Mga sakit sa tainga 

Embryonic development ng labi at palate. Anomalya sa pag-unlad ng mukha


Oras ng pagbabasa: 6 minuto

Ang modernong agham ay hindi pa lubos na nauunawaan ang lahat ng mga prosesong nagaganap sa sinapupunan. Kahit na ang lahat ng mga pagsubok at eksaminasyon ay nagpapakita normal na pag-unlad fetus, pagkatapos ng kapanganakan, ang mga tampok na nangangailangan ng medikal na atensyon ay maaaring matukoy. Isa na rito ang non-closure itaas na labi, na nangyayari kahit na sa panahon ng pagbuo ng mga proseso ng ilong. Ito ay isa sa mga congenital pathologies na madaling maalis. Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng cleft lip o ang kumbinasyon nito sa isang wolf palate, kinakailangan ang plastic surgery.

Ano ang cleft lip

Ang Cheiloschisis ay isang patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol na nangyayari sa paligid ng ikalawa o ikatlong buwan ng pagbubuntis. Kadalasan ito ay sanhi ng isang paglabag sa pagbuo ng mga buto ng bungo, abnormal na pag-unlad ng fetus sa panahon kung kailan nabuo ang mga elemento ng maxillofacial. Ang isang lamat ay nabubuo sa itaas na labi ng isang bata at kadalasang lumalalim sa lukab ng ilong. Minsan lumilitaw ang depekto sa isang gilid, ito ay bilateral o matatagpuan sa gitna ng labi. Kadalasan ang isang deformed na labi ay pinagsama sa paghahati matigas na panlasa kilala bilang cleft palate disease.

Ang depekto ay halos hindi nagdadala ng mga functional disorder, ngunit kailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga istatistika ng paglitaw ng pagpapapangit ay naiiba para sa iba't ibang mga bansa. Ang pinakamababang antas ay isinasaalang-alang kapag ang naturang patolohiya ay nangyayari sa 1 kaso bawat 2500 bata, ang maximum ay 1 bawat 500. Ang mga lalaki ay kadalasang may mga depekto sa kapanganakan ng ganitong uri. Upang maalis ang cleft lip sa edad na 3 buwan hanggang anim na buwan, isinasagawa ang isang operasyon. Sa hinaharap, maaaring kailanganin ang mga pagbisita sa dentista at speech therapist, na nakumpleto sa edad na anim. Mamaya, ang operasyon ay ginagawa upang alisin ang mga peklat.

Ito ba ay namamana

Sa halos isang-kapat ng mga kaso, ang "hare lip" ay nangyayari dahil sa isang genetic disorder na naipapasa sa mga bata. Ang pagkakaroon ng isang deformed na labi sa isa o parehong mga magulang ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng parehong depekto sa isang bata. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsunod sa isang tiyak na regimen ay ipinapakita, at ang paglabag nito ay maaari ring humantong sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus. Maaaring maraming dahilan. Hindi pa posible na mahulaan kung ano ang humahantong sa hitsura ng isang depekto sa isang bata.

Ano ang hitsura ng cleft lip sa mga tao?

Ang depekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng panlabas na kapangitan: ito ay isang puwang sa labi na matatagpuan sa isa o dalawang panig. Karaniwan ay isang unilateral cleft, na matatagpuan sa kaliwa ng median line ng mga labi. Kung mayroong bilateral cleft, karaniwan din ang pagkakaroon ng iba pang maxillofacial defects. Ang bata ay may hindi kumpletong lamat. Ang pagkakaroon ng malalim na depekto ay kadalasang humahantong sa pagkakalantad itaas na panga, na lumilikha ng isang visual na pagkakahawig sa isang liyebre.

Sa ilang mga kaso, ang depekto ay nakakaapekto sa proseso ng alveolar ng itaas na panga. Sa pagkakaroon ng bibig ng lobo, na maaaring ituring na isang uri ng "labi ng liyebre", iba ang paghahati ng langit. Maaaring ito ay isang maliit na butas. Ang isang malawak na cleft palate na may pagpapapangit ng parehong matigas at malambot na mga tisyu ay posible. Ang cleft palate sa mga tao ay sanhi ng mutation ng gene.

Mga sanhi

Ang "hare lip" at cleft palate ay maaaring mangyari bilang resulta ng genetic abnormalities tulad ng Van der Wud's syndrome o Stickler's syndrome. Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng isang bata na magkaroon ng cleft lip. Kasama sa mga kadahilanan ng peligro:

  • huli na pagbubuntis. Ang panganganak pagkatapos ng 40 taon ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang depekto sa fetus.
  • Alak at paninigarilyo.
  • Mga sakit na viral ng ina sa maagang pagbubuntis.
  • Mga karamdaman sa genetiko.
  • Masamang ekolohiya.
  • Mga talamak o iba pang sakit na dinanas sa panahon ng pagbubuntis.
  • pagmamana. Ang pagkakaroon sa pamilya ng mga taong ipinanganak na may isang hindi pinagsamang labi ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng patolohiya.

Pag-uuri

Sa karamihan ng mga kaso, ang lamat ay matatagpuan sa itaas na labi sa kaliwa, mas madalas sa kanang bahagi ng gitnang linya. Minsan ang depekto ay nangyayari sa magkabilang panig. Sa banayad na mga kaso, ang lamat ay nakakaapekto lamang sa panlabas na malambot na mga tisyu. Sa seryosong anyo depekto ay maaaring deformed buto ng panlasa at itaas na panga. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang deformity ng ilong. Ang "hare lip" ay maaaring:

  • isang panig at dalawang panig;
  • nakahiwalay;
  • kumpleto;
  • bahagyang;
  • na may depekto sa isang labi;
  • magaan na anyo;
  • mabigat na anyo.

Ano ang mapanganib na sakit

Ang pagkakaroon ng anatomical defect na ito ay walang direktang epekto sa kalusugan ng bata, ngunit ito ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Mga batang may lamat na labi maaaring maging object ng pangungutya ng ibang mga lalaki. Ang pagpapapangit ay nagpapahirap sa pagsasalita, pagkain, ang bata ay mas madaling sipon, mayroong otitis media. Ang depekto ay inirerekomenda na itama sa pagkabata sa pinakamaagang pagkakataon at sa lalong madaling panahon. Sa pagtanda, magiging mas mahirap na ibalik ang anatomical na pagiging kapaki-pakinabang.

Mga diagnostic

Sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon ng isang depekto sa isang bata ay makikita sa ultrasound simula sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis. Dapat itong isipin na ang katumpakan ng naturang diagnosis ay hindi magiging ganap. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang mga magulang ay maaaring agad na mapansin ang pagkakaroon ng isang depekto. Upang makilala ang iba pang mga anomalya, ang paningin, pandinig, ginagawa ng bata pangkalahatang marka estado at pag-unlad ng organismo.

Pagwawasto ng kirurhiko

Kasalukuyan interbensyon sa kirurhiko ganap na inaalis ang nonunion. Ang ilang mga taong ipinanganak na may ganitong depekto ay hindi sinasadyang nalaman na sa pagtanda na sila ay minsan ay nagkaroon ng ganoong problema. Ang isang cleft lip repair ay lubos na inirerekomenda para sa lahat ng mga bata na may ganitong diagnosis, maliban kung may mga indibidwal na kontraindikasyon. Kung ang bagong panganak ay may iba pang mga pathologies o jaundice, maaaring tanggihan ang operasyon.

Dapat tiyakin ng mga doktor na ang bata ay walang iba pang mga pathologies, na ang gastrointestinal tract, cardiovascular, endocrine at nervous system ay gumagana nang normal, at walang pagbaba ng timbang. Ang mas maaga ang pagwawasto ay ginawa sa sanggol, mas mababa ang resulta ng operasyon ay kasunod na kapansin-pansin. Dahil sa mga kakaibang katangian ng pisyolohiya ng mga bagong silang, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa edad na tatlo hanggang anim na buwan. Ito ay ginawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang resulta ay ang pag-aalis ng lamat, ang pagpapanumbalik ng integridad ng tissue, ang normal na pag-unlad ng maxillofacial na bahagi.

Sa edad na tatlo, dapat makumpleto ang pagwawasto. Sa edad na ito, nagsisimula ang proseso ng pagbuo ng pagsasalita, at mahalaga na ang lahat ng mga tunog ay binibigkas ng tama ng bata. Ang lahat ng mga kalamnan na kasangkot sa pagsasalita, kabilang ang mga kalamnan sa mukha, ay hindi dapat makatagpo ng anumang mga hadlang sa kanilang trabaho. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang tulong ng isang speech therapist. Sa pagkakaroon ng isang lamat ng proseso ng alveolar, ang operasyon ay isinasagawa sa panahon ng halo-halong dentisyon, iyon ay, sa mga 8-11 taon.

Cheiloplasty

Ang pagwawasto ng mga congenital cleft ay kadalasang nangangailangan ng ilang yugto ng reconstructive cheiloplasty. Sa panahon ng operasyon, ang mga tisyu ay pinutol at muling nakakonekta, ang mga tampon ay inilalagay sa mga daanan ng ilong, at pagkatapos ay inilalagay ang mga tubo upang maiwasan ang pagbubukas ng mga tahi, na aalisin pagkatapos ng 10 araw. Ang operasyon ay tumatagal ng ilang oras. Mayroong ilang mga paraan upang i-cut:

  • Linear. Nag-iiwan ito ng halos hindi mahahalata na postoperative scar, ginagamit lamang ito para sa mga menor de edad na depekto.
  • Triangular na paraan ng flap. Sa ganitong paraan ng paghiwa, posible na makabuluhang pahabain ang labi at gawin itong simetriko, ngunit nananatili ang isang peklat.
  • Paraan ng quad flap ginagamit sa pag-aayos ng malalalim na siwang.

Rhinocheiloplasty

Ang itaas na labi ay naitama at nasal septum. Ang operasyon ay madalas mahalaga bahagi mas komprehensibong programa pagwawasto ng kirurhiko. Sa panahon ng pangunahing pagwawasto, ang mga cartilage ng ilong ay nakalantad, ang lamat ng itaas na labi ay inalis. Ang mga kasunod na operasyon ay nagwawasto sa cleft palate at iba pang mga depekto. Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay hindi makakain ng normal, kaya siya ay pinakain mula sa isang kutsara o sa isang probe. Ang tagal ng operasyon ay ilang oras.

Karamihan ay kinakatawan ng mga crevice, na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagsasanib ng mga istruktura ng embryonic at isang paghinto sa kanilang pag-unlad. Kaugnay nito, ang mga lamat ay naisalokal sa ilang mga lugar.

Siwang labi(non-fusion, cheiloschis, "hare lip") - isang puwang sa malambot na tisyu labi na umaabot sa gilid ng filtrum. Maaari itong maging unilateral o bilateral, kumpleto, bahagyang, subcutaneous o submucosal, kadalasang sinamahan ng isang kakaibang pagpapapangit ng dulo at pakpak ng ilong.

Median (prenebia) lamat ng itaas na labi - isang puwang sa malambot na mga tisyu ng itaas na labi, na matatagpuan sa kahabaan ng midline. Sinamahan ng frenulum at diastema; maaaring pagsamahin sa isang lamat ng proseso ng alveolar at isang double frenulum. Ang anomalya ay napakabihirang, maaaring ihiwalay o sinamahan ng mas malubhang mga depekto, tulad ng maxillofacial dysostosis.

cleft palate(palatoschis, "cleft palate") ay kumpleto (isang puwang sa malambot at matigas na panlasa), bahagyang (lamang sa malambot o lamang sa matigas na panlasa), median, isa at dalawang panig, sa pamamagitan o nahahati.

Sa pamamagitan ng lamat ng itaas na labi at panlasa (heilognatopalatoschis) - isang puwang ng labi, proseso ng alveolar at panlasa. Maaari rin itong one- o two-sided. Sa pamamagitan ng mga bitak, mayroong malawak na komunikasyon sa pagitan ng mga lukab ng ilong at bibig, na lubhang nagpapahirap sa pagsuso, paglunok, at kasunod na pagsasalita.

lamat na labi- hanggang sa katapusan ng ika-7 linggo, ang langit - hanggang sa ika-8 linggo. Sa isang average na dalas ng populasyon ng mga lamat na 1 sa bawat 1000 kapanganakan, ang mga malinaw na pagkakaiba sa rehiyon ay kilala. Kaya, sa Japan, ang dalas ng mga depektong ito ay 2.1 kaso bawat 1000, sa Nigeria - 0.4 kaso bawat 1000 kapanganakan. Ang cleft lips ay mas karaniwan kaysa sa cleft palate; ang exception ay isang median cleft lip. Ang panganib ng pag-ulit ng nakahiwalay na cleft lip (o kasama ng cleft palate) para sa mga kapatid sa mga sporadic na kaso ay 3.2-4.9%. Humigit-kumulang sa parehong rnsk para sa mga bata ng apektadong paksa. Panganib ng pag-ulit ng nakahiwalay na cleft palate sa mga sporadic cases na 2%; para sa mga bata kung saan ang isa sa mga magulang ay nagkaroon ng lamat, -7%.

Paggamot sa pagpapatakbo. Ang tagal ng operasyon ay depende sa lokasyon at uri ng depekto. Ang onerative intervention sa labi ay maaaring isagawa sa unang 2 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pinakakaraniwang panahon ay 6 na buwan.

mga siwang yeba hanggang 6 na buwan, ang mga ito ay naitama sa isang obturator, pagkatapos ng panahong ito, ang plastic surgery ay isinasagawa sa mga tuntunin mula 3 hanggang 12 taon. Ang pagpili ng oras at pamamaraan ng operasyon, pati na rin ang kinalabasan ng paggamot, bilang karagdagan sa kalubhaan ng depekto, sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga malformations at ang pagpapanatili ng potensyal para sa paglaki ng mga tisyu na nakapalibot sa lamat. . Bilang karagdagan sa operasyon, ang mga naturang bata ay nangangailangan ng sistematikong pediatric, orthopaedic, speech therapy treatment.

Mga microform cleft lip at palate. Bilang karagdagan sa mga binibigkas na anyo ng mga lamat na binanggit sa itaas, mayroon ding maliliit na katangian na tinatawag na microforms. Kabilang dito ang nakatago o halatang lamat ng dila lamang, diastema, nakatago at inisyal na mga biyak ng pulang hangganan ng mga labi, deformity ng pakpak ng ilong nang walang pagkakaroon ng lamat na labi.

Median cleft ibabang labi at silong. Isang napakabihirang depekto. Mayroong bahagyang at kumpletong mga form. Prn buong mga form ang proseso ng alveolar at ang katawan ng ibabang panga ay konektado sa pamamagitan ng isang connective tissue bridge. Ang parehong mga kalahati ng panga ay katamtamang mobile na may kaugnayan sa bawat isa. Ang dila ay maaaring pinagsama sa ibabang panga ng koitsa. May mga kaso ng sabay-sabay na median cleft ng upper, lower lip at lower jaw. TTP - hanggang sa ika-5 linggo.

Paggamot pagpapatakbo, ang termino ay tinutukoy nang paisa-isa.

dobleng labi(doble) - isang fold ng mauhog lamad, na matatagpuan parallel sa pulang hangganan ng itaas na labi at kahawig ng isang karagdagang labi. Ito ay madalas na nangyayari, pangunahin sa mga lalaki. Ang paggamot ay gumagana. Oblique cleft ng mukha (paraiasal, lateral cleft, oblique coloboma). Bihirang, karaniwang unilateral malformation. Mayroong nasopharyngeal at oropharyngeal form. Ang parehong mga form sa ilang mga kaso ay umaabot sa noo at temporal na rehiyon, maaaring puno at hindi poly. Ang mga oro-ocular cleft ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa naso-eyed at kadalasang pinagsama sa iba pang mga perks: cleft lip at palate, cerebral hernia, hydrocephalus, gn-pertelorizm, microphthalmos, deformity ng mga daliri at paa. Ang mga gilid ng mga depekto ay minsan ay pinagsama sa amnion. TTP - hanggang sa ika-5 linggo ng intrauterine development. Sa kumpletong mga form, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang ganitong mga bata ay mas malamang na mamatay sa perinatal period.

Paggamot sa pagpapatakbo. Ang pinakamainam na edad para sa operasyon ay tinutukoy sa isang case-by-case na batayan.

Anomalya ng median cleft ng mukha (frontonasal dysplasia, nasal cleft, double nose) - isang kumpleto o natatakpan ng balat na longitudinal na depekto ng likod ng ilong, kung minsan ay dumadaan sa proseso ng alveolar at noo. Ang depekto ay sinamahan ng hypertelornism, isang malawak na ugat ng ilong at, sa ilang mga kaso, anterior cerebral hernia. Hindi gaanong karaniwan ang epicanthus, microphthalmia, at hugis-wedge na hairline sa noo. Mayroong tatlong antas ng median cleft: I - hidden cleft: ang dulo ng ilong ay bifurcated, II - open cleft ng dulo at likod ng ilong, III - kabuuang cleft ng soft tissues at buto ng cartilaginous na bahagi ng ilong na may deformity ng mga orbit. Kadalasan sa mga ganitong anyo ay walang mga pakpak ng ilong. Minsan inoobserbahan buong pagdodoble ilong. May mga kilalang kaso ng kumbinasyon ng pediment asal dysplasia na may hydrocephalus, arineicefalia at microgyria.

Ang karamihan sa mga depektong ito ay kalat-kalat na mga kaso; kilalang mga anyo ng binhi. Dalas ng populasyon para sa malubhang anyo isang kaso sa 80,000-100,000 kapanganakan. Sa gitna ng median cleft ng mukha ay isang paghinto sa pagbuo ng mga ventral na seksyon ng 1st gill arch, lalo na ang nasal capsule. TTP - bago ang simula ng ika-6 na linggo. Ang mga median cleft ng mukha ay dapat na naiiba mula sa Goldenhar at NMS syndromes, pati na rin ang nasal gnoma. Ang Goldenhar's syndrome ay sinamahan ng epibudbar dermoid. Sa NMS syndrome, mayroong microrotia at mga depekto sa bato at ang mga hernia ng utak ay hindi sinusunod. Ang nasal gnoma ay hindi sinamahan ng hypertelorism, ang dulo at mga pakpak ng ilong ay hindi nagbabago. Prognosis sa buhay para sa frontonasal dysplasia III degree salungat; ang mga depekto ng I at II degrees ay napapailalim sa surgical correction.

Premaxillary agenesis- isang malubhang depekto, na kung saan ay batay sa mga gross developmental disorder ng utak ng ariencephalic group (ariencephalic anomaly). Sa panlabas, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang cleft lip at palate, isang flattened nose, hypotelorism at isang Mongoloid incision ng palpebral fissures. Ang mga paglabag sa istraktura ng mukha ay nauugnay sa hypoplasia at aplasia ng ethmoid bone, bone at cartilage na mga seksyon ng ios, pati na rin ang proseso ng palatine ng panga. Dalas ng populasyon 1 kaso at 25000-30000 kapanganakan. TTP - hanggang sa ika-5 linggo. Karamihan sa mga bata ay namamatay sa ioiatal period. Mga kilalang kaso ng pamilya uri ng recessive mana.

Macrostomia - labis na pinalaki na puwang ng rotovan. Ito ay sanhi ng hindi pagkakaisa ng mga tisyu ng itaas at ibabang bahagi ng mga pisngi at ang mga gilid ng mga labi sa pagitan ng kanilang mga sarili. Nangyayari ito sa isa at dalawang panig, ito ay isang tanda ng mga anomalya ng 1st at 2nd gill arches. Dalas ng populasyon 1 kaso bawat 80,000 kapanganakan.

Paggamot pagpapatakbo.

microstomy(maliit na bibig) - labis na nabawasan ang oral fissure. Bilang isang independiyenteng depekto ay bihirang sinusunod. Mga kilalang anyo ng pamilya na may nangingibabaw na uri ng mana. Ito ay kadalasang pinagsama sa mga malubhang depekto ng mga derivatives ng 1st gill arch o kasama bilang isang mahalagang bahagi ng Frimer-Shelton syndrome. Fistula ng ibabang labi.

Fistula ng congenital na pinagmulan- karaniwang ipinares at matatagpuan sa pulang hangganan ng mga labi sa magkabilang gilid ng midline. Ang mga ito ay mga duct ng karagdagang mauhog na glandula. Sila ay napakabihirang. Ang ganitong mga fistula ay itinuturing na isang namamana na katangian na ipinadala ng isang nangingibabaw na uri. Maaaring isang mahalagang bahagi ng popliteal pterygium syndrome.

Ang paggamot ay gumagana.

frenulum ng itaas na labi- mababang attachment ng frenulum ng itaas na labi, na umaabot sa base ng interdental papilla ng central incisors. Sa ganitong mga kaso, ang frenulum ay lumalabas na mas malawak, kung minsan ay kinakatawan ng isang kurdon na naglilimita sa kadaliang kumilos ng labi. Madalas na pinagsama sa isang sentral na diastema. Nangyayari nang napakadalas.

Paggamot operative sa edad na 3 taon at mas matanda.

dobleng bibig- isang napakabihirang depekto, na ipinakita ng isang karagdagang oral fissure na bumubukas sa isang karagdagang oral cavity na mas maliit kaysa sa pangunahing isa oral cavity. Ang parehong mga cavity ay hindi nakikipag-ugnayan.

Paggamot pagpapatakbo.

accessory na ilong, o proboscis (proboscis), sa banayad na mga kaso ito ay isang paglaki sa anyo ng isang tubo na matatagpuan sa corium ng ilong. Tumataas ito habang lumalaki ang bata at walang koneksyon sa cranial cavity. Sa mga malubhang kaso, sa halip na isang ilong, mayroong isang tubular leathery formation na may isang butas na walang taros na nagtatapos. Weed ito ay may linya na may mauhog lamad. Ang proboscis ay kadalasang sinasamahan ng malubhang CNS malformations - lrozencephalin (cebocephalus, ethmocephaly at cyclopia). Sa mga kaso ng cebocephaly, ang base ng proboscis ay naisalokal sa antas ng ugat ng ilong; na may ethmocephaly, ito ay matatagpuan sa itaas ng antas ng palpebral fissures (na sa mga ganitong kaso ay malapit). Prn iiklopii ang base ng proboscis ay matatagpuan sa itaas ng medianly located single palpebral fissure. Sa huling kaso, paminsan-minsan ay matatagpuan ang isang double proboscis. Ang dalas ng populasyon ay 1 sa 37,000 kapanganakan. TTP - hanggang sa ika-4 na linggo ng intrauterine development. Minsan nakikita ang proboscis sa mga neonates na may mga sakit sa chromosomal. Ang proboscis na matatagpuan sa gilid ay sinamahan ng aplasia ng kaukulang kalahati ng ilong, at kung minsan sa pamamagitan ng microphthalmos at knetous degeneration ng optic nerve.

Sa maagang yugto Sa panahon ng embryogenesis, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa pag-unlad ng mga labi at panlasa; maaaring namamana ang mga ito o nauugnay sa pagkakalantad sa mga hindi kanais-nais na kadahilanan sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay humahantong sa isang pagkaantala sa pagsasanib ng mga embryonic buds kung saan nabuo ang mukha.

Ang pinakakaraniwang mga anomalya sa pag-unlad ay congenital (isolated and combined) fissured defects ng upper lip at palate. Maaari silang maging bahagyang, kumpleto, isa at dalawang panig, dulo-sa-dulo. Ang pinagsamang mga lamat, lalo na ang mga bilateral, ay unti-unting humahantong sa kapansanan sa pag-unlad ng itaas na panga at malubhang facial deformity. Ang cleft lip ay ang pinaka banayad na uri ng anomalya at maaaring unilateral o bilateral.

Ang unilateral cleft lip (cleft lip) ay matatagpuan sa asymmetrically, sa linya na tumutugma sa puwang sa pagitan ng canine at lateral incisor, madalas sa kaliwang bahagi. Maaari itong kumpleto, dumaan sa buong labi at kumonekta sa pagbubukas ng ilong (Larawan 65 A) at hindi kumpleto - umabot ito sa kalahati o 2/3 ng itaas na labi. Sa mga lamat na labi, ang mga anomalya sa lokasyon at bilang ng mga ngipin ay sinusunod.

Ang bilateral cleft lip ay kadalasang matatagpuan sa simetriko at hinahati ang itaas na labi sa tatlong bahagi: dalawang lateral at isang gitna (Fig. 66).

Ang pinakamalubhang anyo ng anomalya ay ang kumpletong paghahati ng itaas na labi, proseso ng alveolar, matigas at malambot na panlasa sa kabuuan (Larawan 65 B).

Ang mga depekto sa panlasa ay nangyayari sa panahon ng prenatal at matatagpuan sa lahat ng uri ng cleft lip. Upang Problema sa panganganak ng panlasa ay kinabibilangan ng: isang makitid, masyadong mataas na panlasa, isang lamat ng matigas at malambot na palad, na matatagpuan sa gitnang linya, pagpapaikli ng malambot na palad, pag-ikli o kumpletong kawalan ng uvula.

Ang congenital cleft palate ay sinamahan ng isang malubhang karamdaman ng paglunok, paghinga, pagsasalita. Kapag nalunok, pumapasok ang pagkain lukab ng ilong, nasasakal ang bata, may ubo, nagsusuka. Ang paglunok ng pagkain sa respiratory tract ay nagdudulot ng pamamaga ng bronchi at baga.

Ang pagsasalita sa mga bata na may mga depekto sa labi at panlasa ay nagiging bingi, hindi sapat na nauunawaan, nakakakuha ng kulay ng ilong (bukas na rhinolalia), may mga paglabag sa pagbigkas ng parehong mga katinig at patinig (kumpletong nasalization). Ang abnormal na mataas na vault ng hard palate ("Gothic" na kalangitan) ay maaari ding magdulot ng paglabag sa tunog na pagbigkas.

Paggamot ng cleft lip at palate- surgical intervention, plastic closure ng depekto ay ginanap, pagpapanumbalik ng anatomical correctness ng labi, matigas at malambot na panlasa. Isinasagawa ang plastic surgery sa magkaibang petsa isinasaalang-alang ang heneral pisikal na kalagayan bata at ang kalubhaan ng kaguluhan. Ang lamat na labi ay tinatahi sa mga unang buwan at maging sa mga unang araw ng buhay. Ang plastic surgery ng panlasa ay mas madalas na ginagawa pagkatapos ng pagsabog ng mga ngipin ng gatas (sa 2.5-3 taon), kung minsan pagkatapos ng 7-8 taon.

Ang guro-defectologist ay nakikibahagi sa pagbuo ng tamang pagsasalita sa mga batang may cleft lip at palate. Ang isang speech therapist ay dapat magsimulang magtrabaho kasama ang isang bata at ang kanyang mga magulang sa pagkabata. Ang pangunahing gawain ng guro ay ang pagsasanay panlabas na paghinga at pagsasanay sa oral exhalation. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng himnastiko at mga laro kung saan ang bata ay natutong huminga ng malalim (paglalaro ng lokomotibo, paglalaro ng tubo, atbp.). Kapaki-pakinabang na pagsamahin ang gawain ng isang speech therapist sa gawain ng a therapeutic gymnastics.

Sa edad na 4-4.5 taon, sa panahon ng pagbuo ng nakakamalay na pagsasalita, ang isang speech therapist ay nagsasagawa ng mga klase kasama ang bata at ginagawa ang artikulasyon ng mga indibidwal na tunog ng pagsasalita. Bago ang operasyon, ang tono ng ilong ng pagsasalita ay napanatili. Pagkatapos ng plastic surgery ng panlasa, pinagsasama-sama ng speech therapist ang mga kasanayang nakuha niya sa bata at inaalis ang tunog ng ilong ng pagsasalita. Sa sistematikong trabaho sa isang speech therapist, ang bata ay malinaw at tama na binibigkas ang mga tunog ng pagsasalita 2-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang Cheiloschisis, isang cleft lip, ay isang depekto sa kapanganakan na karaniwang tinutukoy bilang isang cleft lip.

Ito ay nabuo sa paligid ng 8-10 linggo ng pagbubuntis.

Ang pangunahing pagpapakita ng depektong ito ay aesthetic, at pangkalahatang pag-unlad Karaniwang hindi apektado ang bata.

Bagaman maaaring may mga problema sa nutrisyon at pag-unlad ng pagsasalita. Ang paggamot sa cleft lip ay surgical. Ang tagumpay nito ay ganap na nakasalalay sa antas ng depekto at edad ng sanggol. Ang mas maagang pagkilos ng mga magulang, mas malaki ang pagkakataon ng matagumpay na paglutas.

Bakit ipinanganak ang mga sanggol na may cleft lip

Dahil ang depektong ito ay congenital, ang mga sanhi nito ay pagmamana at masamang epekto sa fetus sa simula ng pagbubuntis.

Mga sanhi ng sakit sa cleft lip

  • Mga impeksyon sa virus ng ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis (cytomegalovirus, toxoplasmosis, rubella, herpes),
  • Pag-inom ng ilang mga gamot
  • Salungat kondisyon ng kapaligiran buhay ng hinaharap na ina
  • Ang paninigarilyo ng ina, bukod dito, ay nagsiwalat ng direktang kaugnayan sa pagitan ng intensity ng paninigarilyo at ang dalas ng sakit sa mga bata.

Ano ang lamat na labi

Ang depekto na ito ay kapansin-pansin sa sandaling ipanganak ang bata. Bukod dito, maaari itong makita sa ultrasound sa mga 16 na linggo. Ang isang lamat na labi ay mukhang isang tudling na pumuputol sa labi, kadalasan ang itaas.

Ang isang cleft lip ay maaaring makita sa 16 na linggo ng pagbubuntis.

Kadalasan, ang depektong ito ay nangyayari sa kaliwang bahagi. Ang antas ng pagpapakita nito ay maaaring magkakaiba: mula sa isang maliit na depresyon sa itaas na labi hanggang sa bilateral cleft, kung saan ang panga at ibabang bahagi ng ilong ay deformed.

Mga uri ng congenital cleft lip:

  • unilateral,
  • Bilateral.

Unilateral cleft lip

Ang kumpletong lamat ay isang malalim na bitak na umaabot mula sa labi hanggang sa ilong.

Ang ganitong depekto ay nabuo kapag ang gitnang ilong at maxillary na proseso ay hindi magkakalapit. AT malubhang kaso ang buto ng palatine at ang itaas na panga ay hinihiwa.

Sa isang hindi kumpletong lamat, ang mga tisyu ng labi ay nananatili sa itaas na seksyon. Ito ay maaaring magmukhang isang depresyon sa labi o isang lamat, ngunit ang mga tisyu ng ilong at panga ay hindi apektado. Sa pamamagitan ng isang nakatagong lamat na labi, ang mga kalamnan lamang ang nahati, at ang mauhog na lamad at balat ay nabuo nang normal.

Bilateral cleft lip

Ang bilateral splitting ay maaari ding kumpleto o hindi kumpleto. Bilang karagdagan, ito ay simetriko at asymmetrical.

Sa simetriko na paghahati, ang depekto ay nagpapakita ng sarili sa magkabilang panig sa parehong paraan, na may asymmetric na paghahati, ang kalikasan at antas ng problema ay naiiba sa kaliwa at kanan.

cleft lip syndrome
Ang cleft lip at Patau syndrome ay hindi pareho. Ngunit ang cleft lip ay maaaring mangyari bilang resulta ng Patau's syndrome, na nangyayari nang random at hindi na maibabalik.
Humigit-kumulang 1 sa 5,000 mga sanggol ay ipinanganak na may Patau syndrome. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng espesyal na pangangalagang medikal.
Ang unang linggo ng buhay para sa isang sanggol na ipinanganak na may Patau syndrome ay itinuturing na kritikal dahil karamihan sa mga sanggol ay hindi nabubuhay. Ang pagbubuntis na may katulad na diagnosis ay inuri bilang isang pangkat na may mataas na panganib.

Ang isang depekto tulad ng isang lamat na labi ay iniuugnay sa ilan mga sikat na tao. Isang larawan ng sikat na Amerikanong aktor na si Joaquin Phoenix ang "naglalakad" sa Internet. Malinaw na may peklat siya mula sa itaas na labi hanggang sa ilong.

Si Joaquin mismo ay hindi nagkomento sa kanyang hitsura, at sa press mayroong dalawang opinyon sa bagay na ito. Ang una ay bakas ito mula sa operasyon sa cleft lip, ang pangalawa ay mayroon siyang nakatagong anyo ng depektong ito, kaya naman nabuo ang isang uka na katulad ng isang peklat.

Ngunit si Mikhail Boyarsky, ayon sa mga alingawngaw, ay nagtatago ng bakas ng operasyon sa cleft lip sa ilalim ng kanyang bigote, pati na rin si Andrei Makarevich. Ang isa pang tulad na depekto ng kapanganakan ay naiugnay kay Andrei Mironov, Alisa Freindlich, presenter ng TV na si Masha Malinovskaya. Gayunpaman, walang sinuman ang mapagkakatiwalaang makumpirma ang naturang impormasyon.

Tingnan ang mga larawan ng mga celebrity na may posibleng cleft lip defect:

Mga komento

    Milen

    12:12 09.02.2015

    Oo .. Ang parehong, pagkatapos ng operasyon ay malinaw na ang cleft lip ay tinanggal. May ganito na ang lola ko simula pagkabata, naoperahan na siya maraming taon na ang nakakaraan, ngunit nakikita pa rin ito, lalo na kapag nagsusuot siya ng matingkad na kolorete. Mayroon ba ang Malinovskaya nito? Ginagawa ko lang ang mga labi na hindi matagumpay, kaya tumaas sila, madalas itong nangyayari kung ang isang espesyalista ay may mga kamay mula sa lugar na iyon. Nais ko ang lahat ng mga magulang na may ganitong mga anak ay pasensya.

  1. Nadya

    21:30 13.07.2015

    Ang aking anak na babae ay 11. Mayroon pa ring kosmetiko na operasyon at isang trim ng ilong (kapag ang bungo at ilong ay ganap na lumaki). Mayroong isang peklat, ngunit hindi radikal. Walang negatibo sa ngayon. Baka sa pagdadalaga kapag nag-aalala sila tungkol sa bawat tagihawat, magsisimula siyang bigyang pansin ito, hindi ko alam ... Susubukan kong gawing mas masakit ang sandaling ito ...

    Lee

    00:48 24.07.2015

    Ako ay 30. Dumaan sa 3 operasyon. 4 na buwan, 4 na taon at 13 (halos 14) na taon. Sa sa sandaling ito medyo baluktot ang ilong at may galos sa labi, hindi halata. Ngayon, hindi ako nakakaramdam ng mga kumplikado tungkol dito.

    Nais kong magbigay ng payo sa mga magulang, bilang isang taong dumaan sa lahat sa ganap na kamangmangan. Huwag itago ang katotohanan sa iyong anak. Sinabi nila sa akin na nahulog ako bilang isang bata, natutunan ko ang katotohanan sa edad na 12 at hindi mula sa aking mga magulang, hindi ko ito nakilala sa aking sarili. ang pinakamahusay na paraan. Bilang isang resulta, marami ang naging malinaw (bilang isang bata, tinukso nila ang isang liyebre, hindi ko maintindihan kung bakit, ngunit ito ay nakakainsulto pa rin), mayroong isang insulto sa aking mga magulang, para sa pagsisinungaling.
    Ang katotohanan ay ang hindi pag-alam sa katotohanan, at pagkatapos ay nalaman at hindi kaagad nakikipag-usap sa aking mga magulang, itinuturing ko ang aking sarili na isang freak, akala ko ako lang. Pagkatapos, pagkatapos ng isang konsultasyon sa isang doktor na, sa pamamagitan ng paraan, ang lahat ng 3 operasyon para sa akin, nakita ko ang ibang mga bata na may parehong problema. Marahil ay hindi tama, ngunit ito ay nagpaginhawa sa akin.

    Siyempre, ang hitsura ay mas mahalaga para sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Ngunit itinuturing ko ang aking sarili na isang kaakit-akit na babae. Siyempre, hindi kaagad dumating ang kamalayan at hindi niya naalis ang kumplikado nang napakabilis. Matapos kong malaman ang mga dahilan at gawin ang huling operasyon, inabot ako ng 2-3 taon. Siya mismo ang humawak ng lahat. Ang aking mga magulang ay kahanga-hanga, ngunit sa bagay na ito ay hindi nila ako matutulungan, marahil ay hindi rin madali para sa kanila, alam kong nag-aalala sila.

    Good luck sa lahat ng nanay at tatay, mahalin ang iyong mga anak at huwag mag-alala, kakayanin nila ang lahat. Kinakailangan mong turuan sila na bigyang-diin ang iba pang magagandang katangian ng mukha at katawan. Ang tiwala sa sarili ay nagpapaganda sa iyo at hindi napapansin ng iba ang iyong mga depekto, kahit na huwag idiin.

    Pinag-iisipan ko pa ng plastic surgery para maayos ang ilong ko. Ayokong tanggalin ang peklat sa labi ko, hindi masyadong catchy at sanay na ako. Sa kabilang banda, ayos lang naman ako.

  2. Eba

    06:19 03.09.2015

    Kumusta, ang aking anak na babae ay sumailalim sa naturang diagnosis ng ilang mga operasyon noong nakaraang taon noong 2011. Kung saan nagpasya ang doktor sa ilang kadahilanan na putulin ang ilong at tahiin muli. Pagkatapos ng operasyon, ito ay maganda, ngunit pagkatapos ng ilang sandali ang lahat ng mga kalamnan ay nagsimulang lumubog, ang ilong ay nahulog. ang symmetry ng mukha ay nawala, tila na bago ang operasyon ay mas mahusay. Ngayon ay nakahanap na kami ng isang klinika sa Germany para sa muling operasyon, ngunit ito ay mahal. Maaari bang sabihin sa akin ng isang tao kung mayroon sa Russia mahusay na doktor sino ang tutulong sa amin, ngayon ang batang babae ay 9 taong gulang.

  3. Katerina

    00:04 11.12.2015

    Ang aking anak ay 8 taong gulang, ang diagnosis ay hindi pagsasara ng hard soft palate at upper lip. Apat na operasyon na ang naganap, hindi ko masasabi na ito ay madali para sa amin, ngunit ginawa namin ito at labis na nasisiyahan sa ang resulta. Ang ilong ay bahagyang hubog, halos hindi mahahalata, ang peklat ay hindi rin naghahatid ng abala sa amin ... bagaman sa hinaharap plano naming alisin ang tahi sa cosmetology. May mga problema sa pagsasalita, ang aking anak na babae ay may pagsasalita therapist mula noong siya ay anim na buwang gulang.Higit pa malalaking problema may ngipin, masama, umaakyat sila sa iba't ibang lugar ... dahil walang sapat na espasyo dahil sa makitid na panga. Sinabi sa amin ng siruhano na itatama niya ang ilong sa edad na 15, kapag bumagal ang proseso ng paglaki, tiyak na ipinagbawal niya ito hanggang sa edad na 14. Hindi ko masasabi na umiiral ang aking anak na babae ... nabubuhay siya ng buong buhay, nag-aaral sa paaralan sa isang klase ng speech therapy at pumapasok sa mga lupon. Hindi siya kumplikado sa kanyang sarili. Lahat ay magiging fine sa mga ganyang bata, at ikaw din, ang mga magulang ay makakayanan, dahil ito ang aming mga paborito at pinakamagagandang bata.

    Ilya Markelov

    16:15 23.02.2016

    Kamusta kayong lahat. Binasa ko ang ilang mga may-akda, at tiningnan kung ano ang aking naobserbahan sa edad na 12 sa Ufa, sa departamento maxillofacial surgery, Mayroon akong hindi lamang cleft lip, kundi pati na rin ang cleft palate, ang unang operasyon ay nasa 6 na buwan sa labi, pagkatapos ay sa 12 taong gulang ay hindi matagumpay ang isa sa panlasa, pagkatapos ay ang pangalawa ay bahagyang matagumpay (isang tahi ay nasira) , kaya

    Marina

    18:35 01.03.2016

    Siya ay isinilang na may cleft palate at labi. Ang operasyon ay ginawa sa oras, ang peklat ay halos hindi nakikita. Ang tanging bagay ay nangangailangan ng maraming pera upang maituwid ang mga ngipin sa itaas na panga. Ang problema ay eksklusibo sa pagkabata - ang patuloy na pambu-bully mula sa mga kapantay dahil sa labi na ito ay naalala ng mahabang panahon, lumaki ako sa isang maliit na nayon, kaya alam ng lahat ang tungkol sa aking sakit. Naku, pagkatapos noon ay ayoko na talaga sa mga bata at ngayon ay hindi ko na alam kung paano sisimulan ang sarili ko.

    Violet

    23:13 17.03.2016

    Magandang araw!
    Salamat sa artikulo!
    Ako ay 35 taong gulang
    Mula sa kapanganakan ... May mga operasyon sa pagkabata, kindergarten, paaralan, pinalayas ako ng mga bata nang napaka-bastos na tinutukso ... Mga balde ng luha ... Pagkatapos ay nagalit ako sa lahat, naghintay, nangarap na maalis ang peklat at baluktot na butas ng ilong sa loob ng 18 taon
    Ang batang lalaking nakilala ko ay humiwalay...
    Ngayon ay lubos kong nalaman na kailangan ko ng operasyon!!!
    Sa pamamagitan ng paraan, dahil sa isang depekto sa kaliwa, hindi pantay na ngipin at gatas ay nananatili
    Kasama sa mga plano ang isang dental bridge, Rhinocheiloplasty…

    Alyosha Popovich

    07:37 26.04.2016

    Kamusta kayong lahat! Ako ay 30 taong gulang, ako ay ipinanganak na may isa sa mga pinakamasamang pagpipilian: isang labi, isang palad, at isang ilong. Lahat ng bagay ay. Hindi siya makakain, mahinang magsalita, may baluktot na ngipin. Gumugol ako ng maraming oras sa mga ospital at nagsagawa ng maraming operasyon. Kahit ito, nung kinuha nila sa balakang tissue ng buto upang isara ang kanyang lamat sa itaas na panga. Pagkatapos ay nagsuot ako ng braces sa loob ng mga 5 taon. Bilang isang bata, mayroon akong magagandang kaibigan sa hardin at sa paaralan. 2 matalik na kaibigan ay naroroon pa rin sa aking buhay mula noon. Madalas nilang ikinakalat ang kabulukan at tinangka akong kutyain, ngunit ito ay nagpapahina lamang sa aking pagkatao. Mula sa ika-5 baitang, kaya niyang tumayo para sa kanyang sarili at pilitin ang kanyang sarili na igalang. Madali akong makisama sa mga tao at makahanap wika ng kapwa. Ngayon, tulad ng dati, ang lahat ay nakikita sa labas: ang labi ay nakataas sa isang gilid, at ang isang butas ng ilong ay mas maliit kaysa sa isa. Ngunit hindi iyon pumipigil sa akin na mabuhay. 5 taong kasal sa pinakamaganda at pinakamamahal na babae, lumalaki na ang aming anak. Mayroon akong magandang trabaho bilang manager. Kaya ang cleft lip, ang cleft palate (ito ang pangalan ng cleft palate) ay hindi ang dahilan na ang ilan, tulad ng isinulat nila sa itaas, ay "umiiral". Hindi na kailangang umupo at maawa sa iyong sarili. May mga taong may mas kumplikadong mga depekto (walang mga braso o binti, bulag, atbp.) at nakakamit nila ang tagumpay at nasisiyahan sa buhay. Kaya nakakahiya sa mga whiner. At para sa mga nanay na may ganitong mga anak, huwag mawalan ng pag-asa. Lilipas din ang lahat. Ang pangunahing bagay ay mahalin ang iyong sanggol, ipakita ang tibay at tapang. Magiging maganda ang lahat sa hinaharap para sa iyong mga anak. Pinapainit lamang nito ang karakter at ginagawa silang matatag at independyente. Ang pangunahing bagay ay hindi kahit papaano ay ihiwalay sila sa iba at tratuhin sila tulad ng mga taong may kapansanan, maawa sila. Hindi. ito ordinaryong mga tao. Mga hinaharap na asawa, ama, tagapagtanggol.

  4. valentine

    20:18 26.04.2016

    Hindi ko na alam ang gagawin ko sa anak ko. Siya ay 23 taong gulang. Siya ay ipinanganak na may diagnosis ng cleft lip at palate. He considers himself a freak, wala na tayong magagawa. Halos walang nakikipag-usap, madalas nakaupo sa bahay. Mga babae para sa kanya sa pangkalahatan saradong paksa. Mga operasyon kung saan hindi lang. Ang huling isa sa rhinoplasty sa St. Petersburg. Tawagan ang isang tao. Tulong sa payo.

  5. Alyosha Popovich

    22:53 26.04.2016

    Pumunta sa isang psychologist. Hayaang sabihin ng taong naroon kung ano talaga ang ikinababahala niya. Mas madalas kaysa sa hindi, mas malalim ang problema. Halos hindi sulit na maghanap ng tulong sa mga naturang forum. Kung ang lahat ay napakasama - dito kailangan mo ng tulong ng isang espesyalista. Ang labi at kawalang-kasiyahan sa sarili ay maaaring resulta ng isang bagay na ganap na naiiba. Marami pa akong naranasan na mga ganitong problema maagang edad. Grade hanggang 4th sa school. At noong 5th, kaibigan na niya ang mga babae. Hindi talaga binibigyang pansin ng mga tao ang maliit na kapintasan na ito kung ang isang tao ay may iba pang magagandang panig, lalo na ang isang magsasaka. Ang mga batang babae ay madalas na hindi nagbibigay ng isang sumpain tungkol sa hitsura ng isang potensyal na kasosyo. Ipaalam sa kanya na maunawaan na siya ay hindi isang babae at nag-aalala tungkol sa kanyang hitsura ay ang maraming mga batang babae. Ang lalaki ay may maraming iba pang mga birtud. At hayaan siyang huminto sa pag-upo sa Internet at makipag-usap nang higit pa sa mga tao sa katotohanan.

    Nadya

    06:01 27.04.2016

    Alyosha Popovich, napakabuting tao mo! Sa katunayan, ang lahat ay tulad ng iyong pagsusulat: ang mga tao ay mabilis na huminto sa pagpuna sa mga panlabas na kapintasan kung ang lahat ay maayos sa isang tao (utak, karakter, pagganap, mga katangian ng tao). Tulad ng sinasabi nila, "ang isang babae ay kasing ganda lamang ng kanyang paniniwala sa kanyang sarili" (c). Ngunit kadalasan ang mga tao ay nahuhumaling sa hitsura at nagdurusa kung hindi ito nakakatugon sa "mga pamantayan" na ipinataw sa lahat ng media. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga taong ipinanganak na wala mga katulad na problema: kaya't plastic surgery upang madagdagan ang mga labi, suso, atbp. Para sa ilang kadahilanan, tila sa kanila na kung ang ilang detalye ay naiiba, lahat ng bagay sa buhay ay magbabago mas magandang panig. Ngunit ito ay talagang isang problema mula sa larangan ng sikolohiya, hindi hitsura. Ngunit totoo rin na ang mga sikolohikal na problema ay napakahirap na problema. At kung oo, kung minsan ay mas madaling gawin ang ilang mga operasyon kaysa sa pagtagumpayan ang mga ito. Gayunpaman, dapat nating sikaping maunawaan ito at alisin sa ating buhay ang pananalig na ang lahat ng problema ay dahil sa hitsura. Ang mga problema ay kadalasang dahil sa pagiging malapit, takot, ayaw bumangon at pumunta, gumawa, lumikha, magdala ng mabuti sa mga tao at sa iyong sarili, gumawa ng mga kawili-wiling bagay, magmahal, kailangan ... Alam ng lahat ang maraming mga halimbawa kapag perpekto magandang mga tao naging lubhang malungkot, ang kanilang buhay ay nawasak. Ito ay dahil naniniwala sila na bukod sa kagandahan, wala nang kailangan pa.
    Pinag-uusapan ko ito dahil mayroon akong anak na babae na may CVD. Inoperahan sa pagkabata, naghahanda pa rin para sa operasyon sa kabataan. Sana makatakas siya mga problemang sikolohikal kahit malalim...

    Svetlana

    08:14 15.05.2016

    Magandang hapon sa lahat. I'm from Latvia, baka may kaparehong problema. Tumugon PLEASE. 33 weeks na akong buntis, 30 years old na ang unang pagbubuntis ko, 34 years old na ang asawa ko. 10-12 years na nagtatrabaho ang asawa kong Seaman sa mga chemical tanker. Ako mismo ay nagtrabaho sa isang photo lab sa loob ng 10 taon. Kasama ang kanyang asawa, isang pinakahihintay na anak. Bago magplano ng pagbubuntis sa loob ng 2 taon, ang asawa ay ginagamot ng malubhang gamot sa loob ng 1 taon, ipinagbawal ng doktor na magbuntis ng mga bata sa kalahating taon pagkatapos ng mga gamot na ito, pinalawig namin ang 1 taon para sa kapayapaan ng isip. 4 na buwan bago ang pagbubuntis, nagpa-ultrasound ako sa bahagi ng tiyan (ang lahat ay maayos), ang thyroid gland (2 maliit na nodules ang alam na ang aking mga pagsusuri ay nakataas 66 (normal 0-4) ay pumunta sa Endocrenologist, nireseta ang likidong Bio-Selin, bumagsak sa 25 ngayon kinuha ko pa rin, nabuntis ako noong taglagas ng 2015 noong Oktubre Sa unang 4-5 na buwan, noong nagtrabaho ako ~ 2 oras na walang tigil, nagsimula itong uminit sa ilalim ng aking kaliwang dibdib at ibinigay ito hanggang sa likod ko, humiga ako sa kaliwang diyos sa loob ng ~ 30 minuto (dahil walang kliyente, nakahiga ako ) at ganoon din ang lakad ko kapag naglalakad ako ng 2-3 oras nasusunog din ito. Sabi ko lahat ng aking doktor, sinabi niya na walang dapat ipag-alala, na ang fetus ay lumalaki, ang matris ay lumalaki at nagdiin sa diaphragm at sa mga organo, at ito ay bumigay sa paraang ito. Sa unang buwan ay nagkaroon ng maliit stress (pinaiyak ako ng asawa ko 3 beses ng kaunting hysteria) sinubukang huminahon nang mabilis., at pagkatapos ay hanggang ngayon ang lahat ay kalmado para sa akin, ilang mga alalahanin, luha, kapritso, lahat ay kalmado. (norm 30-70) na inireseta ngayon itinaas hanggang 30. lahat ng iba pang mga pagsubok ay normal. Nagpunta ako sa 2 nakaplanong ultrasound, maayos ang lahat, wala kaming nakita. sinabi nila na ang sanggol ay tumutugma sa kanyang mga linggo. At nagpunta ako sa isa pang klinika (para sa aking sariling katiyakan) at sinabi nila sa akin doon na ang bata ay may isang panig na labi ng liyebre, nabigla ako, naluluha, nagsimula ang hysteria, tiniyak ako ng doktor ng kaunti at sinabi na itinutuwid niya ang lahat ng ito sa tulong ng mga operasyon. Umuwi ako sa aking biyenan na may luha, sinabi niya ang lahat, siya ay nasa parehong pagkabigla, hindi kami nakahanap ng lugar para sa aming sarili sa loob ng 2 araw, ayaw kong hindi kumain, halos hindi ako nakatulog, umiiyak ako, noong lunes pumunta kami ng biyenan ko sa doktor mo para tanungin kung paano mo hindi nakita ito sa ultrasound sa 21 linggo, hindi siya nakikita sa amin ngayong linggo. I sign up for another ultrasound with another gynecologist (sonograph) and she confirmed, she also went to maternity hospital for an ultrasound, and there they also gave us confirmation and made a 3D picture of her face. Sabi nila isa lang daw. cleft lip, ang lahat ay hindi naapektuhan ng husto sa panlasa. Nakita ko mismo. Ibinigay nila ang numero ng propesor sa Institute of Dentistry na naka-sign up para sa isang konsultasyon 9. 06.16. Nabasa ko lahat sa Internet. Naghahanda ako sa pag-iisip. Napaka SUPPORTIVE ng biyenan ko. Ngunit ngayon ay mayroon kaming problema kung paano sasabihin ang lahat ng ito sa aking asawa, kung paano iharap ang lahat ng ito sa kanya. Napaka-flashy niya para sa akin. Maraming salamat sa pakikinig sa akin, kung hindi ay magkasama kami ng biyenan ko. Napakahirap.

  6. Nadya

    12:56 15.05.2016

    Light, sa pagkakaintindi ko sayo. Ang lahat ay eksaktong pareho nang malaman ko ang tungkol sa lamat sa edad na limang buwan ...
    Ito ay labis na ikinalulungkot para sa hinaharap na batang babae. Magkaroon din kami, unilateral at tanging labi.
    Natatakot siya na hindi niya masususo ang kanyang dibdib nang normal, bumili ng mga espesyal na utong nang maaga, nakipag-ugnayan sa doktor ng St. Petersburg, muling basahin ang lahat ng posible. Ito ay naging ganap na sumisipsip. Sa 3 buwang gulang, nagkaroon ako ng operasyon sa St. Petersburg. Bago ginawa ang orasyon buong pagsusuri bata (ultrasound ng lahat ng mga organo at utak, cardiograms, mga pagsubok) Ang lahat ay naging mahusay. Its OK ngayon. Sinabi ng isang pedyatrisyan sa St. Petersburg na halos isang daang porsyento ng mga magdurusa sa mga sakit sa ENT, maghanda, sabi nila, may nabuo na hindi tama doon. Ngunit ang aking anak na babae ay halos hindi nagkasakit, sa panahon ng kindergarten kumuha ako ng sick leave, tila, 1 beses. Ang bata ay umunlad nang mabuti, nag-aral nang mahusay sa mas mababang mga grado, at ngayon, tulad ng lahat ng mga tinedyer, siya ay tamad :), mahilig siyang gumuhit, handa siyang gumuhit araw at gabi.
    Ang isa pang 13-14 na taon ay magiging

  7. Nadya

    13:02 15.05.2016

    operasyon. Pagwawasto ng ilong at mga pampaganda. Pero ayos lang din.
    Kaya huwag kang matakot, Sveta. Siyempre, kakailanganin mong sumailalim sa operasyon. Ngunit lahat ng mga bata ay may mga problema, ang ilan ay may allergy, ang iba ay may iba pa. At ang sa iyo ay may lamat. Walang sakuna. At ang iyong kaso ay hindi ang pinakamahirap. Nagagalak ka pa rin sa iyong sanggol, magiging maayos ang lahat.

    Anatoly

    12:12 27.05.2016

    Kumusta sa lahat, ako ay 17 taong gulang ay ipinanganak na may parehong depekto, para sa akin lamang ako ang may pinakamaraming madaling yugto: ang ilong ay bahagyang nakabaligtad, at sa kaliwang bahagi ng itaas na labi ay may isang tudling sa panlabas at panloob na mga gilid, mukhang isang kulubot; ang mga magulang at nagpasya na gumawa ng isang suporta sa Rostov sa tag-araw upang bahagyang ihanay ang ilong at alisin ang peklat, ito ay humigit-kumulang 30,000-40,000 rubles. Ang katotohanan ay ako ay isang atleta at ang aking buhay, at marahil kahit na ang aking hinaharap na karera ay nasa mixed martial arts, at maraming mga suntok sa mukha, kaya nais kong itanong kung magkano ang hindi ko magagawa. gawin, o ito ay posible sa lahat? Kung may makakatulong, salamat nang maaga!

  8. Tanya

    05:48 14.06.2016

    Hello, 33 years old ako, may cleft lip ako. As far as I remember from childhood, walang operasyon na ginawa sa akin, walang sinabi ang nanay ko, kaya gusto kong itanong kung sino sa edad na ito ang nagsagawa ng operasyon? Mangyaring sabihin sa amin kung saan nila ito ginagawa at anong mga sintomas ang lalabas pagkatapos ng operasyon? Salamat sa inyong lahat.

    Masayang lalaki

    21:13 29.06.2016

    Ako ang pinaka masayang tao. At salamat sa Diyos sa katotohanang ipinanganak akong may ganitong depekto. Bilang tulad ng pananakot sa pagkabata ay hindi. Ngunit may mga hindi komportable na tanong, pagkatapos nito ay hindi ko matunaw ang mga taong ito. Ngunit ang lahat ay agad na lumipas lamang nang ako mismo ay nagbago ng aking saloobin sa aking hitsura. Pero hindi niya magawa. Tumulong si Kristo. Bilang resulta, ako ang pinakamasayang tao na may kawili-wili at mataas na suweldong trabaho. Kung lumitaw ang nobya, pagkatapos ay sasabog ako sa kaligayahan! Baka sa hinaharap ay magpa-plastic surgery ako... Hindi ko alam... Anyway, hindi tayo magtatagal sa mundo... Mga tao, huwag nang maawa sa sarili mo. Magtiwala ka sa Diyos at gagawin ka Niya masayang tao sa mundo kung nasaan ako ngayon.

    Masayang ina at asawa.

    18:58 04.07.2016

    Kumusta kayong lahat. Ako ay 30 taong gulang, mayroon din akong cleft palate, labi at ilong. Ngunit ang isang ito ay talagang hindi mahalaga sa lahat ako ay maganda, mapagmahal na asawa at dalawang magagandang lalaki, sila ay talagang malusog! Ikinasal ako sa aking asawa sa edad na 19, nabuhay ng isang taon sa kasal, nanganak ng isang anak na lalaki, kalaunan ay hiniwalayan ko ang aking asawa sa sarili kong pagkukusa, pagkatapos ay pinakasalan ang aking asawa sa pangalawang pagkakataon, ipinanganak ang aking bunso, at lahat ay maayos. . Ang hitsura ay hindi ang pangunahing bagay, alam ko iyon para sigurado. Ipaliwanag sa iyong mga anak na dapat nilang mahalin ang kanilang sarili anuman ang mangyari, kumbinsihin sila na hindi sila mas masama kaysa sa iba, kailangan mo lang ibigay ang kumpiyansa na ito sa iyong anak! Meron akong magaling maraming kaibigan girlfriend maganda ang buhay!!! Huwag kailanman saktan ang iyong sarili. Hindi rin pinaghiwalay ang interes ng opposite sex. Mahalin mo sarili mo tapos mamahalin ka!!! Maniwala ka sa iyong sarili!

    Valya

    19:43 26.07.2016

    Ako ay 27 taong gulang, dumaan ako sa mga 12-13 iba't ibang operasyon sa aking labi at ilong. Bilang isang resulta, mayroon akong higit pa o hindi gaanong pantay na labi, ngunit isang kahila-hilakbot na ilong. Ang aking ilong ay ang aking kumplikado. Ngayon gumawa ng isang panaginip plastic surgery, kailangan mong ituwid ang septum at magdagdag ng kartilago sa kaliwang pakpak ng ilong para sa mahusay na proporsyon.
    Sa pamamagitan ng paraan, sasabihin ko na sa pagkabata ay nag-aasaran din sila, at sumuko, at nagmumura dahil dito. Ngunit sa pagdadalaga, nakilala niya ang isang lalaki, at nagsimulang makipag-date sa kanya. Ang aming anak na babae ay ipinanganak, ganap na malusog at maganda! Dahil dito nagpapasalamat ako sa Diyos!!! Ngayon ang aking asawa ay namatay at ngayon ang mga problema ay nagsimula at ang aking mga complex ay lumabas muli! Sinusubukan kong makipagkilala sa mga lalaki sa Internet, ngunit pagdating sa pakikipagkita, tumanggi ako, nahihiya ako na parang ako. Kung may gustong makipag-chat sa akin, sumulat ng whats up 89518917734 :) Ikalulugod kong magkaroon ng mga bagong kakilala

    Lena

    22:50 27.07.2016

    Ang aking anak na babae, ngayon ay 8 taong gulang, ay ipinanganak na nakapikit ang labi. Hindi nila ito nakita sa ultrasound at salamat sa Diyos, kung hindi, maaari kong maisip na gawin ito ... ang parirala! At ang batang babae ay kahanga-hanga, matalino, maganda, mahusay na mag-aaral, paborito ng lahat ng nakakakilala sa kanya. Ang operasyon ay ginawa sa 6.5 na buwan, at bago ang operasyon ay kinuha niya ang dibdib nang perpekto (at natatakot ako na hindi niya magawa) , at pagkatapos nito ay isang bote lamang. At ngayon kailangan mo ng pang-itaas na ngipin upang itama - ang mga dairy ay halos lahat ay nagbago, ang mga molar ay inilipat ng kaunti sa kanan, mukhang walang simetriko. Ngunit sigurado ako na ang lahat ay maaaring maayos, isang bagay ng pansamantalang abala (briquettes, atbp.). Siyanga pala, ang panganay na anak na lalaki ay ipinanganak na may yari na peklat, ito ay binalak na makakita ng labi, ngunit ang lahat ay lumago nang magkasama sa utero! At sa likod niya ay isang anak na babae na walang k.l. maxillofacial anomalya, at ang pangatlo ay may unilateral cleft lip, na 8 na ngayon.
    Nais kong lahat ay optimismo at positibo - lahat ay may sariling mga aralin, ngunit ang pag-ungol at mga kumplikado ay hindi pa nakakatulong sa sinuman, tama ba? Gawin mo ang dapat mong gawin, at kung ano ang maaaring mangyari ... .. Sagot

    Mga kaibigan, ako ay 36 taong gulang.
    Siya ay ipinanganak na may lamat na labi at lamat.
    Masyadong maraming operasyon. Bata pa lang, nag-aasaran sila, aba, parang mga naka-bespectacled, mataba at mahirap. Chezh ngayon? Ito ay mga bata...

    Ngayon nabubuhay ako at nag-e-enjoy. Hindi ko ginawa ang huling plastic surgery, nakikita ang peklat, may depekto sa pagsasalita. At - whatoo? Marami akong kaibigan, lagi kong namamahala sa trabaho. Mga lalaking katulad ko, at anong klaseng lalaki!!! :-)) Nagpo-propose sila ng kasal taun-taon .. hindi, nagsisinungaling ako, ngayon mas madalas na :-)).

    Kadalasan - mga kababaihan na may normal na hitsura at walang mga depekto - inggit, sa pamamagitan ng paraan. Gusto mo ba ang litrato ko? Sumulat [email protected]

    Lahat mula sa ulo. Mga depekto? Alagaan ang iyong sarili, mahalin ang iyong sarili, madala, bumuo ng charisma at ang lahat ay hindi magiging mas mabuti at walang mas masahol pa para sa iyo kaysa sa iba. Napakaraming magagandang bagay sa buhay! May isang batang lalaki, na pupunta sa faculty ng journalism - go !!! Sa matinding kaso, gagawin mong boses ang iyong sarili - pharyngoplasty! 🙂

    Ang hitsura lamang ay hindi nagdudulot ng kaligayahan. Ang batas ng pang-unawa - bigyang-pansin ang hitsura - sa unang 90 segundo ng komunikasyon. Tapos hindi na natin napapansin, ni kagandahan o kapangitan. Pagkatapos - ang kaluluwa lamang :-))

    Julia

    23:44 12.12.2016

    I am 19 years old) I also have this Diagnosis, unilateral MH, after the birth I had 2 operations) kasi medyo peklat at may problema sa septum! pagkatapos ay sa edad na 16 gusto kong tanggalin ang peklat at lumikha ng isang pantay na ilong, ngunit bilang ito ay lumabas, sila ay bumangon sa lola! sige, huminahon ka!
    ngayon sa edad na 19, nagpunta ako sa pinakamahusay na klinika, ako mismo ay mula sa Ukraine) at sa sandaling pumunta ako para sa operasyon, sinuri ako ng mga siruhano, at sa paglabas, ginawa nila ang isang kumpletong "fuck" sa akin sa edad na 16! halos walang partition, may kung anong butas sa ilong! Nagsimula akong mag-hysterical, akala ko nawala na ang lahat, at walang gagawa nito sa akin!! Nakaupo akong umuungal, hindi ko alam kung ano ang nangyayari sa akin, naisip ko na kung hindi dahil sa depekto na ito, kinuha ko ang aking mga gamit at umalis dito!
    Pagkatapos sa araw ng operasyon, ang operasyon ay nahahati sa 2 yugto, ang unang yugto ay ang paggawa ng ilong, at ang pangalawang labi, kinuha ako para sa operasyon !! Inoperahan ng 5 oras, ginawa ang nasal septum!-rhinoseptoplasty!! Makalipas ang 5 oras ay natauhan ako pagkatapos ng operasyon, ang ginawa ko ay nagselfie 😀 I am such a narcissist: -DD After the operation, nabusog ako, naging pantay at maliit ang ilong ko at pinakain ako ng mga surgeon. ibaba ko ang labi ko sa ilong ko!! pero dahil colloidal pala ang peklat, bahagya niyang hinila ang dulo ng ilong, pero hindi ito napapansin !! Nagpa-konsulta ako pagkatapos ng operasyon, sinabi nila na ang pangalawang yugto ay kukuha ng kartilago sa tainga, at ipasok ito upang hindi na dumikit ang dulo ng ilong! at pinutol ang labi mula sa ilong hanggang sa labi pang ilong hindi hinila!! At kaya, lubos akong nagpapasalamat sa mga surgeon na ito! I'm very happy!!! I also saw girls with bilateral, they made them very beautiful) well, in short, you don’t have to say “I exist” and by the way! Lahat ay mabuti sa aking buhay! walang problema sa mga lalaki.. bago pa man dumating ang kasal -D) tataas ang ilong mo at magiging OK din ang lahat) tsaka ako nag abroad, nag aaral ako sa Law School! at wala akong narinig na anumang kalokohan mula sa sinuman sa aking address !!!

    Maira

    14:27 26.02.2017

    Ang anak ko ay may cleft lip sa kanan at may partially alveolar process plus ay ipinanganak na may peklat sa kaliwa. nung una sabi nila hidden cleft daw, pinutol nila, at buo ang muscle. sa huli, nanatili ang peklat. sabi nila hindi naman daw kailangan na operahan, hindi ko alam kung ano ang gagawin, baka may nakakaalam ng ganitong sitwasyon?

    Asem

    04:05 18.04.2017

    Kamusta! Ako ay 22 taong gulang, at ako ay isang hostage ng mga kumplikadong tungkol sa aking mukha. Ang pangunahing rhinocheiloplasty ay ginawa sa pagkabata. At sa pangkalahatan, lahat. Dahil sa mga pangyayari sa buhay, napalampas ng aking mga magulang ang mga sandali kung kailan kinakailangan na pumunta sa orthodontist at maglagay ng mga braces, pati na rin ang magkaroon ng pangalawang operasyon sa edad na 18…. Ang mga kumplikadong nararanasan ko ay malinaw na at nakalista nang buo. Maraming beses kong naisip kung bakit ako, kung paano maging, kung paano pagtagumpayan ang aking sarili. Sa isang lugar ito nagtrabaho, sa isang lugar na hindi. Ang mga tao sa paligid ay malupit at ang kanilang mga dila ay mas matalas kaysa sa isang talim ng kutsilyo (maging ito ay isang bata, isang binatilyo, isang dumaan, isang guro, isang kamag-anak o isang guro ng pathopsychology sa isang unibersidad, na binabanggit ka bilang isang halimbawa sa harap ng ang buong madla bilang isang taong may kapangitan at kababaan ...) Ito ay isang katotohanan. Pagod na ako dito. Isang bahagyang hindi pantay na ilong, isang peklat at kawalaan ng simetrya ng mga labi, mga baluktot na ngipin... Walang kaakit-akit. Mayroon akong sapat na lakas upang matuto, ngunit hindi ako makakakuha ng trabaho, pumunta sa isang interbyu, at iba pa. Pagkatapos ng lahat, ang aking propesyon ay konektado sa mga bata, at naiisip ko kung gaano ito kahirap sa aking kaso ... Kung gaano ko nais na huwag tumayo mula sa karamihan, gusto kong ihinto ang kahihiyan sa aking sarili, hindi upang takpan ang aking mukha ng ang aking mga kamay o isang scarf, gusto kong ngumiti at maging masaya tulad ng iba mga normal na tao. Bagama't sinasabi ng aking binata na para sa kanya ako ang pinakamaganda at hindi niya napapansin ang anumang mga galos, hindi ako komportable na lumabas kasama siya kung saan. Nahuhuli ko ang mga tinging ito mula sa kanyang mga kaibigan at kamag-anak. Hindi niya iniisip na magpa-plastikan ako, dahil naiintindihan niya na mahalaga ito para sa akin. Ngunit siya ay labis na natatakot, higit sa akin, para sa kalidad at resulta ng operasyon.
    Samakatuwid, gusto kong malaman ang higit pa tungkol sa kung saan at kung aling espesyalista ang makakatulong sa akin na gawin ang pangalawang cheiloplasty. (Sa isang konsultasyon sa isang lokal na CL surgeon, sinabi sa akin na kailangan ko munang maglagay ng mga braces at pagkatapos ay cheiloplasty, at itama ng kaunti ang aking ilong para sa simetriya). Nalaman ko ang tungkol sa braces, kailangan nilang ilagay sa loob ng 2 taon. Sa ngayon, ang materyal na isyu ay nakakaapekto sa proseso ng kanilang pag-install.

    Ang mga materyal na nai-post sa pahinang ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon at nilayon para sa mga layuning pang-edukasyon. Ang mga bisita sa website ay hindi dapat gamitin ang mga ito bilang medikal na payo. Ang pagtukoy sa diagnosis at pagpili ng paraan ng paggamot ay nananatiling eksklusibong prerogative ng iyong doktor! Ang administrasyon ay hindi mananagot para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan na nagreresulta mula sa paggamit ng impormasyong nai-post sa website.

Setting ng target. Matutong mag-diagnose ng congenital cleft lip at palate at gumawa ng plano sa paggamot. Upang malaman kung paano ayusin ang paggamot ng mga bata na may ganitong mga karamdaman, depende sa lokasyon ng teritoryo ng sentro ng medikal na pagsusuri para sa mga bata na may congenital pathology ng mukha at panga (lungsod, distrito, rehiyon, rehiyon, republika).

Klinikal na larawan at diagnosis ng congenital cleft lip at palate

Ang mga klinikal na pagpapakita ng cleft lip at palate ay depende sa anatomical na hugis at lawak ng cleft.
Ang diagnosis ng cleft lip at palate ay isinasagawa ayon sa klinikal at anatomical na pag-uuri na ibinigay sa mga aklat-aralin ng A. A. Kolesov "Dentistry pagkabata"(M.: Medisina, 1978, 1985).
Ang cleft lip at palate ay madalas na matatagpuan sa kumbinasyon at bihira sa paghihiwalay (Fig. 166).

Anatomical at functional disorder sa cleft lip at alveolar process: 1) cleft lip; 2) pagpapaikli ng taas ng labi dahil sa isang masamang pag-aayos ng mga kalamnan; 3) pagpapapangit ng balat at kartilago ng ilong, pagpapapangit at hindi pag-unlad ng itaas na panga sa rehiyon ng proseso ng alveolar at mga gilid ng pagbubukas ng piriform.
Ang mga sintomas ng mga functional disorder sa grupong ito ng mga bata ay pabagu-bago. Ang paglabag sa pagkilos ng pagsuso ay maaaring mangyari lamang sa isang cleft lip at alveolar process dahil sa hangin na pumapasok sa oral cavity sa pamamagitan ng cleft ng alveolar process. Sa panahon ng pagbuo ng pagsasalita, ang pagbigkas ng labial, labial-lingual at ilang sumisitsit na tunog ng pagsasalita ng Ruso ay nabalisa.
Anatomical at functional disorder sa mga batang may cleft palate: 1) cleft palate; 2) pagpapaikli ng malambot na palad; 3) malawak gitnang departamento lalaugan; 4) hindi pag-unlad ng laki ng itaas na panga para sa pangkat na ito ng mga pasyente - isang hindi permanenteng sintomas, ay bihira.
Ang mga functional disorder (karamdaman ng pagkilos ng pagsuso at paglunok) ay lumilitaw mula sa mga unang araw ng buhay. Hindi kinukuha ng bata ang dibdib ng ina, at kailan artipisyal na pagpapakain madaling mabulunan at maaaring maka-aspirate ng likidong pagkain.
Ang isang malawak na komunikasyon ng lukab ng ilong at bibig na may cleft palate ay humahantong sa libreng pagpasok ng hangin sa itaas na respiratory tract at pagbuo ng magkahalong nasopharyngeal na uri ng paghinga. Ang mga batang may cleft palate ay natututong huminga ng mababaw, humihinga ng mababaw at mahinang pagbuga. Ang mababaw na paghinga ay binabayaran ng pagtaas ng bilang ng mga paghinga kada minuto, at sa edad ng bata ay humahantong sa pagbaba sa mahahalagang kapasidad ng mga baga. Ang hindi sapat na panlabas na paghinga ay nagdudulot ng pag-unlad ng sipon nagpapaalab na sakit itaas respiratory tract at baga. Ang mga maysakit na bata ay mali ang pagbigkas ng mga palatal, palatoglossal at sumisitsit na tunog ng ating pananalita.
Congenital inferiority ng mga muscles na pilit kurtina ng palatine, at ang pterygopharyngeal na bahagi ng superior constrictor ng pharynx ay nag-aambag sa dysfunction ng auditory tube na may paglitaw ng foci pamamaga ng lalamunan at sagabal dito, na sa huli ay madalas na humahantong sa pag-unlad ng talamak at talamak na otitis media at pagkawala ng pandinig.

kanin. 166. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng lamat na labi at panlasa, a - lamat na labi at proseso ng alveolar (cleft primary palate); b - cleft palate (cleft palate); c - clefts ng itaas na labi, alveolar process at palate (clefts ng primary at secondary palate).

permanente mekanikal na pangangati ang mauhog lamad ng lukab ng ilong na may pagkain ay humahantong sa pag-unlad ng foci ng talamak na pamamaga sa lugar na ito (hypertrophic rhinitis, talamak na sinusitis), maraming mga bata ang bumuo talamak na tonsilitis.
Anatomical at functional disorder sa mga bata na may cleft lip, alverlar process, hard at soft palate. Ang mga bata na may mga karamdamang ito ay ang pinakamalaking grupo sa mga pasyente na may congenital cleft lip at palate (mga 60%), sila ay mga carrier ng pinaka-malubhang anatomical at functional na patolohiya;
Ang pangunahing anatomical disorder: 1) lamat labi; 2) pagbaba sa taas ng labi; 3) pagpapapangit ng balat-cartilaginous na bahagi ng ilong; 4) pagpapapangit ng proseso ng alveolar ng itaas na panga at hindi pag-unlad ng buto sa rehiyon ng pagbubukas ng piriform; 5) cleft soft o soft at hard palate; 6) pagpapaikli ng malambot na palad; 7) isang malawak na gitnang seksyon ng pharynx.
Ang mga functional disorder sa grupong ito ng mga bata ay binubuo ng mga functional disorder na likas sa mga batang may cleft lip at palate (tingnan sa itaas).

Paggamot ng congenital cleft lip at palate

Ang therapy ng congenital cleft lip at palate ay isinasagawa sa mga sentro ng medikal na pagsusuri para sa mga bata na may congenital pathology maxillofacial na lugar. Ang nasabing mga sentro ay nakaayos sa buong teritoryo ng ating bansa at, ayon sa administratibong subordination, ay nahahati sa mga sentro ng lungsod, rehiyonal, inter-rehiyonal, rehiyonal at republikano.
Ang mga layunin ng medikal na pagsusuri ng mga batang may congenital cleft lip at palate ay: 1) pagkilala sa mga batang may cleft lip at palate sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Para sa layuning ito, punan ng mga maternity hospital ang Form No. 30 para sa bawat bata at ipadala ito sa sentro ng medikal na pagsusuri;
2) pagguhit ng isang indibidwal na plano sa paggamot para sa bata, depende sa anatomical form ng cleft, ang pangkalahatang kondisyon ng bata at ang kawalan o pagkakaroon ng concomitant congenital malformations; 3) ang pagpapatupad ng lahat ng uri ng paggamot ng bata (orthodontic, surgical, somatic, tamang pagsasalita, sanitasyon ng oral cavity, pag-iwas sa pag-unlad at paggamot ng foci ng talamak na pamamaga sa ilong lukab at nasopharynx, atbp.); 4) rehabilitasyon ng mga bata pagkatapos ng plastic surgery ng itaas na labi o panlasa; 5) medikal at genetic na pagpapayo ng isang may sakit na bata, ang kanyang mga magulang at mga kamag-anak upang malutas ang isyu ng kalikasan congenital patolohiya(namamana, kalat-kalat) at ang antas ng panganib ng muling pagsilang ng isang bata na may congenital defect.
Ang mga nakalistang gawain ay nalutas ng isang pangkat ng mga espesyalista ng iba't ibang mga specialty: mga dentista (surgeon, orthodontist, therapist), speech therapist, pediatrician, otorhinolaryngologist, neuropsychiatrist, geneticist, therapeutic gymnastics methodologist.
Ang bata ay handa na para sa operasyon nang maaga. Ang mga operasyon ng plastik sa labi at panlasa ay pinlano, samakatuwid, ang mga ito ay isinasagawa sa isang bata sa kawalan ng lokal at pangkalahatang somatic contraindications.
Operasyon lamat na labi. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pinakamainam na edad ang bata para sa plastic surgery ng mga labi ay 4 - 6 na buwan.

Mga gawain ng operasyon: a) isara ang cleft lip sa pamamagitan ng tamang anatomical na paghahambing ng mga tisyu; b) dagdagan ang taas ng itaas na labi; c) iwasto ang hugis ng balat-cartilaginous na bahagi ng ilong ayon sa mga indikasyon.
Ang plastic surgery sa labi ay isinasagawa gamit ang mga lokal na tisyu.
Ang malawakang ginagamit na mga pamamaraan sa pag-opera ay naiiba sa paraan ng pagpapahaba ng labi. Mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga diskarte: 1) "linear" na mga diskarte (Larawan 167, a, b, c); 2) mga diskarte sa paggalaw ng paparating na triangular musculocutaneous flaps (Larawan 168); 3) mga diskarte sa paglipat ng isang quadrangular flap (Larawan 169, a, b).
Ang Clinic ng Department of Pediatric Dentistry MMSI ay gumagamit sa trabaho nito ng kumbinasyon ng Limberg at Tennyson na pamamaraan.
Kirurhiko paggamot ng cleft palate. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pinakamainam para sa operasyon ay edad preschool 6-7 taong gulang.
Mga gawain ng operasyon: 1) isara ang lamat sa buong kalangitan; 2) pahabain ang malambot na palad; 3) paliitin ang gitnang seksyon ng pharynx.

kanin. 167. "Linear" upper plasticy techniqueslabia - ayon kay Evdokimov; b - ayon kay Limberg; c - ayon kay Millard

Sa cleft palate, malawakang ginagamit ang radikal na operasyon ni Limberg (Fig. 170, a-c).
Sa kumpletong mga lamat ng proseso ng alveolar at panlasa, ang pamamaraan ng Limberg ay pinagsama sa paraan ng pagsasara sa nauunang bahagi ng lamat (Larawan 171, a-d).
Sa bilateral complete clefts ng alveolar process at palate, iba't ibang mga diskarte ang ginagamit upang malutas ang lahat ng tatlong gawain ng palate plasty sa isa o dalawang yugto.

kanin. 168. Mga yugto ng plasty ng itaas na labi gamit ang counter triangular flaps ayon sa pamamaraang pinagtibay sa klinika ng Department of Dentistry of Children's Age ng N. A. Semashko MMSI (scheme).

kanin. 169
Ayon kay Gagedorn (a); ayon kay Le Mesurier (b).

kanin. 170. Mga yugto ng palatal plastics gamit ang paraan ng Limberg (ayon kay V. F. Rudko). a - bago ang operasyon; b - sa panahon ng operasyon; c - pagkatapos ng operasyon.

Orthodontic na paggamot ng mga bata na may cleft palate. Ang mga batang may kumpletong lamat sa itaas na labi, proseso ng alveolar at panlasa ay nangangailangan ng mandatoryong nakaplanong orthodontic na paggamot. Para sa mga bata na may nakahiwalay na cleft palate, ang orthodontic na paggamot ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na indikasyon kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagpapahina ng paglago ng itaas na panga (Larawan 172).
Ang mga layunin ng orthodontic treatment ay: 1) elimination congenital deformity itaas na panga at normalisasyon ng laki at hugis ng upper dentoalveolar arch sa sagittal, transversal at vertical na direksyon; 2) tinitiyak ang pagbuo ng orthognathic occlusion sa proseso ng paglago balangkas ng mukha at pagkatapos ng lip at palate plastic surgery; 3) pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang deformities ng mas mababang dentoalveolar arch at occlusion.
Ang orthodontic treatment ng mga bata na may bilateral complete cleft lip, alveolar process at palate ay dapat magsimula sa unang buwan ng buhay. Ang pangunahing gawain ng paggamot sa isang maagang edad ay upang iwasto ang paglaki ng vomer, kung saan naayos ang incisor bone. Ang mga orthodontic appliances ay may posibilidad na maantala ang paglaki ng vomer sa sagittal at vertical na direksyon at ilagay ang incisor bone sa loob ng upper dentoalveolar arch.
Orthodontic treatment ng mga bata na may unilateral complete clefts ng upper lip, alveolar process at palate ay maaaring magsimula sa ibang pagkakataon, mula 3 hanggang 3!/g taon, pagkatapos ng upper lip plasticy. Sa edad na ito, ang pag-aayos ng mga orthodontic appliances ay pinadali, dahil sa panahong ito ang kagat ng mga ngipin ng gatas ay nabuo.


kanin. 171. Mga yugto ng pagsasara ng lamat sa nauunang bahagi ng panlasa na may kumpletong biyak ng proseso ng alveolar at panlasa (scheme).
a, b - ayon kay Zausaev; c, d - ayon sa pamamaraang pinagtibay sa Department of Pediatric Dentistry, MMOSI na pinangalanang A.I. N. A. Semashko.

Ang paggamot ay isinasagawa ng mga aparato ng functional at mekanikal na pagkilos. Ang nababanat na mga bendahe ay nakakatulong upang maantala ang paglaki ng vomer na may incisor bone, na nagbibigay ng presyon mula sa harap hanggang sa likod at mula sa ibaba hanggang sa itaas (Larawan 173, a), at palatine plates(Larawan 173, b). Ang mga palatine plate ay nabuo sa paraang upang limitahan ang paglaki ng vomer na may incisor bone pasulong at pababa at sa parehong oras ay matiyak ang libreng paglaki at pag-unlad ng mga lateral na seksyon ng proseso ng alveolar. Sa mas huling edad ng bata, bago at pagkatapos ng palatal plasty, ang mga palatal plate na may median o sectoral cut ay ginagamit, ang mekanikal na pagkilos na naglalayong lumikha ng hugis at sukat ng itaas na dentoalveolar arch.
Ang orthodontic treatment ng karamihan sa mga bata na may kumpletong unilateral at bilateral clefts ng upper lip, alveolar process at palate ay dapat na itigil lamang pagkatapos ng pagtatapos ng paglaki ng facial skeleton (para sa mga lalaki - 18-20 taong gulang, para sa mga batang babae - 16-18 taong gulang).
Tamang pagsasalita. Ang pagbuo ng artikulasyon ng pagsasalita sa mga bata na may cleft lip at palate ay ang gawain ng isang guro-defectologist. AT iba't ibang edad mga bata, iba ang mga gawain ng isang speech therapist.

kanin. 172. Mga uri ng pagpapapangit ng alveolar arch na may mga cleft ng alveolar process at palate (scheme).
Sa itaas - may bilateral clefts; sa ibaba - na may mga unilateral na siwang.

Ang isang speech therapist ay dapat magsimulang magtrabaho kasama ang isang bata at ang kanyang mga magulang sa pagkabata. Sa edad na ito, ang pangunahing gawain ng guro ay upang sanayin ang panlabas na paghinga at pagsasanay ng oral exhalation. Nakamit ito sa tulong ng himnastiko at mga laro, kung saan natututo ang bata na huminga nang malalim (paglalaro ng makina, paglalaro ng tubo, atbp.). Ito ay kapaki-pakinabang upang pagsamahin ang gawain ng isang speech therapist sa gawain ng isang therapeutic gymnastics methodologist.
Sa edad na 4-4.5 taon, sa panahon ng pagbuo ng nakakamalay na pagsasalita, ang isang speech therapist ay nagsasagawa ng mga klase kasama ang bata at ginagawa ang artikulasyon ng mga indibidwal na tunog ng pagsasalita. Bago ang operasyon, tanging ang tono ng ilong ng pagsasalita ang pinapanatili (bukas na rhinolalia). Pagkatapos ng plastic surgery ng panlasa, pinagsasama-sama ng speech therapist ang mga kasanayang nakuha niya sa bata at inaalis ang tunog ng ilong ng pagsasalita.
Sa sistematikong gawain ng isang speech therapist, malinaw at tama na binibigkas ng bata ang mga tunog ng pagsasalita 2-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

mga tanong sa pagsusulit
1. Ano ang klasipikasyon ng congenital cleft lip?
2. Ano ang klasipikasyon ng congenital cleft palate?
3. Ilista ang anatomical at functional disorder sa congenital cleft lip.
4. Sabihin sa amin ang tungkol sa anatomical at mga functional disorder may congenital cleft palate.
5 Ilista ang mga indikasyon ng edad para sa plastic surgery ng itaas na labi.
6. Maglista ng mga indikasyon ng edad para sa palate plasty.
7. Para saan ang mga indikasyon paggamot sa orthodontic may cleft palate.
8. Pangalanan ang mga indikasyon para sa logotherapy para sa cleft palate.
9. Sabihin sa amin ang tungkol sa medikal na genetic counseling para sa mga batang may congenital cleft lip at palate at kanilang mga magulang bilang isang paraan upang maiwasan ang congenital pathology.
10. Sabihin sa amin ang tungkol sa klinikal na pagsusuri ng mga batang may congenital cleft lip at palate. Ilarawan ang teritoryal na prinsipyo ng organisasyon Medikal na pangangalaga. Anong uri ng mga propesyonal ang tumutulong? Ano ang mga indikasyon para sa surgical at orthodontic na paggamot?