Scintigraphy ng atay - pamamaraan instrumental na pananaliksik, na nagpapahintulot sa iyo na makilala mga pagbabago sa pathological organ. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang maliit na dosis ng radiation sa katawan upang matukoy ang laki at hugis ng atay at makita ang anumang mga karamdaman.

Mga indikasyon

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagamit, pinaghihinalaan ang mga sumusunod na sakit:

Cirrhosis ng atay

Ang mga isotopes na ipinakilala sa dugo ay maaaring lumipat sa mga organo, na naipon sa iba't ibang lugar, at ipinapakita sa monitor sa isang maliwanag na lilim. Sa kanilang mga lokasyon, cysts, neoplasms, abscesses, at iba pa mga proseso ng pathological. Ang mga pag-scan sa atay at pali ay isinasagawa kaagad.

Kaya, pinapayagan ka ng pag-aaral na makilala ang functional na aktibidad ng mga cell at masuri ang estado ng mga panloob na organo.

Paano isinasagawa ang pagsusuri

Mayroong ilang mga pagpipilian sa diagnostic sa atay, na ginagamit ayon sa mga sumusunod na scheme:

Ang isang kamera ay inilalagay sa itaas ng pasyente, na may kakayahang gumalaw kasama o sa paligid ng katawan ng pasyente, na nakikita ang paggalaw ng mga sangkap sa loob ng mga organo. Ang resultang imahe ay ipinapakita sa monitor. Ang pasyente ay pinapayagan na baguhin ang posisyon o pigilin ang kanyang hininga - para sa isang mas mahusay na pamamahagi ng sangkap. Ang paggalaw sa panahon ng pagmamanipula ay ipinagbabawal.

Paghahanda para sa pagsusulit

Bago ang diagnosis, walang laman pantog. Nabigo ang pag-scan:

• sa kaso ng hinala o pagkakaroon ng pagbubuntis;
• sa panahon ng paggagatas. Kung kinakailangan upang magsagawa ng mga diagnostic sa panahon ng pagpapasuso, ang gatas ay ipinahayag sa susunod na dalawang araw;
• kapag nagsasagawa ng irrigoscopy. Sa magkasanib na aplikasyon maaaring lumala ang kalinawan ng imahe.

Ang radionuclide liver scan ay ginagawa ng isang radiologist. Bago ang pagmamanipula, dapat alisin ng pasyente ang alahas, damit na panloob at magsuot ng disposable gown.

Mapanganib ba ang data ng pag-aaral?

Sa napakabihirang mga kaso, mayroon mga pagpapakita ng allergy para sa mga iniksyon na sangkap. Karamihan sa mga isotopes ay umaalis sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga bato sa loob ng 24 na oras.

Sa pangkalahatan, ang mga sangkap ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng tao, dahil ang konsentrasyon ng radionuclides ay bale-wala. Gayunpaman, ang pasyente na nasuri ay dapat na malinis upang maiwasan ang mga malalapit na kamag-anak na makontak ang sangkap.

Mayroon ding posibilidad na ang maliit na dami ng radiation na ginamit sa pagsusuri ay maaaring makaapekto nang masama mga istruktura ng cell organismo.

resulta

Ang natanggap na data ay pinoproseso sa isang computer. Kasama sa mga diagnostic ang isang visual na pagtatasa ng larawan, ang pagtuklas ng mga kahina-hinalang lugar, at ang derivation ng isang graph. Batay sa oras ng aktibidad ng isotope, sinusuri ng doktor ang kalidad at rate ng pamamahagi ng sangkap sa buong katawan at nagtatayo ng mga kurba, depende sa pagganap ng mga organo.

Kaya, ang mga sumusunod na paglihis ay ipinahayag:

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na:

• magsagawa ng lingguhang pag-aaral, dahil ang dosis ng radiation ay minimal;
• tingnan ang buong imahe ng organ, ang pag-andar nito;
• tasahin ang bilang at lawak ng mga paglabag na naganap;
• tumpak at madaling diagnosis.

Bilang karagdagan, ang pag-scan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ay hindi nagpapahiwatig ng paggamit ng gamit sa pagoopera, hindi nangangailangan panahon ng pagbawi at halos walang komplikasyon o epekto.

Bukod sa positibong aspeto Ang pamamaraan ay may ilang mga kawalan:

• fuzziness ng imahe. Magbubunga ng crawl computed tomography at MRI;
• para sa kumpletong pamamahagi ng isotopes, ito ay kinakailangan matagal na panahon- 1 oras o higit pa.

Ang may label na erythrocyte scintigraphy ay isa sa mga pinakasikat na pamamaraan para sa pagtuklas ng mga sakit sa atay. napapailalim sa mga kinakailangang kondisyon maaaring tantiyahin functional na estado atay, pali at mga katabing tisyu.

Sino ang nagsabi na imposibleng gamutin ang malubhang sakit sa atay?

• Sinubukan ko ang maraming paraan ngunit walang makakatulong...
• At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na mabuting kalusugan!

Mayroong isang mabisang lunas para sa paggamot ng atay. Sundin ang link at alamin kung ano ang inirerekomenda ng mga doktor!

Ang scintigraphy ng atay ay isang diagnosis ng reticuloendothelial system ng atay, na ginagawa upang matukoy ang laki at hugis ng organ, pati na rin ang mga paglabag sa anatomical at morphological na istraktura sa hepatitis, cirrhosis, tumor at iba pang mga sakit. Mayroong dalawang uri ng pananaliksik: static at dynamic.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang static scintigraphy ay ginagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ang pasyente ay binibigyan ng intravenous microdoses ng radioactive pharmaceutical preparation (RP). Sa parehong oras sa panahon ng pag-aaral, siya ay nasa posisyong nakahiga. Ang marker ay naipon sa atay, ang radiation nito ay naitala ng isang gamma camera, ngunit walang malubhang epekto sa katawan ng tao. Isang oras pagkatapos ng iniksyon, magsisimula ang organ scan. Ang tagal ng pamamaraan ay tinutukoy ng isang espesyalista at depende sa diagnosis, ang edad ng pasyente at ang mga layunin ng pag-aaral. Ang pagsusuri ay karaniwang tumatagal ng 20-30 minuto. Maaaring makuha ang mga resulta 15-30 minuto pagkatapos ng pag-scan.

Ginagawa ang dynamic na scintigraphy sa sumusunod na paraan: ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng isang gamma camera, pagkatapos ay ang isang radioactive na gamot ay iniksyon sa kanya sa intravenously. Tulad ng sa unang kaso, sa panahon ng diagnosis, ang paksa ay namamalagi sa kanyang likod. Ang pag-scan ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng isotope at tumatagal ng 60 minuto. Ang unang kalahati ng pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, at 30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng diagnosis, ang pasyente ay kumukuha ng choleretic breakfast. 15-30 minuto pagkatapos makumpleto ang pag-scan, ilalabas ng doktor ang mga resulta ng pag-aaral. Sa mga bihirang kaso, may pangangailangan para sa isang naantalang pagsusuri, na isinasagawa pagkatapos ng isa pang oras.

Ang parehong mga survey ay isinasagawa sa mga setting ng outpatient. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na aktibidad.

Kapag hinirang

Ang static scintigraphy ay inireseta upang matukoy ang dami ng gumaganang tissue at focal lesion sa atay, differential diagnosis ng liver cirrhosis at talamak na hepatitis, pati na rin upang makilala ang mga sakit sa dugo. Bilang karagdagan, sa static na pamamaraan, maaaring subaybayan ng mga espesyalista ang estado ng atay sa progresibong patolohiya at sa panahon ng paggamot.

Ang dynamic na scintigraphy ay inireseta upang makita ang dyskinesia ng gallbladder, pag-aralan ang pag-andar ng pagbuo ng apdo ng atay, pag-diagnose ng metabolic at nagpapaalab na sakit gallbladder at atay. Bilang karagdagan, pinapayagan ang pamamaraan differential diagnosis parenchymal at obstructive jaundice (pagtukoy ng antas ng bara ng bile duct at mga paglabag sa daloy ng apdo), pati na rin suriin ang pasyente para sa mga malformations ng biliary system at mga sintomas ng gastrointestinal reflux ng apdo.

Contraindications

Ang static at dynamic na scintigraphy ng atay ay hindi inirerekomenda para sa mga allergic sa indicator, pati na rin para sa mga buntis na kababaihan (anuman ang panahon). Bilang karagdagan, ang mga ina ay hindi pinapayagang magpasuso sa kanilang sanggol sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng diagnosis, dahil ang mga radioactive substance ay maaaring ilabas kasama ng gatas ng ina. Ito rin ay isang kontraindikasyon malalang kundisyon may sakit.

Hindi katanggap-tanggap na magsagawa ng dynamic na scintigraphy sa atay pagkatapos ng mga endoscopic at radiopaque na pamamaraan. Kinakailangan na magpahinga ng 1-2 linggo.

Paano ihanda

Ang static na pamamaraan ng scintigraphy ay hindi nangangailangan espesyal na pagsasanay. Para sa dynamic na scintigraphy, ang pasyente ay kailangang magdala ng dalawang basa itlog ng manok(choleretic breakfast).

Kapag dumarating para sa pagsusuri, ipinapayong dalhin ng pasyente sa kanya ang mga resulta ng naunang isinagawang pag-aaral ng radiation (CT, X-ray at medikal na dokumentasyon (mga card ng outpatient, mga extract mula sa kasaysayan ng medikal, mga opinyon ng eksperto, atbp.).

Ang isang radioisotope na pag-aaral ng liver function ay isinasagawa gamit ang mga compound na may label na radioactive isotopes ng yodo (J 131 o J 125). Ang pinakakaraniwang ginagamit na pintura ay isang Bengal na rosas na may label na J 131. Ang paggamit ng gamot na ito ay lubos na nagpapadali at nagpapabilis functional na pagsubok. Pagkatapos intravenous administration Bengal rose (5-10 microcuries), ang lahat ng kasunod na mga sukat ay isinasagawa gamit ang mga radiometric device tulad ng DSU-61 o URU, ang mga scintillation sensor na kung saan ay matatagpuan sa itaas ng tainga o puso (upang matukoy ang pag-alis ng pintura mula sa dugo) at sa itaas ng atay (upang matukoy ang akumulasyon at pag-alis ng pintura) .

Minsan, sa tulong ng ikatlong sensor, sinusubaybayan nila ang daloy ng gamot mga duct ng apdo sa bituka. Sa malusog na tao ang oras ng paglilinis ng dugo mula sa pintura ng kalahati (T 1/2 clearance) ay 8 minuto. Sa unang minuto pagkatapos ng pag-iniksyon ng pintura, ang isang matalim na pagtaas sa antas ng radioactivity sa atay ay sinusunod, na nagpapakilala sa estado ng vascular bed. Ang kasunod na mas mabagal na pagtaas ng kurba (hepatogram) ay sumasalamin sa pagsipsip ng tina mula sa dugo ng mga polygonal na selula ng atay. Ang maximum na pagsipsip sa hepatogram ay normal (ayon sa ilang mga may-akda) ay nangyayari sa ika-20-30 minuto. (Larawan 20). Oras na upang alisin ang kalahati ng dami ng pintura mula sa atay apdo nagbabago sa pagitan ng 60-115 minuto; pagkatapos ng 24 na oras, hindi hihigit sa 2.5% ng ibinibigay na gamot ang nananatili sa atay.

Sa cholangiohepatitis, ang rate ng akumulasyon at paglabas ng gamot mula sa atay ay bumagal. Makalipas ang isang araw, 10-18% ng maximum na dami ng radioactivity ang nananatili sa atay.

kanin. 20. Hepatograms ng mga malulusog na tao.

kanin. 21. Hepatograms ng mga pasyenteng may cirrhosis.

Batay sa pagsusuri ng data sa rate ng pagpasok ng gamot sa atay at paglabas mula dito, pinapayagan ng Bengal rose test ang differential diagnosis ng jaundice ng iba't ibang pinagmulan.

Ang jaundice ng extrahepatic na pinanggalingan ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na pagsipsip ng Bengal rose sa pamamagitan ng atay na may mabagal na paglabas sa gallbladder. Kahit na pagkatapos ng functional load (pagbibigay ng 200 ML ng gatas sa ika-40 minuto ng pag-aaral), halos hindi nagbabago ang dami ng radyaktibidad sa atay. Sa jaundice ng hepatic na pinagmulan, ang functional load ng gatas ay nagdudulot ng pagtaas ng paglabas ng gamot sa bituka.

Sa talamak na pagbara ng mga duct ng apdo, ang akumulasyon ng gamot sa atay ay bumagal nang husto (T 1/2 clearance ay tumataas hanggang 60 minuto). Pagkatapos ng 24 na oras sa atay, mataas na lebel radioactivity. Ang hepatogram ay nagbabago lalo na nang husto sa cirrhosis (Larawan 21). Ang curve sa graph ay mababa, nang walang binibigkas na maximum at kapansin-pansing withdrawal. Ang pintura sa atay ay maaaring makita pagkatapos ng 48 at 72 na oras.

Na may iba't-ibang mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa isang pagbabago sa function ng atay, ang excretion ng Bengal rose sa ihi ay tumataas. Sa partikular, kapag viral hepatitis pagkatapos ng 1.5 na oras, 9.2% ay excreted sa ihi, pagkatapos ng 24 na oras 24.5% (normal, ayon sa pagkakabanggit, 1.9% at 2.6%) ng gamot. Ang radioisotope na pag-aaral ng liver function ay maaari ding isagawa sa mga bata. Ang mga bata ay tinuturok ng 1-4 microcuries ng Bengal rose at ang radyaktibidad ng ihi at dumi ay sinusukat sa loob ng 3-6 na araw. Sa kaso ng hindi kumpletong sagabal mga duct ng apdo sa 24 na oras, 24 hanggang 50% ng gamot ay pinalabas na may mga dumi; na may kumpletong pagbara ng mga duct ng apdo, ang Bengal rose ay ilalabas sa ihi.

Ng malaking kahalagahan sa diagnosis ng mga sakit sa atay nakuha pag-scan (tingnan), na nagbibigay ng isang graphic na imahe (scanograms, Fig. 22) ng pamamahagi ng mga may label na compounds sa atay. Ang pag-scan ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na radiometric na instrumento (tingnan ang Mga Scanner). Ang pinakakaraniwang ginagamit na Bengal rose na may label na J 131 (150-200 microcuries) at colloidal gold Au 198 (200-250 microcuries). Kapag gumagamit ng isang Bengal na rosas, posible na magsagawa lamang ng isang pag-scan pagkatapos ng 20-30 minuto. pagkatapos ng pangangasiwa ng droga.

Ginagawang posible ng paggamit ng Au 198 na makakuha ng paulit-ulit na pag-scan sa loob ng 72 oras. Gayunpaman, ang Au 198, dahil sa pagsipsip ng mga selula ng reticuloendothelial system, ay hindi gaanong epektibo sa pag-detect ng mga nagkakalat na sugat sa atay, at, bilang karagdagan, ito ay lumilikha ng mas malaking pagkakalantad sa katawan. Ang lokasyon ng tumor metastases sa atay ay makikita mula sa mga light gaps sa pag-scan, mga lugar kung saan ang radioactive compound ay hindi hinihigop ng tissue (Fig. 23). Tingnan din ang Radioisotope diagnostics.

kanin. 22. Scanogram ng atay ng isang malusog na tao.

kanin. 23. Scanogram ng atay na may maraming metastases.

Tulad ng alam mo, sinasala ng atay ang dugo ng tao, nililinis ito mula sa Nakakalason na sangkap. Kung ang isang tao ay hindi kumakain ng maayos, regular na umiinom ng alak o kumukuha ng mga malalakas na gamot, kung gayon ang glandula ay naghihirap mula dito. Bilang resulta, ang pag-andar ng organ ay nasisira at mga mapanganib na sakit(hepatosis, hepatitis, cirrhosis, atbp.)

Upang matukoy ang mga masakit na abnormalidad na naisalokal sa hepatobiliary tract (atay, gallbladder at mga duct nito), dapat na gumawa ng diagnosis. Ang scintigraphy ng atay ay isang moderno at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa pagsusuri sa glandula, kung saan ginagamit ang mga radioactive na paghahanda sa parmasyutiko na naglalaman ng hindi matatag na isotope. Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-andar ng katawan, pati na rin upang makilala ang mga pagbabago sa pathological.

Paglalarawan ng pamamaraan

Upang makilala mga functional disorder organo ng hepatobiliary tract, ang scintigraphy sa atay ay inireseta (hepatoscintigraphy o pananaliksik sa radioisotope atay). Sa panahon ng diagnosis, isang serye ng mga larawang mala-x-ray ang kinunan pagkatapos ma-inject ng radioactive na gamot ang pasyente sa isang ugat. Sa pamamagitan ng paggamit ahente ng kaibahan suriin ang istraktura ng atay, gallbladder, mga duct nito, pati na rin ang pancreas. Pinapayagan ka ng pag-aaral na suriin ang pag-andar ng mga organo sa itaas, ang estado ng mga tisyu, mga daluyan ng dugo.

Ginagamit ang mga radiopharmaceutical sa panahon ng pag-scan sa atay

Sa panahon ng hepatoscintigraphy, ginagamit ang radiopharmaceuticals (RP), na itinuturok sa minimum na dami intravenously bago ang pamamaraan. Radioactive isotopes o ang kanilang mga compound na may organic o di-organikong bagay pinapayagang gamitin para sa mga diagnostic. Ang pagtitiyak ng tisyu ng radiopharmaceutical ay iba, iyon ay, ang mga solusyon ay ipinamamahagi sa iba't ibang mga rate. Ang desisyon na pumili ng isang radiopharmaceutical para sa pagsusuri sa atay ay ginawa ng isang radiologist, dahil kinakailangan na pumili ng isang gamot na mahusay na naipon sa mga tisyu ng glandula.

Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ng mga organo ng hepatobiliary ay isinasagawa gamit ang mga may tubig na colloidal solution na may label na radioactive isotopes (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium). Ang mga phagocytic cell ng immune system ay sumisipsip ng gamot. Ang konklusyon tungkol sa estado ng glandula ay nakasalalay sa rate, likas na katangian ng pamamahagi ng radioactive solution sa proseso ng pagsipsip at paglabas ng gawain ng mga hepatobiliary organ.

Tinutukoy ng doktor ang dosis ng radiopharmaceutical nang hiwalay para sa bawat pasyente. Ito ay kinakailangan para sa ligtas na pagsusuri, pati na rin upang ibukod ang posibilidad ng pinsala sa napagmasdan na mga istraktura.

Ang hepatoscintigraphy ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na scanner na nagko-convert ng radionuclide radiation sa isang kulay na larawan. Ang isang scintillation detector ay gumagalaw sa ibabaw ng katawan ng pasyente, na nagrerehistro ng gamma radiation na ibinubuga ng injected radioactive solution. Ang gamma camera ay kumukuha ng isang serye ng mga larawan na may pagitan ng ilang minuto habang ang radiopharmaceutical ay ipinamamahagi sa buong katawan. Iyon ay, ang radiopreparation ay isang indicator, at kinukuha ng detector ang radiation at isinasalin ito sa isang visual na two-dimensional na imahe (hepatogram).

TEST: Kumusta ang atay mo?

Sagutan ang pagsusulit na ito at alamin kung mayroon kang mga problema sa atay.

Ang hepatoscintigraphy ay ligtas, walang sakit, mataas na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan. Ang dosis ng injected radioisotope ay mikroskopiko, kaya ito ay mabilis na pinalabas, at ang radiation exposure sa panahon ng pamamaraan ay medyo mababa. Pagkatapos komprehensibong pananaliksik(scintigraphy, laboratoryo, pati na rin ang iba pang pag-aaral ng hardware), ang doktor ay gumagawa ng diagnosis.

Mga uri ng scintigraphy

Tinutukoy ng mga doktor ang 2 uri ng scintigraphy sa atay:

Ginagawang posible ng dinamikong scintigraphy na tuklasin ang kahit na menor de edad na mga karamdaman sa pag-andar ng glandula

• Static . Sa panahon ng pag-aaral, isang serye ng mga larawan ang kinunan sa isang gamma camera. Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng mga istruktura ng atay, pati na rin tukuyin ang mga lugar na may mga pagbabago sa pathological.
• Dynamic. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay umaakma sa nauna, iyon ay, ang doktor ay kumukuha ng paulit-ulit na mga larawan upang matukoy ang rate ng akumulasyon at paglabas ng contrast agent. Ang dynamic na radionuclide diagnostics ng atay ay tumatagal ng mga 60 minuto, ang mga larawan ay kinuha kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng radiopharmaceutical. Pagkatapos ng kalahating oras, ang pasyente ay kumakain ng pagkain na nagpapasigla sa produksyon at pag-agos ng apdo, pagkatapos ay patuloy silang kumukuha ng litrato.

Gamit ang isang static na pamamaraan, ang laki, tabas, lokasyon at hugis ng mga hepatobiliary organ ay tinutukoy. At ang dynamic na pag-scan ay nakakatulong upang matukoy ang estado ng polygonal cells, ang bilis ng paggalaw ng dugo, konsentrasyon at excretory aktibidad ng motor, patency ng mga duct ng apdo. Ang huling uri ng pag-aaral ay ginagawang posible upang makita ang kahit na menor de edad na functional disorder ng hepatocytes, pag-iba-iba ang uri ng sakit, at hulaan ang kurso ng patolohiya.

Layunin ng survey

Ang radionuclide scanning ng atay at mga organo ng biliary system ay isang mataas na kaalamang pamamaraan ng diagnostic na madaling palitan ang maraming biochemical test.

Maaaring makita ng radionuclide scanning ang kanser at iba pang sakit ng glandula

Ang hepatoscintigraphy ay inireseta upang kumpirmahin o pabulaanan ang mga sumusunod na sakit ng hepatobiliary system:

• Hepatomegaly (pagpapalaki ng atay).
• Splenomegaly (pagpapalaki ng pali).
• Matabang paglusot sa atay.
• Hepatitis c talamak na kurso.
• Cirrhosis.
• Portal hypertension (tumaas na presyon sa system portal na ugat dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo).
• Cystic formations ng atay.
• Mga neoplasma ng isang benign o malignant na kalikasan (anumang yugto).
• Pangalawang foci ng paglago malignant na tumor sa atay mula sa isang katabing organ.
• Functional insufficiency ng atay.
• Isang mapanirang sakit ng glandula, kung saan ang isang lukab na may purulent na nilalaman ay nabuo sa tisyu ng atay.

Ang hepatoscintigraphy ay isinasagawa pagkatapos interbensyon sa kirurhiko. Ito ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng mga organo ng hepatobiliary tract na sumailalim sa operasyon.

Kung pinaghihinalaang fibrosis (kapalit malusog na tissue sa pagkonekta sa background pamamaga ng lalamunan) magtalaga ng fiber scan. Ito ay moderno pamamaraan ng ultrasound, na pumapalit sa biopsy (pagkolekta ng mga fragment ng tissue). Pinapayagan ka ng Elastometry na matukoy ang pagkalastiko ng mga tisyu at ang antas ng pagkapurol ng atay. Ang mga pagbabago sa fibrotic ay maaaring makita nang wala interbensyon sa kirurhiko sa loob ng ilang minuto.

Paghahanda at pagsasagawa ng hepatoscintigraphy

Maghanda para sa isang radionuclide scan. Sa bisperas ng pag-aaral (bawat araw), inirerekumenda na tumanggi medikal na paghahanda na nagpapasigla sa paggawa ng apdo. Bago ang pamamaraan mismo, inirerekumenda na alisan ng laman ang pantog, mula noon ay ipinagbabawal na umalis. Magsagawa ng scintigraphy sa walang laman na tiyan.

Paano maayos na maghanda para sa hepatoscintigraphy

Bago ang diagnosis, ang isang radiopharmaceutical ay ibinibigay sa pasyente, pagkatapos kung saan ang radioisotope ay ipinamamahagi sa mga organo at naipon sa mga tisyu sa loob ng 30-60 minuto. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, ito ay tumatagal ng mga 2 oras hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Scheme ng static na hepatoscintigraphy:

1. Ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon, ang isang radioisotope na solusyon ay iniksyon sa intravenously, pagkatapos kung saan ang marker ay naipon sa organ.
2. Humigit-kumulang kalahating oras pagkatapos ng pagpapakilala ng radiopharmaceutical, magsisimula ang isang pag-aaral sa isang gamma camera.
3. Nakahiga ang paksa sa mesa, na gumagalaw sa frame ng gamma camera.

Ang huling oras ng pamamaraan ay depende sa edad ng pasyente, ang diagnosis at ang layunin ng diagnosis. Ang static scintigraphy ay tumatagal ng mga 30 minuto. Maaaring makuha ang mga resulta 15-20 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pag-aaral.

Mga yugto ng dinamikong scintigraphy:

1. Tinatanggap ng pasyente posisyong pahalang, siya ay tinuturok ng radioactive solution.
2. Ang pag-scan sa gamma camera ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng isotope.
3. Sa unang 30 minuto, ang diagnosis ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan.
4. Pagkatapos ang pasyente ay kumonsumo ng mga produkto ( hilaw na itlog), na nagpapabilis sa pag-agos ng hepatic secretions (bile) at ipagpatuloy ang pag-aaral.

Minsan kinakailangan na magsagawa ng isang naantalang pag-scan, na isinasagawa pagkatapos ng 1 oras. Ang mga resulta, tulad ng sa nakaraang kaso, ang pasyente ay makakatanggap sa loob ng 15-20 minuto.

Isinasagawa ang Scintigraphy sa 3 projection: anterior itaas na bahagi kanang hypochondrium, lateral projection, ang itaas na bahagi ng kanang hypochondrium mula sa likod.

Ang parehong uri ng pananaliksik ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa panahon ng pamamaraan, ang balat ay hindi apektado ng mga karayom ​​at iba pang mga instrumento sa pag-opera, kaya ang pasyente ay hindi nangangailangan ng rehabilitasyon.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ayon sa mga doktor, ligtas ang hepatoscintigraphy, dahil ang dosis ng gamma radiation ay mas mababa kaysa sa panahon ng x-ray. Bukod sa, radioactive substance mabilis na pinalabas mula sa katawan at hindi nagdudulot ng mga negatibong reaksyon.

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda na sumailalim sa hepatoscintigraphy

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay medyo ligtas, samakatuwid ganap na contraindications wala siya. May mga kamag-anak na paghihigpit:

• Allergy sa RFP.
• Pagbubuntis.
• Pagpapasuso.
• Pagkabigo sa atay, encephalopathy ( mga sakit sa neuropsychiatric dahil sa kakulangan sa pagganap mga glandula).

May panganib pagkatapos ng pamamaraan mga reaksiyong alerdyi, ito ay nangyayari sa hindi pagpaparaan sa radiopharmaceutical. Pagkatapos ang pasyente ay kailangang pumili ng isa pang gamot.

Ang mga babaeng nagpapasuso ay ipinagbabawal na pakainin ang sanggol sa loob ng 2 araw pagkatapos ng hepatoscintigraphy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga radioisotop ay maaaring makapasok sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Bilang karagdagan, ang dynamic na scintigraphy ay hindi katanggap-tanggap pagkatapos ng endoscopy o contrast radiography. Pagkatapos ng mga pag-aaral na ito, kailangan mong magpahinga ng 14 na araw, at pagkatapos ay magsagawa ng hepatoscintigraphy.

Pagproseso ng mga resulta at mga pagbabago sa pathological

Ang pagsusuri at interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pag-aaral ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Biswal na sinusuri ng doktor ang itinalagang "zone of interest".
• Pagkatapos ay bubuo ang espesyalista ng graph na "oras-aktibidad", na tumutulong upang masuri ang likas na katangian ng pamamahagi ng radioactive na gamot sa glandula.
• Pagkatapos ay pinoproseso ng radiologist ang data ng imahe.

Pagkatapos ng pag-aaral, pinoproseso ng doktor ang mga resulta ng hepatogram

Sa tulong ng isang radionuclide na pag-aaral, ang anumang patolohiya ng mga organo ng hepatobiliary tract ay maaaring makita. Upang gawin ito, sapat na para sa isang espesyalista na pag-aralan ang hepatogram na nakuha pagkatapos ng pamamaraan.

Sa malusog na mga lugar, ang contrast solution ay ipinamamahagi nang pantay-pantay. Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa focal o diffuse, ang pagsipsip at paglabas ng radioisotope ay nahahadlangan. Ito ay makikita sa mga larawan.

Nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na pagbabago sa pathological sa mga visual na tagapagpahiwatig sa hepatoscintigraphy:

• Sa functional liver failure, ang radioactive solution sa atay ay naiipon ng mas mababa sa 95%, at sa pali - higit sa 5%. Ang radiopharmaceutical ay ibinahagi nang pantay-pantay, walang mga lugar ng amplification o pagpapahina.
• Sa mga oncological formations at isang abscess, lumilitaw ang "mga malamig na lugar" sa organ, kung saan ang intensity ng contrast ay nabawasan. Ang atay ay tumataas, ang mga contour nito ay deformed, ang mga balangkas ng mga neoplasma ay malabo din.
• Sa cirrhosis at portal hypertension, ang isotope ay naipon sa utak ng buto, ang mga contours ng gland ay deformed.
• Sa hepatosis at hepatitis na may talamak na kurso, ang hepatomegaly ay sinusunod, ang organ o ang nasira nitong umbok ay may malabong mga hangganan, ang kaibahan ng imahe sa apektadong lugar ay bumababa. Minsan ang dami ng radiopharmaceutical sa pali ay bahagyang tumataas.

Ang kalikasan at kalubhaan ng sakit ay ipinahayag gamit ang mga dynamic na kurba, na nakuha pagkatapos ng scintigraphy sa dynamic na mode.

Ang halaga ng hepatoscintigraphy sa Russia

Maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung magkano ang gastos ng scintigraphy sa atay. Ito ay isang medyo mahal na pamamaraan, ang presyo nito ay nakasalalay sa rehiyon.

Mga presyo para sa hepatoscintigraphy sa iba't ibang lungsod Russia:

Ang halaga ng pag-aaral ay nakasalalay sa rehiyon, gayundin sa antas ng institusyong medikal.

Kaya, ang hepatoscintigraphy ay isang mataas na kaalaman, walang sakit at halos hindi nakakapinsalang pag-aaral. Gayunpaman, sa Russia ang pamamaraang ito ng diagnostic ay hindi naging laganap, dahil walang sapat na kagamitan para sa pagpapatupad nito. Bilang karagdagan, maraming mga pasyente ang may kinikilingan sa scintigraphy, dahil ginagamit ang mga radiopharmaceutical sa panahon ng pag-aaral. Ngunit sa kabila nito, ang radionuclide scanning ay nagpapakita ng mataas na resulta kumpara sa maraming laboratoryo, instrumental o invasive na pamamaraan. Ginagawang posible ng survey na ito na matukoy kahit na mga nakatagong anyo pathologies ng hepatobiliary system.

Scintigraphy - makabagong pamamaraan radiodiagnosis, na ginagamit upang suriin ang paggana iba't ibang katawan at mga tela.

Scintigraphy- isang paraan ng functional imaging, na binubuo sa pagpapasok sa katawan radioactive isotopes at pagkuha ng isang imahe sa pamamagitan ng pagtukoy sa radiation na ibinubuga ng mga ito.

Ang scintigraphy ay isang pamamaraan na ginagawa sa isang gamma-ray tomograph - isang diagnostic radiological device - pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang maliit na halaga ng isang radioactive substance.

ScinTIGRAPHY NG Atay AT SPLEEN ay isang functional imaging technique na ginagamit upang biswal na suriin ang atay at pali.

Atay ay isang organ na walang kaparehas lukab ng tiyan, ang pinaka pangunahing glandula sa katawan ng tao.

Ang atay ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar:

Sa atay, ang mga nakakalason na sangkap na pumapasok dito kasama ang dugo mula sa gastrointestinal tract ay neutralisado.

Sa atay, ang pinakamahalagang sangkap ng protina ng dugo ay synthesized, glycogen at apdo ay nabuo.

Ang atay ay kasangkot sa pagbuo ng lymph, gumaganap mahalagang papel sa metabolismo.

pali ay isang walang paid na parenchymal organ ng cavity ng tiyan. Ito ay gumaganap ng immune, pagsasala at hematopoietic function, ay nakikibahagi sa metabolismo.

Ang scintigraphy ng atay at pali ay ginagawa sa hindi gumagalaw at dynamic na mga mode.

Sa isang nakatigil na estado, ang pagganap na aktibidad ng mga selula ng reticuloendothelial system ng atay ay tinasa.

Sa dynamic na estado, ang estado ng hepatobiliary system ay tinasa.

Mga gamot na ginagamit sa pali at scintigraphy sa atay

Para sa pag-aaral ng reticuloendothelial system ng atay - mga colloidal solution.

Para sa mga pag-aaral ng isang hepatobiliary compound batay sa mezide at imidodiacetic acid.

Mga indikasyon para sa scintigraphy ng atay at pali

Pinapayagan kang matukoy ang laki at posisyon ng atay at pali.

Pinapayagan kang masuri ang functional na estado ng parenkayma.

Nagbibigay-daan sa iyo na tukuyin ang mga focal na pagbabago sa parenchyma (cysts, abscesses, neoplasms, atake sa puso).

Binibigyang-daan kang makilala nagkakalat na pagbabago parenchyma (cirrhosis ng atay, talamak na hepatitis).

Ito ay ginagamit upang masuri ang isang ruptured spleen.

Contraindications para sa scintigraphy ng atay at pali

Ang spleen-liver scintigraphy ay kontraindikado sa pagkakaroon ng isang allergy sa isang sangkap na tagapagpahiwatig, at hindi rin inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan.

HEPATOSCINTIGRAPHY- ito ay isang pag-aaral na nagpapakita ng atay sa pamamagitan ng scintigraphy sa isang gamma camera na may karagdagang pagpapasiya ng functional na aktibidad at ang dami ng gumaganang parenchyma sa panahon ng paggamit ng colloidal radiopharmaceuticals. Ang isang espesyal na colloid na may aktibidad na 2 MBq/kg ay iniksyon nang intravenously.

Pinapayagan ng Hepatoscintigraphy na matukoy ang functional dynamics ng mga reticuloendothelial cells. Ang mekanismo ng akumulasyon sa naturang mga selula ay phagocytosis.

Ang hepatoscintigraphy ay isinasagawa 30-60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng radiopharmaceuticals. Ang planar hepatoscintigraphy ay ginaganap sa ilang karaniwang projection: lateral, anterior at right lateral.

Mga indikasyon para sa hepatoscintigraphy

Splenomegaly o hepatomegaly.

Pagpapahinga ng kanang simboryo ng dayapragm.

Hepatitis na may panganib na umunlad sa cirrhosis.

Cirrhosis ng atay.

Lymphogranulomatosis upang linawin ang diagnosis.

Hinala ng abscess sa atay o echinococcal o iba pang cyst.

Pangunahin at pangalawang mga bukol.

Aktibong kontrol sa atay pagkatapos ng operasyon.

Upang kalkulahin ang mga parameter functional na kakayahan atay, anterior projection ay ginagamit. Ang pangunahing mga parameter ng planar scintigraphy ay ang topograpiya ng atay, ang laki, hugis, pamamahagi at akumulasyon ng radiopharmaceutical ayon sa karaniwang gradation: hindi pantay (focal, diffuse), uniporme. Sa panahon ng normal na paggana, ang colloid ay pantay na ipinamamahagi sa buong atay. Ang isa sa pinakamahalagang parameter ng hepatoscintigraphy ay ang pag-aayos ng radiopharmaceuticals sa spleen-liver system, na karaniwang katumbas ng 95 porsiyento. Kung ang radiopharmaceutical ay nagsimulang maipon higit pa sa pali, ito ay isang palatandaan pagkabigo sa atay at mga palatandaan ng portal hypertension.

Contraindications para sa hepatoscintigraphy

Kumplikado at seryosong kalagayan ng pasyente.

Pagbubuntis.

panahon ng pagpapasuso.

Scintigraphic anatomy ng atay

Sa direktang projection malusog na atay mukhang isang tatsulok, ang hypotenuse na kung saan ay tumutugma sa kanang costal arch. Ang itaas na mukha ng atay ay may matambok na hugis sa antas ng ikalimang tadyang.

Ang scintigram ay malinaw na nagpapakita ng tama at kaliwang lobe, iyon ay, mga depresyon sa itaas at isang bingaw sa ibaba, na tumutugma sa fossa ng gallbladder. Ang gilid ng gilid ng atay ay pantay. Ang intensity ng imahe ay ang mga sumusunod: ang maximum na intensity ay bumaba sa gitna kanang lobe at unti-unti itong bumababa sa paligid, kaya narito ang pinakamalaking dami ng hepatic mass. Sa kaliwang lobe, ang imahe ay tatlumpung porsyentong mas mababa kaysa sa in kanang lobe. Ang radiopharmaceutical ay medyo pantay na ipinamamahagi sa lahat ng mga departamento. Sa lateral na proteksyon, ang atay ay nag-iiwan ng anino na katulad ng hugis sa isang rhombus o oval. Ang kaliwang umbok ay higit na natatabingan ng gulugod, kaya ang larawan ay nagpapakita ng higit pa sa kanang umbok.

Sa pali sa anterior na proteksyon, ang gamot ay hindi partikular na sinusunod, at tanging sa posterior projection ay maaaring naroroon ang imahe nito (dahil sa bahaging ito ito ay matatagpuan mas malapit sa detektor). Ang laki ng pali at ang antas ng konsentrasyon ng radiopharmaceutical ay dapat pag-aralan sa isang direktang anterior projection.

Apat na grado ng pag-aayos ng mga radiopharmaceutical sa pali

Ang pali ay ipinapakita, maaari mong makita ang hugis, sukat, akumulasyon ng radiopharmaceutical mula sampu hanggang labinlimang porsyento.

Ang pali ay mahusay na nakikilala sa imahe, may pinalaki na sukat, ang akumulasyon ng radiopharmaceutical ay mula dalawampu't apatnapung porsyento.

Ang pali ay kumukuha ng mas maraming radiopharmaceutical kaysa sa atay, may makabuluhang pagtaas sa laki, at nag-iipon ng higit sa limampung porsyentong radiopharmaceutical.

Gradations

Ipinakita sa talamak na hepatitis.

Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may hepatitis na may paglipat sa cirrhosis ng atay.

Ito ay katangian ng cirrhosis ng atay.

Ang antas ng gradasyon ay tinutukoy ng doktor batay sa mga larawang kinunan.

Isa pa mahalagang punto pag-aayos sa utak ng isang radiopharmaceutical.

Mayroong dalawang gradasyon:

May accumulation.

Walang akumulasyon.

Ang isang mataas na dami ng radiopharmaceutical sa bone marrow ay nagpapahiwatig ng malinaw na portal hypertension at isang senyales ng liver cirrhosis.

Depende sa edad at pangangatawan ng isang tao, ang protrusion ng atay mula sa ilalim ng gilid ng hypochondrium sa pamamagitan ng isa at kalahating sentimetro ay maaaring ituring na normal. Mga pormasyon ng pathological maipon ang radiopharmaceutical nang higit pa kaysa sa malusog na tisyu ng atay, kaya ang mga lugar na ito ay lalabas bilang "mga hot spot" (nadagdagang intensity) sa mga larawan. Ang mga tumor, abscesses at cyst ay ipinahayag sa mga larawan bilang "malamig na lugar", iyon ay, na may pinababang intensity. Mga katangiang katangian para sa kanila ay: nadagdagan ang laki ng atay, pagpapapangit, malabo na mga contour, kung minsan ay hindi pantay na pamamahagi ng radiopharmaceutical na may katangian na "mga malamig na zone", mga sintomas ng malusog na tissue na lumilipat pababa, patagilid o pataas. Sa kanang umbok, posibleng matukoy ang isang pokus ng pagkasira ng tisyu ng atay na may sukat na hindi bababa sa tatlong sentimetro, at sa kaliwang umbok - hindi bababa sa dalawang sentimetro.

Mga pasyenteng dumaranas ng mataba na sakit sa atay o talamak na hepatitis, mayroong pagtaas sa laki ng atay at bumababa ang kaibahan ng isa sa mga lobe. Walang malinaw na hangganan. Sa ibang Pagkakataon maliliit na pagtaas ang mga radiopharmaceutical ay sinusunod sa pali. Ang mga doktor lamang na may malawak na karanasan at may pagkakaroon ng modernong kagamitan sa diagnostic ang maaaring tumpak na matukoy ang lokalisasyon.

Sa cirrhosis, na nangyayari sa sindrom ng portal hypertension at may pagtaas sa pali, madalas na natagpuan ang pagbawas sa laki at pagpapapangit ng mga contour ng hepatic. Mayroong pagbaba sa contrast at mataas na boost konsentrasyon ng mga nuclides sa pali, pulang buto ng utak (pelvic bones, spine). Sa partikular na mahirap na mga kaso, sa kaso ng mga karamdaman sa sirkulasyon na may malubhang pagbabago sa congestive, ang imahe ng organ sa scintigraphy ay lubos na pinalaki, habang ang nagkakalat at hindi pantay na pamamahagi ng gamot ay sinusunod.

HEPATOBILISCINTIGRAPHY- ang pag-aaral na ito ng liver imaging sa pamamagitan ng scintigraphy sa isang gamma camera ay isinasagawa upang matukoy ang functional na aktibidad ng mga hepatocytes at biliary system gamit ang radiopharmaceuticals batay sa imudodiacetic acid.

Ang Hepatobiliscintigraphy ay isinasagawa lamang sa isang walang laman na tiyan (ang pasyente ay dapat mag-ayuno nang ilang oras bago ito).

Mga indikasyon para sa hepatobiliary scintigraphy

Pagsusuri ng hepatic at pangkalahatang daloy ng dugo.

Pagsusuri ng contractile at concentrating na kakayahan ng gastric bladder.

Sa paglabag sa mga function ng hepatobiliary system.

Pagsusuri ng paggana ng parenchyma.

LIVER SPECT NA MAY 99M TC-COLLOID

Ang pamamaraan ay batay sa visualization ng atay sa pamamagitan ng scintigraphy sa isang solong photon emission tomograph, ang layunin nito ay upang matukoy ang mga tampok ng pamamahagi ng radiopharmaceuticals sa bawat indibidwal na layer.

Ang SPECT ng atay ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang tomographic na pag-aaral, suriin ang bawat layer para sa pamamahagi ng mga radiopharmaceutical sa tatlong projection na magkakaugnay.

Sa planar scintigraphy, ang mga gamma camera detector ay nananatiling hindi gumagalaw sa lahat ng oras, at sa panahon ng SPECT, ang mga camera na ito ay gumagawa ng kumpletong rebolusyon sa paligid ng katawan ng pasyente sa antas ng atay. Sa hinaharap, ang isang computer na muling pagtatayo ng imahe ay ginawa, na ginagawang posible na pag-aralan ang data ng tatlong magkaparehong patayo na mga projection: axial, sagittal at frontal.

99MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - Ang HIDA (mesis) ay tinuturok sa katawan nang intravenously na may aktibidad na 0.5 MBq/kg, pagkatapos mahiga ang pasyente. Nakahiga siya sa likod sa ilalim ng mga detektor ng isang gamma camera, na inilalagay nang mas malapit hangga't maaari sa tiyan ng pasyente, upang ang bahagi ng bituka at ang buong atay ay mahulog sa kanyang larangan ng paningin. Nagsisimula ang mga pag-aaral pagkatapos ng intravenous administration ng radiopharmaceutical at tumatagal ng animnapung minuto.

Kasabay ng proseso ng pag-diagnose, ang mga sistema ng pagpaparehistro ay kasama sa proseso. Sa bawat ika-tatlumpung minuto, ang pasyente ay binibigyan ng almusal ng dalawang hilaw na yolks ng manok, na kinakailangan para sa pagpasa ng apdo.

Ang malusog na hepatocytes ay mabilis na sumisipsip ng mga gamot mula sa dugo at ilalabas ito sa apdo. Ang mekanismo ng akumulasyon ng radiopharmaceutical sa kasong ito ay aktibong transportasyon. normal na oras ang pagpasa ng radiopharmaceutical sa pamamagitan ng hepatocyte ay dalawa hanggang tatlong minuto. Lumilitaw ang mga unang bahagi sa agos ng apdo pagkatapos ng sampung minuto. Pagkatapos ng dalawa hanggang limang minuto, ipinapakita ng scintigram ang pangkalahatan at hepatic na daloy ng apdo, at pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong minuto - ang gallbladder. Ang pinakamataas na radyaktibidad ay nangyayari labindalawang minuto pagkatapos maibigay ang radiopharmaceutical. Sa oras na ito, ang curve ng radyaktibidad ay umabot na sa pinakamataas nito. Dagdag pa, nakuha nito ang katangian ng isang talampas: sa oras na ito, ang rate ng pagkuha at paglabas ng radiopharmaceutical ay halos pareho. Unti-unting pinalabas, ang radioactivity ng radiopharmaceutical ay bumababa ng limampung porsyento sa loob ng tatlumpung minuto, at ang intensity ng radiation sa gallbladder ay tumataas.

Napakakaunting radiopharmaceutical ang pumapasok sa bituka. Upang maging sanhi ng pagdumi at masuri ang patency, ang pasyente ay binibigyan ng choleretic breakfast. Pagkatapos nito, sa lugar ng gallbladder, bumababa ang radyaktibidad, at sa lugar ng bituka ito ay tumataas. Apat na zone ang pinili mula sa memorya ng computer: atay, gallbladder, bituka at bituka.

Ang oras kung kailan naganap ang pinakamataas na akumulasyon ng gamot sa atay.

Mga tagapagpahiwatig mga function ng motor apdo.

Pag-alis ng dugo.

Ang kalahating buhay ng gamot.

Ang tagal ng nakatagong oras hanggang sa magsimulang mawalan ng laman ang gallbladder.

Intensity at oras ng pagsisimula ng radiopharmaceutical entry sa bituka.

Ang bentahe ng scintigraphy - ito ay hindi lamang impormasyon tungkol sa pag-andar ng organ, kundi pati na rin ang pagkuha ng mga quantitative na katangian ng antas ng pinsala nito sa pinakamaagang yugto. Ang pali ay hindi ipinapakita sa scintigram, iyon ay, ang akumulasyon ng radiopharmaceutical ay mas mababa sa o katumbas ng limang porsyento.