під час виношування дитини, оскільки у разі ризик інфікування плоду дуже високий. Наприклад, токсоплазмоз, герпес, краснуха, сифіліс рідко викликають у плода симптоми інфекційного захворювання, але є причиною серйозних порушень у розвитку головного мозку та інших органів.
5. Порушення розвитку та обміну речовин.Це може бути вроджені захворювання як матері, і дитини, недоношеність плоду, вади розвитку. Часто причиною ПЕП є тяжкий на перші місяці вагітності або гестоз на останніх.

Наведені чинники можуть спричинити різні види захворювання. Найчастіше зустрічаються такі:

• геморагічна форма, що викликається крововиливами у мозок;
• ішемічна, причиною якої є проблеми з кровопостачанням та забезпеченням тканин мозку киснем;
• дисметаболічна – це патологія обміну речовин у тканинах.

Симптоми та прогнози

Відразу після народження самопочуття дитини оцінюється за десятибальною, яка бере до уваги серцебиття, показники дихання, м'язовий тонус, колір шкіри, рефлекси. Оцінки 8/9 та 7/8 отримують здорові новонароджені без ознак перинатальної енцефалопатії.

Згідно з дослідженнями, тяжкість та прогноз захворювання можна співвіднести з отриманими балами:

• 6–7 балів – легкий ступіньпорушень, у 96–100% випадків відновлення без необхідності медикаментозного лікування та без подальших наслідків;
• 4–5 балів – середній ступінь, у 20–30% випадках призводить до патологій роботи нервової системи;
• 0-3 бали - важкий ступінь, найчастіше призводить до серйозних порушень функціонування головного мозку.

Медики виділяють три стадії енцефалопатії – гостра (протягом першого місяця життя), відновна (до півроку), пізня відновна (до 2 років) та період залишкових явищ.

Неонатологи та акушери говорять про енцефалопатію за наявності у дитини у віці до місяця наступних синдромів:

1. Сидром гноблення нервової системи.Характеризується млявістю, зниженням м'язового тонусу, рефлексів, свідомості. Зустрічається у дітей зі середнім ступенемтяжкості захворювання.
2. Коматозний синдром.Дитина млява, іноді настільки, що відсутня рухова активність. Загальмовано серцеву діяльність, дихання. Основні рефлекси (пошуковий, смоктальний, ковтальний) відсутні. Цей синдром виникає внаслідок крововиливу, асфіксії при пологах або набряку мозку і призводить до необхідності поміщення дитини на реанімацію з підключенням апарату штучного дихання.
3. Підвищена нервово-рефлекторна збудливість.Занепокоєння, здригання, безпричинний частий плач, схожий на істеричний, поганий сон, рук та ніг. У недоношених дітей частіше відбуваються судоми, наприклад, при високій температурі, до розвитку . Цей синдром спостерігається за легких форм ПЕП.
4. Судомний синдром.Немотивовані напади руху голови і кінцівок, напруга рук і ніг, здригання, посмикування.
5. Гіпертензійно-гідроцефальний синдром.Характеризується зростанням кількості спинномозкової рідини та збільшенням внутрішньочерепного тиску. При цьому коло голови зростає швидше за норму (більше 1 см щотижня), розміри великого джерельця також не відповідають віку. Сон дитини стає неспокійним, відзначається монотонний тривалий плач, відрижка, закидання голови і вибухання джерельця, а також характерне тремтіння очних яблук.

Під час відновлювального періодуперинатальна енцефалопатія супроводжується симптомами:

1. Судомний синдром.
2. Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості.
3. Синдром вегето-вісцеральних змін. У дитини внаслідок патологічного функціонування вегетативної нервової системи спостерігаються затримка збільшення ваги, відрижка, порушення ритму дихання та терморегуляції, зміна роботи шлунка та кишечника, «мармуровість» шкіри.
4. Гіпертензійно-гідроцефальний синдром.
5. Синдром рухових розладів. У нормі у дитини до місяця кінцівки напівзігнуті, але легко розгинаються, а потім одразу повертаються у вихідне положення. Якщо м'язи мляві або напружені настільки, що неможливо розігнути ноги та руки, то причиною є знижений або підвищений тонус. Крім того, рухи кінцівок мають бути симетричними. Усе це перешкоджає нормальній рухової активності та цілеспрямованим рухам.
6. Синдром затримки психомоторного розвитку. Дитина пізніше нормипочинає піднімати голову, перевертатися, сидіти, ходити, посміхатися тощо.

Близько 20-30% дітей, яким поставили діагноз ПЕП, одужують повністю, в інших випадках розвиваються ускладнення, що залежать від тяжкості захворювання, повноти та своєчасності лікування.

Перинатальна енцефалопатія може призвести до таких наслідків:

• синдром та дефіциту уваги;
• затримка мови та психічного становлення, мозкова дисфункція;
• епілепсія;
• ДЦП (дитячий церебральний параліч);
• олігофренія;
• прогресуюча гідроцефалія;
• вегето-судинна дистонія.

Діагностика

Перинатальна енцефалопатія діагностується педіатром та дитячим неврологом виходячи з даних огляду, аналізів та обстежень дитини, а також інформації про вагітність, пологи та здоров'я матері.

Найефективнішими та найсучаснішими методами діагностики є наступні:

1. Нейросонографія (НСГ) – ультразвукове обстеженнямозку через тім'ячко для виявлення внутрішньочерепних ушкоджень та стану тканин мозку.
2. Електроенцефалограма (ЕЕГ) – реєструє електричні потенціали мозку та становить особливу цінність при діагностиці ПЕП із судомним синдромом. Також за допомогою цього методу можна встановити асиметричність півкуль мозку та ступінь затримки їх розвитку.
3. Доплерографія для оцінки кровотоку в тканинах мозку та шиї, звуження або закупорки судин.
4. Відеомоніторинг. Відеозапис використовується для встановлення спонтанних рухів.
5. Електронейроміографія (ЕНМГ) - електрична стимуляціянерва для встановлення порушення взаємодії нервів та м'язів.
6. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), заснована на введення в організм радіоактивного індикатора, що накопичується у тканинах з найбільш інтенсивним обміном речовин. Він застосовується для оцінки метаболізму та кровотоку в різних відділахта тканинах мозку.
7. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - Вивчення внутрішніх органів за допомогою магнітних полів.
8. Комп'ютерна томографія (КТ) – серія рентгенологічних знімків до створення цілісної картини всіх тканин мозку. Це дослідження дозволяє уточнити гіпоксичні порушення, недостатньо чітко виявлених при НСГ.

Для діагностики найбільш інформативні та найчастіше використовуються НСГ та ЕЕГ. В обов'язковому порядку дитина має бути відправлена ​​до окуліста для обстеження очного дна, стану зорових нервів та встановлення вроджених порушень.

Варто зауважити, що, за різними даними, у Росії перинатальна енцефалопатія діагностується у 30-70% новонароджених, тоді як згідно зарубіжним дослідженнямлише близько 5% дітей дійсно страждають на це захворювання. В наявності гіпердіагностика.

Причинами цього можуть бути недотримання стандартів огляду (наприклад, діагностика підвищеної збудливості у дитини, що оглядається в холодному приміщенні незнайомими людьми), віднесення до патології тимчасових явищ (наприклад, скидання кінцівок) або звичайних сигналів про потреби (плач).

Лікування

Центральна нервова система новонароджених пластична, здатна до розвитку та відновлення, тому лікування енцефалопатії необхідно розпочинати якомога раніше. Воно залежить від тяжкості захворювання та конкретних симптомів.

Якщо порушення роботи мозку виражені слабко чи помірно, дитина залишається домашньому лікуванні. У цьому випадку використовуються:

• індивідуальний режим, спокійна ситуація в будинку, збалансоване харчування, відсутність стресів;
• допомога корекційних педагогів, психологів, логопедів при алалії та дизартрії
• масаж та лікувальна фізкультура для нормалізації тонусу, розвитку моторних функцій та координації рухів
• фізіотерапія;
• фітотерапія (різні седативні зборита трави для нормалізації водно-сольового обміну).

При виражених рухових, нервових порушеннях, затримці розвитку дитини та інших синдромах ПЕП застосовуються ліки. Лікар призначає препарати, а також інші методи лікування, виходячи із проявів захворювання:

1. При рухових порушеннях найчастіше призначають дибазол та галантамін. При підвищеному тонусім'язів - Баклофен та Мідокалм для його зниження. Ці препарати вводяться в організм, у тому числі і за допомогою електрофорезу. Також використовуються масаж, спеціальні вправи, фізіотерапія.
2. Якщо ПЕП супроводжується судомним синдромом, лікарем призначаються антиконвульсивні препарати. При судомах фізіотерапія та масаж протипоказані.
3. Затримка психомоторного розвитку – привід призначення препаратів для стимуляції діяльності мозку, посилення кровообігу у ньому. Це Актовегін, Пантогам, Ноотропіл та інші.
4. При гіпертензійно-гідроцефальному синдромі застосовують фітотерапію, а в важких випадках– Діакарб для прискорення відтоку ліквору. Іноді видаляють частину спинномозкової рідини через прокол джерельця.

Для лікування ПЕП будь-якого ступеня тяжкості призначаються вітаміни групи В, оскільки необхідні для нормального розвитку та функціонування нервової системи. У багатьох випадках можуть бути рекомендовані плавання, ванни із сіллю або трав'яними зборами, остеопатія.

Перинатальна енцефалопатія – один із найчастіших діагнозів дитячих неврологів. Це пов'язано з тим, що ПЕП – збірний термін, що означає порушення роботи мозку дитини на перинатальному періоді, мають різні причини, що включають здоров'я матері, перебіг вагітності, відсутність вроджених захворювань, ускладнення під час пологів, екологію та інші обставини.

Симптоми можуть бути різними, що стосуються порушень роботи нервів, м'язів, внутрішніх органів, обміну речовин, тому для точної діагностики лікар повинен не тільки оглянути дитину, але й зібрати весь анамнез щодо здоров'я матері та батька, ускладнень при вагітності, родової діяльності, а також призначити додаткові обстеження.

Не всі батьки після народження малюка встигають випробувати радість материнства і батьківства. Деяким це почуття затьмарює страшний діагноз- Енцефалопатія. Він об'єднує цілу групу захворювань різного ступеня тяжкості, що супроводжуються порушеннями мозковий діяльності. Зустрічається все частіше, у новонароджених він діагностується досить важко через слабку симптоми. При несвоєчасне лікуванняенцефалопатія у дітей призводить до епілепсії та паралічу. Саме тому важливо знати, що є ця патологія і на які ознаки варто звернути увагу.

Енцефалопатія - страшна поразка головного мозку, яка важливо своєчасно діагностувати і правильно розпочати лікування

Що таке енцефалопатія?

Енцефалопатією називають органічне незапальне ураження нейронів головного мозку, в яких під впливом патогенних факторів відбуваються дистрофічні зміни, що спричиняють порушення роботи мозку. Поштовхом до розвитку цієї недуги є хронічний дефіцит кисню, спричинений травматичними, токсичними, інфекційними причинами. Кисневе голодуваннямозкових тканин порушує природні метаболічні процеси у них. Як наслідок – повне відмирання нейронів запускає відключення пошкоджених зон мозку.

Як правило, енцефалопатія - хвороба млява, проте в ряді випадків, наприклад, при тяжкій нирковій та печінкової недостатності, вона розвивається стрімко та несподівано.

Наразі медики ділять усі види енцефалопатій на 2 великі групи, Кожна з яких поділяється на підвиди:

• Уроджена. Виникає зазвичай при неблагополучному перебігу вагітності, аномаліях розвитку головного мозку у плода, генетичних порушеннях метаболічних процесів.
• Отримана. Виникає у будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих. Характеризується впливом патогенних факторів на головний мозок за життя людини.

Різновиди

Енцефалопатія у дітей – хвороба мультиетіологічна, але у всіх випадках має однакові морфологічні зміниу головному мозку. Це руйнування та скорочення числа повноцінно функціонуючих нейронів, осередки некрозу, пошкодження нервових волокон центральної або периферичної нервової системи, набряклість мозкових оболонокнаявність ділянок крововиливу в речовині мозку

У таблиці нижче наведено основні види цієї патології.

Види енцефалопатій	Етіологія виникнення	Клінічні прояви
Гіпоксично-ішемічна (перинатальна енцефалопатія у новонароджених)	Вплив шкідливих факторів на плід у перинатальний (з 28 тижня вагітності) та постнатальний (до 10 дня життя) періоди.	Гіперзбудливість, поганий сон, часті відрижки, порушена терморегуляція, закидання головки, патологічний тонус.
Білірубінова	Патологічна жовтяниця, гемолітична хвороба, підшкірні крововиливи	Апатичність, поганий смоктальний рефлекс, рідкісне дихання із затримкою, наростаюча напруга розгинальних м'язів.
Епілептична	Патологія розвитку головного мозку.	Епілептичні напади, розлади психіки, мови, відставання інтелектуальному розвитку.
Резидуальна (неуточнена)	Інфекції бактеріальної та вірусної природи, интранатальные травми, кефалогематоми	Неврологічні та когнітивні дисфункції, головний біль, гідроцефалія, затримка психомоторного розвитку
Судинна	Судинні патології (атеросклероз судин мозку, артеріальна гіпертензія).	Депресії, зміни настрою, головний біль, порушення сну, погана пам'ять, швидка стомлюваність, біль неясного генезу у різних органах.
Токсична	Систематичний вплив на організм нейротропних та отруйних речовин.	Психічні, вегето-судинні, рухові, терморегуляторні порушення; паркінсонізм; Епілептичний синдром.
Посттравматична	Черепно-мозкові травми та переломи.	Головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження уваги та концентрації, парези, вестибулярні порушення.

Білірубінова енцефалопатія

Ступені тяжкості хвороби

Виразність симптомів енцефалопатії у кожного пацієнта залежить від стадії хвороби. Лікарі виділяють 3 ступеня тяжкості недуги:

1. Легка (перша). Характеризується практично повною відсутністю симптоматики, що посилюється після надмірних навантажень чи стресів. Дрібні зміни в мозкових тканинах фіксуються лише за допомогою інструментальних методівдіагностики Добре піддається лікуванню на першому році життя дитини під час виконання лікарських рекомендацій.
2. Середня (друга). Симптоматика виражена слабо, може носити тимчасовий характер. Виникає порушення деяких рефлексів та координації рухів. При дослідженнях мозку виявляються осередки крововиливів.
3. Тяжка (третя). Спостерігаються сильні порушеннярухових, дихальних функцій. Тяжкі неврологічні розлади серйозно погіршують якість життя пацієнта, часто призводячи до інвалідності. На цій стадії розвивається недоумство, людина не може обслуговувати себе в побутовому плані.

Супутні синдроми

Кожен вид енцефалопатії у дитини характеризується наявністю синдромів, що вказують на неврологічну дисфункцію.

Найпоширеніші з них – це:

• Гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Зумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску та надмірним скупченням цереброспінальної рідини у шлуночковій системі головного мозку. Серед ознак синдрому у немовляти відзначаються швидкий приріст кола голови (на 1 см щомісяця), розкриття сагіттального шва, напруженість і вибухання джерельця, слабо виражені вроджені рефлекси, косоокість та симптом Грефе (біла смужка між зіницею та верхнім вікому дитини) (докладніше у статті:).
• Синдром рухових розладів. Виявляє себе патологічним тонусом м'язів – гіпертонусом, гіпотонусом чи м'язовою дистонією. При цьому новонародженому важко прийняти фізіологічні пози, а в міру дорослішання дитини спостерігається відставання у фізичному та психічному розвитку. Батькам слід звернути увагу на занадто монотонний крик або плач немовляти, його запізнілі реакції на світлові, зорові та звукові подразники та при першій появі патологічної реакції показати дитину лікарю.

• Синдром гіперзбудливості. Має на увазі підвищену нервову реакціюна будь-які подразники: дотики, звуки, зміну становища тіла. Часто спостерігається гіпертонус та тремор кінцівок, підборіддя. Плач малюка нагадує вереск і супроводжується закиданням головки. Він часто і рясно відригує (фонтаном), при цьому набір ваги відбувається повільно. Режим сну та неспання порушений.
• Судомний синдром. Є патологічною реакцією організму на зовнішні та внутрішні подразники та проявляється мимовільними м'язовими скороченнями локального (місцевого) та генералізованого (з охопленням всього тіла) характеру. Приступи можуть супроводжуватися блюванням, піною з рота, відрижками, розладом дихання та ціанозом.
• Коматозний синдром. У новонароджених є наслідком пологових травм, інфекційних уражень, метаболічних порушень та функціональних порушеньдихання. Виявляється у пригніченні трьох життєво важливих функцій – свідомості, чутливості та рухової активності. При ньому відзначається відсутність рефлексу ссання та ковтання у дітей.
• Синдром вегето-вісцеральних порушень. Виявляється патологічними змінамиу серцево-судинній, дихальній системах, порушеннями роботи шлунково-кишковий тракт, аномальним забарвленням або блідістю шкірних покривів, порушенням терморегуляції
• Синдром дефіциту уваги та гіперактивності. Є неврологічно-поведінковим розладом розвитку, при якому у дітей спостерігаються труднощі з концентрацією уваги і сприйняттям інформації. Дитина надто імпульсивна і погано справляється зі своїми емоціями.

Методи діагностики

Постановкою діагнозу має займатися лише кваліфікований лікар, керуючись результатами клініко-діагностичних досліджень – збору анамнезу хворого, зовнішнього огляду, лабораторної та інструментальної діагностики.

Для дітей старшого віку також пропонуються спеціальні тести, які допомагають оцінити пам'ять, увагу та психічний стан. На сьогоднішній день використовуються наступні сучасні методидослідження:

• Нейросонографія. Призначається дітям від народження і до заростання великого тім'ячка (див. також:). За допомогою спеціального ультразвукового датчика обстежуються мозкові структури та виявляються їх патології: гіпертензійний та гідроцефальний синдроми, гіпоксично-ішемічні ураження, кісти та гематоми, запалення мозкових оболонок.
• Ультразвукова доплерографія. Дозволяє оцінити стан судин головного мозку і виявляє порушення швидкості кровотоку, патології та аневризми судин, що живлять мозок, закупорку або звуження артерій.
• Електроенцефалографія. Реєструє електричну активністьмозку, що дозволяє зробити висновки про запальні процеси, пухлини, судинних патологіяху головному мозку, епілептичних осередках.
• Реоенцефалографія. Являє собою найпростіший метод вивчення та оцінки судинних стінокта судин головного мозку. Виявляє порушення кровотоку та гіпертонус судин.
• Аналіз крові. Дозволяє визначити наявність лейкоцитозу, що вказує на запальні процеси в організмі, та рівень білірубіну, що є важливим при розвитку білірубінової енцефалопатії.

Процедура нейросонографії

Лікування енцефалопатії у дітей

Енцефалопатія - серйозний діагноз, що вимагає негайного звернення до лікаря. Самолікування в даному випадкуяк недоречно, а й може призвести до незворотних наслідків. Тільки фахівець підбере таке індивідуальне – домашнє чи стаціонарне – лікування, що залежить від віку, антропометричних даних дитини, ступеня тяжкості патології та виразності її ознак, яке не пригнічуватиме ряд важливих функцій мозку.

Медикаменти

Медикаментозна терапія заснована на прийомі наступних основних груп препаратів:

• Ноотропи або нейрометаболічні стимулятори. Активізують роботу нервових клітин та покращують кровотік. До них належать: Пірацетам, Вінпоцетин, Пантогам, Фенотропіл, Актовегін, Церебролізин (рекомендуємо прочитати: ).
• Вазодилататори, або судинорозширювальні препарати. Розширюють просвіт кровоносних судиннормалізуючи кровотік. Серед них можна виділити Папаверін та Вінпоцетин.
• Психолептики, або седативні препарати. Направлено на зняття підвищеної збудливості. До них належать Цитраль, Валеріанахель, Еленіум.
• Аналгетики, або знеболювальні препарати. Мета їх застосування – усунення виражених болів. Це Аспірин, Ібупрофен.
• Антиконвульсанти, чи протиепілептичні препарати. Спрямовані зниження епілептичної активності і купують судоми будь-якого генезу. Серед них – Вальпарин, Фенобарбітал.

Крім цих лікарських засобів, лікар може призначити прийом спазмолітиків та міорелаксантів. центральної дії. У рамках стаціонарного лікуваннядобре себе зарекомендували фізіопроцедури – електрофорез, ампліпульстерепія. При білірубіновій енцефалопатії доречне лікування фототерапією.

Для ефективної боротьбиз наслідками перинатальної або набутої енцефалопатії одних медикаментозних засобівнедостатньо. Батькам слід запастися терпінням та кинути сили на фізичне та психічне відновлення свого чада. Для цього слід налагодити режим неспання та відпочинку малюка, забезпечити його раціон їжею, багатої на вітамін B, регулярно проводити заняття лікувальною фізкультуроюта сеанси масажу.

Принаймні дорослішання дитини за необхідності рекомендується залучення корекційних педагогів – логопедів, дефектологів. Вони надають допомогу в соціальної адаптації, формуванні позитивної мотивації та складають план розвитку із застосуванням необхідних методів, засобів та прийомів, що враховують вікові, індивідуальні та психологічні особливості малюка

Наслідки для дитини

Наслідки енцефалопатії є серйозними. Це затримка мовного, психічного та фізичного розвитку, дисфункція мозку, виражена відсутністю уваги та запам'ятовування, епілепсія, гідроцефалія, дитячий церебральний параліч (рекомендуємо прочитати:). Прогноз залежно від тяжкості захворювання різний – від повного одужаннядо інвалідизації та летального результату.