Mga sintomas at palatandaan ng sakit sa isip sa mga bata. Maagang pagpapakita ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan "Mga rekomendasyon sa pamamaraan para sa mga pediatrician, neurologist, medikal na psychologist

Kagawaran ng Kalusugan ng Rehiyon ng Tyumen

Institusyong medikal ng estado ng rehiyon ng Tyumen

"Tyumen Regional Clinical Psychiatric Hospital"

Institusyong pang-edukasyon ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon "Tyumen Medical Academy"

Mga maagang pagpapakita ng sakit sa isip

sa mga bata at kabataan

mga medikal na psychologist

Tyumen - 2010

Maagang pagpapakita ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan: mga patnubay. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. punong manggagamot ng GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. ulo Department of Psychiatry, Dr. med. Sciences ng State Educational Institution of Higher Professional Education "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. chief freelance child psychiatrist ng Department of Health ng rehiyon ng Tyumen

Ang mga alituntunin ay nagbibigay ng maikling paglalarawan ng mga maagang pagpapakita ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip at pag-unlad sa pagkabata at pagbibinata. Ang manual ay maaaring gamitin ng mga pediatrician, neurologist, clinical psychologist at iba pang mga espesyalista sa "childhood medicine" upang magtatag ng mga paunang diagnosis ng mga sakit sa pag-iisip, dahil ang pagtatatag ng panghuling pagsusuri ay nasa kakayahan ng isang psychiatrist.

Panimula

neuropathy

Mga hyperkinetic disorder

Pathological nakagawiang mga aksyon

Mga takot sa pagkabata

Pathological fantasizing

Organ neuroses: pagkautal, tics, enuresis, encopresis

Mga neurotic na karamdaman sa pagtulog

Neurotic disorder ng gana (anorexia)

Kakulangan sa pag-unlad ng kaisipan

Isip infantilismo

Paglabag sa mga kasanayan sa paaralan

Nabawasan ang background ng mood (depression)

Pag-alis at paglalagalag

Masakit na saloobin sa isang haka-haka na pisikal na kapansanan

Anorexia nervosa

Syndrome ng maagang pagkabata autism

Konklusyon

Bibliograpiya

Aplikasyon

Scheme ng pathopsychological na pagsusuri ng isang bata

Pag-diagnose ng pagkakaroon ng mga takot sa mga bata

Panimula

Ang estado ng kalusugan ng isip ng mga bata at kabataan ay mahalaga upang matiyak at suportahan ang napapanatiling pag-unlad ng anumang lipunan. Sa kasalukuyang yugto, ang pagiging epektibo ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa populasyon ng bata ay tinutukoy ng pagiging maagap ng pagtuklas ng mga sakit sa isip. Ang mga naunang bata na may mga karamdaman sa pag-iisip ay natukoy at nakatanggap ng naaangkop na komprehensibong tulong medikal, sikolohikal at pedagogical, mas mataas ang posibilidad ng mahusay na pagbagay sa paaralan at mas mababa ang panganib ng maladaptive na pag-uugali.

Ang isang pagsusuri sa saklaw ng mga sakit sa pag-iisip sa mga bata at kabataan na naninirahan sa rehiyon ng Tyumen (hindi kasama ang mga autonomous na distrito) sa nakalipas na limang taon ay nagpakita na ang maagang pagsusuri ng patolohiya na ito ay hindi maayos na naayos. Bilang karagdagan, sa ating lipunan ay mayroon pa ring takot, kapwa sa direktang pag-apila sa isang serbisyong psychiatric, at sa posibleng pagkondena sa iba, na humahantong sa aktibong pag-iwas sa mga magulang na kumunsulta sa isang psychiatrist ng kanilang anak, kahit na ito ay hindi maikakaila na kinakailangan. Ang huling pagsusuri ng mga sakit sa pag-iisip sa populasyon ng bata at ang pagkaantala ng paggamot ay humantong sa mabilis na pag-unlad ng sakit sa isip, maagang kapansanan ng mga pasyente. Kinakailangan upang madagdagan ang antas ng kaalaman ng mga pediatrician, neurologist, medikal na psychologist sa larangan ng pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan, dahil kung mayroong anumang mga paglihis sa kalusugan (somatic o mental) ng isang bata, ang kanyang mga legal na kinatawan ay humingi muna ng tulong sa mga espesyalistang ito.

Ang isang mahalagang gawain ng serbisyong psychiatric ay ang aktibong pag-iwas sa mga sakit na neuropsychiatric sa mga bata. Dapat itong magsimula sa perinatal period. Ang pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib kapag kumukuha ng anamnesis sa isang buntis at sa kanyang mga kamag-anak ay napakahalaga para sa pagtukoy ng posibilidad ng mga neuropsychiatric disorder sa mga bagong silang (namamana na pasanin ng parehong somatic at neuropsychiatric na sakit sa mga pamilya, ang edad ng isang lalaki at babae sa panahong iyon. ng paglilihi, ang pagkakaroon ng mga ito masamang gawi, mga tampok ng kurso ng pagbubuntis, atbp.). Ang mga impeksyon na inilipat sa utero ng fetus ay ipinahayag sa postnatal period sa pamamagitan ng perinatal encephalopathy ng hypoxic-ischemic na pinagmulan na may iba't ibang antas ng pinsala sa central nervous system. Bilang resulta ng prosesong ito, maaaring mangyari ang attention deficit disorder at hyperactivity disorder.

Sa buong buhay ng isang bata, may mga tinatawag na "mga kritikal na panahon ng kahinaan na may kaugnayan sa edad", kung saan ang structural, physiological at mental na balanse sa katawan ay nabalisa. Sa mga panahong iyon, kapag nalantad sa anumang negatibong ahente, ang panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa mga bata ay tumataas, at gayundin, sa pagkakaroon ng isang sakit sa isip, ang mas matinding kurso nito. Ang unang kritikal na panahon ay ang mga unang linggo ng intrauterine na buhay, ang pangalawang kritikal na panahon ay ang unang 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay mula 2 hanggang 4 na taon, mula 7 hanggang 8 taon, mula 12 hanggang 15 taon. Ang toxicosis at iba pang mga panganib na nakakaapekto sa fetus sa unang kritikal na panahon ay kadalasang sanhi ng malubhang congenital developmental anomalya, kabilang ang matinding brain dysplasia. Ang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia, epilepsy, na nagaganap sa edad na 2 hanggang 4 na taon, ay nailalarawan sa isang malignant na kurso na may mabilis na pagkawatak-watak ng psyche. Mayroong isang kagustuhan para sa pag-unlad sa isang tiyak na edad ng bata ng mga partikular na kondisyon ng psychopathological na nauugnay sa edad.

Maagang pagpapakita ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan

neuropathy

Ang neuropathy ay isang sindrom ng congenital childhood "nervousness" na nangyayari bago ang edad na tatlo. Ang mga unang pagpapakita ng sindrom na ito ay maaaring masuri na sa pagkabata sa anyo ng mga somatovegetative disorder: sleep inversion (antok sa araw at madalas na paggising at pagkabalisa sa gabi), madalas na regurgitation, pagbabago ng temperatura sa subfebrile, hyperhidrosis. Mayroong madalas at matagal na pag-iyak, nadagdagan ang capriciousness at tearfulness sa anumang pagbabago sa sitwasyon, pagbabago ng regimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay ng bata sa isang institusyon ng mga bata. Ang isang medyo karaniwang sintomas ay ang tinatawag na "rolling up", kapag ang isang reaksyon ng kawalang-kasiyahan ay nangyayari sa isang psychogenic stimulus, na nauugnay sa sama ng loob at sinamahan ng isang sigaw, na humahantong sa isang affective-respiratory attack: sa taas ng exhalation, tonic Ang pag-igting ng mga kalamnan ng larynx ay nangyayari, huminto ang paghinga, ang mukha ay nagiging maputla, pagkatapos ay lumilitaw ang acrocyanosis. Ang tagal ng estadong ito ay ilang sampu-sampung segundo, na nagtatapos sa isang malalim na paghinga.

Ang mga batang may neuropathy ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerdyi, nakakahawa at sipon. Sa pangangalaga ng neuropathic manifestations sa edad ng preschool sa ilalim ng impluwensya ng masamang impluwensya sa sitwasyon, impeksyon, pinsala, atbp. ang iba't ibang monosymptomatic neurotic at neurosis-like disorder ay madaling lumitaw: nocturnal enuresis, encopresis, tics, stuttering, night terrors, neurotic appetite disorders (anorexia), pathological habitual actions. Ang sindrom ng neuropathy ay medyo madalas na kasama sa istraktura ng mga natitirang organikong neuropsychiatric disorder na nagreresulta mula sa intrauterine at perinatal na mga organikong sugat ng utak, na sinamahan ng mga sintomas ng neurological, nadagdagan ang intracranial pressure at, madalas, naantala ang psychomotor at pag-unlad ng pagsasalita.

mga hyperkinetic disorder.

Ang mga hyperkinetic disorder (hyperdynamic syndrome) o psychomotor disinhibition syndrome ay nangyayari pangunahin sa edad na 3 hanggang 7 taon at ipinakita sa pamamagitan ng labis na kadaliang kumilos, pagkabalisa, pagkabalisa, kakulangan ng konsentrasyon, na humahantong sa kapansanan sa pagbagay, kawalang-tatag ng atensyon, pagkagambala. Ang sindrom na ito ay nangyayari nang maraming beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang mga unang palatandaan ng sindrom ay lumilitaw sa edad ng preschool, ngunit bago pumasok sa paaralan, kung minsan ay mahirap makilala dahil sa iba't ibang mga normal na variant. Kasabay nito, ang pag-uugali ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagnanais para sa patuloy na paggalaw, tumakbo sila, tumalon, umupo sa isang maikling panahon, pagkatapos ay tumalon, hawakan at kunin ang mga bagay na nahulog sa kanilang larangan ng paningin, magtanong ng maraming mga katanungan, madalas hindi nakikinig sa mga sagot sa kanila. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng motor at pangkalahatang excitability, ang mga bata ay madaling sumalungat sa kanilang mga kapantay, madalas na lumalabag sa rehimen ng mga institusyon ng mga bata, at hindi gaanong natututo sa kurikulum ng paaralan. Ang hyperdynamic syndrome hanggang sa 90% ay nangyayari sa mga kahihinatnan ng maagang organikong pinsala sa utak (patolohiya ng intrauterine development, trauma ng kapanganakan, asphyxia ng kapanganakan, prematurity, meningoencephalitis sa mga unang taon ng buhay), na sinamahan ng nagkakalat na mga sintomas ng neurological at, sa ilang mga kaso, lag. sa intelektwal na pag-unlad.

Pathological nakagawiang mga aksyon.

Ang pinakakaraniwang pathological na nakagawian na mga aksyon sa mga bata ay ang pagsipsip ng hinlalaki, pagkagat ng kuko, masturbesyon, paghila o pagbunot ng buhok, tumba ng ulo at katawan nang may ritmo. Ang mga karaniwang tampok ng mga gawi sa pathological ay ang kanilang di-makatwirang kalikasan, ang kakayahang pansamantalang pigilan ang mga ito sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban, ang pag-unawa ng bata (simula sa pagtatapos ng edad ng preschool) bilang negatibo at kahit na nakakapinsalang mga gawi, sa kawalan sa karamihan ng mga kaso ng pagnanais na madaig ang mga ito at maging ang aktibong pagtutol sa mga pagtatangka ng mga nasa hustong gulang na alisin ang mga ito.

Ang pagsipsip ng hinlalaki o dila bilang isang pathological na gawi ay nangyayari pangunahin sa mga bata sa maaga at preschool na edad. Ang pagsipsip ng hinlalaki ay ang pinakakaraniwan. Ang pangmatagalang presensya ng pathological na ugali na ito ay maaaring humantong sa kagat ng pagpapapangit.

Ang yactation ay isang di-makatwirang ritmikong stereotypical na pag-indayog ng katawan o ulo, na naobserbahan pangunahin bago matulog o pagkagising sa mga bata. Bilang isang patakaran, ang tumba ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kasiyahan, at ang mga pagtatangka ng iba na pigilan ito ay nagdudulot ng kawalang-kasiyahan at pag-iyak.

Ang pagkagat ng kuko (onychophagia) ay pinaka-karaniwan sa panahon ng pagdadalaga. Kadalasan, hindi lamang ang mga nakausli na bahagi ng mga kuko, ngunit ang mga bahagyang katabing bahagi ng balat ay nakagat, na humahantong sa lokal na pamamaga.

Ang Onanism (masturbation) ay binubuo sa pangangati ng mga genital organ gamit ang mga kamay, pagpisil sa mga binti, pagkuskos sa iba't ibang bagay. Sa maliliit na bata, ang ugali na ito ay resulta ng pag-aayos ng paglalaro ng manipulasyon ng mga bahagi ng katawan at kadalasan ay hindi sinamahan ng sekswal na pagpukaw. Sa neuropathy, nangyayari ang masturbesyon dahil sa pagtaas ng pangkalahatang excitability. Simula sa edad na 8-9 na taon, ang pangangati ng mga genital organ ay maaaring sinamahan ng sexual arousal na may binibigkas na vegetative reaction sa anyo ng facial flushing, pagtaas ng pagpapawis, at tachycardia. Sa wakas, sa pagdadalaga, ang masturbesyon ay nagsisimulang sinamahan ng mga representasyon ng isang erotikong kalikasan. Ang sexual arousal at orgasm ay nakakatulong sa pagsasama-sama ng isang pathological na ugali.

Trichotillomania - ang pagnanais na bunutin ang buhok sa anit at kilay, madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng kasiyahan. Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga batang babae sa edad ng paaralan. Ang paghila ng buhok kung minsan ay nagreresulta sa lokal na pagkakalbo.

Mga takot sa pagkabata.

Ang kamag-anak na kadalian ng paglitaw ng mga takot ay isang katangian na katangian ng pagkabata. Ang mga takot sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang panlabas, mga impluwensyang sitwasyon ay lumitaw nang mas madali, mas bata ang bata. Sa maliliit na bata, ang takot ay maaaring sanhi ng anumang bago, biglang lumitaw na bagay. Sa pagsasaalang-alang na ito, isang mahalagang, bagaman hindi laging madali, ang gawain ay upang makilala sa pagitan ng "normal", sikolohikal na takot at takot na pathological sa kalikasan. Ang mga palatandaan ng mga pathological na takot ay itinuturing na kanilang walang dahilan o isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng kalubhaan ng mga takot at ang tindi ng epekto na nagdulot sa kanila, ang tagal ng pagkakaroon ng mga takot, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng bata (pagtulog, gana sa pagkain). , pisikal na kagalingan) at pag-uugali ng bata sa ilalim ng impluwensya ng mga takot.

Ang lahat ng mga takot ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo: obsessive fears; mga takot na may labis na halaga ng nilalaman; mga delusional na takot. Ang mga obsessive na takot sa mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtitiyak ng nilalaman, isang higit pa o hindi gaanong natatanging koneksyon sa nilalaman ng psychotraumatic na sitwasyon. Kadalasan, ang mga ito ay mga takot sa impeksyon, polusyon, matutulis na bagay (karayom), nakapaloob na mga puwang, transportasyon, takot sa kamatayan, takot sa mga pandiwang sagot sa paaralan, takot sa pagsasalita sa mga nauutal, atbp. Ang mga obsessive na takot ay nakikita ng mga bata bilang "labis", alien, nakikipaglaban sila sa kanila.

Hindi tinatrato ng mga bata ang mga takot sa labis na halaga ng nilalaman bilang dayuhan, masakit, kumbinsido sila sa kanilang pag-iral, hindi nila sinusubukang pagtagumpayan ang mga ito. Kabilang sa mga takot na ito sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya, takot sa kadiliman, kalungkutan, mga hayop (aso), takot sa paaralan, takot sa pagkabigo, parusa para sa paglabag sa disiplina, takot sa isang mahigpit na guro ang nangingibabaw. Ang takot sa paaralan ay maaaring maging sanhi ng matigas ang ulo na pagtanggi na pumasok sa paaralan at ang mga phenomena ng maladaptation sa paaralan.

Ang takot sa delusional na nilalaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng karanasan ng isang nakatagong banta kapwa mula sa mga tao at hayop, at mula sa mga walang buhay na bagay at phenomena, na sinamahan ng patuloy na pagkabalisa, pagkaalerto, pagkamahiyain, hinala ng iba. Ang mga maliliit na bata ay natatakot sa kalungkutan, mga anino, ingay, tubig, iba't ibang pang-araw-araw na bagay (mga gripo, mga de-kuryenteng lampara), mga estranghero, mga karakter mula sa mga aklat ng mga bata, mga engkanto. Tinatrato ng bata ang lahat ng mga bagay at phenomena na ito bilang pagalit, na nagbabanta sa kanyang kagalingan. Ang mga bata ay nagtatago mula sa tunay o haka-haka na mga bagay. Ang mga delusional na takot ay lumitaw sa labas ng traumatikong sitwasyon.

Patolohiyang pantasiya.

Ang paglitaw ng pathological fantasizing sa mga bata at kabataan ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang masakit na binagong malikhaing imahinasyon (pantasya) sa kanila. Sa kaibahan sa mobile, mabilis na pagbabago ng mga pantasya ng isang malusog na bata na malapit na nauugnay sa katotohanan, ang mga pathological na pantasya ay nagpapatuloy, madalas na hiwalay sa katotohanan, kakaiba sa nilalaman, madalas na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali at pagbagay at nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang anyo. Ang pinakamaagang anyo ng pathological fantasizing ay mapaglarong reinkarnasyon. Ang isang bata sa isang panahon, kung minsan sa mahabang panahon (mula sa ilang oras hanggang ilang araw), ay muling nagkatawang-tao sa isang hayop (lobo, liyebre, kabayo, aso), isang karakter mula sa isang fairy tale, isang kathang-isip na kamangha-manghang nilalang, isang walang buhay na bagay. Ang pag-uugali ng bata ay ginagaya ang hitsura at kilos ng bagay na ito.

Ang isa pang anyo ng aktibidad ng paglalaro ng pathological ay monotonous stereotypical manipulations sa mga bagay na walang halaga ng play: mga bote, kaldero, mani, mga string, atbp. Ang ganitong mga "laro" ay sinamahan ng pagkahumaling, kahirapan sa paglipat, kawalang-kasiyahan at pangangati ng bata kapag sinusubukang iwaksi siya mula sa aktibidad na ito.

Sa mga bata sa edad ng senior preschool at primaryang paaralan, ang pathological fantasizing ay karaniwang tumatagal sa anyo ng matalinghagang pagpapantasya. Malinaw na iniisip ng mga bata ang mga hayop, maliliit na lalaki, mga bata kung kanino nila nilalaro ang pag-iisip, binibigyan sila ng mga pangalan o palayaw, naglalakbay kasama nila, nakapasok sa hindi pamilyar na mga bansa, magagandang lungsod, sa ibang mga planeta. Sa mga lalaki, ang mga pantasya ay madalas na nauugnay sa mga tema ng militar: mga eksena ng mga labanan, ipinakita ang mga tropa. Mga mandirigma sa makukulay na damit ng mga sinaunang Romano, sa baluti ng mga medieval na kabalyero. Minsan (pangunahin sa prepubertal at pubertal age) ang mga pantasya ay may sadistikong nilalaman: ang mga natural na sakuna, sunog, mga eksena ng karahasan, pagbitay, pagpapahirap, pagpatay, atbp.

Ang pathological fantasizing sa mga kabataan ay maaaring tumagal ng anyo ng self-incrimination at paninirang-puri. Mas madalas ang mga ito ay detective-adventure self-incriminations ng mga teenager na lalaki na nagsasalita tungkol sa diumano'y pakikilahok sa mga pagnanakaw, armadong pag-atake, pagnanakaw ng kotse, na kabilang sa mga organisasyong espiya. Upang patunayan ang katotohanan ng lahat ng mga kuwentong ito, sumulat ang mga tinedyer sa binagong sulat-kamay at inilakip ang mga tala na sinasabing mula sa mga lider ng gang na naglalaman ng lahat ng uri ng mga kahilingan, pagbabanta, at malalaswang pananalita sa mga kamag-anak at kaibigan. Ang mga teenager na babae ay may paninirang-puri sa panggagahasa. Sa parehong pagsasama sa sarili at paninirang-puri, ang mga kabataan kung minsan ay halos naniniwala sa katotohanan ng kanilang mga pantasya. Ang sitwasyong ito, pati na rin ang pagiging makulay at emosyonal ng mga ulat ng mga gawa-gawang kaganapan, ay madalas na nakumbinsi ang iba sa kanilang katotohanan, na may kaugnayan kung saan nagsisimula ang mga pagsisiyasat, umapela sa pulisya, atbp. Ang pathological fantasizing ay sinusunod sa iba't ibang mga sakit sa isip.

Mga neuroses ng organ(systemic neurosis). Kabilang sa mga organ neuroses ang neurotic stuttering, neurotic tics, neurotic enuresis at encopresis.

neurotic na pagkautal. Ang pagkautal ay isang paglabag sa ritmo, bilis at katatasan ng pagsasalita na nauugnay sa mga pulikat ng kalamnan na kasangkot sa speech act. Ang mga sanhi ng neurotic stuttering ay maaaring parehong acute at subacute mental trauma (takot, biglaang pagkasabik, paghihiwalay sa mga magulang, isang pagbabago sa karaniwang stereotype ng buhay, halimbawa, paglalagay ng isang bata sa isang preschool child care institution), at pangmatagalang traumatiko. mga sitwasyon (mga relasyon sa salungatan sa pamilya, hindi tamang pagpapalaki). Ang nag-aambag sa panloob na mga kadahilanan ay isang kasaysayan ng pamilya ng patolohiya sa pagsasalita, pangunahin ang pagkautal. Ang isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pinagmulan ng pagkautal, lalo na ang hindi kanais-nais na "klima ng pagsasalita" sa anyo ng labis na impormasyon, mga pagtatangka na pabilisin ang bilis ng pag-unlad ng pagsasalita ng bata, isang matalim na pagbabago sa mga kinakailangan para sa kanyang aktibidad ng pagsasalita, bilingguwalismo sa pamilya, at labis na hinihingi ng mga magulang sa pagsasalita ng bata. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng pagkautal ay nangyayari sa mga kondisyon ng emosyonal na stress, kaguluhan, pagtaas ng responsibilidad, at gayundin, kung kinakailangan, upang makipag-ugnay sa mga estranghero. Kasabay nito, sa isang pamilyar na kapaligiran sa bahay, kapag nakikipag-usap sa mga kaibigan, ang pagkautal ay maaaring hindi gaanong kapansin-pansin. Ang neurotic stuttering ay halos palaging pinagsama sa iba pang neurotic disorder: takot, mood swings, sleep disorder, tics, enuresis, na kadalasang nauuna sa simula ng stuttering.

neurotic tics. Ang mga neurotic tics ay tinatawag na iba't ibang mga awtomatikong nakagawian na paggalaw ng elementarya: kumikislap, kumukunot ang noo, pagdila ng mga labi, pagkibot ng ulo, balikat, pag-ubo, "pangangaso", atbp.). Sa etiology ng neurotic tics, ang papel na ginagampanan ng mga sanhi ng kadahilanan ay nilalaro ng matagal na psychotraumatic na mga sitwasyon, matinding trauma sa pag-iisip na sinamahan ng takot, lokal na pangangati (conjunctiva, respiratory tract, balat, atbp.) Na nagdudulot ng proteksiyon na reflex motor reaction, pati na rin panggagaya ng tics sa isa sa paligid. Karaniwang nangyayari ang mga tic bilang isang direkta o medyo naantala sa oras mula sa pagkilos ng isang traumatic neurotic factor. Mas madalas, ang gayong reaksyon ay naayos, may posibilidad na bumuo ng mga tics ng ibang lokalisasyon, ang iba pang mga neurotic na pagpapakita ay sumali: kawalang-tatag ng mood, luha, pagkamayamutin, episodic na takot, pagkagambala sa pagtulog, mga sintomas ng asthenic.

neurotic enuresis. Ang terminong "enuresis" ay tumutukoy sa estado ng walang malay na pagkawala ng ihi, pangunahin sa panahon ng pagtulog sa isang gabi. Sa neurotic enuresis ay ang mga kaso kung saan ang sanhi ng papel ay kabilang sa mga psychogenic na kadahilanan. Ang enuresis, bilang isang pathological na kondisyon, ay sinasalita na may kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga bata mula sa edad na 4 na taon, dahil sa mas maagang edad maaari itong maging pisyolohikal, na nauugnay sa pagiging immaturity na nauugnay sa edad ng mga mekanismo ng regulasyon ng pag-ihi at ang kakulangan ng isang pinalakas. kakayahang humawak ng ihi.

Depende sa oras ng paglitaw ng enuresis, nahahati ito sa "pangunahing" at "pangalawang". Sa pangunahing enuresis, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nabanggit mula sa maagang pagkabata nang walang mga agwat ng panahon ng nabuo na kasanayan ng kalinisan, na nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang hindi mapanatili ang ihi hindi lamang sa panahon ng pagkagising, kundi pati na rin sa pagtulog. Pangunahing enuresis (dysontogenetic), sa simula kung saan, ang pagkaantala sa pagkahinog ng mga sistema ng regulasyon sa pag-ihi ay gumaganap ng isang papel, kadalasan ay may isang pamilya-namamana na karakter. Ang pangalawang enuresis ay nangyayari pagkatapos ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon ng hindi bababa sa 1 taon ng pagiging malinis. Ang neurotic enuresis ay palaging pangalawa. Ang klinika ng neurotic enuresis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang binibigkas na pag-asa sa sitwasyon at kapaligiran kung saan matatagpuan ang bata, sa iba't ibang impluwensya sa kanyang emosyonal na globo. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, bilang panuntunan, ay tumataas nang husto sa isang paglala ng isang traumatikong sitwasyon, halimbawa, sa kaganapan ng isang breakup ng magulang, pagkatapos ng isa pang iskandalo, na may kaugnayan sa pisikal na parusa, atbp. Sa kabilang banda, ang pansamantalang pag-alis ng isang bata mula sa isang traumatikong sitwasyon ay madalas na sinamahan ng isang kapansin-pansing pagbaba o pagtigil ng enuresis. Dahil sa ang katunayan na ang paglitaw ng neurotic enuresis ay pinadali ng mga katangian ng karakter tulad ng pagsugpo, pagkamahiyain, pagkabalisa, pagkamahiyain, impressionability, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili, mga batang may neurotic enuresis na medyo maaga, nasa preschool na at sa elementarya. edad, magsimulang makaranas ng sakit sa kanilang kakulangan, napahiya sa pamamagitan nito, mayroon silang pakiramdam ng kababaan, pati na rin ang isang nababalisa na inaasahan ng isang bagong pag-ihi. Ang huli ay madalas na humahantong sa pagkagambala sa pagtulog at nakakagambala sa pagtulog sa gabi, na, gayunpaman, ay hindi matiyak ang napapanahong paggising ng bata kapag ang isang pagnanasa na umihi ay nangyayari sa panahon ng pagtulog. Ang neurotic enuresis ay hindi lamang ang tanging neurotic disorder, ito ay palaging pinagsama sa iba pang neurotic manifestations, tulad ng emosyonal na lability, irritability, tearfulness, capriciousness, tics, fears, sleep disturbances, atbp.

Ito ay kinakailangan upang makilala ang neurotic enuresis mula sa neurosis-like. Ang neurosis-like enuresis ay nangyayari na may kaugnayan sa mga nakaraang cerebro-organic o pangkalahatang somatic na sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking monotony ng kurso, ang kawalan ng isang malinaw na pag-asa sa mga pagbabago sa sitwasyon na may binibigkas na pag-asa sa mga sakit sa somatic, madalas na kumbinasyon sa cerebrosthenic , psycho-organic manifestations, focal neurological at diencephalic-vegetative disorder, ang pagkakaroon ng mga organic na pagbabago sa EEG at mga palatandaan ng hydrocephalus sa x-ray ng bungo. Sa neurosis-like enuresis, ang reaksyon ng personalidad sa urinary incontinence ay madalas na wala hanggang sa pagdadalaga. Ang mga bata ay hindi binibigyang pansin ang kanilang depekto sa loob ng mahabang panahon, hindi nila ito ikinahihiya, sa kabila ng natural na abala.

Ang neurotic enuresis ay dapat ding makilala mula sa kawalan ng pagpipigil sa ihi bilang isa sa mga anyo ng mga passive na reaksyon ng protesta sa mga batang preschool. Sa huling kaso, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nabanggit lamang sa araw at nangyayari higit sa lahat sa isang traumatikong sitwasyon, halimbawa, sa isang nursery o kindergarten sa kaso ng hindi pagpayag na dumalo sa kanila, sa pagkakaroon ng isang hindi kanais-nais na tao, atbp. Bilang karagdagan, mayroong mga pagpapakita ng pag-uugali ng protesta, kawalang-kasiyahan sa sitwasyon, at mga negatibong reaksyon.

Neurotic encopresis. Ang encopresis ay ang hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi na nangyayari sa kawalan ng mga anomalya at sakit ng mas mababang bituka o anal sphincter. Ang sakit ay nangyayari halos 10 beses na mas madalas kaysa sa enuresis. Ang sanhi ng encopresis ay sa karamihan ng mga kaso talamak na traumatikong sitwasyon sa pamilya, labis na mahigpit na mga kinakailangan ng mga magulang sa bata. Ang mga kadahilanan na nag-aambag ng "lupa" ay maaaring mga kondisyon ng neuropathic at natitirang-organic na kakulangan sa cerebral.

Ang klinika ng neurotic encopresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang bata na dati ay may mga kasanayan sa kalinisan pana-panahon ay may isang maliit na halaga ng mga paggalaw ng bituka sa linen sa araw; mas madalas ang mga magulang ay nagrereklamo na ang bata ay "bahagyang nadumihan lamang ang kanyang pantalon", sa mga bihirang kaso mas maraming pagdumi ang natagpuan. Bilang isang patakaran, ang bata ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa sa pagdumi, sa una ay hindi napapansin ang pagkakaroon ng mga paggalaw ng bituka, at pagkatapos lamang ng ilang oras ay nararamdaman ang isang hindi kasiya-siyang amoy. Sa karamihan ng mga kaso, masakit na nararanasan ng mga bata ang kanilang kakulangan, ikinahihiya ito, at sinusubukang itago ang maruming linen mula sa kanilang mga magulang. Ang isang kakaibang reaksyon ng personalidad sa encopresis ay maaaring ang labis na pagnanais ng bata para sa kalinisan at katumpakan. Sa karamihan ng mga kaso, ang encopresis ay pinagsama sa isang mababang background ng mood, pagkamayamutin, pagkaluha.

Mga neurotic na karamdaman sa pagtulog.

Ang kinakailangang tagal ng pagtulog sa physiologically ay makabuluhang nag-iiba sa edad mula 16-18 na oras sa isang araw sa isang bata sa unang taon ng buhay hanggang 10-11 na oras - sa edad na 7-10 taon at 8-9 na oras - sa mga kabataan 14- 16 taong gulang. Bilang karagdagan, sa edad, ang pagtulog ay nababago tungo sa nakararami sa gabi, at samakatuwid ang karamihan sa mga batang mahigit sa 7 taong gulang ay ayaw matulog sa araw.

Upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang disorder sa pagtulog, hindi gaanong mahalaga ang tagal nito, ngunit ang lalim, na tinutukoy ng bilis ng paggising sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli, pati na rin ang tagal ng panahon ng pagtulog. Sa mga maliliit na bata, ang agarang sanhi ng pagsisimula ng isang disorder sa pagtulog ay madalas na iba't ibang mga psycho-traumatic na kadahilanan na nakakaapekto sa bata sa mga oras ng gabi, ilang sandali bago ang oras ng pagtulog: mga pag-aaway ng mga magulang sa oras na ito, iba't ibang mga ulat ng mga matatanda na nakakatakot sa bata tungkol sa anumang mga insidente at aksidente, panonood ng mga pelikula sa telebisyon, atbp.

Ang klinika ng mga neurotic sleep disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa pagtulog, mga karamdaman sa lalim ng pagtulog na may mga paggising sa gabi, mga takot sa gabi, pati na rin ang sleepwalking at sleep-talking. Ang pagkagambala sa pagtulog ay ipinahayag sa isang mabagal na paglipat mula sa pagpupuyat patungo sa pagtulog. Ang pagtulog ay maaaring tumagal ng hanggang 1-2 oras at madalas na sinamahan ng iba't ibang mga takot at alalahanin (takot sa dilim, takot sa inis sa isang panaginip, atbp.), Mga patolohiya na nakagawian na pagkilos (pagsipsip ng daliri, pagkukulot ng buhok, masturbesyon), obsessive actions gaya ng elementary rituals ( paulit-ulit na good night wishes, paglalagay ng ilang laruan sa kama at ilang aksyon kasama nila, atbp.). Ang sleepwalking at sleepwalking ay karaniwang mga pagpapakita ng neurotic sleep disorders. Bilang isang patakaran, sa kasong ito ay nauugnay sila sa nilalaman ng mga panaginip, sumasalamin sa mga indibidwal na traumatikong karanasan.

Ang mga paggising sa gabi ng neurotic na pinagmulan, hindi tulad ng mga epileptiko, ay walang biglaang pagsisimula at pagtigil, ay mas matagal, at hindi sinamahan ng isang natatanging pagbabago sa kamalayan.

Neurotic disorder ng gana sa pagkain (anorexia).

Ang grupong ito ng mga neurotic disorder ay laganap at kabilang ang iba't ibang mga karamdaman ng "pag-uugali sa pagkain" sa mga bata na nauugnay sa isang pangunahing pagbaba sa gana. Sa etiology ng anorexia, ang iba't ibang mga psycho-traumatic na sandali ay gumaganap ng isang papel: paghihiwalay ng bata mula sa ina, paglalagay sa isang institusyon ng mga bata, hindi pantay na diskarte sa edukasyon, pisikal na parusa, hindi sapat na atensyon sa bata. Ang agarang dahilan para sa pagsisimula ng pangunahing anorexia nervosa ay madalas na isang pagtatangka ng ina na pilitin na pakainin ang bata kapag tumanggi siyang kumain, labis na pagpapakain, isang hindi sinasadyang pagkakataon ng pagpapakain na may ilang hindi kasiya-siyang impresyon (isang matalim na pag-iyak, takot, pag-aaway sa pagitan ng mga matatanda, atbp.). Ang pinakamahalagang nag-aambag na panloob na kadahilanan ay isang kondisyon ng neuropathic (congenital o nakuha), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagtaas ng autonomic excitability at kawalang-tatag ng autonomic na regulasyon. Bilang karagdagan, ang isang tiyak na papel ay nabibilang sa kahinaan ng somatic. Sa mga panlabas na kadahilanan, ang labis na pagkabalisa ng mga magulang tungkol sa estado ng nutrisyon ng bata at ang proseso ng kanyang pagpapakain, ang paggamit ng panghihikayat, mga kwento at iba pang mga pagkagambala mula sa pagkain, pati na rin ang hindi tamang pagpapalaki upang masiyahan ang lahat ng mga kapritso at kapritso ng ang bata, na humahantong sa kanyang labis na spoiled.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng anorexia ay medyo magkatulad. Ang bata ay walang pagnanais na kumain ng anumang pagkain, o nagpapakita siya ng mahusay na pagpili sa pagkain, tinatanggihan ang maraming karaniwang pagkain. Bilang isang patakaran, siya ay nag-aatubili na umupo sa mesa, kumain ng napakabagal, "gumulong" ng pagkain sa kanyang bibig sa loob ng mahabang panahon. Dahil sa tumaas na gag reflex, ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkain. Ang pagkain ay nagiging sanhi ng isang bata na magkaroon ng isang mababang mood, kapritsoso, pagkaluha. Ang kurso ng isang neurotic na reaksyon ay maaaring maikli ang buhay, hindi hihigit sa 2-3 linggo. Kasabay nito, sa mga bata na may mga kondisyon ng neuropathic, pati na rin ang mga nasisira sa mga kondisyon ng hindi wastong pagpapalaki, ang anorexia nervosa ay maaaring makakuha ng isang matagal na kurso na may mahabang matigas na pagtanggi na kumain. Sa mga kasong ito, posible ang pagbaba ng timbang.

Kakulangan sa pag-unlad ng kaisipan.

Ang mga palatandaan ng mental retardation ay lumilitaw na sa edad na 2-3 taon, walang phrasal speech sa loob ng mahabang panahon, ang mga kasanayan sa pagiging malinis at paglilingkod sa sarili ay dahan-dahang nabuo. Ang mga bata ay hindi matanong, may kaunting interes sa mga bagay sa paligid, monotonous ang mga laro, walang kasiglahan sa laro.

Sa edad ng preschool, ang pansin ay iginuhit sa mahinang pag-unlad ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, ang pagsasalita ng phrasal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang bokabularyo, ang kawalan ng mga detalyadong parirala, ang imposibilidad ng isang magkakaugnay na paglalarawan ng mga larawan ng balangkas, at mayroong hindi sapat na supply ng impormasyon sa sambahayan. . Ang pakikipag-ugnay sa mga kapantay ay sinamahan ng hindi pagkakaunawaan sa kanilang mga interes, kahulugan at mga patakaran ng mga laro, mahinang pag-unlad at hindi pagkita ng kaibahan ng mas mataas na emosyon (simpatya, awa, atbp.).

Sa edad na elementarya, walang kakayahang maunawaan at maisip ang programa ng mga pangunahing klase ng isang mass school, kakulangan ng pangunahing kaalaman sa araw-araw (address sa bahay, propesyon ng mga magulang, panahon, araw ng linggo, atbp.), kawalan ng kakayahan upang maunawaan ang matalinghagang kahulugan ng mga salawikain. Ang mga guro sa kindergarten at mga guro ng paaralan ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng mental disorder na ito.

Psychic infantilism.

Ang mental infantilism ay isang naantalang pag-unlad ng mental function ng isang bata na may nangingibabaw na lag sa emotional-volitional sphere (personal immaturity). Ang emosyonal-volitional immaturity ay ipinahayag sa kawalan ng kalayaan, nadagdagan na mungkahi, ang pagnanais para sa kasiyahan bilang pangunahing motibasyon para sa pag-uugali, ang pamamayani ng mga interes sa paglalaro sa edad ng paaralan, kawalang-ingat, kawalan ng gulang ng isang pakiramdam ng tungkulin at responsibilidad, isang mahinang kakayahang magpasakop pag-uugali ng isang tao sa mga kinakailangan ng pangkat, paaralan, kawalan ng kakayahang pigilan ang mga direktang pagpapakita ng mga damdamin , kawalan ng kakayahan sa kusang pag-igting, upang malampasan ang mga paghihirap.

Ang immaturity ng mga kasanayan sa psychomotor ay katangian din, na ipinakita sa kakulangan ng magagandang paggalaw ng kamay, ang kahirapan sa pagbuo ng motor school (pagguhit, pagsusulat) at mga kasanayan sa paggawa. Ang mga psychomotor disorder na ito ay batay sa relatibong pamamayani ng aktibidad ng extrapyramidal system sa pyramidal system dahil sa pagiging immaturity nito. Ang kakulangan sa intelektwal ay nabanggit: ang pamamayani ng isang kongkreto-matalinghagang uri ng pag-iisip, nadagdagan ang pagkaubos ng atensyon, ilang pagkawala ng memorya.

Ang socio-pedagogical na kahihinatnan ng mental infantilism ay hindi sapat na "school maturity", kawalan ng interes sa pag-aaral, mahinang pag-unlad sa paaralan.

Mga paglabag sa mga kasanayan sa paaralan.

Ang mga paglabag sa mga kasanayan sa paaralan ay karaniwan para sa mga bata sa edad ng elementarya (6-8 taon). Ang mga karamdaman sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbabasa (dyslexia) ay nagpapakita ng kanilang sarili sa kakulangan ng pagkilala sa mga titik, ang kahirapan o imposibilidad ng ratio ng imahe ng mga titik sa kaukulang mga tunog, ang pagpapalit ng ilang mga tunog ng iba kapag nagbabasa. Bilang karagdagan, mayroong isang mabagal o pinabilis na bilis ng pagbasa, muling pagsasaayos ng mga titik, paglunok ng mga pantig, hindi tamang paglalagay ng mga diin sa panahon ng pagbabasa.

Ang kaguluhan sa pagbuo ng kasanayan sa pagsulat (dysgraphia) ay ipinahayag sa mga paglabag sa ugnayan ng mga tunog ng oral speech sa kanilang pagsulat, mga malubhang karamdaman ng malayang pagsulat mula sa pagdidikta at pagtatanghal: mayroong kapalit ng mga titik na tumutugma sa mga tunog na katulad sa pagbigkas, pagtanggal ng mga letra at pantig, muling pagsasaayos ng mga ito, pagkaputol ng mga salita at pagsasama-sama ng dalawa o higit pang mga salita, pagpapalit ng mga graphic na magkatulad na titik, pag-mirror ng mga titik, malabo na pagsulat, pagkadulas sa isang linya.

Ang paglabag sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbibilang (dyscalculia) ay ipinakita sa mga espesyal na paghihirap sa pagbuo ng konsepto ng numero at pag-unawa sa istraktura ng mga numero. Ang mga partikular na paghihirap ay sanhi ng mga digital na operasyon na nauugnay sa paglipat sa pamamagitan ng isang dosena. Kahirapan sa pagsulat ng mga multi-digit na numero. Kadalasan mayroong mirror spelling ng mga numero at digital na kumbinasyon (21 sa halip na 12). Kadalasan mayroong mga paglabag sa pag-unawa sa mga spatial na relasyon (nalilito ng mga bata ang kanan at kaliwang panig), ang kamag-anak na posisyon ng mga bagay (sa harap, likod, itaas, ibaba, atbp.).

Nabawasan ang background ng mood - depresyon.

Sa mga bata ng maaga at preschool na edad, ang mga depressive state ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng somatovegetative at motor disorder. Ang pinaka-hindi tipikal na mga pagpapakita ng mga depressive na kondisyon sa mga maliliit na bata (hanggang sa 3 taon), ang mga ito ay nangyayari sa matagal na paghihiwalay ng bata mula sa ina at ipinahayag ng pangkalahatang pagkahilo, pag-iyak, pagkabalisa sa motor, pagtanggi na maglaro ng mga aktibidad, kaguluhan sa ritmo ng pagtulog at pagpupuyat, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pagiging madaling kapitan sa sipon at mga nakakahawang sakit.

Sa edad na preschool, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa pagtulog, gana, enuresis, encopresis, at depressive psychomotor disorder ay sinusunod: ang mga bata ay may pagdurusa na ekspresyon sa kanilang mga mukha, lumalakad nang nakayuko ang kanilang mga ulo, kinakaladkad ang kanilang mga binti, nang hindi ginagalaw ang kanilang mga kamay, nagsasalita sa isang mababang boses, kakulangan sa ginhawa o sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan ay maaaring maobserbahan. Sa mga bata sa edad ng elementarya, ang mga pagbabago sa pag-uugali ay nauuna sa mga depressive na estado: pagiging walang kabuluhan, pagkahilo, paghihiwalay, kawalang-interes, pagkawala ng interes sa mga laruan, kahirapan sa pag-aaral dahil sa kapansanan sa pansin, mabagal na pag-aaral ng materyal na pang-edukasyon. Ang ilang mga bata, lalo na ang mga lalaki, ay pinangungunahan ng pagkamayamutin, sama ng loob, pagkahilig sa pagsalakay, pati na rin ang pag-alis ng paaralan at tahanan. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng pagpapatuloy ng mga pathological na gawi na katangian ng isang mas bata na edad: pagsuso ng hinlalaki, pagkagat ng kuko, paghila ng buhok, masturbesyon.

Sa prepubertal age, lumilitaw ang isang mas natatanging depressive na epekto sa anyo ng isang nalulumbay, malungkot na kalooban, isang kakaibang pakiramdam ng mababang halaga, mga ideya ng pagpapakababa sa sarili at paninisi sa sarili. Sinasabi ng mga bata: “Wala akong kakayahan. Ako ang pinakamahina sa mga lalaki sa klase." Sa kauna-unahang pagkakataon, lumitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay ("Bakit ako mabubuhay nang ganito?", "Sino ang nangangailangan sa akin ng ganito?"). Sa pagdadalaga, ang depresyon ay ipinakikita ng katangian nitong triad ng mga sintomas: depressed mood, intelektwal at motor retardation. Ang isang malaking lugar ay inookupahan ng mga somatovegetative manifestations: mga karamdaman sa pagtulog, pagkawala ng gana. paninigas ng dumi, reklamo ng pananakit ng ulo, pananakit ng iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang mga bata ay natatakot para sa kanilang kalusugan at buhay, nagiging nababalisa, nakatutok sa mga sakit sa somatic, natatakot na tanungin ang kanilang mga magulang kung ang kanilang mga puso ay maaaring tumigil, kung sila ay masusuffocate sa kanilang pagtulog, atbp. Kaugnay ng patuloy na mga reklamo sa somatic (somatic, "masked" na depresyon), ang mga bata ay sumasailalim sa maraming mga functional at laboratoryo na eksaminasyon, mga pagsusuri sa makitid na mga espesyalista upang makilala ang anumang sakit sa somatic. Ang mga resulta ng pagsusulit ay negatibo. Sa edad na ito, laban sa background ng isang pinababang mood, ang mga kabataan ay nagkakaroon ng interes sa alkohol, droga, sumali sila sa mga kumpanya ng mga delingkuwente ng kabataan, at madaling kapitan ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay at pananakit sa sarili. Ang depresyon sa mga bata ay bubuo sa matinding psychotraumatic na sitwasyon, sa schizophrenia.

Pag-alis at paglalagalag.

Ang pag-alis at pag-alis ay ipinahayag sa paulit-ulit na pag-alis mula sa bahay o paaralan, boarding school o iba pang institusyon ng mga bata, na sinusundan ng paglalagalag, madalas sa loob ng maraming araw. Madalas nakikita sa mga lalaki. Sa mga bata at kabataan, ang pag-alis ay maaaring nauugnay sa sama ng loob, nasaktang damdamin, kumakatawan sa isang reaksyon ng passive na protesta, o sa takot sa parusa o pagkabalisa tungkol sa ilang maling pag-uugali. Sa mental infantilism, higit sa lahat ay may mga pag-alis sa paaralan at pagliban dahil sa takot sa mga paghihirap na nauugnay sa pag-aaral. Ang mga shoot sa mga kabataan na may mga hysterical na katangian ng karakter ay nauugnay sa pagnanais na maakit ang atensyon ng mga kamag-anak, upang pukawin ang awa at pakikiramay (demonstrative shoots). Ang isa pang uri ng paunang pagganyak sa pag-withdraw ay ang "sensory craving", i.e. ang pangangailangan para sa bago, patuloy na pagbabago ng mga karanasan, pati na rin ang pagnanais para sa libangan.

Ang pag-alis ay maaaring "walang motibo", pabigla-bigla, na may hindi mapaglabanan na pagnanais na makatakas. Tinatawag silang mga dromomania. Ang mga bata at mga tinedyer ay tumatakbo nang magkasama o sa isang maliit na grupo, maaari silang umalis sa ibang mga lungsod, magpalipas ng gabi sa mga balkonahe, attics, basement, bilang isang panuntunan, hindi sila umuuwi sa kanilang sarili. Dinadala sila ng mga pulis, kamag-anak, estranghero. Ang mga bata ay hindi nakakaranas ng pagkapagod, gutom, uhaw sa mahabang panahon, na nagpapahiwatig na mayroon silang patolohiya ng mga drive. Ang pag-aalaga at paglalagalag ay lumalabag sa pakikibagay sa lipunan ng mga bata, binabawasan ang pagganap sa paaralan, humantong sa iba't ibang anyo ng antisosyal na pag-uugali (hooliganism, pagnanakaw, alkoholismo, pag-abuso sa droga, pagkagumon sa droga, maagang pakikipagtalik).

Masakit na saloobin sa isang haka-haka na pisikal na depekto (dysmorphophobia).

Ang masakit na ideya ng isang haka-haka o hindi makatwirang pinalaking pisikal na depekto sa 80% ng mga kaso ay nangyayari sa pagbibinata, mas madalas na nangyayari sa mga kabataang babae. Ang mismong mga ideya ng pisikal na kakulangan ay maaaring ipahayag sa anyo ng mga pag-iisip tungkol sa mga depekto sa mukha (mahaba, pangit na ilong, malaking bibig, makapal na labi, nakausling tainga), pangangatawan (sobrang kapunuan o payat, makitid na balikat at maikling tangkad sa mga lalaki), hindi sapat. sekswal na pag-unlad (maliit, "kurbadong" titi) o labis na sekswal na pag-unlad (malaking mammary gland sa mga batang babae).

Ang isang espesyal na uri ng mga karanasan sa dysmorphophobic ay ang kakulangan ng ilang mga pag-andar: takot na hindi mapanatili ang mga gas sa bituka sa presensya ng mga estranghero, takot sa masamang hininga o pawis, atbp. Ang mga karanasang inilarawan sa itaas ay nakakaapekto sa pag-uugali ng mga kabataan, na nagsisimulang umiwas sa mga mataong lugar, kaibigan at kakilala, subukang maglakad lamang pagkatapos ng dilim, magpalit ng damit at hairstyle. Mas maraming sthenic na tinedyer ang nagsisikap na bumuo at gumamit ng iba't ibang paraan ng paggamot sa sarili sa loob ng mahabang panahon, mga espesyal na pisikal na ehersisyo, patuloy na bumaling sa mga cosmetologist, surgeon at iba pang mga espesyalista na humihiling ng plastic surgery, espesyal na paggamot, halimbawa, mga hormone sa paglaki, mga gamot na nagpapababa ng gana. . Madalas na tinitingnan ng mga kabataan ang kanilang sarili sa salamin ("sintomas ng salamin") at tumanggi din na kunan ng larawan. Ang mga episodic, lumilipas na dysmorphophobic na karanasan na nauugnay sa isang maling pag-uugali sa mga tunay na maliliit na pisikal na depekto ay karaniwang nangyayari sa pagdadalaga. Ngunit kung mayroon silang isang binibigkas, paulit-ulit, madalas na walang katotohanan na mapagpanggap na karakter, matukoy ang pag-uugali, makagambala sa panlipunang pagbagay ng isang tinedyer, at batay sa isang pinababang background ng mood, kung gayon ang mga ito ay masakit na mga karanasan na nangangailangan ng tulong ng isang psychotherapist, psychiatrist. .

Anorexia nervosa.

Ang anorexia nervosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sinadya, labis na patuloy na pagnanais para sa isang husay at/o dami ng pagtanggi na kumain at bawasan ang timbang ng katawan. Ito ay mas karaniwan sa mga kabataang babae at kabataang babae, mas karaniwan sa mga lalaki at bata. Ang nangungunang sintomas ay ang paniniwala sa sobrang timbang at ang pagnanais na itama ang pisikal na "kapintasan" na ito. Sa mga unang yugto ng kondisyon, ang gana sa pagkain ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at ang pag-iwas sa pagkain ay paminsan-minsan ay naaantala ng mga bouts ng labis na pagkain (bulimia nervosa). Pagkatapos ang nakapirming likas na katangian ng labis na pagkain ay kahalili ng pagsusuka, na humahantong sa mga komplikasyon ng somatic. Ang mga kabataan ay may posibilidad na kumain nang mag-isa, subukang tahimik na mapupuksa ito, maingat na pag-aralan ang calorie na nilalaman ng mga pagkain.

Ang paglaban sa timbang ay nangyayari sa iba't ibang karagdagang paraan: nakakapagod na mga pisikal na ehersisyo; pagkuha ng laxatives, enemas; regular na artipisyal na induction ng pagsusuka. Ang pakiramdam ng patuloy na kagutuman ay maaaring humantong sa mga hypercompensatory na anyo ng pag-uugali: pagpapakain sa mga nakababatang kapatid na lalaki at babae, pagtaas ng interes sa pagluluto ng iba't ibang pagkain, pati na rin ang pagkamayamutin, pagtaas ng excitability, at pagbaba ng mood. Unti-unti, lumilitaw at tumataas ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa somatoendocrine: ang pagkawala ng subcutaneous fat, oligo-, pagkatapos ay amenorrhea, dystrophic na pagbabago sa mga panloob na organo, pagkawala ng buhok, mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical ng dugo.

Syndrome ng maagang pagkabata autism.

Ang sindrom ng maagang pagkabata autism ay isang pangkat ng mga sindrom na may iba't ibang pinagmulan (intrauterine at perinatal na organikong pinsala sa utak - nakakahawa, traumatiko, nakakalason, halo-halong; namamana-konstitusyonal) na sinusunod sa mga bata ng maaga, preschool at elementarya na edad sa loob ng iba't ibang mga nosological form. Ang sindrom ng maagang pagkabata autism ay nagpapakita ng sarili nito nang mas malinaw mula 2 hanggang 5 taon, bagaman ang ilang mga palatandaan nito ay nabanggit din sa mas maagang edad. Kaya, nasa mga sanggol na, may kakulangan ng "revitalization complex" na katangian ng malusog na mga bata kapag nakikipag-ugnay sa ina, hindi sila ngumiti sa paningin ng kanilang mga magulang, kung minsan ay may kakulangan ng isang indikasyon na reaksyon sa panlabas na stimuli. , na maaaring kunin bilang isang depekto sa mga organo ng pandama. Ang mga bata ay may mga abala sa pagtulog (paghihinto sa pagtulog, nahihirapang makatulog), patuloy na mga karamdaman sa gana sa pagkain na may pagbaba at espesyal na pagpili, kawalan ng gutom. May takot sa pagiging bago. Anumang pagbabago sa karaniwang kapaligiran, halimbawa, na may kaugnayan sa muling pagsasaayos ng mga kasangkapan, ang hitsura ng isang bagong bagay, isang bagong laruan, ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalang-kasiyahan o kahit na marahas na protesta sa pag-iyak. Ang isang katulad na reaksyon ay nangyayari kapag binabago ang pagkakasunud-sunod o oras ng pagpapakain, paglalakad, paghuhugas at iba pang mga sandali ng pang-araw-araw na gawain.

Ang pag-uugali ng mga bata na may ganitong sindrom ay monotonous. Maaari silang gumugol ng maraming oras sa paggawa ng parehong mga aksyon, malabo na nakapagpapaalaala sa isang laro: magbuhos ng tubig at magbuhos ng mga pinggan, pagbukud-bukurin ang mga papel, kahon ng posporo, lata, mga string, ayusin ang mga ito sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, hindi pinapayagan ang sinuman na alisin ang mga ito. Ang mga manipulasyong ito, pati na rin ang pagtaas ng interes sa ilang mga bagay na karaniwang walang layunin sa laro, ay isang pagpapahayag ng isang espesyal na pagkahumaling, sa pinagmulan kung saan ang papel ng patolohiya ng mga drive ay halata. Ang mga batang may autism ay aktibong naghahanap ng pag-iisa, na mas maganda ang pakiramdam kapag sila ay naiwang mag-isa. Ang mga tipikal na psychomotor disturbances ay makikita sa pangkalahatang kakulangan sa motor, malamya na lakad, stereotypy sa mga paggalaw, nanginginig, pag-ikot ng mga kamay, paglukso, pag-ikot sa paligid ng axis nito, paglalakad at pagtakbo sa tiptoe. Bilang isang patakaran, mayroong isang makabuluhang pagkaantala sa pagbuo ng mga elementarya na kasanayan sa self-service (self-catering, paghuhugas, pagbibihis, atbp.).

Ang mga ekspresyon ng mukha ng bata ay mahirap, hindi nagpapahayag, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang "walang laman, walang ekspresyon na hitsura", pati na rin ang isang hitsura, bilang ito ay, nakaraan o "sa pamamagitan" ng kausap. Sa pagsasalita ay may echolalia (pag-uulit ng narinig na salita), mapagpanggap na salita, neologism, iginuhit na intonasyon, ang paggamit ng mga panghalip at pandiwa sa ika-2 at ika-3 panauhan na may kaugnayan sa kanilang sarili. Sa ilang mga bata, mayroong ganap na pagtanggi na makipag-usap. Ang antas ng pag-unlad ng katalinuhan ay iba: normal, lumalampas sa karaniwang pamantayan, maaaring may isang lag sa pag-unlad ng kaisipan. Ang mga sindrom ng early childhood autism ay may iba't ibang nosological affiliations. Ang ilang mga siyentipiko ay iniuugnay ang mga ito sa pagpapakita ng proseso ng schizophrenic, ang iba pa - sa mga kahihinatnan ng maagang pinsala sa organikong utak, mga hindi tipikal na anyo ng mental retardation.

Konklusyon

Ang paggawa ng klinikal na diagnosis sa psychiatry ng bata ay batay hindi lamang sa mga reklamo mula sa mga magulang, tagapag-alaga at mga bata mismo, ang koleksyon ng isang anamnesis ng buhay ng pasyente, kundi pati na rin sa pagmamasid sa pag-uugali ng bata at pagsusuri sa kanyang hitsura. Kapag nakikipag-usap sa mga magulang (iba pang legal na kinatawan) ng bata, kinakailangang bigyang-pansin ang ekspresyon ng mukha, ekspresyon ng mukha ng pasyente, ang kanyang reaksyon sa iyong pagsusuri, ang pagnanais na makipag-usap, ang pagiging produktibo ng pakikipag-ugnay, ang kakayahang unawain ang kanyang narinig, sundin ang ibinigay na mga tagubilin, ang dami ng bokabularyo, ang kadalisayan ng pagbigkas ng mga tunog, ang pag-unlad ng mahusay na mga kasanayan sa motor , labis na kadaliang kumilos o pagkahilo, kabagalan, awkwardness sa paggalaw, reaksyon sa ina, mga laruan, mga bata na naroroon, pagnanais na makipag-usap sa kanila, ang kakayahang magbihis, kumain, bumuo ng mga kasanayan sa kalinisan, atbp. Kung ang mga palatandaan ng isang mental disorder ay nakita sa isang bata o nagdadalaga, ang mga magulang o tagapag-alaga ay dapat payuhan na humingi ng payo mula sa isang child psychotherapist, child psychiatrist o psychiatrist ng mga rehiyonal na ospital sa mga rural na lugar.

Ang mga psychotherapist ng bata at mga psychiatrist ng bata na naglilingkod sa populasyon ng bata at kabataan ng Tyumen ay nagtatrabaho sa departamento ng outpatient ng Tyumen Regional Clinical Psychiatric Hospital, Tyumen, st. Herzen, d. 74. Rehistro ng telepono ng mga psychotherapist ng bata: 50-66-17; pagpapatala ng telepono ng mga psychiatrist ng bata: 50-66-35; helpline: 50-66-43.

Bibliograpiya

Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Pangkalahatang psychopathology. - Publishing house na "Phoenix", 1998.
Kovalev V.V. Psychiatry ng pagkabata. – M.: Medisina, 1979.
Kovalev V.V. Semiotics at diagnosis ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan. – M.: Medisina, 1985.
Levchenko I.Yu. Pathopsychology: Teorya at kasanayan: aklat-aralin. — M.: Academy, 2000.
Mga problema ng diagnostic, therapy at instrumental na pananaliksik sa psychiatry ng bata / Mga materyal na pang-agham ng All-Russian conference. -Volgograd, 2007.
Eidemiller E.G. Psychiatry ng bata. St. Petersburg: Peter, 2005.

APENDIKS

Scheme ng pathopsychological na pagsusuri ng isang bata ayon sa

Pakikipag-ugnayan (pagsasalita, kilos, panggagaya):

- hindi nakikipag-ugnayan

- nagpapakita ng negatibismo sa pagsasalita;

- pormal na pakikipag-ugnay (puro panlabas);

- hindi agad na nakikipag-ugnayan, na may malaking kahirapan;

- hindi nagpapakita ng interes sa pakikipag-ugnay;

- pumipili ng contact;

- madali at mabilis na nagtatatag ng contact, nagpapakita ng interes dito, kusang sumunod.

Emosyonal-volitional na globo:

aktibo / pasibo;

aktibo / hindi gumagalaw;

masayahin / matamlay;

disinhibition ng motor;

pagiging agresibo;

sira;

mood swings;

tunggalian;

Kondisyon ng pandinig(normal, pagkawala ng pandinig, pagkabingi).

Kondisyon ng paningin(normal, myopia, hyperopia, strabismus, optic nerve atrophy, mahinang paningin, pagkabulag).

Mga kasanayan sa motor:

1) nangunguna sa kamay (kanan, kaliwa);

2) pagbuo ng manipulative function ng mga kamay:

- walang paghawak;

- mahigpit na limitado (hindi maaaring manipulahin, ngunit mayroong paghawak);

- limitado;

- hindi sapat, pinong mga kasanayan sa motor;

- ligtas;

3) koordinasyon ng mga aksyon ng mga kamay:

- nawawala;

- pamantayan (N);

4) panginginig. Hyperkinesis. May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw

Pansin (tagal ng konsentrasyon, pagtitiyaga, paglipat):

- ang bata ay hindi maganda ang pag-concentrate, na may kahirapan sa pagpapanatili ng atensyon sa bagay (mababang konsentrasyon at kawalang-tatag ng atensyon);

- ang pansin ay hindi sapat na matatag, mababaw;

- mabilis na maubos, nangangailangan ng paglipat sa ibang uri ng aktibidad;

- mahinang paglipat ng pansin;

- medyo stable ang atensyon. Ang tagal ng konsentrasyon at paglipat ng atensyon ay kasiya-siya.

Reaksyon sa pag-apruba:

- sapat (nagagalak sa pag-apruba, naghihintay para dito);

- hindi sapat (hindi tumutugon sa pag-apruba, walang malasakit dito). Reaksyon sa puna:

- sapat (nagwawasto ng pag-uugali alinsunod sa pangungusap);

Sapat (nasaktan);

- walang tugon sa komento;

- negatibong reaksyon (ginagawa ba ito sa kabila).

Pagharap sa kabiguan:

sinusuri ang kabiguan (napansin ang hindi tama ng kanyang mga aksyon, itinatama ang mga pagkakamali);

- walang pagtatasa ng kabiguan;

- isang negatibong emosyonal na reaksyon sa kabiguan o sariling pagkakamali.

Kalusugan:

- napakababa;

- nabawasan;

- sapat.

Kalikasan ng aktibidad:

- kakulangan ng pagganyak sa trabaho;

- gumagana nang pormal;

- ang aktibidad ay hindi matatag;

- ang aktibidad ay matatag, gumagana nang may interes.

Kakayahang matuto, paggamit ng tulong (sa panahon ng pagsusulit):

- Kakulangan sa pag-aaral. Hindi ginagamit ang tulong;

- walang paglilipat ng ipinakitang paraan ng pagkilos sa mga katulad na gawain;

- mababa ang pag-aaral. Hindi nagagamit ang tulong. Ang paglipat ng kaalaman ay mahirap;

- tinuturuan ang bata. Gumagamit ng tulong ng isang nasa hustong gulang (mga paglipat mula sa isang mas mababang paraan ng pagkumpleto ng mga gawain sa isang mas mataas). Isinasagawa ang paglipat ng natanggap na paraan ng pagkilos sa isang katulad na gawain (N).

Antas ng pag-unlad ng aktibidad:

1) pagpapakita ng interes sa mga laruan, pagpili ng interes:

- Pagtitiyaga ng interes sa paglalaro (kung siya ay nakikibahagi sa isang laruan sa loob ng mahabang panahon o pumasa mula sa isa't isa): hindi nagpapakita ng interes sa mga laruan (hindi gumagana sa mga laruan sa anumang paraan. Hindi sumali sa isang pinagsamang laro sa mga matatanda. Hindi nag-aayos ng independiyenteng paglalaro);

- nagpapakita ng mababaw, hindi masyadong patuloy na interes sa mga laruan;

- nagpapakita ng patuloy na pumipili na interes sa mga laruan;

- gumaganap ng hindi sapat na mga aksyon sa mga bagay (nakakatawa, hindi idinidikta ng lohika ng laro o ang kalidad ng paksa ng aksyon);

- gumagamit ng mga laruan nang sapat (ginagamit ang bagay alinsunod sa layunin nito);

3) ang likas na katangian ng mga aksyon na may mga bagay-mga laruan:

- mga di-tiyak na pagmamanipula (ito ay gumaganap ng pareho sa lahat ng mga bagay, stereotypically - taps, pulls sa bibig, pagsuso, throws);

- mga tiyak na manipulasyon - isinasaalang-alang lamang ang mga pisikal na katangian ng mga bagay;

- layunin na mga aksyon - gumagamit ng mga bagay alinsunod sa kanilang functional na layunin;

- mga aksyong pamamaraan;

- isang hanay ng mga aksyon sa laro;

- laro na may mga elemento ng balangkas;

- larong role-playing.

Stock ng pangkalahatang representasyon:

- mababa, limitado;

- medyo nabawasan;

- tumutugma sa edad (N).

Kaalaman sa mga bahagi ng katawan at mukha (visual orientation).

visual na pagdama:

pang-unawa ng kulay:

- walang ideya ng kulay;

- naghahambing ng mga kulay;

- nakikilala ang mga kulay (pinili ayon sa salita);

- kinikilala at pinangalanan ang mga pangunahing kulay (N - sa 3 taong gulang);

sukat ng pagdama:

- walang ideya ng laki;

- inihahambing ang mga bagay ayon sa laki; - pinag-iiba ang mga bagay ayon sa laki (pagpili ayon sa salita);

- pinangalanan ang laki (N - sa 3 taong gulang);

pang-unawa sa hugis:

- walang ideya ng form;

- iniuugnay ang mga bagay sa hugis;

- nakikilala ang mga geometric na hugis (pinili ayon sa salita); mga pangalan (planar at volumetric) mga geometric na hugis (N - sa 3 taong gulang).

Natitiklop na pugad na mga manika (tatlong piraso– mula 3 hanggang 4 na taon; apat na bahagi– 4 hanggang 5 taon; anim na bahagi– mula 5 taon):

- mga paraan upang makumpleto ang gawain:

- pagkilos sa pamamagitan ng puwersa;

- pagpili ng mga pagpipilian;

- mga naka-target na sample (N - hanggang 5 taon);

- sinusubukan;

Pagsasama sa isang hilera (anim na piraso matryoshka– mula 5 taon):

- ang mga aksyon ay hindi sapat / sapat;

- mga paraan upang makumpleto ang gawain:

- nang hindi isinasaalang-alang ang laki;

- mga naka-target na sample (N - hanggang 6 na taon);

- visual na ugnayan (sapilitan mula sa 6 na taong gulang).

Pagtitiklop ng pyramid (hanggang 4 na taong gulang - 4 na singsing; mula 4 na taong gulang - 5-6 na singsing):

- ang mga aksyon ay hindi sapat / sapat;

- nang hindi isinasaalang-alang ang laki ng mga singsing;

- isinasaalang-alang ang laki ng mga singsing:

- sinusubukan;

- visual na ugnayan (N - ipinag-uutos mula sa 6 na taong gulang).

Ipasok ang mga Cube(mga sample, enumeration ng mga opsyon, pagsubok, visual correlation).

Mailbox (mula sa 3 taong gulang):

- aksyon sa pamamagitan ng puwersa (pinapayagan sa N hanggang 3.5 taon);

- pagpili ng mga pagpipilian;

- sinusubukan;

- visual correlation (N mula sa 6 na taon ay sapilitan).

Ipinares na mga larawan (mula sa 2 taong gulang; pagpipilian ayon sa modelo mula sa dalawa, apat, anim na larawan).

Konstruksyon:

1) konstruksiyon mula sa materyal na gusali (sa pamamagitan ng imitasyon, sa pamamagitan ng modelo, sa pamamagitan ng representasyon);

2) natitiklop na mga figure mula sa mga stick (sa pamamagitan ng imitasyon, sa pamamagitan ng modelo, sa pamamagitan ng representasyon).

Pagdama ng mga spatial na relasyon:

1) oryentasyon sa mga gilid ng sariling katawan at imahe ng salamin;

2) pagkita ng kaibhan ng mga spatial na konsepto (mas mataas - mas mababa, higit pa - mas malapit, kanan - kaliwa, harap - sa likod, sa gitna);

3) isang holistic na imahe ng bagay (folding cut na mga larawan mula sa 2-3-4-5-6 na bahagi; gupitin nang patayo, pahalang, pahilis, putol na linya);

4) pag-unawa at paggamit ng lohikal at gramatikal na mga konstruksyon (N mula 6 na taong gulang).

Mga representasyon ng oras:

- mga bahagi ng araw (N mula sa 3 taon);

- mga panahon (N mula 4 na taong gulang);

- araw ng linggo (N mula 5 taong gulang);

— pag-unawa at paggamit ng lohikal at gramatikal na mga konstruksyon (N mula 6 taong gulang).

Mga representasyong dami:

— ordinal na pagbibilang (pasalita at pagbibilang ng mga item);

- pagpapasiya ng bilang ng mga item;

- pagpili ng kinakailangang dami mula sa set;

- ugnayan ng mga bagay ayon sa dami;

- ang mga konsepto ng "marami" - "maliit", "higit pa" - "mas kaunti", "pantay";

- mga operasyon sa pagbibilang.

Memorya:

1) mekanikal na memorya (sa loob ng N, nabawasan);

2) mediated (verbal-logical) memory (N, nabawasan). Pag-iisip:

- antas ng pag-unlad ng pag-iisip:

- visual at epektibo;

- visual-figurative;

- mga elemento ng abstract-logical na pag-iisip.

Diagnosis ng pagkakaroon ng mga takot sa mga bata.

Upang masuri ang pagkakaroon ng mga takot, ang isang pag-uusap ay gaganapin sa bata na may talakayan ng mga sumusunod na katanungan: Sabihin sa akin, mangyaring, natatakot ka ba o hindi natatakot:

Kailan ka mag-isa?
Magkasakit?
mamatay?
Ilang bata?
Sinuman sa mga tagapagturo?
Na paparusahan ka nila?
Babu Yaga, Kashchei the Immortal, Barmaley, Serpent Gorynych?
Nakakatakot na panaginip?
kadiliman?
Lobo, oso, aso, gagamba, ahas?
Mga kotse, tren, eroplano?
Bagyo, bagyo, bagyo, baha?
Kailan ito napakataas?
Sa isang maliit na masikip na silid, isang aparador?
Tubig?
Apoy apoy?
Mga digmaan?
Mga doktor (maliban sa mga dentista)?
Dugo?
mga injection?
Sakit?
Mga hindi inaasahang matutulis na tunog (kapag may biglang bumagsak, kumatok)?

Pagproseso ng pamamaraan na "Diagnosis ng pagkakaroon ng mga takot sa mga bata"

Batay sa mga sagot sa mga tanong sa itaas, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng mga takot sa mga bata. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga takot sa isang bata ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng isang preneurotic na estado. Ang ganitong mga bata ay dapat na uriin bilang isang "panganib" na grupo at ang espesyal na (correctional) na gawain ay dapat isagawa sa kanila (iminumungkahi na kumunsulta sa kanila sa isang psychotherapist o psychiatrist).

Ang mga takot sa mga bata ay maaaring nahahati sa maraming grupo: medikal(sakit, iniksyon, doktor, sakit); nauugnay sa pisikal na pinsala(hindi inaasahang mga tunog, transportasyon, apoy, apoy, elemento, digmaan); ng kamatayan(kaniya); hayop at mga tauhan sa fairytale; bangungot at kadiliman; socially mediated(mga tao, mga bata, parusa, pagiging huli, kalungkutan); "mga spatial na takot"(taas, tubig, mga nakakulong na espasyo). Upang makagawa ng isang hindi mapag-aalinlanganang konklusyon tungkol sa mga emosyonal na katangian ng bata, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng buong aktibidad ng buhay ng bata sa kabuuan.

Sa ilang mga kaso, ipinapayong gumamit ng isang pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagkabalisa ng isang bata na may edad na apat hanggang pitong taon na may kaugnayan sa isang bilang ng mga tipikal na sitwasyon sa buhay ng pakikipag-usap sa ibang mga tao. Itinuturing ng mga may-akda ng pagsubok ang pagkabalisa bilang isang uri ng emosyonal na estado, ang layunin nito ay upang matiyak ang kaligtasan ng paksa sa personal na antas. Ang pagtaas ng antas ng pagkabalisa ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng emosyonal na pagbagay ng bata sa ilang mga sitwasyong panlipunan.

Ang function ng pagsasalita, pati na rin ang iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan (memorya, pag-iisip, pang-unawa, atensyon, atbp.), Ay nabuo sa bata nang paunti-unti, simula sa panahon ng prenatal, at ang prosesong ito ay hindi palaging nagpapatuloy nang maayos.

Ang mga paglihis sa pagbuo ng pagsasalita ay posible dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga pathologies sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol (ang pinakamalubhang mga depekto sa pagsasalita ay nangyayari kapag nalantad sa mga salungat na kadahilanan para sa isang panahon ng 4 na linggo hanggang 4 na buwan ng pagbubuntis), toxicosis, hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak ayon sa Rh factor, mga sakit na viral at endocrine, mga pinsala, namamana na mga kadahilanan, atbp.

Ang isang dahilan para sa pag-aalala ay maaaring maging trauma ng kapanganakan at asphyxia sa panahon ng panganganak, ang pathological na kurso ng panganganak, iba't ibang mga sakit sa mga unang taon ng buhay ng isang bata (trauma sa bungo, sinamahan ng concussion, atbp.). Hindi ang huling lugar ay inookupahan ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan at pamumuhay, na humahantong sa pedagogical na kapabayaan ng mga bata, mga paglabag sa kanilang emosyonal-volitional sphere at isang kakulangan ng verbal na komunikasyon.

Kailangang bigyang-pansin ng mga magulang ang pag-unlad ng pangangailangan ng bata sa pagsasalita. Kadalasan, kapag nakikipag-usap sa isang maliit na bata, sinisikap ng mga matatanda na maunawaan at matupad ang kanyang mga kahilingan, nang hindi naghihintay na subukan niyang ipahayag ang mga ito.

Depende sa tagal ng pagkakalantad sa mga salungat na salik at kung aling bahagi ng utak ang nasira, nangyayari ang iba't ibang uri ng mga depekto sa pagsasalita. Ang mga problema sa pagsasalita ay maaaring isa lamang sa mga pagpapakita ng isang pangkalahatang pagkagambala ng sistema ng nerbiyos at sinamahan ng kakulangan sa intelektwal at motor.

Sa kasalukuyan, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay pinag-aralan nang mabuti at marami sa kanila ang matagumpay na naitama. Ang pangunahing bagay ay kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista sa oras upang masuri ang mga ito sa isang napapanahong paraan at maunawaan: ang kapansanan sa pagsasalita ay ang tanging problema o ito ba ay bunga ng iba pang malubhang sakit (autism, kapansanan sa pandinig, ang central nervous system , mga kapansanan sa intelektwal, atbp.).

Napakahirap para sa mga magulang na nag-aalala tungkol sa pagkaantala sa pagsasalita ng isang bata o sa paglabag nito na maunawaan kung gaano kalubha ang problema sa kanilang sanggol, kung ano ang gagawin. Bilang isang patakaran, umaasa sila na ang lahat ay lilipas nang mag-isa, at nakakaligtaan nila ang mahalagang oras.

Ang mga pangunahing uri ng mga karamdaman sa pagsasalita

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring nahahati sa apat na pangunahing uri:

Paglabag sa tunog na pagbigkas;

Paglabag sa ritmo at bilis ng pagsasalita;

Mga karamdaman sa pagsasalita na nauugnay sa kapansanan sa pandinig;

Hindi pag-unlad ng pagsasalita o pagkawala ng dating umiiral na pagsasalita.

Paglabag sa tunog na pagbigkas

Ang pinakakaraniwang paglabag sa tunog na pagbigkas ay dyslalia, kung saan mayroong alinman sa kawalan ng ilang mga tunog (ang bata ay nilalaktawan ang mga ito sa mga salita), o ang kanilang pagbaluktot (ang sanggol ay binibigkas ito nang hindi tama), o ang pagpapalit ng isang tunog sa isa pa.

Ang Dyslalia ay functional at mekanikal.

Sa functional dyslalia, walang mga paglabag sa istraktura ng speech apparatus (panga, ngipin, panlasa, dila). Ito ay sinusunod sa panahon kung kailan nagaganap ang proseso ng asimilasyon ng mga tunog. Ang functional dyslalia ay maaaring mangyari dahil sa pangkalahatang pisikal na kahinaan ng bata dahil sa iba't ibang sakit sa somatic (lalo na sa panahon ng aktibong pagbuo ng pagsasalita), mental retardation (minimal na dysfunction ng utak), pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, phonemic perception disorder, paghihigpit sa komunikasyon, imitasyon ng maling pananalita. Sa kasong ito, kinakailangan upang bumuo ng kakayahang makinig sa mga tunog, upang aktibong makipag-usap sa bata. Ang himnastiko ay maaaring maging epektibo upang palakasin ang mga kalamnan ng dila.

Sa mekanikal na dyslalia, ang isang paglabag sa tunog na pagbigkas ay dahil sa mga anatomical na depekto sa mga organo ng articulation, tulad ng hindi tamang istraktura ng mga ngipin, kawalan ng incisors o kanilang mga anomalya, mga depekto sa kagat, mga pagbabago sa pathological sa dila (masyadong malaki o masyadong maliit na dila. ), pinaikling frenulum.

Mas madalas, may mga paglabag sa tunog na pagbigkas dahil sa labial anomalya, dahil ang mga depekto sa kapanganakan (mga deformidad) ay naitama sa pamamagitan ng operasyon sa murang edad. Kung may mga anatomical na depekto, ang konsultasyon (at sa ilang mga kaso ng paggamot) ng isang siruhano at isang orthodontist ay kinakailangan.

Ang dyslalia ay maaari ding bumuo kapag nakikipag-usap sa mga bata na walang tamang tunog na pagbigkas. Ang pagiging nasa isang bilingual na kapaligiran ay may epekto, pati na rin ang saloobin ng mga may sapat na gulang sa maling pagbigkas (marami sa kanila ay hindi nagwawasto sa pagsasalita ng bata, na naniniwala na pagkatapos ng ilang oras siya mismo ay matututong magsalita ng tama).

Ang mga depekto sa tunog na pagbigkas sa mga bata ay maaaring sanhi ng hindi pag-unlad ng phonemic na pandinig (mahirap para sa isang bata na makilala ang mga tunog na magkapareho sa mga katangian ng tunog: w-w, s-z, atbp.), isang pagbaba sa pisikal na pandinig, at hindi sapat na pag-unlad ng kaisipan .

Ngunit kinakailangan na makilala ang kumplikadong dyslalia mula sa iba pang katulad na mga karamdaman, kung saan ang pagbigkas sa gilid ng maraming mga ponema ay maaaring maobserbahan, ang hitsura ng labis na laway sa oras ng pagsasalita ay nabanggit, mahirap para sa bata na hawakan ang dila sa nais. posisyon para sa isang mahabang panahon, ang kadaliang mapakilos ng dila, ang lakas at katumpakan ng mga paggalaw ay nabago.

Ang isang mas malubhang paglabag sa tunog na pagbigkas, na nagreresulta mula sa isang organikong sugat ng central nervous system, ay dysarthria. Sa dysarthria, hindi lamang ang pagbigkas ng mga indibidwal na tunog ang naghihirap. Ang mga batang ito ay may limitadong mobility ng pagsasalita at facial muscles. Sa pagsasalita, ang isang malabo, malabong pagbigkas ng tunog ay maaaring masubaybayan, ang boses ay tahimik, mahina, at kung minsan, sa kabaligtaran, matalim; ang ritmo ng paghinga ay nabalisa, ang pagsasalita ay nawawala ang kinis, ang bilis ng pagsasalita ay maaaring mapabilis o mabagal.

Ang mga sanhi ng dysarthria ay iba't ibang mga salungat na kadahilanan na maaaring makaapekto sa utero sa panahon ng pagbubuntis (mga impeksyon sa virus, toxicosis, patolohiya ng inunan), sa oras ng kapanganakan (pinahaba o mabilis na panganganak na nagdudulot ng pagdurugo sa utak ng sanggol) at sa murang edad ( mga nakakahawang sakit ng utak at utak). lamad: meningitis, meningoencephalitis, atbp.).

Ang paglabag na ito ay maaaring maobserbahan sa isang malubhang anyo (sa loob ng balangkas ng cerebral palsy), o sa isang banayad, tinatawag na nabura na anyo ng dysarthria (dysarthric component). Ang mga batang may ganitong diagnosis ay tumatanggap ng komprehensibong speech therapy at pangangalagang medikal sa mga espesyal na institusyon. Sa isang mas banayad na anyo, ang mga kaguluhan sa mga paggalaw ng mga organo ng articulatory apparatus, pangkalahatan at pinong mga kasanayan sa motor, pati na rin ang tunog na pagbigkas ay sinusubaybayan - ang pagsasalita ay naiintindihan ng iba, ngunit malabo.

Ang mga bata na may nabura na mga anyo ng dysarthria ay hindi palaging nakakaakit ng pansin, ngunit maaari silang makilala sa pamamagitan ng ilang mga tampok. Binibigkas nila ang mga salita nang hindi maintindihan, kumakain ng hindi maganda, tumanggi na ngumunguya ng solidong pagkain, dahil mahirap para sa kanila na gawin ito (dapat na unti-unting turuan ang mga bata na ngumunguya ng solidong pagkain - ito ay mag-aambag sa pag-unlad ng mga kalamnan ng dila at pisngi) . Maraming mga kasanayan na nangangailangan ng tumpak na paggalaw ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay mahirap, kaya kailangan nilang paunlarin. Ang edukasyon ng bata ay isinasagawa sa iba't ibang direksyon: ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor (pangkalahatan, pinong, articulation), ang pagwawasto ng tunog na pagbigkas, ang pagbuo ng rhythmic-melodic na bahagi ng pagsasalita at ang pagpapabuti ng diction.

Kailangang matutunan ng bata kung paano banlawan ang kanyang bibig. Upang gawin ito, kailangan mo munang matutunan na palakihin ang iyong mga pisngi at hawakan ang hangin, at pagkatapos ay ilipat ito mula sa isang pisngi patungo sa isa pa; gumuhit sa pisngi, habang nakabuka ang bibig at nakasara ang labi.

Ito ay kinakailangan upang bumuo ng pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay gamit ang mga espesyal na pagsasanay. Kinakailangang turuan ang bata na i-fasten ang mga butones (una malaki, pagkatapos ay maliit) sa mga damit ng manika o sa isang damit o amerikana na hinubad. Kasabay nito, ang may sapat na gulang ay hindi lamang nagpapakita ng mga paggalaw, ngunit tumutulong din na gawin ang mga ito gamit ang mga kamay ng bata mismo. Upang sanayin ang kakayahang mag-lace ng sapatos, ginagamit ang iba't ibang lacing aid.

Ang mga batang may ganitong karamdaman ay nakakaranas ng kahirapan sa visual na aktibidad. Samakatuwid, kinakailangang turuan sila kung paano humawak ng lapis nang tama, ayusin ang presyon kapag gumuhit, at gumamit ng gunting.

Mayroon ding mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, pagsasayaw. Ang mga bata ay tinuturuan na mapanatili ang balanse, tumayo at tumalon sa isang binti, iugnay ang kanilang mga paggalaw sa simula at pagtatapos ng isang musikal na parirala, baguhin ang likas na katangian ng mga paggalaw ayon sa percussion beat. Kailangang malaman ng mga magulang na kung ang gawaing pagwawasto ay hindi sinimulan sa oras, maaari itong humantong sa mga karamdaman sa pagbabasa (dyslexia) at pagsulat (dysgraphia) sa hinaharap. Upang makamit ang mga resulta sa lalong madaling panahon, ang trabaho ay dapat isagawa kasabay ng isang speech therapist; kinakailangan din ang mga konsultasyon ng isang neuropsychiatrist at isang espesyalista sa mga pagsasanay sa physiotherapy.

Nais kong pag-isipan ang isa pang paglabag sa tunog na pagbigkas ng pagsasalita - rhinolalia, ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang pagkakaroon ng isang tono ng ilong ng boses. Ang tono ng pagsasalita ng ilong (nasal) ay nangyayari kapag ang stream ng exhaled air ay halos ganap na dumadaan sa ilong. Kasabay nito, ang paggawa ng tunog ay nabalisa, na nakasalalay kapwa sa aktibidad ng mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx at dila, at sa pagpapapangit ng matigas na palad (cleft), proseso ng alveolar, hindi tamang pagpoposisyon ng mga ngipin (sa ang pagkakaroon ng isang lamat na labi), at sa paglabag sa hugis ng pakpak ng ilong (mga butas ng ilong).

Ang paglitaw ng mga cleft ay naiimpluwensyahan ng mga genetic na kadahilanan - hindi kanais-nais na pagmamana (ang pagkakaroon ng mga cleft sa direkta o hindi direktang mga kamag-anak); biological - mga sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis (trangkaso, SARS, beke, toxoplasmosis); kemikal - pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap (mga nakakalason na kemikal, mga acid); mahinang estado ng kapaligiran; impluwensya ng alkohol, nikotina, droga; hindi makontrol na paggamit ng mga gamot, sa partikular, ang oversaturation ng fetal body na may bitamina A at mga gamot ng cortisone group.

Karaniwan sa isang maagang edad, ang karamdaman na ito ay naitama sa tulong ng surgical intervention. Karaniwan, ang mga klase sa speech therapy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng plastic surgery ng panlasa.

Paglabag sa ritmo at bilis ng pagsasalita

Pag-isipan natin ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng paglabag sa ritmo at bilis ng pagsasalita - pag-uutal. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng convulsive spasm ng mga kalamnan ng pagsasalita. Ito ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - ang tinatawag na developmental stuttering at reactive stuttering.

Ang pag-uutal sa pag-unlad ay kadalasang napapansin sa maagang pagkabata, kapag ang bata ay hindi pa rin nagsasalita ng maayos, ang artikulasyon ng dila, labi at pisngi ay hindi maganda ang nabuo. At kung ang sanggol sa panahong ito ay tinuruan na bigkasin ang mahihirap na salita (kawali, taong yari sa niyebe, pulis, atbp.), maaari siyang magsimulang mautal.

Sa gitna ng paglitaw ng gayong pagkautal ay ang labis na pagkasabik ng mga bahagi ng pagsasalita ng utak. Samakatuwid, ang unang panukala na naglalayong ibalik ang normal na pagsasalita ay dapat na isang "mode ng katahimikan" sa loob ng 7-10 araw. Dapat nating subukang ibukod ang lahat ng uri ng emosyonal na epekto, ganap na limitahan ang pagsasalita ng bata, makipag-usap sa isang bulong at bawasan ang mga pag-uusap sa sanggol sa pinakamaliit. Minsan nakakatulong ito, ngunit sa ilang mga kaso ang karamdaman ay medyo paulit-ulit.

Sa sandaling ang isang bata ay may pagkautal o katulad nito (mahirap para sa isang bata na magsimulang magsalita, nahihirapan siyang bigkasin ang mga kumplikadong salita, inuulit ang parehong pantig, atbp.), Dapat kang makipag-ugnay sa isang speech therapist at mahigpit na sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin.

Ang reaktibong pag-utal (nabubuo bilang isang reaksyon sa ilang uri ng malakas na epekto) ay kadalasang resulta ng takot, trauma sa pag-iisip (matinding salungatan sa pamilya) o nakakapanghina na mga pangmatagalang sakit.

Ang mga bata na may mahinang sistema ng nerbiyos ay nagsisimulang mautal, na may predisposisyon sa sakit na ito sa pagsasalita (pag-utal sa mga malapit na kamag-anak). Ang ganitong mga bata ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng isang neurotic na estado: mahinang gana, hindi mapakali na pagtulog, mga takot sa gabi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, atbp.

Ang isang batang nauutal ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Kailangan niya ng tulong medikal at speech therapy. Ang pangunahing bagay ay hindi upang ayusin ang atensyon ng sanggol sa depektong ito, hindi upang gayahin siya at hindi ulitin ang maling binibigkas na mga salita pagkatapos niya. Ang iyong gawain ay turuan siyang magsalita nang mas mabagal. Malamang, ang bata ay nagmamadali hindi lamang magsalita, kaya kinakailangan na gawing normal ang buong motor mode ng sanggol, gamit ang mga kalmadong laro. Ang kapaligiran sa pamilya ay dapat ding maging pantay, kalmado.

Dapat tandaan ng mga magulang na kung ang bata ay madaling masigla, whiny, natutulog nang hindi mapakali, at mga katulad nito, hindi dapat magbasa nang labis sa kanya, magsabi ng mahabang kwento, magmadali upang matuto ng mahihirap na salita at kumplikadong mga parirala. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na may mga karamdaman sa pagsasalita na katanggap-tanggap para sa edad na ito. Laban sa background ng hindi nabuong artikulasyon, ang isang kasaganaan ng mga bagong salita ay madaling hahantong sa isang "pagkasira" ng aktibidad ng nerbiyos. Sa madaling salita, ang antas ng pag-unlad ng pagsasalita ay dapat na tumutugma sa antas ng pag-unlad ng sanggol sa kabuuan. Kapag hindi ito nangyari, may panganib na mautal.

Dapat tandaan na ang pagkautal ay maaaring maulit pagkatapos ng paggamot. May mga panahon ng edad kung saan ang pagsisimula ng sakit o pag-renew nito ay malamang (mula 2 hanggang 6 na taon). Ang mga dahilan para sa pagbabalik sa dati ay pareho sa mga dahilan na sa una ay nagdulot ng pagkautal: mga salungatan sa pamilya, labis na trabaho, mga impeksiyon na nagpapahina sa katawan. Samakatuwid, ang pagpapatuloy ng pagkautal ay mapipigilan kung ang mga tao sa paligid ay susubukan na lumikha ng isang kalmadong kapaligiran para sa bata.

Mga karamdaman sa pagsasalita na nauugnay sa pagkawala ng pandinig

Nasa unang taon ng buhay, ang isang tao ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa antas ng pag-unlad ng pagsasalita ng bata. Dapat mong bigyang pansin ang pag-coo. "Kung sa 3-4 na buwan ay hindi ito nagiging mas kumplikado at hindi nagiging babble, ngunit unti-unting nawawala, ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang kapansanan sa pandinig. Sa lalong madaling panahon, ang pandinig ng bata ay dapat suriin. , makipag-ugnayan sa isang otolaryngologist, gumawa ng audiogram.

Paano suriin ang pandinig ng isang bata sa bahay?

Ang pinakasimpleng paraan ng pagsubok sa pagdinig ay ang pagsusuri nito sa tulong ng pabulong at ordinaryong kolokyal na pananalita. Ang pagiging nasa layo na 5-6 metro mula sa sanggol (nakatalikod siya sa iyo), sabihin nang pabulong ang mga salitang alam niyang mabuti. Ang mga batang may buong pandinig ay karaniwang nakakakuha ng mga bulong. Kung ang bata ay hindi nakarinig sa ganitong distansya, dapat mong unti-unting lumapit sa kanya hanggang sa maulit niya ang lahat ng mga salita na iyong sinabi.

Sa panahon ng pagsusuri, kinakailangang isaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol: pagkapagod, atensyon, kahandaan upang makumpleto ang gawain. Ang isang pagod na bata ay madaling magambala, hindi naiintindihan ang kahulugan ng gawaing itinalaga sa kanya, at maaaring magbigay ng hindi tumpak na mga sagot. Sa kaso kung ang sanggol ay hindi pa nagsasalita at hindi naiintindihan ang mga pandiwang tagubilin, maaari kang gumamit ng tunog (tamburin, sipol) at boses (ibon, tumatahol na aso, atbp.) na mga laruan.

Kung ang bata ay hindi nakarinig ng isang bulong, lumayo sa kanya sa parehong distansya at sabihin ang iba pang mga salita na pamilyar sa kanya sa isang tinig ng normal na dami ng pakikipag-usap. Sa ganitong paraan, posibleng maitatag kung anong distansya ang naririnig ng sanggol sa normal na pagsasalita. Sa paghihinala na hindi siya nakakarinig ng mabuti, dapat kang kumunsulta sa isang otolaryngologist. Kung ang isang bata ay nakarinig ng pananalita sa normal na volume ng pakikipag-usap sa layo na 3-4 na metro (ibig sabihin, normal ang pisikal na pandinig), posibleng tumulong sa pagbuo ng kanyang pagsasalita sa bahay (19).

Sa kaso ng kapansanan sa pandinig, ang maagang pagwawasto ay nagbibigay ng pinakamalaking positibong epekto. Kung ang sanggol ay bibigyan ng hearing aid, dapat itong gamitin - sa tulong ng aparato, ang pagsasalita ay maaaring maging matagumpay. Kinakailangan na makipag-usap sa sanggol nang dahan-dahan, upang magkaroon siya ng pagkakataon na makita ang iyong mukha, ekspresyon ng mukha, artikulasyon habang binibigkas mo ang mga salita - ito ay bubuo ng kakayahang magbasa ng mga labi.

Hindi pag-unlad ng pagsasalita o pagkawala ng dating umiiral na pagsasalita

Mayroong paglabag sa aktibidad ng pagsasalita - alalia, na maaaring mangyari dahil sa huli na pagkahinog ng mga selula ng nerbiyos ng speech zone ng kaliwang hemisphere o bilang isang resulta ng maagang pinsala sa mga selulang ito sa panahon ng mga impeksyon, pagkalasing, pinsala sa kapanganakan, sa ilang sandali pagkatapos kapanganakan. May motor alalia, kapag ang pagsasalita ng bata ay hindi maganda ang pagbuo, at pandama, kapag ang pag-unawa sa pagsasalita ng ibang tao ay nabalisa. Kadalasan mayroong isang halo-halong anyo ng alalia na may nangingibabaw na mga sakit sa motor o pandama. Ang pagsasalita ng mga bata na nagdurusa sa alalia ay umuunlad nang huli, ang bokabularyo ay dahan-dahang napunan, hindi nila binabago ang mga salita sa pamamagitan ng mga numero, mga kaso, walang mga bundle ng mga salita sa pangungusap, samakatuwid, sa 7-8 taong gulang, ang bata ay nagsasalita tulad ng isang 2-3 taong gulang na sanggol ("Naglalakad si Katya sa kindergarten" ). Mahirap para sa kanila na magbigay ng isang pagkakasunud-sunod ng pagbigkas ng mga tunog, kaya hindi sila nagbabasa ng mabuti at hindi naiintindihan ang kanilang binabasa. Sa ganitong mga bata, ang parehong pangkalahatang mga kasanayan sa motor ay kulang sa pag-unlad (sila ay hindi aktibo, awkward, mabagal), at ang mga paggalaw ng mga daliri.

Sa diagnosis na ito, ang mga klase sa logarithmics, mga pagsasanay para sa pagbuo ng mga pinong coordinated na paggalaw ng kamay ay napaka-epektibo (nagbibigay kami ng mga halimbawa ng mga naturang gawain sa ibaba). Hindi lamang isang speech therapist ang dapat makibahagi sa pakikipagtulungan sa mga naturang bata, kundi pati na rin isang psychologist, defectologist, psychoneurologist at iba pang mga espesyalista (exercise therapy, massage).

Kung ang pagsasalita ay nabuo na, ngunit nawala dahil sa focal na pinsala sa mga lugar ng pagsasalita ng utak, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isa pang disorder sa pagsasalita - aphasia. Kahit na ang isang napakalubhang anyo ng karamdaman na ito sa mga bata ay mabilis na pumasa kung ang pangunahing sanhi ng karamdaman sa pagsasalita ay tinanggal - ang tumor sa utak ay tinanggal, ang pagdurugo pagkatapos malutas ang pinsala, atbp.

Ang isang mahalagang bahagi ng gawaing pagwawasto sa mga hindi nagsasalita ng mga bata ay mga laro at pagsasanay na naglalayong mapabuti ang mga paggalaw ng mga organo ng articulatory apparatus, mapawi ang pag-igting ng kanilang kalamnan, at pagbuo ng kakayahang madama at kontrolin ang kanilang mga paggalaw.

Kaugnay ng mga maliliit na bata (wala pang 5 taong gulang), na nakakabisado ng mga kasanayan sa pagsasalita sa ibang pagkakataon, kadalasang ginagamit ng mga espesyalista ang diagnosis ng SPD (pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita). Ang diagnosis na ito ay maaaring gawin nang nakapag-iisa at maging tanda ng ilang malubhang paglabag. Upang maunawaan ito, kinakailangan na magkaroon ng ideya ng mga tampok na nauugnay sa edad ng pag-unlad ng pagsasalita, na tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Kailan Humingi ng Propesyonal na Tulong

Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, na may buo na pandinig, ang bata ay nagsisimulang bumuo ng pag-unawa sa pagsasalita. Kung hindi ito nangyari, iyon ay, ang sanggol ay hindi kasama sa gawain ng paggaya sa mga aksyon at pagsasalita ng mga matatanda, ay hindi aktibo sa paglalaro ng mga laruan, kung gayon ang hindi pag-unlad ng talino ay maaaring pinaghihinalaan.

Sa kasong ito, ang semantiko na bahagi ng pagsasalita ay magdurusa nang higit pa, kaya ang pangunahing tulong ay dapat idirekta sa pag-unlad ng mga interes ng nagbibigay-malay.

Kung ang isang bata sa 2 taong gulang ay may normal na pandinig, at ang pagsasalita ay hindi nabuo, kailangan niya ng aktibong komunikasyon sa mga matatanda sa pamamagitan ng mga kilos at anumang mga tunog, at pagkatapos ay sa malapit na hinaharap ang sanggol ay magkakaroon ng mga salita.

2 years 7 months na ang bata, pero hindi pa rin nagsasalita? Kinakailangang magsimula ng mga espesyal na klase upang mabuo ang pangangailangan para sa isang pag-uusap. Sa edad na ito, kung ang sanggol ay may mga problema sa pagsasalita, dapat itong ipakita sa mga espesyalista at suriin.

Sa anumang kaso ay hindi dapat sisihin ng mga may sapat na gulang ang isang bata para sa nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa proseso ng pandiwang komunikasyon, dahil ito ay maaaring magdulot ng takot sa pangangailangang magsalita, takot na magkamali. Ang bata ay dapat hikayatin at suportahan ng kaunting pagtatangka na gumamit ng mga salita. Ang mga sitwasyon ay dapat na espesyal na nilikha kung saan ang sanggol ay kailangang magsabi ng isang bagay.

Kung, na may buo na pandinig at normal na katalinuhan, sa edad na tatlo, ang isang bata ay walang phrasal speech o gumagamit ng mga maling pangungusap, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga systemic speech disorder (sa pag-unawa sa kahulugan ng mga salita, pagpapalit ng mga ito, paglalapat ng mga ito).

Ang pagsasalita ng gayong mga bata ay mas nauunlad sa proseso ng anumang aktibidad, kaya't kinakailangang maglaro nang magkasama, isali ang sanggol sa gawaing bahay, magbasa ng mga aklat na simple ang nilalaman, at magkomento sa lahat ng nakikita at ginagawa ng bata. Kapag nakikipag-usap sa isang sanggol, ang mga simple, laconic na mga pangungusap ay dapat gamitin, at ang mga salita para sa pag-uulit ay dapat gamitin sa iba't ibang anyo ng kaso.

Kung ang tunog ng pagbigkas ng isang apat na taong gulang na sanggol ay makabuluhang nasa likod ng pamantayan, iyon ay, maraming mga pamalit sa pagsasalita: sa halip na sumisitsit, ang mga tunog ng pagsipol ay binibigkas (w-s, w-z, w-s), ang tunog p ay pinalitan ng l, l o d, ang pagpapalit ng mga solidong katinig na may kaukulang malambot, - ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa phonemic na pagdinig at, nang naaayon, ang pangangailangan na magsagawa ng mga klase upang mabuo ito.

Maaaring mayroon ding baluktot na pagbigkas ng mga indibidwal na katinig: r throat; p single-beat (iyon ay, binibigkas nang walang panginginig ng boses ng dulo ng dila); l bilabial, katulad ng Ingles na w; mga tunog ng pagsipol s, s, ts, binibigkas sa dulo ng dila na dumidikit sa pagitan ng mga ngipin.

Ang mga depekto sa pagsasalita na ito ay hindi nauugnay sa edad at hindi mawawala sa kanilang sarili, kaya hindi kailangang ipagpaliban ng mga magulang ang kanilang pagwawasto sa ibang araw upang hindi mapalakas ang maling pagbigkas sa pagsasalita. Upang itakda ang tunog, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista, at ang mga magulang mismo ay makakatulong sa bata na bumuo ng kakayahang gamitin ang nakatakdang tunog. Sa una, ang sanggol sa ilang mga salita ay maaaring bigkasin ang tunog ayon sa nararapat, at sa iba pa - pinapalitan pa rin ito. Ang tungkulin ng mga matatanda ay itama ang sanggol at hilingin sa kanya na ulitin ang salita nang tama. Kapag inaayos ang tunog, ginagamit ang mga salitang binibigkas ng bata nang tama.

Sa edad na lima, ang hindi nabuong magkakaugnay na pananalita, mababang aktibidad sa pagsasalita, kawalan ng kuryusidad, mahinang bokabularyo ay maaaring magpahiwatig ng mental retardation (MPD).

Ang isang bata na may mental retardation ay kailangang i-activate ang mga interes sa pag-iisip, kung saan kailangan niyang magbasa ng higit pang mga libro tungkol sa kalikasan, tungkol sa mga hayop, at hikayatin siyang magsalaysay muli ng mga teksto.

Sa pagbubuod sa itaas, nais kong tandaan na kinakailangang bigyang-pansin ang mga problema na maaaring lumitaw na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng isang bata. Kung ang iyong sanggol ay nasa kanyang ikalawang taon, ngunit hindi siya nagbibiro, hindi aktibo, hindi nakikipag-ugnayan nang maayos, hindi sapat ang emosyonal, ang lahat ng ito ay dapat alertuhan ang mga magulang. Ang ganitong bata ay dapat ipakita sa isang neurologist, isang otolaryngologist, isang speech therapist, isang EEG ay dapat gawin - isang electroencephalography ng utak, kung kinakailangan - isang audiogram upang subukan ang pagdinig. Mas mainam na pigilan ang mga problemang maaaring lumitaw sa huli kaysa harapin ang mga ito.

Ang kalusugan ng isip ay isang napakasensitibong paksa. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa edad ng bata at ang impluwensya ng ilang mga kadahilanan. Kadalasan, dahil sa takot sa mga paparating na pagbabago sa kanilang sariling pamumuhay, ang mga magulang ay hindi nais na mapansin ang ilang mga problema sa pag-iisip ng kanilang anak.

Marami ang natatakot na mahuli ang mga sidelong sulyap ng kanilang mga kapitbahay, na madama ang awa ng mga kaibigan, na baguhin ang karaniwang ayos ng buhay. Ngunit ang bata ay may karapatan sa kwalipikadong napapanahong tulong mula sa isang doktor, na makakatulong sa pagpapagaan ng kanyang kondisyon, at sa mga unang yugto ng ilang mga sakit, pagalingin ang isang spectrum o iba pa.

Isa sa mga kumplikadong sakit sa pag-iisip ay ang mga bata. Ang sakit na ito ay nauunawaan bilang isang talamak na kondisyon ng isang sanggol o isang tinedyer na, na nagpapakita ng sarili sa kanyang hindi tamang pang-unawa sa katotohanan, ang kanyang kawalan ng kakayahan na makilala ang tunay mula sa kathang-isip, ang kawalan ng kakayahan para sa kanila na talagang maunawaan kung ano ang nangyayari.

Mga tampok ng psychosis sa pagkabata

At sa mga bata ay hindi sila nasuri nang mas madalas tulad ng sa mga matatanda at. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay may iba't ibang uri at anyo, ngunit gaano man ang pagpapakita ng karamdaman, anuman ang mga sintomas ng sakit, ang psychosis ay makabuluhang nagpapalubha sa buhay ng bata at ng kanyang mga magulang, nagpapahirap sa pag-iisip ng tama, kontrolin ang mga aksyon, at bumuo ng sapat na pagkakatulad na may kaugnayan sa itinatag na mga pamantayang panlipunan.

Ang mga psychotic disorder sa pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Ang psychosis ng pagkabata ay may iba't ibang anyo at pagpapakita, samakatuwid ito ay mahirap i-diagnose at gamutin.

Bakit ang mga bata ay madaling kapitan ng sakit sa pag-iisip

Maramihang mga sanhi ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip sa mga sanggol. Tinutukoy ng mga psychiatrist ang buong grupo ng mga kadahilanan:

genetic;
biyolohikal;
sociopsychological;
sikolohikal.

Ang pinakamahalagang kadahilanan na nakakapukaw ay ang genetic predisposition sa. Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang:

mga problema sa talino (at (katulad) nito);
hindi pagkakatugma ng pag-uugali ng sanggol at ng magulang;
hindi pagkakasundo ng pamilya;
mga salungatan sa pagitan ng mga magulang;
mga kaganapan na nag-iwan ng sikolohikal na trauma;
mga gamot na maaaring magdulot ng psychotic state;
mataas na temperatura, na maaaring magdulot o;

Sa ngayon, ang lahat ng posibleng dahilan ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit ang mga pag-aaral ay nakumpirma na ang mga bata na may schizophrenia ay halos palaging may mga palatandaan ng mga organikong sakit sa utak, at ang mga pasyente na may autism ay madalas na nasuri na may presensya, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng namamana na mga sanhi o trauma sa panahon ng panganganak. .

Maaaring mangyari ang psychosis sa maliliit na bata dahil sa diborsyo ng mga magulang.

Mga grupong nasa panganib

Kaya, ang mga bata ay nasa panganib:

isa sa mga magulang ay nagkaroon o may mental disorder;
na pinalaki sa isang pamilya kung saan ang mga salungatan ay patuloy na lumitaw sa pagitan ng mga magulang;
inilipat;
na sumailalim sa sikolohikal na trauma;
na ang mga kadugo ay may mga sakit sa pag-iisip, at kung mas malapit ang antas ng pagkakamag-anak, mas malaki ang panganib ng sakit.

Mga uri ng psychotic disorder sa mga bata

Ang mga sakit ng psyche ng bata ay nahahati ayon sa ilang pamantayan. Depende sa edad, mayroong:

maagang psychosis;
late psychosis.

Kasama sa unang uri ang mga pasyente mula sa pagkabata (hanggang isang taon), preschool (mula 2 hanggang 6 na taon) at maagang edad ng paaralan (mula 6-8). Kasama sa pangalawang uri ang mga pasyente ng preadolescent (8-11) at adolescence (12-15).

Depende sa sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang psychosis ay maaaring:

exogenous- mga karamdaman na dulot ng panlabas na mga kadahilanan;
- mga paglabag na pinukaw ng mga panloob na katangian ng katawan.

Depende sa uri ng kurso ng psychosis ay maaaring:

na lumitaw bilang resulta ng matagal na psychotrauma;
- lumitaw kaagad at hindi inaasahan.

Ang isang uri ng psychotic deviation ay. Depende sa likas na katangian ng kurso at sintomas, ang mga affective disorder ay:

Mga sintomas depende sa anyo ng pagkabigo

Ang iba't ibang sintomas ng sakit sa isip ay nabibigyang katwiran ng iba't ibang anyo ng sakit. Ang mga karaniwang sintomas ng sakit ay:

- nakikita, naririnig, nararamdaman ng sanggol kung ano ang wala talaga;
- nakikita ng isang tao ang umiiral na sitwasyon sa kanyang maling interpretasyon;
pagiging pasibo, hindi inisyatiba;
pagiging agresibo, kabastusan;
obsession syndrome.
mga paglihis na nauugnay sa pag-iisip.

Ang psychogenic shock ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan. Ang reactive psychosis ay nangyayari bilang resulta ng sikolohikal na trauma.

Ang anyo ng psychosis na ito ay may mga palatandaan at sintomas na nakikilala ito mula sa iba pang mga sakit sa spectrum ng pag-iisip sa mga bata:

ang dahilan nito ay isang malalim na emosyonal na pagkabigla;
reversibility - humihina ang mga sintomas sa paglipas ng panahon;
ang mga sintomas ay depende sa likas na katangian ng pinsala.

Maagang edad

Sa murang edad, ang mga karamdaman sa kalusugan ng isip ay nagpapakita ng kanilang sarili sa. Ang bata ay hindi ngumiti, sa anumang paraan ay hindi nagpapakita ng kagalakan sa kanyang mukha. Hanggang sa isang taon, ang karamdaman ay napansin sa kawalan ng cooing, babbling, clapping. Ang sanggol ay hindi tumutugon sa mga bagay, tao, magulang.

Mga krisis sa edad, kung saan ang mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa mga sakit sa pag-iisip mula 3 hanggang 4 na taon, mula 5 hanggang 7, mula 12 hanggang 18 taon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng maagang panahon ay ipinakita sa:

mga pagkabigo;
kapritsoso, pagsuway;
nadagdagan ang pagkapagod;
pagkamayamutin;
kakulangan ng komunikasyon;
kakulangan ng emosyonal na pakikipag-ugnay.

Mamaya sa buhay hanggang sa pagdadalaga

Ang mga problema sa pag-iisip sa isang 5-taong-gulang na bata ay dapat mag-alala sa mga magulang kung ang sanggol ay nawalan ng nakuha na mga kasanayan, kakaunti ang pakikipag-usap, ayaw maglaro ng mga laro, at hindi inaalagaan ang kanyang hitsura.

Sa edad na 7, ang bata ay nagiging hindi matatag sa pag-iisip, mayroon siyang paglabag sa gana, lumilitaw ang mga hindi kinakailangang takot, bumababa ang kapasidad ng pagtatrabaho, at lumilitaw ang mabilis na labis na trabaho.

Sa edad na 12-18, kailangang bigyang-pansin ng mga magulang ang isang tinedyer kung mayroon siyang:

biglaang pagbabago ng mood;
mapanglaw,;
pagiging agresibo, salungatan;
, hindi pagkakapare-pareho;
isang kumbinasyon ng hindi bagay: pagkamayamutin na may matinding pagkamahiyain, pagiging sensitibo na may kawalang-kasiyahan, ang pagnanais para sa kumpletong kalayaan na may pagnanais na palaging malapit sa ina;
schizoid;
pagtanggi sa mga tinatanggap na tuntunin;
isang pagkahilig sa pilosopiya at matinding posisyon;
hindi pagpaparaan sa pangangalaga.

Ang mas masakit na mga palatandaan ng psychosis sa mas matatandang mga bata ay ipinakita sa:

Mga pamantayan at pamamaraan ng diagnostic

Sa kabila ng iminungkahing listahan ng mga senyales ng psychosis, walang magulang ang makakapag-diagnose nito nang mag-isa. Una sa lahat, dapat ipakita ng mga magulang ang kanilang anak sa isang psychotherapist. Ngunit kahit na pagkatapos ng unang appointment sa isang propesyonal, masyadong maaga upang pag-usapan ang tungkol sa mga sakit sa personalidad ng pag-iisip. Ang isang maliit na pasyente ay dapat suriin ng mga sumusunod na doktor:

neuropathologist;
therapist sa pagsasalita;
psychiatrist;
isang doktor na dalubhasa sa mga sakit sa pag-unlad.

Minsan ang pasyente ay tinutukoy sa isang ospital para sa pagsusuri at pagsasagawa ng mga kinakailangang pamamaraan at pagsusuri.

Pagbibigay ng propesyonal na tulong

Ang mga panandaliang seizure ng psychosis sa isang bata ay nawawala kaagad pagkatapos ng pagkawala ng kanilang dahilan. Ang mas malalang sakit ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy, kadalasan sa isang setting ng ospital. Ang mga espesyalista para sa paggamot ng psychosis ng pagkabata ay gumagamit ng parehong mga gamot tulad ng para sa mga matatanda, sa angkop na mga dosis lamang.

Ang paggamot ng psychosis at psychotic spectrum disorder sa mga bata ay kinabibilangan ng:

Kung natukoy ng mga magulang ang kabiguan ng psyche sa kanilang anak sa oras, kung gayon ang ilang mga konsultasyon sa isang psychiatrist o psychologist ay karaniwang sapat upang mapabuti ang kondisyon. Ngunit may mga kaso na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Ang isang sikolohikal na pagkabigo sa isang bata, na nauugnay sa kanyang pisikal na kondisyon, ay gumaling kaagad pagkatapos ng pagkawala ng pinagbabatayan na sakit. Kung ang sakit ay pinukaw ng isang nakaranas ng nakababahalang sitwasyon, kung gayon kahit na bumuti ang kondisyon, ang sanggol ay nangangailangan ng espesyal na paggamot at konsultasyon mula sa isang psychotherapist.

Sa matinding mga kaso, na may mga pagpapakita ng malakas na pagsalakay, ang sanggol ay maaaring inireseta. Ngunit para sa paggamot ng mga bata, ang paggamit ng mabibigat na psychotropic na gamot ay ginagamit lamang sa matinding mga kaso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga psychoses na naranasan sa pagkabata ay hindi umuulit sa pang-adultong buhay sa kawalan ng mga nakakapukaw na sitwasyon. Ang mga magulang ng nagpapagaling na mga bata ay dapat na ganap na sumunod sa pang-araw-araw na pamumuhay, huwag kalimutan ang tungkol sa pang-araw-araw na paglalakad, isang balanseng diyeta at, kung kinakailangan, alagaan ang pagkuha ng mga gamot sa isang napapanahong paraan.

Ang sanggol ay hindi dapat iwanang walang nag-aalaga. Sa pinakamaliit na paglabag sa kanyang mental na estado, kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista na makakatulong upang makayanan ang problema na lumitaw.

Para sa paggamot at pag-iwas sa mga kahihinatnan para sa pag-iisip ng bata sa hinaharap, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista.

Dapat tandaan ng bawat magulang na nag-aalala tungkol sa kalusugan ng isip ng kanilang anak:

Pagmamahal at pangangalaga ang kailangan ng sinuman, lalo na ang isang maliit at walang pagtatanggol.

Kalusugan

Upang matulungan ang mga bata na hindi pa nasuri na may sakit sa pag-iisip, naglabas ang mga mananaliksik ng isang listahan ng 11 babala, madaling matukoy na mga palatandaan na maaaring gamitin ng mga magulang at iba pa.

Ang listahang ito ay inilaan upang makatulong na tulungan ang agwat sa pagitan ng bilang ng mga bata na dumaranas ng sakit sa pag-iisip at ng mga aktwal na tumatanggap ng paggamot.

Ipinakita ng mga pag-aaral na tatlo sa apat na bata na may mga problema sa kalusugan ng isip, kabilang ang attention deficit hyperactivity disorder, mga karamdaman sa pagkain at bipolar disorder, hindi napapansin at hindi makatanggap ng tamang paggamot.

Ang mga magulang na nakapansin ng alinman sa mga senyales ng babala ay dapat magpatingin sa isang pediatrician o mental health professional para sa isang psychiatric evaluation. Ang mga mananaliksik ay umaasa na ang iminungkahing listahan ng mga sintomas tulungan ang mga magulang na makilala ang pagitan ng normal na pag-uugali at mga palatandaan ng sakit sa isip.

"Maraming tao ang hindi makatitiyak kung may problema ang kanilang anak.," sabi ni Dr. Peter S. Jensen(Dr. Peter S. Jensen), propesor ng psychiatry. " Kung ang isang tao ay may sagot na "oo" o "hindi", kung gayon mas madali para sa kanya na gumawa ng desisyon.."

Ang pagtukoy ng mental disorder sa pagdadalaga ay magpapahintulot din sa mga bata na makatanggap ng paggamot nang mas maaga, na ginagawa itong mas epektibo. Para sa ilang mga bata, maaari itong tumagal ng hanggang 10 taon mula nang lumitaw ang mga sintomas hanggang sa magsimula silang makatanggap ng paggamot.

Upang ipunin ang listahan, sinuri ng komite ang mga pag-aaral sa mga sakit sa pag-iisip na kinabibilangan ng mahigit 6,000 bata.

Narito ang 11 babalang palatandaan ng mga sakit sa pag-iisip:

1. Damdamin ng malalim na kalungkutan o withdrawal na tumatagal ng higit sa 2-3 linggo.

2. Malubhang pagtatangkang saktan o patayin ang iyong sarili, o planong gawin ito.

3. Biglaan, nakakaubos ng takot nang walang dahilan, kung minsan ay sinasamahan ng malakas na tibok ng puso at mabilis na paghinga.

4. Pakikilahok sa maraming labanan, kabilang ang paggamit ng mga armas, o ang pagnanais na saktan ang isang tao.

5. Marahas, walang kontrol na pag-uugali na maaaring makapinsala sa iyong sarili o sa iba.

6. Pagtanggi sa pagkain, pagtatapon ng pagkain, o paggamit ng laxatives para pumayat.

7. Matinding pagkabalisa at takot na nakakasagabal sa mga normal na gawain.

8. Matinding kahirapan sa pag-concentrate o hindi makaupo nang tahimik, na naglalagay sa iyo sa pisikal na panganib o nagdudulot sa iyo na mabigo.

9. Paulit-ulit na paggamit ng droga at alkohol.

10. Matinding mood swings na humahantong sa mga problema sa relasyon.

11. Biglang pagbabago sa pag-uugali o personalidad

Ang mga palatandaang ito ay hindi isang diagnosis, at para sa isang tumpak na diagnosis, ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista. Bilang karagdagan, ipinaliwanag ng mga mananaliksik na ang mga palatandaang ito ay hindi lilitaw sa mga bata na may mga sakit sa pag-iisip.