Тонус матки – норма чи патологія? У статті — про ситуації, коли тонус матки загрожує вагітності та способи їх вирішення.

Гіпертонус матки – одна з неприємних несподіванок, які чатують на майбутню маму протягом 9 місяців вагітності. Подібний діагноз, почутий від лікаря, часто спантеличує вагітну, змушуючи не на жарт переживати за малюка в утробі і своє власне здоров'я. Чи є підстави для занепокоєння насправді?

Що означає тонус матки під час вагітності?

В ділянці малого тазу у жінки знаходиться гладком'язовий орган, «кокон» для плода, матка. Тіло цього органу складається з трьох шарів – слизового (ендометрій), м'язового (міометрія), серозного шару (периметрія).

ВАЖЛИВО: У невагітної жінки матка важить близько 50 г, досягає у висоту до 8 см, завширшки – до 5 см. Під час вагітності вага та розміри її стрімко ростуть. Так, на 39 тижні матка може важити до 1,5 кг, досягати 38 см заввишки і 25 см завширшки. М'язи матки найсильніші в організмі жінки, вони здатні виштовхнути дитину під час пологів.

Матка - гладком'язовий орган. Їй характерна періодична напруга та розслаблення.

М'язи матки завжди перебувають у тонусі, вони періодично скорочуються та розслаблюються. Під час вагітності тонус може бути:

• нормальним
• підвищеним (гіпертонус)
• зниженим (гіпотонус)

ВАЖЛИВО: М'язи матки під час вагітності можуть скорочуватися. У нормі жінка не повинна відчувати ці скорочення міометрію, тим більше, вони не повинні доставляти їй дискомфорт.

Майбутня мама повинна звернутися до лікаря, якщо:

• вона виразно відчуває скорочення матки (внизу живота тягне, болить, пульсує)
• ці скорочення тривалі

Підвищений тонус - небезпечний стан, при якому звертатися за медичною допомогою слід негайно.

Подібні симптоми можуть говорити про гіпертонус м'язів матки і можливу загрозу переривання вагітності або передчасних пологів. Підвищений тонус – це самостійний діагноз, причинами цього стану є різні патологічні процеси в організмі вагітної, і навіть несприятливі зовнішні чинники. Ці причини:

1. Гормональні розлади. Тонус може підвищитися при недостатньому виробленні яєчниками, плацентою, наднирниками жіночих естрогенів та прогестерону при одночасному надлишку гормонів чоловічих
2. Вроджені вади розвитку жіночих статевих органів (недорозвиненість, дворога матка, інші)
3. Запальні процеси у сфері статевих органів та органів малого тазу жінки
4. Інфекційні хвороби, у тому числі і венеричні
5. Новоутворення у тілі матки (міоми)
6. Порушення в роботі нервової та імунної систем організму вагітної
7. Екстрагенітльні захворювання (хвороби серцево-судинної, сечовидільної систем, інше)
8. Шкідливі звички
9. Тяжка фізична праця, перевтома
10. Стрес
11. Депресії та тривоги, пов'язані з вагітністю та майбутніми пологами

Чим небезпечний тонус матки під час вагітності?

Гіпертонус матки як тривале чи постійне явище становить небезпеку протягом усієї вагітності.

1. Потрібно почати з того, що через гіпертонус вагітність може не настати зовсім. Через інтенсивні скорочення міометрія запліднена яйцеклітина може зовсім не прикріпитися.
2. До 28 тижня вагітності тонус може спровокувати відшарування плаценти та мимовільний викидень.
3. Після 28 тижня вагітності через гіпертонус може початися передчасна родова діяльність
4. Скорочення міометрія стають причиною спазму судин матки, тому в другому і третьому триместрах підвищений тонус загрожує гіпоксією та гіпотрофією плода з посередніми порушеннями його росту та розвитку.

Відео: матка у тонусі

Як визначити тонус матки під час вагітності самостійно?

Зазвичай вагітна відчуває гіпертонус матки. Ці відчуття порівнюються:

• з болем у перший день менструації
• кишковою колькою
• болями в попереку

Також, до цих відчуттів можуть додаватися кров'янисті виділення, що мажуть.

У другому та третьому триместрі гіпертонус видно неозброєним оком – живіт твердне, стає ніби кам'яним.

Переймоподібний біль унизу живота, виділення, що мажуться, з кров'ю — ознаки підвищеного тонусу матки.

Тонус матки у першому триместрі вагітності

У першому триместрі вагітності організм жінки лише звикає до нового стану своєї нової відповідальної ролі. У цей час у ньому відбуваються грандіозні зміни. Не дивно, що реакція у цього організму, що знаходиться в стресі, може бути різною і непередбачуваною.

У першому триместрі підвищений тонус матки може бути тимчасовим та цілком нормальним явищем. Пройти сам собою він може, якщо майбутня мама:

1. Перенервувала. Лікарі-гінекологи відзначають, що матка вагітної починає скорочуватися безпосередньо під час візиту до них, оскільки жінка дуже переживає. У нервовій напрузі також тримають майбутні зміни в житті, пов'язані з виношуванням малюка та материнством: стосунки з чоловіком, що переходять на новий виток, вимушена перерва в кар'єрі, інше. Зазвичай, щоб тонус нормалізувався, майбутній мамі достатньо відпочити та заспокоїтися
2. Перевтомилася. У перші три місяці животик вагітної зовсім не видно, але її організм вже докладає грандіозних зусиль, щоб виростити нове життя. Майбутня мама має всерйоз задуматися про те, що їй потрібно зняти з себе частину обов'язків на роботі та вдома
3. У неї був статевий акт. Під час оргазму матка і вагітна, і не вагітна жінка приходить у тонус. Якщо майбутня мама не має проблем зі здоров'ям, заняття сексом підуть їй лише на користь і морально, і фізично. А ось за наявності патологій, зазначених вище у статті, від сексу їй порадять утриматися на якийсь термін чи всю вагітність

На жаль, у 60% вагітних у перші три місяці гіпертонус є небезпечним станом, сигналом про те, що вагітність протікає з відхиленнями від норми. Він може казати:

1. Про загрозу мимовільного аборту. Тоді паралельно зі скороченнями матки у жінки можуть з'явитися червоні або коричневі виділення зі статевих шляхів. У такому разі їй негайно потрібно викликати швидку і попрямувати в стаціонар, де зроблять усе можливе, щоб зберегти вагітність.
2. Про вагітність, що завмерла. На жаль, буває так, що за збігом певних умов плід у якийсь момент завмирає, тобто зупиняється у розвитку. Жінка днями та тижнями може не помічати, що нового життя в ній більше немає. Непрямою ознакою вагітності, що завмерла, є гіпертонус на тлі зникнення інших ознак вагітності.

Для збереження вагітності вдома або в стаціонарі жінці запропонують приймати препарати з прогестероном, спазмолітики, щадний спосіб життя та більше відпочинку.

Тонус матки у другому триместрі вагітності

У другому триместрі тонус матки може підвищуватися з усіх зазначених раніше причин. До них додається збільшення в розмірах і значне збільшення у вазі у плода.

ВАЖЛИВО: З третього по сьомий місяць вагітності гіпертонус часто супроводжується істміко-цервікальною недостатністю. Ці два стани мають загальні причини. У сукупності вони – найчастіша причина мимовільного переривання вагітності на даному терміні

При істміко-цервікальній недостатності шийка матки коротшає і розкривається. Якщо її довжина менше 2,5 см, а розкриття - більше 0,5 см, шийку матки вшивають або ставлять на неї спеціальне кільце, песарій.

У другому триместрі тонус може виникнути одночасно з істміко-цервікальною недостатністю.

Тонус матки у третьому триместрі вагітності

У третьому триместрі матка періодично приходить у тонус, готуючись до пологів. Тренувальні скорочення називають помилковими сутичками, сутичками Брекстона-Хікса. Їх можна відрізнити від передчасного початку родової діяльності за такими ознаками:

• хибні сутички не повинні приносити нестерпний біль
• вони нетривалі
• вони нерегулярні
• хибні сутички припиняються, якщо прийняти спазмолітик, сходити в душ, поміняти позу, інше

Тонус на 7-8 місяці вагітності — найчастіша причина народження недоношених дітей.

Інакше, якщо термін вагітності не перевищує 37 тижнів, необхідна термінова госпіталізація.

Як знизити тонус матки під час вагітності? Як лікувати тонус матки під час вагітності?

Тонус матки підтверджують кількома способами:

• методом пальпації, коли гінеколог промацує живіт вагітною
• методом тонусометрії – за допомогою спеціального апарату
• методом УЗД

Те, що потрібно зробити вагітною в першу чергу, це змінити спосіб життя. Щоб зменшити тонус матки, їй необхідно:

• нормально висипатися
• не перенапружуватися фізично
• не піднімати тяжкості
• більше відпочивати в положенні сидячи та лежачи
• уникати стресів
• утримуватися від статевого життя, якщо на цьому наполягає лікар

ВАЖЛИВО: При гіпертонусі, що загрожує вагітності, майбутній мамі наказують постільний режим

Власне лікування підвищеного тонусу м'язів матки проводиться строго за призначенням лікаря і зводиться до прийому:

• седативних препаратів синтетичних та рослинного походження
• спазмолітичних препаратів (класичний варіант - Но-шпа)
• гормональних препаратів
• препарати магнію та вітаміни

У процесі лікування тонусу постійно контролюються стан плода і вагітної (її серцебиття, тиск, склад крові).

ВАЖЛИВО: Якщо гіпертонус сильний, болісний, що супроводжується виділеннями, майбутню маму обов'язково госпіталізують до гінекологічного стаціонару «на збереження»

При підвищеному тонусі матки від збереження не можна відмовлятися.

Вправи для зняття тонусу матки під час вагітності

Відчувши підвищений тонус матки, вагітна жінка може надати собі швидку допомогу за допомогою спеціальних дихальних та релаксаційних вправ.

ВАЖЛИВО: Якщо фізичні вправи, що передбачають напругу м'язів тіла, майбутній мамі з гіпертонусом протипоказані, то навчитися виконувати розслаблюючі вона, навпаки, повинна

Ось кілька способів розслабити міометрій:

• Вважається, що м'язи матки та піхви безпосередньо пов'язані з лицьовими м'язами жінки. Щоб зменшити тонус міометрію, їй потрібно розслабити обличчя. Жінка має прийняти положення сидячи, злегка нахилити голову вперед, дихати рівно, максимально розслабити шию та обличчя
• Колінно-ліктьова поза. Матка розслабиться, якщо опиниться у підвішеному стані. Для цього жінці необхідно стати на коліна, нахилитися і спертися на лікті. Під них для зручності можна підкласти подушечку. Як правило, вже після кількох хвилин у такій позі дискомфорт, спричинений підвищеним тонусом, проходить
• Кішка. Перебуваючи в тій же позі на колінах, жінка може по черзі вигинати спину дугою і прогинати її. Змінювати позицію спини потрібно на повільному вдиху, зберігатися в кожній позиції по 5-7 секунд

Що робити при тонусі матки при вагітності: поради та відгуки

Дізнавшись про гіпертонус матки, майбутня мама повинна виконувати всі рекомендації лікаря щодо способу життя та лікування. Якщо їй пропонують госпіталізацію, ситуація справді серйозна, тонус загрожує нормальному перебігу вагітності. Відмовляючись від «збереження», жінка ставить під загрозу себе та свого малюка.

Але нервувати через тонус вагітної ні в якому разі не можна. Сльози та переживання не тільки не виправлять ситуацію, а лише посилять її: не можна забувати, що нерви є однією з причин перенапруги м'язів матки.

Відео: Вправи для зняття тонусу матки

Діагноз «тонус матки» чує майже кожна вагітна жінка, причому прозвучати може протягом усього терміну вагітності. Чи небезпечний тонус матки під час вагітності і що робити?

Спочатку розберемося, що означає цей незрозумілий діагноз. Тонус матки, або "гіпертонус матки", частіше може виникати на ранніх термінах вагітності. Тонус матки під час вагітності – це скорочення, які з'являються раніше передбачуваного терміну пологів. Відчуваються вони як тягнуть, ниючий біль унизу живота (схожий стан у період менструацій), іноді біль у попереку. Буває, що жінка не виявляє жодних сторонніх відчуттів у своєму організмі, але при обстеженні УЗД показує, що вона має гіпертонус матки. Причини, що викликають тонус матки, можуть бути різними, починаючи від недорозвиненості статевих органів та закінчуючи хвилюванням.

Матка – це жіночий м'язовий орган, який чуйно реагує не тільки на фізичне розтягування (вона разом із плодом росте), але також і на нервові імпульси: хвилювання, радість, страх. Будь-яка причина може викликати біль, але їх не слід ігнорувати. Як тільки ви відчули біль унизу живота, відразу необхідно звернутися до лікаря, який після з'ясування причини призначить відповідне лікування.

Матка жінки, як будь-який інший м'яз, має здатність скорочуватися, і, відповідно, має тонус. Тонус може бути зниженим, нормальним та підвищеним. Якщо йдеться про тонус матки, то мається на увазі напруга мускулатури матки - підвищений тонус. Підвищення тонусу матки при вагітності сигналізує жінці у тому, що може статися викидень чи можуть розпочатися передчасні пологи. Тому не варто легковажно ставитись до цієї проблеми. Тонус матки відноситься до однієї з основних причин передчасних пологів. Але не варто лякатися! При своєчасному зверненні до лікаря, виконання всіх його рекомендацій можливість доносити свою вагітність без побоювань дуже велика.

Лікарі недарма перестраховуються, адже тонус матки справді дуже неприємна та вкрай небезпечна річ. До ускладнень підвищеного тонусу матки відносять переривання вагітності (можливо на будь-якому терміні), кисневе голодування (гіпоксію) плода, відшарування плаценти.

Симптоми тонусу матки під час вагітності

Як при вагітності жінка сама може визначити, що матка в тонусі

Часто вагітна жінка може це відчути сама. Тонус матки при вагітності має такі прояви, як біль, що тягне внизу живота і попереку, як перед місячними. Причому іноді болі набувають характеру сутичок або матка відчувається як «кам'яна».

Тактильно визначити, чи в тонусі матка можна наступним чином. Лягайте на спину і повністю розслабтеся. Акуратно помацайте живіт, в ідеалі він має бути м'яким. Якщо ж має місце тонус матки при вагітності, то живіт по пружності приблизно нагадуватиме стегно.

При огляді живота та вагінальному дослідженні тонус матки легко визначається, на УЗД видно напружені м'язові волокна. Є і спеціальний апарат для вимірювання сили скорочення міометрію при вагітності, хоча широкого застосування він не отримав – і так симптоми стану занадто помітні.

Причини підвищеного тонусу матки під час вагітності

Особливо небезпечний тонус матки в першому триместрі вагітності і дуже часто саме на ранніх термінах вагітності причиною підвищеного тонусу може стати гормональне порушення - знижений виробіток прогестерону. У цьому випадку вам призначать курс дюфастона або утрожестану. Також причиною тонусу можуть бути скорочення матки у відповідь на розтягнення через зростання плода, токсикозу, передчасне розкриття шийки матки, функціональний розлад щитовидної залози, резус-конфліти, статевий акт. При обмацуванні живота також може підвищитися тонус, адже матка – м'язовий орган і реагує на фізичні подразнення.

Зовнішніми причинами, які спричиняють напругу м'язів матки, відносяться вдихання шкідливих хімічних пар, гострий перебіг вірусних захворювань, важкий фізичний туд.

Спровокувати підвищений тонус матки може стрес та нервова напруга. Якщо болі бувають рідко, при різких рухах або при зміні пози, то йдеться про природне напруження м'язів і не варто турбуватися. Часто живіт каміння після процедури УЗД і якщо вас до і після УЗД нічого не турбує, значить все в порядку, просто це така реакція на процедуру. Мені завжди після УЗД говорили про підвищений тонус, хоча самопочуття завжди було добрим і ніяких дискомфортних станів не було. Лікарі люблять перестрахуватися і можуть направити вас до стаціонару, не варто нехтувати їхніми порадами та краще прислухатися.

Якщо ж вас часто супроводжує стан напруженості, то це вимагає постійного контролю, своєчасного обстеження та лікування.

Тонус матки у першому триместрі вагітності

Підвищений тонус матки на початку вагітності майже завжди потребує спостереження та лікування, тому що до 12 тижнів тонус особливо небезпечний – він може викликати переривання вагітності. Ідеально, коли вагітна взагалі не відчуває жодного дискомфорту із 4 по 12 тижні вагітності. Будь-які болі, тонуси, відчуття, що тягнуть, говорять про те, що необхідно обговорити їх з лікарем.

Якщо нічого серйозного лікар у вашій ситуації не побачить, випише прийом но-шпи. Якщо є проблеми гормонального характеру (знижений рівень прогестерону) – курс дюфастона та утрожестану. У серйозніших випадках знадобиться госпіталізація.

Тонус матки у другому триместрі вагітності

Чим ближче до пологів, тим більше організм готується до них: йде гормональна перебудова, тонус матки стає досить частим явищем. Приблизно з 20 тижнів організм починає тренуватися. З цього часу можуть відчуватися періоди напруження та розслаблення, але нечасто та безболісно.

Якщо йдеться про серйозний тонус матки, який може спричинити гіпоксію плода, також потрібне спостереження лікаря. Медикаментозно зазвичай рекомендують підтримувати нормальний стан.

Тонус матки у третьому триместрі вагітності

Починаючи з 38-го тижня напруга м'язів може бути досить тривалою. Крім того, тонус матки провокує і сам малюк, який пхає маму ручками та ніжками у вже тісному йому животі.

Наприкінці вагітності буває складно діагностувати гіпертонус та відрізнити його від нормального тонусу – підготовчих сутичок. Лікарі усвідомлено перестраховуються, посилаючи вагітних на КТГ за будь-якої можливості.

У Європі на підвищений тонус не викликає такої бурхливої ​​реакції лікарів, як у Росії. Там найчастіше підвищений тонус матки вважають нормальним фізіологічним станом вагітної. Медикаментозно у стаціонарі починають лікувати, лише коли підвищений тонус завдає серйозних занепокоєнь самій мамі або є симптоми патології вагітності.

Що робити, якщо матка в тонусі

Якщо ознаки з'явилися вперше за час вагітності, можна самостійно спазмолітик прийняти, наприклад «но-шпу». І при плановому прийомі лікаря обов'язково скажіть йому про свої відчуття. Якщо до відвідування лікаря виникло повторення тонусу матки, треба обов'язково звернутися до лікаря позапланово якнайшвидше. Як правило, призначають препарати вітамінів Б-6 спільно з седативними - Магне-Б-6, собача кропива, іноді - блокатори кальцію і протизапальні препарати - в даному випадку важливий їх ефект з вивільнення простагландинів. Але у зв'язку з великою кількістю побічних дій таких препаратів, як індометацин, коринфар призначати їх може лише лікар. Також він може призначить вам свічки «папаверин». Самолікування та терпіння болю при вагітності Вкрай небажано.

Якщо ви відчули, що матка трохи напружилася, то постарайтеся розслабитися, заплющити очі, зробіть кілька глибоких вдихів та видихів. Уявіть собі щось, що викликає у вас прийняті емоції.

При тонусі матки під час вагітності важливо налагодити нормальний режим праці та відпочинку, повноцінний сон, достатнє перебування на свіжому повітрі, посильну рухову активність. При неефективності амбулаторного лікування підвищеного тонусу матки жінці запропонують госпіталізацію «на збереження» – там, під наглядом лікарів, можна буде глибше вивчити причини тонусу та зайнятися їх усуненням. При низькому рівні прогестерону він приймається як лікарських препаратів, якщо високий показник андрогенів – вводять їх антагоністи – метипред, дексаметазон. У разі для жінки важливий кожен додатковий день вагітності.

"Повноцінною дитиною" плід вважається з 28 тижнів, після цього терміну виживання є досить частим, проте зовсім не означає, що такий малюк - абсолютно здоровий, все-таки дозрівати йому бажано в організмі матері, а не в "навороченому" кувезі. Зі своєї практики лікарі роблять висновок, що малюки, що народилися в 33 тижні, виходять краще, здоровіше, ніж 35-тижневі – у природи є свої загадки, тому лікарі при постійному тонусі матки борються буквально за кожен день вагітності. Якщо настає передчасна родова діяльність - проводять токолітичну, тобто розслаблюючу терапію матки - є такі схеми і такі препарати. Тому, коли матка в тонусі, відмовлятися від лікування щодо збереження вагітності безглуздо – вдома неможливо так щільно контролювати стан плода та вагітної матки та вчасно вживати необхідних заходів.

Наслідки тонусу матки під час вагітності

• Найнегативніший наслідок - це мимовільний викидень. Цього не станеться, якщо жінка вчасно звернутися по медичну допомогу;
• Гіпертонус матки може мати негативні наслідки так само і для майбутнього малюка. Під час захворювання порушується кровопостачання органів малого тазу, що може призвести до кисневого голодування плода та негативно вплине на його здоров'я.

Як не допустити тонус матки

Попередження тонусу при вагітності – насамперед, забезпечення спокійного стану нервової системи майбутньої матері, відмова від вживання сигарет та алкоголю, дотримання щадного розпорядку роботи, здоровий сон. Однак, зауважимо, жінці, що завагітніла, все це потрібно і незалежно від медичних діагнозів.

Що ж до профілактики тонусу матки при вагітності – сюди входять усі заходи щодо забезпечення спокою, відпочинку та нормального способу життя вагітної жінки, своєчасне виявлення у неї та лікування гормональних дисфункцій, запальних захворювань жіночої статевої сфери та урогенітальних інфекцій. Щоб не допустити тонус матки важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій при вже наявній вагітності, включаючи медикаментозне лікування, дієту та режим. Так само дуже важливий емоційний стан жінки. Виявлено зв'язок, що у жінок, які не задоволені своєю вагітністю, проблеми виникають у рази частіше, ніж у абсолютно спокійних та задоволених майбутніх мам.

Чим більше майбутня матуся переживає, тим більша ймовірність підвищення тонусу. Під час вагітності намагайтеся думати тільки про прекрасне і хороше, думайте про ту хвилину щастя, коли ви зустрінетеся зі своїм малюком. Бережіть себе, слухайте приємну розслаблюючу музику, налаштовуйтесь на гарний лад. Всі ці, здавалося б, «безглузді» поради цілком можуть допомогти, повірте! Звісно, ​​якщо проблема вагітної жінки лише у її емоційному стані. Але навіть у разі медикаментозного або стаціонарного лікування, додаючи розслаблення та спокою у своє трепетне очікування майбутнього малюка, ви робите великий крок уперед від своєї недуги.

Тонусом має будь-який м'яз, у тому числі гладка мускулатура матки. Під час розвитку плода матка завжди певною мірою напружена, щоб підтримувати плід у правильному положенні, а потім забезпечити нормальні пологи. Такий стан матки називається нормотонус, і означає, що матка перебуває у спокої. У статті ви докладно дізнаєтесь, як відрізнити поняття «матка в тонусі» від «гіпертонусу матки».

Матка - порожнистий орган, що складається з трьох шарів. Середній м'язовий шар називається міометрій. Саме він відповідає за скорочення та тонус матки. Напруга матки вимірюють у міліметрах ртутного стовпа. У нормі він у межах від 8 до 12 мм рт. ст.

У нормі матка може іноді напружуватися сильніше, але при цьому вагітна не має ніяких неприємних відчуттів. На тонус матки при вагітності можуть впливати багато причин, у тому числі психологічний стан, фізична напруга. Часто тонус матки під час вагітності підвищується під час гінекологічного огляду.

Однак іноді тонус матки при вагітності залишається підвищеним протягом певного часу. Цей стан називають «підвищений тонус матки», або просто тонус матки, або «матка в тонусі». Це не хвороба, а симптом якихось відхилень у здоров'ї жінки. Його не можна залишати поза увагою: матка в тонусі становить небезпеку для вагітності та розвитку плода.

Вживати термін «гіпертонус» як синонім тонусу матки не зовсім коректно. Гіпертонусом називається патологія під час пологів, коли сутички відбуваються надто часто. Для визначення напруги матки, що відбувається при вагітності, правильніше використовуватиме термін «матка в тонусі» або «тонус матки».

Ще один патологічний стан – гіпотонус матки, коли вона, навпаки, надто розслаблена. Знижений тонус матки при вагітності може призвести до гіпотонічної маткової кровотечі.

Фізіологічне підвищення тонусу матки

Навіть при нормальному перебігу вагітності тонус матки може ненадовго підвищуватись, що не є патологією. До причин фізіологічного підвищення тонусу належать:

• нервова напруга, хвилювання, наприклад, на примі у лікаря;
• фізичні навантаження;
• секс та оргазм;
• ворушіння плода;
• сміх, кашель, чхання.

Після того, як ці фактори перестають діяти, тонус матки при вагітності приходить у норму. Якщо він залишається підвищеним, можуть діагностувати підвищений тонус, або тонус матки.

Після 35 тижнів періодичне підвищення тонусу є нормою - це так звані тренувальні сутички, під час яких матка готується до пологів.

Як діагностують тонус матки?

Як визначити, що матка у тонусі?

1. Має значення тривалість та частота підвищення тонусу, наявність або відсутність виділень.
2. Щоб діагностувати тонус матки проводиться УЗД, яке виявляє тотальний (коли напружена вся матка) або локальний (коли напружений певну ділянку) тонус. Напружена ділянка виглядає на УЗД як потовщення міометрію.
3. Також на термінах вагітності, коли матка вже вийшла з дільниці малого тазу, лікар може помітити її напругу при пальпації. Залежно від ступеня тонусу, матка може відчуватися затверділою аж до відчуття каміння. Іноді і сама вагітна відчуває, що матка «кам'яніє». Якщо локальний тонус, то ніяких неприємних відчуттів може і не бути. При пальпації визначається напруга матки, її розміри, передлежання плода та його становище у матці.
4. Також для визначення чи знаходиться матка в тонусі використовують кардіотокографію – запис скорочень матки та серцебиття плода.
5. Ще один спосіб діагностики тонусу матки – тонусометрія. Для цього існує спеціальний апарат із датчиком, який прикладають до живота.
6. Обов'язково перевіряють стан шийки матки, вона повинна розкриватися.
7. Щоб визначити причину тонусу точніше, а вона може полягати і у підвищеному чи зниженому рівні певних гормонів, призначають додаткові аналізи крові.

Симптоми тонусу матки

Зазвичай невелике підвищення тонусу матки не поводиться. Воно виявляється під час планових гінекологічних обстежень. Найчастіше тонус розвивається у першому триместрі вагітності.

Жінка починає відчувати лише сильний тонус, при цьому виникають такі симптоми:

Що робити при симптомах тонусу матки?

За таких симптомів необхідно надати собі першу допомогу. Потрібно лягти, прийняти знеболювальне, яке розслаблює мускулатуру (спазмолітик): Дротаверин, Папаверин (у таблетках або у вигляді свічок), Баралгін, Но-Шпа, Папазол, повністю розслабитися, у тому числі розслабити м'язи обличчя - їх напруга впливає і на напругу матки.

Також при тонусі може допомогти вправа «Кішка»: стати на карачки, прогнути спину, піднявши голову, потім повільно повернутися в початкове положення. Вправу потрібно повторити двічі-тричі, потім лягти. Щоб зняти неприємні відчуття від підвищеного тонусу, можна встати рачки, спираючись на лікті - так матка опиниться в «підвішеному» положенні.

Відео: Як правильно робити вправу «Кішка»

Допомагають і дихальні вправи, спрямовані на розслаблення та заспокоєння. Можна сісти або лягти у зручне положення і глибоко, повільно дихати і уявляти, як на видиху йде вся напруга.

Якщо такі заходи не допомагають, неприємні відчуття турбують протягом кількох годин, виникла кровотеча, потрібно викликати швидку. Але навіть якщо стан покращився, необхідно якнайшвидше звернутися до гінеколога, який призначить лікування. Пам'ятайте, тонус матки при вагітності – симптом загрози невиношування.

Лікування підвищеного тонусу матки

1. Зазвичай у першому триместрі призначаються спазмолітичні препарати, а також препарати магнію та вітамін В6. Щоб зняти підвищену тривожність і покращити психологічний стан майбутньої матері, завжди виписують седативні препарати, що містять собачу кропиву, мелісу, ромашку, валеріану. Також призначають ліки, що зменшують активність матки.
2. Якщо тонус матки при вагітності викликаний стресами, переживаннями, несприятливою обстановкою вдома чи роботі, показано психотерапія. Якщо седативні рослинні засоби не допомагають, призначають сильніші препарати: Нозепам, Тріоксазин та інші.
3. Якщо встановлено знижений рівень прогестерону, препарати призначають на його основі.
4. Якщо причиною тонусу матки стала якась хвороба, то насамперед лікують її.
5. Щоб усунути загрозу переривання вагітності, призначають гормональні препарати (прогестерон та його аналоги, такі як Дюфастон, Оксипрогестерон, фолікулін), Каротин, Токоферолу Ацетат, нікотинову кислоту, Папаверин як спазмолітик. У другому триместрі при тонусі матки призначають діатермію – електролікування, спрямоване на прогрівання тканин.
6. Для зменшення тонусу матки ефективними є такі препарати як Сальбутамол, Партусистен, сірчанокисла магнезія. Найбезпечнішим препаратом вважається Гініпрал. В екстрених випадках ці препарати вводять внутрішньовенно крапельно, потім внутрішньо у вигляді таблеток. Сірчанокисла магнезія призначається у випадках, коли інші препарати протипоказані. Також при підвищеному тонусі призначають ніфідепін у вигляді таблеток, індометацин у вигляді свічок. Всі ці препарати перешкоджають скороченню гладкої мускулатури матки, але можуть призначатися тільки лікарем.

При тонусі матки жінці потрібний спокій, у багатьох випадках рекомендований постільний режим. Якщо амбулаторне лікування не допомагає, з'являються кров'яні виділення, присутні біль у нижній частині живота або в спині, то майбутню матір кладуть «на збереження», щоб в умовах лікарні вжити заходів для збереження вагітності та запобігання передчасним пологам.

Чому виникає тонус матки під час вагітності?

На тонус матки при вагітності впливають як фізичний, так і психологічний фактор. Тонус матки при вагітності може розвиватися внаслідок якихось патологій, не пов'язаних з репродуктивною системою, наприклад:

• ендокринних захворювань, зокрема цукрового діабету, хвороб щитовидної залози;
• інфекційних захворювань;
• інших хвороб, не пов'язаних безпосередньо з репродуктивною системою (серцево-судинних, ниркових, зокрема гломерулонефриту);
• депресії, підвищеної тривожності.

Інфекційні захворювання, не обов'язково пов'язані зі статевою сферою - перша за частотою причина тонусу матки, особливо якщо при цьому підвищена температура. Це можуть бути захворювання травної системи, ГРЗ, ГРВІ, також як осередок інфекції можуть виступати хворі зуби.

Природно, великий вплив надають патології або особливості матки та статевих органів, особливості та ускладнення вагітності, хірургічні втручання у репродуктивну систему:

1. Патології розвитку матки (перегородки у матці, дворога матка, подвоєння матки).
2. Пухлини в матці.
3. Ендометріоз.
4. Запалення в матці та придатках.
5. Недорозвиненість статевих органів.
6. Діагноз безпліддя у минулому.
7. матері та плоду.
8. Багатоводдя.
9. Аборти та інші операції на матці в минулому, у тому числі кесарів розтин.
10. Генетичні фактори, наприклад, невиношування вагітності у кровних родичок.
11. Ускладнення вагітності: плацентарна недостатність, передлежання плаценти, передчасне відшарування плаценти.
12. Пороки розвитку плода.
13. Неправильне становище плода.
14. Сильний токсикоз – при блюванні скорочуються м'язи живота, що прямо впливає на матку.
15. Велика кількість вагітностей.
16. Невиношування вагітності у минулому.
17. Знижений рівень прогестерону чи пролактину (у разі також буває безплідність), підвищений рівень чоловічих статевих гормонів.
18. Багатоплідна вагітність.
19. Великі розміри плоду.

Вік жінки також впливає на ймовірність виникнення тонусу. Якщо майбутня мама молодша 18 або старше 35 років, то ця ймовірність підвищується.

Має значення та спосіб життя вагітної. До підвищеного тонусу призводять:

• недосипання;
• шкідливі звички;
• погані побутові умови;
• неправильне харчування;
• фізична праця;
• нервова напруга, тривоги, стреси, несприятлива обстановка у ній;
• режим праці: відрядження, добова робота, шкідливі фактори виробництва

З самого початку вагітності у крові у жінки збільшується концентрація прогестерону. Цей гормон діє на користь плода: знімає тонус матки і перешкоджає її скороченням, що необхідне збереження дитини. Якщо з'явилися симптоми тонусу матки при вагітності, збільшується ймовірність народження малюка раніше терміну. Але є методи лікування цього стану.

Тонус матки перетворюється на розряд безпечних станів, коли наближається момент пологів. Матка починає все частіше приходити в стан напруги, що іноді нагадує сутички. Це тренування, яке стартує на тлі поступового зниження прогестерону.

Симптоми тонусу матки під час вагітності

Основу матки складають м'язи. До настання вагітності її розміри невеликі: вона не більше курячого яйця і навіть не виступає через лонне зчленування. Під час розвитку дитини матка неодноразово розтягується. М'язи розташовані в три шари у трьох взаємно перпендикулярних напрямках. Це необхідно, щоб під час пологів при сутичках відбувалося виштовхування дитини. Кожне м'язове волокно товщає чотири-п'ять разів і подовжується в 10-12 разів.

Під впливом прогестерону матка перебуває у розслабленому стані. Але іноді виникає її локальна чи загальна напруга. Тобто тонус матки при вагітності – це тимчасовий чи постійний стан напруги міометрію.

При вагітності суб'єктивні ознаки тонусу матки можуть відрізнятися, тому визначення лікарської тактики виділяють кілька ступенів тонусу.

• Перший ступінь. Біль унизу живота нетривалий, не приносить вираженого дискомфорту та занепокоєння. Проходить самостійно у стані спокою.
• Другий ступінь. Виражений больовий синдром у животі, біль може віддавати у поперек, криж. Матка входить у стан високої щільності.
• Третій ступінь. Невеликі фізичні чи психічні навантаження призводять до появи тонусу. Матка стає "кам'янистою", погано розслаблюється. Цей стан потребує лікарської допомоги.

Гіпертонус матки під час вагітності може виникнути на будь-якому терміні та періодично з'являтися до моменту пологів.

Як виявляється

Підвищений тонус може бути небезпечним симптомом початку передчасних пологів, тому слід прислухатися до свого організму. До лікаря слід звернутися з появою наступних симптомів, незалежно від терміну гестації:

• біль внизу живота;
• переймоподібні болі в ділянці матки;
• кам'яниста щільність матки;
• кров'янисті виділення із статевих шляхів.

Коли може розвинутися

Самостійно визначити тонус при вагітності, що нормально протікає, можна, коли матка добре помітна. Іноді вона «кам'яніє» навіть при торканні живота.

1 триместр

У 1 триместрі напруга матки стає ознакою можливого переривання вагітності. Помічено, що на УЗД тонус на передній стінці матки з'являється за наявності у дитини хромосомних патологій. Але вплинути на стан матки можуть і багато інших причин:

• секс;
• фізичні навантаження;
• стрес;
• запор;
• виражений токсикоз.

2 триместр

У 2 триместрі напруга матки може бути більш виражена. Основними причинами виступають ті ж стани, що і на початку гестації, але до них додається швидке зростання плода. Інші можливі причини тонусу матки під час вагітності на цьому терміні:

• багатоводдя;
• вагітність двійнята;
• міома;
• ендометріоз;
• резус-конфлікт;
• передлежання плаценти;
• передчасне відшарування плаценти;
• патології розвитку матки;
• запальні процеси у статевих органах.

Високий паритет пологів (часті вагітності з невеликою перервою між ними) також може призвести до підвищеного тонусу.

Для вагітної небезпечне додаткове підвищення внутрішньочеревного тиску, що виникає через блювоту при отруєнні, сильному проносі, метеоризму. Це може спричинити скорочення матки.

3 триместр

У 3 триместрі дитина вже досить велика. Але до 35 тижнів поява підвищеного тонусу матки небажана. Можуть бути такі додаткові причини цього стану:

• неправильне становище плода;
• гестоз;
• плацентарна недостатність;
• кесарів розтин в анамнезі;
• невиношування у минулому.

Жіночий організм схильний до впливу зовнішніх факторів. Стреси впливають не тільки на настрій, а й на статеву функцію, здатність до зачаття та виношування дитини, лактацію. Постійні емоційні навантаження, недосипи також провокують появу тонусу матки. Деякі лікарі відносять цей стан до психосоматики.

Ризики

Матка в тонусі не завжди проходить безвісти. На ранніх термінах цей стан може завершитися перериванням вагітності. Додатковим симптомом при цьому стають кров'яні виділення зі статевих шляхів.

На пізніх термінах тонус матки небезпечний порушенням кровотоку у плаценті. При цьому з'являється спазм судин, а потім їхнє розслаблення. Ці процеси можуть призвести до відшарування нормально розташованої плаценти та загибелі плода.

Якщо тонус виникає періодично, наслідком стають порушення харчування плода, затримка внутрішньоутробного розвитку.

Способи вплинути на стан

Діагностика тонусу матки не складає труднощів. При огляді лікар може визначити зміну форми живота, тверду матку, яка болить ще сильніше під час торкання. У малому терміні тонус діагностується під час УЗД. Найчастіше це локальний процес по передній або задній стінці.

Для терміну після 27 тижнів інформативне використання апарату КТГ. У ньому є два датчики. Один відбиває серцебиття плода, а другий – маткові скорочення. Це дозволяє оцінити як силу і тривалість скорочень матки, а й реакцію дитини ними. Виражене урідження серцебиття, яке довго приходить у норму, говорить про страждання плода.

Ранні терміни

Причиною патологічного стану часто стає нестача прогестерону, а наслідком – загроза переривання. Тому для лікування використовують гормональні препарати, здатні компенсувати дефіцит гормону. Найчастіше призначають "Дюфастон". Але деяким жінкам більше підходить «Утрожестан», який можна приймати внутрішньо або вагінально. Піхвова форма незамінна при ознаках токсикозу - вираженої блювоті вранці.

Доповнюється лікування спазмолітиками. Можна застосовувати таблетки "Но-Шпа" (аналог "Дротаверін"). При частих блювотних позивах призначають свічки Папаверин, які краще закладати на ніч.

В умовах лікарні для зупинки кровотечі можуть призначити «Вікасол» та «Діцинон». Заспокоїти нерви можна за допомогою настоянки собачої кропиви. Але захоплюватися не варто: у складі етиловий спирт.

Лікування тонусу матки на ранніх термінах вагітності передбачає зміну життя пацієнтки. Жінці призначається статевий спокій. У деяких випадках – госпіталізація. Рекомендується нормалізувати режим праці та відпочинку, спати вночі, але і вдень лягати відпочити на годину. З харчування прибирають продукти, що сприяють газоутворенню, а також каву, міцний чай. Якщо мучать запори, то потрібна дієта, що послаблює.

Середина виношування

Підходи до усунення тонусу у цьому терміні відрізняються. У деяких жінок з прогестероновою недостатністю триває прийом Дюфастону до 20 тижнів (з наступним поступовим зниженням дози). Допомагають у лікуванні спазмолітики. За потреби їх використовують у вигляді уколів.

Але основним препаратом для швидкого зниження локального тонусу шийки матки та генералізованого спазму є розчин магнезії. Його використовують у вигляді крапельниць. Магнію сульфат допомагає розслабити мускулатуру, і навіть заспокоїти нервову систему. Розчин знижує артеріальний тиск, покращує діурез, що використовується при гестозі. Протипоказано призначення при брадикардії, низькому вихідному артеріальному тиску та тяжких хворобах нирок.

Вибір інших препаратів залежить від супутніх патологій, які можуть спричинити погіршення стану.

Після виписки зі стаціонару жінкам курсами призначають "Магній В6" у вигляді таблетованих ліків. Це необхідно для поліпшення стану фетоплацентарного комплексу. У домашніх умовах вагітна може виконувати дихальні вправи, які допомагають заспокоїтись при стресових ситуаціях. Деякі займаються йогою для вагітних, але це мають бути легкі асани, що виключають підняття рук та напругу живота. Рекомендації щодо харчування залишаються такими ж, як і в попередньому триместрі.

З 7 місяця

У цьому терміні матка відповідає на введення магнезії. Але в ній збільшується кількість рецепторів, на які можна вплинути за допомогою препарату Гініпрал. Він відноситься до групи симпатоміметиків і здатний знижувати тонус та скорочувальну здатність міометрію. Випускається у формі таблеток та розчину. Але найчастіше препарат застосовують у лікарнях для проведення токолізу – зняття сутичок при передчасних пологах або під час ускладнених пологів.