Mga taktikang medikal sa ulcerative colitis, ito ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological sa malaking bituka, ang haba nito, ang kalubhaan ng pag-atake, ang pagkakaroon ng mga lokal at / o systemic na komplikasyon. Ang konserbatibong therapy ay naglalayong sa pinakamabilis na kaluwagan ng pag-atake, pag-iwas sa pag-ulit ng sakit at pag-unlad ng proseso. Mga distal na anyo ulcerative colitis- proctitis o proctosigmoiditis - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso, samakatuwid, ang mga ito ay madalas na ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang mga pasyente na may kaliwang panig at kabuuang mga sugat, bilang panuntunan, ay ginagamot sa isang ospital, dahil ang kurso ng sakit sa kanila ay mas malinaw. klinikal na sintomas at mahusay na mga organikong pagbabago.

Ang pagkain ng mga pasyente ay dapat na mataas ang calorie at kasama ang mga pagkaing mayaman sa protina, bitamina, na may paghihigpit sa mga taba ng hayop at ang pagbubukod ng magaspang na hibla ng gulay. Inirerekomenda ang mababang-taba na uri ng isda, karne (karne ng baka, manok, pabo, kuneho), pinakuluang o pinasingaw, minasa na mga cereal, patatas, itlog, pinatuyong tinapay, mga walnut. Ang mga hilaw na gulay at prutas ay hindi kasama sa diyeta, dahil nakakatulong sila sa pag-unlad ng pagtatae. Kadalasan, ang mga pasyente ay may kakulangan sa lactase, kaya ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay idinagdag lamang kung sila ay mahusay na disimulado. Ang mga rekomendasyong ito ay tumutugma sa mga diyeta 4, 4B, 4B ng Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences.

Ang lahat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng ulcerative colitis ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo. Pinagsasama ng una ang mga pangunahing gamot na anti-namumula at may kasamang aminosalicylates, ibig sabihin, mga gamot na naglalaman ng 5-aminosalicylic acid (5-ASA, mesalazine), corticosteroids at immunosuppressants. Ang lahat ng iba pang mga gamot ay gumaganap ng alinman sa isang pantulong na papel sa paggamot ng ulcerative colitis o nasa ilalim ng klinikal na pag-aaral.

Ang unang gamot na naglalaman ng 5-ASA ay sulfasalazine (salazosulfapyridine), na ipinakilala sa klinikal na kasanayan noong 1942. Ang Sulfasalazine ay binubuo ng dalawang bahagi na nakaugnay sa isang nitrogen bond - sulfapyridine sulfanilamide at 5-ASA. Napatunayan na ang 5-ASA lamang ang may anti-inflammatory effect. Ang Sulfapyridine ay sapilitang kasama sa komposisyon ng molekula ng sulfasalazine, dahil ang "purong" 5-ASA ay mahusay na hinihigop sa maliit na bituka, at sa mauhog lamad ito ay nagiging isang hindi aktibong metabolite - N-acetyl-5-ASA. Ang Sulfapyridine ay kumikilos sa sulfasalazine ng eksklusibo bilang isang "carrier", na nagpapahintulot sa iyo na maghatid ng 5-ASA sa mga apektadong lugar ng colon. Sa ilalim ng impluwensya ng colonic microflora, ang nitrogen bond ay nawasak. Ang Sulfapyridine ay nasisipsip sa colon, na-detoxify sa atay sa pamamagitan ng acetylation at excreted sa ihi, at ang 5-ASA, sa pakikipag-ugnay sa mauhog lamad, ay may isang anti-inflammatory effect.

Ang mga mekanismo kung saan ang 5-ASA ay nagsasagawa ng mga anti-inflammatory effect nito ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, maraming mga epekto ang nalalaman, dahil sa kung saan pinipigilan ng mesalazine ang pag-unlad ng pamamaga. Kaya, sa pamamagitan ng pagpigil sa cyclooxygenase, pinipigilan ng mesalazine ang pagbuo ng mga prostaglandin. Ang lipoxygenase pathway ng metabolismo ng arachidonic acid ay pinigilan din, ang paglabas ng leukotriene B4 at leukotriene sulfopeptide ay inhibited.

Sa mataas na konsentrasyon, maaaring pigilan ng mesalazine ang ilang mga function ng neutrophilic granulocytes ng tao (hal., migration, degranulation, phagocytosis, at pagbuo ng mga nakakalason na free oxygen radical). Bilang karagdagan, pinipigilan ng mesalazine ang synthesis ng platelet activating factor. Dahil sa mga katangian ng antioxidant nito, ang mesalazine ay nakakapag-scavenge ng mga libreng oxygen radical.

Ang Mesalazine ay epektibong pinipigilan ang pagbuo ng mga cytokine - interleukin-1 at interleukin-6 (IL-1, IL-6) - sa mucosa ng bituka, at pinipigilan din ang pagbuo ng mga receptor ng IL-2. Kaya, ang mesalazine ay direktang nakakasagabal sa kurso ng mga proseso ng immune.

Ipinakita na ang "ballast" na bahagi ng sulfapyridine ay pangunahing responsable para sa pangkalahatang dalas ng mga side effect ng sulfasalazine. Ang data ng literatura sa dalas ng mga side effect na dulot ng sulfasalazine ay mula 5 hanggang 55%, na may average na 21%. Bilang karagdagan sa pagduduwal, sakit ng ulo, kawalan ng katabaan ng lalaki, anorexia, dyspeptic disorder, hematological reactions (leukopenia at hemolytic anemia) at hypersensitivity reactions na may maraming organ lesyon ay nangyayari.

Upang mapanatili ang aktibidad na anti-namumula na likas sa sulfasalazine at maiwasan ang mga epekto na nauugnay sa sangkap ng sulfapyridine, sa mga nakaraang taon Ang mga paghahanda na naglalaman ng "purong" 5-ASA ay binuo. Ang isang halimbawa ng isang bagong henerasyon ng mga amino salicylates ay ang salofalk, na binuo ng German pharmaceutical company na si Dr. Falk Pharma. Ang gamot ay magagamit sa tatlong mga form ng dosis: mga tablet, suppositories at microclysters. Sa mga tablet, ang mesalazine ay protektado mula sa pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ng isang espesyal na shell ng polymer na lumalaban sa acid na natutunaw sa mga halaga ng pH na higit sa 6.5. Ito ang mga halaga ng pH na karaniwang naitala sa lumen ng ileum. Pagkatapos ng paglusaw ng lamad sa ileum, a mataas na konsentrasyon aktibong sangkap na anti-namumula (mesalazine). Pagpili ng isang tiyak form ng dosis Ang salofalk ay tinutukoy ng haba ng zone ng pamamaga sa colon. Sa proctitis, ipinapayong gumamit ng mga suppositories, na may mga sugat sa kaliwang bahagi - microclysters, at may kabuuang colitis - mga tablet.

Ang Pentasa, na kamakailan lamang ay lumitaw sa Russia, na pantay na epektibo, ay may ilang mga tampok. Ito ay naiiba sa iba pang paghahanda ng mesalazine sa microgranular na istraktura at patong nito. Ang mga tabletang Pentasa ay binubuo ng mga microgranules sa isang ethylcellulose shell, ang pagkatunaw nito ay hindi nakasalalay sa antas ng pH sa gastrointestinal tract. Nagbibigay ito ng mabagal, unti-unti at kahit na paglabas ng 5-ASA sa buong tubo ng bituka, simula sa duodenum. Ang pagkakapareho ng paglabas ay nag-aambag sa isang palaging konsentrasyon ng gamot sa iba't ibang departamento bituka, na hindi nakasalalay hindi lamang sa pH, kundi pati na rin sa bilis ng paglipat, kaya matagumpay na magagamit ang Pentasa sa nagpapaalab na sakit bituka na may pagtatae halos walang pagkawala. Ginagawang posible ng mga tampok na ito na gamitin ang gamot hindi lamang sa ulcerative colitis at Crohn's disease na may pinsala sa colon at ileum, kundi pati na rin, na lalong mahalaga, sa mga pasyente na may mataas na bituka na lokalisasyon ng Crohn's disease.

Araw-araw na dosis Ang aminosalicylates ay tinutukoy ng kalubhaan ng pag-atake ng ulcerative colitis at ang likas na katangian ng klinikal na tugon sa gamot. Para sa kaluwagan ng talamak at katamtamang pag-atake, ang 4-6 g ng sulfasalazine o 3-3.5 g ng mesalazine bawat araw ay inireseta, nahahati sa 3-4 na dosis. Sa kawalan ng isang mahusay na klinikal na tugon, ang pang-araw-araw na dosis ng mesalazine ay maaaring tumaas sa 4.0-4.5 g, gayunpaman, kadalasan ay hindi posible na madagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng sulfasalazine dahil sa pagbuo ng malubhang epekto.

Hinaharang ng Sulfasalazine ang conjugation ng folic acid sa brush border ng jejunum, pinipigilan ang transportasyon ng bitamina na ito, pinipigilan ang aktibidad ng mga enzymatic system na nauugnay dito sa atay. Samakatuwid, sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may ulcerative colitis na tumatanggap ng paggamot na may sulfasalazine, kinakailangang isama ang folic acid sa isang dosis ng 0.002 g 3 beses sa isang araw.

Karaniwang tumatagal ng 3-6 na linggo upang ihinto ang pag-atake ng ulcerative colitis. Sinusundan ito ng anti-relapse na paggamot na may sulfasalazine (3 g/araw) o mesalazine (2 g/araw).

Sa mga modernong gamot para sa paggamot ng proctosigmoiditis at left-sided colitis, ang suspensyon ng salofalk ay kadalasang ginagamit. Ang mga disposable reservoirs ay naglalaman, ayon sa pagkakabanggit, 4 g ng mesalazine sa 60 ml ng suspensyon o 2 g ng mesalazine sa 30 ml ng suspensyon. Ang gamot ay iniksyon sa tumbong 1-2 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay 2-4 g, depende sa kalubhaan ng proseso sa bituka. Kung ang haba ng nagpapasiklab na proseso sa tumbong ay hindi hihigit sa 12 cm mula sa gilid ng anus, ipinapayong gumamit ng salofalk suppositories. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis sa mga kasong ito ay 1.5-2 g.

Kapag gumagamit ng aminosalicylates, posible na makamit ang pagpapatawad sa 75-80% ng mga kaso ng ulcerative colitis.

Ang pinaka-epektibong anti-namumula na gamot sa paggamot ng ulcerative colitis ay nananatiling steroid hormones, na kung kailan malubhang anyo Ang mga sakit ay mas mataas sa aktibidad kaysa sa aminosalicylates. Ang mga corticosteroid ay naipon sa nagpapasiklab na tisyu at hadlangan ang paglabas ng arachidonic acid, na pumipigil sa pagbuo ng mga prostaglandin at leukotrienes, na nagiging sanhi ng nagpapasiklab na proseso. Sa pamamagitan ng pagharang sa chemotaxis, ang mga steroid hormone ay hindi direktang nagpapakita ng immunomodulatory effect. Ang impluwensya sa tissue fibrinolysis ay humahantong sa pagbaba ng pagdurugo.

Talamak na malubha at katamtamang mga anyo ng sakit at ang pagkakaroon ng extraintestinal komplikasyon;

Kaliwang panig at kabuuang anyo ng ulcerative colitis na may malala at katamtamang kurso sa presensya ng III degree aktibidad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa bituka (ayon sa endoscopic examination);

Kakulangan ng epekto mula sa iba pang mga paggamot para sa mga talamak na anyo ng ulcerative colitis.

Sa talamak na malubhang anyo ng ulcerative colitis o isang matinding pag-atake ng mga talamak na anyo ng sakit, ang paggamot ay dapat magsimula sa intravenous administration ng prednisolone ng hindi bababa sa 120 mg / araw, pantay na ipinamamahagi sa 4-6 na iniksyon na may sabay-sabay na pagwawasto mga karamdaman sa tubig at electrolyte, pagpapakilala ng dugo at mga pamalit sa dugo at (kung maaari) hemosorption para sa layunin ng mabilis na pag-aalis endotoxemia. Ang hydrocortisone suspension ay dapat ibigay sa intramuscularly, gayunpaman, ang tagal ng naturang pangangasiwa ay limitado sa 5-7 araw dahil sa malamang na pag-unlad ng mga abscesses sa mga lugar ng iniksyon at posibleng pagkaantala mga likido. Pagkatapos ng 5-7 araw, dapat kang lumipat sa oral administration ng prednisolone. Sa panahong ito, isinasagawa ang gastroscopy upang ibukod ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Na may katamtamang anyo at kawalan mga klinikal na palatandaan, pati na rin ang anamnestic indications ng gastroduodenal ulcers, ang paggamot ay dapat na agad na magsimula sa oral prednisone. Karaniwan ang prednisone ay inireseta sa isang dosis na 1.5-2 mg/kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang isang dosis ng 100 mg ay dapat isaalang-alang ang maximum.

Na may mabuting pagpaparaya mga hormonal na gamot ang iniresetang dosis ay inirerekomenda na kunin hanggang sa makuha ang isang matatag na positibong resulta - sa loob ng 10-14 araw. Pagkatapos nito, ang pagbabawas ay isinasagawa ayon sa tinatawag na stepwise scheme - sa pamamagitan ng 10 mg bawat 10 araw. Simula sa 30-40 mg, ang isang solong dosis ng prednisolone sa umaga ay inirerekomenda, na halos hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Kasabay nito, ang mesalazine o sulfasalazine ay kasama sa regimen ng paggamot, na dapat kunin hanggang sa ganap na maalis ang mga hormone. Simula sa 30 mg, ang pag-aalis ng prednisolone ay isinasagawa nang mas mabagal - 5 mg bawat linggo. Kaya, ang isang buong kurso ng hormone therapy ay tumatagal mula 8 hanggang 12 na linggo. depende sa anyo ng ulcerative colitis.

Sa distal na anyo ng pinsala at I-II na antas ng aktibidad ng proseso, ayon sa sigmoidoscopy, ang hydrocortisone ay dapat na inireseta nang diretso sa pamamagitan ng drop o microclysters. Bukod dito, kung ang mga pasyente ay hindi nagpapanatili ng malalaking volume, kung gayon ang pagpapakilala ng hydrocortisone (65-125 mg) ay dapat magsimula sa 50 ml isotonic na solusyon sodium chloride at habang humihina ang pamamaga, bumababa ang dalas ng mga maling pag-uudyok, unti-unting tataas ang volume sa 200-250 ml bawat therapeutic enema. Ang gamot ay karaniwang ibinibigay pagkatapos ng dumi sa umaga o sa oras ng pagtulog.

Sa ulcerative proctitis at sphincteritis, ang mga suppositories na may prednisolone (5 mg), na pinangangasiwaan ng 3-4 beses sa isang araw, ay may medyo magandang epekto. Sa mas matinding distal na anyo, na sinamahan ng lagnat, pangkalahatang kahinaan, anemia, at III-IV na antas ng aktibidad ayon sa rectoscopy, sa mga kaso ng walang epekto mula sa sulfasalazine o mesalazine, ang oral prednisolone na paggamot ay ipinahiwatig sa isang dosis na 30-50 mg / araw.

Sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente, ang dosis ng prednisolone ay hindi dapat lumampas sa 60 mg, dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit: atherosclerosis, sakit na hypertonic, diabetes at iba pa. Sa mga kaso kung saan nangyayari ang ulcerative colitis laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon mesenteric arteries, sa kumplikadong paggamot ay dapat ipakilala mga paghahanda sa vascular: trental, prodectiny atbp.

Ang therapy ng hormone ay nauugnay sa pagbuo ng mga side effect: pagpapanatili ng likido, klorido at sodium sa mga tisyu (posible ang edema), arterial hypertension, hypokalemia, pagkawala ng calcium, osteoporosis, iba't ibang mga autonomic na karamdaman, paglabag metabolismo ng karbohidrat, kakulangan sa adrenal, mga ulser sa tiyan, gastrointestinal dumudugo. Sa mga kasong ito, inirerekomenda ang appointment ng sapat na symptomatic therapy: mga gamot na antihypertensive, diuretics, paghahanda ng calcium, antacid. Kung ang metabolismo ng karbohidrat ay nabalisa, ang isang diyeta na pinaghihigpitan ng karbohidrat ay kinakailangan, ayon sa mga indikasyon, fractional na pangangasiwa ng insulin (naaayon sa glycemia) o oral na antidiabetic na gamot. Upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis sa mga pasyente na may malubhang anyo ng ulcerative colitis na tumatanggap ng hormonal na paggamot, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang sistema ng coagulation ng dugo at sabay na magreseta ng mga ahente ng antiplatelet: chimes, prodectin, atbp.

Ang ACTH-zinc-phosphate ay epektibo lamang sa talamak na ulcerative colitis, dahil ang epekto nito ay pinapamagitan ng napanatili na pag-andar ng sarili nitong adrenal glands. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 20-40 mg, depende sa kalubhaan ng pag-atake.

Sa mga nagdaang taon, sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka, lalo na ang Crohn's disease, ang mga gamot na naglalaman ng glucocorticosteroid budesonide bilang isang aktibong sangkap ay aktibong ginagamit. Hindi tulad ng tradisyonal na glucocorticosteroids, ang budesonide ay may napaka isang mataas na antas affinity para sa mga receptor at mataas (mga 90%) metabolismo sa atay sa unang pagpasa. Dahil dito, mayroon itong napakalakas na lokal na anti-inflammatory effect na may pinakamababang bilang ng systemic side effect. Maaaring irekomenda ang Budenofalk bilang alternatibo sa prednisolone at hydrocortisone. Sa pagbuo ng istraktura ng Budenofalk, isinasaalang-alang namin mga katangiang pisyolohikal gastrointestinal tract. Ang bawat kapsula ng Budenofalk ay naglalaman ng humigit-kumulang 350 microspheres, na binubuo ng budesonide, na pinahiran ng polymer shell na lumalaban sa pagkilos. gastric juice. Ang paglabas ng budesonide mula sa microspheres ay nangyayari sa ileum at colon sa mga halaga ng pH sa itaas 6.4. Ginagamit ang Budenofalk upang gamutin ang banayad hanggang katamtamang mga exacerbations ng ulcerative colitis. Ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 1 kapsula ng budenofalk na naglalaman ng 3 mg ng budesonide, 4-6 beses sa isang araw.

Ang pinaka-seryosong problema sa paggamot ng ulcerative colitis ay hormonal dependence at resistance. Ang grupong ito ng mga pasyente ay may pinakamasamang resulta. konserbatibong therapy at ang pinakamataas na aktibidad sa operasyon. Ayon sa GNCC, ang hormonal dependence ay nabuo sa 20-35% ng mga pasyente na may malubhang ulcerative colitis. Kadalasan, ang mga palatandaan ng pag-asa at paglaban ay sinusunod nang sabay-sabay, na pinipilit ang resort sa hindi ligtas at agresibong mga paraan ng impluwensya.

Ang pag-asa sa hormonal ay isang reaksyon sa glucocorticoid therapy, kung saan ang isang positibong therapeutic effect ay pinalitan ng isang reactivation ng nagpapasiklab na proseso laban sa background ng pagbawas ng dosis o pag-alis ng corticosteroids. Ito ay isang espesyal na variant ng refractory colitis. Naniniwala kami na mayroong hindi bababa sa 4 na magkakaibang etiopathogenetic na variant ng hormonal dependence: true hormonal dependence, kasama ng steroid resistance, false, dahil sa hindi sapat na paggamot, talamak na adrenal insufficiency mismo, at isang halo-halong o pinagsamang anyo.

Sa kasalukuyan, ang mga sanhi at mekanismo ng pagbuo ng hormonal dependence ay hindi lubos na kilala. Gayunpaman, naniniwala kami na kabilang sa mga etiological na kadahilanan, ang mga depekto sa hormone therapy mismo, patuloy na aktibidad ng pamamaga, isang lumilipas o patuloy na pagbaba sa pag-andar ng pituitary-adrenal system ay walang alinlangan na makakahanap ng kanilang lugar. Marahil, sa ilang mga kaso, ang pag-asa sa hormonal at paglaban ay namamana, sa iba pa sila ay isang nakuha na depekto sa mga hormonal receptor at isang kawalan ng balanse sa pagitan ng paglaganap ng cell at kamatayan, ibig sabihin, deregulasyon ng apoptosis. Ang hypothesis ng isang mababang density ng mga receptor ng hormone sa mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng colon, lalo na sa refractory course, ay nakatanggap kamakailan ng nakakumbinsi na kumpirmasyon.

Ito ay mga immunosuppressant na gumaganap ng isang responsableng papel sa paggamot ng mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng colon na may hormonal dependence at paglaban. Gayunpaman, ang papel na ito para sa iba't ibang mga gamot ay itinuturing na hindi maliwanag. Kabilang sa mga gamot ng 1st line at pangmatagalang paggamit ay kinabibilangan ng 6-mercaptopurine at azathioprine. Ang mga ito ay mahusay na mga kasosyo sa sparring para sa glucocorticoids. Ang mga analogue ng purine ay maaaring mabawasan at kanselahin ang mga hormone sa 60-70% ng mga pasyente na may pag-asa sa hormonal, napapailalim sa ilang mga patakaran, lalo na: dapat silang ibigay nang sabay-sabay sa mga hormone upang ang kanilang pagkilos ay may oras upang maipakita ang sarili. Ang pang-araw-araw na dosis ng azathioprine ay hindi dapat lumampas sa 150 mg. Ang epekto ay maaari lamang asahan sa katapusan ng ika-3 buwan ng patuloy na paggamit. Ang mga purine analogue ay nagbibigay ng medyo kaunti side effects, at dapat itong gamitin sa mga pasyente na may hormonal dependence hangga't maaari - 2-3 taon o higit pa.

Ang Methotrexate ay ang 2nd line na gamot para sa pangmatagalang therapy, na ginagamit para sa hindi pagpaparaan sa azathioprine o ang pangangailangan na mapabilis ang epekto. Ito ay ibinibigay nang pasalita o intramuscularly sa isang dosis na 30 mg/linggo. Ang resulta ay maaaring makuha sa 2-4 na linggo. Ang mga side effect ay kakaunti. Sa kasamaang palad, tulad ng azathioprine, hindi ito nagbibigay ng pangmatagalang epekto. Kapag nakansela, nangyayari ang mga exacerbations. Ang mga paglaganap ay mas banayad kaysa dati, kung minsan ay nangyayari sa background ng therapy pagkatapos ng 6 na buwan. mula sa simula ng pagpasok.

Ang cyclosporine ay maaaring gamitin nang pasalita, intravenously sa isang dosis na 4-6 mg/kg ng timbang ng katawan na may mahusay at mabilis na epekto darating sa loob ng 5-7 araw. Ang aksyon ay maikli. Ito ay mas madalas na ginagamit upang matakpan ang isang pag-atake, na sinusundan ng isang paglipat sa mga immunosuppressant na angkop para sa matagal na paggamit.

Ang paglabag sa mga function ng barrier ng colon sa ulcerative colitis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng toxemia syndrome. Para sa pagwawasto nito, kinakailangan na magreseta ng naaangkop na kumplikado, ibalik ang eubiosis, antibiotic therapy, hemosorption, ultraviolet autologous na dugo.

Dahil sa binibigkas na metabolic disorder at catabolic action mga steroid hormone Ang parenteral na pangangasiwa ng mga paghahanda ng protina ay ipinapayong: serum albumin, protina ng plasma, mahahalagang amino acid.

Upang mapabuti ang mga proseso ng microcirculation at transcapillary exchange, ang pagpapakilala ng rheopoliglkzhin, hemodez (sa normal na dosis) ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng anemia (hemoglobin 90 g / l at mas mababa), na kung saan ay isang tanda ng isang matinding pag-atake ng ulcerative colitis, inirerekumenda na magsagawa ng hemotransfusion ng 250 ML ng isang pangkat na dugo na may pagitan ng 3-4 na araw . Sa isang pagbawas sa antas ng bakal sa serum ng dugo, kinakailangang isama ang mga paghahanda ng bakal sa kumplikadong paggamot.

Isinasaalang-alang ang mga immunological disorder sa ulcerative colitis, immunomodulators, levamisole, thymalin, atbp. ay ginagamit sa paggamot ng sakit. Gayunpaman, ang kanilang papel ay hindi ganap na malinaw, therapeutic effect mula sa kanilang paggamit ay panandalian, kaya ang aktibidad ng mga gamot na ito bilang pangunahing pondo nagdududa.

Ang mga bitamina ng mga grupo B, C, A, D, K ay inireseta, na nag-aambag din sa pagpapanumbalik ng eubiosis sa bituka.

Kasama sa kumplikadong paggamot ang mga psychotropic na gamot sa karaniwang mga dosis, na nakatuon sa indibidwal na pagpapaubaya.

Ang exacerbation ng ulcerative colitis sa ilang mga kaso ay sinamahan ng irritable bowel syndrome, kadalasang ipinakikita ng paninigas ng dumi. Sa kasong ito, ang appointment ng wheat bran o patentadong paghahanda na naglalaman ng mga sangkap ng ballast (mucofalk, atbp.), Na nag-aambag sa normalisasyon ng mga dumi at sa parehong oras ay mga enterosorbents, ay makatwiran.

Ang paggamot sa inpatient ay nagtatapos kapag ang clinical at endoscopic remission ay nakamit, pagkatapos nito ang pasyente ay sasailalim sa dispensary observation sa klinika kasama ng isang general practitioner, gastroenterologist o proctologist.

Mga Kaugnay na Artikulo

Sasagutin namin ang mga tanong at pipili kami ng isang espesyalista

Sa ikasampung edisyon Internasyonal na pag-uuri sakit, ang sakit na ito ay itinalaga bilang ulcerative colitis (nonspecific), code K51 - "necrotizing pamamaga ng mauhog lamad ng colon at tumbong, nailalarawan sa pamamagitan ng exacerbations."

Ang pinakamataas na edad ng simula ay nasa ikalawa at ikatlong dekada ng buhay, ngunit ang sakit ay nangyayari sa parehong mga sanggol at matatanda. Ang nonspecific ulcerative colitis (NUC), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso at nagiging sanhi ng maraming komplikasyon, samakatuwid ay isang malaking problema sa lipunan, dahil ito ay nakakagambala sa pamumuhay ng bata at humahantong sa maagang kapansanan. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit.

Sa kabila ng pagkakapareho ng maraming mga therapeutic approach, ang mga tampok ng physiological development ng bata at mga pagkakaiba sa klinikal na kurso Ang NUC sa mga bata at matatanda, pati na rin ang hindi sapat na karanasan sa paggamit ng mga modernong gamot sa pediatric practice, ay tinutukoy ang pagkakaiba sa mga diskarte sa paggamot ng mga bata at matatanda.

• therapy sa diyeta;
• mga ahente ng antibacterial;
• immunomodulators;

Ang paggamot sa NUC sa mga bata ay dapat na kumplikado, kinakailangan sa maingat na pagsunod pang-araw-araw na gawain at nutrisyon. Isang mahalagang kondisyon ang paggamot sa mga bata sa isang ospital ay upang lumikha para sa kanila ng kapaligiran ng pisikal at mental na kapayapaan. Sa isang kasiya-siyang kondisyon at kagalingan, tanging ang paghihigpit ng mga laro sa labas ang ipinapakita. Kailangan ang mga tahimik na paglalakad sariwang hangin. Sa isang makabuluhang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, lagnat, pagkapagod, mga pagbabago sa metabolic, atbp., ang regimen sa kama ay dapat na.

Pagkain

Sa UC, isang mekanikal at chemically sparing diet na may mataas na nilalaman ng protina, ang mga bitamina ay inireseta, ang gatas ay hindi kasama, at ang halaga ng hibla ay limitado. Minsan kahit na ang pinakamaliit na paglabag sa diyeta sa mga bata ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kondisyon. Mahigpit na pagsunod Ang diyeta ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng pangalawang malabsorption syndrome.

Sa talamak na yugto, ang mga prutas at gulay ay hindi kasama. Pinayagan katas ng granada, at ang mga balat ng granada ay pinatuyo at ginagamit sa mga decoction bilang isang astringent. Ang mga decoction at kissel mula sa mga tuyong blueberry, cherry ng ibon, juice ay malawakang ginagamit. chokeberry, blackcurrant.

Bilang karagdagan, ang tinatawag na "pagkain ng mga astronaut" ay inirerekomenda, na binubuo ng mga pinakapinong produkto na halos hindi nangangailangan ng karagdagang enzymatic cleavage. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang elemental na diyeta (isocal, cosylate, ensur, nutrichim, renutril, atbp.). Ang mga gamot na ito ay ginagamit din para sa pagpapakain ng enteral tube. Ang ganitong diyeta ay lalo na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga bituka fistula o may kapansanan sa patency, pati na rin ang mga bata na bansot.

Karamihan sa mga batang may UC ay may malubhang kakulangan sa protina dahil sa pagkawala ng protina, malabsorption, anorexia, at beriberi, na humahantong sa kulang sa timbang. Samakatuwid, sa anumang anyo at yugto ng sakit, ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie hangga't maaari, pangunahin dahil sa protina.

Napakahalaga na ibukod ang karagdagang sensitization ng mga pasyente na may mga allergens sa pagkain, samakatuwid, ang isang hypoallergenic (pag-aalis) na diyeta ay inirerekomenda: mga extractive substance, itlog, tsokolate, kakaw, kape, citrus fruits, strawberry, strawberry, pulang mansanas, muffin, pang-industriya na canning ang mga produkto ay ipinagbabawal, ang indibidwal na hindi pagpaparaan ay dapat ding isaalang-alang ang mga produktong pagkain.

Dahil posible ang cross-allergy (ang mga batang may allergy sa gatas ng baka ay maaaring magkaroon ng allergic reaction sa karne ng baka), kadalasang inirerekomenda na ibukod ang karne ng baka sa diyeta.

Ang diyeta para sa NUC ay hindi gaanong mahigpit lamang kung makakamit ang pagpapatawad.

Ang nutrisyon ng parenteral para sa mga bata ay inireseta para sa malubhang UC. Para sa layuning ito, ginagamit nila mga solusyon sa pagbubuhos, bilang alvesin, aminosol, aminopeptide, vamine, casein hydrolyzate, na sinamahan ng glucose at polyionic solution.

Mga paghahanda ng 5-aminosalicylic acid (5-ASA)

Ang batayan ng pangunahing therapy ng NUC ay paghahanda ng 5-aminosalicylic acid (5-ASA), o salicylates.

Sa loob ng maraming taon, ang sulfasalazine, ang aktibong sangkap na kung saan ay 5-ASA, ay nanatiling ginustong gamot para sa paggamot ng UC.

Pinipigilan ng 5-ASA ang aktibidad ng neutrophilic lipoxygenase at ang synthesis ng mga metabolite ng arachidonic acid (prostaglandin at leukotrienes), na nagiging mga nagpapaalab na mediator. Pinipigilan nito ang paglipat, degranulation at phagocytosis ng mga neutrophils, pati na rin ang pagtatago ng mga immunoglobulin ng mga lymphocytes, pinipigilan ang paggawa ng mga libreng radikal na oxygen at ang kanilang inactivator. Ang 5-ASA ay kumikilos din sa mga receptor sa ibabaw ng mga epithelial cells, electrolyte transport at permeability ng bituka epithelium. Bilang karagdagan, ang 5-ASA ay kumikilos sa mga molekula ng pagdirikit, chemotactic peptides at nagpapaalab na mediator (eicosanoids), platelet activating factor, cytokines.

Bilang karagdagan sa 5-ASA, ang sulfasalazine ay naglalaman ng sulfapyridine, isang hindi gumagalaw na substansiya na naghahatid ng 5-ASA sa colon, na siyang direktang sanhi ng madalas na mga side effect. Ang paggamot na may sulfasalazine sa 10-30% ng mga kaso ay sinamahan ng pagbuo ng mga side effect: gastrointestinal manifestations (anorexia, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric); karaniwang sintomas ( sakit ng ulo, lagnat, kahinaan, arthralgia); hematological disorder (agranulocytosis, pancytopenia, anemia, hemorrhagic syndrome); mga palatandaan ng pinsala sa reproductive sphere, atbp.

Hinaharang ng Sulfasalazine ang conjugation ng folic acid sa brush border ng jejunum, pinipigilan ang transportasyon ng bitamina na ito, pinipigilan ang aktibidad ng mga enzymatic system na nauugnay dito sa atay;

Ang Sulfasalazine ay inireseta 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain: para sa mga batang wala pang 5 taong gulang - 1-3 g bawat araw, mula 6 hanggang 10 taong gulang - 2-4 g, higit sa 10 taong gulang - hanggang 5 g, depende sa kalubhaan ng sakit. Kapag ang kondisyon ay nagpapatatag, ang dosis ay unti-unting nabawasan - sa una ng 1/3, pagkatapos ng 2 linggo sa kawalan ng pagkasira - ng isa pang 1/3. Ang pinakamababang dosis kung saan ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag ay tinutukoy; kapag nangyari ang pagkasira, bumalik sila sa nakaraang dosis.

Ang dalas ng mga komplikasyon sa sulfasalazine ay humantong sa pagbuo ng mga bagong gamot na hindi naglalaman ng sulfapyridine, tulad ng mesalazine. Upang ang mga gamot ay makapasok sa malaking bituka nang hindi nagbabago, sila ay natatakpan ng mga espesyal na shell. Mayroong tatlong uri ng naturang mga gamot. Ang dating ay 5-ASA na pinahiran ng acrylic gum (claversal, salofalk, asacol, rovase), kaya ang mga gamot na ito ay pinuputol lamang sa pH = 6-7, katangian ng malaking bituka. Ang Pentasa (5-ASA na naka-encapsulated sa ethylcellulose) ay nagsisimula nang kumilos sa pH>4.5 sa maliit na bituka. Ang Pentasa ay inireseta sa rate na 20-30 mg / kg bawat araw.

Ang pangalawang uri ng mga gamot ay mga azo compound ng dalawang 5-ASA molecule, na nahati sa colon ng bacterial enzyme azoreductase (olsalazine). Ang ikatlong uri ay ang non-absorbable polymer 5-ASA (balsalazide).

Ang isang bilang ng mga paghahanda ng 5-ASA ay magagamit hindi lamang sa anyo ng mga tablet, kundi pati na rin sa anyo ng mga enemas at suppositories, halimbawa, mga yari na kandila ng Pentasa at salofalk, foam para sa microclysters, na ginagamit nang direkta para sa mga malalayong sugat. ng colon. Ang mga suppositories na may sulfasalazine (sulfasalazine at cocoa butter) at microclysters na may sulfasalazine (sulfasalazine tablets at distilled water), atbp., ay inihahanda din.

Ang mga salofalk tablet ay naglalaman ng 250 mg o 500 mg mesalazine at inireseta sa dosis na 500-1500 mg/araw (30-50 mg/kg). Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories (250 mg, 500 mg) 1-2 beses sa isang araw, sa anyo ng enemas (2 g / 30 ml at 4 g / 60 ml) 1-2 beses sa isang araw .

Ang Mesacol (tablet ay naglalaman ng 400 mg ng 5-ASA) ay inireseta sa isang dosis na 400-1200 mg/araw, depende sa timbang ng katawan ng bata at sa kalubhaan ng UC.

Kapag gumagamit ng mga paghahanda ng 5-ASA, sa ilang mga kaso, ang isang epekto na nakasalalay sa dosis ay nabanggit, na ginagawang kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng gamot upang makamit ang pagpapatawad. Ang maintenance therapy (kalahati ng iniresetang therapeutic dose) ay isinasagawa sa mahabang panahon, na nagbibigay-daan sa pagkamit ng matatag na pagpapatawad at binabawasan ang panganib ng colon malignancy. Kapag nagsasagawa ng maintenance therapy mula 6 na buwan hanggang isang taon, bawat 2 linggo ang dosis ay binabawasan sa 1/4 tablet at dinadala sa 1/2-1/4 na tablet ( pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi - isang beses bawat 2 linggo).

Sa pangmatagalang paggamit ng sulfasalazine (maintenance therapy), ang mga side effect ng gamot ay isinasaalang-alang, pangunahin ang hepatotoxicity.

Sa tagsibol at taglagas, ang mga anti-relapse na kurso ay isinasagawa gamit ang 5-ASA na paghahanda (0.25-0.5-1 g isang beses sa isang araw, depende sa edad).

therapy sa hormone

Ang nangungunang lugar sa paggamot ng mga malubhang anyo ng UC ay inookupahan ng glucocorticoids (GC). Ito ay dahil, una, sa katotohanan na ang mga paghahanda ng 5-ASA ay hindi palaging epektibo sa paggamot ng sakit na ito. Pangalawa, ang paggamit ng HA ay nagbibigay ng medyo mabilis na positibong epekto, na nauugnay sa kanilang mga anti-inflammatory at immunosuppressive na katangian.

Mga indikasyon para sa appointment ng hormone therapy - talamak na kurso ng sakit; malubhang anyo; katamtamang mga form (kung ang isang 2-linggong kurso ng paggamot na may aminosalicylates ay naging hindi epektibo); mga talamak na anyo na mahirap gamutin ng ibang mga pamamaraan; systemic (extraintestinal) manifestations (polyarthritis, uveitis, hepatitis, mataas na lagnat); hindi pagpaparaan sa aminosalicylates.

Sa kaso ng NUC, ang mga GC ay ginagamit: lokal (rectal administration); systemically - mababang dosis, mataas na dosis, alternating therapy, pulse therapy, pinagsamang therapy (na may 5-ASA, cytostatics).

Karaniwan ang dosis ng GC (prednisolone, methylprednisolone) ay nag-iiba mula 1 hanggang 2 mg/kg. Una, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nahahati sa tatlong dosis, pagkatapos ay lumipat sila sa isang solong dosis sa umaga.

Na may mahusay na pagpapaubaya ng prednisolone, inirerekomenda ang therapy sa iniresetang dosis hanggang sa makamit ang ninanais na resulta (sa loob ng 3-4 na linggo), pagkatapos nito ang dosis ay nabawasan sa isang sunud-sunod na pattern - ng 10 mg bawat 5-7 araw. Simula sa 1/2 ng paunang dosis, ang isang solong dosis ng prednisolone sa umaga ay inirerekomenda, na halos hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang pagbabawas ng dosis ng prednisolone sa 1/3 ng paunang dosis ay isinasagawa nang paunti-unti, 5 mg bawat 7-10 araw para sa 2-2.5 na buwan. Ang buong kurso ng therapy sa hormone ay tumatagal mula 10 hanggang 20 linggo, depende sa anyo ng UC.

Kung kinakailangan ang mahabang kurso, posibleng lumipat sa isang alternatibong regimen ng GC therapy, na binubuo sa pagrereseta ng short-acting GC nang walang binibigkas na aktibidad ng mineralocorticoid isang beses, sa umaga (mga 8 oras) tuwing 48 oras (bawat ibang araw. ). Ang layunin ng alternating (dekada) na therapy ay upang bawasan ang kalubhaan ng mga side effect ng GC habang pinapanatili ang therapeutic efficacy.

Sa malubhang anyo ng NUC, ang "pag-asa sa hormone" ay sinusunod, kapag ang pagpawi ng mga hormone ay humahantong sa isang paglala ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang isang alternating regimen ng GC therapy ay inireseta sa loob ng mahabang panahon, para sa 3-6-8 na buwan.

Minsan, sa mga malubhang anyo ng UC, ginagamit ang pulse therapy, na kinabibilangan ng intravenous administration ng malalaking dosis ng HA isang beses sa isang araw sa loob ng tatlong araw (ang methylprednisolone ay kadalasang piniling gamot).

Bilang karagdagan sa prednisolone, ang metipred, na walang hindi kanais-nais na aktibidad ng mineralocorticoid, ay ginagamit. Ang ratio ng dosis ng prednisolone-metipred ay 5:4.

Kapag ang dosis ng prednisolone ay hinati, ang sulfasalazine o 5-ASA ay inireseta sa pinakamababang dosis (1/3 ng therapeutic dose). Dagdag pa, ang dosis ng 5-ASA ay tumataas at, kasama ang kumpletong pag-aalis ng mga hormone, ay dinadala sa maximum (therapeutic dosis), na pinili depende sa edad (1-2 g bawat araw). Kapag nakamit ang pagpapatawad, ang dosis ng 5-ASA ay maaaring bawasan sa isang dosis ng pagpapanatili (1/2 ng therapeutic dosis).

Sa distal lesyon ng colon, ang prednisolone ay inireseta sa anyo ng mga microclysters at suppositories (microclysters ay ginawa mula sa prednisolone tablets at distilled water, suppositories ay ginawa mula sa prednisolone tablets at cocoa butter). Ang "Drip" microclysters na may hydrocortisone (hydrocortisone at distilled water) ay matagumpay na ginagamit, ang mga dosis nito ay depende sa timbang ng katawan ng bata at sa kalubhaan ng sakit.

Ang paggamit ng corticosteroids ay nauugnay sa pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon (immunosuppression, osteoporosis, hyperglycemia, Cushing's syndrome, pag-retard ng paglago, peptic ulcer, hypertension, atbp.). Bilang karagdagan, ang mga matigas na anyo ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay lalong karaniwan, ang paggamot kung saan may mga glucocorticoids ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto.

Sa mga nagdaang taon, binuo at malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan(lalo na sa mga form na lumalaban sa hormone) mga hormone ng "lokal" na aksyon (enterocort, budenofalk, budesonide). Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng hormone at unang pumasa sa metabolismo. Bilang resulta, ang mga epekto ay nabawasan.

Ang Budesonide ay isang topical, potent, non-halogen glucocorticoid na may anti-inflammatory, anti-allergic, anti-exudative, at decongestant properties. Ang bentahe ng gamot ay mayroon itong lokal na epekto at, dahil sa mahinang pagsipsip at mabilis na metabolismo, ay walang mga sistematikong epekto. Ang mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng hormone sa colonic mucosa ay nagpapaganda ng lokal therapeutic effect budesonide (budenofalk). Dahil sa komposisyon ng kemikal nito, ang budesonide ay lubos na lipophilic, nagagawa nitong perpektong tumagos sa mga lamad ng cell at maipamahagi sa mga tisyu, mabilis na sumasailalim sa hepatic at extrahepatic metabolism. Ang unti-unting pagbawas ng dosis ay hindi kinakailangan, dahil ang withdrawal syndrome ay hindi nangyayari.

Mga ahente ng antibacterial

Ang mga antibiotic para sa NUC ay ginagamit lamang ayon sa mga indikasyon: pagkatapos ng surgical treatment, sa mga febrile na pasyente na may septic complications, na may nakakalason na pagluwang malaking bituka. Madalas itong ginagamit para sa mahabang kurso ng Trichopolum (metronidazole) sa isang dosis na 10-20 mg/kg bawat araw. Sa mga antibiotics, kung kinakailangan, ang cephalosporins ay inireseta.

Mga immunosuppressant

Ang mga immunosuppressant (cytostatics) ay inireseta sa mga bata na napakabihirang dahil sa isang malaking bilang side effects. Ang tanong ng kanilang paggamit ay lumitaw lamang sa kaso ng hindi pagiging epektibo ng corticosteroids at may patuloy na kurso ng sakit. Sa UC, lalo na pagdating sa mga form na lumalaban sa hormone, ang 6-mercaptopurine, azathioprine, methotrexate, cyclosporine, atbp. ay inireseta mula sa mga immunosuppressant.

Azathioprine sa iyong sariling paraan kemikal na istraktura at biyolohikal na pagkilos malapit sa mercaptopurine, may cytostatic activity at may immunosuppressive effect. Gayunpaman, kumpara sa mercaptopurine, ang immunosuppressive na epekto ng gamot ay medyo mas malinaw na may bahagyang mas mababang aktibidad ng cytostatic.

Ang Azathioprine ay inireseta sa isang dosis ng 100 mg bawat araw para sa 9-12 na buwan, nagsisimulang kumilos sa ika-3 buwan.

Ang Methotrexate ay isang metabolite at isang antagonist ng folic acid. Nakakasagabal ito sa synthesis ng purine nucleotides, nakakagambala sa synthesis ng DNA at RNA, pinipigilan ang paghahati at paglaki ng cell, na nagiging sanhi ng kanilang kamatayan. Sa NUC, ang gamot ay ginagamit intramuscularly sa 25 mg isang beses sa isang linggo para sa 12 linggo.

Ang Cyclosporine ay may pumipili na epekto sa T-lymphocytes, pinipigilan ang mga reaksyon ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit at kasalukuyang itinuturing na isang backup na paraan kapag ang ibang mga therapy ay hindi epektibo.

Mga immunomodulators

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga immunomodulatory na gamot sa UC ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng mga natural na pumatay at ang pag-andar ng cytotoxic T-lymphocytes.

Napatunayan na ang paggamit ng thymalin at taktivin immunomodulators sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente ng UC ay nag-aambag sa pagwawasto ng estado ng immunological imbalance, lalo na, inaalis nito ang kakulangan ng T-link ng kaligtasan sa sakit, normalizes ang helper-suppressor. ratios at ang immune regulation index, na humahantong sa pag-aalis ng proseso ng pamamaga, dahil inaalis nito ang autosensitization at pinatataas ang mga panlaban ng katawan.

Ito ay kilala na ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng mga anti-inflammatory cytokine. Kamakailan lamang, nagsimulang lumabas ang mga ulat tungkol sa paggamit ng mga biotechnological na gamot na maaaring sugpuin ang pamamaga. Espesyal na atensyon lumiko sa dalawang molekula: interleukin-1 at tumor necrosis factor (TNF-a), dahil sa kasalukuyang yugto sila ang pangunahing target ng anti-inflammatory therapy sa iba't ibang sakit. Noong 2001, isang bagong henerasyong gamot, ang infliximab (Remicade), ay nakarehistro sa ating bansa. monoclonal antibodies sa tumor necrosis factor. Ang Remicade ay nagpapataas ng aktibidad na anti-namumula.

Symptomatic ("kasama") therapy

Bilang isang karagdagang therapy na naglalayong gawing normal ang mga proseso ng panunaw at pagtaas ng immunoreactivity ng katawan, angioprotectors, enterosorbents, bituka antiseptics, antidiarrheal na gamot, enzymes, biologics, bitamina, mineral, sedatives, herbs ay inireseta.

Sa mga angioprotectors, upang mapabuti ang microcirculation, ginagamit ang parmidine (0.125-0.25 mg 3 beses sa isang araw) at trental (0.05-0.15 mg 3 beses sa isang araw).

Kadalasan mayroong pangangailangan na magreseta ng mga enterosorbents (polyphepan, carbolen), ang pinaka-promising kung saan ay enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

Sa mga bata, ang mga bituka na antiseptiko mula sa serye ng quinoline (intestopan, intetrix, entero-sedive) at ang serye ng nitrofuran (furazolidone, ercefuril), atbp., ay matagumpay na ginagamit.

Para sa patuloy na pagtatae, ang mga enveloping at astringent na ahente (almalox) ay inireseta, na, gayunpaman, ay dapat gamitin nang maingat. Para sa parehong layunin, minsan ay inireseta ang mga gamot na antidiarrheal na naglalaman ng atropine (reasec-lomotil, na kinabibilangan ng codeine at atropine; ang gamot ay hindi lamang isang antidiarrheal, kundi pati na rin isang antispasmodic effect), lispafen (atropine sulfate at diphenoxine hydrochloride). Sa mga nagdaang taon, ang imodium ay naging mas popular (ito ay may opioid effect). Ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito sa NUC ay puno ng paglitaw ng nakakalason na pagluwang ng colon.

Ang Sandostatin ay dapat kilalanin bilang isang bago at promising na gamot, na nakakaapekto sa pagsipsip ng tubig at electrolytes sa maliit na bituka, binabawasan ang konsentrasyon ng mga vasoactive peptides sa dugo, binabawasan ang dalas ng pagdumi at fecal mass.

Sa mga paghahanda ng enzyme para sa NUC, ginagamit ang mezim forte, creon, likrease, pancreatin.

Sa ngayon, ang pinaka-promising ay ang paggamit ng gamot na Creon 10000. Natutugunan nito ang lahat ng mga kinakailangan para sa modernong paghahanda ng enzyme: Ang Creon 10,000 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinakamainam na husay na komposisyon ng mga enzyme sa isang physiological na proporsyon, lumalaban sa acid, ang laki ng mga minimicrospheres ng gamot ay nagsisiguro ng pare-parehong paghahalo nito sa pagkain at sabay-sabay na pagpasa sa pylorus na may chyme. Kapag pumapasok sa tiyan, ang kapsula na naglalaman ng minimicrofers ay natutunaw sa loob ng 1-2 minuto. Higit sa 90% ng aktibidad ng enzyme ay nakakamit pagkatapos ng 45 minuto sa pH na higit sa 5.5. Ang Creon 10000 ay ligtas na gamot at maaaring gamitin sa lahat ng grupo ng mga pasyente anuman ang kasarian at edad.

Dahil ang mauhog lamad ng colon sa NUC ay isang mayamang lupa para sa pagbuo ng dysbacteriosis, madalas na kinakailangan upang magreseta ng mga biological na paghahanda. Sa isang pagbawas sa normal na flora, ang bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol ay inireseta. Ang Metronidazole ay nakakaapekto sa anaerobic flora (clostridia, bacteroids), habang ang mga paghahanda ng nitrofuran ay epektibo sa proteic dysbiosis.

Maaari kang magreseta ng mga enemas na may mga paghahanda ng sodium salts ng propionic at butyric acids, pati na rin ang pantothenic acid (ang precursor ng coenzyme) upang ayusin ang metabolismo ng mga colon epithelial cells at matiyak ang normalisasyon ng metabolismo ng colonocyte.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat makatanggap ng isang kumplikadong mga bitamina - paghahanda ng potasa, kaltsyum, isang kumplikadong mga elemento ng bakas, na may iron deficiency anemia- paghahanda ng bakal.

Sa NUC, ginagamit ang mga paghahanda ng bromine na may pagpapatahimik na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, ugat ng valerian, rudotel, glycine, novopassit, atbp.

Ang Phytotherapy (chamomile, St. John's wort, burnet, kolgan, atbp.) ay isa sa mga bahagi ng kumplikadong paggamot ng NUC sa mga bata.

Ginagamit din ang mga astringent sa NUC: karaniwang oak (bark), mga ugat ng St.; hemostatic: kolgan, burnet, mountaineer pepper (damo), stinging nettle (dahon), alder, horsetail (damo), atbp.

Ang nasa itaas ay isang regimen ng paggamot para sa NUC, depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang problema ng surgical treatment ng NUC ay hindi pa nareresolba. Mayroong napakasalungat na opinyon tungkol sa mga palliative at radikal na operasyon, pati na rin ang timing at dami ng mga reconstructive na operasyon.

Ang operasyon (colectomy) ay isinasagawa ayon sa mga emergency na indikasyon (pagbubutas ng bituka o banta nito, napakalaking pagdurugo), pati na rin sa pagbuo ng carcinoma sa apektadong bituka. Kadalasan ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay isang mahaba, nakakapanghina na kurso ng colitis, lalo na ang pagpapahinto ng paglago, na binuo laban sa background ng hindi matagumpay na intensive drug therapy.

Ang pinakakaraniwan paggamot sa kirurhiko Ang NUC ay isang subtotal resection ng colon na may pagpapataw ng ileosigmoid. Pagkatapos ng 10-12 buwan, na may pagpapapanatag ng kondisyon, ang mga pagpapanumbalik na operasyon ay ginaganap - ang pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng iliac at tuwid o sigmoid colon, pati na rin ang pagbuo ng maliit na bituka reservoir.

Panitikan

1. Zlatkina A.R. Paggamot ng mga malalang sakit ng digestive system. M., 1994. S. 163-217.
2. Kanshina OA Karanasan sa paggamot ng nonspecific ulcerative colitis sa mga bata at kabataan // Pediatrics. 1992. Blg. 1. S. 78-82.
3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nonspecific colitis. M., 1980. S. 201-205.
4. Loginov A.S., Parfenov A.I. Mga sakit sa bituka. M., 2000. S. 32.
5. Nosonov E. L. Pangkalahatang katangian at mekanismo ng pagkilos ng glucocorticoids // BC. 1999. Bilang 8. V. 7. S. 364-371.
6. Paikov VL Pharmacotherapy sa pediatric gastroenterology. SPb., 1998. S. 188-189.
7. Ryss VS, Fishzon-Ryss Yu. I. Ang ilang mga tampok ng klinikal na larawan at paggamot ng nonspecific ulcerative colitis at Crohn's disease // Ter. archive. 1990. Blg. 2. S. 25-32.
8. Frolkis A. V. Modern pharmacotherapy sa gastroenterology. SPb., 2000. S. 56-57, 62.
9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Ang tunay na panganib ng colorectal cancer sa ulcerative colitis: isang meta-analysis // Castroenterology. 1999 Vol. 116. P. A398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Paggamot ng ulcerative colitis sa pamamagitan ng isang engineered human anti-TNF-a antibody CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Nagpapaalab na sakit sa bituka // N. Engl. J. Med. 1996 Vol. 334. P. 841-848.
12. Kirschner B. S. Kaligtasan ng Azathioprine at 6-Mercaptopurine Pediatric na mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka // Gastroenterology. 1998 Vol. 115. P. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Ang antibiotic ay gumagamit ng Crohn's disease: Bakit at paano? Bio Drugs, 1997. Vol. 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Cyclosporin na paggamot para sa malubhang ulcerative colitis Pitong kaso // Ann Med Int. 1997 Vol. 148. P. 527-529.
15. Rutgeerts P. Medikal na therapy ng nagpapaalab na sakit sa bituka // Digestion. 1998 Vol. 59. P. 453-469.
16. Worcester S. Biologic Agent Promising for Children with Crohn's disease // Pediatric News. 1999. Vol. 33. P. 8.

Tandaan!

Ang konserbatibong paggamot ng NUC sa mga bata ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• therapy sa diyeta;
• pangunahing therapy na may 5-aminosalicylic acid at / o glucocorticoids (systemic at lokal na aksyon);
• mga ahente ng antibacterial;
• cytostatics (immunosuppressants);
• immunomodulators;
• symptomatic ("kasama") therapy.

Dahil ang mga natutunaw na kemikal na laxative ay nakakairita sa isang namamagang mucosa ng bituka, ang water-based o oil-based na enemas at microenemas ay higit na kanais-nais. Para sa mga microclysters ng langis, ang gulay (castor, sunflower, olive) o langis ng vaseline ay ginagamit sa dami, na nagpapadulas sa dingding ng bituka, sa gayon pinapadali ang paglabas ng mga dumi.

Paglalapat ng oil enemas

Sa mga exacerbations ng talamak na spastic colitis, kapag kailangan mong alisin ang laman ng bituka nang malumanay, nang walang pagtaas ng sakit, ang oil enemas ay mas epektibo. Upang gawin ito, gumamit ng langis na pinainit sa mga degree sa halagang 200 ml o isang pinaghalong tubig-langis sa halagang 500 ml o higit pa. Ang likido ay dahan-dahang itinuturok ng isang syringe o mug ni Esmarch sa bituka, habang sinusubukang huwag magdulot ng spasm at panatilihin ito nang mas matagal. Ang langis ay nagpapadulas sa mga dingding habang ito ay naglalakbay pataas sa colon. Ang mga siksik na deposito ng mga dumi ay nahihiwalay mula sa mga dingding ng bituka at gumagalaw nang maayos patungo sa tumbong.

Paglalapat ng mga enemas sa paglilinis ng tubig

Ang mga enemas sa paglilinis ng tubig ay nagbibigay ng mabilis na epekto. Sa spastic colitis na may paninigas ng dumi, huwag gumamit ng malamig na tubig, dahil maaari itong maging sanhi ng bituka pulikat, ngunit painitin ito hanggang sa 36 degrees at ipasok ito sa bituka nang walang presyon, unti-unti, pag-iwas sa napaaga na pagbuga ng injected fluid at spasm. Ang mga mabilis na kumikilos na enemas, kung saan ang pagpapasigla ng bituka ay nangyayari dahil sa dami at temperatura ng likido, ay ginagamit para sa atony. Ang tubig ay ginagamit cool, degrees, na may dami ng 0.5-1 litro.

Therapeutic enemas

Ang mga therapeutic enemas ay mas maraming nalalaman at inireseta para sa lahat ng mga anyo ng colitis upang maihatid ang mga aktibong sangkap sa inflamed area ng bituka. Ang mga paghahanda sa parmasyutiko o may tubig na pagbubuhos ng mga halamang panggamot ay ginagamit (mga pagbubuhos ng calendula, yarrow, chamomile, diluted Rotokan). Para sa isang therapeutic effect, ang mahusay na pagsipsip ay mahalaga, kaya ang temperatura ng solusyon ay dapat na katumbas ng temperatura ng katawan, i.e. degrees. Kung ang temperatura ng solusyon ay mas mataas kaysa sa temperatura ng katawan, pagkatapos ito ay inisin ang bituka mucosa, ang mainit na solusyon ay maaaring masunog.

Paghahanda ng solusyon:

1. 1 st. ibuhos ang isang kutsarang puno ng pinatuyong bulaklak ng mansanilya na may 200 ML ng tubig na kumukulo, isara ang takip at mag-iwan ng isang minuto sa isang mainit na lugar. Huwag pakuluan, pilitin, gumamit ng mainit-init.
2. 1 kutsarita ng isang halo ng calendula at yarrow ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng isang minuto, maaari mong ibuhos sa isang termos.
3. Maghalo ng 1 kutsara ng Rotokan sa 0.5 litro ng tubig.

Ang mga enemas ay ibinibigay 1 oras (umaga) o 2 beses (umaga/gabi) sa isang araw, depende sa kondisyon, ang kurso ng paggamot ay 7-21 araw.

Kapaki-pakinabang na video - Enema - kung paano gawin ang pamamaraan

All rights reserved © 2016. Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Kumunsulta sa iyong doktor para sa paggamot

Natutunan namin: microclysters para sa colitis at paggamot sa droga

Sa ilang mga opsyon sa paggamot, ang microenemas ay ginagamit para sa colitis. Bago gamitin ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang colitis ay isang sakit kung saan nangyayari ang pamamaga ng rectal mucosa. Ang antas ng pamamaga ay maaaring maging mas malinaw at mas mahina, at ang colitis ay maaaring sinamahan ng anal fissures. Ang mga sintomas ng colitis ay lubhang hindi kanais-nais para sa pasyente, at ang pagkilos ng pagdumi ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Upang maibsan ang kondisyon, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng microclysters. Ang mga microclyster ay naiiba sa mga klasikong enemas sa dami. Ang kanilang dami ay ml. Hindi mahirap gawin ang pamamaraang ito sa iyong sarili sa bahay.

Ano ang kinakailangan para sa microclysters?

Para sa pamamaraang ito, kinakailangan ang isang medikal na hiringgilya. Maaari kang gumamit ng isang uri ng hiringgilya, mayroon itong malambot na tip, No. 7 ayon sa pag-uuri ng Alpina Plast. Kakailanganin mo rin ang likido na iyong iturok. Maaari kang gumamit ng mga langis, tulad ng olive, sunflower, castor, vaseline. Ang mga langis na ito ay malumanay na bumabalot sa mga dumi at hindi nakakapinsala sa mauhog lamad kapag sila ay lumabas. Gayundin, ang mga langis na ito ay may banayad na laxative effect. Hindi nila inisin ang dingding ng bituka. Sa colitis, hindi ipinapayong gumamit ng laxatives. Ang colitis ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, at ang matagal na paggamit ng mga laxative ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng bituka atony.

Kung ang colitis ay nasa talamak na yugto at mayroong paninigas ng dumi, pagkatapos ay ang mga enemas ay dapat isagawa na may malaking dami ng langis o isang pinaghalong tubig-langis. Ang volume ay magiging ml depende sa bigat ng pasyente. Dapat gumamit ng solusyon na nagpainit hanggang ⁰С. Ang ganitong mga enemas ay nag-aambag sa pag-alis ng kahit na idineposito dumi ng tao nang walang pinsala sa inflamed intestinal mucosa.

Kung ang colitis ay pinagsama sa paninigas ng dumi at bituka atony, pagkatapos ay ang mga enemas ng tubig na may dami ng 0 ml ay ginawa para sa paglilinis. Huwag gumawa ng malamig na enemas, painitin ang solusyon sa temperatura na 32 ° C. Ang temperatura para sa mas mabilis na enema ay dapat nasa paligid ng 22°C. Ang tubig ng temperatura na ito ay nagiging sanhi ng spastic contraction ng mga bituka, na nag-aambag sa pag-aalis ng mga dumi. Ito ay nagkakahalaga ng pagiging maingat sa pamamaraang ito para sa ulceration ng malaking bituka. Upang magsagawa ng gayong enema, dapat kang gumamit ng isang Erlich mug at mas mahusay na gumamit ng tulong ng ibang tao. Tandaan, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa nang nakahiga sa iyong kaliwang bahagi, baluktot kanang binti sa tuhod. Huwag itaas ang Erlich mug nang masyadong mataas, dahil ang presyon ng tubig ay maaaring mas mataas kaysa sa ninanais. Ang tubig ay dapat pumasok sa bituka nang hindi nagdudulot ng sakit.

Para sa paggamot ng colitis, ginagamit ang mga enemas na may mga halamang gamot o gamot.

Anong mga halaman ang mabuti para sa colitis?

Walang alinlangan na ito ay nagkakahalaga ng noting chamomile at calendula, St. John's wort. Para sa pagluluto panggamot na sabaw dapat kang kumuha ng isang kutsara ng mga bulaklak ng chamomile at ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang decoction sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ay pilitin, ito ay mas mahusay na salain sa pamamagitan ng ilang mga layer ng gasa. Ang temperatura ng decoction ay hindi dapat lumampas sa temperatura ng katawan, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa bituka mucosa. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito nang tama ay pinapawi ang pag-igting ng bituka, pinapalaya ito mula sa mga lason. Dapat alalahanin na ang chamomile ay may anti-inflammatory effect. Ang regular na paghawak ng microclysters na may chamomile ay nagpapadali sa kurso ng colitis. Ang chamomile ay maaaring mapalitan ng calendula o isang kumbinasyon ng kalahating kutsara ng calendula at St. John's wort. Bumili mga halamang gamot sa isang parmasya, dahil ang kanilang kalidad ay sinusuri doon. Karamihan sa mga halamang gamot ay lumaki sa mga greenhouse na may espesyal na kagamitan at hindi naglalaman ng mga nakakapinsalang dumi.

Ang isa sa mga napatunayang lunas para sa colitis ay ang sea buckthorn oil. Maaari itong kainin sa loob ng isang dessert na kutsara bago kumain at sa anyo ng microclysters. Ang tagal ng kurso ay isang araw. Painitin ang mantika.

Ang langis ng sea buckthorn ay nagpapagaan ng pamamaga at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue. Mayroong mga alamat tungkol sa mga nakapagpapagaling na katangian ng sea buckthorn.

Kapag nagdadala ng microclysters na may sea buckthorn oil, tandaan na mayroon itong pulang kulay. Maaari ding gamitin ang mga kandila ng sea buckthorn. Ang isa pang recipe para sa microclysters ay starch microclysters.

Para sa kanilang paghahanda, gumamit ng 1 kutsara ng almirol bawat 250 ML ng tubig. Mula sa kung ano ang eksaktong nakuha ng almirol ay hindi mahalaga. Ang solusyon ay dapat ihanda tulad ng sumusunod: una, palabnawin ang almirol sa kalahati ng isang baso ng malamig na tubig, at pagkatapos ay ibuhos sa tubig na natitira, dapat itong nasa temperatura na 100⁰С. Paghaluin at palamig sa temperatura na 32⁰С. Dumating ang kaginhawahan pagkatapos lamang ng tatlong paggamot. Ang ganitong mga enemas ay dapat na ulitin hanggang 10 beses.

Kasama sa mga alternatibong paraan ng paggamot sa colitis ang paggamit ng mga decoction mula sa iba't ibang mga halamang gamot. Ang komposisyon ng koleksyon ng naturang mga damo ay nag-iiba. Maaari itong maging chamomile, anise, haras, licorice at iba pa. Kung mayroon kang isang ugali sa mga reaksiyong alerdyi, mas mahusay na tanggihan ang paggamot sa erbal. Napakabisang mummy para sa colitis. Araw-araw sa loob ng tatlong linggo, dapat kang kumain ng 8 g ng mummy, bago lunukin ang isang piraso, dapat mong nguyain ito nang lubusan. Ang pagnguya ay maprotektahan hindi lamang mula sa colitis, kundi pati na rin sa mga sakit ng oral cavity.

Medikal na paggamot para sa colitis

Maaaring kabilang sa medikal na paggamot para sa colitis ang mga gamot:

1. Mga pangpawala ng sakit, anti-spasmodic (no-shpa).
2. Antibacterial (erythromycin, levomecithin, biseptol).
3. Binabalot (maalox).
4. Pag-normalize ng microflora (bifidumbacterin, lactobacterin, bifiform, linex).
5. Mga bitamina (bitamina ng pangkat B).

Ang paggamot ng colitis ay masalimuot at kabilang ang hindi lamang pag-inom ng mga gamot, kundi pati na rin ang obligadong diyeta, paggamot ng mineral na tubig, physiotherapy, sanitary at spa treatment.

Ang pagkilos ng mga painkiller ay naglalayong mapawi ang sakit na sindrom na kasama ng colitis. Ang No-shpa ay isang mahusay na antispasmodic at may kaunting mga side effect. Maaaring gamitin ng mga bata na higit sa 6 taong gulang, mga buntis na kababaihan. Ito ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na kalamnan ng bituka.

Ang mga antibacterial na gamot ay maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot. Ang kanilang aksyon ay naglalayong sirain ang mga pathological flora, nagiging sanhi ng colitis. Kasama ang mga gamot na ito, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong gawing normal ang bituka microflora.

Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang diyeta para sa colitis ay isang mahalagang bahagi ng paggamot.

Ang batayan ng diyeta ay pinakuluang at nilagang pagkain. Ito ay katanggap-tanggap na kumain ng karne at isda ng mababang taba na mga varieties na pinakuluan o steamed. Mula sa mga sausage at pritong karne dapat iwanan. Lahat ng maanghang, maasim, maalat, maanghang ay dapat iwanan. Mula sa kape at matapang na tsaa. Ang lahat ng mga produktong ito ay may nakakainis na epekto sa mga bituka at samakatuwid ang kanilang paggamit sa colitis ay hindi katanggap-tanggap.

Kinakailangang kumain ng pinakuluang gulay at prutas para sa colitis. Ang mga puree ng gulay ay mayaman sa mga bitamina, madaling matunaw, at hindi makapinsala sa bituka habang dumadaan. Maaari silang ma-override. Maaari itong kainin ng kaunting sunflower o langis ng oliba. Ang modernong pamumuhay ay nagpapahirap sa pagsunod pagkain sa diyeta matagal na panahon, pero ito kinakailangang kondisyon sa paggamot ng colitis. Ang pagsunod sa isang karampatang diyeta ay kalahati na ng lunas. Ang pagkain ng tama, napansin ng mga pasyente ang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Ang alkohol at nikotina ay dapat na iwasan sa lalong madaling panahon maikling oras. Ang pag-inom ng alak na may colitis ay hindi katanggap-tanggap.

Sa colitis, ang mga karagdagang bitamina ng pangkat B ay dapat na ubusin, dahil sa panahon ng normal na paggana ng mga bituka, ang kanilang synthesis ay nangyayari sa pakikilahok ng mga bituka na bakterya. Sa colitis, ang bacterial microflora ay nabalisa at isang karagdagang paggamit ng mga bitamina ay kinakailangan.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba sa kaso ng pag-install ng isang aktibong naka-index na link sa aming site.

Mga Kategorya ng Seksyon

Maghanap

Ano ang gagawin microclysters na may ulcerative colitis

Ang paggamot ng colitis na may propolis ay halos palaging nagbibigay ng magagandang resulta. Ang propolis sa colitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang natural na antibyotiko, nakayanan ng mabuti ang impeksiyon, pinapawi ang pamamaga mula sa mucosa, muling nabuo ang mga selula nito, ang mga sugat ay natatakpan ng isang pelikula at nagpapagaling. Kapag tinatrato ang colitis na may propolis, mayroong isang kaaya-ayang karagdagan, pinahuhusay din ng propolis ang kaligtasan sa sakit, motility ng bituka, na pumipigil sa tibi. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kapaki-pakinabang na bituka microflora, ay may mga antitoxic na katangian.

Ang propolis sa colitis ay ginagamit sa anyo ng isang tincture ng alkohol at microclysters.

Para sa anumang anyo ng colitis, mainam na kumuha ng alcohol tincture ng propolis. Pagkalipas ng ilang araw, may kapansin-pansing pagpapabuti, nawawala ang sakit, normalize ang dumi, nawawala ang pamamaga ng bituka. Mas mainam na magsimula sa isang mas mahina na konsentrasyon - 10%. Kung ang tincture ay mahusay na disimulado, pumunta sa 20% o 30%. Kumuha ng 10% tincture 30 patak 3 beses sa isang araw 1 oras bago kumain, diluting ito sa isang baso ng tubig o gatas. Ang 20% ​​o 30% ng tincture ay dapat ding kunin ng 40 patak bawat 1 dosis. Ang kurso ng paggamot ay 20 - 30 araw. Sa talamak na kolaitis magpahinga ng 2-3 linggo at ulitin ang paggamot.

Para sa paggamot ng colitis na may propolis, maaari kang gumawa ng microclysters. Para sa microclysters, kailangan mong kumuha ng 4% aqueous propolis infusion. Bawat 100ml mainit na tubig kumuha ng 4g ng durog na propolis, igiit sa isang termos para sa isang araw, i-filter. Una kailangan mong gumawa ng isang paglilinis ng enema, pagkatapos ay ipakilala ang isang mainit na may tubig na solusyon ng propolis at iwanan ito hanggang sa umaga. Ang ganitong mga microclyster ay maaaring gawin araw-araw sa loob ng 20 hanggang 25 araw. Maaari mong gamitin ang propolis oil para sa microclysters. Ang sea buckthorn o rosehip oil ay kinuha bilang batayan. Ang 10g ng durog na propolis ay ibinuhos sa 100ml ng langis sa isang enamel bowl. Panatilihin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 30 minuto, salain sa pamamagitan ng 2 layer ng gauze. Ipasok ang langis sa tumbong bahagyang mainit-init, pagkatapos ng paglilinis ng enema.

Gayundin, bilang karagdagan sa paggamot sa colitis na may propolis, kinakailangan na sundin ang isang matipid na diyeta. Huwag kumain ng pinirito, pinausukan, maanghang, maalat, mataba. Tanggalin ang magaspang na pagkain, huwag uminom ng alak at subukang huminto sa paninigarilyo. Uminom ng nakapapawi na mga herbal na infusions. Bilang karagdagan sa propolis, mainam na kumuha ng magaan na uri ng pulot, pollen at perga. Dapat mong pangalagaan ang iyong kalusugan at endoscopic na pagsusuri bituka upang mamuno out kalungkutan. Sa kasamaang palad, ang insidente ng colon cancer ay tumataas sa mga araw na ito. Para sa cancer, maaari ka ring kumuha ng 10% propolis tincture na patak nang patak sa 50 ML ng tubig 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Kung gaano kalusog ang isang tao ay depende sa kondisyon ng bituka. Kung ang mga bituka ay gumagana nang maayos at tama, kung gayon ang lahat ng iba pang mga organo ay gumagana nang malinaw at maayos. Ang katawan ay tumatanggap ng sapat na sustansya, ang paglisan ng mga hindi kailangan ay nangyayari sa oras at buo.

Microclysters at paggamot ng nonspecific ulcerative colitis

Ang mga microenemas ay nagbibigay ng positibong resulta sa paggamot ng nonspecific ulcerative colitis. Ang mga makabuluhang paghihirap ay nakatagpo pa rin sa paggamot ng mga malalayong anyo ng sakit na ito, lalo na ang proctitis. Sa mga nagdaang taon, sa paggamot ng mga sugat na limitado sa tumbong, kami ay nagbigay ng rectally na solusyon ng sulfasalazine. Ang nasabing microclyster ay inireseta isang beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang isang 5% na suspensyon ng salazopyridazine ay napaka-epektibo. Ang gamot ay iniksyon sa tumbong pagkatapos ng dumi ng tao 1 oras bawat araw sa halagang 30 ML. Ang tagal ng paggamot na may medicinal microclysters ay isang linggo. Sa madaling kurso matagumpay na ginamit ng proctitis ang mga suppositories na naglalaman ng 1 g ng sulfasalazine; italaga sila 1 beses bawat araw, kadalasan sa gabi, sa araw.

Ang bentahe ng rectal na ruta ng pangangasiwa ng salicylazosulfanamides ay ang posibilidad na lumikha ng mga makabuluhang konsentrasyon ng mga gamot nang direkta sa apektadong lugar. Ang bahagyang pagsipsip ng mga sangkap na ito sa tumbong ay nababawasan side effect. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa inumin na may pagpapakilala ng mga panggamot na microclysters at suppositories ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso. Sa matinding pagtatae, ang mga pasyente kung minsan ay hindi makapagtago ng gamot sa loob ng sapat na oras. Sa ganitong mga kaso, lalo na sa mas karaniwang mga sugat ng bituka, ang mga gamot ay binibigyan ng pasalita nang sabay-sabay.

Karagdagang impormasyon mula sa seksyon

Paggamot sa microclysters

Ang medicinal microclysters ay may magandang therapeutic effect. Ang mga microclyster ay inilalagay gamit ang isang bombilya ng goma na may dami na 50-150 ml. Ang dulo ay dapat na lubricated na may Vaseline o matabang cream at maingat na pumasok sa anus. Para sa mga enemas, kailangan mong gumamit ng mga herbal na infusions at decoctions ng oak bark, chamomile, St. John's wort, rhizomes of burnet, alder seedlings at iba pang hemostatic na halaman. Bilang karagdagan, kinakailangan na gumamit ng mga halamang gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo sa bituka at mga halamang gamot na nagpapagaling ng mga ulser.

Pagkatapos ng microclysters mula sa tubig, maaari kang maglagay ng mga kandila sa gabi; halimbawa, mainam na magpasok ng hiwa ng kandila mula sa hilaw na binalatan na patatas sa anus.

Mga enemas para sa ulcerative colitis. .

Bulletin ng malusog na pamumuhay

ako sa mahabang panahon nagdusa mula sa nonspecific ulcerative colitis.

Ginamot nila ako pareho sa mga ospital at sa mga sanatorium, ngunit hindi nila nakamit ang mga positibong resulta. Paulit-ulit akong bumalik sa clinic.

Minsan, nakaupo sa linya sa doktor, nakipag-usap ako sa isang estranghero. Lumalabas na nagdusa din siya ng ulcerative colitis. Pinayuhan ako ng lalaki na tratuhin ako ng microclysters na may rosehip oil o sea buckthorn.

Isinasapuso ko ang kanyang payo at sinimulan ang paggagamot at gumaling ako nang higit sa 20 taon. Pagpalain ng Diyos ang lalaking ito!

Ilalarawan ko kung paano ako tinatrato.

Una kailangan mong gumawa ng cleansing enema: isang kutsara ng medicinal chamomile o St. John's wort, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo, takpan, balutin ng kumot at hawakan ng isang oras. Ang mga pinggan ay dapat na enamelled. Pagkatapos ng strain sa pamamagitan ng isang siksik na materyal, palamig sa temperatura ng silid at gumawa ng enema upang linisin ang tumbong.

Pagkatapos ng paglilinis, magpatuloy nang direkta sa microclyster. Kakailanganin mo ng 100-gramo na hiringgilya na may catheter. Mangolekta ng 50 g ng langis sa pamamagitan ng catheter at pumasok sa tumbong.

Ang mas mahaba ang langis ay nananatili sa tumbong, mas mabuti. Gumawa ng enemas na nakahiga sa iyong kaliwang bahagi. Sa isang malakas na pagpalala ng pamamaraan, isagawa araw-araw sa loob ng 20-30 araw, pagkatapos ay bawat ibang araw kung bumuti ang kondisyon.

Tuwing anim na buwan, siguraduhing gumawa ng enemas para sa pag-iwas.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, sumulat sa akin, ngunit huwag kalimutang magsama ng isang sobreng naka-address sa sarili.

Address: Bocharov A.F., rehiyon ng Voronezh. Semiluki, st. Dzerzhinsky, 24, apt. 110.

Mga enemas sa paggamot ng colitis

Ang colitis ay karaniwan at mapanganib na sakit na nangyayari sa parehong talamak at talamak na anyo. Ang mga enemas na may colitis ay maaaring mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ngunit maaari ring negatibong makaapekto sa kanyang kagalingan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano isinagawa ang pamamaraan.

Mga sanhi at sintomas ng colitis

Ang colitis na may paninigas ng dumi o pagtatae ay medyo karaniwan, kaya maraming mga opsyon para sa paggamot nito. Kabilang sa mga dahilan na nagpapasigla sa pag-unlad ng problema ay ang mga sumusunod:

Ang constipation na may colitis ay malayo sa tanging problema na kailangang harapin ng isang tao. Laban sa background ng sakit, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, lalo na pagkatapos kumain. Ang pangkalahatang karamdaman ay hindi nag-iiwan sa isang tao kapwa pagkatapos kumain at kapag nakakaramdam ng gutom. Gayundin, ang pasyente ay maaaring sumaksak sa tagiliran. Ang paninigas ng dumi ay pinapalitan ng pagtatae na may paglabas ng acrid mucus.

Siyempre, imposibleng pisikal na matiis ang gayong mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, na nangangahulugan na sa mga unang nakababahala na palatandaan, kinakailangang mag-isip tungkol sa paggamot. Gayundin, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa mga panganib ng pagbuo ng isang exacerbation na nangyayari laban sa background ng talamak na pagkapagod, malnutrisyon, emosyonal na labis na karga.

Paggamit ng enemas para sa colitis

Ang paggamot sa enema ay isa sa pinakamadali at pinaka-epektibong paraan upang maalis ang gayong malubhang sakit. Kadalasan, ang mga komposisyon ng douching ay ginawa nang nakapag-iisa batay sa iba't ibang mga halamang gamot. Paano gamutin ang mapanganib na sakit na ito gamit ang enemas:

1. Para sa paggamot, ang isang komposisyon batay sa mansanilya at St. John's wort ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Para sa paghahanda nito mga tuyong halaman kinuha sa isang kutsara, kinakailangang ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Balutin ang mga pinggan sa isang kumot. Pagkatapos ng isang oras, ang komposisyon ay dapat na mai-filter, at pagkatapos nito ay maaari kang magpatuloy sa enemas.
2. Ang isa pang epektibong enema ay inihanda mula sa sea buckthorn oil at rosehip oil (50 gramo bawat isa). Ang lunas ay dapat manatili sa tumbong hangga't maaari, kaya hindi inirerekomenda na bumangon ng 30 minuto.
3. Ang isa pang lunas ay inihanda mula sa mansanilya (20 gramo), buntot ng kabayo(20 gramo), dahon ng plantain (30 gramo). Ang lahat ng mga sangkap na ito ay ibinuhos sa 300 ML ng tubig na kumukulo, pagkatapos kung saan ang komposisyon ay infused para sa 2 oras, sinala at injected sa tumbong.
4. Maaari ka ring gumawa ng microclysters mula sa rosehip oil (30 ml), peach (20 ml), sea buckthorn (30 ml).
5. Sa 1 tasa ng tubig na kumukulo, kailangan mong magluto ng isang kutsarang puno ng mga bulaklak ng chamomile, na iniiwan ang lunas sa loob ng isang oras. Kapag lumamig, dapat itong pilitin. Magdagdag ng isang maliit na kutsarang pulot. Ang ganitong lunas ay maaaring gamitin kapwa para sa isang enema at para sa oral administration bilang isang inumin.

Ang paggamot sa enema ay maaaring gawin sa bahay, ngunit dapat ka pa ring kumunsulta sa isang espesyalista bago ito simulan. Malamang na ang isang tao ay maaaring allergic sa mga bahagi ng produkto.

Ang isa pang nuance na dapat tandaan ay ang paunang paglilinis ng enema. Makakatulong ito sa pag-alis ng tumbong at dagdagan ang kahusayan ng paggamit. lunas. Ang pagbubuhos ng chamomile ay angkop bilang isang komposisyon sa paglilinis. Maaari itong ihanda sa pamamagitan ng pagbuhos ng 30 gramo ng mga pinatuyong bulaklak sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang komposisyon ay dapat na ma-infuse, pagkatapos ay maaari itong iturok sa tumbong.

Ang mga enemas ay pinakamahusay na ginawa sa gabi, habang kumukuha ng komportableng posisyon. Ang mas mahaba ang komposisyon ay nasa tumbong, mas mabuti, kaya hindi inirerekomenda na bumangon kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Bilang karagdagan sa pag-alis ng paninigas ng dumi, ang mga naturang enemas ay mayroon ding pagpapatahimik na epekto, na binabawasan ang sakit sa anus at tumbong.

Mga enemas para sa exacerbation ng colitis

Ang paggamot ng isang pinalala na anyo ng sakit ay palaging isang kumplikadong proseso, dahil ang anumang interbensyon sa gawain ng katawan ay maaaring maging malakas. masakit na sensasyon. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gamitin mga pormulasyon ng langis, dahil mas tumpak silang kumilos sa lugar ng problema, nang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao.

Ang mga sumusunod na langis ay maaaring gamitin para sa layuning ito:

• melokoton;
• sea ​​buckthorn;
• linen;
• sunflower (pre-boiled).

Ang bahagi ay dapat na pinainit sa 30-32 degrees at iniksyon sa tumbong sa halagang hindi bababa sa 100 ML. Maaari mo ring gamitin ang mga komposisyon ng tubig-langis, na inihanda kasama ang pagdaragdag ng tubig na kumukulo. Upang gawin ito, ang 50-70 ML ng langis ay dapat na halo-halong may 200 ML ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay nananatili lamang upang maghintay para sa komposisyon na lumamig.

Kapag na-injected sa tumbong, ang komposisyon ay hindi dapat masyadong mainit, dahil ito ay maaaring lalong makairita sa lugar ng problema.

Ang pagpili ng langis para sa enemas ay kinakailangan depende sa problema. Halimbawa, ang komposisyon ng sea buckthorn ay ginagamit upang labanan ang pamamaga, at ang flaxseed na lunas ay nakakatulong upang mapawi ang namamagang lugar. Gayunpaman, ang pangunahing kinahinatnan ng naturang mga enemas ay ang pag-alis ng mga palatandaan ng paninigas ng dumi at pagtatae, normalisasyon ng dumi ng pasyente.

Sa isang pagpalala ng sakit, ang mga pangpawala ng sakit ay dapat kunin, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan na maaaring magamit para sa paggamot. Kung hindi man, ang kagalingan ng isang tao ay lalala lamang laban sa background ng isang allergy na lumitaw.

Ang paggamot ng colitis na may enemas ay, siyempre, mabuti, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa iba pang mga paraan ng therapy. mga gamot, balanseng diyeta at katutubong recipe- lahat ng ito sa isang kumplikadong ay makakatulong upang makalimutan ang tungkol sa nakakagambalang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Pinapayuhan ng mga doktor na kalimutan ang tungkol sa mataba, mabibigat na pagkain at ibukod ang masyadong maanghang na pagkain mula sa diyeta. Kung hindi man, ang paninigas ng dumi ay hindi mag-iiwan sa isang tao, na pinipilit siyang tumakbo nang paulit-ulit sa banyo. Maaaring lumitaw ang colitis sa hinaharap, ngunit mas maagang napansin ng isang tao ang mga palatandaan ng sakit, mas madali itong haharapin sa huli.

Enema - benepisyo o pinsala, contraindications. Kailan at kung paano gawin ang isang enema nang tama, kapag ipinagbabawal ang enema.

Wala pang mga komento para sa artikulong ito. Maunang magkomento.

Inaanyayahan ka naming kumuha ng maikling pagsusulit na tutulong sa iyo na maunawaan kung gaano ka kalapit sa isang malusog na pamumuhay.

© 2018 | Nakalaan ang lahat ng karapatan. Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay pinapayagan lamang kung mayroong aktibong link sa pinagmulan.

Paggamot ng colitis na may mga katutubong remedyo

Tungkol sa alder mula sa ulcerative nonspecific colitis

Maraming taon na ang nakalilipas, nasuri ng isang doktor ang isang lalaki na may ulcerative nonspecific colitis. Iminungkahi ng parehong doktor kung paano pagalingin ang colitis sa tulong ng isang katutubong lunas.

Mangolekta ng alder cone sa Pebrero-Marso. Ang isang kutsara ng gamot na ito ay dapat ibuhos sa isang baso malamig na tubig at pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng labinlimang minuto, pagkatapos ay pilitin at ibuhos ang higit pang tubig na kumukulo hanggang sa dalawang daan at limampung mililitro. Kailangan mong uminom sa halip na likido, maaari mong may asukal, lemon, jam. Ginagamit din bilang isang brew. Upang mapupuksa ang mga bituka ng bituka, magdagdag ng labinlimang patak ng valerian infusion sa decoction, inumin ang gamot na ito sa oras ng pagtulog at sa umaga sa walang laman na tiyan.

Uminom ng isang decoction ng alder cones sa loob ng tatlo hanggang apat na buwan. Kung ang mga exacerbations ng sakit ay nangyari, kumain ng oatmeal at jelly.

Mga enemas para sa ulcerative colitis

Ang lalaki ay patuloy na pinahihirapan ng nonspecific ulcerative colitis. Nagpunta siya sa maraming ospital at sanatorium, ngunit walang tumulong. Sa sandaling nasa ospital, sinabihan siya na ang sumusunod na katutubong paraan ng paggamot sa colitis ay dapat gamitin.

Kung mayroon kang matinding paglala ng sakit, gawin ang enemas araw-araw sa loob ng dalawampu o tatlumpung araw. Pagkatapos bawat ibang araw kung bumuti ang iyong kalagayan. At tuwing anim na buwan, gawin ang enemas para sa pag-iwas. Kailangan iyon. At sa loob ng dalawampung taon ay hindi ako nagdurusa sa sakit na ito.

Paggamot ng colitis na may enemas

Isang lalaki ang sumulat sa isang pahayagan tungkol sa katutubong paraan lunas mula sa ulcerative colitis. maraming tao ang nagsimulang sumulat sa kanya at magtanong. Karaniwan, ang mga ito ay mga katanungan tungkol sa kung ano ang mga sintomas ng sakit na ito, kung paano ito pagalingin, gaano katagal bago magamot at kung anong uri ng diyeta ang kailangan.

Ang sakit ay nagpapakita mismo likidong dumi may uhog at dugo, gas, pananakit ng tiyan, madalas na pagpunta sa banyo. Ang colitis ay nangyayari na may malakas na amoy, stress, pisikal na pagsusumikap.

Ang lalaki ay nakapagpagaling lamang ng kanyang karamdaman gamit ang mga microclysters na may rosehip o sea buckthorn oils (maaari mong bilhin ang mga ito sa isang parmasya). Doon, isusulat ang mga tagubilin para sa kung aling mga sakit at kung paano ito magagamit.

Ang langis ay dapat ibigay sa 59 g para sa mga matatanda at 25-30 g para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng catheter na 25-30 cm ang haba para sa mga matatanda, at 10-15 cm para sa mga bata.

Ang mga enemas ay ibinibigay sa gabi bago ka matulog. Kung ang iyong sakit ay lumala, pagkatapos ay para sa unang kurso, gawin ang 30 enemas (isa tuwing gabi). Kakailanganin na gumawa ng microclyster. Upang gawin ito, bumili ng 100-gramo na hiringgilya na may catheter. Mag-dial ng limampung gramo ng langis dito at ipasok ito sa tumbong. Ito ay kinakailangan na ang langis ay manatili doon para sa isang sapat na dami ng oras. Ginagawa ang mga microclyster kapag nakahiga ka sa iyong kaliwang bahagi. Subukang matulog hanggang umaga.

Ang paggaling ay magaganap depende sa kung gaano kalalim ang pag-iniksyon mo ng langis sa mga bituka, habang tinatakpan ng langis ang lahat ng mga sugat. Kapag tumae ka sa umaga, may makikita kang dugo. Huwag kang matakot. Langis ito, halos kapareho ng dugo.

Uminom din ng isang kutsara ng sea buckthorn oil animnapung minuto bago kumain. Para sa mga nagsisimula, sa unang kurso ng paggamot para sa ulcerative colitis katutubong remedyong, maaari mong gawin nang walang paglilinis ng mga enemas, at pagkatapos ay idagdag ang mga ito sa kasunod na mga kurso ng paggamot. Ang isang enema para sa paglilinis ay ginagawa sa gabi, bago ang microclyster.

Upang gawin ito, ang isang kutsara ng St. John's wort o medicinal chamomile ay dapat na brewed na may kalahating litro ng tubig na kumukulo sa isang enamel bowl, na natatakpan ng takip, na nakabalot sa isang kumot at iginiit ng isang oras. Pagkatapos ay pilitin at pagbubuhos sa temperatura ng silid ay gumawa ng enema upang linisin ang tumbong. Matapos itong lumamig ng kaunti, pilitin at gumawa ng ordinaryong enema. Kapag nalinis ang mga bituka, maaari kang magpatuloy sa oil enema.

Tandaan na kailangan mong sundin ang isang tiyak na diyeta. Huwag kumain ng baboy, maasim, maalat, pinirito, pinausukan. Kumain ng pinakuluang, pureed, steamed na pagkain. Mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, kumain ng cottage cheese, uminom din ng kefir o yogurt; para sa karne, gumamit ng karne ng baka at manok, at huwag kalimutan ang isda at lipas na puting tinapay. Kumain ng oatmeal.

Pagkatapos ng naturang paggamot sa colitis, gawin ang kurso ng dalawampung enemas tuwing anim na buwan, na pinagsasama sa paglilinis ng enemas tuwing ibang araw. Marahil ay magkakaroon ng paglala ng sakit, pagkatapos ay maaari mong agad na ulitin ang kurso ng paggamot araw-araw. Ito ay isang napaka-kumplikadong sakit, kaya kailangan mong isagawa ang pag-iwas hanggang sa makaramdam ka ng ganap na malusog. At ang paggamot ay maaaring tumagal ng halos isang taon o higit pa.

Balm Shostakovsky

Limampung ML ng balsamo ang dapat ihalo sa isang kutsara ng sea buckthorn oil. Kinakailangan na inumin sa umaga araw-araw sa walang laman na tiyan apatnapung minuto bago kumain. Una kailangan mong inumin ang gamot na ito sa gabi, din sa walang laman na tiyan. Unti-unti, sapat na ang isang beses. Inirerekomenda din na gawin ang microclysters sa gabi gamit ang sea buckthorn oil. Sa loob ng tatlong buwan, dapat kang magdiyeta: huwag kumain ng maasim, maalat, alkohol at maanghang. Kumain ng mga cereal, mashed patatas, sopas ng gulay.

Habang lumilitaw ang mga pagpapabuti, maaari mong unti-unting magdagdag ng iba pang mga pagkain sa diyeta. Halimbawa, isda. Napakahalagang tandaan na hindi ka makakain ng pinirito sa lahat ng oras na ito, ngunit pinakuluan o pinasingaw lamang.

Kinakailangan din na magluto ng flax seed, burnet. Ang mga gamot na ito ay mabibili sa isang parmasya. Una, din sa panahon ng pagkain, maaari kang kumuha ng festal. Ang kurso ng naturang paggamot ay tumatagal ng mga 7 buwan.

Ang pinaka-epektibong katutubong remedyo para sa paggamot ng ulcerative colitis: paglalarawan ng mga recipe, pagkilos at paggamit, mga limitasyon

Ang ulcerative colitis ay isang refractory, talamak at hindi tiyak na sakit kadalasang nangyayari sa tumbong o malaking bituka.

Ang etiology ay malamang na nauugnay sa dysregulation ng mucosal immune response sa resident bacterial flora, kasama ang genetic at environmental factors.

Maikling tungkol sa sakit

Ang mga pangunahing sanhi ng disorder ay isang hindi malusog na pamumuhay, labis na pag-inom ng alak, maanghang at maanghang na pagkain, hindi balanseng diyeta, hindi pagkakatulog, pagmamana at stress.

Ang saklaw ng NUC ay 40-117 mga pasyente bawat taon. Gayunpaman, ang nagpapaalab na sakit ay naging mas madalas sa China sa nakalipas na 10 taon, ang bilang ng mga pasyente na may UC ay tumaas, ang mga sugat ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng colon, at walang kaugnayan ang natagpuan sa pagitan ng paninigarilyo at ang kalubhaan ng ang sakit.

Pananakit, pamamaga, pamumula, at ulser habang panloob na shell malaking bituka ang mga pangunahing katangian ng inflammatory disorder.

Ang mga karaniwang sintomas ay kakulangan sa ginhawa, pamamaga, pananakit ng tiyan, at pagtatae.

Maraming uri ng mga gamot ang ginagamit upang makontrol ang pamamaga o mabawasan ang mga sintomas, kabilang ang mga reseta na gawa sa bahay. Ang paggamot ng ulcerative colitis na may mga katutubong remedyo ay kinabibilangan ng malawak na hanay ng mga praktikal na pamamaraan.

Ang mga potensyal na pakinabang ng alternatibong gamot ay nakasalalay sa mataas na pagtanggap ng pasyente, pagiging epektibo, relatibong kaligtasan, at mababang gastos.

Ang mga pasyente na may diagnosis ng "ulcerative colitis" ay malawakang gumagamit ng herbal na gamot, ang pagiging epektibo ng mga katutubong remedyo ay napatunayan ng daan-daang mga klinikal na pagsubok sa larangan ng pamamahala ng UC.

Angkop na mga halamang gamot

Ang mga halamang gamot na ginagamit upang gamutin ang ulcerative colitis ng bituka ay dapat magkaroon ng regenerating, hemostatic, antibacterial at anti-inflammatory properties.

Ang mga katutubong remedyo ay maaaring epektibong isama sa mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Aloe Vera

Ang Aloe Vera ay isang tropikal na halaman na ginagamit sa katutubong gamot sa iba't-ibang nagpapaalab na mga pathology bituka. Ito ay ginagamit upang maglagay muli ng glutamine sa katawan, na matatagpuan lamang sa ilang mga pagkain.

Ang juice ng halaman ay may anti-inflammatory effect, kamakailan ay madalas itong ginagamit upang gamutin ang ulcerative colitis.

Ang isang randomized na pagsubok ay isinagawa upang siyasatin ang pagiging epektibo at kaligtasan ng aloe vera sa UC.

30 pasyente ang nakibahagi, na binibigyan ng bibig ng 100 ml bawat araw ng katas ng halaman, at 14 na pasyente ang kumuha ng 100 ml ng placebo. Ang pag-aaral ay tumagal ng 4 na linggo, ang mga biktima ay binibigyan ng gamot dalawang beses sa isang araw.

Bilang resulta ng pag-inom ng aloe vera juice, 30% ay nagkaroon ng clinical remission, 37% ay nagkaroon ng makabuluhang mga pagpapabuti, at 33% ay may mabagal na pagtugon sa katutubong lunas, ngunit pa rin ang UC ay gumaling.

Ang placebo ay hindi kasing epektibo. 5 pasyente lamang ang nagpakita ng pagpapabuti, ngunit kinakailangan ang patuloy na paggamit ng gamot.

langis ng kamangyan

Ito ay pinaniniwalaan na ang boswellic acid, na siyang pangunahing mahalaga bahagi Maaaring pigilan ng Boswellia (Indian frankincense), ang 5-lipoxygenase na may mga anti-inflammatory at anti-arthritic effect.

Dahil ang nagpapasiklab na proseso sa bituka ay nauugnay sa pinahusay na function leukotrienes, ang mga benepisyo ng halaman sa paggamot ng ulcerative colitis ay nakasalalay sa pagpapanumbalik ng motility sa pamamagitan ng isang mekanismo na kinasasangkutan ng mga channel ng calcium.

Napag-alaman na ang Boswellia ay nagpapababa ng pamamaga at pamamaga na dulot ng kemikal sa bituka. Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang halaman ay may cytotoxic properties.

Ang paggamot sa nonspecific ulcerative colitis ay 30 mga pasyente na may sakit, na nasa talamak na yugto. Sa 20 mga pasyente, ang isang pagbawas sa mga palatandaan ng sakit ay naobserbahan, sa 10 mga pasyente ay naganap ang pagpapatawad.

Ang pagpapagaling ng sugat, pagbabagong-buhay, pagbawas ng mga spasms at sakit ay naobserbahan sa mga pasyente na may UC.

Paano gamutin ang ulcerative colitis na may Indian frankincense?

Ang ilang patak ng langis ay idinagdag sa isang baso ng tubig at lasing sa mabagal na pagsipsip.

Masama ang lasa ng gamot. Maaari mong gamitin ang lemon o orange na tubig, sila ay muffle ang lasa ng insenso.

Maaari mong gamitin ang halaman mismo, paggawa ng mga decoction sa mga proporsyon ng 1 tsp. tinadtad na damo sa isang basong tubig.

Ang ganitong lunas, bilang karagdagan sa paggamot sa ulcerative colitis, ay maaaring gamitin para sa Crohn's disease at pagkakaroon ng diverticula. Ang Indian frankincense ay mayroon ding antibacterial effect at pinipigilan ang mga ulser.

trigo

Ang katas ng wheatgrass ay ginagamit sa paggamot iba't ibang estado gastrointestinal tract.

Ipinakita ng dalawahang pag-aaral na ang paggamit ng extract ng halaman sa loob ng 1 buwan ay humantong sa klinikal na pagpapabuti sa 78% ng mga pasyente na may ulcerative colitis, kumpara sa 30% ng mga pasyente na tumatanggap ng placebo.

Ang damo ay nakakatulong upang mabawasan ang asukal sa dugo, saturates ang katawan ng mga kapaki-pakinabang na microelement, pinayaman ang katawan ng oxygen.

Ang paggamot sa NUC gamit ang halaman na ito ay nagpapagaan ng pamamaga at pamamaga, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue, at binabawasan ang mga spasms.

Ang damong trigo ay napakadaling palaguin. Ito ay sapat na upang itanim ang mga buto sa lupa at pagkatapos ng ilang sandali ay lilitaw ang mga usbong. Kapag ang damo ay umabot sa taas na 10 cm, maaari itong gamitin upang gamutin ang bituka colitis.

Paraan ng paghahanda ng juice:

• pag-aani ng damo ng trigo;
• kalahati ng isang daluyan ng pipino;
• ilang dahon ng mint;
• kangkong.

Ang lahat ng mga sangkap ay inilalagay sa isang blender, magdagdag ng 100 ML ng tubig, ihalo hanggang makinis.

Uminom ng gamot nang walang laman ang tiyan, itabi sa refrigerator. Araw-araw kailangan mong uminom ng 20 ML ng gamot na ito. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 100 ML.

Turmerik

Ang turmerik ay may antibacterial, antiseptic, antioxidant, anti-inflammatory properties.

Ang ugat ay naglalaman ng isang tambalang tinatawag na curcumin, na tumutulong sa pagbagsak ng mga taba, pinoprotektahan ang tiyan mula sa pinsala, at pinipigilan ang mga ulser. Binabawasan din ng halaman ang pagtatago ng acid sa tiyan kapag umiinom ng ilang mga gamot.

Ang paggamot na may turmerik ay dapat magsimula pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, dahil ang paggamit ng mga halamang gamot para sa UC ay hindi laging posible.

Paano gamitin ang halaman:

1. Kakailanganin ito ng 1 tsp. tinadtad na damo, 250 ML ng tubig. Ang turmerik ay ibinuhos ng mainit na likido, kinuha 20 minuto bago kumain.
2. Sa ulcerative colitis ng bituka, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang gayong lunas: ang panimpla ay halo-halong may pulot, idinagdag sa wheat grass juice. Kumuha ng 2 beses sa isang araw para sa 20 ml, araw-araw maaari mong dagdagan ang halaga ng mga pondo ng 10 ml.

Upang imbestigahan ang epekto ng turmeric at ang tambalang curcumin nito, isang pag-aaral ang isinagawa sa 97 mga pasyente na may advanced ulcerative colitis.

Ayon kay klinikal na pagsubok Ang paggamot sa mga katutubong remedyo batay sa halaman na ito ay dapat isagawa kasama ng mga maginoo na anti-namumula na gamot, kung gayon ang pagiging epektibo ng mga gamot na kinuha ay nagpapabuti.

Mga recipe para sa talamak na kurso

Ang herbal na paggamot para sa nagpapaalab na sakit sa bituka ay nakasalalay sa mga sintomas.

Kung may ulcerative colitis talamak na kurso at sinamahan ng pagtatae, kung gayon ang mga pagbubuhos ay dapat ihanda mula sa mga halaman na maaaring huminto sa pagtatae.

Paano maghanda ng isang lunas na lumalaban sa hitsura ng maluwag na dumi:

1. Sa pantay na dami, kumuha ng durog na yarrow, chamomile, wild rose, St. John's wort at nettle.
2. Ang isang kutsara ng koleksyon ng gulay ay nagbuhos ng 200 ML ng pinakuluang tubig, hayaan itong magluto ng 1 oras.
3. Pagkatapos ng paglamig, ang gamot ay sinala. Kinakailangan na kumuha ng gayong lunas nang maraming beses sa isang araw hanggang sa maging normal ang dumi.

Ang tanging kontraindikasyon sa gamot ay isang reaksiyong alerdyi sa isa sa mga sangkap.

Bilang karagdagan, ang pagbubuhos na ito ay binabawasan ang pamamaga at nakakatulong na mapupuksa ang pagkabulok.

Kung ang nonspecific ulcerative colitis ay sinamahan ng patuloy na paninigas ng dumi at sakit sa tumbong, dapat kang kumuha ng mga decoction na inihanda mula sa mga halamang gamot na may laxative effect.

Recipe para sa inuming laxative:

1. Kumuha ng nettle, blueberries, mint, chamomile at valerian root sa parehong halaga.
2. Ang mga halamang gamot ay hinugasan, pinatuyo at giniling.
3. Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mo ng 3 tbsp. l. koleksyon. Ito ay ibinuhos sa mga baso ng tubig na kumukulo, iginiit ng 12 oras.

Kunin ang lunas na ito bago kumain, 200 ML.

Talamak na yugto ng therapy

Ang talamak na kurso ng nonspecific ulcerative colitis ay sinamahan ng matinding sakit at spasms sa bituka, pagkahilo at pagduduwal ay maaaring mangyari.

Kung ibinigay na estado lumala sa unang pagkakataon sa mahabang panahon at walang angkop na mga gamot sa first-aid kit, ang mga lutong bahay na pagbubuhos at mga decoction ay makakatulong upang mabilis na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit.

Paggamot ng ulcerative colitis na may mga katutubong remedyo (ang pinaka-epektibo):

1. berdeng tsaa. Mayroon itong antibacterial at anti-inflammatory properties, mabilis na nakayanan ang pagduduwal at inaalis ang mga epekto negatibong salik sa mga mucous membrane, na bumabalot sa kanila. Ang green tea ay brewed mas malakas, bumili lamang ng malalaking dahon, hindi sa mga bag.
2. Chamomile decoction. Kakailanganin ito ng 4 tbsp. l. tinadtad na damo at 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang gamot para sa talamak na NUC ay dapat na malakas, kaya inirerekomenda na obserbahan ibinigay na dosis. Ang halaman ay ibinuhos ng tubig na kumukulo, iginiit sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 20 minuto. Uminom ng 100 ML pagkatapos kumain.
3. St. John's wort para sa pagtatae. Kumuha ng 1 tbsp. l. herbs, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang gamot sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ay salain. Uminom ng 75 ML bago ang bawat pagkain (para sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka, kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw, na nangangahulugan na ang pasyente ay dapat uminom ng 375 ML ng gamot bawat araw).

Ang mga paggamot na ginamit para sa UC ay sapat. Mahalagang maayos na ihanda ang gamot at gamitin ito ayon sa iminungkahing pamamaraan.

Mga microclyster

Madaling simulan ang sakit, ngunit mahirap pagalingin. Upang maiwasan ang pag-unlad ng nonspecific ulcerative colitis, dapat gamitin ang lahat ng paraan na inaalok ng mga tradisyunal na manggagamot.

Ang mga microclyster ay may mahusay na therapeutic effect. Ang mas maaga mong simulan ang paggamit kumplikadong paggamot, ang mas mabilis na pagpapagaling ng mga sakit at mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang palatandaan ng ulcerative colitis.

Ang mga microclysters ay ginawa gamit ang sea buckthorn oil, ngunit bago gamitin ito, dapat mong linisin ang mga bituka na may 1.5 litro ng tubig na may 2 tbsp. l chamomile o calendula. Ang gamot ay iginiit sa loob ng 30 minuto, sinala. Pagkatapos ay magsagawa ng paglilinis ng enema.

Kaagad pagkatapos ng unang gamot, ang 40 ML ng bahagyang pinainit na sea buckthorn oil ay iniksyon. Ang pagmamanipula ay mas mainam na isagawa bago ang oras ng pagtulog.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot, kinakailangan na humiga ng mahabang panahon upang ang langis ay gumana at hindi dumaloy pabalik.

lunas mga klinikal na pagpapakita ulcerative colitis katutubong remedyong ay lubos na posible. Ang pangunahing bagay ay upang obserbahan ang mga proporsyon at regular na gamitin ang napiling recipe.

V.G. Rumyantsev, V.A. Rogozina, V.A. Osina
Central Research Institute of Gastroenterology,
Moscow

Ang distal ulcerative colitis ay isang konsepto na kinabibilangan ng 3 pangunahing anyo ng sakit: proctitis - isang nagpapasiklab na proseso hanggang sa 20 cm ang haba mula sa gilid ng anus, proctosigmoiditis (mula 20 hanggang 40 cm) at left-sided colitis (40-80 cm). ). Binubuo nila ang 60-70% ng lahat ng mga kaso ng non-specific ulcerative colitis sa kabuuan, mayroon silang mahalagang mga tampok ng pathogenesis, klinika at paggamot na nakikilala sa kanila mula sa isang kabuuang sugat ng colon. Ang mga pagkakaibang ito ay dahil sa hindi pantay na functional na aktibidad ng kanan at kaliwang kalahati ng colon, ang mga kakaibang katangian ng motility, pagsipsip at metabolismo sa bituka ng dingding.

Ang natural na kurso ng kabuuang colitis ay nagiging mas paborable sa paglipas ng panahon. Ang kalubhaan ng mga pag-atake at ang dalas ng exacerbation ay nabawasan, kadalasan ang proseso ay bumabalik, na limitado sa tumbong at sigmoid colon. Sa distal colitis, ang kabaligtaran ay sinusunod. Ang paunang paglaban ng kanang kalahati ng colon sa pamamaga ay nawala, at sa 54% ng mga pasyente ang proseso ng pathological ay kumakalat sa proximal na direksyon. Sa isang follow-up na panahon na higit sa 12 taon, ang proctitis ay nagiging left-sided colitis sa 11.9% ng mga kaso at sa pancolitis sa 34%, at ang left-sided lesion ay umuusad sa kabuuan sa 70.4% ng mga pasyente. Ang isa pang publikasyon, na sinusubaybayan ang ebolusyon ng ulcerative proctitis sa 341 mga pasyente, ay nagpapahiwatig ng isang pinagsama-samang rate ng pagkalat para sa 5 taon - 24%, pagkatapos ng 10 taon - 64%. Ang panganib ng pag-unlad ay mas mataas sa mga pasyente na may madalas na exacerbations, hindi naninigarilyo at mga nangangailangan ng systemic steroid therapy. Ang sakit na refractoriness ay nagsisilbing isang independiyenteng prognostic factor.

Ang distal ulcerative colitis ay karaniwang nangyayari nang walang mga sistematikong komplikasyon at hindi sinamahan ng mas mataas na oncogenic na panganib, bagaman ang intensity ng nagpapasiklab na reaksyon ay mas makabuluhan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga elemento ng cellular sa lamina propria, ang pamamayani ng mga lymphoid at mononuclear na mga selula, kadalasan ay may tuluy-tuloy, torpid na kurso, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng mga short-chain fatty acid. Ang paggamit ng substrate ay nag-iiba-iba sa iba't ibang bahagi ng maliit at malaking bituka, na nakakaimpluwensya sa paglaban at kakayahang makabawi mula sa pinsala. Bagama't maikling kadena fatty acid ay ang mga pangunahing substrate para sa pagbuo ng enerhiya sa mga colonocytes sa buong colon, ang mga kanang bahagi nito ay nakakapag-assimilate ng glutamine at glucose upang mapanatili ang oxidative cell metabolism.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay naiimpluwensyahan ng gastrointestinal motility at anorectal physiology. Sa mga pasyente na may distal colitis, ang stasis ng mga nilalaman ng bituka ay nangyayari sa mga overlying na seksyon na may mabilis na paglisan ng mga nilalaman mula sa zone ng aktibong pamamaga, patuloy na traumatization ng mucosa sa pamamagitan ng siksik, nabuo na mga feces. Bilang resulta ng pagkaantala sa fecal stools, ang mga maling pag-uudyok na may uhog at dugo ay lumalabas sa klinikal na larawan. Ang mga kagyat na paghihimok ay maaaring sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa anal.

Availability ng pamamaga zone para sa tumbong pinangangasiwaan mga gamot, lumikha sila ng mataas na konsentrasyon sa dingding ng bituka at mababa sa sistematikong sirkulasyon ay isang paunang kinakailangan para sa nakararami na lokal na therapy ng distal ulcerative colitis. Ang klinikal na epekto sa rectal ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay halos palaging mas mataas kaysa sa oral administration. Sa pamamagitan ng pagmamanipula sa dami at rate ng pangangasiwa, gamit ang iba't ibang mga form ng dosis, posible na matiyak ang paghahatid ng gamot sa nais na bahagi ng colon. Ang likidong enema ay umabot sa splenic flexure, at sa dami ng higit sa 100 ml, ito ay gumagalaw pa sa proximal na direksyon. Ang foam ay ipinamamahagi sa tumbong at sigmoid colon, habang ang suppository ay ipinamamahagi lamang sa tumbong.

Matapos ang pagpapakilala ng isang enema sa tumbong, ang isang contraction reflex ng bituka na dingding ay sinimulan na may kasabay na pagpapahinga ng panloob na spinkter. Ang pagbabawas ay nakakaapekto sa nilalaman sa magkasalungat na direksyon. Kung ang kabuuan ng inilapat na puwersa ng vector ay nakadirekta palabas dahil sa proximal spasm o binibigkas na pagpapahinga ng panloob na spinkter, ang enema ay hindi itinatago ng pasyente. Sa kawalan ng spasm, ang enema ay umaabot nang mas mataas sa sigmoid at pababang colon. Ang pamamahagi ay apektado hindi lamang sa dami, kundi pati na rin sa posisyon ng katawan. Sa kaso ng may kapansanan sa paghawak ng anal, ang mga suppositories, gel o foam ay unang ginagamit, at pagkatapos ay ang mga likidong enemas sa patuloy na pagtaas ng dami. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pagtulo sa loob ng 20-30 minuto sa isang maliit na halaga ng likido at dagdagan ito habang ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab ay bumababa.

Maraming gamot ang iminungkahi para sa pangkasalukuyan na paggamot ng ulcerative colitis. Ang ilan sa kanila ay tumayo sa pagsubok ng oras, ang kanilang pagiging epektibo ay paulit-ulit na nakumpirma ng double-blind, randomized na mga klinikal na pagsubok. Ang iba ay nakapasa sa yugto ng piloted studies, at sila ay binibigyan ng preliminary klinikal na pagsusuri. Ang lahat ng mga gamot ay maaaring nahahati sa 2 grupo: mga pangunahing gamot na anti-namumula para sa induction at pagpapanatili ng pagpapatawad, pati na rin ang mga adjuvants (Talahanayan 1). Sa pangkat ng mga pangunahing gamot, ang mga gamot ay itinuturing na kumikilos sa "proximal" na mga tagapamagitan ng immunoinflammatory cascade (glucocorticoids) at sa maraming "distal" na tagapamagitan (aminosalicylates). Kabilang sa mga pansuporta o pantulong na therapy ang cyclosporine, leukotriene B4 inhibitors, anesthetics, mast cell stabilizer, immunoglobulins, reparant, protectors, antibacterial, antioxidants, at nicotine. Pag-isipan natin ang mga katangian ng bawat grupong ito.

Glucocorticoids

Ang paggamit ng mga likidong glucocorticoid (GC) enemas ay unang iminungkahi noong 1956, at ang kanilang napatunayang kakayahang bawasan ang nagpapasiklab na tugon kapag nakikipag-ugnay sa inflamed mucosa ay naging popular sa therapy na ito. Ang katotohanan na ang mahinang nasisipsip na mga HA ay kasing epektibo ng na-adsorbed na mga HA ay katibayan ng direktang epekto sa mucosa. Ang klinikal na karanasan ay nakakumbinsi din dito - ang maliliit na HA enemas ay nagbibigay ng regression ng pamamaga sa distal, at hindi sa proximal colon.

Ang pagkilos ng HA ay magkakaiba at sumasaklaw sa iba't ibang yugto ng pamamaga (Talahanayan 2). Ang mga maiikling kurso ng rectally administered GCs (prednisolone 20-40 mg/day, hydrocortisone 100-250 mg/day, atbp.) ay epektibo sa paggamot ng distal ulcerative colitis ng anumang kalubhaan, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa patuloy na paggamit upang mapanatili ang pagpapatawad. dahil sa side effects. Bagaman ang rectally administered HA ay nagdulot ng mas kaunting mga side effect kumpara sa oral administration, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma ay magkapareho sa parehong dosis. Sa mga pag-aaral ng iba pang mga may-akda, natagpuan ang isang minarkahang pagbaba sa pagsipsip ng HA sa mga pasyente na may ulcerative colitis. Ang bioavailability ng hydrocortisone kapag pinangangasiwaan nang diretso sa mga pasyente na may ulcerative colitis ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga kontrol (16.4+/-14.8% kumpara sa 30.0+/-15.1%). Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay iba rin - 277+/-215 nmol/l kumpara sa 610+/-334 nmol/l. Kapag gumagamit ng foam bioavailability ay 2%, at Cmax - 35 ng/ml, i.e. 5% lamang ng mga halaga na nakuha gamit ang rectal enema. Ang paggamit ng hydrocortisone at prednisolone sa enemas sa loob ng 2 linggo ay nagpapataas ng panganib ng osteoporosis at hindi nagbago ng mga biochemical marker ng bone tissue turnover. Kaya, ang panganib ng mga side effect ay hindi masyadong mataas, ngunit ito ay sapat na upang magsikap na gumamit ng "systemic" GCs para sa mahigpit na mga indikasyon.

Ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa paggamot ng GC sa mga nakaraang taon sa pagbuo ng mga "bagong" steroid. Ito ay mga sintetikong gamot na may mga pagbabago sa C16 at C17, na may mataas na receptor affinity, mababang kapasidad ng pagsipsip o mataas na first pass metabolism, na humahadlang sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis sa mas mababang lawak. Ang mga topical na HA ay naging alternatibo sa paggamot ng refractory ulcerative colitis. Kabilang dito ang budesonide, fluticasone, beclomethasone propionate, prednisolone - 21-methosulfobenzoate, thixocortol pivolat. Ang mga katangian ng ilang lokal na steroid kumpara sa tradisyonal na HA ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Sa mga ito, ang budesonide ang pinakakilala. Unang ginamit sa paggamot ng bronchial hika at allergic rhinitis, ang gamot ay isang non-halogenated HA, na may kaugnayan sa istruktura sa 16-alpha-hydroxyprednisolone. Ito ay pinaghalong 2 epimer, pinangalanang 22 R at 22 S, ang una ay 3 beses na mas makapangyarihan. Ang Budesonide ay may 100 beses na mas mataas na lokal na aktibidad na anti-namumula kaysa sa hydrocortisone, 20 beses na mas mataas ang pagkakaugnay para sa mga GC receptor kaysa sa prednisolone. Hindi tulad ng iba pang mga topical steroid na may mataas na first pass metabolism, ang budesonide ay 100 beses na mas natutunaw sa tubig at taba, na nagsisiguro ng mahusay na pagpasa at pagbubuklod ng mga bituka na epithelial cells. Humigit-kumulang 90% ng gamot sa unang pagpasa sa atay ay na-convert sa mga metabolite na walang biological na aktibidad.

Ito ay na-metabolize sa atay ng cytochrome P-450-3A. Ang kalahating buhay ng budesonide na ibinibigay sa rectal ay 2-3 oras.

Mayroong isang serye ng mga kinokontrol na pag-aaral na nagpapakita ng bisa ng budesonide enemas kumpara sa placebo, conventional teroids, at mesalazine (5-aminosalicylic acid - 5-ASA). sa loob ng 4 na linggo. Ang epekto ay dalawang beses na mas mataas sa budesonide treatment (52% vs . 24%), na walang pagbaba sa mga endogenous na antas ng cortisol. Ang mga budesonide enemas ay maihahambing sa induction ng remission na may methylprednisolone. Ang 4 mg ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa bisa. Ang kawalan ng pagsugpo ng pituitary-adrenal system ay itinuturing na pinaka makabuluhang katangian ng mga pangkasalukuyan na steroid. Ang Budesonide ay mas mahina kumpara sa 4g 5-ASA. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa endoscopic at histological na mga indeks ay katulad kumpara sa enemas at mesalazine sa isang dosis ng 1 g budesonide ay may mga benepisyo. Ang kumbinasyon ng mga topical steroid at mesalazine ay nagbigay ng epekto na lumampas sa epekto ng alinman sa gamot na nag-iisa.

Aminosalicylate

Ang Sulfasalazine, na unang ginamit ni Nanna Schwartz noong 1943 sa mga pasyenteng may ulcerative colitis, ay mahalagang unang epektibong gamot na hindi lamang huminto sa aktibidad ng sakit, ngunit pinipigilan din ang mga exacerbation nito. Tulad ng nalalaman, ang sulfasalazine ay binubuo ng 2 bahagi: 5-ASA at sulfapyridine na covalently linked sa pamamagitan ng isang diazo bond. Sa colon, ito ay pinaghiwa-hiwalay ng bacterial azoreductases. Ang Sulfapyridine ay nasisipsip at sumasailalim sa hepatic metabolism (acetylation, glucuronization, hydroxylation), na pinalabas ng mga bato. Ang 5-ASA ay na-acetylated ng mga microorganism, ang epithelium at muling inilagay sa lumen ng bituka. Ang acetylated 5-ASA ay hindi lumilitaw na bumalik sa epithelium. Sa direktang pangangasiwa ng 5-ASA sa isang enema, 20-30% ng kabuuang dosis ay nasisipsip at may sistematikong epekto, habang ang karamihan sa gamot ay pinalabas sa mga dumi. Batay sa mga pharmacokinetics ng sulfasalazine, masasabi ng isa ang lokal na pagkilos nito kapwa sa kaso ng oral administration at rectal administration. Ang Sulfasalazine ay may lahat ng mga katangian ng mga gamot na nagdadala ng 5-ASA molekula. Ang Aminosalicylates ay may malawak na spectrum ng pagkilos at nagagawang sugpuin ang maraming mga mekanismo ng effector na kasangkot sa pamamaga (Talahanayan 4). Pinipigilan nila ang paglabas ng isang malawak na hanay ng mga pro-inflammatory at immunoregulatory cytokine sa vitrum. Ang ganitong mga aksyon sa vivo ay nililimitahan ang pinsala sa tissue, pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng immune response, at ibalik ang epithelial function. Ang Sulfasalazine sa isang dosis ng 2-4 g / araw ay angkop para sa rectal administration sa anyo ng enemas o suppositories. Gayunpaman, ang pagkasira nito sa tumbong ay "problema" dahil sa pinabilis na transit at pagkagambala sa komposisyon ng bituka microflora. Sa mga nagdaang taon, ang rectal na paggamit ng sulfasalazine ay higit na inabandona dahil sa kakulangan ng bisa, lokal na nakakainis na aksyon, at paglamlam ng linen. Matapos maipakita noong 1977 na ang aktibong prinsipyo ng sulfasalazine ay 5-ASA, ang gamot na ito ay nagsimulang gamitin nang diretso sa dalisay nitong anyo.

5-ACK ay Puting pulbos, hindi matutunaw sa tubig at na-oxidized sa pagkakaroon ng liwanag. Ang rectal absorption ay mababa, na may mga antas ng serum mula 2 hanggang 4 µg/mL. Humigit-kumulang 10% ng ibinibigay na dosis ay excreted sa ihi sa panahon ng aktibong sakit at 19% sa panahon ng pagpapatawad. Ang pagsipsip ay maaaring artipisyal na bawasan ng isang acidic na buffer, na kung minsan ay nakakatulong sa 5-ASA intolerance. Ang interes ay ang katotohanan na ang systemic na antas ng 5-ASA ay hindi nauugnay sa klinikal na aktibidad at hindi maganda ang kaugnayan sa konsentrasyon ng tissue.

Ang antas ng 5-ASA sa mga specimen ng biopsy ay makabuluhang mas mababa sa panahon ng exacerbation ng ulcerative colitis kaysa sa panahon ng kontrobersyal na aktibidad at sa pagpapatawad. Ang mga pasyente na malapit nang magkaroon ng exacerbation ay may mababang antas ng 5-ASA sa biopsy specimens at nadagdagan ang paglabas ng gamot sa ihi.

Tulad ng ipinapakita ng mga eksperimentong pag-aaral, ang akumulasyon ng 5-ASA sa iba't ibang uri malaki ang pagkakaiba ng mga colon cells. Ito ay pinaka-binibigkas sa epithelium ng crypts at dalawang beses na mas mababa sa endothelium at mga cell ng mucosal lamina propria, kabilang ang mga immune cell.

Ang pangkasalukuyan na rectal treatment na may 5-ASA ay may mga pakinabang kaysa sa bibig na pangangasiwa ng gamot. Sa isang randomized blind trial ng mesalazine tablets (2.4 g/day) at suppositories (1.2 g/day) sa 58 pasyente na may ulcerative proctitis, ipinakita na ang clinical at endoscopic effect at histological improvement ay nangyari nang mas maaga at mas mataas kapag gumagamit ng suppositories. ., ibig sabihin. lokal na paggamot. Mayroong iba pang katibayan para sa kagustuhan ng pangkasalukuyan na paggamot. Ang konsentrasyon ng 5-ASA ay inihambing sa biopsy specimens ng direkta at pababang colon sa 22 mga pasyente na may ulcerative colitis na nakatanggap ng gamot nang pasalita (2.4 g / araw) at kasama ng enemas 4 g. Pagkatapos ng 2 linggo, nasuri ang konsentrasyon ng mesalazine sa mucosa. Sa pinagsamang paggamot, ito ay makabuluhang mas mataas: sa tumbong 52.1 ng/mg kumpara sa 0.2 ng/mg (p<0,0001), в нисходящей - 46,6 нг/мг против 15,9 нг/мг (р=0,01). Таким образом, местное лечение повышало концентрацию 5-АСК в слизистой кишечника вплоть до селезеночного изгиба, что особенно важно для успешной терапии левостороннего язвенного колита.

Ang mga paghahanda ng 5-ASA ay pantay na epektibo sa paggamot ng aktibong ulcerative colitis bilang HA, at kahit na malampasan ang mga ito. Ang mga suppositories na 5-ASA 1 g/araw ay inihambing sa 242 mga pasyente na may proctitis na may hydrocortisone microclysters 100 mg sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga suppositories ng 5-ASA ay mabilis na inalis ang pagkawala ng dugo at pagtatago ng uhog, at pinabilis din ang pagbuo ng endoscopic remission. Nakatulong din ang 5-ASA enemas sa mga pasyente kung saan hindi matagumpay ang hydrocortisone therapy.

Dapat pansinin na ang epektibong dosis ng rectally administered 5-ASA na paghahanda ay maaaring malawak na mag-iba mula 1 hanggang 4 g. Sa isang double-blind na kinokontrol na pag-aaral sa 287 mga pasyente, ang epekto ng placebo ay inihambing, pati na rin ang 5-ASA sa isang dosis ng 1, 2 at 4 g. Ang klinikal na pagpapabuti sa background ng placebo ay nakuha sa 27% ng mga pasyente, sa background ng 5-ASA - sa 67, 65 at 75%, ayon sa pagkakabanggit. Ang isang katulad na ratio ay naobserbahan sa endoscopic at histological na mga pagsusuri. Walang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng tugon at dosis. Ang gamot ay ligtas hindi lamang sa mga tradisyonal na dosis, kundi pati na rin sa intra-intestinal administration ng 8 g ng 5-ASA sa mga pasyente na may malubhang kabuuang colitis. Ang Mesalazine sa mga suppositories at enemas ay ligtas para sa pangmatagalang paggamit at nag-ambag sa pagpapahaba ng pagpapatawad. Ito ay mahalaga sa mga indibidwal na may mas mataas na oncogenic na panganib, dahil ang 5-ASA ay pumipili ng apoptosis ng mga selula ng tumor at itinuturing bilang isang ahente ng chemoprophylaxis ng kanser.

Ang Aminosalicylates sa Europa at USA ay itinuturing na mga gamot ng linya sa paggamot ng ulcerative colitis, habang ang mga glucocorticoid ay ginagamit sa kawalan ng epekto o pagkakaroon ng isang allergy sa 5-ASA.

Ang mga bagong formulation ng 5-ASA para sa rectal administration ay binuo na mas mahusay na disimulado. Kung ang mga gamot sa foam at enemas ay may katulad na tolerability, pagkatapos ay sa gel na walang propylene ito ay makabuluhang mas mahusay. Sa pagkakaroon ng propylene, ang kawalan ng pagpipigil ay mas karaniwan - 25% kumpara sa 6%, at kakulangan sa ginhawa - 48% kumpara sa 26%.

Karaniwan, ang 5-ASA enemas sa mga pasyente na may bagong diagnosed na uncomplicated ulcerative colitis ay nagsisimulang gumana pagkatapos ng 3-21 araw, at ang paggamot ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 3-6 na linggo.

Ang pagbubuod ng 67 na pag-aaral sa paggamot ng aktibong kaliwang bahagi na ulcerative colitis at 17 na pag-aaral sa pagpapanatili ng pagpapatawad, maaari nating tapusin na ang mga enemas ay walang epekto na umaasa sa dosis na nauugnay sa tagal ng therapy. Ang mga ito sa pangkalahatan ay mas mahusay kaysa sa corticosteroid enemas at mas mahusay kaysa sa oral mesalazine. Ang mga enemas at oral na gamot ay maaaring maging pantay na matagumpay sa pagpapahaba ng pagpapatawad.

4-Aminosalicylic acid

Ang 4-ACK ay para-aminosalicylic acid. Ito ay hindi agresibo at matatag sa solusyon. Kung ikukumpara sa placebo, ang 4-ASA enemas ay dalawang beses na mas malamang na maging epektibo sa 30 mga pasyente na may ulcerative colitis. Ang mga resulta ng therapeutic na paggamit ng 4-ASA ay magkapareho sa 5-ASA (77 at 81%, ayon sa pagkakabanggit). Ang mekanismo ng kapaki-pakinabang na epekto ng gamot na ito sa ulcerative colitis ay hindi alam.

Cyclosporine

Dahil sa rebolusyonaryong papel ng transplant na gamot at ang kilalang mekanismo ng pagkilos, ang cyclosporine (CIC) ay ginagamit din sa mga nagpapaalab na sakit ng colon. Tulad ng alam mo, ang CEC ay nakuha mula sa fungus na Tolypocladium infatum gam. Kapag nasa target na mga cell, ang gamot ay nagbubuklod sa cyclophilin, inactivate ang calcineurin, at pinipigilan ang nuclear factor ng activated T cells mula sa pag-udyok sa transkripsyon ng RNA encoding interleukin-2 at ang receptor nito. Binabago din ng CEC ang pag-activate ng mga selulang B, na hindi direktang humahadlang sa pagbuo ng mga T helper activating factor. Ang mga molekular na mekanismong ito ay may pananagutan para sa natatanging pagpili ng CEC, na kumikilos lamang sa mga lymphocytes at hindi nakakaapekto sa mga granulocytes, monocytes, o macrophage.

Mayroong ilang mga ulat sa paggamit ng CEC sa enemas sa mga pasyente na may lumalaban na proctitis, na hindi tumugon sa therapy na may HA, 5-ASA at immunosuppressants. Ang ganitong mga mensahe ay nagmula sa Copenhagen, Mayo Clinics, Oxford. Sinabi nila na 45 hanggang 75% ng mga pasyente ang tumugon sa 250 mg ng CEC enema sa anyo ng isang suspensyon na may methylcellulose at sorbitol. Mabilis ang tugon - sa loob ng 2 linggo, ngunit bumalik ang mga sintomas pagkatapos ng pagtigil ng therapy. Ito ay gumawa ng ilang mga side effect dahil sa mababang systemic bioavailability. Ang konsentrasyon ng CEC sa mga tisyu ng colon pagkatapos ng pangangasiwa sa isang enema ay 10 beses na mas mataas kaysa pagkatapos ng oral administration. Gayunpaman, mayroon ding mga negatibong karanasan. Kaya, kapag sinusubukang kumpirmahin ang epekto sa isang double-blind na pag-aaral, isang negatibong resulta ang nakuha sa 38 mga pasyente.

Omega-3 polyunsaturated fatty acids

Ang batayan para sa paggamit ng omega-3-polyunsaturated fatty acids ay epidemiological studies sa mga Eskimos, na nagsiwalat ng napakababang saklaw ng mga nagpapaalab na sakit ng colon dahil sa pagsasama sa diyeta ng isang malaking halaga ng langis ng isda.

Ang Leukotriene B4 ay ginawa mula sa mga substrate ng arachidonic acid sa pamamagitan ng 5-lipoxygenase cascade. Ito ay isang pangunahing nagpapaalab na tagapamagitan na pangunahing ginawa ng mga neutrophil, macrophage, at mast cell. Ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na ang antas ng LTB 4 ay 50 beses na mas mataas sa mucosa ng mga pasyente na may ulcerative colitis kaysa sa mga kontrol. Sa vivo LTB 4 at prostaglandin E2 ay kapansin-pansing tumaas din sa rectal dialysate. Ang isa sa mga paraan upang mabawasan ang LTB 4 ay ang paggamit ng mga gamot na mapagkumpitensyang mapahusay ang synthesis ng mahina na nagpapaalab na mediator LTB 5. Para sa layuning ito, ang langis ng isda o eicosapentoenoic acid ay ginagamit nang pasalita 2.7-4.5 g / araw, pati na rin ang rectally. Sa parehong mga kaso, ang isang positibong epekto ay nabanggit sa mga pasyente na may banayad at katamtamang pag-atake. Ang Eicosapentoenoic acid sa isang dosis na 2.4 g sa isang enema sa anyo ng isang 10% eicanol emulsion ay ibinibigay sa 25 mga pasyente na may distal ulcerative colitis. Nakamit ang pagpapatawad sa 6 sa 11 mga pasyente na may banayad na paglala, pagpapabuti - sa 5 sa 9 na may katamtamang pag-atake. Walang epekto sa lahat ng 5 kaso ng matinding exacerbation. Ang huling resulta ay positibong dinamika sa 64% ng mga pasyente. Tila, kinakailangan ang isang mas makabuluhang pagbaba sa LTB 4. Pinipigilan ng langis ng isda ang 50-60% lamang ng aktibidad, na hindi sapat upang ihinto ang pag-activate ng mga neutrophil at ang kanilang chemotaxis.

Anesthetics

Ang mga anesthetics ng grupong amino-amide ay nakakaapekto sa pamamaga sa mga pasyente na may ulcerative colitis sa pamamagitan ng pagbabago ng nervous component ng inflammatory response, ang pagpapalabas ng eicosanoid mediators, at inhibiting leukocyte adhesion. Sa isang pilot na pag-aaral, 100 mga pasyente na may distal ulcerative colitis ay may mahusay na mga resulta sa lidocaine enemas. Ang dosis ay 800 mg, ang tagal ng paggamot ay 6-34 na linggo. Nagkaroon ng 100% na pagpapatawad sa mga pasyente na may ulcerative proctitis at 85% na pagpapatawad sa proctosigmoiditis. Gayunpaman, mabilis na naulit ang proseso. Ang pinahusay na mucosal innervation ng mga adrenergic neuron ay nabanggit sa lahat ng mga pasyente na may ulcerative colitis bago at pagkatapos ng paggamot, kapag ang T-lymphocyte infiltration ay makabuluhang nabawasan. Sa isa pang pag-aaral, ang 2% lidocaine gel ay ginamit sa 22 mga pasyente na may distal ulcerative colitis na lumalaban sa HA at 5-ASA. Nakuha ang sagot pagkatapos ng 2 linggo sa 16 na pasyente, at 11 sa kanila ang nakapagpahinto sa pag-inom ng steroid. Walang mga side effect. Ang isang pag-aaral ng konsentrasyon ng lidocaine sa dugo ay nagpakita na ang pagsipsip ng gamot mula sa tumbong ay minimal.

Dahil ang isang positibong epekto ay napansin sa paggamit ng lidocaine, ang isang kinokontrol na pagsubok ay isinagawa din sa isa pang anesthetic - ropivocaine sa gel. Ito ay isang malakas at matagal na kumikilos na pampamanhid. Ito ay ibinibigay sa 18 mga pasyente na may distal ulcerative colitis. Sa lahat ng mga pasyente na matagumpay na nagamot sa ropivocaine, nagkaroon ng pagbaba sa aktibidad ng nagpapasiklab sa mga specimen ng biopsy, CD+4 at CD+8. Ang epekto ay tumaas sa pagtaas ng dosis ng gamot. Samakatuwid, nagkaroon ito ng epekto hindi lamang sa mga granulocytes, kundi pati na rin sa pag-activate ng T-cell.

Talahanayan 1. Mga gamot para sa pangkasalukuyan na paggamot ng distal ulcerative colitis

Basic

1. Kumikilos sa "proximal" na mga tagapamagitan ng immunoinflammatory cascade - glucocorticoids

2. Kumikilos sa maramihang "distal" na tagapamagitan - aminosalicylates

Pantulong

3.1. 4-Aminosalicylic acid

3.2. Cyclosporine

3.3. Leukotriene B4 inhibitors - omega-3 polyunsaturated fatty acids

3.4. Anesthetics (lidocaine, ropivocaine)

3.5. Mga mast cell stabilizer (cromolyn sodium)

3.6. Mga immunoglobulin

3.7. Mga reparant (maikling chain fatty acid, glutamine, pantothenic acid, tanso

3.8. Mga tagapagtanggol (sucralfate, bismuth)

3.9. Mga gamot na antibacterial (metronidazole, arsenic)

3.10. Antioxidant (tazofelone)

3.11. nikotina

Mga stabilizer ng mast cell

Napansin ng ilang mananaliksik ang pagtaas ng bilang ng mga mast cell sa kahabaan ng demarcation line sa 60-80% ng mga pasyenteng may left-sided ulcerative colitis. Pinipigilan ng mga mast cell ang pagkalat ng proseso: 1) pag-aalis ng superoxide na itinago ng mga phagocytes sa tulong ng superoxide dismutase na nakapaloob sa kanila sa malalaking dami; 2) sumisipsip ng mga protina at iba pang mga produkto ng eosinophils; 3) pag-deactivate ng mga protease; 4) inhibiting ang pagbuo ng nitric oxide.

Sa pagtatangkang baguhin ang cellular immune response ng mga mast cell, ginagamit ang sodium cromoglycate, na ginagamit sa mga sakit na nauugnay sa eosinophil - bronchial asthma na may IgE-mediated hypersensitivity. Ang sodium cromoglycate ay nagpapatatag ng mga mast cell sa pamamagitan ng pagpigil sa degranulation. Ang pangkasalukuyan na paggamot, ngunit hindi oral administration, ay mukhang kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may distal ulcerative colitis. Sinuri ng double-blind crossover study ang paggamit ng cromoglycate 400 mg enema kumpara sa 300 mg pasalita. Ang epekto ay naobserbahan sa 14 sa 16 na mga pasyente, lalo na sa mga may mataas na antas ng eosinophils sa biopsy specimens. Sa isa pang pag-aaral, ang 600 mg cromoglycate sodium enema ay inihambing sa glucocorticoids sa 70 mga pasyente na may ulcerative colitis. Ang parehong mga gamot ay nagpakita ng magkatulad na bisa. Ang oral therapy ay pinag-aralan sa mga pasyente na may ulcerative colitis, kapwa sa exacerbation at sa pagpapatawad, ngunit ang mga resulta ay hindi kapani-paniwala.

Talahanayan 2. Ang epekto ng HA sa mga cellular function

	Baguhin ang pag-unlad ng mga leukocytes at lymphocytes
	Bawasan ang leukocyte adhesion at chemotaxis
	Pigilan ang phagocytosis
	Pigilan ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan:
	metabolites ng arachidonic acid, kinins, cytokines,
	nitric oxide
	Bawasan ang pagpapahayag ng mga immunorecognizable na molekula at
	mga molekula ng pagdirikit
	Pigilan ang produksyon ng antibody
	Pigilan ang cell-mediated cytotoxicity

Talahanayan 3. Mga katangian ng ilang HA na ginagamit sa mga nagpapaalab na sakit ng colon

Talahanayan 4. Mga mekanismo ng pagkilos ng 5-aminosalicylic acid

	Inhibitor ng leukotrients, prostaglandin at platelet-activating factor, na mga chemotactic agent na umaakit ng neutrophils sa lugar ng pamamaga
	Binabago ang produksyon ng mga immunoglobulin ng mga selulang B, na nagpapabago sa tugon ng immune; binabago ang produksyon at pagbubuklod ng interleukin 1, tumor necrotic factor, interferon-a
	Hinaharang ang chemotactic na aktibidad ng bacterial
	peptides, gumagamit ng oxygen free radicals
	Binabawasan ang tumaas na cellular permeability
	Pinipigilan ang pagpapahayag ng mga antigen ng HLA at ang paggawa ng mga antibodies ng mga selulang B

Mga immunoglobulin

Ang mga immunoglobulin na ibinibigay sa intravenously ay idinisenyo upang magbigay ng mga partikular na antibodies laban sa hindi kilalang mga nakakahawang ahente o mga antigen na nauugnay sa enteric. Maaari silang magamit upang harangan ang mga receptor ng Fc, pataasin ang aktibidad ng mga natural na mamamatay at T-suppressor, at bawasan ang mga autoantibodies. Sa hindi makontrol na mga pagsubok, ang isang epekto ay naobserbahan sa intravenous transfusions (2 g / kg para sa 2-5 araw, pagkatapos ay 200-700 mg / kg bawat 2 linggo para sa 3-6 na buwan. Gayunpaman, ang paggamit ng IgG sa enemas sa 7 mga pasyente na may Ang distal colitis sa loob ng 2 linggo ay hindi nagbigay ng positibong resulta.

Reparant

Ang mga short-chain fatty acid (acetic, propionic at butyric) - ang mga organikong acid na ginawa sa panahon ng anaerobic fermentation ng mga carbohydrate at protina sa colon, ay kinakailangan para sa nutrisyon at pagbabagong-buhay ng epithelium. Iminungkahi na ang ulcerative colitis ay nauugnay sa isang depekto sa oksihenasyon ng mga short-chain fatty acid sa mitochondria, na humahantong sa mga alternatibong landas para sa pagtatapon. Ang depekto ay maaaring sanhi ng pagbaba ng libreng coenzyme A para sa kanilang oksihenasyon sa CO2 at mga ketone na katawan. Ang punto ng paggamot ay upang malampasan ang kakulangan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga short-chain fatty acid. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang acetic acid 60 mmol / l, propionic acid 30 mmol / l, butyric acid 40 mmol / l sa enemas, at butyric acid lamang 80-100 mmol / l ang may kapaki-pakinabang na epekto. Sa isang malaking kinokontrol na pagsubok, ang mga short-chain na fatty acid sa enemas sa 91 mga pasyente na may left-sided ulcerative colitis ay nagbigay ng positibong epekto sa 65% ng mga kaso. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may maikling kasaysayan ng huling pag-atake (mas mababa sa 6 na buwan). Sa pinagsamang paggamit ng butyric acid at 1 g ng 5-ASA sa enemas, ang synergism ay naobserbahan sa pagkilos ng mga gamot na ito at isang pagtaas sa therapeutic efficacy. Sa isa pang pag-aaral, ang epekto ng mga short-chain fatty acid sa loob ng 3 linggo ay hindi naiiba sa placebo, ngunit pagkatapos ng appointment ng corticosteroids, ang clinical at endoscopic remission ay naganap sa mas maikling panahon sa grupo na may nakaraang therapy. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga short-chain fatty acid ay dapat isama sa mga pangunahing anti-inflammatory na gamot upang mapabilis ang mga proseso ng reparative.

Sa kasamaang palad, ang kakulangan ng komersyal na paghahanda ay nagpapahirap sa paggamit ng mga short-chain fatty acid sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, ang isa pang paraan ay posible - pagpapahusay ng kanilang endogenous synthesis sa tulong ng isang diyeta na pinayaman ng dietary fiber. Sa 105 mga pasyente na may ulcerative colitis, ang 5-ASA o Plantago ovata (mucofalk) ay ginamit upang mapanatili ang pagpapatawad. Ang epekto ay pareho, ngunit pagkatapos kumuha ng Plantago, isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng butyric acid sa mga dumi ay nabanggit.

Ipinagpalagay na ang topical application ng pantothenic acid, isang precursor sa coenzyme A, ay maaari ring tumaas ang mga antas ng tissue nito, mapabuti ang fatty acid oxidation, at sa gayon ay mapawi ang ulcerative colitis. Sa isang bukas na pag-aaral ng pilot, 3 mga pasyente na may kaliwang bahagi na ulcerative colitis ay pinangangasiwaan ng magdamag na enemas na naglalaman ng dexpanthenol. Sa kabila ng pagtaas ng paglabas ng pantothenic acid sa ihi, walang makabuluhang pagbabago sa konsentrasyon ng coenzyme A. Ang konsentrasyon ng mga short-chain fatty acid sa mga dumi ay hindi rin nagbago. Ang mga positibong dinamika ng klinikal at histological na mga indeks ng aktibidad ay hindi naobserbahan.

Ang glutamine, na isang substrate ng enerhiya para sa mga enterocytes, ay ginamit upang mapabilis ang mga proseso ng reparative. Ang kakulangan ng amino acid na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may diffuse intestinal dysfunction. Sa isang pilot na pag-aaral, ang mga glutamine suppositories na 2 g/araw sa loob ng 3 linggo ay sinubukan sa 10 mga pasyente na may ulcerative colitis na sumailalim sa radikal na operasyon na may pagbuo ng pelvic small intestinal reservoir at pamamaga dito. Sa panahon ng paggamot, 60% ng mga pasyente ay naging asymptomatic.

Para sa parehong layunin, ang mga paghahanda ng tanso ay ginamit, sa partikular na prezatide copper acetate, isang peptidocopper complex na nagpapasigla sa pagpapagaling ng mga sugat sa balat. Ang isang kinokontrol na pagsubok ng 1%, 0.1% na solusyon ng gamot at placebo ay isinagawa sa 51 mga pasyente na may distal ulcerative colitis. Ang prezatide copper acetate 1% na solusyon ay natagpuan na nagbibigay ng sintomas na pagpapabuti sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang ulcerative colitis nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa placebo.

mga tagapagtanggol

Upang maprotektahan ang epithelium mula sa bacterial at iba pang antigens, ginagamit ang mga paghahanda ng sucralfate at bismuth.

Ang Sucralfate ay isang cytoprotective mucopolysaccharide barrier agent na maaaring maprotektahan ang mucosa mula sa pagdirikit sa pamamagitan ng pagpapasigla o pagbabago ng pagtatago ng mucus, daloy ng dugo, at paglabas ng prostaglandin. Pinoprotektahan nito ang mga enterocyte mula sa intraluminal bile salts, enzymes, o iba pang cytotoxic substance. Ang mga katangiang ito ay humantong sa interes sa paggamit ng sucralfate sa ulcerative colitis. Ang mga sucralfate enemas ay inihambing sa corticosteroids sa 3 pag-aaral at sa 5-ASA sa 2; 4 sa kanila ay nagpapakita na ang sucralfate sa iba't ibang dosis ay nagbibigay ng pagpapabuti sa kurso ng sakit. Ang Sucralfate sa isang dosis ng 10 g ay may katulad na bisa sa 4 g ng 5-ASA, 20 g ng gamot ay magkapareho sa methylprednisolone. Sa isa pang pag-aaral, ang pagpapabuti ay nakamit sa parehong mga grupo, ngunit ang 20 mg prednisolone enemas ay higit na mataas sa sucralfate 4 g. Ang ilang mga mananaliksik, sa kabaligtaran, ay napapansin ang hindi sapat na bisa ng sucralfate therapy, na bihirang makamit ang kumpletong klinikal at endoscopic na pagpapatawad.

Ang iminungkahing mekanismo ng pagkilos ng bismuth subsalicylate ay nauugnay sa isang pagtaas sa integridad ng mucosal at pagbaba sa bacterial adhesion. Ang mga bismuth enemas (432-928 mg ng metallic bismuth bawat araw) ay epektibo sa 9 sa 11 pasyente at 9 sa 15 pasyente.

Mga gamot na antibacterial

May karanasan sa paggamit ng metronidazole at arsenic na paghahanda. Tulad ng alam mo, ang metronidazole ay isang antimicrobial na gamot na pumipigil sa anaerobic flora, sa partikular na bacteroids. Bilang karagdagan, kinikilala ito para sa mga katangian ng immunomodulatory nito, na makikita sa pagpapagaling ng rectal fistula at anal fissures sa Crohn's disease. Ang pangmatagalang oral administration ng gamot ay nauugnay sa mga side effect. Inilarawan ang paggamit ng metronidazole sa rectal sa mga operated na pasyente na may ulcerative colitis na may pamamaga sa pelvic small bowel reservoir. Ito ay ibinibigay bilang isang suspensyon ng 40 mg 1-4 beses sa isang araw para sa 2-3 araw sa 11 mga pasyente. 9 sa kanila ang nag-improve. Ang konsentrasyon ng metronidazole sa serum ng dugo ng kalahati ng mga pasyente ay hindi sinusunod sa lahat, sa kalahati ng mga kaso ito ay minimal.

Para sa ilang kadahilanan, ang mga paghahanda ng arsenic ay bihirang binanggit sa listahan ng mga paggamot para sa ulcerative colitis, bagama't may mga nakapagpapatibay na resulta. Sa 44 na mga pasyente na may aktibong ulcerative colitis, ang pagiging epektibo ng mga suppositories na may prednisolone at suppositories na may acetarsol 0.25 g ay inihambing kapag ginamit nang magdamag sa loob ng 3 linggo. Sa 16 sa 20 mga pasyente, ang pagpapabuti ay nabanggit sa paggamit ng acetarsol, sa 15 sa 20 - na may prednisolone.

Mga antioxidant

Ang Tazofelone, isang malakas na antioxidant, ay nasubok sa enemas sa 188 mga pasyente na may ulcerative colitis sa loob ng 4 na linggo. Ang epekto ay nakuha sa 54%, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang direksyon na ito sa therapy bilang medyo promising.

Ang ulcerative colitis ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa mga hindi naninigarilyo, kabaligtaran sa sakit na Crohn, kung saan ang mga naninigarilyo ay may mas mahinang pagbabala at isang mataas na panganib ng pag-ulit pagkatapos ng radikal na operasyon. Ang nikotina ay kumikilos sa paggawa ng mucus, daloy ng dugo at immune system. Ang paggamit nito nang percutaneously sa anyo ng isang aplikasyon ng 15-25 mg / araw kumpara sa placebo sa 72 mga pasyente na may left-sided ulcerative colitis ay nagbigay ng positibong epekto. Ang nikotina ay mas mahusay sa clinical induction, remission, ngunit madalas na mga side effect ay naobserbahan. Upang maiwasan ang mga ito, isang pagtatangka ay ginawa upang ipakilala ang nikotina sa isang enema na may polyacrylic. Ang formula na may polyacrylic ay nasubok sa 8 malusog na boluntaryo, at nabanggit na ang polyacryl ay binabawasan ang pagsipsip at konsentrasyon ng nikotina sa daluyan ng dugo, pinatataas ang tagal ng pakikipag-ugnay nito sa mucous membrane. Ang paggamot na may microenemas na may 6 mg ng nikotina at 400 mg ng carbomer ay natanggap sa loob ng 4 na linggo ng 22 pasyente na may ulcerative colitis. Ang Carbomer ay isa ring mataas na molekular na timbang na polyacrylic acid. Ang mga pasyente ay nagpatuloy sa pangunahing paggamot na may corticosteroids at 5-ASA. Nakamit ang pagpapabuti sa 16 sa kanila. Ang mga side effect ay naroroon sa 6 na kaso sa anyo ng pagduduwal, banayad na pananakit ng ulo at mga reaksyon sa vascular. Sa isa pang pag-aaral, laban sa background ng pangunahing paggamot, ang nicotine tartrate enemas 3 mg at 6 mg ay ginamit sa 10 mga pasyente. Pagkatapos ng 1 buwan, 5 pasyente ang nakaranas ng makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas. Ang mga side effect ay banayad, at ang konsentrasyon ng nikotina sa dugo ay bale-wala.

Konklusyon

Kaya, ang arsenal ng mga gamot na ginagamit sa mga pasyente na may distal ulcerative colitis ay tila malawak. Kasabay nito, dapat tandaan na ang mesalazine at glucocorticoids ay hindi nawala ang kanilang mga posisyon at nananatiling pinaka-epektibong gamot sa remission induction. Ang karaniwang diskarte sa Europa at Estados Unidos ay upang bigyan ang mga pasyente na may distal ulcerative colitis rectal 5-ASA na sinusundan ng pangkasalukuyan na glucocorticoids kung hindi mapagparaya o hindi epektibo. Sa Russia, mas madalas silang napipilitang gumamit ng mga sistematikong steroid nang direkta upang ihinto ang aktibidad at mapanatili ang pagpapatawad. Maglagay ng mga kandila na may prednisolone 10 mg 2-3 beses sa isang araw, microclysters na may prednisolone 30 mg o hydrocortisone 125 mg sa gabi nang isang beses sa loob ng 4-6 na linggo, na sinusundan ng paglipat sa pasulput-sulpot na pangangasiwa tuwing ibang araw o 2 beses sa isang linggo. Ang mga rehistradong salofalk suppositories at pentases, salofalk enemas ay hindi gaanong ginagamit dahil sa medyo mataas na halaga.

Mayroong isang punto ng pananaw na ang induction therapy ay naglalayong sa "proximal" na mga tagapamagitan ng immune-inflammatory cascade, habang ang maintenance treatment ay pumipigil sa paglitaw ng isang exacerbation dahil sa pagkilos sa mga pangmatagalang T-populasyon (azathioprine sa Crohn's disease) o maramihang distal mediator at ang kanilang paglabas (5-ASA sa ulcerative colitis). Ang "proximal" na pagsugpo ay nagdaragdag ng panganib ng mga nakakahawang komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mga pangmatagalang epekto sa kaligtasan sa sakit ay nagbabago ng paglaban sa malignant na pagbabago. Mahirap hindi sumang-ayon dito. Mapapansin na ang mga gamot na pumipigil sa 1 tagapamagitan o isang makitid na naka-target na aksyon ay kadalasang hindi nagbibigay ng nais na epekto. Laban sa mga inaasahan, ang mga pumipili na 5-lipoxygenase inhibitors, platelet-activating factor antagonists, ay naging hindi epektibo. Ang kanilang tungkulin ay maaari lamang maging auxiliary.

Tinatalakay ang konsepto ng paggamot ng ulcerative colitis, binibigyang diin na sa sakit na ito, sa kaibahan sa Crohn's disease, ang T-cell activation, vascular occlusion at mesenchymal response ay may mas maliit na papel.

Samakatuwid, ang focus ay dapat sa epithelium, pagbabawas ng pagkakalantad sa intraluminal na mga kadahilanan (sucralfate, bismuth), pagpapasigla ng pagkumpuni (dietary fiber, short-chain fatty acids), pagwawasto ng microflora (pag-alis ng mga malagkit na strain ng Escherichia coli, sulfate-reducing bacteria). - mga antibacterial na gamot, diyeta). Ang diskarte na ito ay nagbibigay ng isang kumplikadong epekto, at hindi ang monotherapy na ginagawa sa kasalukuyan. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan sa pinagsama at pinagsamang paggamot ng ulcerative colitis, pagpapasiya ng mga bahagi nito, pagbuo ng mga indikasyon para sa magkakaibang reseta ng mga gamot.

Panitikan

1. Magsasaka RG, Easley KA, Rankin GB. Dig Dis Sci 1993; 38:1137-46.

2. Meucci G, Vecchi M, Astegiano M. et al. Am J Gastroenterol 2000; 95:469-73.

3. Jenkins D, Goodall A, Scott BB. Gut 1990; 31:426-30.

4. Roediger WEW. Gut 1980; 21:793-8.

5. Rao SS, Read NW, Broun C et al. Gastroenterol 1987; 93:934-40.

6. Cohen RD, Woseth DM, Hanauer SB. Gastroenterology 1998; 114 (4, Pt 2): G3907.

7. Chapman NJ, Brawn ML, Phillips SF et al. Mayoclin Proc 1992; 67:245-8.

8. Nymann-Pantelidis M, Nilsson A, Wagner ZG, Borga O. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:617-22.

9. Van Bodegraven AA, Boer RO, Lourens J et al. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10:327-32.

10. Campieri M, Corbelli C, Gionchetti P et al. Dig Dis Sci 1992; 37: 1890-7.

11. Wilding IR, Kenyan CJ, Chauhan S et al. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9:161-6.

12. Williams CN, Haber G, Aquino JA. Dig Dis Sci 1987; 32:71S-75S.

13. Matts SGF, Gaskell KH. Br Med J 1961; 2:614-6.

14. Truelove SC. BMJ 1956; 2:1267-72.

15. Ardizzone S, Bianchi Porro G. Droga 1998;55(4):519-42.

16. Luman W, Gray RS, Pendek R, Palmer KR. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:255-8.

17. Petitjean O, Wendling JL, Tod M et al. Aliment Pharmacol Ther 1992; 6:351-7.

18. Mollmann H, Barth J, Mollmann C et al. J Pharmacol Science 1991; 80:835-6.

19. Robinson RJ, Iqbal SJ, Wolfe R et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1998; 12(3):213-7.

20. Campieri M, Lanfranchi GA, Bazzocchi G. et al. Lancet 1981; 2:270-1.

21. Brattsand R. Can J Gastroenterol 1990; 4:407-14.

22. Barnes PJ, Adcock I. Trends Pharmacological Sciences 1993; 14:436-41.

23. Parente L, Mugridge KG. Sa: Wallace JL. ed. Immunopharmacology ng Gastrointestinal System. Ang Handbook sa Immunopharmacology. London: Academic Press, 1993; 169-84.

24. Gilvarry JM, O "Morain CA. Eur J Gastroenterol Hepatol 1993; 5 (11): 893-902.

25. Johansson SA, Andersson KE, Brattsand R. et al. Eur J Resp Dis 1982; 63 (Suppl. 122): 74-82.

26. Edsbacker S, Andersson P, Lindberg C. et al. Drug Metab Dispos 1987; 15:403-11.

27. Jonsson G, Astrom A, Andersson P. Drug Metab Dispos 1995; 23:137-42.

28. Davies D, Pauwels R. Eur J Resp Dis 1982; 63 (Suppl 122): 86-95.

29. Danielsson A, Hellers G, Lyrenas E. et al. Scand J Gastroenterol 1987; 22:987-92.

30. Lofberg R, Ostergaard-Thomsen O, Langholtz et al. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:623-9.

31. Porro GB, Prantera C, Petrillo M. et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6:125-30.

32. Bianchi Porro G, Campieri M, Bianchi P. et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6:125-30.

33. Matzen at ang Danish budesonide study group. Budesonide enema sa distal ulcerative colitis. Isang randomized dose-response trial na may prednisolone enema bilang positibong kontrol. Scand J Gasteoenterol 1991, 26:1225-30.

34 Danish Budesonide Study Group. Budesonide enema sa distal ulcerative colitis. Isang randomized dose-response trial na may prednisolone enema bilang positibong kontrol. Scand J Gastroenterol 1991; 26:1225-30.

35. Campieri M, Cottone M, Miglio F. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1998; 12(4): 361-6.

36. Hanauer S. Can J Gastroenterol 1988; 2:156-8.

37. Lamers C, Meijer J, Engels L. et al. Gastroenterology 1991; 101: A 223.

38. Lemann M, Galian A, Rutgeerts P. et al. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9:557-62.

39. Mulder CJJ, Fockens P, Mejer JWR. et al. Eur J Gastroenterol & Hepatol 1996; 8(6):549-53.

40. Azad Khan AK, Truelove SC, Aronson R. Br J Pharmacol 1982; 3:523.

41 Hanauer SB. Prog Inflamm Bowel Dis 1994; 15:1-6.

42. Bondesen F, Brann-Schau J, Pedersen V. et al. Br J Clin Pharmacol 1988; 25:269.

43 Azad Khan AK, Piris I, Truelove SC. Lancet 1977; 11:892-5.

44. Campieri M, Lanfranchi GA, Boschi S. et al. Gut 1985; 26:400-5.

45. Bondesen S, Haagen Nielsen O, Jacobsen O. et al. Scand J Gastroenterology 1984; 19:677-82.

46. ​​​​Hussain F, Ajjan R, Grundman M. et al. Gastroenterology 1997, 112(4, Suppl. A): 1001.

47. Nielsen OH, Bukhave K, Elmgreen J. Dig Dis Sci 1987; 32:577-82.

48. Miyachi Y, Yoshioka A, Imamura S, Niwa Y. Gut 1987; 28:190-5.

49. Hiller KO, Willson RL. Biochem Pharmacol 1973; 13:2109-11.

50. Mahida YR, Lamming CED, Gallagher A. et al. Gut 1991; 32:50.

51. MacDermott RP, Schloemann SR, Bertovich MJ. et al. Gastroenterology 1989; 96:442-8.

52. Armstrong G, Montrose MH. Castroenterology 1998; 114 (4, Pt 2): G3784. Azad Khan AK., Piris L, Truelove SgC. Isang eksperimento upang matukoy ang aktibong therapeutic moiety ng sulphasalaaae-Lancet 1977; pl892-

53. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A. et al. Dis Colon & Rectum 1998; 41(1):93-7.

54. Frieri G, Pimpo MT, Palumbo GC. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1999; 13(11): 1413-7.

55. Lucidarme D, Marteau P, Foncault M. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1997; 11(2): 335-40.

56. Fiedmann LS, Ritcher JM, Kirkhan SE. et al. Am J Gastroenterol 1986; 6:412-8.

57 Hanauer SB. IBD 1998; 4:79-83.

58. Schmassmann A, Fehr HF, Locher J, Klote U. Eur J Gastroenterol & Hepatol 1993; 5(11): 927-34.

59 Casellas F, Vaquero E, Armengol JR, Malagelada JR. Hepato-Gastreonterology 1999; 46(28):2343-6.

61. Bus PJ, Nagtegaal ID, Verspaget HW. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutis 1999; 13(11): 1397-402.

62. Ardizzone S, Doldo P, Ranzi T. et al. Ital J Gastroenterol Hepatol 1999; 31:677-84.

63. Gionchetti P, Ardizzone S, Benvenuti ME. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1999; 13(3):381-8.

64. Campieri M, Paoluzzi P, D "Albasio G. et al. Dig Dis Sci 1993; 38: 1843-50.

65. Selby WS, Bennett MK, Jewell DP. Pantunaw 1984; 29:231-4.

66. Campieri M, Lanfranchi GA, Bertoni F. et al. Pantunaw 1984; 29:204-8.

67. Tremaine WJ, Sandborn WJ. Mayo Clean Proc 1992; 67:981-90.

68. Brynskov J, Freund L, Thomsen OO. et al. Lanset 1989; 1:721-2.

69. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. et al. Am J Gastroenterol 1993; 88:640-5.

70. Winter T, Dalton HD, Merrett MN. et al. Scand J Gastroenterol 1993; 28:701-4.

71. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. et al. Gastroenterology 1989; 102: A690.

72. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. et al. Gastroenterology 1994; 106:1429-35.

73. Belluzzi A, Boschi S, Brignola C. et al. Am J Clin Nutr 2000; 71 (Suppl S): 339-42.

74. Sharon P, Stenson WF. Gastroenterology 1984; 86:453-60.

75. Danowitz M. Gastroenterology 1985; 88:580-7.

76. Laustren LS, Naesdsl J, Bukhave K. et al. Lancet 1990; 335:683-5.

77. Hawthorne AB, Daneshmend TK, Hawkey CJ. et al. Gut 1992; 33:922-8.

78. Salomon P, Kornbluth AA, Janowitz HD. J Clin Gastroenterol 1990; 12:157-61.

79. Stenson WF, Cart D, Rodger SI. et al. Ann Intern Med 1992; 116:609-14.

80. Kirkin B.V., Golovenko O.V., Khalif I.L. atbp. Ros. magazine gastroenterol., hepatol., coloproctol. 1995; 2:47-9.

81. Bjorck S, Dahlstrom A, Johansson L, Ahlman H. Paggamot ng mucosa na may lokal na anesthetics sa ulcerative colitis. Mga Aksyon ng Ahente, 1992; Isyu sa Espesyal na Kumperensya: C60-C75.

82. Bjorck S, Dahlstrom A, Ahlaman H. Scand J Gastroenterol 1989; 24:1061-72.

83 Saibil FG. Gastroenterology 1998; 2114 (4, Pt 2): G4395.

84. Peeters M, Geboes K, Baert F. et al. Gastroenterology 1997; 112 (4, Suppl.): A 1060.

85. King T, Biddle W, Bhatia P. et al. Dig Dis Sci 1992; 37:490-5.

86. King T, Biddle W, Minero PB. Gastroenterol 1991; 100: A221.

87. Dileepan KN, Simpson KM, Stechschulte DJ. J Lab Clinic Med 1989; 113:577-85.

88. Dileepan KN, Lorsbach RB, Stechschulte DJ. J Leukocyte Biol 1993; 53:446-53.

89. Heatley RV, Calcraft BJ, Rhodes EO, Evans BK. Gut 1975; 16:559-63.

90. Grace RH, Gent AE, Hellier MD. Gut 1987; 28:88-92.

91. Binder R, Elsberg L, Greibe J. et al. Gut 1981; 22:55-60.

92. Buckell NA, Gould SR, Day DW. et al. Gut 1978; 19:1140-3.

93. Dronfield MW, Laugman MJ. Gut 1978; 19:1136-9.

94. Asicura H, Sasaguwa T, Takizawa H. et al. Gastroenterology 1991; 100:194A.

95. Firscher SH, Levine DS, Haggitt RC. et al. Gastroenterology 1990; 98: A170.

96. Knoflach P, Muller C, Eibl MM. Ann Inern Med 1990; 112:385-6.

97 Levine DS, Fischer SH, Christie DL. et al. Am J Gastroenterol 1992; 87:91-100.

98. Larlov AE, Munkholm P, Norblad Schmidt P. et al. Aliment Pharmacol Ther 1993; 7:561-5.

99. Harig JM, Soergel K, Komarowski RA, Wood CM. N Engl J Med 1989; 320:23-8.

100. Schepach W, Sommer H, Kirchner T. et al. Gastroenterology 1992; 103:51-6.

101. Steinhart AH, Brzezinski A, Baker JP. Am J Gastroenterol 1994; 89:179-83.

102. Breuer RI, Soergel KH, Lashner BA. et al. Gut 1997; 40(4):485-91.

103. Vernia P, Cottadini M, Frieri G. et al. Gastroenterology 1993; 104: A796.

104. Kirkin B.V., Rumyantsev V.G., Dubinin A.V. et al. 7 Short-chain at omega-3 polyunsaturated fatty acids sa paggamot ng ulcerative colitis. Mga pamamaraan ng ika-23 kumperensya "Mga hot spot sa gastroenterology", Smolensk-M., 1995; 111-5.

105. Fernandez-Banares F, Hinojosa J, Sanches-Lombrana JL. et al. Am J Gastroenterol 1999; 94:427-33.

106. Loftus EV, Tremaine WJ, Nelson RA. et al. Mayo Clinic Proceedings 1997; 72(7): 616-20.

107 Wischmeyer P, Pemberton JH, Phillips SF. Mayo Clean Proc 1993; 68:978-81.

108 Koren MA, Branca AA at PCA Stady Group. ,

Gastroenterology 1997; 112 (4, Suppl.): A 1026.

109. Kochhhar R, Mehta SK, Aggarwal R. et al. Dis Colon Rectum 1990; 33:49-51.

110. Corsini G, Bresci M, Carraal L. et al. Sa: Biancci-Porro G, Hollander D. Eds. Ang Paggamot ng Digestive Disease na may Sucralfate. New York: Raven Press, 1989; 77-81.

111. Wright JP, Baniface VA, Warner L. et al. Gastroenterology 1992; 102: A714.

112. Wright JP, Winter TA, Candy S, Marks I. Digestive Diseases and Scienses 1999; 44(9): 1899-901.

113. Riley SA, Gupta I, Mani V. Scand J Gastroenterol 1989; 24:1014-8.

114. Ardizzone S, Petrillo CM, Antonacci CM, Biancci Porro G. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10:957-60.

115. Campieri M, Gionchetti P, Belluzi A. et al. Gastroenterology 1988; 94:A58.

116. Carling L, Kagevi I, Borvall E. Endoscopy 1986; 18:115.

117. Srivastava ED, Swift GL, Wilkinson S. et al. Aliment Pharmacol Ther 1990; 4:577-8.

118. Ryder SD, Walker RJ, Jones H, Rhodes JM. Aliment Pharmacol Ther 1990; 4:333-8.

119. Nygaard K, Bergan T, Bjorneklett A. et al. Scand J Gastroenterol 1994; 29:462-7.

120. Connell LM, Lennard-Jones JE, Misiewicz JJ. et al. Lancet 1965; 1:238-9.

121. Beker J, Dekkers C, Jacobsen C. et al. Tazofelone: ​​kaligtasan at pagiging epektibo sa distal ulcerative colitis. Abstracts Falk Symposium 85, "Inflammatory Bowel Diseases", Den Haag, 1995; 122.

122. Thomson ABR. Can J Gastroenterol 1993; 7:142-8.

123. Cope GE, Heatley RV. Gut 1992; 33:721-3.

124. Pullan R, Rhodes J, Ganesh S. et al. N Engl J Med 1994; 330:811-5.

125. Green JT, Rhodes J, Thomas GAO. et al. Ital J Gastroenterol & Hepatol 1998; 30(3):260-5.

126. Green JT, Thomas GAO, Rhodes J. et al. Gastroenterology 1997; 112 (4, Suppl. A): 984.

127. Sandborn WJ, Tremain WJ, Leightan JA. et al. Gastroenterology 1997; 112 (4, Suppl.): A1080.

128. Hanauer SB. Sa: V Intermational Symposium sa nagpapaalab na sakit sa bituka; D. Rachmilewitz ed., Kluver Academic Publishers 1997; 222-6.

129. Stenson WF, Laritsen K, Laursen LS. et al. Gastroenterology 1991; 100: A253.

130. Rachmulewitz D. Sa: D. Rachmulewitz ed., 5 International Symposium on Inflammatory Bowel Diseases; Kluver Academic Publishers, 1997; 227-32.

131. Wallace JL. Can J Physiol Pharmacol 1988; 66:422-5.

132 Gibson P. R. Clinical Immunotherapeutics 1994; 2(2): 134-60.

Mayroon akong UC nang mga 5 taon. Samantalang, tulad ng iba, nagpunta ako sa espesyal na therapy sa loob ng ilang linggo. Gumawa siya ng prednisolone enemas doon, uminom ng sulfasalazine at iron tablets. Nakatulong ang lahat, ngunit eksakto hanggang sa oras na umalis ako sa ospital. Sinubukan kong uminom ng pagbubuhos ng bergenia rhizome (may mga benepisyo lamang mula dito at walang isang side effect). Mukhang nakakatulong din. Ang pangunahing bagay ay upang gumawa ng isang malakas na pagbubuhos agad na ibuhos ang buong pakete ng ugat na may tubig na kumukulo para sa 1.5 litro. Isang magandang araw sinubukan ko ang likidong cottage cheese at napunta muli ang dugo. Dito, pati si badana ay tumigil sa pagtulong. Noong nakaraang taon, sa taglagas, kailangan kong pumunta sa ospital, dahil ang katawan ay nasa gilid na, nawalan ako ng 15 kg. Ni sulfasalazine o prednisolone tablets ay hindi nakatulong. Nang humiga ako, ako, gaya ng dati, ay sumailalim sa lahat ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas. Nag-stabilize ang dumi, nawala ang dugo. Ngunit makalipas ang tatlong buwan kumain ako ng kaunting likidong cottage cheese at nagsimula ang lahat nang mabilis at kaagad (dugo, pagtatae). Ang lahat ng nasa itaas ay may pansamantalang epekto, mga side effect (maliban sa bergenia rhizome). Nagsimula akong maghanap ng ibang paraan upang maalis ang mga sintomas ng exacerbation. Marami akong inakyat sa Internet, binasa ang tungkol sa lahat ng ibinigay nila sa akin sa ospital mula sa mga gamot at naalala na binigyan din nila ako ng bifidumbacterin. Nabasa ko sa mga indikasyon para sa paggamit na nakakatulong ito sa mga ulser sa bituka, ngunit ang problema ay mayroon akong ganap na kakaibang sakit - NUC. Nagsimula akong maghanap ng analogue ng pacifier na ito at nakita ko ito. Ito ay Lactobaccretin! Sa kanyang testimonya, nakasulat ang NJAK !!! At ang hindi mahalaga para sa akin ay walang mga side effect, maliban sa indibidwal na hindi pagpaparaan. Binili ko ito, sinimulan itong kunin tulad ng nakasulat sa mga tagubilin isang oras bago kumain (kung minsan, siyempre, hindi posible na makatiis ng isang oras bago kumain). Kaya kinuha ko ito ng halos isang buwan. Nawala ang dugo, naging normal ang dumi, matigas. Dahan-dahan kong itinigil ang pag-inom nito at kalahating buwan na akong hindi umiinom. Ang araw bago kahapon, sa Araw ng Tagumpay, umupo ako kasama ang isang kaibigan at kumain ng kalahating kilong biniling kebab ng karne ng usa, umiinom ng vodka at orange juice. Araw-araw kumakain ako tulad ng iba, ang tanging bagay na hindi ko kasama ay ang lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, cottage cheese, sour cream, keso, atbp.), Sinusubukan kong bawasan ang mga maanghang at adobo na pagkain. Tungkol naman sa iba, hindi ko nililimitahan ang sarili ko sa kahit ano. Kinakain ko ang lahat ng pagdaragdag ng "Sloboda" na mayonesa (hindi ito naglalaman ng mga preservative) upang maging mas mahusay. Sinigang na may mayonesa, sopas na may mayonesa. Umiinom din ako ng tsaa pagkatapos ng bawat pagkain, kinakain ito kasama ng limang Golden Step sweets, at naglalaman ang mga ito ng tsokolate, mani at marami pang bagay na tila imposible. Walang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, walang dugo, walang pagtatae. Ibinalik ang 10 kg mula sa nawalang 15. Konklusyon: Siyempre, lahat ng tao ay may kanya-kanyang katangian ng katawan at marahil ito ay nakatulong lamang sa akin, ngunit sigurado ako na hindi ka dapat uminom ng alinman sa sulfasalazine o prednisolone o anumang bagay tulad ng salofalk para sa malaking pera sa panahon ng isang exacerbation. Ang prednisolone ay maaari lamang kunin sa mga emergency na kaso sa pamamagitan ng direktang pag-iniksyon ng solusyon sa colon. Ipinapayo ko sa iyo na gawin lamang ito kung walang Lactobacterin sa kamay at walang pagkakataon na humiga sa espesyal na therapy nang libre. Ngunit ang epekto nito ay pansamantala. Ang pinakamahusay, pinaka-maaasahan at pinakamahalagang hindi nakakapinsala at pangmatagalang epekto ay ibinibigay lamang ng Lactobacterin. Ako mismo ay nagdusa ng halos anim na buwan, na hindi ko sinubukan. Ngunit ang pinakamagandang resulta ay mula lamang sa Lactobacterin. Ang mga side effect ng Lactobacterin ay hindi natukoy, posible ang isang reaksiyong alerdyi. Nagkakahalaga ito ng Lactobacterin sa loob ng 200 rubles, sa isang pakete ng 10 glass cones na may tuyong gamot. Sana matulungan ka ng thread ko. At ang lahat ng mga lumikha ng hindi kinakailangang mamahaling sulfasalazine at salofalk ay nasusunog sa impiyerno! Zero point, at isang bilyong side effect. Huwag makinig sa anumang mga freak na gustong kumita ng pera sa iyo at nagpapayo sa iyo na bumili ng diumano'y isang gamot na magpapagaling sa iyo sa halagang ilang libong dolyar, o higit pa. Nais kong gumaling kayong lahat mula sa dumi na ito magpakailanman. P.S. Ako mismo ay hindi naiintindihan noong una ayon sa mga tagubilin ng Lactobacterin. Hindi malinaw, sumasang-ayon ako. Ngunit pagkatapos ay napagtanto ko na ang 1 kapsula ay naglalaman lamang ng 5 dosis. Iyon ay 10 kapsula ng 5 dosis bawat isa. Nagbuhos ako ng mga 15 ML ng tubig, iling at inumin. At pagkatapos ng isang oras (hindi bababa sa kalahating oras) maaari kang kumain. Sa sandaling gusto nilang kumain, binuksan nila ang kapsula, binuhusan ng tubig ang buong nilalaman ng kapsula, uminom at kumain sa loob ng isang oras. Kung gaano karami ang kinakain mo bawat araw, napakaraming kapsula ang iniinom mo. Pagkatapos ng isang buwan, maaari kang magsimulang bawasan at inumin ang kapsula bago ang pinakamalaking paghahatid. Halimbawa, madalas akong kumakain sa oras ng tanghalian. Kinuha ko lang ito sa tanghalian para sa ikalawang buwan. At sa pangatlo ay tuluyan na siyang tumigil. Kung sakali, bumili ako ng isang pakete, ngunit ito ay kung sakaling ako ay maging ganap na bastos at kumain na ang sinulid ay matalim, gatas o adobo. =)