Hepatocellular adenoma - kadalasang nangyayari sa mga babaeng may edad na 30-40 taon, kadalasan kapag kumukuha hormonal contraceptive. Sa mga lalaki, ang sanhi ng adenoma ay maaaring ang paggamit ng androgens at mga anabolic steroid. Ang isang mataas na saklaw ng sakit ay nabanggit sa glycogenopathies ng uri I at II, familial diabetes at pangalawang hemochromatosis. Ang laki ng pagbuo ay nag-iiba mula 1 hanggang 19 cm at may average na 5.4 cm; Ang adenoma ay maaaring mag-isa at maramihan.

macroscopic na larawan:

Ang adenoma ay may spherical na hugis na may makinis na ibabaw;

kinakatawan ng isang siksik na buhol ng pula o kulay dilaw na may mahusay na tinukoy na mga hangganan, ang hiwa ay madalas na nagpapakita ng foci ng hemorrhage at nekrosis.

Microscopic na larawan:

binubuo ng mga mature na hepatocytes na may cytoplasm, round nuclei at nucleolus;

walang portal triads, ngunit ang masaganang vascularization ay katangian;

ang disorganisasyon ng acini ay ipinahayag;

natutukoy ang kaligtasan ng mga intercellular na istruktura ng connective tissue;

hindi kailanman nagkaroon ng pagsalakay sa mga sisidlan ng atay;

walang mga selula ng reticuloendothelial system.

Mga klinikal na sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga klinikal na pagpapakita ng mga benign na tumor sa atay ay wala, ang mga ito ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng pagsusuri.

Ang mga hemangioma na hanggang 5 cm ang laki ay bihirang magpakita ng mga sintomas o hindi sila sigurado:

sakit, kakulangan sa ginhawa o bigat sa kanang hypochondrium o epigastrium;

na may compression ng lobar bile duct sa pamamagitan ng pagbuo ng malalaking sukat, isang pagtaas sa antas ng kabuuang bilirubin dahil sa direktang bahagi;

na may malaking sukat ng hemangioma, ito ay napakabihirang (mas madalas na may mga pinsala) na ito ay pumutok o nekrosis ay nangyayari sa gitna ng pagbuo, na maaaring sinamahan ng hemophilia o matinding intra-tiyan na pagdurugo;

ang mga batang may malalaking hemangiomas sa atay ay maaaring magkaroon ng matinding pagpalya ng puso.

Ang focal nodular hyperplasia ng atay ay asymptomatic din. Bihirang, may sakit o kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium o epigastrium (dahil sa pag-unat ng Glisson capsule ng atay), pagdurugo, pagkahilig sa pag-imbak ng dumi at mga gas, at pagduduwal.

Ang hepatocellular adenoma ay karaniwang natuklasan sa panahon ng regular na pananaliksik o paghahanda para sa kirurhiko paggamot para sa isa pang sakit. Halos walang mga reklamo, sa mga bihirang kaso, napapansin ng mga pasyente ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, na may malalaking sukat - isang binibigkas na sakit na sindrom dahil sa pag-unat ng kapsula ng Glisson. Minsan ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pamumulaklak, isang ugali na maantala ang dumi at mga gas (dahil sa compression ng mga kalapit na organo). Ang isang malaking tumor ay maaaring madama.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay walang mga tiyak na tagapagpahiwatig. Sa mga hemangiomas, ang thrombocytopenia ay bihirang nabanggit (ito ay ipinahayag ng ecchymosis at purpura - Kazabach-Merrit syndrome). Sa mga kaso ng focal nodular hyperplasia ng atay, ang isang pana-panahong pagtaas sa antas ng gamma-glutamyl transpeptidase ay minsan ay matatagpuan.

Mga instrumental na diagnostic.

Ang ultratunog, MSCT, MRI, at kung minsan angiography ay malawakang ginagamit. Ultrasound para sa hemangiomas gamit ang color Doppler mapping - has mataas na sensitivity(95%) at pagtitiyak (97%). Kasabay nito, ang isang pormasyon na may malinaw na hindi pantay na mga contour, isang heterogenous, nakararami na hyperechoic na istraktura ay ipinahayag. Sa 20%, ito ay mukhang isang homogenous na hyperechoic formation na may malinaw, pantay na mga contour at isang anechoic na pagsasama sa gitna. Sa mode ng color Doppler mapping, ang daloy ng dugo ay naitala at ang mga sisidlan ng iba't ibang kalibre na may mga senyales ng cavernous transformation ay nakikita.

Sa mga kaso ng focal nodular hyperplasia ng atay, ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng sensitivity ng 83%, isang pagtitiyak ng 98%.

Sa 80% ng mga kaso, ang focus ay isoechoic (pag-aalis ng mga sisidlan ay ang tanging tanda ng pagkakaroon ng isang tumor) o ang pagkakaroon ng isang hypoechoic rim ay nakita. Sa ilang mga kaso (sa 19-47%) posible na makakita ng hyperechoic central scar. Sa mode ng color Doppler mapping - supply ng dugo mula sa paligid hanggang sa gitna.

Ang hepatocellular adenoma sa ultrasound ay mukhang isang solidong hyperechoic formation na may malinaw na mga hangganan.

Sa MSCT na may intravenous bolus contrast, ang hemangioma ay nakikita bilang isang bilugan na pormasyon, na may malinaw, sa karamihan ng mga kaso, kahit na mga contour at isang homogenous na istraktura ng parenkayma. Sa kaso ng pagbuo na may diameter na hanggang 6 cm ahente ng kaibahan naipon mula sa paligid hanggang sa gitna, ang isang tiyak na sintomas ng "hyaline gap" ay ipinahayag.

Ang focal nodular hyperplasia ng atay ay tinukoy bilang isang well-demarcated hypo- o isodense mass.

Sa 30%, ang isang sentral na peklat ay napansin. Ang edukasyon ay masinsinang nag-iipon ng kaibahan, na pantay na ipinamamahagi mula sa paligid hanggang sa gitna sa bahagi ng arterial. Sa yugto ng portal, ang tumor ay iso- o hyperdense na may paggalang sa nakapalibot na parenkayma. Paminsan-minsan, sa parenchymal o delayed phase, ang isang pseudocapsule ay maaaring makita sa paligid ng tumor; sa 10% ng mga kaso, ang mga calcification ay nakikita.

Ang hepatocellular adenoma sa MSCT ay lumilitaw bilang isang solidong low-density na masa na nagiging iso- o bahagyang hyperdense na may pagpapahusay ng kaibahan. Sa arterial phase, sa ilang mga kaso, ang liver adenoma ay maaaring hypervascularized.

Sa MRI cholangiopancreatography, lumilitaw ang isang hemangioma bilang isang lugar na may mataas na intensity ng signal sa mga imahe ng T2.

Sa mga kaso ng focal nodular hyperplasia ng atay, ang sensitivity ng MRI at MRI cholangiopancreatography ay 70%, ang pagtitiyak ay 98%. Sa mga nagresultang larawan, ang pagbuo ay iso- o bahagyang hypointense (sa T1-images), sa T2-weighted na mga imahe ito ay iso- o bahagyang hyperintense kumpara sa nakapalibot na parenkayma. Karaniwang nakikita ang proliferative intrahepatic bile ducts.

Angiography ng atay ay hindi makabuluhang umakma sa nilalaman ng impormasyon ng mga pamamaraang ito, ngunit may malalaking sukat ng hemangioma o napakadelekado operasyon at pagkawala ng dugo sa intraoperative, endovascular occlusion (embolization) ng mga afferent branch ng hepatic artery na nagpapakain sa tumor ay maaaring maisagawa.

Ang pagsasagawa ng puncture biopsy para sa hemangiomas ng atay ay mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng intra-abdominal bleeding; sa mga kaso ng focal nodular hyperplasia ng atay, hindi nito palaging pinapayagan ang paglilinaw ng diagnosis. Kung may pagdududa tungkol sa diagnosis, ang kagyat na pagsusuri sa morphological ay ginagamit sa intraoperatively.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa hemangiomas ng atay ay kinabibilangan ng HCC (sa mga instrumental na pag-aaral, hindi tulad ng hemangioma, mukhang isang lugar na may mababang density, na nangyayari sa panahon ng pagkabulok ng isang malignant na tumor, ay may mas bilugan na hugis, malabo na mga hangganan, hindi pantay na density). Ang pagtaas sa antas ng mga marker ng tumor sa dugo ay karaniwan din.

AT pagkabata Ang mga hemangiomas ay dapat na naiiba mula sa infantile hemangioendothelioma, na sa isang malaking porsyento ng mga kaso ay nagiging malignant.

Ang focal popular liver hyperplasia ay nagmumungkahi ng pagbubukod ng liver adenoma, na walang central scar at pseudocapsule. May malinaw na ugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng edukasyon, paglago at pagpasok nito mga oral contraceptive, walang mga Kupffer cell. Hindi tulad ng nodular liver hyperplasia, ang HCC sa MSCT ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga at pagpapahusay ng visualization sa portal at parenchymal phase (ang tumor ay karaniwang hypervascular). Bilang karagdagan, ang mga antas ng mga marker ng tumor sa dugo ay tumataas.

Paggamot

Walang mga konserbatibong paggamot para sa hemangiomas sa atay. Sa kawalan ng malubhang sintomas sa mga pasyente na may hemangioma hanggang sa 5 cm ang laki, ang paglaki ng tumor ay sinusunod sa panahon ng pagmamasid, ang napakalaking sukat ng tumor o ang imposibilidad ng pagbubukod ng malignant na kalikasan nito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Bilang isang paraan ng operasyon, ang mga hindi tipikal na resection sa atay na may kumpletong pag-alis ng tumor ay pinaka-makatwiran.

Ang pagbabala ay kanais-nais. Mga Espesyal na Teknik hindi kinakailangan ang rehabilitasyon, ang kakayahang magtrabaho ay hindi nagdurusa.

Focal nodular hyperplasia ng atay

Sa karamihan ng mga kaso, na may sukat ng pagbuo ng hanggang sa 5-6 cm at makabuluhang itinatag na diagnosis posible ang dynamic na pagmamasid, dahil hindi ito nagiging malignant at maaaring hindi umunlad sa laki. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay nabibigyang katwiran na may pagtaas sa laki, ang hitsura ng mga komplikasyon, at din kung imposibleng kumbinsihin na ibukod ang malignant na katangian ng tumor. Paggamot sa kirurhiko binubuo sa peritumoral (atypical) resection ng atay. Ang pagbabala ay kanais-nais dahil sa magandang kalidad ng proseso, ang mga kaso ng pagbabalik sa dati ay napakabihirang, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa loob ng 30 araw pagkatapos ng operasyon.

adenoma sa atay

Nagsisimula ang Therapy sa pagtigil ng pagkuha ng mga contraceptive, na kadalasang sinasamahan ng pagbaba sa dami ng tumor. Bihirang, ang HCC ay nakita laban sa background ng adenomas, na maaaring magpahiwatig ng posibilidad ng kanilang malignant na pagbabago, at samakatuwid ay ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang malalaking (higit sa 10 cm) na mga adenoma ay may posibilidad na dumudugo sa tumor, mga rupture at pagdurugo sa loob ng tiyan, na, nang naaayon, ay nangangailangan ng isang emergency interbensyon sa kirurhiko. Mag-apply ng laparoscopic o robot-assisted na mga paraan ng pagputol ng atay. Ginagamit ang maliliit na atypical o anatomic na resection ng atay. Kapag ang diagnosis ay nakumpirma at ang laki ng adenoma ay maliit, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig, dahil sa posibleng malignancy.

Ang mga konserbatibong taktika ay sinusunod para sa maramihang mga sugat sa bilobar ng atay, gayundin para sa kumpletong pagbabalik ng tumor pagkatapos ng 6 na buwan. pagkatapos ng pag-alis ng hormone.

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng venous thromboembolic (LMWH, elastic compression mas mababang paa't kamay), mga komplikasyon sa baga; kawalan ng pakiramdam, maagang pag-activate ng mga pasyente. Kanselahin ang infusion therapy at magreseta ng enteral nutrition sa ika-2 araw.

Mga cystic tumor sa atay

Ang mga cystic tumor ng atay ay mga pangunahing tumor ng atay, ang nangungunang tampok nito ay ang cystic component. Kabilang dito ang cystadenoma at ang malignant na variant nito, cystadenocarcinoma.

Epidemiology

Sa mundo, ang saklaw ng cystadenoma ay nag-iiba sa hanay na 1 bawat 20,000-10,000 tao, at cystadenocarcinomas - 1 bawat 10 milyong tao. Sa Europa, nangyayari ang mga ito sa 0.1% ng mga tao. Sa 80-90% ng mga kaso, ang mga cystadenoma ay nangyayari sa mga kababaihan. Ang kanilang pinakamalaking bilang ay nangyayari sa gitnang edad (50 taon).

Pag-uuri

Non-invasive mucinous cystic tumor na may mababang o katamtamang antas intraepithelial neoplasia.

Non-invasive mucinous cystic tumor na may isang mataas na antas intraepithelial neoplasia.

Mucinous cystic tumor na nauugnay sa invasive carcinoma.

Etiology at pathogenesis

Ang mga cystic liver tumor ay kulang sa 5% ng lahat mga cystic neoplasms. Ang malignant na pagbabago ay nangyayari nang hindi bababa sa 20 taon pagkatapos ng simula ng biliary cystadenoma. Ang mga cystic tumor ay nangyayari bilang tugon sa pinsala sa atay, mga abnormalidad sa pag-unlad mga duct ng apdo sanhi ng mga ectopic na elemento ng embryonic gallbladder hanggang sa atay, mula sa endodermal stem cells o intrahepatic glands.

Ang hitsura ng mga bagong pathological mutations ay nangyayari dahil sa pagkasira sitwasyon sa kapaligiran at isang pagtaas sa dami ng mga carcinogens na maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa genetic apparatus, pagkawala ng isang balikat o isang buong chromosome, na pinapatay ang function ng pagkontrol sa oncogenesis, ang abnormal na hypomethylation ng DNA ay bubuo. Ito ay humahantong sa hindi aktibo ng tumor suppression genes, isang pagtaas sa point mutations, at isang pagbabago sa pag-andar ng mga gene na kasangkot sa oncogenesis.

Ang mga pangunahing tampok ng pathomorphology

macroscopic na larawan:

spherical na hugis na may matigtig na ibabaw;

karamihan sa mga cystic tumor ay multichamber;

85% ng cystic neoplasia ng atay ay tinutukoy na intrahepatic at sa 15% lamang ng mga kaso ay may extraorganic na paglago;

panloob na mga partisyon na may sukat mula 2.5 hanggang 28 cm ( ang average na laki- 15 cm);

ang mga nilalaman ay malinaw o maulap, maaaring maging serous o mucinous;

ang dami ng likido ay mula 700 hanggang 4200 ml;

maraming polypoid masa, tissue inclusions, at papillary growths ay mga senyales ng malignancy.

mikroskopiko na larawan. Ang dingding ay binubuo ng tatlong layer. Ang unang layer (panloob) ay ang biliary epithelium, na matatagpuan sa basement membrane (stratified cylindrical o mas madalas na flat, na naglalaman ng mga mucin-producing cells). Ang pangalawang layer ay ang stromal layer, na maaaring wala nang buo o ang isang ovary-like lining ay maaaring makita sa loob nito (layer kapal 1-3 mm). Ang ikatlong layer (panlabas) ay fibrous tissue.

Sa 20% ng mga kaso mayroong mga phenomena metaplasia ng bituka lining epithelium ng isang cystic tumor.

Malignant transformation: naobserbahan sa 25% ng mga kaso. Sa mga kaso ng serous cystadenoma, ang mga nakahiwalay na kaso ng malignancy lamang ang naitala. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbabago sa arkitektura, hyperchromicity ng nuclei, tumaas na mitoses, polarity disturbance, at multilayering. May mga papillary o tubulo-papillary na paglaki na may invasion sa pinagbabatayan na mga layer, lalo na sa stroma. epithelial cells ay may mga tipikal na katangian ng adenocarcinoma at sa napakabihirang mga kaso ay may hitsura ng isang sarcoma.

Mga klinikal na sintomas

Karamihan sa mga pasyente ay wala makabuluhang pagpapakita mga sakit. Kadalasan ang isang tumor ay natuklasan sa panahon ng mga pagsusuri sa screening o sa panahon ng operasyon para sa isa pang sakit. lukab ng tiyan.

Mga reklamo. 60% ng mga pasyente ay may sakit o kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium at epigastrium, at 1/3 sa kanila ay may pagtaas sa laki ng tiyan at isang visual na kahulugan ng pagbuo ng tumor sa pamamagitan ng anterior. dingding ng tiyan. Sa 26% ng mga kaso, ang pamumulaklak, isang pagkahilig na mapanatili ang mga dumi at mga gas ay nakakagambala, sa 11% - pagduduwal o pagsusuka na may pagbaba ng timbang.

Mga pagpapakita ng sakit na nauugnay sa mga komplikasyon: jaundice balat at sclera na mayroon o walang mga episode ng acute cholangitis, pagdurugo sa cyst, pagkalagot ng cystic tumor, compression ng inferior vena cava at portal veins na may pag-unlad ng PH syndrome.

Mga diagnostic

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

May kasamang klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo, ang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo, ang pag-aaral ng antas ng mga marker ng tumor sa dugo: cancer-embryonic antigen (CEA), antigen ng kanser(CA19-9) at alphafetoprotein. Pana-panahong napapansin ang pagtaas sa antas alkalina phosphatase at bilirubin dahil sa direktang bahagi. Ang antas ng CA19-9 sa plasma ng dugo ay maaaring parehong normal at katamtamang mataas.

Instrumental semiotics.

Ultrasound sa B-mode gamit ang color Doppler mapping: multi-chamber, internal partitions at tissue inclusions, ang pagkakaroon ng daloy ng dugo sa internal partitions ay katangian.

MSCT na may intravenous bolus contrast. Ito ay nagpapakita ng mga panloob na partisyon na may daloy ng dugo, mas tumpak na lokalisasyon ng tumor ay posible, pagbubukod ng rehiyonal o malayong metastases (sa kaso ng cystadenocarcinoma), pagpapasiya ng koneksyon sa mga pangunahing istruktura ng vascular-secretory.

MRI, MRI-cholangiopancreatography: ibunyag ang multichamber, pagdurugo sa lukab ng cystic tumor o maramihang pagsasama ng protina, panloob na partisyon at pagsasama ng tissue, koneksyon sa ductal system ng atay, pagpapalawak ng intrahepatic bile ducts proximal sa tumor ("mass effect"), mga lugar ng hyalinosis, calcification.

Cytology.

Inilapat sa preoperative stage gamit ang fine-needle aspiration biopsy sa ilalim ng ultrasound control. Tuklasin ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng CA19-9 at CEA sa mga nilalaman ng tumor cyst; mga bihirang kaso ng tumaas na antas ng CA19-9 at CEA sa mga nilalaman ng mga simpleng cyst.

Diagnosis ng immunohistochemical. Ang mga epithelial cell na naglalaman ng mucin ay naglalabas ng epithelial membranous antigen, cancer embryonic antigen (CEA), at mga antigen o mucin na gumagawa ng mucin. Mayroong ilang mga uri ng mucins (MUCS) na nauugnay sa cystic liver disease. Kaya, ang MUC1, isang protina na nauugnay sa lamad, ay matatagpuan sa halos lahat ng mga tisyu ng epithelial. Ang MUC3 ay tinutukoy sa gallbladder at bile ducts ng atay; Ang MUC3 at MUC6 ay patuloy na tinatago ng mga cell ng intrahepatic bile ducts at mas madalas ng MUC5AC. Ang epithelium at stroma ng CA at CAC ay nagpapahayag ng mga antibodies na CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67. Ang Hepatocyte growth factor (HGF) at ang receptor nito, tyrosine kinase (e-met), ay mga stimulator ng paglaganap ng biliary epithelial cells, hepatocellular carcinoma cells, at ovarian tissue. May natukoy na pagtaas sa antas ng HGF/e-met sa mga kaso ng cystic liver tumor, HCC o iba pang pangunahing malignant na tumor sa atay.

Differential diagnosis.

Dapat itong isagawa sa mga sumusunod na sakit:

cystic transformation ng hepaticocholedochus (koneksyon sa ductal system ng atay, madalas na sinamahan ng biliary hypertension at halos hindi umaabot sa hepatic parenchyma);

hepatocellular o cholangiocellular cancer na may cystic transformation (ang solidong bahagi ay nangingibabaw sa likidong bahagi; mayroon silang mahusay na contrast character kapag gumagamit ng hepatotropic contrast agent);

cystic metastasis ng ovarian cancer at isang solidong pseudopapillary tumor sa atay (sa pagkakaroon ng pangunahing tumor sa mga organo ng lukab ng tiyan ng maliit na pelvis at kirurhiko paggamot ng mga tumor sa kasaysayan);

teratoma (halos palaging may mga calcification at mga anak na cyst sa lukab; sa ilalim ng mikroskopyo, mayroon silang isang katangian na lining at ang pagkakaroon ng mga appendage nito);

echinococcosis (may pinaka-binibigkas na chitinous membrane);

lymphangioma (madalas na single-chamber at naisalokal sa hepato-duodenal ligament na may binibigkas na extraorganic na bahagi);

hepatic abscesses (iba sa cyst, ang likas na katangian ng density ng likidong bahagi).

Paggamot

Operasyon ( kumpletong pagtanggal tumor) ay ang tanging radikal na paraan. Ang hindi napapanahong paggamot ay nag-aambag sa malignancy ng tumor. Ang marsupialization, fenestration, o bahagyang pagputol ng cystic tumor ay humahantong sa pag-ulit sa 60% ng mga kaso. Dapat ang priority makabagong pamamaraan paggamot - laparoscopic o robot-assisted na pamamaraan ng pagputol ng atay.

Mga taktika sa kirurhiko. Inirerekomenda na magsagawa ng liver resection sa loob ng malusog na mga tisyu at sa anatomical na paraan. Dapat isaalang-alang ang kalapitan ng tumor sa mga pintuan ng Glisson ng atay. Sa isang direktang koneksyon ng pagbuo ng tumor sa mga duct ng apdo, ipinapayong magsagawa ng pagputol ng mga segment ng atay na kasangkot sa proseso ng tumor. Sa binibigkas na lokal na pagkalat ng tumor (na kinasasangkutan pangunahing sasakyang-dagat, adhesions sa mga kalapit na organo) resection ay ginaganap na umaalis sa cyst wall at ang paggamot nito na may bipolar o argon plasma electrocoagulation na sinusundan ng omentopexy.

Ang mga paraan ng konserbatibong paggamot (multiple puncture-drainage treatment na may chemical ablation na may 95% ethanol, sclerotherapy) ay hindi epektibo dahil sa mataas na dalas pagbabalik sa dati.

Mga tampok ng postoperative period

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng venous thromboembolic (LMWH na may nababanat na compression ng mas mababang mga paa't kamay) ay dapat isagawa. Ipinakita:

maagang pag-activate (sa unang araw);

pawalang-bisa infusion therapy at enteral nutrition mula sa araw 2;

pag-iwas nakakahawang komplikasyon(antibiotic therapy para sa 3-5 araw);

sapat na analgesia;

pag-iwas sa mga komplikasyon sa baga (paglanghap);

pag-iwas sa pinsala sa stress sa tiyan at duodenum;

pag-alis ng paagusan mula sa lukab ng tiyan sa loob ng 1-3 araw;

control studies (ultrasound) at mga pagsusuri sa dugo at ihi sa ika-5 araw.

malayong panahon. Sa kaso ng cystadenoma: control study (ultrasound at / o MSCT at / o MRI ng cavity ng tiyan) tuwing 3 buwan. sa loob ng anim na buwan, pagkatapos bawat taon sa loob ng 5 taon. Sa cystadenocarcinoma, kontrolin ang mga pag-aaral (ultrasound at / o MSCT, at / o MRI ng cavity ng tiyan) tuwing 3 buwan. para sa isang taon, pagkatapos ay tuwing anim na buwan sa loob ng 2 taon at isang beses sa isang taon para sa 5 taon. Sa kaso ng pagtuklas ng pag-ulit - paulit-ulit na paggamot sa kirurhiko. Na may maliliit na sukat ng paulit-ulit na pagbuo ng cystic - isang biopsy ng pader ng cyst na may pinong karayom aspirasyon biopsy nilalaman at pagsusuri para sa mga marker ng tumor at ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula. Kung hindi posible na muling kirurhiko paggamot(mabigat magkakasamang patolohiya, paglahok ng mga pangunahing sisidlan, atbp.) - puncture-drainage treatment na may chemical ablation na may 95% ethanol at dynamic na pagsubaybay.

Prognosis at kaligtasan ng buhay

Ang pagbabala ay kanais-nais pagkatapos ng radikal na pag-alis ng tumor. Ang pinakamaliit na bilang ng mga pag-ulit sa anatomical resections ng atay. Ang pinakamahusay na mga rate ng kaligtasan ng buhay ay sa kawalan ng malalayong metastases sa oras ng operasyon.

Epidemiology

Etiology at pathogenesis

Ang mga totoong liver cyst ay nagmumula sa mga aberrant bile duct, na mga congenital malformations ng intrahepatic biliary tree. Ang mga maling cyst (walang epithelial lining) ay maaaring bumuo laban sa background ng mga pinsala at mga tumor ng atay, laban sa background ng mga nagpapasiklab at degenerative na pagbabago sa biliary tract at atay. Sa polycystic liver disease, ang sakit ay nakukuha sa autosomal dominant na paraan.

Ang mga pangunahing tampok ng pathomorphology

Ang mga simpleng biliary cyst ay single-chamber sa istraktura, ngunit ang mga variant ng multi-chamber ay maaari ding mangyari sa pana-panahon; sa 50-75% ng mga obserbasyon sila ay nag-iisa, mas madalas - maramihang.

macroscopic na larawan:

katangian spherical na hugis, malambot-nababanat na pagkakapare-pareho;

ang pader ng cyst, bilang panuntunan, ay makinis at manipis na pader (hanggang sa 5.0 mm);

light yellow ang nilalaman malinaw na likido walang amoy, kung minsan ang likido ay maaaring may kulay na tsokolate (pagdurugo sa lumen);

sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga nilalaman ng mga cyst, maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng impeksiyon (maulap na nilalaman na may mga natuklap).

Microscopic na larawan:

ang mga tunay na cyst ay may linya na may isang solong layer ng epithelium (flat, cubic, cylindrical o ciliated);

ang stromal component ay wala;

sa mga nilalaman, ang isang pagtaas sa antas ng mga oncommarker CA19-9 at carcinoembryonic antigens (CEA) ay pana-panahong tinutukoy.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso ng sakit ay asymptomatic. Ang mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng isang pakiramdam ng kabigatan sa tamang hypochondrium ay nangyayari lamang sa 16% ng mga pasyente na may pag-unlad ng sakit, ang dalas ng sakit sa mga cyst na mas malaki kaysa sa 10 cm ay 7%. Medyo madalas (hanggang sa 50% ng mga pasyente), ang pagkakaroon ng malambot o tugoelastic na pagbuo ng tulad ng tumor ay nabanggit, na gumagalaw habang humihinga kasama ng atay. Mga komplikasyon: pagdurugo sa cavity ng cyst, pagbubutas o pagkalagot ng cyst, suppuration nito, pag-unlad ng jaundice, kapansanan sa pag-andar ng atay at ang pagbuo ng latent liver failure. Ang mga nakahiwalay na kaso ng malignancy ng isang simpleng biliary cyst ng atay sa squamous cell carcinoma ay inilarawan. Kadalasan (hanggang sa 40% ng mga kaso) mayroong hepatomegaly.

Mga diagnostic

Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, ang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo, ang antas ng CEA at CA 19-9 na mga marker ng tumor para sa differential diagnosis na may mga cystic tumor. Pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay maaaring mangyari lamang sa malaki at higanteng mga cyst at compression ng mga kalapit na organo o may makabuluhang pagbaba sa dami ng gumaganang parenkayma ng atay.

Instrumental na pananaliksik.

Ultrasound sa B-mode gamit ang color Doppler mapping - ang sensitivity ng pag-aaral ay 96%, ang specificity ay 89%, ang screening method para sa totoong liver cysts ay nagpapakita ng isang solong-chamber o, mas madalas, multi-chamber anechoic formation na puno ng isang sangkap na likido. Ang mga partisyon at mga pagsasama ay wala sa halos lahat ng mga kaso; sa mode ng pagmamapa ng kulay ng Doppler, ang pagkakaroon ng mga maliliit na kalibre na sisidlan ay maaaring paminsan-minsan ay napansin sa mga dingding ng mga cyst.

Ang MSCT na may intravenous bolus contrasting ay nagpapakita ng mga bilugan na pormasyon na may manipis na pader, na walang mga partisyon at karagdagang pagbabago sa labas at loob ng kanilang lukab. Ang MRI na may MRI cholangiopancreatography ay hindi kasama ang koneksyon ng mga cyst na may ductal system ng atay, tumutulong upang magsagawa ng mga kaugalian na diagnostic na may mga cystic liver tumor (ibukod ang pagkakaroon ng solid inclusions, septa), ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga hemorrhages sa cyst at ang pagkakaroon ng isang bahagi ng protina sa lukab nito.

Kung imposibleng ibukod ang mga cystic na tumor sa atay, ang isang pagbutas na may aspirasyon ng mga nilalaman ay isinasagawa (ang pagkakaroon ng mucin ay hindi kasama) at ang mga nilalaman ay sinusuri para sa cytology at mga marker ng tumor.

Paggamot

Batay sa katotohanan na ang mga simpleng cyst sa atay ay may posibilidad na tumaas, na humahantong sa pagkasayang ng katabing parenkayma, dapat silang alisin sa laki na higit sa 5 cm. Mas mainam na gumamit ng mga minimally invasive na pamamaraan (percutaneous puncture, puncture-drainage at laparoscopic). Ang mga indikasyon para sa bukas na kirurhiko na paggamot ng mga cyst sa atay ay maaari lamang na pagkalagot ng mga cyst na may pagdurugo at lokasyon ng subcapsular na may mataas na panganib ng pagkalagot.

Mga taktika sa kirurhiko. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga biliary cyst ay ang puncture drainage na sinusundan ng mga session ng chemical ablation na may 95% ethanol, kabilang ang mga cyst na may diameter na higit sa 10 cm. Sa kaso ng mga komplikasyon ng sakit o paggamot, isang partial excision (fenestration) ng Ang "bubong" ng cyst na nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng atay ay ginagawa pagkatapos ng paunang pagbutas at paglisan ng mga nilalaman nito . Ang natitirang mga pader ay ginagamot sa isang 96% na solusyon ethyl alcohol, argon o electrocoagulator. Kapag ang cyst cavity ay nakikipag-ugnayan sa bile duct, ang huli ay dapat na maingat na tahiin.

Mga tampok ng postoperative period

Kinakailangan ang maagang pag-activate (sa unang araw); sapat na analgesia; pag-iwas sa mga ulser sa stress at pagguho ng tiyan at duodenum. Pagkatapos ng paagusan, ang mga sesyon ng alkoholisasyon ng cyst ay dapat isagawa araw-araw (ang bilang ng mga sesyon ay depende sa laki ng pagbuo).

malayong panahon. Ang mga control study (ultrasound at / o MSCT) ay dapat isagawa tuwing 6 na buwan. sa loob ng isang taon, pagkatapos ng isang taon. Kung ang isang pag-ulit ay nakita, ang isang paulit-ulit na sesyon ng puncture-drainage treatment ay isinasagawa. Walang solong pamamaraan para sa dalas ng therapeutic manipulations.

Ang mga nakakapinsalang inumin at pagkain, na sinamahan ng modernong ekolohiya, ay hindi ang pinaka sa positibong paraan nakakaapekto sa katawan ng tao. Ang isang dobleng pagkarga ay inilalagay sa atay, dahil ito ay gumaganap ng papel ng isang filter at ipinapasa ang lahat sa sarili nito. mga nakakapinsalang sangkap kapag naglilinis ng katawan.

Ang isang matinding pagkarga sa atay ay maaaring humantong sa iba't ibang kahihinatnan, kabilang ang mga hindi kasiya-siya. Halimbawa, maaaring magkaroon ng cyst sa atay, na hindi nangangahulugang anumang mabuti para sa pasyente. Ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, kaya ang tanong ng napapanahong paggamot nito ay nagiging may kaugnayan. Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng mga cyst sa atay sa bahay at tatalakayin sa artikulong ito.

Ang isang cyst sa atay ay isang karaniwang guwang na pagbuo, ang hugis nito ay medyo katulad ng isang maliit na kapsula, sa loob kung saan mayroong isang likido. May apat na uri ng cyst: single, multiple, false, true. Kapansin-pansin na sa loob ng ilang panahon ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang cyst ng atay na lumitaw, dahil hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Hanapin siya sa maagang yugto maaaring mangyari lamang nang random. Sa paglipas ng panahon, ang cyst ay tumataas sa laki, na humahantong sa belching, pagduduwal, at masakit na pananakit sa rehiyon ng atay. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang gayong mga sensasyon sa panahon ng mabilis na paglalakad, pisikal na trabaho, o iba pang mga paggalaw. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa transaminases (mga pagsusuri sa atay). Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga taong may edad na 40-50 taon.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng liver cyst ay:

Ang mga malubhang anyo ng pagbuo ng cyst sa atay ay maaaring sinamahan ng pagkabigo sa atay, at sa mga bihirang kaso, kapag ang polycystic kidney disease ay bubuo nang magkatulad, maaari rin itong mangyari. pagkabigo sa bato. Sa ganitong mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay hindi ang pinaka-kaaya-aya para sa pasyente.

Ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik ay kinabibilangan ng:

• polymerase chain reaction;
• pandagdag fixation reaksyon;
• radioimmunoassay;
• X-ray fluorescence analysis;
• naka-link na immunosorbent assay.
• pagsusuri para sa presensya viral hepatitis MULA SA.

Ano ang maaaring gawin upang malutas ang cyst?

Mabilis na pagunlad makabagong gamot nagbibigay-daan para sa matagumpay na paggamot ng marami iba't ibang sakit kabilang ang isang liver cyst. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na homeopathy o herbal na paggamot ay hindi rin tumitigil. Mas gusto ng maraming tao na tratuhin sila tradisyunal na medisina, lalo na't marami ang mga ganitong recipe. Nasa ibaba ang pinakakaraniwan at mabisang tradisyonal na gamot.

Mga katutubong recipe

Paggamot sa liver cyst katutubong remedyong mukhang ganito:

Mga halamang gamot

Ang paggamot ng mga cyst sa atay ay maaari ding isagawa sa tulong ng mga halamang panggamot:

• ibuhos ang 3 litro pinakuluang tubig 30 gramo ng hugasan at tinadtad na ugat. Magdagdag ng 20 gramo ng dry yeast at ihalo ang lahat ng mga sangkap nang lubusan. I-infuse ang produkto para sa isang araw sa isang madilim na lugar, pagkatapos ay pilitin sa pamamagitan ng ilang mga layer ng gauze. Dalhin ang lunas tatlong beses sa isang araw pagkatapos ng bawat pagkain. solong dosis- 100g. Ulitin ang pamamaraan hanggang sa maubos ang inihandang hilaw na materyal. Pagkatapos nito, kailangan mong magpahinga ng 4 na linggo. Kung kinakailangan, ulitin muli ang kurso ng paggamot;
• ang juice ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong remedyo sa katutubong gamot para sa paggamot ng mga cyst sa atay. Ang isang batang halaman, na pinutol kamakailan, ay ginagamit. Hugasan ito at dumaan sa isang gilingan ng karne kasama ang mga ugat. Kailangang pisilin ang juice mula sa nilutong slurry. Ang strained celandine juice ay dapat kunin ayon sa isang tiyak na pamamaraan: una kailangan mong paghaluin ang 1 kutsara ng pinakuluang tubig na may isang patak ng juice, sa ikalawang araw ang dosis ay nadoble, iyon ay, 2 kutsara ng tubig at 2 patak ng juice, sa ikatlong araw ng paggamot kailangan mo nang kumuha ng 3 tablespoons ng juice diluted na may 3 spoons ng pinakuluang tubig. Pagkatapos ang dosis ay tumataas araw-araw. Kinakailangan na dagdagan ang 1 drop ng celandine juice hanggang sa sandaling ang kanilang bilang ay tumaas sa sampung patak. Pagkatapos ay magpahinga ng 10 araw. Pagkatapos ng isang pause, 4 na kutsarita ng tubig ang dapat gamitin para sa bawat kutsarita ng celandine juice. Ang tagal ng kurso ng therapy ay 10 araw pa rin.

Therapeutic diet

Napakahalaga na sundin ang isang espesyal na diyeta sa panahon ng paggamot. Sasabihin ito sa iyo ng sinumang doktor. Sa kaso ng isang cyst sa atay, kailangan mong isama sa iyong diyeta nang higit pa pagkain ng halaman. Ito ay may kinalaman sa nilalaman. isang malaking bilang iba't ibang bitamina at mineral, na nag-aambag sa normalisasyon metabolic proseso sa katawan ng pasyente. Kapag ginagamot o bilang isang prophylaxis para sa mga cyst sa atay, dapat kang magdagdag ng iba't ibang mga gulay (adobo, nilaga, pinakuluang, sariwa) at mga cereal sa iyong diyeta. Ang mga prutas, isda at munggo ay magiging kapaki-pakinabang din.

Tungkol sa mga ipinagbabawal na pagkain, ang mga pangmatagalang produkto ng pagawaan ng gatas, yogurt, tsokolate, matamis, pinausukang karne, de-latang pagkain, sausage at iba pang mga produkto na sumailalim sa pangmatagalang pagproseso ay dapat na hindi kasama sa iyong diyeta. Ang regular na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring humantong sa pagbuo ng uhog sa katawan, kaya mariing ipinapayo ng mga doktor laban sa paggamit ng mga naturang produkto para sa mga cyst o kanser. Siyempre, hindi karapat-dapat na ibukod ang mga ito nang buo, ngunit kanais-nais pa rin na obserbahan ang panukala.

Subukang limitahan ang iyong sarili sa paggamit ng tsaa, kape, asukal, asin, pritong karne, mga carbonated na inumin. Mas mainam na palitan ang mga ito ng mga sariwang kinatas na juice o mga herbal na tsaa. Ang mga produktong alkohol at tabako ay hindi rin dapat ubusin.

Ang hindi tama o hindi napapanahong paggamot ng liver cyst ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng liver failure, obstructive jaundice, portal hypertension, rupture ng cyst wall, pagdurugo o suppuration. Ang pagkalagot ng mga dingding ng pagbuo ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pangalawang impeksiyon, na humahantong sa pagbaluktot ng stem ng cyst. Ang mga komplikasyon na ito ay medyo bihira, pati na rin ang mga malignant na pagbabago.

Mga hakbang sa pag-iwas

Bilang pag-iwas sa mga cyst sa atay, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Ang liver cyst ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay. Dahil ang atay ang tanging filter sa katawan ng tao, ito ay nasa ilalim ng matinding stress. Ang anumang malfunction sa filter na ito ay puno ng pagkalason sa katawan na may mga nakakalason na sangkap.

Paggawa sa mode na ito, nang walang pagsusuri at pag-iwas, ang katawan ay madaling kapitan ng pagbuo ng mga cyst. Anong mga kahihinatnan ang maaaring humantong sa hitsura nito at kung bakit kinakailangan na regular na magsagawa ng ultrasound ng atay - tatalakayin ng artikulong ito.

Ano ang liver cyst

Para sa paggamot at paglilinis ng Atay, matagumpay na ginagamit ng aming mga mambabasa Pamamaraan ni Elena Malysheva. Ang pagkakaroon ng maingat na pag-aralan ang pamamaraang ito, nagpasya kaming ibigay ito sa iyong pansin.

Talaga, ito ay isang tumor. Maaari itong matatagpuan sa anumang bahagi ng atay at makakaapekto sa mga ligament o ibabaw nito. Ang neoplasm ay itinuturing na benign. Ang cyst ay isang kapsula na may sukat mula sa ilang milimetro hanggang 25 sentimetro, na natatakpan mula sa loob ng isang cylindrical o cuboidal epithelium at puno ng likido.

Kung ang isang pagdurugo ay nangyayari sa tumor o ang isang impeksiyon ay nakapasok dito, ang likidong ito ay magiging isang hemorrhagic o purulent na masa.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nasuri sa edad na 35 hanggang 55 taon. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nagdurusa dito (3-5 beses).

Mga uri

Huwag sirain ang katawan gamit ang mga tabletas! Ang atay ay ginagamot nang walang mamahaling gamot sa intersection ng siyentipiko at tradisyonal na gamot

• totoo. Ang ganitong uri ay ang pinaka-karaniwang diagnosed. Ang pagbuo ng isang cyst ay sanhi ng mga anomalya sa pagbuo ng mga duct ng apdo.
• mali. Lumilitaw ang cyst dahil sa pagkalagot ng atay sa panahon ng pinsala nito. Ang kaliwang lobe ay kadalasang apektado.

Maaaring may mga cyst sa atay nag-iisa o maramihan. Ang huli ay nabuo ng 2 o higit pa, na nakakaapekto sa ikatlong bahagi ng isa sa mga lobe ng organ.

Mga yugto ng pag-unlad ng isang cyst sa atay

Elena Nikolaeva, PhD, hepatologist, associate professor:"May mga halamang gamot na mabilis kumilos at partikular na kumikilos sa atay, nagpapawalang-bisa sa mga sakit. [...] Sa personal, alam ko ang tanging paghahanda na naglalaman ng lahat ng kinakailangang katas...."

Ang buong cycle, simula sa sandali ng impeksyon, ay nahahati sa tatlong panahon:

Kwento ng Mambabasa

Marahil ako ay isa sa mga "masuwerteng" na kailangang tiisin ang halos lahat ng sintomas ng may sakit na atay. Ayon sa akin, posible na gumuhit ng isang paglalarawan ng mga sakit sa lahat ng mga detalye at sa lahat ng mga nuances!

Sa kasamaang palad, ang mga sanhi ng mga cyst sa atay ay hindi pa ganap na naipapaliwanag, ngunit ang mga doktor at mananaliksik ay may hilig na maniwala na benign na edukasyon sa katawan ay maaaring mangyari sa kaso ng:

Upang bumuo ng isang cyst, ang isa sa mga nakalistang kadahilanan ay sapat na. Kung ang helminths ay naging sanhi, ang isang tao ay magagawa lamang upang mapupuksa ang mga ito sa tulong ng espesyal na paraan, ngunit hindi nito hihinto ang pag-unlad ng isang cyst - kinakailangan ang malubhang paggamot.

Mga sintomas ng liver cyst

Kung ang tumor ay nag-iisa o hindi umabot sa sapat na sukat upang ilagay ang presyon sa atay, kung gayon ang isang tao ay hindi mapapansin ang anumang mga sintomas ng sakit. Sa yugtong ito, ang cyst ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng pagkakataon. ultrasound organ.

Kapag tumaas ang neoplasma sa 7 - 8 sentimetro, magsisimulang lumitaw ang mga di-tiyak na mga palatandaan:

• pangkalahatang kahinaan
• belching, pagduduwal, pagsusuka
• pakiramdam ng bigat at kapunuan sa ilalim ng tadyang na may kanang bahagi sa panahon ng ehersisyo o pagkatapos kumain
• hindi pagkatunaw ng pagkain at pagtaas ng produksyon ng gas
• mahinang gana, sa ilang mga kaso - pagtanggi na kumain
• nadagdagan ang pagpapawis

may malalaking cyst o maraming pormasyon posible din:

• pagbaba ng timbang
• isang pagtaas sa tiyan sa isang gilid (dahil sa hepatomegaly - pagpapalaki ng atay)
• paninilaw ng balat at subfebrile na temperatura(pana-panahon)

Mahalagang malaman!

Sa mga kaso ng mga komplikasyon ng kurso ng sakit, ang pagdurugo, suppuration at pagbubutas ay malamang. Ang isang tao ay nababagabag sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan. Kapag malaki ang cyst, mararamdaman ito sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa palpation.

Mga diagnostic

Ang isang cyst sa atay ay matatagpuan sa pagsusuri sa ultrasound. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang nangyayari. Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, ang doktor walang sablay nagtuturo sa pasyente sa mga espesyal na pag-aaral ng organ. Kabilang dito ang:

Sa ngayon, ang paggamot ng mga cyst sa atay ay binubuo sa pag-alis ng neoplasma (maliban kung ang laki nito ay hindi hihigit sa 3 sentimetro). Gumagamit ang mga surgeon ng 2 pamamaraan:

• pampakalma, na nagpapahiwatig ng pagbubukas ng tumor at pag-alis nito, pagtahi ng sugat sa mga gilid ng cyst at cytogastroanastamosis (koneksyon ng mga vessel, veins, ducts)
• may kondisyong radikal, kabilang ang pag-aalis ng may sakit na bahagi ng atay, pag-husking ng cyst at pagtanggal ng dingding nito

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagsisimulang kumuha mga gamot para maibalik ang atay. Bilang karagdagan, ang paggamot ay kinakailangang kasama ang mga gamot upang mapanatili proteksiyon na mga function organismo. Ang paglihis mula sa iskedyul ng pagkuha ng mga gamot at paglabag sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay maaaring humantong sa pagkagambala sa gawain ng hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.

Mga katutubong remedyo

Mga decoction at infusions mula sa halamang gamot ay nakapagbibigay ng malakas na suporta sa katawan sa paglaban sa neoplasma at sa pagpapanumbalik ng atay pagkatapos ng operasyon. Ngunit ang kanilang hindi makontrol na paggamit ay maaaring nakamamatay, kaya ang herbal na paggamot ng mga cyst sa atay, ang kanilang dosis at dalas ng pangangasiwa ay dapat na sumang-ayon sa doktor.

Ang mga sangkap na nakapaloob sa mga sumusunod na halaman ay epektibong gumagana:

• burdock (ugat at katas)
• celandine (katas)
• pine nuts (shell)
• milk thistle
• yarrow
• mga cleaver
• mullein
• elecampane

Maliban sa halamang paghahanda, positibong resulta nagbibigay gamit iltlog ng pugo, pati na rin ang mga tincture ng kombucha

Mga kahihinatnan ng isang cyst sa atay

Ang posibilidad ng pag-ulit pagkatapos alisin ang isang nag-iisang cyst ay mababa, ngunit mula ngayon ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta at bisitahin ang isang gastroenterologist-hepatologist para sa mga follow-up na eksaminasyon.

Kung sa kaso ng naturang cyst isang pagbutas ay ginanap, pagkatapos ay may posibilidad ng muling pagbuo ng tumor kapwa kaagad pagkatapos ng operasyon at pagkatapos ng mahabang panahon.

Kung ang atay ay hindi ginagamot, ang paglaki ng tumor tissue ay maaaring humantong sa:

• pagkalagot ng cyst
• nagpapasiklab na proseso at ang hitsura ng nana
• pagdurugo ng cyst
• pagpasok ng mga helminth sa lukab ng tiyan
• pagkabigo sa atay

Ang huling komplikasyon na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga neoplasma sa atay, na may non-invasive cyst therapy, pati na rin pagkatapos ng operasyon, kinakailangan:

• ayusin ang nutrisyon
• gawing ugali ang katamtamang ehersisyo
• panatilihin ang isang diyeta at magpahinga
• sistematikong bisitahin ang isang doktor para sa pagsusuri at magsagawa ng ultrasound ng mga organo ng tiyan (taun-taon)
• magsagawa ng pag-iwas impeksyon sa helminthic(lalo na pagkatapos bumisita sa mga bansa kung saan mataas ang posibilidad ng impeksyon)

Ang liver cyst diet ay nagpapahiwatig ng pagbabawal sa ilang mga pagkain at ang pagpapakilala ng iba sa diyeta.

Kailangang ibukod:

• carbonated na inumin
• matamis
• pampalasa at pampalasa
• lahat ng pinirito, maanghang, pinausukan at inasnan

• Prutas at gulay
• mga gulay
• mga produkto ng pagawaan ng gatas
• ligaw na rosas at sea buckthorn
• hibla

Ang lahat ng mga produkto ay dapat na lubusan na hugasan, linisin at sumailalim sa malalim na paggamot sa init.

Ang pagkain na natupok ay dapat maglaman ng madaling natutunaw na protina - mula sa 120 gramo bawat araw, ang halaga ng taba ay hindi dapat lumampas sa 80 gramo.

Ang pang-araw-araw na paggamit ng hindi hihigit sa 3000 kcal ay pinapayagan. Ang mga pagkain ay dapat na fractional.

Mahalagang malaman!

Makatotohanang mag-diagnose ng liver cyst sa isang yugto kung saan hindi ito nagdudulot ng panganib, sa gayon ay nagbibigay sa katawan ng pagkakataon para sa kumpletong rehabilitasyon at pinaliit ang posibilidad ng mga relapses.

Ang pangunahing bagay ay ang regular na pagsusuri at tandaan na ang pag-iwas ay makakapag-save hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.

Ang liver cyst ay isang focal cavity formation, na limitado ng isang kapsula na may likido sa loob. Ang patolohiya na ito ay nagpapakita mismo sakit na kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium, pagduduwal, dyspeptic syndrome. Ang Therapy ay kadalasang nagsasangkot ng radikal na pag-alis ng edukasyon. Ang artikulong ito ay nagbibigay ng impormasyon sa paksang: "Liver cyst: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng patolohiya."

Pangkalahatang Impormasyon

Ang atay cyst ay isang cavity formation ng isang benign na kalikasan, na puno ng likido o masa.Ang patolohiya na ito ay maaaring ganap na ma-localize sa anumang mga segment ng organ na ito. Ang diameter nito ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang humigit-kumulang 25 sentimetro.

Ang liver cyst ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ayon sa magagamit na impormasyon, ito ay matatagpuan sa 0.8% ng populasyon ng mundo. Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang mga naturang neoplasma ay nasuri nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang edad ng mga pasyente ay mula 30 hanggang 50 taon. Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, patolohiya na ito maaaring samahan ng cirrhosis ng atay, cholelithiasis, polycystic ovary.

Cyst sa atay: sanhi

Sa kasalukuyan, walang pinagkasunduan sa pagbuo ng mga neoplasma na ito. Nangangahulugan ito na ang mga dahilan ay maaaring ibang-iba. Ang ilang mga siyentipiko ay may posibilidad na maniwala na ang patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad nito dahil sa nagpapaalab na hyperplasia ng atay. biliary tract direkta sa panahon ng embryogenesis. Madalas, ang relasyon sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal na gamot(halimbawa, mga oral contraceptive) at ang hitsura ng isang neoplasm.

Kamakailan lamang, nagsalita ang mga eksperto tungkol sa isa pang teorya na sumasagot sa tanong kung bakit nabubuo ang isang cyst sa atay. Ang mga sanhi ng patolohiya ay namamalagi sa intralobular aberrant bile ducts, na sa panahon pag-unlad ng embryonic ang mga organismo ay hindi direktang kasama sa biliary tract system mismo. Ang ganitong mga saradong lukab, o sa halip, mga sikretong pagtatago, ay humantong sa isang unti-unting akumulasyon ng likido at ang kanilang kasunod na paglipat sa isang cyst. Ang teoryang ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang lihim ng edukasyon ay hindi naglalaman ng apdo, at ang lukab nito na may gumaganang mga duct ng apdo ay hindi iniulat.

Ang isang maling cyst sa atay ay bubuo nang medyo naiiba. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay ipinaliwanag ng tumor necrosis, amoebic abscess, at pinsala sa organ.

Klinikal na larawan

Ang mga maliliit na nag-iisang pormasyon, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan halatang sintomas. Pangunahing palatandaan lilitaw lamang kapag ang cyst ay lumalaki sa isang sukat na 7-8 sentimetro, pati na rin sa maraming mga sugat (mga 20% ng dami ng hepatic parenchyma).

Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng isang palaging pakiramdam ng kapunuan sa tamang hypochondrium, na tumitindi lamang pagkatapos pisikal na Aktibidad at kumakain. Laban sa background ng isang pagtaas sa cyst, ang mga dyspeptic disorder ay bubuo: pagduduwal, belching, pagsusuka, utot. Kabilang sa iba pang hindi partikular na sintomas ang panghihina, pagkawala ng gana sa pagkain, at igsi ng paghinga.

Ang ilang iba pang mga palatandaan ay maaaring sinamahan ng isang higanteng cyst sa atay. Ang mga sintomas ng isang cyst, ang mga sanhi ng naturang patolohiya ay naiiba sa maliliit na solong pormasyon. Nagdudulot ito ng asymmetric na pagtaas sa tiyan, jaundice.

Ang isang kumplikadong kurso ng sakit ay bubuo na may pagdurugo sa dingding ng organ, suppuration, pamamaluktot ng binti, at malignant na pagbabago. Sa kaganapan ng isang pagkalagot ng neoplasm o isang pambihirang tagumpay ng mga nilalaman nito sa mga katabing organ, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang pag-atake. Sa ganitong uri ng sitwasyon, ang posibilidad ng pagdurugo sa peritoneal na lukab ay tumataas.

Pag-uuri

Tinutukoy ng mga eksperto ang dalawang anyo ng mga cyst sa atay: totoo at mali. Ang unang variant ay congenital sa pinagmulan at nakikilala sa pamamagitan ng panloob na epithelial lining. Ang nakuha na karakter ay kadalasang isang maling cyst sa atay. Ang mga sanhi ay maaaring dahil sa operasyon, nagpapasiklab na proseso, pinsala sa makina. Sa papel na ginagampanan ng mga pader ng cavity ay fibrous-modified tissues ng organ.

Batay sa bilang ng mga cavity, ang solong at maramihang mga pormasyon ay nakikilala.

Pagtatatag ng diagnosis

Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, inirerekomenda na humingi ng medikal na tulong nang walang pagkaantala. Ang isang patolohiya tulad ng isang cyst sa atay ay hindi dapat balewalain. Ang paggamot at mga sanhi ng edukasyon ay maaari lamang matukoy ng isang doktor. Kung ang problemang ito ay napapabayaan, ang posibilidad ng pagbuo ng lubos mapanganib na komplikasyon.

Bilang isang patakaran, ang gayong patolohiya ay napansin ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Ito ay tinukoy bilang isang lukab na napapalibutan ng isang pader. bilog na may anechoic na nilalaman.

Mandatory ang differential diagnosis na may mga tumor, hemangioma, dropsy ng gallbladder. Para sa mga layuning ito, ang pasyente ay itinalaga ng CT, MRI, scintigraphy at angiography. Ang lahat ng mga aktibidad sa itaas ay nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang diagnosis ng "liver cyst".

Mabisang paggamot

Ang mga sintomas at sanhi ng patolohiya ay higit na tinutukoy karagdagang taktika paggamot. Kung ang nag-uusap kami tungkol sa isang maliit na neoplasma, hindi palaging kinakailangan ang operasyon. Para sa mga naturang pasyente, bilang panuntunan, nag-aalok ang doktor ng patuloy na pagsubaybay sa pag-unlad ng patolohiya sa pamamagitan ng ultrasound.

Kung ang diameter ng cyst ay 5 cm o higit pa, at ang paglitaw nito ay sinamahan ng jaundice, ipinahiwatig ang operasyon. Sa kasalukuyan, mayroong dalawang talagang epektibong paraan upang labanan ang problemang ito:

• Kondisyon radikal. Sa kasong ito, inaalis ng siruhano ang cyst, at ang malusog na tisyu ng organ ay nananatiling buo.
• Ang pangalawang pagpipilian ay nagpapahiwatig ng pagtanggal ng pagbuo sa isang paraan na posible na maubos ang lugar ng lukab ng cyst. Kadalasan ang isang katulad na operasyon ay inireseta, kung saan ang isang espesyal na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat. Sa pamamagitan nito, inaalis ng doktor ang pagbuo sa ilalim ng patuloy na kontrol ng ultrasound.

Kung ang patolohiya ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon, nagsisimula ang kakulangan sa terminal, inirerekomenda ang agarang paglipat ng atay.

Tulong ng tradisyonal na gamot

Sa artikulong ito, inilarawan na natin kung ano ang liver cyst (sanhi, sintomas). Alternatibong paggamot maaaring gamitin bilang tulong sa konserbatibong therapy. Mahalagang kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng mga reseta.

Ang mga halamang gamot mula sa patolohiya na ito ay inirerekomenda na mapili na isinasaalang-alang ang ilang mga kadahilanan sa parehong oras ( pangkalahatang estado pasyente, presensya magkakasamang sakit atbp.). Sa kawalan ng malubhang contraindications, ang mga sumusunod na herbal teas ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo: yarrow, burdock, mullein, bedstraw. Ang isang decoction ng mga herbs na ito ay nagtataguyod ng resorption ng maliliit na cyst. Maipapayo na baguhin ang "gamot" tuwing dalawang buwan upang maiwasan ang pagkagumon ng katawan.

Ang daming positibong feedback natagpuan ang tungkol sa celandine juice. Mayroong maraming mga recipe na gumagamit nito. Sa ilang mga ito ay inirerekomenda na uminom ng purong undiluted juice, habang sa iba ay inirerekomenda na gumawa ng mga espesyal na tincture. Sa unang kaso, ito ay kinakailangan upang pisilin ang juice mula sa halaman at hayaan itong magluto, pagkatapos ay ang malinis na likido ay dapat na pinatuyo. Tinatayang scheme ang pag-inom ng gamot ay ang mga sumusunod: isang patak ng juice ay diluted na may isang kutsarita ng tubig. Araw-araw ang dosis ng juice ay dapat tumaas ng isang drop. Pagkatapos ng 10-15 araw, dapat kang magpahinga nang kaunti.

Konklusyon

Sa artikulong ito, napag-usapan namin hangga't maaari kung ano ang liver cyst. Ang mga sanhi at sintomas ng patolohiya ay medyo malubhang isyu na nangangailangan ng isang pambihirang kwalipikadong diskarte. Pagkatapos ng operasyon, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Ang lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, ay pinapayuhan na subaybayan ang estado ng kanilang katawan at subukang manguna malusog na Pamumuhay buhay.

- pagbuo ng focal cavity ng atay, na limitado ng isang connective tissue capsule na may likido sa loob. Lumilitaw ang liver cyst sakit na sindrom sa kanang hypochondrium, epigastric discomfort, pagduduwal, dyspepsia, abdominal asymmetry. Ang diagnosis ng mga cyst sa atay ay batay sa data ng ultrasound at tomographic scan. Maaaring kabilang sa paggamot sa isang cyst ng atay ang radikal na pag-alis nito (paghusking, pagputol ng atay, pagtanggal ng mga pader ng cyst) o mga paraan ng pampakalma (pag-emptying, marsupialization ng cyst, paglikha ng cystoentero- o cystogastroanastomosis).

Pag-uuri

Pinagsasama ng konsepto ng "liver cysts" ang iba't ibang pinagmulan mga anyo ng nosological. Una sa lahat, ang totoo at maling mga cyst sa atay ay nakikilala. Ang mga tunay na cyst ay congenital ang pinagmulan at may panloob na epithelial lining. Kabilang sa mga nag-iisa na tunay na pormasyon, may mga simple, pagpapanatili, dermoid cyst ng atay, multi-chamber cystadenomas.

Ang maliliit na nag-iisa na mga cyst sa atay ay karaniwang wala mga klinikal na pagpapakita. Kadalasang nagkakaroon ng mga sintomas kapag ang cyst ay umabot sa sukat na 7-8 cm, gayundin kapag maraming cyst ang nakakaapekto sa hindi bababa sa 20% ng dami ng hepatic parenchyma.

Sa kasong ito, mayroong isang pakiramdam ng kapunuan at bigat sa kanang hypochondrium at epigastrium, na tumataas pagkatapos kumain o mag-ehersisyo. Laban sa background ng isang pagtaas sa cyst ng atay, ang dyspeptic phenomena ay bubuo: belching, pagduduwal, pagsusuka, utot, pagtatae. Bukod sa iba pa di-tiyak na mga sintomas kasama ang pag-unlad ng mga cyst sa atay, tandaan ang kahinaan, pagkawala ng gana, labis na pagpapawis, igsi ng paghinga, kondisyon ng subfebrile.

Ang mga higanteng cyst sa atay ay nagdudulot ng asymmetrical na paglaki ng tiyan, hepatomegaly, pagbaba ng timbang, jaundice. Sa ilang mga kaso, ang cyst ay palpated sa pamamagitan ng anterior tiyan pader sa anyo ng isang masikip nababanat fluctuating walang sakit na pagbuo sa kanang hypochondrium.

Ang isang kumplikadong kurso ng isang cyst sa atay ay bubuo na may pagdurugo sa dingding o lukab nito, suppuration, pagbubutas, pamamaluktot ng binti ng cyst, malignant na pagkabulok. Sa pagdurugo, pagkalagot ng isang cyst o pagbagsak ng mga nilalaman nito sa mga katabing organ, matinding atake sakit sa tiyan. Sa mga kasong ito, may mataas na posibilidad ng pagdurugo sa lukab ng tiyan, peritonitis. Sa pamamagitan ng compression ng katabing mga duct ng apdo, lumilitaw ang jaundice, at kapag nahawahan, nabuo ang isang abscess sa atay.

Diagnosis ng isang liver cyst

Karamihan sa mga cyst sa atay ay matatagpuan nang hindi sinasadya sa panahon ng ultrasound ng tiyan. Ayon sa echography, ang liver cyst ay tinukoy bilang isang hugis-itlog o bilugan na lukab na limitado ng manipis na pader na may mga nilalamang anechoic. Sa pagkakaroon ng isang cyst ng dugo o nana sa lukab, ang mga signal ng intraluminal echo ay nakikilala. Sa ilang mga kaso, ang ultrasound ng atay ay ginagamit para sa percutaneous puncture ng cyst, na sinusundan ng cytological at bacteriological na pagsusuri ng pagtatago.

Ang mga pasyente na may asymptomatic liver cyst na hindi hihigit sa 3 cm ang lapad ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid ng isang gastroenterologist (hepatologist).

Lahat mga interbensyon sa kirurhiko na ginawa para sa mga cyst sa atay ay maaaring maging radikal, may kondisyong radikal at pampakalma. Ang mga radikal na pamamaraan para sa nag-iisang cyst ay kinabibilangan ng liver resection; para sa polycystic liver transplantation. Maaaring kabilang sa mga kondisyong radikal na pamamaraan ang paghusking (enucleation) ng cyst o pagtanggal ng mga pader ng cyst. Kapag nagsasagawa ng mga interbensyon na ito, ang minimally invasive na laparoscopic access ay malawakang ginagamit.

Ang mga pampakalma na interbensyon para sa mga cyst sa atay ay hindi nagpapahiwatig ng pag-alis ng isang pagbuo ng lukab at maaaring binubuo sa naka-target na pagbutas ng aspirasyon ng mga nilalaman ng cyst, na sinusundan ng scleroobliteration ng cavity; pagbubukas, pag-alis at pag-draining ng natitirang lukab ng cyst; marsupialization ng cyst; cyst fenestration; cystoenterostomy o cystogastrostomy.

Ang isang pangmatagalang epekto pagkatapos ng percutaneous puncture aspiration ng cyst at ang sclerosis nito ay nakakamit nang medyo maliliit na sukat(hanggang sa 5-6 cm) lukab. Ang autopsy at external drainage ay ipinahiwatig para sa nag-iisa na post-traumatic liver cysts na kumplikado ng pagkawasak ng dingding o suppuration. Ang Marsupialization (pag-alis ng cyst na may pagtahi ng mga dingding nito sa mga gilid ng sugat sa operasyon) ay isinasagawa kasama ang sentral na lokalisasyon ng cyst sa mga pintuan ng atay, compression ng biliary tract, ang presensya portal hypertension. Fenestration - ang pagbubukas at pag-alis ng mga libreng pader ng mga cyst, bilang panuntunan, ay ginagamit sa maraming cyst o polycystic liver disease sa kawalan ng mga palatandaan ng hepatic-renal failure. Sa mga higanteng cyst, ang isang cystogastroanastomosis o cystoenteroanastomosis ay inilapat, ibig sabihin, isang mensahe ang nilikha sa pagitan ng lukab ng cyst ng atay at ng lukab ng tiyan o bituka.

Prognosis para sa isang cyst sa atay

Pagkatapos ng radikal na pag-alis ng nag-iisa na mga cyst sa atay, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Pagkatapos ng mga palliative na interbensyon sa iba't ibang pangmatagalang panahon, ang mga relapses ng mga cyst sa atay ay posible, na nangangailangan ng paulit-ulit na mga therapeutic na hakbang.

Ang progresibong paglaki ng hindi ginagamot na mga cyst sa atay ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon. Sa kaso ng malawakang pinsala sa atay, isang simula ng nakamamatay na kinalabasan dahil sa liver failure.