Ang mga malignant neoplasms ng atay sa pagkabata ay nahahati sa dalawang uri: hepatoblastoma - isang embryonic tumor mula sa mga cell ng mikrobyo ay nasuri sa mga batang wala pang 5 taong gulang at hepatocellular carcinoma - nagpapakita mismo sa mga bata mula 5 hanggang 15 taong gulang. Sa lahat ng oncopathologies ng pagkabata, ang kanser sa atay ay 4% at mas madalas na nakakaapekto sa mga lalaki kaysa sa mga babae, halos 2 beses. Ang proseso ng paggamot sa patolohiya na ito ay mahaba at matrabaho, nangangailangan ito ng malaking pasensya at lakas ng loob mula sa mga magulang ng isang may sakit na bata, at mataas na propesyonalismo at karanasan mula sa dumadating na manggagamot. Kaya naman napakahalaga na pumili ng tamang doktor at klinika kung saan makakakuha ka ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang pediatric oncology sa Israel ay isang hiwalay, patuloy na umuunlad at mapagbigay na lugar ng gamot. Sa pamamagitan ng pagsasabuhay modernong mga pamamaraan at mga teknolohiya, ang bisa ng paggamot sa kanser sa atay sa mga bata ay tumaas sa 70% o higit pa. Ang mga prinsipyo ng paggamot sa pediatric oncology na ginagamit sa Ichilov Medical Center ay kapareho ng sa mga may sapat na gulang, ngunit lalo na ang mga matipid na pamamaraan ay inilalapat sa mga maliliit na pasyente sa Israel, na naglalayong isang kumpletong lunas, mabilis na paggaling at ang pagbabalik ng bata sa normal na buhay para sa kanyang edad.

Mga sanhi ng kanser sa atay sa mga bata

Sa ngayon, ang mga maaasahang sanhi ng kanser sa atay sa mga bata ay hindi pa naitatag. Ipinapalagay na ang isang neoplasma sa mga istruktura ng atay ay nangyayari bilang isang resulta ng abnormal na paglaki at paghahati ng mga wala pa sa gulang na embryonic na mga selula. Ang proseso ng pathological ay na-trigger ng genetic mutations na minana mula sa mga magulang hanggang sa bata.

Sintomas ng kanser sa atay

ayos lang ilalim na linya ang atay ay hindi lumalampas sa gilid ng costal arch at hindi nadarama sa palpation. Sa kanser, ang atay ay makabuluhang pinalaki ang laki, may hindi pantay, bukol na ibabaw, at sa ilang mga kaso ang neoplasma mismo ay nadarama pa.

AT mga paunang yugto ang sakit ay nagpapatuloy nang walang maliwanag na mga klinikal na pagpapakita, tanging ang lumalagong kahinaan ay nag-aalala sa pasyente. Ang hitsura ng sakit ng tiyan, pagkawala ng gana, pagsusuka, pagbaba ng timbang, patuloy na lagnat ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit.

Ang icteric syndrome ay naayos sa 4-5% ng mga pasyente. Sa 10% ng mga kaso (sa mga lalaki), ang maagang pagdadalaga ay sinusunod.

Kadalasan, ang mga tumor ruptures ay nangyayari na may kasunod na panloob na pagdurugo, na sinamahan ng isang naaangkop na klinika: anemia, pamumutla. balat, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, matinding sakit sa rehiyon ng epigastric.

Diagnosis ng kanser sa atay sa mga bata sa Israel

Ang kanser sa atay ay kadalasang nakikita lamang sa mga huling yugto dahil sa asymptomatic na kurso sakit sa simula. Upang masuri ang sakit sa Israel, ang mga kumplikadong pagsubok sa laboratoryo at modernong instrumental na pag-aaral ay ginagamit.

• Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical s dugo;
• Pamamaraan ng ultratunog;
• CT scan;
• Magnetic resonance imaging;
• pag-scan ng radioisotope.

Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na matukoy ang presensya, yugto, at lawak ng sakit.

Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis ang isang biopsy ay ginanap - ang koleksyon ng pathological tissue para sa kasunod na histological analysis.

Isa sa mga pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic sa Israel ay isang pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng mga marker ng tumor, sa partikular, alpha protein. Ang presensya nito sa dugo ay mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng kanser sa atay, dahil karaniwan ay hindi dapat magkaroon ng protina na ito ang isang bata.

Bilang karagdagan, maingat na pinag-aaralan ng mga doktor ng Israel ang kasaysayan ng medikal at namamana na kasaysayan ng pasyente.

Paggamot ng kanser sa atay sa mga bata sa Israel

Sa Ichilov Medical Center, ang paggamot ng kanser sa atay sa mga bata ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na pinagsama-samang mga programa. Kapag bumubuo ng isang plano sa paggamot, ang edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang laki, lokalisasyon at pagkalat ng cancerous na tumor, ang pagkakaroon ng metastases at posibleng komplikasyon.

Ang pangunahing paggamot ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol . Hangga't maaari, ang operasyon ay isinasagawa sa isang minimally invasive na paraan, ngunit kung minsan ang isang bukas na interbensyon (lobectomy) ay kinakailangan. Ang pag-aalis ng kirurhiko ng isang cancerous na pokus kasama ang isang bahagi ng atay ay makabuluhang pinatataas ang pagkakataon ng isang maliit na pasyente na gumaling. Kasabay nito (sa panahon ng operasyon), ang cancerous tissue ay kinuha para sa express histological analysis. Nakatuon sa mga resultang nakuha, ang surgeon-oncologist ay agad na tumutugon at nagpasya sa karagdagang mga taktika sa paggamot. Lahat mga medikal na manipulasyon isinagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at computed tomography.

Kadalasan para sa matagumpay na paggamot paraan ng pag-opera pandagdag chemotherapy bago at/o pagkatapos ng operasyon. Ang mga pharmaceutical na ibinibigay sa mga bata ay may minimum side effects habang nagtataglay ng malakas na aktibidad na anticancer. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Sa kurso ng paggamot, ang isang pagsubok sa protina ng alpha ay regular na isinasagawa, ang antas kung saan nagpapaalam sa mga espesyalista tungkol sa pagiging epektibo ng therapy. Sa mga hindi maipapatakbo na mga bukol, ang pangmatagalang chemotherapy ay ipinahiwatig, bilang isang resulta kung saan ang laki ng neoplasm ay bumababa nang maraming beses. Sa pagtatapos ng kurso, posible ang operasyon.

Ang isang alternatibong paggamot para sa kanser sa atay sa mga bata sa Israel ay radiofrequency ablation . Sa mga tuntunin ng kahusayan, ang low-traumatic na pamamaraan na ito ay hindi mas mababa sa paggamot sa kirurhiko at maaaring isagawa kahit na sa mga kaso ng muling umuusbong na kanser (na may mga relapses at metastases). Ang teknolohiya ay nakasalalay sa pagkawasak malignant neoplasm agos mataas na dalas, na pumapasok sa apektadong lugar sa pamamagitan ng isang espesyal na sensor. Ang mga nakapaligid na malusog na tisyu ay nananatiling buo. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paglulubog ng isang maliit na pasyente sa isang malalim na pagtulog ng narkotiko, samakatuwid sa Israel ito ay itinuturing na mas ligtas at mas banayad para sa katawan ng bata.

Gayundin sa Israel, ang cryotherapy, ablation na may ethyl alcohol, exposure sa microwave waves, chemoembolization, atbp. ay matagumpay na ginagamit sa paggamot ng kanser sa atay sa mga bata. Ang radiotherapy sa pediatric oncology ay bihirang ginagamit (upang maiwasan ang posibleng pangmatagalang kahihinatnan sa katawan ng bata).

Ang mga espesyalista sa Israel ay patuloy na kasangkot sa pagbuo at pagsasaliksik ng mga bagong paraan upang gamutin ang kanser sa atay sa mga bata. Marami sa mga moderno at sapat mabisang pamamaraan matagumpay na nailapat sa pagsasanay ngayon. Kaya, halimbawa, ang ilang mga gamot (Arglabin, Nexavar) ay pumipigil sa nutrisyon ng isang malignant na pagbuo, na nakakagambala sa pagganap na aktibidad ng mga daluyan ng suplay ng dugo. Bilang resulta, ang mga selula ng kanser ay namamatay at tinatanggihan. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay makabagong gamot tinatawag na targeted therapy at makabago sa paggamot ng cancer.

Ang Israel ay isang bansa kung saan ang lahat ng mga advanced na tagumpay ng modernong pediatric oncology ay puro, at kung saan matagumpay na ginagamit ng mga doktor ang mga pagkakataong ibinigay sa kanila sa pagsasanay, na tinutulungan ang mga may sakit na bata mula sa buong mundo na gumaling mula sa cancer. Salamat sa "superpowers" ng mga Israeli oncologist, maraming maliliit na pasyente ang nakahanap ng pag-asa para sa kaligtasan at kagalakan ng mahabang buhay sa mabuting kalusugan.

Ang kanser sa atay ay isang sakit na nagpapakita ng sarili nitong huli na. Ngunit palaging may pagkakataon para sa pagbawi. Huwag palampasin ito! Kunin libreng konsultasyon ang isang espesyalista ay maaaring gawin ngayon: para dito, kailangan mong punan ang nakalakip na form (lahat ng mga patlang!), Magpadala ng isang kahilingan sa contact center at maghintay para sa isang tawag mula sa honey. consultant. Mapupunta ang tawag sa numero ng telepono na tinukoy sa application, kaya siguraduhing tama ang mga numerong ipinasok.

Ang mga tumor sa atay, kabilang ang mga bata, ay mapanganib na mga neoplasma ng parenchyma, na mula sa isang maagang edad ay nakakagambala sa mga pag-andar ng organ, kung hindi ginagamot, ay humantong sa pagkamatay ng isang malaking glandula, ang buong organismo. Ang diagnosis ay nagiging mas malawak bawat taon, mas madalas na nagiging resulta ng mga progresibong anyo ng hepatitis. Taun-taon, ang mga malignant na tumor sa atay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng 250,000 pasyente na may iba't ibang edad (5% sa maagang pagkabata). Tungkol naman sa benign tumor, isang klinikal na pasyente na may sapat na paggamot maaaring i-save - alisin ang mga cyst sa pamamagitan ng operasyon.

Ang na-diagnose na mga tumor sa atay ay benign at malignant, na may progresibong kanser sa atay na nangingibabaw sa pangunahin at pangalawang anyo.
Ang pangunahing diagnosis ay dahil nadagdagang aktibidad degenerate hepatocytes ng parenkayma; ang pangalawa ay isang komplikasyon ng malignant na proseso ng isa pang panloob na sistema.
Mayroon nang pangunahing kanser ng isang malaking glandula, lumilitaw ang mga metastases, na nagiging mga sintomas ng sakit, pumukaw ng mga reklamo ng pasyente, at pinipilit silang kumunsulta sa isang doktor para sa payo. Kung ito ay hepatocellular carcinoma, ito ay nauuna sa cirrhosis; habang cholangiocarcinoma, lumilitaw ang sarcoma laban sa background ng hepatitis ng isa sa mga form.

Mayroong sumusunod na klasipikasyon: ang cholangiocarcinoma ay nabuo mula sa mga duct ng apdo, hepatocellular carcinoma - direkta mula sa mga selula ng atay.

Nagsisimula ang paggamot pagkatapos ng diagnosis, sa isang advanced na kaso, matatag therapeutic effect nawawala. Ang mga pangalawang pormasyon sa atay ay kasama ng mga metastases na lumilitaw sa panahon ng mga malignant na proseso ng isang organikong mapagkukunan. Ang laki ng foci ay maaaring lumampas sa 10 cm, tulad ng isang volumetric neoplasm ay nakakagambala sa mga pag-andar ng "filter", ang katawan ay namatay mula sa mga produkto ng pagkalasing.

Ang isang benign tumor ng atay ay isang hindi gaanong mapanganib na pagsusuri, dahil ang istraktura ng neoplasm ay hindi naglalaman mga selula ng kanser, mutations sa hepatocytes. Ang mga ito ay maliliit na pormasyon na puno ng likido, na, kapag lumalaki, ay humahantong sa dysfunction ng organic na mapagkukunan. Ang pagkalat ng tumaas na echogenicity, mataas na bilirubin, enzymatic imbalance ay angkop.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga malignant na tumor ng atay, at sa mga bata din, ay may branched etiology. Ang mga pathogen na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• genetic predisposition;
• mahaba therapy sa droga makapangyarihang mga gamot;
• isa sa mga anyo ng hepatitis;
• kumplikadong pagbubuntis;
• pathological panganganak;
• malformations;
• Wiedemann-Beckwith syndrome;
• adenoma;
• cirrhosis ng atay;
• hepatoblastoma;
• capillary hemangioma;
• progresibong sakit sa gallstone;
• diabetes.

Ang mga pasyente na malapit sa naturang mga pathogenic na kadahilanan ay kumakatawan sa isang grupo ng panganib, at ang pagbabala para sa hinaharap ay hindi ang pinaka-nakaaaliw na may karagdagang impluwensya. panlipunang salik. Anuman ang mga dahilan, ang isang detalyadong diagnosis ay nagsisimula sa koleksyon ng data ng anamnesis, ang pagpapasiya ng mga nakakapukaw na kadahilanan para sa kanilang agarang pag-aalis.

Mga sintomas at yugto ng sakit

Maaaring matukoy ng oncologist ang yugto ng sakit pagkatapos pangmatagalang diagnosis, tingnan ang laki ng apektadong organ, ang lugar ng metastases.

• • Sa unang yugto, walang mga paghihigpit sa laki ng malignant formation, mayroong isang solong pagbuo sa atay. Ang mga kalapit na organo, tisyu, lymph node ay hindi apektado - isang positibong klinikal na kinalabasan na may napapanahong tugon at tagumpay interbensyon sa kirurhiko.
  • Sa ikalawang yugto, ang neoplasma ay lumalaki sa kapal mga daluyan ng dugo, higit sa 5 cm ang lapad, kumakalat sa mga lymph node. Ang panganib ay nakasalalay sa potensyal na pinsala sa mga kalapit na organo.
  • Ang ikatlong yugto ay nag-aalok ng mga sumusunod na uri, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang isang partikular na sakit na may pinakamataas na katumpakan:
    • sa yugto ng SHA mayroong maraming foci, malawak na sugat isang organ na nakararami sa kanang umbok, ang paglaki sa mga kalapit na organo at mga lymph node ay nangingibabaw;
    • sa yugto ng CV, ang mga selula ng kanser ng parenkayma ay tumagos sa portal at hepatic veins, habang hindi nakakaapekto sa mga lymph node, inaalis ang metastases sa mga kalapit na organo;
    • sa yugto ng SS, tanging ang gallbladder metastasis ay hindi kasama, ang mga lymph node ay nagpapanatili ng normal na pag-andar.
  • Sa ika-apat na yugto, ang pinaka-napapabayaan, ang isang malignant na tumor ay nakakaapekto sa mismong organ, sa mga kalapit na tisyu nito, mga lymph node, at mga daluyan ng dugo. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang posibilidad ng mataas na dami ng namamatay ng pasyente ay mataas.

Ang mga focal formations sa atay sa progresibong yugto ay binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente, bukod dito, ang laki ng atay ay tumataas, na naramdaman na sa panahon ng palpation sa bahay. Maaaring maramdaman ng klinikal na pasyente ang mga unang sintomas nang walang karagdagang pag-ospital. ito:

Isa sa mga sintomas ng sakit ay ang paninilaw ng sclera ng mata.

• • • sakit sa ilalim ng mga tadyang sa kanang bahagi;
    • mga palatandaan ng dyspepsia ng iba't ibang intensity;
    • isang matalim na pagbaba timbang;
    • walang gana;
    • pagdidilaw ng balat, sclera ng mga mata;
    • pangkalahatang kahinaan;
    • lagnat;
    • iron deficiency anemia ng yugto ng pagbabalik sa dati;
    • Cushing's syndrome;
    • ascites;
    • pagdurugo ng ilong;
    • nabawasan ang pisikal na aktibidad.

Kung walang paggamot, ang malignant na tumor ay lumalaki sa laki, nangangailangan agarang operasyon upang mailigtas ang klinikal na pasyente. Kinakailangan na bigyang-pansin na ang mga unang palatandaan ng sakit, upang mag-aplay para sa diagnosis.

Diagnosis at paggamot

Single o maramihang mga tumor ng parenkayma, mga sugat, metastases - lahat ng ito ay makakatulong na matukoy ang ultrasound bilang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng kanser. Ang organ sa screen ay may binagong istraktura at isang maluwag na ibabaw, ang mga metastases at mga cyst ay nakikita, ang hypodense o hyperechoic na pagbuo sa anyo ng isang itim na bilog ay nangingibabaw. Upang matukoy kung ang sakit ay kanser o hindi, ang isang biopsy ay sapilitan, bilang isa sa mga epektibong invasive diagnostic na pamamaraan.

Upang makumpleto ang klinikal na larawan, ang laparoscopy ay ipinapakita din, na tumutukoy sa pagkalat ng proseso ng pathological sa rehiyon ng tiyan, iba pang mga organo at sistema. Ipinapakita ng Angiography na ito ay isang malignant na tumor o hemangioma, na katulad ng mga sintomas. Ang pandagdag sa diagnosis ay ang koleksyon ng data ng anamnesis, pananaliksik sa laboratoryo na may diin sa biochemical analysis ng dugo, mts sa atay. Ang pagbuo ng isoechoic ay natutukoy ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga klinikal na pamamaraan.

Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng kanser sa atay

Ang mga cyst at malignant neoplasms ng parenchyma ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon kailangan ang operasyon. Ang kumpletong pag-alis ng isang pagbuo sa atay ay posible lamang sa isang maagang yugto ng sakit; sa mga advanced na klinikal na larawan, ang pagtanggal ng organ mismo ay hindi ibinukod. Ang pagpuksa sa pangunahing pokus ay nagpapataas ng panganib panloob na pagdurugo, magagamit nakamamatay na kinalabasan.

Ang intravenous chemotherapy ay ipinahiwatig nang mag-isa o pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi palaging nagbibigay ng kanais-nais na pagbabala. Higit na mas mahusay na pagpapakilala espesyal na paghahanda direkta sa hepatic artery. Ang pagkatalo ng kanan o kaliwang umbok ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang tumor, bilateral lesyon at maraming neoplasms ay nangangailangan ng iba pang mga surgical solution.

Narito ang ilang mga solusyon ng mga modernong surgeon na nagbibigay ng pagkakataong pahabain ang buhay ng pasyente:

1. Resection na may pag-alis ng bahagi lamang ng organ. Ang operasyon ay may maraming contraindications, ang panganib ay mataas paulit-ulit na pagbabalik. Ito ay kanais-nais na gawin ito sa isang maagang yugto, isang mahabang panahon ng pagbawi ay ipinapakita, kapansanan sa isang hindi nagtatrabaho na grupo.
2. Ang paglipat ng apektadong organ ay angkop kapag ang diameter ng neoplasma ay mas mababa sa 5 cm, ang tumor ay solong o maramihang sa halagang 2-3 mga yunit na may sukat na 2-3 cm bawat isa. Kabilang sa mga pangunahing kawalan ay ang kahirapan ng paghahanap o paghihintay ng isang donor organ.
3. Ang mga palliative procedure ay isang alternatibo kung ang operasyon ay wala sa tanong.
4. Ang radiofrequency destruction ay ginagawa para sa mga solong tumor na hanggang 3 cm ang laki sa ilalim ng mahigpit na ultrasound at CT control.
5. Percutaneous destruction na may ethanol.
6. Lokal na ablation bilang isang makabagong paraan ng paggamot sa kanser. Ito ay isang pagkakataon upang alisin ang mga selula ng kanser, pigilan ang kanilang pagkalat, ibukod ang mga relapses at metastases, at bahagyang mapanatili ang apektadong organ.
7. Embolization - ang pagpapakilala ng trichloroacetic acid, na nag-aambag sa pagkamatay ng mga selula ng kanser. Ang pamamaraan ay angkop sa mga kaso kung saan ang neoplasm ay mas mababa sa 3 cm ang lapad. Ang mga metastases ay dapat na wala, kung hindi, ang panganib ng pag-ulit ay mataas.
8. Selective embolization - pagharang ng arterya, na direktang kasangkot sa nutrisyon ng neoplasma, cyst.
9. Ang cryoablation ay ang pagkasira ng proseso ng pathological sa filter ng tao sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mababang temperatura.
10. Radiofrequency ablation - pagkakalantad sa mga radio wave ng iba't ibang frequency.

Ang alternatibong paggamot ay hindi gaanong epektibo, ito ay ipinapakita bilang karagdagan sa restorative therapy. Hindi ito nagbibigay ng positibong dinamika, nagpapalubha sa klinikal na larawan, pinatataas ang panganib ng mga relapses at komplikasyon.
Ang sakit ay itinuturing na nakamamatay at walang lunas, ang operasyon ay maaari lamang pahabain ang posibilidad na mabuhay ng katawan sa average na 5-7 taon. Kung walang paggamot, ang doktor ay nag-diagnose ng imposibilidad ng surgical intervention, ang pagkamatay ng isang klinikal na pasyente ay nangyayari sa loob ng 3-4 na buwan mula sa kumpletong pagkalasing ng katawan. Kung ang isang operasyon ay ginanap, ang ilang mga kurso ng chemotherapy ay ipinahiwatig upang ibukod ang paulit-ulit na pagbabalik, ang pagkalat ng metastases sa mga kalapit na organo at sistema.

Pagkatapos ng matagumpay na operasyon, symptomatic therapy, mga pagbabago sa pamumuhay at therapeutic diet. Kabilang sa mga komplikasyon, ang isang pagkalagot ng isang malignant neoplasm na may pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na sinusundan ng isang nakamamatay na kinalabasan, ay posible. Kung ang mga tumor sa atay ay umuunlad, ang paggamot ay dapat na napapanahon.

Sino ang nagsabi na imposibleng gamutin ang malubhang sakit sa atay?

• Sinubukan ko ang maraming paraan ngunit walang makakatulong...
• At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na mabuting kalusugan!

Mayroong isang mabisang lunas para sa paggamot ng atay. Sundin ang link at alamin kung ano ang inirerekomenda ng mga doktor!

Ang hepato-oncological pediatrics sa modernong gamot ay pinili bilang isang independiyenteng espesyalidad, na nauugnay sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga tampok dito. Sa mga batang pasyente, hindi tulad ng mga may sapat na gulang, ang pinagmulan ng isang malignant na neoplasma ay hindi nangyayari sa epithelial layer na nagdudulot ng cancerous na tumor, ngunit sa connective tissues na nagdudulot ng sarcomoidal neoplasms. Isa sa mga pinakakaraniwang diagnosis ay isinasaalang-alang.

Tumor sa atay sa mga bata at kabataan

Gayundin, mayroon ang mga sanggol ang mga sumusunod na tampok pag-unlad ng oncological lesyon ng atay:

• halos lahat ng mga neoplasma na nakakaapekto sa hepatic parenchyma ng mga sanggol ay bubuo mula sa embryonic (embryonic) na mga tisyu dahil sa paglitaw ng mga paglabag sa pagbuo nito sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol;
• mga kanser sa bata pinakamalaking glandula panloob na pagtatago matagal na panahon lumalaki nang malawak, napakabagal, na katangian ng mga eksklusibong benign neoplasms. Ang ilang mga di-malignant na mga istraktura ng tumor ng mga sanggol, sa kabaligtaran, ay madaling kapitan ng paglago ng infiltrating;
• ang proseso ng oncological na bubuo sa atay ng isang bata ay madaling kapitan ng pagbabalik, iyon ay, isang unti-unting pagbaba sa pagsalakay hanggang sa kumpletong pagbabago ng isang malignant na oncological tumor sa isang benign neoplasm.

Worth knowing! Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na eksklusibong katangian pagkabata ang nakatagong kalikasan ng proseso ng oncological, kung saan hindi binibigyang pansin ng mga doktor o mga magulang ang mga partikular na sintomas. Ang kanser sa atay sa mga sanggol, pati na rin sa mga may sapat na gulang, ay sinamahan ng jaundice ng balat at sakit sa kanang hypochondrium, ngunit ang mga palatandaang ito ay masyadong katulad sa mga natural na proseso ng panahon ng sanggol - physiological jaundice at karaniwang colic.

Mga sanhi ng kanser sa tisyu ng atay sa isang bata

Sa kabila ng katotohanan na ang mga malignant neoplasms ay nakakaapekto sa hepatic parenchyma ng mga sanggol nang madalas, totoong dahilan ang kanilang anyo hanggang ngayon ay hindi pa naitatag. Ipinapalagay na ang pangunahing sa mga bata ay nagsisimula sa pag-unlad nito dahil sa hitsura sa nakabalangkas paghahati ng selula randomness sanhi ng gene mutations. Maaari silang mangyari kapwa sa ilalim ng impluwensya ng ilang negatibong salik, halimbawa, ang pag-abuso sa alkohol ng isang buntis o ang kanyang impeksyon sa hepatitis C virus, at bilang resulta ng genetic predisposition o ang hitsura ng mga congenital anomalya sa panahon ng pag-unlad ng digestive gland.

Ang pangkat ng panganib, ayon sa mga hepato-oncologist, ay kinabibilangan ng mga kategorya ng mga sanggol na mayroong:

• mga malformations at anomalya sa pag-unlad ng secretory organ (congenital na pagtaas o pagbaba sa laki ng digestive gland, ang pagkakaroon ng mga di-tiyak na folds at furrows dito, ang hindi pag-unlad ng isang lobe o ang hitsura ng isang karagdagang isa);
• intrauterine disorder ng chromosome set at cellular gene mutations;
• congenital underdevelopment ng bile ducts o ang buong secretory organ;
• ang pagkakaroon ng namamana oncological pathologies.

Ang mga sanhi ng pangalawang kanser sa atay sa isang bata ay kapareho ng sa isang may sapat na gulang - hematogenous penetration sa secretory organ ng metastasis mula sa mga panloob na organo na apektado ng pangunahing oncology.

Mga sintomas at palatandaan ng kanser sa atay sa mga bata

Tulad ng nabanggit na, sa mga batang pasyente ay mas mahirap na maghinala sa pagbuo ng isang oncological na proseso sa hepatic parenchyma kaysa sa mga matatanda. Ito ay dahil sa pagkakatulad ng mga pagpapakita ng pagkabalisa na kasama mapanganib na sakit, at natural na functional at mga pagbabago sa pisyolohikal sa katawan. Ngunit mayroon pa ring ilan sintomas ng pagkabalisa na nagpapahiwatig ng advanced na kanser sa atay sa mga bata.

• hindi maipaliwanag na pagkawala ng gana at biglaang pagkawala timbang;
• mga karamdaman sa dumi (alternating diarrhea at constipation);
• walang dahilan na pagkabalisa ng mga mumo at mahinang pagtulog;
• kawalan ng aktibidad at pagkapagod;
• madalas na bloating.

Ang mga ito negatibong pagpapakita, bagaman hindi nila ipinapahiwatig nang may katumpakan ang pag-unlad ng isang neoplastic (tumor) na proseso sa hepatic parenchyma, gayunpaman ay nagpapahiwatig ng posibleng paglitaw nito. Kapag lumitaw ang mga ito, kinakailangan na agarang ipakita ang sanggol sa isang espesyalista, at huwag maghintay hanggang magsimulang magdusa ang mga mumo. madalas na pagsusuka, pare-pareho init, lagnat, ascites at matinding pananakit. Sa kanser sa atay, ang gayong mga negatibong pagpapakita ay lumilitaw lamang sa mga sanggol pagkatapos na ang malignant na neoplasm ay tumaas sa isang napakalaking sukat na hindi maoperahan at nagsimulang mag-metastasize.

Mahalaga! Mayroon ding mga hindi direktang palatandaan ng kanser sa atay sa mga bata, na nag-aalala lamang sa mga lalaki at binubuo sa katotohanan na sa pag-unlad ng isang kanser na sugat ng hepatic parenchyma sa mga sanggol na lalaki, maaga sekswal na pag-unlad. Mahigpit na pinapayuhan ng mga eksperto ang mga magulang na nakapansin ng ganitong anomalya sa kanilang anak na agad itong ipakita sa isang hepatologist.

Pag-uuri: benign at malignant intrahepatic tumor

Tulad ng napapansin ng mga nagsasanay sa oncologist, ang pinakakaraniwang benign tumor structures sa pediatric hemato-oncology ay adenoma, hamartoma, hemangioepithelioma at hemangioma. Sila ay bumuo ng ganap na asymptomatically, samakatuwid, bilang isang patakaran, sila ay napansin ng pagkakataon. Sa mga malignant na neoplasma, ang pinaka-madalas na napansin.

Ng totoo mga tumor na may kanser, nagmula sa mga epithelial tissue secretory organ, sa mga batang pasyente, 3 nosological form ay karaniwang nakikilala pathological kondisyon:

1. . Ang iba't-ibang ito pangunahing kanser Ang atay, hindi madaling kapitan ng aktibong pagtubo, ay ipinanganak sa panahon ng intrauterine development ng bata sa ilalim ng impluwensya masamang salik. Maaari lamang itong lumitaw hanggang sa edad na tatlo.
2. . Ang ganitong uri ng cancerous na sugat ng hepatic parenchyma ay eksklusibo din na pangunahin. Maaari itong lumitaw sa sinumang bata kategorya ng edad at pinakamadalas na naisalokal sa kalapit na bahagi ng portal vein, na nagiging sanhi ng maagang metastasis nito.
3. . Ang isang malignant na neoplasm ay nabuo mula sa sarili nitong glandular tissue o lumalaki sa hepatic parenchyma mula sa iba pang mga panloob na organo.

Ang pangalawa ay nasuri sa mga bata nang mas madalas kaysa sa pangunahin. Ang pag-unlad nito, para sa karamihan, ay direktang nauugnay sa pagtubo ng metastases sa pinakamalaking glandula ng pagtunaw, na nagbibigay ng squamous cell carcinoma ng digestive tract. Upang tumpak na matukoy ang oncological lesyon ng hepatic parenchyma ng isang bata, kinakailangan upang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri kasama ang mga klinikal na obserbasyon ng isang maliit na pasyente.

Mga yugto ng malignant na proseso

Ang kanser sa atay sa isang bata ay hindi umuunlad nang sabay-sabay, ngunit dumadaan sa 4 na yugto sa pag-unlad nito.

Ang bawat isa sa kanila ay may sariling histological features at mga klinikal na pagpapakita, at dahil sa transience ng pathological na kondisyon, ito ay naroroon sa kasaysayan ng sanggol sa isang medyo maikling panahon:

• Stage 1 liver cancer sa mga bata. Ang malignant na istraktura ay matatagpuan lamang sa isang lobe ng secretory organ, na sumasakop ng hindi hihigit sa isang-kapat ng parenchyma. Ang isang abnormal na node sa pinakadulo simula ng pag-unlad ay walang posibilidad na tumubo, kaya hindi ito kumalat sa kalapit na mga lymph node, mga daluyan ng dugo at malusog na mga tisyu ng atay.
• Ang oncotumor sa yugto 2 ay nagsisimulang lumaki sa mga normal na tisyu, umabot sa median fissure, ang puwang na naghihiwalay sa secretory organ sa kanan at kaliwang lobes, ngunit hindi pa kumakalat sa kabila nito. Sa loob ng apektadong bahagi ng pinakamalaking glandula ng pagtunaw, ang proseso ng panloob na metastasis ay nagsisimula (sa malusog na mga tisyu ng parenchyma, ang mga bagong malignant na node ay nabuo, ang laki nito ay maaaring umabot sa 5 cm).
• Ang neoplasm sa yugto 3 ay lumalaki sa isang medyo malaking sukat at, sa karamihan ng mga kaso, umabot sa diaphragm. Sa parehong lobes ng secretory organ mayroong maraming malignant foci na sapat malalaking sukat, ang kanilang mga "outgrowth" ay kumakalat kasama ng daloy ng dugo sa halos buong katawan.
• Ang kanser sa atay sa yugto 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na metastasis. Ang lahat ng mga panloob na organo ay kasangkot dito, mga istruktura ng buto, sirkulasyon at lymphatic system. Ang maternal oncological tumor ng hepatic parenchyma ay umabot sa isang napakalaking sukat - ang buong secretory organ ay nagiging tuluy-tuloy na malignant conglomerate.

Ang pagtatatag ay kinakailangan sa klinikal na kasanayan upang pumili ng isang sapat na protocol ng paggamot, matukoy ang pagbabala para sa pagbawi ng bata at kalkulahin ang porsyento ng kaligtasan ng mga maliliit na pasyente.

Diagnosis ng sakit

Upang makilala ang sanggol mapanganib na sakit magsagawa ng ilang partikular na pag-aaral. Una sa lahat, pagkatapos paunang pagsusuri at pag-compile ng isang anamnesis, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta para sa mga sanggol. Binubuo sila sa isang pagsusuri sa dugo na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang ilang mga nasa loob nito, na nagpapatunay sa pagbuo ng isang oncological lesyon ng isang secretory organ. Kung sakaling ang mga sintomas, na marahil ay nagpapahiwatig na ang isang sanggol ay nagkakaroon ng oncological lesion sa hepatic parenchyma, ay nakumpirma ng pagkakaroon sa daluyan ng dugo ng mga partikular na sangkap na mga basurang produkto ng isang malignant na istraktura ng tumor, ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta para sa mga maliliit na pasyente.

Ang paglilinaw sa mga bata ay upang isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ang pag-scan ng secretory organ ay isinasagawa upang makita ang malaki, higit sa 2 cm ang lapad, malignant foci.
2. Ang CT, MRI at ultrasound ay maaaring mas tumpak na matukoy ang yugto at lawak ng proseso ng pathological, pati na rin ang lokasyon ng tumor.
3. Ang angiography, isang contrast radiography ng mga daluyan ng dugo, ay nagbibigay sa espesyalista ng kakayahang makakita vascular network hepatic parenchyma abnormal na mga lugar.

Upang kumpirmahin ang mga resulta na nakuha sa mga pag-aaral na ito, ang mga bata ay itinalaga. Ito ay histology na ginagawang posible na morphologically i-verify ang oncotumor, pagkatapos kung saan ang espesyalista ay maaaring pumili ng isang sapat na therapeutic course.

Mga tampok ng paggamot ng kanser sa atay sa mga bata

Ang pagkasira ng isang malignant neoplasm sa atay ng isang bata ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na therapeutic program. Ang lahat ng mga paraan ng paggamot na sumisira sa isang tumor sa atay sa mga bata ay pinili depende sa mga katangian nito at ang kagalingan ng sanggol. Kapag bumubuo ng isang plano sa paggamot, isinasaalang-alang ng mga oncologist-surgeon at chemotherapist mga komorbididad, posibleng mga komplikasyon at pagkalat ng proseso ng metastasis.

Ang klasikong protocol para sa paggamot ng kanser sa atay ay binubuo ng operasyon, na pinangungunahan ng intra-arterial. Direktang epekto mga gamot sa isang tumor ay nakakatulong upang mabawasan ang laki nito at mapadali ang operasyon.

Ang kirurhiko paggamot sa mga bata ay isinasagawa sa dalawang paraan:

1. Ang lobectomy ay isang bahagyang pagputol ng isang secretory organ na may maliit na sukat at lokasyon sa isang lugar na mapupuntahan ng surgeon. Ito sa mga bata ay may kaunting mga panganib, dahil ang mga tisyu ng atay ay napakabilis na naibalik sa kanilang orihinal na dami.
2. Hemihepatectomy - kanan o kaliwang lobe ang secretory organ kung saan ang oncological tumor ay naisalokal ay ganap na inalis.

Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga sanggol, depende sa mga indikasyon, ay maaaring inireseta. Hanggang kamakailan lamang, ang naturang therapeutic measure ay itinuturing na ganap na hindi epektibo, ngunit sa pagdating ng pinakabagong oncological practice. makabagong pamamaraan pag-iilaw, ito ay lalong ginagamit pagkatapos ng bahagyang o kumpletong () pagtanggal ng atay.

Metastases at pag-ulit

Ang pangunahing sugat ng hepatic parenchyma, abundantly supplied na may dugo, ay palaging sinamahan ng malawak na metastasis. Kumalat sa pamamagitan ng hematogenous na paraan, kadalasang tumubo sa mga organo lukab ng tiyan, baga, pali, utak at buto. Karamihan sa extrahepatic secondary foci ay nakita sa maliliit na pasyente na may penultimate o huling yugto ng sakit.

Sa panahon ng infiltrative growth, maaaring makaapekto ang hepatic oncostructures apdo, tiyan at bituka. Mayroon ding paglaganap ng mga abnormal na selula sa pamamagitan ng diaphragm sa mas mababang bahagi ng baga. Kung ang sanggol ay may malawak na metastasis, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay magiging ganap na walang silbi. abutin magaling na sa kasong ito ay hindi posible. Ang mga natitirang metastases sa katawan ng bata ay palaging nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagbabalik ng sakit.

Gaano katagal nabubuhay ang maliliit na pasyente na may kanser sa atay?

Ang pagbabala na aktibong umuunlad sa isang bata ay higit na nakakabigo kaysa sa iba. Ang pag-asa sa buhay ng isang sanggol ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang yugto ng pag-unlad ng edukasyon, pangkalahatang kondisyon mumo at ang pagkakaroon ng mga congenital disease. Ang mga prognostic na resulta sa kaso ng abnormal na pagkabulok ng mga selula ng atay sa mga sanggol ay pangunahing naiimpluwensyahan ng sapat na napili at isinasagawa. Sa mga bata, ang magagandang resulta ng therapeutic ay maaaring makuha lamang kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto.

Video na nagbibigay-kaalaman

Ang mga pangunahing tumor sa atay ay bumubuo ng 1-2% ng lahat ng mga malignancy sa pagkabata.

Mga bukol sa atay sa mga bata

Ang pinakakaraniwang malignant na tumor ay hepatoblastoma at hepatocellular carcinoma. Ang ilang mga congenital anomalya ay kilala, kung saan mayroong mas mataas na panganib ng mga tumor sa atay: hemihypertrophy, congenital agenesis ng mga bato o adrenal glands, Wiedemann-Beckuit syndrome (organomegaly, omphalocele, macroglossia, hemihypertrophy), Meckel's diverticulum. Ang mga sumusunod ay mga sakit na nagpapataas din ng panganib ng mga tumor sa atay.

• Cirrhosis ng atay:
  • familial cholestatic cirrhosis ng pagkabata;
  • biliary cirrhosis dahil sa atresia ng mga duct ng apdo;
  • cirrhosis sa giant cell hepatitis.
• Mga metabolic disorder:
  • namamana na tyrosinemia;
  • sakit ni Gierke;
  • congenital cystinuria sa kumbinasyon ng hemihypertrophy;
  • kakulangan ng a1-antitrypsin.
• Ang epekto ng droga:
  • androgens;
  • methotrexate.
• Nakakahawang sakit:
  • talamak na viral hepatitis B at C.
• Iba pang mga sakit at kundisyon:
  • familial adenomatous polyposis.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa isang pagtatasa ng mga function ng hepatic (pagpapasiya ng aktibidad ng transaminase, konsentrasyon ng mga marker ng cholestasis, pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng function ng synthesis ng protina, mga parameter ng coagulation ng dugo). Ang dugo ay sinusuri para sa mga marker viral hepatitis(pangunahin ang B at C).

Mga yugto ng mga tumor sa atay sa mga bata

Ang pag-uuri ayon sa mga yugto ay isinasaalang-alang natitirang dami mga tumor pagkatapos ng surgical excision.

• Stage I. Ganap na natanggal na tumor sa kawalan ng metastases.
• Stage II. Microscopically incompletely inalis tumor, walang metastases; pagkalagot ng tumor sa panahon ng operasyon.
• Stage III. Macroscopically incompletely resected tumor o pagkakasangkot ng rehiyonal mga lymph node; kawalan ng metastases.
• Stage IV Ang pagkakaroon ng malayong metastases.

Paggamot ng mga tumor sa atay sa mga bata

Ang pag-opera sa pagtanggal ng tumor sa atay ay isang mahalagang bahagi ng mabisang paggamot. Bilang karagdagan sa pagputol ng tumor mismo, ito ay epektibo surgical excision nag-iisang metastatic foci sa baga at utak.

Ang preoperative chemotherapy ay maaaring humantong sa pagbawas sa laki ng tumor, na nag-aambag sa mas kumpletong pagtanggal nito. Bilang karagdagan, binabawasan ng chemotherapy ang panganib ng mga komplikasyon sa intraoperative. Ang adjuvant chemotherapy para sa hepatoblastoma ay isinasagawa pagkatapos ng kumpletong pagtanggal ng tumor sa dami ng apat na kurso gamit ang cisplatin. vincristine at doxorubicin. Sa ganap na inalis na hepatocellular carcinoma, ang mga rekomendasyon ay pangkalahatang kalikasan - paulit-ulit na kurso ng chemotherapy na may cisplatin at doxorubicin. May mga ulat ng matagumpay na paggamit ng chemotherapy sa pagkakaroon ng metastatic foci sa mga baga. Ang kemoterapiya ay maaari ding gamitin para sa mga layuning pampakalma. Ang hepatoblastoma ay mas tumutugon sa chemotherapy kaysa sa hepatocellular carcinoma.

Kabilang sa mga karaniwang ginagamit na regimen ng chemotherapy ang doxorubicin, cisplatin, vincristine, at fluorouracil. Sa mga yugto ng III-IV at may hindi kumpletong pagputol ng tumor, posible na gumamit ng mataas na dosis na cisplatin kasama ng etoposide. Alternatibong Therapy sa mga kasong ito, ang chemoembolization ng tumor sa pamamagitan ng hepatic artery o orthotopic liver transplantation.

Ang papel ng radiation therapy ay limitado sa mga kaso ng hindi kumpletong pagputol ng tumor. Bilang isang patakaran, ang epektibong dosis ng radiation ay lumampas sa radiation tolerance ng tissue ng atay. Ang pag-iilaw na ibinigay kaagad pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang bumagal mga proseso ng pagbabagong-buhay sa atay.

Ang paglipat ng atay ay isang napaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga tumor. Sa kasalukuyan, ang 5-taong post-transplant survival rate para sa hepatoblastoma ay higit sa 80%, at para sa hepatocellular carcinoma - mga 65%. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-ulit sa panahon ng post-transplant ay kinabibilangan ng laki ng tumor, pagkakasangkot ng mga lymph node, pagkakaroon ng malalayong metastases, pagsalakay ng tumor sa mga sisidlan, at kasarian ng lalaki. Sa namamana na tyrosinemia at familial cholestatic cirrhosis, ang paglipat ng atay ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari bago ang pag-unlad ng mga malubhang sakit sa organ at ang paglitaw ng isang tumor.

Ang paggamot sa mga pag-ulit ng hepatoblastoma ay matagumpay kung ang mga ito ay radikal na inalis. Ang tanong ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at napagpasyahan nang paisa-isa. Sa pag-ulit ng hepatocellular cancer, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Ang pagbabala para sa mga tumor sa atay ay tinutukoy ng radicality paggamot sa kirurhiko at histological variant.

Pangkalahatang 2-taong kaligtasan sa I-II yugto ang hepatoblastoma ay 90%, sa stage III - 60%, sa stage IV - 20%. Ang pagbabala ng hepatocellular carcinoma stages III-IV ay lubhang hindi kanais-nais.

Kasama sa histologically favorable variants ng liver tumors ang hepatoblastoma na may fetal histological structure at fibrolamellar carcinoma; sa hindi kanais-nais - hepatoblastoma na may embryonic histological structure at hepatocellular carcinoma.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang tumor sa atay sa mga bata ay isang medyo bihirang kababalaghan, gayunpaman, 70% sa kanila ay kabilang sa kanila. Sa seryeng ito, ang mga hepatoblastoma ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon - ang mga ito ay nagkakahalaga ng 80% ng mga kaso ng pangunahing malignant na mga tumor sa atay.

Ang konsepto ng sakit at istatistika

Ayon sa dayuhang medikal na istatistika, kabilang sa populasyon ng Europa at Hilagang Amerika Ang pangunahing kanser sa atay ay bumubuo lamang ng higit sa 1% ng pagkabata at 10% ng lahat ng iba pang mga kanser..

Ang Hepatoblastoma ay isang malignant, mahinang pagkakaiba-iba ng neoplasm ng atay ng embryonic na pinagmulan. Kaya naman madalas itong matatagpuan sa mga sanggol hanggang isang taon at sa mga sanggol hanggang tatlong taon. Ang mga kaso ng pag-detect ng hepatoblastoma sa mga batang mas matanda sa limang taon ay napakabihirang.

Madalas na umuunlad sa mga tisyu ng kanang umbok ng atay, ang hepatoblastoma ay isang siksik, hindi capsular neoplasm (maaari itong maging solong o maramihan), dilaw-puti ang kulay, na kahawig ng isang buhol at may kakayahang gumawa ng apdo.

Malayang lumalaki sa tissue ng apektadong organ, ang hepatoblastoma ay nakikilala sa pamamagitan ng isang binibigkas na lobular na istraktura at ang pagkakaroon ng foci ng nekrosis at pagdurugo.

Ang tissue ng Hepatoblastoma ay naglalaman ng malaking bilang ng wala pa sa gulang at may kaugnayan sa iba't ibang yugto pag-unlad ng mga hepatocytes, ganap na hindi angkop para sa pagsasagawa ng kanilang likas na pag-andar dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mga selulang ito.

Ang larawan ay nagpapakita ng hepatoblastoma ng atay

Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga tisyu na bumubuo sa batayan ng hepatoblastomas ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang mga ito sa dalawang uri ng morphological:

• epithelial;
• magkakahalo.

Mga sanhi ng isang malignant na tumor

Anuman eksaktong mga dahilan, na pumukaw sa pag-unlad ng hepatoblastoma, ang modernong gamot ay hindi pa rin kilala. Ang mga medikal na istatistika ay nagsasaad na ang hepatoblastoma ay madalas na nakikita sa mga bata na nagdurusa mula sa namamana na mga anomalya na pinagkalooban ng isang pagkahilig sa malignancy.

Kabilang sa mga anomalyang ito ang:

• Wiedemann-Beckwith syndrome;
• hemihypertrophy (kawalaan ng simetrya ng mukha at katawan);
• familial adenomatous;
• hereditary tyrosinemia (isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa tatlong mahahalagang organo nang sabay-sabay: pancreas, atay at bato).

Mayroong madalas na mga kaso ng kumbinasyon ng mga hepatoblastoma na may (mga malignant na tumor ng mga bato). Minsan ang impetus para sa pagbuo ng isang malignant na tumor sa atay ay hepatitis B, inilipat sanggol na nagpapasuso, pati na rin ang impeksyon sa kanyang katawan na may mga itlog ng bulate ().

May isang pagpapalagay na may kaugnayan sa pagitan ng posibilidad na magkaroon ng hepatoblastoma at ang paggamit ng ilang mga oral contraceptive ng umaasam na ina (kahit bago ang pagbubuntis).

Kabilang sa mga seryosong kadahilanan ng panganib ay kasama rin ang binibigkas sindrom ng alkohol fetus at ang pagkakaroon ng glycogen disease type 1.

Mga sintomas ng hepatoblastoma

Para sa hepatoblastoma paunang panahon Ang pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso. Ang mga unang pagpapakita at isang katangian ng klinikal na larawan ay lumilitaw kapag ang sakit, na umuunlad, ay umabot sa yugto ng metastasis.

Kabilang sa mga tiyak na pagpapakita ng hepatoblastoma ay ang pagkakaroon ng:

• nadagdagan ang dami, nakaumbok na tiyan;
• volume seal, naisalokal sa kanang hypochondrium;
• binibigkas na sakit na sindrom.

Ang karagdagang pag-unlad ng isang malignant na tumor ng atay ay humahantong sa pagkawala ng gana, ilang pagbaba ng timbang, nadagdagang kahinaan, pangkalahatang karamdaman at banayad na pagduduwal. Ang pagkakaroon ng mga dyspeptic disorder, na ipinakita sa pagbuo ng heartburn, belching, pagsusuka, mga sakit sa dumi (sa anyo ng paninigas ng dumi o pagtatae) na may hepatoblastoma ay napakabihirang.

Ang pagdaragdag ng pagsusuka, pagkadilaw ng balat, isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan, isang patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan sa antas ng mga halaga ng febrile ay katibayan na ang proseso ng tumor ay umabot na sa huling yugto nito.

Sa napakabihirang mga kaso, kapag ang mga tisyu ng tumor ay gumagawa ng isang tiyak na hormonal substance - chorionic gonadotropin (tinatawag na hormone ng pagbubuntis), ang bata ay maaaring makaranas ng maagang pagdadalaga.

Ang mga hepatoblastoma ay nabibilang sa kategorya ng mabilis na lumalagong malignant neoplasms. Dahil sa katotohanan na maraming malalaking arterya at ugat na kabilang sa sistematikong sirkulasyon ay dumadaan sa atay, ang mga hepatoblastoma ay may mataas na posibilidad metastasis sa mga tisyu ng mga buto, baga, utak at mga organo ng tiyan. Ang landas ng metastasis ay hematogenous.

Diagnosis ng atay sa mga bata

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng hepatoblastoma ay hindi naiiba sa pagtitiyak. Dahil sa asymptomatic course ng sakit, napakabihirang makakita ng hepatoblastoma sa maagang mga petsa pangyayari nito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakitang tumor ay malaki na, ngunit, sa kabutihang palad para sa pasyente, wala pa ring metastases.

Sa modernong mga klinika, ang isang buong pagsusuri sa pathological ay isinasagawa, na may isang espesyal na diin sa pagsusuri ng mga parameter ng atay.

• Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri ng sanggol, ang isang espesyalista ay madaling matukoy ang pagkakaroon ng isang selyo na matatagpuan sa rehiyon ng kanang hypochondrium.
• Dahil puno ito ng pag-unlad ng matinding pagdurugo (hemorrhage), mas gusto ng mga doktor na gumamit ng maagang pagsubok na laparotomy (isang operasyon na nagbubukas ng access sa lamang loob sa pamamagitan ng micro-incision dingding ng tiyan). Sa panahon ng rebisyon ng cavity ng tiyan, ang mga sample ay kinuha para sa pagsusuri sa laboratoryo. tissue ng tumor at mga lymph node na matatagpuan malapit sa hepatoblastoma. Minsan sa panahon ng diagnostic laparotomy, ang isang espesyalista ay namamahala upang isakatuparan kumpletong pagputol(pag-alis) ng isang malignant neoplasm.
• at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng neoplasma, ang antas ng pagkalat nito, ang bilang ng mga seal (node), ang pagkakaroon ng mga sugat na humipo sa malalaking daluyan ng dugo ng atay.
• Ang mga pamamaraan ng echography at scintigraphy ay tumutulong upang linawin ang topograpiya ng sakit.
• Ang X-ray ay ginagamit upang makita dibdib. Ayon sa mga istatistika, sa oras na masuri ang tumor, ang mga ito ay sinusunod sa bawat ikalimang pasyente.
• isinagawa upang makita ang mga calcification sa mga hepatic neoplasms, na nagpapahintulot na ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga proseso ng tumor.
• Kapag bumubuo ng isang plano para sa isang operasyon sa hinaharap, inireseta ng espesyalista ang isang buong hanay ng mga pag-aaral: angiography, pag-scan ng mga tisyu ng atay (radioisotope),. Ang data ng mga pag-aaral na ito ay nakakatulong upang linawin ang lawak ng kinakailangang interbensyon sa kirurhiko.
• Kung may ilang mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng diagnosis, ang isang biopsy ng mga tisyu ng tumor ay ginaganap. Ang isang maliit na sample ay kinuha sa panahon ng operasyon o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pagbutas.
• Sa yugto ng differential diagnosis, ang hepatoblastoma ay nahihiwalay mula sa isang bilang ng mga sakit na may mga katulad na sintomas (, cystic dilation ng bile duct, atbp.).

Kirurhiko therapy

Ang paggamot ng hepatoblastoma ay radikal at nagbibigay para sa tanging paraan - pag-opera ng isang malignant na neoplasma, na isinasagawa nang sabay-sabay sa mga lobe ng atay (isa o higit pa).

Ang mataas na regenerative capacity (regenerative potential) ng organ na ito ay nagbibigay-daan dito tiyak na oras ibalik ang mga orihinal na sukat.

Ang operasyon, kung saan isinasagawa ang segmental lobar resection, ay tinatawag na lobectomy. Ang operasyon upang alisin ang kalahati ng atay ay tinatawag na hemihepatectomy. Depende sa kung aling kalahati ang napapailalim sa pagputol, ang operasyon ay nasa kaliwa o kanang bahagi.

Chemotherapy

Sa partikular na mahirap na mga kaso interbensyon sa kirurhiko mauna sa kurso. Ang paggamot na may mga gamot ay nakakatulong na bawasan ang laki ng isang malignant neoplasm at sa gayon ay binabawasan ang dami ng interbensyon sa operasyon sa hinaharap.

Hepatoblastoma, lumiit sa laki, lends mismo sa isang mas kumpletong excision. Kahit na ang operasyon ay matagumpay, ang mga maliliit na pasyente ay inireseta ng kurso ng postoperative chemotherapy. Ang layunin nito ay upang makayanan ang mga selula ng kanser na hindi naalis sa panahon ng operasyon.

Iba pang paggamot

Bilang palliative half-measure na nagpapagaan sa pagdurusa ng mga pasyenteng inoperahan, mag-apply radiation therapy. Sa tulong nito, pinamamahalaan ng mga espesyalista na ihinto ang sakit na sindrom at bawasan ang mga pagpapakita ng jaundice.

Sa late diagnosis ng hepatoblastoma, na nakapagbigay ng metastases, ang sanggol ay inireseta ng mahabang kurso ng antibiotic treatment at chemotherapy. Minsan kailangan ang transplant malusog na organ(transplantation) ng atay.

pagtatanghal ng dula

Ang pag-uuri ng isang malignant na tumor sa atay sa pamamagitan ng mga yugto ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang natitirang dami ng neoplasm pagkatapos ng pagputol ng apektadong organ.

1. Ang Hepatoblastoma, ganap na inalis sa panahon ng operasyon at hindi nagbibigay ng metastases, ay tumutugma sa unang yugto.
2. Ang ikalawang yugto ay itinalaga sa hepatoblastoma, na walang oras upang magbigay ng metastases, ngunit hindi sumuko sa kumpletong pag-alis sa panahon ng operasyon (ang ilan sa mga selula ng kanser ay nanatili sa apektadong organ).
3. Ang ikatlong yugto ay tumutugma sa isang tumor na hindi ganap na naalis sa antas ng macroscopic at nagsasangkot ng mga rehiyonal na lymph node sa proseso ng pathological. Ang mga metastases ay wala din sa yugtong ito.
4. Ang ika-apat na yugto ay itinalaga sa isang sakit na nagbigay ng malalayong metastases.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa hepatoblastoma ng atay ay direktang nakasalalay sa oras ng pagtuklas nito at sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang edad at kasarian ng pasyente, ang pagpapaubaya ng kanyang katawan sa iniresetang paggamot, ang yugto ng hepatoblastoma sa oras ng diagnosis , at maging ang pagiging epektibo ng pakikipagtulungan ng mga espesyalista sa paggamot.