Nutrisyon para sa isang bata hanggang sa isang taon

Karaniwang arterial trunk: sanhi, pagsusuri, pamamaraan ng paggamot. Karaniwang truncus arteriosus (CTA)

Ang depekto ay nangyayari sa 0.7-1.4% ng mga batang may CHD. Sa mga bagong silang, ang OSA ay naitala na may dalas na 8-9 bawat 1000 (0.03-0.056%). Ang dalas ng OSA ay nadagdagan sa mga bata mula sa mga ina na may diabetes mellitus (11 sa bawat 1000 bagong panganak), at sa mga sanggol na wala pa sa panahon at sa mga kusang aborted na fetus umabot ito sa 5%.

Morpolohiya
Ang OSA ay nailalarawan sa pamamagitan ng tanging pangunahing arterya, na umaabot mula sa base ng puso, na nagbibigay ng systemic, pulmonary at coronary blood flow, at interventricular defect. Ang parehong mga anomalyang ito ay nagmumula sa mga septation disorder sa panahon ng pagbuo ng mga ventricular outflow tract at proximal arterial na mga segment ng heart tube. Ang karaniwang arterial trunk sa 42% ng mga pasyente ay matatagpuan sa itaas ng interventricular septum, sa isa pang 42% ito ay inilipat patungo sa pancreas, at sa 16% - patungo sa kaliwang ventricle.

Ayon sa pag-uuri ng Collet at Edwards, ang mga sumusunod na uri ng OSA ay nakikilala: uri 1 - isang maikling trunk ng pulmonary artery ay umaalis mula sa karaniwang trunk kaagad sa likod ng balbula nito sa kaliwa, uri 2 - ang pangunahing pulmonary artery ay wala, at ang kanan at kaliwang pulmonary arteries ay umaalis mula sa karaniwang arterial trunk sa likod at matatagpuan sa tabi ng isa't isa, type 3 - kanan at kaliwa mga sanga ng baga ay makabuluhang malayo sa isa't isa at umalis mula sa mga lateral surface ng karaniwang arterial trunk, type 4 - ang pulmonary arteries ay umalis mula sa pababang aorta.

Ang klasipikasyon ng R.Van Praagh (1965) ay naghahati sa bisyo sa sumusunod na paraan: type A1 - isang maikling trunk ng pulmonary artery ay umaalis mula sa common trunk papunta sa kaliwa, type A2 - ang kanan at kaliwang pulmonary arteries ay hiwalay na umaalis sa trunkus, type A3 - isang pulmonary artery lamang ang umaalis mula sa trunkus (karaniwan ay ang kanan isa), at ang isa pang baga ay binibigyan ng dugo ductus arteriosus o mga collateral vessel, uri A4 - isang kumbinasyon ng isang puno ng kahoy na may isang nagambala aortic arch. Ang balbula ng trunkal ay karaniwang deformed at ang mga leaflet ay makapal, na sinamahan ng kakulangan nito. Napakabihirang ito ay stenotic. Karaniwan ang truncal valve ay may 2 leaflets (60% ng mga kaso), mas madalas - 4 leaflets (25%).

Bilang isang patakaran, ang VSD ay matatagpuan sa anterior superior na bahagi ng septum. Mayroon ding mga coronary anomalya; kasama ng mga ito nang mas madalas - ang pag-alis ng parehong pangunahing coronary arteries isang solong puno ng kahoy o ang lokasyon ng kanilang mga bibig na mataas sa itaas ng coronary sinuses.

Mga karamdaman sa hemodynamic
Ang pangunahing hemodynamic disorder ay isang malaking left-to-right shunt, na tumataas sa volume patungo sa pagtatapos ng neonatal period dahil sa pagbaba ng edad sa pulmonary vascular resistance. Para sa kadahilanang ito, ang malubhang pulmonary hypertension ay nangyayari nang maaga.

Ang Truncal valve regurgitation ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente at nagreresulta sa sobrang presyon ng kanang ventricular bilang karagdagan sa labis na karga.

Oras ng mga sintomas- ang mga unang linggo ng buhay.

Mga sintomas
Ang mga bagong silang na may OSA ay nagpapakita ng mga senyales ng congestive heart failure dahil sa isang matalim na pagtaas sa daloy ng dugo sa baga at kadalasan ang pagkakaroon ng truncal valve insufficiency. Nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia at malubhang tachypnea na may pagbawi ng sternum at ribs, matinding pagpapawis, sianosis, hepatomegaly, mga problema sa pagpapakain (pagpapawis, tamad na pagsuso, nadagdagan na dyspnea at cyanosis, mahinang pagtaas ng timbang). Ang kalubhaan ng pagpalya ng puso ay nangingibabaw sa kalubhaan ng cyanosis sa maagang hitsura sintomas. Ang mga sintomas ng pagtaas ng HF ay kasabay ng pagbaba ng resistensya ng pulmonary vascular pagkatapos ng kapanganakan.

Kadalasang tinutukoy ng pulsation ng puso, left-sided cardiac hump at systolic trembling. Ang I heart sound ay may normal na sonority, isang systolic ejection click ang naririnig, II tone ay lumalakas at hindi nahati. Ang isang paulit-ulit na systolic murmur sa kahabaan ng kaliwang sternal border ay bihira at sanhi ng pulmonary stenosis o atresia ng pulmonary artery trunk kasama ng VSD o PDA o malalaking aortopulmonary collaterals. Sa regurgitation sa trunk valve, ang isang diastolic murmur ng regurgitation ay maaari ding marinig.

Mga diagnostic
Sa frontal radiograph dibdib- cardiomegaly, ang vascular pattern ay kapansin-pansing pinahusay, walang anino ng pulmonary artery.

Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng sinus ritmo, mga palatandaan ng biventricular hypertrophy at LA hypertrophy. Ang mga palatandaan ng LV hypertrophy ay maaaring mangibabaw na may matinding pagtaas ng pulmonary blood flow o RV hypertrophy na may pag-unlad ng obstructive damage sa mga vessel ng baga.

Doppler echocardiography - gamit ang subcostal at parasternal access, ang mga palatandaan ng OSA na nagmula sa ventricles ay napansin, na may iba't ibang uri ng pulmonary artery na pinagmulan, pagpapapangit at pampalapot ng truncal valve leaflets, regurgitation sa truncal valve, mga palatandaan ng isang malaking membranous VSD, mga anomalya coronary arteries. Ang morpolohiya ng truncal valve at ang pinagmulan ng coronary arteries ay pinakamahusay na nakikita mula sa parasternal long-axis view.

Sa kabila ng topical verification ng depekto sa pamamagitan ng echocardiography, ang cardiac catheterization at angiocardiography ay kadalasang kinakailangan upang linawin ang uri ng OSA at ang kalubhaan ng pulmonary hypertension. Ang isang angiocardiographic na pag-aaral ay ipinahiwatig kung mayroong karagdagang mga depekto sa istraktura ng puso o kung ito ay kinakailangan upang linawin ang mga detalye ng anatomy ng ventricles sa mga kaso kung saan ang echocardiography ay pinaghihinalaan ng isang pangkalahatang atrioventricular defect, underdevelopment ng isa sa mga ventricles, kung lamang ang isang pulmonary artery ay nakikita, kung ang isang anomalya ng coronary arteries ay pinaghihinalaang.

Data ng laboratoryo - pagbaba sa SpO2 sa pahinga sa
Diagnosis ng pangsanggol
Sa antenatal pagsusuri sa ultrasound ang diagnosis ay itinatag nang mas madalas sa panahon ng 24-25 na linggo. Ang balbula ng trunk ay karaniwang kumokonekta sa parehong mga ventricle, ngunit kung minsan maaari itong ilipat pangunahin patungo sa isa sa mga ventricles. Sa kaso ng atresia ng isa sa mga atrioventricular valve, ang karaniwang arterial trunk ay umaalis mula sa solong ventricle. Ang trunk valve regurgitation ay nangyayari sa isang-kapat ng mga pasyente, at humigit-kumulang sa parehong proporsyon ay may truncal stenosis. Sa ikatlong bahagi ng mga fetus na may ganitong depekto, makikita ang mga karagdagang depekto sa istraktura ng puso, tulad ng kanang arko ng aorta, pagkagambala ng arko ng aorta, tricuspid atresia, mitral atresia, dextrocardia, kabuuang anomalyang pulmonary venous drainage. Ang mga abnormal na extracardiac ay nangyayari sa kalahati ng mga fetus na may OSA, kabilang ang 22q11 microdeletion (kabilang ang mga pagpapakita ng DiGeorge's syndrome, na may thymic hypoplasia o aplasia).

Ang natural na ebolusyon ng bisyo
Sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng kirurhiko paggamot, ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay nangyayari sa unang kalahati ng buhay sa 65% ng mga kaso, at sa 12 buwan - sa 75% ng mga kaso. Ang ilang mga pasyente na may medyo balanseng daloy ng dugo sa baga ay maaaring mabuhay ng hanggang 10 taon at kung minsan ay mas mahaba. Gayunpaman, may posibilidad silang magkaroon ng HF at pulmonary hypertension.

Pagmamasid bago ang operasyon
Karamihan sa mga sanggol ay dumaranas ng patuloy na matinding pagpalya ng puso at progresibong malnutrisyon sa kabila ng paggamot na may digoxin, diuretics, at ACE inhibitors.

Timing paggamot sa kirurhiko
Kung ang operasyon ay isinasagawa sa panahon ng 2-6 na linggo ng buhay, kung gayon ang mga pagkakataon na mabuhay ay pinakamataas.

Mga uri ng paggamot sa kirurhiko
Ang banding ng pulmonary artery ay hindi epektibo.

Noong 1968, sa unang pagkakataon, isang ulat ang nai-publish sa matagumpay na radikal na pagwawasto ng OSA na isinagawa ni D. McGoon batay sa eksperimentong pag-unlad ni G. Rastelli sa paggamit ng isang balbula na naglalaman ng conduit na nagkokonekta sa ventricle at pulmonary artery. Mga unang tagumpay pagwawasto sa pagpapatakbo ay nakamit sa mas matatandang mga bata, na nag-udyok sa iba pang mga surgeon na antalahin ang operasyon. Gayunpaman, maraming mga bata ang hindi nabuhay hanggang sa petsang ito at hindi nakamit ang nais na timbang at taas ng katawan. Nang maglaon, noong 1984, P. Ebert et al. naiulat na mahusay nang maaga at huli na mga resulta radikal na pagwawasto ng karaniwang arterial trunk sa mga sanggol na wala pang 6 na buwan. Pagkatapos ay nakamit ng isang bilang ng mga surgeon ang parehong mga resulta kahit na sa sabay-sabay na muling pagtatayo ng balbula ng puno ng kahoy o pagpapalit ng balbula kung kinakailangan, pagkatapos kung saan ang maagang pagwawasto ng operasyon ng OSA ay inirerekomenda upang maiwasan ang decompensation ng HF, malubhang pulmonary hypertension at cardiac cachexia sa mga maliliit na pasyente. Sa nakalipas na 10-15 taon, ang OSA ay inoperahan sa panahon ng neonatal (pagkatapos ng ika-2 linggo) na may mababang antas dami ng namamatay (5%) at mababang bilang ng mga komplikasyon. Ang operasyon ay buong pagwawasto na may plastic VSD, koneksyon ng trunk sa kaliwang ventricle at muling pagtatayo ng outflow tract ng pancreas.

Sa mga pasyenteng may kanan at kaliwang pulmonary arteries na direktang nagmumula sa OSA, ang reconstruction ng pancreatic outflow tract ay maaaring isagawa gamit ang valve-conduit na conduit. Upang maibalik ang koneksyon ng pancreas sa pulmonary arteries, posibleng gumamit ng cryopreserved valve-containing aortic o pulmonary allograft o pulmonary graft na gawa sa sintetikong materyales o gamit ang autovalve, porcine xenoconduit, o bovine jugular valve.

Kung ang isang pulmonary artery ay umalis mula sa puno ng kahoy, at ang pangalawa mula sa ibabang bahagi ng aortic arch, ang parehong mga ito ay naka-disconnect mula sa mga seksyong ito nang hiwalay, pagkatapos ay konektado nang magkasama at pagkatapos ay anastomosed sa conduit o hiwalay sa conduit.

Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot
Ayon sa isang bilang ng mga klinika, sa 60-70s. ika-20 siglo Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng radikal na pagwawasto ay 75%, at sa panahon ng 1995-2003. - hanggang sa 93%. Mga modernong pamamaraan makabuluhang napabuti ang pagbabala ng mga pasyente. pisyolohikal na batayan Ang pagpapabuti ng mga resulta ng paggamot sa kirurhiko na may maagang diskarte ay ang kawalan ng mga komplikasyon mula sa pangmatagalang malubhang pagpalya ng puso at hypervolemia ng sirkulasyon ng baga sa oras ng operasyon. Ang mga agresibong taktika ng pag-aayos ng truncal valve sa halip na pagpapalit ng balbula sa pagkakaroon ng dysfunction ng balbula at isang indibidwal na diskarte sa muling pagtatayo ng outflow tract ng pancreas ay nakakatulong din upang mapabuti ang mga resulta ng postoperative. Ang bigat ng katawan ay makabuluhang nakakaapekto sa kinalabasan ng pagwawasto - ang pinakamasamang rate ng kaligtasan ng buhay para sa mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 2500 g na nangangailangan ng pagpapalit ng balbula. Sa kasalukuyan, sa mundo, ang perioperative mortality ay 4-5% na may surgical correction sa edad na 2-6 na linggo.

Pagsubaybay pagkatapos ng operasyon
Ang mga obserbasyon ay nagpakita na ang mga homograft, kung ihahambing sa Dacron conduits na naglalaman ng porcine valve, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahusay na resulta ng surgical correction sa mga sanggol, mas kaunting postoperative bleeding at mas mahusay na kaligtasan pagkatapos ng operasyon. Ang lahat ng homografts na may sukat na balbula na mas mababa sa 15 mm ay nangangailangan ng kapalit pagkatapos ng 7 taon. Sa laki ng homograft valve na higit sa 15 mm, ang pagpapalit pagkatapos ng 10 taon ay kinakailangan lamang para sa 20% ng mga pasyente.

Pagkatapos ng matagumpay na OSA reconstructive surgery, ang mga bata ay nangangailangan ng maingat na postoperative follow-up na may pagtatasa ng potensyal na aortic (truncal) insufficiency at ang function ng conduit sa pagitan ng pancreas at pulmonary artery. Sa dakong huli, kakailanganin nila kahit na dalawa pa reconstructive operations upang palitan ang conduit, ng cardiopulmonary bypass.

Bagama't huli na pagkamatay pagkatapos ng operasyon sa mga pasyente na sumasailalim sa maagang pagwawasto ng kirurhiko, ito ay minimal, ito ay maaaring nauugnay sa paglitaw ng mga problema sa estado ng pancreatic excretory tract na may kaugnayan sa muling pagtatayo (ang pangangailangan na palitan ang conduit, rebisyon o dilation). Sa 64% ng mga bata na walang panganib na kadahilanan, ang kalayaan mula sa muling operasyon ay sinusunod sa edad na 7, at sa 36% ng mga bata na may panganib na mga kadahilanan - sa pamamagitan ng 10 taon.

Ang survival rate ng mga bata na inoperahan sa mga nangungunang cardiac surgical center ay umabot sa 90% 5 taon pagkatapos ng operasyon, 85% pagkatapos ng 10 taon at 83% pagkatapos ng 15 taon. Mayroon ding katibayan na sa mga sanggol hanggang 4 na buwang gulang, ang kalayaan mula sa mga reintervention na nauugnay sa kondisyon ng conduit ay sinusunod sa 50% ng mga kaso.

Dahil sa pagbuo ng mga bagong biotechnologies sa hinaharap, ang mga agwat sa pagitan ng mga operasyon ay dapat tumaas, at ang bilang ng mga potensyal na komplikasyon ay dapat bumaba.

- isang congenital cardiovascular anomaly na nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng pulmonary artery at aorta sa iisang sisidlan na nagbibigay ng coronary, pulmonary at systemic circulation. Ang pagkakaroon ng isang karaniwang arterial trunk ay ipinahayag ng cyanosis, tachypnea, tachycardia, hypotrophy; sa ilang mga kaso - kritikal na pagpalya ng puso mula sa mga unang araw ng buhay. Ang karaniwang arterial trunk ay nasuri gamit ang X-ray examination, phonocardiography, electrocardiography, echocardiography, tunog ng mga cavity ng puso, ventriculography, aortography. Sa isang karaniwang arterial trunk, maaga pagwawasto ng kirurhiko bisyo.

ICD-10

Q20.0

Pangkalahatang Impormasyon

Common arterial trunk - (common aortopulmonary trunk, true arterial trunk) - congenital heart disease, kung saan ang tanging pangunahing vessel ay umaalis sa puso, na nagdadala ng halo-halong dugo sa systemic at pulmonary circulation. Sa cardiology, ang karaniwang arterial trunk ay nasuri sa 2-3% ng lahat ng mga kaso ng CHD. Ang karaniwang arterial trunk ay palaging sinasamahan ng ventricular septal defect; bilang karagdagan, ang mga anomalya ng puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring mangyari: pagkagambala o atresia ng aortic arch, coarctation ng aorta, atresia balbula ng mitral, bukas na atrioventricular canal, abnormal na pulmonary venous drainage, nag-iisang ventricle at iba pa.Sa mga extracardiac anomalya, may mga malformations ng gastrointestinal, urogenital tract, at skeleton.

Mga sanhi ng karaniwang arterial trunk

Ang karaniwang arterial trunk ay lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo pangunahing sasakyang-dagat sa isang maagang yugto ng embryogenesis (5-6 na linggo ng pag-unlad ng pangsanggol) at ang kawalan ng dibisyon ng primitive trunk sa pangunahing pangunahing mga sisidlan - ang aorta at pulmonary artery.

Ang kawalan ng septum sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery ay nagiging sanhi ng kanilang malawak na komunikasyon, samakatuwid karaniwang baul aalis kaagad mula sa parehong ventricles at nagdadala ng halo-halong veno-arterial na dugo sa mga baga, puso at iba pang mga organo. Kasabay nito, ang presyon sa karaniwang arterial trunk, parehong ventricles at pulmonary arteries ay pareho.

Sa isang karaniwang arterial trunk, ang pag-unlad ng septa ng puso ay madalas na naantala, at samakatuwid ang puso ay maaaring magkaroon ng tatlong silid o dalawang silid na istraktura. Ang balbula ng karaniwang arterial trunk ay maaaring isa-, dalawa-, tatlo- o apat na dahon; madalas na napapansin ang stenosis o kakulangan nito. Malawak na depekto Ang interventricular septum ay isang mahalagang katangian ng karaniwang truncus arteriosus.

Pag-uuri ng karaniwang arterial trunk

Dahil sa lugar ng pinagmulan ng mga pulmonary arteries, mayroong 4 na uri ng karaniwang arterial trunk:

Ang trunk ng pulmonary artery ay umaalis mula sa karaniwang arterial trunk, nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries;
Ang kanan at kaliwang pulmonary arteries ay nagmumula sa pader sa likuran karaniwang arterial trunk;
Ang kanan at kaliwang pulmonary arteries ay umaalis sa mga dingding sa gilid ng karaniwang arterial trunk;
Ang mga pulmonary arteries ay wala, kaya naman ang suplay ng dugo sa baga ay ibinibigay ng bronchial arteries na umaabot mula sa aorta. Ngayon sa cardiology ibinigay na uri itinuturing na isang malubhang anyo ng tetralogy ng Fallot.

Ang karaniwang arterial trunk ay maaaring matatagpuan nang pantay-pantay sa itaas ng parehong ventricle (42%), sa isang mas malaking lawak sa itaas ng kanang ventricle (42%), nakararami sa itaas ng kaliwang ventricle (16%).

Mga tampok ng hemodynamics sa karaniwang arterial trunk

Ang mga hemodynamic disorder sa karaniwang arterial trunk ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang pantay na presyon sa mga cavity ng puso, pulmonary artery at aorta ay nag-aambag sa pag-apaw ng dugo sa mga pulmonary vessel, ang mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso at ang maagang pagkamatay ng mga pasyente. Ang mga nakaligtas ay nagkakaroon ng maagang malubhang pulmonary hypertension.

Sa kaso ng pagpapaliit ng pulmonary artery, walang labis na karga ng pulmonary circulation at isang pressure gradient na "aorta-pulmonary artery trunk" ay nilikha. Sa sitwasyong ito, ang pagpalya ng puso ay bubuo ayon sa kaliwa at kanang mga uri ng ventricular.

Isinasaalang-alang anatomically hugis ng karaniwang arterial trunk, 3 variant ng hemodynamic disturbances ang maaaring maobserbahan:

nadagdagan ang daloy ng dugo sa baga at tumaas na presyon sa mga daluyan ng baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulmonary hypertension at pagpalya ng puso, lumalaban sa paggamot.
normal o bahagyang pagtaas sa pulmonary blood flow, unsharply pronounced shunting of blood. Ipinahayag ng sianosis sa panahon ng ehersisyo; walang heart failure.
pagbaba ng daloy ng dugo sa baga dahil sa stenosis ng bibig ng pulmonary artery. Mayroong patuloy na sianosis dahil sa isang paglabag sa oxygenation ng dugo.

Mga sintomas ng karaniwang arterial trunk

Sa kawalan ng pagpapaliit ng bibig ng pulmonary artery, ang kondisyon ng mga bagong silang mula sa mga unang minuto ng buhay ay itinuturing na kritikal. Hanggang sa 75% ng mga bata na may karaniwang arterial trunk ay namamatay sa unang taon ng buhay, kung saan 65% - sa unang kalahati ng taon. Ang sanhi ng kamatayan ay pagpalya ng puso at pulmonary congestion.

Sa ibang mga kaso, ang klinika ng karaniwang arterial trunk ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa pamamahinga, sianosis, pagpapawis, pagkapagod, tachycardia, hepatomegaly - lahat ng mga palatandaan ng malubhang pagkabigo sa sirkulasyon. Sa mga bata, ang cardiomegaly ay nabubuo nang maaga at ang isang pusong umbok ay nabuo, mayroong isang deformity ng mga phalanges ng mga daliri ayon sa uri ng "drumsticks" at "watch glasses". Mga pasyente na may karaniwang arterial trunk sa kawalan paggamot sa kirurhiko minsan mabubuhay si bisyo ng 15-30 taon.

Diagnostics ng karaniwang arterial trunk

Ang auscultatory picture at phonocardiography data sa karaniwang arterial trunk ay hindi tiyak: isang systolic (minsan din diastolic) murmur ay naitala, isang malakas na tono ng II. Ang electrocardiography ay walang independiyenteng diagnostic na halaga; kadalasan ito ay nagpapakita ng labis na karga ng parehong ventricles at isang paglihis ng EOS sa kanan.

Sa panahon ng pagsisiyasat ng mga cavity ng puso, ang probe ay madaling maipasa sa karaniwang arterial trunk; sa ventricles, pulmonary artery at aorta, pantay systolic pressure(na may pagpapaliit ng pulmonary artery - pressure gradient). Sa ventriculography at aortography (truncography), ang pagpuno ng karaniwang arterial trunk na may kaibahan ay nakikita.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng karaniwang arterial trunk ay dapat isagawa na may aortopulmonary septal defect, tetralogy of Fallot, transposition ng mga malalaking vessel, pulmonary atresia,

Ang karaniwang arterial trunk ay kabilang sa kategorya ng complex congenital pathologies pag-unlad ng cardiovascular system. Ang anomalyang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis mula sa puso ng isa lamang, na hindi nahahati sa aorta at pulmonary artery. ugat. Siya ang nagdadala ng dugo sa malalaki at maliliit na bilog ng daloy ng dugo, na humahantong sa malubhang hemodynamic disturbances. Ang sisidlan na ito sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol ay tinatawag na karaniwang arterial trunk sa fetus.

Kaunting impormasyon

Ang ICD-10 code para sa karaniwang arterial trunk ay Q20.0.

Ang ganitong kumplikadong patolohiya ng cardiovascular apparatus ay nangyayari lamang sa 2-3% ng mga sanggol na may congenital malformations. Kapansin-pansin na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay palaging sinasamahan. Kadalasan, ang karaniwang arterial trunk sa isang bagong panganak ay sinamahan ng iba pang mga anomalya: respiratory tract, bukas atrioventricular duct, isang ventricle lamang, coarctation ng aorta, mitral valve atresia. Bilang karagdagan, ang naturang sakit ay maaaring sinamahan ng extracardiac malformations ng skeletal structure, digestive tract at genitourinary system.

Ang karaniwang arterial trunk ay isang paglihis sa pag-unlad, na ipinahayag sa koneksyon ng aorta at pulmonary artery sa isang sisidlan. Ang ganitong uri ng paglabag ay nangyayari sa panahon ng pagbuo ng intrauterine ng embryo. Pinagsasama ng trunk na ito ang venous at arterial na dugo, na bilang resulta ay pumapasok sa parehong mga daluyan ng dugo.

Mga kakaiba

Ang isang katulad na paglihis ay nasuri sa mga bagong silang na sanggol. Ang kundisyon ay itinuturing na lubhang mapanganib at maaaring humantong sa kamatayan kung ang bata ay hindi nabigyan ng napapanahong tulong. Pagkatapos ng lahat, ang gayong paglihis ay nangangailangan ng patuloy na progresibong paglabag sa maraming mga pag-andar. lamang loob at mga sistema.

Ang karaniwang puno ng kahoy ay naisalokal alinman sa itaas ng parehong ventricles, o sa itaas lamang ng isa sa kanila. Ang patolohiya na ito sa 75% ng lahat ng mga kaso ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng sanggol kahit na bago siya ay isang taong gulang. Sa 65% ng mga kaso, ang bata ay namatay bago ang anim na buwan.

Etiology ng karaniwang arterial trunk

Ang depektong ito ay nabuo sa panahon ng aktibong pag-unlad ng fetus sa sinapupunan ng ina. ng karamihan mapanganib na panahon ang unang trimester ay isinasaalang-alang, kung saan ang pagtatayo ng cardiovascular apparatus ay nagaganap.

Ang sakit ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan, bukod sa kung saan ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

pagkakalantad sa radiation o mga kemikal sa katawan ng umaasam na ina;
epekto ng mga impeksyon at virus sa maagang yugto pagbubuntis;
ang pagpasa ng x-ray ng isang buntis na babae;
paggamit ng alkohol at tabako;
autoimmune pathologies, na isang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng isang salungatan sa pagitan ng katawan ng isang babae at isang embryo;
pagkakalantad sa mga lason;
diabetes;
walang kontrol na paggamit ng mga makapangyarihang gamot sa panahon ng panganganak.

At hindi ito ang buong listahan. posibleng dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng mga paglihis: sinasabi ng mga doktor na hindi pa lahat ng mga kadahilanan ay pinag-aralan pa.

Pag-uuri

Mayroong apat na uri ng patolohiya. Ang view ay tinutukoy ng lugar ng pinagmulan ng pulmonary arteries at ang paglitaw ng isa sa mga senaryo:

Uri 1 ng karaniwang arterial trunk - ang sisidlan, na humihiwalay mula sa karaniwang puno ng kahoy, ay nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries;
Ika-2 uri - ang parehong mga arterya ay nakahiwalay sa posterior wall ng trunk;
Ika-3 uri - ang mga arterya ay umaalis mula sa mga gilid na ibabaw ng puno ng kahoy;
Uri 4 - walang mga arterya, habang ang mga baga ay puno ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan na nakahiwalay sa aorta.

Isinasaalang-alang ang paglalagay ng puno ng kahoy na may kaugnayan sa ventricles, 3 uri ng patolohiya ay nakikilala:

higit sa lahat sa kanang seksyon - sa halos 42% ng mga pasyente;
pantay sa pareho - sa 42% ng mga sanggol;
sa mas malaking lawak sa kaliwa - sa humigit-kumulang 16% ng mga pasyente.

Ang eksaktong uri ng patolohiya ay tinutukoy ng diagnostic na pagsusuri.

Mga tampok ng hemodynamics

Sa pagkakaroon ng isang karaniwang arterial trunk, ang bagong panganak ay nakakaranas ng ilang mga deviation: sa halip na dalawang kanal na nagmumula sa parehong ventricles, mayroon lamang isang duct kung saan ang lahat ng dugo ay pumapasok.

Ang kanang bahagi ng myocardium sa sakit na ito ay napapailalim sa matinding labis na karga, dahil dahil sa koneksyon ng ventricles, mayroon silang katumbas na presyon. Karaniwan, ang presyon sa kanang bahagi ay mababa. Sa pagkakaroon ng isang karaniwang puno ng kahoy, lumilitaw ang presyon sa mga arterya ng baga, na, sa turn, ay lumalaban. Kaya may banta sa buhay.

Sa patolohiya na ito, ang ilang mga uri ng hemodynamic failure ay nabanggit.

Abnormal na pagtaas ng volume sirkulasyon ng baga at presyon sa mga ugat. Bilang isang resulta, ang pagkabigo sa puso ay bubuo. Ang ganitong mga kondisyon ay lumalaban sa anumang therapy.

Bahagyang pagtaas sa sirkulasyon ng baga at hindi masyadong binibigkas na pagbuga ng dugo. Sa sitwasyong ito, walang pagkabigo sa puso, ngunit ang cyanosis ay nabanggit.

Nabawasan ang sirkulasyon ng baga laban sa background ng arterial stenosis. May sianosis.

Ang lahat ng mga paglabag na ito ay nagdadala ng malaking panganib sa buhay ng isang bagong silang na bata.

Mga sintomas

Klinikal na larawan ang sakit ay dahil sa patuloy na kakulangan ng oxygen sa dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naghihikayat sa paglitaw ng mga sintomas tulad ng:

kahirapan sa paghinga kahit na nagpapahinga;
asul na balat ng sanggol;
abnormal na pagpapapangit mga daliri, na biswal na nagsisimulang magkahawig Drumsticks;
mga paglihis sa pisikal na kaunlaran;
nadagdagan ang pagpapawis;
cardiopalmus;
Sobra mabilis na paghinga;
mga karamdaman sa gana;
nabawasan ang pagtitiis;
patuloy na pagkapagod.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypoxemia, cyanosis at pagpalya ng puso. Ang kalubhaan ng lahat ng mga palatandaang ito ay tinutukoy ng uri ng karaniwang arterial trunk.

Kaya, sa unang uri ng anomalya, ang cyanosis ay bahagyang lumilitaw, ngunit sa iba pang mga anyo ito ay mas malinaw. Ngunit ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring pantay na lumitaw iba't ibang uri karamdaman.

Mga pagsusuri ng mga doktor

Sa panahon ng pagsusulit, tulad tiyak na mga tampok karaniwang arterial trunk sa mga bata: isang pagtaas sa dami ng puso at atay, ang pagbuo ng isang umbok sa puso.

Sa panahon ng pagsusuri sa bata, matutukoy ng isang espesyalista ang mga sumusunod na sintomas ng sakit:

nadagdagan ang rate ng puso;
nadagdagan ang rate ng puso;
holosystolic murmurs sa kaliwang dibdib;
solong malakas na pag-click ng pagpapatalsik ng pangalawang tono;
mitral valve murmur narinig mula sa itaas sa gitna ng diastole.

Mga diagnostic

Posibleng matukoy ang karaniwang arterial trunk sa fetus sa pamamagitan ng ultrasound sa mga ika-23-25 na linggo ng pagbubuntis. Kadalasan, kapag kinukumpirma ang pagkakaroon ng anomalyang ito, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagpapalaglag para sa mga kababaihan, dahil kahit na ang isang operasyon na isinagawa sa oras ay hindi ginagarantiyahan. positibong resulta at matagumpay na pagwawasto ng vascular. Bilang karagdagan sa congenital heart defect na ito, ang mga extracardiac pathologies ay matatagpuan sa humigit-kumulang kalahati ng mga bagong silang na sanggol.

Posibleng maghinala ng pagkakaroon ng isang karaniwang arterial trunk sa isang bata sa pamamagitan ng pagtukoy sa alinman sa mga sintomas na inilarawan at pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri ng isang maliit na pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pantulong na pagsusuri ay inireseta:

X-ray - ang hugis ng puso, ang laki ng pulmonary arteries at iba pang mga vessel ay tinasa, ang pagkakaroon ng hypertrophy at pagpapalaki ng ventricles ay tinutukoy.
ECG - tumutulong upang makita ang mga abnormalidad sa gawain ng puso at labis na karga ng ventricles.
Phonocardiography - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang tono at ingay sa puso.
Echo-KG - ipinapakita ang unyon ng pulmonary arteries.
Catheterization - na may tulad na isang IPU bilang isang karaniwang arterial trunk, ang catheter ay madaling tumagos sa nais na organ, habang ang parehong presyon ay matatagpuan sa mga sisidlan at ventricles, isang gradient ay malamang.
Angiocardiography - ginagawang posible upang masuri ang mga anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas sa ventricles at atria.
Aortography - ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng paglabas ng mga arterya at masuri ang kondisyon ng mga leaflet ng balbula.

Ang pinaka-nakapagtuturo na panukala sa diagnosis ng karaniwang arterial trunk sa mga bagong silang ay angiocardiography, na ginagawang posible upang matukoy ang uri ng anomalya.

Konserbatibong paggamot

Dapat tandaan na ang sakit sa puso na ito ay inalis ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon. Konserbatibong therapy na may ganitong diagnosis ay itinuturing na hindi epektibo at inirerekomenda lamang na mapanatili normal na estado bata bago ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamot na ito ay naglalayong:

tanggihan pisikal na Aktibidad;
pagbibigay ng thermal comfort;
pagbaba sa dami ng gumagalaw na dugo;
pag-alis ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.

diuretics;
gamot na "Digoxin";
Mga inhibitor ng ACE.

Ang paggamot sa karaniwang arterial trunk ay dapat gawin ng isang cardiologist o angiologist.

Operasyon

Ang operasyon ay ang tanging paraan upang maalis ang patolohiya. Dapat itong isagawa sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol na na-diagnose na may "common truncus arteriosus".

Bilang isang patakaran, dalawang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit:

Palliative na operasyon. Ang isang tiyak na kaganapan na nagpapahintulot sa iyo na pansamantalang maibsan ang kalagayan ng bata, ngunit hindi ganap na mapupuksa ang depekto. Sa ganitong interbensyon, ang isang espesyal na clip ay inilalapat sa pulmonary artery, na nagpapaliit sa lumen ng kanal at kinokontrol ang pagpapalabas ng dugo sa pangkalahatang sirkulasyon.
radikal na pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang sakit. Ang pagwawasto ay isinasagawa sa maraming yugto. Una, ang komunikasyon sa pagitan ng arterya at aorta ay tumigil, pagkatapos ay ang depekto ay naharang interatrial septum may sweldo. Sa wakas, nilikha ang isang artipisyal na trunk ng pulmonary artery. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na stent. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na kumplikado dahil ito ay isinasagawa sa bukas na puso. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang isang aparato para sa artipisyal na suplay ng dugo.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na para sa mga maliliit na pasyente na may kakulangan ng balbula ng karaniwang arterial trunk, ang radikal na interbensyon ay pupunan ng mga prosthetics o plasty nito.

Mga tampok ng therapy

Ang radikal na operasyon ay isinasagawa sa maagang edad, at habang lumalaki ang bata, kakailanganin niya ang mga paulit-ulit na pamamaraan, na binubuo ng pagpapalit ng balbula o muling pagtatanim ng tubo.

Ang tagumpay ng surgical therapy para sa congenital heart disease ay higit na tinutukoy ng pagiging maagap, kalubhaan ng pulmonary hypertension at pagkakaroon ng mga komorbididad cardiovascular apparatus. Ang mga bata na inoperahan sa ika-2-5 na linggo ng buhay ay maaaring umasa sa isang mas kanais-nais na pagbabala. Sa malalaking sentro ng puso, ang rate ng tagumpay ng naturang mga surgical intervention ay umabot sa humigit-kumulang 90%.

Kung pagkatapos ng operasyon ay may positibong kalakaran sa kondisyon ng isang maliit na pasyente, siya ay inireseta ng mga gamot na kumokontrol sa sirkulasyon ng dugo.

Karagdagang pagtataya

Mayroon bang pagkakataon na mabuhay ang isang sanggol na may ganitong diagnosis? Kung tatanggihan mo ang napapanahong interbensyon sa operasyon, tiyak na magaganap ang kamatayan sa unang taon.

Ang kinalabasan ng sakit ay maaaring maging matagumpay kung walang binibigkas na mga pagbabago sa pulmonary arteries sa congenital heart disease.

Kung matagumpay na nakumpleto ang operasyon, mananatiling buhay ang sanggol. Sa hinaharap, kailangan niya ng sistematikong kwalipikadong pagmamasid at paggamit ng mga espesyal na gamot.

Tungkol sa mga pagkamatay sa panahon ng surgical therapy, ang kanilang bilang ay umabot sa humigit-kumulang 10-30%.

Konklusyon

Pangunahing mga hakbang sa pag-iwas, na naglalayong pigilan ang pagbuo ng isang karaniwang arterial trunk, ay upang protektahan ang babae sa posisyon sa maximum mula sa mga nakakapinsalang epekto sa kanyang katawan. Nalalapat ito lalo na sa radioactive at anumang iba pang mapanganib na sangkap, tabako, inuming nakalalasing, lahat ng uri ng lason. Napakahalaga na walang mga carrier ng iba't ibang mga virus at impeksyon sa kapaligiran ng isang buntis.

Ang karaniwang arterial trunk ay isang napakabihirang ngunit lubhang mapanganib na depekto na sumasaklaw sa myocardial zone at nagdudulot ng maraming pagkamatay sa mga sanggol na may congenital heart disease. Karaniwan, ang mga sanggol na ito ay hindi nabubuhay hanggang isang taon. Napapanahong pagsusuri at matagumpay na therapy bigyan ng pagkakataon ang bagong panganak na mabuhay.

CHD, kung saan ang isang sisidlan ay umaalis mula sa base ng puso, na nagbibigay ng systemic, pulmonary at coronary circulation. Ang isa pang pangalan para sa depekto ay persistent truncus arteriosus. Ang dalas ng patolohiya ay 0.030.07 bawat 1000 live na panganganak, mga 1.1% sa lahat ng CHD, 3% sa mga kritikal na CHD. Ang puno ng kahoy ay may isang solong balbula (truncal), kung saan mayroong dalawa hanggang anim na balbula (madalas na apat), madalas na may matinding kakulangan. Ang VSD sa karamihan ng mga kaso, ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balbula. Ang puno ng kahoy, bilang ito ay, "nakaupo sa tuktok" ng depekto, umaalis pangunahin mula sa kanang ventricle o pantay mula sa pareho, at sa halos 16% ng mga kaso ito ay inilipat patungo sa kaliwang ventricle.

Pag-uuri

Ang iba't ibang anyo ng karaniwang arterial trunk ay tumutukoy, una sa lahat, ang paglabag sa pagbuo ng mga pulmonary arteries. Kaugnay nito, sinabi ni R.W. Collet: at J.E. Tinukoy ni Edwards (1949) ang apat na uri ng karaniwang arterial trunk (I, I, III. IV) na may ilang mga subtype (Fig. 26-13). Gayunpaman, kalaunan ay napatunayan na ang uri IV ay tumutukoy sa isa pang patolohiya - pulmonary atresia.

Hemodynamics

natural na daloy

Tinutukoy ng mga hemodynamic disorder ang antas ng kompromiso ng daloy ng dugo sa baga at labis na karga ng mga ventricles. Pagkatapos ng kapanganakan, na may simula ng pag-andar ng baga, paglaban sa baga vascular bed bumagsak, at unti-unting tumataas ang daloy ng dugo sa baga. Mayroong isang matalim na hypervolemia ng sirkulasyon ng baga at labis na karga ng dami ng kaliwang ventricle. Ang kanang ventricle, sa turn, ay pinipilit na pagtagumpayan ang systemic resistance sa pamamagitan ng pagpilit ng dugo sa karaniwang trunk, na sinamahan ng hypertrophy at dilatation nito. Ang dami ng load sa ventricles ay tumataas nang higit pa sa kakulangan ng truncal valve. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng congestive heart failure. Dahil sa mataas na daloy ng dugo sa baga, ang oxygenation ng dugo ay hindi makabuluhang pinahina, ang s02 ay 90-96%. Gayunpaman, ang kurso ng naturang variant ng depekto ay nailalarawan mabilis na pagunlad mataas pulmonary hypertension. Sa pagkakaroon ng pagpapaliit ng mga pulmonary arteries, na sinamahan ng normal o kahit na nabawasan na daloy ng dugo sa baga, ang pagpalya ng puso ay kadalasang banayad. Ngunit sa mga kasong ito, mabilis na nangyayari ang arterial hypoxemia.

kanin. 26-13.

ni R.W. Sina Collette at J.E. Edwards. I - pulmonary arteries. umalis mula sa isang maikling pulmonary trunk; II - ang kaliwa at kanang pulmonary arteries ay umalis nang hiwalay: mula sa posterior wall ng trunk; III - ang isa o parehong pulmonary arteries ay umalis mula sa mga dingding sa gilid ng trunk IV - ang kawalan ng pulmonary arteries, ang suplay ng dugo sa baga ay isinasagawa sa pamamagitan ng bronchial arteries na umaabot mula sa pababang bahagi ng aorta.

Sa intrauterine period, ang OSA ay hindi gaanong nakakaapekto sa kondisyon ng fetus. Mayroong sapat na sistematikong suplay ng dugo, at isang maliit na halaga ng dugo ang dumadaloy sa mga baga, na naaayon sa pamantayan. Ang labis na karga ng dami ng ventricles at pagpalya ng puso ay nangyayari lamang sa kaso ng kakulangan ng balbula ng puno ng kahoy.

Sa mga bagong panganak na bata, ang karaniwang arterial trunk sa 90% ng mga kaso ay sinamahan ng pag-unlad ng mga kritikal na kondisyon. Humigit-kumulang 40% sa kanila ang namamatay sa loob ng unang linggo ng buhay. Sa pagtatapos ng 1st year, manatiling buhay
Mga klinikal na sintomas

Sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita ang depekto ay katulad ng isang malaking VSD. Ang mga unang sintomas: igsi ng paghinga, tachycardia. Ang antas ng cyanosis ay nag-iiba depende sa antas ng paghihigpit sa daloy ng dugo sa baga. Ang mga tunog ng puso ay malakas, ang II na tono ay hindi kailanman nahati, dahil mayroon lamang isang balbula. Posibleng systolic murmur sa pangalawa o pangatlong intercostal space sa kaliwa ng sternum. Sa malaking daloy ng dugo sa baga, mabilis na nabubuo ang cardiomegaly at biventricular HF.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

ECG. Electric axle ang puso ay lumihis sa kanan o matatagpuan nang normal. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng pinagsamang labis na karga ng ventricles at ang kaliwang atrium ay nangingibabaw. Hindi gaanong karaniwan ang mga nakahiwalay na labis na karga ng kanan o kaliwang ventricles.

X-ray ng mga organo ng dibdib. Ang pinahusay na pattern ng pulmonary ay ipinahayag. Ang anino ng puso ay katamtamang pinalaki, ang vascular bundle ay makitid. tiyak halaga ng diagnostic Mayroon itong mataas na posisyon kaliwang pulmonary artery. Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente ay may mga palatandaan ng isang right-sided aortic arch. Sa pulmonary artery stenosis, ang vascular pattern ng mga baga ay maaaring normal o nabawasan.

EchoCG. Una sa lahat, isang malaking subarterial VSD at isang pinalaki, solong sisidlan na "nakasakay" dito ay matatagpuan. Ang pangalawang balbula ng semilunar ay wala. Sa pagpapatuloy ng pag-aaral, posibleng masubaybayan ang mga pulmonary arteries na umaabot mula sa posterior o lateral wall ng arterial trunk. Kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng truncal valve: ang bilang ng mga leaflet, ang pagkakaroon ng kanilang dysplasia, regurgitation o stenosis ng balbula. Mahalaga rin na ibukod ang hypoplasia ng alinman sa mga ventricles. Kasunod nito, ang pagkakaroon ng magkakatulad na CHD ay tinutukoy (patolohiya ng aortic arch, mga sanga nito, coronary arteries, ASD, atbp.).

Ang therapeutic treatment ay hindi epektibo, lalo na sa semilunar valve insufficiency. Ang mga aktibidad ay naglalayong bawasan ang metabolic na pangangailangan ng katawan (thermal comfort, limiting pisikal na Aktibidad bata), isang pagbaba sa BCC (diuretics) at paglaban ng mga systemic vessel. Gayunpaman, bilang panuntunan, ang mga hakbang na ito ay epektibo lamang sa maikling panahon. Ang mga pasyente na may pulmonary artery stenosis ay mas mahusay na tumugon sa therapy.

Ang iba't ibang mga opsyon para sa pagpapaliit ng pulmonary artery upang mabawasan ang pulmonary blood flow ay kasalukuyang ginagamit lamang bilang sapilitang interbensyon. Sa karamihan ng mga klinika, ang isang radikal na pagwawasto ng depekto ay ginaganap, simula sa panahon ng neonatal. Ang operasyon ay binubuo sa paghihiwalay ng mga pulmonary arteries mula sa arterial trunk, pagkonekta sa kanila sa kanang ventricle at pagsasara ng VSD.

12-23% ng mga pasyente ay nangangailangan din ng plastic surgery o prosthetics ng truncal valve dahil sa kakulangan nito.

Mga kondisyong dulot ng Problema sa panganganak ay nagbabanta sa buhay. Punong puno sila kritikal na kondisyon. Ang karaniwang arterial trunk ay isang patolohiya na tinutukoy ng mga eksperto sa unang kategorya sa mga tuntunin ng kalubhaan.

Maagang pagsusuri, mas mabuti sa perinatal period, ay magbibigay-daan sa iyo na maghanda nang mabuti para sa pagkakaloob ng tulong, maingat na planuhin ito. Ang pamamaraang ito ay mapapabuti ang prognosis ng pasyente para sa paglutas ng problema. Kaya, alamin natin na ito ay isang anomalya ng circulatory system, isang karaniwang arterial trunk.

Mga tampok ng sakit

Maling istraktura: sa halip na dalawang highway na nagmumula sa bawat ventricle, mayroong isang arterial trunk, na tumatanggap ng dugo mula sa ventricles, kung saan ito naghahalo. Ang pangunahing ay matatagpuan madalas sa itaas ng partisyon sa lugar ng depekto nito.

Sa panahon ng perinatal, ang bata ay hindi nagdurusa sa mga abnormal na karamdaman sa istraktura ng puso. Nagiging asul ito pagkatapos ng kapanganakan. balat, nagkakaroon ng iba pang mga palatandaan: igsi ng paghinga, pagpapawis.

Nararanasan ng katawan gutom sa oxygen. Ang kanang kalahati ng puso ay na-overload, dahil dahil sa komunikasyon ng mga ventricles, ang parehong presyon ay nakuha sa kanila.

Ang kanang ventricle ay natural na idinisenyo upang pinababang presyon. Dahil sa patolohiya, ang presyon ay nilikha sa mga daluyan ng baga, at nagkakaroon sila ng resistensya, na maaaring magsapanganib sa buhay.

Posibleng tulungan ang bata kung ang patolohiya ay naitama sa pamamagitan ng operasyon sa oras. Kung hindi ginagamot, ang pagbabala ay hindi maganda.
Ang mga hindi maibabalik na proseso sa baga ay ginagawang imposible ang corrective surgery sa paglipas ng panahon. Sa kasong ito, makakatipid ang isang lung at heart transplant.

Ang scheme ng pag-unlad ng karaniwang arterial trunk

Mga anyo at pag-uuri

Ang lokasyon ng pulmonary artery, kasama ang mga sanga nito, ay tinutukoy iba't ibang anyo patolohiya.

Mula sa likod ng trunk, ang kanan at kaliwang pulmonary arteries ay naka-deploy. Lumabas sila sa isang karaniwang puno ng kahoy at matatagpuan sa tabi ng bawat isa na may kaugnayan sa bawat isa.
Ang mga pulmonary arteries ay nakakabit sa puno ng kahoy, na matatagpuan sa mga gilid.
Ang trunk ay nahahati sa aorta at ang maikling pulmonary artery. Tama at kaliwang arterya lumabas sa pulmonary common vessel.
Kapag walang mga pulmonary arteries, at ang mga baga ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng bronchi. Ang mga eksperto ngayon ay hindi iniuugnay ang patolohiya na ito sa uri ng karaniwang arterial trunk.

Mga sanhi

Ang depekto ay nabuo sa bata sa panahon ng kanyang perinatal life. Sa unang tatlong buwan, nagdedetalye ng puso sistemang bascular. Ang panahong ito ay nagiging pinaka-bulnerable sa mapaminsalang impluwensya may kakayahang mag-ambag sa paglitaw ng mga anomalya.

Upang nakakapinsalang salik sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng:

pagkakalantad sa radiation
nikotina,
pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal,
alkohol, droga;
ang pagkuha ng mga gamot ay dapat gawin pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista;
Ang hindi tamang pagbuo ng mga organo ay maaaring mangyari kung ang umaasam na ina ay may sakit sa panahon ng pagbubuntis:
- trangkaso,
- mga sakit sa autoimmune,
- rubella,
- iba pang mga nakakahawang sakit;
ng mga malalang sakit, ang panganib ay diabetes mellitus; ang isang buntis na babaeng dumaranas ng karamdaman na ito ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang endocrinologist.

Mga sintomas

Ang depekto ay lumilikha ng isang sitwasyon ng talamak na kakulangan ng oxygen sa dugo. Nagpapakita ito sa mga sintomas.

Ang pasyente ay may:

pagpapawis,
mayroong isang makabuluhang pagtaas sa paghinga, lalo na sa panahon ng pagtaas ng pagkarga sa katawan;
may balat iba't ibang antas, depende sa lalim ng problema, mala-bughaw na kulay,
mababang tono,
maaaring lumaki ang pali at atay,
ang bata ay nagsisimula sa kapansin-pansing pagkahuli sa pisikal na pag-unlad,
ang pinalaki na puso ay maaaring maging sanhi ng pagpapapangit ng dibdib sa anyo ng isang umbok sa puso,
maaaring may pagbabago sa hugis ng mga daliri, ang kanilang pampalapot;
ang patolohiya ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga kuko sa anyo ng "mga baso ng relo".

Mga diagnostic

Ang isang bagong panganak ay maaaring may pinaghihinalaang mga problema sa kalusugan kung ang mga pagsusuri sa pangsanggol ay ginawa. Ang maagang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na maghanda nang maaga at magplano ng tulong para sa bata.

Kung ang bagong panganak ay may mga sintomas: mabilis na pagkapagod, igsi ng paghinga, sianosis, pagkatapos ay inireseta ng espesyalista ang isang paglilinaw na pagsusuri. Maaaring kabilang dito ang mga pamamaraan:

Phonocardiography - ang aparato ay nagtatala ng mga tunog ng puso sa papel. Nagbibigay tumpak na kahulugan kung may mga kaguluhan, ingay sa kanila. Nililinaw ang mga tono na hindi maririnig gamit ang stethoscope.
Electrocardiography - nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung mayroong pagtaas sa mga silid ng puso, kung mayroong labis na karga sa kanilang trabaho, ay nagpapakita ng pagbabago sa kondaktibiti.
Ang aortography ay isang pagsusuri sa istraktura ng aorta. Ang isang espesyal na ahente ng kaibahan ay iniksyon dito, na nagpapakilala sa sarili nito kung kailan pagsusuri sa x-ray mga lansangan. paraan ng kaalaman.
X-ray - isang pagsusuri sa dibdib. Kadalasan, ang pamamaraan ay pupunan sa paggamit ng isang contrast agent, na ginagawang posible na makita ang pulmonary pattern, mga detalye tungkol sa mga karamdaman sa gawain ng ventricles. Ang pamamaraang ito ay kinakailangang gamitin upang masuri ang depektong ito.
Catheterization - sa rehiyon ng puso sa tulong ng isang catheter, ipinakilala ang mga kagamitan na nagpapadala buong impormasyon tungkol sa istruktura at anomalya ng mga panloob na istruktura.
Ang echocardiography ay isang ligtas na paraan, nagbibigay ito ng mahalagang impormasyon tungkol sa istraktura ng mga pangunahing sisidlan at ang septum sa pagitan ng mga ventricles.
Mga pagsusuri - ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay makakatulong upang maunawaan ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at matukoy kung may iba pang mga pathologies.

Paggamot

Ang pangunahing paraan ng pagtulong sa mga pasyente na may karaniwang arterial trunk ay operasyon. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay naglalayong mapanatili ang isang normal na estado bago o pagkatapos ng operasyon.

Therapeutic at medicinal na paraan

Ang mga pasyente na nasuri na may patolohiya ng "karaniwang puno ng kahoy" ay dapat sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista upang maiwasan ang pamamaga ng mga lamad ng puso.

Bago ang operasyon, ginagamit ang diuretics at glycosides. Pinapaginhawa nila ang kalagayan ng mga bagong silang na may mga sintomas. Ito ay maaari lamang maging isang pansamantalang panukala.

Operasyon

Ang pagpapaliit ng mga sanga na umaabot mula sa pulmonary artery ay nagpapabuti sa pangkalahatang larawan ng sakit, at ginagawang posible na ipagpaliban ang radikal na interbensyon sa loob ng ilang panahon. Samakatuwid, mayroong isang pampakalma na operasyon na malulutas ang problema ng ligation ng mga pulmonary arteries.

Ang pangunahing paraan ng pag-troubleshoot ay bukas na operasyon. Kailangan ng interbensyon para maayos congenital anomalya, na naghahati sa karaniwang puno ng kahoy sa dalawang highway. Ang septal defect na halos palaging kasama ng ganitong uri ng depekto ay muling binuo.

Ang mga prosthesis ay kadalasang ginagamit upang makumpleto ang gawain. Habang lumalaki ang bata, ang umiiral na prosthesis ay kailangang mapalitan ng mas malaki.

Natutunan ng modernong medisina na gumawa ng corrective surgery nang walang paunang palliative intervention. Ngunit ito ay kung pinapayagan ang kondisyon ng pasyente.

May mga kaso na hindi maoperahan ang isang bata. Nalalapat ito sa mga pasyente kung saan nadagdagan ang resistensya ng pulmonary vascular. Sila ay ipinanganak na may mas malinaw na cyanosis. Posibleng matulungan ang mga naturang bata pagkaraan ng ilang panahon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng lung at heart transplant.

Ipapakita ng sumusunod na video sa pamamagitan ng halimbawa kung ano ang binubuo ng operation-correction ng karaniwang arterial trunk:

Pag-iiwas sa sakit

Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, dapat protektahan ng isang babae ang kanyang sarili hangga't maaari mula sa mga negatibong kadahilanan:

hindi sa isang zone ng hindi kanais-nais na ekolohiya,
hindi malantad sa mga nakakapinsalang kemikal,
ingatan mo mga gamot, kumunsulta sa doktor;
itigil ang pag-inom ng alak at ibukod mula sa iyong mga gawi,
huwag ilantad ang iyong sarili sa ionizing radiation,
obserbahan ng mga espesyalista, upang kung ang fetus ay may karaniwang arterial trunk, magkaroon ng oras upang matulungan siya sa maagang pagsusuri.

Mga komplikasyon

Mahalagang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon upang magkaroon ng oras upang maihanda ang pasyente interbensyon sa kirurhiko at isagawa ito. Altapresyon sa kanang ventricle ay hindi katangian sa kanya. Ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na mayroong isang mensahe sa pagitan ng arterial at venous na dugo, at ang presyon sa ventricles ay equalized.

Ang pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga ay nagiging sanhi ng isang reaksyon ng paglaban na nagpapasimula ng pulmonary hypertension. Ito ay isang hindi maibabalik na proseso kung saan walang ginagawang corrective operation. Ang sitwasyon ay nagbabanta sa buhay, isang baga at heart transplant lamang ang makakatulong.

Pagtataya

Kung ang isang pagwawasto na operasyon ay isinasagawa sa oras, kung gayon ang pagbabala ay karaniwang positibo. Dapat itong obserbahan nang mahabang panahon ng isang espesyalista at, na may edad, palitan ang sewn-in maagang pagkabata prostheses.

Espesyal na kaso: truncus arteriosus at kanang ventricular hypoplasia

Ang mga depekto sa kapanganakan ay maaari ding mangyari sa kumbinasyon sa bawat isa. Kaya, kung ang inilarawan na patolohiya ay puno din ng mga pinababang sukat, kung gayon ang pag-igting sa loob nito ay maaaring hindi natural na tumaas.

At ginagawang posible ng karaniwang puno ng kahoy na itapon ang venous blood at medyo bawasan ang tensyon kanang bahagi. i-reroll venous blood nagpapalala ng sianosis. Kailangan agarang operasyon upang maiwasan ang mga hindi maibabalik na pangyayari.