Ang pagbuo ng uterine mucosa ay apektado ng ratio ng mga hormone na ginawa ng mga ovary. Ang paglabag sa istraktura ng endometrium, ang paglihis ng kapal nito mula sa pamantayan ay nagdudulot ng malubhang problema sa kalusugan ng reproduktibo ng mga kababaihan. Upang maitatag ang sanhi ng mga karamdaman sa panregla, kawalan ng katabaan, ang paglitaw ng mga neoplasma sa matris, kinakailangan na maingat na suriin ang estado ng lukab nito, upang makilala ang mga posibleng pathologies sa pagbuo ng mga epithelial cells. Ang isang mabisang paraan para sa pagsusuri sa endometrium ay isang biopsy.

Nilalaman:

Ano ang pamamaraan

Pinapayagan ka ng pamamaraan na kunin ang mga particle ng endometrium para sa kasunod na pagsusuri sa histological. Sa ganitong paraan, itinatag kung anong istraktura ang mayroon ang mga selula ng mauhog na lamad ng lukab ng matris, kung mayroong mga hindi tipikal na pagbabago dito. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa likas na katangian ng mga proseso ng pathological sa endometrium, ang sanhi ng kawalan ng katabaan o mga sakit sa panregla.

Mayroong ilang mga paraan upang kunin ang mga endometrial na particle. Kabilang dito ang kumpletong curettage ng uterine cavity, CUG biopsy (partial curettage), aspiration ng mucosa na may espesyal na syringe (aspiration biopsy), naka-target na pagkuha ng materyal sa panahon ng hysteroscopy. Ang kawalan ng mga pamamaraang ito ay ang pangangailangan na palawakin ang cervix at ipasok ang mga instrumento sa lukab, na ginagawang masakit at traumatiko ang pamamaraan para sa pagkolekta ng mga endometrial particle.

Mga benepisyo ng isang pipe biopsy

Kapag gumagamit ng isang pipe biopsy ng endometrium, mas simple at mas ligtas na mga manipulasyon ang ginagawa. Ang tinatawag na "Paypel tool" ay ginagamit, na isang malambot na nababanat na makitid na tubo na may espesyal na tip. May piston sa loob ng tubo. Ang tubo ay ipinasok sa cavity ng matris. Sa kasong ito, hindi kinakailangan na palawakin ang leeg gamit ang isang espesyal na aparato. Sa pamamagitan ng pag-urong ng piston, ang tubo ay humigit-kumulang kalahati ay napuno ng mga sample na nilalaman, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang isang solong pagpapakilala ng instrumento ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang endometrium mula sa malalaking lugar ng cavity ng matris. Ang tagal ng pamamaraan ay 0.5-1 minuto. Siya ay halos walang sakit. Isinasagawa ito sa isang outpatient na batayan, pagkatapos nito ay maaaring gawin ng babae ang kanyang mga karaniwang gawain. Dahil walang panganib na mapinsala ang mga tisyu at mga daluyan ng dugo, ang paraan ng sampling na ito ay maaaring gamitin para sa diabetes at kahit na (nang may pag-iingat) para sa pinababang pamumuo ng dugo.

Para sa pagpili ng mga endometrial particle, ginagamit ang isang disposable na instrumento, ang posibilidad ng impeksyon sa panahon ng pamamaraan ay hindi kasama.

Video: Paano isinasagawa ang isang endometrial biopsy. Mga pakinabang ng pamamaraan

Sa anong mga kaso inireseta ang isang pipe biopsy?

Ang diagnosis sa pamamagitan ng paraan ng endometrial biopsy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• ang isang babae ay may matagal at masakit na pagdurugo ng regla;
• may mabigat na pagdurugo ng matris sa pagitan ng mga regla sa hindi kilalang dahilan;
• ang mapanganib na pagdurugo ay lumitaw pagkatapos ng therapy sa hormone o matagal na paggamit ng mga contraceptive;
• may mga discharge na may dugo sa panahon ng menopause;
• Ang ultratunog ay nagpakita ng pagkakaroon ng tumor o endometrial polyps sa matris, habang ang pasyente ay may labis na estrogen sa dugo;
• ang babae ay may kawalan ng katabaan, ang pagbubuntis ay paulit-ulit na nagambala sa mga unang yugto;
• isang pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor kapag ang mga neoplasma ay nakita sa matris ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser;
• isang babae ang naghahanda para sa IVF.

Contraindications

Bago magsagawa ng pipe biopsy ng endometrium, dapat tiyakin ng doktor na hindi buntis ang pasyente. Ang pamamaraan ng pag-sample ng materyal ay hindi isinasagawa sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso at iba't ibang uri ng impeksiyon (fungi, mga sanhi ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik), pati na rin ang vaginal dysbacteriosis. Ang pamamaraan ay kinansela kung ang isang purulent na proseso ng pamamaga ay nangyayari sa matris (endometritis) o ang mga nagpapaalab na sakit ng iba pang mga pelvic organ ay sinusunod, kung saan ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa mga maselang bahagi ng katawan.

Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraang diagnostic na ito ay ang pagkakaroon ng isang babae ng mga sakit sa dugo tulad ng hemophilia at anemia (kung saan maaaring magbukas ang nakamamatay na pagdurugo), pati na rin ang mga cardiovascular pathologies na maaaring maging sanhi ng trombosis. Ang biopsy ng pipe ay hindi ginaganap sa pagkakaroon ng mga congenital disorder sa pag-unlad ng mga genital organ.

Anong mga araw ng cycle ang ginagawa ng pipe biopsy?

Ang pamamaraan ay maaaring naka-iskedyul para sa iba't ibang mga araw ng pag-ikot, depende sa kung anong mga pathologies ang nangangailangan ng diagnosis:

1. Bago ang regla, kung kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kawalan ng katabaan dahil sa pagkakaroon ng mga hormonal disorder at kawalan ng obulasyon.
2. Sa pagtatapos ng regla (mga araw 7 ng cycle), upang matukoy ang sanhi ng masyadong mahabang panahon, na maaaring hindi kumpletong pagtanggi ng endometrium.
3. Sa ikalawang yugto ng cycle (sa araw na 17-25). Ang biopsy ng pipe ng endometrium ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang mga resulta ng therapy ng hormone.
4. Sa unang yugto ng cycle (sa kawalan ng spotting). Ang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng intermenstrual bleeding.

Upang pag-aralan ang mga sanhi ng amenorrhea at sa kaso ng hinala ng pagbuo ng mga malignant na tumor sa cavity ng matris, ang isang biopsy ng pipe ay isinasagawa sa anumang araw.

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago ang pamamaraan, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo upang pag-aralan ang nilalaman ng hemoglobin at matukoy ang coagulability, ang antas ng estrogen, progesterone, pituitary hormones.

Ginagawang posible ng pagsusuri ng isang pahid mula sa puwerta at cervix na makita ang pagkakaroon ng fungus at iba pang uri ng impeksiyon. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng mga leukocytes at tuklasin ang mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ihi.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa syphilis, HIV, hepatitis virus. Kung pinaghihinalaang kanser, isang pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor ay tapos na.

1 buwan bago ang pamamaraan, ang isang babae ay dapat huminto sa pagkuha ng mga hormonal na gamot, 3 araw bago ang paggamit ng mga anticoagulants. Iwasan ang douching, mga tampon, mga gamot sa vaginal, at pakikipagtalik.

Sa loob ng 12 oras bago ang biopsy ng pipe, hindi ka makakain, at kaagad bago pumunta sa doktor, kailangan mong gumawa ng cleansing enema.

Pagkatapos ng isang pipe biopsy

Ang epekto sa endometrium na may pipel biopsy ay nauugnay sa pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo, kaya ang isang babae ay maaaring makaranas ng minor spotting sa loob ng ilang araw. Karaniwan, dapat walang sakit.

Pagkatapos ng gayong pamamaraan, ang regla, bilang panuntunan, ay nangyayari na may pagkaantala ng hanggang 10 araw. Dahil ang pinsala sa panahon ng mga manipulasyon ay napakaliit, ang estado ng endometrium ay mabilis na naibalik.

Babala: Ang pagkaantala ay maaaring nauugnay sa pagsisimula ng pagbubuntis, dahil ang itlog ay na-fertilize pagkatapos ng susunod na obulasyon ay nakakabit kahit sa bahaging iyon ng endometrium na nanatili pagkatapos ng pipe biopsy. Dapat itong isaalang-alang ng isang babae. Kung hindi ninanais ang pagbubuntis, dapat kumonsulta sa doktor tungkol sa paggamit ng angkop na barrier contraceptive.

Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagsusuri sa endometrium. Bilang karagdagan, ang pisikal na pagkapagod, malakas na damdamin ay dapat na iwasan. Ang pagbisita sa sauna, pananatili sa isang mainit na silid, pagligo sa mainit na paliguan ay humahantong sa pagdurugo.

Kung lumitaw ang mga nagdududa na sintomas, sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, gumamit ng mga katutubong remedyo o gamot, maliban sa mga inireseta ng doktor.

Kung kailan dapat magpatingin kaagad sa doktor

Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng biopsy ng pipe, nagbabago ang likas na katangian ng regla sa isang babae (halimbawa, ang kanilang dami at pagtaas ng tagal, nagiging masakit sila). Ang isang mabigat na komplikasyon ay maaaring ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso. Bilang isang patakaran, ang dahilan ay hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor sa pangangalaga sa kalinisan ng mga genital organ sa panahon ng pagbawi, pakikipagtalik sa mga darating na araw pagkatapos ng biopsy ng endometrial pipe, hypothermia ng mas mababang katawan.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa anumang mga sintomas ng karamdaman, lalo na kung ang purulent discharge o pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ay nangyayari, ang temperatura ng katawan ay tumataas, lumilitaw ang mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at nawawala ang regla.

Mga resulta ng pananaliksik

Depende sa mga layunin ng diagnosis at ang inaasahang likas na katangian ng mga sakit, ang pag-aaral ng materyal na kinuha para sa pagsusuri at ang interpretasyon ng mga resulta ay maaaring isagawa nang mapilit sa loob ng 0.5 na oras, ngunit ang sagot ay maaaring makuha pagkatapos ng 2 linggo.

Matapos matanggap ang isang tumpak na sagot tungkol sa likas na katangian ng patolohiya, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga anti-inflammatory na gamot o antibiotics, mga hormonal na gamot upang ayusin ang paglago ng endometrium at ibalik ang cycle. Kung kinakailangan upang magsagawa ng mga operasyon sa kirurhiko, ginagawang posible ng isang biopsy ng pipe upang masuri ang kinakailangang halaga ng interbensyon at posibleng mga kahihinatnan.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang endometrial biopsy ay isang operasyon kung saan inaalis ng surgeon ang maliliit na seksyon ng lining ng katawan ng matris para sa histopathological examination. Ang materyal ay ipinadala sa laboratoryo, at pagkatapos ng microscopy, ang dumadating na manggagamot ay tumatanggap ng tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng endometrium at mga pagbabago nito.

Ang pagsusuri sa histological ng mga fragment ng tissue ay isang mahalagang hakbang sa pagsusuri ng iba't ibang mga pathologies. Sa ilang mga kaso, ang isang mikroskopikong pagsusuri lamang ng tisyu ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago at ang kanilang sanhi, na nangangahulugan na ang paggamot na inireseta na isinasaalang-alang ang partikular na histological na larawan ay magiging pinaka-epektibo.

Sa ginekolohiya, ang pagsasaliksik ng biopsy ay ginamit nang napakalawak sa loob ng maraming dekada, kung saan napabuti ang mga diskarte sa pag-sample ng tissue, na maaaring mag-iba depende sa layunin ng diagnostic. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga indikasyon at contraindications, na isinasaalang-alang ng gynecologist batay sa iminungkahing pagsusuri.

Kung kinakailangan, ang maginoo na mikroskopya ay maaaring dagdagan ng mga modernong immunohistochemical na pamamaraan na nagbibigay-daan upang makita ang mga malignant na tumor at tumpak na pag-iba-iba ang kanilang pinagmulan, matukoy ang antas ng pagkita ng kaibhan at pagbabala para sa pasyente.

endometrial biopsy

Ang isang endometrial biopsy ay isang operasyon, kahit na isang minimally invasive, kaya nangangailangan ito ng maingat na paghahanda, isang pagtatasa ng mga posibleng panganib, at isang balanseng diskarte sa pagtukoy ng mga indikasyon. Ngayon, ang operasyon ay isinasagawa sa isang malawak na hanay ng mga kababaihan dahil sa kamag-anak na kaligtasan nito, kadalian ng pagpapatupad at ang pinakamataas na halaga ng diagnostic.

Bilang isang patakaran, ang biopsy sampling ay isinasagawa sa isang nakaplanong batayan, bilang isang independiyenteng pag-aaral, gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring may pangangailangan para sa isang kagyat na biopsy na isinagawa sa panahon ng operasyon para sa patolohiya ng mga babaeng genital organ. Ang pangunahing layunin ng isang biopsy ay diagnostics, ngunit kung minsan ito ay therapeutic din, humahantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente pagkatapos alisin ang pathological focus.

Mga uri ng endometrial biopsy

Ang endometrium ay ang panloob na layer ng katawan ng matris, ang mauhog na lamad nito, na sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga babaeng sex hormones. Ang istraktura nito ay naiiba hindi lamang sa iba't ibang mga yugto, kundi pati na rin sa iba't ibang mga araw ng panregla. Patolohiya ng endocrine system, ovaries, ang matris mismo ay hindi maiiwasang nakakaapekto sa istraktura ng mauhog lamad, ayon sa mga tampok kung saan hinuhusgahan ng doktor ang likas na katangian ng patolohiya.

Maaari mong "makuha" ang endometrium lamang sa pamamagitan ng pagtagos sa lukab ng matris. Sa unang kalahati ng huling siglo, ang mga pagtatangka upang makakuha ng isang sample ay sinamahan ng pagpapalawak ng cervical canal at curettage ng buong mucosa. Ang mga modernong pamamaraan ng biopsy ay nagpapahiwatig ng kaunting invasiveness at mababang sakit nito, pati na rin ang mababang panganib ng mga komplikasyon, na nagpapahintulot sa pagpapalawak ng mga indikasyon para sa pag-aaral. Gumagamit ang klinika ng ilang uri ng endometrial biopsy surgery:

• Classical scraping ng mucosa;
• Aspirate biopsy na may vacuum o aspirator;
• Paypel endometrial biopsy ay isa sa mga hindi bababa sa traumatiko pamamaraan;
• CUG biopsy;
• Naka-target na biopsy sa panahon ng hysteroscopy - nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tissue mula sa pinaka-binagong mga lugar ng endometrium, ngunit limitado ang paggamit dahil sa mataas na halaga ng hysteroscopy mismo at ang kakulangan ng kagamitan sa maraming mga ospital.

Ang operasyon ng pagkolekta ng mga fragment ng endometrium ay ang paunang yugto lamang ng diagnostic na paghahanap, dahil walang mikroskopya imposibleng matukoy kung anong mga pagbabago sa istruktura ang nangyayari sa uterine mucosa. Ang eksaktong sagot ay ibibigay sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga histological na seksyon ng endometrium sa ilalim ng mikroskopyo.

Mga indikasyon at contraindications para sa biopsy

Ang isang pathomorphological na pagsusuri ng uterine mucosa ay isinasagawa para sa mga kababaihan sa lahat ng edad, hindi alintana kung sila ay nagsilang ng mga bata o hindi pa. Ang dahilan para sa pamamaraan ay maaaring:

1. dysfunctional dumudugo;
2. Matinding pagdurugo ng matris o kakaunting regla;
3. Amenorrhea (kawalan ng regla) para sa hindi malamang dahilan (kailangang ibukod ang pagbubuntis!);
4. Posibleng paglaki ng tumor;
5. Panloob na endometriosis;
6. Hinala ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa uterine mucosa;
7. Infertility upang linawin ang dahilan;
8. pagpaplano ng pamamaraan ng IVF;
9. Pagkakuha, panandaliang patolohiya ng pagbubuntis (pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag).

Ang mga kontraindikasyon para sa endometrial biopsy ay:

• Ang pagbubuntis ay isang ganap na kontraindikasyon sa pag-aaral, dahil ang interbensyon sa matris ay magdudulot ng pagkakuha;
• Patolohiya ng hemostasis dahil sa panganib ng pagdurugo;
• Paggamot na may anticoagulants at antiplatelet agent, anti-inflammatory drugs (nangangailangan ng pagkansela nang maaga);
• Malubhang anemia;
• Pangkalahatang mga nakakahawang sakit (ARVI, impeksyon sa bituka, atbp.);
• Talamak o exacerbation ng mga malalang impeksiyon ng genital tract;
• Allergy sa anesthetics.

Dahil ang isang biopsy ay hindi ginagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan, sa kaso ng mga seryosong contraindications, maaari itong ganap na iwanan sa pabor sa iba pang mas ligtas na mga diagnostic na pamamaraan. Sa mga kamag-anak na hadlang, susubukan ng doktor na piliin ang pinakamainam na paraan ng pag-sample ng tissue, hindi kasama ang mga komplikasyon.

Paghahanda sa pag-aaral

Kasama sa paghahanda para sa isang endometrial biopsy ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri (dugo, ihi), mga pagsusuri sa coagulation, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, syphilis. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang doktor ay kumukuha ng mga pahid mula sa cervix para sa cytology, para sa microflora mula sa puki. Kung imposibleng ibukod ang pagbubuntis, ang isang pagsubok para sa chorionic gonadotropin ng tao ay ginaganap.

Matapos maipasa ang mga pagsusuri at itakda ang petsa ng biopsy, ang pasyente ay dapat na talikuran ang sekswal na aktibidad, douching, vaginal tampons 2 araw bago ang pamamaraan, at itigil ang pag-inom ng mga blood thinner 7-10 araw bago ang pamamaraan. Kung ang curettage ay binalak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang araw bago, mula 6 pm, ang pagkain at likidong paggamit ay itinigil.

Sa umaga ng pag-aaral, ang pasyente ay naliligo, nag-aalis ng buhok mula sa panlabas na genital tract, sa pagkakaroon ng varicose veins ng mga binti, ang doktor ay maaaring magreseta ng nababanat na bendahe upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic.

Oras at pamamaraan ng pagsasagawa ng biopsy

Dahil ang endometrium ay malinaw na sumasalamin sa mga hormonal effect, ang nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri ay nakasalalay sa kung aling araw ng cycle ito natanggap. Para sa iba't ibang mga pathologies, ang tiyempo ng biopsy ay maaaring mag-iba. Kaya, kapag sinusuri ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, anovulation, mga paglabag sa ikalawang yugto ng pag-ikot, ang isang biopsy ay inirerekomenda para sa mga kabataang babae sa araw bago ang inaasahang regla o sa unang araw ng kanilang pagsisimula.

Sa mabigat na regla, mas kapaki-pakinabang na isagawa ang operasyon mula 5 hanggang 10 araw ng cycle. Kung ang pagdurugo ay hindi nauugnay sa regla, ang isang biopsy ay irereseta sa unang 2 araw mula sa sandaling ito ay nangyari. Sa panahon ng isang cycle, ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang maraming beses - na may isang nabalisa hormonal background, halimbawa.

Sa ikalawang kalahati ng cycle, mula sa mga araw 17 hanggang 25, ang isang biopsy ay ipinahiwatig upang suriin ang pagiging epektibo ng konserbatibong therapy ng hormone. Kung ang isang malignant na proseso ay pinaghihinalaang, ang pag-aaral ay isinasagawa anuman ang araw ng cycle at walang pagkaantala.

Malalaman ng isang babae ang resulta ng isang pathomorphological na pag-aaral 7-10 araw pagkatapos ng operasyon, ngunit kung kinakailangan ang karagdagang mga diskarte sa paglamlam, ang panahong ito ay maaaring tumaas. Para sa mga detalyadong paliwanag, dapat kang makipag-ugnay sa gynecologist, na magrereseta sa paggamot ng patolohiya, o sumangguni sa iyo sa oncologist kung ang isang malignant neoplasm ay napansin.

Ang pamamaraan para sa pag-sample ng endometrium para sa mikroskopikong pagsusuri ay naiiba sa iba't ibang paraan ng pamamaraan. Maaaring kabilang dito ang yugto ng pagpapalawak ng cervical canal, pagkatapos kung saan ang mga matutulis na instrumento ay ipinakilala sa lukab ng organ, pagputol ng mga seksyon o ang buong mucosa. Ang landas na ito ay ang pinaka-traumatiko, bagama't nagbibigay ito ng pinakamalaking dami ng impormasyon, kaya mas pinipili kung ang oncopathology ay pinaghihinalaang o nagkakalat ng hyperplasia na nasuri ng ultrasound. Sa pangalawang kaso, ang pamamaraan ay magiging therapeutic.

Ang isang purong diagnostic biopsy ay kadalasang ginagawa sa matipid na paraan na maaaring ipatupad nang hindi pinalawak ang cervical canal - ang pinakamasakit na yugto ng buong operasyon, na nagpapabuti sa pagpapaubaya ng pag-aaral ng mga kababaihan at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Pagkakamot

pag-scrape gamit ang isang curette

Ang pinaka-radikal na paraan ng pag-sample ng endometrial tissue ay ang pag-scrape ng curette - isang klasikong pamamaraan na ginamit sa kalahating siglo. Upang tumagos sa lukab ng organ, kinakailangan upang palawakin ang leeg, kung saan ang mga espesyal na dilator ay kinuha mula sa pinakamaliit na diameter hanggang sa maximum, ang leeg ay naayos na may mga forceps, at pagkatapos ay tinanggal ng siruhano ang mauhog na lamad na may matalim na curette. . Ang pamamaraan ay traumatiko, nangangailangan ng mahusay na pangangalaga dahil sa panganib ng pinsala sa basal layer ng endometrium at ang pader ng matris.

Ang klasikong curettage ng matris ay medyo masakit, kaya nangangailangan ito ng anesthesia, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na pinakamainam - mask o intravenous. Dahil sa pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay ipinapakita ang paghahanda na katulad ng para sa anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko (pagsusuri, pagkansela ng ilang grupo ng mga gamot, pagtanggi sa pagkain at tubig mula sa gabi bago ang operasyon).

Ang curettage ng uterine cavity ay karaniwang isinasagawa sa mga hyperplastic na proseso sa mucosa, hindi umuunlad na pagbubuntis, matagal at mabigat na pagdurugo, pinaghihinalaang kanser. Ang pagkuha ng mucosa mula sa lahat ng mga dingding ng organ at ang lugar ng mga tubal na sulok sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kundi pati na rin upang sabay na alisin ang pathological na proseso mismo, iyon ay, ito ay isang medikal na pamamaraan. .

Biopsy ng aspirasyon

Ang aspiration biopsy ng endometrium ay ang pagtanggal ng mucosa gamit ang vacuum. Ang pamamaraan ay hindi kasing traumatiko ng pag-scrape, ay hindi nangangailangan ng pagpapalawak ng cervical canal, kaya ang sakit at ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa. Sa mga nulliparous na pasyente, ang aspiration ay maaaring magdulot ng subjective na discomfort, kaya para sa mga partikular na sensitibong kababaihan, ang surgeon ay maaaring mag-alok ng panandaliang general anesthesia.

Bilang paghahanda para sa pagsusuri sa vacuum aspiration, ang isang babae ay dapat na ibukod ang sekswal na aktibidad, douching at ang paggamit ng mga tampon 3 araw bago ang petsa ng biopsy, at ang isang enema ay ipinapakita sa araw bago upang linisin ang mga bituka. Dahil sa panganib ng impeksiyon kapag pumapasok sa cavity ng matris, mahalagang ibukod ang mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso sa genital tract sa yugto ng paghahanda.

Maaaring isagawa ang aspiration biopsy para sa anumang patolohiya sa matris, at ipinahiwatig din para sa mga kaduda-dudang data ng ultrasound. Ang kawalan nito ay maaaring ituring na isang mas maliit na dami ng aspirate kumpara sa curettage, dahil kung saan ang diagnosis ng isang malignant neoplasm ay maaaring maging mahirap, samakatuwid, kung ang kanser ay pinaghihinalaang, mas mahusay na gawin ang curettage.

Video: endometrial aspiration biopsy

Paypel biopsy

biopsy sa paypel

Ang isang pipe biopsy ay kahawig ng isang aspiration biopsy, ngunit may kalamangan na ang tissue ay kinuha gamit ang isang manipis na tubo, ang diameter nito ay mga 3 mm. Ang pamamaraan ay mababa ang traumatiko, hindi nangangailangan ng pagpapalawak ng leeg, at halos hindi nagbibigay ng mga komplikasyon.

Ang isang biopsy ng pipe ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, sa isang antenatal clinic, kailangan mong maghanda para dito sa parehong paraan tulad ng para sa aspirasyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay naglalagay ng isang Pipel tip sa matris, pagkatapos ay hinihila ang piston, na naghihiwalay sa isang maliit na fragment ng endometrium sa pamamagitan ng paglikha ng negatibong presyon sa hiringgilya.

Ang biopsy ng pipe ay hindi nagiging sanhi ng pinsala sa mucosa, hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng isang bukas na ibabaw ng sugat na may panganib ng impeksiyon, ay halos walang sakit, samakatuwid ito ay ginustong para sa mga batang pasyente na walang mga anak, na may endometrial pathology, kawalan ng katabaan, para sa tissue sampling para sa immunohistochemical determination ng hormone receptors.

CUG biopsy

Ang isang CUG biopsy ay isinasagawa nang hindi pinalawak ang cervical canal, na may isang espesyal na maliit na curette, kung saan kinukuskos ng surgeon ang makitid na mga lukab ng mucosa, simula sa ibaba hanggang sa panloob na os ng matris. Ang ganitong uri ng biopsy ay pangunahing ipinahiwatig upang matukoy ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone, ang antas ng pagkahinog ng endometrium sa natural na antas ng mga hormone sa iba't ibang yugto ng cycle, kaya ang pag-aaral ay maaaring magsama ng ilang mga pamamaraan sa panahon ng isang menstrual cycle.

Ang isang CUG biopsy ay itinuturing na isang ligtas at hindi gaanong traumatikong pamamaraan, dahil ang maliliit na bahagi lamang ng mucosa ay tinanggal sa anyo ng mga "stroke". Ang nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral ay nadaragdagan sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang piraso ng mucous mula sa iba't ibang bahagi ng organ nang sabay-sabay.

Pagtatasa ng mga resulta ng biopsy

Para sa isang sapat na pagtatasa ng estado ng endometrium, dapat malaman ng pathologist, kung maaari, ang eksaktong araw ng cycle ng regla ng pasyente, samakatuwid, ang petsa ng huling regla ay palaging ipinahiwatig sa direksyon para sa pag-aaral. Mahalaga rin na ipahiwatig ang edad ng babae, ang likas na katangian ng paggamot na kinukuha (lalo na kung ito ay mga hormonal na gamot), ang di-umano'y diagnosis batay sa mga resulta ng ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Ang pag-decipher ng mga resulta ng isang endometrial biopsy ay maaaring magpakita ng pamantayan, at pagkatapos ay ang pathologist sa konklusyon ay ipahiwatig ang tiyak na yugto ng cycle at ang yugto nito na naaayon sa araw ng panregla cycle. Ang mga parameter na ito ay tinutukoy batay sa istraktura ng mga glandula, ang mga katangian ng mga sisidlan at ang stroma ng endometrium.

Ang patolohiya na kadalasang nakikita ng biopsy ay:

1. Mga proseso ng hyperplastic - simple o kumplikadong hindi tipikal, pati na rin ang hyperplasia na may atypia;
2. Endometrial polyp na may o walang epithelial atypia;
3. malignant na mga bukol;
4. Mga proseso ng atrophic (sa matatandang kababaihan - isang variant ng pamantayan ng edad);
5. Pamamaga (talamak o talamak).

Ang mga pagbabago sa hyperplastic ay mas madalas na masuri sa mga pasyente na ang edad ay papalapit na sa menopause, dahil sa panahong ito ay may mga pagbabago sa sex steroid, at maraming mga cycle ay anovulatory sa kalikasan. Ang kanser sa endometrium ay nangyayari sa parehong kabataan at matatandang kababaihan, at ang mucosal atrophy ay isang variant ng normal na istraktura sa menopausal period.

Ang isa sa mga pangunahing punto sa pagtatasa ng mga morphological na tampok ng endometrium ay ang pagkakakilanlan o pagbubukod ng cell atypia, na maaaring magpahiwatig ng isang mataas na panganib ng malignant na pagbabago. Ang Atypia ay matatagpuan sa mga lugar ng overgrown endometrium na may hyperplasia, sa mga polyp.

Ang pagkakaroon ng isang dysplastic na proseso at isang mataas na panganib ng kanser ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa cell division na may pagtaas sa kanilang bilang, polymorphism ng nuclei at epitheliocytes ng endometrial glands mismo, at ang hitsura ng pathological mitoses. Sa cancer, ang mga cell ay nakakakuha ng mga tampok ng malignancy (polymorphism, hyperchromia ng nuclei, maraming abnormal na mitoses), foci ng nekrosis (nekrosis), mga hemorrhages ay katangian, ang binagong tissue ay lumalaki sa pinagbabatayan na mga istruktura at mga sisidlan, na nagsisilbing batayan para sa metastasis.

Ang pangunahing tanong na kadalasang kailangang sagutin ng isang morphologist na sumusuri sa isang biopsy ay kung mayroong kanser o maaari itong ganap na hindi kasama. Kung mayroong isang tumor, kung gayon ang antas ng pagkita ng kaibahan nito ay ipinahiwatig (halimbawa, mataas na pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma).

Ang isang biopsy para sa kawalan ng katabaan ay isinasagawa hindi lamang upang ihambing ang morphological na larawan sa araw ng pag-ikot, na itinatag sa petsa ng huling regla, kundi pati na rin para sa immunohistochemical na paghahanap para sa mga receptor para sa mga sex hormone, na maaaring magbigay ng pagkakataong matukoy ang genesis. ng kawalan ng katabaan at pumili ng paraan upang harapin ito.

Mga kahihinatnan ng endometrial biopsy at posibleng mga komplikasyon

Anuman ang paraan kung saan kinuha ang mucosa, ang pamamaraan ay hindi maiiwasang makapinsala sa tissue, kaya magkakaroon pa rin ng madugong paglabas. Ang kanilang intensity at tagal ay tinutukoy ng paraan ng pagmamanipula.

Pagkatapos ng pag-scrape, ang pagdurugo ay ang pinakamarami, kadalasang masakit, ngunit mas madali pa rin ito kaysa sa normal na regla, dahil ang mucosa ay halos ganap na naalis. Ang discharge ay hindi dapat maglaman ng malalaking clots, purulent fragment, hindi sila dapat maglabas ng hindi kasiya-siyang amoy, kung hindi man ang babae ay dapat kumunsulta muli sa isang doktor upang ibukod ang postoperative na pamamaga. E Kung ang temperatura ay tumaas - kailangan mong pumunta kaagad sa gynecologist.

Ang unang regla pagkatapos ng biopsy ay dumating sa oras o ilang sandali pa, maaari itong maging mas sagana o mas kakaunti. Kadalasan, ang pagkaantala ay nangyayari pagkatapos ng biopsy ng pipe, ngunit upang ibukod ang pagbubuntis, dapat ka pa ring magsagawa ng pagsusuri at pumunta sa doktor.

Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ay sa susunod na cycle maaari kang umasa sa kanya. Ang functional layer ay magkakaroon ng oras upang mabawi, ang gawain ng mga ovary ay hindi nabalisa, kaya ang fertilized na itlog ay ligtas na maitanim sa matris. Gayunpaman, ipinapayo ng mga eksperto na pigilin ang pakikipagtalik hanggang sa ganap na tumigil ang paglabas, at sa susunod na cycle ay protektado ng mga pamamaraan ng hadlang.

Ang karagdagang mga aksyon ng pasyente at ng doktor ay nakasalalay sa data ng pagsusuri sa morphological. Kung ang kanser o hindi tipikal na mga pagbabago ay nasuri, pagkatapos ay ang konsultasyon ng isang oncologist ay inireseta na may posibilidad ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko, ngunit radikal na. Sa pamamaga, ang anti-inflammatory at antibiotic therapy ay ipinahiwatig, ang mga dyshormonal na proseso ay maaaring mangailangan ng appointment ng mga sex hormone.

Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng biopsy ay bihira. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga iregularidad sa panregla, masakit na regla, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng interbensyon ay talamak na endometritis, na nangyayari sa lagnat, sakit ng tiyan, mga sintomas ng pagkalasing, mabahong purulent discharge. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot na may paulit-ulit na curettage ng cavity ng matris.

Sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga sa genital tract, pagkakuha o pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta bago ang operasyon upang maiwasan ang endometritis.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang babae ay dapat na obserbahan ang sekswal na pahinga hanggang sa huminto ang paglabas, maingat na kalinisan ang mga ari, pigilin ang pagbisita sa pool, sauna at paliguan, pati na rin ang mga mainit na paliguan sa bahay.

Ang isang endometrial biopsy ay karaniwang ginagawa nang walang bayad, sa antenatal clinic o sa isang ospital, ngunit ang mga bayad na diagnostic ay posible rin. Sa karaniwan, ang presyo para sa pamamaraan ay 3-5.5 libong rubles, depende sa mga kwalipikasyon ng kawani, ang mga kondisyon ng pananatili, ang paraan na ginamit at karagdagang paggamot.

Kung ang isang histological na pagsusuri ng uterine mucosa ay inireseta, pagkatapos ay imposibleng tanggihan ito nang walang magandang dahilan. Ang panganib ng mga komplikasyon kapag sinusunod ang mga rekomendasyon ng doktor ay minimal, ngunit ang dami ng impormasyon na maaaring makuha mula sa isang biopsy ay hindi maihahambing sa anumang iba pang mga non-invasive na pamamaraan. Ang tumpak na diagnosis lamang ang makakatulong sa pagrereseta ng isang talagang epektibong paggamot, mabuntis, gawing normal ang kalusugan o maiwasan ang mga kahihinatnan ng isang malignant na tumor.

Sa mga pathology ng matris, ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng isang tiyak na pag-aaral ng mga mucous tissue ng matris - ang endometrium. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng isang endometrial biopsy.

Ito ay hindi isang partikular na kaaya-ayang pamamaraan, na kinabibilangan ng pag-scrape sa lukab ng katawan ng matris upang makakuha ng isang maliit na piraso ng tissue para sa karagdagang pagsusuri.

Ang ilalim na linya ay ang endometrium ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga pathological na kadahilanan, at ang mga naturang pagbabago ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng sample ng shell.

Ang biopsy ay mahalagang isang gynecological micro-surgery, na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Ang endometrium ay nagbabago alinsunod sa yugto ng cycle, samakatuwid, kung ang iba't ibang mga sakit ay pinaghihinalaang, ang biopsy ay kinuha sa iba't ibang oras.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa endometrial biopsy ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga prosesong pathological na umaasa sa hormone tulad ng fibroids, atbp.;
• Matris abnormal na pagdurugo ng hindi kilalang etiology;
• Abortive o postpartum bleeding;
• Upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng isang babae;
• Ang pagkakaroon ng mga tumor ng isang hindi maintindihan na kalikasan;
• Hinala ng;
• Pagdurugo sa menopause;
• Ang pagtuklas ng mga pagbabago sa pathological endometrial sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng pelvic region.

Kadalasan, ang isang biopsy ay kinukuha sa ika-21-23 araw ng menstrual cycle. Ang isang endometrial biopsy na isinagawa sa tradisyonal na paraan ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon, kaya mayroong isang bilang ng mga tiyak na contraindications para sa pamamaraang ito.

Contraindications

Ang pamamaraan para sa endometrial biopsy ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

1. Kung pinaghihinalaan ang pagbubuntis;
2. Purulent cervicitis ng isang talamak na anyo;
3. Mga nagpapaalab na proseso sa pelvic region, na maaaring maging sanhi ng pagkalat ng nakakahawang proseso;
4. Mga impeksiyong sekswal at iba pang mga nakakahawang pathologies.

Sa espesyal na pangangalaga at kung talagang kinakailangan, ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga kababaihan na may mga pathologies sa dugo tulad ng hemophilia o malubhang anemia, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng matinding pagdurugo.

Mga uri ng endometrial biopsy

Ang isang endometrial biopsy ay tumutulong sa espesyalista na matukoy ang eksaktong diagnosis at magreseta ng tamang paggamot sa isang napapanahong paraan. Ang ganitong pamamaraan ay maaaring isagawa sa maraming paraan: tradisyonal, aspirasyon, hysteroscopic at pipe biopsy.

Klasikong pamamaraan

Ang klasikong pamamaraan para sa pagkuha ng endometrial biopsy ay ang pagpapalawak ng cervix at curettage ng mucosa.

Ang serviks ng matris ay pinaghiwalay sa pamamagitan ng mga dalubhasang instrumento, pagkatapos ay ang cervical canal ay nasimot, at pagkatapos ay ang matris mismo. Ang curettage ay isinasagawa gamit ang isang curette, kaya ang pamamaraan ay madalas na tinatawag na curettage.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay maaaring mangyari sa opisina ng doktor o sa isang ospital.

Hangad

Ang vacuum aspiration biopsy ay isang minimally invasive surgical micro-operation, isang halos walang sakit na pamamaraan na ginagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala sa katawan ng matris ng isang espesyal na hiringgilya o isang mahabang tip na nakakabit sa isang electric suction device.

Paypel

Ang pinakamoderno at ginustong ngayon ay isang biopsy na isinagawa sa pamamagitan ng paraan ng Paypel. Ang pamamaraang ito ng biopsy sa mga kababaihan ay kilala na walang sakit at ligtas.

Ang isang manipis na plastik na tubo ay ipinasok sa lukab ng matris, kung saan sinisipsip ang mga particle ng endometrium.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Paypel biopsy at ang paraan ng aspirasyon ay kapag ginagamit ang unang paraan, ang biomaterial ay nakuha sa pamamagitan ng isang manipis na tubo, at sa panahon ng aspirasyon ay ginagamit ang mas malaking diameter na mga tip o mga espesyal na syringe.

Ang biopsy ng pipe ay karaniwang ginagawa bago ang regla, bagaman ang huling petsa ng pag-aaral ay nakasalalay sa layunin ng diagnosis.

Diagnostic hysteroscopy na may endometrial biopsy

Ang pamamaraan ng hysteroscopy na may pagkuha ng biomaterial ay nakakatulong upang tumpak na makilala ang pagkakaroon ng patolohiya ng matris tulad ng myoma formations, hyperplastic na pagbabago, endometrial cancer, adenomyosis at polyposis, cancer ng uterine body, atbp.

Kahit na ang mga pathologies sa itaas ay nakilala na, ang diagnostic hysteroscopy na may biopsy ay maaaring kailanganin upang matukoy ang antas ng malignancy, ang yugto ng proseso ng pathological, atbp.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang intravenous anesthesia. Ang isang biopsy specimen ay kinuha gamit ang isang hysteroscope, pagkatapos ay sumasailalim din ito sa mikroskopikong pagsusuri.

Paghahanda

Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang pangunahing bagay ay upang ibukod ang mga pakikipagtalik, ang paggamit ng mga hygienic na tampon at vaginal suppositories ng ilang araw bago ang biopsy.

Bago ang biopsy, ang babae ay kailangang pumunta sa banyo. Ang oras ng pamamaraan ay depende sa layunin na hinahabol ng doktor.

1. Kung ang isang biopsy ay ginawa upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan, na kadalasang nauugnay sa isang anovulatory cycle o kakulangan ng isang corpus luteum, kung gayon ang mga araw ng premenstrual ay ang perpektong oras para sa pamamaraan.
2. Sa mga menorrhagic disorder, kapag may mga hinala ng isang huli na pagtanggi sa mga mucous tissue, ang ika-5 araw ng regla ay itinuturing na pinakamainam.
3. Sa kaso ng amenorrhea (at ang pasyente ay hindi buntis), ang karagdagang mga streaking scrapings ay kinakailangan.
4. Upang matukoy ang tugon sa therapy ng hormone, ang isang biopsy ay inireseta sa mga araw na 17-24 ng cycle.
5. Sa pagkakaroon ng dysfunctional acyclic bleeding, ang endometrial biopsy ay isinasagawa bago magsimula ang pagdurugo.
6. Kapag nag-diagnose ng mga pormasyon, walang mga pansamantalang kinakailangan para sa isang biopsy.

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa tradisyonal na paraan, kung gayon ang pasyente ay ipinapakita ang pagpapakilala ng intravenous anesthesia, samakatuwid, 8 oras bago ang biopsy ay kinuha, ipinagbabawal na kumain, uminom, uminom ng gamot.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang proseso ng endometrial biopsy ay tumatagal ng ilang minuto.

• Una, ang pasyente ay naghuhubad, tulad ng sa isang tradisyunal na pagsusuri sa ginekologiko.
• Ang gynecologist pagkatapos ay magpasok ng isang espesyal na instrumento upang palawakin ang ari.
• Ang serviks ng matris ay ginagamot ng mga espesyal na paraan, pagkatapos ay ginagamot ito ng isang lokal na pampamanhid.
• Pagkatapos, gamit ang isang espesyal na tool, depende sa paraan ng pamamaraan, ang isang sample ng tissue ng matris ay kinuha.

Ang buong proseso ay tumatagal ng 10-15 minuto, hindi na.

Pagkatapos nito, maaaring malaya ang pasyente. Upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan ng isang endometrial biopsy, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyong medikal, kung hindi ay maaaring magbukas ang pagdurugo o magsisimula ang isang nagpapasiklab na proseso.

Ano ang hindi maaaring gawin pagkatapos ng pamamaraan?

Upang maiwasan ang lahat ng uri ng komplikasyon tulad ng matinding pagdurugo o purulent-inflammatory na proseso, makakatulong ang ilang rekomendasyon - sa loob ng dalawang linggo pagkatapos kunin ang biomaterial, mahigpit na ipinagbabawal:

1. Mamuhay nang sekswal;
2. Buhatin at hilahin ang mabibigat na bagay;
3. Kumuha ng nakahiga na paliguan;
4. Douching;
5. Bumisita sa paliguan o sauna;
6. Gumamit ng mga sanitary tampon.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga patakarang ito, hindi ka maaaring mag-alala tungkol sa mga kahihinatnan ng pamamaraan.

Mga kahihinatnan

Pagkatapos ng endometrial biopsy, ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng mga sintomas tulad ng:

• Pagguhit ng sakit sa ibabang tiyan;
• Maliit na spotting dumudugo;
• Paglabas ng vaginal;
• Mga palatandaan ng pangkalahatang kahinaan;
• bahagyang pagkahilo;
• Pagduduwal;
• Maaaring bahagyang tumaas ang temperatura, maaaring magsimula ang lagnat;
• Kung ang pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy ay isinagawa na may ilang mga paglabag, hindi tumpak o hindi propesyonal, o ang pasyente ay hindi sumunod sa regimen pagkatapos ng biopsy, kung gayon mayroong mataas na panganib ng matinding pagdurugo.

Ang ganitong mga pagpapakita ay hindi mapanganib at sa lalong madaling panahon ay nawawala sa kanilang sarili. Ang pamamaraan mismo ay nauugnay sa mga kababaihan na may masakit na kakulangan sa ginhawa at mga cramp, tulad ng sa panahon ng regla.

Kung higit sa 2 linggo ang lumipas pagkatapos ng pamamaraan, at ang pagdurugo ay hindi tumigil, pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist.

Dahil ang biopsy ay nagsasangkot ng pinsala sa endometrial tissue, ang unang regla pagkatapos ng pamamaraan ay maaaring magmukhang medyo naiiba. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na posibilidad na ang tiyempo ng pagsisimula ng regla ay bahagyang magbabago.

resulta

Ang tagal ng pamamaraan ay ilang minuto lamang, pagkatapos ay ang resultang biopsy ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pananaliksik.

Karaniwan, ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa nang hindi hihigit sa isang linggo, at ang mga resulta ay ibinibigay sa loob ng 10 araw.

Hindi na kailangang subukang tukuyin ang mga resulta, dahil ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang may kakayahang maunawaan ito. At sa kawalan ng naaangkop na edukasyon, maaari kang gumawa ng maling opinyon tungkol sa larawan ng sakit.

Ang histological at iba pang mga pag-aaral ng endometrial tissues ay napakahalaga, dahil ang hormone-dependent na kalikasan ng tissue na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga tumor at tissue growths, kabilang ang mga hindi tipikal. Samakatuwid, para sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga naturang proseso, ang isang biopsy ay isinasagawa. Maaari itong isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, at isa sa mga ito ay ang endometrial biopsy. Ano ito at kung paano kinuha ang isang sample sa panahon ng naturang proseso ay inilarawan sa artikulong ito.

Pagbagsak

Kahulugan

Ano ang biopsy? Ang isang biopsy ng endometrium ng matris ay ang proseso ng pagkuha ng mga tisyu ng layer na ito para sa kasunod na pag-aaral ng kanilang histological (cellular) na komposisyon. Ang interbensyon ay itinuturing na kirurhiko at maaaring ituring, sa ilang mga lawak, traumatiko, samakatuwid ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing layunin ng isang biopsy ay pag-aralan ang materyal sa laboratoryo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga selula sa loob nito.

Mga tool sa pag-sample ng materyal

Ang mga tissue para sa naturang pag-aaral ay maaaring kunin sa iba't ibang paraan. Sa panahon ng pag-scrape, ang mucosal layer ay tinanggal gamit ang isang espesyal na loop. Minsan ang isang sampling ay isinasagawa sa panahon ng diagnostic hysteroscopy. Ngunit ang pinakasimpleng at hindi bababa sa traumatikong paraan ay isang biopsy ng tubo. Minsan ito ay tinatawag ding endometrial aspiration biopsy, dahil ang mga pamamaraang ito ay halos magkapareho - tanging ang sampling tool ay bahagyang naiiba, ngunit ang prinsipyo at mga aksyon ay pareho.

Ang isang pagsusuri ng endometrium ay kinukuha gamit ang isang manipis na plastik na tubo na tinatawag na isang tubo, sa dulo nito ay may butas sa gilid. Sa kabilang dulo ng tubo mayroong isang piston, na lumilikha ng negatibong presyon sa silindro. Sa ilalim ng impluwensya ng negatibong presyon, ang ilan sa endometrial tissue ay "iginuhit" sa tubo at nananatili doon. Ang endometrial aspiration ay isinasagawa din gamit ang negatibong presyon, ngunit sa halip na isang pipe, kagamitan na mas mukhang isang syringe ang ginagamit. Ang proseso ay ipinapakita nang detalyado sa video sa dulo ng artikulo.

Para saan ito?

Ang ganitong uri ng interbensyon ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang cellular na komposisyon ng endometrial tissue. Bilang resulta, posibleng i-install:

1. Ang pagkakaroon o kawalan ng mga hindi tipikal na selula sa mucosa, na tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng oncological;
2. Ang pagkakaroon o kawalan ng endometrial hyperplasia, na maaaring magdulot ng iba't ibang hindi kasiya-siyang sintomas;
3. Ang pagkakaroon o kawalan ng bacterial, viral, infectious, fungal agent na posibleng magdulot ng panganib sa kalusugan at reproductive function.

Nakakatulong ang pag-aaral na maitatag ang posibilidad ng paglilihi kapag nagpaplano ng natural na pagbubuntis o in vitro fertilization. Nakakatulong din itong gumawa ng partikular na diagnosis sa mga kaso kung saan ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi epektibo at hindi nagbibigay-kaalaman.

Maaari rin itong inireseta sa ilang iba pang mga kaso.

Mga indikasyon

Ano ang ipinapakita ng isang pipe biopsy? Sa ilalim ng anong mga kondisyon at diagnosis ito inireseta?

1. Paypel endometrial biopsy bago ang IVF o natural na pagbubuntis ay ginanap upang maitaguyod o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga hadlang sa pagbubuntis;
2. Sa kawalan ng katabaan o madalas na pagkakuha, lalo na sa mga unang yugto, ito ay itinuturing na isang kinakailangan at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic;
3. Isinasagawa ito sa pagdurugo ng may isang ina ng hindi kilalang pinanggalingan, dahil nakakatulong ito upang maitatag ang kanilang dahilan;
4. Kinakailangan para sa pinaghihinalaang proseso ng oncological;
5. Medyo madalas, ito ay isinasagawa din na may hinala ng hyperplasia, endometriosis;
6. Minsan ito ay isinasagawa nang may hinala ng mga impeksyon sa viral, bacterial, fungal;
7. Ito ay madalas na isinasagawa sa hormonal abnormalities upang maitaguyod ang kanilang epekto, kalikasan, at kung minsan ang dahilan, para sa karagdagang mabungang paggamot.

Sa ilang mga kaso, ang naturang diagnosis ay isinasagawa din kasama ng iba pang mga diagnosis at mga hinala sa kanila.

Contraindications

Sa kabila ng mataas na kahusayan, nilalaman ng impormasyon at mababang panganib sa pinsala ng naturang pamamaraan, mayroon pa rin itong bilang ng mga kontraindiksyon. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa isang kumpletong pagbabawal sa mga manipulasyon sa cavity ng matris sa ilang mga panahon. Ang mga pangkalahatang contraindications ay ang mga sumusunod:

• Pagbubuntis ng anumang termino, kabilang ang hindi kumpirmado o hinala nito. Ang pagkuha ng materyal mula sa uterine cavity at tulad ng isang panahon ay maaaring humantong sa pagkakuha o pinsala sa fetus. Ang pagmamanipula ng postpartum ay maaaring isagawa kung kinakailangan pa rin;
• Nakumpirma na nakakahawa, nagpapasiklab, viral, fungal o iba pang mga pathological na proseso na nagaganap sa puki, dahil ang karagdagang impeksyon mula dito sa matris ay posible;
• Ang mababang pamumuo ng dugo ay isang kontraindikasyon dahil ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang endometrial biopsy ay hindi nagsasangkot ng coagulation ng mga nasirang vessel, dahil, bilang panuntunan, walang pagdurugo sa panahon ng naturang pagmamanipula (hindi bababa sa makabuluhan). Gayunpaman, sa paglabag sa clotting, maaari silang mangyari;
• Pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Karamihan sa mga paghihigpit na ito ay nagpapataw lamang ng pansamantalang pagbabawal sa pagmamanipula. Halimbawa, maaari itong isagawa pagkatapos na gumaling ang sakit. Gayunpaman, ang pagpapabaya sa mga kontraindikasyon na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

Paghahanda

Ito ay upang ibukod ang mga potensyal na contraindications na ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa bago ang appointment ng pagmamanipula na ito. Kailangan mong gawin ang sumusunod:

• Gumawa ng ultrasound upang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng pagbubuntis;
• Kumuha ng pahid mula sa puki upang matukoy ang sterility upang hindi isama ang pagkakaroon ng mga impeksiyon, kabilang ang mga naililipat sa pakikipagtalik;
• Ang isang coagulogram ay kinakailangan para sa mga hindi alam kung anong uri ng pamumuo ng dugo ang mayroon siya.

Bilang karagdagan sa mga naturang pag-aaral, maraming iba pang mga hakbang ang kailangang gawin:

1. Iwasan ang pakikipagtalik 3 araw bago ang interbensyon;
2. Maingat na obserbahan ang kalinisan;
3. Tumanggi na kumuha ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo ng hindi bababa sa isang linggo bago ang interbensyon, dahil binabawasan nila ang coagulability nito, bilang isang resulta, ang pagdurugo ay maaaring umunlad (ang kanilang pagkansela ay posible lamang sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor);
4. Pagkansela ng mga hormonal na gamot (mahigpit na sumasang-ayon sa doktor) nang hindi bababa sa isang linggo bago ang pagmamanipula;
5. Isagawa ang pamamaraan nang mahigpit sa itinakdang araw ng cycle, dahil ito ay maaaring magkaroon ng malaking halaga ng diagnostic.

Sa anong araw ng cycle ginagawa ang isang pipe biopsy? Depende ito sa mga layunin kung saan ito isinasagawa. Karaniwan, ang pinakamainam na araw ng pag-ikot ay hinirang ng isang espesyalista. Ang wastong paghahanda para sa isang endometrial biopsy ay napakahalaga, dahil ito ay nakakaapekto sa nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan.

Hawak

Ang anesthesia ay hindi karaniwang ginagamit para sa pamamaraang ito, dahil maaari itong maging mas hindi komportable kaysa sa mismong pamamaraan. Ang koleksyon ng materyal ay halos walang sakit. Ang tubo ay ipinasok sa lukab ng matris sa pamamagitan ng cervical canal sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o nang walang taros, pagkatapos kung saan ang mga tisyu ay kinuha para sa pagsusuri sa laboratoryo, na tumatagal mula 7 hanggang 10 araw. Ang pasyente ay maaaring umalis kaagad sa pasilidad na medikal pagkatapos ng interbensyon.

resulta

Ang isang doktor lamang ang maaaring tama na maunawaan ang mga resulta ng isang pipe biopsy ng endometrium, depende sa kung anong sakit ang isinagawa ng pag-aaral (batay dito, ang mga eksperto ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa ilang mga katangian ng endometrium). Sa kasong ito, walang magiging solong pamantayan, dahil marami ang nakasalalay sa edad ng babae, ang kanyang balanse sa hormonal. Ang pag-decryption ay posible lamang na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig na ito.

Ang ganap na pamantayan ay ang kumpletong kawalan lamang ng mga hindi tipikal na selula. Ngunit kahit na ang kanilang presensya sa kaunting halaga ay palaging itinuturing na isang tanda ng isang precancerous na proseso.

Ang pipe biopsy ng endometrium ng matris (aspiration biopsy) ay isang modernong minimally invasive na paraan para sa pag-diagnose ng mga endometrial na sakit. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mga sample ng uterine mucosa para sa karagdagang cytological, histological o histochemical analysis.

Sa klinika ng REMEDI, maaari kang sumailalim sa pagsusuri ng mga kwalipikadong espesyalista na may malawak na karanasan sa biopsy at makakuha ng tumpak na mga resulta ng diagnostic.

Paghahanda para sa isang pipe biopsy

Sa isang paunang konsultasyon, tinutukoy ng doktor ang mga indikasyon at posibleng contraindications para sa isang biopsy. Kung ito ay inirerekomenda para sa pagpapatupad, ang pasyente ay kailangang maging handa para sa isang endometrial biopsy.

• Sa panahon ng cycle kung saan isasagawa ang pag-aaral, ang karagdagang paggamit ng mga hormonal na gamot ay ipinagbabawal. Pinapayuhan ng mga gynecologist na pigilin ang paggamit ng mga oral contraceptive.
• Ilang araw bago ang pag-aaral, ang pasyente ay paunang kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, binibigyan siya ng gynecological smear para sa flora at ultrasound ng maliit na pelvis.
• Upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa, maaari mo uminom ng analgesic pill o antispasmodic 30-40 minuto bago ang pag-aaral (sa pamamagitan ng paunang kasunduan sa doktor).

10 minuto bago ang pagsusuri, ang pasyente ay nasa klinika na isang iniksyon ng isang antispasmodic upang maiwasan ang spasm ng cervical canal at upang matiyak ang madaling pagpasok ng catheter sa matris. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang biopsy ng pipe ay hindi ginagawa, dahil ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paunang pagpapalawak ng cervical canal bago ipasok ang instrumento.

Mga indikasyon para sa isang pipe biopsy

Ang endometrium ay makabuluhang nagbabago sa buong siklo ng panregla at sa panahon ng iba't ibang mga proseso ng pathological, at makabuluhang tumutugon din sa mga pagbabago sa hormonal. Samakatuwid, ang pag-aaral nito sa maraming kaso ay nagmumungkahi ng sakit at mga sanhi nito.

Ang biopsy ng pipe ay isinasagawa lamang ayon sa direksyon ng isang doktor.

• Mga sakit sa oncological ng endometrium;
• endometrial polyp;
• Hyperplasia ng endometrium.

Ginagamit din ang pamamaraan upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at pagkakuha: halimbawa, talamak na endometritis.

Ang isang aspiration biopsy ay angkop kung ang mga sumusunod na sintomas (mga pagbabago) ay naroroon:

• intermenstrual bleeding;
• Pagdurugo ng matris sa postmenopause;
• Matagal at mabigat na pagdurugo ng regla;
• Matagal na pagdurugo pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak;
• hindi regular na cycle ng regla;
• Pagpapalapot ng endometrium ayon sa ultrasound;
• kawalan ng katabaan;
• Pagkalaglag.

Gayundin, maaaring mag-iskedyul ng pag-aaral upang makapaghanda para sa IVF. Dapat itong gawin upang masuri ang kondisyon ng endometrium bago magsimula ang paunang hormonal therapy.

Ang pipe biopsy ng uterine cavity ay isang napaka-tumpak na paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng maraming uri ng endometrial pathology.

Timing ng aspiration biopsy

Kadalasan, ang isang aspiration biopsy ay ginagawa sa ilang mga araw ng cycle upang ang pag-aaral ay kasing kaalaman hangga't maaari. Kadalasan ay isang biopsy ng endometrium isinasagawa sa mga araw 9-10 ng cycle, posibleng magsagawa ng pag-aaral sa mga araw 21-25 ng cycle. Postmenopausal - anumang oras.

Contraindications para sa endometrial biopsy

Ang pag-aaral ay hindi ipinahiwatig para sa:

• Pagbubuntis sa anumang oras;
• Talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng cervix at katawan ng matris, mga appendage;
• Patolohiya ng coagulation ng dugo.

Paano isinasagawa ang isang pipe biopsy?

Ang aparato para sa aspiration biopsy ay kahawig ng isang syringe na may manipis na flexible tube (catheter) sa dulo. Ang diameter ng tubo ay 3-4 mm lamang, na nagsisiguro ng banayad at walang sakit na pagmamanipula. Ang isang sentimetro na sukat ay inilalapat sa buong haba ng tubo, na nagpapahintulot sa doktor na ayusin ang lalim ng pagtagos ng catheter sa matris. Sa itaas na bahagi ng tubo ay may isang butas kung saan kinokolekta ang mga sample ng tissue. Ang tool ay disposable, na nag-aalis ng panganib ng impeksyon at bacterial komplikasyon.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Maraming mga pasyente ang nagtatanong kung gaano katagal ang isang pipe biopsy. Ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng mga 5 minuto, at ang aktwal na oras ng materyal sampling ay limitado sa 1 minuto.

• Sa panahon ng biopsy ng pipe, ang pasyente ay inilalagay sa isang gynecological chair.
• Ang doktor ay nagsasagawa ng bimanual (manual) vaginal na pagsusuri, kung saan tinutukoy niya ang posisyon at laki ng matris para sa higit na katumpakan sa karagdagang pamamaraan.
• Sa tulong ng mga gynecological mirror, ang cervix ay nakalantad.
• Ang leeg ay ginagamot ng isang anesthetic solution, na naayos na may bullet forceps.
• Sinusuri ng doktor ang matris upang matukoy ang haba ng lukab ng matris.
• Ang isang instrument catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng cervical canal upang ang dulo nito ay umabot sa fundus ng matris.
• Ang paglalagay nito sa matris, dahan-dahang hinila ng doktor ang piston ng instrumento patungo sa kanyang sarili at gumawa ng "pag-scraping" na paggalaw gamit ang tubo sa kahabaan ng mga dingding ng matris, na kumukuha ng mga sample ng mauhog na lamad dito.
• Matapos makumpleto ang koleksyon ng materyal, ang catheter ay tinanggal.
• Ang bahagi ng sample ay inilapat sa isang glass slide para sa mikroskopikong pagsusuri, ang bahagi ay inilalagay sa isang espesyal na komposisyon ng kemikal at ipinadala sa laboratoryo. Doon, isinasagawa ang isang cytological at histological na pagsusuri ng endometrial biopsy.
• Ang pasyente ay maaaring umalis sa klinika 20-30 minuto pagkatapos ng pamamaraan.

Maaaring isagawa ang biopsy ng pipe bilang isang independiyenteng pag-aaral o bilang bahagi ng isang interbensyon sa kirurhiko.

Pagkatapos ng procedure

Ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pag-aaral, ang bahagyang paghila ng mga sakit sa tiyan ay posible, na nakapagpapaalaala sa mga sensasyon sa mga unang araw ng regla. Sa araw pagkatapos ng biopsy ng pipe, ang isang maliit na halaga ng iskarlata na dugo (ilang patak) ay malamang na mailabas mula sa genital tract, ang brown spotting ay nagpapatuloy hanggang sa 3 araw.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagmamasid at maaaring umalis. Ang biopsy ng pipe ay hindi nakakapinsala sa kapasidad sa pagtatrabaho, hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan, hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay at manatili sa sick leave.

Pagkatapos ng isang pipe biopsy ng endometrium, inirerekomenda:

• Sekswal na pahinga para sa isang linggo pagkatapos ng pag-aaral;
• Isang dosis ng malawak na spectrum na antibacterial na gamot (ayon lamang sa inireseta ng isang doktor).

Mga Posibleng Komplikasyon

Umiiral hypothetical na posibilidad ng pagpapasok ng impeksyon sa cavity ng matris. Gayunpaman, sa panahon ng pamamaraan, ang mga disposable sterile na instrumento ay ginagamit, ang pagmamanipula ay isinasagawa ayon sa isang karaniwang protocol bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis, at hindi na kailangang palawakin pa ang cervical canal upang magsagawa ng biopsy, na lumilikha ng isang "gate ng pasukan" para sa impeksyon. Bago ang pamamaraan, ang mga pahid mula sa cervical canal at puki ay sinusuri para sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang mga pasyente ay pinapayagan na mag-aral lamang sa kawalan ng mga pagbabago sa pathological ayon sa mga resulta ng mga smears.

Ang mga pasyente ay madalas na natatakot na masira ang cervix at ang matris mismo gamit ang mga instrumento. Ngunit ang biopsy catheter ay nababaluktot at manipis, ang butas nito ay matatagpuan sa gilid, at ang dulo ay malambot na bilugan, kaya hindi nito mapinsala ang organ. Ang pamamaraan, na isinagawa ng isang nakaranasang espesyalista, ay palaging isinasagawa nang maingat at tumpak, na nagpapaliit sa panganib ng pinsala.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng biopsy ng pipe ay napakabihirang.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Kung ikukumpara sa iba pang mga pamamaraan ng endometrial biopsy, ang pipe biopsy ay may ilang mga pakinabang:

• Tumatagal ng napakakaunting oras;
• Hindi nangangailangan ng pasyente na ilubog sa kawalan ng pakiramdam at pagkakaroon ng isang anesthesiologist sa panahon ng pamamaraan;
• Hindi nangangailangan ng mahaba at matrabahong paghahanda;
• Halos hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa (o sa pangkalahatan ay walang sakit);
• Hindi lumilikha ng pangangailangan para sa paunang pagpapalawak ng cervical canal;
• Isinasagawa ito sa isang outpatient na batayan;
• Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang biopsy ng pipe ay isang banayad, minimally invasive at medyo maaasahang diagnostic na paraan. Ang katumpakan ng pagtuklas ng sakit ay 60-90%, depende sa patolohiya.

Interpretasyon at mga resulta

Ang resultang sample ng tissue ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng paunang paglamlam at pagproseso. Sa paggawa nito, posibleng matukoy:

• cellular na komposisyon ng biopsy;
• Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng hyperplasia at iba pang mga pagbabago na umaasa sa hormone sa endometrium;
• Ang estado ng receptor apparatus ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang autoimmune lesion ng endometrium;
• Ang pagkakaroon ng mga microorganism sa materyal (bakterya, fungi);
• Ang pagkakaroon ng mga malignant na selula sa materyal.

Ang resulta ay ibinibigay sa pasyente o inilipat sa kanyang doktor sa anyo ng isang konklusyon sa papel. Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot.

Nagbibigay kami ng malawak na hanay ng mga serbisyo para sa pagsusuri at paggamot ng kawalan ng katabaan at mga sakit na humahantong dito, matagumpay naming ipinatupad ang mga programa ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo. Gumagamit kami ng mga highly qualified na mga espesyalista, na nagbibigay-daan sa amin upang maisagawa ang bawat pamamaraan na may pinakamahusay na mga resulta.