ulcerative nonspecific colitis ay tumutukoy sa malubhang pathologies. Nakakaapekto lamang ito sa mauhog lamad ng malaking bituka sa anyo ng mga mapanirang proseso ng pamamaga at ulcerative. iba't ibang intensity. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa tumbong at unti-unting kumakalat sa lahat ng bahagi ng malaking bituka. Nagsisimula ito nang dahan-dahan at ang unang palatandaan ng pag-unlad nito ay maaaring pagdurugo mula sa tumbong. Ang pagiging kumplikado ng paggamot sa sakit na ito ay hindi gaanong kilala at, bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng mahabang panahon.

Ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga residente ng megacities. Ito ay kadalasang nagpapakita sa mga matatanda (pagkatapos ng 60 taon) o sa isang batang edad hanggang 30 taon at hindi nakakahawa.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga sanhi ng nonspecific ulcerative colitis

Ang mga siyentipiko ay hindi naitatag eksaktong dahilan hitsura ng ulcerative colitis, ngunit naglalabas sila ng rad sanhi ng mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

• namamana na predisposisyon;
• impeksyon ng hindi kilalang pinanggalingan;
• genetic mutations;
• malnutrisyon;
• paglabag sa bituka microflora;
• pag-inom ng ilang mga gamot (contraceptive, ilang anti-inflammatory drugs);
• madalas .

Sa isang pasyente na may ulcerative nonspecific colitis, nagsisimula itong gumana hindi laban sa mga pathogenic microbes, ngunit laban sa mga selula ng mauhog lamad ng sarili nitong bituka, na humahantong sa ulceration nito. mekanismo ng immune Ang patolohiya na ito ay unti-unting kumakalat sa iba pang mga organo at sistema. Ito ay ipinakikita ng mga sugat at pamamaga ng mga mata, balat, joints, mauhog lamad.

Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan, ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya na ito ay nakikilala:

• talamak na ulcerative colitis;
• maanghang;
• talamak na relapsing type.

Talamak na ulcerative colitis ay may pare-parehong kurso, nang walang mga panahon ng pagpapatawad. Kasabay nito, maaari itong magkaroon ng parehong bayad at malubhang mga pattern ng daloy. Ang kalubhaan ng sakit na ito ay direktang nakasalalay sa lawak ng pinsala sa malusog na bituka mucosa. Ang form na ito ay nagpapatuloy nang mabagal at tuluy-tuloy, ang tagal ay depende sa estado ng kalusugan ng pasyente. Ang sakit mismo ay lubhang nakakaubos ng katawan ng pasyente. Kung ang kondisyon ng pasyente ay umabot sa kritikal, pagkatapos ay isang ipinag-uutos na operasyon ng kirurhiko ay ipinahiwatig. Kapag ang naturang colitis ay may compensated form, maaari itong tumagal ng maraming taon. Kung saan konserbatibong therapy nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at nagbibigay ng magandang epekto.

talamak na anyo Ang nonspecific ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo matalim at mabagyong simula. Ang mga nagpapasiklab at ulcerative na proseso sa malaking bituka ay bubuo mula sa pinakadulo simula ng sakit, kaya medyo mahirap, ngunit ito ay napakabihirang sa pagsasanay. Ang mga proseso ng pathological ay bubuo sa bilis ng kidlat at kumakalat sa buong bituka, na tinatawag na kabuuang colitis. Napakahalaga na simulan kaagad ang paggamot.

Paulit-ulit na anyo Ang nonspecific ulcerative colitis ay nangyayari sa mga yugto ng pagpapatawad at paglala. Sa ilang mga kaso, kusang humihinto ang mga seizure at matagal na panahon huwag lumitaw.

Mga sintomas ng nonspecific ulcerative colitis

Mayroong maraming mga palatandaan ng ulcerative colitis at maaari silang magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan depende sa kalubhaan ng sakit at anyo nito. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa isang bahagi ng mga pasyente sa buong buhay, ang normal na kalusugan ay nananatili, at kabilang sa mga sintomas ay lumilitaw lamang ang dugo sa dumi (na kadalasang hindi wastong nauugnay sa almuranas). Ang ibang mga pasyente ay may higit pa malalang kundisyon may madugong pagtatae, lagnat, pananakit ng tiyan, atbp.

Ang mga partikular na sintomas ng ulcerative colitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na reklamo:

• pagdurugo mula sa tumbong, na sinamahan ng sakit, pagtatae;
• (hanggang 20 beses bawat araw);
• spasmodic sakit ng tiyan;
• (ito ay napakabihirang nangyayari, ang pagtatae ay karaniwang sinusunod);
• walang gana;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pagbaba ng timbang dahil sa patuloy na pagtatae;
• isang pagbawas sa antas ng hemoglobin sa dugo (dahil sa patuloy na pagdurugo);
• dugo sa dumi (ang sintomas na ito ay nangyayari sa 9 sa 10 pasyente at maaaring magmukhang mantsa ng dugo sa toilet paper at napakalaking duguan na dumi);
• isang admixture ng uhog sa feces;
• madalas na maling pagnanasa sa pagdumi - "pagdura ng tumbong" (kapag lumabas ang nana at uhog sa tumbong sa halip na dumi);
• pagdumi sa gabi (ang pasyente ay nagising sa gabi dahil sa isang hindi mapigilan na pagnanais na tumae);
• utot (bloating);
• pagkalasing ng katawan (, tachycardia, dehydration, lagnat).

May isa pang row sa labas mga sintomas ng bituka ulcerative colitis, na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract:

• sakit sa kasu-kasuan;
• patolohiya ng mata;
• sakit sa atay;
• ang hitsura ng isang pantal sa katawan at mauhog lamad;
• mga namuong dugo.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring lumitaw kahit na bago ang mga sintomas ng colitis mismo, depende sa kalubhaan nito.

Mga komplikasyon

Bilang resulta ng hindi tiyak na ulcerative colitis, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

• pagbubutas ng bituka;
• pagdurugo ng bituka;
• nakakalason na megacolon (isang nakamamatay na komplikasyon na nagreresulta sa malaking bituka tiyak na lugar pagtaas ng diameter hanggang 6 cm);
• pagkalagot ng dingding ng bituka;
• anal na daanan;
• fistula o abscess;
• pagpapaliit ng lumen ng colon;
• colon (ang panganib na magkaroon nito sa isang pasyente na may colitis ay tumataas bawat taon pagkatapos ng 10 taon ng pagkakasakit).

Ang pagkumpirma ng diagnosis ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri ng pasyente. Una sa lahat, ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang ulcerative colitis mula sa iba pang mga bituka pathologies na may katulad na mga sintomas.

Inspeksyon

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, maaaring mapansin ng doktor ang pagkakaroon ng mga tipikal na palatandaan ng sakit, at ang kanilang kawalan. Ang isang digital rectal na pagsusuri ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang pagkakaroon ng mga naturang pathologies tulad ng pampalapot ng rectal mucosa, anal fissures, rectal fistula, abscess, sphincter spasm, atbp. Ang doktor ay dapat magreseta ng lahat ng kinakailangang pag-aaral upang sa kalaunan ay magsagawa ng differential diagnosis na may mga pathologies sa anyo ng irritable bowel syndrome, diverticulitis, colon cancer, Crohn's disease.

Kapag sinusuri ang materyal na kinuha, ang pinsala sa mucosa ng bituka ay matatagpuan sa anyo ng mga ulser na tumagos nang malalim sa submucosal layer, kung minsan kahit na sa muscular one. Ang mga ulser ay nagpapahina sa makinis na mga gilid. Sa mga lugar na iyon ng bituka kung saan napanatili ang mucous membrane, maaaring matukoy ang labis na pagbabagong-buhay ng glandular epithelium, na nagreresulta sa mga pseudopolyps. Ang isang katangian na pag-sign sa anyo ng "crypt abscesses" ay madalas ding matatagpuan.

Paggamot ng nonspecific ulcerative colitis

Ang uri ng therapy para sa nonspecific ulcerative colitis ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan nito at sa kondisyon ng pasyente. Para sa karamihan, ito ay nagsasangkot ng pagkuha espesyal na paghahanda, para sa pagwawasto ng pagtatae, ang proseso ng panunaw. Sa mas maraming malubhang kaso gumamit ng karagdagang mga gamot at surgical treatment.

Ang pag-ospital ay lubos na kinakailangan sa unang pagsusuri, pinapayagan nito ang mga doktor na matukoy ang dami ng kinakailangang paggamot para sa magkakasabay na hematological at metabolic disorder. Kabilang sa mga ito, madalas na mayroong hypovolemia, acidosis, prerenal azotemia, na nabuo bilang isang resulta ng isang malaking pagkawala ng electrolytes at likido sa pamamagitan ng tumbong. Dahil dito, ang infusion therapy at pagsasalin ng dugo ay sapilitan lamang para sa mga naturang pasyente.

Mga layunin sa paggamot para sa di-tiyak na ulcerative colitis:

• Pag-aalis ng mga komplikasyon (anemia, pamamaga ng isang nakakahawang kalikasan).
• Ang appointment ng mga espesyal na nutritional supplement (ginagawa nilang posible upang matiyak na normal sekswal na pag-unlad at paglaki ng bata).
• Pagpapaginhawa at pag-aalis ng mga sintomas ng sakit.
• Pagkontrol at pag-iwas sa seizure.

Kasama sa konserbatibong paggamot, bilang karagdagan sa mga gamot, isang diyeta din. Dapat itong maging banayad nang wala sa loob, naglalaman tumaas na halaga madaling natutunaw na mga protina sa anyo ng cottage cheese, karne at isda (mababa ang taba). Ngunit ang paggamit ng sariwang prutas at gulay ay ipinagbabawal. Dapat kang kumain ng fractionally, sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat normal na temperatura hindi malamig at hindi mainit. Ang nutrisyon ng parenteral ay ipinahiwatig sa kaso ng malubhang sakit.

Kasama sa medikal na therapy ang:

• Intravenous infusions upang mapawi ang pagkalasing ng katawan, gawing normal ang balanse ng tubig-electrolyte at protina.
• . Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng malaking bituka.
• Mga tranquilizer. Sa layunin ng sedative effect humirang ng Seduxen, Elenium.
• Mga antidiarrheal. Kasama sa scheme ang mga anticholinergic na gamot (Platifillin, Krasavka tincture, Solutan), herbal astringents(isang decoction ng pomegranate peels, blueberries, alders).
• Ang Sulfosalazine (Saloftalk) ay isang gamot na nasisipsip sa terminal colon. Ito ay pinangangasiwaan nang topically o systemically at (suppositories, enemas).
• Ang mga hormone ay corticosteroid. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng systemically o bilang isang enema sa kaso ng isang malubhang anyo.

Operasyon

Ito ay ginagamit sa pagdaragdag ng mga komplikasyon sa anyo ng matinding pagdurugo, kanser sa colon, ang kawalan ng isang therapeutic effect mula sa mga konserbatibong pamamaraan, sagabal sa bituka, fulminant form ng ulcerative colitis na may tolerance sa paggamot, pagbubutas.

Ang pangmatagalang pagbabala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na panganib ng colon cancer. Ang diagnosis ay batay sa mga natuklasan ng colonoscopy. Ang paggamot ay nagsasangkot ng appointment ng 5-aminosalicylic acid, corticosteroids, immunomodulators, anticytokine na gamot, antibiotics, sa ilang mga kaso - operasyon.

Mga sanhi ng ulcerative colitis

Hindi kilala. Ito ay pinaniniwalaan na ang iba't ibang bakterya, virus o ang kanilang mga metabolic na produkto ay maaaring maging sanhi.

Pathomorphology. Ang ibabaw ng mga ulser ay natatakpan ng fibrin o purulent na nilalaman. Ang pader ng bituka ay lumapot, ang bituka ay nagpapaliit, umiikli. Habang gumagaling ang mga ulser, nabubuo ang mga pseudopolyps, na maaaring humantong sa pagbuo ng colon carcinoma.

Pathophysiology

Karaniwang nagsisimula ang UC sa tumbong. Ang proseso ay maaaring manatiling naka-localize sa antas na ito (ulcerative proctitis) o kumalat sa proximally, kung minsan ang buong colon ay apektado. Sa mga bihirang kaso, ang colitis ay nagsasangkot ng isang makabuluhang bahagi ng colon mula sa simula.

Ang pamamaga sa loob ng UC ay nakakaapekto sa mucosa at submucosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng malusog at may sakit na tissue. Ang layer ng kalamnan ay apektado lamang sa mga malubhang kaso. SA maagang yugto ang mauhog lamad ay erythematous, ang ibabaw ay natatakpan ng maliliit na butil, madaling masugatan, ang normal na pattern ng vascular ay nawawala, ang mga nakakalat na elemento ng hemorrhagic ay madalas na tinutukoy. Ang mga malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking ulcerations ng mucosa na may masaganang purulent discharge. Ang mga islet ng medyo buo o namamagang hyperplastic mucosa (pseudopolyps) ay nakausli sa itaas ng ulcerated na ibabaw. Ang pagbuo ng mga fistula at abscesses ay hindi sinusunod.

Ang nakakalason, o fulminant, colitis ay sinusunod sa transmural na pagkalat ng proseso ng ulcerative. Sa loob ng ilang oras o araw, nawawalan ng kakayahan ang colon na mapanatili ang tono at nagsisimulang lumaki.

Ang terminong "nakakalason na megacolon" ay maaaring nakaliligaw dahil Ang pamamaga na may pagkalasing at mga komplikasyon ay maaaring mangyari nang walang pag-unlad ng overt megacolon (isang tanda ng huli ay isang pagtaas sa diameter ng transverse na bituka> 6 cm sa panahon ng isang exacerbation). Ang nakakalason na colitis ay isang medikal na emergency na kadalasang kusang nabubuo sa napakalubhang colitis, ngunit maaaring ma-trigger ng mga opioid o antidiarrheal na anticholinergic na gamot. Ang kundisyong ito ay nagdadala ng panganib ng pagbubutas ng colon, na makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng kamatayan.

Pag-uuri ng ulcerative colitis

Ang ulcerative colitis ay inuri:

• ayon sa klinikal na kurso - tipikal at fulmicant; talamak na anyo (paulit-ulit at tuloy-tuloy);
• lokalisasyon - distal (proctitis, proctosigmoiditis); kaliwa-panig (sa gitna ng transverse colon); subtotal; kabuuan (pancolitis); kabuuang may reflux ileitis (laban sa background ng kabuuang colitis, ang site ay kasangkot sa proseso ileum);
• kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.

Mga sintomas at palatandaan ng ulcerative colitis

Ang madugong pagtatae na may iba't ibang kalubhaan at tagal ay pinapalitan ng mga panahon na walang sintomas. Bilang isang patakaran, ang pag-atake ay nagsisimula nang hindi inaasahan, na may hitsura ng kagyat na pagnanasa sa pagdumi, banayad na sakit ng cramping sa ibabang tiyan, dugo at uhog sa dumi. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng exacerbation ay bubuo batay sa impeksiyon (amebiasis, shigellosis).

Sa ulcerative lesyon Sa rehiyon ng rectosigmoid, ang dumi ay normal o siksik at tuyo, ngunit sa panahon ng pagdumi o sa pagitan ng mga yugto ng pagdumi, ang paglabas ng uhog na may dugo at mga leukocytes ay nabanggit. Walang mga systemic manifestations, o sila ay banayad.

Sa isang mas proximal na pagkalat ng proseso ng ulcerative, ang dumi ay nagiging hindi nabuo, (dalas > 10 bawat araw, madalas na may matinding pananakit ng cramping at matinding tenesmus na nagpapatuloy sa gabi. Ang dumi ay maaaring matubig, naglalaman ng mucus, o ganap na binubuo ng dugo at nana.
Ang nakakalason, o fulminant, colitis ay nagpapakita ng biglaang pagsisimula ng matinding pagtatae, lagnat hanggang 40 ° C (104 ° F), sakit ng tiyan, mga palatandaan ng peritonitis (sa partikular, ang kababalaghan ng "rebound soreness"), matinding pagkalasing.

Ang mga sistematikong pagpapakita na pinaka katangian ng malawakang colitis ay kinabibilangan ng pangkalahatang kahinaan, lagnat, anemia, anorexia, at pagbaba ng timbang. Ang mga sintomas ng extraintestinal (lalo na ang joint at skin lesions) ay napaka katangian ng mga anyo ng sakit na may matinding sistematikong pagpapakita.

Ang proctitis ay mas karaniwan kaysa sa kabuuang colitis. Kapag ang tumbong ay kasangkot sa proseso, ang pasyente ay nagreklamo ng paninigas ng dumi at tenesmus.

Extraintestinal manifestations ng UC na nauugnay sa aktibidad ng colitis ay peripheral arthropathy, erythema nodosum, episcleritis, aphthous stomatitis, pyoderma gangrenosum, anterior uveitis; hindi nauugnay sa colitis - sacroiliitis, ankylosing spondylitis, pangunahing sclerosing cholangitis; mga bihirang pagpapakita - pericarditis, amyloidosis.

Diagnosis ng ulcerative colitis

• Microbiological na pagsusuri at mikroskopya ng mga feces (upang ibukod ang nakakahawang patolohiya).
• Sigmoidoscopy na may biopsy.

Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng edema, inflammatory infiltration, mucosanguineous effusion, at contact bleeding. Sa mga malubhang kaso, ang mga erosyon at ulser ay matatagpuan, ang ilalim nito ay natatakpan ng nana.

Ang simula ng sakit. Ang hinala ng pagkakaroon ng sakit ay nagpapahintulot tipikal na sintomas, lalo na sa kumbinasyon ng mga extraintestinal manifestations at kapag nagpapahiwatig ng mga nakaraang katulad na pag-atake. Ang ulcerative colitis ay kailangang maiiba sa Crohn's disease, ngunit higit sa lahat, sa iba pang mga anyo. talamak na kolaitis(sa partikular, nakakahawa, sa mga matatanda - ischemic).

Sa bawat kaso, isang kultura pag-aaral ng feces para sa pathogenic bituka microflora Dapat ding ibukod ang Entamoeba histolytica sa mga sariwang specimen ng dumi. Kung ang data ng anamnesis (epidemiological na sitwasyon, paglalakbay) ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng amoebiasis, kinakailangan na magsagawa ng histological at serological na pag-aaral. Ang mga indikasyon ng naunang paggamit ng antibiotic o pananatili sa ospital ay nangangailangan ng fecal evaluation para sa pagkakaroon ng Clostridium difficile toxins. Ang mga pasyenteng nasa panganib ay dapat masuri para sa HIV infection, gonorrhea, herpes virus infection, chlamydia, at amoebiasis. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng colitis na dulot ng mga oral contraceptive; ito ay kadalasang nalulutas nang mag-isa pagkatapos itigil ang mga gamot.

Kinakailangan na magsagawa ng sigmoidoscopy, tk. pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na kumpirmahin ang pagkakaroon ng colitis, at kumuha ng mucus at feces para sa kultural at mikroskopikong pagsusuri, pati na rin ang materyal para sa pagsusuri sa histological mula sa mga apektadong lugar. Bagama't ang endoscopy at biopsy ay maaaring hindi magbigay ng diagnostic na impormasyon (iba't ibang uri ng colitis ang magkakatulad na katangian), ang acute self-limiting infectious colitis ay kadalasang nakikilala mula sa ulcerative colitis at Crohn's disease. Ang binibigkas na perianal involvement, kawalan ng pamamaga sa tumbong, pagdurugo, at asymmetric o segmental lesions ng colon ay higit na nagpapahiwatig ng Crohn's disease kaysa sa ulcerative colitis. Ang pangangailangan para sa colonoscopy ay lumitaw sa ilang mga kaso, kapag ang pamamaga ay kumakalat sa proximal sa antas ng pag-abot sa sigmoidoscope.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa upang ibukod ang anemia, hypoalbuminemia, at mga pagkagambala sa electrolyte. Dapat suriin ang mga pagsusuri sa atay; ang isang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase at glutamyl transpeptidase ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pangunahing sclerosing cholangitis. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Saccharomyces cerevisiae ay medyo tiyak para sa Crohn's disease. Gayunpaman, hindi mapagkakatiwalaan ng mga pag-aaral na ito ang pagkakaiba sa pagitan ng UC at CD at hindi inirerekomenda para gamitin sa pang-araw-araw na pagsasanay. Posible rin na magkaroon ng leukocytosis, thrombocytosis at pagtaas ng mga parameter ng acute phase (ESR, C-reactive protein).

Sa X-ray na pagsusuri Maaaring makita ang mga pagbabago sa pathological, ngunit mahirap ilagay tumpak na diagnosis. Kapag radiography lukab ng tiyan Ang edema ng mucosa, kinis ng gaustra at ang kawalan ng nabuo na mga feces sa apektadong colon ay tinutukoy. Sa barium enema, ang mga pagbabago ay mas malinaw na napansin, ang mga ulceration ay maaari ding makita, ngunit ang pag-aaral ay hindi maaaring isagawa sa talamak na yugto ng sakit. Pagkatapos ng ilang taon ng pagkakasakit, maaaring makita ang isang pinaikling, matigas na colon na may mucosal atrophy o pseudopolyps. Ang mga palatandaan ng X-ray ng isang "thumbprint" at ang segmental na katangian ng sugat ay higit na katangian ng ischemic colitis o sakit na Crohn.

fulminant na kurso. Sa matinding exacerbations, kinakailangan ang isang mas malalim na pagsusuri. Kinukuha ang x-ray; ang mga larawan ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng megacolon - ang akumulasyon ng gas sa lumen ng isang pinahabang bahagi ng bituka, na nasa isang paralitikong estado bilang isang resulta ng pagkawala ng kakayahan ng makinis na mga selula ng kalamnan upang mapanatili ang tono. Ang colonoscopy at barium enema ay dapat na iwasan dahil sa panganib ng pagbubutas. Kailangang makakuha ng resulta pangkalahatang pagsusuri mga pagsusuri sa dugo na may ESR, electrolytes, prothrombin time, partial thromboplastin time, blood type at Rh factor.

Ang kondisyon ng pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga palatandaan ng pagbuo ng peritonitis o pagbubutas. Ang pagsusuri ng hepatic dullness sa pamamagitan ng pagtambulin ay nagpapakita ng unang klinikal na pag-sign ng libreng pagbubutas - ang pagkawala ng dullness, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng corticosteroids, ngunit "binubura" ang mga sintomas ng peritoneal irritation. Tuwing 1-2 araw, ang isang x-ray ng lukab ng tiyan ay isinasagawa upang subaybayan ang kondisyon ng pinalaki na bahagi ng bituka at upang makilala ang libre o intramural na gas.

Ang kurso at pagbabala ng ulcerative colitis

Ang ulcerative colitis ay isang talamak at panghabambuhay na nagpapaalab na sakit kung saan inaatake ng immune system (karaniwang lumalaban sa mga impeksyon) ang iyong colon, na nagiging sanhi ng mga ulser at pagdurugo mula sa panloob na lining ng colon. Karaniwang nangyayari ang mga sintomas sa mga panahon ng pagsiklab (tinatawag namin silang "mga pag-atake" ng sakit) at maaaring tumagal nang ilang buwan o kung minsan ay mga taon. Ang mga exacerbations na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pasyente at maaaring sinamahan ng pananakit ng tiyan, pagtatae, kabilang ang dugo, pagduduwal, pagsusuka, at/o pagbaba ng timbang. Ito ay humahantong sa pagbaba sa kalidad ng buhay, madalas na pagbisita sa doktor at pagpapaospital, at sa ilang mga pasyente ito ay nagiging isang indikasyon para sa pag-alis ng colon dahil sa pagtaas ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay may halos dalawang exacerbations ng sakit sa loob ng 5 taon, ngunit sa ilang mga pasyente ang sakit ay maaaring magpatuloy nang iba. Sa maraming hindi ginagamot na mga pasyente, ang UC ay may posibilidad na umunlad sa paglipas ng panahon. Ang mga flare-up ay nangyayari nang mas madalas at nagiging mas malala, na nagpapataas ng posibilidad na ma-ospital at maging ang operasyon upang alisin ang colon (colectomy). Bilang karagdagan, kung hindi ginagamot, ang mga pasyente ng UC ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng colon cancer sa paglipas ng panahon.

Matapos maitatag ang diagnosis, upang ang mga exacerbations ay hindi gaanong madalas at mas madali, inirerekomenda na agad na magreseta ng paggamot. Kaugnay ng pag-unlad ng mga bagong gamot, ang posibilidad ng pagkasira sa kurso ng sakit ay mas mababa na ngayon sa ilang dekada na ang nakalilipas. Binawasan din ng mga paggamot na ito ang pangangailangang alisin ang colon (colectomy) at maaaring nabawasan ang panganib ng colon cancer. Mahalagang maunawaan na ang UC ay nagpapatuloy sa buong buhay at mga gamot hindi ito mapapagaling, ngunit lubos na epektibo sa pagkontrol sa sakit.

Ang ulcerative colitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na talamak na exacerbations na sinusundan ng mga panahon ng pagpapatawad. Ang mga nakaraang pag-aaral na nakabatay sa populasyon ay nagpakita na ang mga hindi ginagamot na pasyente ay may mas mataas na panganib ng colorectal cancer (CRC) at mortalidad, bagama't ang panganib na ito ay bumaba sa mga nakalipas na dekada dahil sa matagumpay na paggamit ng mga immunosuppressive agent at biological therapy. Ang isang hindi makontrol na proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng colon, na humahantong sa mga systemic manifestations, na maaaring mangailangan ng colectomy.

Ang kurso ng sakit ay depende sa lawak ng sugat

Ang ulcerative colitis, depende sa lawak ng lesyon, ay nahahati sa ulcerative proctitis, left-sided colitis at malawakang (kabuuang) colitis. Kasama sa klasipikasyon ng Montreal ang lawak ng sugat, kalubhaan ng mga sintomas (bilang ng pagdumi bawat araw), at mga senyales ng systemic disease (erythrocyte sedimentation rate, temperatura, hemoglobin). Ang pagtukoy sa kalubhaan ng sakit at ang lawak ng sugat ay maginhawa para sa pagbabala. Ang ulcerative proctitis ay ang pinaka madalas na anyo mga sakit (30-60%), habang ang kaliwang bahagi (10-40%) at pangkalahatang colitis (10-35%) ay hindi gaanong karaniwan. Ang panganib ng pagkalat ng sakit sa proximal na direksyon ay tinatantya sa 10-20% sa loob ng 5 taon, at sa 10 taon umabot ito sa 30%.

Ang lawak ng sugat ay ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pagkalat ng sakit sa bituka, na maaaring sumasalamin sa aktibidad ng sakit at lumala ang kinalabasan ng sakit. Sa mga pasyente na may ulcerative proctitis, ang sakit ay nagiging pangkalahatang colitis na may dalas na 14% sa loob ng 10 taon mula sa petsa ng diagnosis. Ayon sa pag-aaral ng Norwegian na IBSEN, sa left-sided colitis, ang dalas ng pagkalat ng apektadong lugar ay mas mataas - 28%. Ang batang edad sa diagnosis at pangunahing sclerosing cholangitis (PSC) ay mga independiyenteng prediktor ng proximal na pagkalat ng sakit, tulad ng ipinapakita sa isang prospective na pag-aaral ng 420 na mga pasyente. Ang median na oras sa pagbabago ng proctitis sa kaliwang panig o pangkalahatan na colitis sa pag-aaral na ito ay 5.25 taon.

Inaasahang dalas ng paglala ng sakit

Karamihan sa mga pasyente na may UC ay nakakaranas ng hindi bababa sa 2 exacerbations sa loob ng 5 taon, ngunit mas mababa sa 1 exacerbation sa average bawat taon. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na kasama sa pag-aaral ng Norwegian IBSEN, ang exacerbation kung saan ginawa ang diagnosis ay ang pinaka-malubha, at sa 1/3 kasunod na mga relapses ay pareho ang dalas ng una. Ang mga pasyente na may mas bata na edad sa diagnosis sa pangkalahatan ay nakaranas ng mga exacerbations nang mas madalas. Ang mga pasyente na na-diagnose pagkatapos ng edad na 50 ay natagpuan na mas malamang na makaranas ng exacerbations at mas malamang na sumailalim sa colectomy. Ang mga pattern na ito ay nakumpirma rin sa multicentre na pag-aaral ng IBD ng European Commission.

Pangmatagalang komplikasyon

Ang pag-unlad ng UC ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga benign colonic strictures dahil sa hypertrophy at hindi maibabalik na pag-urong ng muscular layer ng mucosa, na aktwal na exfoliates mula sa submucosal layer. Ang mga paghihigpit na ito ay nagdudulot ng malubhang kahirapan, dahil sa kanilang presensya imposibleng ganap na ibukod ang isang nakatago na malignant na proseso sa narrowing zone, at samakatuwid sila ay naging isang indikasyon para sa operasyon. Bilang karagdagan, na may mahabang kurso ng UC, ang bilang ng mga neuroglial cells ay bumababa, na humahantong sa kapansanan sa motility at patuloy na pagtatae, sa kabila ng pagpapagaling ng mauhog lamad na napansin sa panahon ng endoscopy, pati na rin sa isang paglabag sa sensitivity ng tumbong, sinamahan ng imperative urges at kawalan ng pagpipigil na nauugnay sa pagsugpo ng reservoir function ng tumbong. bituka. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng mucosal healing, na nagpapaliwanag ng pagtitiyaga ng mga sintomas sa ilang mga pasyente kahit na walang aktibong pamamaga.

Panganib ng colectomy

Ang colectomy ay isang interbensyon na nagpapagaling sa UC at makabuluhang nagpapabuti sa pangkalahatang kalusugan, ngunit para sa ilang mga pasyente, ang buhay na may stoma o J-pouch ay maaaring maging lubhang mahirap. Humigit-kumulang 50% ng mga collectomies para sa UC ay isinasagawa nang madalian. Ang colectomy ay hindi ipinakita upang mabawasan ang dami ng namamatay, ngunit ang hindi makatarungang pagtanggi sa napapanahong operasyon ay nagpapataas ng saklaw ng mga komplikasyon at pagkamatay pagkatapos ng operasyon. Ang dalas ng colectomy sa mga nakaraang taon nabawasan: dalawang independyenteng pag-aaral ang nagpakita na ang taunang rate ng colectomy para sa UC ay bumaba mula 9% noong 1962-1987. hanggang 6% noong 2003-2005 Ang pagbabang ito ay lumilitaw na nauugnay sa mas kamakailang paggamit ng azathioprine/mercaptopurine. Sa isang kamakailang nai-publish na pag-aaral ng European Commission IBD, ang median na saklaw ng colectomy sa UC ay 8.7% sa 10-taong follow-up. Ang mga pagkakaiba sa dalas ng colectomy sa pagitan ng hilagang (10.4%) at timog na mga sentro (3.9%) ay nagpapahiwatig na ang sakit ay mas malala sa mga pasyenteng naninirahan sa mas malamig at sterile na mga rehiyon. Ang colectomy ay ginagawa sa higit sa 90% ng mga kaso sa mga pasyente na may malawak at malubhang lumalaban na colitis. Tulad ng maaaring inaasahan mula sa katotohanan na ang karamihan sa mga matinding exacerbations ay umuunlad nang maaga sa kurso ng sakit, humigit-kumulang 2/3 ng mga colectomies ay ginaganap sa unang 2 taon pagkatapos ng diagnosis. Ang pagkakaroon ng malawakang colitis sa diagnosis ay isang independiyenteng predictor ng colectomy sa loob ng higit sa 10 taon, tulad ng ipinapakita sa pag-aaral ng IBSEN. Ang panganib ng colectomy sa mga pasyente na may malawak na colitis ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may ulcerative proctitis. Gayunpaman, ipinakita ng parehong pag-aaral na ang mga pasyente na may proximal colonic inflammation ay may mas mataas na panganib ng colectomy kaysa sa mga may malawak na colitis sa oras ng diagnosis. Sa pangkalahatan, mas marami ang mga pasyente murang edad (<30 лет), больные с распространенным колитом, скоростью оседания эритроцитов >30 mm/h at ang mga indikasyon para sa corticosteroid therapy sa oras ng diagnosis ay 15 beses na mas malamang na sumailalim sa colectomy.

Ang pagkakaroon ng mga systemic na sintomas, tulad ng pagbaba ng timbang at lagnat na nauugnay sa malawakang colitis, ay higit na nagpapataas ng panganib ng colectomy. Kasabay nito, ang mga salik na ito ay hindi nakakaapekto sa panganib ng exacerbation, na nagpapahiwatig na ang isang matinding pag-atake ng sakit sa panimula ay nakakaapekto sa kinalabasan ng sakit. Ang isang maliit na proporsyon ng mga pasyente na may malawak na colitis at systemic manifestations na pinamamahalaang maiwasan ang colectomy laban sa background ng napapanahong therapy sa droga nakaranas ng mas kaunting mga exacerbations kaysa sa mga pasyente na walang mga sistematikong sintomas (data mula sa pag-aaral ng IBSEN at sa Copenhagen cohort study). Ang epidemiologically revealed patterns ay nakumpirma rin sa pamamagitan ng endoscopic examination: healing ng mucous membrane 1 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa mga pasyente na may generalized colitis na may mga systemic na sintomas na hinulaang isang magandang tugon sa drug therapy.

kanser sa colorectal

Ang pamamaga ng colonic mucosa at ang pinsala nito sa pamamagitan ng reactive oxygen species ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa genetic at malignant na paglaki. Ayon sa pagsusuri ng Belgian national registry, ang CRC sa mga pasyenteng may UC sa 73% ay nabubuo sa lugar na apektado ng colitis. Non-selective Ang pagmamasid sa pangkalahatang populasyon ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang pinagsama-samang saklaw ng CRC ay 0.4 at 1.1% sa loob ng 10 at 20 taon, ayon sa pagkakabanggit. Pangkalahatang Panganib Ang CRC sa mga pasyente ay maihahambing sa baseline na panganib ng CRC sa pangkalahatang populasyon, na ipinakita ng meta-regression analysis sa loob ng parehong pag-aaral. Ang pinagsama-samang saklaw ng CRC sa iba pang mga pag-aaral ay mas mataas at umabot sa 10-20% pagkatapos ng 10-20 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ngunit higit sa lahat ay tumaas sa mga pasyente na may kabuuang colitis na sinusunod sa mga dalubhasang sentro. Higit pa mataas na dalas Ang paglitaw ng CRC ay nabanggit sa mga pasyente na may mas mahabang tagal ng sakit, kasabay na PSC at sa mga kung saan nagsimula ang sakit sa murang edad. Kasabay nito, sa pag-aaral sa Belgian, ang mas matandang edad sa diagnosis ay nakilala bilang isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa CRC, na nabuo nang maaga, hanggang 8 taon mula sa diagnosis. Ang malawak na colitis, kasarian ng lalaki, at batang edad sa diagnosis ay mga salik din na nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga pasyente ng UC na may CRC. Ang insidente ng CRC sa mga pasyenteng may UC ay bumaba sa mga nakalipas na dekada at noong 1999-2008. ay 1/3 lamang nito noong 1979-1988, marahil dahil sa matagumpay na paggamit ng mga biological agent at immunosuppressant. Kinumpirma din ng pag-aaral ng IBSEN ang kasalukuyang ebidensya na ang CRC ay hindi makabuluhang nagpapataas ng dami ng namamatay sa UC kumpara sa pangkalahatang populasyon. Sa kasalukuyan, ang prognosis para sa mga pasyenteng may UC ay pareho sa pangkalahatang populasyon: ang 5-taong survival rate ay humigit-kumulang 50%. Ayon sa isang meta-analysis na kasama ang 1932 mga pasyente na may UC, ang pagkuha ng 5-aminosalicylic acid (5-ASA) ay binabawasan ang panganib ng CRC. Ang papel na ginagampanan ng 5-ASA sa chemoprophylaxis ng CRC sa UC, dahil sa pagbaba ng saklaw ng cancer, ay maaaring hindi kasinghusay ng naunang naisip. Sa mga pasyente ng UC na may kasabay na PSC, kapag ang panganib ng colorectal cancer ay makabuluhang tumaas, ang paggamit ng ursodeoxycholic acid, na binabawasan ang antas ng pangalawang mga acid ng apdo, na mga carcinogens na nagpapataas ng panganib ng CRC, lalo na sa kanang colon. Gayunpaman, ang mga alituntunin noong 2010 ay inirerekomenda laban sa paggamit ng ursodeoxycholic acid bilang chemoprophylaxis para sa CRC batay sa prospective na follow-up ng pasyente na nagpapakita na ang mga pasyente na ginagamot ng mataas na dosis ng ursodeoxycholic acid ay mas malamang na magkaroon ng dysplasia at CRC.

Inirerekomenda ang screening para sa CRC sa mga pasyenteng may UC 8-10 taon pagkatapos ng simula ng kabuuang colitis at 15 taon sa mga pasyenteng may left-sided colitis. Ang mga pasyente na may ulcerative proctitis ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay. Ang dalas ng karagdagang pagmamasid ay tinutukoy ng mga kadahilanan ng panganib. Ang isang pag-aaral batay sa Belgian national registry ay nagpakita na ang oras sa pagbuo ng CRC ay malayang naiimpluwensyahan ng: edad sa simula ng IBD at tagal ng IBD. Ang mas mataas na edad sa diagnosis ng IBD ay may predisposed na higit pa mabilis na pagunlad KRR. Ang isang makabuluhang bilang ng mga kaso ng CRC ay nakita nang sabay-sabay sa unang pagkumpirma ng UC sa itong pag aaral ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang mas mapagbantay na diskarte sa pagsubaybay sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente na may UC at PSC ay may 3-tiklop na pagtaas ng panganib ng CRC kumpara sa mga may UC lamang. Sa pangkat na ito ng mga pasyente, ang pinagsama-samang saklaw ng CRC ay 33% at 40% sa 20 at 30 taon, ayon sa pagkakabanggit, pagkatapos ng diagnosis. Sa mga pasyente ng UC na may kasabay na PSC, ang screening colonoscopy ay inirerekomenda taun-taon mula sa oras ng diagnosis. Ang mga pasyente na may bagong diagnosed na PSC ay dapat magkaroon ng colonoscopy upang maghanap ng posibleng kasabay na UC. Bilang karagdagan, ang panganib ay tumataas ng 2-3 beses sa mga pasyente na may UC na may malapit na kamag-anak na nagdusa mula sa CRC. Kung ang isang kamag-anak ay magkaroon ng kanser bago ang edad na 50, ang panganib ng isang kanser sa binti sa isang pasyente na may UC ay 9 na beses na mas mataas. Ang Chromoendoscopy ay ipinakita na mas mataas kaysa sa tradisyonal na colonoscopy na may biopsy ng mga random na mucosal site at sa mga tuntunin ng pag-detect ng dysplasia. Ang confocal laser endomicroscopy ay nadagdagan ang dalas ng pagtuklas ng dysplasia foci ng 2.5 beses kumpara sa chromoendoscopy at ng 4.75 beses kumpara sa tradisyonal na colonoscopy na may random na biopsy.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyente ng UC ay hindi tumaas kumpara sa pangkalahatang populasyon. Ang ilang pagtaas sa dami ng namamatay ay matatagpuan sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang na may mga kasamang sumailalim sa emergency colectomy.

Paggamot ng ulcerative colitis

Modernong therapy ng banayad at katamtamang ulcerative colitis

Matapos masuri ang kalubhaan at hindi kasama nakakahawang kalikasan mga sakit, therapy sa baga at ang katamtamang UC ay tinutukoy ng lawak ng sugat, na itinatag sa panahon ng colonoscopy. Ang layunin ng paggamot ay upang makontrol ang aktibong pamamaga at mapanatili ang nakamit na kapatawaran. Ang paggamot sa aktibong sakit ay karaniwang binubuo ng kumbinasyon ng topical at/o oral 5-ASA at corticosteroids. Sa pangmatagalan, ang maintenance therapy ay naglalayong paikliin ang tagal ng paggamit ng corticosteroid dahil sa mga side effect nito (hal., impeksyon at osteoporosis) at kasama ang pangmatagalang paggamit ng 5-ASA, madalas na may pagdaragdag ng azathioprine. Anuman ang pagpili ng gamot, ang pagkontrol sa sakit ay mahalaga upang mabawasan ang pangkalahatang panganib ng CRC sa mga pasyenteng may mahabang kasaysayan ng sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng pangmatagalang matinding pamamaga.

Banayad hanggang katamtamang aktibong proctitis

Ang batayan para sa induction at pagpapanatili ng pagpapatawad sa banayad at katamtamang UC ay ang paggamit ng mga paghahanda ng 5-ASA, na, tila, ay kumikilos sa pamamagitan ng pag-activate ng mga nuclear receptor na nakakaapekto sa pamamaga, paglaganap ng cell, apoptosis, at metabolismo ng mga colonic epithelial cells. Sa aktibong proctitis, ang paggamot ay direktang nakadirekta sa tumbong: sa sitwasyong ito, ang mga suppositories ng mesalazine, ayon sa isang meta-analysis na inihambing ang dalawang form ng dosis (oral at topical), ay mas epektibo kaysa sa pagkuha ng gamot nang pasalita, at naging posible na makamit ang pagpapatawad pagkatapos ng 2 linggo. Karaniwan gamot na ito ay ibinibigay sa isang dosis na 500 mg dalawang beses araw-araw o 1 g/araw at itinuturing na ligtas, mahusay na disimulado at epektibo sa mga pasyente na may aktibong proctitis at distal colitis. Ang pagpili ng uri ng lokal na therapy ay depende sa lawak ng sugat. Ang mga kandila ay kumikilos para sa 10-15 cm, ang foam ay umabot sa 15-20 cm, at pinapayagan ka ng enema na ihatid ang gamot sa kaliwang liko. Ang mga disadvantages ng paggamot ay kinabibilangan ng bloating at paglabas ng gamot, na maaaring humantong sa hindi pagsunod sa regimen ng paggamot. Ang mga topical corticosteroids ay ginagamit din upang mapabilis ang induction ng remission, ngunit hindi ito epektibo sa pagpapanatili nito. Kasabay nito, sa left-sided colitis, ang mga topical steroid ay nagpapakita ng bisa na maihahambing sa systemic corticosteroids, na may mas kaunting pagsugpo sa mga antas ng cortisol. Ang kumpletong tugon ay kadalasang hindi nakakamit sa lokal na therapy lamang. Sa kasong ito, ang oral mesalazine ay kasama sa paggamot, na ipinakita upang makamit ang mas mabilis at mas kumpletong kaluwagan ng mga sintomas ng bituka kaysa kapag gumagamit ng mga gamot para lamang sa bibig o para lamang sa rectal administration.

Banayad hanggang katamtamang distal active colitis

Tulad ng kakulangan ng epektibong paggamot ng aktibong proctitis, ang kumbinasyon ng therapy ay nagdaragdag ng posibilidad na makamit ang kapatawaran sa isang mas malaking lawak kaysa sa monotherapy. Ang kumbinasyon ng enemas at oral mesalazine ay humantong sa pagpapatawad sa 64% ng mga pasyente kumpara sa 43% ng oral mesalazine at enemas na may placebo, na ipinakita sa isang randomized na double-blind na pag-aaral. Kasabay nito, ang oral therapy na may 5-ASA ay nagpakita ng epekto na umaasa sa dosis. Ang pag-aaral ng ASCEND III (isang pag-aaral upang kumpirmahin ang maihahambing na bisa) ay nagpakita na sa 389 mga pasyente na tumatanggap ng matagal na paglabas ng mesalazine, kapag kumukuha ng 4.8 g / araw, ang paggamot ay epektibo sa 70%, habang kapag kumukuha ng 2.4 g / araw na epekto ay naobserbahan sa 66% . Gayunpaman, mas maraming mga pasyente ang nakamit ang klinikal na pagpapatawad sa 3 at 6 na linggo ng therapy na may 4.8 g kaysa sa 2.4 g. mesalazine release, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ay natagpuan sa subgroup ng mga pasyente na may katamtamang aktibong colitis: ang pagiging epektibo ng paggamot ay 72% at 57%, ayon sa pagkakabanggit. Dahil sa ratio ng mga side effect at therapeutic response, sa mga pasyente na may katamtamang anyo ng sakit, mas mainam na magreseta ng mataas na dosis ng gamot.

Sa pangkalahatan, ang mga paghahanda ng 5-ASA ay abot-kaya at madaling tiisin. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia, at anorexia na may iba't ibang kalubhaan, na nagpapababa sa kanilang pagsunod sa mga reseta ng medikal. Ang mas malubhang reaksyon ay kinabibilangan ng pancreatitis, hepatotoxicity, bone marrow suppression, interstitial nephritis at anemia. Bilang karagdagan, ang 5-ASA, lalo na ang sulfasal-1in, ay maaaring magkaroon ng epekto sa istraktura ng spermatozoa, na nawawala pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa. Sa 1-2% ng mga pasyente, ang 5-ASA therapy ay maaaring magpalala sa kurso ng UC at dapat na ihinto.

Banayad hanggang katamtaman ang malawakang colitis

Ang mga pasyente na may aktibong pamamaga na lumalampas sa distal na colon ay dapat na unang makatanggap ng oral 5-ASA. Ang Mesalazine 4.8 g/araw ay ipinakita upang bawasan ang oras sa normalisasyon ng dalas ng dumi at ang pagkawala ng mga dumi ng dugo kumpara sa isang dosis na 2.4 g. Ang pagbawas ng mga sintomas sa ika-2 linggo ay naobserbahan sa 73 at 61% ng mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit. Bilang karagdagan, ang pagpapabuti ng mga sintomas sa ika-14 na araw ng therapy ay hinuhulaan ang patuloy na pagpapatawad pagkatapos ng isa pang 2 linggo, na ginagawang araw 14 ang punto upang isaalang-alang ang pagpapaigting ng therapy. Ang oral prednisone ay dapat idagdag sa paggamot kung magpapatuloy lamang ang mga sintomas sa pamamagitan ng oral administration 5-MAGTANONG. Batay sa isang katanggap-tanggap na ratio sa pagitan ng therapeutic effect at posible side effects tradisyonal na inirerekomenda ang isang dosis na 20 hanggang 60 mg. Ang relatibong panganib na magkaroon ng mga oportunistikong impeksiyon na may pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay mas mataas sa mga pasyenteng mahigit 50 taong gulang, kaya gumagamit sila ng mga steroid nang may pag-iingat. Kahit na ang mga randomized na pagsubok ng iba't ibang mga regimen sa pagbabawas ng dosis ng steroid ay hindi pa isinasagawa, ang isang mabagal na pagbawas ng dosis ng 5 mg bawat linggo hanggang 15-20 mg / araw ay karaniwang inirerekomenda pagkatapos ng pagpapabuti ng mga sintomas.

Pagsasama ng budesonide (Cortiment) sa mga regimen ng paggamot

Bilang kahalili sa prednisolone, magagamit na ngayon ang budesonide, na may kaunting aktibidad ng corticosteroid dahil sa aktibong first-pass na metabolismo ng hepatic. Ang Budesonide (Cortiment) ay isang sustained-release enteric-coated na tablet na natutunaw sa terminal ileum at inaprubahan para sa paggamot ng banayad hanggang katamtamang advanced na UC. Sa isang randomized na paghahambing ng gamot sa isang dosis na 6 at 9 mg na may mesalazine at placebo, ang rate ng pagpapatawad sa linggo 8 ay 17.9%, 13.2% at 12.1%, ayon sa pagkakabanggit, na may placebo efficacy na 7.4%. Ang Budesonide 9 mg ay mas epektibo kaysa sa placebo sa pagkamit ng klinikal na pagpapatawad sa mga pasyente na may aktibong banayad hanggang katamtamang UC. Dahil ang gamot na ito ay may mga side effect ng conventional corticosteroids, dapat itong limitado sa 8 linggo.

Pagpapanatili ng pagpapatawad

Ang karagdagang therapy sa pagpapatawad ng UC ay tinutukoy ng lawak ng sugat. Ang Azathioprine o mercaptopurine ay maaaring gamitin bilang isang paraan ng pagtagumpayan ng hormonal dependence o sa mga pasyente na may hindi sapat na tugon sa aminosalicylates monotherapy. Kapag inihambing sa loob ng isang randomized klinikal na pagsubok 2 mg/kg ng azathioprine at 3.2 g ng mesalazine sa mga pasyenteng umaasa sa hormone na may UC ay nakamit ang clinical remission, ayon sa pagkakabanggit, sa 53% kumpara sa 21%. Kabilang sa mga side effect ang bone marrow suppression (primary leukopenia), abnormal liver function tests, at intolerance reactions gaya ng lagnat, pantal, myalgias, o arthralgias. Bago magreseta ng mga gamot na ito, dapat gawin ang pagsusuri ng thiopurine methyltransferase genotype, dahil pinapayagan nito ang pagsasaayos ng dosis at pagkilala sa mga pasyente na nasa panganib ng posibleng toxicity ng gamot. Ang pangmatagalang malubhang pamamaga ay isang napatunayang kadahilanan ng panganib para sa neoplasia. Ang kahalagahan ng pagpapagaling ng mucosal ay dapat na bigyang-diin, dahil ang resulta ng paggamot na ito ay hindi lamang binabawasan ang panganib ng kanser, ngunit ipinakita rin sa isang inaasahang pag-aaral upang mabawasan ang panganib ng colectomy at karagdagang paggamit ng steroid.

Modernong therapy ng katamtaman at malubhang ulcerative colitis

Ang mga sintomas ng UC ay resulta ng pamamaga ng malaking bituka, na binubuo ng colon at tumbong. Karamihan sa mga sintomas ng UC ay sanhi ng pamamaga ng tumbong. Ang kalubhaan ng iyong mga sintomas at ilang karagdagang impormasyon ay makakatulong na matukoy kung aling therapy ang tama para sa iyo. Halimbawa, ang mga pasyente na may dalas ng dumi na 4 o higit pa bawat araw o iba pang mga pagpapakita tulad ng lagnat o anemia ay inuri bilang mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang aktibong colitis. Ang iyong kasalukuyang mga sintomas ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy nang eksakto ang kalubhaan ng sakit.

Ang iyong paggamot ay magsasama ng panahon ng pagpapatawad, kung saan susubukan naming sugpuin ang aktibidad na nagpapasiklab para gumaling ka, at ang pangalawang panahon ng pagpapanatili ng pagpapatawad, na ang layunin ay mapanatili ang iyong kalusugan at maiwasan ang mga susunod na pagsiklab. Bilang isang malalang sakit, kinakailangan ng UC permanenteng paggamot, upang ganap na makontrol ang sakit at maiwasan ang mababa, ngunit posibleng panganib KRR.

Para sa katamtamang UC, ang pinakakaraniwang ginagamit na klase ng mga gamot ay ang aminosalicylate class. Ang Aminosalicylates ay isang pangkat ng mga non-immunosuppressive na gamot na lokal na kumikilos sa dingding ng bituka upang mabawasan ang pamamaga. Ang mga gamot na ito, ipinakita sa iba't ibang anyo, ay may kakayahang mag-udyok at mapanatili ang pagpapatawad ng form na ito ng UC at maaaring ibigay kasama ng iba pang mga paggamot para sa mas malubhang UC. Upang madagdagan ang kahusayan, ang mga ito ay inireseta sa parehong pasalita at rectally. Ang mga gamot na ito ay lubos na ligtas, ngunit 3% ng mga tao pagkatapos ng simula ng pag-inom ng mga ito ay maaaring makaranas ng hindi pagpaparaan at kahit na tumaas na pagtatae. Bilang karagdagan, mayroong isang napakaliit na panganib pagkabigo sa bato, na tinutulungan ng panaka-nakang pagsusuri ng dugo upang masuri ang paggana ng bato.

Karamihan sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang UC ay nangangailangan ng corticosteroids. Steroid - lubhang mabisa at mabilis na lunas induction of remission, pangunahing ginagamit dahil sa bilis ng pagtugon sa paggamot. Sa pangkalahatan ay ligtas ang mga ito para sa panandaliang paggamit, ngunit ginagawa namin ang aming makakaya upang bawasan ang tagal ng kanilang paggamit dahil sa panganib ng mga side effect kapag iniinom ang mga ito. pangmatagalang paggamit at mabilis na bawasan ang dosis. Sa paggamot ng tumbong at lower colon, maaaring gumamit ng mga topical steroid sa anyo ng foam o enema. Ang pinakakaraniwang side effect ng panandaliang steroid therapy ay ang mga abala sa pagtulog, pagtaas ng timbang, pagkabalisa, acne, at mga pagbabago sa mood. Ang mga steroid ay hindi angkop para sa pagpapanatili ng pagpapatawad. Ang isang bagong uri ng steroid, ang budesonide (Cortiment*), ay pangunahing kumikilos nang lokal sa colon at may mas kaunting mga side effect kaysa sa prednisone, kaya maaaring maging kapaki-pakinabang ito sa paggamot sa hindi gaanong malalang mga anyo ng sakit.

Sa ilang mga pasyente na may UC, ang isa pang grupo ng mga gamot na panlaban sa immune, ang thiopurines, ay maaari ding maging epektibo. Ang mga gamot na ito, na kinabibilangan ng azathioprine (Imuran® o Azasan) at mercaptopurine (Purenegol), ay inireseta upang ihinto ang pag-inom ng mga steroid at hindi magreseta sa kanila sa hinaharap. Ang mga thiopurines ay kinukuha nang pasalita isang beses sa isang araw. Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay hindi lubos na nauunawaan, bagaman alam natin na pinipigilan nila ang paglaki ng mga puting selula ng dugo, na may mahalagang papel sa pag-unlad ng pamamaga. Madalas ngunit maiiwasan side effects isama ang pagbawas sa bilang ng mga puting selula sa dugo, na naibalik pagkatapos ng paghinto ng gamot at dapat na subaybayan sa pamamagitan ng pana-panahong pagsusuri sa dugo. Ang ilang mga side effect ay nakadepende sa kung paano pinoproseso ng katawan ng pasyente ang gamot. Sa kabutihang palad, mauunawaan mo kung paano ito nangyayari sa isang simpleng pagsusuri sa dugo bago simulan ang paggamot. Ang mga mas bihirang epekto ay kinabibilangan ng mga impeksyon at bahagyang pagtaas sa non-melanomatous na kanser sa balat at lymphoma. Ang panganib na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpapabakuna laban sa trangkaso at pulmonya, gayundin ang paglilimita sa pagkakalantad sa sikat ng araw at pagkakaroon ng taunang check-up sa isang dermatologist. Ang panganib ng lymphoma ay napakababa, ngunit bahagyang tumaas kumpara sa pangkalahatang populasyon. Ito ay tumataas sa pagtaas ng tagal ng pag-inom ng gamot at sa edad ng pasyente, ngunit ito ay inalis kapag ang therapy ay tumigil.

Ang isa pang uri ng paggamot ay biological therapy, ang paggamit ng mga anti-TNF na gamot. Ang mga ito ay mga antibodies sa TNF, isang nagpapaalab na tagapamagitan. Dahil ang mga ito ay mga paghahanda ng protina, dapat silang ibigay sa intravenously o subcutaneously. Sa kasalukuyan ay may tatlong gamot na anti-TNF na inaprubahan sa US para sa paggamot sa UC, kabilang ang infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), at golimumab (Simponi). Ang therapy na ito ay lubos na epektibo sa form na ito ng UC at nagiging mas epektibo kapag pinagsama sa thiopurines. Kasama sa mga side effect ang bahagyang pagtaas ng panganib ng mga impeksiyon at bihira mga reaksiyong alerdyi sa paggamot, na maaari ring magpahiwatig ng pagkawala ng tugon. Upang maprotektahan ang mga pasyente mula sa mga reaksyong ito, sinusuri namin ang mga pasyente para sa TB at hepatitis B at binabakunahan sila laban sa trangkaso at pulmonya bago simulan ang paggamot.

Nagdagdag kami kamakailan ng vedolizumab (Entivio), na isa ring intravenous na gamot, sa aming arsenal. biyolohikal na paghahanda, ngunit kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa paglipat ng mga puting selula ng dugo mula sa daloy ng dugo patungo sa bituka. Dahil sa partikular na mekanismo ng pagkilos na ito, ang paggamit ng vedolizumab ay kumakatawan sa isang mas naka-target at medyo ligtas na diskarte sa paggamot ng UC, kahit na bahagyang pinatataas nito ang panganib ng mga impeksyon sa nasopharyngeal. Maaaring gamitin ang Vedolizumab para sa parehong induction at pagpapanatili ng pagpapatawad.

Sa ilang mga kaso, ang malubhang UC ay maaaring mangailangan ng pagpapaospital, kung saan intravenous therapy. Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay kailangang gumanap operasyon. Ang operasyon para sa malubhang UC ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong colon at tumbong. Sa pagtanggal ng colon, gumaling ang isang tao sa UC. Sa karamihan ng mga pasyente, posibleng bumuo ng "bagong" tumbong mula sa maliit na bituka- tangke na hugis J.

Ang katamtamang aktibong UC ay nailalarawan sa pagkakaroon ng apat o higit pang pagdumi bawat araw na may minimal na pangkalahatang epekto ng sakit sa katawan, habang sa matinding UC, madalas, higit sa 6 na beses sa isang araw, ang mga dumi na dumi ay pinagsama sa mga pangkalahatang pagbabago sa katawan (lagnat, tachycardia, anemia o isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte).

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mahikayat ang pagpapatawad, pagkatapos nito ay pinili ang isang paggamot na pumipigil sa karagdagang paggamit ng mga steroid. Sa pangkalahatan, ang pagpili ng maintenance therapy ay natutukoy sa pamamagitan ng gamot na kinakailangan upang mapukaw ang pagpapatawad. Isang mas mahigpit na pamantayan mabisang therapy na lalong ginagamit ay endoscopic remission (mucosal healing), ang pagkakaroon nito ay binabawasan ang pangangailangan para sa corticosteroids, ang dalas ng pag-ospital, ang panganib ng colectomy at cancer, at pinatataas din ang mga pagkakataon ng matagal na klinikal na pagpapatawad.

Sa paggamot sa baga at katamtamang aktibong UC, ang aminosalicylates ay unang ginustong dahil sa kaginhawahan ng pagpili ng dosis at mataas na kaligtasan. Ang Sulfasalazine sa pang-araw-araw na dosis na 4-6 g ay isang epektibo at murang paraan ng pag-udyok at pagpapanatili ng pagpapatawad, ngunit mas madalas na humahantong sa mga side effect. Ang Mesalazine, olsalazine, at balsalazide ay may parehong napatunayang bisa sa pag-udyok at pagpapanatili ng pagpapatawad sa katamtaman hanggang sa malubhang UC. Ang kanilang epekto ay higit na pinahusay sa pamamagitan ng appointment ng isang dosis ng 4.8 g / araw at ang sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot nang lokal sa tumbong sa anyo ng mga suppositories o enemas. Ang hindi pagpaparaan sa mesalazine ay bihira, hindi katulad ng sulfasalazine, kung saan ito ay karaniwan.

Maraming mga pasyente na may katamtamang aktibong UC at ang mga may malubhang UC ay kailangang tratuhin ng mga paggamot sa immune-suppressing. Sa mga pasyente na may aminosalicylate failure o hormonal dependence, ang thiopurines ay maaaring maging epektibo, ngunit dahil sa kanilang mabagal na pagsisimula ng pagkilos, ang mga ito ay hindi angkop para sa pag-udyok sa pagpapatawad at samakatuwid ay karaniwang nangangailangan ng kasabay na pangangasiwa ng mga steroid o anti-TNF na gamot. Ang paggamit ng thiopurines sa UC ay walang mataas na kalidad na base ng ebidensya; kaya, hindi malinaw kung dapat silang ibigay kasama ng aminosalicylates o bilang monotherapy.

Sa ilalim ng pagkilos ng enzyme thiopurine methyltransferase, ang thiopurines ay na-convert sa 6-thioguanine at 6-methylmercaptopurine. Ang huli ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa mga enzyme sa atay. Ang pagkamit ng pagpapatawad ay dahil sa pagkilos ng 6-thioguanine, gayunpaman, ang parehong metabolite ay humahantong sa pagsugpo sa paggana ng bone marrow sa mga pasyente na may mababang aktibidad ng thiopurine methyltransferase sa pagkakaroon ng mataas na lebel 6-thioguanine. Sa mga pasyente na may normal na aktibidad ng thiopurine methyltransferase, ang dosis ay pinili ayon sa timbang ng katawan sa rate na 2-3 mg/kg ng azathioprine at 1-1.5 mg/kg ng mercaptopurine.

Sa kasalukuyan, ang isang tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga ay ang pagtatasa ng aktibidad ng thiopurine methyltransferase bago simulan ang paggamot na may thiopurines. Ang kakulangan ng aktibidad ng enzyme (0.3% ng populasyon) ay isang kontraindikasyon sa therapy. Ang mga pasyente na may intermediate na aktibidad ng sakit (11%) ay dapat na unang makatanggap mababang dosage ang gamot (25-50 mg) at unti-unting dagdagan ito (25-50 mg / linggo), habang ang mga pasyente na may normal na aktibidad ng enzyme ay maaaring agad na magsimula ng paggamot na may buong dosis. Ang paggana ng utak ng buto at mga pagbabago sa mga enzyme ng atay ay dapat subaybayan. Inirerekomenda din namin ang pana-panahong pagsusuri sa mga antas ng thiopurine metabolite upang ma-optimize ang therapy, kahit na ang mga pag-aaral na ito ay hindi kasama sa mga pamantayan ng pangangalaga. Ang pagtaas ng liver enzymes at depression ng bone marrow function ay depende sa dosis na mga side effect, habang ang mga reaksyon ng intolerance gaya ng lagnat, pantal, arthralgia at myalgia ay kadalasang sapat upang magreseta ng isa pang thiopurine. Ito ay nagpapanatili ng 50% na pagkakataon ng isang cross-reaksyon. katangian ng klase na ito mga gamot isang side effect ay pancreatitis, na nangangailangan ng panghuling withdrawal ng thiopurine therapy. Bilang karagdagan, pinapataas ng thiopurines ang panganib ng hindi melanomatous na kanser sa balat, mga impeksyon, kabilang ang mga malubha, at lymphoma.

Ang anti-TNF therapy ay isang epektibong opsyon sa paggamot para sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang aktibong UC, mga pasyente na may sakit na umaasa sa hormone at hormone-resistant, at mga pasyente na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan sa aminosalicylates o thiopurines. Ang infliximab, adalimumab, at golimumab ay inaprubahan para sa induction at pagpapanatili ng remission sa UC. Ang posibilidad ng pag-udyok at pagpapanatili ng pagpapatawad, pati na rin ang pagpapagaling ng mucosal, ay tumataas sa sabay-sabay na aplikasyon mga gamot na anti-TNF at thiopurines. Ang kumbinasyong therapy ay nakakatulong din na bawasan ang immunogenicity (ang pagbuo ng mga antibodies sa gamot) at pataasin ang natitirang antas ng anti-TNF na gamot sa dugo. Ang nasabing data ay nakuha gamit ang infliximab/adalimumab kasabay ng azathioprine sa UC, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay nagmumungkahi ng pagiging angkop ng pagrereseta ng methotrexate, na dapat na mas gusto sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng lymphoma (mga lalaking mas bata sa 30 at mas matanda sa 50 taon). Data tungkol sa kumbinasyon ng therapy na may golimumab ay nag-iipon pa rin.

Ang pangalawang pagkawala ng tugon sa anti-TNF therapy ay mahusay na pinag-aralan. Kung ito ay nangyari, ang mga impeksiyon ay dapat na ibukod at ang posibilidad ng pinabilis na pag-aalis gamot sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies laban dito. Para sa infliximab at adalimumab, ang mga kit ay magagamit sa merkado upang matukoy ang mga ito mga antas ng serum at anti-drug antibodies. Sa mga pasyente na dating tumugon sa anti-TNF therapy, ngunit pagkatapos ay bumuo ng mga antibodies sa gamot, at ang gamot mismo ay hindi nakita sa serum, makatwirang magreseta ng isa pang anti-TNF na gamot. Kamakailan lamang, ang mga taktika ng paggamot ay nagbago: sinisikap naming kontrolin hindi lamang ang mga sintomas ng sakit, kundi pati na rin ang endoscopic na aktibidad upang maiwasan ang mga exacerbations at pag-unlad ng colonic dysplasia, ngunit ang isang malinaw na pamamaraan para sa naturang pagsubaybay ay hindi pa nabuo. Kasabay nito, ang paggamit ng fecal calprotectin para sa di-nagsasalakay na pagsubaybay sa aktibidad ng sakit ay tinatangkilik ng nararapat na atensyon.

Ang Vedolizumab, isang inhibitor ng α 4 β 7 integrin, ay epektibo sa pag-udyok at pagpapanatili ng pagpapatawad sa katamtaman hanggang malubhang aktibong UC, hindi alintana kung ang pasyente ay nakatanggap dati ng mga anti-TNF na gamot. Ang available na data ay nagpapahiwatig ng mataas na kaligtasan, mababang immunogenicity at mataas na sustained response rate.

Ang mga pasyente na may fulminant UC o ang mga may malubhang UC na intolerant/ nabigong magdulot ng remission na may pinakamataas na dosis ng oral steroid, oral at topical amino salicylates, at mga anti-TNF na gamot ay nangangailangan ng ospital at intravenous therapy sa hormone. Kung ang pagpapatawad ay hindi nakamit sa loob ng 3 araw ng intravenous steroid treatment, ang posibilidad na ang karagdagang paggamit ng mga steroid ay hindi magiging epektibo ang pagtaas. Sa ganitong sitwasyon, dapat bigyan ng konsiderasyon karagdagang therapy infliximab o calcineurin inhibitors.

Ang Salvage therapy upang magdulot ng pagpapatawad sa mga calcineurin inhibitors (tacrolimus o cyclosporine) ay umiiwas sa colectomy sa 82% ng mga pasyente na may malubhang hormone resistant colitis. Pagkatapos makamit ang remission, ang mga pasyente ay magpapatuloy sa maintenance therapy na may mga thiopurines o anti-TNF na gamot. Sa panahon ng paglipat mula sa isang immunosuppressant patungo sa isa pa, kinakailangan na maingat na subaybayan ang posible nakakahawang komplikasyon. Inilarawan namin kamakailan ang paggamit ng mga calcineurin inhibitors upang mapukaw ang pagpapatawad na sinusundan ng maintenance therapy na may vedolizumab. Sa loob ng 10 taon mula sa diagnosis ng UC, ang colectomy ay isinasagawa sa kabuuang 10-17% ng mga pasyente, at sa mga pasyente na naospital para sa malubhang UC, ang kagyat na colectomy ay kinakailangan sa 27% ng mga kaso. Ang "gold standard" ng operasyon ay isang multi-stage surgical treatment na may pagbuo ng ileoanal reservoir anastomosis (IARA) gamit ang isang hardware o manual na paraan.

2. Napakalaking pagdurugo mula sa colon. Ibinigay ang isang komplikasyon ay humahantong sa anemia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin), pati na rin ang hypovolemic (nabawasan ang dami ng dugo) na pagkabigla.

3. Malignancy (malignancy)- ang hitsura ng isang malignant na tumor sa lugar ng pamamaga.

4. Mga impeksyon sa pangalawang bituka. Ang inflamed mucosa ay isang magandang kapaligiran para sa pag-unlad impeksyon sa bituka. Ang komplikasyon na ito ay makabuluhang nagpapalala sa kurso ng sakit. Lumalala ang pagtatae, dumi ng 10-14 beses sa isang araw, mataas na lagnat, dehydration.

5. Purulent na komplikasyon. Halimbawa, paraproctitis - matinding pamamaga mataba tissue sa paligid ng tumbong. Ang purulent na komplikasyon na ito ay ginagamot sa surgically.

Paggamot ng UC

Ang mabisang paggamot ay posible lamang sa isang espesyalistang doktor. Ang paglala ng sakit ay ginagamot lamang sa ospital.

Diet para sa NUC

Mga prinsipyo ng diyeta
1. Ang lahat ng pagkain ay dapat na pinakuluan o inihurnong.
2. Ang mga pinggan ay dapat kainin nang mainit. Dalas ng pagkain - 5 beses sa isang araw.
3. Ang huling pagkain nang hindi lalampas sa 19.00.
4. Ang diyeta ay dapat na hypercaloric (mataas sa calories) 2500-3000 calories bawat araw. Ang pagbubukod ay ang mga pasyenteng napakataba.
5. Ang diyeta ay dapat na hyperprotein (mataas na nilalaman ng protina)
6. Dapat maglaman ng mas maraming bitamina at mineral

Mga Ipinagbabawal na Produkto
Ang mga sumusunod na produkto ay nagdudulot ng kemikal, mekanikal na pangangati ng colon mucosa. Pinahuhusay ng pangangati ang proseso ng pamamaga. Gayundin, ang ilang mga pagkain ay nagpapataas ng peristalsis (paggalaw) ng malaking bituka, na nagpapataas ng pagtatae.
- alak
- carbonated na inumin
- pagawaan ng gatas
- mga kabute
- matabang karne (pato, gansa, baboy)
- kiwi, plum, pinatuyong mga aprikot
- anumang uri ng pampalasa
- kape, kakaw, matapang na tsaa, tsokolate
- ketchup, mustasa
- anumang mga paminta at mataas na inasnan na pagkain
- chips, popcorn, crackers
- hilaw na gulay
- mani
- mga buto
- munggo
- mais

Mga produktong dapat kainin:
- mga prutas
- berries
- iba't ibang mucous porridges
- pinakuluang itlog
- hindi mataba na karne (karne ng baka, manok, kuneho)
- juice mula sa mga kamatis at dalandan
- hindi mataba na isda
- atay
- keso
- pagkaing-dagat

Medikal na paggamot

Mag-apply ng mga gamot mula sa pangkat ng mga aminosalicylates. Ang Sulfasalazine sa panahon ng exacerbation ay ginagamit nang pasalita 1 gramo 3-4 beses sa isang araw, hanggang sa mangyari ang pagpapatawad. Dosis sa pagpapatawad
0.5-1 gramo 2 beses sa isang araw.

Mesalazine - 0.5-1 gramo 3-4 beses sa isang araw sa panahon ng exacerbation. Sa pagpapatawad, 0.5 gramo 2 beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng ulcerative colitis sa tumbong at sigmoid colon, ginagamit ang mga suppositories o enemas na may salofalk o mesalazole.

Ang mga corticosteroids ay ginagamit sa malubhang anyo ng sakit. Ang prednisolone ay ibinibigay nang pasalita sa 40-60 milligrams bawat araw, ang tagal ng paggamot ay 2-4 na linggo. Pagkatapos nito, ang dosis ng gamot ay nabawasan ng 5 mg bawat linggo.

Kamakailan lamang, ang mga pangkasalukuyan na corticosteroid ay ginamit. Budesonide 3 mg 3 beses sa isang araw para sa 12 buwan, pagkatapos ay 2 mg 3 beses sa isang araw para sa isa pang 6 na linggo at pagkatapos ay 1 mg 3 beses sa isang araw para sa 6 na linggo.

Ginagamit din minsan ang mga immunosuppressant. Cyclosporine A - ginagamit para sa talamak at mga anyo ng kidlat sakit sa isang dosis ng 4 mg bawat kilo ng timbang ng katawan intravenously. O azathioprine pasalita sa isang dosis ng 2-3 mg bawat kilo ng timbang ng katawan.

nagpapakilalang paggamot. Iba't ibang uri ng mga anti-inflammatory na gamot na may panlunas sa pananakit, gaya ng ibuprofen o paracetamol.
Vitamin therapy (bitamina B at C)

Pag-iwas sa UC

Ang isa sa pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang diyeta. Mahalaga rin na bisitahin ang isang pangkalahatang practitioner at kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at dumi.

Ano ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ng NUC?

Sa paggamot ng NUC, ang tradisyonal na gamot ay gumagamit ng isang bilang ng mga produktong pagkain ng halaman (at hindi lamang) pinagmulan, pati na rin ang mga decoction at pagbubuhos na inihanda mula sa mga produktong ito.

• Mga saging

Ang saging ay isa sa mga pinaka-epektibong katutubong remedyo para sa paggamot ng ulcerative colitis. Ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng isa o dalawang hinog na saging ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng paglala ng sakit at pinapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

• Reverse

Ang isang baso ng skimmed milk ay isa ring mabisang lunas para sa UC. Para sa mga therapeutic purpose, sa umaga, sa walang laman na tiyan, uminom ng isang baso ng skim milk.

• Mga mansanas

Para sa ulcerative colitis produktong panggamot ay mga mansanas lamang na sumailalim sa paggamot sa init; sariwang prutas hindi makikinabang sa pasyente. Ang isa sa mga pinakasikat na recipe para sa panggamot na paggamit ng mga mansanas ay ang lutuin ang mga ito sa oven o singaw ang mga ito. Ang lunas na ito ay tumutulong sa proseso ng pagpapagaling ng ulcerative lesyon ng bituka.

• rice congee

Ang tubig ng bigas, na naglalaman ng malaking halaga ng mucus, ay lubhang kapaki-pakinabang sa ulcerative colitis. Ito ay inihanda tulad nito: isang baso ng hugasan at pinatuyong bigas ay giling sa isang gilingan ng kape (o kumuha sila ng isang handa na harina ng bigas). Ang 1 litro ng tubig ay pinainit, ang harina ng bigas at isang pakurot ng asin ay ibinuhos sa maligamgam na tubig habang hinahalo; dalhin sa isang pigsa at pakuluan sa mahinang apoy para sa 3-4 minuto, nang walang tigil sa pagpapakilos. Ang decoction ay handa na. Dapat itong inumin nang mainit sa isang baso tatlong beses sa isang araw, bago kumain. Lalo na mahalaga ang paggamit ng tubig ng bigas para sa mga exacerbations ng NUC, na sinamahan ng pagtatae (diarrhea).

May isa pang mabisang recipe para sa paggamot ng UC gamit ang bigas:
kailangan mong magluto ng limang tablespoons ng bigas sa isang maliit na halaga ng tubig, hanggang sa pare-pareho ng sinigang-slurry. Natanggap ang halo sinigang na kanin na may isang baso ng skim milk at isang minasa na hinog na saging. Sa isang exacerbation ng sakit, dapat kang kumain ng gayong ulam dalawang beses sa isang araw sa walang laman na tiyan.

• Sabaw ng trigo

Ang isang kailangang-kailangan na katulong sa paggamot ng NUC ay isang decoction ng trigo. Ang tool na ito ay nagpapalakas sa immune system, may anti-inflammatory effect, nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga ulser sa mga dingding ng bituka.

Upang maghanda ng isang decoction kakailanganin mo:

• 1 kutsarang buong butil ng trigo;
• 200 ML ng tubig.

Ang mga butil ay ibinuhos ng tubig at pinakuluan ng 5 minuto. Ang nagreresultang sabaw ay inilalagay sa isang termos at inilalagay sa loob ng 24 na oras. Maaari kang magdagdag ng mga juice ng gulay sa sabaw, kung ninanais.

Ang sabaw ng trigo ay maaari ding gamitin para sa pagtatakda ng enemas.

• Sabaw ng singkamas

Upang ihanda ang tool na ito, kakailanganin mo:

• ilang dahon ng singkamas;
• juice ng gulay (mula sa parehong singkamas, o mula sa mga karot, zucchini, repolyo, atbp.).

Kinakailangan na maghanda ng isang decoction ng mga dahon ng singkamas, sa rate na 150 g bawat 150 ML ng tubig. Pagkatapos magluto (pakuluan ng 3-4 minuto), paghaluin ang sabaw katas ng gulay. Ang kabuuang dami ng inihandang inumin ay dapat na katumbas ng 1 litro. Kailangan mong inumin ito 1 araw bago (sa pantay na dami, bago kumain).

Ang decoction na ito ay naglalaman ng mga sangkap na pumipigil sa tibi, nagpapabuti ng panunaw, at nagpapalambot ng dumi.

• Sabaw ng mga balat ng pakwan

Ang 100 g ng pinatuyong balat ng pakwan ay ibinuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo at iginiit ng 3-4 na oras. Ang nagresultang decoction ay kinuha kalahating baso 4 beses sa isang araw (sa halip, kasama ang NUC, maaari kang kumuha ng pulbos mula sa pinatuyong balat ng pakwan - isang kutsarita 3 beses sa isang araw).

Ano ang pagbabala para sa mga pasyente na may UC?

Ang posibilidad ng pagpapagaling ng nonspecific ulcerative colitis ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, pati na rin sa pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot.

Sa kawalan ng sapat na paggamot sa mga pasyente na nagdurusa mula sa hindi tiyak na ulcerative colitis, ang mga pangalawang sakit (mga komplikasyon) ay mabilis na umuunlad, tulad ng:

• matinding pagdurugo ng bituka;
• Pagbubutas (perforation) ng colon na may kasunod na pag-unlad ng peritonitis;
• Pagbubuo ng mga abscesses (abscesses) at fistula;
• matinding dehydration;
• Sepsis ("pagkalason sa dugo");
• Dystrophy ng atay;
• Ang pagbuo ng mga bato sa bato dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng likido mula sa bituka;
• Tumaas na panganib na magkaroon ng colon cancer.

Ang mga komplikasyon na ito ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente at sa ilang mga kaso ay humantong sa kamatayan (sa 5-10% ng mga kaso) o kapansanan (sa 40-50% ng mga kaso).

Gayunpaman, sa banayad at katamtaman, hindi kumplikadong kurso ng sakit, na may napapanahong paggamot ay nagsimulang gamitin ang lahat makabagong pamamaraan, napapailalim sa diyeta ng pasyente at mga hakbang sa pag-iwas, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang mga relapses pagkatapos ng maayos na isinasagawang paggamot ay nagaganap bawat ilang taon at mabilis na huminto sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot.

Paano gamutin ang UC gamit ang mga halamang gamot?

Narito ang ilang mga recipe na magagamit halamang gamot sa paggamot ng nonspecific ulcerative colitis:

• Pagbubuhos ng balat ng oak

Ang pagbubuhos ng balat ng oak ay may astringent at pagkilos na antimicrobial, at binabawasan din ang pagkamatagusin ng dingding ng bituka sa panahon ng pamamaga. Ang pagbubuhos ay nakakatulong na maiwasan ang pagtatae, sa gayon ay binabawasan ang pangangati ng bituka mucosa.

Upang ihanda ang pagbubuhos, isang kutsarita ng durog na tuyong balat ng oak ay ibinuhos sa kalahati ng isang litro ng malamig na pinakuluang tubig at inilalagay sa temperatura ng silid sa loob ng 8-9 na oras. Uminom ng nagresultang pagbubuhos sa buong araw sa pantay na bahagi.

• katas ng aloe vera

Sa paggamot ng UC, dapat kang uminom ng kalahating baso ng aloe vera juice dalawang beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay may binibigkas na mga katangian ng anti-namumula at mahusay na nagpapagaling ng mga ulser.

• Goldenrod tincture

Ang Goldenrod ay isang halaman na may binibigkas na mga katangian ng anti-namumula at pagpapagaling ng sugat; isang pagbubuhos ng goldenrod grass ay makabuluhang pinabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga dingding ng bituka.

Ang pagbubuhos ay inihanda sa sumusunod na paraan: 20 g ng tuyong goldenrod na damo, ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, itago sa isang paliguan ng tubig na kumukulo sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay patayin ang apoy, ngunit ang pagbubuhos ay hindi inalis mula sa paliguan ng tubig para sa isa pang 45 minuto. Pagkatapos nito, ang pagbubuhos ay sinala at ang pinakuluang tubig ay idinagdag sa 200 ML. Uminom ng tatlong beses sa isang araw para sa 2 mesa. kutsara bago kumain.

• Pagbubuhos ng horsetail

Sa parehong paraan tulad ng mula sa goldenrod, isang pagbubuhos ay inihanda mula sa horsetail herb. Ang horsetail ay may iba't-ibang nakapagpapagaling na katangian, kabilang ang pagpapabuti ng panunaw, pinipigilan ang paninigas ng dumi at nagtataguyod ng paggaling ng mga ulser. Kumuha ng pagbubuhos ng horsetail kalahating baso ng tatlong beses sa isang araw, bago kumain.

• Infusion ng bitter gourd ng Tsino

Ang paggamit ng Chinese bitter gourd leaves (momordica) ay nagpapasigla sa panunaw at, ayon sa maraming pag-aaral, pinipigilan ang pag-unlad ng kanser sa bituka. Ang kakaibang halaman na ito ay matagumpay na lumaki gitnang lane Russia.
Upang ihanda ang pagbubuhos kakailanganin mo:

• 1 kutsarang tuyong dinurog na dahon ng bitter lung
• 200 ML ng tubig na kumukulo.

Ibuhos ang mga dahon ng tubig na kumukulo at igiit ng kalahating oras. Uminom ng isang baso ng pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw.

• Pagbubuhos ng halamang gamot

Ang isang epektibong anti-inflammatory effect sa panahon ng exacerbations ng ulcerative colitis ay may pagbubuhos mula sa koleksyon ng mga damo - chamomile, sage at centaury, na kinuha sa pantay na sukat. Ang isang kutsara ng halo na ito ay brewed na may isang baso ng tubig na kumukulo, pinapayagan na palamig, sinala. Ang pagbubuhos ay kinuha sa isang kutsara sa araw. Ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay 1-2 oras. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan.

Alam ng lahat ang mga panganib ng nonspecific ulcerative colitis ng bituka, ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng digestive system. Ang mga sanhi ng paglitaw ay maaaring mga autoimmune disorder, impeksyon, dysbacteriosis, malnutrisyon, stress, sakit ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract.

Ang pag-unlad ng colitis sa mga bata at matatanda

Ang ulcerative colitis ay isang malalang sakit na nagpapasiklab kung saan nabubuo ang mga depekto sa mucosa ng bituka. Ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri sa mga may sapat na gulang na 20 hanggang 40 taon. Ang ulcerative colitis ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata. Ang rate ng saklaw ay 50-80 kaso bawat 100 libong tao. Maaaring kabilang sa proseso ang bulag, colon, transverse, sigmoid at tumbong.

Sa kawalan ng paggamot, posible na bumuo mapanganib na komplikasyon. Mahirap nang tuluyang maalis ang sakit na ito. Kinakailangan na patuloy na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor (kumuha ng gamot at sundin ang isang mahigpit na diyeta). Ang mga sintomas ng ulcerative colitis ay depende sa yugto ng sakit. Ang colitis ay nangyayari sa mga panahon ng exacerbation. Ang mga palatandaan ng ulcerative colitis ay sanhi ng mga sumusunod na karamdaman:

• dumudugo;
• pamamaga at pangangati ng bituka mucosa;
• ulcerations;
• ang pagbuo ng mga pseudopolyps;
• mucosal atrophy.

Kailan katulad na sintomas ulcerative colitis ng bituka para sa paggamot, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga lokal na klinikal na sintomas

Ang mga palatandaan ng colitis sa mga bata at matatanda ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Ang mga lokal (lokal) na sintomas ng ulcerative colitis ay kinabibilangan ng pananakit ng tiyan, pagkagambala ng dumi, pagdumi, pag-utot, pagkagambala ng dumi, dugo o nana sa dumi. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay hindi tiyak at nangyayari sa iba pang mga sakit (nakakahawang enterocolitis, gastritis, peptic ulcer tiyan at duodenum, sakit na Crohn).

Karamihan karaniwang sintomas mga sakit - sakit at kapansanan sa dumi. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa laki ng apektadong lugar at ang lokalisasyon ng pamamaga. Ang sakit ay banayad o matindi. Sa nagkakalat na pamamaga ng colon, ito ay pare-pareho at matindi. Kadalasan, ito ay piercing. Sa mga malubhang kaso, maaaring lumitaw ang isang sakit na sindrom ng uri ng colic.

Ang sakit ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, hindi tulad ng kabag, kung saan ang sakit ay nararamdaman sa tuktok. Ang talamak na ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa dumi. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng pagtatae. Ang karaniwang dalas ng pagdumi ay 5 beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso, ang bilang ng mga paghihimok sa banyo ay umabot sa 15-20. Ang tenesmus ay kadalasang nangyayari sa umaga at sa gabi.

Sa ulcerative colitis, kasama ang mga sintomas pagdurugo ng tumbong sanhi ng pinsala sa vascular sa lugar ng mga ulser. May pinaghalong dugo sa dumi. Ito ay matingkad na pula ang kulay at nakapatong sa ibabaw ng mga dumi. Minsan ang dugo ay inilabas mula sa anus anuman ang pagdumi. Kung ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa tumbong, maaaring may paglabag sa paggalaw ng mga feces. Kadalasan, kasama ng dugo, ang iba pang mga pathological impurities (pus at isang malaking halaga ng uhog) ay matatagpuan.

Pangkalahatang sintomas ng sakit

Ang mga pasyente na may nonspecific ulcerative colitis (NSA) ay mayroon ding mga pangkalahatang reklamo. Kabilang dito ang palpitations, maputlang balat, panghihina, lagnat, pagbaba ng timbang, pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang mga sintomas na ito ng ulcerative colitis ng bituka ay lumilitaw sa panahon ng isang exacerbation. Sa matinding colitis, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa +38 ºC pataas. pagkawala ng dugo dahil sa panloob na pagdurugo humahantong sa anemia.

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat ng mukha at buong katawan, pagkahilo, kahinaan, pagkawala ng lakas. Ang isang may sakit na bata o matanda ay pumapayat. Nangyayari ito dahil sa kawalan ng gana. Ang pagbaba ng timbang ay bahagyang dahil sa pagkawala ng mga protina sa pagtatae. Ang kabuuang pinsala sa bituka ay maaaring magdulot ng dehydration. Ang mga pasyente ay madalas na nauuhaw.

Mga palatandaan ng kumplikadong colitis

Ang malaking bituka laban sa background ng pamamaga at ulceration ay nagpapagaling sa mahabang panahon. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa mga komplikasyon. Mga posibleng kahihinatnan ng patolohiya na ito:

1. Napakalaking pagdurugo.
2. Pagbuo ng isang megacolon.
3. Pagbubutas ng dingding ng bituka.
4. Pag-unlad ng kanser.
5. Pinsala sa atay.
6. Dehydration.
7. pag-unlad ng mga sakit sa balat.
8. pag-unlad ng stomatitis.
9. Pagkasira ng mata.

Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon ang ibang mga organo ay maaaring kasangkot sa sakit. Madalas makita nagpapaalab na sakit mata. Kabilang dito ang uveitis, iridocyclitis, episcleritis. Ang kondisyon ng oral mucosa ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paggana ng bituka. Ang colitis ay madalas na sinamahan ng stomatitis. Ang mga pagpapakita ng extraintestinal ng sakit ay ibang-iba. Kabilang dito ang pamamaga ng mga kasukasuan at kalamnan. Kadalasan ang colitis ay pinagsama sa osteoporosis, glomerulonephritis at vasculitis.

Pagkatapos ng edad na 50, ang lahat ng mga pasyente ay kailangang sumailalim sa isang colonoscopy.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangmatagalang ulcerative colitis ay maaaring humantong sa colon cancer.

Paggamot ng ulcerative colitis

Sa nonspecific ulcerative colitis, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Isinasagawa ito pagkatapos ng mga sumusunod na pag-aaral:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
2. Pagsusuri ng dumi.
3. Sigmoidoscopy.
4. Colonoscopy.
5. Digital rectal na pagsusuri.
6. FEGDS.
7. Urinalysis.
8. Irrigoscopy.
9. Radiography.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay konserbatibo. Sa isang exacerbation ng sakit, kinakailangan ang bed rest. Ang pag-ospital ay isinasagawa sa kaso ng napakalaking pagdurugo at pag-unlad ng iba pang mga komplikasyon. Kung paano gamutin ang may sakit, ang doktor lamang ang nakakaalam. May mga konserbatibo at radikal na pamamaraan ng therapy.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang ulcerative colitis:

1. Mga Corticosteroids (Metipred, Dexamethasone).
2. Mga immunosuppressant (Methotrexate, Cyclosporine, Azathioprine).
3. Anticytokines (Infliximab).
4. Mga derivatives ng aminosalicylic acid (Sulfasalazine).
5. Analgesics.
6. Antispasmodics.
7. Mga gamot na antidiarrheal (Loperamide, Imodium).

Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon at suppositories. Lokal na paggamot Ang mga suppositories ay epektibo sa ulcerative lesyon ng tumbong at sigmoid colon. Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay itinakda ng doktor. Ang systemic glucocorticoids ay may binibigkas na anti-inflammatory effect at may maraming mga side effect, kaya't ang mga ito ay inireseta lamang sa mga malubhang kaso.

Upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa colon, ang mga bitamina ay inireseta. Pinapalakas nila ang mauhog lamad at pinapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Sa patuloy na pagdurugo, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga suplementong bakal sa pasyente, na epektibo para sa anemia. Ayon sa mga indikasyon, ang mga gamot ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo. Kasama sa grupong ito ang Vikasol, Dicinon, Aminocaproic acid.

Sa kaso ng pag-unlad purulent na komplikasyon o impeksyon, ginagamit ang mga sistematikong antibiotic. Ang mga gamot lamang ay hindi makapagpapagaling sa isang tao. Sa yugto ng pagpapatawad, sa kawalan ng sakit at pagdurugo, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta. Ang pinaka-madalas na gaganapin:

1. Exposure sa alternating current.
2. Diadynamic therapy.
3. interference therapy.

Mga prinsipyo ng nutrisyon ng mga pasyente

Ang paggamot sa nonspecific ulcerative colitis ay kinakailangang nagsasangkot ng therapeutic nutrition. Ang diyeta ay ang pinakamahusay na lunas ang sakit na ito. Sa yugto ng pagpapatawad na may matinding pamamaga, ang talahanayan No. 4a ay inireseta. Unti-unti, inililipat ang mga pasyente sa diyeta No. 4b. Sa panahon ng pagpapatawad, ang talahanayan bilang 4c ay itinalaga. Sa kasunod na panahon, ang mga pagkain na hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente ay hindi kasama sa diyeta.

Alam ng espesyalista kung ang ulcerative colitis ay maaaring gumaling sa pamamagitan ng pagsunod sa wastong nutrisyon. Tanging isang pinagsamang diskarte, kabilang ang diyeta, gamot, physiotherapy at normalisasyon ng pamumuhay, ay nagpapahintulot sa iyo na magtagumpay. Ang paggamot ng peptic ulcer na may diyeta ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aspeto:

• kumpletong pagtanggi sa alkohol;
• maraming inumin;
• pagtaas ng dami ng protina sa diyeta;
• pagpapayaman ng mga pagkaing may bitamina at microelement;
• pagtaas sa paggamit ng calorie;
• pagsunod sa diyeta;
• fractional na pagkain 5-6 beses sa isang araw;
• pagbubukod mula sa paggamit ng mga ipinagbabawal na pagkain at pinggan;
• tamang pagluluto.

Kinakailangan na ang mga bitamina ay naroroon sa maraming dami sa mga produkto. Upang gawin ito, pagyamanin ang diyeta na may mga berry, gulay at prutas. Upang maging epektibo ang paggamot sa ulcerative colitis ng bituka, ang mga produkto na nagpapataas ng peristalsis, nanggagalit sa mauhog na lamad at nagpapataas ng pagbuburo sa bituka ay dapat na iwanan.

Mga produktong gatas, pampalasa, carbonated na tubig, mayonesa, chips, popcorn, pinausukang karne, atsara, Mga kakaibang prutas(kiwi, pinya), plum, tsokolate, kape, buto, munggo, mushroom, matatabang karne at isda, mais, ketchup at sarsa, maanghang na keso, hilaw na gulay.

Ang almusal at tanghalian ay dapat na account para sa karamihan ng pagkain na kinakain. Ginagawang madali ang hapunan. Inirerekomenda ang pagluluto ng singaw. Ang maanghang at pritong pagkain ay may masamang epekto sa digestive tract.

Sa ulcerative colitis, pinapayagan na kumain ng seafood, pinakuluang gulay, prutas, karne at isda, pinakuluang itlog, mucous cereal, mild cheese, atay, tomato juice.

Kirurhiko paggamot ng colitis

Kung hindi ka mag-iniksyon ng mga gamot at hindi manatili sa isang diyeta, magkakaroon ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, hindi makakatulong ang konserbatibong therapy. Alam ng mga eksperto kung paano gamutin ang ulcerative colitis sa pamamagitan ng operasyon. Maglaan ang mga sumusunod na indikasyon para sa operasyon:

1. Pagkabigo ng konserbatibong therapy.
2. Pagkawala ng dugo ng 100 ML bawat araw o higit pa.
3. Pagpasok ng pinsala sa colon.
4. Hinala ng malignancy.
5. Pagbuo ng abscess.
6. Pagbara ng bituka.
7. Pagbuo ng fistula.
8. Pagbuo ng nakakalason na megacolon.

Kung ang paggamot sa gamot ng ulcerative colitis ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, pagkatapos ay kinakailangan ang mga radikal na hakbang. Sa ngayon, ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon sa kirurhiko sa colon ay ginaganap:

1. Resection.
2. Colectomy.
3. Paglalagay ng isang ileostomy.

Sa mga advanced na kaso, ang tanging paraan ng paggamot ay ang pagtanggal ng buong colon, na sinusundan ng anastomosis. Kung isang limitadong lugar lamang ang apektado, ang isang segmental resection ay isinasagawa. Ang ganitong paggamot ng ulcerative colitis ng bituka ay isinaayos lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Ito ay bihirang obserbahan.

Mga alternatibong paraan ng paggamot at pag-iwas

Ang paggamot ng ulcerative colitis na may mga katutubong remedyo ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng sakit, ito ay isinasagawa sa bahay lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Para sa paggamot ng ulcerative colitis, ginagamit ng mga katutubong remedyo:

• balat ng oak;
• aloe juice;
• goldenrod;
• buntot ng kabayo;
• Chinese bitter gourd.

Upang mapabilis ang pagpapagaling ng mga ulser at alisin ang pamamaga, ito ay kapaki-pakinabang na uminom Sariwang Katas aloe. Dapat itong gawin 2 beses sa isang araw para sa 0.5 tasa.

Sa ulcerative colitis, ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay nagsasangkot ng paggamit ng mga herbal na paghahanda. Inirerekomenda na mag-infuse ng chamomile na may sage at centaury.

Ito ay kapaki-pakinabang na kumuha ng mga infusions at decoctions batay sa mga halamang gamot na may hemostatic (hemostatic) na epekto. Ang isa sa gayong lunas ay horsetail. Ito ay nagpapagaling ng mga ulser, tumutulong sa paghinto ng pagdurugo at pinipigilan ang tibi. Kapag natukoy ang ulcerative colitis sa mga bata at matatanda, dapat tandaan na ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi ang mga pangunahing. Ito ay pandagdag sa drug therapy at diet.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng patolohiya na ito ng bituka ay Wastong Nutrisyon at panaka-nakang pagsusuri. Mahalagang gamutin kaagad malalang sakit digestive tract. Ang pagbabala para sa ulcerative colitis sa kawalan ng mga komplikasyon ay kanais-nais.

Ang panganib ng pagkabulok ng isang ulser sa isang kanser na tumor ay 3-10%.

Kaya, ang colitis ay karaniwan at mapanganib na sakit sa mga matatanda. Ang maagang pagsusuri at tamang medikal na paggamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at mabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng sakit na ito.

Ang ulcerative colitis ay isang panghabambuhay na sakit na nakakaapekto lamang sa mucosa ng colon at ipinakikita ng mapanirang at ulcerative na pamamaga nito na may iba't ibang intensity. Palagi itong nakakaapekto sa tumbong, unti-unting kumakalat o agad na kumukuha sa natitirang bahagi ng colon. Ito ay tinatawag ding non-specific ulcerative colitis (NUC).

Sa mga nagdaang taon, ang sakit na ito ay naging mas karaniwan sa ating mga kababayan. Sa ilang sukat, ito ay dahil sa pagpapabuti ng mga teknikal na kagamitan ng mga institusyong medikal at ang lumalagong kamalayan ng mga doktor at pasyente mismo. Ang paggamot sa natukoy na ulcerative colitis ay kadalasang pangmatagalan, kumplikado at nangangailangan ng magkasanib na pagsisikap ng doktor at ng pasyente.

Ang ulcerative colitis ng bituka ay mas karaniwan sa mga mamamayang naninirahan sa mga mauunlad na bansa. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hilagang gradient (ang mga taga-timog ay nagdurusa dito nang mas madalas). Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nag-debut alinman sa murang edad (bago 30 taon) o sa isang advanced na edad (mahigit 60), bagaman ang mga tao ay maaaring magkasakit nito sa buong buhay nila.

Mga sintomas ng ulcerative colitis

Ang ulcerative colitis ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng colon.

Ang mga pagpapakita ng ulcerative colitis at ang kanilang kalubhaan ay lubhang nag-iiba. Sa ilang mga pasyente, medyo isang disenteng estado ng kalusugan ang napanatili sa loob ng maraming taon, at ang sakit ay nagpapakita lamang ng sarili sa isang admixture ng dugo sa dumi ng tao. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na iniuugnay ang sintomas na ito sa, maiwasan ang isang buong pagsusuri at gumon sa self-medication sa Internet o katutubong gamot. Ang iba, mula pa sa simula ng ulcerative colitis, ay naospital na may paulit-ulit na madugong pagtatae, fecal incontinence, mataas na lagnat, pananakit ng tiyan, malakas na tibok ng puso at pangkalahatang kahinaan.

Ang pinaka tiyak na mga sintomas ng ulcerative colitis ay:

• dugo sa dumi (naroroon sa higit sa 90% ng mga pasyente, ang halaga nito ay mula sa banayad na mga bakas sa isang ginamit na napkin o toilet paper hanggang sa madugong gulo kung saan ang dumi mismo ay halos hindi makilala);
• uhog at nana sa dumi;
• pagtatae (karaniwang para sa 65% ng mga pasyente, banayad, mula 1 hanggang 20 beses o higit pa bawat araw);
• paninigas ng dumi (nagaganap sa 20% ng mga pasyente, madalas na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na sugat ng mas mababang bahagi ng colon: tumbong at / o sigmoid);
• maling pagnanasa na alisan ng laman ang mga bituka (sa halip na mga dumi, ang dugo na may nana at uhog ay lumalabas sa bituka - "rectal spit");
• pagdumi sa gabi (nagising ang mga pasyente dahil sa hindi mapaglabanan na pangangailangan na alisin ang laman ng bituka);
• fecal incontinence;
• bloating;
• mga sensasyon ng sakit (na likas sa kalahati lamang ng mga pasyente, mas madalas na katamtaman, nauugnay sa pag-alis ng bituka, naisalokal sa kaliwang bahagi ng tiyan);
• mga palatandaan ng pagkalasing (na may malubha at malawakang pamamaga, lagnat, pagsusuka, palpitations ng puso, pagbaba ng timbang, pag-aalis ng tubig, pagkawala ng gana, atbp.).

Sa 10% ng mga kaso, bilang karagdagan sa bituka at karaniwang sintomas Ang mga extraintestinal manifestations ay nangyayari:

• articular lesyon;
• iba't ibang mga pantal sa balat at mauhog na lamad (halimbawa, sa bibig);
• mga sakit sa mata;
• pinsala sa atay at mga duct ng apdo;
• trombosis, atbp.

Maaari silang mauna sa mga sakit sa bituka. Ang kalubhaan ng extraintestinal manifestations minsan ay depende sa aktibidad ng nagpapaalab na sugat ng bituka, at sa ilang mga kaso ito ay ganap na walang kaugnayan dito.

Mga sanhi

Sa kabila ng aktibong pag-aaral at lahat ng uri ng siyentipikong pananaliksik, ang eksaktong pinagmulan at sanhi ng ulcerative colitis ng bituka ay hindi pa rin alam. May mga mungkahi na maaari itong pukawin ng:

• ilang hindi kilalang impeksiyon (ngunit ang ulcerative colitis ay hindi nakakahawa);
• hindi balanseng diyeta (fast food, diyeta na may kakulangan ng hibla, atbp.);
• genetic mutations;
• mga gamot (non-hormonal anti-inflammatory drugs, contraceptive, atbp.);
• stress;
• mga pagbabago sa bituka microflora.

Bilang isang resulta, sa mga naturang pasyente, ang immune system, sa halip na mga dayuhang mikrobyo at mga virus, ay nagsisimulang sirain ang mga selula ng sarili nitong bituka mucosa, na humahantong sa pagbuo ng mga ulser.

Ito ay pinaniniwalaan na pinoprotektahan nila laban sa sakit:

• pag-alis ng apendiks (ngunit hindi lamang ganoon, ngunit tungkol sa);
• paninigarilyo (ngunit kung ang isang hindi naninigarilyo na may ulcerative colitis ay nagsimulang manigarilyo, ito ay magpapalala lamang sa mga umiiral na problema).

Mga diagnostic

Ang colonoscopy ay ang pangunahing paraan ng pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang ulcerative colitis.

Ang ilang mga pasyente na may pinaghihinalaang ulcerative colitis ay natatakot sa mga instrumental na eksaminasyon sa bituka, kaya iniiwasan nila ang pagbisita sa doktor, pakikipagtalo sa kanya o pagpapabaya sa inirerekomenda. mga pamamaraan ng diagnostic. Ngunit moderno mga taktikang medikal ay ganap na binuo sa lawak at aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa bituka. kakulangan kinakailangang impormasyon maaaring makaapekto sa tagumpay ng paggamot. Maraming mga pamamaraan ang hindi gaanong masakit, at ang "kakila-kilabot na colonoscopy" sa mga disenteng klinika ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (mas tiyak? sa isang pagtulog na dulot ng droga).

Ang dami ng kinakailangang pagsusuri ay maaari lamang matukoy ng isang doktor.

Paggamot

Ang sakit na ito ay itinuturing na medyo malubha, maaari itong umunlad nang paunti-unti o biglaan, ang ilang mga pasyente sa una ay may resistensya sa mga gamot na ginagamit o nabubuo ito sa panahon ng paggamot, at posible ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, hindi kahit na ang lahat ng mga doktor ay kumukuha ng mga naturang pasyente. Ang ilan ay walang kinakailangang kaalaman, ang iba ay natatakot na magreseta ng makapangyarihang mga gamot.

Ang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang ulcerative colitis ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Ang mga malulubhang pasyente ay dapat suriin at gamutin sa isang ospital, dahil ang parehong diagnostic at therapeutic na mga interbensyon ay maaaring magkaroon ng seryoso at maging mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

• pag-aalis ng magaspang na hibla ( hilaw na gulay, berries, prutas, mani, buto, poppy, linga, bran, munggo, atbp.);
• ang mga produkto ay steamed o pinakuluang;
• ang mainit na pagkain ay pinupunasan o (para sa paninigas ng dumi) pinakuluang gulay ay ipinahid sa isang magaspang na kudkuran;
• alisin ang mga kemikal na irritant ng bituka mucosa (maanghang, maalat, adobo, acidic na pagkain);
• inirerekomenda mataas na protina na pagkain(lean meat, turkey, lean river fish, egg white, soy products, cottage cheese, atbp.);
• espesyal na therapeutic mixtures para sa nutrisyon na ibinebenta sa mga parmasya ("Modulen", atbp.).

Depende sa partikular na klinikal na sitwasyon, ang non-surgical na paggamot ay maaaring binubuo ng:

• mga paghahanda na naglalaman ng 5-acetylsalicylic acid (Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant, atbp.), Na maaaring inireseta pareho sa anyo ng mga tablet, butil o kapsula, at sa anyo ng mga form ng dosis para sa iniksyon sa tumbong (suppositories, handa na. -ginawa enemas o foams );
• corticosteroids (Hydrocortisone, Prednisolone, Methylprednisolone) sa anyo ng mga tablet, conventional o rectal (ipinakilala sa pamamagitan ng anus) droppers;
• immunosuppressants (Cyclosporine, Azathioprine, Methotrexate, atbp.);
• paraan ng makapangyarihan at mahal na biological therapy (Infliximab, Adalimumab, atbp.).

Ang mga suppositories, foams, rectal drops at enemas ay pinaka-epektibo para sa pamamaga. mababang dibisyon colon (, left-sided colitis).

Ang paggamot na may mga hormone, immunosuppressant at biological therapy ay dapat irekomenda at subaybayan ng isang doktor. Pagkatapos ng lahat, kahit na sa ilalim ng kanyang pangangasiwa, ang ilang mga pasyente ay may paunang kaligtasan sa sakit o unti-unting nagkakaroon ng resistensya sa kanila. Ang mga gamot na ito ay may malubhang epekto (pagkasira ng utak ng buto, hepatitis, atbp.).

Bilang karagdagan, kahit na matapos na makamit ang pinakahihintay na pagpapatawad, ang pasyente ay hindi dapat magpahinga, kung hindi man ang hindi kasiya-siyang karamdaman ay mabilis na babalik muli sa anyo ng isang pagbabalik sa dati. Halos lahat ng mga pasyente ay kailangang kumuha ng anti-relapse therapy na inireseta ng kanilang doktor. Ang ilan sa kanila ay pumipigil sa pag-unlad.

Sa kawalan ng epekto ng pagkakalantad sa droga at pag-unlad ng mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, nakakalason na megacolon o kanser sa colon), ang isang radikal na operasyon ng operasyon ay isinasagawa. Ang kumpletong pag-alis ng buong colon ay maaaring gamutin ang ulcerative colitis.