Sa trabaho ng isang pangkalahatang surgical hospital, ang mga pasyente na may gastrointestinal bleeding ay nagkakahalaga ng 1/10 ng load ng bed fund. Kadalasan, ang mga pasyente ay inihatid ng ambulansya, mas madalas na inilipat sila mula sa therapy pagkatapos ng hindi matagumpay na paggamot.

Napakahirap paghiwalayin ang pagdurugo ng bituka sa pagdurugo ng sikmura. Ang proseso ng diagnostic ay mahirap karaniwang sanhi, katulad mga klinikal na palatandaan, malapit na lokasyon ng mga mapagkukunan, anatomical at functional unity ng buong gastrointestinal tract.

Pag-uuri ng istatistika

Kung ang tiyan ay apektado, ang bahagi ng dugo ay kinakailangang makapasok sa mga bituka at makikita sa mga pagsusuri sa dumi. Kahit na sa International Classification (ICD-10), ang mga uri ng naturang panloob na pagdurugo ay pinagsama sa isang grupo: K92.2 (hindi natukoy na gastrointestinal) at melena (itim na masaganang dumi) - K92.1.

Para sa ilang patolohiya, posible na ipahiwatig ang kalikasan at lokalisasyon ng sakit:

• para sa isang duodenal ulcer (ang unang bahagi ng bituka) - K26;
• na may mas mataas na lokalisasyon (gastrojejunal) - K28;
• kung ang pagdurugo ay tiyak na mula sa tumbong - K62.5.

Ayon sa lokalisasyon ng mga mapagkukunan ng pinsala sa mas mababang digestive tract:

• sa unang lugar ay ang duodenum (30% ng lahat ng mga kaso, na ibinigay na 50% ay nahuhulog sa tiyan);
• sa pangalawa- colon(tumbong at nakahalang colon) 10%;
• sa pangatlo - ang maliit na bituka 1%.

Ang kaliwang kalahati ng malaking bituka ay ang pinaka-mapanganib na lokalisasyon ng mga malignant na tumor.

Ano ang pagdurugo ng bituka

May mga talamak at talamak na uri. Magkaiba sila sa rate ng pag-unlad mga klinikal na pagpapakita, ayon sa mga pangunahing sintomas.

Ang matinding pagkawala ng dugo (malaking dami) sa loob ng ilang minuto o ilang oras ay humahantong sa pasyente sa isang napakaseryosong kondisyon. Sa maliit na bahagi ng pangmatagalang pagkawala ng dugo, walang maliwanag na klinika, ngunit unti-unting nabubuo ang anemia.

Kung ang proseso ay nakaunat nang mahabang panahon, ito ay nagiging talamak na pananaw pagkawala ng dugo. Ang katawan ay hindi kayang bayaran ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo at tumutugon sa hitsura iron deficiency anemia. Ang paggamot sa kundisyong ito ay mangangailangan ng maraming pasensya at pangmatagalan.

Ang mga rason

Para sa pagdurugo ng bituka ang parehong mga sanhi ay katangian tulad ng para sa buong digestive tract: ulcerative lesions at non-ulcerative.

Sa unang pangkat ay dapat idagdag:

• mga bagong lumitaw na mga ulser sa site ng gastrointestinal junctions pagkatapos ng operasyon upang alisin ang bahagi ng tiyan (pagputol);
• nonspecific ulcerative colitis;
• Crohn's disease (multiple slit-like ulcers ng maliit at malaking bituka laban sa background ng pamamaga).

Ang mga tumor sa bituka ay mas madalas na naisalokal sa pababang seksyon ng transverse colon: benign (lipomas, leiomyomas), malignant (sarcoma, carcinoma).

Sa tumbong mayroong mga paglaki ng polyposis na nagbibigay ng pagdurugo kapag na-trauma ng dumi.

Ang pangkat ng mga sakit na hindi ulser ay dapat kabilang ang:

• diverticula ng bituka;
• talamak na almuranas;
• rectal fissures.

Maliban sa nakalistang mga dahilan, ang mga dumi ng dugo ay makikita sa nakakahawang sugat bituka (typhoid fever, dysentery, tuberculosis, syphilis).

Mga sintomas at tampok

Ang pangunahing sintomas ng pagdurugo ng bituka ay ang dugong lumalabas sa anus sa panahon ng pagdumi o mag-isa. Sa simula ng sakit, hindi ito napapansin.

Ito ay kinakailangan upang matandaan ang tungkol sa posibilidad ng pangkulay feces sa higit pa madilim na kulay sa paggamot ng bakal, bismuth, activated charcoal. Ang ilang mga pagkain ay maaaring humantong sa isang kahina-hinalang hitsura: blueberries, chokeberry, granada, blackcurrant.

Bilang karagdagan, sa mga bata posible na lunukin ang dugo at plema na may mga nosebleed, sa mga matatanda - na may pagdurugo ng baga.

Pain syndrome ay sanhi ng spastic contraction ng bituka

Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay maaaring hindi direktang hinuhusgahan ng pangkalahatang kondisyon ng isang tao:

• maputlang balat;
• tanggihan presyon ng dugo;
• pagkahilo at "pagdidilim" sa mata.

Para sa cancer ng colon at tumbong

Nagpapaunlad talamak na anemya, dahil ang pagdurugo ay hindi malakas (kadalasan ang isang malignant formation ay napansin sa panahon ng pagsusuri ng isang pasyente na may anemia). Kung ang tumor ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng malaking bituka, kung gayon ang mga dumi ay halo-halong may uhog at dugo.

Para sa hindi tiyak na ulcerative colitis

Ang pasyente ay nagrereklamo ng maling pagnanasa na tumae. Sa dumi, isang matubig na karakter, mga dumi ng dugo, nana at uhog ay matatagpuan. Ang mahabang kurso ng sakit ay maaaring mag-ambag sa anemia.

Para sa sakit na Crohn

Ang mga sintomas ay tulad ng sa colitis, ngunit kung ang sugat ay nasa bahagi ng malaking bituka, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo mula sa malalalim na ulser.

May almoranas

Ang dugo ay tinatago sa isang stream ng iskarlata na kulay sa oras ng pagdumi o kaagad pagkatapos nito, mas madalas sa sarili nitong panahon sa pisikal na pagsusumikap.

Ang dumi ay hindi nahahalo sa dugo. Mayroong iba pang mga palatandaan ng almuranas (pangangati sa anus, pagkasunog, pananakit). Kung ang pagpapalawak ng mga hemorrhoidal veins ay lumitaw dahil sa mataas na presyon sa portal system (na may cirrhosis ng atay), pagkatapos ay inilabas ang masaganang maitim na dugo.

Na may rectal fissure

Ang likas na katangian ng dumi ay katulad ng almuranas, ngunit karaniwan matinding sakit sa panahon at pagkatapos ng pagdumi, spasm ng anal sphincter.

Pagdurugo ng bituka sa pagkabata

Dumudugo mula sa mababang dibisyon ang digestive tract ay kadalasang nangyayari sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa panahon ng neonatal, posible ang mga pagpapakita congenital patolohiya bituka:

• pagdoble ng maliit na bituka;
• infarction ng isang bahagi ng malaking bituka dahil sa volvulus at sagabal;
• ulcerative necrotic enterocolitis.

Ang sanggol ay may bloating. Patuloy na regurgitation, pagsusuka, berdeng dumi na may tubig na kalikasan na may uhog at dugo. Maaaring malaki ang pagdurugo.

Ang pananakit ng tiyan sa isang bata ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsusuri ng isang doktor

Paano magbigay ng first aid?

Ang pangunang lunas sa pagtukoy ng mga palatandaan ng pagdurugo ng bituka ay binubuo sa mga hakbang upang maiwasan ang napakalaking pagkawala ng dugo:

• ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga sa kama;
• maglagay ng ice pack o heating pad sa iyong tiyan malamig na tubig;
• kung available sa first aid kit sa bahay hemorrhoidal suppositories, maaari kang maglagay ng kandila sa anus.

Kung ang pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ay dapat kang tumawag sa isang doktor mula sa klinika sa bahay. Sa masaganang daloy ng dugo o sakit ng bata, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

palatandaan talamak na anemya nangangailangan ng agarang tulong. Ang mga doktor ng brigada ay hindi nag-diagnose ng lokalisasyon ng apektadong lugar. Ang mga gamot ay ipinakilala na nagpapataas ng pamumuo ng dugo (Dicinon, Vikasol). Ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher patungo sa surgical hospital.

Paggamot

Ang paggamot sa isang pasyente na may mga palatandaan ng pagdurugo ng bituka ay isinasagawa sa departamento ng kirurhiko. Kung pinaghihinalaan mo ang isang nakakahawang kalikasan - sa boxed ward ng departamento ng mga nakakahawang sakit.

Ayon sa mga indikasyon ng emerhensiya, ang fibrogastroscopy ay isinasagawa upang ibukod ang mga sakit sa tiyan, sigmoidoscopy upang suriin ang tumbong.

Ang mga hemostatic na gamot ay ibinibigay sa intravenously (aminocaproic acid solution, Fibrinogen, Etamsylate).

Sa paglabag sa hemodynamics (mababang presyon ng dugo, tachycardia) - Reopoliglyukin, plasma ng dugo, solusyon sa soda.

Ang tanong ng paggamit ng surgical treatment sa pag-detect ng nabubulok na tumor, ang isang dumudugong polyp ay napagpasyahan sa binalak pagkatapos ng paghahanda ng pasyente.

Kung ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo ay tumindi, pagkatapos ay ang mga siruhano ay pumunta para sa isang laparotomy (pagbubukas ng lukab ng tiyan), ang paghahanap para sa pinagmulan ay kailangang gawin sa operating table. Mga karagdagang aksyon, dami interbensyon sa kirurhiko tumutugma sa likas na katangian ng nakitang patolohiya.

Ang karaniwang matipid na diyeta ay sinusunod para sa peptic ulcer walang maaanghang at pritong pagkain

Paano kumain na may dumudugo

Sa ospital, ang pag-aayuno ay inireseta para sa 1 hanggang 3 araw. Ang mga nutrisyon ay ibinibigay sa intravenously sa anyo ng puro glucose, paghahanda ng protina.

Pagkatapos ay pinahihintulutan ang gatas ng taba sa loob ng 2 - 3 araw, hilaw na itlog, halaya ng prutas. Sa pagtatapos ng linggo, lumipat sila sa mga purong cereal, cottage cheese, meat soufflé, soft-boiled na itlog, halaya. Lahat ay hinahain ng malamig.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng pagdurugo ng bituka, kailangan ng oras upang maibalik ang integridad ng bituka, pagalingin ang mga ulser at bitak. Samakatuwid, ang isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin nang hindi bababa sa anim na buwan, ang anumang pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal.

Pagkatapos ng 6 na buwan, ang pasyente ay dapat na muling suriin ng isang gastroenterologist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Ang paggamot sa sanatorium ay hindi inirerekomenda sa malapit na hinaharap. Ang tanong ng pagiging angkop nito ay dapat na sumang-ayon sa isang espesyalista. Tandaan na kahit maliit na pagkawala ng dugo mula sa bituka sa mahabang panahon ay maaaring humantong sa mga sakit sa dugo.

Ang anumang pagdurugo na nangyayari sa loob ng katawan ay napaka malubhang paglabag nangangailangan ng agarang pagsusuri at tama sapat na paggamot. Pagkatapos ng lahat, sa kawalan ng napapanahong therapy, ang mga naturang paglabag ay maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon ng pasyente at maging sanhi ng kamatayan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakakaraniwang pagdurugo ay ang mga naisalokal sa digestive tract. Pag-usapan natin sa www.site kung paano matukoy ang pagdurugo ng bituka, alamin ang mga dahilan nito, ang mga pangunahing sintomas, at sagutin din ang tanong kung paano agarang pangangalaga sa ganitong kondisyon, at kung anong paggamot ang kailangan para sa mga pasyente na may ganitong diagnosis.

Mga sanhi ng pagdurugo ng bituka

Ang terminong "pagdurugo ng bituka" ay tumutukoy sa pagdurugo na nangyayari sa lumen ng maliit o malaking bituka. Ang ganitong paglabag ay maaaring mangyari sa maraming mga karamdaman sa bituka: may ulcerative lesyon duodenal ulcer o colitis, na sinamahan ng pagbuo ng mga ulser sa loob ng colon. Bilang karagdagan, ang pagdurugo ay maaaring dahil sa colon cancer, ilang mga nakakahawang sakit (dysentery o typhoid fever).

Minsan ibinigay na estado nabubuo dahil sa almuranas at anal fissure.

Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo sa bituka ay lumilitaw dahil sa angiodysplasia ng colon o maliit na bituka, dahil sa diverticulosis, ischemic lesions, trauma at mga dayuhang katawan. May mga kaso kapag ang pagdurugo ay ipinaliwanag ng aorokishechny fistula o helminthiases.

Tungkol sa kung paano tinutukoy ang pagdurugo ng bituka, anong mga sintomas ng pagkasira sa kagalingan ang nangyayari

Mabilis na nagiging sanhi ng anemia ang pagdurugo ng bituka. Ito ay ang kalubhaan nito na tumutukoy sa antas ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang anemia ay nararamdaman ng pangkalahatang panghihina, pagkahilo, pagkauhaw at pamumutla ng balat. Bilang karagdagan, ang mga karaniwang sintomas ng naturang sakit ay kinabibilangan din ng panghihina at ilang pagtaas ng rate ng puso.

Ang pinakapangunahing tanda ng pagdurugo ng bituka ay isang kapansin-pansing pagbabago sa kulay ng mga dumi. At sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglabas, ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa eksakto kung saan ang lugar ng pagdurugo ay naisalokal. Kaya't kung ang pagdurugo ay nagmula sa duodenum o maliit na bituka, kung gayon ang mga dumi ay magiging likido, itim ang kulay at napaka hindi kanais-nais sa amoy. Kung ang mga dumi ay halo-halong dugo, ang pagdurugo ay malamang na lumitaw mula sa unang bahagi ng colon. Kung nakikita mo na ang dugo ay may binibigkas na iskarlata na kulay at hindi lahat ay halo-halong may dumi, ang pagdurugo ay lumitaw mula sa mas mababang mga seksyon ng colon. Sa ganitong mga sintomas nag-uusap kami, malamang, tungkol sa almoranas o tungkol sa fissure ng anus, o tungkol sa rectal cancer.

Ang menor de edad na pagdurugo ay halos hindi mahahalata, humahantong lamang sila sa isang bahagyang pagbabago sa kulay ng mga feces, na nagiging bahagyang mas madidilim. Sa ganitong mga kaso, ang pagkakaroon ng dugo sa mga feces ay maaari lamang makita gamit ang mga espesyal na pag-aaral.

Tungkol sa kung paano mabilis na ihinto ang pagdurugo ng bituka (emergency)

Ang first aid para sa pagdurugo ng bituka ay tinutukoy ng napakalaking pagdurugo. Ang hindi matinding pagdurugo, kung saan ang dugo ay unti-unting nailalabas sa panahon ng pagdumi o dumadaloy sa mga droplet, ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na hakbang. Ang pasyente ay dapat magpasok ng pamunas sa anus at pagkatapos ay dinala sa ospital. Kung sakaling ang pasyente ay mawalan ng maraming dugo, at ang pinagmulan ng pagdurugo ay nananatiling hindi kilala, ang isang bilang ng mga kagyat na hakbang ay kinakailangan. Bago ang pagdating ng ambulansya, kinakailangang bigyan ng pahinga ang pasyente at ihiga siya. Kung sakaling ang pagdurugo ay tumagal nang tuluy-tuloy, kinakailangang gumamit ng tuwalya o iba pang materyal upang masipsip ang dugo. Bukod dito, hindi kinakailangang itapon ang gayong lining, dahil sa timbang nito, matutukoy ng mga doktor ang tinatayang dami ng pagkawala ng dugo at planuhin ang kanilang mga aksyon.

Kung napansin ng pasyente ang paglabas ng dugo lamang sa panahon ng pagdumi, kinakailangan din na mangolekta ng pagsusuri ng isang sample ng dumi.

Sa pagdurugo ng bituka, napakahalaga na tumanggi na kumain ng pagkain, at ang likido ay dapat inumin nang mainit at sa maliliit na sips.

Kapag tinutulungan ang biktima, dapat maingat na subaybayan ng isa ang kanyang rate ng pulso at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, pati na rin suriin ang kanyang pangkalahatang estado. Ang pasyente ay dapat dalhin lamang nakahiga - lamang sa isang stretcher.

Tungkol sa kung paano naitama ang nakitang pagdurugo ng bituka (paggamot ayon sa plano)

Ang therapy ng pagdurugo ng bituka ay nakasalalay lamang sa sanhi ng paglitaw nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas na ito ay nawawala sa sarili nitong. Ang katamtamang ipinahayag na pagdurugo ay matagumpay na sumuko sa konserbatibong pagwawasto. Sa kaso ng diverticulosis, ang pasyente ay ipinapakita ng isang pagbubuhos ng vasopressin sa panahon ng angiography. Maaari ding isagawa ang transcatheter arterial embolization. Kung ang mga naturang hakbang ay hindi nakakatulong upang makayanan ang pagdurugo, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang pagdurugo ay ipinaliwanag ng angiodysplasia ng bituka mucosa, ang electrocoagulation o laser coagulation ay ginaganap. Sa talamak na ischemic lesion, sinisikap ng mga doktor na ibalik ang daloy ng dugo gamit ang mga vasodilator o revascularization surgery. Ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng pagputol ng apektadong lugar.

Ang mga almuranas at anal fissure ay matagumpay na ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan.

Sa kaso ng pagdurugo ng bituka, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Maaaring mangyari ang pagdurugo kahit saan sa gastrointestinal tract. Ang pinaka-mapanganib at karaniwan ay ang pagdurugo mula sa tiyan. Ang pagdurugo ng bituka ay mas madalas na matatagpuan (mga 10% ng mga kaso) at sa karamihan ng mga kaso ay humihinto ito nang mag-isa. Ang matinding pagdurugo ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan, kaya kailangan nila madaliang pag aruga na maaaring konserbatibo o operative.

Ang mga rason

Ang pagdurugo sa bituka o tiyan ay maaaring ma-trigger ng:

• mga pathology ng gastrointestinal tract (ulcers, neoplasms, diverticula, Crohn's disease, ulcerative o bacterial colitis, helminths, almuranas, pinsala, mga banyagang bagay);
• portal hypertension (hepatitis at cirrhosis ng atay, trombosis ng portal o hepatic vein, compression o cavernous transformation portal na ugat, mga bukol, infiltrates);
• pinsala mga daluyan ng dugo(scleroderma, lupus, rayuma, avitaminosis C, atherosclerosis, trombosis o embolism ng mesenteric vessels);
• mga sakit sa dugo (thrombasthenia, aplastic anemia, leukemia, hemophilia, kakulangan sa bitamina K, hypoprothrombinemia).

Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring mga komplikasyon ng iba't ibang mga sakit at sindrom (higit sa 100 mga pathology ang inilarawan na maaaring makapukaw ng pagdurugo sa gastrointestinal tract). Ang pinagmulan ng dugo ay kadalasang matatagpuan sa itaas na bahagi ng tubo ng pagtunaw (esophagus, tiyan, duodenum).

Ang matinding pagdurugo ay kadalasang nabubuo dahil sa mga ulser, portal hypertension syndrome, hemorrhagic erosive gastritis, mga tumor, Mallory-Weiss syndrome. Sa 15-20% ng mga kaso, isang talamak na ulser itaas na mga dibisyon Ang gastrointestinal tract (gastrointestinal tract) ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Maaari ding sumama ang dugo mula sa dingding ng tiyan hypertension, atherosclerosis, esophageal hernia, Rendu-Osler disease, mga sakit sa dugo, leiomyoma, lipoma, tuberculosis, syphilis, pinsala o pagkasunog ng tiyan, acute pancreatitis at iba pang mga patolohiya.

Ang dugo mula sa dingding ng duodenum ay maaaring sumama sa diverticulum, ruptured aortic aneurysm, pancreatic cancer, hysteria, hemobilia. Bihirang, ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring pancreatic adenoma, volvulus, pamamaga ng apendiks, sepsis, beriberi, pagkalason sa pagkain, sakit sa radiation, allergy, uremia, operasyon, ulser na nabuo sa background ng pagkuha ng mga gamot.

Ang pagdurugo mula sa mga segment na matatagpuan sa ibaba ng duodenal jejunum ay may posibilidad na mangyari dahil sa mga benign at malignant na tumor ng colon at tumbong. Ang matinding colonic bleeding ay nangyayari sa cancer, colitis, dysentery, polyposis, cholera, intussusception, mesenteric thrombosis, intestinal tuberculosis at syphilis.

Ang rectal mucosa o anus ay maaaring dumugo na may mga almuranas, anal fissures, mga pinsala, prolaps ng bituka, mga partikular na ulser at NUC (ulcerative colitis), proctitis, paropractitis, pagkatapos kumuha ng materyal para sa histology. Sa tubo ng pagtunaw, ang dugo ay maaaring resulta ng pagkalagot ng aneurysm ng aorta, mga arterya ng tiyan, bituka o pali, hemobilia pagkatapos ng pinsala sa atay, abscess sa atay, purulent pancreatitis, at dahil din sa mga sakit sa sirkulasyon at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang pagdurugo sa gastrointestinal tract sa 75% ng mga kaso ay may ulcerative etiology

Ang nakakapukaw na kadahilanan ng pagdurugo ay maaaring ang paggamit ng corticosteroids, aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs, pagkalasing sa alak, propesyonal na mga panganib. Sa mga bata, ang sanhi ng pagdurugo ay mas madalas sa trauma sa bituka na pader na may banyagang katawan.

Mga sintomas

Depende sa rate ng pagkawala ng dugo, ang pagdurugo ay karaniwang nahahati sa halata at tago, ang pagpapasiya ng pangalawa ay posible lamang sa panahon ng pagsusuri ng mga feces para sa dugong okultismo. Ang tahasang talamak ay ipinakikita ng madugong pagsusuka at chalky, at ang mga nakatagong pagdurugo ay nagdudulot ng mga pagpapakita ng anemia. Ang mga unang palatandaan ng pagdurugo ng bituka ay kahinaan, pagkahilo, pagkahilo, palpitations, na nauugnay sa paglitaw ng anemia.

Kung ang pagdurugo ay malubha, pagkatapos ay madugong pagsusuka (dahil sa pag-apaw ng tiyan na may dugo) o melena (itim na semi-likidong dumi na may mabaho, na nabuo mula sa dugo at mga nilalaman ng bituka). Sa isang maliit na pagkawala ng dugo, walang madugong pagsusuka, dahil ang dugo ay may oras upang lumikas mula sa tiyan patungo sa bituka ng bituka.

Lumalabas ang dugo sa suka kung ang dumudugo na ulser ay nasa duodenum at ang mga nilalaman ng duodenal ay itinapon sa tiyan. paulit-ulit na pagsusuka at ang melena ay nangyayari na may napakalaking pagdurugo. Kung ang pagsusuka ay madalas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo sa mataas na mga seksyon ng gastrointestinal tract, at kung ang mga agwat sa pagitan ng mga paghihimok ay mahaba, malamang na ang pagdurugo ay magpapatuloy.

Kung ang pagdurugo ay hindi malaki o talamak, ang melena at pagsusuka ay maaaring mangyari lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo mula sa mucosal wall. Ang pagdurugo ng bituka ay mas madalas na ipinakita hindi sa pamamagitan ng pagsusuka, ngunit sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao. Maaari rin itong matukoy sa panahon ng isang digital rectal examination, bukod pa rito, kaysa nagpapapula ng dugo, mas malapit sa anus lokasyon ng pinsala.

Kung ang pagkawala ng dugo ay higit sa 100 ML, kung gayon, laban sa background ng isang pinabilis na pagpasa ng mga feces, ang dumi ay naglalaman ng likidong dugo madilim ang kulay, at kung ang mga nilalaman ng bituka ay umunlad nang higit sa 6 na oras, pagkatapos ay lilitaw ang isang tarry stool (melena). Maaari mong matukoy ang lakas ng pagbubuhos sa pamamagitan ng pagkakapare-pareho ng mga dumi. Sa pagkatalo ng maliit na bituka, ang mga feces ay likido, itim, fetid.

Kung ang pagdurugo ay bubukas sa itaas ng rectosigmoid colon, ang dugo ay may oras upang makihalubilo sa mga dumi. Kapag ang dugo ay nakahiwalay nang hindi nagbabago at walang halong dumi, ang pagdurugo ng hemorrhoidal o pinsala sa perianal region ay pinaghihinalaang.

Karamihan parehong dahilan pagdurugo ng bituka - bituka diverticulosis

Kadalasan, bago ang talamak na pagdurugo, ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa pagtaas ng sakit sa rehiyon ng epigastric, at sa sandaling magsimulang dumugo ang ulser, ang sakit ay nagiging hindi gaanong matindi o tuluyang mawawala. Ito ay dahil natunaw ng dugo ang hydrochloric acid sa tiyan. Ang balat na may gastrointestinal na pagdurugo ay nagiging maputla, cyanotic, malamig, basa-basa. Bumibilis ang pulso, at ang presyon ng dugo (presyon ng dugo) ay normal o mababa.

Ang pagdurugo ng bituka ay bihirang talamak, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasalita lamang tungkol sa hitsura ng dugo sa dumi ng tao. Kung ang maraming dugo ay ibinuhos, pagkatapos ay iniinis nito ang mga dingding ng bituka at humahantong sa isang pagpabilis ng pagpasa ng mga dumi sa pamamagitan ng tubo ng pagtunaw. Kaya ang likido, itim, mabahong dumi.

Ang matinding pagkawala ng dugo (higit sa 0.5 litro ng dugo) ay humahantong sa paglitaw ng ang mga sumusunod na sintomas:

• mga kahinaan;
• pagkahilo;
• ingay at tugtog sa tainga;
• tachycardia;
• kinakapos na paghinga
• nagpapadilim sa mga mata;
• sakit sa puso;
• pamumutla;
• matinding pagpapawis;
• antok;
• lumalamig ang mga paa;
• magulo ang isip;
• mahinang pulso;
• mababang BP.

Sa mga batang pasyente, ang pagdurugo mula sa duodenal ulcers ay mas karaniwan, at sa mga pasyente pagkatapos ng 40 taon, ang patolohiya ay mas madalas na naisalokal sa tiyan.

Mga palatandaan ng talamak na pagdurugo:

• pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• glossitis, stomatitis;
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• pagkahilo;
• anemya;
• bihirang mag-tarry ng dumi.

Ang mga nagpapaalab na patolohiya sa bituka ay nagdudulot ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagtatae, tenesmus (masakit na maling pagnanasa sa pagdumi). Ang dugo ay karaniwang nahahalo sa dumi dahil ang pinagmulan ay nasa itaas ng rectosigmoid. Ang pamamaga ng colon, na pinukaw ng isang impeksyon sa bakterya, ay maaari ding maging sanhi ng madugong pagtatae, ngunit ang pagkawala ng dugo ay hindi makabuluhan.

Typhoid fever, halimbawa, ipinakikita ng pagdurugo ng bituka, lagnat, pagtaas ng pagkalasing, mga pantal na nagiging maputla kapag pinindot, ubo. Ang diagnosis ay kinumpirma ng sigmoidoscopy na may biopsy at fecal analysis. Sa ischemia ng colon, lumilitaw ang colicky pain sa tiyan, mas madalas sa kaliwang bahagi nito. Ang madugong pagtatae ay sinusunod sa araw.

Karaniwang minimal ang pagkawala ng dugo ngunit maaaring malaki. Ang diagnosis ay itinatag pagkatapos pagsusuri sa x-ray at colonoscopy na may biopsy. Kung ang pagdurugo ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang mababang antas ng lagnat, pagbaba ng timbang, talamak na pagtatae at mga sintomas ng pagkalasing, kung gayon ang bituka na tuberculosis ay maaaring ipagpalagay. Kung ang pagbuhos ng dugo sa mga bituka ay pinagsama sa mga systemic lesyon ng balat, joints, mata at iba pang mga organo, kung gayon mayroong mataas na posibilidad nonspecific colitis.

Mga hakbang sa diagnostic

Maaari mong hulaan ang sanhi ng pagdurugo ng bituka sa pamamagitan ng mga kasamang sintomas. Ang diverticular bleeding ay kadalasang talamak, walang sakit, at lumilitaw bilang matingkad na pulang dugo na may dumi, bagaman ang melena ay maaari ding mangyari kung ang diverticulum ay nasa maliit na bituka.

Kadalasang may internal hemorrhoids sakit na sindrom ay wala, at napansin ng pasyente na may dugo tisyu, sa paligid ng dumi. Sa anal fissures, hindi rin humahalo ang dugo sa dumi, ngunit may sakit. Ang parehong klinika ay nangyayari sa mga rectal polyp at rectal carcinoma. Sa mga proseso ng tumor sa isang maagang yugto, ang talamak na pagdurugo ay bihirang mangyari, mas madalas na nagiging sanhi sila ng talamak na pagdurugo ng okulto at kakulangan sa bakal.

Karaniwang kasama ang nakatagong pagkawala ng dugo ulcerative colitis, Crohn's disease, dahil sa mga sakit na ito malalaking sisidlan hindi nasira

Ang esophagogastroduodenoscopy ay ang pinaka paraan ng kaalaman mga diagnostic. Sa tulong ng survey, posible hindi lamang upang masuri ang sakit, kundi pati na rin upang mahulaan ang tagumpay ng paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Sa konklusyon, ipinapahiwatig ng endoscopist kung nagpapatuloy ang pagdurugo o natapos na, kung magpapatuloy ito, kung gayon ito ay jet o pagtulo, at kung naganap ito, kung ang isang thrombus o thrombosed vessel ay nabuo lamang sa ilalim ng ulser ( Pag-uuri ng Forrest ng pagdurugo).

Ang huling tagapagpahiwatig ay mahalaga para sa pagtatasa ng panganib ng pag-ulit, dahil kung ang isang namuong dugo ay hindi nabuo, kung gayon ang posibilidad ng muling pagbubukas ng ulser ay mataas.

Sa panahon ng endoscopy, mga medikal na hakbang na humihinto sa pagdurugo (diathermocoagulation, laser coagulation, paggamot sa mga hemostatic o vasoconstrictive na gamot, paggamit ng film-forming aerosol o biological adhesives).

Upang matukoy ang antas ng pagkawala ng dugo, kinakailangang tanungin kung gaano karaming dugo ang nawala sa pasyente, suriin ang kulay ng balat at mauhog na lamad, rate ng paghinga, pulso, at presyon ng dugo. Mga pagsubok sa laboratoryo ay magpapakita ng mga paglihis mula sa pamantayan sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, antas ng hemoglobin, ang halaga ng index ng kulay, ang laki ng tiyak na gravity ng dugo at plasma.

Kung ang pagdurugo ay hindi-ulcer etiology, maaaring kailanganin itong gawin mga susunod na pagsusulit:

• fibrogastroduodenoscopy;
• fluoroscopy;
• angiography;
• pag-scan ng radioisotope;
• colonoscopy;
• sigmoidoscopy;
• anoscopy;
• CT scan.

Kung ang talamak o hindi intensive na pagdurugo ng bituka, kung gayon mahalagang papel maglaro sa diagnostics mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik. Klinikal na Pagsusuri dugo upang matukoy ang antas ng hemoglobin, hugis elemento dugo, ESR (erythrocyte sedimentation rate), dami ng sirkulasyon ng dugo. Sa matinding pagdurugo, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi gaanong nagbabago sa mga unang oras, kaya hindi sila makapagbibigay ng layunin na pagtatasa ng pagkawala ng dugo.

Ang isang coagulogram sa talamak na pagdurugo ay nagpapakita ng pagtaas sa aktibidad ng pamumuo ng dugo. Laging may GCC, ang antas ng urea ay tumataas, at ang konsentrasyon ng creatinine ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Matutukoy ito sa pamamagitan ng pagbibigay ng dugo para sa biochemistry.

Ang pagsusuri ng benzidine (reaksyon ni Gregersen) ay nagpapakita pa nga ng pagkakaroon ng okultong dugo sa mga dumi, gayunpaman, positibong resulta maaaring makuha mula sa dumudugong gilagid, impeksyon sa whipworm, pagkatapos kumain ng mansanas, mani, plum, saging, pinya, pritong karne, sausage, ham, kamatis, ilang gamot, na kinabibilangan ng iron o bismuth.

Isinasagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng gastrointestinal, nasopharyngeal at pulmonary bleeding. Nakumpirma ang diagnosis pagkatapos pag-aralan ang anamnesis, percussion at auscultation (pag-tap at pakikinig) ng mga baga, mga indicator ng temperatura, mga resulta ng x-ray sa dibdib.

Paggamot para sa talamak at occult na pagdurugo ng bituka

Ang algorithm ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract ay nagsasangkot ng paglalagay ng pasyente sa kanyang likod, iikot ang kanyang ulo sa isang gilid at ilagay ang malamig sa kanyang tiyan. Mga karagdagang aksyon tulad ng pagsubaybay sa hemodynamics, temperatura at dalas paggalaw ng paghinga, oxygen therapy, intravenous infusions ng saline, hydroxyethyl starch at iba pang mga gamot ay posible lamang ng mga medikal na propesyonal.

Dapat kasama sa first aid kit ang mga sterile na guwantes, yelo, mga hemostatic na gamot. Ang mga pasyente na may talamak na pagdurugo ay maaari lamang dalhin sa isang nakahiga na posisyon. Sa sandaling masuri ang patolohiya, kinakailangan upang simulan ang pagbubuhos ng mga kapalit ng dugo. Sa surgical department at the same time mga hakbang sa diagnostic ang pagwawasto ng mga volemic disorder at hemostasis ay isinasagawa.

Sa pagpasok, ang isang anamnesis ay kinuha, na makakatulong sa pagtukoy ng sanhi ng pagdurugo ng bituka. Tinutukoy din ang mga parameter ng hemodynamic at hemological, tulad ng pulso, presyon ng dugo, ECG, hemoglobin, creatinine, urea, electrolytes, pangkat ng dugo at Rh factor, acid-base na estado.

Ang isang pasyente na may matinding gastroduodenal bleeding ay dapat gamutin sa operasyon

Sa matinding pagdurugo ng gastroduodenal, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin kaagad:

• catheterization subclavian na ugat, pagpapanumbalik ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
• pagsisiyasat sa tiyan, paghuhugas ng tiyan ng malamig na tubig upang matukoy ang lokalisasyon ng pagguho at itigil ang pagkawala ng dugo;
• emergency esophagogastroduodenoscopy;
• pagpapasiya ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo;
• oxygen therapy;
• catheterization ng pantog.

Ang pagdurugo ng bituka ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract at sa karamihan ng mga kaso ay kusang humihinto ito. Tanging kung ang pagdurugo ay sagana at hindi hihinto sa sarili nitong, pagkatapos ay inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa diverticular o angiodysplastic bleeding, intra-arterial administration ng vasopressin, transcatheter embolization ng bituka arteries, endoscopic coagulation method, at sclerotherapy ay inireseta. Para sa almuranas, inirerekomenda ang vasoconstriction therapy, oral administration 10% na solusyon ng calcium chloride, at kung ang pagkawala ng dugo ay makabuluhan, pagkatapos ay ginagamit ang rectal tamponade.

Ang low-intensity intestinal hemorrhages ay hindi nangangailangan ng pagpapaospital ng pasyente, sa departamento masinsinang pagaaruga mga pasyenteng may sintomas lamang ang tinutukoy hemorrhagic shock. Ang paggamot sa pagdurugo na naganap laban sa background ng ischemia ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Kung ang infarction ng bituka, ang peritonitis ay nabuo, pagkatapos ay kinakailangan na alisin ang apektadong lugar. Ang pagdurugo ng hemorrhoidal ay itinitigil sa pamamagitan ng sclerosing o bandaging.

Ang pasyente ay dapat na inireseta ng isang matipid na diyeta, na hindi kasama ang thermal, kemikal at mekanikal na trauma sa digestive tract. Ang anumang maanghang, pritong, adobo, mataba na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang temperatura ng pagkain ay dapat nasa pagitan ng 15-60°C. Isasaalang-alang ng mga rekomendasyon sa nutrisyon ang diagnosis at mga kasamang sintomas.

Kung ang therapy ng sakit na nagdulot ng pagdurugo ng bituka ay hindi nagsimula sa oras, kung gayon, bilang isang komplikasyon, maaaring mangyari ang pagbubutas ng bituka at peritonitis, na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Sa pag-unlad ng naturang malubhang komplikasyon ang pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay mabilis na nabawasan, samakatuwid, sa sandaling napansin ang mga sintomas ng pagdurugo ng bituka, kailangan mong mag-aplay para sa Medikal na pangangalaga.

Gastrointestinal bleeding ay ang pag-agos ng dugo sa lukab ng tiyan at bituka, na sinusundan ng paglabas nito sa pamamagitan lamang ng dumi o may dumi at pagsusuka. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang komplikasyon ng marami - higit sa isang daang - iba't ibang mga pathologies.

Gastrointestinal bleeding (GI) ay mapanganib na sintomas, na nagpapahiwatig na ito ay kagyat na hanapin ang sanhi ng pagdurugo at alisin ito. Kahit na ang napakaliit na dami ng dugo ay inilabas (at may mga sitwasyon pa nga na ang dugo ay hindi nakikita nang walang mga espesyal na pag-aaral), ito ay maaaring resulta ng isang napakaliit, ngunit mabilis na lumalaki at lubhang malignant na tumor.

Tandaan! ZhKK at panloob na pagdurugo- hindi ang parehong bagay. Sa parehong mga kaso, ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang tiyan o iba't ibang departamento bituka, ngunit sa pagdurugo ng gastrointestinal, ang dugo ay inilalabas sa lukab ng tubo ng bituka, at may panloob na pagdurugo - sa lukab ng tiyan. Ang GIB sa ilang mga kaso ay maaaring tratuhin nang konserbatibo, habang ang panloob na pagdurugo (pagkatapos ng pinsala, mapurol na trauma at iba pa) ay ginagamot lamang kaagad.

Ano ang mangyayari kapag nawalan ka ng higit sa 300 ML ng dugo

Ang napakalaking pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay nagdudulot ng mga sumusunod na pagbabago sa katawan:

Mga sanhi ng gastrointestinal na kondisyon

Napakaraming sanhi ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal na nahahati sila sa dalawang klasipikasyon nang sabay-sabay. Ang isa sa mga klasipikasyon ay nagpapahiwatig ng uri ng mga sanhi, ang pangalawa - ang mga sanhi, depende sa lokalisasyon sa gastrointestinal "tube".

Kaya, depende sa uri ng mga sanhi, ang GCC ay maaaring sanhi ng:

1. Ang mga nagpapasiklab, erosive at ulcerative formations ng gastrointestinal tract, bilang isang resulta kung saan ang mga sisidlan na nagpapakain dito o sa istraktura na iyon ay "kinakaagnasan". Hindi lahat ng mga pathologies na ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa diyeta o impeksyon sa Helicobacter pylori. Ang erosive at ulcerative lesion ay nangyayari sa anumang malubhang karamdaman (ito ay tinatawag na stress ulcers). Ang mga ito ay sanhi ng mga paso na may malakas na alak, mga acid at alkalis, na lasing nang hindi sinasadya o sinasadya. Gayundin, ang mga pagguho at ulser ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit at mga glucocorticoid hormone.
2. Mga tumor ng gastrointestinal tract ng anumang antas ng malignancy.
3. Mga sugat at pinsala sa gastrointestinal tract.
4. Mga sakit sa pamumuo ng dugo.
5. Ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng gastrointestinal tract. Pangunahing nangyayari ito sa portal hypertension syndrome na sanhi ng cirrhosis, mga pamumuo ng dugo sa portal vein, o compression mula sa labas.

Depende sa lokalisasyon, ang pagdurugo mula sa itaas na mga seksyon (hanggang sa dulo ng duodenum) at pagdurugo mula sa mas mababang mga seksyon (simula sa maliit na bituka) ng gastrointestinal tract ay nakahiwalay. Ang mga itaas na seksyon ay mas madalas na apektado: ang mga ito ay humigit-kumulang sa 90% ng gastrointestinal tract, at ang mga mas mababang bahagi, ayon sa pagkakabanggit, ay nagkakahalaga ng higit sa 10% ng mga kaso.

Kung isasaalang-alang natin ang dalas ng pinsala sa mga indibidwal na organo, kung gayon ang pagdurugo mula sa tiyan ay bawat ikalawang GCC, ang pagdurugo mula sa duodenum 12 ay nangyayari sa bawat ikatlong kaso. Ang colon at tumbong ay tuwing 10 dumudugo, ang esophagus ay tuwing ikadalawampu. Maliit na bituka sa mga matatanda, ito ay bihirang dumudugo - sa 1% ng mga kaso.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng GI mula sa itaas na gastrointestinal tract ay:

• erosive esophagitis, na ang pangunahing dahilan ay ang paglunok ng mga acid o alkalis sa pamamagitan ng bibig;
• erosive at hemorrhagic gastritis, kabilang ang mga lumitaw kapag umiinom ng mga pangpawala ng sakit;
• peptic ulcer ng gastric o duodenal localization;
• nadagdagan ang presyon sa mga ugat ng esophagus (portal hypertension syndrome). Nabubuo ito sa cirrhosis ng atay, thrombi sa hepatic o iba pang mga ugat na nakikipag-ugnayan sa portal vein, compression ng portal vein sa antas ng puso - na may constrictive pericarditis o sa anumang iba pang antas - na may mga tumor at mga peklat ng mga kalapit na tisyu;
• tumatagos na mga sugat ng dibdib o itaas na tiyan;
• Mallory-Weiss syndrome;
• polyp sa tiyan;
• mga pinsala sa esophagus o tiyan ng mga banyagang katawan o matibay (metal) na kagamitang medikal sa panahon ng pagsusuri;
• pagdurugo mula sa diverticula ("bulsa") at mga bukol ng esophagus, tiyan o duodenum 12;
• hiatal hernia;
• aorto-intestinal fistula;
• mga pinsala sa biliary tract (pangunahin sa panahon ng mga operasyon at manipulasyon), kung saan ang dugo, kasama ang apdo, ay pumapasok sa duodenum.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal mula sa mas mababang mga seksyon ay:

• mapurol na trauma ng tiyan;
• mga sugat sa tiyan;
• mga bukol;
• trombosis ng mesenteric vessels;
• impeksyon sa bulate;
• nadagdagan ang presyon sa mga ugat ng tumbong, na sanhi ng portal hypertension, na may parehong mga sanhi tulad ng sa kaso ng esophagus;
• nonspecific ulcerative colitis;
• sakit ni Crohn;
• anal fissures;
• almuranas;
• diverticula;
• nakakahawang colitis;
• tuberculosis sa bituka.

Ang mga sanhi ng gastrointestinal bleeding na maaaring magdulot ng pagdurugo mula sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract ay vascular damage kapag:

• systemic lupus erythematosus;
• avitaminosis C;
• nodular periarteritis;
• atherosclerosis;
• Rendu-Osler disease;
• rayuma;
• congenital malformations, telangiectasias at iba pang mga vascular malformations,

• mga karamdaman sa coagulation (hal., hemophilia);
• isang pagbaba sa antas ng mga platelet o isang paglabag sa kanilang istraktura (thrombocytopathy)

Bilang karagdagan sa talamak na pagdurugo, may mga gastrointestinal tract ng isang talamak na kalikasan. Nangangahulugan ito na sa isang tiyak na lokalisasyon mayroong mga nasirang sisidlan ng maliit na kalibre, mula sa kung saan ang maliit, hindi nagbabanta sa buhay na dami ng dugo ay pana-panahong "tumagas". Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pagdurugo ay ang mga ulser sa tiyan at duodenal, mga polyp at mga tumor.

Paano makilala ang pagdurugo ng gastrointestinal

Ang mga unang palatandaan ng pagdurugo ay kahinaan, na tumataas sa iba't ibang mga rate (depende sa rate ng pagkawala ng dugo), pagkahilo, pagpapawis, isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso. Sa matinding pagkawala ng dugo, ang isang tao ay nagiging hindi sapat, at pagkatapos ay unti-unting natutulog, nagiging maputla. Kung ang dugo ay mabilis na nawala, ang isang tao ay nakakaranas ng isang malakas na pakiramdam ng takot, nagiging maputla, nawalan ng malay.

Ang mga sintomas na ito ay katangian ng alinman matinding pagdurugo na may pagkawala ng higit sa 300 ML ng dugo, pati na rin para sa anumang mga kondisyon na maaaring magresulta sa pagkabigla (pagkalasing, pagkuha ng mga antibiotics laban sa isang background ng makabuluhang impeksyon sa bacterial, pag-inom ng produktong allergen o gamot).

Ito ay tungkol sa JCC na dapat mong isipin ang tungkol sa mga umiiral na sintomas:

• cirrhosis o trombosis ng hepatic veins. ito dilaw tuyong balat, pagbaba ng timbang ng mga braso at binti na may pagtaas sa tiyan, kung saan naipon ang likido, pamumula ng mga palad at paa, pagdurugo;
• mga sakit sa coagulation. Ito ay pagdurugo kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin, pagdurugo mula sa lugar ng iniksyon, at iba pa;
• gastritis, duodenitis at peptic ulcer. Ito ay mga pananakit sa itaas na tiyan kaagad pagkatapos kumain (karaniwang para sa pinsala sa tiyan) o 2-4 na oras pagkatapos nito (karaniwan para sa duodenal ulcers), pagduduwal, belching;
• nakakahawang sakit sa bituka. Ito ay lagnat, pagduduwal, pagsusuka, panginginig, panghihina. Sa kasong ito, maaaring maalala ng isang tao na kumain siya ng isang bagay na "mapanganib": hilaw na tubig, belyash sa istasyon ng bus, isang tatlong araw na salad na may mayonesa, isang cake o pastry na may cream. Dapat sabihin na ang nakakahawang gastroenterocolitis ay hindi magiging sanhi ng masaganang pagdurugo ng gastrointestinal, maliban na ito ay dysentery, kung saan (ngunit hindi sa pinakadulo simula ng sakit) ang mga ulser ay nabuo sa mas mababang mga bituka.

Karamihan sa mga tumor, diverticula o polyp ng gastrointestinal tract ay walang manifestations. Samakatuwid, kung ang pagdurugo ng gastrointestinal ay nabuo nang talamak, laban sa background ng buong kalusugan(o maaari mo lamang matandaan ang paghahalili ng paninigas ng dumi at pagtatae, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang), kailangan mong isipin ito.

Bakit hindi natin agad ilarawan ang hitsura ng dugo, dahil ang GCC ay kinakailangang sinamahan nito? Oo, sa katunayan, ang dugo ay may laxative effect, hindi ito mananatili sa lumen ng gastrointestinal tract at hindi maa-absorb pabalik. Siya ay hindi tumimik, maliban kung ang gastrointestinal tract coincided sa isang talamak sagabal sa bituka(halimbawa, bituka occlusion ng isang tumor), na maaaring magkasabay napakabihirang

Ngunit upang ang dugo ay "lumitaw" sa labas, ang oras ay dapat lumipas hanggang sa malampasan nito ang distansya mula sa nasirang daluyan hanggang sa tumbong o sa bibig. Maaari mong agad na ilarawan ang hitsura ng dugo lamang sa pagdurugo mula sa sigmoid o tumbong. Kung gayon ang mga unang sintomas ay hindi kahinaan at pagkahilo, ngunit ang pagdumi, kapag ang iskarlata na dugo ay natagpuan sa mga dumi (kadalasan ito ay almuranas o anal fissure kaya masakit ang pagdumi)

Ang mga karagdagang sintomas ng gastrointestinal bleeding ay nag-iiba depende sa kung aling bahagi ng sisidlan ang nasira.

Kaya, kung ang mapagkukunan ng pagdurugo ay nasa itaas na mga seksyon ng tiyan, at ang dami ng dugo na nawala ay lumampas sa 500 ML, pagkatapos ay magkakaroon ng pagsusuka na may dugo:

• iskarlata na dugo - kung ang pinagmulan ay isang arterya sa esophagus;
• katulad ng coffee grounds (kayumanggi) - kapag ang pinagmulan ay nasa tiyan o duodenum 12, at ang dugo ay maaaring maghalo sa gastric juice at mag-oxidize;
• madilim (venous) na dugo - kung ang pinagmulan ay isang pinalaki na ugat ng esophagus.

Bilang karagdagan, sa anumang dami ng pagkawala ng dugo mula sa itaas na bahagi ng dumi, ito ay mabahiran din ng dugo: magkakaroon ito ng mas madilim na kulay. Kung mas maraming dugo ang nawala, ang dumi ay magiging mas itim at mas likido. Kung mas malaki ang dami ng pagdurugo, mas maagang lalabas ang dumi na ito.

Ang GI mula sa upper GI tract ay dapat na makilala sa mga kondisyon kung saan ang dugo ay nagmula sa respiratory tract. Kailangan mong tandaan: ang dugo mula sa respiratory tract ay ilalabas na may ubo, naglalaman ito ng maraming foam. Kasabay nito, ang upuan ay halos hindi umitim.

Mayroon ding mga kondisyon kung saan ang pinagmulan ng pagdurugo ay nasa bibig, ilong, o itaas respiratory tract nilunok ang dugo, sinundan ng pagsusuka. Pagkatapos ay kailangang tandaan ng biktima kung may pinsala sa ilong, labi o ngipin, kung ito ay nalunok banyagang katawan kung nagkaroon ng madalas na ubo.

Para sa pagdurugo mula sa maliit at malalaking bituka, ang pagsusuka na may dugo ay hindi pangkaraniwan. Ang mga ito ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng pagdidilim at pagnipis ng dumi. Kung dumudugo:

• mula sa tumbong o anal sphincter - lilitaw ang iskarlata na dugo sa ibabaw ng mga dumi;
• mula sa caecum o pataas na colon - ang mga dumi ay maaaring maging madilim o kamukha kayumangging dumi may halong madilim na pulang dugo;
• mula sa pababang colon, sigmoid o tumbong - ang mga dumi ng isang normal na kulay, mga guhitan o mga namuong dugo ay makikita dito.

Ang kalubhaan ng gastrointestinal dumudugo

Upang malaman kung paano makakatulong sa pagdurugo ng gastrointestinal sa isang partikular na kaso, ang isang pag-uuri ay binuo na isinasaalang-alang ang ilang mga tagapagpahiwatig, ang kanilang mga pagbabago ay nahahati sa 4 na degree. Upang matukoy, kailangan mong malaman ang pulso, presyon ng dugo, at paggamit ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang hemoglobin at (ang porsyento ng likidong bahagi ng dugo at mga selula nito), ayon sa kung saan kinakalkula ang circulating blood deficit (DCC):

• Ang bilang ng mga tibok ng puso ay nasa loob ng 100 bawat minuto, ang presyon ng dugo ay normal, ang hemoglobin ay higit sa 100 g/l, ang DCC ay 5% ng pamantayan. Ang tao ay may kamalayan, natatakot, ngunit sapat;
• Ang bilang ng mga tibok ng puso ay 100-120 bawat minuto, ang "itaas" na presyon ay 90 mm Hg, hemoglobin ay 100-80 g / l, DCC ay 15%. Ang tao ay may malay, ngunit matamlay, maputla, nahihilo. Maputla ang balat.
• Ang pulso ay higit sa 120 bawat minuto, hindi gaanong nadarama. "Upper" na presyon 60 mm Hg. Ang kamalayan ay nalilito, ang pasyente ay humihiling na uminom sa lahat ng oras. Ang balat ay maputla, natatakpan ng malamig na pawis.
• Ang pulso ay hindi nadarama, ang presyon ay hindi napansin o nararanasan ng isang beses sa loob ng 20-30 mm Hg. DCC 30% o higit pa.

Pagdurugo sa mga bata

Ang pagdurugo sa mga bata ay isang napakaseryosong dahilan para humingi ng medikal na atensyon. institusyong medikal. "Mismo" hindi ito lilipas, kahit na ang bata ay nagsuka ng dugo, at pagkatapos nito ay kumilos siya nang normal, naglalaro at humihingi ng pagkain. Bago makipag-ugnayan, tandaan kung nakakain siya ng tsokolate, hematogen, o mga pagkaing may kulay na pula (beets, cake na may pulang pangkulay). Ibukod din ang mga pinsala sa bibig at ilong (nakikita sila ng mata).

Maraming mga sanhi ng GI sa mga bata. Sa paghahanap ng diagnosis, ang mga doktor una sa lahat ay binibigyang pansin ang edad ng bata: may mga sakit na pinaka-katangian ng isang partikular na yugto ng edad:

Edad	Mga sakit
2-5 araw ng buhay	Hemorrhagic disease ng bagong panganak - kakulangan sa bitamina K. Nailalarawan sa pamamagitan ng madilim na masaganang dumi 3-4 r / araw
Hanggang 28 araw ng buhay	Gastric ulcers (mas madalas), duodenal ulcers (mas madalas), ulcerative necrotic colitis ng mga bagong silang
Mula 14 na araw hanggang 1 taong gulang	Duodenal ulcers (mas madalas), tiyan ulcers (mas madalas)
1.5-4 na buwan	Intussusception ng bituka
1-3 taon	Juvenile intestinal polyps, Meckel's diverticulum, Dieulafoy's disease, familial colon polyposis (sa 5% ng mga hindi ginagamot na bata, ito ay nagiging cancer sa edad na 5)
Mahigit 3 taong gulang	Varicose veins ng esophagus
5-10 taon	Portal hypertension syndrome, ulcerative colitis
10-15 taong gulang	Peutz-Jeghers syndrome, kapag maraming maliliit na polyp ang matatagpuan sa bituka. Kasabay nito, ang balat, labi, talukap ay mayroon tampok- maramihang brown spot

Sa anumang edad ng bata, simula sa panahon ng neonatal, maaaring mayroong:

• gastritis: ang sanhi ay maaaring malubhang sakit, hypoxia (hal., sa mga bagong silang);
• esophagitis. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga bata na may pagpapaikli ng esophagus, achalasia ng cardia, hiatal hernia;
• pagdodoble ng tiyan;
• pagdoble ng maliit na bituka;
• Mallory-Weiss syndrome;
• hiatal hernia;
• eosinophilic gastroenteropathy;
• malformations ng gastrointestinal tract vessels: hemangiomas at vascular malformations.

Ang diagnosis at emerhensiyang pangangalaga para sa mga bata ay ibinibigay sa parehong prinsipyo tulad ng para sa mga matatanda.

Pangunang lunas

Ang algorithm para sa pagdurugo ng gastrointestinal ay ang mga sumusunod:

1. Tumawag ng ambulansya.
2. Ihiga ang pasyente, itaas ang mga binti, ibalik ang maximum na posibleng dami ng dugo mula sa depot sa mga ugat patungo sa daluyan ng dugo.
3. Magbigay ng sariwang hangin.
4. Maglagay ng malamig sa tiyan. Kinakailangan sa mga damit, upang hindi maging sanhi ng frostbite. Hawakan ng 15-20 minuto, alisin ng 10 minuto, pagkatapos ay ilagay muli.
5. Sa mga gamot, 50 ml lamang ng isang aminocaproic acid solution at / o 1-2 tsp ang maaaring ibigay sa loob. calcium chloride.
6. Huwag magbigay ng pagkain o inumin: maaari itong higit pang magpapataas ng pagdurugo.
7. Upang pumunta sa banyo - sa barko, isang lampin o ilang uri ng lalagyan upang hindi na siya bumangon. Kasabay nito, hindi mo kayang itulak.

Anong ginagawa nila sa ospital

Mula sa sandaling dumating ang pasyente, tinutulungan siya: ang mga koloidal na solusyon ng mga kapalit ng dugo (mga solusyon ng gelatin o starch) ay ibinuhos, pagkatapos matukoy ang pangkat ng dugo, ang dugo at plasma ay isinasalin (kung kinakailangan). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na, kung kinakailangan, isang operasyon sa operating room, kahit na sa emergency, kailangan mong kumuha lamang ng isang handa na pasyente. Ang ganitong pasyente ay mas malamang na mabuhay.

Siguraduhing ipasok ang mga hemostatic na gamot ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") sa isang ugat, ang "Aminocaproic acid" ay ibinibigay sa bibig. Kung ang mga erosive at ulcerative lesyon ay napansin, ang mga gamot na nagpapababa ng kaasiman (Contralok, Kvamatel o Ranitidine) ay ipinapasok din sa ugat.

All this time ay sinusuri siya tanggapan ng bagong mag-aaral o ang intensive care unit (ang pangalawang opsyon - kung ang pasyente ay dinala sa isang napaka malalang kundisyon, na may 3-4 na antas ng pagdurugo):

• kunin mula sa daliri pangkalahatang pagsusuri dugo o hanapin lamang ang "pulang dugo" (erythrocytes at hemoglobin);
• ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat para sa hematocrit, tinutukoy ang porsyento ng likidong bahagi ng dugo at ang mga nabuong elemento nito, at dugo para sa isang coagulogram (ang estado ng sistema ng coagulation;

ayon sa mga tagapagpahiwatig na ito, hinuhusgahan nila ang antas ng HCC at bumuo ng mga taktika para sa karagdagang mga aksyon;

• Ginagawa ang FEGDS - pagsusuri sa tiyan at duodenum gamit ang teknolohiyang fiber optic upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo. Kung ang naturang mapagkukunan ay matatagpuan sa esophagus, tiyan o duodenum, sinusubukan nilang i-cauterize ito nang tama sa panahon ng pamamaraan. Kung ito ay magtagumpay, walang kirurhiko interbensyon na kinuha;
• kung kinakailangan, at kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, na may hindi nagbibigay-kaalaman na FEGDS, maaaring isagawa ang angiography.

Pagkatapos ay tinitingnan nila ang mga resulta ng pagsusuri, ihanda ang pasyente para sa operasyon hangga't maaari at isagawa ito gamit ang isa sa mga pamamaraan: o bukas na operasyon, o sa pamamagitan ng paglalagay ng fragment na nakaharang sa sisidlan gamit ang isang intravascular method, o sa pamamagitan ng pag-clipping (paglalagay ng mga clip) sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope o laparoscope.

Sa portal hypertension syndrome, sinusubukan nilang ihinto ang pagdurugo konserbatibong pamamaraan: pag-set up ng isang espesyal na Blackmore probe at intensive drug hemostatic therapy. Kung hindi ito makakatulong, isinasagawa ang bypass surgery - idinidirekta nila ang dugo mula sa mga ugat na may mataas na presyon sa mga ugat na may mas mababang presyon.

Dumudugo. Ang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay maaaring humantong sa kamatayan. Tinatayang bawat ikalimang pasyente ay pinapapasok sa departamento emergency na operasyon sa diagnosis na ito. Ang mga ito ay higit sa lahat mas matatandang pasyente, mas maraming lalaki, na may kasaysayan ng mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract (esophagus, tiyan at duodenum). Ang mga ibabang palapag ng gastrointestinal tract ay karaniwang hindi nagbibigay ng napakalaking pagkawala ng dugo at bihirang nangangailangan ng emerhensiyang ospital.

Mayroong ilang mga uri ng pagdurugo sa gastrointestinal tract, depende sa bilis at kalubhaan ng pagkawala ng dugo, ang lokasyon ng pinagmulan, at ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa ilang mga kaso, posible na maitatag ang anyo ng pagdurugo ayon sa klinikal na larawan, pati na rin kapag ginagamit karagdagang mga pamamaraan pananaliksik - endoscopy, ultrasound.

Sa kasalukuyan, may kaugnayan sa malawakang pagpapakilala sa pagsasanay mga pamamaraan ng endoscopic diagnosis, hindi mahirap matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo sa gastrointestinal tract, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot at nagpapabuti ng pagbabala para sa pasyente.

Makilala ang mga sumusunod na uri pagdurugo mula sa gastrointestinal tract:

1. Talamak at talamak. Ang una ay nangyayari bigla, habang ang dami ng pagkawala ng dugo ay maaaring magkakaiba - ang isang napakalaking pagkawala ng dugo sa loob ng ilang oras ay maaaring humantong sa isang malungkot na kinalabasan, ang isang maliit na isa - ay unti-unting nagpapakita ng sarili. Talamak na pagdurugo - humantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia.
2. Lantaran (panlabas) at nakatago (panloob). Ang huli ay mas madalas na talamak.
3. Pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract (hanggang sa ligament ng Treitz, na sumusuporta duodenum) at mula sa mas mababang mga (pagkatapos ng duodenum).
4. Sa pamamagitan ng kalubhaan - banayad, katamtaman at malubha (depende sa dami at bilis ng pagkawala ng dugo, dysfunction ng mga mahahalagang organo).

Etiology at pathogenesis

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring iba't ibang sakit at pinsala sa organ sistema ng pagtunaw, portal hypertension, pinsala sa vascular at mga sakit na hematopoietic. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na dahilan:

Ang pathogenesis ng gastrointestinal dumudugo ay madalas na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng vascular wall (erosion, ulcers, ruptures, sclerosis, embolism, thrombosis, aneurysm rupture o pathological enlarged nodes, nadagdagan ang permeability ng maliliit na capillary).

Ang pangalawang mekanismo ay ang mga pagbabago sa sistema ng hemostasis (may kapansanan sa coagulation ng dugo). Posible ang kumbinasyon ng dalawang mekanismong ito sa parehong pasyente.

Mga sintomas at pamamaraan ng diagnosis

Mayroong dalawang pangunahing panahon sa klinikal na pag-unlad ng anumang pagdurugo:

• tago (latent) na panahon - nagsisimula mula sa sandaling pumasok ang dugo sa gastrointestinal tract hanggang lumitaw ang mga panlabas na palatandaan;
• pangkalahatang panahon - kapag ang lahat ng mga sintomas ng pagkawala ng dugo ay naging maliwanag (ingay sa ulo, malaking kahinaan at pamumutla, pagkauhaw, malamig na pawis, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, nahimatay).

Ang tagal ng unang regla ay depende sa rate at dami ng pagkawala ng dugo at mula sa ilang minuto hanggang 24 na oras. Sa mabagal at magaan na pagdurugo pangkalahatang sintomas maaaring mahirap makuha - bahagyang pamumutla ng balat at mauhog na lamad, pagkapagod, bahagyang tachyarrhythmia laban sa background ng normal na presyon ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay may oras upang i-on ang lahat ng mga mekanismo ng kompensasyon upang mabayaran ang pagkawala ng dugo.

Dapat alalahanin na ang panloob na pagdurugo ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa mga pangkalahatang sintomas, habang ang dugo ay hindi umaagos, ngunit sa isa sa mga lukab ng katawan ng tao, na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri.

Ang lahat ng iba pang uri ng gastrointestinal bleeding ay may mga sintomas ng panlabas na daloy ng dugo sa pamamagitan ng bibig o tumbong:

1. Hematemesis - kung ang hindi nagbabagong dugo ay lumabas, kung gayon ang pinagmulan ay nasa esophagus o sa tiyan (na may mataas na intensity ng pagkawala ng dugo, ang mga reaksyon na may hydrochloric acid ay walang oras na mangyari). Kung ang dugo ay naipon sa lukab ng tiyan nang ilang panahon hanggang sa dami ng isang baso, magkakaroon ng pagsusuka tulad ng mga bakuran ng kape. Kung ang madugong pagsusuka ay paulit-ulit sa loob ng dalawang oras, dapat isipin ng isa ang patuloy na pagdurugo, ngunit kung magpapatuloy ang pagsusuka pagkatapos ng 4 o higit pang oras, ito ay paulit-ulit na pagdurugo.
2. Ang mga dumi na may dugo - ang iskarlata na dugo sa ibabaw ng mga dumi ay nagpapahiwatig na ang pinagmumulan ng pagkawala ng dugo ay ang mas mababang bahagi ng malaking bituka (almuranas, rectal fissure). Ang madilim na kulay na dugo na may halong dumi at mucus clots ay katangian ng colon at rectal cancer. Ang isang maitim na tar-like na dumi (melena) ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa itaas na gastrointestinal tract (ulser, kanser sa tiyan).

Walang pagsusuka, ang mga feces ay hindi nagbabago ng kanilang kulay, at ang mga pangkalahatang sintomas ay banayad - ito ay nangyayari kung ang dami ng dugo na nawala bawat araw ay hindi lalampas sa 100 ML, kung saan ang isang fecal occult blood test ay dumating upang iligtas. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente na may talamak, lalo na sa namamana na pasanin ng oncology.

Pangunahing instrumental na pamamaraan ang diagnosis ng gastrointestinal pathology ay endoscopy.

Kung ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract, kung gayon ang pinaka impormasyong pananaliksik magkakaroon ng EFGDS (esophagogastroduodenoscopy), na may pinsala sa mas mababang mga seksyon, sigmoidoscopy, colonoscopy ay ginaganap. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang maliit na pagdurugo sa panahon ng pag-aaral. Karagdagang impormasyon magbigay ng mga pamamaraan ng ultrasound, MRI at x-ray.

Kapag pinag-aaralan ang mga sintomas sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng paglitaw ng mga itim na dumi sa panahon ng paggamot na may paghahanda ng bakal, sa paggamit ng activated charcoal, blueberries, prun, cherries. Ang paghahalo ng dugo sa suka ay maaaring kapag ito ay nilunok sa panahon ng pagdurugo ng ilong o baga. Sa kabaligtaran, ang hemoptysis (pag-ubo ng dugo) ay maaaring mangyari kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa esophagus at pharynx papunta sa trachea at lower respiratory tract.

Tulong

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang pangunang lunas para sa isang pasyente sa bahay, sa trabaho o sa bakasyon.

Kahit na ang hinala ng umiiral na pagdurugo ay isang dahilan upang tumawag ng ambulansya at ma-ospital ang pasyente sa pinakamalapit na surgical hospital.

Ang first aid ay ang mga sumusunod:

• ang pasyente ay dapat ibaba, ang mga binti ay bahagyang nakataas sa itaas ng antas ng ulo;
• pinapayagan itong lumipat lamang sa isang stretcher;
• huwag magbigay ng pagkain at tubig hanggang sa dumating ang ambulansya;
• maglagay ng yelo o isang bote ng malamig na tubig sa lugar ng pinaghihinalaang pinagmumulan ng pagdurugo, alisin bawat 15 minuto sa loob ng 3 minuto;
• sa ospital, ang isang pagsusuri ay isinasagawa, pagkilala at pag-aalis ng pinagmulan ng pagdurugo (pagpapakilala ng mga ahente ng hemostatic), muling pagdadagdag ng dami ng nawalang likido at nagpapalipat-lipat na dugo, paggamot ng anemia at magkakatulad na patolohiya;
• ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kawalan ng epekto mula sa medikal na pamamaraan itigil ang pagdurugo.

Pagkaantala sa paghahanap ng kwalipikadong pangangalagang medikal o mga pagtatangka paggamot sa sarili maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente - ang pagbuo ng hemorrhagic shock, anemia, talamak na pagkabigo ng maraming organ, kamatayan. Para sa pag-iwas, kinakailangan na regular na sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista (gastroenterologist, proctologist), gamutin ang mga umiiral na sakit, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa diyeta at tamang pamumuhay.